Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου: χειρουργική επέμβαση, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες

Σκλήρυνση

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου (AGGM) είναι ένας όγκος του αδενικού ιστού του προσαρτήματος του εγκεφάλου. Ο υποφυσιακός αδένας είναι ένας σημαντικός ενδοκρινικός αδένας στο ανθρώπινο σώμα, ο οποίος βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στο φλοιό της υπόφυσης της τουρκικής σέλας. Αυτό το μικρό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, σε έναν ενήλικα που ζυγίζει μόλις 0,7 γραμμάρια, είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ορμόνης και για τον έλεγχο της σύνθεσης των θυρεοειδικών και παραθυρεοειδών ορμονών, των ουροφόρων οργάνων. Η υπόφυση εμπλέκεται στη ρύθμιση του ύδατος και του μεταβολισμού του λίπους, είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη και το βάρος του ατόμου, την ανάπτυξη και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, έναρξη του τοκετού και του θηλασμού, ο σχηματισμός του αναπαραγωγικού συστήματος, και άλλοι. Δεν υπάρχει αμφιβολία αυτό αδένα γιατροί στυλ «βιρτουόζος του αγωγού,» Διαχείριση του ήχου μιας μεγάλης ορχήστρας, όπου η ορχήστρα είναι ολόκληρος ο οργανισμός μας.

Σχηματική εικόνα της θέσης του όγκου.

Όμως, δυστυχώς, το μοναδικό όργανο, χωρίς το οποίο δεν είναι δυνατή μια καλά συντονισμένη λειτουργική ισορροπία στο σώμα, δεν προστατεύεται από παθολογίες. Λόγω της λειτουργικής ανισορροπίας της υπόφυσης, η αρμονία του βιολογικού συστήματος παραμορφώνεται και ένας καταρράκτης των προβλημάτων υγείας με βάση ορμονικές και / ή νευρογενείς διαταραχές πέφτει πάνω στο άτομο. Μια από τις σοβαρές ασθένειες είναι το αδένωμα, στο οποίο το αδενικό επιθήλιο της υπόφυσης του εγκεφάλου αναπτύσσεται ασυνήθιστα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αναπηρία του ασθενούς.

Τα αδενώματα μπορούν να είναι ενεργά (AAG) και ανενεργά (NAH). Στην πρώτη περίπτωση, οι ορμόνες υποφέρουν από υπερβολική ποσότητα εκκρινόμενων ορμονών της υπόφυσης. Στο δεύτερο, μια σειρά από όγκους ερεθίζει, συμπιέζει στενά τοποθετημένους ιστούς, το οπτικό νεύρο επηρεάζεται συχνότερα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πολύ αυξημένες αναλογίες και η ενεργός παθολογική εστίαση επηρεάζουν αρνητικά και τους ενδοκρανιακούς ιστούς της περιοχής. Όσον αφορά τα άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών της θεραπείας, σας προτείνουμε να μάθετε από το άρθρο.

Επιδημιολογία: αιτίες, συχνότητα εμφάνισης

Ο παράγοντας που διεγείρει την ανάπτυξη των όγκων της υπόφυσης δεν έχει ακόμη εντοπιστεί και ως εκ τούτου παραμένει το κύριο θέμα της έρευνας. Οι εμπειρογνώμονες σχετικά με τις πιθανές αιτίες εκφωνούνται μόνο έκδοση:

  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • νευροεκτομή του εγκεφάλου.
  • εθισμός;
  • την εγκυμοσύνη 3 ή περισσότερες φορές.
  • κληρονομικότητα ·
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων (για παράδειγμα, αντισυλληπτικά).
  • χρόνιο στρες ·
  • αρτηριακή υπέρταση, κλπ.

Η νέα ανάπτυξη δεν είναι τόσο σπάνια, στη γενική δομή των εγκεφαλικών όγκων αντιστοιχεί στο 12,3% -20% των περιπτώσεων. Από την άποψη της συχνότητας εμφάνισης, κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των νευροεκδερμικών νεοπλασιών, δεύτερον μόνο στους όγκους των γλοίων και στα μηνιγγιώματα. Η ασθένεια είναι συνήθως καλοήθης. Ωστόσο, στις ιατρικές στατιστικές υπάρχουν δεδομένα για μεμονωμένες περιπτώσεις κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος με το σχηματισμό δευτερογενών εστιών (μεταστάσεων) στον εγκέφαλο.

Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες (περίπου 2 φορές περισσότερο) από ό, τι στους άνδρες. Στη συνέχεια, παρουσιάζουμε δεδομένα σχετικά με την κατανομή ηλικιών με ποσοστό 100% των ασθενών με κλινικά επιβεβαιωμένη διάγνωση. Επιδημιολογικές αιχμής ηλικίας 35-40 ετών (40%), 30-35 χρόνια της νόσου προσδιορίζεται σε 25% των ασθενών 40-50 ετών - 25%, 18-35 και πάνω από 50 χρόνια - 5% ανά ηλικιακή κατηγορία.

Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 40% των ασθενών έχουν έναν ανενεργό όγκο, ο οποίος δεν εκκρίνει υπερβολικές ορμονικές ουσίες και δεν επηρεάζει την ενδοκρινική ισορροπία. Περίπου το 60% των ασθενών καθορίζουν τον ενεργό σχηματισμό, που χαρακτηρίζεται από υπερέκκριση ορμονών. Περίπου το 30% των ατόμων γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω των συνεπειών του επιθετικού αδενώματος της υπόφυσης.

Ταξινόμηση των αδενωμάτων υπόφυσης του εγκεφάλου

Η εστίαση της υπόφυσης σχηματίζεται στον πρόσθιο λοβό του αδένα (στην αδενοϋποφύση), που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (70%). Η ασθένεια αναπτύσσεται με μια μεμονωμένη κυτταρική μετάλλαξη, ως αποτέλεσμα, βγαίνει από την παρακολούθηση του ανοσοποιητικού συστήματος και πέφτει έξω από το φυσιολογικό ρυθμό. Στη συνέχεια, διαιρώντας επανειλημμένα το πρόδρομο κύτταρο, σχηματίζεται μια ανώμαλη ανάπτυξη, που αποτελείται από μια ομάδα πανομοιότυπων (μονοκλωνικών) κυττάρων. Αυτό είναι ένα αδένωμα, ένας τέτοιος μηχανισμός ανάπτυξης είναι ο πιο συχνός. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η εστίαση μπορεί αρχικά να προκύψει από έναν κλώνο κυττάρων και μετά από υποτροπή από άλλο.

Οι παθολογικοί σχηματισμοί διακρίνονται από τη δραστηριότητα, το μέγεθος, την ιστολογία, τη φύση της κατανομής, τον τύπο των εκκρινόμενων ορμονών. Έχουμε ήδη καταλάβει τι είδους δραστηριότητα είναι τα αδενώματα - ορμονικά ενεργά και ορμονικά ανενεργά. Η ανάπτυξη του ελαττωματικού παραμέτρου χαρακτηρίζει την επιθετικότητα του ιστού: όγκου μπορεί να είναι μη-επιθετική (μικρές και δεν είναι επιρρεπείς να αυξηθεί) και επιθετική όταν φτάσει στο μεγάλο και καθιστά εισβολή σε γειτονικές δομές (αρτηρία, φλέβα, υποκατάστημα νεύρων, pr.).

Μεγάλο αδένωμα μετά την αφαίρεση.

Το μέγεθος του αδενομώματος της υπόφυσης του γενετικού υλικού είναι των ακόλουθων τύπων:

  • μικροαδενώματα (μικρότερη από 1 cm σε διάμετρο).
  • μεσοαδενώματα (1-3 cm).
  • μεγάλα (3-6 cm);
  • γιγαντιαία αδενώματα (μεγαλύτερα από 6 cm).

Η κατανομή AGGM χωρίζεται σε:

  • ενδοσκληρυντικό (εντός της βάσης της υπόφυσης).
  • endo-extrasillar (με τα σημεία αναφοράς της σέλλας), τα οποία διανέμονται:

► υπερκείμενο - μέσα στην κοιλότητα του κρανίου.

► Laterosellar - στον σπηλαιώδη κόλπο ή κάτω από τη μήτρα;

► Infrasellar - αυξάνεται προς το σφηνοειδή κόλπο / ρινοφάρυγγα.

► προκαταβολικά - να επηρεάσουν τον λαμίνθρωπο ή / και την τροχιά ·

► retrosellerar - στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο και / ή κάτω από την κλίση Blumenbach.

Επί της ιστολογικής βάσης των αδενωμάτων ονομασιών:

  • χρωμοφοβικές - νεοπλασίες που σχηματίζονται από ωχρά, αδιαφανώς περιγεγραμμένα αδενοϋποφυσικά κύτταρα από χρωμοφόβες (ένας κοινός τύπος που αντιπροσωπεύεται από το NAH).
  • - οισοφιλικοί (ηωσινοφιλικοί) - όγκοι που δημιουργούνται από κύτταρα άλφα με καλά αναπτυγμένη συνθετική συσκευή.
  • βασεόφιλους (βλεννογόνους) - νεοπλαστικούς σχηματισμούς που αναπτύσσονται από τα βασεόφιλα (βήτα κύτταρα) αδενοκύτταρα (ο σπανιότερος όγκος).

Μεταξύ των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων διακρίνονται:

  • προλακτινώματα - εκκρίνουν ενεργά την προλακτίνη (ο συνηθέστερος τύπος).
  • σωματοτροπίνη - να παράγει υπερβολική σωματοτροπική ορμόνη.
    • κορτικοτροπίνη - διεγείρουν την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπίνης.
    • γοναδοτροπίνημα - αύξηση της σύνθεσης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.
    • θυρεοτροπίνη - παρέχουν μεγάλη απελευθέρωση TSH ή ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
    • συνδυασμένες (πολυμορφικές) - εκκρίνουν από 2 ή περισσότερες ορμόνες.

Κλινικές εκδηλώσεις του όγκου

Πολλά από τα συμπτώματα των ασθενών, όπως τονίζουν οι ίδιοι, δεν λαμβάνονται σοβαρά από την αρχή. Οι ασθένειες συσχετίζονται συχνά με απλή υπερβολική εργασία ή, για παράδειγμα, με άγχος. Πράγματι, οι εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι συγκεκριμένες και να καλύπτονται για πολύ καιρό - 2-3 χρόνια ή και περισσότερο. Σημειώστε ότι η φύση και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το βαθμό επιθετικότητας, τύπου, θέσης, όγκου και πολλά άλλα χαρακτηριστικά του αδενώματος. Η κλινική ενός νεοπλάσματος αποτελείται από 3 συμπτωματικές ομάδες.

  1. Νευρολογικά σημάδια:
  • κεφαλαλγία (οι περισσότεροι ασθενείς το δοκιμάζουν).
  • μειωμένη εννεύρωση των οφθαλμικών μυών, η οποία προκαλεί οφθαλμοκινητικές διαταραχές.
  • πόνος κατά μήκος των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου.
  • τα συμπτώματα του υποθάθμιου συνδρόμου (αντίδραση IRR, ψυχική αστάθεια, προβλήματα μνήμης, αμνησία σταθεροποίησης, αϋπνία, μειωμένη εθελοντική δραστηριότητα κ.λπ.) ·
  • εκδηλώσεις-αποφρακτικό υδροκεφαλικού συνδρόμου ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο επίπεδο των μεσοκοιλιακό τρήματος (διαταραχή της συνείδησης, του ύπνου, πονοκεφάλους κινούμενη κεφαλή, κλπ).
  1. Τα οφθαλμικά συμπτώματα του νευρικού τύπου:
  • αισθητή απόκλιση στην οπτική οξύτητα του ενός ματιού από το άλλο.
  • σταδιακή απώλεια της όρασης ·
  • η εξαφάνιση των ανώτερων πεδίων της αντίληψης και στα δύο μάτια.
  • απώλεια της όρασης των ρινικών ή κροταφικών περιοχών.
  • ατροφικές μεταβολές στη βάση (που καθορίζονται από έναν οφθαλμίατρο).
  1. Ενδοκρινικές εκδηλώσεις ανάλογα με την παραγωγή ορμονών:
  • υπερπρολακτιναιμία - επιλογή των πρωτόγαλα μαστού, αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, στειρότητα, νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητρίωση, μειωμένη λίμπιντο, υπερτρίχωση, αυτόματη αποβολή, αρσενικό προβλήματα ισχύς, γυναικομαστία, χαμηλή ποιότητα σπέρματος για τη σύλληψη κλπ.?
  • gipersomatotropizm - μια αύξηση στο μέγεθος των άπω άκρων, μέτωπο, τη μύτη, το σαγόνι, ζυγωματικά, ή τα εσωτερικά όργανα, βραχνάδα και εμβάθυνση της φωνής, εκφυλισμό μυός, τροφικά μεταβολές στις αρθρώσεις, μυαλγία, γιγαντισμό, η παχυσαρκία και ούτω καθεξής?
  • Το σύνδρομο του Cushing (υπερκορτιζολισμού) - δυσπλαστικών παχυσαρκίας, δερματίτιδα, οστική οστεοπόρωση, τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και τα πλευρά, δυσλειτουργία αναπαραγωγικό όργανο, υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, ραβδώσεις, ανοσοανεπάρκειας, εγκεφαλοπάθεια?
  • συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού - ευερεθιστότητα, ανησυχία στον ύπνο, ευμετάβλητη διάθεση και το άγχος, απώλεια βάρους, τρέμουλο στα χέρια, εξάνθημα, καρδιακή αρρυθμία, υψηλή όρεξης, εντερικές διαταραχές.

Περίπου το 50% των ατόμων με αδένωμα της υπόφυσης αναπτύσσουν συμπτωματικό (δευτερογενή) διαβήτη. Το 56% διαγιγνώσκεται με απώλεια της οπτικής λειτουργίας. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχεδόν όλα τα βιώνει κλασικά συμπτώματα της υπερπλασίας υπόφυση του εγκεφάλου: πονοκέφαλος (πάνω από 80%), ψυχο-συναισθηματική, μεταβολικές, καρδιαγγειακές διαταραχές.

Μέθοδοι διάγνωσης της παθολογίας

Οι ειδικοί τηρούν ένα ενιαίο διαγνωστικό σχήμα για ένα άτομο με αυτή τη διάγνωση, το οποίο προβλέπει:

  • εξέταση από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, οφθαλμίατρο, γιατρό ΟΓΤ.
  • εργαστηριακή ανάλυση - συνολικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, εξετάσεις αίματος για τη ζάχαρη και η συγκέντρωση των ορμονών (προλακτίνη, IGF-1, κορτικοτροπίνη, TSH-Τ3-Τ4, υδροκορτιζόνη, θηλυκό / αρσενικό ορμόνες φύλου)?
  • εξέταση της καρδιάς στη συσκευή ECG, υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων,
  • υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Ακτινογραφία κρανιακών οστών (κρανιογραφία).
  • υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πρόσθετη ανάγκη για μαγνητική τομογραφία.

Σημειώστε ότι η ιδιαιτερότητα της συλλογής και μελέτης του βιολογικού υλικού για τις ορμόνες είναι ότι δεν εξάγουν συμπεράσματα μετά την πρώτη εξέταση. Για την αξιοπιστία της ορμονικής εικόνας είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε στη δυναμική, δηλαδή, θα πρέπει να δώσουμε αίμα για έρευνα σε διάφορα χρονικά διαστήματα με ορισμένα χρονικά διαστήματα.

Αρχές θεραπείας της νόσου

Αμέσως κάνετε μια κράτηση, με αυτή τη διάγνωση, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική περίθαλψη υψηλής εξειδίκευσης και συνεχή παρακολούθηση. Επομένως, δεν χρειάζεται να βασιστείτε στην υπόθεση, δεδομένου ότι ο όγκος θα επιλυθεί και όλα θα περάσουν. Η αυτο-φωτιά δεν μπορεί να είναι! Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο κίνδυνος να γίνει άτομο με αναπηρία με μη αναστρέψιμη λειτουργική βλάβη είναι πολύ μεγάλος και συμβαίνουν και θάνατοι από τις συνέπειες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, συνιστάται στους ασθενείς να λύσουν το πρόβλημα με χειρουργική επέμβαση ή / και με συντηρητικές μεθόδους. Οι βασικές διαδικασίες θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • νευροχειρουργική - απομάκρυνση της πρόσβασης αδενώματος διαρινική (μέσω της μύτης) ή υπό ενδοσκοπικό μέθοδο διακρανιακή ελέγχου (τυπική κρανιοτομή γίνεται σε μετωπική μέρει) υπό ακτινοσκόπηση και ένα μικροσκόπιο?

Το 90% των ασθενών λειτουργούν σε διασωματικές, 10% χρειάζονται διακρανιακή εκτομή. Η τελευταία τακτική χρησιμοποιείται για μαζικούς όγκους (περισσότερο από 3 cm), ασύμμετρη ανάπτυξη του νεοδιαμόρφωτου ιστού, έξαρση της εστίας πέρα ​​από τη σέλα, όγκους με δευτερογενείς κόμβους.

  • φαρμακευτική αγωγή - χρήση φαρμάκων από έναν αριθμό αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης, παράγοντες που περιέχουν πεπτίδιο, στοχευμένα φάρμακα για τη διόρθωση ορμονών,
  • ακτινοθεραπεία (θεραπεία ακτινοβολίας) - πρωτονιακή θεραπεία, απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία με το σύστημα Gamma Knife.
  • συνδυασμένη θεραπεία - η πορεία του προγράμματος συνδυάζει πολλές από αυτές τις θεραπευτικές τακτικές.

Μην χρησιμοποιείτε τη λειτουργία, και να συστήσει την επιτήρηση ενός ατόμου με διάγνωση «αδένωμα της υπόφυσης», ο γιατρός μπορεί, ελλείψει των εστιακών νευρολογικών και οφθαλμικές διαταραχές σε ορμονικά αδρανείς συμπεριφορά του όγκου. Αυτός ο ασθενής διαχειρίζεται ένας νευροχειρουργός σε στενή συνεργασία με έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο. Ο θάλαμος εξετάζεται συστηματικά (1-2 φορές το χρόνο), κατευθύνεται σε MRI / CT, οφθαλμολογική και νευρολογική εξέταση, μέτρηση ορμονών στο αίμα. Παράλληλα με αυτό, το άτομο παρακολουθεί στοχευμένα μαθήματα υποστηρικτικής θεραπείας.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης, θα υπογραμμίσουμε εν συντομία την πορεία της χειρουργικής διαδικασίας της ενδοσκοπικής χειρουργικής.

Διακρατική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν απαιτεί κρανιοτομία και δεν αφήνει πίσω της οποιαδήποτε αισθητική ελαττώματα. Εκτελείται πιο συχνά με τοπική αναισθησία, το ενδοσκόπιο θα είναι το κύριο όργανο του χειρουργού. Ένας νευροχειρουργός αφαιρεί όγκους του εγκεφάλου μέσω της μύτης με μια οπτική συσκευή. Πώς γίνεται όλο αυτό;

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή ή μισή συνεδρίαση τη στιγμή της διαδικασίας. Ένας λεπτός σωλήνας του ενδοσκοπίου (διαμέτρου όχι μεγαλύτερης από 4 mm), εξοπλισμένος με βιντεοκάμερα στο τέλος, εισάγεται απαλά μέσα στη ρινική κοιλότητα.
  • Η εικόνα της βλάβης και των παρακείμενων δομών σε πραγματικό χρόνο θα μεταδοθεί στην ενδοεγχειρητική οθόνη. Ο χειρουργός εκτελεί μια σειρά διαδοχικών χειρισμών καθώς ο ενδοσκοπικός ανιχνευτής προχωρά για να φτάσει στο τμήμα του εγκεφάλου που μας ενδιαφέρει.
  • Πρώτον, η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης διαχωρίζεται για να εκθέσει και να ανοίξει το μπροστινό τοίχωμα. Στη συνέχεια κόβεται το λεπτό οστικό διάφραγμα. Πίσω από αυτό είναι το επιθυμητό στοιχείο - η τουρκική σέλα. Μια μικρή τρύπα γίνεται στο κάτω μέρος της τουρκικής σέλας χωρίζοντας ένα μικρό κομμάτι οστού.
  • Στη συνέχεια, τα μικροχειρουργικά όργανα που τοποθετούνται στο κανάλι του σωλήνα του ενδοσκοπίου, μέσω της πρόσβασης που δημιουργείται από τον χειρουργό, οι παθολογικές ιστοί διαχωρίζονται σταδιακά έως ότου εξαλειφθεί εντελώς ο όγκος.
  • Στο τελικό στάδιο, η οπή που δημιουργείται στον πυθμένα της σέλας εμποδίζεται από ένα κομμάτι οστού, το οποίο στερεώνεται με ειδική κόλλα. Τα ρινικά περάσματα αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικά, αλλά όχι με ταμπόν.

Ο ασθενής ενεργοποιείται στην πρώιμη περίοδο - ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη νευρο-λειτουργία με χαμηλή επίπτωση. Ένα απόσπασμα από το νοσοκομείο εκδίδεται για περίπου 3-4 ημέρες, τότε θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε ειδική αποκατάσταση (θεραπεία με αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία κλπ.). Παρά την αναβληθείσα χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του αδενώματος της υπόφυσης, ορισμένοι ασθενείς θα κληθούν να προσκολληθούν επιπρόσθετα στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Οι κίνδυνοι ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας μειώνονται σε τουλάχιστον 1% -2%. Για λόγους σύγκρισης, αρνητικές αντιδράσεις διαφορετικής φύσης μετά από διακράνια εκτομή του AGHM εμφανίζονται σε περίπου 6-10 άτομα. από τους 100 ασθενείς που λειτουργούσαν.

Μετά από μια διασωματική συνεδρία, οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν δυσκολία στην ρινική αναπνοή για κάποιο χρονικό διάστημα, δυσφορία στο ρινοφάρυγγα. Ο λόγος είναι η απαραίτητη ενδοεγχειρητική καταστροφή των μεμονωμένων δομών της μύτης, ως αποτέλεσμα, επώδυνα συμπτώματα. Η δυσφορία στην ρινοφαρυγγική περιοχή συνήθως δεν θεωρείται επιπλοκή εάν δεν αυξάνεται και δεν διαρκεί πολύ (έως 1 έως 1,5 μήνες).

Η τελική αξιολόγηση της επίδρασης της επέμβασης είναι δυνατή μόνο μετά από 6 μήνες από τις εικόνες MRI και τα αποτελέσματα των ορμονικών αναλύσεων. Σε γενικές γραμμές, με έγκαιρη και σωστή διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, υψηλής ποιότητας αποκατάσταση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Συμπέρασμα

Είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε την απόκτηση ικανοποιητικών ιατρικών οφελών στους καλύτερους ειδικούς στο νευροχειρουργικό προφίλ. Ανεπαρκής προσέγγιση, τα παραμικρά ιατρικά λάθη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης στον εγκέφαλο, διακεκομμένα με νευρικά κύτταρα και διεργασίες, αγγειακές γραμμές, μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς. Στις χώρες της ΚΑΚ σε αυτό το μέρος αυτών των επαγγελματιών με κεφαλαία επιστολή είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί. Η μετάβαση στο εξωτερικό είναι μια σοφή απόφαση, αλλά δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά, για παράδειγμα, τη "χρυσή" θεραπεία στο Ισραήλ ή τη Γερμανία. Αλλά σε αυτά τα δύο κράτη, τελικά, ο κόσμος δεν έχει έρθει μαζί.

Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Πράγα.

Σημειώστε ότι η Τσεχική Δημοκρατία δεν είναι λιγότερο επιτυχημένη στον τομέα της νευροχειρουργικής του εγκεφάλου. Στην Τσεχική Δημοκρατία, τα αδενώματα της υπόφυσης λειτουργούν με ασφάλεια χρησιμοποιώντας τις πιο προηγμένες τεχνολογίες αδενομεκτομής, αλλά και τεχνικά τέλειες και με ελάχιστους κινδύνους. Στην ιδανική περίπτωση, η κατάσταση εδώ με την παροχή συντηρητικής περίθαλψης, εάν ο ασθενής δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά μεταξύ της Τσεχικής Δημοκρατίας και της Γερμανίας / Ισραήλ είναι ότι οι υπηρεσίες των Τσεχικών κλινικών είναι τουλάχιστον δύο φορές φθηνότερες και το ιατρικό πρόγραμμα περιλαμβάνει πάντα μια ολοκληρωμένη αποκατάσταση.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Αυτός ο καλοήθης όγκος εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς όγκου του εγκεφάλου και είναι ένα νεόπλασμα του αδενικού ιστού, το οποίο αναπτύσσεται από κύτταρα που σχηματίζουν την πρόσθια υπόφυση. Κατατάσσεται στην τρίτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης μετά από μηνιγγιώματα και γλοιώματα. Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου είναι αργό και έχει πολύ μικρές διαστάσεις, οπότε στην αρχή δεν υπάρχουν σχεδόν κανένα σύμπτωμα και είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί αυτή η ασθένεια. Μερικές φορές αυτό το νεόπλασμα επηρεάζει τις ορμόνες και προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα.

Ταξινόμηση των αδενωμάτων

Αυτό το νεόπλασμα ταξινομείται από το μέγεθος και την ικανότητα παραγωγής ορμονών. Εάν το μέγεθος της υπόφυσης είναι μικρότερο από 10 mm, είναι ένα μικροαδενίωμα. Το προλακτίνωμα είναι ένα αδένωμα που παράγει την ορμόνη προλακτίνη. Ένα νεόπλασμα αυτού του τύπου μπορεί να απελευθερώσει άλλες ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος. Για παράδειγμα, η αδρενοκορτικοτροπίνη, η οποία προκαλεί τα συμπτώματα της νόσου του Cushing ή της σωματοτροπίνης, η οποία ονομάζεται επίσης αυξητική ορμόνη: στην περίπτωση αυτή υπάρχουν εκδηλώσεις ακρομεγαλίας. Μερικές φορές, όταν το αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει μία ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα την αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Το αδρανές ορμονικά αδρανές είναι ένα νεόπλασμα που δεν απελευθερώνει ορμόνες. Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση της ασθένειας ανάλογα με τη θέση στην τουρκική σέλα και τη φύση της ανάπτυξης.

Συμπτωματολογία

Εάν ο όγκος παράγει ορμόνες, τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε ορμονικές διαταραχές με τη μορφή αυξημένης ορμονικής δραστηριότητας ή, αντιθέτως, στην υποφυσιακή ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο κεφάλι, οπτικές διαταραχές. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία στην κοιλότητα του αδενώματος. Με αυξημένη έκκριση των ορμονών της υπόφυσης, αυξάνουν τη δραστηριότητα τους και τους ενδοκρινικούς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται υπό τον έλεγχό τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης, η ανάπτυξη των οποίων συνοδεύεται από συμπτώματα ορμονικών διαταραχών:

  • αυξητική ορμόνη, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με την παραγωγή αυξητικής ορμόνης.
  • το προλακτίνωμα, το οποίο παράγει προλακτίνη.
  • κορτικοτροπίνη ·
  • θυρεοτροπίνη.

Για τους μεγάλους όγκους της υπόφυσης, όταν υπάρχει συμπίεση του ιστού του, η βλάβη του, η αύξηση του μεγέθους της υπόφυσης σε μέγεθος, παρατηρείται συχνά υποσιτατισμός. Εκδηλώνεται σε μειωμένη λίμπιντο, υπογοναδισμό, ανικανότητα και άλλες διαταραχές της σεξουαλικής σφαίρας. Υπάρχει επίσης μια επιδείνωση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα: αδυναμία, κόπωση, κατάθλιψη, αύξηση βάρους, ξηρότητα του δέρματος, δυσανεξία σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Η μειωμένη παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης οδηγεί σε αναπτυξιακές διαταραχές στα παιδιά. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην οπίσθια περιοχή της υπόφυσης, μπορεί να εμφανιστεί διαβήτης τύπου μη σακχάρου. Η ιδιαιτερότητα αυτής της νόσου είναι η αδυναμία των νεφρών να συγκρατούν το νερό, το οποίο απειλεί με συχνή ούρηση.

Το αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα: εξασθένηση και απώλεια της όρασης, συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης των οπτικών δομών που βρίσκονται ακριβώς πάνω από την υπόφυση. Για να υπάρξει πλήρης απώλεια της όρασης, ένα μεγάλο μέγεθος όγκου είναι απαραίτητη προϋπόθεση - από 2 cm. Άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την όραση είναι η διπλή όραση. Ο πόνος στο κεφάλι εντοπίζεται συχνότερα στους ναούς και στο μέτωπο.

Με αιμορραγία στο σώμα του αδενώματος, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στο κεφάλι, ναυτία, έμετος, απώλεια όρασης και μειωμένη συνείδηση. Η κατάσταση αυτή διαγνωρίζεται χρησιμοποιώντας τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού και CT. Η αιμορραγία πρέπει να διαφοροποιείται με ρήξη ανευρύσματος, καθώς τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα και η αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αποπληξία του αδενώματος αντιμετωπίζεται χειρουργικά και εκτελείται ορμονική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η διάγνωση και να δοθεί η κατάλληλη θεραπεία, εφαρμόζονται οι ακόλουθες τακτικές έρευνας.

  1. Η κλινική εικόνα και τα χαρακτηριστικά της βιοχημείας. Τα αδενώματα της υπόφυσης, που παράγουν ορμόνες, έχουν χαρακτηριστικές ενδείξεις. Έτσι, τα παιδιά δείχνουν γιγαντισμό, στους ενήλικες - ακρομεγαλία, νόσος του Itsenko-Cushing.
  2. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με νευροαπεικόνιση με διάφορες μεθόδους, καθώς και δεδομένα που λαμβάνονται μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτές είναι πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τον εντοπισμό του όγκου, τη διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς, τους ρυθμούς ανάπτυξης και ούτω καθεξής. Κατά την επιλογή στρατηγικής θεραπείας, αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές.
  3. Η μελέτη του υλικού βιοψίας κάτω από το μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία διακρίνει το αδένωμα της υπόφυσης από άλλους τύπους όγκων, όπως η υποφυσίτιδα ή η υπερπλασία της υπόφυσης.
  4. Ανοσοϊστοχημική μελέτη του όγκου.
  5. Έρευνα χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.
  6. Στοιχεία από τη γενετική έρευνα και τη μοριακή βιολογία.

Οι όγκοι της πρόσθιας υπόφυσης διαγιγνώσκονται με την τριάδα Hirsch: πρόκειται για ενδοκρινικές διαταραχές, προβλήματα όρασης και αλλαγές στην τουρκική σέλα, που παρατηρούνται στην ακτινογραφία.

Μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους για την ανίχνευση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η απεικόνιση με τη βοήθεια ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού, το οποίο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αντίθεση. Η υπολογιστική τομογραφία είναι επίσης ενδεικτική: η επιλογή αυτών των δύο μεθόδων βασίζεται στις δυνατότητες της κλινικής. Ωστόσο, αν το μέγεθος της εκπαίδευσης είναι πολύ μικρό, αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Ανάλυση των ορμονών - ένα από τα υποχρεωτικά για το υποψήφιο αδένωμα της υπόφυσης. Ο ραδιοανοσολογικός προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα χρησιμοποιείται κυρίως. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να σκεφτείτε την παρουσία αυτού του νεοπλάσματος στο στάδιο που είναι ακόμα πολύ μικρό και δεν μπορεί να προσδιοριστεί με μαγνητική τομογραφία ή CT. Με τη βοήθεια τέτοιων αναλύσεων προσδιορίζεται μια μειωμένη ή αυξημένη λειτουργία της υπόφυσης. Οι ακόλουθες ορμόνες εξετάζονται για επίπεδα: κορτιζόλη, ACT, LH, TSH, FSH, οιστραδιόλη, σωματοτροπίνη, τεστοστερόνη, σωματομεδίνη, προλακτίνη. Εάν ο ασθενής παραπονείται για όραση, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο με πλήρη εξέταση όρασης, συμπεριλαμβανομένων περιφερικών πεδίων.

Αυτή η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθήσεις, μερικές φορές δίνοντας τα ίδια σημεία: το αδένωμα μπορεί να συγχέεται με τις κύστεις του Ratke του τσέπη, το κρανιοφαρυγγίωμα, την υποφυσίτιδα, το μηνιγγίωμα ή τη μετάσταση διαφόρων όγκων.

Θεραπεία

Το αδένωμα της υπόφυσης δεν είναι κληρονομική νόσος και δεν έχει οικογενειακή ευαισθησία. Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 2.

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία, καθώς και θεραπεία ακτινοβολίας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια ενδοσκοπική μέθοδο, με μια παραδοσιακή μέθοδο ή με ένα συνδυασμό αυτών. Μία από τις νέες και προοδευτικές μεθόδους θεραπείας είναι η ραδιοχειρουργική. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική και είναι ένας τύπος επεξεργασίας ακτινοβολίας. Από διάφορες πλευρές του όγκου ακτινοβολείται με ακτίνες ακτινοβολίας. Επομένως, η επίδραση της ακτινοβολίας στους κοντινούς ιστούς ελαχιστοποιείται. Η ραδιοχειρουργική δεν έχει επιπλοκές και κατά την εφαρμογή της δεν χρειάζεται αναισθησία. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική κλινική και ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο περιορισμός της χρήσης της ανάλογα με το μέγεθος του ίδιου του όγκου.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - συμπτώματα. Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες

Πολλές ασθένειες ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Πρόκειται για μια καλοπροαίρετη εκπαίδευση που διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτο άτομο. Είτε η ασθένεια είναι επικίνδυνη, είτε μπορεί να είναι κακοήθη - τα ερωτήματα που προκύπτουν σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένα μικρό, αλλά πολύ σημαντικό για το σώμα μας, ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στην τσέπη του οστού του κρανιακού οστού, της επονομαζόμενης «τουρκικής σέλας». Πρόκειται για ένα εξάρτημα εγκεφάλου στρογγυλής μορφής, το οποίο είναι το κυρίαρχο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση πολλών σημαντικών ορμονών:

  • θυρεοτροπίνη;
  • αυξητική ορμόνη.
  • γοναδοτροπίνη.
  • αγγειοπιεστίνη ή αντιδιουρητική ορμόνη.
  • ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη).

Ένας όγκος στην υπόφυση (κωδικός ICD-10 "Νεοπλάσματα") δεν είναι πλήρως κατανοητός. Υπό την υπόθεση των γιατρών, μπορεί να σχηματιστεί από τα κύτταρα μιας υπόφυσης λόγω των μεταφερθέντων:

  • νευροπαθειών.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • χρόνια δηλητηρίαση.
  • αποτελέσματα ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Αν και σε αυτόν τον τύπο αδενωμάτων δεν παρατηρούν σημάδια κακοήθειας, είναι ικανά να συμπιέζουν τις δομές του εγκεφάλου που περιβάλλουν την υπόφυση καθώς αυξάνονται. Αυτό συνεπάγεται διαταραχή της όρασης, ενδοκρινικές και νευρολογικές παθήσεις, κυστική διαμόρφωση, αποπληξία (αιμορραγία στο νεόπλασμα). Το αδένωμα του εγκεφάλου σε σχέση με την υπόφυση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στην τοπική θέση του αδένα και να προχωρήσει πέρα ​​από την "τουρκική σέλα". Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση των αδενωμάτων από τη φύση της διανομής:

  • Ενδοσκληρικό αδένωμα - μέσα στην τσέπη των οστών.
  • Endoinfrassellary αδένωμα - η ανάπτυξη συμβαίνει προς τα κάτω.
  • Ενδοσπεραστικό αδένωμα - η ανάπτυξη εμφανίζεται προς τα πάνω.
  • Ενδο-αιμοκυτταρικό αδένωμα - ο όγκος εξαπλώνεται προς τα αριστερά και προς τα δεξιά.
  • Μικτό αδένωμα - η θέση στη διαγώνια προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas ταξινομούνται κατά μέγεθος. Στο 40% των περιπτώσεων, το αδένωμα μπορεί να είναι ορμονικά ανενεργό και σε 60% των περιπτώσεων - ορμονικά ενεργό. Οι ορμονικά δραστικοί σχηματισμοί είναι:

  • γοναδοτροπίνη, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται γοναδοτροπικές ορμόνες σε περίσσεια. Τα γοναδοτροπίνημα δεν ανιχνεύονται συμπτωματικά.
  • thyrotropinomoy - στην αδένα της υπόφυσης συντίθεται ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με υψηλό περιεχόμενο της ορμόνης, ο μεταβολισμός επιταχύνει, ταχεία ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους, νευρικότητα. Θυροτροπίνη - ένας σπάνιος τύπος όγκου που προκαλεί θυρεοτοξίκωση.
  • κορτικοτροπίνη - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών στα επινεφρίδια. Τα κορτικοτροπινώματα μπορεί να καταστούν κακοήθη.
  • αυξητική ορμόνη - παράγεται αυξητική ορμόνη που επηρεάζει την κατανομή των λιπών, τη σύνθεση πρωτεϊνών, την παραγωγή γλυκόζης και την ανάπτυξη του σώματος. Με την περίσσεια της ορμόνης παρατηρείται έντονη εφίδρωση, πίεση, διαταραγμένη καρδιακή λειτουργία, καμπυλότητα του δαγκώματος, αύξηση των ποδιών και των χεριών, εξασθένιση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
  • προλακτίνωμα - σύνθεση της ορμόνης που ευθύνεται για τη γαλουχία στις γυναίκες. Κατατάσσονται ανάλογα με το μέγεθος (προς την κατεύθυνση της αύξησης του επιπέδου της προλακτίνης): αδενοπάθεια, μικροπρωκτίνωμα (μέχρι 10 mm), κύστη και μακροπρολακτίνη (περισσότερο από 10 mm).
  • Το αδενάμι ACTH ενεργοποιεί την επινεφριδική λειτουργία και την παραγωγή κορτιζόλης, η υπερβολική ποσότητα του οποίου προκαλεί το σύνδρομο Cushing (συμπτώματα: απόθεση λίπους στην άνω κοιλιά και στην πλάτη, στήθος, αυξημένη πίεση, μυϊκή ατροφία, ραγάδες στο δέρμα, μώλωπες, πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού).

Αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ασθένεια επηρεάζει κάθε δέκατο μέλος του ισχυρότερου φύλου. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Πολύ επικίνδυνο για το προλακτίνωμα των ανδρών. Ο υπογοναδισμός αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της τεστοστερόνης, της ανικανότητας, της στειρότητας, της μειωμένης σεξουαλικής επιθυμίας, της αύξησης των μαστικών αδένων (γυναικομαστία), της απώλειας μαλλιών.

Αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες

Ένας όγκος στην υπόφυση μπορεί να σχηματιστεί στο 20% των μεσήλικων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι λήθαργος. Οι μισές από όλες τις περιπτώσεις όγκων της υπόφυσης είναι προλακτίνες. Για τις γυναίκες, είναι γεμάτη με παραβίαση του έμμηνου κύκλου, ανάπτυξη της στειρότητας, γαλακτόρροια, αμηνόρροια, ως αποτέλεσμα, ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση, μέτρια παχυσαρκία, ανορζασμία.

Δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για κληρονομικά αίτια, αλλά σημειώθηκε ότι στο 25% της επίπτωσης του αδενώματος οφείλεται σε πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία του δεύτερου τύπου. Ορισμένες αιτίες για το σχηματισμό ενός όγκου στην υπόφυση είναι ιδιαίτερες μόνο για τις γυναίκες. Το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης ή αποβολής, καθώς και μετά από επανειλημμένες εγκυμοσύνες. Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός όγκου της υπόφυσης δεν έχουν καθοριστεί για ορισμένους, αλλά οι παρακάτω μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του σχηματισμού:

  • λοιμώδεις νόσοι που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.

Αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά

Εάν ένα παιδικό αδένωμα της υπόφυσης θεωρείται ως παιδί, είναι κυρίως η σωματοτροπίνη (παραγωγή GH), ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται γιγαντισμός στα παιδιά (αλλαγή σκελετικών αναλογιών), σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτη βρογχοκήλη. Προσοχή πρέπει να προσέχετε εάν το παιδί παρατηρήσει:

  • hirsutism - υπερβολική τρίχα στο πρόσωπο και το σώμα?
  • υπεριδρωσία - εφίδρωση.
  • λιπαρό δέρμα.
  • μυρμηγκιές, θηλώματα, νέοι.
  • συμπτώματα πολυνευροπάθειας συνοδευόμενα από πόνο, παραισθησίες, χαμηλή ευαισθησία των άκρων.

Σημάδια αδενώματος της υπόφυσης

Ο ενεργός τύπος όγκου της υπόφυσης εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης, διπλή όραση, απώλεια της περιφερικής όρασης και πονοκεφάλους. Η πλήρης απώλεια της όρασης απειλεί όταν το μέγεθος της εκπαίδευσης είναι 1-2 εκ. Για τα αδενώματα μεγάλου μεγέθους χαρακτηρίζονται από συμπτώματα υποποριατισμού:

  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • κόπωση, υπογοναδισμό,
  • αδυναμία;
  • αύξηση βάρους.
  • κατάθλιψη;
  • ψυχρή μισαλλοδοξία?
  • ξηρό δέρμα;
  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • έλλειψη όρεξης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων νόσων, οπότε δεν χρειάζεται να είστε πολύ ύποπτοι, να διαβάσετε για τα συμπτώματα, να τα συγκρίνετε με τις καταγγελίες σας και να βρεθείτε σε μια αγχωτική κατάσταση. Σε οποιαδήποτε ασθένεια, η βεβαιότητα και η ακρίβεια είναι σημαντικές. Αν υποψιάζεστε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για πλήρη εξέταση της ασθένειάς σας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Τα αδενώματα της πρόσθιας υπόφυσης διαγιγνώσκονται με τον εντοπισμό μιας ομάδας συμπτωμάτων (Hirsh Triad):

  1. Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής.
  2. Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο.
  3. Παρεκκλίσεις από τον κανόνα "τουρκικής σέλας", αισθητά ακτινογραφικά.

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα επίπεδα επαλήθευσης:

  1. Κλινικά και βιοχημικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τα ορμονικά ενεργά αδενώματα: ακρομεγαλία, γιγαντισμός των παιδιών, νόσο του Itsenko-Cushing.
  2. Δεδομένα νευροαπεικόνισης και επιχειρησιακά ευρήματα: εντοπισμός, μέγεθος, εισβολή, πρότυπο ανάπτυξης, ετερογένεια της υπόφυσης, περιβάλλοντα ετερογενή δομή και ιστούς. Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία κατά την επιλογή μιας θεραπείας και την περαιτέρω πρόβλεψη.
  3. Μικροσκοπική εξέταση, που λαμβάνεται με βιοψία, υλικό - διαφορική διάγνωση μεταξύ αδενώματος υπόφυσης και μη υποφυσιακών σχηματισμών (υπερπλασία της υπόφυσης, υποφυσίτιδα).
  4. Ανοσοϊστοχημική μελέτη του νεοπλάσματος.
  5. Μοριακές βιολογικές και γενετικές μελέτες.
  6. Ηλεκτρονική μικροσκοπία.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Στην ιατρική πρακτική, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου διεξάγεται με συντηρητικές (φαρμάκων), χειρουργικές μεθόδους και με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής, απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας, πρωτονιακής θεραπείας, γάμμα θεραπείας. Η μέθοδος φαρμάκου περιλαμβάνει τη χρήση βρωμοκρυπτίνης (ανταγωνιστή προλακτίνης, ομαλοποιεί το επίπεδο των ορμονών της προλακτίνης, χωρίς να διαταράσσει τη σύνθεσή της), το δοστέξ και άλλα ανάλογα. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί πάντα να νικήσει την ασθένεια, αλλά μερικές φορές διευκολύνει το έργο του χειρουργού και αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας με ακτινοβολία ενός όγκου με δέσμη ακτινοβολίας από διαφορετικές πλευρές. Η επίδραση της ακτινοβολίας σε αυτή τη μέθοδο σε άλλους αδενικούς ιστούς είναι ελάχιστη. Είναι βολικό να θεραπεύεται ένας όγκος με ακτινοβολία, καθώς η νοσηλεία, η αναισθησία και η προετοιμασία δεν είναι απαραίτητες. Εάν ανιχνεύεται ένα αδένωμα που δεν συνθέτει ορμόνες και δεν παρουσιάζει συμπτώματα, τότε παρατηρείται ο ασθενής: στην περίπτωση του μικροαδενώματος, η τομογραφία γίνεται κάθε δύο χρόνια, στην περίπτωση του macroadenoma συνιστάται να ελέγχεται η κατάσταση κάθε έξι μήνες ή ετησίως.

Αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Σύγχρονη χειρουργική μέθοδος θεραπείας - απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης transnasal (μέσω της μύτης). Αυτή η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου, είναι αποτελεσματική για το μικροαδένωμα. Εάν ο σχηματισμός έχει έντονη εξωκυτταρική ανάπτυξη, τότε χρησιμοποιούνται διακρανιακές παρεμβάσεις. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η παλιά και παιδική ηλικία, η εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιλέγεται άλλη μέθοδος θεραπείας. Μια χειρουργική διακρατική θεραπεία μπορεί να έχει διάφορες επιδράσεις:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο,
  • δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων.
  • θολή όραση?
  • τραυματισμούς υγιών αδενικών ιστών,
  • υγρόρροια.
  • φλεγμονή και λοίμωξη.

Η διασωματική μέθοδος απομάκρυνσης του αδένωματος είναι λιγότερο τραυματική και οι ανεπιθύμητες ενέργειες ελαχιστοποιούνται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο υπό παρατήρηση για έως και τρεις ημέρες, εάν η αφαίρεση του αδενώματος έχει περάσει χωρίς επιπλοκές. Στη συνέχεια, η αναρρωτική συνταγογραφήθηκε μέτρα αποκατάστασης προκειμένου να εξαλειφθούν εκ των υστέρων οι υποτροπές.

Θεραπεία των θεραπειών αδενώματος της υπόφυσης

Έχοντας μάθει τη δυσάρεστη διάγνωση, είναι κοινό για ένα άτομο να το αρνηθεί και να αναζητήσει τρόπους θεραπείας - λαϊκές θεραπείες. Από την άποψη της παραδοσιακής ιατρικής, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης από λαϊκές θεραπείες είναι πολύ αμφίβολη. Ίσως κάποια επίδραση μπορεί να επιτευχθεί, αλλά τα δώρα της φύσης δεν θα είναι σε θέση να διορθώσουν τις διαταραχές του σώματος που προκαλούνται από τις ορμονικές ανισορροπίες. Η καθυστέρηση της θεραπείας με ανεξάρτητες μεθόδους μπορεί να είναι παρόμοια με τον θάνατο, ειδικά αν τελικά βρεθεί κορτικοτροπικό αδένωμα.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορούν να ληφθούν βότανα, αλλά μετά από συμβουλή σε γιατρό. Επιπλέον, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι μερικά φυτά, για παράδειγμα, κρόκος, είναι πολύ δηλητηριώδη και πρέπει να χρησιμοποιηθούν πολύ μετρημένα, αλλιώς οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές. Μεταξύ των λαϊκών διορθωτικών μέτρων είναι αποτελεσματικά:

  • το βάμμα του klopovnik 10% για το αλκοόλ.
  • ένα μείγμα από τζίντζερ εδάφους, σπόρους κολοκύθας, σουσάμι, αρωματικά βότανα, μέλι?
  • έγχυση κρόκου σε λάδι (στάγδην στη μύτη), για κατανάλωση αλκοόλ βάμματος?
  • chaga;
  • Highlander;
  • λεμόνι βάλσαμο?
  • plantain;
  • valerian;
  • φρούτα της τέφρας του βουνού.
  • φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι.

Βίντεο: όγκος της υπόφυσης

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένας από τους σημαντικότερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα είναι ο αδένας της υπόφυσης, ο οποίος ρυθμίζει το έργο άλλων αδένων, του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων και συμμετέχει επίσης στο έργο του αναπαραγωγικού συστήματος. Η υπόφυση βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου και εκκρίνει διάφορες ορμόνες που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του συστήματος ανθρώπινων οργάνων. Μεταξύ αυτών είναι η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η αυξητική ορμόνη, η αδρενοκορτικοτροπική, η προλακτίνη, οι διεγερτικές ωοθυλακιοτρόπου και οι ωχρινοποιητικές ορμόνες. Η σημασία αυτών των ορμονών στη ζωή ενός ατόμου είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί - η αποτυχία ενός από αυτούς οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Δίπλα στην υπόφυση είναι οι καρωτιδικές αρτηρίες, τα οπτικά νεύρα και άλλες δομές.

Μεταξύ των ασθενειών της υπόφυσης είναι το πιο κοινό αδένωμα - ένας καλοήθης όγκος. Το είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων όγκων εγκεφάλου από εκατό εμφανίζονται σε ένα αδένωμα της υπόφυσης ενός βαθμού ή άλλου. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των τριάντα ετών. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, απομονώνονται μικροαδενώματα (λιγότερο από ένα εκατοστό) και macroadenomas (περισσότερο από ένα εκατοστό). Ένα νεόπλασμα σχηματίζεται συχνότερα από τον αδενικό ιστό της υπόφυσης, ο οποίος σχηματίζει τον πρόσθιο λοβό του αδένα.

Σύμφωνα με τη συμπεριφορά τους, τα αδενώματα χωρίζονται σε ορμονικά δραστικά (περίπου εξήντα τοις εκατό όλων των αδενωμάτων) και ορμονικά αδρανή (περίπου σαράντα τοις εκατό όλων των αδενωμάτων). Έχουν διαφορετικές επιδράσεις στην αδένα της υπόφυσης και προκαλούν διάφορες αποτυχίες, δίνουν διαφορετικά συμπτώματα.

Συμπτώματα και σημεία

Συμπτωματολογία εξαρτάται από το είδος του αδενώματος σχηματίζονται και εάν είναι ορμονικώς ενεργή, ποια ορμόνη παράγεται σε περίσσεια. Για συμπτώματα, η ανάπτυξη του όγκου και το μέγεθος είναι σημαντικές. Τα αδενώματα Ozlokachestvleniya είναι εξαιρετικά σπάνια. Όταν εμφανίζεται ένα αδένωμα της υπόφυσης, η φυσιολογική ζωή ενός ατόμου αλλάζει. Ο ασθενής έχει συμπτώματα τα οποία, αν διαγνωσθούν λανθασμένα, μπορούν να εξελιχθούν σε επίμονες επιπλοκές. Έτσι, σε ασθενείς με ορμονικά ανενεργό αδένωμα της υπόφυσης παρατηρήθηκε επίμονη πονοκεφάλους, επιδείνωση της όρασης (περιφερειακή όραση επηρεάζεται πρώτα, και στη συνέχεια μπορεί να αναπτύξουν τύφλωση), ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του οπτικού νεύρου. Επίσης, το αδένωμα προκαλεί επίμονη κόπωση, κόπωση του σώματος. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την περιοχή των γεννητικών οργάνων - στους άνδρες μειωμένη λίμπιντο, καθώς και για τις γυναίκες διαταράσσεται έμμηνου κύκλου, μπορεί να υπάρχουν αυθόρμητες της μήτρας δεν αιμορραγία που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.

Εάν το αδένωμα είναι ορμονικά ενεργό, τότε προκύπτουν επιπλοκές ανάλογα με το ποια ορμόνη έχει γίνει υπερβολική. Για παράδειγμα, με αυξημένη απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, μπορεί να αναπτυχθεί η νόσος του Itsenko-Cushing. Ο ασθενής κερδίζει υπερβολικό σωματικό βάρος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο διαβήτης μπορεί να συμβεί, υπάρχει υπερβολικό βάρος στις τρίχες του σώματος, αδυναμία των οστών, τάση θραύσης, αποπάσωση. Αν η ορμόνη ανάπτυξης παραχθεί υπερβολικά, τότε τα χέρια και τα πόδια του ατόμου γίνονται αισθητά μακρύτερα, υπάρχει παραβίαση της καρδιάς και η πίεση αυξάνεται. Με την αυξημένη παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης, εμφανίζεται υπερθυρεοειδισμός.

Λόγοι

Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία για την οποία υπάρχει αδένωμα της υπόφυσης. Ίσως εξαρτάται από την επίδραση του μητρικού οργανισμού στο έμβρυο στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης (δυσμενείς παράγοντες, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ). Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αδενώματος υπόφυσης μετά από εγκεφαλικούς τραυματισμούς (ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού). Η αναγέννηση του ιστού της υπόφυσης μπορεί να προκληθεί από την πορεία μολυσματικών διεργασιών που τελικά οδηγούν στο σχηματισμό αδενωμάτων.

Πρόσφατες ιατρικές μελέτες έχουν εντοπίσει τη μακροπρόθεσμη χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών ως έναν από τους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αδενώματος.

Διαγνωστικά

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, θα εξεταστεί ένας νευροχειρουργός και ένας ενδοκρινολόγος. Για να υπάρξει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες - ακτινογραφία κρανίου, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ανάλυση αίματος για επίπεδα ορμονών.

Θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία του αδενώματος, αξίζει να καταλάβουμε ότι είναι απαραίτητο να επηρεάσουμε ταυτόχρονα το κύριο πρόβλημα - το αδένωμα και την επίδραση στις παρενέργειες του αδενώματος, την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων. Η προσέγγιση του φαρμάκου βασίζεται στη χρήση παρασκευασμάτων ανάλογων σωματοτροπίνης, αναστολείς υποδοχέα σωματοτροπίνης και αγωνιστές ντοπαμίνης

Σήμερα υπάρχουν πολλές επιλογές για τη χειρουργική αγωγή του αδενώματος - νευροχειρουργική παρέμβαση και χρήση τεχνικών ακτινοβολίας.

Η νευροχειρουργική διεξάγεται με διαφορετική πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο. Με χαμηλότερη πρόσβαση, είναι δυνατή η διείσδυση της υπόφυσης μέσω της μύτης. Με ανώτερη πρόσβαση, απαιτείται κρανιοτομία - πρόσβαση μέσω του κρανίου. Πριν από μερικές δεκαετίες, τέτοιες πράξεις πραγματοποιήθηκαν μόνο από την ανώτερη πρόσβαση, τα τελευταία δεκαπέντε χρόνια, η προτιμησιακή πρόσβαση είναι η χαμηλότερη πρόσβαση. Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω των ρουθουνιών, καθώς και μία από τις παραρινικές κόγχες. Για να εκτελεστούν οι χειρισμοί, χρησιμοποιείται ένα μικροσκόπιο με ισχυρή φωτεινή πηγή, το οποίο επιτρέπει να βλέπεις όλες τις αποχρώσεις καλά όταν μεγεθύνεται έως και είκοσι φορές. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί επίσης ειδικά εργαλεία που μπορούν να διεισδύσουν στην υπόφυση. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του όγκου, ο ασθενής είναι υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού.

Πριν από τη λειτουργία, γίνονται στον ασθενή ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα, μαγνητική τομογραφία, εξέταση αίματος και παρακολούθηση ορμονών.

Η λειτουργία ξεκινάει με την εισαγωγή γενικής αναισθησίας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, οι μύες του είναι χαλαροί. Το αναισθητικό χορηγείται συχνότερα ενδοφλέβια, η επίδραση του φαρμάκου ξεκινάει μετά από μερικά λεπτά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής είναι τραχειακή διασωλήνωση για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, εισάγεται ένας καθετήρας για τη γαστρική αποστράγγιση και ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα.

Συνήθως η λειτουργία διαρκεί μέχρι δύο ώρες. Μετά τη λήξη της διαδικασίας, ο ασθενής αφαιρείται από την κατάσταση της αναισθησίας και μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα. Περίπου 24 ώρες αργότερα, αφαιρείται ένα ρινικό ταμπόνα στον ασθενή, το οποίο πραγματοποιείται για να διατηρηθεί το σχήμα της μύτης, ο καθετήρας του καναλιού απομακρύνεται λίγο αργότερα. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται για τουλάχιστον τρεις ημέρες και μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο με θετική δυναμική. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, ο ασθενής μπορεί να δώσει νερό σε μικρές γουλιές, την επόμενη μέρα μπορείτε να σηκωθείτε, να περπατήσετε λίγο. Σε περίπτωση αρνητικών αισθήσεων (πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος) μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Συνήθως, η περίοδος ανάκαμψης για μια τέτοια πράξη είναι σύντομη και οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν επιπλοκές.

Επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως δεν αποτελούν περισσότερο από πέντε τοις εκατό μεταξύ όλων των πράξεων. Με τέσσερα τοις εκατό πτώση στους πνεύμονες επιπλοκές που περιφρονητική κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκαμψης, αλλά σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν σε περίπου ένα τοις εκατό των περιπτώσεων. Σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς, διαταραχή λόγου, της μνήμης και της προσοχής.

Δεν ξέρετε πώς να επιλέξετε μια κλινική ή ένα γιατρό σε λογικές τιμές; Ενοποιημένο κέντρο καταγραφής μέσω τηλεφώνου +7 (499) 519-32-84.

Αδένωμα της υπόφυσης - από τα πρώτα σημεία έως τα θεραπευτικά σχήματα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Οποιοδήποτε εξαιρετικά οργανωμένο βιολογικό σύστημα, το οποίο φυσικά ισχύει και για τον άνθρωπο, έχει πολλά συστήματα ελέγχου. Επικαλύπτονται στην απόδοση πολλών λειτουργιών. Πρόκειται για το νευρικό σύστημα και το χιούμορ σύστημα ρύθμισης. Τα νεύρα εκτελούν το ρόλο των συρμάτων, τα οποία μεταφέρονται από ευαίσθητες και κινητικές παλμούς. Παράλληλα με αυτό, οι "ουσίες εντολής" - ορμόνες, που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες, απελευθερώνονται στο αίμα. Η πηγή τους είναι τα περιφερειακά ενδοκρινικά όργανα - ο θυρεοειδής αδένας, τα κύτταρα νησίδων του παγκρέατος, τα επινεφρίδια.

Τα ανώτατα όργανα χειρισμού του ενδοκρινικού συστήματος είναι η υπόφυση και το κέντρο βρίσκεται ακόμη υψηλότερα - ο υποθάλαμος. Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας, περίπου το μέγεθος ενός φασολιού και ζυγίζει περίπου ένα γραμμάριο. Παράγει διάφορες ορμόνες "tropnyh". Αυτές είναι ορμόνες που ελέγχουν τους ενδοκρινείς αδένες, γεγονός που τους αναγκάζει να αυξήσουν ή να μειώσουν την παραγωγή ορμονών.

Ως παράδειγμα, ACTH ή αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Η αυξημένη παραγωγή του προκαλεί το φλοιό των επινεφριδίων να παράγει έντονα κορτιζόλη (ορμόνη στρες), καθώς και αρσενικές ορμόνες φύλου - ανδρογόνα.

Η ορμόνη του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης - η αγγειοπιεσίνη - επηρεάζει τον ιστό των νεφρών. Αρχίζουν να απορροφούν έντονα το νερό και το σώμα απελευθερώνει τελικά λιγότερα ούρα. Η ομάδα απελευθέρωσης αγγειοπιεσίνης ενεργοποιείται από τους οσμωροδέκτες του υποθάλαμου, οι οποίοι αρχίζουν να "αισθάνονται" ότι το αίμα έχει γίνει παχύτερο.

Υπάρχουν πολλά τέτοια παραδείγματα, αν αποσυναρμολογήσετε κάθε ορμόνη που εκκρίνεται ξεχωριστά από την υπόφυση. Αλλά δεν θα το κάνουμε αυτό, για να μην κάνουμε την ιστορία ενός αδενώματος της υπόφυσης βαρετό και πολύ μάθει. Αντ 'αυτού, θυμόμαστε ότι η ίδια η υπόφυση είναι ένας αδένας και αποτελείται από πολύ εξειδικευμένα κύτταρα του αδενικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι, όπως σε κάθε αδένα, στον αδένα της υπόφυσης, όπως στον προστάτη, μπορεί να αναπτυχθεί ένα αδένωμα.

Αδένωμα της υπόφυσης: τι είναι αυτό;

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι, πρώτον, ένας όγκος αυτού του σχηματισμού. Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης όγκος, αλλά είναι πολύ νωρίς για να ηρεμήσουμε. Εξάλλου, ακόμη και ένας καλοήθης όγκος μπορεί να προκαλέσει πολλή βλάβη. Οι ορμόνες της υπόφυσης είναι ουσίες που παράγονται κανονικά σε υπερηχοσκοπικές δόσεις.

Και στον ιστό του αδενώματος αρχίζει η έκκριση των ορμονών ανεξέλεγκτα και σε μεγάλες ποσότητες. Επομένως, όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό αυτού του σχηματισμού: τα αδενώματα της υπόφυσης, που βρίσκονται σε απόσταση χιλιοστά, μπορούν να παράγουν διαφορετικές ορμόνες και να διαφέρουν σε μια εντελώς διαφορετική κλινική.

Γιατί συμβαίνουν όγκοι;

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι σίγουρα δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποδειχθεί η επίδραση ενός δυσμενούς παράγοντα, αλλά μόνο επειδή είναι έντονη και ο ασθενής μπορεί να το αναφέρει. Τέτοιες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • οι εγκεφαλίσεις και οι μώλωπες του εγκεφάλου.
  • διάφορες οξείας και χρόνιας μολύνσεις του νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, αποστήματα, πρώιμες μορφές νευροσυφυλίτιδας και φυματίωσης).
  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης.
  • μακράς περιόδου χρήσης αντισυλληπτικών από το στόμα σε γυναίκες.

Μερικές φορές η αιτία της εμφάνισης αδένωματος είναι το άμεσο «κεφάλι» της υπόφυσης - ο υποθάλαμος. Μερικές φορές οι περιφερειακοί ενδοκρινικοί αδένες μειώνουν τη δουλειά τους και ο υποθάλαμος αποκρίνεται γρηγορότερα από τον υποθάλαμο. Αρχίζει να ενεργεί και παράγει τους δικούς του παράγοντες απελευθέρωσης, ή τους απελευθερωτές, οι οποίοι δεν μπορούν να ενισχύσουν άμεσα τη λειτουργία των περιφερειακών αδένων.

Μπορούν να επηρεάσουν μόνο την υπόφυση. Αυτή είναι μια λαμπρή απεικόνιση της βιολογικής εφαρμογής του "υποτελούς της υποτελούς μου - όχι υποτελούς" αρχής μου. Ένα τυπικό παράδειγμα είναι ο πρωτογενής υπογοναδισμός, καθώς και ο υποθυρεοειδισμός (μυξέδημα), που μερικές φορές οδηγούν στην ανάπτυξη αδενώματος της υπόφυσης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης στους ανθρώπους

Τα σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης δεν είναι καθόλου παρόμοια με τα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας. Εξάλλου, ο υποφυσιακός αδένας ελέγχει μια ποικιλία διεργασιών - από την εφηβεία μέχρι τις αλλαγές στην ποσότητα των ούρων, από την ανάπτυξη ιστών του σώματος έως τις αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Ως εκ τούτου, δεν θα φέρει τους αναγνώστες μας με μια λεπτομερή λίστα των συμπτωμάτων των διαφόρων τύπων αδενωμάτων. Λέμε μόνο ότι ένα "καλά αναπτυγμένο" αδένωμα εκδηλώνεται με δύο τρόπους:

  • Συσφίγγει τους κοντινούς ιστούς που διέρχονται (πρώτα απ 'όλα, οπτικές διαδρομές) και αυτό εκδηλώνεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία ονομάζονται οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο.
  • Σε περίπτωση που το αδένωμα παράγει ορμόνες, δηλαδή, είναι ενεργό, τότε υπάρχουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Πολύ συχνά, ένας ενδοκρινικός αδένας, για παράδειγμα, ο θυρεοειδής αδένας, αρχίζει να "buzz". Οι ασθενείς είναι απολύτως βέβαιοι ότι έχουν θυρεοειδή, αλλά κανείς δεν υποψιάζεται ότι η αιτία είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης μέχρι να γίνει πλήρης εξέταση.
  • Σε σπάνιες και παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ο λεγόμενος πανφυποποτιστισμός. Αυτό το σύνθετο όνομα σημαίνει "συνολική πτώση της λειτουργίας της υπόφυσης". Συνήθως, ένα αδένωμα παράγει μια χαρακτηριστική ορμόνη και για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί μια χαρακτηριστική κλινική, αλλά τελικά καταστρέφει την υπόφυση, αν και δεν είναι κακοήθης. Ακριβώς όλα τα τρόφιμα μεταβαίνουν σε αυτό, και άλλα τμήματα "μαραίνονται", και παύουν να παράγουν τροπικές ορμόνες στο ακέραιο.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα κλινικά συμπτώματα των αδενωμάτων της υπόφυσης που παράγουν ορμόνες.

Οφθαλμονοευρολογία

Πιο συχνά έγκειται στην απώλεια οπτικών πεδίων, λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος πιέζει μία ή δύο οπτικές διαδρομές ταυτόχρονα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι κάθε διαδρομή φέρει μερικές οπτικές πληροφορίες από τον αμφιβληστροειδή αμφότερα τα μάτια, εμφανίζονται διάφορες κατακρημνίσεις, αλλά στα αδενώματα της υπόφυσης επηρεάζονται συχνότερα μόνο η μέση του chiasm ή η οπτική chiasm. Απλά εκεί και "κάθονται" ο όγκος.

  • Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια αμφίπλευρη ημιανοσκόπηση: τα εξωτερικά ή τα χρονικά πεδία όρασης είναι «τυφλά».

Αυτό μπορεί εύκολα να ελεγχθεί: πρέπει να καθίσετε απέναντι από το άλλο, κοιτάζοντας ευθεία στα μάτια, και να μην κοιτάζετε μακριά. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε ένα κατακόρυφο αντικείμενο, όπως ένα δάχτυλο, αυστηρά πλάγια. Μόλις εξαφανιστεί από την όραση, πρέπει να αναφέρετε αυτό. Σε έναν ασθενή με χρονική ημιανοπία, εξαφανίζεται πολύ νωρίτερα από τις δύο πλευρές παρά από ένα υγιές άτομο. Ένα άτομο με μια τέτοια βλάβη μπορεί για πολύ καιρό να μην παρατηρήσει τα τυφλά σημεία στις πλευρές, αρχίζει απλά να κοιτάζει γύρω και να γυρίζει το κεφάλι του πιο συχνά.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν χρονικοί πονοκέφαλοι, ατροφία των οπτικών νεύρων με σοβαρή συμπίεση, τα οποία εμφανίζουν σταδιακή απώλεια όρασης, καθώς και διπλή όραση (σπάνια). Σε περίπτωση που ο όγκος της υπόφυσης αυξάνεται προς την κατεύθυνση του υποθαλάμου, τότε εμφανίζεται αμφίπλευρη κεφαλαλγία στην μετωπική περιοχή, καθώς ο όγκος αρχικά τεντώνει το διάφραγμα της τουρκικής σέλας.

Όταν το σπάσει, ο πόνος μειώνεται. Αλλά τότε εμφανίζονται υποταλαμικές διαταραχές: η λίμπιντο πέφτει, το μέγεθος των γεννητικών οργάνων μειώνεται, η παχυσαρκία μπαίνει.

Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής

Εδώ θα κάνουμε απλά μια μικρή ανασκόπηση των μεμονωμένων όγκων, αλλά ας πάμε αντίθετα - συνθετικά, από το σύμπτωμα μέχρι τη διάγνωση. Δεν θα πάμε βαθιά και θα αναφέρουμε μόνο τα πιο σημαντικά σημεία υποστήριξης. Έτσι:

  • αν στη νεολαία υπάρχει ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και ένα άτομο ξεπερνά τα 2 μέτρα μακριά και στην ενηλικίωση αρχίζει να αναπτύσσεται στα αυτιά, στη μύτη, στα δάχτυλα, τότε αυτό δείχνει την παρουσία υπερβολικής σύνθεσης της σωματοτροπίνης - αυτό είναι το σωματοτροπίνη.
  • αν οι γυναίκες έχουν συμπτώματα όπως παραβίαση του κύκλου, μέχρι την εξαφάνιση και τη στειρότητα, την αυθαίρετη απελευθέρωση του πρωτογάλακτος από τις θηλές - τότε αυτό το αδένωμα της υπόφυσης ονομάζεται προλακτίνωμα. Οι άνδρες υποφέρουν επίσης από γαλακτόρροια (πρωτόγαλα). Επιπλέον, αναπτύσσουν ανικανότητα και δεν υπάρχει σεξουαλική επιθυμία.
  • εάν ένα άτομο αρχίσει να καταθέτει λίπος στο πρόσωπο, την πλάτη, την κοιλιά και τους ώμους, εμφανίζεται χρωματισμός του δέρματος, εάν παθαίνει παχύσαρκους, αλλά με λεπτά χέρια και πόδια, τότε αυτό το αδένωμα της υπόφυσης ονομάζεται κορτικοτροπίνη και παράγει κορτικοτροπίνη. Ένα άτομο έχει στύρια στο δέρμα, μοβ ή μοβ χρώμα. Έχει κόκκινα μάγουλα και το πρόσωπό του έχει ωοειδές σε σχήμα φεγγαριού. Τα μαλλιά του σώματος μεγαλώνουν σε αφθονία, όπως ο χυρσιτισμός. Όλα αυτά και άλλα συμπτώματα σχετίζονται με την εμφάνιση υπερκορτιζολισμού, η οποία εμφανίζεται ως απόκριση των επινεφριδίων σε όγκο με την παραγωγή κορτιζόλης.

Ίσως αυτός είναι ο μόνος όγκος που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη και ακόμη και να μεταστατήσει.

  • αν νευρικότητα, αίσθημα παλμών, ένα αίσθημα θερμότητας εμφανίζεται, το βάρος είναι ανεξέλεγκτα χαμένο - τότε αυτά είναι συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Η εμφάνισή τους συμβάλλει στην θυρεοτροπίνη.
  • Τέλος, αν μια μείωση στα γεννητικά όργανα αναπτύσσεται με την ίδια γαλακτόρροια, τότε μπορεί να προκύψει μια ορμόνη που παράγει γοναδοτροπίνη.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι στη μεγάλη εικόνα συχνότερα υπάρχουν ενδείξεις μεταβολικών διαταραχών - υπερκορτιζολισμός, θυρεοτοξίκωση. Δημιουργεί πλήρη αυτοπεποίθηση ότι τα επινεφρίδια και ο θυρεοειδής αδένας φταίει γι 'αυτό, αντίστοιχα. Έτσι συμβαίνει συχνότερα, αλλά θα πρέπει πάντα να θυμάστε για το αδένωμα της υπόφυσης. Πρώτον, εμφανίζονται ενδοκρινικές διαταραχές και μόνο τότε οφθαλμονοευρολογικά συμπτώματα, που δείχνουν ακριβώς τον εντοπισμό της διαταραχής.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν και μη εκκριτικές ορμόνες του όγκου της υπόφυσης και των περιβαλλόντων ιστών, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν έμμεσα τη λειτουργία του: κρανιαοφαρυγγικά, μηνιγγειώματα και άλλους σχηματισμούς που προέρχονται από γειτονικές δομές.

Θα πρέπει επίσης να προστεθεί ότι εκτός από τα άμεσα σύνδρομα, άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τον εντοπισμό της ανάπτυξης του αδενώματος μπορούν να αναπτυχθούν, για παράδειγμα, του διαβήτη insipidus (εάν ο μίσχος της υπόφυσης υποστεί βλάβη σε υψηλό σημείο). Δείχνεται από την έντονη δίψα, τον έντονα εκφρασμένο όγκο των εκπεμπόμενων ούρων της χαμηλής πυκνότητας, την απώλεια βάρους.

Αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά

Το αδένωμα της υπόφυσης σε παιδιά συχνά προκαλεί την εμπειρία και τη γνώση του παιδίατρου. Εξάλλου, το σώμα των παιδιών δεν έχει ένα τόσο καλά συντονισμένο έργο ορμονών και η εφηβεία είναι πολύ μπροστά. Ως εκ τούτου, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, μέχρι να διαγραφούν μορφές.

Για παράδειγμα, η συνεχής αναταραχή ή ο λήθαργος, η παρουσία γυναικομαστίας, τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια - αυτός είναι ένας λόγος για να δείξουμε στο παιδί έναν ενδοκρινολόγο. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια επιβράδυνση της εφηβείας, και άλλες φαινομενικά δεν σχετίζονται άμεσα με την κατάσταση του αδενώματος.

Πώς να διαγνώσετε έναν όγκο;

Επί του παρόντος, η ανίχνευση ενός αδενώματος υπόφυσης είναι ασύγκριτα ευκολότερη από πριν, χάρη στη μαγνητική τομογραφία. Βλέπει "τις παραμικρές δομικές ανωμαλίες, επιτρέπει τη διάκριση κύστεων από όγκους, για τον εντοπισμό αιμορραγικών περιοχών. Και αν η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται με την αντίθεση, οι ερευνητικές δυνατότητες γίνονται ακόμα μεγαλύτερες.

Προηγουμένως, κανείς δεν ήταν σε θέση να δει το αδένωμα καθόλου μέχρι να απομακρυνθεί από έναν νευροχειρουργό, αφού η διάγνωση έγινε έμμεσα - από την παρουσία υψηλού επιπέδου ορμονών, την κλινική εικόνα και την απουσία άλλων αιτίων της νόσου.

Φυσικά, όλα ξεκινούν με τη συνηθισμένη ακτινογραφία του κρανίου, η οποία δείχνει την κατάσταση της τουρκικής σέλας, καθώς οι μεγάλοι όγκοι προκαλούν λέπτυνση και αύξηση αυτού του σχηματισμού. Αλλά σε περίπτωση που υπάρχει μια τυπική κλινική, για παράδειγμα, ακρομεγαλία ή ασθένεια Cushing (με κορτικοτροπίνη), τότε πρέπει πρώτα να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με μια μελέτη των ορμονών στο περιφερικό αίμα και στη συνέχεια, από την άποψη της προετοιμασίας, κάνετε μια ακτινογραφία του κρανίου.

Θεραπευτικές αγωγές για το αδένωμα της υπόφυσης

Παραδόξως, αλλά η αυθόρμητη ανάκαμψη είναι επίσης δυνατή. Έτσι, το προλακτίνωμα - ένας όγκος που εκκρίνει προλακτίνη, έχει μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης αιμορραγίας στο σώμα του όγκου. Μετά από αυτό πεθαίνει. Αυτό συμβαίνει σπάνια και δεν υπάρχει άλλος τρόπος για αυτοθεραπεία από τη φύση.

Αλλά αυτή η «αυτοθεραπεία» είναι επίσης τραγική και επικίνδυνη, καθώς η αιμορραγία οδηγεί σε απότομη αύξηση του όγκου του αδενώματος. Αυτό είναι αποπληξία της υπόφυσης και προκαλεί οξεία απώλεια όρασης. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επείγουσα λειτουργία - άμεση αποσυμπίεση της οπτικής chiasm.

Επομένως, πρέπει να ξεχάσετε όλα τα παραμύθια, να «διαλύσει» και να πάτε στο γιατρό - ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων, χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας. Φυσικά, είναι καλύτερο να λειτουργείτε με αδένωμα.

Χειρουργική θεραπεία

Η αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Αν ο όγκος είναι μικρός, τότε οι νευροχειρουργοί γρήγορα και ατραυματικά, χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές, το απομακρύνουν μέσω της μύτης, δηλαδή, διασωματικά. Αλλά αν έχει φτάσει σε ένα τεράστιο μέγεθος και πιέζει άλλους ιστούς, τότε χρειάζεται μια μεγάλη επέμβαση, με τράβηγμα του κρανίου.

Είναι επίσης δυνατή η μη πλήρης, αλλά μερική απομάκρυνση, για παράδειγμα, εάν η πλήρης απομάκρυνση αποτελεί κίνδυνο για τους περιβάλλοντες ιστούς (θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει στη συνέχεια ακτινοθεραπεία. Εμφανίζεται επίσης στα γηρατειά, καθώς και σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αλλά κάποια αδενώματα δεν πρέπει να αφαιρεθούν, απλώς και μόνο επειδή «πηγαίνουν» καλά για συντηρητική θεραπεία. Συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν προλακτίνωμα. Αρχικά συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως "βρωμοκρυπτίνη", "Abergin" ή "Parlodel". Αυτά τα φάρμακα είναι αγωνιστές ντοπαμίνης και αντικαθιστούν την πρόσληψη από τον υποθάλαμο.

Εκτός από την προλακτίνη, οι ασθενείς με κορτικοτροπίνη και σύνδρομο cushingoid αντιμετωπίζονται καλά. Συχνά, μετά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, ο όγκος σταθεροποιείται, σταματά να αναπτύσσεται και, στη συνέχεια, καταστρέφεται καλά μέσω της ακτινοθεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να απομακρύνει όλους τους μικρούς όγκους (μικροαδενώματα). Πρακτικά χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι: γάμμα-θεραπεία (γάμμα-μαχαίρι), θεραπεία πρωτονίων, ή ακόμη και άμεση εισαγωγή μικροκαψουλών με μια ραδιενεργή ουσία στην υπόφυση.

Είναι αλήθεια ότι η τελευταία μέθοδος (βραχυθεραπεία) μελετάται ενεργά και δεν έχει τεθεί ακόμη σε ευρεία πρακτική σε αδενώματα, καθώς η μόνη ένδειξη για τη χρήση της στην κρανιακή κοιλότητα είναι το κακόηθες νεόπλασμα του βολβού.

Ο κίνδυνος και η πρόγνωση του αδενώματος

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι το αδενάμα σχεδόν (με σπάνιες εξαιρέσεις) δεν γίνεται κακοήθη. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και με σημαντική αύξηση δεν είναι ικανό να καταστρέψει άλλα μέρη του εγκεφάλου και δεν βλάπτει τα οστά. Αλλά η βλάβη μπορεί να έγκειται στο γεγονός ότι η ώθηση του κοντινού σχηματισμού, το αδένωμα προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία και εμφάνιση διαφόρων προοδευτικών συμπτωμάτων.

Τα αποτελέσματα του αδενώματος της υπόφυσης στον εγκέφαλο είναι διαφορετικά, με βάση το μέγεθος του σχηματισμού. Είναι γνωστό ότι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του αδενώματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Έτσι, πολλοί πιστεύουν ότι όσο μεγαλύτερο είναι ο όγκος, τόσο ευκολότερο είναι να αφαιρεθεί και οι λιγότερες συνέπειες που προκαλεί. Στην πραγματικότητα, δεν είναι.

Είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί ένας μικρός όγκος και απλά δεν έχει χρόνο να διαδώσει τα "πλοκάμια" του σε μεγάλη απόσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε περίπτωση που ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm και είναι γιγαντιαίο, τότε μετά την πιο ενδελεχή απομάκρυνσή του παραμένει ένας υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης. Εάν μετά από 5 χρόνια δεν έχει συμβεί, ο κίνδυνος εμφάνισης σε μεταγενέστερη περίοδο μειώνεται σημαντικά.

Εκτός από το μέγεθος και ο τύπος του αδενικού ιστού επηρεάζουν επίσης σημαντικά την πρόγνωση. Κατά μέσο όρο, εάν δεν αποσυναρμολογήσετε ορισμένους τύπους αδενωμάτων, η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας και η εξομάλυνση της έκκρισης όλων των τύπων ορμονών στο αίμα (δηλαδή, ανάκτηση, τόσο κλινική όσο και βιοχημική) εμφανίζεται στο 68% όλων των περιπτώσεων. Αλλά αν εξετάσουμε μια υποομάδα αδενωμάτων που παράγουν σωματοτροπική ορμόνη (GH), μόνο κάθε τέταρτος ασθενής ανακάμπτει πλήρως. Το υπόλοιπο απαιτεί δια βίου διορθωτική θεραπεία.

Εξετάσαμε σύντομα μερικά από τα συμπτώματα στις γυναίκες και τους άνδρες, τις αρχές της θεραπείας και την πρόγνωση διαφόρων μορφών αδενώματος της υπόφυσης. Αυτή η ασθένεια, η οποία βρίσκεται στη συμβολή της νευρολογίας, της νευροχειρουργικής, της θεραπείας, της ογκολογίας και της ενδοκρινολογίας. Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι και τεχνολογίες συμμετέχουν στη διάγνωση και θεραπεία του.

Επομένως, σήμερα υπάρχουν πολλές πιθανότητες να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση όσο το δυνατόν γρηγορότερα - μέσα σε λίγες μόνο μέρες, συμπεριλαμβανομένης της πρωτοβάθμιας θεραπείας, και εάν υπάρχουν ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας, μετά από λίγες ημέρες (απουσία μιας ουράς για μια πράξη), να απαλλαγείτε από αυτόν τον όγκο..