Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - συμπτώματα. Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες

Ανακινήστε

Πολλές ασθένειες ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Πρόκειται για μια καλοπροαίρετη εκπαίδευση που διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτο άτομο. Είτε η ασθένεια είναι επικίνδυνη, είτε μπορεί να είναι κακοήθη - τα ερωτήματα που προκύπτουν σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένα μικρό, αλλά πολύ σημαντικό για το σώμα μας, ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στην τσέπη του οστού του κρανιακού οστού, της επονομαζόμενης «τουρκικής σέλας». Πρόκειται για ένα εξάρτημα εγκεφάλου στρογγυλής μορφής, το οποίο είναι το κυρίαρχο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση πολλών σημαντικών ορμονών:

  • θυρεοτροπίνη;
  • αυξητική ορμόνη.
  • γοναδοτροπίνη.
  • αγγειοπιεστίνη ή αντιδιουρητική ορμόνη.
  • ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη).

Ένας όγκος στην υπόφυση (κωδικός ICD-10 "Νεοπλάσματα") δεν είναι πλήρως κατανοητός. Υπό την υπόθεση των γιατρών, μπορεί να σχηματιστεί από τα κύτταρα μιας υπόφυσης λόγω των μεταφερθέντων:

  • νευροπαθειών.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • χρόνια δηλητηρίαση.
  • αποτελέσματα ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Αν και σε αυτόν τον τύπο αδενωμάτων δεν παρατηρούν σημάδια κακοήθειας, είναι ικανά να συμπιέζουν τις δομές του εγκεφάλου που περιβάλλουν την υπόφυση καθώς αυξάνονται. Αυτό συνεπάγεται διαταραχή της όρασης, ενδοκρινικές και νευρολογικές παθήσεις, κυστική διαμόρφωση, αποπληξία (αιμορραγία στο νεόπλασμα). Το αδένωμα του εγκεφάλου σε σχέση με την υπόφυση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στην τοπική θέση του αδένα και να προχωρήσει πέρα ​​από την "τουρκική σέλα". Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση των αδενωμάτων από τη φύση της διανομής:

  • Ενδοσκληρικό αδένωμα - μέσα στην τσέπη των οστών.
  • Endoinfrassellary αδένωμα - η ανάπτυξη συμβαίνει προς τα κάτω.
  • Ενδοσπεραστικό αδένωμα - η ανάπτυξη εμφανίζεται προς τα πάνω.
  • Ενδο-αιμοκυτταρικό αδένωμα - ο όγκος εξαπλώνεται προς τα αριστερά και προς τα δεξιά.
  • Μικτό αδένωμα - η θέση στη διαγώνια προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

Τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas ταξινομούνται κατά μέγεθος. Στο 40% των περιπτώσεων, το αδένωμα μπορεί να είναι ορμονικά ανενεργό και σε 60% των περιπτώσεων - ορμονικά ενεργό. Οι ορμονικά δραστικοί σχηματισμοί είναι:

  • γοναδοτροπίνη, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγονται γοναδοτροπικές ορμόνες σε περίσσεια. Τα γοναδοτροπίνημα δεν ανιχνεύονται συμπτωματικά.
  • thyrotropinomoy - στην αδένα της υπόφυσης συντίθεται ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που ελέγχει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με υψηλό περιεχόμενο της ορμόνης, ο μεταβολισμός επιταχύνει, ταχεία ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους, νευρικότητα. Θυροτροπίνη - ένας σπάνιος τύπος όγκου που προκαλεί θυρεοτοξίκωση.
  • κορτικοτροπίνη - αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών στα επινεφρίδια. Τα κορτικοτροπινώματα μπορεί να καταστούν κακοήθη.
  • αυξητική ορμόνη - παράγεται αυξητική ορμόνη που επηρεάζει την κατανομή των λιπών, τη σύνθεση πρωτεϊνών, την παραγωγή γλυκόζης και την ανάπτυξη του σώματος. Με την περίσσεια της ορμόνης παρατηρείται έντονη εφίδρωση, πίεση, διαταραγμένη καρδιακή λειτουργία, καμπυλότητα του δαγκώματος, αύξηση των ποδιών και των χεριών, εξασθένιση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
  • προλακτίνωμα - σύνθεση της ορμόνης που ευθύνεται για τη γαλουχία στις γυναίκες. Κατατάσσονται ανάλογα με το μέγεθος (προς την κατεύθυνση της αύξησης του επιπέδου της προλακτίνης): αδενοπάθεια, μικροπρωκτίνωμα (μέχρι 10 mm), κύστη και μακροπρολακτίνη (περισσότερο από 10 mm).
  • Το αδενάμι ACTH ενεργοποιεί την επινεφριδική λειτουργία και την παραγωγή κορτιζόλης, η υπερβολική ποσότητα του οποίου προκαλεί το σύνδρομο Cushing (συμπτώματα: απόθεση λίπους στην άνω κοιλιά και στην πλάτη, στήθος, αυξημένη πίεση, μυϊκή ατροφία, ραγάδες στο δέρμα, μώλωπες, πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού).

Αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ασθένεια επηρεάζει κάθε δέκατο μέλος του ισχυρότερου φύλου. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Πολύ επικίνδυνο για το προλακτίνωμα των ανδρών. Ο υπογοναδισμός αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της τεστοστερόνης, της ανικανότητας, της στειρότητας, της μειωμένης σεξουαλικής επιθυμίας, της αύξησης των μαστικών αδένων (γυναικομαστία), της απώλειας μαλλιών.

Αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες

Ένας όγκος στην υπόφυση μπορεί να σχηματιστεί στο 20% των μεσήλικων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι λήθαργος. Οι μισές από όλες τις περιπτώσεις όγκων της υπόφυσης είναι προλακτίνες. Για τις γυναίκες, είναι γεμάτη με παραβίαση του έμμηνου κύκλου, ανάπτυξη της στειρότητας, γαλακτόρροια, αμηνόρροια, ως αποτέλεσμα, ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση, μέτρια παχυσαρκία, ανορζασμία.

Δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για κληρονομικά αίτια, αλλά σημειώθηκε ότι στο 25% της επίπτωσης του αδενώματος οφείλεται σε πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία του δεύτερου τύπου. Ορισμένες αιτίες για το σχηματισμό ενός όγκου στην υπόφυση είναι ιδιαίτερες μόνο για τις γυναίκες. Το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης ή αποβολής, καθώς και μετά από επανειλημμένες εγκυμοσύνες. Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός όγκου της υπόφυσης δεν έχουν καθοριστεί για ορισμένους, αλλά οι παρακάτω μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του σχηματισμού:

  • λοιμώδεις νόσοι που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.

Αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά

Εάν ένα παιδικό αδένωμα της υπόφυσης θεωρείται ως παιδί, είναι κυρίως η σωματοτροπίνη (παραγωγή GH), ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται γιγαντισμός στα παιδιά (αλλαγή σκελετικών αναλογιών), σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτη βρογχοκήλη. Προσοχή πρέπει να προσέχετε εάν το παιδί παρατηρήσει:

  • hirsutism - υπερβολική τρίχα στο πρόσωπο και το σώμα?
  • υπεριδρωσία - εφίδρωση.
  • λιπαρό δέρμα.
  • μυρμηγκιές, θηλώματα, νέοι.
  • συμπτώματα πολυνευροπάθειας συνοδευόμενα από πόνο, παραισθησίες, χαμηλή ευαισθησία των άκρων.

Σημάδια αδενώματος της υπόφυσης

Ο ενεργός τύπος όγκου της υπόφυσης εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης, διπλή όραση, απώλεια της περιφερικής όρασης και πονοκεφάλους. Η πλήρης απώλεια της όρασης απειλεί όταν το μέγεθος της εκπαίδευσης είναι 1-2 εκ. Για τα αδενώματα μεγάλου μεγέθους χαρακτηρίζονται από συμπτώματα υποποριατισμού:

  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • κόπωση, υπογοναδισμό,
  • αδυναμία;
  • αύξηση βάρους.
  • κατάθλιψη;
  • ψυχρή μισαλλοδοξία?
  • ξηρό δέρμα;
  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • έλλειψη όρεξης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων νόσων, οπότε δεν χρειάζεται να είστε πολύ ύποπτοι, να διαβάσετε για τα συμπτώματα, να τα συγκρίνετε με τις καταγγελίες σας και να βρεθείτε σε μια αγχωτική κατάσταση. Σε οποιαδήποτε ασθένεια, η βεβαιότητα και η ακρίβεια είναι σημαντικές. Αν υποψιάζεστε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για πλήρη εξέταση της ασθένειάς σας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Τα αδενώματα της πρόσθιας υπόφυσης διαγιγνώσκονται με τον εντοπισμό μιας ομάδας συμπτωμάτων (Hirsh Triad):

  1. Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής.
  2. Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο.
  3. Παρεκκλίσεις από τον κανόνα "τουρκικής σέλας", αισθητά ακτινογραφικά.

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα επίπεδα επαλήθευσης:

  1. Κλινικά και βιοχημικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τα ορμονικά ενεργά αδενώματα: ακρομεγαλία, γιγαντισμός των παιδιών, νόσο του Itsenko-Cushing.
  2. Δεδομένα νευροαπεικόνισης και επιχειρησιακά ευρήματα: εντοπισμός, μέγεθος, εισβολή, πρότυπο ανάπτυξης, ετερογένεια της υπόφυσης, περιβάλλοντα ετερογενή δομή και ιστούς. Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία κατά την επιλογή μιας θεραπείας και την περαιτέρω πρόβλεψη.
  3. Μικροσκοπική εξέταση, που λαμβάνεται με βιοψία, υλικό - διαφορική διάγνωση μεταξύ αδενώματος υπόφυσης και μη υποφυσιακών σχηματισμών (υπερπλασία της υπόφυσης, υποφυσίτιδα).
  4. Ανοσοϊστοχημική μελέτη του νεοπλάσματος.
  5. Μοριακές βιολογικές και γενετικές μελέτες.
  6. Ηλεκτρονική μικροσκοπία.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Στην ιατρική πρακτική, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου διεξάγεται με συντηρητικές (φαρμάκων), χειρουργικές μεθόδους και με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής, απομακρυσμένης ακτινοθεραπείας, πρωτονιακής θεραπείας, γάμμα θεραπείας. Η μέθοδος φαρμάκου περιλαμβάνει τη χρήση βρωμοκρυπτίνης (ανταγωνιστή προλακτίνης, ομαλοποιεί το επίπεδο των ορμονών της προλακτίνης, χωρίς να διαταράσσει τη σύνθεσή της), το δοστέξ και άλλα ανάλογα. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί πάντα να νικήσει την ασθένεια, αλλά μερικές φορές διευκολύνει το έργο του χειρουργού και αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας με ακτινοβολία ενός όγκου με δέσμη ακτινοβολίας από διαφορετικές πλευρές. Η επίδραση της ακτινοβολίας σε αυτή τη μέθοδο σε άλλους αδενικούς ιστούς είναι ελάχιστη. Είναι βολικό να θεραπεύεται ένας όγκος με ακτινοβολία, καθώς η νοσηλεία, η αναισθησία και η προετοιμασία δεν είναι απαραίτητες. Εάν ανιχνεύεται ένα αδένωμα που δεν συνθέτει ορμόνες και δεν παρουσιάζει συμπτώματα, τότε παρατηρείται ο ασθενής: στην περίπτωση του μικροαδενώματος, η τομογραφία γίνεται κάθε δύο χρόνια, στην περίπτωση του macroadenoma συνιστάται να ελέγχεται η κατάσταση κάθε έξι μήνες ή ετησίως.

Αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Σύγχρονη χειρουργική μέθοδος θεραπείας - απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης transnasal (μέσω της μύτης). Αυτή η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου, είναι αποτελεσματική για το μικροαδένωμα. Εάν ο σχηματισμός έχει έντονη εξωκυτταρική ανάπτυξη, τότε χρησιμοποιούνται διακρανιακές παρεμβάσεις. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η παλιά και παιδική ηλικία, η εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιλέγεται άλλη μέθοδος θεραπείας. Μια χειρουργική διακρατική θεραπεία μπορεί να έχει διάφορες επιδράσεις:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο,
  • δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων.
  • θολή όραση?
  • τραυματισμούς υγιών αδενικών ιστών,
  • υγρόρροια.
  • φλεγμονή και λοίμωξη.

Η διασωματική μέθοδος απομάκρυνσης του αδένωματος είναι λιγότερο τραυματική και οι ανεπιθύμητες ενέργειες ελαχιστοποιούνται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο υπό παρατήρηση για έως και τρεις ημέρες, εάν η αφαίρεση του αδενώματος έχει περάσει χωρίς επιπλοκές. Στη συνέχεια, η αναρρωτική συνταγογραφήθηκε μέτρα αποκατάστασης προκειμένου να εξαλειφθούν εκ των υστέρων οι υποτροπές.

Θεραπεία των θεραπειών αδενώματος της υπόφυσης

Έχοντας μάθει τη δυσάρεστη διάγνωση, είναι κοινό για ένα άτομο να το αρνηθεί και να αναζητήσει τρόπους θεραπείας - λαϊκές θεραπείες. Από την άποψη της παραδοσιακής ιατρικής, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης από λαϊκές θεραπείες είναι πολύ αμφίβολη. Ίσως κάποια επίδραση μπορεί να επιτευχθεί, αλλά τα δώρα της φύσης δεν θα είναι σε θέση να διορθώσουν τις διαταραχές του σώματος που προκαλούνται από τις ορμονικές ανισορροπίες. Η καθυστέρηση της θεραπείας με ανεξάρτητες μεθόδους μπορεί να είναι παρόμοια με τον θάνατο, ειδικά αν τελικά βρεθεί κορτικοτροπικό αδένωμα.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορούν να ληφθούν βότανα, αλλά μετά από συμβουλή σε γιατρό. Επιπλέον, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι μερικά φυτά, για παράδειγμα, κρόκος, είναι πολύ δηλητηριώδη και πρέπει να χρησιμοποιηθούν πολύ μετρημένα, αλλιώς οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές. Μεταξύ των λαϊκών διορθωτικών μέτρων είναι αποτελεσματικά:

  • το βάμμα του klopovnik 10% για το αλκοόλ.
  • ένα μείγμα από τζίντζερ εδάφους, σπόρους κολοκύθας, σουσάμι, αρωματικά βότανα, μέλι?
  • έγχυση κρόκου σε λάδι (στάγδην στη μύτη), για κατανάλωση αλκοόλ βάμματος?
  • chaga;
  • Highlander;
  • λεμόνι βάλσαμο?
  • plantain;
  • valerian;
  • φρούτα της τέφρας του βουνού.
  • φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι.

Βίντεο: όγκος της υπόφυσης

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένας από τους σημαντικότερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα είναι ο αδένας της υπόφυσης, ο οποίος ρυθμίζει το έργο άλλων αδένων, του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων και συμμετέχει επίσης στο έργο του αναπαραγωγικού συστήματος. Η υπόφυση βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου και εκκρίνει διάφορες ορμόνες που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του συστήματος ανθρώπινων οργάνων. Μεταξύ αυτών είναι η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η αυξητική ορμόνη, η αδρενοκορτικοτροπική, η προλακτίνη, οι διεγερτικές ωοθυλακιοτρόπου και οι ωχρινοποιητικές ορμόνες. Η σημασία αυτών των ορμονών στη ζωή ενός ατόμου είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί - η αποτυχία ενός από αυτούς οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Δίπλα στην υπόφυση είναι οι καρωτιδικές αρτηρίες, τα οπτικά νεύρα και άλλες δομές.

Μεταξύ των ασθενειών της υπόφυσης είναι το πιο κοινό αδένωμα - ένας καλοήθης όγκος. Το είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων όγκων εγκεφάλου από εκατό εμφανίζονται σε ένα αδένωμα της υπόφυσης ενός βαθμού ή άλλου. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των τριάντα ετών. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, απομονώνονται μικροαδενώματα (λιγότερο από ένα εκατοστό) και macroadenomas (περισσότερο από ένα εκατοστό). Ένα νεόπλασμα σχηματίζεται συχνότερα από τον αδενικό ιστό της υπόφυσης, ο οποίος σχηματίζει τον πρόσθιο λοβό του αδένα.

Σύμφωνα με τη συμπεριφορά τους, τα αδενώματα χωρίζονται σε ορμονικά δραστικά (περίπου εξήντα τοις εκατό όλων των αδενωμάτων) και ορμονικά αδρανή (περίπου σαράντα τοις εκατό όλων των αδενωμάτων). Έχουν διαφορετικές επιδράσεις στην αδένα της υπόφυσης και προκαλούν διάφορες αποτυχίες, δίνουν διαφορετικά συμπτώματα.

Συμπτώματα και σημεία

Συμπτωματολογία εξαρτάται από το είδος του αδενώματος σχηματίζονται και εάν είναι ορμονικώς ενεργή, ποια ορμόνη παράγεται σε περίσσεια. Για συμπτώματα, η ανάπτυξη του όγκου και το μέγεθος είναι σημαντικές. Τα αδενώματα Ozlokachestvleniya είναι εξαιρετικά σπάνια. Όταν εμφανίζεται ένα αδένωμα της υπόφυσης, η φυσιολογική ζωή ενός ατόμου αλλάζει. Ο ασθενής έχει συμπτώματα τα οποία, αν διαγνωσθούν λανθασμένα, μπορούν να εξελιχθούν σε επίμονες επιπλοκές. Έτσι, σε ασθενείς με ορμονικά ανενεργό αδένωμα της υπόφυσης παρατηρήθηκε επίμονη πονοκεφάλους, επιδείνωση της όρασης (περιφερειακή όραση επηρεάζεται πρώτα, και στη συνέχεια μπορεί να αναπτύξουν τύφλωση), ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του οπτικού νεύρου. Επίσης, το αδένωμα προκαλεί επίμονη κόπωση, κόπωση του σώματος. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την περιοχή των γεννητικών οργάνων - στους άνδρες μειωμένη λίμπιντο, καθώς και για τις γυναίκες διαταράσσεται έμμηνου κύκλου, μπορεί να υπάρχουν αυθόρμητες της μήτρας δεν αιμορραγία που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.

Εάν το αδένωμα είναι ορμονικά ενεργό, τότε προκύπτουν επιπλοκές ανάλογα με το ποια ορμόνη έχει γίνει υπερβολική. Για παράδειγμα, με αυξημένη απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, μπορεί να αναπτυχθεί η νόσος του Itsenko-Cushing. Ο ασθενής κερδίζει υπερβολικό σωματικό βάρος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο διαβήτης μπορεί να συμβεί, υπάρχει υπερβολικό βάρος στις τρίχες του σώματος, αδυναμία των οστών, τάση θραύσης, αποπάσωση. Αν η ορμόνη ανάπτυξης παραχθεί υπερβολικά, τότε τα χέρια και τα πόδια του ατόμου γίνονται αισθητά μακρύτερα, υπάρχει παραβίαση της καρδιάς και η πίεση αυξάνεται. Με την αυξημένη παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης, εμφανίζεται υπερθυρεοειδισμός.

Λόγοι

Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία για την οποία υπάρχει αδένωμα της υπόφυσης. Ίσως εξαρτάται από την επίδραση του μητρικού οργανισμού στο έμβρυο στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης (δυσμενείς παράγοντες, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ). Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αδενώματος υπόφυσης μετά από εγκεφαλικούς τραυματισμούς (ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού). Η αναγέννηση του ιστού της υπόφυσης μπορεί να προκληθεί από την πορεία μολυσματικών διεργασιών που τελικά οδηγούν στο σχηματισμό αδενωμάτων.

Πρόσφατες ιατρικές μελέτες έχουν εντοπίσει τη μακροπρόθεσμη χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών ως έναν από τους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αδενώματος.

Διαγνωστικά

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, θα εξεταστεί ένας νευροχειρουργός και ένας ενδοκρινολόγος. Για να υπάρξει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες - ακτινογραφία κρανίου, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ανάλυση αίματος για επίπεδα ορμονών.

Θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία του αδενώματος, αξίζει να καταλάβουμε ότι είναι απαραίτητο να επηρεάσουμε ταυτόχρονα το κύριο πρόβλημα - το αδένωμα και την επίδραση στις παρενέργειες του αδενώματος, την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων. Η προσέγγιση του φαρμάκου βασίζεται στη χρήση παρασκευασμάτων ανάλογων σωματοτροπίνης, αναστολείς υποδοχέα σωματοτροπίνης και αγωνιστές ντοπαμίνης

Σήμερα υπάρχουν πολλές επιλογές για τη χειρουργική αγωγή του αδενώματος - νευροχειρουργική παρέμβαση και χρήση τεχνικών ακτινοβολίας.

Η νευροχειρουργική διεξάγεται με διαφορετική πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο. Με χαμηλότερη πρόσβαση, είναι δυνατή η διείσδυση της υπόφυσης μέσω της μύτης. Με ανώτερη πρόσβαση, απαιτείται κρανιοτομία - πρόσβαση μέσω του κρανίου. Πριν από μερικές δεκαετίες, τέτοιες πράξεις πραγματοποιήθηκαν μόνο από την ανώτερη πρόσβαση, τα τελευταία δεκαπέντε χρόνια, η προτιμησιακή πρόσβαση είναι η χαμηλότερη πρόσβαση. Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω των ρουθουνιών, καθώς και μία από τις παραρινικές κόγχες. Για να εκτελεστούν οι χειρισμοί, χρησιμοποιείται ένα μικροσκόπιο με ισχυρή φωτεινή πηγή, το οποίο επιτρέπει να βλέπεις όλες τις αποχρώσεις καλά όταν μεγεθύνεται έως και είκοσι φορές. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί επίσης ειδικά εργαλεία που μπορούν να διεισδύσουν στην υπόφυση. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του όγκου, ο ασθενής είναι υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού.

Πριν από τη λειτουργία, γίνονται στον ασθενή ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα, μαγνητική τομογραφία, εξέταση αίματος και παρακολούθηση ορμονών.

Η λειτουργία ξεκινάει με την εισαγωγή γενικής αναισθησίας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, οι μύες του είναι χαλαροί. Το αναισθητικό χορηγείται συχνότερα ενδοφλέβια, η επίδραση του φαρμάκου ξεκινάει μετά από μερικά λεπτά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής είναι τραχειακή διασωλήνωση για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, εισάγεται ένας καθετήρας για τη γαστρική αποστράγγιση και ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα.

Συνήθως η λειτουργία διαρκεί μέχρι δύο ώρες. Μετά τη λήξη της διαδικασίας, ο ασθενής αφαιρείται από την κατάσταση της αναισθησίας και μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα. Περίπου 24 ώρες αργότερα, αφαιρείται ένα ρινικό ταμπόνα στον ασθενή, το οποίο πραγματοποιείται για να διατηρηθεί το σχήμα της μύτης, ο καθετήρας του καναλιού απομακρύνεται λίγο αργότερα. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται για τουλάχιστον τρεις ημέρες και μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο με θετική δυναμική. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, ο ασθενής μπορεί να δώσει νερό σε μικρές γουλιές, την επόμενη μέρα μπορείτε να σηκωθείτε, να περπατήσετε λίγο. Σε περίπτωση αρνητικών αισθήσεων (πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος) μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Συνήθως, η περίοδος ανάκαμψης για μια τέτοια πράξη είναι σύντομη και οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν επιπλοκές.

Επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως δεν αποτελούν περισσότερο από πέντε τοις εκατό μεταξύ όλων των πράξεων. Με τέσσερα τοις εκατό πτώση στους πνεύμονες επιπλοκές που περιφρονητική κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκαμψης, αλλά σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν σε περίπου ένα τοις εκατό των περιπτώσεων. Σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς, διαταραχή λόγου, της μνήμης και της προσοχής.

Δεν ξέρετε πώς να επιλέξετε μια κλινική ή ένα γιατρό σε λογικές τιμές; Ενοποιημένο κέντρο καταγραφής μέσω τηλεφώνου +7 (499) 519-32-84.

Τύποι και συμπτώματα αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου δεν είναι κακοήθης σχηματισμός που σχηματίζεται από τους ιστούς της πρόσθιας υπόφυσης. Το αυξανόμενο αδένωμα οδηγεί συχνά σε μη αναστρέψιμες σοβαρές συνέπειες εάν η θεραπεία δεν αρχίσει εγκαίρως.

Sam υπόφυση είναι ένας ενδοκρινής αδένας, το οποίο αποτελείται από δύο τμήματα, ωστόσο, αδενώματα μορφή εγκεφάλου υπόφυση είναι πρόσθια, παράγει θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, ενεργοποιεί την λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ορμόνες του αρσενικού όρχεων, προλακτίνη, FSH, LH, υπεύθυνη για την αναπαραγωγή στα θηλυκά και την παραγωγή του μητρικού γάλακτος, σωματοτροπίνη, η οποία είναι ρυθμιστής ανάπτυξης όλων των οργάνων.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι όγκοι της υπόφυσης διαγιγνώσκονται σε 15 ασθενείς από εκατό με εγκεφαλικές παθολογίες, συνήθως μεταξύ 35 και 55 ετών.

Γενική ταξινόμηση

Οι τύποι αδενώματος της υπόφυσης διακρίνονται από διάφορες παραμέτρους:

  1. Σε μέγεθος. Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης έχει μέγεθος έως 10 mm. Macroadenoma - περισσότερο από 10 mm. Ο γιγαντιαίος όγκος επεκτείνεται, υπερβαίνοντας τα 100 mm.
  2. Σύμφωνα με τον τόπο σχηματισμού: πώς βρίσκεται το αδένωμα σε σχέση με την τουρκική σέλα (σφηνοειδές οστό κοντά στη βάση του κρανίου).
  3. Με ορμονική κατάσταση - ενεργοί όγκοι (που απαντώνται στο 60% των περιπτώσεων) και παθητικοί (40%).
  4. Με τη μορφή των παραγόμενων ορμονών.
  5. Μικτές μορφές (15%).

Τι προκαλεί την ασθένεια

Οι μηχανισμοί εμφάνισης και ανάπτυξης του αδενώματος δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Πιστεύεται ότι προκαλούν την εμφάνιση καλοήθων αδενωμάτων:

  • μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία,
  • τραυματισμοί, μώλωπες, εγκεφαλικές συγκρούσεις.
  • εγκεφαλίτιδα, παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα διαφορετικής φύσης.
  • φάρμακα, επικίνδυνα είδη ακτινοβολίας, δηλητήρια που έχουν καταστρεπτική επίδραση στο έμβρυο,
  • πολιομυελίτιδα, φυματίωση;
  • του παιδικού παιδιού και της δυσλειτουργίας των ωοθηκών στις γυναίκες.
  • ήττα των γονάδων με επικίνδυνες μορφές ακτινοβολίας.
  • σύφιλη, αυτοάνοσες ασθένειες, βρουκέλλωση,
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ανεξέλεγκτη χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.

Τύποι και συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του αδενώματος, τη δράση του, την ορμόνη που παράγει και το μέγεθος και το ρυθμό ανάπτυξης.

Μικροαδένωμα

Εάν το μικροδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, τότε τα συμπτώματα θα εκδηλωθούν σε ενδοκρινικές και νευρολογικές διαταραχές. Η παθητική μορφή του μικροαδενώματος της υπόφυσης (12%) υπήρχε στον εγκέφαλο για χρόνια χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του.

Προλακτίνωμα

Θεωρείται ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης (37-40%). Η αξία του δεν είναι συνήθως μεγάλη - μέσα σε 2-3 mm. Σημεία παρόμοιας υπόφυσης στις γυναίκες:

  • παραβίαση του ρυθμού της φυσιολογικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της αμηνόρροιας (διακοπή της εμμήνου ρύσεως).
  • προβλήματα με τον τοκετό λόγω αναιωρίας (διαταραχή της ωρίμανσης του ωαρίου στο θυλάκιο).
  • η ανάπτυξη της γαλακτόρειας είναι η απελευθέρωση του πρωτογάλακτος από το στήθος, που δεν σχετίζεται με το θηλασμό.

Σε αρσενικούς ασθενείς, το προλακτίνωμα προκαλεί:

  • μείωση της στύσης, δύναμη;
  • μειωμένη παραγωγή σπέρματος και δραστηριότητα σπέρματος ·
  • υπογονιμότητα, ανάπτυξη των μαστικών αδένων σύμφωνα με τον θηλυκό τύπο.

Αυξητική ορμόνη

Μεταξύ ενήλικων ασθενών, το 25% των ασθενών με αδένωμα της υπόφυσης αντιμετωπίζουν σωματοτροπίνη. Ο κίνδυνος αυτής της μορφής έγκειται στην τάση της για δραστική παραγωγή αυξητικής ορμόνης - αυξητικής ορμόνης, η αύξηση της οποίας θεωρείται ως ένας από τους διαγνωστικούς δείκτες του αδενώματος.

Όλα τα συμπτώματα αυτού του τύπου αδενώματος της υπόφυσης σχετίζονται με την αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης:

  • η ανάπτυξη ακρομεγαλίας (μη φυσιολογική αύξηση των τμημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας, της μύτης, των αυτιών, των χεριών και των ποδιών).
  • παραβίαση των εσωτερικών οργάνων με ανώμαλη αύξηση του μεγέθους τους.

Εκτός από την ακρομεγαλία, η σωματοτροπίνη προκαλεί ορισμένα συμπτώματα στις γυναίκες:

  • ανώμαλη ανάπτυξη των τριχών του προσώπου.
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Το αδένωμα της υπόφυσης σε παιδιά σε αυτή τη μορφή προκαλεί την ανάπτυξη μιας ειδικής παθολογίας - γιγαντισμός - ανωμαλιών ανάπτυξης, που έχει ως αποτέλεσμα ένα μη φυσιολογικό κέρδος βάρους, ανάπτυξη οστών, ιστών, χόνδρου.

Είναι απαραίτητη η ενεργός παρακολούθηση της εξέλιξης των εφήβων στο στάδιο της εφηβείας, έτσι ώστε με αισθητές αποκλίσεις του βάρους και του ύψους από το πρότυπο ηλικίας να ξεκινήσουν αμέσως μια εξέταση και να αποτρέψουν σοβαρές συνέπειες.

Κορτικοτροπίνη

Η κορτικοτροπίνη ή το βασεόφιλο αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται σε 8 έως 10% των ασθενών, και συχνά σε νεαρές γυναίκες και νεαρά κορίτσια. Το αδενάμα παράγει ενεργά επινεφριδιακά γλυκοκορτικοειδή, προκαλώντας την ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing.

Οι χαρακτηριστικές του εκδηλώσεις είναι μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές, όπως:

  • διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αλλαγές στο δέρμα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ραγάδων (ραγάδες) σκούρου ροζ και μοβ χρώματος στα στήθη, το στομάχι, τους μηρούς,
  • αυξημένη δερματική χρώση του δέρματος στα γόνατα, τους αγκώνες, τις μασχάλες,
  • αισθητή ξηρότητα του δέρματος, έντονη πάχυνση, χαλάρωση του δέρματος στους αγκώνες, απολέπιση του προσώπου, εμφάνιση αγγειακού δικτύου στα μάγουλα,
  • η ανάπτυξη ενός ειδικού τύπου παχυσαρκίας που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση λίπους στο άνω μέρος του σώματος με την ταυτόχρονη απώλεια βάρους των ποδιών λόγω της ατροφίας των μυών και των λιπωδών ιστών,
  • στρογγυλοποιώντας ένα άτομο που αποκτά σχήμα "σε σχήμα σελήνης"
  • διαταραχές των εμμηνορροϊκών κύκλων, ιδιαίτερα συχνά σε κορίτσια εφήβων.
  • (ανάπτυξη τριχών πάνω από το άνω χείλος, στον αυχένα, κατά μήκος του περιγράμματος των μάγουλων κοντά στα αυτιά).
  • υποτροπία της μήτρας (μικρό μέγεθος), υπερτροφία (αύξηση) της κλειτορίδας,
  • μειωμένη αρσενική ισχύ, μειωμένη παραγωγή σπέρματος,
  • οστεοπόρωση στην θωρακική, οσφυϊκή περιοχή, πυελικά οστά, κρανίο, λόγω μίας επίμονης συγκέντρωσης γλυκοκορτικοειδών στο αίμα, καταστρέφοντας την οστική πρωτεΐνη.

Με την ενεργό ανάπτυξη της νόσου του Itsenko-Cushing, ακόμη και με το μικρό αδένωμα της υπόφυσης, απομακρύνεται. Στους περισσότερους ασθενείς (έως 80%), η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Γοναδοτροπίνη

Η ανωμαλία είναι πολύ σπάνια, αλλά εκδηλώνεται σε σοβαρές συνέπειες για τις γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της ωορρηξίας και της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, της ατροφίας (μείωση) των γεννητικών οργάνων. Η πιθανότητα σύλληψης μειώνεται απότομα.

Θυροτροπίνη

Ένα τέτοιο αδένωμα του εγκεφάλου ανιχνεύεται σε 2 έως 3% των ασθενών με όγκο της υπόφυσης, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται διαφορετικά, γεγονός που οφείλεται στη φύση του.

Για το πρωτογενές αδένωμα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού, η οποία εκφράζεται:

  • καρδιακές παλλιέργειες (ταχυκαρδία);
  • στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • σε ενισχυμένη εφίδρωση.
  • σε αυξημένη όρεξη, διαταραχή του ύπνου, νεύρωση, ευερεθιστότητα.
  • στην ανάπτυξη των βαλεγκιά, σε τρόμο (τρέμουλο) των δακτύλων, των χεριών, των μεγάλων μυών του σώματος,
  • σε οδυνηρή απώλεια βάρους.

Η δευτερογενής δομή που προκύπτει από την αργή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δίνει συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

  • αύξηση βάρους.
  • αργός παλμός (βραδυκαρδία);
  • λήθαργος, παρεμποδισμένη ομιλία, τάση προς κατάθλιψη.
  • δυσκοιλιότητα, πρήξιμο των ματιών, πρόσωπο, ξηρό, χλωμό δέρμα.
  • μειώνοντας την ποσότητα των ορμονών του φύλου, οδηγώντας σε μείωση της πιθανότητας σύλληψης, σεξουαλικής επιθυμίας, ανικανότητας.

Κυστική

Κυστικό αδένωμα της υπόφυσης σχηματίζεται με τη μορφή κοιλιακής κάψουλας με ένα υγρό σε οποιοδήποτε μέρος του αδένα. Με την ανάπτυξη οδηγούνται στις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • κεφαλαλγία, αυξημένο αίμα και ενδοκρανιακή πίεση.
  • οπτικές και ακουστικές διαταραχές.
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, δυσλειτουργία στυτικής δυσλειτουργίας,
  • μειωμένη ευαισθησία στο δέρμα, κράμπες.
  • επιληπτικές κρίσεις, διανοητική διαταραχή.

Δεν έχει σημασία το είδος του αδενώματος της υπόφυσης και οι λόγοι που οδήγησαν στην εμφάνιση του στο κεφάλι. Όταν αναπτύσσεται, το αδένωμα συμπιέζει τα γειτονικά γειτονικά και οι συνέπειες εκφράζονται στα συμπτώματα των νευρολογικών διαταραχών:

  • έντονοι πονοκέφαλοι που δεν συνοδεύονται από ναυτία και δεν υποχωρούν κατά τη χρήση αναλγητικών.
  • κρούσματα ανεπαρκούς ευερεθιστότητας ·
  • λιποθυμία, λήθαργος, κατάθλιψη.
  • αλλαγές στην προσωπικότητα.
  • μούδιασμα του δέρματος των άκρων, προσωρινή παράλυση.
  • κρίσεις κράμπες.
  • οι οπτικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του διπλασιασμού, της ομίχλης στα μάτια, της φθοράς της οπτικής λειτουργίας και του περιορισμού των οπτικών πεδίων, του στραβισμού.

Με τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό του κυστικού αδενώματος είναι δυνατή η πλήρης καταστροφή των ινών του οπτικού νεύρου, οδηγώντας σε τύφλωση.

Ένα από τα ειδικά σημάδια που προκαλούνται από την ανάπτυξη ενός ενδοθηροσολιακού όγκου της υπόφυσης στο εσωτερικό της τουρκικής σέλας είναι μια συνεχής ρινική συμφόρηση χωρίς άλλα συμπτώματα της ARD.

Ως εκ τούτου, οι προτεραιότητες για το φόβο της ανάπτυξης ενός τέτοιου προοδευτικού αδενώματος, είναι η ανάλυση των ταυτοποιημένων συμπτωμάτων και της θεραπείας.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστεί μια υποψία εμφάνισης αδενώματος, τότε εξετάζονται από έναν γυναικολόγο, έναν νευρολόγο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν οφθαλμίατρο και έναν νευροχειρουργό.

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνει τη χρήση:

  • μαγνητικός συντονισμός, υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.
  • ακτινογραφία του κρανίου ·
  • οφθαλμολογική εξέταση ·
  • ανοσοκυτταροχημική ανάλυση ιστών.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης, διεξάγονται ορμονικές μελέτες για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε φλεβικό αίμα (οι φυσιολογικές παράμετροι αναφέρονται σε παρενθέσεις):

  • προλακτίνη (κανονική περιεκτικότητα 15 και 20 ng / ml, αντίστοιχα, σε άνδρες και γυναίκες).
  • σωματοτροπίνη (κανονικές τιμές σε μονάδες mIU / l για παιδιά 2-20, 0-4 για άνδρες και 0-18 για γυναίκες).
  • αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (δείκτης πρωινού σε μονάδες pmol / l - 22, βράδυ - 6).
  • θυρεοειδής ορμόνη ή λίγο TSH σε mIU / ml (πρέπει να είναι 0,4-4).
  • ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα σε pmol / l (το εύρος των τιμών Τ3 είναι 2,63 - 5,7, για το Τ4 ο κανόνας είναι 9 - 19,1).
  • Ορμόνες LH και FSH:
    • για τον πρώτο, ο κανόνας σε μονάδες "IU / l" την 7η - 9η ημέρα του θηλυκού κύκλου είναι 2-14, στη μέση του κύκλου στις 12-14 ημέρες 24-150, στις 22-24 ημέρες εντός 2-17, οι δείκτες για τους άνδρες βρίσκονται στην περιοχή 0,5 - 10 IU / L;
    • για τη δεύτερη ορμόνη, την 7η - 9η ημέρα, ο κανόνας θα είναι 3,5 - 13, την 12η - 14η ημέρα κυμαίνεται μεταξύ 4,7-22, στην 22η - 24η ημέρα του μηνιαίου κύκλου είναι 1,7 - 7,7), για τους ασθενείς - άνδρες όχι μεγαλύτερες από 1,5 - 12.
    • τεστοστερόνη σε nmol / l για αρσενικούς ασθενείς (12-33).
  • δοκιμή με θυρολιμπέρη για την παραγωγή προλακτίνης.
  • οι ημερήσιες μεταβολές στο αίμα της κορτιζόλης (πρωινή φυσιολογική μορφή σε μονάδες "nmol / l" θα πρέπει να κυμαίνεται από 200 - 700, το βράδυ - από 55 έως 250).
  • ανάλυση της περιεκτικότητας σε κορτιζόλη σε μια μερίδα ούρων σε 24 ώρες (κανονική ποσότητα 138 - 524 nmol), καθώς και η συγκέντρωσή της στα ούρα και στο αίμα μετά την λήψη διαφόρων δόσεων του γλυκοκορτικοστεροειδούς δεξαμεθαζόνης.
  • δοκιμές για την ποσότητα ηλεκτρολυτών στο αίμα (P, Ka, Na, Ca).

Πώς να θεραπεύσετε το αδένωμα της υπόφυσης

Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα κλινικά συμπτώματα, την εξέλιξη και την εκκριτική δραστηριότητα του αδενώματος της υπόφυσης.

Κατά τη διάγνωση των σωματοτροπυωμάτων, των κορτικοτροπινωμάτων, των γοναδοτροπινωμάτων και των μακραδιενωμάτων στους περισσότερους ασθενείς, πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Αλλά εάν το σωματοτροπίνη δεν δίδει έντονα συμπτώματα, η ανάπτυξή του καταστέλλεται, χωρίς να καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Όταν ανιχνεύεται ένα προλακτίνωμα, το οποίο σε μια εργαστηριακή μελέτη αίματος παρουσιάζει επίπεδα προλακτίνης άνω των 500 ng / ml αρχικά προσπαθεί να καταστείλει τη δραστηριότητά του με τη βοήθεια φαρμάκων και μόνο απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος, πραγματοποιείται μια πράξη ανεξάρτητα από το επίπεδο των ορμονών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας, ο ειδικευμένος ειδικός παίρνει μια ακριβή ιδέα για το πόσο επικίνδυνο είναι το αδένωμα και ποιοι φαρμακολογικοί παράγοντες πρέπει να επιλεγούν.

  • αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης Parlodel, Cabergoline (ένα ανάλογο του Dostinex), Norplorac, Βρωμοκριπτίνη,
  • αποκλειστές σεροτονίνης Dolasetron, Tropisetron;
  • αναστολείς ορμονών που παράγονται από την υπόφυση - Σωματοστατίνη, Λανκρεοτίδη, Οκρεοτίδη.
  • αναστολείς της έκκρισης κορτιζόλης Cytadren, Mitotane, Ketoconazole.

Εάν το αδένωμα της υπόφυσης ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή, τότε η πρόγνωση που βασίζεται σε στατιστικά στοιχεία είναι η εξής:

  • το ορμονικό υπόβαθρο εξομαλύνεται στο 30-32% των ασθενών.
  • η μείωση του όγκου ή η διακοπή της ανάπτυξής του επιτυγχάνεται σχεδόν σε 55 - 57%.
  • στην περίπτωση των κορτικοτροπινωμάτων, η ύφεση παρατηρείται σε σχεδόν 80 ασθενείς στους 100 ασθενείς.

Χειρουργική θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε ένα αδένωμα της υπόφυσης, αν τα φάρμακα δεν βοηθούν. Σε αυτή την περίπτωση, καταφεύγουν σε μια χειρουργική λύση στο πρόβλημα, εφαρμόζοντας:

  1. Διφαινοειδής (ενδοσκοπική) εκτομή αδενώματος της υπόφυσης που πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και διείσδυση στην περιοχή του όγκου μέσω των ρινικών διόδων. Η λειτουργία διεξάγεται αν ανιχνευθεί ανάπτυξη που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα περιγράμματα της τουρκικής σέλας κατά περισσότερο από 20 mm, ή ανιχνεύονται μικρο- και macroadenomas που δεν συμπιέζουν γειτονικούς ιστούς.
  2. Διακρανιακή αφαίρεση που περιλαμβάνει κρανιοτομία. Διεξάγεται εάν ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 100 mm, επηρεάζοντας τα παρακείμενα τμήματα.

Μετά από 4 - 7 ημέρες ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι. Επιπλέον, το αδένωμα της υπόφυσης μετά από χειρουργική επέμβαση θεραπεύεται σε 95% των ασθενών.

Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένας από τους κύριους ενδοκρινείς αδένες στο σώμα μας είναι ο αδένας της υπόφυσης. Είναι υπεύθυνη για το έργο των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα και συμβάλλει επίσης στην καλή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται κοντά στη βάση του εγκεφάλου και οι ορμόνες που εκκρίνονται από αυτό συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία σχεδόν όλων των ανθρώπινων οργάνων. Μία από τις κοινές ασθένειες αυτού του αδένα είναι το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου (κωδικός ICD -10-D35-2). Τι είναι μια ασθένεια, πώς διαγιγνώσκεται και είναι θεραπευτική;

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης;

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εμφανιστεί στα κύτταρα της αδενοϋποφύσης. Η νόσος είναι περίπου 10-15% όλων των όγκων που διαγιγνώσκονται στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα είναι 30-40 έτη. Αν και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα παιδί.

Με βάση το μέγεθος του όγκου, απομονώνονται ένα μικρό (διάμετρο μικρότερο από 1 cm), μακρο (διαμέτρου από 1 έως 10 cm) και ένα γιγαντιαίο (διαμέτρου μεγαλύτερο από 10 cm) αδένωμα. Κατά συνέπεια, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθός του, τόσο πιο αρνητικές είναι οι συνέπειες για τον οργανισμό. Όταν εμφανίζονται παθολογικές διεργασίες στην υπόφυση, η ορμονική παραγωγή διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Μερικές φορές ο αδένας της υπόφυσης συνεχίζει να παράγει ορμόνες στην ίδια ποσότητα και το αδένωμα εκδηλώνεται μόνο με νευρολογικά συμπτώματα.

Σύμφωνα με τη δομή της υπόφυσης, το αδένωμα διαιρείται σε:

  1. Χρωμοφοβικός - ένας όγκος που δεν είναι σε θέση να παράγει ορμόνες.
  2. Ένας όγκος που συνεχίζει να παράγει ορμόνες στην ίδια ποσότητα.
  3. Το καρκίνωμα είναι κακοήθης όγκος στην υπόφυση. Για να το διακρίνει από έναν καλοήθη όγκο, ο ασθενής υποβάλλεται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με παράγοντα αντίθεσης.

Σε αυτό το βίντεο της τηλεοπτικής εκπομπής "Live Healthy!" Με την Elena Malysheva, θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τη νόσο:

Λόγος εμφάνισης

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση ενός αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου. Πιθανώς, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνισή του:

  • Διάφορα τραύματα στο κεφάλι.
  • Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι μολυσματικές ή φλεγμονώδεις.
  • Παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Αποδοχή από το στόμα αντισυλληπτικών από μια γυναίκα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο, οι οποίες μπορεί να έχουν ιοντίζουσα ακτινοβολία ή διάφορες τοξίνες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, αν και έχουν διαγνωσθεί σε γυναίκες και άνδρες που δεν έχουν εκτεθεί σε αυτές.

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα κύρια σημεία που είναι χαρακτηριστικά του αδενώματος της υπόφυσης διαιρούνται κατά κανόνα σε 2 ομάδες:

  1. Συμπτώματα νευρολογικής φύσης. Είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης του όγκου και της πίεσής του στις περιοχές του εγκεφάλου που βρίσκονται γύρω.
  2. Σημάδια που συνδέονται με τους ενδοκρινείς αδένες, τα οποία παρεμβαίνουν στη δουλειά τους ως αποτέλεσμα της δράσης ορμονών που παράγονται από τον όγκο πάνω τους.

Στην περίπτωση που το αδένωμα της υπόφυσης αποτελείται από χρωμοφοβικά κύτταρα, η παραγωγή ορμονών σταματά. Στην περίπτωση αυτή, όλα τα συμπτώματα της ασθένειας θα είναι αποκλειστικά νευρολογικής φύσεως. Το αρχικό στάδιο του αδενώματος δεν εκδηλώνεται. Λόγω του ότι τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο απουσιάζουν, είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί και να αρχίσει η θεραπεία. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, το αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται τυχαία, όταν εμφανίζονται τέτοιες διαταραχές:

  • Θολή όραση Η υπόφυση βρίσκεται κοντά στα οπτικά και οφθαλμοτονωτικά νεύρα. Επομένως, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, το αδενάμη μπορεί να επηρεάσει αυτές τις δομές, οι οποίες θα οδηγήσουν στα ακόλουθα συμπτώματα: μειωμένη όραση, έως πλήρη τύφλωση, απόκλιση οπτικών μήλων, απώλεια οπτικού πεδίου, στραβισμός, αίσθημα διπλής όρασης.
  • Ρινική συμφόρηση. Αυτό συμβαίνει όταν βλασταίνει το αδένωμα της υπόφυσης στους κόλπους. Σε αυτή την περίπτωση, από τα ρινικά περάσματα, είναι δυνατή η εκφόρτιση του CSF, η οποία μπορεί εύκολα να συγχέεται με την έναρξη μίας ρινικής καταρροής.
  • Κεφαλαλγία ανεξήγητης φύσης, η οποία πρακτικά δεν υπόκειται στη θεραπεία. Σε αντίθεση με την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ο ασθενής δεν έχει ναυτία και έμετο.

Είναι ο πονοκέφαλος και η όραση που μπορεί να προκαλέσουν υποψία για την παρουσία νεοπλάσματος στον εγκέφαλο.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Ανάλογα με τις ουσίες που παράγει ο όγκος, τα συμπτώματά του εξαρτώνται από:

  1. Αυξητική ορμόνη - αυξάνει την ποσότητα της αυξητικής ορμόνης. Εάν μια τέτοια παθολογία έχει εμφανιστεί σε ένα παιδί, τότε αναπτύσσεται ο γιγαντισμός, στον οποίο εμφανίζεται σημαντική ανάπτυξη όλων των οστών. Σε γυναίκες και άνδρες, η ανάπτυξη του σκελετού της οποίας έχει ήδη ολοκληρωθεί, αρχίζει η ανάπτυξη μεμονωμένων οστών του σκελετού (πόδια, χέρια κλπ.) Ή ξεχωριστών τμημάτων του σώματος (μύτη, γλώσσα κ.λπ.). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ακρομεγαλία.
  2. Η θυρεοτροπίνη οδηγεί σε διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα. Συμπτώματα αυτής της νόσου με περίσσεια ορμόνης: υψηλή αρτηριακή πίεση, exophthalmos, αυξημένη εφίδρωση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Εάν η ορμόνη δεν παράγεται επαρκώς, τότε στους άνδρες και τις γυναίκες υπάρχει καταθλιπτική και καταθλιπτική κατάσταση, πρήξιμο του προσώπου και των άκρων και αυξημένη ξηρότητα του δέρματος.
  1. Η γοναδοτροπίνη οδηγεί σε διαταραχή των γεννητικών οργάνων. Στις γυναίκες, υπάρχει παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπάρχει δυσκολία με την έναρξη της εγκυμοσύνης.
  2. Η κορτικοτροπίνη χαρακτηρίζεται από αύξηση του λιπώδους ιστού στο πρόσωπο και στο άνω μέρος του σώματος (ώμους, λαιμός). Ανεξάρτητα από το ποιος διαγνώστηκε την ασθένεια (γυναίκες ή άνδρες), ο ασθενής σημείωσε ξηρό δέρμα, αυξημένη χρωματισμό και σεξουαλική δυσλειτουργία.
  3. Το προλακτίνωμα εκδηλώνεται σε διαταραχές στην παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την έναρξη της εγκυμοσύνης, αυξάνει τους μαστικούς αδένες και την απελευθέρωση του πρωτογάλακτος.

Ένας αυξημένος όγκος ασκεί επίσης πίεση στην ίδια την υπόφυση, με αποτέλεσμα να παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων της νόσου:

  • Υπόταση.
  • Αίσθημα κατάθλιψης
  • Υπογονιμότητα και διάφορες διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας σε γυναίκες και άνδρες.
  • Κόπωση.
  • Η καθυστέρηση της ανάπτυξης στα παιδιά.

Όγκος σε έγκυες γυναίκες

Η παρουσία αδενώματος συχνά επηρεάζει το έργο των σεξουαλικών αδένων. Ως αποτέλεσμα, ο εμμηνορρυσιακός κύκλος διαταράσσεται πάντοτε και παρουσιάζονται προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης λόγω της έλλειψης της ορμόνης προλακτίνης. Αλλά, αν έφτασε, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις οι προβλέψεις και οι συνέπειες είναι δυσμενείς. Αυτή η ασθένεια οδηγεί συχνά σε αποβολή κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.

Εκτός από το γεγονός ότι η κύηση απειλείται, οι εκδηλώσεις του αδενώματος επιδεινώνονται σε έναν ασθενή. Ακόμα κι αν μια γυναίκα δεν μπορούσε να αγνοεί την παρουσία ενός όγκου πριν από την εγκυμοσύνη, τώρα εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους της υπόφυσης, οπότε ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα και προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα. Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, ο υποφυσιακός αδένας μειώνεται φυσιολογικά και οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται. Ωστόσο, η θεραπεία είναι ακόμα απαραίτητη, επειδή ο όγκος δεν μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της.

Διάγνωση της νόσου

Εκτός από την ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, οι εργαστηριακές και οργανολογικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση του όγκου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Ανάλυση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα του ασθενούς. Το αδένωμα της υπόφυσης συνδέεται πάντοτε με διαταραχές της παραγωγής ορμονών, ο αριθμός των οποίων αυξάνει ή μειώνεται δραματικά.
  2. Ακτινογραφία του κεφαλιού. Αυτή η μελέτη παρέχει μια ευκαιρία να καθοριστεί η θέση της εκπαίδευσης.

Γνωστική διάλεξη σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της ασθένειας λέει ένας νευροχειρουργός, MD, Wozniak Αλέξανδρος Mikhailovich:

  1. Οφθαλμολογική εξέταση, η οποία συχνά καθιστά δυνατό να υποδηλώνει την παρουσία νεοπλάσματος σε πρώιμο στάδιο και, εάν είναι απαραίτητο, να αρχίζει τη θεραπεία της.
  2. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε οπτικά έναν όγκο, ακόμη και αν το μέγεθός του είναι εξαιρετικά μικρό. Η μελέτη συμβάλλει επίσης στον εντοπισμό του τόπου και του όγκου της εκπαίδευσης. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ασφαλής και ακριβής, δεδομένου ότι δεν ασκεί ακτινοβολία στο σώμα. Ως εκ τούτου, επιτρέπεται να πραγματοποιούν παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντενδείξεις σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο: παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων ή κλειστοφοβίας.

Θεραπεία όγκων

Η λειτουργία θεωρείται ριζική μέθοδος θεραπείας. Ανάλογα με το μέγεθος του αδενώματος, ο γιατρός θα επιλέξει τη μέθοδο της εφαρμογής του. Η απομάκρυνση του όγκου είναι εφικτή με το τράβηγμα του κρανίου ή μέσω των ρινικών διόδων χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο παρουσία μικροαδενωμάτων ή εκείνων των σχηματισμών που βρίσκονται μέσα στην τουρκική σέλα. Η απομάκρυνση των γιγάντιων σχηματισμών είναι δυνατή μόνο μέσω μιας ανοικτής λειτουργίας, αλλά σπανίως χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας πολλών πιθανών επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών. Το ζήτημα της μεθόδου απομάκρυνσης του αδένωματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας μαγνητικής σάρωσης του εγκεφάλου.

Συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων στον ασθενή που συμβάλλουν στη μείωση της έκκρισης ορμονών. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται στην περίπτωση που οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, μια τέτοια θεραπεία πρέπει να αποκλείει όλους τους παράγοντες που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υπόφυση και μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Τέτοιες ενέργειες περιλαμβάνουν τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών ή το θηλασμό, καθώς επηρεάζουν την παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, τότε οι γιατροί προδιαθέτουν έναν ασθενή σε μια πορεία ακτινοθεραπείας. Μια από τις παραλλαγές της είναι η χρήση του cyber-knife, το οποίο έχει κατευθυντική επίδραση στον όγκο. Οι τεχνικές ακτινοβολίας είναι εξαιρετικές για μικρού μεγέθους αδένωμα. Στην περίπτωση αυτή, οι προβλέψεις είναι πιο συχνά θετικές.

Ο νευροχειρουργός Andrei Aleksandrovich λέει για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας, χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο:

Χρήση των λαϊκών διορθωτικών μέτρων

Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση με τον όγκο δεν είναι κρίσιμη, επιτρέπεται η χρήση λαϊκών φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η χρήση τους για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και οι άνδρες προσφεύγουν συχνά συχνά στη χρήση λαϊκών φαρμάκων για τη θεραπεία όγκων.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία έδειξε βάμμα Ivan-tea. Μπορείτε να αγοράσετε αυτό το φυτό στο φαρμακείο. Για την παρασκευή φαρμάκων χρησιμοποιείτε λουλούδια, ρίζες, φύλλα και στελέχη του φυτού. Οι άντρες αυτού του βάμματος θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του αδενομώματος του προστάτη, και για τα παιδιά, ανακουφίζει από τη φλεγμονή όταν οδοντοφυλάκια οδοντοφυΐας. Για να προετοιμάσει το βάμμα, τα διάφορα θρυμματισμένα μέρη του φυτού χύνεται με αλκοόλ και επιμένουν 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος. Μετά από αυτό, το βάμμα διηθείται και λαμβάνεται αναμειγνύοντας 10 σταγόνες με λίγες κουταλιές νερού. Για τη θεραπεία των παιδιών, το τσάι ιτιάς παρασκευάζεται με βραστό νερό και χορηγείται σε μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.

Άλλες λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στη θεραπεία καλοήθων όγκων περιλαμβάνουν λιναρόσπορο. Είναι εξίσου χρήσιμο τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες γυναίκες και άνδρες. Για τη θεραπεία 60 γραμ. Λαδιού πρέπει να πίνετε κάθε πρωί με άδειο στομάχι.

Πρόγνωση της ασθένειας

Ένας όγκος μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες όπως η μειωμένη όραση, σε ορισμένες περιπτώσεις, μέχρι να χαθεί εντελώς, και αιμορραγία στον αδένα της υπόφυσης. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αν ο όγκος ανιχνευθεί στα μεταγενέστερα στάδια, τότε το μέγεθός του δεν θα επιτρέψει πλέον ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η μόνη επιλογή σε αυτή την περίπτωση γίνεται μια ανοιχτή λειτουργία, η οποία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου: χειρουργική επέμβαση, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες

Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου (AGGM) είναι ένας όγκος του αδενικού ιστού του προσαρτήματος του εγκεφάλου. Ο υποφυσιακός αδένας είναι ένας σημαντικός ενδοκρινικός αδένας στο ανθρώπινο σώμα, ο οποίος βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στο φλοιό της υπόφυσης της τουρκικής σέλας. Αυτό το μικρό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, σε έναν ενήλικα που ζυγίζει μόλις 0,7 γραμμάρια, είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ορμόνης και για τον έλεγχο της σύνθεσης των θυρεοειδικών και παραθυρεοειδών ορμονών, των ουροφόρων οργάνων. Η υπόφυση εμπλέκεται στη ρύθμιση του ύδατος και του μεταβολισμού του λίπους, είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη και το βάρος του ατόμου, την ανάπτυξη και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, έναρξη του τοκετού και του θηλασμού, ο σχηματισμός του αναπαραγωγικού συστήματος, και άλλοι. Δεν υπάρχει αμφιβολία αυτό αδένα γιατροί στυλ «βιρτουόζος του αγωγού,» Διαχείριση του ήχου μιας μεγάλης ορχήστρας, όπου η ορχήστρα είναι ολόκληρος ο οργανισμός μας.

Σχηματική εικόνα της θέσης του όγκου.

Όμως, δυστυχώς, το μοναδικό όργανο, χωρίς το οποίο δεν είναι δυνατή μια καλά συντονισμένη λειτουργική ισορροπία στο σώμα, δεν προστατεύεται από παθολογίες. Λόγω της λειτουργικής ανισορροπίας της υπόφυσης, η αρμονία του βιολογικού συστήματος παραμορφώνεται και ένας καταρράκτης των προβλημάτων υγείας με βάση ορμονικές και / ή νευρογενείς διαταραχές πέφτει πάνω στο άτομο. Μια από τις σοβαρές ασθένειες είναι το αδένωμα, στο οποίο το αδενικό επιθήλιο της υπόφυσης του εγκεφάλου αναπτύσσεται ασυνήθιστα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αναπηρία του ασθενούς.

Τα αδενώματα μπορούν να είναι ενεργά (AAG) και ανενεργά (NAH). Στην πρώτη περίπτωση, οι ορμόνες υποφέρουν από υπερβολική ποσότητα εκκρινόμενων ορμονών της υπόφυσης. Στο δεύτερο, μια σειρά από όγκους ερεθίζει, συμπιέζει στενά τοποθετημένους ιστούς, το οπτικό νεύρο επηρεάζεται συχνότερα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πολύ αυξημένες αναλογίες και η ενεργός παθολογική εστίαση επηρεάζουν αρνητικά και τους ενδοκρανιακούς ιστούς της περιοχής. Όσον αφορά τα άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών της θεραπείας, σας προτείνουμε να μάθετε από το άρθρο.

Επιδημιολογία: αιτίες, συχνότητα εμφάνισης

Ο παράγοντας που διεγείρει την ανάπτυξη των όγκων της υπόφυσης δεν έχει ακόμη εντοπιστεί και ως εκ τούτου παραμένει το κύριο θέμα της έρευνας. Οι εμπειρογνώμονες σχετικά με τις πιθανές αιτίες εκφωνούνται μόνο έκδοση:

  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • νευροεκτομή του εγκεφάλου.
  • εθισμός;
  • την εγκυμοσύνη 3 ή περισσότερες φορές.
  • κληρονομικότητα ·
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων (για παράδειγμα, αντισυλληπτικά).
  • χρόνιο στρες ·
  • αρτηριακή υπέρταση, κλπ.

Η νέα ανάπτυξη δεν είναι τόσο σπάνια, στη γενική δομή των εγκεφαλικών όγκων αντιστοιχεί στο 12,3% -20% των περιπτώσεων. Από την άποψη της συχνότητας εμφάνισης, κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των νευροεκδερμικών νεοπλασιών, δεύτερον μόνο στους όγκους των γλοίων και στα μηνιγγιώματα. Η ασθένεια είναι συνήθως καλοήθης. Ωστόσο, στις ιατρικές στατιστικές υπάρχουν δεδομένα για μεμονωμένες περιπτώσεις κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος με το σχηματισμό δευτερογενών εστιών (μεταστάσεων) στον εγκέφαλο.

Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες (περίπου 2 φορές περισσότερο) από ό, τι στους άνδρες. Στη συνέχεια, παρουσιάζουμε δεδομένα σχετικά με την κατανομή ηλικιών με ποσοστό 100% των ασθενών με κλινικά επιβεβαιωμένη διάγνωση. Επιδημιολογικές αιχμής ηλικίας 35-40 ετών (40%), 30-35 χρόνια της νόσου προσδιορίζεται σε 25% των ασθενών 40-50 ετών - 25%, 18-35 και πάνω από 50 χρόνια - 5% ανά ηλικιακή κατηγορία.

Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 40% των ασθενών έχουν έναν ανενεργό όγκο, ο οποίος δεν εκκρίνει υπερβολικές ορμονικές ουσίες και δεν επηρεάζει την ενδοκρινική ισορροπία. Περίπου το 60% των ασθενών καθορίζουν τον ενεργό σχηματισμό, που χαρακτηρίζεται από υπερέκκριση ορμονών. Περίπου το 30% των ατόμων γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω των συνεπειών του επιθετικού αδενώματος της υπόφυσης.

Ταξινόμηση των αδενωμάτων υπόφυσης του εγκεφάλου

Η εστίαση της υπόφυσης σχηματίζεται στον πρόσθιο λοβό του αδένα (στην αδενοϋποφύση), που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου (70%). Η ασθένεια αναπτύσσεται με μια μεμονωμένη κυτταρική μετάλλαξη, ως αποτέλεσμα, βγαίνει από την παρακολούθηση του ανοσοποιητικού συστήματος και πέφτει έξω από το φυσιολογικό ρυθμό. Στη συνέχεια, διαιρώντας επανειλημμένα το πρόδρομο κύτταρο, σχηματίζεται μια ανώμαλη ανάπτυξη, που αποτελείται από μια ομάδα πανομοιότυπων (μονοκλωνικών) κυττάρων. Αυτό είναι ένα αδένωμα, ένας τέτοιος μηχανισμός ανάπτυξης είναι ο πιο συχνός. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η εστίαση μπορεί αρχικά να προκύψει από έναν κλώνο κυττάρων και μετά από υποτροπή από άλλο.

Οι παθολογικοί σχηματισμοί διακρίνονται από τη δραστηριότητα, το μέγεθος, την ιστολογία, τη φύση της κατανομής, τον τύπο των εκκρινόμενων ορμονών. Έχουμε ήδη καταλάβει τι είδους δραστηριότητα είναι τα αδενώματα - ορμονικά ενεργά και ορμονικά ανενεργά. Η ανάπτυξη του ελαττωματικού παραμέτρου χαρακτηρίζει την επιθετικότητα του ιστού: όγκου μπορεί να είναι μη-επιθετική (μικρές και δεν είναι επιρρεπείς να αυξηθεί) και επιθετική όταν φτάσει στο μεγάλο και καθιστά εισβολή σε γειτονικές δομές (αρτηρία, φλέβα, υποκατάστημα νεύρων, pr.).

Μεγάλο αδένωμα μετά την αφαίρεση.

Το μέγεθος του αδενομώματος της υπόφυσης του γενετικού υλικού είναι των ακόλουθων τύπων:

  • μικροαδενώματα (μικρότερη από 1 cm σε διάμετρο).
  • μεσοαδενώματα (1-3 cm).
  • μεγάλα (3-6 cm);
  • γιγαντιαία αδενώματα (μεγαλύτερα από 6 cm).

Η κατανομή AGGM χωρίζεται σε:

  • ενδοσκληρυντικό (εντός της βάσης της υπόφυσης).
  • endo-extrasillar (με τα σημεία αναφοράς της σέλλας), τα οποία διανέμονται:

► υπερκείμενο - μέσα στην κοιλότητα του κρανίου.

► Laterosellar - στον σπηλαιώδη κόλπο ή κάτω από τη μήτρα;

► Infrasellar - αυξάνεται προς το σφηνοειδή κόλπο / ρινοφάρυγγα.

► προκαταβολικά - να επηρεάσουν τον λαμίνθρωπο ή / και την τροχιά ·

► retrosellerar - στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο και / ή κάτω από την κλίση Blumenbach.

Επί της ιστολογικής βάσης των αδενωμάτων ονομασιών:

  • χρωμοφοβικές - νεοπλασίες που σχηματίζονται από ωχρά, αδιαφανώς περιγεγραμμένα αδενοϋποφυσικά κύτταρα από χρωμοφόβες (ένας κοινός τύπος που αντιπροσωπεύεται από το NAH).
  • - οισοφιλικοί (ηωσινοφιλικοί) - όγκοι που δημιουργούνται από κύτταρα άλφα με καλά αναπτυγμένη συνθετική συσκευή.
  • βασεόφιλους (βλεννογόνους) - νεοπλαστικούς σχηματισμούς που αναπτύσσονται από τα βασεόφιλα (βήτα κύτταρα) αδενοκύτταρα (ο σπανιότερος όγκος).

Μεταξύ των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων διακρίνονται:

  • προλακτινώματα - εκκρίνουν ενεργά την προλακτίνη (ο συνηθέστερος τύπος).
  • σωματοτροπίνη - να παράγει υπερβολική σωματοτροπική ορμόνη.
    • κορτικοτροπίνη - διεγείρουν την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπίνης.
    • γοναδοτροπίνημα - αύξηση της σύνθεσης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.
    • θυρεοτροπίνη - παρέχουν μεγάλη απελευθέρωση TSH ή ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
    • συνδυασμένες (πολυμορφικές) - εκκρίνουν από 2 ή περισσότερες ορμόνες.

Κλινικές εκδηλώσεις του όγκου

Πολλά από τα συμπτώματα των ασθενών, όπως τονίζουν οι ίδιοι, δεν λαμβάνονται σοβαρά από την αρχή. Οι ασθένειες συσχετίζονται συχνά με απλή υπερβολική εργασία ή, για παράδειγμα, με άγχος. Πράγματι, οι εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι συγκεκριμένες και να καλύπτονται για πολύ καιρό - 2-3 χρόνια ή και περισσότερο. Σημειώστε ότι η φύση και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το βαθμό επιθετικότητας, τύπου, θέσης, όγκου και πολλά άλλα χαρακτηριστικά του αδενώματος. Η κλινική ενός νεοπλάσματος αποτελείται από 3 συμπτωματικές ομάδες.

  1. Νευρολογικά σημάδια:
  • κεφαλαλγία (οι περισσότεροι ασθενείς το δοκιμάζουν).
  • μειωμένη εννεύρωση των οφθαλμικών μυών, η οποία προκαλεί οφθαλμοκινητικές διαταραχές.
  • πόνος κατά μήκος των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου.
  • τα συμπτώματα του υποθάθμιου συνδρόμου (αντίδραση IRR, ψυχική αστάθεια, προβλήματα μνήμης, αμνησία σταθεροποίησης, αϋπνία, μειωμένη εθελοντική δραστηριότητα κ.λπ.) ·
  • εκδηλώσεις-αποφρακτικό υδροκεφαλικού συνδρόμου ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο επίπεδο των μεσοκοιλιακό τρήματος (διαταραχή της συνείδησης, του ύπνου, πονοκεφάλους κινούμενη κεφαλή, κλπ).
  1. Τα οφθαλμικά συμπτώματα του νευρικού τύπου:
  • αισθητή απόκλιση στην οπτική οξύτητα του ενός ματιού από το άλλο.
  • σταδιακή απώλεια της όρασης ·
  • η εξαφάνιση των ανώτερων πεδίων της αντίληψης και στα δύο μάτια.
  • απώλεια της όρασης των ρινικών ή κροταφικών περιοχών.
  • ατροφικές μεταβολές στη βάση (που καθορίζονται από έναν οφθαλμίατρο).
  1. Ενδοκρινικές εκδηλώσεις ανάλογα με την παραγωγή ορμονών:
  • υπερπρολακτιναιμία - επιλογή των πρωτόγαλα μαστού, αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, στειρότητα, νόσο των πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητρίωση, μειωμένη λίμπιντο, υπερτρίχωση, αυτόματη αποβολή, αρσενικό προβλήματα ισχύς, γυναικομαστία, χαμηλή ποιότητα σπέρματος για τη σύλληψη κλπ.?
  • gipersomatotropizm - μια αύξηση στο μέγεθος των άπω άκρων, μέτωπο, τη μύτη, το σαγόνι, ζυγωματικά, ή τα εσωτερικά όργανα, βραχνάδα και εμβάθυνση της φωνής, εκφυλισμό μυός, τροφικά μεταβολές στις αρθρώσεις, μυαλγία, γιγαντισμό, η παχυσαρκία και ούτω καθεξής?
  • Το σύνδρομο του Cushing (υπερκορτιζολισμού) - δυσπλαστικών παχυσαρκίας, δερματίτιδα, οστική οστεοπόρωση, τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και τα πλευρά, δυσλειτουργία αναπαραγωγικό όργανο, υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, ραβδώσεις, ανοσοανεπάρκειας, εγκεφαλοπάθεια?
  • συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού - ευερεθιστότητα, ανησυχία στον ύπνο, ευμετάβλητη διάθεση και το άγχος, απώλεια βάρους, τρέμουλο στα χέρια, εξάνθημα, καρδιακή αρρυθμία, υψηλή όρεξης, εντερικές διαταραχές.

Περίπου το 50% των ατόμων με αδένωμα της υπόφυσης αναπτύσσουν συμπτωματικό (δευτερογενή) διαβήτη. Το 56% διαγιγνώσκεται με απώλεια της οπτικής λειτουργίας. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχεδόν όλα τα βιώνει κλασικά συμπτώματα της υπερπλασίας υπόφυση του εγκεφάλου: πονοκέφαλος (πάνω από 80%), ψυχο-συναισθηματική, μεταβολικές, καρδιαγγειακές διαταραχές.

Μέθοδοι διάγνωσης της παθολογίας

Οι ειδικοί τηρούν ένα ενιαίο διαγνωστικό σχήμα για ένα άτομο με αυτή τη διάγνωση, το οποίο προβλέπει:

  • εξέταση από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, οφθαλμίατρο, γιατρό ΟΓΤ.
  • εργαστηριακή ανάλυση - συνολικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, εξετάσεις αίματος για τη ζάχαρη και η συγκέντρωση των ορμονών (προλακτίνη, IGF-1, κορτικοτροπίνη, TSH-Τ3-Τ4, υδροκορτιζόνη, θηλυκό / αρσενικό ορμόνες φύλου)?
  • εξέταση της καρδιάς στη συσκευή ECG, υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων,
  • υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Ακτινογραφία κρανιακών οστών (κρανιογραφία).
  • υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πρόσθετη ανάγκη για μαγνητική τομογραφία.

Σημειώστε ότι η ιδιαιτερότητα της συλλογής και μελέτης του βιολογικού υλικού για τις ορμόνες είναι ότι δεν εξάγουν συμπεράσματα μετά την πρώτη εξέταση. Για την αξιοπιστία της ορμονικής εικόνας είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε στη δυναμική, δηλαδή, θα πρέπει να δώσουμε αίμα για έρευνα σε διάφορα χρονικά διαστήματα με ορισμένα χρονικά διαστήματα.

Αρχές θεραπείας της νόσου

Αμέσως κάνετε μια κράτηση, με αυτή τη διάγνωση, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική περίθαλψη υψηλής εξειδίκευσης και συνεχή παρακολούθηση. Επομένως, δεν χρειάζεται να βασιστείτε στην υπόθεση, δεδομένου ότι ο όγκος θα επιλυθεί και όλα θα περάσουν. Η αυτο-φωτιά δεν μπορεί να είναι! Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο κίνδυνος να γίνει άτομο με αναπηρία με μη αναστρέψιμη λειτουργική βλάβη είναι πολύ μεγάλος και συμβαίνουν και θάνατοι από τις συνέπειες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, συνιστάται στους ασθενείς να λύσουν το πρόβλημα με χειρουργική επέμβαση ή / και με συντηρητικές μεθόδους. Οι βασικές διαδικασίες θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • νευροχειρουργική - απομάκρυνση της πρόσβασης αδενώματος διαρινική (μέσω της μύτης) ή υπό ενδοσκοπικό μέθοδο διακρανιακή ελέγχου (τυπική κρανιοτομή γίνεται σε μετωπική μέρει) υπό ακτινοσκόπηση και ένα μικροσκόπιο?

Το 90% των ασθενών λειτουργούν σε διασωματικές, 10% χρειάζονται διακρανιακή εκτομή. Η τελευταία τακτική χρησιμοποιείται για μαζικούς όγκους (περισσότερο από 3 cm), ασύμμετρη ανάπτυξη του νεοδιαμόρφωτου ιστού, έξαρση της εστίας πέρα ​​από τη σέλα, όγκους με δευτερογενείς κόμβους.

  • φαρμακευτική αγωγή - χρήση φαρμάκων από έναν αριθμό αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης, παράγοντες που περιέχουν πεπτίδιο, στοχευμένα φάρμακα για τη διόρθωση ορμονών,
  • ακτινοθεραπεία (θεραπεία ακτινοβολίας) - πρωτονιακή θεραπεία, απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία με το σύστημα Gamma Knife.
  • συνδυασμένη θεραπεία - η πορεία του προγράμματος συνδυάζει πολλές από αυτές τις θεραπευτικές τακτικές.

Μην χρησιμοποιείτε τη λειτουργία, και να συστήσει την επιτήρηση ενός ατόμου με διάγνωση «αδένωμα της υπόφυσης», ο γιατρός μπορεί, ελλείψει των εστιακών νευρολογικών και οφθαλμικές διαταραχές σε ορμονικά αδρανείς συμπεριφορά του όγκου. Αυτός ο ασθενής διαχειρίζεται ένας νευροχειρουργός σε στενή συνεργασία με έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο. Ο θάλαμος εξετάζεται συστηματικά (1-2 φορές το χρόνο), κατευθύνεται σε MRI / CT, οφθαλμολογική και νευρολογική εξέταση, μέτρηση ορμονών στο αίμα. Παράλληλα με αυτό, το άτομο παρακολουθεί στοχευμένα μαθήματα υποστηρικτικής θεραπείας.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης, θα υπογραμμίσουμε εν συντομία την πορεία της χειρουργικής διαδικασίας της ενδοσκοπικής χειρουργικής.

Διακρατική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν απαιτεί κρανιοτομία και δεν αφήνει πίσω της οποιαδήποτε αισθητική ελαττώματα. Εκτελείται πιο συχνά με τοπική αναισθησία, το ενδοσκόπιο θα είναι το κύριο όργανο του χειρουργού. Ένας νευροχειρουργός αφαιρεί όγκους του εγκεφάλου μέσω της μύτης με μια οπτική συσκευή. Πώς γίνεται όλο αυτό;

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή ή μισή συνεδρίαση τη στιγμή της διαδικασίας. Ένας λεπτός σωλήνας του ενδοσκοπίου (διαμέτρου όχι μεγαλύτερης από 4 mm), εξοπλισμένος με βιντεοκάμερα στο τέλος, εισάγεται απαλά μέσα στη ρινική κοιλότητα.
  • Η εικόνα της βλάβης και των παρακείμενων δομών σε πραγματικό χρόνο θα μεταδοθεί στην ενδοεγχειρητική οθόνη. Ο χειρουργός εκτελεί μια σειρά διαδοχικών χειρισμών καθώς ο ενδοσκοπικός ανιχνευτής προχωρά για να φτάσει στο τμήμα του εγκεφάλου που μας ενδιαφέρει.
  • Πρώτον, η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης διαχωρίζεται για να εκθέσει και να ανοίξει το μπροστινό τοίχωμα. Στη συνέχεια κόβεται το λεπτό οστικό διάφραγμα. Πίσω από αυτό είναι το επιθυμητό στοιχείο - η τουρκική σέλα. Μια μικρή τρύπα γίνεται στο κάτω μέρος της τουρκικής σέλας χωρίζοντας ένα μικρό κομμάτι οστού.
  • Στη συνέχεια, τα μικροχειρουργικά όργανα που τοποθετούνται στο κανάλι του σωλήνα του ενδοσκοπίου, μέσω της πρόσβασης που δημιουργείται από τον χειρουργό, οι παθολογικές ιστοί διαχωρίζονται σταδιακά έως ότου εξαλειφθεί εντελώς ο όγκος.
  • Στο τελικό στάδιο, η οπή που δημιουργείται στον πυθμένα της σέλας εμποδίζεται από ένα κομμάτι οστού, το οποίο στερεώνεται με ειδική κόλλα. Τα ρινικά περάσματα αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικά, αλλά όχι με ταμπόν.

Ο ασθενής ενεργοποιείται στην πρώιμη περίοδο - ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη νευρο-λειτουργία με χαμηλή επίπτωση. Ένα απόσπασμα από το νοσοκομείο εκδίδεται για περίπου 3-4 ημέρες, τότε θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε ειδική αποκατάσταση (θεραπεία με αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία κλπ.). Παρά την αναβληθείσα χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του αδενώματος της υπόφυσης, ορισμένοι ασθενείς θα κληθούν να προσκολληθούν επιπρόσθετα στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Οι κίνδυνοι ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας μειώνονται σε τουλάχιστον 1% -2%. Για λόγους σύγκρισης, αρνητικές αντιδράσεις διαφορετικής φύσης μετά από διακράνια εκτομή του AGHM εμφανίζονται σε περίπου 6-10 άτομα. από τους 100 ασθενείς που λειτουργούσαν.

Μετά από μια διασωματική συνεδρία, οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν δυσκολία στην ρινική αναπνοή για κάποιο χρονικό διάστημα, δυσφορία στο ρινοφάρυγγα. Ο λόγος είναι η απαραίτητη ενδοεγχειρητική καταστροφή των μεμονωμένων δομών της μύτης, ως αποτέλεσμα, επώδυνα συμπτώματα. Η δυσφορία στην ρινοφαρυγγική περιοχή συνήθως δεν θεωρείται επιπλοκή εάν δεν αυξάνεται και δεν διαρκεί πολύ (έως 1 έως 1,5 μήνες).

Η τελική αξιολόγηση της επίδρασης της επέμβασης είναι δυνατή μόνο μετά από 6 μήνες από τις εικόνες MRI και τα αποτελέσματα των ορμονικών αναλύσεων. Σε γενικές γραμμές, με έγκαιρη και σωστή διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, υψηλής ποιότητας αποκατάσταση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Συμπέρασμα

Είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε την απόκτηση ικανοποιητικών ιατρικών οφελών στους καλύτερους ειδικούς στο νευροχειρουργικό προφίλ. Ανεπαρκής προσέγγιση, τα παραμικρά ιατρικά λάθη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης στον εγκέφαλο, διακεκομμένα με νευρικά κύτταρα και διεργασίες, αγγειακές γραμμές, μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς. Στις χώρες της ΚΑΚ σε αυτό το μέρος αυτών των επαγγελματιών με κεφαλαία επιστολή είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί. Η μετάβαση στο εξωτερικό είναι μια σοφή απόφαση, αλλά δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά, για παράδειγμα, τη "χρυσή" θεραπεία στο Ισραήλ ή τη Γερμανία. Αλλά σε αυτά τα δύο κράτη, τελικά, ο κόσμος δεν έχει έρθει μαζί.

Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Πράγα.

Σημειώστε ότι η Τσεχική Δημοκρατία δεν είναι λιγότερο επιτυχημένη στον τομέα της νευροχειρουργικής του εγκεφάλου. Στην Τσεχική Δημοκρατία, τα αδενώματα της υπόφυσης λειτουργούν με ασφάλεια χρησιμοποιώντας τις πιο προηγμένες τεχνολογίες αδενομεκτομής, αλλά και τεχνικά τέλειες και με ελάχιστους κινδύνους. Στην ιδανική περίπτωση, η κατάσταση εδώ με την παροχή συντηρητικής περίθαλψης, εάν ο ασθενής δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά μεταξύ της Τσεχικής Δημοκρατίας και της Γερμανίας / Ισραήλ είναι ότι οι υπηρεσίες των Τσεχικών κλινικών είναι τουλάχιστον δύο φορές φθηνότερες και το ιατρικό πρόγραμμα περιλαμβάνει πάντα μια ολοκληρωμένη αποκατάσταση.