Τουρκική σέλα στον εγκέφαλο

Πρόληψη

Η τουρκική σέλα στον εγκέφαλο εμπλέκεται άμεσα στη λειτουργία των οργάνων.

Πρόκειται για μια μικρή εγκοπή που βρίσκεται στο σφαιροειδές οστό αυστηρά κάτω από τον υποθάλαμο. Οι επιστήμονες τη συγκρίνουν με την πλάτη.

Τουρκική σέλα στον εγκέφαλο - διάφορες μορφές

Τόσο δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά της τουρκικής σέλας είναι τα οπτικά νεύρα. Αυτή είναι η περιοχή στην οποία βρίσκεται ο φλεβικός κόλπος. Εκεί πηγαίνουν οι καρωτιδικές αρτηρίες. Χάρη σε αυτά υπάρχει μια παροχή αίματος και στα δύο ημισφαίρια.

Το αποτέλεσμα είναι η εξάπλωση της υπόφυσης στους τοίχους της. Η τουρκική σέλα έχει ένα άλλο όνομα - "υπόφυση της υπόφυσης". Το όνομα αυτού του τμήματος του εγκεφάλου οφείλεται στο σχήμα της σέλας.

Ως αποτέλεσμα των ετών πρακτικής έρευνας, αποκαλύπτεται ότι η τουρκική σέλα μπορεί να λάβει διάφορες μορφές:

  1. Το επίπεδο σχήμα καθορίζεται με μια σημαντικά μικρότερη κάθετη διάμετρο από την ίδια απόσταση μεταξύ του εμπρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος.
  2. Η βαθιά τουρκική σέλα αναπτύσσεται με αυστηρά αντίθετες αναλογίες παρά με επίπεδη μορφή.
  3. Το στρογγυλό σχήμα λαμβάνει χώρα όταν οι διαμέτρους που αναφέρονται είναι απόλυτα ισοδύναμες μεταξύ τους.

Οι παραμικρές παραβιάσεις όσον αφορά τη δομή ή τη λειτουργία του οστού της υπόφυσης προκαλούν παθολογικές διεργασίες στην υπόφυση. Στα γηρατειά συχνά εμφανίζεται αραίωση. Στα νεογέννητα, η δομή της δομής της τουρκικής σέλας είναι χόνδρινη.

Παρακολουθήστε βίντεο σχετικά με αυτό το θέμα.

Μεγέθη του κανόνα και της παθολογίας σε διαφορετικές περιόδους ζωής

Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η δομή, το μέγεθος και το σχήμα της τουρκικής σέλλας εξαρτώνται από τη δομή του κρανίου. Ειδική επιβεβαίωση αυτής της θεωρίας μπορεί να βρεθεί σε παθολογικές αλλαγές, όταν τα οστά του κρανίου δεν αναπτύσσονται με τον ίδιο τρόπο όπως στους περισσότερους ανθρώπους.

Στην εφηβεία, ο σχηματισμός της τουρκικής σέλας συμβαίνει, όμως, όπως και άλλα μέρη του σώματος και των οργάνων. Το μέγεθος του κανόνα της τουρκικής σέλας ηλικίας 13-15 ετών είναι 9-12 mm. Μια εντελώς ατομική δομή της υπόφυσης σχηματίζεται από την ηλικία των 19 ετών.

Η τουρκική σέλα μπορεί να αναπτυχθεί σε μέγεθος λόγω του μικροαδενώματος της υπόφυσης, λιγότερο συχνά λόγω της υπερπλασίας της αδενόγοποφυσίδας. Ένας προοδευτικός όγκος προκαλεί έντονους πονοκεφάλους, παχυσαρκία και άλλες διαταραχές.

Η διαδικασία της πρόωρης οστεοποίησης του σφαιροειδούς οστού προκαλεί μείωση των όγκων της τουρκικής σέλας. Αυτό, συχνότερα, προηγείται της επιταχυνόμενης εφηβείας. Όλες οι παθολογίες απαιτούν άμεση θεραπεία.

Η ανάγκη για μελέτες ακτίνων Χ

Για την ανίχνευση αλλαγών στο σχήμα και τα περιγράμματα λόγω του σχηματισμού όγκων ή μετά από τραυματισμούς, καθώς και για τον προσδιορισμό του μεγέθους της τουρκικής σέλας, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία. Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιπτώσεις υποψίας όγκου της υπόφυσης.

Τέτοιες εξετάσεις συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.

Η ακτινογραφία είναι απαραίτητη εάν η υπέρταση υπερβεί την προλακτίνη στο τεστ αίματος.

Είναι υποχρεωτική η μελέτη της δομής της τουρκικής σέλας σε περίπτωση εμφάνισης πονοκεφάλων άγνωστης προέλευσης.

Ο γιγαντισμός, ο βεβιασμός του διαβήτη, η ακρομεγαλία απαιτούν λεπτομερή διάγνωση και σωστή διάγνωση, κάτι που είναι αδύνατο χωρίς να μελετήσουμε τις αλλαγές στην τουρκική σέλα.

Οι συναντήσεις αυτού του είδους είναι απαραίτητες μετά από τραυματισμούς της κρανιακής θόλωσης ή με φλεγμονές οποιασδήποτε φύσης. Μέσω ακτίνων Χ, μπορείτε να εγκαταστήσετε την "άδεια τουρκική σέλα".

Το ιονιστικό αποτέλεσμα τέτοιων συσκευών αντενδείκνυται για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ροένγκεν της τουρκικής σέλας ανατίθεται στα παιδιά ως έσχατη λύση. Αυτό είναι εφικτό αν άλλες μέθοδοι δεν επιτρέπουν την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Η αποκωδικοποίηση των εικόνων πραγματοποιείται από ακτινολόγο. Προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά των αλλαγών της τουρκικής σέλας. Σημασία είναι το σχήμα, το μέγεθος, η παραμόρφωση των τοίχων των κοιλοτήτων της υπόφυσης.

Εάν η τουρκική σέλα έχει αυξηθεί σε μέγεθος ή έχει γίνει μια λέπτυνση των τοιχωμάτων, εμφανίζεται ένα νεόπλασμα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι καλοήθεις όγκοι δεν προκαλούν αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων. Το αποτέλεσμα και οι εικόνες πρέπει να κατέχονται για περαιτέρω διαβουλεύσεις με ειδικούς.

Χαρακτηριστικά υπολογιστικής τομογραφίας

Η υπολογιστική τομογραφία της τουρκικής σέλας πραγματοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με τη μελέτη γενικών παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, αν ο ασθενής έχει ορισμένες ενδείξεις, είναι επίσης δυνατή μια ξεχωριστή εξέταση.

Η ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT) της τουρκικής σέλας είναι απαραίτητη για προβλήματα όρασης, τους παράγοντες που προκαλούν οι γιατροί που θεωρούν τη συμπίεση του chiasma.

Οι κύριοι παράγοντες που προϋποθέτουν το διορισμό της σέλας CT:

  • πιθανά νεοπλάσματα στην υπόφυση ή τη σέλα (αδενώματα και αδενοκαρκίνωμα).
  • ορμονικές διεργασίες της αρνητικής πορείας που σχετίζεται με την υπόφυση.
  • διάφορες ανωμαλίες ανάπτυξης.

Τύποι CT της τουρκικής σέλας:

  • χωρίς αντίθεση.
  • με αντίθεση, σκοπός του οποίου είναι να υποδείξει τις λεπτομερείς αλλαγές στην υπόφυση, να εντοπίσει προσεκτικά τις λεπτότητες της παροχής αίματος και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας του όγκου.

Η αξονική τομογραφία αναγνωρίζεται ως η πλέον σύγχρονη εναλλακτική λύση στην ακτινογραφία. Ο οργανισμός που εξετάζεται παρουσιάζεται στην ογκομετρική εικόνα. Τα αποτελέσματα καταγράφονται απαραίτητα σε μια δισκέτα.

Εκτός από αυτό, ο ακτινολόγος παρέχει μια γραπτή γνώμη. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της CT είναι ότι σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμα και τις πιο μικρές βλάβες της τουρκικής σέλας.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Ενδείξεις μαγνητικής τομογραφίας

Η παραβίαση του διαφράγματος προκαλεί μείωση της υπόφυσης. Είναι ένας ιδιόμορφος τρόπος θρυμματισμένος κατά μήκος των τοίχων της τουρκικής σέλας. Με τη βοήθεια ακτινογραφιών για τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας είναι αδύνατη.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Σοβαροί πονοκέφαλοι, μειωμένη όραση με ξαφνικό ρυθμό, μειωμένος τόνος - συμπτώματα που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Αυτή η κλινική εικόνα μπορεί να υποδεικνύει επικίνδυνες παθολογίες ή αλλαγές στην υπόφυση, οι οποίες είναι επιδεκτικές σε αρκετά αποτελεσματική θεραπεία. Οι παραβιάσεις στην τουρκική σέλα σχεδόν πάντα έχουν κρυφή πορεία.

Οι ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία της τουρκικής σέλας είναι οι εξής:

  • νευρολογικές ανωμαλίες, με δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτιολογία.
  • ενδοκρινικές διαταραχές.
  • σημαντική όραση.

Μεταξύ των πιο προδιαθεσικών παραγόντων μιας νευρολογικής ιδιοκτησίας, οι γιατροί ξεχωρίζουν:

  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • αποτυχίες που σχετίζονται με την αρτηριακή πίεση, οι οποίες αυξάνουν τα παράλογα συναισθήματα φόβου και άγχους.
  • "Heartache" κολλήσει χαρακτήρα?
  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη χωρίς συγκεκριμένα αίτια.
  • λιποθυμία και λιποθυμία, επαναλαμβανόμενα αρκετά συχνά.

Τα προβλήματα όρασης μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο με βλάβες της υπόφυσης, αλλά και με διάφορες άλλες παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου.

  • πόνος στην τροχιακή περιοχή.
  • όταν ένα αντικείμενο διπλασιάζεται ή τριπλασιάζεται πριν από τα μάτια.
  • παράλογο και υπερβολικό σκίσιμο.
  • παραμόρφωση του οπτικού πεδίου.
  • απώλεια οπτικής οξύτητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παθολογικές διεργασίες στην τουρκική σέλα συνοδεύονται από συμπτώματα που είναι εντελώς άσχετα. Δεν μπορείτε να καθυστερήσετε με τη μαγνητική τομογραφία, ειδικά αν συνιστάται έντονα από ειδικούς.

Η μελέτη της νόσου στη γυναικολογία

Οι αναπαραγωγικές λειτουργίες του θηλυκού σώματος ελέγχονται από την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Οποιαδήποτε διαταραχή στη δραστηριότητα αυτών των δύο αδένων προκαλεί αμέσως παθολογικές διεργασίες σε ορμονικό επίπεδο.

Τα κυριότερα παρουσιάζονται στον ακόλουθο κατάλογο:

  • προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
  • κλικωματικό σύνδρομο.
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • μετά την εμφάνιση του συνδρόμου;
  • adrenogenital σύνδρομο.

Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η τουρκική σέλα με ένα σύνολο σημείων που υποδεικνύουν ένα συγκεκριμένο σύνδρομο. Η ακτινογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν ο ασθενής έχει προβλήματα να συλλάβει ή υπάρχει αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα.

Εν πάση περιπτώσει, το σώμα περιέχει ορμονικές διαταραχές που απαιτούν άμεση διόρθωση. Παθολογικές διαταραχές της υπόφυσης στο γυναικείο μισό εκδηλώνονται με πολλές παθήσεις.

Η συνηθέστερη χειροτέρευση της υγείας συνδέεται με ένα βαρύ εμμηνορροϊκό κύκλο και μια περίοδο που προηγείται αυτού.

Οι ρυτίδες αρχίζουν να εμφανίζονται νωρίς, η ελαστικότητα του δέρματος επιδεινώνεται, δημιουργούνται κηλίδες χρωστικής. Αλλάζει τη δομή των μαλλιών, αρχίζει συχνά την απώλειά τους.

Εμφανίζεται το δυσπεπτικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

  • δυσκοιλιότητα.
  • απώλεια της όρεξης.
  • αδυναμία;
  • κόπωση;
  • ημικρανία;
  • πονοκεφάλους;
  • υπνηλία

Φυσικά, για να γίνει σωστή διάγνωση, εκτός από τη μελέτη της τουρκικής σέλας, είναι σημαντικό να διεξαχθούν και άλλες έρευνες. Μεταξύ αυτών είναι οι εξετάσεις για ορμόνες, διάγνωση υπερήχων, απεικόνιση της πυέλου.

Γυναικολογικές εξετάσεις απαιτούνται. Οι διαταραχές στην υπόφυση απαιτούν ολοκληρωμένη προσέγγιση και θεραπεία. Εάν η δεξαμενή υπερελαγμοειδούς προεξέχει στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας

Η συμπτωματική εικόνα συνοδεύεται από:

  • μια σειρά νευροενδοκρινικών διαταραχών.
  • παθολογικές διεργασίες στα όργανα της όρασης.
  • σοβαρούς πονοκεφάλους.

Σύμφωνα με ιατρικά αρχεία, σχεδόν το 50% των ανθρώπων πάσχουν από υποανάπτυξη του διαφράγματος της τουρκικής σέλας. Ταυτόχρονα, διαγιγνώσκεται ένα άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας με το μέγιστο 23% των ασθενών.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας είναι πολλοί, οι σημαντικότεροι από τους οποίους:

  1. Κληρονομική προδιάθεση για την παθολογία του συνδετικού ιστού.
  2. Ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.
  3. Λοιμώδεις αλλοιώσεις του σώματος σύνθετης αιτιολογίας.
  4. Φυσιολογικές (ορμονικές) αλλαγές στο σώμα.
  5. Εκπαίδευση αραχνοειδείς κύστεις.
  6. Σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης που σχετίζεται με πνευμονικά καρδιακά προβλήματα, υπέρταση ή τραυματισμούς του κρανίου.
  7. Έμφραγμα της υπόφυσης ή ξαφνική νέκρωση του αδενώματος της υπόφυσης.
  8. Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υπολειτουργίας των ενδοκρινών αδένων.

Η διάγνωση συνίσταται στη χρήση οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων. Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενη πορεία. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει τη χρήση κατάλληλης θεραπείας στη θεραπεία χωρίς να συνταγογραφούνται καρδιακές χειρουργικές μέθοδοι.

Τουρκική σέλα οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που απειλεί τη ζωή για έναν ασθενή. Με την οστεοπόρωση της τουρκικής σέλας, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη καταστροφή του οστικού συστατικού του κρανίου. Το μέγεθος της υπόφυσης, σύμφωνα με τους επιστήμονες της έρευνας, παραμένει κανονικό ή με κάπως μειωμένο όγκο.

Η τοπική οστεοπόρωση της τουρκικής σέλας διαγιγνώσκεται ως δευτερογενής ασθένεια, προκαλώντας όγκους της υπόφυσης. Μια ειδική ομάδα κινδύνου είναι οι ασθενείς με βάρος μικρότερο από 5 κιλά. Η ηλικιακή κατηγορία είναι οι άνθρωποι μετά από 35 χρόνια.

Η αραίωση της οστικής δομής μπορεί να διαγνωστεί στα πρώτα στάδια. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη μαγνητική τομογραφία. Οι γιατροί τονίζουν ότι δεν πρέπει να αγνοήσουμε τα συμπτώματα μιας τέτοιας νόσου και, όταν αναπτύσσουμε πονοκεφάλους με ασαφή αιτιολογία, επικοινωνήστε αμέσως με τους ειδικούς.

Θεραπεία και πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι η κύρια αιτία της οστεοπόρωσης είναι παραβίαση των οστικών ιστών, είναι σημαντικό να ληφθούν επείγοντα μέτρα για την αποκατάστασή τους. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί η ικανότητα του σώματος να αποκαταστήσει τη δομή των οστών. Γι 'αυτό είναι απαραίτητη η σύνθετη ορμονοθεραπεία.

  • προγεστίνη.
  • ανδρογόνα;
  • οιστρογόνα.
  • διφωσφονικά ·
  • καλσιτονίνη.
  • παρασκευάσματα βιταμίνης d

Το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, λαμβανομένου υπόψη του ιστορικού των κύριων και συναφών ασθενειών, υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Οι σοβαρές μορφές οστεοπόρωσης της τουρκικής σέλας απαιτούν προσεκτική χρήση ορμονικών φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αντικατάσταση της καλσιτονίνης.

Η κύρια έμφαση για την πρόληψη της νόσου πρέπει να γίνει στην εφηβεία, όταν η ταχεία ανάπτυξη του σώματος μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό αυτής της παθολογίας.

Τουρκική σέλα στον εγκέφαλο: ο ρόλος στο ανθρώπινο σώμα

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει πολλές διαιρέσεις. Είναι ζωτικής σημασίας για κάθε ζωντανό οργανισμό. Όλες οι λειτουργίες του ανθρώπινου εγκεφάλου συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία του.

Τα κύρια μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου και ο ρόλος τους.

Η κύρια δομή του εγκεφάλου είναι: ο φλοιός, παρεγκεφαλίδα, τον κορμό. Ο εγκεφαλικός φλοιός, με τη σειρά του, χωρίζεται στο δεξί και αριστερό ημισφαίριο. Κάθε ένα από αυτά χωρίζεται σε: μετωπικό μέρος? parietal; temporal; ινιακή.

Και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου εκτελούν τις λειτουργίες τους.

  1. Το αριστερό μέτωπο είναι υπεύθυνο για τη σκέψη και την προσοχή. Στην ιατρική, λέγεται ότι καθορίζει την προσωπικότητα ενός ατόμου. Μια τουρκική σέλα στον εγκέφαλο: ένας ρόλος στο ανθρώπινο σώμα.
  2. Στο βαρυτικό μέρος τέτοιων δραστηριοτήτων όπως η μέτρηση, η ανάγνωση, ο προσανατολισμός, η γραφή και ακόμη και η αίσθηση του κρύου και της ζέστης.
  3. Και τα δύο χρονικά μέρη παρακολουθούν την αντίληψη του ήχου. Με τη βοήθειά τους, ένα άτομο μεταφράζει τον ήχο που ακούγεται σε λέξεις. Επίσης, οι χρονικοί λοβοί εκτελούν μια σημαντική λειτουργία - μακροπρόθεσμη μνήμη.
  4. Το ινιακό τμήμα του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για την όραση. Επεξεργάζεται όλες τις οπτικές πληροφορίες που προέρχονται από το περιβάλλον.
  5. Ο κορμός. Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη του ανθρώπινου εγκεφάλου. Έχει στη σύνθεσή του το μεσαίο, οπίσθιο και μυελό. Κάθε ένα από αυτά τα μέρη εκτελεί τις λειτουργίες του. Ο μεσεγκεφάλιος είναι υπεύθυνος για την όραση και την ακοή. Επιμήκη - επικεντρωμένη στην αναπνοή, την πέψη και το καρδιαγγειακό σύστημα. Επίσης, αυτό το τμήμα ελέγχει τα αντανακλαστικά όπως το μάσημα, το πιπίλισμα, το φτέρνισμα και ο εμετός.
  6. Παρεγκεφαλίδα. Αυτό το μικρό τμήμα βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Είναι υπεύθυνος για τον συντονισμό και την ισορροπία της κίνησης.

Η παρεγκεφαλίδα συνδέεται με τον υποθάλαμο, ο οποίος ελέγχει τη φυτική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Τι είναι η τουρκική σέλα;

Λαμβάνοντας υπόψη τις εικόνες του εγκεφάλου, μπορείτε να δείτε τη θέση της τουρκικής σέλας.

Η τουρκική σέλα στον εγκέφαλο είναι μια κατάθλιψη στο σφηνοειδές οστό, το οποίο έχει μια περίεργη πλάτη. Βρίσκεται κάτω από τον υποθάλαμο. Και στις δύο πλευρές υπάρχουν οπτικά νεύρα. Αυτός είναι ο τόπος όπου βρίσκεται ο φλεβικός κόλπος. Επίσης, πηγαίνετε στη βάση των καρωτιδικών αρτηριών του κρανίου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζουν μια αρτηριακή δεξαμενή που προμηθεύει αίμα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Σε περίπτωση παραβίασης των νευροενδοκρινικών, νευρολογικών και νευρο-οφθαλμολογικών λειτουργιών, εμφανίζεται μια πρόπτωση των μεμβρανών του εγκεφάλου στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας. Στο τελικό αποτέλεσμα, η υπόφυση εξαπλώνεται στους τοίχους της.

Οι λόγοι για την εμφάνιση μιας κενής τουρκικής σέλας;

Η τουρκική σέλα στον εγκέφαλο έχει αντίστοιχη μορφή στη σφήνα του κρανίου. Σε φυσιολογική κατάσταση, γεμίζει με την υπόφυση. Εάν υπάρχει δυσλειτουργία στο σώμα, το σχήμα της σέλας μειώνεται και η ποσότητα της υπόφυσης, αντίστοιχα, μειώνεται. Στη συνέχεια αρχίζει να σχηματίζεται η λεγόμενη άδεια τουρκική σέλα.

Υπάρχουν πρωτογενή και δευτερογενή συμπτώματα του σχηματισμού της νόσου. Η κύρια αιτία είναι η δυσλειτουργία της υπόφυσης ή του υποθάλαμου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Η ασθένεια της τουρκικής σέλας του ανθρώπινου εγκεφάλου, προέρχεται από την υποανάπτυξη του διαφράγματος. Ως αποτέλεσμα, οι μαλακοί ιστοί των μηνιγγών εισέρχονται στο χώρο της τουρκικής σέλας. Έτσι, η υπόφυση υπό πίεση από τον ιστό καταλήγει στον πυθμένα ή μπορεί να πιεστεί σφιχτά στα τοιχώματά της.

Όταν μειώνεται ο αριθμός της υπόφυσης, ο κενός χώρος καταλαμβάνεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί όταν:

  • την εγκυμοσύνη ή τον τερματισμό της. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει υπερπλασία της υπόφυσης.
  • χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
  • πολύ συχνές εγκυμοσύνες.
  • αυξημένη πίεση, η οποία συνοδεύεται από πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • νέκρωση όγκων.
  • την εμφάνιση κύστεων στην υπόφυση.
  • χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση ·
  • συγγενείς διαταραχές του διαφράγματος.

Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι που μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του ανθρώπινου εγκεφάλου και να οδηγήσουν στην ασθένεια της τουρκικής σέλας:

  1. Μια απότομη αλλαγή στην πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  2. Με αιμορραγία στην υπόφυση.
  3. Στη θεραπεία του ενδοκρινικού συστήματος.
  4. Σε περίπτωση ακτινοβόλησης της υπόφυσης ή του υποθαλάμου.
  5. Όγκοι πακτωνοειδών και υπόφυσης.
  6. Και επίσης στην περίπτωση εμφάνισης υπερπλασίας της υπόφυσης.

Σημάδια δυσλειτουργίας της τουρκικής σέλας;

Τα συμπτώματα της τουρκικής νόσου σέλας στον εγκέφαλο μπορεί να είναι τελείως διαφορετικά. Αλλά συχνά χωρίς ποιοτική έρευνα, δεν μπορούν να παρατηρηθούν επιπλοκές.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

  1. Νευρολογικά. Η εκδήλωση συνοδεύεται από πονοκεφάλους. Μπορεί να είναι διαφορετικά.
    τη δύναμη και τη διάρκεια. Υπάρχουν επίσης δραματικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Υπάρχει δύσπνοια. Μπορεί να υπάρχουν ρίγη. Αβέβαιος πόνος στα άκρα και την κοιλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν συναισθηματικές διαταραχές.
  2. Ενδοκρινικό. Παρουσιάζεται περιοδικός εμετός. Αλλαγές στο βάρος. Υπάρχει αποτυχία της σεξουαλικής λειτουργίας. Μπορούν να παρατηρηθούν ορισμένα συμπτώματα του διαβήτη. Με άλλα λόγια, εμφανίζεται μια περίσσεια ορμονών της υπόφυσης.
  3. Οπτικά Υπάρχουν παραβιάσεις του οπτικού πεδίου. Μπορεί επίσης να υπάρχει πρήξιμο στο κάτω μέρος του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οπισθοφυλικός πόνος. Παράλληλα, φαίνεται ότι υπάρχει υπερβολικό σχίσιμο. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά παράβαση των γενικών λειτουργιών του εγκεφάλου. Εάν το οπτικό νεύρο είναι υπερβολικό, παρατηρείται απώλεια όρασης.

Μέθοδοι θεραπείας της τουρκικής σέλας.

Η θεραπεία ασθενειών εξαρτάται από τους λόγους της εμφάνισής της. Βασικά, συμβαίνει μόνο συμπτωματική θεραπεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι δυνατή και ο κύριος λόγος.

Η θεραπεία μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. Χειρουργικά. Μόνο εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διέρχεται από τους τοίχους στη βάση της σέλας. Αυτό συμβαίνει όταν το διάφραγμα συμπιέζεται από το οπτικό νεύρο.
    Το βίντεο δείχνει πώς λειτουργεί η τουρκική σέλα.
  2. Φάρμακα. Χρησιμοποιείται με ελαφρά παραβίαση της αυτόνομης δυσλειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται φάρμακο για τον πόνο.

Μπορεί να εμφανιστεί ασθένεια της τουρκικής σέλας λόγω άλλων ασθενειών.

  • ακρομεγαλία
  • υποθυρεοειδισμός
  • Η νόσος του Itsenko - Cushing

Η ασθένεια της τουρκικής σέλας συνδέεται στενά με τον σφηνοειδή κόλπο. Ως εκ τούτου, η καθυστέρηση στη θεραπεία της αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα που είναι υπέρβαρα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Για τη θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να είναι τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Αλλά υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη.

Αδειάστε το σύνδρομο της τουρκικής σέλας: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η τουρκική σέλα είναι ένας ανατομικός σχηματισμός στο σφαιροειδές οστό, ένα ιδιόμορφο, ανάλογο με το όνομα, σχήμα. Στο κέντρο του υπάρχει μια κατάθλιψη - το φως της υπόφυσης, στο οποίο βρίσκεται το σημαντικό ενδοκρινικό όργανο - η υπόφυση. Διαχωρίζει το φλοιό της υπόφυσης από το υποαραχνοειδές χώρο του λεγόμενου διαφράγματος της τουρκικής σέλας, που αντιπροσωπεύεται από την σκληρή μήνιγγα. Έχει μια τρύπα που επιτρέπει τη διέλευση του μίσχου της υπόφυσης, η οποία συνδέει αυτή τη δομή του εγκεφάλου με την άλλη, τον υποθάλαμο.

Υπάρχει μια παθολογική κατάσταση στην οποία οι μεμβράνες της διόγκωσης του εγκεφάλου (prolabiruyut) στο υπόφυση της υπόφυσης, συμπιέζοντας την υπόφυση. Απλώνεται πάνω από τη σέλα, η οποία εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα νευρολογικών, οφθαλμικών και νευροενδοκρινικών διαταραχών. Αυτή η παθολογία ονομάζεται άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας. Γιατί συμβαίνει και πώς εκδηλώνονται, καθώς και οι αρχές της διάγνωσης και θεραπείας αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων θα συζητηθούν στο άρθρο μας. Αλλά πρώτα θα θέλαμε να σας δώσουμε κάποιες ιστορικές πληροφορίες.

Ιστορικό υπόβαθρο και στατιστικά στοιχεία

Το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας... Πολλοί από τους αναγνώστες μάλλον περιπλανιούνται για το μυστήριο όνομα αυτής της παθολογίας. Αλλά όλα είναι αρκετά απλά.

Ο όρος αυτός προτάθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Ο παθολόγος Β. Μπους μελέτησε το υλικό πάνω από 700 νεκρούς από διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται με την υπόφυση και ανακάλυψε ξαφνικά ένα ενδιαφέρον γεγονός. 40 πτώματα (34 από αυτά ήταν θηλυκά) σχεδόν έλειπαν το διάφραγμα της τουρκικής σέλας και η υπόφυση εξαπλώθηκε πάνω από τον πυθμένα της με ένα λεπτό στρώμα. Με την πρώτη ματιά φαινόταν άδειο. Ο ειδικός ενδιαφέρθηκε για το εύρημα του και του έδωσε το όνομα "άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας".

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία δημιουργήθηκαν σχεδόν 20 χρόνια αργότερα - το 1968. Αργότερα, οι επιστήμονες πρότειναν να γίνει διάκριση μεταξύ δύο μορφών αυτού του συνδρόμου, το οποίο θα συζητήσουμε στο κατάλληλο τμήμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ανωμαλία είναι παρούσα σχεδόν σε κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη μας και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται και βρίσκεται τυχαία - κατά τη διάρκεια της εξέτασης για οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας προκαλεί ακόμα ορισμένα συμπτώματα, τα οποία σε κάποιο βαθμό επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών.

Τύποι παθολογίας

Ταξινόμηση αυτής της παθολογικής κατάστασης, ανάλογα με τους παράγοντες που την προκάλεσαν. Κατανομή πρωτοτύπων και δευτερευουσών μορφών. Η πρωτογενής ανακύπτει από μόνη της, χωρίς να προηγούνται οι παθήσεις της υπόφυσης. Η δευτεροβάθμια εκπαίδευση μπορεί να οφείλεται:

  • αιμορραγίες στον όγκο της υπόφυσης.
  • άμεση, ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή ορισμένων ασθενειών της υπόφυσης.
  • μολυσματικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Το άδειο σύνδρομο της Τουρκικής σέλας σχηματίζεται υπό την προϋπόθεση ανεπάρκειας του διαφράγματος. Το τελευταίο μπορεί να είναι τόσο πρωτογενές (που λαμβάνει χώρα ήδη κατά τη γέννηση) όσο και δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα).

Κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, καθώς και σε άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από ενδοκρινική αναδιάρθρωση του σώματος, υπάρχει μια παροδική υπερπλασία (αύξηση μεγέθους) της υπόφυσης και των ποδιών της. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης από τη γυναίκα συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών και θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για την πρωτογενή ανεπάρκεια των λειτουργιών αυτού του οργάνου.

Ο μεγεθυσμένος αδένας της υπόφυσης πιέζει το διάφραγμα, ο οποίος οδηγεί στην αραίωση του και στην αύξηση της διαμέτρου της οπής. Στη συνέχεια, το μέγεθος της υπόφυσης επιστρέφει στο φυσιολογικό και η ανεπάρκεια του διαφράγματος δεν εξαφανίζεται παντού, η δομή αυτή δεν αποκαθιστά τις λειτουργίες της.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στα νεοπλάσματα του εγκεφάλου, στους τραυματισμούς στο κεφάλι ή στις νευροπαθείς. Αυξάνει την πιθανότητα το άνοιγμα του διαφράγματος της τουρκικής σέλας να διευρυνθεί περαιτέρω.

Συνέπεια της αποτυχίας του διαφράγματος είναι η εξάπλωση του pia mater στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας. Σφίγγουν την υπόφυση, μειώνοντας το κατακόρυφο μέγεθος αυτού του αδένα, πιέζοντάς τον στους τοίχους και στο κάτω μέρος της σέλας.

Τα κύτταρα της υπόφυσης, ακόμη και με έντονη εξωτερική επίδραση σε αυτά, συνεχίζουν να λειτουργούν εντός του φυσιολογικού κανόνα. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία προκύπτουν από παραβίαση του ελέγχου του υποθαλάμου πάνω από την υπόφυση, που προκαλείται από μεταβολές στην ανατομία αυτών των δομών του εγκεφάλου.

Στην άμεση γειτνίαση με την τουρκική σέλα βρίσκεται ο σταυρός των οπτικών νεύρων - chiasm opticus. Οι παθολογικές αλλαγές σε αυτή την ανατομική περιοχή οδηγούν σε τάση των οπτικών νεύρων ή διαταράσσουν την κυκλοφορία τους. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται στις διαταραχές της όρασης του ασθενούς.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας είναι ακανόνιστες - ορισμένα συμπτώματα αντικαθίστανται περιοδικά από άλλα.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος είναι δυνατές τέτοιες διαταραχές:

  1. Πονοκέφαλος Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, δεν έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Η έντασή του ποικίλλει από ήπια έως σοβαρή, διάρκεια - από παροξυσμική έως σχεδόν σταθερή. Ο σαφής εντοπισμός του πόνου είναι επίσης απόντος.
  2. Διατροφικές διαταραχές. Οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για:
  • σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  • ξαφνική εμφάνιση ρίψεων.
  • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής και δύσπνοια.
  • άγχος και φόβο.
  • η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υπογλυκαιμίας (κατά κανόνα όχι περισσότερο από 37,5-37,6 ° C) που δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε σωματική ή λοιμώδη παθολογία.
  • πόνοι με σπαστική φύση στην κοιλιά ή τα άκρα.
  • ζάλη μέχρι βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

3. Ευερεθιστότητα, νοητική αστάθεια, μειωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή.

Οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος σχετίζονται με μειωμένη (αυξημένη ή μειωμένη) παραγωγή οποιωνδήποτε ορμονών της υπόφυσης. Μπορεί να είναι:

  • υπερπρολακτιναιμία (η απελευθέρωση μεγάλου αριθμού προλακτίνης, οδηγεί σε διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα και στις γυναίκες και στους άνδρες).
  • ακρομεγαλία (που σχετίζεται με αυξημένη σύνθεση αυξητικής ορμόνης).
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing (συνέπεια της υπερβολικής έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης από τα κύτταρα της υπόφυσης).
  • (εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπάρκεια της αγγειοπιεστίνης που εκκρίνεται από τα κύτταρα του υποθαλάμου ή είναι συνέπεια της παραβίασης της διαδικασίας εκκρίσεως της από την υπόφυση στο αίμα).
  • μεταβολικό σύνδρομο.
  • υποπιτατισμός - μερικός ή ολικός (μειωμένη έκκριση μίας ή περισσότερων ορμονών υπόφυσης ταυτόχρονα).

Οι διαταραχές του οργανοφωτικού συστήματος εξαρτώνται από το βαθμό διαταραχής της παροχής αίματος στα οπτικά νεύρα και από την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους αραχνοειδείς χώρους. Ένας ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

  • πόνος πίσω από το βολβό με διαφορετική ένταση, συνοδευόμενο από διπλή όραση, σχίσιμο, θόλωση του οπτικού πεδίου, αναβοσβήνει σε αυτό (φωτοψίες).
  • παθολογία των οπτικών πεδίων (μαύρα σημεία σε αυτά (σκολώματα), απώλεια μισού (ημιανοσσία)),
  • μείωση της οπτικής οξύτητας (ο ασθενής σημειώνει απλά ότι ξαφνικά άρχισε να βλέπει χειρότερα).
  • πρήξιμο και κοκκινίλα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, που ανιχνεύτηκε από οφθαλμίατρο κατά την οφθαλμοσκόπηση.

Αρχές διάγνωσης

Η διαδικασία διάγνωσης περιλαμβάνει 3 στάδια:

  • η συλλογή των ιατρικών παραπόνων από τον γιατρό, τα δεδομένα αναμνήσεως και η αντικειμενική εξέταση του (σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, καθιερώνεται προκαταρκτική διάγνωση).
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • όργανο διάγνωσης.

Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Καταγγελίες, ιστορικό, αντικειμενική εξέταση

Είναι πιθανό να υποψιαστεί το πρωταρχικό σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας αν υπάρχει τραυματική εγκεφαλική βλάβη στο ιστορικό του ασθενούς, ειδικά επαναλαμβανόμενη, σε γυναίκες ασθενείς - ένας μεγάλος αριθμός εγκυμοσύνων, παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων.

Η ώθηση του γιατρού να σκεφτεί αυτή την παθολογία δευτερεύουσας φύσης θα βοηθήσει πληροφορίες σχετικά με προηγούμενους υπάρχοντες όγκους της υπόφυσης, για τους οποίους πραγματοποιήθηκε νευροχειρουργική επέμβαση ή συνταγογραφήθηκε ακτινοθεραπεία.

Αντικειμενικά, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια των καταστάσεων και των ασθενειών που περιγράφονται στο προηγούμενο τμήμα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Εδώ είναι σημαντικό να έχουμε ένα τεστ αίματος για το επίπεδο μιας ή της άλλης ορμόνης της υπόφυσης, τα σημεία της παραβίασης των οποίων συμβαίνουν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή (προλακτίνη, ACTH, σωματοτροπίνη και άλλα).

Εφιστούμε την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι οι ορμονικές διαταραχές συνοδεύουν αυτή την παθολογία με κανένα τρόπο και επομένως το φυσιολογικό επίπεδο στο αίμα ακόμη και κάθε ορμόνης που εκκρίνεται από την υπόφυση δεν αποκλείει τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Τα σημαντικότερα εδώ είναι οι μέθοδοι απεικόνισης - απεικόνισης με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, και η δεύτερη από αυτές τις μεθόδους έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι του πρώτου.

Οι εικόνες δείχνουν την ακόλουθη εικόνα: στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας υπάρχει υγρό. η υπόφυση μειώνεται σημαντικά σε κατακόρυφο μέγεθος (3 mm ή λιγότερο), έχει ακανόνιστο σχήμα (πεπλατυσμένο), μετατοπίζεται στον πίσω τοίχο ή στον πυθμένα της σέλας.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό μπορεί επίσης να ανιχνεύσει έμμεσες ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου και άλλων χώρων που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους που είναι πιο προσιτές στο κοινό, είναι δυνατό να σημειωθεί η στοχευμένη ακτινογραφία της τουρκικής περιοχής σέλας. Η εικόνα θα παρουσιάσει μείωση του μεγέθους της υπόφυσης και η κοιλότητα της σέλας, αντίστοιχα, φαίνεται κενή. Ωστόσο, οι δυνατότητες αυτής της ερευνητικής μεθόδου δεν μας επιτρέπουν να δηλώσουμε αξιόπιστα την παρουσία ή την απουσία του άδειου συνδρόμου της Τουρκικής σέλας.

Τακτική θεραπείας

Ο σκοπός των θεραπευτικών μέτρων είναι η διόρθωση των διαταραχών του νευρικού, του ενδοκρινικού συστήματος και του οργάνου της όρασης. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας σε συγκεκριμένο ασθενή, μπορεί να συνιστάται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Εάν το σύνδρομο της τουρκικής σέλας ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία, δεν παρουσιάζει συμπτώματα, δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτεί θεραπεία. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται και να εξετάζονται περιοδικά έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ανιχνεύσει εγκαίρως πιθανή επιδείνωση της κατάστασής τους.

Φάρμακα

  • Με εργαστηριακά επιβεβαιωμένες ορμονικές διαταραχές με τη μορφή ανεπάρκειας στο αίμα μεμονωμένων ορμονών, χορηγείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - η έλλειψη ουσίας εισάγεται στο σώμα από έξω.
  • Εάν συμβούν συμπτώματα αυτόνομων διαταραχών, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία στον ασθενή (ηρεμιστικά, μείωση της αρτηριακής πίεσης, παυσίπονα και άλλα φάρμακα).

Η ενδοκρανιακή υπέρταση δεν υπόκειται σε διόρθωση με φάρμακα, θα περάσει από μόνη της αφού εξαλειφθεί η αιτία της.

Χειρουργική θεραπεία

Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, χωρίς την παρέμβαση ενός νευροχειρουργού, δυστυχώς δεν είναι δυνατόν να γίνει. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • χαλάρωση της οπτικής chiasm στο διασταλμένο άνοιγμα του διαφράγματος, συνοδευόμενη από συμπιέσεις.
  • διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) μέσω του αραιωμένου πυθμένα της τουρκικής σέλας. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται "υγρό" και εκδηλώνεται κλινικά με την εκπνοή ενός άχρωμου υγρού (το υγρό) από τις ρινικές διαδρομές του ασθενούς.

Στην πρώτη περίπτωση διεξάγεται διασφαινοειδής στερέωση της οπτικής chiasm (chiasma) - με αυτόν τον τρόπο εξαλείφεται η συμπίεση και η κρεμάστρα.

Για να εξαλείψετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εκτελέστε τον τουρκικό μυ.

Συμπέρασμα

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι μια παθολογία που συμβαίνει σχεδόν στο 10% του πληθυσμού του πλανήτη μας.

Σε μερικούς, είναι ασυμπτωματικό και βρίσκεται μόνο μετά το θάνατο - σε αυτοψία. Σε άλλα, δεν εκδηλώνεται και διαγνωρίζεται εντελώς τυχαία - όταν διεξάγει έρευνα για μια διαφορετική ασθένεια. Στην τρίτη (είναι λιγότερο τυχεροί), το σύνδρομο της τουρκικής σέλας συνοδεύεται από ένα σύνολο διαφορετικών, μεταβλητών συμπτωμάτων, τα οποία συχνά επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Το διαγνωστικό πρότυπο είναι απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Άλλες μέθοδοι έρευνας δεν επιτρέπουν να κρίνουμε με μεγάλη βεβαιότητα αν ο ασθενής έχει αυτή την παθολογία ή όχι.

Οι τακτικές της θεραπείας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, κυμαίνονται από τη δυναμική παρατήρηση έως την ιατρική περίθαλψη και ακόμη και από τη χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση είναι επίσης διφορούμενη - μερικοί ασθενείς ζουν ευτυχισμένοι μετά από κάθε φορά, ακόμη και χωρίς να γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας παθολογίας, άλλοι αισθάνονται δυσφορία σε σχέση με αυτήν και αναγκάζονται να παίρνουν συνεχώς φάρμακα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν αντιμετωπίζετε επίμονες κεφαλαλγίες και ανωμαλίες στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα αύξηση βάρους, υπέρταση και απώλεια όρασης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Απαιτείται η διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και η μελέτη του ορμονικού υποβάθρου. Ένας ασθενής εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο για τη διάγνωση της βλάβης του οπτικού νεύρου. Εάν είναι απαραίτητο, μια νευροχειρουργική επέμβαση.

Ερευνητική κλινική "MedHalp", μια ενημερωτική ταινία με θέμα "Σύνθεση άδειο τουρκικής σέλας":

Τουρκική σέλα: οι λειτουργίες και οι παθολογίες της

Αυτός ο σχηματισμός οστού έλαβε το ασυνήθιστο όνομα του λόγω της ολικής ομοιότητάς του με τη σέλα αλόγου του ίδιου του τουρκικού σχεδιασμού - με υψηλή εμπρός και πίσω πλάτη, που αποκλείουν την πτώση του αναβάτη προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.

Αυτό είναι το όνομα της οστικής δομής, η ύπαρξη της οποίας έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει τις ανάγκες της υπόφυσης που βρίσκεται στην εμβάθυνση της - ο αδένας που είναι υπεύθυνος για την κατάσταση ολόκληρου του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος. Χωρίς να εμποδίζεται μία σχετική αδένα κινητικότητας, το σχήμα και ο όγκος της κοιλότητας στο κέντρο του Sella δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό αυτής της, με την κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου Ηνωμένων ακριβώς λεπτό πόδι-Ισθμό, πουθενά μπορούσε να μετατοπιστεί.

Η γενική έννοια της τουρκικής σέλας

Η βάση του κρανίου, αποτελείται από πολλά οστά διαφορετική δομή, εκτός από τις εσοχές - πρόσθιου, μέση και οπίσθια κρανιακή οπές έχει ένα κεντρικό ανυψωμένο τμήμα που σχηματίζεται από το σώμα σφήνας (ή κύρια) οστού και δομικών συστατικών του. Στο κέντρο του σφηνοειδούς σώματος έχει μια εσοχή, ή υπόφυσης βόθρου, περιορισμένη οστεώδεις προεξοχές: εμπρός - το μπροστινό κεκλιμένο στα μικρά προσαρτήματα των πτερυγίων του σφηνοειδούς οστού και του εξογκώματος κάθισμα στη μέση, πίσω - πίσω πλάτης κλίση κατά διεργασίες των δομών των οστών.

Η γειτονιά της τουρκικής σέλας δεν είναι μόνο με τα οπτικά νεύρα, αλλά με όλα τα κρανιακά νεύρα γενικά, που εκτείνονται από τη βάση του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις με την παθολογία τους μπορεί να γίνει επικίνδυνη.

Σχετικά με τη δομή

Ο υποφυσιακός αδένας (ή απλώς ο αδένας της υπόφυσης ή το χαμηλότερο εγκεφαλικό προσάρτημα) δεν είναι άμεσα γειτονικά με την οστική βάση της τουρκικής σέλας. Το να βρίσκεται σε ημι-αναρτημένη κατάσταση στο σκέλος παροχής που επικοινωνεί με τον υποθάλαμο, ταυτόχρονα αποκόπτεται από το διάφραγμα. Το τελευταίο είναι μια δομή συνδετικού ιστού - μια ξεχωριστή πλάκα της σκληρής μήνιγγας, στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα για τη διέλευση του συνδετικού ποδιού. Το διάφραγμα συνδέεται στις οστέινες προεξοχές που σχηματίζουν το εμπρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα της σέλας.

Η κατάσταση της υπόφυσης μπορεί να επηρεαστεί από το μέγεθος της εγκλεισμένης εγκοπής και την παρουσία της παθολογίας στα γειτονικά όργανα.

Οι ίδιες διαστάσεις του αδένα με μάζα 0,5 g είναι:

  • εμπρόσθιο-οπίσθιο 5-13;
  • άνω-κάτω 6-8;
  • εγκάρσια 3-5 mm.

Οι διαστάσεις της τουρκικής σέλας μπορούν να έχουν τα ακόλουθα όρια:

  • η απόσταση μεταξύ του εμπρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος από 9 έως 15.
  • μέγιστη απόσταση από το βαθύτερο σημείο έως το επίπεδο ανοίγματος από 7 έως 13 mm. Το κενό μεταξύ των ορίων της υπόφυσης και των τοίχων της σέλας δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 1 mm.

Με τη σειρά του, το σχήμα της αύλακας σέλας μπορεί να είναι:

Το πρώτο για να φιλοξενήσει το αδενικό όργανο είναι το βέλτιστο. Στη δεύτερη και την τρίτη παραλλαγή (με την υπεροχή του πρόσθιου-οπίσθιου μεγέθους στο βάθος ή το αντίστροφο) η θέση του δεν γίνεται τόσο ευνοϊκή για την εφαρμογή της παροχής αίματος, από την οποία εξαρτάται τόσο η κατάσταση του αδένα όσο και η εκκριτική του δραστηριότητα.

Οι γειτονικοί τουρκικοί σχηματισμοί σέλας είναι:

  • την οπτική οδό.
  • το άνω και κάτω γναθιαίο νεύρο που εξέρχεται από το κρανίο, αντίστοιχα, μέσω στρογγυλών και οβάλ οπών στη βάση του.
  • μεσαία αρτηρία της μηνιγγίτιδας, που διεισδύει στο μέσον κρανιακό οστά μέσα από το σπειροειδές foramen.
  • III, IV και VI κρανιακά νεύρα που αναδύονται από το κρανίο μέσω του ανώτερου τροχιακού σχισίματος.

Στα πλάγια, στην άμεση γειτνίαση με το υπόφυση της υπόφυσης, υπάρχουν πυραμίδες με εσωτερικά ακουστικά ανοίγματα για την είσοδο των νεύρων του προσώπου και την απελευθέρωση των νεύρων του προθαλάμου-κοχλεαρικού. Το πίσω μέρος της σέλας, με τη σειρά του, χρησιμεύει ως η αρχή της πλαγιάς, στην οποία βρίσκονται τα pons και η medulla, στις πλευρές των οποίων βρίσκονται τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια.

Σχετικά με τις λειτουργίες που εκτελούνται

Παραδοσιακά πιστεύεται ότι το κύριο καθήκον της ύπαρξης αυτής της δομής είναι να διατηρηθεί η υπόφυση σε μια σταθερή και άνετη θέση γι 'αυτήν. Αλλά αυτό δεν είναι όλες οι λειτουργίες του.

Επιπλέον, η οπίσθια όψη του είναι το υπόστρωμα για το medulla oblongata και τη γέφυρα, ενώ το πρόσθιο για την περιοχή του οπτικού chiasm (chiasma opticum).

Σχετικά με τους πιθανούς τύπους παθολογίας

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αλλαγή μεγέθους (και όγκου, αντίστοιχα) της κεντρικής κοιλότητας, προς τα πάνω και προς τα κάτω.
  • υπερβολική πίεση στην εσοχή της τουρκικής σέλας.
  • ασβεστοποίηση της κοιλότητας του.
  • αποκλίσεις στο επίπεδο της πνευμοποίησης των οστών (περιεχόμενο αέρα στις οστικές κοιλότητες) τόσο προς την κατεύθυνση της απουσίας ή της μείωσης όσο και προς την κατεύθυνση της απόλυσης.

Εκτός από τις ανωμαλίες του μεγέθους της βυθοκόρησης που φέρει την τουρκική σέλα, η κατάσταση του διαφράγματος του ίδιου του σχηματισμού οστών είναι σημαντική.

Η διάμετρος του ανοίγματος του διαφράγματος δεν είναι σταθερή - λόγω της παρουσίας μυϊκών ινών στη σύνθεσή του, μπορεί να αλλάξει, πράγμα που επηρεάζει την κατάσταση του αδένα και τα νευρικά και αγγειακά σχηματισμούς που βρίσκονται δίπλα του.

Εκτός από τη διάμετρο, η γενική κατάσταση αυτού του εξαιρετικά εύκαμπτου και εύκαμπτου χωρίσματος διαχωρίζει την υπόφυση από τον υποαραχνοειδή χώρο γύρω από τον μεγάλο εγκέφαλο γεμάτο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Μπορεί να έχει είτε ανώμαλη δομή είτε πάχος, ή να μην προσκολλάται στα οστά στις κατάλληλες θέσεις.

Η αραίωση πραγματοποίηση, υποπλασία ή ανοίγματα υπερβολικά ευρύ άνοιγμα εις αυτήν μπορεί να την διάτρηση εντός της κοιλότητος μία μάζα υγρού μαζί με τον εγκέφαλο μαλακό κέλυφος γεμάτη με διαφορετικό βαθμό συμπίεσης της υπόφυσης. Στην περίπτωση του πιο σοβαρή συμπίεση της ομιλίας του περίπου «κενό» τουρκικό σέλα, υπονοώντας την απουσία κανονικής δομής της υπόφυσης λόγω επιπέδωση το σώμα - η κοιλότητα γεμίζεται με τα υπολείμματα του ιστού υγρού αδένα και πηγαίνοντας εδώ οπτικών νεύρων (επειδή βρίσκονται ακριβώς πάνω από την σέλλα διαφράγματος).

Σχετικά με τις αιτίες της δυσλειτουργίας

Οι λόγοι για διαταραχές της λειτουργίας της υπόφυσης υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • γενετικές ανωμαλίες - αποκλίσεις από το κατάλληλο μέγεθος και σχήμα λόγω των γενετικών χαρακτηριστικών.
  • διαταραχές μεταβολισμού μεταλλικών και μικροστοιχείων, που οδηγούν σε αραιότητα του οστικού ιστού ή στην καταστροφή του.
  • συστηματικές ή τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές.
  • ενδοκρανιακή υπέρταση;
  • η παρουσία ενός όγκου που προκαλεί παραμόρφωση της οστικής κοιλότητας.

Ανάλογα με την πραγματική αιτία, ο βαθμός δυσλειτουργίας μπορεί να είναι σημαντικά έντονος ή ανεπαίσθητος. Έτσι, εάν ένας κακοήθης όγκος που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με την ταχεία καταστροφή του οστού και μια εξίσου ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων, όταν μεταβολικές ασθένειες (ενδοκρινικές ασθένειες, ασθένειες του αίματος και άλλες καταστάσεις ανοσο-ανεπάρκειας, χρόνια εξουθενωτική μόλυνση στο σώμα) είναι μια παθολογία και απαιτεί malovyrazitelnoe μακρά και σχολαστική μελέτη.

Μια ξεχωριστή κατηγορία αιτιών είναι η κατάσταση τόσο του διαφράγματος της σέλας όσο και των επιμέρους δομών της. Εκτός από την ατροφία ή η έλλειψή του, μικρού πάχους ή ακατάλληλη προσκόλληση στα οστά είναι σημαντική ίνες διαφραγματική αντίδρασης των μυών στην κατάσταση μέθης, ή προσβλητικό φόβο, θυμό ή άλλα αρνητικά συναισθήματα του να είναι σε μια αγχωτική κατάσταση, για τα οποία είναι υπεύθυνα σπασμό (μέχρι τη συστροφή του διαφράγματος).

Συμπτώματα παθολογίας της τουρκικής σέλας

Θεωρώντας ότι το κύριο καθήκον του είναι να προστατεύει το κατώτερο τμήμα του εγκεφάλου, οποιαδήποτε απόκλιση από το πρότυπο σε μέγεθος, σχήμα, δομή της τουρκικής σέλας (ειδικά σε συνδυασμό με τον παράγοντα της ενδοκρανιακής υπέρτασης) οδηγεί σε δυσλειτουργία της υπόφυσης,

  • νευρολογικά ·
  • ενδοκρινολογικές ·
  • οπτική

Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει την παρουσία μη κινητοποιημένων:

  • πονοκεφάλους, διαφορετικής φύσης και έντασης, εντοπισμός, ανάλογα με την ώρα της ημέρας και άλλους παράγοντες.
  • ασενικές εκδηλώσεις (υπό μορφή ταχείας αδικαιολόγητης κόπωσης και αδικαιολόγητης αδυναμίας, δυσανεξία ακόμη και μικρών σωματικών και ψυχικών φορτίων) ·
  • βλαστική δυσλειτουργία (μέχρι βλαστικές κρίσεις και κρίσεις πανικού) με αρτηριακή υπέρταση, πόνο στην κοιλιά και στην καρδιά, διάρροια, δύσπνοια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εφίδρωση και ψύξη των άκρων.
  • διακυμάνσεις στο συναισθηματικό υπόβαθρο: από την απάθεια - στην πικρία, ή την υπονόμευση ή την αχαλίνωτη ευθυμία.

Η σοβαρότητα των ενδοκρινικών συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει από τα δυσδιάκριτα σημεία έως τις σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις και εξαρτάται από το βαθμό δραστηριότητας ή ανεπάρκειας της παραγωγής αυτής ή της ορμόνης αυτής από την υπόφυση. Ως εκ τούτου, μια ορμονική ανισορροπία μπορεί να εκδηλωθεί:

  • παχυσαρκία ·
  • μείωση ή υπερβολική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (στην πρώτη περίπτωση είναι υπνηλία, σε συνδυασμό με οίδημα, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια και τα μαλλιά, κατά το δεύτερο - η συναισθηματική ανελκυστήρα με άτακτη πυρετώδη δραστηριότητα, αρρυθμία, τρέμουν τα χέρια, και παρόμοια)?
  • εκδηλώσεις ακρομεγαλίας - γιγαντισμός τόσο σε σχέση με το ύψος της ανάπτυξης όσο και για το μέγεθος των μεμονωμένων τμημάτων του σώματος.
  • συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας που σχετίζονται με διαταραχές στη σεξουαλική και αναπαραγωγική σφαίρα (με τη μορφή αστάθειας του κύκλου εμμηνόρροιας, ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα, αρσενική γυναικομαστία - αύξηση του μεγέθους και της μάζας των μαστικών αδένων).
  • Διαταραχές των επινεφριδίων, με τη μορφή του συνδρόμου του Cushing με χαρακτηριστική τύπο της παχυσαρκίας, την ξηρότητα του δέρματος και την παρουσία μοβ-μπλε ρίγες στο δέρμα της κοιλιάς, τους μηρούς, μαστικούς αδένες, με περίσσεια πίεση του αίματος και την ανάπτυξη των τριχών του σώματος, ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη ή επιθετική οθόνες) και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας.

Οι οπτικές εκδηλώσεις της παθολογίας που αισθάνεται ένας ασθενής μπορούν να αναφέρονται ως οπτικά συμπτώματα:

  • θολή όραση με την επίδραση της "ομίχλης", την ασάφεια των αντικειμένων?
  • διπλή όραση.
  • μειώνοντας την οξύτητα ή τους διάφορους βαθμούς περιοριστικών οπτικών πεδίων (από τα μεμονωμένα μαύρα σημεία μέχρι την απώλεια μισών οπτικών πεδίων).
  • οπίσθιο πόνο (πίσω από τα μάτια).

Το κεφάλι του οφθαλμού όταν παρατηρείται από έναν οφθαλμό χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα των οπτικών νευρικών δίσκων.

Στη διάγνωση των παραβιάσεων

Κανένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν είναι παθογνωμονικό (χαρακτηριστικό) δυσλειτουργίας των δομών της τουρκικής σέλας - μόνο με το συνδυασμό τους μπορεί να υποθέσουμε την παρουσία παθολογίας.

Για να διευκρινιστεί η απαιτούμενη διάγνωση:

  • εξέταση από οφθαλμίατρο ·
  • τη δοκιμή ορμονών στο αίμα και στα ούρα.
  • Διαβούλευση με γυναικολόγο (για γυναίκες).
  • τη μελέτη της ακτινολογικής ή υπερηχογραφικής μεθόδου.

Σε θέματα θεραπείας

Οι μέθοδοι έκθεσης για δυσλειτουργία της τουρκικής σέλας μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία:

  • φάρμακα ·
  • χειρουργική?
  • σε συνδυασμό.

Η πρώτη κατεύθυνση περιλαμβάνει τη διόρθωση των σωματικών διαταραχών που οδήγησαν στη συμπίεση της υπόφυσης λόγω αλλαγών στους δείκτες της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Υπονοεί:

  • αποκατάσταση της κανονικής ενδοκρανιακής πίεσης και των δεικτών πίεσης του αίματος ·
  • εξάλειψη ανεπαρκών καταστάσεων (ομαλοποίηση ορμονικών και άλλων μορφών μεταβολισμού ιστού).
  • αποκατάσταση της λεμφίνης και της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα (ειδικά στο επίπεδο της μικροκυκλοφορίας).

Όλα αυτά τα μέτρα είναι επιτυχημένα μόνο με ελαφρά δυσλειτουργία της τουρκικής σέλας. Η παρουσία όγκων ή άλλου καταστρεπτικού παράγοντα απαιτεί μικροχειρουργική επέμβαση στην περιοχή αυτή, ακολουθούμενη από διόρθωση φαρμάκου στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ως συμπέρασμα

Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει κάποια παθολογία, αρκεί να υπάρχει μόνο μια περιοδική παρατήρηση από έναν νευροπαθολόγο.

Ως εκ τούτου, η εξέταση από ειδικευμένους ιατρούς που ακολουθούν μια περίπλοκη στρατηγική πρόληψης των ασθενειών πρέπει να είναι τακτική.

KCC. Κρανίο '' Άδεια '' τουρκική σέλα. +

'' Άδεια '' τουρκική σέλα.

L.N. Samsonov, Α.ν. Svirin

Ο όρος «άδειο» σύνδρομο της τουρκικής σέλας (PTS) θα πρέπει να νοηθεί ως η πρόπτωση μιας υπερκειμενικής δεξαμενής στην κοιλότητα μιας τουρκικής σέλας, συνοδευόμενη από μια κλινική εικόνα πονοκεφάλου, νευροενδοκρινικών και οπτικών διαταραχών.

Η ενότητα της νευροανοσοποιητικής ρύθμισης στο ανθρώπινο σώμα εξασφαλίζεται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, στο οποίο τα οπτικά νεύρα και το chiasm συνδέονται στενά ανατομικά. Η ανάπτυξη συγκρούσεων στην περιοχή της χιασματικής-υποθαλάμου-υπόφυσης οδηγεί σε όραση [21,36].
Η φράση «άδεια» τουρκική σέλα εισήχθη στην ιατρική από τον W. Busch το 1951. Ήταν ο πρώτος που ανέφερε μια μερικώς "άδειο" τουρκική σέλα στην ανεπάρκεια του διαφράγματος και πρότεινε επίσης μια ταξινόμηση των μορφών της τουρκικής σέλας ανάλογα με τον όγκο των ενδοδερμικών δεξαμενών και τον τύπο δομής του διαφράγματος [11,20,22,25].
Σύμφωνα με τον Busch, το 40-50% των ανθρώπων έχουν υποανάπτυξη ή απουσία τουρκικού διαφράγματος σέλας. Τα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την "άδεια" σέλα περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1968 από τον N Guiot [36]. Είναι πολύ λιγότερο συχνές (σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, από 10 έως 23% της ομάδας των νευροενδοκρινών ασθενών) [3, 19].
Οι Weiss και Raskin επεσήμαναν την ανάγκη διάκρισης μεταξύ πρωτοπαθούς (ιδιοπαθούς) PTS και δευτερογενούς (μετά από ακτινοθεραπεία και χειρουργική θεραπεία) [20,21,22].
Ανατομία μιας τουρκικής σέλας
Η είσοδος στην τουρκική σέλα καλύπτει το dura mater, που ονομάζεται διάφραγμα της σέλας (Εικ. 1). Το διάφραγμα χωρίζει την κοιλότητα της τουρκικής σέλας και την υπόφυση από τον υποαραχνοειδή χώρο, αποκλείοντας μόνο την οπή μέσω της οποίας περνά το πόδι (χοάνη) της υπόφυσης. Η σύνδεση του διαφράγματος, το πάχος του και η φύση του στομίου υπόκεινται σε σημαντικές ανατομικές παραλλαγές [6,20,22, 23,37]. Το διάφραγμα μπορεί να είναι υποανάπτυκτη, με ένα διαρκώς διευρυμένο άνοιγμα διαμέσου του οποίου εισάγεται στην κοιλότητα της κοιλότητας μια μεταβλητή δεξαμενή σε διαφορετικούς βαθμούς [3,7,12,20,38,41]. Η "άδεια" τουρκική σέλα δεν πρέπει να ληφθεί κυριολεκτικά: είναι γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ιστό υπόφυσης, μερικές φορές chiasm και οπτικά νεύρα μπορούν να "κρεμάσουν" [6.41].

Σε 80% των περιπτώσεων, παρουσιάζεται πρόσθια πρόπτωση της δεξαμενής υπερσυλλογής [7.41] (Σχήμα 2).

Αιτιολογία και παθογένεια του PTS
Η αραχνοειδής μεμβράνη προεξέχει στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας μέσω μιας οπής στο διάφραγμα αν το μέγεθος της τελευταίας υπερβαίνει τα 5 mm [22,25,34,41]. Η ανεπάρκεια του διαφράγματος αποτελεί προϋπόθεση για τη δημιουργία του TCP.
Επί του παρόντος, είναι γνωστό ένα ευρύ φάσμα παθολογικών και φυσιολογικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας "άδειου" τουρκικής σέλας:
- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω πνευμονικής καρδιακής νόσου, αρτηριακής υπέρτασης, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης,
- τοπική αύξηση της πίεσης στις κοιλίες με όγκους του εγκεφάλου, θρόμβωση των κόλπων,
- φυσιολογικές διεργασίες (εγκυμοσύνη, τοκετός, εμμηνόπαυση).
- η πρωτοπαθής υπολειτουργία των περιφερικών ενδοκρινών αδένων, η παρατεταμένη χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος,
- οι αραχνοειδείς κύστεις αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της οπιο-χιαστικής αραχνοειδίτιδας.
- αυθόρμητη νέκρωση του αδενώματος της υπόφυσης, έμφραγμα της υπόφυσης,
- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, αιμορραγικός πυρετός) ·
- αυτοάνοσες ασθένειες (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ασθένεια Sjogren, λεμφοκυτταρική αδενοϋποφυσίτιδα).
- κληρονομική υπογονιμότητα του συνδετικού ιστού (παρουσία PTS σε γονείς και παιδιά).
Έτσι, έχει διαπιστωθεί ότι ο σχηματισμός μιας "κενής" τουρκικής σέλας απαιτεί δύο προϋποθέσεις: ανεπάρκεια του διαφράγματος και ενδοκρανιακή υπέρταση, άλλοι παράγοντες συμβάλλουν μόνο στην ανάπτυξή του [1,20,22,29,34].
Κλινική του συνδρόμου TCP
Η κλινική εικόνα είναι δυναμική, ο κύκλος εργασιών ενός συνδρόμου από άλλο, αυθόρμητες υποχωρήσεις [2,3,22].
Πιο συχνά οι γυναίκες είναι άρρωστες (4/5) ηλικίας 35 έως 55 ετών. Περίπου το 75% των ασθενών είναι παχύσαρκοι [13,22,29,36].
Το συχνότερο σύμπτωμα είναι η κεφαλαλγία (80-90%), η οποία δεν έχει σαφή εντοπισμό και ποικίλλει από ήπια έως αφόρητη, σχεδόν σταθερή [2,13,8,22,26]. Η υποθαλαμική δυσλειτουργία εκφράζεται από βλαπτικά σύνδρομα και βλαστικές κρίσεις με ρίγη, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καρδιαλγία, δύσπνοια, άγχος, πόνο στην κοιλιά, άκρα, πυρετό, συχνά συγκοπτικές καταστάσεις [2,8,22,32]. Μαζί με τις φυτικές διαταραχές, οι ασθενείς με σύνδρομο PTS υπόκεινται σε συναισθηματικές-προσωπικές και κινητικές διαταραχές. Τα κλινικά συμπτώματα και η πορεία της νόσου επιδεινώνονται λόγω οξείας ή χρόνιας καταπόνησης [3,5].
Τα ενδοκρινικά συμπτώματα του PTS οφείλονται σε εξασθενημένη τροπική λειτουργία της υπόφυσης, η οποία εκδηλώνεται ως υπογλυκαιμία ή υπερέκκριση και ποικίλλει σε σοβαρότητα: από υποκλινική έως σοβαρή. [1,12,13,20,22,24,33]. Ο Per Bjerre σημειώνει ότι οι διαταραχές της υπόφυσης στο σύνδρομο PTS είναι παρόμοιες με αλλαγές στο αδένωμα της υπόφυσης και το PTS συνδυάζεται συχνά με μικροαδενώματα [22]. Ο υποθυρεοειδισμός, η υπερπρολακτιναιμία και η σεξουαλική δυσλειτουργία (μειωμένη ισχύς, λίμπιντο, ολιγο-και αμηνόρροια) είναι συνηθέστεροι σε ασθενείς αυτής της ομάδας [21,31,37]. Ο Brismar βρήκε PTS σε ασθενείς με νόσο του Itsenko-Cushing, ο Dominique ανέφερε την παρουσία PTS στο 10% των ασθενών με ακρομεγαλία [7,13,22,37].
Η αιτία των ενδοκρινικών διαταραχών στο PTS δεν θεωρείται συμπίεση των εκκριτικών κυττάρων της υπόφυσης, τα οποία συνεχίζουν να λειτουργούν ακόμη και με σημαντική υποπλασία, αλλά παραβιάζουν τον υποθαλαμικό έλεγχο της υπόφυσης ως αποτέλεσμα της δυσκολίας εισόδου στις υποθαλαμικές νευροορμόνες [3,6,29,35,36,39].
Οπτική βλάβη στο σύνδρομο PTS
Οι αλλαγές στο οπτικό σύστημα έχουν διαφορετική φύση και σοβαρότητα [1,5,8,19,20,22,32]. Πιο συχνά, οι ασθενείς υποφέρουν από πόνους με ρετροβούλγαρους, συνοδευόμενοι από δακρύρροια, χημεία, διπλωπία, φωτοψίες και "ομίχληση" [32,38].
Η μειωμένη οπτική οξύτητα, οι μεταβολές στα οπτικά πεδία, το οίδημα και η υπεραιμία της κεφαλής του οπτικού νεύρου (δίσκος οπτικού νεύρου), που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, υπόκεινται σε διακυμάνσεις και εξαρτώνται από την κυκλοφορία υγρών στους αραχνοειδείς χώρους και την παροχή αίματος στην οδό οπτικής οσμής [5,8,38].
Σύμφωνα με τον Obrador S., από τους 19 ασθενείς με PTS σε 7, οι οπτικές διαταραχές εκφράζονταν μόνο με υποκειμενικά συμπτώματα (θολή όραση, διπλωπία, φωτοψία), σε 3 από τα οφθαλμοσκοπικά διηθητικά οίδημα των οπτικών δίσκων, σε 2 ασθενείς με περιμετρία ανιχνεύθηκε ημιμοψία χωρίς προφανή λόγο. 7 ασθενείς με PTS δεν είχαν καμία όραση [38].
Για το σύνδρομο TCP, τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου είναι χαρακτηριστικά. Οι μετεμμηνοπαυσίες, τα κεντρικά και παρακείμενα σκολώματα και, πιο σπάνια, οι τεταρτημοριακές και οι ημιανοπτικές διηλεκτρικές [1,19,20,27,29,36] είναι πιο συχνές.
Οι Bosman και Bergstrand βρήκαν ελαττώματα οπτικού πεδίου σε 10 από τους 48 ασθενείς με PTS, Jaja-Albarran σε 6 από 41, Per Bjerre σε 3 από τους 20, Mortara και Non-ell σε 4 από τους 7 [22,24,33].
Δημιούργησαν δύο παθογενετικές έννοιες των διαταραχών του οπτικού πεδίου στο PTS: έλξη και ισχαιμική. Σύμφωνα με την πρώτη ιδέα, η τάση μεταξύ του chiasm και του πρόσθιου άκρου του διαφράγματος (όταν ο τελευταίος μετατοπίζεται στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας) και η ένταση μεταξύ του chiasm και του μίσχου της υπόφυσης (όταν το πόδι μετακινείται πίσω και στο πλάι) μπορεί να οδηγήσει σε ελαττώματα στα οπτικά πεδία. Ως δεύτερη ισχαιμική θεωρία υπάρχουν επιλογές συμπίεσης της τροχιακής αρτηρίας στον υποαραχνοειδή χώρο που περιβάλλει το οπτικό νεύρο και επιδείνωση της παροχής αίματος στο chiasm και στο οπτικό νεύρο όταν αφαιρούνται από την κοιλότητα των καρωτίδων [27,29,36].
Οι ημιανοσυσίες αμφίπλευρων και τεταρτημορίων είναι παρόμοιες με τις αλλαγές στα οπτικά πεδία στο πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Η διαφορική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δύσκολη, αλλά σημαντική επειδή το γλαύκωμα χαμηλής πίεσης δεν είναι ασυνήθιστο και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από έναν οφθαλμίατρο [1,20,40,43]. Υπάρχουν στοιχεία για τον συχνό συνδυασμό TCP με γλαύκωμα.
Ο Beattie βρήκε σύνδρομο PTS σε 8 ασθενείς με γλαύκωμα: 3 είχαν γλαύκωμα χαμηλής πίεσης, 4 τυπικά γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και 1 νεοαγγειακό γλαύκωμα. Η γλαύκωματική ανασκαφή του οπτικού δίσκου αναγνωρίστηκε με στερεοσκοπική δισκοσκόπηση και επιβεβαιώθηκε με στερεοφωνική φωτογραφία. Για 5 χρόνια, οι ασθενείς έλαβαν τοπική αντιυπερτασική θεραπεία με θετικό αποτέλεσμα: το γλαύκωμα είχε σταθερή πορεία χωρίς πρόκληση ελαττωμάτων στον οπτικό τομέα [20].
Υπάρχει διαφορετική οπτική γωνία σχετικά με αυτό το πρόβλημα. Οι Berke, Neelon, Yamayashi περιγράφουν επίσης περιπτώσεις γλαυκώματος χαμηλής πίεσης σε συνδυασμό με TCP και υποδηλώνουν ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν ένα «ψευδογλαυκωμα» [20,37,43]. Ωστόσο, ο Rouhiainen, εξετάζοντας 15 ασθενείς με γλαύκωμα χαμηλής πίεσης με σύνδρομο TCP, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η σύμπτωση του συνδρόμου TCP με γλαύκωμα θα πρέπει να θεωρείται πιο σωστή [40].
Οι γενετικές κρίσεις που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο TCP επιδεινώνουν την κατάσταση και μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς (CRA). Κατά κανόνα, αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε νεαρές γυναίκες που πάσχουν από παχυσαρκία και ενδοκρινικές διαταραχές [19,29].
σύνδρομο TCP ανιχνεύθηκε στο 10% των ασθενών με καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση (DBH), οι οποίες είναι επίσης πονοκέφαλο κύρια κλινικά συμπτώματα και πρήξιμο του οπτικού νεύρου [5,8,22,23]. Η αιτία του DVG παραμένει ασαφής. Οι ενδοκρινικές διαταραχές θεωρούνται ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας: παχυσαρκία, υπο-και υπερθυρεοειδισμός, γαλακτόρροια-αμηνόρροια, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση. Το Per Bjerre αναφέρει περιστατικά αιφνίδιας απώλειας όρασης σε ασθενείς με DVG, η αιτία των οποίων είναι αυξημένη διόγκωση των οπτικών νεύρων και συμπίεση στο οπτικό κανάλι [22,23]. Η σχέση μεταξύ της PTS και της καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι πιθανώς διπλασιασμένη [22].
Η οφθαλμολογική εξέταση σε ασθενείς με σύνδρομο PTS είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση της νόσου και την επιλογή τακτικής θεραπείας. Η απειλή απώλειας όρασης αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης [3].
Διάγνωση εργαλείου TCP
Μέχρι πρόσφατα, η διάγνωση των «κενών» Sella χρησιμοποιούνται μέθοδοι διασταύρωσης: craniography, pnevmotsisternografiya και αξονική τομογραφία, οι οποίες δεν ήταν επαρκώς κατατοπιστική και ασφαλή [22,24,33].
Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι επί του παρόντος μια ασφαλής και εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος για την απεικόνιση της περιοχής του chiasmal cellar [6,38,41].
Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την έρευνα σε οποιοδήποτε επίπεδο σε λεπτές διατομές 1-1,5 mm, έχει υψηλή αντίθεση ιστού, δεν υπάρχουν τεχνουργήματα από τις οστικές δομές του κρανίου.
Για το PTS χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων:
· Πρώτο σύμπτωμα - η παρουσία στο εγκεφαλονωτιαίο εφιππίου κοιλότητα ρευστού, όπως αποδεικνύεται από ένα ομοιόμορφο χαμηλό σήμα έντασης στους τομείς της λειτουργία υψηλής και T1W T2W σήματος τρόπου, της υπόφυσης έτσι παραμορφωμένα είναι υπό τη μορφή του δρεπανιού ή ημισελήνου έως παχύ, λευκό πανί 2-4 mm το izointensivna η ουσία του εγκεφάλου, η χοάνη, κατά κανόνα, βρίσκεται κεντρικά.
· Η δεύτερη - ασύμμετρη πρόπτωση της δεξαμενής υπερσυλλογής στην κοιλότητα της σέλας, μετατόπιση της χοάνης πρόσθια, οπίσθια ή πλευρική.
· Η τρίτη - η αραίωση και η επιμήκυνση της χοάνης της υπόφυσης.
Εκτός από τις κύριες αλλαγές στην παρακεντερική περιοχή, η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει έμμεσες ενδείξεις ενδοκρανιακής υπέρτασης (επέκταση των κοιλιών και χώρων που περιέχουν υγρό) που σχετίζονται με αυτή την παθολογία.
Υπάρχουν ενδείξεις για σχεδόν 100% ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση του συνδρόμου PTS [7,10,38,41].
Εργαστηριακή διάγνωση
Με βάση τον προσδιορισμό των τροπικών ορμονών της υπόφυσης, δεν υπάρχει βεβαιότητα και σταθερότητα σε αυτούς τους δείκτες, κάτι που είναι επίσης χαρακτηριστικό του TCP [1,13,20,33].
Έτσι, το σύνδρομο PTS είναι σύμπλεγμα συμπτωμάτων νευροενδοκρινικών και οπτικών διαταραχών, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με το αδένωμα της υπόφυσης. Η αιτιολογία και η παθογένεση του συνδρόμου καθορίζουν τη συγγενή ανεπάρκεια του διαφράγματος, την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και έναν αριθμό συναφών παραγόντων. Προκαλεί νευροενδοκρινείς διαταραχές θεωρείται ότι είναι χαμηλή συμπίεση των εκκριτικών κυττάρων υπόφυσης, και η συμπίεση των ποδιών του, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του υποθαλαμικού ελέγχου της υπόφυσης.
Οι διαταραχές της όρασης αντιπροσωπεύονται από υποκειμενικά παράπονα, ελαττώματα στο οπτικά πεδία και οπτική χειροτέρευση οξύτητα, που προκαλούνται ως την αυξημένη πίεση στον υπαραχνοειδή χώρο που περιβάλλει το οπτικό νεύρο, και ισχαιμία chiasmatic-οπτικό σύστημα. Οφθαλμοσκοπική αλλαγές στο σύνδρομο της PTSD εκφράζονται υπεραιμία και οίδημα του οπτικού νεύρου, αλλά μπορεί να είναι ατροφία του οπτικού δίσκου με τυπικά γλαυκωματική εκσκαφής. Σημαντικός συνδυασμός του συνδρόμου TCP με το γλαύκωμα.
Η κλινική πορεία του συνδρόμου είναι επαναλαμβανόμενη, λόγω του βαθμού ενδοκρινικής, νευρολογικής και οπτικής ανεπάρκειας. Κατά κανόνα, η ασθένεια προχωρά ευνοϊκά με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή συμπτωματική θεραπεία. Οι σοβαρές προοδευτικές οπτικές διαταραχές είναι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.