Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Σκλήρυνση

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ανώμαλες τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Σε μια πορεία ομοιάζουσα με όγκο, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μιμείται την κλινική μίας μαζικής βλάβης με βλάβη στο οπτικό, τριδυμικό και οφθαλμοκινητικό νεύρο. Στην αποπληξιακή πορεία, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία ξαφνικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση, την ροδογγογραφία του κρανίου, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την MRA του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ανευρύσματος, υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή αποκοπή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, που κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό - εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - adventitia. Οι εκφυλιστικές μεταβολές, η υποανάπτυξη ή η βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του προσβεβλημένου τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει σε μια εξασθενημένη θέση κάτω από την πίεση της ροής του αίματος. Αυτό σχηματίζει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, επειδή υπάρχει η μεγαλύτερη πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η αύξηση της ανευρυσματικής επέκτασης συνοδεύεται από την αραίωση των τοιχωμάτων της και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός του ανευρύσματος, όπως το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από μια δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από έμβολο και είναι το ασθενέστερο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι ένα ερεισμικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφρική νόσο, συμφορητική αορτή, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ.

Η επίκτητη ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα μετά από να υποστεί μια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, σε ένα πλαίσιο της υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και της αγγειακής υαλίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από μολυσματική εμβολή στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκοτικό. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες, όπως η αταξία της ροής αίματος και η υπέρταση, συμβάλλουν στο σχηματισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Με τη μορφή του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα θωρακίζεται και έχει σχήμα σχήματος ατράκτου. Και τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, το αγγειακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονής ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατατάσσεται στο ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλικού συστήματος. Σε 13% των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που βρίσκονται σε αρκετές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανεύρυσμα εγκεφάλου σε μέγεθος, σύμφωνα με την οποία απομονώνονται κεγχροειδής μέγεθος του ανευρύσματος έως 3 mm, μικρό - 10 mm, μέσο - 11-15 mm, μεγάλο - 16-25 mm και γιγαντιαία - περισσότερο από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις του, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει ομοιόμορφη ή οξεία οδό. Όταν ενσωμάτωση του όγκου των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων και προοδευτικά αυξάνει, φθάνοντας σε σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να αποσπάσουν τοποθετημένο δίπλα ανατομική διαμόρφωση του εγκεφάλου της, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των σχετικών κλινικών συμπτωμάτων. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα τύπου όγκου χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Πιο συχνά, ανιχνεύεται ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο στο οπτικό chiasm και στον σπηλαιώδη κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασματικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οξύτητα και οπτικά πεδία. με μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Brain ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην σηραγγώδους κόλπου, μπορεί να συνοδεύεται από μία από τις τρεις συνδρόμων σηραγγώδους κόλπου αντιπροσωπεύει ένα συνδυασμό πάρεση III, IV και VI ζεύγος CHMN με αλλοιώσεις των διαφόρων κλάδων του τριδύμου νεύρου. Τα ζευγάρια Paresis των III, IV και VI εκδηλώνονται κλινικά με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (αποδυνάμωση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στρωμισμού). ήττα του νεύρου του τριδύμου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Συχνά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποφρακτική πορεία με την ξαφνική εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά, η ρήξη ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην μετωπιαία περιοχή.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικής φύσης, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, τότε γίνεται διάχυτη. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, άκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Έπειτα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από μικρή σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία που εμφανίζεται όταν ρήξη εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος συνοδεύεται από μακρό σπασμό αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί στην ήττα της εγκεφαλικής ουσίας του τύπου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα ρήγμα του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια ουσία ή κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Σε 14% των περιπτώσεων, ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, συχνά μοιραία.

Τα εστιακά συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλεί διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από παρησσία των κάτω άκρων και ψυχικές διαταραχές, μεσαία εγκεφαλική - από ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπίζεται στα σπονδυλοβασικού σύστημα-βασικής εγκεφαλικά ανευρύσματα κατά τη θραύση που χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμός, αταξία, εναλλάσσοντας ημιπληγία, πάρεση του κεντρικού νεύρου του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο βλάβη. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων του εγκεφαλικού ανευρύσματος νευρολόγο διαγνωστεί με βάση τα δεδομένα της ιστορίας, η νευρολογική εξέταση των ασθενών, ακτινολογική και τομογραφική εξετάσεις, μελετά εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μία τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ρογνωρογραφία του κρανίου μπορεί να ανιχνεύσει τα απολιθωμένα ανευρύσματα και την καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Μια πιο ακριβής διάγνωση δίνει CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος" μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, ο μαγνητικός συντονισμός (MPA) δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή της τρισδιάστατης τρισδιάστατης εικόνας τους.

Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, ένα διάτρητο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να διαγνωστεί με οσφυϊκή διάτρηση. Η ανίχνευση αίματος στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδεικνύει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και απόστημα του εγκεφάλου. Το αποπληξιακό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου μικρού μεγέθους θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθείται για το μέγεθος και την πορεία του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επιπτώσεων του ΤΒΙ ή των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η αποκοπή του αυχένα του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με χρήση πηκτικών. Για αγγειακές δυσμορφίες, πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή απόσπαση του AVM.

Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αγωγή: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, παράγουν κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, από το μέγεθός του, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη-αυξανόμενο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Σε 25-35% των ασθενών μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος παραμένουν οι επίμονες ανασταλτικές επιδράσεις. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται σε 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φθάσει το 70%.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Ανευρύσμα εγκεφαλικών αγγείων, ενδοκρανιακό ή εγκεφαλικό, ανεύρυσμα - ονομάζεται μικρό σχήμα που εμφανίζεται στο αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου. Το νεόπλασμα αυξάνεται ταχέως και γεμίζει με αίμα.

Το ανευρύσμα είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Το ανεύρυσμα είναι αρκετά σπάνιο. Διαγνωρίζεται σε 5% των κατοίκων του κόσμου (40 στους χίλιους). Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών. Στα παιδιά, ένα νεόπλασμα διαγνωρίζεται πολύ σπάνια (2% όλων των περιπτώσεων), κυρίως αν είναι συγγενής. Σε 5-10 άτομα από 10 χιλιάδες υπάρχει ρήξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος.

Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Αλλά πιο συχνά σχηματίζεται στη θέση των αρτηριών διακλάδωσης.

Δομή ανευρύσματος

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα αποτελείται από τον τράχηλο, το σώμα και τον θόλο. Ο λαιμός είναι το ισχυρότερο μέρος, καθώς διατηρεί μια δομή τριών επιπέδων. Το σώμα του ανευρύσματος δεν περιέχει το μυϊκό στρώμα και η ελαστική μεμβράνη σε αυτό σπάει. Ο θόλος είναι το λεπτότερο και πιο αδύναμο σημείο. Τα τείχη του αποτελούνται μόνο από συνδετικό ιστό. Στον θόλο παρατηρείται ρήξη ανευρύσματος.

Ταξινόμηση ανευρύσματος

Ανάλογα με τις εξωτερικές ενδείξεις, διακρίνονται 3 τύποι ενδοκρανιακού ανευρύσματος:

  • ή "μούρο" - έχει τη μορφή στρογγυλής σακούλας γεμάτης με αίμα που συνδέεται με μια αρτηρία, μοιάζει επίσης με ένα μούρο που κρέμεται πάνω σε ένα στέλεχος.
  • πλάγια - μπορεί να ανιχνευθεί στο τοίχωμα του αγγείου, σε εμφάνιση μοιάζει με όγκο.
  • σχήμα σχήματος ατράκτου - προέρχεται από το σημείο όπου το αιμοφόρο αγγείο διαστέλλεται.

Βασικά νεοπλάσματα σχηματίζονται κυρίως.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται με εξωτερικές ενδείξεις.

Ανάλογα με την προέλευση του ανευρύσματος είναι:

  • αληθές - το ανεύρυσμα σχηματίζεται από την προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας.
  • ψευδής - η κοιλότητα του νεοπλάσματος, που βρίσκεται κοντά στην αρτηρία, δεν είναι μέρος του αιμοφόρου αγγείου · το αίμα εισέρχεται μέσω ενός ανοίγματος που εμφανίζεται στο τοίχωμα του αγγείου.
  • απολέπιση - η κοιλότητα σχηματίζεται μέσα στον τοίχο του αιμοφόρου αγγείου, το αίμα μέσα του εισέρχεται μέσω της οπής στον τοίχο.

Εάν ένα ανεύρυσμα προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες και πυώδη βλάβη στον τοίχο ενός αιμοφόρου αγγείου, τότε ονομάζεται μολυσμένο ή μυκοτικό.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισής τους, απομονώνονται συγγενή (περίπου 20%) και αποκτώμενα νεοπλάσματα.

Ανάλογα με τον αριθμό των ανευρυσμάτων μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή.

Με τον αριθμό των θαλάμων, οι όγκοι χωρίζονται σε μονήρες και πολλαπλές αίθουσες.

Ανάλογα με το μέγεθος του ανευρύσματος είναι:

  • μικρές (με διάμετρο μικρότερη των 11 χιλιοστών).
  • μέσο (διάμετρος μεταξύ 11 και 25 χιλιοστόλιτρων) ·
  • γιγαντιαία (διαμέτρου άνω των 25 χιλιοστών).

Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, διακρίνονται αρτηριακά και αρτηριοφλεβικά νεοπλάσματα.

Αρτηριακά ανευρύσματα συμβαίνουν όταν τα τοιχώματα των αρτηριών προεξέχουν με τη μορφή σάκου ή σφαίρας. Βασικά βρίσκονται στην περιοχή του κύκλου του Willis. Σε αυτό το σημείο παρατηρείται η μέγιστη διακλάδωση των αρτηριών.

Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα σχηματίζονται σε εκείνους τους χώρους όπου οι διασταλτικές φλέβες σχηματίζουν ένα μπερδεμένο τμήμα και επικοινωνούν με τις αρτηρίες.

Μία ποικιλία αρτηριοφλεβικών ανευρυσμάτων είναι ανευρύσματα φλέβας Galen. Είναι πολύ σπάνιες. Αλλά το τρίτο μέρος τέτοιων περιπτώσεων διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά. Επιπλέον, σε αγόρια τέτοια όγκοι είναι 2 φορές πιο κοινά από ό, τι στα κορίτσια. Σημάδια της νόσου στα μισά από τα παιδιά λείπουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια ή υδροκεφαλία.

Σε 90% των περιπτώσεων, τα παιδιά που διαγνώστηκαν με ανεύρυσμα φλεβών Galen πεθαίνουν. Επιπλέον, η εμβολιασμός δεν αλλάζει πραγματικά την κατάσταση, ο ρυθμός θνησιμότητας μειώνεται ελαφρώς (σε 78%).

Ανευρύσμα του εγκεφάλου: αιτίες

Τα ανευρύσματα εμφανίζονται όταν μια δομή τριών στρωμάτων σπάει στο τοίχωμα των αρτηριών και των φλεβών και παρατηρείται η εξαφάνιση της μυϊκής στιβάδας ή της μεμβράνης του υποβλεννογόνου.

Ο σχηματισμός του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • αλληλεπίδραση φλεβών και αρτηριών.
  • κνησμό και ανώμαλη κάμψη των αιμοφόρων αγγείων.
  • βλάβη των ινών κολλαγόνου και της ελαστικής μεμβράνης.
  • παθολογικές μεταβολές στο μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Διαταραχές κυκλοφορίας του αίματος.
  • ομαλοποίηση της αορτής.
  • αγγειακή ασβεστοποίηση.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • ασθένειες που αναπτύσσονται στον συνδετικό ιστό ·
  • τραυματισμό στο κεφάλι.
  • υπέρταση;
  • μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • αθηροσκλήρωση;
  • κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
  • μυκητιακή, βακτηριακή ή καρκινική εμβολή.
  • φυσικό και συναισθηματικό άγχος.

Υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων, το τοίχωμα του αγγείου χάνει τη μηχανική αντοχή και την ελαστικότητά του, αρχίζει να τεντώνεται, γεμίζει με αίμα και διόγκωση σαν μια κήλη.

Αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων με:

  • την παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
  • συχνές αγχωτικές συνθήκες.
  • το κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • χρήση ναρκωτικών ουσιών ·
  • ραδιενεργή ακτινοβολία ·
  • την ανάπτυξη της πολυκυστικής νεφρικής νόσου.
  • την παρουσία νεφρικής αρτηρίας υποπλασίας.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Με ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια ζωή, χωρίς να γνωρίζει την ύπαρξή του. Τα πολύ μικρά εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν εκδηλώνονται και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο όταν αυξάνονται σε μέγεθος και εκδηλώνονται με την πίεση που ασκείται στους περιβάλλοντες ιστούς ή μετά τη ρήξη τους.

Μόνο το 25% των ασθενών παρουσιάζουν συμπτώματα της νόσου, που χαρακτηρίζονται από:

  • πόνος που εμφανίζεται στην περιοχή των ματιών.
  • μούδιασμα ή παράλυση μέρους του προσώπου.
  • στραβισμός?
  • διπλή όραση.
  • η εμφάνιση πτώσης - η παράλειψη του άνω βλεφάρου,
  • μείωση ή διεύρυνση του οπτικού πεδίου.
  • θολή όραση?
  • παραμόρφωση αντικειμένων.
  • διασταλμένοι μαθητές.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν το προεξέχον τμήμα του ανευρύσματος πιέζει τον περιβάλλοντα ιστό και τις νευρικές απολήξεις.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ρήξη του ανευρύσματος, που οδηγεί σε αιμορραγία του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του όγκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η ρήξη του ανευρύσματος, καθώς προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο

Τα σημάδια που συνοδεύουν τη ρήξη του ανευρύσματος είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε μια αιμορραγία σε έναν ασθενή:

  • Υπάρχουν πολύ σοβαρές οδυνηρές επιθέσεις.
  • ζάλη;
  • αισθάνεται ζεστό?
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • παρατηρούνται γνωστικές διαταραχές: ένα άτομο χάνει τη μνήμη, δεν μπορεί να επεξεργαστεί πληροφορίες και να μάθει, δεν μπορεί να πάρει μια απόφαση ανεξάρτητα, η λογική σκέψη διαταραχθεί, ο ασθενής δυσκολεύεται να διαβάζει, να γράφει και να μετράει.
  • εμφανίζονται ψυχολογικές διαταραχές: εμφανίζονται αιφνίδιες μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα και άγχος, αϋπνία εκδηλώνεται.
  • η συμπεριφορά διαταράσσεται: η αντίδραση επιβραδύνεται, ο ασθενής βιώνει επιθετικότητα ή φόβο.
  • δύσκολη ούρηση και απολέπιση.
  • το όραμα μειώνεται, η φωτοφοβία εμφανίζεται.
  • ένα άτομο γίνεται ευαίσθητο σε έντονους ήχους.
  • Υπάρχει ένας μεγάλος σφυρίζοντας θόρυβος στα αυτιά?
  • παρατηρείται μονόπλευρη απώλεια ακοής.
  • ναυτία και έμετος.
  • αυξάνει τον τόνο των μυϊκών μυών του λαιμού, δεν επιτρέπει να χαμηλώσει το κεφάλι στο στήθος?
  • παρατηρείται γενική αδυναμία.
  • η κατάποση είναι δύσκολη, η τροφή μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
  • το σώμα αφυδατώνεται.
  • η αντίληψη διαταράσσεται: ο ασθενής αδυνατεί να πάρει αντικείμενα, δεν καταλαβαίνει τον κόσμο γύρω του.
  • διαταραχές λόγου: δυσκολία στην κατανόηση και αναπαραγωγή λέξεων και προτάσεων.
  • παρουσιάζονται κινητικές διαταραχές: είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινηθεί, ο συντονισμός διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί και παράλυση.
  • ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του.
  • σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής πέφτει σε κώμα.

Μερικές φορές οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται ακόμη και μερικές ημέρες ή εβδομάδες πριν από το διάλειμμα.

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το μέγεθος του, την παρουσία επιπλοκών. Αν ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται στην καρωτιδική αρτηρία, τότε προκαλεί μια όραση. Αν είναι στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, διαταράσσεται ψυχή και του ασθενούς που παρατηρείται πάρεση των κάτω άκρων, και εάν επί της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, τότε υπάρχει σπασμένα και φαίνεται ημιπάρεση. Όταν το ανεύρυσμα βρίσκεται στο σπονδυλικό σύστημα του ασθενούς, εμφανίζονται αταξία, νυσταγμός, δυσαρθρία, δυσφαγία, βλάβη στο νεύρο του τριδύμου και παρίσι του νεύρου του προσώπου. Το νεόπλασμα, που εντοπίζεται στο δυσνόητο κόλπο, δεν προκαλεί αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα, καθώς βρίσκεται πέρα ​​από τα όρια της σκληρής μήνιγγας.

Εάν έχετε οξεία κεφαλαλγία, σε συνδυασμό με οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική. Μόνο η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τρομερές συνέπειες.

Διάγνωση ανευρύσματος

Μερικές φορές το ανεύρυσμα ανιχνεύεται όταν ένα άτομο εξετάζεται για άλλες ασθένειες. Εάν ένα ανεύρυσμα βρίσκεται σε ένα από τα μέλη της οικογένειας, όλοι οι στενοί συγγενείς συνιστώνται να υποβληθούν σε εξέταση.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος που παρέχει ακριβή διάγνωση του ανευρύσματος

Για τη διάγνωση ενδοκρανιακού ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  1. Η ακτινογραφία των αγγείων, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης, ονομάζεται αγγειογραφία. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην αρτηρία και προωθείται στην πληγείσα περιοχή. Στο αίμα εισέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος γεμίζει τα αγγεία του κεφαλιού. Στη συνέχεια, πολλές φορές λαμβάνετε ακτινογραφίες. Θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί η παρουσία στενών ή κατεστραμμένων περιοχών αιμοφόρων αγγείων, καθώς και να εντοπιστεί η ακριβής θέση του όγκου, για να διαπιστωθεί το μέγεθος και το σχήμα του.
  2. Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ύπαρξης ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος και της ρήξης του, καθώς επίσης και για να διαπιστωθεί αν υπήρξε αιμορραγία.
  3. Η αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας διαφέρει από την υπολογισμένη τομογραφία στο ότι πριν από τη διαδικασία, χορηγούνται με ένεση μέσα αντίθεσης.
  4. Για τη διεξαγωγή απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα υπολογιστή και ένα μαγνητικό πεδίο που χαρακτηρίζεται από υψηλή ισχύ.
  5. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού διαφέρει από την προηγούμενη διάγνωση με παράγοντες αντίθεσης.
  6. Μερικές φορές, για να προσδιοριστεί η ρήξη ενός ανευρύσματος, ο ασθενής αναφέρεται για την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία και στη συνέχεια εκχυλίζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμοποιώντας μια χειρουργική βελόνα, η οποία εξετάζεται για να αποκαλύψει την παρουσία αιμορραγιών στον εγκέφαλο.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Να απαλλαγείτε από το ανεύρυσμα μπορεί να είναι μόνο μια χειρουργική επέμβαση. Αλλά γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς συνδέεται με πολλούς κινδύνους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται μετεγχειρητικές κρίσεις ή σχηματίζονται επαναλαμβανόμενα ανευρύσματα.

Σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται η ατομική θεραπεία.

Όταν ανιχνεύεται ένα μικρό ανεύρυσμα, συνήθως εφαρμόζεται μια τακτική αναμονής: ο κίνδυνος που σχετίζεται με την παρουσία του ανευρύσματος είναι ίσος με τον κίνδυνο της επέμβασης. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη νεοπλασμάτων παρακολουθούνται συνεχώς προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως. Ένας ασθενής 1-2 φορές το χρόνο υποβάλλονται σε διαγνωστικά και παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της υγείας του, για να μην χάσει τα συμπτώματα που υποδεικνύουν ρήξη ανευρύσματος.

Εάν το ανεύρυσμα είναι πολύ μεγάλο ή αναπτύσσεται γρήγορα, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Όμως η επιχείρηση θα πρέπει να είναι εξειδικευμένος επαγγελματίας με επαρκή εμπειρία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με δύο τρόπους: με ανοικτή παρέμβαση και με τη βοήθεια ενδοαγγειακής εμβολής.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα: συμπτώματα και θεραπεία

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων - τα κύρια συμπτώματα:

  • Εμβοές
  • Πονοκέφαλος
  • Αδυναμία
  • Κράμπες
  • Ζάλη
  • Διαταραχή ομιλίας
  • Συντονισμός κινήσεων
  • Πόνος στα μάτια
  • Διπλά μάτια
  • Μούδιασμα προσώπου
  • Άγχος
  • Φωτοφοβία
  • Απώλεια ακοής
  • Μειωμένη όραση
  • Άγχος
  • Διαταραχές της ουροδόχου κύστης
  • Παράλυση μυών του προσώπου στη μία πλευρά
  • Ευαισθησία θορύβου
  • Αύξηση ενός μαθητή

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων (που ονομάζεται επίσης ενδοκράνιο ανεύρυσμα) αντιπροσωπεύεται ως ένας μικρός μη φυσιολογικός σχηματισμός στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτή η σφράγιση μπορεί να αυξηθεί ενεργά λόγω της πλήρωσης με αίμα. Πριν από τη ρήξη του, μια τέτοια διόγκωση δεν φέρει κανένα κίνδυνο ή βλάβη. Κάνει μόνο μια μικρή πίεση στους ιστούς του οργάνου.

Όταν διαλείψει ένα ανεύρυσμα, το αίμα εισέρχεται στον ιστό του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία έχει ένα όνομα - αιμορραγία. Δεν είναι όλα τα ανευρύσματα να περιπλέκονται με αιμορραγία, αλλά μόνο μερικά από τα είδη του. Επιπλέον, εάν η παθολογική διόγκωση είναι μάλλον μικρή, τότε συνήθως δεν προκαλεί κακό.

Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Η ηλικία ενός ατόμου δεν έχει σημασία. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι τα άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας επηρεάζονται συχνότερα από τη νόσο, τα παιδιά διαγιγνώσκονται πολύ σπάνια. Οι γιατροί λένε ότι ένας όγκος σε ένα εγκεφαλικό αγγείο εμφανίζεται στους άνδρες λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Συχνά, άνθρωποι από τριάντα έως εξήντα ετών διατρέχουν κίνδυνο.

Η διάρρηξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων γίνεται "γόνιμο έδαφος" για εγκεφαλικά επεισόδια, βλάβες στο ΚΝΣ ή πιο καταστροφικές συνέπειες. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από ένα διάλειμμα, ένας τέτοιος παθολογικός σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί και να εκραγεί ξανά.

Αιτιολογία

Σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν διευκρινίσει πλήρως τους παράγοντες εμφάνισης ανευρύσματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Αλλά σχεδόν όλα τα "φωτεινά μυαλά" συμφωνούν ότι οι παράγοντες εμφάνισης μπορεί να είναι:

  • φυσικές - οι οποίες περιλαμβάνουν γενετικές ανωμαλίες στον σχηματισμό αγγειακών ινών στον εγκέφαλο και άλλες μη φυσιολογικές διαδικασίες που μπορούν να αποδυναμώσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση όγκων.
  • αποκτήθηκε. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι παράγοντες. Αυτά είναι κυρίως τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα. Συχνά, ανευρύσματα συμβαίνουν μετά από σοβαρές λοιμώξεις ή ασθένειες που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Πολλοί κλινικοί ιατροί πιστεύουν ότι η κληρονομικότητα είναι η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Σπάνια, οι αιτίες σχηματισμού στα εγκεφαλικά αγγεία μπορεί να είναι:

  • τραυματισμό στο κεφάλι.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • μολύνσεις ή όγκους.
  • τη συσσώρευση χοληστερόλης στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων.
  • εθισμός στη νικοτίνη.
  • τυχαία χρήση ναρκωτικών ·
  • ανθρώπινη έκθεση.

Είδη

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, οι οποίοι ποικίλλουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες.

Στη μορφή είναι:

  • pouchy. Με βάση το όνομα, μοιάζει με μια μικρή τσάντα γεμάτη με αίμα που συνδέεται με μια αρτηρία στον εγκέφαλο. Ο πιο συνηθισμένος τύπος ανευρύσματος στους ενήλικες. Μπορεί να είναι μονόχωρος ή μπορεί να αποτελείται από πολλές κάμερες.
  • πλευρική. Είναι ένας όγκος εντοπισμένος απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου.
  • άσπρη. Εμφανίζεται λόγω της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του.

Το μέγεθος του ανευρύσματος είναι:

  • - δεν φθάνουν τα τρία χιλιοστά.
  • μικρό - έως δέκα χιλιοστά.
  • μεσαίο μέγεθος - έως και δεκαπέντε χιλιοστά.
  • μεγάλο - από δεκαέξι έως είκοσι πέντε χιλιοστά.
  • πολύ μεγάλο - περισσότερο από είκοσι πέντε χιλιοστά.

Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης, διακρίνονται τα ανευρύσματα:

  • την πρόσθια αρτηρία του εγκεφάλου.
  • μεσαία εγκεφαλική αρτηρία.
  • μέσα στην καρωτιδική αρτηρία.
  • vertebro-βασικό σύστημα.

Συμπτώματα

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μικρού όγκου εμφανίζεται και προχωρά χωρίς συμπτώματα. Αλλά αυτό είναι ακριβώς μέχρι το χρόνο μέχρι την εκπαίδευση να αρχίσει να μεγαλώνει σε μέγεθος και να ασκεί πίεση στα σκάφη (μέχρι την πλήρη ρήξη του). Μεσαίου μεγέθους ανευρύσματα (τα οποία δεν αλλάζουν σε μέγεθος) δεν προκαλούν ενόχληση και δεν προκαλούν έντονα συμπτώματα. Οι μεγάλοι σχηματισμοί που αναπτύσσονται διαρκώς, ασκούν μεγάλη πίεση στους ιστούς και στα νεύρα του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί την εκδήλωση μιας ζωηρής κλινικής εικόνας.

Αλλά τα πιο έντονα συμπτώματα εκδηλώνονται στο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων μεγάλου μεγέθους (ανεξάρτητα από τον τόπο σχηματισμού). Συμπτώματα:

  • πόνος στα μάτια.
  • χαμηλή όραση.
  • το πρόσωπο του wicking;
  • απώλεια ακοής,
  • αύξηση μόνο ενός μαθητή.
  • δυσκαμψία των μυών του προσώπου, όχι μόνο των πάντων, αλλά αφενός,
  • πονοκεφάλους;
  • σπασμούς (με γιγαντιαία ανευρύσματα).

Τα συμπτώματα που συχνά προηγούνται ενός διαλείμματος:

  • Διπλή όραση όταν κοιτάζετε αντικείμενα ή ανθρώπους.
  • σοβαρή ζάλη.
  • εμβοές?
  • παραβίαση της ομιλίας.
  • την απευαισθητοποίηση και την αδυναμία.

Έχουν συμβεί συμπτώματα που υποδηλώνουν αιμορραγία:

  • έντονο, έντονο πόνο στο κεφάλι που δεν μπορεί να γίνει ανεκτό.
  • αυξημένη αντίληψη φωτός και θορύβου.
  • οι μύες των άκρων στη μία πλευρά του σώματος παραλύονται.
  • αλλαγή στην ψυχική κατάσταση (άγχος, άγχος κ.λπ.) ·
  • μείωση ή πλήρη απώλεια συντονισμού ·
  • παραβίαση της διαδικασίας έκλυσης ούρων.
  • κώμα (μόνο σε σοβαρή μορφή).

Επιπλοκές

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα μπορεί να μην εκδηλωθεί και ένα άτομο ζει μαζί του για πολλά χρόνια χωρίς καν να γνωρίζει την παρουσία του. Ο ακριβής χρόνος κατά τον οποίο το ρήγμα του ανευρύσματος δεν είναι επίσης γνωστό, επομένως, οι επιπλοκές από την καταστροφή του μπορεί να είναι σοβαρές.

Ο θάνατος παρατηρείται σε σχεδόν το ήμισυ των κλινικών περιπτώσεων, σε περίπτωση αιμορραγίας. Περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων με ανεύρυσμα έχουν καθυστερήσει για τη ζωή. Και μόνο το ένα πέμπτο των ανθρώπων που έχουν υποστεί ρήξη ανευρύσματος μπορεί να παραμείνει ικανός. Οι επιπλοκές του ανευρύσματος είναι οι εξής:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • υδροκεφαλία;
  • ανεπανόρθωτη εγκεφαλική βλάβη.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • διαταραχές λόγου και κίνησης ·
  • μπορεί να εμφανιστεί επιληψία.
  • μείωση ή διακοπή της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, η οποία θα οδηγήσει σε ισχαιμία των ιστών της.
  • σταθερή επιθετική κατάσταση του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Πολύ σπάνια, πιο συχνά στην περίπτωση της επιθεώρησης ρουτίνας ή της διάγνωσης άλλων ασθενειών, μπορείτε να ανιχνεύσετε έναν τέτοιο όγκο προτού να σπάσει. Τα διαγνωστικά μέτρα χρησιμοποιούνται συχνά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Μέθοδοι διάγνωσης:

  • Η αγγειογραφία - η ακτινογραφία με αντίθεση, σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρο τον εγκέφαλο στην εικόνα και, συνεπώς, να εξετάσετε πού εντοπίζεται η εκπαίδευση.
  • CT σάρωση του εγκεφάλου - καθορίζει σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου υπήρχε κενό και ο αριθμός των προσβεβλημένων ιστών και αγγείων.
  • CT αγγειογραφία - ένας συνδυασμός των δύο παραπάνω μεθόδων.
  • MRI εγκεφάλου - δείχνει μια ακριβέστερη εικόνα των αγγείων.
  • ΗΚΓ.
  • πρόσληψη υγρού που βρίσκεται μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών που το περιβάλλουν.

Εκτός από την εξέταση υλικού, διεξάγεται λεπτομερής έρευνα του ασθενούς για να προσδιοριστούν τα βασικά συμπτώματα, οι ανησυχίες του ατόμου, η παρουσία πρόσθετων τραυματισμών ή ασθενειών κλπ. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση του ασθενούς και θα τον κατευθύνει να κάνει εξετάσεις.

Θεραπεία

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του ανευρύσματος είναι η λειτουργική επέμβαση. Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων εκτελούνται μόνο για την πρόληψη και σταθεροποίηση του ασθενούς, επειδή τα φαρμακευτικά φάρμακα δεν θα καταστρέψουν το ανεύρυσμα αλλά θα μειώσουν μόνο τον κίνδυνο ρήξης.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν αρκετές ενέργειες που στοχεύουν στην εξάλειψη των ανευρύσματος από τον εγκέφαλο.

Μέθοδοι λειτουργικής θεραπείας:

  • κρανιοτομή και αποκοπή του ανευρύσματος του εγκεφάλου. Η παρέμβαση συνίσταται στο άνοιγμα του κρανίου και στην τοποθέτηση του σφιγκτήρα στο λαιμό του σχηματισμού, που θα διατηρήσει το σχηματισμό άθικτο και δεν θα του επιτρέψει να σκάσει. Μετά τον καθορισμό του ανευρύσματος σφιγκτήρα πεθαίνει και αντικαθίσταται από αναγεννητικό ιστό.
  • ενδοαγγειακή παρέμβαση. Διεξάγεται στη μέση των αγγείων, έτσι ώστε να είναι δυνατόν να φτάσετε στο ανεύρυσμα από μέσα. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω παρατήρησης στην μηχανή ακτίνων Χ. Όταν ο γιατρός φτάσει στον καθετήρα στον τόπο με το ανεύρυσμα, εισέρχεται εκεί στη σπείρα, που θα οδηγήσει στο θάνατό του. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά τη ρήξη του ανευρύσματος.

Πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος και με το μικρό του μέγεθος, μόνο ο ασθενής αποφασίζει πώς να πραγματοποιήσει τη θεραπεία, είτε πρόκειται για χειρουργική επέμβαση είτε όχι. Η απόφαση πρέπει να βασίζεται μόνο στη συμβουλή ενός γιατρού που θα παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα πιθανά αποτελέσματα της επέμβασης ή την απόρριψή της.

Η αυτοεπεξεργασία για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα απαγορεύεται.

Πρόληψη

Προληπτικές μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης του ανευρύσματος και της ρήξης του μειώνονται στην έγκαιρη απομάκρυνση αυτού του σχηματισμού. Η πρόληψη αποσκοπεί στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης σάκου αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • πλήρης παύση του καπνίσματος και του οινοπνεύματος.
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
  • μόνιμη nat. ασκήσεις και φορτία.
  • αποφυγή τραυματικών αθλημάτων.
  • υποβάλλονται περιοδικά σε πλήρη εξέταση από γιατρό.
  • λαμβάνοντας φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Η πρόληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαϊκές μεθόδους. Τα πιο αποτελεσματικά μέσα είναι τα εξής:

  • φρέσκο ​​χυμό από χυμό τεύτλων.
  • το βάμμα του αγιόκλημα?
  • αφέψημα της φλούδας πατάτας ·
  • βαλεριάνα ρίζα?
  • ποτό καλαμποκιού ·
  • αφέψημα της μαύρης σταφίδας.
  • εγχύσεις μητρικού και αμόρρυγχου.

Δεν είναι απαραίτητο να προλαμβάνεται η πρόληψη μόνο με λαϊκές μεθόδους και, επιπλέον, να τους προτιμάτε. Θα είναι χρήσιμες μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα.

Για να μην ξαναδημιουργηθεί το ανεύρυσμα, πρέπει να εκτελέσετε απλές ενέργειες:

  • παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
  • κολλήστε σε μια διατροφή.
  • υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση και λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Αν νομίζετε ότι έχετε ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: αγγειακό χειρουργό, νευρολόγο.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Το Neuroma (Schwannoma, neurolemma) είναι ένας καλοήθης όγκος που εντοπίζεται στους βοηθητικούς μαλακούς ιστούς με νευρικές απολήξεις. Ωστόσο, ο σχηματισμός αυτής της φύσης τείνει να εκφυλιστεί σε κακοήθη, που αποτελεί άμεση απειλή όχι μόνο για την υγεία του ασθενούς, αλλά για τη ζωή.

Η ημικρανία είναι μια αρκετά κοινή νευρολογική ασθένεια, συνοδευόμενη από σοβαρό παροξυσμικό πονοκέφαλο. Η ημικρανία, τα συμπτώματα της οποίας είναι στην πραγματικότητα πόνο, συγκεντρωμένα από το ένα μισό του κεφαλιού κυρίως στην περιοχή των ματιών, των ναών και του μετώπου, στη ναυτία και σε μερικές περιπτώσεις στον έμετο, εμφανίζονται χωρίς αναφορά σε όγκους του εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο και σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι και μπορεί να υποδεικνύει τη σημασία της ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών.

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας σχηματίζεται ένας όγκος κακοήθους χαρακτήρα στον εγκέφαλο, που βλαστάνει στον ιστό του. Η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη και στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις είναι μοιραία. Αλλά η ζωή του ασθενούς μπορεί να επεκταθεί σημαντικά εάν τα πρώτα σημάδια της νόσου εντοπιστούν εγκαίρως και μπορείτε να μεταβείτε σε ένα ιατρικό ίδρυμα για περίπλοκη θεραπεία.

Το ινσουλινώμα είναι ένα νεόπλασμα, το οποίο συχνά έχει μια καλοήθη πορεία και σχηματίζεται στο πάγκρεας. Ο όγκος έχει ορμονική δραστηριότητα - παρέχει έκκριση ινσουλίνης σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό προκαλεί υπογλυκαιμία.

Αστροκύτωμα - ένας κακοήθης όγκος τύπου γλοίας, ο οποίος σχηματίζεται από κύτταρα αστροκυττάρων. Ο εντοπισμός των ενδοεγκεφαλικών όγκων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός - από το ένα ημισφαίριο να βλάψει μόνο το στέλεχος του εγκεφάλου, το οπτικό νεύρο και ούτω καθεξής.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε στο τοπικό νοσοκομείο, όπου δύο ημέρες αργότερα, χωρίς ανάκτηση των αισθήσεων, πέθανε... Πέθανε εξαιτίας της ρήξης ενός ανευρύσματος στον εγκέφαλο.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Γνωρίζω αυτό όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και απολύθηκαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, αλλά η ρήξη του ανευρύσματος είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος, με αποτέλεσμα το αίμα να εισέρχεται στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό (αυτό ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος, ειδικά εκείνοι που έχουν πολύ μικρό μέγεθος, δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, ένα ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

Άλλες αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν τραυματισμό στο κεφάλι ή τραυματισμό, υψηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις, οίδημα, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσο που συνοδεύεται από εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και: κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πιο κοινή μορφή του ανευρύσματος εγκεφάλου (επίσης γνωστή ως ανευρυσμάτων «μούρο», λόγω της ομοιότητα με μούρα, που κρέμονται από το στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες του εγκεφάλου μιας βάσης. Το κυστώδες ανευρύσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί για μια ακόμη φορά με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανευρύσματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χάσμα που οδηγεί σε υπαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία μέσα στην κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ των κρανιακών οστών και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, έως ότου φθάσουν σε μεγάλο μέγεθος ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένες κόρες και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως «το χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους», το οποίο, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα της ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις - κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Το ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα μπορεί να αποκαλύψει πόσο στενεύουν ή καταστρέφουν τις αρτηρίες ή τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του κεφαλιού ή του αυχένα και μπορούν να αναγνωρίσουν αλλαγές στην αρτηρία ή τη φλέβα, συμπεριλαμβανομένου του αδύναμου σημείου, δηλαδή του ανευρύσματος.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρήγμα ανευρύσματος, για να προσδιοριστεί εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ρήξης. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας (αγγειογραφία CT), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων προκειμένου να ξεκινήσουν εντατική σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του ανευρύσματος, η πιθανότητα θραύσης, η ηλικία του ατόμου, η κατάσταση της υγείας του, το ιστορικό της νόσου, η κληρονομικότητα και ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία επηρεάζουν την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του ανευρύσματος.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανευρύσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν θα χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και την επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.