Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Πρόληψη

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τείχος του επηρεασμένου σκάφους διογκώνεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά νεύρα και τον εγκεφαλικό ιστό, τα οποία ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τις επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχεδόν πάντα συνδέεται με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτώμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον τόνο τους και αποκολλώνται. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
  • Υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και η ανάπτυξη του ανευρύσματος ως επακόλουθο.
  • Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση των αθηροσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανευρύσματος.
  • Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο dura mater, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται ανευρύσματα στους τοίχους τους.
  • Μολύνσεις εγκεφάλου Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
  • Ορμονική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μια από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο η παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων δεν ανιχνεύθηκε και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

  • Πονοκέφαλος Ο μετριοπαθής παλμός, ο οποίος εκδηλώνεται συχνότερα αφενός και στην περιοχή των τροχιών, συμβαίνει όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνάει στους επιφανειακούς ιστούς των μηνιγγών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε ο πόνος στην κεφαλή δεν μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
  • Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
  • Οπτικές διαταραχές. Το ανευρύσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σε στενή γειτνίαση με τη δέσμη των οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει ή να τυφλωθεί.
  • Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσια όταν συμπιέζονται από τα μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία ευθύνονται για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
  • Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εμφανίσει διαταραγμένες εκφράσεις του προσώπου και πτώση του άνω βλεφάρου.
  • Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξείες προσβολές από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος, που διαρκούν μέχρι και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (έως την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων μεταβάλλεται στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφέντων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

  1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από ένα κλαδί, επομένως ονομάζεται "μούρο".
  2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση ενός όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
  3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Στη θέση εντοπισμού του ανευρύσματος είναι:

  1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
  2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

  1. Η απολέπιση - τα ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
  2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
  3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλα σημεία. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Αν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά αγγεία και υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος, συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και της στασιμότητας του υγρού υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί μέσω των ιστών του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στην κεφαλή.
  • Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
  • Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκαλείται από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Νευρολογικές ενδείξεις που δείχνουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, ένταση μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

  • επανεξέταση του ανευρύσματος.
  • συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
  • εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη ρήξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:

  • διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, δημιουργούνται προβλήματα γραφής και ανάγνωσης.
  • διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
  • μείωση του αντανακλαστικού στην κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, τα τρόφιμα αντί του οισοφάγου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
  • ψυχοεμβολική αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
  • μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο η διαστημική αντίληψη των αντικειμένων που το περιβάλλουν διαταράσσεται (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
  • γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
  • ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται η αϋπνία, η απώλεια της όρεξης, η απάθεια προς τα σημερινά γεγονότα.
  • πονοκέφαλοι - επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυϊκής χώρας, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με παυσίπονα, να επιδεινώσουν την υγεία και να μειώσουν την απόδοση.
  • οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να χειρουργηθεί.

Με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται με φαρμακευτική αγωγή με σκοπό τη μείωση της πρόσκρουσης του ανευρύσματος στον περιβάλλοντα ιστό και την αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

  1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipine) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
  2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
  3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης παλμών στην προβληματική περιοχή.
  4. Παυσίπονα συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  5. Αντιμετωπικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται όταν η κατάσταση επιδεινώνεται με περιόδους εμέτου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων με συντηρητικό τρόπο, τα φάρμακα που βασίζονται σε φάρμακα μπορούν να μειώσουν μόνο τον κίνδυνο της ρήξης τους.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των ειδικών και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, αλλά είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου καταρρέει.

Ανάλογα με τα στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και το βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  1. Ανοικτή λειτουργία (κρανιτομία). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
    • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
    • Ελιγμός - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει αποκλειστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
    • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο σε ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στην προβληματική περιοχή.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία εκτελείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισέρχεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών, υφίσταται φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά την περίοδο αυτή αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως και 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών και ψυχολόγων αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη δραστηριότητα, οι ειδικοί στενής κατανομής του προσφέρονται για να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
  2. τη χρήση τεχνικών οργάνων για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
  • βελονισμός?
  • φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, εάν μετά τη λειτουργία έχουν μειωμένες οι λειτουργίες του κινητήρα.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
  • μυϊκή διέγερση.
  • UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να προσαρμόσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου πρέπει να καταλάβει ότι μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν ανευρεθεί ένα ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική παράταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

  • θάνατο σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
  • ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
  • εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται πολλές φορές αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ μπορεί να έχουν διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας ανάλογα με τον τόπο της αιμορραγίας:

  • παραβίαση της αντίληψης.
  • μείωση της γνωστικής λειτουργίας (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για ψυχική ανάπτυξη).
  • αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • παραβίαση της ομιλίας, ακουστικές και οπτικές λειτουργίες.
  • επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα του ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, το βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, σημεία, συνέπειες, λειτουργία

Μεταξύ εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να θεωρηθεί ως το πιο επικίνδυνο. Λόγω αλλαγής στη δομή του αγγείου, χάνει την ελαστικότητά του, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να προκύψει ρήξη με αιμορραγία στην υποαραχνοειδή περιοχή ή στην ουσία του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, θάνατο. Το νεόπλασμα στο αγγείο γεμίζεται βαθμιαία με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εκτός από τη ρήξη του ανευρύσματος, το γεγονός της παραμόρφωσης του αγγείου αποτελεί επίσης κίνδυνο. Η κυρτή περιοχή μπορεί να πιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, τα νεύρα.

Το ανεύρυσμα έχει μια ιδιόμορφη δομή, η οποία καθορίζει τον υψηλό κίνδυνο ρήξης του. Η φυσική δομή των τριών στρωμάτων της αρτηρίας διατηρείται μόνο στο λαιμό του σχηματισμού, αυτό το τμήμα είναι το πιο ανθεκτικό. Στα τοιχώματα του σώματος της εκπαίδευσης, η ελαστική μεμβράνη έχει ήδη σπάσει, υπάρχει έλλειψη μυϊκού στρώματος. Το πιο αραιωμένο τμήμα του ανευρύσματος είναι ο θόλος που σχηματίζεται από το εσωτερικό του σκάφους. Εδώ σπάει, προκαλώντας αιμορραγία.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: τύποι

Διαφορές ανευρύσματος εγκεφάλου σε σχήμα, μέγεθος, τύπο. Οι σχηματισμοί μπορούν να είναι σχήματος ατράκτου, δορυφορικής, πλευρικής, αποτελούνται από διάφορους θαλάμους και έναν. Ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου σχηματίζεται μετά την επέκταση ενός ορισμένου τμήματος του τοιχώματος του αγγείου. Για το πλευρικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του στο τοίχωμα του αγγείου.

Οι γιγάντιοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως στην περιοχή της διακλάδωσης, στην καρωτιδική αρτηρία που διέρχεται από τον σπηλαιώδη κόλπο και φτάνουν τα 25 mm. Η μικρή εκπαίδευση έχει μέγεθος έως 3 mm. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά με το αυξανόμενο μέγεθος του ανευρύσματος.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου: αρτηριακές και αρτηριοφλεβικές.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Όταν τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων διογκώνονται σαν σφαίρα ή σακούλα - αυτό είναι το αρτηριακό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η θέση αυτών των σχηματισμών γίνεται ο κύκλος του Willis στη βάση του κρανίου. Είναι εκεί που οι αρτηρίες είναι διακλαδισμένες στο μέγιστο. Υπάρχουν πολλαπλοί, απλοί, γιγαντιαίοι, μικροί σχηματισμοί.

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Όταν τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου είναι διασταλμένα και σχηματίζουν μπερδέματα, ο σχηματισμός είναι ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα. Κατά την αναφορά φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί. Υπάρχει λιγότερη αρτηριακή πίεση στις φλέβες απ 'ότι στις αρτηρίες. Το αρτηριακό αίμα απελευθερώνεται υπό υψηλή πίεση στις φλέβες, λόγω των οποίων τα τοιχώματα αναπτύσσονται, παραμορφώνονται και εμφανίζονται ανευρύσματα. Ο νευρικός ιστός συμπιέζεται, παρατηρείται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen

Σπάνια ανευρύσματα της φλέβας του Galen. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε μικρά παιδιά και νεογνά αντιπροσωπεύει αυτήν την ανωμαλία. Αυτή η εκπαίδευση είναι δύο φορές πιο κοινή στα αγόρια. Οι προβλέψεις για αυτή τη νόσο είναι δυσμενείς - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων από την παιδική ηλικία και τη νεογνική περίοδο. Όταν η εμβολή παραμένει υψηλή θνησιμότητα - έως και 78%. Η συμπτωματολογία απουσιάζει στα μισά από τα άρρωστα παιδιά. Μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται.

Δαγκωτικό ανευρύσμα

Μια στρογγυλή σακούλα αίματος μοιάζει με ένα οπτικό ανεύρυσμα. Είναι συνδεδεμένη με τον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων, την κύρια αρτηρία με το λαιμό της. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι συνηθέστερος. Αναπτύσσεται πιο συχνά στη βάση του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες. Ένας τυπικός σχηματισμός έχει μικρό μέγεθος, μικρότερο από 1 εκ. Δομικά, εκκρίνει τον πυθμένα, το σώμα και το λαιμό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή του σκάφους όπου βρίσκεται. Συμπτώματα ανευρύσματος:

  • Αδυναμία;
  • Ναυτία;
  • Θολή όραση.
  • Φωτοφοβία;
  • Ζάλη;
  • Διαταραχή ομιλίας.
  • Προβλήματα ακοής.
  • Μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, πρόσωπο.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Διπλά μάτια.

Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί η εκπαίδευση στο στάδιο της ρήξης, όταν τα σημάδια είναι πιο έντονα.

Πονοκέφαλος

Ο τοπικός πόνος στο κεφάλι διαφορετικής έντασης, που επαναλαμβάνεται σε μια περιοχή, είναι χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Με την ήττα της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται στο ένα ήμισυ του κεφαλιού, όταν ο σχηματισμός είναι στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, ο πόνος εμφανίζεται στο ναό, στην ινιακή περιοχή. Για τα ανεύρυσμα των αρτηριών πρόσθιας πρόσδεσης και πρόσθιου εγκεφάλου, ο έντονος πόνος στην μετωπική τροχιακή περιοχή είναι κοινός.

Άλλα σημάδια ανευρύσματος

Υπάρχουν και άλλα σημάδια ανευρύσματος εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  1. Σκληρός θόρυβος στο αυτί.
  2. Στραβισμός παρατηρείται.
  3. Απώλεια ακοής μονόπλευρη.
  4. Το άνω βλέφαρο πέφτει (φαινόμενο πτώσης).
  5. Ο μαθητής επεκτείνεται.
  6. Εμφανίζεται η διπλή όραση.
  7. Ξαφνική αδυναμία στα πόδια.
  8. Η όραση είναι σπασμένη: όλα γίνονται λασπώδη, αντικείμενα παραμορφώνονται.
  9. Παρέση του προσώπου νεύρου περιφερειακού τύπου.
  10. Τα οπτικά πεδία παραμορφώνονται ή μειώνονται.

Γενικά, τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προσοχή! Εάν παρατηρηθούν ακόμη και τα μεμονωμένα συμπτώματα του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όταν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Προς το παρόν, αναπτύσσεται μια ολοκληρωμένη θεωρία της εμφάνισης ανευρυσμάτων. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των σχηματισμών διερευνούνται με αρκετή λεπτομέρεια.

Η πιο σοβαρή αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος είναι συγγενή ελαττώματα που υπάρχουν στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Εμφανίζονται συχνά σε περιοχές ισχυρής κάμψης των αρτηριών, των αρθρώσεων τους. Υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας μη φυσιολογικούς σχηματισμούς. Αυτός ο παράγοντας είναι κληρονομικός.

Αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος και αιμοδυναμικών διαταραχών: άνιση ροή αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τη μέγιστη δύναμη αυτό εκδηλώνεται σε περιοχές όπου οι αρτηρίες ξεχωρίζουν. Η ροή του αίματος σπάει, ασκεί πίεση στο ήδη παραμορφωμένο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε αραίωση, ρήξη.

Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί αγγειακή βλάβη είναι ένα παθολογικό φαινόμενο όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου αλληλεπιδρούν, ενοχλούν την κυκλοφορία του αίματος. Ανευρύσματα και κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύουν, όταν οι όγκοι του αυχένα και του κεφαλιού μεταστατώνουν. Πρέπει να σημειωθούν κάποιες άλλες αιτίες ανευρύσματος:

  • Το κάπνισμα;
  • Η χρήση ναρκωτικών, ιδίως η κοκαΐνη.
  • Διάφορες ασθένειες του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Καρκίνος.
  • Λοιμώξεις.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Πληγές, τραύματα στο κεφάλι.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν σε κίνδυνο το κυκλοφορικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος και οι συνέπειές της

Η ρήξη ανευρύσματος στο λεπτότερο σημείο οδηγεί σε αιμορραγία του υποαραχνοειδούς τύπου ή του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, στον ιστό του εγκεφάλου. Σε 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός. Ο οξύς αποφρακτικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου είναι πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια του κλεισίματος της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με συσσωρευμένο αίμα στις κοιλίες, εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκεφαλικός ιστός αντιδρά στα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος · η νέκρωση είναι χαρακτηριστική, καθώς και η διακοπή της εργασίας των μεμονωμένων εγκεφαλικών περιοχών.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, συμβαίνουν μερική παράλυση, σοβαρή ναυτία, πονοκέφαλος και έμετος. Η συνείδηση ​​συγχέεται, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Υπάρχουν σπασμοί, που χαρακτηρίζονται από πτώση και διάφορες οπτικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά από ρήξη ανευρύσματος

Λόγω αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη ανευρύσματος, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές. Υπάρχει εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, είναι πιθανό μια επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος. Ίσως η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία είναι θανατηφόρα στο 17% των περιπτώσεων. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές με ισχαιμικό, αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ρήξη της εκπαίδευσης αναπτύσσεται σπασμικό σύνδρομο. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές.

  1. Σύνδρομο πόνου Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας. Ο παλμός και ο πόνος, η αίσθηση της θερμότητας δεν ανακουφίζεται από τα παυσίπονα.
  2. Γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται εξωτερικές πληροφορίες, να το αντιλαμβάνονται. Η λογική και η σαφήνεια της σκέψης, της μνήμης και της ικανότητας να προγραμματίζουμε, να μαθαίνουμε, να παίρνουμε αποφάσεις χάνουμε.
  3. Ψυχολογικές διαταραχές. Η κατάθλιψη, οι διακυμάνσεις της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, η αϋπνία, το άγχος είναι χαρακτηριστικές.
  4. Δυσκολία στην απολέπιση και την ούρηση. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα και την εκκένωση τους.
  5. Βλάβη της όρασης Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, διπλή όραση.
  6. Δύσκολη ή μειωμένη κατάποση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τροφής στην τραχεία και τους βρόγχους και όχι στον οισοφάγο. Αφυδάτωση και δυσκοιλιότητα είναι πιθανό.
  7. Παραβιάσεις συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, αργή αντίδραση, επιθετικότητα ή φόβο.
  8. Διαταραχές της αντίληψης. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει το αντικείμενο, δεν καταλαβαίνει τι βλέπει μπροστά του.
  9. Προβλήματα ομιλίας. Δύσκολη κατανόηση και αναπαραγωγή ομιλίας. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην καταμέτρηση, τη γραφή, την ανάγνωση. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική σε περίπτωση βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (στους δεξιούς χειριστές).
  10. Διαταραχές της κίνησης. Υπάρχει παράλυση, αδυναμία, η άρρωστη κίνηση και τα πόδια με δυσκολία, ο συντονισμός έχει μειωθεί. Μερικές φορές υπάρχει ημιπληγία - κινητικές διαταραχές μιας πλευράς του σώματος.

Μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, ώστε να οργανωθεί σωστά η επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία για το ανεύρυσμα. Δημιουργήστε αποκοπή, ενισχύστε τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάστε τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της βλάβης με ειδικές μικροσκοπικές σπείρες.

Κοπή

Το κόψιμο γίνεται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ανοικτή ενδοκρανιακή. Το ανεύρυσμα απενεργοποιείται από τη γενική ροή αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του φορέα και των περιβαλλόντων αγγείων. Η απομάκρυνση του αίματος σε ολόκληρο τον υποαραχνοειδή χώρο ή η αποστράγγιση ενός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος είναι υποχρεωτική.

Αυτή η λειτουργία αναγνωρίζεται στη νευροχειρουργική ως μία από τις πιο δύσκολες. Ο λαιμός του ανευρύσματος θα πρέπει να αποκλείεται αμέσως. Επιλέγεται η βέλτιστη χειρουργική πρόσβαση, χρησιμοποιείται σύγχρονος μικροχειρουργικός εξοπλισμός και λειτουργικό μικροσκόπιο.

Ενίσχυση των τοίχων του σκάφους

Μερικές φορές κατέφυγαν στη μέθοδο ενίσχυσης των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Η πληγείσα περιοχή είναι τυλιγμένη με χειρουργική γάζα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ειδικής κάψας από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Τώρα δημοφιλής μέθοδος στοχοθετημένης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ανευρύσματος. Το επιθυμητό τμήμα του δοχείου μπλοκάρεται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικά μικρο-πηνία. Η βατότητα των παρακείμενων αγγείων διερευνάται προσεκτικά, η λειτουργία ελέγχεται με αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία. Η λειτουργία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου, λιγότερο τραυματική.

Ανευρύσματα πριν και μετά από ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Συχνά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνήθως συνδέονται με την ανάπτυξη της υποξίας του εγκεφάλου, του αγγειακού σπασμού, ειδικά όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στην οξεία περίοδο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Επίσης, παρατηρούνται επιπλοκές όταν τα τοιχώματα των ανευρυσμάτων είναι κατεστραμμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροσπέρων διαπερνά τον τοίχο.

Η λιμοκτονία με οξυγόνο είναι χαρακτηριστική της πλήρους ή μερικής παρεμπόδισης του αγγείου που φέρει το ανεύρυσμα. Τώρα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο χώρος του σκάφους μπορεί να επεκταθεί και να ενισχυθεί τεχνητά για να εξασφαλιστεί η απαραίτητη ροή αίματος σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές.

Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανό αν το ανεύρυσμα είναι ένας γιγαντιαίος, βρίσκεται σε ένα δύσκολο στάδιο ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, εάν η ασθένεια δεν είχε χρόνο να πάει στο οξεικό στάδιο, η λειτουργία είναι άμεση. Οι μεμονωμένοι θάνατοι πιθανόν οφείλονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, τη λειτουργία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η κύρια και ριζική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου είναι χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάστασή του ως σύνολο, όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτή η προσέγγιση είναι επίσης σημαντική στην επιλογή της χειρουργικής θεραπείας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ρήξης του ανευρύσματος, για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

  • Αντιεμετικά και παυσίπονα. Είναι απαραίτητα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
  • Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το πιο σημαντικό είναι να εξασφαλιστεί ένα ορισμένο καθορισμένο όριο, πάνω από το οποίο η πίεση δεν θα αυξηθεί. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος, αιμορραγία.
  • Αντιεπιληπτικό φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούνται, δεδομένου ότι οι κρίσεις είναι πιθανό να συμβούν.
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι προετοιμασίες αποτρέπουν τον εγκεφαλικό σπασμό, σταθεροποιούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα έτσι ώστε το αίμα να μην σταματά την πρόσβαση σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που έχουν υποστεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Είναι βέλτιστο να συνδυαστεί συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, καθώς ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα χρειάζεται ακριβώς χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο της ρήξης και να αποτρέψει το θάνατο.

Πρόληψη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παράγοντα της κληρονομικής μετάδοσης της νόσου, προδιάθεση σε αυτήν. Η πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, στην ανίχνευση συμπτωμάτων, στην εξέταση, μετά την οποία απαιτείται αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου δίνουν αρκετά αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, διεξάγετε αγγειογραφία.

Ένα άτομο που ήδη υποψιάζεται την παρουσία αυτής της ασθένειας πρέπει να διατηρηθεί σε μια ειδική κατάσταση, όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε υπερβολική εργασία, αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη συνεχή σταθεροποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος και όχι υπερβολική. Πρέπει να ξεχνάμε τα άγχη, τις ανησυχίες, τα μάταια αδικήματα και τις αμφιβολίες, πρέπει να ζήσουμε στο παρόν και να απολαύσουμε κάθε μέρα.

Είναι σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι στο ελάχιστο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη ανίχνευση της πρωτογενούς προληπτικής αιμορραγίας. Αγνοήστε τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου δεν μπορεί - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Ρήξη επιδράσεων εγκεφαλικού ανευρύσματος

Μια σπάνια αλλά επικίνδυνη ασθένεια, η οποία θα συζητηθεί, με καθυστερημένη διάγνωση, συνδέεται με υψηλό κίνδυνο αναπηρίας και θανάτου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια παθολογία στην οποία ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία στο εσωτερικό του κρανίου έχουν υποστεί βλάβη, πράγμα που απειλεί να διαρρήξει και να αιμορραγήσει.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων - αιτίες

Η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 35-60 ετών. Ταυτόχρονα, οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της δομής των αγγείων σε τρία στρώματα, στην οποία, ως αποτέλεσμα της απώλειας ελαστικότητας των μυϊκών ινών του μεσαίου και του εξωτερικού κελύφους, της αραίωσης και του τεντώματος τους, σχηματίζεται μία προεξοχή του εσωτερικού στρώματος.

Προϋποθέσεις για το σχηματισμό ανευρύσματος μπορούν να χρησιμεύσουν ως συγγενείς αγγειακές μεταβολές, καθώς και επίκτητες παραμορφώσεις. Οι παράγοντες του πρώτου τύπου (συγγενής) περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αρτηριοφλεβική δυσπλασία - την παθολογική ελλιπή αρτηρία με κάποιες αλλαγές στην ανατομική δομή του ίδιου του αγγειακού τοιχώματος. Το αποκτούμενο ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να σχετίζεται με τις ακόλουθες κύριες αιτίες:

  • κλειστά τραύματα στο κεφάλι.
  • υπέρταση;
  • ομαλοποίηση της αορτής.
  • μολυσματικές αλλοιώσεις εγκεφαλικού ιστού.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • κύστεις και όγκοι στο εσωτερικό του κεφαλιού.

Οι περισσότεροι επιστήμονες συμφωνούν ότι διάφοροι λόγοι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας ταυτόχρονα. Επιπλέον, οι ακόλουθοι δυσμενείς παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο απώλειας μηχανικής αντοχής και ελαστικότητας των αγγείων, συμβάλλοντας στον σχηματισμό ανευρύσματος:

  • παχυσαρκία ·
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • καπνίσματος καπνού.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου - συμπτώματα

Ανάλογα με το μέγεθος, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να εκδηλωθούν ή να παραβλεφθούν από τον ασθενή. Η κλινική εικόνα προκαλείται από τη συμπίεση των ανατομικών θέσεων που βρίσκονται δίπλα στην αγγειακή διόγκωση και τη διαταραχή των νευρικών παρορμήσεων, εξαρτάται από τη θέση. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι συχνά:

  1. Ο πόνος στην κεφαλή - που χαρακτηρίζεται από διαφορετική διάρκεια και ένταση, εμφανίζεται συχνά παροξυσμικά (σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει σύνδεση με αύξηση της πίεσης). Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η εστίαση είναι βαθιά, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος και, αντίθετα, οι επιφανειακές ανωμαλίες προκαλούν έντονο πόνο.
  2. Διαταραχές ύπνου - όταν η εστίαση επηρεάζει την περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο του ύπνου, μπορεί να αναπτυχθεί αϋπνία, δυσκολία στον ύπνο, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας κ.λπ.
  3. Ναυτία, η ανάγκη για εμετό - αυτά τα συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά των επιφανειακών σχηματισμών, καθώς και μεγάλα ανευρύσματα που προκαλούν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η ιδιαιτερότητα αυτών των αισθήσεων είναι ότι δεν συνδέονται με την πρόσληψη τροφής, δεν εξαλείφονται με τη λήψη φαρμάκων, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση.
  4. Οπτική βλάβη - με ανώμαλες αγγειακές μεταβολές στην περιοχή του οπτικού νεύρου, μερική ή ολική απώλεια όρασης, στραβισμός, διπλή όραση, θολή όραση, "κάλυμμα" μπροστά στο μάτι κ.λπ.
  5. Επιληπτικές κρίσεις - οι ανεξέλεγκτες συσπάσεις των μυών είναι δυνατό να εμφανιστούν όταν επιφανειακά τμήματα του εγκεφάλου πιέζονται από μια μεγάλη διόγκωση στις αρτηρίες.
  6. Διαταραχές των γνωστικών ικανοτήτων - μειωμένη μνήμη, ικανότητα απορρόφησης νέων πληροφοριών, λογική λογική, ανάγνωση, μέτρηση κ.λπ.
  7. Ψυχολογικές διαταραχές - συχνές αλλαγές στη συναισθηματική διάθεση, ευερεθιστότητα, υπερβολικό άγχος.
  8. Μούδιασμα του προσώπου, αδυναμία των μυών του προσώπου.

Αορτικό ανεύρυσμα - συμπτώματα

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου επηρεάζει μερικές φορές τα κλαδιά της αορτής - το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα. Μεταξύ των εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας, οι ασθενείς συχνά σημειώνουν την καταθλιπτική-αρχική δυσφορία σε διάφορα μέρη του κεφαλιού που σχετίζεται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Συχνά παρατηρείται ζάλη, επιβράδυνση του παλμού, εφίδρωση. Μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αίσθηση μυρμηγκιάς στο κεφάλι στην περιοχή της βλάβης.

Ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας

Η μορφή της νόσου, στην οποία το μορφοποιημένο ελάττωμα μοιάζει με σακούλα γεμάτη με αίμα και σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τοπικής βλάβης σε ένα από τα αγγειακά στρώματα, είναι το πιο κοινό. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται αναταραχή στην κυκλοφορία του αίματος, η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος. Τα σημάδια ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων αυτού του τύπου μπορεί να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι τη θραύση μιας προεξοχής ή θρόμβωσης.

Ανεύρυσμα της κύριας αρτηρίας του εγκεφάλου

Με την ήττα της κύριας (βασικής) αρτηρίας ο πόνος εντοπίζεται στην ινιακή ζώνη του κεφαλιού και στον αυχένα. Επιπλέον, ένα ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας προκαλεί εκδηλώσεις όπως η περιφέρεια του παχέος εντέρου του προσώπου, η μονόπλευρη εξασθένιση της ακοής και ο θόρυβος του αυτιού, που μοιάζουν με το άρωμα του ανέμου. Δεδομένου ότι η κύρια αρτηρία προμηθεύει αίμα στην παρεγκεφαλίδα και τα πόνυ και εάν δεν υπάρχει επαρκής παροχή αίματος σε αυτές τις περιοχές, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, απώλεια ακοής και διαταραχές του συντονισμού.

Ανευρύσμα της καρωτιδικής αρτηρίας του εγκεφάλου

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά ενός ανευρύσματος εγκεφάλου που βρίσκεται στην καρωτιδική αρτηρία περιλαμβάνουν εκδηλώσεις όπως θόρυβο και εμβοές, έντονους πονοκεφάλους, ζάλη, προβλήματα με την οπτική αντίληψη. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης και της επιθεώρησης με την επιφανειακή του θέση υπάρχει ένα αξιοσημείωτο ανώμαλο πρηξικό πρήξιμο, στην περιοχή του οποίου υπάρχει ελαφρά πνοή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων - συνέπειες

Η παρατεταμένη ύπαρξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων και η συμπίεση των μετωπιακών λοβών είναι συχνά η αιτία της εγκεφαλικής ατροφίας σε αυτήν την περιοχή. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται σταδιακή αύξηση της γνωσιακής παρακμής, που εκφράζεται σε αλλαγές στη συμπεριφορά, στα προσωπικά χαρακτηριστικά. Το ανευρύσμα του εγκεφάλου, τα συμπτώματα των επιπτώσεων της συμπίεσης των ιστών, λόγω των οποίων δεν επιτρέπεται η διόρθωση της επιδεινούμενης όρασης, οδηγούν σε βλάβη του οπτικού νεύρου.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Κατά τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος, οποιουδήποτε συναισθηματικού ή σωματικού στρες, άλμα στην αρτηριακή πίεση, οι κακές συνήθειες μπορούν να προκαλέσουν γρήγορα την πιο επικίνδυνη συνέπεια - τη ρήξη ενός αγγειακού σχηματισμού γεμάτου με αίμα. Ως αποτέλεσμα, η αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό του εγκεφάλου ή στον ενδοκρανιακό χώρο, το αίμα αρχίζει να ασκεί πίεση σε αυτόν τον τομέα και αυτό οδηγεί στην παραβίαση διαφόρων λειτουργιών.

Μερικές φορές η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων σε περίπτωση μη πραγματοποίησης επείγουσας παρέμβασης μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση. Αναγνωρίστε τη στιγμή της ρήξης μπορεί να είναι στα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά:

  • ξαφνική, σοβαρή κεφαλαλγία.
  • αίσθημα ναυτία?
  • πρησμένος έμετος.
  • απώλεια συνείδησης

Διάρρηξη ανευρύσματος εγκεφάλου - συνέπειες

Σε άλλες περιπτώσεις, η ρήξη ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να έχει λιγότερες δυσάρεστες συνέπειες, ωστόσο, μετά από μια αιμορραγία στον εγκέφαλο, ένα άτομο γίνεται συχνά αναπηρικό. Διαγνωσμένη με αυτή την επιπλοκή μπορεί να είναι:

  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • υδροκεφαλία;
  • αγγειόσπασμο;
  • κώμα?
  • ανεπανόρθωτη εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.

Θεραπεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η σύγχρονη ιατρική δεν έχει αποτελεσματικές συντηρητικές μεθόδους για να απαλλαγεί από το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Επομένως, για τον εντοπισμό μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας, είναι προτιμότερο να μην κινδυνεύεις και να μην βιώνεις ούτε λαϊκές θεραπείες ούτε άλλες εναλλακτικές τεχνολογίες, που συχνά προσφέρονται όχι από γιατρούς αλλά από σαλατάνες. Η αποτελεσματική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με χειρουργικούς χειρισμούς.

Σε περιπτώσεις όπου ο αγγειακός σχηματισμός είναι μικρός, δεν προκαλεί σημαντικές αποκλίσεις, οι ασθενείς πρέπει να περιμένουν και να δουν, που περιλαμβάνει τακτικές επισκέψεις σε νευροχειρουργό ή νευρολόγο, παρακολούθηση του μεγέθους του ανευρύσματος και παρακολούθηση της "συμπεριφοράς" του. Επιπλέον, δίνονται μέθοδοι για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επικίνδυνων συνεπειών:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
  • αυξημένη αρτηριακή ελαστικότητα.
  • αντιμετώπιση λοιμογόνων παθολογιών.
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • κατανομή της σωματικής δραστηριότητας κλπ.

Ανευρύσματα εγκεφάλου - λειτουργία

Εάν εντοπιστεί εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, το οποίο συχνά διαγνωρίζεται με ακτίνες Χ, τομογραφικές εξετάσεις και αγγειογραφία, είναι δυνατόν να αποφύγουμε από τις επιπλοκές του μέσω της νευροχειρουργικής χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ δύσκολη, αποσκοπεί στην απομόνωση της κοιλότητας του ανευρύσματος και στην αφαίρεση του από την εγκεφαλική κυκλοφορία. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να γίνει με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

  • ενδοαγγειακή απόφραξη.
  • ανυψωτικό λαιμό κλιπ.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για ανευρύσματα εγκεφαλικής αρτηρίας

Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική και εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η ενδοαγγειακή εμβολή ενός ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου καθετήρα μέσω ενός από τα απομακρυσμένα δοχεία του καθετήρα, ο οποίος σταδιακά προωθείται στην παθολογική περιοχή υπό τον έλεγχο μίας συσκευής ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, ένα μικρο-πηνίο εισάγεται από τον καθετήρα μέσα στην κοιλότητα του ανευρύσματος, προκαλώντας το φράξιμο και το θάνατο του σχηματισμού. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η δυνατότητα πρόσβασης σε βαθιά εντοπισμένα δοχεία, η χρήση ακόμη και μετά από ρήξη ανευρύσματος.

Ανορεξία εγκιβωτισμού

Όταν το εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν βρίσκεται βαθιά ή όταν απαιτείται επείγουσα παρέμβαση μετά από αιμορραγία, εκτελείται ανοικτή εργασία. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου και την απομόνωση του σχηματισμού από την κυκλοφορία του αίματος τοποθετώντας ένα ειδικό μεταλλικό κλιπ στο λαιμό του. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σταδιακή απόσπαση της κοιλότητας της αγγειακής προεξοχής με την περαιτέρω αντικατάσταση της με συνδετικό ιστό.

Η λειτουργία απαιτεί μικροχειρουργικό εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Εάν παρέμβαση πραγματοποιείται μετά το ανεύρυσμα εξερράγη εγκεφαλοαγγειακή βήμα περιλαμβάνει μία άλλη αποστράγγισης σχηματίζονται ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα και την εξάλειψη του αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου - συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ακόμη και ως αποτέλεσμα μιας επιτυχημένης χειρουργικής επέμβασης, η οποία εξαλείφει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απομακρυσμένες. Οι επιπλοκές σχετίζονται με την αντίδραση στο αναισθητικό φάρμακο, τη βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα, την ατελής αφαίρεση των θρόμβων αίματος κλπ. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν:

  • αλλοίωση της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό ·
  • θρόμβωση;
  • εγκεφαλικό οίδημα.
  • την εμφάνιση ενός νέου ανευρύσματος.
  • διαδικασία μόλυνσης.
  • μειωμένη ομιλία, ακοή, όραση κ.λπ.

Ωστόσο, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δικαιολογημένος. Η ζωή μετά την αποκοπή του εγκεφαλικού ανευρύσματος, καθώς και μετά από ενδοαγγειακή χειρουργική, έχει ορισμένους περιορισμούς και συστάσεις. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης με φυσιοθεραπεία, χρήση φαρμάκων, επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: αιτιολογία

Οι αιτίες των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά οι γιατροί εντοπίζουν τους πιο σημαντικούς παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό της παθολογίας:

  • Ο παράγοντας κληρονομικότητας, που υποδηλώνει έλλειψη τύπου κολλαγόνου III. Σε αυτή την περίπτωση, το ανεύρυσμα εμφανίζεται σε μέρη με τη μεγαλύτερη έλξη της αρτηρίας ή στο σημείο της διάσπασης. Άλλες ανωμαλίες ανιχνεύονται συνήθως - υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας, αορτική συσχέτιση, για παράδειγμα.
  • Βακτηριακή, μυκοτική ή καρκινική εμβολή, δηλαδή μεταφορά των στοιχείων ενός κακοήθους όγκου, βακτηριακών ή μυκητιακών μικροοργανισμών από την κυκλοφορία του αίματος.
  • Η υαλίνωση των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία είναι ένας τύπος εξωκυτταρικής πρωτεϊνικής δυστροφίας ιστών.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Αγγειακές βλάβες στο παρελθόν.

Η γένεση ενός ανευρύσματος εγκεφάλου μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση και ανομοιογενή ροή αίματος. Σε κίνδυνο - ζώνες αρτηριών, όπου χωρίζονται σε μικρότερες διακλαδώσεις. Εδώ ανιχνεύεται η μέγιστη πίεση της ροής αίματος στο αλλοιωμένο τοίχωμα του αγγείου, η οποία προκαλεί ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων και απειλεί να διαρρήξει.

Οι αρνητικές συνήθειες όπως το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η λήψη ναρκωτικών αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος. Η παρουσία σοβαρών συναφών ασθενειών, όπως ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: κλινική εικόνα

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ασυμπτωματικό ή, αντιθέτως, εκδηλώνεται με συχνές πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και ακοή, παράλυση των νεύρων και των χεριών του προσώπου. Παρόμοια συμπτώματα προκαλούνται από τη συμπίεση διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου από το ανεύρυσμα.

Μια εντελώς διαφορετική εικόνα παρατηρείται κατά τη ρήξη, μετά την οποία το αίμα γεμίζει τη λεκάνη της αρτηρίας στην περιοχή της θέσης του ανευρύσματος. Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα:

  • Ξαφνικός, ξαφνικός πονοκέφαλος, σε συνδυασμό με σύγχυση ή απώλεια συνείδησης. Οι ασθενείς συχνά συγκρίνουν αυτόν τον πόνο με ένα απροσδόκητο και δυνατό χτύπημα στο κεφάλι.
  • Ταχυπνεία, δηλαδή αυξημένη αναπνοή έως 20 ρυθμούς αναπνοής ανά λεπτό.
  • Η εμφάνιση ταχυκαρδίας (αυξημένος καρδιακός ρυθμός 80 ή περισσότερο ανά λεπτό), ο οποίος στη συνέχεια αντικαθίσταται από βραδυκαρδία (λιγότερο από 60 καρδιακές παλμούς ανά λεπτό).
  • Σε 10-20% των περιπτώσεων, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων γενικευμένου χαρακτήρα.

Δυστυχώς, αυτές οι καταστάσεις τελειώνουν με σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο ή τον θάνατο ενός ασθενούς. Παρατηρείται υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ακόμη και με την έγκαιρη νοσηλεία του ασθενούς.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: συνέπειες

Τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου οφείλονται στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Όταν υπαραχνοειδή αιμορραγία (αίμα χύνεται μέσα στους κόπηκε μήνιγγες) απόφραξη λαμβάνει χώρα τρόπους με τους οποίους η απομακρύνθηκε υγρό (ρευστό του εγκεφάλου), η οποία είναι γεμάτη με αποφρακτική υδροκέφαλο (εξοίδηση ​​του εγκεφάλου) και εξάρθρωση (αλλαγή στην τοποθεσία των δομών του εγκεφάλου).

Στην ενδοεγκεφαλική αιμορραγία σχηματίζεται ένα αιμάτωμα, αφού ο νευρικός ιστός εμποτίζεται στο αίμα. Τα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος επηρεάζουν τον ιστό του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη νέκρωση του τελευταίου.

Η συνέπεια της ρήξης του ανευρύσματος είναι επίσης αγγειοσυστολή, ότι είναι μια απότομη στένωση των περιφερικών αγγείων, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια παροχής οξυγόνου των κυττάρων. Εμφανίζεται ισχαιμία ή δευτερογενές ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το πιο επικίνδυνο είναι η έκχυση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι συνέπειες των οποίων είναι κώμα ή άμεσος θάνατος.

Για ανεύρυσμα εγκεφάλου, τα ίδια αποτελέσματα μετά από ρήξη είναι τυπικά όπως για ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι περιοχές αιμορραγίας εγκεφάλου παύουν να λειτουργούν, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς. Αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει τη λειτουργία οποιωνδήποτε συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Όταν μια ρήξη εμφανίζεται νέκρωση ιστών, και επομένως και η αποκατάσταση του ασθενούς δεν είναι σε θέση να τον επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του.

Η ρήξη του ανευρύσματος, εκτός από τον υψηλό κίνδυνο θανάτου, είναι γεμάτη με την εμφάνιση των παρακάτω επιπλοκών:

  • Εγκεφαλικό οίδημα λόγω παραβιάσεων της εκτροπής του υγρού.
  • Ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού, που χαρακτηρίζεται από το θάνατό του.
  • Επαναλαμβανόμενη ρήξη, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από τον ασθενή.
  • Αγγειακός σπασμός.

Μεταξύ των πιο κοινών συνεπειών της ρήξης ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος, υπάρχουν επίσης:

  • Συντονισμός, παράλυση.
  • Δυσκολίες στην κατάποση, οι οποίες προκαλούν ασθένειες της πεπτικής οδού ή σοβαρή πνευμονία.
  • Γνωστική εξασθένηση και ψυχολογικές διαταραχές συμπεριφοράς.
  • Η έλλειψη συντονισμού των οπτικών και κινητικών λειτουργιών (για παράδειγμα, ένα άτομο βλέπει ένα ποτήρι, αλλά δεν μπορεί να το πάρει στο χέρι, αφού η οπτική αντίληψη είναι παραμορφωμένη).
  • Επιληψία.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: διάγνωση

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των διαγνωστικών διαδικασιών που στοχεύουν στην αναγνώριση του εγκεφαλικού ανευρύσματος και στη διάγνωση της ρήξης του ανευρύσματος. Η δεύτερη αποκαλύπτεται ως οξέα επώδυνα συμπτώματα, ταχεία αναπνοή, ταχυκαρδία, εναλλασσόμενη βραδυκαρδία.

Είναι μάλλον δύσκολο να ανιχνευθεί ανευρύσμα του εγκεφάλου, αφού τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά αποκλειστικά για αυτή την παθολογία ή είναι απούσα.

Τα πιο αξιόπιστα και ακριβή δεδομένα για τη διάγνωση του ανευρύσματος και τη διάρρηξή του δίδονται με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει την καλύτερη απεικόνιση ενώ παραμένει εντελώς ασφαλής. Ωστόσο, αντενδείκνυται η χρήση βηματοδοτών και άλλων συσκευών εμφύτευσης στο σώμα του ασθενούς.

Χάρη στην αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατόν να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία του ανευρύσματος, το μέγεθος και τη θέση του, τη δύναμη πίεσης στον περιβάλλοντα ιστό κλπ.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: θεραπεία

Η θεραπεία ενός ρήγματος ανευρύσματος εγκεφάλου είναι πάντα μια πράξη, και αυτό συνεπάγεται τη χρήση μιας από τις χειρουργικές μεθόδους.

  1. Λειτουργία επεξεργασίας κρανίου

Πρόκειται για μια εξαιρετικά περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, που υποδηλώνει μικροχειρουργικές τεχνικές και ταυτόχρονη αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος. Ο στόχος της διαδικασίας είναι να κρατήσει το ανεύρυσμα έξω από την κυκλοφορία του αίματος διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του αγγείου και το περιβάλλον σκάφος. Επίσης, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται από τον υπεραχειοειδή χώρο.

Δεν υποδηλώνει το άνοιγμα του κρανίου και είναι μέσω μιας διάτρησης στην μηριαία αρτηρία. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι επίσης να απενεργοποιηθεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος, αλλά με το κλείσιμο του αυλού στο αγγείο, το οποίο σχηματίστηκε λόγω ρήξης ανευρύσματος.

Έτσι, ο στόχος αμφοτέρων των τύπων χειρουργικής επέμβασης είναι να εξαλειφθούν τα αποτελέσματα της ρήξης, να εμποδιστεί ο σχηματισμένος αυλός στο αγγείο και να αποκλειστεί το αγγείο από την κυκλοφορία του αίματος προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω βλάβη.

Με ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ο ασθενής περιμένει μια πορεία νευροαποκατάστασης. Το περαιτέρω καθήκον των ιατρών είναι να αποτρέψουν την εκ νέου ανάπτυξη του ανευρύσματος και της ρήξης του. Για το σκοπό αυτό, γίνονται προσπάθειες για την εξάλειψη των παραγόντων του ανευρύσματος, που επιτυγχάνονται με τη λήψη φαρμάκων, αλλάζοντας τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά κανόνα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη του αγγειόσπασμου, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Δεδομένου ότι οι συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος είναι επίσης πονοκέφαλοι, ναυτία, σύγχυση, συνταγογραφούνται φάρμακα για την εξάλειψη αυτών των σημείων.

Αν μιλάμε για πρώτη βοήθεια σε περίπτωση υποψίας ρήξης του ανευρύσματος του εγκεφάλου, τότε είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εγκεφαλική οίδημα και να μειωθεί ο βαθμός αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, το θύμα τοποθετείται δίνοντας στο κεφάλι μια καταπληκτική θέση. Αυτό θα εξασφαλίσει τη φυσική ροή του αίματος. Επιτρέπεται η εφαρμογή κρύου στο κεφάλι, επειδή επιβραδύνει τη ροή του αίματος, συμβάλλει στην πήξη του αίματος.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να σημειωθεί ότι όσο νωρίτερα ξεκίνησε η αποκατάσταση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει το θύμα για καλύτερη ζωή μετά από ένα ρήγμα ανευρύσματος εγκεφάλου.

Αιτίες

Για παράδειγμα, τα άτομα με συγγενή πολυκυστική νεφρική νόσο και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την ασθένεια. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • Κάπνισμα καπνού.
  • Η κληρονομικότητα.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Υπερβολικό βάρος;
  • Ακατάλληλη διατροφή (υπερβολική πρόσληψη αλατιού, έλλειψη φρούτων και λαχανικών).
  • Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • Υψηλή πρόσληψη καφεΐνης.
  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
  • Ηλικία άνω των 40 ετών.
  • Φύλο - οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ανεύρυσμα του εγκεφάλου από τους άνδρες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μείωση της ορμονικής οιστρογόνου μετά την εμμηνόπαυση. Το οιστρογόνο βοηθά στη διατήρηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων.
  • Προχωρημένη αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων.
  • Σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • Κατάχρηση κοκαΐνης.
  • Αυτοσωμική κυρίαρχη πολυκυστική νεφρική νόσο - μια γενετική ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη πολλαπλών κύστεων στους νεφρούς.
  • Διαταραχές των συνδετικών ιστών - σύνδρομο Ehlers-Danlos ή σύνδρομο Marfan.
  • Συσχέτιση της αορτής - συγγενής καρδιακή νόσο.

Έλενα Μαλίσεβα για ρήξη ανευρύσματος

Πώς συμβαίνει το κενό

Το ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος. Καθώς μεγαλώνει, η διόγκωση γίνεται λεπτότερη και ασθενέστερη και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μέσα σε αυτή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη. Τα ανευρύσματα συνήθως αναπτύσσονται σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, στους χώρους της διακλάδωσης τους. Περίπου το 80% των ανευρυσμάτων σχηματίζεται στο εμπρόσθιο μέρος του εγκεφάλου και το 20% στο πίσω μέρος. Τα ανευρύσματα είναι:

  • Sacciform (σφαιρικό κυστίδιο) - ο πιο κοινός τύπος, που ονομάζεται επίσης «μούρο», μια τέτοια ανεύρυσμα εξογκώματα στη μία πλευρά της αρτηρίας και έχει μια ξεχωριστή ισθμού στη βάση των συμπτωμάτων αυτής της μορφής ανευρύσματος είναι συνήθως απούσα?
  • Spindly - το ανεύρυσμα διογκώνεται προς όλες τις κατευθύνσεις και δεν έχει ξεχωριστό ισθμό.
  • Γίγαντα - σακουλάκια ή σχήματος ατράκτου με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 cm, έχουν ευρύ ισθμό και μπορούν να επηρεάσουν περισσότερες από μία αρτηρίες, τα συμπτώματα είναι έντονα.
  • Το τραυματικό - που προκαλείται από κλειστό τραυματισμό της κεφαλής, προκαλεί σοβαρά συμπτώματα, όπως κεφαλαλγία και γενική κακουχία.

Η περίσσεια αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο αυξάνει την πίεση στον εγκέφαλο. Και αυτή η περιοχή του εγκεφάλου που έλαβε προηγουμένως αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την πληγείσα αρτηρία στερείται πλέον αυτής, η οποία οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή προκαλεί συμπτώματα ταχυκαρδίας.

Επιπλοκές

  • Vasospasm - μια επιπλοκή που εκδηλώνεται μετά από 5-10 ημέρες μετά τη ρήξη. Η κατάσταση προκαλεί συμπτώματα όπως σπασμό και στένωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη ροή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί δευτεροπαθή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Περαιτέρω, η διακοπτόμενη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερη εγκεφαλική βλάβη και να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ο υδροκεφαλμός - η υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κρανίο διαστέλλει τις κοιλίες, οι οποίες αρχίζουν να ασκούν πίεση στον ιστό του εγκεφάλου.
  • Η αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αιμάτωματος, η απομάκρυνση του οποίου πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Θρομβοεμβολισμός - οξεία απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • Στηθάγχη;
  • Σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Διαταραχή της αορτής (εμφανίζεται στο προεξέχον τμήμα της αρτηρίας, καθώς το αίμα διαρρέει μέσα από ένα μικρό δάκρυ στο εσωτερικό τοίχωμα, το οποίο προκαλεί την ανατομή και την ανατομή του).

Συνέπειες

Οι συνέπειες για έναν ασθενή με ρήξη ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη θέση του, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική και νευρολογική κατάσταση της υγείας του. Οι περισσότεροι ασθενείς (περίπου το 50%) με ένα ανάρυσμα εγκεφαλικού εγκεφάλου πεθαίνουν από την αρχική αιμορραγία. Ένα άλλο 20% πεθαίνει από επιπλοκές και δευτεροπαθή εγκεφαλικά επεισόδια. Μερικοί ασθενείς αναρρώνουν σχεδόν εντελώς χωρίς βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Τι ενέργειες πρέπει να αναλάβετε

Χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του βέλτιστου χειρουργική θεραπεία των ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες, όπως τα συμπτώματα, το μέγεθος (ανευρύσματα μικρότερο από 3 mm δεν είναι αναγκαίο για τη λειτουργία), τη θέση και τον τύπο του ανευρύσματος (σφαιρικό κυστίδιο ανευρύσματα σπάνια ρήξης), καθώς και της υγείας του ασθενούς και το ιατρικό ιστορικό του.

Υπάρχουν 2 κύριες επιλογές θεραπείας για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος:

  • Κοπή;
  • Ενδοαγγειακή θεραπεία.

Κοπή

Διάρκεια - 3-4 ώρες, λαμβάνει χώρα κάτω από γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Η επέμβαση πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό ο οποίος εκτελεί το trepanning του κρανίου, επιλέγει ένα αγγείο (ή έναν συνδυασμό αρτηριών και αγγείων) με ανεύρυσμα και τοποθετεί το κλιπ στον ισθμό του. Τα κλιπ (κλιπ) είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο και τοποθετούνται σε όλο το ανεύρυσμα. Αυτό εμποδίζει τη ροή αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος. Η ροή αίματος μέσω των αρτηριών αποκαθίσταται και το ανεύρυσμα απενεργοποιείται. Οι περισσότεροι ασθενείς περνούν 2-3 διανυκτερεύσεις σε νοσοκομείο και στη συνέχεια πηγαίνουν σπίτι, η αποκατάσταση διαρκεί από 1 έως 2 μήνες (με μέτριο περιορισμό της δραστηριότητας).

Επί του παρόντος, οι νευροχειρουργοί μπορούν να εκτελούν μίνι κρανιοτομή ή κοπή λίγο πάνω από τα φρύδια για αποκοπή. Μια μικρή τομή πάνω από το φρύδι γίνεται στο οστό πάνω από το μάτι, μέσω του οποίου τοποθετείται ένα κλιπ στο ανεύρυσμα. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως δεν περνούν περισσότερο από 1-2 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια επιστρέφουν στο σπίτι τους. Είναι σχεδόν απεριόριστες στη δραστηριότητα. Η μίνι-κρανιοτομή είναι μια επεμβατική διαδικασία και διαρκεί περισσότερο από την ενδοαγγειακή επέμβαση.

Αυτή η λειτουργία εμφανίζεται στο βίντεο.

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Διάρκεια: 1.5-3 ώρες, περνάει υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική εκτελείται από έναν νευρο-επεμβατικό χειρουργό. Η πρόγνωση για ασθενείς με σκισμένο ανεύρυσμα που έχουν υποβληθεί σε ενδοαγγειακή χειρουργική είναι καλύτερη από ό, τι μετά την αποκοπή. Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας αγγειογραφία. Ένας καθετήρας εισάγεται σε έναν ασθενή διαμέσου μίας μηριαίας αρτηρίας μέσα σε ένα αγγείο · ένα ειδικό μπαλόνι τοποθετείται στο άκρο του καθετήρα (συνήθως ένα μικρο-πηνίο πλατίνης ή μικροσπέρμα). Η σπείρα συγκρατείται στον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα, σχηματίζοντας έναν τεχνητό θρόμβο που εμποδίζει τη ροή του αίματος και απενεργοποιεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος. Οι περισσότεροι ασθενείς περνούν μία νύχτα στο νοσοκομείο και επιστρέφουν σε κανονικές δραστηριότητες μετά από 1-2 εβδομάδες.

Πρόσθετες συσκευές, όπως ένας καθετήρας, μπορεί να χρειαστούν για να βοηθήσουν στη δημιουργία και τη διατήρηση σπειρών / σπειρών στο σημείο του ανευρύσματος. Η ενδοπρόθεση τοποθετείται σε ένα δοχείο δίπλα στο ανεύρυσμα για να παρέχει υποστήριξη για το πηνίο που συγκρατεί τον σάκο ανευρύσματος και εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Σήμερα, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συσκευές εμβολισμού ως νέα τεχνολογία. Είναι παρόμοια με τα στεντ, καθώς τοποθετούνται στο κύριο αγγείο δίπλα στο ανεύρυσμα. Αυτές οι συσκευές εκτρέπουν τη ροή αίματος από το ανεύρυσμα και παρέχουν ταχεία επούλωση του τοιχώματος του αγγείου. Με τον καιρό, το ανεύρυσμα εξαφανίζεται.

Ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια. Συνίσταται στην περιτύλιξη ενός τραυματισμένου αγγείου με ανεύρυσμα με ειδική γάζα, που προκαλεί το σχηματισμό ενός τεχνητού θρόμβου (κάψουλα) στη θέση του ανευρύσματος.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών από την αποκοπή βραχυπρόθεσμα. Αλλά με ενδοαγγειακή επέμβαση, υπάρχει μικρή πιθανότητα να παρουσιαστεί επανειλημμένως η ίδια χειρουργική επέμβαση στον ασθενή για να μειωθούν οι πιθανότητες ρήξης του ανευρύσματος. Περίπου 1 στους 5 ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία.

Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση μετά από ενδοαγγειακή παρέμβαση είναι μικρότερος. Πολλοί ασθενείς αναρρώνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες, ενώ η αποκατάσταση μετά την αποκοπή μπορεί να διαρκέσει 1-2 μήνες.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τους ακόλουθους κινδύνους και επιπλοκές (επιπλέον των συνήθων κινδύνων μετά τη χειρουργική επέμβαση):

  • Αιμορραγία γύρω από το μόσχευμα.
  • Αιμορραγία πριν ή μετά τη διαδικασία.
  • Απόφραξη του στεντ.
  • Νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μειωμένη παροχή αίματος στα πόδια, τα νεφρά ή άλλα όργανα.
  • Στυτική δυσλειτουργία.
  • Ολίσθηση του στεντ.

Οι επιπλοκές μετά την αποκοπή περιλαμβάνουν:

  • Αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • Αντιδράσεις φαρμάκων.
  • Πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Λοίμωξη στον εγκέφαλο ή γύρω από τον εγκέφαλο.
  • Εγκεφαλικό

Πρόβλεψη

Μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία ενός αιμορραγικού / ρήγματος ανευρύσματος, αποκλείεται πρακτικά η δυνατότητα επανεμφάνισης. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από το εάν υπήρξε εγκεφαλική βλάβη από την αιμορραγία πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Μη χειρουργικές μέθοδοι

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί και για να αποφευχθεί η ρήξη του:

  • αναστολείς διαύλου ασβεστίου - πρόληψη εγκεφάλου και αγγειόσπασμος - Αμλοδιπίνη Sandoz (δείχνεται στην υπέρταση, για την ενίσχυση του σκάφους, την τιμή του δισκίου 10 mg 30 τεμ 255 ρούβλια.) Zanidip-Rekaordati (φαίνεται στο ιδιοπαθή υπέρταση και για την ενίσχυση του σκάφους, τιμή ανά δισκίο 10 mg 28 τεμ., 296 ρούβλια).
  • Αναλγητικά - Νουροφαίνη (αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό αποτέλεσμα, η τιμή των δισκίων 200 mg 8 τεμ. 106 ρούβλια). Flamaks-Forte (για σύνδρομο οξείας πόνου, τιμή 100 mg 20 τεμ. 132 ρούβλια).
  • Αντιεμετικά - Zofran (για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής ναυτίας / εμετού, τιμή 4 mg 10 τεμ., 2597 ρούβλια). Latran (κατά της ναυτίας και του εμετού, τιμή 4 mg 10 τεμ., 318 ρούβλια).
  • Σταθεροποιητικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση - Lorista (αντιυπερτασικά, τιμή 100 mg 30 τεμ., 325 ρούβλια). Corinfar Retard (αντιυπερτασικό φάρμακο, μειώνει την πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η τιμή των 20 mg 30 τεμ. 114 ρούβλια).
  • Αντισπασμωδικά - Seduxen (ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό, τιμή 20 mg 20 τεμ., 15-60 ρούβλια). Sibazon (ηρεμιστικό ψυχοτρόπο φάρμακο, τιμή 5 mg 20 τεμ. 58 ρούβλια).

Αποκατάσταση

Η ανάγκη για εκ νέου αποκοπή είναι 35% κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 ημερών μετά την πρώτη αιμορραγία. Ως εκ τούτου, οι νευροχειρουργοί προτιμούν να διεξάγουν ανοικτή χειρουργική ή ενδοαγγειακή επέμβαση αμέσως μετά τη διάγνωση του ανευρύσματος για τη μείωση των κινδύνων.

Η διαδικασία αποκατάστασης (ειδικά μετά την αποκοπή) είναι μακρά και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια για την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Οι τομές θεραπεύονται μέσα σε 6 εβδομάδες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρέχεται στον ασθενή ένα σαφές σύνολο οδηγιών και συνταγών. Μετά από ενδοαγγειακή επέμβαση, φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη, και άλλα φάρμακα μπορούν να αποδειχθούν στον ασθενή για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του πόνου (τα παυσίπονα εμφανίζονται για 1-3 εβδομάδες). Η επιστροφή στην πλήρη δραστηριότητα μετά την αποκοπή του ανευρύσματος ή της ενδοαγγειακής επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν και αμέσως μετά τη θεραπεία. Ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας έχει σχεδιαστεί για κάθε ασθενή. Η μέτρια μετά την εκφόρτωση είναι ευπρόσδεκτη.

Πρόληψη

Εκτός από τη διακοπή του καπνίσματος, η αλλαγή των ακόλουθων παραγόντων μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής μειώνει τον επαναλαμβανόμενο κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος:

  • Η υπέρταση ρυθμίζεται από δίαιτα (εξαιρουμένων των λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφών), άσκησης και φαρμάκων που μειώνουν την υψηλή πίεση και την ένταση / πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η ακατάλληλη διατροφή με έλλειμμα ενεργειακού ισοζυγίου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία. Προσκολλώντας σε μια ισορροπημένη διατροφή, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.
  • Η έλλειψη άσκησης - η δραστηριότητα και ο αθλητισμός βοηθούν στη μείωση της πίεσης.
  • Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία - και οι δύο παράγοντες αναγκάζουν την καρδιά να αντλεί περισσότερο αίμα, πράγμα που αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ο υπερβολικός λιπώδης ιστός μπορεί να αυξηθεί ή να προκαλέσει φλεγμονή στο σώμα. Ο δείκτης μάζας σώματος ενός ασθενούς με ανεύρυσμα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 25.

Ομάδα κινδύνου

Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα, ή οι αγγειακές δυσπλασίες, συγγενεύουν συχνότερα, επομένως σε ηλικία 20-30 ετών μπορούν να διαρρήξουν.

Αλλά αυτός ο τύπος παθολογίας είναι σπάνιος, επιπλέον, σχεδόν πάντα η παραβίαση της ακεραιότητας των τοίχων του σχηματισμού είναι μερική. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της ζωής του, ο ασθενής υποφέρει μέχρι δώδεκα μικρο-ρήξεις του ανευρύσματος.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι συνέπειες της αιμορραγίας από τον αγγειακό σχηματισμό στις αρτηρίες, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται σε άτομα άνω των 50 ετών, κυρίως σε γυναίκες.

Παρουσία σοβαρών συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, διαβήτης, υπέρταση), μπορεί να εμφανιστεί ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων σε οποιαδήποτε ηλικία.

Συμπίεση ενδοκρανιακού ιστού

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της διόγκωσης και της θέσης της. Τα μεγάλα ανευρύσματα συμπιέζουν τον εγκεφαλικό ιστό, ο οποίος οδηγεί σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αγγειακούς σπασμούς, που οδηγούν σε έναν κανονικό πονοκέφαλο, μέχρι και ημικρανίας.

Μερικοί αρχίζουν να παρατηρούν σημάδια δυσλειτουργίας των άνω άκρων, μερική παράλυση, μειωμένη ευαισθησία του προσώπου, απώλεια ακοής, οπτικές διαταραχές. Όλα αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στη συμπίεση των νευρικών κορμών.

Εάν το ανεύρυσμα υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια νευρικής ατροφίας. Συχνές και επιληπτικές κρίσεις, ιδιαίτερα - στην παιδική ηλικία. Με συγγενή αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα στα παιδιά, παρατηρείται ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, καρδιακής ανεπάρκειας, σοβαρών βλαβών μεγάλων αγγείων.

Ρήξη ως συνέπεια του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο παθολογικός σχηματισμός των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να μην θυμίζει τον εαυτό του μέχρι το τέλος της ζωής, αλλά συχνότερα αυξάνει το μέγεθος και τα σπασίματα. Σε ρήξη, χύνεται αίμα στην περιοχή της λεκάνης της αρτηρίας όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία (διείσδυση αίματος στο χώρο της μεμβράνης του εγκεφάλου) συχνά προκαλεί οξεία απόφραξη των οδών αποστράγγισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συνεπώς αναπτύσσεται ο αποφρακτικός υδροκεφαλός και η εξάρθρωση (μετατόπιση δομών) του εγκεφάλου.

Μετά από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, το αίμα διεισδύει στον νευρικό ιστό με το σχηματισμό αιμάτωματος. Λόγω της διάσπασης του αίματος, συμβαίνει η παθολογική αντίδραση των εγκεφαλικών κυττάρων στα προϊόντα της αποσύνθεσης, έτσι η φλεγμονή και η νέκρωση των ιστών αυξάνονται ραγδαία.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η απότομη μείωση των περιφερικών αγγείων (αγγειόσπασμος), στο φόντο του οποίου η παροχή αίματος στον εγκέφαλο επιδεινώνεται. Αυτό οδηγεί σε ισχαιμία των ιστών και, σε σοβαρές περιπτώσεις, δευτερογενές ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το πιο επικίνδυνο είναι η αιμορραγία μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε άμεσο θάνατο ή κώμα.

Τα κύρια συμπτώματα και οι επιπλοκές της ρήξης του ανευρύσματος είναι παρόμοια με εκείνα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Μετά την αιμορραγία, οι πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου παύουν να λειτουργούν λόγω μη αναστρέψιμης βλάβης, επομένως, ακόμα και αν ο ασθενής κατάφερε να επιβιώσει, κάποια όργανα και μέρη του σώματος του δεν λειτουργούν.

Άλλες πιθανές επιδράσεις του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος, πέραν του πολύ πιθανού θανάτου, μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Επαναλαμβανόμενο χάσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα, που τελειώνει με το θάνατο.
  • Σπασμός των αιμοφόρων αγγείων.
  • Οξεία εγκεφαλική ισχαιμία (θάνατος ιστού).
  • Οίδημα και πτώση του εγκεφάλου με παραβίαση της απόρριψης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις δεν περνά ασυμπτωματικά για τον ασθενή. Οι δυσλειτουργίες των οργάνων και των συστημάτων προκαλούνται από βλάβη του νευρικού ιστού και η σοβαρότητα τους μπορεί να ποικίλει από μικρή έως πλήρη παράλυση.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι:

Αίσθημα πόνου

Συχνά, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μετά από ρήξη προκαλεί τακτικούς πονοκεφάλους, οι οποίοι δεν ανακουφίζονται από τα συμβατικά αναλγητικά.

Παρέση, παράλυση

Πρακτικά κάθε άτομο που έχει εγκεφαλική αιμορραγία έχει ορισμένες αποκλίσεις στο έργο των άκρων. Συχνά, η μία πλευρά του σώματος είναι παραλυμένη (ημιπάρεση).

Διαταραχές ομιλίας

Η ήττα του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου προκαλεί δυσκολίες στην ανάγνωση, τη γραφή, την αναπαραγωγή λέξεων, καθώς και την αντίληψη του εξωγήινου λόγου.

Παραβιάσεις φυσικών πράξεων - κατάποση, απολέπιση, ούρηση.

Σε πολλούς ασθενείς, ακράτεια ούρων και περιττωμάτων, δυσκολίες με αυτο-ούρηση, καθυστερημένα κόπρανα. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι διαταράσσουν τη φυσιολογική πράξη της κατάποσης, με αποτέλεσμα τα σωματίδια τροφίμων να εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα με σοβαρές συνέπειες (από την πνευμονία έως την ασφυξία).

Ψυχολογικές διαταραχές

Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης στον εγκέφαλο, ένα άτομο μπορεί να αλλάξει εντελώς τα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά: να γίνει επιθετικό ή, αντίθετα, μελαγχολικό, να υποφέρει από επιθέσεις κατάθλιψης ή οργής. Συχνά, ο ασθενής δεν μπορεί να αυτο-οργανώσει, είναι συναισθηματικά ασταθής, είναι σε θέση να κλαίει και να γελάει χωρίς προφανή λόγο και να συμπεριφέρεται ανεπαρκώς.

Γνωσιακές αποτυχίες

Η μνήμη, η σκέψη και η αντίληψη μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος υποφέρουν: διαταράσσονται οι διαύγεια σκέψεων, μερικές φορές μπλοκάρουν πληροφορίες και αναμνήσεις, η ικανότητα να μαθαίνει, να αναλύει την κατάσταση, να αντιλαμβάνεται σωστά την περιβάλλουσα πραγματικότητα.

Επιληψία

Μετά από αιμορραγία, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις με διαφορετική διάρκεια για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Μετά τη διάρρηξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος, η πρόγνωση για τη συντήρηση και την αποκατάσταση της ζωής εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης και το μέγεθος της, από την ηλικία του ασθενούς και από την παρουσία συννοσηρότητας.

Το γεγονός της επανειλημμένης αιμορραγίας και της ταχύτητας της ιατρικής περίθαλψης σε ένα άτομο είναι επίσης σημαντικό. Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι οι σημαντικότερες αρχές επιτυχίας είναι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση των επιπτώσεων του ανευρύσματος.

Υπό την παρουσία οποιουδήποτε από τους παράγοντες κινδύνου, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση για να εντοπιστεί ένα μη εκραγμένο ανεύρυσμα, καθώς η θεραπεία λειτουργίας και αποκατάστασης βοηθά πιο συχνά τον ασθενή να αποκαταστήσει πλήρως.

Γενικά, η πρόγνωση μετά τη ρήξη του ανευρύσματος είναι δυσμενής. Στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, μέχρι το 15% των ασθενών πεθαίνουν πριν από τη νοσηλεία, έως και το 50% πεθαίνουν στις πρώτες ημέρες μετά τη ρήξη.

Σε 30-40% των ατόμων, μαζί με την υποαραχνοειδή αιμορραγία, παρατηρείται ο σχηματισμός εγκεφαλικών αιματωμάτων. Έως το ένα τέταρτο των περιπτώσεων θραύσης του ανευρύσματος οδηγεί στη διείσδυση αίματος στο κοιλιακό σύστημα με εξαιρετικά δυσμενείς προγνώσεις. Από τους ανθρώπους που επέζησαν κατά τη διάρκεια του έτους, μόνο το 25% μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του.

Πρόληψη και επιδράσεις του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Δεν αναπτύσσονται ειδικά προληπτικά μέτρα. Όταν εντοπίζεται ανεύρυσμα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τις κακές συνήθειες, να μειώσουμε την αρτηριακή πίεση, να παρακολουθήσουμε το σωματικό βάρος και να τρώμε σωστά. Συχνά, οι ασθενείς συμβουλεύονται να ακολουθήσουν μια πορεία φαρμάκων για να μειώσουν το αίμα και να ενισχύσουν τον αγγειακό τοίχο, αλλά μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος και θα αποτρέψει τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος.