Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Ημικρανία

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τείχος του επηρεασμένου σκάφους διογκώνεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά νεύρα και τον εγκεφαλικό ιστό, τα οποία ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τις επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχεδόν πάντα συνδέεται με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτώμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον τόνο τους και αποκολλώνται. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
  • Υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και η ανάπτυξη του ανευρύσματος ως επακόλουθο.
  • Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση των αθηροσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανευρύσματος.
  • Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο dura mater, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται ανευρύσματα στους τοίχους τους.
  • Μολύνσεις εγκεφάλου Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
  • Ορμονική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μια από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο η παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων δεν ανιχνεύθηκε και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

  • Πονοκέφαλος Ο μετριοπαθής παλμός, ο οποίος εκδηλώνεται συχνότερα αφενός και στην περιοχή των τροχιών, συμβαίνει όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνάει στους επιφανειακούς ιστούς των μηνιγγών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε ο πόνος στην κεφαλή δεν μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
  • Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
  • Οπτικές διαταραχές. Το ανευρύσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σε στενή γειτνίαση με τη δέσμη των οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει ή να τυφλωθεί.
  • Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσια όταν συμπιέζονται από τα μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία ευθύνονται για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
  • Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εμφανίσει διαταραγμένες εκφράσεις του προσώπου και πτώση του άνω βλεφάρου.
  • Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξείες προσβολές από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος, που διαρκούν μέχρι και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (έως την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων μεταβάλλεται στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφέντων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

  1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από ένα κλαδί, επομένως ονομάζεται "μούρο".
  2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση ενός όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
  3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Στη θέση εντοπισμού του ανευρύσματος είναι:

  1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
  2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

  1. Η απολέπιση - τα ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
  2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
  3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλα σημεία. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Αν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά αγγεία και υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος, συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και της στασιμότητας του υγρού υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί μέσω των ιστών του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στην κεφαλή.
  • Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
  • Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκαλείται από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Νευρολογικές ενδείξεις που δείχνουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, ένταση μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

  • επανεξέταση του ανευρύσματος.
  • συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
  • εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη ρήξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:

  • διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, δημιουργούνται προβλήματα γραφής και ανάγνωσης.
  • διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
  • μείωση του αντανακλαστικού στην κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, τα τρόφιμα αντί του οισοφάγου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
  • ψυχοεμβολική αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
  • μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο η διαστημική αντίληψη των αντικειμένων που το περιβάλλουν διαταράσσεται (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
  • γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
  • ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται η αϋπνία, η απώλεια της όρεξης, η απάθεια προς τα σημερινά γεγονότα.
  • πονοκέφαλοι - επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυϊκής χώρας, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με παυσίπονα, να επιδεινώσουν την υγεία και να μειώσουν την απόδοση.
  • οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να χειρουργηθεί.

Με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται με φαρμακευτική αγωγή με σκοπό τη μείωση της πρόσκρουσης του ανευρύσματος στον περιβάλλοντα ιστό και την αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

  1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipine) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
  2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
  3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης παλμών στην προβληματική περιοχή.
  4. Παυσίπονα συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  5. Αντιμετωπικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται όταν η κατάσταση επιδεινώνεται με περιόδους εμέτου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων με συντηρητικό τρόπο, τα φάρμακα που βασίζονται σε φάρμακα μπορούν να μειώσουν μόνο τον κίνδυνο της ρήξης τους.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των ειδικών και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, αλλά είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου καταρρέει.

Ανάλογα με τα στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και το βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  1. Ανοικτή λειτουργία (κρανιτομία). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
    • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
    • Ελιγμός - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει αποκλειστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
    • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο σε ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στην προβληματική περιοχή.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία εκτελείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισέρχεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών, υφίσταται φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά την περίοδο αυτή αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως και 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών και ψυχολόγων αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη δραστηριότητα, οι ειδικοί στενής κατανομής του προσφέρονται για να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
  2. τη χρήση τεχνικών οργάνων για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
  • βελονισμός?
  • φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, εάν μετά τη λειτουργία έχουν μειωμένες οι λειτουργίες του κινητήρα.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
  • μυϊκή διέγερση.
  • UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να προσαρμόσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου πρέπει να καταλάβει ότι μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν ανευρεθεί ένα ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική παράταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

  • θάνατο σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
  • ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
  • εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται πολλές φορές αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ μπορεί να έχουν διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας ανάλογα με τον τόπο της αιμορραγίας:

  • παραβίαση της αντίληψης.
  • μείωση της γνωστικής λειτουργίας (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για ψυχική ανάπτυξη).
  • αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • παραβίαση της ομιλίας, ακουστικές και οπτικές λειτουργίες.
  • επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα του ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, το βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε στο τοπικό νοσοκομείο, όπου δύο ημέρες αργότερα, χωρίς ανάκτηση των αισθήσεων, πέθανε... Πέθανε εξαιτίας της ρήξης ενός ανευρύσματος στον εγκέφαλο.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Γνωρίζω αυτό όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και απολύθηκαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, αλλά η ρήξη του ανευρύσματος είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος, με αποτέλεσμα το αίμα να εισέρχεται στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό (αυτό ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος, ειδικά εκείνοι που έχουν πολύ μικρό μέγεθος, δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, ένα ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

Άλλες αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν τραυματισμό στο κεφάλι ή τραυματισμό, υψηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις, οίδημα, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσο που συνοδεύεται από εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και: κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πιο κοινή μορφή του ανευρύσματος εγκεφάλου (επίσης γνωστή ως ανευρυσμάτων «μούρο», λόγω της ομοιότητα με μούρα, που κρέμονται από το στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες του εγκεφάλου μιας βάσης. Το κυστώδες ανευρύσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί για μια ακόμη φορά με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανευρύσματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χάσμα που οδηγεί σε υπαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία μέσα στην κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ των κρανιακών οστών και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, έως ότου φθάσουν σε μεγάλο μέγεθος ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένες κόρες και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως «το χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους», το οποίο, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα της ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις - κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Το ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα μπορεί να αποκαλύψει πόσο στενεύουν ή καταστρέφουν τις αρτηρίες ή τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του κεφαλιού ή του αυχένα και μπορούν να αναγνωρίσουν αλλαγές στην αρτηρία ή τη φλέβα, συμπεριλαμβανομένου του αδύναμου σημείου, δηλαδή του ανευρύσματος.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρήγμα ανευρύσματος, για να προσδιοριστεί εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ρήξης. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας (αγγειογραφία CT), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων προκειμένου να ξεκινήσουν εντατική σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του ανευρύσματος, η πιθανότητα θραύσης, η ηλικία του ατόμου, η κατάσταση της υγείας του, το ιστορικό της νόσου, η κληρονομικότητα και ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία επηρεάζουν την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του ανευρύσματος.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανευρύσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν θα χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και την επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ανώμαλες τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Σε μια πορεία ομοιάζουσα με όγκο, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μιμείται την κλινική μίας μαζικής βλάβης με βλάβη στο οπτικό, τριδυμικό και οφθαλμοκινητικό νεύρο. Στην αποπληξιακή πορεία, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία ξαφνικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση, την ροδογγογραφία του κρανίου, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την MRA του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ανευρύσματος, υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή αποκοπή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, που κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό - εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - adventitia. Οι εκφυλιστικές μεταβολές, η υποανάπτυξη ή η βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του προσβεβλημένου τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει σε μια εξασθενημένη θέση κάτω από την πίεση της ροής του αίματος. Αυτό σχηματίζει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, επειδή υπάρχει η μεγαλύτερη πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η αύξηση της ανευρυσματικής επέκτασης συνοδεύεται από την αραίωση των τοιχωμάτων της και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός του ανευρύσματος, όπως το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από μια δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από έμβολο και είναι το ασθενέστερο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι ένα ερεισμικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφρική νόσο, συμφορητική αορτή, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ.

Η επίκτητη ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα μετά από να υποστεί μια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, σε ένα πλαίσιο της υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και της αγγειακής υαλίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από μολυσματική εμβολή στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκοτικό. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες, όπως η αταξία της ροής αίματος και η υπέρταση, συμβάλλουν στο σχηματισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Με τη μορφή του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα θωρακίζεται και έχει σχήμα σχήματος ατράκτου. Και τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, το αγγειακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονής ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατατάσσεται στο ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλικού συστήματος. Σε 13% των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που βρίσκονται σε αρκετές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανεύρυσμα εγκεφάλου σε μέγεθος, σύμφωνα με την οποία απομονώνονται κεγχροειδής μέγεθος του ανευρύσματος έως 3 mm, μικρό - 10 mm, μέσο - 11-15 mm, μεγάλο - 16-25 mm και γιγαντιαία - περισσότερο από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις του, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει ομοιόμορφη ή οξεία οδό. Όταν ενσωμάτωση του όγκου των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων και προοδευτικά αυξάνει, φθάνοντας σε σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να αποσπάσουν τοποθετημένο δίπλα ανατομική διαμόρφωση του εγκεφάλου της, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των σχετικών κλινικών συμπτωμάτων. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα τύπου όγκου χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Πιο συχνά, ανιχνεύεται ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο στο οπτικό chiasm και στον σπηλαιώδη κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασματικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οξύτητα και οπτικά πεδία. με μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Brain ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην σηραγγώδους κόλπου, μπορεί να συνοδεύεται από μία από τις τρεις συνδρόμων σηραγγώδους κόλπου αντιπροσωπεύει ένα συνδυασμό πάρεση III, IV και VI ζεύγος CHMN με αλλοιώσεις των διαφόρων κλάδων του τριδύμου νεύρου. Τα ζευγάρια Paresis των III, IV και VI εκδηλώνονται κλινικά με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (αποδυνάμωση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στρωμισμού). ήττα του νεύρου του τριδύμου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Συχνά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποφρακτική πορεία με την ξαφνική εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά, η ρήξη ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην μετωπιαία περιοχή.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικής φύσης, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, τότε γίνεται διάχυτη. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, άκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Έπειτα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από μικρή σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία που εμφανίζεται όταν ρήξη εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος συνοδεύεται από μακρό σπασμό αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί στην ήττα της εγκεφαλικής ουσίας του τύπου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα ρήγμα του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια ουσία ή κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Σε 14% των περιπτώσεων, ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, συχνά μοιραία.

Τα εστιακά συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλεί διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από παρησσία των κάτω άκρων και ψυχικές διαταραχές, μεσαία εγκεφαλική - από ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπίζεται στα σπονδυλοβασικού σύστημα-βασικής εγκεφαλικά ανευρύσματα κατά τη θραύση που χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμός, αταξία, εναλλάσσοντας ημιπληγία, πάρεση του κεντρικού νεύρου του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο βλάβη. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων του εγκεφαλικού ανευρύσματος νευρολόγο διαγνωστεί με βάση τα δεδομένα της ιστορίας, η νευρολογική εξέταση των ασθενών, ακτινολογική και τομογραφική εξετάσεις, μελετά εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μία τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ρογνωρογραφία του κρανίου μπορεί να ανιχνεύσει τα απολιθωμένα ανευρύσματα και την καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Μια πιο ακριβής διάγνωση δίνει CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος" μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, ο μαγνητικός συντονισμός (MPA) δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή της τρισδιάστατης τρισδιάστατης εικόνας τους.

Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, ένα διάτρητο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να διαγνωστεί με οσφυϊκή διάτρηση. Η ανίχνευση αίματος στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδεικνύει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και απόστημα του εγκεφάλου. Το αποπληξιακό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου μικρού μεγέθους θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθείται για το μέγεθος και την πορεία του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επιπτώσεων του ΤΒΙ ή των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η αποκοπή του αυχένα του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με χρήση πηκτικών. Για αγγειακές δυσμορφίες, πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή απόσπαση του AVM.

Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αγωγή: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, παράγουν κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, από το μέγεθός του, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη-αυξανόμενο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Σε 25-35% των ασθενών μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος παραμένουν οι επίμονες ανασταλτικές επιδράσεις. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται σε 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φθάσει το 70%.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, σημεία, συνέπειες, λειτουργία

Μεταξύ εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να θεωρηθεί ως το πιο επικίνδυνο. Λόγω αλλαγής στη δομή του αγγείου, χάνει την ελαστικότητά του, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να προκύψει ρήξη με αιμορραγία στην υποαραχνοειδή περιοχή ή στην ουσία του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, θάνατο. Το νεόπλασμα στο αγγείο γεμίζεται βαθμιαία με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εκτός από τη ρήξη του ανευρύσματος, το γεγονός της παραμόρφωσης του αγγείου αποτελεί επίσης κίνδυνο. Η κυρτή περιοχή μπορεί να πιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, τα νεύρα.

Το ανεύρυσμα έχει μια ιδιόμορφη δομή, η οποία καθορίζει τον υψηλό κίνδυνο ρήξης του. Η φυσική δομή των τριών στρωμάτων της αρτηρίας διατηρείται μόνο στο λαιμό του σχηματισμού, αυτό το τμήμα είναι το πιο ανθεκτικό. Στα τοιχώματα του σώματος της εκπαίδευσης, η ελαστική μεμβράνη έχει ήδη σπάσει, υπάρχει έλλειψη μυϊκού στρώματος. Το πιο αραιωμένο τμήμα του ανευρύσματος είναι ο θόλος που σχηματίζεται από το εσωτερικό του σκάφους. Εδώ σπάει, προκαλώντας αιμορραγία.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: τύποι

Διαφορές ανευρύσματος εγκεφάλου σε σχήμα, μέγεθος, τύπο. Οι σχηματισμοί μπορούν να είναι σχήματος ατράκτου, δορυφορικής, πλευρικής, αποτελούνται από διάφορους θαλάμους και έναν. Ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου σχηματίζεται μετά την επέκταση ενός ορισμένου τμήματος του τοιχώματος του αγγείου. Για το πλευρικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του στο τοίχωμα του αγγείου.

Οι γιγάντιοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως στην περιοχή της διακλάδωσης, στην καρωτιδική αρτηρία που διέρχεται από τον σπηλαιώδη κόλπο και φτάνουν τα 25 mm. Η μικρή εκπαίδευση έχει μέγεθος έως 3 mm. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά με το αυξανόμενο μέγεθος του ανευρύσματος.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου: αρτηριακές και αρτηριοφλεβικές.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Όταν τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων διογκώνονται σαν σφαίρα ή σακούλα - αυτό είναι το αρτηριακό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η θέση αυτών των σχηματισμών γίνεται ο κύκλος του Willis στη βάση του κρανίου. Είναι εκεί που οι αρτηρίες είναι διακλαδισμένες στο μέγιστο. Υπάρχουν πολλαπλοί, απλοί, γιγαντιαίοι, μικροί σχηματισμοί.

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Όταν τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου είναι διασταλμένα και σχηματίζουν μπερδέματα, ο σχηματισμός είναι ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα. Κατά την αναφορά φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί. Υπάρχει λιγότερη αρτηριακή πίεση στις φλέβες απ 'ότι στις αρτηρίες. Το αρτηριακό αίμα απελευθερώνεται υπό υψηλή πίεση στις φλέβες, λόγω των οποίων τα τοιχώματα αναπτύσσονται, παραμορφώνονται και εμφανίζονται ανευρύσματα. Ο νευρικός ιστός συμπιέζεται, παρατηρείται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen

Σπάνια ανευρύσματα της φλέβας του Galen. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε μικρά παιδιά και νεογνά αντιπροσωπεύει αυτήν την ανωμαλία. Αυτή η εκπαίδευση είναι δύο φορές πιο κοινή στα αγόρια. Οι προβλέψεις για αυτή τη νόσο είναι δυσμενείς - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων από την παιδική ηλικία και τη νεογνική περίοδο. Όταν η εμβολή παραμένει υψηλή θνησιμότητα - έως και 78%. Η συμπτωματολογία απουσιάζει στα μισά από τα άρρωστα παιδιά. Μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται.

Δαγκωτικό ανευρύσμα

Μια στρογγυλή σακούλα αίματος μοιάζει με ένα οπτικό ανεύρυσμα. Είναι συνδεδεμένη με τον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων, την κύρια αρτηρία με το λαιμό της. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι συνηθέστερος. Αναπτύσσεται πιο συχνά στη βάση του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες. Ένας τυπικός σχηματισμός έχει μικρό μέγεθος, μικρότερο από 1 εκ. Δομικά, εκκρίνει τον πυθμένα, το σώμα και το λαιμό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή του σκάφους όπου βρίσκεται. Συμπτώματα ανευρύσματος:

  • Αδυναμία;
  • Ναυτία;
  • Θολή όραση.
  • Φωτοφοβία;
  • Ζάλη;
  • Διαταραχή ομιλίας.
  • Προβλήματα ακοής.
  • Μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, πρόσωπο.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Διπλά μάτια.

Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί η εκπαίδευση στο στάδιο της ρήξης, όταν τα σημάδια είναι πιο έντονα.

Πονοκέφαλος

Ο τοπικός πόνος στο κεφάλι διαφορετικής έντασης, που επαναλαμβάνεται σε μια περιοχή, είναι χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Με την ήττα της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται στο ένα ήμισυ του κεφαλιού, όταν ο σχηματισμός είναι στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, ο πόνος εμφανίζεται στο ναό, στην ινιακή περιοχή. Για τα ανεύρυσμα των αρτηριών πρόσθιας πρόσδεσης και πρόσθιου εγκεφάλου, ο έντονος πόνος στην μετωπική τροχιακή περιοχή είναι κοινός.

Άλλα σημάδια ανευρύσματος

Υπάρχουν και άλλα σημάδια ανευρύσματος εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  1. Σκληρός θόρυβος στο αυτί.
  2. Στραβισμός παρατηρείται.
  3. Απώλεια ακοής μονόπλευρη.
  4. Το άνω βλέφαρο πέφτει (φαινόμενο πτώσης).
  5. Ο μαθητής επεκτείνεται.
  6. Εμφανίζεται η διπλή όραση.
  7. Ξαφνική αδυναμία στα πόδια.
  8. Η όραση είναι σπασμένη: όλα γίνονται λασπώδη, αντικείμενα παραμορφώνονται.
  9. Παρέση του προσώπου νεύρου περιφερειακού τύπου.
  10. Τα οπτικά πεδία παραμορφώνονται ή μειώνονται.

Γενικά, τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προσοχή! Εάν παρατηρηθούν ακόμη και τα μεμονωμένα συμπτώματα του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όταν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Προς το παρόν, αναπτύσσεται μια ολοκληρωμένη θεωρία της εμφάνισης ανευρυσμάτων. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των σχηματισμών διερευνούνται με αρκετή λεπτομέρεια.

Η πιο σοβαρή αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος είναι συγγενή ελαττώματα που υπάρχουν στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Εμφανίζονται συχνά σε περιοχές ισχυρής κάμψης των αρτηριών, των αρθρώσεων τους. Υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας μη φυσιολογικούς σχηματισμούς. Αυτός ο παράγοντας είναι κληρονομικός.

Αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος και αιμοδυναμικών διαταραχών: άνιση ροή αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τη μέγιστη δύναμη αυτό εκδηλώνεται σε περιοχές όπου οι αρτηρίες ξεχωρίζουν. Η ροή του αίματος σπάει, ασκεί πίεση στο ήδη παραμορφωμένο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε αραίωση, ρήξη.

Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί αγγειακή βλάβη είναι ένα παθολογικό φαινόμενο όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου αλληλεπιδρούν, ενοχλούν την κυκλοφορία του αίματος. Ανευρύσματα και κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύουν, όταν οι όγκοι του αυχένα και του κεφαλιού μεταστατώνουν. Πρέπει να σημειωθούν κάποιες άλλες αιτίες ανευρύσματος:

  • Το κάπνισμα;
  • Η χρήση ναρκωτικών, ιδίως η κοκαΐνη.
  • Διάφορες ασθένειες του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Καρκίνος.
  • Λοιμώξεις.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Πληγές, τραύματα στο κεφάλι.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν σε κίνδυνο το κυκλοφορικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος και οι συνέπειές της

Η ρήξη ανευρύσματος στο λεπτότερο σημείο οδηγεί σε αιμορραγία του υποαραχνοειδούς τύπου ή του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, στον ιστό του εγκεφάλου. Σε 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός. Ο οξύς αποφρακτικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου είναι πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια του κλεισίματος της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με συσσωρευμένο αίμα στις κοιλίες, εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκεφαλικός ιστός αντιδρά στα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος · η νέκρωση είναι χαρακτηριστική, καθώς και η διακοπή της εργασίας των μεμονωμένων εγκεφαλικών περιοχών.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, συμβαίνουν μερική παράλυση, σοβαρή ναυτία, πονοκέφαλος και έμετος. Η συνείδηση ​​συγχέεται, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Υπάρχουν σπασμοί, που χαρακτηρίζονται από πτώση και διάφορες οπτικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά από ρήξη ανευρύσματος

Λόγω αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη ανευρύσματος, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές. Υπάρχει εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, είναι πιθανό μια επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος. Ίσως η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία είναι θανατηφόρα στο 17% των περιπτώσεων. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές με ισχαιμικό, αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ρήξη της εκπαίδευσης αναπτύσσεται σπασμικό σύνδρομο. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές.

  1. Σύνδρομο πόνου Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας. Ο παλμός και ο πόνος, η αίσθηση της θερμότητας δεν ανακουφίζεται από τα παυσίπονα.
  2. Γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται εξωτερικές πληροφορίες, να το αντιλαμβάνονται. Η λογική και η σαφήνεια της σκέψης, της μνήμης και της ικανότητας να προγραμματίζουμε, να μαθαίνουμε, να παίρνουμε αποφάσεις χάνουμε.
  3. Ψυχολογικές διαταραχές. Η κατάθλιψη, οι διακυμάνσεις της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, η αϋπνία, το άγχος είναι χαρακτηριστικές.
  4. Δυσκολία στην απολέπιση και την ούρηση. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα και την εκκένωση τους.
  5. Βλάβη της όρασης Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, διπλή όραση.
  6. Δύσκολη ή μειωμένη κατάποση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τροφής στην τραχεία και τους βρόγχους και όχι στον οισοφάγο. Αφυδάτωση και δυσκοιλιότητα είναι πιθανό.
  7. Παραβιάσεις συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, αργή αντίδραση, επιθετικότητα ή φόβο.
  8. Διαταραχές της αντίληψης. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει το αντικείμενο, δεν καταλαβαίνει τι βλέπει μπροστά του.
  9. Προβλήματα ομιλίας. Δύσκολη κατανόηση και αναπαραγωγή ομιλίας. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην καταμέτρηση, τη γραφή, την ανάγνωση. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική σε περίπτωση βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (στους δεξιούς χειριστές).
  10. Διαταραχές της κίνησης. Υπάρχει παράλυση, αδυναμία, η άρρωστη κίνηση και τα πόδια με δυσκολία, ο συντονισμός έχει μειωθεί. Μερικές φορές υπάρχει ημιπληγία - κινητικές διαταραχές μιας πλευράς του σώματος.

Μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, ώστε να οργανωθεί σωστά η επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία για το ανεύρυσμα. Δημιουργήστε αποκοπή, ενισχύστε τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάστε τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της βλάβης με ειδικές μικροσκοπικές σπείρες.

Κοπή

Το κόψιμο γίνεται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ανοικτή ενδοκρανιακή. Το ανεύρυσμα απενεργοποιείται από τη γενική ροή αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του φορέα και των περιβαλλόντων αγγείων. Η απομάκρυνση του αίματος σε ολόκληρο τον υποαραχνοειδή χώρο ή η αποστράγγιση ενός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος είναι υποχρεωτική.

Αυτή η λειτουργία αναγνωρίζεται στη νευροχειρουργική ως μία από τις πιο δύσκολες. Ο λαιμός του ανευρύσματος θα πρέπει να αποκλείεται αμέσως. Επιλέγεται η βέλτιστη χειρουργική πρόσβαση, χρησιμοποιείται σύγχρονος μικροχειρουργικός εξοπλισμός και λειτουργικό μικροσκόπιο.

Ενίσχυση των τοίχων του σκάφους

Μερικές φορές κατέφυγαν στη μέθοδο ενίσχυσης των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Η πληγείσα περιοχή είναι τυλιγμένη με χειρουργική γάζα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ειδικής κάψας από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Τώρα δημοφιλής μέθοδος στοχοθετημένης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ανευρύσματος. Το επιθυμητό τμήμα του δοχείου μπλοκάρεται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικά μικρο-πηνία. Η βατότητα των παρακείμενων αγγείων διερευνάται προσεκτικά, η λειτουργία ελέγχεται με αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία. Η λειτουργία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου, λιγότερο τραυματική.

Ανευρύσματα πριν και μετά από ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Συχνά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνήθως συνδέονται με την ανάπτυξη της υποξίας του εγκεφάλου, του αγγειακού σπασμού, ειδικά όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στην οξεία περίοδο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Επίσης, παρατηρούνται επιπλοκές όταν τα τοιχώματα των ανευρυσμάτων είναι κατεστραμμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροσπέρων διαπερνά τον τοίχο.

Η λιμοκτονία με οξυγόνο είναι χαρακτηριστική της πλήρους ή μερικής παρεμπόδισης του αγγείου που φέρει το ανεύρυσμα. Τώρα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο χώρος του σκάφους μπορεί να επεκταθεί και να ενισχυθεί τεχνητά για να εξασφαλιστεί η απαραίτητη ροή αίματος σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές.

Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανό αν το ανεύρυσμα είναι ένας γιγαντιαίος, βρίσκεται σε ένα δύσκολο στάδιο ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, εάν η ασθένεια δεν είχε χρόνο να πάει στο οξεικό στάδιο, η λειτουργία είναι άμεση. Οι μεμονωμένοι θάνατοι πιθανόν οφείλονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, τη λειτουργία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η κύρια και ριζική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου είναι χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάστασή του ως σύνολο, όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτή η προσέγγιση είναι επίσης σημαντική στην επιλογή της χειρουργικής θεραπείας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ρήξης του ανευρύσματος, για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

  • Αντιεμετικά και παυσίπονα. Είναι απαραίτητα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
  • Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το πιο σημαντικό είναι να εξασφαλιστεί ένα ορισμένο καθορισμένο όριο, πάνω από το οποίο η πίεση δεν θα αυξηθεί. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος, αιμορραγία.
  • Αντιεπιληπτικό φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούνται, δεδομένου ότι οι κρίσεις είναι πιθανό να συμβούν.
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι προετοιμασίες αποτρέπουν τον εγκεφαλικό σπασμό, σταθεροποιούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα έτσι ώστε το αίμα να μην σταματά την πρόσβαση σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που έχουν υποστεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Είναι βέλτιστο να συνδυαστεί συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, καθώς ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα χρειάζεται ακριβώς χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο της ρήξης και να αποτρέψει το θάνατο.

Πρόληψη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παράγοντα της κληρονομικής μετάδοσης της νόσου, προδιάθεση σε αυτήν. Η πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, στην ανίχνευση συμπτωμάτων, στην εξέταση, μετά την οποία απαιτείται αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου δίνουν αρκετά αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, διεξάγετε αγγειογραφία.

Ένα άτομο που ήδη υποψιάζεται την παρουσία αυτής της ασθένειας πρέπει να διατηρηθεί σε μια ειδική κατάσταση, όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε υπερβολική εργασία, αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη συνεχή σταθεροποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος και όχι υπερβολική. Πρέπει να ξεχνάμε τα άγχη, τις ανησυχίες, τα μάταια αδικήματα και τις αμφιβολίες, πρέπει να ζήσουμε στο παρόν και να απολαύσουμε κάθε μέρα.

Είναι σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι στο ελάχιστο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη ανίχνευση της πρωτογενούς προληπτικής αιμορραγίας. Αγνοήστε τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου δεν μπορεί - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.