Συμπτώματα και θεραπεία του ανευρύσματος της κεφαλής

Σκλήρυνση

Μερικές φορές σχηματίζεται ανάπτυξη στο αιμοφόρο αγγείο - γεμίζει γρήγορα με αίμα και μπορεί να σκάσει, γεγονός που αναπόφευκτα θα είναι θανατηφόρο. Αυτό το εγκεφαλικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου - μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει τις αρτηρίες που εντοπίζονται στη βάση του εγκεφάλου - αυτή η περιοχή ονομάζεται Willian κύκλος των γιατρών. Η περιοχή πιθανής βλάβης περιλαμβάνει τις καρωτιδικές αρτηρίες και τους κλάδους-κλειδιά τους. Η ρήξη ανευρύσματος συνεπάγεται αιμορραγία στην περιοχή του μυελού ή του υποαραχνοειδούς.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η υποαραχνοειδής αιμορραγία - το άτομο με το οποίο συνέβη, ζει θέμα ωρών.

Ταξινόμηση και ανάπτυξη της νόσου

Συχνά η ασθένεια περνά απαρατήρητη - ο ασθενής μπορεί να ζήσει για αρκετές δεκαετίες χωρίς να γνωρίζει την τρομερή διάγνωση. Το σενάριο ανάπτυξης ανευρύσματος έχει ως εξής:

  • εμφανίζονται παθολογίες της μυϊκής αγγειακής στιβάδας.
  • ελαστική εσωτερική μεμβράνη που έχει καταστραφεί.
  • οι ιστοί αρχίζουν να αναπτύσσονται και να απολέγονται (υπερπλασία του αρτηριακού κορμού).
  • οι αρτηριακές ίνες κολλαγόνου παραμορφώνονται.
  • αυξάνεται η ακαμψία (δυσκαμψία και υπερβολική τάση), οι τοίχοι γίνονται λεπτότεροι.

Η ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Με την ήττα διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους ασθένειας:

  • το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας (εσωτερική).
  • εγκεφαλική μεσαία αρτηρία.
  • πρόσθια συνδετική ή πρόσθια εγκεφαλική?
  • δοχεία του σπονδυλικού συστήματος,
  • πολλαπλά ανευρύσματα (πολλά αγγεία επηρεάζονται ταυτόχρονα).

Η ακριβής αναγνώριση της περιοχής της νόσου επηρεάζει τη στρατηγική θεραπείας. Επομένως, η διάγνωση του τύπου του ανευρύσματος είναι εξαιρετικά σημαντική. Η δομή των ανευρυσμάτων είναι επίσης διαφορετική - είναι γνωστή η μορφή της ατράκτου και οι σφαίρες. Οι τελευταίοι χωρίζονται σε πολυ-θάλαμο και σε ένα θάλαμο. Αυτοί οι σχηματισμοί ταξινομούνται σύμφωνα με το μέγεθος:

  • (μέγεθος μέχρι 3 mm).
  • κανονικό (ανώτερο όριο - 15 mm).
  • μεγάλο (16-25 mm);
  • γιγαντιαία (υπερβαίνει τα 25 χιλιοστά).

Το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζει τον κίνδυνο θραύσης του. Όσο μεγαλύτερη είναι η εκπαίδευση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ενός τραγικού αποτελέσματος. Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου έχει την ακόλουθη δομή:

Το ισχυρότερο (τριών στρωμάτων) τμήμα είναι ο λαιμός. Η μεμβράνη μεμβράνης του σώματος είναι υποανάπτυκτη - αυτή η περιοχή είναι λιγότερο ανθεκτική. Ο θόλος είναι ο πιο εύθραυστος τόπος (ένα λεπτό στρώμα, μια ανακάλυψη αναπόφευκτα προκύπτει).

Οι θανατηφόρες αλλαγές εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, οπότε η ασθένεια μπορεί να «κοιμάται» για χρόνια.

Αιτίες

Η αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων προκαλείται πάντα από ορισμένους παράγοντες. Στις αρτηριακές ίνες αυξάνεται το φορτίο - αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ανάπτυξης. Η γενετική πτυχή, όπως υποθέτουν οι επιστήμονες, διαδραματίζει ηγετικό ρόλο. Στις κληρονομικές παθολογίες που εκδηλώθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής περιλαμβάνονται:

  • μη φυσιολογικές κάμψεις, αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων.
  • συγγενείς ανωμαλίες των μυϊκών αρτηριακών κυττάρων (έλλειψη κολλαγόνου είναι ένα τυπικό παράδειγμα).
  • αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού.
  • ομαλοποίηση της αορτής.
  • αρτηριοφλεβικά ελαττώματα (φλεβικά και αρτηριακά πλέγματα).

Η ανεπάρκεια κολλαγόνου τύπου III οδηγεί σε λέπτυνση του αρτηριακού μυϊκού στρώματος - στη συνέχεια σχηματίζονται ανευρύσματα στη ζώνη των διακλαδώσεων (διακλαδώσεις). Υπάρχουν επίσης ασθένειες μη κληρονομικής φύσης και τραυματολογίας:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • μολυσματικές αλλοιώσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
  • αθηροσκλήρωση (οι πλάκες σχηματίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των αγγείων - οι αρτηρίες διαστέλλονται, παραμορφώνονται και καταρρέουν).
  • η έκθεση στην ακτινοβολία (η ραδιενεργή ακτινοβολία επηρεάζει τη δομή και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων - αυτό προκαλεί παθολογικές επεκτάσεις) ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • υπέρταση και υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος (ένας θρόμβος αίματος μπορεί να προκαλέσει αυτή την κατάσταση).
  • κύστεις εγκεφάλου και όγκους (οι αρτηρίες συμπιέζονται, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος).
  • παθολογία συνδετικού ιστού ·
  • τραυματίες ·
  • θρομβοεμβολισμός.

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι έχουν προδιάθεση για εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ρήξη ανευρύσματος καταγράφεται ετησίως σε 27.000 ασθενείς. Οι γυναίκες πάσχουν από τη νόσο πολύ συχνότερα από τους άνδρες και οι στατιστικές έδειξαν επίσης ότι οι ασθενείς ηλικίας 30-60 ετών κινδυνεύουν.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

  • Υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • εθισμός;
  • το κάπνισμα;
  • Αλκοολισμός.
  • παχυσαρκία ·
  • άγχος;
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
  • που ζουν σε ζώνες ακτινοβολίας.

Το ανεύρυσμα εξελίσσεται με παρατεταμένη έκθεση σε έναν ή περισσότερους από τους παρατιθέμενους παράγοντες. Το τοίχωμα της αρτηρίας χάνει βαθμιαία τη μηχανική αντοχή και ελαστικότητά του, τεντώνει και διογκώνει την κήλη, γεμίζοντας με αίμα.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικά των σημείων ανευρύσματος παρατηρούνται μόνο στο ένα τέταρτο των ασθενών. Μεταξύ των συμπτωμάτων, οι πονοκέφαλοι διαφόρων βαθμών έντασης είναι συχνότεροι - ημικρανία, συσπάσεις, πόνοι. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν - εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή του σκάφους. Τα βασικά συμπτώματα είναι:

  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • θολή όραση?
  • ζάλη;
  • φωτοφοβία ·
  • προβλήματα ακοής.
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • πονοκεφάλους;
  • μονομερή μούδιασμα του προσώπου και του σώματος.
  • διπλή όραση.

Συχνός πόνος στο κεφάλι

Η παροξυσμική ημικρανία ποικίλης έντασης είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα ανευρύσματος εγκεφάλου (συχνά το σύμπτωμα του πόνου επαναλαμβάνεται σε μια περιοχή).

Εάν η βασική αρτηρία υποστεί βλάβη, ο πόνος μπορεί να φλεγμονώσει στο μισό του κεφαλιού, εάν επηρεαστεί η οπίσθια αρτηρία, επηρεάζεται η ινιακή περιοχή και ο ναός. Υπάρχουν πιο συγκεκριμένα σημάδια ανευρύσματος:

  • στραβισμός;
  • σφυρίζοντας (και μάλλον σκληρό) θόρυβο στο αυτί?
  • μονόπλευρη απώλεια ακοής.
  • διεύρυνση των μαθητών.
  • πτώση (άνω βλεφάρου χαμηλωμένη);
  • Αδυναμία στα πόδια (εκδηλώνεται ξαφνικά).
  • οπτική εξασθένηση (παραμορφωμένα αντικείμενα γύρω από σπασίματα θολωτού πέπλου).
  • περιφερική φαγούρα του νεύρου του προσώπου.

Στη διαδικασία σχηματισμού του ανευρύσματος, η ενδοκρανιακή πίεση προκαλεί ενόχληση και οδηγεί στην επίδραση της "επέκτασης". Υπάρχουν περιπτώσεις μούδιασμα στην πληγείσα περιοχή - δεν ανησυχούν, αλλά πρέπει να είναι ανησυχητικές. Η ρήξη του ανευρύσματος προκαλεί έντονο πόνο, το οποίο, σύμφωνα με τους επιτρεπόμενους ασθενείς, δεν μπορεί να γίνει ανεκτό.

Παρουσιάζονται περιπτώσεις απώλειας συνείδησης ή προσωρινής θόλωσης - ο ασθενής χάνει τον χωρικό προσανατολισμό και δεν καταλαβαίνει την ουσία του τι συμβαίνει. Οι πόνοι σημάτων μπορούν να ανιχνευθούν σε μερικούς ασθενείς - ξεσπούν αρκετές ημέρες πριν από τη ρήξη. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το χάσμα συμβαίνει ξαφνικά - δεν έχουν χρόνο για να μεταφέρουν τον ασθενή στην κλινική, τόσο γρήγορα ο θάνατος έρχεται.

Το συμπέρασμα είναι απλό: εύρημα τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να σας σώσουν τη ζωή.

Διαγνωστικά

Η πιο δημοφιλής μέθοδος ανίχνευσης ανευρύσματος είναι η αγγειογραφία. Δυστυχώς, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς μια έγκαιρη διάγνωση - αυτό έχει καταστροφικές συνέπειες. Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων που ανιχνεύθηκαν και άλλες μεθόδους οργάνου. Ας τις περιγράψουμε εν συντομία.

  • Αγγειογραφία. Η εξέταση ακτίνων Χ διεξάγεται μετά την εισαγωγή των ειδικών σκευασμάτων στην αρτηρία. Η διαδικασία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των αγγείων, να ανιχνευθεί η παθολογία, η συστολή και η επέκταση. Ουσίες που "επισημαίνουν" την αρτηρία εισάγονται μέσω ενός ειδικού καθετήρα.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Παρέμβαση στο σώμα, αυτή η ανώδυνη μέθοδος δεν απαιτεί. Οι εικόνες ακτίνων Χ που λαμβάνονται φορτώνονται σε υπολογιστή - τα αρτηριακά προβλήματα αποκαλύπτονται μετά από ηλεκτρονική επεξεργασία πληροφοριών. Μέσω της CT ανίχνευσης, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν αιμορραγίες, μπλοκαρίσματα και στένωση. Το CT της πληροφορίας σε συνδυασμό με την αγγειογραφική έρευνα παρέχει μια ευρύτερη εικόνα του τι συμβαίνει.
  • Μαγνητική απεικόνιση. Ο ασθενής ακτινοβολείται με ειδικά κύματα, μετά τον οποίο εμφανίζεται μια τρισδιάστατη εικόνα των εγκεφαλικών αρτηριών σε οθόνη υπολογιστή. Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα απαραίτητο εργαλείο για τη διάγνωση ύποπτων όγκων και όλων των ειδών παθολογιών. Η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας διαρκεί πολύ και για ορισμένους ασθενείς συνδέεται με συναισθηματική δυσφορία, δεδομένου ότι αναγκάζονται να παραμείνουν σε περιορισμένο χώρο χωρίς κίνηση.
  • Διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνιστάται για ασθενείς με υποψία ασυνέχειας. Η σπονδυλική στήλη τρυπιέται με μια ειδική βελόνα. Το εξαγόμενο υγρό εξετάζεται για την παρουσία ακαθαρσιών αίματος - θα μπορούσαν να εισέλθουν στην κοιλότητα της στήλης μετά από αιμορραγία.

Συνέπειες

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία οδηγεί σε οίδημα του εγκεφάλου. Ο ιστός αντιδρά στην καταστροφή του αίματος, αναπτύσσεται νέκρωση, οι πληγείσες περιοχές παύουν να λειτουργούν. Σταδιακά, τα τμήματα του σώματος που είχαν προηγουμένως ελεγχθεί από τις πληγείσες περιοχές αρνούνται.

Μεταξύ άλλων επιπλοκών μπορεί να εντοπιστεί:

  • εγκεφαλικός αγγειόσπασμος;
  • επανεξέταση του ανευρύσματος.
  • εγκεφαλική ισχαιμία (καταγεγραμμένοι θάνατοι).
  • εσωτερικός υδροκεφαλός.
  • παράλυση, αδυναμία και κινητικές διαταραχές.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • δυσλειτουργία ομιλίας.
  • διαταραχές της συμπεριφοράς;
  • ψυχολογική και νοητική βλάβη ·
  • προβλήματα με ούρηση και απολέπιση.
  • σύνδρομο πόνου.
  • διαστρεβλωμένη αντίληψη της πραγματικότητας.
  • επιληψία;
  • ανεπανόρθωτη εγκεφαλική βλάβη.
  • κώμα.

Εξαιρετικά επικίνδυνες επιπλοκές περιλαμβάνουν αγγειόσπασμο. Αυτό το φαινόμενο συστέλλει τα αγγεία, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος αγγειόσπασμου αυξάνεται πολλές φορές σε περίοδο τριών εβδομάδων, αντικαθιστώντας την αιμορραγία.

Η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να επαναφέρετε τον έλεγχο της στένωσης των αρτηριών.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά «συμπεριφοράς» του ανευρύσματος και της πληγείσας περιοχής, καθώς και από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου έχει υψηλή πυκνότητα και μικρό μέγεθος και δεν υπάρχουν επιπλοκές, η περίπτωση μπορεί να περιορίζεται σε συντηρητική θεραπεία:

  • θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης.
  • διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης,
  • χρήση αποκλειστών διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη).
  • ξεκούραση στο κρεβάτι.

Το ανεύρυσμα, που ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, συνεπάγεται σταθερή θεραπευτική παρακολούθηση και επείγουσα παρέμβαση σε περίπτωση ρήξης. Η κατάσταση της παθολογίας πρέπει να αξιολογείται με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί ασθενείς ξοδεύουν ολόκληρη τη ζωή τους υπό την άμεση επίβλεψη των γιατρών και δεν συμβαίνει η θανατηφόρα ρήξη.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η λειτουργία εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αγγειακοί τοίχοι ενισχύονται, ενώ σε άλλες συνιστάται η αποκοπή. Εξετάστε με τη σειρά τους τους τύπους αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων.

  • Κοπή Αυτή είναι μια ανοικτή ενδοκρανιακή λειτουργία, που υποδηλώνει την απομόνωση του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος. Επίσης κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα αποστραγγίζεται και το αίμα απομακρύνεται εντός του υποαραχνοειδούς χώρου. Για μια επιτυχημένη λειτουργία απαιτείται ένα λειτουργικό μικροσκόπιο και μικροχειρουργικός εξοπλισμός. Αυτός ο τύπος παρέμβασης αναγνωρίζεται ως το πιο δύσκολο.
  • Ενίσχυση των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Η χειρουργική γάζα περιτυλίγεται γύρω από την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αυξημένη πιθανότητα αιμορραγίας, η οποία προβλέπεται στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Η πληγείσα περιοχή τερματίζεται τεχνητά από μικρο-πηνία. Η βατότητα των πλησιέστερων αγγείων διερευνάται διεξοδικά - η μέθοδος αγγειογραφίας σάς επιτρέπει να ελέγχετε την πορεία της επέμβασης. Η μέθοδος δεν προβλέπει το άνοιγμα του κρανίου, θεωρείται η ασφαλέστερη και χρησιμοποιείται από τους χειρουργούς στη Γερμανία.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές δεν πρέπει να αποκλειστούν - συμβαίνουν αρκετά συχνά. Οι δυσάρεστες συνέπειες που σχετίζονται με τους αγγειακούς σπασμούς και την ανάπτυξη της εγκεφαλικής υποξίας. Εάν το δοχείο εμποδίζεται (πλήρες ή μερικό), μπορεί να υπάρξει λιμοκτονία με οξυγόνο.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί στην περίπτωση του γιγαντιαίου ανευρύσματος. Εάν δεν έχει έρθει το στάδιο επιδείνωσης, η θνησιμότητα είναι ελάχιστη.

Μη χειρουργικές μέθοδοι

Αναφέραμε συντηρητική θεραπεία, αλλά δεν αναφερόμαστε σε αυτό λεπτομερώς. Το κλειδί για την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι η συνεχής ιατρική παρακολούθηση και μια αυστηρά ατομική προσέγγιση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της νόσου μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Σταθεροποιητές πίεσης αίματος. Η αύξηση της πίεσης προκαλεί ρήξη του ανευρύσματος, επομένως είναι αναγκαία η τοποθέτησή του σε ένα ορισμένο επίπεδο.
  2. Παυσίπονα και αντιεμετικά φάρμακα (ανακουφίζουν σημαντικά την πάθηση του ασθενούς).
  3. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Σταθεροποιήστε τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος και αποφύγετε την εμφάνιση εγκεφαλικού σπασμού.
  4. Τα αντισπασμωδικά (όπως θυμόμαστε, οι κράμπες είναι επίσης επικίνδυνες).

Πρόληψη

Αποκλείεται πλήρως η πιθανότητα της νόσου είναι αδύνατη. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο στο ελάχιστο, αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητές σας. Το προληπτικό συγκρότημα έχει ως εξής:

  • ενεργό τρόπο ζωής
  • Απόρριψη εθισμών (αλκοόλ, κάπνισμα, αλκοόλ).
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις ·
  • χωρίς τραύματα στο κεφάλι (πρέπει να αποφεύγονται προσεκτικά).

Ο ακρογωνιαίος λίθος της πρόληψης είναι έγκαιρη διάγνωση. Αυτό αφορά κυρίως ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση. Στην παραμικρή υποψία ανευρύσματος, αξίζει αμέσως να πάτε στην κλινική.

Οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγεται το στρες σε μια τέτοια κατάσταση, να μην υπερχειλίζει, αποφεύγοντας την υπερδιέγερση και διατηρώντας ένα σταθερό συναισθηματικό επίπεδο.

Αμφισβητήστε, μάταιες αδικίες και συναισθήματα, απολαύστε την ημέρα και σταματήστε να έρχεστε σε σύγκρουση με τους αγαπημένους σας. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση τακτικά. Τα ύποπτα συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται - μια πρόσθετη εξέταση δεν βλάπτει κανέναν. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη βοήθεια είναι το κλειδί για την υγεία σας.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε στο τοπικό νοσοκομείο, όπου δύο ημέρες αργότερα, χωρίς ανάκτηση των αισθήσεων, πέθανε... Πέθανε εξαιτίας της ρήξης ενός ανευρύσματος στον εγκέφαλο.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Γνωρίζω αυτό όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και απολύθηκαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, αλλά η ρήξη του ανευρύσματος είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος, με αποτέλεσμα το αίμα να εισέρχεται στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό (αυτό ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος, ειδικά εκείνοι που έχουν πολύ μικρό μέγεθος, δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, ένα ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

Άλλες αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν τραυματισμό στο κεφάλι ή τραυματισμό, υψηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις, οίδημα, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσο που συνοδεύεται από εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και: κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πιο κοινή μορφή του ανευρύσματος εγκεφάλου (επίσης γνωστή ως ανευρυσμάτων «μούρο», λόγω της ομοιότητα με μούρα, που κρέμονται από το στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες του εγκεφάλου μιας βάσης. Το κυστώδες ανευρύσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί για μια ακόμη φορά με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανευρύσματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χάσμα που οδηγεί σε υπαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία μέσα στην κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ των κρανιακών οστών και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, έως ότου φθάσουν σε μεγάλο μέγεθος ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένες κόρες και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως «το χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους», το οποίο, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα της ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις - κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Το ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα μπορεί να αποκαλύψει πόσο στενεύουν ή καταστρέφουν τις αρτηρίες ή τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του κεφαλιού ή του αυχένα και μπορούν να αναγνωρίσουν αλλαγές στην αρτηρία ή τη φλέβα, συμπεριλαμβανομένου του αδύναμου σημείου, δηλαδή του ανευρύσματος.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρήγμα ανευρύσματος, για να προσδιοριστεί εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ρήξης. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας (αγγειογραφία CT), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων προκειμένου να ξεκινήσουν εντατική σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του ανευρύσματος, η πιθανότητα θραύσης, η ηλικία του ατόμου, η κατάσταση της υγείας του, το ιστορικό της νόσου, η κληρονομικότητα και ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία επηρεάζουν την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του ανευρύσματος.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανευρύσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν θα χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και την επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια περιορισμένη τοπική επέκταση ενός ή περισσοτέρων ενδοεγκεφαλικών αγγείων, που χαρακτηρίζεται από μια ταχεία προοδευτική αύξηση του μεγέθους και μια τάση σχηματισμού των ενδοαυλικών θρομβωτικών στρωμάτων.

Όταν ένα άτομο έχει τοπική επέκταση του φλεβικού αγγείου, συνοδεύεται από εξασθενημένη εγκεφαλική παροχή αίματος και εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, παραισθησία, αυξημένη σπαστική ετοιμότητα και μειωμένη κινητική λειτουργία, καθιερώνεται η διάγνωση του αρτηριοφλεβικού ανευρύσματος. Κάτω από το αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα, εξετάζεται μια τοπική προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου αρτηριακού τύπου σφαιρικού ή ατράκτου.

Η ανευρυσματική διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία έχει διαρρήξει ή διαχωρίσει τα τοιχώματα των αγγείων, είναι η συνηθέστερη αιτία σχηματισμού σημείων υποαραχνοειδούς αιμορραγίας μη τραυματικού χαρακτήρα.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σε μια κατάσταση όπου ένα παιδί έχει μια μη φυσιολογική δομή ή θέση του αγγειακού τοιχώματος, αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες (αορτική σύσπαση, αρτηριοφλεβική δυσπλασία). Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων της συγγενούς γένεσης διακρίνονται από μια ευνοϊκή πορεία και χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή ρήξης και διαχωρισμού της ανευρυσματικής επέκτασης. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η έμφυτη φύση του εγκεφαλικού ανευρύσματος προκαλείται συχνότερα από τον γενετικό προσδιορισμό.

Η επίκτητη μορφή του εγκεφαλικού ανευρύσματος σχηματίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο μιας τραυματικής βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, η οποία συμβαίνει σε σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι. Επιπλέον, η αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανευρυσματικών επεκτάσεων αγγειακού τοιχώματος.

Στη νευρολογική πρακτική χρησιμοποιείται ξεχωριστή νοσολογική μορφή εγκεφαλικού ανευρύσματος που ονομάζεται «μυκοτικό», η βάση της οποίας βασίζεται στην ήττα του αγγειακού τοιχώματος με μολυσματικά έμβολα. Εκτός από τις άμεσες τραυματικές επιδράσεις στο αγγειακό τοίχωμα, οι αιμοδυναμικές διαταραχές με τη μορφή της συστηματικής αρτηριακής υπέρτασης και της ανωμαλίας της ροής αίματος έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη του ανευρύσματος.

Οι παράγοντες προδιαθέσεως που δεν προκαλούν ανεξάρτητα τον σχηματισμό ανευρύσματος, αλλά συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμοδυναμικών ενδοσωματικών διαταραχών περιλαμβάνουν συστηματική αύξηση των δεικτών πίεσης αίματος καθώς και αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου υπό την επίδραση της νικοτίνης κατά τη διάρκεια παρατεταμένου καπνίσματος.

Η παθογένεση της εξέλιξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υποανάπτυξης ή μηχανικής βλάβης σε ένα ή όλα τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος και εκδηλώνει δυστροφικές αλλαγές, αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος στην προσβεβλημένη περιοχή. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, δημιουργούνται συνθήκες για την τοπική προεξοχή, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της υψηλής κυκλοφορικής πίεσης και δεδομένου ότι η κλίση της πίεσης είναι μέγιστη στην προβολή της διακλάδωσης των αγγείων, αυτό το τμήμα του αγγείου επηρεάζεται συχνότερα.

Παρά το γεγονός ότι η ανευρυσματική επέκταση μπορεί να σχηματιστεί πρακτικά σε οποιοδήποτε μέρος του αγγειακού τοιχώματος, ένας αγαπημένος εντοπισμός αυτής της παθολογίας είναι ο τόπος της αγγειακής διακλάδωσης, δηλαδή η περιοχή όπου τα μεγαλύτερα αγγεία διαιρούνται σε μικρούς κλάδους.

Επί του παρόντος, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης εγκεφαλικού ανευρύσματος και αυτή η τάση εξηγείται από τη χρήση προηγμένων ακριβών τεχνικών απεικόνισης που καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη επαλήθευση της διάγνωσης ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων εκδηλώσεων, καθώς και τη φύση της εξέλιξης της νόσου, χωρίζεται η αποπληξιακή και ογκολογική παραλλαγή του μαθήματος. Ένα νεοπλασματικό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική αύξηση του μεγέθους της ανευρυσματικής επέκτασης, μερικές φορές σε γιγαντιαία μεγέθη. Οι κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης συμπίεσης του ανευρύσματος σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου. Το ογκώδες ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων σχεδόν σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων προκαλεί την ανάπτυξη εκδηλώσεων ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Τα ανευρύσματα, εντοπισμένα στον σπηλαιώδη κόλπο, για την επίτευξη μεγάλων μεγεθών, προκαλούν την ανάπτυξη οφθαλμολογικών διαταραχών και βλάβης στο νεύρο του τριδύμου με έντονο πόνο και μειωμένη ευαισθησία. Με μια παρατεταμένη πορεία ανευρύσματος όγκου, μπορούν να αναπτυχθούν καταστροφικές οστικές μεταβολές στο κρανίο, αναγνωρισμένες με ακτίνες Χ. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση ανευρύσματος που εντοπίζεται στον σπηλαιώδη κόλπο, η ανάπτυξη της ενδοκρανιακής αιμορραγίας είναι αδύνατη, ακόμη και όταν σπάσει, λόγω της εξωδρóμου θέσης τους.

Ένα ειδικό σύμπτωμα που συνοδεύει την πορεία του ανευρύσματος, το οποίο εντοπίζεται στην προβολή της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας με τον εντοπισμό του στο υπερκλινικό τμήμα, είναι επιλεκτική βλάβη του οφθαλμοτομικού νεύρου, η οποία εκδηλώνεται σε εμφανές σύνδρομο πόνου στην προβολή της τροχιακής περιοχής.

Με τον εντοπισμό της ανευρυσματικής επέκτασης στην προεξοχή του πρόσθιου κλάδου της εγκεφαλικής αρτηρίας αναπτύσσονται σοβαρές ψυχο-νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή παρησίας, διαταραχών ομιλίας και όλων των τύπων ευαισθησίας. Ο εντοπισμός του ανευρύσματος στην περιοχή των αρτηριών του σπονδυλικού τμήματος εκδηλώνεται με τη μορφή της ανάπτυξης της δυσαρθρίας, της δυσφαγίας, του νυσταγμού, της αταξίας και των εναλλασσόμενων συνδρόμων. Σε μια κατάσταση όπου ένας ασθενής έχει αναπτύξει πολλαπλές ανευρυσματικές επεκτάσεις στα αγγεία του εγκεφάλου, η ειδικότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το πού προέκυψε η ρήξη των αγγειακών τοιχωμάτων.

Όταν διαρρηγνύεται το ανεύρυσμα, παρατηρείται μια αστραπιαία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων, στη δομή της οποίας επικρατεί το σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο αρχικά είναι περιορισμένο σύμφωνα με την προβολή της θέσης του ανευρύσματος και αργότερα γίνεται συνηθισμένο. Σημάδια που υποδεικνύουν την ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας ως επιπλοκή της ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι ναυτία και επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμέτου που δεν έχουν καμία σχέση με την πρόσληψη τροφής, την εμφάνιση θετικών μηνιγγικών συμπτωμάτων και το άκαμπτο λαιμό, την τάση αύξησης της σπασμικής ετοιμότητας.

Ένας χαρακτηριστικός «κλινικός σύντροφος» ενός ρηγματωμένου ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι η εξασθένηση της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας από μια βραχυπρόθεσμη συγκοπή έως κώμα. Πολλοί ασθενείς πριν από την εμφάνιση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας λόγω ρήξης του ανευρύσματος του εγκεφαλικού αγγείου, αισθάνονται παρατεταμένο διάχυτο πόνο από πονηρή φύση στο κεφάλι.

Λόγω του γεγονότος ότι όταν το αγγειακό τοίχωμα θραύεται στην προεξοχή του ανευρύσματος παρατηρείται αντισταθμιστικός σπασμός των αρτηριών στην προεξοχή της πληγείσας περιοχής, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο είναι τουλάχιστον το 60% των περιπτώσεων. Σε μια κατάσταση όπου η ρήξη του ανευρύσματος δεν προκαλεί υποαραχνοειδή, αλλά ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, που καθιστούν την κατάσταση του ασθενούς πολύ χειρότερη και μπορεί να είναι θανατηφόρα, θα έρχονται στο προσκήνιο ως κλινικές εκδηλώσεις.

Κατά τη χρήση διάφορων τεχνικών απεικόνισης με όργανα, ιδιαίτερα αγγειογραφίας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο το μέγεθος αλλά και η παθολογική μορφή του ανευρύσματος (σφαιρικό, πλευρικό, σχήμα ατράκτου). Η πιο συνηθισμένη παθολογική παραλλαγή του ανευρύσματος είναι η αγγειακή, η οποία έχει στρογγυλεμένο σχήμα και στενό λαιμό, με την οποία συνδέεται με το κύριο αγγείο. Η πλευρική παραλλαγή του ανευρύσματος απεικονίζεται ως διογκωτική μορφή όγκου του αγγειακού τοιχώματος και το σχήματος ατράκτου είναι μια τοπική επέκταση του αγγείου.

Οποιαδήποτε από τις παθολογικές παραλλαγές του ανευρύσματος εξίσου συχνά γίνεται η αιτία της ρήξης και ανάπτυξης ενδοεγκεφαλικής ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, επομένως το θεμελιώδες κριτήριο είναι να προσδιοριστεί όχι το σχήμα αλλά το μέγεθος του ανευρύσματος. Το κρίσιμο μέγεθος του ανευρύσματος είναι να φθάσει τα 25 mm, γεγονός που αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε μια κατάσταση όπου ένα άτομο έχει αντενδείξεις στη χρήση της αγγειογραφίας, ως η πιο αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης ανευρύσματος, θα πρέπει να χρησιμοποιείται απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό.

Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει όλα τα κλινικά συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος ενός εγκεφαλικού αγγείου, είναι απαραίτητο να αναλυθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για την παρουσία αίματος, που είναι ο κύριος διαγνωστικός δείκτης της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Εάν εντοπιστεί κάποια παθολογική παραλλαγή του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, πρωταρχικό καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να καθορίσει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς και την ποσότητα της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ανίχνευσης ανευρύσματος δεν απαιτούν τη χρήση ειδικής θεραπείας και χρειάζονται μόνο δυναμική παρατήρηση οργάνου. Ωστόσο, υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για τη χρήση επείγουσας χειρουργικής θεραπείας με αποκοπή ή εμβολισμό και τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων και ανάπτυξη σημείων υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα από τα λειτουργικά οφέλη πρέπει να εφαρμοστεί το αργότερο 72 ώρες από τη στιγμή της ρήξης.

Οι ασθενείς με σοβαρό εγκεφαλικό ανεύρυσμα, με σημεία βαθιάς εξασθένησης της συνείδησης, δεν υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία, αλλά χρειάζονται προηγούμενη ιατρική διόρθωση νευρολογικών διαταραχών. Και όμως, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για την κοιλιακή αποστράγγιση του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από απόφραξη του ανευρυσματικού αγγείου, είναι χειρουργική και για μαζική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, προτιμάται η χρήση μικρο-σπειρών αντί κλιπ.

Η δυναμική παρατήρηση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου περιλαμβάνει ένα προγραμματισμένο ετήσιο πέρασμα της οργανικής εξέτασης, το οποίο δεν θα πρέπει να σημειώνει σημαντική αύξηση των παραμέτρων του ανευρύσματος. Χειρουργική θεραπεία συνιστάται να συστήνετε σε ασθενείς στους οποίους το ανεύρυσμα είναι σημαντικά μεγάλο σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα.

Η συμπτωματική συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιεμετικών (Reglan σε ημερήσια δόση των 30 mg), αντιυπερτασικά φάρμακα (Enalapril σε δόση 10 mg), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Phenigidine 10 mg ημερησίως από το στόμα). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση των αιμοδυναμικών διαταραχών, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ανευρύσματος.

Λειτουργία εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος

Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της ανευρυσματικής επέκτασης του εγκεφαλικού αγγείου μπορεί να γίνει μόνο σε εξειδικευμένο νευροχειρουργικό τμήμα. Η επιχειρησιακή πρόσβαση σε αυτή την κατάσταση είναι η κρανιοτομή που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η άμεση χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων κατά την προβολή του ανευρύσματος μέσω της οπής διατήρησης στην κρανιακή κοιλότητα. Η μέθοδος αποκοπής του ανευρύσματος συνεπάγεται την επιβολή ενός μόνιμου κλιπ, κατασκευασμένου από υλικό μη μαγνητικής φύσεως, στο λαιμό του ανευρύσματος, διακόπτοντας έτσι τη ροή του αίματος στον αυλό του. Σε μια κατάσταση όπου δεν είναι δυνατόν να απομονώσουμε αξιόπιστα τον αυχένα του ανευρύσματος, η επικάλυψη του κλιπ πραγματοποιείται στο αγγείο πριν και μετά την ανευρυσματική επέκταση. Επιπρόσθετα, οι δυνατότητες των μικροχειρουργικών τεχνικών επιτρέπουν τον αποκλεισμό του ανευρύσματος και την αναστόμωση μεταξύ των αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποκοπή του ανευρύσματος συνδυάζεται με την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος με τη βοήθεια ειδικής ιατρικής γάζας, αλλά αυτό το εγχειρίδιο λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιμορραγίας στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, γεγονός που περιορίζει τη χρήση του.

Η διαφορά στην ενδοαγγειακή εμβολή, ως μικροχειρουργική παρέμβαση, είναι ότι για να την πραγματοποιήσει δεν υπάρχει ανάγκη να εισαχθεί ο ασθενής σε γενική αναισθησία και μόνο η χρήση των ηρεμιστικών είναι επαρκής, αφού κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης υπάρχει ανάγκη να εκτιμηθεί η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς. Η εμβολισμός πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα τροποποιημένο δοχείο υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο της αγγειογραφίας που ακολουθείται από την εισαγωγή μικροσπέρων στο ανεύρυσμα, διακόπτοντας έτσι το αλλοιωμένο τμήμα του αγγείου από τη γενική ροή αίματος. Όπως και για οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση, υπάρχει ένα συγκεκριμένο πεδίο εμβολισμού: η διάμετρος του αυχένα της ανευρυσματικής διαστολής, που δεν υπερβαίνει τα 4 mm, η υποαραχνοειδής αιμορραγία στην οξεία περίοδο με σοβαρές χρόνιες ασθένειες που υπάρχουν στον ασθενή, οι οποίες περιορίζουν τη χρήση της άμεσης χειρουργικής επέμβασης.

Ο περιοριστικός παράγοντας σε σχέση με τη χρήση της κλασικής ενδοαγγειακής εμβολής του ανευρύσματος είναι η υπερβολική ελικοειδής ικανότητα του αγγείου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εισαγωγή ενός καθετήρα. Σε αυτή την κατάσταση, οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν πρόσθετα χρήματα με τη μορφή ενδοκρανιακού στεντ ή μπαλονιού, το οποίο επιτρέπει την επέκταση του αυλού του αγγείου και τη διευκόλυνση της κίνησης του καθετήρα.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο μετά την εφαρμογή της ενδοαγγειακής εμβολής, μπορεί να αναπτυχθεί υποτροπιάζον εγκεφαλικό ανεύρυσμα, που προκαλείται από τη συμπίεση του μικροσπέρματος στο ανεύρυσμα με υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην εκ νέου αποτύπωση του ανευρύσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να επαναδιαγνωστεί εγκεφαλικό ανεύρυσμα με την περαιτέρω απόφαση του θέματος και την εφαρμογή μιας άλλης διαδικασίας εμβολισμού.

Για να αποφευχθεί πιθανή ανασύνθεση του ανευρύσματος στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται σήμερα μικροσπέρια, εμποτισμένα με μια ειδική ουσία που σχηματίζει τη μάζα κολλαγόνου κατά την επαφή με το αγγειακό ενδοθήλιο το οποίο εξασφαλίζει σφικτό κλείσιμο του αυλού του ανευρύσματος.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος εξαρτάται κυρίως από τις μετρικές παραμέτρους της επέκτασης του αγγείου. Έτσι, το μικρό μέγεθος του ανευρύσματος σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγιών, ενώ το μεγάλο ανεύρυσμα θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής παθολογική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και η επιτυχής απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος στην πρώιμη και όψιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η επανεμφάνιση της νόσου ή η αιμορραγία. Πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες της τακτικής της διαχείρισης ασθενών με μη εκραγέντα εγκεφαλικά ανευρύσματα επιβεβαίωσαν την έλλειψη εξειδίκευσης της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς που δεν έχουν σημάδια ρήξης λόγω του υψηλού ποσοστού επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ακόμη και μια τέτοια μη επεμβατική χειραγώγηση όπως η ενδοαγγειακή εμβολή συνδέεται με την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών στον ασθενή, ειδικά σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής της (αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης, διάτρηση του αγγειακού τοιχώματος, θρομβοεμβολή). Ωστόσο, το πιο επικίνδυνο είναι η ενδοεγχειρητική ρήξη του ίδιου του ανευρύσματος κατά τη στιγμή της εισαγωγής του καθετήρα ή της εγκατάστασης του μικροσπέρματος, η οποία σε 40% προκαλεί ένα λεπτομερές αποτέλεσμα.

Η αποκατάσταση μετά το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές ημέρες εάν χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος εμβολισμού, μετά την οποία ο ασθενής έχει πλήρη ανάκτηση της ικανότητας εργασίας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης του ανευρύσματος, ωστόσο, με το υπάρχον εγκεφαλικό ανεύρυσμα, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Με την παρουσία ή την υποψία της εξέλιξης ενός ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων πρέπει αμέσως να ζητήσει συμβουλές από τέτοιους ειδικούς ως νευροπαθολόγος, νευροχειρουργός.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα - συμπτώματα, θεραπεία και μέτρα πρόληψης

Η ανθρώπινη ζωή γεμίζει με αρνητικούς παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα του. Οι επιβλαβείς συνήθειες, η επικίνδυνη εργασία, η επιτρεπτή στάση απέναντι στην υγεία αυξάνουν τον κίνδυνο τυχόν επικίνδυνων ασθενειών, για παράδειγμα, ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων.

Περιγραφή της ασθένειας, επικράτηση, στατιστικά στοιχεία

Το αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια "προεξοχή", η επέκταση του τοιχώματος της κυκλοφορικής αρτηρίας λόγω της αραίωσης ή της έκτασης, με αποτέλεσμα ένα "ανευρυστικό σάκο", το οποίο, αυξανόμενο σε μέγεθος, θα ασκήσει πίεση στους παρακείμενους ιστούς. Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται στο 5% του πληθυσμού - μερικοί από τους άρρωστους δεν γνωρίζουν καν την παρουσία του.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στην εποχή μας, οι επιστήμονες δεν έχουν πάρει μια ενιαία θεωρία της εμφάνισης του ανευρύσματος. Πιστεύεται ότι συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • κληρονομικότητα - συγγενείς διαταραχές στον μυϊκό ιστό της αρτηρίας.
  • βλάβη πλοίου ·
  • εμβολή που παρεμβαίνει στην κανονική διαδικασία ροής αίματος.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • αθηροσκλήρωση;
  • Υαλίνωση - αραίωση του τοιχώματος του καναλιού του αίματος.
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η εμφάνιση του ανευρύσματος επιδεινώνεται, οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο της ρήξης:

  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • το κάπνισμα;
  • γήρας (60 έτη) ·
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αθηροσκλήρωση;
  • αναπνευστικές ασθένειες.

Τύποι, μορφές και στάδια

Τα ανευρύσματα έρχονται με τις ακόλουθες μορφές:

  • Bagual - ο πιο συνηθισμένος τύπος, σε εμφάνιση μοιάζει με μια μικρή σακούλα αίματος, η οποία βρίσκεται στην αρτηρία ή στην περιοχή των διακλαδισμένων αγγείων. Ονομάζεται επίσης "μούρο". Συχνά εμφανίζεται στους ηλικιωμένους.
  • Το Fusiform είναι η επέκταση του τοιχώματος ή της αρτηρίας του αγγείου.
  • Πλευρά - όπως ένας όγκος στο πλευρικό τοίχωμα του κυκλοφορικού καναλιού.

Επίσης, τα είδη των ανευρυσμάτων ταξινομούνται κατά τοποθεσία (ανάλογα με το όνομα της αρτηρίας) και κατά μέγεθος:

  • miliary - το μέγεθός τους είναι έως 3 mm.
  • κοινή - από 4 έως 15 mm.
  • μεγάλη - από 16 έως 25 mm.
  • γιγαντιαία - περισσότερο από 25 mm.

Περιγραφή της νόσου:

  1. Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει με τη σταδιακή αραίωση του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου ή της αρτηρίας.
  2. Μετά από λίγο καιρό, σχηματίζεται μια σακούλα αίματος στο σημείο του αραιωμένου τοιχώματος, το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα ιστό.
  3. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η διόγκωση μπορεί να εκραγεί και θα λάβει χώρα εγκεφαλική αιμορραγία.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων τελειώνει μερικές φορές με ρήξη του ανευρύσματος σάκου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία τελειώνει είτε με το θάνατο ενός ατόμου είτε με αναπηρία σε ένα ή άλλο βαθμό.

Μόνο το 25% των ατόμων με ρήξη ανευρύσματος θα αντιμετωπίσει χωρίς σοβαρά προβλήματα υγείας.

Το ανευρύσμα δεν μπορεί να διασπαστεί - θα αυξηθεί και, αφού φθάσει σε μεγάλο μέγεθος, θα συμπιέσει τους ιστούς που τον περιβάλλουν και θα εκδηλωθεί ως όγκος προκαλώντας πονοκεφάλους ή οποιαδήποτε νευρολογική βλάβη.

Άλλες επιπλοκές:

Διαβάστε περισσότερα για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής και τους παράγοντες κινδύνου για αυτή την ασθένεια.

Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Συνήθως, η εξέλιξη της ασθένειας είναι ασυμπτωματική, αν και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοποθεσία και τον βαθμό ανάπτυξής της. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να είναι:

  • απροσδόκητους πονοκεφάλους.
  • πόνος στο μάτι, θολή όραση.
  • φωτοφοβία και ευαισθησία στους δυνατούς ήχους.
  • αδυναμία και ναυτία.
  • μούδιασμα των μυών του προσώπου.
  • απώλεια συνείδησης

Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρυστικού σάκου:

  • ναυτία και έμετο.
  • αφόρητη κεφαλαλγία?
  • φωτοφοβία ·
  • πανικός, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ενός ατόμου.
  • απώλεια συνείδησης.
  • κώμα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασθένεια σε αυτό το βίντεο:

Ποιος γιατρός πρέπει να έρθω σε επαφή;

Στα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία ή την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος εγκεφάλου, επικοινωνήστε με έναν ειδικό - νευροχειρουργό ή νευρολόγο. Η κατεύθυνση προς αυτούς εκδίδεται από τον θεραπευτή. Ένας νευρολόγος θα συνταγογραφήσει εξετάσεις και εξετάσεις.

Διαγνωστικά

Συνήθως, ένα άτομο δεν υποψιάζεται ότι ωριμάζει μια «ωρολογιακή βόμβα» στο κεφάλι του - η παρουσία του ανευρύσματος διαπιστώνεται είτε κατά τη διάρκεια τυχαίων εξετάσεων είτε όταν σπάει. Οι έρευνες είναι μια σύνθετη διαδικασία που αποτελείται από διάφορους τύπους έρευνας: φυσικές και ιατρικές μεθόδους απεικόνισης. Διαφορετική διάγνωση γίνεται για να αποκλείσει έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της παθολογίας, εκτελούνται οι ακόλουθες φυσικές εξετάσεις:

  1. Auscultation - μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα φωνοενδοσκόπιο, με σκοπό την ακρόαση του θορύβου στο σώμα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθολογικό θόρυβο στο επίπεδο του κυκλοφορικού συστήματος.
  2. Μέτρηση της πίεσης - βοηθά να υποδείξουμε την αιτία του ανευρύσματος.
  3. Νευρολογική εξέταση - βοηθά στον προσδιορισμό των παθολογικών αντανακλαστικών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια διαταραχών στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεξήγαγε επίσης μια δοκιμή της κινητικής δραστηριότητας.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί με μεθόδους ιατρικής απεικόνισης:

  1. Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ και θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση των διαστολικών αγγείων και των συμπιεσμένων περιοχών του ιστού του εγκεφάλου, σημεία αιμορραγίας. Η CT μπορεί ακόμη και να αποκαλύψει τους αρχικούς παθολογικούς σχηματισμούς.
  2. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και μαγνητική ακτινοβολία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την προεξοχή των τοιχωμάτων της κυκλοφορίας του αίματος και τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, την παρουσία αιμορραγίας. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, ο γιατρός θα λάβει λεπτομερείς και ακριβείς εικόνες του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου.
  3. Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος όταν μια ειδική ουσία εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου, η οποία είναι σαφώς ορατή κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας ή CT ανίχνευσης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον βαθμό απόφραξης των αρτηριών και τη θέση των ανευρυσμάτων, αποκαλύπτει τον τόπο του εγκεφάλου με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.
  4. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε περιοχές μειωμένης ή ενισχυμένης κυκλοφορίας του αίματος. Το PET διεξάγεται καταγράφοντας την ακτινοβολία που εμφανίζεται λόγω του φαρμάκου που εισάγεται στο σώμα.
  5. Οσφυϊκή παρακέντηση - παρακέντηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επιτρέποντάς σας να πάρετε το νωτιαίο υγρό. Εάν έχει σημειωθεί διάσπαση ανευρύσματος, τότε θα υπάρχουν ίχνη αίματος σε αυτό το υγρό.

Και για τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος αορτής και τον κίνδυνο του, θα βρείτε πολλές σημαντικές λεπτομέρειες σε ένα άλλο άρθρο.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα βρίσκεται σε ασθενείς, τίθεται το ερώτημα - πρέπει να αντιμετωπιστεί και πώς; Αν το ανεύρυσμα δεν έχει σπάσει, τότε ο ίδιος ο ίδιος θα αποφασίσει για τη θεραπεία. Η θεραπεία ενός αιφνιδιαστικού ανευρύσματος εγκεφάλου γίνεται χειρουργικά - με αποκοπή ή ενδοαγγειακή απόφραξη.

Η περικοπή είναι μία από τις πιο δύσκολες διαδικασίες. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια του trepanation του κρανίου, το άνοιγμα της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου και ολοκληρώνεται με την αποκοπή (σβήνοντας τον σάκο αίματος με το κλιπ) του ανευρύσματος και την απομάκρυνση του χυμένου αίματος.

Το ανευρύσμα καθώς αποκλείεται από το κυκλοφορικό σύστημα, ενώ διατηρείται η βατότητα του αγγείου. Η κοιλότητα του ανευρύσματος σταματά σταδιακά και αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της λειτουργίας είναι η δυσκολία πρόσβασης στα βαθύτερα τμήματα του εγκεφάλου.

Η ενδοαγγειακή απόφραξη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός απομακρυσμένου δοχείου και την προώθηση του στο ανεύρυσμα. Μια μεταλλική έλικα εισάγεται στην κοιλότητα του σάκου, γεγονός που προκαλεί το θάνατο του ανευρύσματος. Ένα καθοριστικό πλεονέκτημα της λειτουργίας είναι η απουσία της ανάγκης για κρανιοτομία και η δυνατότητα πρόσβασης σε βαθιά σκάφη.

Πώς γίνεται η λειτουργία κατά την αποκοπή του εγκεφαλικού ανευρύσματος που μπορείτε να δείτε στο βίντεο: