Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, σημεία, συνέπειες, λειτουργία

Επιληψία

Μεταξύ εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να θεωρηθεί ως το πιο επικίνδυνο. Λόγω αλλαγής στη δομή του αγγείου, χάνει την ελαστικότητά του, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να προκύψει ρήξη με αιμορραγία στην υποαραχνοειδή περιοχή ή στην ουσία του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, θάνατο. Το νεόπλασμα στο αγγείο γεμίζεται βαθμιαία με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εκτός από τη ρήξη του ανευρύσματος, το γεγονός της παραμόρφωσης του αγγείου αποτελεί επίσης κίνδυνο. Η κυρτή περιοχή μπορεί να πιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, τα νεύρα.

Το ανεύρυσμα έχει μια ιδιόμορφη δομή, η οποία καθορίζει τον υψηλό κίνδυνο ρήξης του. Η φυσική δομή των τριών στρωμάτων της αρτηρίας διατηρείται μόνο στο λαιμό του σχηματισμού, αυτό το τμήμα είναι το πιο ανθεκτικό. Στα τοιχώματα του σώματος της εκπαίδευσης, η ελαστική μεμβράνη έχει ήδη σπάσει, υπάρχει έλλειψη μυϊκού στρώματος. Το πιο αραιωμένο τμήμα του ανευρύσματος είναι ο θόλος που σχηματίζεται από το εσωτερικό του σκάφους. Εδώ σπάει, προκαλώντας αιμορραγία.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: τύποι

Διαφορές ανευρύσματος εγκεφάλου σε σχήμα, μέγεθος, τύπο. Οι σχηματισμοί μπορούν να είναι σχήματος ατράκτου, δορυφορικής, πλευρικής, αποτελούνται από διάφορους θαλάμους και έναν. Ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου σχηματίζεται μετά την επέκταση ενός ορισμένου τμήματος του τοιχώματος του αγγείου. Για το πλευρικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του στο τοίχωμα του αγγείου.

Οι γιγάντιοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως στην περιοχή της διακλάδωσης, στην καρωτιδική αρτηρία που διέρχεται από τον σπηλαιώδη κόλπο και φτάνουν τα 25 mm. Η μικρή εκπαίδευση έχει μέγεθος έως 3 mm. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά με το αυξανόμενο μέγεθος του ανευρύσματος.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου: αρτηριακές και αρτηριοφλεβικές.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Όταν τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων διογκώνονται σαν σφαίρα ή σακούλα - αυτό είναι το αρτηριακό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η θέση αυτών των σχηματισμών γίνεται ο κύκλος του Willis στη βάση του κρανίου. Είναι εκεί που οι αρτηρίες είναι διακλαδισμένες στο μέγιστο. Υπάρχουν πολλαπλοί, απλοί, γιγαντιαίοι, μικροί σχηματισμοί.

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Όταν τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου είναι διασταλμένα και σχηματίζουν μπερδέματα, ο σχηματισμός είναι ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα. Κατά την αναφορά φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί. Υπάρχει λιγότερη αρτηριακή πίεση στις φλέβες απ 'ότι στις αρτηρίες. Το αρτηριακό αίμα απελευθερώνεται υπό υψηλή πίεση στις φλέβες, λόγω των οποίων τα τοιχώματα αναπτύσσονται, παραμορφώνονται και εμφανίζονται ανευρύσματα. Ο νευρικός ιστός συμπιέζεται, παρατηρείται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen

Σπάνια ανευρύσματα της φλέβας του Galen. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε μικρά παιδιά και νεογνά αντιπροσωπεύει αυτήν την ανωμαλία. Αυτή η εκπαίδευση είναι δύο φορές πιο κοινή στα αγόρια. Οι προβλέψεις για αυτή τη νόσο είναι δυσμενείς - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων από την παιδική ηλικία και τη νεογνική περίοδο. Όταν η εμβολή παραμένει υψηλή θνησιμότητα - έως και 78%. Η συμπτωματολογία απουσιάζει στα μισά από τα άρρωστα παιδιά. Μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται.

Δαγκωτικό ανευρύσμα

Μια στρογγυλή σακούλα αίματος μοιάζει με ένα οπτικό ανεύρυσμα. Είναι συνδεδεμένη με τον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων, την κύρια αρτηρία με το λαιμό της. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι συνηθέστερος. Αναπτύσσεται πιο συχνά στη βάση του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες. Ένας τυπικός σχηματισμός έχει μικρό μέγεθος, μικρότερο από 1 εκ. Δομικά, εκκρίνει τον πυθμένα, το σώμα και το λαιμό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή του σκάφους όπου βρίσκεται. Συμπτώματα ανευρύσματος:

  • Αδυναμία;
  • Ναυτία;
  • Θολή όραση.
  • Φωτοφοβία;
  • Ζάλη;
  • Διαταραχή ομιλίας.
  • Προβλήματα ακοής.
  • Μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, πρόσωπο.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Διπλά μάτια.

Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί η εκπαίδευση στο στάδιο της ρήξης, όταν τα σημάδια είναι πιο έντονα.

Πονοκέφαλος

Ο τοπικός πόνος στο κεφάλι διαφορετικής έντασης, που επαναλαμβάνεται σε μια περιοχή, είναι χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Με την ήττα της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται στο ένα ήμισυ του κεφαλιού, όταν ο σχηματισμός είναι στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, ο πόνος εμφανίζεται στο ναό, στην ινιακή περιοχή. Για τα ανεύρυσμα των αρτηριών πρόσθιας πρόσδεσης και πρόσθιου εγκεφάλου, ο έντονος πόνος στην μετωπική τροχιακή περιοχή είναι κοινός.

Άλλα σημάδια ανευρύσματος

Υπάρχουν και άλλα σημάδια ανευρύσματος εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  1. Σκληρός θόρυβος στο αυτί.
  2. Στραβισμός παρατηρείται.
  3. Απώλεια ακοής μονόπλευρη.
  4. Το άνω βλέφαρο πέφτει (φαινόμενο πτώσης).
  5. Ο μαθητής επεκτείνεται.
  6. Εμφανίζεται η διπλή όραση.
  7. Ξαφνική αδυναμία στα πόδια.
  8. Η όραση είναι σπασμένη: όλα γίνονται λασπώδη, αντικείμενα παραμορφώνονται.
  9. Παρέση του προσώπου νεύρου περιφερειακού τύπου.
  10. Τα οπτικά πεδία παραμορφώνονται ή μειώνονται.

Γενικά, τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προσοχή! Εάν παρατηρηθούν ακόμη και τα μεμονωμένα συμπτώματα του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όταν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Προς το παρόν, αναπτύσσεται μια ολοκληρωμένη θεωρία της εμφάνισης ανευρυσμάτων. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των σχηματισμών διερευνούνται με αρκετή λεπτομέρεια.

Η πιο σοβαρή αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος είναι συγγενή ελαττώματα που υπάρχουν στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Εμφανίζονται συχνά σε περιοχές ισχυρής κάμψης των αρτηριών, των αρθρώσεων τους. Υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας μη φυσιολογικούς σχηματισμούς. Αυτός ο παράγοντας είναι κληρονομικός.

Αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος και αιμοδυναμικών διαταραχών: άνιση ροή αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τη μέγιστη δύναμη αυτό εκδηλώνεται σε περιοχές όπου οι αρτηρίες ξεχωρίζουν. Η ροή του αίματος σπάει, ασκεί πίεση στο ήδη παραμορφωμένο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε αραίωση, ρήξη.

Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί αγγειακή βλάβη είναι ένα παθολογικό φαινόμενο όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου αλληλεπιδρούν, ενοχλούν την κυκλοφορία του αίματος. Ανευρύσματα και κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύουν, όταν οι όγκοι του αυχένα και του κεφαλιού μεταστατώνουν. Πρέπει να σημειωθούν κάποιες άλλες αιτίες ανευρύσματος:

  • Το κάπνισμα;
  • Η χρήση ναρκωτικών, ιδίως η κοκαΐνη.
  • Διάφορες ασθένειες του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Καρκίνος.
  • Λοιμώξεις.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Πληγές, τραύματα στο κεφάλι.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν σε κίνδυνο το κυκλοφορικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος και οι συνέπειές της

Η ρήξη ανευρύσματος στο λεπτότερο σημείο οδηγεί σε αιμορραγία του υποαραχνοειδούς τύπου ή του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, στον ιστό του εγκεφάλου. Σε 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός. Ο οξύς αποφρακτικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου είναι πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια του κλεισίματος της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με συσσωρευμένο αίμα στις κοιλίες, εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκεφαλικός ιστός αντιδρά στα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος · η νέκρωση είναι χαρακτηριστική, καθώς και η διακοπή της εργασίας των μεμονωμένων εγκεφαλικών περιοχών.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, συμβαίνουν μερική παράλυση, σοβαρή ναυτία, πονοκέφαλος και έμετος. Η συνείδηση ​​συγχέεται, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Υπάρχουν σπασμοί, που χαρακτηρίζονται από πτώση και διάφορες οπτικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά από ρήξη ανευρύσματος

Λόγω αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη ανευρύσματος, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές. Υπάρχει εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, είναι πιθανό μια επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος. Ίσως η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία είναι θανατηφόρα στο 17% των περιπτώσεων. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές με ισχαιμικό, αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ρήξη της εκπαίδευσης αναπτύσσεται σπασμικό σύνδρομο. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές.

  1. Σύνδρομο πόνου Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας. Ο παλμός και ο πόνος, η αίσθηση της θερμότητας δεν ανακουφίζεται από τα παυσίπονα.
  2. Γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται εξωτερικές πληροφορίες, να το αντιλαμβάνονται. Η λογική και η σαφήνεια της σκέψης, της μνήμης και της ικανότητας να προγραμματίζουμε, να μαθαίνουμε, να παίρνουμε αποφάσεις χάνουμε.
  3. Ψυχολογικές διαταραχές. Η κατάθλιψη, οι διακυμάνσεις της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, η αϋπνία, το άγχος είναι χαρακτηριστικές.
  4. Δυσκολία στην απολέπιση και την ούρηση. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα και την εκκένωση τους.
  5. Βλάβη της όρασης Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, διπλή όραση.
  6. Δύσκολη ή μειωμένη κατάποση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τροφής στην τραχεία και τους βρόγχους και όχι στον οισοφάγο. Αφυδάτωση και δυσκοιλιότητα είναι πιθανό.
  7. Παραβιάσεις συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, αργή αντίδραση, επιθετικότητα ή φόβο.
  8. Διαταραχές της αντίληψης. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει το αντικείμενο, δεν καταλαβαίνει τι βλέπει μπροστά του.
  9. Προβλήματα ομιλίας. Δύσκολη κατανόηση και αναπαραγωγή ομιλίας. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην καταμέτρηση, τη γραφή, την ανάγνωση. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική σε περίπτωση βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (στους δεξιούς χειριστές).
  10. Διαταραχές της κίνησης. Υπάρχει παράλυση, αδυναμία, η άρρωστη κίνηση και τα πόδια με δυσκολία, ο συντονισμός έχει μειωθεί. Μερικές φορές υπάρχει ημιπληγία - κινητικές διαταραχές μιας πλευράς του σώματος.

Μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, ώστε να οργανωθεί σωστά η επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία για το ανεύρυσμα. Δημιουργήστε αποκοπή, ενισχύστε τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάστε τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της βλάβης με ειδικές μικροσκοπικές σπείρες.

Κοπή

Το κόψιμο γίνεται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ανοικτή ενδοκρανιακή. Το ανεύρυσμα απενεργοποιείται από τη γενική ροή αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του φορέα και των περιβαλλόντων αγγείων. Η απομάκρυνση του αίματος σε ολόκληρο τον υποαραχνοειδή χώρο ή η αποστράγγιση ενός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος είναι υποχρεωτική.

Αυτή η λειτουργία αναγνωρίζεται στη νευροχειρουργική ως μία από τις πιο δύσκολες. Ο λαιμός του ανευρύσματος θα πρέπει να αποκλείεται αμέσως. Επιλέγεται η βέλτιστη χειρουργική πρόσβαση, χρησιμοποιείται σύγχρονος μικροχειρουργικός εξοπλισμός και λειτουργικό μικροσκόπιο.

Ενίσχυση των τοίχων του σκάφους

Μερικές φορές κατέφυγαν στη μέθοδο ενίσχυσης των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Η πληγείσα περιοχή είναι τυλιγμένη με χειρουργική γάζα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ειδικής κάψας από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Τώρα δημοφιλής μέθοδος στοχοθετημένης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ανευρύσματος. Το επιθυμητό τμήμα του δοχείου μπλοκάρεται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικά μικρο-πηνία. Η βατότητα των παρακείμενων αγγείων διερευνάται προσεκτικά, η λειτουργία ελέγχεται με αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία. Η λειτουργία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου, λιγότερο τραυματική.

Ανευρύσματα πριν και μετά από ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Συχνά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνήθως συνδέονται με την ανάπτυξη της υποξίας του εγκεφάλου, του αγγειακού σπασμού, ειδικά όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στην οξεία περίοδο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Επίσης, παρατηρούνται επιπλοκές όταν τα τοιχώματα των ανευρυσμάτων είναι κατεστραμμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροσπέρων διαπερνά τον τοίχο.

Η λιμοκτονία με οξυγόνο είναι χαρακτηριστική της πλήρους ή μερικής παρεμπόδισης του αγγείου που φέρει το ανεύρυσμα. Τώρα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο χώρος του σκάφους μπορεί να επεκταθεί και να ενισχυθεί τεχνητά για να εξασφαλιστεί η απαραίτητη ροή αίματος σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές.

Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανό αν το ανεύρυσμα είναι ένας γιγαντιαίος, βρίσκεται σε ένα δύσκολο στάδιο ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, εάν η ασθένεια δεν είχε χρόνο να πάει στο οξεικό στάδιο, η λειτουργία είναι άμεση. Οι μεμονωμένοι θάνατοι πιθανόν οφείλονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, τη λειτουργία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η κύρια και ριζική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου είναι χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάστασή του ως σύνολο, όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτή η προσέγγιση είναι επίσης σημαντική στην επιλογή της χειρουργικής θεραπείας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ρήξης του ανευρύσματος, για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

  • Αντιεμετικά και παυσίπονα. Είναι απαραίτητα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
  • Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το πιο σημαντικό είναι να εξασφαλιστεί ένα ορισμένο καθορισμένο όριο, πάνω από το οποίο η πίεση δεν θα αυξηθεί. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος, αιμορραγία.
  • Αντιεπιληπτικό φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούνται, δεδομένου ότι οι κρίσεις είναι πιθανό να συμβούν.
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι προετοιμασίες αποτρέπουν τον εγκεφαλικό σπασμό, σταθεροποιούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα έτσι ώστε το αίμα να μην σταματά την πρόσβαση σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που έχουν υποστεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Είναι βέλτιστο να συνδυαστεί συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, καθώς ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα χρειάζεται ακριβώς χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο της ρήξης και να αποτρέψει το θάνατο.

Πρόληψη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παράγοντα της κληρονομικής μετάδοσης της νόσου, προδιάθεση σε αυτήν. Η πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, στην ανίχνευση συμπτωμάτων, στην εξέταση, μετά την οποία απαιτείται αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου δίνουν αρκετά αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, διεξάγετε αγγειογραφία.

Ένα άτομο που ήδη υποψιάζεται την παρουσία αυτής της ασθένειας πρέπει να διατηρηθεί σε μια ειδική κατάσταση, όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε υπερβολική εργασία, αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη συνεχή σταθεροποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος και όχι υπερβολική. Πρέπει να ξεχνάμε τα άγχη, τις ανησυχίες, τα μάταια αδικήματα και τις αμφιβολίες, πρέπει να ζήσουμε στο παρόν και να απολαύσουμε κάθε μέρα.

Είναι σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι στο ελάχιστο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη ανίχνευση της πρωτογενούς προληπτικής αιμορραγίας. Αγνοήστε τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου δεν μπορεί - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, θεραπεία

Δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν έγκαιρα όλες οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μια επικίνδυνη και συχνά παραμελημένη παθολογία είναι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Ονομάζεται έτσι η γεμάτη με αίμα προεξοχή της περιοχής του αγγειακού τοιχώματος. Η ρήξη ανευρύσματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία διαταραχών.

Ταξινόμηση ανευρύσματος

Τα πραγματικά εγκεφαλικά ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι συχνότερα αρτηριακής προέλευσης. Σε σχήμα, είναι σφαίρα (sacculate), fusiform και πλευρική. Εξαρτάται από την αιτία και το μηχανισμό του σχηματισμού ενός ελαττώματος στον αγγειακό τοίχο. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι μονήρες ή πολλαπλάσιες, ενιαίες και πολλαπλές, συγγενείς και αποκτημένες

Υπάρχουν επίσης ψευδοανευρύσματα, είναι συνήθως μετατραυματικά (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής). Στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται μια κλειστή κοιλότητα γεμάτη με αίμα πλησίον της διεισδυτικής βλάβης στο σκάφος. Δεν περιορίζεται από τα προεξέχοντα αρτηριακά τοιχώματα, αλλά από τους γειτονικούς ιστούς συμπύκνωσης και ουλής.

Υπάρχει επίσης ένας ειδικός τύπος ανωμαλίας των αγγειακών τοιχωμάτων - το ανεύρυσμα των φλεβών του Galen. Αυτή δεν είναι μια ενιαία προεξοχή, αλλά ένα συσσωμάτωμα μη φυσιολογικών αγγείων που βρίσκονται στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου κοντά στους οπτικούς σωλήνες. Αυτή η παθολογία είναι συγγενής και οφείλεται στην ύπαρξη πολλαπλών δυσμορφιών.

Τα ανευρύσματα ενδοκρανιακών αγγείων εντοπίζονται συχνότερα στη βάση του εγκεφάλου. Αλλά δεν αποκλείεται η βλάβη των μικρότερων αρτηριών στην επιφάνεια των μεγάλων ημισφαιρίων ή στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού. Τα ανευρύσματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, οι μέσες εγκεφαλικές, πρόσθιες εγκεφαλικές και συνδετικές αρτηρίες, τα αγγεία της λεκάνης της σπονδυλικής στήλης (ο κύκλος του Willis) διακρίνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία συμμετρικών ελαττωμάτων.

Αιτίες ανευρύσματος

Η βλάβη του αγγειακού τοιχώματος με την εμφάνιση της προεξοχής μπορεί να είναι συγγενής, παρόλο που το ανεύρυσμα μπορεί να διαγνωσθεί μόνο στην εφηβεία ή ακόμα και στην ενηλικίωση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται συχνά δυσπλασία - παραβίαση της εξέλιξης του κυκλοφορικού συστήματος με μια λανθασμένα σχηματισμένη περιοχή μετάβασης αρτηριδίου στα φλεβίδια. Εάν υπάρχει παθολογία συνδετικού ιστού, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου συχνά συνδυάζονται με συγγενή ελαττώματα της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων, πολυκυστική νεφρική νόσο, συστηματικές ασθένειες. Επομένως, η παρουσία πολλαπλών συγγενών ανωμαλιών απαιτεί ειδική επαγρύπνηση έναντι αγγειακών ανωμαλιών.

Το ανεύρυσμα του τοιχώματος της αρτηρίας αποκτάται μερικές φορές. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπέρταση, ειδικά με ανεξέλεγκτη πορεία κρίσης.
  • αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη με την ανάπτυξη πλακών διάσπασης και επακόλουθη αραίωση των τοιχωμάτων των αρτηριών.
  • εξωτερική συμπίεση αιμοφόρων αγγείων από διάφορους όγκους.
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολή των αρτηριών, συνοδευόμενη από την επέκταση της περιοχής του αγγείου μπροστά από τον θρόμβο.
  • εγκεφαλική βλάβη.
  • έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία αλλάζει τη δομή και την ελαστικότητα των ιστών.
  • διάφορες λοιμώξεις με βλάβη στον εγκέφαλο, τις μεμβράνες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Προδιάθεση για την εμφάνιση ανευρύσματος εγκεφάλου χρόνια δηλητηρίαση: το κάπνισμα και τη χρήση ναρκωτικών (ιδιαίτερα η κοκαΐνη).

Πώς σχηματίζονται ανευρύσματα

Στα αρχικά στάδια σχηματισμού ανευρύσματος μπορεί να εμφανιστούν εστίες νέκρωσης, εκφυλισμός λιπών, μείωση του αριθμού των ελαστικών ινών ή παραμόρφωση, μετατόπιση και ρήξη των ινών του μυϊκού στρώματος στα τοιχώματα του αγγείου. Το εσωτερικό κέλυφος (ενδοθήλιο) μπορεί να είναι τραχύ, ετερογενές, με περιοχές αθηρομάτωσης, ασβεστοποίησης ή εξελκώσεων.

Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της ελαστικότητας και της αντοχής του δοχείου. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και η κανονική μετακίνηση του αίματος στις αρτηρίες μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή τάνυση των τοιχωμάτων τους στην περιοχή του ελαττώματος. Όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχει μια σχεδόν ομοιόμορφη τοπική επέκταση του αυλού του αγγείου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα, συνήθως στην περιοχή πριν από τον θρόμβο, στην αρτηριοσκληρωτική πλάκα ή στην αρτηριακή διακλάδωση. Αυτό σχηματίζει ένα διάχυτο (συγχωνευμένο) ανεύρυσμα. Η δομή του αρτηριακού τοιχώματος σε αυτή την περιοχή διατηρείται, αλλά υπάρχει έντονη αραίωση όλων των στρωμάτων του και σημαντική μείωση της ικανότητας των μυϊκών ινών να ομόκεντρη συστολή.

Ένα ανεύρυσμα διάτμησης έχει διαφορετικό αναπτυξιακό μηχανισμό. Ταυτόχρονα, τα βασικά ζητήματα είναι η διαταραχή της ενδοθηλιακής ακεραιότητας και η τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Η καταστροφική αρτηριοσκληρωτική πλάκα, οι μικροοργανισμοί και οι τοξίνες τους, τα αυτοάνοσα αντισώματα μπορούν να λειτουργήσουν ως επιβλαβής παράγοντας. Υπάρχουν επίσης ανατομικά ανευρύσματα συφιλικής προέλευσης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση συμβάλλει στη διείσδυση αίματος κάτω από το κατεστραμμένο ενδοθήλιο με περαιτέρω αποκόλληση των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα μέσα στο αγγειακό τοίχωμα, το οποίο με το χρόνο μπορεί να αυξηθεί και να ξεσπάσει πέρα ​​από τα όρια του αγγείου ή μέσα στον αυλό της ίδιας αρτηρίας.

Τα αιμορραγικά ανευρύσματα εμφανίζονται στη θέση ενός τοπικού ελάττωματος του αγγείου. Κάτω από την πίεση του αίματος στην περιοχή της ανακάλυψης ή της λύσης της ελαστικής εσωτερικής μεμβράνης στην περιοχή αυτή, σχηματίζεται σταδιακά ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός με υπερβολικά τεταμένες και λεπτά τοιχώματα.

Μερικές φορές σχηματίζονται μυκητιακά ανευρύσματα μολυσματικής προέλευσης στα αγγεία του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, η βλάβη του τοιχώματος της αρτηρίας από αποικίες βακτηρίων και μυκήτων οδηγεί σε φλεγμονώδη διήθηση του αγγειακού τοιχώματος. Στη συνέχεια, εμφανίζονται ουλές, υαλίνωση και ασβεστοποίηση ιστών σε αυτές τις περιοχές. Οι αρτηρίες παραμορφώνονται, και στην περιοχή των μεταφλεγμονωδών ελαττωμάτων, υπάρχουν εκτεταμένες στρογγυλές προεξοχές στο στενό πόδι. Μοιάζουν με ένα μούρο, ένα μανιτάρι ή μια πτώση που κρέμεται πάνω σε ένα σκάφος.

Συμπτώματα που προκαλούνται από το ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Συχνά ένα άτομο δεν υποψιάζεται την ύπαρξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος μέχρι τη στιγμή μιας αγγειακής καταστροφής. Σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών ο σχηματισμός στο τοίχωμα της αρτηρίας είναι μικρός σε μέγεθος και δεν οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών δομών. Συμβαίνει επίσης να μην δοθεί η δέουσα προσοχή στα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά το ανεύρυσμα, ερμηνεύονται ως σημεία υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών. Ως αποτέλεσμα, το άτομο δεν περάσει την απαιτούμενη εξέταση.

Η εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων συνδέεται με τη συμπίεση του ανευρύσματος διαφόρων νευρικών σχηματισμών: κρανιακά νεύρα, περιοχές του εγκεφάλου, κοντινά αγγεία. Το συχνότερο παράπονο ατόμων με ανωμαλίες ενδοκρανιακών αγγείων είναι η κεφαλαλγία (κεφαλαλγία). Μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα, θέση και ένταση. Οι πόνους που μοιάζουν με ημικρανία είναι δυνατοί με την κατάληψη του μισού κεφαλιού, τον πόνο στην περιοχή του λαιμού, του αυχένα ή του βολβού. Ο εντοπισμός της δυσφορίας εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος. Εάν διαταραχθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το υδροκεφαλικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης, συνοδευόμενη από διάχυτο πονοκέφαλο με αίσθημα πίεσης στα μάτια και ναυτία.

Η κεφαλαλγία μπορεί να συνδυαστεί με συμπτώματα συμπίεσης ορισμένων κρανιακών νεύρων ή εγκεφαλικών περιοχών:

  • διπλασιασμός (διπλωπία) στο οριζόντιο επίπεδο με παραβίαση της απόρριψης του βολβού προς τα έξω με βλάβη του ανευρύσματος του αποστειρωμένου νεύρου στον σπηλαιώδη κόλπο.
  • οι οφθαλμοκινητικές διαταραχές που συνδυάζονται με πτώση, μονομερή στένωση της κόρης και μείωση της απόκρισης στο φως συμβαίνουν όταν το οφθαλμοκινητικό νεύρο επηρεάζεται από ένα μεγάλο ανεύρυσμα στην περιοχή των αρθρώσεων της καρωτίδας και των πρόσθιων αρτηριών της άρθρωσης ή ανευρύσματος της ανώτερης χοριοειδούς αρτηρίας
  • απώλεια οπτικών πεδίων λόγω συμπίεσης του οπτικού νεύρου ή του εξωτερικού τμήματος του chiasm του υπερκλινοειδούς ανευρύσματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή ανευρύσματος στην περιοχή της διακλάδωσης αυτού του αγγείου.
  • περιφερική φαγούρα του νεύρου του προσώπου (με πτώση του κάτω βλεφάρου, μειωμένη παραγωγή δακρύων και έντονη ασυμμετρία του προσώπου) λόγω της πίεσης από το ανεύρυσμα της κύριας αρτηρίας.
  • μονομερής πόνος του προσώπου με απώλεια ευαισθησίας όταν συμπιέζεται το νεύρο του τριδύμου από ένα ανεύρυσμα, που βρίσκεται μέσα στον σπηλαιώδη κόλπο.
  • αιμιπαρέση ή ημιπληγία με μονομερή πυραμιδικά συμπτώματα, εξασθενημένη ευαισθησία και μειωμένη πιθανότητα εθελοντικών κινήσεων στο ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα ή σύνδρομο ληστείας του κινητικού φλοιού.
  • βολβικού συνδρόμου στη θέση του ανευρύσματος στο οπίσθιο κρανίο.
  • διάφορες μορφές αφασίας (διαταραχές του λόγου) και άλλες διαταραχές των λειτουργιών του φλοιού.
  • η συναισθηματική ευαισθησία, οι συναισθηματικές-βολικές διαταραχές με μειωμένο έλεγχο των κλίσεων ή της απάθειας, η μνεστική μείωση, το σύνδρομο ψευδοβούλπου με μετωπιακούς λοβούς και το ανεύρυσμα του υποθαλάμου της πρόσθιας εγκεφαλικής ή πρόσθιας συνδετικής αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένης της ενδοεγκεφαλικής εντοπισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψευδαισθητικό ή σπασμικό σύνδρομο εξαιτίας του τοπικού ερεθισμού του νευρικού ιστού με ανεύρυσμα.

Τι είναι το επικίνδυνο ανεύρυσμα

Η παρουσία οποιουδήποτε ανευρύσματος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η ρήξη ενός ελαττώματος των αγγειακών τοιχωμάτων είναι μία από τις αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Η κλινική εικόνα δεν εξαρτάται από τον τύπο του ανευρύσματος, αλλά από τον εντοπισμό του, την ποσότητα απώλειας αίματος, τη συμμετοχή του εγκεφαλικού ιστού και των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Κατά τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος, παρατηρείται συχνή κεφαλαλγία και έμετος υψηλής έντασης χωρίς ανακούφιση. Πιθανή απώλεια συνείδησης. Στη συνέχεια, το επίπεδο της συνείδησης αποκαθίσταται ή το κώμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται. Η αιμορραγία στον υποαραχνοειδές χώρο οδηγεί σε ερεθισμό των μηνιγγιών, η οποία εκδηλώνεται σε μηνιγγικό σύνδρομο. Υπάρχει επίσης ένας αντανακλαστικός σπασμός όλων των αγγείων του εγκεφάλου, που οδηγεί σε ολική ισχαιμία και οίδημα του νευρικού ιστού.

Η ρήξη ανευρύσματος συνοδεύεται συχνά από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον θάνατο των νευρώνων στην περιοχή του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος, στην έκθεση σε ένα μεγάλο θρόμβο αίματος με μαζική υποαραχνοειδή αιμορραγία ή στην ανάπτυξη ισχαιμίας εξαιτίας της έλλειψης ροής αίματος στην πισίνα μιας σπασμένης αρτηρίας. Η αιμορραγική περίοδος μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος διαρκεί μέχρι 5 εβδομάδες, σε αυτό το στάδιο είναι πιθανό ότι το νευρολογικό έλλειμμα αυξάνεται και τα νέα συμπτώματα εντάσσονται. Αυτό οφείλεται στο συνολικό σπασμό των αρτηριακών αρτηριών, στην ισχαιμία ή στην ανάπτυξη επιπλοκών. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η διάσπαση του αίματος από το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα στις κοιλίες του εγκεφάλου και η διείσδυση του πρησμένου νευρικού ιστού στο μεγάλο ινιακό φλοιό ή κάτω από την παρεγκεφαλίδα.

Η παρατεταμένη συμπίεση του ανευρύσματος των μετωπιακών λοβών μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική ατροφία σε αυτήν την περιοχή. Αυτό θα οδηγήσει σε μια αυξανόμενη γνωσιακή πτώση, έντονες συμπεριφορικές διαταραχές και αλλαγές προσωπικότητας. Η συμπίεση με ανεύρυσμα του οπτικού νεύρου θα οδηγήσει σε προοδευτική μείωση της όρασης, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.

Διάγνωση και θεραπεία

Τα ανευρύσματα μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας αγγειογραφία αντίθεσης, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία (με ή χωρίς αγγειοπρόγραμμα), διακρανιακή USDG. Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, δεν χρησιμοποιείται παράγοντας αντίθεσης κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής εξέτασης, η αγγειογραφία εκτελείται αμέσως πριν από τη λειτουργία. Η σπονδυλική παρακέντηση με την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ενδεικτική της επιβεβαίωσης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Αν ανιχνευθεί ανεύρυσμα χωρίς έκρηξη, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όποτε είναι δυνατόν για να αποφευχθεί η αυθόρμητη διάτρηση. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον ασθενή, αξιολογώντας τους κινδύνους και τις προοπτικές. Ένας νευροχειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές:

  • Η αποκόλληση (αποκλεισμός του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος με τη συντήρηση του αγγείου), συνήθως πραγματοποιεί αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος.
  • (απομάκρυνση του ανευρύσματος με ένα τμήμα του αγγείου), επιτρέπεται εάν υπάρχουν επαρκώς ανεπτυγμένες ασφάλειες στον εγκέφαλο.
  • ενδοαγγειακή αφαίρεση του ανευρύσματος, μικροχειρουργική μέθοδο που δεν απαιτεί διακρατική πρόσβαση και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση, ακόμη και στα βάθη του εγκεφαλικού ιστού.

Όταν σχηματίζεται ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα, καθοδηγούνται από την κατάσταση του ασθενούς και τη δυναμική των νευρολογικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τακτικές αναμονής, παρέχοντας επαρκή πίεση εγκεφαλικής έγχυσης, ρυθμίζοντας την πίεση του αίματος, την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και την οξυγόνωση του αίματος. Είναι σημαντικό το συντομότερο δυνατόν να εξαλειφθεί η διόγκωση του εγκεφάλου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με αύξηση των συμπτωμάτων.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θραύσης του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, να διορθωθούν οι ενδοκρινικές διαταραχές, να αποφευχθεί το αλκοόλ και τα ναρκωτικά και οι νευρο-συναισθηματικές κρίσεις.

Τηλεοπτικό κανάλι TV, το πρόγραμμα "Doctor I" με θέμα "Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων":

Ανευρύσματα

Το ανεύρυσμα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μια προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, φλέβες. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του τεντώματος ή της αραίωσης της αρτηρίας. Ενόψει αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται ένας ανευρυσματικός σάκος, μερικές φορές συμπιέζοντας τους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα είναι συγγενές φαινόμενο. Κατά τη γέννηση, αυτή η παθολογία δεν βρίσκεται, η ανάπτυξη του παιδιού συμβαίνει κανονικά. Το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα ασθενειών στις οποίες τα αιμοφόρα αγγεία σταδιακά γίνονται λεπτότερα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμών ή πληγών αιμοφόρων αγγείων και εμφάνιση μολυσμένων θρόμβων αίματος. Πολύ συχνά, ένα ανεύρυσμα ανιχνεύεται στη διαδικασία ακτινογραφίας ή υπερήχων τυχαία. Αμέσως μετά την τοποθέτηση μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα, επειδή όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όταν ένα ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο αισθάνεται πόνο, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα.

Υπάρχει επίσης ένα αποκτημένο ανεύρυσμα, αλλά η εκδήλωσή του είναι πιο χαρακτηριστική για τους ανθρώπους σε μεγαλύτερη ηλικία - μετά από πενήντα χρόνια. Στα άτομα σε νεότερη ηλικία, το ανεύρυσμα που έχει αποκτηθεί οφείλεται σε τραυματισμό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανευρύσματος.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, που ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακό ανεύρυσμα, είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο. Σταδιακά αυξάνεται, γεμίζει με αίμα. Συχνά υπάρχει πίεση του κυρτού τμήματος του ανευρύσματος στον ιστό του εγκεφάλου, στο νεύρο. Ωστόσο, η πιο επικίνδυνη κατάσταση για ένα άτομο είναι ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα του εγκεφάλου, λόγω του οποίου εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου.

Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό, τότε δεν μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Παρόμοια παθολογία συμβαίνει σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου. Ωστόσο, εμφανίζεται συνήθως στον τόπο όπου τα κλαδιά απομακρύνονται από την αρτηρία, δηλαδή μεταξύ της βάσης του κρανίου και της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου.

Συχνά το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ως συνέπεια της παρουσίας συγγενούς παθολογίας του αγγειακού τοιχώματος. Μερικές φορές εμφανίζεται ανεύρυσμα εγκεφάλου σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές. Αυτές είναι ασθένειες του συνδετικού ιστού, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, πολυκυστική νεφρική νόσο.

Επιπλέον, η αιτία του ανευρύσματος στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να είναι μια προηγούμενη τραυματισμένη κεφαλή, επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, όγκοι, μολυσματικές ασθένειες, αθηροσκλήρωση και διάφορες άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος. Το κακόηθες κάπνισμα και η τοξικομανία οδηγεί στο ανεύρυσμα.

Σήμερα, οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις τύπους ανευρύσματος εγκεφάλου. Το διχαλωτό ανεύρυσμα είναι μια στρογγυλή τσάντα γεμάτη με αίμα, προσαρτημένη στο σημείο όπου απομακρύνονται τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος, που ονομάζεται επίσης ανεύρυσμα "μούρων" λόγω της δομής του, είναι πιο διαδεδομένος. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τους ενήλικες.

Με ένα πλευρικό ανεύρυσμα, εμφανίζεται ένα είδος διόγκωσης του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Ο σχηματισμός ενός ανευρυστικού σχήματος ατράκτου συμβαίνει ως συνέπεια της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανευρύσματα ανάλογα με το μέγεθός τους. Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρότερο από 11 χιλιοστά σε διάμετρο, τότε αυτό είναι ένα μικρό ανεύρυσμα, είναι κοινό να ονομάζουμε το μέσο ανεύρυσμα με διάμετρο 11-25 χιλιοστόμετρα, ένα γιγάντιο μεγαλύτερο από 25 χιλιοστά.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να ξεπεράσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Λίγο πιο συχνά, αυτή η παθολογία είναι σταθερή στις γυναίκες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ρήξη ανευρύσματος και, κατά συνέπεια, αιμορραγία μπορεί να συμβεί με κάθε τύπο ανευρύσματος εγκεφάλου. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου: υψηλή αρτηριακή πίεση, αλκοολισμός, χρήση κοκαΐνης κ.λπ.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα και θάνατο μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Μια επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος ή η επακόλουθη ανάπτυξη νέων ανευρύσματος στα εγκεφαλικά αγγεία είναι επίσης δυνατή. Τις περισσότερες φορές λόγω της ρήξης του ανευρύσματος εμφανίζεται υπεραχειροειδής αιμορραγία, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε υδροκεφαλία. Με αυτή την κατάσταση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες αργότερα ασκούν πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Ως επιπλοκή της αιμορραγίας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αγγειόσπασμος, δηλαδή στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου επιδεινώνεται, οδηγώντας σε βλάβη ιστού ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Βασικά, με ανεύρυσμα του εγκεφάλου, τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου δεν εκδηλώνονται μέχρι να εμφανιστεί ρήξη ανευρύσματος ή αυτός ο σχηματισμός δεν γίνει πολύ μεγάλος. Όταν μια μεγάλη πίεση ανευρύσματος στον ιστό και τα νεύρα. Ως αποτέλεσμα, ο πόνος στην περιοχή των ματιών, οι περιοδικοί σπασμοί του προσώπου, η παράλυση της μιας πλευράς. Ένα άτομο μπορεί να θολώσει την όραση, να διπλασιάσει τους μαθητές. Εάν διαρρηχθεί ανευρύσμα, σοβαρός και ξαφνικός πονοκέφαλος, έμετος, η διπλή όραση εμφανίζεται ως συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φύση του πονοκέφαλου σε αυτή την περίπτωση είναι ιδιαίτερα έντονη και έντονη. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται έναν «προειδοποιητικό» πονοκέφαλο λίγες ημέρες πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος. Όταν παρουσιάζεται ρήξη ανευρύσματος, μπορεί επίσης να εμφανισθούν κρίσεις, σε σπάνιες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου

Το ανεύρυσμα εγκεφάλου ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια ερευνών που σχετίζονται με τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Σε ανεύρυσμα, μια εξέταση πραγματοποιείται συνήθως μετά από μια υποαραχνοειδής αιμορραγία προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η μελέτη των αγγείων που χρησιμοποιούν μια μέθοδο ακτινογραφίας λέγεται αγγειογραφία. Όταν στο ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα μπορούν να παρατηρηθούν μεταβολές που συμβαίνουν στην αρτηρία ή τη φλέβα και να διαπιστωθεί εάν οι αρτηρίες στενεύονται ή καταστρέφονται.

Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας, εντοπίζεται ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων ή αιμορραγία μετά την έκρηξη του ανευρύσματος.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό σας επιτρέπει να έχετε μια ενημερωτική εικόνα του εγκεφάλου. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί ρήξη ανευρύσματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Χρησιμοποιώντας μια χειρουργική βελόνα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για ανάλυση εξάγεται από τον υποαραχνοειδές χώρο.

Θεραπεία και πρόληψη του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Σε ασθενείς με ανεύρυσμα, η ρήξη δεν συμβαίνει πάντα. Επομένως, όσοι έχουν διαγνωσθεί με μικρό ανεύρυσμα θα πρέπει να παραμένουν υπό συνεχή επίβλεψη από τους γιατρούς και να παρακολουθούν τη δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος καθώς και εάν θα αναπτυχθούν άλλα συμπτώματα. Μια τέτοια παρατήρηση γίνεται για να μην χάσετε το χρόνο που είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε μια πολύπλοκη θεραπεία του ανευρύσματος. Ο γιατρός πάντα λαμβάνει υπόψη ότι κάθε μία από τις περιπτώσεις ανευρύσματος είναι μοναδική, επομένως το μέγεθος, ο τύπος και η θέση του καθορίζονται για την επιλογή της σωστής προσέγγισης στη θεραπεία του ανευρύσματος. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να προσέξει την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ορισμένων ασθενειών, την πιθανότητα ρήξης ανευρύσματος, την κληρονομικότητα. Είναι σημαντικό να προσέξετε τον κίνδυνο που προκαλεί η θεραπεία ανευρύσματος.

Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται δύο τύποι χειρουργικής αγωγής του ανευρύσματος του εγκεφάλου: το ανεύρυσμα κόβεται και αποφράσσεται. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται αρκετά πολύπλοκες και αποτελούν μεγάλο κίνδυνο. Κατά τη διαδικασία της συμπεριφοράς τους, είναι δυνατό να βλάψουν άλλα αιμοφόρα αγγεία και υπάρχει κίνδυνος επίθεσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ως εναλλακτική χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή η ενδοαγγειακή εμβολή. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη του ανευρύσματος. Όσοι έχουν διαγνωσθεί με «ανεύρυσμα του εγκεφάλου» θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο πίεσης, να σταματήσουν το κάπνισμα και να χρησιμοποιούν ναρκωτικά. Προσοχή πρέπει επίσης να εφαρμόζεται στα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη. Η λήψη τους είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Οι γυναίκες που υποφέρουν από ανεύρυσμα πρέπει να συμβουλεύονται γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης αντισυλληπτικών από το στόμα.

Η πρόγνωση για τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής, πόσο ικανοποιητική είναι η κατάσταση της υγείας του, αν έχει άλλες ασθένειες και επίσης από άλλους παράγοντες. Η διάρκεια της περιόδου από τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος μέχρι την παροχή επαγγελματικής βοήθειας είναι σημαντική. Όσο νωρίτερα αρχίζει η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Η ανάκτηση από ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Ανεύρυσμα της καρδιάς

Το ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές μετά από μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και μετά από τραυματισμούς. Με το ανεύρυσμα της καρδιάς, εμφανίζεται ένα περιορισμένο πρήξιμο του καρδιακού τοιχώματος, στο οποίο εμφανίστηκαν ορισμένες αλλαγές στο παρελθόν. Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα της καρδιάς εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, επειδή η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας σχετίζεται άμεσα με τον υποσιτισμό ή την ακεραιότητα του καρδιακού μυός.

Εάν η στεφανιαία κυκλοφορία διαταράσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται νέκρωση σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του μυοκαρδίου. Αργότερα αυτή η περιοχή αντικαθίσταται από μάζες ινώδους-πλαστικού και εμφανίζονται οι ουλές της. Υπάρχει μια ταξινόμηση των ανευρύσματα της καρδιάς: συνήθως διαιρούνται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Αν λάβουμε υπόψη το σχήμα του ανευρύσματος, τότε εκκρίνουμε τα σαρκώδη, διάχυτα ανευρύσματα που μοιάζουν με μανιτάρια.

Η εμφάνιση οξείας ανευρύσματος συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου τις πρώτες εβδομάδες. Στη συνέχεια, το μη συστελλόμενο νεκρωμένο τμήμα της καρδιάς τεντώνεται λόγω της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης πάνω σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, βγάζει έξω. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της ύπαρξης πολλών παραγόντων - υψηλή αρτηριακή πίεση, μια εκτεταμένη εστία νέκρωσης. Ωστόσο, η παραβίαση του τρόπου ανάπαυσης αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου γίνεται αποφασιστική.

Μετά από λίγες εβδομάδες, οι νεκρωτικές μυϊκές ίνες είναι σημαδεμένες και το ανεύρυσμα γίνεται χρόνια. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το τοίχωμα της πυκνώνει.

Πολύ λιγότερο συχνά είναι τα υποξεία ανεύρυσμα, τα οποία εκδηλώνονται στις εύθραυστες περιοχές του ουλώδους ιστού.

Όταν το ανεύρυσμα της καρδιάς διακόπτει τη δραστηριότητά του. Στον άνθρωπο, η κατάσταση επιδεινώνεται εντυπωσιακά, εμφανίζεται η ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, η οποία αργότερα καθίσταται συνολική χρόνια. Το αίμα στάζει στον αριστερό κόλπο, αυξάνεται η πνευμονική αρτηριακή πίεση. Σταδιακά υπερτροφικά τοιχώματα των κοιλιών αυξάνουν την καρδιά.

Συχνά, η κατάσταση αυτή προκαλεί πόνο στην καρδιά, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και αρκετές ημέρες. Όταν οι φυσικοί πόνοι στρες γίνονται πιο έντονοι, δεν ανακουφίζονται από τα αναλγητικά και τη νιτρογλυκερίνη. Οι οξύτες πόνοι αντικαθίστανται από θαμπό. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται περιοδικά πνιγμό, έλλειψη αέρα. Το δέρμα του προσώπου γίνεται χλωμό, εμφανίζεται σταδιακά οίδημα των πνευμόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικό βήχα και θορυβώδη αναπνοή. Με την αύξηση του οιδήματος, του έντονου συριγμού, της υπερβολικής βλέννας, ο βήχας γίνεται πιο έντονος. Συχνά το ανεύρυσμα συνοδεύεται από θρομβοενδοκαρδίτιδα, θερμοκρασία subfebril, ταχυκαρδία.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας στην περιοχή του ανευρύσματος. Αυτό συμβαίνει ξαφνικά, ο ασθενής εμφανίζει μια αιχμηρή χροιά, κρύο ιδρώτα. Το δέρμα στο πρόσωπο γρήγορα γίνεται κυανό, στις φλέβες του αυχένα υπάρχει υπερχείλιση του αίματος. Κρύα άκρα, έχασε γρήγορα τη συνείδηση. Ο θάνατος έρχεται πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει μεταξύ της 2ης και της 9ης ημέρας της ασθένειας.

Επίσης, λόγω του ανευρύσματος, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αλλάξει, αναπτύσσεται ινώδης περικαρδίτιδα.

Όταν το ανεύρυσμα μεταβαίνει στη χρόνια μορφή, ο ασθενής έχει ήδη άλλες καταγγελίες. Περιοδικά, η καρδιά αισθάνεται ζέστη ή ξεθωριασμένα, ένα άτομο πάσχει από δύσπνοια και αδυναμία, είναι ζαλάδα. Αρχικά, παρατηρείται ταχυκαρδία στο χρόνιο ανεύρυσμα, αργότερα επεκτείνονται τα κοιλιακά τοιχώματα. Η καρδιά αναπτύσσεται σε μέγεθος και λίγο αργότερα υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Η διάγνωση του ανευρύσματος της καρδιάς πραγματοποιείται με ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση και με ακτινολογική εξέταση του θώρακα.

Η θεραπεία του ανευρύσματος της καρδιάς είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Εκτελείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης είναι η χειρουργική επέμβαση για το φόρτωμα και το ράψιμο του ελαττώματος στον τοίχο της καρδιάς. Αλλά εκτελούν αυτή τη λειτουργία μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές της νόσου.

Ως πρόληψη του ανευρύσματος της καρδιάς, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και να εξασφαλιστεί μια κατάλληλη προσέγγιση για τη θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς.

Αορτικό ανεύρυσμα

Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα αορτής αναπτύσσεται στην κοιλιακή περιοχή, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, στην θωρακική περιοχή. Επίσης, διαγιγνώσκονται ανευρύσματα άλλων αρτηριών - αλλοιώσεις αρτηρίας, καρωτίδας, μηριαίας, εγκεφαλικής, στεφανιαίας αρτηρίας. Πιο συχνά, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, όπου το τοίχωμα του αγγείου υπόκειται σε πιο έντονα φορτία και, κατά συνέπεια, τραυματίζεται πιο συχνά. Καθώς η αιτία του ανευρύσματος της αρτηρίας καθορίζει συχνότερα την αθηροσκλήρωση, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνισή της σχετίζεται με τραυματισμούς. Στην αρτηρία, η ροή του αίματος διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστεί τυρβώδης ροή αίματος, που συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στον διαχωρισμό τους. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά ως μία επιπλοκή ενός αορτικού ανευρύσματος.

Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος δεν υπερβαίνει τα 5 cm, τότε αυτό το ανεύρυσμα σπάνε. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της επώδυνης χρήσης εργαλείων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πιθανότητας ρήξης. Είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε έρευνα για να δουν τη δυναμική της εξέλιξης του ανευρύσματος. Εάν αυξηθεί πολύ γρήγορα, ο ασθενής μπορεί να υποχρεωθεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται αν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 5 εκατοστά.

Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι χειρουργικής αγωγής των κοιλιακών αορτικών ανευρυσμάτων. Το πρώτο είναι να κόψετε την κοιλιά και να ράψετε την αορτή του μοσχεύματος. Όταν χρησιμοποιείται η δεύτερη μέθοδος, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της μηριαίας αρτηρίας με ένα νάρθηκα. Είναι εγκατεστημένο στην αορτή. Και οι δύο λειτουργίες είναι σύνθετες από τεχνική άποψη. Οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε στο τοπικό νοσοκομείο, όπου δύο ημέρες αργότερα, χωρίς ανάκτηση των αισθήσεων, πέθανε... Πέθανε εξαιτίας της ρήξης ενός ανευρύσματος στον εγκέφαλο.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Γνωρίζω αυτό όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και απολύθηκαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, αλλά η ρήξη του ανευρύσματος είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος, με αποτέλεσμα το αίμα να εισέρχεται στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό (αυτό ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος, ειδικά εκείνοι που έχουν πολύ μικρό μέγεθος, δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, ένα ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

Άλλες αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν τραυματισμό στο κεφάλι ή τραυματισμό, υψηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις, οίδημα, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσο που συνοδεύεται από εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και: κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πιο κοινή μορφή του ανευρύσματος εγκεφάλου (επίσης γνωστή ως ανευρυσμάτων «μούρο», λόγω της ομοιότητα με μούρα, που κρέμονται από το στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες του εγκεφάλου μιας βάσης. Το κυστώδες ανευρύσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί για μια ακόμη φορά με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανευρύσματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χάσμα που οδηγεί σε υπαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία μέσα στην κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ των κρανιακών οστών και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, έως ότου φθάσουν σε μεγάλο μέγεθος ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένες κόρες και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως «το χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους», το οποίο, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα της ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις - κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Το ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα μπορεί να αποκαλύψει πόσο στενεύουν ή καταστρέφουν τις αρτηρίες ή τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του κεφαλιού ή του αυχένα και μπορούν να αναγνωρίσουν αλλαγές στην αρτηρία ή τη φλέβα, συμπεριλαμβανομένου του αδύναμου σημείου, δηλαδή του ανευρύσματος.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρήγμα ανευρύσματος, για να προσδιοριστεί εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ρήξης. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας (αγγειογραφία CT), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων προκειμένου να ξεκινήσουν εντατική σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του ανευρύσματος, η πιθανότητα θραύσης, η ηλικία του ατόμου, η κατάσταση της υγείας του, το ιστορικό της νόσου, η κληρονομικότητα και ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία επηρεάζουν την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του ανευρύσματος.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανευρύσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν θα χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και την επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.