Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Επιληψία

Από μόνο του, ένα μικρό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα δεν αποτελεί απειλή για ένα άτομο, αλλά η ρήξη, η εγκεφαλική αιμορραγία, που ακολουθείται από αιμορραγία στις δομές του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία του άρρωστου.

Τι είναι το αγγειακό ανεύρυσμα

Τα ανευρύσματα είναι μια ανώμαλη κοιλότητα σε σχήμα σάκου σε ένα από τα τοιχώματα των αγγείων, τα οποία είναι γεμάτα με αίμα. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο κυκλοφορικό σύστημα, αλλά πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο ανεύρυσμα του εγκεφάλου, διότι η ρήξη τους οδηγεί σε προβλήματα νευρολογικής φύσης και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις στο θάνατο του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε όλους τους τύπους ανευρύσματος, οπότε αν η παθολογία είναι μικρή, τότε πιθανότατα δεν αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή, αλλά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από ειδικούς, καθώς διάφοροι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν το ύψος της. Σημειώνεται ότι οι γυναίκες μέσης ηλικίας και προ-συνταξιοδοτικής ηλικίας είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την πάθηση, ενώ η εμφάνισή τους σε παιδιά και εφήβους συμβαίνει μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Για να μην χάσετε τη στιγμή του σχηματισμού του, κάθε ενήλικας πρέπει να γνωρίζει τα ακόλουθα συμπτώματα εμφάνισης εγκεφαλικού ανευρύσματος:

  • ξαφνική εμφάνιση σοβαρού πονοκεφάλου.
  • Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις ερεθισμού των μεμβρανών και των δομών του εγκεφάλου: φωτοφοβία, αυξημένος τόνος των μυών του αυχένα της πλάτης και των ποδιών, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο, καθώς και περιορισμένη κίνηση όταν γυρίζουμε το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη.
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου, οι οποίες δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
  • ζάλη και ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τα δομικά χαρακτηριστικά και τον τύπο της παθολογίας καθώς και από τη θέση της στο κρανίο και τα συμπτώματα της διαταραχής είναι πιο έντονα κατά τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος.

Αιτίες και συνέπειες

Η εμφάνιση εγκεφαλικών ανωμαλιών μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό παραγόντων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προδιάθεση για την εμφάνισή τους κληρονομείται ή ορίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλου σχηματισμού του κυκλοφορικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης του παιδιού. Για παράδειγμα, το συγγενές εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο και προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος.

Επίσης, ο σχηματισμός του μπορεί να προκληθεί από άλλους δυσμενείς παράγοντες, όπως τραύματα ή τραύματα στο κεφάλι, συχνές μολυσματικές ασθένειες, εγκεφαλικά νεοπλάσματα, ενδοκρινικά προβλήματα, παθολογική υπέρταση και άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος: αθηροσκλήρωση, κιρσοί, στεφανιαία νόσο. Είναι σημαντικό να προσθέσουμε ότι η παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Ο μηχανισμός σχηματισμού ανευρύσματος είναι αρκετά καλά μελετημένος από ειδικούς. Έτσι, ως αποτέλεσμα ορισμένων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, υπάρχει μια αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και βλάβη στο ελαστικό στρώμα τους. Αυτές οι αλλαγές σε συνδυασμό με αδύναμες ίνες του μυϊκού ιστού των τοιχωμάτων δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό και την προεξοχή της κοιλότητας σχήματος σάκου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θραύσης ή απόκλισης σε διαφορετικές κατευθύνσεις των μυϊκών ινών υπό τη δράση της εσωτερικής υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση και ανάπτυξη αγγειακού ανευρύσματος επηρεάζει επίσης έναν τεράστιο αριθμό εσωτερικών και εξωτερικών αιτιών, οι οποίες μαζί συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Για παράδειγμα, η παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση, η αδυναμία των τοιχωμάτων και οι συγγενείς παθολογίες του συνδετικού ιστού δίνουν όλες τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ανευρυσμάτων σε έναν ενήλικα.

Οι λόγοι για την καταστροφή και την αποδυνάμωση των τειχών χωρίζονται κατά κανόνα σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Συγγενής Περιλαμβάνουν διάφορες παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος, το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη δομών συνδετικού ιστού.
  2. Έχει αποκτηθεί. Καλύπτει έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων που εμφανίζονται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής και συμβάλλουν στις αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες επίκτητες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, λοιμώξεις και ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως κολλαγόνο.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, για να ξεκινήσει η ανάπτυξη των ανευρύσματος, υπάρχουν τεράστιοι αριθμοί προαπαιτούμενων που, επιδεινώνοντας για έναν ή τον άλλο λόγο, προκαλούν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας.

Γενετικές αποτυχίες

Περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό κληρονομικών νόσων, λόγω των οποίων διαταράσσεται η ισορροπία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, που επηρεάζει την ελαστικότητα των μυϊκών ινών. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ινωδομυική δυσπλασία.
  • Osler-Randu σύνδρομο;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Ehlers-Danlos;
  • ελαστικό ψευδοξάνθωμα.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • σπονδυλική σκλήρυνση.

Φυσικά, η παρουσία αυτών των ασθενειών δεν αποτελεί απόλυτο σημάδι της παρουσίας ανευρύσματος, αλλά όλα αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τους υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών συνθηκών.

Υπέρταση

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη ή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, το σήμα κριτικού δείκτη πρέπει να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα σε απόσταση 140/90 mm. Hg και παραπάνω.

Η επανειλημμένη αύξηση της πίεσης του αίματος, τεντώνει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι μυϊκές ίνες των τοιχωμάτων χάνουν την ελαστικότητά τους, η οποία, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες (τραυματισμοί στο κεφάλι, κληρονομικότητα κλπ.), Δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις και τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Συχνά, η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από πολλές άλλες ασθένειες, όπως η αθηροσκλήρωση και οι κιρσές. Οι πλάκες χοληστερόλης που προκύπτουν επίσης εξασθενίζουν σημαντικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τα εύθραυστα και ευαίσθητα στις εξωτερικές επιδράσεις ή την αυξημένη πίεση της ροής αίματος μέσα στην αρτηρία. Σε περίπτωση δυσμενών συνθηκών, ο συνδυασμός αυτών των ασθενειών μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ανευρύσματος, ο οποίος μετά τη θραύση του θόλου προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία που σχετίζεται με τις αντίστοιχες επιπλοκές.

Λοιμώξεις

Η ανταπόκριση της ανοσίας σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα είναι η παραγωγή μεγάλου αριθμού ειδικών ουσιών που επηρεάζουν όχι μόνο την αντοχή στην ασθένεια αλλά και τη δομή των ιστών προκαλώντας εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτές ενώ οι κύριες δυνάμεις του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στοχεύουν στην καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου.

Επιπλέον, τα απορρίμματα των βακτηρίων δηλητηριώδη ιστών, αποδυναμώνοντας και σχηματίζοντας αποθέσεις στα όργανα και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η βακτηριακή φλεγμονή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, στην οποία όχι μόνο ο ιστός του εγκεφάλου, αλλά και τα αιμοφόρα αγγεία του είναι κατεστραμμένα. Αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση και στένωση του αυλού τους, γεγονός που συνεπάγεται παραβίαση μεταβολικών διεργασιών μεταξύ των στρωμάτων των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Πολύ συχνά, διάφορα τραύματα και σοβαρές βλάβες στο κεφάλι συμβάλλουν στο σχηματισμό και τη ρήξη ανευρύσματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια επαφή στερεών κελυφών και δομών εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται στρωματοποιημένα ανευρύσματα. Η κύρια διαφορά τους από τις συνήθεις παρόμοιες παθολογίες έγκειται στο γεγονός ότι σχηματίζονται όχι λόγω της προεξοχής ενός μέρους των μεμβρανών, αλλά λόγω της διαρροής αίματος μεταξύ των στρωμάτων των τοιχωμάτων.

Έτσι, σχηματίζονται αρκετές κοιλότητες που διασυνδέονται με μικρές οπές. Στη συνέχεια, πιέζουν σταδιακά τους κοντινούς ιστούς, προκαλώντας έτσι νευρολογικά προβλήματα και μειώνοντας τη ροή του αίματος στις δομές του εγκεφάλου. Επίσης, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός τέτοιου ψευδούς ανευρύσματος, δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο δεν έχει επίγνωση του γεγονότος ότι έχει αυτή την παθολογία μέχρι να επιδεινωθεί η κατάσταση, όταν οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων δεν θα είναι ορατές, το οποίο ονομάζεται «προφανές».

Η συνηθέστερη επιπλοκή αυτής της πάθησης είναι μια εκτεταμένη αιμορραγία στις δομές του εγκεφάλου, η οποία συνήθως οδηγεί σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα ή στον θάνατο του ασθενούς. Ο θάνατος παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις θραύσης του ανευρύσματος και το ένα τέταρτο των ατόμων παραμένει βαθιά αναπηρία μέχρι το τέλος της ζωής.

Για το λόγο αυτό, είναι εξαιρετικά σημαντικό η έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της εμφάνισης ανευρύσματος σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, η οποία συνίσταται στη λήψη μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στην απομάκρυνση σημείων παροξυσμού. Συχνά, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες μετά τον σχηματισμό νεοπλάσματος, απαιτείται τοπική λειτουργία για την παρεμπόδιση της προεξοχής.

Ταξινόμηση

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι διαφόρων τύπων, με διαφορετικό σχήμα, μέγεθος και άλλα χαρακτηριστικά. Ανατομικά, οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες ανευρυσματικές παθολογίες:

  • σπειροειδώς.
  • τσάντα σε σχήμα?
  • πλευρική (όγκος);
  • διαστρωματωμένο ή ψευδάργυρο, που αποτελείται από πολλές διασυνδεδεμένες κοιλότητες.

Τα μεγαλύτερα ανευρύσματα βρίσκονται συνήθως στο σημείο της κατανομής των αρτηριών σε διάφορα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η παθολογία πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως, καθώς αποτελεί απειλή για τη ζωή του μεταφορέα της. Η μεγαλύτερη εκπαίδευση που διαγνώστηκε σε αυτή την περιοχή του κυκλοφορικού συστήματος έχει φθάσει σε διάμετρο μεγαλύτερη από 25 mm.

Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νεοπλασμάτων:

  1. Αρτηριακή Στις αρτηρίες διαγιγνώσκεται συνήθως το αγγειακό αρτηριακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Πρόκειται για μια προεξοχή τύπου τσάντας σε ένα από τα τοιχώματα, που συνήθως βρίσκεται στη θέση της μεγαλύτερης διακλάδωσης της αρτηρίας. Συχνά αυτή η παθολογία είναι πολλαπλή και έχει μεγάλες διαστάσεις.
  2. Αρτηριοφλεβική. Βρίσκονται στον τόπο της συσσώρευσης των φλεβικών αγγείων, τα οποία αλληλοσυνδέονται, σχηματίζουν ένα είδος εμπλοκής. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται νεοπλάσματα στο σημείο επικοινωνίας των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων υπό τη δράση αυξημένης πίεσης μέσα στις αρτηρίες, λόγω της οποίας τα τοιχώματα διαστέλλονται και χάνουν την ελαστικότητά τους. Συνήθως, η προεξοχή πιέζει τον κοντινό νευρικό ιστό και προκαλεί νευρολογικά προβλήματα.
  3. Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen. Πρόκειται για μια συγγενή διαταραχή και, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του παιδιού. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας λειτουργίας όπως η ενδοαγγειακή εμβολή ενός ανευρύσματος εγκεφάλου, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση χωρίς επαφή χωρίς περικοπές και πληγές, μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα μεταξύ των βρεφών με τέτοια ανωμαλία. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται ως εξής: οι ειδικοί, υπό τον έλεγχο ακτινογραφικού ή αγγειογραφικού εξοπλισμού, εγχέουν έναν καθετήρα στον αυλό του αγγείου και τον μετακινούν στη θέση της ανωμαλίας. Στη συνέχεια, εισάγεται μέσα στην κοιλότητα μια ουσία εμβολισμού (κολλώδης), η οποία εμποδίζει την αγγειακή κίνηση του αίματος μέσα, σχηματίζοντας ένα θρόμβο. Ωστόσο, η χρήση μιας τέτοιας λειτουργίας στη νεογνική περίοδο μειώνει μόνο εν μέρει το ποσοστό θνησιμότητας στα βρέφη.

Η εμβολισμός των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων χρησιμοποιείται σε όλες τις μορφές αυτής της παθολογίας και είναι ένας από τους λιγότερο τραυματικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης, ο οποίος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών που προκαλούνται από τη ρήξη και την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Με την πάροδο του χρόνου, η υπερανάπτυξη της δεσμευμένης κοιλότητας, η οποία εξαλείφει εντελώς τη δυνατότητα επανάληψης της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων δεν διαφέρει από την τυπική διαδικασία διάγνωσης άλλων αγγειακών παθήσεων και διαγιγνώσκεται συχνότερα σε λεπτομερή εξέταση των δομών του εγκεφάλου.

Για να γίνει μια πραγματική διάγνωση και να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του σχηματισμού, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα και να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, ο οποίος, με βάση πληροφορίες από το ιστορικό, θα πρέπει να δώσει οδηγίες για πιο λεπτομερή εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός επεμβατικών μεθόδων μη επεμβατικής εξέτασης των πιο απρόσιτων περιοχών του εγκεφάλου, που επιτρέπουν τη διάγνωση του σχηματισμού ανευρύσματος στο αρχικό στάδιο. Αυτές περιλαμβάνουν απεικόνιση υπολογισμένου ή μαγνητικού συντονισμού, καθώς και αγγειογραφία.

  1. Η λήψη στον νευρολόγο και η επακόλουθη εξέταση του ασθενούς θα επιτρέψει τον εντοπισμό των κύριων βλαβών των δομών του εγκεφάλου και τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου.
  2. Οι ακτινογραφικές εικόνες θα υποδεικνύουν τη θέση του αγγείου που παρεμποδίζεται από θρόμβο αίματος και θα αποκαλύψουν επίσης την καταστροφή των οστών στη βάση του κρανίου.
  3. Τα πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος μπορούν να ληφθούν ως αποτέλεσμα της CT ανίχνευσης ή της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Μια τέτοια μελέτη συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο ασθενής χρειάζεται πολύ χρόνο για να μην κυκλοφορεί σε κλειστό χώρο, το οποίο είναι προβληματικό για τους ανθρώπους που υποφέρουν από κλειστοφοβία. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαχειριστεί αναισθησία, για παράδειγμα, να εξετάσει παιδιά που δεν γνωρίζουν τη σοβαρότητα αυτού του γεγονότος ή είναι πολύ ενθουσιασμένοι.
  4. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, είναι δυνατόν να μελετηθεί η ροή του αίματος χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, η οποία δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος.

Πολύ συχνά σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύεται η παθολογία ενός από τα κύρια τραχηλικά αγγεία του εγκεφάλου - το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας. Σύμφωνα με αυτό, η ροή του αίματος μεταφέρει θρεπτικές ουσίες στις δομές του εγκεφάλου και η αραίωση του οδηγεί σε πολλαπλές διαταραχές νευρολογικής φύσης, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στις μεμβράνες.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί το μέγεθος και ο τύπος της παθολογίας, καθώς η ρήξη του οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία και στην ανάπτυξη μετέπειτα επιπλοκών με τη μορφή επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων, υδροκεφαλικού εγκεφάλου και άλλων ασθενειών.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται επεξεργάζονται προσεκτικά και αναλύονται από ειδικούς, οι οποίοι αποφασίζουν περαιτέρω για τη χρήση χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να απομακρύνουν ή να εμποδίσουν αυτή την παθολογία.

Οι λειτουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης ανευρύσματος είναι 2 τύπων: ενδοαγγειακές και άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του τύπου παθολογίας, της θέσης του στον εγκέφαλο, της ηλικίας του ασθενούς και των συναφών ασθενειών.

Για παράδειγμα, συνιστάται η αφαίρεση του καρωτιδικού ανευρύσματος μόνο με την ανοιχτή μέθοδο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά την εμβολή της παθολογίας λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της. Το αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης είναι η πλήρης αποκατάσταση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Η οσφυϊκή παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να υποδεικνύει ρήξη του ανευρύσματος, ελλείψει άλλων λιγότερο τραυματικών μεθόδων εξέτασης του εγκεφάλου. Έτσι ίχνη αίματος σε αυτό το υγρό θα δείξουν την παρουσία υποαραχνοειδούς ή εσωτερικής εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι περίπου το 5% του ενήλικου πληθυσμού επηρεάζεται από την εμφάνιση ανευρύσματος και η παθολογική διαδικασία είναι ασυμπτωματική, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ανίχνευση ανωμαλιών σε πρώιμο στάδιο, επομένως, με τα παραμικρά σημεία και συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο.

Συμπτώματα και θεραπεία

Ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του εντοπισμού του ανεύρυσμα με διαφορετικούς τρόπους μπορεί να επηρεάσει το έργο όχι μόνο του εγκεφάλου, αλλά και τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού. Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφάνισης ανευρύσματος σε ένα από τα αγγεία του εγκεφάλου εμφανίζονται κυρίως:

  • απωθητική κατάθλιψη.
  • περιόδους ναυτίας, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
  • την υποβάθμιση των οργάνων όρασης και ακοής,
  • νοητική βλάβη.
  • ξαφνική ζάλη, λιποθυμία.
  • συχνές μη φυσιολογικούς παροξυσμικούς πονοκεφάλους.

Η εμφάνιση του πόνου κυρίως σε μία περιοχή του κεφαλιού υποδηλώνει την ανάπτυξη και την αύξηση της παθολογίας. Σε αυτή τη βάση, οι ειδικοί προσδιορίζουν την τοπογραφική θέση του ανευρύσματος των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Έτσι, στην ταυτοποίηση της παθολογίας της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του κεφαλιού, με μια βλάβη της ραχιαίας εγκεφαλικής αρτηρίας - στον ναό, πιο κοντά στην ινιακή περιοχή.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα σημάδια βλάβης και συμπίεσης των δομών και τμημάτων του εγκεφάλου:

  • η εμφάνιση του tinitus?
  • στραβισμός;
  • πτώση των άνω βλεφάρων.
  • διπλή όραση.
  • στρέβλωση της εμφανιζόμενης εικόνας.
  • Παρέσεις των νεύρων του προσώπου.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, αφού μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, με πλήρη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος έχει ως κύριο στόχο την απομόνωση της παθολογίας από την κύρια αιματική ροή. Αυτή τη στιγμή, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν είτε ενδοαγγειακή (εντός αγγειακής) μέθοδο εξάλειψης της παθολογίας, είτε μια εργασία που εκτελείται με ανοικτό τρόπο.

Ενδοαγγειακή (εντός του αγγειακού) αποκλεισμού ενός μέρους του προσβεβλημένου εγκεφαλικού αγγείου θεωρείται η πιο καλοήθη μέθοδος θεραπείας ανευρύσματος, δεδομένου ότι αυτή η θεραπεία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου και άμεση πρόσβαση σε δομές και περιοχές του εγκεφάλου. Για τον ίδιο λόγο, αυτή η μέθοδος έχει μια μικρή μετεγχειρητική περίοδο περίπου 2 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου.

Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι ότι σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ανευρύσματα που βρίσκονται βαθιά στις δομές του εγκεφάλου και σε άμεση γειτνίαση με τα ζωτικά κέντρα του νευρικού συστήματος. Παρά τα προφανή πλεονεκτήματα, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να διεξάγεται μια τέτοια ενέργεια για να αποκλειστούν τα ανευρύσματα στην αορτή και σε άλλα μεγάλα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, καθώς στην περίπτωση αυτή υπάρχει ο κίνδυνος πιο σοβαρών επιπλοκών. Επίσης, η χρήση ενδοαγγειακής νευροχειρουργικής πρέπει να εγκριθεί από ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Ανορεξία εγκιβωτισμού. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος αφαίρεσης της παθολογίας απαιτείται ένα άνοιγμα του κουτιού του κρανίου, ακολουθούμενο από την τοποθέτηση ενός ειδικού σφιγκτήρα στο νεόπλασμα του όγκου, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος στην κοιλότητα της προεξοχής. Περαιτέρω, υπάρχει βαθμιαία θάνατος του ανευρύσματος και ο λαιμός είναι κατάφυτος με συνδετικό ιστό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αν βρέθηκε ένα μικρό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα στον ασθενή, τότε η απόφαση για την πράξη που πρέπει να εκτελεστεί γίνεται από το άτομο που είναι άρρωστο μαζί με τον θεράποντα ιατρό. Σε μια περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, όταν διαρρηγνύεται μια παθολογία, συνήθως χρησιμοποιείται ανοικτή χειρουργική, καθώς είναι η μόνη διαθέσιμη μέθοδος για τη θεραπεία μιας νόσου σε μια δεδομένη κατάσταση.

Η χρήση καλοήθων φαρμάκων στη θεραπεία ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο για χειρουργικά να απαλλαγούμε από την παθολογία για οποιονδήποτε λόγο και ο γιατρός αποφασίζει πώς να θεραπεύσει. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι μη επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας ανευρύσματος διευκολύνουν μόνο την πορεία της νόσου και απομακρύνουν τα έντονα συμπτώματα και δεν θεραπεύουν πλήρως.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κατάλογος των φαρμάκων για τη θεραπεία των συμπτωμάτων και των σημείων ανευρύσματος είναι αρκετά εκτενής, περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • τους αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι σταματούν τους διαύλους ασβεστίου στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων, διευρύνοντας έτσι τον αυλό τους και βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • φάρμακα που ανακουφίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αντισπασμωδικά και παυσίπονα και αντιεμετικά φάρμακα.

Ρήξη ανευρύσματος

Η ρήξη του ανευρύσματος των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου συνοδεύεται από όλα τα σημάδια εσωτερικής εγκεφαλικής αιμορραγίας. Παρόμοια συμπτώματα που ένα άτομο αισθάνεται κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού:

  • υπάρχει ξαφνικός πόνος σε ένα από τα μέρη του κεφαλιού, το οποίο τελικά αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές.
  • περιόδους ναυτίας και επαναλαμβανόμενου εμέτου.
  • επίμονη αρτηριακή πίεση πάνω από το σήμα 140/90 mm Hg. st;
  • η δυσκολία εκτέλεσης απλών κινήσεων του λαιμού και των άκρων.
  • συμπτώματα Brudzinsky και Kernig.

Άλλες γνωστικές διαταραχές είναι επίσης έντονα αισθητές: σύγχυση, ξεχασμός, λιποθυμία.

Οι περαιτέρω εξελίξεις εξαρτώνται από την τοποθεσία της πληγείσας περιοχής και τον τύπο της ανευρυσματικής νόσου. Σε 14% των περιπτώσεων, το αίμα παρατηρείται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα της επιπλοκής αυτής, ελλείψει άμεσης νοσηλείας, ακολουθούμενης από χειρουργική επέμβαση, συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη ρήξη του ανευρύσματος επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων. Έτσι, με τη σωστή και έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται, η πιθανότητα ότι ένα άτομο θα επιβιώσει θα αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, σε ένα τέταρτο των επεισοδίων του ασθενούς, εξακολουθούν να υπάρχουν επιζήμιες συνέπειες και η επαναλαμβανόμενη υποαραχνοειδής ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία οδηγεί συχνότερα σε θάνατο.

Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων ζει χωρίς να γνωρίζει ότι τα σκάφη τους βρίσκονται σε μια αξιοθρήνητη κατάσταση, αφού ένα μικρό ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Επομένως, η καλύτερη πρόληψη των επιπλοκών που προκαλούνται από την ανάπτυξη και την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, ακολουθούμενη από φραγή και αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ένα μικρό σχήμα που μπορεί να συγκριθεί με μια ωρολογιακή βόμβα. Σε περίπτωση ρήξης του, κάθε 10ος πεθαίνει πριν από την πρώτη βοήθεια, και στη διαδικασία της θεραπείας - κάθε 2η. Μπορεί να μην γνωρίζετε την ύπαρξη ανευρύσματος στα βάθη του εγκεφάλου και να περάσετε με ασφάλεια το βλέφαρο που απελευθερώνεται σε εσάς, επειδή σύμφωνα με τα στοιχεία της αυτοψίας (δηλαδή, η αυτοψία), το 50% αυτών δεν σπάνε.

Αν ανακαλύψετε ότι εσείς ή οι αγαπημένοι σας έχετε ένα ανεύρυσμα, τότε θα αντιμετωπίσετε μια δύσκολη επιλογή.

Τι είναι το ανεύρυσμα του εγκεφάλου;

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλικό, ενδοκράνιο ή ενδοκρανιακό ανεύρυσμα) - σχηματισμός στην αρτηρία ως αποτέλεσμα της προεξοχής του τοιχώματος της σε περίπτωση ανεπαρκούς πυκνότητας. Η ρήξη ανευρύσματος, ακόμη και με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι θανατηφόρα (50%) ή να βλάψει τον εγκέφαλο με νευρολογικές εκδηλώσεις, με μεγάλη πιθανότητα επιβίωσης των ατόμων με αναπηρία.

Ο μεγαλύτερος αριθμός τέτοιων ασθενών είναι ηλικίας 40-60 ετών, το ποσοστό επιβίωσης ανδρών με ρήξη ανευρύσματος είναι υψηλότερο από αυτό των γυναικών.

Αιτίες της παθολογίας

Κανονικά αιμοφόρα αγγεία - ειδικότερα, αρτηρίες, τριών στρωμάτων.

  1. Η εσωτερική στιβάδα (εσωτερική) - ελαστικές μεμβράνες που έρχονται σε επαφή με το αίμα, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος και λαμβάνουν οξυγόνο απευθείας από τη ροή του αίματος, πηγαίνοντας αργά και απλά.
  2. Μεσαίο - με μυϊκά κύτταρα και ελαστικές ελαστικές ίνες, υπεύθυνο για συστολή και διαστολή, μεταβολή της ταχύτητας ροής αίματος μέσω ρύθμισης πίεσης.
  3. Εξωτερικός - συνδετικός ιστός.

Στη θέση της παθολογίας των τοιχωμάτων της αρτηρίας, όπου η αραίωση γίνεται σε έναν ιστό, είναι συνήθως χαλαρή συνδετική, το αγγείο τεντώνεται και διογκώνεται, γεμίζοντας με αίμα. Στο σώμα του νεοπλάσματος υπάρχουν ζώνες ροής αίματος στροβιλισμού, στασιμότητα, υψηλή πίεση και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να προκύψει ρήξη.

Τι είναι το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, έχει μελετηθεί, αλλά οι αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος θεωρούνται συνδυασμός πολλών παραγόντων. Η παρουσία τους μπορεί να ονομαστεί προδιάθεση, δεν είναι σημάδια παρουσίας ανευρύσματος, αλλά αυξάνει την πιθανότητα σχηματισμού του. Οι παράγοντες, οι συνέπειες των οποίων - η καταστροφή των τοιχωμάτων των αρτηριών - είναι οι εξής.

  1. Συγγενείς αιτίες είναι η γενετικά καθορισμένη ανώμαλη ανάπτυξη αγγειακών ιστών (ανεπάρκεια κολλαγόνου), ανατομικά ελαττώματα (υποπλασία, συσπάσεις) που εξασθενούν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Κλειστά κρανιακοεγκεφαλικά τραύματα σχηματίζονται στις εξωτερικές φλοιώδεις περιοχές στους χώρους τραυματικής κρούσης με σκληρό meninge. Όταν η δομή είναι κατεστραμμένη, σχηματίζεται μια κοιλότητα στον ιστό του αγγείου, περιορίζοντας τον αυλό της αρτηρίας, δημιουργώντας ένα ανευρύσμα που διεισδύει. Εκτός από τον κίνδυνο που ενυπάρχει στο πραγματικό ανεύρυσμα, συνεπάγεται κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  3. Μολυσματικές ασθένειες που μεταβάλλουν τις ιδιότητες των εγκεφαλικών αγγείων (μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μυκητιασικές λοιμώξεις). Τα ανευρύσματα μολυσματικής φύσης βρίσκονται σε περιοχές μακριά από τα κύρια σκάφη, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας.
  4. Αποδοχή ορμονικής αντισύλληψης.
  5. Εθισμός.
  6. Αθηροσκλήρωση.

Ταξινόμηση

Κατά τη διάγνωση, υποδείξτε τα χαρακτηριστικά του ανευρύσματος: το σχήμα, τη θέση, το μέγεθος και τον αριθμό των θαλάμων.

Με τη μορφή

Η συνηθισμένη μορφή ανευρύσματος είναι ο τράχηλος, με υψηλή πυκνότητα ιστών, που αποτελείται από 3 στρώματα, σώμα και θόλο. Το πιο ευαίσθητο στο σχίσιμο είναι 1 στρώμα συνδετικού ιστού. Με το σχήμα του σώματος μπορεί να γίνει διάκριση:

  • σάκος (μούρο) - η πιο συχνή μορφή, η τσάντα είναι προσαρτημένη από ένα λαιμό σε ένα σκάφος. Εμφανίζεται στις κύριες αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου σε μέρη με το μεγαλύτερο φορτίο. Μπορεί να είναι πολλαπλών θαλάμων όταν σχηματίζουν περισσότερες από μία κάμερες.
  • (αγκυροειδής) - η επέκταση του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου με την διόγκωση των τοιχωμάτων του σε όλες τις κατευθύνσεις (όπως χάντρες σε μια χορδή). Ο σχηματισμός αυτής της μορφής είναι χαρακτηριστικός για άτομα με ανώμαλη αγγειακή συμπύκνωση (αρτηριοσκλήρωση).

Με τον εντοπισμό

Πιο συχνά, σχηματίζονται ανευρύσματα στα αγγεία του κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, που σχηματίζεται από τις εσωτερικές καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες. Βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Σε σημεία αυξημένης αναταραχής του αίματος, όπου τα αγγεία που τρώνε τον εγκέφαλο το αφήνουν, υπάρχει συχνή εύρεση ανευρύσματος.

  • Στην περιοχή του συμπλέγματος των πρόσθιων αρτηριών: εγκέφαλος και συνδετικός, υπάρχει μέγιστη παθολογία - 45%. Όταν το κενό παρατηρείται διανοητική αστάθεια, μειωμένες ψυχικές λειτουργίες, πάρεση - συχνά στο πόδι.
  • Στο πίσω μέρος της καρωτιδικής αρτηρίας - περίπου 25%: πόνος στο μέτωπο και στα μάτια. Παρέσεις του αντίθετου μέρους του σώματος. παραβίαση της εννεύρωσης των ματιών και των γνάθων.
  • Στη μεσαία εγκεφαλική αρτηρία (25%): σπασμωδικές κρίσεις, κινητική / αισθητική αφασία, μυϊκή αδυναμία (πάρεση ή παράλυση, συχνά στο χέρι), απώλεια οπτικών πεδίων. Η πλευρά που βρίσκεται απέναντι από το επηρεασμένο ημισφαίριο υποφέρει.
  • Στα σκάφη του συστήματος vertebro-basilar - 5%:
    • στο βασικό (βασικό): πάρεση των μυών των ματιών, νυσταγμός (γρήγορες ακούσιες κινήσεις των ματιών). Πιθανή παραβίαση της ευαισθησίας των άκρων, paresis από την πλευρά της εστίασης, απώλεια οπτικών πεδίων απέναντι από το επηρεασμένο ημισφαίριο, με απώλεια αίματος - κώμα, αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • το ανεύρυσμα της σπονδυλικής αρτηρίας είναι εξαιρετικά σπάνιο: διαταραχή κατάποσης, ομιλίας, ατροφία του μισού της γλώσσας, που σχετίζεται με διαταραχή εννεύρωσης. εξασθενημένη ή χαμένη ευαισθησία στις δονήσεις, εξασθενημένη ευαισθησία στον πόνο, δονήσεις, αλλαγές θερμοκρασίας, ειδικά στα πόδια. Με εκτεταμένη απώλεια αίματος, αναπνευστική διαταραχή κώμα.
  • Με το σχηματισμό δύο ή περισσότερων αρτηριών (15%).

Με μέγεθος

Το ανεύρυσμα μετράται σε διάμετρο, μερικές φορές η εκτίμηση του μεγέθους του συμβαίνει σε διάφορες προβολές:

  • (μέχρι 0,3 cm).
  • συνηθισμένο (0,4-1,5 cm).
  • μεγάλο (1.6-2.5 cm);
  • γίγαντα (περισσότερο από 2,5 cm).

Συμπτώματα ανευρύσματος

Η ασθένεια δεν μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή με κανέναν τρόπο και να αποκαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αυξάνοντας το μέγεθος, ασκεί πίεση στα νεύρα και στον πλησιέστερο ιστό του εγκεφάλου, που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα έκκληση σε νευρολόγο για να αυξήσουν τις πιθανότητες για κανονική ζωή.

Μπορούν επίσης να εμφανιστούν μη ειδικά μηνύματα σε περίπτωση σημειακών εκροών από το ανεύρυσμα, προλαμβάνοντας το κενό. Τα συμπτώματα είναι:

  • θολή όραση, με πιθανή διπλή όραση, διαστολή της κόρης, με πόνο στα μάτια.
  • μεταβολή της ευαισθησίας του προσώπου και των άκρων, ενδεχομένως μονόπλευρη.
  • υποβάθμιση των λειτουργιών του κινητήρα.
  • οι ισχαιμικές επιθέσεις τρανζίστορ (που ονομάζονται μικροπληροφόρες), που συνοδεύονται από σημεία εγκεφαλικών επεισοδίων, διαρκούν από μερικά λεπτά μέχρι μέρες, με την αποκατάσταση των προηγούμενων λειτουργιών του σώματος.
  • πονοκεφάλους.

Ρήξη ανευρύσματος

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος του εγκεφάλου, που παρατηρούνται στο 75% των ασθενών με ρήξη: συμβαίνουν αυθόρμητα, μοιάζουν με ένα ισχυρό χτύπημα στο κεφάλι, με μια ακόμα αίσθηση καύσης και έκρηξης. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη στιγμή της ψυχικής και φυσικής ανάδευσης ή / και της αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο, ναυτία με έμετο, μια διαταραχή της συνείδησης μπορεί να παρατηρηθεί: από τη σύγχυση στην απώλειά του. Συμπτώματα μηνιγγίτιδας παρατηρούνται: άκαμπτος λαιμός, ήχος και φωτοφοβία, και μερικές συγκεκριμένες αντιδράσεις.

Σε 90% των περιπτώσεων, όταν το ρήγμα ανευρύσματος εμφανίζεται υποαραχνοειδής αιμορραγία (υπάρχει εγκεφαλική και ενδοκοιλιακή αιμορραγία) - μία από τις πιο οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο).

Το αίμα γεμίζει το υποαραχνοειδές διάστημα - μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών περιβλημάτων του εγκεφάλου, διέρχεται από τα μονοπάτια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συνδέοντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και αυξάνοντας την ενδοκρανιακή πίεση. Περαιτέρω, με πήξη σε θρόμβους, παρεμβαίνει στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνοδεύεται από ασηπτική φλεγμονή με μηνιγγικές εκδηλώσεις.

Διαγνωστικά

Δεδομένου του ρόλου της κληρονομικότητας, συνιστάται η εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων στους στενούς συγγενείς του ασθενούς.

Τα διαγνωστικά διεξάγονται με ολοκληρωμένο τρόπο, για να μελετήσουν την εκπαίδευση, τις πρόσθετες παθολογίες και την κατάσταση του ασθενούς να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • συνομιλία για τη συλλογή της αναμνησίας με τον ασθενή ή / και συγγενείς.
  • εξέταση - αίσθηση, χτύπημα, ακρόαση, έλεγχος της πίεσης του αίματος, παρουσία νευρολογικών αντανακλαστικών, αναπνευστικά ποσοστά,
  • βιοχημικές και ολικές εξετάσεις αίματος.
  • ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος χρησιμοποιώντας ενδοφλέβιους παράγοντες αντίθεσης - αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης του ανευρύσματος, του σχήματος και του μεγέθους του.
  • σε περίπτωση ανεπαρκούς πληροφόρησης, πραγματοποιείται μια πρόσθετη παρακέντηση και ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για να αποσαφηνιστεί η υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Σε περίπτωση ρήξης, να εκτιμηθεί η κατάσταση του εγκεφάλου και των μεμβρανών (παρουσία, χαρακτήρας, όγκος και θέση αιμορραγίας, εγκεφαλικό αιμάτωμα, υδροκεφαλία και ισχαιμία).

Θεραπεία ανευρύσματος

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της διόγκωσης και την αναλογία του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης και της απουσίας της, λαμβανομένης υπόψη της πιθανότητας επανεμφάνισης και των χαρακτηριστικών της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Σε περίπτωση μη διεξαγωγής για διάφορους λόγους, η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης διατηρείται για άλλες δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μη χειρουργική θεραπεία εσωτερικού ασθενούς με στόχο τη σταθεροποίηση του ασθενούς.

Μη χειρουργική θεραπεία

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση αδυναμίας ή αναποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης ή ως προετοιμασία για αυτό.

Η συντηρητική θεραπεία συνδυάζει συνδυασμούς φαρμάκων.

  1. Αναλγητικά.
  2. Αντισπασμωδικό.
  3. Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  4. Αντιεμετικά.
  5. Ανταγωνιστές ασβεστίου και άλλοι.

Λειτουργικό

Θεραπεία της ριζικής ανευρύσματος - χειρουργική. Λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των θανάτων ως αποτέλεσμα της επέμβασης, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι ο αριθμός αυτός είναι 3 φορές χαμηλότερος από τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος χωρίς χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της παθολογίας.

Ο σκοπός της παρέμβασης είναι να σταματήσει η ροή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου. Για να γίνει αυτό, αποκλείστε το θιγόμενο τμήμα του αγγείου από την κυκλοφορία του αίματος, απομονώνοντάς το. Υπάρχουν δύο μέθοδοι.

  1. Κοπή - άνοιγμα του κρανίου και επιβολή ειδικού κλιπ για το ανεύρυσμα στη θέση της μεγαλύτερης πυκνότητας - του λαιμού, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα και τη διαπερατότητα του αγγείου. Στο μέλλον, ο πεθαμένος ιστός της κοιλότητας με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στη θέση της σταθεροποίησης. Η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της - εξαναγκασμένη βλάβη ιστού σε περίπτωση που δεν υπάρχει πρόσβαση σε απομακρυσμένες περιοχές του εγκεφάλου.
  2. Ενδοαγγειακή απόφραξη - ενδοαγγειακή διείσδυση, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την πρόσβαση σε βαθέως τοποθετημένα αγγεία, είναι πιο αποτελεσματική. Ο καθετήρας εισέρχεται μέσω του καναλιού ενός αιμοφόρου αγγείου (συχνά μηριαίου), με έλεγχο ακτίνων Χ. Στο ανεύρυσμα, ο καθετήρας παραδίδει μια σπείρα που τον εμποδίζει, με περαιτέρω νέκρωση της κοιλότητας. Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να εφαρμοστεί στην περίπτωση ενός ήδη διαρρηγμένου ανευρύσματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη βασίζεται σε τακτική έρευνα ανθρώπων με επιβαρυμένη κληρονομικότητα και προσήλωση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Όταν εντοπίζεται ανεύρυσμα, η μόνη πρόληψη είναι η χειρουργική θεραπεία.

Ορισμένες συστάσεις για τον τρόπο ζωής που ελαχιστοποιούν τους παράγοντες αιμορραγίας είναι οι εξής.

  1. Εξάλειψη τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη, χοληστερόλη, αλκοόλ και κάπνισμα.
  2. Απόρριψη ακραίων αθλημάτων.
  3. Υγιεινό τρόπο ζωής βασισμένο σε επαρκή δραστηριότητα.
  4. Λειτουργία κατά του στρες.
  5. Συνεχής χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.
  6. Επίβλεψη του γιατρού με έλεγχο της ανάπτυξης νεοπλάσματος - τακτική ιατρική εξέταση.
  7. Η έλλειψη αυτοθεραπείας, ο κίνδυνος επιπλοκών της νόσου από τη λήψη πολλών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων διατροφής και της εναλλακτικής ιατρικής.

Παρά το γεγονός ότι η έγκαιρη διάγνωση του ανευρύσματος είναι το πιο αποτελεσματικό για θεραπεία με την πιο ευνοϊκή πρόγνωση, οι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο.

Συχνά ο ασθενής πρέπει να λάβει απόφαση σχετικά με αυτή τη διαδικασία, αξιολογώντας τους κινδύνους με τη βοήθεια ειδικών.

Συμπέρασμα

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στην απεικόνιση ενός ανευρύσματος ως αποτέλεσμα τυχαίων εξετάσεων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης μιας κατάστασης όπως το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Με την ανάπτυξη της νευροχειρουργικής - πιο αποτελεσματικές ενδοαγγειακές τεχνικές - ο δείκτης ασφάλειας της επιχειρησιακής διαδικασίας για το ανεύρυσμα αυξάνεται.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ανώμαλες τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Σε μια πορεία ομοιάζουσα με όγκο, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μιμείται την κλινική μίας μαζικής βλάβης με βλάβη στο οπτικό, τριδυμικό και οφθαλμοκινητικό νεύρο. Στην αποπληξιακή πορεία, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία ξαφνικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση, την ροδογγογραφία του κρανίου, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την MRA του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ανευρύσματος, υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή αποκοπή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, που κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό - εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - adventitia. Οι εκφυλιστικές μεταβολές, η υποανάπτυξη ή η βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του προσβεβλημένου τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει σε μια εξασθενημένη θέση κάτω από την πίεση της ροής του αίματος. Αυτό σχηματίζει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, επειδή υπάρχει η μεγαλύτερη πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η αύξηση της ανευρυσματικής επέκτασης συνοδεύεται από την αραίωση των τοιχωμάτων της και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός του ανευρύσματος, όπως το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από μια δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από έμβολο και είναι το ασθενέστερο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι ένα ερεισμικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφρική νόσο, συμφορητική αορτή, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ.

Η επίκτητη ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα μετά από να υποστεί μια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, σε ένα πλαίσιο της υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και της αγγειακής υαλίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από μολυσματική εμβολή στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκοτικό. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες, όπως η αταξία της ροής αίματος και η υπέρταση, συμβάλλουν στο σχηματισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Με τη μορφή του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα θωρακίζεται και έχει σχήμα σχήματος ατράκτου. Και τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, το αγγειακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονής ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατατάσσεται στο ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλικού συστήματος. Σε 13% των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που βρίσκονται σε αρκετές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανεύρυσμα εγκεφάλου σε μέγεθος, σύμφωνα με την οποία απομονώνονται κεγχροειδής μέγεθος του ανευρύσματος έως 3 mm, μικρό - 10 mm, μέσο - 11-15 mm, μεγάλο - 16-25 mm και γιγαντιαία - περισσότερο από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις του, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει ομοιόμορφη ή οξεία οδό. Όταν ενσωμάτωση του όγκου των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων και προοδευτικά αυξάνει, φθάνοντας σε σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να αποσπάσουν τοποθετημένο δίπλα ανατομική διαμόρφωση του εγκεφάλου της, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των σχετικών κλινικών συμπτωμάτων. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα τύπου όγκου χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Πιο συχνά, ανιχνεύεται ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο στο οπτικό chiasm και στον σπηλαιώδη κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασματικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οξύτητα και οπτικά πεδία. με μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Brain ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην σηραγγώδους κόλπου, μπορεί να συνοδεύεται από μία από τις τρεις συνδρόμων σηραγγώδους κόλπου αντιπροσωπεύει ένα συνδυασμό πάρεση III, IV και VI ζεύγος CHMN με αλλοιώσεις των διαφόρων κλάδων του τριδύμου νεύρου. Τα ζευγάρια Paresis των III, IV και VI εκδηλώνονται κλινικά με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (αποδυνάμωση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στρωμισμού). ήττα του νεύρου του τριδύμου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Συχνά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποφρακτική πορεία με την ξαφνική εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά, η ρήξη ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην μετωπιαία περιοχή.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικής φύσης, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, τότε γίνεται διάχυτη. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, άκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Έπειτα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από μικρή σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία που εμφανίζεται όταν ρήξη εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος συνοδεύεται από μακρό σπασμό αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί στην ήττα της εγκεφαλικής ουσίας του τύπου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα ρήγμα του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια ουσία ή κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Σε 14% των περιπτώσεων, ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, συχνά μοιραία.

Τα εστιακά συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλεί διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από παρησσία των κάτω άκρων και ψυχικές διαταραχές, μεσαία εγκεφαλική - από ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπίζεται στα σπονδυλοβασικού σύστημα-βασικής εγκεφαλικά ανευρύσματα κατά τη θραύση που χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμός, αταξία, εναλλάσσοντας ημιπληγία, πάρεση του κεντρικού νεύρου του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο βλάβη. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων του εγκεφαλικού ανευρύσματος νευρολόγο διαγνωστεί με βάση τα δεδομένα της ιστορίας, η νευρολογική εξέταση των ασθενών, ακτινολογική και τομογραφική εξετάσεις, μελετά εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μία τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ρογνωρογραφία του κρανίου μπορεί να ανιχνεύσει τα απολιθωμένα ανευρύσματα και την καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Μια πιο ακριβής διάγνωση δίνει CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος" μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, ο μαγνητικός συντονισμός (MPA) δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή της τρισδιάστατης τρισδιάστατης εικόνας τους.

Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, ένα διάτρητο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να διαγνωστεί με οσφυϊκή διάτρηση. Η ανίχνευση αίματος στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδεικνύει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και απόστημα του εγκεφάλου. Το αποπληξιακό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου μικρού μεγέθους θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθείται για το μέγεθος και την πορεία του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επιπτώσεων του ΤΒΙ ή των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η αποκοπή του αυχένα του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με χρήση πηκτικών. Για αγγειακές δυσμορφίες, πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή απόσπαση του AVM.

Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αγωγή: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, παράγουν κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, από το μέγεθός του, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη-αυξανόμενο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Σε 25-35% των ασθενών μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος παραμένουν οι επίμονες ανασταλτικές επιδράσεις. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται σε 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φθάσει το 70%.