Αγγειακή αγγειογραφία: ενδείξεις, διαδικασία εξέτασης και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Ανακινήστε

Το 1986, η ακτινογραφία ανακάλυψε έναν νέο τύπο ακτινοβολίας και ήδη τον ίδιο χρόνο οι ταλαντούχοι επιστήμονες κατάφεραν να κατασκευάσουν τα ραδιοσυμβατά αγγεία διαφόρων οργάνων του πτώματος. Ωστόσο, περιορισμένες τεχνικές δυνατότητες για κάποιο χρονικό διάστημα απέτρεψαν την ανάπτυξη αγγειακής αγγειογραφίας.

Επί του παρόντος, η αγγειογραφία των αγγείων είναι μια αρκετά νέα, αλλά ταχέως αναπτυσσόμενη μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων ενός ατόμου.

Στις τυπικές εικόνες ακτίνων Χ, είναι αδύνατο να δείτε είτε τις αρτηρίες, τις φλέβες, τα λεμφικά αγγεία ή ακόμα και τα τριχοειδή, καθώς απορροφούν την ακτινοβολία, καθώς και τους μαλακούς ιστούς που τις περιβάλλουν. Επομένως, για να μπορέσουν να εξεταστούν τα αγγεία και να εκτιμηθεί η κατάστασή τους, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι αγγειογραφίας με την εισαγωγή ειδικών ακτινοπροστατευτικών παρασκευασμάτων.

Η τεχνική αυτής της μοναδικής δοκιμής έχει ως εξής: μία ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται εντός του αγγειακού στρώματος και λαμβάνονται πολλές ραδιολογικές εικόνες ταυτόχρονα.

Αγγειακή αγγειογραφία

Η αγγειακή αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό μιας ποικιλίας αγγειακών παθολογιών, όπως η στένωση του αγγείου, το ανεύρυσμα του αγγείου κλπ., Καθώς και για την ανίχνευση των παθολογικών καταστάσεων της καρδιάς, τη διάγνωση της νεφρικής λειτουργίας, την ανίχνευση δυσπλασιών και βλάβης σε διάφορα όργανα,, κύστεις και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο παρουσιαζόμενος τύπος έρευνας μπορεί να απεικονίσει αγγεία οποιουδήποτε μεγέθους (από την αορτή έως τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία) και όλα τα συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιείται συχνά πριν από την εφαρμογή χειρουργικών παρεμβάσεων για προεγχειρητική προετοιμασία και διάγνωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στις οποίες οι γιατροί προτείνουν την εφαρμογή τέτοιων διαγνωστικών χειρισμών όπως η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων.

Τα παρακάτω είναι μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά:

  • Αθηροσκλήρωση της κεφαλής και των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Θρόμβωση βαθιών και επιφανειακών αγγείων του άνω και κάτω άκρου.
  • Πνευμονική εμβολή.
  • Διάγνωση της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς.
  • Προσδιορισμός αγγειακών όγκων και κύστεων.
  • Αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • Ως προεγχειρητική διάγνωση, καθώς και μια μέθοδος παρακολούθησης του χειρουργικού χειρισμού της καρδιάς ή του εγκεφάλου.
  • και πολλά άλλα...

Ωστόσο, παρά την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή διείσδυση αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν αρκετοί όροι στους οποίους η παρέμβαση αυτή αντενδείκνυται:

  1. Ανεπάρκωση της καρδιακής, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. Ορισμένες ψυχικές ασθένειες.
  3. Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα παράγωγά του, καθώς και σε άλλες ουσίες που χρησιμοποιούνται για αγγειακή αντίθεση.
  4. Ασθένειες που σχετίζονται με τη διάσπαση του συστήματος πήξης του αίματος.
  5. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Μέθοδοι και προκαταρκτική κατάρτιση

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν και μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, κατά κανόνα, απαιτείται νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο και ένα συγκεκριμένο κλινικό σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων: πλήρη αίματος, εξέταση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμός του τύπου αίματος και παράγοντα rhesus και διάφορες άλλες εξετάσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις. Συνιστάται στο άτομο να σταματήσει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη) μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Μοντέρνο Τμήμα Αγγειογραφίας

Πριν από τη διαδικασία αγγειογραφίας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και λαμβάνει τη συγκατάθεσή του για τη χειραγώγηση.

Ο ασθενής συνιστάται να μην καταναλώνει για 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της διαγνωστικής διαδικασίας. Εάν τα μαλλιά μεγαλώνουν στο προοριζόμενο σημείο εισαγωγής της βελόνας, τότε ξυρίζεται και στη συνέχεια λαμβάνεται υγιεινό ντους.

Η ίδια η διαδικασία διεξάγεται με τη χρήση τοπικών αναισθητικών, και το άτομο την παραμονή της έναρξης της δοκιμής συνήθως συνταγογραφείται ηρεμιστικά (κατασταλτικά) φάρμακα.

Η τεχνική της αγγειογραφικής μελέτης είναι η εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ στην αγγειακή κλίνη και η εκτέλεση πολλών ακτίνων Χ. Ανάλογα με την παθολογία και τον σκοπό της διαδικασίας, η θέση της ένεσης του παράγοντα αντίθεσης μπορεί να ποικίλει.

Πριν κάνετε μια αγγειογραφία, κάθε ασθενής εξετάζεται για μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αντίθεση. Για να γίνει αυτό, μια ορισμένη ποσότητα της ουσίας εγχέεται υποδόρια και παρακολουθεί την αντίδραση του σώματος. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών (εξάνθημα, ναυτία, κνησμός και άλλοι), η αγγειογραφική εξέταση ακυρώνεται. Στη συνέχεια, εκτελείται αντίδραση μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία), για την οποία η χρήση παραγόντων αντίθεσης δεν είναι υποχρεωτική.

Μετά από προκατεργασία με αντισηπτικά διαλύματα για τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται μια μικρή τομή του δέρματος και εντοπίζεται η απαραίτητη αρτηρία. Εκτελέστε τη διάτρηση με μια ειδική βελόνα και μέσω αυτής της βελόνας εισάγετε τον μεταλλικό αγωγό στο επιθυμητό επίπεδο. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω αυτού του οδηγού σε ένα δεδομένο σημείο και ο οδηγός μαζί με τη βελόνα αφαιρούνται. Όλοι οι χειρισμοί που συμβαίνουν στο σκάφος ελέγχονται αυστηρά από την ακτινοσκόπηση. Μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται μέσα στο αγγείο μέσω του καθετήρα και ταυτόχρονα εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ, αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο.

Μετά τη διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας και εφαρμόζεται πολύ σφιχτός στείρος επίδεσμος στην περιοχή διάτρησης. Η ουσία που εισάγεται στο αγγείο εξέρχεται από το σώμα μέσω των νεφρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας αγγειογραφίας

Η κατάσταση του ασθενούς μετά τη διαδικασία και πιθανές επιπλοκές

Ο ασθενής δείχνει ξεκούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο γιατρός του ασθενούς παρακολουθείται από τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος μετρά τη θερμοκρασία του σώματος και εξετάζει την περιοχή της επεμβατικής παρέμβασης. Την επόμενη μέρα, ο επίδεσμος αφαιρείται και, αν το άτομο είναι σε ικανοποιητική κατάσταση και δεν υπάρχει διαρροή αίματος στην περιοχή παρακέντησης, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Για την απόλυτη πλειοψηφία των ανθρώπων, η αγγειογραφική εξέταση δεν φέρει κανένα κίνδυνο. Σύμφωνα με αναφορές, ο κίνδυνος επιπλοκών στην εφαρμογή της αγγειογραφίας δεν υπερβαίνει το 5% και μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

  1. Αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης, αντισηπτικό ή αναισθησία, που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  2. Αιμορραγία ή αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.
  3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή παθολογία όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Χαρακτηριστικά της αγγειογραφίας διαφόρων οργάνων

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σήμερα, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης των κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, ειδικά σε περιπτώσεις διαγνωστικής σύγχυσης, καθώς και πριν από τη διεξαγωγή νευροχειρουργικών επεμβάσεων.

Η εμφάνιση του αγγειακού σχεδίου θα βοηθήσει στη διάγνωση πολλών παθολογικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων, των μικροαγγείων, των κύστεων και άλλων. Υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να απαιτείται εγκεφαλική αγγειογραφία:

  • Έντονος μακροχρόνιος πονοκέφαλος, που δεν σταματάει από συμβατικά φάρμακα.
  • Ναυτία και ζάλη.
  • Τακτική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νευροχειρουργικής.

Αγγειογραφία καρδιάς

Ενδείξεις αγγειογραφίας καρδιακών αγγείων (στεφανιαία αγγειογραφία) είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  1. Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  2. Προοδευτική στηθάγχη;
  3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  4. Στηθάγχη, στην οποία η λήψη πολλών φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και άλλες συνθήκες.

Αγγειογραφία των κάτω άκρων

Σχεδόν κάθε τρίτο άτομο άνω των 65 ετών έχει ασθένεια των αρτηριών ή των φλεβών των κάτω άκρων. Επίσης, αυτή η παθολογία επιδεινώνεται από ιστορικό καπνίσματος και διαβήτη. Το κύριο σύμπτωμα ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων είναι ο πόνος στα πόδια κατά το παρατεταμένο περπάτημα, που συμβαίνει σε διαφορετικά μέρη, το οποίο εξαρτάται από το επίπεδο αγγειακών αλλοιώσεων.

Έτσι, σε ποιες περιπτώσεις είναι η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων:

  • Εξαλείφοντας την αθηροσκλήρωση και την ενδοαρτηρίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων.
  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
  • μια σειρά από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Αγγειογραφία του βυθού

Για την εκτέλεση της αγγειογραφίας της βάσεως δεν απαιτείται ο διορισμός ειδικής εκπαίδευσης, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους αγγειογραφίας. Η χρήση της αγγειογραφίας fundus αποκαλύπτει στα πρώιμα στάδια τόσο δυσάρεστες ασθένειες όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και πολλοί άλλοι.

Μεμονωμένες μεθόδους και τύποι ερευνητικών σκαφών

CT αγγειογραφία

Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ, σας δίνει τη δυνατότητα να πάρετε περικοπές, εικόνες όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία σε έναν υπολογιστή και δημιουργείται μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα του παρατηρούμενου μέρους του σώματος.

Στην CT αγγειογραφία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στο αγγείο κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης, συνήθως ενδοφλεβίως στην σαφηνή φλέβα του αντιβραχίου.

Έτσι, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο και προηγούμενη αναισθησία.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (αποκαλούμενη αγγειογραφία MR ή MRI) που αναφέρθηκε παραπάνω είναι μια μέθοδος έρευνας που βασίζεται σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα και μαγνητικά πεδία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι αυτή η μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου.

Η αγγειογραφία του κ. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους - με ή χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ασθενείς με αλλεργίες σε παράγοντες αντίθεσης.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πιο χρονοβόρα και έχει επίσης αρκετές αντενδείξεις (κλειστοφοβία, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές, παρουσία μεταλλικών προθέσεων στο σώμα κ.λπ.)

Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης

Η φθορίζουσα αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την οφθαλμολογική διάγνωση και βασίζεται στην εισαγωγή στην φλέβα του ασθενούς μιας ειδικής ουσίας (φλουορεκίνης) που ακολουθείται από την απεικόνιση των αγγείων του πυθμένα. Η φλουορεσίνη εγχέεται στην κυτταρική φλέβα ενός ατόμου και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού. Μετά από αυτό, μια ακτίνα φωτός του καθορισμένου μήκους κύματος αποστέλλεται στο εξεταζόμενο μάτι και στη συνέχεια η ουσία αρχίζει να ανάβει.

Η μέθοδος παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη διαμόρφωση των αγγείων, τις παθολογικές μεταβολές της ροής του αίματος και επίσης εφαρμόζεται πριν από την έναρξη των οφθαλμολογικών ενεργειών.

Αγγειογραφία φθορεσκεΐνης του αμφιβληστροειδούς

Κόστος και αποτελεσματικότητα των αγγειογραφημάτων

Το κόστος μιας αγγειογραφικής μελέτης εξαρτάται από τη μέθοδο της και στηρίζεται στον εξειδικευμένο εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για τη συμπεριφορά της. Η μέση τιμή για τις υπηρεσίες αυτές στη Μόσχα και σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας έχει ως εξής:

  • Στεφανιαία αγγειογραφία: 13,5-14 χιλιάδες ρούβλια.
  • Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των αρτηριών των άνω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των κάτω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?

Σήμερα, οι μέθοδοι αγγειογραφίας είναι το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, μια μελέτη που χρησιμοποιεί αγγειογραφία δίνει αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, και οι ανασκοπήσεις των ασθενών και των γιατρών επιβεβαιώνουν μόνο αυτό. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου και την επιλογή των απαραίτητων τακτικών θεραπείας αλλά και την δυνατότητα ελέγχου των χειρουργικών επεμβάσεων στα αγγεία.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σε περίπτωση ασθενειών που προκαλούνται από ακατάλληλη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακριβής διάγνωση για να συνταγογραφηθούν φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία

Είναι δύσκολο να δείτε τα σκάφη, αν παίρνετε μόνο μια ακτινογραφία. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειογραφίας είναι ότι εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τον οποίο είναι δυνατόν να δούμε τις αλλαγές στην έρευνα ακτίνων Χ. Η τεχνική βοηθά στον προσδιορισμό:

  • όγκους.
  • παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών.
  • φάση εγκεφαλικής κυκλοφορίας ·
  • ασθένειες των ιστών.

Κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, παρέχονται παράγοντες αντίθεσης στις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αλλεργίες. Πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη νεφροτοξικότητα - την καταστροφική επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά. Χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια για εξέταση:

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων, τη διάγνωση ασθενειών, την οργάνωση ενεργειών. Αναθέστε αυτήν τη μέθοδο στην περίπτωση:

  • υποψία οίδημα?
  • συχνή απώλεια συνείδησης.
  • φλεβική θρόμβωση φλεβών.
  • στένωση (στένωση) αιμοφόρων αγγείων.
  • εμβολή εγκεφαλικής αρτηρίας.
  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • παρατεταμένη κεφαλαλγία.
  • συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής. Υπάρχουν όλοι οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

  • την εγκυμοσύνη;
  • ψυχικές διαταραχές.
  • γαλουχία;
  • ανωμαλίες του θυρεοειδούς?
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κακή πήξη του αίματος.
  • παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στη συσκευή).

Μια αντένδειξη για την κλασσική μέθοδο και την υπολογισμένη τομογραφία είναι μια απαγόρευση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιακός ρυθμός εμφυτεύματος οδηγός?
  • κλειστοφοβία.
  • ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
  • μεταλλικά μέρη στο σώμα - πλάκες, αρμούς.

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω μιας βελόνας διάτρησης ή ένας καθετήρας οδηγείται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Στη συνέχεια ξεκινήστε την εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

  • γενικά - η αντίθεση μέσω του καθετήρα τροφοδοτείται στην θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
  • επιλεκτική - η ουσία εγχέεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • υπερ-εκλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα έρχεται στα πιο λεπτά τμήματα της αγγειακής κλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, οι οποίοι διαφέρουν στις τεχνικές απεικόνισης. Καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία διορίζονται από εμπειρογνώμονες σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την έρευνα χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - οι ακτίνες Χ του εγκεφάλου εκτελούνται μετά την έγχυση της αντίθεσης, οι παθολογίες ανιχνεύονται από μια σειρά εικόνων.

Οι σύγχρονες τεχνικές αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

  • η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να κάνετε μια σειρά εικόνων με έναν παράγοντα αντίθεσης σε ένα τομογράφο υπολογιστή, με επακόλουθη 3D απεικόνιση της εμφάνισης της συνολικής εικόνας.
  • η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την επιθεώρηση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση του.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Όταν εκτελείται υπολογιστική τομογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα. Αυτό είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με την παρακέντηση. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η απεικόνιση του στρώματος σε στρώμα του εγκεφάλου, οι εικόνες επεξεργάζονται με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων σε τρισδιάστατες εικόνες που δείχνουν σαφώς τα αγγεία. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να παρουσιάσουν παθολογία, να χρησιμεύσουν ως πληροφορία για τις λειτουργίες. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με αυτόν τον τύπο εξετάσεων είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με την κλασσική.

Πώς είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία είναι μια αποτελεσματική τεχνική για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών βλαβών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Στη σύγχρονη ιατρική, για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, χρησιμοποιείται καινοτόμος εξοπλισμός, ο οποίος επιτρέπει την επίλυση διαφόρων προβλημάτων ταυτόχρονα: επιτρέπει στον ασθενή να κάνει ακριβή διάγνωση και παράλληλα να μην βλάψει την υγεία του. Τέτοιες διαδικασίες ονομάζονται CT και MR-αγγειογραφία.

Η ουσία της διαδικασίας

Με τη βοήθεια CT και MR-αγγειογραφίας αντίθεσης, η φλεβική και αρτηριακή ροή αίματος του εγκεφάλου απεικονίζεται σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την κατάσταση του αγγειακού δακτυλίου των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, των περιφερειακών αρτηριών στον εγκεφαλικό φλοιό, των κρανιακών κόλπων και των φλεβών.

Η έρευνα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, όπως:

  • αναπτυξιακές παθολογίες ·
  • στένωση και στένωση του αυλού της αορτής.
  • υπερβολική πικρία και βρόχο του αγγειακού δικτύου.
  • ασυμμετρία στη διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων.
  • δυσπλασίες, κλπ.

Τεχνικές CT και MR

Για τη διαγνωστική αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου. Και οι δύο μέθοδοι διακρίνονται από την ακρίβεια και την υψηλή απόδοση, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και εκχωρούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις.

Το MRA έχει έναν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και δεν βλάπτει την υγεία του ασθενούς, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει να κάνει χωρίς την εισαγωγή αντίθεση. Επιπλέον, σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όχι μόνο την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, αλλά και τους κοντινούς μαλακούς ιστούς.

Δηλαδή, η καλύτερη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς είναι η υπολογιστική τομογραφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το CT παρουσιάζει επίσης το καλύτερο αποτέλεσμα στη διάγνωση ανευρύσματος και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο το μήκος της πληγείσας περιοχής αλλά και να προσδιορίσετε τους θρόμβους αίματος ή τους θρόμβους μέσα σε αυτό, καθώς και να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μεταξύ των ενδείξεων αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων:

  • εγκεφαλική αγγειακή αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
  • συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
  • θρόμβωση και αγγειίτιδα.
  • στένωση των νεφρικών, καρωτιδικών, στεφανιαίων και άλλων αρτηριών.
  • απόφραξη των αγγείων.
  • αγγειακές δυσπλασίες ·
  • κεφαλαλγίες, λιποθυμία και άλλα παρόμοια συμπτώματα ανεξήγητης προέλευσης.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο) και μικροσκοπική ιστορία.
  • υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
  • την προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και την παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, η αγγειογραφία έχει πολλές αντενδείξεις, όπως:

  • αλλεργικές αντιδράσεις σε τοπικά αναισθητικά και παράγοντες αντίθεσης.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
  • μια σειρά ψυχολογικών ασθενειών (για παράδειγμα, κλειστοφοβία).
  • διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα ·
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
  • η εμφάνιση εμφυτευμάτων, βηματοδότη και προθέσεων (στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας).
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Προετοιμασία και συμπεριφορά

Πριν από τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ένας ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μια σειρά από εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος (γενικά, βιοχημικά) και ούρων, προσδιορισμός του Rh παράγοντα, coagulogram αίματος κλπ., Καθώς επίσης να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό και συμπτωματολογία.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αγγειογραφία, μια διαδικασία που γίνεται με CT ή MR δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση (σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει κάποια φάρμακα και πρόσληψη τροφής για 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία).

Το μόνο πράγμα που θα πρέπει να γίνει πριν από την επίσκεψη στην κλινική είναι να αφαιρέσετε μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα. Η νοσηλεία στο νοσοκομείο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι επίσης απαραίτητη, οπότε ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την ιατρική μονάδα αμέσως μετά το πέρας της μελέτης.

Στο πρώτο στάδιο, περίπου 100 ml του παράγοντα αντίθεσης ενίονται στην πτερυγική φλέβα ή στο αντιβράχιο του ασθενούς. Αυτός ο χειρισμός είναι απολύτως ανώδυνος και το μόνο που μπορεί να αισθάνεται ο ασθενής είναι η αίσθηση της θερμότητας. Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι ντυμένος και τοποθετείται σε κινητό τραπέζι, το οποίο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα βρίσκεται στο δακτυλιοειδές τμήμα του τομογράφου.

Επίσης, τα διαγνωστικά δεν προκαλούν ενοχλήσεις στους ασθενείς και εάν προκύψουν προβλήματα, θα πρέπει να αναφέρονται στο ιατρικό προσωπικό μέσω εσωτερικής σύνδεσης. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και, αφού λάβει εικόνες της περιοχής μελέτης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Συστάσεις στους ασθενείς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειογραφία CT και MR δεν προκαλεί παρενέργειες και η αλλεργία σε παράγοντα αντίθεσης μπορεί να είναι η μόνη επιπλοκή.

Κανονικά, η αντίθεση εξαλείφεται από το σώμα μέσω των νεφρών για περίπου 1-1,5 ημέρες - για να επιταχυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται να χρησιμοποιεί πιο ρευστό. Διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει να οδηγεί μια κανονική ζωή.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των εικόνων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάγνωση μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από ειδικούς, καθώς απαιτούνται ειδικές γνώσεις.

Οι αρχές της αποκωδικοποίησης βασίζονται στο γεγονός ότι η ποσότητα της ακτινοβολίας που διεισδύει διαμέσου του ιστού εξαρτάται από την πυκνότητα του. Στις εικόνες, αυτός ο δείκτης εκφράζεται σε διαφορετικά χρώματα: μαύρο, λευκό και διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι. Ο οσμή, ως ο πυκνότερος ιστός, θα είναι λευκό στις εικόνες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο υποαραχνοειδής χώρος θα είναι μαύροι και η ουσία θα είναι γκρι σε διαφορετικούς βαθμούς έντασης.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού ιστού και η παρουσία πιθανών παθολογιών γίνεται με βάση την πυκνότητα, τη θέση και το σχήμα τους. Για μια σαφέστερη εικόνα, το δίκτυο αιμοφόρων αγγείων μπορεί να διερευνηθεί δυναμικά.

Πιθανές ανωμαλίες

  • Αλλαγές στη διάμετρο και τον αυλό του αγγείου. Μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση αρτηριοσκλήρωσης, στην παρουσία αρτηριοσκληρωτικής πλάκας, αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ή συρίγγας και αγγειακού σπασμού.
  • Εξάντληση της ροής του αίματος. Τις περισσότερες φορές υποδεικνύει την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης σε έναν ασθενή.
  • Μετακίνηση των σκαφών. Σας επιτρέπει να μιλάτε για την παρουσία όγκων, εγκεφαλικού οιδήματος ή παραβιάσεων της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η εικόνα του αγγειακού δικτύου, που τροφοδοτεί τον όγκο με αίμα, καθιστά δυνατή τη διευκρίνιση της θέσης και της προέλευσής του, καθώς και να κρίνει αν είναι δυνατή ή αδύνατη η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης.

  • Μεταβολές στη γενική δομή της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και στην αναλογία των δομών της. Είναι ένα σημάδι εξω-εγκεφαλικών όγκων (ειδικότερα, μηνιγγειωμάτων), το οποίο βρίσκεται έξω ή μέσα στα μεγάλα ημισφαίρια.
  • Η προεξοχή ή η επέκταση του τοιχώματος του αγγείου. Παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται παρουσία ανευρύσματος (μια εικόνα που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα αγγειογραφίας, σας επιτρέπει να μετρήσετε το μήκος της ζημιωμένης περιοχής και άλλες παραμέτρους).
  • Μέσο κόστος

    Η τιμή της αγγειογραφίας των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου, η οποία πραγματοποιείται με CT ή MRI, μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, επομένως είναι καλύτερο να καθορίσετε το ακριβές κόστος ξεχωριστά.

    Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι ασφαλείς, ανώδυνες και ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες, με ουσιαστικά καμία αντένδειξη. Συνιστώνται για όλους σχεδόν τους ασθενείς με αγγειακές παθήσεις ή υποψίες για εγκεφαλικές παθήσεις, καθώς επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση των μικρότερων ανωμαλιών και την έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

    Αγγειογραφία εγκεφάλου

    Η ανακάλυψη των ακτίνων Χ ήταν η ώθηση για την ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα εκτίμησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων για τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών έχει υποστεί αρκετές σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η αύξηση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων και η μεγιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

    Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού υψηλής τεχνολογίας επιτεύγματα με τις δυνατότητες των Χ-ακτίνων, και μπορεί να ανιχνεύσει το πιο ευρύ φάσμα παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου που προκαλείται από την ασθένεια του αγγειακού συστήματος, καθώς και άλλες ασθένειες άμεσα ή έμμεσα επηρεάζει τις αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

    Γενικές έννοιες

    Η απόκτηση της βασικής έννοιας της αγγειογραφίας είναι αρκετά απλή για να θυμάστε τι μοιάζει με μια ακτινογραφία από οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η βάση των διαγνωστικών ακτίνων Χ είναι η πλήρης ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να περάσουν από ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που προκύπτουν από την εικόνα επιτρέπουν την αξιολόγηση της δομής του οργάνου χωρίς ανοικτή επέμβαση και τη διάγνωση της υπάρχουσας παθολογικής κατάστασης.

    Η διαφάνεια των ακτίνων Χ του ανθρώπινου σώματος αποτελεί τη βάση της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά την εκτέλεση του τελευταίου, μέσα στο αγγειακό σύστημα ενίεται μια ακτινοσκιερή ουσία, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και τις φλέβες στα μικρότερα αγγεία.

    Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί οπτικά η χρησιμότητα όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να βρεθεί η κύρια αιτία των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά επίσης, με βάση αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα, να διαγνωσθεί η παρουσία ενός νεοπλάσματος.

    Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής της ραδιοσυχνότητας, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

    τεχνική παρακέντησης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ακτινοσκιερό ουσίας στην αρτηρία κορμό μέσω μιας βελόνας παρακέντησης, ενώ ένας καθετήρας εννοείται η εισαγωγή παραπάνω, το αντικείμενο απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του καθετήρα παροχής.

    Η ανάγκη για εξέταση διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου καθορίζει την κατανομή της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

    Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την κατάσταση των αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια του εγκεφάλου. Η ουσία της έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή στην παροχή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την οπίσθια περιοχή του εγκεφάλου (κρανιακή οσφυαλγία) και εκτελείται με διάτρηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

    Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική της μελέτης, χωρίζεται σε:

    • Γενικά, σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη γίνεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να γίνει μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
    • επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
    • υπεριεπιλεκτική - στην υπερισλεκτική αγγειογραφία, εκτελείται λεπτομερέστερη μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (εμπρόσθια, μεσαία και οπίσθια) · γι 'αυτό, εισάγεται εναλλακτικά ο καθετηριασμός όλων των κλάδων.

    Μέθοδοι

    Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της αγγειογραφίας του εγκεφάλου, υπάρχουν επίσης μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την εκτέλεση αγγειογραφίας:

    • κλασική αγγειογραφία.
    • ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (ΚΤ-αγγειογραφία).
    • MRI αγγειογραφία (MR αγγειογραφία).

    Κλασσική αγγειογραφία

    Η πιο κοινή, μέχρι πρόσφατα, μέθοδος απεικόνισης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και στην επακόλουθη απόδοση μιας σειράς ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση των διαφόρων φάσεων της ροής αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχει.

    ΚΤ-αγγειογραφία

    Μια σύγχρονη παραλλαγή των κλασσικών τεχνικών στην εφαρμογή των οποίων, μετά την ένεση της αντίθεσης, ακτινογραφίες διεξάγονται στρώμα-σοφό, με την επακόλουθη ανασυγκρότηση των τρισδιάστατης εικόνας με τη βοήθεια της επεξεργασίας των δεδομένων του υπολογιστή. Δεδομένου ότι δεν απαιτείται να προβεί σε παρακέντηση των αρτηριών όπως ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο των αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (παρακέντηση) και ακτινολογική φορτίο στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία) για ΚΤ-αγγειογραφία. Τα σκάφη, σε αυτή την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή απεικόνιση, σύμφωνα με την οποία το περιεχόμενο των πληροφοριών κατά τη διάρκεια της KT-αγγειογραφία κατά καιρούς ανώτερη από πρότυπο αγγειογραφία.

    MR αγγειογραφία

    Με πληροφορήσεως αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ισοδύναμο CT διάγνωση, ωστόσο, η ικανότητα της MRI για να απεικονίσει μαλακό ιστό και απουσία φορτίου ακτινοβολίας στον ασθενή, για τη διάγνωση ακόμη και μικρές αλλαγές στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντένδειξη σε έκθεση ακτινοβολίας, π.χ., σε έγκυες γυναίκες των γυναικών. Η διαδικασία εκτελείται από σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, μεταφρασμένη σε αγγειογραφική λειτουργία.

    Η κύρια αντενδείξη της MR-αγγειογραφίας είναι η παρουσία στο σώμα μεταλλικών αντικειμένων (μοσχευμάτων):

    • βηματοδότης.
    • κοινά εμφυτεύματα.
    • πλάκες χάλυβα στο κρανίο?
    • ηλεκτρονικό ακουστικό εμφύτευμα.

    Το σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι το μήκος της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί πλήρη ακινησία.

    Ενδείξεις

    Οι ενδείξεις αγγειογραφίας του εγκεφάλου είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στον εγκέφαλο. Αιμορραγικές κυκλοφορικές διαταραχές:

    Διαταραχές ισχαιμικού κυκλοφορικού:

    • αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
    • θρόμβοι αίματος.
    • αρτηριακές παραμορφώσεις.

    Νεοπλάσματα όγκων που οδηγούν σε αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και η έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών του εγκεφάλου με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • συνεχής ζάλη, που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση.
    • επιληπτικές κρίσεις;
    • σύγχυση της συνείδησης.
    • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
    • ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια υποψία μικροσκοπίου.
    • ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
    • χρόνια κεφαλαλγία άγνωστης προέλευσης.
    • ναυτία με ζάλη και πονοκεφάλους.
    • εμβοές.

    Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

    Προετοιμασία

    Οι προετοιμασίες για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνουν διάφορες δραστηριότητες:

    • λήψη της γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για τη διεξαγωγή της διάγνωσης.
    • προειδοποίηση σχετικά με την άρνηση λήψης τροφής 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία.
    • χορηγώντας ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά στον ασθενή με άγχος ·
    • αποτρίχωση στην περιοχή παρακέντησης, εάν η παρακέντηση πραγματοποιείται στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας.
    • Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δοκιμάζεται για ευαισθησία σε μια ακτινοδιαπερατή ουσία.

    Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδόρια, και ορισμένες αντιδράσεις παρατηρούνται για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στην αντίθεση, η διαδικασία ακυρώνεται αντικαθιστώντας την με αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10-20 λεπτά), ο ασθενής λαμβάνει No-silo, Atropine και Suprastin ή άλλο αντιισταμινικό φάρμακο για να μειώσει την ευαισθησία στην ενέσιμη ουσία και να μειώσει τον κίνδυνο μιας αλλεργικής αντίδρασης στο ελάχιστο.

    Ο χώρος της μελλοντικής διάτρησης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα και αποκόπτεται με τοπικό αναισθητικό (νοβοκαϊνη). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

    Κρατώντας

    Για να κάνουμε μια παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός παλμάει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά της. Στη συνέχεια, η βελόνα παρακέντησης, υπό γωνία 60-70 °, διαπερνά την αρτηρία. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή της διάτρησης. Η βελόνα συνδέεται με σύριγγα, προγεμισμένη με ουσία ακτινοβολίας (Urografin, Verografin).

    Εάν ο ασθενής έχει επίγνωση της προειδοποίησης του σχετικά με την εισαγωγή του φαρμάκου, καθώς μπορεί να υπάρχουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

    • ναυτία;
    • πόνο στο κεφάλι ή στο στήθος.
    • θερμότητα στα άκρα.
    • καρδιακό παλμό;
    • ζάλη.

    Για να γεμίσει η κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας απαιτείται να εισέλθει περίπου 10 ml αντίθεση. Η διάρκεια της χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, δεδομένου ότι με μακρά εισαγωγή η συγκέντρωση της ουσίας στο αγγειακό υπόστρωμα θα μειωθεί.

    Ακολούθως, σε διάφορες προβολές προβάλλονται 4-5 εικόνες, παράλληλα προσπαθώντας να καταγράψουν την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρείται η βελόνα και η θέση τρυπήματος πιέζεται για 10-20 λεπτά με ένα πλέγμα γάζας και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

    Αντενδείξεις

    Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική διαδικασία φέρει ορισμένους κινδύνους. Στην περίπτωση αυτή, η απόφαση για την καταλληλότητα αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από το γιατρό. Δεδομένων των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα, η χρήση της αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

    • αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση, οι οποίες δεν ελέγχονται από αντιισταμινικά.
    • σοβαρές ψυχικές διαταραχές στην οξεία φάση.
    • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ο λόγος για την καθυστέρηση ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα.
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • χρόνια ηπατική νόσος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
    • η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και οι ακτίνες Χ έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
    • η παραβίαση της πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
    • γραπτή άρνηση του ασθενούς να πραγματοποιήσει αγγειογραφία.

    Επιπλοκές

    Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα:

    • αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο.
    • φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω αντίθεσης (εξαγγείωση).
    • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

    Η αλλεργία είναι το κύριο και συνηθέστερο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • οίδημα
    • Υπερεμία (ερυθρότητα).
    • κνησμός;
    • υπόταση (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση).
    • αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

    Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ακτινοπροστατευτικών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ.

    Η εξτραβασία, κατά κανόνα, είναι συνέπεια μιας λανθασμένης τεχνικής για την πραγματοποίηση μιας διάτρησης του τοιχώματος της αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία διαπερνάται και διέρχεται και η αντίθεση διεισδύει στον μαλακό ιστό που περιβάλλει την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

    Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Από την απομάκρυνση της αντίθεσης από το σώμα κυρίως από τους νεφρούς, υφίστανται έντονες αρνητικές επιδράσεις, με αποτέλεσμα την ισχαιμία του παρεγχύματος και την πρόοδο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που πραγματοποιήθηκε πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση της ουσίας αντίθεσης από το σώμα και να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής παρουσιάζει άφθονο ποτό.

    Παρά το γεγονός ότι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι, κατά τη συνήθη έννοια, χειρουργική επέμβαση, πρόκειται για μάλλον περίπλοκη επεμβατική διαδικασία, η οποία συνεπάγεται σοβαρό φορτίο στο σώμα. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Συγχρόνως, η συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η επιθεώρηση του σημείου διάτρησης πρέπει να συμπεριληφθούν στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων.

    Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

    Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς εκτελείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

    Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μια από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

    Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πράξη και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Rostov V.Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

    Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

    Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Ένας ασθενής λαμβάνει μια ακτινοπροστατευτική ουσία, συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, κλπ.), Σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών του εγκεφάλου). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους στην ταινία ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται σειρές εικόνων ακτίνων Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

    Είδη

    Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

    • διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
    • ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού στην επιθυμητή θέση).

    Σύμφωνα με την απεραντοσύνη της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι:

    • κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
    • επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτιδική ή σπονδυλική).
    • σούπερ επιλεκτικό (ένα μικρότερο σκάφος εξετάζεται σε μία από τις λεκάνες αίματος).

    Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμό ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

    Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα πραγματοποιήθηκε όλο και περισσότερο η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα.

    Ενδείξεις για

    Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

    • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
    • υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
    • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (μπλοκαρίσματος) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών μεταβολών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
    • τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
    • ελέγχουν τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

    Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλώς οι καταγγελίες για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι από μόνα τους ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, καθορίζουν την ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

    Αντενδείξεις

    Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

    • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
    • την εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
    • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να πληρούν όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας)?
    • οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
    • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα άνω) ·
    • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, τελική φάση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

    Προετοιμασία αγγειογραφίας

    Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία συνιστάται:

    • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
    • να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει πραγματοποιηθεί το τελευταίο έτος).
    • μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
    • κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
    • εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου παρασκευάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
    • την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
    • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
    • να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
    • πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (hairpins, κοσμήματα).

    Τεχνική έρευνας

    Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

    Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο δοχείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, γίνεται συνήθως μια μικρή τομή του δέρματος και τρυπάται η μηριαία αρτηρία, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και πέρασμα του μέσω των αγγείων στην περιοχή δοκιμής. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχείς πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση θερμότητας και μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προβολές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια αφαιρείται ο καθετήρας, στη θέση παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

    Επιπλοκές

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, τη ροή αίματος από τη θέση διάτρησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

    Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

    • εμετός.
    • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δυσκολίας αναπνοής (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
    • σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
    • σπασμωδικές κρίσεις.
    • διείσδυση μιας ουσίας αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή της παρακέντησης ενός αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
    • αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

    CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι δυνατότητες;

    Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι εγγενώς παρόμοια μελέτη με την αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

    CT αγγειογραφία

    • γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συνηθισμένη συσκευή ακτινογραφίας. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
    • η πληροφορική επεξεργασία των πληροφοριών επιτρέπει την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που πραγματοποιείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
    • ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
    • για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
    • Η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

    MR αγγειογραφία

    Η αγγειογραφία του κ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινών Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και επομένως η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
    • μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
      πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
    • η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
    • μια σειρά βολών παίρνει μια ελαφρώς μεγαλύτερη χρονική περίοδο σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται πάντα στο σάκο σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
    • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
    • διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

    Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές μέθοδοι εξέτασης από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

    Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

    Ιατρική κινούμενη εικόνα στην «Εγκεφαλική Αγγειογραφία»: