Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Επιληψία

Σε περίπτωση ασθενειών που προκαλούνται από ακατάλληλη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακριβής διάγνωση για να συνταγογραφηθούν φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία

Είναι δύσκολο να δείτε τα σκάφη, αν παίρνετε μόνο μια ακτινογραφία. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειογραφίας είναι ότι εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τον οποίο είναι δυνατόν να δούμε τις αλλαγές στην έρευνα ακτίνων Χ. Η τεχνική βοηθά στον προσδιορισμό:

  • όγκους.
  • παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών.
  • φάση εγκεφαλικής κυκλοφορίας ·
  • ασθένειες των ιστών.

Κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, παρέχονται παράγοντες αντίθεσης στις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αλλεργίες. Πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη νεφροτοξικότητα - την καταστροφική επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά. Χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια για εξέταση:

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων, τη διάγνωση ασθενειών, την οργάνωση ενεργειών. Αναθέστε αυτήν τη μέθοδο στην περίπτωση:

  • υποψία οίδημα?
  • συχνή απώλεια συνείδησης.
  • φλεβική θρόμβωση φλεβών.
  • στένωση (στένωση) αιμοφόρων αγγείων.
  • εμβολή εγκεφαλικής αρτηρίας.
  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • παρατεταμένη κεφαλαλγία.
  • συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής. Υπάρχουν όλοι οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

  • την εγκυμοσύνη;
  • ψυχικές διαταραχές.
  • γαλουχία;
  • ανωμαλίες του θυρεοειδούς?
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κακή πήξη του αίματος.
  • παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στη συσκευή).

Μια αντένδειξη για την κλασσική μέθοδο και την υπολογισμένη τομογραφία είναι μια απαγόρευση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιακός ρυθμός εμφυτεύματος οδηγός?
  • κλειστοφοβία.
  • ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
  • μεταλλικά μέρη στο σώμα - πλάκες, αρμούς.

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω μιας βελόνας διάτρησης ή ένας καθετήρας οδηγείται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Στη συνέχεια ξεκινήστε την εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

  • γενικά - η αντίθεση μέσω του καθετήρα τροφοδοτείται στην θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
  • επιλεκτική - η ουσία εγχέεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • υπερ-εκλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα έρχεται στα πιο λεπτά τμήματα της αγγειακής κλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, οι οποίοι διαφέρουν στις τεχνικές απεικόνισης. Καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία διορίζονται από εμπειρογνώμονες σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την έρευνα χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - οι ακτίνες Χ του εγκεφάλου εκτελούνται μετά την έγχυση της αντίθεσης, οι παθολογίες ανιχνεύονται από μια σειρά εικόνων.

Οι σύγχρονες τεχνικές αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

  • η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να κάνετε μια σειρά εικόνων με έναν παράγοντα αντίθεσης σε ένα τομογράφο υπολογιστή, με επακόλουθη 3D απεικόνιση της εμφάνισης της συνολικής εικόνας.
  • η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την επιθεώρηση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση του.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Όταν εκτελείται υπολογιστική τομογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα. Αυτό είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με την παρακέντηση. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η απεικόνιση του στρώματος σε στρώμα του εγκεφάλου, οι εικόνες επεξεργάζονται με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων σε τρισδιάστατες εικόνες που δείχνουν σαφώς τα αγγεία. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να παρουσιάσουν παθολογία, να χρησιμεύσουν ως πληροφορία για τις λειτουργίες. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με αυτόν τον τύπο εξετάσεων είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με την κλασσική.

CT, MR και εγκεφαλική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - η ερευνητική διαδικασία και η τιμή

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων, η οποία εκτελείται σε φθοριοσκόπηση, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία και "χειρουργείο".

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων περιλαμβάνει τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος καθιστά δυνατή την παρατήρηση των λεμφικών αγγείων, των αρτηριών, των φλεβών, σε αντίθεση με τις ακτινογραφίες.

Οι σύγχρονοι παράγοντες αντίθεσης που χρησιμοποιούνται στην ακτινολογία είναι αρκετά ασφαλείς και πρακτικά δεν προκαλούν επιπλοκές.

Ποια είναι η ουσία της μεθόδου

Μια αγγειογραφική μελέτη καθιστά δυνατή την εξέταση της σοβαρότητας της κατάστασης της ροής του αίματος και του βάθους της παθολογίας των αγγείων.

Με τη βοήθεια αγγειογραφίας, ανευρύσματα, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, αγγειακές παρεμπόσεις, ανιχνεύονται θρόμβοι αίματος.

Η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη της καρδιάς, της κοιλιάς, του λαιμού, των άκρων, του εγκεφάλου, του θώρακα, καθώς και των αγγείων διαφόρων μεγεθών - από τα τριχοειδή αγγεία έως την αορτή.

Πότε και σε ποιον ορίζεται η αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί για τέτοια ελαττώματα βλάβης και αγγειακής ανάπτυξης, όπως:

  • ανεύρυσμα;
  • αθηροσκλήρωση;
  • ελαττώματα και βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
  • δυσπλασίες ·
  • θρόμβωση;
  • όγκων.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει τις αντενδείξεις της.

Η αγγειογραφία δεν εκτελείται παρουσία τέτοιων προβλημάτων:

  • αλλεργία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες και μολυσματικές ασθένειες ·
  • καρδιά, νεφρό, ηπατικά προβλήματα
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Τρόποι διεξαγωγής έρευνας

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία με υπολογιστική τομογραφία (CTA) παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των αγγείων και παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Χρησιμοποιεί ενδοφλέβια ενίσχυση αντίθεσης.

Μετά το CTA, η εικόνα ανακατασκευάζεται.

Αναμφισβήτητα θετική πλευρά αυτής της μεθόδου είναι το μειωμένο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς.

Η αγγειογραφία CT εκτελείται συχνά σε στένωση, θρόμβωση, ανεύρυσμα και αγγειακά ελαττώματα.

Οι αντενδείξεις είναι αλλεργίες σε παράγοντα αντίθεσης, διαβήτη, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, προβλήματα θυρεοειδούς, μυέλωμα, καρδιακές παθήσεις, ανεξέλεγκτη αρρυθμία και ταχυκαρδία.

Η μελέτη διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο περίπου 100 ml εισάγεται σε φλεβικό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην πτερυγιοφόρο φλέβα. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι ενός τομογράφου υπολογιστή.

Οι ακτίνες Χ σαρώνουν την περιοχή δοκιμής παράλληλα με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) σας επιτρέπει να μελετήσετε τη λειτουργία της ροής του αίματος και των ανατομικών χαρακτηριστικών του.

Η βάση της έρευνας μαγνητικού συντονισμού είναι η παρακολούθηση των ενεργειακών αλλαγών στους ιστούς, της δομής και της χημικής τους σύνθεσης. Οι ουσίες αντίθεσης στο MPA πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται (περιστασιακά με βάση το γαδολίνιο για τη λήψη εικόνων υψηλής ακρίβειας).

Η μαγνητική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της διαστρωμάτωσης ανευρύσματος, των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, της αγγειίτιδας.

Αντενδείξεις εγκαθίστανται εμφυτεύματα, βηματοδότες, διεγέρτες νεύρων, αιματοποιητικοί κλιπ, αντλίες ινσουλίνης, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, κλειστοφοβία.

Εγκεφαλική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Ο συγγραφέας αυτής της μεθόδου είναι ο Egas Moniz, ο οποίος πραγματοποίησε αγγειογραφία για πρώτη φορά το 1927.

Η μέθοδος έχει την υψηλότερη τιμή, διότι σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε με ακρίβεια ανευρύσματα, αγγειοσυστολή ή τον τόπο της απόφραξης τους, όγκους του εγκεφάλου.

Ο καθετήρας εισάγεται στο αγγείο μέσω της μηριαίας αρτηρίας και κατευθύνεται προς την καρωτιδική αρτηρία. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος και λαμβάνονται ακτίνες Χ για να προσδιοριστεί η κατάσταση της εισροής και εκροής του φλεβικού αίματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου είναι πολύ υψηλότερο από το CTA και το MRA.

Αρτηριογραφία

Η αρτηριογραφία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στον αυλό του αγγείου, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων που βρίσκονται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία, την αρτηριακή παθολογία και άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη των άκρων.

Η αρτηριογραφία είναι σχετικά απλή, πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, αλλά είναι επώδυνη, καθώς η αντίθεση κινείται μάλλον γρήγορα στις αρτηρίες.

Τα φάρμακα ραδιοσυμβατότητας (περίπου 30-40 ml) ενίονται μέσω καθετήρα ή απευθείας στην αρτηρία υπό ισχυρή πίεση στην κατεύθυνση της ροής του αίματος (λιγότερο συχνά κατά της ροής του αίματος).

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε αλλαγές ακόμα και στις βαθύτερες αρτηρίες, οι οποίες παρακολουθούνται με τη χρήση μιας οθόνης μηχανής ακτίνων Χ.

Η βενθογραφία

Ένα άλλο όνομα για τη φλεβογραφία είναι η φλεβογραφία. Η ουσία της μεθόδου αντιστοιχεί στο όνομά της.

Η βενθογραφία σας επιτρέπει να δείτε την κατανομή των φλεβών, χρησιμοποιείται ενεργά για κιρσούς και θρόμβωση, καθώς και αρρυθμίες. Ο ασθενής συνιστάται να αναπνέει και να χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αυτός είναι ένας απλός και ανώδυνος τρόπος, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανό η υγεία σας να επιδεινωθεί μετά τη διαδικασία, η εμφάνιση φλεβίτιδας - φλεγμονή στο σημείο της αντίθεσης.

Η φλεβογραφία περιλαμβάνει τη χρήση μικρών ποσοτήτων παράγοντα αντίθεσης, που εισάγεται απευθείας σε φλέβα (άμεση φλεβική). Μετά τη διαδικασία, κάνετε μια ένεση χρησιμοποιώντας 60 ml αλατούχου διαλύματος για να καθαρίσετε τα αγγεία.

Το πιο δικαιολογημένο να χρησιμοποιήσετε τη φλεβογραφία πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες.

Η έμμεση φλεβογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

  • η αντίθεση εισάγεται στην αρτηρία και στη συνέχεια εισέρχεται στις φλέβες μέσω των τριχοειδών αγγείων.
  • η αντίθεση εισάγεται στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου που πρέπει να εξεταστεί και οι εικόνες δείχνουν ότι οι φλέβες αποστράγγουν το αίμα από το όργανο.
  • η αντίθεση εισάγεται απευθείας στον χώρο του μυελού των οστών.

Αυτό που προκαλείται συχνότερα από την αναδρομυελική αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου και τι πρέπει να κάνουμε αν υπάρχει υπόνοια αυτού του σχηματισμού.

Λεμφογραφία

Η λεμφογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης του λεμφικού συστήματος χρησιμοποιώντας επίσης μια ακτινοσκοπική ουσία.

Η μελέτη γίνεται σε τρεις προβολές και τα δεδομένα μελετώνται αμέσως μετά την εισαγωγή της αντίθεσης (πρώιμο λεμφογράφημα) και μετά από 1-2 ημέρες (τέλη των λεμφωμάτων).

Οι πρώιμες λεμφορίες παρέχουν την ευκαιρία να διερευνηθεί η κατάσταση των λεμφικών αγγείων, των όψιμων λεμφαδένων.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τις αλλαγές στους εξωτερικούς και τους κοινούς λαγόνες, οσφυϊκούς, υπερ- και υποκλείδιους, οσφυϊκούς, μασχαλιαίους λεμφαδένες. να εντοπίζει την παρουσία διεργασιών όγκου και να βελτιστοποιεί τη θεραπεία του καρκίνου.

Πώς πηγαίνει η ερευνητική διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, η θέση του είναι σταθερή και συνδέεται με ένα όργανο παρακολούθησης της καρδιάς.

Πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης, εκτελείται προθεραπεία, δηλαδή αναλγητικά, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά παρασκευάσματα.

Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω μιας διάτρησης (διάτρηση) μέσα στο αγγείο μέσω του οποίου πρέπει να διεξαχθεί η εξέταση (συχνότερα είναι η μηριαία αρτηρία). Ο καθετηριασμός σας επιτρέπει να εισάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης, κατά κανόνα είναι ένα παρασκεύασμα ιωδίου. Η θέση διάτρησης αναισθητοποιείται.

Η αγγειογραφία γίνεται εντός 40 λεπτών. Ο γιατρός ελέγχει τη δράση χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Τα ιατρικά ευρήματα γίνονται μετά την εκδήλωση και την προβολή εικόνων.

Πιθανές επιπλοκές μπορεί να είναι:

  • η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στον ιστό έξω από το αγγείο (εξαγγείωση), η οποία οδηγεί σε βλάβη του δέρματος και των υποδόριων ιστών.
  • αλλεργική αντίδραση σε παράγοντα αντίθεσης.
  • διαταραχές των νεφρών.

Στη σύγχρονη αγγειογραφία με τη χρήση ψηφιακής τεχνολογίας, η οποία καθιστά τη μελέτη χαμηλών επιπτώσεων για τον ασθενή και εξαιρετικά ενημερωτική για τον γιατρό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η αγγειογραφία πρέπει να προηγείται κλινικής εξέτασης και δοκιμών για τον εντοπισμό της παρουσίας αντενδείξεων.

Την παραμονή του ασθενούς χορηγούνται αντιισταμινικά και ηρεμιστικά. Κατά κανόνα, για λίγες ώρες (6-8), πριν ο ασθενής ξεκινήσει μια αγγειογραφία, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει ή να πιει τίποτα.

Προκειμένου η αγγειογραφία να δώσει αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, όλα τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα και άλλα μεταλλικά αντικείμενα έχουν αφαιρεθεί. Η θέση τρυπήματος πρέπει να είναι καθαρή και ξυρισμένη.

Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς κατ 'αρχήν για τη διαδικασία.

Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στη θέση διάτρησης και η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 24 ώρες και ο ασθενής θα πρέπει επίσης να πίνει πολλά υγρά για να απομακρύνει το ιώδιο και τα προϊόντα του από το σώμα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η εικόνα που βλέπει ο γιατρός στις εικόνες ακτίνων Χ μετά από αγγειογραφία είναι συγκεκριμένη για διαφορετικά είδη αγγείων.

Ο κανόνας για όλους τους τύπους σκαφών είναι ακόμη και τα περιγράμματα, μετρούμενος περιορισμός του αυλού, "διακλάδωση, όπως στα δέντρα".

Οι ακτίνες Χ διεισδύουν στο σώμα με διάφορους τρόπους, εξαρτώνται από την πυκνότητα του ιστού. Στις εικόνες, η πυκνότητα των ιστών του σώματος εμφανίζεται σε λευκό, μαύρο και σε διάφορες αποχρώσεις του γκρι.

Έτσι, ο οστικός ιστός έχει λευκό χρώμα, τα αγγεία και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μαύρα, η ουσία του εγκεφάλου είναι γκρίζα.

Κόστος διαδικασίας

Το κόστος της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων κυμαίνεται από 3000 έως 3000 ρούβλια, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο μελέτης.

Συμπεράσματα

Η τεχνική της αγγειογραφίας στη διάγνωση των αγγειακών παθολογιών αναγνωρίζεται ως η πιο προηγμένη στον κόσμο.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και την έκταση των αγγειακών βλαβών, που συχνά εξοικονομεί όχι μόνο από τις πιθανές επιπλοκές των παθήσεων, αλλά επίσης αποτρέπει τον πιθανό θάνατο.

Μετά τη μελέτη, το μερίδιο των λιονταριών των ασθενών αισθάνεται φυσιολογικό και μετά από μια ημέρα παρατήρησης στο νοσοκομείο τους επιτρέπεται να πάνε σπίτι. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο σε 5% των περιπτώσεων μπορεί να παρατηρηθούν επιπλοκές.

Πλήρης περιγραφή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων: ενδείξεις, διαδικασία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες ασθένειες μπορούν να αναγνωριστούν με τη βοήθειά τους, πώς να προετοιμαστούν γι 'αυτό. Διεξαγωγή της διαδικασίας, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών αυτού του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειογραφίας:

  1. Η αγγειογραφία ακτίνων Χ - εκτελείται με τη χρήση συσκευής που εκπέμπει ακτίνες Χ. Για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στις φωτογραφίες, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στον ασθενή. Αγγειογραφία αγγείων με συσκευές ακτίνων Χ
  2. Η αγγειογραφία του κ. Μ. Είναι μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης που βασίζονται σε γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων. Αγγειογραφία με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
  3. Η αγγειογραφία CT είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει τη λήψη λεπτομερούς τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με τη βοήθεια ηλεκτρονικού τομογράφου. Χρησιμοποιεί επίσης ακτίνες Χ. Τα δεδομένα από το τομογράφημα υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει λεπτομερή εικόνα στρώματος-στρώματος των σκαφών. Μια CT αγγειογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται επίσης στην CT αγγειογραφία. Αγγειογραφία με ηλεκτρονικό τομογράφο

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η αγγειογραφία CT.

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν γιατρό αγγειογραφίας. Ο νευροχειρουργός, ο angiosurgeon ή ο φλεβολόγος ασχολείται με την αποκωδικοποίηση της αγγειογραφίας.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται αν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συχνές κρίσεις πονοκεφάλων.
  • ζάλη;
  • θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά.
  • πόνος και δυσκαμψία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • μειωμένη πίεση.
  • ναυτία;
  • περιοδική λιποθυμία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορεί να εντοπιστεί:

  • η στένωση του αυλού ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
  • αγγειόσπασμο;
  • φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • παθολογική ελλιπτότητα.
  • ανεύρυσμα (προεξοχή αρτηριακού τοιχώματος).
  • δυσπλασίες (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι)
  • βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγίες.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, είναι δυνατή η διάγνωση όγκων στην περιοχή των ημισφαιρίων και της τουρκικής σέλας: κατά τη διάρκεια των νεοπλασμάτων, τα εγκεφαλικά αγγεία εκτοπίζονται και σχηματίζονται νέα μικρά αγγεία που βλασταίνουν στον όγκο.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία;

Το καλύτερο είναι να έρθετε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι, από 8-10 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε.

Εάν παίρνετε φάρμακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο την ημέρα της αγγειογραφίας.

Πριν από τη διαδικασία, θα περάσετε μια αλλεργική εξέταση για έναν παράγοντα αντίθεσης. Γι 'αυτό, μια μικρή δόση του φαρμάκου θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αν δεν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας μέσα σε μισή ώρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα, ναυτία, ζάλη, ρινική καταρροή και ξηρός βήχας, τότε είστε αλλεργικοί σε παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει μόνο MR-αγγειογραφία χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από την αγγειογραφία, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και τις οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν, και να φορέσετε ειδική νοσοκομειακή εσθήτα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, θα κάνετε ένεση με παράγοντα αντίθεσης. Κάνετε αυτό με έναν καθετήρα - έναν ειδικό πλαστικό σωλήνα. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα δοχεία που πρόκειται να εξετασθούν, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικά σημεία. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγείται στην αορτική αψίδα. Εάν απαιτείται μερική διάγνωση, ο καθετήρας μπορεί να φέρεται στο στόμα της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Ένας καθετήρας τροφοδοτείται πάντα μέσω μικρότερων, περιφερειακών αρτηριών, όπως οι αυλές του ουρικού ή του μηριαίου οστού. Αντί ενός καθετήρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα διάτρησης. Ο καθετηριασμός ή η διάτρηση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος, ένα φούσκωμα της θερμότητας, μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα σας κατά τη διάρκεια της χορήγησης του υλικού αντίθεσης. Μπορεί να κοκκινίζει το πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα λεπτό.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της αγγειογραφίας, βρίσκεστε στο τραπέζι ενός υπολογιστή, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή συσκευής ακτινών Χ. Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία (μαζί με τον καθετηριασμό) διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι ικανοποιητικές στην ποιότητα, μια πρόσθετη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή.

Μετά την αγγειογραφία, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 5-6 ώρες. Θα εξασφαλίσει ότι οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν, καθώς και την παρακολούθηση της κατάστασης της αρτηρίας στην οποία εισήχθη ο καθετήρας ή η βελόνα. Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα σας συστήσει να μην λυγίζετε το πόδι για 6 ώρες μετά την αγγειογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες ενός παράγοντα αντίθεσης:

  • ναυτία και έμετο
  • εξάνθημα
  • αρρυθμία,
  • ρίγη
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • διαταραχές των νεφρών.

Εντός 6-8 ωρών μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι οι ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται και εκτελεί συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές που σχετίζονται με καθετηριασμό ή διάτρηση είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να είναι μώλωπες στην περιοχή παρακέντησης - στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Μια πιο σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει σπάνια είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο που χρησιμοποιήθηκε για καθετηριασμό.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει αρκετές αντενδείξεις. Εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας.

Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντενδείκνυται σε:

  1. σοβαρές νεφρικές και ηπατικές νόσους.
  2. αλλεργίες στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
  3. βρογχικό άσθμα.
  4. σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία.

Διεξαγωγή αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Με τη βοήθεια της εγκεφαλικής αγγειογραφίας, πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε διάφορες φάσεις: αρτηριακή, τριχοειδή και φλεβική.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω καθετηριασμού ή διάτρησης μιας αρτηρίας που ακολουθείται από ακτίνες Χ. Με τη βοήθεια της εγκεφαλικής αγιογραφίας, εντοπίζονται τροποποιημένα αγγεία και όγκοι. Η εξέταση αυτή σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση της αγγειακής παθολογίας, βοηθά στη διεξαγωγή των εργασιών.

Η ουσία του εγκεφάλου τροφοδοτείται με αίμα από τις κύριες αρτηρίες:

Αντίθετα ένα από αυτά, συχνά υπνηλία. Σε αντίθεση, χρησιμοποιούνται υδατοδιαλυτά παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο:

  • gipak;
  • τριτοτραστή.
  • urografin;
  • Verografine;
  • καρδιαγγειακές;
  • triombrast.

Η ακτινοσκόπηση του κεφαλιού γίνεται στις πρόδρομες και πλευρικές προεξοχές. Οι εκδηλωμένες εικόνες είναι ένα αγγειογράφημα που αξιολογεί την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε επιπλέον την αντίθεση και κάνετε μια νέα σειρά λήψεων. Η μελέτη της εκροής του φλεβικού αίματος πραγματοποιείται με τη χρήση μιας σειράς βολών αφού περάσει η αντίθεση μέσω των ιστών. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Μετά τη μελέτη, η κατάσταση του ασθενούς παρατηρείται έως και 8 ώρες για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών και τη θεραπεία τους. Για να επιταχύνετε την απόσυρση ενός παράγοντα αντίθεσης, πίνετε πολλά υγρά.

  • αλλεργία με ιώδιο.
  • αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • την εγκυμοσύνη;
  • την ηλικία των παιδιών ·
  • κώμα?
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Η μέθοδος χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης καθορίζει τη μέθοδο διάγνωσης:

  • διάτρηση, όταν η αντίθεση εισάγεται απευθείας στο αγγείο με διάτρηση.
  • τον καθετηριασμό, στον οποίο η αντίθεση εισέρχεται διαμέσου ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της περιφερειακής (μηριαίας) αρτηρίας κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση.

Ανάλογα με την υπό μελέτη περιοχή, η αγγειακή εγκεφαλική είναι:

  • γενικά, απεικονίζοντας όλα τα αγγεία του εγκεφάλου.
  • (καρωτιδικές αρτηρίες) ή vertebro-basilar (σπονδυλικές αρτηρίες).
  • εξαιρετικά επιλεκτική, διερευνώντας ένα μικρότερο αγγείο ενός από τα αιμοφόρα αγγεία.

Με τη βοήθεια της υπερλεκτικής αγγειογραφίας, όχι μόνο διερευνούν τις αγγειακές καταστάσεις, αλλά και εκτελούν ενδοαγγειακή θεραπεία. Μετά τον προσδιορισμό της παθολογίας ενός συγκεκριμένου αγγείου, πραγματοποιείται μια μικροχειρουργική επέμβαση:

  • αφαίρεση των αρτηριακών φλεβικών δυσμορφιών.
  • αποκοπή ανευρύσματος;
  • την επιβολή της αναστόμωσης.

Οι καταγγελίες ασθενών για πονοκέφαλο, ζάλη, εμβοές είναι ενδείξεις για εξέταση από νευρολόγο, καθορίζοντας την ανάγκη για αγγειογραφία.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

  • αρτηριακό ή αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα (βλάβη) στο εγκεφαλικό αγγείο.
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία (θρόμβος).

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μελέτη, προσδιορίστε:

  1. 1. Ο βαθμός απόφραξης (μπλοκαρίσματος) ή στένωσης (στένωσης) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή ο καθορισμός του μεγέθους του αυλού του αντίστοιχου αγγείου. Αυτό καθορίζει το βαθμό των αθηροσκληρωτικών αγγειακών μεταβολών και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
  2. 2. Όταν προγραμματίζετε μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο, διερευνάται η θέση των κοντινών σκαφών για να αποκτήσετε πρόσβαση στο χώρο που λειτουργεί.
  3. 3. Παρακολούθηση της κατάστασης των κλιπ που έχουν προηγουμένως εφαρμοστεί στα κατεστραμμένα σκάφη.

Η διαδικασία αγγειογραφίας CT αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. 1. Εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα.
  2. 2. Απεικόνιση ακτίνων Χ σε επίπεδο στρώματος της περιοχής του εγκεφάλου, ανακατασκευασμένη από ένα πρόγραμμα υπολογιστή σε τρισδιάστατες εικόνες με σαφή απεικόνιση των αγγείων.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της CT αγγειογραφίας:

  • δεν υπάρχει κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με τη συμβατική αγγειογραφία (διάτρηση αρτηρίας).
  • σημαντική μείωση του ακτινολογικού φορτίου στο σώμα.
  • πολύ ενημερωτική εικόνα.

Η χρήση σπειροειδών υπολογιστικών τομογραφιών (CT), των συσκευών της τελευταίας γενιάς, αυξάνει περαιτέρω το πληροφοριακό περιεχόμενο της ερευνητικής διαδικασίας.

Αντενδείξεις για CT αγγειογραφία:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • παχυσαρκία (περιορισμός της χρήσης τομογραφίας - βάρος έως 200 kg) ·
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, η κατάσταση των εγκεφαλικών φλεβών και των αρτηριών απεικονίζεται με σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο αντί για ακτίνες Χ. Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας του κ. Είναι η απουσία της βλαπτικής επίδρασης των ακτίνων Χ στο σώμα.

Η αγγειογραφία MR εκτελείται με ή χωρίς αντίθεση. Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθενείς με αντενδείξεις στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Αντενδείξεις στη MR αγγειογραφία:

  • η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα (τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικό εμφύτευμα αυτιών, μεταλλικές πλάκες, κλινικά αιμοστατικά).
  • ψυχικές διαταραχές.
  • κλειστοφοβία.
  • παχυσαρκία ·
  • την εγκυμοσύνη

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της τεχνικής είναι η διάρκεια της εφαρμογής της. Ο χρόνος που αφιερώνεται από τον ασθενή στη συσκευή MRI είναι από 20 έως 40 λεπτά.

Η διαδικασία εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω του υψηλού περιεχομένου της.

Αυτή η διάγνωση αναφέρεται σε επεμβατικές μεθόδους έρευνας. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της αγγειογραφίας είναι η αλλεργία με ιώδιο. Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί ασφαλείς ακτινοσκιές, οι οποίες μείωσαν σημαντικά τον αριθμό αυτών των αντιδράσεων.

Η αλλεργία στο ιώδιο αναφέρεται στις αντιδράσεις του άμεσου ή αναφυλακτικού τύπου, ως εκ τούτου, ξαφνικά εκδηλώθηκε:

  • ερυθρότητα;
  • κνησμός;
  • οίδημα στη θέση παρακέντησης.
  • γενική αδυναμία.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • αναφυλακτικό σοκ.

Έτσι, η διαδικασία με τη χρήση των ουσιών που περιέχουν ιώδιο πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού εφοδιασμένου με φάρμακα έκτακτης ανάγκης.

Όταν το τείχος της φλέβας τρυπιέται ή αν η φλέβα δεν αντέχει την πίεση της αντλίας, μέσω της οποίας εισάγεται η αντίθεση, μια ουσία που περιέχει ιώδιο σε αντίθεση μπορεί να εισέλθει στους μαλακούς ιστούς.

Εάν η ποσότητα της απελευθερούμενης ουσίας δεν υπερβαίνει τα 10 ml, τότε δεν αναμένονται ειδικές συνέπειες. Σε περίπτωση επαφής με μαλακούς ιστούς με μεγαλύτερη αντίθεση, φλεγμονή λιπώδους ιστού και δέρματος, είναι δυνατή η νέκρωση ιστών.

Η αντίθεση εκκρίνεται από τους νεφρούς. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μεγάλη ποσότητα αντίθεσης προκαλεί ισχαιμία της φλοιώδους ουσίας των νεφρών και πρόοδο των διαταραγμένων νεφρικών λειτουργιών, μέχρι και την ανάγκη για αιμοκάθαρση. Επομένως, η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του συστήματος αποβολής πριν από τη διαδικασία αγγειογραφίας με χρήση αντίθεσης που περιέχει ιώδιο είναι υποχρεωτική.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς εκτελείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μια από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πράξη και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Rostov V.Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Ένας ασθενής λαμβάνει μια ακτινοπροστατευτική ουσία, συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, κλπ.), Σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών του εγκεφάλου). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους στην ταινία ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται σειρές εικόνων ακτίνων Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Είδη

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

  • διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την απεραντοσύνη της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι:

  • κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
  • επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτιδική ή σπονδυλική).
  • σούπερ επιλεκτικό (ένα μικρότερο σκάφος εξετάζεται σε μία από τις λεκάνες αίματος).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμό ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα πραγματοποιήθηκε όλο και περισσότερο η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (μπλοκαρίσματος) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών μεταβολών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
  • τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
  • ελέγχουν τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλώς οι καταγγελίες για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι από μόνα τους ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, καθορίζουν την ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
  • την εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
  • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να πληρούν όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας)?
  • οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα άνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, τελική φάση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει πραγματοποιηθεί το τελευταίο έτος).
  • μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου παρασκευάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
  • την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
  • να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
  • πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (hairpins, κοσμήματα).

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο δοχείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, γίνεται συνήθως μια μικρή τομή του δέρματος και τρυπάται η μηριαία αρτηρία, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και πέρασμα του μέσω των αγγείων στην περιοχή δοκιμής. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχείς πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση θερμότητας και μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προβολές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια αφαιρείται ο καθετήρας, στη θέση παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, τη ροή αίματος από τη θέση διάτρησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • εμετός.
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δυσκολίας αναπνοής (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • σπασμωδικές κρίσεις.
  • διείσδυση μιας ουσίας αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή της παρακέντησης ενός αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι δυνατότητες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι εγγενώς παρόμοια μελέτη με την αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συνηθισμένη συσκευή ακτινογραφίας. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • η πληροφορική επεξεργασία των πληροφοριών επιτρέπει την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που πραγματοποιείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
  • Η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του κ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινών Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και επομένως η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
  • μια σειρά βολών παίρνει μια ελαφρώς μεγαλύτερη χρονική περίοδο σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται πάντα στο σάκο σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
  • διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές μέθοδοι εξέτασης από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική κινούμενη εικόνα στην «Εγκεφαλική Αγγειογραφία»:

Αγγειακή αγγειογραφία: ενδείξεις, διαδικασία εξέτασης και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Το 1986, η ακτινογραφία ανακάλυψε έναν νέο τύπο ακτινοβολίας και ήδη τον ίδιο χρόνο οι ταλαντούχοι επιστήμονες κατάφεραν να κατασκευάσουν τα ραδιοσυμβατά αγγεία διαφόρων οργάνων του πτώματος. Ωστόσο, περιορισμένες τεχνικές δυνατότητες για κάποιο χρονικό διάστημα απέτρεψαν την ανάπτυξη αγγειακής αγγειογραφίας.

Επί του παρόντος, η αγγειογραφία των αγγείων είναι μια αρκετά νέα, αλλά ταχέως αναπτυσσόμενη μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων ενός ατόμου.

Στις τυπικές εικόνες ακτίνων Χ, είναι αδύνατο να δείτε είτε τις αρτηρίες, τις φλέβες, τα λεμφικά αγγεία ή ακόμα και τα τριχοειδή, καθώς απορροφούν την ακτινοβολία, καθώς και τους μαλακούς ιστούς που τις περιβάλλουν. Επομένως, για να μπορέσουν να εξεταστούν τα αγγεία και να εκτιμηθεί η κατάστασή τους, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι αγγειογραφίας με την εισαγωγή ειδικών ακτινοπροστατευτικών παρασκευασμάτων.

Η τεχνική αυτής της μοναδικής δοκιμής έχει ως εξής: μία ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται εντός του αγγειακού στρώματος και λαμβάνονται πολλές ραδιολογικές εικόνες ταυτόχρονα.

Αγγειακή αγγειογραφία

Η αγγειακή αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό μιας ποικιλίας αγγειακών παθολογιών, όπως η στένωση του αγγείου, το ανεύρυσμα του αγγείου κλπ., Καθώς και για την ανίχνευση των παθολογικών καταστάσεων της καρδιάς, τη διάγνωση της νεφρικής λειτουργίας, την ανίχνευση δυσπλασιών και βλάβης σε διάφορα όργανα,, κύστεις και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο παρουσιαζόμενος τύπος έρευνας μπορεί να απεικονίσει αγγεία οποιουδήποτε μεγέθους (από την αορτή έως τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία) και όλα τα συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιείται συχνά πριν από την εφαρμογή χειρουργικών παρεμβάσεων για προεγχειρητική προετοιμασία και διάγνωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στις οποίες οι γιατροί προτείνουν την εφαρμογή τέτοιων διαγνωστικών χειρισμών όπως η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων.

Τα παρακάτω είναι μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά:

  • Αθηροσκλήρωση της κεφαλής και των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Θρόμβωση βαθιών και επιφανειακών αγγείων του άνω και κάτω άκρου.
  • Πνευμονική εμβολή.
  • Διάγνωση της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς.
  • Προσδιορισμός αγγειακών όγκων και κύστεων.
  • Αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • Ως προεγχειρητική διάγνωση, καθώς και μια μέθοδος παρακολούθησης του χειρουργικού χειρισμού της καρδιάς ή του εγκεφάλου.
  • και πολλά άλλα...

Ωστόσο, παρά την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή διείσδυση αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν αρκετοί όροι στους οποίους η παρέμβαση αυτή αντενδείκνυται:

  1. Ανεπάρκωση της καρδιακής, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. Ορισμένες ψυχικές ασθένειες.
  3. Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα παράγωγά του, καθώς και σε άλλες ουσίες που χρησιμοποιούνται για αγγειακή αντίθεση.
  4. Ασθένειες που σχετίζονται με τη διάσπαση του συστήματος πήξης του αίματος.
  5. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Μέθοδοι και προκαταρκτική κατάρτιση

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν και μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, κατά κανόνα, απαιτείται νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο και ένα συγκεκριμένο κλινικό σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων: πλήρη αίματος, εξέταση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμός του τύπου αίματος και παράγοντα rhesus και διάφορες άλλες εξετάσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις. Συνιστάται στο άτομο να σταματήσει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη) μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Μοντέρνο Τμήμα Αγγειογραφίας

Πριν από τη διαδικασία αγγειογραφίας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και λαμβάνει τη συγκατάθεσή του για τη χειραγώγηση.

Ο ασθενής συνιστάται να μην καταναλώνει για 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της διαγνωστικής διαδικασίας. Εάν τα μαλλιά μεγαλώνουν στο προοριζόμενο σημείο εισαγωγής της βελόνας, τότε ξυρίζεται και στη συνέχεια λαμβάνεται υγιεινό ντους.

Η ίδια η διαδικασία διεξάγεται με τη χρήση τοπικών αναισθητικών, και το άτομο την παραμονή της έναρξης της δοκιμής συνήθως συνταγογραφείται ηρεμιστικά (κατασταλτικά) φάρμακα.

Η τεχνική της αγγειογραφικής μελέτης είναι η εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ στην αγγειακή κλίνη και η εκτέλεση πολλών ακτίνων Χ. Ανάλογα με την παθολογία και τον σκοπό της διαδικασίας, η θέση της ένεσης του παράγοντα αντίθεσης μπορεί να ποικίλει.

Πριν κάνετε μια αγγειογραφία, κάθε ασθενής εξετάζεται για μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αντίθεση. Για να γίνει αυτό, μια ορισμένη ποσότητα της ουσίας εγχέεται υποδόρια και παρακολουθεί την αντίδραση του σώματος. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών (εξάνθημα, ναυτία, κνησμός και άλλοι), η αγγειογραφική εξέταση ακυρώνεται. Στη συνέχεια, εκτελείται αντίδραση μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία), για την οποία η χρήση παραγόντων αντίθεσης δεν είναι υποχρεωτική.

Μετά από προκατεργασία με αντισηπτικά διαλύματα για τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται μια μικρή τομή του δέρματος και εντοπίζεται η απαραίτητη αρτηρία. Εκτελέστε τη διάτρηση με μια ειδική βελόνα και μέσω αυτής της βελόνας εισάγετε τον μεταλλικό αγωγό στο επιθυμητό επίπεδο. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω αυτού του οδηγού σε ένα δεδομένο σημείο και ο οδηγός μαζί με τη βελόνα αφαιρούνται. Όλοι οι χειρισμοί που συμβαίνουν στο σκάφος ελέγχονται αυστηρά από την ακτινοσκόπηση. Μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται μέσα στο αγγείο μέσω του καθετήρα και ταυτόχρονα εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ, αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο.

Μετά τη διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας και εφαρμόζεται πολύ σφιχτός στείρος επίδεσμος στην περιοχή διάτρησης. Η ουσία που εισάγεται στο αγγείο εξέρχεται από το σώμα μέσω των νεφρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας αγγειογραφίας

Η κατάσταση του ασθενούς μετά τη διαδικασία και πιθανές επιπλοκές

Ο ασθενής δείχνει ξεκούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο γιατρός του ασθενούς παρακολουθείται από τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος μετρά τη θερμοκρασία του σώματος και εξετάζει την περιοχή της επεμβατικής παρέμβασης. Την επόμενη μέρα, ο επίδεσμος αφαιρείται και, αν το άτομο είναι σε ικανοποιητική κατάσταση και δεν υπάρχει διαρροή αίματος στην περιοχή παρακέντησης, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Για την απόλυτη πλειοψηφία των ανθρώπων, η αγγειογραφική εξέταση δεν φέρει κανένα κίνδυνο. Σύμφωνα με αναφορές, ο κίνδυνος επιπλοκών στην εφαρμογή της αγγειογραφίας δεν υπερβαίνει το 5% και μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

  1. Αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης, αντισηπτικό ή αναισθησία, που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  2. Αιμορραγία ή αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.
  3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή παθολογία όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Χαρακτηριστικά της αγγειογραφίας διαφόρων οργάνων

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σήμερα, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης των κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, ειδικά σε περιπτώσεις διαγνωστικής σύγχυσης, καθώς και πριν από τη διεξαγωγή νευροχειρουργικών επεμβάσεων.

Η εμφάνιση του αγγειακού σχεδίου θα βοηθήσει στη διάγνωση πολλών παθολογικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων, των μικροαγγείων, των κύστεων και άλλων. Υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να απαιτείται εγκεφαλική αγγειογραφία:

  • Έντονος μακροχρόνιος πονοκέφαλος, που δεν σταματάει από συμβατικά φάρμακα.
  • Ναυτία και ζάλη.
  • Τακτική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νευροχειρουργικής.

Αγγειογραφία καρδιάς

Ενδείξεις αγγειογραφίας καρδιακών αγγείων (στεφανιαία αγγειογραφία) είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  1. Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  2. Προοδευτική στηθάγχη;
  3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  4. Στηθάγχη, στην οποία η λήψη πολλών φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και άλλες συνθήκες.

Αγγειογραφία των κάτω άκρων

Σχεδόν κάθε τρίτο άτομο άνω των 65 ετών έχει ασθένεια των αρτηριών ή των φλεβών των κάτω άκρων. Επίσης, αυτή η παθολογία επιδεινώνεται από ιστορικό καπνίσματος και διαβήτη. Το κύριο σύμπτωμα ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων είναι ο πόνος στα πόδια κατά το παρατεταμένο περπάτημα, που συμβαίνει σε διαφορετικά μέρη, το οποίο εξαρτάται από το επίπεδο αγγειακών αλλοιώσεων.

Έτσι, σε ποιες περιπτώσεις είναι η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων:

  • Εξαλείφοντας την αθηροσκλήρωση και την ενδοαρτηρίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων.
  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
  • μια σειρά από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Αγγειογραφία του βυθού

Για την εκτέλεση της αγγειογραφίας της βάσεως δεν απαιτείται ο διορισμός ειδικής εκπαίδευσης, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους αγγειογραφίας. Η χρήση της αγγειογραφίας fundus αποκαλύπτει στα πρώιμα στάδια τόσο δυσάρεστες ασθένειες όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και πολλοί άλλοι.

Μεμονωμένες μεθόδους και τύποι ερευνητικών σκαφών

CT αγγειογραφία

Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ, σας δίνει τη δυνατότητα να πάρετε περικοπές, εικόνες όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία σε έναν υπολογιστή και δημιουργείται μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα του παρατηρούμενου μέρους του σώματος.

Στην CT αγγειογραφία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στο αγγείο κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης, συνήθως ενδοφλεβίως στην σαφηνή φλέβα του αντιβραχίου.

Έτσι, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο και προηγούμενη αναισθησία.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (αποκαλούμενη αγγειογραφία MR ή MRI) που αναφέρθηκε παραπάνω είναι μια μέθοδος έρευνας που βασίζεται σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα και μαγνητικά πεδία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι αυτή η μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου.

Η αγγειογραφία του κ. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους - με ή χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ασθενείς με αλλεργίες σε παράγοντες αντίθεσης.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πιο χρονοβόρα και έχει επίσης αρκετές αντενδείξεις (κλειστοφοβία, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές, παρουσία μεταλλικών προθέσεων στο σώμα κ.λπ.)

Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης

Η φθορίζουσα αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την οφθαλμολογική διάγνωση και βασίζεται στην εισαγωγή στην φλέβα του ασθενούς μιας ειδικής ουσίας (φλουορεκίνης) που ακολουθείται από την απεικόνιση των αγγείων του πυθμένα. Η φλουορεσίνη εγχέεται στην κυτταρική φλέβα ενός ατόμου και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού. Μετά από αυτό, μια ακτίνα φωτός του καθορισμένου μήκους κύματος αποστέλλεται στο εξεταζόμενο μάτι και στη συνέχεια η ουσία αρχίζει να ανάβει.

Η μέθοδος παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη διαμόρφωση των αγγείων, τις παθολογικές μεταβολές της ροής του αίματος και επίσης εφαρμόζεται πριν από την έναρξη των οφθαλμολογικών ενεργειών.

Αγγειογραφία φθορεσκεΐνης του αμφιβληστροειδούς

Κόστος και αποτελεσματικότητα των αγγειογραφημάτων

Το κόστος μιας αγγειογραφικής μελέτης εξαρτάται από τη μέθοδο της και στηρίζεται στον εξειδικευμένο εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για τη συμπεριφορά της. Η μέση τιμή για τις υπηρεσίες αυτές στη Μόσχα και σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας έχει ως εξής:

  • Στεφανιαία αγγειογραφία: 13,5-14 χιλιάδες ρούβλια.
  • Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των αρτηριών των άνω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των κάτω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?

Σήμερα, οι μέθοδοι αγγειογραφίας είναι το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, μια μελέτη που χρησιμοποιεί αγγειογραφία δίνει αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, και οι ανασκοπήσεις των ασθενών και των γιατρών επιβεβαιώνουν μόνο αυτό. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου και την επιλογή των απαραίτητων τακτικών θεραπείας αλλά και την δυνατότητα ελέγχου των χειρουργικών επεμβάσεων στα αγγεία.