Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Σκλήρυνση

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ανώμαλες τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Σε μια πορεία ομοιάζουσα με όγκο, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μιμείται την κλινική μίας μαζικής βλάβης με βλάβη στο οπτικό, τριδυμικό και οφθαλμοκινητικό νεύρο. Στην αποπληξιακή πορεία, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία ξαφνικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση, την ροδογγογραφία του κρανίου, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την MRA του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ανευρύσματος, υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή αποκοπή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, που κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό - εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - adventitia. Οι εκφυλιστικές μεταβολές, η υποανάπτυξη ή η βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του προσβεβλημένου τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει σε μια εξασθενημένη θέση κάτω από την πίεση της ροής του αίματος. Αυτό σχηματίζει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, επειδή υπάρχει η μεγαλύτερη πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η αύξηση της ανευρυσματικής επέκτασης συνοδεύεται από την αραίωση των τοιχωμάτων της και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός του ανευρύσματος, όπως το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από μια δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από έμβολο και είναι το ασθενέστερο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι ένα ερεισμικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφρική νόσο, συμφορητική αορτή, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ.

Η επίκτητη ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα μετά από να υποστεί μια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, σε ένα πλαίσιο της υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και της αγγειακής υαλίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από μολυσματική εμβολή στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκοτικό. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες, όπως η αταξία της ροής αίματος και η υπέρταση, συμβάλλουν στο σχηματισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Με τη μορφή του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα θωρακίζεται και έχει σχήμα σχήματος ατράκτου. Και τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, το αγγειακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονής ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατατάσσεται στο ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλικού συστήματος. Σε 13% των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που βρίσκονται σε αρκετές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανεύρυσμα εγκεφάλου σε μέγεθος, σύμφωνα με την οποία απομονώνονται κεγχροειδής μέγεθος του ανευρύσματος έως 3 mm, μικρό - 10 mm, μέσο - 11-15 mm, μεγάλο - 16-25 mm και γιγαντιαία - περισσότερο από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις του, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει ομοιόμορφη ή οξεία οδό. Όταν ενσωμάτωση του όγκου των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων και προοδευτικά αυξάνει, φθάνοντας σε σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να αποσπάσουν τοποθετημένο δίπλα ανατομική διαμόρφωση του εγκεφάλου της, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των σχετικών κλινικών συμπτωμάτων. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα τύπου όγκου χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Πιο συχνά, ανιχνεύεται ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο στο οπτικό chiasm και στον σπηλαιώδη κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασματικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οξύτητα και οπτικά πεδία. με μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Brain ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην σηραγγώδους κόλπου, μπορεί να συνοδεύεται από μία από τις τρεις συνδρόμων σηραγγώδους κόλπου αντιπροσωπεύει ένα συνδυασμό πάρεση III, IV και VI ζεύγος CHMN με αλλοιώσεις των διαφόρων κλάδων του τριδύμου νεύρου. Τα ζευγάρια Paresis των III, IV και VI εκδηλώνονται κλινικά με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (αποδυνάμωση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στρωμισμού). ήττα του νεύρου του τριδύμου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Συχνά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποφρακτική πορεία με την ξαφνική εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά, η ρήξη ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην μετωπιαία περιοχή.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικής φύσης, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, τότε γίνεται διάχυτη. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, άκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Έπειτα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από μικρή σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία που εμφανίζεται όταν ρήξη εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος συνοδεύεται από μακρό σπασμό αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί στην ήττα της εγκεφαλικής ουσίας του τύπου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα ρήγμα του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια ουσία ή κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Σε 14% των περιπτώσεων, ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, συχνά μοιραία.

Τα εστιακά συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλεί διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από παρησσία των κάτω άκρων και ψυχικές διαταραχές, μεσαία εγκεφαλική - από ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπίζεται στα σπονδυλοβασικού σύστημα-βασικής εγκεφαλικά ανευρύσματα κατά τη θραύση που χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμός, αταξία, εναλλάσσοντας ημιπληγία, πάρεση του κεντρικού νεύρου του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο βλάβη. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων του εγκεφαλικού ανευρύσματος νευρολόγο διαγνωστεί με βάση τα δεδομένα της ιστορίας, η νευρολογική εξέταση των ασθενών, ακτινολογική και τομογραφική εξετάσεις, μελετά εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μία τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ρογνωρογραφία του κρανίου μπορεί να ανιχνεύσει τα απολιθωμένα ανευρύσματα και την καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Μια πιο ακριβής διάγνωση δίνει CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος" μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, ο μαγνητικός συντονισμός (MPA) δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή της τρισδιάστατης τρισδιάστατης εικόνας τους.

Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, ένα διάτρητο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να διαγνωστεί με οσφυϊκή διάτρηση. Η ανίχνευση αίματος στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδεικνύει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και απόστημα του εγκεφάλου. Το αποπληξιακό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου μικρού μεγέθους θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθείται για το μέγεθος και την πορεία του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επιπτώσεων του ΤΒΙ ή των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η αποκοπή του αυχένα του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με χρήση πηκτικών. Για αγγειακές δυσμορφίες, πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή απόσπαση του AVM.

Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αγωγή: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, παράγουν κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, από το μέγεθός του, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη-αυξανόμενο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Σε 25-35% των ασθενών μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος παραμένουν οι επίμονες ανασταλτικές επιδράσεις. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται σε 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φθάσει το 70%.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Κύριο μενού

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων.

ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΚΑΦΟΥΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ.


Τα αρτηριακά εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι μία από τις συχνές αιτίες απειλητικών για τη ζωή, συχνά θανατηφόρων, ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Τα αρτηριακά ανευρύσματα είναι περιορισμένη ή διάχυτη διαστολή του αυλού μιας αρτηρίας ή προεξοχής του τοιχώματος της.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ανευρύσματος είναι:

  • τα λεγόμενα δοχεία ανευρύσματος, που έχουν τη μορφή μικρού σάκου λεπτού τοιχώματος, στον οποίο μπορεί να διακρίνεται το κάτω μέρος, το μεσαίο τμήμα (σώμα) και ο λαιμός.
  • πιο σπάνιες μορφές είναι σφαιρικές,
  • fusioform (σχήματος ατράκτου) ή σε σχήμα S.

Το τείχος του ανευρύσματος, κατά κανόνα, είναι διαφορετικό πάχος της πλάκας του συνδετικού ιστού ουλής. Στην κοιλότητα του ανεύρυσμα μπορεί να είναι θρόμβοι αίματος των διαφόρων συνταγών.

Εντοπισμός ανευρύσματος.

Ο συχνότερος εντοπισμός των αρτηριακών ανευρυσμάτων είναι οι αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου, συνήθως στους χώρους της διαίρεσης και της αναστόλωσής τους. Ιδιαίτερα συχνά, ανευρύσματα εντοπίζονται στην πρόσθια συνδετική αρτηρία, κοντά στην εκκένωση της οπίσθιας επικοινωνιακής αρτηρίας ή στην περιοχή των διακλαδώσεων της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Σε 80-85% των περιπτώσεων, ανευρύσματα βρίσκονται στο σύστημα των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, στο 15% στο σύστημα των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών.

Οι λόγοι.

Ο λόγος για τον σχηματισμό αρτηριακού ανευρύσματος διαπιστώνεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Περίπου το 4-5% των ανευρυσμάτων αναπτύσσεται λόγω μολυσμένων εμβολίων στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Αυτά είναι τα αποκαλούμενα μυκητιακά ανευρύσματα. Η αθηροσκλήρωση παίζει έναν αναμφισβήτητο ρόλο στην προέλευση μεγάλων σφαιρικών και ανευρυσμάτων σχήματος S. Η εμφάνιση του αγγειακού ανευρύσματος συνδέεται με τη συγγενή κατωτερότητα του αρτηριακού συστήματος του εγκεφάλου. Η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, καθώς και το τραύμα παίζουν σημαντικό ρόλο.


Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι:

  • μόνο ή
  • πολλαπλά.

Η κλινική εικόνα.

Υπάρχουν δύο μορφές της κλινικής εκδήλωσης αρτηριακού ανευρύσματος - αποπληξίας και όγκου. Η πιο συνηθισμένη αποπληξιακή μορφή, με την ξαφνική ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, συνήθως χωρίς πρόδρομες ουσίες. Μερικές φορές οι ασθενείς με αιμορραγία ασχολούνται με περιορισμένο πόνο στην περιοχή των περιφερικών τροχιακών, υπάρχουν παρίσεις των κρανιακών νεύρων.

Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της ρήξης του ανευρύσματος είναι ο ξαφνικός οξύς πονοκέφαλος.
Στην αρχή, μπορεί να έχει τοπικό χαρακτήρα σύμφωνα με τον εντοπισμό του ανεύρυσμα, τότε γίνεται διάχυτη, διάχυτη. Σχεδόν ταυτόχρονα με πονοκέφαλο, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, απώλεια συνείδησης διαφόρων χρόνων. Το μηνιγγικό σύνδρομο αναπτύσσεται γρήγορα! επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται μερικές φορές. Οι διανοητικές ανωμαλίες εμφανίζονται συχνά, κυμαινόμενες από μικρή σύγχυση και αποπροσανατολισμό έως σοβαρή ψύχωση. Στην οξεία περίοδο παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, αλλαγή αίματος (μέτρια λευκοκυττάρωση και μετατόπιση προς τα αριστερά), στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπάρχει ανάμιξη αίματος.

Όταν το βασικό ανεύρυσμα ρήξη, επηρεάζονται κρανιακά νεύρα, συχνά οφθαλμοκινητικά. Σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην εγκεφαλική ουσία (υποαραχνοειδής-παρεγχυματική αιμορραγία), εκτός από το υποαραχνοειδές. Η κλινική εικόνα σε τέτοιες περιπτώσεις συμπληρώνεται από συμπτώματα εστιακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου, η ταυτοποίηση των οποίων είναι μερικές φορές δύσκολη λόγω της σοβαρότητας των εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Στην περίπτωση εμφάνισης αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου (υποαραχνοειδής-παρεγχυματική-κοιλιακή αιμορραγία), η ασθένεια είναι πολύ σκληρή και γρήγορα τελειώνει με το θάνατο.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρρηξη των ανευρυσμάτων προκαλούνται όχι μόνο από αιμορραγία στον εγκέφαλο, αλλά και από εγκεφαλική ισχαιμία, που οφείλεται στον μακροχρόνιο σπασμό των αρτηριών που χαρακτηρίζουν την υποαραχνοειδή αιμορραγία, τόσο κοντά στο ρήγμα του ανευρύσματος όσο και στην απόσταση. Τα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια αυτής συχνά παρέχουν σημαντική βοήθεια στον προσδιορισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος. Μία σπανιότερη επιπλοκή είναι η ανάπτυξη νορμοτασικού υδροκεφαλίου εξαιτίας του αποκλεισμού των βασικών τμημάτων της επένδυσης του εγκεφάλου που απορροφούν το αίμα, τα οποία απορροφούν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρτηριακά ανεύρυσμα, αυξάνοντας αργά, προκαλούν εγκεφαλική βλάβη και συμβάλλουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν καλοήθεις όγκους των βασικών περιοχών του εγκεφάλου. Η συμπτωματολογία τους διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία. Τις περισσότερες φορές, τα ανευρύσματα που μοιάζουν με όγκους εντοπίζονται στην περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου και της χιασματικής περιοχής.

Ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας υποδιαιρείται στις ακόλουθες ομάδες:

  1. ανευρύσματα στον σπηλαιώδη κόλπο (εγκυκλονοειδές - που βρίσκεται κάτω από τις σφηνοειδείς διαδικασίες της τουρκικής σέλας),
  2. ανεύρυσμα της υπερκλινοειδούς αρτηρίας,
  3. ανεύρυσμα κοντά στην διακλάδωση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Ανευρύσματα εντός του σπηλαιώδους κόλπου.
Ανάλογα με τον διαφορετικό εντοπισμό, διακρίνονται τρία σύνδρομα σπειροειδούς κόλπου.

  • πίσω, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα όλων των κλάδων του νεύρου του τριδύμου σε συνδυασμό με οφθαλμικές διαταραχές.
  • μεσαία - νίκη των κλάδων Ι και ΙΙ των νευρικών και οφθαλμολογικών διαταραχών του τριδύμου νεύρου. ο πρόσθιος πόνος και η εξασθένιση της ευαισθησίας στη ζώνη εννεύρωσης του κλάδου Ι του νεύρου του τριδύμου και παράλυση των νεύρων III, IV και VI.

Τα μεγάλα και μακροχρόνια ανευρύσματα του καρωτιδίου στον σπηλαιώδη κόλπο μπορούν να προκαλέσουν καταστροφικές αλλαγές στα οστά του κρανίου, ορατά στην ακτινογραφία. Όταν το ανεύρυσμα ρήξη στον σπηλαιώδη κόλπο, δεν υπάρχει αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα εξαιτίας της εξωδρóμου θέσης τους.

Ανευρύσματα του υπερκλινοειδούς τμήματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.
Βρίσκονται κοντά στην εκκένωση της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας και χαρακτηρίζονται, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα υποαραχνοειδούς αιμορραγίας για όλα τα ανεύρυσμα, με επιλεκτική βλάβη του οφθαλμοτονωτικού νεύρου σε συνδυασμό με τον τοπικό πόνο στην μετωπική τροχιακή περιοχή.

Τα ανευρύσματα της καρωτιδικής διακλάδωσης προκαλούν συχνά προβλήματα όρασης λόγω της θέσης τους στην εξωτερική γωνία του chiasm.

Ανευρύσματα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας χαρακτηρίζονται από ψυχικές διαταραχές, πάρεση των ποδιών, ημιπορεία με εξωπυραμιδικές μεταβολές τόνου στο βραχίονα, που εξηγείται από σπασμούς των πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών και των κλάδων τους.

Ανευρύσματα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας κατά τη ρήξη προκαλούν την ανάπτυξη παρησίας των αντίθετων άκρων, διαταραχές ομιλίας, λιγότερο συχνά διαταραχές ευαισθησίας.

Ανευρύσματα του σπονδυλικού συστήματος συνήθως εμφανίζονται με συμπτώματα βλαβών του οπίσθιου κρανιακού εξογκώματος (δυσαρθρία, δυσφαγία, νυσταγμός, αταξία, πάρεση των νευρώνων VII και V, εναλλασσόμενα σύνδρομα).

Πολλαπλά ανεύρυσμα αποτελούν περίπου το 15% όλων των ανευρυσμάτων. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας καθορίζονται από τον εντοπισμό του ανευρύσματος από το οποίο προέκυψε η αιμορραγία.

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα (αρτηριοφλεβικά αγγεία, αγγειακές δυσπλασίες ή δυσπλασίες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενδοκράνιες αιμορραγίες. Αυτά είναι αγγειακά πλέγματα διαφόρων μεγεθών, που σχηματίζονται από τυχαία συνένωση σπειροειδών και διασταλμένων φλεβών και αρτηριών. Το μέγεθός τους κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά μέχρι γιγάντιους σχηματισμούς που καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Συχνότερα εντοπίζονται στις μετωπιαίες περιοχές.

Τα αρτηριοφλεβικά ανεύρυσμα είναι μια συγγενής ανωμαλία των εγκεφαλικών αγγείων. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δομής αυτών των ανευρυσμάτων είναι η απουσία τριχοειδών αγγείων σε αυτά, γεγονός που οδηγεί στην άμεση ελιγμό αρτηριακού και φλεβικού αίματος. Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα αποσπούν ένα μεγάλο μέρος του αίματος, αποτελώντας έτσι "παράσιτα της κυκλοφορίας του εγκεφάλου".
Τα κύρια κλινικά συμπτώματα των αρτηριοφλεβικών ανευρυσμάτων είναι οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες και οι επιληπτικές κρίσεις.

Διάγνωση

Η διάγνωση τόσο του αρτηριακού όσο και του αρτηριοφλεβικού ανευρύσματος παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Όταν λαμβάνουν υπόψη το ιατρικό ιστορικό της αναγνώρισης των ενδείξεων που βαρύνουν υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, παροδικό ημιανοψία, oftalmoplegicheskuyu ημικρανίες, επιληπτικές κρίσεις. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κρανιογραφία, η οποία αποκαλύπτει τις χαρακτηριστικές λεπτές δακτυλιοειδείς σκιές, οι οποίες εμφανίζονται στα απολιθωμένα ανευρύσματα στις εικόνες.
Μερικά μεγάλα ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Το EEG έχει καθορισμένη σημασία.

Η τελική διάγνωση των ανευρύσματος των αρτηριών του εγκεφάλου, για να προσδιορίσει τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα του είναι δυνατή μόνο με αγγειογραφία, η οποία παράγει ακόμη και στην οξεία φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πληροφοριακή υπολογιστική τομογραφία του κεφαλιού με ενίσχυση της αντίθεσης είναι ενημερωτική.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ.


Η συντηρητική θεραπεία σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος είναι η ίδια με την εγκεφαλική αιμορραγία (εγκεφαλική κυκλοφορία, οξεία). Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση για 6 έως 8 εβδομάδες.

Οι επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές διατρήσεις για θεραπευτικούς σκοπούς δικαιολογούνται μόνο για την ανακούφιση των σοβαρών πονοκεφάλων, όπου τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Ένας σπασμός των ενδοκρανιακών αρτηριών, που συχνά οδηγεί σε εκτεταμένο μαλάκωμα, συμπεριλαμβανομένου του στελέχους του εγκεφάλου, δεν είναι ακόμη δυνατόν να αφαιρεθεί με συντηρητικά μέτρα.

Η μόνη ριζική μέθοδος αντιμετώπισης του αγγειακού ανευρύσματος είναι η χειρουργική επέμβαση - η αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος. Μερικές φορές ενισχύουν το τοίχωμα του ανευρύσματος, "το τυλίγουν" με μύες ή γάζες.

Τα τελευταία χρόνια, προτείναμε ορισμένες βελτιώσεις και νέες μεθόδους της χειρουργικής θεραπείας των ανευρυσμάτων: μικροχειρουργική τεχνητή πήξη του ανευρύσματος χρησιμοποιώντας ένα θρομβωτικό ή ένα εναιώρημα από σκόνη σιδήρου σε ένα μαγνητικό πεδίο, η στερεοτακτική ηλεκτροπηξίας, πήξη χρησιμοποιώντας καθετήρα μιας χρήσεως μπαλονιού, στερεοτακτική ψαλίδισμα.

Στις αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες, η πιο ριζική είναι η αποκοπή ολόκληρου του αγγειακού πηνίου μετά την αποκοπή των αγγείων προσαγωγής και αποστράγγισης.

Πρόβλεψη.

Πρόβλεψη στο ρήξη του ανευρύσματος είναι συχνά κακής ποιότητας, ειδικά με υπαραχνοειδή αιμορραγίες της parenchymal-: 30-50% των ασθενών πεθαίνουν. Υπάρχει συνεχής κίνδυνος υποτροπιάζουσας αιμορραγίας, που παρατηρείται συχνότερα κατά την 2η εβδομάδα της ασθένειας. Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι για πολλαπλά αρτηριακά και μεγάλα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα που δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά. Στις αιμορραγίες που οφείλονται σε αγγειώματα (δυσμορφίες), η πρόγνωση είναι κάπως καλύτερη.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, σημεία, συνέπειες, λειτουργία

Μεταξύ εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να θεωρηθεί ως το πιο επικίνδυνο. Λόγω αλλαγής στη δομή του αγγείου, χάνει την ελαστικότητά του, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να προκύψει ρήξη με αιμορραγία στην υποαραχνοειδή περιοχή ή στην ουσία του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, θάνατο. Το νεόπλασμα στο αγγείο γεμίζεται βαθμιαία με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εκτός από τη ρήξη του ανευρύσματος, το γεγονός της παραμόρφωσης του αγγείου αποτελεί επίσης κίνδυνο. Η κυρτή περιοχή μπορεί να πιέσει τον εγκεφαλικό ιστό, τα νεύρα.

Το ανεύρυσμα έχει μια ιδιόμορφη δομή, η οποία καθορίζει τον υψηλό κίνδυνο ρήξης του. Η φυσική δομή των τριών στρωμάτων της αρτηρίας διατηρείται μόνο στο λαιμό του σχηματισμού, αυτό το τμήμα είναι το πιο ανθεκτικό. Στα τοιχώματα του σώματος της εκπαίδευσης, η ελαστική μεμβράνη έχει ήδη σπάσει, υπάρχει έλλειψη μυϊκού στρώματος. Το πιο αραιωμένο τμήμα του ανευρύσματος είναι ο θόλος που σχηματίζεται από το εσωτερικό του σκάφους. Εδώ σπάει, προκαλώντας αιμορραγία.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: τύποι

Διαφορές ανευρύσματος εγκεφάλου σε σχήμα, μέγεθος, τύπο. Οι σχηματισμοί μπορούν να είναι σχήματος ατράκτου, δορυφορικής, πλευρικής, αποτελούνται από διάφορους θαλάμους και έναν. Ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου σχηματίζεται μετά την επέκταση ενός ορισμένου τμήματος του τοιχώματος του αγγείου. Για το πλευρικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του στο τοίχωμα του αγγείου.

Οι γιγάντιοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως στην περιοχή της διακλάδωσης, στην καρωτιδική αρτηρία που διέρχεται από τον σπηλαιώδη κόλπο και φτάνουν τα 25 mm. Η μικρή εκπαίδευση έχει μέγεθος έως 3 mm. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά με το αυξανόμενο μέγεθος του ανευρύσματος.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου: αρτηριακές και αρτηριοφλεβικές.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Όταν τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων διογκώνονται σαν σφαίρα ή σακούλα - αυτό είναι το αρτηριακό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η θέση αυτών των σχηματισμών γίνεται ο κύκλος του Willis στη βάση του κρανίου. Είναι εκεί που οι αρτηρίες είναι διακλαδισμένες στο μέγιστο. Υπάρχουν πολλαπλοί, απλοί, γιγαντιαίοι, μικροί σχηματισμοί.

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Όταν τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου είναι διασταλμένα και σχηματίζουν μπερδέματα, ο σχηματισμός είναι ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα. Κατά την αναφορά φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί. Υπάρχει λιγότερη αρτηριακή πίεση στις φλέβες απ 'ότι στις αρτηρίες. Το αρτηριακό αίμα απελευθερώνεται υπό υψηλή πίεση στις φλέβες, λόγω των οποίων τα τοιχώματα αναπτύσσονται, παραμορφώνονται και εμφανίζονται ανευρύσματα. Ο νευρικός ιστός συμπιέζεται, παρατηρείται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen

Σπάνια ανευρύσματα της φλέβας του Galen. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε μικρά παιδιά και νεογνά αντιπροσωπεύει αυτήν την ανωμαλία. Αυτή η εκπαίδευση είναι δύο φορές πιο κοινή στα αγόρια. Οι προβλέψεις για αυτή τη νόσο είναι δυσμενείς - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων από την παιδική ηλικία και τη νεογνική περίοδο. Όταν η εμβολή παραμένει υψηλή θνησιμότητα - έως και 78%. Η συμπτωματολογία απουσιάζει στα μισά από τα άρρωστα παιδιά. Μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται.

Δαγκωτικό ανευρύσμα

Μια στρογγυλή σακούλα αίματος μοιάζει με ένα οπτικό ανεύρυσμα. Είναι συνδεδεμένη με τον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων, την κύρια αρτηρία με το λαιμό της. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι συνηθέστερος. Αναπτύσσεται πιο συχνά στη βάση του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες. Ένας τυπικός σχηματισμός έχει μικρό μέγεθος, μικρότερο από 1 εκ. Δομικά, εκκρίνει τον πυθμένα, το σώμα και το λαιμό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή του σκάφους όπου βρίσκεται. Συμπτώματα ανευρύσματος:

  • Αδυναμία;
  • Ναυτία;
  • Θολή όραση.
  • Φωτοφοβία;
  • Ζάλη;
  • Διαταραχή ομιλίας.
  • Προβλήματα ακοής.
  • Μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, πρόσωπο.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Διπλά μάτια.

Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί η εκπαίδευση στο στάδιο της ρήξης, όταν τα σημάδια είναι πιο έντονα.

Πονοκέφαλος

Ο τοπικός πόνος στο κεφάλι διαφορετικής έντασης, που επαναλαμβάνεται σε μια περιοχή, είναι χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Με την ήττα της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται στο ένα ήμισυ του κεφαλιού, όταν ο σχηματισμός είναι στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, ο πόνος εμφανίζεται στο ναό, στην ινιακή περιοχή. Για τα ανεύρυσμα των αρτηριών πρόσθιας πρόσδεσης και πρόσθιου εγκεφάλου, ο έντονος πόνος στην μετωπική τροχιακή περιοχή είναι κοινός.

Άλλα σημάδια ανευρύσματος

Υπάρχουν και άλλα σημάδια ανευρύσματος εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  1. Σκληρός θόρυβος στο αυτί.
  2. Στραβισμός παρατηρείται.
  3. Απώλεια ακοής μονόπλευρη.
  4. Το άνω βλέφαρο πέφτει (φαινόμενο πτώσης).
  5. Ο μαθητής επεκτείνεται.
  6. Εμφανίζεται η διπλή όραση.
  7. Ξαφνική αδυναμία στα πόδια.
  8. Η όραση είναι σπασμένη: όλα γίνονται λασπώδη, αντικείμενα παραμορφώνονται.
  9. Παρέση του προσώπου νεύρου περιφερειακού τύπου.
  10. Τα οπτικά πεδία παραμορφώνονται ή μειώνονται.

Γενικά, τα συμπτώματα του ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προσοχή! Εάν παρατηρηθούν ακόμη και τα μεμονωμένα συμπτώματα του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όταν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Προς το παρόν, αναπτύσσεται μια ολοκληρωμένη θεωρία της εμφάνισης ανευρυσμάτων. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των σχηματισμών διερευνούνται με αρκετή λεπτομέρεια.

Η πιο σοβαρή αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος είναι συγγενή ελαττώματα που υπάρχουν στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Εμφανίζονται συχνά σε περιοχές ισχυρής κάμψης των αρτηριών, των αρθρώσεων τους. Υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας μη φυσιολογικούς σχηματισμούς. Αυτός ο παράγοντας είναι κληρονομικός.

Αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος και αιμοδυναμικών διαταραχών: άνιση ροή αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τη μέγιστη δύναμη αυτό εκδηλώνεται σε περιοχές όπου οι αρτηρίες ξεχωρίζουν. Η ροή του αίματος σπάει, ασκεί πίεση στο ήδη παραμορφωμένο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε αραίωση, ρήξη.

Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί αγγειακή βλάβη είναι ένα παθολογικό φαινόμενο όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου αλληλεπιδρούν, ενοχλούν την κυκλοφορία του αίματος. Ανευρύσματα και κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύουν, όταν οι όγκοι του αυχένα και του κεφαλιού μεταστατώνουν. Πρέπει να σημειωθούν κάποιες άλλες αιτίες ανευρύσματος:

  • Το κάπνισμα;
  • Η χρήση ναρκωτικών, ιδίως η κοκαΐνη.
  • Διάφορες ασθένειες του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Καρκίνος.
  • Λοιμώξεις.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Πληγές, τραύματα στο κεφάλι.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν σε κίνδυνο το κυκλοφορικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος και οι συνέπειές της

Η ρήξη ανευρύσματος στο λεπτότερο σημείο οδηγεί σε αιμορραγία του υποαραχνοειδούς τύπου ή του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, στον ιστό του εγκεφάλου. Σε 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός. Ο οξύς αποφρακτικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου είναι πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια του κλεισίματος της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με συσσωρευμένο αίμα στις κοιλίες, εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκεφαλικός ιστός αντιδρά στα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος · η νέκρωση είναι χαρακτηριστική, καθώς και η διακοπή της εργασίας των μεμονωμένων εγκεφαλικών περιοχών.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, συμβαίνουν μερική παράλυση, σοβαρή ναυτία, πονοκέφαλος και έμετος. Η συνείδηση ​​συγχέεται, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Υπάρχουν σπασμοί, που χαρακτηρίζονται από πτώση και διάφορες οπτικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά από ρήξη ανευρύσματος

Λόγω αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη ανευρύσματος, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές. Υπάρχει εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, είναι πιθανό μια επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος. Ίσως η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία είναι θανατηφόρα στο 17% των περιπτώσεων. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές με ισχαιμικό, αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ρήξη της εκπαίδευσης αναπτύσσεται σπασμικό σύνδρομο. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές.

  1. Σύνδρομο πόνου Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας. Ο παλμός και ο πόνος, η αίσθηση της θερμότητας δεν ανακουφίζεται από τα παυσίπονα.
  2. Γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται εξωτερικές πληροφορίες, να το αντιλαμβάνονται. Η λογική και η σαφήνεια της σκέψης, της μνήμης και της ικανότητας να προγραμματίζουμε, να μαθαίνουμε, να παίρνουμε αποφάσεις χάνουμε.
  3. Ψυχολογικές διαταραχές. Η κατάθλιψη, οι διακυμάνσεις της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, η αϋπνία, το άγχος είναι χαρακτηριστικές.
  4. Δυσκολία στην απολέπιση και την ούρηση. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα και την εκκένωση τους.
  5. Βλάβη της όρασης Το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, διπλή όραση.
  6. Δύσκολη ή μειωμένη κατάποση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τροφής στην τραχεία και τους βρόγχους και όχι στον οισοφάγο. Αφυδάτωση και δυσκοιλιότητα είναι πιθανό.
  7. Παραβιάσεις συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, αργή αντίδραση, επιθετικότητα ή φόβο.
  8. Διαταραχές της αντίληψης. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει το αντικείμενο, δεν καταλαβαίνει τι βλέπει μπροστά του.
  9. Προβλήματα ομιλίας. Δύσκολη κατανόηση και αναπαραγωγή ομιλίας. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην καταμέτρηση, τη γραφή, την ανάγνωση. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική σε περίπτωση βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (στους δεξιούς χειριστές).
  10. Διαταραχές της κίνησης. Υπάρχει παράλυση, αδυναμία, η άρρωστη κίνηση και τα πόδια με δυσκολία, ο συντονισμός έχει μειωθεί. Μερικές φορές υπάρχει ημιπληγία - κινητικές διαταραχές μιας πλευράς του σώματος.

Μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, ώστε να οργανωθεί σωστά η επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία για το ανεύρυσμα. Δημιουργήστε αποκοπή, ενισχύστε τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάστε τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της βλάβης με ειδικές μικροσκοπικές σπείρες.

Κοπή

Το κόψιμο γίνεται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ανοικτή ενδοκρανιακή. Το ανεύρυσμα απενεργοποιείται από τη γενική ροή αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του φορέα και των περιβαλλόντων αγγείων. Η απομάκρυνση του αίματος σε ολόκληρο τον υποαραχνοειδή χώρο ή η αποστράγγιση ενός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος είναι υποχρεωτική.

Αυτή η λειτουργία αναγνωρίζεται στη νευροχειρουργική ως μία από τις πιο δύσκολες. Ο λαιμός του ανευρύσματος θα πρέπει να αποκλείεται αμέσως. Επιλέγεται η βέλτιστη χειρουργική πρόσβαση, χρησιμοποιείται σύγχρονος μικροχειρουργικός εξοπλισμός και λειτουργικό μικροσκόπιο.

Ενίσχυση των τοίχων του σκάφους

Μερικές φορές κατέφυγαν στη μέθοδο ενίσχυσης των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Η πληγείσα περιοχή είναι τυλιγμένη με χειρουργική γάζα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ειδικής κάψας από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Τώρα δημοφιλής μέθοδος στοχοθετημένης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ανευρύσματος. Το επιθυμητό τμήμα του δοχείου μπλοκάρεται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικά μικρο-πηνία. Η βατότητα των παρακείμενων αγγείων διερευνάται προσεκτικά, η λειτουργία ελέγχεται με αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία. Η λειτουργία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου, λιγότερο τραυματική.

Ανευρύσματα πριν και μετά από ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Συχνά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνήθως συνδέονται με την ανάπτυξη της υποξίας του εγκεφάλου, του αγγειακού σπασμού, ειδικά όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στην οξεία περίοδο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Επίσης, παρατηρούνται επιπλοκές όταν τα τοιχώματα των ανευρυσμάτων είναι κατεστραμμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροσπέρων διαπερνά τον τοίχο.

Η λιμοκτονία με οξυγόνο είναι χαρακτηριστική της πλήρους ή μερικής παρεμπόδισης του αγγείου που φέρει το ανεύρυσμα. Τώρα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο χώρος του σκάφους μπορεί να επεκταθεί και να ενισχυθεί τεχνητά για να εξασφαλιστεί η απαραίτητη ροή αίματος σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές.

Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανό αν το ανεύρυσμα είναι ένας γιγαντιαίος, βρίσκεται σε ένα δύσκολο στάδιο ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, εάν η ασθένεια δεν είχε χρόνο να πάει στο οξεικό στάδιο, η λειτουργία είναι άμεση. Οι μεμονωμένοι θάνατοι πιθανόν οφείλονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, τη λειτουργία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η κύρια και ριζική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου είναι χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάστασή του ως σύνολο, όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτή η προσέγγιση είναι επίσης σημαντική στην επιλογή της χειρουργικής θεραπείας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ρήξης του ανευρύσματος, για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

  • Αντιεμετικά και παυσίπονα. Είναι απαραίτητα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
  • Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το πιο σημαντικό είναι να εξασφαλιστεί ένα ορισμένο καθορισμένο όριο, πάνω από το οποίο η πίεση δεν θα αυξηθεί. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος, αιμορραγία.
  • Αντιεπιληπτικό φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούνται, δεδομένου ότι οι κρίσεις είναι πιθανό να συμβούν.
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι προετοιμασίες αποτρέπουν τον εγκεφαλικό σπασμό, σταθεροποιούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα έτσι ώστε το αίμα να μην σταματά την πρόσβαση σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που έχουν υποστεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Είναι βέλτιστο να συνδυαστεί συντηρητική και χειρουργική θεραπεία, καθώς ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα χρειάζεται ακριβώς χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο της ρήξης και να αποτρέψει το θάνατο.

Πρόληψη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παράγοντα της κληρονομικής μετάδοσης της νόσου, προδιάθεση σε αυτήν. Η πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, στην ανίχνευση συμπτωμάτων, στην εξέταση, μετά την οποία απαιτείται αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου δίνουν αρκετά αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, διεξάγετε αγγειογραφία.

Ένα άτομο που ήδη υποψιάζεται την παρουσία αυτής της ασθένειας πρέπει να διατηρηθεί σε μια ειδική κατάσταση, όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε υπερβολική εργασία, αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη συνεχή σταθεροποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος και όχι υπερβολική. Πρέπει να ξεχνάμε τα άγχη, τις ανησυχίες, τα μάταια αδικήματα και τις αμφιβολίες, πρέπει να ζήσουμε στο παρόν και να απολαύσουμε κάθε μέρα.

Είναι σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι στο ελάχιστο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη ανίχνευση της πρωτογενούς προληπτικής αιμορραγίας. Αγνοήστε τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου δεν μπορεί - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Βιβλίο: Νευροχειρουργική

Πλοήγηση: Αρχική Πίνακας Περιεχομένων Αναζήτηση Βιβλίων Άλλα Βιβλία - 0

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα (ή δυσπλασία) είναι μια συγγενής δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων, στην οποία το αρτηριακό αίμα περνά κατευθείαν στην φλεβική κοιλότητα, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο. Αυτά τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα αποτελούνται από τον προσαγωγέα (ή τους επαγωγείς) του διαστολικού αρτηριακού αγγείου, το πηνίο των αγγείων που συνιστούν την αρτηριοφλεβική διακλάδωση και μία ή περισσότερες φλέβες απότομης διαστολής. Τα τοιχώματα του πηνίου των αρτηριοφλεβικών ανευρυσμάτων αραιώνονται και η αρτηριακή ή φλεβική τους προέλευση δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Η έντονη αύξηση της ροής του αίματος στα αγγεία με λεπτά τοιχώματα οδηγεί συχνά στη διάρρηξη του ανευρύσματος με τον σχηματισμό της ενδοκράνιας αιμορραγίας. Επιπρόσθετα, τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα καθορίζουν τις συνθήκες υπό τις οποίες «κλέβεται» ο εγκέφαλος, καθώς η αγγειακή αντοχή τους μειώνεται απότομα και το αίμα βγαίνει σε αυτά τα συρίγγια, γεγονός που επηρεάζει την παροχή αίματος στις υποκείμενες περιοχές του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα της σταθερής υποξίας, εμφανίζεται ατροφία των δομών του εγκεφάλου και ο ερεθισμός τους, ο οποίος καθορίζει την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.

Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ύπαρξη αρτηριοσοσφαιρικού ανευρύσματος συνήθως συμβαίνουν στην ηλικία των 20-30 ετών. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από τα συμπτώματα της ενδοκράνιας αιμορραγίας. Λόγω του γεγονότος ότι τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα, κατά κανόνα, δεν βρίσκονται στην επιφάνεια, αλλά βαθιά στον εγκέφαλο, οι αιμορραγίες μαζί τους είναι πιο συχνά ενδοεγκεφαλικά με επακόλουθο διάσπαση του αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο. Αυτές οι αιμορραγίες είναι λιγότερο επικίνδυνες από ότι με το αρτηριακό ανεύρυσμα. Συνοδεύονται από νευρολογικά εστιακά συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος. Στο μέλλον, τα εστιακά συμπτώματα σταδιακά εξομαλύνουν, μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος που εμφανίζεται περιοδικά. Στις επακόλουθες αιμορραγίες μερικές φορές επαναλαμβάνεται με ένα διάστημα από αρκετούς μήνες έως 1-2 χρόνια.

Το δεύτερο πιο συχνό και σημαντικό σύμπτωμα είναι

επιληπτικές κρίσεις (εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς). Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνά τοπικές, λιγότερο συχνά - γενικευμένες, ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται με ανεύρυσμα στο βρεγματικό ή κροταφικό λοβό. Ο συνδυασμός της ενδοκρανιακής αιμορραγίας με επιληπτικές κρίσεις στην κλινική των αρτηριοφλεβικών ανευρυσμάτων απέχει πολύ από πάντα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν έναν παλλόμενο θόρυβο στο κεφάλι, έχουν εξωφθαλμό, παλμούς των σφαγιτιδικών φλεβών, διαστολή των υποδόριων φλεβών της κεφαλής και συχνά μείωση της νοημοσύνης.

Η τελική διάγνωση ενός αρτηριοφλεβικού ανευρύσματος μπορεί να καθοριστεί μόνο αγγειογραφικά, όταν προσδιορίζεται όχι μόνο η παρουσία του ανευρύσματος, αλλά και το μέγεθος, η ακριβής θέση του, τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος, ο αριθμός των προσαγωγικών αρτηριών και των φλεβών, η κατάσταση της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Θεραπεία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Η πλήρης απομάκρυνση ολόκληρης της σπείρας από παθολογικά τροποποιημένα δοχεία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές. Ο αποκλεισμός ακόμη και ενός σημαντικού αριθμού προσαγωγικών αρτηριών δεν συμβάλλει στην πλήρη διακοπή του ανευρύσματος από την κυκλοφορία, καθώς σύντομα μετά από μια τέτοια επέμβαση αναπτύσσονται πολυάριθμες ασφάλειες και αποκαθίσταται μερικώς η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα. Συνεπώς, οι λειτουργίες που αποσκοπούν στην απενεργοποίηση των αρτηριών τροφοδοσίας μπορούν να παρέχουν θεραπεία μόνο με μικρό ανεύρυσμα. Ωστόσο, τέτοιες επεμβάσεις μπορούν προσωρινά να μειώσουν τη ροή του αρτηριακού αίματος στο ανεύρυσμα και να δημιουργήσουν ευνοϊκότερες συνθήκες για τη ριζική απομάκρυνση του. Οι ενέργειες αυτές παρουσιάζονται επίσης σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η ριζοσπαστική παρέμβαση.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα είναι οι ενδοκράνιες αιμορραγίες, οι συχνές επιληπτικές κρίσεις, τα σημάδια προοδευτικής εγκεφαλικής βλάβης στο κέντρο και οι αυξανόμενες ψυχικές διαταραχές. Οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ολική αφαίρεση των ανευρυσμάτων είναι σχετικά μικρού μεγέθους τους, τοποθεσία στις επιφανειακές τμήματα των λειτουργικά λιγότερο σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου ανευρυσμάτων σημαντική διανομής, εντοπισμό στα βαθιά τμήματα του εγκεφάλου είναι πολύ περιορισμένη

να επιτρέψουν την απομάκρυνσή τους ή να κάνουν ριζική λειτουργία αντενδείκνυται. Μια παρόμοια κατάσταση προκύπτει στην παρουσία πολλαπλών πηγών της ροής του αίματος προς το ανεύρυσμα, στη θέση τροφοδοσίας αρτηριών βαθιά στον εγκέφαλο και βάσει αυτής, κατά την αποστράγγιση του ανευρύσματος στις εν τω βάθει φλέβες του ίδιου του εγκεφάλου, η θέση του ανευρύσματος στη ζώνη Reche-πρόωσης δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να παραχθεί αν δεν σχετίζεται με την ανάγκη διάτμησης του φλοιού σε αυτή την περιοχή.

Η συνολική απομάκρυνση των αρτηριοφλεβικών ανευρυσμάτων πραγματοποιείται με διακρατική πρόσβαση. Εφόσον το πιο σημαντικό καθήκον σε αυτή τη λειτουργία είναι η πρόληψη και η καταπολέμηση της αιμορραγίας, η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται υπό ελεγχόμενη αρτηριακή υπόταση. Η θέση του κεφαλιού του ασθενούς στο τραπέζι χειρισμού είναι κάπως υψηλή για να βελτιώσει την εκροή των φλεβών. Συνεπώς, ο εντοπισμός του ανευρύσματος παράγει μια ευρεία οστεοπλαστική τράπανση, η οποία θα πρέπει να παρέχει ελεύθερη πρόσβαση σε όλες τις αρτηρίες τροφοδοσίας και τις φλέβες αποστράγγισης του ανευρύσματος. Η απομάκρυνση του ανευρύσματος είναι επιθυμητή για να αρχίσει με το μπλοκάρισμα και τη διασταύρωση των κορυφαίων αρτηριών. Μετά από αυτό, το ανεύρυσμα υποχωρεί και σταματά να παλίνει. αγγειακό ανεύρυσμα κουβάρι αρθεί απαλά κολόβωμα του αρτηρία που οδηγεί fenestrated λαβίδα και απομονώνεται από τους περιβάλλοντες ιστούς χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικών εργαλείων (Σχήμα 46). Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία του ανευρύσματος μπορούν να συσσωρευτούν προσεκτικά και να διαχωριστούν από τις φλέβες. Η αφαίρεση των φλεβών δεν είναι κατάλληλη. Μετά από προσεκτική αιμόσταση, το τραύμα ράβεται σε στρώματα Εάν είναι αδύνατο να ξεκινήσετε την αφαίρεση του ανευρύσματος από τη διασταύρωση της κορυφαίας αρτηρίας, προχωρήστε σε αποκοπή ή πήξη και τομή της φλεβικής φλέβας. klipiruyut.Dlya απενεργοποιήστε τα αγγεία που παρέχουν το ανεύρυσμα που χρησιμοποιείται ενδοαγγειακή χειρουργική με σκοπό την απόφραξη των κορυφαίων αρτηριών της ελεύθερης αγωγής κυβερνητικές ή έμβολο mi μέσω καθετήρα μπαλονιού σε ένα δοχείο τροφοδότησης ενός ανευρύσματος χορηγηθούν εμβολών κατάλληλη διαμετρήματος. Ως εμβολές χρησιμοποιούνται μπάλες μεθακρυλικού, σιλικόνης, πολυστυρολίου, κεριού, κομμάτια αιμοστατικού σπόγγου εμποτισμένου σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η εισαγωγή εμβολίων σε ανευρύσματα που βρίσκονται στο σύστημα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας διεξάγεται μέσω της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται η εισαγωγή εμβολίου μεγάλης διαμέτρου (3-4 mm ή περισσότερο), η κοινή καρωτιδική αρτηρία εκτίθεται και ανοίγεται, ο σωλήνας χλωριούχου βινυλίου της κατάλληλης διαμέτρου εισάγεται στον αυλό του, μέσω του οποίου εισάγονται έμβολα, οι διαστάσεις των οποίων πρέπει να είναι κάπως μικρότερες από τη διάμετρο των αρτηριών τροφοδοτώντας το ανεύρυσμα, αλλά μεγαλύτερο από τη διάμετρο των κανονικών εγκεφαλικών αγγείων που εκτείνονται από τον κύριο αρτηριακό κορμό στο ίδιο επίπεδο. Η θέση των εμβολίων παρακολουθείται συνεχώς στην οθόνη της τηλεοπτικής οθόνης ακτίνων Χ με ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Για την εισαγωγή εμβολίων μικρής διαμέτρου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθετήρες που οδηγούνται στον αυλό της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας μέσω πιο απομακρυσμένων αγγείων.

Ένα πιο αξιόπιστο, καλά ελεγχόμενο είναι το κλείσιμο του ανευρύσματος με τη χρήση καθετήρα μπαλονιού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως όταν η ριζική απομάκρυνση του ανευρύσματος φαίνεται αδύνατη.

Κατά την απενεργοποίηση του ανευρύσματος, αιμοφόρα παροχή αίματος που λαμβάνουν μέρος σπονδυλοβασικού συστήματος, έμβολα ή μπαλόνι καθετήρα εισάγεται μέσα σπονδυλικής αρτηρίας μέσω του καθετήρα που μέσω της μηριαίας ή της βραχιονίου αρτηρίας.

Μία από τις πολλά υποσχόμενες μεθόδους θεραπείας είναι η εισαγωγή μιας επιταχυνόμενης μάζας στο ανεύρυσμα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Αυτό επιτυγχάνεται με την επικάλυψη όλων των αγγείων του ανεύρυσμα.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Εγκεφαλική ανευρύσματα (εγκεφαλική, ενδοκρανιακή) - σχηματισμό ανώμαλη, επικίνδυνα δοχείο διαστολής στην οποία σχηματίζεται ένα ελάττωμα αγγειακό τοίχωμα, έτσι ώστε η πιθανότητα κατάγματος δημιουργείται με μία περαιτέρω μορφή της ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει θάνατος.

Η μέση επίπτωση της παθολογίας είναι περίπου 12 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα, αλλά ο ακριβής δείκτης είναι δύσκολο να εντοπιστεί λόγω των χαρακτηριστικών των συμπτωμάτων και των δυσκολιών διάγνωσης. Σύμφωνα με την αυτοψία, τα μισά από τα ανευρυσμένα ανευρύσματα ανακαλύπτονται τυχαία. Ο κύριος κίνδυνος της παθολογίας - ενδοκρανιακή ρήξη ανευρύσματος και αιμορραγία, έτσι πρέπει να έχει κατανοήσει πλήρως τι το ίδιο το ανεύρυσμα, όπως εκδηλώνεται και πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την ιατρική παρέμβαση.

Αποκάλυψε πολλές επιλογές για την ταξινόμηση της παθολογίας. Τα ανευρύσματα ποικίλλουν σε μέγεθος, τύπο και άλλους παράγοντες. Έτσι, μια μικρή εκπαίδευση δεν υπερβαίνει τα τρία χιλιοστά, το μέσο ανεύρυσμα φτάνει τα δεκαπέντε εκατοστά, ένα μεγάλο 25 χιλιοστόμετρα, και ο γιγάντιος ξεπερνά αυτό το όριο. Το γιγαντιαίο ανεύρυσμα βρίσκεται στη σφαίρα της διακλάδωσης, στην καρωτιδική αρτηρία. Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά με το μέγεθος του σχηματισμού.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παθολογίας.

  • Αρτηριακό ανεύρυσμα. Αυτό είναι το όνομα για το σχηματισμό στο οποίο τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων διογκώνονται και γίνονται παρόμοια με μια θήκη. Εντοπισμός - Ο Willis κυκλώνει στην κρανιακή βάση.
  • Αρτηριοφλεβικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Αναπτύσσεται όταν οι φλεβικές αγγειακές περιοχές γίνονται ευρύτερες και σχηματίζουν μπερδέματα. Η παθολογία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται με την επικοινωνία των σκαφών. Η αρτηριακή πίεση στις φλέβες δεν είναι τόσο δυνατή όσο στις αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα, το αίμα από τις αρτηρίες υπό σημαντική πίεση εισέρχεται στις φλέβες, έτσι ώστε τα αγγεία αρχίζουν να διαστέλλονται, να παραμορφώνονται. Ο νευρικός ιστός συμπιέζεται, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται.

Ένας άλλος τύπος εγκεφαλικού ανευρύσματος που αξίζει προσοχής είναι ο θηλασμός. Οι λεγόμενες σακούλες αίματος με τη μορφή κύκλου. Είναι στερεωμένα στο σημείο του αγγειακού κλάδου, στην κύρια αρτηρία με τη βοήθεια του λαιμού. Αυτός ο σχηματισμός sacculate εμφανίζεται συχνότερα στους ενήλικες. Το μέγεθός του δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό.

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν το ανεύρυσμα του Galen. Αυτή είναι μια σπάνια μορφή παθολογίας, που ανιχνεύεται περισσότερο στα αγόρια. Ο θάνατος δεν παρατηρείται μόνο σε 10% των περιπτώσεων στα βρέφη και στη νεογνική περίοδο. Στο 50% των παιδιών, δεν εμφανίζονται τα συμπτώματα της παθολογίας · σε περίπτωση εμβολισμού, το θανατηφόρο αποτέλεσμα φθάνει το 80%.

Λόγοι

Η βάση της εξέλιξης των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων είναι παραβιάσεις της δομής του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους. Οι παθολογικοί παράγοντες είναι καταστροφικοί για το ελαστικό στρώμα. Σε συνδυασμό με ελαττώματα στις ελαστικές δομές του χοριοειδούς, σχηματίζουν τις προϋποθέσεις που προκαλούν εσωτερική προεξοχή (την εσωτερική επένδυση του αγγείου).

Δεν είναι πλήρως κατανοητό πόσο ισχυρά αυτοί ή άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη παθολογικών σχηματισμών σε εγκεφαλικές αγγειακές περιοχές. Πολλοί εμπειρογνώμονες είναι της γνώμης ότι διάφοροι παράγοντες συνδυάζονται και από κοινού επηρεάζουν αρνητικά τα πλοία.

Διάφορες παθολογίες στα γονίδια που σχετίζονται, για παράδειγμα, με το σχηματισμό αναστομώσεων μεταξύ των φλεβών και των μεγάλων αρτηριών, έχουν μεγάλη επιρροή. Συγγενή ελαττώματα μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό άλλων αγγειακών ανωμαλιών, εξαιτίας των οποίων εξασθενεί το αγγειακό τοίχωμα και αναπτύσσεται ανευρύσμα. Οι παραγόμενοι παράγοντες είναι ποικίλοι. Είναι σε θέση να διαμορφώσουν υπό την επίδραση πολλών αρνητικών παραγόντων.

Τα αποκτούμενα και συγγενή ανευρύσματα του ανθρώπινου εγκεφάλου συχνά αναπτύσσονται λόγω γενετικής προδιάθεσης. Τα προβλήματα με τη σύνθεση του κολλαγόνου και άλλων τύπων συνδετικών ινών μπορεί να έχουν μεγάλο αντίκτυπο.

Υπάρχουν μερικές συγκεκριμένες αιτίες, συγγενείς και αποκτημένες, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος.

  • Το σύνδρομο Marfan είναι κληρονομική νόσος που σχετίζεται με τη βλάβη του συνδετικού ιστού που αφορά τα μάτια και το μυοσκελετικό σύστημα.
  • Ελαστικό ψευδοκαστάνιο - μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον εκφυλισμό των ελαστικών ινών. Προκαλείται από βλάβες στο δέρμα, τον οφθαλμικό αμφιβληστροειδή και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Η σπληνική σκλήρυνση είναι μια σπάνια παθολογία στην οποία σχηματίζονται καλοήθεις όγκοι σε διαφορετικά όργανα και ιστούς.
  • Η αναιμία των βλαστικών κυττάρων είναι η κληρονομική αιμοσφαιρινοπάθεια, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της δομής της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης όταν η δομή της είναι κρυσταλλική.
  • Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 140/90 mm Hg. Η παρατεταμένη πορεία της αρτηριακής υπέρτασης οδηγεί σε αλλαγές στα αγγεία.
  • Λοιμώξεις. Στις εστίες τους, η φλεγμονή σχηματίζεται με την παραγωγή σημαντικού αριθμού διαφορετικών ουσιών που μεταβάλλουν τις ιδιότητες του αγγειακού τοιχώματος και προκαλούν βλάβη. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται μεγαλύτερος με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, μυκητιασικές λοιμώξεις.
  • Κλειστό CCT. Τα ανευρύσματα που προκαλούνται από τέτοιους τραυματισμούς βρίσκονται κυρίως κοντά στα περιφερειακά κορτικοειδή αρτηριακά κλαδιά.

Είναι αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη ότι η κατάσταση της ζωής ενός προσώπου επηρεάζει την κατάσταση των σκαφών. Έχει αποδειχθεί ότι οι αρνητικοί παράγοντες, οι οποίοι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων, περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών χαμηλής ποιότητας και την τοξικομανία. Η παχυσαρκία, η ακτινοβολία και οι συχνές πιέσεις έχουν κακή επίδραση στην κατάσταση των σκαφών.

Συμπτώματα

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια παθολογία, η επίπληξη της οποίας έγκειται στη συμπτωματολογία της. Συνήθως ένα άτομο δεν πιστεύει ότι αναπτύσσεται μια τέτοια σοβαρή εκπαίδευση στον εγκέφαλό του. Τα μικρά ανεύρυσμα είναι ιδιαίτερα ύπουλα, συχνά δεν δίνουν σημάδια ότι ένα άτομο μπορεί να δώσει προσοχή και να συμβουλευτεί έναν γιατρό για έγκαιρη θεραπεία, η οποία μπορεί να αποτρέψει ένα χάσμα που απειλεί την υγεία και τη ζωή. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να εκδηλώσουν μόνο πόνο στην κεφαλή και τα μάτια, που συμβαίνει κατά διαστήματα. Αυτά τα συμπτώματα διαρκούν αρκετές εβδομάδες ή ημέρες. Υποδεικνύουν ότι η εκπαίδευση μπορεί σύντομα να σπάσει. Εάν δεν δίνετε προσοχή σε αυτό, μπορείτε πολύ να λυπηθείτε.

Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα είναι μεγάλο, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • κεφαλαλγία ·
  • ένα μουδιασμένο πρόσωπο.
  • η ακοή μειώνεται.
  • επηρεάζεται η όραση.
  • πόνος στα μάτια.
  • ένας μαθητής αυξάνεται.
  • οι μύες μιας όψης γίνονται ακίνητοι.

Όταν οι γιγάντιοι σχηματισμοί εμφανίζονται κράμπες. Τα συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι πολύ έντονα, είναι πολύ δύσκολο να μην τα παρατηρήσετε.

  • Σοβαρός πόνος στο κεφάλι. Ο άνθρωπος δεν ένιωσε ποτέ τέτοιο πόνο στη ζωή του. Η σοβαρότητα της είναι εξαιρετικά δυνατή.
  • Οφθαλμικές εκδηλώσεις: σκούρα, διπλή όραση, φωτοφοβία, διασταλμένοι μαθητές.
  • Έμετος και ναυτία. Ο εμετός συμβαίνει περισσότερο από μία φορά ή δύο φορές, είναι συνεχής.
  • Εκδηλώσεις προσώπου (από την πλευρά που είναι απέναντι από το κενό): μυϊκή παράλυση, ομιλία και όραση.
  • Απώλεια συνείδησης

Αυτά τα σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να συγχέονται με άλλες οδυνηρές καταστάσεις, γι 'αυτό και κάποιοι αρχίζουν την αυτοθεραπεία και δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό χωρίς να συνειδητοποιούν τον κίνδυνο. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί αυτό και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως, παρατηρώντας τα ύποπτα σημάδια μιας σοβαρής κατάστασης.

Δεδομένου ότι το ανεύρυσμα εντοπίζεται σε διαφορετικά σημεία, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη βλάβη. Για παράδειγμα, όταν η καρωτιδική αρτηρία έχει καταστραφεί, σχηματίζεται πόνος στο μέτωπο, στην περιοχή των παραορβιταλίων και το όραμα διαταράσσεται, εμφανίζεται η αιμιπαρέση. Εάν σχηματιστεί ανεύρυσμα στην καρωτιδική αρτηρία, η αναπνοή διαταράσσεται, δεν υπάρχει αντίδραση των μαθητών στο φως, το άτομο αρχίζει να τυφλώνει.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση και θεραπεία. Όσο νωρίτερα εντοπίζεται το ανεύρυσμα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Εάν η κατάσταση είναι ανησυχητική, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι που βοηθούν στην ανίχνευση της εκπαίδευσης και την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως.

  • Αγγειογραφία - μέθοδος αντίθετης ακτινογραφικής εξέτασης αιμοφόρων αγγείων. Με βάση την εισαγωγή ειδικών συνθέσεων. Έτσι, καθορίζονται διάφορες αγγειακές παθολογίες, οποιαδήποτε επέκταση των αγγείων ενός εγκεφάλου.
  • Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στις μοναδικές ιδιότητες των ακτίνων Χ. Οι εικόνες φορτώνονται σε έναν υπολογιστή, επεξεργάζονται πληροφορίες και αποκαλύπτονται προβλήματα με αρτηρίες.
  • MRI Η εξέταση βασίζεται στην ακτινοβολία ειδικών κυμάτων, που βοηθούν στην απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των εγκεφαλικών αρτηριών.
  • Διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η διαδικασία γίνεται με ειδική παρακέντηση βελόνας. Το εξαγόμενο υγρό μελετάται για να προσδιοριστεί η παρουσία ακαθαρσιών αίματος που εισέρχονται στην κοιλότητα λόγω αιμορραγίας. Η παρακέντηση συνταγογραφείται σε ασθενείς για τους οποίους υπάρχει υποψία μιας ήδη σπασμένης αρτηρίας.

Θεραπεία ανευρύσματος

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογία σε σχέση με την οποία είναι απαραίτητο να ξεχάσουμε την αυτοθεραπεία. Η απουσία εκπαίδευσης απαιτεί σοβαρή ιατρική περίθαλψη. Σκοπός του είναι να αποτρέψει την επανάληψη της αιμορραγίας, λόγω της οποίας κάποιοι ασθενείς πεθαίνουν. Η εξάλειψη της εκπαίδευσης και η πρόληψη της ρήξης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης. Άλλοι αποτελεσματικοί τρόποι μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν.

Έχουν αναπτυχθεί ενδοαυτικές και άμεσες μέθοδοι απενεργοποίησης της εκπαίδευσης. Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος θεωρείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • διαστάσεις, δομικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος.
  • κατάσταση της παράπλευρης ροής αίματος ·
  • η περίοδος που πέρασε μετά από αιμορραγία.
  • κατάσταση ασθενούς κλπ.

Υπάρχουν αρκετές δημοφιλείς μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας.

  • Αφαίρεση με transcatheter. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιούνται ορισμένες ουσίες ή ραδιοκύματα.
  • Κοπή Η λειτουργία βασίζεται στη στερέωση μεταλλικών συνδετήρων σε ευρεία περιοχή, η οποία επιτρέπει την ομαλοποίηση του αγγειακού αυλού.
  • Στενώσεις - παράδοση με καθετήρα δομής ματιών που γεμίζει μια συγκεκριμένη περιοχή.
  • Ανοιχτό χειρουργείο Διεξάγεται σε περίπτωση που ένα ρήγμα ανευρύσματος βρίσκεται σε δύσκολη θέση. Οι επιπλοκές μετά από μια τέτοια επέμβαση μπορεί να έχουν σοβαρό νευρολογικό χαρακτήρα.

Χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος - μια περίοδος που εξαρτάται από την εμπειρία και τα προσόντα του γιατρού. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις της.

Επιπλοκές αγγειακού ανευρύσματος

Οι συνέπειες εμφανίζονται μετά τη ρήξη. Ο εγκεφαλικός αγγειόσπασμος σχηματίζεται και μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου. Μερικές φορές συμβαίνει ισχαιμία του εγκεφάλου, λόγω της οποίας οι ασθενείς πεθαίνουν σε σχεδόν είκοσι τοις εκατό.

Εάν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ρήξη, τα εμφανή αποτελέσματα μπορεί να είναι παρόμοια με επιπλοκές ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι συνέπειες μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

  • Σύνδρομο πόνου Υπάρχουν πόνες διαφορετικής φύσης. Σε συνδυασμό με την αίσθηση της θερμότητας, ένα τέτοιο σύνδρομο είναι δύσκολο να απομακρυνθεί με παυσίπονα.
  • Γνωστική εξασθένηση. Ένα άτομο παύει να χειρίζεται σωστά τις εξωτερικές πληροφορίες. Παρατηρημένες παραβιάσεις λογικής, μνήμης, σκέψης.
  • Ψυχολογικές διαταραχές: κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου.
  • Δυσκολία στην ούρηση και απολέπιση.
  • Οπτικές επιπλοκές: διπλασιασμός, απώλεια ορισμένων περιοχών από το οπτικό πεδίο, απώλεια οπτικής οξύτητας.
  • Δυσκολία στην κατάποση. Εξαιτίας αυτού, τα τρόφιμα μπορούν να εισέλθουν στους βρόγχους και στην τραχεία.
  • Διαταραχές ομιλίας. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να μιλήσει, να διαβάσει, να γράψει, να μετρήσει.
  • Διαταραχές της κίνησης. Εκφράζεται σε αδυναμία, παράλυση, μειωμένο συντονισμό, δυσκολίες στη διαδικασία του περπατήματος.

Σοβαρές συνέπειες μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο μετά από ρήξη, αλλά και μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν εκτελείται από έμπειρο χειρουργό, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε τη δυνατότητα εμφάνισης δυσάρεστων και σοβαρών συνεπειών:

  • ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • μετεγχειρητικός αγγειόσπασμος.
  • απώλεια ομιλίας, οπτικές λειτουργίες και άλλες διαταραχές λόγω δυσλειτουργίας των κέντρων του εγκεφάλου.
  • αναμόρφωση του ανευρύσματος.

Τα αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτούν επίσης ιατρική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, μετά τη διακοπή της εκπαίδευσης και της λειτουργίας, αρχίζει μια περίοδος ανάκαμψης, στην οποία είναι απαραίτητο να αναλάβει την πλήρη ευθύνη, δεδομένου ότι πρόκειται για μια ευκαιρία βελτίωσης της ποιότητας ζωής.

Αποκατάσταση

Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της εκπαίδευσης, την ηλικία του ασθενούς, την εμπειρία των χειρουργών και άλλους παράγοντες. Ενώ η κατάσταση του ασθενούς δεν σταθεροποιείται, βρίσκεται στο νοσοκομείο. Συνήθως σε νοσοκομείο ένα άτομο ξοδεύει από αρκετές ημέρες σε ένα μήνα. Μετά από αυτό, αρχίζει η ανάκαμψη.

Η επιτυχής αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο χρόνια. Ο ασθενής συνιστάται να ανακάμψει στα σανατόρια, όπου η θεραπεία και η κατάστασή του παρατηρούνται από ειδικούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο υποβάλλεται σε μαθήματα αποκατάστασης με ορισμένα διαλείμματα. Οι επιτυχημένες δραστηριότητες περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία.

  • Θεραπευτικό μασάζ.
  • Θεραπευτική άσκηση. Περιλαμβάνει διαδικασίες με προσομοιωτές, οι οποίες συνταγογραφούνται εάν οι λειτουργίες του μοτέρ υποβαθμίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ηλεκτροφόρηση με ιατρικές λύσεις.
  • Μυϊκή ηλεκτροδιέγερση.
  • Λουτρά με υδρόθειο, ιώδιο και βρώμιο, οξυγόνο.

Ο κατάλογος των διαδικασιών διαφέρει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Κατά την αποκατάσταση είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις ιατρικές οδηγίες.

Πρόληψη

Δεδομένου του κινδύνου που αντιπροσωπεύει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για να αποφευχθεί η ανάπτυξή του. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε μερικές χρήσιμες συμβουλές.

  • να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό για να τον εξομαλύνετε.
  • διακοπή του καπνίσματος.
  • τρώτε σωστά, τρώτε αρκετά φρούτα και λαχανικά, περιορίστε την πρόσληψη λίπους, τα τηγανητά τρόφιμα?
  • ελέγχουν τα επίπεδα χοληστερόλης.

Εάν το ανεύρυσμα εξακολουθεί να σχηματίζεται, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ρήξη του. Η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να αποφευχθεί με τη θεραπεία της πρώτης προληπτικής αιμορραγίας. Δεν είναι απαραίτητο να στερηθεί προσοχής έντονο πόνο στο κεφάλι, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.