Αστροκύτωμα εγκεφάλου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Σκλήρυνση

Μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου από καρκινικούς όγκους του εγκεφάλου καταλαμβάνουν ηγετική θέση. Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν τα μισά από όλα τα νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στους άντρες, αυτοί οι όγκοι είναι συχνότεροι από ό, τι στις γυναίκες. Τα κακοήθη αστροκύτταρα κυριαρχούν σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω. Στα παιδιά, υπάρχουν κυρίως piloid αστροκυτώματα.

Ιστολογικός χαρακτηρισμός των αστροκυτοματών

Τα αστροκύτταμα είναι νευροεπιθηλιακοί όγκοι εγκεφάλου που προέρχονται από κύτταρα αστροκυττάρων. Τα αστροκύτταρα είναι τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος που εκτελούν υποστηρικτικές, περιοριστικές λειτουργίες. Υπάρχουν 2 τύποι κυττάρων: πρωτοπλασμικοί και ινώδεις. Τα πρωτόπλασμα αστροκύτταρα βρίσκονται στη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου και ινώδη - στη λευκή ύλη. Περιβάλλουν τα τριχοειδή αγγεία και τους νευρώνες, συμμετέχοντας επίσης στη μεταφορά ουσιών μεταξύ αιμοφόρων αγγείων και νευρικών κυττάρων.

Όλοι οι όγκοι του ΚΝΣ ταξινομούνται σύμφωνα με τη διεθνή ιστολογική ταξινόμηση (η τελευταία αναθεώρηση από τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ το 1993).

Οι ακόλουθοι τύποι αστροκυτταρικών νεοπλασμάτων διακρίνονται:

  1. Αστροκύτωμα: ινώδες, πρωτοπλασμικό, μακροκυτταρικό.
  2. Ανελαστικό κακοήθες αστροκύτωμα.
  3. Γλοιοβλάστωμα: γλοιοβλάστωμα γιγαντιαίου κυττάρου, γλοιοσαρκωμα.
  4. Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα.
  5. Pleomorphic xanthoastrocytoma.
  6. Υποαστεμικό γίγαντα κυτταρικό αστροκύτωμα.

Από τη φύση της ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αστροκυτώματος:

  • Ανάπτυξη κόμβων: αστροκύτωμα πιλοειδούς, αστροκύτωμα από υποεπενδυματικό γιγαντιαίο κύτταρο, πλειομορφικό ξανθοασκκύτωμα.

Τα αστροκύτταμα με οζώδη ανάπτυξη έχουν σαφή όρια, περιορισμένα από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου.

Το αστροκύτωμα piloid συχνά επηρεάζει την παρεγκεφαλίδα, την οπτική χιάσμη και το εγκεφαλικό. Είναι καλοήθες στη φύση, κακοήθεις (κακοήθεις) πολύ σπάνια. Οι κύστες εμφανίζονται συχνά σε όγκους.

Το υποεικόνιο γιγαντοκυτταρικό αστροκύτωμα βρίσκεται συχνά στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου.

Το pleomorphic xantoastrocytoma είναι σπάνιο, πιο συχνά στους νέους. Αναπτύσσεται ως κόμβος στον εγκεφαλικό φλοιό, μπορεί να περιέχει μεγάλες κύστεις. Προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

  • Διάχυτη ανάπτυξη: καλοήθη αστροκύτωμα, αναπλαστικό αστροκύτωμα, γλοιοβλάστωμα. Τα διάχυτα αστροκύτταρα αναφέρονται σε 2 μοίρες κακοήθειας.

Τα αστροκύτταμα με διάχυτη ανάπτυξη χαρακτηρίζονται από την απουσία σαφών ορίων με εγκεφαλικούς ιστούς · μπορούν να αναπτυχθούν στην εγκεφαλική ουσία και των δύο ημισφαιρίων του μεγάλου εγκεφάλου, φθάνοντας σε τεράστια μεγέθη.

Ένα καλοήθη αστροκύτωμα καθίσταται κακοήθη στο 70% των περιπτώσεων.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι κακοήθης όγκος.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος με ταχεία ανάπτυξη. Συχνότερα εντοπισμένα στους κροταφικούς λοβούς.

Παράγοντες κινδύνου

Τα αστροκύτταμα, όπως και άλλοι όγκοι, είναι πολυπαραγοντικές ασθένειες. Ειδικοί παράγοντες για αστροκύτταμα δεν εκπέμπουν. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου είναι η εργασία με ραδιενεργές ουσίες, η κληρονομική προδιάθεση, τα ιικά φορτία στο σώμα.

Συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου είναι ότι βρίσκονται στον περιορισμένο χώρο του κρανίου και συνεπώς με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε βλάβες και στις δύο παρακείμενες δομές (εστιακά συμπτώματα) και στους μακρινούς εγκεφαλικούς σχηματισμούς (δευτερεύοντα συμπτώματα).

Υπάρχουν εστιακά (πρωτεύοντα) συμπτώματα του αστροκύτωματος, τα οποία προκαλούνται από την καταστροφή της περιοχής του εγκεφάλου από τον όγκο. Ανάλογα με την τοπική θέση του όγκου, τα συμπτώματα βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου θα διαφέρουν και εξαρτώνται από το λειτουργικό φορτίο της πληγείσας περιοχής.

Πρωτογενή συμπτώματα αστροκυττάρου

  1. Μετωπικός λοβός

Τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα είναι το χαρακτηριστικό μιας βλάβης στο μετωπιαίο λοβό: ένα άτομο αισθάνεται ευφορία, η κριτική του για την ασθένειά του μειώνεται (δεν τον παίρνει σοβαρά ή νομίζει ότι είναι υγιής), μπορεί να υπάρξει συναισθηματική αδιαφορία, επιθετικότητα, πλήρης καταστροφή της ψυχής. Όταν το corpus callosum ή η μεσαία επιφάνεια των μετωπικών λοβών υποστεί βλάβη, η μνήμη και η σκέψη διαταράσσονται. Εάν η ζώνη του Broca στον μετωπιαίο λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου υποστεί βλάβη, εμφανίζεται κινητική δυσλειτουργία του λόγου (αργή ομιλία, κακή άρθρωση λέξεων, αλλά ξεχωριστές συλλαβές εκφωνούνται καλά). Τα εμπρόσθια τμήματα των μετωπιαίων λοβών θεωρούνται "λειτουργικά σιωπηρές περιοχές", επομένως, τα αστροκύτταμα σε αυτές τις περιοχές εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια όταν εντάσσονται δευτερεύοντα συμπτώματα. Η ήττα των οπίσθιων τμημάτων (κεντρικός γύρος) οδηγεί στην εμφάνιση παρέσεως (μυϊκή αδυναμία) και παράλυσης (έλλειψη κίνησης) στον βραχίονα και / ή στο πόδι.

Τα αστροκύτταμα αυτού του εντοπισμού προκαλούν ψευδαισθήσεις: ακουστική, γεύση, οπτική. Αυτές οι ψευδαισθήσεις με την πάροδο του χρόνου γίνονται η αύρα (πρόδρομοι) γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα φαινόμενο "πριν ή άκουσε". Εάν ο όγκος βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, εμφανίζεται αισθητική εξασθένηση του λόγου (το άτομο δεν καταλαβαίνει την προφορική και γραπτή ομιλία, η ομιλία του ασθενούς αποτελείται από ένα σύνολο αυθαίρετων λέξεων). Υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα ως ακουστική αγνωσία - δεν είναι η αναγνώριση ήχων, φωνών, μελωδιών που γνώριζαν πριν. Τις περισσότερες φορές με αστροκύτωμα της χρονικής περιοχής, εμφανίζεται εξάρθρωση και διείσδυση του εγκεφάλου στο ινιανό foramen, γεγονός που είναι θανατηφόρο.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν με αστροκύτταμα στους κροταφικούς και μετωπικούς λοβούς πιο συχνά από ό, τι σε άλλες θέσεις όγκων.

  • Υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις κινητήρα: η συνείδηση ​​είναι άθικτη, εμφανίζονται σπασμοί στα μεμονωμένα άκρα, στροφές της κεφαλής.
  • Αισθητηριακές κρίσεις: μυρμήγκιασμα ή "ανίχνευση" μέσα στο σώμα, λάμψεις φωτός - φωτοψίες, αντικείμενα αλλάζουν χρώμα ή μέγεθος.
  • Vegetoxisceralny παροξυσμούς: αίσθημα παλμών, δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα, ναυτία.
  • Μερικές φορές οι σπασμοί μπορούν να ξεκινήσουν σε ένα μέρος του σώματος και να εξαπλωθούν σταδιακά, με τη συμμετοχή νέων περιοχών (επιληπτικές κρίσεις του Τζάκσον).
  • Συμπληρωματικές μερικές επιληπτικές κρίσεις: διαταραγμένη συνείδηση, κατά την οποία ένας άρρωστος δεν συμμετέχει σε διάλογο, δεν ανταποκρίνεται σε άλλους, κάνει κινήσεις μάσημα, χαστούκια, γλείφει χείλη, επαναλαμβάνει ήχους, τραγουδάει.
  • Γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις: απώλεια συνείδησης, στροφή της κεφαλής και πτώση ενός ατόμου, μετά από τα χέρια και τα πόδια τεντώνονται, οι μαθητές διαστέλλονται, ακούσια ούρηση εμφανίζεται - αυτή είναι η τονική φάση, η οποία αντικαθίσταται από την κλωνική φάση - μυϊκές κράμπες, κύλιση των ματιών, αναπνοή βραχνά. Το δάγκωμα της γλώσσας εμφανίζεται στην κλωνική φάση, εμφανίζεται αιματηρός αφρός. Μετά από μια γενικευμένη επίθεση, ένα άτομο συχνά κοιμάται.
  • Absansy: μια ξαφνική απώλεια συνείδησης για λίγα δευτερόλεπτα, ο άνθρωπος "παγώνει", τότε η συνείδηση ​​επιστρέφει και συνεχίζει τη δραστηριότητα.
  1. Παριεστικός λοβός.

Η ήττα του βρεγματικού λοβού εκδηλώνεται κλινικά από αισθητικές διαταραχές, αστερογνωσία (ένα άτομο δεν μπορεί να αγγίξει ένα αντικείμενο με το άγγιγμα, δεν μπορεί να ονομάσει μέρη του σώματος κλείνοντας τα μάτια του), την απραξία στο αντίθετο χέρι. Apraxia είναι μια παραβίαση των στοχοθετημένων ενεργειών (ένα άτομο δεν μπορεί να στερεώσει τα κουμπιά, βάλτε σε ένα πουκάμισο). Χαρακτηριστικές εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Όταν τα κάτω μέρη του αριστερού βρεγματικού λοβού έχουν υποστεί βλάβη, οι δεξιόχειρες άνθρωποι διαταράσσονται από ομιλία, επιστολή και βαθμολογία.

Τα αστροκύτταρα είναι λιγότερο συχνά στον ινιακό λοβό. Εμφανίζεται από οπτικές ψευδαισθήσεις, φωτοψίες, ημιενοπία (το μισό οπτικό πεδίο κάθε οφθαλμού πέφτει).

Συμπτώματα δευτερευόντων αστροκυττάρων

Το μανιφέστο αστροκυττάρων αρχίζει συχνότερα με πονοκεφάλους ή επιληπτικές κρίσεις. Η κεφαλαλγία είναι διάχυτη χωρίς σαφή θέση και σχετίζεται με ενδοκρανιακή υπέρταση. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα αστροκύτταρα μπορεί να είναι παροξυσμικά, πόνο. Καθώς ο όγκος εξελίσσεται και ο περιβάλλων ιστός του εγκεφάλου συμπιέζεται, γίνεται μόνιμος. Εμφανίζεται όταν αλλάζετε θέση σώματος. Υποψία νεοπλάσματος θα πρέπει να συμβεί εάν ο πονοκέφαλος είναι πιο έντονος το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και αν ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από έμετο.

  1. Ενδοκράνια υπέρταση και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Ο όγκος, συμπιέζοντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, φλεβικά αγγεία, οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, έμετο, επίμονο λόξυγκας, μειωμένες γνωστικές λειτουργίες (μνήμη, προσοχή, σκέψη), μειωμένη οπτική οξύτητα (έως και απώλεια). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο πέφτει σε κώμα. Η ενδοκρανιακή υπέρταση και το εγκεφαλικό οιδήμα είναι ταχύτερα στα αστροκυτοειδή στον μετωπιαίο λοβό.

Διαγνωστικά

  1. Νευρολογική εξέταση.
  2. Μη επεμβατικές τεχνικές νευροαπεικόνισης (CT, MRI).

Καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση ενός όγκου, την ακριβή ένδειξη της θέσης, του μεγέθους, της σχέσης με τον εγκεφαλικό ιστό, του αντίκτυπου στις υγιείς δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  1. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).

Το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εισάγεται και, σύμφωνα με τη συσσώρευση και τον μεταβολισμό του, ο βαθμός κακοήθειας καθιερώνεται.

  1. Η μελέτη του υλικού βιοψίας.

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης για αστροκύτταμα.

Θεραπεία

  1. Δυναμική παρατήρηση.
  2. Χειρουργικές θεραπείες.
  3. Χημειοθεραπεία.
  4. Ακτινοθεραπεία

Όταν τα ασυμπτωματικά αστροκύτταρα ανιχνεύονται σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου και κατά τη διάρκεια της βραδείας ανάπτυξής τους, συνιστάται να τα παρατηρήσετε δυναμικά, αφού κατά τη χειρουργική απομάκρυνσή τους οι συνέπειες αποδεικνύονται πολύ χειρότερες. Με μια αναπτυγμένη κλινική εικόνα, η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του αστροκυττάρου, την παρουσία παραγόντων κινδύνου (ηλικία άνω των 40 ετών, όγκος μεγαλύτερο από 5 cm, σοβαρότητα εστιακών συμπτωμάτων, βαθμός ενδοκρανιακής υπέρτασης). Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στη μεγιστοποίηση της αφαίρεσης του αστροκυττάρου. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση με ιστολογική εξέταση του όγκου (βιοψία). Κάθε τύπος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως μέρος μιας θεραπείας συνδυασμού.

Πρόβλεψη

Με οζιδιακές μορφές μετά τη χειρουργική αφαίρεσή τους, είναι δυνατή η εμφάνιση παρατεταμένης ύφεσης (περισσότερο από 10 χρόνια). Τα διάχυτα αστροκύτταρα προκαλούν συχνές υποτροπές, ακόμη και μετά από θεραπεία συνδυασμού. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 1 έτος με γλοιοβλαστώματα, με αναπλαστικά αστροκύτταρα μέχρι 5 έτη. Το προσδόκιμο ζωής με άλλα αστροκύτταρα για πολλά χρόνια. Οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία, με πλήρη ζωή.

Στο πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς!" Με την Ελένα Μαλίσεβα μιλάμε για αστροκύτταμα (βλ. 32:25 λεπτά):

Καρδιακή θεραπεία

σε απευθείας σύνδεση κατάλογο

Πιλοτική προγεστιακή πρόγνωση αστροκυτώματος

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα: τι είναι αυτό;

Τα γλοιακά κύτταρα αποτελούν το 40% του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συμπληρώνουν το διάστημα μεταξύ των νευρώνων και εκτελούν προστατευτική λειτουργία, καθώς και συμμετέχουν στη μετάδοση νευρικών παλμών. Αυτά τα κύτταρα περιλαμβάνουν αστροκύτταρα, από τα οποία προέρχονται τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταρα. Η εμφάνιση ενός όγκου αρχίζει όταν παραβιάζονται οι μηχανισμοί διαίρεσης, ανάπτυξης και διαφοροποίησης. Εξαιτίας αυτού, τα κατεστραμμένα κύτταρα δεν καταστρέφονται, αλλά αρχίζουν να αναπαράγουν το δικό τους είδος. Υπάρχει ένα ογκομετρικό νεόπλασμα.

Δεδομένου ότι ο χώρος γύρω από τον εγκέφαλο περιορίζεται στο κρανίο, η ανάπτυξη οποιουδήποτε όγκου πιέζει αυτό το όργανο και επηρεάζει αρνητικά τη δουλειά του. Επομένως, όλοι οι ενδοεγκεφαλικοί σχηματισμοί ταξινομούνται ως κακοήθεις. Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα είναι το πιο καλοήθες. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη (10-15 έτη) και, κυρίως, κομβική, ελάχιστα επεμβατική ανάπτυξη. Τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταρα αναπτύσσονται σε μια "κάψουλα" με τη μορφή ενός κόμβου με σαφή όρια, που ωθεί τον εγκεφαλικό ιστό και προκαλεί τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου. Μερικές φορές υπάρχουν περιοχές με διηθητική ανάπτυξη όγκων, όταν τα καρκινικά κύτταρα βλαστάνουν ανάμεσα σε υγιή και τα καταστρέφουν. Στη συνέχεια, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα όρια του όγκου. Σε αυτόν τον τύπο γλοιωμάτων, δεν υπάρχουν σπάνια κύστες διαφορετικών μεγεθών.

Το αστροκύτωμα piloid είναι 2 φορές πιο συχνά διαγνωσμένο στην παιδική και εφηβική ηλικία. Είναι εντοπισμένο κυρίως στα χαμηλότερα τμήματα του εγκεφάλου. Συχνές είναι το αστροκύτωμα της πρυοειδούς της παρεγκεφαλίδας, του κορμού της ΓΜ και των οπτικών οδών.

Η τακτική της θεραπείας τέτοιων γλοιωμάτων δεν είναι ακόμη σαφής. Μερικοί ειδικοί προτείνουν ριζική απομάκρυνση, άλλοι επιμένουν ότι μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας εναλλακτικές θεραπείες.

Στάδια της κακοήθους διαδικασίας

Η ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου διαιρεί όλα τα γλοιακά νεοπλάσματα σε 4 βαθμούς κακοήθειας, ανάλογα με την παρουσία τέτοιων σημείων:

  1. Πυρηνικός άτυπος.
  2. Ενδοθηλιακός πολλαπλασιασμός.
  3. Mitosis.
  4. Νεκροσία.

Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα αναφέρεται σε κακοήθεια βαθμού 1, και αυτό σημαίνει ότι τα παραπάνω σημεία απουσιάζουν από αυτό. Ως εκ τούτου, χαρακτηρίζεται από μια ήρεμη πορεία και καλές προβλέψεις. Ωστόσο, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου τείνουν να μετασχηματίζονται και να γίνονται κακοήθη.

Το αστροκύτωμα του piloid μπορεί να μετατραπεί σε ινιδικό, το οποίο είναι κακοήθειας βαθμού 2. Αυτοί οι όγκοι έχουν ελαφρώς χειρότερες προγνώσεις, έχουν ένα από τα σημάδια. Διαφέρουν στην διάχυτη φύση της ανάπτυξης, επομένως, είναι πιο δύσκολο να τα αντιμετωπίσουμε.

Επίσης, το ινώδες αστροκύτωμα έχει μεγαλύτερη τάση στην κακοήθεια, έτσι με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε αναπλαστικό, το οποίο ανήκει στους 3 βαθμούς. Σε αυτό το στάδιο, ο πυρηνικός άτυπος, ο ενδοθηλιακός πολλαπλασιασμός και οι μιτώσεις εντοπίζονται στον όγκο. Σύντομα σχηματίζει μεταστάσεις και εξαπλώνεται μέσω του εγκεφάλου.

Ο βαθμός 4 είναι το γλοιοβλάστωμα, στο οποίο υπάρχουν και τα 4 σημεία κακοήθειας. Είναι η πιο επιθετική, ταχέως αναπτυσσόμενη και επικίνδυνη. Με τέτοιο καρκίνο ζουν από 6 έως 15 μήνες.

Αιτίες του πιλοκυτταρικού αστροκύτωματος του εγκεφάλου

Τι προκαλεί το πιλοειδές αστροκύτωμα του εγκεφάλου; Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν την ακριβή απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Πιθανώς η εμφάνιση του καρκίνου επηρεάζεται από:

  • κληρονομικότητα (εάν ο επόμενος συγγενής σας είχε καρκίνο, τότε υπάρχει πιθανότητα αυτή η ασθένεια να κληρονομείται από εσάς).
  • γενετικές διαταραχές. Επίσης, ένα πιλοειδές αστροκύτωμα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ασθένειες όπως σύνδρομο Li-Fraumeni, νευροϊνωμάτωση,
  • ακτινοβολία.
  • χημικές ουσίες ·
  • κακές συνήθειες;
  • εξασθενημένη ανοσία.

Τα συμπτώματα του πτηνοκυτταρικού αστροκύτωματος του εγκεφάλου

Αυτό το γλοίωμα χαρακτηρίζεται από μια μακρά ασυμπτωματική περίοδο. Το οξύ νευρολογικό έλλειμμα στα παιδιά σπάνια εμφανίζεται, καθώς το νεαρό σώμα είναι σε θέση να προσαρμοστεί, ο εγκέφαλός τους έχει υψηλή αντισταθμιστική ικανότητα.

Το πρώτο σημάδι του αστροκυτώματος piloid είναι συχνά επιληπτικές κρίσεις. Στη συνέχεια συνδέονται σταδιακά νέα συμπτώματα, τα οποία είναι συνέπεια της ενδοκρανιακής υπέρτασης, απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συμπίεση των δομών του εγκεφάλου:

  1. Πονοκέφαλος, ζάλη. Για πολλά χρόνια, οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι ασταθής και ελάχιστα αξιοπρόσεκτοι. Όταν ο όγκος είναι μεγάλος ή κυστικός ξαναγεννηθεί - ο πόνος γίνεται σταθερός, έντονος, αρχαίος χαρακτήρας.
  2. Ναυτία και έμετος (μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κεφαλαλγίας).
  3. Διαταραχές της κίνησης, παραβιάσεις στατικών και βάδισης, πάρεση των άκρων.
  4. Διαταραχή της ομιλίας και της όρασης.
  5. Μειωμένη μνήμη, προσοχή, διανοητική καθυστέρηση και σωματική ανάπτυξη.
  6. Κόπωση, υπνηλία, λήθαργος.
  7. Μια ποικιλία ψυχικών διαταραχών (κατάθλιψη, απάθεια, ευερεθιστότητα).

Σε μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, η γραμματοσειρά δεν καθυστερεί.

Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου όγκου είναι η ύφεση, στην οποία τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Στη συνέχεια ξαφνικά επιστρέφουν.

Ορισμένα μεμονωμένα συμπτώματα πλοιλοειδούς αστροκυττάρου του εγκεφάλου σχετίζονται με τον εντοπισμό του όγκου, ονομάζονται εστιακά. Για παράδειγμα, το γλοίωμα του οπτικού νεύρου οδηγεί σε απώλεια οπτικών πεδίων, προεξοχή του βολβού, στάσιμοι οπτικοί δίσκοι.

Με την ήττα του υποθαλάμου, εμφανίζονται σημάδια καχεξίας, μη φυσιολογική μείωση του σακχάρου στο αίμα, μακροκεφαλία, ψυχικές διαταραχές με τη μορφή perevozbimichnost, επιθετικότητα ή αισθήματα ευφορίας.

Σημάδια του πιλοκυτταρικού αστροκύτωματος της παρεγκεφαλίδας: κινητική βλάβη (αστάθεια στο βάδισμα), νυσταγμός, δυσμετρία, εξαναγκασμένη θέση του κεφαλιού. Ο όγκος του παρεγκεφαλιδικού σκουληκιού προκαλεί διαταραχές ευαισθησίας, μειωμένο συντονισμό, απώλεια συνείδησης και δυσλειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ογκολογία του στελέχους του εγκεφάλου εκδηλώνεται με τη μορφή εξασθενημένου παλμού και αναπνευστικού ρυθμού, απώλεια ακοής και όρασης, μυϊκό τόνο, τρόμο χεριών, νυσταγμός.

Η διάγνωση του πελοειδούς αστροκύτωματος του εγκεφάλου είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να εκδηλωθεί ως ενιαία σημεία. Συχνά ανιχνεύεται τυχαία. Εάν η ΡΑ βρίσκεται σε ζωτικά κέντρα, τότε η πρόοδος της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση, ένας νευρολόγος πρέπει να συλλέξει ένα ακριβές ιστορικό και να ελέγξει ποιος ασθενής έχει νευρολογικά συμπτώματα. Για το σκοπό αυτό διεξάγονται ειδικές δοκιμές και δοκιμές, οι οποίες επιτρέπουν την αναγνώριση κινητικών και αισθητήριων διαταραχών, το έργο των αντανακλαστικών κλπ. Πρέπει επίσης να ελέγξετε την όραση και την ακοή σας. Ο συνδυασμός ορισμένων συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ενός όγκου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της ΓΤ.

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου:

  • Ακτινογραφία του κρανίου ή της κρανιογραφίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια. Οι εικόνες θα παρουσιάσουν διάφορες μεταβολές στα οστά που προκαλούνται από τη διαδικασία του καρκίνου (απόκλιση ραφής, αραίωση των οστών, εμβάπτιση των κοιλοτήτων, ατροφία, καταστροφή κλπ.) Και μετατόπιση των εγκεφαλικών αγγείων και των επιθηλιακών αδένων.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η ακρίβειά του είναι μεγαλύτερη από αυτή μιας απλής ακτινογραφίας, καθώς η σάρωση λαμβάνει χώρα σε διάφορες γωνίες, πράγμα που επιτρέπει την επίτευξη μιας εικόνας του εγκεφάλου σε διατομή. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο επιπολασμός του όγκου και η φύση του, να γίνει διάκριση των περιοχών των κύστεων και των οίδημα των ιστών, για να δει κανείς τη συμπίεση και την μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου. Στη CT σάρωση, τα pilocytic astrocytomas μοιάζουν με ήπιες, μικρές βλάβες, χωρίς αποτέλεσμα μάζας.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση αστροκυτοματώματος του εγκεφάλου, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και των μικρότερων κόμβων που δεν αναγνωρίζονται στο CT. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να πάρετε μια τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, δεν χρησιμοποιείται επιβλαβής έκθεση, επομένως είναι ασφαλέστερη. Η μαγνητική τομογραφία με αστροκύτωμα piloid παρουσιάζει ένα χαμηλό σήμα σε λειτουργία Τ1 και ένα υψηλό σήμα σε λειτουργία Τ2.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ). Μια σχετικά νέα μέθοδος που περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση ενός παρασκευάσματος ραδιενεργών ουσιών που αναμιγνύεται με το αίμα και απορροφάται από όλα τα όργανα. Στη συνέχεια, σαρώστε σε μια ειδική τομογραφία. Τα κύτταρα όγκου διαφέρουν ως προς το ότι οι μεταβολικές διαδικασίες σε αυτές είναι ταχύτερες. Αυτό θα παρατηρηθεί στα αποτελέσματα της σάρωσης. Όλες οι περιοχές της GM στις οποίες υπάρχουν παραβιάσεις θα σημειώνονται με μπλε και μπλε χρώμα. Έτσι μπορείτε να προσδιορίσετε όχι μόνο την επικράτηση του καρκίνου, αλλά και τη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου ή ακόμα και ολόκληρου του οργανισμού.
  • Στερεοτακτική βιοψία. Για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η ιστολογία του όγκου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η δομή του υπό μικροσκόπιο. Για να γίνει αυτό, μέσα από μια τρύπα που τρυπιέται στο κρανίο, χρησιμοποιείται μια ειδική λεπτή βελόνα για τη συλλογή ενός μικρού τεμαχίου ιστού του όγκου. Για τη σωστή κατεύθυνση της βελόνας, χρησιμοποιούνται συσκευές CT ή MRI, καθώς και ένα στερεοτακτικό πλαίσιο που καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διερεύνηση των αστροκυτοειδών των πιλοειδών που μπορεί να απαιτούνται περιλαμβάνουν:

  • Εγκεφαλογράφημα (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών και να εντοπίσετε την μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου, που δείχνει την παρουσία της εκπαίδευσης).
  • Αγγειογραφία (απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου).

Θεραπεία του πιλοκυτταρικού αστροκυττώματος του εγκεφάλου

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του πελοειδούς αστροκύτωματος του εγκεφάλου θεωρείται ριζική αφαίρεση, μετά την οποία είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς. Μια τέτοια ενέργεια μπορεί να μην απαιτεί ακόμη χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας, αλλά μπορεί να μην είναι πάντοτε εφικτή. Η ολική εκτομή είναι διαθέσιμη με μικρά μεγέθη όγκων, εντοπισμό στα μεγάλα ημισφαίρια ή την παρεγκεφαλίδα και σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς.

Στην αρχή, κάνουν μια κρανιοτομία, δηλαδή ανοίγουν το απαραίτητο τμήμα του κρανίου. Στη συνέχεια, το νεόπλασμα αποκόπτεται, ο κομμένος ιστός είναι ραμμένος και τοποθετείται μια πλάκα τιτανίου αντί για το οστικό έλλειμμα. Φυσικά, τέτοιοι χειρισμοί θα πρέπει να γίνονται υπό τον έλεγχο μικροσκοπίων υψηλής ακρίβειας και μηχανογραφημένων συστημάτων μαγνητικής τομογραφίας ή CT, τα οποία θα καθορίσουν τα όρια του όγκου. Μια τέτοια τακτική είναι απαραίτητη, επειδή με μια Γ.Μ., ένας χειρούργος δεν μπορεί να αγγίξει υγιή ιστό, διότι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, αιμορραγίες, οίδημα και ακόμη και θάνατο ασθενούς.

Δεν είναι πάντοτε διαθέσιμη η πλήρης αφαίρεση του πιλοκυτταρικού αστροκύτωματος του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, το καθήκον του γιατρού είναι να επιβάλει το μεγαλύτερο μέρος της εκπαίδευσης. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης της ενδοκράνιας πίεσης, στην απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην εξάλειψη των νευρολογικών συμπτωμάτων που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της πίεσης. Σε μερικές περιπτώσεις, σε ασθενείς μετά από υποσύνολο απομάκρυνσης του piloid astrocytoma, το νεόπλασμα σταμάτησε να αναπτύσσεται.

Η ακριβής ποσότητα υπολειπόμενου όγκου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με MRI με αντίθεση, η οποία πραγματοποιείται εντός 48 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η εκτομή ήταν ελλιπής, τότε επιπλέον είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας προκειμένου να καταστραφούν τα υπόλοιπα κύτταρα. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι ενδοεγχειρητικής καταστροφής που περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία και κρυοψύξη. Αλλά ακόμα και μετά από σύνθετη θεραπεία, υπάρχει πάντα η πιθανότητα επανεμφάνισης του όγκου. Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται επίσης συνολικά (αν είναι δυνατόν).

Μερικές φορές μια λειτουργία δεν μπορεί να εκτελεστεί, για παράδειγμα, όταν βρίσκεται στην περιοχή των οπτικών μονοπατιών ή στον κορμό. Επιπλέον, με το pilocytic astrocytoma, αυτό συμβαίνει πολύ συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία χρησιμοποιείται ως η κύρια θεραπεία. Για μικρούς όγκους χωρίς έντονη επίδραση μάζας, πραγματοποιείται στερεοτακτική βιοψία (η οποία μπορεί να αντικαταστήσει μια χειρουργική επέμβαση) προκειμένου να επιλεγεί η καλύτερη θεραπευτική επιλογή βάσει της διάγνωσης που αποκτήθηκε.

Η χημειοθεραπεία για αστροκύτωμα piloid στα παιδιά παραμένει προτιμητέα, δεδομένου ότι η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες στο μέλλον που σχετίζονται με τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας. Επιπλέον, αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται πολύ αργά και η χημειοθεραπεία είναι αρκετή. Τα σκευάσματα συνταγογραφούνται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Η λομουστίνη, η βινκριστίνη και η προκαρβαζίνη, η σισπλατίνη, η καρβοπλατίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ασλοκυτοσωμάτων των πιλοειδών. Μερικά από αυτά βρίσκονται ενδοφλέβια, άλλα - από το στόμα.

Η ακτινοθεραπεία για το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου συχνά συνταγογραφείται για υποτροπές. Η συνολική εστιακή δόση για πολύ διαφοροποιημένους όγκους είναι 45-54 Gy.

Η ραδιοχειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση ή εκτός από τη χειρουργική θεραπεία. Η ουσία της έγκειται σε μία φορά ακτινοβόληση ενός όγκου με μέγιστη δόση ακτινοβολίας, ως αποτέλεσμα της οποίας πεθαίνουν τα κύτταρα της. Την ίδια στιγμή, το υγιές μέρος του εγκεφάλου δεν υποφέρει. Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, το μαχαίρι γάμμα και το cyber μαχαίρι δουλεύουν.

Η επέμβαση για το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα μικρού μεγέθους, που δεν προκαλεί νευρολογικές διαταραχές και αναπτύσσεται πολύ αργά, μπορεί να αναβληθεί. Σε αυτούς τους ασθενείς έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία και τακτική παρακολούθηση. Περαιτέρω αποφάσεις λαμβάνονται με βάση τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας. Τέτοιες τακτικές είναι πιο κατάλληλες για ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους το νεόπλασμα μπορεί να μην έχει χρόνο να αναπτυχθεί σε ανησυχητικές αναλογίες.
Αφού υποβληθεί σε θεραπεία, προκειμένου να ελέγξει την επανεμφάνιση ενός όγκου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις, οι οποίες επίσης καθιστούν δυνατή την εκμάθηση εγκαίρως για τον κακοήθη εκφυλισμό του όγκου.

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου: πρόγνωση

Το προσδόκιμο ζωής με το αστροκύτωμα piloid είναι το υψηλότερο όλων των τύπων γλοιωμάτων, ειδικά εάν ο όγκος βρίσκεται στα ημισφαίρια ή στην παρεγκεφαλίδα και μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως. Ένας καλός προγνωστικός παράγοντας είναι η νεαρή ηλικία και η φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, η 5ετής επιβίωση είναι 75-90%, ηλικίας 10 ετών - 40-45%. Στην περίπτωση αυτή, η πρόοδος της νόσου παρατηρείται μόνο σε 10-25%.
Η αποκατάσταση από την απομάκρυνση του pilocytic astrocytoma σε νεαρή ηλικία είναι ταχύτερη. Αφού περάσουν από την αποκατάσταση, οι χαμένες νευρολογικές λειτουργίες επιστρέφουν σε πολλούς, αλλά αν η θεραπεία ξεκίνησε αργά, όταν ο εγκέφαλος υπέστη σοβαρές βλάβες, τότε πιθανότατα το άτομο θα παραμείνει με ειδικές ανάγκες.

Ένα αστροκύτωμα είναι ένα νεόπλασμα που προκύπτει από νευρολογικά κύτταρα (αστροκύτταρα) που μοιάζουν με αστερίσκους. Είναι σχεδιασμένα για να ρυθμίζουν την ποσότητα του ενδοκυτταρικού υγρού. Δημιουργείται στον εγκέφαλο. Το αστροκύτωμα μπορεί να είναι καλοήθη και κακοήθη. Ο όγκος έχει την ίδια πυκνότητα με τον μυελό.

Γενική περιγραφή και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Ο όγκος εμφανίζεται λόγω της λανθασμένης κατανομής των αστροκυττάρων. Αυτά είναι ειδικά κύτταρα του νευρικού συστήματος που εκτελούν σημαντικές λειτουργίες. Προστατεύουν τους νευρώνες από αρνητικούς παράγοντες που μπορούν να τους τραυματίσουν. Επίσης, τα αστροκύτταρα παρέχουν φυσιολογικό μεταβολισμό μέσα στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Επιπλέον, ρυθμίζουν τη λειτουργικότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ελέγχουν την κυκλοφορία του αίματος και στα δύο ημισφαίρια. Τα παρουσιαζόμενα κύτταρα απορροφούν απόβλητα προϊόντα που παράγονται από τους νευρώνες. Λόγω της επίδρασης αρνητικών εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων, αλλάζουν και δεν μπορούν να εκτελέσουν σωστά τις λειτουργίες τους.

Η διαταραχή των γλοιακών κυττάρων αντικατοπτρίζει άσχημα τη δραστηριότητα ολόκληρου του νευρικού συστήματος. Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι. Εντοπίζονται σχεδόν σε κάθε περιοχή του εγκεφάλου. Σε ενήλικες, ο όγκος σχηματίζεται πιο συχνά στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, στα παιδιά, στην παρεγκεφαλίδα.

Οι παθολογικοί κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη 5-10 cm. Παράλληλα με το αστροκύτωμα σχηματίζονται κύστεις. Αυτοί οι όγκοι χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη, επομένως, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή. Στους νέους, ο κίνδυνος μιας τέτοιας παθολογίας είναι υψηλότερος απ 'ό, τι στους ηλικιωμένους.

Αιτίες της παθολογίας

Ένας όγκος αναπτύσσεται κυρίως στους άντρες ηλικίας 20-50 ετών, αν και η ηλικία και το φύλο δεν είναι ο καθοριστικός παράγοντας. Οι ακριβείς αιτίες εμφάνισης του αστροκυτώματος δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία του:

  • Χημικά και διυλιστήρια. Η χρόνια δηλητηρίαση με αυτές τις ενώσεις οδηγεί σε αλλαγή στις περισσότερες μεταβολικές διεργασίες.
  • Ιοί που χαρακτηρίζονται από υψηλή ογκογονικότητα.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Έκθεση ακτινοβολίας. Συμβάλλει στη μετατροπή των υγιών κυττάρων σε κακοήθη.

Η Ελένα Μαλισέβα και οι γιατροί του προγράμματος "Live Healthy!" Θα μιλήσουν για τα αίτια, τα συμπτώματα και τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας της παθολογίας (αρχή του μπλοκ από 32:25):

  • Αρνητική περιβαλλοντική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας.
  • Κακές συνήθειες. Η χρόνια χρήση αλκοόλ και καπνού οδηγεί στη συσσώρευση τοξινών στο ανθρώπινο σώμα. Συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση καρκινικών κυττάρων.
  • Κακή ανοσία.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.

Η ταυτόχρονη επίδραση πολλών αρνητικών παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αστροκυτώματος του εγκεφάλου. Φυσικά, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να τα αποφύγουμε.

Ταξινόμηση των όγκων ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας

Όλα εξαρτώνται από το εάν υπάρχουν ενδείξεις πολυμορφισμού, νέκρωσης, μιτωσών και πολλαπλασιασμού του ενδοθηλίου:

  1. Ο πρώτος βαθμός (οι όγκοι έχουν μόνο ένα από τα παραπάνω συμπτώματα και χαρακτηρίζονται επίσης από υψηλή διαφοροποίηση).
  • Πυλοειδές αστροκύτωμα.
  • Υποεξέλιδο (έχει τεράστια κύτταρα με πολυμορφικούς πυρήνες, παίρνει τη μορφή κόμβου, εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών).
  1. Δεύτερο βαθμό Αυτά είναι σχετικά καλοήθη νεοπλάσματα, τα οποία έχουν δύο σημεία - νέκρωση ιστού και πολλαπλασιασμό (πολλαπλασιασμό ιστού) του ενδοθηλίου. Επηρεάζουν σημαντικά λειτουργικά τμήματα του εγκεφάλου.
  • Fibrillary.
  • Πρωτόπλασμα.
  • Αιμοκυτογόνο.
  • Pleomorphic.
  • Μικτή
  1. Ο τρίτος βαθμός είναι αναπλαστικός.
  2. Τέταρτο βαθμό - γλοιοβλάστωμα.

Πυλωτικό αστροκύτωμα του παρεγκεφαλιδικού σκουληκιού στην MRI

Ένας ξεχωριστός τύπος παθολογίας είναι το παρεγκεφαλιδικό αστροκύτωμα. Είναι πιο συχνή στους νεαρούς ασθενείς. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Χαρακτηριστικά των πιλοειδών και ινιδιακών αστροκυτώματα

Το πελοειδές αστροκύτωμα του εγκεφάλου θεωρείται καλοήθης όγκος με σαφώς καθορισμένα όρια. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στην παρεγκεφαλίδα ή το στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται κυρίως στα παιδιά. Εάν ο ασθενής δεν απευθυνθεί στον γιατρό εγκαίρως, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος αυτός μετατρέπεται σε κακοήθη όγκο. Εάν η θεραπεία αρχίζει στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας, τότε η πρόγνωση της ζωής είναι ευνοϊκή. Ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά και πρακτικά δεν επαναλαμβάνεται μετά την αφαίρεση.

Το ινώδες αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από επικρατούσα κακοήθεια. Αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται πιο γρήγορα, δεν έχει έντονα όρια. Ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν παρέχει 100% θετικό αποτέλεσμα. Ένα τέτοιο αστροκύτωμα αναπτύσσεται σε ηλικία 20-30 ετών και ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί.

Άλλοι τύποι όγκων

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου θεωρείται πολύ επικίνδυνο. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Η παθολογία είναι γρήγορη και η πρόγνωση είναι φτωχή. Δεδομένου ότι το νεόπλασμα αναπτύσσεται κυρίως στο βάθος του ιστού, δεν είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε ασθενείς ηλικίας 35-55 ετών.

Σχετικά με τους τύπους των καλοήθων και κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο λέει σε έναν νευροχειρουργό, MD Zuev Andrei Alexandrovich:

Το πιο επικίνδυνο είναι

. Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο του αστροκυτώματος, στο οποίο εμφανίζεται νέκρωση των επηρεαζόμενων τμημάτων του εγκεφάλου (σχεδόν ολόκληρο το όργανο). Οποιαδήποτε θεραπεία για αυτή τη μορφή της νόσου δεν θα είναι αποτελεσματική. Διαγνωρίζεται πιο συχνά σε άτομα που έχουν φθάσει την ηλικία των 40 ετών.

Συμπτώματα της παθολογίας

Στα πρώτα στάδια ανάπτυξης του, ο όγκος μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου. Εάν εμφανιστεί ένας μικρός λήθαργος ή κόπωση, τότε ο ασθενής δεν συμβουλεύεται αμέσως έναν γιατρό, καθώς δεν μπορεί καν να φανταστεί ότι σχηματίζεται νεοπλάσματα στον εγκέφαλό του. Περαιτέρω, ο όγκος αναπτύσσεται σε μέγεθος και διαταράσσει το νευρικό σύστημα. Στη συνέχεια εμφανίζονται τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα:

  • Πόνος στο κεφάλι. Παρουσιάζεται είτε συνεχώς είτε εκδηλώνεται με περιοδικές επιθέσεις. Η ένταση και η φύση των αισθήσεων μπορεί να είναι διαφορετικές. Ο περισσότερος πόνος εμφανίζεται το πρωί ή στη μέση της νύχτας. Όσο για τον εντοπισμό των δυσάρεστων αισθήσεων, βρίσκονται σε ένα μέρος του εγκεφάλου ή εξαπλώνονται σε ολόκληρο το κεφάλι.
  • Έμετος και ναυτία. Δεν υπάρχουν λόγοι για την εμφάνισή του και η ίδια η επίθεση ανακύπτει απροσδόκητα.
  • Ζάλη. Ωστόσο, ο ασθενής εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, το δέρμα γίνεται χλωμό. Συχνά ο ασθενής χάνει τη συνείδηση.
  • Κατάθλιψη.
  • Αυξημένη κόπωση και υπνηλία.
  • Ψυχικές διαταραχές. Ο ασθενής εμφανίζει αυξημένη επιθετικότητα, ευερεθιστότητα ή λήθαργο. Υπάρχουν προβλήματα με τη μνήμη, μειωμένες πνευματικές ικανότητες. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε πλήρη καταστροφή της συνείδησης.
  • Κράμπες. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται σπάνιο, αλλά μιλά για προβλήματα με το νευρικό σύστημα.
  • Μειωμένη όραση και ομιλία.

Μπορείτε επίσης να επισημάνετε τα εστιακά συμπτώματα της παθολογίας. Όλα εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη:

  1. Προσθελμία αστροκυττάρου. Μια τέτοια παραβίαση χαρακτηρίζεται από προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων, το περπάτημα, τον προσανατολισμό στο διάστημα.
  2. Αριστερή χρονική περιοχή. Υπάρχει υποβάθμιση της μνήμης, της ομιλίας, της προσοχής, της αλλαγής της γεύσης, της εμφάνισης παραισθήσεων. Η οσμή και η ακοή είναι επίσης μειωμένες.
  3. Μετωπικό τμήμα Η συμπεριφορά του ασθενούς αλλάζει τελείως και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί παράλυση των χεριών ή των ποδιών στο μισό του σώματος.
  4. Παρτίδα μέρος. Τα αστροκύτταμα σε αυτήν την περιοχή συνοδεύονται από μειωμένη κινητικότητα. Ο ασθενής δεν μπορεί να γράψει σωστά τις σκέψεις του σε χαρτί.

Ποια συμπτώματα θα σας κάνουν να πηγαίνετε σε γιατρό και πώς η σύγχρονη ιατρική λύει το πρόβλημα των όγκων στον εγκέφαλο, λένε οι γιατροί του Ινστιτούτου Ερευνών Νευροχειρουργικής. Ν.Ν. Burdenko:

Εάν το δεξιό ημισφαίριο επηρεάζεται, τότε τα προβλήματα με την εργασία των μυών είναι πιο έντονα στην αριστερή πλευρά και αντίστροφα.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της νόσου

Η έγκαιρη διάγνωση είναι η μισή επιτυχία. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζεται η ασθένεια, τόσο πιο πιθανό είναι να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Για τη σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Πρωτοβάθμια εξέταση και νευρολογικές εξετάσεις. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, να συλλέξει λεπτομερές ιστορικό, καθώς και να καταγράψει τις καταγγελίες του ασθενούς. Ο νευρολόγος διεξάγει δοκιμές αξιολόγησης για να ανιχνεύσει παραβίαση της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος.
  • MRI, CT και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Αυτοί οι τύποι μελετών θεωρούνται όσο το δυνατόν ακριβείς. Εδώ μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό κακοήθειας, τον ακριβή εντοπισμό του, καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι διαδραστικές διαγνωστικές τεχνικές σας επιτρέπουν να εξερευνήσετε ολόκληρο τον εγκέφαλο σε στρώματα. Δηλαδή, υπάρχει μια πλήρη απεικόνιση του σώματος.

Έτσι εκτελείται η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

  • Αγγειογραφία. Χάρη στην αντίθετη ουσία, ο γιατρός είναι σε θέση να ανιχνεύσει τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο.
  • Βιοψία. Για τη μελέτη αυτή απαιτείται ένα θραύσμα νεοπλάσματος. Χωρίς αυτή τη διαδικασία, μια ακριβής διάγνωση είναι αδύνατη.

Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός συνταγογράφει τη βέλτιστη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Το αστροκύτωμα θεωρείται ασθένεια επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή, η οποία απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την καταπολέμηση ενός όγκου στον εγκέφαλο:

  1. Χειρουργικά Ο ειδικός πρέπει να αφαιρέσει τον προσβεβλημένο ιστό με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, αν και είναι δύσκολο να προβλεφθεί κάτι με τον εγκέφαλο. Η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης αστροκυτοματών. Είναι η κύρια μέθοδος επιτυχούς θεραπείας. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στον όγκο, είναι απαραίτητο να κόψετε το δέρμα, να αφαιρέσετε μέρος του κρανίου και να διαχωρίσετε το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου. Ωστόσο, οι διάχυτες μορφές παθολογίας δεν μπορούν να απομακρυνθούν πλήρως. Περαιτέρω, μαλακοί ιστοί είναι ραμμένοι, και τοποθετείται μια ειδική πλάκα στη θέση του κομμένου οστού. Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές: πρήξιμο του εγκεφάλου, θρόμβωση, λοίμωξη, αιμοφόρα αγγεία ή βλάβη των νεύρων και επιτάχυνση της εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων. Για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, η κατάσταση του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγχείρησης παρακολουθείται συνεχώς με CT ή MRI.

Σχετικά με το πώς πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση, δείτε περισσότερα στο βίντεο:

  1. Ραδιοχειρουργική Σε αυτή την περίπτωση, τα ραδιοφάσματα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των ιστών που έχουν προσβληθεί. Ωστόσο, είναι δυνατή η χρήση τέτοιου εξοπλισμού μόνο εάν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3,5 cm. Επίσης, χρησιμοποιούνται νέες τεχνικές για τη λειτουργία: γάμμα-μαχαίρι, ενδοσκόπηση, κρυοχειρουργική, δέσμη λέιζερ, υπερηχογράφημα.
  2. Χημική και ακτινοθεραπεία. Στη δεύτερη περίπτωση, η ραδιενεργός ακτινοβολία χρησιμοποιείται για την καταστροφή κυττάρων όγκου. Με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας, η θεραπεία των ασθενών που αντενδείκνυται στη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται. Για την καταπολέμηση της παθολογίας του βαθμού 1, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο μετά την αφαίρεση του όγκου. Για να καταστρέψει τη μετάσταση του αστροκυττάρου, είναι απαραίτητο να ακτινοβολεί ολόκληρο το κεφάλι. Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία, η αποτελεσματικότητά της δεν είναι πολύ υψηλή, επομένως η θεραπεία αυτή χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

Οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν ο όγκος του εγκεφάλου προσδιοριστεί εγκαίρως. Αν και μερικοί τύποι αστροκυτοματών οδηγούν σε γρήγορο θάνατο.

Συνέπειες και πρόγνωση της νόσου

Αφού ολοκληρωθεί ολόκληρο το σύμπλεγμα της θεραπείας, ο όγκος μπορεί να επιστρέψει ξανά, οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε περιοδικές προληπτικές εξετάσεις. Επίσης, μια επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ένα άτομο έχει εμφανίσει κοινά συμπτώματα παθολογίας. Ο ασθενής σε περίπτωση υποτροπής πρέπει να υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας.

Τις περισσότερες φορές, η εκ νέου εμφάνιση ενός όγκου είναι χαρακτηριστική του γλοιοβλαστώματος, καθώς και του αναπλαστικού αστροκύτωματος. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται εάν το νεόπλασμα έχει αφαιρεθεί εν μέρει. Περισσότερο από το 40% των ασθενών είναι άτομα με ειδικές ανάγκες. Διαγνωρίζονται με τέτοιες επιπλοκές:

  • Διαταραχή κίνησης.
  • Παρέση και παράλυση που εμποδίζουν το άτομο να μετακινηθεί.

Επιπλέον, ο συντονισμός και η όραση του ασθενούς επιδεινώνεται (υπάρχουν προβλήματα όχι μόνο με την ευκρίνεια, αλλά και με τη διάκριση των χρωμάτων). Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν επιληψία, καθώς και ψυχικές διαταραχές. Μερικοί άνθρωποι χάνουν την ικανότητα να επικοινωνούν, να διαβάζουν και να γράφουν και να εκτελούν απλές κινήσεις. Η ένταση και ο αριθμός των επιπλοκών μπορεί να διαφέρουν.

Όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής, η πρόγνωση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σωστά και η θεραπεία ήταν αποτελεσματική, τότε το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου είναι 5-8 χρόνια. Με την ατελή αφαίρεση του όγκου, η πρόγνωση είναι χειρότερη. Αυτοί οι όγκοι που είχαν μεγάλα μεγέθη ξαναεμφανίζονται.

Πρόληψη

Εάν δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα με κληρονομική προδιάθεση, τότε μπορείτε να πολεμήσετε άλλους αρνητικούς παράγοντες. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων:

  1. Τρώτε καλά. Είναι προτιμότερο να εγκαταλείψουμε βλαβερά πιάτα, προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά, βαφές ή άλλα πρόσθετα. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα τρόφιμα, στον ατμό, να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.
  2. Σταματήστε το πόσιμο και το κάπνισμα.
  3. Χρησιμοποιήστε σύμπλεγμα βιταμινών και χαλαρώστε το σώμα για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα.
  4. Είναι σημαντικό να προστατευτείτε από πιέσεις που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα.
  5. Συνιστάται να αλλάξετε τον τόπο διαμονής εάν το σπίτι βρίσκεται σε μια μειονεκτική περιοχή.
  6. Αποφύγετε τραυματισμό στο κεφάλι.
  7. Υιοθετούνται τακτικά προληπτικές εξετάσεις.

Εάν ένα άτομο έχει όγκο στον εγκέφαλο (αστροκύτωμα), μην πέσετε αμέσως στην απόγνωση. Είναι σημαντικό να θέσετε τον εαυτό σας για ένα θετικό αποτέλεσμα και να ακούσετε τις συστάσεις των γιατρών. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να παρατείνει τη ζωή των καρκινοπαθών και μερικές φορές απαλλάσσεται εντελώς από την παθολογία.

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: τι είναι αυτό;

Τα αστροκύτταμα σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD 10) είναι κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου. Καταλαμβάνουν το 40% όλων των νευροεκτοδερμικών όγκων που προέρχονται από εγκεφαλικό ιστό. Από το όνομα γίνεται σαφές ότι αναπτύσσονται αστροκύτταμα από αστροκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εκτελούν σημαντικές λειτουργίες, όπως υποστήριξη, διαφοροποίηση και προστασία των νευρώνων από βλαβερές ουσίες, ρύθμιση της δραστηριότητας των νευρώνων κατά τον ύπνο, έλεγχος της ροής του αίματος και σύνθεση του ενδοκυτταρικού υγρού.

Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, συνήθως το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εντοπίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια (στους ενήλικες) και στην παρεγκεφαλίδα (στα παιδιά). Ορισμένες από αυτές έχουν οζώδη μορφή ανάπτυξης, δηλαδή υπάρχει ένα σαφές όριο με υγιή ιστούς. Αυτοί οι όγκοι παραμορφώνονται και μετατοπίζουν τις δομές του εγκεφάλου, οι μεταστάσεις τους αναπτύσσονται στον κορμό ή στις 4 κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχουν επίσης διάχυτες παραλλαγές με διεισδυτική ανάπτυξη. Αντικαθιστούν τον υγιή ιστό και οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους ενός μεμονωμένου τμήματος του εγκεφάλου. Όταν ένας όγκος πηγαίνει σε ένα στάδιο μετάστασης, αρχίζει να εξαπλώνεται μέσω του υποαραχνοειδούς χώρου και των διαύλων της ροής του υγρού του εγκεφάλου.

Όταν παρατηρείται η τομή, η πυκνότητα των αστροκυτομάτων είναι συνήθως παρόμοια σε πυκνότητα με την ουσία του εγκεφάλου, το χρώμα είναι γκρι, κιτρινωπό ή ανοιχτό ροζ. Οι κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο 5-10 cm. Τα αστροκύτταμα είναι επιρρεπή στον σχηματισμό κύστεων (ειδικά σε μικρούς ασθενείς). Τα περισσότερα αστροκύτταρα, αν και κακοήθη, αλλά αναπτύσσονται αργά σε σύγκριση με άλλους τύπους εγκεφαλικών όγκων, έτσι ώστε να έχουν καλές προβλέψεις.

Ο κίνδυνος να γίνει άρρωστος με αυτήν την ασθένεια είναι σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ειδικά στους νέους (σε αντίθεση με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, που συμβαίνει κυρίως στους ηλικιωμένους). Το ερώτημα είναι πώς να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας ενάντια στους εγκεφαλικούς όγκους

Αστροκύτωμα εγκεφάλου: αιτίες

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να καταλάβουν γιατί υπάρχει καρκίνος του εγκεφάλου. Μόνο οι παράγοντες που συμβάλλουν σε παθολογικούς μετασχηματισμούς είναι γνωστοί. Αυτό είναι:

  • ακτινοβολία. Η παρατεταμένη επίδραση της ακτινοβολίας, που σχετίζεται με τις συνθήκες εργασίας, τη ρύπανση του περιβάλλοντος ή ακόμα και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου.
  • γενετικές ασθένειες. Συγκεκριμένα, η σκλήρυνση των σωληναρίων (ασθένεια Bourneville) είναι σχεδόν πάντα η αιτία των γιγαντιαίων κυττάρων αστροκυτώματα. Μελέτες των γονιδίων τα οποία είναι καταστολείς όγκων, έχουν αποκαλύψει ότι σε 40% των περιπτώσεων της νόσου έχουν εμφανιστεί αστροκυτώματα μετάλλαξη του γονιδίου ρ53, και σε 70% των γλοιοβλαστωμάτων - γονιδίου ΜΙΑΣ και EGFR. Η ταυτοποίηση αυτών των αλλοιώσεων θα αποτρέψει την ασθένεια από κακοήθη AGM.
  • ογκολογία στην οικογένεια.
  • χημικές επιδράσεις (υδράργυρος, αρσενικό, μόλυβδο) ·
  • το κάπνισμα και την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
  • εξασθενημένη ανοσία (ειδικά για τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV) ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Φυσικά, εάν ένα άτομο, για παράδειγμα, εκτέθηκε σε ακτινοβολία, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι ο ίδιος αναγκαστικά αναπτύσσει όγκο. Όμως, ο συνδυασμός πολλών από αυτούς τους παράγοντες (εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες, κακές συνήθειες, κακή κληρονομικότητα) μπορεί να αποτελέσει καταλύτη για την εμφάνιση μεταλλάξεων στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Τύποι εγκεφαλικών αστροκυτώματα

Η γενική ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου διαιρεί όλους τους τύπους των όγκων σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Υποσυνείδητο. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν αστροκύτταμα της παρεγκεφαλίδας, τα οποία απαντώνται πολύ συχνά στα παιδιά, καθώς και το στέλεχος του εγκεφάλου.
  2. Supratentorial. Βρίσκεται πάνω από την παρεγκεφαλίδα στα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα μεταστάσεων από τον εγκέφαλο.

Βαθμός κακοήθειας

Υπάρχουν 4 μοίρες κακοήθειας αστροκυτώματος, οι οποίες εξαρτώνται από την παρουσία σημείων πυρηνικού πολυμορφισμού, πολλαπλασιασμού ενδοθηλίου, μιτωσών και νέκρωσης στην ιστολογική ανάλυση.

Ο βαθμός 1 (g1) περιλαμβάνει ιδιαίτερα διαφοροποιημένα αστροκύτταρα, τα οποία έχουν μόνο 1 από αυτά τα σημεία. Αυτό είναι:

  • Πυλοειδές αστροκύτωμα (pilocytic). Λαμβάνει το 10% του συνόλου. Αυτό το είδος διαγιγνώσκεται κυρίως στα παιδιά. Τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταμα συνήθως έχουν σχήμα κόμβου. Βρίσκεται πιο συχνά στην παρεγκεφαλίδα, το στέλεχος του εγκεφάλου και τα οπτικά μονοπάτια.
  • Υποαστεμικό γίγαντα κυτταρικό αστροκύτωμα. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με σκλήρυνση των κονδύλων. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: κύτταρα μεγάλου μεγέθους με πολυμορφικούς πυρήνες. Τα υποεπενδυματικά αστροκύτταμα έχουν τη μορφή κόμβου. Βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών.

Οι αστροκύτωμα βαθμού 2 (g2) είναι σχετικά καλοήθεις όγκοι που έχουν 2 σημεία, συνήθως πολυμορφισμό και πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου. Ενδέχεται επίσης να υπάρχουν μονές μιτώσεις, οι οποίες επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου. Συνήθως, οι g2 όγκοι αναπτύσσονται αργά, αλλά ανά πάσα στιγμή μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη (ονομάζονται επίσης και όρια). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλες τις παραλλαγές των διάχυτων αστροκυτοματών που διεισδύουν στον ιστό του εγκεφάλου και μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Βρίσκονται στο 10% των ασθενών. Τα διάχυτα αστροκύτταμα του εγκεφάλου συχνά επηρεάζουν λειτουργικά σημαντικά τμήματα, έτσι ώστε να μην μπορούν να αφαιρεθούν.

Μεταξύ αυτών είναι:

  • Ινώδες αστροκύτωμα;
  • Αστροκύτωμα αιμοκυττάρου.
  • Πρωτεπλασμικό αστροκύτωμα.
  • Pleomorphic;
  • Μικτές παραλλαγές (αστροκύτωμα pilomixoid).
  • Οι πρωτοπλασμικές και πλειομορφικές μορφές είναι σπάνιες (1% των περιπτώσεων). Οι μικτές παραλλαγές είναι όγκοι με περιοχές ινιδίων και αιμιδοκυττάρων.

Αναπλαστικός (άτυπος ή αποδιαφοροποίητος) τύπος αστροκύτωματος βαθμού 3 g3 είναι αναπλαστικός. Εμφανίζεται σε 20-30% των περιπτώσεων. Ο κύριος αριθμός ασθενών - ανδρών και γυναικών 40-50 ετών. Η διάχυτη AGM μετατρέπεται συχνά σε αναπλαστικό είδος. Υπάρχουν ενδείξεις διηθητικής ανάπτυξης και έντονης κυτταρικής αναπλασίας.

Αστροκύτταρο g4 βαθμού 4 - το πιο δυσμενές. Περιλαμβάνει γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου. Βρείτε τους στο 50% των περιπτώσεων. Ο κύριος αριθμός των ασθενών πέφτει στην ηλικία των 50-60 ετών. Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να είναι η αιτία κακοήθειας όγκων βαθμού 2 και 3. Χαρακτηριστικά της είναι η έντονη αναπλάσια, η υψηλή δυνατότητα πολλαπλασιασμού των κυττάρων (ταχεία ανάπτυξη), η παρουσία περιοχών νέκρωσης, η ετερογενής συνέπεια.

Μια νεώτερη ταξινόμηση σχετίζεται διάχυτη αστροκυτώματα και αναπλαστικό αστροκύτωμα βαθμού 4 έως λόγω της αδυναμίας της πλήρους απομάκρυνσης τους και την τάση να μετασχηματίσει το σε γλοιοβλάστωμα.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Η ογκολογία του εγκεφάλου εκδηλώνεται με εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση και τη μορφολογική δομή του όγκου.

Τα κοινά σημάδια των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  • κεφαλαλγία Μπορεί να είναι μόνιμη και παροξυσμική στη φύση, να έχει διαφορετική ένταση. Συχνά, επιθέσεις του πόνου συμβαίνουν τη νύχτα ή μετά από ένα άτομο ξυπνά. Μερικές φορές μια ξεχωριστή περιοχή πονάει, και μερικές φορές ολόκληρο το κεφάλι. Η αιτία του πονοκέφαλου είναι ο ερεθισμός των κρανιακών νεύρων.
  • ναυτία, έμετος. Σηκώστε ξαφνικά, χωρίς λόγο. Ο έμετος μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κεφαλαλγίας. Μπορεί να είναι η αιτία της επίδρασης του όγκου στο κέντρο εμέτου, με την τοποθέτησή του στην παρεγκεφαλίδα ή στις 4 κοιλίες.
  • ζάλη. Το άτομο αισθάνεται άσχημα, του φαίνεται ότι τα πάντα γύρω του κινούνται, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, υπάρχει "κρύος ιδρώτας", το δέρμα γίνεται χλωμό. Ο ασθενής μπορεί να λιποθυμεί.
  • ψυχικές διαταραχές. Στις μισές περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα στον εγκέφαλο προκαλούν διάφορες διαταραχές στην ανθρώπινη ψυχή. Μπορεί να γίνει επιθετικός, ευερέθιστος ή παθητικός και λήθαργος. Μερικοί αρχίζουν να έχουν προβλήματα με τη μνήμη και την προσοχή, οι πνευματικές τους ικανότητες μειώνονται. Εάν δεν θεραπεύετε την ασθένεια - μπορεί να οδηγήσει σε απογοήτευση. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο εγγενή στο αστροκύτωμα του corpus callosum. Οι ψυχικές διαταραχές σε καλοήθεις όγκους εμφανίζονται αργά, και σε περίπτωση κακοήθους, διεισδυτικού - νωρίς, ενώ είναι πιο έντονες.
  • στάσιμοι οπτικοί δίσκοι. Ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται στο 70% των ανθρώπων. Ένας οφθαλμίατρος θα τον βοηθήσει.
  • σπασμούς. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τόσο συνηθισμένο, αλλά μπορεί να είναι το πρώτο σήμα που υποδεικνύει την παρουσία ενός όγκου σε ένα άτομο. Οι επιληπτικές κρίσεις στα αστροκύτταρα είναι συχνές, καθώς δεν συμβαίνουν σπάνια με την ήττα του μετωπιαίου λοβού, όπου σε 30% των περιπτώσεων εμφανίζονται αυτοί οι σχηματισμοί
  • υπνηλία, κόπωση.
  • κατάθλιψη

Κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος και ζάλη είναι οι συνέπειες της ενδοκράνιας πίεσης, που συμβαίνει αργά ή γρήγορα σε ασθενείς με ΟΓΜ. Μπορεί να οφείλεται σε υδροκεφαλία ή μόνο σε αύξηση του όγκου του όγκου. Ένα κακόηθες αστροκύτωμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από την ταχεία έναρξη της ICP, με καλοήθεις όγκους, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, γι 'αυτό και για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν γνωρίζει την ασθένειά του.

Εστιακά συμπτώματα του αστροκυττάρου

Αστροκύτωμα αιτίες μετωπιαίου λοβού: πάρεση του κάτω ήμισυ των μυών του προσώπου, σπασμούς Τζάκσον, απώλεια ή μείωση της όσφρησης, κινητήρα αφασία, διαταραχή της βάδισης, πάρεση και παράλυση, αύξηση, απώλεια ή εμφάνισης παθολογικών αντανακλαστικών.

Με την ήττα του βρεγματικού λοβού παράβαση των χωρικών και μυϊκή αίσθηση στο χέρι, astereognosis, βρεγματικό πόνο, απώλεια της ευαισθησίας των τύπων επιφάνειας, autotopognoziya, την ομιλία και τη γραφή.

Γλωμόμαμα χρονικού λοβού: διάφορες ψευδαισθήσεις, ακολουθούμενες από επιληπτικές κρίσεις, αισθητική ή αμνησιακή αφασία, ομοιόμορφη ημιανοσσία, εξασθένιση της μνήμης.

Οι όγκοι του ινιακού λοβού: φωτοψία (οπτικές ψευδαισθήσεις όπως σπινθήρες, λάμψεις φωτός), επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, καθώς και χωρική σύνθεση και ανάλυση, ορμονικές διαταραχές, δυσαρθρία, αταξία, αστασία, νυσταγμός, πάρεση βλέμμα προς τα πάνω, αναγκαστική θέση της κεφαλής, ακοής και κώφωση, παραβίαση της κατάποσης, βραχνάδα.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Με τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, συνήθως πηγαίνουν σε γενικό ιατρό. Αυτό, με τη σειρά του, κατευθύνει τους ασθενείς στον νευρολόγο. Ο ειδικός αυτός θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για την ανίχνευση σημείων καρκίνου. Ορισμένα συμπτώματα μπορούν ακόμη να διακρίνουν σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου βρίσκεται ένας όγκος. Η περαιτέρω διάγνωση του αστροκυτώματος στοχεύει στην επιβεβαίωση της παρουσίας του με τη λήψη εικόνων του εγκεφάλου και την καθιέρωση της φύσης του.

Οι κύριες τεχνικές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας σχηματισμών είναι η τομογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού. Το CT βασίζεται στην έκθεση σε ακτινολογική ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ακτινοβολείται και πραγματοποιείται σάρωση εγκεφάλου υπό διάφορες γωνίες ταυτόχρονα. Η εικόνα εισέρχεται στην οθόνη του υπολογιστή.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιείται μια συσκευή που δημιουργεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Ένας ασθενής είναι τοποθετημένος σε αυτό και οι αισθητήρες είναι στερεωμένοι στο κεφάλι, το οποίο σηκώνει σήματα και στέλνει σε έναν υπολογιστή. Μετά την επεξεργασία των δεδομένων, λαμβάνεται μια σαφής εικόνα όλων των τμημάτων του εγκεφάλου στη φέτα, έτσι ώστε να είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία τυχόν αποκλίσεων. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει διάχυτους, αλλά και μικρούς, καλοήθεις όγκους, κάτι που δεν είναι πάντα εφικτό με τα όργανα CT.

Αν χρησιμοποιείτε αντίθεση (μια ειδική ουσία που χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση), μπορείτε να εξετάσετε ταυτόχρονα το κυκλοφορικό δίκτυο, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για την επιλογή ενός σχεδίου λειτουργίας. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται για CT είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη μαγνητική τομογραφία. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η βλαπτικότητα της υπολογισμένης τομογραφίας λόγω της χρήσης ραδιενεργών ακτινοβολιών. Αυτοί οι λόγοι καθιστούν τη μαγνητική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθεση έναν περισσότερο προτιμώμενο τρόπο διάγνωσης όγκων του εγκεφάλου.

Για να επιλεγεί η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή είναι αναγκαία για να καθιερώσει τον ιστολογικό τύπο του όγκου, όπως διαφορετικοί τύποι αντιδρούν διαφορετικά σε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Για να γίνει αυτό, πάρτε ένα δείγμα ιστού νεοπλάσματος. Η διαδικασία κατά την οποία συμβαίνει αυτό ονομάζεται βιοψία. Η πιο ακριβής και ασφαλής μέθοδος είναι στερεοτακτική βιοψία: ένα ανθρώπινο κεφάλι είναι στερεωμένο ένα ειδικό πλαίσιο, το κρανίο είναι διάτρητοι και μια μικρή τρύπα υπό τον έλεγχο συσκευής MRI ή CT χορηγείται βελόνα για τη δειγματοληψία ιστού.

Το μειονέκτημα της είναι η διάρκεια (περίπου 5 ώρες). Το πλεονέκτημα είναι ο ελάχιστος κίνδυνος (έως και 3%) τέτοιων επιπλοκών όπως η μόλυνση και η αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στερεοτακτική βιοψία χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας και αντικαθιστά τη συνήθη λειτουργία. Ταυτόχρονα, ένα τμήμα του νεοπλάσματος θα αποσυρθεί, πράγμα που μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση, μετά την οποία εκτελείται μια πορεία ακτινοβολίας.

Επίσης, μπορούν να ληφθούν βιοϋλικά κατά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου που εμφανίζεται μετά την κρανιοτομία. Στη συνέχεια, το ληφθέν δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογία.

Μερικές φορές τα αποτελέσματα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού βοηθούν, εκτός από τη θέση και την έκταση του όγκου, να καθορίσουν τη φύση του. Αλλά παραδίδονται κατά τέτοιο τρόπο να διαγνώσει αστροκύτωμα, σε πολλές περιπτώσεις αποδείχθηκε ότι είναι λάθος, έτσι μια βιοψία είναι προτιμότερο, αλλά η αδυναμία της εφαρμογής του (για παράδειγμα, στη θέση του όγκου σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου στην οποία το αστροκύτωμα στέλεχος εγκεφάλου), ο ιατρός οδηγείται μόνο από τα αποτελέσματα της μη-επεμβατικές μελέτες.

Ενημερωτικό βίντεο: δοκιμή για την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο

Θεραπεία αστροκυττάρων

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο των αστροκυττάρων, τον τύπο, τη θέση, την κατάσταση του ασθενούς και φυσικά από τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος είναι η κύρια θεραπεία. Έτσι, καθώς αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται συχνά στα μεγάλα ημισφαίρια, τότε οι λειτουργίες εκτελούνται, κατά κανόνα, με επιτυχία. Για να αποκτήσει πρόσβαση στην επιθυμητή περιοχή του εγκεφάλου, κρανίο κρανιοτομή make: κόψτε το τριχωτό της κεφαλής, αφαιρέστε ένα θραύσμα του οστού του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας κόβεται. Ο στόχος του χειρουργού είναι να αφαιρέσει τον όγκο στο μέγιστο με ελάχιστη απώλεια υγιούς ιστού. Τα μικρά καλοήθη αστροκύτταρα υποβάλλονται σε πλήρη εκτομή, αλλά οι διάχυτες μορφές δεν μπορούν να αποκοπούν εντελώς.

Μετά την απομάκρυνση, τα αστροκύτταμα του εγκεφαλικού ιστού συρράπτονται και τοποθετείται μια ειδική πλάκα στη θέση του οστικού ελαττώματος. Η κρανιοτομία χρησιμοποιείται επίσης για να αποσυμπιεστεί η ενδοκρανιακή πίεση, η μετατόπιση του εγκεφάλου και ο υδροκεφαλμός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο απομακρυσμένος ιστότοπος δεν έχει εγκατασταθεί.

Η χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι πολύ επικίνδυνη. Οι ριζικές και μερικές εκτομές οδηγούν στον θάνατο του 11 έως 50% των ασθενών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου. Υπάρχει επίσης κίνδυνος επιπλοκών:

  • την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων κατά την εκτομή τους σε υγιή ιστό ·
  • βλάβη στον εγκέφαλο, νεύρα, αρτηρίες, αιμορραγία,
  • GM οίδημα;
  • μόλυνση;
  • θρόμβωση

Η χρήση υπολογιστικής ή μαγνητικής απεικόνισης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης συνεπειών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας αστροκυτοματών, για παράδειγμα, στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής, κατά την διάρκεια της οποίας ο όγκος εκτίθεται σε ισχυρό ρεύμα ακτινοβολίας. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων και σταματούν να διαιρούνται. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται στις εγκαταστάσεις Gamma Knife. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί μία ή περισσότερες φορές. Η ραδιοχειρουργική είναι κατάλληλη για τη θεραπεία κακοήθων όγκων διείσδυσης όχι μεγαλύτερου από 3,5 cm.

Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει μέσα από τις οπές που έχουν τρυπηθεί στο κρανίο. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός ή κρυοχειρουργικός εξοπλισμός, εξοπλισμός λέιζερ και υπερήχων. Οι τρεις τελευταίες μέθοδοι επινοήθηκαν όχι πολύ καιρό πριν, αυτά είναι ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, ώστε να μπορούν να περάσουν ακατάλληλο για τους ασθενείς. Κρυοερευνητή από το υγρό άζωτο, ένα ισχυρό λέιζερ ή υπερήχων μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα σε μέρη όπου η νυστέρι δεν θα πάρει. Αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ ακριβείς, δεν προκαλούν τέτοιες επιπλοκές όπως η τυποποιημένη εκτομή.

Ενημερωτικό βίντεο

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος του εγκεφάλου θεραπεύεται επίσης χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ακτινοβολία, η οποία αποστέλλεται στο επιθυμητό σημείο και σκοτώνει κύτταρα όγκου. Η ακτινοθεραπεία βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια των ασθενών που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αστροκύτωμα. Για κακοήθεια βαθμού 1, σπάνια χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, εάν η αφαίρεση ενός όγκου δεν ήταν πλήρης, τότε η ακτινοβολία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πριν από την επέμβαση προκειμένου να μειωθεί ελαφρά ο όγκος και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Οι μεταστάσεις σε αστροκύτταρα του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται με ακτινοβόληση ολόκληρου του κεφαλιού.

Η πορεία και η δόση της ακτινοθεραπείας που προδιαγράφεται από το γιατρό με βάση τη μαγνητική τομογραφία, η οποία διεξάγεται μετά την εκτομή και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Η συνολική εστιακή δόση μπορεί να κυμαίνεται από 45 Gy έως 70 Gy. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται 5-6 φορές την εβδομάδα για 2-3 εβδομάδες. Υπάρχει επίσης μια ενδοκρατική μέθοδος χορήγησης ραδιενεργών ουσιών, δηλαδή, εμφυτεύονται στον ίδιο τον όγκο, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά λόγω των χαμηλών αποτελεσμάτων αυτής της μεθόδου. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι διάφορα δηλητήρια και τοξίνες που απορροφώνται περισσότερο από τα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη και το θάνατό του. Τα παίρνετε με τη μορφή δισκίων ή σταγόνων ενδοφλεβίως. Παρασκευάσματα για τη θεραπεία αστροκυτοματών: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα αλλά και στον οργανισμό ως σύνολο. Ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο, γαστρεντερικές διαταραχές, γενική αδυναμία και απώλεια μαλλιών. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Υπάρχουν πιο επικίνδυνες συνέπειες, όπως η νέκρωση των ιστών και οι νευρολογικές διαταραχές, συνεπώς, όταν επιλέγετε ένα θεραπευτικό σχήμα, όλα πρέπει να υπολογιστούν με ακρίβεια.

Υποτροπή και επιδράσεις του αστροκυττάρου

Μετά τη σύνθετη θεραπεία, ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί (υποτροπή). Προκειμένου να τα αναγνωρίσει έγκαιρα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς σε προληπτική εξέταση και μαγνητική τομογραφία. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Συνήθως, οι υποτροπές στο αστροκύτωμα του εγκεφάλου εμφανίζονται τα πρώτα δύο χρόνια μετά το χειρουργείο. Απαιτούν επανεπεξεργασία (αυτό μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία), η οποία επηρεάζει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα με τα γλοιοβλαστώματα και τα αναπλαστικά αστροκύτταμα. Επίσης, η πιθανότητα επιστροφής του όγκου αυξάνεται εάν το μέγεθος του ήταν μεγάλο και η αφαίρεση ήταν μερική. Η ριζική εκτομή (ειδικά των καλοήθων μορφών) μειώνει τον κίνδυνο αυτό στο ελάχιστο.

Ασθενείς με αστροκύτωμα g1 μπορεί ακόμη να παραμείνουν αδύναμοι μετά τη θεραπεία εάν οι νευρολογικές λειτουργίες έχουν ανακτηθεί πλήρως, κάτι που συμβαίνει στο 60% των περιπτώσεων. Για την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, θεραπευτικό μασάζ και σεμινάρια σωματικής άσκησης. Ένα άτομο διδάσκεται να περπατά και να μετακινείται, να μιλάει κ.λπ. Συχνά, δεν υπάρχει πλήρης παλινδρόμηση και το 40% των ατόμων έχει αναπηρία λόγω των ακόλουθων συνεπειών:

  • κινητικές διαταραχές, πάρεση των άκρων (25%). Για ορισμένους, αυτό καθιστά αδύνατο να κινηθεί ανεξάρτητα.
  • έλλειψη συντονισμού, αδυναμία εκτέλεσης ακριβών κινήσεων.
  • επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, οπτική συστολή τομέα, δυσκολία στην διακριτικά χρώματα (15% των ασθενών)?
  • επιληψία (οι κατασχέσεις του Τζάκσον παραμένουν στο 17% των ανθρώπων).
  • ψυχικές διαταραχές.

Στο 6% υπάρχουν παραβιάσεις υψηλότερων λειτουργιών του εγκεφάλου, εξαιτίας των οποίων ένα άτομο δεν μπορεί να επικοινωνήσει, να γράψει, να διαβάσει, να εκτελέσει απλές κινήσεις κανονικά.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι μεμονωμένες ή συνδυασμένες μεταξύ τους, να έχουν διαφορετική ένταση (από μικρό έως έντονο).

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: πρόγνωση

Συνολικά, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για αστροκύτωμα του εγκεφάλου δεν είναι κακή: το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 5-8 χρόνια. Εάν η πλήρης αφαίρεση του όγκου δεν είναι δυνατή, η πρόγνωση θα είναι χειρότερη. Η τάση των όγκων να μετατραπούν σε πιο κακοήθεις έχει αρνητική επίδραση στα ποσοστά επιβίωσης. Αυτός ο μετασχηματισμός πραγματοποιείται από τον δεύτερο έως τον τρίτο μετά από περίπου 5 χρόνια και από τον τρίτο έως τον τέταρτο μετά από 2 χρόνια.

Για τα πηλιοκυτταρικά αστροκύτταρα του εγκεφάλου, τα ποσοστά επιβίωσης είναι 87% (5 έτη) και 68% (10 έτη), υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος απομονώνεται πλήρως. Όταν δεν έχουν αφαιρεθεί εντελώς ή δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας, οι αριθμοί αυτοί πέφτουν σχεδόν 2 φορές. Τα αστροκύτταμα μεγάλου μεγέθους, τα οποία έχουν υποβληθεί σε μερική εκτομή, είναι πιο επιρρεπή στη συνεχή ανάπτυξη. Για τον αναπλαστικό καρκίνο και το γλοιοβλάστωμα, το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά από πολύπλοκη θεραπεία είναι 3 έτη και 1 έτος αντίστοιχα.

Οι ευνοϊκοί παράγοντες είναι η νεαρή ηλικία, η έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου, η πιθανότητα ριζικής απομάκρυνσης και η καλή κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου από καρκινικούς όγκους του εγκεφάλου καταλαμβάνουν ηγετική θέση. Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν τα μισά από όλα τα νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στους άντρες, αυτοί οι όγκοι είναι συχνότεροι από ό, τι στις γυναίκες. Τα κακοήθη αστροκύτταρα κυριαρχούν σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω. Στα παιδιά, υπάρχουν κυρίως piloid αστροκυτώματα.

Ιστολογικός χαρακτηρισμός των αστροκυτοματών

Τα αστροκύτταρα είναι κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος που εκτελούν περιοριστικές λειτουργίες υποστήριξης. Από αυτούς προέρχεται το αστροκύτωμα.

Τα αστροκύτταμα είναι νευροεπιθηλιακοί όγκοι εγκεφάλου που προέρχονται από κύτταρα αστροκυττάρων. Τα αστροκύτταρα είναι τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος που εκτελούν υποστηρικτικές, περιοριστικές λειτουργίες. Υπάρχουν 2 τύποι κυττάρων: πρωτοπλασμικοί και ινώδεις. Τα πρωτόπλασμα αστροκύτταρα βρίσκονται στη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου και ινώδη - στη λευκή ύλη. Περιβάλλουν τα τριχοειδή αγγεία και τους νευρώνες, συμμετέχοντας επίσης στη μεταφορά ουσιών μεταξύ αιμοφόρων αγγείων και νευρικών κυττάρων.

Όλοι οι όγκοι του ΚΝΣ ταξινομούνται σύμφωνα με τη διεθνή ιστολογική ταξινόμηση (η τελευταία αναθεώρηση από τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ το 1993).

Οι ακόλουθοι τύποι αστροκυτταρικών νεοπλασμάτων διακρίνονται:

  1. Αστροκύτωμα: ινώδες, πρωτοπλασμικό, μακροκυτταρικό.
  2. Ανελαστικό κακοήθες αστροκύτωμα.
  3. Γλοιοβλάστωμα: γλοιοβλάστωμα γιγαντιαίου κυττάρου, γλοιοσαρκωμα.
  4. Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα.
  5. Pleomorphic xanthoastrocytoma.
  6. Υποαστεμικό γίγαντα κυτταρικό αστροκύτωμα.

Από τη φύση της ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αστροκυτώματος:

  • Ανάπτυξη κόμβων: αστροκύτωμα πιλοειδούς, αστροκύτωμα από υποεπενδυματικό γιγαντιαίο κύτταρο, πλειομορφικό ξανθοασκκύτωμα.

Τα αστροκύτταμα με οζώδη ανάπτυξη έχουν σαφή όρια, περιορισμένα από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου.

Το αστροκύτωμα piloid συχνά επηρεάζει την παρεγκεφαλίδα, την οπτική χιάσμη και το εγκεφαλικό. Είναι καλοήθες στη φύση, κακοήθεις (κακοήθεις) πολύ σπάνια. Οι κύστες εμφανίζονται συχνά σε όγκους.

Το υποεικόνιο γιγαντοκυτταρικό αστροκύτωμα βρίσκεται συχνά στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου.

Το pleomorphic xantoastrocytoma είναι σπάνιο, πιο συχνά στους νέους. Αναπτύσσεται ως κόμβος στον εγκεφαλικό φλοιό, μπορεί να περιέχει μεγάλες κύστεις. Προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

  • Διάχυτη ανάπτυξη: καλοήθη αστροκύτωμα, αναπλαστικό αστροκύτωμα, γλοιοβλάστωμα. Τα διάχυτα αστροκύτταρα αναφέρονται σε 2 μοίρες κακοήθειας.

Τα αστροκύτταμα με διάχυτη ανάπτυξη χαρακτηρίζονται από την απουσία σαφών ορίων με εγκεφαλικούς ιστούς · μπορούν να αναπτυχθούν στην εγκεφαλική ουσία και των δύο ημισφαιρίων του μεγάλου εγκεφάλου, φθάνοντας σε τεράστια μεγέθη.

Ένα καλοήθη αστροκύτωμα καθίσταται κακοήθη στο 70% των περιπτώσεων.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι κακοήθης όγκος.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος με ταχεία ανάπτυξη. Συχνότερα εντοπισμένα στους κροταφικούς λοβούς.

Παράγοντες κινδύνου

Τα αστροκύτταμα, όπως και άλλοι όγκοι, είναι πολυπαραγοντικές ασθένειες. Ειδικοί παράγοντες για αστροκύτταμα δεν εκπέμπουν. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου είναι η εργασία με ραδιενεργές ουσίες, η κληρονομική προδιάθεση, τα ιικά φορτία στο σώμα.

Συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου είναι ότι βρίσκονται στον περιορισμένο χώρο του κρανίου και συνεπώς με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε βλάβες και στις δύο παρακείμενες δομές (εστιακά συμπτώματα) και στους μακρινούς εγκεφαλικούς σχηματισμούς (δευτερεύοντα συμπτώματα).

Υπάρχουν εστιακά (πρωτεύοντα) συμπτώματα του αστροκύτωματος, τα οποία προκαλούνται από την καταστροφή της περιοχής του εγκεφάλου από τον όγκο. Ανάλογα με την τοπική θέση του όγκου, τα συμπτώματα βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου θα διαφέρουν και εξαρτώνται από το λειτουργικό φορτίο της πληγείσας περιοχής.

Πρωτογενή συμπτώματα αστροκυττάρου

  1. Μετωπικός λοβός

Τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα είναι το χαρακτηριστικό μιας βλάβης στο μετωπιαίο λοβό: ένα άτομο αισθάνεται ευφορία, η κριτική του για την ασθένειά του μειώνεται (δεν τον παίρνει σοβαρά ή νομίζει ότι είναι υγιής), μπορεί να υπάρξει συναισθηματική αδιαφορία, επιθετικότητα, πλήρης καταστροφή της ψυχής. Όταν το corpus callosum ή η μεσαία επιφάνεια των μετωπικών λοβών υποστεί βλάβη, η μνήμη και η σκέψη διαταράσσονται. Εάν η ζώνη του Broca στον μετωπιαίο λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου υποστεί βλάβη, εμφανίζεται κινητική δυσλειτουργία του λόγου (αργή ομιλία, κακή άρθρωση λέξεων, αλλά ξεχωριστές συλλαβές εκφωνούνται καλά). Τα εμπρόσθια τμήματα των μετωπιαίων λοβών θεωρούνται "λειτουργικά σιωπηρές περιοχές", επομένως, τα αστροκύτταμα σε αυτές τις περιοχές εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια όταν εντάσσονται δευτερεύοντα συμπτώματα. Η ήττα των οπίσθιων τμημάτων (κεντρικός γύρος) οδηγεί στην εμφάνιση παρέσεως (μυϊκή αδυναμία) και παράλυσης (έλλειψη κίνησης) στον βραχίονα και / ή στο πόδι.

Τα αστροκύτταμα αυτού του εντοπισμού προκαλούν ψευδαισθήσεις: ακουστική, γεύση, οπτική. Αυτές οι ψευδαισθήσεις με την πάροδο του χρόνου γίνονται η αύρα (πρόδρομοι) γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα φαινόμενο "πριν ή άκουσε". Εάν ο όγκος βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, εμφανίζεται αισθητική εξασθένηση του λόγου (το άτομο δεν καταλαβαίνει την προφορική και γραπτή ομιλία, η ομιλία του ασθενούς αποτελείται από ένα σύνολο αυθαίρετων λέξεων). Υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα ως ακουστική αγνωσία - δεν είναι η αναγνώριση ήχων, φωνών, μελωδιών που γνώριζαν πριν. Τις περισσότερες φορές με αστροκύτωμα της χρονικής περιοχής, εμφανίζεται εξάρθρωση και διείσδυση του εγκεφάλου στο ινιανό foramen, γεγονός που είναι θανατηφόρο.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν με αστροκύτταμα στους κροταφικούς και μετωπικούς λοβούς πιο συχνά από ό, τι σε άλλες θέσεις όγκων.

  • Υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις κινητήρα: η συνείδηση ​​είναι άθικτη, εμφανίζονται σπασμοί στα μεμονωμένα άκρα, στροφές της κεφαλής.
  • Αισθητηριακές κρίσεις: μυρμήγκιασμα ή "ανίχνευση" μέσα στο σώμα, λάμψεις φωτός - φωτοψίες, αντικείμενα αλλάζουν χρώμα ή μέγεθος.
  • Vegetoxisceralny παροξυσμούς: αίσθημα παλμών, δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα, ναυτία.
  • Μερικές φορές οι σπασμοί μπορούν να ξεκινήσουν σε ένα μέρος του σώματος και να εξαπλωθούν σταδιακά, με τη συμμετοχή νέων περιοχών (επιληπτικές κρίσεις του Τζάκσον).
  • Συμπληρωματικές μερικές επιληπτικές κρίσεις: διαταραγμένη συνείδηση, κατά την οποία ένας άρρωστος δεν συμμετέχει σε διάλογο, δεν ανταποκρίνεται σε άλλους, κάνει κινήσεις μάσημα, χαστούκια, γλείφει χείλη, επαναλαμβάνει ήχους, τραγουδάει.
  • Γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις: απώλεια συνείδησης, στροφή της κεφαλής και πτώση ενός ατόμου, μετά από τα χέρια και τα πόδια τεντώνονται, οι μαθητές διαστέλλονται, ακούσια ούρηση εμφανίζεται - αυτή είναι η τονική φάση, η οποία αντικαθίσταται από την κλωνική φάση - μυϊκές κράμπες, κύλιση των ματιών, αναπνοή βραχνά. Το δάγκωμα της γλώσσας εμφανίζεται στην κλωνική φάση, εμφανίζεται αιματηρός αφρός. Μετά από μια γενικευμένη επίθεση, ένα άτομο συχνά κοιμάται.
  • Absansy: μια ξαφνική απώλεια συνείδησης για λίγα δευτερόλεπτα, ο άνθρωπος "παγώνει", τότε η συνείδηση ​​επιστρέφει και συνεχίζει τη δραστηριότητα.
  1. Παριεστικός λοβός.

Η ήττα του βρεγματικού λοβού εκδηλώνεται κλινικά από αισθητικές διαταραχές, αστερογνωσία (ένα άτομο δεν μπορεί να αγγίξει ένα αντικείμενο με το άγγιγμα, δεν μπορεί να ονομάσει μέρη του σώματος κλείνοντας τα μάτια του), την απραξία στο αντίθετο χέρι. Apraxia είναι μια παραβίαση των στοχοθετημένων ενεργειών (ένα άτομο δεν μπορεί να στερεώσει τα κουμπιά, βάλτε σε ένα πουκάμισο). Χαρακτηριστικές εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Όταν τα κάτω μέρη του αριστερού βρεγματικού λοβού έχουν υποστεί βλάβη, οι δεξιόχειρες άνθρωποι διαταράσσονται από ομιλία, επιστολή και βαθμολογία.

Τα αστροκύτταρα είναι λιγότερο συχνά στον ινιακό λοβό. Εμφανίζεται από οπτικές ψευδαισθήσεις, φωτοψίες, ημιενοπία (το μισό οπτικό πεδίο κάθε οφθαλμού πέφτει).

Συμπτώματα δευτερευόντων αστροκυττάρων

Ένα από τα συμπτώματα του αστροκυττάρου - παροξυσμική ή πονηρή φύση του διάχυτου πονοκεφάλου.

Το μανιφέστο αστροκυττάρων αρχίζει συχνότερα με πονοκεφάλους ή επιληπτικές κρίσεις. Η κεφαλαλγία είναι διάχυτη χωρίς σαφή θέση και σχετίζεται με ενδοκρανιακή υπέρταση. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα αστροκύτταρα μπορεί να είναι παροξυσμικά, πόνο. Καθώς ο όγκος εξελίσσεται και ο περιβάλλων ιστός του εγκεφάλου συμπιέζεται, γίνεται μόνιμος. Εμφανίζεται όταν αλλάζετε θέση σώματος. Υποψία νεοπλάσματος θα πρέπει να συμβεί εάν ο πονοκέφαλος είναι πιο έντονος το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και αν ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από έμετο.

  1. Ενδοκράνια υπέρταση και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Ο όγκος, συμπιέζοντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, φλεβικά αγγεία, οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, έμετο, επίμονο λόξυγκας, μειωμένες γνωστικές λειτουργίες (μνήμη, προσοχή, σκέψη), μειωμένη οπτική οξύτητα (έως και απώλεια). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο πέφτει σε κώμα. Η ενδοκρανιακή υπέρταση και το εγκεφαλικό οιδήμα είναι ταχύτερα στα αστροκυτοειδή στον μετωπιαίο λοβό.

Διαγνωστικά

  1. Νευρολογική εξέταση.
  2. Μη επεμβατικές τεχνικές νευροαπεικόνισης (CT, MRI).

Καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση ενός όγκου, την ακριβή ένδειξη της θέσης, του μεγέθους, της σχέσης με τον εγκεφαλικό ιστό, του αντίκτυπου στις υγιείς δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  1. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).

Το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εισάγεται και, σύμφωνα με τη συσσώρευση και τον μεταβολισμό του, ο βαθμός κακοήθειας καθιερώνεται.

  1. Η μελέτη του υλικού βιοψίας.

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης για αστροκύτταμα.

Θεραπεία

  1. Δυναμική παρατήρηση.
  2. Χειρουργικές θεραπείες.
  3. Χημειοθεραπεία.
  4. Ακτινοθεραπεία

Όταν τα ασυμπτωματικά αστροκύτταρα ανιχνεύονται σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου και κατά τη διάρκεια της βραδείας ανάπτυξής τους, συνιστάται να τα παρατηρήσετε δυναμικά, αφού κατά τη χειρουργική απομάκρυνσή τους οι συνέπειες αποδεικνύονται πολύ χειρότερες. Με μια αναπτυγμένη κλινική εικόνα, η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του αστροκυττάρου, την παρουσία παραγόντων κινδύνου (ηλικία άνω των 40 ετών, όγκος μεγαλύτερο από 5 cm, σοβαρότητα εστιακών συμπτωμάτων, βαθμός ενδοκρανιακής υπέρτασης). Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στη μεγιστοποίηση της αφαίρεσης του αστροκυττάρου. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση με ιστολογική εξέταση του όγκου (βιοψία). Κάθε τύπος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως μέρος μιας θεραπείας συνδυασμού.

Πρόβλεψη

Με οζιδιακές μορφές μετά τη χειρουργική αφαίρεσή τους, είναι δυνατή η εμφάνιση παρατεταμένης ύφεσης (περισσότερο από 10 χρόνια). Τα διάχυτα αστροκύτταρα προκαλούν συχνές υποτροπές, ακόμη και μετά από θεραπεία συνδυασμού. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 1 έτος με γλοιοβλαστώματα, με αναπλαστικά αστροκύτταρα μέχρι 5 έτη. Το προσδόκιμο ζωής με άλλα αστροκύτταρα για πολλά χρόνια. Οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία, με πλήρη ζωή.

Στο πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς!" Με την Ελένα Μαλίσεβα μιλάμε για αστροκύτταμα (βλ. 32:25 λεπτά):

Έλενα Μαλίσεβα. Αστροκύτωμα - ένας όγκος στον εγκέφαλο