Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Ημικρανία

Αυτός ο τύπος όγκου του εγκεφάλου, όπως το αστροκύτωμα, είναι ο συνηθέστερος μεταξύ των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος και αντιπροσωπεύει έως και το 50% όλων των όγκων του ΚΝΣ. Ο αγαπημένος εντοπισμός του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι ο φλοιός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, λιγότερο συχνά η παρεγκεφαλίδα, ο στέλεχος του ΓΜ και του οπτικού νεύρου. Οι ειδικοί του ιατρικού κέντρου "Medicine of the Northern Capital" βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας - ο εξοπλισμός μας σας επιτρέπει να εντοπίσετε την εκπαίδευση ακόμα και πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα.

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: τι είναι αυτό

Με το αστροκύτωμα εννοείται ένας όγκος από τη νευρογλοία του εγκεφάλου. Αυτός είναι ένας ειδικός ιστός που είναι βοηθητικός στο κεντρικό νευρικό σύστημα - βοηθά στη μετάδοση σημάτων και υποστηρίζει και θρέφει τα νευροκύτταρα. Ο όγκος του εγκεφάλου, που σχηματίζεται από αστεροκυτταρικά κύτταρα - αστροκύτταρα.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου: αιτίες

Οι επιστήμονες έχουν ήδη εντοπίσει τους κύριους παράγοντες που υπάρχουν στην πλειοψηφία των ασθενών με αστροκύτωμα:

κληρονομικότητα, επιβαρυνόμενη με καρκίνο.

περιβαλλοντικούς, οικονομικούς, κοινωνικούς παράγοντες ·

χρόνιες συνακόλουθες ασθένειες που προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος.

ορμονικές αλλαγές στο σώμα, για παράδειγμα, εγκυμοσύνη ή εμμηνόπαυση.

υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών ·

επαγγελματικοί κίνδυνοι (π.χ. ακτινοβολία, εξευγενισμός πετρελαίου ή εργασία με πολύχρωμα υλικά) ·

ιογενείς λοιμώξεις με υψηλό βαθμό ογκογένεσης.

Οι ακριβείς αιτίες της εξέλιξης της νόσου δεν έχουν μελετηθεί αρκετά, αλλά είναι εύκολο να δούμε ότι οι σύγχρονοι άνθρωποι συχνά συναντούν τους περισσότερους παράγοντες που προκαλούν. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτοί οι παράγοντες είναι απόλυτοι προκάτοχοι της ανάπτυξης ογκολογικών ασθενειών, ωστόσο αποδεικνύεται ότι επηρεάζουν δυσμενώς τον οργανισμό ως σύνολο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να φροντίσετε την υγεία σας και να προστατευθείτε από την υπερβολική έκθεσή σας, να προβείτε σε έγκαιρες προληπτικές εξετάσεις και να μην αναβάλλετε τη διάγνωση εάν υπάρχουν καταγγελίες από τον εγκέφαλο.

Τύποι εγκεφαλικών αστροκυτώματα

Σύμφωνα με το βαθμό κακοήθειας, όλα τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου χωρίζονται σε 4 μοίρες, σημαντικά διαφορετικά στην πορεία και την πρόγνωση.

Κακοήθεια πρώτου βαθμού

Περιλαμβάνει έναν καλοήθη όγκο που έχει τα σωστά όρια. Τα παθολογικά κύτταρα σε αυτό χωρίζονται ομοιόμορφα, έχουν το ίδιο μέγεθος και σχήμα. Η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου είναι αργή και η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία στον εγκέφαλο σας επιτρέπει να ξεφορτωθείτε εντελώς τον όγκο αν ανιχνευτεί σε αυτό το στάδιο. Ο όγκος είναι κοινός στα παιδιά με αγαπημένο εντοπισμό στην παρεγκεφαλίδα και το στέλεχος της Γ.Μ.

Η συχνότητα εμφάνισης σε όλους τους τύπους αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου φτάνει το 15%. Αυτή είναι η λιγότερο επικίνδυνη παραλλαγή της πορείας της νόσου, αλλά αν η μάζα του όγκου είναι ανεπιτυχής, ακόμη και αυτή η σχετικά ευνοϊκή ποικιλία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα - αυτό συμβαίνει όταν ο ιστός του όγκου πιέζει σε ζωτικά κέντρα στον εγκέφαλο.

Δεύτερος βαθμός κακοήθειας

Ένας τέτοιος όγκος είναι ένα νεόπλασμα που έχει θολή όρια. Τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται περισσότερο ενεργά από ό, τι στον βαθμό 1, ωστόσο, η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου παραμένει σχετικά αργή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της παραλλαγής του μαθήματος είναι η υψηλή συχνότητα των υποτροπών και η νεαρή ηλικία των ασθενών (περίπου 25 έτη).

Παρά την ασάφεια της εκπαίδευσης, εξακολουθεί να είναι καλοήθη και επομένως δεν μεταστατεύει. Αλλά ένας τέτοιος όγκος έχει τον κίνδυνο εκφύλισης σε κακόηθες νεόπλασμα και αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, απολύτως απρόβλεπτο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη χειρουργική θεραπεία και να προστεθεί χημειοθεραπευτική αγωγή εάν είναι απαραίτητο.

Τρίτο βαθμό κακοήθειας

Τέτοια αστροκύτταμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από υψηλότερη κακοήθεια και ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση. Τα καρκινικά κύτταρα χάνουν την ταυτότητά τους και παύουν να μοιάζουν με φυσιολογικά αστροκύτταρα. Η ανάπτυξη του όγκου είναι γρήγορη, δεν έχει σαφή όρια. Αυτή η παραλλαγή του μαθήματος είναι πιο συχνή στους ασθενείς στην ηλικία των 40 ετών, ενώ το ανδρικό φύλο επηρεάζεται συχνότερα.

Η θεραπεία είναι πολύ πιο δύσκολη, καθώς οι μεταστάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται αρκετά νωρίς. Η διασπορά αστροκυττάρων μπορεί να συμβεί προτού παρουσιαστούν κλινικά συμπτώματα και παράπονα. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευθεί η ασθένεια ριζικά στο στάδιο των μεταστατικών προβολών, επομένως αυτή η παραλλαγή του μαθήματος θεωρείται δυσμενή.

Τέταρτος βαθμός κακοήθειας

Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια πιο εκτεταμένη παθολογική διαδικασία και την παρουσία μεταστάσεων στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Τα καρκινικά κύτταρα σε αυτή την περίπτωση πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και γρήγορα, για να σταματήσουν τη διαίρεσή τους είναι σχεδόν αδύνατο στο σημερινό στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής επιστήμης. Η πρόγνωση για ασθενείς με τέτοιο αστροκύτωμα είναι δυσμενής.

Δεν είναι επιδεκτική θεραπείας και η θεραπεία είναι υποστηρικτική στη φύση και στοχεύει στην πιθανή επέκταση της ζωής του ασθενούς, στη μείωση του συνδρόμου πόνου και στη μείωση των συνολικών αρνητικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν έναν πονοκέφαλο τοπικής ή εκτεταμένης φύσης, ο οποίος σταματά σταδιακά να διακόπτεται με τη χρήση παυσίπονων. Η φύση αυτού του πόνου μπορεί να είναι τόσο τόξο και πόνος, όσο και αιφνίδια και οξεία, η οποία σχετίζεται με μια απότομη παραβίαση της ροής αίματος λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων από τον όγκο. Συχνά συμβαίνουν σπασμοί, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για παιδιά και ενήλικες που έχουν αιφνίδιες κρίσεις, ακόμα και αν έχει συμβεί μόνο ένα σπασμικό επεισόδιο. Αυτό χρησιμεύει ως απόλυτη ένδειξη για την παραπομπή ενός ατόμου σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα σε έναν νευρολόγο ή επιληπτικό για την περαιτέρω διάγνωση και τη διεξαγωγή εργαλειολογικών μεθόδων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Εκτός από τις επιληπτικές κρίσεις και τους πονοκεφάλους, υπάρχει συχνά αλλαγή στο ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, κόπωση, ευερεθιστότητα, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και απομνημόνευσης. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την προσθήκη ναυτίας και εμέτου της κεντρικής Γένεσης, η οποία δεν φέρνει ανακούφιση. Υπάρχουν παράπονα για προβλήματα όρασης στην αντίθετη πλευρά του σχηματισμού της διαδικασίας του όγκου, το βάδισμα καθίσταται ασταθές και ασταθές. Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω της ανάπτυξης όγκου, το οποίο συμπιέζει τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μια διαστροφή των προτιμήσεων γεύσης, η επιθυμία να τρώμε μη βρώσιμα αντικείμενα ή μια αλλαγή στις αισθήσεις γεύσης.

Τα συμπτώματα ανάλογα με τη θέση του αστροκυττάρου θα είναι διαφορετικά. Επομένως, ένας εξειδικευμένος ειδικός με τη σωστή ερμηνεία της κλινικής εικόνας μπορεί να προσδιορίσει τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου ακόμη και πριν να εκτελέσει οργανικές μεθόδους έρευνας, αν και βεβαίως η εφαρμογή τους παραμένει απολύτως απαραίτητη για την ασθένεια αυτή. Έτσι:

η ήττα του μετωπιαίου λοβού θα χαρακτηρίζεται από παραβίαση στη σφαίρα του συναισθηματικού και ψυχολογικού στοιχείου, η κριτική του ασθενούς μειώνεται, υπάρχει αδικαιολόγητα υψηλή διάθεση, το μισό του σώματος στην αντίθετη πλευρά της βλάβης μπορεί να ακινητοποιηθεί.

στην ανάπτυξη όγκων στον κροταφικό λοβό, θα παρατηρηθούν συμπτώματα όπως η εξασθένιση της μνήμης και του λόγου, ο πολύ ασθενής συντονισμός των κινήσεων, πολύ συχνά το πρώτο σύμπτωμα είναι τα σπαστικά επεισόδια και οι ακουστικές διαταραχές.

το αστροκύτωμα του εγκεφάλου στο βρεγματικό λοβό συνοδεύεται από μια μείωση στην ευαισθησία αφής και πόνου από τον κορμό και τα άκρα, την αγνωσία (παραβίαση της αντίληψης των γύρω αντικειμένων), την αδυναμία εκτέλεσης των απλούστερων χειρισμών με τα χέρια και παραβίαση της γραφής.

εάν η παρεγκεφαλίδα επηρεάζεται από έναν όγκο, ο ασθενής δεν μπορεί να συντονίσει σωστά τις κινήσεις του και συχνά δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία. Υπάρχει μια έντονη βαριά πορεία, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς υποστήριξη.

Η παθολογική διαδικασία στον ινιακό λοβό περιλαμβάνει οπτικές παραισθήσεις και μείωση της όρασης στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Τα συμπτώματα του αστροκυτώματος του εγκεφάλου δεν είναι συγκεκριμένα, οπότε η έγκαιρη διάγνωσή του είναι μερικές φορές δύσκολη. Το πρόγραμμα εξέτασης καθορίζεται από ιατρό κλινικής ειδικότητας - νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό. Στο ιατρικό κέντρο Northern Capital, οι έμπειροι γιατροί διάγνωσης ακτινοβολίας μπορούν να συστήσουν διαγνωστικές διαδικασίες που πρέπει να εκτελεστούν πριν από την επίσκεψη σε ειδικό, οπότε οι ασθενείς έρχονται στο θεράποντα ιατρό με έτοιμες όργανες εξετάσεις. Ο κλινικός ιατρός πρέπει να διεξάγει λεπτομερή συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, τον προσδιορισμό της επιβαρυμένης κληρονομικότητας, των επαγγελματικών κινδύνων και άλλων παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω. Εφιστά την προσοχή στις καταγγελίες, την ένταση και τη διάρκεια τους, όλα αυτά βοηθούν στον εντοπισμό του λόγου για τον οποίο ένα άτομο αποφάσισε να απευθυνθεί σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Εργαστηριακές εξετάσεις, όπως πλήρης εξέταση αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος και δοκιμασία καρκινικών δεικτών, διεξάγονται για διάγνωση.

Μετά από τη συνομιλία με τον ασθενή, μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι έρευνας:

Μαγνητική απεικόνιση (MRI). Η μελέτη αυτή είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που είναι ιδιαίτερα ενημερωτική και χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχει υπόνοια για όγκο. Όταν τα αστροκύτταμα στο τομογράφημα θα είναι ορατές περιοχές του τροποποιημένου εγκεφαλικού ιστού. Ο όγκος είναι σε θέση να συμπιέσει τις παρακείμενες δομές του εγκεφάλου, προκαλώντας έτσι παραμόρφωση ή συμπίεση. Για να βελτιωθεί το αποτέλεσμα, για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης με παρασκευάσματα της ομάδας λανθανιδίου (γαδολίνιο), που επιτρέπει διαφοροποίηση των όγκων του νωτιαίου μυελού μεταξύ τους. Όσο πιο κακοήθη η διαδικασία, τόσο περισσότερο απορροφάται το υλικό αντίθεσης. Αν λάβουμε υπόψη ένα βαθμό κακοήθειας, τότε πάνω στο τομογράφημα ο όγκος θα εμφανιστεί ως στρογγυλεμένος σχηματισμός με σωστά όρια και σαφές περίγραμμα. Η περαιτέρω σοβαρότητα της διαδικασίας του όγκου δεν έχει σαφή όρια και αυτό εκδηλώνεται στην εικόνα με αύξηση του οίδηματος, απώλεια ομοιογένειας του νεοπλάσματος, στα τελευταία στάδια πολλαπλών περιοχών νέκρωσης και αύξηση του αριθμού των αιμορραγιών.

Υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει τα ίδια πλεονεκτήματα με μια μαγνητική τομογραφία, ωστόσο, λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της, είναι θέμα επιλογής για τους κλειστοφοβικούς ανθρώπους. Ιδανικά κατάλληλο για τη βλάστηση μάζας όγκων στο οστούν κρανίων.

Υπερηχογραφική εξέταση αγγείων της κεφαλής και του λαιμού (UZDG BSA). Η ακτινογραφία Doppler καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και την εξάλειψη της παθολογίας της αγγειακής κλίνης, προκειμένου να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου.

Η βιοψία αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο της μελέτης, καθώς είναι σε θέση να αναγνωρίσει την ετερογένεια των κυτταρικών δομών και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του "αστροκυττώματος του εγκεφάλου". Μια βιοψία εκτελείται υπό συνθήκες ανοικτού χειρουργείου, δηλαδή, εκτός από τα όργανα που προορίζονται για διάτρηση, υπάρχει ένα εργαλείο για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Εάν η μικροσκοπική εξέταση του υλικού βιοψίας επιβεβαιώσει την παρουσία καρκινικών κυττάρων, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση με στόχο την εκτομή του όγκου.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Όταν μελετάται ένα συστατικό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εμφανίζεται μια αύξηση στην ποσότητα της πρωτεΐνης, εμφανίζονται β-λιποπρωτεΐνες, οι οποίες δεν πρέπει να είναι φυσιολογικές και αυξάνεται επίσης ο συνολικός αριθμός των κυττάρων που έχουν διαφορετική σύνθεση και σχήμα. Τέτοιες διαγνώσεις εκτελούνται μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) έχει χαρακτηριστικό κλινικό χαρακτηριστικό. Αρχικά, οι παλμοί των νεύρων κινούνται σιγά-σιγά, τότε υπάρχει μια απότομη αύξηση στο πλάτος, η εναλλαγή τους, που υποδηλώνει μια εστία παθολογικής δραστηριότητας που επηρεάζει τον δικτυωτό σχηματισμό. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα τέτοιων ασθενών είναι μια ακανόνιστη εγκοπή με διαφορετική συχνότητα ταλαντευτικών κινήσεων.

Εάν είναι απαραίτητο, οι νευροπαθολόγοι μπορούν επιπλέον να διατάξουν μια εξέταση από έναν οφθαλμίατρο, έναν ωτορινολαρυγόνο και κατ 'ανάγκην από έναν νευροχειρουργό και έναν αναισθησιολόγο. Ένας αναισθησιολόγος, ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, το βάρος και την ύπαρξη συναφών ασθενειών, πρέπει να επιλέξει τη σωστή αναισθησία που θα ήταν χρήσιμη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία αστροκυττάρων

Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας της παθολογικής διαδικασίας, τα χαρακτηριστικά του εντοπισμού και του μεγέθους της.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται στους ασθενείς με σκοπό την εκτομή του αστροκυτώματος, παράλληλα με την απομάκρυνση των κοντινών υγιή ιστών. Αυτό είναι σημαντικό επειδή ο ελάχιστος αριθμός καρκινικών κυττάρων είναι αρκετός για να προκαλέσει επανάληψη. Όταν αφαιρείται ένας όγκος με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης και υψηλό βαθμό κακοήθειας, προστίθεται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία στη λειτουργία. Εντούτοις, οι πράξεις για κακοήθεις όγκους είναι πιο υποστηρικτικές, κατά κανόνα, η διείσδυση των γύρω ιστών του εγκεφάλου είναι τόσο ισχυρή ώστε η κατανομή του υγιούς και προσβεβλημένου ιστού είναι απλώς αδύνατη, ειδικά σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, ο όγκος προκαλεί μεταστάσεις.

Η χημειοθεραπεία είναι μια μέθοδος φαρμάκων ή ακτινοθεραπείας με στόχο την καταστολή της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων και την καταστροφή τους. Βλάβη και υγιή ιστό παρατηρείται συχνά.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη, μπορεί κανείς να συστήσει μόνο την προσκόλληση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τη μείωση της κατανάλωσης οινοπνεύματος, την εξομάλυνση του ύπνου και την αφύπνιση, την έγκαιρη θεραπεία των συναφών χρόνιων παθήσεων και την προσήλωση σε μια δίαιτα με μεγάλη ποσότητα βιταμινών Β και C. παρεμβάσεις σε περίπτωση ακόμη και μη ειδικών καταγγελιών, όπως πονοκεφάλους ή γενική αδιαθεσία.

Η πρόγνωση της ζωής στα αστροκύτταρα είναι συχνά δυσμενής, διότι η διάγνωση του όγκου δεν είναι πάντα έγκαιρη. Στους βαθμούς 3 και 4, το προσδόκιμο ζωής μετά το χειρουργείο είναι συνήθως αρκετά χρόνια.

Για να αξιολογήσετε την κατάσταση ενός άρρωστου, εξετάστε τους ακόλουθους παράγοντες:

διαταραχή των νευρολογικών λειτουργιών.

βαθμό κακοήθειας με ταξινόμηση.

την παρουσία μεταστάσεων και την ένταση της ανάπτυξής τους.

τον αριθμό των εργασιών για τον όγκο.

Στο πρώτο στάδιο του αστροκυτώματος, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 10 έτη. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, ο αριθμός αυτός φθάνει τα 7 έτη και τα στάδια 3 και 4 είναι λιγότερα από 7 έτη.

Μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως:

παραβίαση της μυοσκελετικής λειτουργίας.

διαταραχή της γεύσης, της όρασης, των αισθήσεων, του πόνου και της απτικής ευαισθησίας.

μείωση της ανοσίας και ανάπτυξη των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

συχνή κρυολογήματα.

Μια εξέταση που βοηθά στην ανίχνευση αστροκύτωμα του εγκεφάλου σε πρώιμο στάδιο, πριν από την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, μπορεί να γίνει στο κέντρο "MCC" - η εγκεφαλική τομογραφία είναι μια ανώδυνη και αβλαβής διαδικασία και αποκαλύπτει παθολογικές εστίες από 1 mm. Για να καταγράψετε σε μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, απλά καλέστε 8 (812) 317-70-73 - το προσωπικό μας θα σας πει ποια έρευνα είναι κατάλληλη για εσάς και σας βοηθά να επιλέξετε ένα κατάλληλο χρόνο για τη μελέτη.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ένας πρωτογενής ενδοεγκεφαλικός νευροεπιθηλιακός (γλοιοειδής) όγκος που προέρχεται από αστροκύτταρα (αστροκύτταρα). Το αστροκύτωμα εγκεφάλου μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς κακοήθειας. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από τον εντοπισμό και διαιρούνται σε γενικές (αδυναμία, απώλεια της όρεξης, πονοκεφάλους) και εστιακή (αιμιπαρεία, ημιυπερστίαση, μειωμένος συντονισμός, παραισθήσεις, ομιλία, αλλαγή συμπεριφοράς). Το αστροκύτωμα εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά δεδομένα, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την ιστολογική εξέταση καρκινικών ιστών. Η θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι συνήθως ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων: χειρουργική ή ραδιοχειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος όγκου του νωτιαίου μυελού. Περίπου το ήμισυ όλων των γλοιωμάτων του εγκεφάλου είναι αστροκύτταμα. Αστροκύτταμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνότερα από άλλα αστροκύτταρα του εγκεφάλου παρατηρούνται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ενήλικες, ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός του αστροκυττώματος του εγκεφάλου είναι η λευκή ύλη των ημισφαιρίων (ένας όγκος των ημισφαιρίων του εγκεφάλου), στα παιδιά η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό είναι συχνότερα. Περιστασιακά, τα παιδιά βιώνουν βλάβη στο οπτικό νεύρο (γλοίωμα του chiasm και του γλοιώματος του οπτικού νεύρου).

Αιτιολογία του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα του εκφυλισμού του όγκου των αστροκυττάρων - τα νευρογλοιακά κύτταρα που έχουν σχήμα αστεριού, για τα οποία ονομάζονται επίσης και αστέλλα κύτταρα. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα αστροκύτταρα εκτελούν μια βοηθητική λειτουργία στήριξης σε σχέση με τους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα στον τομέα της νευροφυσιολογίας και της νευροεπιστήμης έχει δείξει ότι τα αστροκύτταρα εκτελούν προστατευτική λειτουργία, προλαμβάνοντας την πρόκληση τραυματισμού των νευρώνων και απορροφώντας περίσσεια χημικών ουσιών που προκύπτουν από τη ζωτική τους δραστηριότητα. Παρέχουν διατροφή στους νευρώνες και εμπλέκονται στη ρύθμιση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και της κατάστασης της αιματικής ροής του αίματος.

Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν μετασχηματισμό όγκων αστροκυττάρων. Πιθανώς, ο ρόλος ενός μηχανισμού σκανδαλισμού, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, παίζει: υπερβολική ακτινοβολία, χρόνια έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες, ογκογονικούς ιούς. Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται επίσης στον κληρονομικό παράγοντα, καθώς σε ασθενείς με εγκεφαλικό αστροκύτταμα ανιχνεύθηκαν γενετικές ανωμαλίες στο γονίδιο TP53.

Ταξινόμηση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου

Ανάλογα με τη δομή των συστατικών κυττάρων του, ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να είναι "φυσιολογικό" ή "ειδικό". Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ινώδες, πρωτοπλασμικό και αιμιδοκυτταρικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Η ομάδα των "ειδικών" περιλαμβάνει το πυελοκυτταρικό (πελοειδές), το υποεξένωμα (σπειραματικό) και το μικροκυτταρικό παρεγκεφαλιδικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, τα αστροκύτταμα του εγκεφάλου ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας. Το «ειδικό» αστροκύτωμα του εγκεφάλου, πυελοκυτίνη, ανήκει στον πρώτο βαθμό κακοήθειας. Η κακοήθεια Βαθμού ΙΙ είναι χαρακτηριστική των "φυσιολογικών" καλοήθων αστροκυτομάτων, για παράδειγμα, ινωδών. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου ανήκει στον βαθμό III της κακοήθειας, το γλοιοβλάστωμα στο βαθμό IV. Τα γλοιοβλαστώματα και τα αναπλαστικά αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% των όγκων του εγκεφάλου, ενώ τα πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν μόνο το 10%.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Οι κλινικές εκδηλώσεις που συνοδεύουν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε κοινές, σημειωμένες σε οποιαδήποτε θέση του όγκου και τοπικές ή εστιακές, ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού.

Τα κοινά συμπτώματα του αστροκυτώματος σχετίζονται με την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από αυτό, τις ερεθιστικές επιδράσεις και τις τοξικές επιδράσεις των προϊόντων μεταβολισμού των καρκινικών κυττάρων. Οι κοινές εκδηλώσεις αστροκυττάρου του εγκεφάλου περιλαμβάνουν: πονοκεφάλους μόνιμης φύσης, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετο, διπλή όραση ή / και ομίχλη στα μάτια σας, ζάλη, αλλαγές στη διάθεση, εξασθένιση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και εξασθένιση της μνήμης. Επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Συχνά, οι πρώτες εκδηλώσεις του αστροκυττώματος του εγκεφάλου είναι γενικά μη ειδικές. Με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας του αστροκυτώματος, παρατηρείται βραδεία ή ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων με την εμφάνιση νευρολογικού ελλείμματος, υποδεικνύοντας μια εστιακή φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Τα εστιακά συμπτώματα του αστροκυττάρου του εγκεφάλου προκύπτουν από την καταστροφή και συμπίεση των εγκεφαλικών δομών που βρίσκονται δίπλα από τον όγκο. Για τα ημισφαιρικά αστροκύτταμα, είναι χαρακτηριστική η μείωση της ευαισθησίας (ημιυαισθησία) και η μυϊκή αδυναμία (αιμιπαρίση) στο χέρι και το πόδι της πλευράς του σώματος απέναντι από το επηρεασμένο ημισφαίριο. Η βλάβη του όγκου της παρεγκεφαλίδας χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της σταθερότητας στην όρθια θέση και όταν περπατά, προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων.

Η θέση των αστροκυτώματος του εγκεφάλου στον μετωπιαίο λοβό χαρακτηρίζεται από αδρανότητα, έντονη γενική αδυναμία, απάθεια, μειωμένο κίνητρο, περιόδους ψυχικής διέγερσης και επιθετικότητας, υποβάθμιση της μνήμης και πνευματικές ικανότητες. Οι άνθρωποι γύρω από αυτούς τους ασθενείς σημειώνουν αλλαγές και περίεργες συμπεριφορές. Με τον εντοπισμό των αστροκυτομάτων στον κροταφικό λοβό, τις διαταραχές της ομιλίας, την εξασθένιση της μνήμης και τις ψευδαισθήσεις διαφορετικής φύσης: οσφρητική, ακουστική και γευστική. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές των αστροκυτοματών, που βρίσκονται στα όρια του κροταφικού λοβού με την ινιακή. Εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εντοπιστεί στον ινιακό λοβό, τότε, μαζί με τις οπτικές ψευδαισθήσεις, συνοδεύεται από διάφορες οπτικές διαταραχές. Το βρεγματικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου προκαλεί καταστροφή γραφής και παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Η κλινική εξέταση των ασθενών πραγματοποιείται από νευρολόγο, νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Περιλαμβάνει μια νευρολογική εξέταση, μια οφθαλμολογική εξέταση (προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, εξέταση των οπτικών πεδίων, οφθαλμοσκόπηση), ακτινομετρία κατωφλίου, εξέταση της αιθουσαίας συσκευής και ψυχική κατάσταση. Η πρωτογενής οργανική εξέταση ασθενών με αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σύμφωνα με το Echo-EG και την παρουσία παροξυσμικής δραστηριότητας σύμφωνα με την ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η ανίχνευση εστιακών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης αποτελεί ένδειξη CT και MRI του εγκεφάλου.

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Η ακριβής διάγνωση και ο προσδιορισμός του βαθμού κακοήθειας του όγκου επιτρέπει την ιστολογική εξέταση. Η λήψη ιστολογικού υλικού είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της στερεοτακτικής βιοψίας ή ενδοεγχειρητικά (για να αποφασιστεί η έκταση της χειρουργικής επέμβασης).

Θεραπεία του αστροκυττάρου του εγκεφάλου

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, η θεραπεία του διεξάγεται με μία ή περισσότερες από τις αναφερόμενες μεθόδους: χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ραδιοχειρουργική, ακτινοθεραπεία.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική απομάκρυνση είναι δυνατή μόνο με ένα μικρό μέγεθος όγκου (έως 3 cm) και πραγματοποιείται υπό τομογραφικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα στερεοτακτικό πλαίσιο που φοριέται στο κεφάλι του ασθενούς. Με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις καλοήθους πορείας και περιορισμένης ανάπτυξης όγκου. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται από trepanning του κρανίου εξαρτάται από τη φύση της ανάπτυξης των αστροκυτώματα. Συχνά, λόγω της διάχυτης ανάπτυξης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η ριζική χειρουργική αγωγή είναι αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για να μειωθεί το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης όγκου ή παράκαμψης με σκοπό τη μείωση του υδροκεφαλίου.

Η ακτινοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διεξάγεται με επαναλαμβανόμενη (από 10 έως 30 συνεδρίες) εξωτερική έκθεση της πληγείσας περιοχής. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται από κυτταροστατικά με φάρμακα από το στόμα και ενδοφλέβια χορήγηση. Προτιμάται σε περιπτώσεις που το αστροκύτωμα του εγκεφάλου παρατηρείται σε παιδιά. Πρόσφατα, η ενεργή ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη για τη δημιουργία νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να δράσουν επιλεκτικά σε κύτταρα όγκου χωρίς να έχουν επιβλαβή επίδραση σε υγιείς.

Πρόβλεψη αστροcytomas του εγκεφάλου

Η δυσμενή πρόγνωση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου συνδέεται με τον κατά κύριο λόγο υψηλό βαθμό κακοήθειας, τη συχνή μετάβαση μιας λιγότερο κακοήθους μορφής σε μια πιο κακοήθη και σχεδόν αναπόφευκτη υποτροπή. Στους νέους υπάρχει μια πιο κοινή και κακοήθης πορεία των αστροκυτοματών. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου έχει κακοήθεια βαθμού Ι, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή η ζωή του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Για τα αστροκύτταρα βαθμού ΙΙΙ-IV, αυτή τη φορά ο μέσος όρος είναι 1 έτος.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου από καρκινικούς όγκους του εγκεφάλου καταλαμβάνουν ηγετική θέση. Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν τα μισά από όλα τα νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στους άντρες, αυτοί οι όγκοι είναι συχνότεροι από ό, τι στις γυναίκες. Τα κακοήθη αστροκύτταρα κυριαρχούν σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω. Στα παιδιά, υπάρχουν κυρίως piloid αστροκυτώματα.

Ιστολογικός χαρακτηρισμός των αστροκυτοματών

Τα αστροκύτταμα είναι νευροεπιθηλιακοί όγκοι εγκεφάλου που προέρχονται από κύτταρα αστροκυττάρων. Τα αστροκύτταρα είναι τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος που εκτελούν υποστηρικτικές, περιοριστικές λειτουργίες. Υπάρχουν 2 τύποι κυττάρων: πρωτοπλασμικοί και ινώδεις. Τα πρωτόπλασμα αστροκύτταρα βρίσκονται στη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου και ινώδη - στη λευκή ύλη. Περιβάλλουν τα τριχοειδή αγγεία και τους νευρώνες, συμμετέχοντας επίσης στη μεταφορά ουσιών μεταξύ αιμοφόρων αγγείων και νευρικών κυττάρων.

Όλοι οι όγκοι του ΚΝΣ ταξινομούνται σύμφωνα με τη διεθνή ιστολογική ταξινόμηση (η τελευταία αναθεώρηση από τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ το 1993).

Οι ακόλουθοι τύποι αστροκυτταρικών νεοπλασμάτων διακρίνονται:

  1. Αστροκύτωμα: ινώδες, πρωτοπλασμικό, μακροκυτταρικό.
  2. Ανελαστικό κακοήθες αστροκύτωμα.
  3. Γλοιοβλάστωμα: γλοιοβλάστωμα γιγαντιαίου κυττάρου, γλοιοσαρκωμα.
  4. Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα.
  5. Pleomorphic xanthoastrocytoma.
  6. Υποαστεμικό γίγαντα κυτταρικό αστροκύτωμα.

Από τη φύση της ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αστροκυτώματος:

  • Ανάπτυξη κόμβων: αστροκύτωμα πιλοειδούς, αστροκύτωμα από υποεπενδυματικό γιγαντιαίο κύτταρο, πλειομορφικό ξανθοασκκύτωμα.

Τα αστροκύτταμα με οζώδη ανάπτυξη έχουν σαφή όρια, περιορισμένα από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου.

Το αστροκύτωμα piloid συχνά επηρεάζει την παρεγκεφαλίδα, την οπτική χιάσμη και το εγκεφαλικό. Είναι καλοήθες στη φύση, κακοήθεις (κακοήθεις) πολύ σπάνια. Οι κύστες εμφανίζονται συχνά σε όγκους.

Το υποεικόνιο γιγαντοκυτταρικό αστροκύτωμα βρίσκεται συχνά στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου.

Το pleomorphic xantoastrocytoma είναι σπάνιο, πιο συχνά στους νέους. Αναπτύσσεται ως κόμβος στον εγκεφαλικό φλοιό, μπορεί να περιέχει μεγάλες κύστεις. Προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

  • Διάχυτη ανάπτυξη: καλοήθη αστροκύτωμα, αναπλαστικό αστροκύτωμα, γλοιοβλάστωμα. Τα διάχυτα αστροκύτταρα αναφέρονται σε 2 μοίρες κακοήθειας.

Τα αστροκύτταμα με διάχυτη ανάπτυξη χαρακτηρίζονται από την απουσία σαφών ορίων με εγκεφαλικούς ιστούς · μπορούν να αναπτυχθούν στην εγκεφαλική ουσία και των δύο ημισφαιρίων του μεγάλου εγκεφάλου, φθάνοντας σε τεράστια μεγέθη.

Ένα καλοήθη αστροκύτωμα καθίσταται κακοήθη στο 70% των περιπτώσεων.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι κακοήθης όγκος.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος με ταχεία ανάπτυξη. Συχνότερα εντοπισμένα στους κροταφικούς λοβούς.

Παράγοντες κινδύνου

Τα αστροκύτταμα, όπως και άλλοι όγκοι, είναι πολυπαραγοντικές ασθένειες. Ειδικοί παράγοντες για αστροκύτταμα δεν εκπέμπουν. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου είναι η εργασία με ραδιενεργές ουσίες, η κληρονομική προδιάθεση, τα ιικά φορτία στο σώμα.

Συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου είναι ότι βρίσκονται στον περιορισμένο χώρο του κρανίου και συνεπώς με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε βλάβες και στις δύο παρακείμενες δομές (εστιακά συμπτώματα) και στους μακρινούς εγκεφαλικούς σχηματισμούς (δευτερεύοντα συμπτώματα).

Υπάρχουν εστιακά (πρωτεύοντα) συμπτώματα του αστροκύτωματος, τα οποία προκαλούνται από την καταστροφή της περιοχής του εγκεφάλου από τον όγκο. Ανάλογα με την τοπική θέση του όγκου, τα συμπτώματα βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου θα διαφέρουν και εξαρτώνται από το λειτουργικό φορτίο της πληγείσας περιοχής.

Πρωτογενή συμπτώματα αστροκυττάρου

  1. Μετωπικός λοβός

Τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα είναι το χαρακτηριστικό μιας βλάβης στο μετωπιαίο λοβό: ένα άτομο αισθάνεται ευφορία, η κριτική του για την ασθένειά του μειώνεται (δεν τον παίρνει σοβαρά ή νομίζει ότι είναι υγιής), μπορεί να υπάρξει συναισθηματική αδιαφορία, επιθετικότητα, πλήρης καταστροφή της ψυχής. Όταν το corpus callosum ή η μεσαία επιφάνεια των μετωπικών λοβών υποστεί βλάβη, η μνήμη και η σκέψη διαταράσσονται. Εάν η ζώνη του Broca στον μετωπιαίο λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου υποστεί βλάβη, εμφανίζεται κινητική δυσλειτουργία του λόγου (αργή ομιλία, κακή άρθρωση λέξεων, αλλά ξεχωριστές συλλαβές εκφωνούνται καλά). Τα εμπρόσθια τμήματα των μετωπιαίων λοβών θεωρούνται "λειτουργικά σιωπηρές περιοχές", επομένως, τα αστροκύτταμα σε αυτές τις περιοχές εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια όταν εντάσσονται δευτερεύοντα συμπτώματα. Η ήττα των οπίσθιων τμημάτων (κεντρικός γύρος) οδηγεί στην εμφάνιση παρέσεως (μυϊκή αδυναμία) και παράλυσης (έλλειψη κίνησης) στον βραχίονα και / ή στο πόδι.

Τα αστροκύτταμα αυτού του εντοπισμού προκαλούν ψευδαισθήσεις: ακουστική, γεύση, οπτική. Αυτές οι ψευδαισθήσεις με την πάροδο του χρόνου γίνονται η αύρα (πρόδρομοι) γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα φαινόμενο "πριν ή άκουσε". Εάν ο όγκος βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, εμφανίζεται αισθητική εξασθένηση του λόγου (το άτομο δεν καταλαβαίνει την προφορική και γραπτή ομιλία, η ομιλία του ασθενούς αποτελείται από ένα σύνολο αυθαίρετων λέξεων). Υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα ως ακουστική αγνωσία - δεν είναι η αναγνώριση ήχων, φωνών, μελωδιών που γνώριζαν πριν. Τις περισσότερες φορές με αστροκύτωμα της χρονικής περιοχής, εμφανίζεται εξάρθρωση και διείσδυση του εγκεφάλου στο ινιανό foramen, γεγονός που είναι θανατηφόρο.

Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν με αστροκύτταμα στους κροταφικούς και μετωπικούς λοβούς πιο συχνά από ό, τι σε άλλες θέσεις όγκων.

  • Υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις κινητήρα: η συνείδηση ​​είναι άθικτη, εμφανίζονται σπασμοί στα μεμονωμένα άκρα, στροφές της κεφαλής.
  • Αισθητηριακές κρίσεις: μυρμήγκιασμα ή "ανίχνευση" μέσα στο σώμα, λάμψεις φωτός - φωτοψίες, αντικείμενα αλλάζουν χρώμα ή μέγεθος.
  • Vegetoxisceralny παροξυσμούς: αίσθημα παλμών, δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα, ναυτία.
  • Μερικές φορές οι σπασμοί μπορούν να ξεκινήσουν σε ένα μέρος του σώματος και να εξαπλωθούν σταδιακά, με τη συμμετοχή νέων περιοχών (επιληπτικές κρίσεις του Τζάκσον).
  • Συμπληρωματικές μερικές επιληπτικές κρίσεις: διαταραγμένη συνείδηση, κατά την οποία ένας άρρωστος δεν συμμετέχει σε διάλογο, δεν ανταποκρίνεται σε άλλους, κάνει κινήσεις μάσημα, χαστούκια, γλείφει χείλη, επαναλαμβάνει ήχους, τραγουδάει.
  • Γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις: απώλεια συνείδησης, στροφή της κεφαλής και πτώση ενός ατόμου, μετά από τα χέρια και τα πόδια τεντώνονται, οι μαθητές διαστέλλονται, ακούσια ούρηση εμφανίζεται - αυτή είναι η τονική φάση, η οποία αντικαθίσταται από την κλωνική φάση - μυϊκές κράμπες, κύλιση των ματιών, αναπνοή βραχνά. Το δάγκωμα της γλώσσας εμφανίζεται στην κλωνική φάση, εμφανίζεται αιματηρός αφρός. Μετά από μια γενικευμένη επίθεση, ένα άτομο συχνά κοιμάται.
  • Absansy: μια ξαφνική απώλεια συνείδησης για λίγα δευτερόλεπτα, ο άνθρωπος "παγώνει", τότε η συνείδηση ​​επιστρέφει και συνεχίζει τη δραστηριότητα.
  1. Παριεστικός λοβός.

Η ήττα του βρεγματικού λοβού εκδηλώνεται κλινικά από αισθητικές διαταραχές, αστερογνωσία (ένα άτομο δεν μπορεί να αγγίξει ένα αντικείμενο με το άγγιγμα, δεν μπορεί να ονομάσει μέρη του σώματος κλείνοντας τα μάτια του), την απραξία στο αντίθετο χέρι. Apraxia είναι μια παραβίαση των στοχοθετημένων ενεργειών (ένα άτομο δεν μπορεί να στερεώσει τα κουμπιά, βάλτε σε ένα πουκάμισο). Χαρακτηριστικές εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Όταν τα κάτω μέρη του αριστερού βρεγματικού λοβού έχουν υποστεί βλάβη, οι δεξιόχειρες άνθρωποι διαταράσσονται από ομιλία, επιστολή και βαθμολογία.

Τα αστροκύτταρα είναι λιγότερο συχνά στον ινιακό λοβό. Εμφανίζεται από οπτικές ψευδαισθήσεις, φωτοψίες, ημιενοπία (το μισό οπτικό πεδίο κάθε οφθαλμού πέφτει).

Συμπτώματα δευτερευόντων αστροκυττάρων

Το μανιφέστο αστροκυττάρων αρχίζει συχνότερα με πονοκεφάλους ή επιληπτικές κρίσεις. Η κεφαλαλγία είναι διάχυτη χωρίς σαφή θέση και σχετίζεται με ενδοκρανιακή υπέρταση. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα αστροκύτταρα μπορεί να είναι παροξυσμικά, πόνο. Καθώς ο όγκος εξελίσσεται και ο περιβάλλων ιστός του εγκεφάλου συμπιέζεται, γίνεται μόνιμος. Εμφανίζεται όταν αλλάζετε θέση σώματος. Υποψία νεοπλάσματος θα πρέπει να συμβεί εάν ο πονοκέφαλος είναι πιο έντονος το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και αν ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από έμετο.

  1. Ενδοκράνια υπέρταση και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Ο όγκος, συμπιέζοντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, φλεβικά αγγεία, οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, έμετο, επίμονο λόξυγκας, μειωμένες γνωστικές λειτουργίες (μνήμη, προσοχή, σκέψη), μειωμένη οπτική οξύτητα (έως και απώλεια). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο πέφτει σε κώμα. Η ενδοκρανιακή υπέρταση και το εγκεφαλικό οιδήμα είναι ταχύτερα στα αστροκυτοειδή στον μετωπιαίο λοβό.

Διαγνωστικά

  1. Νευρολογική εξέταση.
  2. Μη επεμβατικές τεχνικές νευροαπεικόνισης (CT, MRI).

Καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση ενός όγκου, την ακριβή ένδειξη της θέσης, του μεγέθους, της σχέσης με τον εγκεφαλικό ιστό, του αντίκτυπου στις υγιείς δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  1. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).

Το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εισάγεται και, σύμφωνα με τη συσσώρευση και τον μεταβολισμό του, ο βαθμός κακοήθειας καθιερώνεται.

  1. Η μελέτη του υλικού βιοψίας.

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης για αστροκύτταμα.

Θεραπεία

  1. Δυναμική παρατήρηση.
  2. Χειρουργικές θεραπείες.
  3. Χημειοθεραπεία.
  4. Ακτινοθεραπεία

Όταν τα ασυμπτωματικά αστροκύτταρα ανιχνεύονται σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου και κατά τη διάρκεια της βραδείας ανάπτυξής τους, συνιστάται να τα παρατηρήσετε δυναμικά, αφού κατά τη χειρουργική απομάκρυνσή τους οι συνέπειες αποδεικνύονται πολύ χειρότερες. Με μια αναπτυγμένη κλινική εικόνα, η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του αστροκυττάρου, την παρουσία παραγόντων κινδύνου (ηλικία άνω των 40 ετών, όγκος μεγαλύτερο από 5 cm, σοβαρότητα εστιακών συμπτωμάτων, βαθμός ενδοκρανιακής υπέρτασης). Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στη μεγιστοποίηση της αφαίρεσης του αστροκυττάρου. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση με ιστολογική εξέταση του όγκου (βιοψία). Κάθε τύπος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως μέρος μιας θεραπείας συνδυασμού.

Πρόβλεψη

Με οζιδιακές μορφές μετά τη χειρουργική αφαίρεσή τους, είναι δυνατή η εμφάνιση παρατεταμένης ύφεσης (περισσότερο από 10 χρόνια). Τα διάχυτα αστροκύτταρα προκαλούν συχνές υποτροπές, ακόμη και μετά από θεραπεία συνδυασμού. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 1 έτος με γλοιοβλαστώματα, με αναπλαστικά αστροκύτταρα μέχρι 5 έτη. Το προσδόκιμο ζωής με άλλα αστροκύτταρα για πολλά χρόνια. Οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία, με πλήρη ζωή.

Στο πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς!" Με την Ελένα Μαλίσεβα μιλάμε για αστροκύτταμα (βλ. 32:25 λεπτά):

Αστροκύτωμα - ο πιο κοινός όγκος του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα είναι ο πιο κοινός πρωτογενής όγκος στον εγκέφαλο. Η πηγή είναι κύτταρα αστροκυττάρων, αστεροειδούς, από τα οποία προέρχεται το όνομά της. Είναι ένας τύπος γλοίωμα - νεόπλασμα που προέρχεται από τα γλοία (ο σκελετός που υποστηρίζει τον εγκεφαλικό ιστό).

Η επίπτωση του αστροκυττώματος του εγκεφάλου είναι περίπου 5 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις αυτής της νόσου είναι σποραδικές, που δεν οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες και η αιτιολογία της εμφάνισής τους δεν ορίζεται με ακρίβεια.

Ο μόνος περισσότερο ή λιγότερο αποδεδειγμένος ογκογονικός παράγοντας είναι η ραδιενεργή ακτινοβολία. Αυτό επιβεβαιώνεται από ένα υψηλό ποσοστό εγκεφαλικών νεοπλασμάτων σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για λευχαιμία.

Σε 5% των περιπτώσεων, τα αστροκύτταματα προσδιορίζονται γενετικά. Εμφανίζονται σε άτομα με κληρονομικά σύνδρομα όπως η νευροϊνωμάτωση, η νόσος του Turkot και το σύνδρομο Li-Fraumen.

Οι υπόλοιποι λόγοι δεν αποδεικνύονται επαρκώς. Μέχρι στιγμής, μόνο δήθεν εκφράστηκαν απόψεις σχετικά με τον αντίκτυπο των περιβαλλοντικών παραγόντων, το κάπνισμα, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία κλπ.

Ταξινόμηση

Σε αντίθεση με τη βασική διαβάθμιση σύμφωνα με τα στάδια που υιοθετήθηκαν στην ογκολογία, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου χωρίζονται ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας (βαθμός Π.Ο.Υ.) και τον ρυθμό ανάπτυξης σε 4 ομάδες. I-II σχετίζονται με καλοήθη και III-IV - με κακοήθεις όγκους στον εγκέφαλο.

Μια απλοποιημένη ιστολογική ταξινόμηση από το αστροκύτωμα μοιάζει με αυτό:

  • Πιλοκυτταρική (I st).
  • Υποεπενδυματικό γιγάντιο κύτταρο (I st).
  • Διάχυτο (ΙΙ αιώνα).
  • Αναπλαστικό (ΙΙΙστ).
  • Γλοιοβλάστωμα (IVst).

Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα είναι πιο συνηθισμένο σε παιδιά και νεαρά άτομα, που βρίσκονται κυρίως στο οπίσθιο κρανιακό οστά (παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος), υποθάλαμος, οπτική οδό. Χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οριοθέτηση από υγιή ιστό, αυτο-σταθεροποίηση της ανάπτυξης, σπάνια κακοήθη. Σε 80% των περιπτώσεων, μετά από χειρουργική θεραπεία έρχεται πλήρης ανάκαμψη.

Το υποεικόνιο γιγαντιαίο κυτταρικό αστροκύτωμα είναι καλοήθη, αργά αναπτυσσόμενο, συχνά ασυμπτωματικό. Είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες, που συνήθως βρίσκονται στις τέταρτες ή πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου.

Το διάχυτο αστροκύτωμα ανιχνεύεται κυρίως στους νέους (30-35 ετών). Αναπτύσσεται στις μετωπικές, χρονικές και νησίδες. Πιο συχνά οι άλλοι παρουσιάζονται από επιφρίσκους. Σε 70% των περιπτώσεων, το διάχυτο αστροκύτωμα είναι ικανό να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Ιστολογικές παραλλαγές: ινώδες, αιμιδοκυτταρικό, πρωτοπλασμικό (πολύ σπάνιο είδος).

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι πιο συνηθισμένο στην ηλικία των 40-50 ετών. Αυτό είναι ένα κακόηθες, διεισδυτικά αναπτυσσόμενο νεόπλασμα με δυσμενή πρόγνωση. Βρίσκεται κυρίως στα μεγάλα ημισφαίρια.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ο πιο συνηθισμένος και πλέον κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο (βαθμός IV της ΠΟΥ). Χαρακτηρίζεται από επιθετική διεισδυτική ανάπτυξη, απεριόριστη από τους περιβάλλοντες ιστούς, σχεδόν 100% υποτροπή ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το γλοιοβλάστωμα εμφανίζεται κυρίως μετά από 50 χρόνια (πρωτογενής, σε αμετάβλητο εγκεφαλικό ιστό). Το δευτερογενές GB, το οποίο προκύπτει από αστροκύτταμα με μικρότερο βαθμό κακοήθειας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρότερη ηλικία. Τα γλοιοβλαστώματα χωρίζονται σε: γίγαντα κύτταρα και γλοιοσαρκώματα.

Λόγω της ταχείας ανάπτυξης της μοριακής βιολογίας, έχει συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα έρευνας για τις γενετικές μεταλλάξεις στα κύτταρα όγκου του εγκεφάλου. Διαπιστώθηκε ότι η παρουσία ορισμένων αλλαγών επηρεάζει σημαντικά την πορεία και την πρόγνωση των ίδιων ιστολογικών τύπων αστροκυτώματος.

Το 2016, εγκρίθηκε μια νέα ταξινόμηση των όγκων του ΚΝΣ. Για παράδειγμα, τα διάχυτα, αναπλαστικά αστροκύτταμα και το γλοιοβλάστωμα σε αυτό αντιπροσωπεύονται από υποτύπους με μετάλλαξη στο γονίδιο IDH και χωρίς αυτό. Η παρουσία γενετικής παθολογίας στο γονίδιο IDH είναι ένας προγνωστικά θετικός δείκτης, πράγμα που σημαίνει ότι ο όγκος θα ανταποκριθεί πιο αποτελεσματικά στη χημειοθεραπεία.

Κλινική εικόνα

Οποιοδήποτε νεόπλασμα στον εγκέφαλο έχει παρόμοια συμπτώματα, είτε είναι καλοήθη είτε κακοήθη. Η διαφορά έγκειται μόνο στη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Σύνδρομο αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Εκδηλώνεται με αιφνίδια κεφαλαλγία, που επιδεινώνεται από την κλίση προς τα εμπρός και σε οριζόντια θέση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ναυτία, μερικές φορές έμετο. Τα συμβατικά παυσίπονα είναι αναποτελεσματικά.

Επρίστου. Αναπτύχθηκε με διέγερση των κινητικών νευρώνων. Μπορεί να υπάρχουν μεγάλες κρίσεις με απώλεια συνείδησης ή εστιακή (σπασμωδική συστροφή μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας).

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της εκπαίδευσης και την επιρροή της στα κέντρα του εγκεφάλου.

  • Παρέση ή παράλυση των άκρων στη μία πλευρά.
  • Αφασία - Διαταραχές ομιλίας.
  • Η Agnosia είναι μια παθολογική αλλαγή στην αντίληψη.
  • Μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στο ένα μισό του σώματος.
  • Διπκοπία - διπλή όραση.
  • Μείωση ή απώλεια οπτικών πεδίων.
  • Ataxia - παραβίαση του συντονισμού και της ισορροπίας.
  • Κράτημα κατά την κατάποση.

Γνωστική αλλαγή. Μείωση της μνήμης, προσοχή, αδυναμία λογικής σκέψης. Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού - ψυχικές διαταραχές του τύπου της «μετωπικής ψυχής».

Διαγνωστικά

  • Ιατρικό ιστορικό και νευρολογική εξέταση.
  • Οφθαλμολογική εξέταση.
  • Η MRI εγκεφάλου είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση όγκων. Διεξήχθη σε τρεις προβολές χωρίς και με ενίσχυση της αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της εκπαίδευσης, να αναλύσετε τη σχέση της βλάβης με τις γύρω δομές, να σχεδιάσετε τη χειρουργική θεραπεία.
  • CT ανίχνευση σε περίπτωση αδυναμίας ή αντενδείκνυται στη μαγνητική τομογραφία.
  • Κοινές και βιοχημικές αναλύσεις, coagulogram, μελέτη μολυσματικών δεικτών, ΗΚΓ.
  • Λειτουργική μαγνητική τομογραφία.
  • Φασματοσκοπία MRI.
  • Αγγειογραφία.
  • Εγκεφάλου ΡΕΤ με μεθειονίνη, τυροσίνη.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία - Γενικές προσεγγίσεις

Οι κύριες μέθοδοι είναι η χειρουργική μέθοδος, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Η αφαίρεση ενός νεοπλάσματος είναι το πρώτο καθήκον που τίθεται πριν από τους νευροχειρουργούς. Χωρίς χειρουργική παρέμβαση και λήψη βιοψίας, είναι αδύνατο να γίνει μια οριστική διάγνωση και να επεξεργαστούν περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τη διαβούλευση ανάλογα με τη θέση του όγκου, τη γενική λειτουργική κατάσταση του ασθενούς (σύμφωνα με την κλίμακα Karnofsky) και την ηλικία.

  • Είναι δυνατόν να απομακρύνουμε τον ιστό του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να βλάψουμε τις περιβάλλουσες δομές.
  • Μειώστε τις επιπτώσεις της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Αποκτήστε υλικό για ιστολογική εξέταση.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα νεόπλασμα, πραγματοποιείται στερεοτακτική βιοψία (παρακέντηση εγκεφάλου με ειδική βελόνα υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας ή CT).

Το υλικό που λαμβάνεται μελετάται από τουλάχιστον τρεις ειδικούς, μετά από τις οποίες γίνεται μια τελική ιστολογική διάγνωση και ο βαθμός κακοήθειας (βαθμός ΠΟΥ).

Μια μελέτη μοριακής γενετικής συνιστάται έντονα για τον προγραμματισμό περαιτέρω τακτικής θεραπείας.

Η συντηρητική (μετεγχειρητική) θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον ιστολογικό τύπο του όγκου, την παρουσία γενετικών μεταλλάξεων IDH, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης αστροκυτώματος διαφορετικών βαθμών κακοήθειας

Πυλοκυτταρικό (piloid) αστροκύτωμα (βαθμός I)

Η κύρια μέθοδος είναι μια λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, γίνεται MRI ελέγχου. Με ριζική απομάκρυνση του όγκου, δεν απαιτείται συνήθως περαιτέρω θεραπεία.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες μετά την απομάκρυνση του όγκου, πραγματοποιείται μια δυναμική παρατήρηση. Η ακτινοθεραπεία ή η επανέλεγχος συνταγογραφείται μόνο όταν ανιχνευθεί υποτροπή και εμφανιστούν συμπτώματα.

Η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση (Cyber-Knife) γίνεται όλο και περισσότερο εναλλακτική λύση στην άμεση αφαίρεση όγκου για αστροκύτταρα μικρού μεγέθους piloid. Η μέθοδος βασίζεται σε μία μονοστρωματική μέγιστη ακριβή εστίαση υψηλών δόσεων ακτινοβολίας στον ιστό του όγκου με ελάχιστο κίνδυνο βλάβης στις αμετάβλητες δομές.

Διάχυτο αστροκύτωμα (βαθμός II)

Η χειρουργική μέθοδος είναι βασική. Μετά τη λειτουργία, εκτελείται ένα MRI ελέγχου. Εάν πραγματοποιηθεί μια ριζική εκτομή και δεν υπάρχουν παράγοντες δυσμενούς πρόγνωσης, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί με μια περιοδικότητα της MRI 1 χρόνο σε 3-6 μήνες.

Η θεραπεία με ακτινοβολία ανοσοενισχυτικού συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ατελούς αφαίρεσης, καθώς και η παρουσία περισσότερων παραγόντων κινδύνου:

  • ηλικία άνω των 40 ετών.
  • το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 6 cm.
  • έντονο νευρολογικό έλλειμμα.
  • η εξάπλωση των όγκων πάνω από τη μεσαία γραμμή.
  • συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Το πρότυπο της έκθεσης σε ακτινοβολία - απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία σε συνολική δόση 50 - 54 Gy. Η χημειοθεραπεία με βαθμό κακοήθειας ΙΙ, κατά κανόνα, δεν διεξάγεται.

Κακοήθη αστροκύτταρα (αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα, III και IV st)

Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του μέγιστου όγκου όγκου.

Σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση χορηγείται χημειοαντιδραστήριο. Το μάθημα αποτελείται από ημερήσιες συνεδρίες 2 Gy σε συνολική δόση 60 Gy (30 κύκλοι).

Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας: για αναπλαστικό αστροκύτωμα, εφαρμόζεται το σχήμα PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) μετά από μια πορεία ακτινοβολίας. Για το γλοιοβλάστωμα, το ίδιο πρότυπο είναι η ταυτόχρονη θεραπεία χημειοαντιδραστήρα (τεμοζολομίδη πριν από κάθε συνεδρία ακτινοβόλησης) ακολουθούμενη από μια δόση συντήρησης θεμοζολομίδης (temodal).

Η εξέταση MRI ελέγχου διεξάγεται 2-4 εβδομάδες μετά την πορεία της RT, και στη συνέχεια κάθε 3 μήνες.

Τακτικές για μη λειτουργικό αστροκύτωμα

Πολύ συχνά συμβαίνει ότι ανατομικά, η κύρια εστίαση βρίσκεται έτσι ώστε να μην μπορεί να αφαιρεθεί. Οι ασθενείς με αντενδείξεις δεν λειτουργούν επίσης (ηλικίας άνω των 75 ετών, σοβαρής σωματικής κατάστασης, δείκτη Karnofsky κάτω των 50).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια στερεοτακτική βιοψία για να ληφθεί υλικό για μορφολογική ανάλυση.

Αν αυτή η χειραγώγηση σχετίζεται επίσης με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, οι τακτικές θεραπείας υιοθετούνται βάσει του συμπεράσματος της διαβούλευσης. Με βάση τα δεδομένα της νευροαπεικόνισης (MRI ή CT), οι γιατροί διατυπώνουν μια προκαταρκτική διάγνωση (κάθε τύπος όγκου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά στις εικόνες).

Συμπτωματική θεραπεία φαρμάκων

Εάν τα συμπτώματα εκφράζονται, συνιστάται συνοδεία:

  • Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα (ορμόνες) είναι ικανά να μειώνουν την ενδοκρανιακή υπέρταση. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται κυρίως σε μεμονωμένα επιλεγμένες δοσολογίες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δόση μειώνεται ή ακυρώνεται εντελώς.
  • Αντιεπιληπτικά φάρμακα για τη θεραπεία και πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
  • Παυσίπονα

Τακτική προσφυγής

Οι νευρογλοιακοί όγκοι τείνουν να επανεμφανίζονται (εκ νέου ανάπτυξη), ιδιαίτερα συχνά - κακοήθεις αστροκυτομάτες. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Για μικρότερες εστίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Η προσέγγιση σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, δεδομένου ότι εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τον χρόνο που πέρασε μετά την προηγούμενη θεραπεία, τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας εφαρμόζονται διάφορα σχήματα, ακολουθούμενα από αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους. με γλοιοβλαστώματα, μπορεί να συνταγογραφείται συνταγογραφούμενο φάρμακο Avastin (bevacizumab).

Στην περίπτωση σοβαρής γενικής κατάστασης του ασθενούς, παρουσιάζεται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μέσοι όροι επιβίωσης:

  • Astrocytoma piloid - 80% των ασθενών ζουν περισσότερο από 20 χρόνια μετά τη θεραπεία.
  • Το διάχυτο αστροκύτωμα - 6 - 8 χρόνια, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε πιο κακοήθη μορφή.
  • Ανασχετικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα: μία δυσμενής πρόγνωση, η πενταετής επιβίωση δεν επιτυγχάνεται. Η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή κατά 1-1,5 έτη.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου - αιτίες και θεραπεία, πρόγνωση για τη ζωή

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαίρεσης και ανάπτυξης αστροκυτταρικών κυττάρων. Οπτικά, στη δομή τους, αυτά τα κύτταρα του νευρικού συστήματος μοιάζουν με ένα πεντάκτινο αστέρι, επομένως το δεύτερο τους όνομα είναι αστερισμένο. Πάνω από μισό αιώνα, οι επιστήμονες συμφώνησαν ότι πρόκειται για συγκεκριμένα κύτταρα του νευρικού συστήματος που εκτελούν βοηθητικές λειτουργίες.

Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες στη νευροχειρουργική έδειξαν ότι η κύρια και πιθανώς η μόνη λειτουργία των αστροκυττάρων είναι προστατευτική. Είναι τα κυλινδρικά κύτταρα που προστατεύουν τους νευρώνες του εγκεφάλου από τραυματικούς παράγοντες, παρέχουν επαρκή μεταβολισμό, απορροφούν περίσσεια προϊόντων αποβλήτων των νευρώνων, συμμετέχουν στη ρύθμιση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, καθώς και στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης αυτά τα κύτταρα υποστούν παθολογικές αλλαγές, τότε δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους, επομένως, υποφέρει ολόκληρο το νευρικό σύστημα.

Τι είναι αυτό;

Το αστροκύτωμα είναι ένας από τους τύπους νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο, μέλος της τάξης των γλοιωμάτων. Η ασθένεια αναπτύσσεται από ειδικά κύτταρα - αστροκύτταρα. Τα μικρά κύτταρα έχουν τη μορφή αστέρι, προστατεύουν τους νευρώνες, απορροφούν περίσσεια χημικών ουσιών. Αλλά κάτω από τη δράση πολλών αιτιών, το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εμφανίζεται σε μέρη όπου συγκεντρώνονται αυτά τα κύτταρα.

Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε από τις υπηρεσίες της. Οι άνθρωποι κάθε κατηγορίας ηλικίας υπόκεινται σε αυτήν.

Αιτίες

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να καταλάβουν γιατί υπάρχει καρκίνος του εγκεφάλου. Μόνο οι παράγοντες που συμβάλλουν σε παθολογικούς μετασχηματισμούς είναι γνωστοί. Αυτό είναι:

  • χημικές επιδράσεις (υδράργυρος, αρσενικό, μόλυβδο) ·
  • το κάπνισμα και την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
  • ογκολογία στην οικογένεια.
  • εξασθενημένη ανοσία (ειδικά για τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV) ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • γενετικές ασθένειες. Συγκεκριμένα, η σκλήρυνση των σωληναρίων (ασθένεια Bourneville) είναι σχεδόν πάντα η αιτία των γιγαντιαίων κυττάρων αστροκυτώματα. Μελέτες των γονιδίων τα οποία είναι καταστολείς όγκων, έχουν αποκαλύψει ότι σε 40% των περιπτώσεων της νόσου έχουν εμφανιστεί αστροκυτώματα μετάλλαξη του γονιδίου ρ53, και σε 70% των γλοιοβλαστωμάτων - γονιδίου ΜΙΑΣ και EGFR. Η ταυτοποίηση αυτών των αλλοιώσεων θα αποτρέψει την ασθένεια από κακοήθη AGM.
  • ακτινοβολία. Η παρατεταμένη επίδραση της ακτινοβολίας, που σχετίζεται με τις συνθήκες εργασίας, τη ρύπανση του περιβάλλοντος ή ακόμα και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου.

Φυσικά, εάν ένα άτομο, για παράδειγμα, εκτέθηκε σε ακτινοβολία, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι ο ίδιος αναγκαστικά αναπτύσσει όγκο. Όμως, ο συνδυασμός πολλών από αυτούς τους παράγοντες (εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες, κακές συνήθειες, κακή κληρονομικότητα) μπορεί να αποτελέσει καταλύτη για την εμφάνιση μεταλλάξεων στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση, τα αστροκύτταμα χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

Τα εξαιρετικά διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν το 10% του συνολικού αριθμού όγκων του εγκεφάλου, το 60% είναι αναπλαστικά αστροκυτομάτα και γλοιώματα.

Συμπτώματα αστροκυττάρων

Όλα τα συμπτώματα κατά την ανάπτυξη των όγκων στον εγκέφαλο χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: γενικές και τοπικές. Συχνά συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση:

  • σταθερός πονοκέφαλος.
  • σύνδρομο σπασμών.
  • ναυτία, έμετος το πρωί.
  • γενική γνωστική εξασθένηση (απώλεια μνήμης, προσοχή, πνευματικές λειτουργίες).

Τα τοπικά συμπτώματα σχετίζονται με την άμεση επίδραση του όγκου στον ιστό του εγκεφάλου. Οι εκδηλώσεις τους εξαρτώνται από τον εντοπισμό του αστροκυττάρου:

  • ομιλία διαταραχές, την αντίληψή του?
  • προβλήματα με την αίσθηση και την κίνηση στα άκρα.
  • θολή όραση, μυρωδιά?
  • διαταραχές διάθεσης.

Διαγνωστικά

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η λειτουργία χρησιμοποιεί επίσης μαγνητική τομογραφία (MRI): βοηθά στον έλεγχο της διαδικασίας απομάκρυνσης των κόμβων.

Μερικές φορές το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με τη συμμετοχή μιας πρόσθετης μεθόδου - φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS). Αυτό καθιστά δυνατή τη διενέργεια βιοχημικής ανάλυσης ιστών όγκου και την αναγνώριση της κατάστασης του νεοπλάσματος.

Οι υποτροπές του όγκου του εγκεφάλου προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).

Θεραπεία του αστροκυττάρου του εγκεφάλου

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, η θεραπεία του διεξάγεται με μία ή περισσότερες από τις αναφερόμενες μεθόδους: χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ραδιοχειρουργική, ακτινοθεραπεία.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική απομάκρυνση είναι δυνατή μόνο με ένα μικρό μέγεθος όγκου (έως 3 cm) και πραγματοποιείται υπό τομογραφικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα στερεοτακτικό πλαίσιο που φοριέται στο κεφάλι του ασθενούς. Με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις καλοήθους πορείας και περιορισμένης ανάπτυξης όγκου. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται από trepanning του κρανίου εξαρτάται από τη φύση της ανάπτυξης των αστροκυτώματα. Συχνά, λόγω της διάχυτης ανάπτυξης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η ριζική χειρουργική αγωγή είναι αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για να μειωθεί το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης όγκου ή παράκαμψης με σκοπό τη μείωση του υδροκεφαλίου.

Η ακτινοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διεξάγεται με επαναλαμβανόμενη (από 10 έως 30 συνεδρίες) εξωτερική έκθεση της πληγείσας περιοχής. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται από κυτταροστατικά με φάρμακα από το στόμα και ενδοφλέβια χορήγηση. Προτιμάται σε περιπτώσεις που το αστροκύτωμα του εγκεφάλου παρατηρείται σε παιδιά. Πρόσφατα, η ενεργή ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη για τη δημιουργία νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να δράσουν επιλεκτικά σε κύτταρα όγκου χωρίς να έχουν επιβλαβή επίδραση σε υγιείς.

Διάρκεια ζωής

Δυστυχώς, τα αστροκύτταμα του εγκεφάλου συχνά συνεπάγονται πολύ δυσμενείς επιπτώσεις. Κατά κανόνα, ο ρυθμός επιβίωσης μετά την επέμβαση (με την προϋπόθεση ότι ο όγκος είναι κακοήθης) δεν υπερβαίνει τα 2-3 χρόνια.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη της ασθένειας γίνεται από γιατρό με βάση τα ακόλουθα σημεία:

  • την ηλικία του ασθενούς.
  • βαθμό κακοήθειας ·
  • τη θέση του όγκου.
  • πόσο γρήγορη είναι η μετάβαση από το ένα στάδιο της νόσου σε μια άλλη και εάν έχει πραγματοποιηθεί?
  • τον αριθμό των υποτροπών.

Με βάση τη συνολική εικόνα, ο ειδικός κάνει μια πρόβλεψη κατά προσέγγιση για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 10 χρόνια.

Με την επακόλουθη μετάβαση από καλοήθη σε κακοήθη όγκο, ο χρόνος ζωής θα μειωθεί. Στο δεύτερο στάδιο, μπορεί να μειωθεί σε 7-5 χρόνια, στην τρίτη - έως 3-4 χρόνια, και στον τελευταίο ασθενή μπορεί να ζήσει περισσότερο από ένα χρόνο, εάν η κλινική εικόνα είναι θετική.

Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη πόσα αίτια προκαλούν τα αστροκύτταρα, καθώς και πόσοι άνθρωποι έχουν αναζητήσει ιατρική βοήθεια τα τελευταία χρόνια, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην πρόληψη αυτής της νόσου.

Τέτοιες προληπτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  1. Βελτιώστε την προστασία από το ανοσοποιητικό σύστημα.
  2. Εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων.
  3. Ζώντας σε οικολογικά ασφαλείς περιοχές.
  4. Η σωστή διατροφή. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα, λιπαρά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα προϊόντα. Προσθέστε περισσότερα πιάτα στον ατμό, φρούτα, λαχανικά στη διατροφή.
  5. Απόρριψη κακών συνηθειών.
  6. Πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι.
  7. Τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Εάν ανιχνεύεται ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου, μην απελπίζεστε και μην το εγκαταλείπετε. Είναι σημαντικό να παραμείνετε αισιόδοξοι, να πιστεύετε σε ένα καλό αποτέλεσμα, να έχετε μια θετική στάση. Μόνο με μια τέτοια θετική στάση και πίστη μπορεί κάποιος να νικήσει την ογκολογία.