Μηνιγγιώματος

Επιληψία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από αραχνοειδοθηλιακά κύτταρα (dura mater ή λιγότερο συχνά αγγειακά πλέγματα). Τα συμπτώματα των όγκων είναι οι πονοκέφαλοι, η εξασθένιση της συνείδησης, η μνήμη. μυϊκή αδυναμία; επιληπτικές κρίσεις; δυσλειτουργία των αναλυτών (ακουστική, οπτική, οσφρητική). Η διάγνωση γίνεται με βάση μια νευρολογική εξέταση, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, ΡΕΤ. Θεραπεία του μηνιγγυώματος χειρουργικού, με τη συμμετοχή της ακτινοβολίας ή της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής.

Μηνιγγιώματος

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος, που συνήθως είναι καλοήθους και αναπτύσσεται από το αραχνοειδές ενδοθήλιο των μηνιγγών. Συνήθως, ο όγκος εντοπίζεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου (λιγότερο συχνά σε κυρτή επιφάνεια ή στη βάση του κρανίου, σπάνια στις κοιλίες ή στον ιστό του οστού). Όπως συμβαίνει με πολλούς άλλους καλοήθεις όγκους, τα μηνιγγιώματα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Πολύ συχνά, δεν γίνεται αισθητό, έως ότου σημειωθεί σημαντική αύξηση του νεοπλάσματος. μερικές φορές πρόκειται για τυχαίο εύρημα με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Στην κλινική νευρολογία, το μηνιγγίωμα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση ως προς τη συχνότητα μετά από γλοίωμα. Συνολικά, τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-25% όλων των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα μηνιγγιώματα εμφανίζονται κυρίως σε άτομα ηλικίας 35-70 ετών. πιο συχνά παρατηρείται στις γυναίκες. Τα παιδιά είναι αρκετά σπάνια και αποτελούν περίπου το 1,5% όλων των παιδικών νεοπλασμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το 8-10% των αραχνοειδών μηνιγγίων αντιπροσωπεύονται από άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα.

Αιτίες μηνιγγιώματος

Ένα γενετικό ελάττωμα που εντοπίστηκε στο χρωμόσωμα 22, υπεύθυνο για την ανάπτυξη του όγκου. Βρίσκεται κοντά στο γονίδιο της νευροϊνωμάτωσης (NF2), με το οποίο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγιώματος σε ασθενείς με NF2. Η σύνδεση της ανάπτυξης ενός όγκου με ορμονικό υπόβαθρο στις γυναίκες, η οποία προκαλεί μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης γυναικείου μηνιγγιώματος, σημειώνεται. Έγινε μια λογική σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού και του όγκου του μηνιγγίτη. Επιπλέον, το μηνιγγίωμα τείνει να αυξάνεται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης προκαλούν παράγοντες ανάπτυξης του όγκου: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, έκθεση στην ακτινοβολία (οποιαδήποτε ιονίζουσα, ακτινοβολία ακτίνων Χ), όλα τα είδη δηλητηρίων. Ο τύπος ανάπτυξης του όγκου είναι συνήθως εκτεταμένος, δηλαδή, το μηνιγγίωμα αυξάνεται ως ένας μόνο κόμβος, πιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς μεταξύ τους. Είναι δυνατή και η πολυκεντρική ανάπτυξη όγκων από δύο ή περισσότερες εστίες.

Μακροσκοπικά, το μηνιγγίωμα είναι ένα στρογγυλό σχήμα (ή λιγότερο συχνά σε σχήμα πετάλου) νεόπλασμα, το οποίο συνήθως συγκολλάται με την σκληρή μήνιγγα. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 15 cm ή περισσότερο. Η πυκνή υφή του όγκου, συνήθως έχει κάψουλα. Το χρώμα στην κοπή μπορεί να ποικίλει από γκρι σε κίτρινο με γκρι. Ο σχηματισμός κυστικών διεργασιών δεν είναι χαρακτηριστικός.

Κατηγοριοποίηση μηνιγγειωμάτων

Σύμφωνα με τον βαθμό κακοήθειας, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μηνιγγειωμάτων. Ο πρώτος περιλαμβάνει τυπικούς όγκους, οι οποίοι χωρίζονται σε 9 ιστολογικές παραλλαγές. Περισσότεροι από τους μισούς είναι μαρμαρυγία. περίπου το ένα τέταρτο είναι μινιγγοειδή μικτού τύπου και λίγο περισσότερο από 10% ινώδη νεοπλάσματα. άλλες ιστολογικές μορφές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι ατυπικοί όγκοι που έχουν υψηλή μιτωτική δραστηριότητα ανάπτυξης πρέπει να αποδοθούν στον δεύτερο βαθμό κακοήθειας. Αυτοί οι όγκοι έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στην ανάπτυξη και μπορούν να αναπτυχθούν στην ουσία του εγκεφάλου. Οι άτυπες μορφές είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Τέλος, ο τρίτος τύπος περιλαμβάνει τα πιο κακοήθη ή αναπλαστικά μηνιγγιώματα (μηνιγγησάρκωμα). Διακρίνονται όχι μόνο από την ικανότητα διείσδυσης στην ουσία του εγκεφάλου, αλλά και από την ικανότητα να μετασταθούν σε μακρινά όργανα και συχνά επαναλαμβάνονται.

Συμπτώματα μηνιγγειώματος

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μέχρις ότου ο όγκος γίνει σημαντικός. Τα συμπτώματα των μηνιγγυωμάτων εξαρτώνται από την ανατομική περιοχή του εγκεφάλου με την οποία είναι γειτονικά (η περιοχή των μεγάλων ημισφαιρίων, οι πυραμίδες του κροταφικού οστού, ο παρασιγκιτικός κόλπος, το δερματοειδές, η εγκεφαλική-παρεγκεφαλιδική γωνία κ.λπ.). Εγκεφαλικές κλινικές εκδηλώσεις του όγκου μπορεί να είναι: πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος. επιληπτικές κρίσεις; Διαταραχή της συνείδησης. μυϊκή αδυναμία, μειωμένος συντονισμός. οπτική ανεπάρκεια; προβλήματα ακοής και οσμής.

Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση των μηνιγγειωμάτων. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην επιφάνεια των ημισφαιρίων, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σπασμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τέτοιο εντοπισμό μηνιγγειωμάτων, υπάρχει αισθητή υπεροστότωση των οστών της κρανιακής κοιλότητας.

Με την ήττα του παρασιγκιτιδικού κόλπου του μετωπιαίου λοβού, υπάρχουν παραβιάσεις που σχετίζονται με τη διανοητική δραστηριότητα και τη μνήμη. Εάν το μεσαίο τμήμα του επηρεαστεί, εμφανίζονται μυϊκές αδυναμίες, κράμπες και μούδιασμα στην αντίθετη περιοχή του καρκίνου του κάτω άκρου. Η συνεχής ανάπτυξη όγκου οδηγεί σε ημιπάρεση. Για τα μηνιγγιώματα της βάσης του μετωπιαίου λοβού, οι οσφρητικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές - υπο-και ανοσμία.

Με την ανάπτυξη ενός όγκου στο οπίσθιο κρανιοφόρο, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ακουστικής αντίληψης (απώλεια ακοής), μειωμένος συντονισμός κινήσεων και βάδισμα. Όταν βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας, παρατηρούνται παραβιάσεις από την πλευρά του οπτικού αναλυτή, μέχρι την πλήρη απώλεια οπτικής αντίληψης.

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Η διάγνωση ενός όγκου είναι μια δυσκολία, λόγω του γεγονότος ότι για πολλά χρόνια το μηνιγγίωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά ενόψει της αργής ανάπτυξής του. Συχνά, τα σημάδια γήρανσης που σχετίζονται με την ηλικία αποδίδονται σε ασθενείς με μη ειδικές εκδηλώσεις · επομένως, δεν είναι ασυνήθιστη η εσφαλμένη διάγνωση δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας σε ασθενείς με μηνιγγίωμα.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, διορίζονται πλήρεις νευρολογικές εξετάσεις και οφθαλμολογικές εξετάσεις, κατά τις οποίες ο οφθαλμίατρος εξετάζει την οπτική οξύτητα, προσδιορίζει το μέγεθος των οπτικών πεδίων και εκτελεί οφθαλμοσκόπηση. Η εξασθένιση της ακοής αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο με ακρομετρία κατωφλίου και ωτοσκόπηση.

Υποχρεωτική στη διάγνωση των μηνιγγειωμάτων είναι ο διορισμός των τομογραφικών μεθόδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του σχηματισμού περιβάλλοντος, τη συνοχή του όγκου με το dura mater, βοηθά στην απεικόνιση της κατάστασης των περιβαλλόντων ιστών. Με το MRI σε λειτουργία Τ1, το σήμα από τον όγκο είναι παρόμοιο με το σήμα από τον εγκέφαλο · σε κατάσταση Τ2, ανιχνεύεται ένα σήμα υπέρτασης, καθώς και οίδημα του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την παρακολούθηση της απομάκρυνσης ολόκληρου του όγκου και την απόκτηση υλικού για ιστολογική εξέταση. Η φασματοσκοπία MR χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του χημικού προφίλ ενός όγκου.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου αποκαλύπτει έναν όγκο, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό της χρήσης του οστικού ιστού και των ασβεστώσεων του όγκου. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET του εγκεφάλου) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της υποτροπής των μηνιγγειωμάτων. Η τελική διάγνωση γίνεται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, με βάση τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης μιας βιοψίας που καθορίζει τον μορφολογικό τύπο του όγκου.

Θεραπεία με μηνιγγίωμα

Οι καλοήθεις ή τυπικές μορφές μηνιγγειωμάτων υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση. Για το σκοπό αυτό, ανοίγει το κρανίο και απομακρύνεται πλήρως ή μερικώς το μηνιγγίωμα, η κάψουλα, οι ίνες, ο ιστός του οστού και ο σκληρός ιστός που βρίσκεται δίπλα στον όγκο. Πιθανή πλαστικότητα ενός σταδίου του σχηματισμένου ελαττώματος με δικούς του ιστούς ή τεχνητά μοσχεύματα.

Σε άτυπους ή κακοήθεις όγκους με διηθητικό τύπο ανάπτυξης, δεν είναι πάντοτε δυνατό να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος. Σε τέτοιες καταστάσεις, το κύριο μέρος του νεοπλάσματος απομακρύνεται και το υπόλοιπο παρατηρείται με την πάροδο του χρόνου μέσω νευρολογικής εξέτασης και δεδομένων μαγνητικής τομογραφίας. Η παρατήρηση αναφέρεται επίσης σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα. σε ηλικιωμένους ασθενείς με βραδεία ανάπτυξη όγκου ιστού, σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία απειλεί με επιπλοκές ή δεν είναι εφικτή, εν όψει της ανατομικής θέσης των μηνιγγειωμάτων.

Στον άτυπο και κακοήθη τύπο μηνιγγιώματος, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, ή η προηγμένη εκδοχή της, στερεοτακτική ραδιοχειρουργική. Το τελευταίο παρουσιάζεται με τη μορφή ενός μαχαίρι γάμμα, το σύστημα Novalis, ένα μαχαίρι κυβερνοχώρου. Οι ραδιοχειρουργικές διαδικασίες επιτρέπουν την εξάλειψη των κυττάρων όγκου του εγκεφάλου, μειώνουν το μέγεθος των όγκων και ταυτόχρονα δεν υποφέρουν από τις περιβάλλουσες δομές ιστών και ιστών. Οι ραδιοχειρουργικές τεχνικές δεν απαιτούν αναισθησία, δεν προκαλούν πόνο και δεν έχουν μετεγχειρητική περίοδο. Ο ασθενής μπορεί συνήθως να πάει σπίτι αμέσως. Παρόμοιες τεχνικές δεν χρησιμοποιούνται στο εντυπωσιακό μέγεθος των μηνιγγειωμάτων. Η χημειοθεραπεία δεν ενδείκνυται, καθώς οι περισσότεροι όγκοι σκληρομυελίτιδας έχουν μια καλοήθη πορεία, αλλά η κλινική ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη σε αυτόν τον τομέα.

Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου και των υπαρχόντων φλεγμονωδών συμβάντων (εάν εμφανιστούν). Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντισυλληπτικών (με σπασμούς). με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές παρεμβάσεις με σκοπό την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πρόγνωση μηνιγγιώματος

Η πρόγνωση του τυπικού μηνιγγειώματος με έγκαιρη ανίχνευση και χειρουργική αποβολή είναι αρκετά ευνοϊκή. Αυτοί οι ασθενείς έχουν ένα ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από 70-90%. Οι υπόλοιποι τύποι μηνιγγειωμάτων είναι επιρρεπείς σε υποτροπή και ακόμη και μετά την επιτυχή απομάκρυνση του όγκου μπορεί να είναι θανατηφόρος. Το ποσοστό της 5ετής επιβίωσης ασθενών με άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα είναι περίπου 30%. Μία δυσμενή πρόγνωση παρατηρείται επίσης σε περίπτωση πολλαπλών μηνιγγειωμάτων, που αποτελούν περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης του όγκου αυτού.

Η πρόγνωση επηρεάζεται επίσης από συμπτωματικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, ΙΧϋ - ισχαιμικές βλάβες των στεφανιαίων αγγείων κλπ.), Την ηλικία του ασθενούς (όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση). δείκτες όγκου - θέση, μέγεθος, παροχή αίματος, εμπλοκή γειτονικών δομών του εγκεφάλου, παρουσία προηγούμενων ενεργειών στον εγκέφαλο ή δεδομένα σχετικά με την ακτινοθεραπεία στο παρελθόν.

Μηνιγγιώματος

Μηνιγγίωμα (αραχνοειδές ενδοθήλιο) - σχηματισμός όγκων από κύτταρα του αραχνοειδούς μύκητα (αραχνοειδές ενδοθήλιο). Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το μηνιγγίωμα είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, ωστόσο, είναι επίσης δυνατές κακοήθεις παραλλαγές. Τα μενιγίωμα μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά.

Το μερίδιο των μηνιγγειωμάτων αντιπροσωπεύει το 20-25% του συνολικού αριθμού πρωτευόντων όγκων στον εγκέφαλο.

Ιστολογική ταξινόμηση

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η πιο κοινή κατάταξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ).

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, ανάλογα με την ιστολογική εικόνα, υπάρχουν τρεις τύποι μηνιγγειωμάτων:

Βαθμός-1 (1ος βαθμός κακοήθειας): καλοήθης, αργά αναπτυσσόμενοι σχηματισμοί, χωρίς ατύπια, χωρίς διείσδυση στον περιβάλλοντα ιστό. Χαρακτηρίζονται από ευνοϊκή πρόγνωση και χαμηλό ποσοστό επανεμφάνισης. Περιλαμβάνει 9 υποτύπους. Είναι το 94,5% όλων των μηνιγγειωμάτων.

Βαθμός 2 (2ος βαθμός κακοήθειας): άτυπη, χαρακτηριζόμενη από πιο επιθετική, ταχεία ανάπτυξη, υψηλότερο ποσοστό υποτροπής και λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Περιλαμβάνει 3 υποτύπους. Δημιουργεί το 4,7% του συνόλου των μηνιγγιών.

Βαθμός 3 (3ος βαθμός κακοήθειας): κακοήθη νεοπλάσματα με δυσμενή πρόγνωση, υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης, επιθετική ανάπτυξη και εμπλοκή των περιβαλλόντων ιστών στη διαδικασία. Κατά μέσο όρο, αποτελούν το 1-2% όλων των μηνιγγειωμάτων.

Βαθμός κακοήθειας

Τυπικό μηνιγγίωμα:
μηνιγγοθηλιωματώδης, ινώδης, μεταβατική, ψωμοματώδης, αγγειοσωματική, μικροκυστική, εκκριτική, με αφθονία λεμφοκυττάρων, μεταπλαστικό

G = Ι

Αθιπικό μηνιγγίωμα, χορδιδικό μηνιγγίωμα, σαφές μηνιγγίωμα του κυττάρου

G = II

Αναπλαστικό μηνιγγίωμα, μηνιγγίωμα του ραβδοειδούς, θηλώδες μηνιγγίωμα

G = III

Αιτίες μηνιγγιώματος

Η ακριβής αιτία των μηνιγγειωμάτων είναι άγνωστη. Υπάρχουν απόψεις που δίνουν προτίμηση σε μια γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση μηνιγγειωμάτων, ενώ άλλοι δίνουν ηγετική θέση στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα μηνιγγώματα είναι συχνότερα στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στην επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά την ανάπτυξη του όγκου.

Παράγοντες κινδύνου για μηνιγγιώματα

Οι παράγοντες κινδύνου για μηνιγγίωμα περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία κακοήθων όγκων του μαστού ή του σαρκώματος στην ιστορία.
  • κληρονομικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
  • την παρουσία νευροϊνωμάτωσης τύπου 2,
  • έκθεση στην ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία), ειδικά στην περιοχή της κεφαλής.
  • ηλικία (άνω των 50 ετών) ·
  • το φύλο (τα μηνιγγιώματα σχηματίζονται στις γυναίκες δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες).

Τα συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων

Από τη στιγμή του σχηματισμού και για μεγάλο χρονικό διάστημα, το μηνιγγίωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τυχαίας ανίχνευσής του χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που διεξήχθη για άλλους λόγους. Κατά κανόνα, η εμφάνιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται μάλλον αργά.

Τα συνηθέστερα συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων περιλαμβάνουν εκείνα που προκαλούνται από την αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης:

  • κεφαλαλγία ·
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • διπλή όραση και θολή όραση (μειωμένη ευκρίνεια, απώλεια οπτικών πεδίων).
  • βλάβη της μνήμης και συντονισμός (όταν ο όγκος βρίσκεται στον κροταφικό λοβό).
  • ξαφνικές αλλαγές και αλλαγές της διάθεσης.
  • paresis (αδυναμία) στα άκρα.
Διάγνωση των μηνιγγειωμάτων

Η διάγνωση των μηνιγγειωμάτων περιλαμβάνει μια νευρολογική εξέταση (έλεγχο της ακοής, όραση, συντονισμός των κινήσεων και των αντανακλαστικών). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας, ορίζονται οι ακόλουθες μέθοδοι απεικόνισης:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η οποία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης

  • Η τομογραφία με ακτίνες Χ (CT), η οποία χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει και να διευκρινίσει τη διάγνωση

  • η εκλεκτική και η μη εκλεκτική εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία, κατά κανόνα, δρα ως πρόσθετη λόγω της επιθετικότητας και της ακτινοβολίας της.
  • Με τη βοήθεια των μεθόδων μαγνητικής τομογραφίας και CT, διαγνωρίζεται περισσότερο από το 85% των μηνιγγειωμάτων.

    Για να διευκρινιστεί η ιστολογική δομή των μηνιγγειωμάτων, είναι δυνατόν να διεξαχθεί βιοψία στην οποία συλλέγεται ένα δείγμα ιστού όγκου και εξετάζεται υπό μικροσκόπιο. Τα αποτελέσματα, οι ιστολογικές μελέτες παρέχουν τη δυνατότητα επιλογής του καταλληλότερου θεραπευτικού σχήματος σε κάθε περίπτωση.

    Θεραπεία με μηνιγγειώματα

    Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος του μηνιγγιώματος, τον τύπο και τη θέση του.

    Η χειρουργική εκτομή είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας με μηνιγγίωμα. Ο σκοπός του είναι η πλήρης απομάκρυνση του όγκου, ωστόσο, όταν τα μηνιγγιώματα βρίσκονται κοντά σε λειτουργικά σημαντικά τμήματα του εγκεφάλου, η ολική απομάκρυνσή του είναι αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για τη μέγιστη δυνατή εκτομή ενός όγκου, η οποία συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

    Η ραδιοχειρουργική χρήση του στερεοτακτικού συστήματος CyberKnife (CyberKnife)

    Η θεραπεία και η αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων χρησιμοποιώντας το στερεοτακτικό σύστημα "CyberKnife" είναι μια απόλυτα ανώδυνη μέθοδος που δεν απαιτεί τη χρήση της αναισθησίας, των τεμαχίων, της μακροχρόνιας μετεγχειρητικής ανάκαμψης. Η θεραπεία θα γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς και η πορεία της θα κυμαίνεται από 1 έως 5 συνεδρίες. Μετά από κάθε συνεδρία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι και να οδηγήσει σε μια φυσιολογική ζωή.

    Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια μέθοδος προτεραιότητας σε περιπτώσεις όπου ο όγκος εντοπίζεται κοντά στα ζωτικά μέρη του εγκεφάλου και είναι απρόσιτος για την παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία όγκων (έως 3,5 εκατοστά σε διάμετρο) ή μετά από ατελές χειρουργικό απομάκρυνση του όγκου ή σε περιπτώσεις υποτροπής ή συνεχιζόμενης ανάπτυξης μηνιγγειωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Σε 95 - 98% των περιπτώσεων, η χρήση του στερεοτακτικού συστήματος CyberKnife οδηγεί στην παύση της ανάπτυξης των μηνιγγειωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί μία πορεία θεραπείας. Ο κίνδυνος επανάληψης μηνιγγειωμάτων είναι εξαιρετικά χαμηλός. Γενικά, ο κίνδυνος επιπλοκών στην ακτινοχειρουργική είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι σε χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε περιπτώσεις μηνιγγειωμάτων, στην περιοχή της βάσης του κρανίου.

    Ακτινοθεραπεία

    Η παραδοσιακή ακτινοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται μόνη της. Συνήθως συνταγογραφείται μετά τη θεραπεία, εάν ήταν αδύνατο να γίνει πλήρης απομάκρυνση του όγκου ή σε περίπτωση υψηλού βαθμού κακοήθειας του όγκου (βαθμός ΙΙ ή ΙΙΙ). Συνήθως στη διαδικασία της ακτινοθεραπείας, συνταγογραφείται μια σειρά μαθημάτων που αποτελείται από 25-40 συνεδρίες.

    Χημειοθεραπεία

    Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία ασθενών με κακοήθη μηνιγγειώματα. Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για χρήση και συνήθως χρησιμοποιούνται στη συνδυασμένη ή πολύπλοκη θεραπεία μηνιγγειωμάτων, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης και / ή ακτινοθεραπείας.

    Τι είναι το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου; Πρόγνωση της ασθένειας

    Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ο πρωτογενής όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα ενός από τα μηνύματα (αραχνοειδές ή αραχνοειδές). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο όγκος είναι καλοήθεις. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Ο αγαπημένος εντοπισμός των μηνιγγειωμάτων είναι η κρανιακή κοιλότητα, αλλά μερικές φορές ένας όγκος βρίσκεται επίσης στο νωτιαίο κανάλι. Γιατί προκύπτει το μηνιγγίωμα, πώς εκδηλώνεται, πώς διαγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται, τι υποσχέθηκε ο ασθενής στο μέλλον - θα λάβετε τις απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

    Γενικές πληροφορίες

    Το μηνιγγίωμα είναι ένας από τους συχνότερους ενδοκρανιακούς όγκους. Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 20% όλων των πρόσφατα εντοπισμένων όγκων στον εγκέφαλο. Ο όρος δημιουργήθηκε το 1922 από τον Αμερικανό νευροχειρουργό Cushing. Ένας όγκος είναι ένα σύμπλεγμα κυττάρων διαφόρων μεγεθών από την αραχνοειδή (αραχνοειδή) μεμβράνη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Τα περισσότερα μηνιγγιώματα διαχωρίζονται από τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό από μια κάψουλα. Σε σχήμα, συνήθως εμφανίζονται σφαιρικά ή πεταλοειδή μηνιγγιώματα, λιγότερο συχνά επίπεδα. Τα μεγέθη τους κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά μέχρι κόμβους διαμέτρου 15 εκατοστών. Τα μηνιγγιώματα σχεδόν πάντοτε συνδέονται με τη σκληρή μήνιγγα και ακόμη και τα γειτονικά οστά. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος συνδέεται με αυτά και γεμίζει ακόμη και μέσα από αυτά. Σε μέρη όπου το μηνιγγίωμα είναι δίπλα στο οστό, ο όγκος διεγείρει την ανάπτυξη οστικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα αυτού, σχηματίζεται πάχυνση του οστικού ιστού, το οποίο μερικές φορές μπορεί ακόμη να γίνει αισθητό με τα δάχτυλα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ συγκεκριμένο, επειδή εμφανίζεται μόνο σε μηνιγγιώματα.

    Σε περίπου 95% των περιπτώσεων, τα μηνιγγιώματα είναι καλοήθεις όγκοι. Αυτή η έννοια σημαίνει τη σχετικά αργή ανάπτυξή τους, τον διαχωρισμό τους από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου από μια κάψουλα, την απουσία σημαντικής συμπίεσης της εγκεφαλικής ουσίας και ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπής. Το υπόλοιπο 5% των μηνιγγειωμάτων είναι κακοήθεις μορφές. Τα κακοήθη μηνιγγειώματα είναι επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη, διήθηση των περιβαλλόντων ιστών και υποτροπή. Φυσικά, τα καλοήθη μηνιγγειώματα έχουν καλύτερη πρόγνωση από ό, τι τα κακοήθη.

    Υπάρχουν λεγόμενα πολλαπλάσια μηνιγγειώματα. Αποτελούν περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων νεοδιαγνωσθέντων μηνιγγειωμάτων. "Πολλαπλές" - σε αυτή την περίπτωση σημαίνει περισσότερους από έναν όγκους, που ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Πιθανώς αυτή η κατάσταση προκύπτει όταν το πρώτο μηνιγγίωμα ήταν το πρώτο, αλλά όχι διαγνωσμένο, και στη συνέχεια η τοπική του μετάσταση εμφανίστηκε στους χώρους των υγρών.

    Ο επιπολασμός των μηνιγγειωμάτων είναι 7.7 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Και εδώ υπάρχει μια ενδιαφέρουσα τακτικότητα: μεταξύ αυτών, 2 περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν τουλάχιστον κάτι που εκδηλώνεται και ασυμπτωματικό - 5.7. Αποδεικνύεται ότι τα περισσότερα από τα meningiomas βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο! Τέτοιες στατιστικές εμφανίστηκαν εξαιτίας της ευρείας χρήσης σύγχρονων μεθόδων έρευνας (απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού).

    Ποιες είναι οι αιτίες των μηνιγγειωμάτων;

    Σίγουρα δεν υπάρχει απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Υπάρχουν μόνο παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση μηνιγγειωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Ακτίνες Χ ή ραδιενεργές ακτινοβολίες (ειδικά του κρανίου).
    • γενετικά ελαττώματα στο χρωμόσωμα 22,
    • θηλυκό φύλο (πιθανώς λόγω της επίδρασης γυναικείων ορμονών - οιστρογόνων και προγεστερόνης) ·
    • ηλικία άνω των 45-50 ετών.
    • την παρουσία νευροϊνωμάτωσης τύπου 2.

    Κατηγοριοποίηση μηνιγγειωμάτων

    Ο διαχωρισμός αυτού του τύπου όγκων εκτελείται συνήθως σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους: σύμφωνα με τον ιστολογικό τύπο, τον εντοπισμό στην κρανιακή κοιλότητα, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας.

    Σχετικά με τον ιστολογικό τύπο του μηνιγγιώματος είναι:

    • τυπική (μηνιγγοθηλιωματώδης, ινώδης, μεταβατική, psammomatoznaya, αγγειοσωματική, εκκριτική, μικροκυστική, με αφθονία λεμφοκυττάρων, μεταπλαστικό).
    • άτυπη?
    • chordoid;
    • καθαρό κύτταρο.
    • αναπλαστικό;
    • τα ραβδοειδή.
    • papillary.

    Τα τυπικά μηνιγγειώματα έχουν τον πρώτο βαθμό κακοήθειας, δηλαδή είναι καλοήθεις. άτυπη, χορδοειδή και διαυγή κύτταρα - 2ος βαθμός κακοήθειας (πιο επιθετική, υποτροπή συχνά, έχουν χειρότερη πρόγνωση από την πρώτη ομάδα). αναπλαστικό, ραβδοειδές και θηλώδες - 3ος βαθμός κακοήθειας (με κακή πρόγνωση). Γενικά, η έννοια της "καλής ποιότητας" όσον αφορά τους πρόσθετους σχηματισμούς μέσα στο κρανίο είναι πολύ σχετική. Μετά από όλα, το κρανίο δεν είναι ελαστικό και δεν ξέρει πώς να τεντώσει καθόλου (εκτός από την περίοδο της βρεφικής ηλικίας, όταν το ελατήριο δεν είναι κλειστό). Αυτό σημαίνει ότι όταν ο συν-ιστός εμφανίζεται στην κρανιακή κοιλότητα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται σταθερά. Και ακόμη και αν το μηνιγγίωμα σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση είναι καλοήθεις, αλλά ταυτόχρονα το μέγεθός του είναι μεγάλο, θα αποτελέσει απειλή για το άτομο καθώς και κακοήθη.

    Ο εντοπισμός των μηνιγγειωμάτων είναι:

    • (δηλ. προέρχονται από την εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου δίπλα στα οστά του κρανίου και δεν συνδέονται με τον ανώτερο σαγμιαίο κόλπο και τα κενά του). Μπορούν να είναι μετωπιαία, μετωπιαία, κροταφική και ινιακή. Συμπληρώστε το 23% των μηνιγγιωμάτων όλων των εντοπισμάτων.
    • prasagittal (μηνιγγιώματα που σχετίζονται με τον ανώτερο σαγμιτικό κόλπο και με τη μεγάλη διαδικασία ημισελήνου). Αποτελούν περίπου το 30%.
    • μηνιγγιώματα του πρόσθιου κρανιακού βοθρίου (συμπληρώνουν το 20%).
    • μηνιγγειώματα του μεσαίου κρανιακού φουσά (συνθέτουν 15%).
    • μηνιγγιώματα του οπίσθιου κρανιακού βοθρίου (αποτελούν το 7%).
    • παρεντερικά μηνιγγειώματα αλοιφής (συνθέτουν το 3%).
    • μεγάλα ινιακά μηνιγγιώματα (που απαντώνται σε 1% των περιπτώσεων).
    • μηνιγγιώματα σπάνιων εντοπισμάτων (ενδοκοιλιακά και άλλα). Αντιπροσωπεύουν περίπου το 1%.

    Αυτός ο διαχωρισμός έχει τη σημασία του. Ανάλογα με τον εντοπισμό των μηνιγγειωμάτων, προγραμματίζεται ένας ή άλλος τύπος θεραπείας (χειρουργική ή ακτινοθεραπεία).

    Σημάδια μηνιγγειωμάτων

    Παράξενα όπως φαίνεται, αλλά σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωταρχική ανίχνευση μηνιγγειωμάτων αποδεικνύεται ασυμπτωματική, δηλαδή δεν εκδηλώνονται. Και ανακαλύπτονται εντελώς τυχαία όταν εκτελούν απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού για άλλη ασθένεια. Φυσικά, αυτό είναι δυνατό μόνο με μικρά μεγέθη όγκου, ελλείψει συμπίεσης λειτουργικά σημαντικών περιοχών του μυελού.

    Και όμως αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Συχνά αυτός ο τύπος όγκου εκδηλώνεται με μικρές ανωμαλίες στην ευημερία, στις οποίες ο ασθενής δεν αποδίδει σημασία. Για παράδειγμα, το μόνο σύμπτωμα του μηνιγγιώματος μπορεί να είναι πονοκέφαλος. Αλλά μετά από όλα, δεν έχει κάθε άτομο με κεφαλαλγία ένα μηνιγγίωμα. Οι αιτίες κεφαλαλγίας είναι χιλιάδες. Ως εκ τούτου, είναι λάθος να θεωρούμε κάθε περίπτωση πονοκεφάλου στο πλαίσιο ενός πιθανού μηνιγγειώματος.

    Τα μηνιγγειώματα δεν παρουσιάζουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Οποιεσδήποτε ενδείξεις που μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής δεν σχετίζονται με τον τύπο του όγκου στην κρανιακή κοιλότητα. Εμφανίζονται λόγω της παρουσίας "επιπλέον" ιστού στην κρανιακή κοιλότητα, της συμπίεσης του περιβάλλουμενου μυελού από τον όγκο και της ανάπτυξης πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού. Δεδομένου ότι τα μηνιγγιώματα συνήθως αναπτύσσονται αργά, τα συμπτώματα δεν προχωρούν γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν ακούει τον συναγερμό.

    Γενικά, τα συμπτώματα του μηνιγγυώματος εξαρτώνται από την τοποθεσία, το μέγεθος και το ρυθμό ανάπτυξης. Μεταξύ των σημείων που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μηνιγγειωμάτων είναι τα ακόλουθα:

    • πονοκεφάλους. Είναι συχνά θαμπό, πονώντας στη φύση, μπορούν να αισθανθούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κεφαλιού ή να είναι διάχυτα. Πιο συχνά οι πονοκέφαλοι είναι πιο έντονες τη νύχτα και το πρωί. Μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται μια έκρηξη του κεφαλιού από μέσα.
    • επιληπτικές κρίσεις. Αυτό το σύμπτωμα είναι ειδικό για τα κυψελιδικά μηνιγγιώματα. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά συχνότερα υπάρχουν γενικευμένες τονικοκλονικές σπασμοί με απώλεια συνείδησης.
    • εστιακά συμπτώματα. Με τον όρο "εστίες" εννοείται η ανάπτυξη ενός συμπτώματος λόγω συμπίεσης ενός αυστηρά καθορισμένου μέρους του εγκεφάλου. Έτσι, όταν η αριστερή πλευρά των δεξιών χειριστών πιέζεται στη χρονική ζώνη του εγκεφάλου, μπορεί να διαταραχθεί η ομιλία και εάν ο φλοιός του εγκεφάλου πιέζεται από τον όγκο, μπορεί να εμφανιστεί παρίσι και παράλυση των άκρων. Μπορεί να εμφανίσετε αισθητικές διαταραχές, θολή όραση (απώλεια ευκρίνειας ή απώλεια οπτικών πεδίων), μυρωδιά, πρήξιμο των βλεφάρων, μειωμένη κίνηση του βολβού, μειωμένο έλεγχο της λειτουργίας των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα ακράτεια) και άλλα.
    • αλλαγές στη νοητική σφαίρα. Η εμφάνιση αυτού του είδους των συμπτωμάτων συνδέεται με μια βλάβη της ουσίας των μετωπικών λοβών. Τα ψυχο-συναισθηματικά σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.
    • σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Αυτά μπορεί να είναι επίμονοι πονοκέφαλοι της αρχέγονης φύσης, αίσθημα πίεσης στα μάτια από το εσωτερικό της κρανιακής κοιλότητας, ναυτία και έμετος, όραση (στο κάτω μέρος του οίδηματος του οπτικού νεύρου). Σε προηγμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη δυνατό να εξασθενεί η συνείδηση.

    Θα ήθελα να υπογραμμίσω και πάλι το γεγονός ότι κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι ένα σημάδι της παρουσίας μηνιγγειωμάτων. Καθένα από αυτά μπορεί να δείχνει μόνο κάποιο είδος νεοπλάσματος που αναπτύσσεται στην κρανιακή κοιλότητα (και όχι πάντα). Επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Και χωρίς πρόσθετες μεθόδους έρευνας δεν μπορεί να κάνει.

    Διαγνωστικά

    Επί του παρόντος, οι πιο ακριβείς μέθοδοι ανίχνευσης μηνιγγειωμάτων είναι η αξονική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σε αυτή την περίπτωση, πιο συχνά κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη (ενίσχυση της αντίθεσης). Στις εικόνες CT και MRI, τα μηνιγγιώματα φαίνονται πολύ συγκεκριμένα, τα οποία στο 85-90% των περιπτώσεων καθιστούν δυνατή τη σωστή καθιέρωση της διάγνωσης. Για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος του όγκου και να διευκρινιστεί ένας αριθμός σημείων για τη χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί αγγειογραφία. Και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί βιοψία του όγκου για να αποσαφηνιστεί ο ιστολογικός τύπος του μηνιγγειώματος για τον προγραμματισμό της θεραπείας.

    Μέθοδοι θεραπείας των μηνιγγειωμάτων

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, από πολλές απόψεις η προσέγγιση για τη θεραπεία των μηνιγγειωμάτων καθορίζεται από τον εντοπισμό, το μέγεθος, το ρυθμό εξέλιξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά «τυχαία» ανιχνευόμενα μηνιγγειώματα χωρίς κλινικά συμπτώματα), είναι πιθανή η τακτική αναμονής, δηλαδή, καμία θεραπεία καθαυτή. Το μηνιγγίωμα μπορεί να είναι μικρό και να αναπτύσσεται πολύ αργά. Εάν ο θεράπων ιατρός αποφασίσει σχετικά με τις τακτικές αναμονής, τότε ο CT έλεγχος ή ο έλεγχος μαγνητικής τομογραφίας πάνω στον όγκο καθίσταται υποχρεωτικός, δηλαδή μια συστηματική επανάληψη αυτών των εξετάσεων, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή που ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται.

    Δεδομένου ότι τα μηνιγγιώματα είναι συνήθως καλοήθεις, οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία τους. Δηλαδή, ο όγκος απλά αφαιρείται. Και όσο πιο ριζικός ο όγκος αφαιρείται, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Στην ιδανική περίπτωση, ένας νευροχειρουργός πρέπει να προσπαθήσει να μεγιστοποιήσει την απομάκρυνση του ιστού του όγκου. Δυστυχώς, ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Μετά από όλα, ένας όγκος μπορεί να βρίσκεται σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου ή απλά να μην είναι προσβάσιμος για πλήρη απομάκρυνση (για παράδειγμα, μεγαλώνει στο οπτικό νεύρο). Οι νευροχειρουργοί ακολουθούν αυτή την αρχή όσον αφορά την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων: η χειρουργική θεραπεία δεν θα πρέπει να αυξάνει το νευρολογικό έλλειμμα του ασθενούς. Με απλά λόγια, αν, μετά τη χειρουργική επέμβαση, το χέρι ή το πόδι αποτύχει στον ασθενή, γεγονός που τον καθιστά άτομο με σοβαρή αναπηρία, τότε δεν μπορεί να υπάρξει ζήτημα ολικής απομάκρυνσης. Επομένως, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, προσπαθούν να βρουν ένα μεσαίο έδαφος: για να αφαιρέσουν τον όγκο όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στον ασθενή.

    Η πιο ριζική είναι η λειτουργία στην οποία αποδεικνύεται ότι αφαιρείται όλος ο ιστός του όγκου, μέρος της σκληρότητας στη θέση της αρχικής ανάπτυξης και του προσβεβλημένου οστού. Σε αυτή την περίπτωση, το ποσοστό της υποτροπής του όγκου πλησιάζει στο μηδέν.

    Εάν το μηνιγγίωμα επανέλθει με το χρόνο, τότε μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη επέμβαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που λειτουργούσαν για μηνιγγιώματα είναι 92%. Η πιθανότητα επανεμφάνισης με πλήρη απομάκρυνση ενός καλοήθους όγκου κατά τα επόμενα 15 χρόνια είναι 4%.

    Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια άλλη θεραπεία για μηνιγγιώματα. Οι στερεοτακτικές ραδιοχειρουργικές τεχνικές βασίζονται σε στοχευμένη ακτινοβόληση ιστού μηνιγγειώματος υπό διάφορες γωνίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι υπολογισμοί γίνονται έτσι ώστε μόνο ο ιστός του όγκου να εκτίθεται στη μέγιστη έκθεση και ο γειτονικός φυσιολογικός ιστός να υποβάλλεται στην ελάχιστη έκθεση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας προσφύγει σε περιπτώσεις όπου το μηνιγγίωμα βρίσκεται κοντά στις ζωτικές δομές του εγκεφάλου, τις οποίες δεν έχει πρόσβαση ο νευροχειρουργός. Είναι επίσης δυνατή η ανεξάρτητη χρήση στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής για μικρά μηνιγγειώματα (διαμέτρου έως 3,5 cm). Μερικές φορές η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου συνδυάζεται με ακτινοχειρουργικές τεχνικές (σε περίπτωση αδυναμίας ριζικής απομάκρυνσης του όγκου) ή κατά την επανάληψη μετά από χειρουργική αγωγή.

    Η τυπική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Μετά από όλα, με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, οι ακτίνες καταστρέφουν όχι μόνο τον όγκο ιστό, αλλά και τους κοντινούς υγιείς ιστούς.

    Πρόγνωση της ασθένειας

    Τι περιμένει τον ασθενή μετά τον εντοπισμό των μηνιγγειωμάτων; Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Τα καλοήθη μηνιγγειώματα μπορούν να θεραπευθούν με ριζική απομάκρυνση του όγκου. Στην πραγματικότητα δεν επαναλαμβάνονται, μετά από χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται μόνο έλεγχος CT ή μαγνητική τομογραφία 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια ένα χρόνο μετά την επέμβαση, χωρίς ενδείξεις συνεχιζόμενης αύξησης όγκου ένα ακόμη έτος αργότερα και στη συνέχεια μία φορά κάθε δύο χρόνια.

    Με μηνιγγιώματα που δεν μπορούν να απομακρυνθούν εντελώς, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρειάζονται συνδυασμένη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση + στερεοτακτική ακτινοχειρουργική) ακολουθούμενη από έλεγχο CT ή MRI. Εάν εντοπιστούν σημεία επανάληψης μηνιγγειωμάτων, μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη θεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

    Τα κακοήθη μηνιγγειώματα απαιτούν σαφώς συνδυασμένη θεραπεία: χειρουργική απομάκρυνση του ιστού του όγκου και θεραπεία ακτινοβολίας. Ο έλεγχος CT και μαγνητικής τομογραφίας σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται πολύ πιο συχνά: 2 και 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια 1 φορά σε 6 μήνες για 5 χρόνια. Αν δεν υπάρξει επανεμφάνιση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε στο μέλλον είναι δυνατή η εκτέλεση CT σάρωσης ή μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου 1 φορά το χρόνο. Δυστυχώς, οι κακοήθεις μορφές μηνιγγειωμάτων επανεμφανίζονται στο 78% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 χρόνων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Ο εντοπισμός του όγκου επηρεάζει επίσης την εμφάνιση υποτροπών. Έτσι, τα μηνιγγιώματα του σφαιροειδούς οστού (φτερά, σώμα) δίνουν επίσης υψηλό ποσοστό συνεχούς ανάπτυξης - από 34 έως 99%, και κυρτή - μόνο 3%. Όλα αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

    Όπως μπορείτε να δείτε, το μηνιγγίωμα είναι ένας πολύ πολλαπλών όγκων όγκος. Δεν μπορεί να επηρεάσει καθόλου την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, αλλά μπορεί να τον προκαλέσει να πεθάνει. Η συμπεριφορά του meningioma εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά κυρίως από τη θέση, το μέγεθος, τον ιστολογικό του τύπο. Το μηνιγγίωμα δεν είναι τελική ετυμηγορία. Μπορείτε να το ξεφορτωθείτε. Δεν πρέπει να καθυστερεί την επίσκεψη στο γιατρό.

    Ο νευροχειρουργός A. Reutov μιλάει για μηννσιώματα:

    Meningioma: αιτίες, σημεία, αφαίρεση / χειρουργική επέμβαση, πρόγνωση

    Το μηνιγγίωμα είναι ένα νεόπλασμα των μαλακών ή αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Ο όγκος αντιπροσωπεύει το ένα τέταρτο όλων των ενδοκράνιων νεοπλασιών και κατατάσσεται στη δεύτερη σε επικράτηση, δευτερόλεπτα μόνο σε γλοιώματα. Οι νέοι και οι ηλικιωμένοι είναι συχνότερα άρρωστοι, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40-70 χρόνια, ενώ στα παιδιά, το μεντιγίωμα είναι εξαιρετικά σπάνια. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι γυναίκες. Το μηνιγγίωμα μπορεί να επαναληφθεί, να έχει πολλαπλές αυξήσεις, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

    Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, το μηνιγγίωμα εντοπίζεται στην κρανιακή κοιλότητα, στην επιφάνεια του εγκεφάλου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους βαθιούς σχηματισμούς, τις εγκεφαλικές κοιλίες και τις δομές της βάσης του κρανίου. Η θέση της νεοπλασίας καθορίζει την κλινική εικόνα, την πρόγνωση και τη φύση της θεραπείας.

    επιφανειακό μηνιγγίωμα, βαθύς όγκος και ο δεύτερος συνηθέστερος όγκος στον εγκέφαλο - γλοίωμα (γλοιοβλάστωμα)

    Ο όγκος είναι καλοήθης, αλλά η ανάπτυξή του μέσα στο κρανίο συχνά το καθιστά επικίνδυνο, επειδή ο χώρος για την ανάπτυξη είναι περιορισμένος και γύρω του είναι ιστός του εγκεφάλου και σημαντικά νευρικά κέντρα. Τα κακοήθη ανάλογα των μηνιγγειωμάτων σπάνια διαγιγνώσκονται και χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και κακή πρόγνωση.

    Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου δεν δίνει πάντα συμπτώματα, ειδικά για μικρά μεγέθη. Τα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου είναι ασυμπτωματικά, έτσι ώστε να μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία κατά τη διάρκεια της διάβασης του CT ή της μαγνητικής τομογραφίας. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά και δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια.

    Ο εγκέφαλος καλύπτεται από τρία κελύφη: ένα μαλακό, στενά περιβάλλων εγκέφαλο έξω, αραχνοειδές, που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό αγγείων και ένα στερεό, το οποίο είναι σφιχτά προσκολλημένο στα οστά του κρανίου. Οι μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες μερικές φορές συνδυάζονται σε ένα - λεπτωματικά. Η πηγή του όγκου είναι μαλακή και αραχνοειδής μεμβράνη. Είναι μια μάλλον συνηθισμένη εσφαλμένη αντίληψη ότι ένας όγκος προέρχεται από μια στερεή μεμβράνη του εγκεφάλου και οι πληροφορίες αυτές παρουσιάζονται σε πολλές πηγές του Διαδικτύου. Τα αντικειμενικά δεδομένα και οι υπάρχουσες επιστημονικές ιδέες απορρίπτουν την προέλευση του όγκου από την σκληρή μήνιγγα.

    Το νωτιαίο μηνιγγίωμα, που σημαίνει βλάβη στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, βρίσκεται αρκετές φορές λιγότερο συχνά από την ενδοκρανιακή. Ένα τέτοιο νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά, αρχικά χωρίς να δίνει συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά η πιθανότητα ανάπτυξης εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού με paresis, παράλυση και απώλεια ευαισθησίας δεν επιτρέπει να αγνοηθεί ο όγκος και να απαιτηθεί η έγκαιρη απομάκρυνσή του.

    νωτιαίο μηνιγγίωμα με συμπίεση του νωτιαίου μυελού

    Αιτίες του μηνιγγιώματος

    Η ακριβής αιτία του meningioma είναι άγνωστη, αλλά προδιάθεση για την εμφάνισή του μπορεί να:

    • Γενετικές ανωμαλίες.
    • Το γυναικείο φύλο και η ηλικία άνω των 40 ετών - το ορμονικό υπόβαθρο του γυναικείου σώματος μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το υπάρχον μηνιγγίωμα συχνά αυξάνεται.
    • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
    • Ιονίζουσα ακτινοβολία.

    Οι γενετικές ανωμαλίες σχετίζονται με ένα ελάττωμα στο χρωμόσωμα 22, το οποίο είναι επίσης χαρακτηριστικό των νευρινών και της νευροϊνωμάτωσης όταν επηρεάζονται τα περιφερειακά νεύρα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το μηνιγγίωμα εμφανίζεται τρεις φορές συχνότερα στις γυναίκες, αλλά τα κακοήθη ανάλογα των όγκων απαντώνται συχνότερα στους άνδρες.

    Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του λεγόμενου μετα-τραυματικού μηνιγγειώματος, όταν η βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου προκαλεί αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων σε απάντηση σε βλάβη. Η συμπτωματολογία ενός τέτοιου όγκου δεν διαφέρει από άλλους τύπους μηνιγγειωμάτων.

    Η ακτινοβολία συμβάλλει σε μεγαλύτερο κίνδυνο όλων των ενδοκρανιακών όγκων και μηνιγγειωμάτων, ειδικότερα. Έδειξε ότι η τιμή έχει χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας.

    Εξωτερικά, το μηνιγγίωμα μοιάζει με ένα μόνο πυκνό κόμβο, οριοθετημένο από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά στενά συνδεδεμένο με τις μεμβράνες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του στερεού. Το μέγεθός του κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά μέχρι ενάμιση εκατοστά ή περισσότερο. Με μια επιφανειακή θέση διαγιγνώσκονται μεγαλύτεροι όγκοι, καθώς με βαθιά ανάπτυξη ακόμη και το ασήμαντο μέγεθος του όγκου ασκεί πίεση στις νευρικές δομές και προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάει στο γιατρό.

    Ανάλογα με τη συμπεριφορά και τη δομή του όγκου, απομονώνεται ένα καλοήθη μηνιγγειίωμα, άτυπο και κακόηθες μηνιγγειοσιακό σύμπτωμα.

    Η τελευταία εκδηλώνεται με επεμβατική ανάπτυξη, διεισδύοντας στον ιστό του εγκεφάλου, είναι σε θέση να μετασταθεί, να δώσει υποτροπές. Το καλοήθες μηνιγγίωμα αντιπροσωπεύει την πλειοψηφία των ταυτοποιημένων όγκων, εκδηλώνεται με αργή ανάπτυξη και μερικές φορές υποτροπή. Το άτυπο μηνιγγίωμα είναι ενδιάμεσο μεταξύ καλοήθων και κακοήθων ειδών. Αναπτύσσεται γρήγορα, μπορεί να επαναληφθεί και να διεισδύσει στον νευρικό ιστό.

    Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, τα μηνιγγιώματα είναι τριών τύπων. Το πρώτο συνεπάγεται καλοήθεις όγκους που αναπτύσσονται αργά, σπάνια επαναλαμβάνονται και αποτελούν περισσότερο από το 90% όλων των μηνιγγειωμάτων. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει τους άτυπους όγκους, η πρόγνωση των οποίων είναι λιγότερο ευνοϊκή λόγω της ενεργού ανάπτυξης και του υψηλού ποσοστού επανεμφάνισης, και του τρίτου τύπου - κακοήθων μηνιγγειωμάτων, βλαστικών ιστών εγκεφάλου, επαναλαμβανόμενων και μεταστατικών.

    Σημάδια και διάγνωση μηνιγγειωμάτων

    Το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, ειδικά όταν εντοπίζεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Καθώς αυξάνεται το νεόπλασμα, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: πονοκέφαλος, ναυτία, σύνδρομο σπασμών, μειωμένη συνείδηση. Τα νευρολογικά συμπτώματα καθορίζονται από τον εντοπισμό της νεοπλασίας και τη συμπίεση συγκεκριμένων δομών του εγκεφάλου. Η ακοή, η όραση, η αισθητική και η κινητική σφαίρα υποφέρουν συχνά, αναπτύσσεται υδροκεφαλία (εγκεφαλικό οίδημα).

    Τα σημάδια των μηνιγγειωμάτων είναι:

    1. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία).
    2. Παραβίαση της ευαισθησίας (μούδιασμα, παραισθησία υπό μορφή crawling "μυρμήγκιασμα")?
    3. Παρέση και παράλυση.
    4. Σπαστικό σύνδρομο.
    5. Μείωση της όρασης μέχρι την πλήρη απώλειά του.
    6. Η ήττα του ακουστικού νεύρου και η απώλεια ακοής.
    7. Διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, ισορροπία, βηματισμός, μικρή κινητικότητα.
    8. Αλλαγές στην ψυχή, σκέψη, μνήμη, συνείδηση.

    Τουλάχιστον ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει πάντα να είναι ανησυχητικό όσον αφορά τη δυνατότητα ανάπτυξης όγκου και να χρησιμεύει ως λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Τα συμπτώματα ενός όγκου της εγκεφαλικής επιφάνειας συνήθως έρχονται κάτω από την ενδοκρανιακή υπέρταση και το σύνδρομο σπασμών. Οι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρούς πονοκεφάλους, ειδικά τη νύχτα και το πρωί. Πόνος που πονάει ή εκρήγνυται, διάχυτο.

    Όταν το μεντιγίωμα του μετωπιαίου λοβού αλλάζει την ψυχή και τη συμπεριφορά του ασθενούς. Παύει να αξιολογεί σωστά τον εαυτό του και το περιβάλλον, είναι επιρρεπής σε επιθετικότητα και ανεξήγητες, μη κινητοποιημένες ενέργειες. Πιθανές παραβιάσεις σκέψης, όρασης, διαταραχής και απώλειας οσμής, επιληπτικές κρίσεις.

    Η βλάβη στις χρονικές και βρεγματικές περιοχές είναι γεμάτη με προβλήματα ακοής, την ικανότητα να αντιλαμβάνονται και να αναπαράγουν την ομιλία και τις διαταραχές της κινητικής σφαίρας (μυϊκή αδυναμία, πάρεση και παράλυση στην αντίθετη πλευρά του όγκου).

    διάφορα μηνιγγειώματα

    Το λεγόμενο παρασιγκιταλικό μηνιγγίωμα εντοπίζεται στην περιοχή του οσφυϊκού κόλπου, ο οποίος εκτείνεται διαμήκως από το μέτωπο προς το πίσω μέρος του εγκεφάλου. Η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την περιοχή από την οποία προήλθε ο όγκος. Πιθανή βλάβη του μετωπιαίου λοβού με την παθολογία της σκέψης και της μνήμης, σπασμούς. μετωπική περιοχή του εγκεφάλου με χαρακτηριστικές διαταραχές κίνησης έως παράλυση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, σύνδρομο σπασμών. Το παρασιγγελικό μηνιγγίωμα της ινιακής περιοχής εκδηλώνεται με ενδοκρανιακή υπέρταση, απώλεια ακοής και παρεγκεφαλιδικές διαταραχές (αλλαγή βάδισης, συντονισμός κινήσεων).

    Το παρεγκεφαλικό μενσιγγίωμα εκδηλώνεται ως μειωμένος συντονισμός κινήσεων και ισορροπίας, επισφαλής βάδισμα και σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Στην περίπτωση της συμπίεσης του εγκεφάλου, εμφανίζονται διαταραχές κατάποσης, καρδιαγγειακής λειτουργίας, αναπνευστικές διαταραχές, που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς.

    Ο μούλι του μηνιγγίτιου της τουρκικής σέλας επηρεάζει τα οπτικά νεύρα και τη διασταύρωση τους, προκαλώντας οπτική βλάβη της σάρκας για πλήρη τύφλωση, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται μέσα ή κοντά στις κοιλίες του εγκεφάλου, εμφανίζεται απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται όταν συσσωρεύεται περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα και τις κοιλίες του εγκεφάλου.

    Το μηνιγγίωμα μπορεί να σχηματιστεί όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά και στον νωτιαίο μυελό, επηρεάζοντας τις μεμβράνες του σε διαφορετικά επίπεδα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων του νωτιαίου μυελού είναι ο πόνος που συνδέεται με τη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, μούδιασμα, παραισθησία στην περιοχή του προσβεβλημένου νωτιαίου μυελού. Το μηνιγγίωμα είναι ικανό να συμπιέσει τον ιστό του νωτιαίου μυελού, κατόπιν αναπτύσσεται ένα σύνδρομο εγκάρσιας βλάβης με τις χαρακτηριστικές διαταραχές της αισθητηριακής και κινητικής λειτουργίας. Το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται αργά, επομένως, μια πλήρης παραβίαση των κινήσεων (plegia) εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε ενάμισι έως δύο χρόνια χωρίς θεραπεία.

    Συχνά, μη ειδικά σημάδια όγκου, όπως ανεπιθύμητες μεταβολές στη μνήμη, προσοχή, κεφαλαλγία, αποδίδονται στην ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς και ο όγκος είναι «κρυμμένος» κάτω από τη διάγνωση της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας. Με την αύξηση των συμπτωμάτων και σημείων εστιακών βλαβών του νευρικού συστήματος, υπάρχει ανάγκη για μια νευρολογική εξέταση και τον αποκλεισμό ενός ενδοκρανιακού νεοπλάσματος.

    Η διάγνωση του μηνιγγειώματος απαιτεί τη συμμετοχή ενός νευροχειρουργού, ενός νευρολόγου και σε ορισμένες περιπτώσεις ενός οφθαλμιάτρου και μιας ΟΝT. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση των δαπανών του ασθενούς:

    • CT σάρωση;
    • MRI;
    • Οφθαλμολογικές εξετάσεις (οπτική οξύτητα, οφθαλμοσκόπηση).
    • Ιστολογική εξέταση ιστού μηνιγγειώματος (που πραγματοποιείται μετά την αφαίρεσή του).

    μηνιγγίωμα σε μια διαγνωστική εικόνα

    Θεραπεία με μηνιγγίωμα

    Η θεραπεία με μηνιγγειώματα περιλαμβάνει:

    1. Χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
    2. Ακτινοθεραπεία;
    3. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

    Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο λειτουργικών επιπλοκών, ελλείψει συμπτωμάτων και μικρού μεγέθους όγκου, μπορούν να παρατηρηθούν από γιατρό που υπόκειται σε τακτική παρακολούθηση του μεγέθους του όγκου.

    Αν το μηνιγγίωμα είναι βαθύ, αλλά μικρό και ασυμπτωματικό, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατό να περιορίσουμε τον εαυτό μας στην παρατήρηση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης όγκου ή συμπτωμάτων, το ζήτημα της ανάγκης απομάκρυνσης του όγκου θα αυξηθεί.

    χειρουργική αφαίρεση μηνιγγειώματος

    Η κύρια θεραπεία για μηνιγγίτιδα θεωρείται ότι είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του. Με την επιφανειακή τοποθέτηση του όγκου, η επέμβαση παρέχει μια πλήρη θεραπεία και η απομάκρυνση μιας τέτοιας εκπαίδευσης συνήθως δεν είναι μεγάλη υπόθεση: ο χειρουργός εκτελεί trepanning του κρανίου και excises το νεόπλασμα. Εάν είναι απαραίτητο, το προκύπτον ελάττωμα είναι κατασκευασμένο από πλαστικό με δικά του υφάσματα ή συνθετικά υλικά. Κατά τη διάρκεια των νευροχειρουργικών επεμβάσεων συμμετείχαν μικροσκοπικές τεχνικές, σύστημα νευροαπεικόνισης και παρακολούθησε την πρόοδο της επέμβασης.

    Εάν ο όγκος είναι συναρμολογημένος με τους περιβάλλοντες ιστούς, τα αγγεία και οι νευρικές ίνες σφίγγουν σφιχτά σε αυτό, η λειτουργία μπορεί να είναι δύσκολη και επικίνδυνη και η πλήρης απομάκρυνση του ιστού του όγκου καθίσταται αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αφήσετε μέρος του όγκου και να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξή του, συμπληρώστε τη λειτουργία με ακτινοθεραπεία.

    Εάν η βαθιά θέση του μηνιγγειώματος το καθιστά απρόσιτο για το νυστέρι του χειρουργού ή ο κίνδυνος βλάβης του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων όταν προσπαθεί να αφαιρέσει έναν όγκο είναι εξαιρετικά υψηλός, προτιμώνται οι ακτινοχειρουργικές μέθοδοι έκθεσης.

    Η τυπική ακτινοθεραπεία εκτελείται ολοένα και λιγότερο, παρέχοντας τη θέση της σε πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Με τη συνηθισμένη ακτινοβολία είναι πιθανές τοπικές αντιδράσεις (δερματίτιδα από ακτινοβολία, απώλεια τρίχας) στη ζώνη ακτινοβολίας και για να σταματήσει η ανάπτυξη όγκων απαιτούνται περισσότερες από μία συνεδρίες ακτινοβόλησης και η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Επιπλέον, το μηνιγγίωμα δεν είναι πολύ ευαίσθητο στην απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία.

    Η θεραπεία των μηνιγγειωμάτων με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής (μαχαίρι γάμμα, cyber μαχαίρι, σύστημα Novalis) θεωρείται πιο σύγχρονο και πολύ αποτελεσματικό. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισχώρηση μεγάλων δόσεων ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο, παρακάμπτοντας τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι πολύ υψηλότερη από τη συμβατική ακτινοθεραπεία, φθάνοντας το 90% ή και περισσότερο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται μια δεύτερη περίοδος ακτινοχειρουργικής, αλλά συνήθως ο όγκος σταματά την ανάπτυξη και υποχωρεί μετά από μία μόνο διαδικασία.

    Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά από έναν όγκο λόγω της βαθιάς θέσης και του κινδύνου επιπλοκών. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της παρουσίας ταυτόχρονης παθολογίας, όταν η χειρουργική επέμβαση και η γενική αναισθησία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα ή αντενδείκνυται, η ακτινοχειρουργική γίνεται η μέθοδος επιλογής.

    Οι περιορισμοί του μεγέθους του όγκου (μέχρι 30 mm) και το καθυστερημένο αποτέλεσμα μπορούν να θεωρηθούν ως μειονεκτήματα της ακτινοχειρουργικής αφαίρεσης του όγκου. Η παλινδρόμηση του νεοπλάσματος γίνεται σταδιακά, με διάρκεια έως και ένα έτος ή περισσότερο. Ωστόσο, η μέθοδος είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί προετοιμασία και μετεγχειρητική αποκατάσταση. Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής δεν χρειάζεται να αλλάξει τον συνήθη ρυθμό της ζωής.

    Συχνά, η ραδιοχειρουργική συνδυάζεται με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, ένας όγκος μεγάλου μεγέθους δεν μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, αλλά η ραδιοχειρουργική δεν το εξαλείφει. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατή η μερική εκτομή του ιστού του όγκου, ακολουθούμενη από ακτινοβόληση των υπολειπόμενων θραυσμάτων των μηνιγγειωμάτων.

    Εκτός από την άμεση αφαίρεση του ιστού του όγκου, οι ασθενείς χρειάζονται συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος και της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Όταν απαιτούνται σπασμοί αντισπασμωδικά. Η ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς εξαλείφεται μόλις απομακρυνθεί ο όγκος από το κρανίο.

    Η πρόγνωση του μηνιγγειώματος μετά τη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τη θέση του, το μέγεθος και την κατάσταση του ασθενούς. Τα μικρά μηνιγγειώματα που δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Εάν ο όγκος παρουσιάζει σημάδια άτυπης δομής ή κακοήθειας, τότε η πρόγνωση γίνεται πολύ χειρότερη: Η επιβίωση 5 ετών δεν υπερβαίνει το 30%. Η αρνητική πρόγνωση χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς όγκους.

    Παρουσιάζοντας τον σακχαρώδη διαβήτη, την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, την γήρανση, τη βαθιά θέση του όγκου που συγχωνεύεται με τις περιβάλλουσες νευρικές δομές, καθώς και τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας και επανάληψης, οι πιθανότητες θεραπείας μειώνονται.

    Οι επιδράσεις των μηνιγγειωμάτων μπορεί να είναι μια ποικιλία νευρολογικών συμπτωμάτων σε περιπτώσεις μη αναστρέψιμης βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό. Οι νευρολογικές διαταραχές, οι διαταραχές της σκέψης, η μνήμη, η όραση μπορεί να επιμένουν μετά από χειρουργική επέμβαση εάν ο όγκος ήταν μεγάλος και οδήγησε σε επίμονη ατροφία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Επιπλέον, η ίδια η λειτουργία μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο και τη μόλυνση.

    Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μηνιγγίωμα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τη θέση του και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με καλοήθεις όγκους που βρίσκονται στην περιοχή του κρανίου, η αφαίρεση σημαίνει επίσης θεραπεία, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος υποτροπής (περίπου το 3% των περιπτώσεων). Οι κακοήθεις μορφές του όγκου είναι πολύ επικίνδυνες και η θεραπεία παρατείνει τη ζωή των ασθενών κατά δύο έως τρία χρόνια.

    Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη των μηνιγγειωμάτων. Είναι σημαντικό να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες και, ει δυνατόν, την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για μηνιγγιώματα πρέπει να παρακολουθούνται από νευρολόγο και να υποβάλλονται σε τακτικές σαρώσεις MRI για να παρακολουθούν την κατάσταση του εγκεφάλου και την πιθανότητα ανανέωσης της ανάπτυξης όγκου.

    Συμπτώματα και θεραπεία εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων - πρόγνωση και συνέπειες μετά την απομάκρυνση του όγκου

    Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αν είναι κακόηθες νεόπλασμα, οι γιατροί σημειώνουν την ταχεία ανάπτυξη και εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς και όργανα. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση θα είναι η άμεση αφαίρεση επιβλαβών ιστών.

    Οι επιστήμονες έχουν βρει έναν άλλο όχι λιγότερο ύπουλο τύπο μηνιγγειωμάτων - άτυπο. Ο ορισμός της νόσου έδωσε στον Αμερικανό νευροχειρουργό Cushing το 1922. Στη θεραπεία ενός άτυπου τύπου της νόσου, εκτός από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας, όπως στην περίπτωση της κακοήθους μορφής.

    Τι είναι αυτό;

    Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο, βασικά έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα. Τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Αυτός ο όγκος αποτελείται από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου. Τα περισσότερα από τα καλοήθη meningiomas έχουν μια αργή ανάπτυξη και φτάνουν σε ένα μεγάλο μέγεθος, παραμένοντας απαρατήρητο. Η ανάπτυξη είναι δυνατή σε πολλά μέρη του εγκεφάλου.

    Το μηνιγγίωμα βρίσκεται κατά μήκος της βάσης του κρανίου και του κελύφους των φλεβικών κόλπων. Πολύ συχνά, βρίσκεται στο παρασιγκιτικό κόλπο, το ινιανό foramen, στην περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στον εγκέφαλο της εγκεφαλικής γέφυρας.

    Αιτίες

    Γιατί αναπτύσσεται το meningioma, δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ακριβώς. Είναι γνωστό ότι η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες, άτομα λευκής φυλής ηλικίας 40-70 ετών, ασθενείς με καρκινοπαθείς, εργαζόμενους σε πυρηνικούς σταθμούς (προσωπικό που εξυπηρετεί πυρηνικούς αντιδραστήρες). Πρέπει να φοβάστε τα μολυσμένα από τον ιό HIV, καθώς και εκείνους που έχουν μειωμένη ανοσία και έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων.

    Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα μηνιγγιώματα του εγκεφάλου:

    1. Έκθεση ακτινοβολίας. Αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας, ειδικά με μεγάλες δόσεις.
    2. Ηλικία Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε παιδιά και εφήβους. Αλλά στη ζώνη του μεγαλύτερου κινδύνου είναι άτομα ηλικίας 40 - 70 ετών.
    3. Paul Δύο φορές πιο συχνά ο όγκος βρίσκεται στις γυναίκες, αλλά οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στον κακοήθη τύπο νεοπλάσματος.
    4. Γενετικές διαταραχές. Η νευροϊνωμάτωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγειωμάτων. Με τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστεί κακοήθης όγκος ή πολυεστιακός μηνιγγίωμα.
    5. Ορμόνες. Ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγιώματος εγκεφάλου σχετίζεται με τις επιδράσεις του οιστρογόνου, του ανδρογόνου και της προγεστερόνης. Οι ορμονικές διαταραχές κατά τον έμμηνο κύκλο, την εγκυμοσύνη και τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.

    Φυσικά, για να προστατευθείτε από την ανάπτυξη ενός όγκου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τις επιπτώσεις αυτών των παραγόντων. Όσον αφορά τα γενετικά ελαττώματα, απαιτεί ειδική ιατρική βοήθεια.

    Ταξινόμηση

    Η παρουσιαζόμενη παθολογία έχει διαφορετικούς τύπους και μορφές. Όλα εξαρτώνται από την ποιότητα της εκπαίδευσης, τον ρυθμό ανάπτυξης και την πρόβλεψη της παθολογίας. Υπάρχουν μορφές μηνιγγιώματος:

    1. Atypical, ασυνήθιστο. Δεν μπορεί να θεωρηθεί κακοήθη, αν και αυξάνεται πολύ γρηγορότερα. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτή η μορφή μηνιγγιώματος μπορεί να ξαναεμφανιστεί. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι σχετικά ευνοϊκή, καθώς ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό διαγνωστικό έλεγχο.
    2. Τυπικό. Ένας τέτοιος όγκος δεν αποτελεί σχεδόν κανένα κίνδυνο για τη ζωή. Αυξάνεται στον εγκέφαλο πολύ αργά και μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Μετά από χειρουργική επέμβαση, περιπτώσεις υποτροπής είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η πρόγνωση της ζωής είναι συνήθως θετική. Αυτή η μορφή όγκου στον εγκέφαλο συμβαίνει σε 90-95% των περιπτώσεων.
    3. Κακόηθες. Αυτή η μορφή μηνιγγειώματος είναι η πιο επικίνδυνη, αν και καταγράφεται λιγότερο συχνά από όλους. Αναπτύσσεται γρήγορα και καταστρέφει σοβαρά τα κύτταρα. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά. Η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να γίνει μόνο χειρουργικά, αν και αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον δυσμενής.

    Εντοπισμός

    Τα πιο συνηθισμένα ενδοκρανιακά μηνιγγειώματα εντοπίζονται παρασιγκιτικά και στον ιστό (25%). Κυρτό στο 19% των περιπτώσεων. Στα φτερά του κύριου οστού - 17%. Suprasellar - 9%. Οπίσθιο κρανίο - 8%. Οσφρητικό οστά - 8%. Ο μέσος κρανιακός οστά - 4%. Τοποθετήστε την παρεγκεφαλίδα - 3%. Στις πλευρικές κοιλίες, το μεγάλο ινιακό φράγμα και το οπτικό νεύρο στο 2%.

    Δεδομένου ότι η αραχνοειδής μήτρα καλύπτει επίσης τον νωτιαίο μυελό, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη των αποκαλούμενων σπονδυλικών μηνιγγειωμάτων. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος είναι ο πιο συνηθισμένος ενδοδοντικός εξωμυελικός όγκος του νωτιαίου μυελού στους ανθρώπους.

    Συμπτώματα

    Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα σε μηνιγγιώματα. Συχνά η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για χρόνια και η πρώτη εκδήλωση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται πονοκέφαλος. Επίσης, δεν έχει συγκεκριμένο χαρακτήρα και συχνά εμφανίζεται στον ασθενή ως θαμπό, πονηρό, αρχοντικό, διάχυτο πόνο στην μετωπιαία περιοχή και στις δύο πλευρές κατά τη διάρκεια της νύχτας και των πρωινών ωρών.

    Γενικά, το εγκεφαλικό μηνιγγίωμα εμφανίζεται με τη μορφή εγκεφαλικών και τοπικών σημείων. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που υποδεικνύουν επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την πίεση του σχηματισμού στους εγκεφαλικούς πόρους:

    • ζάλη;
    • κεφαλαλγία που εμφανίζεται κατά προτίμηση μετά τον ύπνο.
    • ναυτία;
    • αδυναμία;
    • μείωση της οπτικής οξύτητας, διπλή όραση.
    • μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη.
    • σπασμούς των άκρων.
    • επιληπτικές κρίσεις;
    • αδικαιολόγητη αλλαγή της διάθεσης - από μια κατάσταση ευφορίας έως κατάθλιψη, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα.

    Τα τοπικά συμπτώματα (εστιακά) εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση του όγκου:

    • η τύφλωση - στην εκπαίδευση, που επηρεάζει τον μύκητα της τουρκικής σέλας.
    • - διαταραχές του συντονισμού και των λειτουργιών του κινητήρα - στη δημιουργία μηνιγγειωμάτων στο κρανιακό οστά που βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
    • μείωση των λειτουργιών ομιλίας και ακοής - όταν ο όγκος εντοπίζεται στους κροταφικούς λοβούς.
    • μείωση της οσμής - με όγκο που επηρεάζει τη βάση των μετωπικών λοβών.
    • προεξοχή του ματιού - εάν έχει υποστεί βλάβη ο όγκος της τροχιάς του οφθαλμού
    • οφθαλμοκινητικές διαταραχές - με εμφάνιση μηνιγγιώματος στην πτέρυγα του κύριου οστού.

    Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και μπορούν να εκφραστούν ως αδυναμία στα άκρα (paresis). μείωση της οπτικής οξύτητας και απώλεια οπτικών πεδίων. εμφάνιση φαντασμάτων και παράλειψη του βλεφάρου. διαταραχές ευαισθησίας σε διάφορα μέρη του σώματος. επιληπτικές κρίσεις; την εμφάνιση ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών. απλά πονοκεφάλους. Τα παραμελημένα στάδια της νόσου, όταν η εμφάνιση μηνιγγειώματος σε μεγάλο μέγεθος προκαλεί οίδημα και συμπίεση εγκεφαλικού ιστού και οδηγεί σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, συνήθως εκδηλώνεται με σοβαρούς πονοκεφάλους με ναυτία, εμετό, κατάθλιψη συνείδησης και πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

    Διάγνωση μηνιγγιώματος

    Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για μηνιγγίωμα είναι οι εξής:

    1. Η μαγνητική τομογραφία - απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι απολύτως ασφαλής, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς στα πρώιμα προεγχειρητικά στάδια και στην περίοδο της μετεγχειρητικής ανάκαμψης. Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην αναγνώριση της υποτροπής της νόσου, καθώς και στην ανίχνευση της παρουσίας όγκου με όγκο μόλις λίγων χιλιοστών.
    2. Υπολογιστική τομογραφία - η εξέταση πραγματοποιείται με ενίσχυση της αντίθεσης. Τα σήματα CT υποδεικνύουν την παρουσία όγκου και επίσης βοηθούν στον εντοπισμό της φύσης του νεοπλάσματος χωρίς να καταφεύγουν σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Ένας κακοήθης όγκος τείνει να συσσωρεύει την αντίθεση στους ιστούς του, η οποία γίνεται εμφανής στη CT σάρωση.

    Για να αποκτήσετε μια συνολική εικόνα της ασθένειας, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε αρκετές κλινικές δοκιμές και διαγνωστικές διαδικασίες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια εξέταση αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση για την ανίχνευση δεικτών όγκου, καθώς και αγγειογραφία, για τον προσδιορισμό του βαθμού αγγειακών βλαβών.

    Πώς να θεραπεύσει το μηνιγγίωμα;

    Η επιλογή του αλγορίθμου θεραπείας για μηνιγγιώματα του εγκεφάλου επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό σημείων:

    • μέγεθος όγκου.
    • τον τύπο της ·
    • θέση ·
    • συμπτώματα που προκαλούνται από όγκους.
    • κατάσταση του ασθενούς.
    • την ικανότητά του να αντέξει τη διαδικασία.

    Όταν χρησιμοποιείται η θεραπεία 4 προσεγγίσεις:

    1. Η δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης όγκων είναι μια τακτική αναμονής. Περιλαμβάνει τη συνεχή παρακολούθηση των μηνιγγειωμάτων με MRI, η οποία γίνεται μία φορά κάθε έξι μήνες. Για τους ασθενείς με μεγάλους όγκους που έχουν έντονα συμπτώματα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται. Είναι κατάλληλο για άτομα προχωρημένης ηλικίας ή για άτομα με σοβαρές αποκλίσεις σε κατάσταση υγείας, που δεν επιτρέπουν τη διεξαγωγή πιο εμπεριστατωμένης θεραπείας.
    2. Η παραδοσιακή ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για πολλούς κακοήθεις όγκους που είναι δύσκολο να εντοπιστούν ή για τη θεραπεία πολύ μεγάλων σχηματισμών για ακτινοχειρουργική. Για τους περισσότερους όγκους του εγκεφάλου, η τυποποιημένη θεραπεία δέσμης δεν είναι τόσο επιτυχημένη μέθοδος θεραπείας όπως η ραδιοχειρουργική, και ως εκ τούτου παραμένει ένας μη ηχητικός τρόπος.
    3. Η χειρουργική αφαίρεση του μηνιγγυώματος του εγκεφάλου είναι μια πράξη για την ταχεία απομάκρυνση του μηνιγγειώματος, έχει ένα τεράστιο αριθμό πλεονεκτημάτων. Εάν ο σχηματισμός είναι καλοήθης και μπορεί να αποκοπεί εντελώς, τότε η πιθανότητα θεραπείας είναι πολύ μεγάλη. Επιπλέον, η αφαίρεση του όγκου παρέχει υλικό για ακριβέστερη διάγνωση.
    4. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - η χρήση στοχευμένων δεσμών ακτινοβολίας που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα χωρίς να βλάπτουν τους περιβάλλοντες μη προσβεβλημένους ιστούς.

    Η κύρια θεραπεία για μηνιγγίτιδα θεωρείται ότι είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του. Με την επιφανειακή τοποθέτηση του όγκου, η επέμβαση παρέχει μια πλήρη θεραπεία και η απομάκρυνση μιας τέτοιας εκπαίδευσης συνήθως δεν είναι μεγάλη υπόθεση: ο χειρουργός εκτελεί trepanning του κρανίου και excises το νεόπλασμα. Εάν είναι απαραίτητο, το προκύπτον ελάττωμα είναι κατασκευασμένο από πλαστικό με δικά του υφάσματα ή συνθετικά υλικά. Κατά τη διάρκεια των νευροχειρουργικών επεμβάσεων συμμετείχαν μικροσκοπικές τεχνικές, σύστημα νευροαπεικόνισης και παρακολούθησε την πρόοδο της επέμβασης.

    Εάν ο όγκος είναι συναρμολογημένος με τους περιβάλλοντες ιστούς, τα αγγεία και οι νευρικές ίνες σφίγγουν σφιχτά σε αυτό, η λειτουργία μπορεί να είναι δύσκολη και επικίνδυνη και η πλήρης απομάκρυνση του ιστού του όγκου καθίσταται αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αφήσετε μέρος του όγκου και να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξή του, συμπληρώστε τη λειτουργία με ακτινοθεραπεία.

    Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά από έναν όγκο λόγω της βαθιάς θέσης και του κινδύνου επιπλοκών. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της παρουσίας ταυτόχρονης παθολογίας, όταν η χειρουργική επέμβαση και η γενική αναισθησία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα ή αντενδείκνυται, η ακτινοχειρουργική γίνεται η μέθοδος επιλογής.

    Ανάκτηση μετά από αφαίρεση μηνιγγυώματος

    Το πεδίο της χειρουργικής επέμβασης ο ασθενής περνάει λίγος χρόνος στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Στη συνέχεια αποβάλλεται και η αποκατάσταση πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής και η οικογένειά του πρέπει να είναι συνεχώς προειδοποιημένοι ότι σε περίπτωση υποτροπής στο χρόνο για να το εντοπίσει. Μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η απώλεια αίματος και η μόλυνση, ακόμη και αν όλα έγιναν σύμφωνα με τους κανόνες.

    Αν ένα άτομο ξαφνικά αρχίσει να χάσει την όρασή του, μνήμη, πονοκεφάλους αρχίζουν να τον βασανίζουν, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς από έναν νευροχειρουργό, να παρακολουθεί μαθήματα ακτινοθεραπείας, ειδικά εάν έχει αφαιρεθεί μόνο ένα μέρος του όγκου. Πρόσθετες διαδικασίες (βελονισμός), λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση, ασκήσεις φυσικής θεραπείας μπορεί να χρειαστούν για πλήρη ανάκτηση.

    Συνέπειες και πρόγνωση

    Η επανεμφάνιση του μηνιγγυώματος του εγκεφάλου επηρεάζει και τους τρεις τύπους. Για καλοήθεις όγκους, η πιθανότητα υποτροπής είναι 3%, άτυπο - 38%, κακοήθη - 78%.

    Η θέση του επηρεάζει τον δείκτη επανάληψης 5 ετών. Ο χαμηλότερος ρυθμός στα νεοπλάσματα στην κρανιακή θόλο (3%), για την περιοχή της τουρκικής σέλας - 19%, το σώμα του σφηνοειδούς οστού - 34%. Ο υψηλότερος λόγος δείκτη στην εμφάνιση μηνιγγειωμάτων στα πτερύγια του σφηνοειδούς οστού και του σπηλαιώδους κόλπου (60-100%).

    Ένας όγκος του βαθμού ΙΙΙ με όλα τα αποδεκτά μέτρα θεραπείας αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά 2-3 χρόνια. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση του.

    Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με πλήρη απομάκρυνση του όγκου.