Έκδοση εκτύπωσης. Λαμβάνεται από το site do-med.ru

Πρόληψη

Πού μπορεί να γίνει αυτός ο πόνος; - οπουδήποτε, αλλά πιο συχνά ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια, στον κοιλιακό τοίχο. Αν δεν βρει προφανή λόγο για την εξήγησή της, ο θεραπευτής παραπέμπει τον ασθενή σε ειδικούς γιατρούς: έναν νευρολόγο, έναν χειρούργο, έναν γυναικολόγο, έναν ουρολόγο. Μέχρι μια συγκεκριμένη ηλικία, κάθε άτομο έχει χρόνο να συσσωρεύσει ορισμένες ασθένειες που κατά κάποιον τρόπο καταφέρνουν να εξηγήσουν την εμφάνιση αυτού του πόνου και, σύμφωνα με αυτούς, να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Αλλά συμβαίνει και αποτυγχάνει και ο πόνος συνεχίζει να βασανίζει.

Ο λόγος είναι στην παρεγκεφαλίδα. Η παρεγκεφαλίδα είναι μέρος του εγκεφάλου, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού κάτω από τα μεγάλα ημισφαίρια του εγκεφάλου και από πολλές απόψεις μοιάζει με τη δομή τους. Τα ίδια δύο ημισφαίρια, μόνο μικρότερα σε μέγεθος, καλυμμένα με γκρίζα ύλη - τον φλοιό, και στο βάθος - λευκή ύλη με μάζα συστάδων νευρικών κυττάρων - πυρήνες της παρεγκεφαλίδας. Τα ημισφαίρια συνδέονται με ένα σχηματισμό που ονομάζεται "σκουλήκι" (για εξωτερική ομοιότητα)

Η παρεγκεφαλίδα δεν είναι μόνο στενά συνδεδεμένη με όλα τα μέρη του εγκεφάλου, τον φλοιό και το υποκείμενο του, αλλά και με το νωτιαίο μυελό. Αυτή η σύνδεση γίνεται μέσω τριών ζευγών παρεγκεφαλιδικών ποδιών. Σύμφωνα με αυτούς, οι πληροφορίες στην παρεγκεφαλίδα προέρχονται τόσο από την περιφέρεια όσο και από τον φλοιό των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Με τη σειρά του, η παρεγκεφαλίδα μέσω των ίδιων ποδιών στέλνει σήματα σε όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος και στα «περίχωρα» του σώματος. Από το νωτιαίο μυελό, η παρεγκεφαλίδα λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αρθρώσεων, τους μυς, τον τόνο τους και τη θέση των άκρων. Σε κάθε ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας οι πληροφορίες προέρχονται από το ήμισυ του σώματος, επομένως οι παρεγκεφαλιδικές διαταραχές παρατηρούνται στο μισό του σώματος. Η παρεγκεφαλίδα δεν διαφυλάσσει τη μνήμη των κινητικών δεξιοτήτων, αλλά συγκρίνει τις αυξανόμενες και κατιούσες πληροφορίες, διορθώνει αυτόματα τη δραστηριότητα του κινητήρα, είναι υπεύθυνη για τον συντονισμό των κινήσεων, τη ρύθμιση της ισορροπίας, τον μυϊκό τόνο και όχι μόνο τους σκελετικούς μύες, αλλά και ομαλή. Στον φλοιό της παρεγκεφαλίδας δεν υπάρχουν ακριβείς προβολές από την περιφέρεια, όπως στον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά είναι γνωστό ότι το πρόσθιο τμήμα της παρεγκεφαλίδας λαμβάνει πληροφορίες από τα χέρια και το οπίσθιο τμήμα από τα πόδια.

Χωρίς την καλή εργασία της παρεγκεφαλίδας, η καλή δουλειά των χορευτών, των γυμναστών και των σκελετών σκέψης είναι αδύνατη, και είναι εύκολο να βγει η παρεγκεφαλίδα από τη δράση, από οποιαδήποτε δηλητηρίαση (μεθυσμένος βηματισμός).

Τα συμπτώματα της χρόνια παρεγκεφαλιδικής ανεπάρκειας είναι ποικίλα, ας σταματήσουμε στον μηχανισμό της ανάπτυξης του πόνου.

Με ανεπάρκεια παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο, αναπτύσσεται υπερβολική ηλεκτρική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να έχει εστιακό χαρακτήρα, αλλά αυτή η κακόβουλη ηλεκτρομαγνητική δομή έχει κινητικότητα και μπορεί να ξεπεράσει τη θέση της. Συχνά η παρεγκεφαλίδα συμπιέζεται από ηλεκτρομαγνητική δύναμη, δεν μπορεί να ελέγξει τον μυϊκό τόνο, οι εκλαγείς μύες πιέζουν το νεύρο πλέγμα, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται ο πόνος. Η υπερβολική ηλεκτρική δραστηριότητα αποτελεί απάντηση στην έλλειψη οξυγόνου, προκύπτει από την πνευμονική ανεπάρκεια που προκαλείται από λοιμώξεις, τρόφιμα ή χημικές δηλητηριάσεις και άγχος.

Ένα σημαντικό και εύκολα αναγνωρίσιμο σημάδι του παρεγκεφαλιδικού μυϊκού πόνου είναι ο πόνος όταν πιέζεται το ινιακό οστό στην περιοχή της ίδιας της παρεγκεφαλίδας, μιας ή αμφοτέρων των πλευρών της.

Το παρεγκεφαλιδικό κεφάλι πονάει

Η ζάλη είναι μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής αισθάνεται την κίνηση του σώματος ή των αντικειμένων του γύρω από αυτόν, καθώς και την αστάθεια όταν κινείται.

Η αίσθηση του ίλιγγος είναι ένα από τα σημάδια των παρεγκεφαλιδικών όγκων. Αποτελούν περίπου το 30% όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου και χωρίζονται σε δύο ομάδες: καλοήθεις και κακοήθεις. Μεταξύ των σχηματισμών της πρώτης ομάδας, το αστροκύτωμα και το αγγειοϊρεκτομή είναι πιο συνηθισμένοι, στο δεύτερο - το μενουλλοβλάστωμα και το σάρκωμα (συνήθως σε παιδιά), σε ενήλικες παρατηρείται κυρίως μετάσταση του καρκίνου.

Τύποι παρεγκεφαλιδικών όγκων:

Η ακριβής αιτία αύξησης του όγκου είναι επί του παρόντος άγνωστη. Περίπου το 10% των νεοπλασμάτων εμφανίζονται ως αποτέλεσμα γενετικών παραγόντων (νευροϊνωμάτωση τύπου 1), και κάποια άλλα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ογκογονίδια. Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν περιβαλλοντικοί παράγοντες, η δράση των οποίων οδηγεί σε γενετικές βλάβες στο σώμα, με αποτέλεσμα όγκους του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας (χημικοί παράγοντες, φυσική ακτινοβολία, ορμονικές ουσίες, έκθεση σε ιούς). Υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου:

  • Φύλο (συχνότερα στους άνδρες).
  • Φυλή (οι όγκοι του εγκεφάλου είναι πιο συνηθισμένοι στους Ευρωπαίους).
  • Ηλικία (το μενουλλοβλάστωμα εμφανίζεται, κατά κανόνα, στα παιδιά).
  • Τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας (αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου).
  • Η δράση των χημικών ουσιών (αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου).
  • Η κληρονομικότητα (η κληρονομική προδιάθεση σε ορισμένα νεοπλάσματα).
  • Η γενική κατάσταση του οργανισμού (χημειοθεραπεία αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα).

Με την ανάπτυξή της, οι όγκοι μολύνουν την παρεγκεφαλίδα, γεμίζουν τον εσωτερικό χώρο της 4ης κοιλίας και πιέζουν το στέλεχος του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί την κλινική εικόνα. Ένα χαρακτηριστικό των παρεγκεφαλιδικών νεοπλασμάτων είναι ότι διαταράσσουν συχνά την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω του γεγονότος ότι εμποδίζουν την έξοδο από την 4η κοιλία. Ως αποτέλεσμα, η συσσώρευση υγρού μέσα στον εγκέφαλο αυξάνεται ραγδαία, γεγονός που οδηγεί στην εκτόπιση των μεγάλων ημισφαιρίων και στην παραβίαση του εγκεφαλικού στελέχους στο ινιακό φράγμα. Επίσης η διείσδυση της παρεγκεφαλίδας στο άνοιγμα προκαλεί την ανάπτυξη ενός όγκου, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται ο όγκος της παρεγκεφαλίδας.

Ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος μπορεί να εμφανιστεί είτε αρχικά είτε ως μεταστάσεις καρκίνου διαφορετικής θέσης. Όλα τα σημεία που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: εστιακή (παρεγκεφαλής), μακρινή και εγκεφαλική. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα εγκεφαλικά συμπτώματα εμφανίζονται πολύ νωρίς και τα εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται πολύ αργότερα ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι στα αρχικά στάδια της ασθένειας υπάρχει καλή αντιστάθμιση για τις εξασθενημένες παρεγκεφαλιδικές λειτουργίες.

Με την ανάπτυξη όγκου στην περιοχή του παρεγκεφαλιδικού vermis, τα κλινικά συμπτώματα δεν έχουν παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των παιδιών). Η κλινική θα αρχίσει να εμφανίζεται αφού διαταραχθεί η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και εμφανιστεί εσωτερικό εγκεφαλικό οίδημα (υδροκεφαλία). Το πρώτο σημάδι θα είναι ένας πονοκέφαλος, ο οποίος έχει παροξυσμική μορφή, με έμετο στην κορυφή. Στο μέλλον, ο πόνος ή γίνεται μόνιμος με περιοδικά επεισόδια ενίσχυσης, ή παραμένει παροξυσμικός με την παρουσία ύφεσης διαφόρων βαθμών διάρκειας.

Με την επακόλουθη παραβίαση της εκροής του ΚΝΣ και την εμφάνιση σημείων εμπλοκής, τα συμπτώματα αυξάνονται: εμφανίζεται μια εξαναγκασμένη στάση, οι ασθενείς προσπαθούν να διατηρήσουν μια ορισμένη θέση της κεφαλής σε σχέση με το σώμα (η κεφαλή κλίνει προς τα εμπρός, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ξαπλώνει στο στομάχι ή παίρνει θέση γόνατος). Μπορεί επίσης να υπάρξει πτώση της κεφαλής, λόγω απόφραξης στην περιοχή της 4ης κοιλίας. Η παθολογική διαδικασία του σκουληκιού της παρεγκεφαλίδας θα εκδηλωθεί επίσης ως εστιακά συμπτώματα: ανισορροπία, μεταβολή στο βάδισμα, εμφάνιση μυϊκής αδυναμίας, μείωση στο γόνατο μέχρι την πλήρη εξαφάνισή του, οριζόντια ακούσια ταλάντωση των ματιών.

Με την ήττα της διαδικασίας καρκίνου του άνω τμήματος του σκουληκιού θα υπάρξει έλλειψη συντονισμού των κινήσεων και του βάδισης, τρεμούλιασμα στα χέρια, σοβαρή παθολογία της ακοής και ισορροπία με προσβολές ζάλης. Στο μέλλον, ο όγκος μετακινείται στον μεσεγκεφάλο και προκαλεί μια αλλαγή στην εννεύρωση του βολβού, του σπασμού και της διάσπασης των μυών του οφθαλμού, μειώνοντας τον ρυθμό αντίδρασης του μαθητή στο φως. Εάν το κατώτερο τμήμα της παρεγκεφαλίδας είναι επηρεασμένο, τα συμπτώματα θα είναι: διαταραχές του συντονισμού και της ομιλίας.

Ο παθολογικός σχηματισμός μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια. Σε αυτή την περίπτωση, η αργή ανάπτυξη ενός καλοήθους όγκου είναι τυπική. Η κλινική εικόνα θα κυριαρχείται από συμπτώματα ειδικά για το σύνδρομο απόφραξης και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το αρχικό σημάδι είναι η εμφάνιση κεφαλαλγίας που συνοδεύεται από έμετο και η ισχύς του αυξάνεται σταδιακά. Τα εστιακά συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται πολύ αργότερα, αλλά περιστασιακά υπάρχουν ενδείξεις από την εμφάνιση της νόσου: κακός συντονισμός των κινήσεων στην πληγείσα πλευρά και μυϊκή αδυναμία. Επίσης, η πρόωρη βλάβη συμβαίνει στο μάτι αφενός, η οριζόντια ακούσια ταλάντωση των ματιών.

Με την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, συμβαίνει συμπίεση του δεύτερου (αντίθετου) ημισφαιρίου της παρεγκεφαλίδας και τα εστιακά συμπτώματα γίνονται αμφοτερόπλευρα. Οι ασθενείς καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση: στο κρεβάτι βρίσκονται στην πλευρά του όγκου και το κεφάλι τους είναι επίσης κεκλιμένο στην πληγείσα πλευρά. Συχνά χαρακτηρίζεται από κρίσεις έντονου πόνου στην κεφαλή λόγω αλλαγής της θέσης της κεφαλής σε σχέση με το σώμα, η οποία συνοδεύεται από έμετο, ζάλη, ερυθρότητα του προσώπου, αλλαγή παλμού και αναπνοής. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση κίνησης σε ένα ή περισσότερα σκέλη, το οποίο συνοδεύεται από αυξημένα ή μειωμένα αντανακλαστικά τένοντα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι ασθενείς θα είναι υποτονικοί, θα ανασταλούν λόγω της έντονης μείωσης της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της ανάπτυξης αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις αυτού του όγκου, ενδείκνυται η λειτουργική θεραπεία. Η λειτουργία στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνση του όγκου, και αν αυτό είναι αδύνατο, απομακρύνεται μερικώς και απελευθερώνεται ο προηγουμένως συμπιεσμένος κορμός. Ωστόσο, στη δεύτερη περίπτωση, μετά από ένα ορισμένο αριθμό ετών, ο όγκος αναπτύσσεται ξανά και ξανά απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Επίσης χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.

(0 ψήφοι, μέσος όρος: 0 στα 5)

Ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι μια μορφή νεοπλασματικού εγκεφάλου. Ο εγκεφαλικός όγκος μπορεί να είναι καλοήθης και κακοήθης, η πιο ποικιλόμορφη στην ιστολογική δομή. Ακόμη και αν ο όγκος είναι καλοήθους, λόγω της ειδικής του θέσης, μπορεί να αποτελέσει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω της πιθανότητας βλάβης των δομών του εγκεφάλου με διαταραχή της αναπνοής και κυκλοφορία του αίματος. Ο παρεγκεφαλιδικός όγκος εκδηλώνεται ως εγκεφαλικά, απομακρυσμένα και εστιακά (παρεγκεφαλιδικά) συμπτώματα. Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας απαιτείται η διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου. Η θεραπεία των όγκων της παρεγκεφαλίδας είναι κυρίως λειτουργική. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας των παρεγκεφαλιδικών όγκων.

Μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 30%.

Όπως όλοι οι όγκοι του νευρικού συστήματος, οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι μπορεί να είναι πρωτεύοντες (εάν η πηγή τους είναι νευρικά κύτταρα ή η επένδυση του εγκεφάλου) και δευτερογενής (αν είναι μετάσταση όγκου άλλης εντοπισμού).

Η ιστολογική δομή του παρεγκεφαλιδικού όγκου είναι επίσης πολύ διαφορετική (περισσότεροι από 100 τύποι είναι γνωστοί). Εντούτοις, τα παρεγκεφαλιδικά γλοιώματα (μεταλλοβλαστώματα και αστροκύτταμα) και οι μεταστάσεις του καρκίνου είναι τα πιο κοινά.

Τα παρεγκεφαλιδικά γλοιώματα αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 70% όλων των όγκων του οπίσθιου κρανιακού οστού. Στα μικρά παιδιά, οι ιστολογικοί όγκοι είναι συχνότερα οι μεταλλοβλαστώματα, στους μεσήλικες, τα αστροκυτοματώδη και τα αγγειοορεκτομή. Στην ώριμη και γηρατειά ηλικία, η παλάμη ανήκει σε μεταστάσεις καρκίνου και γλοιοβλαστώματα.

Οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι μπορούν να έχουν σχετικά καλοήθη αργή ανάπτυξη, τοποθετημένοι ξεχωριστά από τον φυσιολογικό ιστό του εγκεφάλου (όπως σε μια κάψουλα), και μπορούν να διεισδύσουν τους περιβάλλοντες ιστούς μαζί τους, γεγονός που από μόνο του είναι λιγότερο ευνοϊκό.

Όλα τα σημάδια ενός αναπτυσσόμενου παρεγκεφαλιδικού όγκου μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

  • εγκεφαλική (αναπτύσσεται λόγω αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης).
  • απομακρυσμένες (συμβαίνουν σε απόσταση, δηλαδή όχι άμεσα δίπλα στον όγκο).
  • εστιακή (στην πραγματικότητα παρεγκεφαλιδική).

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αυτές οι τρεις ομάδες συμπτωμάτων συμβαίνουν ταυτόχρονα μεταξύ τους, αλλά ποικίλλει μόνο η σοβαρότητα ορισμένων σημείων. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου και της συμπίεσης μεμονωμένων παρακείμενων δομών.

Η ειδική θέση της παρεγκεφαλίδας στην κρανιακή κοιλότητα προκαλεί ορισμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας των όγκων της. Μια κλινική κατάσταση είναι δυνατή όταν τα εγκεφαλικά και ακόμη και τα μακρινά συμπτώματα γίνονται τα πρώτα σημάδια ενός όγκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται πάνω από την IV κοιλία και το εγκεφαλικό. Επομένως, μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα ενός παρεγκεφαλιδικού νεοπλάσματος είναι σημάδια βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους και παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την IV κοιλία και όχι η ίδια η παρεγκεφαλίδα. Και η βλάβη στον ιστό της παρεγκεφαλίδας αντισταθμίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα και επομένως δεν εκδηλώνεται με τίποτα.

  • κεφαλαλγία Μπορεί να αισθανθεί στην ινιακή περιοχή και ακόμη και στον αυχένα. Μπορεί να είναι περιοδική ή σταθερή με περιόδους ενίσχυσης. Εάν η ενδοκρανιακή πίεση ανεβαίνει, ο πονοκέφαλος γίνεται διάχυτος, συνοδευόμενος από μια αίσθηση ναυτίας και εμέτου.
  • ναυτία και έμετο που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με ερεθισμό συγκεκριμένων κέντρων στο στέλεχος του εγκεφάλου. Εμφανίζονται πιο συχνά το πρωί. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • ζάλη;
  • στάσιμοι δίσκοι οπτικών νεύρων. Αυτή η αλλαγή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με οφθαλμολογική εξέταση. Στην περίπτωση ενός παρεγκεφαλικού όγκου (σε σύγκριση με τους όγκους του εγκεφάλου άλλης εντοπισμού), οι στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων εμφανίζονται σχετικά νωρίς, ακόμη και νωρίτερα από τα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στην μάλλον γρήγορη συμπίεση σημαντικών φλεβικών οδών εκροής σε παρεγκεφαλιδικούς όγκους.

Στην περίπτωση ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου, αυτά τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από μια βλάβη των κρανιακών νεύρων (ή μάλλον, τη συμπίεσή τους). Τα κρανιακά νεύρα, ως επί το πλείστον, προέρχονται από το πάχος του ιστού του εγκεφάλου στο στέλεχος του εγκεφάλου. Ο αυξανόμενος όγκος της παρεγκεφαλίδας έχει συμπίεση των ριζών του νεύρου, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να είναι:

  • πόνος και αισθητική εξασθένηση στο ένα μισό του προσώπου, δυσκολία μάσησης (λόγω της συμπίεσης του νεύρου του τριδύμου).
  • στραβισμός (βλάβη του αποκρουστικού νεύρου).
  • ασυμμετρία του προσώπου (βλάβη του νεύρου του προσώπου).
  • βλάβη της ακοής ή αίσθηση κουδουνίσματος στα αυτιά (ζεύγος των κρανιακών νεύρων VIII).
  • μειωμένη κινητικότητα της γλώσσας και σχετιζόμενη με αυτή κάποια θολή ομιλία.
  • αλλαγές στην ευαισθησία γεύσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ήττα των νεύρων της ομάδας bulbar είναι λιγότερο συχνή από τα ζεύγη V-VIII.

Εκτός από τα συμπτώματα από τα κρανιακά νεύρα, τα απομακρυσμένα σημάδια ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου περιλαμβάνουν την εμφάνιση αδυναμίας ή μεταβολή στην ευαισθησία στο ένα μισό του σώματος, επιληπτικές κρίσεις και αύξηση του μυϊκού τόνου ενός σπαστικού τύπου.

Αυτές οι εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου συνδέονται με την άμεση βλάβη του ιστού της παρεγκεφαλίδας.

Η παρεγκεφαλίδα αποτελείται από πολλά μέρη: το κεντρικό τμήμα του σκουληκιού και τα ημισφαίρια που βρίσκονται στις πλευρές του (αριστερά και δεξιά). Ανάλογα με το τμήμα της παρεγκεφαλίδας που συμπιέζει τον όγκο, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα.

Εάν επηρεαστεί ένας σκουλήκι, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: στέκεται και περπατάει. Ένα πρόσωπο σάλια όταν περπατάει και μάλιστα σε μόνιμη θέση, σκοντάφτει από το μπλε και πέφτει. Το Gait μοιάζει με την κίνηση ενός μεθυσμένου, στροφέα "στροφές" στο πλάι. Για να παραμείνει στη θέση του, πρέπει να εξαπλωθεί στα πόδια του, να ισορροπήσει με τα χέρια του. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η αστάθεια εμφανίζεται ακόμη και σε καθιστή θέση.

Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται στη ζώνη ενός από τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια, παραβιάζεται η ομαλότητα, η ακρίβεια και η αναλογικότητα των κινήσεων στο πλάι του όγκου (δηλαδή στα αριστερά ή στα δεξιά). Ένα πρόσωπο που χάνει όταν προσπαθεί να πάρει ένα αντικείμενο, δεν μπορεί να ολοκληρώσει τις ενέργειες που σχετίζονται με την ταχεία σύσπαση των ανταγωνιστών μυών (flexors και extensors). Από την πλευρά της βλάβης μειώνεται ο μυϊκός τόνος. Το χειρόγραφο αλλάζει: τα γράμματα γίνονται μεγάλα και ανομοιόμορφα, σαν να γίνονται ζιγκ-ζαγκ (αυτό επίσης σχετίζεται με παραβίαση της σωστής συστολής των μυών του χεριού). Πιθανές διαταραχές της ομιλίας: γίνεται διαλείπουσα, σπασμωδική, σαν ψαλμωδία, χωρισμένη σε συλλαβές. Ένας τρόμος εμφανίζεται στα άκρα στην πλευρά του όγκου, ο οποίος εντείνεται προς το τέλος της κίνησης που εκτελείται.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, σταδιακά τα συμπτώματα του σκουληκιού και των ημισφαιρίων είναι μικτά, η διαδικασία γίνεται διμερής.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να ανιχνευθεί νυσταγμός. Πρόκειται για ταλαντευτικές ακούσιες κινήσεις των ματιών, ειδικά όταν κοιτάζετε προς την πλευρά.

Η εγγύτητα του παρεγκεφαλιδικού όγκου στην IV κοιλία προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός αναπτύσσεται με πονοκεφάλους, εμετούς και ναυτία. Η επικάλυψη των οπών της IV κοιλίας μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο Bruns. Αυτό μπορεί να συμβεί με μια απότομη αλλαγή στη θέση της κεφαλής (ειδικά όταν κάμπτεται προς τα εμπρός) και επομένως ο όγκος μετατοπίζει και αποκλείει τα ανοίγματα για την κυκλοφορία του ΚΝΣ. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με αιχμηρά κεφαλαλγία, αδέσποτο εμετό, σοβαρή ζάλη, προσωρινή απώλεια όρασης, έκπληξη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή.

Μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να συμβεί με έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο είναι η παραβίαση του εγκεφαλικού ιστού. Το γεγονός είναι ότι ένας αναπτυσσόμενος όγκος καταλαμβάνει μέρος του χώρου μέσα στο κρανίο, και αυτός ο χώρος είναι μόνιμος. Ο υπόλοιπος ιστός του εγκεφάλου απλά δεν έχει πουθενά να πάει, και "κινείται" προς την κατεύθυνση των κοντινών ανοιγμάτων του κρανίου (ειδικότερα, το μεγάλο ινιανό foramen). Η παραβίαση είναι επίσης δυνατή κατά την κοπή του λαβυρίνθου της παρεγκεφαλίδας (η τελευταία σχηματίζεται από τη μήτρα dura). Η παραβίαση του ιστού του εγκεφάλου είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο, επειδή εκείνη την στιγμή διακινδυνεύει να χάσει τη ζωή του.

Για τη διάγνωση ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εμπεριστατωμένη νευρολογική εξέταση, η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο με υποχρεωτική εξέταση των οφθαλμών. Οι πιο ενημερωτικές για τη διάγνωση των μεθόδων ακτινοβολίας είναι. Η αξονική τομογραφία (ή καλύτερη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με ενδοφλέβια ενίσχυση της αντίθεσης) επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση όγκου αλλά και τη διαφοροποίηση αυτής της ασθένειας από έναν αριθμό άλλων με τις παρεγκεφαλικές βλάβες που υπάρχουν στον ασθενή. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορεί κανείς να δει τα δομικά χαρακτηριστικά του όγκου, τη θέση του σε σχέση με το αγγειακό δίκτυο και μια σειρά άλλων σημείων που θα βοηθήσουν τον θεράποντα ιατρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης να απομακρύνει τον όγκο.

Η κύρια θεραπεία για τους όγκους της παρεγκεφαλίδας είναι η χειρουργική επέμβαση. Μια ριζική, δηλαδή, ολική απομάκρυνση του ιστού του όγκου είναι επιθυμητή, αλλά αυτό δεν είναι πάντοτε τεχνικά εφικτό. Εάν ο όγκος εισβάλει στον περιβάλλοντα ιστό, η κοιλία IV, τότε, φυσικά, δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθήστε να αφαιρέσετε όσο το δυνατόν περισσότερους ιστούς όγκου. Σε κάθε περίπτωση, ο νευροχειρουργός κάνει τα πάντα για να αποκαταστήσει την εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του ινιακού οστού και μέρος του πρώτου αυχενικού σπονδύλου (αυτό βοηθά στην εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφάλου).

Για τους κακοήθεις όγκους της παρεγκεφαλίδας (ο οποίος καθιερώθηκε ιστολογικά) μετά από χειρουργική αγωγή των ασθενών, ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία, η οποία έχει ως στόχο την καταστροφή πιθανών υπολειπόμενων κυττάρων όγκου. Χημειοθεραπεία είναι επίσης δυνατή. Ο τύπος και η έκταση της θεραπείας προσδιορίζονται από έναν ιστολογικό τύπο παρεγκεφαλιδικού όγκου.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εάν ο όγκος δεν μπορούσε να απομακρυνθεί πλήρως, τότε μετά από λίγο θα αυξηθεί ξανά και θα δώσει και πάλι κλινικά συμπτώματα.

Επιπλέον, στη θεραπεία των παρεγκεφαλιδικών όγκων, ιατρικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για συμπτωματική θεραπεία. Μπορεί να είναι αντιεμετικά, διουρητικά, παυσίπονα, ορμόνες και ούτω καθεξής. Φυσικά, δεν επηρεάζουν καθόλου τον όγκο, αλλά συμβάλλουν στη βελτίωση του ασθενούς.

Έτσι, ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι ένας τύπος διαδικασίας εγκεφαλικού όγκου. Δεδομένης της ανατομικής θέσης της παρεγκεφαλίδας στην κρανιακή κοιλότητα, οι όγκοι της εμφανίζουν ιδιαίτερα συμπτώματα που δεν συνδέονται πάντοτε με βλάβη του ιστού της παρεγκεφαλίδας. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, εμφανίζονται πάντα νέα και νέα συμπτώματα. Η καθοριστική διαγνωστική μέθοδος για τους παρεγκεφαλιδικούς όγκους είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με ενδοφλέβια ενίσχυση χρησιμοποιώντας αντίθεση. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από έναν όγκο της παρεγκεφαλίδας μόνο μέσω μιας επέμβασης. Δυστυχώς, όχι πάντα η χειρουργική επέμβαση οδηγεί στην αποκατάσταση των ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Η παρεγκεφαλίδα είναι ένα μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος που βρίσκεται κάτω από τα μεγάλα ημισφαίρια του εγκεφάλου. Έχει τους ακόλουθους σχηματισμούς: δύο ημισφαίρια, πόδια και ένα σκουλήκι. Υπεύθυνος για το συντονισμό των κινήσεων και της μυϊκής εργασίας. Με παρεγκεφαλικές βλάβες, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με κινητικές διαταραχές, αλλαγές στην ομιλία, χειρόγραφες, βάδισμα, απώλεια μυϊκού τόνου.

Αιτίες ασθενειών της παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι τραυματισμοί, συγγενείς υποπλασίες αυτής της δομής, καθώς και διαταραχές του κυκλοφορικού, οι συνέπειες του εθισμού στα ναρκωτικά, η κατάχρηση ουσιών, η νευροΐνωση, η δηλητηρίαση. Υπάρχει ένα συγγενές ελάττωμα στην ανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας λόγω μιας γενετικής παθολογίας που ονομάζεται αταξία της Μαρίας.

Είναι σημαντικό! Εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμοί, ογκολογικές παθήσεις, λοιμώξεις του νευρικού συστήματος και δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

Τραυματισμοί στην παρεγκεφαλίδα παρατηρούνται σε κατάγματα της βάσης του κρανίου, τραυματισμούς στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Διαταραχές στην παροχή αίματος στην παρεγκεφαλίδα εμφανίζονται σε αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες, καθώς και σε ισχαιμικό, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων που τροφοδοτούν άμεσα την παρεγκεφαλίδα, καθώς και η σκληρολογική βλάβη των καρωτιδικών αρτηριών, σε συνδυασμό με αγγειακό σπασμό, μπορεί να προκαλέσει παροδική υποξία (παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις). Ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται συνήθως από την απόφραξη ενός αγγείου με θρόμβο ή εμβολή διαφόρων προελεύσεων (αέρα, πλάκα χοληστερόλης). Επίσης εκδηλώθηκε δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας.

Εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγίας, δηλ. η αιμορραγία λόγω διαταραχής της ακεραιότητας του αγγείου είναι μια κοινή αιτία εξασθένησης του συντονισμού των κινήσεων, του λόγου και των οφθαλμικών συμπτωμάτων. Οι αιμορραγίες στην ουσία της παρεγκεφαλίδας συμβαίνουν με αυξημένη πίεση και υπερτασικές κρίσεις.

Σε ηλικιωμένους, τα αγγεία δεν είναι ελαστικά, επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση και καλύπτονται με ασβεστοποιημένες πλάκες χοληστερόλης, επομένως δεν αντέχουν σε υψηλή πίεση και το τοίχωμα τους είναι σκισμένο. Το αποτέλεσμα της αιμορραγίας είναι η ισχαιμία των ιστών που έλαβαν τροφή από ένα σπασμένο δοχείο, καθώς και η απόθεση αιμοσιδεδίνης στην εξωκυτταρική ουσία του εγκεφάλου και ο σχηματισμός αιμάτωματος.

Οι ογκολογικές παθήσεις που σχετίζονται άμεσα με την παρεγκεφαλίδα ή με μεταστάσεις προκαλούν επίσης διαταραχές αυτής της δομής. Μερικές φορές οι βλάβες της παρεγκεφαλίδας προκαλούνται από την εξασθένηση της αποστράγγισης του εγκεφαλικού υγρού.

Ένα βασικό σύμπτωμα της παρεγκεφαλιδικής βλάβης είναι η παρεγκεφαλιδική αταξία. Εκδηλώνεται με το τρίξιμο του κεφαλιού και ολόκληρου του σώματος σε ηρεμία και με κίνηση, ασυνέπεια των κινήσεων, αδυναμία των μυών. Τα συμπτώματα σε ασθένειες της παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι ασύμμετρα σε περίπτωση βλάβης σε ένα από τα ημισφαίρια. Κατανομή των κύριων εκδηλώσεων της παθολογίας στους ασθενείς:

  1. Ο σκόπιμος τρόμος, ένα από τα συμπτώματα μιας παρεγκεφαλιδικής βλάβης, εκδηλώνεται σε σαρωτικές κινήσεις και στο υπερβολικό πλάτος τους στο τέλος.
  2. Θωρακικός πόνος - τρέμουλο και σώμα σε ηρεμία.
  3. Η δυσδιακοκκίνηση εκδηλώνεται με την αδυναμία γρήγορων αντίθετων κινήσεων των μυών - κάμψη και επέκταση, πείνα και υποταγή, πρόσληψη και απαγωγή.
  4. Υπομετρία - σταματά τη λειτουργία του κινητήρα χωρίς να επιτύχει το στόχο του. Υπερμετρία - η ανάπτυξη των κινήσεων του εκκρεμούς καθώς πλησιάζετε την επίτευξη του στόχου της κίνησης.
  5. Νυσταγμός - ακούσια κίνηση των ματιών.
  6. Μυϊκή υπόταση. Ο ασθενής έχει μειωμένη μυϊκή δύναμη.
  7. Υπερεφλεξία.
  8. Δασαρθρία. Σαρωμένη ομιλία, δηλ. οι ασθενείς τονίζουν με λόγια ρυθμικά και δεν συμμορφώνονται με τους κανόνες ορθοφίας.
  9. Διαταραχή βιασμού. Οι ταλαντούμενες κινήσεις του σώματος δεν επιτρέπουν στον ασθενή να περάσει κατά μήκος μιας ευθείας τροχιάς.
  10. Παραβιάσεις χειρόγραφου.

Ένας νευρολόγος εξετάζει και ελέγχει επιφανειακά και βαθιά αντανακλαστικά. Διεξάγεται ηλεκτρονιστική ακτινογραφία. Ορίστε έναν πλήρη αίμα. Διενεργείται οσφυϊκή παρακέντηση για να προσδιοριστεί η μόλυνση στο υγρό, καθώς και δείκτες εγκεφαλικού επεισοδίου ή φλεγμονής. Μαγνητική απεικόνιση του κεφαλιού. Ο προσδιορισμός της κατάστασης των παρεγκεφαλιδικών αγγείων πραγματοποιείται με Doppler.

Η θεραπεία των παρεγκεφαλιδικών ασθενειών σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο πραγματοποιείται με τη χρήση λύσης θρόμβων αίματος. Προβλέπονται ινωδολυτικά (στρεπτοκινάση, αλπεπλάση, ουροκινάση). Για την πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος χρησιμοποιήστε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη).

Σε ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, τα μεταβολικά φάρμακα (μεxidol, cerebrolysin, cytoflavin) βελτιώνουν τον μεταβολισμό στον εγκεφαλικό ιστό. Για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα και σε αιμορραγική αιμορραγία - αντιϋπερτασικά φάρμακα.

Οι νευροϊνώσεις (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα) απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία. Οι παρεγκεφαλιδικές παθολογίες που προκαλούνται από τη δηλητηρίαση απαιτούν θεραπεία αποτοξίνωσης, ανάλογα με τη φύση των δηλητηρίων. Αναγκάζονται διούρηση, περιτοναϊκή κάθαρση και αιμοκάθαρση. Σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης - γαστρική πλύση, ο διορισμός των ροφητών.

Για τις ογκολογικές βλάβες της παρεγκεφαλίδας, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο παθολογίας. Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία ή χειρουργική θεραπεία. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού που προκάλεσε το παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο, πραγματοποιείται μια επέμβαση με το trepanning του κρανίου και παρακάμπτοντας τις οδούς για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, η οποία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία, την ανάγκη για φροντίδα του ασθενούς, απαιτεί έγκαιρη και εμπεριστατωμένη θεραπεία, καθώς και τη φροντίδα και αποκατάσταση του ασθενούς. Σε περίπτωση αιφνίδιας διαταραχής στο βάδισμα, διαταραχής ομιλίας, πρέπει να επισκεφθεί κάποιος νευρολόγος.

Ο όγκος της παρεγκεφαλίδας είναι ένας από τους τύπους νεοπλασμάτων, ο οποίος είναι καλοήθης και κακοήθης. Ανεξάρτητα από την ιστολογική δομή, αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται σε περίπου 30% των ανθρώπων με διάφορους εγκεφαλικούς όγκους. Χάρη στην ιστολογία, εντοπίστηκαν περισσότερα από 100 είδη, αλλά σε 70% των περιπτώσεων ο όγκος είναι γλοίωμα (πρωτογενής όγκος ροζ, γκριζωπός ή σκούρου κόκκινου κόμβου).

Ο σχηματισμός της εκπαίδευσης συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά ορισμένοι τύποι είναι χαρακτηριστικοί για ένα συγκεκριμένο είδος ανθρώπων.

Για παράδειγμα, το μυελοβλάστωμα εμφανίζεται στα παιδιά, και τα αστροκύτταρα, τα αιμαγγειοβλαστώματα σε άνδρες και γυναίκες μέσης ηλικίας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια σχηματίζεται σε άνδρες της φυλής του Καυκάσου. Ο κακοήθης όγκος έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 C71.6

Η μόνη αποδεδειγμένη αιτία ανάπτυξης είναι η ακτινοβολία. Εκτιμάται ότι περίπου το 10% των σχηματισμών σχηματίζονται λόγω της γενετικής ή ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ογκογόνα.

Μια γενετική διαταραχή εμφανίζεται υπό την επίδραση:

  • τοξικές ουσίες
  • υπερβολική έκθεση στον ήλιο
  • κληρονομικότητα.

Η χρήση τεχνητών συστατικών και ηλεκτρομαγνητικών πεδίων στα τρόφιμα γίνεται μια ώθηση. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυξάνεται με εκείνους που έχουν μειωμένη ανοσία (ασθενείς με HIV).

Μηχανισμοί που παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό ενός όγκου δουλεύουν σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα. Η καταστροφή του ιστού οφείλεται στην πίεση των αναπτυσσόμενων ιστών. Σταδιακά, το νεόπλασμα αυξάνει το μέγεθος και διαταράσσει τα κύτταρα του στελέχους του εγκεφάλου. Υπάρχει ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυξημένη πίεση.

Ο όγκος χωρίζεται σε κακοήθη και καλοήθη.

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει τα αιμαγγειοβλαστώματα, τα αστοκύτταμα. Μερικές φορές τα κύτταρα μετατρέπονται σε κύστη, που αντιπροσωπεύεται από ένα μικρό κόμβο. Ο μετασχηματισμός σε κακοήθη νόσο εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Κακοήθεις όγκοι - χωρίς θεραπεία, εγγυημένος θάνατος και αδυναμία να οδηγήσει μια πλήρη ζωή.

Αυτά τα νεοπλάσματα είναι επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη, διεισδύουν εύκολα στους ιστούς των κοντινών τμημάτων.

Το πιο επικίνδυνο - στάδιο 4, λένε για το "inoperable". Μερικές φορές τα κύτταρα μετακινούνται σε άλλες περιοχές, αλλά υπάρχουν καταστάσεις όπου οι μεταστάσεις δεν διεισδύουν σε υγιείς ιστούς, αλλά αρχίζουν να εστιάζονται σε μία μόνο περιοχή.

Διαχωρίστε τον όγκο της παρεγκεφαλίδας και σύμφωνα με τη γένεση. Το πρωτογενές είδος προέρχεται από τα παρεγκεφαλιδικά κύτταρα και είναι το αποτέλεσμα της μεταπλασίας. Ο δευτερογενής όγκος συνεπάγεται μεταστατική προέλευση. Εάν ο πρώτος τύπος είναι καλοήθης και κακοήθης, τότε ο δεύτερος είναι αποκλειστικά κακοήθης.

Τα σημάδια χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

Όλα αναπτύσσονται ταυτόχρονα, αλλά η σοβαρότητα μπορεί να διαφέρει. Εξαρτάται από την κατεύθυνση της βλάστησης, πιέζοντας τις δομές που βρίσκονται κοντά. Μερικές φορές τα εγκεφαλικά ή απομακρυσμένα συμπτώματα γίνονται τα πρώτα σημάδια. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ιδιαίτερης θέσης της παρεγκεφαλίδας μεταξύ της 4ης κοιλίας και του εγκεφάλου.

Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  1. Πονοκέφαλοι που γίνονται αισθητοί στην περιοχή του λαιμού ή στο λαιμό. Εάν η ενδοκρανιακή πίεση γίνει μεγαλύτερη, εμφανίζεται διάχυτος πόνος.
  2. Ναυτία και έμετος. Δεν σχετίζονται με το φαγητό. Η ναυτία εμφανίζεται συχνά το πρωί και συνδέεται με τον ερεθισμό συγκεκριμένων κέντρων.
  3. Κατά την εξέταση ενός οφθαλμιάτρου, βρέθηκαν συμφορητικοί νευρικοί δίσκοι. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται πριν από όλα τα άλλα σημάδια. Πιθανώς να σφίγγει τις φλέβες.
  4. Ζάλη.

Τα μακρινά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω βλάβης στα νεύρα που βγαίνουν από τον εγκεφαλικό ιστό στον κορμό. Χαρακτηρίζονται από:

  • διαταραχές ευαισθησίας
  • cross-eyed
  • διαταραχές που προκαλούνται από προβλήματα με το νεύρο του προσώπου,
  • βλάβη της ακοής, κινητικότητα της γλώσσας,

Για παρεγκεφαλιδικά (εστιακά) σημεία που χαρακτηρίζονται από εμφάνιση σημείων, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή. Αν ένα σκουλήκι έχει υποστεί βλάβη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει και να σταθεί στο ίδιο μέτρο. Το Gait αρχίζει να μοιάζει με το μεθυσμένο μεθυσμένο. Όσο περισσότερη εκπαίδευση γίνεται, τόσο πιο έντονο είναι το σύμπτωμα στην καθιστή θέση.

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στην περιοχή των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων, υπάρχει παραβίαση της ομαλότητας, της ακρίβειας των κινήσεων στο πλάι του σώματος όπου υπάρχει καρκίνος. Ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει αντικείμενα · δεν μπορεί να λυγίσει και να ξεσηκώσει τα χέρια του. Τα χειρόγραφα και ο λόγος παραμορφώνονται. Το τελευταίο γίνεται διαλείπον, μπορεί να χωριστεί σε συλλαβές. Εμφανίζεται ο νυσταγμός (ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών).

Αν συμβεί η παραβίαση του ιστού του εγκεφάλου, το άλλο μέρος του αρχίζει να κινείται προς την κατεύθυνση του μεγάλου ινιακού φράγματος. Όταν συμβεί αυτό, ο κίνδυνος να χάσετε τη ζωή σας αυξάνεται πολλές φορές.

Στη διαδικασία της διάγνωσης απαιτείται η διαβούλευση με διάφορους ειδικούς (θεραπευτής, ογκολόγος, οφθαλμίατρος, νευρολόγος).

Απαιτείται:

  • προσδιορισμός της δραστηριότητας των αντανακλαστικών των τενόντων,
  • δοκιμή ευαισθησίας
  • υπολογιστική τομογραφία
  • MRI

Η τομογραφία αποκαλύπτει όχι μόνο την εκπαίδευση, αλλά και σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος, τον εντοπισμό. Επιτρέπουν τη μελέτη της δομής του εγκεφάλου σε στρώματα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, επιλύεται το ζήτημα της περαιτέρω νοσηλείας και εξετάσεων. Κατά τη διάγνωση είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί ο όγκος από κύστες, ανεύρυσμα, ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ανάληψη ιστορικού περιλαμβάνει τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τα παράπονα, τον εντοπισμό του κληρονομικού παράγοντα και της ακτινοβολίας. Ένας νευρολόγος ψάχνει σημάδια νευρολογικών διαταραχών. Μερικές φορές εκτελείται αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους και του βαθμού παροχής αίματος στον όγκο όταν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται σε μία φλέβα.

Η κύρια μέθοδος επίδρασης που αναγνωρίζεται χειρουργική. Το ζήτημα της χρήσης του και του αριθμού των ενεργειών που επιλύονται επιλύεται από έναν νευροχειρουργό, αλλά συχνά η ριζική λύση των μετασχηματισμένων κυττάρων γίνεται η βέλτιστη λύση.

Ωστόσο, μια τέτοια λειτουργία δεν είναι πάντοτε δυνατή λόγω της βλάστησης του όγκου στις ανατομικές δομές. Στη συνέχεια, ο κύριος στόχος είναι να αφαιρέσετε τη μέγιστη δυνατή ποσότητα και να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του υγρού.

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος είναι η ακτινοθεραπεία. Δεν παραβιάζει την ακεραιότητα του ιστού, αλλά η ακτίνα επηρεάζει την πληγείσα περιοχή.

Η χημειοθεραπεία είναι η διαχείριση κυτταροτοξικών φαρμάκων που εμποδίζουν τα κύτταρα όγκου. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης βοηθά:

  • ραδιοχειρουργική
  • ανοσοθεραπεία,
  • γονιδιακή θεραπεία.

Σχεδόν όλες οι γνωστές μέθοδοι οδηγούν στην καταστολή της δραστηριότητας και των φυσιολογικών κυττάρων. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν οι δομές που είναι υπεύθυνες για την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία πιέζονται ή θανατωθούν, ο κίνδυνος θανάτου θα αυξηθεί.

Εάν ο όγκος δεν είχε απομακρυνθεί πλήρως, τότε μετά από μερικά χρόνια θα χρειαστεί μια δεύτερη λειτουργία. Σε κακοήθεις όγκους, η επιβίωση των ασθενών μετά τη θεραπεία είναι από 1 έως 5 έτη.

Το βίντεο αναφέρει τις ιστορίες δύο ασθενών με όγκο στον εγκέφαλο:

Εγκεφαλικοί όγκοι

Ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι ένα καλοήθη ή κακοήθες νεόπλασμα εντοπισμένο στην παρεγκεφαλίδα. Μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής (μεταστατικός) χαρακτήρας. Ο παρεγκεφαλιδικός όγκος εκδηλώνεται με μεταβλητά συμπτώματα, τα οποία εμπίπτουν σε 3 κύριες ομάδες: εγκεφαλική, παρεγκεφαλιδική και στέλεχος. Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της μαγνητικής απεικόνισης των εγκεφαλικών δομών. Η τελική επαλήθευση της διάγνωσης πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με την ιστολογική εξέταση των ιστών του όγκου. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην πιο ριζική απομάκρυνση του σχηματισμού, στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους.

Εγκεφαλικοί όγκοι

Τα νεοπλάσματα της παρεγκεφαλίδας αντιπροσωπεύουν περίπου το 30% όλων των εγκεφαλικών όγκων. Η σύγχρονη ιστολογική ανάλυση μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε περισσότερους από 100 μορφολογικούς τύπους αυτών των σχηματισμών. Ωστόσο, τα γενικευμένα δεδομένα που συλλέγονται από ειδικούς που ασχολούνται με τη νευρολογία, τη νευροχειρουργική και την ογκολογία υποδηλώνουν ότι στο 70% των περιπτώσεων μια παρεγκεφαλίδα ενεργεί ως γλοίωμα.

Ο σχηματισμός όγκων της παρεγκεφαλίδας μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Μερικοί τύποι νεοπλασμάτων (για παράδειγμα, μυελοβλάστωμα) εμφανίζονται κυρίως σε παιδιά, άλλοι (αιμαγγειοβλαστώματα, αστροκύτταμα) βρίσκονται σε μεσήλικες και άλλοι (γλοιοβλαστώματα, μεταστατικοί όγκοι) στους ηλικιωμένους. Ανήκουν στις αρσενικές και καυκάσιες φυλές αυξάνουν τον κίνδυνο της ογκοφατολογίας της παρεγκεφαλίδας.

Αιτίες και παθογένεια

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη σχηματισμών όγκου δεν είναι γνωστοί με βεβαιότητα. Σημειώνεται ότι περίπου σε ένα δέκατο των ασθενών με παρεγκεφαλιδικό όγκο προσδιορίζεται κληρονομικά και περιλαμβάνεται στην κλινική της νευροϊνωμάτωσης Reklinghausen. Ένας σημαντικός ρόλος στην έναρξη της διαδικασίας του όγκου αποδίδεται στη ραδιενεργή ακτινοβολία, στις επιδράσεις των ογκογόνων ιών (ορισμένοι τύποι αδενοϊών, ιών έρπητα, ανθρώπινου ιού θηλώματος κλπ.) Και στην επίδραση καρκινογόνων χημικών ουσιών στο σώμα. Ο κίνδυνος νεοπλασμάτων αυξάνεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή (μολυσμένα με HIV, που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία κλπ.).

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί που συνοδεύουν τον παρεγκεφαλιδικό όγκο υλοποιούνται σε τρεις κύριες κατευθύνσεις. Πρώτον, συμβαίνει βλάβη στους ιστούς της παρεγκεφαλίδας, που σχετίζεται με τη συμπίεσή τους αυξανόμενος σχηματισμός όγκου και θάνατο. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με εστιακά παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα. Δεύτερον, ο όγκος της παρεγκεφαλίδας κατά την ανάπτυξή της γεμίζει την κοιλότητα της IV κοιλίας και αρχίζει να πιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται με συμπτώματα στελέχους και διαταραχή της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων (FMN). Ο τρίτος μηχανισμός προκαλεί την ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων, συνδέεται με την αύξηση του υδροκεφαλίου και την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο οδηγεί στην παράλειψη των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας και στην παραβίαση τους στο μεγάλο ινιακό φράγμα. Σε αυτή την περίπτωση, το κάτω μέρος του medulla oblongata παρεμβάλλεται μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του οστού του ινιακού φλοιού και η συμπίεση των δομών που εντοπίζονται σε αυτό οδηγεί σε σοβαρές βολβικές διαταραχές, καρδιακές και αναπνευστικές διαταραχές.

Ταξινόμηση

Όπως τα νεοπλάσματα άλλων περιοχών, οι διεργασίες του εγκεφαλικού όγκου χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις. Από τους καλοήθεις όγκους στην παρεγκεφαλίδα, τα τοπικά αναπτυσσόμενα αιμαγγειοβλαστώματα και τα αστροκύτταρα με διηθητική ανάπτυξη παρατηρούνται συχνότερα. Συχνά, αυτοί οι όγκοι δίνουν έναν κυστικό μετασχηματισμό και είναι ένας κόμβος μικρού μεγέθους με μια μεγάλη κυστική κοιλότητα που βρίσκεται δίπλα του. Ο συνηθέστερος κακοήθης όγκος της παρεγκεφαλίδας στα παιδιά είναι το μυελοβλάστωμα, το οποίο είναι αξιοσημείωτο λόγω της ιδιαίτερα έντονης ανάπτυξης και της εξάπλωσής του σε υποαραχνοειδή χώρους. Ο δεύτερος μεγαλύτερος επιπολασμός ανήκει στο σπερματικό παρεγκεφαλίδι.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική ταξινόμηση ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου σε καλοήθη και κακοήθη μπορεί να είναι κάπως εξαρτημένη. Ο περιορισμένος χώρος του οπίσθιου κρανιακού βόθρου προκαλεί τον κίνδυνο συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους σε οποιοδήποτε τύπο νεοπλάσματος.

Σύμφωνα με τη γενετική των παρεγκεφαλιδικών νεοπλασμάτων, διαιρούνται σε 2 μεγάλες ομάδες - πρωτεύοντες και δευτερογενείς όγκοι. Ο πρωτογενής όγκος της παρεγκεφαλίδας προέρχεται απευθείας από τα κύτταρα, που προκύπτουν από τη μεταπλασία του όγκου τους. Ο δευτερογενής όγκος της παρεγκεφαλίδας έχει μεταστατική προέλευση, μπορεί να παρατηρηθεί σε καρκίνο του μαστού, κακοήθεις όγκους των πνευμόνων, καρκίνο του θυρεοειδούς, κακοήθεις όγκους της γαστρεντερικής οδού. Οι πρωτοπαθείς όγκοι μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις. Οι δευτερογενείς όγκοι είναι πάντα κακοήθεις.

Συμπτώματα του παρεγκεφαλικού όγκου

Η κλινική των διαδικασιών όγκου της παρεγκεφαλίδας αποτελείται από εγκεφαλικά και παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα, καθώς και σημεία βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους. Συχνά, τα συμπτώματα αυτών των 3 ομάδων συμβαίνουν ταυτόχρονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνει την εμφάνιση συμπτωμάτων μόνο μιας ομάδας. Για παράδειγμα, ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας, εντοπισμένος στο σκουλήκι του, συνήθως αρχίζει να εκδηλώνεται με εγκεφαλικά συμπτώματα και η βλάβη του παρεγκεφαλικού ιστού μπορεί να αντισταθμιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην δώσει καμία κλινική εκδήλωση. Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα είναι σημάδια συμπίεσης του κορμού ή βλάβης σε κρανιακό νεύρο.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που συνοδεύουν έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο δεν διαφέρουν από αυτά των εγκεφαλικών όγκων του εγκεφάλου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μια σταθερή ή παροξυσμική επιδεινούμενη κεφαλαλγία, που εμφανίζεται συχνά το πρωί, με διάχυτη φύση (λιγότερο συχνά - εντοπισμένη στο πίσω μέρος του κεφαλιού). Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία, μη εξαρτώμενη από τα τρόφιμα. Έμετος στο ύψος πονοκεφάλου, ζάλη, φλοιώδεις διαταραχές (υπνηλία, αναισθησία, αυξημένη εξάντληση, σε ορισμένες περιπτώσεις - οσφρητικές, ακουστικές ή ελαφρές ψευδαισθήσεις). Εάν ο αναπτυσσόμενος όγκος της παρεγκεφαλίδας αποκλείσει τις οδούς εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τα συμπτώματα αυξάνονται: ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση - κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω ή προς τα εμπρός, για να πάρει μια θέση γόνατος με το κεφάλι προς τα κάτω, οι επιθέσεις ναυτίας και εμέτου γίνονται συχνές Με απότομη απόφραξη, που συχνά συνδέεται με ταχεία αλλαγή στη θέση του κεφαλιού, παρατηρείται υπερτασική-υδροκεφαλική κρίση.

Στην πραγματικότητα τα παρεγκεφαλιδικά (εστιακά) συμπτώματα ποικίλουν ανάλογα με τη θέση του όγκου. Το κύριο κλινικό σύνδρομο είναι η παρεγκεφαλιδική αταξία. Με την ήττα του σκουληκιού, εκδηλώνεται από μια διαταραχή βάδισης και αστάθειας. Ο ασθενής περπατάει, σκοντάφτει και σκοντάφτει, απλώνει τα πόδια του ευρέως ή εξισορροπώντας με τα χέρια του, έτσι ώστε να μην πέσει, μπορεί να "αμαυρωθεί" σε στροφές. Τυπικά, η παρουσία του νυσταγμού - ακούσιες κινήσεις των ματιών. Ίσως η ανάπτυξη παρεγκεφαλιδικής δυσαρθρίας - ομιλίας διαταραχές, που χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της, διαίρεση σε συλλαβές ("φωνάζοντας ομιλία"). Με την ήττα του παρεμποδιστικού παρεμποδιστή του παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου (στην πληγείσα πλευρά) διαταράσσεται ο συντονισμός και η αναλογικότητα των κινήσεων. Η υπερφόρτωση παρατηρείται κατά τη διεξαγωγή δοκιμών δακτύλων με γάντζο και γόνατο, δυσμενίας, σκόπιμου τρόμου και αλλαγής του χειρόγραφου σε μεγάλο και ευρύ.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η παρεγκεφαλίδα διεισδύει από το ένα ημισφαίριο στο άλλο, από το σκουλήκι στο ημισφαίριο και αντίστροφα. Κλινικά, αυτό συνοδεύεται από την ανάμιξη σημείων βλάβης σε αυτές τις δομές, μια διμερή διαταραχή του συντονισμού.

Η στοργή του στελέχους του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί ως σημάδια συμπιέσεώς του, καθώς και διαταραχές εκ μέρους του μεμονωμένου FMN. Μπορεί να εμφανιστεί νευραλγία του τριδύμου, στραβισμός, κεντρική νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου, απώλεια ακοής, διαταραχή της γεύσης, δυσφαγία, παρίσι του μαλακού ουρανίσκου. Ο έμετος είναι χαρακτηριστικός για το σύνδρομο των στελεχών και δεν έχει καμία σχέση με τον πονοκέφαλο. Προκαλείται από τον ερεθισμό των υποδοχέων του οπίσθιου κρανίου και μπορεί να προκληθεί από ξαφνικές κινήσεις ή αλλαγή θέσης. Η προοδευτική συμπίεση του κορμού συνοδεύεται από κινητική ανησυχία, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, διπλωπία, αυξημένο νυσταγμό και οφθαλμολογικές διαταραχές (πάρεση του οφθαλμού, αποκλίνοντα μάτια, μυδρίαση, πτώση). αυτόνομες διαταραχές, αρρυθμία, δυναμικοί σπασμοί είναι δυνατοί. Υπάρχουν παραβιάσεις της αναπνοής, μέχρι την πλήρη στάση του, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Διάγνωση παρεγκεφαλιδικών όγκων

Μια εξέταση από έναν ασθενή που δεν πραγματοποιείται πάντοτε από έναν νευρολόγο υποδεικνύει έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο, καθώς μπορεί να απουσιάζουν συγκεκριμένα παρεγκεφαλιδικά σημεία. Η παρουσία σοβαρών εγκεφαλικών συμπτωμάτων είναι ο λόγος για τον οποίο ένας ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί έναν οφθαλμίατρο με οφθαλμοσκόπηση. Η ταύτιση της εικόνας των "στάσιμων" δίσκων των οπτικών νεύρων δείχνει υδροκεφαλία. Περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση απαιτεί τη σύνδεση των μεθόδων νευροαπεικόνισης: CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Επιτρέπουν όχι μόνο την ταυτοποίηση των όγκων, αλλά και τον καθορισμό του μεγέθους και της θέσης τους, που είναι απαραίτητα για τον προγραμματισμό της χειρουργικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε περίπτωση υποψίας αγγειακής φύσης του όγκου, διεξάγεται επιπλέον αγγειογραφία εγκεφαλικού μαγνητικού συντονισμού.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο παρεγκεφαλιδικός όγκος από την παρεγκεφαλιδική κύστη, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, το εγκεφαλικό απόστημα, το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην λεκάνη της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία παρεγκεφαλιδικών όγκων

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική. Το ζήτημα της σκοπιμότητας και της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται από έναν νευροχειρουργό. Το βέλτιστο είναι μια ριζική απομάκρυνση του όγκου. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό λόγω της βλάστησης της εκπαίδευσης σε σύνθετες ανατομικές δομές, κοιλίας IV. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σκοπός της επέμβασης είναι η απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου ιστού του όγκου και η αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας υγρού. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική εκτομή του στομίου του ινιακού οστού και του πρώτου αυχενικού σπονδύλου για την εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιείται για τη μείωση του υδροκεφαλίου. Με την απότομη ανάπτυξη υδροκεφαλίας με αύξηση των συμπτωμάτων των στελεχών, ενδείκνυται η διάτρηση των κοιλιών του εγκεφάλου και η εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση.

Η απομάκρυνση του όγκου συνοδεύεται πάντα από ιστολογική ανάλυση των ιστών του. Ο προσδιορισμός του βαθμού κακοήθειας του όγκου είναι κρίσιμος για τις επακόλουθες τακτικές θεραπείας. Η χειρουργική θεραπεία κακοήθων όγκων συνδυάζεται συνήθως με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Παράλληλα με τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία - παυσίπονα, αντιεμετικά, διουρητικά, ηρεμιστικά, κλπ.

Πρόβλεψη

Τα αποτελέσματα της θεραπείας των παρεγκεφαλιδικών όγκων εξαρτώνται από το μέγεθος, τον επιπολασμό και την κακοήθειά τους. Σε περιπτώσεις καλοήθους φύσης του όγκου και της πλήρους απομάκρυνσής του, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Χωρίς θεραπεία, με προοδευτική αύξηση του μεγέθους της εκπαίδευσης, ο ασθενής πεθαίνει από τη συμπίεση των δομών του στελέχους που είναι υπεύθυνες για την αναπνοή και την καρδιαγγειακή δραστηριότητα. Σε περίπτωση ατελούς απομάκρυνσης, εμφανίζονται καλοήθεις όγκοι της παρεγκεφαλίδας και μετά από μερικά χρόνια απαιτείται δεύτερη επέμβαση. Οι κακοήθεις όγκοι είναι προγνωστικά δυσμενείς. Η επιβίωση των ασθενών μετά από χειρουργική αγωγή σε συνδυασμό με επικουρική θεραπεία κυμαίνεται από 1 έως 5 έτη.

Πώς εκδηλώνεται ο παρεγκεφαλιδικός όγκος

Ακόμα και ένας όγκος καλοήθους φύσης, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Η πίεση που έχει ο όγκος στον ιστό του οργάνου οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μειωμένων λειτουργιών.

Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται στο 30% των όγκων στον εγκέφαλο.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό ή προκαλείται από μετάσταση κακοήθων όγκων άλλων οργάνων.

Κύριες εκδηλώσεις

Η παρουσία όγκων στην παρεγκεφαλίδα μπορεί να υποδεικνύει μια ποικιλία εκδηλώσεων, οι οποίες χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • εγκεφαλικές, οι οποίες εμφανίζονται λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
  • μακρινό, που αναπτύσσεται κοντά στο νεόπλασμα.
  • εστιακή ή παρεγκεφαλιδική.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων συμβαίνει ταυτόχρονα. Τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων της νόσου επηρεάζονται από το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό επίδρασής του στις κοντινές δομές.

Εγκεφαλικές εκδηλώσεις

Τέτοια συμπτώματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία:

  • κεφαλαλγία. Τις περισσότερες φορές βλάπτει το λαιμό και το λαιμό. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να εμφανιστούν περιοδικά ή συνεχώς και κατά καιρούς αυξάνονται. Εάν η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταραχθεί και η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου έχει αυξηθεί, τότε, εκτός από τον πόνο, θα εμφανιστεί ναυτία με έμετο.
  • ναυτία και έμετο ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Παρόμοιες ενδείξεις προκύπτουν επειδή το συγκεκριμένο κέντρο σε ένα στέλεχος είναι ερεθισμένο. Η πρωινή ναυτία συνήθως ανησυχεί.
  • ζάλη;
  • στάσιμοι δίσκοι οπτικών νεύρων. Σχετικά με αυτές τις αλλαγές μπορεί να βρεθεί στη διαδικασία της οφθαλμολογικής εξέτασης. Εάν έχει εμφανιστεί όγκος παρεγκεφαλίδας, τότε αυτό το σύμπτωμα φαίνεται μάλλον νωρίς.

Απομακρυσμένες εκδηλώσεις

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των κρανιακών νεύρων. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου. Καθώς μεγαλώνει, ο όγκος αρχίζει να συμπιέζει τις ρίζες των νεύρων, γεγονός που εκδηλώνεται με την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων.

Οι ασθενείς συνήθως έχουν:

  • η ανάπτυξη του πόνου και παραβίαση της ευαισθησίας του μισού του προσώπου, δυσκολίες στη διαδικασία μάσησης,
  • στραβισμός;
  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • ακοή ή μυρμήγκιασμα στα αυτιά.
  • την παραβίαση της κινητικότητας της γλώσσας και την υποβάθμιση της ποιότητας του λόγου ως αποτέλεσμα αυτού ·
  • μειωμένη ευαισθησία γεύσης.

Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν όχι μόνο εκείνες τις παραβιάσεις που συνέβησαν όταν οι νευρικές απολήξεις υπέστησαν βλάβη. Τα απομακρυσμένα σημάδια ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου μπορεί να είναι ένα αίσθημα αδυναμίας, μια μείωση στην ευαισθησία σε αυτό το μισό του σώματος από ποια πλευρά επηρεάζεται η παρεγκεφαλίδα, η ανάπτυξη επιληπτικών επεισοδίων, η αύξηση του μυϊκού τόνου.

Εστιακές εκδηλώσεις

Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται παρεγκεφαλιδικά. Αρχίζουν να εμφανίζονται όταν επηρεάζεται ο ιστός της παρεγκεφαλίδας. Το όργανο αυτό αποτελείται από ένα κεντρικό τμήμα και δύο ημισφαίρια. Τα συμπτώματα του όγκου μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το τμήμα της παρεγκεφαλίδας που βρίσκεται υπό πίεση.

Με την ήττα του κεντρικού μέρους του σώματος, προκύπτουν τέτοια προβλήματα:

  • κουνήστε όταν περπατάτε.
  • από το μπλε και την πτώση.
  • στροφή προς την άκρη;
  • για τη διατήρηση της ισορροπίας είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τα πόδια και την ισορροπία με τα χέρια σας.

Όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε μέγεθος, ο ασθενής καθίσταται ασταθής ακόμη και σε καθιστή θέση.

Με την ήττα του αριστερού ή του δεξιού ημισφαιρίου της παρεγκεφαλίδας, οι κινήσεις δεν θα είναι ομαλές, ακριβείς και αναλογικές, όπως θα έπρεπε. Αν κάποιος θέλει να πάρει κάτι, χάνει. Η αποτυχία αυτής της δράσης είναι αποτέλεσμα της ταχείας συστολής των μυών του καμπτήρα και των εκτατών.

Με την επηρεαζόμενη πλευρά μειώνεται ο μυϊκός τόνος. Υπάρχουν αλλαγές στη γραφή. Τα γράμματα γίνονται μεγάλα και ανομοιόμορφα, ζιγκ-ζαγκ. Επίσης σχετίζεται με διαταραχές της συστολής των μυών του χεριού.

Αλλάζει. Ο ασθενής διαιρεί τις λέξεις σε συλλαβές, μιλάει διαλείπουσα, με άλματα. Από την πλευρά του όγκου εμφανίζεται τρέμοντας στα άκρα. Αυτό το σύμπτωμα αυξάνεται στο τέλος της κίνησης που εκτελείται.

Καθώς το νεόπλασμα αυξάνεται βαθμιαία σε μέγεθος, τα συμπτώματα μιας βλάβης στο κεντρικό τμήμα του οργάνου συγχωνεύονται σταδιακά με σημάδια συμπιέσεως των ημισφαιρίων.

Επιπλέον, ο ασθενής έχει εκδηλώσεις του νυσταγμού, η οποία χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις των ματιών, ειδικά όταν κοιτάζουμε προς την πλευρά.

Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στις κοιλίες του εγκεφάλου, τότε αυξάνεται, τα συμπιέζει και διακόπτει το ρεύμα του ΚΠΣ. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό πτώσης του εγκεφάλου και προκαλεί πονοκέφαλο και ναυτία με περιόδους εμέτου.

Εάν ο όγκος έχει μπλοκάρει το κοιλιακό άνοιγμα, τότε το άτομο αισθάνεται κρίσεις σοβαρού πονοκεφάλου όταν αλλάζει τη θέση του κεφαλιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος μετατοπίζεται και κλείνει το άνοιγμα για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο ακαταμάχητος εμετός, η προσωρινή απώλεια συνείδησης, η διανοητική σύγχυση μπορούν να ενταχθούν στον πονοκέφαλο.

Μια τέτοια κατάσταση επηρεάζει αρνητικά το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ένας σοβαρός κίνδυνος είναι επίσης η παραβίαση όγκου εγκεφαλικού ιστού. Η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος οδηγεί στο γεγονός ότι αντικαθιστά το ήμισυ του χώρου στο κρανίο. Οι υπόλοιποι ιστοί δεν έχουν πουθενά να πάνε και κινούνται προς τα υπάρχοντα ανοίγματα του κρανίου, όπως το μεγάλο ινιακό φράγμα.

Πώς να διαγνώσετε

Ο προσδιορισμός της παρουσίας όγκου στην παρεγκεφαλίδα πραγματοποιείται από διάφορους ειδικούς. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν θεραπευτή, ογκολόγο, οφθαλμίατρο, νευρολόγο.

Εάν υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία για περαιτέρω επιθεώρηση:

  • δοκιμή για τον προσδιορισμό του επιπέδου δραστηριότητας των αντανακλαστικών των τενόντων.
  • δοκιμή ευαισθησίας ·
  • υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Με τη βοήθεια της τομογραφίας, δεν μπορούν μόνο να επιβεβαιώσουν την ύπαρξη ενός προβλήματος, αλλά επίσης να καθορίσουν το μέγεθος του όγκου και την ακριβή του θέση, καθώς και ανωμαλίες μελέτης στη δομή του εγκεφάλου.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, ο ασθενής νοσηλεύεται και συνταγογραφείται θεραπεία. Στη διαδικασία της διάγνωσης θα πρέπει επίσης να διακρίνεται ο όγκος από ανεύρυσμα, κύστες, αιματώματα και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ιστορία του ασθενούς είναι υποχρεωτική, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνονται συνεντεύξεις για καταγγελίες, η παρουσία νοσηρότητας μεταξύ στενών συγγενών και άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη διάγνωση.

Η διαβούλευση με τον νευρολόγο είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό νευρολογικών διαταραχών. Μπορεί να ορίσει μια αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα και αξιολογείται ο βαθμός παροχής αίματος στον όγκο.

Μέθοδοι θεραπείας

Για να απαλλαγείτε από την παθολογική διαδικασία, εφαρμόστε διάφορες μεθόδους. Με τη βοήθεια της θεραπείας με φάρμακα η ασθένεια δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι η χειρουργική επέμβαση. Για πολύ καιρό για να απαλλαγείτε από τον όγκο μπορεί να είναι μόνο αν μπορείτε να το αφαιρέσετε εντελώς. Αλλά οι νευροχειρουργοί δεν καταφέρνουν πάντα να το κάνουν αυτό.

Εάν οι ιστοί του όγκου βλαστήσουν στον ιστό της κοιλίας, τότε δεν μπορούν να εξαλειφθούν εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθήστε να αφαιρέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο παθολογικό ιστό. Η λειτουργία σάς επιτρέπει να επαναφέρετε το κανονικό ρεύμα CSF.

Ένα συγκεκριμένο τμήμα του ινιακού οστού και μέρος του πρώτου αυχενικού σπονδύλου μπορεί να αφαιρεθεί. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πίεση στο στέλεχος του εγκεφάλου δεν θα είναι τόσο ισχυρή και η κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα βελτιωθεί.

Εάν η ιστολογική μελέτη έδειξε ότι ο όγκος είναι κακοήθης, τότε η ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χημειοθεραπεία με τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων. Ποιες διαδικασίες θα χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση του προβλήματος εξαρτώνται από τον τύπο του παρεγκεφαλικού νεοπλάσματος.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, μπορούν να θεραπευτούν με:

  • ραδιοχειρουργική?
  • ανοσοθεραπεία;
  • γονιδιακή θεραπεία.

Οι περισσότερες από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων έχουν αρνητική επίδραση στα υγιή κύτταρα. Συνεπώς, μετά από αυτή τη θεραπεία, εμφανίζονται ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η συμπτωματολογία της νόσου οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ως εκ τούτου, για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία του, ορίζει ορμονικά, συσφικτικά, αντιεμετικά φάρμακα, καθώς και μέσα για την εξάλειψη πονοκεφάλων και ζάλης.

Είναι δυνατό να θεραπευθεί ένα νεόπλασμα στην παρεγκεφαλίδα, αλλά μόνο αν οι παθολογικοί ιστοί απομακρυνθούν πλήρως, ακόμη και αυτό δεν εγγυάται πλήρως ότι δεν θα υπάρξει υποτροπή.

Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Με καλοήθη νεοπλάσματα υπάρχει μια πιθανότητα για μια πλήρη ζωή στο μέλλον. Εάν ο όγκος συμπιέσει τις δομές του εγκεφάλου, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Παρουσία ενός κακοήθους όγκου μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να ζήσει από 1 έως 5 χρόνια.

Προληπτικά μέτρα που θα μειώσουν τον κίνδυνο νοσηρότητας, όχι. Το μόνο που μπορεί να γίνει είναι να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να εξεταστεί τακτικά για την έγκαιρη ανίχνευση των παραβιάσεων.