Εγκεφαλικό οίδημα: αιτίες και μορφές, συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές και πρόγνωση

Επιληψία

Το εγκεφαλικό οίδημα (GM) είναι μια παθολογική κατάσταση που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε διάφορους παράγοντες που βλάπτουν τον εγκέφαλο: τραυματική βλάβη, συμπίεση από έναν όγκο, διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα. Η ανεπιθύμητη ενέργεια οδηγεί γρήγορα σε υπερβολική συσσώρευση υγρών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες, ελλείψει θεραπευτικών μέτρων έκτακτης ανάγκης, μπορούν να οδηγήσουν στις πιο δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Αιτίες της διόγκωσης των ΓΤΟ

Κανονικά, η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) στους ενήλικες είναι μεταξύ 3 και 15 mm. Hg st. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αρχίζει να αυξάνεται και δημιουργεί συνθήκες ακατάλληλες για την κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Παροδική αύξηση της ICP, η οποία είναι δυνατή με το βήχα, το φτέρνισμα, άρση βαρών, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, κατά κανόνα, δεν έχουν χρόνο να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στον εγκέφαλο σε ένα τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μην μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα.

Είναι άλλο ζήτημα αν οι βλαπτικοί παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα αφήνουν την επιρροή τους στις δομές του εγκεφάλου και στη συνέχεια γίνονται αιτίες μίας επίμονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και του σχηματισμού μιας τέτοιας παθολογίας όπως η διόγκωση του εγκεφάλου. Έτσι, οι αιτίες του οιδήματος και της συμπίεσης της ΓΜ μπορεί να είναι:

  • δηλητήρια νευροτρόπο διείσδυση, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις στο ουσία GM που συμβαίνει στην περίπτωση δηλητηρίασης ή διαφόρων ειδών των λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου), η οποία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της γρίπης και σηπτικών διεργασίες εντοπισμένη στα όργανα, σε άμεση γειτνίαση στον εγκέφαλο (πονόλαιμος, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • Βλάβη της ουσίας του εγκεφάλου και άλλων δομών ως αποτέλεσμα μηχανικής δράσης (τραυματισμοί στο κεφάλι - ΤΒΙ, ειδικά με κατάγματα της βάσης του θώρακα ή του κρανίου, αιμορραγία και ενδοκράνια αιμάτωμα).
  • Στα νεογέννητα - τραύμα γέννησης, καθώς και παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, η αιτία της οποίας ήταν οι ασθένειες που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Οι κύστες, οι πρωτογενείς όγκοι της ΓΜ ή οι μεταστάσεις από άλλα όργανα που συμπιέζουν τον νευρικό ιστό παρεμποδίζουν την κανονική ροή του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συμβάλλουν έτσι στη συσσώρευση υγρών στους εγκεφαλικούς ιστούς και στην αύξηση της ICP.
  • Λειτουργίες που εκτελούνται στον ιστό του εγκεφάλου.
  • Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο) σε ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφρακτο) και αιμορραγικό (αιμορραγία)
  • Αναφυλακτικές (αλλεργικές) αντιδράσεις.
  • Αναρρίχηση σε υψηλό υψόμετρο (πάνω από μιάμιση χιλιόμετρο) - ορεινό οίδημα σε ορειβασία.
  • Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια (στο στάδιο της αποζημίωσης).
  • Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ (δηλητηρίαση από το οινόπνευμα).

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα, ο μηχανισμός σχηματισμού του οποίου σε όλες τις περιπτώσεις είναι κατ 'αρχήν ο ίδιος και η μόνη διαφορά είναι ότι το οίδημα επηρεάζει μόνο μία περιοχή ή επεκτείνεται σε όλη την εγκεφαλική ύλη.

Το βαρύ σενάριο της ανάπτυξης του OGM με μεταμόρφωση σε εγκεφαλικό πρήξιμο απειλεί τον θάνατο του ασθενούς και μοιάζει με αυτό: κάθε κύτταρο του νευρικού ιστού γεμίζει με υγρό και εκτείνεται σε πρωτοφανές μέγεθος, ο συνολικός εγκέφαλος αυξάνεται σε όγκο. Τελικά περιορισμένη κρανίο του εγκεφάλου δεν αρχίζει να χωρέσει σε προορίζονται χώρου της (εξοίδηση ​​του εγκεφάλου) - αυτός πιέζει τα οστά του κρανίου, προκαλώντας το ίδιο συμπιεσμένο, δεδομένου ότι το στερεό κρανίο δεν έχει καμία ικανότητα να τεντώσει παράλληλη αύξηση στον εγκεφαλικό ιστό λόγω της οποίας η τελευταία υποβάλλεται σε τραυματισμό (συμπίεση του GM). Ταυτόχρονα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται φυσιολογικά, η ροή του αίματος διαταράσσεται και οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνονται. Το οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται ταχέως και χωρίς επείγουσα παρέμβαση φαρμάκων, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό μόνο σε ορισμένες (όχι σοβαρές) περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν αναρριχηθεί σε ύψος.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος που οφείλονται σε αιτίες

αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω αιμάτωματος

Ανάλογα με τους λόγους για τη συσσώρευση υγρού στον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένας ή άλλος τύπος οίδημα.

Η πιο κοινή μορφή ερύγχου εγκεφάλου είναι αγγειογενής. Προέρχεται από μια διαταραχή της λειτουργικότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτός ο τύπος σχηματίζεται με την αύξηση του μεγέθους της λευκής ύλης - με το TBI, ένα τέτοιο οίδημα είναι ήδη σε θέση να δηλωθεί πριν από τη λήξη της πρώτης ημέρας. Τα αγαπημένα μέρη για τη συσσώρευση υγρών είναι οι νευρικοί ιστοί, οι όγκοι που περιβάλλουν, οι περιοχές των λειτουργιών και οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ισχαιμικές εστίες, οι τραυματικές περιοχές. Ένα τέτοιο οίδημα μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε συμπίεση GM.

Ο λόγος για την δημιουργία κυτταροτοξικών οιδήματος είναι συχνά τέτοιες παθολογικές συνθήκες όπως υποξία (δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα, για παράδειγμα), ισχαιμία (εγκεφαλικό έμφραγμα) που συμβαίνουν λόγω της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων, δηλητηρίαση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λήψης του καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) (αιμολυτικά δηλητήρια), καθώς και άλλες χημικές ενώσεις. Εγκεφαλικό οίδημα σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει κυρίως λόγω της γκρίζας ύλης της GM.

Η οσμωτική παραλλαγή του εγκεφαλικού οιδήματος οφείλεται στην αυξημένη ωσμωτικότητα του νευρικού ιστού, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Πτώση σε γλυκά ύδατα.
  2. Εγκεφαλοπάθεια, ανάπτυξη με βάση τις μεταβολικές διαταραχές (μεταβολικές).
  3. Λανθασμένη διαδικασία καθαρισμού αίματος (αιμοκάθαρση).
  4. Αδιευκρίνιστη δίψα, η οποία μόνο για μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να ικανοποιηθεί με μια αφύσικα τεράστια ποσότητα νερού (πολυδιψία).
  5. Αύξηση του BCC (όγκος κυκλοφοριακού αίματος) - υποβιολεμία.

Ο διάμεσος τύπος οίδημα - αιτία του είναι η διείσδυση του υγρού μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών (πλευρικά) στον περιβάλλοντα ιστό.

Επιπλέον, ανάλογα με την κλίμακα της εξάπλωσης του οιδήματος, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε τοπική και γενικευμένη. Το τοπικό OGM περιορίζεται στη συσσώρευση υγρού σε μια μικρή περιοχή του μυελού και ως εκ τούτου δεν δημιουργεί τέτοιο κίνδυνο για την υγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος ως γενικευμένο πρήξιμο του εγκεφάλου όταν εμπλέκονται και τα δύο ημισφαίρια στη διαδικασία.

Βίντεο: Διάλεξη για τις επιλογές του εγκεφάλου στον εγκέφαλο

Πώς μπορεί να εμφανιστεί η συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό

Πιθανώς το πιο χαρακτηριστικό, αν και όχι ιδιαίτερο, χαρακτηριστικό του βαθμού συσσώρευσης υγρών στην ουσία του εγκεφάλου είναι ο σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος σχεδόν δεν ανακουφίζει από τα αναλγητικά (και αν το κάνουν, τότε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα). Ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει να φαίνεται ιδιαίτερα ύποπτο εάν πρόσφατα εμφανίστηκε τραυματική εγκεφαλική βλάβη και ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ναυτία με έμετο (επίσης τυπικά σημεία του ΤΒΙ).

Έτσι, τα συμπτώματα του OGM είναι εύκολο να αναγνωριστούν, ειδικά αν υπήρχαν προϋποθέσεις για αυτό (βλ. Παραπάνω):

  • Έντονη κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετος.
  • Διαταραχή, μειωμένη προσοχή, αδυναμία συγκέντρωσης, καθυστέρηση, μείωση στις επικοινωνιακές (ατομικές) ικανότητες να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες.
  • Διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία).
  • Κόπωση, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, σταθερή επιθυμία να ξαπλώνει και να αφηγείται από τον έξω κόσμο.
  • Κατάθλιψη, κατάσταση κατάθλιψης ("δεν είναι ωραίο λευκό φως").
  • Οπτική βλάβη (στραβισμός, αιωρούμενα μάτια), διαταραχή προσανατολισμού στο χώρο και το χρόνο.
  • Αβεβαιότητα στην κίνηση, αλλαγή στο βάδισμα.
  • Ομιλία και δυσκολία επικοινωνίας.
  • Παράλυση και πάρεση των άκρων.
  • Η εμφάνιση μηνιγγικών σημείων.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
  • Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις - θόλωση της συνείδησης, διαταραχή αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, κώμα.

Με το πρήξιμο του εγκεφάλου και την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να περιμένει τις πιο θλιβερές συνέπειες - ο ασθενής μπορεί να πέσει σε μια κόπωση και στη συνέχεια σε κώμα, όπου η πιθανότητα αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι πολύ υψηλή και κατά συνέπεια ένα άτομο πεθαίνει ως αποτέλεσμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίοδο εξέλιξης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης (ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης) ενεργοποιείται κάποιος προστατευτικός μηχανισμός. Οι δυνατότητες του συμπλέγματος αντισταθμιστικών μηχανισμών καθορίζονται από την ικανότητα προσαρμογής στη συσσώρευση υγρού στο κρανιοσφαιρικό σύστημα και την αύξηση του όγκου του εγκεφάλου.

Διάγνωση και ταυτοποίηση των αιτίων οιδήματος και οίδημα του εγκεφάλου, καθώς και το βαθμό κινδύνου για τον ασθενή μέσω της νευρολογικής εξέτασης, βιοχημική ανάλυση αίματος και ενόργανες μεθόδους (βασικά, όλα ελπίδα για μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία και εργαστηριακά).

Πώς να ανακτήσετε;

εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο διαμορφώθηκε στο ορειβάτης λόγω της επιθυμίας να λάβει το ταχύτερο ύψος, ή συσσώρευση υγρού σε ένα ξεχωριστό τμήμα GM (τοπικό οίδημα) που προκύπτουν για άλλους λόγους, δεν μπορεί να απαιτεί θεραπεία στο νοσοκομείο και να πάει για 2-3 ημέρες. Είναι αλήθεια ότι το άτομο που δείχνει ιδιαίτερη δραστηριότητα θα αποτρέψει τα συμπτώματα του OGM, τα οποία θα εξακολουθούν να υπάρχουν (πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία). Σε αυτή την περίπτωση, λίγες μέρες θα πρέπει να ξαπλώνουν και να πίνουν χάπια (διουρητικά, αναλγητικά, αντιεμετικά). Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην περιορίζεται ακόμη και σε συντηρητικές μεθόδους - μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος από συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:

  1. Οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη) και διουρητικά βρόχου (lasix, furosemide).
  2. Ορμονική θεραπεία, όπου τα κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη) εμποδίζουν την επέκταση της ζώνης οίδημα. Εν τω μεταξύ, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ορμόνες είναι αποτελεσματικές μόνο στην περίπτωση τοπικών βλαβών, αλλά δεν βοηθούν σε μια γενικευμένη μορφή.
  3. Αντισπασμωδικά (βαρβιτουρικά);
  4. Τα φάρμακα που καταστέλλουν την διέγερση έχουν μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και άλλα αποτελέσματα (διαζεπάμη, Relanium).
  5. Αγγειακά μέσα που βελτιώνουν την παροχή αίματος και τη διατροφή του εγκεφάλου (τραντάλ, χτύπημα).
  6. Αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων που μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων (contrykal, αμινοκαπροϊκό οξύ).
  7. Φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες σε ΓΤΟ (νοοτροπικά - πιρακετάμη, νοοτροπίλη, εγκεφαλοσίνη).
  8. Θεραπεία οξυγόνου (επεξεργασία οξυγόνου).

Με την έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής, ανάλογα με τη μορφή του οιδήματος, υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση:

  • Κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι μια μικρή επέμβαση, η οποία συνίσταται στη λήψη του ΚΝΣ από τις κοιλίες της ΓΜ με σωληνίσκο και καθετήρα.
  • Τράβηγμα του κρανίου, το οποίο παράγεται με όγκους και αιμάτωμα (εξαλείφει την αιτία του OGM).

Είναι σαφές ότι για μια τέτοια θεραπεία, όπου δεν αποκλείεται μια χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζεται υποχρεωτική νοσηλεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει γενικά να υποβληθεί σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητο να διατηρούνται οι βασικές λειτουργίες του σώματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει ανεξάρτητα, θα συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες;

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογικής διεργασίας να μιλήσουμε για την πρόβλεψη πρόωρα - αυτό εξαρτάται από το λόγο για τον σχηματισμό οιδήματος, τον τύπο της, την τοποθεσία, ρυθμό εξέλιξης, την γενική κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής (ή χειρουργικής) μέτρα και, ενδεχομένως, των άλλων συνθηκών που αμέσως μπορεί να είναι δύσκολη προειδοποίηση. Εν τω μεταξύ, η ανάπτυξη OGM μπορούν να πάνε σε διαφορετικές κατευθύνσεις, και η πρόβλεψη αυτή, και τότε οι συνέπειες θα εξαρτηθούν.

Δεν υπάρχουν συνέπειες

Λόγω του σχετικά μικρού τοπική βλάβη ή οίδημα GM και αποτελεσματική θεραπεία της εξέλιξης της νόσου μπορεί να αφήσει κανένα συνέπειες. Μια τέτοια ευκαιρία διαθέτει νέους, υγιείς ανθρώπους που δεν επιβαρύνονται από χρόνιες παθολογίες, αλλά κατά τύχη ή με δική της πρωτοβουλία έλαβε μικρό τραυματισμό στο κεφάλι, το οποίο περιπλέκεται από το πρήξιμο, και να λάβει το αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις ή άλλα νευροτρόπα δηλητήρια.

Πιθανή ομάδα αναπηρίας

Οίδημα GM μέτριας σοβαρότητας, η οποία έχει εξελιχθεί ως αποτέλεσμα τραύματος κεφαλής ή μολυσματικών φλεγμονή (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), και ήταν αμέσως εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους ή χειρουργική επέμβαση έχει πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, δεδομένου ότι η θεραπεία των νευρολογικών συμπτωμάτων συχνά απούσα, αλλά μερικές φορές ένα έδαφος για τις ομάδες αναπηρίας. Οι πιο συχνές συνέπειες της OGM μπορεί να θεωρηθεί επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, κόπωση, κατάθλιψη, σπασμούς.

Όταν η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά σοβαρή

Οι πιο τρομερές συνέπειες περιμένουν τον ασθενή με οίδημα και συμπίεση εγκεφάλου. Εδώ η πρόβλεψη είναι σοβαρή. Η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου (εξάρθρωση) οδηγεί συχνά στην παύση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, δηλαδή στο θάνατο του ασθενούς.

OGM στα νεογνά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται παρόμοια παθολογία στα νεογνά, ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης. Η συσσώρευση υγρού και η αύξηση του εγκεφάλου στον όγκο οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και, συνεπώς, διόγκωση του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα της νόσου και η πρόγνωσή της εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά και από την αποτελεσματικότητα των ιατρών στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, η οποία πρέπει να είναι επείγουσα και αποτελεσματική. Ο αναγνώστης μπορεί να βρει μια πιο λεπτομερή περιγραφή των τραυματισμών των γεννήσεων και των συνεπειών τους στο υλικό για τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο εν γένει. Ωστόσο, εδώ θα ήθελα να σταθώ λίγο στους άλλους παράγοντες που διαμορφώνουν την παθολογία όπως το OGM:

  1. Διεργασίες όγκου.
  2. Υποξία (πείνα με οξυγόνο).
  3. Ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του με μολυσματική φλεγμονώδη φύση (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα).
  4. Ενδομήτριες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, κλπ.).
  5. Καθυστερημένη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  6. Αιμορραγίες και αιματώματα.

Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά διαιρείται σε:

  • Περιφερειακή (τοπική), η οποία επηρεάζει μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα της ΓΤ.
  • Κοινό (γενικευμένο) OGM, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης και επηρεάζοντας ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής καθορίζεται από τέτοιες επιπλοκές ως παράβαση του προμήκη μυελό, υπεύθυνη για την ρύθμιση της θερμοκρασίας, της αναπνευστικής λειτουργίας και της καρδιακής λειτουργίας. Φυσικά, αυτά τα συστήματα θα βιώσουν τον πόνο στην πρώτη θέση, ότι οι προφανείς σημάδια δυσφορίας, όπως πυρετός, σχεδόν συνεχή κλάμα, άγχος, επίμονος έμετος, διογκώνοντας κρανίου, επιληπτικές κρίσεις. Ποιο είναι το χειρότερο πράγμα - αυτό παθολογία αυτή την περίοδο, λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί εύκολα να οδηγήσει στο ξαφνικό θάνατο ενός μωρού.

Οι συνέπειες της μεταφερόμενης ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να θυμούνται τον εαυτό τους καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το παιδί:

  1. Συχνές συγκοπτικές καταστάσεις (λιποθυμία).
  2. Σπαστικό σύνδρομο, επιληψία;
  3. Αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος.
  4. Καθυστερημένη ανάπτυξη και διανοητική ανάπτυξη (μειωμένη μνήμη και προσοχή, διανοητική καθυστέρηση).
  5. Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).
  6. Οι συνέπειες της λευκομαλακίας που ανιχνεύθηκαν στα νεογέννητα (εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από ισχαιμία και υποξία), αν συνοδευόταν από πρήξιμο του εγκεφάλου.

Κατεργαζόμεθα εγκεφαλικό οίδημα νεογνική διουρητικά που συμβάλλουν στην απομάκρυνση των περιττών υγρών, κορτικοστεροειδή, αναστέλλοντας την περαιτέρω ανάπτυξη του οιδήματος, αντισπασμωδικά, οχήματα και αγγειακές angioprotector που βελτιώνουν εγκεφαλικής κυκλοφορίας και ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα.

Τέλος, για άλλη μια φορά θέλω να υπενθυμίσω στον αναγνώστη ότι η προσέγγιση για την θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας σε νεογέννητα, εφήβους και ενήλικες είναι συνήθως σημαντικά διαφορετική, γι 'αυτό είναι θέμα των αρμόδιων εμπειρογνωμόνων εμπιστοσύνης. Αν μικρή σε ενήλικες (τοπική) εγκεφαλικό οίδημα μπορεί μερικές φορές να πάει και αυτή η ίδια, ότι το νεογέννητο σε περίπτωση που δεν είναι απαραίτητο να ελπίζουμε σε παιδιά κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της ζωής λόγω ατελειών κρανιοσπονδυλική σύστημα εγκεφαλικό οίδημα χαρακτηρίζεται κεραυνοβόλο και ανά πάσα στιγμή μπορεί να δώσει ένα πολύ θλιβερή έκβαση. Σε μικρά παιδιά, είναι πάντα μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα περίθαλψη υψηλής ποιότητας. Και όσο πιο γρήγορα φθάνει, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση, η πιο ελπιδοφόρα για μια πλήρη ανάκαμψη.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια σοβαρή παθολογία που οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο χωρίς θεραπεία. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα παιδιά επειδή έχει κρυμμένα συμπτώματα και προκαλεί διάφορες διαταραχές. Στους ενήλικες, προχωρά πιο εύκολα, αλλά δεν θα λειτουργήσει μόνος του. Τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιοι παράγοντες την προκαλούν;

Τι σημαίνει εγκεφαλικό οίδημα

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια αντιδραστική διαδικασία που συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική συγκέντρωση υγρού στις κοιλότητες και τους ιστούς του εγκεφάλου. Αυτή η σοβαρή ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας το θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Η παθολογία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της υποξίας, συνοδευόμενη από αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα.

Το εγκεφαλικό οίδημα προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Βλάβη στο κρανίο. Μερικές φορές υπάρχει ένα τραύμα στα θραύσματα του εγκεφάλου των κρανιακών οστών. Όλα αυτά προκαλούν ισχυρό οίδημα που εμποδίζει την εκροή υγρού.
  2. Εγκεφαλικός τραυματισμός.
  3. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία λόγω βουλωμένου θρόμβου θρόμβου. Αποτρέπει τα κύτταρα να αποκτήσουν φυσιολογικές ποσότητες οξυγόνου, μετά την οποία πεθαίνουν, προκαλώντας πρήξιμο.
  4. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο αναπτύσσεται με βλάβη και ανεύρυσμα αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.
  5. Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγίτιδων.
  6. Ενδοκρανιακά αιματοειδή.
  7. Μεταστάσεις όγκων στον ιστό του εγκεφάλου.
  8. Η τοξοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την απλούστερη τοξοπλάσμωση. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για το έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα.
  9. Φωτεινή μόλυνση, η οποία με ταχεία ροή γίνεται πηγή πρήξιμο, αποτρέποντας την εκροή υγρού.
  10. Όγκοι που καταστρέφουν την κυκλοφορία του αίματος συμπιέζοντας μεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου.
  11. Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου μιας ιογενούς φύσης, που φέρεται από έντομα.
  12. Διαφορές ύψους. Πάνω από 1,5 χιλιόμετρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, λόγω έλλειψης οξυγόνου, αρχίζει η διόγκωση του εγκεφάλου. Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα της ασθένειας του βουνού.
  13. Ενδοτοξικότητα με νευροπαραλυτικά δηλητήρια, αλκοόλ, χημικά.
  14. Βλάβη στο ήπαρ, στο χολικό σωλήνα.
  15. Λειτουργίες στον εγκεφαλικό ιστό.
  16. Αναφυλακτικές αντιδράσεις.
  17. Anasarka - οίδημα, συνοδευόμενο από καρδιακή ανεπάρκεια.

Το οίδημα του εγκεφάλου είναι επικίνδυνο επειδή το όργανο αυτό περιορίζεται από το μέγεθος του κρανίου και δεν είναι σε θέση να αυξήσει τον όγκο του χωρίς συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Η συμπίεση του κρανίου σε συνδυασμό με μια πτώση στο επίπεδο του οξυγόνου συνεπάγεται πλήρη παύση της παροχής αίματος στους νευρώνες, αυξάνοντας το πρήξιμο.

Τι συμβάλλει στην ασθένεια

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:

  1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξάνοντάς την στα τριχοειδή αγγεία. Αυτό οφείλεται στην επέκταση των εγκεφαλικών αρτηριών. Στην πραγματικότητα, το νερό συσσωρεύεται στον εξωκυτταρικό χώρο.
  2. Παραβίαση αγγειακής διαπερατότητας. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο διακυτταρικό χώρο αυξάνεται προκαλώντας βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες.

Σε ενήλικες, ο δείκτης ενδοκρανιακής πίεσης στην ύπτια θέση κυμαίνεται μεταξύ 3-15 mm Hg. st. Σε ορισμένες περιπτώσεις (βήχας, φτάρνισμα, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση), ο ρυθμός φτάνει στα 50-60 mm Hg. Art, αλλά δεν προκαλεί διαταραχές του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, καθώς περνά γρήγορα λόγω των εσωτερικών μηχανισμών της εγκεφαλικής προστασίας.

Ομάδες κινδύνου

Εγκεφαλικό πρήξιμο σε μεγαλύτερο βαθμό:

  1. Άτομα που έχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν μεταφερθείσα ισχαιμική νόσο, υπέρταση, αθηροσκλήρωση.
  2. Οι ασθενείς των οποίων τα επαγγέλματα σχετίζονται με τον κίνδυνο τραυματισμού, πέφτουν από ύψος.
  3. Ενήλικες που υποφέρουν από αλκοολισμό. Με την υπερβολική χρήση αλκοόλ κάτω από την επίδραση της αιθανόλης, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν και στη θέση τους συσσωρεύουν υγρά.
  4. Νεογέννητα που διέρχονται από το κανάλι γέννησης.

Συμπτώματα

Εμφανίζοντας τοπικά, η παθολογία καλύπτει γρήγορα ολόκληρο το όργανο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται βαθμιαία, συνεπώς, έχοντας βρει τα πρώτα σημάδια οίδημα, η ζωή του ασθενούς μπορεί να σωθεί.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την προέλευση του σχηματισμού και τη σοβαρότητα της νόσου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • ναυτία και έμετο.
  • κεφαλαλγία που εκδηλώνεται σε οξεία νόσο του εγκεφάλου.
  • διαταραχές μνήμης.
  • ξεχασμός.
  • θολή όραση?
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, ασταθής παλμός.
  • πόνος στον αυχένα?
  • άνιση αναπνοή.
  • προβλήματα ομιλίας.
  • συχνή ζάλη.
  • έλλειψη συντονισμού ·
  • παράλυση των άκρων.
  • οι σπασμοί που μεταφέρονται σε μια ατονία των μυών (ανικανότητα να μειωθεί)?
  • ψευδαισθήσεις;
  • σε περίπτωση οίδημα αλκοόλ, οίδημα του προσώπου παρατηρείται με το σχηματισμό πολλαπλών αιματώματα?
  • απώλεια συνείδησης, με επιδείνωση της κατάστασης μετατρέποντας σε κώμα.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος

Εγκεφαλικό οίδημα συμβαίνει:

  • τοπικές, που επηρεάζουν μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.
  • διάχυτη, που καλύπτει το στέλεχος του εγκεφάλου και το ημισφαίριο.

Σε αυτή την περίπτωση, το διάχυτο οίδημα έχει πιο έντονα συμπτώματα.

Αλλά διακρίνει επίσης τους ακόλουθους τύπους οίδημα:

  1. Το κυτταροτοξικό οίδημα οφείλεται σε υποξία, δηλητηρίαση και ισχαιμία. Η ποσότητα της γκρίζας ύλης αυξάνεται παθολογικά.
  2. Το βασενικό οίδημα σχηματίζεται όταν μειώνεται ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός. Παρουσιάζεται παρουσία όγκου, αποστήματος, ισχαιμίας και μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με την αύξηση της ποσότητας λευκής ύλης και είναι περιφερική, η οποία οδηγεί στη συμπίεση του εγκεφάλου.
  3. Το οσμωτικό οίδημα αναπτύσσεται με αύξηση της γλυκόζης αίματος και του νατρίου. Αυτό οδηγεί στην αφυδάτωση του εγκεφάλου και στη συνέχεια στην πλήρη αφυδάτωση.
  4. Το ενδιάμεσο οίδημα σχηματίζεται λόγω της διείσδυσης του νερού στον ιστό του εγκεφάλου.

Τι προκαλεί παθολογία

Το οίδημα είναι συχνά θανατηφόρο, προκαλώντας μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να εγγυηθεί την αποκατάσταση του ασθενούς ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία.

Το εγκεφαλικό οίδημα απειλεί τις ακόλουθες συνθήκες:

  1. Η πρόοδος του οίδημα, προκαλώντας το θάνατο του ασθενούς. Αυτές οι συνέπειες είναι χαρακτηριστικές για την πλειοψηφία των θυμάτων. Ένα άτομο βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση εάν υπάρχει ελεύθερος χώρος στην κρανιακή κοιλότητα. Όταν γεμίσει εντελώς με υγρό, ο εγκέφαλος γίνεται τεταμένος. Ταυτόχρονα, οι πυκνές δομές του εγκεφάλου γίνονται μαλακές. Έτσι, οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας σφηνούν στον κορμό, με αποτέλεσμα την παύση της αναπνοής και τον καρδιακό παλμό ενός ατόμου.
  2. Εξάλειψη οίδημα χωρίς συνέπειες για τον εγκέφαλο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι σπάνιο και πιθανό για τους νέους, εάν το πρήξιμο προκαλείται από δηλητηρίαση.
  3. Απόρριψη οίδημα, με τον ασθενή να γίνει απενεργοποιημένη. Έτσι τελειώνει το οίδημα που σχηματίζεται σε μολυσματικές ασθένειες, μικρούς τραυματισμούς και αιματώματα. Ταυτόχρονα, η αναπηρία μπορεί να μην εκδηλωθεί οπτικά.

Μετά από μια τέτοια παθολογία σε ενήλικες παρατηρούνται:

  • συχνές πονοκεφάλους.
  • απόσπαση της προσοχής.
  • σπασμούς.
  • προβλήματα συντονισμού ·
  • κακός ύπνος?
  • ελαττώματα σωματικής ανάπτυξης.
  • διαταραχές επικοινωνιακών δεξιοτήτων.
  • προβλήματα αναπνοής
  • κατάθλιψη;
  • επιληψία;
  • παράλυση;
  • κώμα?
  • μια βλαστική κατάσταση όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει και δεν ανταποκρίνεται στο περιβάλλον, καθώς η λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού χάνεται.

Εγκεφαλικό οίδημα στα παιδιά

Το κρανίο των νεογέννητων έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Τα κρανιακά οστά συνδέονται με χόνδρο, καθώς ο εγκέφαλος του παιδιού συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Αιτίες του

Η συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο στα παιδιά προκαλεί:

  • εμβρυϊκή υποξία.
  • συγγενείς παθολογίες του νευρικού συστήματος.
  • βλάβη κατά τη γέννηση
  • συσσώρευση πύου στον εγκέφαλο.
  • προηγούμενες μολύνσεις στη μήτρα.
  • μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.
  • αυξημένη ποσότητα νατρίου στο αίμα (παρατηρείται σε πρόωρα βρέφη).
  • συγγενείς όγκους στο κεφάλι.

Συμπτώματα πρήξιμο

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν πρήξιμο του εγκεφάλου σε ένα βρέφος:

  • υπνηλία;
  • άγχος;
  • βλάβη του μαστού.
  • ταχυκαρδία.
  • ισχυρή κραυγή?
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • λήθαργος;
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ένταση ή οίδημα της γραμματοσειράς.
  • εμετός.
  • αύξηση του μεγέθους κεφαλής.
  • σπασμούς.

Με την πρόωρη φροντίδα, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και τελειώνει με το θάνατο.

Εάν το παιδί είναι επιρρεπές σε οίδημα, θα πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο για να αποκλείσει την ενδοκρανιακή παθολογία, γεγονός που θα αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης. Η πιο επικίνδυνη περίοδος για ένα μωρό είναι ένας μήνας μετά τη γέννηση.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες της νόσου στα παιδιά είναι:

  • μείωση των πνευματικών δεξιοτήτων.
  • δυσλειτουργία του σώματος (έλλειψη αντανακλαστικών, αδυναμία διατήρησης της κεφαλής).
  • Εγκεφαλική παράλυση.
  • έλλειψη δεξιοτήτων επικοινωνίας ·
  • επιληψία;
  • το θάνατο

Διαγνωστικές λειτουργίες

Αν υποψιάζεστε οίδημα του εγκεφάλου, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • εξέταση από νευρολόγο και οφθαλμίατρο ·
  • εξέταση αίματος ·
  • εξέταση της αυχενικής περιοχής.
  • MRI και CT του εγκεφάλου.
  • νευροσκόπηση για παιδιά έως ένα έτος.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, όταν τα συμπτώματα είναι αμυδρά, θα χρειαστεί μια εξέταση βάσης. Το οίδημα θα υποδεικνύεται από τη στασιμότητα των δίσκων οπτικού νεύρου, την αντίδραση των μαθητών, τις χαρακτηριστικές κινήσεις των ματιών.

Θεραπεία πρηξίματος

Το θεραπευτικό μάθημα αποτελείται από ένα σύνολο διαδικασιών που στοχεύουν:

  • καταπολέμηση της εξέλιξης του εγκεφάλου πρήξιμο?
  • εξάλειψη της αιτίας του πρήξιμο?
  • τη θεραπεία συμπτωμάτων που προκαλούν επιπλοκές και επιδεινώνουν την ευημερία του ασθενούς.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος εξαλείφουν:

  • αντιβιοτική αγωγή: κεφεπίμη, κεφουροξίμη,
  • το διορισμό των αναστολέων διαύλων ασβεστίου: fendilin, verapamil, nimodipine;
  • την εξάλειψη των τοξινών ·
  • ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου.
  • εξάλειψη του όγκου εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή.
  • βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • απόρριψη υγρού.

Στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το καρδιαγγειακό σύστημα και η θερμοκρασία του σώματος, επειδή η αύξηση του επιδεινώνει το πρήξιμο.

Κατά τη διάγνωση του εγκεφαλικού οιδήματος, ο ασθενής νοσηλεύεται. Τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς διατηρούνται τεχνητά.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

  • φάρμακα ·
  • οξυγονοθεραπεία;
  • με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης.

Φάρμακα

Για την αντιμετώπιση των σύνθετων φαρμάκων:

  1. Διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τους ιστούς: lasix, σορβιτόλη, φουροσεμίδη, μαννιτόλη. Έχουν διουρητικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με γλυκόζη και θειικό μαγνήσιο για να ενισχύσουν το αποτέλεσμα.
  2. Αποσυμφορητική φαρμακευτική ουσία L-λυσίνη.
  3. Εγκαταστάσεις για την αύξηση του κορεσμού των ιστών με οξυγόνο και, εάν είναι απαραίτητο, για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  4. Μεξιδολικό, συμφραζόμενα, ενεργό νευρώνα, κεραξόν βελτιώνουν το μεταβολισμό.
  5. Χαλαρωτικά μυών για την εξάλειψη των κράμπες.
  6. Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες: πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη. Σταθεροποιούν τη μεμβράνη των επηρεαζόμενων κυττάρων, ενισχύοντας τους αγγειακούς τοίχους.

Οξυγονοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή οξυγόνου απευθείας στο αίμα με τεχνητά μέσα. Αυτός ο χειρισμός παρέχει στον εγκέφαλο τη διατροφή, βοηθώντας στην εξάλειψη του πρηξίματος.

Χειρουργική επέμβαση

Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται η αιτία της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από μια επικίνδυνη ασθένεια, εάν ενεργοποιήθηκε από ένα νεόπλασμα, μια παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, τραυματική βλάβη στο κρανίο.

Το υγρό που συσσωρεύεται στην κεφαλή αφαιρείται από έναν καθετήρα, ο οποίος μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζει την επικαιρότητα της θεραπείας. Όταν ο εγκέφαλος είναι πρησμένος, υπάρχει έντονη πίεση που μπορεί να βλάψει τα ζωτικής σημασίας νευρικά κέντρα. Ως αποτέλεσμα του θανάτου των νευρώνων, εμφανίζεται παράλυση ή κώμα.

Το περιφερικό οίδημα είναι ευκολότερο να θεραπευτεί, αλλά θα είναι δυνατή η αποκατάσταση όλων των χαμένων λειτουργιών του ασθενούς.

Πρόληψη

Οι ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας τους κανόνες ασφαλείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • στερέωση με ζώνες ασφαλείας ·
  • φορώντας κράνος κατά την οδήγηση ποδηλάτου, πατινάζ σε ρολό, που εργάζεται στο εργοτάξιο.
  • περνώντας τον εγκλιματισμό κατά την άσκηση της ορειβασίας.
  • διακοπή του καπνίσματος ·
  • συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Συμπέρασμα

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που συνήθως προκύπτει από τραυματισμό κρανίου ή λοίμωξη. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, μετά από μια σειρά διαδικασιών, θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας. Εάν η νόσος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια, μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα. Ταυτόχρονα, η παρατεταμένη παθολογία αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση και θα αφήνει επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας για τη ζωή.

Οίδημα εγκεφάλου

Εγκεφαλικό οίδημα είναι μια ταχέως αυξανόμενη συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς, που οδηγεί σε θάνατο χωρίς επαρκή ιατρική περίθαλψη. Η βάση της κλινικής εικόνας είναι η σταδιακή ή ταχέως αυξανόμενη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και η εμβάθυνση των διαταραχών της συνείδησης, συνοδευόμενη από μηνιγγικά σημεία και ατονία των μυών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου. Επιπρόσθετη εξέταση γίνεται για να εντοπιστεί η αιτία του οιδήματος. Η θεραπεία αρχίζει με την αφυδάτωση και τη διατήρηση του μεταβολισμού των εγκεφαλικών ιστών, σε συνδυασμό με τη θεραπεία της αιτιολογικής νόσου και τον εντοπισμό συμπτωματικών φαρμάκων. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι πιθανό να υπάρξει επείγουσα (αποκοπή αποσυμπίεσης, κοιλιοσκόπηση) ή καθυστέρηση (απομάκρυνση ενός σχηματισμού μάζας, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης) χειρουργική θεραπεία.

Οίδημα εγκεφάλου

εγκεφάλου οίδημα περιγράφηκε το 1865 NI Πιρόγκοφ. Μέχρι σήμερα κατέστη σαφές ότι οίδημα εγκεφάλου νοσολογική δεν ανεξάρτητη μονάδα, αλλά είναι μια δευτερεύουσα ανάπτυξη παθολογική διαδικασία που συμβαίνει ως επιπλοκή μιας ποικιλίας ασθενειών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διόγκωση των οποιωνδήποτε άλλων ιστών του σώματος - αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο δεν σχετίζεται με επείγουσες συνθήκες. Στην περίπτωση του εγκεφαλικού οιδήματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, διότι, ενώ στον κλειστό χώρο του κρανίου, εγκέφαλος δεν έχει τη δυνατότητα να αυξήσει τον όγκο και εμφανίζονται πρόσκρουσης. Polyetiology λόγω οιδήματος του εγκεφάλου, στην πράξη μου, καθώς συναντάται ως εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας και της νευροχειρουργικής, και οι χειρουργοί τραύματος, νεογνολογίας, ογκολόγους, τοξικολόγους.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Η πιο κοινή οίδημα εγκεφάλου αναπτύσσεται σε τραυματισμό ή ήττα οργανικό ιστό της. Τέτοιες συνθήκες περιλαμβάνουν: σοβαρό τραύμα της κεφαλής (βλάβη του εγκεφάλου, του κρανίου βάσης κάταγμα ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα, υποσκληρίδιο αιμάτωμα, διάχυτη αξονική βλάβη, χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο), εκτεταμένη ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπαραχνοειδής αιμορραγία και αιμορραγία στις κοιλίες, πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου (μυελοβλάστωμα, αιμαγγειοβλάστωμα, αστροκύτωμα, γλοίωμα et al.) και οι μεταστάσεις του. Οίδημα εγκεφαλικής ιστούς ως μια πιθανή επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα) και διεργασίες πυώδη στον εγκέφαλο (υποσκληρίδια εμπύημα).

Μαζί με ενδοκρανιακή παράγοντες για εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να οδηγήσει ανασάρκα προκύπτουν από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αλλεργικές αντιδράσεις (αγγειονευρωτικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ), οξείες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, οστρακιά, της γρίπης των χοίρων, ιλαράς, παρωτίτιδας), ενδογενείς δηλητηρίασης (για σοβαρό διαβήτη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια), δηλητηρίαση από διάφορες τοξίνες και ορισμένα φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται οίδημα του εγκεφάλου στον αλκοολισμό, ο οποίος συνδέεται με μια έντονα αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Στα νεογνά, το εγκεφαλικό οίδημα προκαλείται από σοβαρή τοξαιμία της εγκύου γυναίκας, ενδοκρανιακή τραυματισμό κατά τη γέννηση, εμπλοκή από τον ομφάλιο λώρο και παρατεταμένη εργασία. Ανάμεσα στους λάτρεις των αλπικών αθλημάτων βρήκε τον N. "Ορεινή" πρήξιμο του εγκεφάλου, η οποία είναι αποτέλεσμα της πολύ αιχμηρής ανόδου χωρίς τον απαραίτητο εγκλιματισμό.

Παθογένεια εγκεφαλικού οιδήματος

Ο κύριος κρίκος στην εξέλιξη του εγκεφαλικού οιδήματος είναι οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Αρχικά, τείνουν να συμβαίνουν στον εγκεφαλικό ιστό της βλάβης (τοποθεσία της ισχαιμίας, της φλεγμονής, τραύμα, αιμορραγία, όγκοι). Ανάπτυξη τοπικών perifocal εγκεφαλικό οίδημα. Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης του εγκεφάλου, δεν έγκαιρη θεραπεία ή απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος του τελευταίου, υπάρχει μια διαταραχή της αγγειακής κανονισμού, οδηγώντας σε μια συνολική επέκταση των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων και την αύξηση της ενδοαγγειακής υδροστατική πίεση. Ως αποτέλεσμα, το υγρό τμήμα του αίματος που αποπνέουν διαμέσου των τοιχωμάτων του δοχείου και των εγκεφαλικών διηθήσεις ιστού. Αναπτύσσει γενικευμένο εγκεφαλικό οίδημα και πρήξιμο.

Στη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω, τα βασικά συστατικά είναι αγγειακές, κυκλοφορικού και ιστών. Αγγειακή υπέρ-διαπερατότητα συστατικό δρα τοιχώματα των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, κυκλοφορικού - αρτηριακή υπέρταση και αγγειοδιαστολή που έχουν σαν αποτέλεσμα πολλαπλές αύξηση της πίεσης στα εγκεφαλικά τριχοειδή αγγεία. Ο ιστικός παράγοντας είναι η τάση του εγκεφαλικού ιστού με ανεπαρκή παροχή αίματος να συσσωρεύεται υγρό.

Στον περιορισμένο χώρο του κρανίου 80-85% του όγκου αντιπροσώπευαν εγκεφαλικό ιστό, από 5 έως 15% - στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), καταλαμβάνει περίπου το 6% του αίματος. Στον ενήλικα κανονική ενδοκρανιακής πίεσης σε οριζόντια θέση κυμαίνεται στο πεδίο 3-15 mm Hg. st. Κατά τη διάρκεια της φτέρνισμα ή βήχα αυξάνεται στιγμιαία σε 50 mm Hg. v. ότι η λειτουργία δεν προκαλεί διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το εγκεφαλικό οίδημα συνοδεύεται από ταχεία αύξηση αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση λόγω της αύξησης του όγκου του εγκεφαλικού ιστού. Πηγαίνοντας σκάφη συμπίεσης, η οποία επιδεινώνει μικροκυκλοφορίας διαταραχές και ισχαιμία των εγκεφαλικών κυττάρων. Ως συνέπεια της μεταβολικών διαταραχών, ειδικά υποξία παρουσιάζεται μαζική νευρωνικό θάνατο.

Επιπλέον, η σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση των υποκείμενων εγκεφαλικών δομών και εξασθένιση του στελέχους του εγκεφάλου στο μεγάλο ινιακό φράγμα. Η δυσλειτουργία των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών και θερμορυθμιστικών κέντρων στον κορμό είναι η αιτία πολλών θανάτων.

Ταξινόμηση

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παθογένειας, το εγκεφαλικό οίδημα χωρίζεται σε 4 τύπους: αγγειογενετικό, κυτταροτοξικό, οσμωτικό και διάμεσο. Ο συνηθέστερος τύπος είναι το αγγειογενετικό εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο βασίζεται στην αύξηση της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Στην παθογένεση του κύριου ρόλου είναι η μεταφορά ρευστού από τα αγγεία στο λευκό μυελό. Το αγγειογενές οίδημα εμφανίζεται περιφερικά στην περιοχή του όγκου, στο απόστημα, στην ισχαιμία, στη χειρουργική επέμβαση κλπ.

Η κυτταροτοξική διόγκωση του εγκεφάλου είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των κυττάρων του γλοιοειδούς και διαταραχών στην οπισθοτροπία των νευρωνικών μεμβρανών. Αναπτύσσεται κυρίως στο γκρι medulla. Οι αιτίες του μπορεί να είναι: δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένης της δηλητηρίασης από κυάνιο και μονοξείδιο του άνθρακα), ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υποξία, ιογενείς λοιμώξεις.

Οσμωτικό πρήξιμο του εγκεφάλου συμβαίνει όταν η ωσμωτικότητα των εγκεφαλικών ιστών αυξάνεται χωρίς να διαταράσσεται ο φραγμός αίματος-εγκεφάλου. Παρουσιάζεται με υπερβολία, πολυδιψία, πνιγμό, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, ανεπαρκή αιμοκάθαρση. Το διάμεσο οίδημα εμφανίζεται γύρω από τις εγκεφαλικές κοιλίες όταν εφιδίζεται μέσω των τοιχωμάτων του υγρού τμήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος

Το κυριότερο σημάδι του εγκεφαλικού οιδήματος είναι μια διαταραχή της συνείδησης που μπορεί να κυμαίνεται από ήπια στομωρία έως κώμα. Η αύξηση του βάθους της εξασθενημένης συνείδησης υποδεικνύει την εξέλιξη του οιδήματος. Είναι πιθανό ότι το ντεμπούτο των κλινικών εκδηλώσεων θα είναι απώλεια συνείδησης, η οποία διαφέρει από τη συνηθισμένη συγκοπή από τη διάρκεια της. Συχνά, η πρόοδος του οιδήματος συνοδεύεται από κράμπες, οι οποίες μετά από σύντομο χρονικό διάστημα αντικαθίστανται από μυϊκή ατονία. Κατά την εξέταση, εντοπίζονται τα διατμητικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την μηνιγγίτιδα.

Σε περιπτώσεις όπου το εγκεφαλικό οίδημα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χρόνιας ή σταδιακά αναπτυσσόμενης οξείας εγκεφαλικής παθολογίας, η συνείδηση ​​των ασθενών κατά την αρχική περίοδο μπορεί να διατηρηθεί. Στη συνέχεια, το κύριο παράπονο είναι ο έντονος πονοκέφαλος με ναυτία και έμετο, η κινητική δυσλειτουργία, οι οπτικές διαταραχές, η ασυνέπεια των κινήσεων, η δυσαρθρία, το παραισθησιολογικό σύνδρομο.

Τα απειλητικά συμπτώματα που δείχνουν συμπίεση εγκεφαλικού στελέχους είναι: παράδοξη αναπνοή (βαθιές αναπνοές μαζί με επιφανειακές αναπνοές, μεταβλητότητα των χρονικών διαστημάτων μεταξύ αναπνοών), σοβαρή υπόταση, παλμική αστάθεια, υπερθερμία άνω των 40 ° C. Η παρουσία αποκλίνοντα στραβισμού και "κυμαινόμενων" βολβών δείχνει τον διαχωρισμό των υποκριτικών δομών από τον εγκεφαλικό φλοιό.

Διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος

Ο ύποπτος νευρολόγος του οιδήματος του εγκεφάλου επιτρέπει την προοδευτική χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς και την ανάπτυξη της εξασθενημένης συνείδησης, συνοδευόμενη από μηνιγγικά συμπτώματα. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι δυνατή με CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η διεξαγωγή διαγνωστικής οσφυϊκής παρακέντησης είναι επικίνδυνη εξάρθρωση των εγκεφαλικών δομών με συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους στο μεγάλο ινιακό foramen. Η συλλογή ιατρικό ιστορικό, την αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης, κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις αίματος, ανάλυση της μελέτης νευροαπεικόνισης - οδηγούν στο συμπέρασμα ως προς την αιτία του εγκεφαλικού οιδήματος.

Δεδομένου ότι το εγκεφαλικό οίδημα είναι οξεία κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η αρχική του διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνει τον ελάχιστο χρόνο και να πραγματοποιείται σε στατικές συνθήκες με βάση τα θεραπευτικά μέτρα. Ανάλογα με την κατάσταση, πραγματοποιείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος

Οι κατευθύνσεις προτεραιότητας στη θεραπεία του οιδήματος του εγκεφάλου είναι: η αφυδάτωση, η βελτίωση του εγκεφαλικού μεταβολισμού, η εξάλειψη της ρίζας αιτίας του οιδήματος και η θεραπεία των σχετικών συμπτωμάτων. Η θεραπεία αφυδάτωσης αποσκοπεί στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τους εγκεφαλικούς ιστούς. Είναι διεξάγεται με ενδοφλέβια έγχυση μαννιτόλη ή άλλων οσμωτικής διουρητικά ακολουθείται διουρητικά εκχώρηση βρόχου (τορασεμιδίου, φουροσεμίδη). Η προσθήκη 25% p-ra θειικού μαγνησίου και 40% της p-ra γλυκόζης ενισχύει τη δράση των διουρητικών και παρέχει εγκεφαλικούς νευρώνες με θρεπτικά συστατικά. Ίσως η χρήση της ευαισθησίας L-λυσίνης, η οποία έχει την ικανότητα να απομακρύνει το υγρό, αν και δεν είναι διουρητικό φάρμακο.

Προκειμένου να βελτιωθεί ο εγκεφαλικός μεταβολισμός, διεξάγεται οξυγονοθεραπεία (εάν είναι απαραίτητο, μηχανικός αερισμός), τοπική υποθερμία της κεφαλής, εισαγωγή μεταβολιτών (Μεξιδόλη, Κορδεξίνη, Citicolin). Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη) χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και για τη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών.

Ανάλογα με την αιτιολογία της εγκεφαλικού οιδήματος στην ολοκληρωμένη θεραπεία του περιλαμβάνουν δραστηριότητες αποτοξίνωση, αντιβιοτικά, αφαίρεση του όγκου, την εξάλειψη των αιματωμάτων και σύνθλιψης τμήματα τραυματική χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο παράκαμψης (κοιλιοπεριτοναϊκής αποστράγγιση, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Η αιτιοπαθολογική χειρουργική θεραπεία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μόνο με βάση τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπούν στην σύλληψη των επιμέρους εκδηλώσεις της νόσου, γίνεται με την εκχώρηση αντιεμετικά, αντιεπιληπτικά, αναισθητικά φάρμακα, κλπ N. Με ενδείξεων σε επείγουσες προκειμένου να μειωθεί ενδοκρανιακή νευροχειρουργός πίεση μπορεί να διεξαχθεί αποσυμπιεστικό κρανιοτομή, εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση, ενδοσκοπική αφαίρεση του αιματώματος.

Πρόβλεψη εγκεφαλικού οιδήματος

Στο αρχικό στάδιο, το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, καθώς εξελίσσεται, οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου - στον θάνατο των νευρώνων και στην καταστροφή των μυελικών ινών. Η ταχεία ανάπτυξη αυτών των διαταραχών οδηγεί στο γεγονός ότι η εξάλειψη εντελώς του οίδημα με 100% ανάκτηση των λειτουργιών του εγκεφάλου μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την τοξική του γένεση σε νέους και υγιείς ασθενείς που παραδόθηκαν εγκαίρως σε εξειδικευμένο τμήμα. Η ανεξάρτητη παλινδρόμηση των συμπτωμάτων παρατηρείται μόνο σε περίπτωση ορεινού οιδήματος του εγκεφάλου, εάν η έγκαιρη μεταφορά του ασθενούς από το ύψος στην οποία αναπτύχθηκε είναι επιτυχής.

Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι επιζώντες ασθενείς παρουσιάζουν υπολειμματικά αποτελέσματα μεταφερόμενου οίδημα εγκεφάλου. Μπορούν να ποικίλουν σημαντικά από τα λεπτά συμπτώματα (κεφαλαλγία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, απουσία, αμηχανία, διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη) σε έντονες αναπηρικές διαταραχές των γνωστικών και κινητικών λειτουργιών, της ψυχικής σφαίρας.

Εγκεφαλικό οίδημα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι αποτέλεσμα του έργου των διασυνδεδεμένων φυσικοχημικών διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα ως αποτέλεσμα ασθενειών ή παθολογικών καταστάσεων.

Αυτή η επιπλοκή, ανάλογα με το βαθμό της σοβαρότητάς της, μπορεί να περάσει σχεδόν απαρατήρητη, για παράδειγμα, με μια μικρή διάσειση του εγκεφάλου. Αλλά οι περισσότερες φορές οι επιδράσεις του εγκεφαλικού οιδήματος είναι σοβαρές επιπλοκές:

αλλαγές στην ψυχική και ψυχική δραστηριότητα.

κινητικές διαταραχές ·

λειτουργίες συντονισμού, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς ·

συχνά οίδημα εγκεφάλου προκαλεί θάνατο.

Τι είναι οίδημα του εγκεφάλου;

Η ουσία του ορισμού αυτής της κατάστασης έγκειται στη μη ειδική απάντηση ολόκληρου του οργανισμού στις επιπτώσεις των σοβαρών επιβλαβών παραγόντων. Το τελευταίο μπορεί να είναι η αιτία:

αλλαγές στην πρωτεϊνική (ογκοτική) και ηλεκτρολυτική (οσμωτική) πίεση πλάσματος,

παραβιάσεις της οξεοβασικής κατάστασης (pH) του αίματος.

παραβίαση της ανταλλαγής ενέργειας, πρωτεϊνών και νερού-ηλεκτρολύτη και συσσώρευση στις νευρικές ίνες γαλακτικού οξέος ·

την πείνα με οξυγόνο του εγκεφαλικού ιστού, ειδικά εάν συνδυάζεται με υπερβολική συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου.

Όλες αυτές οι αιτίες προκαλούν την ανάπτυξη οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου. Το οίδημα προκαλεί παραβίαση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των τριχοειδών και την έξοδο στους περιβάλλοντες ιστούς του υγρού τμήματος του αίματος. Όταν διογκώνονται εξαιτίας της διαφοράς στην ογκοτική πίεση, τα μόρια του νερού αρχίζουν να ρέουν απευθείας στα νευρικά κύτταρα μέσω της μεμβράνης. Εδώ αλληλεπιδρούν με ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες, ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα αυξάνονται σε όγκο.

Ωστόσο, οι περισσότεροι συγγραφείς επιστημονικών μελετών διόγκωσης θεωρούνται ως ένα από τα στάδια του οιδήματος, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση προκαλεί την μετατόπισή της γύρω από τον άξονά της σε κλειστό χώρο, ο οποίος περιορίζεται στα οστά του κρανίου.

Η εξάπλωση του εγκεφαλικού οιδήματος είναι η αιτία της παραβίασης των μυών και των άλλων υποκείμενων δομών στο μεγάλο ινιακό δονούμενο. Στη ζώνη αυτή εντοπίζονται ζωτικά ρυθμιστικά κέντρα που ελέγχουν τη θερμορύθμιση, την καρδιαγγειακή δραστηριότητα και την αναπνοή.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος εκδηλώνεται δυσλειτουργία των κέντρων του εγκεφάλου και νευρικών κυττάρων πριν από την έναρξη της μόνιμης βλάβης πρόσφατες δομές, η οποία προσδιορίζεται μόνο με τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Τύποι και αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Υπάρχουν 2 τύποι εγκεφαλικού οιδήματος:

περιφερειακό ή τοπικό οίδημα - περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή που περιβάλλει τον ανώμαλο σχηματισμό στους ιστούς του εγκεφάλου. κύστη, αιμάτωμα, όγκος, απόστημα,

κοινό ή γενικευμένο - καλύπτει ολόκληρο τον εγκέφαλο. Αναπτύσσει λόγω της απώλειας ενός μεγάλου ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα σε δηλητηριάσεις και διάφορες ασθένειες, δηλητηριάσεις, πνιγμό, πνίξιμο, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, με υπερτασική εγκεφαλοπάθεια που συμβαίνει στο φόντο της σοβαρά επίπεδα υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων διαταραχών.

Σε πολλές περιπτώσεις, αποκλείοντας την ασφυξία και τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, η ανίχνευση εγκεφαλικού οιδήματος είναι ένα δύσκολο έργο στο πλαίσιο κλινικών εκδηλώσεων άλλων παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών. Η έναρξη του οίδηματος μπορεί να υποψιαστεί όταν, ενόψει της έλλειψης προόδου ή της μείωσης των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου, τα νευρολογικά συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται και να προχωρούν.

Οι κύριες αιτίες του εγκεφαλικού οιδήματος:

τραυματική εγκεφαλική βλάβη, λαρυγγική στένωση παρουσία οξείας αναπνευστικής λοίμωξης σε παιδί, ασφυξία εμετού μετά από αλκοολικό κώμα, εγκεφαλική συμφόρηση,

υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης.

όγκοι του εγκεφάλου.

υποδουλικό αιμάτωμα, το οποίο σχηματίζεται κάτω από την σκληρή μήνιγγα ως αποτέλεσμα μηχανικών παραγόντων χωρίς να διαταράσσεται η ακεραιότητα των οστών του κρανίου.

εγκεφαλικό οίδημα στα νεογέννητα λόγω τραυματισμού στο γέννηση του παιδιού, σοβαρή κύηση στη μητέρα, παρατεταμένη εργασία, ομφαλοπλακουντιακή προσβολή,

δηλητηρίαση με φάρμακα, αέρια, χημικά δηλητήρια,

σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ,

σοβαρή πορεία του διαβήτη, ιδιαίτερα αν αυτό συμβεί με επεισόδια υπογλυκαιμικών κατάστασης, ηπατική και νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, χρόνιες ή οξείες μορφές?

ασθένειες που συνοδεύονται από σύνδρομο σπασμών - επιληψία, θερμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερθερμία σε παιδιά παρουσία μολυσματικών ασθενειών,

η προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης - η εκλαμψία, η προεκλαμψία, η σοβαρή νεφροπάθεια,

οξεία λοιμώδης νόσος - εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, της γρίπης, συμπεριλαμβανομένων των βαρέων τρέχουσες και παιδικές ασθένειες - ανεμοβλογιά, οστρακιά, ιλαρά, παρωτίτιδα.

Επιπλέον, σχεδόν πάντα υπάρχει πρήξιμο του εγκεφάλου μετά από χειρουργική επέμβαση στο κρανίο. Σε ορισμένες περιπτώσεις - μετά οι λειτουργίες εκτελούνται υπό επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία ή συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος, λόγω της μακράς και έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε περίσσεια ποσότητα υποτονικά ή το άλας διαλύματα κατά τη λειτουργία, με αποτέλεσμα την δυσκολία στην τραχειακή διασωλήνωση για αερισμό πνεύμονα ή ανεπάρκεια της αναισθησίας, αερισμός των πνευμόνων.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος

Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, τη θέση της βλάβης, τον ρυθμό ανάπτυξης και την επικράτηση της διαδικασίας, οι κλινικές εκδηλώσεις εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να διαφέρουν. Το περιορισμένο (τοπικό) οίδημα εκδηλώνεται ως εγκεφαλικά συμπτώματα, πολύ λιγότερο συχνά αυτά είναι σημάδια που είναι χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου. Με την αύξηση ή την παρουσία αρχικά γενικευμένου οίδηματος, αλλά με αργό ρυθμό αύξησης, παρατηρείται σταδιακή αύξηση του αριθμού των συμπτωμάτων, που σημαίνουν την ήττα αρκετών μερών του εγκεφάλου. Όλα τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε ομάδες.

Σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης:

λήθαργο και υπνηλία.

η σταδιακή αύξηση της κατάθλιψης της συνείδησης με την εμφάνιση ναυτίας και εμέτου.

επικίνδυνες κράμπες - κλονικών (διαλείπουσα σαρωτική φύση της μείωσης των μυών του προσώπου και των άκρων), τονωτικό (παρατεταμένη σύσπαση των μυών, όπου τα μεμονωμένα μέρη του ίδιου του σώματος να αποκτήσει μια ασυνήθιστη κατάσταση), κλωνικούς-τονωτικό, προκαλεί την ανάπτυξη του οιδήματος εγκεφάλου?

η ταχεία αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης προκαλεί την εμφάνιση πονοκεφάλων, διαταραγμένη κίνηση των ματιών, επαναλαμβανόμενος έμετος,

το πρήξιμο του εγκεφάλου σε βρέφη (παιδιά κάτω των 1 ετών) προκαλεί αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού, μετά το κλείσιμο των πηγών - η αποκάλυψή τους εξελίσσεται λόγω της μετατόπισης των οστών.

Η εμφάνιση διάχυτων (διάχυτων) συμπτωμάτων νευρολογικής φύσης

Το φαινόμενο αντικατοπτρίζεται από την αύξηση της παθολογικής διαδικασίας, η οποία συνεπάγεται κίνδυνο εμφάνισης κώματος παρουσία εγκεφαλικού οιδήματος. Αυτό προκαλείται από την εμπλοκή του εγκεφαλικού φλοιού στην αρχική διαδικασία, μετά την οποία εμπλέκονται και οι υποκριτικές δομές. Εκτός από τη διαταραχή της συνείδησης και τη μετάβαση του ασθενούς σε κώμα, αναπτύσσονται τα εξής:

παθολογικά αντιληπτικά και προστατευτικά αντανακλαστικά.

ψυχοκινητική ανάδευση στα διαστήματα μεταξύ προσβολών των σπασμών, οι τελευταίοι έχουν επιληπτικό τύπο και προχωρούν με την υπεροχή της υπερτονικότητας των μυών.

συχνές (γενικευμένες) επαναλαμβανόμενες κατασχέσεις.

Η ομάδα των πιο επικίνδυνων συμπτωμάτων

Συνδέονται με τη συνέχιση της διόγκωσης του εγκεφάλου και την εξάρθρωση των δομών του, ακολουθούμενη από σφήνωση ή τσίμπημα στην περιοχή του μεγάλου ινιακού φράγματος. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα περιλαμβάνουν:

Κώμα (σε διάφορους βαθμούς).

Υπερθερμία (πάνω από 40 μοίρες), δεν μπορεί να σταματήσει με αντιπυρετικά και αγγειοδιασταλτικά. Μια ελαφρά μείωση της θερμοκρασίας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί μόνο όταν το κρύο εκτίθεται σε μέρη μεγάλων αγγείων ή γίνεται γενική υποθερμία.

Παρατηρήθηκε διαφορετικό μέγεθος των μαθητών και έλλειψη ανταπόκρισης στο φως, επιπλέουσες μάσκες, στραβισμός, μονομερής σπασμωδική συστολή των εκτατών μυών και μονομερής παρίσι, έλλειψη αντανακλαστικών τένοντα και πόνου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, τάση μείωσης του αριθμού καρδιακών παλμών.

Εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, το βάθος των αναπνοών και η συχνότητα αρχικά αυξάνονται, τότε ο αναπνευστικός ρυθμός διαταράσσεται και ως αποτέλεσμα οι αναπνευστικές και καρδιακές δραστηριότητες σταματούν.

Διαγνωστικά

Σε εξωτερική βάση, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί οίδημα του εγκεφάλου, δεδομένου ότι το φαινόμενο δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα νευρολογικά συμπτώματα. Στα πρώτα στάδια, η επιπλοκή μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή ασυμπτωματική. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου ή της βλάβης, η οποία ήταν η αιτία του οιδήματος, και η βάση είναι επίσης ενημερωτική.

Εάν υποπτεύεστε ότι η παρουσία οίδημα του εγκεφάλου του ασθενούς θα πρέπει να μείνει στη μονάδα νευροχειρουργικής ή εντατικής θεραπείας. Σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, λαμβάνονται αποφάσεις σχετικά με την ανάγκη να πραγματοποιηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση, αγγειογραφία. Στη διαδικασία της διάγνωσης, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης ενημερωτικές, οι οποίες βοηθούν στη διάγνωση του οιδήματος και καθορίζουν τον επιπολασμό και τη σοβαρότητά του.

Συνέπειες εγκεφαλικού οιδήματος σε παιδιά και ενήλικες

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί αυτή η παθολογική κατάσταση και παρέχεται εντατική ιατρική φροντίδα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης. Στις συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας, πραγματοποιείται η αποκατάσταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η θεραπεία αφυδάτωσης και η ανάκτηση υγροδυναμικής, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Με την παρουσία μικρού περιφερικής οίδημα, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση, ενώ με την ανάπτυξη κυστικών-ατροφικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό, μπορεί να επιτευχθεί μόνο μερική αποκατάσταση της λειτουργικότητας. Με τη θεραπεία μόνο της κύριας παθολογίας, η οποία συνοδεύεται από πρήξιμο του εγκεφάλου, η ανάκαμψη δεν είναι πάντα δυνατή, ενώ υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Η επιτυχία της θεραπείας και οι συνέπειες για τον ασθενή εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής κατάστασης και τον βαθμό του ίδιου του οιδήματος, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις καταλήγει σε πλήρη ανάκαμψη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν:

Όταν το οίδημα είναι εντοπισμένο στο medulla oblongata, η θέση των κύριων κέντρων υποστήριξης ζωής, η συνέπεια του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να είναι διακοπή παροχής αίματος, επιληψία, σπασμοί, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ακόμη και μετά την κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς συνοδεύεται από πονοκέφαλο, υπνηλία, εκδήλωση αναστολής, μειωμένες δεξιότητες κοινωνικής επικοινωνίας, απώλεια του προσανατολισμού του ασθενούς στο χρόνο και διαταραχή της συνείδησης.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η παραβίαση του εγκεφαλικού στελέχους, ο εκτοπισμός του είναι επίσης επικίνδυνος, ο οποίος απειλεί την ανάπτυξη παράλυσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Μετά τη θεραπεία και μια πορεία αποκατάστασης, πολλοί ασθενείς έχουν υπολειμματικές συμφύσεις μεταξύ των μηνιγγιών, στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή στις κοιλίες του εγκεφάλου. Προκαλεί επίσης την ανάπτυξη πονοκεφάλων, κατάθλιψης, διαταραχών νευροψυχικής δραστηριότητας.

Με παρατεταμένο πρήξιμο του εγκεφάλου χωρίς κατάλληλη θεραπεία στο μέλλον μπορεί να είναι παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου, οι οποίες εκδηλώνονται από τη μείωση των ανθρώπινων πνευματικών ικανοτήτων.

Τα παιδιά μπορούν επίσης να βιώσουν πλήρη αποκατάσταση ή:

νοητική καθυστέρηση και νευροψυχιατρική αστάθεια ·

παραβίαση του συντονισμού και της ομιλίας του κινητήρα.

δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων και επιληψία.

ανάπτυξη υδροκεφαλίας και εγκεφαλικής παράλυσης.

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια σοβαρή, στις περισσότερες περιπτώσεις εξαιρετικά δύσκολη παθολογία, η οποία απαιτεί άμεση διάγνωση, κατάλληλη θεραπεία και παρατήρηση ενηλίκων από τον νευροψυχολόγο και τον νευροπαθολόγο και σε παιδιά από τον νευροπαθολόγο και τον παιδίατρο. Η διάρκεια της παρατήρησης και της θεραπείας μετά τη μεταφορά του εγκεφαλικού οιδήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υπολειμματικής παθολογίας.