Εγκέφαλος του εγκεφάλου: Συμπτώματα, στάδια, αιτίες, θεραπεία αφαίρεσης και πρόγνωση

Ανακινήστε

Εγκέφαλοι όγκου - ενδοκρανιακά νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένων τόσο των βλαβών του όγκου των εγκεφαλικών ιστών, όσο και των νεύρων, των μεμβρανών, των αιμοφόρων αγγείων, των ενδοκρινικών δομών του εγκεφάλου. Εμφανισμένα εστιακά συμπτώματα, ανάλογα με το θέμα της βλάβης, και εγκεφαλικά συμπτώματα. Διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει νευρολόγος επιθεώρησης και οφθαλμίατρο Echo EG, EEG, CT και MRI του εγκεφάλου, MR αγγειογραφία και ούτω καθεξής. Η πιο βέλτιστο είναι μια χειρουργική θεραπεία, συμπληρωθούν με ενδείξεις των χημείο- και ακτινοθεραπεία. Εάν είναι αδύνατο, διεξάγεται παρηγορητική θεραπεία.

Εγκέφαλοι όγκων

Οι όγκοι του εγκεφάλου αποτελούν το 6% όλων των νεοπλασμάτων στο ανθρώπινο σώμα. Η συχνότητα εμφάνισής τους κυμαίνεται από 10 έως 15 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Παραδοσιακά, εγκεφαλική όγκοι περιλαμβάνουν όλα ενδοκρανιακών όγκων - όγκους του εγκεφαλικού ιστού και μεμβράνες, ο σχηματισμός των κρανιακών νεύρων, αγγειακοί όγκοι, όγκοι του λεμφικού ιστού και αδενικές δομές (υπόφυση και επίφυση). Από αυτή την άποψη, οι όγκοι του εγκεφάλου διαιρούνται σε ενδοεγκεφαλικούς και εξωεγκεφαλικούς. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν νεοπλάσματα των εγκεφαλικών μεμβρανών και των αγγειακών πλεγματικών τους.

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία και ακόμη και να είναι συγγενείς. Ωστόσο, μεταξύ των παιδιών, η συχνότητα εμφάνισης είναι χαμηλότερη, που δεν υπερβαίνει τα 2,4 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες παιδιά. Τα εγκεφαλικά νεοπλάσματα μπορούν να είναι πρωτογενή, αρχικά από εγκεφαλικό ιστό και δευτερογενή, μεταστατικά, που προκαλούνται από την εξάπλωση κυττάρων όγκου λόγω αιματογενούς ή λεμφογενούς διάδοσης. Οι δευτερογενείς αλλοιώσεις όγκων εμφανίζονται 5-10 φορές συχνότερα από τα πρωτογενή νεοπλάσματα. Μεταξύ των τελευταίων, η αναλογία κακοήθων όγκων είναι τουλάχιστον 60%.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των εγκεφαλικών δομών είναι η θέση τους σε έναν περιορισμένο ενδοκρανιακό χώρο. Για το λόγο αυτό, οιοσδήποτε ογκομετρικός σχηματισμός ενδοκρανιακού εντοπισμού σε ένα ή τον άλλο βαθμό οδηγεί στη συμπίεση εγκεφαλικού ιστού και στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Έτσι, ακόμα και οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου έχουν μια κακοήθη πορεία όταν φτάσουν σε ένα ορισμένο μέγεθος και μπορεί να είναι θανατηφόρες. Έχοντας αυτό υπόψη, το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης και του κατάλληλου χρονισμού της χειρουργικής θεραπείας των εγκεφαλικών όγκων έχει ιδιαίτερη σημασία για τους ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας και της νευροχειρουργικής.

Αιτίες ενός όγκου στον εγκέφαλο

Η εμφάνιση εγκεφαλικών νεοπλασμάτων, καθώς και οι διεργασίες όγκου άλλων τοποθεσιών, συνδέονται με τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας, των διαφόρων τοξικών ουσιών και της σημαντικής περιβαλλοντικής ρύπανσης. Τα παιδιά έχουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης συγγενούς (εμβρυϊκού) όγκου, ένας από τους λόγους για τους οποίους μπορεί να επηρεαστεί η ανάπτυξη εγκεφαλικών ιστών κατά την προγεννητική περίοδο. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να χρησιμεύσει ως παράγοντας πρόκλησης και να ενεργοποιήσει την διαδικασία λανθάνουσας ανάπτυξης όγκων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι όγκοι του εγκεφάλου αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας σε ασθενείς με άλλες ασθένειες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης εγκεφαλικού όγκου αυξάνεται με το πέρασμα της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, καθώς και σε άλλες ομάδες ανοσοκατασταλμένων ατόμων (για παράδειγμα, με HIV λοίμωξη και νευρο-AIDS). Προδιάθεση για την εμφάνιση εγκεφαλικών νεοπλασμάτων παρατηρείται σε μεμονωμένες κληρονομικές ασθένειες: ασθένεια Hippel-Lindau, σκλήρυνση των σωληναρίων, φακομάτωση, νευροϊνωμάτωση.

Ταξινόμηση όγκων του εγκεφάλου

Μεταξύ των κύριων αιτιών είναι νευρωτικές γαγγλιοκύττωμα), εμβρυϊκούς όγκους και όγκους χαμηλού βαθμού (μεταλλοβλάστωμα, σπογγιοβλάστωμα, γλοιοβλάστωμα). Επίσης απομονώθηκε όγκοι της υπόφυσης (αδενώματα), όγκου των κρανιακών νεύρων (νευρίνωμα, νεύρωμα), ο σχηματισμός εγκεφαλικών μεμβρανών (μηνιγγίωμα, νεοπλάσματα ksantomatoznye, melanotichnye όγκου), εγκεφαλική λέμφωμα, αγγειακή όγκους (angioretikuloma, αιμαγγειοβλάστωμα). Οι ενδοεγκεφαλικοί εγκεφαλικοί όγκοι σύμφωνα με τον εντοπισμό ταξινομούνται σε υπο- και υπερταγχυματικούς, ημισφαιρικούς, όγκους μεσαίων δομών και όγκων της βάσης εγκεφάλου.

Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου διαγιγνώσκονται σε 10-30% των περιπτώσεων καρκινικών αλλοιώσεων διαφόρων οργάνων. Έως και 60% των δευτερογενών εγκεφαλικών όγκων είναι πολλαπλά. Οι πιο συχνές πηγές μεταστάσεων στους άνδρες είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ο καρκίνος των νεφρών και στις γυναίκες ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου και το μελάνωμα. Περίπου το 85% των μεταστάσεων λαμβάνει χώρα σε ενδοεγκεφαλικούς όγκους των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Στο οπίσθιο κρανιακό οστά, οι μεταστάσεις του καρκίνου της μήτρας, του καρκίνου του προστάτη και των κακοήθων όγκων του γαστρεντερικού συνήθως εντοπίζονται.

Συμπτώματα όγκου στον εγκέφαλο

Μία προηγούμενη εκδήλωση της διαδικασίας εγκεφαλικού όγκου είναι εστιακά συμπτώματα. Μπορεί να έχει τους ακόλουθους μηχανισμούς της ανάπτυξης: χημική και φυσική επιπτώσεις στο εγκεφαλικό ιστό που περιβάλλει τον τραυματισμό των εγκεφαλική αιμορραγία με το τοίχωμα του αγγείου, αγγειακή απόφραξη μεταστατικό εμβολή, μετάσταση αιμορραγία, συμπίεση του δοχείου με την ανάπτυξη της ισχαιμίας, ρίζες συμπίεση ή μίσχους των κρανιακών νεύρων. Και πρώτα υπάρχουν συμπτώματα τοπικού ερεθισμού μιας συγκεκριμένης εγκεφαλικής περιοχής και στη συνέχεια υπάρχει απώλεια της λειτουργίας της (νευρολογικό έλλειμμα).

Καθώς αυξάνεται ο όγκος, η συμπίεση, το οίδημα και η ισχαιμία εξαπλώνονται πρώτα στους παρακείμενους ιστούς που γειτνιάζουν με την πληγείσα περιοχή και έπειτα σε πιο απομακρυσμένες δομές, προκαλώντας την εμφάνιση συμπτωμάτων «στη γειτονιά» και «σε απόσταση» αντίστοιχα. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που προκαλούνται από την ενδοκρανιακή υπέρταση και το πρήξιμο του εγκεφάλου αναπτύσσονται αργότερα. Με ένα σημαντικό όγκο ενός εγκεφαλικού όγκου, είναι εφικτό ένα φαινόμενο μάζας (μετατόπιση των κύριων δομών του εγκεφάλου) με την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης - την εισαγωγή της παρεγκεφαλίδας και του μυελού του ομφαλίου στο φλοιό του φλοιού.

Ένας πονοκέφαλος τοπικής φύσης μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα ενός όγκου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διέγερσης των υποδοχέων που εντοπίζονται στα κρανιακά νεύρα, των φλεβικών κόλπων, των τοιχωμάτων των περιτυλιγμένων αγγείων. Η διάχυτη κεφαλαλγία παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων των νεοπλασιών των υποθαλάμων και στο 77% των περιπτώσεων των υπερτασικών καρκινικών διαδικασιών. Έχει το χαρακτήρα βαθύ, αρκετά έντονο και αρχέγονο πόνο, συχνά παροξυσμικό.

Ο έμετος συνήθως λειτουργεί ως εγκεφαλικό σύμπτωμα. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η έλλειψη επικοινωνίας με την πρόσληψη τροφής. Όταν ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας ή της κοιλίας IV συσχετίζεται με άμεση επίδραση στο εμετικό κέντρο και μπορεί να είναι η κύρια εστιακή εκδήλωση.

Η συστηματική ζάλη μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή αίσθησης πτώσης, περιστροφής του σώματός του ή των γύρω αντικειμένων. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης κλινικών εκδηλώσεων, η ζάλη θεωρείται ως εστιακό σύμπτωμα που υποδεικνύει όγκο του κοιλιακού νεύρου, της γέφυρας, της παρεγκεφαλίδας ή της κοιλίας IV.

Διαταραχές της κίνησης (πυραμιδικές διαταραχές) εμφανίζονται ως πρωτοπαθής συμπτωματολογία όγκου στο 62% των ασθενών. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται αργότερα σε σχέση με την ανάπτυξη και την εξάπλωση του όγκου. Οι πρώιμες εκδηλώσεις πυραμιδικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν την αύξηση της ανισόπεπωσης των αντανακλαστικών των τενόντων από τα άκρα. Στη συνέχεια υπάρχει μυϊκή αδυναμία (paresis), που συνοδεύεται από σπαστικότητα λόγω μυϊκής υπερτονίας.

Οι αισθητικές διαταραχές συνοδεύουν κυρίως την πυραμιδική ανεπάρκεια. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών εκδηλώνονται κλινικά, σε άλλες περιπτώσεις ανιχνεύονται μόνο με νευρολογική εξέταση. Μια διαταραχή της μυο-αρθρικής αίσθησης μπορεί να θεωρηθεί ως το κύριο επίκεντρο.

Το συγκλονιστικό σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό των υπερτασικών νεοπλασμάτων. Στο 37% των ασθενών με εγκεφαλικούς όγκους, οι επιφρίκουσες δρουν ως εμφανές κλινικό σύμπτωμα. Η εμφάνιση απουσιών ή γενικευμένων τονικοκλονικών επιφανειών είναι πιο χαρακτηριστική για τους όγκους της διάμεσης εντοπισμού. παροξυσμούς τύπου επιληψίας Jackson - για όγκους που βρίσκονται κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό. Η φύση της αύρας epiphrispu βοηθά συχνά να καθιερωθεί το θέμα της βλάβης. Καθώς αυξάνεται το νεόπλασμα, οι γενικευμένες επιπρψίες μετατρέπονται σε μερικές. Με την πρόοδο της ενδοκρανιακής υπέρτασης, κατά κανόνα παρατηρείται μείωση της επιλεκτικότητας.

Οι ψυχικές διαταραχές κατά την περίοδο εκδήλωσης βρίσκονται στο 15-20% των περιπτώσεων εγκεφαλικών όγκων, κυρίως όταν βρίσκονται στον μετωπιαίο λοβό. Η έλλειψη πρωτοβουλίας, η απροσεξία και η απάθεια είναι χαρακτηριστικές για τους όγκους του πόλου του μετωπιαίου λοβού. Η ευφορία, η εφησυχασμό, η χαλαρή ευθυμία δείχνουν την ήττα της βάσης του μετωπιαίου λοβού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόοδος της διαδικασίας του όγκου συνοδεύεται από αύξηση της επιθετικότητας, της επιδερμίδας και του αρνητισμού. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές των νεοπλασμάτων που βρίσκονται στη συμβολή των κροταφικών και μετωπιαίων λοβών. Οι ψυχικές διαταραχές με τη μορφή προοδευτικής εξασθένησης της μνήμης, η εξασθενημένη σκέψη και η προσοχή δρουν ως εγκεφαλικά συμπτώματα, επειδή προκαλούνται από την αυξανόμενη ενδοκρανιακή υπέρταση, την τοξίκωση των όγκων, τη βλάβη των συνεταιριστικών οδών.

Οι συμφορητικοί οπτικοί δίσκοι διαγιγνώσκονται στους μισούς ασθενείς συχνότερα στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά στα παιδιά μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα ενός όγκου. Λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή θόλωση της όρασης ή "μύγες" πριν από τα μάτια. Με την εξέλιξη του όγκου, υπάρχει μια αυξανόμενη όραση που σχετίζεται με την ατροφία των οπτικών νεύρων.

Οι αλλαγές στα οπτικά πεδία συμβαίνουν με την ήττα του chiasm και των οπτικών οδών. Στην πρώτη περίπτωση παρατηρείται ετερονομική ημιανοσσία (απώλεια των αντίθετων ημίσεων των οπτικών πεδίων), στη δεύτερη περίπτωση - ομώνυμη (απώλεια αμφοτέρων των δεξιών ή και των δύο αριστερών ημίσεων στα οπτικά πεδία).

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, αισθητικοκινητική αφασία, παρεγκεφαλιδική αταξία, οφθαλμολογικές διαταραχές, οσφρητικές, ακουστικές και γευστικές ψευδαισθήσεις, αυτόνομη δυσλειτουργία. Όταν ένας όγκος στον εγκέφαλο βρίσκεται στον υποθάλαμο ή στην υπόφυση, εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές.

Διάγνωση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Η αρχική εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης, εξέταση από οφθαλμίατρο, ηχο-εγκεφαλογραφία και EEG. Στη μελέτη της νευρολογικής κατάστασης, ο νευρολόγος δίνει ιδιαίτερη προσοχή στα εστιακά συμπτώματα, επιτρέποντας την καθιέρωση μιας τοπικής διάγνωσης. Οι οφθαλμολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν εξέταση οπτικής οξύτητας, οφθαλμοσκόπιο και ανίχνευση οπτικού πεδίου (πιθανώς με χρήση περιμετρικών υπολογιστών). Το Echo-EG μπορεί να καταγράψει την επέκταση των πλευρικών κοιλιών, υποδεικνύοντας την ενδοκρανιακή υπέρταση και την μετατόπιση της μέσης απόκρισης Μ (με μεγάλους όγκους υπερτασικότητας με μετατόπιση εγκεφαλικών ιστών). Το ΗΕΓ δείχνει την παρουσία επιδραστικότητας ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, μπορεί να προγραμματιστεί μια ορονευρολογική συμβουλή.

Η υποψία του όγκου του εγκεφάλου είναι σαφής ένδειξη για απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού. Η σάρωση CT εγκεφάλου επιτρέπει την απεικόνιση του σχηματισμού του όγκου, τη διαφοροποίηση από το τοπικό οίδημα των εγκεφαλικών ιστών, τον προσδιορισμό του μεγέθους του, την ανίχνευση του κυστικού τμήματος του όγκου (εάν υπάρχει), την ασβεστοποίηση, τη ζώνη νέκρωσης, την αιμορραγία στην μετάσταση ή τον περιβάλλοντα όγκο του όγκου. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου συμπληρώνει το CT, σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, για να αξιολογήσετε τη συμμετοχή των συνοριακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο αποτελεσματική στη διάγνωση νεοπλασμάτων που δεν συσσωρεύουν αντίθεση (για παράδειγμα, μερικά γλοιώματα του εγκεφάλου), αλλά είναι κατώτερη από CT εάν είναι απαραίτητη η απεικόνιση των καταστροφικών μεταβολών των οστών και των ασβεστοποιήσεων, για τον περιορισμό του όγκου από την περιοχή του περιφερικής οίδημα.

Εκτός από τις σταθερές MRI διάγνωση των όγκων του εγκεφάλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί MRI σκάφη του εγκεφάλου (έρευνα αγγείωση νεόπλασμα), λειτουργική MRI (ομιλία χαρτογράφηση και κινητικές περιοχές), φασματοσκοπία MR (ανωμαλίες μεταβολική ανάλυση) IR θερμογραφίας (ελέγχουν θερμική καταστροφή του όγκου). Ο εγκέφαλος PET παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί ο βαθμός κακοήθειας ενός όγκου στον εγκέφαλο, να προσδιοριστεί η υποτροπή του όγκου, να χαρτογραφηθούν οι κύριες λειτουργικές περιοχές. SPECT ραδιοφάρμακα χρησιμοποιώντας, τροπικός εγκεφαλική όγκοι για τη διάγνωση πολυεστιακή βλάβες, για την αξιολόγηση του βαθμού κακοήθειας και αγγείωση των όγκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήθηκε στερεοτακτική βιοψία όγκου στον εγκέφαλο. Στη χειρουργική θεραπεία του ιστού του όγκου για ιστολογική εξέταση διεξάγεται ενδοεγχειρητικά. Η ιστολογία σας επιτρέπει να επαληθεύσετε με ακρίβεια τον όγκο και να καθορίσετε το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων του και, συνεπώς, τον βαθμό κακοήθειας.

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Συντηρητική θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί η πίεση του στους εγκεφαλικούς ιστούς, να μειωθούν τα υπάρχοντα συμπτώματα, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μπορεί να περιλαμβάνει παυσίπονα (κετοπροφαίνη, μορφίνη), αντιεμετικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη), ηρεμιστικά και ψυχοτρόπα φάρμακα. Για να μειωθεί το πρήξιμο του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συντηρητική θεραπεία δεν εξαλείφει τις ρίζες της νόσου και μπορεί να έχει μόνο προσωρινή ανακούφιση.

Η πιο αποτελεσματική είναι η χειρουργική απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου. Η τεχνική της λειτουργίας και της πρόσβασης καθορίζεται από τη θέση, το μέγεθος, τον τύπο και την έκταση του όγκου. Η χρήση της χειρουργικής μικροσκοπίας επιτρέπει μια πιο ριζική απομάκρυνση του όγκου και την ελαχιστοποίηση του τραυματισμού των υγιών ιστών. Για όγκους μικρού μεγέθους, είναι δυνατή η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Η χρήση του εξοπλισμού CyberKnife και Gamma-Knife είναι επιτρεπτή σε εγκεφαλικούς σχηματισμούς με διάμετρο μέχρι 3 cm. Σε σοβαρό υδροκεφαλμό μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση (εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση, κοιλιοπιπεριτοναϊκή αποστράγγιση).

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν να συμπληρώσουν τη χειρουργική επέμβαση ή να είναι μια παρηγορητική θεραπεία. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται εάν η ιστολογία των ιστών του όγκου αποκαλύψει σημεία άτυπης. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με κυτταροστατικά, προσαρμοσμένα στον ιστολογικό τύπο του όγκου και την ατομική ευαισθησία.

Πρόβλεψη και πρόληψη όγκων στον εγκέφαλο

Προγνωστικά ευνοϊκοί είναι καλοήθεις όγκοι εγκεφάλου μικρού μεγέθους και προσβάσιμοι για χειρουργική αφαίρεση του εντοπισμού. Ωστόσο, πολλοί από αυτούς είναι επιρρεπείς σε επανεμφάνιση, κάτι που μπορεί να απαιτήσει επανεγκατάσταση, και κάθε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο συνδέεται με ένα τραύμα στους ιστούς της, με αποτέλεσμα ένα επίμονο νευρολογικό έλλειμμα. Όγκοι κακοήθους φύσης, δυσπρόσιτος εντοπισμός, μεγάλο μέγεθος και μεταστατικός χαρακτήρας έχουν δυσμενή πρόγνωση, καθώς δεν μπορούν να απομακρυνθούν ριζικά. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση του σώματος του. Η γήρανση και η παρουσία συνωστωδών (καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο, διαβήτης κλπ.) Περιπλέκει την εφαρμογή της χειρουργικής θεραπείας και επιδεινώνει τα αποτελέσματά της.

Η πρωταρχική πρόληψη των εγκεφαλικών όγκων είναι η εξαίρεση των ογκογόνων επιδράσεων του εξωτερικού περιβάλλοντος, η έγκαιρη ανίχνευση και η ριζική θεραπεία κακοήθων όγκων άλλων οργάνων για την πρόληψη της μετάστασης τους. Η πρόληψη της υποτροπής συμπεριλαμβάνει τον αποκλεισμό της ηλιακής ακτινοβολίας, των τραυματισμών στο κεφάλι και της χρήσης βιογενών διεγερτικών φαρμάκων.

Εγκέφαλος όγκοι: αιτίες, εκδηλώσεις, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει

Το πρόβλημα των κακοήθων όγκων του εγκεφάλου εξακολουθεί να είναι αρκετά σχετικό και πολύπλοκο, παρά τις προόδους στη διάγνωση και τη θεραπεία των όγκων εν γένει.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης όγκων στον εγκέφαλο (νεοπλασίες) είναι περίπου 1,5%, συχνότερα καταγράφονται σε παιδιά. Σε ενήλικες, η επικρατούσα ηλικία των ασθενών είναι 20-50 χρόνια, οι άνδρες είναι συχνότερα άρρωστοι. Παιδιά CNS Νεοπλάσματα συχνότητας στη δεύτερη θέση, δεύτερη μόνο στην λευχαιμία (όγκοι των αιμοποιητικών ιστών), και τα πιο κοινά είδη - γλοίωμα και συγγενείς παραλλαγές της νεοπλασίας, ενώ στους ενήλικες, εκτός από γλοιώματα, σχηματίζεται αγγειακών όγκων - μηνιγγίωμα, και βρίσκονται συχνά δευτερεύοντες, μεταστατικοί, κόμβοι.

Όπως και άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, οι όγκοι του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, έλλειψη σαφών ορίων με τον περιβάλλοντα ιστό, την ικανότητα να αναπτύσσονται στην ουσία του εγκεφάλου, να καταστρέφονται, καθώς και μετάσταση.

Ορισμένοι τύποι καρκίνου φθάνουν σε ένα μεγάλο μέγεθος σε διάστημα μηνών και η διαδικασία ανάπτυξης επιδεινώνεται από το γεγονός ότι βρίσκονται σε περιορισμένο χώρο του κρανίου, έτσι οι επιπλοκές και τα συμπτώματα είναι πάντα βαριά. Κατά κανόνα, δεν υπερβαίνουν τη κρανιακή κοιλότητα και μετατρέπονται κατά μήκος των πορειών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στο κεφάλι.

Στον εγκέφαλο, υπάρχουν επίσης καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται αργά και δεν δίνουν μεταστάσεις. Ωστόσο, η έννοια της κακοήθειας σε σχέση με τους όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πολύ σχετική, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξή τους σε μικρό όγκο της κρανιακής κοιλότητας. Επιπλέον, πολλοί καλοήθεις όγκοι δεν έχουν σαφή όρια με τον περιβάλλοντα υγιή ιστό και αυτό καθιστά δύσκολη την απομάκρυνσή τους χωρίς επακόλουθες νευρολογικές διαταραχές. Οποιοσδήποτε όγκος του εγκεφάλου, ακόμη και καλοήθης, προκαλεί κατά κάποιο τρόπο συμπίεση του νευρικού ιστού, βλάβη στα ζωτικά κεντρικά νεύρα και σημαντική αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης και συνεπώς συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Από αυτή την άποψη, ακόμη και καλοήθεις όγκοι έχουν συχνά κακοήθη πορεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο όρος "καρκίνος του εγκεφάλου" δεν ισχύει για νεοπλάσματα από τον νευρικό ιστό, καθώς ο καρκίνος από την άποψη της ιστογένεσης (προέλευσης) είναι ένας όγκος από επιθηλιακά κύτταρα. Στον εγκέφαλο όγκοι είναι η πηγή της νευρογλοίας - κύρια υποστήριξη «σκελετός» για νευρώνες, εκτελεί επίσης τη λειτουργία ενός τροφικού (γλοίωμα, γλοιοβλάστωμα) προερχόμενα μεσεγχυματικά αγγειακό τοίχωμα, νεύρο ελύτρου, και άλλοι.

Αιτίες εγκεφαλικών όγκων

Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων του εγκεφάλου δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Δεν αποκλείει την πιθανότητα περιβαλλοντικών επιδράσεων, γενετικών ανωμαλιών, μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα και μεταβολισμό, ιοντίζουσας ακτινοβολίας, του ρόλου των ιογενών λοιμώξεων και τραυματισμών.

Στα παιδιά, εκτός από αυτούς τους παράγοντες, οι βλάβες κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης είναι σημαντικές, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του νευρικού ιστού. Όταν αλλάζει η φυσιολογική κίνηση των μπουμπουριών ιστών, διατηρούνται τα πεδία των εμβρυϊκών, ανώριμων κυττάρων, υπάρχουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη συγγενών, δυστονιογενετικών όγκων. Κατά κανόνα, εμφανίζονται στην πολύ νεαρή ηλικία του παιδιού.

Γενετικές ανωμαλίες υπογραμμίζουν οικογενειακές (κληρονομικές) μορφές όγκων του νευρικού συστήματος, όπως η νόσος του Recklinghausen, η διάχυτη γλοιοβλαστομάτωση κλπ.

Η αιτία δευτερογενών ή μεταστατικών εγκεφαλικών όγκων είναι νεοπλάσματα άλλων περιοχών. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του πνεύμονα, του μαστού και των εντέρων μεταστατώνεται με αυτόν τον τρόπο. Αυτοί οι όγκοι δεν είναι ανεξάρτητοι, επομένως, εξετάζονται στο πλαίσιο αυτών των νεοπλασιών, οι οποίες ήταν η πηγή τους.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα: Η χρήση ενός κινητού τηλεφώνου επηρεάζει τη δυνατότητα εμφάνισης καρκίνου ή εγκεφαλικών όγκων; Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία που να αποδεικνύουν μια τέτοια υπόθεση, αλλά η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση συνεχίζεται.

Τύποι και χαρακτηριστικά της ταξινόμησης των εγκεφαλικών όγκων

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων τόσο των καλοήθων όσο και των κακοήθων παραλλαγών, που διαφέρουν ως προς την προέλευση, την τοποθεσία, την κλινική πορεία και την πρόγνωση.

Δεν υπάρχει ακόμη ενιαία ταξινόμηση, αυτό οφείλεται στην ποικιλομορφία των όγκων, στις δυσκολίες διάγνωσης αυτών και στις διαφορετικές απόψεις των ερευνητών σε σχέση με συγκεκριμένους τύπους νεοπλασιών.

ταξινόμηση Gistogeneticheskaja με βάση την κατανομή των επιλογών σε μια συγκεκριμένη ιστολογική δομή και ο βαθμός της διαφοροποίησης έχει γίνει πιο πλήρη και ακριβή, λόγω των δυνατοτήτων των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, όπως η ανοσοϊστοχημεία, κυτταρογενετικής και μοριακής γενετικής. Χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές, είναι δυνατό να προσδιοριστεί πιο αξιόπιστα η πηγή ενός συγκεκριμένου όγκου με την αναζήτηση ειδικών γενετικών χαρακτηριστικών και δεικτών (πρωτεϊνών) χαρακτηριστικών ενός ή του άλλου κυττάρου του νευρικού ιστού.

Με βάση τον βαθμό ωρίμασης που εκπέμπει:

  1. Καλοήθεις όγκοι.
  2. Κακόηθες (πολύ ή ελάχιστα διαφοροποιημένο).

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του όγκου είναι:

  • Intracerebral;
  • Ενδοκοιλιακή.
  • Extracerebral;
  • Ενδιάμεση ομάδα (τερατώματα, εμβρυϊκοί όγκοι).
  • Ανεξάρτητη ομάδα (μεταστατικοί κόμβοι, κύστεις, όγκοι ασαφούς προέλευσης κ.λπ.).

Ανάλογα με την ιστογένεση, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων πιο κοινών τύπων όγκων του εγκεφάλου:

  1. Νευροεπιθηλιακό (νευροετοδερμικό) - που προέρχεται άμεσα από την ουσία του εγκεφάλου και το πιο κοινό?
  2. - Meningovascular - όγκοι αγγειακής προέλευσης, από τις μεμβράνες του εγκεφάλου.
  3. Όγκοι της υπόφυσης (αδενώματα);
  4. Όγκοι από παράγωγα μεσενχμής.
  5. Καρδιακοί νευρικοί όγκοι.
  6. Teratomas (που προκύπτουν από παραβιάσεις εμβρυογένεσης).
  7. Δευτερεύοντα (μεταστατικά) οζίδια όγκου.

τους κοινούς όγκους και τον εντοπισμό τους

Μεταξύ των καλοήθων όγκων του εγκεφάλου, το μεντιγίωμα, το οποίο σχηματίζεται από τα αγγεία του pia mater, και αποτελεί περίπου το 20% όλων των νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται μέσα στο κρανίο, διαγιγνώσκεται συχνότερα. Τυπικά, μηνιγγίωμα βρέθηκαν σε ενήλικες και είναι μια απομονωμένη κόμβος, που βρίσκεται επί της βασικής (πλησίον της βάσεως του κρανίου) ή convexital (εξωτερική) επιφάνεια του εγκεφάλου, τουλάχιστον - στα εγκεφαλικά κοιλίες. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ωστόσο, όταν στην περιοχή του στελέχους του εγκεφάλου επιδράσεις εντοπισμού μπορεί να είναι ανεπιθύμητες, επειδή ακόμη και σε ένα μικρό μηνιγγίωμα είναι σε θέση να συμπιέσει τον νευρικό ιστό και να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές.

Ένας άλλος κοινός τύπος καλοήθους όγκου του εγκεφάλου (γλοίωμα) είναι το λεγόμενο αστροκύτωμα, ένας βραδέως αναπτυσσόμενος όγκος που βρίσκεται σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου και που συχνά πλήττει τους νέους. Αστροκύτωμα, παρά την υψηλή ποιότητά της, συχνά δεν έχουν σαφή όρια με τον περιβάλλοντα νευρικού ιστού και μπορούν να αναπτυχθούν διάχυτα (όχι ένα απομονωμένο κόμβο), το οποίο δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στη χειρουργική θεραπεία της. Άλλοι τύποι καλοήθων όγκων είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.

την εμφάνιση διαφόρων όγκων του εγκεφάλου

Μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων, τα γλοιοβλαστώματα και τα μυελοβλαστώματα είναι τα πιο συχνά.

Ο μεσολοβλάστωμα είναι ένας από τους πιο κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου, καθώς προέρχεται από τα λιγότερο ώριμα κύτταρα, τους κυτταροπλάστες. Κατά κανόνα προκαλείται από δυσγενετικές μεταβολές, δηλαδή διακοπή της μετατόπισης εμβρυϊκών μπουμπουριών στην προγεννητική περίοδο, με διατήρηση στον ιστό του εγκεφάλου των πεδίων των ανώριμων εμβρυϊκών κυττάρων. Από αυτή την άποψη, το συχνότερα εμφανίζεται στο μελλόβλαστο το παιδί, το οποίο αποτελεί το ένα πέμπτο όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων στην παιδική ηλικία. Ο κυρίαρχος εντοπισμός του όγκου είναι ο σκουλήκι της παρεγκεφαλίδας.

Το γλοιοβλάστωμα είναι το δεύτερο πιο συνηθισμένο μετά το αστροκύτωμα και επηρεάζει άτομα ηλικίας 40-60 ετών, κυρίως άνδρες. Αυτός ο όγκος είναι ικανός να αναπτύσσεται γρήγορα, συχνά δεν έχει σαφή όρια με τους περιβάλλοντες ιστούς, είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών - νέκρωση (θάνατος θραυσμάτων ιστού), αιμορραγίες, κύστεις, επομένως, έχει μια πλούσια όψη της τομής. Εκτός του εγκεφάλου οι μεταστάσεις του δεν εντοπίζονται ποτέ, ωστόσο η ταχεία ανάπτυξη και βλάβη διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς σε 2-3 μήνες.

Εκτός από αυτά, άλλα, πολύ σπανιότερα νεοπλάσματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στον εγκέφαλο (σάρκωμα εγκεφάλου, όγκοι χρωστικής, κλπ.).

Οι νεοπλασίες υψηλής ποιότητας συχνά έχουν χαμηλή ευαισθησία στη θεραπεία (χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, χειρουργική αφαίρεση), οπότε η πρόγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πάντοτε ανεπαρκής.

Ένα ξεχωριστό μέρος καταλαμβάνεται από δευτερογενείς, μεταστατικούς όγκους. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του μαστού, του πνεύμονα και των νεφρών μετασχηματίζεται με αυτό τον τρόπο. Ταυτόχρονα, τα ατομικά κύτταρα ή οι συσσωρεύσεις τους με ροή αίματος εισάγονται στον εγκέφαλο και, διευθετώντας το στο μικροβιολογικό σύστημα, προκαλούν την ανάπτυξη ενός νέου κόμβου. Κατά κανόνα, η ιστολογική δομή τέτοιων μεταστάσεων είναι παρόμοια με τη δομή του πρωτεύοντος όγκου, δηλαδή είναι ένας καρκίνος που σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα αλλά προέρχεται από άλλο όργανο. Προσδιορίστε τη σχέση τους δεν είναι σημαντικές δυσκολίες. Οι μεταστάσεις μπορούν να απομακρυνθούν με μεγάλη ευκολία χειρουργικά, καθώς σχηματίζεται μια περιοχή μαλάκυνσης του νευρικού ιστού γύρω τους, αλλά αυτό δεν εμποδίζει τη δυνατότητα ανάπτυξης τους στο μέλλον.

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας

Τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι πολλαπλά. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που να δείχνουν την παρουσία «καρκίνου» ή άλλου νεοπλάσματος και οι εκδηλώσεις προκαλούνται όχι μόνο από βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, αλλά και από την αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης (ICP) και τη μετατόπιση των δομών της.

Όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενός όγκου μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • Εγκεφαλική?
  • Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
  • Σύνδρομο εξάρθρωσης.

Εγκεφαλικά σημάδια

Εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω εμφάνισης πρόσθετου ιστού στην κρανιακή κοιλότητα, καθώς και ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του εγκεφάλου, των μεμβρανών του, συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των αιμοφόρων αγγείων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνεπάγεται την τάνυση των κοιλιών του εγκεφάλου, την διόγκωσή του και, κατά συνέπεια, την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Το κύριο και συνηθέστερο εγκεφαλικό σύμπτωμα είναι ο πονοκέφαλος. Είναι μόνιμο, αγκαλιάζει στη φύση, μπορεί να αυξάνει τη νύχτα ή το πρωί, καθώς και όταν βήχει, σωματική προσπάθεια. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς αυξάνεται ο όγκος και αυξάνεται η πίεση μέσα στο κρανίο, αυξάνεται η έντασή του. Εκτός από αυτόν τον διάχυτο έντονο πόνο, είναι δυνατή η εμφάνιση εστίασης, διάτρησης ή παλμών.

τυπικά συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο

Άλλα κοινά σημεία του εγκεφαλικού νεοπλάσματος είναι ο εμετός που εμφανίζεται με τον πιο σοβαρό πονοκέφαλο, ζάλη και όραση. Ο έμετος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα όχι μόνο της ενδοκρανιακής υπέρτασης, αλλά και του άμεσου ερεθισμού του κέντρου εμετού με την ανάπτυξη νεοπλασιών στο μυελό, στην παρεγκεφαλίδα και στην περιοχή της τέταρτης κοιλίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Ο συχνός έμετος δεν προσφέρει ανακούφιση και δίνει στον ασθενή σημαντικό πόνο.

Ο ζάλη είναι πολύ χαρακτηριστικός της βλάβης του στελέχους του εγκεφάλου, των μετωπιαίων και των κροταφικών λοβών.

Με την αύξηση της ICP, υπάρχει μια συμπίεση των κεντρικών φλεβών του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες μεταφέρουν μακριά φλεβικό αίμα από τα μάτια, το οποίο εκδηλώνεται με θρόμβωση και μείωση της οπτικής οξύτητας. Με την πάροδο του χρόνου, η ανάπτυξη της ατροφίας των δίσκων οπτικού νεύρου είναι δυνατή.

Μεταξύ των εγκεφαλικών συμπτωμάτων εκπέμπουν επίσης σπασμωδικές κρίσεις που προκαλούνται από ερεθισμό του νευρικού ιστού και ψυχικές διαταραχές. Οι ψυχιατρικές διαταραχές μπορούν να εκφραστούν σε μια τάση προς κατάθλιψη ή, αντιστρόφως, ευφορία, έλλειψη κριτικής για την κατάστασή τους, απώλεια μνήμης, μειωμένη νοημοσύνη, ασυδοσία. Οι ασθενείς είναι σε θέση να εκτελούν απροβλημάτιστες και ανεπαρκείς ενέργειες, να αποσυρθούν με την άρνηση της επικοινωνίας, των τροφίμων κ.λπ. Οι ψυχικές διαταραχές είναι πολύ έντονες όταν επηρεάζονται οι μετωπικοί λοβοί των μεγάλων ημισφαιρίων (η λεγόμενη «μετωπική ψυχή»).

Τοπικές νευρολογικές διαταραχές

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη βλάβη του όγκου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά οφείλονται στις λειτουργίες που εκτελεί αυτή η περιοχή. Με την ανάπτυξη ενός όγκου στους μετωπικούς λοβούς είναι δυνατή μια ψυχική διαταραχή, κινητικές διαταραχές, μειωμένη ομιλία ή ακόμη και πλήρης απουσία.

  1. Η ήττα του βρεγματικού λοβού συχνά συνοδεύεται από απώλεια ευαισθησίας και κινητικής λειτουργίας. Αυτοί οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να γράφουν, να διαβάζουν, να μετράνε.
  2. Οι όγκοι που εντοπίζονται στον κροταφικό λοβό προκαλούν βλάβη στην όραση, ακοή, οσμή, γεύση, οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, καθώς και σύνδρομο σπασμών.
  3. Με την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος στην περιοχή του ινιακού λοβού, συχνά τα πρώτα σημάδια θα είναι διάφορες διαταραχές της οπτικής λειτουργίας με τη μορφή απώλειας οπτικών πεδίων, εμφάνιση οπτικών ψευδαισθήσεων, διαταραχές στην αίσθηση του χρώματος.
  4. Οι όγκοι της παρεγκεφαλίδας συνοδεύονται από αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια θα είναι σχεδόν πάντα εμετός και κεφαλαλγία εξαιτίας ερεθισμού του κέντρου εμέτου και της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Δεδομένου ότι η παρεγκεφαλίδα είναι υπεύθυνη για τον συντονισμό των κινήσεων, τη διατήρηση της στάσης του σώματος στο διάστημα, των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων κ.λπ., όταν αυτό είναι κατεστραμμένο, εμφανίζονται συχνότερα αλλαγές στη σφαίρα του κινητήρα (στατική διατάραξη, συντονισμός, αυθόρμητες κινήσεις, μυϊκή υποτονία κ.λπ.).
  5. Ένας όγκος εγκεφαλικού στελέχους είναι αρκετά σπάνιος και τα συμπτώματα προκαλούνται κυρίως από βλάβες στα κρανιακά νεύρα (αναπνευστικές διαταραχές, κατάποση, λειτουργία εσωτερικών οργάνων, όραση, οσμή κλπ.). Συχνά, τα νεοπλάσματα αυτού του εντοπισμού, ακόμη και με μικρά μεγέθη και καλής ποιότητας, απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Το σύνδρομο εξάρθρωσης συνδέεται με την αύξηση του όγκου του όγκου, συμπιέζοντας τους παρακείμενους σχηματισμούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου σε σχέση με τους άξονές του. Με σημαντική αύξηση της ICP, ο σχηματισμός των λεγόμενων ενδοκρανιακών κήρων συμβαίνει όταν οι περιοχές του εγκεφάλου σφηνούν κάτω από τα κλαδιά της σκληρής μήνιγγας ή στο μεγάλο ινιανό foramen. Τέτοιες καταστάσεις είναι σε ορισμένες περιπτώσεις μοιραίες και επομένως απαιτούν επείγουσα νευροχειρουργική φροντίδα.

Η πορεία της νόσου εξαρτάται όχι μόνο από τον εντοπισμό συγκεκριμένου νεοπλάσματος, αλλά και από τον βαθμό διαφοροποίησης (ωρίμανσης) των κυττάρων που το σχηματίζουν. Έτσι, οι κακώς διαφοροποιημένοι (κακοήθεις) όγκοι χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, ταχεία ανάπτυξη μιας ζωντανής κλινικής εικόνας και κακής πρόγνωσης. Η θεραπεία τους είναι δύσκολη λόγω της ανεπαρκούς ευαισθησίας σε διαφορετικές μεθόδους έκθεσης. Από την άλλη πλευρά, καλοήθεις όγκοι, ακόμη και μικρού μεγέθους, εντοπισμένοι στο στέλεχος του εγκεφάλου, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ορισμένα από τα συμπτώματα που περιγράφονται, ειδικότερα, πονοκέφαλος, ζάλη, μειωμένη όραση, είναι αρκετά κοινά σε πολλούς από εμάς, αλλά η παρουσία τους δεν πρέπει να αποτελεί λόγο ύπαρξης ύπνου στον εγκέφαλο. Μην ξεχνάτε ότι τέτοια νεοπλάσματα εντοπισμού είναι αρκετά σπάνια, ενώ η ημικρανία, η οστεοχονδρόζη, οι αγγειακές διαταραχές, η αρτηριακή υπέρταση και πολλές άλλες ασθένειες είναι πολύ, πολύ συχνές και δίνουν παρόμοια συμπτώματα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε καταγγελίες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα διορίσει το πλήρες φάσμα των απαραίτητων εξετάσεων για να αποκλείσει τους εγκεφαλικούς όγκους.

Για όγκους εγκεφάλου, δεν είναι συνηθισμένο να απομονώνονται τα στάδια. Πολύ σημαντικό από την άποψη της κλινικής πορείας, η απάντηση στη θεραπεία και η πρόγνωση είναι η κατανομή βαθμών κακοήθειας. Απλουστευμένα μπορούν να εκπροσωπούνται ως εξής:

  • Βαθμός Ι - καλοήθη νεοπλάσματα.
  • Βαθμός ΙΙ - περιλαμβάνει όγκους αβέβαιου ή χαμηλού βαθμού κακοήθειας (ιδιαίτερα διαφοροποιημένοι όγκοι). Αυτοί οι όγκοι μπορεί να επαναληφθούν και ο βαθμός διαφοροποίησης (ωρίμανσης) μπορεί να μειωθεί.
  • Βαθμός ΙΙΙ - πολύ κακοήθη νεοπλασία, στην οποία είναι απαραίτητη η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία.
  • Ο βαθμός IV χαρακτηρίζεται από κακώς διαφοροποιημένα, εξαιρετικά κακοήθη νεοπλάσματα που είναι δύσκολο να θεραπευτούν εξαιτίας της κακής ευαισθησίας και έχουν πολύ κακή πρόγνωση.

Από την εξέταση έως τη διάγνωση

Εφόσον συχνά τα πρώιμα συμπτώματα ενός όγκου μπορεί να είναι πολύ μη συγκεκριμένα, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τις υποψίες. Οι σύγχρονες διαγνωστικές διαδικασίες και οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης μπορούν να προσδιορίσουν ένα νεόπλασμα, ακόμη και μικρού μεγέθους, σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για τους όγκους του εγκεφάλου είναι:

  1. MRI;
  2. CT σάρωση;
  3. Αγγειογραφία.
  4. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  5. Σάρωση ραδιοϊσοτόπων;
  6. Ρευματογραφία του κρανίου.
  7. Οσφυϊκή παρακέντηση.
  8. Εξέταση της βάσης.
  9. Βιοψία.

Εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανότητα ανάπτυξης όγκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ένας νευρολόγος θα εξετάσει, θα ζητήσει λεπτομερώς τη φύση των καταγγελιών, θα διενεργήσει μια νευρολογική εξέταση και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Με το δικαίωμα, το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου μπορεί να θεωρηθεί ως μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση διαφόρων νεοπλασμάτων, διευκρινίζοντας τον εντοπισμό τους, το μέγεθος, τη φύση των αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς, την παρουσία συμπίεσης του κοιλιακού συστήματος κλπ.

MRI (αριστερά) και CT (δεξιά) στη διάγνωση όγκων στον εγκέφαλο

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία (βηματοδότες, εγκατεστημένες μεταλλικές δομές, μεγάλο βάρος ασθενών κ.λπ.), καθώς και ελλείψει της δυνατότητας διεξαγωγής μιας τέτοιας μελέτης, είναι δυνατή η διάγνωση με υπολογιστική τομογραφία, με ή χωρίς την εισαγωγή αντίθεσης.

η διαφορά μεταξύ του πρωτεύοντος όγκου στον εγκέφαλο (πολύ διαφοροποιημένο γλοιωμα) είναι στα αριστερά του σχήματος, και οι εγκεφαλικές μεταστάσεις στο δεξιό σχήμα, σάρωση MRI

Η ακτινογραφία του κρανίου σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία εστιών καταστροφής (καταστροφής) οστικού ιστού υπό την επίδραση ενός όγκου ή, αντιστρόφως, της σφραγίδας του. αλλαγή στο αγγειακό πρότυπο.

Με τη βοήθεια της πνευμοεγκεφαλογραφίας (ακτινογραφική εξέταση με την εισαγωγή αέρα ή άλλων αερίων) είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η κατάσταση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου, να κρίνεται η παραβίαση της υγροδυναμικής (κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία ενδείκνυται για την ανίχνευση εστιών αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας (ειδικά παρουσία σπασμικού συνδρόμου), οι οποίες συνήθως αντιστοιχούν στη θέση ανάπτυξης του όγκου.

Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων που επιτρέπουν τον προσδιορισμό με επαρκή ακρίβεια όχι μόνο της θέσης του νεοπλάσματος αλλά και μερικών από τις ιδιότητές του.

Μια οσφυϊκή παρακέντηση που ακολουθείται από μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθιστά δυνατή τη μέτρηση του επιπέδου της πίεσης που συχνά αυξάνεται με ενδοκρανιακούς όγκους. Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επίσης αλλάζει προς την κατεύθυνση της αύξησης του περιεχομένου πρωτεϊνών και κυτταρικών στοιχείων σε αυτό.

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αλλαγή στην αγγειακή κλίνη του εγκεφάλου, τα χαρακτηριστικά και την ένταση της παροχής αίματος στον ίδιο τον όγκο.

Ένας οφθαλμίατρος με όγκους του εγκεφάλου θα καθορίσει τη μεταβολή της οπτικής οξύτητας και άλλων διαταραχών και η εξέταση του βάθους θα βοηθήσει στην ανίχνευση της παρουσίας συμφόρησης, της ατροφίας της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Εάν προκύψουν δυσκολίες στη διαγνωστική οργάνων, σε περίπλοκες και ασαφείς περιπτώσεις, είναι δυνατό να διεξαχθεί βιοψία - λαμβάνοντας ένα θραύσμα ενός όγκου για ιστολογική εξέταση. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου του νεοπλάσματος και του βαθμού διαφοροποίησής του (κακοήθεια). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συμπληρωθεί με μια ανοσοϊστοχημική μελέτη, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση συγκεκριμένων πρωτεϊνών χαρακτηριστικών ορισμένων κυττάρων του νευρικού ιστού (για παράδειγμα, πρωτεΐνη S 100 και NSE).

Εάν υποπτεύεστε μεταστατική εγκεφαλική βλάβη, θα πρέπει να προσδιορίσετε την πηγή του όγκου, δηλαδή την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου στο μαστό, στον πνεύμονα κλπ. Για να γίνει αυτό, διερευνούνται άλλες καταγγελίες του ασθενούς, εκτελείται ακτινογραφία των πνευμόνων, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, FGDS, μαστογραφία κ.λπ., ανάλογα με την προβλεπόμενη διάγνωση.

Εκτός από τις περιγραφείσες με όργανα μεθόδους διάγνωσης, μπορούν να ανιχνευθούν μεταβολές στη δοκιμή αίματος (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, αναιμία κλπ.).

Θεραπεία και πρόγνωση για όγκους του εγκεφάλου

Μετά τον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης, ανάλογα με τον τύπο του όγκου, την τοποθεσία, το μέγεθος και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα, ο ιατρός επιλέγει την πλέον βέλτιστη μέθοδο θεραπείας ή συνδυασμό αυτών.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας:

  • Χειρουργική αφαίρεση.
  • Ακτινοθεραπεία;
  • Χημειοθεραπεία.

Το αποτέλεσμα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τόπο ανάπτυξης του όγκου, το μέγεθος, τη φύση της επίδρασής του στον περιβάλλοντα νευρικό ιστό, αλλά ακόμη περισσότερο από τον βαθμό διαφοροποίησης (κακοήθεια).

Η κύρια και, κατά κανόνα, αρχική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση του ιστού του όγκου. Αυτός είναι ο πιο ριζοσπαστικός και συχνά ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τη νεοπλασία. Οι επεμβάσεις απομάκρυνσης όγκων εκτελούνται από νευροχειρουργούς. Δεδομένου ότι η χειραγώγηση απομακρύνει όχι μόνο τον ίδιο τον όγκο αλλά και εν μέρει την περιφέρεια που το περιβάλλει, είναι σημαντικό να διατηρηθεί, αν είναι δυνατόν, ο λειτουργικά ενεργός νευρικός ιστός. Η χειρουργική θεραπεία δεν πραγματοποιείται μόνο όταν η εφαρμογή οποιασδήποτε παρέμβασης είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς λόγω σοβαρής κατάστασης, καθώς και όταν ο όγκος βρίσκεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε το μαχαίρι του χειρουργού να μην είναι εύκολα προσβάσιμο ή εάν αφαιρεθεί. Μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες βλάβες στις περιοχές γύρω από τον εγκέφαλο. Εάν είναι δυνατόν, ο όγκος απομακρύνεται εν μέρει.

Στη χειρουργική θεραπεία ενός όγκου εμφανίζεται η πιθανότητα επακόλουθης ιστολογικής εξέτασης του ιστού του με την καθιέρωση του βαθμού διαφοροποίησης. Αυτό είναι σημαντικό για την περαιτέρω χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Μετά την επέμβαση, η οποία αποτελεί ένα από τα στάδια της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών με όγκους του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται ακτινοθεραπεία και / ή χημειοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία στο σημείο της ανάπτυξης του όγκου (κρεβάτι μετά την αφαίρεσή της), ολόκληρο τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό. Εάν η λειτουργία είναι αδύνατη, αυτή η μέθοδος γίνεται η κύρια. Επίσης, η ακτινοβόληση επιτρέπει την εξάλειψη των υπολειμμάτων του ιστού του όγκου μετά από μη ριζική χειρουργική απομάκρυνση. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται από ακτινολόγο ογκολόγο.

Πρόσφατα, η χρήση της λεγόμενης στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής (γάμμα μαχαίρι) έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής. Η μέθοδος συνίσταται στην τοπική έκθεση σε ακτίνες γάμμα υψηλής έντασης, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση των βαθέων όγκων που είναι απρόσιτοι στη χειρουργική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική σε μερικούς καλοήθεις όγκους, για παράδειγμα, μηνιγγιώματα.

Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη συνταγογράφηση αντικαρκινικών φαρμάκων στα οποία είναι ευαίσθητος αυτός ο τύπος νεοπλασίας. Μερικές φορές αυτή η μέθοδος γίνεται η κύρια (με έναν μη λειτουργικό όγκο), αλλά πιο συχνά συμπληρώνει τα πρώτα δύο. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που φθάνουν στη ζώνη ανάπτυξης όγκων με ροή αίματος, καθώς και την εισαγωγή τους απευθείας στο σύστημα όγκου ή υγρού, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών. Εφόσον μια τέτοια θεραπεία είναι αρκετά επιθετική και πολλά φάρμακα είναι τοξικά, είναι επίσης απαραίτητο να ορίσετε τους ηπατοπροστατευτές, τα σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων ουσιών.

Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών. Για το σκοπό αυτό, χορηγούμενα παυσίπονα, αντιεμετικά φάρμακα κ.λπ.

Στην περίπτωση της εξέλιξης του συνδρόμου εξάρθρωσης, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μια επείγουσα λειτουργία με στόχο την αποσυμπίεση - τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης. Αυτό μπορεί να είναι μια παρακέντηση των εγκεφαλικών κοιλιών με την απομάκρυνση της περίσσειας CSF. Στη συνέχεια, ο ασθενής παρουσιάζει μια προγραμματισμένη ενέργεια για την εξάλειψη του όγκου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, μη δοκιμασμένες μεθόδους, διάφορα συμπληρώματα διατροφής, χρήση ψυχικών ή υπνωτικών είναι απαράδεκτη στην περίπτωση όγκων του εγκεφάλου και μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο του ασθενούς ή στην αδυναμία χειρουργικής απομάκρυνσης λόγω απώλειας χρόνου και ταχείας εξέλιξης της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν πρέπει να ελπίζουμε για ένα θαύμα ή τύχη, αφού μόνο η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να δώσει μια ευκαιρία, αν όχι μια πλήρη θεραπεία, τότε μια επέκταση της ζωής και βελτίωση της ποιότητάς της.

Η πρόγνωση για τους καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου είναι καλή, και για κακοήθη και συχνότερα είναι δυσμενή. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί έγκαιρα η σωστή διάγνωση, καθώς η εγγύηση μιας επιτυχημένης θεραπείας είναι η έγκαιρη εκκίνησή της.

Με σωστή διάγνωση καλοήθων όγκων και κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς ζουν μετά την απομάκρυνσή τους για πολλά χρόνια.

Σε μεγάλο βαθμό, το αποτέλεσμα καθορίζεται από το βαθμό διαφοροποίησης των όγκων. Με εξαιρετικά κακοήθεις παραλλαγές, η θεραπεία επιτρέπει μόνο την παράταση του χρόνου έως ότου ο όγκος επανέλθει ή εξελίσσεται, οπότε ο ασθενής παραμένει να ζήσει για ένα σχετικά μικρό χρονικό διάστημα. Σε ορισμένους τύπους νεοπλασιών, το προσδόκιμο ζωής είναι αρκετοί μήνες ακόμη και με εντατική θεραπεία.

Μετά την πορεία της θεραπείας, οι ασθενείς υποβάλλονται σε συνεχή παρακολούθηση και σε τακτική παρακολούθηση της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου. Αμέσως μετά τη θεραπεία, πραγματοποιείται μια πρόσθετη τομογραφία για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των ληφθέντων μέτρων. Για πολύ διαφοροποιημένους και καλοήθεις όγκους, κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας κάθε έξι μήνες και στη συνέχεια κάθε χρόνο. Με πολύ κακοήθεις όγκους - πιο συχνά, μία φορά κάθε τρεις μήνες κατά το πρώτο έτος και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

Εάν εμφανίσετε τυχόν συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό αμέσως. Αυτά τα προληπτικά μέτρα θα σας επιτρέψουν να αποφύγετε ή να κάνετε έγκαιρη διάγνωση ενός επαναλαμβανόμενου όγκου στον εγκέφαλο.