Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Επιληψία

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - κλινική μορφή οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου (ONMK). Σε 85% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή αναπτύσσεται κατά παράβαση της ακεραιότητας (ρήξη) των ενδοκρανιακών αγγείων. Και το 15% των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων συνδέεται με την αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Σύμφωνα με τους ιατρούς, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος, σοβαρός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς χαρακτηρίζεται από άμεση ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων και επακόλουθη αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Φυσικά, οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης είναι επίσης οι πιο επικίνδυνες και η πρόγνωση για ανάκαμψη μπορεί να είναι απογοητευτική.

Μια τέτοια πρόγνωση σχετίζεται με το γεγονός ότι μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οίδημα, συμπίεση και θάνατος του εγκεφαλικού ιστού συμβαίνει απίστευτα γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί έχουν ελάχιστο χρόνο για να παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης και η πιθανότητα ζωής μπορεί εύκολα να χαθεί.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων σύμφωνα με το ICD 10 βασίζεται στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν τέσσερις τύποι ασθενειών:

  • ενδοεγκεφαλική, όταν το αιμάτωμα βρίσκεται στο παρέγχυμα του νευρικού ιστού.
  • υποαραχνοειδές που εμφανίζεται όταν βλάπτονται τα αγγεία του αραχνοειδούς.
  • κοιλιακή, στην οποία το αίμα βρίσκεται σε μία από τις τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου ή του υδραγωγείου του.
  • αναμειγνύεται με τον συνδυασμό των τριών πρώτων.

Σε διάφορες περιοχές της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθούν ειδικά συμπτώματα, επιτρέποντας ακόμη και μετά την εξέταση του ασθενούς να υποδείξει τη θέση του αιματώματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

Αυτή είναι μια εγκεφαλική βλάβη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα και ως αποτέλεσμα, αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία είναι εξαιρετικά λειτουργική. Συγκεκριμένα, εάν υπήρξε έκχυση μεγάλων ποσοτήτων αίματος.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά ξαφνικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Όταν αιμορραγεί στον κορμό εκτός από την ανάπτυξη αμφίπλευρης παράλυσης, εξασθενημένη ευαισθησία και κατάποση, ξαφνική απώλεια συνείδησης με την ταχεία ανάπτυξη κώματος, δυσλειτουργία του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος λόγω βλάβης των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός σκανδάλης για την παρεγχυματική αιμορραγία είναι παραβίαση της διαπερατότητας και / ή της ακεραιότητας των αγγείων των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει ή διεισδύει μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Έρχεται μια αποδιοργάνωση (παραβίαση) του έργου των νευρώνων με τον γρήγορο θάνατό τους. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός πάσχει τόσο από τον εμποτισμό του αίματος όσο και από την απελευθέρωσή του μέσω του "καταρρευσμένου" αγγείου πολύ περισσότερο από ότι με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει μεγάλες ζημιές.

Στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, από την άλλη πλευρά, σε περίπτωση ρήξης του αγγείου, το αίμα ασκεί λιγότερη πίεση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αλλά εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, γεγονός που αυξάνει τη ζώνη "ήττας". Για όλους τους τύπους αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι είναι αυτό; Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω συγγενούς και επίκτητης παθολογίας που οδηγεί στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • ανατομικές μεταβολές, καταστροφή αρτηριών στην αρτηριακή υπέρταση.
  • το σχηματισμό και τη ρήξη των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, των σκληρών συριγγίων και των καρωτιδο-σπειροειδών συρίγγων.
  • η απελευθέρωση αίματος από μικροαγγειοώματα, πλάκες αμυλοειδούς (με αμυλοειδική αγγειοπάθεια).
  • θρόμβωση ενδοκρανιακών φλεβών.
  • σηπτική φλεγμονή των αρτηριών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε σπασμό και παράλυση των εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Με άλλα λόγια, αναπτύσσεται ισχαιμία, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσονται μεταβολικές διεργασίες, συμβάλλοντας στην αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για πλάσμα και σχηματισμένα στοιχεία.

Συμπτώματα

Στην περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα, είναι τα εξής:

  1. Οι ταχέως αναπτυσσόμενοι πονοκέφαλοι - ιδιαίτερα σοβαροί, συνοδεύονται από ναυτία με έμετο, έξαψη και σφύξεις στο κεφάλι, πόνους στα μάτια όταν κοιτάζετε τον έντονο φωτισμό ή όταν οι μαθητές περιστρέφονται γύρω, η εμφάνιση κόκκινων κύκλων πριν τα μάτια,
  2. Παραβιάσεις της αναπνευστικής διαδικασίας, αίσθημα παλμών.
  3. Συνείδηση ​​διαφόρων βαθμών σοβαρότητας - λήθαργο, αναισθητοποίηση ή κώμα.

Ίσως μια ξαφνική εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης. Στο πλαίσιο της πλήρους υγείας στην παραλία, κατά τη διάρκεια των ισχυρών συναισθημάτων στην εργασία, κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, ένας άνθρωπος με μια κραυγή πέφτει, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, χτυπάει σε σπασμούς, αναπνέει βραχνά, ο αφρός βγαίνει από το στόμα του (πιθανώς με αίμα λόγω του δαγκώματος της γλώσσας).

Κατά κανόνα, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μονομερές, δηλαδή επηρεάζει τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Άλλες επιπλοκές θα εξαρτηθούν από την πληγείσα πλευρά του εγκεφάλου.

Για να διαγνώσετε μια επίθεση σε άλλους ανθρώπους:

  1. Ζητήστε να χαμογελάσετε, αν το χαμόγελο είναι ασύμμετρο, τότε η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού είναι μεγάλη.
  2. Ανυψώστε τα χέρια ενός ατόμου και ζητήστε τους να κρατήσουν μπροστά σας, εάν πέσει ένα χέρι, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μιας κατάσχεσης που έχει συμβεί.
  3. Ρωτήστε την απλούστερη ερώτηση - εάν αλλάξει η ομιλία, τότε αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα χρειαστεί άμεση ιατρική βοήθεια - θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση "αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου" σε ιατρικό ίδρυμα βασίζεται στις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  • αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης του εγκεφάλου?
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.
  • οσφυϊκή (οσφυϊκή) διάτρηση.

Με βάση τα δεδομένα όλων των μελετών, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία - ένα σύνολο επειγόντων μέτρων που σταθεροποιούν την κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια εξαλείφουν τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Με ένα διαγνωσμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο επειγόντων μέτρων και μια επακόλουθη μακρά περίοδο αποκατάστασης (αποκατάσταση), η οποία διεξάγεται σταδιακά. Η θεραπεία ασθενών θα πρέπει να ξεκινάει τις πρώτες 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων στο νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εκτεταμένο, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, το οποίο απαιτεί νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι η διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων, ιδιαίτερα των ζωτικών. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και ο ασθενής συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να εξαλειφθεί η περαιτέρω αιμορραγία. Συνιστάται η διατήρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 130 mm Hg. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε το εγκεφαλικό οίδημα, να εισάγετε διουρητικά φάρμακα.

Επίσης, χρησιμοποιούνται συχνά χειρουργικές θεραπείες. Απευθύνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία (40 ml ή περισσότερο αίματος) στην παρεγκεφαλίδα, που προκαλείται από ανεύρυσμα και οδηγεί σε παραμόρφωση του εγκεφαλικού στελέχους, αποφρακτικού υδροκεφαλίου και εκτεταμένου υποαρχιακού αιματώματος (διάμετρος 3 cm).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει πλήρως τους θρόμβους αίματος από την επιφάνεια του εγκεφάλου, ελαττώνοντας ελάχιστα τους ιστούς του, μειώνοντας έτσι την ποσότητα των νευροτοξικών ουσιών από την αιμορραγία που προκύπτει και μειώνοντας την ενδοκρανιακή πίεση.

Συνέπειες

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι:

  1. Διαταραχές κινητικών λειτουργιών, παρίσεις και παράλυση.
  2. Διαταραχή της ομιλίας, δυσκολία γραφής, ανάγνωση και καταμέτρηση.
  3. Αλλαγές στην αντίληψη.
  4. Παραβιάσεις στον τομέα της σκέψης, εξασθένιση της μνήμης, απώλεια ικανότητας μάθησης.
  5. Η αλλαγή συμπεριφοράς, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθετικότητας, καθυστερημένης αντίδρασης, φόβου, κλπ.
  6. Αλλαγές στις συναισθηματικές και συναισθηματικές σφαίρες (κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, άγχος, χαμηλή αυτοεκτίμηση).
  7. Παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης.
  8. Ο πόνος που δεν σταματάει με τα αναλγητικά.
  9. Επιληπτικές διαταραχές.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, ομιλίας, κατάποσης απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και βάδισης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πλημμυρών πίεσης.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί τόσο τον ασθενή όσο και τους στενούς συγγενείς του, υπομονή, αντοχή, επιμονή και πίστη. Για να επαναφέρετε τη λειτουργία του κινητήρα, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων, στα οποία περιλαμβάνονται:

  • φυσική θεραπεία
  • μασάζ
  • μαθήματα σε ειδικούς προσομοιωτές.

Για να αποκαταστήσετε την ομιλία, χρειάζεστε μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Κατά κανόνα, με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, η αποκατάσταση διαρκεί αρκετά χρόνια. Συχνά, οι ασθενείς διατηρούν κινητική δυσλειτουργία μέχρι το τέλος της ζωής τους. Σύμφωνα με τις στατιστικές, μόνο το 15-20% των ασθενών επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά δυσμενής. Η συνολική θνησιμότητα φτάνει το 60-70%, μετά την αφαίρεση των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων - περίπου 50%. Περίπου το 90% των ασθενών, σε κατάσταση λήθαργου ή κώματος, πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία.

  1. Οι κύριες αιτίες θανάτου τόσο για τους ασθενείς που λειτουργούν όσο και για τους ασθενείς που δεν λειτουργούν αυξάνουν τη διόγκωση και την εξάρθρωση του εγκεφάλου (30-40%).
  2. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία είναι η επανάληψη της αιμορραγίας (10-20%).

Περίπου 2/3 των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν απενεργοποιημένοι. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την έκβαση της νόσου, θεωρούν τον όγκο του αιματώματος, την ταυτόχρονη διάσπαση του αίματος στις κοιλίες, τον εντοπισμό του αιματώματος στο εγκεφαλικό στέλεχος, πριν από τη λήψη αντιπηκτικών, προγενέστερες καρδιακές παθήσεις, γήρας.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό: θεραπεία, συνέπειες και πρόγνωση

Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες του εγκεφάλου είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι από τις κορυφαίες πέντε παθολογίες που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Γενικές πληροφορίες

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αντίθεση με την ισχαιμική, η οποία συμβαίνει συχνότερα και με έγκαιρη διάγνωση, θεραπεύεται με επιτυχία, η αιμορραγική συχνά τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Με ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ρήξη αιμοφόρων αγγείων και, άμεσα, αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου. Σε κίνδυνο - άτομα ηλικίας 35 - 50 ετών που πάσχουν από υπέρταση.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους διάρρηξης, ανάλογα με το ποια ποσότητα έως και 100 ml αίματος μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η επιτυχία της θεραπείας του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από την επικαιρότητα της παροχής ειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Στην περίπτωση της απουσίας του, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, η οποία καταλήγει σε θανατηφόρο έκβαση. Οι σοβαρές συνέπειες της νόσου έρχονται μετά από 3 έως 6 ώρες. Μετά από αυτό, οι πιθανότητες ανθρώπινης επιβίωσης είναι ελάχιστες. Και ακόμα κι αν κατορθώσει να επιβιώσει, πιθανότατα θα περάσει τις υπόλοιπες μέρες του σε φυτική κατάσταση.

Λόγοι

Ο μηχανισμός εμφάνισης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και οι αιτίες της εμφάνισής του, είναι καλά μελετημένοι, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι δύσκολη η διάγνωση αυτής της νόσου. Για να διευκολυνθεί το έργο ενός γιατρού, καθώς και για να προστατευθείτε από σοβαρές συνέπειες, αξίζει να θυμηθείτε για τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογία.

Πιο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους που έχουν εντοπιστεί:

  • την υπέρταση και την υπέρταση (αποτελούν το 85% όλων των διαγνώσεων).
  • συγγενές ή επίκτητο αγγειακό ανεύρυσμα.
  • αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ·
  • αγγειίτιδα, φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • ασθένειες του αίματος που διαταράσσουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος, για παράδειγμα αιμορροφιλία.
  • κίρρωση του ήπατος, η οποία οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • συγγενή ελαττώματα των εγκεφαλικών αγγείων ή φλεγμονή των τοιχωμάτων τους.
  • avitaminosis;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις και ασθένειες του νωτιαίου μυελού.
  • αμυλοειδής αγγειοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με την εναπόθεση πρωτεΐνης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • δηλητηρίαση.

Είναι σημαντικό! Ο κίνδυνος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά, ινομυτικά φάρμακα και άλλα φάρμακα που μειώνουν το αίμα (ασπιρίνη, ηπαρίνη).

Επιπλέον, διατρέχουν κίνδυνο οι άνθρωποι που:

  • κακοποίηση αλκοόλ?
  • καπνός;
  • χρήση ναρκωτικών ·
  • πάσχουν από παχυσαρκία ή λιπιδικές διαταραχές.
  • την κατάχρηση λίπους και τροφής για το κρέας.
  • συνεχώς σε κατάσταση νευρικής υπερφόρτωσης ή υποκείμενη σε συχνό στρες.
  • υπέστη ηλιοθεραπεία ή θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια
  • σκληρή δουλειά (δηλαδή σωματική εργασία).
  • έχουν συγγενείς με αυτή την παθολογία (στην περίπτωση αυτή είναι ζήτημα κληρονομικότητας).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η αυξημένη πίεση του αίματος προκαλεί πάχυνση του μυϊκού στρώματος των αρτηριών και των αρτηριδίων. Στη συνέχεια, είναι κορεσμένα με πρωτεΐνες αίματος και γίνονται εύθραυστα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μικροαγγείων - επέκταση, η οποία σε περιόδους απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση) μπορεί να σπάσει.

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η βλάβη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η διαπερατότητα τους και το αίμα να διέρχεται μέσω αυτών. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η έννοια ονομάζεται «διαδερμική αιμορραγία».

Δώστε προσοχή! Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία απευθείας διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Εν τω μεταξύ, ανευρύσματα (επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων) ή τα αναπτυξιακά ελαττώματά τους, τα οποία στο μέλλον μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βρίσκονται όχι μόνο σε νέους, αλλά και σε εφήβους και παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται ιδιαίτερα να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παρακολουθήσουν προσεκτικά την υγεία τους.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της νόσου είναι ότι εμφανίζεται ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει ένα διάτρηση, οξύ πόνο στο κεφάλι, μετά από το οποίο χάνει τη συνείδηση.

Εν τω μεταξύ, η εμφάνιση αυτού του πόνου προηγείται από ορισμένα σημεία. Μπορείτε να τα παρακολουθήσετε από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Αυτό είναι:

  • αδικαιολόγητη ναυτία και έμετο που δεν ανακουφίζει.
  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία;
  • μούδιασμα των όπλων και των ποδιών.
  • μια βιασύνη αίματος στο δέρμα του προσώπου.
  • μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
  • πονάει στο κεφάλι.
  • αδυναμία να κοιτάξει το φως.
  • διαλείπων παλμός.
  • μια ξαφνική απώλεια ελέγχου όταν ένα άτομο δεν καταλαβαίνει πού είναι και δεν μπορεί να μιλήσει.
  • διπλή όραση ή θολή όραση.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μέχρι τη στιγμή της άφιξής της, αρκεί να διεξαχθεί μια μικρή δοκιμή για να βεβαιωθεί ότι οι υποψίες της είναι σωστές.

Για να το κάνετε αυτό, ρωτήστε τον ασθενή:

  • χαμόγελο - Σε περίπτωση αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το χαμόγελό του θα συστραφεί λόγω της ακινησίας του μισού του προσώπου.
  • εμφάνιση γλώσσας - Ο τελευταίος θα είναι επίσης στραβιασμένος στο στόμα.
  • σηκώνετε τα χέρια - σε περίπτωση προ-εγκεφαλικής κατάστασης, η ταυτόχρονη αύξηση και των δύο χεριών και η διατήρησή τους στο ίδιο ύψος είναι προβληματική.
  • να προφέρετε το όνομά σας ή να επαναλάβετε οποιαδήποτε πρόταση - θα είναι δύσκολο να γίνει εξαιτίας της έλλειψης λόγου.

Μαζί με αυτά τα σημεία, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό, να σταματήσει την αναπνοή και να εμφανιστούν σπασμοί.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος, ενδείκνυται:

  • εκδηλωμένος στραβισμός;
  • αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
  • παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • "Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών;
  • σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Είδη

Ανάλογα με τον τόπο διάθεσης της βλάβης:

  • Υποαραχοειδής αιμορραγία - που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αίματος κάτω από τα μηνύματα. Αναπτύσσεται λόγω ανευρύσματος ή αγγειακών παθολογιών.
  • Αιμορραγία του παρεγχυματικού συστήματος - ο πιο δημοφιλής τύπος, που χαρακτηρίζεται από την είσοδο του αίματος στην ουσία του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, ένα αιμάτωμα διαγιγνώσκεται σε ένα άτομο - μια κοιλότητα με αίμα που προκαλεί το θάνατο των περιβαλλόντων κυττάρων και, ως εκ τούτου, αυξάνει τον κίνδυνο ενός θανατηφόρου αποτελέσματος ή αιμορραγικής εμβάπτισης. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από την είσοδο αίματος στον νευρικό ιστό και εκδηλώνεται με αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας ή λήψη αντιπηκτικών. Λόγω των μικρότερων επιδράσεων στον ιστό απ 'ότι στην περίπτωση του αιματώματος, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή.
  • Ενδοκοιλιακή αιμορραγία - σταθεροποιείται όταν σπάει το αγγειακό πλέγμα και συχνά τελειώνει με υδροκέφαλο και εγκεφαλικό οίδημα. Παρά τις προσπάθειες των γιατρών, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν νωρίτερα 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Υπο-και επισκληρίδιο αιμορραγίες - είναι τραυματικά.

Δώστε προσοχή! Υπάρχουν επίσης μικτές αιμορραγίες στις οποίες συμβαίνουν αλλαγές, χαρακτηριστικές των διαφόρων τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ανάλογα με τη θέση των αιματοειδών διακρίνουν υποδουλειά και ενδοεγκεφαλικά. Τα πρώτα βρίσκονται κάτω από το dura mater.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

  • πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορεστικούς πυρήνες.
  • lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
  • μέση - στη ζώνη του θαλαμού.
  • μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε πολλά σημεία ταυτόχρονα.

Σύμφωνα με τον χρόνο που πέρασε από την ανάπτυξη της παθολογίας, υπάρχουν:

  1. Οξεία περίοδος, όπου λόγω αιμορραγίας αυξάνει την πίεση στην κρανιακή κοιλότητα. Σε αυτό το σημείο, το αίμα συνεχίζει να συσσωρεύεται, επηρεάζοντας τον νευρικό ιστό και προκαλώντας την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος. Η μέγιστη περίοδος που μπορεί να διαρκέσει μια οξεία περίοδο είναι έως και 7 ημέρες.
  2. Στάδιο ανάκτησης - που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επανορθωτικών διαδικασιών, την αφαίρεση του αίματος και την επισκευή των ιστών. Μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες, ξεκινώντας από 2 - 4 εβδομάδες.
  3. Περίοδος υπολειμματικών αποτελεσμάτων. Τεντώνει για όλη τη ζωή. Στην περίπτωση της έγκαιρης παροχής ειδικής ιατρικής βοήθειας, οι ασθενείς όχι μόνο αποκαθιστούν την ομιλία και τις λειτουργίες του σώματος τους, αλλά διατηρούν επίσης την ικανότητά τους να εργάζονται.

Διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όταν ένας πονοκέφαλος, ειδικά αυτός που είναι συνεχώς εντοπισμένος σε ένα μέρος, πρέπει να σταλεί αμέσως στον νευρολόγο για ένα ραντεβού. Επιπλέον, μπορεί να συστήσει συμβουλή σε έναν ενδοκρινολόγο, έναν ρευματολόγο, έναν καρδιολόγο ή έναν οφθαλμίατρο.

Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

  • ιστορία;
  • υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση της βλάβης.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, τη μαγνητική τομογραφία,
  • διεξαγωγή οσφυϊκής παρακέντησης και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • αγγειογραφία, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία και ακτινογραφία του κρανίου.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και θεραπεία

Πρώτη βοήθεια για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

  • καλώντας μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.
  • τοποθετώντας τον ασθενή στο κρεβάτι έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι 30 μοίρες πάνω από το σώμα.
  • απελευθερώνοντάς τον από τα ενδύματα υπό πίεση.
  • παρέχοντάς του φρέσκο ​​αέρα.

Δώστε προσοχή! Η παροχή τροφίμων και ποτών σε τέτοιους ασθενείς πριν την άφιξη των γιατρών απαγορεύεται. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορούν να υγραίνουν τα χείλη τους με νερό. Δεν επιτρέπεται επίσης να τους παρασχεθούν φάρμακα που μειώνουν την πίεση, επειδή, ως αποτέλεσμα της απότομης πτώσης του τελευταίου, ο εγκέφαλος κινδυνεύει να χάσει τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία. Με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε η γλώσσα να μην βυθιστεί και να μην εμποδίζει την πρόσβαση του οξυγόνου.

Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον τύπο του. Κατά κανόνα, τα αιματώματα απομακρύνονται χειρουργικά με το τράβηγμα του κρανίου. Οι παρεγχυματικές αιμορραγίες υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιούν νευροπροστατευτικά, ωμοδιευρητικά, αντιβιοτικά, διαλύματα ηλεκτρολυτών, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και φάρμακα που σταματούν το αίμα. Μαζί με αυτό, αποτρέπονται οι βροχοπτώσεις.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες, και σωστή διατροφή, εάν το άτομο είναι συνειδητό. Διατίθενται στερεά τρόφιμα εκτός από ξινό, καπνιστό, αλμυρό, λιπαρό, καθώς και τσάι και καφέ.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαγορεύεται όχι μόνο το κάπνισμα, αλλά και η χρήση φρέσκων λαχανικών και φρούτων, σοκολάτας, θαλασσινών, καθώς όλα συμβάλλουν στην ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών.

Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, πρόγνωση

Μέχρι το 80% των ανθρώπων πεθαίνουν ως αποτέλεσμα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα υπόλοιπα επιβιώνουν και ακόμη και μερικές φορές ξεφεύγουν με ήπιες συνέπειες. Η φύση του τελευταίου καθορίζεται από την τοποθεσία, το μέγεθος της αιμορραγίας, καθώς και την έγκαιρη φροντίδα.

Όταν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναμένεται:

  • ένα κώμα που τελειώνει σε μια βλαστική κατάσταση ή θάνατο.
  • βαθιά αναπηρία ·
  • κινητικές διαταραχές ·
  • πλήρης ή μερική απώλεια ομιλίας.
  • έλλειψη κινήσεων κατάποσης.
  • απώλεια της ικανότητας να εκτελεί απλές ενέργειες σχετικές με τον προσανατολισμό στο διάστημα.
  • παραβιάσεις της διαδικασίας σκέψης, απώλεια μνήμης, λογική σκέψη,
  • συμπεριφορικές διαταραχές όταν παρατηρείται αδιάφορη επιθετικότητα, κλάμα, τρόμος.
  • ψυχολογικές αποκλίσεις, προβλήματα με τον ύπνο.
  • απώλεια της ικανότητας ελέγχου της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου.
  • την εμφάνιση επιληψίας.
  • την εμφάνιση του πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.

Οι γιατροί δεν δίνουν ακριβείς προβλέψεις. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι ασθενείς επιβίωσαν μετά από σοβαρές αιμορραγίες ή πέθαναν λόγω μικρών. Η χαμένη ικανότητα επιστράφηκε χάρη στη σκληρή δουλειά και την υποστήριξη των αγαπημένων.

Για αυτό, ανάλογα με τις ζημιές, μπορεί να εφαρμοστεί και να εκτελεστεί:

  • φυσιοθεραπεία και μασάζ.
  • υδροθεραπεία;
  • Χρωματοθεραπεία
  • μαθήματα με λογοθεραπευτή.
  • εκπαίδευση σε προσομοιωτές.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τους ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Λόγω της αυξημένης θνησιμότητας, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Για να γίνει αυτό, αρκεί να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από γιατρό.

Chumachenko Olga, γιατρός, ιατρικός ανακριτής

Συνολικές προβολές 3,728, 4 εμφανίσεις σήμερα

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου: τύποι, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, παράγοντες κινδύνου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι μια ξαφνική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με το σχηματισμό αιμάτωματος ή αιματώματος αίματος στον νευρικό ιστό. Η βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου συνεπάγεται σημαντικές νευρολογικές διαταραχές, μέχρι την πλήρη απώλεια κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, καθώς επίσης και την υποβαθμισμένη κατάποση, ομιλία και αναπνοή. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου και η πλειοψηφία των επιζώντων ασθενών παραμένει μόνιμα ανάπηρη.

Δυστυχώς, η λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο" είναι οικεία, αν όχι σε όλους, στη συνέχεια στους περισσότερους από εμάς. Όλο και περισσότερο, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να βρεθεί σε άτομα σε ηλικία εργασίας. Μια τέτοια κατάσταση σημαίνει διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο λόγω διαφόρων λόγων που οδηγούν σε νέκρωση - τότε μιλούν για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφρακτο) ή εκροή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό - τότε μιλούν για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο θα συζητηθεί στο αυτό το άρθρο.

Σύμφωνα με στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 80% ακόμη και σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Η επιβίωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικρή και σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στα έμφρακτα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, 60-80% των ασθενών πεθαίνουν και περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες παραμένουν μόνιμα ανάπηροι.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του εγκεφάλου

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης και η αιτιολογία αυτής της ύπουλης νόσου είναι καλά μελετημένοι και περιγράφονται σε εγχειρίδια για τη νευρολογία, αλλά οι δυσκολίες διάγνωσης, ειδικά στην προϊστορική φάση, εξακολουθούν να υπάρχουν σήμερα. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου; Σήμερα, οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • Υπέρταση;
  • Αγγειακά ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
  • Μεταξύ των πιο σπάνιων αιτιών είναι:
  • Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγειακών τοιχωμάτων (αγγειίτιδα, αμυλοειδής αγγειοπάθεια).
  • Ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές πήξης του αίματος (θρομβοπενία, αιμοφιλία).
  • Ο καθορισμός αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και ινωδολυτικών παραγόντων (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη).
  • Η κίρρωση του ήπατος, στην οποία υπάρχει παραβίαση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης στο ήπαρ, μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας και αιμορραγιών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
  • Αιμορραγίες στον όγκο του εγκεφάλου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η λέξη εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιείται πιο σωστά σε περιπτώσεις που η αρτηριακή υπέρταση λειτουργεί ως αιτιολογικός παράγοντας ή υπάρχουν αγγειακές ανωμαλίες, ενώ η δεύτερη ομάδα αιτιών προκαλεί δευτερογενείς αιμορραγίες και ο όρος "εγκεφαλικό επεισόδιο" δεν χρησιμοποιείται πάντοτε σε τέτοιες περιπτώσεις.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες που δημιουργούν ένα μορφολογικό υπόστρωμα για την ασθένεια (βλάβη του αγγειακού τοιχώματος), υπάρχουν επίσης παράγοντες προδιαθέσεως, όπως:

  1. Το κάπνισμα;
  2. Κατάχρηση αλκοόλ?
  3. Εθισμός.
  4. Διαταραχές της παχυσαρκίας και του φάσματος των λιπιδίων.
  5. Ηλικία άνω των 50 ετών.
  6. Σακχαρώδης διαβήτης.
  7. Μη ευνοϊκό οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικός παράγοντας).

Μιλώντας για αιμορραγίες στον εγκέφαλο, είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του αγγειακού τοιχώματος. Κατά κανόνα, η παρουσία πλακών λιπιδίων οδηγεί στο κλείσιμο του αυλού των αιμοφόρων αγγείων με την εμφάνιση νέκρωσης - εγκεφαλικού εμφράγματος ή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου, με την αραίωση του, αθηρωμάτωσης, ελκώσεις στις συνθήκες της υψηλής αρτηριακής πίεσης δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την επακόλουθη ρήξη και αιμορραγία.

Βίντεο: μη τυποποιημένες αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όπως γνωρίζετε, η αρτηριακή υπέρταση υποφέρει το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη μετά από 40-50 χρόνια. Πολλοί απλά δεν δίνουν προσοχή στα ανησυχητικά σημάδια και συμπτώματα ή δεν γνωρίζουν καν ότι η ασθένεια υπάρχει ήδη και προχωράει χωρίς να παρουσιάζει εκδηλώσεις. Ταυτόχρονα, έχουν ήδη πραγματοποιηθεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα, οι οποίες αφορούν κυρίως τα αρτηριακά αγγεία. Ο εγκέφαλος σε αυτή την περίπτωση είναι το λεγόμενο "όργανο-στόχος" μαζί με τα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή, την καρδιά, τα επινεφρίδια.

Οι αρτηρίες και αρτηρίδια υπό αυξημένη πίεση μια πάχυνση του μυϊκού στρώματος, εμποτισμό πρωτεΐνες του πλάσματος, ινωδοειδής αλλαγές νέκρωση μέχρι τμήματα του αγγειακού τοιχώματος. Με την πάροδο του χρόνου, τα αγγεία αυτά γίνονται εύθραυστα, εμφανίζονται μικροαγγείες (τοπική επέκταση), τα οποία, με αιφνίδια αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερτασικές κρίσεις), είναι πιο πιθανό να σπάσουν με τη διείσδυση αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Επιπλέον, η βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα συνοδεύεται συχνά από την αύξηση της διαπερατότητάς τους, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα εξέρχεται διαμέσου αυτών (διαδερμική αιμορραγία) και, ως έχει, διαπερνά τον νευρικό ιστό, διεισδύοντας διάχυτα μεταξύ των κυττάρων και των ινών.

Εάν η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε οξύ αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένα άτομα, αλλαγές όπως ανεύρυσμα ή αγγειακές δυσμορφίες είναι η παρτίδα των νέων και ακόμη και των παιδιών και των εφήβων.

φωτογραφία: ρήξη του αγγειακού ανευρύσματος σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ανεύρυσμα είναι μια τοπική επέκταση του αυλού του αγγείου, κατά κανόνα, της συγγενούς φύσης, που έχει ακανόνιστη δομή τοιχώματος.

Οι αγγειακές δυσπλασίες είναι συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη αγγείων με σχηματισμό πλεγμάτων, υφαντών, παθολογικών συνδέσεων μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών κλινών χωρίς τριχοειδές δίκτυο, όπου το αίμα εκχέεται απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες, το οποίο συνοδεύεται από διακοπή στην παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον ιστό.

Τα αγγειακά ανευρύσματα και οι δυσπλασίες συχνά δεν παρουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις μέχρι να εμφανιστούν ρήξη και αιμορραγία. Αυτή είναι η «εξαπάτηση» τους, επειδή οι άρρωστοι ή οι συγγενείς τους δεν γνωρίζουν καν την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας.

σοβαρή δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο

Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα οξύ σε παιδιά και εφήβους, όταν αιφνίδια εγκεφαλική βλάβη μπορεί να αφήσει ανεξίτηλες συνέπειες για το υπόλοιπο της ζωής τους ή ακόμα και να οδηγήσει σε θάνατο.

Στην περίπτωση υπέρτασης ή αγγειακών ανωμαλιών, η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι πιο σημαντική από ποτέ. Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η κατάχρηση οινοπνεύματος μπορούν να δημιουργήσουν το αρνητικό υπόβαθρο που θα επιταχύνει σημαντικά την εξέλιξη της ίδιας της νόσου, καθώς και την αύξηση της πιθανότητας σοβαρής πορείας και θανάτου.

Οι κύριοι τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων και η ταξινόμησή τους

Ανάλογα με τη θέση και τα χαρακτηριστικά των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο, υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Κατανομή:

  • Υποαραχνοειδής αιμορραγία.
  • Παρεγχυματική αιμορραγία.
  • Ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
  • Υπο-και επισκληρίδιο αιμορραγία (μη τραυματική).

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια συλλογή αίματος κάτω από το pia mater που αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία και καλύπτει τον εγκέφαλο έξω. Συνήθως, αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλείται από ανευρύσματα και αγγειακές δυσμορφίες. ρήξη των αιμοφόρων αγγείων στην εξάπλωση επιφάνεια του εγκεφάλου, και μερικές φορές συνεπάγεται ιστού στην παθολογική διεργασία - τότε μιλάμε για υπαραχνοειδή αιμορραγία παρεγχυματικά.

Η παρεγχυματική αιμορραγία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου στο οποίο το αίμα εισέρχεται άμεσα στην ουσία του εγκεφάλου. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, υπάρχουν δύο τύποι παρεγχυματικών αιμορραγιών:

  1. Αιματώματος.
  2. Αιμορραγική διαβροχή.

Ένα αιμάτωμα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με χυμένο αίμα. Σε αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, κυτταρικά στοιχεία πεθαίνουν στην προσβεβλημένη περιοχή, γεγονός που προκαλεί σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα με σοβαρά κλινικά συμπτώματα και υψηλό κίνδυνο θανάτου. Ο νευρικός ιστός είναι εξαιρετικά εξειδικευμένος και πολύ σύνθετος από λειτουργική και διαρθρωτική άποψη και οι νευρώνες δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν διαιρώντας, επομένως, η ζημία αυτή δεν δίνει πιθανότητες για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι δυνατές όταν τα αγγειακά πλεξούδια σε αυτά σπάνε, αλλά πιο συχνά είναι δευτερογενείς. Με άλλα λόγια, το αίμα εισέρχεται στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου παρουσία μεγάλων ημισφαιρικών αιματωμάτων. Όταν συμβαίνει αυτό, η απόφραξη (κλείσιμο) των οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο αίμα, ο υδροκεφαλμός εξελίσσεται λόγω παραβίασης της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα, οίδημα του εγκεφάλου αυξάνεται ραγδαία. Οι πιθανότητες επιβίωσης σε αυτή την κατάσταση είναι ελάχιστες. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν στις πρώτες 1-2 ημέρες από τη στιγμή της διείσδυσης του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Οι υποεπιχειρησιακές και επισκληρίδια αιμορραγίες, αν και σχετίζονται με εγκεφαλικά επεισόδια, είναι συνήθως τραυματικές στη φύση και είναι η παρτίδα της νευροχειρουργικής.

Εκτός από αυτούς τους τύπους κτυπήματος, διακρίνονται επίσης διάφορες παραλλαγές ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης. Έτσι, διακρίνετε:

  • Lobar αιμορραγίες, που βρίσκονται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου?
  • Βαθιά εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τους υποκρυλικούς πυρήνες, τα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, την εσωτερική κάψουλα.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παρεγκεφαλίδας.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μιλώντας για εκτεταμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό, συνήθως αναφέρονται στην ήττα αρκετών περιοχών του εγκεφάλου ή αρκετών από τους λοβούς. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από βλάβη σε σημαντικό μέρος του παρεγχύματος, την ταχεία ανάπτυξη οίδημα και, κατά κανόνα, είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Μικρο-εγκεφαλικό επεισόδιο σημαίνει μικρές εστίες βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό που προκύπτουν στο υπόβαθρο του αγγειόσπασμου στην υπέρταση και τον διαβήτη. Οι κλινικές ενδείξεις υπό μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων εξαφανίζονται συχνότερα εντός 24 ωρών από τη στιγμή της εμφάνισής τους. Είναι σημαντικό να προχωρήσετε με τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση τις πρώτες 6 ώρες. Σχετικά εύκολη πορεία και δεν αμετάκλητες αλλαγές δεν θα πρέπει να αγνοήσουμε μια κατάσταση που δείχνει ότι οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου είναι ήδη έντονες, και το επόμενο βήμα θα μπορούσε να είναι η ανάπτυξη μιας μαζικής εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ανήκουν στην ομάδα των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων που ανήκουν στην κατηγορία IX (περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος) και σημειώνονται με το γράμμα I (lat.). Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ICD-10 κωδικοποιείται στην επικεφαλίδα I61, όπου ένα επιπλέον σχήμα μετά την κουκίδα δείχνει τον εντοπισμό του, για παράδειγμα, το 61.3 είναι αιμορραγία ενδοεγκεφαλικού στελέχους.

Παρά την επικράτηση, η λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση. Επομένως, είναι απαραίτητο να υποδείξετε τον ειδικό τύπο του: αιμάτωμα, αιμορραγική διαβροχή ή καρδιακή προσβολή, καθώς και τον εντοπισμό της βλάβης.

Λόγω της μεγάλης κοινωνικής σημασίας που συνδέεται με τη σημαντική θνησιμότητα και αναπηρία της πλειοψηφίας των επιζώντων ασθενών, η διάγνωση αιμορραγίας στον εγκέφαλο ακούγεται πάντα στο κεφάλαιο της υποκείμενης νόσου, αν και στην πραγματικότητα είναι μια επιπλοκή ιδιαίτερα της αρτηριακής υπέρτασης.

Βίντεο: αιτίες και τύποι κτυπήματος

Κλινικές εκδηλώσεις εγκεφαλικής αιμορραγίας

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο ποικίλα και ακόμη πολύπλοκα που μερικές φορές δεν είναι σε θέση να τα δουν όλοι οι γιατροί αλλά ένας νευρολόγος μπορεί εύκολα να κάνει αυτή τη διάγνωση. Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να πιάσει τον ασθενή οπουδήποτε: στο δρόμο, στις δημόσιες συγκοινωνίες και ακόμη και στις διακοπές στη θάλασσα. Είναι σημαντικό ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν αν όχι ειδικοί, τότε τουλάχιστον άνθρωποι που είναι έτοιμοι να καλέσουν έναν γιατρό ή μια ταξιαρχία ασθενοφόρων, καθώς και να παρέχουν πρώτες βοήθειες και να συμμετέχουν στη μεταφορά του ασθενούς.

Η κλινική αιμορραγικού εγκεφαλικού προκαλείται, πρώτον, από τον εντοπισμό της βλάβης και το μέγεθος της. Ανάλογα με τις δομές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί βλάβη, θα εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα παραβίασης μιας ή άλλης από τις λειτουργίες του. Κατά κανόνα, ο κινητήρας και η ευαίσθητη σφαίρα, η ομιλία σε βλάβη των ημισφαιρίων, πάσχει συχνά. Με τον εντοπισμό της αιμορραγίας στο στέλεχος του εγκεφάλου, είναι δυνατή η βλάβη σε ζωτικά αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα με υψηλό κίνδυνο γρήγορου θανάτου.

Ανάλογα με το χρόνο από την εμφάνιση της νόσου και τις κλινικές εκδηλώσεις, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες περίοδοι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Οξεία περίοδος.
  2. Περίοδος ανάκτησης;
  3. Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων.

Στην οξεία περίοδο, τα εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα λόγω αιμορραγίας υπερισχύουν. Διαρκεί μία εβδομάδα και συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος με βλάβη του νευρικού ιστού μέχρι τη νέκρωση. Το πιο επικίνδυνο στην οξεία φάση είναι η ταχεία ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου με την εξάρθρωση των δομών του και την εισαγωγή του κορμού, η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο.

Η περίοδος ανάκτησης ξεκινάει από 2-4 εβδομάδες, όταν αρχίζουν οι επανορθωτικές διαδικασίες στον εγκέφαλο για την απομάκρυνση του αίματος και την αποκατάσταση της δομής του παρεγχύματος λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων νευρογλοίας. Η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Η περίοδος των υπολειπόμενων φαινομένων διαρκεί το υπόλοιπο της ζωής του. Με κατάλληλα και έγκαιρα μέτρα ιατρικής περίθαλψης και αποκατάστασης είναι μερικές φορές δυνατή η ανάκτηση αρκετών λειτουργιών του σώματος, του λόγου και ακόμη και της ικανότητας εργασίας, ενώ οι ασθενείς ζουν περισσότερο από ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά ξαφνικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση. Ένα άτομο ξαφνικά χάνει τη συνείδηση, πέφτει και οι φυτικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με τη μορφή εφίδρωσης, μεταβολές στη θερμοκρασία του σώματος, έκπλυση του προσώπου ή, πιο σπάνια, οξεία. Σε μερικούς ασθενείς, η αναπνοή είναι εξασθενημένη, εμφανίζεται ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και το κώμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γρήγορα.

Τα ρηχά επισκληρίδια και τα υποδόρια αιμάτωμα (απεικονιζόμενα) μπορεί να συνοδεύονται κυρίως από την πρώτη ομάδα συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα οφείλονται σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω συσσώρευσης αίματος στον εγκέφαλο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της αιμορραγίας και η ταχύτητα ανάπτυξης της, τόσο πιο έντονα θα είναι. Οι εγκεφαλικές εκδηλώσεις αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων περιλαμβάνουν:

  1. Σοβαρός πονοκέφαλος.
  2. Έμετος;
  3. Βλάβη της συνείδησης.
  4. Σπαστικό σύνδρομο.

Εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του νευρικού συστήματος. Έτσι, με ημισφαιρικές αιμορραγίες που εμφανίζονται συχνότερα, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα θα είναι:

  1. Αιμορραγία ή ημιπληγία στην αντίθετη πλευρά της βλάβης (πλήρης ή μερική διαταραχή της κίνησης στο βραχίονα και το πόδι), μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα.
  2. Hemihypesthesia (μειωμένη ευαισθησία στην αντίθετη πλευρά).
  3. Παρέση του βλέμματος (οι οφθαλμοί θα στρέφονται προς την κατεύθυνση της αιμορραγίας), μυδρίαση (διασταλμένη κόρη) στην πληγείσα πλευρά, παράλειψη της γωνίας του στόματος και ομαλότητα του ρινοαγγειακού τριγώνου.
  4. Διαταραχή του λόγου με την ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου (αριστερά στα δεξιόχειρα).
  5. Η εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών.
  • Έτσι, με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου, τα κύρια συμπτώματα θα εκδηλωθούν στα δεξιά και οι δεξιόστροφοι θα έχουν επίσης μια διαταραχή λόγου. Με την ήττα της δεξιάς πλευράς - αντίθετα, η ομιλία θα υποστεί βλάβη στους αριστερούς, οι οποίοι συνδέονται με μια ιδιαίτερη θέση του κέντρου ομιλίας στον εγκέφαλο.
  • Με την ήττα της παρεγκεφαλίδας χαρακτηριστικά συμπτώματα θα είναι ένας πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, έμετος, σοβαρή ζάλη, μειωμένη περπάτημα, ανικανότητα να σταθεί, αλλαγή στην ομιλία. Με μεγάλες παρεγκεφαλικές αιμορραγίες, το οίδημα και η διείσδυσή του στο μεγάλο ινιακό άνοιγμα αναπτύσσεται γρήγορα, οδηγώντας σε θάνατο.
  • Με μαζικές αιμορραγίες στο ημισφαίριο, συχνά εμφανίζεται διάσπαση του αίματος στην κοιλία του εγκεφάλου. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονη βλάβη της συνείδησης, την ανάπτυξη κώματος και αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.
  • Η υποαραχνοειδής αιμορραγία συνοδεύεται από σοβαρή κεφαλαλγία και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα, καθώς και από την ανάπτυξη κώματος.
  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Όταν αιμορραγεί στον κορμό εκτός από την ανάπτυξη αμφίπλευρης παράλυσης, εξασθενημένη ευαισθησία και κατάποση, ξαφνική απώλεια συνείδησης με την ταχεία ανάπτυξη κώματος, δυσλειτουργία του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος λόγω βλάβης των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Δυστυχώς, η πρόγνωση για κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απογοητευτική. Συχνά συχνά συμβαίνει κώμα με στέλεχος, μαζική ημισφαιρική και παρεγκεφαλιδική αιμορραγία. Παρά την εντατική θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν κατά κανόνα στην οξεία περίοδο της νόσου.

Βίντεο: σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε αιμορραγία στον εγκέφαλο, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τα παράπονα του ασθενούς αν διατηρηθεί η ικανότητα για ουσιαστική ομιλία. Εάν είναι δυνατόν, ακόμη και μέσω συγγενών, μάθετε αν ο ασθενής είχε προηγούμενη υπέρταση και πώς αναπτύσσεται η ασθένεια. Κατά κανόνα, τα κύρια νευρολογικά ελαττώματα είναι ορατά ακόμη και σε μη επαγγελματίες. Έτσι, αρκεί να μιλήσετε στον ασθενή, να τον ζητήσετε να χαμογελάσει ή να δείξει τη γλώσσα του για να υποψιάζεται εγκεφαλική βλάβη. Η αδυναμία του περπατήματος, η μειωμένη συνείδηση, ο λόγος, καθώς και η αιφνίδια εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων υποδεικνύουν μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο.

Σε σταθερές συνθήκες, η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδελεχούς νευρολογικής εξέτασης από ειδικό γιατρό. Η κύρια οργανική μέθοδος θεωρείται επί του παρόντος υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία είναι μια προσιτή και πολύ ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης. Με CT, μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος της βλάβης.

φωτογραφία: MRI στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου

Με το μικρό μέγεθος των αλλοιώσεων, την παρουσία αγγειακών δυσμορφιών, είναι δυνατή η χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), ωστόσο αυτή η μέθοδος είναι δαπανηρή και όχι πάντα διαθέσιμη. Σε περιπτώσεις υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να είναι ενημερωτική, όταν η ανίχνευση των ερυθροκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο.

Για τη διάγνωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας και, ειδικότερα, των αγγειακών ανευρυσμάτων και δυσμορφιών, η αγγειογραφία μπορεί να είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Με αυτή τη μέθοδο έρευνας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της ροής αίματος στα προσβεβλημένα μέρη της αγγειακής κλίνης, η παρουσία αγγειακών ανωμαλιών με την εισαγωγή ακτινοσκιωδών ουσιών. Επιπλέον, αυτή η αγγειογραφία θα είναι πολύ χρήσιμη για την επακόλουθη χειρουργική αγωγή των ανευρυσμάτων.

Διαφορική διάγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο

Στη διαφορική διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι απαραίτητο να διακρίνεται από όγκους του εγκεφάλου με δευτερογενείς αιμορραγίες, αποστήματα, εγκεφαλικά εμφράγματα, επιληψία, τραυματικές βλάβες και ακόμη και υστερία, ειδικά σε νεαρές γυναίκες μετά από έντονο στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από τα δεδομένα της αναισθησίας, της εξέτασης και της νευρολογικής εξέτασης, η CT και η μαγνητική τομογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η ροδοντογραφία του κρανίου έρχονται στη διάσωση.

Συχνά το ερώτημα είναι, ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που αναπτύχθηκε σε αυτή την περίπτωση; Για τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ του ισχαιμικού και του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι λιγότερο συχνές, αλλά η θνησιμότητα από αυτές είναι πολύ υψηλότερη. εμφανίζονται ξαφνικά, το απόγευμα, πιο συχνά στους νέους, ενώ τα εγκεφαλικά έμφρακτα μπορεί να συνοδεύονται από μια περίοδο πρόδρομων και να εμφανίζονται συχνότερα τη νύχτα ή το πρωί, εν μέσω πλήρους ανάπαυσης. Επιπλέον, αιμορραγίες στον εγκέφαλο προκαλούν συσσώρευση αίματος (αιμάτωμα), και σε ισχαιμία εμφράγματος και νέκρωση, δηλαδή, αφαίμαξη και ως αποτέλεσμα, θα παρατηρηθεί κυτταρικός θάνατος.

Επιπλοκές και επιδράσεις της εγκεφαλικής αιμορραγίας

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων είναι:

  • Διασπάσματα αίματος στο κοιλιακό σύστημα.
  • Αύξηση εγκεφαλικού οιδήματος.
  • Ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου.
  • Παραβίαση συστηματικής αιμοδυναμικής και αναπνευστικής λειτουργίας, ειδικά με βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους.

Οι αναφερόμενες επιπλοκές εμφανίζονται πιο συχνά στην οξεία περίοδο και οδηγούν στο θάνατο των ασθενών.

Μια άλλη ομάδα επιπλοκών σχετίζεται με τη δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, την καρδιά, την παρατεταμένη θέση ψύχωσης και την αποδυνάμωση των προστατευτικών αντιδράσεων του σώματος. Μεταξύ αυτών, τα πιο χαρακτηριστικά είναι:

  1. Συμφορητική πνευμονία.
  2. Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
  3. Σήψη;
  4. Bedsores;
  5. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος στις φλέβες του ποδιού με κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.
  6. Ανεπάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας, αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επί του παρόντος, οι συχνότερες αιτίες θανάτου των ασθενών με αιμορραγίες στον εγκέφαλο είναι το οίδημα, η εξάρθρωση των δομών (μετατόπιση σε σχέση με το άλλο) και το στέλεχος του εγκεφάλου που εισχωρεί στο μεγάλο φράγμα. Στην μεταγενέστερη περίοδο, οι λοιμώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές είναι πιο συχνές, ειδικότερα η πνευμονία.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Αν υποψιάζεστε εγκεφαλική αιμορραγία, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό ή μια ομάδα ασθενοφόρων το συντομότερο δυνατό. Ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να σηκωθεί, να περπατήσει ή να κινηθεί με τη βοήθεια συγγενών. Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Όταν πραγματοποιεί τα απαραίτητα μέτρα τις πρώτες 6 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

Η θεραπεία αιμορραγιών στον εγκέφαλο πρέπει να γίνεται μόνο σε συνθήκες εξειδικευμένων κλινικών και την πρώτη εβδομάδα είναι επιθυμητό να τοποθετηθεί ο ασθενής στη μονάδα εντατικής θεραπείας και η εντατική φροντίδα υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στη συνέχεια, με μια ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα εξειδικευμένο νευρολογικό ή τμήμα για ασθενείς με αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό ότι η νοσηλεία για νοσηλεία ήταν διαθέσιμη όλο το εικοσιτετράωρο για τέτοιες διαγνωστικές δραστηριότητες όπως CT και MRI, καθώς και τη δυνατότητα επείγουσας νευροχειρουργικής επέμβασης.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο θα παρέχονται από την ομάδα ασθενοφόρων στο προ-νοσοκομειακό στάδιο και στο δρόμο προς το νοσοκομείο. Περιλαμβάνει:

  • Μεταφορά του ασθενούς σε πρηνή θέση με ανυψωμένο άκρο κεφαλής.
  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης με χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (κλοφαλίνη, διβαζόλη, εναλαπρίλη).
  • Καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος με οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη).
  • Η χρήση ναρκωτικών με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας (εταμιζιλάτη).
  • Η εισαγωγή αντισπασμωδικών με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, ηρεμιστική θεραπεία (Relanium).
  • Διατηρήστε, εάν είναι απαραίτητο, τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Η περαιτέρω θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού, σε νοσοκομείο, μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Χειρουργική εγκεφαλικού

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο τμήμα νευροχειρουργικής, κατά κανόνα, στις τρεις πρώτες ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι εξής:

  1. Μεγάλα ημισφαιρικά αιματώματα.
  2. Διακεκριμένο αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου.
  3. Διακοπή ανευρύσματος με αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση.

Η αφαίρεση αίματος από ένα αιμάτωμα στοχεύει στην αποσυμπίεση, δηλαδή στη μείωση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα και στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η οποία βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και συμβάλλει επίσης στη διατήρηση της ζωής του ασθενούς.

Μη χειρουργική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία των αιμορραγιών στον εγκέφαλο περιλαμβάνει τη διεξαγωγή βασικής και ειδικής νευροπροστατευτικής και επανορθωτικής θεραπείας με το διορισμό φαρμάκων από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες.

Η βασική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει:

  • Διατήρηση της κατάλληλης πνευμονικής λειτουργίας, εάν είναι απαραίτητο - τραχειακή διασωλήνωση και μηχανικός εξαερισμός.
  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης (λαβεταλόλη, εναλαπρίλη για υπερτασικούς ασθενείς, θεραπεία έγχυσης, ντοπαμίνη για υπόταση), διόρθωση της καρδιάς σε αρρυθμίες.
  • Κανονικοποίηση του νερού-άλατος και βιοχημική ισορροπία (θεραπεία με έγχυση, το διορισμό του διουρητικού - lasix);
  • Ορισμός αντιπυρετικών για υπερθερμία (παρακεταμόλη, θειικό μαγνήσιο);
  • Μείωση και πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος (μαννιτόλη, διάλυμα αλβουμίνης, ηρεμιστικά, αποστράγγιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
  • Συμπτωματική θεραπεία - με σύνδρομο σπασμών (διαζεπάμη, θειοπεντάλ), έμετος με πεύκο, φεντανύλη, αλοπεριδόλη - με ψυχοκινητική διέγερση.
  • Πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών (αντιβιοτική θεραπεία, ουροσπεπτικά).

Ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να έχουν νευροπροστατευτικό, αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, να βελτιώνουν την αποκατάσταση στον νευρικό ιστό. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα από αυτά:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - βελτίωση του τροφισμού του νευρικού ιστού.
  2. Βιταμίνη Ε, mildronate, emoxipin - έχουν αντιοξειδωτική δράση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Η ζωή μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να δημιουργήσει πολλές δυσκολίες όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του. Μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, η ανεπανόρθωτη απώλεια πολλών ζωτικών λειτουργιών απαιτεί υπομονή και επιμονή. Κατά κανόνα, οι περισσότεροι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν. Σε μια τέτοια κατάσταση είναι σημαντικό να διατηρηθεί τουλάχιστον η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης και ανεξάρτητης διαβίωσης.

  • Φυσική θεραπεία.
  • Μασάζ;
  • Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν είναι απαραίτητο, ένας ψυχοθεραπευτής συνεργάζεται με έναν ασθενή και η επαγγελματική θεραπεία που αποβλέπει στην αποκατάσταση της εργασίας και της αυτοεξυπηρέτησης είναι επίσης χρήσιμη.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, ομιλίας, κατάποσης απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και πεζοπορίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πληγών πίεσης (επαρκής υγιεινή, ειδικά σε περίπτωση δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων, θεραπεία του δέρματος). Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα βλάβης των γνωστικών λειτουργιών - προσοχή, σκέψη, μνήμη, που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την επαφή με τον ασθενή στο σπίτι.

Η πρόληψη του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, πρώτα απ 'όλα, αποτελείται από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την εξάλειψη των κακών συνηθειών, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Παρουσιάζοντας δυσμενείς κληρονομικούς παράγοντες, είναι σημαντικό να εξηγήσουμε ότι η έγκαιρη προειδοποίηση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου και των επικίνδυνων επιπλοκών της.

Βίντεο: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία του εγκεφάλου

Γεια σας!
Παρακαλώ βοηθήστε να μην χάσετε τη γιαγιά. Είναι 88 ετών, έχει αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ είναι τώρα σε ανάκαμψη, με τη βοήθεια περπατήματος, σχεδόν όλα λειτουργούν (η αριστερή πλευρά είναι χειρότερη). Και όλα δεν φαίνεται να είναι τίποτα, αλλά η αρτηριακή πίεση της πέφτει έντονα (προς την υπέρταση) και οι γιατροί δεν πρότειναν καμία αντιυπερτασική θεραπεία με έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τι να κάνετε

Γεια σας! Θα χαρούμε να βοηθήσουμε, αλλά είναι αδύνατο να συνταγογραφήσουμε θεραπεία μέσω του Διαδικτύου, αλλά είναι απαραίτητο για τη γιαγιά, καθώς η πίεση πέφτει. Πρέπει να επικοινωνείτε με κάποιο τρόπο επίμονα με τον γιατρό, τον θεραπευτή ή τον νευρολόγο, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει τα φάρμακα που είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Εάν η γιαγιά πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο πήρε κάποια αντιυπερτασικά φάρμακα, τότε μπορείτε να συνεχίσετε να τα παίρνετε και να ελέγχετε την πίεση μόνοι σας, μετρώντας την, τουλάχιστον το πρωί και το βράδυ.

Καλημέρα 04/14/2017 Ο 40ος άνθρωπος είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμάτωμα 11 ml. Ακριβώς το ήμισυ του σώματος της δεξιάς πλευράς δεν αισθάνεται τίποτα, μπορεί να κινήσει το χέρι και το πόδι του, ανεβαίνει. Πείτε μου, παρακαλώ, ποιες είναι οι προβλέψεις για την ανάκτηση και ποια ώρα;

Γεια σας! Είναι δύσκολο να δοθούν προβλέψεις σε περίπτωση εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά αφού έχει περάσει πολύς χρόνος. Όλα εξαρτώνται από την πορεία της περιόδου αποκατάστασης. Είναι πολύ πιθανό ότι ο ασθενής θα μπορέσει να αποκαταστήσει τουλάχιστον εν μέρει την κινητική λειτουργία και την ευαισθησία του, ίσως θα είναι σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα, αλλά αυτό απαιτεί συνεχή εργασία - μασάζ, άσκηση, φυσιοθεραπεία κλπ. Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει μέχρι ένα έτος ή και περισσότερο. όλα ξεχωριστά.

Γεια σας! Πες μου, παρακαλώ, υπάρχει κάποια ελπίδα; Το πρωί σήμερα, ο συγγενής μου είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά τη μεταφορά στο πλησιέστερο νοσοκομείο, η καρδιά σταμάτησε 4 φορές. Τώρα βρίσκεται σε κώμα. Οι γιατροί είπαν ότι δεν μπορούν να μεταφερθούν. Το εγκεφαλικό επεισόδιο έγινε ξαφνικά. Ξεκίνησε ο εμετός, τότε ο αφρός και τον οδήγησε πάνω από 40 ετών. Αιματοειδές 140 ml.

Γεια σας! Το αιμάτωμα είναι μεγάλο, οπότε τώρα μιλάμε για σωτηρία ζωών, πρώτα απ 'όλα. Είναι δύσκολο να δοθούν προβλέψεις στην οξεία περίοδο, εξαρτάται από την περαιτέρω πορεία της νόσου και την αντίδραση στη θεραπεία. Εάν μπορείτε να αποφύγετε το οίδημα του εγκεφάλου και να σταθεροποιήσετε τις ζωτικές λειτουργίες, τότε θα υπάρχει ελπίδα για ζωή. Τώρα απλά πρέπει να περιμένετε τη δυναμική της νόσου.

Γεια σας! Φυσικά, η έξοδος από κώμα μπορεί να θεωρηθεί βελτίωση. Είναι πολύ νωρίς για να κάνετε προβλέψεις, το αιμάτωμα είναι μεγάλο και ακόμα και αν το αίμα φύγει, τα νευρικά κύτταρα που έχουν πεθάνει στο σημείο της αιμορραγίας δεν μπορούν να επιστραφούν, έτσι το νευρολογικό έλλειμμα θα παραμείνει. Πώς θα συνεχίσουν να αναπτύσσονται τα γεγονότα - ο χρόνος θα σας πει, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική της κατάστασης του πατέρα σας.

Γεια σας Φυσικά, λυπάμαι που σας βασανίζω για περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά έχω διαβάσει σχόλια από άτομα που έκαναν εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν καταλαβαίνουν γιατί μερικοί βρίσκονται σε κώμα για εβδομάδες / μήνες, άλλοι αισθάνονται σαν να μην είχε συμβεί τίποτα και το δικό μου πρόσωπο πέθανε ήδη εκείνη τη νύχτα όταν συνέβη η αιμορραγία! Απλώς δεν μπορώ να το πιστέψω, δεδομένου ότι όταν το δεύτερο χτύπημα συνέβη, οι γιατροί σύντομα είπαν ότι η πίεση ήταν φυσιολογική, η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι, γιατί γιατί είναι αυτό; Επιπλέον, εσείς γράφετε - "οι γιατροί θεωρούν οποιοδήποτε ανεύρυσμα ως ένδειξη για χειρουργική επέμβαση", αλλά γιατί όταν ο πατέρας μου είχε το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί είπαν ότι ΔΕΝ λειτουργούν, λένε, το ανεύρυσμα θα μειωθεί! Και με το δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός δεν έκανε τίποτα καθόλου για τις τρεις πρώτες ώρες, είπε ότι οι πρώτες 6 ώρες που πρέπει απλά να προσέξετε - είναι πως είναι; τι να παρατηρήσετε καθώς ένας άνθρωπος πεθαίνει; Του δόθηκε ένας ανιχνευτής και ήταν πολύ δυσάρεστο γι 'αυτόν, πράγμα που σημαίνει ότι η ευαισθησία παρέμεινε, δεν μπόρεσε να μιλήσει, αλλά η παράλυση του προσώπου κοιμήθηκε. Δεν ξέρω σε ποια φάρμακα του δόθηκε και αν του δόθηκε καθόλου, αλλά γιατί ο γιατρός είπε για πρώτη φορά ότι ο ασθενής είχε τεθεί σε κώμα, αργότερα άλλαξε τα λόγια σε "ο ασθενής έπεσε σε κώμα". Αντιλαμβάνομαι ότι η εκ νέου εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα τρομερό πράγμα, αλλά ενώ ήταν πολύ εξασθενημένοι, ο πατέρας μου ήταν συνειδητός! Ωστόσο, για κάποιο λόγο, όταν ένας μήνας είναι σε κώμα και ακόμα και αφού τον αφήσουν, ο πατέρας μου πέθανε εκείνη τη νύχτα! Μετά από όλα, δεν ήταν καν άμεσα συνδεδεμένος με το IVL, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορούσε να αναπνεύσει! Πραγματικά δεν ξέρω τι να σκεφτώ... ίσως ο γιατρός συνεργάστηκε με την κηδεία, η οποία είναι ακριβώς στην αυλή του νοσοκομείου όπου ο πατέρας μου ήταν ξαπλωμένη και ξέρω ότι το γραφείο πληρώνει τους γιατρούς για κάθε πτώμα (τι μια κυνική επιχείρηση!), Ότι αν είχε απενεργοποιηθεί ή ακόμα και μετά την απώλεια της συνείδησης και δεν αντλία έξω από όλα, αλλά αμέσως πέρασε στο νεκροτομείο.. Λοιπόν, πώς θα μπορούσε να συμβεί ότι ήταν σε σχετικά όχι πολύ κακή κατάσταση πέθανε τόσο νωρίς! Πόσο αίμα θα έπρεπε να έχει χυθεί (όσο γνωρίζω ότι δεν υπάρχει τίποτα, γιατί το κεφάλι δεν είναι άδειο) και πώς οι γιατροί έπρεπε να είναι αδρανείς, ώστε όλα να τελειώνουν τόσο γρήγορα! Και πού προέρχεται αυτό το φούσκωμα του προσώπου σε τόσο περίεργα μέρη - την εξωτερική γωνία του ματιού και το αριστερό άνω χείλος και πάνω από αυτό! Επίσης το στόμα ήταν ανοιχτό..

Γεια σας! Είναι εξαιρετικά δύσκολο να κρίνουμε ερήμην, διότι δεν γνωρίζουμε ούτε ακριβώς πού προέκυψε η αιμορραγία (πιθανώς στον υποαραχνοειδή χώρο, αλλά αυτή είναι η εικασία μας). Η πράξη δεν παρουσιάζεται πάντοτε σε όλους, και αν οι γιατροί δεν το έκαναν, τότε υπήρχαν λόγοι για αυτό. Πιο ακριβείς και σωστές πληροφορίες μπορούν τώρα να σας δοθούν από τον γιατρό σας, θα ήταν λάθος να εξαγάγετε συμπεράσματα στο Διαδίκτυο.

Γεια σας, η γιαγιά μου είχε μια κατάσχεση, σύμφωνα με τον παππού της, καθόταν να κλαίει και δεν μπόρεσε να μιλήσει, ονομάζεται ένα ασθενοφόρο, μεταφέρθηκε στην εντατική φροντίδα, εκεί παρέμεινε για δύο ημέρες σε μια κατάσταση οργής, την τρίτη ημέρα κατέβηκαν στη θεραπεία, πέρασε όλη την ημέρα Κοιμήθηκα την επόμενη μέρα που στρίψαμε στο πλευρό μου σε ένα όνειρο το βράδυ, άνοιξα τα μάτια μου, είδε τη νύφη μου και φώναξε, νομίζω ότι αναγνώρισα, η γλώσσα μου πρησμένο, εγώ δεν κατάπιτα, αλλά στη συνέχεια άρχισα λίγο να βγάζω νερό, κατάπιε τη σούπα δεν είναι απαραίτητο. Σήμερα, την τρίτη ημέρα, αποδείχθηκε ότι το δεξί μισό δεν κινείται, καταλαβαίνω ότι έχει περάσει λίγος χρόνος μετά την ανάνηψη, αλλά δεν καταλαβαίνουμε τι συνέβη σε αυτήν, οι γιατροί είπαν ότι οι εικόνες ήταν καθαρές, τα σκάφη δεν έσκαψαν, δεν υπήρχε τρόπος για να πάρετε μια μαγνητική τομογραφία, η είσοδος είναι φυσιολογική, δεν είναι διαβητική ινσουλίνη, η νωτιαία παρακέντηση είναι φυσιολογική, η πίεση μειώθηκε κατά την είσοδο, τι θα μπορούσε να είναι; Μικρογράφημα; Ή από υψηλή πίεση; Υπάρχει πιθανότητα να ανακάμψει; Καταλαβαίνουμε ότι η ηλικία είναι ήδη, αλλά είναι ενθαρρυντικό ότι μέχρι το τέλος της τρίτης ημέρας η ίδια καταπιεί ήδη όλο και περισσότερη σούπα) Ευχαριστώ για την απάντηση!

Γεια σας! Πιθανότατα, η γιαγιά είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πιθανότατα ισχαιμικό, οπότε τα αγγεία παραμένουν άθικτα και στη CT σάρωση η βλάβη μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητή, αλλά η κλινική δείχνει ότι η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο είναι μειωμένη. Είναι πολύ νωρίς για να πείτε πόση γιαγιά θα ανακτήσει η γιαγιά σας, αλλά γενικά, με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, η πρόγνωση είναι καλύτερη από ότι με αιματώματα. Τώρα χρειάζεται την προσοχή και τη φροντίδα σας για να αποτρέψει τις μολυσματικές επιπλοκές και πρέπει να περιμένετε λίγο όταν τελικά η κατάσταση σταθεροποιηθεί και καταστεί σαφές πόσο έχει βλάβη ο εγκέφαλος.

Γεια σας! Η αιμορραγία από το ανεύρυσμα είναι μια σοβαρή παθολογία, επομένως είναι ακατάλληλο να μιλάμε για την ασήμανσή της. Είναι καλό ότι όλα ήταν ωραία τώρα, αλλά ο κίνδυνος επανασπείρωσης σε περίπτωση ανευρύσματος είναι εξαιρετικά υψηλός και τότε οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές, επομένως οι γιατροί θεωρούν ότι υπάρχει ανεύρυσμα ως ένδειξη χειρουργικής επέμβασης, η διαφορά έγκειται μόνο στον τύπο και το χρόνο. Σε αυτή την κατάσταση, πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των γιατρών και να την ακολουθήσετε. Εάν η επιχείρηση προγραμματίζεται, τότε δεν έχει νόημα να αρνηθεί κανείς και να διακινδυνεύσει.

Γεια σας! Η εισαγωγή κάτι μέσω της μύτης δεν συνεπάγεται ενεργή κατάποση. Το ίδιο ισχύει και για τον ανιχνευτή: αν «καταπίνεται» για στοματική γαστροσκόπηση, τότε ο ασθενής το παραδίδει συνειδητά, όταν ένας ρινογαστρικός σωλήνας εισάγεται σε έναν ασθενή σε κώμα, η κατάποση δεν αποτελεί ουσιαστική πράξη, ο καθετήρας προωθείται παθητικά από το χέρι του γιατρού. Όσον αφορά το "ευχάριστο / δυσάρεστο": εάν σας συνταγογραφηθεί η ινωσφατοσκόπηση και θα πρέπει να καταπιείτε κυριολεκτικά τον καθετήρα, η διαδικασία δεν θα είναι ευχάριστη, μπορείτε να πείτε ή να το δείξετε, αλλά τι θα αλλάξει; Όλοι γνωρίζουν ότι οι περισσότερες ιατρικές διαδικασίες δεν φέρνουν μεγάλη ευχαρίστηση και συχνά είναι πολύ οδυνηρές, αλλά οι ασθενείς πρέπει να υπομείνουν την ενόχληση των ενέσεων, των τομών, της εισαγωγής ανιχνευτών, των καθετήρων κ.λπ., ακόμα και αν δεν μπορούν να πουν για τα συναισθήματά τους.
Το κεφάλι μπορεί να αυξηθεί, αλλά όχι απαραίτητα.
Η διαδικασία είναι πολύ πιθανό δυσάρεστη, αλλά σε ό, τι αφορά εκείνους που, έχοντας συνείδηση, την μεταφέρουν, γνωρίζουμε, δεν μπορούμε να ξεκαθαρίσουμε αυτήν την ερώτηση σε εσάς. Επιπλέον, το αίσθημα της αντίληψης για κάτι ευχάριστο ή οδυνηρό είναι διαφορετικό για όλους, είναι εύκολο για κάποιον να καταπιεί έναν καθετήρα και μια άλλη ένεση στον γλουτό είναι ένα μεγάλο πρόβλημα.
Και όμως: Πρέπει να απελευθερώσετε με κάποιο τρόπο αυτό το πρόβλημα και αυτές τις σκέψεις και να τις μετατρέψετε σε μια καλή μνήμη ενός ατόμου για τον οποίο βασανίσατε τον εαυτό σας με ερωτήσεις για τόσο πολύ καιρό. Οι άνθρωποι αρρωσταίνουν, προσπαθούν να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο, ακόμα και αν είναι επώδυνοι ή δυσάρεστες, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα το ίδιο όπως θα θέλαμε, δυστυχώς, και πρέπει να είμαστε σε θέση να δεχτούμε μόνο το χειρότερο αποτέλεσμα της νόσου.

Ο νεκρός στο πιστοποιητικό δηλώνει δύο αιτίες θανάτου - πρήξιμο του εγκεφάλου και αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο. Ερώτηση: Οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές δεν διεισδύουν στον κορμό και σταματούν να αναπνέουν κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού οιδήματος; Εάν ναι, πώς μπορεί η αιμορραγία να είναι η δεύτερη αιτία θανάτου;
Υποθέτοντας ότι ένα άτομο έχει υποστεί εγκεφαλικό στέλεχος και καρδιακή ανεπάρκεια, θα βοηθήσει η αδρεναλίνη και ο μηχανικός αερισμός σε αυτή την περίπτωση;
Τι καθορίζει εάν ο ασθενής θα πεθάνει ή θα πέσει σε ένα βαθύ κύμα εγκεφάλου; Στην κατάσταση αυτού του κώματος, ο παλμός παραμένει σταθερός;
Εάν ο ίδιος ο γιατρός εισέλθει στον ασθενή σε ένα τεχνητό κώμα (με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο), μπορεί να μιλήσει για τους επώδυνους πόνους που βιώνει ο ασθενής και σε σχέση με τον οποίο εισάγεται σε κώμα;

Γεια σας! Με το εγκεφαλικό οίδημα, ο κορμός και / ή η παρεγκεφαλίδα δεν διεισδύουν πάντα στο μεγάλο φιαλίδιο.
Όσον αφορά τις αιτίες θανάτου, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη διατύπωση της διάγνωσης και την εκκαθάριση των πιστοποιητικών θανάτου. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια ασθένεια που προκάλεσε το θάνατο είναι η εγκεφαλική αιμορραγία, η επιπλοκή της και η άμεση αιτία θανάτου είναι η διόγκωση του εγκεφάλου.
Η αδρεναλίνη και ο μηχανικός αερισμός μπορεί να βοηθήσουν, τότε η καρδιά αρχίζει να χτυπάει και μπορεί να μην βοηθήσει (που συμβαίνει συχνότερα), τότε θα συμβεί θάνατος, είναι τυχαίο και λίγο εξαρτάται από τους γιατρούς στην περίπτωση αυτή.
Ο ασθενής θα πεθάνει ή θα πέσει σε κώμα - εξαρτάται από τον όγκο και τη θέση του αιματώματος, την αρχική κατάσταση του σώματος, τον ρυθμό αύξησης του εγκεφαλικού οιδήματος. Σε κατάσταση κώματος, ο παλμός μπορεί να είναι ασταθής.
Ο ασθενής ενίεται σε ένα τεχνητό άτομο που δεν οφείλεται σε πείνα, αλλά για να μειώσει το βαθμό βλάβης σε εγκεφαλικό επεισόδιο που ήδη πάσχει. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση εγκεφαλικού κώματος, είναι αδύνατο να ανακαλύψει εάν είναι πόνος ή όχι, αλλά σε κάθε περίπτωση, ο ασυνείδητος άνθρωπος δεν μπορεί να το συνειδητοποιήσει αυτό και να το αξιολογήσει αντικειμενικά.

Εάν ένα στέλεχος / παρεγκεφαλίδα είναι σφηνωμένο, τότε το άτομο αμέσως απενεργοποιείται ή αρχίζει να πνιγεί πρώτα; Και, ας πούμε, αυτός "αντλήθηκε", δεν θα ξαναγύριζε τη συνείδηση ​​και δεν ήταν σε κώμα; Γενικά, όταν ο κορμός είναι κατεστραμμένος, οι άνθρωποι πάντοτε αρχίζουν να πνίγουν ή μπορούν ακόμα να αναπνεύσουν, αλλά είναι προβληματικό;
Τη στιγμή της αιμορραγίας, ο ασθενής αισθάνεται πόνο; Εάν ο ασθενής πέσει σε κώμα μετά από αιμορραγία, θα πρέπει πάντα να συνδεθεί στον αναπνευστήρα;
Εάν ο παλμός σε κώμα είναι ασταθής, πώς ο γιατρός καθορίζει εάν ο ασθενής είναι ζωντανός;
Είναι αλήθεια ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν χρησιμοποιεί απινιδωτή;

Εάν εμφανιστεί μια εισαγωγή, η λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου είναι συνήθως μειωμένη, εμφανίζεται δύσπνοια ή αναπνευστική αναπνοή, οπότε ο ασθενής μεταφέρεται σε αναπνευστήρα. Εάν, μετά την σφήνωσή του στο φόντο του οιδήματος, ο ασθενής "αντληθεί έξω", τότε θα είναι σε κώμα. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, ο εγκεφαλικός φλοιός πέφτει ή αποσυντίθεται με τις υποκριτικές δομές, έτσι ώστε η συνείδηση ​​να μην επιστρέψει. «Η αναπνοή είναι προβληματική» - πρόκειται για δύσπνοια ή για κάποιο συγκεκριμένο τύπο αναπηρίας. Το ζήτημα δεν είναι ότι ο αέρας περνάει άσχημα, όπως συμβαίνει, με ένα κρύο. Εάν ο κορμός έχει υποστεί βλάβη, διαταράσσεται η σωστή ώθηση από τα κέντρα νευρικού ελέγχου προς το αναπνευστικό σύστημα.
Τη στιγμή της αιμορραγίας οι ασθενείς που είναι συνειδητοί, αισθανθείτε έναν ισχυρό πονοκέφαλο.
Η ένδειξη για σύνδεση με έναν αναπνευστήρα δεν είναι κώμα, αλλά παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Εάν ένας ασθενής σε κώμα μπορεί να αναπνεύσει ανεξάρτητα, μπορεί να μην είναι συνδεδεμένος με τον αναπνευστήρα.
Το αν ο ασθενής είναι ζωντανός ή όχι καθορίζεται όχι μόνο από τον παλμό, αν και η παρουσία του, ακόμα και ασταθής, δείχνει ήδη ότι η καρδιά χτυπάει, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο είναι ζωντανό. Σημάδι της ζωής, εκτός από τον παλμό, θα είναι η παρουσία πίεσης, η αντίδραση των μαθητών στο φως, κλπ.
Ο απινιδωτής χρησιμοποιείται για την μαρμαρυγή των κοιλιών της καρδιάς και εάν η μαρμαρυγή έχει αναπτυχθεί με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται ως μέρος της συνεχιζόμενης ανάνηψης, εάν είναι κατάλληλη δεδομένης της υποκείμενης παθολογίας.

Με συγχωρείτε ότι ρίχνετε ερωτήσεις με ερωτήσεις, αλλά λόγω της έλλειψης γνώσης των ακριβών συνθηκών του θανάτου ενός ατόμου και της απόρριψης του θεράποντος ιατρού του, προσπαθώ να δημιουργήσω μια ακριβέστερη εικόνα των γεγονότων. Γνωρίζω μόνο ότι κατά τη στιγμή της εισόδου στο νοσοκομείο, το άτομο δεν είχε θερμοκρασία, η καρδιά δούλεψε καλά, αλλά δεν το είδε (γι 'αυτό αναρωτιόταν πώς καθορίζουν το ζωντανό / όχι ζωντανό, ξαφνικά, λόγω της έλλειψης αντίδρασης των μαθητών, ο γιατρός θα έκανε λάθος συμπεράσματα). Εάν το πιστοποιητικό υποδεικνύει επίσης εγκεφαλικό οίδημα και αιμορραγία, σημαίνει ότι σε περίπτωση αιμορραγίας δεν υπήρχε εμπλοκή του κορμού (αν και ο ασθενής ήταν στον αναπνευστήρα τις τελευταίες ώρες);
Έχετε γράψει "σε τέτοιες περιπτώσεις, ο εγκεφαλικός φλοιός πέφτει ή διαλύεται με τις υποκριτικές δομές". Έχω μια ακτινογραφία του αποθανόντος, όπου όλο το αριστερό ημισφαίρι του είναι πλημμυρισμένο με λευκό - ταιριάζει με την περιγραφή σας;
Αυτό προσπαθώ να καταλάβω: για ποιο λόγο ο ασθενής ήταν σε κώμα - έπεσε ανεξάρτητα από την αιμορραγία και ήταν συνδεδεμένος με τον αναπνευστήρα ή ασφυκτιζόταν και αργότερα αντλήθηκε (προσωπικά το έβρισκα πιο πιθανό γεγονός, επειδή δεν ήταν στην είσοδο IVL και ο γιατρός παρακάμπτει το θάλαμο μόνο 2 φορές την ώρα).
Η επίμονη αναπνοή και ο σοβαρός πονοκέφαλος σημαίνουν ότι ο θάνατος από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ οδυνηρό. Κατά την διάρκεια της αγωνιστικής αναπνοής, ένα άτομο βιώνει αυτό που όλοι πνίγουν (όπως για παράδειγμα ένα άτομο που έχει ρευστό στους πνεύμονες ή σαν να πνιγεί) και πόσο καιρό τελευταίο

Όλγα! Η αντίδραση των μαθητών στο φως δεν εξαρτάται από το αν το άτομο βλέπει ή όχι. Επιμένει με πλήρη τύφλωση. Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό δεν είναι το μόνο σημάδι της ζωής ή του θανάτου, ο γιατρός αξιολογεί τα πάντα σε συνδυασμό, συνεπώς αποκλείονται εσφαλμένα συμπεράσματα. Μετά την επιβεβαίωση του βιολογικού θανάτου, το σώμα του ασθενούς παραμένει στο τμήμα για δύο ώρες, ενώ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια - ψύξη, νεκρά σημεία, ακαμψία, και στη συνέχεια είναι απλά αδύνατο να «συγχέουμε» κάτι. Το οίδημα και η αιμορραγία που αναφέρονται στο πιστοποιητικό δεν αποκλείουν την τομή · θα μπορούσε ή δεν θα μπορούσε να είναι, κανένας δεν το έλεγε αυτό, επειδή δεν έγινε αυτοψία, αλλά η αναπνοή, η καρδιακή δραστηριότητα κλπ., Συμβαίνουν χωρίς οίδημα και μαζική αιμορραγία., το πρήξιμο του εγκεφάλου αρκεί για να πεθάνει ο ασθενής. Παρομοίως, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ διεξαγόμενου ή μη κρατικού μηχανικού εξαερισμού και εισαγωγής. Οι ακτινογραφίες δεν είναι ο καλύτερος τρόπος διάγνωσης στην περίπτωση αυτή, αλλά σύμφωνα με αυτό μπορούμε να μιλάμε για ένα αρκετά μεγάλο αιμάτωμα. Βλέπουμε την κατάσταση ως εξής: αιμορραγία συνέβη, κατά τη στιγμή της εισδοχής η καρδιά και οι πνεύμονες δούλευαν. Η ταχεία ανάπτυξη συμβάντων με τη μορφή αύξησης της πίεσης στο κρανίο (λόγω αιμάτωματος, που δημιουργεί επιπλέον όγκο) και πρήξιμο του εγκεφάλου, που δεν συμβαίνει αμέσως κατά την εκκένωση του αίματος, οδήγησε σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αναπνοή δεν ήταν αυτό που ήταν - στην πραγματικότητα, δεν έχει σημασία, αλλά οι γιατροί ρύθμισαν τον αναπνευστήρα για να κρατήσουν τους πνεύμονες να λειτουργούν. Κώμα μπορεί να συμβεί σε αυτό το στάδιο από αιμάτωμα και πρήξιμο του εγκεφάλου. Οι αντεπαναστάτες προσπαθούσαν να βοηθήσουν, τον αερισμό των πνευμόνων, τα φάρμακα που έλαβαν ένεση, αλλά ο ασθενής δεν πέθανε επειδή υπέστη κακομεταχείριση, αλλά επειδή η σοβαρότητα της παθολογίας συνεπάγεται μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Καταλαβαίνετε ότι οι μεγάλες αιμορραγίες είναι ένα εξαιρετικά σοβαρό θέμα και ίσως ο Θεός αποφασίζει πώς θα μετατραπούν τα γεγονότα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει τις πρώτες ημέρες, παρά τις προσπάθειες των ειδικών. Ο γιατρός δεν μπορεί να καθίσει φυσικά στο κρεβάτι ενός ασθενούς όλη την ώρα, ακόμα και αυτό δεν έχει νόημα, διότι με τα ζωτικά φάρμακα και τους ανεμιστήρες εξασφαλίζονται οι ζωτικές λειτουργίες. Η αγωνιστική κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης, επομένως δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί ακριβώς τι αισθάνεται ο ασθενής. Επιπλέον, η αγωνία είναι πιο χαρακτηριστική των χρόνιων παθήσεων, της ογκολογίας, των μολύνσεων και στην περίπτωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής πεθαίνει σε κατάσταση κώματος χωρίς να μπορεί να μιλήσει για τα συναισθήματά του. Εάν ο εγκέφαλος πεθάνει, τότε είναι αδύνατο να τους αξιολογήσει, ακριβώς όπως, στην πραγματικότητα, να αισθάνονται και να αναλύουν τις αισθήσεις του πόνου. Πιθανότατα, δεν μπορείτε να δημιουργήσετε μια ακριβέστερη εικόνα όχι από την άγνοια των περιστάσεων αλλά από την έλλειψη κατανόησης της ουσίας της νόσου και οποιοσδήποτε ιατρός θα επιβεβαιώσει ότι οι αμφιβολίες ή οι υποψίες σας είναι μάταιες. Πολλές από τις ερωτήσεις σας δεν είναι υψίστης σημασίας, όπως για διακοπή ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτές οι στιγμές σε αυτή την περίπτωση δεν επηρεάζουν την τακτική και την πρόγνωση με οποιονδήποτε τρόπο, λίγο εξαρτάται από αυτούς, δεδομένου του μεγάλου αιμάτωματος και του πρήξιμο του εγκεφάλου. Στην αναζωογόνηση, παρέχεται μέριμνα στη μέγιστη ποσότητα και σε ένα περιορισμένο χρονικό διάστημα · οι ασθενείς βρίσκονται σε απόσταση από το θάνατο · επομένως, οι ειδικοί της αναζωογόνησης συνήθως αποφεύγουν να σχολιάζουν ή να προβλέπουν. Μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι οι γιατροί έχουν κάνει ό, τι εξαρτάται από αυτά, δεν έχουμε καμία αμφιβολία σε αυτό, ακόμη και ερήμην.

Η απομονωμένη αιμορραγία στο ημισφαίριο δεν ταξινομείται ως υποαραχνοειδής, διότι το υποαραχνοειδές συνοδεύεται από την έκχυση αίματος κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου και όχι από τον ημισφαιρικό ιστό.

Γεια σας! Δεν είναι απαραίτητο τα χείλη του αποθανόντος να είναι ανοιχτά και αρκετά συχνά να είναι μπλε. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες - τη θέση του σώματος, την αιτία θανάτου, την ταυτόχρονη παθολογία κλπ. Ο ασθενής μπορεί να υπέφερε από καρδιακή παθολογία, επειδή συχνά εμφανίζεται εγκεφαλικό επεισόδιο σε άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις και σε αυτούς τους ασθενείς τα χείλη γίνονται μπλε ακόμη και κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω έλλειψης περιφερικής ροή αίματος. Επιπλέον, η έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος δεν σημαίνει ότι το αίμα αφήνει εντελώς τους ιστούς, το φλεβικό τμήμα του παραμένει συνήθως στα αγγεία και δίνει μια χαρακτηριστική χρώση ιστού.

Γεια σας! Ευτυχώς, τώρα δεν είναι η εποχή που ένα άτομο μπορεί να θαφτεί ζωντανό, αλλά δυστυχώς, ο μπαμπάς σου πέθανε, κι αυτό σίγουρα δεν αμφισβητήθηκε από το γιατρό. Μπορούμε να απαντήσουμε στις ερωτήσεις σας μόνο εν μέρει, αφού δεν ήμασταν στο νοσοκομείο και δεν μπορούμε να σχολιάσουμε τα λόγια των θεράπων ιατρών.
- για να πέσετε σε κώμα ή εισαγωγή σε αυτό μπορεί να βρεθεί μόνο από έναν γιατρό, δεν μπορούμε να γνωρίζουμε ή να εγκρίνουμε?
-η δράση της αδρεναλίνης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς. Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται σε κλινικό θάνατο, σοκ και άλλες σοβαρές καταστάσεις. Το αποτέλεσμα έρχεται αμέσως ή δεν έρχεται. Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα που η αδρεναλίνη να δουλεύει μετά από ώρες και ο ασθενής «έφτασε στη ζωή». Επιπλέον, η αδρεναλίνη μπορεί να "ξεκινήσει" την καρδιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής θα ανακτήσει τη συνείδηση, ειδικά εάν ο εγκέφαλός του είναι κατεστραμμένος.
-Ο μπαμπάς θα μπορούσε να βρίσκεται οριζόντια και να αναπνέει κανονικά, η απουσία ενός μαξιλαριού δεν αποτελεί ιατρικό λάθος.
-μετά από μια άλλη αιμορραγία, κανονική αναπνοή θα μπορούσε να διαταραχθεί πριν, και στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρθηκε σε έναν αναπνευστήρα, πράγμα που δεν σημαίνει ότι είχε ασφυκτιά πριν?
-η απώλεια της όρασης είναι δυνατή, αλλά αν ο εγκέφαλος διαταραχθεί στο φόντο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ήταν αδύνατο να διορθωθεί η απώλεια της όρασης εξαιτίας της έλλειψης πλήρους επαφής με τον ασθενή.
-ο θάνατος με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία συμβαίνει πολύ συχνά κατά τη στιγμή της έκχυσης του αίματος ή λίγο μετά από αυτό, 2-3 ημέρες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ένας αξιοπρεπής χρόνος, επομένως οι πληροφορίες από το Διαδίκτυο δεν πρέπει να αποτελούν λόγο για τις αμφιβολίες σας.
-Οι γιατροί μπορούν να μπερδένονται με την παρουσία οθονών και χωρίς αυτά δεν έχουν αποφασιστική σημασία στη διάγνωση και τη θεραπεία.
Εν ολίγοις, θέλω να εξηγήσω ότι η αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία, και οι επανειλημμένες αιματώματα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αφήνουν στον ασθενή καμία πιθανότητα. Με βάση τα δεδομένα σας, μπορούμε να πούμε ότι ο πατέρας σας ήταν στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορούσε να επιβιώσει. Το θέμα δεν είναι οι πράξεις των γιατρών, αν και δεν προστατεύουμε κανέναν και δεν μπορούμε να κρίνουμε κατηγορηματικά, το θέμα είναι η σοβαρότητα της παθολογίας, η οποία και η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να αγωνιστεί στο υψηλότερο επίπεδο. Δεν πρέπει να διστάσετε ή να βασανίζεστε με υποψίες, δεν μας θάβουν ζωντανό, και με τέτοιες ασθένειες, ακόμη και οι μεγαλύτεροι ειδικοί στην ιατρική είναι ανίσχυροι, αν και δεν έχουν παρατηρηθεί λάθη ή αμέλεια στις πράξεις των γιατρών σας. Προσπαθήστε να δεχτείτε την κατάσταση που έχει συμβεί και να εξοικειωθείτε με αυτήν, αφήστε την εμπειρία με λαμπρές σκέψεις για τον πατέρα σας.

Πολλές ευχαριστίες για την απάντηση!

Συγνώμη, αλλά παρακαλώ διευκρινίστε ένα πράγμα: γράψατε: "Ο μπαμπάς θα μπορούσε να βρεθεί οριζόντια και να αναπνέει κανονικά, η απουσία ενός μαξιλαριού δεν είναι ιατρικό λάθος". Μετά από όλα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του έτσι ώστε να μην πνίγεται από τον εμετό, κάτι που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά ο μπαμπάς ήταν ξαπλωμένος στην πλάτη του, επειδή τα χέρια του ήταν δεμένα στο κρεβάτι για να μην τραβήξουν το τηλέφωνο. Είναι δυνατόν σε αυτή την περίπτωση ο Πάπας να πνίξει τον εμετό;

Ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του. Γενικά, με μηχανικό αερισμό και εντατική φροντίδα, είναι δύσκολο να φανταστούμε μια τέτοια κατάσταση για έναν ασθενή. Για την πρόληψη της εισπνοής του εμετού γίνονται τα κατάλληλα μέτρα. Εάν ο πατέρας σας υποβληθεί σε αυτοψία, τότε ο γιατρός που το εκτέλεσε θα γνωρίζει σίγουρα και θα το αντικατοπτρίζει στο συμπέρασμά του, αλλά ακόμη και χωρίς αυτοψία, το «πνιγμό» δεν μπορεί να κρυφτεί. Οι υποψίες σας είναι αβάσιμες και αβάσιμες, οι γιατροί δεν έχουν τίποτα να υποψιάζονται, σε κάθε περίπτωση, με βάση τα λόγια σας.

Δεν καταλάβατε λίγο - όπως είπα, όταν έφερα τον πατέρα μου στο νοσοκομείο, όλος ο γιατρός έκανε ένα δείγμα. Τίποτα περισσότερο (χωρίς εγκέφαλο και χωρίς εγκέφαλο, και κατ 'αρχήν, βοήθεια παρέχεται μετά από 2,5 ώρες). Και ο μπαμπάς ξαπλώνε στην πλάτη του και το κεφάλι του δεν είχε ανυψωθεί. Γι 'αυτό ζητώ:
- Είναι αλήθεια ότι τον έβαλαν στην πλάτη του, δεν σηκώθηκαν το κεφαλάρι, δεδομένης της πιθανότητας εμετού και ακόμη και του κρεβατιού. Κατά τη διάρκεια του χρόνου που βρισκόμουν εκεί, η νοσοκόμα δεν έρχεται και δεν τον έστρεψε στο πλευρό του, και ακόμη και αυτό θα ήταν αδύνατο δεδομένου ότι τα χέρια του ήταν δεμένα σε αυτόν και στις δύο πλευρές του κρεβατιού έτσι ώστε να μην σκίσει τον δέκτη. Κατά τη διάρκεια του καθετήρα, ο μπαμπάς έκλεισε διαρκώς τον λαιμό του, σηκώνοντας το κεφάλι του. Φοβόμουν ότι πνίγηκε / πνίγηκε. Ως εκ τούτου, στο πρώτο μήνυμα που ρώτησα:
- Είναι δυνατόν να ασφυκτιά; τη στιγμή που ξέσπασε το αιμάτωμα δεν ήταν σε αναπνευστήρα.
Οι γιατροί πάνε για εξέταση δύο φορές την ώρα, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να συμβεί κάτι, τα κουμπιά κλήσεων της νοσοκόμου επίσης δεν υπάρχουν και πώς να πατήσετε εάν τα χέρια είναι δεμένα. Ο αναπνευστήρας ήταν μετά, όταν έσπασε το αιμάτωμα (δηλαδή όταν δεν υπήρχε τίποτα να κάνει) και έπειτα ο πάπας είτε έπεσε μόνος του είτε έπεσε σε κώμα. Και μετά από σχεδόν 12 ώρες κάλεσαν και είπαν ότι ο πατέρας μου πέθανε. Δεν υπήρξε αυτοψία (η οποία λυπάμαι τώρα) γιατί ο γιατρός πραγματικά επέμεινε ότι τον εγκαταλείψαμε γιατί η αιτία θανάτου σύμφωνα με αυτόν είναι προφανής. Δεν προσπαθώ να κατηγορώ τον γιατρό (αν και μόνο επειδή είναι πολύ αργά), αλλά πραγματικά πρέπει να καταλάβω τι είναι σωστό και τι είναι λάθος και πώς ήταν στην πραγματικότητα επειδή η ειρήνη εξαρτάται από αυτό.

Καταλαβαίνετε ότι δεν μπορούμε να γνωρίζουμε πόσο ήταν στην πραγματικότητα, αλλά κάνουμε μόνο παραδοχές με βάση τα δεδομένα σας και επιμένετε στο ενδεχόμενο ασφυξίας του πατέρα. Η γνώμη ενός εξωτερικού ειδικού που δεν υπήρχε στον θάλαμο του ασθενούς είναι πολύ απίθανο, ο θάνατος πιθανότατα προκλήθηκε από τις επιπτώσεις του αιματώματος (πρήξιμο του εγκεφάλου, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια κλπ.). Η τελική απάντηση σε όλες τις ερωτήσεις σας θα μπορούσε να δοθεί από τον θεράποντα ιατρό, τα αρχεία στην ιστορία της νόσου, ίσως - εκταφή.

Γεια σας! Ο συγγενής μου είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το βράδυ η πίεση αυξήθηκε έντονα, ονομάζεται ασθενοφόρο και έκανε έγχυση και άφησε, πήγε στη τουαλέτα τη νύχτα και φώναξε "καλέστε ένα ασθενοφόρο", έπεσε και έχασε τη συνείδηση. Οι γιατροί είπαν μια σοβαρή κατάσταση. Αιμορραγία στον εγκέφαλο, βρισκόταν για εντατική φροντίδα 5-6 ημέρες και στη συνέχεια μεταφέρθηκε στον θάλαμο, αναγνώρισε όλους, μίλησε, κουράστηκε γρήγορα και δεν έτρωγε τίποτα, συμπεριφέρθηκε σαν παιδί και δεν υπακούει στους γιατρούς. Σήμερα υπήρξε ένα άλλο κτύπημα, οι γιατροί λένε μια πολύ σοβαρή κατάσταση, ποιο ποσοστό πρόκειται να ζήσει;

Γεια σας! Είναι αδύνατο να πούμε ποια είναι η πιθανότητα ότι ο συγγενής σας θα είναι ζωντανός, αλλά είναι σαφές ότι η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή, επειδή έχει σημειωθεί μια δεύτερη αιμορραγία. Τώρα πρέπει να περιμένουμε τουλάχιστον κάποια δυναμική.

Ο μπαμπάς μου ήταν 64 ετών όταν πέθανε από μια τεράστια αιμορραγία στον εγκέφαλο. Πριν από αυτό, είχε μια ενέργεια για να αλλάξει τη βαλβίδα στην καρδιά, και υπήρχε ακόμα το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω της βαρφαρίνης (δεν λειτουργούσαν στο αιμάτωμα, είπαν, θα μειωθεί με το χρόνο). Ακολούθησε ένα δεύτερο κτύπημα. Ο μπαμπάς δεν μπορούσε να ανέβει, η δεξιά γωνία του στόματος του έπεσε, καμία ομιλία, αλλά η πίεση ήταν φυσιολογική, η καρδιά δούλευε σαν ρολόι. Ο γιατρός δεν έκανε τίποτα, έβαλε απλώς έναν άσκοπο δείκτη και μετά από 3 ώρες είπε ότι το αιμάτωμα είχε σκάσει, το έβαζαν σε ένα τεχνητό κώμα, το σύνδεσαν με τον αναπνευστήρα (οι χειρουργοί αρνήθηκαν να λειτουργήσουν και πάλι). Το επόμενο πρωί, ο μπαμπάς πέθανε. Είπαν ότι έκαναν αδρεναλίνη στην καρδιά, χωρίς νόημα. Ο γιατρός έδειξε ακτινογραφίες - ολόκληρο το αριστερό ημισφαίριο ήταν λευκό (είπαν ότι ήταν αίμα). Μήπως αυτό σημαίνει ότι ο μπαμπάς βίωσε τρομερό πόνο, σπασμούς, αν κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου των αεραγωγών, σημαίνει ότι ήταν επίσης ασφυκτικός; Και γιατί, όταν είδα τον πατέρα μου στην κηδεία, ήταν η αριστερή πλευρά του προσώπου του (η περιοχή στην εξωτερική γωνία του ματιού και η αριστερή άνω πλευρά του χείλους) πρησμένα / πρησμένα;

Γεια σας! Ο γιατρός μάλλον έκανε αυτό που του ζητήθηκε σε μια τέτοια κατάσταση και οι χειρουργοί αρνήθηκαν να λειτουργήσουν εξαιτίας του υψηλού λειτουργικού κινδύνου, επειδή ο πατέρας σου μπορούσε να πεθάνει στο τραπέζι. Το μόνο που θα μπορούσε να είχε γίνει γι 'αυτόν μετά την αιμορραγία ήταν να ρυθμίσει τον αναπνευστήρα, για να υποστηρίξει τη λειτουργία άλλων οργάνων. Δεν είναι απολύτως απαραίτητο ο πατέρας σας να βιώνει τρομερό πόνο, σπασμούς κ.λπ., επειδή σε μια τέτοια κατάσταση συνήθως εμφανίζεται κώμα και αυτό που ο ασθενής αισθάνεται σε κώμα είναι άγνωστο σε κανέναν. Η βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή, αλλά ο πατέρας σας ήταν σε αναπνευστήρα, δηλαδή δεν μπορούσε να πνιγεί. Οι αλλαγές στο πρόσωπο μπορεί να σχετίζονται με την διαφορετική κατάσταση των μυών κατά τη στιγμή του θανάτου και με τη θέση του σώματος μετά την εμφάνισή του, είναι πολύ δύσκολο να κρίνουμε.

Γεια σας Ο φίλος μου, 17 ετών, πριν από ένα μήνα ή δύο, άρχισε να παραπονιέται για πονοκεφάλους, η θερμοκρασία έφταχνε να ανεβαίνει. Πρόσφατα πήγε στο νοσοκομείο και του είπαν ότι είχε μώλωπες στο κεφάλι του, σαν να είχε κτυπήσει με όλη του τη δύναμη, είπαν ότι ήταν εντάξει, μόνο για να οδηγήσει μια ήσυχη ζωή και σήμερα τον απομακρύνθηκε σε ασθενοφόρο και του είπαν ότι είχε αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αρχίζει να βλέπει άσχημα τον πόνο και αισθάνεται σαν το κεφάλι του να συμπιέζεται με όλη του τη δύναμη. Ποιες είναι οι πιθανότητες να επιβιώσουν;

Γεια σας! Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τον εντοπισμό των αιματωμάτων · επομένως, μόνο ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να δώσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες μετά από εξετάσεις και να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.

Γεια σας! 12/21/2015 Η γιαγιά είχε εκτεταμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ήταν 79 ετών, ζούσε μόνος της, την βρήκε το βράδυ, δεν ήξερε πόσο χρόνο, περίπου 12 ώρες ή περισσότερο, το νοσοκομείο είπε ότι η ανακάλυψη ήταν στην 3η και 4η κοιλία του αριστερού και του δεξιού ημισφαιρίου, και σχηματίστηκε αιμάτωμα. Η λειτουργία δεν έγινε, βρίσκεται σε κώμα, κώμα 1-2 βαθμούς. Μπορεί να αναπνεύσει, αλλά με δυσκολία, έκανε ένα IVL. Ποιες είναι οι προβλέψεις, υπάρχει πιθανότητα να έρθει στη συνείδηση; Τους δίνονται φάρμακα έτσι ώστε το αιμάτωμα να μπορεί να διαλύεται πιο γρήγορα, και έχει αναπτύξει υδροκεφαλία.

Γεια σας! Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα που να σας καθησυχάσει, καθώς η διάσπαση του αίματος στις εγκεφαλικές κοιλίες είναι μια δύσκολη και επικίνδυνη κατάσταση. Πρέπει να ελπίζετε και να περιμένετε για τη σταθεροποίηση του κράτους, αλλά να προετοιμαστείτε για κάθε πιθανό αποτέλεσμα.

Γεια σας! Στις 25 Δεκεμβρίου, ο σύζυγός της είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι γιατροί λένε ότι το μέγεθος του αιμάτωματος είναι 15-17 mm, η λειτουργία δεν φαίνεται, καθώς βρίσκεται βαθιά. Βαθιά pareysis της δεξιάς πλευράς, δεν μπορεί να μιλήσει. Είχε συνείδηση ​​όλη την ώρα, 6 ημέρες στην εντατική φροντίδα, έλεγχε την πίεση έτσι ώστε να μην υπάρχει επανάληψη, λοιπόν, περιμέναμε για ένα καλό δωμάτιο για να απελευθερωθεί. Τώρα στο θάλαμο. Αρκετά επαρκές, ο καθένας αναγνωρίζει, προσπαθεί να μιλήσει, αλλά σχεδόν δεν λειτουργεί (αδιαμφισβήτητα, όπως το κουάκερ στο στόμα). Υπήρχε μια μικρή κινητικότητα του δεξιού ποδιού. Με το χέρι σας μέχρι να εξαφανιστούν τα ηχεία. Η κεραξόνη (+ κάλιο) στάζει από νοοτροπικά και διουρητικά, αντιβιοτικά και αναισθητικά. Ενώ βρισκόμουν ακόμα στην εντατική φροντίδα διάβασα τις σημειώσεις μας, αντέδρασαν, κατάλαβαν. Σήμερα του έδειξε μια φωτογραφία στο tablet, όλοι θα το ξέρουν. Είναι 52 ετών, υπέφερε από υπέρταση (η πίεση ανέβηκε στο 205 κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου). Σχεδόν δεν πίνω, αλλά καπνίζω πολύ. Το επιπλέον βάρος είναι μεγάλο (120 κιλά με ύψος 190). Τι νομίζετε ότι είναι οι πιθανότητές μας για ανάκαμψη; Και όμως: πόσα από τα υπάρχοντα πρότυπα μπορούμε να αντιμετωπίσουμε στο νοσοκομείο; Ανησυχώ για το γεγονός ότι μέχρι τις 5 Ιανουαρίου δεν υπάρχει ούτε θεραπευτής αποκατάστασης ούτε λογοθεραπευτής στο νοσοκομείο. Χάνουμε πολύτιμο χρόνο για αποκατάσταση; Ποιες άλλες αποτελεσματικές νοοτροπίες εμφανίζονται στην περίπτωσή μας;

Γεια σας! Υπάρχουν πιθανότητες ανάκαμψης, αλλά όλα εξαρτώνται από το σώμα του συζύγου σας και από την αποτελεσματικότητα των μέτρων αποκατάστασης, οπότε είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς σε ποιο βαθμό θα αποκατασταθούν τα πάντα. Μπορείτε να νοσηλευτείτε στο νοσοκομείο εφόσον υπάρχει τουλάχιστον κάποια απειλή για την υγεία και καθώς η κατάσταση του οργανισμού βελτιώνεται και σταθεροποιείται, πρέπει να σκεφτείτε τη μεταφορά στην αποκατάσταση είτε στο αρμόδιο τμήμα είτε σε ένα τέτοιο ίδρυμα. Δεν θα χάσετε τον πολύτιμο χρόνο, επειδή στην οξεία περίοδο είναι πιο σημαντικό να λαμβάνετε θεραπεία ναρκωτικών για να σταθεροποιήσετε την πάθηση, αντί να αρχίσετε να ασκείστε με έναν λογοθεραπευτή. Υπομονή για σας και γρήγορη ανάκαμψη στο σύζυγό σας.

Γεια σας! Ο πατέρας μου είναι 60 ετών, πολύ καλή υγεία, ποτέ δεν ήταν άρρωστος και δεν διαμαρτυρήθηκε για τίποτα, στις 18/12/2015 υπήρξε εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο και σχηματίστηκε αιμάτωμα. Βρέθηκε μόνο το βράδυ, πόσοι lay - είναι άγνωστο, από 6 έως 18 ώρες. Πήρε τη δεξιά πλευρά, όλη την ώρα ήταν σε πλήρη συνείδηση, δεν μπόρεσε να μιλήσει. Εκτελέσαμε τη λειτουργία, αφαιρέσαμε το αιμάτωμα, είπαμε ότι δεν ήταν πρόβλημα και το έβαλα σε τεχνητό κώμα με μηχανικό αερισμό. Κατάσταση, είπαν, βαρύ. 19 της βραδιάς, δήλωσε ότι άρχισαν να αποσύρουν από το κώμα, σταμάτησε να δίνει τα φάρμακα και για δείπνο την επόμενη μέρα, εντελώς σταματήσει να λειτουργεί, αλλά η νύχτα συνεχίζεται, τ. Για να. Είναι πολύ ενθουσιασμένος και απορρίπτει τη συσκευή. Πες μου, ποιες είναι οι προβλέψεις, θα έρθει στη συνείδηση ​​τουλάχιστον να πει αντίο ανθρώπινους;

Γεια σας! Ένα εκτεταμένο αιμάτωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια, οπότε είναι αδύνατο να πούμε τίποτα οριστικό μέχρι τη σταθεροποίηση της κατάστασης του πατέρα σας. Είναι απαραίτητο να περιμένουμε τη δυναμική, από το κώμα και την εξομάλυνση των βασικών ζωτικών σημείων. Εάν καταφέρουμε να τον βγάλουμε έξω από το κώμα, παρακάμπτοντας το πρήξιμο του εγκεφάλου, τότε είναι πολύ πιθανό ότι δεν είναι απαραίτητο να "πει αντίο". Υπομονή και βελτιώστε τον πατέρα σας!

Γεια σας Η μητέρα μου είναι 45 ετών, χθες το βράδυ η πίεση των 170/100 αυξήθηκε απότομα, το κεφάλι της άρχισε να πονάει και απομακρύνθηκε σε ασθενοφόρο. Μήπως μια μαγνητική τομογραφία, έρευνα. Είναι συνειδητή, όλα φαίνεται να κινούνται, μπορεί να μιλήσει. Συμπέρασμα Η μαγνητική τομογραφία είναι μια εικόνα του SAH με μια ανακάλυψη στο κοιλιακό σύστημα. Σημεία MRI του ανευρύσματος του σωστού ICA. Οι γιατροί λένε ότι θα λειτουργήσουν. Τι πρέπει να περιμένουμε, ποιες είναι οι προβλέψεις; Σας ευχαριστώ.

Γεια σας! Όλα εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο η λειτουργία πηγαίνει · τίποτα προκαθορισμένο δεν μπορεί να ειπωθεί εκ των προτέρων.

Καλησπέρα Η γιαγιά μου (74 ετών) έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι πρώτες μέρες ήταν μια όρεξη, τα μάτια ανοιχτά, προσπαθώντας να μιλήσω. 6-7 ημέρες κοιμάται, δεν αντιδρά στις συνομιλίες, δεν τρώει. Γιατί

Γεια σας! Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αύξηση του μεγέθους του αιματώματος, αυξημένη διόγκωση του εγκεφάλου, επανάληψη αιμορραγίας. Πιο συγκεκριμένα, αυτό το ερώτημα μπορεί να διευκρινιστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Καλή μέρα!
Ο πατέρας (ηλικίας 53 ετών) αναπνέει τον εαυτό του μέσα από ένα σωληνάριο, το φαγητό μέσα
ο καθετήρας είναι εντελώς παραλυμένος (μπορεί μόνο να κινήσει το κεφάλι του, να βγει έξω
γλώσσα και αναβοσβήνει τα μάτια). Αύριο γράψτε. Σχόλιο παρακαλώ
τομογράμμα συμπέρασμα του εγκεφάλου... Τι πρέπει να περιμένουμε στη συνέχεια; Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει;

CT σάρωση του εγκεφάλου (στρώμα 1, 4).
Τα μεγάλα ημισφαίρια, οι μεσαίες δομές, η παρεγκεφαλίδα, οι κοιλότητες του εγκεφάλου είναι ορατές. Η επέκταση των κυρτών υποαραχνοειδών χώρων είναι ορατή, το πρότυπο του ιού είναι βαθύτερο. Σε μια γέφυρα προσδιορίζεται μια υπερβολική εστίαση, με πυκνότητα μέχρι 32 μονάδες HU, μεγέθους μέχρι 12x8x7, και εμφανές οίδημα γύρω. Η ατροφία των μετωπικών και βρεγματικών λοβών απεικονίζεται. Η διαφοροποίηση της εγκεφαλικής ουσίας είναι ξεχωριστή. Οι υποογκώδεις εστίες στους βασικούς πυρήνες και η παρακοιλιακή από τις δύο πλευρές είναι ορατές. Το κοιλιακό σύστημα δεν επεκτείνεται. Το παρακοιλιακό οίδημα είναι ορατό. Η μετατόπιση των διάμεσων δομών δεν είναι.

Εμείς: Κέντρο της υποξείας αιμορραγίας στη γέφυρα.
CT συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας.

Γεια σας! Ο πατέρας σας έχει αιμορραγία στη γέφυρα (ένα από τα τμήματα του εγκεφάλου), σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος, ατροφία των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών (χρόνια διαδικασία που σχετίζεται με έλλειψη ροής αίματος). Κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα πόσο καιρό θα ζήσει ο πατέρας σας · αυτό είναι πολύ ατομικό και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας από συγγενείς. Δεδομένου ότι οι παραβιάσεις είναι τέτοιες που ο πατέρας του ήταν η βαθιά άκυρη, στη συνέχεια, από εσάς και τα άλλα μέλη της οικογένειας μπορεί να χρειαστεί βοήθεια στην παρακολούθηση και φροντίδα για τα στη διατροφή, τις διαδικασίες υγιεινής, και ούτω καθεξής. Δ Μπορείτε να ζητήσετε τη βοήθεια ενός εκπαιδευμένο και έμπειρο νοσηλευτικό προσωπικό, αλλά ένα αφήστε τον πατέρα δεν είναι πλέον δυνατό. Λεπτομερέστερες συστάσεις για τις περαιτέρω ενέργειές σας θα δοθούν από τον γιατρό κατά την απόρριψη.

Γεια σας! Ο πατέρας μου πριν από 6 μήνες, η επέμβαση γινόταν με την ίδια ακριβώς διάγνωση, αλλά οι γιατροί λένε ότι εξακολουθεί να έχει αιμάτωμα στην αριστερή πλευρά και ότι αν ξαναβρεθεί, τότε δεν θα μπορέσει να περπατήσει. Είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Γεια σας! Φυσικά, χωρίς χειρουργική επέμβαση, μπορείτε επίσης να αντιμετωπιστεί - από έναν νευρολόγο, ο οποίος παρατηρεί συνήθως ασθενείς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο θεραπευτής αποκατάστασης, ο φυσιοθεραπευτής, ο θεραπευτής μασάζ μπορούν να βοηθήσουν. Πρέπει να συζητήσετε αυτά τα θέματα με έναν νευρολόγο.

Γεια σας! Κρέμασε στο μπαρ ανάποδα και έπεσε στο κεφάλι του. Το κεφάλι μου ήταν επώδυνο. Και τη νύχτα ένιωσα φοβερή - υπήρχαν έντονες δυσκολίες. Το πρωί ξύπνησα και ένα μάτι δεν μπορούσε να ανοίξει, αποδείχτηκε ότι ήμουν πρησμένος και κόκκινος. Πήγαν στους γιατρούς, αλλά δεν είπαν τίποτα λογικό, εκτός από το να στάζουν στα μάτια και να πίνουν χάπια. Αλλά μετά από μια μέρα, το δεύτερο μάτι άρχισε επίσης να κλείνει, ο γιατρός δεν έκανε τίποτα, θεωρώντας ότι με είχαν χτυπήσει, αλλά απλώς είπα ψέματα. Μετά από δύο εβδομάδες, σχεδόν όλα πήγαν. Αλλά το όραμα ήταν χειρότερο για μερικές διόπτρες. Δύο χρόνια έχουν περάσει ήδη από αυτό το περιστατικό και τίποτα δεν έχει ενοχλήσει ήδη (ήταν 17-18 ετών). Ανησυχώ για το αν οι συνέπειες θα μπορούσαν να αναπτυχθούν περαιτέρω, τις οποίες δεν παρατηρώ, αλλά θα γυρίσω στο μέλλον. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Γεια σας! Είναι πιθανό να έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση, ως αποτέλεσμα της πτώσης, και πότε και πώς θα εκδηλωθεί τα επόμενα χρόνια - δεν θα πω όχι, και να δεσμεύσει, όπως η κεφαλαλγία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε 10-15-20 χρόνια από αυτό ο τραυματισμός είναι αρκετά δύσκολος. Εάν δεν σας ενοχλεί τίποτα τώρα, είναι προτιμότερο να σκεφτείτε λιγότερο αυτή την πτώση και να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής ώστε να μην μπορείτε να αφήσετε τον εαυτό σας να συνεχίσει.

Γεια σας! Η αδελφή μου είναι ηλικίας 52 ετών, την Κυριακή που οδηγήθηκε σε ασθενοφόρο για μισή ώρα μετά την επίθεση. Οι γιατροί λένε αυτό: Μη τραυματική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα - 22V) στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου της 10/18/15. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ιστορικό: αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων. Υπέρταση 3 βαθμοί, 3 στάδια, κίνδυνος 4. Οίδημα εγκεφάλου, εξάρθρωση του εγκεφάλου. Στεφανιαία νόσο. Αθηροσκλήρωση της αορτής. Αθηροσκληρωτική καρδιοσκληρωσία. Η θεραπεία είναι συντηρητική. Η τέταρτη ημέρα της εντατικής θεραπείας δεν ανταποκρίνεται στις εντολές, δεν μιλάει, αλλά τα μάτια του είναι ανοιχτά και χελιδόνια από μόνος του. Η ερώτησή μου είναι: για τι πρέπει να προετοιμαστούμε; Και σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης, πόσο χρόνο θα πάρει η ανάκαμψη; Και αυτό σημαίνει ότι η αναπηρία και σε ποιο βαθμό; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Γεια σας! Πρέπει να περιμένετε για τη σταθεροποίηση της κατάστασης της αδερφής σας, την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος, τότε θα είναι δυνατό να εξαχθούν τουλάχιστον κάποια συμπεράσματα. Είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων πόσο χρόνο θα διατεθεί για την αποκατάσταση, διότι δεν είναι ακόμη σαφές σε ποιο βαθμό οι περιοχές του εγκεφάλου έχουν υποστεί και πώς θα ακολουθήσει η διαδικασία ανάκαμψης. Κατά κανόνα, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, διαπιστώνεται αναπηρία για τους ασθενείς και η ομάδα εξαρτάται ήδη από συγκεκριμένες διαταραχές και χαμένες λειτουργίες, αναπηρία κ.λπ.

Καλησπέρα Η αδελφή είναι 30 ετών. Οι καταγγελίες πονοκεφάλου, το αριστερό μέρος του λαιμού πόνο και μούδιασμα, πήγε στο γιατρό, η διάγνωση "εκφυλισμού των βλαστοκυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού" Κακή κυκλοφορία του αίματος, κυτταρικός θάνατος. Η διάρκεια της θεραπείας βοήθησε, όπως εμβοές και πονοκεφάλους φύγει, αλλά μόνο τελείωσε όλα τα κόλπα - και πάλι πονοκεφάλους, το αριστερό μισό του προσώπου του μουδιασμένο όλη την ώρα.Τι μπορεί να είναι και πόσο επικίνδυνο, τι πρέπει να κάνουμε;

Γεια σας! Η αυχενική οστεοχονδρόζη, τα αγγειακά προβλήματα και οι εκφυλιστικές μεταβολές στον εγκέφαλο (εγκεφαλοπάθεια) μπορούν επίσης να προκαλέσουν τέτοια συμπτώματα. Η αδελφή σας πρέπει να έρθει σε επαφή με έναν νευρολόγο, ο οποίος θα καθορίσει την ακριβή αιτία των καταγεγραμμένων παραπόνων και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κάνοντας μια ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Γεια σας, ο θείος '53 15 Ιουλίου υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μια σημαντική ανακάλυψη στην κοιλία, έκανε μια μαγνητική τομογραφία κατά τη δεύτερη ημέρα μιας πράξης για την αφαίρεση του αιματώματος, έως τις 5 Αυγούστου ήταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά στο μυαλό, τρώνε πολτοποιημένα τρόφιμα, η πίεση διατηρήθηκε σκευάσματα, 5 Αυγούστου μεταφέρθηκαν σε κοινό χώρο, υπήρχαν ήδη συνηθισμένα τρόφιμα, διδάχτηκαν να καθίσουν, να σηκωθούν, να τρώνε μόνα τους, και πάλι η πίεση αυξήθηκε συχνά πάνω από τον κανόνα, γρήγορα κατέκτησαν τα πάντα, η ομιλία δεν διαταράχθηκε, τηλεφωνικώς, στις 17 Αυγούστου μεταφέρθηκαν στο ιατρείο για αποκατάσταση μετά εγκεφαλικά επεισόδια, και της 19ης Αυγούστου το πρωί είχε ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, πιο εκτεταμένη, και πάλι με ένα διάλειμμα στις κοιλίες, οι γιατροί αρνήθηκαν να λειτουργήσουν, είπε ότι θα ήταν μοιραία για το τραπέζι, είναι τώρα η 24η Αυγούστου, 6 ώρες, είναι στη μονάδα εντατικής θεραπείας, στο μυαλό μαθαίνει, η αριστερή πλευρά έχει παραλύσει, κοιμάται όλη την ώρα, η θερμοκρασία αυξάνεται στα 38,5, η μαννιτόλη, το Perfalgan στάζουν, δεν ταιριάζει καλά, τρώγεται με υγρό φαγητό, κοιμάται ξανά, μιλάει για την εγκατάσταση ενός καθετήρα τροφοδοσίας. Ποιες είναι οι ελπίδες μας; Είναι δυνατόν να περιμένετε ένα σημείο καμπής για ανάκαμψη; Είναι σαφές ότι δεν θα υπάρξει τέτοια ταχεία ανάκαμψη, όπως για πρώτη φορά, ότι ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός και η πρόβλεψή μας επηρεάζει το γεγονός ότι ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο συνέβη τόσο γρήγορα μετά την πρώτη;

Γεια σας! Φυσικά, σε περίπτωση υποτροπής, δεν χρειάζεται να αναμένετε μια γρήγορη ανάκαμψη και μπορεί να συμβεί ένα σημείο ανατροπής όταν η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί, η πίεση και η κατάσταση θα σταθεροποιηθούν. Το γεγονός ότι ένα επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίστηκε σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη, φυσικά, επηρεάζει την πρόγνωση, αλλά λαμβάνοντας υπόψη ότι ο θείος σας είναι συνειδητός και αναγνωρίζει συγγενείς, η ελπίδα της ζωής, ακόμη και με παράλυση, είναι ακόμα εκεί. ελπίδα για το καλύτερο και οι γιατροί κάνουν ήδη ό, τι χρειάζονται.

Καλή μέρα! Σήμερα η κατάσταση είναι η εξής: ένας αισθητήρας τοποθετήθηκε για να τον τροφοδοτήσει, ουσιαστικά δεν αντιδρά σε αυτό, η συνειδητοποίηση συνόρων ήταν είτε κοιμισμένη είτε ασυνείδητη, σε σκληρούς ήχους και άλλους ερεθιστικούς παράγοντες, σταμάτησε να ανταποκρίνεται, δεν υποστηρίζει την πίεση μόνη της, η θερμοκρασία είναι 39-40 0,5-1 μοίρες ακόμη και με εξωτερική ψύξη. Στο βαθμό που καταλαβαίνω, επιδεινώνονται, οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει κανένα σημείο σύνδεσης του αναπνευστήρα, αν προκύψει ανάγκη - πώς να ερμηνεύσει αυτές τις λέξεις; Ποιο φάρμακο δεν θα βοηθήσει και να ελπίζει μόνο για ένα θαύμα;

Γεια σας! Δυστυχώς, οι γιατροί δεν είναι παντοδύναμοι, σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά με εκτεταμένες αιματώματα με διείσδυση αίματος στις κοιλίες, είναι αδύνατο να βοηθήσει λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Δεδομένης της παρουσίας υψηλού πυρετού, μειωμένης συνείδησης, μπορούμε να μιλήσουμε για την υποβάθμιση. Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα να σας ελπίσουμε, μένει μόνο να περιμένετε και συνεχώς να έρθετε σε επαφή με το γιατρό σας.

Υγεία, ο φίλος μου σήμερα είχε αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η δεξιά πλευρά επηρεάζεται και επηρεάζεται η παρεγκεφαλίδα. Η πίεση είναι άλμα. Είναι σε κώμα. Ωστόσο, υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από ένα χρόνο. Είναι δυνατή η ανάκτηση;

Γεια σας! Η αποκατάσταση είναι απίθανο, ειδικά επειδή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι το πρώτο. Τώρα οι γιατροί παλεύουν για τη ζωή του φίλου σας, επειδή είναι σε κώμα και είναι ακόμα πρόωρο να κάνουν προβλέψεις.

Γεια σας! Η μητέρα μου είναι 55 ετών, η υπερτασική πίεση είναι 220 - 240. Στις 29 Ιουλίου 2015 έπεσε απότομα, έχασε τη συνείδηση, ενώ δεν υπήρχε σχεδόν παλμός σε ένα παλμό έκτακτης ανάγκης. Μετά την εισαγωγή των αγνώστων φαρμάκων μου, άρχισαν οι έμετοι και οι σπασμοί. Μετά την αρχική εξέταση, ο γιατρός είπε ότι υπήρξε κώμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία και πνευμονικό οίδημα. Μια πολύ σοβαρή κατάσταση και όχι αναπνοή. Κατά την είσοδο η πίεση ήταν 260. Έχουν περάσει 5 ημέρες το κράτος είναι εξαιρετικά σοβαρό, αλλά η πίεση έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό. Τι να κάνετε

Γεια σας! Εσείς δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα, απλώς περιμένετε και ελπίζετε ότι η μητέρα θα βγει από το κώμα και το κράτος θα σταθεροποιηθεί. Είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών που πιθανώς παρέχουν όλη την απαραίτητη βοήθεια.

Γεια σου, η μητέρα μου πέθανε 76 ετών. 18 Ιουλίου από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Οι γιατροί δεν έκαναν χειρουργική επέμβαση και δεν λένε πώς έγινε η θεραπεία, αν έγινε μαγνητική τομογραφία. Δεν ενημέρωσαν για το θάνατο, παρόλο που πήραν τα τηλέφωνα, λένε ότι δεν πρέπει να το κάνουν αυτό. Δεν στηρίζω αυτή την κατάσταση.

Γεια σας! Έχετε το δικαίωμα να μάθετε πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία και την εξέταση της επίκλησης που οι γιατροί του νοσοκομείου έπρεπε να προετοιμάσουν μετά το θάνατο της μητέρας σας. Εάν έγινε αυτοψία, ο παθολόγος έχει τις ίδιες πληροφορίες. Κατά κανόνα, ο θάνατος αναφέρεται πάντοτε από το προσωπικό του τμήματος όπου θεραπεύτηκε ο ασθενής, αλλιώς πώς γνωρίζουν οι συγγενείς το γεγονός του θανάτου κατ 'αρχήν; Θα πρέπει να μιλήσετε για τις στιγμές που σας ενδιαφέρουν με τον γιατρό σας, τον προϊστάμενο του τμήματος ή έναν παθολόγο σε περίπτωση αυτοψίας. Σας ευχόμαστε μια επιτυχημένη επίλυση του θέματος.

Γεια σας Η γιαγιά μου (65 ετών) είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Έμεινε ασυνείδητο στο διαμέρισμα για περίπου μια μέρα (ζει μόνος, σε μια άλλη πόλη). Τώρα σε κώμα. Ο γιατρός είπε ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο 20 εκατοστά, στο πάτωμα του κεφαλιού. Καταλαβαίνω ότι οι πιθανότητες επιβίωσης είναι παρόμοιες με ένα θαύμα, αλλά αν συμβεί ένα θαύμα, υπάρχει η πιθανότητα ότι θα καταλάβει τουλάχιστον κάτι ή θα παραμείνει σε μια βλαστική κατάσταση μέχρι το τέλος;

Γεια σας! Με τόσο μεγάλες ήττες, μιλάμε πραγματικά για τη διάσωση ζωών και δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για την επιστροφή των χαμένων ικανοτήτων. Σθένος σε σας!

Καλή μέρα! Ο συγγενής μου είχε μια τρομερή κατάσταση. Είναι 58 ετών. Ηγήθηκε ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής. Όλο το χρόνο το κάπνισμα, το ποτό και το φαγητό γλυκό. Με διαβήτη! Αρχικά τα δάχτυλά της κατέστρεψαν (αφαιρέθηκαν με στροφές), και στη συνέχεια το πόδι της ακρωτηριασμένο. Είχε πρόσφατα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες ήταν οι εξής: απώλεια της ομιλίας, παράλυση του μισού σώματος και έλλειψη σαφήνειας του νου. Τώρα έχει κρεβατοκάμαρες και έχει μια επιχείρηση για να τα αφαιρέσει. Οι γιατροί κάνουν ό, τι είναι στην εξουσία τους. Και πώς νομίζετε ότι μπορεί να βγει;

Γεια σας! Δεν μπορούμε να καταλήξουμε σε ερήμην συμπεράσματα, αλλά η πρόγνωση του διαβήτη, του εγκεφαλικού επεισοδίου, του bedsores είναι αρκετά σοβαρή. Ίσως οι γιατροί θα σώσει τη ζωή του συγγενή σας, αλλά θα πρέπει να είστε έτοιμοι για οποιοδήποτε αποτέλεσμα της νόσου.

Καλή μέρα! Πριν από μία εβδομάδα, ο παππούς μου είχε επαναλαμβανόμενο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εισήλθε στη μονάδα εντατικής θεραπείας με σπασμούς και σε κατάσταση στοργής. Μετά από μια μέρα μεταφέρθηκε στο τμήμα, αλλά η κατάσταση είναι πολύ κακή. Σύγχυση, κακή ομιλία. Χθες υπήρχε μια θερμοκρασία 40. Για τι πρέπει να προετοιμαστούμε; Ο γιατρός δεν λέει τίποτα, τελείωσε με φράσεις που αντιμετωπίζουμε.

Γεια σας! Δυστυχώς, δεν υπάρχει τίποτα να σας ελπίσουμε, η πρόγνωση σε περίπτωση υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου και μια τέτοια σοβαρή κατάσταση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή, καθώς ο κίνδυνος μοιραίας έκβασης είναι μεγάλος. Από την άλλη πλευρά, είναι αδύνατο να πούμε τίποτα εκ των προτέρων, επειδή ο παππούς αντιμετωπίζεται πραγματικά. Υπομονή για σας!

Γεια σας! Σήμερα ήρθε από το νοσοκομείο από τον πατέρα του, διαγνώστηκε: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου με αιμορραγικό μετασχηματισμό. Ισχαιμία, αιμορραγικός μετασχηματισμός με διάσπαση αίματος στο κοιλιακό σύστημα. Τι σημαίνει αυτό, παρακαλώ πείτε μου πώς να είμαι και τι να κάνω, είναι δυνατή η ανάκαμψη;

Γεια σας! Αυτό σημαίνει ότι υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, νέκρωση (νέκρωση) του νευρικού ιστού και μούσκεμα του με αίμα, καθώς και διείσδυση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την αποκατάσταση · σε περιπτώσεις αιμορραγίας στις κοιλίες, πρόκειται για τη διάσωση ζωών. Ενώ ο πατέρας σας είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών, και μπορείτε να περιμένετε μόνο για τη θετική δυναμική στην κατάσταση του.

Καλή μέρα! Τη νύχτα, η θεία μου είχε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ήταν σε κώμα, τεχνητή αναπνοή. για ό, τι πρέπει να ετοιμάσουμε, η θεία μου είναι 65, πολύ τρομακτικό, ελπίζουμε ότι θα ζήσει, έτοιμο να την φροντίσει.

Γεια σας! Όλα εξαρτώνται από τη θέση του αιματώματος και τον όγκο, καθώς και από το πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία και εάν θα αναπτυχθεί οίδημα του εγκεφάλου. Εάν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και η θεία βγει από το κώμα, τότε θα ζήσει. Σε κάθε περίπτωση, είναι πολύ νωρίς για να κάνετε προβλέψεις.

Η θεία μου έχει φύγει, προσέξτε!

Ευγενία! Παρακαλούμε να δεχτείτε τα ειλικρινή μας συλλυπητήρια και θάρρος για εσάς και την οικογένειά σας για να επιβιώσετε την απώλεια ενός αγαπημένου σας!

Γεια σας Στις 22 Φεβρουαρίου, η γιαγιά μου είχε αιμορραγικό επεισόδιο το βράδυ. Είναι 79 ετών. Ζει μόνος. Την βρήκε την επόμενη ημέρα στις 10 το απόγευμα. Ήταν συνειδητή. Παράλυση της αριστερής πλευράς. Οι γιατροί δεν έλεγαν τίποτα. Από τις πρώτες ημέρες διαπιστώθηκε ότι το παράλυτο αριστερό πόδι αντιδρά λίγο στο γαύγισμα. Τώρα μετακινείται ελαφρά ο βραχίονας και το πόδι που είχε προηγουμένως παραλυθεί. Τρώει καλά. Αλλά μιλάει ήσυχα, μερικές φορές δεν καταλαβαίνει πού είναι, λίγο παραπλανητική. Ποιος είναι ο λόγος; Και τι μπορούμε να ελπίζουμε σε αυτή την περίπτωση;

Γεια σας! Όλα τα συμπτώματα σχετίζονται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή αυτό προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο. Είναι πιθανό ότι η κατάσταση της γιαγιάς μπορεί να βελτιωθεί, αλλά αυτό απαιτεί μέτρα αποκατάστασης (άσκηση, μασάζ, καλή φροντίδα κλπ.).

Γεια σας! Παρακαλώ πείτε μου, ίσως ξέρετε. Το παιδί τελείωσε την 4η τάξη. Συμπτώματα: αιμορραγία στον εγκέφαλο, μερικές φορές αναιμία δεξιάς πλευράς. Οι γιατροί δεν κάνουν διάγνωση για πολύ καιρό! Το μωρό ψεύδεται, δεν περπατάει. Είπαν ότι μπορείτε να το βάλετε λίγο κάθε μέρα. Τι θα μπορούσε να είναι; Τουλάχιστον περίπου;

Γεια σας! Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανεύρυσμα ή αγγειακή δυσπλασία, η ρήξη του οποίου οδήγησε σε αιμορραγία. Χωρίς έρευνες η απάντηση είναι αρκετά προβληματική.