Υδροκεφαλία στα νεογνά

Ανακινήστε

Ο υδροκεφαλός είναι μία σοβαρή και πολύ επικίνδυνη ασθένεια που εμφανίζεται ενάντια στο περιβάλλον της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου.

Στον ανθρώπινο εγκέφαλο υπάρχουν πολλές κοιλότητες (κοιλίες) γεμάτες με υγρό. Το υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται συνεχώς και απορροφάται από τα πλέγματα των εγκεφαλικών αγγείων. Οποιαδήποτε παθολογική διαταραχή στην παραγωγή, απορρόφηση και κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε υπερβολική πλήρωση των ενδοεγκεφαλικών κοιλοτήτων, που προκαλεί υδροκεφαλία, που ονομάζεται επίσης υδροκεφαλία.

Κανονικά, ένα μωρό στις κοιλίες πρέπει να έχει 50 ml υγρού. Με υδροκεφαλία στα νεογέννητα, ο αριθμός του αυξάνεται αρκετές φορές, προκαλώντας πίεση στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα του οποίου πιέζεται προς το κρανίο. Η ασθένεια είναι συνήθως συγγενής. Ποιος είναι ο λόγος για την εμφάνιση και την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας;

Υδροκεφαλία στα νεογνά: αιτίες

Οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια είναι αρκετά διαφορετικοί και εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Ο εμβρυϊκός ενδομήτριος υδροκεφαλός στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με την παθολογική ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το 20% των μελλοντικών μωρών αναπτύσσεται με το χτύπημα του εγκεφάλου στο πλαίσιο μολυσματικών νόσων της μητέρας, όπως ο έρπης, η κυτταρομεγαλία, η τοξοπλάσμωση κλπ. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, οι γονείς θα πρέπει να δοκιμάζονται για τέτοιες μολύνσεις, επειδή πολλές από αυτές έχουν κρυμμένη μορφή. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό ελάττωμα προκαλείται από γενετικές διαταραχές. Η σύγχρονη προγεννητική διάγνωση επιτρέπει την αναγνώριση του υδροκεφαλίου σε ένα μωρό στη μήτρα. Είναι πιθανό ότι κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της πτώσης, ο γιατρός μπορεί να προκαλέσει πρόωρη ή ενδομήτρια χειρουργική επέμβαση.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι αιτίες υδροκεφαλίας στα νεογνά είναι δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, καθώς και ενδομήτριες λοιμώξεις. Σχετικά λιγότερο προκλητικός παράγοντας γίνεται τραύμα γέννησης, που συνεπάγεται ενδοεγκεφαλική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία, στην οποία σύντομα ενώνει η φλεγμονή των μηνιγγών. Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι περιστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη της πτώσης είναι όγκοι και αγγειακά ελαττώματα της ανάπτυξης του εγκεφάλου.

Ο υδροκεφαλμός σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους μπορεί να προκληθεί από λοιμώδη μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, φυματίωση, αιμορραγίες διαφόρων τύπων, όγκους του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, τραύματα στον εγκέφαλο και γενετικές διαταραχές.

Μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της νόσου.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι οι επιπτώσεις του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά σοβαρές: ακοή, ομιλία, όραση, επίμονοι πονοκέφαλοι, επιληψία, σωματική και διανοητική καθυστέρηση, ακόμη και θάνατος. Ωστόσο, αν εντοπίσετε σημάδια πτώσης του εγκεφάλου σε πρώιμο στάδιο, η παθολογία θεραπεύεται και το παιδί συνεχίζει να αναπτύσσεται κανονικά.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας στα νεογνά

Τα σημάδια της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Έτσι, τα συμπτώματα του υδροκεφαλλίου στα νεογέννητα διαφέρουν από τις εκδηλώσεις της ίδιας νόσου σε παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών. Η νόσος σε βρέφη του πρώτου έτους ζωής μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ταχεία αύξηση του κρανίου, που δεν αντιστοιχεί στους τυπικούς δείκτες και τις αναλογίες σώματος.
  • Υπερβολικά διογκούμενο μέτωπο.
  • Διαφορά κρανιακών ραμμάτων.
  • Οίδημα των φλεβών στο κεφάλι.
  • Αυξημένη γραμματοσειρά.
  • Ανοδική ματιά ("το σύμπτωμα του ήλιου").
  • Αργή ψυχοκινητική ανάπτυξη (το μωρό δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του εγκαίρως, να κυλήσει, να καθίσει, να σηκωθεί, κ.λπ.).
  • Κράμπες στα χέρια και τα πόδια.

Με υδροκέφαλο στα νεογέννητα, υπάρχει λήθαργος, απάθεια. Τα βρέφη είναι συχνά ιδιότροπα και κραυγάζουν χωρίς προφανή λόγο. Αν αγγίξει το κεφάλι, το παιδί φαίνεται να καταστήσει σαφές ότι είναι πόνο.

Στην ηλικία των δύο ετών και άνω, η διάγνωση της ασθένειας βασίζεται στα ίδια σημεία, αλλά προστίθενται ορισμένα συμπτώματα:

  • Το fontanel παραμένει διευρυμένο, πρησμένο και δεν υπερβαίνει τα τρία χρόνια.
  • Ένα φλεβικό πλέγμα εμφανίζεται στο πρόσωπο.
  • Το παιδί καθυστερεί σαφώς από τους συνομηλίκους του στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Είναι σημαντικό να εντοπίσουμε την παθολογία το συντομότερο δυνατό και να αρχίσουμε να δράσουμε.

Θεραπεία υδροκεφαλίας στα νεογνά

Στην πραγματικότητα, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης του υδροκεφαλλίου στα νεογνά είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται από έναν νευροχειρουργό. Το κύριο καθήκον ενός ειδικού είναι να αφαιρέσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές μέθοδοι μεταφοράς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η κοιλιοπιπεριτοναϊκή στείρωση (HPS). Χρησιμοποιώντας καθετήρες σιλικόνης που τοποθετούνται κάτω από το δέρμα, το CSF από την πλευρική κοιλία αποβάλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου απορροφάται μεταξύ των εντερικών βρόχων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η HPS έχει σώσει τη ζωή εκατομμυρίων παιδιών.

Άλλοι τύποι ελιγμών χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά:

  • Κοιλιακό (εγκεφαλικό υγρό απεκκρίνεται στο δεξιό κόλπο).
  • Πλευρική τοιχώματα (η σπονδυλική στήλη συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα στο επίπεδο των οστών).
  • Λειτουργία στο Torkilden (το υγρό εκτρέπεται προς την περιφερική δεξαμενή).

Τα μειονεκτήματα της τελευταίας χειρουργικής μεθόδου είναι όλα τα είδη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος είναι η ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσω μικρών τομών, το οποίο σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια διαδρομή για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Παρά τη μεγάλη επίδραση, αυτή η μέθοδος εμφανίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων υδροκεφαλίας στα νεογνά. Ένα τέτοιο μικρό ποσοστό προκαλείται από ορισμένες μορφές της νόσου.

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής, τότε η ανάπτυξη της νόσου σταματάει, το μωρό συνεχίζει να αναπτύσσεται ενεργά, δεν υστερεί από τους συνομηλίκους του.

Έτσι, προκειμένου να αποφευχθούν οι σοβαρές επιπτώσεις του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα, απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία. Αυτό εξασφαλίζει την πλήρη ανάκτηση και την επιστροφή του παιδιού στην κανονική ζωή.

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου στα νεογέννητα

Ο υδροκέφαλος είναι μια παθολογία στην οποία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στα κανάλια μέσω των οποίων έπρεπε να ρέει. Τα κανάλια στο εσωτερικό του κρανίου γεμίζουν ένα μεγάλο όγκο υγρού και, με τη σειρά του, πιέζει τα μαλακά οστά του κρανίου ενός νεογέννητου παιδιού, αυξάνοντας το σε όγκο. Σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν τα οστά είναι ισχυρά και η άνοιξη υπερθερμανθεί, το κρανίο δεν θα αυξηθεί. Αντίθετα, υπό πίεση υπάρχει τραυματισμός στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου.

Για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την αιτία της εξέλιξης της παθολογίας, τον εντοπισμό της και την αυξανόμενη πίεση. Με το χρόνο ανιχνευθείσα ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί, πριν από το σχηματισμό των ελαττωμάτων του κρανίου. Αντίθετα, η καθυστέρηση στην παροχή βοήθειας, μετατρέπεται σε θάνατο για το παιδί.

Ο σχηματισμός υδροκέφαλου

Ο υδροκέφαλος αναπτύσσεται υπό την επίδραση της περίσσειας του υγρού. Αυτό συμβαίνει όταν ο ρυθμός σχηματισμού ενός υγρού υπερβαίνει την απορρόφησή του. Ο εγκέφαλος είναι μια σύνθετη δομή στην οποία υπάρχει ένας ορισμένος αριθμός κοιλοτήτων. Αυτές οι κοιλότητες ονομάζονται κοιλίες. Οι κοιλίες καλύπτονται με ένα δίκτυο δοχείων που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό υγρού. Για την έξοδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι κοιλίες σχηματίζουν ένα σύστημα επικοινωνίας μεταξύ τους. Το υγρό εξέρχεται μέσω αυτού του συστήματος, πλένει το νωτιαίο μυελό και εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των κελυφών. Ο τόπος αυτός ονομάζεται επίσης υποαρχικός χώρος, ο οποίος βρίσκεται επίσης στην κοιλότητα του κρανίου.

Περαιτέρω υγρό απορροφάται στις φλέβες, οι οποίες βρίσκονται στο κρανίο για αυτή τη διαδικασία. Ονομάζονται φλεβικές κόλποι και συνδέονται με τα οστά του κρανίου. Η απορρόφηση οφείλεται στη διαφορά πίεσης. Η ενδοκρανιακή πίεση πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την πίεση εντός των φλεβικών κόλπων.

Το ενδοκρανιακό υγρό εκτελεί τις λειτουργίες:

  • Προστατεύει τον εγκέφαλο από τραυματισμό στους τοίχους του κρανίου.
  • Η αφαίρεση ουσιών από το νευρικό σύστημα.
  • Δημιουργώντας την απαραίτητη εσωτερική πίεση μέσα στο κρανίο.
  • Έχει επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Την ημέρα, τα παιδιά σχηματίζουν από 40 έως 150 ml υγρού. Σε περίπτωση παραβίασης, η παραγωγή του CSF αυξάνεται και η απορρόφηση μειώνεται, η ροή του ρευστού μέσω των διαύλων που προορίζονται για το σκοπό αυτό σταματά και αναπτύσσεται ο υδροκεφαλμός. Υπό την επίδραση της πίεσης, όχι μόνο αυξάνει τον όγκο του κρανίου, αλλά και την ατροφία του εγκεφάλου και τη μείωση του. Αρχικά, ο εγκέφαλος μειώνεται κάτω από την επίδραση του υγρού, λόγω της ελαστικότητάς του στους ιστούς, τότε ατροφεί. Αλλάξτε το μέγεθος του κρανίου μπορεί να είναι μόνο παιδιά κάτω από την ηλικία ενός μηνός.

Αιτίες σχηματισμού υδροκεφαλίας

Η πτώση του εγκεφάλου στα νεογνά, αντιπροσωπεύει 3-4 στα 10 παιδιά λόγω της ανάπτυξης νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε 1-4 στα 10 παιδιά αναπτύσσονται λόγω λοιμωδών νοσημάτων. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων ανάπτυξης υδροκεφαλίας, αντιπροσωπεύει 9 από τις 10 περιπτώσεις καρκινικών νοσημάτων.

Υδροκεφαλικές λοιμώξεις:

  • Ρουμπέλα.
  • Ο ιός του απλού έρπητα.
  • Σύφιλη
  • Ιοί που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Διάφορα vices:

  • Μια μεγάλη επίδραση στον σχηματισμό της πτώσης του εγκεφάλου στα νεογνά είναι το σύνδρομο Arnold-Cyarry.
  • Συγγενικά στενά κανάλια για το αλκοόλ.
  • Η ανάπτυξη της κύστης του εγκεφάλου.
  • Μη φυσιολογικές φλέβες του εγκεφάλου.
  • Ο υδροκεφαλός στα νεογέννητα, αναπτύσσεται υπό τη δράση του συνδρόμου Dandy-Walker.

Αιτίες που σχετίζονται με την ογκολογία:

  • Καρκίνος εγκεφάλου
  • Όγκοι μέσα στο κρανίο.
  • Ογκολογία του νωτιαίου μυελού.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος:

  • Πρόωρη παράδοση έως και 35 εβδομάδες.
  • Το βάρος του παιδιού είναι κάτω από 1500 γραμμάρια.
  • Η στενή λεκάνη της μητέρας μπορεί να τραυματίσει το κρανίο του παιδιού κατά τη διάρκεια της εργασίας, γεγονός που είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της πτώσης του εγκεφάλου.
  • Υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού ή στη μήτρα.
  • Οι μολυσματικές ασθένειες που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υδροκεφαλίας.

Συμπτώματα της νόσου σε παιδιά κάτω των 2 ετών

Ο υδροκεφαλός στα νεογνά είναι πολύ δύσκολος. Η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται ταχέως και οι δομές του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες. Χαρακτηριστικά του μαθήματος, έγκειται στο γεγονός ότι η οστική δομή του κρανίου, σε αυτή την ηλικία είναι αρκετά μαλακή, και ευαίσθητη στην αλλαγή. Βάσει αυτού, το κύριο σύμπτωμα της πορείας της νόσου θα είναι η αύξηση του κρανίου. Η εξέλιξη της αύξησης του όγκου του κεφαλιού, ενώ περισσότερο από 1,5 εκατοστά το μήνα. Κατά τη διάρκεια του μήνα, η κεφαλή αυξάνεται κατά 9 mm.

Κανονικά, η περιφέρεια του μωρού μετά τη γέννηση είναι 1-2 εκατοστά μεγαλύτερη από την περιφέρεια του θώρακα. Αλλά κατά 6 μήνες, ο λόγος αυτός αλλάζει.

Πίνακας της ηλικίας της κανονικής περιφέρειας της κεφαλής σε εκατοστά.

Ωστόσο, η αύξηση του κρανίου δεν είναι το μόνο σύμπτωμα, πολλά άλλα συμπτώματα θα δείξουν την παρουσία αυξανόμενης πτώσης του εγκεφάλου.

  • Οι φλέβες στα μετωπικά και ινιακά τμήματα διευρύνονται. Γίνονται σκούρο μπλε και φωτεινό στο δέρμα. Το παιδί είναι συχνά άτακτο, κλαίει και δεν κοιμάται.
  • Το παιδί είναι πρακτικά ανίκανο να κρατήσει το κεφάλι του μόνο του. Κακή αύξηση βάρους, και δεν είναι σε θέση να χαμογελάσει.
  • Το δέρμα στο κεφάλι είναι πολύ λεπτό, την ίδια στιγμή γίνεται γυαλιστερό, και αυτό είναι εντυπωσιακό. Το παιδί αρχίζει να περπατά αργά, κάθεται κακώς και σέρνει λίγο.
  • Το μέτωπο παθολογικά αυξάνεται. Τα μάτια γίνονται βαθιά. Οι μαθητές στα μάτια είναι συνεχώς σε κίνηση, αλλάζουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Τα βλέφαρα μειώθηκαν, αναπτύσσεται το μάτι.
  • Περνάει το μάτι. Αρχίστε να κρεμάστε πάνω από τις περιοχές του προσώπου του κρανίου.
  • Η άνοιξη εκτοξεύεται και συγχρόνως παγιδεύει.
  • Το κεφάλι ρίχνεται πίσω. Μετά τη σίτιση συχνά ανατρέπονται. Το μωρό τροφοδοτείται άσχημα ή αρνείται τελείως να ταΐσει.
  • Τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και ελάχιστα χαλαρά. Στην οξεία πορεία της νόσου, το μωρό χάνει εντελώς την ικανότητα να μετακινεί τα άκρα του.

Μετά τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Κατά τη διάρκεια της ταχείας εξέλιξης της ανάπτυξης της πτώσης του εγκεφάλου, τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή επιρρεπών επιληπτικών κρίσεων, εμέτου και σίτισης, το παιδί χάνει τις δεξιότητες για να κινηθεί και να μετακινήσει τα άκρα του. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Συμπτώματα της νόσου σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών

Τα οστά του κεφαλιού ενός παιδιού ηλικίας άνω των δύο ετών είναι αρκετά σκληρά για να αυξήσουν τον όγκο του κρανίου. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά.

  • Εκδηλώνεται με μόνιμα πεδία κεφαλής που ξεκινούν το πρωί και υποχωρούν το βράδυ. Λόγω των νάπων, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί. Με σοβαρό πονοκέφαλο, αρχίζει η αιμορραγία από τη μύτη.
  • Αίσθημα πίεσης στα μάτια, από την πλευρά του κρανίου. Ο ύπνος επιδεινώνεται, το παιδί ξυπνά τη νύχτα και φωνάζει.
  • Ενάντια στο πονοκέφαλο, αρχίζει η ναυτία και ο εμετός.
  • Το όραμα επιδεινώνεται, η λειτουργική ικανότητα του οπτικού νεύρου μειώνεται.
  • Ο μυϊκός τόνος εξασθενεί, αναπτύσσεται έλλειψη συντονισμού της κίνησης, εμφανίζεται ακράτεια ούρων. Τα ούρα απεκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες.
  • Η πρόοδος της μάθησης του παιδιού μειώνεται. Υπάρχει υπερκινητικότητα, που τρέμει στα άκρα και στο πηγούνι. Το παιδί χάνει περιοδικά χάνει τη συνείδηση ​​και γίνεται ευερέθιστο.
  • Ξαφνικές περικοπές στα άκρα.
  • Μώλωπες εμφανίζονται κάτω από τα μάτια. Τραβώντας το δέρμα σε αυτές τις περιοχές, μπορείτε να δείτε τα αιμοφόρα αγγεία.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση, μπορεί να σώσει τη ζωή ενός παιδιού. Ως εκ τούτου, μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διαγνώσετε την ασθένεια.

  • Για τη διάγνωση, απαιτείται εξέταση από νευρολόγο. Μετράει την περιφέρεια του κεφαλιού, του θώρακα, ελέγχει τον μυϊκό τόνο και τα αντανακλαστικά του παιδιού.
  • Ο οπτομετρητής πρέπει να ελέγξει το οπτικό νεύρο.
  • Υπερηχογράφημα fontanel. Διαρκεί για παιδιά έως ένα μήνα ζωής, ενώ η άνοιξη είναι ακόμα ανοιχτή.
  • Η διάγνωση της μαγνητικής τομογραφίας θα παρέχει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του εγκεφάλου. Αλλά για την εφαρμογή του, πρέπει να είστε εντελώς ακίνητοι. Για αυτά τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, χορηγείται αναισθησία.

Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε αλλαγές στον εγκέφαλο, να καθορίσετε το στάδιο της νόσου και την έκταση της βλάβης. Μία λιγότερο αποτελεσματική διαγνωστική τεχνική είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να καθορίσει την παρουσία όγκων στον εγκέφαλο, καθώς και να επιβεβαιώσει τα συμπτώματα των Arnold-Kiarri και Dandy-Walker.

Για να επιβεβαιώσουμε τον υδροκεφαλισμό, οι γιατροί προδιαγράφουν μια μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό γίνεται με τρύπημα, μεταξύ των σπονδύλων της μέσης.

Μέθοδος επεξεργασίας

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου είναι δύο τύπων:

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να επιταχυνθεί η διαδικασία απορρόφησης και απέκκρισης. Για αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται Diacarb. Αναστέλλει τη δυνατότητα παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειώνει τον όγκο του. Η διαδικασία της ούρησης αυξάνεται μειώνοντας την ποσότητα του καλίου στο σώμα.

Τα φάρμακα διουρητικά συνταγογραφούνται, όπως το Mannitol, το Lasix, το Furosemide. Μαζί με αυτά τα φάρμακα συνταγογραφείται επίσης φάρμακο που βελτιώνει τον εγκέφαλο σε συνθήκες υψηλής πίεσης. Εάν η βελτίωση της κατάστασης για 2-3 μήνες, με θεραπεία με φάρμακα δεν συμβεί, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ευκαιρία να σώσει τη ζωή ενός παιδιού. Η εφαρμογή του θα εξαρτηθεί από το σχήμα της ροής.

Κατά τη διάρκεια της κλειστής μορφής υδροκεφαλίας, η λειτουργία πραγματοποιείται σε 2 περιπτώσεις:

  1. Όταν είναι δυνατό να αφαιρεθεί το εμπόδιο που παρεμβαίνει στη ροή του υγρού. Αφαίρεση όγκων, κύστεων, αφαίρεση του ανευρύσματος.
  2. Όταν είναι δυνατό να δημιουργηθούν εναλλακτικές διαδρομές ρεύματος CSF.

Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκκενώνεται τοποθετώντας καθετήρες στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου ο σωλήνας εισέρχεται μεταξύ των φύλλων του περιτόναιου, που έχει εξαιρετική ικανότητα να απορροφά υγρά. Περισσότερο υγρό μπορεί να εκκενωθεί στο αίθριο. Αυτή η τεχνική ονομάζεται κοιλιακή μετατόπιση.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσιμης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια πολύ επικίνδυνη λειτουργία. Επομένως, ο καθετήρας εγκαθίσταται στην κοιλία του εγκεφάλου και εξέρχεται στο αγγείο, το οποίο πρέπει να είναι τουλάχιστον τόσο μεγάλο όσο το κεφάλι ενός παιδιού.

Πρόληψη της ανάπτυξης της ασθένειας

Για να μειωθούν οι πιθανότητες εμφάνισης πτώσης του εγκεφάλου σε ένα παιδί, οι γονείς πρέπει να ακολουθήσουν ορισμένους κανόνες πρόληψης. Η μητέρα του παιδιού πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, ενώ μεταφέρει τη σχεδία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα πρέπει να εξετάζεται για λοιμώδεις λοιμώξεις. Εάν έχει συμβεί περίπτωση κόκκινου αυτιού, συνιστάται να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα για να εξετάσετε το έμβρυο.

Όταν ένα παιδί γεννιέται, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην έχει εγκεφαλικό τραύμα. Τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε όλους τους ελέγχους ρουτίνας με τους γιατρούς, σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, συνιστάται να εξετασθούν.

Υδροκεφαλία: μην χάσετε το χρόνο!

Σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα, θεραπεία ενός παιδιού με υδροκεφαλία

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια διάγνωση που γνωρίζουν σχεδόν όλοι οι νεαροί γονείς, καθώς παρουσιάζεται ευρέως στη χώρα μας και συχνά χωρίς βάσιμους λόγους, χωρίς την απαραίτητη έρευνα. Στην πραγματικότητα, η βάση αυτής της παθολογίας είναι σοβαρές ασθένειες, μία εκ των οποίων είναι υδροκεφαλία.

Λίγο ανατομία και φυσιολογία

Ο υδροκεφαλός (πτώση του εγκεφάλου) (από το "Hydro" - νερό, το κεφάλι "κεφαλό") είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των κοιλιών του εγκεφάλου. Στον ανθρώπινο εγκέφαλο υπάρχουν αρκετές διασυνδεόμενες κοιλότητες γεμισμένες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Αυτές οι κοιλότητες ονομάζονται κοιλίες. Το κοιλιακό σύστημα αποτελείται από δύο πλευρικές κοιλίες, τα οποία είναι συνδεδεμένα με το όμοιο με σχισμή τρίτης κοιλίας (III κοιλία), η οποία με τη σειρά της, μέσω ενός λεπτού καναλιού (Silva σωλήνα νερού) συνδέεται με την τέταρτη κοιλία (IV κοιλία). Το υγρό που παράγεται στα κοιλίες αγγειακά πλέγματα και κινείται ελεύθερα από τη μία πλευρά στην IV κοιλίας, και από αυτό - στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (υπαραχνοειδής (υπαραχνοειδής) χώρος είναι ένας χώρος μεταξύ του εγκεφάλου και της σκληράς μήνιγγας), όπου πλένει πάνω από την εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου. Υπάρχει η αντίστροφη απορρόφησή του στην κυκλοφορία του αίματος. Το Liquor είναι ένα διαυγές, άχρωμο υγρό που μοιάζει πολύ με το νερό, περιέχει μια μικρή ποσότητα κυττάρων, πρωτεϊνών και αλάτων. Σε ένα βρέφος, η ποσότητα του υγρού είναι περίπου 50 ml, σε εφήβους και ενήλικες - έως 120-150 ml. Το υγρό παράγεται συνεχώς και απορροφάται, ανά ημέρα τα αγγειακά πλεξούδια του εγκεφάλου παράγουν μέχρι 500 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Κάθε παράβαση σε likvoroproduktsii σύστημα, την κυκλοφορία του υγρού και απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση αυτό στην κοιλότητα του εγκεφάλου που ονομάζεται υδροκεφαλία, ή νερό στον εγκέφαλο.

Είδη υδροκεφαλίας

Σε περιπτώσεις όπου ο τρόπος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις πλευρικές κοιλίες της εξόδου υπάρχει ένα εμπόδιο IV κοιλίας και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί εύκολα να μπει στο υπαραχνοειδή χώρο, υδροκεφαλία ονομάζεται λαθραία (κλειστή μασητική). Σε άλλες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός ονομάζεται μεταδοτικός (ανοικτός). Ο υδροκέφαλος είναι πρωταρχικός (ως κύρια ασθένεια) και δευτερογενής, δηλαδή μια επιπλοκή άλλων ασθενειών (όγκοι, δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) και εγκεφαλικά αγγεία κ.λπ.). Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις υδροκεφαλίας, αλλά αυτοί είναι οι κύριοι και χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εκδηλώσεις υδροκεφαλίας

Η παραβίαση της κυκλοφορίας και η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό εκδηλώνεται διαφορετικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε μεγαλύτερα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της πτώσης του εγκεφάλου σε παιδιά κάτω των 2 ετών είναι η επιταχυνόμενη ανάπτυξη της περιφέρειας του κεφαλιού. Οι ραφές του κρανίου στα μωρά δεν είναι ακόμη υπερβολικά και το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται επειδή τα οστά του κρανίου από μέσα πιέζονται από τον αυξανόμενο εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο το μπαλόνι αυξάνεται όταν τον φουσκώνουμε. Υπάρχει ένα γράφημα της αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί κάθε ένα έως δύο μήνες · αυτό γίνεται από τον παιδίατρο της περιοχής κατά τη διάρκεια ρουτίνας ελέγχου. Εάν το κεφάλι του μωρού μεγαλώνει ταχύτερα από το φυσιολογικό, τότε αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. δείχνει πιο συχνά την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, όταν επιταχύνεται η ανάπτυξη της κεφαλής λόγω της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Συχνά αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Εκτός από την επιτάχυνση της ανάπτυξης του κεφαλιού στα παιδιά, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια διευρυμένη και διογκωμένη μεγάλη άνοιξη που θα πρέπει να κλείσει περίπου 1 χρόνο, αλλά με υδροκεφαλία μπορεί να ανοίξει μέχρι 2 και ακόμη και μέχρι 3 χρόνια. Τα οστά του κρανίου γίνονται λεπτότερα, το μέτωπο γίνεται δυσανάλογα μεγεθυμένο και προεξέχον. Ένα φλεβικό δίκτυο εμφανίζεται στο μέτωπο και το μέτωπο. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, τα μάτια μπορεί να κατέβουν (σύμπτωμα του Gref). Αυξάνει τον μυϊκό τόνο των ποδιών. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Το παιδί αρχίζει να υστερεί στο ρυθμό της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Δεν κρατάει το κεφάλι εγκαίρως, δεν καθίσει, δεν σηκώνεται, δεν παίζει. Ένα άρρωστο παιδί είναι λήθαργος, απαθείς, μερικές φορές μη προκλητικό κλαψούρισμα. Ίσως το μωρό να βιώνει πονοκέφαλο: μπορεί να αρπάξει το κεφάλι.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από έναν πεπειραμένο παιδίατρο, έναν νευροπαθολόγο ή έναν νευροχειρουργό, αλλά οι γονείς μπορούν να μετρήσουν οι ίδιοι τους ρυθμούς ανάπτυξης του κεφαλιού και να τους ελέγξουν σε ειδικά χρονοδιαγράμματα. Σε κάθε περίπτωση, η επιτάχυνση της αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού, καθώς και η ακατανόητη καθυστέρηση στο ρυθμό ανάπτυξης του, θα πρέπει να χρησιμεύσουν ως λόγος για μια σοβαρή εξέταση του μωρού από έναν νευρολόγο ή νευροχειρουργό για να αποκλείσει τον υδροκεφαλισμό.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, τα ράμματα του κρανίου υπερνικούν και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνεται διαφορετικά. Η κλασική εικόνα είναι οι πονοκέφαλοι με ναυτία και έμετο (συνήθως τη νύχτα ή το πρωί), τις αλλαγές στο fundus (το λεγόμενο οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί από έναν οφθαλμίατρο). Οι πονοκέφαλοι, ειδικά με ναυτία και έμετο, είναι συμπτώματα που απαιτούν εξέταση από νευρολόγο ή νευροχειρουργό. Μπορούν να προκληθούν από υδροκεφαλία, όγκο στον εγκέφαλο ή δυσπλασίες του εγκεφάλου. Οι παιδίατροι συχνά ξεχάσουμε αυτό, και τα παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αντιμετωπίζονται άσκοπα για γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, δυσκινησία της χολής, δηλητηριάσεις και γαστρεντερικές λοιμώξεις και ούτω καθεξής., Και νευρολόγος και νευροχειρουργός πέφτουν αργά σε σοβαρή κατάσταση. Είναι απαραίτητο να επιμείνουμε σε μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο και μια έρευνα σε περίπτωση ακατανόητων πονοκεφάλων, τα τακτικά επεισόδια ναυτίας και εμέτου, απώλεια όρασης και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό θα επιτρέψει στα πρώτα στάδια να κάνει τη σωστή διάγνωση και να σώσει τη ζωή του παιδιού.

Άλλα συμπτώματα του υδροκεφαλίου είναι ποικίλα και εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε. Μπορεί να είναι επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, αυξημένο τόνο στα πόδια, πυελική διαταραχές (ακράτεια ή κατακράτηση ούρων), ενδοκρινείς διαταραχές (κάτσιασμα ή γιγαντισμός, πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη, υποθυρεοειδισμός - μειωμένη παραγωγή ορμονών θυρεοειδούς, παχυσαρκία), μειωμένη απόδοση σε σχολείο κλπ.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Οι αιτίες του υδροκεφαλίου είναι πολύ διαφορετικές και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού.

  1. Υδροκεφαλία στο έμβρυο. Οι σύγχρονοι τύποι προγεννητικής διάγνωσης (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα - υπερηχογράφημα) μπορούν να ανιχνεύσουν υδροκέφαλο σε αγέννητο μωρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διάφορες δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Σε 20%, το οίδημα σχετίζεται με ενδομήτριες λοιμώξεις (κυτταρομεγαλία, έρπητα, τοξοπλάσμωση). Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, οι γονείς πρέπει να υποβάλλονται σε έρευνα για αυτές τις μολύνσεις, οι οποίες συχνά κρύβονται, και να τις αντιμετωπίζουν. Αυτό θα αποφύγει πολλά προβλήματα στην υγεία του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλμός προκαλείται από γενετικές διαταραχές.
  2. Υδροκεφαλία νεογνών. Τα πιο συχνά (μέχρι 80%) σταγόνες στα νεογνά προκαλούνται από τις δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και τις επιπτώσεις των ενδομήτριων λοιμώξεων. Περίπου το 20% των υδροκεφαλία είναι το αποτέλεσμα μιας τραύμα της γέννησης, ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη, η οποία συνοδεύεται από ενδοεγκεφαλική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία και ενώνονται μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), οδηγώντας σε διαταραχή της απορρόφησης CSF. Είναι εξαιρετικά σπάνιο σε αυτήν την ηλικία να ανιχνεύει όγκους και αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της πτώσης.
  3. Υδροκεφαλία στα νήπια και τα μεγαλύτερα παιδιά (ηλικίας 1-2 ετών και άνω). Τα αίτια του υδροκεφαλίου στα παιδιά αυτά είναι πάρα πολλά. Αυτά περιλαμβάνουν τους όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. τα αποτελέσματα της μηνιγγίτιδας, της εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή της εγκεφαλικής ουσίας), διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, της φυματίωσης). δυσπλασίες του εγκεφάλου και των εγκεφαλικών αγγείων. συνέπειες της αιμορραγίας. τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. γενετικές διαταραχές. Μερικές φορές η αιτία του υδροκεφαλίου δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Πώς να διαγνώσετε;

Η διάγνωση της υδροκεφαλία βασίζεται στην κλινική εικόνα, εξέταση βυθού, καθώς και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, όπως νευροηχογραφία (NSG) υπερηχογράφημα εξέταση του εγκεφάλου (σε βρέφη έως 2 έτη), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) τον εγκέφαλο. Η πρωτογενής διάγνωση μπορεί να γίνει από έναν νεογνότροπο, παιδίατρο, νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό.

Η νευροσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης μιας ουσίας του εγκεφάλου και του κοιλιακού συστήματος σε παιδιά ηλικίας έως 1,5-2 ετών, έως ότου κλείσει η μεγάλη άνοιξη και άλλα "υπερηχητικά παράθυρα" - περιοχές του κρανίου στα οποία τα οστά είναι πολύ λεπτά (π.χ. χάσετε το υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την επέκταση του κοιλιακού συστήματος, τις ενδοκρανιακές αλλοιώσεις όγκου (όγκοι, αιμάτωμα, κύστεις), κάποιες δυσπλασίες του εγκεφάλου. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η NSG - η μέθοδος δεν είναι απολύτως ακριβής. Η εικόνα του εγκεφάλου λαμβάνεται με σημαντικά χαμηλότερη ανάλυση (λιγότερο διαυγή) από ότι με CT και MRI.

Εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε παθολογία του εγκεφάλου, είναι απαραίτητη μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Χωρίς αυτούς, είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση, να προσδιοριστεί η αιτία του υδροκεφαλίου, και ακόμη περισσότερο να πραγματοποιηθεί θεραπεία. Αυτός ο εξοπλισμός είναι ακριβός και δεν έχει εγκατασταθεί σε όλα τα νοσοκομεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς θα πρέπει να επιμένουν σε CT ή MRI σε άλλα κέντρα ή να τις εκτελούν ανεξάρτητα σε εμπορική βάση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια κλινική που αναλαμβάνει τη θεραπεία παιδιών με υδροκεφαλία πρέπει να διαθέτει αυτόν τον εξοπλισμό. Διαφορετικά, μπορείτε να συστήσετε στους γονείς να επιλέξουν ένα άλλο, πιο εξοπλισμένο νοσοκομείο, τουλάχιστον σε μια άλλη πόλη.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Εάν γίνει η διάγνωση "υδροκεφαλίας" (για οποιονδήποτε λόγο), το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί από έναν νευροχειρουργό. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά με υδροκεφαλία αντιμετωπίζονται χειρουργικά και ο νευροχειρουργός καθορίζει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η παρατήρηση των παιδιών με υδροκέφαλο μόνο από έναν νευροπαθολόγο ή παιδίατρο από την αδιαφορία ενός νευροχειρουργού είναι ένα λάθος και μερικές φορές οδηγεί σε μια υπερβολική καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση.

Δεν είναι εύκολο για τους γονείς να αποφασίσουν εάν θα εκτελέσουν μια πράξη. Ωστόσο, μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατή για να αντισταθμιστεί η αδικαιολόγητα καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το απαγορευτικά μεγάλο κεφάλι ενός παιδιού που πάσχει από πτώση, ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν θα είναι πλέον το ίδιο μέγεθος - θα είναι δυνατό μόνο να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξή του. Με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, θα είναι δύσκολο για ένα παιδί να το φέρει στους ώμους του, εκτός από αυτό, στο μέλλον θα προκαλέσει πολλά καλλυντικά προβλήματα. Οι γονείς των παιδιών με υδροκεφαλία θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμα και αν ο νευροπαθολόγος δεν τους παραπέμπει σε νευροχειρουργό, πρέπει να αναλάβουν πρωτοβουλία και να οργανώσουν αυτές τις διαβουλεύσεις.

Ο σκοπός της πράξης είναι ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απομακρύνεται από τις κοιλίες του εγκεφάλου σε άλλες κοιλότητες του σώματος. Η πιο συνηθισμένη λειτουργία είναι η κοιλιακή-περιτοναϊκή στείρωση (HPS). Σύμφωνα με το σύστημα καθετήρα σιλικόνης, το CSF από την πλευρική κοιλία του εγκεφάλου ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου απορροφάται μεταξύ των εντερικών βρόχων. Η ποσότητα του υγρού CSF ρυθμίζεται από μια ειδική βαλβίδα. Οι καθετήρες κρατούνται κάτω από το δέρμα και δεν είναι ορατοί από έξω. Κάθε χρόνο περισσότερες από 200 χιλιάδες τέτοιες επιχειρήσεις εκτελούνται στον κόσμο. Τα συστήματα ελιγμών έσωσαν εκατομμύρια ζωές των παιδιών.

Λιγότερο υγρό δίνεται στο δεξιό κόλπο (κοιλίας-κολπική αναστόμωση) σε μεγαλύτερη δεξαμενή ινιακή (λειτουργία Torkildsenu) ή σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της οσφυϊκής καθετήρα συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα (lyumbo-περιτοναϊκή shunt).

Με την ανάπτυξη της σύγχρονης ενδοσκοπικής τεχνολογίας (το ενδοσκόπιο εισάγεται στις σωματικές κοιλότητες ενός ατόμου μέσω μικρών τομών, επιτρέπει την εξέταση και τη διεξαγωγή χειρισμών) την ευκαιρία να θεραπεύσει τους ασθενείς χωρίς να εγκαταστήσει ένα σύστημα διακλάδωσης. Η χρήση του ενδοσκοπίου στα βάθη του εγκεφάλου δημιουργεί μια λύση για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική λειτουργία (ονομάζεται ενδοσκοπική κοιλιακή κοιλότητα), η οποία σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφύτευση ενός ξένου σώματος, το οποίο είναι το σύστημα διακλάδωσης, και έτσι αποτρέψτε πολλές επιπλοκές. Δυστυχώς, μόνο ένας περιορισμένος αριθμός ασθενών (περίπου το 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών) με κάποιες μορφές αποφρακτικού υδροκεφαλίου μπορεί να βοηθήσει με αυτή τη λειτουργία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να τεθεί ένα σύστημα διακλάδωσης, καθώς δεν θα υπάρξει βελτίωση από την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μια επιτυχημένη λειτουργία σταματά την πρόοδο της νόσου. Τα περισσότερα από τα παιδιά έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή, τα ίδια με τους υγιείς συνομηλίκους που φοιτούν στο νηπιαγωγείο, στο σχολείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με υδροκεφαλία δεν λειτουργούν, αλλά υπό παρατήρηση και για περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο χρονικό διάστημα λαμβάνουν Diacarb (ένα φάρμακο που μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν προφανή σημάδια εξέλιξης της νόσου και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η παρατήρηση πραγματοποιείται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός νευροπαθολόγου ή νευροχειρουργού με συχνές εξετάσεις, μετρήσεις της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού, επαναλαμβανόμενες εξετάσεις NSG ή CT.

Μύθοι για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Η διάγνωση «αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης», «ενδοκρανιακής υπέρτασης (VCG)» ή «υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου», όπως ήδη αναφέρθηκε, συχνά εκτίθεται και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αβάσιμη. Πώς εκδηλώνεται η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (VCG); Όπως έχει ήδη αναφερθεί, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, οι εκδηλώσεις αυτές επιταχύνουν πρώτα απ 'όλα την ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής, την διογκωμένη και διευρυμένη μεγάλη άνοιξη, τις πιθανές διαταραχές των ματιών και την ψυχοκινητική καθυστέρηση. Τις περισσότερες φορές, όλες αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται σε ένα σύνθετο. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, πρόκειται για κεφαλαλγίες με ναυτία και έμετο, συχνά το πρωί, αλλαγές στο κατώφλι (που ανιχνεύονται όταν εξετάζονται από έναν οφθαλμίατρο). Φυσικά, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά χωρίς τα παραπάνω συμπτώματα, η διάγνωση της «αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης» είναι αμφισβητήσιμη.

Συμπτώματα όπως διαταραχές ύπνου και συμπεριφοράς, υπερκινητικότητα, έλλειψη προσοχής, κακές συνήθειες, κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις, υπερτονία στα πόδια, μοτίβο δερμάτων "μαρμάρου", συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού, αιμορραγία της μύτης, τρέμουλο πηγούνι, δείχνουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Παρόλα αυτά, ορισμένοι νευροπαθολόγοι διαγνώσουν τη VCG βάσει αυτών των καταγγελιών. Η νευροψυχογραφία, έχοντας γίνει τεράστια ευλογία για την παιδιατρική και τη νευρολογία, έχει συμβάλει σημαντικά στην υπερβολική και ψευδή διάγνωση του «υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου». Το NSG καθιστά δυνατή την ταχεία απόκτηση μιας εικόνας της ουσίας του εγκεφάλου, τη μέτρηση του μεγέθους των κοιλιών. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, όπως είπαμε, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί CT και MRI.

Τι είναι η τομογραφία;

Οι γονείς συχνά ρωτούν ποιες μέθοδοι μπορούν να μετρήσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Η άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι δυνατή με την εγκατάσταση ειδικού αισθητήρα στην κοιλότητα του κρανίου. Αυτό γίνεται σε μεγάλες κλινικές για συγκεκριμένες ενδείξεις (για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης). Σχετικά αντικειμενικά, μπορεί κανείς να κρίνει την ενδοκρανιακή πίεση κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής διάτρησης - εισαγωγή μιας βελόνας μέσα στην κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο. Όλες οι άλλες μέθοδοι έρευνας παρέχουν μόνο έμμεσες πληροφορίες και είναι πολύτιμες μόνο εάν αξιολογούνται διεξοδικά.

Η ρεοεγκεφαλογραφία (REG) και η ηχοεγκεφαλογραφία (Echo-EG ή Echo-ES) είναι άχρηστες για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης: δεν παρέχουν αντικειμενικές πληροφορίες και η χρήση τους είναι απάτη.

Μόνο με βάση μια προσεκτική σύγκριση των κλινικών δεδομένων με τα αποτελέσματα των επιπρόσθετων μελετών (εξέταση οφθαλμικού πυρήνα από έναν οφθαλμίατρο, δεδομένα NSG μαζί με εικόνες CT ή MRI) μπορούμε να μιλάμε για αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης και να βρούμε την αιτία της. Η διάγνωση του HCV απαιτεί επείγουσα και πιο συχνά νευροχειρουργική θεραπεία, επειδή απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η παρακολούθηση ενός παιδιού με ενδοκράνια υπέρταση, χωρίς να το δείξει σε νευροχειρουργό, είναι το ίδιο με την υποψία για σκωληκοειδίτιδα ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και προσφορά για να σταματήσει σε μια εβδομάδα.

Η υπερβολική διάγνωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε άγχος στους γονείς και στην παράλογη συνταγογράφηση μεγάλου αριθμού φαρμάκων στο παιδί. Το μόνο φάρμακο που μπορεί να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση σε εξωτερική βάση είναι το Diacarb. Διορίζεται πολύ ευρέως. Τα φάρμακα όπως τα Cavinton, Cinnarizine, Sermion, νικοτινικό οξύ, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, βότανα, βιταμίνες, ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι πολύ δημοφιλή, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στην ενδοκρανιακή πίεση. Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει ούτε μία μελέτη που να επιβεβαιώνει αντικειμενικά την αποτελεσματικότητά τους στο VCG. Δεν υπάρχουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που να μπορούν να χρησιμοποιηθούν και έχουν παρενέργειες. Επιπλέον, είναι μια σημαντική επιβάρυνση για την τσέπη των γονέων.

Το δικαίωμα διάγνωσης και συνταγογράφησης είναι μόνο ο γιατρός που είδε τον ασθενή. Ωστόσο, το πρόβλημα της υπερδιάγνωσης του συνδρόμου αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης υπάρχει και απαιτεί προσοχή και προσοχή από τους γονείς.

Ο Σεργκέι Οσερόφ, νευροχειρουργός γιατρός,
Καθ. μέλι Επιστήμες, Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής. N.N. Burdenko, Μόσχα

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου στα νεογέννητα - η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στα νεογνά ή, με άλλα λόγια, η πτώση του εγκεφάλου συνοδεύεται από αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου λόγω της συσσώρευσης περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Για να κατανοήσουμε αυτή την έννοια είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τη δομή του εγκεφάλου. Αποτελείται από πολλές κοιλότητες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), οι οποίες συνδέονται μεταξύ τους. Υπάρχουν τέσσερις κοιλίες συνολικά: δύο πλευρικές, συνδέονται με την τρίτη σχισμή, η οποία συνδέεται στην τέταρτη κοιλία με ένα λεπτό κανάλι.

Στα αιμοφόρα αγγεία των τμημάτων αυτών παράγεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και οι κοιλιακοί δίαυλοι το μετακινούν στη συνέχεια κάτω από τη σκληρή μεμβράνη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (υποαραχνοειδής χώρος) από όπου το υγρό απορροφάται στο αίμα και εξαπλώνεται μέσω του σώματος.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμεύει για τη ρύθμιση της ενδοκρανιακής πίεσης, για τη διατήρηση της φυσιολογικής ομοιόστασης νερού-ηλεκτρολύτη και για την ανταλλαγή αίματος-εγκεφάλου. Το υγρό απορροφάται και παράγεται καθημερινά. Σε έναν ενήλικα, ο όγκος του είναι 120-150 ml, και σε ένα βρέφος είναι μόνο 50 ml. Ως εκ τούτου, οι παραβιάσεις στην παραγωγή και κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα νεογέννητα οδηγούν στην υπερβολική συσσώρευση του, ως συνέπεια, την πτώση του εγκεφάλου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υδροκεφαλίας:

  • (που αναπτύσσεται όταν ένα εμπόδιο στις κοιλίες εμποδίζει τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και κυκλοφορεί μόνο εντός του υποαραχνοειδούς χώρου).
  • μη αντισταθμισμένο (προκύπτει λόγω βλάβης στους εγκεφαλικούς ιστούς που απορροφούν το υγρό).
  • επικοινωνία, ανοικτή (όλες οι άλλες περιπτώσεις).

Στην περίπτωση αυτή, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι πρωταρχικής φύσης ή μπορεί να είναι μια επιπλοκή μιας άλλης νόσου του εγκεφάλου, του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος (δευτερογενής). Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις, αλλά αυτές είναι οι πλέον χρησιμοποιούμενες.

Η εμφάνιση υδροκεφαλίας στα νεογνά

Υπάρχουν πολύ λίγα γενετικά αίτια για τον υδροκέφαλο. Σε 20% των περιπτώσεων, η ζάλη αρχίζει στη μήτρα και συνεχίζει να αναπτύσσεται όταν γεννιέται το μωρό. Αλλά πιο συχνά συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση. Η κύρια αιτία υδροκεφαλίας στα νεογνά είναι οι ενδομήτριες λοιμώξεις που προκαλούν δυσπλασίες του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η πρώτη ώθηση στην ανάπτυξη του dropsy είναι οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο και απευθείας στις κοιλίες. Οι τραυματισμένοι κατά τη διάρκεια του τοκετού και τα πρόωρα βρέφη σε αυτή την ομάδα είναι οι πρώτοι υποψήφιοι για την ανάπτυξη του dropsy.

Μια άλλη κοινή αιτία υδροκεφαλίας είναι η μηνιγγίτιδα. Παρεμβαίνει στην κανονική απορρόφηση του ΚΝΣ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλμός στα νεογνά είναι ένα σύμπτωμα των όγκων. Οι δυσπλασίες στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών αγγείων είναι επίσης μια σπάνια αιτία. Είναι πιθανό ο υδροκεφαλός να προκαλείται από κρανιακούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες.

Νεογέννητα συμπτώματα υδροκεφαλίας εγκεφάλου

Το κύριο σύμπτωμα του υδροκεφαλίου στα νεογνά είναι μια έντονη αύξηση του κεφαλιού. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται άμεσα με την περιφέρεια της. Τα οστά των βρεφών είναι αρκετά ευέλικτα ώστε να τεντώνονται από το υπερβολικό υγρό. Ακόμα και τα υγιή μωρά μετριούνται συνεχώς για την περιφέρεια του κεφαλιού για να διαγνώσουν το χροιά στο χρόνο. Υπάρχει ένα ειδικό γράφημα με τις τιμές της κανονικής ανάπτυξης του κεφαλιού του μωρού σε κάθε μήνα, σύμφωνα με το οποίο οι γιατροί καθοδηγούνται. Σε προχωρημένες περιπτώσεις υδροκεφαλίας, η υπεροχή του κεφαλιού πάνω από το πρόσωπο είναι αισθητή με γυμνό μάτι. Το Dropsy διαταράσσει τις φυσικές διεργασίες του ενδοκρινικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική ανάπτυξη και βάρος.

Το δεύτερο σύμπτωμα είναι ένα προεξέχον ελατήριο. Σε παιδιά με υδροκεφαλία, δεν μπορεί να παραμείνει μέχρι 3 χρόνια και να σταθεί πάνω από τα οστά. Ισχυρή πίεση στα οστά του κρανίου μπορεί να τους τεντώσει και να τους καταστήσει ευάλωτους σε μηχανικές βλάβες.

Το τρίτο σύμπτωμα είναι οι ανισορροπίες στο μέτωπο. Υπό την επίδραση του υδροκεφαλίου, που ασκεί πίεση στο οστό, το μέτωμα γίνεται προεξέχον και αυξάνεται. Το δέρμα είναι πιο ζεστό, το φλεβικό δίκτυο είναι ορατό (και στο πρόσωπο επίσης).

Το τέταρτο σύμπτωμα - το σύνδρομο Gath αναπτύσσεται, δηλαδή, η ακούσια ελάττωση των ματιών (βλέμμα), υπό την επίδραση της πίεσης.

Το πέμπτο σύμπτωμα είναι οι σπασμοί. Μπορούν να έχουν τέτοια ένταση ώστε να μετατρέπονται σε πραγματικές κατασχέσεις. Αυτό οφείλεται στον υπερβολικό τόνο των κάτω άκρων με υδροκέφαλο.

Το έκτο σύμπτωμα - συχνό ρέψιμο που διέρχεται από εμετό. Το πηγούνι μπορεί να τρέμει. Το παιδί αναγκαστικά ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Το έβδομο σύμπτωμα είναι αναστολή στο ψυχοκινητικό επίπεδο. Ο υδροκεφαλός κάνει τα νεογέννητα κουρασμένα, ληθαργικά, απωθητικά. Ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει πονοκέφαλο και να είναι άτακτο. Το παιδί δεν δείχνει ενδιαφέρον για ανεξάρτητη ανάπτυξη: δεν προσπαθεί να σηκωθεί, να συνομιλήσει και να παίξει. Αν και μερικές φορές μπορεί να υπάρχει υπερβολική διέγερση.

Το όγδοο σύμπτωμα είναι μια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία προκαλεί τον εγκέφαλο να υποστεί διακοπές και η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται. Σε τέτοιες συνθήκες, τα εγκεφαλικά κύτταρα του υδροκεφαλίου δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες ουσίες και μπορεί να πεθάνουν. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί στο σπίτι, αλλά ένας έμπειρος παιδίατρος θα παρατηρήσει εξωτερικές αλλαγές και θα ελέγξει την πίεση. Συνεπώς, πάντοτε παρακολουθείτε υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στην διάγνωση του υδροκεφαλίου σε ένα νεογέννητο εγκαίρως.

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Κάθε ιατρική μελέτη αρχίζει με τη μελέτη της ιστορίας. Ο γιατρός (αρχικά παιδίατρος, κατόπιν νεογνολόγος, νευροπαθολόγος και νευροχειρουργός) αναλύει πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.

Για πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • (με τη βοήθεια της NSH, η κατάσταση των κοιλιών και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παιδιών ηλικίας κάτω των 2 ετών αναλύεται · η ανάλυση προσδιορίζει τυχόν αλλαγές στο κοιλιακό σύστημα, τους ξένους σχηματισμούς, τις αναπτυξιακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του υδροκεφαλίου).
  • η υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου (ο αποτελεσματικός υπερηχογράφημα είναι δυνατός μόνο σε παιδιά με ανοιχτή γραμματοσειρά και λεπτό οστό του ναού, το οποίο μεταδίδει υπερήχους καλύτερα από άλλα μέσα στο κεφάλι).
  • (το CT δίνει μια ακριβέστερη εικόνα εγκάρσιας τομής από την NSG · χρησιμοποιείται για σοβαρή υποψία υδροκεφαλίας, όταν ο NSG και ο υπερηχογράφος δεν έδωσαν πλήρη αποτελέσματα).
  • η μαγνητική τομογραφία (MKT είναι ένα ακραίο μέτρο διάγνωσης, όταν άλλες μελέτες δεν καθιστούν δυνατή τη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης · ​​η διαδικασία είναι δαπανηρή αλλά ακριβής και βοηθά στην αναγνώριση της αιτίας του υδροκεφαλίου στο νεογέννητο).

Δυστυχώς, δεν είναι όλες αυτές οι συσκευές σε δημόσιες κλινικές, οπότε είναι καλύτερο να εξεταστεί το παιδί σε ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Όλες οι δοκιμές που θα συνταγογραφούνται από το γιατρό θα πρέπει να πραγματοποιούνται: ο υδροκεφαλός συγχέεται συχνά με άλλες ασθένειες των βρεφών.

Θεραπεία υδροκεφαλίας στα νεογνά

Η παρακολούθηση και η θεραπεία νεογνού με υδροκέφαλο δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη συμμετοχή νευροχειρουργού. Μόνο αυτός μπορεί να αναγνωρίσει με ακρίβεια τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Εάν η νόσος δεν αναπτύσσεται στον ασθενή, συνταγογραφούνται ειδικά σκευάσματα για χαμηλότερη παραγωγή CSF, που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση (εάν υπάρχει), διουρητικά και ορμονικά σκευάσματα.

Διαφορετικά, εκχωρείται επείγουσα λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του υδροκεφαλίου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές τεχνικές, αλλά με ένα στόχο - να αποκατασταθεί η απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες. Η πιο δημοφιλής μέθοδος - η κοιλιακή-περιτοναϊκή μέθοδος οδικής διακίνησης (IDT) - περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός συστήματος τεχνητών καθετήρων, το οποίο ρυθμίζει την ποσότητα του υγρού που αφαιρείται στο σώμα από μια ειδική βαλβίδα. Το σύστημα ενώνει την πλευρική κοιλία και ρίχνει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο περιτόναιο, όπου απορροφάται από τα έντερα και σταματά τον υδροκεφαλισμό.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος ventriculo-atrial shunting of hydrocephalus (VAS), όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό τεμαχίζεται τεχνητά στο δεξιό κόλπο. Η διαδικασία του Torkildsen επιτρέπει την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο πίσω μέρος της κεφαλής και η μέθοδος LUMBO-περιτοναϊκής μετακίνησης (LPS) συνδέει τον νωτιαίο μυελό με το περιτόναιο μέσω καθετήρα.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση. Επιτρέπει την εμφύτευση του συστήματος εκροής. Με το ενδοσκόπιο, ο χειρουργός δημιουργεί έναν άλλο τρόπο για την έξοδο του υγρού. Η διαδικασία αυτή είναι αποτελεσματική μόνο για ασθενείς με διάφορες μορφές υδροκεφαλίας, που είναι το 10% όλων των ασθενών.

Συνέπειες του υδροκεφαλίου

Ο εκτοξευόμενος υδροκεφαλμός στα νεογέννητα είναι γεμάτος με αστοχία λόγου, διαρκή ημικρανία, οπτικές διαταραχές. Το Dropsy προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Ίσως μια σοβαρή παραβίαση στην ολοκληρωμένη ανάπτυξη του παιδιού. Σε περίπτωση αδράνειας, ο υδροκεφαλός είναι θανατηφόρος.

Το παραμελημένο στάδιο υδροκεφαλίας στο νεογέννητο αλλάζει για πάντα το σχήμα του κεφαλιού. Ακόμα και με την εξάπλωση της νόσου, στο μέλλον το μέγεθος του κρανίου θα περιπλέξει τη ζωή του παιδιού. Το βάρος του κεφαλιού θα επηρεάσει τους αυχενικούς σπονδύλους, το ελαστικό και την εμφάνιση της πίεσης της ψυχικής κατάστασης ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την πτώση και να σταματήσουμε την ανάπτυξή της, ώστε να μην χαλάσουμε την εμφάνιση του μωρού.

Οι έγκαιρες επεμβάσεις επιτρέπουν στα παιδιά με υδροκέφαλο να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή. Εάν το σύστημα εκροής υγρού είναι εγκατεστημένο σωστά, ο υδροκεφαλός δεν θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής του παιδιού.

Πώς να αποφύγετε τον υδροκεφαλισμό στο νεογέννητο

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η συγγενής υδροκεφαλία στα αγόρια, που προκαλείται από μια χρωμοσωμική ανωμαλία, αλλά όλοι οι άλλοι λόγοι μπορούν να αποφευχθούν. Πρώτα απ 'όλα, πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση και, εάν είναι δυνατόν, να θεραπευθούν όλες οι κύριες ασθένειες τόσο της μητέρας όσο και του μπαμπά. Κατά την περίοδο της κύησης, η μελλοντική μητέρα πρέπει να φροντίζει για την υγεία της, επειδή είναι από αυτήν ότι οι μολύνσεις μπορούν να μεταδοθούν στο μωρό και να προκαλέσουν υδροκεφαλία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι η νόσος της μητέρας και η έλλειψη υγιεινής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι επιβλαβείς συνήθειες μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, καθώς επίσης να λάβουν υπερβολική φαρμακευτική αγωγή, κακή διατροφή, έλλειψη βιταμινών και εξασθενημένη ανοσία.

Είναι αναγκαία η διάγνωση και η θεραπεία όλων των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν υδροκεφαλία εγκαίρως. Απρόβλεπτη είναι η μηνιγγίτιδα: δεν μπορεί να προληφθεί και να προβλεφθεί εάν θα προκαλέσει υδροκεφαλία στο νεογέννητο.

Υδροκεφαλία - σταγόνες του εγκεφάλου στα παιδιά

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου (dropsy) στα παιδιά είναι μια σοβαρή παθολογία, αλλά αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί ως πρόταση. Με τη σωστή προσέγγιση και έγκαιρη θεραπεία, το παιδί μπορεί να οδηγήσει μια εντελώς φυσιολογική ζωή - με μικρούς περιορισμούς, ή ακόμα και χωρίς αυτούς. Θα μάθετε για το τι είναι μια ασθένεια και πώς οι γονείς ενεργούν, διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Η ασθένεια ονομάζεται επίσης πτώση του εγκεφάλου, και αυτός ο ορισμός αντικατοπτρίζει με ακρίβεια αυτό που πραγματικά συμβαίνει στο σώμα. Μέσα στο κρανίο, κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, στις κοιλίες του συσσωρεύεται περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε ένα υγιές μωρό, αυτή η ουσία πρέπει να ρέει στο σπονδυλικό σωλήνα μέσω των σωληναρίων (κοιλιών) και να κυκλοφορεί ελεύθερα.

Η δυσκολία αυτής της κίνησης με μεγάλη ποσότητα υγρού οδηγεί σε αυξημένη πίεση, σε μερική ή αρκετά σημαντική έκπλυση των δομών του νευρικού συστήματος υπό πίεση. Οι συνέπειες μιας τέτοιας έκθεσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης και συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Το υγρό (αυτό το υγρό) εκτελεί πολλές χρήσιμες και απαραίτητες λειτουργίες για τη ζωή. Προστατεύει το κύριο ανθρώπινο όργανο (εγκέφαλος), το πλένει, τα λευκοκύτταρα στη σύνθεση του υγρού παρέχουν το απαραίτητο άνοσο έργο. Το εγκεφαλικό υγρό παράγεται συνεχώς. Σε περίπτωση παραβίασης της κυκλοφορίας, εμφανίζεται στασιμότητα, αρχίζει να αναπτύσσεται πτώση.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, το παιδί έλαβε γρήγορα και επαρκώς ιατρική φροντίδα, οι συνέπειες μπορεί να είναι ελάχιστες ή εντελώς απούσες. Σε παραμελημένες και δύσκολες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με την ομιλία, την ανάπτυξη, την ψυχή, τις νευρολογικές διαγνώσεις, τις οπτικές, ακουστικές, αιθουσαίες και κινητικές διαταραχές. Ελλείψει βοήθειας, συμβαίνει ο θάνατος του παιδιού.

Αυτή η παθολογία δεν είναι τόσο συνηθισμένη, αλλά όχι τόσο σπάνια όσο θα θέλαμε. Οι στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ) δείχνουν ότι υδροκεφαλία διαφόρων βαθμών και ποικιλιών βρίσκεται σε ένα από τα 4.000 νεογνά.

Θεωρητικά, ο υδροκεφαλός μπορεί να εξελιχθεί σε έναν ενήλικα, αλλά συχνότερα επηρεάζει τα παιδιά.

Τύποι και αιτίες

Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη παθολογία.

Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από δυσμενείς ενδομήτριους παράγοντες: μολυσματική ασθένεια σε οξεία μορφή στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συνήθως η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό επηρεάζει το παιδί), δυσπλασίες που προκαλούνται από γενετικά "λάθη".

Ο αποκτώμενος υδροκεφαλός συχνότατα επηρεάζει παιδιά ηλικίας μέχρι ενός έτους, τα οποία γεννήθηκαν πολύ νωρίτερα από τον χρόνο που τους χορηγήθηκε, καθώς και τα μικρά παιδιά που υπέφεραν από εγκεφαλικό τραυματισμό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η αιτία της παθολογίας μπορεί επίσης να είναι ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός ή μια προηγούμενη μολυσματική ασθένεια, ένας όγκος στον εγκέφαλο. Ο πιο επικίνδυνος συνδυασμός παραγόντων κινδύνου είναι εάν, για παράδειγμα, η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα ή η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα αναπτύσσονται σε ένα πρόωρο μωρό. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Το Dropsy χωρίζεται σε διάφορους τύπους - ανάλογα με το πού συσσωρεύεται το εγκεφαλικό υγρό:

  • υπαίθρια?
  • εσωτερικό ·
  • μικτή (συνδυασμένη).

Με την εξωτερική πτώση, η συσσώρευση του CSF συγκεντρώνεται μόνο κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, δεν επηρεάζει τις βαθιές περιοχές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως στα νεογνά και τα παιδιά που έχουν υποστεί τραύμα γέννησης.

Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία η εγκεφαλική ουσία συσσωρεύεται στις εγκεφαλικές κοιλίες μέσω των οποίων δεν μπορεί κανονικά να ρέει. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία, καθώς και μια επίκτητη βλάβη στο toxus ηλικίας άνω του έτους.

Ένας μικτός τύπος σταγόνων συνδυάζει τα σημάδια του πρώτου και του δεύτερου τύπου και το νωτιαίο υγρό συσσωρεύεται μέσα και έξω από τον εγκέφαλο.

Σύμφωνα με την εκτίμηση των αληθινών εμποδίων που εμποδίζουν την πλήρη κυκλοφορία ρευστού, η ιλύς χωρίζεται σε:

  • ανοιχτό (αναφέρεται);
  • κλειστό (occlusal).

Με τη μορφή επικοινωνίας της νόσου, δεν υπάρχουν αντικειμενικά εμπόδια, οι κοιλίες είναι επαρκώς διασταλμένες, δεν υπάρχουν μηχανικά εμπόδια στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των ίδιων των μονοπατιών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, των παθολογιών στη δομή των κοιλιών, των σωληναρίων, των όγκων σε αυτό το σύστημα, των νεοπλασμάτων, των συμφύσεων. Αυτή η μορφή της νόσου είναι σχεδόν ποτέ εξωτερική, χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού μέσα στον εγκέφαλο.

Σύμφωνα με τον χρόνο ανάπτυξης της παθολογίας, υπάρχουν τρεις τύποι υδροκεφαλίας:

Οξεία αναπτύσσεται γρήγορα, η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται κυριολεκτικά σε 2-3 ημέρες. Η υποξεία παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί έως έξι μήνες, σταδιακά, σχεδόν ανεπαίσθητα για τους γονείς. Τα αποτελέσματά του μπορεί να είναι πιο καταστροφικά. Με χρόνια πτώσεις, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται πολύ αργά, περισσότερο από έξι μήνες, το οποίο αρχικά δεν επηρεάζει την ευημερία του μωρού, επειδή η πίεση αυξάνεται με πολύ αργό ρυθμό. Και μόνο τότε, όταν φτάσει σε ένα κρίσιμο επίπεδο, η διάγνωση γίνεται προφανής.

Το σώμα των παιδιών έχει πολύ υψηλές αντισταθμιστικές ικανότητες. Αν κάπου κάτι συμβαίνει, το σώμα προσπαθεί με κάθε τρόπο να αντισταθμίσει αυτό με άλλους πόρους. Επομένως, συμβαίνει έτσι ώστε με την καθιερωμένη διάγνωση της "πτώσης του εγκεφάλου" σε ένα παιδί, δεν υπάρχει απολύτως καμία εκδήλωση της επιδείνωσης της υγείας, μια αλλαγή στη συμπεριφορά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αντισταθμισμένο υδροκέφαλο.

Αν δεν υπάρχουν αρκετές από τις δυνάμεις του σώματος για να αντισταθμίσουν, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, υπάρχουν έντονες ανωμαλίες στην εξέλιξή του, τότε μιλάνε για ασυμπλήρωση.

Μια μικρή αντισταθμισμένη αποτυχία στην κυκλοφορία του υγρού μερικές φορές δεν χρειάζεται καν σοβαρή ιατρική υποστήριξη, η οποία δεν μπορεί να ειπωθεί για τις μη αντιρροπούμενες διαταραχές.

Σύμφωνα με το βαθμό τραυματισμού, οι γιατροί διαιρούν επίσης τη νόσος σε στάδια. Υπάρχουν δύο:

Σύμφωνα με τη δυναμική των εκδηλώσεων, ο υδροκεφαλμός μπορεί να είναι:

  • προοδευτική (με αξιοσημείωτη φθορά) ·
  • σταθερή (όταν δεν εμφανίζονται νέα συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση).
  • (με σταδιακή μείωση των συμπτωμάτων).

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα εμφάνισης σταγόνων του εγκεφάλου στη μήτρα επηρεάζει πολύ, αλλά πρώτα απ 'όλα - τις δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τη σύγκρουση Rh της μητέρας και του εμβρύου.

Για να είμαστε δίκαιοι, θα πρέπει να σημειώσουμε ότι όχι κάθε εγκυμοσύνη σύγκρουσης Rh τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενή υδροκεφαλία. Ωστόσο, εάν η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και το μωρό έχει θετικό και ο τίτλος του αντισώματος στο αίμα της γυναίκας είναι υψηλός, οι γιατροί είναι βέβαιο ότι θα εξετάσουν αυτή την πιθανότητα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες στις οποίες μπορεί να μολυνθεί μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο από την άποψη αυτή. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τον πονόλαιμο του έρπητα, την ανεμοβλογιά, τον ιό Coxsackie, μερικές φορές προκύπτουν προβλήματα λόγω μόλυνσης με τοξόπλασμα, ιοί ερυθράς ή ιλαρά. Είναι αυτές οι ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μια διαταραχή στο σχηματισμό του εγκεφάλου του μωρού, και τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη ενός αποφρακτικού εγκεφαλικού οιδήματος.

Συχνά, οι υδροκεφαλικές αλλαγές συνδέονται στενά με μια ταυτόχρονη διάγνωση γενετικών διαταραχών στο έμβρυο. Συχνά τα παιδιά με σύνδρομο Down, Turner, Edwards εμφανίζονται με σοβαρό συγγενή υδροκεφαλία.

Η κύστη κατά την περίοδο της κύησης είναι επίσης επικίνδυνη, ο σακχαρώδης διαβήτης και η σοβαρή αναιμία στην μέλλουσα μητέρα μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Όταν ένα παιδί είναι έγκυο με δίδυμα, το παιδί έχει σοβαρά ελαττώματα της καρδιάς, του κυκλοφορικού συστήματος και των νεφρών, ο κίνδυνος γέννησης υδροκεφαλίας αυξάνεται.

Η μεταγεννητική περίοδος είναι επίσης σημαντική για τα αγόρια και τα κορίτσια όσον αφορά την εμφάνιση υδροκεφαλίας. Η πρόωρη γέννηση, η μακρά άνυδρη περίοδος, η ταχεία παράδοση, στην οποία το μωρό μπορεί να έχει αιμορραγίες στον εγκέφαλο, είναι επικίνδυνες. Ορισμένοι τραυματισμοί γέννησης, λοίμωξη από νωτιαία νεογνική μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν υδροκεφαλία.

Συμπτώματα

Δεν είναι πάντα η υπερβολική συσσώρευση αλκοόλ στο κεφάλι μπορεί να προσδιοριστεί αμέσως μετά τη γέννηση των ψίχτων, μερικές φορές τα συμπτώματα εκδηλώνονται πολύ αργότερα. Το κύριο οπτικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της κεφαλής. Κανονικά, η περιφέρεια του νεογέννητου είναι 1-2 εκατοστά μεγαλύτερη από την περίμετρο του στήθους. Αυτές οι αναλογίες πρέπει να αλλάξουν διαμετρικά κατά 6 μήνες. Αν αυτό δεν συμβεί, το κεφάλι συνεχίζει να παραμένει μεγαλύτερο από το στήθος και μεγαλώνει μπροστά από τους κανόνες ηλικίας · αυτός είναι ο λόγος για τον έλεγχο.

Ένα χαρακτηριστικό υδροκεφαλικό κρανίο με προεξέχοντες μετωπικούς λοβούς, μια ακανόνιστα διευρυμένη μορφή, εμφανίζεται όταν η ανισορροπία των σωματικών αναλογιών φτάσει στο μέγιστο.

Κάθε παιδίατρος στο τραπέζι ή στο γραφείο έχει ένα τραπέζι με το οποίο οι γιατροί συγκρίνουν τα πρότυπα ηλικίας της περιμέτρου. Σε ένα νεογέννητο, αυτές οι τιμές είναι συνήθως στην περιοχή των 34-35 εκατοστών, και σε ένα παιδί σε 3 μήνες - 40-41 εκατοστά. Δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε αν το μωρό έχει όγκο 40 εκατοστών όχι σε 3 μήνες, αλλά σε ένα μήνα. Όλα τα παιδιά έχουν διαφορετικό ύψος και ορισμένα έχουν μεγαλύτερο μέγεθος κεφαλής, ενώ άλλα έχουν μικρότερα. Η πρόβλεψη του κανόνα ηλικίας από μόνη της δεν μπορεί να μιλήσει για την παθολογία.

Αυτό που είναι σημαντικό είναι ο ρυθμός με τον οποίο ο αρχηγός του μωρού μεγαλώνει. Κανονικά, αυξάνεται κατά ένα εκατοστό ανά μήνα. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν το κεφάλι δεν έχει αυξηθεί κατά 1, αλλά κατά 3-4 εκατοστά για ένα μήνα.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα θα πρέπει να αξιολογούνται εάν ο ρυθμός ανάπτυξης είναι μη φυσιολογικός.

Ένα άρρωστο παιδί έχει συνήθως:

  • Στο μέτωπο, οι ναμίες και το ινιακό τμήμα των φλεβών των φλεβών είναι σαφώς ορατά.
  • Το παιδί κρατάει κακώς το κεφάλι (το σύμπτωμα είναι σημαντικό μόνο εάν το μωρό είναι ηλικίας άνω των 3 μηνών).
  • Το μωρό δεν χαμογελάει, ακόμα κι αν είναι ήδη 3-4 μηνών.
  • Το δέρμα πάνω από τη φουαγγέλα φαίνεται να είναι πάνω από την επιφάνεια, εμφανώς παλλόμενο.
  • Το μωρό συνεχώς φωνάζει, τρώει άσχημα, κοιμάται άβολα, σιγά-σιγά αυξάνει το βάρος (ένα διφορούμενο σύμπτωμα που δεν μπορεί να μιλήσει για τίποτα από μόνο του).
  • Οι μετωπικοί λοβοί είναι πολύ μεγάλοι, προεξέχοντες.
  • Οι μαθητές δεν είναι σταθεροί στο αντικείμενο, όλο και πολύ «τρεμοπαίγουν» από πλευρά σε πλευρά ή από πάνω προς τα κάτω (το σύμπτωμα θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από 2 μήνες ανεξάρτητης ζωής του παιδιού).
  • Η θέση των οφθαλμών φαίνεται να είναι βαθιά λόγω των προεξέχοντων μαζικών κορυφογραμμών.
  • Υπάρχουν σημεία στραβισμού στον αποκλίνδρομο τύπο.
  • Απώλεια των δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν (το μωρό σταματά να ακούει το βλέμμα του στο θέμα, δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του σε όρθια θέση, ακόμα κι αν κατάφερε να το κάνει πριν, σταματά να κτυπά, να καθίσει).
  • Σπασμοί, εμετός και αδιάλειπτο μονότονο κλάμα (αυτές οι ενδείξεις συνήθως συνοδεύουν οξείες καταστάσεις με εγκεφαλικό οίδημα).

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, τα σημεία του υδροκεφαλίου είναι συνήθως κάπως διαφορετικά:

  • αυθόρμητες σπασμοί με απώλεια συνείδησης.
  • συχνές πονοκεφάλους (συνήθως χειροτερεύουν το πρωί και σχεδόν εξαφανίζονται το βράδυ).
  • συχνή ρινική αιμορραγία λόγω κεφαλαλγίας, εμέτου.
  • συχνές επεισόδια νυκτερινής πανικού και κλάματος - χωρίς προφανή λόγο.
  • ακράτεια ούρων.
  • προβλήματα όρασης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από τα συμπτώματα που μπορούν να συνοδεύσουν το οίδημα του εγκεφάλου σε ένα παιδί μετά από ένα χρόνο, στην πραγματικότητα, είναι όλα αυτά που συνήθως σημειώνονται από τον νευρολόγο. Αυτό είναι ένα τρεμάμενο πηγούνι, και μια διάσπαρτη προσοχή, και υπερκινητικότητα, και ευερεθιστότητα, και ακόμη και το περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών. Το κύριο θέμα εδώ δεν είναι να αξιολογήσετε κάθε τέτοιο σύμπτωμα ξεχωριστά, δεν πρέπει να γράφετε αμέσως το μωρό στις σειρές του υδροκεφαλίου.

Συνήθως, ένα προς ένα, αυτά τα σημεία, ακόμα και οι νευρολογικές διαταραχές, μπορούν να θεωρηθούν ως τέντωμα. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το σύνολο των παραγόντων, των σημείων και να μην βασιστεί κανείς στο γεγονός ότι το μωρό γράφεται και φωνάζει τη νύχτα, αλλά στα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων.

Με την ευκαιρία, δεν έχει νόημα να μετράμε το κεφάλι του παιδιού μετά από ένα χρόνο. Ακόμη και με σοβαρό υδροκεφαλμό, δεν μεταβάλλεται σε μέγεθος, αφού τα οστά του κρανίου με το κλείσιμο του fontanel παύουν να είναι κινητά, αλλά η ενδοκρανιακή πίεση σε αυτά τα παιδιά είναι σημαντικά υψηλότερη.

Διαγνωστικά

Πολύ συχνά, η διάγνωση της κατάστασης του εγκεφάλου είναι υπερβολική. Αυτό σημαίνει ότι οι μητέρες και οι μπαμπάδες ανακοινώνουν τα ονόματα ασθενειών που δεν έχουν τα βρέφη. Πολύ συχνά (περίπου 3-4 ψίχουλα από μια δωδεκάδα) κατά τη διάρκεια της μετάβασης του μαγνητικού συντονισμού ή της αξονικής τομογραφίας (και ακόμη και στο συνηθισμένο υπερηχογράφημα της κεφαλής), τίθεται υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Μερικοί νευρολόγοι καταφέρνουν να κάνουν μια τέτοια διάγνωση χωρίς πρόσθετες εξετάσεις.

Η πραγματικότητα είναι ότι αυτό το σύνδρομο δεν είναι πολύ συνηθισμένο, και όχι στο 30-40% των παιδιών. Οι διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου είναι μερικές φορές απλώς ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό της δομής του εγκεφάλου αυτού του καραπούζ, επομένως είναι σημαντικό να μην βιαστούμε να αντιμετωπίζουμε το παιδί αλλά να επιλέγουμε τις τακτικές παρατήρησης, να παρακολουθούμε την αλλαγή στο μέγεθος των επισφαλών δομών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του μωρού. Για να γίνει αυτό, μετράτε τακτικά την περιφέρεια του κεφαλιού και από καιρό σε καιρό πραγματοποιείτε μια ειδική μελέτη - τη νευροσκόπηση.

Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας συνδέεται πάντοτε με αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου, η οποία προκαλείται από τη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι περισσότεροι γονείς δεν έχουν απολύτως τίποτα να ανησυχούν.

Ωστόσο, ο κίνδυνος δεν πρέπει να υποτιμάται. Βεβαιωθείτε ότι επικοινωνείτε με το γιατρό σας εάν το παιδί έχει πολλά συμπτώματα από τις παραπάνω λίστες. Και αυτός ο γιατρός πρέπει να είναι παιδίατρος. Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική ευημερία του μωρού, "παίρνει μετρήσεις" από το κεφάλι, ορίζει την περιφέρεια στο στήθος, συνδέει όλα αυτά με τα προειδοποιητικά σημάδια που περιγράφονται από τους γονείς και δίνει οδηγίες στον νευρολόγο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι νευρολόγοι των παιδιών αγαπούν να βρουν ό, τι δεν είναι και να αντιμετωπίζουν αυτό που βρίσκουν. Και επειδή οι γονείς πρέπει να είναι σαφείς σχετικά με το πότε ένας νευρολόγος μπορεί να προτείνει μια ασθένεια, με βάση ποια έρευνα επιβεβαιώνει ή αρνείται μια τόσο σοβαρή διάγνωση.

Πρώτον, ο νευρολόγος αξιολογεί τα αντανακλαστικά του παιδιού. Εάν δεν του αρέσει κάτι, στέλνει τον ασθενή στο ιατρείο του οφθαλμού, ο οποίος αξιολογεί την κατάσταση της βάσης χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Όταν ανιχνεύεται ένας συμφορητικός δίσκος, ο στραβισμός και οι διασταλμένες κόρες απουσία αντίδρασης στο φως, ο γιατρός μάτι στέλνει και πάλι το παιδί σε νευρολόγο, ο οποίος σε αυτό το στάδιο μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία υδροκεφαλίου. Αλλά μόνο για να υποθέσουμε, και τίποτα περισσότερο.

Η υπερηχογραφία του εγκεφάλου, η οποία συνιστάται από έναν νευρολόγο, δεν αποτελεί επίσης βάση για τη διάγνωση. Υπερβολική πιθανότητα υπέργνωσης. Αν και είναι δυνατόν να εξεταστεί η δομή του εγκεφάλου μέσω ενός fontanel, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το μέγεθός τους και να συσχετιστούν με οποιουσδήποτε κανόνες, είναι απαραίτητο να το παρατηρήσουμε στη δυναμική.

Εάν η κατάσταση του παιδιού εμπνέει φόβο και ο νευρολόγος θεωρεί ακατάλληλο να περιμένει, θα παραπέμπει το μωρό σε μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να έχετε πιο λεπτομερείς και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση κάθε περιοχής και κάθε στρώματος του εγκεφάλου. Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με τόσο μεγάλη ακρίβεια όχι μόνο την παρουσία της ασθένειας, αλλά και τον βαθμό της, τη θέση της πτώσης, τον βαθμό βλάβης σε γειτονικές δομές, τον όγκο του υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου και άλλες σημαντικές αποχρώσεις.

Αυτή η μέθοδος, η οποία είναι εξαιρετική από κάθε άποψη, δεν είναι πολύ βολική για βρέφη, διότι κατά τη διάρκεια της μελέτης για μεγάλο χρονικό διάστημα το παιδί θα πρέπει να παραμείνει ακίνητο - σε ειδικό θάλαμο με τεράστιο μαγνήτη. Επομένως, τα μικρά παιδιά χρειάζονται ιατρική αναισθησία για να διεξαγάγουν έρευνα και να αποκτήσουν αξιόπιστα αποτελέσματα.

Η μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας είναι επίσης αρκετά καλή για τη διάγνωση της πτώσης του εγκεφάλου. Μόνο η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία είναι σε θέση να απαντήσουν στην κύρια ερώτηση - είναι τα πάντα εντάξει με το μωρό; Μια σημαντική προειδοποίηση: για να είναι αξιόπιστη η διάγνωση, είναι επιθυμητή η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας 2-3 φορές - με διαστήματα 2-3 εβδομάδων μεταξύ των μελετών.

Η πρακτική δείχνει ότι οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν άλλες μελέτες (ηχηροεγκεφαλογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία). Ωστόσο, σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα διαγνωστικής, αυτές οι μέθοδοι δεν είναι αξιόπιστες σε περιπτώσεις υδροκεφαλίας, οι γονείς μπορούν να τις αρνηθούν.

Η πραγματική αιτία για την ανάπτυξη του dropsy (είτε πρόκειται για λοίμωξη είτε για τραύμα γέννησης) στα βρέφη παραμένει συχνά ένα μυστήριο τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους γονείς. Μόνο οι τραυματικές αιτίες μπορούν να προσδιοριστούν λίγο ή πολύ με ακρίβεια σε περίπτωση τραυματισμού της κεφαλής.

Το τελευταίο διαγνωστικό "άγγιγμα" είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της κρανιακής πίεσης. Δεν υπάρχουν συσκευές που να μπορούν να το κάνουν και επομένως χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες για την αποσαφήνιση αυτού του παράγοντα. Τις περισσότερες φορές, η παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται - στον μεσοσπονδύλιο χώρο, στην οσφυϊκή περιοχή.

Περαιτέρω αποφάσεις θα λαμβάνονται από κοινού από δύο ειδικούς - έναν νευρολόγο και έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία

Η θεραπεία (ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε εγκεφαλική πτώση) εκτελείται πάντοτε σύμφωνα με ορισμένα σχήματα και αρχές. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική θεραπεία, αλλά μερικές φορές οι νευροχειρουργοί επιτρέπεται να χρησιμοποιούν θεραπεία με φαρμακευτικά φάρμακα - αν θεωρούν ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για το παιδί και είναι δυνατόν να ρυθμιστεί η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Για συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνήθως τα διουρητικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν την παραγωγή του ΕΝΥ και να αυξήσουν την κυκλοφορία του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ανοιχτό υδροκέφαλο, που δεν περιπλέκεται από σοβαρά συμπτώματα, αυτό είναι αρκετό.

Το φάρμακο "Diakarb" συνταγογραφήθηκε στα παιδιά συχνότερα. Αναστέλλει την παραγωγή εγκεφαλικού υγρού και προάγει την ενεργότερη ούρηση. Το φάρμακο έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - αφαιρεί γρήγορα το κάλιο από το σώμα των παιδιών, το οποίο είναι τόσο απαραίτητο για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Συνεπώς, λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που περιέχουν αυτή την ουσία - "Panangin" ή "Asparkam".

Εάν ένα παιδί έχει υψηλό επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά οι νευροχειρουργοί θεωρούν ότι είναι σκόπιμο να περιμένουν τη λειτουργία ή να δουν την ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τον υδροκεφαλισμό χωρίς νυστέρι, το μωρό έχει συνταγογραφηθεί διουρητικά φάρμακα Μαννιτόλη ή Φουροσεμίδη. Επιπλέον, στη δεύτερη περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν παρασκευάσματα καλίου.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που διεγείρουν τη δουλειά των νευρώνων. Για την ανακούφιση μικρών συμπτωμάτων εγκεφαλικού οιδήματος (καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας, διάχυτη προσοχή), συχνά προδιαγράφεται το τονωτικό και προσαρμογόνο φάρμακο "Kogitum". Προορίζεται για παιδιά από 7 ετών.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, συνιστάται στο παιδί πρόσθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μασάζ, άσκηση, μικρορευματική ρεφλεξολογία. Το κύριο πράγμα δεν είναι να πάμε στα άκρα και να μην αρχίσουμε να ψάχνουμε για οστεοπαθητές που, για μια «μέτρια» ανταμοιβή, υπόσχονται να βάλουν στο μωρό όλα τα οστά του κρανίου στη θέση του.

Τέτοιες διαδικασίες μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη ζωή του παιδιού και επομένως χωρίς τη σύσταση ενός νευροχειρουργού δεν πρέπει να επισκεφθείτε τους οστεοπαθητικούς. Τα οφέλη του μασάζ τους στην ιατρική δεν τεκμηριώνονται, σε αντίθεση με τις ατυχείς συνέπειες των ανεπιτυχών χειρισμών.

Συνήθως, η συντηρητική θεραπεία δεν χορηγείται περισσότερο από 3-5 μήνες. Εάν η κατάσταση του παιδιού δεν έχει βελτιωθεί και οι ενδιάμεσες μελέτες που χρησιμοποιούν μεθόδους μαγνητικής τομογραφίας και CT έδειξαν υποβάθμιση και αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, αποφασίζεται η διεξαγωγή της επέμβασης.

Χειρουργική θεραπεία

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική μέθοδος απαλλαγής ενός παιδιού από υπερβολικό εγκεφαλικό νωτιαίο υγρό στο κεφάλι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Μετά την κρανιοτομή του κρανίου, εισάγονται ειδικές σωληνώσεις σιλικόνης, οι κοιλότητες, στην κοιλία του εγκεφάλου που διογκώνεται από το ρευστό, μέσω του οποίου το περίσσευμα υγρού αποβάλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το ένα άκρο της διακένου βρίσκεται στον εγκέφαλο και το άλλο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μέση του σωλήνα περνά υποδόρια.

Ο κίνδυνος επιπλοκών στην απομάκρυνση (παρά την υψηλή εξειδίκευση της χειρουργικής ομάδας ή την εξαιρετική ποιότητα της διακένου) είναι αρκετά υψηλός. Είναι περίπου οι μισές από όλες τις περιπτώσεις.

Σε 40-60% των περιπτώσεων εντός έξι μηνών ή ενός έτους αναπτύσσονται επιπλοκές, οι οποίες απαιτούν μια άλλη χειρουργική παρέμβαση που συνδέεται με την αντικατάσταση μιας παρακέντησης ή ορισμένου μέρους της.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι καθώς το παιδί μεγαλώνει, θα χρειαστούν αρκετές άλλες ενέργειες. Οι shunts πρέπει να αντικατασταθούν, επειδή δεν υπάρχει τίποτα αιώνιο. Μπορούν να φράξουν, να λυγίσουν, να σπάσουν. Κατά τον προγραμματισμένο τρόπο, αλλάζουν λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα του παιδιού.

Το υπόλοιπο της ζωής των παιδιών "διακλάδωσης" δεν διαφέρει από τη ζωή των συνομηλίκων τους - εκτός αν φυσικά ο υδροκεφαλός δεν προκάλεσε στην περίοδο που προηγήθηκε της επέμβασης άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Υπάρχει ένας άλλος παράγοντας που δεν μπορεί να αγνοηθεί - είναι μια εξάρτηση από την παράκαμψη. Ενώ το παιδί είναι μικρό, οι γονείς του θα ανησυχούν για αυτό, τότε ο ίδιος θα καταλάβει ότι η ζωή του εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των σωλήνων σιλικόνης μέσα στο κεφάλι του.

Αναζητώντας μια εναλλακτική λύση, το φάρμακο θεωρούσε λειτουργίες αποστράγγισης, όταν το υγρό αφαιρέθηκε μετά από trepanning και εισάγοντας έναν καθετήρα. Πρώτον, δεν εξάλειψε την πραγματική αιτία της νόσου, ειδικά με δυσπλασίες των δομών του εγκεφάλου, και το υγρό άρχισε να συσσωρεύεται και πάλι. Δεύτερον, ο κίνδυνος μόλυνσης του εγκεφάλου κατά την αποστράγγιση αυξάνεται δέκα φορές. Επομένως, αυτή η μέθοδος είναι ο τόπος που πρέπει να χρησιμοποιηθεί, αλλά χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια - ως «χειρονομία απελπισίας», όταν μόνο η επείγουσα αποστράγγιση μπορεί να σώσει τη ζωή του μωρού σε αυτό το στάδιο.

Τα τελευταία 40 χρόνια στην ιατρική και τις ενδοσκοπικές λειτουργίες ασκούνται. Θεωρούνται ως ένας τρόπος προτεραιότητας για την καταπολέμηση του υδροκεφαλίου. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, οι νευροχειρουργοί μπορούν όχι μόνο να εγκαταστήσουν μια διακλάδωση, αν είναι απαραίτητο, αλλά και να «διορθώσουν» κάποια ελαττώματα που έχουν οδηγήσει σε κλειστό βαθύ υδροκεφαλισμό.

Στην πραγματικότητα, οι γιατροί δημιουργούν μονοπάτια εκροής για εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί το ελάττωμα, αυτοί οι τρόποι κάνουν "λύση". Όταν κάνετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να αφαιρέσετε μερικούς όγκους που παρεμβαίνουν στην κανονική εκροή του ΕΝΥ, αποτρέποντας την απόφραξη της κοιλίας. Οι χειρουργικοί χειρισμοί συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 20-30 λεπτά.

Τις περισσότερες φορές, η ενδοσκόπηση συνταγογραφείται για μικτό υδροκέφαλο, αποφρακτική μορφή, παθολογία που προκύπτει από σοβαρό τραυματισμό. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική από την απομάκρυνση, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές, δεν βλάπτει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επειδή δεν έχει ξένο αντικείμενο στο σώμα και δεν υπάρχει εξάρτηση από αυτό. Μην νομίζετε ότι η ενδοσκόπηση είναι δαπανηρή. Με όλα τα πλεονεκτήματά της, είναι επίσης η πιο οικονομική λύση για τα ιατρικά ιδρύματα, η οποία δεν απαιτεί κόστος.

Δυστυχώς, η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική με κάθε υδροκέφαλο. Εάν ένας νευροχειρουργός δεν συστήνει ενδοσκόπηση λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών της ασθένειας του παιδιού, τότε παραμένει μόνο χειρουργική παράκαμψη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά που υποβλήθηκαν σε ενδοσκόπηση είναι εγγεγραμμένα σε νευρολόγο. Μπορούν να αφαιρεθούν από αυτό αν η κατάσταση τους έχει βελτιωθεί και δεν υπάρχουν παραβιάσεις. Μετά την καταχώριση του διανομέα με νευρολόγο για ζωή, η απομάκρυνση ενός παιδιού από αυτόν δεν έχει την παραμικρή πιθανότητα.

Προβλέψεις

Δεν υπάρχουν καθολικές προβλέψεις για υδροκεφαλία στα παιδιά. Όλα είναι ατομικά και υπάρχουν ακριβώς όσες προβλέψεις με τους ίδιους τους ασθενείς. Η πιο θετική πρόγνωση με μεγάλη προσοχή δίνεται στα παιδιά με σχετιζόμενο υδροκέφαλο. Με αποφρακτική πτώση, η θεραπεία χωρίς συνέπειες δεν συμβαίνει τόσο συχνά.

Ο συγγενής υδροκεφαλός, αν εντοπιστεί έγκαιρα, είναι ταχύτερος και ευκολότερος στη θεραπεία από μια επίκτητη ασθένεια. Ο υδροκέφαλος πρώτος βαθμός μειώνει συχνά ανεπανόρθωτα αποτελέσματα από την εκτεταμένη και σοβαρή εγκεφαλική πτώση. Η πρόγνωση είναι ακόμα πιο θετική όσο νωρίτερα οι γιατροί ανακάλυψαν την ασθένεια, όσο πιο σύντομα χορηγήθηκε η ιατρική βοήθεια.

Δυστυχώς, ένας μεγάλος αριθμός παιδιών που υπέφεραν από σοβαρές μορφές υδροκεφαλίας, εν συνεχεία εξακολουθούν να εμφανίζουν αδυναμία, διανοητική καθυστέρηση, ψυχικές διαταραχές και διαταραχές της προσωπικότητας. Μεταξύ των βλαβών του νευρικού συστήματος οδηγεί εγκεφαλική παράλυση, καθώς και η έλλειψη συντονισμού. Το όραμα και η ακοή επηρεάζονται. Μην διαγράφετε και μετεγχειρητικές επιπλοκές - φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώδη και μη λοιμώδη εγκεφαλική βλάβη, επιληπτικές κρίσεις.

Τα παιδιά που θεραπεύονται από τους γονείς τους επιμελώς και συνειδητά, ζουν σημαντικά περισσότερο από τα εγκαταλελειμμένα μωρά με συγγενή υδροκεφαλία. Η πτώση του εγκεφάλου είναι θεραπευτική. Μόνο οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι συνολικά.

Αποκατάσταση

Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, το παιδί θα χρειαστεί αρκετά χρόνια για αποκατάσταση.

Μην παραβλέπετε την ευκαιρία να παρακολουθήσετε ένα κέντρο αποκατάστασης με το μωρό σας. Υπάρχουν τέτοια ιδρύματα σε κάθε περιοχή.

Οι λογοθεραπευτές, οι νευρολόγοι και οι μασάζ θεραπευτές ασχολούνται με το παιδί εκεί. Εξαιρετικά αποτελέσματα στην θεραπεία και την αποκατάσταση δείχνουν Κινέζικες κλινικές στις οποίες συνεδρίες θεραπείας λέιζερ πρακτική. Κέντρα αποκατάστασης βρίσκονται στο Ισραήλ.

Υπάρχουν αρκετά σανατόρια στη Ρωσία και στο εξωτερικό που είναι έτοιμα να δεχτούν παιδιά ηλικίας 2-3 ετών - αφού υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή ενδοσκοπική πλαστική χειρουργική των κοιλιών του εγκεφάλου.

Τα μαθήματα στα κέντρα αποκατάστασης και τα ταξίδια στα σανατόρια δεν ακυρώνουν καθημερινές εντατικές δραστηριότητες με τέτοια παιδιά, επειδή απαιτούν πολύ περισσότερη προσοχή και υπομονή.

Το παιδί πρέπει να τρώει σωστά, να μην επιτρέπει την πρόσληψη υπερβολικού υγρού, να μην τρώει υπερβολικά αλατισμένο, ναρκωμένο και καπνιστό για να αποφεύγεται η κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Χρήσιμες συμβουλές

  • Εάν το παιδί έχει διαγνωστεί με υδροκεφαλία, μην απελπίζεστε. Μετά από όλα, το μωρό σε αυτή τη δύσκολη περίοδο χρειάζεται μια ισχυρή, λογική και έμπειρη μητέρα, που θα τον βοηθήσει να ξεπεράσει την ασθένεια. Υπάρχουν πολλά φόρουμ στο Διαδίκτυο για τους γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν αναρρώσει με επιτυχία από τον υδροκεφαλισμό και για όσους εξακολουθούν να πρέπει.
  • Δεν πρέπει να ψάχνετε για τον ένοχο, μερικές φορές αυτή η ασθένεια δεν εξαρτάται από τους γονείς και τις σωστές ή λανθασμένες ενέργειές τους.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτική η επίσκεψη στην προγεννητική κλινική. Πολλές μελέτες και εξετάσεις που αναθέτουν μελλοντικές μητέρες θα σας βοηθήσουν να μάθετε εκ των προτέρων τους παράγοντες κινδύνου.
  • Πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει τουλάχιστον μία φορά να επισκεφθεί έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες για να ανακαλύψει, έχοντας δωρίσει αίμα, ποιες ασθένειες είχε και αντισώματα για τις επικίνδυνες λοιμώξεις που έχει στο σώμα της.
  • Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στα πρώιμα στάδια) μια γυναίκα ανακάμψει από ερυθρά, ιλαρά ή άλλη μόλυνση, θα πρέπει σίγουρα να συμφωνήσει σε πρόσθετες μελέτες του εμβρύου, να επισκεφθεί τη γενετική για να κάνει μια (πολύ οδυνηρή) απόφαση να φέρει το παιδί. Πρέπει να ξέρετε για τους κινδύνους παθολογιών, για τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Εάν το παιδί γεννήθηκε μπροστά από το χρόνο, δεν πρέπει να χάσετε μία υποχρεωτική ιατρική εξέταση και μια προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό.
  • Τα παιδιά ηλικίας άνω του έτους θα πρέπει να προστατεύονται από τραυματισμούς στο κεφάλι. Αν τον αγοράσατε με ένα ποδήλατο, φροντίστε να δώσετε ένα κράνος. Εάν ένα παιδί μεταφέρεται με αυτοκίνητο, τότε με όλα τα μέσα είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το κάθισμα του αυτοκινήτου.
  • Όλες οι ιογενείς μολυσματικές ασθένειες με τις οποίες ένα παιδί μολύνεται δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ανεξάρτητα - σύμφωνα με τις συνταγές της γιαγιάς, το ζιζανιοκτόνο και τα κολλάρια. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, να κάνετε εξετάσεις, να παίρνετε φάρμακα που πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από ειδικευμένο γιατρό.

Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ασθένεια από το παρακάτω βίντεο.