Χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού επεισοδίου στον εγκέφαλο

Ημικρανία

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα του εγκεφάλου, όλες τροφοδοτούνται από τις ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες. Και τα αγγεία λαμβάνουν αίμα από μεγαλύτερα: καρωτιδική και σπονδυλική. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους εντοπισμούς της οξείας παθολογίας στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

2 παραλλαγές του εγκεφαλικού επεισοδίου (ισχαιμικό και αιμορραγικό) έχουν διαφορετικό προτιμησιακό εντοπισμό. Αν αιμορραγίες εμφανίζονται πιο συχνά στις φλοιώδεις δομές του εγκεφάλου, τότε αναπτύσσεται ισχαιμία στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους. Η σοβαρότητα της νόσου επιβεβαιώνεται από δυσμενείς στατιστικές: σε 2/3 των περιπτώσεων, ο θάνατος παρατηρείται τις πρώτες δύο ημέρες.

Πού είναι το στέλεχος του εγκεφάλου;

Ο κορμός ονομάζεται το χαμηλότερο τμήμα του εγκεφάλου που συνορεύει με το νωτιαίο μυελό. Ανατομικά, βρίσκεται στη βάση του κρανίου. Η κορυφή και οι πλευρές κλείνουν από τα ημισφαίρια και η παρεγκεφαλίδα είναι δίπλα στην πλάτη. Στη δομή τους, τα βλαστοκύτταρα είναι περισσότερο σαν τα σπονδυλικά κύτταρα. Τα καθήκοντά τους:

  • εξασφαλίζοντας τη συνεχή λειτουργία των κέντρων ρύθμισης και υποστήριξης της καρδιακής δραστηριότητας, της αναπνοής, του μυϊκού τόνου και των κινήσεων.
  • η υλοποίηση της σύνδεσης των φλοιωδών κέντρων με το νωτιαίο μυελό μέσω των διερχόμενων διαδρομών νεύρου (κεντρομόλο - από τα φλοιώδη κέντρα μέχρι το νωτιαίο μυελό, φυγόκεντρος - πίσω).

Στον κορμό υπάρχουν 3 μέρη.

Το medulla oblongata είναι η χαμηλότερη ζώνη, ουσιαστικά μια συνέχεια του νωτιαίου μυελού, περιέχει ζωτικά κέντρα αναπνοής (ρυθμίζουν την εισπνοή και την εκπνοή), την κυκλοφορία του αίματος (επιταχύνει ή επιβραδύνει τον ρυθμό). Παραβίαση της εργασίας απειλεί ένα άτομο να σταματήσει την αναπνοή, την πτώση της αρτηριακής πίεσης, τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και το θάνατο. Εδώ είναι ο πυρήνας, οδηγώντας βήχα, φτάρνισμα, έμετος, κατάποση, αναβοσβήνει.

Αυτά τα σημαντικά κρανιακά νεύρα, όπως ο πνευμονικός, ο φαρυγγικός, ο υπογλωσσικός και το αξεσουάρ, προέρχονται από τα κύτταρα του μυελού. Ένα από τα κύρια μονοπάτια - το πυραμιδικό - πηγαίνει από τα κέντρα κινητήρα του φλοιού στα κύτταρα του νωτιαίου μυελού, που βρίσκονται σε σχηματισμούς που ονομάζονται "εμπρόσθια κέρατα".

Η γέφυρα - όλες οι συνδέσεις του εγκεφαλικού φλοιού με την παρεγκεφαλίδα, το νωτιαίο μυελό, τη μετάδοση ακουστικών πληροφοριών περνούν μέσα από αυτό. Περιέχει τον πυρήνα των νεύρων του τριδύμου, του ακρωτηριασμού, του αποσπασματικού και του προσώπου.

Ο μεσεγκεφάλιος - οι νευρώνες αυτής της περιοχής ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο, παρέχουν τη δυνατότητα κινήσεων, προστατευτικά αντανακλαστικά ως απάντηση σε οπτικούς ή ακουστικούς παράγοντες, ασυνείδητες αντιδράσεις ενός ατόμου, για παράδειγμα, ταυτόχρονη περιστροφή της κεφαλής και των ματιών προς το συμπεριλαμβανόμενο ερέθισμα φωτός.

Τι συμβαίνει με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο με τη μορφή αιμορραγίας μπορεί να συμβεί ως ανεξάρτητη εστίαση, τότε η γέφυρα επηρεάζεται πιο συχνά. Τέτοιες αλλαγές συχνά οδηγούν σε διάσπαση αίματος στην κοιλία IV. Εάν οι μικρές αιμορραγικές εστίες συνοδεύουν μεγαλύτερη ζημιά στα ημισφαίρια, μπορούν να συγχωνευθούν και να επιδεινωθούν για τα γενικά νευρολογικά συμπτώματα.

Οι ισχαιμικές διεργασίες στον εγκεφαλικό ιστό συνδέονται με την εξασθενημένη ροή αίματος μέσω των εμπρόσθιων, μέσων και οπίσθιων εγκεφαλικών αρτηριών ή μέσω των εξωτερικών δοχείων διατροφής (εσωτερική καρωτίδα, σπονδυλική). Ο σχηματισμός μιας ζώνης εμφράγματος στο εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού, που συμπιέζει τους νευρικούς κορμούς, τα κέντρα, προκαλεί φλεβική συμφόρηση και αιμορραγία.

Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο όγκος του εγκεφάλου, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό συμβάλλει στην εκτόπιση διαφόρων δομών του εγκεφάλου. Όταν σφηνώνονται και σπρώχνουν ένα μέρος του μυελού του μακρού στο μεγάλο κρανίο του κρανίου, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή, καταλήγοντας σε θάνατο. Αυτές οι συνέπειες έθεσαν το κύριο καθήκον στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, την καταπολέμηση του οιδήματος, την εισαγωγή διουρητικών φαρμάκων στις πρώτες ώρες της νόσου.

Λόγοι

Οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν διαφέρουν από τις διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας άλλου εντοπισμού:

  • αθηροσκλήρωση των αρτηριών.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • υπέρταση;
  • ρευματική αγγειίτιδα.

Η κληρονομική προδιάθεση επηρεάζει τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, τη διαταραχή της δομής του αγγειακού τοιχώματος, τις μεταβολικές αλλαγές στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από:

  • απότομη συστολή των μαθητών.
  • πτώση του βλεφάρου στο πλάι της εστίας.
  • κυμαινόμενες κινήσεις των ματιών;
  • την παράλυση του κρανιακού νεύρου.
  • η ταχεία ανάπτυξη πνευμονίας με τάση οίδημα,
  • παραβίαση του τύπου αναπνοής (Cheyne-Stokes) ·
  • παράλυση των άκρων της αντίθετης πλευράς.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • κώμα?
  • πυρετός.
  • υγρό δέρμα στην πλευρά της βλάβης λόγω υπερβολικής εφίδρωσης.

Η ισχαιμία του κορμού μιας θρομβωτικής ή μη θρομβωτικής φύσης συμβαίνει συχνά σταδιακά. Χαρακτηριστικό είναι η βλάβη των σπονδυλικών και βασικών αρτηριών. Όλες οι ενδείξεις εναλλάσσονται μεταξύ περιόδων βελτίωσης και φθοράς, αλλά η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά. Ο ασθενής ανησυχεί για:

  • ζάλη;
  • καθυστέρηση ενώ περπατάτε?
  • απώλεια ακοής και όρασης
  • διπλή όραση.
  • ομιλία (φωνή ψαλμωδία).

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής στην πληγείσα περιοχή, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παράλυση του μισού του σώματος με μειωμένη ευαισθησία.
  • βλάβη της συνείδησης του ασθενούς στο βαθμό του κώματος,
  • αλλαγή στην αναπνοή (σπάνια με συριγμό), γρήγορη προσκόλληση στην πνευμονία.

Εναλλακτικά σύνδρομα στην κλινική του εγκεφαλικού επεισοδίου

Το εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο διαφέρει από τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκεφαλικό φλοιό με τη συμμετοχή των πυρήνων και των οδών των κινητικών νεύρων. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς έχουν έναν συνδυασμό κεντρικής παράλυσης με περιφερικές εκδηλώσεις λόγω αλλαγών στις οδούς των κρανιακών νεύρων.

Τα σύνδρομα που περιλαμβάνουν σύνολα συμπτωμάτων λόγω ισχαιμίας στη ζώνη διαφόρων πυρήνων και μονοπατιών ονομάζονται εναλλασσόμενα. Συνδέονται με την παράλυση των στελεχών στο μισό του σώματος με διαφορετικούς τρόπους, εμφανίζονται πάντα στην πληγείσα πλευρά, υποδεικνύουν το επίπεδο και τον τόπο της βλάβης. Οι κλινικές εκδηλώσεις ονομάστηκαν μετά από τους γιατρούς που περιέγραψαν για πρώτη φορά αυτούς τους συνδυασμούς.

Ανάλογα με την τοποθεσία, χωρίζονται σε σύνδρομα:

  • βλάβες των ποδιών του εγκεφάλου (κρουστικό).
  • αλλαγές στις δομές της γέφυρας.
  • διαταραχές στο μυελό oblongata (bulbar).

Οι νευρολόγοι γνωρίζουν την περιγραφή των συνδρόμων και τις εφαρμόζουν στη διαφορική διάγνωση.

Παραδείγματα εναλλασσόμενων βλαβών:

  • Σύνδρομο Millar-Gübler - παράλυση του νεύρου του προσώπου (παράλειψη του βλεφάρου, γωνία του στόματος).
  • Σύνδρομο Brissot-Sicard - σπαστικές συσπάσεις στην περιοχή των κλαδιών του νεύρου του προσώπου.
  • Σύνδρομο Τζάκσον - παράλυση του υπογλωσσικού νεύρου με παραβίαση της κατάποσης.
  • Σύνδρομο Αβελλή - παράλυση του μαλακού ουρανίσκου και φωνητικών χορδών, πνιγμός όταν τρώει, ρέοντας υγρή τροφή στη μύτη, μειωμένη ομιλία.
  • Σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko - εκτός από την παράλυση του μαλακού ουρανίσκου και των φωνητικών κορδονιών, απώλεια αίσθησης στο δέρμα του προσώπου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου πραγματοποιείται από τις πρώτες ώρες ανίχνευσης. Δεδομένου ότι είναι τελικά αδύνατο να προσδιοριστεί αμέσως η μορφή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, όλα τα ραντεβού σχετίζονται με τη σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του εγκεφάλου, την αφαίρεση του οιδήματος των ιστών.

Για την ομαλοποίηση της αναπνοής, η οξυγονοθεραπεία διεξάγεται μέσω μιας μάσκας, απουσία ή ανεπαρκής αναπνοή, ο ασθενής διασωματοποιείται και μεταφέρεται σε τεχνητή αναπνοή με αναπνευστήρα.

Η ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας απαιτεί υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης που δεν υπερβαίνει το 10% του φυσιολογικού επιπέδου για τον ασθενή, εισάγονται αντιαρρυθμικά φάρμακα, σύμφωνα με τις ενδείξεις - καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά.

Ένα αλκαλικό διάλυμα, παρασκευάσματα με κάλιο και μαγνήσιο είναι απαραίτητα για τη διατήρηση του απαραίτητου μεταβολισμού.

Κανονικοποιεί τη θρόμβωση και την ρεοπολυγλυκίνη της πυκνότητας του αίματος.

Προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων με τη χρήση νευροπροστατών φαρμάκων (Cerebrolysin, Piracetam).

Για να απομακρυνθεί το οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, εισάγεται ένυδρο θειικό μαγνήσιο, διουρητικό σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ίσως ο ασθενής θα χρειαστεί συμπτωματικούς παράγοντες: μυοχαλαρωτικά, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά. Η εισαγωγή τους καθορίζεται από την ειδική κλινική στον ασθενή.

Η χρήση τέτοιων ειδικών μέσων όπως η θρομβολυτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με πλήρη εμπιστοσύνη στη θρόμβωση των αρτηριών του εγκεφάλου. Είναι αποτελεσματικό μόνο στις πρώτες 6 ώρες κλινικών εκδηλώσεων.

Τι υποδηλώνει μια αρνητική προοπτική;

Για να καθορίσετε εκ των προτέρων τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στις δομές του κορμού μπορεί να είναι μερικές ημέρες αργότερα. Οι νευρολόγοι πιστεύουν ότι η αποκατάσταση των λειτουργιών είναι σχεδόν αδύνατη με σοβαρή παράλυση bulbar. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει για μια χρονική περίοδο με αναπνοή υλικού, αλλά θα πεθάνει από καρδιακή ανακοπή.

Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων υποδεικνύει μια βαθιά ήττα των κινητικών λειτουργιών σε περίπτωση παράλυσης:

  • "Πτυχούμενος μηρός" - το μηριαίο τμήμα του παραλυμένου ποδιού γίνεται φαρδύ και ανοιχτό λόγω της απώλειας μυϊκού τόνου.
  • αιώνα υπόταση - την αδυναμία να ανοίξει ανεξάρτητα το μάτι από την πληγείσα πλευρά?
  • γύρισε το πόδι προς τα έξω λόγω της ατονίας των μυών γυρίζοντας το πόδι.

Πώς να προτείνετε μια πρόγνωση για συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου;

Η παρατήρηση της πορείας των εγκεφαλικών επεισοδίων οδήγησε σε προγνωστικές υποθέσεις για την ανάρρωση του ασθενούς.

Η πρόγνωση θεωρείται δυσμενής σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ομιλία;
  • σπάνια αναπνοή (δυνατότητα πλήρους διακοπής κατά τον ύπνο) ·
  • τάση προς βραδυκαρδία και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • τροποποιημένη θερμορύθμιση (ένα αιχμηρό άλμα στη θερμοκρασία του σώματος προς τα πάνω, τότε πτώση κάτω από το φυσιολογικό).

Αβέβαιη πρόβλεψη όταν:

  • μειωμένη κατάποση (πιθανώς κατάρτιση για υγρά, πλυμένα τρόφιμα).
  • απώλεια κίνησης στα άκρα (η ανάκτηση θα πρέπει να αναζητηθεί εντός ενός έτους).
  • ζάλη;
  • ασυντόνιστες κινήσεις των ματιών.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί μια κατάλληλη προσέγγιση της θεραπείας και τη χρήση όλων των δυνατοτήτων αποκατάστασης.

Εγκεφαλικό επεισόδιο: τύποι (ισχαιμικό, αιμορραγικό), αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές μορφές εγκεφαλικής βλάβης στο πλαίσιο μιας οξείας παραβίασης της ροής του αίματος. Δεν είναι τυχαίο, επειδή στον κορμό είναι συγκεντρωμένα τα βασικά κεντρικά κέντρα στήριξης των νεύρων.

Μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλικό στέλεχος, επικρατούν ηλικιωμένα άτομα με σχετικές προϋποθέσεις για εξασθένιση της ροής αίματος - υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παθολογία της πήξης του αίματος, καρδιακή προδιάθεση για θρομβοεμβολή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι η πιο σημαντική περιοχή που χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού και των εσωτερικών οργάνων. Ελέγχει το έργο της καρδιάς, αναπνευστικό σύστημα, διατηρώντας τη θερμοκρασία του σώματος, τη σωματική δραστηριότητα, ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο, τις αυτόνομες αντιδράσεις, την ισορροπία, τη σεξουαλική λειτουργία, συμμετέχει στα όργανα όρασης και ακοής, παρέχει μάσημα, κατάποση, περιέχει ίνες μπουμπουκιών. Είναι δύσκολο να ονομάσουμε τη λειτουργία του σώματος μας, που θα κοστίσει χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφαλικού στελέχους.

εγκεφαλική δομή στελεχών

Οι δομές των στελεχών είναι οι παλαιότερες και περιλαμβάνουν τα pons, το μυελό και τον μεσεγκεφάλκο, μερικές φορές και η παρεγκεφαλίδα. Σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου βρίσκονται οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων, είναι αγώγιμα μονοπάτια κινητήριων και αισθητηριακών νεύρων. Αυτό το τμήμα βρίσκεται κάτω από τα ημισφαίρια, η πρόσβαση σε αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολη, και με οίδημα του κορμού, αρχίζει γρήγορα να μετατοπίζεται και να συμπιέζεται, γεγονός που είναι θανατηφόρο για τον ασθενή.

Αιτίες και τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν διαφέρουν από εκείνες των άλλων εντοπισμάτων των διαταραχών ροής του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

  • Αρτηριακή υπέρταση, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια του εγκεφάλου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται εύθραυστα και αργά ή γρήγορα μπορούν να σπάσουν με αιμορραγία.
  • Η αθηροσκλήρωση, η οποία παρατηρείται στην απόλυτη πλειοψηφία των ηλικιωμένων, οδηγεί στην εμφάνιση λιπώδους πλάκας στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, το αποτέλεσμα είναι ρήξη πλάκας, θρόμβωση, απόφραξη αγγείων και νέκρωση του μυελού.
  • Τα ανευρύσματα και οι αγγειακές δυσπλασίες αποτελούν την αιτία των εγκεφαλικών επεισοδίων σε νέους ασθενείς χωρίς συννοσηρότητα ή σε συνδυασμό με αυτό.

Ο διαβήτης και άλλες μεταβολικές διαταραχές, οι ρευματισμοί, οι βαλβιδικές καρδιακές βλάβες και οι διαταραχές της πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, συνήθως συνταγογραφούνται σε καρδιολογικούς ασθενείς, συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου του κορμού.

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, το εγκεφαλικό στέλεχος είναι ισχαιμικό και αιμορραγικό. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται εστία νέκρωσης (εμφράγματος), στη δεύτερη, η εκροή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό συμβαίνει όταν ραγίσει ένα αιμοφόρο αγγείο. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προχωρά ευνοϊκότερα και με αιμορραγική διόγκωση και ενδοκρανιακή υπέρταση αυξάνεται ραγδαία, επομένως το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλότερο στην περίπτωση των αιματοειδών.

Βίντεο: Βασικά για τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων - ισχαιμικών και αιμορραγικών

Εκδηλώσεις βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από βλάβες στα μονοπάτια, τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, και συνεπώς συνοδεύεται από πλούσια συμπτώματα και σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Τα σημάδια της ασθένειας εκδηλώνονται οξεία, ξεκινώντας από έντονο πόνο στην ινιακή περιοχή, εξασθένιση της συνείδησης, παράλυση, ζάλη, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, απότομες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος.

Εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κεφαλαλγία, μειωμένη συνείδηση, μέχρι κατάσταση κωματώδους. Στη συνέχεια, ενώνουν τα συμπτώματα της βλάβης στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται με διάφορα εναλλακτικά σύνδρομα και σημεία εμπλοκής των πυρήνων των κρανιακών νεύρων της πλευράς όπου εμφανίστηκε νέκρωση. Την ίδια στιγμή μπορεί να παρατηρηθεί:

  1. Παρέση και μυική παράλυση στο προσβεβλημένο τμήμα του κορμού.
  2. Απόκλιση της γλώσσας προς την κατεύθυνση της ήττας.
  3. Παράλυση του αντίθετου μέρους του σώματος με διατήρηση του έργου των μυών του προσώπου.
  4. Νυσταγμός, ανισορροπία;
  5. Παράλυση του μαλακού ουρανίσκου με δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση.
  6. Η παράλειψη του αιώνα στο πλάι του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  7. Παράλυση των μυών του προσώπου στην πληγείσα πλευρά και η ημιπληγία του αντίθετου μισού του σώματος.

Αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος των συνδρόμων που συνοδεύουν μια καρδιακή προσβολή του στελέχους. Με μικρές εστίες (έως ενάμιση εκατοστά), είναι δυνατές μεμονωμένες διαταραχές ευαισθησίας, κινήσεις, κεντρική παράλυση με παθολογία ισορροπίας, διαταραχές του χεριού (δυσαρθρία), μεμονωμένες διαταραχές των μυών του προσώπου και της γλώσσας με διαταραχή ομιλίας.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, εκτός από κινητικές και αισθητικές διαταραχές, η ενδοκρανιακή υπέρταση σαφώς εκδηλώνεται, η συνειδητότητα διαταράσσεται και το κώμα είναι πολύ πιθανό.

Σημεία αιμορραγίας στον κορμό μπορεί να είναι:

  • Αιμοποιητική και ημιπαρατίδωση - παράλυση των μυών του σώματος.
  • Θολή όραση, βλέμμα paresis;
  • Διαταραχή ομιλίας.
  • Μείωση ή έλλειψη ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά.
  • Κατάθλιψη της συνείδησης, κώμα.
  • Ναυτία, ζάλη;
  • Πυρετός.
  • Παραβίαση της αναπνοής, καρδιακός ρυθμός.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά, συγγενείς, συναδέλφους ή πεζούς στο δρόμο μπορούν να γίνουν μάρτυρες. Εάν ένας συγγενής υποφέρει από υπέρταση ή αθηροσκλήρωση, τότε κάποια συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούν τους αγαπημένους. Επομένως, η αιφνίδια δυσκολία και η ασυνέπεια του λόγου, η αδυναμία, ο πονοκέφαλος, η αδυναμία κινήσεων, η εφίδρωση, τα άλματα στη θερμοκρασία του σώματος, ο καρδιακός παλμός πρέπει να είναι ο λόγος για την άμεση κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Σχετικά με το πόσο γρήγορα οι άνθρωποι προσανατολίζονται, η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται και εάν ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο τις πρώτες ώρες, οι πιθανότητες εξοικονόμησης ζωής θα είναι πολύ μεγαλύτερες.

Μερικές φορές μικρές εστίες νέκρωσης στο εγκεφαλικό στέλεχος, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με θρομβοεμβολή, εμφανίζονται χωρίς δραματική αλλαγή στην κατάσταση. Η αδυναμία αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζεται ζάλη, το βάδισμα γίνεται αβέβαιο, ο ασθενής έχει διπλή όραση, μειώνει την ακοή και την όραση και η πρόσληψη τροφής είναι δύσκολη λόγω της οδοντοστοιχίας. Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν επίσης να αγνοηθούν.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται η πιο σοβαρή παθολογία και συνεπώς οι συνέπειές της είναι πολύ σοβαρές. Εάν στην οξεία περίοδο είναι δυνατόν να σώσουμε τη ζωή και να σταθεροποιήσουμε την κατάσταση του ασθενούς, να τον απομακρύνουμε από το κώμα, να ομαλοποιήσουμε την πίεση και την αναπνοή, τότε προκύπτουν σημαντικά εμπόδια στο στάδιο αποκατάστασης.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η παρίσι και η παράλυση είναι συνήθως μη αναστρέψιμες, ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή να καθίσει, ο λόγος και η κατάποση διαταράσσονται. Υπάρχουν δυσκολίες στην κατανάλωση τροφής και ο ασθενής χρειάζεται είτε παρεντερική διατροφή είτε ειδική δίαιτα με υγρά και καθαρισμένα τρόφιμα.

Η επαφή με έναν ασθενή που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δύσκολη λόγω μιας διαταραχής ομιλίας, ενώ η διανόηση και η συνειδητοποίηση του τι συμβαίνει μπορεί να διατηρηθεί. Εάν υπάρχει μια πιθανότητα να αποκατασταθεί τουλάχιστον μερικώς η ομιλία, τότε ένας βοηθός, που γνωρίζει τεχνικές και ειδικές ασκήσεις, θα έρθει στη διάσωση.

Μετά από καρδιακή προσβολή ή αιμάτωμα στο εγκεφαλικό στέλεχος, οι ασθενείς παραμένουν με αναπηρία, απαιτούν συνεχή συμμετοχή και βοήθεια σε φαγητό και υγιεινή. Το βάρος της φροντίδας πέφτει στους ώμους των συγγενών, οι οποίοι θα πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες της διατροφής και της θεραπείας των ασθενών με σοβαρή ασθένεια.

Οι επιπλοκές στο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι ασυνήθιστες και μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου είναι η διόγκωση του στελέχους του εγκεφάλου με το τσίμπημα του κάτω από τη στερεά μεμβράνη του εγκεφάλου ή στο ινιακό foramen, μη διορθωμένες διαταραχές της καρδιάς και αναπνοή, επιληπτική κατάσταση είναι δυνατή.

Στην μεταγενέστερη περίοδο εμφανίζονται λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πνευμονία, θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, πληγές πίεσης, η οποία διευκολύνεται όχι μόνο από το νευρολογικό έλλειμμα αλλά και από την αναγκαστική θέση του ασθενούς. Δεν αποκλείεται σήψη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία στο στομάχι ή στα έντερα. Οι ασθενείς με πιο ήπιες μορφές αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που προσπαθούν να κινηθούν, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων, γεγονός που μπορεί να είναι και θανατηφόρο.

Συγγενείς των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους ήδη στην οξεία περίοδο θέλουν να μάθουν ποιες είναι οι πιθανότητες για θεραπεία. Δυστυχώς, σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να ελπίζουν σε αυτούς τουλάχιστον με κάποιο τρόπο, αφού με αυτόν τον εντοπισμό της βλάβης πρόκειται για τη διάσωση ζωών και αν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών παραμένει βαθιά αναπηρία.

Η αδυναμία να διορθωθεί η αρτηριακή πίεση, η υψηλή, η μη πτώση, η θερμοκρασία του σώματος, η κατάσταση της κωματώσεως χρησιμεύουν ως δυσμενή προγνωστικά σημεία, στα οποία η πιθανότητα θανάτου κατά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου είναι υψηλή.

Στέγαστρο εγκεφαλικού επεισοδίου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία απαιτεί άμεσα διορθωτικά μέτρα και η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία. Χωρίς εξαίρεση, οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα τμήματα, αν και σε ορισμένες περιοχές ο αριθμός αυτός είναι εξαιρετικά μικρός - περίπου το 30% των ασθενών πηγαίνουν έγκαιρα στο νοσοκομείο.

Ο καλύτερος χρόνος για να ξεκινήσει η θεραπεία θεωρείται ότι είναι οι πρώτες 3-6 ώρες από την εμφάνιση της νόσου, ενώ ακόμη και σε μεγάλες πόλεις με υψηλή πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, η θεραπεία αρχίζει συχνά 10 ή περισσότερες ώρες αργότερα. Η θρομβόλυση εκτελείται για μεμονωμένους ασθενείς, ενώ η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο πιθανό να είναι φαντασία από την πραγματικότητα. Από την άποψη αυτή, τα στοιχεία της πρόβλεψης εξακολουθούν να είναι απογοητευτικά.

Ο ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να περάσει την πρώτη εβδομάδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών. Όταν ολοκληρωθεί η πιο οξεία περίοδος, είναι δυνατή η μεταφορά στο θάλαμο πρώιμης αποκατάστασης.

Η φύση της θεραπείας έχει χαρακτηριστικά στον ισχαιμικό ή αιμορραγικό τύπο βλάβης, αλλά υπάρχουν ορισμένα γενικά πρότυπα και προσεγγίσεις. Η βασική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος, της λειτουργίας του πνεύμονα και της καρδιάς και των σταθερών αίματος.

Για να διατηρηθεί η εργασία των πνευμόνων είναι απαραίτητες:

  1. Αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τραχειακή διασωλήνωση, τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.
  2. Θεραπεία οξυγόνου με χαμηλό κορεσμό.

Η ανάγκη για τραχειακή διασωλήνωση στο εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με την εξασθένιση της κατάποσης και του αντανακλαστικού βήχα, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για το περιεχόμενο του στομάχου στους πνεύμονες (αναρρόφηση). Το οξυγόνο του αίματος ελέγχεται με παλμική οξυμετρία και ο κορεσμός οξυγόνου του (κορεσμός) δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος από 95%.

Με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος, επομένως είναι απαραίτητα τα ακόλουθα:

Ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που δεν έπασχαν από αρτηριακή υπέρταση παρουσιάζουν αντιϋπερτασικά φάρμακα για την πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν η πίεση υπερβαίνει τον αριθμό των 180 mm Hg. Τέλος, ο κίνδυνος επιδείνωσης των εγκεφαλικών διαταραχών αυξάνεται σχεδόν κατά το ήμισυ και η κακή πρόγνωση είναι κατά ένα τέταρτο, οπότε είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η πίεση.

Εάν η πίεση ήταν υψηλή πριν από τη βλάβη στον εγκέφαλο, τότε θεωρείται βέλτιστη η διατήρησή της σε επίπεδο 180/100 mmHg. Art, για άτομα με αρχική κανονική πίεση - 160/90 mm Hg. st. Αυτοί οι σχετικά υψηλοί αριθμοί συνδέονται με το γεγονός ότι όταν η πίεση πέσει στο φυσιολογικό, μειώνεται επίσης ο βαθμός εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τις αρνητικές επιπτώσεις της ισχαιμίας.

Η λαβεταλόλη, η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η διβαζόλη, η κλοφαλίνη, το νιτροπρωσσικό νάτριο χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης. Στην οξεία περίοδο, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο του επιπέδου πίεσης και η στοματική χορήγηση είναι δυνατή αργότερα.

Μερικοί ασθενείς, αντίθετα, πάσχουν από υπόταση, η οποία είναι πολύ επιζήμια για το επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου, επειδή η υποξία και οι βλάβες στους νευρώνες αυξάνονται. Για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης, διεξάγεται θεραπεία έγχυσης με διαλύματα (ρεοπογλυκλίνη, χλωριούχο νάτριο, αλβουμίνη) και χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, μεζατίνη).

Ο έλεγχος των βιοχημικών σταθερών αίματος θεωρείται υποχρεωτικός. Έτσι, με μείωση του επιπέδου της ζάχαρης, χορηγείται ένεση γλυκόζης, με αύξηση μεγαλύτερη από 10 mmol / l - ινσουλίνη. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετριέται συνεχώς το επίπεδο νατρίου και η οσμωτικότητα του αίματος, λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται. Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται με τη μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, αλλά συγχρόνως επιτρέπεται κάποια περίσσεια διούρησης από την ποσότητα των εγχυμένων διαλυμάτων ως μέτρο για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επειδή το κέντρο της θερμορύθμισης βρίσκεται στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου. Για τη μείωση της θερμοκρασίας πρέπει να είναι από 37,5 μοίρες, για την οποία χρησιμοποιούν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη. Καλή επίδραση επιτυγχάνεται επίσης με την εισαγωγή θειικού μαγνησίου μέσα στη φλέβα.

Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία ενός εγκεφαλικού στελεχιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η πρόληψη και ο έλεγχος του εγκεφαλικού οιδήματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην μετατόπιση των διάμεσων δομών και την εισαγωγή τους στο ινιανό foramen, κάτω από την παρεγκεφαλίδα και η επιπλοκή αυτή συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα. Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιήστε:

  1. Οσμωτικά διουρητικά - γλυκερίνη, μαννιτόλη.
  2. Εισαγωγή διαλύματος αλβουμίνης.
  3. Υπεραερισμός κατά τη διάρκεια IVL.
  4. Μυοχαλαρωτικά και καταπραϋντικά των μυών (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν παράγουν αποτέλεσμα, εμφανίζεται κώμα βαρβιτουρικού οξέος, υποδερμική εγκεφαλική υποθερμία.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, τα μυοχαλαρωτικά, τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα και τεκμαίρεται τεχνητή αναπνοή. Αν και αυτό δεν βοηθά, εκτελούν μια χειρουργική επέμβαση - μια ημικρανοτομία με στόχο την αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Μερικές φορές αποστραγγίζονται οι κοιλίες του εγκεφάλου - με υδροκεφαλία με αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Αντιεπιληπτικά (διαζεπάμη, βαλπροϊκό οξύ);
  • Tserukal, motilium με σοβαρή ναυτία, έμετο.
  • Απολυτικά - ρελάνιο, αλοπεριδόλη, μαγνησία, φεντανύλη.

Ειδική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η διεξαγωγή θρομβόλυσης, η εισαγωγή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών για την αποκατάσταση της ροής αίματος μέσω του θρομβωμένου αγγείου. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση θα πρέπει να διεξάγεται τις τρεις πρώτες ώρες μετά την αποδέσμευση του αγγείου, με τη χρήση της αλτεπλάσης.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία συνίσταται στο διορισμό της ασπιρίνης, σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται η χρήση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, φροξιπαρίνη, βαρφαρίνη). Για να μειωθεί το ιξώδες του αίματος, είναι δυνατή η χρήση ρεοπολυγλουκίνης.

Όλες αυτές οι μέθοδοι ειδικής θεραπείας έχουν αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις, επομένως η σκοπιμότητα της χρήσης τους σε ένα συγκεκριμένο ασθενή αποφασίζεται μεμονωμένα.

Η νευροπροστατευτική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση των κατεστραμένων δομών του εγκεφάλου. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται γλυκίνη, πιρακετάμη, εγκεφαλογόλη, εγκεφαλοσίνη, emoxipin και άλλα.

Μια ειδική θεραπεία για αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι η χρήση νευροπροστατών (mildronate, emoxipin, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Η χειρουργική αφαίρεση αιμάτωματος είναι δύσκολη λόγω της βαθιάς της θέσης, με τα πλεονεκτήματα της στερεοτακτικής και ενδοσκοπικής επέμβασης, ελαχιστοποιώντας το χειρουργικό τραύμα.

Η πρόγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους είναι πολύ σοβαρή, το ποσοστό θνησιμότητας για καρδιακές προσβολές φτάνει το 25%, με αιμορραγίες μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, περισσότερο από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν. Μεταξύ των αιτιών του θανάτου, ο κύριος τόπος ανήκει στο οίδημα του εγκεφάλου με την εκτόπιση των δομών των στελεχών και το τσίμπημα τους στο ινιανό τρήμα, κάτω από τη σκληρή μήνιγγα. Εάν είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε μετά από μια βλάβη του στελέχους, είναι πιθανό να παραμείνει αναπηδασμένη λόγω βλάβης σε ζωτικές δομές, νευρικά κέντρα και μονοπάτια.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου ή κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στη Ρωσία στις περισσότερες περιοχές κατέχει ηγετική θέση. Η θνησιμότητα σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο φθάνει το 75-90%. Κάθε λεπτό και ένα μισό ένας Ρώσος αναπτύσσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτοί οι δείκτες μιλούν από μόνα τους: η σημασία του προβλήματος είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είδους ασθένεια είναι, ποιες αιτίες οδηγούν σε αυτήν και ποιες είναι οι κύριες αιτίες. Υπενθυμίζουμε επίσης ότι μόνο ένας γιατρός με επαρκείς ικανότητες θα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Λόγοι

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών είναι:

  • στην πρώτη περίπτωση είναι υπέρταση (ίσως σε συνδυασμό με αθηροσκλήρωση) - δηλ. υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • συμπτωματική υπέρταση (προκαλούμενη από ασθένειες των νεφρών, ενδοκρινικά όργανα).
  • συστηματική αλλεργική νόσο και μολυσματικές-αλλεργικής φύσης (συστημικός ερυθηματώδης λύκος, οζώδη περιαρτηρίτιδα, αγγειίτιδα, αρτηρίτιδα, και άλλοι.)?
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα, δυσπλασίες (συγγενής, λιγότερο γνωστή παθολογική σύνδεση μεταξύ των φλεβών και των αρτηριών).
  • αιμορραγική διάθεση (κολλαγοπάθεια).
  • εγκεφαλική βλάβη.
  • κακοήθεις όγκους.
  • σήψη;
  • ουραιμία.

Η αιμορραγία συμβαίνει με διάφορους μηχανισμούς.

Σε μία περίπτωση, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συνήθως απότομη, ξαφνική και σε υψηλούς αριθμούς) είναι σκισμένο τοίχωμα του αγγείου είναι αραιωμένο με παθολογική διεργασία, και ρέει μαζική αίμα στον περιβάλλοντα ιστό με το σχηματισμό μιας ενδοεγκεφαλικής αιμάτωμα.

Το αιμάτωμα είναι μια κοιλότητα με αίμα, σχηματίζεται σε λίγα λεπτά. Με αυτόν τον τύπο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η ανακάλυψη του αίματος εμφανίζεται συχνά στις κοιλίες του εγκεφάλου ή στον υποαραχνοειδή χώρο. Η συνέπεια αυτού μπορεί να είναι παραβίαση της εκροής των φλεβών, κυκλοφορία υγρών, εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε εξάρθρωση (μετατόπιση) του εγκεφάλου, συμπίεση σημαντικών δομών του στελέχους του εγκεφάλου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας. Όλες αυτές οι επικίνδυνες επιπλοκές του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι θανατηφόρες, γεγονός που εξηγεί τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Σε μια άλλη περίπτωση, αργά και σταδιακά, λόγω μιας από τις παραπάνω ασθένειες, η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αλλάζει, το αίμα "κορεσεί" τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Στη συνέχεια, αυτές οι αιματηρές εστίες του αίματος συγχωνεύονται. Αυτός ο τύπος αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έλαβε το όνομα της αιμορραγίας των διαβητικών. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίπτωση μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως σκανδάλη.

Συμπτώματα

Υπάρχουν δύο τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου: παρεγχυματικά αιμορραγία (δηλ, στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού) και υπαραχνοειδή αιμορραγία (δηλαδή, κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου).

Αιμορραγία του παρεγχυματικού συστήματος

Πιο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει ανθρώπους σε ηλικία εργασίας (40-60 ετών). Η αρχή είναι συνήθως ξαφνική. Ξαφνικά, στο φόντο κάποιου διεγερτικού παράγοντα (φυσικό, συναισθηματικό στρες, αλκοόλ) υπάρχει ο έντονος πονοκέφαλος. Οι ασθενείς το ονομάζουν «αιφνίδιο χτύπημα». Μερικές φορές ταυτόχρονα με τον πόνο έχασε αμέσως τη συνείδηση ​​και ο ασθενής πέφτει. Το βάθος της διαταραχής της συνείδησης ποικίλλει: από την αναισθητοποίηση στο κώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγία αίματος στο πρόσωπο γίνεται αισθητή πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αντικείμενα εμφανίζονται με κόκκινο χρώμα ή "μέσα από την ομίχλη".

Η κεφαλαλγία συχνά συνοδεύεται από έμετο, ψυχοκινητική διέγερση. Το δέρμα είναι υπεραιμικό (γεμάτο αίμα), συχνά παρατηρείται άφθονη εφίδρωση, ο παλμός είναι τεταμένος, η ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 180-200 mmHg. st. και παραπάνω. Η αναπνοή διαταράσσεται: γίνεται συχνή, ροχαλητό, με δυσκολία στην εκπνοή ή την εισπνοή. Μπορεί να υπάρχουν παθολογικές μορφές αναπνοής: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια ασθένεια όπως η μηνιγγίτιδα. Σε περίπτωση αιμορραγίας στο παρέγχυμα, εκφράζονται μετρίως, περιστασιακά απουσιάζουν.

Ίσως η αρχή με τη μορφή μιας επιληπτικής κρίσης.

Ταυτόχρονα με εγκεφαλικά, αυτόνομα και μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται επίσης τα λεγόμενα εστιακά συμπτώματα. Αυτά είναι συμπτώματα που υποδεικνύουν τον εντοπισμό της αιμορραγίας. Κάθε περιοχή του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για μια συγκεκριμένη λειτουργία. Αυτές οι περιοχές έχουν μελετηθεί και η δυσλειτουργία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης της βλάβης, η οποία χρησιμοποιείται στην τοπική διάγνωση.

Υπάρχουν τρεις τύποι αιμορραγίας.

  1. Ημισφαιρική αιμορραγία. Εμφανίζεται η αιμιπαρέση (αδυναμία στο μισό του σώματος - αριστερά ή δεξιά) ή η αιμιπlectία (πλήρης απουσία μυϊκής δύναμης) στην αντίθετη πλευρά από την αιμορραγία. Στα ίδια αυτά σκέλη, χαλάει η ευαισθησία, αλλάζει ο μυϊκός τόνος (μπορεί να μειωθεί και μπορεί να αυξηθεί). Η παράλυση των ματιών αναπτύσσεται με τα μάτια να αποσπώνται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τα παραλυμένα άκρα. Σχετικά με αυτό το σύμπτωμα λένε - «ο ασθενής κοιτάζει την εστία». Δηλαδή τα μάτια δεν κοιτάζουν ευθεία, αλλά στρίβουν αριστερά ή δεξιά. Αν η συνείδηση ​​του ασθενούς δεν είναι σπασμένο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια παραβίαση της ομιλίας - αφασία (μπορεί να παραβιάσει την κατανόηση της ομιλίας, και το παιχνίδι της), η παραβίαση των οπτικών πεδίων - ημιανοψία (ο ασθενής δεν βλέπει το αριστερό ή το δεξί μισό της εικόνας). Η ικανότητα ανάγνωσης και καταμέτρησης μπορεί να είναι μειωμένη. Ίσως ο ασθενής να μην καταλάβει την κατάστασή του: ο ασθενής αρνείται την παρουσία αδυναμίας στα άκρα, αν και δεν μπορεί να τους μετακινήσει καθόλου. Αν η συνείδηση ​​του ασθενούς έχει χαθεί, τότε η αρχική εξέταση μπορεί να εντοπίσει τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν εγκεφαλικό επεισόδιο: φουσκώνοντας τα μάγουλα όταν εκπνέετε ( «πανί» σημάδι) από την πλευρά παράλυση, τα πόδια γυρίσει προς τα έξω από την πλευρά παράλυση, ένα σύμπτωμα της «μαστίγιο» (παραλύσει άκρα, όταν κάμψης πτώση γρηγορότερα), χαμηλά αντανακλαστικά στην παραλύσει πλευρά, η παρουσία των ειδικών παθολογικών συμπτωμάτων (Babinski, Rossolimo Zhukovskogo Gordon et al Pussep -. όταν παρατηρείται νευροπαθολόγο).
  2. Εγκεφαλική αιμορραγία. Υπάρχουν συμπτώματα των κρανιακών νεύρων (στημόνι πρόσωπο εμφανίζεται συγκλίνουσες ή αποκλίνουσες στραβισμό, η γλώσσα αποκλίνει από την κεντρική γραμμή, υπάρχει μια ένρινη φωνή, ένα άτομο μπορεί να πνίξει τα τρόφιμα, κλπ), τη στιγμή που σπάσει δραστηριότητα της καρδιάς και της αναπνοής. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η λεγόμενη εναλλασσόμενη ημιπληγία: στη μία πλευρά του προσώπου, υπάρχουν σημάδια της ήττας ενός κρανιακού νεύρου, και από την άλλη πλευρά του σώματος ανιχνεύεται ημιπάρεση και (ή) την ευαισθησία της διαταραχής. Είναι δυνατή η τεταρραύση - δηλ. παράλυση και των τεσσάρων άκρων. Με αιμορραγία στη γέφυρα του εγκεφάλου, η παράλυση βλέμματος αναπτύσσεται με τα μάτια στραμμένα προς τα παραλυμένα άκρα: «ο ασθενής γυρίζει μακριά από την εστίαση». Μπορεί να υπάρχει μια συστολή των μαθητών, ή η επέκταση, δυσκαμψία θέαμα καθόλου, ή «πλωτό κίνηση των μάτια,» ίσως κατάποση διαταραχή, παρεγκεφαλιδική συμπτώματα: σοβαρή αστάθεια και ανασφάλεια, ο ασθενής μπορεί να χάσετε όταν προσπαθεί να πάρει το θέμα. Σίγουρα η συμπτωματολογία εξαρτάται από το ποιο τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους θα καλύπτεται από αιμορραγία.
  3. Εγκεφαλική αιμορραγία. Εκδηλωμένος από ίλιγγο με αίσθημα περιστροφής γύρω από τα αντικείμενα, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, που δεν έφερε ανακούφιση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό, μερικές φορές πόνο στο λαιμό. Σχεδόν πάντα, εμφανίζονται αμέσως μηνιγγικά συμπτώματα, ιδιαίτερα έντονη ακαμψία των μυών του λαιμού. Μια διάχυτη απώλεια μυϊκού τόνου μέχρι την ατονία (πλήρης απουσία μυϊκού τόνου), παρεγκεφαλιδική αταξία, νυσταγμός αναπτύσσεται. Ο νυσταγμός είναι μια ακούσια ταλάντωση των ματιών. Οι ασθενείς δεν μπορούν να διατηρήσουν μια στάση, κλιμακώνονται σαν μεθυσμένος. Η εμφάνιση της σαρωμένης ομιλίας είναι δυνατή: διαλείπουσα, τραγανή, σαν να χωρίζεται σε ξεχωριστά θραύσματα.

Με μεγάλα αιματώματα (ο όγκος των οποίων υπερβαίνει τα 30 κυβικά εκατοστά), που βρίσκονται βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου, το αίμα μπορεί να σπάσει στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Επίσης, οι αιμορραγίες στο στέλεχος του εγκεφάλου και στην παρεγκεφαλίδα τείνουν να σπάσουν το αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Κλινικά, αυτό συνοδεύεται από μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, την στιγμιαία ανάπτυξη κώματος. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα, ορμοτονούχο (ψευδοαγγειακό). Με τον όρο αυτό εννοείται μια περιοδική αύξηση του μυϊκού τόνου στα άκρα με διάρκεια από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Οι ζωτικές λειτουργίες διαταράσσονται ταχέως: αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα. Συνήθως, ο θάνατος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα μετά από αυτά τα συμπτώματα.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη αιμορραγίας στον εγκέφαλο ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας:

  • οξεία - συχνότερα. Σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, αναπτύσσονται νευρολογικά συμπτώματα. Συνοδεύεται από μια ανακάλυψη στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου ή την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος με εξάρθρωση και συμπίεση των δομών του εγκεφάλου. Υψηλή πιθανότητα θανάτου.
  • υποξεία - η αρχή είναι επίσης σε λίγα λεπτά, τότε οι κλινικές εκδηλώσεις κάπως σταθεροποιούνται, δεν υπάρχουν συμπτώματα διείσδυσης και εξάρθρωσης. Μετά από 2-3 ημέρες, σχηματίζεται πρήξιμο του εγκεφάλου ή πιθανές επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες, οι οποίες συνοδεύονται από υποβάθμιση της κατάστασης.
  • χρόνια - μια σπάνια παραλλαγή, κυρίως με διαβροχή.

Υπαραχνοειδής αιμορραγία

Αυτός ο τύπος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται με τη διείσδυση του αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο. Βρίσκεται ανάμεσα στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Κανονικά γεμίζεται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Αυτός ο τύπος αιμορραγίας είναι χαρακτηριστικός για τους νέους (25-40 ετών) και ακόμη και για τα παιδιά, καθώς η πιο κοινή αιτία είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Οι παράγοντες που προκαλούν υποαραχνοειδή αιμορραγία περιλαμβάνουν:

  • απότομη και ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ξαφνική σωματική άσκηση (ανύψωση του βάρους, αφαίμαξη με δυσκοιλιότητα, σοβαρός βήχας, σεξουαλική επαφή).
  • ψυχο-συναισθηματικό στρες (τόσο αρνητικά όσο και θετικά συναισθήματα).
  • έντονη φθορά της φλεβικής εκροής τη νύχτα σε ασθενείς με έντονη αθηροσκληρωτική αλλοίωση των εγκεφαλικών αγγείων.
  • ταχεία αποκατάσταση των ασθενειών του αίματος.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου είναι οξύ. Υπάρχει απότομη κεφαλαλγία («χτύπημα στο πίσω μέρος του κεφαλιού»), ναυτία και έμετος, μπορεί να εμφανιστεί επιληπτική κρίση. Συνήθως, πριν από την ανάπτυξη της αιμορραγίας του ασθενούς, τίποτα δεν ενοχλεί καθόλου. Σπάνια, οι πρόδρομοι μπορεί να είναι, αλλά δεν είναι συγκεκριμένοι: πονοκέφαλος, πόνος στα μάτια, λάμψη στα μάτια πριν από τα μάτια, θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη.

Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του τύπου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ψυχοκινητική διέγερση. Εμφανίζεται ταυτόχρονα με αιμορραγία και διαρκεί για αρκετές ημέρες, τότε οι ασθενείς δεν θυμούνται σχεδόν αυτή την περίοδο. Κατά τις πρώτες ώρες εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα, αυτά εκφράζονται μεγαλύτερη από όταν παρεγχυματικά αιμορραγία :. Υπεραισθησία αισθητήρια όργανα και υμένες, δυσκαμψία μυών του αυχένα συμπτώματα Kernig Brudzinskogo, Kerer, σπονδυλίτιδα και άλλες θερμοκρασίας του σώματος αυξάνεται σε 38-39 ° C.

Ωστόσο, τα εστιακά νευρολογικά σημάδια απουσιάζουν, δεδομένου ότι η αιμορραγία δεν συλλάβει απευθείας τον εγκεφαλικό ιστό. Αυτή η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι κλινικά διαφορετική από την παρεγχυματική.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία συνοδεύεται από την ανάπτυξη αγγειακού αντανακλαστικού σπασμού. Ο αγγειόσπασμος συνήθως εμφανίζεται 2-3 ημέρες, 7-10 ημέρες και, σπάνια, 14-21 ημέρες. Αυτό οδηγεί στην επιδείνωση του ασθενούς και στην εμφάνιση εστιακών συμπτωμάτων.

Θρόμβοι αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο μπορεί να επικαλύπτονται διαδρομή εκροής CSF (που ενεργεί ως πρωτότυπο ταμπόν), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποφρακτική υδροκεφαλία, δηλ συσσώρευση μηνίγγων με υπερβολικές ποσότητες εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς οδηγεί και στην εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου με πιθανή θανατηφόρο έκβαση. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, οι θρόμβοι αίματος στο χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό συμφύσεων των εγκεφαλικών μεμβρανών με τον υποκείμενο εγκεφαλικό ιστό με τη συμμετοχή αιμοφόρων αγγείων, κρανιακών νεύρων (λεπτωμενίτιδα).

Επαναλαμβανόμενη υποαραχνοειδής αιμορραγία συχνά αναπτύσσεται.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του ασθενούς, εάν η κατάσταση το επιτρέπει, τα παράπονα και το ιστορικό συλλέγονται προσεκτικά, διενεργείται νευρολογική εξέταση. Συνήθως αυτό αρκεί για να διαπιστωθεί η παρουσία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ωστόσο, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η αιμορραγική φύση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν CT ή MRI του εγκεφάλου, διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο οσφυϊκό επίπεδο. Επιπλέον, το σύνολο των ελάχιστων διαγνωστικών εξετάσεων παρουσιάζεται σε αυτούς τους ασθενείς: ΗΚΓ, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων κλπ. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να ποικίλλει, επιλέγεται ξεχωριστά.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίζεται σε 2 τύπους: βασικές και ειδικές.
Basic έχει ως στόχο τη σταθεροποίηση και τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών:

  • θεραπεία των αναπνευστικών διαταραχών: αφού προσδιοριστούν οι δείκτες της σύνθεσης αερίων αίματος, αυτές οι παράμετροι διορθώνονται. Εμφανίζονται οι εισπνοές οξυγόνου. Εάν η αναπνοή είναι σημαντικά εξασθενημένη, τότε η τραχειακή διασωλήνωση και ο μηχανικός εξαερισμός είναι δυνατά.
  • ομαλοποίηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος: αυτό περιλαμβάνει τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Για τους ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αρτηριακή πίεση πρέπει να διατηρείται σε μέγιστη τιμή 150/90 mm Hg. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετοπρολόλη, καπτοπρίλη, κλοφελίνη, θειικό μαγνήσιο για τη μείωση της πίεσης του αίματος (δηλαδή χρησιμοποιούνται φάρμακα βραχείας δράσης). Εάν η αρτηριακή πίεση μειωθεί, τότε η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ρεοπολυγλουκίνης, υδροξυαιθυλικού αμύλου, ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης, ντοβουταμίνης. Εάν εντοπιστούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν καρδιολόγο και ο καθορισμός κατάλληλων φαρμάκων.
  • μείωση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη με τον κανόνα: διατήρηση των ρεολογικών παραμέτρων στο σωστό επίπεδο, αποφυγή της μείωσης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος,
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος: αν η θερμοκρασία αυξηθεί πάνω από 37,5 ° C, εφαρμόστε παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, αναλίνη με διφαινυδραμίνη.
  • κανονικοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα: εάν ο δείκτης είναι περισσότερο από 10 mmol / l (σακχαρώδης διαβήτης), τότε χρησιμοποιείται ινσουλίνη. Εάν η συγκέντρωση γλυκόζης είναι μικρότερη από 2.8 mmol / l, τότε χορηγείται ενδοφλεβίως 10% διάλυμα γλυκόζης.
  • κατάλληλη διατροφή: εάν ο ασθενής είναι συνειδητός και ικανός να φάει, τότε εμφανίζεται διατροφή με αυξημένη θερμιδική περιεκτικότητα. Εάν ο ασθενής είναι σε κώμα, τότε εμφανίζονται ειδικές ενδοφλέβιες λύσεις. Εάν υπάρχει παραβίαση της κατάποσης, τοποθετείται στον ρινογαστρικό σωλήνα στον ασθενή και τροφοδοτείται μέσω αυτού (πρόληψη της πνευμονίας της αναρρόφησης).
  • θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος: αυτό διευκολύνεται από τον επαρκή αερισμό των πνευμόνων. Από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη), οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη) σε συνδυασμό με lasix ή furosemide, L-λυσίνη ένζυμο, θειικό μαγνήσιο. Για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, είναι απαραίτητο η κεφαλή του ασθενούς και ο άνω κορμός να αυξάνονται συνεχώς κατά 20-30 °.
  • θεραπεία των επιπλοκών, επειδή οι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια σοβαρή νοσηλευόμενους ασθενείς, αναγκάζονται πολύ χρόνο για να συμμορφωθούν με την ξεκούραση στο κρεβάτι, έχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας, τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, έλκη πίεσης. Όλες αυτές οι συνθήκες απαιτούν διαφοροποιημένη προσέγγιση της θεραπείας.

Η ειδική θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο ιατρική όσο και χειρουργική επέμβαση. Οι λειτουργίες ενδείκνυνται σε ασθενείς με αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα, με υποαραχνοειδή αιμορραγία ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Σε άλλες περιπτώσεις, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας αποφασίζεται μεμονωμένα.

  • διέγερση αιμόστασης: χρησιμοποιούμενη δικενόνη, αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανκεξαμικό οξύ,
  • την εισαγωγή αντι-ενζυμικών φαρμάκων: kontikal, gordoks;
  • θεραπεία αγγειόσπασμου που οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος (αγγειοσπασμός) σε υποαραχνοειδή αιμορραγία: νιμοδιπίνη, θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται.

Πολλές πλευρές της θεραπείας ασθενών με αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια συζητούνται από τους γιατρούς μέχρι σήμερα. Η ιατρική συνεχίζει να αναζητά αποτελεσματικά μέσα και μεθόδους για την εξάλειψη μιας τόσο συχνά εμφανιζόμενης εγκεφαλικής παθολογίας, όπως αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το εγκεφαλικό βίντεο, οι αιτίες και οι συνέπειές του

Πρόγνωση αιμορραγίας εγκεφάλου

Ο στέλεχος του εγκεφάλου είναι απαραίτητος για την κανονική λειτουργία του σώματος. Είναι σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου ότι υπάρχουν σχηματισμοί που είναι υπεύθυνοι για την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, και επιπλέον, οι άξονες των κρανιοπροσωπικών νεύρων βρίσκονται σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο παραλύει το έργο αυτού του οργάνου, έτσι τα ζωτικά όργανα ενός ατόμου είναι μειωμένα. Τέτοιες βλάβες οδηγούν συνήθως στο θάνατο ενός ατόμου, αλλά με γρήγορη ιατρική φροντίδα, εφόσον υπάρχει μια πιθανότητα ευτυχούς αποτελέσματος.

Εάν παραμείνει ένας επιβιώνοντας εγκεφαλικό επεισόδιο, η κινητικότητα και οι άλλες λειτουργίες του αποκαθίστανται μάλλον αργά μετά από παρατεταμένη θεραπεία.

Αξίζει να θυμηθείτε ότι παρόλο που οι λειτουργίες του σώματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν θα αποκατασταθούν πλήρως, μπορείτε ακόμα να περιμένετε κάποια βελτίωση της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος με σωστή θεραπεία.

Τι συμβαίνει με το σώμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου;

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος είναι επαρκώς ελαστικά και ανθεκτικά. Ωστόσο, με ένα σταθερό φορτίο πάνω τους σε υψηλή πίεση, οι τοίχοι τους γίνονται λεπτότεροι και γίνονται μάλλον εύθραυστοι. Μετά την επόμενη υπερτασική κρίση, τα σκάφη δεν σηκώνουν και σκάσουν.

Υπάρχει αιμορραγία στον ανθρώπινο εγκέφαλο. το προκύπτον αιμάτωμα αποκλείει την πρόσβαση του οξυγόνου σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στο γεγονός ότι η ατροφία του εγκεφάλου του στελέχους σταματά να εξασφαλίζει την ομαλή λειτουργία των ζωτικών εσωτερικών οργάνων.

Στέγαστρο εγκεφαλικού επεισοδίου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Απαιτείται μια επαρκώς μακρά και επαγγελματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία εσωτερικών ασθενών και φυσιοθεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.

Ωστόσο, η βλάβη του στελέχους εκτελείται συχνά τόσο σοβαρά ώστε να μην επιτρέπεται η χρήση αγγειογραφικής εξέτασης, αλλά και οποιουδήποτε άλλου χειρουργικού παρεμβατισμού. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζονται τα απαραίτητα μέτρα ανάνηψης.

Πρόσφατα, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στην επανεγχύση των αιμοπεταλίων των ασθενών στο σημείο της βλάβης. Η έρευνα και η ιατρική πρακτική έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, ειδικά στις πρώτες ώρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε παρόμοια θεραπεία εμφάνισαν βελτίωση στην αποκατάσταση ισχαιμικών νευρώνων.

Η θνησιμότητα μεταξύ αυτών των ασθενών μειώθηκε επίσης σημαντικά και η βλάβη στις κινητικές λειτουργίες του σώματος έγινε πολύ μικρότερη. Επιπλέον, η χρήση αυτής της μεθόδου έχει μειώσει τον κίνδυνο των όψιμων επιπλοκών.

Τις πρώτες ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Εκτός από τις δοκιμές που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε το βαθμό βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους, συνταγογραφήστε μια θεραπεία που στοχεύει:

  1. υποστηρίζουν όλες τις σημαντικές λειτουργίες του σώματος.
  2. ελαχιστοποιήστε το φυσικό και συναισθηματικό στρες του σώματος.
  3. αφαιρέστε τη φλεγμονή και το πρήξιμο των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου και αποκαταστήστε την κανονική παροχή αίματος σε περιοχές του εγκεφάλου στην περιοχή του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  4. αποκαθιστά τη λειτουργία του αίματος, ιδίως όσον αφορά την πήξη και το ιξώδες του.
  5. τη διατήρηση του κανονικού καρδιαγγειακού συστήματος.
  6. συγκεκριμένη θεραπεία που καθορίζεται ανάλογα με το βαθμό και το μέγεθος της βλάβης.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων για έναν ασθενή που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει σωματικές ασκήσεις εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή.

Σε αυτό το χρονικό διάστημα, ο συντονισμός των προσπαθειών ιατρικών ειδικών από διάφορες κατευθύνσεις, ο συντονισμός της θεραπείας με φάρμακα και η αποκατάσταση του ασθενούς και η εκπαίδευσή του είναι πολύ σημαντικές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, φάρμακα που αναλαμβάνουν το ρόλο της μετάδοσης ωθήσεων των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτική αγωγή.

Λίγο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και κατά τους πρώτους μήνες, πραγματοποιείται αποκαταστατική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας κατά τους πρώτους μήνες θεραπείας έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες και αποτελέσματα.

Δεν πρέπει να ανεχτείτε μια τέτοια θεραπεία σε μεταγενέστερο χρόνο, επειδή ο εγκέφαλος αποκτά σταθερή απώλεια ορισμένων λειτουργιών του εγκεφάλου, οι οποίες ουσιαστικά δεν αναρρώνουν.

Η θεραπεία αποκατάστασης μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο στο σπίτι ή σε κέντρα αποκατάστασης. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη βοήθεια εξειδικευμένων σανατορίων.

Πρόγνωση της θεραπείας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η θεραπεία του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αρκετά βαριά και αργή. Επομένως, στην εγκεφαλική βλάβη, η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα άρχισε η θεραπεία της νόσου και επίσης από το βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης.

Εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε σε 60% των περιπτώσεων αυτό ακολουθεί θανατηφόρο έκβαση κατά τους πρώτους μήνες, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο δυσκολεύεται στην περίπτωσή του, το ποσοστό θνησιμότητας ήδη φθάνει το 80%.

Με την έγκαιρη παροχή ιατρικής βοήθειας, το ποσοστό θνησιμότητας πέφτει απότομα. Ως εκ τούτου, τα χρονικά συμπτώματα της νόσου και η έγκαιρη διάγνωση, μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου και τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Από όλους όσους έχουν υποβληθεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μόνο το 20% των ανθρώπων θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως τις λειτουργίες του σώματος. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριάντα ημερών, 8-82% των ασθενών πεθαίνουν, ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά και πάλι, όλα εξαρτώνται από την παροχή εξειδικευμένης φροντίδας και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης.

Ο πιο επικίνδυνος παράγοντας της νόσου είναι ότι μπορεί να συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τους πρώτους μήνες μετά το πρώτο περιστατικό. Οι παροξύνσεις που σχετίζονται με την κατάσταση του εγκεφάλου στη δεύτερη περίπτωση είναι πιο σοβαρές από την πρώτη, οπότε το ποσοστό θνησιμότητας μετά το δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σχεδόν 100%.

Ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και την ταχύτητα παροχής βοήθειας, μπορείτε να κάνετε μια πρόβλεψη για την ανάρρωση του ασθενούς. Το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συχνά ανεπανόρθωτες συνέπειες, προχωρεί μάλλον βίαια και προκαλεί βλάβη που οδηγεί σε θάνατο ή αναπηρία. Η πλήρης αποκατάσταση μετά από αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι σχεδόν αδύνατη.

Κατανόηση των σοβαρών συνεπειών της εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και πόσο δύσκολη είναι η πορεία αποκατάστασης αξίζει να καταβληθούν πρόσθετες προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι οι στενοί συγγενείς του ασθενούς, όπως το άτομο που κινδυνεύει, μπορούν να ανιχνεύσουν τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου στα πρώτα στάδια και να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.

Λίγο για το κτίριο

Ο εγκέφαλος αποτελείται από τα μεγάλα ημισφαίρια και έναν κορμό.

Η δομή του κορμού περιλαμβάνει τον μυελό, τον μεσαίο και ενδιάμεσο εγκέφαλο και τη γέφυρα.

Εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

  1. παρέχει αντανακλαστική συμπεριφορική δραστηριότητα.
  2. συνδέει το άνω και κάτω μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος με διαδρομές αγωγών.
  3. συνδυάζει τη δομή του εγκεφάλου.

Η σύνθεση περιλαμβάνει γκρι και λευκή ύλη. Γκρι - νευρώνες που βρίσκονται υπό μορφή πυρήνων, έχοντας ορισμένες λειτουργίες. Διαδρομές λευκού - αγωγού. Για να ξεχωρίσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο από άλλους, καθώς και να καθορίσετε με ακρίβεια τη θέση της βλάβης, είναι απαραίτητο να εκπροσωπήσετε τις λειτουργίες των τμημάτων της.

Λειτουργίες του μυελού:

  1. Διατήρηση των μυών της γλώσσας (πυρήνας του XII ζεύγους των κρανιακών νεύρων) και μερικοί μυς της κεφαλής (πυρήνας του ζεύγους XI), λάρυγγα και στοματική κοιλότητα (πυρήνας του ζεύγους IX).
  2. Το έργο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (νεύρο πνεύμονα - ζεύγος Χ).
  3. Διατήρηση ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή, κτύπος της καρδιάς) - ο πυρήνας του δικτυωτού σχηματισμού.
  4. Η εφαρμογή κάποιων κινητικών λειτουργιών - εξωπυραμιδικός πυρήνας (ελαιόλαδο).

Λειτουργίες γέφυρας:

  1. Διεξαγωγή ακουστικών ωθήσεων (νεύρο πυρήνα VIII).
  2. Παροχή μιμητικών κινήσεων, καθώς και δακρύρροια και σιελόρροια (νεύρο πυρήνα VII).
  3. Η εφαρμογή της απαγωγής του οφθαλμού προς τα έξω (πυρήνες του ζεύγους VI).
  4. Οι κινήσεις τσίχλας εκτελούνται από τον πυρήνα του ζεύγους V των κρανιακών νεύρων.

Λειτουργίες του μεσαίου εγκεφάλου:

  1. Η υπόλοιπη κίνηση του βολβού, του βλεφάρου, της κόρης (IV και III ζεύγη νεύρων).
  2. Ρύθμιση της κίνησης και του μυϊκού τόνου (πυρήνας της ουσίας nigra).
  3. Αντανακλαστική απόκριση στους παλμούς φωτός και ήχου.
  4. Μυϊκή ευαισθησία του προσώπου και του λαιμού.
  5. Συντονισμός της άρθρωσης του αυχένα και των ματιών.
  6. Συλλογή ευαίσθητων πληροφοριών από εσωτερικά όργανα.

Ο κορμός του εγκεφάλου συντονίζει το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων, την αντανακλαστική δραστηριότητα, μερικές σημαντικές κινητικές πράξεις. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, τα συμπτώματα θα διαφέρουν.

Αιτιολογία

Σύμφωνα με το στέλεχος στέλεχος προέλευσης μπορεί να είναι:

  1. ισχαιμικό σχετίζεται με την έλλειψη ροής αίματος λόγω της παρεμπόδισης της απόφραξης της περιοχής της αρτηρίας.
  2. αιμορραγική λόγω ρήξης της αρτηρίας και ροής αίματος από αυτήν.

Ο πρώτος τύπος είναι πολύ πιο κοινός στη δεύτερη, που αντιπροσωπεύει το 75-80% όλων των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, την αθηροσκλήρωση, το κάπνισμα, τις καρδιακές παθήσεις και τον διαβήτη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm. Hg, σε σύγκριση με τον κανόνα, διπλασιάζει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όλες οι αιτίες ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

  1. Η αθηροθρομβωτική ισχαιμία οφείλεται σε μια αργά αυξανόμενη πλάκα στην περιοχή του αγγείου. Ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο προηγείται από τα συμπτώματα της παροδικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, σημάδια παρατεταμένης "κλοπής" του εγκεφάλου με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά: απώλεια μνήμης, σύγχυση, ανάπτυξη κούρασης ή σύντομης ψυχραιμίας και άλλα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα το βράδυ ή νωρίς το πρωί.
  2. Η εμβολή αναπτύσσεται ξαφνικά, υπάρχει απότομη και ταχεία απόφραξη της εμβολής που φέρει αρτηρία. Εμφανίζεται συχνότερα σε καρδιακές παθήσεις (κολπική μαρμαρυγή, ελαττώματα, τεχνητές βαλβίδες), οι οποίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και την εξάπλωσή τους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια της ημέρας, με συναισθηματική ή σωματική υπερφόρτωση.
  3. Η ισχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί με μείωση της αρτηριακής πίεσης, όταν το αίμα δεν ρέει επαρκώς στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ένας αιμοδυναμικός τύπος.
  4. Το Lacunar χαρακτηρίζεται από βλάβες μικρών αρτηριών που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο. Συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Δεδομένου ότι οι μικρές περιοχές στερούνται την παροχή αίματος, τα συμπτώματα διαγράφονται και η πρόγνωση είναι καλύτερη από αυτή των άλλων.
  5. Η αιμορρολογική είναι σπάνια, εξελίσσεται λόγω του αυξημένου ιξώδους του αίματος.

Ο εγκέφαλος είναι ένα όργανο όπου διεξάγονται ενεργά χημικές διεργασίες, αλλά δεν έχει τα δικά του αποθέματα θρεπτικών ουσιών. Αυτό σημαίνει ότι οποιαδήποτε μείωση της ροής αίματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά επηρεάζει γρήγορα τη λειτουργία του με αρνητικό τρόπο. Χωρίς την παροχή αίματος, ένας νευρώνας μπορεί να ζήσει το πολύ πέντε έως οκτώ λεπτά, μετά τον οποίο πεθαίνει.

Κανονικά, μετά από 100 g εγκεφάλου, 50-55 ml ροής αίματος ανά λεπτό, με εγκεφαλικό επεισόδιο, ο δείκτης αυτός πέφτει στο 10.

Μετά το κλείσιμο του σκάφους, είναι δυνατή η εξής: στη ζώνη που τράφηκε, η ισχαιμία καταλήγει, οι νευρώνες πεθαίνουν, η λειτουργία τους χάνεται. Αλλά δίπλα σε αυτό υπάρχει μια άλλη περιοχή (ισχαιμική penumbra ή penumbra), στην οποία η παροχή αίματος δεν έχει φτάσει σε ένα επικίνδυνο ελάχιστο. Ωστόσο, τα εγκεφαλικά κύτταρα σε αυτό υποφέρουν επίσης από ισχαιμία και βλάβη από τα προϊόντα αποσύνθεσης νεκρών νευρώνων. Είναι βιώσιμα, αλλά απειλούνται επίσης με θάνατο, οπότε είναι σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα μειώσει την πληγείσα περιοχή και θα σώσει τις λειτουργίες του εγκεφάλου.

Λόγω της συσσώρευσης προϊόντων αποσύνθεσης σε αυτή την περιοχή, αναπτύσσεται οίδημα, το οποίο συμπιέζει τις περιβάλλουσες δομές, τις ωθεί στην άκρη, διακόπτοντας περαιτέρω τη ροή του αίματος και τη λειτουργία.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Είναι λιγότερο συχνό, αλλά τα συμπτώματά του είναι πιο σοβαρά και η πρόγνωση είναι χειρότερη. Κατανομή:

  1. Όταν εμφανίζονται αλλαγές στην παρεγχυματική αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτό είναι δυνατό με αρτηριακή υπέρταση, αιμορραγικές διαταραχές ή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος (ανεύρυσμα).
  2. Subarachnoid - η έκχυση αίματος στην επιφάνεια του εγκεφάλου λόγω αγγειακής παθολογίας στις μεμβράνες. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ανεύρυσμα, επομένως επηρεάζει συνήθως νέους, προφανώς υγιείς ανθρώπους.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου αναπτύσσεται με μια βλάβη στην περιοχή της σπονδυλικής σπονδυλικής αγγειακής λεκάνης.

Συμπτώματα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εναλλασσόμενων (διασταυρωμένων) συμπτωμάτων, δηλαδή τα όργανα της κεφαλής και του αυχένα υποφέρουν από την πλευρά της εστίασης και οι κινήσεις των άκρων και η ευαισθησία του δέρματος του σώματος βρίσκονται στο αντίθετο.

Medulla oblongata

Με την ήττα του medulla oblongata, θα υπάρξει πλήρης ή μερική εξασθένιση της κινητικής λειτουργίας της γλώσσας (η άκρη της αποκλίνει προς την ήττα), οι μύες της μαλακής υπερώας, ο λαιμός, τα φωνητικά κορδόνια (βραχνάδα) στο πλάι του εγκεφαλικού, η απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στο πρόσωπο. Στην αντίθετη πλευρά, υπάρχει παραβίαση ή αδυναμία να μετακινηθούν τα χέρια ή τα πόδια, μούδιασμα του μισού σώματος

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει κακή πρόγνωση παρουσία βολβικής παράλυσης. Αναπτύσσεται κατά παράβαση της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη των σπονδυλικών αρτηριών, καθίσταται η αιτία των αμφίπλευρων αλλοιώσεων IX, X, XII ζεύγη κρανιακών νεύρων που βρίσκονται στο μυελό oblongata. Ταυτόχρονα, υπάρχουν παραβιάσεις όπως πνιγμός κατά την κατάποση, προεξοχή της μαλακής υπερώας, δυσπλασία, βραχνάδα, μικρή συστροφή της γλώσσας και περιορισμός της κινητικότητάς της. Συχνά ακολουθείται από παραβίαση ζωτικών λειτουργιών και θανάτου.

Εάν η παθολογική εστίαση βρίσκεται στη γέφυρα, τότε στην πληγείσα πλευρά υπάρχει αδυναμία μετακίνησης των μυών του προσώπου, απώλεια της επιφάνειας ευαισθησίας στο πρόσωπο, απώλεια ακοής, η εμφάνιση κατευθύνεται προς την εστίαση. Στην αντίθετη πλευρά, ανιχνεύονται κινητικές διαταραχές στα άκρα και μείωση της ευαισθησίας. Συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης μέχρι κώμα.

Η παράλυση ψευδοκυττάρων εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και η βρογχική παράλυση, αλλά η αιτία της είναι μια βλάβη των οδών στο επίπεδο της γέφυρας και υψηλότερη, επομένως η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, καθώς η διακοπή των ζωτικών λειτουργιών συνήθως δεν ακολουθεί. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η απουσία συσπάσεων της γλώσσας, τα φάρυγγα και τα παλαμιαία αντανακλαστικά διατηρούνται ή αυξάνονται, αποκαλύπτονται τα συμπτώματα του στοματικού αυτοματισμού.

Η θρόμβωση της βασικής αρτηρίας αναπτύσσει "σύνδρομο κλειδωμένου άνδρα". Με τον ασθενή άθικτο, δεν μετακινούνται μύες, εκτός από τα μάτια και το αναβοσβήσιμο.

Midbrain

Το εγκεφαλικό επεισόδιο με εντοπισμό στον μεσεγκεφάλαιο εκδηλώνεται από την αδυναμία των κινήσεων των ματιών, την έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης στην πληγείσα πλευρά. Από την άλλη πλευρά, η κίνηση των άκρων είναι διαταραγμένη, εμφανίζεται ένας τρόμος (ακούσιος τρόμος) του χεριού. Πιθανή εξέλιξη της παράνομης ψευδαίσθησης.

Μία κακή πρόγνωση υποδεικνύεται από το σύνδρομο της αφαίρεσης και της δυσκαμψίας. Ο λόγος είναι εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή των διαδρομών αγωγιμότητας του μεσεγκεφάλου στο επίπεδο πάνω από τους αιθουσαίες πυρήνες. Η αποεγκεφαλική δυσκαμψία εκδηλώνεται με κώμα σε συνδυασμό με την αύξηση του τόνου όλων των μυών, κυρίως των εκτατών, όταν τα χέρια και τα πόδια μεταφέρονται στο σώμα και το κεφάλι εκτοξεύεται. Διακοσμημένο - τα άνω άκρα κάμπτονται και τα κατώτερα κάμπτονται.

Εάν η βλάβη εντοπιστεί κάτω από τον αιθουσαίο πυρήνα, τότε εμφανίζεται κώμα με έλλειψη μυϊκού τόνου.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει εικασία για εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και με άλλες βλάβες, γίνεται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία όποτε είναι δυνατόν. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και τη θέση της περιοχής της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Η ταχύτητα της σωστής διάγνωσης επηρεάζει άμεσα την τελική πρόγνωση της ασθένειας.

Doppler υπερήχων - μια τεχνική για τη μελέτη ροής αίματος στα αγγεία. Προσδιορίζει περιοχές έλλειψης αίματος ή αιμορραγίας.

Ένας σημαντικός δείκτης των λειτουργικών χαρακτηριστικών του οργανισμού είναι γενικές κλινικές δοκιμές (πλήρες αίμα και ούρα), βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, αν είναι απαραίτητο EchoCG (οπτικό υπερηχογράφημα της καρδιάς).

Όλες αυτές οι πληροφορίες σας επιτρέπουν να καθορίσετε τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον εντοπισμό του, αυτό που καθορίζει την πρόγνωση της τακτικής ανάκαμψης και θεραπείας.

Θεραπεία

Αν υποψιάζεστε ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οποιασδήποτε εντοπισμού απαιτεί νοσηλεία στο νευρολογικό τμήμα.

Η εγκεφαλική βλάβη αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και κάθε άλλη. Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος: αναπνοή, πίεση, καρδιακό ρυθμό, θερμοκρασία σώματος, καθώς και μείωση οίδημα του εγκεφάλου.

Η συγκεκριμένη θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της νόσου. Περιλαμβάνει, για παράδειγμα, θρομβόλυση, ομαλοποίηση του ιξώδους του αίματος. Προβλέπονται μέτρα αποκατάστασης της νευροπροστασίας και της νευρωνικής λειτουργίας.

Όσο πιο γρήγορα γίνονται τα συμπτώματα του νευρολογικού ελλείμματος, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πρόγνωση.

Χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού στελέχους

Το στέλεχος του εγκεφάλου συνδέει τον εγκέφαλο της κεφαλής και του εγκεφάλου Μέσα από αυτό, λαμβάνει χώρα η επεξεργασία όλων των εντολών του εγκεφάλου στο ανθρώπινο σώμα, η κινητική ικανότητα του ατόμου εξαρτάται από την κανονική του λειτουργία. Εάν διαταραχθεί η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων στο εγκεφαλικό στέλεχος, οι αλλαγές στην εργασία μπορεί να συμβούν στους ακόλουθους τομείς:

  • medulla;
  • μεσαμβράνη
  • θάλαμος;
  • παρεγκεφαλίδα,
  • pons γέφυρα.

Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου ευθύνονται για την αναπνοή, τη ροή αίματος, τις λειτουργίες κατάποσης, τις εκφράσεις του προσώπου (χαμόγελο, κίνηση των βλεφάρων κλπ.) Και τη θερμορύθμιση.

Με το εγκεφαλικό επεισόδιο, πολλά τμήματα βρίσκονται σε κίνδυνο. Το αιμάτωμα, το οποίο σχηματίζεται λόγω αιμορραγίας, μπορεί να σταματήσει την πρόσβαση του οξυγόνου στα κύτταρα του εγκεφάλου εξαιτίας αυτού που ατροφεί και πεθαίνει.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης διαιρείται σε ισχαιμικό και αιμορραγικό. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν τα αγγεία εμποδίζονται λόγω απόφραξης από θρόμβο αίματος ή πλάκα. Η αιμορραγική εμφανίζεται όταν το σκάφος θραύεται λόγω αραίωσης.

Η αιμορραγική βλάβη του στελέχους διαφέρει από τον ισχαιμικό υψηλό ρυθμό αύξησης των συμπτωμάτων. Το ισχαιμικό έμφραγμα είναι το πιο επικίνδυνο επειδή τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο αργά ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σωθεί.

Αυτό που προκαλεί μια παραβίαση

Οι κύριες αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος περιλαμβάνουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος και πλακών στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και την αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά από μόνες τους, αυτοί οι λόγοι δεν εμφανίζονται, είναι συνέπεια των εξής ασθενειών:

  • σταθερή υψηλή πίεση (υπέρταση) και τα άλματα της.
  • αγγειακό ανεύρυσμα.
  • κακή πήξη του αίματος.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • αγγειακή αραίωση λόγω σακχαρώδους διαβήτη.
  • υψηλή χοληστερόλη και αθηροσκλήρωση.
  • οι ορμονικές διαταραχές που εμφανίζονται όταν λαμβάνετε χάπια ελέγχου των γεννήσεων λανθασμένα.

Παρουσία τουλάχιστον μίας ασθένειας, ένα άτομο εμπίπτει στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κλινική παραβίασης

Η εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πάντα αιφνίδια και ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, γεγονός που περιπλέκει τη σωστή διάγνωση.

Σε 70% των περιπτώσεων καθυστερημένης ανίχνευσης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ο θάνατος συμβαίνει αμέσως ή μετά από αρκετές ημέρες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα που υποδηλώνουν αιμορραγία στο εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς υπάρχουν μόνο 3 ώρες για να βοηθήσετε τον ασθενή.

Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Διαταραχή ομιλίας: οι λέξεις γίνονται ακατανόητες, ο λόγος είναι ομιλημένος.
  • διαφορετικές κεφαλαλγίες έντασης.
  • ζάλη;
  • η ωχρότητα του προσώπου μπορεί να αντικατασταθεί από βιασύνη αίματος και αντίστροφα.
  • μειωμένη κινητικότητα των ματιών
  • κρύος ιδρώτας στο πρόσωπο και το σώμα.
  • άλματα στη θερμοκρασία του σώματος, από πολύ χαμηλά σε υψηλά.
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, αδυναμία κίνησης, ανύψωσης, βάδισης.
  • βαριά διαλείπουσα αναπνοή, δύσπνοια.
  • χωρίς αντανακλαστικά κατάποσης, είναι αδύνατο ακόμη και να πίνετε νερό.
  • το πρόσωπο μπορεί να παραμορφωθεί, μπορεί να εμφανιστεί ασυμμετρία, ο ασθενής μπορεί να πήξει με το ένα μάτι.
  • παράλυση μιας πλευράς του σώματος.

Μερικές φορές, όταν ένας εγκέφαλος του εγκεφάλου σπάσει, μπορεί να συμβεί μια πλήρη παράλυση του σώματος, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί και να μιλήσει, αλλά το μυαλό και το μυαλό του είναι σαφείς, καταλαβαίνει τα πάντα - αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Ακόμη και η αναπνοή και ο παλμός, οι προσπάθειες να αναβοσβήνουν ένα μάτι ή να μετακινούνται τα χείλη μπορούν να μιλούν για τη σαφήνεια της συνείδησης.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση. Το ισχαιμικό μπορεί να αναπτυχθεί από αρκετές ώρες έως μέρες, με ελαφρά μούδιασμα τμήματος του προσώπου ή του σώματος, μυρμήγκιασμα, πόνο στο μάτι, ζάλη και όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια.

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων και πρώτων βοηθειών, είναι σημαντικό να γίνει μια διάγνωση για να εντοπιστούν περιοχές εγκεφαλικής βλάβης. Εξαρτάται από το πόσο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες και, κυρίως, πόσο καιρό θα είναι η ανάκαμψη.

Μετά από διαβούλευση με έναν νευροπαθολόγο, διορίζονται διάφορες εξετάσεις:

  1. MRI Σε ισχαιμικό και αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά την αρχική φάση ανάπτυξης, βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξής της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιήσει μια τομογραφία αντίθεσης.
  2. Καρδιογραφία. Χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, γεγονός που μπορεί να υποδεικνύει μια διαταραχή στην ένταση της ροής του αίματος.
  3. Αγγειογραφία. Εντοπίζει ανωμαλίες στο καρδιαγγειακό σύστημα σε αθηροσκλήρωση, θρόμβωση κ.α.
  4. Καρδιογράφημα.
  5. Γενική και λεπτομερής αιματολογική εξέταση.
  6. Υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων.

Βασικά, όλα τα στάδια της διάγνωσης συμβαίνουν σε συνθήκες εντατικής θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες σε ιατρικό ίδρυμα

Όταν επιβεβαιωθεί μια εγκεφαλική εγκεφαλική βλάβη, ένα φάρμακο που διαλύει έναν θρόμβο αίματος που προκάλεσε απόφραξη του αγγείου, εγχύεται αμέσως.

Αυτό θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων του εγκεφάλου, η οποία όχι μόνο βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά επίσης αποτρέπει την πρόοδο της νόσου.

Στη συνέχεια παρακολουθείται η εργασία των πνευμόνων και της καρδιάς. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, παρατηρείται συχνά αναπνευστική διαταραχή και εισέρχεται αίθουσα αναπνοής στην τραχεία του ασθενούς για να διατηρηθεί η παροχή οξυγόνου.

Περαιτέρω θεραπεία

Το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να θεραπευτεί, το μόνο που μπορούν να πάρουν οι γιατροί για να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, εξαλείφοντας την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και από τον τύπο του (ισχαιμικό ή αιμορραγικό).

Χειρουργική επέμβαση

Σε αιμορραγικό έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους, η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αιματώματος που έχει σχηματιστεί.

Μία λιγότερο τραυματική λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια μικρή οπή μέσω της οποίας εισάγεται θρομβολυτικό, επιλύοντας το αιμάτωμα.

Αυτός ο τύπος ενέργειας αντενδείκνυται σε ανευρύσματα και άλλες αγγειακές παθολογίες, είναι καλά ανεκτή από υπερτασικούς ασθενείς.

Φάρμακα

Μετά την επέμβαση ή μετά την αποκατάσταση της ροής αίματος, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται με φάρμακα που μειώνουν το αίμα, την πίεση ελέγχου και τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και τα αντιεμετικά φάρμακα και τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Φάρμακα που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
  2. Αντιπηκτικά που βελτιώνουν την πήξη του αίματος (Θρομβίνη, Vikasol, Fibrinogen).
  3. Φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού και τη μείωση της χοληστερόλης (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
  4. Σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, χορηγούνται αντιπυρετικά φάρμακα (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
  5. Ορμονικά φάρμακα για την αποκατάσταση της λειτουργίας, εξασθενισμένα από βλάβες στον εγκέφαλο του στελέχους (Εθεταλαμίνη).

Η φαρμακευτική αγωγή βοηθά στη μερική ανάκτηση και είναι επίσης απαραίτητη για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, συνταγογραφούνται μασάζ, υδραγωγεία, ρεφλεξοθεραπεία και βελονισμός για να επιταχυνθεί η ανάρρωση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Η πρόγνωση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απογοητευτική. Ακόμη και με την παροχή έγκαιρης πρώτης βοήθειας, ένα άτομο παραμένει συχνά παράλυτο εν μέρει ή εντελώς.

Τα κύρια αποτελέσματα του εγκεφαλικού μυελού του εγκεφαλικού:

  • Διαταραχές ομιλίας.
  • παραβίαση λειτουργιών κατάποσης και αναπνοής ·
  • παραβίαση των κινητικών ικανοτήτων.
  • μειωμένο συντονισμό ·
  • αστάθεια της θερμορύθμισης.
  • απώλεια όρασης

Πώς να αποφύγετε;

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους για να αποτρέπονται οι επιπλοκές, καθώς και η υποτροπή ή η εμφάνιση της νόσου για πρώτη φορά, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: μην πίνετε, μην καπνίζετε, παρακολουθείτε το βάρος,
  • να ελέγχουν την πίεση και να αποτρέπουν τις υπερτάσεις τους.
  • αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
  • επισκέπτεστε συστηματικά έναν καρδιολόγο μετά από 45 χρόνια.
  • να θεραπεύσει υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η εφαρμογή των κανόνων δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν διασπάται στη ζωή σας, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής της.

Μηχανισμός εμφάνισης

Σύμφωνα με τον μηχανισμό του εγκεφαλικού επεισοδίου, διακρίνονται αιμορραγικά και ισχαιμικά. Ο πρώτος οφείλεται στη ρήξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, προκαλεί αιμορραγία. Η αιτία είναι η υπέρταση ή η συγγενής αγγειακή παθολογία, που εκφράζεται με την αραίωση τους. Ο δεύτερος τύπος, ισχαιμικός, χαρακτηρίζεται από απόφραξη του αγγείου, που προκαλείται από απόφραξη του αγγείου λόγω διείσδυσης μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας ή θρόμβου στον αυλό.

Δεν είναι μόνο ο μηχανισμός εμφάνισης, αλλά και η ροή: το αιμορραγικό εγκεφαλικό έρχεται αμέσως, και το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σταδιακά, τα συμπτώματά του αυξάνονται.

Οι γιατροί που εκτελούν τη θεραπεία χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για διαφορετικούς τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων. Τι είναι ευκολότερο ισχαιμικό, μπορεί να βλάψει με την αιμορραγική μορφή της νόσου.

Συμπτώματα

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει οξεία συμπτώματα. Το ισχαιμικό, που αναπτύσσεται σταδιακά, από αρκετές ώρες έως μέρες, εκδηλώνεται από μούδιασμα του προσώπου ή μέρους του σώματος, μυρμήγκιασμα, πόνο στο μάτι, όραση, απώλεια ισορροπίας. Τα πιο έντονα συμπτώματα και των δύο τύπων είναι η παράλυση.

Εάν εμφανιστεί ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτές οι εκδηλώσεις πρέπει να προειδοποιούν την οικογένεια και τον ίδιο τον ασθενή:

  • ξαφνική χλιδή, ερυθρότητα ολόκληρου ή μέρους του προσώπου,
  • δυσκολία στην αναπνοή και γρήγορη, μερικές φορές με συριγμό.
  • μειωμένη σαφήνεια ομιλίας.
  • ζάλη;
  • εφίδρωση.
  • μείωση και ένταση παλμού.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόβλεψη

Η εγκεφαλική βλάβη είναι θανατηφόρα στα δύο τρίτα των περιπτώσεων. Μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή σε νεαρούς ασθενείς και σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι γρήγορα στην κλινική, η εξειδίκευση της οποίας είναι η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων. Το προσωπικό αυτού του ιδρύματος έχει νευρολόγους και νευροχειρουργούς, υπάρχει ειδικός εξοπλισμός - τομογράφος και άλλες συσκευές. Στην ιδανική περίπτωση, η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται στην πρώτη ώρα της νόσου.

Διαγνωστικά

Η υπολογισμένη τομογραφία εξαλείφει την αιμορραγία. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για μερικά δευτερόλεπτα, ο ασθενής έχει χρόνο να κρατήσει την αναπνοή του μία φορά και το αποτέλεσμα είναι ήδη έτοιμο. Εάν εξαιρείται η αιμορραγία, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Χρειάζονται έως και μισή ώρα, αλλά αυτό το είδος έρευνας παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες.

Εάν το επιτρέπει ο χρόνος, μια υπερηχογράφημα των αγγείων, αγγειογραφία. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται επιτρέπουν στον ιατρό να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Ανοίγει η κρανιοτομία για να εξαλείψει ένα αιμάτωμα. Μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος είναι η εισαγωγή μέσω της διάτρητης οπής θρομβολυτικής, η οποία προάγει την απορρόφηση του αιματώματος. Ο δεύτερος τύπος ενεργειών αντενδείκνυται στις αγγειακές παθολογίες, ανευρύσματα. Είναι ιδανικό για υπέρταση.

Το χρονικό διάστημα που επιτρέπεται να αποτρέψει τις τρομερές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αρκετές ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στις αρτηρίες που πάσχουν από εμβολή. Η συστηματική θρομβόλυση θα επιβιώσει από την ασθένεια με ελάχιστες απώλειες. Για την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων απαιτείται συμμόρφωση με αρκετές προϋποθέσεις:

  • ελάχιστο χρονικό διάστημα από την εμφάνιση της ασθένειας ·
  • έλλειψη λειτουργιών λίγο πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συνέπειες

Διαταραχή ομιλίας

Σε ένα τρίτο των ασθενών, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί διαταραχές της ομιλίας: αθόρυβη, ήσυχη, ασαφής ομιλία. Μια τέτοια παραβίαση διορθώνει τη θεραπεία με τη συμμετοχή ενός λογοθεραπευτή.

Διαταραχή κατάποσης

Το χαρακτηριστικό αυτό χαρακτηρίζει σαφέστερα τον εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα δυσλειτουργίας της κατάποσης (δυσφαγία) είναι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς. Για μερική ή πλήρη ανάκτηση, η πρόγνωση είναι αβέβαιη. Υπάρχουν τεχνικές για την ανακούφιση αυτής της κατάστασης - για να διδάξετε στον ασθενή να καταπιεί μαλακό, τριμμένο φαγητό.

Καταστροφή κινητήρα άκρων

Τα κοινά αποτελέσματα της νόσου είναι αυθόρμητες, ασυντόνιστες κινήσεις των χεριών και των ποδιών. Για να αποκατασταθούν οι κινήσεις τους πρώτους δύο μήνες, μια θετική προοπτική, η αργότερη δυναμική επιβραδύνεται. Σταδιακές βελτιώσεις παρατηρούνται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, αργότερα - η σπάνια αποκατάσταση γίνεται.

Έλλειψη συντονισμού

Ζάλη - ένας συχνός σύντροφος του εγκεφαλικού επεισοδίου, περνάει γρήγορα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η πρόβλεψη για πλήρη διάθεση του είναι αβέβαιη.

Αναπνευστική ανεπάρκεια

Η ανικανότητα να αναπνεύσετε μόνος σας είναι το αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο του στελέχους. Η θεραπεία έχει δυσμενή πρόγνωση, ο ασθενής εξαρτάται πλήρως από τη συσκευή τεχνητής αναπνοής. Εάν το αναπνευστικό κέντρο δεν καταστραφεί εντελώς, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, οι ασθενείς μπορούν να αναπνεύσουν από μόνοι τους, αλλά σε ένα όνειρο οι βραχυπρόθεσμες αναπνοές είναι δυνατές.

Αιμοδυναμική αστάθεια

Μια δυσμενή πρόγνωση είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού, μιλά για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τη δυνατότητα θανάτου.

Ασταθής θερμορυθμία

Η σοβαρότητα των επιπτώσεων του εγκεφαλικού επεισοδίου αναφέρει μια παραβίαση της θερμορύθμισης. Την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της ασθένειας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται έντονα και είναι δύσκολο να διορθωθεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν σημαντική μείωση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να είναι πρόδρομος στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Οπτική βλάβη

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, που επηρεάζει το στέλεχος, χαρακτηρίζεται από εξασθενημένες κινήσεις των ματιών. Ένα ή και τα δύο μάτια μπορεί να ξεκινήσει αυθόρμητη κίνηση σε διαφορετικές κατευθύνσεις με την αδυναμία να σταθεροποιήσει το μάτι στο θέμα.

Η θεραπεία και αποκατάσταση έως την ανάρρωση περιλαμβάνει τη διατήρηση των λειτουργιών του σώματος, την εξάλειψη της συναισθηματικής και σωματικής άσκησης, την αφαίρεση του πρηξίματος και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Όσο μικρότερη είναι η ασθενής, τόσο πιο γρήγορα είναι στα χέρια ειδικευμένων ιατρών, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση, τόσο λιγότερο καταστροφικές θα είναι οι συνέπειες.