Αραχνοειδίτιδα εγκεφάλου

Πρόληψη

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της αραχνοειδούς (αραχνοειδούς) μεμβράνης του εγκεφάλου. Η ίδια η λέξη "αραχνοειδίτιδα" προήλθε από την ελληνική γλώσσα: arachne - pavuw, eidos - view. Το όνομα της νόσου προτάθηκε από τον A.T. Tarasenkov το 1845. Συνώνυμα: οριοθετημένη κολπική μηνιγγιοπάθεια, χρόνια ινοποιητική λεμβομενίτιδα.

Η αραχνοειδίτιδα είναι ένας ειδικός τύπος οροειδούς μηνιγγίτιδας. Όταν συμβαίνει, ο χώρος για την εκροή του CSF κολλάει μαζί, ο οποίος εμποδίζει την κανονική κυκλοφορία του ΕΝΥ - αρχίζει να συσσωρεύεται στο εσωτερικό του κρανίου και πιέζει τον εγκέφαλο, προκαλώντας μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση όπως ο υδροκεφαλός, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Συμπτώματα

  • Κεφαλαλγία - ειδικά το πρωί.
  • Ζάλη, λιποθυμία.
  • Αϋπνία.
  • Κατάθλιψη, φόβος, άγχος, επιθετικότητα.
  • Ευαισθησία στις αλλαγές του καιρού, συχνά ρίγος και εφίδρωση συχνά.
  • Νωθρότητα ή αυξημένη ευαισθησία του δέρματος - ένα άτομο δεν αισθάνεται άγγιγμα, πόνο, ζέστη, κρύο ή αισθάνεται πολύ έντονα.
  • Τα συμπτώματα της επιληψίας.

Αιτίες

Η συνηθέστερη λοιμώδης αραχνοειδίτιδα που προκαλείται από τη γρίπη, τη σύφιλη, την οξεία πνευμονία, τη στηθάγχη, την τοξοπλάσμωση, τη βρουκέλωση, τις ασθένειες του λαιμού, τη φλεγμονή του αυτιού κλπ. Συχνά υπάρχει μετατραυματική αραχνοειδίτιδα - μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι ή στη σπονδυλική στήλη. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι ένας όγκος, επιληψία, οστεομυελίτιδα. Πολύ λιγότερο συχνά η ασθένεια προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές και διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις. Συμβαίνει ότι δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί η ακριβής αιτία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με την αραχνοειδίτιδα, η αραχνοειδής μεμβράνη του εγκεφάλου πυκνώνει, γίνεται ανοικτό γκρι χρώμα και εμφανίζονται συμφύσεις μεταξύ των αραχνοειδών και των μαλακών, σκληρών κελυφών. Οι συμφύσεις σχηματίζουν αραχνοειδή κύστη γεμάτη με υγρό. Με την πάροδο του χρόνου, η κύστη συμπιέζεται και μετατρέπεται σε όγκο, το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στον εγκέφαλο.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου:

  • Οξεία λοιμώξεις - μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  • Οξεία πυώδη νοσήματα - ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μαστοειδίτιδα, ωτίτιδα.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός - ακόμη και ένας κλειστός τραυματισμός είναι πολύ επικίνδυνος, ειδικά αν δεν είναι η πρώτη φορά.
  • Χρόνιος αλκοολισμός.
  • Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, βαριά σωματική εργασία.

Ταξινόμηση

  • Το κύριο χαρακτηριστικό της ταξινόμησης - ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας - εκκρίνουν την εγκεφαλική και νωτιαία αραχνοειδίτιδα.
  • Εάν επηρεάζονται οι μεμβράνες του εγκεφάλου - κυρτή, βασική.
  • Από τη φύση της ασθένειας - οξεία, υποξεία και χρόνια.
  • Σύμφωνα με το μηχανισμό εμφάνισης - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.
  • Προσκολλάται επίσης η προσφυτική αραχνοειδίτιδα, η κυστική και η κολλώδης κυστική. μονο-εστιακή και πολυεστιακή? διάχυτη και περιορισμένη.
  • Οπτική χιασματική είναι η μετατραυματική αραχνοειδίτιδα, η οποία αρχίζει με μείωση της οπτικής οξύτητας και στα δύο μάτια, συνοδευόμενη από οπτική νευρίτιδα και μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • Basilar - εμφανίζεται σε 25% των περιπτώσεων, η εστία του βρίσκεται στο πρόσθιο, μεσαίο κρανιοφόρο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σοβαρές ψυχικές διαταραχές - μείωση συγκέντρωσης, ξεχασμός, κόπωση.

Εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα

Με εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα, εμφανίζονται γενικά και εστιακά συμπτώματα. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν: ζάλη, κεφαλαλγία, σημάδια επιληψίας, ναυτία και έμετο. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ένας πονοκέφαλος, πρώτα φυσιολογικός, και στη συνέχεια αυξάνεται. Οι επιθέσεις από σοβαρό πονοκέφαλο προκαλούν εμετό και ζάλη. Πιθανές αλλαγές στο fundus. Εστιακά συμπτώματα: αλλαγές στην ευαισθησία του δέρματος, άγχος, φόβο, νευρικές διαταραχές.

Συνήθως, η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου αρχίζει σε οξεία ή υποξεία μορφή μετά από τραύμα, λοίμωξη και άλλα αίτια που έχουν ήδη αναφερθεί. Η οξεία μορφή μπορεί να θεραπευτεί τελείως, αλλά συχνά η αραχνοειδίτιδα γίνεται χρόνια - με κανονική θερμοκρασία, περιόδους επιδείνωσης και εξασθένηση των συμπτωμάτων. Η σοβαρή κυστική κόλλα αραχνοειδίτιδα οδηγεί σε όγκο, γεγονός που καθιστά δυσμενή την πρόγνωση της θεραπείας.

Συγκολλητική εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα - πολύ δύσκολη η διάγνωση. Τα κύρια συμπτώματα - κεφαλαλγία, ζάλη, έμετος μπορεί να υποδεικνύουν μια ποικιλία ασθενειών. Η ανίχνευση απαιτεί ειδικά διαγνωστικά μέτρα.

Κυψελιδική αραχνοειδίτιδα - εντοπισμένη στην περιοχή του κεντρικού θώρακα, συνοδευόμενη από προσβολές επιληψίας, έντονους πονοκεφάλους, διάχυτες μεταβολές στους βιολογικούς παράγοντες του εγκεφάλου κλπ.

Η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου είναι ένα κοινό και ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη εγκεφαλικής αραχνοειδίτιδας. Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται, τα συσσωματώματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κολλάνε μεταξύ τους, υπάρχουν σοβαροί πόνοι στο πίσω μέρος του κεφαλιού, οι οποίοι εξαπλώνονται περαιτέρω - στον αυχένα και στην πλάτη. Συχνά, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει νευραλγία του τριδύμου και παράλυση του νευρικού προσώπου.

Σπονδυλική αραχνοειδίτιδα

Υπάρχουν τρεις τύποι: κολλητική, κυστική ή κολλώδης-κυστική. Η φύση της νόσου μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διάχυτη, διάχυτη ή περιορισμένη.

Διάχυτες σπονδυλικές - προχωρημένες διαταραχές κίνησης, διαταραχές ευαισθησίας. Η πορεία της νόσου είναι πολύ διαφορετική, συνήθως επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός και οι μεμβράνες του. Οι ηχώ της μηνιγγίτιδας εμφανίζονται ως σύμπτωμα του Kernig και το σύμπτωμα του Brudzinski.

Περιορισμένη σπονδυλική αραχνοειδίτιδα - συχνά ασυμπτωματική, ανάλογα με τη φύση της βλάβης που μοιάζει με ισχιαλγία: μεσοσταθμική νευραλγία, ισχιαλγία κ.λπ.

Σπονδυλική κυστική - οι εκδηλώσεις της είναι πολύ παρόμοιες με τον όγκο του νωτιαίου μυελού. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να κινηθεί, υπάρχουν σοβαροί πόνοι στην πλάτη, κατά κανόνα, πρώτα από τη μια πλευρά, στη συνέχεια, πηγαίνετε σε ολόκληρη την πλάτη. Συγκολλήσεις υγρού δημιουργούν πίεση στο νωτιαίο μυελό, σχηματίζεται το λεγόμενο σύνδρομο σπονδυλικής συμπίεσης.

Στα παιδιά, εμφανίζεται αρκετά σπάνια, αντιπροσωπεύει περίπου το 2-3% όλων των ασθενειών του νευρικού συστήματος. Οι κύριοι λόγοι: επιπλοκές μετά από πνευμονία, γρίπη, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, τραυματισμούς στο κεφάλι, τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη κλπ.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

  • Echoencephalography.
  • Οσφυϊκή παρακέντηση.
  • Κρανιογραφία - Ακτινογραφική εξέταση του κρανίου.
  • Πνευμοεγκεφαλογραφία.
  • Μελέτη αντίθεσης του νωτιαίου μυελού.
  • Υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.
  • Η μελέτη του fundus.
  • Εξέταση του ασθενούς από ωτορινολαρυγγολόγο για τον εντοπισμό πιθανών αιτιών αραχνοειδίτιδας.
  • Εξέταση από ψυχίατρο για την αναγνώριση συμπτωμάτων που είναι φαινομενικά αόρατα, αλλά παρουσιάζονται σε έναν ασθενή.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνιμα. Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί η σωστή διάγνωση και να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της ασθένειας. Περαιτέρω συνταγογραφούμενη συντηρητική θεραπεία με ιατρικά φάρμακα:

  • Πρεδνιζολόνη - 60 mg / ημέρα για 2 εβδομάδες.
  • Προετοιμασίες για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • Αντιισταμινικά.
  • Αναλγητικά - με σοβαρό πονοκέφαλο.
  • Φάρμακα για την τόνωση του εγκεφάλου - Cerebrolysin, κλπ.
  • Φάρμακα για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών - αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά.
  • Εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Οι προετοιμασίες επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ανάλογα με τον τύπο της αραχνοειδίτιδας και την εστίαση του εντοπισμού της. Η προσφυτική αραχνοειδίτιδα θεραπεύεται πολύ επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους και για κυστικά η λειτουργία είναι πιο αποτελεσματική. Η πράξη συνήθως συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα.

Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανίου, ειδικά εάν έχει σχηματιστεί εγκεφαλική σταγόνα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς χορηγείται αναπηρία (η ομάδα αναπηρίας εξαρτάται από τις επιπλοκές της νόσου). Οι ασθενείς απαγορεύονται από βαριά σωματική άσκηση, όταν βρίσκονται σε θορυβώδη δωμάτια, οδηγώντας τις δημόσιες συγκοινωνίες. Είναι δυνατή η απλή εργασία εκτός των τμημάτων παραγωγής, χωρίς μεγάλη παραμονή στο δρόμο ή σε ύψος.

Εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα: ανάκαμψη μετά από ασθένεια

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια παθολογία που βασίζεται στη βλάβη των μηνιγγητών και στον σχηματισμό συμφύσεων και κύστεων μεταξύ των αραχνοειδών και των μαλακών μεμβρανών, καθώς και των κοιλιών του εγκεφάλου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ερεθίζει τον εγκέφαλο. Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια του νευρικού συστήματος. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης, όταν σχηματίζονται αντισώματα στις μεμβράνες του εγκεφάλου στο σώμα. Αυτή είναι η λεγόμενη πραγματική αραχνοειδίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά ως υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από αναβληθείσες νευρομυϊκές επιπλοκές, τραυματισμούς στο κεφάλι.

Τύποι αραχνοειδίτιδας

  • αληθινό.
  • τραυματικό;
  • μετά τη γρίπη;
  • τοξικό?
  • ρευματικός;
  • αμυγδαλογενής.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου:

Σύμφωνα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας:

  • κυψελιδική αραχνοειδίτιδα (με βλάβη στο μετωπιαίο, βρεγματικό, χρονικό ή κεντρικό γύρο).
  • βασική αραχνοειδίτιδα (βάση του εγκεφάλου).
  • αραχνοειδίτιδα της εγκεφαλικής-παρεγκεφαλιδικής γωνίας.
  • αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού.

Παρακάτω εξετάζουμε προσεκτικά αυτούς τους τύπους αραχνοειδίτιδας, καθώς ο εντοπισμός των κύστεων και των συμφύσεων επηρεάζει σημαντικά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Κλινική

Τα παθολογικά συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας μπορούν να χωριστούν σε εστιακά και εγκεφαλικά. Οι τελευταίες εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με αραχνοειδίτιδα σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Αυτό είναι πονοκέφαλος, ζάλη, βαρύτητα στο κεφάλι, ναυτία. Χαρακτηριστική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, διαταραχές ύπνου, μειωμένη μνήμη και προσοχή. Οι ασθενείς είναι ευερέθιστοι, συναισθηματικά ασταθής. Συχνά με αραχνοειδίτιδα, τα αγγειακά πλέγματα του εγκεφάλου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και αναπτύσσεται ο χοριοεπενδιμίτης. Πρόκειται για σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της παραγωγής, κυκλοφορίας και εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και εκδηλώνεται με υπέρταση CSF. Σε αυτή την περίπτωση, ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από φως και φάρυγγα, έχει φύση, είναι πιο έντονη τη νύχτα και τις πρωινές ώρες, αυξάνεται με το περπάτημα και κατά την οδήγηση. Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τον κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας.

Κυψελιδική αραχνοειδίτιδα

Σε αυτή τη νόσο επηρεάζονται τα μηνιγγίσματα στην περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων, την επιληψία του Τζάκσον, τα αυτόνομα συμπτώματα, το αστενικό σύνδρομο.

Βασική αραχνοειδίτιδα

Με την ήττα του οπτικού chiasm στους ασθενείς αποκαλύφθηκε η στένωση του οπτικού πεδίου, η ασύμμετρη μείωση της οπτικής οξύτητας, οι διαταραχές του ματιού (διπλή όραση, δυσκολία στην κίνηση του ματιού ή στο πλάι, θολή αντικείμενα κλπ.), Διαταραχές του ύπνου. Η βασική αραχνοειδίτιδα της ενδοπλανθικής περιοχής εκδηλώνεται σε εξασθενημένη λειτουργία των οφθαλμοκινητικών νεύρων, σε μερικές περιπτώσεις άλλων κρανιακών νεύρων. Με αραχνοειδίτιδα με βλάβη της πλευρικής δεξαμενής, οι ασθενείς ανησυχούν για πονοκέφαλο που ακτινοβολεί στα μάτια, στην περιοχή του αυτιού. Αργότερα, εμφανίζεται συστηματικός ίλιγγος, εμβοές, απώλεια ακοής, νυσταγμός (ακούσιες ταχέως ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών). Ταυτόχρονα, το ακουστικό νεύρο, το νεύρο του προσώπου και το τριδύμιο εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανίου

Αυτός ο τύπος αραχνοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία στην ινιακή περιοχή, ναυτία, μηνιγγικά συμπτώματα, ψυχικές διαταραχές. Στο βάθος καθορίστηκαν στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων με σημεία της ατροφίας τους.

Αραχνοειδίτιδα, πιο οριζόντια γωνία

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επίμονη κεφαλαλγία και ζάλη. Όταν περπατάτε ο ασθενής ολισθαίνει και πέφτει από τη μία πλευρά στην άλλη. Μπορεί να εμφανιστεί νυσταγμός, πυραμιδικές διαταραχές (πάρεση, παράλυση, παθολογικά αντανακλαστικά). Τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται μερικές φορές (ακουστικό, τριδυμικό, απαγωγικό, προσώπου).

Με τη διάχυτη αραχνοειδίτιδα κυριαρχεί το σύνδρομο υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Διαγνωστικά

Ο εντοπισμός και η επιβεβαίωση της αραχνοειδίτιδας δεν είναι εύκολο έργο. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις καταγγελίες των ασθενών, το ιστορικό της ασθένειας, τα δεδομένα από μια νευρολογική εξέταση και την πρόσθετη εξέταση. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις μεθόδους εξέτασης ασθενών με αραχνοειδίτιδα.

  1. Πνευμοεγκεφαλογραφία (για την αξιολόγηση της κατάστασης των μεμβρανών και των κοιλιών του εγκεφάλου, καθώς και της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
  2. Οσφυϊκή παρακέντηση και ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  3. Η ρογνωρογραφία του κρανίου (αποκαλύπτει σημάδια μιας μακροχρόνιας ενδοκρανιακής υπέρτασης).
  4. Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (εξαιρούνται άλλες ασθένειες, αποκαλύπτουν έμμεσες ενδείξεις συμφύσεων: ασυμμετρία των κοιλιών του εγκεφάλου, ατροφία, υδροκεφαλία κ.λπ.).
  5. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (καθιστά δυνατή την υποψία της νόσου με βάση ένα σύνολο έμμεσων συμπτωμάτων).
  6. Echoencephalography (βοηθά στην αναγνώριση των διαδικασιών όγκου στον εγκεφαλικό ιστό, μετρά την ενδοκρανιακή πίεση, αξιολογεί τον βαθμό υδροκεφαλίας).
  7. Σπινθηρογραφία εγκεφάλου (απεικόνιση δομών του εγκεφάλου με έγχυση ραδιοϊσοτόπων).
  8. Εξέταση του οφθαλμού με οφθαλμοσκόπηση (σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παθολογικές μεταβολές στο fundus).

Κατά τη διάγνωση, ένας γιατρός πρέπει να κάνει διαφορική διάγνωση με όγκο στον εγκέφαλο, παρασιτικές αλλοιώσεις του εγκεφαλικού ιστού, νευροσαρκονίαση, τα αποτελέσματα εγκεφαλικού τραυματισμού κλπ.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην καταστολή της λοίμωξης, στην ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού. Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νευρολογικό νοσοκομείο, πρέπει να τους παρέχεται ξεκούραση, καλή διατροφή και ύπνος. Για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα, η θεραπεία πρέπει να είναι σύνθετη και μακρά.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αραχνοειδίτιδας:

  • αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες),
  • αντιισταμινικά (tavegil, suprastin, cetirizine) ·
  • απορροφήσιμο (lidaza, πυρετογόνο);
  • ιώδιο (ιωδιούχο κάλιο, βιιοϊνινόλη);
  • κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) ·
  • διουρητικά (διακαρβ, μαννιτόλη, φουροσεμίδη) ·
  • αντισπασμωδικό (seduxen);
  • μεταβολική (ερυθρομυκίνη, γλουταμικό οξύ),
  • ηρεμιστικά και ηρεμιστικά.

Εάν, μετά την πορεία της θεραπείας με φάρμακα, η βελτίωση δεν συμβεί, τα εστιακά συμπτώματα συνεχίζουν να αυξάνονται και η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, και στη συνέχεια γίνεται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον διαχωρισμό των συμφύσεων, την αφαίρεση των κύστεων, τη βελτίωση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κ.λπ.

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία με φυσικούς παράγοντες συμπληρώνει το φάρμακο και συνταγογραφείται για τη βελτίωση της εγκεφαλικής υγροδυναμικής, της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού του νευρικού ιστού, καθώς και για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Οι κύριες φυσικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αραχνοειδίτιδας:

  • φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση των νευροδιεγερτών, αγγειοδιασταλτικών και μεταβολικών διεγερτικών.
  • Μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας (βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες, διεγείρει τις νευροενδοκρινικές διαδικασίες).
  • θεραπεία με UHF χαμηλής έντασης (μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση αυξάνοντας τη νεφρική ροή του αίματος και το διουρητικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί το νευρικό σύστημα).
  • διανεμητική θεραπεία UHF (αυξάνει την κυκλοφορία αίματος και λεμφαδένων, μεταβολικές διεργασίες, μειώνει τη φλεγμονή).
  • τα λουτρά χλωριούχου νατρίου (έχουν διουρητικό αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα της μείωσης της επαναρρόφησης των ιόντων νατρίου από τα πρωτογενή ούρα, ομαλοποιεί τη δραστηριότητα του συμπαθη-επινεφριδιακού συστήματος).
  • φρέσκα λουτρά (αυξάνει τη ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς, σπειραματική διήθηση και διούρηση).
  • η αεροθεραπεία (αυξάνει τη μη ειδική αντιδραστικότητα του σώματος, βελτιώνει την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, ενεργοποιεί το μεταβολισμό).
  • (βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, τον τροφισμό και τον μεταβολισμό των ιστών).
  • (αυξάνει τον μεταβολισμό, βελτιώνει τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος).

Πρόληψη

  1. Πρόληψη λοιμώξεων από ιούς.
  2. Η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
  3. Επαρκής φροντίδα και διαχείριση ασθενών με τραύματα στο κεφάλι.
  4. Πρόωρη διάγνωση και ορθολογική θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των μηνιγγιών.

Συμπέρασμα

Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα είναι μια παθολογία που είναι δύσκολο να αναγνωριστεί και είναι επίσης δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Γενικά, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση συμβαίνει σπάνια. Αυτή η παθολογία συχνά οδηγεί σε αναπηρία, και μερικές φορές η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υποψιάζεστε την αραχνοειδίτιδα, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων, στην ταχεία ανάκαμψη και στη βελτίωση της πρόγνωσης για τη ζωή και την υγεία.

Ο ειδικός της Ιατρικής Κλινικής της Μόσχας μιλάει για την αραχνοειδίτιδα:

Πώς εκδηλώνεται η αραχνοειδίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η αραχνοειδίτιδα αναφέρεται στην κατηγορία της ορρού φλεγμονής, συνοδευόμενη από βραδύτερη ροή αίματος και αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα αυτής της φλεγμονής, το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει μέσα από τα τοιχώματα στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς και σταματάει μέσα τους.

Το οίδημα προκαλεί ελαφρύ πόνο και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, επηρεάζει μετρίως τις λειτουργίες του φλεγμονώδους οργάνου.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο επίμονος σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, ενώ αγνοείται η ασθένεια ή η έλλειψη θεραπείας. Το τελευταίο είναι η αιτία σοβαρής διατάραξης των οργάνων.

Μηχανισμός ασθένειας

Η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μια ορροφική φλεγμονή μίας συγκεκριμένης δομής που βρίσκεται ανάμεσα στο σκληρό ανώτερο κέλυφος και το βαθύ μαλακό. Έχει την εμφάνιση λεπτού ιστού, για το οποίο έλαβε το όνομα της αραχνοειδούς μεμβράνης. Η δομή σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό και σχηματίζει μια τέτοια στενή σύνδεση με την μαλακή μεμβράνη του εγκεφάλου που θεωρούνται μαζί.

Η αραχνοειδής μεμβράνη διαχωρίζεται από το μαλακό υποαραχνοειδές διάστημα που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εδώ τοποθετούνται τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τη δομή.

Λόγω αυτής της δομής, η φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης δεν είναι ποτέ τοπική και εκτείνεται σε ολόκληρο το σύστημα. Η μόλυνση γίνεται εδώ μέσα από ένα σκληρό ή μαλακό κέλυφος.

Η φλεγμονή με αραχνοειδίτιδα μοιάζει με πάχυνση και θόλωση του κελύφους. Οι συμφύσεις σχηματίζονται μεταξύ των αγγείων και της αραχνοειδούς δομής, η οποία παρεμποδίζει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται αραχνοειδείς κύστεις.

Η αραχνοειδίτιδα προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία προκαλεί το σχηματισμό υδροκεφαλίας με δύο μηχανισμούς:

  • ανεπαρκής εκροή υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου.
  • δυσκολία στην απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της εξωτερικής θήκης.

Συμπτώματα της ασθένειας

Πρόκειται για ένα συνδυασμό συμπτωμάτων εγκεφαλικής διαταραχής με ορισμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν την κύρια περιοχή βλάβης.

Για οποιοδήποτε τύπο αραχνοειδίτιδας, υπάρχουν οι ακόλουθες διαταραχές:

  • πονοκέφαλος - συνήθως το πιο έντονο το πρωί, μπορεί να συνοδεύεται από έμετο και ναυτία. Μπορεί να είναι τοπικής φύσης και να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια προσπαθειών - στραγγαλισμού, προσπαθώντας να πηδήσει, ανεπιτυχής κίνηση, στην οποία υπάρχει σταθερή υποστήριξη κάτω από τα τακούνια.
  • ζάλη;
  • συχνά παρατηρούνται διαταραχές του ύπνου.
  • ευερεθιστότητα, εξασθένιση της μνήμης, γενική αδυναμία, άγχος κ.λπ.

Δεδομένου ότι η αραχνοειδής μεμβράνη είναι φλεγμονή όλα, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για τον εντοπισμό της νόσου. Με περιορισμένη αραχνοειδίτιδα υποδηλώνουν έντονες σοβαρές παραβιάσεις σε κάποια περιοχή σε σχέση με τη γενική φλεγμονή.

Η θέση της εστίας της νόσου προσδιορίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα παρέχει την υπεροχή σημείων ερεθισμού του εγκεφάλου για την παραβίαση της λειτουργικότητας. Αυτό εκφράζεται σε σπασμωδικές κρίσεις, παρόμοιες με επιληπτικές.
  • όταν το οίδημα εντοπίζεται κυρίως στο ινιακό τμήμα, στο όραμα και στην πτώση της ακοής. Υπάρχει απώλεια οπτικού πεδίου, ενώ η κατάσταση του βάθους δείχνει οπτική νευρίτιδα.
  • Υπάρχει μια υπερβολική ευαισθησία στις καιρικές αλλαγές, συνοδεύεται από ρίγη ή υπερβολική εφίδρωση. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση του βάρους, μερικές φορές δίψα.
  • η αραχνοειδίτιδα της παρεγκεφαλιδικής γωνίας συνοδεύεται από παροξυσμικό πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κνησμώδη εμβοή και ίλιγγο. Στην περίπτωση αυτή, το υπόλοιπο είναι αισθητά διαταραγμένο.
  • με αορτοχινοειδίτιδα περιτοναϊκή δεξαμενή συμπτώματα της βλάβης στα νεύρα του προσώπου εμφανίζονται. Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται έντονα και συνοδεύεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας.

Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται μόνο αφού προσδιοριστεί η επικέντρωση της φλεγμονής και της εκτίμησης της βλάβης.

Αιτίες ασθένειας

Η φλεγμονή και ο περαιτέρω σχηματισμός αραχνοειδών κύστεων σχετίζονται με πρωτογενείς βλάβες, μηχανικές ιδιότητες ή με μολυσματική φύση. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η κύρια αιτία της φλεγμονής και τώρα παραμένει άγνωστη.

Οι κυριότεροι παράγοντες είναι οι εξής:

  • οξεία ή χρόνια λοίμωξη - πνευμονία, φλεγμονή των άνω γνάθων, πονόλαιμος, μηνιγγίτιδα κλπ.
  • χρόνια δηλητηρίαση - δηλητηρίαση με οινόπνευμα, δηλητηρίαση με μόλυβδο και ούτω καθεξής.
  • τραυματισμοί - η μετατραυματική εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών, ακόμη και κλειστών.
  • περιστασιακά, το ενδοκρινικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη.

Είδη ασθένειας

Στη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους ταξινόμησης που σχετίζονται με τον εντοπισμό και την πορεία της νόσου.

Πορεία φλεγμονής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαταραχή δεν οδηγεί στην εμφάνιση αιχμηρών πόνων ή στην αύξηση της θερμοκρασίας, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη και αποδεικνύεται ο λόγος της πρόωρης επίσκεψης σε γιατρό. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις.

  • Η οξεία πορεία παρατηρείται, για παράδειγμα, στην αραχνοειδίτιδα μιας μεγάλης δεξαμενής, συνοδευόμενη από έμετο, αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρό πονοκέφαλο. Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες.
  • Υποξεία - παρατηρείται συχνότερα. Αυτό συνδυάζει τα ήπια συμπτώματα μιας γενικής διαταραχής - ζάλη, αϋπνία, αδυναμία και σημεία καταστολής της λειτουργικότητας ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου - βλάβη της ακοής, της όρασης, της ισορροπίας κ.ο.κ.
  • Χρόνια - ενώ αγνοεί τη νόσο, η φλεγμονή μετατρέπεται γρήγορα σε ένα χρόνιο στάδιο. Ταυτόχρονα, τα σημάδια της εγκεφαλικής διαταραχής καθίστανται όλο και πιο σταθερά και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εστίαση της νόσου αυξάνονται σταδιακά.

Ο εντοπισμός της αραχνοειδίτιδας

Όλες οι ασθένειες αυτού του είδους χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα, δηλαδή φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου και φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης - φλεγμονή της μεμβράνης του νωτιαίου μυελού. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της νόσου του εγκεφάλου χωρίζεται σε convexital και βασική.

Δεδομένου ότι η θεραπεία περιλαμβάνει τον αντίκτυπο κυρίως στις πιο πληγείσες περιοχές, η ταξινόμηση που σχετίζεται με την περιοχή με τις μεγαλύτερες βλάβες είναι πιο λεπτομερής.

  • Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα εντοπίζεται στη βάση, σε κυρτή επιφάνεια, επίσης στο οπίσθιο κρανιοφόρο. Τα συμπτώματα συνδυάζουν τα συμπτώματα μιας γενικής διαταραχής και της φλεγμονής που σχετίζεται με ένα νυδρίο.
  • Όταν η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα επηρεάζει την επιφάνεια των μεγάλων ημισφαιρίων και του γύρου. Δεδομένου ότι οι περιοχές αυτές συνδέονται με κινητικές και αισθητικές λειτουργίες, η πίεση της σχηματισμένης κύστης προκαλεί διαταραχή της ευαισθησίας του δέρματος: είτε αμβλύνεται είτε είναι έντονη εξάπλωση και οδυνηρή αντίδραση στις επιδράσεις του κρυολογήματος και της θερμότητας. Ο ερεθισμός στις περιοχές αυτές οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις.
  • Η κολλητική εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα διαγνώστηκε εξαιρετικά δύσκολη. Λόγω της έλλειψης εντοπισμού, παρατηρούνται μόνο κοινά συμπτώματα και είναι εγγενή σε πολλές ασθένειες.
  • Η οπτική-χιασματική αραχνοειδίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή της βάσης. Το πιο χαρακτηριστικό σύμβολο στο παρασκήνιο των εγκεφαλικών συμπτωμάτων είναι η μείωση της όρασης. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, χαρακτηρίζεται από εναλλακτική βλάβη στο μάτι: η όραση πέφτει λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού συμφύσεων. Στη διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου είναι πολύ σημαντική η εξέταση του βάθους και του οπτικού πεδίου. Υπάρχει εξάρτηση από τον βαθμό παραβίασης με τα στάδια της νόσου.
  • Φλεγμονή της μεμβράνης των αράχνης του οπίσθιου κρανιακού βόθρου - ένας τύπος εξάπλωσης της νόσου. Η οξεία μορφή της χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, δηλαδή κεφαλαλγία, έμετο και ναυτία. Στην υποξεία πορεία, τα συμπτώματα αυτά εξομαλύνονται και οι διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής και η συγχρονικότητα των κινήσεων προβάλλονται στην πρώτη θέση. Ο ασθενής χάνει την ισορροπία του όταν πέσει το κεφάλι του, για παράδειγμα. Όταν περπατάτε, οι κινήσεις των ποδιών δεν συγχρονίζονται με την κίνηση και τη γωνία του κορμού, που αποτελεί ένα συγκεκριμένο άνισο βάδισμα.

Η κυστική αραχνοειδίτιδα στην περιοχή αυτή έχει διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με τη φύση των συμφύσεων. Εάν η πίεση δεν αυξηθεί, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, εκδηλώνοντας την προσωρινή απώλεια του συγχρονισμού ή τη σταδιακή επιδείνωση της ισορροπίας.

Η χειρότερη συνέπεια της αραχνοειδίτιδας είναι η θρόμβωση ή απότομη απόφραξη στην κατεστραμμένη περιοχή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη διαταραχή της κυκλοφορίας και εγκεφαλική ισχαιμία.

Ισχαιμία του εγκεφάλου.

Η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης ταξινομείται ανάλογα με τον τύπο της κυστικής, της κόλλας και της κόλλας-κυστικής.

  • Η κόλλα συχνά προχωράει χωρίς διαρκή σημάδια. Μπορεί να σημειωθεί η μεσοστολική νευραλγία, η ισχιαλγία και τα παρόμοια.
  • Η κυστική αραχνοειδίτιδα προκαλεί έντονο πόνο στην πλάτη, συνήθως στη μία πλευρά, που στη συνέχεια καταλαμβάνει την άλλη πλευρά. Η κίνηση είναι δύσκολη.
  • Η κυστική κόλλα αραχνοειδίτιδας εκδηλώνεται ως απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος και δυσκολία στην κίνηση. Η πορεία της νόσου είναι πολύ διαφορετική και απαιτεί προσεκτική διάγνωση.

Διάγνωση της πάθησης

Ακόμη και τα πιο έντονα συμπτώματα αραχνοειδίτιδας - ζάλη, πονοκεφάλους, συνοδευόμενα από ναυτία και έμετο, συχνά δεν προκαλούν επαρκή άγχος στους ασθενείς. Οι επιθέσεις συμβαίνουν από 1 έως 4 φορές το μήνα, και μόνο οι πιο σοβαρές από αυτές διαρκούν αρκετό καιρό για να πάρουν τελικά τον άρρωστο να δώσει προσοχή στον εαυτό τους.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ασθένειας συμπίπτουν με μεγάλο αριθμό άλλων εγκεφαλικών διαταραχών, προκειμένου να γίνει η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια σειρά ερευνητικών μεθόδων. Διορίστε τους στον νευρολόγο.

  • Η εξέταση από έναν οφθαλμίατρο - οπτική-χιασματική αραχνοειδίτιδα αναφέρεται στους πιο συνηθισμένους τύπους της νόσου. Σε 50% των ασθενών με φλεγμονή της οπίσθιας κρανιακής κάκωσης, παρατηρείται στασιμότητα στην περιοχή του οπτικού νεύρου.
  • MRI - η ακρίβεια της μεθόδου φτάνει το 99%. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό αλλαγής της αραχνοειδούς μεμβράνης, να καθορίσετε τη θέση της κύστης και επίσης να αποκλείσετε άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα - όγκους, αποστήματα.
  • Ακτινογραφία - χρησιμοποιώντας το για να ανιχνεύσει την ενδοκρανιακή υπέρταση.
  • Μια εξέταση αίματος γίνεται απαραίτητα για να διαπιστωθεί η απουσία ή η παρουσία λοιμώξεων, καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας και άλλων πραγμάτων. Καθορίστε έτσι τη βασική αιτία της αραχνοειδίτιδας.

Μόνο μετά την εξέταση, ο ειδικός, και ενδεχομένως κανένας, δεν συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Το μάθημα συνήθως απαιτεί επανάληψη σε 4-5 μήνες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φλεγμονής της σκληρής μήτρας πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

  • Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η πρωτογενής ασθένεια - ιγμορίτιδα, μηνιγγίτιδα. Αντιβιοτικά, αντιισταμινικά και απευαισθητοποιητικά χρησιμοποιούνται για αυτό - για παράδειγμα, διφαινυδραμίνη ή διαζολίνη.
  • Στο δεύτερο στάδιο, οι παράγοντες απορρόφησης συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης και τη βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου. Αυτά μπορεί να είναι βιολογικά διεγερτικά και παρασκευάσματα ιωδίου - ιωδιούχο κάλιο. Με τη μορφή ενέσεων εφαρμόστε το lidzu και το πυρετογόνο.
  • Χρησιμοποιούνται αποσυμφορητικά και διουρητικά φάρμακα - η φουρασεμίδη, η γλυκερίνη, η οποία εμποδίζει τη συσσώρευση υγρών.
  • Εάν εμφανισθούν σπασμοί, καταγράφονται αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Στην κυστική κόλλα αραχνοειδίτιδα, εάν η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πολύ δύσκολη και η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, πραγματοποιούνται νευροχειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη των συμφύσεων και των κύστεων.

Ο αραχνοειδίτης θεραπεύεται με επιτυχία και, εάν τον επισκέπτονται έγκαιρα ένας γιατρός, ειδικά στο στάδιο της οξείας φλεγμονής, εξαφανίζεται χωρίς να έχει επακόλουθο. Σε σχέση με τη ζωή, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή. Όταν μια ασθένεια πηγαίνει σε μια χρόνια κατάσταση με συχνές υποτροπές, η εργασιακή ικανότητα επιδεινώνεται, πράγμα που απαιτεί μετατόπιση σε ευκολότερη εργασία.

Αραχνοειδίτης

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης βλάβη της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου, που οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων και κύστεων σε αυτήν. Αραχνοειδίτιδα εκδηλώνεται κλινικά υγρό-υπερτασικούς, νευρασθενικός ή ασθενικές συνδρόμου και εστιακά συμπτώματα (απώλεια των κρανιακών νεύρων, πυραμιδική διαταραχών, της παρεγκεφαλίδας διαταραχές), ανάλογα με τη διαδικασία κυρίαρχο εντοπισμό. σύνολο Διάγνωση αραχνοειδίτιδα βάσει του ιατρικού ιστορικού, αξιολόγηση της νευρολογικής και ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, τα δεδομένα Echo EG, EEG, οσφυονωτιαία παρακέντηση, οφθαλμική και ΩΡΛ εξέταση, μαγνητική τομογραφία και την εγκεφαλική CT, CT cisternography. Θεραπευμένη αραχνοειδίτιδα είναι κυρίως σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιφλεγμονωδών, αφυδατωτικών, αντιαλλεργικών, αντιεπιληπτικών, απορροφητικών και νευροπροστατευτικών φαρμάκων.

Αραχνοειδίτης

Μέχρι σήμερα, Νευρολογίας διακρίνει αλήθεια αραχνοειδίτιδα που έχει αυτοάνοση προέλευση, και η υπολειμματική κατάσταση που προκαλείται ινωτικές αλλαγές μετά υποβάλλονται σε αραχνοειδή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου ή του ΚΝΣ (νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, αλλαντίαση, φυματίωση, κλπ). Στην πρώτη περίπτωση, η αραχνοειδίτιδα έχει διάχυτη φύση και διαφέρει σε προοδευτική ή διακεκομμένη πορεία, στη δεύτερη περίπτωση συχνά έχει τοπικό χαρακτήρα και δεν συνοδεύεται από πρόοδο ροής. Μεταξύ των οργανικών βλαβών του ΚΝΣ, η πραγματική αραχνοειδίτιδα αποτελεί το 5% των περιπτώσεων. Η συχνότερη αραχνοειδίτιδα παρατηρείται μεταξύ των παιδιών και των νέων ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Αιτίες αραχνοειδίτιδας

Σε περίπου 55-60% των ασθενών, η αραχνοειδίτιδα σχετίζεται με προηγούμενη μολυσματική ασθένεια. Τις περισσότερες φορές είναι μια ιογενής λοίμωξη: γρίππης, ιογενή μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ανεμοβλογιά, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ιλαρά, κ.λπ., καθώς και χρόνιες πυώδεις βλάβες στο κρανίο :. περιοδοντίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα. Σε 30%, η αραχνοειδίτιδα είναι αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, συνήθως υποαραχνοειδούς αιμορραγίας ή μώλωσης του εγκεφάλου, αν και η πιθανότητα αραχνοειδίτιδας δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Σε 10-15% των περιπτώσεων, η αραχνοειδίτιδα δεν έχει σαφώς καθορισμένη αιτιολογία.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας είναι η χρόνια κόπωση, οι διάφορες δηλητηριάσεις (συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού), η σκληρή σωματική εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες, οι συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι επαναλαμβανόμενες βλάβες, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους.

Παθογένεια αραχνοειδίτιδας

Το αραχνοειδές βρίσκεται μεταξύ της σκληρής και της μαρμαρυγίας. Δεν είναι συγκολλημένο με αυτά, αλλά ταιριάζει σφιχτά με το pia mater σε μέρη όπου το τελευταίο καλύπτει την κυρτή επιφάνεια των συρράξεων του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με το pia mater, το αραχνοειδές δεν εισέρχεται στην γύρο και κάτω από αυτό το χώρο σχηματίζονται υπεραχειροειδείς χώροι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε αυτή την περιοχή. Αυτοί οι χώροι επικοινωνούν μεταξύ τους και με την κοιλότητα της IV κοιλίας. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκρέει από την κρανιακή κοιλότητα από τα υποαραχνοειδή διαστήματα μέσω κοκκοποίησης της αραχνοειδούς μεμβράνης, καθώς και κατά μήκος των περιφερικών και περιαγγειακών κενών.

Υπό την επίδραση διαφόρων εθιμοστατών στο σώμα, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα έναντι της δικής της μεμβράνης αράχνης, προκαλώντας την αυτοάνοση φλεγμονή της, αραχνοειδίτιδα. Η αραχνοειδίτιδα συνοδεύεται από πάχυνση και θόλωση της αραχνοειδούς μεμβράνης, σχηματισμό συμφύσεων συνδετικού ιστού και κυστικές επεκτάσεις σε αυτήν. Οι συμφύσεις, η διαμόρφωση των οποίων χαρακτηρίζεται από αραχνοειδίτιδα, οδήγησε στην εξάλειψη αυτών των οδών εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την εμφάνιση κρίσεων υδροκεφαλίας και υπερχοληστερινών υγρών, προκαλώντας την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Συνοδευτικά εστιακά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας που σχετίζονται με ερεθιστικά αποτελέσματα και εμπλοκή στις συμφύσεις των υποκείμενων δομών του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση της αραχνοειδίτιδας

Στην κλινική πρακτική, η αραχνοειδίτιδα ταξινομείται με εντοπισμό. Η εγκεφαλική και η σπονδυλική αραχνοειδίτιδα διακρίνονται. Ο πρώτος με τη σειρά του υποδιαιρείται σε κυψελιδική, βασική και αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού, αν και με διάχυτο χαρακτήρα της διαδικασίας τέτοιος διαχωρισμός δεν είναι πάντα δυνατός. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της παθογένειας και των μορφολογικών αλλαγών, η αραχνοειδίτιδα χωρίζεται σε κόλλα, κόλλα-κυστική και κυστική.

Συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Η κλινική εικόνα της αραχνοειδίτιδας ξετυλίγεται μετά από ένα σημαντικό χρονικό διάστημα από τις επιδράσεις του παράγοντα που την προκαλεί. Αυτή τη φορά οφείλεται στις εμφανιζόμενες αυτοάνοσες διεργασίες και μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την προκληθείσα αραχνοειδίτιδα. Έτσι, μετά την υποτροπή της γρίπης, η αραχνοειδίτιδα εμφανίζεται μετά από 3-12 μήνες και μετά από τραυματισμό στο κεφάλι κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια. Σε τυπικές περιπτώσεις της αραχνοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία σχεδόν απαρατήρητη αρχή με την εμφάνιση και την αύξηση των συμπτωμάτων χαρακτηριστικό της κόπωσης ή νευρασθένεια: κόπωση, αδυναμία, διαταραχές του ύπνου, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια. Σε αυτό το πλαίσιο, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Με τον καιρό, αρχίζουν να εμφανίζονται εγκεφαλικά και τοπικά (εστιακά) συμπτώματα που συνοδεύουν την αραχνοειδίτιδα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Η εγκεφαλική συμπτωματολογία προκαλείται από παραβίαση της δυναμικής του υγρού και στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται από το σύνδρομο υπερτροφίας του CSF. Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα διαμαρτύρονται για έναν μάλλον έντονο πονοκέφαλο, ο οποίος είναι πιο έντονος το πρωί και επιδεινώνεται από το βήχα, το στρες και τη σωματική άσκηση. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο πόνος συνδέεται επίσης με την κίνηση των ματιών, την πίεση στα μάτια, τη ναυτία και τον εμετό. Αραχνοειδίτιδα συχνά συνοδεύεται από εμβοές, απώλεια και ίλιγγο μη σύστημα που απαιτεί τον αποκλεισμό των ασθενειών αυτιού του ασθενούς (κοχλιακό νευρίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα, κόλλα ωτίτιδα, λαβυρινθίτιδα) ακοής. Υπερβολική αισθητική διέγερση (κακή ανοχή σε σκληρούς ήχους, θόρυβο, έντονο φως), αυτόνομες διαταραχές και βλαπτικές κρίσεις χαρακτηριστικές της φυτο-αγγειακής δυστονίας μπορεί να συμβούν.

Συχνά, η αραχνοειδίτιδα συνοδεύεται από μια απότομη επιδείνωση των υγροδυναμικών διαταραχών, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή υγροδυναμικής κρίσης - ξαφνική επίθεση έντονου πονοκεφάλου με ναυτία, ζάλη και έμετο. Τέτοιες επιθέσεις μπορεί να συμβούν έως 1-2 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με σπάνιες κρίσεις), 3-4 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με μέσες συχνότητες) και περισσότερο από 4 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με συχνές κρίσεις). Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι υγροδυναμικές κρίσεις χωρίζονται σε ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Η σοβαρή υγροδυναμική κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ημέρες, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία και επαναλαμβανόμενο εμετό.

Εστιακά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Τα εστιακά συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την προνομιακή τους θέση.

Η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα μπορεί να εκδηλώνεται ως ήπια και μέτρια διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας και της ευαισθησίας σε ένα ή και στα δύο άκρα από την αντίθετη πλευρά. Σε 35%, η αραχνοειδίτιδα αυτού του εντοπισμού συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως υπάρχει ένας πολυμορφισμός των επιφρίσκων. Μαζί με πρωτογενείς και δευτερογενείς γενικευμένες, παρατηρούνται ψυχοκινητικές απλές και σύνθετες κρίσεις. Μετά από μια επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί ένα προσωρινό νευρολογικό έλλειμμα.

Η βασιλική αραχνοειδίτιδα μπορεί να είναι συχνή ή εντοπισμένη κυρίως στην οπτική-χιασματική περιοχή, πρόσθιο ή μεσαίο κρανιοφόρο. Η κλινική του οφείλεται κυρίως σε μια βλάβη που βρίσκεται στη βάση των εγκεφαλικών I, III και IV ζευγών κρανιακών νεύρων. Μπορεί να εμφανιστούν σημεία πυραμιδικής ανεπάρκειας. Η αραχνοειδίτιδα του πρόσθιου κρανιακού οστού συχνά προχωρά με μειωμένη μνήμη και προσοχή, μείωση της ψυχικής απόδοσης. Η οπτικο-χιασματική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας και στένωση των οπτικών πεδίων. Αυτές οι αλλαγές έχουν συχνά διμερή χαρακτήρα. Η οπτική-χιαστική αραχνοειδίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη της υπόφυσης που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή και να οδηγήσει στην εμφάνιση ενδοκρινικού-μεταβολικού συνδρόμου, παρόμοιο με τις εκδηλώσεις του αδενώματος της υπόφυσης.

Η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου έχει συχνά μια σοβαρή πορεία, παρόμοια με τους όγκους του εγκεφάλου αυτού του εντοπισμού. Η αραχνοειδίτιδα της εγκεφαλικής-παρεγκεφαλικής γωνίας, κατά κανόνα, αρχίζει να εκδηλώνεται ως βλάβη του ακουστικού νεύρου. Ωστόσο, είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με νευραλγία του τριδύμου. Στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα κεντρικής νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου. Με την αραχνοειδίτιδα μιας μεγάλης δεξαμενής, το έντονο σύνδρομο υπερχοληψίας υγρού με σοβαρές κρίσεις του ΚΠΣ έρχεται στο προσκήνιο. Χαρακτηρίζεται από παρεγκεφαλιδικές διαταραχές: διαταραχή του συντονισμού, νυσταγμός και παρεγκεφαλιδική αταξία. Η αραχνοειδίτιδα στην περιοχή μιας μεγάλης δεξαμενής μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου και το σχηματισμό μιας κύστης συριγγομυελίτιδας.

Διάγνωση αραχνοειδίτιδας

Ένας πραγματικός νευρολόγος αραχνοειδίτιδας μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από μια συνολική εξέταση του ασθενούς και τη σύγκριση των αναμνηστικών δεδομένων, τα αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης και μελετών με όργανα. Κατά τη διάρκεια της ιστορίας, δίδεται προσοχή στη σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου και της προοδευτικής φύσης τους, πρόσφατων λοιμώξεων ή τραυματισμών στο κεφάλι. Η μελέτη της νευρολογικής κατάστασης σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραβιάσεις των κρανιακών νεύρων, να προσδιορίσετε το εστιακό νευρολογικό έλλειμμα, τις ψυχο-συναισθηματικές και τις μνησικες διαταραχές.

Η ακτινογραφία του κρανίου στη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας είναι μια σύντομη ενημερωτική μελέτη. Μπορεί μόνο να αποκαλύψει ενδείξεις μακροχρόνιας ενδοκρανιακής υπέρτασης: ψηφιακές καταθλίψεις, οστεοπόρωση της πλάτης της τουρκικής σέλας. Η παρουσία του υδροκεφαλίου μπορεί να κριθεί σύμφωνα με την Echo EG. Με τη βοήθεια του EEG, οι ασθενείς με κυψελιδική αραχνοειδίτιδα αποκαλύπτουν εστιακό ερεθισμό και επιληπτική δραστηριότητα.

Οι ασθενείς με υποψία αραχνοειδίτιδας πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο. Στους μισούς ασθενείς με αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού, κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπίας παρατηρείται στασιμότητα στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Η οπτικο-χιαστική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από ομόκεντρο ή διχρωματικό στένεμα των οπτικών πεδίων που ανιχνεύονται στην περίμετρο, καθώς και από την παρουσία κεντρικών βοοειδών.

Η ακοή και ο θόρυβος του αυτιού είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο τύπος και ο βαθμός απώλειας της ακοής καθορίζονται χρησιμοποιώντας ακουστική μέτρηση κατωφλίου. Για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον ακουστικό αναλυτή, πραγματοποιείται ηλεκτροκογχογραφία, η μελέτη των δυνατοτήτων που προκαλούνται από το ακουστικό, η ακουστική αντίσταση.

Η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκαλύπτουν τις μορφολογικές αλλαγές που συνοδεύουν την αραχνοειδίτιδα (συμφύσεις, παρουσία κύστεων, ατροφικές μεταβολές), καθορίζουν τη φύση και την έκταση του υδροκεφαλίου, εξαλείφουν τις ογκομετρικές διεργασίες (αιμάτωμα, όγκος, απόστημα του εγκεφάλου). Μεταβολές στο σχήμα υποαραχνοειδών χώρων μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της κυστεογραφίας CT.

Η οσφυϊκή διάτρηση παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της ενδοκρανιακής πίεσης. Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με ενεργό αραχνοειδίτιδα συνήθως αποκαλύπτει αύξηση της πρωτεΐνης στα 0,6 g / l και τον αριθμό των κυττάρων, καθώς και αυξημένη περιεκτικότητα σε νευροδιαβιβαστές (για παράδειγμα σεροτονίνη). Βοηθά στη διαφοροποίηση της αραχνοειδίτιδας από άλλες εγκεφαλικές νόσους.

Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας συνήθως εκτελείται σε νοσοκομείο. Εξαρτάται από την αιτιολογία και τον βαθμό δραστηριότητας της νόσου. Σχήμα ιατρική θεραπεία των ασθενών που έχουν αραχνοειδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν αντι-φλεγμονώδη γλυκοκορτικοστεροειδή θεραπεία (μεθυλοπρεδνισολόνη, πρεδνισολόνη), απορροφήσιμο παράγοντες (υαλουρονιδάση yodvismutat κινίνη pirogenal), αντι-επιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, λεβετιρακετάμη, κλπ), παράγοντες Αφυδάτωση (ανάλογα με τον βαθμό της αύξησης ενδοκρανιακή πίεση - μαννιτόλη, ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη), νευροπροστατών και μεταβολιτών (πιρακετάμη, μελντόνιο, τζίνγκο μπιλόμπα, υδρολύματα εγκεφάλου NYI, κλπ), αντιαλλεργικά φάρμακα (κλεμαστίνη, λοραταδίνη, mebhydrolin, hifenadina), ψυχοτρόπα (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, κατασταλτικά). Υποχρεωτικό σημείο στη θεραπεία της αραχνοειδίτιδας είναι η αποκατάσταση των υφιστάμενων εστιών πυώδους μόλυνσης (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.).

Η σοβαρή οπτο-χαοτική αραχνοειδίτιδα ή αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού στην περίπτωση προοδευτικής απώλειας όρασης ή αποφρακτικού υδροκεφαλίου αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία μπορεί να συνίσταται στην αποκατάσταση της βατότητας των κύριων οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην αφαίρεση των κύστεων ή στον διαχωρισμό των συγκολλήσεων, οδηγώντας στη συμπίεση των παρακείμενων εγκεφαλικών δομών. Προκειμένου να μειωθεί ο υδροκεφαλμός στην αραχνοειδίτιδα, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν λειτουργίες απομάκρυνσης με σκοπό τη δημιουργία εναλλακτικών τρόπων εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού: κυστριοπεριτοναϊκή, κοιλιοπεριτοναϊκή ή οσφυαλγία.

Αραχνοειδίτιδα: αιτίες, μορφές, σημεία, θεραπεία, πρόγνωση

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή στην αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού παρουσία ιικής, βακτηριακής λοίμωξης, αυτοάνοσης ή αλλεργικής διαδικασίας που είναι πιο συχνή στους νέους.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά οι συζητήσεις συνεχίζονται μέχρι σήμερα. Πολλοί άνθρωποι με χρόνια πονοκεφάλους και συμπτώματα υπερτασικού συνδρόμου θεραπεύονται επανειλημμένα σε νευρολογικά νοσοκομεία, αλλά η μη παθογενετική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας μόνο εν συντομία την κατάσταση του ασθενούς.

Εν τω μεταξύ, η αραχνοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια αναπηρία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να γίνουν μια ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες, συνεπώς το πρόβλημα μιας ικανής προσέγγισης αυτής της ασθένειας παραμένει εξαιρετικά σημαντικό.

Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από τρία κελύφη: σκληρά, μαλακά και αραχνοειδή. Ο ιστός αράχνης είναι κάτω από το στερεό και καλύπτει τον εγκέφαλο έξω, συνδέοντας με το χοριοειδές, τα στοιχεία του οποίου διεισδύουν μεταξύ των συρραπτικών. Δεδομένου ότι η αραχνοειδής μεμβράνη συνδέεται στενά με το μαλακό και δεν έχει τη δική της παροχή αίματος, η έννοια της αραχνοειδίτιδας σήμερα επικρίνεται και η φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης θεωρείται στο πλαίσιο της μηνιγγίτιδας.

Πολλές μελέτες μέχρι πρόσφατα ήταν διάσπαρτες, με βάση τις παρατηρήσεις πολλών ασθενών, την ανάλυση των διαφόρων μεταβολών των μηνιγγιών, τα δεδομένα από πρόσθετες εξετάσεις, αλλά η σαφήνεια εμφανίστηκε με τη χρήση τεχνικών νευροαπεικόνισης.

Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι βρίσκεται στο επίκεντρο της αραχνοειδίτιδας συνδυασμό φλεγμονή των αραχνοειδών και μαλακό μήνιγγες, την ανάπτυξη συμφύσεων και κύστεις κατά παράβαση της κυκλοφορίας υγρού, υπερτασικούς σύνδρομο, βλάβες στο νευρικό δομές του εγκεφάλου, των κρανιακών νεύρων ή του νωτιαίου ρίζες.

Στην περίπτωση αυτοάνοσων νόσων, είναι δυνατή η απομονωμένη παραγωγή αντισωμάτων έναντι των στοιχείων της αραχνοειδούς μεμβράνης, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να περιορίζεται σε μία μεμβράνη και να μιλάει για αραχνοειδίτιδα. Η φλεγμονή μετά από τραυματισμούς ή λοιμώξεις αναφέρεται ως υπολειμματικές συνθήκες.

Μεταξύ των ασθενών με αραχνοειδίτιδα, οι νέοι (ηλικίας έως 40 ετών), τα παιδιά κυριαρχούν, οι παθολόγοι μπορεί να αναπτυχθούν σε εξασθενημένους ανθρώπους με αλκοολισμό και μεταβολικές διαταραχές. Υπάρχει υψηλός βαθμός παθολογίας μεταξύ των ανδρών, στους οποίους η αραχνοειδίτιδα διαγιγνώσκεται έως και δύο φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Γιατί αναπτύσσεται η αραχνοειδίτιδα;

Όπως είναι γνωστό, οι περισσότερες φλεγμονώδεις διεργασίες προκύπτουν από το σφάλμα των μικροβίων, αλλά υπάρχουν και «εσωτερικές» αιτίες, όταν το ίδιο το σώμα συνεισφέρει στη βλάβη των δικών του ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ηγετικός ρόλος παίζει αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι αιτίες της αραχνοειδίτιδας μπορεί να είναι:

  • Ιογενείς ασθένειες - γρίπη, ανεμοβλογιά, κυτταρομεγαλοϊός, ιλαρά;
  • Μεταφερθείσα μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  • Παθολογία των οργάνων της ΟΝT - ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα.
  • Μετακινήθηκαν κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί - εγκεφαλική συμφόρηση, αιμορραγίες κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη.
  • Νέες αναπτύξεις μέσα στο κρανίο, αποστήματα.

Είναι γνωστό ότι η αραχνοειδίτιδα συχνά επηρεάζει ασθενή ασθενείς, άτομα που εργάζονται σε δύσκολες κλιματολογικές συνθήκες, όπου η υποθερμία μπορεί να αποτελέσει παράγοντα πρόκλησης φλεγμονής. Η τοξίκωση με αρσενικό, μολύβι, αλκοόλ, παρατεταμένη κόπωση, ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί επίσης να είναι ένα προδιάθετο υπόβαθρο.

Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων αραχνοειδίτιδας σχετίζονται με ιογενείς λοιμώξεις, όταν η ασθένεια γενικεύεται με τη συμμετοχή της επένδυσης του εγκεφάλου.

Περίπου ένα τρίτο σχετίζεται με τραυματισμούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού - μετατραυματική αραχνοειδίτιδα. Τα πιο σημαντικά είναι η εγκεφαλική συμφόρηση και η αιμορραγία κάτω από τις μεμβράνες, ο κίνδυνος αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες βλάβες του νευρικού συστήματος.

Η παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού παίζει σημαντικό ρόλο στη γένεση της αραχνοειδίτιδας. Δεν είναι τυχαίο, διότι οι δομές του αυτιού, τα ιγμόρεια, τις αμυγδαλές, το φάρυγγα συχνά φλεγμονή σε ανθρώπους όλων των ηλικιών, και η εγγύτητα του εγκεφάλου και των μεμβρανών του δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη διείσδυση της λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα. Η μακρόχρονη, μη επεξεργασμένη αμυγδαλίτιδα, η ωτίτιδα, η περιοδοντική παθολογία μπορεί να προκαλέσει αραχνοειδίτιδα.

Παρά τις επαρκείς δυνατότητες διάγνωσης, εξακολουθεί να συμβαίνει ότι η αιτία της αραχνοειδίτιδας παραμένει ασαφής, και αυτοί οι ασθενείς είναι περίπου 10-15%. Εάν, μετά από προσεκτική εξέταση, δεν είναι δυνατόν να βρεθεί η αιτία της φλεγμονής στις μεμβράνες του εγκεφάλου, τότε η διαδικασία θα ονομάζεται ιδιοπαθή.

Πώς αναπτύσσεται η αραχνοειδίτιδα και ποιες είναι οι μορφές της

Έτσι, έχει αποδειχθεί ότι η αραχνοειδή μεμβράνη δεν μπορεί να υποστεί ζημιά μεμονωμένα. Λόγω της στενής προσαρμογής του στο χοριοειδές, ο τελευταίος ένας ή άλλος τρόπος εμπλέκεται στη φλεγμονή και συνήθως μιλάμε για αραχνομεγίτιδα (μηνιγγίτιδα). Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας:

  1. Αληθινή αραχνοειδίτιδα.
  2. Υπολειμματική φλεγμονώδης διαδικασία.

Σχετικά με την πραγματική αραχνοειδίτιδα λέει όταν η αιτία - αυτοανοσοποίηση, αλλεργίες. Η φλεγμονή προχωράει με το σχηματισμό αντισωμάτων στις δομές του κελύφους, αυξάνεται η παραγωγική φλεγμονώδης αντίδραση, οι μεμβράνες παχύνονται, γίνονται συννεφιασμένες, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ τους, εμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συνήθως η διαδικασία είναι ευρέως διαδεδομένη, ενδεχομένως εμπλέκοντας το ανώτερο κυτταρικό στρώμα του εγκεφαλικού φλοιού, τα αγγειακά πλέγματα, την επένδυση της εγκεφαλικής κοιλίας.

Η πραγματική αραχνοειδίτιδα πιστεύεται ότι είναι μια εξαιρετικά σπάνια παθολογία, που εμφανίζεται σε ποσοστό όχι μεγαλύτερο από το 3-5% των περιπτώσεων βλάβης των μηνιγγιών. Μια υψηλότερη συχνότητα στις διαγνώσεις είναι συνήθως το αποτέλεσμα της υπερδιάγνωσης.

Η υπολειμματική αραχνοειδίτιδα ακολουθεί νευρο-λοίμωξη ή τραύμα, επομένως το κύριο συστατικό της θα είναι συμφύσεις του διαστήματος, ο σχηματισμός πυκνών συγκολλήσεων και, ως εκ τούτου, κύστεις γεμισμένες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα απομονώνεται από την τοποθεσία όταν εμφανίζεται φλεγμονή στον εγκέφαλο και η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού, επίσης εφοδιασμένη με μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες. Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα παρέχει το πλήρες φάσμα των συμπτωμάτων του εγκεφάλου και η σπονδυλική στήλη προχωρά με σημεία βλάβης του κινητήρα και των αισθητήριων ριζών.

νωτιαία αραχνοειδίτιδα

Η κυρίαρχη αλλαγή στο υποαραχνοειδές διάστημα προκαθορίζει την επιλογή:

  • Κυστική;
  • Κόλλα?
  • Μικτή αραχνοειδίτιδα.

Η κυστική διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων (κύστεων) λόγω ινωδών αυξήσεων μεταξύ των μεμβρανών. Οι κύστες γεμίζουν με το υγρό. Με την προσκολλημένη αραχνοειδίτιδα, η ινώδης φλεγμονώδης έκκριση οδηγεί στην εμφάνιση χαλαρών συμφύσεων που εμποδίζουν τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει ένας συνδυασμός συγκολλητικών και κυστικών συστατικών, τότε μιλούν για μικτή αραχνοειδίτιδα.

Σύμφωνα με τον επικρατούμενο εντοπισμό, η αραχνοειδίτιδα είναι:

  1. Διάχυτο;
  2. Limited?
  3. Basal;
  4. Έμφυτη?
  5. Οπίσθιο κρανιακό οστά.

Η περιορισμένη αραχνοειδίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια, δεδομένου ότι, ως τέτοια, τα όρια της επένδυσης του εγκεφάλου δεν έχουν και η φλεγμονή γίνεται κοινή. Αν ταυτόχρονα επικρατούν συμπτώματα τοπικής βλάβης των δομών ενός εγκεφάλου, τότε μιλάμε για περιορισμένη αραχνοειδίτιδα ειδικού εντοπισμού.

Η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα κυριαρχεί στο τμήμα των μεμβρανών που καλύπτει τον εγκέφαλο έξω. Προχωρά πιο εύκολα από το βασικό, που προκύπτει στην περιοχή της βάσης του εγκεφάλου και περιλαμβάνει τα κρανιακά νεύρα, το εγκεφαλικό τραπέζι, την παρεγκεφαλίδα και την οπτική χιάσμα.

Εκδηλώσεις αραχνοειδίτιδας

Τα σημάδια της αραχνοειδίτιδας δεν φαίνονται οξέα. Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από μια αρκετά μεγάλη χρονική περίοδο: από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο μετά την ARVI, έως και δύο χρόνια για κρανιακές βλάβες. Η ροή είναι συνεχώς προοδευτική, με εναλλασσόμενες φάσεις παροξυσμού και ύφεσης.

Ξεκινώντας υποξεία, η παθολογία παίρνει ένα χρόνιο χαρακτήρα. Η έναρξη μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα στέρησης και ο ασθενής θα παραπονεθεί για αδυναμία, σοβαρή κόπωση, πονοκεφάλους, χαμηλό συναισθηματικό υπόβαθρο και ευερεθιστότητα. Καθώς αυξάνεται η φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζονται εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα.

Όπως και με την αραχνοειδίτιδα, εμφανίζονται συμφύσεις και συμφύσεις μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου, δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν παραβιάσεις της υγροδυναμικής. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κύστες, στον υποαραχνοειδές χώρο, οδηγώντας στην επέκταση των εγκεφαλικών κοιλοτήτων και στην απόφραξη τους. Η παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνδυάζεται σε μερικές περιπτώσεις με επιβράδυνση της επαναπρόσληψης της περίσσειας υγρού. Παράλληλα με την αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται και το υπερτασικό σύνδρομο μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις βασικές εκδηλώσεις της αραχνοειδίτιδας.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με σύνδρομο υδροκεφαλίας-υπερτασικών, συνοδεύουν αναπόφευκτα τη διαδικασία συγκόλλησης, όταν διαταράσσεται η εκροή και η επαναπορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνοδεύεται από:

  • Σοβαροί πονοκέφαλοι κυρίως νωρίς το πρωί.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Πόνος στους οφθαλμούς.

Συχνά, μεταξύ των συμπτωμάτων εμφανίζονται εμβοές, ζάλη, φυτικά φαινόμενα με τη μορφή εφίδρωσης, κυάνωση των άκρων των δακτύλων, δίψα, υπερβολική ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατοί ήχοι είναι δυνατοί.

Οι περιοδικές διακυμάνσεις της ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνουν υγροδυναμικές κρίσεις, όταν η ξαφνική υψηλή υπέρταση οδηγεί σε έντονο πόνο στο κεφάλι με ναυτία και έμετο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί μία φορά δύο μήνες με σοβαρή μορφή και να διαρκέσει μέχρι δύο ημέρες.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα προκαλούνται από την εμπλοκή των δομών του εγκεφάλου και διαφέρουν ανάλογα με τον διαφορετικό εντοπισμό της φλεγμονής. Η συχνότερη εκδήλωση είναι οι σπασμοί, οι οποίοι μπορεί να γενικευθούν.

Η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου συνοδεύεται από βλάβη των κυρτών επιφανειών των μεμβρανών, της βάσης του εγκεφάλου και των σχηματισμών του οπίσθιου κρανίου. Τα εστιακά νευρολογικά φαινόμενα στην κυψελιδική αραχνοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Epipripsy;
  • Παρέση και παράλυση.
  • Διαταραχές ευαίσθητες περιοχές.

Ο εντοπισμός της φλεγμονής στην περιοχή του οπτικού chiasm, με βάση τον εγκέφαλο, προχωρά με την όραση, μέχρι την πλήρη απώλεια, την απώλεια των πεδίων και η διαδικασία είναι διμερής. Κοντά στην υπόφυση μπορεί επίσης να υποφέρουν, και στη συνέχεια η κλινική θα έχει συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών.

Όταν η βλάβη στα μπροστινά μέρη του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει τη μνήμη και την προσοχή, διανοητικές ανωμαλίες, σύνδρομο σπασμών, παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας.

Το οπίσθιο κρανιακό οστά της αραχνοειδίτιδας υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση. Τα συμπτώματα φτάνουν μέχρι:

  • Ζημία κρανιακού νεύρου (απώλεια ακοής, νευραλγία του τριδύμου).
  • Εγκεφαλικά συμπτώματα - παθολογία ισορροπίας, μειωμένη κινητικότητα και συντονισμός.
  • Βλάβη της όρασης.
  • Σοβαρό σύνδρομο υπερτασικών.

Περιορισμένος χώρος στο πίσω μέρος της κρανιακής κοιλότητας, οι στενές οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προδιαθέτουν σε κλειστή μορφή υδροκεφαλίας, σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης με την εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων, ναυτίας, εμέτου. Ο κίνδυνος αυτός ο εντοπισμός της φλεγμονής δεν είναι μόνο η εμπλοκή των κρανιακών νεύρων, αλλά και η πιθανότητα οι νευρικές δομές να σφηνωθούν στο ινιακό φράγμα και αυτό μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Εκτός από την εγκεφαλική βλάβη, είναι δυνατή η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού. Η φλεγμονή εμφανίζεται συχνότερα στα θωρακικά, οσφυϊκά ή ιερά μέρη, που εκδηλώνονται ως ριζοσπαστικά συμπτώματα, με πόνο και αλλαγές στην ευαισθησία και την κίνηση. Η κλινική της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού είναι πολύ παρόμοια με τον όγκο, συμπιέζοντας τις ρίζες των νεύρων. Η παθολογία είναι χρόνια, συνοδεύεται από κυστικές και συγκολλητικές διεργασίες.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας γίνεται πάντοτε σε νοσοκομείο και μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική. Τα άτομα με εικαζόμενη φλεγμονή του αραχνοειδούς νοσηλεύονται στα νευρολογικά τμήματα, όπου απαιτείται διεξοδική εξέταση για τη διαπίστωση της διάγνωσης, όπως:

  1. Ακτινογραφία του κρανίου:
  2. Echo και ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  3. Διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και έναν ειδικό της ΟΝΓ.
  4. CT και MRI του εγκεφάλου.
  5. Οσφυϊκή παρακέντηση για την αποσαφήνιση των στοιχείων της ενδοκρανιακής πίεσης, δειγματοληψία CSF για πρωτεΐνες, κυτταρική σύνθεση.

απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου

Η φαρμακευτική θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με μαθήματα, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα και περιλαμβάνει:

  • Αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα.
  • Αντιισταμινικά (pipolfen, διφαινυδραμίνη, υπερστίνη, κλαριθτίνη, κλπ.).
  • Θεραπεία απορρόφησης που κατευθύνεται κατά των συμφύσεων στον χώρο εντός του κελύφους (lidz, rumalon, pyrogenal).
  • Διουρητικά για σύνδρομο υπέρτασης (μαννιτόλη, διακαρβ, φουροσεμίδη).
  • Αντιεπιληπτική θεραπεία (καρβαμαζεπίνη, τελλεψίνη).
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, - γλυκοκορτικοειδή (ειδικά, με την αλλεργική και αυτοάνοση φύση της φλεγμονής).
  • Νευροπροστατευτική θεραπεία (mildronate, cerebrolysin, nootropil, βιταμίνες Β).

Δεδομένου ότι η ασθένεια παρατείνεται, συνοδεύεται από εκδηλώσεις εξασθένισης και συναισθηματικών διαταραχών, ορισμένοι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.

Σε όλες τις περιπτώσεις αραχνοειδίτιδας, αναζητούνται και υφίστανται επεξεργασία άλλες εστίες βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης, καθώς μπορούν να αποτελέσουν πηγή αναφλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου. Εκτός από τα αντιβιοτικά, εμφανίζονται παράγοντες κατά των ιών, ενισχυτικά μέτρα, σύμπλεγμα πολυβιταμινών, καλή διατροφή και επαρκής συνταγογραφία.

Με ένα ισχυρό υπερτασικό σύνδρομο, τα σημάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης μέσα στο κρανίο δεν είναι πάντοτε δυνατά να απομακρυνθούν με τη βοήθεια φαρμάκων και στη συνέχεια οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργικές παρεμβάσεις. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι οι λειτουργίες ελιγμών που εξασφαλίζουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κρανίο, καθώς και λειτουργίες ανατομής των συγκολλήσεων και συγκολλήσεων, απομάκρυνση των κύστεων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που εκτελούνται στα νευροχειρουργικά τμήματα.

Η πρόγνωση της αραχνοειδίτιδας είναι ευνοϊκή για τη ζωή, αλλά η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Οι σπασμωδικές κρίσεις, η μειωμένη όραση, οι συχνές υποτροπές της αραχνοειδίτιδας μπορεί να καταστήσουν αδύνατη τη διεκπεραίωση των συνήθων καθηκόντων για τον ασθενή και να γίνουν ένας λόγος για την ίδρυση της ομάδας αναπηρίας. Η πλήρης τύφλωση απαιτεί την ανάθεση της πρώτης ομάδας και ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα και εξωτερική βοήθεια στην καθημερινή ζωή.

Εάν ένας ασθενής με αραχνοειδίτιδα διατηρήσει την εργασιακή δραστηριότητα, τότε θα αντενδείκνυται είδη εργασιών που σχετίζονται με την αύξηση του ύψους, την οδήγηση των οχημάτων, την εγγύτητα της φωτιάς και τους κινούμενους μηχανισμούς. Εξαιρούμενη παραγωγή, όπου μεταξύ των επιβλαβών παραγόντων - κραδασμοί, δυνατός θόρυβος, χαμηλές θερμοκρασίες, σοβαρές κλιματικές συνθήκες, η δράση των τοξινών.

Για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στις μεμβράνες του εγκεφάλου, πρέπει να αποφεύγονται όλες οι υπάρχουσες εστίες μολύνσεων, ιδιαίτερα στο αυτί, οι παραρινικοί ιγμορείοι και οι τραυματισμοί στο κεφάλι. Για παρατεταμένους πονοκεφάλους μετά από λοιμώξεις ή εγκεφαλικούς τραυματισμούς, πρέπει να πάτε σε γιατρό για ενδελεχή εξέταση και αποκλεισμό της αραχνοειδίτιδας.