Αγγειακές δυσπλασίες: τύποι, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Ημικρανία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειακή δυσπλασία, γιατί υπάρχει μια παθολογία, οι κύριοι τύποι της. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, οι σύγχρονες δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας της.

Οι παραμορφώσεις είναι παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός οργάνου με παθολογία της δομής και της λειτουργίας του. Αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με αγγειακές δυσμορφίες.

Παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες και τις φλέβες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου και μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται ο όρος "αρτηριοφλεβική αγγειοδυσπλασία, ή AVD", ο οποίος είναι συνώνυμος με αγγειακές δυσμορφίες.

Οι παθολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν το σχηματισμό επιπλέον αγγείων σύνδεσης μεταξύ των αρτηριακών, φλεβικών και λεμφατικών συνιστωσών του συστήματος παροχής αίματος σε διάφορους συνδυασμούς, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια αίματος και υποσιτισμό στην περιοχή κάτω από τη βλάβη ("χαμηλότερη" - δηλαδή, καθώς κινείται το υγρό). Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από το μέγεθος των κύριων αγγειακών στελεχών, την ανάπτυξη του δικτύου που τους συνδέει.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη περίοδο ασυμπτωματικής ροής, όταν το καρδιαγγειακό σύστημα αντισταθμίζει το προκύπτον ελάττωμα.

Οι δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού εκπροσωπούνται πλήρως από την άποψη της εμφάνισης. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μεταξύ 20 και 40 ετών, οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά.

Οι βλάβες των άκρων αντιπροσωπεύουν το 5-20% όλων των αγγειοδιασταλγιών και ο εντοπισμός στην κεφαλή και στον αυχένα - 5-14%.

Τα περισσότερα από τα ελαττώματα της αγγειακής προέλευσης - φλεβικές ή λεμφατικές μορφές, κυριαρχούνται από μη παρακωλύσεις (χωρίς μεγάλο αγγείο δέσμευσης), με ένα μικρό αγγειακό δίκτυο.

Η εκδήλωση της νόσου και η σοβαρότητα της πορείας που σχετίζεται με την πληγείσα περιοχή. Οι εκτεταμένες δυσπλασίες των αγγείων με βλάβη στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος, νωτιαίος μυελός) και εσωτερικά όργανα (έντερο) είναι επικίνδυνα. Σοβαρή επιπλοκή της νόσου - αιμορραγία, σε ορισμένες περιπτώσεις με θανατηφόρο έκβαση.

Οι αγγειακές δυσμορφίες με πρωταρχική εκδήλωση στην παιδική ηλικία διακρίνονται από μια κακή πρόγνωση όσον αφορά τη θεραπεία και την πλήρη αποζημίωση της παθολογίας. Η νόσος, που διαγνώστηκε για πρώτη φορά μετά από 40-50 χρόνια, έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη.

Η πρωτογενής διάγνωση των αγγειακών δυσμορφιών μπορεί να γίνει από οποιονδήποτε γιατρό, αλλά οι σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία απαιτούν τη συμμετοχή αρκετών ιατρών: αγγειακοί και ενδοαγγειακοί χειρουργοί, ειδικοί στην πλαστική και νευροχειρουργική περιοχή.

Η παθολογία σχηματίζεται στην προγεννητική ανάπτυξη, αλλά συχνά εκδηλώνεται στην ενηλικίωση.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας

Παρά τη σπανιότητα, οι αγγειακές δυσμορφίες μπορεί να είναι πολύ δύσκολες, να διαταράσσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, επομένως, η εργασία για τον εντοπισμό των αιτιών εμφάνισης βρίσκεται σε εξέλιξη τώρα.

Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες:

  1. Γενετική. Σε συνδυασμό με την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών σε πολλά γονίδια, είναι συχνά κληρονομική. Η πιο γνωστή από αυτές τις δυσπλασίες είναι το σύνδρομο του Osler (πολλαπλές "φλέβες αράχνης" στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες).
  2. Τυχαία. Οι αγγειακές δυσπλασίες που δεν αποτελούν μέρος των γνωστών συνδρόμων είναι συχνότερα ενός μόνο χαρακτήρα.

Ανεξάρτητα από την αιτία, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη των δυσμορφιών είναι ο ίδιος: κατά τη διάρκεια του ενδομήτριου σχηματισμού του συστήματος παροχής αίματος, αναπτύσσονται επιπλέον συνδέσεις μεταξύ των αγγείων με σχηματισμό ζωνών παθολογικής εκκένωσης αίματος ("κεντρική ζώνη"). Ανάλογα με τη χρονική στιγμή της εμφάνισης της παθολογίας, η επικοινωνία μπορεί να φορεθεί χαλαρά (χωρίς στέλεχος) χαρακτήρα, αν υπήρχε βλάβη κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, ή στέλεχος - μια δυσμορφία στο τέλος του πρώτου - στις αρχές του δεύτερου τριμήνου.

Η ικανότητα των αγγειοδιασταλγών να αυξάνουν ή να επανεμφανίζονται με το χρόνο μετά τη θεραπεία συνδέεται με τη συντήρηση από τα κύτταρα του παθολογικού αγγείου της λειτουργίας ανάπτυξης που είναι εγγενής στα κύτταρα του εμβρύου.

Ταξινόμηση και τύποι αγγειακών δυσμορφιών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις κληρονομικών αγγειοδιαστημάτων, στην κλινική πράξη χρησιμοποιούν τα πάντα ως συμπληρωματικά μεταξύ τους και επιτρέπουν την ανάπτυξη ενός ατομικού θεραπευτικού σχεδίου.

Αγγειογραφική ταξινόμηση των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
Τύπος 1 (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο): η παράκαμψη (το γράμμα W στην εικόνα) είναι συνήθως τρεις ξεχωριστές αρτηρίες (το γράμμα Α στην εικόνα) και η μόνη αποστειρωμένη φλέβα (το γράμμα Β της εικόνας).
Τύπος 2 (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο): παράκαμψη (III) πολλών αρτηριδίων (Α) και φλέβας αποστράγγισης (Β).
Τύπος 3 (αρτηριο-φλεβικό συρίγγιο): πολλαπλές απολήξεις (W) ανάμεσα στα αρτηρίδια (Α) και τα φλεβίδια (Β).

Ταξινόμηση Αμβούργου

Αξιολογεί τον κύριο τύπο αγγειακών διαταραχών:

  1. Αρτηριακή
  2. Φωτεινό.
  3. Αρτηριοφλεβική δόνηση.
  4. Λεμφικό.
  5. Μικροαγγειακό (τριχοειδές).
  6. Συνδυασμένη.

Περιλαμβάνει μια υποκατηγορία βάσει του τύπου των δοχείων σύνδεσης και του βάθους της θέσης:

  • στέλεχος και μη-στέλεχος (ενιαίο ή χαλαρό τύπο των αγγειακών συνδέσεων)?
  • οριοθετημένες και διάχυτες μορφές (ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των ιστών).
  • βαθιές και επιφανειακές μορφές.

Ταξινόμηση της Διεθνούς Εταιρείας για τη Μελέτη Αγγειακών Ανωμαλιών (ISSVA)

Αξιολογεί την ταχύτητα ροής αίματος σε παθολογικούς σχηματισμούς και υπογραμμίζει καλοήθεις αγγειακούς όγκους (αιμαγγειώματα):

Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (συρίγγιο)

Ταξινόμηση Schobinger

Αντανακλά την σταδιακή ανάπτυξη της παθολογίας, χρησιμοποιείται για να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία.

Μια υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων είναι η απόρριψη αίματος από το αρτηριακό στο φλεβικό κρεβάτι

Η αγγειακή δυσπλασία μοιάζει με καλοήθη αγγειακό όγκο

Τα σκάφη αυξήθηκαν σε διάμετρο

Οι φλέβες είναι διασταλμένες

Καθορισμένο από τον αυξημένο παλμό των αρτηριών

Υποσιτισμός ιστών με έλκος και αιμορραγία

Καταστροφή οστικών δομών (με εντοπισμό στα οστά)

Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με αύξηση της αριστερής κοιλίας

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το σύνδρομο συμπτωμάτων στην αγγειοδιαστολή είναι ποικίλο, εξαρτάται από τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών, περιλαμβάνει:

  • μεταβολές του δέρματος - από ερυθρότητα και πάχυνση έως έλκος.
  • σύνδρομο πόνου.
  • παραβίαση της ευαισθησίας.
  • μολυσματικές αλλοιώσεις στον τομέα της παθολογίας.
  • αιμορραγία;
  • διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (παρέσεις, παράλυση, μειωμένος συντονισμός, ομιλία).
  • σημεία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (στάδιο αποζημίωσης).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων, που περιπλέκεται από την αιμορραγία, είναι θανατηφόρα.

  • Στα νεογνά, η αγγειοδιαστολή μπορεί να εκδηλωθεί ως "κόκκινη κηλίδα", καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση (σάρωση υπερήχων, μερικές φορές βιοψία του ιστού).

  • Η εκδήλωση και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τη ζώνη ή το όργανο της βλάβης. Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας, παρατηρείται μόνο τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, με την ανάπτυξη της αγγειοδυσπλασίας και τη συμμετοχή των γύρω δομών, οίδημα, αύξηση του μήκους και της διαμέτρου των αγγείων, εμφανίζεται δευτερογενής αυξημένη ανάπτυξη ιστών γύρω από τις δυσπλασίες.
  • Συχνά η αιμορραγία είναι το πρώτο κλινικό σύμπτωμα λανθάνουσας μορφής παθολογίας, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της αγγειοδιαστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος ή των εσωτερικών οργάνων.
  • Οι μεταβολές του δέρματος κυμαίνονται από λεπτές "αστέρες" έως μεγάλες, μπλε χρώματος δομές με ένα χλωμό κέντρο. Με τον εντοπισμό των δυσμορφιών στα χέρια και τα πόδια στα τελευταία στάδια, παρατηρείται υπερανάπτυξη μαλακών και οστικών ιστών, που κλινικά εκδηλώνεται με διαφορετικό μήκος των άκρων, παραβίαση του βάδισης. Οι εκτεταμένες αγγειακές παθολογίες οδηγούν σε σοβαρή λεμφοφανοϊκή ανεπάρκεια, σύνδρομο πόνου, αναγκάζοντας να διεξάγει ακρωτηριαστικούς ακρωτηριασμούς για να θεραπεύσει.
  • Η παραβίαση της ποιότητας ζωής με επακόλουθη αναπηρία κατά τη διάρκεια αγγειακών δυσμορφιών είναι σπάνια. Ενιαίες βλάβες εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος έχουν καλή πρόγνωση για μια θεραπεία, υπόκεινται σε έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Στην περίπτωση κληρονομικών μορφών με εκτεταμένη βλάβη στα εσωτερικά όργανα και στον εγκέφαλο, η πρόγνωση είναι χαμηλή (μηλίτης Merritt).
  • Διαγνωστικά

    Μια πλήρης έρευνα του ασθενούς (ή των γονέων του) και μια διεξοδική εξέταση επιτρέπουν την υποψία της αρτηριοφλεβικής αγγειοδυσπλασίας σε περιπτώσεις επιφανειακής τοποθέτησής του ή μετάβασης στη φάση της ενεργού ανάπτυξης.

    Η υποψία της παθολογικής δυσπλασίας των εγκεφαλικών αγγείων θα προκαλέσει καταγγελίες σχετικά με:

    • αυξανόμενο σύνδρομο πόνου.
    • επαναλαμβανόμενο βάδισμα, όραση ή μειωμένη ακοή.
    • επεισόδια ζάλης, επιληπτικές κρίσεις ή απώλεια συνείδησης.

    Εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα σύνολο μελετών για να διευκρινίσει την αιτία της παθολογίας. Το "χρυσό πρότυπο" των διαγνωστικών έχει αναπτυχθεί για την αγγειοδιαστολή:

    Καθορίζει σαφώς τον τύπο ροής αίματος στη δυσπλασία (γρήγορη, αργή ή απουσία)

    Απαιτεί υψηλό επίπεδο εξειδικευμένης κατάρτισης

    Η μελέτη είναι μη ενημερωτική με βαθιά τοποθέτηση της παθολογίας ή εντοπισμό στα οστά, όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος

    Η κύρια μέθοδος έρευνας για τις δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων και των εσωτερικών οργάνων

    Η έκθεση σε ακτινοβολία δεν επιτρέπει την ασφαλή χρήση σε παιδιά

    Μπορεί να αντικαταστήσει τη διαγνωστική ακτινοσκοπική αγγειογραφία

    Το μείον της έρευνας είναι μια υψηλή δόση ακτινοβολίας, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη χρήση της σε ευρεία πρακτική

    Η σπινθηρογραφία ολόκληρου του σώματος με ετικετοποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι η μέθοδος επιλογής για την παρακολούθηση ασθενών με κατεργασμένη αγγειοδιαστολή των άκρων.

    Για να μειωθεί η ποσότητα της έκθεσης σε ακτινοβολία, εμφανίζονται μελέτες υψηλής επιλεκτικότητας (επιθεώρηση επιλεγμένων σκαφών)

    Μέθοδοι θεραπείας

    Ο κύριος στόχος της θεραπείας των αρτηριοφλεβικών αγγειοδιαστημάτων είναι η πλήρης απομάκρυνση ή διακοπή όλων των δεσμευτικών αγγείων ("κεντρική εστίαση"). Η σύνδεση των αρτηριών που φέρουν ή των απλών αγγειακών παραμορφώσεων οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου και σήμερα αποτελεί σοβαρή παραβίαση των πρωτοκόλλων θεραπείας.

    Χειρουργικές μέθοδοι

    1. Ανοιχτό ή κοιλιακό χειρουργείο με εκτομή ολόκληρου του όγκου της βλάβης, συμπεριλαμβανομένου του περιβάλλοντος ιστού, είναι το "χρυσό πρότυπο" της επούλωσης. Οι συνήθεις διαδικασίες ή ο εντοπισμός της παθολογίας (πρόσωπο, λαιμός) δεν επιτρέπουν πάντα τη ριζική (με πλήρη εκτομή) χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο συνδυασμός με την ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) μέθοδο επιτρέπει την αύξηση του ποσοστού πλήρους απομάκρυνσης των παθολογικών ιστών.

    Ιατρικές μεθόδους

    Η χρήση στη θεραπεία φαρμάκων με ανασταλτική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη μείωση του πόνου και του οιδήματος, χωρίς απόκριση από την πρωτογενή παθολογική εστίαση. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα της θεραπείας συνεχίζεται.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρόνο της διάγνωσης, την πληρότητα της θεραπείας. Στην περίπτωση της εκδήλωσης και της εξέλιξης της νόσου στα παιδιά, η πορεία των αγγειακών δυσπλασιών είναι επιθετική, μετακινώντας γρήγορα στο στάδιο της αδυναμίας πλήρους εκτομής. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επικουρικού χαρακτήρα, με στόχο την πρόληψη δευτερογενών αλλαγών στους ιστούς (έλκη, αιμορραγία).

    Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου έως 40-50 χρόνια διακρίνεται από μια καλή πρόγνωση όσον αφορά την πλήρη θεραπεία και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.

    Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μόνιμη θεραπεία σε περιπτώσεις απλών μη εκτεταμένων βλαβών, όταν είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική εκτομή της εστίασης. Εάν η επέμβαση είναι πλήρως τεχνικά αδύνατη, υπάρχει πάντα επιστροφή της νόσου.

    Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

    Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια εγκεφαλική αγγειακή ανωμαλία ανάπτυξης. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αγγειακής σπείρας σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, που αποτελείται από αρτηρίες και φλέβες που συνδέονται άμεσα μεταξύ τους, δηλαδή χωρίς τη συμμετοχή ενός τριχοειδούς δικτύου.

    Η ασθένεια συμβαίνει με συχνότητα 2 κρουσμάτων ανά 100 000 κατοίκους, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτό. Συχνά εκδηλώνεται κλινικά στην ηλικία των 20 έως 40 ετών, αλλά μερικές φορές κάνει ντεμπούτο μετά από 50 χρόνια.

    Ο κύριος κίνδυνος αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών είναι ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή να οδηγήσει σε μόνιμη αναπηρία.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια συγγενής παθολογία που δεν είναι κληρονομική. Ο κύριος λόγος είναι οι αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία τοποθέτησης και ανάπτυξης του αγγειακού δικτύου (στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης):

    • ενδομήτριες μολύνσεις.
    • ορισμένες κοινές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης).
    • τη χρήση φαρμάκων με τερατογόνο δράση,
    • το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η τοξικομανία,
    • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
    • δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.

    Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορεί να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν τριχοειδή δίκτυα σε τέτοιους αγγειακούς σχηματισμούς, το αίμα αποβάλλεται απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση στις φλέβες αυξάνεται και ο αυλός τους επεκτείνεται. Σε αυτή την παθολογία, οι αρτηρίες έχουν υποανάπτυκτη μυϊκή στρώση και αραιωμένους τοίχους. Συνολικά, αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών με την εμφάνιση απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας.

    Με ενδοκρανιακή αιμορραγία που σχετίζεται με ρήξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, κάθε δέκατος ασθενής πεθαίνει.

    Η άμεση εκκένωση αίματος από τις αρτηρίες στις φλέβες παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία συνεπάγεται αναπνευστικές και μεταβολικές διαταραχές στον ιστό του εγκεφάλου στον εντοπισμό του παθολογικού αγγειακού σχηματισμού, ο οποίος προκαλεί χρόνια τοπική υποξία.

    Μορφές της νόσου

    Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ταξινομούνται κατά μέγεθος, θέση, αιμοδυναμική δραστηριότητα.

    1. Επιφάνεια. Η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στον εγκεφαλικό φλοιό ή στο στρώμα λευκής ύλης που βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτό.
    2. Βαθιά. Ο αγγειακός όμιλος είναι τοποθετημένος στα υποκαρχιακά γάγγλια, στην περιοχή των συσπειρώσεων, στον κορμό και στις κοιλότητες του εγκεφάλου.

    Σύμφωνα με τη διάμετρο του πηνίου:

    • (λιγότερο από 1 cm).
    • μικρό (1 έως 2 cm);
    • μέσο (από 2 έως 4 cm).
    • μεγάλο (4 έως 6 cm)?
    • γίγαντα (πάνω από 6 cm).

    Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι ενεργές και αδρανείς.

    Οι ενεργές αγγειακές βλάβες ανιχνεύονται εύκολα με αγγειογραφία. Με τη σειρά τους, χωρίζονται σε συρίγγιο και αναμιγνύονται.

    Οι ανενεργές δυσπλασίες περιλαμβάνουν:

    • μερικά είδη σπηλαίων.
    • τριχοειδείς δυσπλασίες ·
    • φλεβικές δυσπλασίες.

    Συμπτώματα

    Οι αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες είναι συχνά ασυμπτωματικές και απαντώνται τυχαία κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

    Με μια σημαντική ποσότητα παθολογικού αγγειακού σχηματισμού, ασκεί πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων:

    • κεφαλαλγία?
    • ναυτία, έμετος.
    • γενική αδυναμία, αναπηρία.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην κλινική εικόνα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, μπορεί να εμφανιστούν εστιακά συμπτώματα που σχετίζονται με την εξασθενημένη παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου.

    Όταν η θέση της δυσπλασίας στον μετωπιαίο λοβό του ασθενούς χαρακτηρίζεται από:

    • κινητική αφασία;
    • μειωμένη νοημοσύνη?
    • proboscis reflex;
    • αβέβαιη πορεία;
    • σπασμωδικές κρίσεις.

    Όταν ο παρεγκεφαλιδικός εντοπισμός:

    • μυϊκή υποτονία.
    • οριζόντιο νυσταγμό μεγάλης κλίμακας.
    • κλιμακωτό βάδισμα?
    • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

    Με χρονικό εντοπισμό:

    • σπασμωδικές κρίσεις.
    • τη μείωση των οπτικών πεδίων, μέχρι την πλήρη απώλεια?
    • αισθησιακή αφασία.

    Όταν εντοπιστεί στη βάση του εγκεφάλου:

    • παράλυση;
    • την όραση έως την πλήρη τύφλωση σε ένα ή και στα δύο μάτια.
    • στραβισμός;
    • δυσκολία στη μετακίνηση των ματιών.

    Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία στο νωτιαίο μυελό εκδηλώνεται με παρίσι ή παράλυση των άκρων, παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας στα άκρα.

    Όταν διαρρηχθεί μια δυσπλασία, εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, που οδηγεί στο θάνατό τους.

    Ο κίνδυνος αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι 2-5%. Εάν μια αιμορραγία έχει ήδη συμβεί, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

    Σημάδια ρήξης δυσμορφιών και αιμορραγιών στον εγκέφαλο:

    • ξαφνική κεφαλαλγία υψηλής έντασης.
    • φωτοφοβία, εξασθένιση της όρασης.
    • Διαταραχές ομιλίας.
    • ναυτία, επαναλαμβανόμενος, αναξιόπιστος εμετός.
    • παράλυση;
    • απώλεια συνείδησης.
    • σπασμωδικές κρίσεις.

    Η ρήξη μιας αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας στον νωτιαίο μυελό προκαλεί ξαφνική παράλυση των άκρων.

    Διαγνωστικά

    Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα νωτιαίο μυελό ή εγκεφαλική βλάβη, μετά την οποία οι ασθενείς αναφέρονται για αγγειογραφία και υπολογισμένη απεικόνιση ή μαγνητική τομογραφία.

    Η ασθένεια συμβαίνει με συχνότητα 2 κρουσμάτων ανά 100 000 κατοίκους, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτό. Συχνά εκδηλώνεται κλινικά στην ηλικία των 20 έως 40 ετών, αλλά μερικές φορές κάνει ντεμπούτο μετά από 50 χρόνια.

    Θεραπεία

    Η μόνη μέθοδος για την εξάλειψη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών και ως εκ τούτου την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι η χειρουργική επέμβαση.

    Εάν η δυσπλασία βρίσκεται εκτός της λειτουργικά σημαντικής ζώνης και ο όγκος της δεν υπερβαίνει τα 100 ml, αφαιρείται με την κλασική ανοικτή μέθοδο. Μετά από το τράβηγμα του κρανίου, ο χειρουργός συνδέει το αγγειακό σύστημα του αγγειακού πηνίου και στη συνέχεια το αφαιρεί και το αφαιρεί.

    Όταν οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες εντοπίζονται σε βαθιές δομές του εγκεφάλου ή στις λειτουργικά σημαντικές περιοχές, μπορεί να είναι δύσκολο να απομακρυνθεί διακαρδικώς. Στις περιπτώσεις αυτές, προτιμάται η ραδιοχειρουργική μέθοδος. Τα κύρια μειονεκτήματά του είναι:

    • τη μεγάλη χρονική περίοδο που απαιτείται για την εξουδετέρωση των αγγείων της δυσπλασίας ·
    • χαμηλή αποτελεσματικότητα στην απομάκρυνση των αγγειακών πλεξούδων με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm.
    • την ανάγκη να εκτελούνται επαναλαμβανόμενες συνεδρίες ακτινοβολίας.

    Ένας άλλος τρόπος για την απομάκρυνση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών είναι η ενδοαγγειακή εμβολή ακτίνων Χ της αρτηρίας σίτισης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί μόνο εάν υπάρχει διαθέσιμο αιμοφόρο αγγείο για καθετηριασμό. Τα μειονεκτήματά του είναι η ανάγκη για σταδιακή επεξεργασία και χαμηλή αποτελεσματικότητα. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, η ενδοαγγειακή εμβολή επιτρέπει την επίτευξη πλήρους εμβολισμού των αγγείων παραμόρφωσης μόνο σε 30-50% των περιπτώσεων.

    Επί του παρόντος, οι περισσότεροι νευροχειρουργοί προτιμούν τη συνδυασμένη αφαίρεση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών. Για παράδειγμα, όταν το μέγεθός τους είναι σημαντικό, χρησιμοποιείται αρχικά ενδοαγγειακή εμβολή ακτίνων Χ και μετά από μείωση του μεγέθους του αγγειακού συσσωματώματος, πραγματοποιείται transcranial απομάκρυνση.

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές των αρτηριοφλεβικών εγκεφαλικών δυσπλασιών:

    • αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο.
    • την ανάπτυξη ανθεκτικών νευρολογικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης) ·
    • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

    Η μόνη μέθοδος για την εξάλειψη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών και ως εκ τούτου την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι η χειρουργική επέμβαση.

    Πρόβλεψη

    Ο κίνδυνος αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι 2-5%. Εάν μια αιμορραγία έχει ήδη συμβεί, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

    Με ενδοκρανιακή αιμορραγία που σχετίζεται με ρήξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, κάθε δέκατος ασθενής πεθαίνει.

    Πρόληψη

    Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι μια ανωμαλία της ενδομήτριας αγγειακής ανάπτυξης, επομένως δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να σας επιτρέπουν να αποτρέψετε σκοπίμως την ανάπτυξή της.

    Τα βίντεο του YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

    Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του Τασκένδη με πτυχίο ιατρικής το 1991. Επανειλημμένα πήρε προηγμένα μαθήματα κατάρτισης.

    Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του συγκροτήματος αστικής μητρότητας, αναστηλωτής του τμήματος αιμοκάθαρσης.

    Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

    Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

    Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, εμμονή στην κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

    Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

    Σύμφωνα με μελέτες, γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

    Πολλά φάρμακα που κυκλοφορούν αρχικά ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για το βήχα του μωρού. Η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

    Όταν οι φίλοι φιλήσουν, καθένας από αυτούς χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσει σχεδόν 300 τύπους διαφορετικών βακτηρίων.

    Σε 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική Κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό.

    Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

    Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

    Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

    Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή έχει αντικρουστεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι με ένα χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

    Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 kg.

    Οι άνθρωποι που είναι συνηθισμένοι να λαμβάνουν το πρωινό συχνά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκοι.

    Ο καθένας δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

    Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

    Το Salvisar είναι ρωσικό φάρμακο που δεν συνταγογραφείται για διάφορες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Δείχνεται σε όλους όσους προπονούν ενεργά και διαρκούν.

    Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

    Αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία - μια εκ γενετής ανώμαλη παραβίαση της αμοιβαίας διάταξης των σκαφών με παθογνωμονικών εντοπισμό στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, ωστόσο, βρίσκονται σε άλλες ανατομικές περιοχές, όπου η τάση για την ανάπτυξη των επιπλοκών όπως αγγειακή βλάβη ακεραιότητα τοιχώματος.

    Το αποτέλεσμα σχηματισμού τέτοιων πηνίων διαστολή των αιμοφόρων στην οποία οι φλέβες και αρτηρίες δεν οριοθετούνται από το άλλο με τριχοειδή διείσδυση γίνεται αρτηριακού αίματος προς τα φλέβες και όχι αντίστροφη μεταφορά του διοξειδίου του άνθρακα που προκαλεί την ανάπτυξη των οξειδωτική και υποξικών επιπλοκές.

    Ο βαθμός αιμοδυναμικών διαταραχών παρουσία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών εξαρτάται άμεσα από τις μετρικές παραμέτρους των μη φυσιολογικά εντοπισμένων αγγείων, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν σε ευρείες κλίμακες.

    Αιτίες αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

    Πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν αφιερωθεί στη μελέτη της αιτιοπαθογένεσης για την ανάπτυξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών και, δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμη αξιόπιστες πληροφορίες που να επιβεβαιώνουν το ρόλο ενός συγκεκριμένου παράγοντα στην ανάπτυξή του.

    Το αδιαμφισβήτητο γεγονός είναι μόνο ότι οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες εμφανίζονται στους ανθρώπους κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης και ανήκουν στην κατηγορία των συγγενών ανωμαλιών εμβρυογένεσης.

    Η κοινή έρευνα που διεξήχθη από τους γενετιστές και τους εμβρυολόγους ολοκληρώθηκε με την ανακάλυψη ότι η μέγιστη πιθανότητα δυσπλασίας παρατηρείται στις πρώτες εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης, δηλαδή μέχρι την έκτη εβδομάδα. Μετά την έβδομη εβδομάδα και μέχρι το τέλος του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, σημειώνεται η ανάπτυξη της αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας αυτής ή εκείνης της θέσης.

    Σε σχέση με την ταχεία ανάπτυξη τεχνικών διαγνωστικής ακτινοβολίας, η ταυτοποίηση των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών ορισμένων παθολογικών παραλλαγών καθίσταται δυνατή στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την προέλευση της παθολογίας, εξακολουθεί να είναι αδύνατο να αναπτυχθούν μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης.

    Έτσι, ο μέγιστος παθογενετικός ρόλος της ανάπτυξης αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών οποιουδήποτε εντοπισμού παραμένει πίσω από τους εμβρυϊκούς παράγοντες.

    Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές σχετικά με την εμφάνιση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, υπάρχουν στοιχεία για τη δευτερογενή ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας που προκύπτει από την αρνητική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, των φλεγμονωδών διεργασιών του εγκεφάλου. Επιπλέον, μια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών αποτελείται από άτομα που πάσχουν από δρεπανοκυτταρική αναιμία.

    Επίσης, πολλοί ειδικοί σημειώνουν μια συσχέτιση μεταξύ της ανάπτυξης αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών και του φύλου του ασθενούς (οι άνδρες επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την παθολογία).

    Συμπτώματα αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

    Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις του ασθενούς, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες έχουν αρκετές επιλογές για την πορεία. Έτσι, με έναν αιμορραγικό τύπο ροής, ο οποίος παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει την τάση να αυξάνει τον αριθμό αρτηριακής πίεσης και τον προτιμησιακό εντοπισμό στην προβολή του οπίσθιου κρανιακού οστού. Για τις αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες αυτού του τύπου, η ανάπτυξη μιας μεγάλης περιοχής δυσμορφίας δεν είναι χαρακτηριστική.

    Η αιμορραγική παραλλαγή της πορείας της αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας συχνά καθίσταται η αιτία της αναπηρίας του ασθενούς και χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

    Σε 50% των περιπτώσεων αιμορραγικού τύπου αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, παρατηρείται η ανάπτυξη παθογνωμονικής κλινικής εικόνας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Η πολύπλοκη πορεία αιμορραγικού τύπου αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας συνίσταται στο σχηματισμό αιματωμάτων με ενδοεγκεφαλική, υποδαρική και ανάμικτη θέση, καθώς και αιμομυελίτιδα των κοιλιών.

    Η οξεία αρτηριοφλεβική δυσπλασία παρατηρείται στο σχηματισμό κόμβων μεγάλου μεγέθους εντοπισμένων στον εγκεφαλικό φλοιό και στην παροχή αίματος με χρήση των κλαδιών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.

    Σε σχέση με το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων με οξεία αρτηριοφλεβική δυσπλασία, υπάρχει κατά κύριο λόγο αυξημένη σπαστική ετοιμότητα, κεφαλαλγία συστάδων, προοδευτικά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, κάτι που συμβαίνει επίσης με νεοπλασματική εγκεφαλική βλάβη.

    Σημειώστε ότι αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία των πνευμόνων, για παράδειγμα, δεν είναι πάντοτε χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της κλασσικής παραλλαγής της ροής, με τη μορφή της προοδευτικής αναπνευστικών διαταραχών, κυανωτικές αλλαγές του δέρματος και πάχυνση των φάλαγγες νυχιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί ακόμη να έχει μια πολύ ασυμπτωματική περίοδο. Στο πρόσφατο στάδιο της ανάπτυξης, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες με εντοπισμό στους πνεύμονες συνοδεύονται από την ανάπτυξη εκδηλώσεων σοβαρής αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

    Η προοδευτική δύσπνοια θεωρείται η πιο παθογνωμονική κλινική εκδήλωση αρτηριοφλεβικής πνευμονικής δυσπλασίας. Με μια περίπλοκη πορεία αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας αυτού του εντοπισμού, η αιμόπτυση μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή.

    Τα ωοθηκικά σημάδια των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών των πνευμόνων είναι η εμφάνιση θορύβου στην προβολή του εντοπισμού της θέσης δυσπλασίας, αυξάνοντας τη στιγμή της μέγιστης εισπνοής στη θέση του ασθενούς "που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά".

    Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία του νωτιαίου μυελού συχνά δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη ειδικών παθογνονομικών συμπτωμάτων που το διακρίνουν από άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβες στις δομές του νωτιαίου μυελού. Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις σε αυτή την κατάσταση είναι παραβιάσεις διαφόρων τύπων ευαισθησίας διαφορετικών βάθους, καθώς και κινητικής δραστηριότητας.

    Αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου

    Λόγω της ευρύτερης χρήσης νέων μεθόδων ακτινολογικής διάγνωσης των δομών του εγκεφάλου, η επαλήθευση των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών αυξήθηκε σημαντικά, παρόλο που αυτή η παθολογία δεν εκδηλώθηκε με κλινικά συμπτώματα.

    Ταυτόχρονα, σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών, αντίθετα, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, η εξειδίκευση των οποίων εξαρτάται άμεσα από τον εντοπισμό της δυσπλασίας σε μια συγκεκριμένη δομή του εγκεφάλου.

    Για τις εγκεφαλικές εκδηλώσεις που προκύπτουν από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης περιλαμβάνονται: πόνος στην περιοχή της κεφαλής της αρχέγονης φύσης, συνοδευόμενος από έμετο, φέρνοντας ανακούφιση, αδυναμία, ανικανότητα να ασκήσει ακόμη και ελάχιστη σωματική δραστηριότητα. Συγκεκριμένες νευρολογικές εκδηλώσεις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, εντοπισμένη στο μετωπιαίο μείωση λοβών είναι διανοητικά-mnestic χαρακτηριστικά εμφάνιση κινητήρα αφασία, παθολογική εκδήλωση πιπίλισμα αντανακλαστικό, αστάθεια στο βάδισμα, ροπή προς επιληπτικές κρίσεις

    Οι πιο συγκεκριμένες εκδηλώσεις αρτηριοφλεβικών παρεγκεφαλιδικών δυσμορφιών είναι οι διαταραχές συντονισμού, η αβεβαιότητα όταν περπατάμε και η εμφάνιση μεγάλου οριζόντιου νυσταγμού, μυϊκή υπόταση.

    Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες στον κροταφικό λοβό συνοδεύονται από την ανάπτυξη αισθητικής αφασίας, απώλειας οπτικών πεδίων και αυξημένης σπασμωδικής ετοιμότητας.

    Όταν εντοπίζεται αρτηριοφλεβική δυσπλασία στην περιοχή της βάσης του εγκεφάλου, ο ασθενής αναπτύσσει οπτικές διαταραχές με τη μορφή στραβισμού, απώλεια οπτικών πεδίων μέχρι πλήρη τύφλωση, καθώς και διαταραχές στην κινητική δραστηριότητα στα άκρα.

    Με την ανάπτυξη της νοσηρότητας, με τη μορφή της αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας ρήξη του τοιχώματος του αγγείου του ασθενούς ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας σε μια ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία, φωτοφοβία, ναυτία και έμετο, όχι φέρνοντας ανακούφιση, βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη απώλεια της συνείδησης.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε συνεχή ροή έξω από τα αιμοφόρα αγγεία συσσωρεύεται και σχηματίζει ένα αιμάτωμα, το οποίο εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης με τη μορφή μερική ή ολική τύφλωση, στραβισμού και ακινησία μάτια, παράλυση των άκρων, διαταραχές λόγου, επιληπτικές κρίσεις και μόνιμη απώλεια της συνείδησης.

    Όσον αφορά τα διαγνωστικά μέτρα, τα οποία δεν επιβεβαιώνουν αξιόπιστα μόνο τη διάγνωση της «αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου», αλλά και την ακριβή εντοπισμό του προβλήματος, χρησιμοποιείται εγκεφαλική αρτηριογραφία.

    Θεραπεία των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών

    Κατά την επιλογή της βέλτιστης κατάλληλης και παθογενετικά αιτιολογημένης μεθόδου θεραπείας ασθενούς που πάσχει από αρτηριοφλεβική δυσπλασία, ο θεράπων ιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με την αποστολή να εκτιμήσει σωστά την κατάσταση υγείας του ασθενούς, την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων, τον ακριβή εντοπισμό της ανωμαλίας και το μέγεθος του.

    Η φαρμακευτική αγωγή για αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι, κατά κανόνα, καθαρά συμπτωματική και περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων με αναλγητική και αντισπασμωδική δράση.

    Πιο πρόσφατα, οι νευροπαθολόγοι επέλεξαν να χρησιμοποιήσουν τακτική αναμονής για ασθενείς που πάσχουν από αρτηριοφλεβική δυσπλασία, υπό την προϋπόθεση ότι είναι ευνοϊκή. Επί του παρόντος, υπάρχει ένα ολόκληρο φάσμα λειτουργικών οφελών που επιτρέπουν την εξάλειψη των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών και την ταυτόχρονη ελαχιστοποίηση των κινδύνων επιπλοκών.

    Η χειρουργική επέμβαση για αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες περιλαμβάνει χειρουργική εκτομή και βρίσκει τη χρήση της μόνο για μικρές δυσπλασίες. Στην περίπτωση μιας βαθιάς θέσης των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών του εγκεφάλου, αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης ενδοεγχειρητικών επιπλοκών.

    Μια άλλη αποτελεσματική χειρουργική μέθοδος για τη διόρθωση της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι η εμβολιασμός, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στο σημείο της θέσης δυσπλασίας και την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας με ιδιότητες συγκόλλησης, εξαιτίας των οποίων μια μεταβληθείσα περιοχή είναι απενεργοποιημένη από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η τεχνική δρα ως πρωταρχική θεραπεία και ως προσθήκη στην κλασική παραλλαγή της χειρουργικής εκτομής, ελαχιστοποιώντας έτσι τους κινδύνους ανάπτυξης ενδοεγχειρητικών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας.

    Ελλείψει του κινδύνου του ασθενούς να αναπτύξει επιπλοκές αιμορραγικής φύσης, επιτρέπεται η χρήση ακτινοχειρουργικής, στην οποία η επίπτωση ραδιενεργών ουσιών που έχουν καταστρεπτική επίδραση στην αρτηριοφλεβική δυσπλασία εστιάζεται στη θέση δυσπλασίας. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση ακτινοχειρουργικών μαθημάτων που διαρκούν αρκετά χρόνια πριν από την εμφάνιση ενός επίμονου αποτελέσματος με τη μορφή της εξαφάνισης των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.

    Αρτηριοφλεβική δυσπλασία - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Σε περίπτωση παρουσίας ή υποψίας για την ανάπτυξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη συμβουλή τέτοιων γιατρών ως νευροπαθολόγος και νευροχειρουργός.

    Τι είναι η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου;

    Ο όρος "δυσπλασία" αναφέρεται σε οποιαδήποτε αναπτυξιακή ανωμαλία που συνεπάγεται φυσικές αλλαγές στη δομή ή τη λειτουργία του οργάνου και των ιστών του. Η διαταραχή μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Οι παραμορφώσεις των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνονται συχνά σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία 10 έως 30 ετών. Η ασθένεια έγκειται στην εσφαλμένη σύνδεση των εγκεφαλικών φλεβών, των αρτηριών και των μικρών τριχοειδών αγγείων. Τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής είναι οι πονοκέφαλοι που σφύζουν, προκαλώντας μερικές φορές σπασμούς.

    Αιτίες

    Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου είναι σπάνιες. Υπάρχουν 19 περιπτώσεις παθολογίας ανά 100 χιλιάδες άτομα. Η αιτία της εμφάνισής του είναι ακόμα άγνωστη. Θεωρείται ότι οι τραυματισμοί και οι εμβρυϊκές δυσπλασίες του εμβρύου έχουν αρνητική επίδραση στη δομή των αγγείων.

    Οι ειδικοί προσδιορίζουν δύο κύριες ομάδες κινδύνου:

    1. Άνδρες φύλο (συχνότερα η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες).
    2. Γενετικές μεταλλάξεις.

    Αυτό το πρόβλημα παραμένει ανεξερεύνητο μέχρι το τέλος, έτσι εμφανίζονται διάφορες υποθέσεις σχετικά με τη φύση της εμφάνισής του. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες μιλούν για τους αρνητικούς παράγοντες στους οποίους εκτέθηκε η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα, λήψη παράνομων ναρκωτικών, χρόνιες ασθένειες). Αυτή η υπόθεση βασίζεται στο γεγονός ότι η δομή των εμβρυϊκών εγκεφαλικών αγγείων τελικά σχηματίζεται από την 20η εβδομάδα της κύησης και μέχρι εκείνη τη στιγμή, παραμένοντας ευάλωτη, είναι επιρρεπής σε παραμόρφωση όταν εμφανίζονται αρνητικοί παράγοντες.

    Τύποι και μηχανισμός ανάπτυξης δυσπλασιών

    Κατά κανόνα, οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι αρτηρίες και οι φλέβες στο πίσω μέρος των ημισφαιρίων, αλλά δεν αποκλείεται ο σχηματισμός παθολογίας σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του. Όσο μεγαλύτερος είναι ο παθολογικός κόμβος και όσο πιο βαθιά είναι, τόσο πιο έντονα είναι τα νευρολογικά συμπτώματα.

    Η παθολογία χωρίζεται ανάλογα με τα συγκεκριμένα αγγεία που επηρεάζονται:

    • Με μια ανώμαλη σύνδεση των φλεβών, σχηματίζεται φλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων.
    • Εάν το πρόβλημα έγκειται στις αρτηρίες που μετασχηματίζονται άμεσα στις φλέβες, τότε αυτό είναι αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου (AVM), η οποία απαντάται συχνότερα.

    Στην παθολογία AVM, τα λεπτά αγγεία που συνδέουν τις φλέβες με τις αρτηρίες συστέλλονται και μετασχηματίζονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια αγγειακή σύμπλεξη. Σε αυτό το πλέγμα δεν υπάρχει προστατευτικό τοίχωμα που αποτελείται από τριχοειδή αγγεία, επομένως η ροή του αίματος επιταχύνεται αισθητά στην παθολογική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, τα αρτηριακά τοιχώματα υπερτροφούν και επεκτείνονται και το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στις φλέβες. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή παροχή αυξάνεται σημαντικά, δίνοντας σημαντικό φορτίο στις φλέβες. Οι φλέβες γίνονται μεγάλες, συνεχώς παλλόμενες και τεταμένες.

    Τα υφαντά παίρνουν αίμα και θρεπτικά συστατικά για τον εαυτό τους, ληστεύοντας τους νευρώνες. Ως αποτέλεσμα της αναγκαστικής πείνας, οι λειτουργίες των κυττάρων του εγκεφάλου και οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Οι προκύπτουσες δυσπλασίες είναι αρκετά ευάλωτες, καθώς τα αγγεία τους είναι σε συνεχή τάση, η οποία είναι επικίνδυνη λόγω της αιφνίδιας ρήξης τους και της εμφάνισης αιμορραγίας.

    Οι αρτηριοφλεβικές αλλαγές είναι:

    Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

    Το μέγεθος της δυσπλασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό: μικρό, μεσαίο, μεγάλο. Οι μεγαλύτερες εστίες είναι ικανές να προκαλέσουν μαζικές αιμορραγίες και επιληπτικές κρίσεις. Εάν η πληγείσα περιοχή είναι μικρή, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις η ασθένεια δεν αισθάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται τυχαία στη διάγνωση άλλων παθήσεων. Οι πιο έντονες εκδηλώσεις της παθολογίας συμβαίνουν συχνά μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι, άγχος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν:

    • Οξεία φύση της ροής, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα είναι εγγενή σε πολλές ασθένειες, οπότε είναι αδύνατο να υποψιαστείτε την παθολογία τους. Η εστίαση της σύζευξης βρίσκεται συνήθως στα φλοιώδη στρώματα του εγκεφάλου και προσομοιώνει την ογκολογία με σημάδια.
    • Αιμορραγικός χαρακτήρας. Εμφανίζεται στο 70% των θυμάτων. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τα συμπτώματα που εκφράζονται δεν θα είναι αισθητά. Με εκτεταμένη αιμορραγία, επηρεάζονται ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Συνδέεται με δυστροφικές αλλαγές στις αρτηρίες και την επακόλουθη ρήξη τους. Ως αποτέλεσμα, το θύμα μπορεί να έχει: μειωμένη ομιλία, όραση, ακοή, προβλήματα συντονισμού. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής θα είναι θανατηφόρος.
    • Νευρολογικός χαρακτήρας με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνονται από το πόνο στην πλάτη και την κάτω ράχη λόγω του γεγονότος ότι η επέκταση, τα αγγεία συμπιέζουν τις ρίζες των νεύρων, μετά την οποία η μούδιασμα των άκρων και η εξασθενημένη ευαισθησία του δέρματος ενώνουν το σύνδρομο του πόνου.

    Τα συμπτώματα των αγγειακών δυσπλασιών έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και εκδηλώνονται σε:

    • Επιθέσεις κεφαλαλγίας.
    • Σπασμοί με εξασθενημένη συνείδηση.
    • Μυϊκή αδυναμία.
    • Παρέση των άκρων.
    • Παραβίαση της βιωσιμότητας.
    • Απώλεια όρασης (συχνά με την ανάπτυξη του χοριοειδούς πλέγματος στον μετωπιαίο λοβό).
    • Προβλήματα ομιλίας.

    Εάν εντοπιστούν δυσμορφίες σε ηλικιωμένους, τότε συχνά δεν προχωρούν πλέον.

    Διάγνωση της νόσου

    Εάν υποψιάζεστε μια αγγειακή νόσο στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, ένας νευρολόγος θα παραπέμψει τον ασθενή σε μια διάγνωση που θα καθορίσει τη θέση της εστίασης, το μέγεθος και τις χαρακτηριστικές αλλαγές στα αγγεία. Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης είναι:

    • Μαγνητική απεικόνιση. Δείχνει ακριβώς πού προέκυψαν οι αλλαγές.
    • Υπολογιστική τομογραφία. Επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίσουν το επίκεντρο της νόσου.
    • Αγγειογραφία των αγγείων με αντίθεση. Βοηθά στην ταυτοποίηση των πλοίων που έχουν συνδυαστεί.
    • Σάρωση διπλής όψης. Καταγράφει την ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία και βοηθά στην ταχεία εύρεση της παθολογικής περιοχής.

    Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται σε:

    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
    • Βιοχημεία του αίματος.
    • Κογιόγραμμα.
    • Echoencephalogram.

    Απαιτείται επίσης διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

    Θεραπεία της νόσου

    Η μέθοδος επιλογής των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θέση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον τύπο των παθολόγων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αν ένα άτομο ανησυχεί πολύ για πονοκεφάλους, συνταγογραφήστε συμπτωματικά φάρμακα (παυσίπονα). Για τις σπασμωδικές κρίσεις, επιλέγεται η αντισπασμωδική θεραπεία για να αποφευχθεί η εγκεφαλική οίδημα και ο θάνατος των νευρικών κυττάρων.

    Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αρκεί να παρακολουθούνται συνεχώς οι ασθενείς από γιατρό και να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο ρήξης του χοριοειδούς πλέγματος. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα και καταγγελίες του ασθενούς.

    Σε άλλες περιπτώσεις, οι παθολογικές εστίες αφαιρούνται και τα αγγειακά τοιχώματα των ασυνήθιστα διαδεδομένων αγγείων είναι συγκολλημένα ώστε να μην διαταράσσουν τη γενική ροή του αίματος και να εξομαλύνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Τι χειρουργικές μέθοδοι χρήσης, οι γιατροί αποφασίζουν. Ισχύει για:

    • Χειρουργική εκτομή, Είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης δυσμορφιών. Πρόκειται για μια σύνθετη νευροχειρουργική διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Εάν το χοριοειδές πλέγμα δεν είναι βαθύ και το μέγεθός του είναι μικρό, τότε αυτή η μέθοδος είναι η καλύτερη. Εάν η παθολογία βρίσκεται στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, τότε συνιστάται να χρησιμοποιείτε άλλες τεχνικές.
    • Εμβολιασμός Εμφανίζεται με βαθιά τοποθέτηση ανώμαλων αγγείων και μεγάλο μέγεθος του όγκου. Η θεραπεία των δυσμορφιών με αυτή τη μέθοδο συνίσταται στην εισαγωγή στο δοχείο μιας ειδικής ουσίας που εμποδίζει τη ροή του αίματος και προάγει την πρόσφυση των τοιχωμάτων των αρτηριών και φλεβών που έχουν υποστεί βλάβη. Συχνά, γίνεται εμβολισμός πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
    • Ραδιοχειρουργική ακτινοβολία από πρωτόνια. Καταστρέφει τα κατεστραμμένα δοχεία και συμβάλλει στην πλήρη εξάλειψη των δυσμορφιών. Αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση χειρουργικού μαχαιριού, επιτρέποντάς σας να αποφύγετε επιπλοκές και λοίμωξη του ασθενούς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης παρουσιάζεται με μικρά μεγέθη δυσπλασίας και βαθιά του θέση. Τα σκάφη που λαμβάνουν μια δόση ακτινοβολίας βαθμιαία πεθαίνουν και η ροή αίματος μέσα από αυτά σταματά.

    Τι είναι επικίνδυνες δυσπλασίες

    Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της νόσου είναι:

    • Η πιθανότητα ρήξης αρτηριακής φλεβικής δυσπλασίας, ακολουθούμενη από αιμορραγία λόγω αραίωσης των αγγειακών τοιχωμάτων. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος αυξάνει το φορτίο στους εξασθενημένους τοίχους. Λόγω αύξησης της πίεσης, εμφανίζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί ειδική βοήθεια.
    • Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στον σταδιακό θάνατό τους και αργότερα σε μια καρδιακή προσβολή του εγκεφάλου. Τα τρομερά συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας είναι απώλεια μνήμης, θολή όραση, προβλήματα με την ομιλία.
    • Παράλυση Μπορεί να συμβεί κατά τη συμπίεση του μεγάλου αγγειακού πλέγματος του νωτιαίου μυελού.

    Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν όλες τις μεθόδους αντιμετώπισης των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών που προτείνονται από ειδικούς. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκεφαλική αιμορραγία τελειώνει με αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.

    Πρόληψη επιπλοκών

    Οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς τους να μην παραμελούν τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Πρέπει:

    • Εξαιρούνται τα βαριά σωματικά φορτία που απαιτούν ανύψωση βάρους.
    • Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, την ψυχική υπερφόρτωση, την έντονη αναταραχή.
    • Παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση και αποφύγετε την απότομη αύξηση της. Αν κάποιος αισθάνεται ότι η πίεση αυξάνεται (εμφανίζεται κεφαλαλγία, εμφανίζεται νωθρότητα, τα δάχτυλα μπερδεύονται, το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, η θερμοκρασία αυξάνεται), πρέπει να πάρετε το αντιυπερτασικό φάρμακο που ο γιατρός σας πρότεινε.
    • Συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες νατρίου (βούτυρο, σκληρά και μαλακά τυριά, ξηρούς καρπούς, λάχανο, θαλασσινά).
    • Εγκαταλείψτε εθισμούς και πίνετε αλκοόλ.

    Η έγκαιρη ικανοποιητική θεραπεία με εκτομή του αγγειακού πηνίου δίνει στον ασθενή την ευκαιρία για πλήρη ανάκτηση. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια και την παροχή κατάλληλης βοήθειας στον ασθενή.

    Αγγειακές δυσπλασίες

    Αντιπροσωπεύουν μια πυκνή μάζα των διασταλμένων αγγείων, στα οποία οι φλέβες έρχονται σε επαφή με τις αρτηρίες χωρίς τη συμμετοχή του τριχοειδούς δικτύου λόγω της απουσίας του. Ως αποτέλεσμα της απόκλισης, το αρτηριακό αίμα αποφεύγεται στο σύστημα των βαθιών και επιφανειακών φλεβών χωρίς την απελευθέρωση θρεπτικών συστατικών και την απέκκριση διοξειδίου του άνθρακα. Το μέγεθος των αγγειακών δυσπλασιών μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο και τεράστιο.

    Τα αίτια της παραβίασης δεν είναι πλήρως κατανοητά, αλλά πιστεύεται ότι δεν σχετίζεται με την κληρονομικότητα. Η συμπτωματολογία είναι θολή και μη ειδική, ως αποτέλεσμα της οποίας ανιχνεύεται AVM κατά τη διάρκεια CT / MRI του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού εξ αιτίας λόγου τρίτου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού). Οι μηχανισμοί και οι συνέπειες της επίδρασης των AVM στην ζωτική δραστηριότητα ενός ατόμου είναι απρόβλεπτες, επομένως η ασθένεια απαιτεί επαρκή θεραπεία.

    Αιτίες αγγειακών δυσπλασιών

    Η αγγειακή δυσπλασία είναι ένα συγγενές ελάττωμα στην αγγειακή δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνδέεται με εμβρυϊκή ανισορροπία και τραύματα γέννησης, αλλά οι συγκεκριμένοι παράγοντες κατακρήμνισης αυτού του φαινομένου δεν έχουν διευκρινιστεί.

    Τοπικές ανωμαλίες του σχηματισμού αρτηριών και φλεβών του εγκεφάλου εμφανίζονται στο έμβρυο το αργότερο 1-2 μήνες από την εγκυμοσύνη.

    Η άμεση σχέση μεταξύ της παρουσίας αυτής της ανωμαλίας, καθώς και της ηλικίας ή του φύλου του ασθενούς, δεν έχει βρεθεί μέχρι σήμερα.

    Συμπτωματική και κλινική εικόνα

    Τα AVM μπορεί να μην γίνονται αισθητά εδώ και πολλά χρόνια, έτσι οι ασθενείς συχνά ανακαλύπτουν την διάγνωσή τους κατά τύχη, περνώντας διαγνωστικά μέτρα για συναφείς λόγους. Οι δυσπλασίες, αυξάνοντας τον όγκο, μπορούν να ασκήσουν υπερβολική πίεση στον εγκέφαλο και μόνο σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται νευρολογικά (εστιακά) συμπτώματα.

    Η κλινική εικόνα της διαταραχής είναι μη-ειδική και ως εκ τούτου απαιτεί εις βάθος διαφορική διάγνωση.

    Στη συνηθισμένη ζωή, ένα AVM μπορεί να εκδηλωθεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Ενδοκρανιακή υπέρταση με σύνδρομο χαρακτηριστικής πίεσης ή παλμική λειτουργία.

    • Χαλαρότητα, απάθεια, μειωμένη απόδοση.

    • Διαταραχή του συντονισμού της κίνησης.

    • Φαινομενική μείωση των πνευματικών ικανοτήτων.

    • Ασθένεια της αφασίας και άλλες διαταραχές ομιλίας.

    • Καταστολή της εννεύρωσης ορισμένων τμημάτων του σώματος.

    • ασταθές βάδισμα και ξαφνικές πτώσεις (συχνά στο πίσω μέρος ή στην πλευρά).

    • Μυϊκή υποτονία και σπασμωδικές κρίσεις.

    • Οπτική βλάβη (στραβισμός, απώλεια οπτικών πεδίων, μερική ή ολική τύφλωση).

    • Επιληπτικές κρίσεις ποικίλης διάρκειας και έντασης.

    Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση της δυσπλασίας (μετωπικός ή κροταφικός λοβός, παρεγκεφαλίδα, βάση του εγκεφάλου, νωτιαίος μυελός).

    Η ρήξη παθολογικά τροποποιημένων αγγειακών πεπλεγμάτων συνεπάγεται επίσης ορισμένες οξείες εκδηλώσεις. Αυτή η επιπλοκή οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, σε συνδυασμό με μια ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος. Με την υποαραχνοειδή αιμορραγία και τον σχηματισμό αιματώματος στον εγκέφαλο, οι εκδηλώσεις της παθολογίας γίνονται διακριτές.

    Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Ξαφνική και ξαφνική επίθεση σοβαρού πονοκεφάλου.

    • Ναυτία και έμετος χωρίς αντικειμενικούς λόγους (η έκρηξη του γαστρικού περιεχομένου δεν φέρνει ανακούφιση).

    • Φωτοφοβία (πόνος στους οφθαλμούς όταν κοιτάζετε την πηγή φωτός ή όταν βρίσκεστε σε ένα φωτισμένο δωμάτιο).

    • ακινησία των ματιών και της όρασης, μέχρι την πλήρη απώλειά της.

    • Παραβιάσεις εκφραστικών και εντυπωσιακών ομιλιών (ο ασθενής εκφωνεί άθικτους ήχους και αποκόμματα φράσεων, δεν αντιλαμβάνεται πληροφορίες από χείλη τρίτων).

    Εάν εσείς ή τα μέλη της οικογένειάς σας αντιμετωπίζετε τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, αναζητήστε αμέσως επαγγελματική βοήθεια.

    Διαφορική διάγνωση του AVM

    Οι καλύτεροι ειδικοί του Τμήματος Αγγειοχειρουργικής στο κέντρο μας οργανώνουν βέλτιστα διαγνωστικά μέτρα για να αναγνωρίσουν την ασθένεια σε οποιαδήποτε μορφή. Η διαφορική διάγνωση στο τμήμα μας εκτελείται σύμφωνα με τα υψηλότερα ιατρικά πρότυπα.

    Οι αγγειακές δυσπλασίες προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τέτοιες μελέτες:

    1. Αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς, ανάλυση των καταγγελιών του, σε βάθος μελέτη της ιστορίας.

    2. Η πρωταρχική νευρολογική εξέταση, κατά την οποία ανιχνεύονται τα σημάδια μιας συγκεκριμένης θέσης του AVM σύμφωνα με την κλινική εικόνα της βλάβης ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

    3. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI), που επιτρέπουν τη μελέτη της δομής του εγκεφάλου σε στρώματα, βλέπουν οπτικά τη θέση του AVM και τον όγκο του, αξιολογούν τη γενική κατάσταση του οργάνου που μελετήθηκε.

    4. Υπερηχογραφική υπερηχογραφική υπερηχογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την παρατήρηση της χωρικής θέσης των αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή σε πραγματικό χρόνο, καθώς και η διαφοροποίηση της παθολογίας με άλλες τροποποιήσεις της ανατομικής τους δομής.

    5. Η αγγειογραφία που εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος. βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών και των αρτηριών χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

    Σε περίπτωση δυσκολίας στη διάγνωση, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες συμβουλές από νευρολόγο και νευροχειρουργό. Συνήθως, η αγγειακή δυσπλασία (εάν ο ασθενής έχει μία) εντοπίζεται αμέσως.

    Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

    Η πλήρης θεραπεία ασθενών με αγγειακές δυσπλασίες απαιτεί τη δυνατότητα πραγματοποίησης των κύριων θεραπευτικών επιλογών - εμβολισμού, ραδιοχειρουργικής και χειρουργικής. Οι τακτικές επιλέγονται από έμπειρους ειδικούς. Ταυτοχρόνως, ο πιθανός κίνδυνος επιπλοκών από την επιλεγείσα μέθοδο θεραπείας αξιολογείται σε σχέση με τον κίνδυνο αυθόρμητης εξέλιξης και της πορείας της νόσου.

    Η θεραπεία στοχεύει αυστηρά στην εξάλειψη των δυσμορφιών για την εξάλειψη της απειλής αιμορραγίας. Πώς θα επιτευχθεί αυτός ο στόχος, ο ειδικός αποφασίζει, με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.

    Η χειρουργική θεραπεία είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία, κατά την οποία το AVM αφαιρείται από τον εγκέφαλο μέσω του ανοίγματος του τρεφίνου (μηχανικό άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας).

    Η ριζική εξάλειψη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μεγάλου όγκου βραχιόνων AVM.

    Η ραδιοχειρουργική θεραπεία (όπου οι παραμορφώσεις αποκόπτονται με μαχαίρι γάμμα με τη βοήθεια ειδικής ακτινοβολίας) είναι κατάλληλη μόνο στην περίπτωση μικρών μεγεθών του αγγειακού πηνίου.

    Η ενδοαγγειακή μέθοδος δεν είναι τόσο επιθετική και συνεπάγεται επικάλυψη του αυλού του AVM μέσω του αγγείου.

    Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία, οι αγγειακές δυσμορφίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές:

    • Αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στη σπονδυλική στήλη ενάντια στο ρήγμα της εστίασης του AVM.

    • Διαταραχές διαρκούς κίνησης (πάρεση των άκρων και άλλα μέρη του σώματος).

    • Σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

    Εάν η θεραπεία ήταν αδύνατη λόγω του μεγάλου μεγέθους του AVM, θα πρέπει να αποφευχθεί η θραύση του.

    Προληπτικά μέτρα

    Είναι αδύνατο να αποφευχθεί σκόπιμα ο σχηματισμός αγγειακών δυσμορφιών, καθώς αναπτύσσονται ακόμη και στην μήτρα. Ωστόσο, αν έχει διαγνωσθεί AVM, αλλά η θεραπεία δεν είναι επί του παρόντος δυνατή, θα πρέπει να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα για να αποφύγετε μια ρήξη δυσπλασίας.

    Αποτρέψτε τις επιπλοκές με τους ακόλουθους τρόπους:

    1. Έλεγχος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, συγκράτηση των επιθέσεων της αύξησής του με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

    2. Η εξάλειψη του ψυχο-συναισθηματικού στρες.

    3. Άρνηση από βαριά σωματική άσκηση.

    Ο ειδικός μας θα σας ενημερώσει προσωπικά για τα υπόλοιπα μέτρα προστασίας από τις επιπλοκές του AVM.