Πλήρες χαρακτηριστικό των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών: τύποι, μέθοδοι θεραπείας

Επιληψία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε ποια είναι η αρτηριοφλεβική δυσπλασία (συντομογραφία AVM), πώς εκδηλώνεται, τα χαρακτηριστικά της συμπτώματα. Πώς να ξεφορτωθείτε εντελώς την παθολογία.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια σύνδεση μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας, η οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι. Μπορεί να έχει τη μορφή όγκου που αποτελείται από μικρά συνυφασμένα αγγεία που συνδέουν τη φλέβα με την αρτηρία.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η παρουσία ενός AVM οδηγεί σε εξασθενημένη παροχή αίματος στο όργανο. Επίσης, αν μεγαλώσει σε σημαντικό μέγεθος, μπορεί να συμπιέσει το σώμα, εμποδίζοντας το να εργαστεί. Λόγω του γεγονότος ότι το αίμα από την αρτηρία εισέρχεται αμέσως στη φλέβα, η πίεση αυξάνεται, οι τοίχοι του τεντώνονται και εξασθενούν, γεγονός που τελικά οδηγεί σε ρήξη και αιμορραγία.

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα και μη αναστρέψιμες συνέπειες για το σώμα, επομένως είναι σκόπιμο να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση. Η θεραπεία μπορεί να είναι μόνο χειρουργική, η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται από την ποιότητα της επέμβασης και από τον εντοπισμό της παθολογίας.

Με μια επιτυχημένη λειτουργία, είναι δυνατή η πλήρης εξαφάνιση της δυσπλασίας. Αλλά εκατό τοις εκατό για την εξάλειψη της κακουχίας, η οποία είχε καταφέρει να οδηγήσει την παθολογία, ίσως όχι πάντα.

Ένας αγγειολόγος (αγγειακός ειδικός) ή νευρολόγος (αν ο ΑΜΜ βρίσκεται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό) ανιχνεύει την ασθένεια. Η θεραπεία είναι απλώς μια πράξη. Διεξάγεται από έναν νευροχειρουργό (στον εγκέφαλο) ή έναν αγγειακό χειρουργό (σε άλλα όργανα).

Πού μπορεί να εντοπιστεί το AVM

Η πιο κοινή παθολογική σύνδεση αρτηριακών και φλεβικών αγγείων εντοπίζεται:

  • τον εγκέφαλο?
  • μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της αορτής.

Οι ασθένειες με αυτή τη θέση προκαλούν τα πιο οδυνηρά συμπτώματα και επιπλοκές.

Επίσης, η δυσπλασία μπορεί να βρίσκεται μεταξύ των αγγείων που βρίσκονται στα νεφρά, το νωτιαίο μυελό, τους πνεύμονες και το ήπαρ. Λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσονται δυσλειτουργίες αυτών των οργάνων.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, το AVM είναι μια συγγενής ανωμαλία. Αυτό που προκαλεί ακριβώς την εμφάνισή του είναι προς το παρόν άγνωστο. Διαπιστώνεται ότι η προδιάθεση για αρτηριοφλεβική δυσπλασία δεν κληρονομείται.

Λιγότερο συχνά, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς με αθηροσκλήρωση και μετά από εγκεφαλικούς τραυματισμούς.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον εγκέφαλο

Μια τέτοια δυσπλασία μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος αυτού του οργάνου, αλλά συχνότερα εντοπίζεται στην πίσω περιοχή ενός από τα ημισφαίρια.

Παραλλαγές της νόσου

Το AVM μπορεί να περάσει κρυμμένο για δεκαετίες. Είναι παρούσα στον ασθενή από τη γέννηση, αλλά για πρώτη φορά αισθάνεται τα πιο συχνά σε 20-30 χρόνια.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί σε δύο τύπους:

  1. Αιμορραγική. Λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται πιο λεπτές και εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτό συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  2. Torpid. Σε αυτή την παραλλαγή της πορείας της νόσου, τα αγγεία δεν σπάνε, δεν εμφανίζονται αιμορραγίες. Αλλά τα μικρά αγγεία που συνδέουν την αρτηρία και τη φλέβα επεκτείνονται και συμπιέζουν ένα μέρος του εγκεφάλου, το οποίο οδηγεί σε σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα.

Συμπτώματα του εγκεφάλου AVM:

Αυξανόμενη αδυναμία στο σώμα με τα χρόνια, μούδιασμα των άκρων, διαταραχές της όρασης, σκέψη, συντονισμός και ομιλία.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας στον εγκέφαλο με δυσμορφίες αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Νωτιαίου μυελού

Συχνότερα εντοπίζονται στην κάτω ράχη.

Στο αρχικό στάδιο μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου. Στη συνέχεια εκφράζεται σε παροδικές διαταραχές ευαισθησίας κάτω από το επηρεασμένο τμήμα της πλάτης.

Προκαλεί αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό.

Συμπτώματα νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Μείωση ή απώλεια της αίσθησης στα πόδια.
  • Διαταραχές της κίνησης
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Πιθανή ακράτεια, κόπρανα.

Οι εκδηλώσεις ποικίλλουν σε ένταση από ήπια χλαμύδα και ελαφρώς μειωμένη ευαισθησία σε περίπτωση μικρών αιμορραγιών μέχρι την πλήρη αναπηρία σε περίπτωση εκτεταμένης.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της αορτής

Κανονικά, το έμβρυο έχει μια σύνδεση μεταξύ αυτών των μεγάλων αγγείων της καρδιάς. Ονομάζεται αρτηριακός αγωγός ή αγωγός Botallov. Αμέσως μετά τη γέννηση, αρχίζει να αυξάνεται. Ο μη υπερθρωμένος αρτηριακός πόρος θεωρείται συγγενής καρδιακή ανεπάρκεια. Η παθολογία αρχίζει να εκδηλώνεται στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού.

Το άνοιγμα του αγωγού Botallov είναι επικίνδυνο επειδή η πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται λόγω ακατάλληλης ροής αίματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής υπέρτασης. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο να μην ξεπεράσει ο αγωγός Botallov

  1. Τον τοκετό μπροστά από το χρόνο.
  2. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο, όπως το σύνδρομο Down.
  3. Μεταφέρθηκε από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της ερυθράς εγκυμοσύνης. Επίσης, οδηγεί σε άλλες συνέπειες για το αγέννητο παιδί (βαλβιδικές ανωμαλίες, σοβαρές διαταραχές του εγκεφάλου, γλαύκωμα, καταρράκτης, κώφωση, δυσπλασία ισχίου, οστεοπόρωση). Επομένως, αν μια γυναίκα κατέρρευσε την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στα αρχικά στάδια, οι γιατροί συστήνουν έντονα μια έκτρωση.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του ανοικτού αρτηριακού αγωγού

  • Επιτάχυνση του καρδιακού παλμού.
  • Ταχεία και βαριά αναπνοή.
  • Το μέγεθος της καρδιάς υπερβαίνει τον κανόνα.
  • Αυξημένη διαφορά μεταξύ ανώτερης και χαμηλότερης πίεσης.
  • Καρδιά μούτρα.
  • Αργή ανάπτυξη και αύξηση βάρους.

Χωρίς θεραπεία, ο ανοικτός αρτηριακός πόρος μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη καρδιακή ανακοπή.

Συμπτώματα δυσπλασίας των αγγείων των εσωτερικών οργάνων

Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τους πνεύμονες:

  • Αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Συχνά (σε 10% των περιπτώσεων) - αιμορραγίες.
  • Αυξημένη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Το AVM των ηπατικών αγγείων είναι εξαιρετικά σπάνιο. Εμφανίζεται μόνο αν οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν μείωση της αρτηριακής πίεσης, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, ζάλη ή λιποθυμία, λεύκανση του δέρματος.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των νεφρών είναι επίσης μια πολύ σπάνια παθολογία. Εκδηλώνεται από τον πόνο στην πλάτη και την κοιλιά, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Διάγνωση δυσπλασιών

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας αγγειακή εξέταση μέσω τέτοιων διαδικασιών:

  • Αγγειογραφία ακτίνων Χ. Αυτή είναι μια μέθοδος εξέτασης που απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος "επισημαίνει" τα αγγεία στην ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παθολογία τους.
  • Αγγειογραφία υπολογιστών. Για τη διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται επίσης ένας παράγοντας αντίθεσης. Η αγγειογραφία CT σας επιτρέπει να αναδημιουργήσετε μια 3D εικόνα των σκαφών σας. Εάν υπάρχει αρτηριοφλεβική δυσπλασία, το μέγεθος και η δομή του μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια.
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Διεξάγεται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι μια άλλη μέθοδος υψηλής ακρίβειας για την αξιολόγηση της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Μερικοί τύποι MR-αγγειογραφίας επιτρέπουν επίσης την εξέταση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Υπερήχων Doppler. Αυτή είναι μια μέθοδος για την εξέταση των αγγείων με υπερηχητικό αισθητήρα. Σας επιτρέπει να δείτε τη δομή των αρτηριών και των φλεβών, καθώς και να αξιολογήσετε την κυκλοφορία του αίματος.

Μερικές φορές μια αύξηση στο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (συνήθως από 55 έως 70%) μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη μεγάλης δυσπλασίας στο σώμα. Αλλά αυτό είναι ένας έμμεσος δείκτης. Μπορείτε να δείτε αυτή την αλλαγή στο υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Θεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Μπορεί να είναι τόσο επεμβατικές όσο και εκτεταμένες επεμβάσεις. Με επιτυχημένη λειτουργία, είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση.

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική που χρησιμοποιεί τρεις βασικές μεθόδους θεραπείας του AVM:

  1. Εμβολιασμός Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή στο δοχείο του φαρμάκου με ειδικά σωματίδια που το εμποδίζουν και σταματούν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή AVM. Έτσι, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία μειώνεται κατά 15-75%, και ως εκ τούτου μειώνεται ο κίνδυνος θραύσης αιμορραγίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το AVM μετά από μια τέτοια ενέργεια εξαφανίζεται τελείως.
  2. Ραδιοχειρουργική Πρόκειται για μια καινοτόμο μέθοδο επεξεργασίας με ιονίζουσα ακτινοβολία. Μετά την ακτινοβόληση, το AVM αρχίζει να μειώνεται. Αν το αρχικό του μέγεθος ήταν μικρότερο από 3 cm, τότε στο 85% των ασθενών εξαφανίζεται τελείως.
  3. Χειρουργική θεραπεία. Αφαίρεση αρτηριακών δυσμορφιών. Αυτό είναι εφικτό μόνο με μέγεθος AVM έως 100 cm 3 σε όγκο.

Συχνά, οι γιατροί αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν ταυτόχρονα διάφορες μεθόδους για να αυξήσουν τις πιθανότητες πλήρους εξαφάνισης των δυσμορφιών. Για παράδειγμα, μπορούν πρώτα να πραγματοποιήσουν εμβολισμό και στη συνέχεια - ραδιοχειρουργική. Ή να επιτύχετε τη μείωση του AVM με εμβολισμό στον βαθμό με τον οποίο μπορεί να αφαιρεθεί και στη συνέχεια να εκτελέσετε τη λειτουργία.

Με αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου, η επιτυχής θεραπεία είναι δυνατή μόνο αν βρίσκεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου και όχι στα βαθιά στρώματα του οργάνου (στην προκειμένη περίπτωση οι γιατροί απλά δεν έχουν πρόσβαση σε αυτό).

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την αποτροπή των AVM. Το μόνο που μπορούν να συμβουλέψουν οι γιατροί είναι να αποφύγουν τραυματισμούς σε οποιοδήποτε όργανο, ειδικά το κεφάλι. Ωστόσο, αυτό δεν θα βοηθήσει στην πρόληψη των συγγενών παραμορφώσεων, η οποία είναι πολύ πιο κοινή από ό, τι αποκτήθηκε.

Για να αποκλείσετε την πιθανότητα εμφάνισης αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε μία από τις μεθόδους εξέτασης αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα MR-αγγειογραφία του εγκεφάλου. Αυτό είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο αν παρατηρήσετε κράμπες, πονοκεφάλους. Ακόμα και αν δεν ανιχνευθεί ένα AVM, αυτό θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε μια άλλη αιτία των δυσάρεστων συμπτωμάτων σας.

Η αγγειογραφία MR σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ανωμαλίες στο σύστημα αρτηριακής ροής αίματος στον εγκέφαλο

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογίας, το μέγεθος της και την ηλικία κατά την οποία ανιχνεύθηκε αυτή η ανωμαλία. Το AVM του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Πιο ευνοϊκή πρόγνωση για δυσπλασίες στα αγγεία άλλων οργάνων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση.

Προβλέψεις για το AVM του εγκεφάλου

Σε 50% των περιπτώσεων, η αιμορραγία γίνεται το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι το 15% των ασθενών πεθαίνουν και ένα άλλο 30% γίνεται ανάπηρο.

Δεδομένου ότι η ασθένεια, προτού να οδηγήσει σε αιμορραγία, μπορεί να μην συνοδεύεται από συμπτώματα, σπάνια ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο. Η διάγνωση ασυμπτωματικών αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής υποβληθεί σε προφυλακτική εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων (CT αγγειογραφία ή MR αγγειογραφία). Λόγω του υψηλού κόστους αυτών των διαδικασιών, σε σύγκριση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, δεν υποβάλλονται σε όλους τους ανθρώπους για πρόληψη. Και όταν η νόσος είναι ήδη αισθητή, οι συνέπειές της μπορεί να είναι ήδη τρομερές.

Σε ασθενείς με AVM του εγκεφάλου, ακόμη και ελλείψει οποιωνδήποτε καταγγελιών, υπάρχει τεράστια πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας. Ο κίνδυνος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου με αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες αυξάνεται με κάθε έτος ζωής. Για παράδειγμα, σε ηλικία 10 ετών αντιστοιχεί στο 33% και σε 20 - ήδη στο 55%. Όσον αφορά τους ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών που έχουν AVM, το 87% από αυτούς παρουσιάζουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποστεί μία αιμορραγία σε οποιαδήποτε ηλικία, τότε ο κίνδυνος επανάληψης αυξάνεται κατά 6% επιπλέον.

Ακόμη και με τη σωστή διάγνωση, η πρόγνωση παραμένει απογοητευτική.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός AVM συνδέεται πάντοτε με τον κίνδυνο επιπλοκών και ακόμη και του θανάτου, όπως οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Ωστόσο, σε σύγκριση με τον κίνδυνο αιμορραγίας, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι πλήρως δικαιολογημένος, επομένως είναι εξαιρετικά απαραίτητος.

Η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση είναι ασφαλέστερη. Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας είναι μόνο 3%. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν εγγυάται απόλυτο αποτέλεσμα. Για το καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές διαλείπουσα για να παρατηρηθεί η μείωση του μεγέθους της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.

Πρόγνωση για AVM άλλων οργάνων

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία μπορεί να απομακρυνθεί ή να καταστραφεί με επιτυχία χρησιμοποιώντας ακτινοχειρουργική ή σκλήρυνση.

Οι λειτουργίες σε άλλα εσωτερικά όργανα, αν και επικίνδυνες, δεν φέρουν τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο.

Περιοδικά

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες εμφανίζονται στο υπόβαθρο ελαττωματικών αλλαγών στα εγκεφαλικά αγγεία. Η κύρια μάζα τους έχει μια διευρυμένη διάμετρο του αυλού, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων - μικτή. Όταν μελετάμε μια τέτοια παθολογική κατάσταση, δεν είναι πάντα ρεαλιστικό να διακρίνουμε τα αγγεία από τις αρτηρίες.


Ποιος κινδυνεύει;

Η θεραπεία της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νόσου, οι συνέπειες είναι άμεσα ανάλογες με τη φύση της βλάβης που προκαλείται στον εγκέφαλο.

Μέχρι σήμερα, η ιατρική επιστήμη δεν μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τον κατάλογο των παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση της συγκεκριμένης ασθένειας.

Συμβατικά, χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • συγγενή σφάλματα στη δομή των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
  • παθολογίες που δημιουργήθηκαν ως αποτέλεσμα τραυματισμού εγκεφάλου: χτυπήματα, πτώσεις, τραυματισμοί στη διαδικασία της γέννησης,
  • καταστροφικά φαινόμενα στα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων του εγκεφάλου, που ήταν το αποτέλεσμα σκληρολογικών διεργασιών.

Τα στατιστικά δεδομένα σχετικά με τα χαρακτηριστικά των ασθενών που μελετήθηκαν παρέχουν μερικές πιθανές αιτίες αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου:

  • αρσενικό φύλο. Η θεωρούμενη ασθένεια συχνά λαμβάνει χώρα μεταξύ των εκπροσώπων του ανδρικού μέρους του πληθυσμού.
  • γενετικό παράγοντα. Αυτό το στοιχείο δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία του πατέρα / μητέρα, άλλων συγγενών της νόσου. Διαγνωρίζοντας τα πλησιέστερα μέλη της οικογένειας ορισμένων παθολογιών όσον αφορά τη λειτουργία του εγκεφάλου, το καρδιαγγειακό σύστημα είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών του εγκεφάλου στους απογόνους τους στο μέλλον.

Οι παρατιθέμενοι παράγοντες κινδύνου για τη θεωρούμενη ασθένεια δεν είναι επιστημονικά δόγματα, - μπορούν να ταξινομηθούν ως ιατρικές θεωρίες.


Τύποι αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών εγκεφαλικών αγγείων στην ιατρική ταξινόμηση

Η κατανομή της εξεταζόμενης ασθένειας σε έναν ή τον άλλο τύπο οφείλεται σε τρία βασικά κριτήρια:

  • τη θέση της παθολογίας.
  • παραμέτρους αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας.
  • αιμοδυναμική δραστηριότητα. Εδώ λαμβάνεται υπόψη το μέτρο της προσφοράς συστατικών αίματος του εγκεφάλου. το επίπεδο και τη διάρκεια της πείνας με οξυγόνο.

Η κατανομή των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε είδη, λαμβάνοντας υπόψη τα αναφερόμενα κριτήρια, καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή της καταλληλότερης θεραπείας και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παροξυσμών στο μέλλον.

Με βάση τον εντοπισμό της νόσου, η AVM χωρίζεται σε:

  • επιφανειακή. Το κέντρο της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι ο εγκεφαλικός φλοιός, η λευκή ύλη, η οποία βρίσκεται κοντά στον εγκεφαλικό φλοιό.
  • βαθιά. Τα φαινόμενα βλάβης μπορούν να συγκεντρωθούν στην κοιλία / εγκεφαλικό στέλεχος, στην περιοχή των συσπειρώσεων, στα υποφλοιώδη γάγγλια.

Αν πάρουμε το μέγεθος του πυρήνα μιας αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας ως βάση για τη διαίρεση αυτής της νόσου, τότε μπορεί να χωριστεί σε 5 κύριους τύπους:

  1. αδύνατο AVM (μικρο). Η πραγματική τους διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Μέσω μιας έρευνας που περιλαμβάνει ιατρικό εξοπλισμό, αυτοί οι πυρήνες θα εμφανιστούν ως μικρά μπερδέματα, γύρω από τα οποία θα είναι ορατό ένα λεπτό δίκτυο αρτηριακών αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί για την παθολογική εμπλοκή των αρτηριών, θα είναι δυνατή η εμφάνιση μόνο ενός πυκνού πλέγματος αρτηριών, τροποποιημένων φλεβικών αγγείων (διάμετρος, η διάρκεια τους θα αυξηθεί ελαφρά).
  2. μικρά αρχεία AVM. Η ακτίνα της περιφέρειας τους δεν θα υπερβαίνει το 1 cm.
  3. μεσαίες αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες. Μπορεί να έχουν πιο εκτεταμένα συμπτώματα από τους δύο πρώτους τύπους. Αυτό οφείλεται στις παραμέτρους τους: η περιφέρεια τέτοιων AVM μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 4 cm σε διάμετρο. Οι ιατρικές μελέτες κατατάσσουν αυτό το είδος AVM ως ένα από τα πιο επικίνδυνα: ο κίνδυνος ρήξης μεσαίων δυσμορφιών (διαμέτρου έως 3 cm) είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο μεγάλων / γιγαντιαίων δυσμορφιών.
  4. μεγάλα αρχεία AVM. Έχοντας μια διάμετρο στην περιοχή των 4-6 cm, τέτοιες δυσπλασίες αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τον ασθενή. Η επιτυχία της χειρουργικής διαδικασίας για την αφαίρεση ενός τέτοιου ελαττώματος θα εξαρτηθεί από τη θέση του ελαττώματος. Ωστόσο, ο κίνδυνος αναπηρίας, ο θάνατος είναι αρκετά μεγάλος.
  5. Οι διάμετροι της περιφέρειας τους υπερβαίνουν τα 6 cm.

Όσον αφορά την αιμοδυναμική δραστηριότητα, υπάρχει μια κατανομή ενός AVM σε δύο μεγάλες ομάδες:

Ενεργός

Είναι εύκολο να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας αγγειογράφημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μικτό AVM. Δημιουργείται όταν υπάρχει μια ατελής καταστροφή των τριχοειδών αγγείων. Ανάμεσα στις υπάρχουσες ποικιλίες αυτής της νόσου, τα μικτά AVM διαγνωρίζονται συχνότερα.
  • συρίγγιο. Δημιουργείται με φόντο την απόλυτη καταστροφή των τριχοειδών αγγείων, η οποία δεν επηρεάζει τη σύνδεση αρτηρία + φλέβα. Εξωτερικά, είναι μικροί βρόχοι που διεισδύουν σε διαφορετικά μέρη του μυελού. Μπορεί να είναι παρόν σε ενιαία / πολλαπλά αντίγραφα.
  • Αδρανής

    Τα εντοπισμό τους με αγγειογραφία είναι αρκετά προβληματική.
    Το ανενεργό AVM είναι:

    • τριχοειδές. Εμφανίζονται σε σχέση με την αύξηση της ακτίνας των τριχοειδών αγγείων λόγω της διόγκωσης των τελευταίων. Η μέγιστη διάμετρος αυτών των τριχοειδών δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά. Στην εμφάνιση, είναι πολλαπλά μικρά σπειράματα που βρίσκονται στα πόντια. Η ρήξη τους περιορίζεται σε μικροσκοπική αιμορραγία, αλλά μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για σοβαρό πονοκέφαλο, σπασμούς.
    • φλεβική. Αυτά τα AVM σχηματίζονται εξαιτίας της έλλειψης συνδετικού στοιχείου μιας φλέβας. Όσον αφορά την εμφάνιση, μοιάζουν με μια μέδουσα / μανιτάρι. Οι φλεβικές δυσμορφίες δεν προκαλούν εκτεταμένη αιμορραγία, δεν επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό κοντά.
    • μερικές ποικιλίες κοιλότητας. Όταν αναπτύσσονται μακροσκοπικά παθολογικές περιοχές, οι τελευταίες θα λάβουν τη μορφή κηρηθρών. Η περιβάλλουσα ουσία του εγκεφάλου ενδέχεται να υποστεί αρνητικές αλλαγές. Η αποτυχία στην κυκλοφορία είναι πραγματική λόγω της εμφάνισης θρόμβωσης.

  • Κύρια σημεία και συμπτώματα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου

    Η συμπτωματολογία της εξεταζόμενης νόσου γίνεται αισθητή μετά τη διέλευση του 20ετούς σημείου, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις.

    Σε περίπτωση διάγνωσης ενός AVM μετά την ηλικία των 50 ετών, δεν έχουν προκύψει παράπονα πριν από αυτή την περίοδο, μπορούμε να μιλήσουμε για τη σταθερότητα της νόσου: υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα μελλοντικών συμπτωμάτων. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης.

    Ολόκληρος ο κατάλογος πιθανών συμπτωμάτων αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας του εγκεφάλου χωρίζεται στα ακόλουθα συστατικά:

    • επιληπτικές κρίσεις (σε κάθε 3-4 ασθενείς).

    Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται σε νεαρούς ασθενείς (μέχρι 20 έτη). για μεγάλα μεγέθη AVM του εγκεφάλου. με τον εντοπισμό του τελευταίου στην περιοχή του κροταφικού λοβού. Αυτός ο τύπος κατάσχεσης μπορεί να συνοδεύεται από αναγκαστικές στροφές κεφαλής / ματιού, σκουρόχρωμα στα μάτια, απώλεια συνείδησης και κατόπιν σπασμοί μπορεί να γίνουν αισθητές. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου είναι ατομική: σε ορισμένους ασθενείς οι περιγραφόμενες κρίσεις είναι τακτικές, άλλες μπορεί να εμφανιστούν πολύ σπάνια.

    • ενδοκρανιακή αιμορραγία.

    Εμφανίζεται αυθόρμητα, με την ευημερία του ασθενούς. Αναφέρεται στο 40-60% των περιπτώσεων. Οι παράγοντες που προκαλούν αυτό το φαινόμενο μπορούν να λειτουργήσουν ως άγχος, βαριά σωματική άσκηση, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

    Η ρήξη των παραμορφώσεων συνοδεύεται από τις ακόλουθες καταγγελίες και:

    • σοβαρή κεφαλαλγία που είναι σαν ένα χτύπημα.
    • ναυτία / έμετος.
    • μούδιασμα των άκρων.
    • γενική αδυναμία.
    • ζάλη;
    • ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης
    • απώλεια συνείδησης (όχι πάντα).

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει επιληπτική κρίση που οδηγεί σε κώμα. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε αιμορραγίες που έλαβαν χώρα στο πλαίσιο των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών του εγκεφάλου θα καθοριστούν από τη φύση της αιμορραγίας, τη διάρκεια και τη δύναμη της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού, τον βαθμό εμπλοκής στο συγκεκριμένο φαινόμενο των συστατικών του στελέχους.

    Αυτό το σύμπτωμα είναι σχετικό σε 5-10% των περιπτώσεων. Η ισχύς, η συχνότητα, η διάρκεια των πονοκεφάλων ποικίλλει ξεχωριστά. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σοβαρές ημικρανίες με συγκέντρωση πόνου σε μια συγκεκριμένη θέση, γεγονός που μπορεί να υποδεικνύει τη θέση της δυσπλασίας. Εάν αυτό το σύμπτωμα συνδυάζεται με αύξηση της διαμέτρου των φλεβών στην κεφαλή / λαιμό, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια εάν υπάρχει υδροκεφαλός του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ενάντια στο σφάλμα στη δομή της φλέβας του Galen, που είναι ένα θεμελιώδες αγγείο του εγκεφάλου.

    Συνέπειες και επιπλοκές ενός εγκεφάλου AVM - πώς είναι επικίνδυνο;

    Οι συνέπειες που προκύπτουν στο πλαίσιο της εξεταζόμενης νόσου μπορεί να είναι πολλές:

    Εδώ όλα θα εξαρτηθούν από την κλίμακα αυτού του φαινομένου. Σε περίπτωση μικροσκοπικών αιμορραγιών, η ζημιά στα κοντινά θέματα θα είναι ελάχιστη, επομένως ο αριθμός των καταγγελιών από τους ασθενείς θα είναι περιορισμένος. Η εκτεταμένη αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Η αποκαλυφθείσα αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον εγκέφαλο χρειάζεται ποιοτική μελέτη. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε ρεαλιστική η πρόβλεψη της ρήξης: είναι σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αυξηθεί γρήγορα σε μέγεθος, πράγμα που θα προκαλέσει αιμορραγία.
    Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ο ανιχνευμένος AVM σημαντικού μεγέθους υποχωρούσε αρκετά γρήγορα χωρίς καμία θεραπεία.

    • Ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου.

    Σε σχέση με τον σχηματισμό ελαττωμάτων σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, η ροή αίματος εδώ επίσης αλλάζει: παρακάμπτοντας τα τριχοειδή πλέγματα, το αίμα κινείται κατά μήκος της αλλαγμένης οδού σε μια γρήγορη ροή μέσω των φλεβών. Μια μεγάλη ροή αίματος προκαλεί την αδυναμία του περιβάλλοντος χώρου του εγκεφάλου να είναι κορεσμένη με τον απαραίτητο βαθμό οξυγόνου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό του στο μέλλον.
    Το περιγραφόμενο φαινόμενο συχνά οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια όρασης, ανακρίβειες στην ομιλία, αδυναμία συντονισμού κινήσεων, αμνησία.

    • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Κατά τη διάρκεια της υπό εξέταση ασθένειας, υπάρχει μεγάλη πίεση στα τοιχώματα των αποτελεσματικών αιμοφόρων αγγείων. Μετά τη ρήξη ενός AVM, μπορεί να ακολουθήσει ρήξη αυτών των αγγείων. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή διατάραξη του κεντρικού νευρικού συστήματος (δυσκολία στην αντίληψη της πληροφορίας, εξασθένιση της μνήμης, ελαττώματα ομιλίας) και στη λειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων.

    Λόγω ορισμένων παρόμοιων συμπτωμάτων, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες πρέπει να διαφοροποιούνται από, για παράδειγμα, εγκεφαλικές αιμορραγίες για άλλους λόγους, όγκους του εγκεφάλου, απόστημα εγκεφάλου και διάφορες άλλες ασθένειες.

    Διάγνωση και θεραπεία των αγγειακών δυσμορφιών του εγκεφάλου

    Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων (AVM) είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος, η οποία είναι η λανθασμένη σύνδεση των φλεβών, των αρτηριών και των μικρότερων αγγείων. Τυπικά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών, αν και το φάρμακο υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ανακάλυψης μιας τέτοιας παθολογίας σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Στο αρσενικό, αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή.

    Τέτοιες αγγειακές δυσμορφίες εμφανίζονται και οι ίδιοι τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι δεν διαθέτουν τριχοειδές δίκτυο, οπότε το αίμα μετακινείται αμέσως από το αρτηριακό σύστημα στο φλεβικό σύστημα.

    Ταξινόμηση και αιτίες της νόσου

    Οι αγγειακές δυσπλασίες του τύπου τους είναι:

    • αρτηριακή?
    • φλεβική;
    • αρτηριοφλεβική (αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνότερα).
    • αρτηριοφλεβική fistulous?
    • αρτηριοφλεβική μικρομετατροπή.
    • αρτηριοφλεβικό σπήλαιο?
    • αιμαγγείωμα;
    • συρίγγιο συρίγγας

    Μέχρι σήμερα, τα αίτια της εξέλιξης της νόσου δεν έχουν τεκμηριωθεί αλλά μπορούν να διαχωριστούν ως εξής:

    1. Συγγενή σφάλματα στη δομή και τη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
    2. Παθήσεις που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού εγκεφάλου: με πτώσεις, χτυπήματα, τραύματα γέννησης.
    3. Καταστρεπτικά φαινόμενα στα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύχθηκε η σκληρατική διαδικασία.

    Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται όταν εκτελεί μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία για άλλες ενδείξεις. Επίσης, ο λόγος για την επαφή με έναν ειδικό είναι μια ρήξη του αγγείου, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία στον εγκέφαλο.

    Ανάλογα με τη θέση της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Με εντοπισμό στον εγκέφαλο - ημικρανία, επιδείνωση της απόδοσης, κακουχία. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν νευρολογικά συμπτώματα ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών στην κρανιακή κοιλότητα.
    2. Εάν η παθολογία έχει αναπτυχθεί στον μετωπιαίο λοβό - μείωση των νοητικών ικανοτήτων, διαταραγμένη ομιλία, περιόδους συσπάσεων, αστάθεια στο βάδισμα, σημάδια σχιζοφρένειας.
    3. Όταν εντοπίζονται στον παρεγκεφαλιδικό συντονισμό των κινήσεων, μειωμένος μυϊκός τόνος, τρεμάμενος βηματισμός και μεγάλης κλίμακας νυσταγμός.
    4. Εάν η δυσπλασία βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, - ομιλία διαταραχές (αισθητική αφασία), απώλεια οπτικών πεδίων, κράμπες κράμπες, που παρατηρούνται σε όλο το σώμα ή μόνο στα άκρα.
    5. Με τον εντοπισμό των δυσμορφιών με βάση τον εγκέφαλο - μια παραβίαση της κίνησης των ματιών, του στραβισμού, της παράλυσης, της όρασης.
    6. Εάν η διαδικασία εντοπιστεί στον νωτιαίο μυελό, παράλυση των χεριών ή των ποδιών, παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας.

    Επιπλέον, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία μπορεί να διαρρήξει, προκαλώντας αιμορραγία στον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο και εξασθενημένη παροχή αίματος.

    Η ρήξη των παραμορφώσεων στον εγκέφαλο χαρακτηρίζεται από εισροή αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται η υποαραχνοειδής αιμορραγία. Τα συμπτώματά του είναι ναυτία και έμετος, ημικρανία, φωτοφοβία, λιποθυμία.

    Εάν εισέλθει αίμα στην γκρίζα ύλη, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα. Ανάλογα με τη θέση του στον εγκέφαλο, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι οι εξής:

    1. Οπτικές διαταραχές.
    2. Λιποθυμία.
    3. Αποκλίσεις στην ανάπτυξη της ομιλίας.
    4. Κατασχέσεις επιληπτικών κρίσεων.
    5. Παράλυση των άκρων.

    Εάν παρουσιαστεί ρήξη δυσπλασίας στο νωτιαίο μυελό, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση του άκρου.

    Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια;

    Λόγω ορισμένων παρόμοιων συμπτωμάτων, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες πρέπει να διακριθούν, για παράδειγμα, από πυώδεις-φλεγμονώδεις διαδικασίες στον εγκέφαλο, κακοήθη νεοπλάσματα και διάφορες άλλες ασθένειες.

    Η αγγειογραφία αντίθεσης (ένας από τους τύπους της ακτινογραφίας) είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης μιας νόσου. Ενδοφλέβια, χορηγείται στον ασθενή μια ακτινοσκιερή ουσία και στη συνέχεια εκτελείται ακτινογραφία κεφαλής. Ωστόσο, αυτός ο τύπος έρευνας μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες επιπλοκές, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα.

    Εκτός αυτού εκτελείται υπερισλεκτική αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στην αρτηρία μέσω του καθετήρα απευθείας στην περιοχή των αγγειακών δυσμορφιών.

    Η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι σχετικά ασφαλείς μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών δυσμορφιών. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θέση της παθολογικής εστίασης, το μέγεθος, το σχήμα, τη στάση σας στους ιστούς που βρίσκονται στη γειτονιά.

    Εξίσου σημαντική είναι η νευρολογική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία βλάβης σε ορισμένα μέρη του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.

    Θεραπεία της νόσου

    Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

    1. Εντοπισμός της παθολογίας.
    2. Τύπος δυσπλασίας.
    3. Μεγέθη αγγειακών δυσμορφιών.
    4. Οι αιμορραγίες υπέφεραν στο παρελθόν.

    Πιο συχνά πραγματοποιήθηκε:

    1. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
    2. Αφαίρεση άμεσης μικροχειρουργικής.
    3. Συσσωμάτωση του αιμοφόρου αγγείου με νευροενδοσαγγειακή μέθοδο (εμβολισμός).

    Αν και μικροχειρουργική θεραπεία και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όλες τις δυσπλασίες, αλλά μερικές φορές πρέπει να συνδυάσετε διαφορετικές μεθόδους.

    Η μέθοδος της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής εφαρμόζεται μόνο εάν η δυσμορφία δεν είναι μεγαλύτερη από 3,5 εκατοστά. Η φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα που προκαλείται από ακτινοβόληση οδηγεί στο κλείσιμο της δυσπλασίας (συνήθως αυτό διαρκεί μέχρι 2 χρόνια).

    Κατά τη διάρκεια της εμβολής, ένας καθετήρας κρατιέται στον αυλό του δοχείου τροφοδοσίας και εγχύονται λεπτά σωματίδια ή κόλλα. Χάρη στην ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να απομακρυνθεί πλήρως η δυσπλασία ή να μειωθεί το μέγεθος της για να πραγματοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

    Οι συνέπειες της αγγειακής δυσπλασίας μπορεί να είναι:

    1. Αιμορραγία. Με μικρές αιμορραγίες, η κοντινή ύλη είναι ελαττωματική, οπότε οι ασθενείς δεν έχουν σχεδόν καθόλου παράπονα. Η εκτεταμένη αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
    2. Υποξία ή έλλειψη οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου. Το φαινόμενο αυτό προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συνοδεύεται από διαταραχές ομιλίας, απώλεια όρασης, εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων, αμνησία.
    3. Όταν οι αγγειακές δυσπλασίες εμφανίζουν πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στη ρήξη τους. Λόγω του τραυματισμού του ασθενούς, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων, καθώς και διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (ελαττώματα ομιλίας, εξασθένιση της μνήμης).

    Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι κατάλληλη, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή ή υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται.

    Το πρόβλημα είναι ότι η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί αμέσως. Χρειάζεται χρόνος. Μερικές φορές η διάγνωση γίνεται μετά από την εμφάνιση επιπλοκών. Επομένως, όταν εμφανιστεί ένα ύποπτο σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

    Αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου

    Ποια είναι η δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων; Με αυτό νοείται η παραμόρφωση της αρτηρίας και της φλέβας. Παίρνουν μια άτυπη εμφάνιση, έχουν διαφορετική διάμετρο και μέγεθος, μπορούν να αλληλεπιδρούν και να λυγίζουν. Αυτό τους κάνει να μοιάζουν με "μπάλες αίματος". Δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν σωστά και μπορούν να συμπιέσουν τον εγκέφαλο, καθώς και έκρηξη, η οποία θα οδηγήσει σε αιμορραγία. Ο κώδικας ICD-10 αναφέρεται στην παθολογία στην κατηγορία Q28.2.

    Περιγραφή και ιδέα

    Η ασθένεια σπάνια αντιμετωπίζεται - περίπου 20 περιπτώσεις ανά 100.000 νεογέννητα καταγράφονται ετησίως. Η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου είναι μια παθολογία με μια ασαφή αιτία εμφάνισης, η οποία συχνά επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Βασικά είναι έμφυτη. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό.

    Η ταξινόμηση της νόσου αποτελείται από τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

    • Αρτηριακή;
    • Αρτηριοφλεβική fistulous?
    • Αρτηριοφλεβικοί μικρομορφοδιαμορφώσεις.
    • Αρτηριοφλεβικό σπήλαιο.
    • Τηλγιανεκτασία.
    • Φλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου.
    • Σκληρό συρίγγιο, τοποθετημένο σε ένα συμπαγές κέλυφος.
    • Αιμαγγειώματα.

    Μηχανισμός δράσης της νόσου

    Η ανώμαλη δομή των αγγειακών πλεγμάτων οδηγεί στην αποτυχία τους. Πολλές υφάνσεις, διαφορετική διάμετρος, κάνουν τα τοιχώματα εύθραυστα και εύθραυστα. Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότερες δυσπλασίες είναι αρτηριακό-φλεβικό (AVM), η κυκλοφορία του αίματος είναι επίσης μειωμένη. Στα αγγεία, εμφανίζεται η ανάμιξη φλεβικού και αρτηριακού αίματος. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου.

    Τα νευρικά κύτταρα υφίστανται ισχαιμία και υποξία. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί τις υποστηρίζουν σε αυτή την κατάσταση. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν Τα σπειράματα των δυσμορφιών είναι επιρρεπή στην καταστροφή λόγω της εύθραυστης δομής τους. Μικτό αρτηριοφλεβικό αίμα χύνεται στην ενδοκρανιακή κοιλότητα - εμφανίζεται αιμορραγία.

    Επιπλέον, η στέρηση εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκαλέσει συμπίεση ενδοκρανιακών δομών. Και, συνεπώς, την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων. Ανάλογα με το πού εντοπίζεται η ανώμαλη εστίαση, η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων θα εξαρτηθεί.

    Λόγοι

    Μία μικρή ομάδα παραγόντων μπορεί να προκαλέσει τη διαδικασία παραμόρφωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Συγγενείς δομικές ανωμαλίες των αγγειακών τοιχωμάτων.
    • Εσωτερικές αλλαγές υπό την επίδραση των αθηροσκληρωτικών και υπερπλαστικών διεργασιών.
    • Ο τραυματισμός του δικτύου αγγειοποίησης.

    Αυτά τα αίτια οδηγούν σε αλλαγή στη διαμόρφωση των αρτηριών και των φλεβών. Σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζονται επικοινωνιακά δοχεία. Αυτό αυξάνει δραματικά το ρυθμό της γραμμικής ροής αίματος του εγκεφάλου. Τα αγγειακά σπειράματα μπορούν να φτάσουν στο εντυπωσιακό μέγεθος και να έχουν ένα φανταχτερό σχήμα. Βρίσκονται σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος της αγγειοτικής κλίνης του εγκεφάλου.

    Σημάδια αρτηριακής ρήξης

    Συχνές συμπτωματικές εκδηλώσεις ενός σκάφους έκρηξης είναι:

    • Πονοκέφαλος ποικίλης έντασης.
    • Αίσθημα χτυπήματος και εμβοές.
    • Απώλεια συνείδησης.
    • Ναυτία και έμετος, που δεν φέρνουν ανακούφιση.
    • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
    • Μειωμένη λειτουργία όρασης, οσμής, ομιλίας και ακοής.
    • Η εμφάνιση ψευδαισθήσεων με τη μορφή κόκκινων αναβοσβήνει πριν από τα μάτια του.

    Το σώμα θα ειδοποιήσει τον ασθενή σχετικά με την αιμορραγία. Με δυσμορφία των εγκεφαλικών αγγείων, οι ενδείξεις προειδοποιούν τον ασθενή. Μη τους αγνοείτε. Η έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό μπορεί να σώσει ζωές. Μετά από όλα, το κρανίο είναι ένας κλειστός χώρος. Και η ανεξέλεγκτη αιμορραγία συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες στον ασθενή.

    Ταξινόμηση και τύποι αγγειακών δυσμορφιών

    Υπάρχουν διάφορα τμήματα αυτής της παθολογίας σε τύπους. Οι πιο συνηθισμένες ταξινομήσεις είναι οι εξής:

    • Αμβούργο.
    • Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη Αγγειακών Ανωμαλιών (ISSVA).
    • Schobinger

    Σύμφωνα με τις αμβλώσεις του Αμβούργου μπορεί να είναι:

    • Αρτηριακή;
    • Φλεβική;
    • Αρτηριοφλεβική δόνηση;
    • Λεμφικό ·
    • Μικροαγγειακό ή τριχοειδές.
    • Συνδυασμένη.

    Η ίδια ταξινόμηση προτείνει να διαιρέσετε τα ανώμαλα σπειράματα σε:

    • Στελέχωση και μη-δομή.
    • Όριο και διάχυση.
    • Βαθιά και επιφανειακά τοποθετημένη.

    Η Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη Αγγειακών Ανωμαλιών - (ISSVA) προσφέρει την αξιολόγηση του ρυθμού ροής αίματος στις δυσπλασίες. Μπορεί να είναι:

    Το πρώτο χωρίζεται σε:

    • Αρτηριακή;
    • Αρτηριοφλεβική;
    • Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο - συρίγγιο.
    • Τριχοειδής?
    • Φλεβική;
    • Λεμφικό ·
    • Συνδυασμένη.

    Στην καρδιά της ταξινόμησης του Schobinger είναι η σταδιοποίηση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας:

    • Ο πρώτος χαρακτηρίζει την ειρήνη. Ταυτόχρονα, το ζεστό και κοκκινωπό δέρμα μπορεί να είναι πάνω από την δυσπλασία.
    • Το δεύτερο σημαίνει επέκταση ή αυξημένη ανάπτυξη. Η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων σε διάμετρο, η επέκτασή τους και η ανάπτυξη μιας σπειροειδούς δομής προστίθενται στα σημάδια του προηγούμενου σταδίου. Εξωτερικά, υπάρχει αυξημένος παλμός των αρτηριών.
    • Ο τρίτος σημαίνει την αρχή της καταστροφής. Οι υπάρχουσες διαταραχές συνδέονται με τη μείωση της διατροφής του ιστού, καθώς και με την εξέλκωση και την αιμορραγία.
    • Το τέταρτο οδηγεί σε αποζημίωση. Το σώμα δεν αντιμετωπίζει τις υπάρχουσες διαταραχές. Αυτό είναι γεμάτο με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

    Διάγνωση της νόσου

    Συχνά οι δυσπλασίες δεν εκδηλώνονται μέχρι τη στιγμή που το σκάφος δεν σκάσει. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή ήδη από την ηλικία του παιδιού και μπορεί να έρθει στο φως τυχαία κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις οργανικές μεθόδους:

    • CT σάρωση;
    • MRI;
    • Αντίθετη ή υπερισλεκτική αγγειογραφία.

    Αυτοί οι διαγνωστικοί χειρισμοί σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τις μικρότερες αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου. Ένα στιγμιότυπο τομογραφίας, τόσο υπολογισμένου όσο και μαγνητικού συντονισμού, βοηθάει στον προσδιορισμό της δομής του εξεταζόμενου οργάνου σε στρώματα. Χάρη σε αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το σχήμα της παθολογικής εστίασης, το μέγεθος και η σχέση της με άλλους ιστούς.

    Η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής μέθοδος έρευνας για την ανίχνευση δυσπλασιών. Βασίζεται στη δράση των ακτίνων Χ. Ένας ασθενής ενίεται με παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό σύστημα. Η σύνδεση φθάνει στο κεφάλι και στη συνέχεια γίνεται δυνατή η εξέταση της υπάρχουσας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας στον εγκέφαλο.

    Θεραπεία

    Με δυσμορφίες των εγκεφαλικών αγγείων, η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:

    Στο σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, προτιμάται συχνά η λειτουργική μέθοδος θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται όχι μόνο ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά και ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή εμβολή. Ωστόσο, όλες οι λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας υποδηλώνουν την απενεργοποίηση του ανώμαλου σπειράματος από τη γενική ροή αίματος.

    Η ενδοαγγειακή εμβολή έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Λόγω της ελάχιστης επιθετικότητας, η λειτουργία έχει τις λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών. Το σημείο πρόσβασης δεν απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου. Μέσω αγγειογραφίας ακτίνων Χ γίνεται δυνατή η εμφάνιση ολόκληρου του αγγειακού δικτύου, η εύρεση του ανώμαλου σπειραματόζωου και η εισαγωγή τεχνητής εμβολής - ένα σωματίδιο που θα εμποδίσει την δυσπλασία και θα τον απομακρύνει από τη γενική ροή του αίματος.

    Αντί για άμεσο άνοιγμα του κρανίου, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στην μηριαία αρτηρία του ασθενούς. Και μέσω αυτού φθάνουν στο επιθυμητό αγγείο του εγκεφάλου και μπαίνουν στην εμβολή. Λόγω της έλλειψης ανοικτής πρόσβασης, μειώνεται η πιθανότητα επιπλοκών. Οι ασθενείς συνεχίζουν να επισκευάζουν ταχύτερα. Η αποκατάστασή τους είναι απλούστερη και ευκολότερη από ό, τι σε ασθενείς που λειτουργούν με ανοικτή πρόσβαση. Αυτή η μέθοδος έχει λάβει καλές κριτικές από τους ασθενείς.

    Μια άλλη προηγμένη θεραπεία για την κακοήθη εγκεφαλική αγγειακή νόσο είναι η χρήση ενός μαχαίρι γάμμα. Χρησιμοποιείται στην βαθιά θέση του ανώμαλου σπειράματος. Η λειτουργία αυτής της μεθόδου βασίζεται σε ραδιενεργό ακτινοβολία που συλλέγεται σε σταθερή δέσμη. Το μαχαίρι Gamma σας επιτρέπει να αποκλείσετε τις δυσμορφίες από τη ροή του αίματος. Το κόστος αυτών των διαδικασιών είναι υψηλότερο από ό, τι με την ανοικτή πρόσβαση.

    Η χρήση φαρμάκων είναι μια λιγότερο αποτελεσματική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Τα αγγειακά παρασκευάσματα μπορούν να βελτιώσουν μόνο τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της παροχής οξυγόνου. Ωστόσο, είναι αδύνατο να απενεργοποιηθεί η παθολογική εστίαση από το γενικό σύστημα παροχής αίματος στα φάρμακα. Η παραδοσιακή ιατρική σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια πηγή θεραπείας.

    Πρόβλεψη

    Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρόκειται για μια μορφή δυσμορφίας, για τον χρόνο διάγνωσης και για την πληρότητα της θεραπείας και για την ύπαρξη ταυτόχρονης παθολογίας στον ασθενή και την ηλικία του. Αν ο βαθμός εξέλιξης της νόσου είναι πολύ υψηλός, τότε η πρόγνωση είναι φτωχή. Αντιμετωπίστε μόνο συμπτωματικά. Και θα στοχεύει σε προληπτικά μέτρα κατά της εμφάνισης δευτερευουσών μεταβολών ιστού, όπως έλκη και αιμορραγία.

    Εάν τα συμπτώματα δυσπλασίας δεν εκδηλώνονται για πολλά χρόνια - αυτό είναι ένα καλό μήνυμα. Αυτό σημαίνει ότι ο ρυθμός ανάπτυξης της παθολογίας είναι πολύ χαμηλός και είναι δυνατή η διόρθωση της κατάστασης πριν από την έναρξη των μη αναστρέψιμων αλλαγών. Εάν η βλάβη είναι μικρή, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική θεραπεία.

    Ακόμα και αν είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς ένα ανώμαλο σπειράμα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι δυνατόν να ζήσουμε με εγκεφαλική δυσπλασία. Κάποιος πρέπει μόνο να μειώσει τον κίνδυνο θραύσης των παραμορφωμένων αρτηριών και φλεβών και επίσης να τηρήσει τις τακτικές θεραπείας που συνιστά ο γιατρός. Με δυσμορφίες των εγκεφαλικών αγγείων, οι συνέπειες μπορεί να είναι δυσμενείς. Ένα ανώμαλο σπειράμα στην κρανιακή κοιλότητα είναι σαν μια ωρολογιακή βόμβα. Εάν μετακινηθεί εσφαλμένα, μπορεί να εκραγεί. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συνέστησαν:

    • Παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο πίεσης, λόγω της παθολογικής επίδρασης στα εύθραυστα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
    • Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή για να μειώσετε τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης. Οι πλάκες χοληστερόλης μπορούν να κλείσουν τον αυλό του ανώμαλου σπειραματόζωου, προκαλώντας σπάσιμο.
    • Η διακοπή του καπνίσματος, η οποία συμβάλλει στις αλλαγές στον αγγειακό τόνο.
    • Παρακολουθείται τακτικά από έναν καρδιολόγο.
    • Μείωση συναισθηματικού παράγοντα άγχους.
    • Προσεκτικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Τι είναι η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου;

    Ο όρος "δυσπλασία" αναφέρεται σε οποιαδήποτε αναπτυξιακή ανωμαλία που συνεπάγεται φυσικές αλλαγές στη δομή ή τη λειτουργία του οργάνου και των ιστών του. Η διαταραχή μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Οι παραμορφώσεις των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνονται συχνά σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία 10 έως 30 ετών. Η ασθένεια έγκειται στην εσφαλμένη σύνδεση των εγκεφαλικών φλεβών, των αρτηριών και των μικρών τριχοειδών αγγείων. Τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής είναι οι πονοκέφαλοι που σφύζουν, προκαλώντας μερικές φορές σπασμούς.

    Αιτίες

    Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου είναι σπάνιες. Υπάρχουν 19 περιπτώσεις παθολογίας ανά 100 χιλιάδες άτομα. Η αιτία της εμφάνισής του είναι ακόμα άγνωστη. Θεωρείται ότι οι τραυματισμοί και οι εμβρυϊκές δυσπλασίες του εμβρύου έχουν αρνητική επίδραση στη δομή των αγγείων.

    Οι ειδικοί προσδιορίζουν δύο κύριες ομάδες κινδύνου:

    1. Άνδρες φύλο (συχνότερα η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες).
    2. Γενετικές μεταλλάξεις.

    Αυτό το πρόβλημα παραμένει ανεξερεύνητο μέχρι το τέλος, έτσι εμφανίζονται διάφορες υποθέσεις σχετικά με τη φύση της εμφάνισής του. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες μιλούν για τους αρνητικούς παράγοντες στους οποίους εκτέθηκε η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα, λήψη παράνομων ναρκωτικών, χρόνιες ασθένειες). Αυτή η υπόθεση βασίζεται στο γεγονός ότι η δομή των εμβρυϊκών εγκεφαλικών αγγείων τελικά σχηματίζεται από την 20η εβδομάδα της κύησης και μέχρι εκείνη τη στιγμή, παραμένοντας ευάλωτη, είναι επιρρεπής σε παραμόρφωση όταν εμφανίζονται αρνητικοί παράγοντες.

    Τύποι και μηχανισμός ανάπτυξης δυσπλασιών

    Κατά κανόνα, οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι αρτηρίες και οι φλέβες στο πίσω μέρος των ημισφαιρίων, αλλά δεν αποκλείεται ο σχηματισμός παθολογίας σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του. Όσο μεγαλύτερος είναι ο παθολογικός κόμβος και όσο πιο βαθιά είναι, τόσο πιο έντονα είναι τα νευρολογικά συμπτώματα.

    Η παθολογία χωρίζεται ανάλογα με τα συγκεκριμένα αγγεία που επηρεάζονται:

    • Με μια ανώμαλη σύνδεση των φλεβών, σχηματίζεται φλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων.
    • Εάν το πρόβλημα έγκειται στις αρτηρίες που μετασχηματίζονται άμεσα στις φλέβες, τότε αυτό είναι αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου (AVM), η οποία απαντάται συχνότερα.

    Στην παθολογία AVM, τα λεπτά αγγεία που συνδέουν τις φλέβες με τις αρτηρίες συστέλλονται και μετασχηματίζονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια αγγειακή σύμπλεξη. Σε αυτό το πλέγμα δεν υπάρχει προστατευτικό τοίχωμα που αποτελείται από τριχοειδή αγγεία, επομένως η ροή του αίματος επιταχύνεται αισθητά στην παθολογική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, τα αρτηριακά τοιχώματα υπερτροφούν και επεκτείνονται και το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στις φλέβες. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή παροχή αυξάνεται σημαντικά, δίνοντας σημαντικό φορτίο στις φλέβες. Οι φλέβες γίνονται μεγάλες, συνεχώς παλλόμενες και τεταμένες.

    Τα υφαντά παίρνουν αίμα και θρεπτικά συστατικά για τον εαυτό τους, ληστεύοντας τους νευρώνες. Ως αποτέλεσμα της αναγκαστικής πείνας, οι λειτουργίες των κυττάρων του εγκεφάλου και οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Οι προκύπτουσες δυσπλασίες είναι αρκετά ευάλωτες, καθώς τα αγγεία τους είναι σε συνεχή τάση, η οποία είναι επικίνδυνη λόγω της αιφνίδιας ρήξης τους και της εμφάνισης αιμορραγίας.

    Οι αρτηριοφλεβικές αλλαγές είναι:

    Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

    Το μέγεθος της δυσπλασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό: μικρό, μεσαίο, μεγάλο. Οι μεγαλύτερες εστίες είναι ικανές να προκαλέσουν μαζικές αιμορραγίες και επιληπτικές κρίσεις. Εάν η πληγείσα περιοχή είναι μικρή, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις η ασθένεια δεν αισθάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται τυχαία στη διάγνωση άλλων παθήσεων. Οι πιο έντονες εκδηλώσεις της παθολογίας συμβαίνουν συχνά μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι, άγχος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν:

    • Οξεία φύση της ροής, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα είναι εγγενή σε πολλές ασθένειες, οπότε είναι αδύνατο να υποψιαστείτε την παθολογία τους. Η εστίαση της σύζευξης βρίσκεται συνήθως στα φλοιώδη στρώματα του εγκεφάλου και προσομοιώνει την ογκολογία με σημάδια.
    • Αιμορραγικός χαρακτήρας. Εμφανίζεται στο 70% των θυμάτων. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τα συμπτώματα που εκφράζονται δεν θα είναι αισθητά. Με εκτεταμένη αιμορραγία, επηρεάζονται ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Συνδέεται με δυστροφικές αλλαγές στις αρτηρίες και την επακόλουθη ρήξη τους. Ως αποτέλεσμα, το θύμα μπορεί να έχει: μειωμένη ομιλία, όραση, ακοή, προβλήματα συντονισμού. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής θα είναι θανατηφόρος.
    • Νευρολογικός χαρακτήρας με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνονται από το πόνο στην πλάτη και την κάτω ράχη λόγω του γεγονότος ότι η επέκταση, τα αγγεία συμπιέζουν τις ρίζες των νεύρων, μετά την οποία η μούδιασμα των άκρων και η εξασθενημένη ευαισθησία του δέρματος ενώνουν το σύνδρομο του πόνου.

    Τα συμπτώματα των αγγειακών δυσπλασιών έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και εκδηλώνονται σε:

    • Επιθέσεις κεφαλαλγίας.
    • Σπασμοί με εξασθενημένη συνείδηση.
    • Μυϊκή αδυναμία.
    • Παρέση των άκρων.
    • Παραβίαση της βιωσιμότητας.
    • Απώλεια όρασης (συχνά με την ανάπτυξη του χοριοειδούς πλέγματος στον μετωπιαίο λοβό).
    • Προβλήματα ομιλίας.

    Εάν εντοπιστούν δυσμορφίες σε ηλικιωμένους, τότε συχνά δεν προχωρούν πλέον.

    Διάγνωση της νόσου

    Εάν υποψιάζεστε μια αγγειακή νόσο στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, ένας νευρολόγος θα παραπέμψει τον ασθενή σε μια διάγνωση που θα καθορίσει τη θέση της εστίασης, το μέγεθος και τις χαρακτηριστικές αλλαγές στα αγγεία. Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης είναι:

    • Μαγνητική απεικόνιση. Δείχνει ακριβώς πού προέκυψαν οι αλλαγές.
    • Υπολογιστική τομογραφία. Επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίσουν το επίκεντρο της νόσου.
    • Αγγειογραφία των αγγείων με αντίθεση. Βοηθά στην ταυτοποίηση των πλοίων που έχουν συνδυαστεί.
    • Σάρωση διπλής όψης. Καταγράφει την ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία και βοηθά στην ταχεία εύρεση της παθολογικής περιοχής.

    Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται σε:

    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
    • Βιοχημεία του αίματος.
    • Κογιόγραμμα.
    • Echoencephalogram.

    Απαιτείται επίσης διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

    Θεραπεία της νόσου

    Η μέθοδος επιλογής των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θέση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον τύπο των παθολόγων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αν ένα άτομο ανησυχεί πολύ για πονοκεφάλους, συνταγογραφήστε συμπτωματικά φάρμακα (παυσίπονα). Για τις σπασμωδικές κρίσεις, επιλέγεται η αντισπασμωδική θεραπεία για να αποφευχθεί η εγκεφαλική οίδημα και ο θάνατος των νευρικών κυττάρων.

    Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αρκεί να παρακολουθούνται συνεχώς οι ασθενείς από γιατρό και να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο ρήξης του χοριοειδούς πλέγματος. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα και καταγγελίες του ασθενούς.

    Σε άλλες περιπτώσεις, οι παθολογικές εστίες αφαιρούνται και τα αγγειακά τοιχώματα των ασυνήθιστα διαδεδομένων αγγείων είναι συγκολλημένα ώστε να μην διαταράσσουν τη γενική ροή του αίματος και να εξομαλύνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Τι χειρουργικές μέθοδοι χρήσης, οι γιατροί αποφασίζουν. Ισχύει για:

    • Χειρουργική εκτομή, Είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης δυσμορφιών. Πρόκειται για μια σύνθετη νευροχειρουργική διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Εάν το χοριοειδές πλέγμα δεν είναι βαθύ και το μέγεθός του είναι μικρό, τότε αυτή η μέθοδος είναι η καλύτερη. Εάν η παθολογία βρίσκεται στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, τότε συνιστάται να χρησιμοποιείτε άλλες τεχνικές.
    • Εμβολιασμός Εμφανίζεται με βαθιά τοποθέτηση ανώμαλων αγγείων και μεγάλο μέγεθος του όγκου. Η θεραπεία των δυσμορφιών με αυτή τη μέθοδο συνίσταται στην εισαγωγή στο δοχείο μιας ειδικής ουσίας που εμποδίζει τη ροή του αίματος και προάγει την πρόσφυση των τοιχωμάτων των αρτηριών και φλεβών που έχουν υποστεί βλάβη. Συχνά, γίνεται εμβολισμός πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
    • Ραδιοχειρουργική ακτινοβολία από πρωτόνια. Καταστρέφει τα κατεστραμμένα δοχεία και συμβάλλει στην πλήρη εξάλειψη των δυσμορφιών. Αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση χειρουργικού μαχαιριού, επιτρέποντάς σας να αποφύγετε επιπλοκές και λοίμωξη του ασθενούς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης παρουσιάζεται με μικρά μεγέθη δυσπλασίας και βαθιά του θέση. Τα σκάφη που λαμβάνουν μια δόση ακτινοβολίας βαθμιαία πεθαίνουν και η ροή αίματος μέσα από αυτά σταματά.

    Τι είναι επικίνδυνες δυσπλασίες

    Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της νόσου είναι:

    • Η πιθανότητα ρήξης αρτηριακής φλεβικής δυσπλασίας, ακολουθούμενη από αιμορραγία λόγω αραίωσης των αγγειακών τοιχωμάτων. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος αυξάνει το φορτίο στους εξασθενημένους τοίχους. Λόγω αύξησης της πίεσης, εμφανίζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί ειδική βοήθεια.
    • Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στον σταδιακό θάνατό τους και αργότερα σε μια καρδιακή προσβολή του εγκεφάλου. Τα τρομερά συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας είναι απώλεια μνήμης, θολή όραση, προβλήματα με την ομιλία.
    • Παράλυση Μπορεί να συμβεί κατά τη συμπίεση του μεγάλου αγγειακού πλέγματος του νωτιαίου μυελού.

    Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν όλες τις μεθόδους αντιμετώπισης των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών που προτείνονται από ειδικούς. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκεφαλική αιμορραγία τελειώνει με αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.

    Πρόληψη επιπλοκών

    Οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς τους να μην παραμελούν τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Πρέπει:

    • Εξαιρούνται τα βαριά σωματικά φορτία που απαιτούν ανύψωση βάρους.
    • Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, την ψυχική υπερφόρτωση, την έντονη αναταραχή.
    • Παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση και αποφύγετε την απότομη αύξηση της. Αν κάποιος αισθάνεται ότι η πίεση αυξάνεται (εμφανίζεται κεφαλαλγία, εμφανίζεται νωθρότητα, τα δάχτυλα μπερδεύονται, το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, η θερμοκρασία αυξάνεται), πρέπει να πάρετε το αντιυπερτασικό φάρμακο που ο γιατρός σας πρότεινε.
    • Συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες νατρίου (βούτυρο, σκληρά και μαλακά τυριά, ξηρούς καρπούς, λάχανο, θαλασσινά).
    • Εγκαταλείψτε εθισμούς και πίνετε αλκοόλ.

    Η έγκαιρη ικανοποιητική θεραπεία με εκτομή του αγγειακού πηνίου δίνει στον ασθενή την ευκαιρία για πλήρη ανάκτηση. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια και την παροχή κατάλληλης βοήθειας στον ασθενή.