Εγκεφαλικό μηνιγγίωμα

Ανακινήστε

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στους ιστούς της μήτρας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Πρόκειται για μια σιγά-σιγά αυξανόμενη, κυρίως καλοήθης μορφή εκπαίδευσης, που μερικές φορές μετατρέπεται σε κακοήθη. Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, καθώς σπάνια εκδηλώνεται με τη μορφή χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Τα λιπαρά και ασθενώς εκδηλωμένα σημεία αποδίδονται μερικές φορές σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή ήπιες νευρολογικές διαταραχές.

Σύμφωνα με το ICD-10, το καλοήθη μηνιγγίωμα είναι ταξινομημένο σύμφωνα με τον κωδικό D32.0 - «καλοήθεις όγκοι των εγκεφαλικών κελυφών». Για τη διάγνωση κακοήθων μηνιγγειωμάτων χρησιμοποιείται ο κωδικός C70.0 - "Κακοήθεις όγκοι των κελυφών του εγκεφάλου".

Συμπτώματα και σημάδια μηνιγγειώματος

Ο κίνδυνος του μηνιγγιώματος είναι ότι μέχρι ένα σημείο δεν εμφανίζονται τα συμπτώματα της ανάπτυξης του. Πολύ συχνά, ένας μικρός όγκος μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας. Οι αλλαγές στην ευημερία γίνονται αντιληπτές όταν ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος και αρχίζει να συμπιέζει τον εγκεφαλικό ιστό.

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου εκδηλώνεται με τη μορφή εγκεφαλικών και τοπικών σημείων. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που υποδεικνύουν επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την πίεση του σχηματισμού στους εγκεφαλικούς πόρους:

  • κεφαλαλγία που εμφανίζεται κατά προτίμηση μετά τον ύπνο.
  • ζάλη;
  • μείωση της οπτικής οξύτητας, διπλή όραση.
  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη.
  • αδικαιολόγητη αλλαγή της διάθεσης - από μια κατάσταση ευφορίας έως κατάθλιψη, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα.
  • σπασμούς των άκρων.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Τα τοπικά συμπτώματα (εστιακά) εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση του όγκου:

  • μείωση των λειτουργιών ομιλίας και ακοής - όταν ο όγκος εντοπίζεται στους κροταφικούς λοβούς.
  • - διαταραχές του συντονισμού και των λειτουργιών του κινητήρα - στη δημιουργία μηνιγγειωμάτων στο κρανιακό οστά που βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • η τύφλωση - στην εκπαίδευση, που επηρεάζει τον μύκητα της τουρκικής σέλας.
  • οφθαλμικές διαταραχές - σε μηνιγγιώματα που αναπτύσσονται στην πτέρυγα του κύριου οστού.
  • μείωση της οσμής - με όγκο που επηρεάζει τη βάση των μετωπικών λοβών.
  • προεξοχή του ματιού - εάν έχει υποστεί βλάβη ο όγκος της τροχιάς του οφθαλμού.

Εάν τα συμπτώματα του μηνιγγιώματος του εγκεφάλου εμφανιστούν τακτικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Αιτίες ασθένειας

Γνώμη των κορυφαίων ογκολόγων σχετικά με την αιτία της διάσπασης του μηνιγγυώματος. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι τα καρκινικά κύτταρα ενεργοποιούνται ως αποτέλεσμα της γενετικής προδιάθεσης, άλλοι επιμένουν ότι ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Ακτινοβολία. Μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει τον μηχανισμό του μετασχηματισμού από έναν καλοήθη σε έναν κακοήθη όγκο.
  2. Ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες. Η υπερβολική παραγωγή γυναικείων ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας για την ανάπτυξη των μηνιγγειωμάτων.
  3. Τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο που ελήφθησαν στη μήτρα, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  4. Εγκεφαλικές λοιμώξεις (για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα) που εμφανίζονται με επιπλοκές.
  5. Τακτική δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από τη διαβίωση σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές ή από την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες που συνδέονται με τη χημική βιομηχανία, τη διύλιση πετρελαίου, τη βιομηχανία εξόρυξης και τη φαρμακευτική βιομηχανία.
  6. Συχνές τροφές που περιέχουν νιτρικά άλατα σε μεγάλες ποσότητες.

Οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων έχουν την υψηλότερη ευαισθησία σε αυτό τον τύπο όγκου:

  • παιδιά κάτω των 8 ετών.
  • γυναίκες άνω των 40 ετών.
  • οι ηλικιωμένοι.
  • Άτομα των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από διαταραχές του ΚΝΣ ή αυτού του τύπου όγκου.
  • άτομα που εργάζονται με πυρηνικά απόβλητα, φορμαλδεΰδη, χημεία και βαρέα μέταλλα.
  • HIV-μολυσμένο;
  • άτομα που εκτίθενται σε συχνές ακτινογραφίες ·
  • άτομα με μειωμένη ασυλία.

Αφαίρεση μηνιγγειώματος

Οι όγκοι μιας τυπικής και καλοήθους μορφής, που έχουν μικρό μέγεθος, πρέπει να αφαιρεθούν. Η επιλογή της μεθόδου απομάκρυνσης μηνιγγιτιδίου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως ο εντοπισμός, το στάδιο και η μορφή της εκπαίδευσης, η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς, καθώς και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών των εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων, ένα άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε διαβουλεύσεις με διάφορους εξειδικευμένους γιατρούς και να εξεταστεί με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να επισκεφθείτε:

  1. Νευροπαθολόγος - να εντοπίσει νευρολογικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και την πίεση του όγκου στις νευρικές απολήξεις.
  2. Οφθαλμολόγος - να μελετήσει τις λειτουργίες του οπτικού οργάνου και να καθορίσει την έκταση των παραβιάσεων.
  3. Ωτορινολαρυγγολόγος - για την αξιολόγηση της ακοής.
  4. Νευροχειρουργός - για να μελετήσουν τα αγγεία του εγκεφάλου και να καθορίσουν τον βαθμό της βατότητας τους.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της αρχικής εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να λάβει μία ή περισσότερες οργανικές εξετάσεις για τα ακόλουθα:

  • MRI - ένας τυποποιημένος τύπος εξετάσεων για υποψία ενδοκρανιακού όγκου.
  • Ο αγγειογράφος του κ. Είναι απαραίτητος για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο.
  • Η CT σάρωση υποδεικνύεται όταν υπάρχει υποψία καλοήθους όγκου να εισέλθει σε κακοήθη κατάσταση.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του όγκου (ήρεμη ή επαναλαμβανόμενη)?

Επίσης κατά τη διάρκεια της διάγνωσης των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου σε έναν ασθενή για τη μελέτη, συλλέγονται τα ακόλουθα βιοϋλικά:

  • αίμα?
  • ούρα.
  • υγρό υγρού με οσφυϊκή διάτρηση.
  • κυττάρων όγκου με βιοψία.

Μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν μηνιγγίωμα ή διαψεύδουν την παρουσία του. Όταν η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια διαβούλευση, λαμβάνεται απόφαση για τη θεραπεία των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο διαγνωσμένο μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους για την απομάκρυνση του όγκου και τη μείωση του κινδύνου επανάληψής του στο μέλλον. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καλοήθης ανάπτυξη μπορεί να αποκοπεί πλήρως. Εάν το μηνιγγίωμα βρίσκεται σε απρόσιτο σημείο ή κοντά σε ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου, είναι μερικώς απομακρυνόμενο.

Στη σύγχρονη ιατρική, όταν πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συσκευές και εξοπλισμός:

  1. Λειτουργικό μικροσκόπιο. Ο ειδικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να καταγράψετε τις λεπτομέρειες της λειτουργίας, να κάνετε εικόνες δομών στον εγκέφαλο, να αυξήσετε την αντίθεση και τη στερεοσκοπική εικόνα. Αυτό επιτρέπει στους χειρουργούς να αναλύουν προσεκτικά τον όγκο, καθώς και να ελαχιστοποιούν την πιθανότητα βλάβης στους κοντινούς ιστούς και τις νευρικές απολήξεις.
  2. Συσκευή ελέγχου νευροαυτιλίας. Η συσκευή πλοήγησης, εξοπλισμένη με ένα σύνολο απαραίτητων προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών, χρησιμοποιείται για ακριβή έλεγχο των οργάνων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε ουσιαστικά τον κίνδυνο βλάβης των εγκεφαλικών κυττάρων με ένα όργανο, καθώς και να καθορίσετε την έκταση της απομάκρυνσης του όγκου.
  3. Υπερήχων αναρροφητή. Ανάλογα με τη μορφή του μηνιγγιώματος, ο εγκέφαλος μπορεί να έχει μια αυξημένη πυκνότητα και κυριολεκτικά να αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς. Για να το αφαιρέσετε, χρησιμοποιείται μια συσκευή που στέλνει μια υπερηχητική δέσμη στην παθολογική ζώνη. Κάτω από την επίδρασή του, ο όγκος αλλάζει την πυκνότητα του και μετατρέπεται σε υγρό πολτό, ο οποίος στη συνέχεια αντλείται με αναρροφητήρα. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει την παραβίαση της ακεραιότητας των δομών του εγκεφάλου, διατηρώντας έτσι τις λειτουργίες τους.

Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης είναι η δυνατότητα πλήρους εκχύλισης του όγκου και η ακριβής σύνθεση του. Μεταξύ των ελλείψεων μιας τέτοιας επέμβασης, πρέπει να σημειωθεί η πολυπλοκότητα της δράσης, καθώς και ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από αυτήν.

Εγκεφαλικό Meningioma: Θεραπεία Χωρίς Χειρουργική

Πολύ συχνά, η αφαίρεση του μηνιγγιώματος δεν απαιτεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνοντας υπόψη τους μεμονωμένους δείκτες, τον τύπο και τη θέση του όγκου, καθώς και τη φύση των συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους μη χειρουργικής θεραπείας:

  • Παρακολούθηση της ανάπτυξης της δυναμικής - συνιστάται σε περιπτώσεις όπου το εγκεφαλικό μηνιγγίωμα είναι μικρό, η παρουσία του δεν προκαλεί σοβαρά παθολογικά συμπτώματα, η ηλικία του ασθενούς ή η κατάσταση υγείας δεν επιτρέπει πιο ενεργούς χειρισμούς για την αντιμετώπισή του. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί μια συντηρητική θεραπεία για την ανακούφιση των παθολογικών συμπτωμάτων.
  • Στερεοτακτική μέθοδος (γ-μαχαίρι) - ένα στενά κατευθυνόμενο ρεύμα ιόντων σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μηνιγγειώματα έως 20 mm σε μέγεθος, ενώ οι κοντινοί ιστός του εγκεφάλου δεν υποβάλλονται σε επιβλαβείς επιδράσεις. Η μέθοδος δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, μετά τη διαδικασία που ο ασθενής δεν έχει περιορισμένη ικανότητα.
  • Ακτινοθεραπεία - εμφανίζεται στη διάγνωση των σχηματισμών που έχουν περάσει στην κακοήθη μορφή, με μεγάλο μέγεθος ή εντοπισμένο σε απρόσιτες θέσεις. Η μέθοδος ακτινοβόλησης χρησιμοποιείται επίσης για προφυλακτικούς σκοπούς μετά την απομάκρυνση του όγκου με ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Η τυπική ακτινοθεραπεία έχει πολλές συνέπειες, καθώς καταστρέφει όχι μόνο καρκινικά κύτταρα, αλλά και υγιείς ιστούς που βρίσκονται κοντά.

Δεδομένου ότι το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου ανήκει σε καλοήθεις όγκους, η χημική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία του. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι οι περιπτώσεις όπου ο όγκος αλλάζει σχήμα και γίνεται κακόηθες στάδιο.

Συνέπειες του μηνιγγειώματος και πρόγνωση της ζωής

Η πρόγνωση επιβίωσης για διαγνωσμένο εγκεφαλικό μηνιγγίωμα εξαρτάται από την κατάσταση υγείας του ασθενούς, την ηλικία, τον τύπο του όγκου, καθώς και την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας.

Στην ιατρική, η μέση διάρκεια επιβίωσης κατά τη διάρκεια ανάπτυξης ενδοκρανιακού όγκου ορίζεται ως 5 έτη. Ο δείκτης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Η έγκαιρη απομάκρυνση του όγκου, η κατάλληλη αποκατάσταση, η εξασφάλιση πνευματικής αρμονίας και η θετική στάση του ασθενούς μπορούν να παρατείνουν τη ζωή. Η πρόγνωση της επιβίωσης στην ανάπτυξη κακοήθους μηνιγγιώματος και των υποτροπών της μειώνεται σημαντικά.

Εάν ένας καλοήθης όγκος αφαιρεθεί εντελώς σε πρώιμο στάδιο, τότε η πιθανότητα μιας επιτυχούς ανάρρωσης είναι έως και 97% όλων των περιπτώσεων. Η ελλιπής αφαίρεση του μηνιγγειώματος ελαττώνει κάπως την ευνοϊκή πρόγνωση και αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής έως και 10%. Σε περίπτωση κακοήθους μηνιγγιώματος, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας και η απουσία υποτροπής, ακόμη και σε περίπτωση πλήρους απομάκρυνσης του σχηματισμού, μειώνεται στο 20-25%.

Η παρουσία μηνιγγειωμάτων στις μεμβράνες του εγκεφάλου και η αφαίρεσή τους σύμφωνα με τη μαρτυρία των γιατρών δεν περνάει χωρίς ίχνος. Η συμπίεση του όγκου που περιβάλλει τον ιστό και η εξασθενημένη ροή αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών και στη μείωση των λειτουργιών που εξασφαλίζουν μια φυσιολογική ζωή. Οι κίνδυνοι των συνεπειών μετά την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου είναι επίσης υψηλοί, επειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προσβληθεί μια λοίμωξη ή μπορεί να επηρεαστεί ένα από τα κέντρα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για μία ή άλλη λειτουργία.

Τι είναι το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου; Πρόγνωση της ασθένειας

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ο πρωτογενής όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα ενός από τα μηνύματα (αραχνοειδές ή αραχνοειδές). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο όγκος είναι καλοήθεις. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Ο αγαπημένος εντοπισμός των μηνιγγειωμάτων είναι η κρανιακή κοιλότητα, αλλά μερικές φορές ένας όγκος βρίσκεται επίσης στο νωτιαίο κανάλι. Γιατί προκύπτει το μηνιγγίωμα, πώς εκδηλώνεται, πώς διαγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται, τι υποσχέθηκε ο ασθενής στο μέλλον - θα λάβετε τις απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Το μηνιγγίωμα είναι ένας από τους συχνότερους ενδοκρανιακούς όγκους. Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 20% όλων των πρόσφατα εντοπισμένων όγκων στον εγκέφαλο. Ο όρος δημιουργήθηκε το 1922 από τον Αμερικανό νευροχειρουργό Cushing. Ένας όγκος είναι ένα σύμπλεγμα κυττάρων διαφόρων μεγεθών από την αραχνοειδή (αραχνοειδή) μεμβράνη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Τα περισσότερα μηνιγγιώματα διαχωρίζονται από τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό από μια κάψουλα. Σε σχήμα, συνήθως εμφανίζονται σφαιρικά ή πεταλοειδή μηνιγγιώματα, λιγότερο συχνά επίπεδα. Τα μεγέθη τους κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά μέχρι κόμβους διαμέτρου 15 εκατοστών. Τα μηνιγγιώματα σχεδόν πάντοτε συνδέονται με τη σκληρή μήνιγγα και ακόμη και τα γειτονικά οστά. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος συνδέεται με αυτά και γεμίζει ακόμη και μέσα από αυτά. Σε μέρη όπου το μηνιγγίωμα είναι δίπλα στο οστό, ο όγκος διεγείρει την ανάπτυξη οστικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα αυτού, σχηματίζεται πάχυνση του οστικού ιστού, το οποίο μερικές φορές μπορεί ακόμη να γίνει αισθητό με τα δάχτυλα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ συγκεκριμένο, επειδή εμφανίζεται μόνο σε μηνιγγιώματα.

Σε περίπου 95% των περιπτώσεων, τα μηνιγγιώματα είναι καλοήθεις όγκοι. Αυτή η έννοια σημαίνει τη σχετικά αργή ανάπτυξή τους, τον διαχωρισμό τους από τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου από μια κάψουλα, την απουσία σημαντικής συμπίεσης της εγκεφαλικής ουσίας και ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπής. Το υπόλοιπο 5% των μηνιγγειωμάτων είναι κακοήθεις μορφές. Τα κακοήθη μηνιγγειώματα είναι επιρρεπή σε ταχεία ανάπτυξη, διήθηση των περιβαλλόντων ιστών και υποτροπή. Φυσικά, τα καλοήθη μηνιγγειώματα έχουν καλύτερη πρόγνωση από ό, τι τα κακοήθη.

Υπάρχουν λεγόμενα πολλαπλάσια μηνιγγειώματα. Αποτελούν περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων νεοδιαγνωσθέντων μηνιγγειωμάτων. "Πολλαπλές" - σε αυτή την περίπτωση σημαίνει περισσότερους από έναν όγκους, που ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Πιθανώς αυτή η κατάσταση προκύπτει όταν το πρώτο μηνιγγίωμα ήταν το πρώτο, αλλά όχι διαγνωσμένο, και στη συνέχεια η τοπική του μετάσταση εμφανίστηκε στους χώρους των υγρών.

Ο επιπολασμός των μηνιγγειωμάτων είναι 7.7 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Και εδώ υπάρχει μια ενδιαφέρουσα τακτικότητα: μεταξύ αυτών, 2 περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν τουλάχιστον κάτι που εκδηλώνεται και ασυμπτωματικό - 5.7. Αποδεικνύεται ότι τα περισσότερα από τα meningiomas βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο! Τέτοιες στατιστικές εμφανίστηκαν εξαιτίας της ευρείας χρήσης σύγχρονων μεθόδων έρευνας (απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού).

Ποιες είναι οι αιτίες των μηνιγγειωμάτων;

Σίγουρα δεν υπάρχει απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Υπάρχουν μόνο παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση μηνιγγειωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ακτίνες Χ ή ραδιενεργές ακτινοβολίες (ειδικά του κρανίου).
  • γενετικά ελαττώματα στο χρωμόσωμα 22,
  • θηλυκό φύλο (πιθανώς λόγω της επίδρασης γυναικείων ορμονών - οιστρογόνων και προγεστερόνης) ·
  • ηλικία άνω των 45-50 ετών.
  • την παρουσία νευροϊνωμάτωσης τύπου 2.

Κατηγοριοποίηση μηνιγγειωμάτων

Ο διαχωρισμός αυτού του τύπου όγκων εκτελείται συνήθως σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους: σύμφωνα με τον ιστολογικό τύπο, τον εντοπισμό στην κρανιακή κοιλότητα, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας.

Σχετικά με τον ιστολογικό τύπο του μηνιγγιώματος είναι:

  • τυπική (μηνιγγοθηλιωματώδης, ινώδης, μεταβατική, psammomatoznaya, αγγειοσωματική, εκκριτική, μικροκυστική, με αφθονία λεμφοκυττάρων, μεταπλαστικό).
  • άτυπη?
  • chordoid;
  • καθαρό κύτταρο.
  • αναπλαστικό;
  • τα ραβδοειδή.
  • papillary.

Τα τυπικά μηνιγγειώματα έχουν τον πρώτο βαθμό κακοήθειας, δηλαδή είναι καλοήθεις. άτυπη, χορδοειδή και διαυγή κύτταρα - 2ος βαθμός κακοήθειας (πιο επιθετική, υποτροπή συχνά, έχουν χειρότερη πρόγνωση από την πρώτη ομάδα). αναπλαστικό, ραβδοειδές και θηλώδες - 3ος βαθμός κακοήθειας (με κακή πρόγνωση). Γενικά, η έννοια της "καλής ποιότητας" όσον αφορά τους πρόσθετους σχηματισμούς μέσα στο κρανίο είναι πολύ σχετική. Μετά από όλα, το κρανίο δεν είναι ελαστικό και δεν ξέρει πώς να τεντώσει καθόλου (εκτός από την περίοδο της βρεφικής ηλικίας, όταν το ελατήριο δεν είναι κλειστό). Αυτό σημαίνει ότι όταν ο συν-ιστός εμφανίζεται στην κρανιακή κοιλότητα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται σταθερά. Και ακόμη και αν το μηνιγγίωμα σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση είναι καλοήθεις, αλλά ταυτόχρονα το μέγεθός του είναι μεγάλο, θα αποτελέσει απειλή για το άτομο καθώς και κακοήθη.

Ο εντοπισμός των μηνιγγειωμάτων είναι:

  • (δηλ. προέρχονται από την εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου δίπλα στα οστά του κρανίου και δεν συνδέονται με τον ανώτερο σαγμιαίο κόλπο και τα κενά του). Μπορούν να είναι μετωπιαία, μετωπιαία, κροταφική και ινιακή. Συμπληρώστε το 23% των μηνιγγιωμάτων όλων των εντοπισμάτων.
  • prasagittal (μηνιγγιώματα που σχετίζονται με τον ανώτερο σαγμιτικό κόλπο και με τη μεγάλη διαδικασία ημισελήνου). Αποτελούν περίπου το 30%.
  • μηνιγγιώματα του πρόσθιου κρανιακού βοθρίου (συμπληρώνουν το 20%).
  • μηνιγγειώματα του μεσαίου κρανιακού φουσά (συνθέτουν 15%).
  • μηνιγγιώματα του οπίσθιου κρανιακού βοθρίου (αποτελούν το 7%).
  • παρεντερικά μηνιγγειώματα αλοιφής (συνθέτουν το 3%).
  • μεγάλα ινιακά μηνιγγιώματα (που απαντώνται σε 1% των περιπτώσεων).
  • μηνιγγιώματα σπάνιων εντοπισμάτων (ενδοκοιλιακά και άλλα). Αντιπροσωπεύουν περίπου το 1%.

Αυτός ο διαχωρισμός έχει τη σημασία του. Ανάλογα με τον εντοπισμό των μηνιγγειωμάτων, προγραμματίζεται ένας ή άλλος τύπος θεραπείας (χειρουργική ή ακτινοθεραπεία).

Σημάδια μηνιγγειωμάτων

Παράξενα όπως φαίνεται, αλλά σήμερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωταρχική ανίχνευση μηνιγγειωμάτων αποδεικνύεται ασυμπτωματική, δηλαδή δεν εκδηλώνονται. Και ανακαλύπτονται εντελώς τυχαία όταν εκτελούν απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού για άλλη ασθένεια. Φυσικά, αυτό είναι δυνατό μόνο με μικρά μεγέθη όγκου, ελλείψει συμπίεσης λειτουργικά σημαντικών περιοχών του μυελού.

Και όμως αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Συχνά αυτός ο τύπος όγκου εκδηλώνεται με μικρές ανωμαλίες στην ευημερία, στις οποίες ο ασθενής δεν αποδίδει σημασία. Για παράδειγμα, το μόνο σύμπτωμα του μηνιγγιώματος μπορεί να είναι πονοκέφαλος. Αλλά μετά από όλα, δεν έχει κάθε άτομο με κεφαλαλγία ένα μηνιγγίωμα. Οι αιτίες κεφαλαλγίας είναι χιλιάδες. Ως εκ τούτου, είναι λάθος να θεωρούμε κάθε περίπτωση πονοκεφάλου στο πλαίσιο ενός πιθανού μηνιγγειώματος.

Τα μηνιγγειώματα δεν παρουσιάζουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Οποιεσδήποτε ενδείξεις που μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής δεν σχετίζονται με τον τύπο του όγκου στην κρανιακή κοιλότητα. Εμφανίζονται λόγω της παρουσίας "επιπλέον" ιστού στην κρανιακή κοιλότητα, της συμπίεσης του περιβάλλουμενου μυελού από τον όγκο και της ανάπτυξης πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού. Δεδομένου ότι τα μηνιγγιώματα συνήθως αναπτύσσονται αργά, τα συμπτώματα δεν προχωρούν γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν ακούει τον συναγερμό.

Γενικά, τα συμπτώματα του μηνιγγυώματος εξαρτώνται από την τοποθεσία, το μέγεθος και το ρυθμό ανάπτυξης. Μεταξύ των σημείων που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μηνιγγειωμάτων είναι τα ακόλουθα:

  • πονοκεφάλους. Είναι συχνά θαμπό, πονώντας στη φύση, μπορούν να αισθανθούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κεφαλιού ή να είναι διάχυτα. Πιο συχνά οι πονοκέφαλοι είναι πιο έντονες τη νύχτα και το πρωί. Μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται μια έκρηξη του κεφαλιού από μέσα.
  • επιληπτικές κρίσεις. Αυτό το σύμπτωμα είναι ειδικό για τα κυψελιδικά μηνιγγιώματα. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά συχνότερα υπάρχουν γενικευμένες τονικοκλονικές σπασμοί με απώλεια συνείδησης.
  • εστιακά συμπτώματα. Με τον όρο "εστίες" εννοείται η ανάπτυξη ενός συμπτώματος λόγω συμπίεσης ενός αυστηρά καθορισμένου μέρους του εγκεφάλου. Έτσι, όταν η αριστερή πλευρά των δεξιών χειριστών πιέζεται στη χρονική ζώνη του εγκεφάλου, μπορεί να διαταραχθεί η ομιλία και εάν ο φλοιός του εγκεφάλου πιέζεται από τον όγκο, μπορεί να εμφανιστεί παρίσι και παράλυση των άκρων. Μπορεί να εμφανίσετε αισθητικές διαταραχές, θολή όραση (απώλεια ευκρίνειας ή απώλεια οπτικών πεδίων), μυρωδιά, πρήξιμο των βλεφάρων, μειωμένη κίνηση του βολβού, μειωμένο έλεγχο της λειτουργίας των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα ακράτεια) και άλλα.
  • αλλαγές στη νοητική σφαίρα. Η εμφάνιση αυτού του είδους των συμπτωμάτων συνδέεται με μια βλάβη της ουσίας των μετωπικών λοβών. Τα ψυχο-συναισθηματικά σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.
  • σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Αυτά μπορεί να είναι επίμονοι πονοκέφαλοι της αρχέγονης φύσης, αίσθημα πίεσης στα μάτια από το εσωτερικό της κρανιακής κοιλότητας, ναυτία και έμετος, όραση (στο κάτω μέρος του οίδηματος του οπτικού νεύρου). Σε προηγμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη δυνατό να εξασθενεί η συνείδηση.

Θα ήθελα να υπογραμμίσω και πάλι το γεγονός ότι κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι ένα σημάδι της παρουσίας μηνιγγειωμάτων. Καθένα από αυτά μπορεί να δείχνει μόνο κάποιο είδος νεοπλάσματος που αναπτύσσεται στην κρανιακή κοιλότητα (και όχι πάντα). Επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Και χωρίς πρόσθετες μεθόδους έρευνας δεν μπορεί να κάνει.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, οι πιο ακριβείς μέθοδοι ανίχνευσης μηνιγγειωμάτων είναι η αξονική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σε αυτή την περίπτωση, πιο συχνά κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη (ενίσχυση της αντίθεσης). Στις εικόνες CT και MRI, τα μηνιγγιώματα φαίνονται πολύ συγκεκριμένα, τα οποία στο 85-90% των περιπτώσεων καθιστούν δυνατή τη σωστή καθιέρωση της διάγνωσης. Για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος του όγκου και να διευκρινιστεί ένας αριθμός σημείων για τη χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί αγγειογραφία. Και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί βιοψία του όγκου για να αποσαφηνιστεί ο ιστολογικός τύπος του μηνιγγειώματος για τον προγραμματισμό της θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας των μηνιγγειωμάτων

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, από πολλές απόψεις η προσέγγιση για τη θεραπεία των μηνιγγειωμάτων καθορίζεται από τον εντοπισμό, το μέγεθος, το ρυθμό εξέλιξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά «τυχαία» ανιχνευόμενα μηνιγγειώματα χωρίς κλινικά συμπτώματα), είναι πιθανή η τακτική αναμονής, δηλαδή, καμία θεραπεία καθαυτή. Το μηνιγγίωμα μπορεί να είναι μικρό και να αναπτύσσεται πολύ αργά. Εάν ο θεράπων ιατρός αποφασίσει σχετικά με τις τακτικές αναμονής, τότε ο CT έλεγχος ή ο έλεγχος μαγνητικής τομογραφίας πάνω στον όγκο καθίσταται υποχρεωτικός, δηλαδή μια συστηματική επανάληψη αυτών των εξετάσεων, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή που ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται.

Δεδομένου ότι τα μηνιγγιώματα είναι συνήθως καλοήθεις, οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία τους. Δηλαδή, ο όγκος απλά αφαιρείται. Και όσο πιο ριζικός ο όγκος αφαιρείται, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Στην ιδανική περίπτωση, ένας νευροχειρουργός πρέπει να προσπαθήσει να μεγιστοποιήσει την απομάκρυνση του ιστού του όγκου. Δυστυχώς, ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Μετά από όλα, ένας όγκος μπορεί να βρίσκεται σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου ή απλά να μην είναι προσβάσιμος για πλήρη απομάκρυνση (για παράδειγμα, μεγαλώνει στο οπτικό νεύρο). Οι νευροχειρουργοί ακολουθούν αυτή την αρχή όσον αφορά την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων: η χειρουργική θεραπεία δεν θα πρέπει να αυξάνει το νευρολογικό έλλειμμα του ασθενούς. Με απλά λόγια, αν, μετά τη χειρουργική επέμβαση, το χέρι ή το πόδι αποτύχει στον ασθενή, γεγονός που τον καθιστά άτομο με σοβαρή αναπηρία, τότε δεν μπορεί να υπάρξει ζήτημα ολικής απομάκρυνσης. Επομένως, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, προσπαθούν να βρουν ένα μεσαίο έδαφος: για να αφαιρέσουν τον όγκο όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στον ασθενή.

Η πιο ριζική είναι η λειτουργία στην οποία αποδεικνύεται ότι αφαιρείται όλος ο ιστός του όγκου, μέρος της σκληρότητας στη θέση της αρχικής ανάπτυξης και του προσβεβλημένου οστού. Σε αυτή την περίπτωση, το ποσοστό της υποτροπής του όγκου πλησιάζει στο μηδέν.

Εάν το μηνιγγίωμα επανέλθει με το χρόνο, τότε μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη επέμβαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που λειτουργούσαν για μηνιγγιώματα είναι 92%. Η πιθανότητα επανεμφάνισης με πλήρη απομάκρυνση ενός καλοήθους όγκου κατά τα επόμενα 15 χρόνια είναι 4%.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια άλλη θεραπεία για μηνιγγιώματα. Οι στερεοτακτικές ραδιοχειρουργικές τεχνικές βασίζονται σε στοχευμένη ακτινοβόληση ιστού μηνιγγειώματος υπό διάφορες γωνίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι υπολογισμοί γίνονται έτσι ώστε μόνο ο ιστός του όγκου να εκτίθεται στη μέγιστη έκθεση και ο γειτονικός φυσιολογικός ιστός να υποβάλλεται στην ελάχιστη έκθεση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας προσφύγει σε περιπτώσεις όπου το μηνιγγίωμα βρίσκεται κοντά στις ζωτικές δομές του εγκεφάλου, τις οποίες δεν έχει πρόσβαση ο νευροχειρουργός. Είναι επίσης δυνατή η ανεξάρτητη χρήση στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής για μικρά μηνιγγειώματα (διαμέτρου έως 3,5 cm). Μερικές φορές η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου συνδυάζεται με ακτινοχειρουργικές τεχνικές (σε περίπτωση αδυναμίας ριζικής απομάκρυνσης του όγκου) ή κατά την επανάληψη μετά από χειρουργική αγωγή.

Η τυπική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Μετά από όλα, με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, οι ακτίνες καταστρέφουν όχι μόνο τον όγκο ιστό, αλλά και τους κοντινούς υγιείς ιστούς.

Πρόγνωση της ασθένειας

Τι περιμένει τον ασθενή μετά τον εντοπισμό των μηνιγγειωμάτων; Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Τα καλοήθη μηνιγγειώματα μπορούν να θεραπευθούν με ριζική απομάκρυνση του όγκου. Στην πραγματικότητα δεν επαναλαμβάνονται, μετά από χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται μόνο έλεγχος CT ή μαγνητική τομογραφία 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια ένα χρόνο μετά την επέμβαση, χωρίς ενδείξεις συνεχιζόμενης αύξησης όγκου ένα ακόμη έτος αργότερα και στη συνέχεια μία φορά κάθε δύο χρόνια.

Με μηνιγγιώματα που δεν μπορούν να απομακρυνθούν εντελώς, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρειάζονται συνδυασμένη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση + στερεοτακτική ακτινοχειρουργική) ακολουθούμενη από έλεγχο CT ή MRI. Εάν εντοπιστούν σημεία επανάληψης μηνιγγειωμάτων, μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη θεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Τα κακοήθη μηνιγγειώματα απαιτούν σαφώς συνδυασμένη θεραπεία: χειρουργική απομάκρυνση του ιστού του όγκου και θεραπεία ακτινοβολίας. Ο έλεγχος CT και μαγνητικής τομογραφίας σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται πολύ πιο συχνά: 2 και 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια 1 φορά σε 6 μήνες για 5 χρόνια. Αν δεν υπάρξει επανεμφάνιση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε στο μέλλον είναι δυνατή η εκτέλεση CT σάρωσης ή μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου 1 φορά το χρόνο. Δυστυχώς, οι κακοήθεις μορφές μηνιγγειωμάτων επανεμφανίζονται στο 78% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 χρόνων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο εντοπισμός του όγκου επηρεάζει επίσης την εμφάνιση υποτροπών. Έτσι, τα μηνιγγιώματα του σφαιροειδούς οστού (φτερά, σώμα) δίνουν επίσης υψηλό ποσοστό συνεχούς ανάπτυξης - από 34 έως 99%, και κυρτή - μόνο 3%. Όλα αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Όπως μπορείτε να δείτε, το μηνιγγίωμα είναι ένας πολύ πολλαπλών όγκων όγκος. Δεν μπορεί να επηρεάσει καθόλου την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, αλλά μπορεί να τον προκαλέσει να πεθάνει. Η συμπεριφορά του meningioma εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά κυρίως από τη θέση, το μέγεθος, τον ιστολογικό του τύπο. Το μηνιγγίωμα δεν είναι τελική ετυμηγορία. Μπορείτε να το ξεφορτωθείτε. Δεν πρέπει να καθυστερεί την επίσκεψη στο γιατρό.

Ο νευροχειρουργός A. Reutov μιλάει για μηννσιώματα:

Μηνιγγιώματος

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο, ο οποίος σχηματίζεται από τα κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου, που μοιάζει με έναν κόμβο στρογγυλού ή πεταλοειδούς σχήματος, συχνά συγκολλούμενου με την σκληρή μήνιγγα.

Η διάγνωση και η θεραπεία κακοήθων και καλοήθων όγκων μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο Yusupov, το οποίο είναι εξοπλισμένο με καινοτόμο εξοπλισμό. Η διάγνωση των μηνιγγειωμάτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, PET, αγγειογραφία βοηθητικής μεθόδου έρευνας. Χρησιμοποιήθηκε επίσης υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, τα περισσότερα από τα μηνιγγιώματα που ανιχνεύτηκαν με CT. Μια έγκαιρη εξέταση μπορεί να σώσει την υγεία και τη ζωή σας.

Αιτίες του όγκου του εγκεφάλου

Η αραχνοειδής μήτρα, ή αραχνοειδής μεμβράνη, περνά πάνω από τα αυλάκια του εγκεφάλου. Κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη είναι το μαλακό κέλυφος, το οποίο είναι δίπλα στον εγκέφαλο και εισέρχεται σε όλα τα αυλάκια του μυελού, διεισδύει με αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Μεταξύ αυτών των κελυφών είναι ένας υποαραχνοειδής χώρος, ο οποίος, μαζί με τα κελύφη, περνά ομαλά στο νωτιαίο μυελό. Συχνά, τα κύτταρα του αραχνοειδούς γίνονται η βάση για την ανάπτυξη ενός όγκου στον εγκέφαλο. Οι όγκοι του εγκεφάλου προέρχονται από τον εγκεφαλικό ιστό, τα κύτταρα της θήκης μυελίνης του νεύρου, τα κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης, συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μετάστασης ενός κακοήθους όγκου άλλων οργάνων και ιστών του σώματος.

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης όγκων στον εγκέφαλο είναι άγνωστες. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη όγκων του εγκεφάλου:

  • έκθεση ·
  • γενετική προδιάθεση. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις εγκεφαλικού όγκου στην οικογένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου μεταξύ συγγενών αυξάνεται. Ορισμένες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη όγκου στον εγκέφαλο: νευροϊνωμάτωση, σύνδρομο Turco, σύνδρομο Gorlin και άλλες διαταραχές.
  • την επίδραση τέτοιων αρνητικών παραγόντων όπως: χημικές και τοξικές ουσίες, τραυματισμοί, οι επιπτώσεις ενός κινητού τηλεφώνου, άλλοι παράγοντες.

Τι είναι το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι σε κάψουλα. Το μηνιγγίωμα του όγκου του εγκεφάλου δεν χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων, μπορεί να είναι μικρό, μόνο μερικά χιλιοστά ή να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη - με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 εκατοστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι μια καλοήθης ανάπτυξη και υπάρχουν επίσης κακοήθεις μορφές όγκου. Εάν το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένας κόμπος, ο οποίος τελικά αρχίζει να συμπιέζει το μυελό. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση των οστών του κρανίου, τότε με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μεταξύ των κυττάρων του οστού και προκαλεί πάχυνση και παραμόρφωση του οστού. Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα προς την κατεύθυνση του οστού και του εγκεφάλου, κατόπιν σχηματίζονται κόμβοι και παραμόρφωση των οστών του κρανίου.

Μηνιγγίωμα: συμπτώματα

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος που μπορεί να μην παρουσιάζει σημάδια της ύπαρξής του για πολλά χρόνια. Όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή εστιακών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται ανάλογα με τη βλάβη μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου, όταν συμβαίνει συμπίεση ή καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού αυτής της περιοχής. Τα συμπτώματα εστιακών βλαβών εμφανίζονται ως εξής:

  • μειωμένη όραση, ακοή, ομιλία.
  • μείωση ή απώλεια πόνου, απτική, θερμική ευαισθησία,
  • μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης.
  • αλλαγή της φύσης, της προσωπικότητας του ασθενούς,
  • ενδοκρινικές διαταραχές.
  • ψευδαισθήσεις;
  • μερική ή πλήρη παράλυση των άκρων.

Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ενδοκράνιας πίεσης, αιμοδυναμική, εγκεφαλικά συμπτώματα αναπτύσσονται:

  • σοβαρή κεφαλαλγία.
  • ζάλη;
  • ναυτία και έμετο.
  • απώλεια της όρεξης.

Μετά από μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, ο ασθενής αισθάνεται καλά. Το μηνιγγίωμα προσβάλλει περισσότερες γυναίκες, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 40 έως 65 ετών.

Διάγνωση: τύποι όγκων

Η διάγνωση των μηνιγγειωμάτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, PET, αγγειογραφία βοηθητικής μεθόδου έρευνας. Χρησιμοποιήθηκε επίσης υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, τα περισσότερα από τα μηνιγγιώματα που ανιχνεύτηκαν με CT.

Υπάρχουν 11 τύποι καλοήθων μηνιγγειωμάτων:

  • μηνιγγοθηλιακά μηνιγγειώματα - 60%.
  • μεταβατικά μηνιγγειώματα - 25%.
  • ινώδη μηνιγγειώματα - 12%.
  • σπάνια είδη μηνιγγειωμάτων - 3%.

Ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου:

  • κυψελιδικός όγκος - 40%.
  • parasaggital - 30%.
  • βασική θέση του όγκου - 30%.

Μελιγγείωμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου

Το μηνιγγίωμα της μετωπικής περιοχής σχηματίζεται πολύ συχνά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν το μηνιγγίωμα βρίσκεται στο δεξί μετωπιαίο λοβό, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν στην αντίθετη πλευρά του σώματος.

Οι αιτίες της ανάπτυξης του μετωπιαίου μηνιγγειώματος είναι διάφορες: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, φλεγμονώδης ασθένεια της επένδυσης του εγκεφάλου, γενετική προδιάθεση, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα, νευροϊνωμάτωση και άλλα αίτια. Η αποδεδειγμένη αιτία ανάπτυξης όγκου είναι η έκθεση σε ραδιενέργεια, όλες οι άλλες αιτίες είναι παράγοντες κινδύνου.

Το μηνιγγίωμα της μετωπικής περιοχής μπορεί να προκαλέσει θολή όραση, πονοκέφαλο, φαγούρα των νεύρων του προσώπου, μυς των χεριών, λήθαργο και άλλα συμπτώματα.

Meningioma: τι είναι αναπλαστικό μηνιγγίωμα

Το αναπλαστικό μηνιγγίωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του εγκεφάλου βαθμού 3 · μέσα σε τρία χρόνια μετά τη θεραπεία, όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή όγκου.

Παραισθησιολογικό μενσιγγίωμα

Το παρασιγγελικό μηνιγγίωμα εντοπίζεται στο ινιακό, βρεγματικό ή μετωπιαίο τμήμα κατά μήκος της διαμήκους μέσης γραμμής. Συχνά αυτός ο όγκος συνοδεύεται από μια παθολογική αύξηση της περιεκτικότητας του οστικού υλικού στον οστικό ιστό. Τα παρασιγγελικά μηνιγγιώματα, που αναπτύσσονται στο πρόσθιο τμήμα του κεφαλιού, προκαλούν:

  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • την ανάπτυξη των στατικών δίσκων οπτικού νεύρου στον πυρήνα.
  • σοβαρή ναυτία και έμετο, κεφαλαλγία.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Το παρασιγγελικό μηνιγγίωμα της βρεγματικής περιοχής της κεφαλής χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ευαισθησία και επιληπτικές κρίσεις. Το μηνιγγίωμα της ινιακής περιοχής χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ψευδαισθήσεις.

Atypical meningioma του εγκεφάλου

Το άτυπο μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος κακοήθους όγκου βαθμού 2, η υποτροπή του όγκου εμφανίζεται στο 30% των ασθενών εντός 10 ετών μετά τη θεραπεία.

Meningioma falx

Ένας όγκος που αναπτύσσεται από μια μεγάλη διαδικασία εγκεφάλου ημισελήνου ονομάζεται μηνιγγίωμα falx. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στον οβελιαίο φλεβικό κόλπο, υπάρχει παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας, ενδοκρανιακή υπέρταση. Η ανάπτυξη των όγκων προκαλεί τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα: επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη ευαισθησία και σωματική δραστηριότητα των ποδιών, πυελικές διαταραχές.

Θεραπεία εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων

Το μηνιγγίωμα πολύ συχνά προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα από τους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που επηρεάζει την εμφάνιση διαφόρων αρνητικών συμπτωμάτων. Για την ανακούφιση των διογκωμένων στεροειδών. Η θεραπεία των μηνιγγειωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.

Απομάκρυνση εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων

Η αφαίρεση μηνιγγίτιδας δεν εκτελείται πάντα. Τις περισσότερες φορές, ένας καλοήθης όγκος καθιερώνεται παρατήρηση. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν το μηνιγγίωμα είναι κακοήθη και αυξάνεται σε μέγεθος. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αφαίρεση ενός όγκου είναι αδύνατη, είναι μικρή και δεν αποτελεί απειλή - ο όγκος παρακολουθείται συνεχώς, ο ασθενής υποβάλλεται περιοδικά σε MRI, εξετάζεται από γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θεραπεία με ακτινοχειρουργική.

Εγκεφαλικό Meningioma: Θεραπεία Χωρίς Χειρουργική

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη λήψη ορισμένων φαρμάκων που ανακουφίζουν την πάθηση και ανακουφίζουν από τη διόγκωση των περιβαλλόντων ιστών. Ένας μικρός όγκος που βρίσκεται σε ένα μη προσβάσιμο σημείο αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας στερεοτακτικές μεθόδους. Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για μεγάλους όγκους - στην περίπτωση αυτή, είναι αναποτελεσματική.

Εγκεφαλικό Meningioma: Επιδράσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Ανάλογα με τη θέση του όγκου και το μέγεθος του, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση: επιδείνωση ή απώλεια της όρασης, μερική ή πλήρης απώλεια μνήμης, πάρεση των άκρων, μειωμένη συγκέντρωση, αλλαγή χαρακτήρα, προσωπικότητα, πρήξιμο του εγκεφάλου, αιμορραγία.

Εγκεφαλικό μηνιγγίωμα: θεραπεία, κόστος

Η διάγνωση και η θεραπεία κακοήθων και καλοήθων όγκων μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο Yusupov, το οποίο είναι εξοπλισμένο με καινοτόμο εξοπλισμό. Οι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης εργάζονται μόνο στον τομέα της τεκμηριωμένης ιατρικής χρησιμοποιώντας τα πρότυπα, τα πρωτόκολλα και τις θεραπευτικές προσεγγίσεις των κορυφαίων χωρών του κόσμου. Μπορείτε να εγγραφείτε μέσω τηλεφώνου και μέσω της φόρμας εγγραφής στην ιστοσελίδα. Ο ιατρικός συντονιστής θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Συμπτώματα και θεραπεία εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων - πρόγνωση και συνέπειες μετά την απομάκρυνση του όγκου

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αν είναι κακόηθες νεόπλασμα, οι γιατροί σημειώνουν την ταχεία ανάπτυξη και εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς και όργανα. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση θα είναι η άμεση αφαίρεση επιβλαβών ιστών.

Οι επιστήμονες έχουν βρει έναν άλλο όχι λιγότερο ύπουλο τύπο μηνιγγειωμάτων - άτυπο. Ο ορισμός της νόσου έδωσε στον Αμερικανό νευροχειρουργό Cushing το 1922. Στη θεραπεία ενός άτυπου τύπου της νόσου, εκτός από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας, όπως στην περίπτωση της κακοήθους μορφής.

Τι είναι αυτό;

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο, βασικά έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα. Τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% όλων των όγκων του εγκεφάλου. Αυτός ο όγκος αποτελείται από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου. Τα περισσότερα από τα καλοήθη meningiomas έχουν μια αργή ανάπτυξη και φτάνουν σε ένα μεγάλο μέγεθος, παραμένοντας απαρατήρητο. Η ανάπτυξη είναι δυνατή σε πολλά μέρη του εγκεφάλου.

Το μηνιγγίωμα βρίσκεται κατά μήκος της βάσης του κρανίου και του κελύφους των φλεβικών κόλπων. Πολύ συχνά, βρίσκεται στο παρασιγκιτικό κόλπο, το ινιανό foramen, στην περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στον εγκέφαλο της εγκεφαλικής γέφυρας.

Αιτίες

Γιατί αναπτύσσεται το meningioma, δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ακριβώς. Είναι γνωστό ότι η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες, άτομα λευκής φυλής ηλικίας 40-70 ετών, ασθενείς με καρκινοπαθείς, εργαζόμενους σε πυρηνικούς σταθμούς (προσωπικό που εξυπηρετεί πυρηνικούς αντιδραστήρες). Πρέπει να φοβάστε τα μολυσμένα από τον ιό HIV, καθώς και εκείνους που έχουν μειωμένη ανοσία και έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα μηνιγγιώματα του εγκεφάλου:

  1. Έκθεση ακτινοβολίας. Αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας, ειδικά με μεγάλες δόσεις.
  2. Ηλικία Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί σε παιδιά και εφήβους. Αλλά στη ζώνη του μεγαλύτερου κινδύνου είναι άτομα ηλικίας 40 - 70 ετών.
  3. Paul Δύο φορές πιο συχνά ο όγκος βρίσκεται στις γυναίκες, αλλά οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στον κακοήθη τύπο νεοπλάσματος.
  4. Γενετικές διαταραχές. Η νευροϊνωμάτωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγειωμάτων. Με τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστεί κακοήθης όγκος ή πολυεστιακός μηνιγγίωμα.
  5. Ορμόνες. Ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγιώματος εγκεφάλου σχετίζεται με τις επιδράσεις του οιστρογόνου, του ανδρογόνου και της προγεστερόνης. Οι ορμονικές διαταραχές κατά τον έμμηνο κύκλο, την εγκυμοσύνη και τον καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.

Φυσικά, για να προστατευθείτε από την ανάπτυξη ενός όγκου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τις επιπτώσεις αυτών των παραγόντων. Όσον αφορά τα γενετικά ελαττώματα, απαιτεί ειδική ιατρική βοήθεια.

Ταξινόμηση

Η παρουσιαζόμενη παθολογία έχει διαφορετικούς τύπους και μορφές. Όλα εξαρτώνται από την ποιότητα της εκπαίδευσης, τον ρυθμό ανάπτυξης και την πρόβλεψη της παθολογίας. Υπάρχουν μορφές μηνιγγιώματος:

  1. Atypical, ασυνήθιστο. Δεν μπορεί να θεωρηθεί κακοήθη, αν και αυξάνεται πολύ γρηγορότερα. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτή η μορφή μηνιγγιώματος μπορεί να ξαναεμφανιστεί. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι σχετικά ευνοϊκή, καθώς ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό διαγνωστικό έλεγχο.
  2. Τυπικό. Ένας τέτοιος όγκος δεν αποτελεί σχεδόν κανένα κίνδυνο για τη ζωή. Αυξάνεται στον εγκέφαλο πολύ αργά και μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Μετά από χειρουργική επέμβαση, περιπτώσεις υποτροπής είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η πρόγνωση της ζωής είναι συνήθως θετική. Αυτή η μορφή όγκου στον εγκέφαλο συμβαίνει σε 90-95% των περιπτώσεων.
  3. Κακόηθες. Αυτή η μορφή μηνιγγειώματος είναι η πιο επικίνδυνη, αν και καταγράφεται λιγότερο συχνά από όλους. Αναπτύσσεται γρήγορα και καταστρέφει σοβαρά τα κύτταρα. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά. Η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να γίνει μόνο χειρουργικά, αν και αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον δυσμενής.

Εντοπισμός

Τα πιο συνηθισμένα ενδοκρανιακά μηνιγγειώματα εντοπίζονται παρασιγκιτικά και στον ιστό (25%). Κυρτό στο 19% των περιπτώσεων. Στα φτερά του κύριου οστού - 17%. Suprasellar - 9%. Οπίσθιο κρανίο - 8%. Οσφρητικό οστά - 8%. Ο μέσος κρανιακός οστά - 4%. Τοποθετήστε την παρεγκεφαλίδα - 3%. Στις πλευρικές κοιλίες, το μεγάλο ινιακό φράγμα και το οπτικό νεύρο στο 2%.

Δεδομένου ότι η αραχνοειδής μήτρα καλύπτει επίσης τον νωτιαίο μυελό, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη των αποκαλούμενων σπονδυλικών μηνιγγειωμάτων. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος είναι ο πιο συνηθισμένος ενδοδοντικός εξωμυελικός όγκος του νωτιαίου μυελού στους ανθρώπους.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα σε μηνιγγιώματα. Συχνά η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για χρόνια και η πρώτη εκδήλωση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται πονοκέφαλος. Επίσης, δεν έχει συγκεκριμένο χαρακτήρα και συχνά εμφανίζεται στον ασθενή ως θαμπό, πονηρό, αρχοντικό, διάχυτο πόνο στην μετωπιαία περιοχή και στις δύο πλευρές κατά τη διάρκεια της νύχτας και των πρωινών ωρών.

Γενικά, το εγκεφαλικό μηνιγγίωμα εμφανίζεται με τη μορφή εγκεφαλικών και τοπικών σημείων. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που υποδεικνύουν επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την πίεση του σχηματισμού στους εγκεφαλικούς πόρους:

  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία που εμφανίζεται κατά προτίμηση μετά τον ύπνο.
  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • μείωση της οπτικής οξύτητας, διπλή όραση.
  • μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη.
  • σπασμούς των άκρων.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αδικαιολόγητη αλλαγή της διάθεσης - από μια κατάσταση ευφορίας έως κατάθλιψη, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα.

Τα τοπικά συμπτώματα (εστιακά) εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση του όγκου:

  • η τύφλωση - στην εκπαίδευση, που επηρεάζει τον μύκητα της τουρκικής σέλας.
  • - διαταραχές του συντονισμού και των λειτουργιών του κινητήρα - στη δημιουργία μηνιγγειωμάτων στο κρανιακό οστά που βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • μείωση των λειτουργιών ομιλίας και ακοής - όταν ο όγκος εντοπίζεται στους κροταφικούς λοβούς.
  • μείωση της οσμής - με όγκο που επηρεάζει τη βάση των μετωπικών λοβών.
  • προεξοχή του ματιού - εάν έχει υποστεί βλάβη ο όγκος της τροχιάς του οφθαλμού
  • οφθαλμοκινητικές διαταραχές - με εμφάνιση μηνιγγιώματος στην πτέρυγα του κύριου οστού.

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και μπορούν να εκφραστούν ως αδυναμία στα άκρα (paresis). μείωση της οπτικής οξύτητας και απώλεια οπτικών πεδίων. εμφάνιση φαντασμάτων και παράλειψη του βλεφάρου. διαταραχές ευαισθησίας σε διάφορα μέρη του σώματος. επιληπτικές κρίσεις; την εμφάνιση ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών. απλά πονοκεφάλους. Τα παραμελημένα στάδια της νόσου, όταν η εμφάνιση μηνιγγειώματος σε μεγάλο μέγεθος προκαλεί οίδημα και συμπίεση εγκεφαλικού ιστού και οδηγεί σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, συνήθως εκδηλώνεται με σοβαρούς πονοκεφάλους με ναυτία, εμετό, κατάθλιψη συνείδησης και πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για μηνιγγίωμα είναι οι εξής:

  1. Η μαγνητική τομογραφία - απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι απολύτως ασφαλής, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς στα πρώιμα προεγχειρητικά στάδια και στην περίοδο της μετεγχειρητικής ανάκαμψης. Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην αναγνώριση της υποτροπής της νόσου, καθώς και στην ανίχνευση της παρουσίας όγκου με όγκο μόλις λίγων χιλιοστών.
  2. Υπολογιστική τομογραφία - η εξέταση πραγματοποιείται με ενίσχυση της αντίθεσης. Τα σήματα CT υποδεικνύουν την παρουσία όγκου και επίσης βοηθούν στον εντοπισμό της φύσης του νεοπλάσματος χωρίς να καταφεύγουν σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Ένας κακοήθης όγκος τείνει να συσσωρεύει την αντίθεση στους ιστούς του, η οποία γίνεται εμφανής στη CT σάρωση.

Για να αποκτήσετε μια συνολική εικόνα της ασθένειας, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε αρκετές κλινικές δοκιμές και διαγνωστικές διαδικασίες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια εξέταση αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση για την ανίχνευση δεικτών όγκου, καθώς και αγγειογραφία, για τον προσδιορισμό του βαθμού αγγειακών βλαβών.

Πώς να θεραπεύσει το μηνιγγίωμα;

Η επιλογή του αλγορίθμου θεραπείας για μηνιγγιώματα του εγκεφάλου επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό σημείων:

  • μέγεθος όγκου.
  • τον τύπο της ·
  • θέση ·
  • συμπτώματα που προκαλούνται από όγκους.
  • κατάσταση του ασθενούς.
  • την ικανότητά του να αντέξει τη διαδικασία.

Όταν χρησιμοποιείται η θεραπεία 4 προσεγγίσεις:

  1. Η δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης όγκων είναι μια τακτική αναμονής. Περιλαμβάνει τη συνεχή παρακολούθηση των μηνιγγειωμάτων με MRI, η οποία γίνεται μία φορά κάθε έξι μήνες. Για τους ασθενείς με μεγάλους όγκους που έχουν έντονα συμπτώματα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται. Είναι κατάλληλο για άτομα προχωρημένης ηλικίας ή για άτομα με σοβαρές αποκλίσεις σε κατάσταση υγείας, που δεν επιτρέπουν τη διεξαγωγή πιο εμπεριστατωμένης θεραπείας.
  2. Η παραδοσιακή ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για πολλούς κακοήθεις όγκους που είναι δύσκολο να εντοπιστούν ή για τη θεραπεία πολύ μεγάλων σχηματισμών για ακτινοχειρουργική. Για τους περισσότερους όγκους του εγκεφάλου, η τυποποιημένη θεραπεία δέσμης δεν είναι τόσο επιτυχημένη μέθοδος θεραπείας όπως η ραδιοχειρουργική, και ως εκ τούτου παραμένει ένας μη ηχητικός τρόπος.
  3. Η χειρουργική αφαίρεση του μηνιγγυώματος του εγκεφάλου είναι μια πράξη για την ταχεία απομάκρυνση του μηνιγγειώματος, έχει ένα τεράστιο αριθμό πλεονεκτημάτων. Εάν ο σχηματισμός είναι καλοήθης και μπορεί να αποκοπεί εντελώς, τότε η πιθανότητα θεραπείας είναι πολύ μεγάλη. Επιπλέον, η αφαίρεση του όγκου παρέχει υλικό για ακριβέστερη διάγνωση.
  4. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - η χρήση στοχευμένων δεσμών ακτινοβολίας που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα χωρίς να βλάπτουν τους περιβάλλοντες μη προσβεβλημένους ιστούς.

Η κύρια θεραπεία για μηνιγγίτιδα θεωρείται ότι είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του. Με την επιφανειακή τοποθέτηση του όγκου, η επέμβαση παρέχει μια πλήρη θεραπεία και η απομάκρυνση μιας τέτοιας εκπαίδευσης συνήθως δεν είναι μεγάλη υπόθεση: ο χειρουργός εκτελεί trepanning του κρανίου και excises το νεόπλασμα. Εάν είναι απαραίτητο, το προκύπτον ελάττωμα είναι κατασκευασμένο από πλαστικό με δικά του υφάσματα ή συνθετικά υλικά. Κατά τη διάρκεια των νευροχειρουργικών επεμβάσεων συμμετείχαν μικροσκοπικές τεχνικές, σύστημα νευροαπεικόνισης και παρακολούθησε την πρόοδο της επέμβασης.

Εάν ο όγκος είναι συναρμολογημένος με τους περιβάλλοντες ιστούς, τα αγγεία και οι νευρικές ίνες σφίγγουν σφιχτά σε αυτό, η λειτουργία μπορεί να είναι δύσκολη και επικίνδυνη και η πλήρης απομάκρυνση του ιστού του όγκου καθίσταται αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αφήσετε μέρος του όγκου και να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξή του, συμπληρώστε τη λειτουργία με ακτινοθεραπεία.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά από έναν όγκο λόγω της βαθιάς θέσης και του κινδύνου επιπλοκών. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της παρουσίας ταυτόχρονης παθολογίας, όταν η χειρουργική επέμβαση και η γενική αναισθησία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα ή αντενδείκνυται, η ακτινοχειρουργική γίνεται η μέθοδος επιλογής.

Ανάκτηση μετά από αφαίρεση μηνιγγυώματος

Το πεδίο της χειρουργικής επέμβασης ο ασθενής περνάει λίγος χρόνος στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Στη συνέχεια αποβάλλεται και η αποκατάσταση πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής και η οικογένειά του πρέπει να είναι συνεχώς προειδοποιημένοι ότι σε περίπτωση υποτροπής στο χρόνο για να το εντοπίσει. Μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η απώλεια αίματος και η μόλυνση, ακόμη και αν όλα έγιναν σύμφωνα με τους κανόνες.

Αν ένα άτομο ξαφνικά αρχίσει να χάσει την όρασή του, μνήμη, πονοκεφάλους αρχίζουν να τον βασανίζουν, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς από έναν νευροχειρουργό, να παρακολουθεί μαθήματα ακτινοθεραπείας, ειδικά εάν έχει αφαιρεθεί μόνο ένα μέρος του όγκου. Πρόσθετες διαδικασίες (βελονισμός), λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση, ασκήσεις φυσικής θεραπείας μπορεί να χρειαστούν για πλήρη ανάκτηση.

Συνέπειες και πρόγνωση

Η επανεμφάνιση του μηνιγγυώματος του εγκεφάλου επηρεάζει και τους τρεις τύπους. Για καλοήθεις όγκους, η πιθανότητα υποτροπής είναι 3%, άτυπο - 38%, κακοήθη - 78%.

Η θέση του επηρεάζει τον δείκτη επανάληψης 5 ετών. Ο χαμηλότερος ρυθμός στα νεοπλάσματα στην κρανιακή θόλο (3%), για την περιοχή της τουρκικής σέλας - 19%, το σώμα του σφηνοειδούς οστού - 34%. Ο υψηλότερος λόγος δείκτη στην εμφάνιση μηνιγγειωμάτων στα πτερύγια του σφηνοειδούς οστού και του σπηλαιώδους κόλπου (60-100%).

Ένας όγκος του βαθμού ΙΙΙ με όλα τα αποδεκτά μέτρα θεραπείας αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά 2-3 χρόνια. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση του.

Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με πλήρη απομάκρυνση του όγκου.

Μηνιγγιώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από αραχνοειδοθηλιακά κύτταρα (dura mater ή λιγότερο συχνά αγγειακά πλέγματα). Τα συμπτώματα των όγκων είναι οι πονοκέφαλοι, η εξασθένιση της συνείδησης, η μνήμη. μυϊκή αδυναμία; επιληπτικές κρίσεις; δυσλειτουργία των αναλυτών (ακουστική, οπτική, οσφρητική). Η διάγνωση γίνεται με βάση μια νευρολογική εξέταση, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, ΡΕΤ. Θεραπεία του μηνιγγυώματος χειρουργικού, με τη συμμετοχή της ακτινοβολίας ή της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής.

Μηνιγγιώματος

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος, που συνήθως είναι καλοήθους και αναπτύσσεται από το αραχνοειδές ενδοθήλιο των μηνιγγών. Συνήθως, ο όγκος εντοπίζεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου (λιγότερο συχνά σε κυρτή επιφάνεια ή στη βάση του κρανίου, σπάνια στις κοιλίες ή στον ιστό του οστού). Όπως συμβαίνει με πολλούς άλλους καλοήθεις όγκους, τα μηνιγγιώματα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Πολύ συχνά, δεν γίνεται αισθητό, έως ότου σημειωθεί σημαντική αύξηση του νεοπλάσματος. μερικές φορές πρόκειται για τυχαίο εύρημα με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Στην κλινική νευρολογία, το μηνιγγίωμα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση ως προς τη συχνότητα μετά από γλοίωμα. Συνολικά, τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-25% όλων των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα μηνιγγιώματα εμφανίζονται κυρίως σε άτομα ηλικίας 35-70 ετών. πιο συχνά παρατηρείται στις γυναίκες. Τα παιδιά είναι αρκετά σπάνια και αποτελούν περίπου το 1,5% όλων των παιδικών νεοπλασμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το 8-10% των αραχνοειδών μηνιγγίων αντιπροσωπεύονται από άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα.

Αιτίες μηνιγγιώματος

Ένα γενετικό ελάττωμα που εντοπίστηκε στο χρωμόσωμα 22, υπεύθυνο για την ανάπτυξη του όγκου. Βρίσκεται κοντά στο γονίδιο της νευροϊνωμάτωσης (NF2), με το οποίο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγιώματος σε ασθενείς με NF2. Η σύνδεση της ανάπτυξης ενός όγκου με ορμονικό υπόβαθρο στις γυναίκες, η οποία προκαλεί μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης γυναικείου μηνιγγιώματος, σημειώνεται. Έγινε μια λογική σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού και του όγκου του μηνιγγίτη. Επιπλέον, το μηνιγγίωμα τείνει να αυξάνεται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης προκαλούν παράγοντες ανάπτυξης του όγκου: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, έκθεση στην ακτινοβολία (οποιαδήποτε ιονίζουσα, ακτινοβολία ακτίνων Χ), όλα τα είδη δηλητηρίων. Ο τύπος ανάπτυξης του όγκου είναι συνήθως εκτεταμένος, δηλαδή, το μηνιγγίωμα αυξάνεται ως ένας μόνο κόμβος, πιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς μεταξύ τους. Είναι δυνατή και η πολυκεντρική ανάπτυξη όγκων από δύο ή περισσότερες εστίες.

Μακροσκοπικά, το μηνιγγίωμα είναι ένα στρογγυλό σχήμα (ή λιγότερο συχνά σε σχήμα πετάλου) νεόπλασμα, το οποίο συνήθως συγκολλάται με την σκληρή μήνιγγα. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 15 cm ή περισσότερο. Η πυκνή υφή του όγκου, συνήθως έχει κάψουλα. Το χρώμα στην κοπή μπορεί να ποικίλει από γκρι σε κίτρινο με γκρι. Ο σχηματισμός κυστικών διεργασιών δεν είναι χαρακτηριστικός.

Κατηγοριοποίηση μηνιγγειωμάτων

Σύμφωνα με τον βαθμό κακοήθειας, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μηνιγγειωμάτων. Ο πρώτος περιλαμβάνει τυπικούς όγκους, οι οποίοι χωρίζονται σε 9 ιστολογικές παραλλαγές. Περισσότεροι από τους μισούς είναι μαρμαρυγία. περίπου το ένα τέταρτο είναι μινιγγοειδή μικτού τύπου και λίγο περισσότερο από 10% ινώδη νεοπλάσματα. άλλες ιστολογικές μορφές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι ατυπικοί όγκοι που έχουν υψηλή μιτωτική δραστηριότητα ανάπτυξης πρέπει να αποδοθούν στον δεύτερο βαθμό κακοήθειας. Αυτοί οι όγκοι έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στην ανάπτυξη και μπορούν να αναπτυχθούν στην ουσία του εγκεφάλου. Οι άτυπες μορφές είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Τέλος, ο τρίτος τύπος περιλαμβάνει τα πιο κακοήθη ή αναπλαστικά μηνιγγιώματα (μηνιγγησάρκωμα). Διακρίνονται όχι μόνο από την ικανότητα διείσδυσης στην ουσία του εγκεφάλου, αλλά και από την ικανότητα να μετασταθούν σε μακρινά όργανα και συχνά επαναλαμβάνονται.

Συμπτώματα μηνιγγειώματος

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μέχρις ότου ο όγκος γίνει σημαντικός. Τα συμπτώματα των μηνιγγυωμάτων εξαρτώνται από την ανατομική περιοχή του εγκεφάλου με την οποία είναι γειτονικά (η περιοχή των μεγάλων ημισφαιρίων, οι πυραμίδες του κροταφικού οστού, ο παρασιγκιτικός κόλπος, το δερματοειδές, η εγκεφαλική-παρεγκεφαλιδική γωνία κ.λπ.). Εγκεφαλικές κλινικές εκδηλώσεις του όγκου μπορεί να είναι: πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος. επιληπτικές κρίσεις; Διαταραχή της συνείδησης. μυϊκή αδυναμία, μειωμένος συντονισμός. οπτική ανεπάρκεια; προβλήματα ακοής και οσμής.

Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση των μηνιγγειωμάτων. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην επιφάνεια των ημισφαιρίων, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σπασμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τέτοιο εντοπισμό μηνιγγειωμάτων, υπάρχει αισθητή υπεροστότωση των οστών της κρανιακής κοιλότητας.

Με την ήττα του παρασιγκιτιδικού κόλπου του μετωπιαίου λοβού, υπάρχουν παραβιάσεις που σχετίζονται με τη διανοητική δραστηριότητα και τη μνήμη. Εάν το μεσαίο τμήμα του επηρεαστεί, εμφανίζονται μυϊκές αδυναμίες, κράμπες και μούδιασμα στην αντίθετη περιοχή του καρκίνου του κάτω άκρου. Η συνεχής ανάπτυξη όγκου οδηγεί σε ημιπάρεση. Για τα μηνιγγιώματα της βάσης του μετωπιαίου λοβού, οι οσφρητικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές - υπο-και ανοσμία.

Με την ανάπτυξη ενός όγκου στο οπίσθιο κρανιοφόρο, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ακουστικής αντίληψης (απώλεια ακοής), μειωμένος συντονισμός κινήσεων και βάδισμα. Όταν βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας, παρατηρούνται παραβιάσεις από την πλευρά του οπτικού αναλυτή, μέχρι την πλήρη απώλεια οπτικής αντίληψης.

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Η διάγνωση ενός όγκου είναι μια δυσκολία, λόγω του γεγονότος ότι για πολλά χρόνια το μηνιγγίωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά ενόψει της αργής ανάπτυξής του. Συχνά, τα σημάδια γήρανσης που σχετίζονται με την ηλικία αποδίδονται σε ασθενείς με μη ειδικές εκδηλώσεις · επομένως, δεν είναι ασυνήθιστη η εσφαλμένη διάγνωση δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας σε ασθενείς με μηνιγγίωμα.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, διορίζονται πλήρεις νευρολογικές εξετάσεις και οφθαλμολογικές εξετάσεις, κατά τις οποίες ο οφθαλμίατρος εξετάζει την οπτική οξύτητα, προσδιορίζει το μέγεθος των οπτικών πεδίων και εκτελεί οφθαλμοσκόπηση. Η εξασθένιση της ακοής αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο με ακρομετρία κατωφλίου και ωτοσκόπηση.

Υποχρεωτική στη διάγνωση των μηνιγγειωμάτων είναι ο διορισμός των τομογραφικών μεθόδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του σχηματισμού περιβάλλοντος, τη συνοχή του όγκου με το dura mater, βοηθά στην απεικόνιση της κατάστασης των περιβαλλόντων ιστών. Με το MRI σε λειτουργία Τ1, το σήμα από τον όγκο είναι παρόμοιο με το σήμα από τον εγκέφαλο · σε κατάσταση Τ2, ανιχνεύεται ένα σήμα υπέρτασης, καθώς και οίδημα του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την παρακολούθηση της απομάκρυνσης ολόκληρου του όγκου και την απόκτηση υλικού για ιστολογική εξέταση. Η φασματοσκοπία MR χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του χημικού προφίλ ενός όγκου.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου αποκαλύπτει έναν όγκο, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό της χρήσης του οστικού ιστού και των ασβεστώσεων του όγκου. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET του εγκεφάλου) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της υποτροπής των μηνιγγειωμάτων. Η τελική διάγνωση γίνεται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, με βάση τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης μιας βιοψίας που καθορίζει τον μορφολογικό τύπο του όγκου.

Θεραπεία με μηνιγγίωμα

Οι καλοήθεις ή τυπικές μορφές μηνιγγειωμάτων υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση. Για το σκοπό αυτό, ανοίγει το κρανίο και απομακρύνεται πλήρως ή μερικώς το μηνιγγίωμα, η κάψουλα, οι ίνες, ο ιστός του οστού και ο σκληρός ιστός που βρίσκεται δίπλα στον όγκο. Πιθανή πλαστικότητα ενός σταδίου του σχηματισμένου ελαττώματος με δικούς του ιστούς ή τεχνητά μοσχεύματα.

Σε άτυπους ή κακοήθεις όγκους με διηθητικό τύπο ανάπτυξης, δεν είναι πάντοτε δυνατό να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος. Σε τέτοιες καταστάσεις, το κύριο μέρος του νεοπλάσματος απομακρύνεται και το υπόλοιπο παρατηρείται με την πάροδο του χρόνου μέσω νευρολογικής εξέτασης και δεδομένων μαγνητικής τομογραφίας. Η παρατήρηση αναφέρεται επίσης σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα. σε ηλικιωμένους ασθενείς με βραδεία ανάπτυξη όγκου ιστού, σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία απειλεί με επιπλοκές ή δεν είναι εφικτή, εν όψει της ανατομικής θέσης των μηνιγγειωμάτων.

Στον άτυπο και κακοήθη τύπο μηνιγγιώματος, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, ή η προηγμένη εκδοχή της, στερεοτακτική ραδιοχειρουργική. Το τελευταίο παρουσιάζεται με τη μορφή ενός μαχαίρι γάμμα, το σύστημα Novalis, ένα μαχαίρι κυβερνοχώρου. Οι ραδιοχειρουργικές διαδικασίες επιτρέπουν την εξάλειψη των κυττάρων όγκου του εγκεφάλου, μειώνουν το μέγεθος των όγκων και ταυτόχρονα δεν υποφέρουν από τις περιβάλλουσες δομές ιστών και ιστών. Οι ραδιοχειρουργικές τεχνικές δεν απαιτούν αναισθησία, δεν προκαλούν πόνο και δεν έχουν μετεγχειρητική περίοδο. Ο ασθενής μπορεί συνήθως να πάει σπίτι αμέσως. Παρόμοιες τεχνικές δεν χρησιμοποιούνται στο εντυπωσιακό μέγεθος των μηνιγγειωμάτων. Η χημειοθεραπεία δεν ενδείκνυται, καθώς οι περισσότεροι όγκοι σκληρομυελίτιδας έχουν μια καλοήθη πορεία, αλλά η κλινική ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη σε αυτόν τον τομέα.

Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου και των υπαρχόντων φλεγμονωδών συμβάντων (εάν εμφανιστούν). Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντισυλληπτικών (με σπασμούς). με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές παρεμβάσεις με σκοπό την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πρόγνωση μηνιγγιώματος

Η πρόγνωση του τυπικού μηνιγγειώματος με έγκαιρη ανίχνευση και χειρουργική αποβολή είναι αρκετά ευνοϊκή. Αυτοί οι ασθενείς έχουν ένα ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από 70-90%. Οι υπόλοιποι τύποι μηνιγγειωμάτων είναι επιρρεπείς σε υποτροπή και ακόμη και μετά την επιτυχή απομάκρυνση του όγκου μπορεί να είναι θανατηφόρος. Το ποσοστό της 5ετής επιβίωσης ασθενών με άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα είναι περίπου 30%. Μία δυσμενή πρόγνωση παρατηρείται επίσης σε περίπτωση πολλαπλών μηνιγγειωμάτων, που αποτελούν περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης του όγκου αυτού.

Η πρόγνωση επηρεάζεται επίσης από συμπτωματικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, ΙΧϋ - ισχαιμικές βλάβες των στεφανιαίων αγγείων κλπ.), Την ηλικία του ασθενούς (όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση). δείκτες όγκου - θέση, μέγεθος, παροχή αίματος, εμπλοκή γειτονικών δομών του εγκεφάλου, παρουσία προηγούμενων ενεργειών στον εγκέφαλο ή δεδομένα σχετικά με την ακτινοθεραπεία στο παρελθόν.