Μηνιγγιώματος

Σκλήρυνση

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο, ο οποίος σχηματίζεται από τα κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου, που μοιάζει με έναν κόμβο στρογγυλού ή πεταλοειδούς σχήματος, συχνά συγκολλούμενου με την σκληρή μήνιγγα.

Η διάγνωση και η θεραπεία κακοήθων και καλοήθων όγκων μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο Yusupov, το οποίο είναι εξοπλισμένο με καινοτόμο εξοπλισμό. Η διάγνωση των μηνιγγειωμάτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, PET, αγγειογραφία βοηθητικής μεθόδου έρευνας. Χρησιμοποιήθηκε επίσης υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, τα περισσότερα από τα μηνιγγιώματα που ανιχνεύτηκαν με CT. Μια έγκαιρη εξέταση μπορεί να σώσει την υγεία και τη ζωή σας.

Αιτίες του όγκου του εγκεφάλου

Η αραχνοειδής μήτρα, ή αραχνοειδής μεμβράνη, περνά πάνω από τα αυλάκια του εγκεφάλου. Κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη είναι το μαλακό κέλυφος, το οποίο είναι δίπλα στον εγκέφαλο και εισέρχεται σε όλα τα αυλάκια του μυελού, διεισδύει με αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Μεταξύ αυτών των κελυφών είναι ένας υποαραχνοειδής χώρος, ο οποίος, μαζί με τα κελύφη, περνά ομαλά στο νωτιαίο μυελό. Συχνά, τα κύτταρα του αραχνοειδούς γίνονται η βάση για την ανάπτυξη ενός όγκου στον εγκέφαλο. Οι όγκοι του εγκεφάλου προέρχονται από τον εγκεφαλικό ιστό, τα κύτταρα της θήκης μυελίνης του νεύρου, τα κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης, συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μετάστασης ενός κακοήθους όγκου άλλων οργάνων και ιστών του σώματος.

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης όγκων στον εγκέφαλο είναι άγνωστες. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη όγκων του εγκεφάλου:

  • έκθεση ·
  • γενετική προδιάθεση. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις εγκεφαλικού όγκου στην οικογένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου μεταξύ συγγενών αυξάνεται. Ορισμένες ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη όγκου στον εγκέφαλο: νευροϊνωμάτωση, σύνδρομο Turco, σύνδρομο Gorlin και άλλες διαταραχές.
  • την επίδραση τέτοιων αρνητικών παραγόντων όπως: χημικές και τοξικές ουσίες, τραυματισμοί, οι επιπτώσεις ενός κινητού τηλεφώνου, άλλοι παράγοντες.

Τι είναι το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι σε κάψουλα. Το μηνιγγίωμα του όγκου του εγκεφάλου δεν χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων, μπορεί να είναι μικρό, μόνο μερικά χιλιοστά ή να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη - με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 εκατοστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι μια καλοήθης ανάπτυξη και υπάρχουν επίσης κακοήθεις μορφές όγκου. Εάν το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένας κόμπος, ο οποίος τελικά αρχίζει να συμπιέζει το μυελό. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση των οστών του κρανίου, τότε με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μεταξύ των κυττάρων του οστού και προκαλεί πάχυνση και παραμόρφωση του οστού. Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα προς την κατεύθυνση του οστού και του εγκεφάλου, κατόπιν σχηματίζονται κόμβοι και παραμόρφωση των οστών του κρανίου.

Μηνιγγίωμα: συμπτώματα

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος που μπορεί να μην παρουσιάζει σημάδια της ύπαρξής του για πολλά χρόνια. Όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή εστιακών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων.

Τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται ανάλογα με τη βλάβη μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου, όταν συμβαίνει συμπίεση ή καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού αυτής της περιοχής. Τα συμπτώματα εστιακών βλαβών εμφανίζονται ως εξής:

  • μειωμένη όραση, ακοή, ομιλία.
  • μείωση ή απώλεια πόνου, απτική, θερμική ευαισθησία,
  • μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης.
  • αλλαγή της φύσης, της προσωπικότητας του ασθενούς,
  • ενδοκρινικές διαταραχές.
  • ψευδαισθήσεις;
  • μερική ή πλήρη παράλυση των άκρων.

Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ενδοκράνιας πίεσης, αιμοδυναμική, εγκεφαλικά συμπτώματα αναπτύσσονται:

  • σοβαρή κεφαλαλγία.
  • ζάλη;
  • ναυτία και έμετο.
  • απώλεια της όρεξης.

Μετά από μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, ο ασθενής αισθάνεται καλά. Το μηνιγγίωμα προσβάλλει περισσότερες γυναίκες, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 40 έως 65 ετών.

Διάγνωση: τύποι όγκων

Η διάγνωση των μηνιγγειωμάτων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, PET, αγγειογραφία βοηθητικής μεθόδου έρευνας. Χρησιμοποιήθηκε επίσης υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, τα περισσότερα από τα μηνιγγιώματα που ανιχνεύτηκαν με CT.

Υπάρχουν 11 τύποι καλοήθων μηνιγγειωμάτων:

  • μηνιγγοθηλιακά μηνιγγειώματα - 60%.
  • μεταβατικά μηνιγγειώματα - 25%.
  • ινώδη μηνιγγειώματα - 12%.
  • σπάνια είδη μηνιγγειωμάτων - 3%.

Ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου:

  • κυψελιδικός όγκος - 40%.
  • parasaggital - 30%.
  • βασική θέση του όγκου - 30%.

Μελιγγείωμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου

Το μηνιγγίωμα της μετωπικής περιοχής σχηματίζεται πολύ συχνά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν το μηνιγγίωμα βρίσκεται στο δεξί μετωπιαίο λοβό, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν στην αντίθετη πλευρά του σώματος.

Οι αιτίες της ανάπτυξης του μετωπιαίου μηνιγγειώματος είναι διάφορες: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, φλεγμονώδης ασθένεια της επένδυσης του εγκεφάλου, γενετική προδιάθεση, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα, νευροϊνωμάτωση και άλλα αίτια. Η αποδεδειγμένη αιτία ανάπτυξης όγκου είναι η έκθεση σε ραδιενέργεια, όλες οι άλλες αιτίες είναι παράγοντες κινδύνου.

Το μηνιγγίωμα της μετωπικής περιοχής μπορεί να προκαλέσει θολή όραση, πονοκέφαλο, φαγούρα των νεύρων του προσώπου, μυς των χεριών, λήθαργο και άλλα συμπτώματα.

Meningioma: τι είναι αναπλαστικό μηνιγγίωμα

Το αναπλαστικό μηνιγγίωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του εγκεφάλου βαθμού 3 · μέσα σε τρία χρόνια μετά τη θεραπεία, όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή όγκου.

Παραισθησιολογικό μενσιγγίωμα

Το παρασιγγελικό μηνιγγίωμα εντοπίζεται στο ινιακό, βρεγματικό ή μετωπιαίο τμήμα κατά μήκος της διαμήκους μέσης γραμμής. Συχνά αυτός ο όγκος συνοδεύεται από μια παθολογική αύξηση της περιεκτικότητας του οστικού υλικού στον οστικό ιστό. Τα παρασιγγελικά μηνιγγιώματα, που αναπτύσσονται στο πρόσθιο τμήμα του κεφαλιού, προκαλούν:

  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • την ανάπτυξη των στατικών δίσκων οπτικού νεύρου στον πυρήνα.
  • σοβαρή ναυτία και έμετο, κεφαλαλγία.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Το παρασιγγελικό μηνιγγίωμα της βρεγματικής περιοχής της κεφαλής χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ευαισθησία και επιληπτικές κρίσεις. Το μηνιγγίωμα της ινιακής περιοχής χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ψευδαισθήσεις.

Atypical meningioma του εγκεφάλου

Το άτυπο μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος κακοήθους όγκου βαθμού 2, η υποτροπή του όγκου εμφανίζεται στο 30% των ασθενών εντός 10 ετών μετά τη θεραπεία.

Meningioma falx

Ένας όγκος που αναπτύσσεται από μια μεγάλη διαδικασία εγκεφάλου ημισελήνου ονομάζεται μηνιγγίωμα falx. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στον οβελιαίο φλεβικό κόλπο, υπάρχει παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας, ενδοκρανιακή υπέρταση. Η ανάπτυξη των όγκων προκαλεί τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα: επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη ευαισθησία και σωματική δραστηριότητα των ποδιών, πυελικές διαταραχές.

Θεραπεία εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων

Το μηνιγγίωμα πολύ συχνά προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα από τους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που επηρεάζει την εμφάνιση διαφόρων αρνητικών συμπτωμάτων. Για την ανακούφιση των διογκωμένων στεροειδών. Η θεραπεία των μηνιγγειωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς.

Απομάκρυνση εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων

Η αφαίρεση μηνιγγίτιδας δεν εκτελείται πάντα. Τις περισσότερες φορές, ένας καλοήθης όγκος καθιερώνεται παρατήρηση. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν το μηνιγγίωμα είναι κακοήθη και αυξάνεται σε μέγεθος. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αφαίρεση ενός όγκου είναι αδύνατη, είναι μικρή και δεν αποτελεί απειλή - ο όγκος παρακολουθείται συνεχώς, ο ασθενής υποβάλλεται περιοδικά σε MRI, εξετάζεται από γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θεραπεία με ακτινοχειρουργική.

Εγκεφαλικό Meningioma: Θεραπεία Χωρίς Χειρουργική

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη λήψη ορισμένων φαρμάκων που ανακουφίζουν την πάθηση και ανακουφίζουν από τη διόγκωση των περιβαλλόντων ιστών. Ένας μικρός όγκος που βρίσκεται σε ένα μη προσβάσιμο σημείο αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας στερεοτακτικές μεθόδους. Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για μεγάλους όγκους - στην περίπτωση αυτή, είναι αναποτελεσματική.

Εγκεφαλικό Meningioma: Επιδράσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Ανάλογα με τη θέση του όγκου και το μέγεθος του, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση: επιδείνωση ή απώλεια της όρασης, μερική ή πλήρης απώλεια μνήμης, πάρεση των άκρων, μειωμένη συγκέντρωση, αλλαγή χαρακτήρα, προσωπικότητα, πρήξιμο του εγκεφάλου, αιμορραγία.

Εγκεφαλικό μηνιγγίωμα: θεραπεία, κόστος

Η διάγνωση και η θεραπεία κακοήθων και καλοήθων όγκων μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο Yusupov, το οποίο είναι εξοπλισμένο με καινοτόμο εξοπλισμό. Οι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης εργάζονται μόνο στον τομέα της τεκμηριωμένης ιατρικής χρησιμοποιώντας τα πρότυπα, τα πρωτόκολλα και τις θεραπευτικές προσεγγίσεις των κορυφαίων χωρών του κόσμου. Μπορείτε να εγγραφείτε μέσω τηλεφώνου και μέσω της φόρμας εγγραφής στην ιστοσελίδα. Ο ιατρικός συντονιστής θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Ο μετωπικός λοβός του εγκεφάλου - ένας συχνός στόχος των μηνιγγειωμάτων

Περίπου το 25% όλων των πρωτοπαθών καλοήθων νεοπλασμάτων εγκεφάλου είναι μηνιγγιώματα. Τις περισσότερες φορές, το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος βασίζεται στα κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Αυτό το κέλυφος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή υγρών, συμμετέχοντας άμεσα στην επαναπορρόφηση του. Το μηνιγγίωμα εντοπίζεται συχνότερα στους μετωπικούς λοβούς και με την καλοήθη πορεία του, μπορεί να μην εκδηλώνεται ως έντονη συμπτωματολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα μηνιγγιώματα είναι αρκετά κοινά ενδοκράνια νεοπλάσματα.

Σε αντίθεση με άλλους όγκους του εγκεφάλου, το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται σπάνια στην παιδική ηλικία - η μέση ηλικία του ασθενούς είναι 40-65 έτη. Πιο συχνά η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες. Η πορεία της ασθένειας εξαρτάται έντονα από τον τύπο του όγκου, τη θέση και το μέγεθος του. Με έγκαιρη διάγνωση και καλή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - είναι σχεδόν πάντα δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος με τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση ή με ένα μαχαίρι γάμμα.

Δεδομένου ότι το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί μόνο για χρόνια ως ήπιος αλλά επίμονος πονοκέφαλος, εάν ένα τέτοιο σύνδρομο συμβαίνει μετά από 40 χρόνια, είναι επιτακτική η διαβούλευση με το γιατρό σας - η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας εγγυάται πλήρη ανάκαμψη.

Αιτίες των μηνιγγειωμάτων

Μεταξύ των κυριότερων λόγων για την ανάπτυξη του κυμαινόμενου τύπου μηνιγγυωμάτων του αριστερού ή δεξιού μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι λόγοι:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • ιστορικό τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών - όσο περισσότερο μεταφέρθηκαν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των μεμβρανών του εγκεφάλου - ήδη δύο φλεγμονώδεις περιπτώσεις αυξάνουν επανειλημμένα την πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγειωμάτων.
  • εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες που συνδέονται με την έκθεση σε χημικές ουσίες,
  • τον αντίκτυπο των αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων, ιδίως την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα ·
  • έκθεση σε ακτινοβολία ή ακτινογραφίες ·
  • καρκίνο του μαστού, νευροϊνωμάτωση.

Εκτός από τη ραδιενεργή ακτινοβολία, όλες οι άλλες αιτίες δεν είναι 100% αποδεδειγμένες και είναι πιο σωστό να τους αποδίδεται σε παράγοντες κινδύνου καθώς και σε ηλικία άνω των 40 ετών.

Κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας

Μερικά μηνιγγιώματα μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικά για αρκετά χρόνια.

Αν και το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, ο κίνδυνος του συχνά έγκειται στην ασυμπτωματική ανάπτυξη. Το μηνιγγίωμα του μετωπιαίου λοβού μπορεί να μην εκδηλώνεται κλινικά για χρόνια, αυξάνοντας σταδιακά το μέγεθος του. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν ο όγκος φθάσει σε μεγάλο μέγεθος. Οι εκδηλώσεις των μηνιγγειωμάτων εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Έτσι, αν το εγκεφαλικό μηνιγγίωμα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του μετωπιαίου λοβού, τα συμπτώματα θα σημειωθούν κυρίως στην αντίθετη πλευρά. Τα γενικευμένα συμπτώματα ενός όγκου εντοπισμένου στον μετωπιαίο λοβό έχουν ως εξής:

  • κεφαλαλγία, η ένταση της οποίας μπορεί να είναι ασήμαντη.
  • Παρέσεις των κάτω μυών του προσώπου ποικίλης σοβαρότητας.
  • μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα διανοητικής διαταραχής - λήθαργος, λήθαργος, αυθορμητισμός ή επιληπτικές κρίσεις με σημαντικό μέγεθος του όγκου.
  • διπλωπία, θολή όραση?
  • Παρέσεις του μυός των χεριών.
  • Μια αισθητική αύρα μπορεί να παρατηρηθεί ως αίσθημα μυρμηγκιού ή ζεστασιάς στο πρόσωπο και το βραχίονα στην πλευρά απέναντι από την εστία.
  • κινητικές κρίσεις - κοινές κινήσεις της κεφαλής, των ματιών και των βραχιόνων.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος του νεοπλάσματος και την ακριβή τοποθεσία. Εάν τα μηνιγγιώματα βρίσκονται σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου, μπορεί να επικρατήσουν και άλλα συμπτώματα. Συχνά αναπτύσσει μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με την ομιλία και τη γραφή.

Διάγνωση των μηνιγγειωμάτων

Η σύγχρονη ιατρική έχει μόνο τέσσερις μεθόδους που είναι αποτελεσματικές στη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου.

Η μαγνητική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθεση είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τα μηνιγγιώματα.

  • Μαγνητική απεικόνιση. Είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση όγκων του εγκεφάλου, η οποία συχνά συμπληρώνεται από την αντίθεση. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει στους γιατρούς να απεικονίζουν έναν όγκο σχεδόν οποιουδήποτε μεγέθους, την αγγειοποίηση του, τη φύση των αγγειακών αλλοιώσεων, την τρέχουσα σχέση του νεοπλάσματος και των περιβαλλόντων ιστών. Τα μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι η μεγάλη πιθανότητα ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος σε σχέση με τις μικρές εστίες αιμορραγίας και την παρουσία των ασβεστωδών.
  • Υπολογιστική τομογραφία, συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης. Ανιχνεύει με ακρίβεια την παρουσία ασβεστοποιήσεων του εγκεφάλου. Περίπου το 90% των μηνιγγειωμάτων διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Μια καινοτόμος τεχνική που δεν έχει βρει ακόμα ευρεία κλινική χρήση στη διάγνωση μηνιγγειωμάτων λόγω του υψηλού κόστους της έρευνας και της χαμηλής ειδικότητας.
  • Αγγειογραφία. Η αξία αυτής της μεθόδου είναι βοηθητική και επιτρέπει την απεικόνιση της παροχής αίματος στο νεόπλασμα. Συχνά χρησιμοποιείται για προεγχειρητική προετοιμασία.

Θεραπεία με μηνιγγειώματα

Παρά την καλοήθη φύση του όγκου, η θεραπεία του δεν είναι πάντα απλή. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής εξαρτάται έντονα από το μέγεθος του όγκου, την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και την παρουσία παθολογιών ταυτόχρονης.

Παρατήρηση

Γυναίκα στη ρεσεψιόν του ογκολόγου

Η άμεση χειρουργική επέμβαση για μηνιγγίωμα του μετωπιαίου λοβού δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη. Η διαδικασία θεραπείας αρχίζει με την παρατήρηση ενός νευροχειρουργού. Ενδείκνυται για ασθενείς με μικρά μεγέθη όγκων και αργή ανάπτυξη. Η μαγνητική τομογραφία θα εκτελείται περιοδικά και, ελλείψει ανάπτυξης ή κακοήθειας του νεοπλάσματος, μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν το μηνιγγίωμα βρίσκεται μακριά από τα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου, είναι δυνατό να αφαιρεθεί εντελώς χειρουργικά. Αυτή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Εάν δεν είναι δυνατόν, λαμβάνει χώρα η μέγιστη δυνατή εκτομή του όγκου. Η μερική αφαίρεση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη υποτροπής - η επανειλημμένη ανάπτυξη όγκου παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων ατελούς αφαίρεσης.

Ραδιοχειρουργική

Η τυπική ακτινοθεραπεία για μηνιγγιώματα δεν χρησιμοποιείται πρακτικά, δεδομένου ότι είναι αναποτελεσματική. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην καταπολέμηση μηνιγγειωμάτων που βρίσκονται σε δύσκολα σημεία και κοντά σε ζωτικά κέντρα, γίνεται η μέθοδος επιλογής. Ένας περιορισμός στη χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να είναι το μέγεθος του όγκου - με όγκο μεγαλύτερο από 3,5 mm, η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος μειώνεται. Η ραδιοχειρουργική συχνά συμπληρώνει τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία για καλοήθη μηνιγγειώματα δεν χρησιμοποιείται.

Επιπλοκές θεραπείας και πρόγνωση

Οι κυριότερες περιλαμβάνουν τις μετεγχειρητικές επιπλοκές:

  • απώλεια μνήμης, μέχρι την πλήρη απώλειά της.
  • δυσκολία συγκέντρωσης.
  • αλλαγές στην προσωπικότητα σε διαφορετικούς βαθμούς.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Μην υποτιμάτε το μηνιγγίωμα - με όλη την φαινομενική απλότητα, ο όγκος αυτός μπορεί να μετατραπεί από καλοήθη σε κακοήθη, κάτι που είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Γενικά, η πρόγνωση για το καλοήθη μηνιγγίωμα των μετωπιαίων λοβών είναι ευνοϊκή - η πλειονότητα των ασθενών, μετά από σωστή θεραπεία, αναρρώνουν πλήρως και επιστρέφουν στην προηγούμενη ζωή τους.

Μηνιγγιώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από αραχνοειδοθηλιακά κύτταρα (dura mater ή λιγότερο συχνά αγγειακά πλέγματα). Τα συμπτώματα των όγκων είναι οι πονοκέφαλοι, η εξασθένιση της συνείδησης, η μνήμη. μυϊκή αδυναμία; επιληπτικές κρίσεις; δυσλειτουργία των αναλυτών (ακουστική, οπτική, οσφρητική). Η διάγνωση γίνεται με βάση μια νευρολογική εξέταση, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, ΡΕΤ. Θεραπεία του μηνιγγυώματος χειρουργικού, με τη συμμετοχή της ακτινοβολίας ή της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής.

Μηνιγγιώματος

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος, που συνήθως είναι καλοήθους και αναπτύσσεται από το αραχνοειδές ενδοθήλιο των μηνιγγών. Συνήθως, ο όγκος εντοπίζεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου (λιγότερο συχνά σε κυρτή επιφάνεια ή στη βάση του κρανίου, σπάνια στις κοιλίες ή στον ιστό του οστού). Όπως συμβαίνει με πολλούς άλλους καλοήθεις όγκους, τα μηνιγγιώματα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Πολύ συχνά, δεν γίνεται αισθητό, έως ότου σημειωθεί σημαντική αύξηση του νεοπλάσματος. μερικές φορές πρόκειται για τυχαίο εύρημα με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Στην κλινική νευρολογία, το μηνιγγίωμα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση ως προς τη συχνότητα μετά από γλοίωμα. Συνολικά, τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-25% όλων των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα μηνιγγιώματα εμφανίζονται κυρίως σε άτομα ηλικίας 35-70 ετών. πιο συχνά παρατηρείται στις γυναίκες. Τα παιδιά είναι αρκετά σπάνια και αποτελούν περίπου το 1,5% όλων των παιδικών νεοπλασμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το 8-10% των αραχνοειδών μηνιγγίων αντιπροσωπεύονται από άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα.

Αιτίες μηνιγγιώματος

Ένα γενετικό ελάττωμα που εντοπίστηκε στο χρωμόσωμα 22, υπεύθυνο για την ανάπτυξη του όγκου. Βρίσκεται κοντά στο γονίδιο της νευροϊνωμάτωσης (NF2), με το οποίο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγιώματος σε ασθενείς με NF2. Η σύνδεση της ανάπτυξης ενός όγκου με ορμονικό υπόβαθρο στις γυναίκες, η οποία προκαλεί μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης γυναικείου μηνιγγιώματος, σημειώνεται. Έγινε μια λογική σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού και του όγκου του μηνιγγίτη. Επιπλέον, το μηνιγγίωμα τείνει να αυξάνεται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης προκαλούν παράγοντες ανάπτυξης του όγκου: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, έκθεση στην ακτινοβολία (οποιαδήποτε ιονίζουσα, ακτινοβολία ακτίνων Χ), όλα τα είδη δηλητηρίων. Ο τύπος ανάπτυξης του όγκου είναι συνήθως εκτεταμένος, δηλαδή, το μηνιγγίωμα αυξάνεται ως ένας μόνο κόμβος, πιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς μεταξύ τους. Είναι δυνατή και η πολυκεντρική ανάπτυξη όγκων από δύο ή περισσότερες εστίες.

Μακροσκοπικά, το μηνιγγίωμα είναι ένα στρογγυλό σχήμα (ή λιγότερο συχνά σε σχήμα πετάλου) νεόπλασμα, το οποίο συνήθως συγκολλάται με την σκληρή μήνιγγα. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 15 cm ή περισσότερο. Η πυκνή υφή του όγκου, συνήθως έχει κάψουλα. Το χρώμα στην κοπή μπορεί να ποικίλει από γκρι σε κίτρινο με γκρι. Ο σχηματισμός κυστικών διεργασιών δεν είναι χαρακτηριστικός.

Κατηγοριοποίηση μηνιγγειωμάτων

Σύμφωνα με τον βαθμό κακοήθειας, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μηνιγγειωμάτων. Ο πρώτος περιλαμβάνει τυπικούς όγκους, οι οποίοι χωρίζονται σε 9 ιστολογικές παραλλαγές. Περισσότεροι από τους μισούς είναι μαρμαρυγία. περίπου το ένα τέταρτο είναι μινιγγοειδή μικτού τύπου και λίγο περισσότερο από 10% ινώδη νεοπλάσματα. άλλες ιστολογικές μορφές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι ατυπικοί όγκοι που έχουν υψηλή μιτωτική δραστηριότητα ανάπτυξης πρέπει να αποδοθούν στον δεύτερο βαθμό κακοήθειας. Αυτοί οι όγκοι έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στην ανάπτυξη και μπορούν να αναπτυχθούν στην ουσία του εγκεφάλου. Οι άτυπες μορφές είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Τέλος, ο τρίτος τύπος περιλαμβάνει τα πιο κακοήθη ή αναπλαστικά μηνιγγιώματα (μηνιγγησάρκωμα). Διακρίνονται όχι μόνο από την ικανότητα διείσδυσης στην ουσία του εγκεφάλου, αλλά και από την ικανότητα να μετασταθούν σε μακρινά όργανα και συχνά επαναλαμβάνονται.

Συμπτώματα μηνιγγειώματος

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μέχρις ότου ο όγκος γίνει σημαντικός. Τα συμπτώματα των μηνιγγυωμάτων εξαρτώνται από την ανατομική περιοχή του εγκεφάλου με την οποία είναι γειτονικά (η περιοχή των μεγάλων ημισφαιρίων, οι πυραμίδες του κροταφικού οστού, ο παρασιγκιτικός κόλπος, το δερματοειδές, η εγκεφαλική-παρεγκεφαλιδική γωνία κ.λπ.). Εγκεφαλικές κλινικές εκδηλώσεις του όγκου μπορεί να είναι: πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος. επιληπτικές κρίσεις; Διαταραχή της συνείδησης. μυϊκή αδυναμία, μειωμένος συντονισμός. οπτική ανεπάρκεια; προβλήματα ακοής και οσμής.

Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση των μηνιγγειωμάτων. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην επιφάνεια των ημισφαιρίων, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σπασμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τέτοιο εντοπισμό μηνιγγειωμάτων, υπάρχει αισθητή υπεροστότωση των οστών της κρανιακής κοιλότητας.

Με την ήττα του παρασιγκιτιδικού κόλπου του μετωπιαίου λοβού, υπάρχουν παραβιάσεις που σχετίζονται με τη διανοητική δραστηριότητα και τη μνήμη. Εάν το μεσαίο τμήμα του επηρεαστεί, εμφανίζονται μυϊκές αδυναμίες, κράμπες και μούδιασμα στην αντίθετη περιοχή του καρκίνου του κάτω άκρου. Η συνεχής ανάπτυξη όγκου οδηγεί σε ημιπάρεση. Για τα μηνιγγιώματα της βάσης του μετωπιαίου λοβού, οι οσφρητικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές - υπο-και ανοσμία.

Με την ανάπτυξη ενός όγκου στο οπίσθιο κρανιοφόρο, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ακουστικής αντίληψης (απώλεια ακοής), μειωμένος συντονισμός κινήσεων και βάδισμα. Όταν βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας, παρατηρούνται παραβιάσεις από την πλευρά του οπτικού αναλυτή, μέχρι την πλήρη απώλεια οπτικής αντίληψης.

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Η διάγνωση ενός όγκου είναι μια δυσκολία, λόγω του γεγονότος ότι για πολλά χρόνια το μηνιγγίωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά ενόψει της αργής ανάπτυξής του. Συχνά, τα σημάδια γήρανσης που σχετίζονται με την ηλικία αποδίδονται σε ασθενείς με μη ειδικές εκδηλώσεις · επομένως, δεν είναι ασυνήθιστη η εσφαλμένη διάγνωση δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας σε ασθενείς με μηνιγγίωμα.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, διορίζονται πλήρεις νευρολογικές εξετάσεις και οφθαλμολογικές εξετάσεις, κατά τις οποίες ο οφθαλμίατρος εξετάζει την οπτική οξύτητα, προσδιορίζει το μέγεθος των οπτικών πεδίων και εκτελεί οφθαλμοσκόπηση. Η εξασθένιση της ακοής αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο με ακρομετρία κατωφλίου και ωτοσκόπηση.

Υποχρεωτική στη διάγνωση των μηνιγγειωμάτων είναι ο διορισμός των τομογραφικών μεθόδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του σχηματισμού περιβάλλοντος, τη συνοχή του όγκου με το dura mater, βοηθά στην απεικόνιση της κατάστασης των περιβαλλόντων ιστών. Με το MRI σε λειτουργία Τ1, το σήμα από τον όγκο είναι παρόμοιο με το σήμα από τον εγκέφαλο · σε κατάσταση Τ2, ανιχνεύεται ένα σήμα υπέρτασης, καθώς και οίδημα του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την παρακολούθηση της απομάκρυνσης ολόκληρου του όγκου και την απόκτηση υλικού για ιστολογική εξέταση. Η φασματοσκοπία MR χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του χημικού προφίλ ενός όγκου.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου αποκαλύπτει έναν όγκο, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό της χρήσης του οστικού ιστού και των ασβεστώσεων του όγκου. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET του εγκεφάλου) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της υποτροπής των μηνιγγειωμάτων. Η τελική διάγνωση γίνεται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, με βάση τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης μιας βιοψίας που καθορίζει τον μορφολογικό τύπο του όγκου.

Θεραπεία με μηνιγγίωμα

Οι καλοήθεις ή τυπικές μορφές μηνιγγειωμάτων υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση. Για το σκοπό αυτό, ανοίγει το κρανίο και απομακρύνεται πλήρως ή μερικώς το μηνιγγίωμα, η κάψουλα, οι ίνες, ο ιστός του οστού και ο σκληρός ιστός που βρίσκεται δίπλα στον όγκο. Πιθανή πλαστικότητα ενός σταδίου του σχηματισμένου ελαττώματος με δικούς του ιστούς ή τεχνητά μοσχεύματα.

Σε άτυπους ή κακοήθεις όγκους με διηθητικό τύπο ανάπτυξης, δεν είναι πάντοτε δυνατό να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος. Σε τέτοιες καταστάσεις, το κύριο μέρος του νεοπλάσματος απομακρύνεται και το υπόλοιπο παρατηρείται με την πάροδο του χρόνου μέσω νευρολογικής εξέτασης και δεδομένων μαγνητικής τομογραφίας. Η παρατήρηση αναφέρεται επίσης σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα. σε ηλικιωμένους ασθενείς με βραδεία ανάπτυξη όγκου ιστού, σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία απειλεί με επιπλοκές ή δεν είναι εφικτή, εν όψει της ανατομικής θέσης των μηνιγγειωμάτων.

Στον άτυπο και κακοήθη τύπο μηνιγγιώματος, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, ή η προηγμένη εκδοχή της, στερεοτακτική ραδιοχειρουργική. Το τελευταίο παρουσιάζεται με τη μορφή ενός μαχαίρι γάμμα, το σύστημα Novalis, ένα μαχαίρι κυβερνοχώρου. Οι ραδιοχειρουργικές διαδικασίες επιτρέπουν την εξάλειψη των κυττάρων όγκου του εγκεφάλου, μειώνουν το μέγεθος των όγκων και ταυτόχρονα δεν υποφέρουν από τις περιβάλλουσες δομές ιστών και ιστών. Οι ραδιοχειρουργικές τεχνικές δεν απαιτούν αναισθησία, δεν προκαλούν πόνο και δεν έχουν μετεγχειρητική περίοδο. Ο ασθενής μπορεί συνήθως να πάει σπίτι αμέσως. Παρόμοιες τεχνικές δεν χρησιμοποιούνται στο εντυπωσιακό μέγεθος των μηνιγγειωμάτων. Η χημειοθεραπεία δεν ενδείκνυται, καθώς οι περισσότεροι όγκοι σκληρομυελίτιδας έχουν μια καλοήθη πορεία, αλλά η κλινική ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη σε αυτόν τον τομέα.

Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου και των υπαρχόντων φλεγμονωδών συμβάντων (εάν εμφανιστούν). Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντισυλληπτικών (με σπασμούς). με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές παρεμβάσεις με σκοπό την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πρόγνωση μηνιγγιώματος

Η πρόγνωση του τυπικού μηνιγγειώματος με έγκαιρη ανίχνευση και χειρουργική αποβολή είναι αρκετά ευνοϊκή. Αυτοί οι ασθενείς έχουν ένα ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από 70-90%. Οι υπόλοιποι τύποι μηνιγγειωμάτων είναι επιρρεπείς σε υποτροπή και ακόμη και μετά την επιτυχή απομάκρυνση του όγκου μπορεί να είναι θανατηφόρος. Το ποσοστό της 5ετής επιβίωσης ασθενών με άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα είναι περίπου 30%. Μία δυσμενή πρόγνωση παρατηρείται επίσης σε περίπτωση πολλαπλών μηνιγγειωμάτων, που αποτελούν περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης του όγκου αυτού.

Η πρόγνωση επηρεάζεται επίσης από συμπτωματικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, ΙΧϋ - ισχαιμικές βλάβες των στεφανιαίων αγγείων κλπ.), Την ηλικία του ασθενούς (όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση). δείκτες όγκου - θέση, μέγεθος, παροχή αίματος, εμπλοκή γειτονικών δομών του εγκεφάλου, παρουσία προηγούμενων ενεργειών στον εγκέφαλο ή δεδομένα σχετικά με την ακτινοθεραπεία στο παρελθόν.

Meningioma: αιτίες, σημεία, αφαίρεση / χειρουργική επέμβαση, πρόγνωση

Το μηνιγγίωμα είναι ένα νεόπλασμα των μαλακών ή αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Ο όγκος αντιπροσωπεύει το ένα τέταρτο όλων των ενδοκράνιων νεοπλασιών και κατατάσσεται στη δεύτερη σε επικράτηση, δευτερόλεπτα μόνο σε γλοιώματα. Οι νέοι και οι ηλικιωμένοι είναι συχνότερα άρρωστοι, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40-70 χρόνια, ενώ στα παιδιά, το μεντιγίωμα είναι εξαιρετικά σπάνια. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι γυναίκες. Το μηνιγγίωμα μπορεί να επαναληφθεί, να έχει πολλαπλές αυξήσεις, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, το μηνιγγίωμα εντοπίζεται στην κρανιακή κοιλότητα, στην επιφάνεια του εγκεφάλου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους βαθιούς σχηματισμούς, τις εγκεφαλικές κοιλίες και τις δομές της βάσης του κρανίου. Η θέση της νεοπλασίας καθορίζει την κλινική εικόνα, την πρόγνωση και τη φύση της θεραπείας.

επιφανειακό μηνιγγίωμα, βαθύς όγκος και ο δεύτερος συνηθέστερος όγκος στον εγκέφαλο - γλοίωμα (γλοιοβλάστωμα)

Ο όγκος είναι καλοήθης, αλλά η ανάπτυξή του μέσα στο κρανίο συχνά το καθιστά επικίνδυνο, επειδή ο χώρος για την ανάπτυξη είναι περιορισμένος και γύρω του είναι ιστός του εγκεφάλου και σημαντικά νευρικά κέντρα. Τα κακοήθη ανάλογα των μηνιγγειωμάτων σπάνια διαγιγνώσκονται και χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και κακή πρόγνωση.

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου δεν δίνει πάντα συμπτώματα, ειδικά για μικρά μεγέθη. Τα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου είναι ασυμπτωματικά, έτσι ώστε να μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία κατά τη διάρκεια της διάβασης του CT ή της μαγνητικής τομογραφίας. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά και δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια.

Ο εγκέφαλος καλύπτεται από τρία κελύφη: ένα μαλακό, στενά περιβάλλων εγκέφαλο έξω, αραχνοειδές, που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό αγγείων και ένα στερεό, το οποίο είναι σφιχτά προσκολλημένο στα οστά του κρανίου. Οι μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες μερικές φορές συνδυάζονται σε ένα - λεπτωματικά. Η πηγή του όγκου είναι μαλακή και αραχνοειδής μεμβράνη. Είναι μια μάλλον συνηθισμένη εσφαλμένη αντίληψη ότι ένας όγκος προέρχεται από μια στερεή μεμβράνη του εγκεφάλου και οι πληροφορίες αυτές παρουσιάζονται σε πολλές πηγές του Διαδικτύου. Τα αντικειμενικά δεδομένα και οι υπάρχουσες επιστημονικές ιδέες απορρίπτουν την προέλευση του όγκου από την σκληρή μήνιγγα.

Το νωτιαίο μηνιγγίωμα, που σημαίνει βλάβη στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, βρίσκεται αρκετές φορές λιγότερο συχνά από την ενδοκρανιακή. Ένα τέτοιο νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά, αρχικά χωρίς να δίνει συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά η πιθανότητα ανάπτυξης εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού με paresis, παράλυση και απώλεια ευαισθησίας δεν επιτρέπει να αγνοηθεί ο όγκος και να απαιτηθεί η έγκαιρη απομάκρυνσή του.

νωτιαίο μηνιγγίωμα με συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Αιτίες του μηνιγγιώματος

Η ακριβής αιτία του meningioma είναι άγνωστη, αλλά προδιάθεση για την εμφάνισή του μπορεί να:

  • Γενετικές ανωμαλίες.
  • Το γυναικείο φύλο και η ηλικία άνω των 40 ετών - το ορμονικό υπόβαθρο του γυναικείου σώματος μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το υπάρχον μηνιγγίωμα συχνά αυξάνεται.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Ιονίζουσα ακτινοβολία.

Οι γενετικές ανωμαλίες σχετίζονται με ένα ελάττωμα στο χρωμόσωμα 22, το οποίο είναι επίσης χαρακτηριστικό των νευρινών και της νευροϊνωμάτωσης όταν επηρεάζονται τα περιφερειακά νεύρα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το μηνιγγίωμα εμφανίζεται τρεις φορές συχνότερα στις γυναίκες, αλλά τα κακοήθη ανάλογα των όγκων απαντώνται συχνότερα στους άνδρες.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του λεγόμενου μετα-τραυματικού μηνιγγειώματος, όταν η βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου προκαλεί αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων σε απάντηση σε βλάβη. Η συμπτωματολογία ενός τέτοιου όγκου δεν διαφέρει από άλλους τύπους μηνιγγειωμάτων.

Η ακτινοβολία συμβάλλει σε μεγαλύτερο κίνδυνο όλων των ενδοκρανιακών όγκων και μηνιγγειωμάτων, ειδικότερα. Έδειξε ότι η τιμή έχει χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας.

Εξωτερικά, το μηνιγγίωμα μοιάζει με ένα μόνο πυκνό κόμβο, οριοθετημένο από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά στενά συνδεδεμένο με τις μεμβράνες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του στερεού. Το μέγεθός του κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά μέχρι ενάμιση εκατοστά ή περισσότερο. Με μια επιφανειακή θέση διαγιγνώσκονται μεγαλύτεροι όγκοι, καθώς με βαθιά ανάπτυξη ακόμη και το ασήμαντο μέγεθος του όγκου ασκεί πίεση στις νευρικές δομές και προκαλεί τα αντίστοιχα συμπτώματα, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάει στο γιατρό.

Ανάλογα με τη συμπεριφορά και τη δομή του όγκου, απομονώνεται ένα καλοήθη μηνιγγειίωμα, άτυπο και κακόηθες μηνιγγειοσιακό σύμπτωμα.

Η τελευταία εκδηλώνεται με επεμβατική ανάπτυξη, διεισδύοντας στον ιστό του εγκεφάλου, είναι σε θέση να μετασταθεί, να δώσει υποτροπές. Το καλοήθες μηνιγγίωμα αντιπροσωπεύει την πλειοψηφία των ταυτοποιημένων όγκων, εκδηλώνεται με αργή ανάπτυξη και μερικές φορές υποτροπή. Το άτυπο μηνιγγίωμα είναι ενδιάμεσο μεταξύ καλοήθων και κακοήθων ειδών. Αναπτύσσεται γρήγορα, μπορεί να επαναληφθεί και να διεισδύσει στον νευρικό ιστό.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, τα μηνιγγιώματα είναι τριών τύπων. Το πρώτο συνεπάγεται καλοήθεις όγκους που αναπτύσσονται αργά, σπάνια επαναλαμβάνονται και αποτελούν περισσότερο από το 90% όλων των μηνιγγειωμάτων. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει τους άτυπους όγκους, η πρόγνωση των οποίων είναι λιγότερο ευνοϊκή λόγω της ενεργού ανάπτυξης και του υψηλού ποσοστού επανεμφάνισης, και του τρίτου τύπου - κακοήθων μηνιγγειωμάτων, βλαστικών ιστών εγκεφάλου, επαναλαμβανόμενων και μεταστατικών.

Σημάδια και διάγνωση μηνιγγειωμάτων

Το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, ειδικά όταν εντοπίζεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Καθώς αυξάνεται το νεόπλασμα, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: πονοκέφαλος, ναυτία, σύνδρομο σπασμών, μειωμένη συνείδηση. Τα νευρολογικά συμπτώματα καθορίζονται από τον εντοπισμό της νεοπλασίας και τη συμπίεση συγκεκριμένων δομών του εγκεφάλου. Η ακοή, η όραση, η αισθητική και η κινητική σφαίρα υποφέρουν συχνά, αναπτύσσεται υδροκεφαλία (εγκεφαλικό οίδημα).

Τα σημάδια των μηνιγγειωμάτων είναι:

  1. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία).
  2. Παραβίαση της ευαισθησίας (μούδιασμα, παραισθησία υπό μορφή crawling "μυρμήγκιασμα")?
  3. Παρέση και παράλυση.
  4. Σπαστικό σύνδρομο.
  5. Μείωση της όρασης μέχρι την πλήρη απώλειά του.
  6. Η ήττα του ακουστικού νεύρου και η απώλεια ακοής.
  7. Διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, ισορροπία, βηματισμός, μικρή κινητικότητα.
  8. Αλλαγές στην ψυχή, σκέψη, μνήμη, συνείδηση.

Τουλάχιστον ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει πάντα να είναι ανησυχητικό όσον αφορά τη δυνατότητα ανάπτυξης όγκου και να χρησιμεύει ως λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Τα συμπτώματα ενός όγκου της εγκεφαλικής επιφάνειας συνήθως έρχονται κάτω από την ενδοκρανιακή υπέρταση και το σύνδρομο σπασμών. Οι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρούς πονοκεφάλους, ειδικά τη νύχτα και το πρωί. Πόνος που πονάει ή εκρήγνυται, διάχυτο.

Όταν το μεντιγίωμα του μετωπιαίου λοβού αλλάζει την ψυχή και τη συμπεριφορά του ασθενούς. Παύει να αξιολογεί σωστά τον εαυτό του και το περιβάλλον, είναι επιρρεπής σε επιθετικότητα και ανεξήγητες, μη κινητοποιημένες ενέργειες. Πιθανές παραβιάσεις σκέψης, όρασης, διαταραχής και απώλειας οσμής, επιληπτικές κρίσεις.

Η βλάβη στις χρονικές και βρεγματικές περιοχές είναι γεμάτη με προβλήματα ακοής, την ικανότητα να αντιλαμβάνονται και να αναπαράγουν την ομιλία και τις διαταραχές της κινητικής σφαίρας (μυϊκή αδυναμία, πάρεση και παράλυση στην αντίθετη πλευρά του όγκου).

διάφορα μηνιγγειώματα

Το λεγόμενο παρασιγκιταλικό μηνιγγίωμα εντοπίζεται στην περιοχή του οσφυϊκού κόλπου, ο οποίος εκτείνεται διαμήκως από το μέτωπο προς το πίσω μέρος του εγκεφάλου. Η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την περιοχή από την οποία προήλθε ο όγκος. Πιθανή βλάβη του μετωπιαίου λοβού με την παθολογία της σκέψης και της μνήμης, σπασμούς. μετωπική περιοχή του εγκεφάλου με χαρακτηριστικές διαταραχές κίνησης έως παράλυση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, σύνδρομο σπασμών. Το παρασιγγελικό μηνιγγίωμα της ινιακής περιοχής εκδηλώνεται με ενδοκρανιακή υπέρταση, απώλεια ακοής και παρεγκεφαλιδικές διαταραχές (αλλαγή βάδισης, συντονισμός κινήσεων).

Το παρεγκεφαλικό μενσιγγίωμα εκδηλώνεται ως μειωμένος συντονισμός κινήσεων και ισορροπίας, επισφαλής βάδισμα και σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Στην περίπτωση της συμπίεσης του εγκεφάλου, εμφανίζονται διαταραχές κατάποσης, καρδιαγγειακής λειτουργίας, αναπνευστικές διαταραχές, που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς.

Ο μούλι του μηνιγγίτιου της τουρκικής σέλας επηρεάζει τα οπτικά νεύρα και τη διασταύρωση τους, προκαλώντας οπτική βλάβη της σάρκας για πλήρη τύφλωση, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται μέσα ή κοντά στις κοιλίες του εγκεφάλου, εμφανίζεται απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ο υδροκεφαλμός αναπτύσσεται όταν συσσωρεύεται περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα και τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Το μηνιγγίωμα μπορεί να σχηματιστεί όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά και στον νωτιαίο μυελό, επηρεάζοντας τις μεμβράνες του σε διαφορετικά επίπεδα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων του νωτιαίου μυελού είναι ο πόνος που συνδέεται με τη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, μούδιασμα, παραισθησία στην περιοχή του προσβεβλημένου νωτιαίου μυελού. Το μηνιγγίωμα είναι ικανό να συμπιέσει τον ιστό του νωτιαίου μυελού, κατόπιν αναπτύσσεται ένα σύνδρομο εγκάρσιας βλάβης με τις χαρακτηριστικές διαταραχές της αισθητηριακής και κινητικής λειτουργίας. Το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται αργά, επομένως, μια πλήρης παραβίαση των κινήσεων (plegia) εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε ενάμισι έως δύο χρόνια χωρίς θεραπεία.

Συχνά, μη ειδικά σημάδια όγκου, όπως ανεπιθύμητες μεταβολές στη μνήμη, προσοχή, κεφαλαλγία, αποδίδονται στην ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς και ο όγκος είναι «κρυμμένος» κάτω από τη διάγνωση της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας. Με την αύξηση των συμπτωμάτων και σημείων εστιακών βλαβών του νευρικού συστήματος, υπάρχει ανάγκη για μια νευρολογική εξέταση και τον αποκλεισμό ενός ενδοκρανιακού νεοπλάσματος.

Η διάγνωση του μηνιγγειώματος απαιτεί τη συμμετοχή ενός νευροχειρουργού, ενός νευρολόγου και σε ορισμένες περιπτώσεις ενός οφθαλμιάτρου και μιας ΟΝT. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση των δαπανών του ασθενούς:

  • CT σάρωση;
  • MRI;
  • Οφθαλμολογικές εξετάσεις (οπτική οξύτητα, οφθαλμοσκόπηση).
  • Ιστολογική εξέταση ιστού μηνιγγειώματος (που πραγματοποιείται μετά την αφαίρεσή του).

μηνιγγίωμα σε μια διαγνωστική εικόνα

Θεραπεία με μηνιγγίωμα

Η θεραπεία με μηνιγγειώματα περιλαμβάνει:

  1. Χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
  2. Ακτινοθεραπεία;
  3. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο λειτουργικών επιπλοκών, ελλείψει συμπτωμάτων και μικρού μεγέθους όγκου, μπορούν να παρατηρηθούν από γιατρό που υπόκειται σε τακτική παρακολούθηση του μεγέθους του όγκου.

Αν το μηνιγγίωμα είναι βαθύ, αλλά μικρό και ασυμπτωματικό, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατό να περιορίσουμε τον εαυτό μας στην παρατήρηση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης όγκου ή συμπτωμάτων, το ζήτημα της ανάγκης απομάκρυνσης του όγκου θα αυξηθεί.

χειρουργική αφαίρεση μηνιγγειώματος

Η κύρια θεραπεία για μηνιγγίτιδα θεωρείται ότι είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του. Με την επιφανειακή τοποθέτηση του όγκου, η επέμβαση παρέχει μια πλήρη θεραπεία και η απομάκρυνση μιας τέτοιας εκπαίδευσης συνήθως δεν είναι μεγάλη υπόθεση: ο χειρουργός εκτελεί trepanning του κρανίου και excises το νεόπλασμα. Εάν είναι απαραίτητο, το προκύπτον ελάττωμα είναι κατασκευασμένο από πλαστικό με δικά του υφάσματα ή συνθετικά υλικά. Κατά τη διάρκεια των νευροχειρουργικών επεμβάσεων συμμετείχαν μικροσκοπικές τεχνικές, σύστημα νευροαπεικόνισης και παρακολούθησε την πρόοδο της επέμβασης.

Εάν ο όγκος είναι συναρμολογημένος με τους περιβάλλοντες ιστούς, τα αγγεία και οι νευρικές ίνες σφίγγουν σφιχτά σε αυτό, η λειτουργία μπορεί να είναι δύσκολη και επικίνδυνη και η πλήρης απομάκρυνση του ιστού του όγκου καθίσταται αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αφήσετε μέρος του όγκου και να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξή του, συμπληρώστε τη λειτουργία με ακτινοθεραπεία.

Εάν η βαθιά θέση του μηνιγγειώματος το καθιστά απρόσιτο για το νυστέρι του χειρουργού ή ο κίνδυνος βλάβης του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων όταν προσπαθεί να αφαιρέσει έναν όγκο είναι εξαιρετικά υψηλός, προτιμώνται οι ακτινοχειρουργικές μέθοδοι έκθεσης.

Η τυπική ακτινοθεραπεία εκτελείται ολοένα και λιγότερο, παρέχοντας τη θέση της σε πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Με τη συνηθισμένη ακτινοβολία είναι πιθανές τοπικές αντιδράσεις (δερματίτιδα από ακτινοβολία, απώλεια τρίχας) στη ζώνη ακτινοβολίας και για να σταματήσει η ανάπτυξη όγκων απαιτούνται περισσότερες από μία συνεδρίες ακτινοβόλησης και η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Επιπλέον, το μηνιγγίωμα δεν είναι πολύ ευαίσθητο στην απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία.

Η θεραπεία των μηνιγγειωμάτων με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής (μαχαίρι γάμμα, cyber μαχαίρι, σύστημα Novalis) θεωρείται πιο σύγχρονο και πολύ αποτελεσματικό. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισχώρηση μεγάλων δόσεων ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο, παρακάμπτοντας τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι πολύ υψηλότερη από τη συμβατική ακτινοθεραπεία, φθάνοντας το 90% ή και περισσότερο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται μια δεύτερη περίοδος ακτινοχειρουργικής, αλλά συνήθως ο όγκος σταματά την ανάπτυξη και υποχωρεί μετά από μία μόνο διαδικασία.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά από έναν όγκο λόγω της βαθιάς θέσης και του κινδύνου επιπλοκών. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της παρουσίας ταυτόχρονης παθολογίας, όταν η χειρουργική επέμβαση και η γενική αναισθησία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα ή αντενδείκνυται, η ακτινοχειρουργική γίνεται η μέθοδος επιλογής.

Οι περιορισμοί του μεγέθους του όγκου (μέχρι 30 mm) και το καθυστερημένο αποτέλεσμα μπορούν να θεωρηθούν ως μειονεκτήματα της ακτινοχειρουργικής αφαίρεσης του όγκου. Η παλινδρόμηση του νεοπλάσματος γίνεται σταδιακά, με διάρκεια έως και ένα έτος ή περισσότερο. Ωστόσο, η μέθοδος είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί προετοιμασία και μετεγχειρητική αποκατάσταση. Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής δεν χρειάζεται να αλλάξει τον συνήθη ρυθμό της ζωής.

Συχνά, η ραδιοχειρουργική συνδυάζεται με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, ένας όγκος μεγάλου μεγέθους δεν μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, αλλά η ραδιοχειρουργική δεν το εξαλείφει. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατή η μερική εκτομή του ιστού του όγκου, ακολουθούμενη από ακτινοβόληση των υπολειπόμενων θραυσμάτων των μηνιγγειωμάτων.

Εκτός από την άμεση αφαίρεση του ιστού του όγκου, οι ασθενείς χρειάζονται συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος και της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Όταν απαιτούνται σπασμοί αντισπασμωδικά. Η ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς εξαλείφεται μόλις απομακρυνθεί ο όγκος από το κρανίο.

Η πρόγνωση του μηνιγγειώματος μετά τη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τη θέση του, το μέγεθος και την κατάσταση του ασθενούς. Τα μικρά μηνιγγειώματα που δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Εάν ο όγκος παρουσιάζει σημάδια άτυπης δομής ή κακοήθειας, τότε η πρόγνωση γίνεται πολύ χειρότερη: Η επιβίωση 5 ετών δεν υπερβαίνει το 30%. Η αρνητική πρόγνωση χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς όγκους.

Παρουσιάζοντας τον σακχαρώδη διαβήτη, την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, την γήρανση, τη βαθιά θέση του όγκου που συγχωνεύεται με τις περιβάλλουσες νευρικές δομές, καθώς και τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας και επανάληψης, οι πιθανότητες θεραπείας μειώνονται.

Οι επιδράσεις των μηνιγγειωμάτων μπορεί να είναι μια ποικιλία νευρολογικών συμπτωμάτων σε περιπτώσεις μη αναστρέψιμης βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό. Οι νευρολογικές διαταραχές, οι διαταραχές της σκέψης, η μνήμη, η όραση μπορεί να επιμένουν μετά από χειρουργική επέμβαση εάν ο όγκος ήταν μεγάλος και οδήγησε σε επίμονη ατροφία ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Επιπλέον, η ίδια η λειτουργία μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο και τη μόλυνση.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μηνιγγίωμα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τη θέση του και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με καλοήθεις όγκους που βρίσκονται στην περιοχή του κρανίου, η αφαίρεση σημαίνει επίσης θεραπεία, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος υποτροπής (περίπου το 3% των περιπτώσεων). Οι κακοήθεις μορφές του όγκου είναι πολύ επικίνδυνες και η θεραπεία παρατείνει τη ζωή των ασθενών κατά δύο έως τρία χρόνια.

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη των μηνιγγειωμάτων. Είναι σημαντικό να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες και, ει δυνατόν, την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για μηνιγγιώματα πρέπει να παρακολουθούνται από νευρολόγο και να υποβάλλονται σε τακτικές σαρώσεις MRI για να παρακολουθούν την κατάσταση του εγκεφάλου και την πιθανότητα ανανέωσης της ανάπτυξης όγκου.

Μηνιγγίωμα του αριστερού μετωπιαίου λοβού

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι συνήθως ένας καλοήθης εξωεγκεφαλικός όγκος με αρχική ανάπτυξη από τα κύτταρα της αραχνοειδούς (αραχνοειδούς) μεμβράνης του εγκεφάλου και όχι από την σκληρή μήνιγγα (TMO), σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση. Απλά, ο όρος και η ταξινόμηση, που χρησιμοποιούνται ακόμα σήμερα, εισήχθη για πρώτη φορά από τον Αμερικανό νευροχειρουργό Cushing το 1922. Η αραχνοειδής μεμβράνη είναι ένας λεπτός ιστός που περιβάλλει τον εγκέφαλο στην κρανιακή κοιλότητα και ο σκληρός ιστός που περιβάλλει τον εγκέφαλο και βρίσκεται πάνω από την αραχνοειδή μεμβράνη.

Καθώς το μηνιγγίωμα αυξάνεται στενά, αναπτύσσεται στενά με το dura mater και στη συνέχεια έχει τις κύριες πηγές προμήθειας αίματος από αυτό. Επιπλέον, μηνιγγίωμα μερικές φορές βλασταίνει και τα οστά του κρανίου. Συχνά ασβεστοποιημένο (οστεοποιημένο) εν όλω ή εν μέρει.

Αυτό είναι συνήθως ένας βραδέως αναπτυσσόμενος και εξωεγκεφαλικός όγκος, δηλαδή, οριοθετείται σαφώς από τον εγκέφαλο και έχει κάψουλα γύρω από τον εαυτό του. Λιγότερο συχνές είναι οι κακοήθεις μορφές μηνιγγειωμάτων με ταχεία ανάπτυξη. Σπάνια, τα μηνιγγιώματα του εγκεφάλου είναι πολλαπλάσια όταν αναπτύσσονται ταυτόχρονα σε διαφορετικές ανατομικές περιοχές της κρανιακής κοιλότητας. Τα μηνιγγειώματα μπορούν να αναπτυχθούν όπου υπάρχουν αραχνοειδή κύτταρα, επομένως δεν είναι μόνο στην κρανιακή κοιλότητα, αλλά και στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα, καθώς η αραχνοειδής μεμβράνη καλύπτει και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό το άρθρο εξετάζει μόνο ενδοκράνια μηνιγγειώματα. Τα μηνιγγειώματα του νωτιαίου μυελού θα συζητηθούν σε ένα άρθρο σχετικά με τους όγκους του νωτιαίου μυελού.

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ο πιο κοινός καλοήθης ενδοκράνιος όγκος. Είναι πιο συνηθισμένο στην ηλικία των 40 έως 70 ετών. Συχνότερα αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες.

Η πλήρης απομάκρυνση των καλοήθων μηνιγγειωμάτων, η οποία δυστυχώς δεν είναι πάντοτε δυνατή και εξαρτάται από τον εντοπισμό, οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη.

Η αιτία των μηνιγγειωμάτων.

Στην πραγματικότητα, η αιτία του σχηματισμού μηνιγγειωμάτων, καθώς και άλλων ανθρώπινων όγκων στον εγκέφαλο, είναι άγνωστη.

Ταξινόμηση των μηνιγγειωμάτων.

Με την ιστολογία, τα μηνιγγιώματα χωρίζονται σε:

  1. Τυπικά ή τυπικά (καλοήθη μηνιγγειώματα): meningotheliomatoznye, ινώδη και μεταβατικά, δηλαδή, συνδυάζοντας και τις δύο προηγούμενες μορφές.
  2. Atypical ή άτυπη (δεύτερη κατηγορία κακοήθειας σύμφωνα με την ταξινόμηση βαθμού), χαρακτηρίζονται από ταχύτερη ανάπτυξη και υψηλότερο ποσοστό υποτροπής.
  3. Κακοήθης (τρίτου βαθμού κακοήθειας σύμφωνα με την ταξινόμηση βαθμού), χαρακτηρίζονται από ακόμη ταχύτερη ανάπτυξη και ποσοστό επανεμφάνισης: αναπλαστικό, θηλώδες, ραβδοειδές.

Ο βαθμός είναι μια ταξινόμηση των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας, ανάλογα με το ιστολογικό μοντέλο που εισήγαγε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ).

Σχετικά με τον εντοπισμό των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου είναι:

Βρίσκονται συχνότερα και διαιρούνται σε μηνιγγιώματα του πρόσθιου, μεσαίου ή οπίσθιου τρίτου του ανώτερου σαγμιτικού κόλπου, ενός από τους μεγάλους φλεβικούς υποδοχείς που βρίσκονται ανάμεσα στα φύλλα της σκληρής μήνιγγας.

Υπάρχουν λίγο λιγότερο παραοβελιαίων, αυξάνονται koveksitalnoy (από τη λατινική λέξη «convexitas» κυρτότητα) επιφάνεια του εγκεφάλου, δηλαδή, την επιφάνεια που γειτνιάζουν με τις περιοχές των μετωπιαίων, ινιακή, κροταφική και βρεγματικό οστά που σχηματίζουν την κρανιακή θόλο. Έτσι όπως μηνιγγίωμα διαιρείται σε convexital περιοχή μηνιγγίωμα μετωπιαίο, το βρεγματικό περιοχή convexital μηνιγγίωμα, μηνιγγίωμα convexital κροταφική περιοχή και στην ινιακή περιοχή convexital μηνιγγίωμα.

  1. Μηνιγγειώματα της βάσης του κρανίου.

Υπάρχουν λιγότερα προηγούμενα. Απομονωμένα οσφρητικό μηνιγγίωμα βόθρου, μηνιγγίωμα μεγάλες και μικρές κύριας πτέρυγας (σφηνοειδούς σχήματος) οστού, μηνιγγίωμα φύματος sella, petroklivalnye μηνιγγίωμα, μηνιγγίωμα ινιακό τρήμα, μηνιγγίωμα λιθοειδούς.

  1. Μηνιγγειώματα του δρεπανοθραύστη (falx) ή των μηνιγγειωμάτων του falx και των παρεγκεφαλιδικών μηνιγγειωμάτων ή, πιο σωστά, της παρεγκεφαλίδας (tentorium).

Αναπτύσσονται στο πεδίο αυτών των ανατομικών δομών, οι οποίες είναι μέθοδοι της σκληρής μήνιγγας. Η δρεπανοειδής διαδικασία βρίσκεται μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, το παρεγκεφαλιδικό χείλος διαχωρίζει την παρεγκεφαλίδα από τους ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου.

Σπάνια συναντάμε, αναπτύσσοντας σε τροχιά, την κοιλότητα όπου βρίσκεται ο βολβός, η πηγή είναι η αραχνοειδής μεμβράνη του οπτικού νεύρου.

Σε σχέση με τη βάση του κρανίου, τα μηνιγγιώματα μπορούν να χωριστούν σε μηνιγγιώματα του πρόσθιου, μέσου και οπίσθιου κρανιακού νεύρου.

Σε σχέση με την ταρτάρια της παρεγκεφαλίδας, τα μηνιγγιώματα μπορούν να χωριστούν σε υπερθρησκευτικά μηνιγγειώματα, δηλαδή εκείνα που βρίσκονται πάνω από τη σκηνή και τα υποθαναριακά μηνιγγειώματα - αυτά που βρίσκονται κάτω από τη σκηνή της παρεγκεφαλίδας.

Τα συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων.

Τα καλοήθη μηνιγγειώματα μπορούν να αναπτυχθούν ασυμπτωματικά για πολλά χρόνια και μπορεί να είναι μια τυχαία ανεύρεση κατά την εξέταση για άλλους λόγους.

Τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους - εγκεφαλική και εστιακή.

Εγκεφαλικά συμπτώματα μηνιγγειωμάτων.

Συχνά η μόνη κλινική εκδήλωση του εγκεφαλικού μηνιγγειώματος είναι μόνο εγκεφαλικά συμπτώματα. Περιλαμβάνει πονοκέφαλο, ζάλη και ναυτία. Μόνο ένας πονοκέφαλος μπορεί να σας ενοχλήσει.

Εστιακά συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων.

Τα εστιακά συμπτώματα είναι συμπτώματα που σχετίζονται με την απώλεια οποιασδήποτε λειτουργίας των νευρικών δομών και εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Για παράδειγμα, το μηνιγγίωμα του οσφρητικού βόθρου μπορεί να εκδηλωθεί ως μειωμένη λειτουργία των οσφρητικών και οπτικών νεύρων, δηλαδή, μειωμένη οσμή και όραση. Επίσης, αυτό το μηνιγγίωμα μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ψυχο-συναισθηματικής σφαίρας, καθώς βρίσκεται κοντά στους μετωπικούς λοβούς. Στην πρακτική μου, έχουν υπάρξει περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν παρατηρηθεί από έναν ψυχίατρο εδώ και αρκετά χρόνια και ανιχνεύθηκαν μηνιγγειώματα μόνο με τυχαία εξέταση.

Μηνιγγίωμα μέσου κρανιακού βόθρου (πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού και φύμα Sella) εκτός από οπτικές διαταραχές που συνδέονται με τον πεπιεσμένο οπτικών νεύρων μπορεί να εκδηλωθεί και διαταραχών οφθαλμοκινητική λόγω της συμπίεσης III (οφθαλμοκινητικού νεύρων), IV (τροχιλιακό νεύρο) και VI (απαγωγό νεύρο) κρανιακή νεύρα που εμπλέκονται στην κίνηση του βολβού.

Μηνιγγίωμα οπίσθιο βόθρο (petroklivalnaya, λιθοειδούς, το ινιακό τρήμα, να χαραχθεί το subtentorial παρεγκεφαλίδα) μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους και του ουραίου ομάδα κρανιακά νεύρα που εκδηλώνεται εξασθενημένη κατάποση, βραχνάδα μπορεί να είναι διαταραχές της γεύσης, διαταραχές της ομιλίας ως δυσαρθρία λόγω παράλυσης των μυών της γλώσσας, παράλυση των μυών του προσώπου και εξασθενημένη ευαισθησία στο πρόσωπο, μπορεί να υπάρχει αιμιπάρεση (αδυναμία) ή ημιυρεστία (μειωμένη ευαισθησία) στον βραχίονα και τα πόδια, δηλαδή, είτε με το χέρι και το πόδι στο αριστερό ή στο δεξί χέρι και το πόδι. Συχνά, η ημιπάρεση και η ημιυστερεσία συνδυάζονται μεταξύ τους και αυτό οφείλεται στη συμπίεση και τη φθορά των οδών από τον εγκέφαλο στο νωτιαίο μυελό, οι οποίες βρίσκονται στο εγκεφαλικό. Γενικά, οι όγκοι που βρίσκονται κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι και, όταν δεν έχουν αντιρρυπανθεί με την ανάπτυξη οίδημα, μπορεί να είναι θανατηφόροι, αφού τα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά κέντρα σημαντικά για τη ζωή βρίσκονται στον κορμό.

Στα κυμαινόμενα μηνιγγιώματα, ανάλογα με τη θέση, τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται ως μειωμένη δραστηριότητα διαφόρων λειτουργικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Επιπλέον, εάν η εστία της βλάβης, και στην περίπτωσή μας είναι ένα μηνιγγίωμα, βρίσκεται στα αριστερά, τότε οι παραβιάσεις εμφανίζονται στα δεξιά και αντίστροφα. Υπάρχουν επίσης λειτουργικά κέντρα που βρίσκονται μόνο στο κυρίαρχο ημισφαίριο, δηλαδή δεξιό αριστερό και δεξί αριστερόχειρας. Αυτό θα συζητηθεί παρακάτω.

Για το μετωπιαίο λοβό, αυτό μπορεί να είναι διαταραχές της ομιλίας με βάση τον τύπο της αφασίας κινητήρα, δηλαδή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, πάρεση (αδυναμία), και πιο συγκεκριμένα monoparesis στα άκρα, όταν υπάρχει αδυναμία σε κάθε ένα χέρι ή πόδι μπορεί να υποστείτε ψυχολογικές και συναισθηματικές σφαίρα.

Στα μηνιγγιώματα του κροταφικού λοβού, η αισθησιακή αφασία μπορεί να συμβεί όταν ο ασθενής δεν καταλαβαίνει την ομιλία που αντιμετωπίζει. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα φλοιώδη κέντρα κάθε ατόμου που είναι υπεύθυνα για την ομιλία βρίσκονται μόνο στη μια πλευρά. Ως εκ τούτου, κινητική ή αισθητική αφασία μπορεί να συμβεί μόνο εάν η εστία της βλάβης στο φλοιώδες κέντρο βρίσκεται στην κυρίαρχη πλευρά. Δεξιόστροφο αριστερόχειρες και δεξιόχειρες.

Τα μηνιγγιώματα του βρεγματικού λοβού μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της ευαισθησίας στο χέρι ή στο πόδι, συχνά σε μονοτυπία. Το Praxis μπορεί να υποφέρει. Το Praxis είναι αυτοματοποιημένες, στοχοθετημένες ενέργειες που επιτυγχάνονται μέσω άσκησης και πολλαπλών επαναλήψεων. Για παράδειγμα, μια απλή δεξιότητα για να συνδέσετε τα κορδόνια ή το τσάι που παρασκευάζετε, μια επαγγελματική ικανότητα να οδηγείτε ένα λεωφορείο ή να χειρίζεστε έναν ασθενή, ακόμα και τη μηχανική ικανότητα να γράφετε - όλα αυτά είναι μια πρακτική. Η παραβίαση της πράξης ονομάζεται απραξία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει απτική αγνωσία, δηλαδή, απώλεια της ικανότητας ταυτοποίησης αντικειμένων και των χαρακτηριστικών τους με την αφή. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής με κλειστό μάτι αποκτήσει ένα αντικείμενο στο χέρι του, δεν θα μπορέσει να το περιγράψει και να καταλάβει τι είναι, αλλά εάν το αντικείμενο παρουσιαστεί απλά, ο ασθενής θα απαντήσει αμέσως ποιο είναι το αντικείμενο και τι είναι για.

Ο ινιακός λοβός του εγκεφάλου είναι ένας φλοιός αναλυτής της όρασης. Επομένως, όταν εμφανίζονται μηνιγγιώματα του ινιακού λοβού, επηρεάζεται το όραμα. Ορισμένα οπτικά πεδία μπορεί να πέσουν. Μπορεί να υπάρχει μια διαταραχή τόσο περίπλοκου είδους ευαισθησίας όπως η οπτική αγνωσία. Για παράδειγμα, εάν δώσετε στον ασθενή ένα στυλό στο χέρι του, τότε με το άγγιγμα θα καταλάβει ότι πρόκειται για στυλό, αλλά αν το δείξετε απλά, τότε ο ασθενής θα μπορέσει να περιγράψει μόνο τα μεμονωμένα στοιχεία του, αλλά δεν θα καταλάβει ότι πρόκειται για στυλό.

Κάθε μηνιγγίωμα, ερεθιστικό του εγκεφαλικού φλοιού, μπορεί να προκαλέσει επίθεση της επιληψίας.

Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι με την αδυναμία αποκατάστασης με την ανάπτυξη οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, έντονα αυξημένα εστιακά συμπτώματα και ακόμη και κατάθλιψη του εγκεφάλου.

Διάγνωση των μηνιγγειωμάτων.

Η μέθοδος επιλογής στη διάγνωση των μηνιγγειωμάτων είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) με ενίσχυση της αντίθεσης, καθώς αυτή η εξέταση σε αυτή την περίπτωση παρέχει τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες. Ο ίδιος ο όγκος είναι ορατός, η σχέση του με τις περιβάλλοντες δομές του εγκεφάλου, ο βαθμός βλάβης των αρτηριών και των φλεβικών κόλπων, που σας επιτρέπει να επιλέξετε την βέλτιστη στρατηγική θεραπείας. Το μόνο αρνητικό είναι η χειρότερη διάγνωση των ασβεστοποιήσεων και των πυκνοτήτων της αιμορραγίας στον όγκο σε σύγκριση με την υπολογιστική τομογραφία (CT).

Αν υπάρχουν αντενδείξεις για την εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας ή απουσία τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού, μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η CT του εγκεφάλου με ενίσχυση της αντίθεσης. Ο όγκος στον CT μπορεί να φανεί αρκετά καλά. Το πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η καλύτερη κατανόηση της παρουσίας των ασβεστοποιήσεων και των εστιών των αιμορραγιών στον όγκο, καθώς και η σχέση της με τις οστικές δομές.

Όταν πραγματοποιείτε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία χωρίς βελτίωση της αντίθεσης, το μηνιγγίωμα έχει σχεδόν το ίδιο χρώμα με τον ιστό του εγκεφάλου, οπότε σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση.

MRI του εγκεφάλου με την αντίθεση ενός ασθενούς με ένα μηνιγγίωμα του οσφρητικού οστού. 1 - μηνιγγίωμα (βαμμένο με λευκή αντίθεση). 2 - τον εγκέφαλο. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σε αντίθεση με τον ασθενή με κυψελιδικό μηνιγγίωμα. 1 - ο εγκέφαλος? 2 - μηνιγγίωμα (βαμμένο με άσπρη αντίθεση). A - CT σάρωση του εγκεφάλου χωρίς αντίθεση, μηνιγγίωμα είναι ελάχιστα ορατή. Β - CT σάρωση του εγκεφάλου με αντίθεση, μηνιγγίωμα σαφώς ορατή. 1 - μηνιγγίωμα. 2 - τον εγκέφαλο.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος, δηλαδή όταν πρέπει να διασφαλίσουμε ότι το μηνιγγίωμα είναι η αιτία της επιληψίας.

Μια άλλη σημαντική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του τύπου μηνιγγειώματος είναι η ιστολογική εξέταση. Αλλά πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση του όγκου. Αλλά μας δίνει πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό κακοήθειας και μας επιτρέπει να αποφασίσουμε για την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία, όπως η ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία των μηνιγγειωμάτων.

Με μια αργή ανάπτυξη ασυμπτωματικών μηνιγγειωμάτων μικρού μεγέθους, είναι προτιμότερο να περιοριστεί η παρατήρηση στη δυναμική. Περιοδικά για να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, ένας όγκος δεν μπορεί ποτέ να αναπτυχθεί και να μην δώσει συμπτώματα. Εάν το μηνιγγίωμα εκδηλώνεται μόνο με επιληπτικές κρίσεις που μπορούν να διορθωθούν από αντισπασμωδικά, τότε μπορείτε επίσης να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κύρια μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων είναι η χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Η παρουσία συμπτωμάτων.
  • Μεγάλο μέγεθος όγκου.
  • Η παρουσία οίδημα και (ή) εξάρθρωση του εγκεφάλου σύμφωνα με MRI ή CT σάρωση του εγκεφάλου.
  • Ταχεία ανάπτυξη όγκου με υποψία κακοήθειας.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Η παρουσία μη αντιρροπούμενων συννοσηρότητων.
  • Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Η παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.
  • Ηλικιωμένοι και παλιές ασθενείς.
  • Πολλαπλό κακόηθες μηνιγγίωμα. Ελλείψει άλλων αντενδείξεων σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τις μεγαλύτερες εστίες.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η επέμβαση είναι μια επιθετική μέθοδος θεραπείας, στην οποία συμβαίνει αναπόφευκτα μηχανική αλληλεπίδραση με τους ιστούς και τα όργανα του ασθενούς και η λειτουργία υπό γενική αναισθησία μεταφέρεται από το σώμα ακόμη πιο σκληρή. Επομένως, κατά τον προσδιορισμό της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας, ο νευροχειρουργός ζυγίζει τα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Η πρόσβαση στον όγκο επιλέγεται ανάλογα με τη θέση της. Τα δυσπρόσιτα μηνιγγειώματα και μηνιγγειώματα κοντά σε σημαντικές λειτουργικές περιοχές, όπως είναι τα μηνιγγιώματα της βάσης του κρανίου, η τροχιά, ο ανώτερος υαλοειδής κόλπος, δεν είναι πάντοτε δυνατά να απομακρυνθούν πλήρως. Με πλήρη απομάκρυνση των κακοήθων καλοήθων μηνιγγειωμάτων, μπορεί να επιτευχθεί μια πλήρης "θεραπεία".

Η αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου εκτελείται κατά κανόνα με τη χρήση μικροσκοπίου και μικροχειρουργικών οργάνων.

Μια τομή πραγματοποιείται στους μαλακούς ιστούς του σχήματος και του μήκους που θα επιτρέψουν στον νευροχειρουργό να πραγματοποιήσει επαρκώς το επόμενο στάδιο της επέμβασης. Ακολούθως, εκτελείται μια κρανιοτομή - το trepanning του κρανίου, η ουσία του οποίου έγκειται στο κόψιμο του οστού του κρανίου της επιθυμητής διαμέτρου και σχήματος. Στο τέλος της λειτουργίας, το πτερύγιο των οστών τοποθετείται πάντοτε στη θέση του, κλείνοντας το ελάττωμα στο κρανίο. Εάν το οστό έχει βλαστήσει εξ ολοκλήρου από έναν όγκο, τότε δεν πρέπει να τοποθετηθεί το κέλυφος του οστού στη θέση του. Στην περίπτωση αυτή, η λειτουργία θα ονομάζεται κρανιοεκτομή. Στο μέλλον, μπορείτε να κάνετε μια κρανιοπλαστική, δηλαδή να κλείσετε το ελάττωμα στα οστά του κρανίου με μια πλάκα τιτανίου. Μετά την αφαίρεση του πτερυγίου των οστών, εκτίθεται η σκληρή μήνιγγα, η οποία ανοίγει με μια εντομή κατάλληλη για την υλοποίηση του κύριου σταδίου της λειτουργίας. Εάν το μηνιγγίωμα είναι κυμαινόμενο, τότε με το άνοιγμα της ΤΜΤ θα φτάσουμε αμέσως στον όγκο, αν το μηνιγγίωμα βρίσκεται στη βάση του κρανίου, τότε θα χρειαστεί να φτάσουμε σε αυτήν ακόμη, απορρίπτοντας τις δομές του εγκεφάλου ή της παρεγκεφαλίδας με ένα ειδικό συσπειρωτήρα με σπάτουλες. Περαιτέρω, το μηνιγγίωμα απομακρύνεται εντελώς ή μερικώς, πράγμα που εξαρτάται από τον εντοπισμό του και τη θέση ενός αριθμού σημαντικών ανατομικών δομών που μπορεί να βλαστήσει το μηνιγγίωμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι το μηνιγγίωμα είναι πολύ καλά εφοδιασμένο με αίμα, επομένως η απώλεια αίματος είναι δυνατή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αιμοστασιακή σταδιοποίηση - για να σταματήσει η αιμορραγία. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με τη συρραφή της σκληρής μήνιγγας και των μαλακών ιστών. Εάν το TMO βλαστήσει από έναν όγκο, τότε η πληγείσα περιοχή μπορεί να αφαιρεθεί και μετά το πλαστικό TMT θα πραγματοποιηθεί με τη δική του απονεφρόνωση ή τεχνητό TMO.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές στην απομάκρυνση των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου.

Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι μολυσματικές επιπλοκές, όπως η εξόντωση ενός μετεγχειρητικού τραύματος, μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνιγγίτιδων), οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου, συρίγγιο απολίνωσης. Οι μολυσματικές επιπλοκές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά και / ή χειρουργικά. Σε ασθενείς με πήξη και / ή υπερτασική ασθένεια, στο πλαίσιο αύξησης της αρτηριακής πίεσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην κλίνη του απομακρυσμένου μενιγίωμα. Η απώλεια αίματος, η οποία, ανάλογα με τον όγκο και τη σοβαρότητα της αναιμίας, μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω μετάγγιση συστατικών του αίματος και λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου. Μετεγχειρητική υγροορία (εκκένωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω του ράμματος) και "εξάρτημα υγρού".

Μια άλλη σημαντική επιπλοκή μπορεί να είναι η εμφάνιση ή η αύξηση των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του μηνιγγιώματος σε σχέση με τις λειτουργικές περιοχές, τα αγγεία και το στέλεχος του εγκεφάλου, καθώς και τα κρανιακά νεύρα. Κατά κανόνα, όταν προβλέπετε μια πράξη, ο νευροχειρουργός θα σας προειδοποιήσει εκ των προτέρων για την πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών.

Επαναλήψεις των μηνιγγειωμάτων.

Όπως έγραψα παραπάνω, με την πλήρη απομάκρυνση των καλοήθων μηνιγγειωμάτων με πλήρη απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών της μήτρας και των οστών, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης "θεραπεία".

Με το υποσύνολο, δηλαδή, ατελές, την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων, η επανάληψή του είναι δυνατή. Πιθανό - δεν σημαίνει ότι θα το κάνει. Λοιπόν, πρέπει να καταλάβουμε ότι τα κακοήθη meningiomas επανεμφανίζονται συχνότερα και ταχύτερα από τα καλοήθεις.

Συντηρητική θεραπεία μηνιγγειώματος ή μηνιγγειώματος χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να θεραπευτεί από μηνιγγιώματα του εγκεφάλου. Μπορείτε να ανακουφίσετε μόνο τα συμπτώματα, όπως πονοκέφαλο, λήψη αναλγητικών ή έμετο, λήψη αντιεμετικών φαρμάκων.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος.

Πάρτε βιταμίνες, όλα τα είδη μεταβολικών και αγγειακών φαρμάκων για μηνιγγιώματα δεν πρέπει να είναι, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει και να επιταχύνει την ανάπτυξη του όγκου.

Ακτινοθεραπεία για μηνιγγιώματα.

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία) θεωρείται συνήθως αναποτελεσματική ως κύρια μέθοδος θεραπείας. Ίσως η χρήση του ως πρόσθετη μέθοδος για την ατελής αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή δερματίτιδας ακτινοβολίας, απώλειας τρίχας και νέκρωσης ακτινοβολίας.

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική των μηνιγγειωμάτων.

Εκτελείται χρησιμοποιώντας το Gamma Knife ή το Cyber ​​Knife. Η μέθοδος βασίζεται στην παροχή μιας μεγάλης δόσης ακτινοβολίας σε μια αυστηρά περιορισμένη παθολογική περιοχή μέσα στο κρανίο, ενώ εκθέτει τους φυσιολογικούς ιστούς σε ασφαλείς δόσεις.

Η απομάκρυνση των μηνιγγειωμάτων με μαχαίρι γάμα χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθούν μηνιγγειώματα με συμβατική χειρουργική επέμβαση ή χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος μετά από μερική αφαίρεση μηνιγγειωμάτων.

Σε μηνιγγιώματα δεν εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ πάνω από 3,5 cm.

Μια επιπλοκή της ακτινοχειρουργικής των μηνιγγειωμάτων είναι οίδημα των ιστών του ακτινοβολημένου όγκου και γύρω από την περιφέρεια του όγκου. Ως εκ τούτου, σε μηνιγγιώματα που συμπιέζουν το στέλεχος του εγκεφάλου, είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιηθεί αυτή η τεχνική λόγω του υψηλού κινδύνου νευρολογικών επιπλοκών.

Αυτό το άρθρο περιέγραψε τις γενικές αρχές ταξινόμησης, συμπτωμάτων, διάγνωσης και θεραπείας των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου. Στα παρακάτω άρθρα, σκοπεύω να μιλήσω λεπτομερέστερα για κάθε είδος μηνιγγειωδών ασθενειών, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας και τον εντοπισμό.

Το άρθρο παρέχεται για να εξοικειωθεί με τα χαρακτηριστικά της νόσου. Είναι αδύνατο να αυτο-φαρμακευτική και αυτο-εξέταση! Εάν κάτι συμβαίνει με την υγεία σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.