Μηνιγγίτιδα

Ανακινήστε

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της επένδυσης του εγκεφάλου.

Αιτίες της μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με την αιτιολογία, η μηνιγγίτιδα είναι μολυσματική, λοιμώδης-αλλεργική - νευροϊός και μικροβιακή (ορολογική μηνιγγίτιδα, μηνιγγίτιδα της γρίπης, φυματίωση, ερπητική), μυκητιακή και τραυματική μηνιγγίτιδα.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της βλάβης, εκκρίνεται ο πανμενγκινίτης - επηρεάζονται όλα τα μηνύματα, η παχυμηνιγγίτιδα - επηρεάζεται κυρίως η σκληρή μήνιγγα, η λεπτομηνιγγίτιδα - επηρεάζονται τα αραχνοειδή και τα μαλακά μηνιγγίτιδα. Η κυρίαρχη βλάβη της αραχνοειδούς μεμβράνης - αραχνοειδίτιδα - λόγω κλινικών χαρακτηριστικών κατανέμεται σε ξεχωριστή ομάδα.

Η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε serous και purulent.

Σύμφωνα με την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής - περιλαμβάνουν την πλειοψηφία της μηνιγγίτιδας νευροϊού, της πυώδους μηνιγγίτιδας και της δευτερογενούς γρίπης, της φυματίωσης, της συφιλίωσης.

Από τη φύση του υγρού - serous, purulent, hemorrhagic, μικτή.

Προσοχή - ολέθρια, οξεία, υποξεία, χρόνια.

Τοποθέτηση - κυρτή (επιφάνεια) και βασική (βαθιά - με βάση τον εγκέφαλο).

Στους τρόπους μόλυνσης των μηνιγγίων - αιματογενής, λεμφογενής, περινεφρικός, επαφής (για παράδειγμα, σε ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων, φλεγμονή του αυτιού, των δοντιών), με τραύματα στο κεφάλι.

Σε κάθε μηνιγγίτιδα συμβαίνει μηνίγγων σύνδρομο - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - απώτερο κεφαλαλγία με ένα αίσθημα πίεσης στα αυτιά και τα μάτια, έμετος, φως και τους ήχους ερεθιστικό (φωτοφοβία και υπερακουσία), υψηλή θερμοκρασία, μπορεί να epipristupy εξάνθημα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της μηνιγγίτιδας είναι διαφορετικά.

Μηνιγγιόκοκκος κάτω από το μικροσκόπιο

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή μικροβιακή φλεγμονή των μηνιγγιών. Πρόκειται για λεπτωμενίτιδα που προκαλείται από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, πνευμονιόκοκκους και άλλα μικρόβια - εντερικά μικρόβια, πυροκροκίδες...

Παράγοντες κινδύνου για πυώδη μηνιγγίτιδα: δηλητηρίαση - κάπνισμα, αλκοόλ, μολύνσεις, άγχος, υποθερμία, ηλιοφάνεια - όλα αυτά αποδυναμώνουν την άμυνα του σώματος.

Η πηγή της νόσου - οι φορείς της πρώτης τάξης (όχι άρρωστοι, αλλά είναι μικρόβια), η δεύτερη τάξη (αρρώστια ARD, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).

Υποφέρουν από μηνιγγίτιδα σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ο μηνιγγιόκοκκος εισέρχεται στα μηνίγγια από το ρινοφάρυγγα μέσω της αιματογενούς οδού. Αυτή η κυψελιδική μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία, το πυώδες περιεχόμενο εξαπλώνεται, σχηματίζοντας ένα "πυώδες μανδύα".

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Πυώδη μηνιγγίτιδα έχει ταχεία έναρξη - γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας, αυξάνεται πονοκέφαλος, ναυτία, εμετός επαναλαμβάνεται, μπορεί να αναπτυχθεί epipristupa, τα συμπτώματα των κρανιακών νεύρων, επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα - meningokokktsemiya - περικαρδίτιδα, ένα έλκος, πυελίτιδα, κυστίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις. Ο ασθενής παίρνει μια χαρακτηριστική στάση με λυγισμένα πόδια και το κεφάλι ρίχνονται πίσω. Προκαλούνται ερπητικές εκρήξεις και αιμορραγικό εξάνθημα, εξάνθημα από ροδόλιο στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Για 2-3 ημέρες μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.

Εξάνθημα μηνιγγίτιδας

Ένας ασθενής εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο - η στασιμότητα αναπτύσσεται στο fundus. Η οσφυϊκή διάτρηση είναι πρωταρχικής σημασίας - προσδιορίζεται η αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η περιεκτικότητα των ουδετεροφίλων αυξάνεται.

Νευρολόγος βλέπει σημάδια των μηνίγγων - δυσκαμψία του αυχένα (αδυναμία να λυγίσει το κεφάλι του και να αγγίξει το στέρνο), Kernig σύμπτωμα (αδυναμία να ισιώσει ένα λυγισμένο στο ισχίο και το γόνατο αρθρώσεις του ποδιού), πόνο με πίεση στα μάτια, Brudzinskogo σύμπτωμα (όταν προσπαθούν να γείρετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός σε πρηνή θέση τα πόδια κάμπτονται στα γόνατα, με πίεση στην κόρη, τα πόδια κάμπτονται στις αρθρώσεις γονάτων).

Υπάρχει ανάγκη για εξέταση αίματος - ανιχνεύεται υψηλή λευκοκυττάρωση και COE, ο τύπος λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με μείωση της άμυνας του σώματος - λευκοπενία.

Το ρεύμα του κεραυνού είναι πιο συνηθισμένο στα νεογνά - το παιδί κραυγές, μια καταπληκτική ψυχρότητα, υψηλό πυρετό και πεθαίνει (από ώρες σε 3 ημέρες). Σε ενήλικες, η πορεία είναι οξεία, υποξεία. Χρειάζονται 4-5 εβδομάδες με καλή απόδοση. Υποξεία συχνά σε ηλικιωμένους - αργή ανάπτυξη με μακρά περίοδο πρόδρομων. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν μια άτυπη πορεία, υπάρχουν μόνο συμπτώματα ρινοφαρυγγίτιδας ή επιφανειακές παθήσεις. Ίσως ήπια, μέτρια και σοβαρή για μηνιγγίτιδα.

Η χαρακτηριστική στάση του ασθενούς με παραμελημένη μηνιγγίτιδα.
Το κεφάλι ρίχτηκε πίσω

Η προβολή της επόμενης φωτογραφίας δεν συνιστάται για παιδιά και άτομα με ασθενές νευρικό σύστημα.

Φωτογραφία Ο εγκέφαλος του νεκρού από την πυώδη μηνιγγίτιδα - οι φλεγμονώδεις μεταβολές και οι πυώδεις αποθέσεις - "πυώδης μανδύα" - φαίνονται στις συσπάσεις του εγκεφάλου.

Επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας

Πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών: σηψαιμία, υδροκεφαλία, υποθάλαμο σύνδρομο, όραση, απώλεια ακοής, αστενο-νευρωτικό σύνδρομο, βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας

Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της νόσου. Επομένως, μην καθυστερείτε τη θεραπεία για τον γιατρό και αυτοθεραπεία.

Όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, ένας ακριβής προσδιορισμός του παθογόνου παίζει έναν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο. Η συγκεκριμένη θεραπεία και η έκβαση της νόσου εξαρτώνται από αυτήν.
Επεξεργασμένα ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα σε λοιμώδη νοσοκομεία με μαζικές δόσεις αντιβιοτικών (πενικιλλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες), φάρμακα σουλφωνίου, περνούν τον περισσότερο ισχυρό αφυδάτωση (ορμόνες, διουρητικά), αποτοξίνωση. Συμπτωματική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από θεραπευτή, οπτομετρητή, πνευμονολόγο, ENT.

Η παρακολούθηση των ασθενών μετά από ανάκτηση και απόρριψη από το νοσοκομείο γίνεται από νευρολόγο.

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και θα οδηγήσει σε θάνατο. Η παραδοσιακή ιατρική δεν ισχύει.

Πρόληψη της πυώδους μηνιγγίτιδας

Ως προληπτικό μέτρο, δίνεται προσοχή στην αποκατάσταση των χρόνιων φλεγμονών της λοίμωξης της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων, του αυτιού και των δοντιών. Όλη η επαφή με τον ασθενή παρατηρείται, οι χώροι απολυμαίνονται.

Δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα

Η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα έχει μια ηπιότερη πορεία, δεν υπάρχει γρήγορη εκδήλωση, η θερμοκρασία δεν είναι τόσο υψηλή. Παρουσιάζεται με σήψη, στην μετεγχειρητική περίοδο, οστεομυελίτιδα, σοβαρή πνευμονία.

Οξεία λεμφοποιητική μηνιγγίτιδα

Η οξεία λεμφοποιητική μηνιγγίτιδα - serous μηνιγγίτιδα, εμφανίζεται με τη μορφή επιδημικών εστιών και σποραδικών περιπτώσεων. Οι φορείς του ιού είναι ποντίκια (πεδία και κατοικίδια), τα οποία απελευθερώνουν τον ιό με ρινικές εκκρίσεις, ούρα, κόπρανα και μολύνουν αντικείμενα που περιβάλλουν ένα άτομο. Όταν μολύνεται, η εμφάνιση οξείας με γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος), φυσιολογικό ή υψηλό πυρετό και ανάπτυξη μηνιγγικού συνδρόμου. Μπορεί να επηρεαστούν 3 και 6 ζεύγη κρανιακών εγκεφαλικών νεύρων (οφθαλμοκινητικά και αποφρακτικά).

Η ροή χαρακτηρίζεται από αντίστροφη ανάπτυξη χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα.

Η ομάδα της οροειδούς μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει μηνιγγίτιδα που προκαλείται από ιούς τύπου Coxsackie, ECHO. Διακρίνονται από τη θερινή-φθινοπωρινή εποχικότητα και συχνά επηρεάζουν τα παιδιά. Η ανάπτυξη οξείας - πυρετού, μηνιγγικού συνδρόμου, γαστρεντερικών διαταραχών. Ίσως ένα ρεύμα δύο κυμάτων.

Η ανάπτυξη οροειδούς μηνιγγίτιδας είναι δυνατή με παρωτίτιδα, γρίπη, έρπητα, μυκητιασικές παθήσεις, πρωτόζωα (ελονοσία, τοξοπλάσμωση).

Όταν το υγρό της οσφυϊκής διάτρησης είναι διαφανές, η πίεση αυξάνεται, υπάρχει λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση. Ο ορός της μηνιγγίτιδας μπορεί να απομονωθεί από το νωτιαίο υγρό και τις ρινοφαρυγγικές πλύσεις. Ο ιός Coxsackie μπορεί να απομονωθεί από τα κόπρανα. Όταν η παρωτιδική μηνιγγίτιδα ψάχνει για τον παθογόνο στο σάλιο. Ο Cryptococcus προκαλεί σοβαρή μηνιγγίτιδα σε ασθενείς με AIDS. Όταν η σύφιλη αναπτύσσει καθυστερημένη σύφιλη μηνιγγίτιδα.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα είναι serous λεπτωμενίτιδα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βακίλος του φυματιδίου (μυκοβακτηρίδιο) Koch. Οι κομιστές είναι σχεδόν όλοι οι άνθρωποι. Η διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη.

Όλες οι κατηγορίες ηλικίας είναι άρρωστοι. Προηγουμένως, παρατηρήθηκε εποχή άνοιξης - φθινοπώρου, τώρα η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης αυξάνεται και δεν υπάρχει εποχικότητα, παρατηρείται όλο το χρόνο. Οι κοινωνικές συνθήκες της ζωής - οι ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης, ο υποσιτισμός, η ανεργία και η ανάπτυξη των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία χωρίς φυματίωση επηρεάζουν την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης. Στην επαφή είναι όλα. Οι εγκεφαλικές μεμβράνες επηρεάζονται όταν υπάρχουν εστίες φυματίωσης στους πνεύμονες, ένα οστεο-αρθρικό σύστημα, τα νεφρά και τα γεννητικά όργανα.

Κατανομή στο σώμα: αιματογενές-εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα - η βασική διαδικασία - η 3-4η κοιλία του εγκεφάλου, οι βαρέλια, η μυελός.

Η ανάπτυξη των συμπτωμάτων είναι βαθμιαία με μακρά περίοδο προδρόμων - εξασθένηση, αδυναμία, διαταραχές ύπνου, όρεξη, ελαφρύ πυρετό, παρατεταμένη νυκτερινή εφίδρωση, κεφαλαλγία, η οποία μπορεί να διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ο πονοκέφαλος εντείνεται, εμφανίζεται έμετος και αναπτύσσεται το σύνδρομο των μηνιγγειών. Περαιτέρω, η κατάσταση επιδεινώνεται, επηρεάζονται τα νεύρα κρανιακού εγκεφάλου (συνήθως το δεύτερο, το τρίτο, το έκτο, το έβδομο ζεύγος). Ταυτόχρονα, εμφανίζεται πτώση (πρήξιμο στα βλέφαρα), στραβισμός, περιορισμός των κινήσεων του ματιού, το μάτι δεν μπορεί να κλείσει τελείως, η γωνία του στόματος κρέμεται, το μάγουλο κρατά έξω τον αέρα και "πλέει" όταν αναπνέει. Ελλείψει ειδικής θεραπείας, είναι δυνατή η παράλυση, αναπνευστικές διαταραχές, κατάποση, κώμα.

Η πορεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι πιο άτυπη από την τυπική.

Διακρίνουμε τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα με οξεία πορεία, με επιληπτική κρίση, χωρίς μηνιγγικά σημεία, ανάπτυξη ψευδο-όγκων, υποαραχνοειδή.

Η διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Δεν εξαρτάται από τη μορφή της φυματίωσης. Μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της φυματίωσης. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλες μορφές μηνιγγίτιδας, υποαραχνοειδής αιμορραγία, όγκο. Η ανίχνευση των μυκοβακτηρίων είναι ιδιαίτερα σημαντική για την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία. Χωρίς ειδική θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλό. Πριν από την ανακάλυψη του PASKA το 1952, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα ήταν 100% θνησιμότητα μετά από 3-4 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου.

Οι επιπλοκές είναι η μεγαλύτερη από όλες τις μηνιγγίτιδες - παρέσεις, παράλυση, υδροκεφαλία, ατροφία οπτικού νεύρου, αιθουσαίαπατία, υποθάλαμος και παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, υπερκινητικότητα, φυματίωση.

Η θεραπεία είναι μεγάλη, σε διαγνωστικά φυματίωσης. Ειδικός θεραπευτικός συνταγογραφούμενος φθισιολόγος (PASK, ftivazid, tubazid, rifadin, ισονιαζίδιο). Μη ειδικός - νευρολόγος. Θεραπεία ορμονών, αφυδάτωση, αποτοξίνωση, συμπτωματική θεραπεία, φάρμακα κατά της χολινεστεράσης, θεραπεία με βιταμίνες και νευροπροστατευτικά. Η θεραπεία είναι μακρά, μέχρι ένα έτος - ενάμισι έτος. Μετά την εσωτερική χρήση της θεραπείας σπα στη νότια ακτή.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτή τη νόσο στο άρθρο "φυματιώδης μηνιγγίτιδα".

Υπάρχει μαζική πρόληψη της εμφάνισης της φυματίωσης - πρωτογενής BCG εμβολιασμός νεογνών στα νοσοκομεία μητρότητας (το εμβόλιο εισήχθη για πρώτη φορά στο νεογέννητο ήδη από το 1921), η παρακολούθηση της ανοσίας είναι η δοκιμή Mantoux για την επιλογή ασθενών για επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς και φθορογραφία ολόκληρου του πληθυσμού. Η πλήρης θεραπεία όλων των ασθενών και οι παρατηρήσεις παρακολούθησης όλων εκείνων που είχαν φυματίωση για την πρόληψη μιας επιδημίας φυματίωσης είναι απαραίτητες.

Το 1993, ο ΠΟΥ δήλωσε ότι η φυματίωση αποτελεί εθνική καταστροφή και η ημέρα της 24ης Μαρτίου ήταν η Παγκόσμια Ημέρα Ελέγχου Φυματίωσης. Η σοβαρότητα του προβλήματος της φυματίωσης μπορεί να κριθεί με την ύπαρξη ενός ειδικού προγράμματος της ΠΟΥ που επιτρέπει τον εντοπισμό και τη θεραπεία ασθενών, οι οποίοι λειτουργούν σε 180 χώρες σε όλο τον κόσμο.
Ο εμβολιασμός που διεξάγεται μαζικά (σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού) αποτρέπει πολλές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα. Εμβόλια κατά των αιμόφιλων βακίλων, μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων, πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων, ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς, ανεμευλογιάς και γρίπης χρησιμοποιούνται.

Διαβούλευση με έναν γιατρό σχετικά με μηνιγγίτιδα:

Ερώτηση: πότε γίνεται η οσφυϊκή παρακέντηση για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα;
Απάντηση: Παρουσιάζοντας ελάχιστα φαινόμενα μηνιγγισμού, ενδείκνυται άμεση οσφυϊκή παρακέντηση. Η υψηλή πίεση του CSF, η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η μείωση του επιπέδου ζάχαρης, η μείωση των χλωριδίων. Για τη σπορά των βακίλων του μαστού, αναλύονται τρεις δοκιμαστικοί σωλήνες στους οποίους σχηματίζεται μια μεμβράνη όταν καθιζάνει και υπάρχει παθογόνο σ 'αυτήν. Το υγρό λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για διάγνωση, 2-3 εβδομάδες μετά τη συνταγογραφούμενη ειδική θεραπεία για τον έλεγχο των προδιαγεγραμμένων δόσεων, και στη συνέχεια τρεις φορές πριν από την απόρριψη για τον έλεγχο της ανάρρωσης.

Ερώτηση: Πώς μπορώ να προστατευθώ από την επαφή με άρρωστη μηνιγγίτιδα;
Απάντηση: Όταν έρχεστε σε επαφή με ασθενείς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επίδεσμοι με γάζα, να πλύνετε τα χέρια με σαπούνι, να απολυμάνετε τα πιάτα, τα άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή να έχουν χημειοπροφύλαξη - ριφαμπικίνη, κεφτριαξόνη, ανοσοσφαιρίνη.

Ερώτηση: Η αξονική τομογραφία για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας;
Η απάντηση είναι: ναι, το κάνουν · η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης απαιτεί την εξαίρεση σοβαρών εγκεφαλικών νόσων - υποαραχνοειδής αιμορραγία, απόστημα εγκεφάλου, όγκο στον εγκέφαλο.

Ερώτηση: Τι είναι ο μηνιγγισμός;
Απάντηση: Ο μηνιγγισμός είναι μια άσχημη εκδήλωση των μηνιγγικών συμπτωμάτων στο υπόβαθρο της λοίμωξης, της γρίπης και της δηλητηρίασης. Διαρκεί 2-3 ημέρες και περνάει. Συχνά το φαινόμενο του μηνιγγισμού εμφανίζεται στα παιδιά.

Μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η παχυμυελίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκληρής μήτρας, η λεπτωμενίτιδα είναι μια φλεγμονή των μαλακών και αραχνοειδών μηνιγγιών. Η φλεγμονή των μαλακών μεμβρανών είναι πιο συχνή, σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ο όρος "μηνιγγίτιδα". Τα παθογόνα του μπορεί να είναι ένας ή άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί: βακτήρια, ιούς, μύκητες, λιγότερο συχνή πρωτοζωική μηνιγγίτιδα. Η μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται με σοβαρή κεφαλαλγία, υπερβολική ζάλη, εμετό, άκαμπτο λαιμό, τυπική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι, αιμορραγικά εξανθήματα στο δέρμα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της μηνιγγίτιδας και η καθιέρωση της αιτιολογίας της, εκτελείται οσφυϊκή παρακέντηση και μετέπειτα μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η παχυμυελίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκληρής μήτρας, η λεπτωμενίτιδα είναι μια φλεγμονή των μαλακών και αραχνοειδών μηνιγγιών. Η φλεγμονή των μαλακών μεμβρανών είναι πιο συχνή, σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ο όρος "μηνιγγίτιδα". Τα παθογόνα του μπορεί να είναι ένας ή άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί: βακτήρια, ιούς, μύκητες, λιγότερο συχνή πρωτοζωική μηνιγγίτιδα.

Αιτιολογία και παθογένεια μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους μόλυνσης. Διαδρομή επαφής - η εμφάνιση μηνιγγίτιδας συμβαίνει σε μια ήδη πυώδη μόλυνση. Ανάπτυξη sinusogennogo μηνιγγίτιδα συμβάλλει πυώδης λοίμωξη των παραρρινικών κόλπων (ιγμορίτιδα), otogennyh - μαστοειδούς ή του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα), οδοντογενούς - παθολογία zubov.Zanos μολυσματικών παραγόντων εντός των μηνίγγων δυνατόν lymphogenous, αιματογενή, chrezplatsentarnym, περινευρικές τρόπους, και υπό συνθήκες όταν liquorrhea ανοικτή τραυματική βλάβη εγκεφάλου ή τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης · κάταγμα ή κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Οι λοιμώξεις, που εισέρχονται στο σώμα μέσω της πύλης εισόδου (βρόγχοι, γαστρεντερικός σωλήνας, ρινοφάρυγγα), προκαλούν φλεγμονή (serous ή purulent τύπου) των meninges και τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Το επακόλουθο οίδημα οδηγεί σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, επιβραδύνοντας την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την υπερέκκριση του. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, αναπτύσσεται οίδημα του εγκεφάλου. Ίσως η περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουσία του εγκεφάλου, τις ρίζες των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων.

Ταξινόμηση μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Σύμφωνα με την αιτιολογία:
  • βακτηριακή (πνευμονιοκοκκική, φυματίωση, μηνιγγοκοκκική, κλπ.)
  • (που προκαλείται από τους εντερικούς ιούς Coxsackie και ECHO, την οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα κ.λπ.)
  • μύκητες (κρυπτοκόκκωση, καντιντίαση κ.λπ.)
  • πρωτόζωα (με ελονοσία, με τοξοπλάσμωση κ.λπ.)
Από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας:
  • πυώδης (τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν στο υγρό)
  • serous (λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στο υγρό)
Με παθογένεση:
  • πρωτογενής (ιστορικό χωρίς γενική μόλυνση ή μόλυνση οργάνου)
  • δευτερογενής (ως επιπλοκή μιας μολυσματικής νόσου)
Σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας:
  • γενικευμένη
  • περιορίζεται
Σύμφωνα με το ρυθμό της νόσου:
  • γρήγορα
  • απότομη
  • υποξεία
  • χρόνια
Ανά σοβαρότητα:
  • ελαφρά μορφή
  • μέτρια σοβαρή
  • σοβαρή μορφή
  • εξαιρετικά σοβαρή μορφή

Η κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας

Το σύμπτωμα οποιασδήποτε μηνιγγίτιδας σχήματος περιλαμβάνει obscheinfektsionnye συμπτώματα (πυρετός, ρίγη, πυρετός), αυξημένη αναπνοή και το ρυθμό παραβίασης της, τη μεταβολή του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία κατά την έναρξη της νόσου, την εξέλιξη της νόσου - βραδυκαρδία).

Η σύνθεση του μηνιγγικού συνδρόμου περιλαμβάνει εγκεφαλικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται με τονωτική ένταση των μυών του κορμού και των άκρων. Συχνά υπάρχουν προφυλακτικά συμπτώματα (ρινική καταρροή, κοιλιακό άλγος κ.λπ.). Ο έμετος με μηνιγγίτιδα δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, αλλά εμφανίζεται αμέσως μετά τη μεταβολή της θέσης ή όταν αυξάνεται η κεφαλαλγία. Οι πονοκέφαλοι, κατά κανόνα, η φύση της φύσης είναι πολύ οδυνηρές για τον ασθενή, μπορούν να εντοπιστούν στην ινιακή περιοχή και να δώσουν στην αυχενική σπονδυλική στήλη. Επιπλέον, οι ασθενείς αντιδρούν οδυνηρά στον παραμικρό θόρυβο, την αφή, το φως, έτσι προσπαθούν να αποφεύγουν να μιλάνε και να βρίσκονται με τα μάτια κλειστά. Στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.

Η μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από υπεραισθησία του δέρματος και πόνο στο κρανίο κατά τη διάρκεια κρουστών. Στην αρχή της ασθένειας, παρατηρείται αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων, αλλά με την ανάπτυξη της νόσου μειώνονται και συχνά εξαφανίζονται. Στην περίπτωση εμπλοκής στην φλεγμονώδη διαδικασία της εγκεφαλικής ουσίας αναπτύσσονται παράλυση, μη φυσιολογικά αντανακλαστικά και παρέσεις. Η σοβαρή μηνιγγίτιδα συνήθως συνοδεύεται από διασταλμένους μαθητές, διπλωπία, στραβισμός, εξασθενημένο έλεγχο των πυελικών οργάνων (στην περίπτωση της ανάπτυξης ψυχικών διαταραχών).

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας σε μεγάλη ηλικία είναι άτυπες: μια αδύναμη εκδήλωση πονοκεφάλους ή πλήρη έλλειψη αυτής, τρέμουλο της κεφαλής και των άκρων, υπνηλία, ψυχικές διαταραχές (απάθεια ή, αντίθετα, ψυχοκινητική διέγερση).

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης (ή αποκλεισμού) μηνιγγίτιδας είναι η οσφυϊκή παρακέντηση, ακολουθούμενη από εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η μέθοδος ευνοείται από την ασφάλεια και την απλότητα της · ως εκ τούτου, η οσφυϊκή παρακέντηση ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας. Για όλες τις μορφές μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζεται από διαρροή υγρού υπό υψηλή πίεση (μερικές φορές αεριωθούμενη). Με τη serous μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαφανές (μερικές φορές ελαφρώς οπαλίζον), με πυώδη μηνιγγίτιδα - θολό, κίτρινο-πράσινο. Μέσω εργαστηριακές δοκιμές πλειοκυττάρωση CSF προσδιορίζεται (σε ​​ουδετερόφιλα πυώδη μηνιγγίτιδα, λεμφοκυττάρων με ορώδες μηνιγγίτιδα), η αναλογία αλλαγή του αριθμού των κυττάρων και την αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης.

Προκειμένου να προσδιοριστούν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου, συνιστάται να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στην περίπτωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, καθώς και της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από μύκητες, το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται. Για την πυώδη μηνιγγίτιδα, τυπικά είναι μια σημαντική (κάτω από μηδενική) μείωση του επιπέδου της γλυκόζης.

Τα κύρια σημεία αναφοράς του νευρολόγου στη διαφοροποίηση της μηνιγγίτιδας είναι η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δηλαδή ο προσδιορισμός της αναλογίας των κυττάρων, του σακχάρου και της πρωτεΐνης.

Θεραπεία της μηνιγγίτιδας

Σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας, απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς. Στη σοβαρή πορεία της προ-νοσοκομειακής φάσης (κατάθλιψη της συνείδησης, πυρετός) χορηγείται στον ασθενή πρεδνιζόνη και βενζυλοπενικιλλίνη. Η οσφυϊκή παρακέντηση στην προμήλικη σκηνή αντενδείκνυται!

Η βάση της θεραπείας της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η έγκαιρη συνταγογράφηση σουλφοναμιδίων (στάδιοζολ, νορσουλφαζόλη) ή αντιβιοτικών (πενικιλλίνη). Επιτρέπει την εισαγωγή βενζυλοπενικιλλίνης intralyumbalno (στην πιο σοβαρή περίπτωση). Εάν τέτοια θεραπεία της μηνιγγίτιδας στις 3 πρώτες ημέρες δεν είναι αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία ημισυνθετικά αντιβιοτικά (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη, καρμπενικιλλίνη), σε συνδυασμό με monomitsin, γενταμυκίνη, νιτροφουράνια. Έδειξε την αποτελεσματικότητα ενός τέτοιου συνδυασμού αντιβιοτικών στην επιλογή ενός παθογόνου οργανισμού και αναγνώρισε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η μέγιστη διάρκεια μιας τέτοιας συνδυαστικής θεραπείας είναι 2 εβδομάδες, μετά την οποία είναι απαραίτητη η μετάβαση στη μονοθεραπεία. Τα κριτήρια για την ακύρωση είναι επίσης η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, η ομαλοποίηση της κυτταροτομής (μέχρι 100 κύτταρα), η υποχώρηση των εγκεφαλικών και μηνιγγικών συμπτωμάτων.

Η βάση της πολύπλοκης θεραπείας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η συνεχής χορήγηση βακτηριοστατικών δόσεων δύο ή τριών αντιβιοτικών (για παράδειγμα, ισονιαζίδη + στρεπτομυκίνη). Όταν δεν απαιτείται οι πιθανές παρενέργειες (διαταραχές αιθουσαίου, απώλεια, ναυτία ακοής) ακυρώσει αυτήν την θεραπεία, δείχνει μια μείωση στη δόση του αντιβιοτικού και μια προσωρινή Εκτός από τη θεραπεία του αντινόημα φάρμακα (διφαινυδραμίνη, προμεθαζίνη), καθώς επίσης και άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης (ριφαμπικίνη, PASK, ftivazid). Ενδείξεις για την εκκένωση του ασθενούς: η απουσία συμπτωμάτων φυματιώδους μηνιγγίτιδας, η αποκατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μετά από 6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου) και η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας μπορεί να περιορίζεται στη χρήση συμπτωματικών και αποκαταστατικών μέσων (γλυκόζη, νατριούχο μεταμιζόλη, βιταμίνες, μεθυλουρακίλη). Σε σοβαρές περιπτώσεις (εμφανή εγκεφαλικά συμπτώματα), τα κορτικοστεροειδή και τα διουρητικά συνταγογραφούνται, λιγότερο συχνά, επαναλαμβανόμενη νωτιαία διάτρηση. Στην περίπτωση της στρωματοποίησης μιας βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Πρόγνωση και πρόληψη της μηνιγγίτιδας

Στη μελλοντική πρόγνωση, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η μορφή της μηνιγγίτιδας, η επικαιρότητα και η επάρκεια των θεραπευτικών μέτρων. Οι πονοκέφαλοι, η ενδοκρανιακή υπέρταση, οι επιληπτικές κρίσεις, η μειωμένη όραση και η ακοή συχνά παραμένουν ως υπολειμματικά συμπτώματα μετά από φυματιώδη και πυώδη μηνιγγίτιδα. Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και της αντοχής του παθογόνου στα αντιβιοτικά, το ποσοστό θνησιμότητας από πυώδη μηνιγγίτιδα είναι υψηλό (μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη).

Ως προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας παρέχει τακτική σκλήρυνσης (θεραπεία νερό, αθλητικά), την έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας και οξείας λοιμωδών νόσων, καθώς και βραχυχρόνιες θεραπείες με ανοσο-ενίσχυση φαρμάκων (Siberian ginseng, ginseng) στις εστίες της μηνιγγοκοκκικής μηνιγγίτιδας (νηπιαγωγείο, σχολείο, κλπ)

Μηνιγγίτιδα: Παρουσίαση, κίνδυνος και ποιες είναι οι επιπλοκές

Μια σοβαρή και μάλλον σοβαρή νευροεκφυλιστική ασθένεια είναι η μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στις μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου, που οδηγούν σε οίδημα των δομών του εγκεφάλου και θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη και παροδική ασθένεια.

Ταξινόμηση μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με τη βασική αιτία της φλεγμονής των μηνιγγιών, απομονώνεται δευτερογενής και πρωτογενής μηνιγγίτιδα. Μια δευτερογενής προκαλείται συχνά από τραυματισμό στο κεφάλι ή εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από νευροχειρουργικούς χειρισμούς και οι πυώδεις ασθένειες LOR (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα) μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Η πρωτοπαθής μηνιγγίτιδα προκαλείται από την επίδραση του παθογόνου παθογόνου απευθείας στις δομές του νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη).

Σύμφωνα με τον κυρίαρχο εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι:

  • Έμφυτη.
  • Basal.
  • Εγκεφαλονωτιαίο.

Από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να ταξινομηθεί:

  • Εξαντλητική μηνιγγίτιδα.
  • Sharp
  • Υποξεία.
  • Χρόνια.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα: ήπια, μέτρια, σοβαρή.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παθογόνων μηνιγγίτιδας: οι ιοί και τα βακτηρίδια. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες (μυκητιάσεις, πρωτόζωα, ρικέτσια) είναι σχετικά σπάνιοι.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία παθογόνων παραγόντων.

Μεταξύ των ιογενών παθογόνων της νόσου, ο μεγαλύτερος ρόλος διαδραματίζουν οι ιοί Coxsackie, ECHO. Η ιογενής αιτιολογία της νόσου διαγιγνώσκεται στο 60% των περιπτώσεων. Ένα μικρότερο μέρος, περίπου το 30%, οφείλεται στη φλεγμονή των μηνιγγίων βακτηριακής φύσης.

Τα κύρια βακτηρίδια που προκαλούν μηνιγγίτιδα στους ενήλικες είναι ο πνευμονόκοκκος, ο μηνιγγιόκοκκος, ο αιμόφιλος βακίλος. Στα παιδιά στη νεογνική περίοδο, τα E. coli, οι εντερόκοκκοι και η Klebsiella μπορούν επίσης να γίνουν παθογόνα.

Πώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία;

Η πιο συνηθισμένη οδός μόλυνσης είναι αιματογενής. Λιγότερο συχνά παρατηρούμενη διαδρομή επαφής, για παράδειγμα, παρουσία πυώδους φλεγμονής στα οστά του κρανίου, παραρινικών κόλπων, μέσου ωτός.

Η περίοδος επώασης για φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Έτσι, με ιογενή μηνιγγίτιδα, μπορεί να είναι από τρεις έως επτά ημέρες, και με βακτηριδιακά μενού - από ημέρες σε εβδομάδα. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συχνά έχει μεγαλύτερη περίοδο επώασης, μέχρι 10-14 ημέρες. μερικές φορές αυτή η περίοδος θεωρείται prodromal, όταν δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της βλάβης και οίδημα των μεμβρανών του εγκεφάλου, και υπάρχει μια γενική αδυναμία, αδιαθεσία, διαταραχή του ύπνου.

Μετά τη διείσδυση του παθογόνου παράγοντα στον υποαραχνοειδή χώρο, εμφανίζονται φλεγμονώδεις μεταβολές και πρήξιμο στο dura mater, το οποίο δεν μπορεί να τεντωθεί. Κατά συνέπεια, οι δομές της παρεγκεφαλίδας και του μυελού μετατοπίζονται, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο του εγκεφάλου και θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η εξέλιξη της νόσου είναι χαρακτηριστική της σοβαρής μηνιγγίτιδας με την έναρξη του κεραυνού. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι λιγότερο έντονο, αντίστοιχα, και τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην είναι τόσο φωτεινά.

Σημάδια μηνιγγίτιδας

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, η περιγραφή της κλινικής εικόνας της αποτελείται από τρία κύρια σύνδρομα:

  • Ενδοτοξικότητα
  • Meningeal
  • Χαρακτηριστικές αλλαγές στο υγρό.

Σύνδρομο δηλητηρίασης

Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιλαμβάνει ενδείξεις χαρακτηριστικές οποιασδήποτε άλλης μολυσματικής παθολογίας. Υπερθερμία σημειώνεται, με οξεία βακτηριακή φλεγμονή μπορεί να φτάσει 39 βαθμούς και υψηλότερη, μια χρόνια πορεία (για παράδειγμα, επιδείνωση της διαδικασίας της φυματίωσης αιτιολογία) συνοδεύεται συχνά από μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,5 μοίρες.

Άλλα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας είναι αίσθηση ψύξης, υπερβολική εφίδρωση, αδυναμία, κόπωση. Στις εργαστηριακές παραμέτρους του περιφερικού αίματος, υπάρχει μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένη ESR χαρακτηριστική της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μηνιγγικό σύνδρομο

Περιλαμβάνει εγκεφαλικές εκδηλώσεις και κατάλληλα μηνιγγικά συμπτώματα. Εγκεφαλική - συνέπεια της διόγκωσης των μηνιγγιών και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τα κύρια χαρακτηριστικά του συνδρόμου: σοβαρή κεφαλαλγία διάχυτη φύση, ναυτία, μπορεί να επαναληφθεί εμετός. Σε σοβαρή ασθένεια, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, από ήπια αναισθητοποίηση έως κώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εμφανίσει ψυχοκινητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, διανοητικές και ψυχικές διαταραχές.

Έλεγχος συμπτωμάτων Kernig

Στην πραγματικότητα, τα μηνιγγικά σημάδια αποτελούν χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας και επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει την κύρια διάγνωση με βάση την εξέταση του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν συμπτώματα υπερέκτασης - υπερευαισθησία στο φως, ήχο, αγγίζοντας το δέρμα. Η δεύτερη ομάδα είναι φαινόμενα πόνου (Kerer, Mendel, Pulatov) και οι αποκαλούμενες μυϊκές συστολές. Οι τελευταίες χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική πρακτική για τη διάγνωση, τα κύρια χαρακτηριστικά τους:

  • Η αδυναμία να λυγίσει τελείως το κεφάλι του ασθενούς στην πρηνή θέση - άκαμπτοι μύες του λαιμού.
  • Το σύμπτωμα του Kernig είναι η τάση των μυών του πίσω μέρους του μηρού, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατο να ξεσπάσει ένα γόνατο λυγισμένο στο πρόσωπο που βρίσκεται στην πλάτη του.
  • Η λεγόμενη στάση της μηνιγγίτιδας είναι όταν, λόγω της υπερβολικής έντασης των μακριών μυών της πλάτης, υπάρχει μέγιστη επέκταση της πλάτης με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω και τα πόδια να φτάνουν στο στομάχι και να κάμπτονται στα γόνατα.

Η παρουσία μηνιγγικών σημείων σημαίνει φλεγμονή και οίδημα των μηνιγγιών, παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Αλλαγές στο υγρό

Μια οσφυϊκή παρακέντηση, ακολουθούμενη από εργαστηριακή διάγνωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της μηνιγγίτιδας, αλλά και να προσδιοριστεί η αιτιολογία της. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες και η διόγκωση των μηνιγγιών εκδηλώνονται με σημαντική αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κατά την εξωτερική εξέταση μπορεί να αλλάξει τη διαφάνεια ή το χρώμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της βακτηριακής διαδικασίας - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γίνεται θολό, ανοικτό κίτρινο.

Η εργαστηριακή ανάλυση δείχνει μια αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση στην κατεύθυνση της αύξησής της (πλειοκυττάρωση). Όταν η διαδικασία προκαλείται από βακτήρια, ανιχνεύεται αύξηση των ουδετερόφιλων, σε ιογενείς αλλοιώσεις, λεμφοκύτταρα. Η περαιτέρω μικροβιολογική έρευνα βοηθά στην αναγνώριση του τύπου του παθογόνου και, ως εκ τούτου, στην ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Στην ανάλυση του υγρού δώσει επίσης μια περιγραφή της ποσότητας της ζάχαρης σε αυτό, πρωτεΐνη. Σε ορισμένες κλινικές πραγματοποιούνται επιπλέον ορολογικές εξετάσεις.

Άλλα συμπτώματα μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του δέρματος. Για παράδειγμα, με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη εμφανίζεται στα άκρα, το στομάχι, λιγότερο συχνά στο κεφάλι, ένα αστράγαλο (αιμορραγικό) εξάνθημα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία υψηλής θερμοκρασίας σώματος, η οποία συνδυάζεται με σοβαρή κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή μορφή μηνιγγίτιδας.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, επειδή η φλεγμονώδης πορεία αυτής της ασθένειας μπορεί να προκαλέσει οίδημα στον εγκέφαλο και να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.

Επιπλοκές της μηνιγγίτιδας

Στην οξεία περίοδο της νόσου, το πιο επικίνδυνο είναι το πρήξιμο του εγκεφάλου και μια επιπλοκή με τη μορφή δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας (βλάβη στον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό). Η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως εστιακά και διάχυτα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μερικές φορές παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την θεραπεία του ασθενούς και σε σοβαρές περιπτώσεις καθίσταται μια αιτία αναπηρίας.

Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός ενός αποστήματος του εγκεφάλου, που συμβαίνει συχνά με τη δευτερογενή βακτηριακή μηνιγγίτιδα στο πλαίσιο της υπάρχουσας παθολογίας της ENT (παραρρινοκολπίτιδα, ωτίτιδα). Προκαλεί ταχεία περιφερικό οίδημα του ιστού του εγκεφάλου και μετατόπιση των διάμεσων δομών και ως εκ τούτου αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με συντηρητική θεραπεία, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία

Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία της μηνιγγίτιδας, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής για πλήρη ανάκαμψη.

Η θεραπεία μηνιγγίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας εκτελείται μόνο σε νοσοκομείο. Κατά κανόνα, οι πρωταρχικές μορφές της νόσου (βακτηριακές ή ιογενείς) αντιμετωπίζονται στον θάλαμο των μολυσματικών ασθενειών, δευτεροβάθμια - στο εξειδικευμένο τμήμα, ανάλογα με τη βασική διάγνωση (νευροχειρουργική, ENT). Σε σοβαρές περιπτώσεις με ταχεία προοδευτική διόγκωση του εγκεφάλου, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το θεραπευτικό σχήμα της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει τρία βασικά συστατικά: θεραπεία με αντιβιοτικά, συμπτωματική θεραπεία και μέτρα για την εξάλειψη των παθογενετικών μηχανισμών (αποτοξίνωση, καταπολέμηση εγκεφαλικού οιδήματος, νευροπροστασία, διόρθωση της οξέωσης).

Δεδομένου ότι η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή και οίδημα των μηνιγγιών που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο τύπο παθογόνου, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με κατάλληλα αντιβιοτικά ή ένα ευρύ φάσμα δράσης. Επιπλέον, το αντιβακτηριακό φάρμακο πρέπει να διεισδύσει καλά στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η κεφοταξίμη, η κεφτριαξόνη σε συνδυασμό με την αμπικιλλίνη, η βενζυλοπενικιλλίνη χρησιμοποιείται συνηθέστερα.

Η θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει αντιιικά φάρμακα - Tiloron, ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες, ανοσοσφαιρίνες. Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφούνται όταν επιβεβαιώνεται η φυματίωση της νόσου.

Αποκατάσταση

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την περίοδο της θεραπείας στο σπίτι. Επίσης, για δύο χρόνια, έχοντας υποστεί μηνιγγίτιδα, βρίσκεται σε ιατρείο με νευρολόγο.

Για τις μέτριες και σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας, καθώς και μετά από μηνιγγεσφαιρίτιδα, συνταγογραφούνται δισκία: νευροπροστατευτικά φάρμακα (piracetam, encephabol), σύμπλεγμα πολυβιταμινών (vitrum, duovit), προσαρμογόνα. Όταν υπάρχουν εναπομείναντα νευρολογικά φαινόμενα (paresis, παράλυση), άσκηση, μασάζ, φυσιοθεραπεία συνιστώνται. Η θεραπεία από έναν οφθαλμίατρο, ειδικό για την ΟΝT, ενδείκνυται για την υπάρχουσα οπτική ή εξασθενημένη ακοή, αντίστοιχα.

Η πλήρης αποκατάσταση μετά τη μηνιγγίτιδα περιλαμβάνει επίσης τη διόρθωση της διατροφής. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης, και ως εκ τούτου με την υποχρεωτική συμπερίληψη ενός επαρκούς ποσότητας εύπεπτη πρωτεΐνη (κοτόπουλο, κουνέλι, μη-λιπαρά ψάρια, τυρί, ζυμωμένα ποτά γάλακτος), φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα φυτικά έλαια πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ελαιόλαδο, λιναρόσπορο).

Για μια περίοδο περίπου έξι μηνών αντενδείκνυται η βαριά σωματική άσκηση, η εργασία στη νυχτερινή βάρδια, σε υψόμετρο.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της μηνιγγίτιδας είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο εξασφαλίζεται από καλή διατροφή, υψηλής ποιότητας ανάπαυση και τακτική σωματική άσκηση. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως και υπό ιατρική επίβλεψη οι πυώδεις εστίες στην κρανιακή περιοχή, για παράδειγμα, ωτίτιδα ή ιγμορίτιδα, να υποβάλλονται σε τακτική φυσική εξέταση για την ανίχνευση εστιών φυματίωσης.

Σε περίπτωση εμφάνισης μηνιγγίτιδας, η εγκατάσταση κλείνει για καραντίνα διάρκειας δύο εβδομάδων.

Εάν ένα άρρωστο παιδί παρακολουθεί νηπιαγωγείο, τότε αναγγέλλεται καραντίνα στην ομάδα. Από άποψη χρόνου, αντιστοιχεί στην περίοδο επώασης της νόσου. Για ιογενή μηνιγγίτιδα, διαρκεί έως 7 ημέρες · για μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις, η καραντίνα διαρκεί έως και 10 ημέρες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν ένα παιδί παρακολούθησε ένα νηπιαγωγείο την ημέρα που εντοπίστηκε μόλυνση, μπορεί να συνεχίσει να παρακολουθεί την ομάδα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου καραντίνας. Στο σχολείο, όταν ανιχνεύεται μηνιγγίτιδα, η καραντίνα συνήθως δεν ανακοινώνεται. Οι γονείς των παιδιών θα πρέπει να ενημερώνονται για το τι είναι η μηνιγγίτιδα, ποια είναι τα συμπτώματά της, τα πρώτα σημάδια και πιθανές επιπλοκές. Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία μηνιγγίτιδας (υψηλός πυρετός, πονοκέφαλος, έμετος, εξάνθημα στο σώμα), επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν ιατρικό οργανισμό.

Μηνιγγίτιδα εγκεφάλου

Η μηνιγγίτιδα είναι μια κλινική μορφή της πορείας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα, η οποία είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μηνιγγοκοκκική νόσο με αερομεταφερόμενη μετάδοση του παθογόνου. Η επίπτωση της μηνιγγοκοκκικής νόσου είναι χαμηλή, αλλά κάθε χρόνο υπάρχουν περιπτώσεις λοίμωξης σε διάφορες χώρες. Τα παιδιά και οι νέοι είναι πιο ευαίσθητοι στον μηνιγγιόκοκκο.

Περιπτώσεις μηνιγγίτιδας βρίσκονται σε όλες τις χώρες. Η επίπτωση είναι υψηλότερη στην Αφρική, καθώς το ζεστό κλίμα συμβάλλει στη διάδοση της λοίμωξης. Η επίπτωση είναι υψηλότερη κατά την περίοδο άνοιξη-χειμώνα, η οποία συνδέεται με την εξασθένιση του ανθρώπινου σώματος σε σχέση με τη μειωμένη πρόσληψη βιταμινών σε αυτό. Τα παιδιά, μικρά και μεγάλα, είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ασθενέστερο έναντι των μηνιγγινοκόκκων. Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ανθρώπινη (ανθρωπονοτική μόλυνση), η διαδρομή μετάδοσης των μηνιγγιτιδόκων είναι αερομεταφερόμενη και απελευθερώνεται στο περιβάλλον με τα μικρότερα σταγονίδια βλέννας (αεροζόλ) όταν φτάνουν και μιλάνε. Στη συνέχεια, τη στιγμή της εισπνοής του αεροζόλ από ένα υγιές άτομο, εμφανίζεται η λοίμωξη του. Από επιδημιολογικούς όρους, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι οι άνθρωποι με ασυμπτωματικές μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις και βακτήρια που εκκρίνουν ενεργά τον παθογόνο στο περιβάλλον.

Αιτίες μηνιγγίτιδας

Ο αιτιατός παράγων της μηνιγγοκοκκικής νόσου - μηνιγγόκοκκου βακτήριο που ανήκει στο γένος Neisseria, η οποία περιλαμβάνει 2 είδη βακτηρίων - μηνιγγόκοκκους και γονόκοκκους (γονόρροια ανάπτυξης αιτία). Οι μηνιγγιτιδόκοκκοι είναι σφαιρικά βακτήρια, τα οποία στο ανθρώπινο σώμα ομαδοποιούνται σε ζεύγη και καλύπτονται με μια λεπτή κάψουλα. Δεν είναι σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνουν γρήγορα έξω από το ανθρώπινο σώμα. Οι αντισηπτικές λύσεις και το βρασμό τους καταστρέφουν αμέσως. Οι μηνιγγιτιδόκοκκοι περιέχουν έναν αριθμό παθογόνων παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου στο ανθρώπινο σώμα, όπως:

  • Μικρά βλεφαρίδες στην επιφάνεια του βακτηριακού κυττάρου - συμβάλλουν στην προσκόλλησή του στα κύτταρα του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ρινοφάρυγγα.
  • Η ενδοτοξίνη είναι ένα σύμπλεγμα λιποπολυσακχαριτών που περιέχεται στο κυτταρικό τοίχωμα των μηνιγγιτιδόκοκκων και απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του θανάτου τους. Αυτός είναι ο κύριος παράγοντας της μηνιγγοκοκκικής παθογόνου νόσου, η οποία προκαλεί έναν αριθμό επιδράσεων - διαταραχή της πήξης του αίματος, μειώνοντας αγγειακού τόνου (μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης) αποτέλεσμα ευαισθητοποιήσεως την ανάπτυξη των αλλεργικών αντιδράσεων, πυρετός (πυρογενείς ιδιότητες). Η ενδοτοξίνη των μηνιγγιτιδόκων είναι αρκετές φορές ισχυρότερη από την αντίστοιχη ουσία άλλων τύπων βακτηριδίων.
  • Κάψουλα - καλύπτει τα κύτταρα των βακτηρίων, αποτρέπει τα κύτταρα φαγοκυττάρωσης (καταβροχθίζοντας) του ανοσοποιητικού συστήματος (μακροφάγα), έχει επίσης την ικανότητα να καταστέλλει την ανοσολογική απόκριση του σώματος σε απόκριση της μόλυνσης.
  • Το ένζυμο υαλουρονιδάση, που παράγεται από τα βακτηριακά κύτταρα του μηνιγγιτιδόκοκκου, διασπά τον ενδοκυτταρικό χώρο των ανθρώπινων ιστών και προάγει την εξάπλωση της λοίμωξης.

Με την παρουσία ορισμένων αντιγόνων επί του κυτταρικού τοιχώματος, μηνιγγόκοκκους χωρίζεται σε διάφορες οροομάδες - Α, Β και C. Η πλέον παθογόνος ομάδα Α είναι ότι κατά τη διάρκεια μόλυνσης οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής μηνιγγοκοκκικής νόσου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μηνιγγίτιδας

Η πύλη εισόδου για τους μηνιγγιόκοκκους είναι ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα, δηλαδή ο ρινοφάρυγγας. Με τη βοήθεια των νυχιών, τα βακτηρίδια συνδέονται με επιθηλιακά κύτταρα, γεγονός που προκαλεί την ενεργοποίηση μιας τοπικής μη ειδικής ανοσοαπόκρισης. Σε αποδυναμωμένους ανθρώπους και παιδιά, οι μηνιγγινοκόκκοι εύκολα ξεπερνούν τους τοπικούς παράγοντες προστασίας και διεισδύουν στο υποβλεννογόνο στρώμα. Στο μέλλον, ανάλογα με τις ιδιότητες του παθογόνου παράγοντα (παρουσία παθογόνων παραγόντων) και την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος (κυρίως τη λειτουργική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος), ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους:

  • Μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα - βακτήρια εντοπίζονται στο υποβλεννογόνο στρώμα της μύτης και του φάρυγγα, προκαλώντας τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις σε αυτό. Ταυτόχρονα, τα βακτηρίδια συλλαμβάνονται ενεργά από τους μακροφάγους, αλλά λόγω της παρουσίας κάψουλας, δεν καταστρέφονται αλλά διατηρούν τη βιωσιμότητά τους.
  • Μηνιγγίτιδα (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) - παθογόνου διαμπερείς οπές ethmoid ή περινευρικό διαδρομής (μέσω των μεμβρανών των νεύρων) διεισδύει εντός των μεμβρανών του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής εντός αυτού.
  • Μηνιγγιτιδοκοκκία - η εμφάνιση μηνιγγιτιδόκοκκου στο αίμα από τον τόπο της τοπικής (ρινοφαρυγγικής) ή δευτερογενούς (μεμβράνης του εγκεφάλου) εντοπισμού, με την ανάπτυξη σοβαρής γενικής δηλητηρίασης, διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης (DIC) και σοβαρής αποτυχίας πολλών οργανισμών. Μια τέτοια παραλλαγή της πορείας στον μηχανισμό της λοίμωξης ονομάζεται γενίκευση της διαδικασίας και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Γενικά, η παθογένεση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης καθορίζεται από τις ιδιότητες του παθογόνου, την ορολογική ομάδα του μηνιγγιτιδόκοκκου (η ομάδα Α οδηγεί πιο συχνά σε σοβαρή παθολογία) και τις προστατευτικές ικανότητες του μολυσμένου οργανισμού. Σε ενήλικες με επαρκή λειτουργική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα με τη μορφή ρινοφαρυγγίτιδας ή βακτηριοκαρκίνησης. Σε παιδιά και ασθενείς που έχουν εξασθενηθεί, η μηνιγγίτιδα ή η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι πιο συχνή.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Η διάρκεια της περιόδου επώασης για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι 5-6 ημέρες (λιγότερο συχνά μέχρι 10 ημέρες). Οι εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτάται από τον παθογενετικό ροής τύπου μηνιγγοκοκκική μόλυνση εκκρίνουν διάφορες μορφές μόλυνσης - bacteriocarrier και ασυμπτωματικές, ρινοφαρυγγίτιδα μηνιγγιτιδόκοκκου, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοκοκκαιμία και συνδυασμένη μορφή.

Ασυμπτωματικός και βακτηριοκαρδιογράφος

Αυτή η κλινική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία μηνιγγοκοκκίων στο ανθρώπινο σώμα (στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο στρώμα του ρινοφάρυγγα) χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές κατά τη στιγμή της μηνιγγιτιδοκοκκικής επαφής με τη ρινική κοιλότητα και το φάρυγγα, μπορεί να αναπτυχθεί μια μικρή ταλαιπωρία με τη μορφή γαργαλαρίσματος σε αυτά, τα οποία περνούν ανεξάρτητα.

Μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα

Τα συμπτώματα αυτής της κλινικής μορφής χαρακτηρίζονται από την υπεροχή τοπικών εκδηλώσεων με τη μορφή ρινικής καταρροής, βλεννώδους ή πυώδους εκκρίσεως από τη μύτη και γαυγίσματος στο λαιμό. Με πιο σοβαρή ρινοφαρυγγίτιδα, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος έως και 38 ° C και η γενική αδυναμία και οι ελαφροί μύες και οι αρθρώσεις, που διαρκούν περίπου 3 ημέρες. Σε γενικές γραμμές, η ρινοφαρυγγίτιδα μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα, τότε υπάρχει ανάκαμψη ή μετάβαση σε βακτηριοκέντηση. Στην περίπτωση μιας εξασθενημένης ανοσίας ενός ατόμου, αναπτύσσεται η μετάβαση σε πιο σοβαρές κλινικές μορφές.

Μηνιγγίτιδα (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα)

Πρόκειται για μια σοβαρή κλινική μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, στην οποία το παθογόνο εξαπλώνεται με την καθίζηση του στις μεμβράνες του εγκεφάλου και της ουσίας του (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα). Χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη αρκετών κύριων συμπτωμάτων:

  • Απότομη έναρξη της νόσου με πυρετό μέχρι 39-40 ° C.
  • Επίμονη σοβαρή κεφαλαλγία από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, η οποία επιδεινώνεται από διάφορα ερεθίσματα - ένας δυνατός ήχος, φως.
  • Υπερεστρέσεις - αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα.
  • Επαναλαμβανόμενος έμετος, που είναι το αποτέλεσμα ερεθισμού του κέντρου εμετού του μυελού.
  • Τα συμπτώματα ερεθισμού των μεμβρανών εγκεφάλου (μηνιγγιτιδικά σημεία) - δυσκαμψία των μυών του αυχένα, η οποία καθορίζεται από την αντίστασή τους όταν προσπαθούν να γείρει το κεφάλι σας προς τα εμπρός, αυξάνοντας κεφαλαλγία κατά την ανύψωση και λυγίζει τα πόδια σε ύπτια θέση (ένταση σύμπτωμα του νωτιαίου μυελού).
  • Οι διαταραχές της συνείδησης, μέχρι την απώλεια και την ανάπτυξη κώματος - μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα, μέσα σε λίγες ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Γενικά, η διάρκεια αυτής της κλινικής μορφής μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης ποικίλλει, κατά μέσο όρο, είναι περίπου μία εβδομάδα, με την επιφύλαξη της εφαρμογής δραστικών θεραπευτικών μέτρων.

Συνδυασμένη κλινική μορφή

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή παραλλαγή της πορείας της νόσου, στην οποία εμφανίζεται συχνότερα η κοινή ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και μηνιγγοκοκκαιμίας.

Μηνινοκοκκαιμία

Η κλινική μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εισχώρηση του μηνιγγιτιδόκοκκου στην κυκλοφορία του αίματος με την ανάπτυξη μιας σοβαρής πορείας ασθένειας, χαρακτηρίζεται από μια τυπική και άτυπη πορεία μηνιγγιτιδοκομίας. Μια τυπική πορεία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Η ταχεία εμφάνιση της νόσου με υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη και σοβαρά σημάδια γενικής δηλητηρίασης (γενική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, πόνοι στους μύες και τους αρθρώσεις).
  • Η εμφάνιση διάχυτης (διάχυτης) κεφαλαλγίας με περιοδικό εμετό (συμπτώματα ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια μηνιγγιτιδαιμίας απουσιάζουν).
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Η εμφάνιση του χαρακτηριστικού μηνιγγοκοκκικού εξανθήματος στο δέρμα - έχει την εμφάνιση μικρών σκοτεινών σημείων μορφής αστεριού, που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση των πρώτων στοιχείων στο δέρμα της επιφάνειας κάμψεως των αρθρώσεων και των φυσικών πτυχών. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας και αποτελεί ένα σήμα για την έναρξη επειγόντων θεραπευτικών παρεμβάσεων.
  • Η ψυχοκινητική διέγερση στο πλαίσιο της γενικής δηλητηρίασης του σώματος, μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από την ανάπτυξη των τονικοκλονικών επιληπτικών κρίσεων.

Η άτυπη μορφή μηνιγγιτιδοκομίας λαμβάνει χώρα χωρίς εξάνθημα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωσή της. Υπάρχουν κεραυνοβόλος μορφή μηνιγγοκοκκαιμία στην οποία όλα τα συμπτώματα αναπτύσσουν πολύ γρήγορα και σε σύντομο χρονικό διάστημα την ανάπτυξη DIC με αιμορραγία στο εσωτερικά όργανα και τοξικού σοκ με ανεπάρκεια σοβαρή οργάνων, μια προοδευτική μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Με την ανάπτυξη των φλεγμαίνων σχηματίζεται υψηλός κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης της νόσου, ειδικά σε παιδιά. Επομένως, ένα πολύ σημαντικό γεγονός είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.

Επιπλοκές

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη λόγω της έντονης πορείας της, ανάλογα με την κλινική μορφή, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές που μπορεί να επιμείνουν σε ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Τα λοιμώδη τοξικά σοκ (ITSH) και το σύνδρομο DIC - αναπτύσσονται εξαιτίας της κυκλοφορίας μεγάλης ποσότητας ενδοτοξίνης στο αίμα, μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία σε διάφορα όργανα, παραβιάσεις της λειτουργικής τους δραστηριότητας ή ακόμη και θάνατο.
  • Το σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen - οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, που παράγει αρκετές ορμόνες, συνοδεύεται από προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου - νέκρωση του μυϊκού στρώματος της καρδιάς, μια τέτοια επιπλοκή αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους.
  • Εγκεφαλικό οίδημα οφειλόμενο σε δηλητηρίαση, ακολουθούμενο από σφήνωση του μυελού oblongata στο σπονδυλικό σωλήνα.
  • Η μείωση της νοημοσύνης είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή, η οποία είναι συνέπεια της μεταφερθείσας μηνιγγίτιδας με πυώδη φλεγμονή των μεμβρανών και της ουσίας του εγκεφάλου.
  • Κώφωση λόγω τοξικής βλάβης στο ακουστικό νεύρο από μηνιγγοκοκκικές ενδοτοξίνες.

Σύμφωνα με την παρουσία ή απουσία μιας επιπλοκής, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί με πολλαπλές εκβάσεις:

  • Ελλείψει θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας της νόσου φτάνει το 100%.
  • Η πλήρης κλινική ανάκτηση χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών είναι δυνατή με την έγκαιρη και επαρκή έναρξη της θεραπείας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.
  • Υπολειμματικές επιδράσεις και επιπλοκές με τη μορφή κώφωσης, μειωμένης νοημοσύνης, τύφλωσης, υδροκεφαλίας, περιοδικών επιληπτικών κρίσεων - συχνή έκβαση, η οποία μπορεί ακόμη και με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Τέτοιες παραλλαγές της έκβασης της νόσου υποδηλώνουν την έντονη πορεία της, ως εκ τούτου, για την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, ένα σημαντικό μέτρο είναι η έγκαιρη διάγνωση.

Διαγνωστικά

Συγκεκριμένα διαγνωστικά, εκτός από την αναγνώριση των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων, περιλαμβάνουν τεχνικές εργαστηριακής έρευνας με στόχο την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα στον άνθρωπο:

  • Απευθύνεται άμεση βακτηριοσκόπηση (μικροσκοπική εξέταση) χρωματισμένων επιχρισμάτων που λαμβάνονται από την βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) - σφαιρικά βακτήρια, τα οποία ομαδοποιούνται σε ζεύγη.
  • Βακτηριολογική εξέταση - βιολογικό υλικό (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βλέννα από το ρινοφάρυγγα) εμβολιάζεται σε ειδικά θρεπτικά μέσα προκειμένου να αποκτηθεί μια καλλιέργεια μικροοργανισμών, τα οποία στη συνέχεια ταυτοποιούνται.
  • Η ορολογική εξέταση του αίματος για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων σε μηνιγγιτιδόκοκκους διεξάγεται σε δυναμική, η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων υποδηλώνει μια συνεχιζόμενη διαδικασία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού δηλητηρίασης, των δομικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα διεξάγονται επιπρόσθετες έρευνες:

  • Κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Αιμόγραμμα για τον προσδιορισμό της έκτασης των παραβιάσεων στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • Κλινική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - πραγματοποιείται παρακέντηση (διάτρηση) των εγκεφαλικών μεμβρανών στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για να ληφθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το υγρό που λαμβάνεται εξετάζεται με μικροσκόπιο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι μηνιγγιτιδοκοκκίδες απευθείας, να μετρηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων (η υψηλή τους περιεκτικότητα υποδηλώνει μια πυώδη διαδικασία), να προσδιοριστεί η παρουσία πρωτεΐνης και η συγκέντρωσή της.
  • Η οργάνου εξέταση (ηλεκτροκαρδιογράφημα, τεχνικές εξέτασης υπερήχων, ακτινογραφίες των πνευμόνων και του κεφαλιού) μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε και να καθορίσουμε τον βαθμό των δομικών αλλαγών στα αντίστοιχα όργανα.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Θεραπεία της μηνιγγίτιδας

Δεδομένης της σοβαρότητας της πορείας, της συχνής εξέλιξης των επιπλοκών και της πιθανής ανεπιθύμητης έκβασης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, η θεραπεία της γίνεται μόνο σε ιατρικό νοσοκομείο. Με την εμφάνιση μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοκκίας, ένα άτομο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου είναι δυνατή η συνεχής παρακολούθηση όλων των ζωτικών δεικτών της λειτουργίας του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Τα θεραπευτικά μέτρα για μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν την αιτιοτροπική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Αιθοτροπική θεραπεία

Οι μηνιγγιτιδοκοκκιοί είναι ευαίσθητοι σε σχεδόν όλους τους αντιβακτηριακούς παράγοντες που προκαλούν το θάνατό τους. Για την καταστροφή τους, τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης ή τα ημι-συνθετικά ανάλογα (αμοξικιλλίνη) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με προσοχή, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δοσολογία που δεν προκαλεί θάνατο βακτηρίων (βακτηριοκτόνο δράση), αλλά σταματά την ανάπτυξη και ανάπτυξη (βακτηριοστατική δράση). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με το μαζικό θάνατο των μηνιγγιτιδόκων στο σώμα, απελευθερώνεται μια μεγάλη ποσότητα ενδοτοξίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Διάρκεια της αντιβιοτικού καθορίζεται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς, κατά μέσο όρο, είναι 10 ημέρες, εάν είναι αναγκαίο, ή η συνεχιζόμενη ανάπτυξη των συμπτωμάτων της μηνιγγοκοκκικής μόλυνσης, χορήγηση αντιβιοτικών συνεχίστηκε.

Παθογενετική θεραπεία

Ο κύριος σκοπός αυτού του τύπου θεραπείας για μολυντοκοκκικές λοιμώξεις είναι η αποτοξίνωση του σώματος, η δέσμευση και η εξάλειψη των ενδοτοξινών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση - φυσιολογικό ορό, Reosorbilact (είναι ένας προσροφητής ικανός να δεσμεύει ενδοτοξίνη), γλυκόζη. Αυτές οι δραστηριότητες διεξάγονται στο πλαίσιο της θεραπείας των λειτουργικών αλλαγών των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου. Στην περίπτωση εμφάνισης εγκεφαλικού οιδήματος, η αφυδάτωση πραγματοποιείται με διουρητικά (διουρητικά). Η αφυδάτωση διεξάγεται προσεκτικά, καθώς η απότομη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να οδηγήσει στην επακόλουθη εισαγωγή του μακρού μυελού στο σπονδυλικό σωλήνα. Για την ομαλοποίηση της αιμόστασης (σύστημα πήξης αίματος), υπό εργαστηριακό έλεγχο (αιμόγραμμα), χρησιμοποιούνται αιμοστατικοί παράγοντες (παράγοντες πήξης αίματος).

Συμπτωματική θεραπεία

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται για να μειωθεί η σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα. Από μόνο του, η συμπτωματική θεραπεία δεν οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού συστήματος, αλλά βοηθά μόνο στη βελτίωση της υποκειμενικής ευημερίας ενός ατόμου.

Ανάλογα με την κλινική μορφή, τη σοβαρότητα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, ο συνδυασμός φαρμάκων και θεραπευτικών προσεγγίσεων είναι διαφορετικοί.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου είναι η μη ειδική προφύλαξη, συμπεριλαμβανομένων μέτρων για τον εντοπισμό, την απομόνωση και τη θεραπεία ασθενών. Αποτελείται επίσης αποχέτευση (απελευθέρωση του οργανισμού από παθογόνους παράγοντες) ατόμων με ασυμπτωματικές μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις ή φορείς βακτηριδίων. Η ειδική πρόληψη συνίσταται στον επείγοντα εμβολιασμό κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών ομάδων Α και Γ σε περίπτωση σημαντικής αύξησης της συχνότητας εμφάνισης ή επιδημίας.

Η σημασία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης δεν έχει χάσει μέχρι στιγμής τη σημασία της. Παρά τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών τεχνικών, έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά, το επίπεδο ανάπτυξης επιπλοκών και θνησιμότητας από αυτή τη μόλυνση παραμένει υψηλό, ειδικά όταν η νόσος είναι παιδική ηλικία.