Μηνιγγίτιδα πώς να θεραπεύσει

Πρόληψη

Η μηνιγγίτιδα είναι μια κλινική μορφή της πορείας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα, η οποία είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μηνιγγοκοκκική νόσο με αερομεταφερόμενη μετάδοση του παθογόνου. Η επίπτωση της μηνιγγοκοκκικής νόσου είναι χαμηλή, αλλά κάθε χρόνο υπάρχουν περιπτώσεις λοίμωξης σε διάφορες χώρες. Τα παιδιά και οι νέοι είναι πιο ευαίσθητοι στον μηνιγγιόκοκκο.

Περιπτώσεις μηνιγγίτιδας βρίσκονται σε όλες τις χώρες. Η επίπτωση είναι υψηλότερη στην Αφρική, καθώς το ζεστό κλίμα συμβάλλει στη διάδοση της λοίμωξης. Η επίπτωση είναι υψηλότερη κατά την περίοδο άνοιξη-χειμώνα, η οποία συνδέεται με την εξασθένιση του ανθρώπινου σώματος σε σχέση με τη μειωμένη πρόσληψη βιταμινών σε αυτό. Τα παιδιά, μικρά και μεγάλα, είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ασθενέστερο έναντι των μηνιγγινοκόκκων. Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ανθρώπινη (ανθρωπονοτική μόλυνση), η διαδρομή μετάδοσης των μηνιγγιτιδόκων είναι αερομεταφερόμενη και απελευθερώνεται στο περιβάλλον με τα μικρότερα σταγονίδια βλέννας (αεροζόλ) όταν φτάνουν και μιλάνε. Στη συνέχεια, τη στιγμή της εισπνοής του αεροζόλ από ένα υγιές άτομο, εμφανίζεται η λοίμωξη του. Από επιδημιολογικούς όρους, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι οι άνθρωποι με ασυμπτωματικές μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις και βακτήρια που εκκρίνουν ενεργά τον παθογόνο στο περιβάλλον.

Αιτίες μηνιγγίτιδας

Ο αιτιατός παράγων της μηνιγγοκοκκικής νόσου - μηνιγγόκοκκου βακτήριο που ανήκει στο γένος Neisseria, η οποία περιλαμβάνει 2 είδη βακτηρίων - μηνιγγόκοκκους και γονόκοκκους (γονόρροια ανάπτυξης αιτία). Οι μηνιγγιτιδόκοκκοι είναι σφαιρικά βακτήρια, τα οποία στο ανθρώπινο σώμα ομαδοποιούνται σε ζεύγη και καλύπτονται με μια λεπτή κάψουλα. Δεν είναι σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνουν γρήγορα έξω από το ανθρώπινο σώμα. Οι αντισηπτικές λύσεις και το βρασμό τους καταστρέφουν αμέσως. Οι μηνιγγιτιδόκοκκοι περιέχουν έναν αριθμό παθογόνων παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου στο ανθρώπινο σώμα, όπως:

  • Μικρά βλεφαρίδες στην επιφάνεια του βακτηριακού κυττάρου - συμβάλλουν στην προσκόλλησή του στα κύτταρα του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του ρινοφάρυγγα.
  • Η ενδοτοξίνη είναι ένα σύμπλεγμα λιποπολυσακχαριτών που περιέχεται στο κυτταρικό τοίχωμα των μηνιγγιτιδόκοκκων και απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του θανάτου τους. Αυτός είναι ο κύριος παράγοντας της μηνιγγοκοκκικής παθογόνου νόσου, η οποία προκαλεί έναν αριθμό επιδράσεων - διαταραχή της πήξης του αίματος, μειώνοντας αγγειακού τόνου (μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης) αποτέλεσμα ευαισθητοποιήσεως την ανάπτυξη των αλλεργικών αντιδράσεων, πυρετός (πυρογενείς ιδιότητες). Η ενδοτοξίνη των μηνιγγιτιδόκων είναι αρκετές φορές ισχυρότερη από την αντίστοιχη ουσία άλλων τύπων βακτηριδίων.
  • Κάψουλα - καλύπτει τα κύτταρα των βακτηρίων, αποτρέπει τα κύτταρα φαγοκυττάρωσης (καταβροχθίζοντας) του ανοσοποιητικού συστήματος (μακροφάγα), έχει επίσης την ικανότητα να καταστέλλει την ανοσολογική απόκριση του σώματος σε απόκριση της μόλυνσης.
  • Το ένζυμο υαλουρονιδάση, που παράγεται από τα βακτηριακά κύτταρα του μηνιγγιτιδόκοκκου, διασπά τον ενδοκυτταρικό χώρο των ανθρώπινων ιστών και προάγει την εξάπλωση της λοίμωξης.

Με την παρουσία ορισμένων αντιγόνων επί του κυτταρικού τοιχώματος, μηνιγγόκοκκους χωρίζεται σε διάφορες οροομάδες - Α, Β και C. Η πλέον παθογόνος ομάδα Α είναι ότι κατά τη διάρκεια μόλυνσης οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής μηνιγγοκοκκικής νόσου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μηνιγγίτιδας

Η πύλη εισόδου για τους μηνιγγιόκοκκους είναι ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα, δηλαδή ο ρινοφάρυγγας. Με τη βοήθεια των νυχιών, τα βακτηρίδια συνδέονται με επιθηλιακά κύτταρα, γεγονός που προκαλεί την ενεργοποίηση μιας τοπικής μη ειδικής ανοσοαπόκρισης. Σε αποδυναμωμένους ανθρώπους και παιδιά, οι μηνιγγινοκόκκοι εύκολα ξεπερνούν τους τοπικούς παράγοντες προστασίας και διεισδύουν στο υποβλεννογόνο στρώμα. Στο μέλλον, ανάλογα με τις ιδιότητες του παθογόνου παράγοντα (παρουσία παθογόνων παραγόντων) και την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος (κυρίως τη λειτουργική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος), ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους:

  • Μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα - βακτήρια εντοπίζονται στο υποβλεννογόνο στρώμα της μύτης και του φάρυγγα, προκαλώντας τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις σε αυτό. Ταυτόχρονα, τα βακτηρίδια συλλαμβάνονται ενεργά από τους μακροφάγους, αλλά λόγω της παρουσίας κάψουλας, δεν καταστρέφονται αλλά διατηρούν τη βιωσιμότητά τους.
  • Μηνιγγίτιδα (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) - παθογόνου διαμπερείς οπές ethmoid ή περινευρικό διαδρομής (μέσω των μεμβρανών των νεύρων) διεισδύει εντός των μεμβρανών του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής εντός αυτού.
  • Μηνιγγιτιδοκοκκία - η εμφάνιση μηνιγγιτιδόκοκκου στο αίμα από τον τόπο της τοπικής (ρινοφαρυγγικής) ή δευτερογενούς (μεμβράνης του εγκεφάλου) εντοπισμού, με την ανάπτυξη σοβαρής γενικής δηλητηρίασης, διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης (DIC) και σοβαρής αποτυχίας πολλών οργανισμών. Μια τέτοια παραλλαγή της πορείας στον μηχανισμό της λοίμωξης ονομάζεται γενίκευση της διαδικασίας και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Γενικά, η παθογένεση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης καθορίζεται από τις ιδιότητες του παθογόνου, την ορολογική ομάδα του μηνιγγιτιδόκοκκου (η ομάδα Α οδηγεί πιο συχνά σε σοβαρή παθολογία) και τις προστατευτικές ικανότητες του μολυσμένου οργανισμού. Σε ενήλικες με επαρκή λειτουργική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη εμφανίζεται συχνότερα με τη μορφή ρινοφαρυγγίτιδας ή βακτηριοκαρκίνησης. Σε παιδιά και ασθενείς που έχουν εξασθενηθεί, η μηνιγγίτιδα ή η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι πιο συχνή.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Η διάρκεια της περιόδου επώασης για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι 5-6 ημέρες (λιγότερο συχνά μέχρι 10 ημέρες). Οι εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτάται από τον παθογενετικό ροής τύπου μηνιγγοκοκκική μόλυνση εκκρίνουν διάφορες μορφές μόλυνσης - bacteriocarrier και ασυμπτωματικές, ρινοφαρυγγίτιδα μηνιγγιτιδόκοκκου, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοκοκκαιμία και συνδυασμένη μορφή.

Ασυμπτωματικός και βακτηριοκαρδιογράφος

Αυτή η κλινική μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία μηνιγγοκοκκίων στο ανθρώπινο σώμα (στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο στρώμα του ρινοφάρυγγα) χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές κατά τη στιγμή της μηνιγγιτιδοκοκκικής επαφής με τη ρινική κοιλότητα και το φάρυγγα, μπορεί να αναπτυχθεί μια μικρή ταλαιπωρία με τη μορφή γαργαλαρίσματος σε αυτά, τα οποία περνούν ανεξάρτητα.

Μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα

Τα συμπτώματα αυτής της κλινικής μορφής χαρακτηρίζονται από την υπεροχή τοπικών εκδηλώσεων με τη μορφή ρινικής καταρροής, βλεννώδους ή πυώδους εκκρίσεως από τη μύτη και γαυγίσματος στο λαιμό. Με πιο σοβαρή ρινοφαρυγγίτιδα, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος έως και 38 ° C και η γενική αδυναμία και οι ελαφροί μύες και οι αρθρώσεις, που διαρκούν περίπου 3 ημέρες. Σε γενικές γραμμές, η ρινοφαρυγγίτιδα μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα, τότε υπάρχει ανάκαμψη ή μετάβαση σε βακτηριοκέντηση. Στην περίπτωση μιας εξασθενημένης ανοσίας ενός ατόμου, αναπτύσσεται η μετάβαση σε πιο σοβαρές κλινικές μορφές.

Μηνιγγίτιδα (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα)

Πρόκειται για μια σοβαρή κλινική μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, στην οποία το παθογόνο εξαπλώνεται με την καθίζηση του στις μεμβράνες του εγκεφάλου και της ουσίας του (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα). Χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη αρκετών κύριων συμπτωμάτων:

  • Απότομη έναρξη της νόσου με πυρετό μέχρι 39-40 ° C.
  • Επίμονη σοβαρή κεφαλαλγία από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, η οποία επιδεινώνεται από διάφορα ερεθίσματα - ένας δυνατός ήχος, φως.
  • Υπερεστρέσεις - αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα.
  • Επαναλαμβανόμενος έμετος, που είναι το αποτέλεσμα ερεθισμού του κέντρου εμετού του μυελού.
  • Τα συμπτώματα ερεθισμού των μεμβρανών εγκεφάλου (μηνιγγιτιδικά σημεία) - δυσκαμψία των μυών του αυχένα, η οποία καθορίζεται από την αντίστασή τους όταν προσπαθούν να γείρει το κεφάλι σας προς τα εμπρός, αυξάνοντας κεφαλαλγία κατά την ανύψωση και λυγίζει τα πόδια σε ύπτια θέση (ένταση σύμπτωμα του νωτιαίου μυελού).
  • Οι διαταραχές της συνείδησης, μέχρι την απώλεια και την ανάπτυξη κώματος - μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα, μέσα σε λίγες ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Γενικά, η διάρκεια αυτής της κλινικής μορφής μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης ποικίλλει, κατά μέσο όρο, είναι περίπου μία εβδομάδα, με την επιφύλαξη της εφαρμογής δραστικών θεραπευτικών μέτρων.

Συνδυασμένη κλινική μορφή

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή παραλλαγή της πορείας της νόσου, στην οποία εμφανίζεται συχνότερα η κοινή ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και μηνιγγοκοκκαιμίας.

Μηνινοκοκκαιμία

Η κλινική μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εισχώρηση του μηνιγγιτιδόκοκκου στην κυκλοφορία του αίματος με την ανάπτυξη μιας σοβαρής πορείας ασθένειας, χαρακτηρίζεται από μια τυπική και άτυπη πορεία μηνιγγιτιδοκομίας. Μια τυπική πορεία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Η ταχεία εμφάνιση της νόσου με υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη και σοβαρά σημάδια γενικής δηλητηρίασης (γενική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, πόνοι στους μύες και τους αρθρώσεις).
  • Η εμφάνιση διάχυτης (διάχυτης) κεφαλαλγίας με περιοδικό εμετό (συμπτώματα ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια μηνιγγιτιδαιμίας απουσιάζουν).
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Η εμφάνιση του χαρακτηριστικού μηνιγγοκοκκικού εξανθήματος στο δέρμα - έχει την εμφάνιση μικρών σκοτεινών σημείων μορφής αστεριού, που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση των πρώτων στοιχείων στο δέρμα της επιφάνειας κάμψεως των αρθρώσεων και των φυσικών πτυχών. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας και αποτελεί ένα σήμα για την έναρξη επειγόντων θεραπευτικών παρεμβάσεων.
  • Η ψυχοκινητική διέγερση στο πλαίσιο της γενικής δηλητηρίασης του σώματος, μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από την ανάπτυξη των τονικοκλονικών επιληπτικών κρίσεων.

Η άτυπη μορφή μηνιγγιτιδοκομίας λαμβάνει χώρα χωρίς εξάνθημα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωσή της. Υπάρχουν κεραυνοβόλος μορφή μηνιγγοκοκκαιμία στην οποία όλα τα συμπτώματα αναπτύσσουν πολύ γρήγορα και σε σύντομο χρονικό διάστημα την ανάπτυξη DIC με αιμορραγία στο εσωτερικά όργανα και τοξικού σοκ με ανεπάρκεια σοβαρή οργάνων, μια προοδευτική μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Με την ανάπτυξη των φλεγμαίνων σχηματίζεται υψηλός κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης της νόσου, ειδικά σε παιδιά. Επομένως, ένα πολύ σημαντικό γεγονός είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.

Επιπλοκές

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη λόγω της έντονης πορείας της, ανάλογα με την κλινική μορφή, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές που μπορεί να επιμείνουν σε ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Τα λοιμώδη τοξικά σοκ (ITSH) και το σύνδρομο DIC - αναπτύσσονται εξαιτίας της κυκλοφορίας μεγάλης ποσότητας ενδοτοξίνης στο αίμα, μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία σε διάφορα όργανα, παραβιάσεις της λειτουργικής τους δραστηριότητας ή ακόμη και θάνατο.
  • Το σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen - οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, που παράγει αρκετές ορμόνες, συνοδεύεται από προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου - νέκρωση του μυϊκού στρώματος της καρδιάς, μια τέτοια επιπλοκή αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους.
  • Εγκεφαλικό οίδημα οφειλόμενο σε δηλητηρίαση, ακολουθούμενο από σφήνωση του μυελού oblongata στο σπονδυλικό σωλήνα.
  • Η μείωση της νοημοσύνης είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή, η οποία είναι συνέπεια της μεταφερθείσας μηνιγγίτιδας με πυώδη φλεγμονή των μεμβρανών και της ουσίας του εγκεφάλου.
  • Κώφωση λόγω τοξικής βλάβης στο ακουστικό νεύρο από μηνιγγοκοκκικές ενδοτοξίνες.

Σύμφωνα με την παρουσία ή απουσία μιας επιπλοκής, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί με πολλαπλές εκβάσεις:

  • Ελλείψει θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας της νόσου φτάνει το 100%.
  • Η πλήρης κλινική ανάκτηση χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών είναι δυνατή με την έγκαιρη και επαρκή έναρξη της θεραπείας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.
  • Υπολειμματικές επιδράσεις και επιπλοκές με τη μορφή κώφωσης, μειωμένης νοημοσύνης, τύφλωσης, υδροκεφαλίας, περιοδικών επιληπτικών κρίσεων - συχνή έκβαση, η οποία μπορεί ακόμη και με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Τέτοιες παραλλαγές της έκβασης της νόσου υποδηλώνουν την έντονη πορεία της, ως εκ τούτου, για την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, ένα σημαντικό μέτρο είναι η έγκαιρη διάγνωση.

Διαγνωστικά

Συγκεκριμένα διαγνωστικά, εκτός από την αναγνώριση των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων, περιλαμβάνουν τεχνικές εργαστηριακής έρευνας με στόχο την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα στον άνθρωπο:

  • Απευθύνεται άμεση βακτηριοσκόπηση (μικροσκοπική εξέταση) χρωματισμένων επιχρισμάτων που λαμβάνονται από την βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) - σφαιρικά βακτήρια, τα οποία ομαδοποιούνται σε ζεύγη.
  • Βακτηριολογική εξέταση - βιολογικό υλικό (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βλέννα από το ρινοφάρυγγα) εμβολιάζεται σε ειδικά θρεπτικά μέσα προκειμένου να αποκτηθεί μια καλλιέργεια μικροοργανισμών, τα οποία στη συνέχεια ταυτοποιούνται.
  • Η ορολογική εξέταση του αίματος για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων σε μηνιγγιτιδόκοκκους διεξάγεται σε δυναμική, η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων υποδηλώνει μια συνεχιζόμενη διαδικασία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού δηλητηρίασης, των δομικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα διεξάγονται επιπρόσθετες έρευνες:

  • Κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Αιμόγραμμα για τον προσδιορισμό της έκτασης των παραβιάσεων στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • Κλινική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - πραγματοποιείται παρακέντηση (διάτρηση) των εγκεφαλικών μεμβρανών στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για να ληφθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το υγρό που λαμβάνεται εξετάζεται με μικροσκόπιο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι μηνιγγιτιδοκοκκίδες απευθείας, να μετρηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων (η υψηλή τους περιεκτικότητα υποδηλώνει μια πυώδη διαδικασία), να προσδιοριστεί η παρουσία πρωτεΐνης και η συγκέντρωσή της.
  • Η οργάνου εξέταση (ηλεκτροκαρδιογράφημα, τεχνικές εξέτασης υπερήχων, ακτινογραφίες των πνευμόνων και του κεφαλιού) μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε και να καθορίσουμε τον βαθμό των δομικών αλλαγών στα αντίστοιχα όργανα.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Θεραπεία της μηνιγγίτιδας

Δεδομένης της σοβαρότητας της πορείας, της συχνής εξέλιξης των επιπλοκών και της πιθανής ανεπιθύμητης έκβασης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, η θεραπεία της γίνεται μόνο σε ιατρικό νοσοκομείο. Με την εμφάνιση μηνιγγίτιδας ή μηνιγγοκκίας, ένα άτομο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου είναι δυνατή η συνεχής παρακολούθηση όλων των ζωτικών δεικτών της λειτουργίας του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Τα θεραπευτικά μέτρα για μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν την αιτιοτροπική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Αιθοτροπική θεραπεία

Οι μηνιγγιτιδοκοκκιοί είναι ευαίσθητοι σε σχεδόν όλους τους αντιβακτηριακούς παράγοντες που προκαλούν το θάνατό τους. Για την καταστροφή τους, τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης ή τα ημι-συνθετικά ανάλογα (αμοξικιλλίνη) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με προσοχή, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δοσολογία που δεν προκαλεί θάνατο βακτηρίων (βακτηριοκτόνο δράση), αλλά σταματά την ανάπτυξη και ανάπτυξη (βακτηριοστατική δράση). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με το μαζικό θάνατο των μηνιγγιτιδόκων στο σώμα, απελευθερώνεται μια μεγάλη ποσότητα ενδοτοξίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Διάρκεια της αντιβιοτικού καθορίζεται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς, κατά μέσο όρο, είναι 10 ημέρες, εάν είναι αναγκαίο, ή η συνεχιζόμενη ανάπτυξη των συμπτωμάτων της μηνιγγοκοκκικής μόλυνσης, χορήγηση αντιβιοτικών συνεχίστηκε.

Παθογενετική θεραπεία

Ο κύριος σκοπός αυτού του τύπου θεραπείας για μολυντοκοκκικές λοιμώξεις είναι η αποτοξίνωση του σώματος, η δέσμευση και η εξάλειψη των ενδοτοξινών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση - φυσιολογικό ορό, Reosorbilact (είναι ένας προσροφητής ικανός να δεσμεύει ενδοτοξίνη), γλυκόζη. Αυτές οι δραστηριότητες διεξάγονται στο πλαίσιο της θεραπείας των λειτουργικών αλλαγών των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου. Στην περίπτωση εμφάνισης εγκεφαλικού οιδήματος, η αφυδάτωση πραγματοποιείται με διουρητικά (διουρητικά). Η αφυδάτωση διεξάγεται προσεκτικά, καθώς η απότομη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να οδηγήσει στην επακόλουθη εισαγωγή του μακρού μυελού στο σπονδυλικό σωλήνα. Για την ομαλοποίηση της αιμόστασης (σύστημα πήξης αίματος), υπό εργαστηριακό έλεγχο (αιμόγραμμα), χρησιμοποιούνται αιμοστατικοί παράγοντες (παράγοντες πήξης αίματος).

Συμπτωματική θεραπεία

Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται για να μειωθεί η σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα. Από μόνο του, η συμπτωματική θεραπεία δεν οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού συστήματος, αλλά βοηθά μόνο στη βελτίωση της υποκειμενικής ευημερίας ενός ατόμου.

Ανάλογα με την κλινική μορφή, τη σοβαρότητα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, ο συνδυασμός φαρμάκων και θεραπευτικών προσεγγίσεων είναι διαφορετικοί.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου είναι η μη ειδική προφύλαξη, συμπεριλαμβανομένων μέτρων για τον εντοπισμό, την απομόνωση και τη θεραπεία ασθενών. Αποτελείται επίσης αποχέτευση (απελευθέρωση του οργανισμού από παθογόνους παράγοντες) ατόμων με ασυμπτωματικές μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις ή φορείς βακτηριδίων. Η ειδική πρόληψη συνίσταται στον επείγοντα εμβολιασμό κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών ομάδων Α και Γ σε περίπτωση σημαντικής αύξησης της συχνότητας εμφάνισης ή επιδημίας.

Η σημασία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης δεν έχει χάσει μέχρι στιγμής τη σημασία της. Παρά τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών τεχνικών, έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά, το επίπεδο ανάπτυξης επιπλοκών και θνησιμότητας από αυτή τη μόλυνση παραμένει υψηλό, ειδικά όταν η νόσος είναι παιδική ηλικία.

Μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Δηλαδή, σε αυτή τη νόσο, τα ίδια τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν έχουν υποστεί βλάβη, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται έξω.

Θυμηθείτε, από την παιδική ηλικία, οι γονείς μας συχνά είπαν: "βάλτε το καπέλο σας, πιάστε ένα κρύο, θα κερδίζετε μηνιγγίτιδα". Φυσικά, δεν υποψιάσαμε ακόμη ότι ένα τέτοιο φοβερό κτήνος ήταν μια τέτοια μηνιγγίτιδα και ήταν πιο πιθανό να το μεταχειριστεί με περιφρόνηση. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε αν αυτή η μηνιγγίτιδα είναι πραγματικά τρομερή, όπως μας λένε.

Περιεχόμενο

Αιτιολογικοί παράγοντες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μηνιγγίτιδας είναι οι ιοί, τα βακτήρια, οι μύκητες. Μπορείτε να πάρετε μηνιγγίτιδα σε οποιαδήποτε ηλικία. Αντίθετα, η επίπτωση δεν εξαρτάται από την ηλικία, αλλά από την κατάσταση του σώματος. Έτσι, για παράδειγμα, τα πρόωρα μωρά (επειδή είναι αποδυναμωμένα) μηνιγγίτιδα απειλούν κυρίως. Επίσης, μια ομάδα ανθρώπων που είναι πιο ευαίσθητοι στην ασθένεια μπορεί να αποδοθεί σε άτομα με διάφορα ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος, με τραυματισμούς κεφαλιού ή πλάτης. Σε γενικές γραμμές, πολλοί παράγοντες που, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης.

Οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας ως τέτοιας δεν πρέπει να είναι. Μετά από μια ασθένεια, ένα άτομο γίνεται το ίδιο όπως πριν - όργανα και συστήματα δεν υποφέρουν. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις και αρκετά σοβαρές. Πλήρης τύφλωση, κώφωση, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, ακόμα και κώμα και θάνατος μπορεί να συμβούν. Τέτοιες επιπλοκές είναι σπάνιες. Εάν πιστεύετε ότι τα στατιστικά στοιχεία, υποστηρίζει ότι στη Μόσχα τέτοιες συνέπειες είναι μόνο 1-2 τοις εκατό των περιπτώσεων. Μετά από μια υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα, η ασθένεια δεν εμφανίζεται, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα αρχίζει έντονα με υψηλό πυρετό, ρίγη. Την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα εμφανίζεται αιμορραγικός εξάνθημα στους περισσότερους ασθενείς. Τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται επίσης την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα της νόσου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, γαλακτο-λευκό ή κιτρινωπό, περιέχει σε 1 ml αρκετές χιλιάδες ουδετερόφιλα, στο κυτταρόπλασμα των οποίων φαίνονται συχνά χαρακτηριστικοί διπλοκόκκοι σε σχήμα φασολιών. όταν σπορά μπορεί να διακρίνεται η καλλιέργεια του παθογόνου. Η ποσότητα της πρωτεΐνης αυξάνεται σημαντικά, μειώνεται η γλυκόζη.

Χρησιμοποιώντας ανοσολογικές μεθόδους στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ανιχνευθεί αντιγόνο του παθογόνου και χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) - το DNA του. Στο αίμα σημειώνονται έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η αντίστοιχη θεραπεία, η θνησιμότητα στην μηνιγγίτιδα φτάνει το 50%. Με έγκαιρη θεραπεία, η θνησιμότητα είναι μικρότερη από 5%, κυρίως λόγω σοβαρών μορφών μηνιγκοκοκκαιμίας, που περιπλέκεται από μολυσματικό-τοξικό σοκ, όπου η βλάβη στα κοχύλια εγκεφάλου δεν εκφράζεται επαρκώς.

Πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα συνήθως προηγείται από ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα ή πνευμονία, αλλά στους μισούς ασθενείς προχωρεί ως πρωτεύον. Η έναρξη του οξεικού, μηνιγγικού συνδρόμου ανιχνεύεται κάπως αργότερα από ότι με μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα. Ακόμη και υπό την προϋπόθεση της πρώιμης νοσηλείας, η νόσος εξελίσσεται ταχέως, εμφανίζονται πρώιμες διαταραχές της συνείδησης, σπασμοί, συχνά φαγούρα των κρανιακών νεύρων, ημιπαρασκευή.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πυώδες, συχνά ξανθοχρωμικό, εξωκυτταρικά τοποθετημένο λονοτρόφο διπλοκόκκινο. Λόγω της ταχείας εμπλοκής της ουσίας και των κοιλιών του εγκεφάλου στη διαδικασία, η ταχεία παγίδευση της πυώδους θνησιμότητας του εξιδρώματος φθάνει το 15-25%, ακόμη και αν η θεραπεία άρχισε να γίνεται στα αρχικά στάδια.

Αιμοφιλική ραβδί

Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από αιμοφιλικούς βακίλους είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους. μπορεί να ξεκινήσει τόσο οξεία όσο και βαθμιαία με πυρετό, καταρροϊκά φαινόμενα. Τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται τη δεύτερη - πέμπτη ημέρα της νόσου. Ταυτόχρονα, σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, η επανεμφάνιση ή ο εμετός, η μη προκλητική κνησμός, η διόγκωση και η παύση της κυμάτωσης της άνοιξης μπορούν να θεωρηθούν ως τα σοβαρότερα συμπτώματα.

Παρουσιάζονται μεγάλες δυσκολίες για τη διάγνωση μηνιγγίτιδας σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά σε ανεπαρκή δόση ανάκτησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους 37,5 - 38,5 ° C, τα μηνιγγικά συμπτώματα υποχωρούν, ο πονοκέφαλος γίνεται λιγότερο έντονος, αλλά παραμένει πεισματάρης, συχνά παραμένει ναυτία, λιγότερο εμετός. Λίγες μέρες αργότερα, εξαιτίας της εξάπλωσης της διαδικασίας στις κοιλίες και στην ουσία του εγκεφάλου, παρατηρείται έντονη επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών. Εμφανίζονται εγκεφαλικά και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, η θνησιμότητα και η συχνότητα των υπολειμμάτων αυξάνεται σημαντικά.

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Η ιογενής μηνιγγίτιδα μπορεί να ξεκινήσει με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη λοίμωξη, ενώ η εικόνα της μηνιγγίτιδας αναπτύσσεται αργότερα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μια πορεία δύο κυμάτων της ασθένειας. Αλλά η μηνιγγίτιδα από τις πρώτες ημέρες μπορεί να είναι η κύρια εκδήλωση της ασθένειας. Σε αντίθεση με την πυώδη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, στην περίπτωση αυτή, ο πυρετός είναι μέτριος, τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται στη δεύτερη, την τρίτη, την πέμπτη ή την έβδομη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου, μερικές φορές αργότερα.

Παρά την έντονη κεφαλαλγία και την κακή υγεία των ασθενών, τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι μέτρια, συχνά όχι πλήρως, οι διαταραχές της συνείδησης (εξαιρουμένης της ιογενούς μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας) δεν είναι χαρακτηριστικές. Η οσφυϊκή παρακέντηση με εκκένωση 4-8 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού φέρνει την ανακούφιση από τον ασθενή.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαφανές, ο αριθμός των κυτταρικών στοιχείων μετριέται σε δεκάδες ή εκατοντάδες, περισσότερο από το 90% των λευκοκυττάρων είναι λεμφοκύτταρα. (Μερικές φορές τα ουδετερόφιλα μπορεί να επικρατήσουν τις πρώτες δύο ημέρες της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί μετά από μία ή δύο ημέρες για να αποφευχθεί ένα διαγνωστικό σφάλμα.) όταν η σπορά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι αποστειρωμένη (άσηπτη μηνιγγίτιδα).

Ως αποτέλεσμα ανοσολογικών μελετών, αντιγόνα ή αντισώματα ιού μπορούν να ανιχνευθούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και η PCR δεικνύει την παρουσία ιικού νουκλεϊκού οξέος. Η εικόνα του αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι πολύ χαρακτηριστική.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα, η οποία προηγουμένως είχε αναγκαστικά ως αποτέλεσμα τον θάνατο του ασθενούς, είναι πλέον πιο συνηθισμένη και στους περισσότερους ασθενείς είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση μόλυνσης από φυματίωση. Συχνά, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι άτυπη, συνεπώς, με μεγάλο αριθμό αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 15-25%. Η νόσος αρχίζει συνήθως με πυρετό.

Μετά από μερικές ημέρες υπάρχει πονοκέφαλος και εμετός. Τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται την τρίτη έως δέκατη ημέρα της νόσου. Πολύ συχνά βρέθηκε πάρεση των κρανιακών νεύρων. Μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, μερικές φορές αργότερα, αναπτύσσονται εγκεφαλικά συμπτώματα.

Ελλείψει συγκεκριμένης θεραπείας, οι ασθενείς πεθαίνουν μέχρι το τέλος του μήνα, αλλά ακόμη και η μη ειδική θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς έως και 1,5-2 μήνες. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η μη στοχευμένη θεραπεία με αμινογλυκοσίδες, ριφαμπικίνη, καθώς και οποιαδήποτε άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει προσωρινή βελτίωση, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με τη φυσαλιδώδη μηνιγγίτιδα οπαλίζουσα, ρέει υπό υψηλή πίεση. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων (κυρίως των λεμφοκυττάρων) είναι από αρκετές δωδεκάδες έως τρεις ή τετρακόσιες σε 1 μl. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι συνήθως αυξημένη. η ποσότητα γλυκόζης - από τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα της νόσου - μειώνεται, τα ιζηματογενή δείγματα είναι έντονα θετικά.

Το Mycobacterium tuberculosis στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκεται πολύ σπάνια. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι σημαντικό να ανιχνευθούν τα αντιγόνα της ELISA παθογόνου, η ανίχνευση της διαδικασίας των πνευμόνων (συνήθως στρατιωτική φυματίωση).

Θεραπεία της μηνιγγίτιδας

Ανεξάρτητα από την ηλικία, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με μηνιγγίτιδα στο νοσοκομείο. Η θεραπεία είναι περίπλοκη. Αποτελείται από αντιβιοτικά, αντιικά φάρμακα. Πιθανό σε σοβαρές συνθήκες ανάνηψης. Η μηνιγγίτιδα θεραπεύεται τελείως.

Για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας, σε ορισμένες περιπτώσεις (ένας εξασθενισμένος ασθενής, εκείνοι που αλλάζουν τον τόπο διαμονής τους, φτάνουν σε εκείνους τους χώρους όπου υπάρχει η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας) εμβολιάζονται. Αλλά, δυστυχώς, δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά όλων των τύπων μηνιγγίτιδας. Επομένως, κανείς δεν είναι άνοσος από την ασθένεια σε 100%. Και το εμβόλιο που χρησιμοποιείται σήμερα ισχύει για όχι περισσότερο από 4 χρόνια.

Και η μη ειδική προφύλαξη κατά της μηνιγγίτιδας, όπως οι βιταμίνες, η προσωπική υγιεινή ή η φθορά των κεφαλών δεν υπάρχουν. Η κύρια στιγμή για να δώσουν προσοχή στα συμπτώματα της νόσου και να καλέσετε έναν γιατρό.

Μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Σε αυτή την περίπτωση διακρίνεται η παχυμυελίτιδα (φλεγμονή της μήτρας του εγκεφάλου) και η λεπτωμενίτιδα (φλεγμονή των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου).

Σύμφωνα με τους ειδικούς, πιο συχνά διαγιγνώσκονται περιπτώσεις φλεγμονής του pia mater, το οποίο συνήθως υποδηλώνεται από τον όρο "μηνιγγίτιδα". Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι μια ποικιλία παθογόνων μικροοργανισμών: ιοί, πρωτόζωα, βακτήρια. Τα πιο συνηθισμένα κρούσματα μηνιγγίτιδας είναι τα παιδιά και οι έφηβοι, καθώς και οι ηλικιωμένοι. Η σερσική μηνιγγίτιδα επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά στις προσχολικές ηλικίες. Η ιική μηνιγγίτιδα έχει ηπιότερα συμπτώματα και μια πορεία από τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα.

Τύποι μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής στις μεμβράνες, καθώς και τις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους: ορολογική μηνιγγίτιδα και πυώδη μηνιγγίτιδα. Ταυτόχρονα, ο επιπολασμός των λεμφοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι χαρακτηριστικός της οροειδούς μηνιγγίτιδας και η παρουσία μεγαλύτερου αριθμού ουδετερόφιλων είναι χαρακτηριστική της πυώδους μηνιγγίτιδας.

Η μηνιγγίτιδα χωρίζεται επίσης σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτοπαθής μηνιγγίτιδα εμφανίζεται χωρίς την παρουσία στο σώμα ενός ασθενούς με μολυσματικές ασθένειες και η δευτερογενής εκδηλώνεται ως επιπλοκή τόσο της κοινής λοίμωξης όσο και της μόλυνσης ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Αν παρακολουθείτε την επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα μηνίγματα, τότε η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε μια γενικευμένη και περιορισμένη ασθένεια. Έτσι, η βασική μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με βάση τον εγκέφαλο, την κυρτή μηνιγγίτιδα - στην επιφάνεια των ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

Ανάλογα με την ταχύτητα της εμφάνισης και την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε κεραυνοβόλο, οξεία (υποτονική), υποξεία, χρόνια.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνεται η ιογενής μηνιγγίτιδα, η βακτηριακή, η μυκητιακή, η πρωτοζωική μηνιγγίτιδα.

Η κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας

Ασθένειες που έχουν καταστεί χρόνιες (σαρκομάτωση, σαρκοείδωση, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λεπτοσπείρωση, λεμφογρονουλωμάτωση, βρουκέλλωση κλπ.) Μπορούν να αποτελέσουν ένα είδος ώθησης στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.

Η μόλυνση της επένδυσης του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί σε αιματογενείς, περινεφριδιακούς, λεμφογενείς, διαπλακτιδικούς τρόπους. Αλλά βασικά η μετάδοση της μηνιγγίτιδας διεξάγεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με επαφή. Όταν η μέθοδος επαφής της μόλυνσης, τα παθογόνα μπορούν να φτάσουν στις μεμβράνες του εγκεφάλου λόγω της παρουσίας πυώδους μόλυνσης του μέσου ωτός, των παραρινικών ιγμορείων, της παρουσίας παθολογιών των δοντιών κλπ. Εισάγοντας το σώμα με αυτό τον τρόπο, ο παθογόνος εξαπλώνεται μέσω της λεμφογενής ή αιματογενής οδού στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι κλινικές εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας συνοδεύονται από την παρουσία οίδημα και φλεγμονή στους μηνιγγίτιδες και τον παρακείμενο εγκεφαλικό ιστό, μειωμένη μικροκυκλοφορία στα εγκεφαλικά αγγεία. Λόγω της υπερβολικής έκκρισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της αργής απορρόφησης του, το φυσιολογικό επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να διαταραχθεί και ο εγκέφαλος να πέσει.

Η εκδήλωση παθολογικών αλλαγών στην πυώδη μηνιγγίτιδα, η οποία είναι οξεία, δεν εξαρτάται από τον παθογόνο παράγοντα. Αφού ο παθογόνος οργανισμός εισέλθει στην επένδυση του εγκεφάλου μέσω λεμφαδένων ή αίματος, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει ολόκληρο τον υποαραχνοειδές χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εάν η περιοχή της λοίμωξης έχει σαφή εντοπισμό, τότε η πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι περιορισμένη.

Όταν μολυνθεί, υπάρχει οίδημα των μεμβρανών και των ουσιών του εγκεφάλου. Μερικές φορές υπάρχει μια ισοπέδωση των συσπειρώσεων του εγκεφάλου λόγω της παρουσίας εσωτερικού υδροκεφαλίου. Σε ασθενείς με οροειδική ιική μηνιγγίτιδα, υπάρχει διόγκωση των μεμβρανών και των ουσιών του εγκεφάλου, ενώ οι χώροι των υγρών αναπτύσσονται.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας είναι συνήθως παρόμοια σε διάφορες μορφές της νόσου.

Έτσι, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας προκαλούνται από γενικά μολυσματικά σημεία: ο ασθενής έχει αίσθημα ρίψεων, πυρετό, πυρετό και σημάδια φλεγμονής στο περιφερικό αίμα (αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα στο δέρμα. Σε πρώιμο στάδιο μηνιγγίτιδας, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αργό καρδιακό ρυθμό. Όχι στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, αυτό το σύμπτωμα αντικαθίσταται από ταχυκαρδία. Στους ανθρώπους, ο αναπνευστικός ρυθμός διαταράσσεται και επιταχύνεται.

Ως μηνιγγικό σύνδρομο, ναυτία και έμετος, κεφαλαλγία, φόβος φωτός, επιδείνωση της επιδερμίδας, παρουσία μυωμένων μυών του αυχένα και άλλα σημεία εκδηλώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας εκδηλώνονται αρχικά με πονοκέφαλο, το οποίο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, γίνεται πιο έντονη. Η εκδήλωση πονοκεφάλου προκαλεί ερεθισμό των υποδοχέων του πόνου στις μεμβράνες του εγκεφάλου και στα αγγεία λόγω της ανάπτυξης φλεγμονής, έκθεσης σε τοξίνη και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η φύση του πόνου - καμάρα, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος. Ταυτόχρονα, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο μέτωπο και στην ινιακή περιοχή, δίνοντας στο λαιμό και τη σπονδυλική στήλη, μερικές φορές επηρεάζοντας ακόμη και τα άκρα. Ακόμη και στην αρχή της νόσου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει εμετό και ναυτία, ενώ αυτά τα φαινόμενα δεν σχετίζονται με τρόφιμα. Η μηνιγγίτιδα στα παιδιά και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, παρουσία παραληρηματικών ιδεών, ψυχοκινητική διέγερση. Αλλά στη διαδικασία της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, αυτά τα φαινόμενα αντικαθίστανται από μια κοινή στοργή και υπνηλία. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, αυτά τα φαινόμενα μερικές φορές πηγαίνουν σε κώμα.

Λόγω ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου, παρατηρείται τάση αντανακλαστικών μυών. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έχει ένα σύμπτωμα Kernig και άκαμπτο λαιμό. Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή ασθένεια, τότε εμφανίζονται και άλλα σημάδια μηνιγγίτιδας. Έτσι, ο ασθενής ρίχνει πίσω το κεφάλι, ανασύρει το στομάχι, τεντώνοντας τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Ταυτόχρονα, στην πρηνή θέση, τα πόδια θα τραβήξουν προς την κοιλιά (η λεγόμενη μηνιγγική στάση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής εκδηλώνει ένα ζυγωματικό σύμπτωμα Bechterew, μια ισχυρή πόνο των ματιών, που εκδηλώνεται μετά από πίεση ή όταν κινείται τα μάτια. Ο ασθενής αντιδρά ελάχιστα σε έντονο θόρυβο, δυνατούς θορύβους, αιχμηρές οσμές. Είναι καλύτερο από όλα σε μια τέτοια κατάσταση που ένα άτομο αισθάνεται να βρίσκεται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο χωρίς κίνηση και με κλειστά μάτια.

Η μηνιγγίτιδα στα βρέφη εκδηλώνεται με την ένταση και την προεξοχή της γραμματοσειράς, καθώς και με την παρουσία του συμπτώματος του "κρεμασμένου" Lesage.

Όταν η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι εκδηλώσεις φλεβικής υπεραιμίας, οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε τα σημάδια της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι διασταλμένοι μαθητές, διπλωπία, στραβισμός. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να καταπιεί, μπορεί να υπάρχει πάρεση και παράλυση των άκρων, κακός συντονισμός των κινήσεων, και η παρουσία ενός τρόμου. Αυτά τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας υποδεικνύουν βλάβη τόσο στις μεμβράνες όσο και στις ουσίες του εγκεφάλου. Αυτό είναι δυνατό στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα αρχίζει συνήθως οξεία, με έντονα μηνιγγικά συμπτώματα. Η βραδύτερη ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική μόνο για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, το επίπεδο ζάχαρης μειώνεται και το επίπεδο πρωτεΐνης είναι αυξημένο.

Σε ηλικιωμένους, η πορεία της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι άτυπη. Έτσι, οι πονοκέφαλοι μπορεί να απουσιάζουν ή να εκδηλώνονται ελαφρώς, αλλά ταυτόχρονα, παρατηρείται τρεμούλιασμα των χεριών, των ποδιών και του κεφαλιού. Υπάρχει υπνηλία, απάθεια.

Διάγνωση μηνιγγίτιδας

Κατά κανόνα, η διάγνωση της «μηνιγγίτιδας» καθιερώνεται, καθοδηγούμενη από την παρουσία τριών σημείων μηνιγγίτιδας:

- την παρουσία παχυσαρκίας,
- την παρουσία συνδρόμου του κελύφους (μηνιγγίτιδας),
- αλλαγές φλεγμονώδους φύσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η μηνιγγίτιδα, η οποία καθοδηγείται από την παρουσία μόνο ενός από αυτά τα σύνδρομα. Για μια σωστή διάγνωση, τα αποτελέσματα πολλών ιολογικών, βακτηριολογικών μεθόδων έρευνας είναι σημαντικά. Η διάγνωση της μηνιγγίτιδας διεξάγεται επίσης με οπτική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στην περίπτωση αυτή, ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη τη συνολική επιδημιολογική κατάσταση και την κλινική εικόνα.

Οι ασθενείς που εμφανίζουν σημάδια ερεθισμού των μηνιγγιών πρέπει να είναι οσφυϊκή παρακέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό λαμβάνεται για μετέπειτα εξέταση χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, η οποία εισάγεται στο κάτω μέρος της πλάτης. Η τρέχουσα κατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προσδιορίζεται επίσης, προσδιορίζεται η παρουσία μεγάλου αριθμού κυττάρων (πλειοκυττάρωση), καθώς και πόσο έχει αλλάξει η σύνθεσή τους. Ειδικές δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό της διαφοράς μεταξύ βακτηριακής και ιικής μηνιγγίτιδας.

Επιπλοκές της μηνιγγίτιδας

Λόγω της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, ένα άτομο μπορεί να έχει εγκεφαλική βλάβη. Επομένως, οι πιο σοβαρές επιπλοκές αυτής της νόσου είναι η επιληψία, η κώφωση, η νοητική καθυστέρηση της μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Εάν δεν ξεκινήσετε τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει σε λίγες ώρες.

Θεραπεία της μηνιγγίτιδας

Στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας είναι πολύ σημαντικό, πρώτα απ 'όλα, να καθοριστεί ποιος παθογόνος παράγοντας προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Η ιογενής μηνιγγίτιδα, κατά κανόνα, είναι σχετικά εύκολη, οπότε ο ασθενής συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά για να αποφευχθεί η αφυδάτωση. Για τη θεραπεία αναλγητικών μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα. Γενικά, ένα άτομο ανακάμπτει σε περίπου δύο εβδομάδες.

Με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ειδικά αν προκλήθηκε από μηνιγγόκοκκο, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται και να γίνεται πολύ επειγόντως. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, τότε τα γενικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κυρίως για θεραπεία. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για αυτή τη μορφή της νόσου είναι η πενικιλλίνη. Σύμφωνα με τους ερευνητές, το εργαλείο αυτό μπορεί να σκοτώσει περίπου το 90% των αιτιολογικών παραγόντων της μηνιγγίτιδας. Η άμεση θεραπεία με πενικιλίνη συνταγογραφείται επίσης σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πυώδη μηνιγγίτιδα.

Επίσης, για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες εφαρμόζουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την ενδοκρανιακή πίεση, τα χρήματα με αντιπυρετικά αποτελέσματα. Συχνά στη σύνθετη θεραπεία συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά, φάρμακα που διεγείρουν τη δραστηριότητα της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι αν οι ενήλικες που έχουν αναρρώσει από μηνιγγίτιδα δεν χρειάζονται πάντα συνεχή περαιτέρω παρακολούθηση από τους γιατρούς, τότε η μηνιγγίτιδα στα παιδιά είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε το γιατρό τακτικά και μετά από πλήρη ανάκαμψη.

Οι ασθενείς που βρίσκονται στο στάδιο της ανάκαμψης, είναι σημαντικό να αποφεύγονται τα βαριά φορτία και η σωματική και συναισθηματική φύση, να μην είναι πολύ μακριά στο άμεσο ηλιακό φως, να μην πίνετε πολλά υγρά και να προσπαθείτε να χρησιμοποιήσετε όσο το δυνατόν λιγότερη αλάτι. Το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστεί εντελώς.

Πρόληψη της μηνιγγίτιδας

Μέχρι σήμερα έχει εφαρμοστεί με επιτυχία εμβολιασμός κατά μεμονωμένων παθογόνων παραγόντων της μηνιγγίτιδας (πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο εμβολίου με αιμόφιλο). Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ο εμβολιασμός δίνει μάλλον απτό αποτέλεσμα στην προστασία από μηνιγγίτιδα, αλλά δεν εγγυάται εκατό τοις εκατό πρόληψη της μόλυνσης. Ωστόσο, ακόμη και αν έχει μολυνθεί από μια ασθένεια, το άτομο στο οποίο χορηγήθηκε το εμβόλιο, θα αναρρώσει από μηνιγγίτιδα σε μια πολύ ηπιότερη μορφή. Μετά τον εμβολιασμό, το εμβόλιο ισχύει για τρία χρόνια.

Είναι σημαντικό να τηρηθούν οι βασικοί κανόνες της καθημερινής υγιεινής ως μέθοδοι πρόληψης της μηνιγγίτιδας. Είναι σημαντικό να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στο τακτικό πλύσιμο των χεριών, τα προσωπικά αντικείμενα (κραγιόν, πιάτα, οδοντόβουρτσα κ.λπ.) δεν πρέπει να δίνονται σε ξένους για χρήση. Σε περίπτωση στενής επαφής με έναν ασθενή με μηνιγγίτιδα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση ορισμένων φαρμάκων για να αποτρέψει.

Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης μηνιγγίτιδας διαφόρων αιτιολογιών

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, ιούς και πρωτόζωα. Πρόκειται για μια επικίνδυνη ασθένεια που, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, οδηγεί συχνά σε θάνατο ή αναπηρία.

Η αντιμετώπιση της μηνιγγίτιδας γίνεται μόνο στο νοσοκομείο, είναι αδύνατο να το κάνετε στο σπίτι.

Τα αίτια της ασθένειας

Η μηνιγγίτιδα ή η φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου σε ενήλικες μπορεί να συμβεί κυρίως ή η λοίμωξη διεισδύει στη κρανιακή κοιλότητα και στο σπονδυλικό κανάλι από άλλο σημείο μόλυνσης. Βακτήρια, ιικά, μυκητιακά, πρωτόζωα και κάποιες άλλες μικτές μορφές διακρίνονται επίσης. Με τον τύπο της ροής, διακρίνεται η οξεία, υποξεία, χρόνια και φλεγμονώδης μηνιγγίτιδα του εγκεφάλου. Επιπλέον, ο κεραυνοβόλος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 1-2 ημέρες και η χρόνια μηνιγγίτιδα στους ενήλικες λαμβάνει χώρα σε αρκετούς μήνες, χρόνια.

Η αστραπιαία μηνιγγίτιδα που προκαλείται από μηνιγγόκοκκο μεταδίδεται κυρίως από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η μόλυνση με μηνιγγίτιδα συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, οπότε η μόλυνση εξαπλώνεται γρήγορα και μπορεί να μετατραπεί σε επιδημία. Τις περισσότερες φορές, η μηνιγγίτιδα του εγκεφάλου σε ενήλικες προκαλείται από μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, πνευμονιοκοκκική λοίμωξη και βακίλλους αιμόφιλου. Η ιική μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον ιό της παρωτίτιδας, την ερυθρά εμφανίζεται πιο εύκολα, τα συμπτώματα του κελύφους είναι λιγότερο έντονα. Μυκητιασμός συμβαίνει εν μέσω υποβάθμισης της συνολικής ανοσίας. Η μηνιγγίτιδα σε ενήλικες με φυματίωση χαρακτηρίζεται από βαθμιαία ανάπτυξη με την υπεροχή συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Η μόλυνση από τις μεμβράνες του εγκεφάλου προχωρεί στους εγκεφαλικούς ιστούς και τα νεύρα, η βλάβη τους οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, ιδίως στην κώφωση, την τύφλωση και την αναπηρία του ασθενούς. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη θεραπεία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα βλάβης στην επένδυση του εγκεφάλου, χωρίς να χάσετε χρόνο, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Για τη θεραπεία του ασθενούς στο σπίτι με λαϊκές μεθόδους, τα βότανα δεν μπορούν.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας σε ενήλικες μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

  • κεφαλαλγία, και είναι αφόρητη, αψίδα, χάπια, φάρμακα δεν βοηθούν? στα παιδιά, μια παρατεταμένη διαρκής κραυγή, παρόμοια με ένα γκρίνια, είναι ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα της μηνιγγίτιδας.
  • πυρετός, εμφανίζεται στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης.
  • εμετός, συχνή, άφθονη, προκαλούμενη από ερεθισμό των μηνιγγών.
  • ενθουσιασμός, εναλλασσόμενη ηλίθια, λήθαργος? η συνείδηση ​​συχνά διαταράσσεται, οι ψευδαισθήσεις, οι αυταπάτες είναι δυνατές.
  • phono και φωτοφοβία.
  • συχνά εμφανίζεται στραβισμός.
  • η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη οδηγεί συχνά στο σχηματισμό διακεκομμένης εξάνθημα στο δέρμα του ασθενούς σε όλο το σώμα.

Κατά κανόνα, συνήθως παρατηρείται πονοκέφαλος με μηνιγγίτιδα από την αρχή της νόσου.

  • η μηνιγγική στάση στο κρεβάτι με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω, τα πόδια να κάμπτονται στα γόνατα, τα χέρια να ανεβαίνουν στο στήθος και να λυγίζουν στις αρθρώσεις των αγκώνων.
  • σκληρό λαιμό, δεν είναι δυνατό να λυγίσει το κεφάλι του ασθενούς προς τα εμπρός εξαιτίας της εμφάνισης έντονου πόνου.
  • τα συμπτώματα ερεθισμού του κρανιακού νεύρου, το χτύπημα στο ζυγωματικό οστό προκαλεί μια οδυνηρή γκράνασμα (σύμπτωμα Bechterew), όταν το κεφάλι είναι λυγισμένο, οι μαθητές γίνονται διασταλμένες (σύμπτωμα Flatau) και άλλοι.

Πρόνοια νοσηλείας

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης πρέπει να παρέχεται στον ασθενή ήδη στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, καθώς από τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου μέχρι την εμφάνιση συμπτωμάτων προσβολής των μεμβρανών περνά λίγος χρόνος, συνήθως 24 ώρες. Επιπλέον, σε ενήλικες ασθενείς πριν από την ανάπτυξη των συμπτωμάτων κνησμού παρατηρείται δηλητηρίαση, παραβίαση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Η επείγουσα φροντίδα στο σπίτι πραγματοποιείται από ομάδα ασθενοφόρων και περιλαμβάνει:

  • Προετοιμασία του ασθενούς για μεταφορά. Στην οξεία ή ολέθρια μορφή της πορείας της νόσου, στη μηνιγγίτιδα σε ενήλικες, οι ορμόνες (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) χορηγούνται ενδοφλέβια μαζί με διαλύματα γλυκόζης, Euphyllinum πριν από τη μεταφορά.
  • Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος. Παρουσιάζεται η εισαγωγή των διουρητικών (Lasix, Furosemide).
  • Αντιβιοτική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να κάνετε ενδομυϊκή μέγιστη δόση πενικιλλίνης 3 εκατομμύρια ED.
  • Καταπολέμηση σοκ. Η ανάπτυξη συμπτωμάτων μολυσματικού-τοξικού σοκ απαιτεί την έναρξη θεραπείας με κρυσταλλικά διαλύματα (διάλυμα αλατόνερου, διάλυμα γλυκόζης 5%) με ορμόνες (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη) και βιταμίνη C έως 1000 mg. Με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενδείκνυται επίσης η εισαγωγή πολυγλυκίνης, ρεοπολυγλυκίνης και καρδιακών φαρμάκων.
  • Αντιεπιληπτική θεραπεία. Η επείγουσα φροντίδα στην ανάπτυξη κρίσεων είναι η εισαγωγή του Seduxen, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με αλοπεριδόλη, διμετρόλη και αμιδοπυρίνη για την απομάκρυνση της θερμοκρασίας.

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας γίνεται μόνο στο νοσοκομείο

Στο μέτρο του δυνατού, μετά την παροχή της επείγουσας περίθαλψης, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Η αντιμετώπιση της μηνιγγίτιδας γίνεται συνήθως στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομειακού νοσοκομείου, με δευτερογενή μηνιγγίτιδα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εντατική ή εντατική θεραπεία χωρίς να τον μεταφέρει στη μονάδα των μολυσματικών ασθενειών.

Προκειμένου να παρέχεται εξειδικευμένη φροντίδα στα παιδιά με serous meningitis, μια εντολή του ρωσικού Υπουργείου Υγείας έχει αναπτύξει ένα πρότυπο που περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Το πρότυπο περιλαμβάνει ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα εντεροϊού, λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα, μηνιγγίτιδα προκαλούμενη από ιλαρά, μυκητίαση και άλλα βακτήρια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανίχνευση συμπτωμάτων ερεθισμού της επένδυσης του εγκεφάλου, δηλητηρίασης και μεταβολών στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να γίνει αυτό, κατά την είσοδο στον ασθενή κάνει οσφυϊκή παρακέντηση. Η οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται όχι μόνο για το σκοπό της διάγνωσης, αλλά και ως επείγουσα βοήθεια, για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.

Θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, καθώς η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας. Ο κίνδυνος για τη διεξαγωγή της οσφυϊκής λειτουργίας είναι ότι με ταχεία εκπνοή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να εισβάλει και να είναι θανατηφόρο.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής έρευνας του ΚΠΣ, ανιχνεύεται μια έντονη αύξηση στον αριθμό των κυττάρων και των πρωτεϊνών. Έτσι, με πυώδη βακτηριακή μηνιγγίτιδα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται, η συγκέντρωση της γλυκόζης και των χλωριδίων μειώνεται. Όταν ανιχνεύονται serous ιικά μηνιγγίτιδα λεμφοκύτταρα, η συγκέντρωση της γλυκόζης και χλωριούχου αυξήθηκε.

Η οσφυϊκή παρακέντηση για υποψία μηνιγγίτιδας είναι σχεδόν πάντα συνταγογραφείται.

Εκτός από τον προσδιορισμό της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με σκοπό την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα, μελετάται η παρουσία βακτηριακού παράγοντα (βακτηριοσκοπία), καλλιέργεια για ευαισθησία στα αντιβιοτικά και οροδιαγνωστικότητα για την ανίχνευση αντισωμάτων σε ιούς.

Η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, αν και σε περίπτωση βακτηριακής μηνιγγίτιδας, αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, επομένως στη διαδικασία της θεραπείας, χρησιμοποιείται όχι μόνο ως διαγνωστικό αλλά και ως ιατρική διαδικασία, για να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση και τα αντιβιοτικά.

Με τη serous, ιική μηνιγγίτιδα, η οσφυϊκή παρακέντηση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Συχνά η συμπεριφορά του αποτελεί σημείο καμπής κατά τη διάρκεια της νόσου.

Θεραπεία στα νοσοκομεία

Οι αρχές της εσωτερικής θεραπείας είναι οι εξής:

  • αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης:
  • αντιφλεγμονώδης ορμονική θεραπεία.
  • συμπτωματική θεραπεία για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος και διατήρηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας για την ανάνηψη (ALV).
  • την εξάλειψη της πυώδους εστίασης στη θεραπεία της δευτερογενούς μηνιγγίτιδας.

Χαρακτηριστικά του διορισμού αντιβιοτικών για μηνιγγίτιδα

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί αμέσως ποιος μολυσματικός παράγοντας προκάλεσε την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο τρόπος με τον οποίο αυτά τα φάρμακα διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, για παράδειγμα, η Κλινδαμυκίνη, η Λινκομυκίνη, η Γενταμικίνη δεν συνταγογραφείται. Ωστόσο, η γενταμυκίνη, η τομπραμυκίνη ή η βανκομυκίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ενδο-οσφυϊκή χορήγηση.

Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται για μηνιγγίτιδα.

Η πενικιλλίνη, η αμπικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται, καθώς μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν όλους τους μικροοργανισμούς που συνήθως συναντώνται στη μηνιγγίτιδα (μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι κ.λπ.). Στην περίπτωση σοβαρής πάθησης ενός ασθενούς, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με συνδυασμό αντιβιοτικών τύπου πενικιλίνης ή κεφαλοσπορίνης με άλλες ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο παρεντερικά, κάποια ενδοφλεβίως (Ceftriaxone), δισκία δεν χρησιμοποιούνται. Διορίζονται σε μέγιστες δόσεις, αρκετές φορές την ημέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του επιλεγμένου φαρμάκου. Για ενδείξεις, γίνεται οσφυϊκή παρακέντηση ημερησίως ή 72 ώρες μετά την έναρξη της χορήγησης αντιβιοτικών. Εάν η εργαστηριακή ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν έχει βελτιωθεί και γι 'αυτό συγκρίνονται οι κυτταρικές, πρωτεϊνικές, γλυκόζη και χλωριούχες συγκεντρώσεις, το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει.

Όταν λαμβάνονται τα δεδομένα που λαμβάνονται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, το φάρμακο μπορεί να αλλάξει ξανά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία. Με την ίδια ευαισθησία των φαρμάκων, προτιμάται το λιγότερο τοξικό, καθώς η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον δέκα ημέρες, μερικές φορές με επιπλοκές ή την παρουσία πυώδους εστίας μολύνσεως περισσότερο.

Η αντιμετώπιση της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς πολλά στελέχη πνευμονοκόκκων είναι συχνά ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, επομένως οι αρχές της συνδυασμένης χρήσης και του ελέγχου των μεταβολών στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα μέχρις ότου προκύψει ένα αποτέλεσμα ανάλυσης για την ευαισθησία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με έγχυση

Οι αρχές της θεραπείας με έγχυση, οι στόχοι και οι στόχοι της είναι οι εξής:

  • Θεραπεία ή πρόληψη μολυσματικού τοξικού σοκ. Για το σκοπό αυτό διεξάγεται αποτοξίνωση, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αποκαθίσταται με τη βοήθεια κρυσταλλοειδών και κολλοειδών διαλυμάτων, αλβουμίνης, πλάσματος.
  • Η καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος. Περιλαμβάνει την εισαγωγή οσμωτικών διουρητικών (Μαννιτόλη), υπό τον έλεγχο της ισορροπίας του ύδατος και των ηλεκτρολυτών του αίματος στο υπόβαθρο της αναγκαστικής διούρησης (Lasix, Furosemide). Ανατίθεται στην θεραπεία οξυγόνου.
  • Διατηρώντας τις φυσιολογικές ανάγκες του σώματος και την ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης.

Πρόσθετες θεραπείες

Ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ανακούφιση από πυρετό, σπασμούς, πρόληψη νευρολογικών επιπλοκών (νοοτροπικών), αντιφλεγμονωδών και αντιισταμινών. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ιογενούς μηνιγγίτιδας, είναι δυνατή η χρήση ιντερφερόνης.

Στην περίπτωση μιας σοβαρής πορείας μηνιγγίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ενδολυματική χορήγηση αντιβιοτικών, στην οποία τα φάρμακα πηγαίνουν κατευθείαν στο σπονδυλικό σωλήνα.

Στη θεραπεία της δευτερογενούς μηνιγγίτιδας, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη ή αποκατάσταση της πηγής μόλυνσης (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία). Κατά την εμφάνιση επιπλοκών, όπως αποστήματα του εγκεφάλου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές μιας νευρολογικής φύσης και του θανάτου. Ένας ασθενής με μηνιγγίτιδα χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Για να κάνετε θεραπεία με λαϊκές μεθόδους (βότανα), καθώς και για να κάνετε οποιουσδήποτε χειρισμούς στο σπίτι είναι επικίνδυνος.