Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια

Επιληψία

Η εγκεφαλοπάθεια είναι ένα γενικευμένο όνομα για μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών που βασίζονται στον εκφυλισμό εγκεφαλικών νευρώνων λόγω παραβίασης του μεταβολισμού τους. Η εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται από πολυμορφικές νευρολογικές διαταραχές, διαταραχές στην πνευματική-μνησική και συναισθηματικά-βολική σφαίρα. Η διαγνωστική αναζήτηση αποτελείται από μια περιεκτική νευρολογική εξέταση και τη δημιουργία αιτιολογικής παθολογίας. Η θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας μειώνεται στην εξάλειψη της παθολογικής κατάστασης που την προκάλεσε, στη θεραπεία της αιτιολογικής νόσου και στη διατήρηση του βέλτιστου μεταβολισμού των εγκεφαλικών νευρώνων.

Εγκεφαλοπάθεια

Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια πολύπλοκη ιδέα που συνδυάζει πολλά σύνδρομα διάχυτων εγκεφαλικών βλαβών, βασισμένων στον δυσμετοβολισμό και στον θάνατο των νευρώνων. Η ιδέα του συνδυασμού των πολυεθολογικών εγκεφαλικών νόσων σε μια ομάδα προέκυψε σε σχέση με την ομοιότητα της παθογένεσης και των μορφολογικών μεταβολών τους. Ο όρος αποτελείται από τη συγχώνευση των ελληνικών λέξεων "encephalon" - ο εγκέφαλος και ο "πατός" - μια ασθένεια. Η εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνει 2 ομάδες ασθενειών: περιγεννητική και επίκτητη εγκεφαλοπάθεια.

Η έννοια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας εισήχθη το 1976 και συνεπάγεται εγκεφαλικές αλλοιώσεις που προκύπτουν από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έως την 7η ημέρα της ζωής. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής. Η επίκτητη εγκεφαλοπάθεια είναι δευτερεύουσα ως προς τη φύση και γιορτάζεται κυρίως σε ενήλικες, συχνά σε μεσήλικες και τους ηλικιωμένους, η παρουσία των χρόνιων ασθενειών, μετά από τραυματισμούς, δηλητηριάσεις, και ούτω καθεξής. N. εγκεφαλοπάθεια είναι μια διεπιστημονική παθολογία, σύμφωνα με την αιτιολογία που απαιτεί προσοχή από τους ειδικούς πεδία νευρολογίας, παιδιατρικής, τραυματολογίας, γαστρεντερολογίας, ναρκολογίας, καρδιολογίας, ενδοκρινολογίας, τοξικολογίας, ουρολογίας.

Αιτίες εγκεφαλοπάθειας

Για να ενεργοποιούν παράγοντες, ο αντίκτυπος των οποίων μπορεί να προκαλέσει περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνουν: εμβρυϊκής υποξίας, ενδομήτρια μόλυνση και μέθη, Rhesus-σύγκρουσης, ασφυξία κατά τη γέννηση, τραύμα της γέννησης, γενετικά καθορισμένη μεταβολικές ανωμαλίες και δυσπλασίες (π.χ. συγγενή καρδιοπάθεια). Ο κίνδυνος της περιγεννητικής παθολογίας αυξάνεται με τις ανωμαλίες της εργασίας, το μεγάλο έμβρυο, την πρόωρη γέννηση και την πρόωρη νεογέννητη, στενή λεκάνη, που περιβάλλει τον ομφάλιο λώρο.

Η επίκτητη εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, χημική δηλητηρίαση νευροτρόπο (αιθυλική αλκοόλη, μόλυβδο, χλωροφόρμιο, ναρκωτικά, βαρβιτουρικά) και βακτηριακά (για διφθερίτιδα, τέτανο, αλλαντίαση και άλλοι.) Τοξίνες. Η εγκεφαλοπάθεια λόγω αγγειακών διαταραχών είναι ευρέως διαδεδομένη: αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση, φλεβική δυσκοιλιότητα, αγγειοπάθεια εγκεφαλικών αγγείων σε αμυλομίδωση, οδηγώντας σε χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Μια μεγάλη ομάδα αποτελείται από εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με τις επιδράσεις των ενδοτοξινών, οι οποίες αποτελούν μία επιπλοκή διάφορων ασθενειών των σωματικών οργάνων: οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Πνευμονική νόσος, που οδηγεί στην διάσπαση του πνευμονικού αερισμού (πνευμονία, φυματίωση, πνευμονικό απόστημα, ατελεκτασία, βρογχιεκτασία, πνευμονική εμβολή), προκαλούν εγκεφαλοπάθεια υποξική γένεση. Η εγκεφαλοπάθεια, η οποία παρατηρείται σε πολλούς ασθενείς μετά την αναζωογόνηση, έχει παρόμοια γένεση. Σημαντικός στον εγκεφαλικό μεταβολισμό είναι η γλυκόζη. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με μείωση του επιπέδου της (υπογλυκαιμία) όσο και με την αύξηση της (υπεργλυκαιμία), η οποία παρατηρείται συχνά στον σακχαρώδη διαβήτη. Η αιτία των μεταβολικών εγκεφαλικών διαταραχών είναι η υποσιταμίνωση (κυρίως η έλλειψη βιταμινών gr. Β). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλοπάθεια είναι συνέπεια της πτώσης της ωσμωτικής πίεσης και της υπονατριαιμίας που προκαλείται από την κατακράτηση νερού κατά την υπερέκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης (στον υποθυρεοειδισμό, την επινεφριδιακή ανεπάρκεια, τις διεργασίες όγκου κλπ.). Η λευκοεγκεφαλοπάθεια, η οποία έχει ιογενή αιτιολογία και βρίσκεται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, είναι σπάνια.

Παθογένεια και μορφολογία εγκεφαλοπάθειας

Η εγκεφαλοπάθεια οποιασδήποτε γενετικής είναι διάχυτη, δηλ. Επηρεάζει διάφορες εγκεφαλικές δομές, μια διαδικασία. Βασίζεται στην έλλειψη οξυγόνου (υποξία) και στις μεταβολικές διαταραχές των νευρώνων. Οι τελευταίοι μπορεί να οφείλονται στην ίδια την υποξία (με δυσκινούμενες και υποξαιμικές εγκεφαλοπάθειες), έλλειψη μεμονωμένων μεταβολιτών και έκθεση σε τοξίνες (με μεταβολικές και τοξικές εγκεφαλοπάθειες). Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε εκφυλισμό και θάνατο εγκεφαλικών νευρώνων.

Τα μορφολογικά χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνουν: εκφυλισμό και μείωση του αριθμού των νευρώνων στο μυελό και συνεπώς της διάχυτης ατροφίας. οι εστίες απομυελίνωσης και νέκρωσης, καθώς και οι γλοιώδεις αναπτύξεις που εντοπίζονται στη λευκή ύλη. μικρο αιμορραγίες και πρήξιμο των εγκεφαλικών ιστών. πληθώρα εγκεφαλικών μεμβρανών. Ο κυρίαρχος εντοπισμός αυτών των αλλαγών και ο βαθμός σοβαρότητας τους μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της εγκεφαλοπάθειας.

Ταξινόμηση της εγκεφαλοπάθειας

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η εγκεφαλοπάθεια ταξινομείται σε μετα-τραυματικά, τοξικά, μεταβολικά, αγγειακά (δυσδιεστιακά), ακτινοβολία. Η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια αναφέρεται στις μακροπρόθεσμες επιδράσεις του ΤΒΙ και μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά χρόνια μετά. Οι τοξικές παραλλαγές περιλαμβάνουν την αλκοολική εγκεφαλοπάθεια που παρατηρείται στον χρόνιο αλκοολισμό, καθώς και εγκεφαλικές διαταραχές που συμβαίνουν μεταξύ των τοξικομανών. Μεταβολικό ενσωματώσεις: συκώτι (πυλαιοσυστηματική, χολερυθρίνη), ουραιμική (azotemicheskaya), διαβητική, του παγκρέατος, υπογλυκαιμικά, υποξικά, ανοξικές (postresuscitation) και το σύνδρομο εγκεφαλοπάθεια Gayet-Wernicke. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια υποδιαιρείται σε αθηροσκληρωτικούς, υπερτασικούς, φλεβικούς. Μια ξεχωριστή μορφή υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας είναι η ασθένεια Binswanger.

Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιείται η διαβάθμιση της εγκεφαλοπάθειας στη σοβαρότητα, αλλά αυτή η διάκριση είναι πολύ εξαρτημένη. Η σοβαρότητα υποδηλώνει μια υποκλινική πορεία, δηλ. Καμία εκδήλωση παρουσία εγκεφαλικών αλλαγών, που καθορίζονται με όργανα διαγνωστικές μεθόδους. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας παρακολούθησης των ασθενών με χρόνιες, κυρίως αγγειακές, ασθένειες. Η παρουσία ήπιων ή μέτριων νευρολογικών συμπτωμάτων, συχνά παροδικής φύσεως, χαρακτηρίζεται από σοβαρότητα II. Στον βαθμό ΙΙΙ, παρατηρούνται σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν την αιτία της αναπηρίας του ασθενούς.

Συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας

Πιο συνηθισμένη είναι η χρόνια εγκεφαλοπάθεια, η οποία διακρίνεται από την αρχή της ασθενούς-συμπτώματος και τη σταδιακή ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές έχει μια disdikirulyatorny και μετα-τραυματική φύση. Η οξεία εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από ένα ξαφνικό ντεμπούτο και ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, την παρουσία εξασθενημένης συνείδησης. Μπορεί να συμβεί με δηλητηρίαση και δυσμετοβολικές διαταραχές. Παραδείγματα είναι οξεία παγκρεατική, ουραιμική, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, σύνδρομο Gaye-Wernicke, υποξική εγκεφαλοπάθεια σε πνευμονική εμβολή.

Η χρόνια εγκεφαλοπάθεια στα πρώιμα στάδια εκδηλώνεται από δυσκολίες στην προσπάθεια ανάκλησης των πρόσφατων γεγονότων ή των πρόσφατων πληροφοριών, της μειωμένης προσοχής και της ψυχικής απόδοσης, της κόπωσης, των διαταραχών του ύπνου, της έλλειψης ευελιξίας στην αλλαγή του τύπου δραστηριότητας και της ψυχοαισθησιακής αστάθειας. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν αυξημένη ευερεθιστότητα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, θόρυβο στο κεφάλι, κεφαλαλγία που δεν έχει κάποια εντοπισμό. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σε διάφορους ασθενείς. Στην νευρολογική κατάσταση των πιθανών νυσταγμού, αύξηση των αντανακλαστικών και μυϊκή μέτρια υπέρταση, η παρουσία των αντανακλαστικών του στόματος αυτοματισμού και σκούντημα σήματα, η αστάθεια στην Romberg, discoordination, FSK ανεπάρκεια (μειωμένη όραση, απώλεια, εύκολη πτώση, πάρεση του ματιού ακοής) συμπτώματα δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος. Η πρόοδος της εγκεφαλοπάθειας συνοδεύεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων με το σχηματισμό ενός ή του άλλου σαφώς κυρίαρχου νευρολογικού συνδρόμου: νευρο-ατακτικός, παρκινσονικός, υπερκινητικός, ψευδοβούλπαρ. Η αύξηση των παραβιάσεων της πνευματικής και συναισθηματικής-βολικής σφαίρας οδηγεί στον σχηματισμό άνοιας. Διανοητικές διαταραχές είναι δυνατές.

Η οξεία εγκεφαλοπάθεια αρχίζει με ξαφνική ψυχοκινητική διέγερση με έντονο πονοκέφαλο, προβλήματα όρασης, ναυτία και έμετο, επισφάλεια, σε μερικές περιπτώσεις, μούδιασμα της γλώσσας, μακρινό χέρι και πόδι, ψυχικές διαταραχές. Πολύ γρήγορα, η διέγερση παραπέμπει στην απάθεια, συχνά παρατηρείται παραβίαση της συνείδησης διαφορετικών βάθους: βαθύ, αποπροσανατολισμός, κόπωση και κώμα. Μπορούν να παρατηρηθούν διάφοροι τύποι επιφρίσκων. Η οξεία εγκεφαλοπάθεια ανήκει στις επείγουσες συνθήκες και χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα μπορεί να είναι θανατηφόρος λόγω οίδημα του εγκεφάλου, μειωμένη λειτουργία των ζωτικών εγκεφαλικών κέντρων.

Διάγνωση εγκεφαλοπάθειας

Η πρωτογενής διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας πραγματοποιείται από νευρολόγο σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας έρευνας και μιας νευρολογικής εξέτασης. Επιπρόσθετα, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη οργανική νευρολογική εξέταση: ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία, ρεοεγκεφαλογραφία ή USDG των αγγείων του κεφαλιού. Το EEG, κατά κανόνα, αποκαλύπτει μια διάχυτη αποδιοργάνωση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με την εμφάνιση αργών κυμάτων. Πιθανή ταυτοποίηση της δραστικότητας epi. Το Echo-EG σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ενδοκρανιακή πίεση. Οι αγγειακές μελέτες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Είναι δυνατόν να αναλυθεί ο βαθμός των μορφολογικών αλλαγών χρησιμοποιώντας τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει επίσης να διαφοροποιηθούν από άλλες εγκεφαλικές εγκεφαλοπάθεια ασθένειες: νόσος του Alzheimer, ενδοεγκεφαλική όγκου, εγκεφαλίτιδα, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, φλοιοβασική εκφύλιση, νόσος Creutzfeldt - Jakob και ούτω καθεξής.

Απαραίτητο για την κατανόηση της αιτιολογίας της σπογγώδους έχει ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και φορείς διαβούλευσης ειδικοί που σχετίζονται με: καρδιολόγο, νεφρολόγο, γαστρεντερολόγο, ενδοκρινολόγο, πνευμονολόγο, ψυχίατρος. Με ενδείξεις ορμονικές διεξήγαγε έρευνα για να προσδιοριστεί το επίπεδο της χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα, τα ούρα, το αίμα και βιοχημεία ούρα, το ήπαρ υπερήχων, υπερήχων πάγκρεας, ουρογραφία, ουροποιητικού συστήματος υπερήχων, CT, νεφρού, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, και ούτω καθεξής. N.

Θεραπεία εγκεφαλοπάθειας

Η οξεία εγκεφαλοπάθεια αποτελεί ένδειξη επείγουσας νοσηλείας και επείγουσας θεραπείας. Μπορεί να απαιτούνται μέτρα όπως μηχανικός αερισμός, αιμοκάθαρση, παρεντερική διατροφή. Στη θεραπεία τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας εγκεφαλοπάθειας, ο κύριος τόπος ανήκει στη θεραπεία της αιτιολογικής ασθένειας. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πραγματοποιείται αποτοξίνωση, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής λύσεων έγχυσης. σε περίπτωση δυσμετοβολικών διαταραχών, μεταβολική διόρθωση (επιλογή δόσης φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη ή ινσουλίνης, χορήγηση διαλύματος γλυκόζης, ενδοφλέβια χορήγηση θειαμίνης). Ηπατίτιδα, κίρρωση, παγκρεατίτιδα, νεφρίτιδα, πνευμονικές παθήσεις, υπέρταση, αθηροσκλήρωση αντιμετωπίζονται. Συνιστάται μια δίαιτα που να συμμορφώνεται με την υποκείμενη παθολογία και ένα σχήμα κατάλληλο για την κατάσταση του ασθενούς.

Η παρουσία του ισχαιμικού συστατικού στην παθογένεση της εγκεφαλοπάθειας είναι μια ένδειξη για το σκοπό της αγγειακής θεραπείας: πεντοξυφυλλίνη, τικλοπιδίνη, βινποσετίνη, νικεργολίνη. Η αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια απαιτεί την ένταξη στο φάρμακο των φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια (για παράδειγμα, σιμβαστατίνη, γεμφιβροζίλη). Η θεραπεία της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας πραγματοποιείται με το διορισμό αντιυπερτασικών φαρμάκων και την παρακολούθηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης. Εάν εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από απόφραξη της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηριών, ενδεχομένως χειρουργική θεραπεία: ανακατασκευή ή πρόσθεσης της σπονδυλικής αρτηρίας, καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, καρωτιδική-υποκλείδια bypass, δημιουργώντας επιπλέον-ενδοκρανιακή αναστόμωση.

Η νευροπροστατευτική και μεταβολική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Περιλαμβάνει nootropics (k-ta hopantenic, πιρακετάμη, πυριτινόλη, Lutset), αμινοξέα (γλυκίνη, γλουταμινικό οξύ), βιταμίνες (Β1, Β6, C, E), φάρμακα GABA (pikamilon, Phenibutum). Οι ψυχιατρικές διαταραχές απαιτούν ψυχοτρόπα φάρμακα: διαζεπάμη, βρωμίδια, δροπεριδόλη, φαινοζεπάμη. Όταν οι σπασμοί διεξάγονται με αντισπασμωδική θεραπεία, τα νοοτροπικά αντενδείκνυνται. Η φαρμακοθεραπεία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές το χρόνο. Ως βοηθητική θεραπεία χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι: ρεφλεξοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας

Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόγνωση της δευτερογενούς εγκεφαλοπάθειας καθορίζει πόσο αποτελεσματικά μπορεί να αντιμετωπιστεί μια αιτιώδης παθολογία. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται επίσης από το βαθμό των εγκεφαλικών αλλαγών που έχουν συμβεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σταθεροποίηση της εγκεφαλοπάθειας θεωρείται θετική επίδραση. Με την περαιτέρω πρόοδο της εγκεφαλοπάθειας να φθάνει στο βαθμό ΙΙΙ και οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές και συναισθηματικές-ψυχικές διαταραχές, απενεργοποίηση του ασθενούς. Στην περίπτωση περιγεννητικής ή οξείας εγκεφαλοπάθειας, η έκβαση εξαρτάται από τη μαζικότητα και τη σοβαρότητα της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού. Συχνά, η οξεία τοξική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται από βαθιά και μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο.

Η πρόληψη της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι ζήτημα σωστής επιλογής του τρόπου χορήγησης, επαρκούς διαχείρισης της εγκυμοσύνης, συμμόρφωσης με τους κανόνες περίθαλψης για το νεογέννητο. Η πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλοπάθειας είναι η έγκαιρη ανίχνευση και κατάλληλη θεραπεία αγγειακών, ουρολογικών, γαστρεντερολογικών ασθενειών, πνευμονικής παθολογίας, ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών. Ως προληπτικό μέτρο μπορεί να θεωρηθεί σωστή διατροφή, ενεργός τρόπος ζωής, διακοπή του καπνίσματος, ναρκωτικά και αλκοόλ.

Δυσομεταβολική εγκεφαλοπάθεια: διάγνωση, συμπτώματα και θεραπεία

Η μεταβολική εγκεφαλοπάθεια είναι μια προσωρινή ή μόνιμη δυσλειτουργία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της φυσιολογικής ανεπάρκειας ή των ανώμαλων μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Η ασθένεια συνοδεύει ορισμένες συστηματικές ασθένειες, όπως διαβήτη ή ηπατική νόσο.

Ο έγκαιρος προσδιορισμός της δυσμετοβολικής εγκεφαλοπάθειας και η θεραπεία της μπορούν να αντιστρέψουν την πιθανή βλάβη στον εγκέφαλο, την αναπηρία ή ακόμα και το θάνατο του ασθενούς.

Περιγραφή

Η ασθένεια προκαλείται από βιοχημικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα και συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή εξασθένησης της λειτουργίας του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης και κώματος.

Θεωρείται ότι αυτό οφείλεται στην αποτυχία του εγκεφαλικού φλοιού (neocortex) και της ανθρώπινης νοητικής δραστηριότητας.

Ως αποτέλεσμα, ο αναπνευστικός ρυθμός του ασθενούς μειώνεται, οι μαθητές γίνονται μικροί, αλλά αντιδρούν σε ερεθίσματα.

Σε περίπτωση ηρεμιστικής δηλητηρίασης, ουραιμίας και ηπατικής νόσου, παρατηρείται μη ρυθμική ασύμμετρη συστροφή όταν οι μυς των άκρων, του αυχένα και του κορμού (αστέρικς) είναι τεταμένοι, που ονομάζονται. Τραβώντας τον τρόμο.

Αστέριξ προκαλείται από απώλεια του μυϊκού τόνου των μυών του κεφαλιού, της γλώσσας, των άκρων και του σώματος. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι σπασμοί εκδηλώνονται τόσο σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια όσο και σε υπογλυκαιμία.

Η συνακόλουθη απώλεια αναπνευστικού ελέγχου του εγκεφαλικού στελέχους οδηγεί στην αναπνοή του Cheyne-Stokes.

Έλλειψη ελέγχου και συντονισμού των κινήσεων παρατηρείται με μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες, για παράδειγμα, που σχετίζονται με ανεπάρκεια βιταμινών και την πρόσληψη τοξικών ουσιών.

Διαβάστε για την ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια εδώ.

Για διαφορετικό τύπο εγκεφαλοπάθειας, δείτε ένα άλλο υλικό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας είναι:

  • η μνήμη παραλείπει.
  • συνήθης αϋπνία;
  • σύγχυση και ανησυχία.
  • διανοητική σύγχυση;
  • δυσκολία στην ομιλία.
  • τρόμος (μυϊκός τρόμος);
  • αλλαγές συμπεριφοράς.
  • μυϊκή δυσκαμψία
  • μη ελεγχόμενες κινήσεις ή, λιγότερο συχνά, επιληπτικές κρίσεις.
  • κούραση ή κώμα.

Λόγοι

Οι αιτίες των μεταβολικών εγκεφαλοπαθειών είναι ποικίλες, από παθοφυσιολογικές καταστάσεις του σώματος, κληρονομικές ασθένειες, δυσλειτουργίες περιφερειακών οργάνων, λοιμώξεις, συστηματικές ασθένειες ή δηλητηρίαση.

Συχνά είναι αποτέλεσμα συστηματικών ασθενειών όπως ο διαβήτης, η ηπατική νόσος, η νεφρική και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο συνηθέστερος τοξικός παράγοντας της νόσου είναι το αλκοόλ.

Οι κύριες αιτίες της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας

Υποξία. Εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος χάνει οξυγόνο.

Στην αναιμία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι σε θέση να παράγουν αρκετό οξυγόνο στον εγκέφαλο.

Σε πνευμονικές παθήσεις και κυψελιδικό υπεραερισμό, μειώνεται η ροή του αίματος και του οξυγόνου που απαιτείται για τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου.

Η ισχαιμία Είναι το αποτέλεσμα της στένωσης μικρών αιμοφόρων αγγείων που μειώνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Είναι ονομάζεται υπο- και giperipertenziey, σύνδρομο υπεριξώδους, καρδιαγγειακές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς), μικροαγγειακή νόσο, σύνδρομο Stokes-Adams, καρδιακές αρρυθμίες, και υπερευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου.

Συστηματικές ασθένειες. Ανεπάρκεια βιταμίνης, ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, παρανεοπλασματικά σύνδρομο, μια ασθένεια του παγκρέατος, ενδοκρινική δυσλειτουργία (υπο- και υπεργλυκαιμία, υπερωσμωτικότητα), αγγειίτιδα, μόλυνση, σήψη. Προκαλούν καταστροφή των φυσιολογικών λειτουργιών και μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, δημιουργώντας έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο. προκαλούν όξινες βάσεις, ηλεκτρολύτες και ανισορροπίες ρευστού στο σώμα.

Τοξικοί παράγοντες. Δηλητηρίαση του εγκεφαλικού ιστού και των κυττάρων με διάφορους τρόπους. Αυτά περιλαμβάνουν αλκοόλ, ηρεμιστικά και φάρμακα, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα για χημειοθεραπευτικούς σκοπούς, ψυχοτρόπα φάρμακα, βαρέα μέταλλα, διαλύτες, εντομοκτόνα.

Τοξική μεταβολική εγκεφαλοπάθεια. Προκαλείται από τις παρενέργειες φαρμάκων που επηρεάζουν χημικούς πομπούς στον εγκέφαλο (νευροδιαβιβαστές). Οι μεταβολές στους πομπούς μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Η δυσλειτουργία των νευροδιαβιβαστών μπορεί να παρατηρηθεί στις σπαστικές διαταραχές και στη νόσο του Alzheimer.

Ταξινόμηση

Η μεταβολική εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνει μια σειρά νευρολογικών διαταραχών που δεν προκαλούνται από πρωτογενείς δομικές ανωμαλίες.

Συνήθως αναπτύσσονται έντονα ή υποξεία και είναι αναστρέψιμες στη θεραπεία συστηματικών διαταραχών.

Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερογενή δομική εγκεφαλική βλάβη.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας - που συνδέονται με την έλλειψη γλυκόζης, οξυγόνου ή βιταμινών, καθώς και λόγω δυσλειτουργίας των περιφερειακών οργάνων.

Οι ανωμαλίες της χημείας του εγκεφάλου, επαρκείς για την εγκεφαλοπάθεια και το κώμα, είναι πολυάριθμες και αντιπροσωπεύουν ένα ευρύ φάσμα διαταραχών.

Διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό των πολλαπλών αιτιών της νόσου και της σημασίας της χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ή να αποτραπεί η μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η οξεία εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά μπορεί να μοιάζει με σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, δομικές ανωμαλίες, ενδοκρανιακή αιμορραγία ή όγκους του εγκεφάλου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε για τη δυνατότητα του «κλονισμένου παιδικού συνδρόμου». Οι συγγενείς μεταβολικές διαταραχές θα πρέπει επίσης να αποκλείονται από τα νεογνά.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. Οι αναλύσεις διεξάγονται σε ένζυμα και χημικές ενώσεις στο αρτηριακό αίμα.
  2. Τοξικολογική εξέταση για πιθανή δηλητηρίαση.
  3. Δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς για την ανίχνευση της ενδοκρινοπάθειας.
  4. Η μελέτη συγγενών μεταβολικών διαταραχών του ασθενούς.

Μελέτες απεικόνισης:

  1. CT και MRI, εξαλείφοντας τη δομική εγκεφαλοπάθεια ή τραυματισμό.
  2. Υπερηχογράφημα του εγκεφάλου των νεογνών, με σκελετική εξέταση ακτίνων Χ για την ανίχνευση του συνδρόμου του ανακινηθέντος μωρού.
  3. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Ένα EEG είναι πολύ πιθανό να επιβεβαιώσει την παγκόσμια δυσλειτουργία του εγκεφάλου και να αποκλείσει τις υποκλινικές επιληπτικές κρίσεις.

Θεραπεία

Οι ασθενείς μεταφέρονται σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπευτική επιλογή σε ασθενείς με χρόνια κίρρωση του ήπατος.

Τα παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συνδρόμων πόνου. Χρησιμοποιούνται νευροληπτικά όπως χαμηλή δόση αλοπεριδόλης (1-5 mg ενδοφλέβια), κουετιαπίνες (25-100 mg / ημέρα από το στόμα) ή ολανζαπίνη (2,5-7,5 mg / ημέρα από το στόμα).

Οι επιβλαβείς επιδράσεις αυτών των φαρμάκων εκφράζονται σε εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές και στο κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Η έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση είναι μια σημαντική μέθοδος στη διαχείριση υπογλυκαιμικών ασθενών. Οι ασθενείς που έλαβαν γλυκόζη κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ανακάμπτουν πλήρως.

Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις αλκοολισμού του ασθενούς. Η δεξμεδετομιδίνη, η μιδαζολάμη και η λαραζεπάμη μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης και τα επεισόδια παραληρήματος μειώνονται.

Οι ασθενείς με κομάτι μπορεί να χρειάζεται να συνδεθούν με συστήματα υποστήριξης ζωής.

Ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε θέση να ανακτήσει τη δύναμή του σε ένα ήρεμο και χωρίς στρες περιβάλλον και θα πρέπει να ενθαρρυνθεί να συμμετάσχει στη γνωστική δραστηριότητα.

Για εγκεφαλοπάθεια, δείτε τη σύνδεσή μας.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση της δυσμετοβολικής εγκεφαλοπάθειας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της ασθένειας και από τη δυνατότητα εξάλειψής της. Τα ποσοστά ανάκτησης ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών, μια κακή πρόγνωση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας ή του θανάτου.

Μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις ή κώμα που είναι αναστρέψιμες μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, με μερική ανάκτηση του ασθενούς. Ωστόσο, οι μακρές ή πολλαπλές καθυστερήσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου: τι είναι, αιτίες, θεραπεία, συμπτώματα, σημεία

Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες, εκδηλώσεις τους είναι εξαιρετικά μεταβλητά και συχνά μη ειδική, αλλά ένα κοινό σύμπτωμα είναι τυπικά μια διαταραχή της συνείδησης.

Κατά την ανάπτυξη των μεταβολική εγκεφαλοπάθεια που εμπλέκονται, ανάλογα με προκαλούνται τα αίτια της νόσου, παράγοντες όπως διαταραχές των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας νερού, μεταβολίτες ανεπάρκειας (π.χ. γλυκόζη), μείωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης, υποξία των ιστών, νευροτοξικές ενώσεις / μεταβολιτών, φλεγμονής και διαταραχών του κανονισμού θερμοκρασίας.

Αιτίες της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

Τα αίτια της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι:

  • Η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών (π.χ. υπογλυκαιμία / υπερνατριαιμία, υπερασβεστιαιμία)
  • Η υπογλυκαιμία και το διαβητικό κώμα (κετοξέος ή υπεροσμωτικό)
  • Η ενδοκρινοπάθεια (για παράδειγμα, στον υποθυρεοειδισμό, την ανεπάρκεια των επινεφριδίων)
  • Ουραλία (ουρητική εγκεφαλοπάθεια)
  • Ηπατική δυσλειτουργία (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)
  • Οξεία παγκρεατίτιδα (παγκρεατική εγκεφαλοπάθεια)
  • Ανεπάρκεια θειαμίνης, για παράδειγμα, η χρόνια κατάχρηση αλκοόλης (> 90%), καθώς και σε διαταραχές της εντερικής απορρόφησης, π.χ., στην χρόνια διάρροια, πολλαπλές και παρατεταμένη έμεση, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και του υποσιτισμού, όπως η νευρική ανορεξία (εγκεφαλοπάθεια του Wernicke)
  • Σηψία (σηπτική εγκεφαλοπάθεια)
  • Υπερτασικές κρίσεις (υπερτασική εγκεφαλοπάθεια)
  • Παραβιάσεις ανταλλαγής αερίων (υποξία και υπερκαπνία)
  • Οξεία ηπατική πορφυρία
  • Μιτοχονδριoπάθεια.

Συμπτώματα και σημεία της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

  • Μειωμένη συγκέντρωση
  • Διαταραχές του ρυθμού "sleep-wake"
  • Καταθλιπτική κατάσταση (παραισθήσεις, διέγερση, παρανοϊκές παρεκκλίνουσες εμπειρίες, ασυνέπεια)
  • Παραβίαση της αφύπνισης ποικίλης σοβαρότητας - υπνηλία σε κώμα
  • Απώλεια ή νευρολογικές ανωμαλίες: τρόμος, asterixis, μυοκλόνου, δυσαρθρία, πυραμιδική σύμπτωμα της οδού βλάβη, εστιακή νευρολογική απώλεια, ειδικά στη δευτεροβάθμια εγκεφαλική βλάβη.
  • εγκεφαλοπάθεια του Wernicke - ένα τυπικό τριάδα: αταξία, οφθαλμοπληγία και ψυχικές διαταραχές (αποπροσανατολισμός, διαταραχή της μνήμης, διαταραχές της συνείδησης)
  • Διατροφικές διαταραχές: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, υπέρταση ή υπόταση, πυρετός, αναπνευστικές διαταραχές.

Διάγνωση της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

  • Εργαστηριακά δεδομένα: αιματολογική εικόνα παραμέτρων πήξης, ηλεκτρολύτες (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, χλωριούχο), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, transaminy, αμυλάσης του ορού, αλβουμίνη, ωσμωτικότητα ορού, γλυκόζη του αίματος, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, γαλακτικό, αμμωνία, TTG, σύμφωνα με τις ενδείξεις κορτιζόλη, τροπονίνη. δοκιμή ούρων
  • Ανάλυση αερίων αίματος
  • Πολιτιστική ανάλυση αίματος για σημεία λοίμωξης
  • Τοξικολογικός έλεγχος
  • Οπτικοποίηση του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης των αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, CT του κρανίου + CT αγγειογραφία)
  • Ακτινογραφία θώρακα με σημεία λοίμωξης, σύμφωνα με τις ενδείξεις CT του θώρακα και CT της κοιλιακής κοιλότητας για την αναζήτηση της βλάβης
  • EEG.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση διαταραχών της συνείδησης στη μεταβολική εγκεφαλοπάθεια:

  • Ενδοτοξικότητα
  • Η πρωτογενής βλάβη στο ΚΝΣ (ισχαιμία, αιμορραγία, μηνιγγίτιδα / εγκεφαλίτιδα, διαταραχές κυκλοφορίας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, φαινόμενο μάζας)
  • Μη επιληπτικό επιληπτικό καθεστώς
  • Η υποξία, για παράδειγμα, με κεραυνοβόλο πνευμονική εμβολή, σοβαρό βρογχικό άσθμα
  • Η αποτυχία εγκεφαλικής διάχυσης, για παράδειγμα, σε μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδιακή ταμπόνα
  • Εξωκίαση

Θεραπεία της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

Η θεραπεία, εκτός από τις υποστηρικτικές δραστηριότητες, πρέπει να έχει έναν ετιοτροπικό προσανατολισμό και να εξαλείψει τους υποκείμενους προκλητικούς παράγοντες ή μεταβολικές διαταραχές.

Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου: σημαντικά γεγονότα σχετικά με τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία

Η εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου είναι ένας ευρύς όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου ή τη δομή του εγκεφάλου. (Encephalo = Brain + Pathy = Διαταραχή). Η παραβίαση μπορεί να είναι προσωρινή, επαναλαμβανόμενη ή μόνιμη. Η απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου μπορεί να είναι αναστρέψιμη, στατική και σταθερή ή προοδευτική με την αύξηση της απώλειας εγκεφαλικής δραστηριότητας με την πάροδο του χρόνου.

Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου: στοιχεία για το έργο του εγκεφάλου

Περαιτέρω πληροφορίες μπορεί να φαίνονται υπερβολικά επιστημονικές για σας, αλλά προσπαθήσαμε να την προσαρμόσουμε στη γλώσσα ενός συνηθισμένου ατόμου ώστε να κατανοήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη φύση της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου.

Κανονική λειτουργία του εγκεφάλου

Τα κύτταρα του εγκεφάλου συνδέονται μαζί με νευρώνες, που ονομάζονται άξονες και δενδρίτες, καλυμμένοι με θήκες μυελίνης. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις λειτουργούν μαζί με τους χημικούς υποδοχείς για να μεταφράσουν την εγκεφαλική δραστηριότητα σε σκέψεις και ενέργειες. Διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με εξειδικευμένες λειτουργίες, όπως η λειτουργία της όρασης είναι σε λοβούς ινιακή, η παραγωγή του λόγου σε Brock στο κάτω μέρος του μετωπιαίου λοβού, ομιλία περιοχή αναγνώριση του Wernicke στον κροταφικό λοβό, δραστηριότητα κίνησης στα βρεγματικό λοβό του κάθε ημισφαιρίου.

Ο εγκέφαλος χρειάζεται μια παροχή αίματος για να εξασφαλίσει την παροχή οξυγόνου και γλυκόζης, χωρίς την οποία δεν μπορεί να λειτουργήσει. Άλλες χημικές ουσίες, θρεπτικές ουσίες και βιταμίνες είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου, τόσο στη σημερινή όσο και μακροπρόθεσμη βάση.

Ανωμαλίες και καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου

Σε ένα έμβρυο που μεγαλώνει στη μήτρα της μητέρας, ο εγκέφαλος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. οποιαδήποτε διαταραχή στην ανάπτυξη και ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου.
Ανωμαλίες στην ανατομική δομή, ηλεκτρικές και χημικές λειτουργίες, μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στην ψυχική λειτουργία και την εγκεφαλοπάθεια.

Η δηλητηρίαση του εγκεφαλικού ιστού και των κυττάρων επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτό το δηλητήριο μπορεί να ληφθεί μέσα στο σώμα, για παράδειγμα, από το συκώτι ή τα νεφρά, ή μπορεί να καταναλωθεί εκ προθέσεως ή ακούσια. Παραδείγματα περιλαμβάνουν δηλητηρίαση με οινόπνευμα ή κατάχρηση ναρκωτικών. Παραδείγματα ακούσιας κατάποσης περιλαμβάνουν δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, φάρμακα ή τοξικές ουσίες.

Η εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου μπορεί να συσχετιστεί με ένα συγγενές ελάττωμα (γενετική ανωμαλία που προκαλεί μη φυσιολογική δομή του εγκεφάλου ή χημική δραστηριότητα με συμπτώματα που βρέθηκαν κατά τη γέννηση ή ακόμα και κοντά στο τέλος της ζωής λόγω ασθένειας, όπως άνοια ή ασθένεια Alzheimer).
Ανάλογα με την αιτία, η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως μια μορφή αλλαγές της νοητικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένων σύγχυση και απώλεια μνήμης, όπως η υποβάθμιση επηρεάζει τη θέση της στη διαδικασία σκέψης στον εγκέφαλο, ή τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν σωματικά ανάπηροι, ως αδυναμία ή μούδιασμα του σώματος, ή ασυντόνιστη κίνηση του - των επιπτώσεων στον κινητήρα ή αισθητηριακές περιοχές του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας εξαρτώνται από το πόσο επηρεάζεται ο εγκέφαλος και πώς συνεχίζει να λειτουργεί.

Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου. Λόγοι

Η μη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να οφείλεται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις. για παράδειγμα, διατροφικές ανεπάρκειες, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, δομικές μεταβολές ή υποξία (έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο).

Εγκεφαλοπάθεια αλκοόλ

Το αλκοόλ είναι ένα κλασικό παράδειγμα οξείας και χρόνιας έκθεσης που προκαλεί αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Όταν ένα άτομο καταναλώνει υπερβολικά αλκοόλ, αλλάζει την εγκεφαλική δραστηριότητα. Σε κατάσταση οξείας αλκοολικής δηλητηρίασης, ένα άτομο επιδεικνύει έλλειψη κοινής λογικής και μείωση των αντανακλαστικών και του συντονισμού. Εάν εισέλθει στο σώμα αρκετή ποσότητα αλκοόλ, τμήματα του εγκεφάλου που ελέγχουν την αφύπνιση και την αναπνοή μπορούν να κατασταλούν μέχρι το ανθρώπινο κώμα. Αυτές οι επιπτώσεις συνήθως δεν είναι μεγάλες, διότι το συκώτι απορροφά αλκοόλ και το απομακρύνει από το σώμα. Όταν εξαλείφεται το αλκοόλ, το άτομο επιστρέφει στην κανονική λειτουργία. Ωστόσο, σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης κατάχρησης αλκοόλ, μπορεί να προκαλέσει ηπατική νόσο, αύξηση του επιπέδου αμμωνίας στο σώμα, και η εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται ως άμεση εγκεφαλική βλάβη με απώλεια εγκεφαλικού ιστού.

Το σύνδρομο Wernicke-Korsakov είναι ένας τύπος αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας που προκαλείται από ανεπάρκεια θειαμίνης (βιταμίνη Β1) λόγω υποσιτισμού. Ο υποσιτισμός συμβαίνει επειδή οι περισσότερες από τις θερμίδες τροφίμων προέρχονται από το αλκοόλ, ενώ υπάρχει μείωση της όρεξης, παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών από το έντερο. Υπάρχει απώλεια μνήμης και σύγχυσης, απώλεια συντονισμού και αταξίας με ταλαντευόμενο βάδισμα και σύγχυση.
Οι αιτίες που δεν σχετίζονται με το αλκοόλ μπορεί να περιλαμβάνουν AIDS, καρκίνο, νεφρική ανεπάρκεια και υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση).

Ανοξείδιο / υποξική εγκεφαλοπάθεια

Το ανοξείδιο (an = no + Oxy = οξυγόνο) ή η υποξική εγκεφαλοπάθεια (hypo = less Oxy = oxygen) είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιστός του εγκεφάλου στερείται οξυγόνου και υπάρχει παγκόσμια απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας. Όσο περισσότερο τα εγκεφαλικά κύτταρα βιώνουν έλλειψη οξυγόνου, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει υποξική εγκεφαλοπάθεια εάν μειωθεί η ροή του αίματος από τον πλακούντα. Καταστροφή και παρουσίαση πλακούντα - δύο καταστάσεις που συμβαίνουν στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και οδηγούν σε εμβρυϊκή δυσφορία. Οι δυσκολίες κατά τον τοκετό, για παράδειγμα, όταν ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του εμβρύου, μπορεί να μειώσει σημαντικά την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Η ανοξείδωση ή η υποξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή στη ζωή. Ο σκοπός της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης προσπαθεί αμέσως να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικές κυτταρικές βλάβες και θάνατο παιδιών

Η υποξία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω παρατεταμένων κρίσεων, όταν ο ασθενής δεν αναπνέει επαρκώς ή υποφέρει από παρατεταμένες κρίσεις άσθματος ή παροξύνσεις ΧΑΠ.

Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια

Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει όταν η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει σε επίπεδο που είναι αρκετά υψηλό ώστε να επηρεάσει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, θολή όραση και μείωση του επιπέδου της συνείδησης μπορεί να σχετίζονται με αυξημένη πίεση. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως υπερτασική κρίση. Εκτός από την εγκεφαλοπάθεια, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια και νεφρική ανεπάρκεια. Η υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) οφείλεται σε πολλούς παράγοντες (για παράδειγμα, η αιμορραγία, η κύρια λοίμωξη ή τα φάρμακα για τη μείωση της πίεσης) μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια με συμπτώματα λιποθυμίας, αδυναμία και αλλαγή στην ψυχική κατάσταση.

Λοιμώδης εγκεφαλοπάθεια

Οι λοιμώξεις προκαλούν επίσης εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου. Πολλοί τύποι βακτηρίων, ιών και μυκήτων μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις και φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού ή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα).

Prions (μολυσματικοί παράγοντες πρωτεϊνικής φύσης) είναι η αιτία των σπάνιων λοιμώξεων, όπως η νόσος Creutzfeldt-Yaakov ή η ασθένεια των τρελών αγελάδων. Οι πρίονες εισβάλλουν στον ιστό του εγκεφάλου και αρχίζουν να σχηματίζουν μη φυσιολογικές αποθέσεις πρωτεϊνών μεταξύ των κυττάρων του εγκεφάλου, διακόπτοντας τη δομή των ιστών. Η ασθένεια εξελίσσεται και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια

Η ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει επειδή τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκεφαλικό ιστό βαθμιαία στενεύουν και προκαλούν μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό οδηγεί σε προοδευτική απώλεια εγκεφαλικού ιστού με σχετική απώλεια λειτουργίας. Οι παράγοντες κινδύνου για τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι οι ίδιοι με τους καρδιαγγειακούς παθήσεις και τις περιφερικές αγγειακές παθήσεις, όπως το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και ο διαβήτης.

Άλλες αιτίες εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

Μεταβολική εγκεφαλοπάθεια

Η μεταβολική εγκεφαλοπάθεια (τοξική μεταβολική εγκεφαλοπάθεια) είναι μια ευρεία κατηγορία που περιγράφει ανωμαλίες στο επίπεδο υγρών, ηλεκτρολυτών, βιταμινών και άλλων χημικών ουσιών που επηρεάζουν αρνητικά την εγκεφαλική λειτουργία. Εκτός από τα απόβλητα προϊόντα ηπατική και νεφρική, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει ασυνήθιστα υψηλά ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία), προβλήματα του θυρεοειδούς, και τα επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία = χαμηλό επίπεδο νατρίου, υπερνατριαιμία = υψηλή επίπεδο νατρίου).

Άλλες αιτίες της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας είναι η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ή δηλητηρίαση από κυανιούχα, τα οποία εμποδίζουν την παροχή αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο και οδηγούν σε ανοξία ιστών.

Οι τοξικές μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν παρενέργειες φαρμάκων ή φαρμάκων που επηρεάζουν τις χημικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Οι νευροδιαβιβαστές όπως η ντοπαμίνη, η σεροτονίνη, η ακετυλοχολίνη και η γλουταμίνη βοηθούν τις απολήξεις των νεύρων να μεταδίδουν ηλεκτρικά σήματα μεταξύ των κυττάρων του εγκεφάλου. Οι αλλαγές σε αυτά τα σήματα μπορούν να μειώσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Συγκεντρώσεις νευροδιαβιβαστών και δυσλειτουργία μπορεί να παρατηρηθεί στην επιληψία και τη νόσο του Alzheimer.

Δομική εγκεφαλοπάθεια

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη λόγω αιμορραγίας μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου, πράγμα που οδηγεί σε δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Οι εγκάρσιες βλάβες του εγκεφαλικού ιστού μπορούν να καταστρέψουν τους νευρώνες που συνδέουν τα εγκεφαλικά κύτταρα Εκτός από την άμεση βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, η αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο μπορεί να μειώσει την ποσότητα ροής αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας υποξική βλάβη.

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να υπονομευθεί από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο είναι αποκλεισμένη και μέρος του εγκεφάλου αντικαθίσταται από ιστό ουλής. Αν τραυματιστεί επαρκής αριθμός κυττάρων, αυτό οδηγεί σε μόνιμη βλάβη. Εναλλακτικά, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια του οποίου ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη από αιμορραγία.

Η χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια συνδέεται με βαθμιαίο εκφυλισμό της εγκεφαλικής λειτουργίας λόγω επαναλαμβανόμενων τραυματισμών στο κεφάλι που προκαλούν διάσειση με και χωρίς συμπτώματα. Τα συμπτώματα της διάσεισης συνήθως εξαφανίζονται, αλλά μετά από μήνες ή χρόνια, μπορεί να εμφανιστούν νέα και νέα συμπτώματα. Αρχικά, μπορεί να υπάρξει απώλεια συγκέντρωσης και προβλήματα μνήμης που σχετίζονται με επεισόδια αποπροσανατολισμού και σύγχυσης, ζάλη και πονοκέφαλο. Τα συναισθήματα μπορεί να είναι ασταθή, να αναπτύσσουν επιθετική και ψυχωτική συμπεριφορά. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της εξέλιξης της διάσεισης, η συμπεριφορά μπορεί να γίνει χαοτική και να γίνει ακόμη και τύπου Parkinson, συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών ομιλίας και βάδισης. Αυτά τα συμπτώματα είναι προοδευτικά και δεν μπορούν να σταματήσουν.

Ουρητική εγκεφαλοπάθεια

Η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε ουρητική εγκεφαλοπάθεια. Όταν τα νεφρά δεν είναι σε θέση να καθαρίσουν επαρκώς το κυκλοφορικό σύστημα, διάφορες τοξίνες μπορούν βαθμιαία να επηρεάσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Εάν η λειτουργία των νεφρών δεν αποκατασταθεί, εμφανίζεται μόνιμη βλάβη στον ιστό του μωσαϊκού, η οποία τελικά οδηγεί σε θάνατο.

Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου. Συμπτώματα

Η εγκεφαλοπάθεια είναι δυσλειτουργία του εγκεφάλου λόγω προβλημάτων στον ιστό του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από τη μείωση του επιπέδου συνείδησης μέχρι την ελάχιστη λήθαργο και κώμα. Η εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές διαδικασίες σκέψης, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, της κακής μνήμης, των ψευδαισθήσεων και ακόμη και της ψυχωτικής σκέψης.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου μπορεί να είναι προφανή, επειδή ο εγκέφαλος δεν ελέγχει επαρκώς τα διάφορα μέρη του σώματος. Αυτή η ασυνέπεια και δυσκολία στο βάδισμα (αταξία), ή μειωμένη όραση και κίνηση των ματιών. Η εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου μπορεί να μιμείται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με αδυναμία και μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ακινησίας του προσώπου και των προβλημάτων με την ομιλία. Οι αποκλίσεις μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο την κινητική λειτουργία, αλλά και τις αισθήσεις αφής. Όλα εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου δεν λειτουργεί.

Σε μερικούς ασθενείς, η εγκεφαλοπάθεια είναι τόσο βαθιά ώστε επηρεάζει τις βασικές λειτουργίες του εγκεφάλου που ελέγχουν την εγρήγορση, την αναπνοή, τον καρδιακό παλμό και τη θερμοκρασία του σώματος.

Τα συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία της εγκεφαλοπάθειας. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόντα και να παραμένουν αμετάβλητα, ή μπορούν να αυξηθούν και να μειωθούν. Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν μία φορά σε μια ζωή και δεν μπορούν ποτέ να επαναληφθούν ή μπορούν να είναι προοδευτικά και να οδηγήσουν σε θάνατο. Για παράδειγμα, η χαμηλή γλυκόζη αίματος (υπογλυκαιμία) μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί χωρίς βλάβη του εγκεφάλου, ενώ η βαθιά υποξία μπορεί να είναι εν μέρει αναστρέψιμη ή να οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια για υποψία εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

Οποιοσδήποτε ασθενής με ανεξήγητη σύγχυση, διανοητική, ομιλία και κινητικές αλλαγές, αδυναμία, διάσειση και κώμα θα πρέπει να λαμβάνουν επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Μερικοί άνθρωποι με περιστασιακά επεισόδια εγκεφαλοπάθειας μπορούν να λάβουν βοήθεια στο σπίτι προτού πάνε στον γιατρό. Για παράδειγμα, οι διαβητικοί εμφανίζουν συμπτώματα σύγχυσης ή λήθαργου λόγω υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα). η εγχώρια θεραπεία με από του στόματος διαλύματα γλυκόζης ή ενέσεις γλυκαγόνης συχνά ανακουφίζει από τα συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου. Ωστόσο, εάν αυτές οι θεραπείες στο σπίτι δεν βοηθήσουν, τότε μπορεί να χρειαστεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση, καθώς μπορεί να υπάρχει ένας άλλος λόγος για εγκεφαλοπάθεια.


Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου. Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εγκεφαλικής εγκεφαλοπάθειας αρχίζει με μια μελέτη του ιστορικού που παρέχεται από τον ασθενή, την οικογένεια ή τους φίλους. Ο γιατρός θα αποκτήσει μια πληρέστερη εικόνα των πιθανών αιτιών της εγκεφαλοπάθειας με βάση πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, για παράδειγμα, πόσο γρήγορα εμφανίστηκαν, πόσο καιρό είναι παρόντες, συχνότητα, βαθμός εξέλιξης. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε εάν έχει συμβεί σκόπιμη ή ακούσια κατάποση επικίνδυνων ουσιών, ποια φάρμακα λαμβάνονται και πιθανή παρουσία λοιμώξεων - όλες αυτές οι πληροφορίες μπορεί να είναι το κλειδί για την κατανόηση του γιατί ένας ασθενής έχει συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου.

Η έρευνα θα εξαρτηθεί από το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανή μόλυνση, αναιμία ή ανεπάρκεια βιταμινών. Επίσης, οι εργαστηριακές εξετάσεις αξιολογούν τους ηλεκτρολύτες, τη γλυκόζη, τη νεφρική λειτουργία και τη λειτουργία του ήπατος. Μπορούν να συνταγογραφηθούν μελέτες για την αξιολόγηση διαφορετικών τύπων ανεπάρκειας βιταμινών. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα διεξαγάγει μελέτη σχετικά με την παρουσία αλκοόλ ή φαρμάκων στο αίμα.

Οι μελέτες απεικόνισης όπως οι ακτίνες Χ, η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι επίσης χρήσιμες για τη διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Η οσφυϊκή παρακέντηση (οσφυϊκή διάτρηση) μπορεί να ανιχνεύσει λοιμώξεις, αιμορραγία και φλεγμονή. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί επίσης να δοκιμαστεί για μη φυσιολογικές ποσότητες πρωτεϊνών, χημικών ουσιών και κυττάρων.

Αρχική θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ασθενείς με υποτροπιάζοντα συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας είναι εξοικειωμένοι με τις οικιακές μεθόδους αντιμετώπισης της εγκεφαλοπάθειας στο σπίτι, οι οποίες μπορούν να αναληφθούν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, οποιοσδήποτε με ανεξήγητη σύγχυση, διανοητικές αλλαγές, κώμα ή αδυναμία πρέπει να λάβει επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου. Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου ποικίλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. για παράδειγμα, η βραχυχρόνια υποξία μπορεί να απαιτεί μόνο θεραπεία οξυγόνου, ενώ το ουραιμικό σύνδρομο μπορεί να απαιτεί αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού. Συνεπώς, ειδικά φάρμακα και προγράμματα θεραπείας θα καθοριστούν με βάση την υποκείμενη νόσο. Το πρώτο επεισόδιο εγκεφαλοπάθειας πρέπει να εξεταστεί αμέσως από γιατρό προκειμένου να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία το συντομότερο δυνατό. τέτοιες ενέργειες μπορούν να μειώσουν ή να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να επηρεάσουν την πρόγνωση της θεραπείας με εγκεφαλοπάθεια.

Άλλα σενάρια θεραπείας για εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνουν:

Η αναστολή, ο λήθαργος ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν μείωση της εγκεφαλικής λειτουργίας μπορούν να λάβουν ένα ενδοφλέβιο διάλυμα ναλοξόνης και γλυκόζης για τη θεραπεία της αναστρέψιμης υπερδοσολογίας φαρμάκου και χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) - εάν προκαλούν εγκεφαλοπάθεια του ασθενούς.
Εάν ο ασθενής αδυνατεί να αναπνεύσει επαρκώς, μπορεί να πραγματοποιηθεί τραχειακή διασωλήνωση.

Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου. Συνέχεια

Εκτός από τους ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση, που απαιτεί βραχυπρόθεσμη παρέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλοπάθεια θα χρειαστούν δια βίου φροντίδα και παρακολούθηση. Η δημιουργία μιας σχέσης με έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα επιτρέψει την σωστή παρακολούθηση συγκεκριμένων νοσηρών καταστάσεων, θα ρυθμίσει τα φάρμακα και τη δίαιτα για την πρόληψη οξείας έκρηξης εγκεφαλοπάθειας και θα μειώσει το δυναμικό για σταδιακή μείωση της ψυχικής λειτουργίας.

Πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου

Ορισμένοι τύποι εγκεφαλοπάθειας μπορούν να προληφθούν με θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Για παράδειγμα, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια με ηπατική ανεπάρκεια λόγω αλκοολισμού μπορεί να αποτραπεί με αποχή από το αλκοόλ, η οποία μπορεί να αποτρέψει ή να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο υποτροπής. Η εγκεφαλοπάθεια για συγγενείς ή τυχαίους τραυματισμούς δεν μπορεί να αποτραπεί.

Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου. Πρόβλεψη

Η επιστημονική κοινότητα συνεχίζει τη συνεχή έρευνα που επεκτείνει την κατανόηση των λειτουργιών του εγκεφάλου και των μηχανισμών που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλοπάθεια. Ορισμένοι τύποι εγκεφαλοπάθειας μπορούν εύκολα να αντιστραφούν, ενώ άλλοι θα προχωρήσουν και θα προκαλέσουν μόνιμες δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο και ακόμη και στον θάνατο. η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της εγκεφαλοπάθειας και τη δυνατότητα θεραπείας.

Συντάκτης του άρθρου: Μαρίνα Dvorkovich, "ιατρική πύλη της Μόσχας" ©

Αποποίηση: Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο σχετικά με την εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια έχουν ως στόχο μόνο να ενημερώσουν τον αναγνώστη. Δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη συμβουλή ενός επαγγελματία ιατρού.