Πρόβλεψη ζωής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο: υπάρχει μια πιθανότητα;

Ημικρανία

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή επιπλοκή που, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Οποιεσδήποτε κακοήθεις βλάβες είναι επικίνδυνες και συμπεριφέρονται απρόβλεπτα. Μια εξασθενημένη ανοσία και μερικές ασθένειες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενός όγκου. Με τη βοήθεια του αίματος και της λέμφου, τα κακοήθη κύτταρα είναι ικανά να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα νέα όργανα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση του όγκου συμβαίνει στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες, στο συκώτι ή στο οστικό σύστημα.

Λόγοι

Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο προέρχονται από άλλα όργανα στα οποία άρχισε η ογκολογική διαδικασία:

  • Σε καρκίνο του μαστού.
  • Όταν το μπαγιαλίωμα (καρκίνο του επιθηλίου).
  • Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
  • Καρκίνος δέρματος
  • Καρκίνο ωοθηκών.
  • Όγκοι του προστάτη.
  • Στον καρκίνο του στομάχου ή των εντέρων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κύτταρα όγκου σχεδόν ποτέ δεν διεισδύουν στον εγκέφαλο από τον προστάτη ή τις ωοθήκες. Περίπου το 65% όλων των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος ή καρκίνου του πνεύμονα που διαγνώστηκαν στο τελευταίο στάδιο έχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Με τους όγκους στους μαστικούς αδένες η μετάσταση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Το μελάνωμα μετατρέπεται στον εγκέφαλο γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε λίγους μήνες.

Οι οστεολυτικές μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι συνήθως διαγνωσμένες. Χαρακτηριστικό τους είναι οι γρήγορες εστιακές αλλοιώσεις του σώματος, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από το τμήμα του κεφαλιού που διέσχισε. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλικό και μυελό των οστών. Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον εγκέφαλο συνδέονται με την περιοχή του εντοπισμού τους και τον βαθμό ανάπτυξης:

  1. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης στην περιοχή, η οποία βρίσκεται κοντά στις δομές οφθαλμολογικών ενδείξεων, το όραμα του ασθενούς είναι μειωμένο (ξεχωρίζουν χωριστά πεδία).
  2. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας είναι ο πονοκέφαλος. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε κάποια θέση του κεφαλιού. Ωστόσο, με την ανάπτυξη του όγκου, ο πόνος καθίσταται έντονος και ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή.
  1. Περίπου κάθε πέμπτος ασθενής με καρκίνο είναι παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας. Πιθανά σημεία.
  2. Σε έναν από τους έξι ασθενείς, το βάδισμα διαταράσσεται, το μυαλό υποφέρει και συμβαίνουν αλλαγές συμπεριφοράς.
  3. Επιληπτικές κρίσεις και σημάδια επιληψίας είναι δυνατές.

Το βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο:

  1. Οι πολλαπλές μεταστάσεις έχουν τα ίδια συμπτώματα με την άνοια.
  2. Έμετος, που δεν μπορεί να προηγηθεί με ναυτία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει το πρωί.
  3. Όταν διεισδύουν στον κορμό ή την παρεγκεφαλίδα του εγκεφάλου, υπάρχουν σημεία της νεύρου.
  4. Με την ήττα της μετωπικής περιοχής διακόπτεται η δραστηριότητα του μυοσκελετικού συστήματος, ο ασθενής γίνεται επιθετικός.
  5. Με το πρήξιμο των ιστών γύρω από έναν κακοήθη όγκο στον κροταφικό λοβό ή σε άλλη περιοχή, ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εκδήλωση της οποίας είναι πόνος στο κεφάλι, ζάλη, έμετος, αίσθημα διπλής όρασης, λόξυγκας ή κατάθλιψη.

Όταν οι μεταστάσεις στο μυελό των οστών, ο ασθενής αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα:

  • Αδυναμία, κεφαλαλγία και ζάλη, γενική αδυναμία του σώματος, αναιμία.
  • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στις νευρώσεις ή στα οστά της λεκάνης. Καθώς η μετάσταση αυξάνεται, ο πόνος αυξάνεται.
  • Αυξημένη υπνηλία, ρινορραγίες.

Με πολλαπλές μεταστάσεις στον μυελό των οστών, ο ασθενής χάνει πολύ βάρος, υπάρχει πόνος στα οστά και πάχυνση, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και η ανοσία μειώνεται απότομα.

Τα συμπτώματα πριν τον θάνατο στους ασθενείς είναι τα εξής:

  1. Πολύ κακοί πονοκέφαλοι.
  2. Κατάθλιψη.
  3. Σοβαρή απώλεια βάρους.
  4. Έλλειψη όρεξης.
  5. Μειωμένη αναπνοή
  6. Γενική αδυναμία του σώματος.
  7. Διαταραχή ύπνου

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση μεταστάσεων στον εγκέφαλο, εκτελούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • MRI
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Echoencephalography.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • Βιοψία.
  • Σπινθηρογραφία
  • Παθοφυσιολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας προβλημάτων με λόγια, γραφή κλπ.
  • Η νευρο-οφθαλμολογική εξέταση δείχνει αλλαγές στο fundus.
  • Ονοευρολογική εξέταση του οργάνου της ακοής, της αιθουσαίας συσκευής και των αισθητήρων γεύσης και οσμής.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για μεταστάσεις έχει ως στόχο τη διατήρηση του σώματος με τη λήψη αντιπηκτικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων και κορτικοθεραπείας. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, βραχυθεραπεία, νευροχειρουργική, ραδιοκύματα και ακτινοθεραπεία ή θεραπεία με ηλεκτρονικό μαχαίρι.

Η τελική απόφαση για τη θεραπεία γίνεται από ομάδα ειδικών με βάση την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, τον αριθμό των αλλοιώσεων στον εγκέφαλο, καθώς και τη θεραπεία που έχει ήδη εκτελεστεί. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

  1. Ριζική. Ο κύριος στόχος του είναι η υποχώρηση της εκπαίδευσης.
  2. Παρηγορητική. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει το μέγεθος του όγκου, να ανακουφίσει τα κύρια συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Χρήση φαρμακευτικής αγωγής

Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων καταλαμβάνεται από κορτικοστεροειδή («δεξαμεθαζόνη», «πρεδνιζόνη»). Η χρήση τους καθιστά δυνατή την παράταση της ζωής του ασθενούς με καρκίνο. Τα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία της κυτταρικής μεμβράνης, μειώνουν τη σοβαρότητα του οιδήματος, που συνοδεύει πάντα τη διαδικασία του όγκου. Λόγω αυτού, ένα άτομο έχει μια μείωση στην ενδοκρανιακή πίεση και την εξαφάνιση ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Για όσους έχουν σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (τοπιραμάτη, βαλπροϊκό). Πολύ συχνά η διαδικασία της μετάστασης συνοδεύεται από θρόμβωση. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι η αιμορραγία. Επομένως, συνιστάται στους ασθενείς να συνταγογραφούν αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη", "Βαρφαρίνη", "Φενιλίνη").

Πρόσθετες μέθοδοι

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μεταστάσεις στο κεφάλι συνταγογραφούνται:

  • Ακτινοθεραπεία.
  • Απομάκρυνση του όγκου με νευροχειρουργική εκτομή. Μια τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους έχουν εντοπιστεί μεμονωμένοι όγκοι, η πρωταρχική πηγή του κακοήθους όγκου είναι άγνωστη ή υπάρχει κίνδυνος ζωής.
  • Η χημειοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αποτελεσματική σε ένα μικρό αριθμό καρκινοπαθών με μεταστάσεις που έπληξαν τον εγκέφαλο. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στην περίπτωση που δεν υπάρχουν εμπόδια με τη μορφή υγρών ή άλλων ιστών γύρω από την εστίαση.

Ο καθηγητής Σ. Ι. Τκατσέφ θα σας πει για την ακτινοθεραπεία για τη μετάσταση των ΓΤ:

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Ένας ασθενής που διαγνώστηκε με τη διείσδυση ενός όγκου στον εγκέφαλο και τους συγγενείς του ενδιαφέρεται για το ερώτημα, πόσο καιρό είναι ένα άτομο που μένει να ζήσει; Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του ασθενούς, του τύπου του πρωτεύοντος όγκου, του αριθμού των βλαβών κ.λπ.

Στην περίπτωση που το στέλεχος του εγκεφάλου ή η παρεγκεφαλίδα επηρεάστηκε ή εντοπίστηκε γλοιοβλάστωμα, τότε, δυστυχώς, η πρόγνωση του ασθενούς είναι αρνητική. Με πολλαπλές εστίες και επιθετικότητα όγκου, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μόνο λίγες μέρες. Εάν οι μεταστάσεις λειτουργούν και ο ασθενής θεραπευτεί, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.

Μετά την ακτινοχειρουργική, ο ασθενής μπορεί να ζήσει άλλα 1-1,5 χρόνια. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ταχεία πρόοδος της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί μέχρι να εμφανιστούν μεταστάσεις. Εάν έχει ξεκινήσει η διαδικασία μετάστασης, τότε είναι ήδη αδύνατο να ανακάμψει πλήρως. Η επιτυχής επιλογή της θεραπείας, σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των γιατρών, βοηθά μόνο στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

Πόσο γρήγορα μεγαλώνουν οι μεταστάσεις που έπληξαν τον εγκέφαλο; Η ταχύτητα ανάπτυξης τους εξαρτάται από τον πρωτογενή όγκο. Εάν εντοπιστεί και αφαιρεθεί εγκαίρως, η ανάπτυξη επιβραδύνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να επιτύχουν ύφεση και ακόμη και την πλήρη εξαφάνιση των κόμβων του καρκίνου.

Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορεί να ζήσει για περίπου 3-4 μήνες. Όμως, εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να επεκταθεί σημαντικά. Μια εξαίρεση μπορεί να ονομαστεί μελάνωμα. Αυτός ο τύπος ογκολογίας θεωρείται το πιο επικίνδυνο και επιθετικό. Εάν έχει αρχίσει η μετάσταση στον εγκέφαλο, στα οστά ή στους πνεύμονες, ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καμία ελπίδα.

Η ήττα των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία έχει μια δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή.

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

Στην ιατρική, η προέλευση των όγκων δεν έχει μελετηθεί, αλλά παρά ταύτα, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους λόγους της μετάστασης του στον εγκέφαλο.

Οι μεταστάσεις είναι ένα σημάδι ενός κακοήθους νεοπλάσματος που μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των κόμβων του λεμφικού συστήματος και του καναλιού του αίματος.

Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και το νεόπλασμα μπορεί να φτάσει στους ιστούς και τα κύτταρα του εγκεφάλου και να αρχίσουν νέοι σχηματισμοί (μεταστάσεις).

Αιτίες εγκεφαλικών μεταστάσεων

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορούν να είναι αποτέλεσμα διαφόρων κακοήθων νεοπλασμάτων, αλλά πιο συχνά προκύπτουν από:

  • κακοήθης όγκος του αδενικού επιθηλίου των εξωτερικών ή εσωτερικών οργάνων.
  • μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
  • γαλακτώδες αδενικό καρκίνο. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η μορφή του ποταμού.
  • κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από κύτταρα χρωστικής που παράγουν μελανίνη.
  • κακοήθεις βλάβες της γαστρεντερικής οδού.
  • όγκοι του προστάτη.
  • καρκίνο των ωοθηκών.

Οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών και ο μεταστατικός προστάτης στον εγκέφαλο πολύ σπάνια, μέχρι σήμερα έχουν υπάρξει αρκετές τέτοιες περιπτώσεις.

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά μετασταίνεται στον εγκέφαλο. Στο 65% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα, διαγνωστικές μεταστάσεις εγκεφάλου βρίσκονται στο τελευταίο στάδιο. Εάν η ογκολογική ασθένεια προχωρήσει γρήγορα, η μετάσταση αρχίζει μέσα σε 10 μήνες. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκονται στο βρεγματικό τμήμα της δομής του εγκεφάλου.

Οι μεταστάσεις στο κεφάλι μπορεί να σχηματιστούν σε μια λανθάνουσα μορφή, αλλά κυρίως επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του εκδηλώνεται ως υπνηλία, απάθεια και πονοκεφάλους.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν αποφεύγει την ακτινοβόληση ολόκληρου του εγκεφάλου και της χημειοθεραπείας.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς αρνούνται αυτή τη θεραπεία, αλλά αν δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ο ασθενής θα ζήσει μόνο δύο μήνες.

Συμπτώματα εγκεφαλικών μεταστάσεων

Το σύνολο των ειδικών χαρακτηριστικών εμφανίζεται ταχέως, καθώς τα συμπτώματα της βλάβης του εγκεφαλικού μεταλλάκτη δεν εξαρτώνται από την κύρια εστίαση. Βασικά, για οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται πρώτα.

Όταν οι μεταστάσεις του καρκίνου έχουν ήδη περάσει στον εγκέφαλο, τα συμπτώματα θα είναι:

  • Ισχυρός πόνος στο κεφάλι. Όταν οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο μόλις αρχίσουν να διεισδύουν, ο πόνος μπορεί να αφαιρεθεί με οποιοδήποτε παυσίπονο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος και τα παυσίπονα δεν βοηθούν πλέον. Συχνά συμβαίνει ότι ο ασθενής αρχίζει να έχει διαταραχές της όρασης.
  • Επίσης, ο ασθενής έχει συχνά μια αίσθηση ναυτίας, ο εμετός είναι πιθανός. Όσο πιο περίπλοκος είναι ο βαθμός της νόσου, τόσο πιο συχνά ο ασθενής αρρωσταίνει. Η ναυτία είναι το πρώτο σημάδι δηλητηρίασης του σώματος, αλλά αν συνοδεύεται από πονοκεφάλους, τότε πιθανότατα πρόκειται για σημάδι καρκίνου με μετάσταση.
  • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς. Οι σοβαρές κράμπες (ακούσια συστολή των μυών) είναι σπάνιες, κυρίως αυτές είναι ήπιες επιληπτικές κρίσεις. Μερικές φορές το σύνδρομο σπασμών συγχέεται με μια ήπια μορφή επιληψίας.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν μια ογκολογική νόσο οποιωνδήποτε οργάνων. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της μετάστασης και από τον τρόπο μείωσης της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Εάν οι μεταστάσεις μεταδοθούν στο δεξιό ημισφαίριο, μπορεί να προκύψουν νευρολογικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται ότι το αριστερό χέρι και το πόδι του, η ακοή, ο λόγος και η όραση έχουν μειωθεί.

Διάγνωση εγκεφαλικών μεταστάσεων

Για να προσδιοριστεί η παρουσία και ο εντοπισμός της μετάστασης στο κεφάλι, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορες διαγνωστικές μεθόδους.

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με τη βοήθειά του ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς.

Για τη μελέτη εφαρμόστηκε ακτινοβόληση με ειδικά ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υπολογιστών και ειδικά προγράμματα, ο ειδικός επεξεργάζεται τις πληροφορίες που λαμβάνει. Στο τέλος ενός συμπεράσματος.

Για τη διάγνωση των εγκεφαλικών μεταστάσεων, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να συνταγογραφείται περαιτέρω από τους γιατρούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη μηχανή ακτίνων Χ. Όπως και με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, οι γιατροί βλέπουν την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, οι γιατροί καθορίζουν το επηρεασμένο ημισφαίριο.

Θεραπεία της μετάστασης στον εγκέφαλο

Η θεραπεία επιλέγεται για τον καθένα ξεχωριστά και εξαρτάται από:

  • εντοπισμός της κύριας εστίασης ·
  • βαθμοί μετάστασης.
  • σχετικά με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
  • ανεκτικότητα ορισμένων φαρμάκων.
  1. Ακτινοθεραπεία Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο εγκέφαλος του ασθενούς ακτινοβολείται καθημερινά. Μετά από δύο εβδομάδες σχηματισμού σημαντικά μειωμένων, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα. Υπάρχουν φορές που η ακτινοθεραπεία δεν απομακρύνει εντελώς έναν όγκο στον ιστό του εγκεφάλου και παραμένει η πιθανότητα οι μεταστάσεις να αυξήσουν την ανάπτυξή τους. Η ακτινοθεραπεία επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες του εγκεφάλου.
  2. Φάρμακα. Αυτός ο τύπος θεραπείας διεξάγεται με φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνουν επίσης την ενδοκρανιακή πίεση και επιβραδύνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα ισχυρά φάρμακα είναι η μόνη επιλογή για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με καρκίνο στο τελικό στάδιο.
  3. Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει περισσότερες μεταστάσεις και να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Η εφαρμογή αυτού του τύπου θεραπείας είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση που η φλεγμονώδης εστίαση δεν εμποδίζεται από τους ιστούς και το υγρό.

Πρόβλεψη εγκεφαλικών μεταστάσεων

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από πολλές περιστάσεις.

Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοχειρουργική, τότε η ζωή θα διαρκέσει 12-15 μήνες. αν η πρωτογενής βλάβη προχωρεί γρήγορα, τότε το νεόπλασμα πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την εξάπλωση της μετάστασης. Κατά κανόνα, οι γιατροί δεν δίνουν ανακουφιστικές προβλέψεις για το προσδόκιμο ζωής, όταν το νεόπλασμα μεταστατώνεται. Ακόμα κι αν η θεραπεία ήταν επιτυχής, δεν θα μπορέσετε να αναρρώσετε πλήρως.

Με μεταστάσεις στον εγκέφαλο, ο ασθενής θα μπορεί να ζήσει όχι περισσότερο από πέντε μήνες. Και αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, η κατάσταση αλλάζει ριζικά. Πρώτα απ 'όλα, η πρόγνωση εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εφαρμοζόμενη μέθοδος θεραπείας, η θέση του όγκου και ο αριθμός των μεταστάσεων που εντοπίζονται στον εγκέφαλο. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν συχνά μια μέθοδο θεραπείας που ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, αντί να θεραπεύει πλήρως τον όγκο.

Ακόμη και αν παλεύετε με τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται άσχημα, καθώς οι μεταστάσεις δεν επιτρέπουν στον εγκέφαλο να λειτουργεί σωστά.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει το μελάνωμα με μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Στην ιατρική, αυτός ο τύπος καρκίνου θεωρείται ως ο πιο επικίνδυνος και σοβαρός. Ο δερματικός καρκίνος αναπτύσσεται ταχέως και επίσης οι μεταστάσεις επηρεάζουν γρήγορα τα εσωτερικά όργανα. Αν έχουν ήδη εμφανιστεί στον εγκέφαλο, τα οστά ή τους πνεύμονες, τότε είναι πρακτικά αδύνατο να θεραπευτεί μια ογκολογική ασθένεια.

Το μελάνωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς με μεγάλο αριθμό σαλπίγγων και φακίων, καθώς και σε εκείνους που είναι συνεχώς σε επαφή με τον ήλιο.

Σε οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, η πρόγνωση της ζωής εξαρτάται από τον ασθενή και το σώμα του.

Μεταστάσεις στον καρκίνο του εγκεφάλου

Τι κρύβεται κάτω από τη λέξη μεταστάσεις; Μεταστάσης Ελληνικά η μετάσταση είναι μια μακρινή δευτερεύουσα εστίαση της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία προέκυψε μετακινώντας από την πρωτεύουσα εστία της νόσου μέσω των ιστών του σώματος. Η μετάσταση είναι η διαδικασία της μετάστασης.

Η εκδήλωση μεταστατικού καρκίνου

Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο σχηματίζουν έναν δευτερογενή κακοήθη όγκο. Δείχνει την πιθανή παρουσία της ογκολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα. Αυτή είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της ογκολογίας και επηρεάζει σημαντικά την επιβίωση των καρκινοπαθών.

Νέα αποτελεσματικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα αυξάνουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης της ικανότητας των περισσότερων χημικών ουσιών να διεισδύσουν βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου, παρακάμπτοντας τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, η συχνότητα της μετάστασης στον εγκέφαλο αυξάνεται σταθερά.

Τα κακοήθη κύτταρα ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης από άλλα όργανα παρατηρούνται στο 12-20% των καρκινοπαθών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 25% των ασθενών πέθαναν από τη συνολική ποσότητα του καρκίνου του εγκεφάλου λόγω μεταστάσεων καρκίνου στο κεφάλι.

Μεταστάσεις για όγκους του εγκεφάλου διεισδύουν στο νωτιαίο μυελό. Τα μεταστατικά νεοπλάσματα αναπτύσσονται 6-8 φορές συχνότερα από τους πρωτεύοντες όγκους στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Ποιος τύπος καρκίνου συχνότερα μετασταίνεται στον εγκέφαλο;

Πρώτον, είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, ο οποίος μετατρέπεται στον εγκέφαλο σε ποσοστό 80%. Ιδιαίτερα επιθετικός μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές οι άνδρες υποφέρουν, δευτερογενής καρκίνος πέφτει κάθε τέταρτος ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα, σε μια μελέτη μετά το θάνατο, μεταστατικά καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε 6 ασθενείς στους 10 ασθενείς.

Η μετάσταση στους πνεύμονες αρχίζει αμέσως με την εκδήλωση του πρωτοπαθούς όγκου. Τα ογκοκύτταρα αποσπώνται από αυτό και βρίσκονται στον αυλό του αίματος ή του λεμφικού αγγείου. Σύμφωνα με τις αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς διάδοσης, εμφανίζονται στην ουσία του εγκεφάλου, διαρρέουν από το αγγείο και σχηματίζουν νέους κόμβους. Η διαδικασία ανάπτυξης είναι αργή και ανεπαίσθητη, καθώς η δραστηριότητα των δευτερευουσών εστιών αναστέλλεται από τα καρκινικά κύτταρα των μητρικών εστειών.

Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από καρκίνο του μαστού, το οποίο μετατρέπεται στον εγκέφαλο σε 15% των περιπτώσεων. Σε μεγαλύτερο βαθμό, εξαιτίας της υπερέκφρασης του HER2 / neu στον πρωτογενή όγκο του μαστού και της αυξημένης μετάστασης στο κεφάλι, παρατηρήθηκε επίσης σε ασθενείς ανεπιθύμητη πρόγνωση επιβίωσης μέχρι 45-55% εντός 5 ετών. Η αμέσως διεξαχθείσα ανοσοϊστοχημική ανάλυση προσδιορίζει την υπερέκφραση αυτής της πρωτεΐνης πριν την ανίχνευση μεταστάσεων, η οποία επιταχύνει την έναρξη της θεραπείας.

Οι μεταστάσεις ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ενός όγκου του μαστού ή μετά την επανάληψή του. Έχουν ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό να βρίσκονται σε κατάσταση "ύπνου" ακόμη και για 7-10 χρόνια μετά την εκτομή του μητρικού καρκίνου. Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων συμβάλλει στην εκδήλωση λεμφογενών μεταστάσεων. Από τους περιφερειακούς λεμφαδένες, εισβάλλουν στον εγκέφαλο. Προκαλεί κλινικά συμπτώματα: κεφαλαλγία, γενική και αδυναμία στα άκρα, μειωμένη όραση και ψυχή, επιληπτικές κρίσεις.

Η τρίτη θέση καταλαμβάνεται από το μελάνωμα. Παρέχει μεταστάσεις στον εγκέφαλο σε 9% των περιπτώσεων. Το κακόηθες μελάνωμα του δέρματος, ταχύτερα από άλλους ογκολογικούς σχηματισμούς, εξαπλώνει μεταστατικά κύτταρα σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, το οποίο το καθιστά ανίατο και επιδεινώνει την ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία. Λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του ασθενούς και της χρήσης μονοκλωνικών αντισωμάτων στη θεραπεία στο στάδιο της μετάστασης, είναι πιθανό να αυξηθούν οι πιθανότητες πενταετούς επιβίωσης έως 60%.

Το τέταρτο στάδιο καταλαμβάνεται από ογκολογικούς σχηματισμούς στο παχύ έντερο - 5%, επίσης καρκίνο νεφρού, ο οποίος μεταστασιοποιείται στον εγκέφαλο - στο 4%. Διαδίδουν καρκινικά κύτταρα στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό: γαστρεντερικά καρκινώματα και νεφρά, θυρεοειδή και παχύ έντερο.

Τα σαρκώματα και το σεμινόμα μεταστασιοποιούνται λιγότερο συχνά.

Αιτίες της εμφάνισης και εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων

Καθώς ο αριθμός των μεταστατικών κυττάρων αυξάνεται, σχηματίζεται ένα αγγειακό και τριχοειδές δίκτυο γύρω από τον όγκο. Είναι εφοδιασμένο με τρόφιμα και οξυγόνο εις βάρος υγιών ιστών, αναπτύσσεται και αρχίζει να μεταστασιοποιεί - χάνει καρκινικά κύτταρα όταν υπάρχουν αρκετά από αυτά.

Πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο διεισδύουν στο κεφάλι μέσω της διήθησης στους ιστούς, τη ροή του αίματος και τις λεμφικές οδούς. Αιματογενείς μεταστάσεις είναι ικανές να παράγουν και να εκκρίνουν αγγειογόνες ουσίες. Η αγγείωση εμφανίζεται σε αυτά (σχηματίζονται αγγεία), γεγονός που διευκολύνει την διείσδυση των ογκοκυττάρων πέρα ​​από το BBB - τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Ένας όγκος μπορεί επίσης να διεισδύσει σε άλλο όργανο κατά μήκος της οδού εμφύτευσης - κατά μήκος της οροειδούς μεμβράνης. Αναπτύσσεται στο περιτόναιο, στον υπεζωκότα ή στο θωρακικό κοιλότητα, στο περικάρδιο και από εκεί μετατρέπεται στον εγκέφαλο μαζί με αρτηριακό αίμα στην κοιλότητα που σχηματίζει τα μαλακά και αραχνοειδή μηνίγματα του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Κάτω από το κρανίο, τα κύτταρα μπορούν να σταματήσουν και να βλαστήσουν μεταξύ λευκής και γκρίζας ύλης. Τόπος εξάρθρωσης μπορεί να είναι η ένωση των λεκανών των αρτηριών του εγκεφάλου: μέση και πίσω. Στην παρεγκεφαλίδα ή στη νευροϋπόφυση, η μετάσταση από τον θώρακα συλλέγει ροή αίματος ανάδρομης φλέβας.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αιματογενών μεταστάσεων είναι: σάρκωμα, υπερνεφρόμα, χοριοεπιθηλίωμα. Ο ασκίτης γίνεται η αιτία της εξάπλωσης των μεταστατικών κυττάρων μικρής "σκόνης". Προέρχονται από τους κοιλιακούς και ογκολογικούς όγκους της λεκάνης, μπορεί να είναι "επαφή" και να εξαπλώνονται μέσω των οροειδών μεμβρανών.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου, οι μεταστάσεις μπορούν να είναι μικροσκοπικές, να βλαστήσουν στους λεμφαδένες και να εξαπλωθούν περαιτέρω στα όργανα και στο κεφάλι. Πρόκειται για μια επιπλοκή του καρκίνου, πιο επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή από έναν μητρικό όγκο.

Συμπτώματα εγκεφαλικών μεταστάσεων

Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον εγκέφαλο μπορούν να εκτιμηθούν με τις ακόλουθες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς:

  • το δέρμα αισθάνεται διαφορετικά.
  • ο συντονισμός μειώνεται, ο ασθενής γίνεται αδύναμος, αμήχανος και συχνά πέφτει.
  • τα συναισθήματα αντικαθίστανται γρήγορα, γίνονται ασταθή.
  • ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα αδιαθεσίας λόγω προσβολών πυρετού και λήθαργου, εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
  • αλλαγές στην προσωπικότητα: η μνήμη χάνεται, ο λόγος και η κρίση διαταράσσονται, η ικανότητα αριθμητικών υπολογισμών.
  • το μέγεθος των μαθητών δεν είναι το ίδιο.
  • παρατηρείται απώλεια όρασης, η εικόνα χωρίζεται.
  • αιτία ναυτία και έμετο.

Τα συμπτώματα της αύξησης της νόσου και τα νέα εμφανίζονται με αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Όταν εμφανίζονται οι παραπάνω και νέες παράλογες συνθήκες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση.

Διάγνωση εγκεφαλικών μεταστάσεων

Σημαντικό να το ξέρετε! Νέες μέθοδοι για τη διάγνωση CT και μαγνητικής τομογραφίας βοηθούν στην ταυτοποίηση των μεταστάσεων κατά την ανάπτυξή τους - 6-24 μήνες μετά την εκδήλωση του πρωτεύοντος όγκου στο όργανο. Παρουσία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενή, η μετάσταση ανιχνεύεται κατά το πρώτο ή το δεύτερο έτος της νόσου (50-80%). Σε καρκίνο του μαστού - για 3-4 χρόνια ή περισσότερο, έως και 15 χρόνια.

CT ή MRI του εγκεφάλου επιβεβαιώνουν την ύπαρξη μεταστάσεων και προσδιορίζουν τη θέση του δευτερογενούς όγκου. Το πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι η διάγνωση αποκαλύπτει πολλαπλές μεταστάσεις, σε αντίθεση με την CT, η οποία είναι ορατή μόνο σε μία εστίαση.

Η διάγνωση της μετάστασης στον εγκέφαλο πραγματοποιείται επίσης με αγγειογραφία του κεφαλιού και γίνεται η ταυτοποίηση του πρωτεύοντος καρκίνου:

  • ακτινογραφία και αξονική τομογραφία του στήθους.
  • μαστογραφία;
  • CT σάρωση της λεκάνης και της κοιλίας.
  • δοκιμές.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα ανιχνεύονται με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Ο ακριβής τύπος δευτερογενούς νεοπλάσματος επιβεβαιώνεται με την εξέταση των κυττάρων στους ιστούς που εξάγονται με τη μέθοδο της βιοψίας. Τα κύτταρα των πρωτοπαθών όγκων που μεταδίδουν τις μεταστάσεις στο κεφάλι εξετάζονται με βιοψία. Σε περιπτώσεις υποπτευόμενων μεταστάσεων στον νωτιαίο μυελό, εκτελείται οστεοενιστομετρία και σκελετική σπινθηρογραφία.

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) αναγνωρίζει τους μεταστατικούς όγκους από την ειδική θέση τους στο κεφάλι, από τον τύπο της ουσίας του ιστού, την αρχική θέση της πρωτογενούς ογκογένεσης. Συμβαίνει ότι δεν μπορεί να ανιχνευθεί, επομένως, η ογκολογία ταξινομείται ως δευτερογενής καρκίνος απροσδιόριστης πρωτογενούς προέλευσης.

Θεραπεία εγκεφαλικών μεταστάσεων

Η θεραπεία της μετάστασης στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη θέση του πρωτεύοντος καρκίνου, τον αριθμό των μεταστάσεων και τον εντοπισμό τους.

Φάρμακα και χημειοθεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιούν θεραπεία συντήρησης με στεροειδή, αντι-κατάσχεση και ψυχοτρόπα φάρμακα. Τώρα, όχι μόνο τα λιποδιαλυτά φάρμακα, αλλά και τα υδατοδιαλυτά φάρμακα μπορούν να διεισδύσουν στον εγκεφαλικό ιστό. Συνεπώς, μπορεί να γίνει παρεντερική χορήγηση μεθοτρεξάτης, κυκλοφωσφαμίδης και σισπλατίνης.

Η χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το πρόγραμμα AVP κάθε 6 εβδομάδες, ενώ η ενδοφλέβια έγχυση πραγματοποιείται:

  • ACNU (Nidrana) - 2-3 mg / kg την πρώτη ημέρα.
  • Vepesida - 100 mg / m² - για 4,5,6 ημέρες.
  • Cisplatin - 40 mg / m² - για 2 και 8 ημέρες.

Εάν η ανάπτυξη της μετάστασης συνεχίσει, η θεραπεία συνεχίζεται, αλλά σύμφωνα με άλλα σχήματα, ακτινοβολούνται ή εκτελούν χημειοδιαζωκτική θεραπεία.

Συνεχίζουν να μελετούν τον συνδυασμό του ArDV (εγχέουν Aranose με Doxorubicin και Vincristine) με την επαναλαμβανόμενη θεραπεία των ασθενών, σύμφωνα με το σχήμα που χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση κατά τη διάρκεια ενός κύκλου 21 ημερών:

  • Aranose - 1000 mg - την πρώτη και δεύτερη ημέρα.
  • Doxorubicin - 40 mg / m² - την πρώτη ημέρα.
  • Vincristine - 2 mg - την πρώτη ημέρα.

Σε καρκίνο του πνεύμονα και μεταστάσεις στο κεφάλι, η ενδοφλέβια έγχυση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα (πρώτη γραμμή θεραπείας):

  • Irinotecan (Campto) - 60 mg / m² - την πρώτη και την όγδοη ημέρα.
  • Σισπλατίνη - 80 mg / m² - την πρώτη ημέρα κάθε τρεις εβδομάδες.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και μεταστάσεις, χορηγείται ενδοφλέβια χημειοθεραπεία κάθε τρεις εβδομάδες:

  • Gemcitabine (Gemzar) - 1000 mg / m² - για 1 και 8 ημέρες.
  • Σισπλατίνη - 50 mg / m² - για 1 και 8 ημέρες.

Οι γραμμές χημείας ΙΙ-ΙΙΙ διεξάγονται σύμφωνα με το σχήμα:

  • Temozolomidom (Temodal) - 150 mg / m² μέσα σε 1-5 ημέρες.
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m2 μέσα στη φλέβα την 6η ημέρα.

Διεξάγετε έως και 6 μαθήματα κάθε μήνα. Αποτελεσματική θεραπεία με το φάρμακο Temodal και θεραπεία ακτινοβολίας σύμφωνα με το σχήμα:

  • Temodal - 75 mg / m² / ημέρα προς τα μέσα για 1-14 ημέρες με ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου (ROD = 3 Gy, SOD = 30 Gy).
  • Τοπική έκθεση στις ακτίνες των μεμονωμένων κόμβων όγκου (ROD = 3 Gy, έως SOD = 45 Gy).

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για τις μεταστάσεις χρησιμοποιείται σε νεοπλάσματα μικρού μεγέθους (μέχρι 20 mm). Και διευθετούνται έτσι όταν είναι δυνατόν να φέρουμε ένα γραμμικό επιταχυντή χωρίς τον κίνδυνο βλάβης των κανονικών ιστών με ακτινοβολία.

Οι ιονίζουσες ακτίνες του κολπώματος πέτου του συστήματος IMRT καταστρέφουν τη μετάσταση των καρκινικών κυττάρων, εξασφαλίζοντας ταυτόχρονα τη μέγιστη προστασία των υγιεινών κυττάρων.

Η ακτινοβολία του εγκεφάλου με μεταστάσεις διαρκεί 5-35 μισές ώρες συνεδρίες. Παρέχετε ακριβή ακτινοβολία στην ακίνητη θέση του ασθενούς και τη χρήση μεμονωμένων διατάξεων ασφάλισης (θερμοπλαστικές μάσκες και στρώματα κενού).

Όταν χρησιμοποιείται η συνδυασμένη θεραπεία, το cyber μαχαίρι χρησιμοποιείται για μεταστάσεις, θεραπεία ακτινοβολίας IMRT χρησιμοποιώντας τον γραμμικό επιταχυντή Electra Sinergy. Η συνολική δόση ακτινοβολίας της εστίας είναι 35-30 Gy (εκτελούνται 14 κλάσματα - 2,5 Gy έκαστο ή 3,0 Gy έκαστο - 10 κλάσματα). Οι ακτίνες επιτυγχάνουν μείωση του νευρολογικού ελλείμματος, η οποία επίσης εξαρτάται από τις επιδράσεις των στεροειδών.

Χειρουργική θεραπεία

Μόνο μία απλή αφαίρεση των μεταστάσεων στην περιοχή της κεφαλής με τον έλεγχο της κύριας εστίασης πραγματοποιείται λειτουργικά. Η ασφαλής θέση της μετάστασης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μιας λειτουργίας στους μετωπικούς και χρονικούς λοβούς, την παρεγκεφαλίδα, το μη κυρίαρχο ημισφαίριο. Μερικές φορές η κρανιοτομή εκτελείται λόγω ζωτικών σημείων: με απότομη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.

Ένας εκτοπισμένος όγκος με μία μετάσταση κάτω από το κρανίο μετά την απομάκρυνση συνεχίζει να αντιμετωπίζεται με χημεία και / ή ακτίνες. Η ραδιοχειρουργική χρησιμοποιείται σε δυσπρόσιτα μέρη. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μεταστάσεων, μηνιγγειωμάτων, καλοήθων γλοιωμάτων, νευρικών νευρικών νευρικών όγκων μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 30 mm εάν ο όγκος βρίσκεται σε απόσταση 1,5 mm ή περισσότερο από τις κρίσιμες δομές του εγκεφάλου του κεφαλιού.

Πόσο έχει μείνει για να ζήσει ο ασθενής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο;

Μετά την ακτινοβόληση, η ζωή των ασθενών αυξάνεται κατά μερικούς μήνες. Ο συνδυασμός χημείας με ακτινοθεραπεία παρέχει πλήρη ή μερική υποχώρηση στο 50-70% των ασθενών και παρατείνει τη ζωή από 8-10 μήνες σε 3-5 έτη.

Η πρόγνωση της 5ετής επιβίωσης με μεταστάσεις στον εγκέφαλο είναι 9,8% υψηλότερη μετά από πολύπλοκη θεραπεία σε σύγκριση με μόνο ακτινοθεραπεία μετά την εκτομή των βλαβών.

Μετά την αγωγή με ArDV (με Aranoza + δοξορουβικίνη + βινκριστίνη) στη γραμμή ΙΙ της χημείας των ασθενών, για παράδειγμα, μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα με εγκεφαλικές μεταστάσεις, πλήρης υποχώρηση έφθασε το 30% των ασθενών, μερική - 10%, σταθεροποίηση παρατηρήθηκε στο 40% 20% των ασθενών.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Μεταστάσεις στο κεφάλι

Η μετάσταση στο κεφάλι είναι μια σοβαρή κλινική εκδήλωση μιας από τις πιο τρομερές ασθένειες - καρκίνο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεταστατικές βλάβες των εγκεφαλικών δομών διαγιγνώσκονται 10 φορές συχνότερα από τους πρωτεύοντες κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου. Η παθολογία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν μια απογοητευτική πρόγνωση, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από αρκετά χρόνια τους δόθηκε ένας «σταυρός» σε τέτοιους ασθενείς και σήμερα η κατάσταση έχει αλλάξει δραματικά και η νευροχειρουργική εμφανίζει όλο και περισσότερα επιτυχημένα αποτελέσματα.

Πού εμφανίζονται οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο

Η μετάσταση είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που δεν συμβαίνει αυθόρμητα, αλλά αντίθετα, είναι αποτέλεσμα διαφόρων σταδίων της ανάπτυξης της νόσου:

Όγκοι διαφορετικών τοποθεσιών μπορούν να μετασταθούν στον εγκέφαλο.

  • πρώτον, εμφανίζεται ο σχηματισμός ενός πρωτεύοντος όγκου, ο οποίος διευκολύνεται από μια αποτυχία σε κυτταρικό επίπεδο, ως αποτέλεσμα του οποίου τα μεταλλαγμένα κύτταρα αρχίζουν ενισχυμένη διαίρεση.
  • τότε ο όγκος θα πρέπει να αυξηθεί σε μέγεθος και να αναπτυχθεί σταδιακά σε γειτονικούς ιστούς.
  • με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα αρχίζουν να ξεφύγουν από τον σχηματισμό του πρωτεύοντος όγκου και εισέρχονται στο λεμφικό ή στο κυκλοφορικό σύστημα με το οποίο μετακινούνται σε όλο το σώμα. Λόγω του ότι η παροχή αίματος προσαρμόζεται σε οποιαδήποτε τμήματα και όργανα, δεν υπάρχει πρόβλημα με τη μεταφορά κακοήθων κυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης στον εγκέφαλο.
  • εγκαθιστώντας στο νέο "τόπο διαμονής", τα καρκινικά κύτταρα αρχικά ριζώνουν, πρακτικά δεν δείχνουν την παρουσία τους και σε κάποιο σημείο ξεκινούν δυναμική ανάπτυξη.

Όγκοι διάφορων εντοπισμάτων μπορούν να μετασταθούν στον εγκέφαλο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συνηθισμένες περιπτώσεις είναι στον καρκίνο του πνεύμονα (48% τους κατανέμεται). Μια κακοήθη βλάβη στον εγκέφαλο μεταδίδεται από τον μαστικό αδένα σε 15% των περιπτώσεων, από τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος - 10%, από το μελάνωμα - 9% και από άλλα νεοπλάσματα, το ποσοστό είναι χαμηλότερο. Κατά μέσο όρο, κάθε τέταρτος ασθενής στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου έχει μεταστατικές βλάβες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.

Σημάδια μιας κακοήθους διαδικασίας

Τα συμπτώματα της μετάστασης στο κεφάλι διακρίνονται από την ειδικότητά τους και είναι αρκετά παρόμοια ανεξάρτητα από τη θέση του πρωτεύοντος όγκου, δεδομένου ότι που σχετίζονται κυρίως με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Τα πρώτα σημάδια που ενοχλούν όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, είναι οι πονοκέφαλοι που διογκώνουν το κεφάλι από μέσα. Στην αρχή είναι περιοδικές, τότε παίρνουν σχεδόν μόνιμο χαρακτήρα και δεν κόβονται με συμβατικά παυσίπονα. Πολύ συχνά συνοδεύονται από ζάλη, θολή όραση, διπλή όραση, μερικές φορές ως απώλεια συνείδησης.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ναυτία. Φυσικά, από μόνη της, είναι συνέπεια της δηλητηρίασης, επειδή ένας κακοήθης όγκος δηλητηριάζει το σώμα, αλλά όταν συνδυάζεται με πόνο στο κεφάλι, καθίσταται ακόμα πιο έντονος και συνοδεύεται από έμετο.

Επίσης, οι ασθενείς έχουν σπασμούς, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις, παρόμοιες με επιληψίες.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα συμπτώματα μεταστάσεων στον εγκέφαλο εξαρτώνται από το συγκεκριμένο τμήμα στο οποίο προέκυψε η βλάβη, επειδή κάθε περιοχή εγκεφάλου ρυθμίζει μια ξεχωριστή λειτουργία και εργασία ενός συγκεκριμένου οργάνου:

Πονοκέφαλοι, εκρήγνυται το κεφάλι από μέσα - τα συμπτώματα μιας φοβερής ασθένειας

  • εάν η μεταστατική εκπαίδευση έχει επηρεάσει την υπηρεσία που είναι υπεύθυνη για το όραμα, τότε ο ασθενής παραπονείται για την απώλεια σαφήνειας των ορατών εικόνων, το μάτι μπορεί να μην αντιλαμβάνεται κάποια στοιχεία της περιοχής προβολής.
  • αν το τμήμα ομιλίας επηρεαστεί, η ευκολία της προφοράς των λέξεων εξαφανίζεται, το άτομο αρχίζει να τεντώνει τα λόγια, "καταπίνει" τα τελειώματα,
  • η ήττα του δεξιού ημισφαιρίου συνοδεύεται από σημεία νευροεπιστήμης, η ευαισθησία των άκρων στην αριστερή πλευρά (χέρια ή πόδια) επιδεινώνεται, δημιουργείται πρόβλημα με τη φυσική τους ικανότητα και το συντονισμό των κινήσεων.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω με μεταστάσεις στον εγκέφαλο πριν από το θάνατο επιδεινώνονται σε όλες τις εκδηλώσεις, οι διανοητικές διαταραχές και οι διαταραχές της μνήμης είναι συχνές και η ναυτία και ο έμετος μπορούν να διαταραχθούν ακόμη και με το άνοιγμα των ματιών.

Συμβαίνει ότι η κακοήθης παθολογία, που εισήχθη στο ICD 10 με τον κωδικό C71, δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα σημεία στην αρχή της ανάπτυξής της, αλλά υπάρχουν κοινά σημεία, η εμφάνιση των οποίων πρέπει να είναι ο λόγος για τον οποίο ο ιατρός θα πρέπει να εξεταστεί. Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • επιδείνωση των επιδόσεων, συνοδευόμενη από υπερβολικά γρήγορη κόπωση και αυξημένη αδυναμία.
  • συχνές περιπτώσεις κακουχίας και κακής γενικής ευημερίας.
  • η υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας τα βράδια?
  • άσχημη όρεξη και συχνά - πλήρης απουσία της.
  • χλωμό δέρμα (οφείλεται στην ανάπτυξη της αναιμίας)?
  • ευερεθιστότητα, νεύρωση;
  • απώλεια βάρους, παρά την καλή διατροφή, χωρίς δίαιτες και χάπια απώλειας βάρους.

Μέθοδοι διάγνωσης της παθολογικής διαδικασίας

Η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας είναι η μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό θεωρείται η πιο ενημερωτική, επειδή σας επιτρέπει να έχετε μια αρκετά σαφή εικόνα των ενδοεγκεφαλικών δομών υπό την επίδραση της μελέτης ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου. Τα αποτελέσματα αυτών των διαγνωστικών καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση των μεταστάσεων στο κεφάλι και τον ακριβή προσδιορισμό του αριθμού των βλαβών, της θέσης τους, του μεγέθους τους και επίσης να λάβουν άλλες πληροφορίες απαραίτητες για την κατάρτιση ενός προγράμματος θεραπείας.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό θεωρείται η πιο ενημερωτική.

Όσον αφορά τη βιοψία, σε περίπτωση διάγνωσης ενός πρωτοπαθούς όγκου, ο οποίος έχει μετασταθεί στον εγκέφαλο, δεν έχει νόημα να διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη. Αλλά αν δεν εντοπιστεί η ρίζα του μεταστατικού καρκίνου και η μαγνητική τομογραφία έδειξε την παρουσία κόμβων, εκτελείται βιοψία. Η ουσία του είναι στη συλλογή ενός θραύσματος του ιστού του όγκου για την εξέταση των κυττάρων υπό μικροσκόπιο.

Ποια θεραπεία ισχύει για την ασθένεια;

Ένας κακοήθης όγκος που έχει μεταστάσεις εγκεφάλου είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, και είναι συχνότερα μια εκδήλωση καρκίνου βαθμού 4. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται παρηγορητική θεραπεία, η οποία στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, στη μείωση των συμπτωμάτων του και στην παρατεταμένη ζωή.

Ποια θα είναι η θεραπεία και η απάντηση στο ερώτημα αν ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το τι δείχνει η διάγνωση:

  • αν βρεθούν 1-2 μεγάλοι κόμβοι που είναι σε προσιτές περιοχές, είναι δυνατή η νευροχειρουργική επέμβαση.
  • με πολλαπλά σμήνη κακοήθων κυττάρων, η μόνη δυνατή λύση είναι η ακτινοθεραπεία.
  • Η ραδιοχειρουργική με τη χρήση του υψηλής τεχνολογίας στερεοτακτικού συστήματος Cyber ​​Knife είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε όλες τις υπάρχουσες μεθόδους. Αυτή η νέα λύση, η οποία μπορεί ήδη να διαβάσει πολλές θετικές κριτικές στα φόρουμ, σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης και να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς αίμα. Το σύστημα αντιμετωπίζει όχι μόνο με μόνο εστίες, αλλά και με πολλαπλές (έως και 6). Το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος των σχηματισμών.

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για πολλαπλές ομάδες κακοηθών κυττάρων.

Χημειοθεραπεία για τη θεραπεία των μεταστάσεων στο κεφάλι δεν συνταγογραφείται, δεν θα δώσει την επιθυμητή αποτελεσματικότητα, επειδή τα κυτταροστατικά (αντικαρκινικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται γι 'αυτό) δεν είναι σε θέση να περάσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να μην εισέλθουν στον εγκέφαλο. Αλλά για πολλούς πρωτοπαθείς όγκους, η χημειοθεραπεία είναι ο μόνος δυνατός τρόπος για να ξεπεραστεί η ασθένεια, τότε επιλέγεται ένα συγκρότημα για ασθενείς, συμπεριλαμβανομένου και για τη θεραπεία της βασικής εκπαίδευσης.

Εάν ανιχνευτεί εγκεφαλικό οίδημα, τότε οι ασθενείς συνταγογραφούνται με μια πορεία θεραπείας με δεξαμεθαζόνη, ανακουφίζει από τα συμπτώματα που προκαλούνται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Μετά τη θεραπεία των μεταστάσεων στο κεφάλι, ο ασθενής υφίσταται αποκατάσταση, το πρόγραμμα του οποίου συνταγογραφείται ξεχωριστά. Ο στόχος του είναι να εξαλείψει τις επιπτώσεις των παρεμβάσεων, να σταματήσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, να ενισχύσει το σώμα (για το σκοπό αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανοσοθεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες) και να αποτρέψει την υποτροπή.

Ποιες είναι οι προβλέψεις

Το προσδόκιμο ζωής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο είναι ένα περίπλοκο ζήτημα και δεν έχει μια αδιαμφισβήτητη απάντηση. Αν δεν καταφύγετε στη θεραπεία, ο υπολογισμός μπορεί να μειωθεί όχι μόνο για μήνες αλλά και για εβδομάδες. Η επαρκής θεραπεία μπορεί να επιτύχει μακροχρόνια ύφεση και να παρατείνει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου ή μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την πάθησή του.

Πόσο μένει να ζήσουμε στην αναγνώριση της μετάστασης στο κεφάλι, εξαρτάται εξ ολοκλήρου από διάφορους παράγοντες:

  • τύπος πρωτοπαθούς όγκου και πρόγνωση της θεραπείας του.
  • η επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας της εγκεφαλικής βλάβης.
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • ανάπτυξη των σωματικών συνυπολογισμών.

Ο μικρός καρκίνος του πνεύμονα είναι.

Η μαστοπάθεια είναι μεταξύ των περισσότερων.

Τα ενδιάμεσα ινομυώματα της μήτρας είναι μεταξύ των.

Μεταστάσεις στο κεφάλι

Δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο και άλλες ανατομικές δομές της κεφαλής ταξινομούνται ως μεταστάσεις στο κεφάλι. Αντιπροσωπεύουν το 25-50% όλων των περιπτώσεων προχωρημένου καρκίνου.

Η κύρια διαφορά από τους πρωτεύοντες σχηματισμούς είναι ότι η μεταστατική διαδικασία έχει όλα τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του αρχικού σχηματισμού.

Οργανα από τα οποία ο καρκίνος εξαπλώνεται στο κεφάλι

Οι πιο συνηθισμένες πηγές μεταστάσεων είναι:

  • Φως: 48%;
  • Στήθος μαστού: 15%;
  • Ουρογεννητική οδός: 12%.
  • Οστεοσάρκωμα: 10%.
  • Μελανώμα: 9%.
  • Σχετικά με το κεφάλι και το λαιμό διαφορετικού τύπου: 6%.
  • Νευροβλάστωμα: 5%.
  • Γαστρεντερικός καρκίνος, ειδικά καρκίνωμα του ορθού και του παγκρέατος: 3%.
  • Λέμφωμα: 1%.

Συμπτώματα της μετάστασης στο κεφάλι

Συνήθως, οι ασθενείς δεν αισθάνονται καμία αλλαγή στην κατάστασή τους. Αλλά η μετάσταση στο κεφάλι μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, ειδικότερα:

  1. σοβαρή ή ασθενή ζάλη.
  2. επιθετικός πονοκέφαλος.
  3. αλλαγές στην αντίληψη και εξασθενημένη γνωστική λειτουργία.
  4. αιθουσαία προβλήματα που περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο.
  5. παρατεταμένη ή βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
  6. αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  7. παραισθησία.
  8. διαταραχές όρασης.
  9. την αταξία και την παράλυση του Bell.

Η παρουσία απομακρυσμένης μετάστασης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την επιβίωση.

Σημάδια της

Οι γιατροί δεν είναι πάντοτε σε θέση μόνο να μελετήσουν τα συμπτώματα και τις καταγγελίες για να διαπιστώσουν την παρουσία μεταστάσεων στο κεφάλι. Επομένως, στραφούν στη σύγχρονη τεχνολογία για να καθορίσουν με ακρίβεια την τελική διάγνωση.

Καινοτόμες μέθοδοι για την αναγνώριση της διαδικασίας μετάστασης περιλαμβάνουν:

  1. Η αξονική τομογραφία μπορεί ακόμη και να απεικονίσει ασυμπτωματικές βλάβες σε ασθενείς με εξωκράνια βλάβες (οι οποίες βρίσκονται στην επιφάνεια του οργάνου).
  2. Υπερηχογράφημα με εξοπλισμό αναρρόφησης λεπτής βελόνας, συμπεριλαμβανομένης της υπερηχογραφίας με κωδικοποίηση χρώματος B, καθώς και διπλής υπερηχογραφίας και 3D ηχογραφίας.
  3. Το FDG PET είναι το καλύτερο εργαλείο για την απεικόνιση εάν μετατρέπονται στο κεφάλι. Ωστόσο, μπορεί να ανιχνεύσει την εκπαίδευση μόνο έως 1,5 εκατοστά σε διάμετρο.
  4. Η μαγνητική τομογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση προοδευτικών καρκίνων σε αυτές τις περιοχές. Ανάλογα με τον τύπο διείσδυσης, η ποιότητα της εικόνας αλλάζει.

Μεταστάσεις στα οστά του κεφαλιού

Η εισβολή του ογκολογικού σχηματισμού στο κρανίο ή τα κροταφικά οστά είναι συχνή εμφάνιση, η οποία συμβαίνει σε 15-25% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, η βλάβη είναι μονόπλευρη και βρίσκεται στη μία πλευρά ή ανάμεσα στα οστά των δύο ημισφαιρίων. Το 5% της βλάβης μπορεί να είναι διμερές.

Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων - συμπίεση των εγκεφαλικών κέντρων και των νεύρων, επιληπτικές κρίσεις, περιορισμένη κινητικότητα των ματιών, εξωφθαλμός. Οι μελέτες απεικόνισης στο 90% σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της μεταστατικής εισβολής, η οποία είναι λυτική, σκληρωτική ή μικτή.

Θεραπεία των ασθενών

Υπάρχουν μέθοδοι διαχείρισης μιας κακοήθους διαδικασίας κοινής σε άλλα όργανα:

  1. Μέγιστη χειρουργική εκτομή που ακολουθείται από στερεοτακτική ακτινοχειρουργική ή ακτινοβολία ολόκληρης της κεφαλής. Αυτή είναι η επικρατούσα μέθοδος που έχει καλά προγνωστικά δεδομένα.
  2. Η ακτινοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της μεταστατικής νόσου. Προωθείται για ασθενείς με πολλαπλές βλάβες οργάνων, με προσδόκιμο ζωής μικρότερο των τριών μηνών και χαμηλή απόδοση Karnovsky.
  3. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική συνιστάται για περιορισμένο αριθμό μεταστάσεων προκειμένου να επιτευχθεί τοπικός έλεγχος του όγκου.
  4. Η χημειοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι όγκων, όπως το λέμφωμα, ο καρκίνος των μικρών κυττάρων του πνεύμονα και του μαστού, μπορούν να αντιμετωπιστούν με χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Παρέχονται με έγχυση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Πρόβλεψη

Η διάρκεια της μετάστασης του ασθενούς εξαρτάται από τον τύπο του πρωτοπαθούς καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό των μεταστατικών εστιών, καθώς και τη συγκεκριμένη θέση του τραυματισμού της κεφαλής. Αν πρόκειται για εγκέφαλο (συμπεριλαμβανομένης μιας παρεγκεφαλίδας και ενός κορμού), τα δεδομένα δεν είναι πολύ παρήγορα.

Για όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις, η μέση επιβίωση είναι μόνο 2 έως 3 μήνες. Ωστόσο, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών χωρίς εξωκρανιακή επέκταση και με την παρουσία όγκου σε μία μόνο εστία, τα προγνωστικά δεδομένα είναι πολύ καλύτερα. Υποδεικνύουν αύξηση της συνολικής επιβίωσης σε 13,5 μήνες.

Πόσο καιρό ζουν αυτοί οι ασθενείς;

Χωρίς θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς ζουν λιγότερο από ένα μήνα. Οι ασθενείς με μερικές περιορισμένες μεταστατικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου μετά από χειρουργική εκτομή ζουν τουλάχιστον για 3 μήνες. Η μέση περίοδος επιβίωσης είναι ένα έτος. Ωστόσο, σε ασθενείς με μεμονωμένες μεταστάσεις, τα δεδομένα είναι πιο αισιόδοξα.

Οι σκελετικές επιδρομές έχουν δυσμενή προγνωστικά δεδομένα, τα οποία μερικές φορές περιορίζονται σε μερικούς μήνες.

Σε ασθενείς με όγκο σε άλλα όργανα της κεφαλής (για παράδειγμα, στοματική κοιλότητα, αυτί), οι πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης είναι ελαφρώς υψηλότερες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 15 μήνες.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να ζήσει αν επιβεβαιωθεί η διάγνωση;

Δυστυχώς, μια κακοήθης ασθένεια που έχει προχωρήσει στην περιοχή της κεφαλής μειώνει σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί συχνά δεν καταφεύγουν σε ενεργό θεραπεία, αλλά σε παρηγορητικές μεθόδους που καταπολεμούν τα κύρια συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • χρήση κορτικοστεροειδών. Αποτρέπουν την ανάπτυξη οίδημα των ιστών και απομακρύνουν τους νευρολογικούς παράγοντες.
  • αντισπασμωδικά που ελέγχουν επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις.

Οι μεταστάσεις στο κεφάλι είναι μια σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου, η οποία χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση. Ωστόσο, αναπτύσσονται τεχνολογίες επεξεργασίας και δοκιμάζονται νέοι τρόποι αντιμετώπισης της νόσου.

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

Ο μεταστατικός καρκίνος του εγκεφάλου (ονομάζεται επίσης δευτερογενής καρκίνος του εγκεφάλου) είναι ένας όγκος που εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον εγκέφαλο από έναν κακοήθη όγκο που βρίσκεται σε ένα άλλο μέρος του σώματος. Μερικά στοιχεία και αριθμοί:

  • Ο δευτερεύων χρόνος θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί 10 φορές συχνότερα από τον πρωτεύοντα, δηλαδή αυτός που αρχικά αναπτύσσεται στον εγκέφαλο.
  • Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο εμφανίζονται στο 20-40% των καρκινοπαθών (κατά μέσο όρο, ένας στους τέσσερις).
  • Κάθε χρόνο, η μετάσταση του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται σε 50.000-70.000 Ρώσους.

Πριν από μερικές δεκαετίες, με πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο, ο ασθενής θα μπορούσε να έχει δοθεί σταυρο-νευροχειρουργικά ιδρύματα που είχαν πετύχει στη θεραπεία πρωτευόντων όγκων στον εγκέφαλο, δεν έλαβαν αυτούς τους ασθενείς, επειδή η χειρουργική θεραπεία στην περίπτωση αυτή ήταν σχεδόν αδύνατη. Ακόμη και στην πρωτεύουσα, δεν ήταν περισσότεροι από τρεις ειδικοί πρόθυμοι να δοκιμάσουν την ακτινοθεραπεία, ενώ σε αυτό το θέμα διατύπωσαν πολλές διατριβές, επιδεικνύοντας ένα πολύ καλό αποτέλεσμα. Αλλά η πρακτική εργασία αντιμετωπίζει κλινικές δυσκολίες, καθιστώντας τη διάσωση του ασθενούς πολύ χρονοβόρα.

Μεταστάσεις κακοηθών όγκων στον εγκέφαλο που κατανοούν κάθε τέταρτο ασθενή, με μεταθανάτια εξέταση βρίσκονται σε έξι στους δέκα. Οι μεταστάσεις ανιχνεύονται σε τάξη μεγέθους συχνότερα από τους πρωτοπαθείς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος, τους οποίους οι νευροχειρουργοί κάνουν πρόθυμα. Οι ρωσικές στατιστικές ογκολογίας λαμβάνουν υπόψη μόνο πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου και, γενικά, πρωτεύοντες καρκίνους, αλλά δεν γνωρίζουν πόσοι ασθενείς έχουν μεταστάσεις οπουδήποτε και όχι μόνο στον εγκέφαλο.

Οποιοσδήποτε όγκος μεταστατώνεται στον εγκέφαλο, αλλά πιο συχνά ο καρκίνος του πνεύμονα, ειδικά το εξαιρετικά επιθετικό μικρό κύτταρο - έως και 80% των ασθενών, καθώς και καρκίνοι του μαστού, του εντέρου, των νεφρών και του μελανώματος, αλλά όλοι τους μεταστατοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά από τον καρκίνο του πνεύμονα. Σήμερα, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα από ό, τι στα τέλη του περασμένου αιώνα, η οποία διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τις μεθόδους νευροαπεικόνισης - CT και MRI και την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των καρκινοπαθών ως αποτέλεσμα της επιτυχίας της επιστήμης του καρκίνου. Η δραστηριότητα των ογκολόγων, οι οποίοι όχι μόνο αποφασίζουν τη θεραπεία των πιο δύσκολων ασθενών αλλά και έχουν την ευκαιρία να νοσηλευτούν αυτούς τους ασθενείς, έχει αυξηθεί αισθητά.

Κατά κανόνα, η πλειοψηφία των ασθενών κατά τη στιγμή της ανίχνευσης της ενδοκρανιακής μεταστάσεις έχουν και άλλες, συχνά ανίατη και εκτεταμένες εστίες όγκου, η κατάστασή τους είναι κακή, και η τοπική θεραπεία των ενδοκρανιακών μεταστάσεων είναι γεμάτη με πρώιμη υποτροπή. Η εισαγωγή της υψηλής τεχνολογίας θεραπείας, τόσο της χειρουργικής όσο και της ακτινοβολίας, βοήθησε να απαλλαγούμε από την επαγγελματική απαισιοδοξία και να αυξήσουμε την πενταετή επιβίωση των ασθενών, δίνοντας τη ζωή τους σε αποδεκτή ποιότητα.

Γιατί συμβαίνουν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Η μετάσταση είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία. Αποτελείται από διάφορα στάδια. Ο όγκος πρέπει να βλαστήσει στους παρακείμενους ιστούς, κατόπιν τα κύτταρα του να σπάσουν και να διαπεράσουν το αίμα ή τα λεμφικά αγγεία. Μεταναστεύοντας με την κυκλοφορία του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται σε διαφορετικά όργανα. Για κάποιο χρονικό διάστημα "ύπνο", τότε ξεκινά η ταχεία ανάπτυξη.

Τις περισσότερες φορές - στο 48% των περιπτώσεων - οι εγκεφαλικές μεταστάσεις συνδέονται με τον καρκίνο του πνεύμονα. Ο πιο επιθετικός μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι η μετάσταση στον εγκέφαλο στο 80% των περιπτώσεων. Λιγότερο συχνές είναι οι μεταστάσεις σε καρκίνο του μαστού (15%), ουρογεννητικό σύστημα (11%), οστεογενές σάρκωμα (10%), μελάνωμα (9%) και καρκίνο κεφαλής και τραχήλου (6%).

Κλινικές εκδηλώσεις μεταστάσεων

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το μέγεθος των ενδοκρανιακών πυελικών όγκων, από τον αριθμό και τη θέση τους. Βασικά, τα κλινικά συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • τοπική, λόγω της θέσης του όγκου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για ορισμένες λειτουργίες ενός συγκεκριμένου οργάνου.
  • εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με το μέγεθος του επιπρόσθετου ιστού του όγκου που παρεμβαίνει στη λειτουργία του ίδιου του εγκεφάλου.

Για παράδειγμα, ένας όγκος δίπλα στις δομές που παρέχουν εννεύρωση στο μάτι, θα εκδηλωθεί ως απώλεια οπτικών πεδίων, όταν το μάτι δεν αντιλαμβάνεται ορισμένα μέρη του τομέα προβολής. Πολλοί μικροί κόμβοι θα δώσουν μια εικόνα του εγκεφαλικού οιδήματος, επειδή τα επιπλέον γραμμάρια του όγκου σε ένα κλειστό κιβώτιο κρανίου παρεμβάλλονται στην κανονική κυκλοφορία υγρών και συμπιέζουν φυσιολογικό ιστό.

Στους μισούς ασθενείς, τα δευτερογενή νεοπλάσματα του εγκεφάλου αποκρίνονται με κεφαλαλγία, πολύ συχνά η ένταση του πόνου αλλάζει με τη θέση της κεφαλής όταν, όταν γέρνει σε μια ορισμένη γωνία, η μερική ανάκτηση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί προσωρινά σε μείωση του πόνου. Δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου, η ανάπτυξη των μεταστάσεων θα κάνει τον πόνο σταθερό και το κλείσιμο του χώρου θα οδηγήσει σε αφόρητη ένταση. Ο ζάλη και τα φάντασμα είναι συχνές όταν παρατηρούνται και με τα δύο μάτια.

Κάθε πέμπτος ασθενής αναπτύσσει κινητικές διαταραχές μέχρι την πάρεση του μισού του σώματος. Ένας στους έξι υποφέρει νοητικές ικανότητες, τα ίδια υποφέρει από τις αλλαγές της συμπεριφοράς, διαταραχές της κίνησης και της βάδισης, λίγο λιγότερο έντονη σπασμούς, αλλά και εντελώς ασυμπτωματική όταν μεταστατικών βλαβών ανιχνεύεται μόνο κατά τον έλεγχο, δεν είναι ασυνήθιστο. Ωστόσο, με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, ακόμη και σε μια τέτοια σχετικά ευνοϊκή κατάσταση, οι λειτουργίες του σώματος διακόπτονται αρκετά γρήγορα.

Οίδημα γύρω από τον ιστό του όγκου - perifocal οιδήματος, σε συνδυασμό με μια αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση (ICP) να προκαλέσει εγκεφαλικά συμπτώματα με πονοκέφαλο, ζάλη, διπλή όραση, έμετο στην παραμικρή κίνηση ή ακόμα και όταν το μάτι ανοίγεται, μία σταθερή λόξυγγας, να οδηγήσει σε αναστολή της συνείδησης μέχρι εγκεφαλικής κώμα. Μείωση της συχνότητας των καρδιακών παλμών και των αναπνοών με πολύ υψηλή "ανώτερη" συστολική πίεση υποδεικνύει ένα εξαιρετικά υψηλό και γεμάτο με θάνατο ενδοκρανιακής πίεσης.

Στην πράξη, υπάρχουν παραλλαγές της ανάπτυξης πρωτευόντων συμπτωμάτων σε μεταστάσεις καρκίνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα σύμφωνα με το επικρατούμενο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων.

  • Μια αποπληξιακή παραλλαγή που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται έντονα και εκδηλώνεται από εστιακές διαταραχές - απόδειξη της ήττας ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου. Αυτή η επιλογή συνδέεται συνήθως είτε με παρεμπόδιση του αγγείου είτε με ρήξη του από έναν όγκο με επακόλουθη αιμορραγία στον εγκέφαλο.
  • Η επιλογή απομάκρυνσης χαρακτηρίζεται από μια κυματομορφή πορεία, όταν τα συμπτώματα μειώνονται ή προχωρούν, μοιάζοντας με την αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.

Σε μερικούς ασθενείς, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι ασυμπτωματικές. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πώς διαγιγνώσκονται οι εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του εγκεφάλου είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, οι εικόνες των εσωτερικών δομών του σώματος αποκτώνται χρησιμοποιώντας ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Ο γιατρός μπορεί να κρίνει τον αριθμό, το μέγεθος, τη θέση των μεταστατικών εστιών από τις εικόνες.

Μια βιοψία είναι μια μελέτη στην οποία ένα τεμάχιο ιστού λαμβάνεται και εξετάζεται για καρκινικά κύτταρα. Εάν ένα άτομο έχει ήδη διαγνωστεί με καρκίνο σε άλλο όργανο και οι εστίες βρίσκονται στον εγκέφαλο, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για αυτή τη διαγνωστική μέθοδο. Απαιτείται βιοψία αν υπάρχουν εστίες στον εγκέφαλο, αλλά δεν υπάρχει πρωτογενής όγκος.

Θεραπεία των μεταστάσεων

Χωρίς θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς από τη στιγμή της ανίχνευσης της μεταστατικής εγκεφαλικής βλάβης είναι μόλις περισσότερο από ένα μήνα, αλλά αυτό είναι κατά μέσο όρο. Μόνο η προσθήκη υψηλών δόσεων ορμονών μπορεί να διπλασιάσει το προσδόκιμο ζωής και να βελτιώσει ελαφρώς την ποιότητά του, αλλά και πάλι μόνο για λίγο, ενώ η θεραπεία χημειοακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει έξι μήνες ζωής.

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από ορισμένους παράγοντες:

  • Ο αριθμός, το μέγεθος και η θέση των μεταστάσεων.
  • Ικανότητα απομάκρυνσης εστιών χειρουργικά.
  • Η ευαισθησία του πρωτοπαθούς όγκου στη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία ακτινοβολίας.
  • Γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Η παρουσία άλλων μεταστάσεων, η ικανότητα αντιμετώπισης τους.

Προγνωστικώς δυσμενής εντοπισμός του όγκου στον οπίσθιο κρανιακό οστά που δεν είναι προσπελάσιμος για χειρισμό, μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και πιθανότητα ο όγκος να σφηνωθεί στις φυσικές κρανιακές τρύπες.
Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι μόνο ένα χειρουργικό όφελος, σε συνδυασμό με την πρόσθετη φαρμακευτική και ακτινοθεραπεία, προσφέρει μεγάλη υπόσχεση. Ωστόσο, η νευροχειρουργική επέμβαση είναι εφικτή με μεμονωμένους ή μεμονωμένους κόμβους όγκου και, φυσικά, τεχνικά προσβάσιμο. Διεξάγεται μια παρηγορητική επέμβαση με ανησυχητική αύξηση της πίεσης και της αιμορραγίας, όταν η απομάκρυνση ακόμη και ενός από τους πολλούς κόμβους μπορεί να βελτιώσει ριζικά την κλινική εικόνα για να προσθέσει περαιτέρω συντηρητική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την απομάκρυνση των θέσεων όγκου.

Όταν τεχνικά δεν αφαιρούμενο και ευαίσθητος σε αντικαρκινικά φάρμακα τύπους καρκίνου, όπως του μαστού, μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και των όρχεων όγκους γεννητικών κυττάρων, το πρώτο στάδιο λύση στη χημειοθεραπεία, στην οποία είναι προσαρτημένα στη συνέχεια ακτινοβόληση του ολόκληρη σειρά εγκέφαλο. Με ραδιοευαίσθητους όγκους, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με ολική ακτινοβόληση του εγκεφάλου. Για όγκους που δεν υπερβαίνουν τα 3,5 cm και λιγότερους από τέσσερις κόμβους, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος. Αρκετές δέσμες ραδιοκυμάτων μεταφέρονται στον όγκο από διαφορετικές πλευρές, διασταυρώνονται στο ίδιο σημείο - όπου βρίσκεται η μετάσταση. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται και οι περιβάλλοντες υγιείς ιστοί λαμβάνουν την ελάχιστη ασφαλή δόση. Σε συνδυασμό με την ακτινοβολία του εγκεφάλου και τη χημειοθεραπεία, το αποτέλεσμα είναι καλύτερο.

Η ακτινοθεραπεία συνοδεύεται πάντοτε από την αύξηση του πρηξίματος του εγκεφαλικού ιστού, οπότε η ακτινοβολία εκτελείται πάντοτε στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, μια συμπτωματική θεραπεία που ανακουφίζει από την περίσσεια του υγρού. Ως εκ τούτου, ο ακτινολόγος μπορεί να αρνηθεί τη θεραπεία σε έναν ασθενή που είναι ανθεκτικός στα διουρητικά φάρμακα, καθώς και σε έναν ήδη μετατοπισμένο εγκέφαλο, καθώς η περαιτέρω μετατόπιση μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή. Δεν θα πάρουν έναν βαρύ ασθενή με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, ειδικά με σπασμούς ή βαρετή συνείδηση. Μετά από μία ή δύο συνεδρίες ακτινοβόλησης, το οίδημα ακτινοβολίας του ιστού θα ενωθεί με την υπάρχουσα υψηλή ενδοκρανιακή πίεση και η ήδη πολύ ασήμαντη κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

Είναι δυνατές παραλλαγές αλληλουχιών και συνδυασμών μεθόδων, τόσο με νεοεμφανιζόμενες εγκεφαλικές μεταστάσεις όσο και με υποτροπή μετά τη θεραπεία. Τέλος πάντων, αν δεν μπορείτε να ενεργή τακτική και η εξέλιξη της διαδικασίας κλινικής διακυβέρνησης συνιστάται να καταφύγουν σε χημειοθεραπεία κατά βέλτιστη υποστηρικτική συμπτωματική θεραπεία (στεροειδή, αναισθητικά, αντισπασμωδικά, κλπ). Το σχήμα καθορίζεται από τον πρωτογενή όγκο, δηλαδή, για τον καρκίνο του πνεύμονα, μερικά φάρμακα βοηθούν, για τον καρκίνο των νεφρών, άλλα. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται για την ανίχνευση σημείων προόδου όγκου.

Η θεραπεία των μεταστάσεων των κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο δεν είναι η περίπτωση των μόνων τους λάτρεις, είναι το έργο της ομάδας του ογκολόγους, νευροχειρουργούς, ακτινολόγους, chemotherapeutists και αναζωογόνησης, οπλισμένοι με τη γνώση και εξαιρετικές εγκαταστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία στην ευρωπαϊκή κλινικές.

Ποιες είναι οι προβλέψεις για εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του πρωτοπαθούς όγκου, τον αριθμό των μεταστάσεων, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς ζουν για 2-3 μήνες. Αλλά εάν οι μεταστάσεις είναι σπάνιες, ο ασθενής είναι κάτω των 65 ετών και δεν υπάρχουν άλλες μεταστάσεις στο σώμα, η μέση διάρκεια ζωής μπορεί να είναι 13,5 μήνες.