Μεταστάσεις του εγκεφάλου

Σκλήρυνση

Στην ιατρική, η προέλευση των όγκων δεν έχει μελετηθεί, αλλά παρά ταύτα, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους λόγους της μετάστασης του στον εγκέφαλο.

Οι μεταστάσεις είναι ένα σημάδι ενός κακοήθους νεοπλάσματος που μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των κόμβων του λεμφικού συστήματος και του καναλιού του αίματος.

Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και το νεόπλασμα μπορεί να φτάσει στους ιστούς και τα κύτταρα του εγκεφάλου και να αρχίσουν νέοι σχηματισμοί (μεταστάσεις).

Αιτίες εγκεφαλικών μεταστάσεων

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορούν να είναι αποτέλεσμα διαφόρων κακοήθων νεοπλασμάτων, αλλά πιο συχνά προκύπτουν από:

  • κακοήθης όγκος του αδενικού επιθηλίου των εξωτερικών ή εσωτερικών οργάνων.
  • μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
  • γαλακτώδες αδενικό καρκίνο. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η μορφή του ποταμού.
  • κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από κύτταρα χρωστικής που παράγουν μελανίνη.
  • κακοήθεις βλάβες της γαστρεντερικής οδού.
  • όγκοι του προστάτη.
  • καρκίνο των ωοθηκών.

Οι κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών και ο μεταστατικός προστάτης στον εγκέφαλο πολύ σπάνια, μέχρι σήμερα έχουν υπάρξει αρκετές τέτοιες περιπτώσεις.

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά μετασταίνεται στον εγκέφαλο. Στο 65% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα, διαγνωστικές μεταστάσεις εγκεφάλου βρίσκονται στο τελευταίο στάδιο. Εάν η ογκολογική ασθένεια προχωρήσει γρήγορα, η μετάσταση αρχίζει μέσα σε 10 μήνες. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκονται στο βρεγματικό τμήμα της δομής του εγκεφάλου.

Οι μεταστάσεις στο κεφάλι μπορεί να σχηματιστούν σε μια λανθάνουσα μορφή, αλλά κυρίως επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του εκδηλώνεται ως υπνηλία, απάθεια και πονοκεφάλους.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν αποφεύγει την ακτινοβόληση ολόκληρου του εγκεφάλου και της χημειοθεραπείας.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς αρνούνται αυτή τη θεραπεία, αλλά αν δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ο ασθενής θα ζήσει μόνο δύο μήνες.

Συμπτώματα εγκεφαλικών μεταστάσεων

Το σύνολο των ειδικών χαρακτηριστικών εμφανίζεται ταχέως, καθώς τα συμπτώματα της βλάβης του εγκεφαλικού μεταλλάκτη δεν εξαρτώνται από την κύρια εστίαση. Βασικά, για οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται πρώτα.

Όταν οι μεταστάσεις του καρκίνου έχουν ήδη περάσει στον εγκέφαλο, τα συμπτώματα θα είναι:

  • Ισχυρός πόνος στο κεφάλι. Όταν οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο μόλις αρχίσουν να διεισδύουν, ο πόνος μπορεί να αφαιρεθεί με οποιοδήποτε παυσίπονο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος και τα παυσίπονα δεν βοηθούν πλέον. Συχνά συμβαίνει ότι ο ασθενής αρχίζει να έχει διαταραχές της όρασης.
  • Επίσης, ο ασθενής έχει συχνά μια αίσθηση ναυτίας, ο εμετός είναι πιθανός. Όσο πιο περίπλοκος είναι ο βαθμός της νόσου, τόσο πιο συχνά ο ασθενής αρρωσταίνει. Η ναυτία είναι το πρώτο σημάδι δηλητηρίασης του σώματος, αλλά αν συνοδεύεται από πονοκεφάλους, τότε πιθανότατα πρόκειται για σημάδι καρκίνου με μετάσταση.
  • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς. Οι σοβαρές κράμπες (ακούσια συστολή των μυών) είναι σπάνιες, κυρίως αυτές είναι ήπιες επιληπτικές κρίσεις. Μερικές φορές το σύνδρομο σπασμών συγχέεται με μια ήπια μορφή επιληψίας.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν μια ογκολογική νόσο οποιωνδήποτε οργάνων. Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της μετάστασης και από τον τρόπο μείωσης της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Εάν οι μεταστάσεις μεταδοθούν στο δεξιό ημισφαίριο, μπορεί να προκύψουν νευρολογικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται ότι το αριστερό χέρι και το πόδι του, η ακοή, ο λόγος και η όραση έχουν μειωθεί.

Διάγνωση εγκεφαλικών μεταστάσεων

Για να προσδιοριστεί η παρουσία και ο εντοπισμός της μετάστασης στο κεφάλι, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορες διαγνωστικές μεθόδους.

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με τη βοήθειά του ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς.

Για τη μελέτη εφαρμόστηκε ακτινοβόληση με ειδικά ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υπολογιστών και ειδικά προγράμματα, ο ειδικός επεξεργάζεται τις πληροφορίες που λαμβάνει. Στο τέλος ενός συμπεράσματος.

Για τη διάγνωση των εγκεφαλικών μεταστάσεων, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να συνταγογραφείται περαιτέρω από τους γιατρούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη μηχανή ακτίνων Χ. Όπως και με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, οι γιατροί βλέπουν την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, οι γιατροί καθορίζουν το επηρεασμένο ημισφαίριο.

Θεραπεία της μετάστασης στον εγκέφαλο

Η θεραπεία επιλέγεται για τον καθένα ξεχωριστά και εξαρτάται από:

  • εντοπισμός της κύριας εστίασης ·
  • βαθμοί μετάστασης.
  • σχετικά με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
  • ανεκτικότητα ορισμένων φαρμάκων.
  1. Ακτινοθεραπεία Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο εγκέφαλος του ασθενούς ακτινοβολείται καθημερινά. Μετά από δύο εβδομάδες σχηματισμού σημαντικά μειωμένων, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα. Υπάρχουν φορές που η ακτινοθεραπεία δεν απομακρύνει εντελώς έναν όγκο στον ιστό του εγκεφάλου και παραμένει η πιθανότητα οι μεταστάσεις να αυξήσουν την ανάπτυξή τους. Η ακτινοθεραπεία επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες του εγκεφάλου.
  2. Φάρμακα. Αυτός ο τύπος θεραπείας διεξάγεται με φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνουν επίσης την ενδοκρανιακή πίεση και επιβραδύνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα ισχυρά φάρμακα είναι η μόνη επιλογή για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με καρκίνο στο τελικό στάδιο.
  3. Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει περισσότερες μεταστάσεις και να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Η εφαρμογή αυτού του τύπου θεραπείας είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση που η φλεγμονώδης εστίαση δεν εμποδίζεται από τους ιστούς και το υγρό.

Πρόβλεψη εγκεφαλικών μεταστάσεων

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από πολλές περιστάσεις.

Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοχειρουργική, τότε η ζωή θα διαρκέσει 12-15 μήνες. αν η πρωτογενής βλάβη προχωρεί γρήγορα, τότε το νεόπλασμα πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την εξάπλωση της μετάστασης. Κατά κανόνα, οι γιατροί δεν δίνουν ανακουφιστικές προβλέψεις για το προσδόκιμο ζωής, όταν το νεόπλασμα μεταστατώνεται. Ακόμα κι αν η θεραπεία ήταν επιτυχής, δεν θα μπορέσετε να αναρρώσετε πλήρως.

Με μεταστάσεις στον εγκέφαλο, ο ασθενής θα μπορεί να ζήσει όχι περισσότερο από πέντε μήνες. Και αν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, η κατάσταση αλλάζει ριζικά. Πρώτα απ 'όλα, η πρόγνωση εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εφαρμοζόμενη μέθοδος θεραπείας, η θέση του όγκου και ο αριθμός των μεταστάσεων που εντοπίζονται στον εγκέφαλο. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν συχνά μια μέθοδο θεραπείας που ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, αντί να θεραπεύει πλήρως τον όγκο.

Ακόμη και αν παλεύετε με τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται άσχημα, καθώς οι μεταστάσεις δεν επιτρέπουν στον εγκέφαλο να λειτουργεί σωστά.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει το μελάνωμα με μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Στην ιατρική, αυτός ο τύπος καρκίνου θεωρείται ως ο πιο επικίνδυνος και σοβαρός. Ο δερματικός καρκίνος αναπτύσσεται ταχέως και επίσης οι μεταστάσεις επηρεάζουν γρήγορα τα εσωτερικά όργανα. Αν έχουν ήδη εμφανιστεί στον εγκέφαλο, τα οστά ή τους πνεύμονες, τότε είναι πρακτικά αδύνατο να θεραπευτεί μια ογκολογική ασθένεια.

Το μελάνωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς με μεγάλο αριθμό σαλπίγγων και φακίων, καθώς και σε εκείνους που είναι συνεχώς σε επαφή με τον ήλιο.

Σε οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, η πρόγνωση της ζωής εξαρτάται από τον ασθενή και το σώμα του.

Μεταστάσεις του καρκίνου στον εγκέφαλο

Μια συχνή ερώτηση που ένας γιατρός πρέπει να ακούσει από τους ασθενείς του: "Πώς να θεραπεύσει τις μεταστάσεις;". Δυστυχώς, αυτό είναι ένα περίπλοκο και όχι πλήρως επιλυμένο πρόβλημα στη διασταύρωση της γενικής ογκολογίας, της νευροχειρουργικής και της ακτινολογίας. Στις ΗΠΑ, έως και 170.000 νέες περιπτώσεις μεταστατικών όγκων εγκεφάλου καταγράφονται ετησίως. Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτοψίας, από 24 έως 45% όλων των ογκολογικών ασθενών έχουν ενδοκράνια μεταστάσεις.

Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου (καρκίνος του εγκεφάλου) είναι μια μεγάλη ομάδα ογκολογικών ασθενειών που προέρχονται από τον ιστό του ίδιου του εγκεφάλου, είναι αρκετά σπάνιες και συχνά δεν σχηματίζουν μεταστάσεις. Δεν υπάρχει τελική απάντηση σχετικά με την παθογένεια, την αιτιολογία και τις αιτίες του καρκίνου του εγκεφάλου. Βρίσκονται κυρίως σε ηλικιωμένους, αλλά υπάρχει σημαντική συχνότητα μεταξύ των παιδιών και των εφήβων. Οι επιζήμιοι περιβαλλοντικοί παράγοντες, το κάπνισμα, η κληρονομικότητα κ.λπ. μπορούν να θεωρηθούν ως παράγοντες που προκαλούν ανάπτυξη. Η απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου σε διαφορετικά στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου δεν εγγυάται επίσης την απουσία νέων εστιών ασθένειας στο μέλλον σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Η ανάπτυξη της μετάστασης του καρκίνου στον εγκέφαλο. προκαλώντας σωματικές και ψυχικές διαταραχές, οδηγεί σε ταχεία αναπηρία ασθενών και σημαντική κοινωνική δυσλειτουργία. Το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζουν οι ογκολόγοι και οι νευροχειρουργοί σε αυτό το στάδιο της ασθένειας είναι η επέκταση της ζωής διατηρώντας ταυτόχρονα την υψηλότερη δυνατή ποιότητα.

Βασικά, υπάρχουν τέσσερις κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης μεταστάσεων καρκίνου στον εγκέφαλο, οι οποίες χρησιμοποιούνται μόνοι ή σε συνδυασμό μεταξύ τους. Ας περιγράψουμε εν συντομία τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα καθενός από αυτά. Αλλά πριν επισημάνουμε ένα θεμελιώδες σημείο σχετικά με την προκαταρκτική διάγνωση. Η πιο ενημερωτική μέθοδος ανίχνευσης ενδοεγκεφαλικών μεταστάσεων είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου με ενίσχυση αντίθεσης. Προσπάθειες διάγνωσης της μεταστατικής εγκεφαλικής βλάβης, του καρκίνου του εγκεφάλου, η πρόγνωση της ανάπτυξής της με βάση την αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ ή η μαγνητική τομογραφία χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρης. Στην καλύτερη περίπτωση, δηλώνουν το γεγονός των διαφορετικών σταδίων του καρκίνου του εγκεφάλου που συνδέονται με μεταστατικές αλλοιώσεις, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρέχουν σαφείς πληροφορίες σχετικά με τον ακριβή αριθμό, το σχήμα και το μέγεθος των κακοήθων όγκων και τον εντοπισμό της διαδικασίας (καρκίνος του εγκεφάλου φωτογραφία 3).

Αυτά τα δεδομένα είναι κρίσιμα για την επιλογή της καταλληλότερης θεραπευτικής τακτικής που έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει η εξάπλωση της μεταστατικής διαδικασίας, να επιτύχει τον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου ή απλά να απαντήσει στην ερώτηση του ασθενούς «να θεραπεύσει τις μεταστάσεις». Δυστυχώς, σε πολλούς, ακόμη και τους κορυφαίους ογκολογικούς οργανισμούς της χώρας, αυτό συχνά παραμελείται.

1. Νευροχειρουργική επέμβαση. Δικαιολογημένη παρουσία μίας μόνο μετάστασης (pdf) ή αρκετών (2-3), κατά κανόνα, μεγάλων (αρκετών εκατοστών) όγκων που βρίσκονται σε χειρουργικά προσβάσιμες και μη λειτουργικές περιοχές. Σε αυτή την περίπτωση, σε περίπου 14% των περιπτώσεων, παρατηρείται μια νέα ή μια αύξηση στα υπάρχοντα νευρολογικά συμπτώματα. Με την παρουσία του μεγάλου όγκου του όγκου, προκαλώντας συμπίεση των ακατέργαστων εγκεφάλου, καθώς και η παρουσία της εκφρασμένης perifocal οίδημα, αφαιρώντας όγκους εγκεφάλου (μετάσταση) συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και επαρκώς ταχεία υποχώρηση του οιδήματος.

Η πιθανότητα υποτροπής του όγκου στη χειρουργική ζώνη είναι από 10 έως 50%. Η μέση επιβίωση μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε νευροχειρουργική θεραπεία ποικίλλει σημαντικά λόγω της υπεροχής των διαφόρων τύπων όγκων σε διαφορετικές σειρές και κατά μέσο όρο 8-9 μήνες. Η ελάχιστη διάρκεια νοσηλείας για τη θεραπεία μετάστασης με χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 2 εβδομάδες. Παράγοντας που περιορίζει την πιθανότητα της χειρουργικής επέμβασης, είναι η παρουσία της δραστικής διεργασίας όγκου στους πνεύμονες και το ήπαρ (λόγω του υψηλού κινδύνου της αναπνευστικής και ηπατική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της λειτουργίας όσο και σε πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο) ή την παρουσία άλλων σοβαρών συνοδών νοσημάτων (ισχαιμική καρδιακή νόσο, μη αντιρροπούμενη διαβήτη, κλπ.). Έτσι ακόμα και όταν η χειρουργική αφαίρεση της μετάστασης είναι επιτυχής, παίζει έναν παρηγορητικό ρόλο.

Η παρουσία πολλαπλών και / ή ρηχών και / ή βαθιών μεταστάσεων καρκίνου στον εγκέφαλο στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

2. Ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου (OBM). Γνωστή και ευρέως διαθέσιμη τεχνική. Μέχρι πρόσφατα, ήταν στην πραγματικότητα η μόνη που επέτρεψε να πολεμήσει με πολλαπλές μεταστατικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Το ΟΒΜ εκτελείται σε διαφορετικούς τρόπους κλασματοποίησης, συνήθως σε συνολική εστιακή δόση (SOD) 20 Gy σε 5 συνεδρίες, 30 Gy σε 10 ή 15 συνεδρίες ή 40 Gy σε 20 συνεδρίες. Ωστόσο, η αύξηση της SOD δεν βελτιώνει την πρόγνωση για τη ζωή, και μια αύξηση της δόσης στον εγκέφαλο σε μία μόνο συνεδρία (εφάπαξ εστιακή δόση - ROD) αυξάνει τον κίνδυνο οξείας (ναυτία, έμετος, απώλεια μαλλιών) και αναβληθεί (διαταραχή της μνήμης, μειωμένη νοημοσύνη) αντιδράσεις μετα-ακτινοβολίας ( έως 40%). Σε σχέση με την ίδια, ΟΒΜ στην πλειονότητα των περιπτώσεων πραγματοποιείται μόνο μία φορά σε zhizni.OVM δεν έχει προφανείς εναλλακτικές με πολλαπλές (περισσότερες από 10) μεταστάσεων, μεταστατική διασπορά των μεμβρανών του εγκεφάλου ή της κοιλιακής sisteme.Chasto εφαρμοστεί μετά τη χειρουργική αφαίρεση των όγκων, για τη μείωση της πιθανότητα υποτροπής στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, ο έλεγχος της ανάπτυξης των μεταστάσεων μετά από ΟΒΜ περιορίζεται σε 4-6 μήνες, μετά από τον οποίο είναι δυνατό τόσο η συνεχιζόμενη ανάπτυξη ακτινοβολημένων μεταστάσεων όσο και η εμφάνιση νέων. Η υπάρχουσα γνώμη, πρώτα απ 'όλα μεταξύ των ογκολόγων, σχετικά με τη σκοπιμότητα ενός "προληπτικού" ΟΒΜ, θεωρείται επί του παρόντος αμφιλεγόμενη και, στην πραγματικότητα, μπορεί να παρουσιαστεί μόνο σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, μερικοί ιστολογικοί τύποι κακοηθών όγκων, για παράδειγμα, μελάνωμα, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, σαρκώματα είναι άνοσοι σε OBM. Έτσι, το OBM ήταν και παραμένει μια σημαντική μέθοδος για την παρηγορητική θεραπεία καρκινοπαθών με μεταστατική εγκεφαλική βλάβη.

3. Χημειοθεραπεία. Η χρήση τοξικών για τα καρκινικά κύτταρα φαρμάκων είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας των καρκινοπαθών. Ωστόσο, με μεταστατική εγκεφαλική βλάβη, οι δυνατότητες και η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας περιορίζονται απότομα από την παρουσία των λεγόμενων. αιματοεγκεφαλικό φράγμα (BBB). Είναι μια κυτταρική υπερδομή που χωρίζει την ουσία του εγκεφάλου από την κυκλοφορία του αίματος. Ο κύριος σκοπός του είναι να περιορίσει την είσοδο στον εγκέφαλο διάφορων επιβλαβών ουσιών, καθώς και να αποκλείσει την επαφή με το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Η συντριπτική πλειονότητα των σύγχρονων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά έναντι πρωτοπαθών μη εγκεφαλικών όγκων δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν τις εγκεφαλικές μεταστάσεις τους, επειδή μην διεισδύετε στο BBB. Τα ίδια φάρμακα που ξεπερνούν το ΒΒΒ και χρησιμοποιούνται, ειδικότερα, στη θεραπεία πρωτοπαθών ενδοεγκεφαλικών (μη μεταστατικών) όγκων, δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικά για μεταστατικούς όγκους. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να σημειωθούν συχνές αντιδράσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, απώλειας μαλλιών και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών. Επί του παρόντος, διάφορες μελέτες και η ανάπτυξη χημειοθεραπευτικών αγωγών για ενδοεγκεφαλικές μεταστάσεις βρίσκονται σε εξέλιξη, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν ξεπερνά το 55-60%. Τα πιο ελπιδοφόρα θεραπευτικά σχήματα αφορούν τη συνδυασμένη χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας ολόκληρου του εγκεφάλου.

4. Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική (CPX). Η αποτελεσματικότητα της ακτινοχειρουργικής στον έλεγχο της ανάπτυξης των μεταστάσεων είναι κατά μέσο όρο περίπου 92% (από 82% έως 100%), η οποία μπορεί να συγκριθεί με την αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης χρήσης της χειρουργικής επέμβασης + επακόλουθων OBM. Ταυτόχρονα, η ιστολογική φύση του όγκου και η θέση του και η σχέση του με τις λειτουργικές περιοχές δεν έχει σημασία. Η αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος παρατηρείται μόνο στο 4% των ασθενών. Θνησιμότητα λόγω της διαδικασίας αριθ. Ο μέσος όρος επιβίωσης είναι 10-12 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια αιτία θανάτου αυτών των ασθενών είναι συνήθως οι ενδοεγκεφαλικές μεταστάσεις, αλλά η εξέλιξη της πρωταρχικής εστίας ή των μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Στο πλαίσιο αυτό θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα η σημασία της διάγνωσης και ελέγχου της θεραπείας του πρωτογενούς όγκου και εξωεγκεφαλικής μεταστάσεις, χωρίς την οποία μεταστάσεις ακτινοχειρουργική στον εγκέφαλο δεν έχει και πολύ νόημα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται γενικά αποδεκτή ογκολογική έρευνα - ακτινογραφία των πνευμόνων, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, λεμφαδένες. Εάν είναι απαραίτητο, διασαφηνίστε τη διάγνωση - αξονική τομογραφία των εσωτερικών οργάνων και άλλες μεθόδους. Πρόσφατα, με την εμφάνιση των τομογραφιών εκπομπής ποζιτρονίων. Υπήρχε μια πρόσθετη ευκαιρία ανίχνευσης "σιωπηλών" εστιών, αλλά η εκτεταμένη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου παρεμποδίζεται από το υψηλό κόστος της έρευνας και την περιορισμένη διαθεσιμότητα (βλ. Τη λίστα των σαρωτών ποζιτρονίων).

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της CPH στη θεραπεία των ενδοεγκεφαλικών μεταστάσεων είναι ένα ελαφρύ φορτίο ακτινοβολίας στον υγιή ιστό του εγκεφάλου, το οποίο καθιστά εφικτή την επανειλημμένη διεξαγωγή αυτής της θεραπείας, καθώς και την ΟΒΜ (για παράδειγμα, όταν εμφανίζονται νέες μεταστάσεις). Αξίζει να σημειωθεί ότι μεταξύ των ειδικών δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση σχετικά με τη σκοπιμότητα ενός υποχρεωτικού συνδυασμού SRH και OBM. Οι περισσότεροι ερευνητές σημειώνουν ότι το OBM σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με το Gamma Knife δεν επηρεάζει σημαντικά την επιβίωση. Παρόλο που υπάρχουν ενδείξεις βελτίωσης του τοπικού ελέγχου της ενδοεγκεφαλικής ανάπτυξης μετάστασης με συνδυασμό CPX και OBM. Συνήθως ο αριθμός των μεταστάσεων που ακτινοβολούνται σε μία συνεδρία της CPX δεν υπερβαίνει τα 10, δεδομένου ότι διαφορετικά είναι ασφαλέστερο και πιο σκόπιμο να χρησιμοποιείτε OBM.

Η ακτινοβόληση που χρησιμοποιούνται σε CPX, σε ορισμένες περιπτώσεις (περίπου 7%) μπορεί να προκαλέσει την τοπική αντίδραση μετα-ακτινοβολίας, η οποία κυμαίνεται από perifocal οίδημα πριν από την ανάπτυξη της νέκρωσης ακτινοβολίας σε μια περίοδο αρκετών μηνών και πιο CPX. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι αντιδράσεις είναι ασυμπτωματικές και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ωστόσο, σε περίπου 5-6% των ασθενών με σημεία νέκρωσης ακτινοβολίας και νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε αυτές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας νέκρωσης. Η ανάπτυξη αντιδράσεων μετά την ακτινοβολία συμβάλλει στο μεγάλο μέγεθος του ακτινοβολημένου όγκου, καθώς και στην ατομική ευαισθησία της εγκεφαλικής ουσίας στην ακτινοβολία.

Το Gamma Knife είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος για την αφαίρεση των εγκεφαλικών μεταστάσεων (συμπεριλαμβανομένων και των πολλαπλών), ειδικά σε ασθενείς με φορτισμένη σωματική κατάσταση. Η ραδιοχειρουργική μεμονωμένων και πολλαπλών μεταστάσεων στοχεύει πρωτίστως στην εξασφάλιση ελέγχου της ανάπτυξής τους, διατηρώντας παράλληλα την υψηλότερη δυνατή ποιότητα ζωής για τον ασθενή, σε ορισμένες καταστάσεις που αποτελούν άμεση εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία (Η καρκίνος του εγκεφάλου, φωτογραφία 4. Η δυνατότητα μονοθεραπείας διάρκειας μίας ημέρας δίνει ένα πλεονέκτημα χρόνου σε αυτές τις περιπτώσεις όταν η παρουσία των ενδοεγκεφαλικών μεταστάσεων αναστέλλει τις ενεργές θεραπευτικές τακτικές σε σχέση με τις μη εγκεφαλικές εστίες.

Μεταστάσεις όγκου: προσδόκιμο ζωής και θεραπεία

Μεταστάσεις που έχουν προκύψει στον εγκέφαλο είναι όγκοι του εγκεφάλου που προκύπτουν από ορισμένα όργανα και ιστούς που βρίσκονται σε εντελώς διαφορετικές περιοχές του ανθρώπινου σώματος.

Αυτοί οι τύποι όγκων εμφανίζονται πολύ συχνά ως αποτέλεσμα μιας επιπλοκής που προκαλείται από συνηθισμένους, πιο τυπικούς κακοήθεις όγκους. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιες μεταστάσεις συχνά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις μεταστάσεις

Παρά το γεγονός ότι οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορούν να δώσουν σχεδόν όλους τους υπάρχοντες κακοήθεις όγκους, υπάρχουν όμως και αυτοί που μεταστατοποιούνται πολύ πιο συχνά σε σύγκριση με άλλους όγκους.

Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στον ανθρώπινο εγκέφαλο παράγουν όγκους των νεφρών, των πνευμόνων, των εντέρων και του μαστικού αδένα. Επιπλέον, παρατηρείται συχνά ένα λεγόμενο μελάνωμα, δηλαδή ένας κακοήθης όγκος του δέρματος.

Περίπου 40-50% του συνολικού αριθμού όγκων καταλαμβάνεται από μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου, οι οποίοι αρχίζουν να αναπτύσσονται από πνευμονικούς όγκους. Σε 25-30% των περιπτώσεων η αιτία των μεταστάσεων στον εγκέφαλο είναι ο καρκίνος του μαστού.

Κατά κανόνα, οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 45 έως 70 ετών, δηλαδή σε συνταξιούχους. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι μεταστάσεις των γυναικών και των ανδρών εμφανίζονται σχεδόν με την ίδια συχνότητα, αλλά ταυτόχρονα, ορισμένοι τύποι όγκων είναι πολύ συχνότεροι στους άνδρες και αντιστρόφως, υπάρχουν τέτοιες μορφές μεταστάσεων που παρατηρούνται συχνότερα στις γυναίκες.

Για παράδειγμα, όταν πρόκειται για καρκίνο του πνεύμονα, οι άνδρες είναι συχνότερα ασθενείς, ενώ ο καρκίνος του μαστού είναι συνηθέστερος στις γυναίκες. Σήμερα, περίπου 15 άτομα για κάθε 100.000 του πληθυσμού κατά τη διάρκεια του έτους υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι κύριοι τύποι όγκων είναι λίγο λιγότερο συνηθισμένοι.

Τα κύρια συμπτώματα είναι οι πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, έμετος και ναυτία. Για τη διάγνωση με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία εφαρμόζεται με ενίσχυση της αντίθεσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν πραγματοποιηθεί αποτελεσματική διάγνωση εγκαίρως και σε πρώιμο στάδιο, ο χρόνος ζωής του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Επιπλέον, είναι δυνατόν να επιτευχθεί κάποια υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα της μετάστασης

Τα κύρια συμπτώματα της εμφάνισης μεταστάσεων στον εγκέφαλο έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω, αλλά θα ήθελα να εξετάσω ξεχωριστά αυτά τα σημεία.

Πονοκέφαλος Περίπου το 50% των ασθενών με αυτή την ασθένεια αρχίζουν να αισθάνονται αρκετά ισχυρούς πονοκεφάλους.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, τα σημάδια των μεταστατικών όγκων του ανθρώπινου εγκεφάλου έχουν αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό αισθάνεται σαν σοβαροί πονοκέφαλοι που εκκενώνονται στη φύση σε συνδυασμό με έμετο και ναυτία. Επιπλέον, η ανθρώπινη συνείδηση ​​διαταράσσεται από καιρό σε καιρό.

Ναυτία Ένα άλλο σύμπτωμα που σε πολλές περιπτώσεις συνοδεύει πονοκεφάλους. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται σε παιδιά μικρής ηλικίας και έχει πολύ πεισματάρο χαρακτήρα. Επίσης, μαζί με τη ναυτία, υπάρχει παραβίαση της συνείδησης, στο βαθμό που ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.

Σπασμοί επιληπτικής μορφής. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε περίπου 35% των ασθενών που υποφέρουν από μεταστατικούς όγκους. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών.

Νευρολογικά εστιακά συμπτώματα. Σχεδόν κάθε τύπος όγκου μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους, μειωμένη συνείδηση ​​και μια ποικιλία επιληπτικών κρίσεων. Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα εξαρτώνται κυρίως από το πού εντοπίζεται ο κακοήθης όγκος.

Με όλα αυτά, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται, τα οποία ονομάζονται εστιακά νευρολογικά. Κατά κανόνα, παρόμοια σημάδια μεταστάσεων στον ανθρώπινο εγκέφαλο αντανακλώνται στην πλευρά του σώματος που είναι απέναντι από τον ίδιο τον όγκο.

Για παράδειγμα, σε μια κατάσταση όπου μεταστατικού όγκου πνεύμονα στο αριστερό μέρος του ανθρώπινου εγκεφάλου, οι νευρολογικά συμπτώματα θα παρατηρηθεί στην αντίθετη πλευρά, δηλαδή στα δεξιά. Ανάμεσα στα κύρια εστιακό χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν: τις παραβιάσεις των ανθρωπίνων συντονισμό και την κίνηση, αυτό είναι εμφανής η παράλυση των χεριών και των ποδιών, προβλήματα ακοής, όρασης, λόγου, ευαισθησία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι απαραίτητο να εμφανίζονται όλα τα παραπάνω συμπτώματα σε κάθε περίπτωση. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς, για παράδειγμα, θα βιώσουν σχετικά αδύναμα σημάδια της εμφάνισης της νόσου, ενώ για άλλους η ζωή θα μετατραπεί σε μόνιμο πόνο.

Διάγνωση εγκεφάλου

Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία μεταστάσεων στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ερευνητικές επιλογές.

Μαγνητική απεικόνιση. Με τη βοήθεια του είδους της έρευνας που γίνεται, είναι δυνατή η λήψη στρωματοποιημένων εικόνων εσωτερικών οργάνων και, το πιο σημαντικό, η εικόνα έχει ακριβώς το τέλειο επίπεδο ποιότητας και ακρίβειας.

Αυτή η αρχή βασίζεται στην έκθεση του ασθενούς σε ειδικά ηλεκτρομαγνητικά κύματα σε ένα εξαιρετικά ισχυρό μαγνητικό πεδίο και στο τέλος η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία εστιάζεται πλήρως στο απαραίτητο τμήμα του ανθρώπινου σώματος. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός υπολογιστή και μια ποικιλία εγκατεστημένων προγραμμάτων. Όλες οι πληροφορίες έχουν υποβληθεί σε σωστή επεξεργασία.

Η υπολογισμένη τομογραφία είναι μια άλλη μέθοδος για την ανίχνευση μεταστάσεων στον εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος έρευνας, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας μηχανής ακτίνων Χ, και οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν μια πολυεπίπεδη εικόνα τόσο των ανθρώπινων οργάνων όσο και των ιστών.

Αυτή η μέθοδος έχει ως εξής: προσδιορίζεται η αναγκαία περιοχή του εγκεφάλου, δηλαδή αυτό που είναι στην πραγματικότητα πρέπει να εξεταστεί, μετά την οποία εκτίθεται σε ακτίνες Χ σε διαφορετικά βάθη και διαφορετικές γωνίες. Μετά από αυτό, όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται παρέχεται με τον υπολογιστή με απόλυτη ακρίβεια σε επεξεργασία και εμφανίζεται στην εικόνα της οθόνης ένα συγκεκριμένο στρώμα των οργάνων ή ιστών.

Μέθοδοι θεραπείας: Ακτινοθεραπεία και Ακτινοθεραπεία

Ραδιοχειρουργική Αν μιλάμε για αυτή τη μέθοδο θεραπείας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το στερεοτακτικό σύστημα ακτινοχειρουργικής χρησιμοποιείται εδώ. Ένας ειδικός χώρος ανήκει στο CyberKnife, διότι είναι αυτός που είναι ικανός να θεραπεύει αποτελεσματικότερα όχι μόνο τη θεραπεία, αλλά και την απομάκρυνση του περιττού όγκου που υπάρχει στον ανθρώπινο εγκέφαλο.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του CyberKnife είναι το σημείο που θεωρείται μια αρκετά ασφαλή τρόπο, και ως εκ τούτου δεν υπάρχει ζωή, NM σχεδόν καμία απειλή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για την υγεία του ασθενούς. Πλέον, επίσης, μπορεί να ονομαστεί και τι ρώτησε για κάποια αδύνατο εργασίες, καθώς οι γιατροί μπορεί να αφαιρέσει ως απομονωμένες εγκεφαλικές μεταστάσεις, και πολλαπλές κακοήθειες.

Ακτινοχειρουργική θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες αναίμακτες λύσεις για την καταπολέμηση της μεταστατικούς όγκους, που σχηματίζονται πρώτα, και στη συνέχεια να αναπτύξουν με επιτυχία στις δύσκολες περιοχές του ανθρώπινου εγκεφάλου. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται συχνά ένα ρομποτικοποιημένο συγκρότημα που ονομάζεται "CyberKnife".

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι σε θέση να επιλύσει τα πιο σύνθετα καθήκοντα που δεν μπορούν να λυθούν χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της συμβατικής χειρουργικής ή της χημειοθεραπείας. Το CyberKnife δεν έχει ανταγωνιστές όσον αφορά την ανάγκη να θεραπεύσει ή να απομακρύνει εντελώς έναν όγκο μεγαλύτερο από 2 εκατοστά.

Η όλη διαδικασία της θεραπείας, ως εκ τούτου, είναι να εγκεφαλικές μεταστάσεις, ανεξάρτητα από τη θέση τους, υπέκυψαν στην ιονίζουσα ακτινοβολία και όχι σοβαρή δύναμη, ενώ τα υγιή κύτταρα, τα οποία βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση, δεν επηρεάζεται.

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας όλα συμβαίνουν χωρίς αιμορραγίες, οι γιατροί είναι σε θέση να αντιμετωπίζουν ταυτόχρονα αρκετές μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Περίπου 1500 δέσμες ακτινοβολίας παραδίδονται με εκπληκτική ακρίβεια. Αυτό το αποτέλεσμα επιτεύχθηκε λόγω του γεγονότος ότι το σύστημα διαθέτει ένα ισχυρό συγκρότημα υπολογιστών που παρέχει στην πραγματικότητα τέτοια ακρίβεια ακτινοβολίας.

Μετάσταση Η θεραπεία με CyberKnife απόλυτα αναίμακτη, ανώδυνη και απολύτως δεν απαιτεί από τον ασθενή άκαμπτο καθορισμό του κρανίου ή το κεφάλι του για το ειδικό εξάρτημα στερεοτακτικό πλαίσιο. Επιπλέον, ένα πρόσθετο χαρακτηριστικό ασφαλείας είναι η λειτουργία αυτόματης ρύθμισης, η οποία εκτελεί το ρομποτικό βραχίονα, ώστε να είναι σε θέση να απαντήσει σε όλα, ακόμα και την παραμικρή κίνηση του ασθενούς.

Η ραδιοχειρουργική διεξάγεται σε ειδικές εξωτερικές κλινικές και, κατά κανόνα, διαρκεί περίπου 5-10 συνεδρίες 30-45 λεπτών το καθένα. Είναι επίσης πολύ βολικό για τον ασθενή, διότι χάρη σε αυτό το πρόγραμμα δεν χρειάζεται να αλλάξετε το ημερήσιο πρόγραμμά σας, για παράδειγμα, ζητήστε άδεια από την εργασία ή τη μελέτη.

Ακτινοθεραπεία Μεταστάσεις στον εγκέφαλο αντιμετωπίζονται επίσης με μεθόδους θεραπείας ακτινοβολίας, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του όγκου είναι μικρή, δηλαδή, μέχρι δύο εκατοστά. Επίσης, χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατό να εφαρμοστεί η ακτινοβολία γραμμικό επιταχυντή, και έτσι δεν θα υπάρχει κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Σήμερα, η θεραπεία IMRT χρησιμοποιείται ενεργά, η οποία είναι ένας σύγχρονος και υψηλής απόδοσης γραμμικός επιταχυντής.

Η ουσία της ακτινοθεραπείας είναι ότι η ιοντίζουσα ακτινοβολία καταστρέφει εντελώς τα κακοήθη ανεπιθύμητα κύτταρα. Στο σύστημα, υπάρχει ένα λεγόμενο συμπλοκοποιητή πετάλων, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ακρίβεια της δόσης στον επηρεασμένο ανθρώπινο ιστό. Έτσι, τα υγιή κύτταρα προστατεύονται πλήρως από πιθανές βλάβες.

Τα μαθήματα ακτινοθεραπείας μέση περίπου 10-30 συνεδρίες, η καθεμία διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Για τον ασθενή, δημιουργούνται οι πιο άνετες συνθήκες, αφού κατά τη διάρκεια των ιατρικών διαδικασιών βρίσκεται σε μια άνετη στάση και οποιοσδήποτε πόνος απουσιάζει εντελώς.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορεί να θεραπευτεί όχι μόνο από τις παραπάνω μεθόδους, όπου θα πρέπει να παρακολουθήσουν ειδικές κλινικές και ιατρεία, αλλά και με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής.

Για παράδειγμα, μία από τις πιο δημοφιλείς συνταγές είναι το εξής: θα πρέπει να αναμειγνύεται 75 γραμμάρια βότανο θυμάρι, άνθη φλαμουριάς, βάλσαμο λεμονιού και πεντάνευρο, και προσθέστε 100 γραμμάρια φασκόμηλο.

Το βράδυ, ρίχνουμε 2 κουταλιές σούπας αυτού του μείγματος σε ένα ζεστό θερμό και ρίχνουμε 200 γραμμάρια βραστό νερό. Η έγχυση πρέπει να κρατήσει τη νύχτα, και το πρωί για να το τεντώσει και να δώσει στον ασθενή να πίνει περίπου 100 γραμμάρια 4 φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε την έγχυση πριν φάτε.

Οι παρούσες μεταστάσεις στον ανθρώπινο εγκέφαλο μπορούν να αποφευχθούν χρησιμοποιώντας την έγχυση ξηρής βότανης φολαντίνης. Σε αυτή την περίπτωση, 1 κουταλιά της σούπας. l Αδειάζουμε 0,5 λίτρα ζεστού νερού, μετά τα οποία πρέπει να αφήσουμε τα πάντα για να κρυώσουν τελείως. Στη συνέχεια, αυτή η έγχυση πρέπει να φιλτραριστεί και να καταναλωθεί περίπου 2-3 ​​φορές την ημέρα για 20-30 λεπτά πριν από την έναρξη ενός γεύματος. Πίνετε αυτή την έγχυση είναι καλύτερο για 7-10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής παίρνει ένα διάλειμμα για περίπου 2 ημέρες και αρχίζει να χρησιμοποιήσει ένα τέτοιο δημοφιλές φάρμακο και πάλι.

Διάρκεια ζωής

Όταν υπάρχει μελάνωμα, οι γιατροί κάνουν προβλέψεις βάσει του βαθμού κακοήθειας όγκου σε έναν ασθενή. Το ήπαρ θεωρείται ότι είναι το ευκολότερο μέρος του εντοπισμού, επομένως, εάν οι μεταστάσεις δεν υπάρχουν στον εγκέφαλο, αλλά σε αυτό το όργανο, τότε η πρόγνωση είναι συχνότερα ικανοποιητική.

Όταν η μετάσταση εμφανίζεται στον εγκέφαλο, στις περίπου μισές περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει το ένα έτος, αν δεν πραγματοποιηθεί η σωστή πορεία θεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν μεταστάσεις ενός χαρακτήρα, τότε ένα άτομο μπορεί να ζήσει για περίπου 3 χρόνια.

Πώς να θεραπεύσει τις εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Μεταστάσεις στον εγκέφαλο - μια από τις πιο τρομερές επιπλοκές του καρκίνου. Είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για τη ζωή, επειδή ουσιαστικά δεν εξαλείφονται. Οι χειρουργικές μέθοδοι του αγώνα δεν είναι εντελώς ακίνδυνες και οι μέθοδοι με βάση τα ναρκωτικά είναι αναποτελεσματικές. Η θεραπεία της μετάστασης μειώνεται στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς.

Ποιοι όγκοι συνήθως μετασταθούν στον εγκέφαλο

Οι μεταστάσεις είναι η μεταφορά κυττάρων όγκου σε άλλη τοποθεσία, εκτός από τον κύριο εντοπισμό. Η εμφάνισή τους είναι ένα σημάδι ενός κακοήθους νεοπλάσματος, με καλοήθεις διαδικασίες δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα. Σχεδόν κάθε καρκίνος μπορεί να διακρίνει τα ανώμαλα κύτταρα σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού ιστού. Η εμφάνιση της μετάστασης καθιστά την πρόγνωση της νόσου πιο σοβαρή. Αυτό υποδηλώνει ότι η παθολογία απειλεί σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Οι μεταστάσεις στο κεφάλι εμφανίζονται συχνότερα στους όγκους του δέρματος, των εντέρων, των νεφρών, των πνευμόνων, του μαστού και των ματιών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι άνω των 40 ετών υποφέρουν από αυτήν την παθολογία, με περίπου την ίδια συχνότητα ανδρών και γυναικών. Ο θάνατος οφείλεται στην παραβίαση ζωτικών λειτουργιών - στη ρύθμιση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού.

Συμπτώματα της παθολογίας

Το πρώτο σύμπτωμα που προσελκύει την προσοχή είναι πονοκεφάλους. Είναι σταθερά, κακώς σταματημένα από παυσίπονα, δεν έχουν άμεση σχέση με σωματική άσκηση, συναισθηματική δυσφορία ή άλλους παράγοντες. Ένας ασθενής μπορεί συχνά να πάρει ένα τέτοιο σύμπτωμα ως εκδήλωση ημικρανίας, υπερβολικής εργασίας ή υπέρτασης, και να δει έναν γιατρό μόνο όταν τα χάπια σταματήσουν να βοηθούν.

Η ναυτία, με την οποία ο εμετός αναπτύσσεται ταχέως, είναι ένα άλλο σύμπτωμα της παθολογίας. Είναι τόσο έντονη που ο ασθενής δεν μπορεί να φάει. Η αφαίρεση του στομάχου με βλάβη των μηνιγγιών και του νευρικού ιστού δεν φέρνει ανακούφιση, αλλά επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Δεδομένου ότι ο όγκος έχει όγκο, εμφανίζονται σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης:

  • αίσθημα πίεσης, διαταραχή στο κεφάλι.
  • εμβοές, απώλεια ακοής,
  • πόνος στο μάτι, καταπιεστική αίσθηση, θολή όραση.
  • καταθλιπτική διάθεση, γενική κατάσταση.
  • σπασμούς.

Στα πρώτα στάδια, η κλινική εικόνα είναι μάλλον ασθενώς εκφρασμένη, η ανάπτυξη γίνεται σταδιακά.

Σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από εστιακά συμπτώματα: δείχνουν την ήττα ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου. Αυτά μπορεί να είναι παραβιάσεις της ευαισθησίας, παράλυση και πάρεση των άκρων, απώλεια οπτικών πεδίων. Σε περίπτωση πολλαπλής καταστροφής, πολλές ομάδες συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Αν οι βλάβες εντοπιστούν στους μετωπικούς λοβούς, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην ψυχή του ασθενούς: το κίνητρο μειώνεται, εμφανίζεται η τάση να γκρεμίζει και να επιτίθεται. Είναι πιθανές σπασμοί, παρόμοιες με κρίσεις επιληψίας.

Με το μελάνωμα, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για την επιδείνωση της νευρικής δραστηριότητας. Είναι δύσκολο γι 'αυτόν να συγκεντρωθεί, η μνήμη και η προσοχή διαταράσσονται και οι διανοητικές διαδικασίες υποφέρουν αργότερα.

Διαγνωστικά

Διάγνωση της μετάστασης στον εγκέφαλο - ένα δύσκολο πράγμα. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, οι εξετάσεις ούρων δεν αποκαλύπτουν αλλαγές ή τα αναφέρουν αργά, με σοβαρούς βαθμούς της νόσου.

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης είναι η μαγνητική τομογραφία, οι περισσότερες από τις μεταστάσεις εντοπίζονται ακριβώς λόγω αυτής. Στις εικόνες, οι όγκοι μοιάζουν με μικρούς στρογγυλεμένους σχηματισμούς, η ένταση του σήματος που διέρχεται από αυτά διαφέρει σημαντικά από τον υγιή ιστό. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σας επιτρέπει να δείτε σχεδόν όλες τις αλλοιώσεις, με σπάνιες εξαιρέσεις.

Εκτός από τη μαγνητική τομογραφία, αποδίδεται ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) για την ανίχνευση ανωμαλιών στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου που προκαλείται από έναν όγκο. Η αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) σας επιτρέπει να διασαφηνίσετε τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, αν είναι αμφιλεγόμενα.

Φάρμακα

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως ένας καρκινικός όγκος · οι πληγείσες περιοχές μπορούν πάντοτε να παραμείνουν. Ωστόσο, είναι δυνατόν να επηρεαστεί η παθογένεια της νόσου, να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα, χειρουργική θεραπεία, ακτινοθεραπεία. Η πλέον αποτελεσματική ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν τη διάσπαση των καρκινικών κυττάρων, να τα σκοτώσουν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεταστάσεις είναι λιγότερο ευαίσθητες στα φάρμακα από τους πρωτοπαθείς όγκους, αλλά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την ποσότητα της πιθανής χειρουργικής επέμβασης. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα επιλεγμένα φάρμακα:

  • αντικαρκινικοί παράγοντες (χημειοθεραπεία);
  • γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • νευροπροστατευτικά ·
  • συμπτωματικά φάρμακα.

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που εμποδίζουν τη διάσπαση ασθενών κυττάρων (ifosfamide, Metatrexate). Αυξάνουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, αλλά έχουν σοβαρές παρενέργειες: αναστέλλουν το σχηματισμό αίματος, προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στις βλεννώδεις μεμβράνες και μπορούν να έχουν τερατογόνο δράση. Πρέπει να αντιμετωπιστούν με σύντομα μαθήματα - όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Οι υπόλοιπες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη μείωση των παρενεργειών της χημειοθεραπείας, τη βελτίωση της ευημερίας, τη διατήρηση της ποιότητας ζωής. Μετά από μια πορεία φαρμάκων, η πιθανότητα να μετασταθεί ο όγκος μειώνεται.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία θεωρείται η κύρια θεραπεία για τη μετάσταση στον εγκέφαλο. Η δόση της ακτινοβολίας είναι 30-40 g, ενώ ολόκληρο το σώμα ή οι μεμονωμένες περιοχές του που είναι πιο ευαίσθητες στις ακτίνες γάμμα ακτινοβολούνται. Με αυτόν τον τρόπο, οι περισσότεροι όγκοι νευρωνικών ιστών υφίστανται αγωγή και όχι μόνο μεγάλες μεταστάσεις, αλλά και μικροσκοπικές, οι οποίες δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλο τρόπο. Λόγω της υψηλής διεισδυτικής ικανότητάς του, η ακτινοθεραπεία είναι συχνά πιο αποτελεσματική από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Μία από τις πιο καλοήθεις είναι η τεχνική των μαχαίρι γάμμα. Η ουσία της είναι η στοχευμένη ακτινοβόληση των εστιών των όγκων με μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας. Η επίδραση στον υγιή ιστό μειώνεται, γεγονός που αυξάνει την ασφάλεια της διαδικασίας. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η μη διεισδυτικότητα και το μειονέκτημα είναι ότι δεν είναι δυνατόν να προληφθεί περαιτέρω μετάσταση. Οι εστίες των όγκων έχουν προηγουμένως επισημανθεί με ραδιενεργά ισότοπα, καθιστώντας έτσι το μαχαίρι γάμμα ασφαλή.

Χειρουργική

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία μεγάλης βλάβης στην περιοχή που είναι διαθέσιμη για επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται τράβηγμα του κρανίου και απομάκρυνση του όγκου, στο μέτρο του δυνατού να αποθηκεύεται υγιής νευρικός ιστός. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για τον ασθενή, οπότε η λειτουργία εκτελείται μόνο παρουσία μεγάλων σχηματισμών.

Το Cyber ​​Knife είναι μια πιο καλοήθη επιλογή παρέμβασης που χρησιμοποιείται για σχετικά μικρούς όγκους (μέχρι 5 cm). Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την παθολογική εστίαση και να αποφύγετε τους τραυματισμούς στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από αυτή είναι σημαντικά μικρότερος από ό, τι με την παραδοσιακή συντριβή.

Πρόβλεψη

Ένας κακοήθης όγκος, ειδικά μεταστάσεις στον εγκέφαλο, είναι εξαιρετικά επικίνδυνος. Επομένως, δεν μιλάμε για την αποκατάσταση του ασθενούς, αλλά για πόσα χρόνια θα μπορέσει να ζήσει. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, ο αριθμός αυτός είναι 2-3 χρόνια. Οι ασθενείς πεθαίνουν από παραβίαση ζωτικών λειτουργιών - αναπνοή, καρδιακή παλμό.

Μια μεγάλη επιρροή στην πρόβλεψη έχει μια επίσκεψη στο γιατρό. Εάν ο ασθενής ασχοληθεί με την αυτοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, προσπάθησε να εφαρμόσει λαϊκές θεραπείες και ήρθε σε έναν ειδικό με μια παραμελημένη σκηνή, τότε οι πιθανότητές του επιβίωσης μειώθηκαν σημαντικά. Δυστυχώς, τα βότανα εδώ δεν θα βοηθήσουν, χρειαζόμαστε πιο αξιόπιστα μέσα.

Συμπέρασμα

Η έγκαιρη ανίχνευση σημείων όγκου είναι η βάση της θεραπείας και γι 'αυτό ακολουθείται πολιτική ογκολογικής εγρήγορσης μεταξύ των γιατρών. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο ασθενής έχει ύποπτα συμπτώματα, προγραμματίζονται οι διαβουλεύσεις με τους ογκολόγους και οι κατάλληλες εξετάσεις. Το ίδιο θα πρέπει να γίνει πριν από ορισμένες ιατρικές και καλλυντικές διαδικασίες (αφαίρεση κονδυλωμάτων, κρότωνες κλπ.).

Πρόβλεψη ζωής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο: υπάρχει μια πιθανότητα;

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή επιπλοκή που, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Οποιεσδήποτε κακοήθεις βλάβες είναι επικίνδυνες και συμπεριφέρονται απρόβλεπτα. Μια εξασθενημένη ανοσία και μερικές ασθένειες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενός όγκου. Με τη βοήθεια του αίματος και της λέμφου, τα κακοήθη κύτταρα είναι ικανά να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα νέα όργανα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση του όγκου συμβαίνει στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες, στο συκώτι ή στο οστικό σύστημα.

Λόγοι

Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο προέρχονται από άλλα όργανα στα οποία άρχισε η ογκολογική διαδικασία:

  • Σε καρκίνο του μαστού.
  • Όταν το μπαγιαλίωμα (καρκίνο του επιθηλίου).
  • Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
  • Καρκίνος δέρματος
  • Καρκίνο ωοθηκών.
  • Όγκοι του προστάτη.
  • Στον καρκίνο του στομάχου ή των εντέρων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κύτταρα όγκου σχεδόν ποτέ δεν διεισδύουν στον εγκέφαλο από τον προστάτη ή τις ωοθήκες. Περίπου το 65% όλων των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος ή καρκίνου του πνεύμονα που διαγνώστηκαν στο τελευταίο στάδιο έχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Με τους όγκους στους μαστικούς αδένες η μετάσταση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Το μελάνωμα μετατρέπεται στον εγκέφαλο γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε λίγους μήνες.

Οι οστεολυτικές μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι συνήθως διαγνωσμένες. Χαρακτηριστικό τους είναι οι γρήγορες εστιακές αλλοιώσεις του σώματος, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από το τμήμα του κεφαλιού που διέσχισε. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλικό και μυελό των οστών. Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον εγκέφαλο συνδέονται με την περιοχή του εντοπισμού τους και τον βαθμό ανάπτυξης:

  1. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης στην περιοχή, η οποία βρίσκεται κοντά στις δομές οφθαλμολογικών ενδείξεων, το όραμα του ασθενούς είναι μειωμένο (ξεχωρίζουν χωριστά πεδία).
  2. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας είναι ο πονοκέφαλος. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε κάποια θέση του κεφαλιού. Ωστόσο, με την ανάπτυξη του όγκου, ο πόνος καθίσταται έντονος και ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή.
  1. Περίπου κάθε πέμπτος ασθενής με καρκίνο είναι παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας. Πιθανά σημεία.
  2. Σε έναν από τους έξι ασθενείς, το βάδισμα διαταράσσεται, το μυαλό υποφέρει και συμβαίνουν αλλαγές συμπεριφοράς.
  3. Επιληπτικές κρίσεις και σημάδια επιληψίας είναι δυνατές.

Το βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο:

  1. Οι πολλαπλές μεταστάσεις έχουν τα ίδια συμπτώματα με την άνοια.
  2. Έμετος, που δεν μπορεί να προηγηθεί με ναυτία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει το πρωί.
  3. Όταν διεισδύουν στον κορμό ή την παρεγκεφαλίδα του εγκεφάλου, υπάρχουν σημεία της νεύρου.
  4. Με την ήττα της μετωπικής περιοχής διακόπτεται η δραστηριότητα του μυοσκελετικού συστήματος, ο ασθενής γίνεται επιθετικός.
  5. Με το πρήξιμο των ιστών γύρω από έναν κακοήθη όγκο στον κροταφικό λοβό ή σε άλλη περιοχή, ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εκδήλωση της οποίας είναι πόνος στο κεφάλι, ζάλη, έμετος, αίσθημα διπλής όρασης, λόξυγκας ή κατάθλιψη.

Όταν οι μεταστάσεις στο μυελό των οστών, ο ασθενής αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα:

  • Αδυναμία, κεφαλαλγία και ζάλη, γενική αδυναμία του σώματος, αναιμία.
  • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στις νευρώσεις ή στα οστά της λεκάνης. Καθώς η μετάσταση αυξάνεται, ο πόνος αυξάνεται.
  • Αυξημένη υπνηλία, ρινορραγίες.

Με πολλαπλές μεταστάσεις στον μυελό των οστών, ο ασθενής χάνει πολύ βάρος, υπάρχει πόνος στα οστά και πάχυνση, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και η ανοσία μειώνεται απότομα.

Τα συμπτώματα πριν τον θάνατο στους ασθενείς είναι τα εξής:

  1. Πολύ κακοί πονοκέφαλοι.
  2. Κατάθλιψη.
  3. Σοβαρή απώλεια βάρους.
  4. Έλλειψη όρεξης.
  5. Μειωμένη αναπνοή
  6. Γενική αδυναμία του σώματος.
  7. Διαταραχή ύπνου

Διαγνωστικά

Για την αναγνώριση μεταστάσεων στον εγκέφαλο, εκτελούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • MRI
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Echoencephalography.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • Βιοψία.
  • Σπινθηρογραφία
  • Παθοφυσιολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας προβλημάτων με λόγια, γραφή κλπ.
  • Η νευρο-οφθαλμολογική εξέταση δείχνει αλλαγές στο fundus.
  • Ονοευρολογική εξέταση του οργάνου της ακοής, της αιθουσαίας συσκευής και των αισθητήρων γεύσης και οσμής.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για μεταστάσεις έχει ως στόχο τη διατήρηση του σώματος με τη λήψη αντιπηκτικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων και κορτικοθεραπείας. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, βραχυθεραπεία, νευροχειρουργική, ραδιοκύματα και ακτινοθεραπεία ή θεραπεία με ηλεκτρονικό μαχαίρι.

Η τελική απόφαση για τη θεραπεία γίνεται από ομάδα ειδικών με βάση την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, τον αριθμό των αλλοιώσεων στον εγκέφαλο, καθώς και τη θεραπεία που έχει ήδη εκτελεστεί. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

  1. Ριζική. Ο κύριος στόχος του είναι η υποχώρηση της εκπαίδευσης.
  2. Παρηγορητική. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει το μέγεθος του όγκου, να ανακουφίσει τα κύρια συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Χρήση φαρμακευτικής αγωγής

Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων καταλαμβάνεται από κορτικοστεροειδή («δεξαμεθαζόνη», «πρεδνιζόνη»). Η χρήση τους καθιστά δυνατή την παράταση της ζωής του ασθενούς με καρκίνο. Τα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία της κυτταρικής μεμβράνης, μειώνουν τη σοβαρότητα του οιδήματος, που συνοδεύει πάντα τη διαδικασία του όγκου. Λόγω αυτού, ένα άτομο έχει μια μείωση στην ενδοκρανιακή πίεση και την εξαφάνιση ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Για όσους έχουν σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (τοπιραμάτη, βαλπροϊκό). Πολύ συχνά η διαδικασία της μετάστασης συνοδεύεται από θρόμβωση. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι η αιμορραγία. Επομένως, συνιστάται στους ασθενείς να συνταγογραφούν αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη", "Βαρφαρίνη", "Φενιλίνη").

Πρόσθετες μέθοδοι

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μεταστάσεις στο κεφάλι συνταγογραφούνται:

  • Ακτινοθεραπεία.
  • Απομάκρυνση του όγκου με νευροχειρουργική εκτομή. Μια τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους έχουν εντοπιστεί μεμονωμένοι όγκοι, η πρωταρχική πηγή του κακοήθους όγκου είναι άγνωστη ή υπάρχει κίνδυνος ζωής.
  • Η χημειοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αποτελεσματική σε ένα μικρό αριθμό καρκινοπαθών με μεταστάσεις που έπληξαν τον εγκέφαλο. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στην περίπτωση που δεν υπάρχουν εμπόδια με τη μορφή υγρών ή άλλων ιστών γύρω από την εστίαση.

Ο καθηγητής Σ. Ι. Τκατσέφ θα σας πει για την ακτινοθεραπεία για τη μετάσταση των ΓΤ:

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Ένας ασθενής που διαγνώστηκε με τη διείσδυση ενός όγκου στον εγκέφαλο και τους συγγενείς του ενδιαφέρεται για το ερώτημα, πόσο καιρό είναι ένα άτομο που μένει να ζήσει; Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του ασθενούς, του τύπου του πρωτεύοντος όγκου, του αριθμού των βλαβών κ.λπ.

Στην περίπτωση που το στέλεχος του εγκεφάλου ή η παρεγκεφαλίδα επηρεάστηκε ή εντοπίστηκε γλοιοβλάστωμα, τότε, δυστυχώς, η πρόγνωση του ασθενούς είναι αρνητική. Με πολλαπλές εστίες και επιθετικότητα όγκου, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μόνο λίγες μέρες. Εάν οι μεταστάσεις λειτουργούν και ο ασθενής θεραπευτεί, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.

Μετά την ακτινοχειρουργική, ο ασθενής μπορεί να ζήσει άλλα 1-1,5 χρόνια. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ταχεία πρόοδος της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί μέχρι να εμφανιστούν μεταστάσεις. Εάν έχει ξεκινήσει η διαδικασία μετάστασης, τότε είναι ήδη αδύνατο να ανακάμψει πλήρως. Η επιτυχής επιλογή της θεραπείας, σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των γιατρών, βοηθά μόνο στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

Πόσο γρήγορα μεγαλώνουν οι μεταστάσεις που έπληξαν τον εγκέφαλο; Η ταχύτητα ανάπτυξης τους εξαρτάται από τον πρωτογενή όγκο. Εάν εντοπιστεί και αφαιρεθεί εγκαίρως, η ανάπτυξη επιβραδύνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να επιτύχουν ύφεση και ακόμη και την πλήρη εξαφάνιση των κόμβων του καρκίνου.

Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορεί να ζήσει για περίπου 3-4 μήνες. Όμως, εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να επεκταθεί σημαντικά. Μια εξαίρεση μπορεί να ονομαστεί μελάνωμα. Αυτός ο τύπος ογκολογίας θεωρείται το πιο επικίνδυνο και επιθετικό. Εάν έχει αρχίσει η μετάσταση στον εγκέφαλο, στα οστά ή στους πνεύμονες, ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καμία ελπίδα.

Η ήττα των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία έχει μια δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή.

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

Ο μεταστατικός καρκίνος του εγκεφάλου (ονομάζεται επίσης δευτερογενής καρκίνος του εγκεφάλου) είναι ένας όγκος που εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον εγκέφαλο από έναν κακοήθη όγκο που βρίσκεται σε ένα άλλο μέρος του σώματος. Μερικά στοιχεία και αριθμοί:

  • Ο δευτερεύων χρόνος θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί 10 φορές συχνότερα από τον πρωτεύοντα, δηλαδή αυτός που αρχικά αναπτύσσεται στον εγκέφαλο.
  • Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο εμφανίζονται στο 20-40% των καρκινοπαθών (κατά μέσο όρο, ένας στους τέσσερις).
  • Κάθε χρόνο, η μετάσταση του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται σε 50.000-70.000 Ρώσους.

Πριν από μερικές δεκαετίες, με πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο, ο ασθενής θα μπορούσε να έχει δοθεί σταυρο-νευροχειρουργικά ιδρύματα που είχαν πετύχει στη θεραπεία πρωτευόντων όγκων στον εγκέφαλο, δεν έλαβαν αυτούς τους ασθενείς, επειδή η χειρουργική θεραπεία στην περίπτωση αυτή ήταν σχεδόν αδύνατη. Ακόμη και στην πρωτεύουσα, δεν ήταν περισσότεροι από τρεις ειδικοί πρόθυμοι να δοκιμάσουν την ακτινοθεραπεία, ενώ σε αυτό το θέμα διατύπωσαν πολλές διατριβές, επιδεικνύοντας ένα πολύ καλό αποτέλεσμα. Αλλά η πρακτική εργασία αντιμετωπίζει κλινικές δυσκολίες, καθιστώντας τη διάσωση του ασθενούς πολύ χρονοβόρα.

Μεταστάσεις κακοηθών όγκων στον εγκέφαλο που κατανοούν κάθε τέταρτο ασθενή, με μεταθανάτια εξέταση βρίσκονται σε έξι στους δέκα. Οι μεταστάσεις ανιχνεύονται σε τάξη μεγέθους συχνότερα από τους πρωτοπαθείς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος, τους οποίους οι νευροχειρουργοί κάνουν πρόθυμα. Οι ρωσικές στατιστικές ογκολογίας λαμβάνουν υπόψη μόνο πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου και, γενικά, πρωτεύοντες καρκίνους, αλλά δεν γνωρίζουν πόσοι ασθενείς έχουν μεταστάσεις οπουδήποτε και όχι μόνο στον εγκέφαλο.

Οποιοσδήποτε όγκος μεταστατώνεται στον εγκέφαλο, αλλά πιο συχνά ο καρκίνος του πνεύμονα, ειδικά το εξαιρετικά επιθετικό μικρό κύτταρο - έως και 80% των ασθενών, καθώς και καρκίνοι του μαστού, του εντέρου, των νεφρών και του μελανώματος, αλλά όλοι τους μεταστατοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά από τον καρκίνο του πνεύμονα. Σήμερα, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα από ό, τι στα τέλη του περασμένου αιώνα, η οποία διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τις μεθόδους νευροαπεικόνισης - CT και MRI και την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των καρκινοπαθών ως αποτέλεσμα της επιτυχίας της επιστήμης του καρκίνου. Η δραστηριότητα των ογκολόγων, οι οποίοι όχι μόνο αποφασίζουν τη θεραπεία των πιο δύσκολων ασθενών αλλά και έχουν την ευκαιρία να νοσηλευτούν αυτούς τους ασθενείς, έχει αυξηθεί αισθητά.

Κατά κανόνα, η πλειοψηφία των ασθενών κατά τη στιγμή της ανίχνευσης της ενδοκρανιακής μεταστάσεις έχουν και άλλες, συχνά ανίατη και εκτεταμένες εστίες όγκου, η κατάστασή τους είναι κακή, και η τοπική θεραπεία των ενδοκρανιακών μεταστάσεων είναι γεμάτη με πρώιμη υποτροπή. Η εισαγωγή της υψηλής τεχνολογίας θεραπείας, τόσο της χειρουργικής όσο και της ακτινοβολίας, βοήθησε να απαλλαγούμε από την επαγγελματική απαισιοδοξία και να αυξήσουμε την πενταετή επιβίωση των ασθενών, δίνοντας τη ζωή τους σε αποδεκτή ποιότητα.

Γιατί συμβαίνουν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Η μετάσταση είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία. Αποτελείται από διάφορα στάδια. Ο όγκος πρέπει να βλαστήσει στους παρακείμενους ιστούς, κατόπιν τα κύτταρα του να σπάσουν και να διαπεράσουν το αίμα ή τα λεμφικά αγγεία. Μεταναστεύοντας με την κυκλοφορία του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται σε διαφορετικά όργανα. Για κάποιο χρονικό διάστημα "ύπνο", τότε ξεκινά η ταχεία ανάπτυξη.

Τις περισσότερες φορές - στο 48% των περιπτώσεων - οι εγκεφαλικές μεταστάσεις συνδέονται με τον καρκίνο του πνεύμονα. Ο πιο επιθετικός μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι η μετάσταση στον εγκέφαλο στο 80% των περιπτώσεων. Λιγότερο συχνές είναι οι μεταστάσεις σε καρκίνο του μαστού (15%), ουρογεννητικό σύστημα (11%), οστεογενές σάρκωμα (10%), μελάνωμα (9%) και καρκίνο κεφαλής και τραχήλου (6%).

Κλινικές εκδηλώσεις μεταστάσεων

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το μέγεθος των ενδοκρανιακών πυελικών όγκων, από τον αριθμό και τη θέση τους. Βασικά, τα κλινικά συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • τοπική, λόγω της θέσης του όγκου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για ορισμένες λειτουργίες ενός συγκεκριμένου οργάνου.
  • εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με το μέγεθος του επιπρόσθετου ιστού του όγκου που παρεμβαίνει στη λειτουργία του ίδιου του εγκεφάλου.

Για παράδειγμα, ένας όγκος δίπλα στις δομές που παρέχουν εννεύρωση στο μάτι, θα εκδηλωθεί ως απώλεια οπτικών πεδίων, όταν το μάτι δεν αντιλαμβάνεται ορισμένα μέρη του τομέα προβολής. Πολλοί μικροί κόμβοι θα δώσουν μια εικόνα του εγκεφαλικού οιδήματος, επειδή τα επιπλέον γραμμάρια του όγκου σε ένα κλειστό κιβώτιο κρανίου παρεμβάλλονται στην κανονική κυκλοφορία υγρών και συμπιέζουν φυσιολογικό ιστό.

Στους μισούς ασθενείς, τα δευτερογενή νεοπλάσματα του εγκεφάλου αποκρίνονται με κεφαλαλγία, πολύ συχνά η ένταση του πόνου αλλάζει με τη θέση της κεφαλής όταν, όταν γέρνει σε μια ορισμένη γωνία, η μερική ανάκτηση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί προσωρινά σε μείωση του πόνου. Δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου, η ανάπτυξη των μεταστάσεων θα κάνει τον πόνο σταθερό και το κλείσιμο του χώρου θα οδηγήσει σε αφόρητη ένταση. Ο ζάλη και τα φάντασμα είναι συχνές όταν παρατηρούνται και με τα δύο μάτια.

Κάθε πέμπτος ασθενής αναπτύσσει κινητικές διαταραχές μέχρι την πάρεση του μισού του σώματος. Ένας στους έξι υποφέρει νοητικές ικανότητες, τα ίδια υποφέρει από τις αλλαγές της συμπεριφοράς, διαταραχές της κίνησης και της βάδισης, λίγο λιγότερο έντονη σπασμούς, αλλά και εντελώς ασυμπτωματική όταν μεταστατικών βλαβών ανιχνεύεται μόνο κατά τον έλεγχο, δεν είναι ασυνήθιστο. Ωστόσο, με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, ακόμη και σε μια τέτοια σχετικά ευνοϊκή κατάσταση, οι λειτουργίες του σώματος διακόπτονται αρκετά γρήγορα.

Οίδημα γύρω από τον ιστό του όγκου - perifocal οιδήματος, σε συνδυασμό με μια αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση (ICP) να προκαλέσει εγκεφαλικά συμπτώματα με πονοκέφαλο, ζάλη, διπλή όραση, έμετο στην παραμικρή κίνηση ή ακόμα και όταν το μάτι ανοίγεται, μία σταθερή λόξυγγας, να οδηγήσει σε αναστολή της συνείδησης μέχρι εγκεφαλικής κώμα. Μείωση της συχνότητας των καρδιακών παλμών και των αναπνοών με πολύ υψηλή "ανώτερη" συστολική πίεση υποδεικνύει ένα εξαιρετικά υψηλό και γεμάτο με θάνατο ενδοκρανιακής πίεσης.

Στην πράξη, υπάρχουν παραλλαγές της ανάπτυξης πρωτευόντων συμπτωμάτων σε μεταστάσεις καρκίνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα σύμφωνα με το επικρατούμενο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων.

  • Μια αποπληξιακή παραλλαγή που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται έντονα και εκδηλώνεται από εστιακές διαταραχές - απόδειξη της ήττας ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου. Αυτή η επιλογή συνδέεται συνήθως είτε με παρεμπόδιση του αγγείου είτε με ρήξη του από έναν όγκο με επακόλουθη αιμορραγία στον εγκέφαλο.
  • Η επιλογή απομάκρυνσης χαρακτηρίζεται από μια κυματομορφή πορεία, όταν τα συμπτώματα μειώνονται ή προχωρούν, μοιάζοντας με την αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.

Σε μερικούς ασθενείς, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι ασυμπτωματικές. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πώς διαγιγνώσκονται οι εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του εγκεφάλου είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, οι εικόνες των εσωτερικών δομών του σώματος αποκτώνται χρησιμοποιώντας ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Ο γιατρός μπορεί να κρίνει τον αριθμό, το μέγεθος, τη θέση των μεταστατικών εστιών από τις εικόνες.

Μια βιοψία είναι μια μελέτη στην οποία ένα τεμάχιο ιστού λαμβάνεται και εξετάζεται για καρκινικά κύτταρα. Εάν ένα άτομο έχει ήδη διαγνωστεί με καρκίνο σε άλλο όργανο και οι εστίες βρίσκονται στον εγκέφαλο, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για αυτή τη διαγνωστική μέθοδο. Απαιτείται βιοψία αν υπάρχουν εστίες στον εγκέφαλο, αλλά δεν υπάρχει πρωτογενής όγκος.

Θεραπεία των μεταστάσεων

Χωρίς θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς από τη στιγμή της ανίχνευσης της μεταστατικής εγκεφαλικής βλάβης είναι μόλις περισσότερο από ένα μήνα, αλλά αυτό είναι κατά μέσο όρο. Μόνο η προσθήκη υψηλών δόσεων ορμονών μπορεί να διπλασιάσει το προσδόκιμο ζωής και να βελτιώσει ελαφρώς την ποιότητά του, αλλά και πάλι μόνο για λίγο, ενώ η θεραπεία χημειοακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει έξι μήνες ζωής.

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από ορισμένους παράγοντες:

  • Ο αριθμός, το μέγεθος και η θέση των μεταστάσεων.
  • Ικανότητα απομάκρυνσης εστιών χειρουργικά.
  • Η ευαισθησία του πρωτοπαθούς όγκου στη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία ακτινοβολίας.
  • Γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Η παρουσία άλλων μεταστάσεων, η ικανότητα αντιμετώπισης τους.

Προγνωστικώς δυσμενής εντοπισμός του όγκου στον οπίσθιο κρανιακό οστά που δεν είναι προσπελάσιμος για χειρισμό, μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και πιθανότητα ο όγκος να σφηνωθεί στις φυσικές κρανιακές τρύπες.
Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι μόνο ένα χειρουργικό όφελος, σε συνδυασμό με την πρόσθετη φαρμακευτική και ακτινοθεραπεία, προσφέρει μεγάλη υπόσχεση. Ωστόσο, η νευροχειρουργική επέμβαση είναι εφικτή με μεμονωμένους ή μεμονωμένους κόμβους όγκου και, φυσικά, τεχνικά προσβάσιμο. Διεξάγεται μια παρηγορητική επέμβαση με ανησυχητική αύξηση της πίεσης και της αιμορραγίας, όταν η απομάκρυνση ακόμη και ενός από τους πολλούς κόμβους μπορεί να βελτιώσει ριζικά την κλινική εικόνα για να προσθέσει περαιτέρω συντηρητική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την απομάκρυνση των θέσεων όγκου.

Όταν τεχνικά δεν αφαιρούμενο και ευαίσθητος σε αντικαρκινικά φάρμακα τύπους καρκίνου, όπως του μαστού, μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και των όρχεων όγκους γεννητικών κυττάρων, το πρώτο στάδιο λύση στη χημειοθεραπεία, στην οποία είναι προσαρτημένα στη συνέχεια ακτινοβόληση του ολόκληρη σειρά εγκέφαλο. Με ραδιοευαίσθητους όγκους, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με ολική ακτινοβόληση του εγκεφάλου. Για όγκους που δεν υπερβαίνουν τα 3,5 cm και λιγότερους από τέσσερις κόμβους, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος. Αρκετές δέσμες ραδιοκυμάτων μεταφέρονται στον όγκο από διαφορετικές πλευρές, διασταυρώνονται στο ίδιο σημείο - όπου βρίσκεται η μετάσταση. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται και οι περιβάλλοντες υγιείς ιστοί λαμβάνουν την ελάχιστη ασφαλή δόση. Σε συνδυασμό με την ακτινοβολία του εγκεφάλου και τη χημειοθεραπεία, το αποτέλεσμα είναι καλύτερο.

Η ακτινοθεραπεία συνοδεύεται πάντοτε από την αύξηση του πρηξίματος του εγκεφαλικού ιστού, οπότε η ακτινοβολία εκτελείται πάντοτε στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, μια συμπτωματική θεραπεία που ανακουφίζει από την περίσσεια του υγρού. Ως εκ τούτου, ο ακτινολόγος μπορεί να αρνηθεί τη θεραπεία σε έναν ασθενή που είναι ανθεκτικός στα διουρητικά φάρμακα, καθώς και σε έναν ήδη μετατοπισμένο εγκέφαλο, καθώς η περαιτέρω μετατόπιση μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή. Δεν θα πάρουν έναν βαρύ ασθενή με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, ειδικά με σπασμούς ή βαρετή συνείδηση. Μετά από μία ή δύο συνεδρίες ακτινοβόλησης, το οίδημα ακτινοβολίας του ιστού θα ενωθεί με την υπάρχουσα υψηλή ενδοκρανιακή πίεση και η ήδη πολύ ασήμαντη κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

Είναι δυνατές παραλλαγές αλληλουχιών και συνδυασμών μεθόδων, τόσο με νεοεμφανιζόμενες εγκεφαλικές μεταστάσεις όσο και με υποτροπή μετά τη θεραπεία. Τέλος πάντων, αν δεν μπορείτε να ενεργή τακτική και η εξέλιξη της διαδικασίας κλινικής διακυβέρνησης συνιστάται να καταφύγουν σε χημειοθεραπεία κατά βέλτιστη υποστηρικτική συμπτωματική θεραπεία (στεροειδή, αναισθητικά, αντισπασμωδικά, κλπ). Το σχήμα καθορίζεται από τον πρωτογενή όγκο, δηλαδή, για τον καρκίνο του πνεύμονα, μερικά φάρμακα βοηθούν, για τον καρκίνο των νεφρών, άλλα. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται για την ανίχνευση σημείων προόδου όγκου.

Η θεραπεία των μεταστάσεων των κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο δεν είναι η περίπτωση των μόνων τους λάτρεις, είναι το έργο της ομάδας του ογκολόγους, νευροχειρουργούς, ακτινολόγους, chemotherapeutists και αναζωογόνησης, οπλισμένοι με τη γνώση και εξαιρετικές εγκαταστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία στην ευρωπαϊκή κλινικές.

Ποιες είναι οι προβλέψεις για εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του πρωτοπαθούς όγκου, τον αριθμό των μεταστάσεων, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς ζουν για 2-3 μήνες. Αλλά εάν οι μεταστάσεις είναι σπάνιες, ο ασθενής είναι κάτω των 65 ετών και δεν υπάρχουν άλλες μεταστάσεις στο σώμα, η μέση διάρκεια ζωής μπορεί να είναι 13,5 μήνες.