Μεταστάσεις στο κεφάλι

Ανακινήστε

Δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο και άλλες ανατομικές δομές της κεφαλής ταξινομούνται ως μεταστάσεις στο κεφάλι. Αντιπροσωπεύουν το 25-50% όλων των περιπτώσεων προχωρημένου καρκίνου.

Η κύρια διαφορά από τους πρωτεύοντες σχηματισμούς είναι ότι η μεταστατική διαδικασία έχει όλα τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του αρχικού σχηματισμού.

Οργανα από τα οποία ο καρκίνος εξαπλώνεται στο κεφάλι

Οι πιο συνηθισμένες πηγές μεταστάσεων είναι:

  • Φως: 48%;
  • Στήθος μαστού: 15%;
  • Ουρογεννητική οδός: 12%.
  • Οστεοσάρκωμα: 10%.
  • Μελανώμα: 9%.
  • Σχετικά με το κεφάλι και το λαιμό διαφορετικού τύπου: 6%.
  • Νευροβλάστωμα: 5%.
  • Γαστρεντερικός καρκίνος, ειδικά καρκίνωμα του ορθού και του παγκρέατος: 3%.
  • Λέμφωμα: 1%.

Συμπτώματα της μετάστασης στο κεφάλι

Συνήθως, οι ασθενείς δεν αισθάνονται καμία αλλαγή στην κατάστασή τους. Αλλά η μετάσταση στο κεφάλι μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, ειδικότερα:

  1. σοβαρή ή ασθενή ζάλη.
  2. επιθετικός πονοκέφαλος.
  3. αλλαγές στην αντίληψη και εξασθενημένη γνωστική λειτουργία.
  4. αιθουσαία προβλήματα που περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο.
  5. παρατεταμένη ή βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
  6. αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  7. παραισθησία.
  8. διαταραχές όρασης.
  9. την αταξία και την παράλυση του Bell.

Η παρουσία απομακρυσμένης μετάστασης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την επιβίωση.

Σημάδια της

Οι γιατροί δεν είναι πάντοτε σε θέση μόνο να μελετήσουν τα συμπτώματα και τις καταγγελίες για να διαπιστώσουν την παρουσία μεταστάσεων στο κεφάλι. Επομένως, στραφούν στη σύγχρονη τεχνολογία για να καθορίσουν με ακρίβεια την τελική διάγνωση.

Καινοτόμες μέθοδοι για την αναγνώριση της διαδικασίας μετάστασης περιλαμβάνουν:

  1. Η αξονική τομογραφία μπορεί ακόμη και να απεικονίσει ασυμπτωματικές βλάβες σε ασθενείς με εξωκράνια βλάβες (οι οποίες βρίσκονται στην επιφάνεια του οργάνου).
  2. Υπερηχογράφημα με εξοπλισμό αναρρόφησης λεπτής βελόνας, συμπεριλαμβανομένης της υπερηχογραφίας με κωδικοποίηση χρώματος B, καθώς και διπλής υπερηχογραφίας και 3D ηχογραφίας.
  3. Το FDG PET είναι το καλύτερο εργαλείο για την απεικόνιση εάν μετατρέπονται στο κεφάλι. Ωστόσο, μπορεί να ανιχνεύσει την εκπαίδευση μόνο έως 1,5 εκατοστά σε διάμετρο.
  4. Η μαγνητική τομογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση προοδευτικών καρκίνων σε αυτές τις περιοχές. Ανάλογα με τον τύπο διείσδυσης, η ποιότητα της εικόνας αλλάζει.

Μεταστάσεις στα οστά του κεφαλιού

Η εισβολή του ογκολογικού σχηματισμού στο κρανίο ή τα κροταφικά οστά είναι συχνή εμφάνιση, η οποία συμβαίνει σε 15-25% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, η βλάβη είναι μονόπλευρη και βρίσκεται στη μία πλευρά ή ανάμεσα στα οστά των δύο ημισφαιρίων. Το 5% της βλάβης μπορεί να είναι διμερές.

Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων - συμπίεση των εγκεφαλικών κέντρων και των νεύρων, επιληπτικές κρίσεις, περιορισμένη κινητικότητα των ματιών, εξωφθαλμός. Οι μελέτες απεικόνισης στο 90% σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της μεταστατικής εισβολής, η οποία είναι λυτική, σκληρωτική ή μικτή.

Θεραπεία των ασθενών

Υπάρχουν μέθοδοι διαχείρισης μιας κακοήθους διαδικασίας κοινής σε άλλα όργανα:

  1. Μέγιστη χειρουργική εκτομή που ακολουθείται από στερεοτακτική ακτινοχειρουργική ή ακτινοβολία ολόκληρης της κεφαλής. Αυτή είναι η επικρατούσα μέθοδος που έχει καλά προγνωστικά δεδομένα.
  2. Η ακτινοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της μεταστατικής νόσου. Προωθείται για ασθενείς με πολλαπλές βλάβες οργάνων, με προσδόκιμο ζωής μικρότερο των τριών μηνών και χαμηλή απόδοση Karnovsky.
  3. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική συνιστάται για περιορισμένο αριθμό μεταστάσεων προκειμένου να επιτευχθεί τοπικός έλεγχος του όγκου.
  4. Η χημειοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι όγκων, όπως το λέμφωμα, ο καρκίνος των μικρών κυττάρων του πνεύμονα και του μαστού, μπορούν να αντιμετωπιστούν με χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Παρέχονται με έγχυση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Πρόβλεψη

Η διάρκεια της μετάστασης του ασθενούς εξαρτάται από τον τύπο του πρωτοπαθούς καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό των μεταστατικών εστιών, καθώς και τη συγκεκριμένη θέση του τραυματισμού της κεφαλής. Αν πρόκειται για εγκέφαλο (συμπεριλαμβανομένης μιας παρεγκεφαλίδας και ενός κορμού), τα δεδομένα δεν είναι πολύ παρήγορα.

Για όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις, η μέση επιβίωση είναι μόνο 2 έως 3 μήνες. Ωστόσο, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών χωρίς εξωκρανιακή επέκταση και με την παρουσία όγκου σε μία μόνο εστία, τα προγνωστικά δεδομένα είναι πολύ καλύτερα. Υποδεικνύουν αύξηση της συνολικής επιβίωσης σε 13,5 μήνες.

Πόσο καιρό ζουν αυτοί οι ασθενείς;

Χωρίς θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς ζουν λιγότερο από ένα μήνα. Οι ασθενείς με μερικές περιορισμένες μεταστατικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου μετά από χειρουργική εκτομή ζουν τουλάχιστον για 3 μήνες. Η μέση περίοδος επιβίωσης είναι ένα έτος. Ωστόσο, σε ασθενείς με μεμονωμένες μεταστάσεις, τα δεδομένα είναι πιο αισιόδοξα.

Οι σκελετικές επιδρομές έχουν δυσμενή προγνωστικά δεδομένα, τα οποία μερικές φορές περιορίζονται σε μερικούς μήνες.

Σε ασθενείς με όγκο σε άλλα όργανα της κεφαλής (για παράδειγμα, στοματική κοιλότητα, αυτί), οι πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης είναι ελαφρώς υψηλότερες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 15 μήνες.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να ζήσει αν επιβεβαιωθεί η διάγνωση;

Δυστυχώς, μια κακοήθης ασθένεια που έχει προχωρήσει στην περιοχή της κεφαλής μειώνει σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί συχνά δεν καταφεύγουν σε ενεργό θεραπεία, αλλά σε παρηγορητικές μεθόδους που καταπολεμούν τα κύρια συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • χρήση κορτικοστεροειδών. Αποτρέπουν την ανάπτυξη οίδημα των ιστών και απομακρύνουν τους νευρολογικούς παράγοντες.
  • αντισπασμωδικά που ελέγχουν επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις.

Οι μεταστάσεις στο κεφάλι είναι μια σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου, η οποία χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση. Ωστόσο, αναπτύσσονται τεχνολογίες επεξεργασίας και δοκιμάζονται νέοι τρόποι αντιμετώπισης της νόσου.

Ποια είναι τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον εγκέφαλο;

Συχνά, οι κακοήθεις όγκοι τείνουν να μετασταθούν - εξαπλώνονται στους κοντινούς ιστούς και όργανα.

Έτσι, μπορεί να προκύψουν αρκετοί άλλοι από ένα νεόπλασμα, το οποίο θα επιδεινώσει τη γενική κατάσταση του σώματος και θα μειώσει τις πιθανότητες επιβίωσης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα ένα γιατρό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μεταστάσεων και να εξασφαλίσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Πηγές

Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορεί να εμφανιστούν λόγω οποιασδήποτε ογκολογίας. Αλλά μεταξύ της ποικιλίας των ασθενειών μπορεί να εντοπιστούν όγκοι, με την ανάπτυξη των οποίων η μετάσταση είναι πολύ πιθανό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου που εξαπλώνονται σε γειτονικούς ιστούς και όργανα:

  • Καρκίνος πνεύμονα Σε σχεδόν το 60% των περιπτώσεων, είναι αυτός που προκαλεί εγκεφαλική βλάβη.
  • Ο όγκος του μαστού. Πρόκειται για περίπου το 30% του συνολικού αριθμού εκδηλώσεων μεταστάσεων.
  • Κακόηθες νεόπλασμα στους νεφρούς.
  • Μελανώμα.
  • Καρκίνος του παχέος

Συνήθως, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον εγκέφαλο ασθενών με καρκίνο των οποίων η ηλικία είναι μεταξύ 50 και 70 ετών. Αν και η πιθανότητα εμφάνισης και στα δύο φύλα έχει περίπου τους ίδιους δείκτες, αλλά η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων όγκων μπορεί να ποικίλει.

Εντοπισμός και συμπτώματα

Μυελός των οστών

Οι μεταστάσεις είναι πιο δραστήριες στους ακόλουθους τομείς:

  • Οστά της πύλης.
  • Σπονδύλους.
  • Στήθος.
  • Επίφυση του μηριαίου οστού.

Αυτό το άρθρο περιγράφει την αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

  • Αναιμία Προκαλεί κόπωση, αδυναμία, υπνηλία, ζάλη και σκούρα μάτια.
  • Αφυδάτωση.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Διαταραχές της καρέκλας.
  • Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Για το λόγο αυτό, αιματώματα, αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα συμβαίνουν.
  • Μυϊκή αδυναμία, λιγότερη μούδιασμα των άκρων.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες.
  • Ασθενικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη συνείδηση, ύπνο, ισχυρή απάθεια.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μια μεγεθυσμένη σπλήνα και συκώτι.

Όσον αφορά τις ειδικές εκδηλώσεις μεταστάσεων στον μυελό των οστών, μπορούμε να διακρίνουμε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • Οστεοπόρωση Πρόκειται για μείωση της αντοχής και της πυκνότητας του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος κατάγματα αυξάνεται. Ένα ελάχιστο φορτίο αρκεί.
  • Πόνοι Μπορούν να εμφανιστούν στα οστά όχι μόνο σε κίνηση, αλλά και να συνοδεύουν τον ασθενή όλη την ώρα. Χαρακτηριστικό αυτού του συμπτώματος είναι μια βλάβη των κάτω άκρων, της πυελικής περιοχής και των πλευρών.
  • Κλίμακα ή πάχυνση του οστού.
  • Κυφωσκολίωση. Υπάρχει σπονδυλική παραμόρφωση, εάν η μετάσταση εντοπιστεί σε αυτό το τμήμα.
  • Οι τρύπες στον ιστό των οστών. Έχουν διαφορετικό μέγεθος, στρογγυλεμένο σχήμα και σαφή όρια.

Η διάγνωση του καρκίνου του μυελού των οστών στα πρώιμα στάδια είναι αρκετά σπάνια, καθώς οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν τα θεωρούμενα συμπτώματα για ισχιαλγία ή άλλες παρόμοιες παθολογίες.

Συχνά συμβαίνει ότι οι ασθενείς με καρκίνο αντιμετωπίζονται για αρθρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς καν να γνωρίζουν την παρουσία μεταστάσεων στον μυελό των οστών.

Νωτιαίου μυελού

Οι κύριες εκδηλώσεις της μετάστασης στον νωτιαίο μυελό είναι ο πόνος. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε άλλες βλάβες - για παράδειγμα στην οστεοχονδρόζη. Ο πόνος είναι θαμπή και δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως εμφανίζεται τη νύχτα και έχει την ικανότητα να αυξάνεται.

Ο βαθμός της αίσθησης καθορίζει το επίπεδο της σπονδυλικής προσβολής. Επομένως, η ανάπτυξή τους είναι μια πολύ καταστροφική εκδήλωση.

Τα ριζοσπαστικά συμπτώματα των καρκινικών κυττάρων στο νωτιαίο μυελό προκαλούνται από τη διέγερση των νευρικών απολήξεων με απόβλητο υλικό όταν καταστρέφεται ο ιστός των σπονδύλων και εμφανίζεται αστάθεια του σπονδυλικού τμήματος με συμπίεση ρίζας.

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, όπως:

  • Διαταραχή της καρέκλας.
  • Διαταραχή της ουρικής αρθρίτιδας.
  • Μερική ή πλήρης παράλυση.
  • Παρέσης

Εγκέφαλος

Η φύση των συμπτωματικών εκδηλώσεων στη μετάσταση στον εγκέφαλο εξαρτάται από το μέγεθος των όγκων, τον αριθμό και τον εντοπισμό τους.

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • Τοπικό Προκαλούνται από τη θέση του όγκου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, η οποία είναι υπεύθυνη για την εκτέλεση των λειτουργιών ενός συγκεκριμένου οργάνου.
  • Εγκεφαλική. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Το μέγεθος επηρεάζει τη βέλτιστη δραστηριότητα του ίδιου του εγκεφάλου.

Όσον αφορά τα ίδια τα συμπτώματα, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα σημεία στην εκδήλωση του καρκίνου:

  • Εάν το νεόπλασμα εντοπιστεί κοντά στο τμήμα που παρέχει εννεύρωση του οφθαλμού, τότε είναι δυνατή η απώλεια οπτικών πεδίων - τότε το όργανο αντίληψης δεν μπορεί να εντοπίσει μερικές περιοχές του τομέα της ανασκόπησης.
  • Πολλοί μικροί κόμβοι μπορούν να δώσουν πρήξιμο στον εγκέφαλο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα γραμμάρια ιστού όγκου στο κρανίο εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία υγρών και ασκούν πίεση σε υγιείς δομές.

Περισσότερο από το 50% των ασθενών πάσχουν από πονοκεφάλους. Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος εξαρτάται από τη μεταβολή της θέσης του κεφαλιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπό μία ορισμένη γωνία είναι δυνατόν να αποκατασταθεί εν μέρει η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τελικά αυτό παρέχει μείωση της έντασης του πόνου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την περαιτέρω ανάπτυξη μεταστάσεων ο πόνος ενεργεί συνεχώς και ο βαθμός της εκδήλωσής του αυξάνεται.

  • Συχνά υπάρχει ζαλάδα και μια διαχωρισμένη εικόνα.
  • Κάθε πέμπτος ασθενής πάσχει από δυσλειτουργία της κινητικής λειτουργίας: αλλαγές στο βάδισμα, κινήσεις, σπασμοί των άκρων. Οι αποτυχίες μπορούν να οδηγήσουν σε πάρεση του μισού του σώματος.
  • Οι πνευματικές ικανότητες κάθε έκτου ασθενούς μειώνονται.
  • Οι μεταστατικές βλάβες μπορεί να μην εκδηλώνονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μπορούν να εντοπιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
  • Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την αύξηση του μεγέθους ενός νεοπλάσματος, η λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού μειώνεται αρκετά γρήγορα.

    Ράμματα μετά από χειρουργική επέμβαση

    Το οίδημα των δομών γύρω από τον όγκο σε συνδυασμό με την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση παρέχει την εκδήλωση των ακόλουθων εγκεφαλικών συμπτωμάτων:

    • Ζάλη.
    • Ναυτία, λιγότερος έμετος, με την παραμικρή κίνηση - σε προχωρημένες περιπτώσεις, ακόμα και όταν ανοίγει τα μάτια.
    • Συνεχής λόξυγγας.
    • Πονοκέφαλος

    Τέτοιες εκδηλώσεις επηρεάζουν σημαντικά το ανθρώπινο μυαλό, ενώ ο ασθενής μπορεί να πέσει στον εγκεφαλικό κώμα. Η ενδοκρανιακή πίεση γίνεται το πιο επικίνδυνο - έως και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα - σε περίπτωση μειωμένου καρδιακού ρυθμού και αναπνοής.

    Διαγνωστικά

    Για να προσδιορίσουν τις μεταστάσεις στον εγκέφαλο, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν αυτές τις τεχνικές:

    • Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να πάρετε μια πολυεπίπεδη εικόνα των δομών. Η ουσία έγκειται στην ακτινοβόληση ακτίνων Χ της εξεταζόμενης περιοχής με διαφορετικούς βαθμούς και γωνίες. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αποστέλλονται σε έναν υπολογιστή στον οποίο γίνεται η επεξεργασία, με αποτέλεσμα την κατασκευή μιας εικόνας του δοκιμαστικού οργάνου.
    • Μαγνητική απεικόνιση. Μια άλλη μέθοδος λήψης εικόνων χρησιμοποιώντας τη σάρωση στρώματος-στρώματος. Διαφέρει η ακρίβεια. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην έκθεση του ασθενούς σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η ακτινοβολία καταγράφεται και επεξεργάζεται περαιτέρω στον υπολογιστή.
    • Υπερηχογράφημα. Κατά την εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων, αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι εντελώς ολοκληρωμένη. Αλλά με αυτό μπορείτε να παρατηρήσετε την εκτόπιση των αιμοφόρων αγγείων ή το ασυνήθιστα ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο.

    Σημάδια εντερικού καρκίνου αναφέρονται σε αυτό το άρθρο.

    Θεραπεία

    Χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο για ορισμένους τύπους καρκίνου. Εάν υπάρχουν πολλές μεταστάσεις που έχουν διεισδύσει σε μεγαλύτερο βάθος, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται.

    Σε ένα μόνο νεόπλασμα, η αφαίρεσή του έχει ως εξής:

    Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι θεραπείας, όπως:

    1. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ολόκληρο τον εγκέφαλο όσο και σε ορισμένα τμήματα με εντοπισμό μεταστάσεων. Η μέθοδος πρωτονιακής θεραπείας έχει πολλαπλά πλεονεκτήματα. Η ουσία της έγκειται στην ακτινοβόληση του όγκου από διαφορετικές πλευρές με διαφορετικές γωνίες. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην πλήρη εξάλειψη των όγκων που δεν είναι διαθέσιμα για χειρουργική επέμβαση.
    2. Η χημειοθεραπεία έχει ένα αρκετά μικρό εύρος για να απαλλαγούμε από μεταστάσεις στον εγκέφαλο, καθώς τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δεν μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό του εγκεφάλου. Και όμως, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει νέα φάρμακα για την εξάλειψη του όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υποτροπής μετά από συμβατική θεραπεία.
    3. Το μαχαίρι Gamma είναι ένας ειδικός τύπος ακτινοθεραπείας. Η αρχή της βασίζεται στην ακτινοβολία ενός κακοήθους όγκου από διάφορα σημεία ταυτόχρονα. Αυτό παρέχει το μέγιστο φορτίο στα καρκινικά κύτταρα. Πιο αποτελεσματικό στην αφαίρεση των όγκων του εγκεφάλου και της μετάστασης.

    Πρόβλεψη

    Για τους ασθενείς με μετάσταση κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο, η πρόγνωση είναι μάλλον κακή, καθώς συνήθως τα κύτταρα όγκου επηρεάζουν και άλλα όργανα. Αν δεν αντιμετωπιστούν, ο θάνατος συμβαίνει εντός δύο έως τριών ετών.

    Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση υποτροπής, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να απαλλαγεί εντελώς από τον όγκο εξαιτίας της δυσκολίας του, καθώς και της πολυπλοκότητας της λειτουργίας. Η ακριβής πρόβλεψη εξαρτάται από πολλούς λόγους:

    • Γενική κατάσταση του σώματος.
    • Τύπος πρωτοπαθούς όγκου.
    • Το μέγεθος του όγκου.
    • Ο επιπολασμός των μεταστάσεων.

    Σε αυτό το βίντεο, οι καθηγητές συζητούν νέες μεθόδους και πρότυπα για τη θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων:

    Κριτικές

    Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο έχουν ένα εξαιρετικά επικίνδυνο χαρακτηριστικό. Η ασθένεια επηρεάζει διάφορα μέρη του εγκεφάλου, με πολύ σοβαρές συνέπειες. Εάν αυτό σας έχει επηρεάσει ή μπορείτε να βοηθήσετε τους ασθενείς με τις συμβουλές σας, προτείνουμε να μοιραστείτε τα σχόλιά σας στα σχόλια σε αυτό το άρθρο.

    Μεταστάσεις στον εγκέφαλο: διάγνωση CT, MRI και PET-CT

    ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΤΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ

    Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο (σύμφωνα με τον B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili και άλλοι) αντιπροσωπεύουν έως και το 40% όλων των όγκων που προκύπτουν μέσα στην κρανιακή κοιλότητα.

    ΠΗΓΗ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ

    Τα κακόηθες νεόπλασμα των νεφρών, των πνευμόνων, του μαστικού αδένα, του θυρεοειδούς αδένα συνήθως εξαπλώνονται στον εγκέφαλο, λιγότερο συχνά νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης, ωοθηκών και προστάτη. Η πιο συνηθισμένη κατάσταση είναι ο καρκίνος του πνεύμονα με μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Επίσης, η τάση να εξαπλώνεται στην κρανιακή κοιλότητα έχει μελανώματα, σχεδόν ποτέ δεν μεταστειρώνουν τα σαρκώματα. Σε περίπου 7,8% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο πρωτογενής όγκος.

    Η συχνότητα μετάστασης διαφόρων όγκων στον εγκέφαλο (Β. Gaidar, Τ. Ε. Rameshvili)

    ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι θέσης δευτερογενών όγκων στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτοί οι τύποι εξαρτώνται από το ποιες δομές επηρεάζονται. Μεταστάσεις όγκων:

    1) Στα οστά του κρανίου

    2) Στη σκληρή μάζα. Αυτός ο τύπος κατανομής δευτερογενούς όγκου είναι πιο χαρακτηριστικός του αδενοκαρκινώματος του προστάτη, του καρκίνου των νεφρών διαυγούς κυττάρου και του μελανώματος.

    3) Στη μαλακή μεμβράνη του εγκεφάλου (συνώνυμα: μηνιγγίτιδα καρκινώματος, καρκινομάτωση της μαλακής μεμβράνης του εγκεφάλου). Όγκοι, συχνότερα μεταστατικοί στην αγορά: αδενοκαρκίνωμα του βρόγχου, στήθος, στομάχι

    4) Μεταστάσεις στον ίδιο τον εγκέφαλο, στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.

    • Το 80% όλων των δευτερογενών όγκων βρίσκεται στα ημισφαίρια του εγκεφάλου
    • 15% στην παρεγκεφαλίδα
    • 5% στο στέλεχος του εγκεφάλου

    ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΙΑΝΟΜΗΣ ΤΟΥΜΟΥ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ

    Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάδοσης των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Εμφανίζεται η συνηθέστερη εξάπλωση του όγκου αιματογενής τρόπος (μέσω αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων). Συνήθως, οι δευτερογενείς όγκοι προέρχονται από ενδοπνευμονικές θέσεις (και, επιπλέον, μπορεί να είναι πρωτογενής καρκίνος και μετάσταση στον πνεύμονα). Λιγότερο συχνή είναι η εξάπλωση όγκων του νωτιαίου μυελού μέσω του φλεβικού συστήματος των σπονδύλων.

    Μεγάλης σημασίας στην εξάπλωση των βλαβών του όγκου είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (διαδρομή υγρού). Έτσι, οι πρωτεύοντες όγκοι του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου μετασταίνονται (μεταλλοβλάστωμα, γλυβοlastomy, pineoblastoma). Είναι επίσης δυνατό επαφή εξάπλωση του μεταστατικού όγκου στα μηνύματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις βρίσκεται και λεμφογενή τρόπο διανομή.

    ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ

    Τα συμπτώματα στις εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορεί να είναι παρόμοιες με εκείνες των πρωτοπαθών όγκων, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των μεταστάσεων, καθώς και από τον τύπο της ανάπτυξής τους, τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου, τη σοβαρότητα του οιδήματος του εγκεφαλικού ιστού κλπ.

    Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα εγκεφαλικών μεταστάσεων:

    • Παρέση και παράλυση
    • Διαταραχή ομιλίας
    • Διαταραχές της συνείδησης (θαμπή ή απουσία)
    • Σπασμοί (γενικευμένοι ή τοπικοί)
    • Ψυχική εξασθένιση

    CT ΣΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΤΟΥΣ HEADALS

    Τι είναι οι μεταστάσεις εγκεφάλου στην υπολογιστική τομογραφία (CT); Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ανιχνεύονται μεμονωμένες (λιγότερο συχνά) ή πολλαπλές (πιο συχνά) χύδην αλλοιώσεις που πληρούν τις ακόλουθες παραμέτρους:

    • Ακανόνιστο ή σφαιρικό σχήμα
    • Η δομή είναι ετερογενής · στο κέντρο της εστίασης, μπορεί να βρεθεί μια περιοχή χαμηλής πυκνότητας λόγω νέκρωσης και αποσύνθεσης του κεντρικού τμήματος του όγκου. Στην περιφέρεια - ένα πιο πυκνό "χείλος", το οποίο αντικατοπτρίζει το ενεργό μέρος του όγκου, το οποίο έχει αιμοφόρα αγγεία και έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται. Αυτή η "στεφάνη" περιβάλλεται από μια ζώνη χαμηλής πυκνότητας που αντανακλά το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού. Το πλάτος αυτής της ζώνης μπορεί να είναι διαφορετικό - από αρκετά χιλιοστά έως αρκετές δεκάδες cm. Σχετικά ομοιογενής δομή χωρίς περιοχή χαμηλής πυκνότητας στο κέντρο και χωρίς περιφερικό οίδημα. Αυτή η δομή μεταστάσεων υποδεικνύει τη σχετική "καλή ποιότητα"
    • Στάση προς τις γειτονικές δομές του εγκεφάλου. Οι εστίες μπορεί να έχουν ογκομετρικό αποτέλεσμα διαφόρων βαθμών σοβαρότητας στις γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου, προκαλώντας την εκτόπισή τους. Για παράδειγμα, ένας ογκομετρικός σχηματισμός στον κροταφικό λοβό οδηγεί συχνότερα σε διόγκωση του ιππόκαμπου κάτω από την αλοιφή της παρεγκεφαλίδας (προσωρινή μετατόπιση της οδοντοφυΐας), ο ογκομετρικός σχηματισμός της παρεγκεφαλίδας μπορεί να επηρεάσει τον εγκεφαλικό κορμό, προκαλώντας τη συστολή του κ.ο.κ. το αποτέλεσμα της συμπίεσης του στελέχους του εγκεφάλου και των αναπνευστικών και καρδιακών διαταραχών. Ανάλογα με τη θέση, οι δευτερεύουσες εστίες μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση του εγκεφαλικού συστήματος του CSF, οδηγώντας στην ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου (οξεία επέκταση των κεντρικών κοιλοτήτων CSF στο πλαίσιο αύξησης της ενδοεγκεφαλικής πίεσης κατά την απόφραξη της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα)
    • Τύπος ανάπτυξης. Οι μεταστάσεις μπορούν να έχουν έναν διεισδυτικό τύπο ανάπτυξης (αναπτύσσονται, καταστρέφοντας τους περιβάλλοντες ιστούς) και έναν επεκτατικό τύπο (αναπτύσσονται, κινούνται μεταξύ τους γύρω από τους ιστούς). Στην πρώτη περίπτωση, συχνά δίνουν επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, ενώ στη δεύτερη συνήθως προκαλούν εξάρσεις.
    • Επιλογές βελτίωσης αντίθεσης. Τυπικοί δευτερογενείς όγκοι στον εγκέφαλο αυξάνουν την πυκνότητα τους στα περιφερειακά τμήματα της ενδοφλέβιας αντίθεσης, παίρνοντας τη μορφή "δακτυλίων", "μισών δακτυλίων", "σπειροειδών". Πολύ λιγότερο συχνά παρατηρείται ομοιόμορφη ενίσχυση της αντίθεσης της εστίασης. Συνήθως, η κεντρική ζώνη του όγκου δεν αυξάνεται, όπως και η περιοχή του περιφερικής οίδημα.

    Μεταστάσεις του εγκεφάλου, φωτογραφία. Σε CT σάρωση με ενίσχυση της αντίθεσης σε ηλικιωμένο ασθενή (στην κορυφαία σειρά στα αριστερά) με καταγγελίες πονοκεφάλων, βρέθηκαν αλλοιώσεις όγκου στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου, συγκεντρώνοντας έντονα έναν παράγοντα αντίθεσης. Οι σχηματισμοί έχουν μια χαρακτηριστική μορφή με τη μορφή ενός "δακτυλίου". Στις εικόνες στην κάτω σειρά και στην επάνω δεξιά, προσδιορίζονται πολλαπλές εστίες στον εγκέφαλο: σαφείς είναι στρογγυλοί σχηματισμοί με πιο πυκνό "χείλος" κατά μήκος της περιφέρειας, οι οποίοι βρίσκονται στον αριστερό βρεγματικό λοβό.

    Ενδείξεις μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφαλικών μεταστάσεων

    Η MRI είναι μια πιο ευαίσθητη και ειδική μέθοδος για την ανίχνευση μεταστάσεων του ΚΝΣ σε σύγκριση με την υπολογισμένη τομογραφία. Οι δευτερογενείς όγκοι έχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά στη μαγνητική τομογραφία.

    T1 VI (χωρίς ενίσχυση αντίθεσης)

    • Ισοσκληρυνόμενο ή μετρίως υποθετικό σήμα σε σχέση με τη λευκή ύλη του εγκεφάλου από το ενεργό μέρος του όγκου
    • Υποσυνείδητο σήμα από την κεντρική ζώνη (νέκρωση και αποσύνθεση)

    Τ2 VI

    • Σήμα υπερέκφρασης από την κεντρική μετάσταση
    • Αυξάνοντας την ένταση του σήματος από τον οπισθόσωμο εγκεφαλικό ιστό που περιβάλλει τον δευτερογενή όγκο, ως αποτέλεσμα των οποίων οι μεταστάσεις γίνονται σαφέστερες στις εικόνες

    Αντιπαρατεταμένη MRI

    • Σημαντική αύξηση της έντασης του σήματος
    • Η ενίσχυση περιφερειακού σήματος υπό μορφή "δακτυλίου" ή "στεφάνης"
    • Βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμορραγίας σε μεταστάσεις από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (σημαντική αύξηση του σήματος στο Τ1 VI)

    Μεταστάσεις του εγκεφάλου στη μαγνητική τομογραφία. Φωτογραφία. Πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο στον καρκίνο του πνεύμονα προσδιορίζονται: αριστερά στον τρόπο Τ1-VI με τη μορφή υπο-εντατικών σχηματισμών, στα δεξιά - στη λειτουργία Τ2-VI με τη μορφή πολλαπλών περιοχών αυξημένου σήματος, που περιβάλλεται από ζώνη περιφερικής οίδημα. Ο ασθενής επιβεβαίωσε τον πρωτογενή όγκο του πνεύμονα.

    Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα σημάδια MR των μεταστάσεων του μελανώματος στον εγκέφαλο, τα οποία έχουν χαρακτηριστικά σηματοδότησης που διαφέρουν από άλλους όγκους λόγω της παρουσίας μελανίνης στη δομή. Οι μεταστάσεις των μελανωμάτων χωρίς αμυλοειδές φαίνονται σε MRI παρόμοια με εκείνα άλλων όγκων που περιγράφηκαν παραπάνω. Στο T1-VI, έχουν ένα έντονα υπερπληροφοριακό (υψηλό, φωτεινό) σήμα, και στο T2-VI - ένα σήμα iso- ή hypointense (μειωμένο).

    Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) στη διάγνωση δευτερογενών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος

    Μια τυπική εικόνα των δευτερευουσών εστιών στον εγκέφαλο με ΡΕΤ είναι η παρουσία περιοχών αυξημένης λήψης ραδιοφαρμάκων (FDG - φθοριοδεοξυγλυκόζη ή παρασκευάσματα επισημασμένων αμινοξέων, όπως μεθειονίνη) με την παρουσία εστίες νέκρωσης, εκτεταμένες ζώνες οίδηματος με μειωμένη δέσμευση FDG.

    Τι είναι οι μεταστάσεις σε PET-CT; Εδώ είναι ορατή η εστία του όγκου στον σωστό ινιακό λοβό, ο οποίος συσσωρεύει σημαντικά ραδιοφάρμακο (επισημασμένο με ραδιενεργό φθόριο, μεθειονίνη). Το PET-CT είναι μια μέθοδος που αναγνωρίζεται ως "χρυσό πρότυπο" όχι μόνο για την ανίχνευση εγκεφαλικών μεταστάσεων, αλλά και για την αξιόπιστη διάκριση αυτών από άλλες δομές (κύστεις, αποστήματα, αιματώματα, κοιλότητες κλπ.). Από μια λεπτομερή ανάλυση του PET εξαρτάται από το αποτέλεσμα της διάγνωσης.

    ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΡΑ

    Οι μεμονωμένες μεταστάσεις πρέπει να διακρίνονται από ένα απόστημα, παρασιτική κύστη, πρωτογενή όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας κατά την επιδείνωση της διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το ιστορικό της ασθένειας, η παρουσία πρωτεύοντος όγκου άλλου οργάνου, καθώς και τα δεδομένα των μεθόδων διάγνωσης της ακτινοβολίας. Όχι μόνο η ποιότητα του εξοπλισμού έρχεται στο προσκήνιο, αλλά ο επαγγελματισμός του ακτινολόγου που εκτιμά τις εικόνες. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνεις τις εγκεφαλικές μεταστάσεις από άλλους σχηματισμούς, οπότε πρέπει να καταφύγεις στη βοήθεια μιας δεύτερης άποψης.

    ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΚΑΙ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΤΑΣΗ ΣΤΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ

    Γενικά, η πρόγνωση για την ανίχνευση μεταστάσεων στον εγκέφαλο είναι δυσμενής. Το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς με μεταστάσεις στον εγκέφαλο ζουν εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία οξείας συμπτωμάτων λόγω των εξής σημείων:

    • Συμπίεση, εξάρθρωση και διείσδυση δομών του εγκεφάλου
    • Δευτερογενές ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία
    • Η επικάλυψη των οδών εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης
    • Βλάστηση στη μεμβράνη του εγκεφάλου και των οστών
    • Βλάστηση του όγκου στα εγκεφαλικά αγγεία

    Παρουσία τουλάχιστον μίας από τις παραπάνω καταστάσεις, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Αντίθετα, ελλείψει επιπλοκών, το προσδόκιμο ζωής, ακόμη και παρουσία μεταστάσεων στον εγκέφαλο, μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο και να διαρκέσει για αρκετά χρόνια.

    ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΜΕΤΑΤΑΣΤΑΣ - ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ

    Πώς να αντιμετωπίσουμε τις μεταστάσεις του εγκεφάλου;

    1) Χειρουργική θεραπεία - η αφαίρεση του σχηματισμού εγκεφαλικού ιστού μπορεί να αποδειχθεί στην περίπτωση ενός μοναδικού όγκου. Η απόφαση για την προσφυγή ή όχι σε τέτοια θεραπεία γίνεται μόνο από έναν νευροχειρουργό.

    2) Χημειοθεραπεία. Η επαρκώς επιλεγμένη χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής, ακόμη και απουσία ριζικής απομάκρυνσης του όγκου. Ο τύπος του φαρμάκου που επιλέγεται εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του πρωτογενούς όγκου και επιλέγεται από τον χημειοθεραπευτή.

    3) Η ακτινοβόληση του εγκεφάλου σε μετάσταση δίνει καλά αποτελέσματα με την παρουσία καλού εξοπλισμού και χωρίς αντενδείξεις. Οι επιλογές για ακτινοθεραπεία είναι cyberknife και γάμμα μαχαίρι. Στην πραγματικότητα, εδώ μιλάμε για χειρουργική ακτινοβολία: μια κατευθυνόμενη δέσμη ακτινοβολίας καταστρέφει τον παθολογικό ιστό. Οι ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο καθορίζονται από κοινού από τον θεράποντα ακτινοθεραπευτή και τον νευροχειρουργό.

    ΔΕΥΤΕΡΗ ΓΝΩΜΗ

    Η επαναδημοσίευση των αποτελεσμάτων της CT ή της μαγνητικής τομογραφίας για μεταστάσεις έχει νόημα όταν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, αν είναι απαραίτητο, για αξιολόγηση από ομοτίμους, όταν επιλέγουμε μια εξειδικευμένη θεραπεία. Η παροχή συμβουλών σε ειδικούς ακτινολόγους σε περίπλοκες ή ογκολογικές περιπτώσεις έχει γίνει αντικείμενο δαπανηρής θεραπείας στο εξωτερικό. Υπάρχει ένα Εθνικό Τηλεραδιολογικό Δίκτυο στη Ρωσία - μια απομακρυσμένη υπηρεσία διαβούλευσης για κορυφαίους διαγνωστικούς, με την οποία μπορείτε να πάρετε μια εναλλακτική άποψη για την έρευνα (CT, MRI ή PET).

    Μεταστάσεις στην παρεγκεφαλίδα

    1. Οι αλλαγές που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης περιλαμβάνουν την αταξία με τα πόδια και την αταξία των άκρων. Ο νυσταγμός και οι στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων δεν ανιχνεύονται πάντοτε.
    2. Ο ασθενής σημειώνει αστάθεια κατά το περπάτημα, πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία και διπλή όραση.

    3. Η θεραπεία δεν διαφέρει από τη θεραπεία σε υπερτασικές μεταστάσεις: πρώτα απ 'όλα, η δεξαμεθαζόνη και η ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται.
    4. Όταν οι παρεγκεφαλιδικές μεταστάσεις είναι πιο συχνές επιπλοκές της ακτινοθεραπείας απ 'ότι στις υπερτασικές μεταστάσεις, συνιστάται να συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη τουλάχιστον 48 ώρες πριν από την έναρξη της ακτινοβόλησης του όγκου.

    5. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με τους όγκους του οπίσθιου κρανιακού οστού, ο κίνδυνος σφηνώματος του εγκεφάλου στο μεγάλο ινιακό foramen κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι με τα νεοπλάσματα άλλης εντοπισμού.

    6. Οι ενδείξεις για τη λειτουργική εκτομή παρεγκεφαλιδικών μεταστάσεων είναι οι ίδιες με εκείνες των υπερηχορηγικών όγκων. Όμως, όταν υπάρχουν συμπτώματα αύξησης των νευρολογικών συμπτωμάτων, της ανάπτυξης του όγκου, του υδροκεφαλίου ή της μη ευαισθησίας στη δεξαμεθαζόνη, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νευροχειρουργική επέμβαση.

    Υπόλειψη της υπόφυσης

    - Η μετάσταση του όγκου στην τουρκική σέλα ή υπόφυση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ή αιμορραγία στον αδένα με οξύ παγκυποποριατισμό.
    - Το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, οφθαλμοπληγία, αμφίπλευρη ημιωροπία ή αμαύρωση, εγκεφαλοπάθεια ή κώμα.

    - Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, ειδικά αν η ικανότητα να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση μειώνεται, παρά την εισαγωγή υγρών και φαρμάκων που αυξάνουν την πίεση.
    - Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Η θεραπεία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων κορτικοστεροειδών, για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνης σε δόση 6-12 mg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες.

    Μεταστάσεις στη βάση του κρανίου

    Το κύριο σύμπτωμα της μετάστασης του όγκου στην περιοχή της βάσης του κρανίου είναι η εμπλοκή των κρανιακών νεύρων στα σημεία εξόδου τους μέσω των οστεώδους ανοίγματος της βάσης του κρανίου.

    Υπάρχουν πέντε σημαντικά σύνδρομα.
    1. Το οφθαλμικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από θαμπό, παρατεταμένο, προοδευτικό πόνο στην περιοχή των ματιών. Υπάρχει πρόπτωση και οφθαλμοπληγία του προσβεβλημένου ματιού. Μπορεί να υπάρχει μείωση στην ευαισθησία στη ζώνη εννεύρωσης του πρώτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου.

    2. Παράπλευρο σύνδρομο (μετάσταση στον σπηλαιώδη κόλπο) χαρακτηρίζεται από μονομερή κεφαλαλγία στην μετωπική περιοχή και οφθαλμοπληγία. Μπορεί να υπάρχει μείωση στην ευαισθησία στη ζώνη εννεύρωσης του πρώτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης των κόλπων, χημειώσεις, πρήξιμο στην περιοχή των βλεφάρων και του μέσου, παρατηρούνται πρόπτωση και πρήξιμο των οπτικών νευρικών δίσκων με αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή.

    3. Το σύνδρομο του μεσαίου κρανιακού οστού (σύνδρομο γαγγλίων του Gasser) χαρακτηρίζεται από πόνο, παραισθησίες και εξασθενημένη ευαισθησία στη ζώνη εννεύρωσης του δεύτερου και τρίτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου. Το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι μούδιασμα του πηγουνιού ή των χειλιών. Σε 65% των περιπτώσεων, αυτό το σύνδρομο παρατηρείται στη μετάσταση του καρκίνου του μαστού και στο 15% των λεμφοπολλαπλασιαστικών όγκων. Περίπου το 50% των ασθενών είχαν μεταστάσεις στην κάτω γνάθο, 15% στα οστά της βάσης του κρανίου και 20% στην καρκινοματώδη μηνιγγίτιδα.

    4. Το σύνδρομο σφαγίτιδας foramen χαρακτηρίζεται από βραχνάδα και δυσφαγία με ή χωρίς πόνο (λόγω της ήττας των γλωσσοφαρυγγικών και των νεύρων του πνεύμονα). Στη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστεί η πτώση του μαλακού ουρανίσκου (βλάβη στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο), η αδυναμία των ομόπλευρων sternocleidomastoid και trapezius μυών (ήττα του βοηθητικού νεύρου) και το σύνδρομο Horner (ήττα των συμπαθητικών ινών). Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται στον υπογλώσσιο σωλήνα και πιέζει το υπογλώσσιο νεύρο, μπορεί να ανιχνευθεί αδυναμία και ατροφία της γλώσσας.

    5. Το σύνδρομο ινϊκού κονδύλου χαρακτηρίζεται από δυσκαμψία του αυχένα και έντονο πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, το οποίο επιδεινώνεται από την κάμψη του λαιμού. Λόγω μονόπλευρης βλάβης στη υποαρθρίτιδα υπογλωσσικού νεύρου σημειώνεται.

    Κύρια συμπτώματα εγκεφαλικών μεταστάσεων και μακροζωίας

    Εάν δεν αντιμετωπίζετε μεταστάσεις στον εγκέφαλο, ο ασθενής θα είναι αναπόφευκτα θανατηφόρος. Κάθε κακοήθης όγκος είναι επικίνδυνος και μπορεί να συμπεριφέρεται απρόβλεπτα. Για να προκαλέσει ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να υπάρχει οποιοσδήποτε λόγος από ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα έως τραυματισμό. Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορούν να διεισδύσουν με αίμα ή λέμφωμα, εάν υπάρχει κέντρο καρκίνου στο σώμα, για παράδειγμα, από τους πνεύμονες.

    Αιτίες μετάστασης

    Η πιο συνηθισμένη αιτία της εμφάνισής τους είναι η μετανάστευση παθογόνων καρκινικών κυττάρων από έναν ήδη υπάρχοντα όγκο. Η μετάσταση στον εγκέφαλο είναι αρχικά πολύ μικρή, αλλά μετά τη βλάστηση στους λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, αρχίζουν να αναπτύσσονται και προκαλούν μια νέα εστία καρκίνου εδώ. Οι πιο συχνές μεταστάσεις στο κεφάλι οφείλονται στον καρκίνο:

    • πνεύμονες.
    • επιθήλιο αδενικού οργάνου.
    • Η πεπτική οδό.
    • κύτταρα χρωστικής που παράγουν μελανίνη.
    • μαστικό αδένα.
    • προστατικό.
    • τις ωοθήκες.

    Το κύριο όργανο από το οποίο έρχονται οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο είναι οι πνεύμονες. Οι μεταστάσεις μετά την έναρξη της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης σχηματίζονται σχεδόν άμεσα στο 80% των ασθενών. Το πιο επικίνδυνο από την άποψη αυτή, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, που συμβαίνει συχνά στα αρσενικά. Μετά το άνοιγμα ενός νεκρού ασθενούς με καρκίνο του πνεύμονα, κάθε έκτο άτομο έχει μεταστάσεις στον εγκέφαλο.

    Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από τον πρωτογενή όγκο στους πνεύμονες και, αφού διεισδύσουν στο αίμα ή στο λεμφαδένα, μετακινούνται στο αγγειακό κρεβάτι του εγκεφάλου, όπου αρχίζουν να βλασταίνουν και να σχηματίσουν δευτερεύουσα εστίαση. Είναι δύσκολο να παρατηρήσουμε την εξέλιξή τους, επειδή τα δευτερογενή κύτταρα είναι λιγότερο δραστικά από τα μητρικά.

    Η μετάσταση από τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού εμφανίζεται στο 15% όλων των ασθενών. Και αυτό οφείλεται στην υπερέκφραση. Η ανεπιθύμητη πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι χαρακτηριστική για το 50% των ασθενών. Η διάρκεια ζωής τους δεν υπερβαίνει τα 5 έτη.

    Οι μεταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο στην αρχή της ανάπτυξης ενός όγκου στο στήθος όσο και κατά τη διάρκεια της υποτροπής. Μέχρι και 10 χρόνια, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διατηρήσουν την κατάσταση του ύπνου. Επομένως, οποιοσδήποτε αρνητικός παράγοντας μπορεί να οδηγήσει σε λεμφογενείς μεταστάσεις και τη μετάβασή τους στην περιοχή του εγκεφάλου.

    Το μελάνωμα δίνει μεταστάσεις στον εγκέφαλο στο 9% όλων των ασθενών. Τα παθογόνα κύτταρα διεισδύουν σε όλα τα μέρη του σώματος και ο εγκέφαλος δεν αποτελεί εξαίρεση. Η θεραπεία είναι περίπλοκη και όχι πάντα αποτελεσματική. Μόνο το 60% των ασθενών ζουν 5-6 χρόνια, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων για την καταστολή της μετάστασης. Εάν έχουν βλαστήσει, οι πιθανότητες για τον ασθενή είναι μικρές.

    Χωρίς θεραπεία με χημεία, η παθολογία εξελίσσεται ταχέως, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ζωής του ασθενούς. Το προσδόκιμο ζωής με τέτοιες μεταστάσεις στον εγκέφαλο δεν υπερβαίνει τους λίγους μήνες και είναι πολύ πιο επικίνδυνο από το πρωταρχικό ενδιαφέρον.

    Κύρια συμπτώματα

    Μεταστάσεις στον εγκέφαλο, τα συμπτώματα των οποίων υποδηλώνουν σαφώς την παραμέληση της ογκοφατολογίας. Όλα αρχίζουν με τραυματισμό στους ιστούς του οργάνου και αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση με αυξανόμενη δυναμική. Επιπλέον, θα υπάρχει μια κλινική εικόνα εγγενής στον κύριο χώρο του καρκίνου.

    Δευτερογενής μετάσταση εγκεφαλικής βλάβης που εκδηλώνεται σε:

    1. Η ανάπτυξη της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές.
    2. Μια ισχυρή ημικρανία, η οποία στο αρχικό στάδιο της παθολογίας μπορεί ακόμα να σταματήσει με τα φάρμακα. Μετά από λίγο καιρό, γίνεται ανυπόφορη έως ότου η απώλεια συνείδησης και σοκ και το συνηθισμένο αναισθητικό είναι αναποτελεσματικό, βοηθούν μόνο τα ναρκωτικά. Ο πόνος μπορεί να έχει πολύ διαφορετικά χαρακτηριστικά και ένταση, αλλά συχνά είναι σοβαρή και σοβαρή.
    3. Ναυτία και έμετος, που συμβαίνει ταυτόχρονα με πονοκέφαλο, συχνά το πρωί. Μπορεί ξαφνικά να τραβήξει έξω τον ασθενή και να αισθάνεται άρρωστος τόσο πολύ που η συνείδηση ​​θα μπερδευτεί και ακόμη και κώμα είναι δυνατή.
    4. Επιληπτικές κρίσεις που μπορούν να αναπτυχθούν τόσο στην εμφάνιση της νόσου όσο και κατά την πρόοδό της. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι μετά από 45 χρόνια υπόκεινται σε αυτό. Σε νεότερους ασθενείς, είναι εξαιρετικά σπάνιες και μόνο με εγγενή κακή υγεία.
    5. Νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση της μετάστασης. Αυτά μπορεί να είναι προβλήματα με την ομιλία, την ακοή, την όραση, την ευαισθησία. Τα κύρια συμπτώματα θα εμφανιστούν στην πλευρά του σώματος που είναι απέναντι από τη θέση του καρκίνου.
    6. Ataxia, στην οποία δεν επηρεάζονται μόνο οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, αλλά και ο πλήρης έλεγχος του σώματος.
    7. Ζημία των οπτικών νεύρων, η οποία εκφράζεται με την αλλαγή του μεγέθους του μαθητή, έτσι ώστε να γίνουν διαφορετικά. Ο ασθενής βλέπει ότι όλα είναι θολή, ανακριβή και παραπονιέται για διπλή όραση.
    8. Οι σπασμοί, όταν οι μύες συμβαίνουν ακούσια, συγχέονται μερικές φορές με την επιληψία. Τα άτομα μετά από 50 χρόνια έχουν την τάση να το κάνουν. Όσο περισσότεροι ιστοί υπέστησαν, τόσο πιο έντονες θα είναι οι κράμπες.

    Αυτή η κλινική εικόνα κάποιου φωτεινού, κάποιος σε μια ήπια μορφή ή τόσο αφόρητη, ώστε ο ασθενής να τρελαίνει.

    Χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι

    Η ανάλυση της παθολογίας επικεντρώνεται στην εύρεση μεταστάσεων και στην τοποθέτηση τους στον εγκέφαλο. Συχνότερα χρησιμοποιούνται για αυτό:

    • MRI, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε τα εσωτερικά όργανα των κυμάτων της ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας, τα οποία θα εμφανίζονται και θα εγγράφονται στην οθόνη.
    • CT, εξετάζοντας τον εγκέφαλο με ακτίνες Χ με μεταφορά σε υπολογιστή και περαιτέρω επεξεργασία των πληροφοριών που λαμβάνονται για κάθε στρώμα.

    Επιπρόσθετα, μπορούν να συνταγογραφήσουν τομογραφία, αγγειογραφία και βιοψία, η οποία θα δείξει τη σύνθεση των παθολογικών κυττάρων του καρκίνου και της μετάστασης.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία βασίζεται σε συμπτωματικά σημεία, τη θέση του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την τρέχουσα κατάσταση του και πόσο γρήγορα και επιθετικά συμπεριφέρεται ο όγκος.

    Στεροειδή και ορμονικά φάρμακα

    Αυτά τα μέσα για στοματική χρήση ανακουφίζουν από το πρήξιμο του εγκεφάλου και τα συμπτώματα που προκαλεί. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο με σύντομη λήψη. Αλλά αν είναι, για παράδειγμα, το μελάνωμα, τότε μια μακρά υποδοχή στον αγώνα ενάντια σε αυτό θα είναι άχρηστη.

    Κάθε μέρα ο ασθενής θα χρειαστεί να αυξήσει τη δοσολογία για να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, πράγμα που θα οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες από τις πλευρικές ιδιότητες των φαρμάκων.

    Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων ορμονικών παραγόντων στη θεραπεία των μεταστατικών εγκεφαλικών βλαβών είναι το Decadron και η Πρεδνιζόλη. Πάντα πάνε ως βοηθητικά, όχι βασικά φάρμακα.

    Με παρατεταμένη χρήση με αύξηση της δοσολογίας, η οποία καθίσταται σαφής ανάγκη, ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται και αυξάνει την ένταση. Ως εκ τούτου, ακόμη και η αρχική τους εκδήλωση απαιτεί τη συνεννόηση με έναν γιατρό για την αλλαγή της θεραπείας.

    Λειτουργία

    Πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, μπορούν να αφαιρεθούν μόνο οι εστίες, οι οποίες θα είναι ασφαλείς για τον ασθενή.

    Είναι σημαντικό να μην υπάρχουν άλλοι καρκίνοι στο σώμα. Τα αποτελέσματα της λειτουργίας είναι ανώτερα από τη θεραπεία ακτινοβολίας. Είναι επίσης σημαντικό ότι μετά την εκτομή του ιστού μπορεί να μελετηθεί, γεγονός που θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στον προσδιορισμό της αιτίας της μετάστασης. Οι νευροχειρουργικοί κίνδυνοι εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και από το πόσο υγιής είναι ο ασθενής.

    Ολική ακτινοβόληση εγκεφάλου

    Πρόκειται για μια τυποποιημένη τεχνική που χρησιμοποιείται για την καταστολή μικροκυτταρικού και μακροκυτταρικού καρκίνου. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακτινοβολία σε λίγες εβδομάδες με καθημερινές διαδικασίες. Η ακτινοθεραπεία μειώνει σημαντικά το μέγεθος του όγκου και τη μετάσταση, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση των αρνητικών συμπτωμάτων.

    Δεν είναι πάντα αυτή η μέθοδος μπορεί να αφαιρέσει εντελώς την εστία του καρκίνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.

    Είναι επίσης σημαντικές παρενέργειες αυτής της διαδικασίας, οι οποίες με κάθε συνεδρία αυξάνουν μόνο. Για να βοηθήσουν τον ασθενή, οι γιατροί μειώνουν σταδιακά το φορτίο ακτινοβολίας και το συνδυάζουν με ραδιοχειρουργική στερεοτακτική. Το Cyber-knife βοηθά στην πλήρη απομάκρυνση των νεοπλασμάτων μεγέθους έως και 5 cm και πολλαπλών μεταστάσεων.

    Πρόβλεψη

    Με τις μεταστάσεις στον εγκέφαλο, τα συμπτώματα πριν από το θάνατο γίνονται αφόρητα. Για να υπολογίσετε πόσο έχει μείνει ο ασθενής για να ζήσει, ο γιατρός θα λάβει υπόψη τον κύριο τύπο όγκου, μεταστατικές εστίες μεγέθους και αριθμού, την περιοχή εγκεφαλικής βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του. Εάν η παρεγκεφαλίδα και / ή ο κορμός επηρεαστούν, η πρόγνωση θα είναι λυπηρή.

    Συνήθως, με μεταστάσεις στον εγκέφαλο, οι ασθενείς ζουν μόνο 2-4 μήνες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς ηλικίας έως 65 ετών, ελλείψει εξωκρανιακής επέκτασης, έχουν μια πιο αισιόδοξη πρόγνωση. Έχουν μέγιστη διάρκεια ζωής 14 μηνών.

    Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής πεθαίνει σε 30-40 ημέρες. Εάν πρόκειται για περιορισμένη μεταστατική εγκεφαλική βλάβη, τότε μετά την αφαίρεσή τους, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για περίπου 90 ημέρες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο άρρωστος ζούσε λίγο περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά όχι περισσότερο. Με την σκελετική εισβολή, η πρόγνωση είναι μη αισιόδοξη και ο ασθενής ζει μόνο 3-5 μήνες. Οι ασθενείς με όγκους σε άλλα όργανα του κεφαλιού έχουν πιο ευνοϊκές πιθανότητες και το προσδόκιμο ζωής τους είναι 1,5 έτη.

    Πρόβλεψη ζωής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο: υπάρχει μια πιθανότητα;

    Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή επιπλοκή που, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Οποιεσδήποτε κακοήθεις βλάβες είναι επικίνδυνες και συμπεριφέρονται απρόβλεπτα. Μια εξασθενημένη ανοσία και μερικές ασθένειες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενός όγκου. Με τη βοήθεια του αίματος και της λέμφου, τα κακοήθη κύτταρα είναι ικανά να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα νέα όργανα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση του όγκου συμβαίνει στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες, στο συκώτι ή στο οστικό σύστημα.

    Λόγοι

    Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο προέρχονται από άλλα όργανα στα οποία άρχισε η ογκολογική διαδικασία:

    • Σε καρκίνο του μαστού.
    • Όταν το μπαγιαλίωμα (καρκίνο του επιθηλίου).
    • Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
    • Καρκίνος δέρματος
    • Καρκίνο ωοθηκών.
    • Όγκοι του προστάτη.
    • Στον καρκίνο του στομάχου ή των εντέρων.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κύτταρα όγκου σχεδόν ποτέ δεν διεισδύουν στον εγκέφαλο από τον προστάτη ή τις ωοθήκες. Περίπου το 65% όλων των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος ή καρκίνου του πνεύμονα που διαγνώστηκαν στο τελευταίο στάδιο έχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Με τους όγκους στους μαστικούς αδένες η μετάσταση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Το μελάνωμα μετατρέπεται στον εγκέφαλο γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε λίγους μήνες.

    Οι οστεολυτικές μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι συνήθως διαγνωσμένες. Χαρακτηριστικό τους είναι οι γρήγορες εστιακές αλλοιώσεις του σώματος, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

    Συμπτώματα

    Οι εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από το τμήμα του κεφαλιού που διέσχισε. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλικό και μυελό των οστών. Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον εγκέφαλο συνδέονται με την περιοχή του εντοπισμού τους και τον βαθμό ανάπτυξης:

    1. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης στην περιοχή, η οποία βρίσκεται κοντά στις δομές οφθαλμολογικών ενδείξεων, το όραμα του ασθενούς είναι μειωμένο (ξεχωρίζουν χωριστά πεδία).
    2. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας είναι ο πονοκέφαλος. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε κάποια θέση του κεφαλιού. Ωστόσο, με την ανάπτυξη του όγκου, ο πόνος καθίσταται έντονος και ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή.
    1. Περίπου κάθε πέμπτος ασθενής με καρκίνο είναι παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας. Πιθανά σημεία.
    2. Σε έναν από τους έξι ασθενείς, το βάδισμα διαταράσσεται, το μυαλό υποφέρει και συμβαίνουν αλλαγές συμπεριφοράς.
    3. Επιληπτικές κρίσεις και σημάδια επιληψίας είναι δυνατές.

    Το βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο:

    1. Οι πολλαπλές μεταστάσεις έχουν τα ίδια συμπτώματα με την άνοια.
    2. Έμετος, που δεν μπορεί να προηγηθεί με ναυτία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει το πρωί.
    3. Όταν διεισδύουν στον κορμό ή την παρεγκεφαλίδα του εγκεφάλου, υπάρχουν σημεία της νεύρου.
    4. Με την ήττα της μετωπικής περιοχής διακόπτεται η δραστηριότητα του μυοσκελετικού συστήματος, ο ασθενής γίνεται επιθετικός.
    5. Με το πρήξιμο των ιστών γύρω από έναν κακοήθη όγκο στον κροταφικό λοβό ή σε άλλη περιοχή, ο ασθενής έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εκδήλωση της οποίας είναι πόνος στο κεφάλι, ζάλη, έμετος, αίσθημα διπλής όρασης, λόξυγκας ή κατάθλιψη.

    Όταν οι μεταστάσεις στο μυελό των οστών, ο ασθενής αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα:

    • Αδυναμία, κεφαλαλγία και ζάλη, γενική αδυναμία του σώματος, αναιμία.
    • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στις νευρώσεις ή στα οστά της λεκάνης. Καθώς η μετάσταση αυξάνεται, ο πόνος αυξάνεται.
    • Αυξημένη υπνηλία, ρινορραγίες.

    Με πολλαπλές μεταστάσεις στον μυελό των οστών, ο ασθενής χάνει πολύ βάρος, υπάρχει πόνος στα οστά και πάχυνση, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και η ανοσία μειώνεται απότομα.

    Τα συμπτώματα πριν τον θάνατο στους ασθενείς είναι τα εξής:

    1. Πολύ κακοί πονοκέφαλοι.
    2. Κατάθλιψη.
    3. Σοβαρή απώλεια βάρους.
    4. Έλλειψη όρεξης.
    5. Μειωμένη αναπνοή
    6. Γενική αδυναμία του σώματος.
    7. Διαταραχή ύπνου

    Διαγνωστικά

    Για την αναγνώριση μεταστάσεων στον εγκέφαλο, εκτελούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

    • MRI
    • Υπολογιστική τομογραφία.
    • Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
    • Echoencephalography.
    • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
    • Βιοψία.
    • Σπινθηρογραφία
    • Παθοφυσιολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας προβλημάτων με λόγια, γραφή κλπ.
    • Η νευρο-οφθαλμολογική εξέταση δείχνει αλλαγές στο fundus.
    • Ονοευρολογική εξέταση του οργάνου της ακοής, της αιθουσαίας συσκευής και των αισθητήρων γεύσης και οσμής.

    Θεραπεία

    Η κύρια θεραπεία για μεταστάσεις έχει ως στόχο τη διατήρηση του σώματος με τη λήψη αντιπηκτικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων και κορτικοθεραπείας. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, βραχυθεραπεία, νευροχειρουργική, ραδιοκύματα και ακτινοθεραπεία ή θεραπεία με ηλεκτρονικό μαχαίρι.

    Η τελική απόφαση για τη θεραπεία γίνεται από ομάδα ειδικών με βάση την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, τον αριθμό των αλλοιώσεων στον εγκέφαλο, καθώς και τη θεραπεία που έχει ήδη εκτελεστεί. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

    1. Ριζική. Ο κύριος στόχος του είναι η υποχώρηση της εκπαίδευσης.
    2. Παρηγορητική. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει το μέγεθος του όγκου, να ανακουφίσει τα κύρια συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Χρήση φαρμακευτικής αγωγής

    Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων καταλαμβάνεται από κορτικοστεροειδή («δεξαμεθαζόνη», «πρεδνιζόνη»). Η χρήση τους καθιστά δυνατή την παράταση της ζωής του ασθενούς με καρκίνο. Τα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία της κυτταρικής μεμβράνης, μειώνουν τη σοβαρότητα του οιδήματος, που συνοδεύει πάντα τη διαδικασία του όγκου. Λόγω αυτού, ένα άτομο έχει μια μείωση στην ενδοκρανιακή πίεση και την εξαφάνιση ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων.

    Για όσους έχουν σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (τοπιραμάτη, βαλπροϊκό). Πολύ συχνά η διαδικασία της μετάστασης συνοδεύεται από θρόμβωση. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι η αιμορραγία. Επομένως, συνιστάται στους ασθενείς να συνταγογραφούν αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη", "Βαρφαρίνη", "Φενιλίνη").

    Πρόσθετες μέθοδοι

    Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μεταστάσεις στο κεφάλι συνταγογραφούνται:

    • Ακτινοθεραπεία.
    • Απομάκρυνση του όγκου με νευροχειρουργική εκτομή. Μια τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους έχουν εντοπιστεί μεμονωμένοι όγκοι, η πρωταρχική πηγή του κακοήθους όγκου είναι άγνωστη ή υπάρχει κίνδυνος ζωής.
    • Η χημειοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αποτελεσματική σε ένα μικρό αριθμό καρκινοπαθών με μεταστάσεις που έπληξαν τον εγκέφαλο. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στην περίπτωση που δεν υπάρχουν εμπόδια με τη μορφή υγρών ή άλλων ιστών γύρω από την εστίαση.

    Ο καθηγητής Σ. Ι. Τκατσέφ θα σας πει για την ακτινοθεραπεία για τη μετάσταση των ΓΤ:

    Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

    Ένας ασθενής που διαγνώστηκε με τη διείσδυση ενός όγκου στον εγκέφαλο και τους συγγενείς του ενδιαφέρεται για το ερώτημα, πόσο καιρό είναι ένα άτομο που μένει να ζήσει; Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του ασθενούς, του τύπου του πρωτεύοντος όγκου, του αριθμού των βλαβών κ.λπ.

    Στην περίπτωση που το στέλεχος του εγκεφάλου ή η παρεγκεφαλίδα επηρεάστηκε ή εντοπίστηκε γλοιοβλάστωμα, τότε, δυστυχώς, η πρόγνωση του ασθενούς είναι αρνητική. Με πολλαπλές εστίες και επιθετικότητα όγκου, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μόνο λίγες μέρες. Εάν οι μεταστάσεις λειτουργούν και ο ασθενής θεραπευτεί, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.

    Μετά την ακτινοχειρουργική, ο ασθενής μπορεί να ζήσει άλλα 1-1,5 χρόνια. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ταχεία πρόοδος της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί μέχρι να εμφανιστούν μεταστάσεις. Εάν έχει ξεκινήσει η διαδικασία μετάστασης, τότε είναι ήδη αδύνατο να ανακάμψει πλήρως. Η επιτυχής επιλογή της θεραπείας, σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των γιατρών, βοηθά μόνο στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

    Πόσο γρήγορα μεγαλώνουν οι μεταστάσεις που έπληξαν τον εγκέφαλο; Η ταχύτητα ανάπτυξης τους εξαρτάται από τον πρωτογενή όγκο. Εάν εντοπιστεί και αφαιρεθεί εγκαίρως, η ανάπτυξη επιβραδύνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να επιτύχουν ύφεση και ακόμη και την πλήρη εξαφάνιση των κόμβων του καρκίνου.

    Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορεί να ζήσει για περίπου 3-4 μήνες. Όμως, εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να επεκταθεί σημαντικά. Μια εξαίρεση μπορεί να ονομαστεί μελάνωμα. Αυτός ο τύπος ογκολογίας θεωρείται το πιο επικίνδυνο και επιθετικό. Εάν έχει αρχίσει η μετάσταση στον εγκέφαλο, στα οστά ή στους πνεύμονες, ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καμία ελπίδα.

    Η ήττα των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία έχει μια δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή.