Τι να κάνετε με τις ημικρανίες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Επιληψία

Σχεδόν κάθε γυναίκα έχει βιώσει τι είναι εμμηνορροϊκή ημικρανία. Αλλά γνωρίζουμε ότι αυτό είναι στην πραγματικότητα, οι αιτίες και οι κύριες μέθοδοι θεραπείας.

Η εμμηνορροϊκή ημικρανία είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μεμονωμένες διαταραχές στην κανονική λειτουργία του σώματος λόγω φυσικών αιτιών κατά τη διάρκεια ή πριν από τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Οι περισσότερες γυναίκες με εμμηνόρροια αισθάνονται εσωτερική δυσφορία που προκαλείται από πονοκέφαλο, το οποίο αντανακλάται στην εμφάνισή της, γεγονός που της προκαλεί επιπλέον ενόχληση τόσο στο σπίτι όσο και στην κοινωνία. Επομένως, όλα τα άτομα, γυναίκες, πρέπει να γνωρίζουν τι προκάλεσε αυτό το είδος ημικρανίας, τα συμπτώματά της και τη σημαντικότερη πρόληψη και θεραπεία.

Αιτίες της ημικρανίας

Υπάρχουν δύο τύποι - μη ορμονικοί και ορμονικοί. Κατά την τελευταία υποδεικνυόμενη αποτυχία, η μείωση των ορμονικών επιπέδων γίνεται αιτία. Αυτή η αποτυχία θεωρείται η κύρια αιτία να προκαλέσει ημικρανία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Μη ορμονικά περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο του εγκεφάλου που προκαλείται από έντονη συγκέντρωση υγρού σε αυτό.
  • ευαισθησία στη διαδικασία καταστροφής του αυγού ·
  • μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων μετά από μια μακρά υψηλή αλλεργική αντίδραση σε αυτά.
  • αγγειακή ανταπόκριση στις κράμπες που προκαλούνται από συστολή της μήτρας, αιμορραγία,
  • λήψη αντισυλληπτικών
  • αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης ·
  • συνεχώς μεταβαλλόμενη πίεση.
  • σταθερή πίεση, έλλειψη ύπνου, κόπωση, αγχωτικές καταστάσεις.
  • πόσιμο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Κατά κανόνα, οι περισσότεροι από τους λόγους
οι εμμηνορροϊκές ημικρανίες (με εξαίρεση εκείνες που σχετίζονται με τη διάσπαση των ωαρίων, χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων και αύξηση της προγεστερόνης) δεν εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού και προεμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιο έντονες.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της ροής, ένα τέτοιο σύνδρομο ως ημικρανία με εμμηνορροϊκές αιτίες είναι αρκετά διαφορετικό, αλλά εξαρτάται άμεσα από τα προσωπικά χαρακτηριστικά της γυναίκας και από τη διάθεσή της σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, τις εκδηλώσεις της.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτός ο τύπος ημικρανίας, ανεξάρτητα από τους λόγους που σχετίζονται με τη ροή του εμμηνορροϊκού κύκλου, δεν προκλήθηκε από μια ασθένεια. Αλλά εάν εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα, όπως εμετός, πυρετός, ασυνήθιστη ή παρατεταμένη αιμορραγία, ταχυκαρδία και άλλα που δίνουν ένα μήνυμα ότι υπάρχουν σοβαρές ασθένειες στο σώμα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι οι αιτίες τους είναι πιθανό να γίνουν ασθένειες.

Συμπτώματα της εμμηνόρροιας ημικρανίας

Ημικρανία πριν από την εμμηνόρροια και κατά τη διάρκεια αυτών έχει το δικό της χαρακτήρα, το οποίο σίγουρα θα πρέπει να δώσετε προσοχή. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πόνο στον πόνο, σαν να σκάσει σε ένα κρανίο, και παλμός στους ναούς. Μπορεί να αισθανθεί με μεγαλύτερη ένταση στο χρονικό και / ή στο ινιακό μέρος.

Οι γυναίκες που έχουν τάση να πονοκεφάλου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μπορούν να καθορίσουν την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου σε μερικές ημέρες. Στο έντονο φως, αρχίζουν να αισθάνονται πόνο, πίεση στα μάτια, ζάλη, ελαφρά έλλειψη συντονισμού, δίψα, και επίσης εμφανίζουν ταχεία κόπωση.

Συχνά ημικρανία πριν από την εμμηνόρροια αρχίζει να εκδηλώνεται μέσα σε λίγες μέρες. Υπάρχουν αλλαγές στην συναισθηματική κατάσταση, που χαρακτηρίζονται από έντονες αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα.

Επίσης, μια τέτοια ημικρανία μπορεί να είναι συμπτωματική, ανάλογα με τις αιτίες. Έτσι, αν η αιτία ήταν η συγκράτηση υγρών στο σώμα, η εμφάνιση οίδημα στο πρόσωπο, τα άκρα και στο κεφάλι είναι χαρακτηριστικό - προκαλώντας μια ημικρανία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο.

Η ημικρανία στην εμμηνόρροια μπορεί επίσης να χαρακτηρίζεται από δυσανεξία σε έντονους ήχους και μυρωδιές, έλλειψη όρεξης, συχνή μεταβολή της αρτηριακής πίεσης, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και την καρδιά, καθώς και αποτυχία του ρυθμού της τελευταίας.

Η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια συνήθως διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες.

Θεραπεία της νόσου και πρόληψη της

Κάθε γυναίκα που βιώνει ημικρανία κατά την εμμηνόρροια, αναρωτιέται τι να κάνει για να απαλλαγεί από τον πόνο.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να είναι σε μια ζεστή ατμόσφαιρα, πρέπει να παρέχει ζεστασιά, σιωπή, και την απουσία φωτεινού φωτός. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε πεζοπορίες στον καθαρό αέρα, φροντίστε να ρυθμίσετε σωστά τη σωματική άσκηση και τον ύπνο. Το κύριο πράγμα είναι να χαλαρώσετε και να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, τα ζεστά λουτρά, τις σάουνες, τα λουτρά.

Ο δεύτερος είναι ο περιορισμός της πρόσληψης τροφής σε τροφή διατροφής, η οποία θα αποκλείει όλα τα τρόφιμα που είναι ικανά τουλάχιστον στην μικρότερη δόση να προκαλέσουν πόνο, όπως καφεΐνη, λιπαρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα και άλλα.


Σε έναν αρκετά μεγάλο αριθμό γυναικών κατά τη διάρκεια της έμμηνο ρύθμισης αυξάνει την ευαισθησία στο αλκοόλ ή την πείνα, επομένως, αυτά τα γεγονότα κατά τη στιγμή του εμμηνορροϊκού κύκλου θα πρέπει επίσης να αποκλείονται.

Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν βοηθήσουν, αυτοί, παρεμπιπτόντως, χρησιμοποιούνται τόσο πριν από την εμμηνόρροια όσο και κατά τη διάρκεια αυτών ως προφυλακτικό μέσο, ​​τότε είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα.

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται καλύτερα μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό. Τόσοι πολλοί θα απαλλαγούν από τον πόνο αντισυλληπτικά και ορμονικά φάρμακα, αλλά όχι όλα. Επιπλέον, η χρήση τους μπορεί να βλάψει την υγεία.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό:

  • ορμονικά με οιστρογόνα - χρησιμοποιούνται με έλλειψη σεξουαλικής ορμόνης.
  • αναλγητικό, μη στεροειδές με αντιφλεγμονώδη δράση - ανακούφιση πονοκεφάλων.
  • αντιεμετικά.

Ωστόσο, για παράδειγμα, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος, και έτσι μπορεί να αυξήσουν την αφύσικη εκροή του.

Επίσης, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη πονοκεφάλων. Για φάρμακα με προδιάθεση για ημικρανία, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ορμονικών φαρμάκων.

Στη θεραπεία της ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε θεραπεία χωρίς ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένου του μασάζ, των θεραπευτικών ασκήσεων, της ψυχοθεραπείας, καθώς και τη χρήση αιθέριων ελαίων και βοτάνων.

Η εναλλακτική ιατρική περιλαμβάνει μεθόδους όπως η θεραπεία της, για παράδειγμα, τραβώντας το κεφάλι με μια κρύα πετσέτα, βάζοντας φέτες λεμονιού στο ουίσκι, αναπνέοντας στον ατμό ένα μείγμα αμμωνίας και καψών, σε αναλογία 1 προς 1, χρησιμοποιώντας λάδι ευκαλύπτου, ρίχνοντας 3-4 σταγόνες στο νερό εκ των προτέρων ανά λίτρο, διαβρέχοντας ένα μαντήλι και τοποθετώντας το μετωπιαίο ή κροταφικό τμήμα του κεφαλιού και πολλά άλλα.

Συχνά, οι γυναίκες που υποφέρουν από πονοκέφαλο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δεν πιστεύουν εύλογα ότι αυτό δεν είναι λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να καταφύγετε σε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, όπως η χρήση βότανα, αιθέρια έλαια και διάφορα βάμματα.

Αλλά κανείς δεν πρέπει να ελπίζει στην πλήρη ανακούφιση από τους πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κατά κανόνα, αυτός ο τύπος ημικρανίας αντιμετωπίζεται ελάχιστα, τα συμπτώματά του ανακουφίζονται κάθε φορά, μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Σε κάθε περίπτωση, μέτρα πρόληψης και θεραπείας, αν δεν βοηθήσουν να απαλλαγούμε από σύνδρομα πόνου στο κεφάλι, θα τα διευκολύνουν σε μεγάλο βαθμό.

Εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια: τι να κάνετε αν η "σφαίρα στο κεφάλι" και πώς να προγραμματίσετε;

Η ημικρανία κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας εμφανίζεται στο 60% των γυναικών. Εκδηλώνεται από έναν πονοκέφαλο πονοκέφαλο που αρχίζει στο τέλος της 2ης φάσης του κύκλου. Τέτοιες επιθέσεις είναι πολύ χειρότερες ανεκτές από τις γυναίκες από τους πονοκεφάλους, που συμβαίνουν ανεξάρτητα από την εμμηνόρροια. Οι γιατροί μιλούν για τις δυσπροσαρμοστικές επιπτώσεις αυτής της νόσου στους ασθενείς και συνιστούν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις.

Λόγοι

Αμέσως πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, το επίπεδο οιστρογόνου και προγεστερόνης στο γυναικείο σώμα μειώνεται. Τέτοιες ριζικές αλλαγές προκαλούν την επέκταση των αρτηριών του εγκεφάλου με την ταυτόχρονη ανάπτυξη φλεβικής συμφόρησης.

Άλλες αιτίες της ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι ορμονικά αντισυλληπτικά. Τυπικά, η διάρκεια χρήσης τέτοιων δισκίων είναι 21 ημέρες σε κάθε κύκλο. Με μια μηνιαία διακοπή στη λήψη, εμφανίζεται μια ορμονική ανισορροπία, που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων. Στην περίπτωση αυτή, για την αντισύλληψη είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με χαμηλή οιστρογόνο ή μόνο με γεσταγόνο. Για την επιλογή τους, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας.

Η πορεία της επίδρασης του οιστρογόνου στην εμφάνιση του συνδρόμου του πόνου είναι τελικά άγνωστη. Θεωρείται ότι οι ορμόνες μεταβάλλουν τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κέντρων που ευθύνονται για την αντίληψη του πόνου. Η άμεση επίδραση των ουσιών που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος στα αγγειακά τοιχώματα έχει επίσης αποδειχθεί.

Η πραγματική εμμηνορροϊκή ημικρανία μπορεί να ξεκινήσει την περίοδο από 2 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως έως την 3η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Συχνά εμφανίζεται σε κορίτσια μετά από menarche, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί για πρώτη φορά σε οποιαδήποτε ηλικία και ακόμη και να επιμείνει μετά την εμμηνόπαυση.

Εάν οι επιθέσεις κεφαλαλγίας σχετίζονται σαφώς με μια συγκεκριμένη φάση του κύκλου, αλλά δεν εμφανίζονται πριν από την εμμηνόρροια, αλλά σε άλλη χρονική στιγμή, οι γιατροί μιλούν για τη μορφή της νόσου που σχετίζεται με την εμμηνόρροια.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχει μια οικογενειακή προδιάθεση για την ασθένεια. Επιπλέον, οι λεγόμενοι παράγοντες ενεργοποίησης μπορούν να προκαλέσουν επίθεση:

  • αϋπνία;
  • χρήση αλκοόλης.
  • τη χρήση προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε τυριά - καπνιστό ψάρι, κρέας, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα, καπνιστό τυρί, σοκολάτα,
  • υπερβολική πρόσληψη καφέ με καφεΐνη
  • δυσμενείς καιρικές συνθήκες, διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης,
  • στρες ή κόπωση.
  • έκθεση σε έντονο ήχο ή φως.
  • μένετε σε ένα βουλωμένο ή μολυσμένο δωμάτιο.
  • χρήση τεχνητών γλυκαντικών ή υπερβολικών ποσοτήτων γλουταμινικού μονονατρίου ·
  • "Lean" τρόφιμα, δίαιτα χαμηλών θερμίδων, υποσιτισμός.

Διαφορές Κεφαλαλγίας

Η ημικρανία είναι διαφορετική από τη συνηθισμένη κεφαλαλγία: οι αισθήσεις είναι πολύ έντονες, παλλόμενες, συχνά μονόπλευρες. Υπάρχουν μορφές της νόσου με και χωρίς αύρα.

Όταν ημικρανία με αύρα για μισή ώρα πριν από την έναρξη του πόνου μπορεί να εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα:

  • αίσθηση ασυνήθιστης οσμής, γεύσης, αίσθησης αφής.
  • μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των χεριών, του προσώπου.
  • λάμψεις στα μάτια, ασυνήθιστα σημεία, γραμμές.
  • σύγχυση της σκέψης.

Στη συνέχεια υπάρχει έντονος πόνος στην κροταφική περιοχή, πίσω από την τροχιά, πίσω από το αυτί, μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος και ακόμη και προσωρινή απώλεια όρασης στο ένα μάτι. Στην παραλλαγή χωρίς αύρα, δεν σημειώνονται οι "πρόδρομοι" του πόνου. Η τελευταία από αυτές τις μορφές είναι πιο κοινή στην εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια.

Οι επιθέσεις με αύρα εμφανίζονται για πρώτη φορά σε κορίτσια ηλικίας 12-13 ετών και χωρίς προδρόμους - από 14 έως 17 ετών.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, το επίπεδο των οιστρογόνων αυξάνεται αρκετά γρήγορα και στη συνέχεια τα επίπεδα. Ως εκ τούτου, μέχρι το 70% των γυναικών λένε ότι οι πονοκέφαλοι τους εξαφανίζονται σε 2-3 τρίμηνα. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για επιθέσεις χωρίς αύρα. Με τη μορφή της ασθένειας με αύρα, συνήθως η ένταση και η συχνότητα των πονοκεφάλων παραμένουν αμετάβλητες καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίστηκαν για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα είναι πιο συχνά μια επιλογή με μια αύρα που είναι ασθενώς ανεκτή από τους ασθενείς.

Εάν η παθολογία επιμείνει κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων χωρίς συνταγή.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το ορμονικό επίπεδο συχνά αλλάζει και πολλές γυναίκες παρατηρούν αύξηση των πονοκεφάλων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται. Για να βελτιώσετε την ευημερία σας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος αντισυλληπτικά με χαμηλή οιστρογόνο. Ίσως η καλύτερη επιλογή θα ήταν μια κολλητική ουσία Climara που θα απελευθερώνει οιστρογόνα, η οποία θα διατηρεί τις ορμόνες στο ίδιο επίπεδο, χωρίς απότομες αλλαγές.

Διαγνωστικά

Η εμμηνόρροια μορφή της νόσου είναι πολύ διαφορετική, οι επιθέσεις της είναι ξεχωριστές για κάθε ασθενή. Ως εκ τούτου, η βάση της διάγνωσης είναι ένα "ημερολόγιο ημικρανίας" για 3 μήνες, κατά το οποίο ο ασθενής σηματοδοτεί τις ημέρες εμμηνόρροιας, ημικρανίας και κεφαλαλγίας μη ημικρανικού χαρακτήρα. Αυτή η απλή μέθοδος καθιστά δυνατή τη δημιουργία σύνδεσης μεταξύ επεισοδίων αδιαθεσίας και των φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Θεραπεία

Εάν οι επιθέσεις του πόνου εμφανίζονται λιγότερο από 2 φορές το μήνα, ενδείκνυται ο διορισμός των ΜΣΑΦ ή των τριπτανίων.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - η κύρια μέθοδος θεραπείας. Εάν έχετε πονοκέφαλο, μπορείτε να πάρετε το Nurofen, το Ibuprofen ή το Naproxen. Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο θα μειώσουν την ένταση των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά θα ανακουφίσουν επίσης τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Στην περίπτωση της εμμηνορροϊκής μορφής της νόσου, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο Syncapton. Αυτά τα δισκία περιέχουν καφεΐνη, εργοταμίνη και διμενυδρινάτη. Αυτό το εργαλείο ανακουφίζει από τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, αποκαθιστά τον τόνο τους, έχει ηρεμιστικό (κατασταλτικό) αποτέλεσμα.

Τριπτάνες

Με την αναποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων ή με παρατεταμένες οδυνηρές επιθέσεις, ο νευρολόγος συνταγογραφεί φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων από την ομάδα των τριπτάνων.

Παρασκευάσματα εμμηνορρυσιακής εμμήνου ρύσεως που χρησιμοποιούνται σε άλλες μορφές αυτής της αγγειακής διαταραχής:

  • Ζολμιτριπτάνη (Zomig, Migrepam);
  • Sumatriptan (Αμιγκρενίνη, Imigran, Rapimed, Sumamigren, Sumarin, Sumatriptan, Sumitran, Triigren).
  • ελετριπτάνη (Relpaks);
  • Frovatriptan (Frovamigran).

Τέτοια φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα της εμμηνορροϊκής εμμηνόρροιας μέσα σε 30 λεπτά - 2 ώρες μετά την κατάποση. Χωρίς ιατρική συνταγή, δεν πρέπει να ληφθούν, δεδομένου ότι έχουν αρκετά αντενδείξεις. Ο καλύτερος τρόπος μελέτης αυτών των φαρμάκων είναι η ζολμιτριπτάνη.

Zomig

Ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ανακούφιση μιας επίθεσης είναι η Zomig. Το ενεργό συστατικό του περιορίζει τα διασταλμένα αγγεία και επηρεάζει τον μηχανισμό της αντίληψης του πόνου. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται σημαντικά μια ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου, ναυτία, έμετος και υπερευαισθησία στο φως και τους ήχους και η ένταση του πόνου.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου απορροφάται γρήγορα από το στομάχι και η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητά του. Το εργαλείο μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν συσσωρεύεται στους ιστούς.

Εάν αντιμετωπίσετε επίθεση από πόνο, πρέπει να πάρετε αμέσως ένα χάπι. Μετά από μια ώρα, η ευημερία θα πρέπει να βελτιωθεί. Εάν η ημικρανία επιμένει, τότε η δεύτερη δόση πραγματοποιείται 2 ώρες μετά την πρώτη, σε δόση 5 mg (2 δισκία). Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου - 4 δισκία (10 mg).

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (1-10%):

  • αδυναμία, ζάλη, βαρύτητα και δυσφορία στο στήθος, μυρμήγκιασμα στα άκρα, υπνηλία, ζέστη,
  • ξηροστομία, ναυτία,
  • πόνο και αδυναμία στους μυς.

Άλλες παρενέργειες (έως 1%):

  • κοιλιακό άλγος;
  • συχνή ούρηση.
  • μια επίθεση από τον πόνο στο στήθος.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Το Zomig είναι καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.

Αντενδείξεις:

  • έντονη αυξημένη πίεση.
  • όλες οι μορφές στεφανιαίας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της αγγειοσπαστικής στηθάγχης.
  • προηγούμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ή εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White ή άλλες παρόμοιες ασθένειες, για παράδειγμα, σύνδρομο CLC.
  • συγχορήγηση με εργοταμίνη.

Η ασφάλεια χρήσης σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, ηλικίας άνω των 65 ετών, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν έχει αποδειχθεί πλήρως, συνεπώς, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτούς τους ασθενείς. Σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η μέγιστη ημερήσια δόση μειώνεται στα 5 mg.

Γενικά, το Zomig είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο για εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια, επιτρέποντάς σας να απαλλαγείτε γρήγορα από μια έντονη επίθεση κατά του πόνου.

Πρόληψη

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ημικρανία που σχετίζεται με την εμμηνόρροια, ο γιατρός μπορεί να συστήσει για την πρόληψη των κρίσεων όχι κυκλική αλλά συνεχή χορήγηση ορμονικών αντισυλληπτικών για 3-6 μήνες.

Σε περίπτωση που μια γυναίκα ανησυχεί για την πραγματική εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια με αύρες, η χρήση ορμονικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή ακόμα και εγκεφαλικό επεισόδιο. Επίσης, δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε αυτά τα φάρμακα εάν μια γυναίκα καπνίζει, είναι υπέρβαρη ή έχει υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη μιας επίθεσης:

  • βήτα αναστολείς.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ·
  • αντικαταθλιπτικά.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • διουρητικά.
  • τριπτάνες.

Συστάσεις σχετικά με τον τρόπο και τη διατροφή της εμμηνορροϊκής ημικρανίας:

  • φαγητά πλούσια σε μαγνήσιο (φιστίκια, φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης, πίτουρο σιταριού) ή συμπληρώματα διατροφής με αυτό το μικροκυψέλη.
  • αύξηση της διατροφής τροφών πλούσιων σε ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2) - κουκουνάρι, βόειο κρέας, ηλιόσποροι και σουσάμι,
  • περιορισμός άλατος ·
  • πλήρης ύπνος?
  • πρακτικές χαλάρωσης, όπως η γιόγκα.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει μια ποικιλία από συνταγές που βοηθούν στην ανακούφιση μιας ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως:

  1. Το αρωματικό λάδι λεβάντας χρησιμοποιείται εξωτερικά και για εισπνοή. Σε περίπτωση ημικρανίας, μπορείτε να εφαρμόσετε μερικές σταγόνες με ελαφρές κινήσεις στους ναούς και επίσης να κάνετε εισπνοή: προσθέστε 500 σταγόνες ελαίου σε 500 ml ζεστού νερού.
  2. Το λάδι της μίνησης τείνει καλά τα αιμοφόρα αγγεία. Το μέντας βοηθά επίσης στη βελτίωση της ροής του αίματος στα παραρινικά κόλπων, βελτιώνοντας τις αναπνευστικές διεργασίες. Δεν μπορείτε μόνο να τρίψετε το πετρέλαιο στο ουίσκι ή να κάνετε εισπνοές, αλλά και να πιείτε τσάι βοτάνων με την προσθήκη αρωματικών φύλλων αυτού του φυτού.
  3. Με την ημικρανία, είναι επιθυμητό να αυξηθεί η αναλογία των ω-3 λιπαρών οξέων στη διατροφή. Περιλαμβάνονται σε θαλάσσια ψάρια, αλλά σε αυτή τη νόσο τα λιπαρά τρόφιμα είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιηθούν. Θα βοηθήσει να γεμίσει το περιεχόμενο αυτών των ουσιών λιναρόσπορο. Μπορεί να προστεθεί σε σαλάτες και άλλα πιάτα, καθώς και λιναρόσπορο, το οποίο έχει μια πικρή γεύση.
  4. Καλά βοηθά πυρεθρούν, ή καυκάσιο χαμομήλι. Τα λουλούδια του φυτού μπορούν να παρασκευαστούν ως τσάι και να αρχίσουν να διαρκούν 3-5 ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εμμηνορροϊκής ημικρανίας.
  5. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε 1 κουταλάκι του γλυκού λίπος ιχθυελαίου την ημέρα ή να το αγοράζετε σε κάψουλες και να παίρνετε 1-2 κομμάτια.
  6. Ένα εξαιρετικό φάρμακο για την εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια είναι το τζίντζερ. Ανακουφίζει από τον πόνο και τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις και επίσης εξαλείφει τη ναυτία και τους ενδεχόμενους προδρόμους της ημικρανίας. Τριμμένη ρίζα τζίντζερ μπορεί να προστεθεί στο τσάι ή να κάνει ένα αφέψημα από αυτό.
  7. Τέλος, μην ξεχνάτε ότι μια επαρκής ποσότητα πόσιμου νερού κορεσμεί τα κύτταρα με υγρασία και ανακουφίζει από την κατάσταση πονοκεφάλου.

Πρόσθετοι τρόποι για την ανακούφιση της εμμηνορροϊκής εμμήνου ρύσεως:

  • εφαρμόστε παγοκύστη ή παγωμένο πακέτο στην περιοχή του πόνου.
  • να ασχοληθεί με την ένταση και το άγχος, εφαρμόζοντας γιόγκα, μασάζ, ασκήσεις αναπνοής και τέντωμα.
  • να υποβληθείτε σε θεραπεία με βελονισμό.
  • παρατηρήστε τον τρόπο εργασίας και τον ύπνο, μην πίνετε αλκοόλ και πολλή καφεΐνη, μην καπνίζετε.

Ημικρανία πριν από την εμμηνόρροια και κατά τη διάρκεια - τι να κάνει;

Κάθε άτομο βιώνει πονοκεφάλους τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του και είναι γνωστό σε όλους ότι έρχονται πάντα στην πιο άσχημη στιγμή, συνήθως εν μέσω άσκησης ή έντονης πίεσης. Κυρίως τα παράπονα του παροξυσμικού πόνου προέρχονται από τις γυναίκες, ειδικά τις κρίσιμες ημέρες.

Στην ιατρική ορολογία, υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η εμμηνόρροια ημικρανία. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα αυτής της πάθησης, οι μέθοδοι θεραπείας;

Η ημικρανία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι ένα αρκετά συνηθισμένο σύμπτωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από ισχυρούς και παρατεταμένους πονοκεφάλους που μπορεί να ενοχλήσουν μια γυναίκα για αρκετές ημέρες στη σειρά. Κατά κανόνα, αρχίζουν λίγο πριν την εμφάνιση της εμμηνόρροιας σε λίγες μέρες, έτσι συνδέονται συχνά με προεμμηνορροϊκό στρες.

Αιτίες της παθολογικής κατάστασης

Ξαφνικά άλματα ορμονών του σώματος στο σώμα, ο παράγοντας σκανδαλισμού για τον οποίο είναι μια αλλαγή στο επίπεδο των οιστρογόνων και της προγεστερόνης θεωρείται η κύρια αιτία της εμφάνισης της ημικρανίας.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ημικρανία με εμμηνόρροια είναι μια κληρονομική προδιάθεση ή τάση μιας γυναίκας να αυξήσει την κόλληση των αιμοπεταλίων. Μπορεί να διαταράξει μια γυναίκα όχι μόνο πριν από την εμφάνιση κρίσιμων ημερών, αλλά και με τέτοιους παράγοντες:

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις θέσεις στο σώμα της γυναίκας, σημειώνονται αιχμηρά άλματα στο επίπεδο των ορμονών φύλου, στο φόντο του οποίου αναπτύσσεται η ημικρανία. Τις περισσότερες φορές αυτή η πάθηση βιώνει τα κορίτσια στην εφηβεία.

Μη ορμονικές αιτίες της ημικρανίας

Μια ισχυρή επίθεση ημικρανίας μπορεί να συμβεί όχι μόνο για ορμονικούς λόγους. Μερικοί μη ορμονικοί παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξή της κατά την εμμηνόρροια:

  1. χρόνια κόπωση
  2. τα άλματα της αρτηριακής πίεσης
  3. ευαισθησία στα οιστρογόνα
  4. ευαισθησία στην κατανομή των πρωτεϊνών των αυγών,
  5. αστάθεια στο άγχος
  6. αντίδραση στο αλκοόλ.

Συμπτώματα της εμμηνόρροιας ημικρανίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κύριο σύμπτωμα της ημικρανίας είναι ο πονοκέφαλος. Αλλά μερικές φορές αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αλλά και την ανάπτυξη πιο σύνθετων ασθενειών.

Ενόψει αυτού, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τις κύριες εκδηλώσεις της.

  1. Η φύση του πόνου είναι το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να προσέξουμε. Οι πόνοι είναι καμάρες και πόνοι. Στους ναούς παρατηρείται δυσάρεστος παλμός.
  2. Εντοπισμός του πόνου Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τόπος εντοπισμού του πόνου παρατηρείται στο ινιακό ή χρονικό τμήμα του κεφαλιού. Η ημικρανία συχνά συνοδεύεται από μια αίσθηση ναυτίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται ακόμη και ένα αντανακλαστικό gag.
  3. Φωτοφοβία Η φωτοφοβία είναι ένα σημάδι με το οποίο μια γυναίκα μπορεί να προβλέψει μια προεμμηνορροϊκή ημέρα, μια άλλη επίθεση ημικρανίας.
  4. Αυξημένη δίψα Η κεφαλαλγία κατά τις κρίσιμες ημέρες συνοδεύεται από ξηρό λαιμό και αυξημένη πρόσληψη υγρών.
  5. Μεγάλη κόπωση.

Η εμφάνιση του κύκλου της εμμηνορροϊκής εμμηνόρροιας συνοδεύεται από σοβαρή κόπωση, μπορεί να υπάρξει ελαφρά έλλειψη συντονισμού και ζάλη. Μερικές φορές, μετά από μια επίθεση, μια γυναίκα παραπονιέται για έναν γρήγορο καρδιακό παλμό.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της εμμηνορροϊκής ημικρανίας.

Θεραπεία ημικρανίας εμμηνόρροιας

Η ημικρανία με εμμηνόρροια δίνει σε μια γυναίκα μεγάλη ενόχληση. Δεν μπορεί να εκτελέσει σωστά τα καθήκοντά της στην εργασία και στο σπίτι, υπάρχει αυξημένη νευρικότητα και ιδιοσυγκρασία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να αντιμετωπίζετε σωστά τους πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και πώς να αποτρέψετε μια ημικρανιακή επίθεση.

Η σύγχρονη ιατρική ασχολείται ενεργά με το πρόβλημα της ημικρανίας του εμμηνορρυσιακού κύκλου και προσφέρει διάφορους τρόπους που μπορούν να ανακουφίσουν τα βάσανα μιας γυναίκας σε αυτή τη δυσμενή περίοδο γι 'αυτήν.

Για να μειωθεί η ένταση της επίθεσης και να ελαφρυνθεί ελαφρώς η κατάσταση της γυναίκας, πρώτα απ 'όλα η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση στην κλινική. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια κατά την εμμηνόπαυση.

Climax και ημικρανία

Η κλιμάκωση είναι μια ατομική συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας, συνοδευόμενη από έντονους πονοκεφάλους. Η επίθεση, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ξαφνικά και εντοπίζεται στο μέτωπο και τους ναούς. Μερικές φορές σκουρόχρωμα στα μάτια, ελαφρά ζάλη και μεταβολές της διάθεσης θεωρούνται χαρακτηριστικές της ημικρανίας με εμμηνόπαυση. Ως αποτέλεσμα των συχνών πονοκεφάλων, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ψυχο-συναισθηματικές καταστροφές.

Η κλιμάκωση συχνά συνοδεύεται από υπέρταση, κατά της οποίας επιδεινώνεται ο πονοκέφαλος.

Ο θεράπων ιατρός, με βάση το ιστορικό της νόσου, μπορεί να προτείνει τη χρήση παυσίπονων και φυτικών σκευασμάτων, συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών, καθώς και ένα σύμπλεγμα ορμονικών φαρμάκων προκειμένου να αντισταθμιστούν οι ορμόνες που δεν είναι αρκετές στο σώμα. Επιπλέον, η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια, ανεξάρτητα από την περίοδο της ζωής της (εμμηνόπαυση ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στον εαυτό σας.

  1. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της θεραπείας των επιθέσεων της ημικρανίας και της θεραπείας της ίδιας της νόσου.
  2. Κατά τη διάρκεια των προδρόμων μιας επίθεσης, η φαρμακευτική θεραπεία θεωρείται ότι είναι η πιο αποτελεσματική.
  3. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου, τα αντισπασμωδικά και ο βελονισμός δείχνουν καλό αποτέλεσμα.
  4. Στη μεσημβρινή περίοδο, οι γιατροί προδιαγράφουν μια πορεία ρεφλεξολογίας και παράγοντες αφυδάτωσης.

Οι κυριότερες συστάσεις για τη θεραπεία της ημικρανίας

Για να αποφευχθεί μια επίθεση ημικρανίας, δεν πρέπει να επιτρέπεται ολόκληρος ο μήνας:

  • υπερθέρμανση στον ήλιο
  • μακρά διαμονή σε ένα βουλωμένο δωμάτιο,
  • λήψη αλκοολούχων ποτών,
  • αγχωτικές καταστάσεις.

Αυτές οι συστάσεις ισχύουν όχι μόνο για τις γυναίκες που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις όταν έχουν εμμηνόρροια, αλλά και για εκείνους που έχουν εμμηνόπαυση στη ζωή.

Climax - αυτή η περίοδος αρχίζει στη ζωή κάθε γυναίκας. Σπάνια όταν ρέει χωρίς ίχνος. Κατά κανόνα, οι γυναίκες υποφέρουν όχι μόνο από πονοκεφάλους, αλλά και συναισθήματα παλίρροιας, παραβίαση της αρτηριακής πίεσης κλπ. Η λαϊκή ιατρική, από την πλευρά της, προσφέρει επίσης μερικές μεθόδους που μπορούν να σώσουν μια γυναίκα από επιθέσεις ημικρανίας, ιδιαίτερα φυτικά αφέψημα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, προτού προχωρήσετε στη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, ειδικά εάν δεν εμφανίζονται κρίσεις κεφαλαλγίας για τον πρώτο μήνα.

Συμπεράσματα

Η διάγνωση της ημικρανίας πριν από την εμμηνόρροια, οι αιτίες, η θεραπεία και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε έγκαιρα την ασθένεια και να λάβουμε μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας, η οποία, εάν δεν μπορεί να ξεφορτωθεί εντελώς τους πονοκεφάλους, θα μετριάσει σημαντικά την ταλαιπωρία της γυναίκας. Η κλιμάκωση, καθώς και η εμμηνόρροια, συνδέονται άρρηκτα με τη ζωή κάθε γυναίκας. Ως εκ τούτου, η επίλυση του προβλήματος της εμμηνορροϊκής εμμηνόρροιας πρέπει να αντιμετωπίζεται με ευθύνη, η οποία θα αποτρέψει την ανάπτυξη πιο περίπλοκων ασθενειών.

Τι είναι η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια;

Η εμμηνορροϊκή ημικρανία είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε γυναίκες με φόντο ορμονικές διαταραχές ή υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων στην προεμμηνορροϊκή περίοδο ή στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Εντατικές επιθέσεις αυτού του τύπου ημικρανίας παρατηρούνται στο 10-15% των γυναικών, ενώ τα επαναλαμβανόμενα επώδυνα συμπτώματα εμφανίζονται στο 30%. Οι επιθέσεις ημικρανίας που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορούν να αναγνωριστούν από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και συμπτώματα που κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης επιδεινώνουν τη συναισθηματική και φυσική κατάσταση της γυναίκας.

Εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια: συμπτώματα

Η εμμηνορροϊκή ημικρανία μπορεί να εμφανιστεί αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη των «κρίσιμων ημερών» (συσχετισμένες), κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως (αληθής) και επίσης εντός 2-3 ημερών από το τέλος του κύκλου. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου κατά την περίοδο αυτή είναι:

  • πονόρροια και κεφαλαλγία-πρήξιμο, που συνήθως εντοπίζονται στο χρονικό ή μετωπικό μέρος.
  • ευερεθιστότητα, δάκρυα, άγχος, ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση.
  • απώλεια της όρεξης.
  • σωματική αδυναμία, κόπωση.
  • μείωση της ψυχικής δραστηριότητας, έλλειψη νοοτροπίας.
  • αυξημένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα (μυρωδιές, δυνατή μουσική, έντονο φωτισμό).
  • μειωμένη οπτική λειτουργία (μείωση της ευκρίνειας και της καθαρότητας της όρασης, αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή των ματιών).
  • διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • ταχυκαρδία.
  • ναυτία, ανάπτυξη σε εμετό (εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως).
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • εφίδρωση.
  • έλλειψη ύπνου.

Η επίθεση εμμηνορροϊκής εμμήνου ρύσεως που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του κύκλου επιδεινώνεται από τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα:

  • πόνο στον κοιλιακό πόνο.
  • τρυφερότητα και οίδημα των μαστικών αδένων.
  • πόνους στην οσφυϊκή περιοχή.
  • εντερικές διαταραχές (φούσκωμα).

Μετά το τέλος των κρίσιμων ημερών, τα οδυνηρά συμπτώματα εξαφανίζονται, ενώ η σωματική κατάσταση και η διάθεση της γυναίκας βελτιώνονται σημαντικά.

Αιτίες της ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Υπάρχουν ορμονικές και μη ορμονικές αιτίες εμμηνορροϊκής ημικρανίας.

Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία του σύνδρομου οδυνηρού πόνου και τα συναφή συμπτώματα είναι ορμονικές διαταραχές που εμφανίζονται πριν από την εμμηνόρροια και άμεσα κατά τη διάρκεια του κύκλου. Αυτές τις μέρες, το επίπεδο των γυναικείων ορμονών πέφτει, γεγονός που αντικατοπτρίζεται στη γενική κατάσταση της γυναίκας. Η αστάθεια του ορμονικού υποβάθρου αρχίζει να εκδηλώνεται σε κορίτσια μετά την πρώτη εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επίπεδα τεστοστερόνης στις περισσότερες περιπτώσεις υπερεκτιμούνται και ο κύκλος δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Ως εκ τούτου, τα πρώτα χρόνια της εμμήνου ρύσεως, τα συμπτώματα της ημικρανίας και η συχνότητα των επιθέσεων μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης.

Η αντίδραση του θηλυκού σώματος σε διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών δεν είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη επιδημιών εμμηνορρυσίας. Υπάρχουν επίσης και μη ορμονικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού λόγω της φυσικής συσσώρευσης υγρού στο σώμα.
  • την ευαισθησία του οργανισμού στην διάσπαση των πρωτεϊνών των κυττάρων αυγών.
  • η αντίδραση του αγγειακού συστήματος σε έντονες κράμπες που προκαλούνται από τη συστολή της μήτρας και τη βαριά αιμορραγία.
  • η ευαισθησία του σώματος μιας γυναίκας στο ορμονικό οιστρογόνο της.
  • χρήση αντισυλληπτικών
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • χρόνια κόπωση.
  • την αστάθεια των γυναικών σε αγχωτικές καταστάσεις ·
  • αντίδραση στην πρόσληψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η αντίδραση του γυναικείου σώματος με τη μορφή ασθενών προσβολών της εμμηνορροϊκής εμμηνορρυσίας στις αλλαγές που συμβαίνουν στις προεμμηνορροϊκές και εμμηνορροϊκές περιόδους, θεωρείται κανονική διαδικασία από τους περισσότερους γιατρούς.

Εάν τα συμπτώματα γίνουν παθολογικά και η κατάσταση της γυναίκας επιδεινωθεί σημαντικά από επαναλαμβανόμενα εμετό, πυρετό, πλούσια αιμορραγία και σύγχυση του παλμού, τότε είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με έναν γυναικολόγο και έναν νευρολόγο για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και οξέων ασθενειών.

Θεραπεία ημικρανίας εμμηνόρροιας

Εάν μια γυναίκα έχει μια προδιάθεση για εμμηνορροϊκή εμμηνορρυσία, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για το διορισμό της φαρμακευτικής αγωγής. Ανάλογα με τις αιτίες και τους παράγοντες που προκαλούν επιθέσεις ημικρανίας, μπορεί να ανατεθεί μια γυναίκα:

  1. Ορμονικά φάρμακα με οιστρογόνο στη σύνθεση (Novinet, Mersilon) - συνιστάται για την πρόληψη των ημικρανιών που προκαλούνται από την έλλειψη αυτής της ορμόνης φύλου.
  2. Αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη δράση (Nurofen, Imet, Tempalgin, Pentalgin) - ανακουφίζουν από μέτριο πόνο σε περίπτωση ήπιας ημικρανίας. Όταν η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια δεν συνιστάται να παίρνει Citramon και άλλα φάρμακα με ακετυλοσαλικυλικό οξύ στη σύνθεση, καθώς αυτό το δραστικό συστατικό πλένει το αίμα και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία.
  3. Το μεφεναμικό οξύ είναι ένα φάρμακο που ανακουφίζει τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εμποδίζοντας την παραγωγή ορμονών προσταγλανδίνης.
  4. Τα τριπτάνια (Zomig, Sumatriptan, Imigran) και τα παρασκευάσματα εργοταμίνης (Cincapton, Cofetamine) βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωματικών εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν τις επιθέσεις ημικρανίας.
  5. Τα αντιεμετικά φάρμακα (Domperidone, Validol) - ανακουφίζουν από αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα όπως εμετό, οδυνηρή ναυτία.

Για να αποφύγετε επιθέσεις της εμμηνορροϊκής ημικρανίας, είναι απαραίτητο να πάρετε έγκαιρα τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γυναικολόγος, καθώς και να διατηρήσετε την ημέρα και τη διατροφή σας φειδωλή. Κατά τις προεμμηνορροϊκές και εμμηνορροϊκές περιόδους πρέπει:

  • περιορισμένα αλμυρά, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα στη διατροφή.
  • πίνετε καθαρό νερό χωρίς φυσικό αέριο.
  • κοιμηθείτε σε αεριζόμενη αίθουσα.
  • μείωση της σωματικής άσκησης.
  • να εξαλείψουν τους παράγοντες στρες.

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, για να αποφύγετε την υπερθέρμανση, δεν συνιστάται η λήψη θερμών λουτρών, για να είστε υπό ανοιχτό ηλιακό φως, για να πάτε σε σάουνες. Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να πιείτε μικρές ποσότητες καφέ ή γλυκού πράσινου τσαγιού.

Ημικρανία στις γυναίκες

Ημικρανία - μια ασθένεια που είναι σημαντικά πιο συχνή στον γυναικείο πληθυσμό: ο λόγος της επικράτησης της ημικρανίας μεταξύ ανδρών και γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία είναι 1: 2-1: 3.

Ημικρανία - μια ασθένεια που είναι σημαντικά πιο συχνή στον γυναικείο πληθυσμό: ο λόγος της επικράτησης της ημικρανίας μεταξύ ανδρών και γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία είναι 1: 2-1: 3. Οι αλλαγές στην ορμονική κατάσταση που σχετίζεται με την εμμηνόρροια, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και την εμμηνόπαυση συχνά συνοδεύονται από αλλαγές στη φύση και τη συχνότητα των επιθέσεων ημικρανίας. Έτσι, οι γυναικείες ορμόνες καθορίζουν την αυστηρή συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας πονοκεφάλου και του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια

Η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια είναι μια διαδεδομένη μορφή που εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με ημικρανία. Κατά κανόνα, η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρές και μακροχρόνιες επιθέσεις που διαρκούν μερικές ημέρες. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αδυναμία προσαρμογής των νέων γυναικών: δεν μπορούν να πάνε να εργαστούν ή η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται σε μεγάλο βαθμό, δεν μπορεί να αφιερώσει αρκετό χρόνο στην οικογένειά της, τα προσωπικά συμφέροντα. Ωστόσο, η εμμηνόρροια δεν είναι επαρκώς διαγνωσμένη από νευρολόγους, γυναικολόγους, γενικούς ιατρούς. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για πονοκεφάλους, επειδή είναι μια εκδήλωση του συνδρόμου προεμμηνορροϊκό ένταση εξετάσει.

Στη διεθνή ταξινόμηση του πονοκέφαλου διακρίνονται δύο τύποι εμμηνορροϊκής εμμηνορίνης - αληθής εμμηνορροϊκή ημικρανία χωρίς αύρα και ημικρανία χωρίς αύρα που σχετίζεται με την εμμηνόρροια (tab.). Η πραγματική εμμηνορροϊκή ημικρανία παρατηρείται στο 7-19% των ασθενών [9, 10].

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η ημικρανία

Κανονικά, δονήσεις των ορμονών που σχετίζονται με τον έμμηνο κύκλο, διέπεται από τη δραστηριότητα του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών. Έτσι, η επιρροή υποθαλαμική δραστηριότητα δραστηριότητα της υπόφυσης που εκτελούνται από ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπινών έκκρισης (GnRH) ρυθμίζεται από διάφορες νευροορμονικής ουσίες - νοραδρεναλίνης, σεροτονίνης, ντοπαμίνης, ενδορφίνες, ορμόνη ελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH), κορτικοστεροειδή. Είναι γνωστό ότι νορεπινεφρίνης σε αυτή την περίπτωση έχει μια διεγερτική δράση, και τα οπιοειδή, κορτικοστεροειδή και CRH καταστέλλει την έκκριση GnRH. GnRH με τη σειρά του ρυθμίζει την έκκριση των γοναδοτροπινών της υπόφυσης - ωοθυλακιοτρόπο και ωχρινοτρόπος ορμόνες, οι οποίες είναι απαραίτητες για την έκκριση των ορμονών από τις γονάδες. Τα ανδρογόνα και τα οιστρογόνα εμπλέκονται επίσης στη ρύθμιση της έκκρισης γοναδοτροπίνης, παρέχοντας έναν μηχανισμό ανάδρασης. Η ανάπτυξη εμμηνόρροιας ημικρανίας συνδέεται με δύο παράγοντες:

  1. με αύξηση της περιεκτικότητας των προσταγλανδινών στο ενδομήτριο και συστηματική κυκλοφορία στην ωχρινική φάση του κύκλου, ακολουθούμενη από την αύξηση τους κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  2. με απότομη πτώση των επιπέδων οιστρογόνου και προγεστερόνης στην καθυστερημένη ωχρινική φάση του κύκλου.

Σύγκριση των διακυμάνσεων του προφίλ στα επίπεδα των ορμονών που καθορίζουν την κανονική έμμηνο κύκλο και την έναρξη της εμμήνου ημικρανίας αποδεικνύει ότι η πτώση των επιπέδων των οιστρογόνων στα τέλη ωχρινική φάση του κύκλου είναι, αν όχι να προκαλέσει, η ισχυρή ανάπτυξη προβοκάτορας της ημικρανίας επίθεση. Αυτή η κλινική παρατήρηση υποστηρίζεται από πειραματικά δεδομένα. Απεδείχθη ότι η προγεστερόνη προεμμηνορροϊκό αναβληθεί έναρξη της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, αλλά δεν επηρέασε την εμφάνιση της ημικρανίας επιθέσεις, αντιθέτως, η χορήγηση του οιστρογόνου δεν επηρέασε τον χρόνο εμφάνισης της εμμήνου ρύσεως, αλλά αναβλήθηκε σημαντικά την έναρξη της προσβολής ημικρανίας [17, 18]. Έτσι, ένας βασικός παράγοντας για την έναρξη μιας εμμηνορροϊκής επίθεσης είναι η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων.

Σε μια σειρά από πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα μπορούν να επηρεάσουν φλοιώδους υπερδιεγερσιμότητα, βασικός παθοφυσιολογικός μηχανισμός της ημικρανίας μέσω ενεργοποίησης νευροδιαβιβαστή (γλουταμινικό) και ανασταλτικές νευροδιαβιβαστές (γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA)). Συγκεκριμένα, αποδείχθηκε ότι η οιστραδιόλη αυξάνει τη δραστικότητα των υποδοχέων γλουταμινικού Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικού (NMDA) και επίσης μειώνει τη σύνθεση του GABA [11]. Η προγεστερόνη, αντίθετα, έχει ανασταλτική δράση, ενισχύοντας την προκαλούμενη από GABA νευροδιαβίβαση. Τόσο το οιστρογόνο όσο και η προγεστερόνη επηρεάζουν την εξάπλωση της φλοιώδους κατάθλιψης (RCD) που αποτελεί τη βάση της επίθεσης της ημικρανίας. Η έκθεση σε αμφότερες τις ορμόνες οδηγεί σε αύξηση τόσο της συχνότητας όσο και του εύρους του RDB, ενώ η επίδραση μόνο του οιστρογόνου μειώνει το όριο για το RDB. Θεωρείται ότι το οιστρογόνο επηρεάζει τη δραστηριότητα των γονιδίων που κωδικοποιούν τα μόρια των ουσιών που πυροδοτούν και υποστηρίζουν την ανάπτυξη του RKD [20].

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί η επίδραση των στεροειδών των ωοθηκών στο τριγεμινοαγγειακό σύστημα. Falling οιστραδιόλη καθυστερημένης ωχρινικής φάσης του κύκλου οδηγεί σε σημαντική αύξηση στην έκφραση του νευροπεπτιδίου Υ, διαμορφώνοντας ερεθίσματα του πόνου ως συγκράτησης και τον αγγειακό τόνο. Μια απότομη αλλαγή στην δραστικότητα του νευροπεπτιδίου Υ, που συνδέεται με την πτώση των επιπέδων των οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει μια ημικρανία επίθεση. [13] Από την άλλη πλευρά, τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων συσχετίζονται με υψηλότερη ανοχή στον πόνο. Έτσι, η χορήγηση της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης θηλυκούς αρουραίους μετά ovarektomii δείχνει μια σημαντική αύξηση στο κατώφλιο πόνου σε απόκριση σε ηλεκτρική διέγερση [4]. Η παρουσία ενός πυκνού δικτύου οιστρογονικούς υποδοχείς στον εγκεφαλικό φλοιό, μεταιχμιακό σύστημα, τον υποθάλαμο και άλλες οντότητες που εμπλέκονται στην παθογένεση των επιθέσεων ημικρανίας: periaqueductal γκρι, μονοαμινεργικός τριδύμου πυρήνες και τον πυρήνα του κυλίνδρου, η οποία προσδιορίζει την ρυθμιστική επίδραση των οιστρογόνων επί του γονιδιώματος, και άλλα ενδοκυτταρική σηματοδότηση επεξεργάζεται νευροπλαστικότητα. Καλά γνωστές διεγερτικά αποτελέσματα του οιστρογόνου επί του σχηματισμού των αυξητικών παραγόντων (νευροτροφίνες) νευροτροφικός παράγοντας κυρίως προέρχεται από τον εγκέφαλο BDNF.

Η οιστραδιόλη έχει ένα ρυθμιστικό αποτέλεσμα στη νευρωνική διέγερση, αλλάζοντας τις πλαστικές ιδιότητες των ακροδεκτών των νευραξόνων και των υποδοχέων. Ειδικότερα, η χορήγηση της οιστραδιόλης πειραματικούς αρουραίους θηλυκό συνοδεύεται από μια αύξηση στην πυκνότητα συσκευή ακανθώδης πλευρικούς κλάδους των κορυφαίους δενδρίτες των πυραμιδικών κυττάρων του ιππόκαμπου CA1, ανθρώπινο NMDA-υποδοχέα, η οποία αυξάνει το επίπεδο της γλουταμινεργικής δραστηριότητας [1, 2]. Η οιστραδιόλη έχει την ικανότητα να ενεργοποιεί τη γλουταμινεργική μετάδοση με αλλοστερική διέγερση των υποδοχέων NMDA. Επιπλέον, η οιστραδιόλη μειώνει το νευροανασταλτικό αποτέλεσμα του GABA καταστέλλοντας τη δραστικότητα της αποκαρβοξυλάσης του γλουταμικού. Πολλαπλές επιδράσεις της επίδρασης του οιστρογόνου στο σεροτονινεργικό σύστημα είναι γνωστές: ένα αποτέλεσμα ενεργοποίησης στη σύνθεση σεροτονίνης και μια ανασταλτική επίδραση στον ενζυματικό μεταβολισμό του [3].

Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώνονται από κλινικές παρατηρήσεις, όπου η αντίληψη του πόνου μελετήθηκε σε γυναίκες με σύνδρομα χρόνιου πόνου σε αρκετούς έμμηνους κύκλους. Μια σημαντική αύξηση στην αντίληψη του πόνου λήφθηκε τις πρώτες πέντε ημέρες σε σύγκριση με τις άλλες ημέρες του κύκλου [6]. Στις υγιείς γυναίκες, υπάρχει επίσης μείωση των ορίων πόνου κατά τη διάρκεια των προεμμηνορροϊκών και εμμηνορροϊκών φάσεων του κύκλου [14].

Κλινική εικόνα εμμηνορροϊκής ημικρανίας

Για την ανάπτυξη των χαρακτηριστικών ημικρανίας επιθέσεις εμμήνου ημικρανία χωρίς αύρα συχνά χαρακτηρίζεται διαρκούν 4-72 ώρες (καμία επεξεργασία), η παρουσία των δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: μονομερείς τοποθεσία, παλλόμενη χαρακτήρα, ένταση του πόνου από μεσαίου έως μεγάλου, επιδείνωση κεφαλαλγίας μετά την κανονική σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, περπάτημα), καθώς και ένα από τα σχετικά συμπτώματα (ναυτία και / ή έμετος, φως ή φάρυγγα). Για τη διάγνωση της "ημικρανίας", χρειάζεστε τουλάχιστον πέντε τέτοιες επιθέσεις, καθώς και την απουσία άλλων αιτιών που προκαλούν αυτές τις διαταραχές.

Σε περιόδους εξωτερικών ασθενών, όταν υπάρχει έλλειψη χρόνου, οι ασκούμενοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν το ερωτηματολόγιο εμμηνόρροιας για την εμμηνόρροια, το οποίο βοηθά στη διάγνωση. Ο ασθενής τίθεται τρεις ερωτήσεις:

  1. Έχετε πονοκεφάλους που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο (που προκύπτουν κατά την περίοδο δύο ημερών πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως), οι περισσότεροι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως;
  2. Οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται με τον κύκλο είναι πολύ πιο βαρύς από το συνηθισμένο;
  3. Όταν αναπτύσσετε έναν πονοκέφαλο που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, το φως σας ενοχλεί περισσότερο από το συνηθισμένο;

Η εμμηνόρροια ημικρανία μπορεί να υποψιαστεί με θετικές απαντήσεις στο πρώτο ερώτημα και ένα από τα επόμενα. Η ευαισθησία αυτής της δοκιμής είναι 0,94, εξειδίκευση - 0,74 [19].

Σε αντίθεση με την ημικρανία, που δεν συνδέεται με την εμμηνόρροια, η εμμηνορροϊκή εμμηνορίνη χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη σοβαρότητα επιθέσεων, μεγαλύτερη διάρκεια, μεγαλύτερη δυσκαμψία και αντίσταση στην τυποποιημένη θεραπεία.

Διατηρώντας ασθενείς με εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια

Ένα χαρακτηριστικό της διαχείρισης των ασθενών με εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια είναι η μεγάλη σημασία της διατήρησης ενός ημερολογίου πονοκεφάλου. Ο σκοπός της τήρησης ενός ημερολογίου είναι να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης των επιθέσεων της ημικρανίας και της έναρξης της εμμήνου ρύσεως, του προσδιορισμού της συχνότητας των επιθέσεων, του ορισμού του προτύπου της συνταγογράφησης της προληπτικής θεραπείας. Εντός τριών μηνών, ο ασθενής πρέπει να συμπληρώσει τις ημέρες ημερολόγιο της εμμήνου ρύσεως (για παράδειγμα, το σύμβολο «0»), οι ημέρες της ημικρανίας (π.χ., το σύμβολο «Χ»), οι ημέρες nemigrenoznoy πονοκέφαλοι (π.χ., το σύμβολο «+») (Εικ.).

Η θεραπεία των ασθενών με εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια αποτελείται από φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές μεθόδους και περιλαμβάνει δύο περιοχές - την ανακούφιση των επιθέσεων και την πρόληψή τους. Ανακούφιση της εμμήνου ημικρανίας προσβολής διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως η βεντούζα nonmenstrual ημικρανίας. Για την ανακούφιση μιας επίθεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων:

  1. Τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS): Ibuprofen (400 mg) atsetilsaletsilovaya οξύ (ασπιρίνη) (1000 mg), δικλοφενάκη (25-50 mg)). Με την παρουσία της ναυτίας ή / και εμέτου, καθώς και για την ενίσχυση της δράσης των ΜΣΑΦ, συνιστάται να τα συνδυάσει με την αντιεμετική υποδοχή (μετοκλοπραμίδη (10 mg), η δομπεριδόνη (10 mg)).
  2. Παρασκευάσματα εργοταμίνης (Scincapton, Digidergot).
  3. Οι τριπτάνες είναι ειδικά φάρμακα κατά της ημικρανίας, αγωνιστές υποδοχέα 5ΗΤΙΒ / ΙΟ σεροτονίνης (σουματριπτάνη (100 mg), ζολμιτριπτάνη (2,5 mg), ελετριπτάνη (40 mg)).

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις: τα αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται για μέτριες επιθέσεις, όχι περισσότερο από 10 ημέρες το μήνα. Εάν τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα δεν σταματήσουν εντελώς την επίθεση, τότε είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν τριπτάνες ή παρασκευάσματα εργοταμίνης. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η λήψη φαρμάκων από τη συνδυασμένη ομάδα αναλγητικών, ιδιαίτερα εκείνων που περιέχουν οπιούχα, βαρβιτουρικά, καφεΐνη, καθώς η λήψη αυτών των φαρμάκων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης πονοκεφάλου που προκαλείται από φάρμακα ή κατάχρηση. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι τριπτάνες είναι πιο αποτελεσματικές για την ανακούφιση μιας επίθεσης εμμηνορροϊκής ημικρανίας. Είναι απαραίτητο να συστήσει στον ασθενή να χρησιμοποιεί φάρμακα σε επαρκή δόση και στην αρχή της επίθεσης, όταν ο πονοκέφαλος δεν έχει φτάσει στο μέγιστο [3].

Πρόληψη της εμμηνόρροιας ημικρανίας

Η πρότυπη προφυλακτική φαρμακοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με εμμηνόρροια ημικρανία σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν επίσης συχνές κρίσεις που δεν σχετίζονται με την εμμηνόρροια, καθώς και σε περιπτώσεις αντοχής. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα: τοπιραμάτη (100 mg / ημέρα), αμιτριπτυλίνη (100 mg / ημέρα), προπρανολόλη (40-80 mg / ημέρα), βεραπαμίλη (40-80 mg / ημέρα). Εκτός από την τυποποιημένη θεραπεία για την πρόληψη της εμμηνορροϊκής εμμηνορίνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα μαγνησίου (360 mg / ημέρα).

Μια άλλη μορφή πρόληψης της εμμηνορροϊκής ημικρανίας είναι η ορμονοθεραπεία. Αναφέρεται η αποτελεσματικότητα συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) και φαρμάκων για θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων (EST). Η χρήση του COC είναι πιο κατάλληλη για γυναίκες που χρειάζονται αντισύλληψη, καθώς και ασθενείς με βαριά αιμορραγία, σοβαρή δυσμηνόρροια, ενδομητρίωση. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η συνταγογράφηση COC σε ασθενείς με ημικρανία με αύρα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και συνεπώς πριν αρχίσει η ορμονοθεραπεία είναι απαραίτητο όχι μόνο να διαγνωστεί η μορφή ημικρανίας αλλά και να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και ότι ο ασθενής δεν είναι καπνιστής. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μονοφασικά παρασκευάσματα που περιέχουν 35 mg ή λιγότερο αιθινυλοιστραδιόλης (στις περισσότερες χαμηλές δόσεις COC, η περιεκτικότητα σε εστραδιόλη κυμαίνεται από 20 έως 35 mg). Οι ασθενείς που δεν χρειάζονται αντισύλληψη, συνταγογραφούνται χαμηλής δόσης οιστρογόνο σε δόση 0,9 mg / ημέρα, η οποία μπορεί να είναι είτε σε δισκία είτε σε διαδερμική μορφή [7, 8].

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής εμμηνόρροιας είναι σχεδόν αναμφισβήτητη η πρόβλεψη της εμφάνισης της επόμενης επίθεσης, εμφανίστηκε μια βραχυπρόθεσμη προφύλαξη, η οποία συνταγογραφείται δύο ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνόρροια για 5-7 ημέρες ημερήσιας πρόσληψης. Για τους σκοπούς της βραχυπρόθεσμης προφύλαξης, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες: ΜΣΑΦ, παράγοντες που περιέχουν οιστρογόνα, τριπτάνες.

Οι μη-ναρκωτικές θεραπείες για εμμηνορροϊκή ημικρανία περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία (θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς, τεχνικές χαλάρωσης, ανατροφοδότηση), εκπαίδευση ασθενών, διόρθωση παράγοντα κινδύνου (δίαιτα, υγιεινή ύπνου, εξωτερικοί παράγοντες, αύξηση ανοχής στο στρες). Διάφορες μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν - βελονισμός, θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ. Γενικές συστάσεις μπορεί να είναι η επιλογή ενός εξειδικευμένου ειδικού για μη φαρμακολογική θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να παρακινείται να διεξάγει μια τέτοια θεραπεία, οι μέθοδοι αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κύριες μέθοδοι και εκτός από το φάρμακο.

Εγκυμοσύνη, γαλουχία και ημικρανία

Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, το 60-70% των γυναικών που πάσχουν από ημικρανία δείχνουν σημαντική βελτίωση κατά τη διάρκεια της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, που φαίνεται να σχετίζεται με τη σταθεροποίηση της σύνθεσης των οιστρογόνων. Σε μια εμμηνορροϊκή γυναίκα, το ωχρό σώμα συνθέτει την προγεστερόνη και την οιστραδιόλη για 14 ημέρες. Στις 10-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο πλακούντας εκκρίνει την προγεστερόνη και την οιστραδιόλη σε συγκεντρώσεις επαρκείς για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Υπάρχει σαφής συσχετισμός μεταξύ της αύξησης των επιπέδων οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μείωσης της συχνότητας των επιθέσεων: το πρώτο τρίμηνο παρατηρείται μείωση των επιθέσεων της ημικρανίας στο 47% των ασθενών, στο δεύτερο τρίμηνο - στο 83%, στην τρίτη - στο 87%. Η πλήρης ύφεση εμφανίζεται στο 11% των ασθενών στο πρώτο τρίμηνο, στο 53% στο δεύτερο και στο 79% στο τρίτο [15]. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το πρότυπο είναι χαρακτηριστικό της ημικρανίας χωρίς αύρα και δεν εφαρμόζεται στην ημικρανία με αύρα [5].

Για τους ιατρούς, το πρόβλημα των μέσων για την πρόληψη και την ανακούφιση των επιθέσεων της ημικρανίας μπορεί να συνιστάται για ασθενείς με ημικρανία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η γαλουχία είναι πάντα σημαντική. Όταν επιλέγετε μια θεραπεία, πρέπει πάντοτε να θυμάστε ότι οποιοδήποτε συνταγογραφούμενο φαρμακολογικό φάρμακο (με εξαίρεση το σίδηρο και το φολικό οξύ) μπορεί να φέρει έναν πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο και το νεογέννητο. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις σχετικά με τη σχετική ασφάλεια των χαμηλών θεραπευτικών δόσεων των ακόλουθων φαρμάκων:

  • στο πρώτο τρίμηνο: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, δομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη, προπρανολόλη,
  • στο δεύτερο τρίμηνο: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, δομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη, προπρανολόλη, αμιτριπτυλίνη, βεραπαμίλη,
  • στο τρίτο τρίμηνο: παρακεταμόλη, δομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη, προπρανολόλη, βεραπαμίλη,
  • κατά τη διάρκεια της γαλουχίας: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, δομπεριδόνη, μετοκλοπραμίδη, προπρανολόλη, βεραπαμίλη.

Κατά τη διαχείριση των ασθενών με ημικρανία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, πρέπει να δοθεί έμφαση κυρίως στη θεραπεία χωρίς ναρκωτικά: εκπαίδευση των ασθενών με στοιχεία ψυχοθεραπείας, έλεγχος των προκλητών, προσήλωση στη διατροφή, ύπνος, ανάπαυση και άσκηση.

Ημικρανία και εμμηνόπαυση

Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, οι περισσότεροι ασθενείς με ημικρανία αλλάζουν επίσης την πορεία της ημικρανίας. Κατά την εμμηνόπαυση, η έκκριση της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης από τις ωοθήκες διακόπτεται και αρχίζει μια περίοδος ορμονικής σταθεροποίησης [16]. Στο 67% των ασθενών, η συχνότητα των επιθέσεων ημικρανίας μειώνεται κατά το ήμισυ ή και περισσότερο, στο 9% - η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται, ενώ στο 24% το πρότυπο της πορείας της ημικρανίας δεν αλλάζει [12]. Η θεραπεία της ημικρανίας στην περίοδο της εμμηνόπαυσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με την ημικρανία γενικά, εκτός από τη δυνατότητα συνταγογράφησης θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Λογοτεχνία

  1. Tabeeva G. R. Menstrual migraine // Ros. μέλι περιοδικά 2008, τόμος 16, αρ. 4, σελ. 195-199.
  2. Tabeeva G. R. Gromova S. Α. Οιστρογόνα και ημικρανίες // Νευρολογικό περιοδικό. 2009. № 5, σελ. 45-53.
  3. Tabeeva G.R. Εμμηνορροϊκή ημικρανία // Υλικά του Πανευρωπαϊκού επιστημονικο-πρακτικού συνεδρίου με διεθνή συμμετοχή «Headache 2007». Σελ. 19-30.

Για την υπόλοιπη λίστα παραπομπών, επικοινωνήστε με τον συντάκτη.

Yu. E. Azimova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
G. R. Tabeeva, MD, καθηγητής

Πρώτα MGMU τους. I. Ι. Sechenov, Μόσχα