Πονοκέφαλος με εμμηνόπαυση

Πρόληψη

Το Climax, που επίσης αναφέρεται ως εμμηνόπαυση, είναι μια από τις περιόδους στη ζωή μιας γυναίκας που χαρακτηρίζεται από φυσική βιολογική εξαφάνιση των αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Η έναρξη αυτής της φάσης συνδέεται με αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος, η αιτία της οποίας είναι η εξάντληση του αποθέματος και η πιθανότητα έκκρισης γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

Η περίοδος της εμμηνόπαυσης στις περισσότερες γυναίκες αρχίζει στην ηλικιακή κλίμακα από 45 έως 55 χρόνια. Ένα δυσάρεστο χαρακτηριστικό της εμμηνόπαυσης είναι η παρουσία διαφόρων φαινομένων ταλαιπωρίας, μεταξύ των οποίων το κύριο επώδυνο σύμπτωμα είναι ο πονοκέφαλος (GB).

Η φύση και οι αιτίες της κεφαλαλγίας

Η σοβαρότητα του πονοκέφαλου με εμμηνόπαυση είναι διαφορετική στις διάφορες γυναίκες. Η εμφάνιση και η εκδήλωση του πόνου εξαρτάται από πολλούς λόγους:

  • γενετική κληρονομιά.
  • την ανατομική σύσταση του σώματος.
  • γενική κατάσταση του σώματος.
  • η παρουσία χρόνιων σωματικών παθολογιών ή προβλημάτων του νευροψυχιατρικού φάσματος,
  • τον τρόπο ζωής και την παρουσία εθισμών.
  • την ποιότητα και τη διατροφή.

Οι πονοκέφαλοι για την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι μόνιμα εξασθενημένοι στη φύση ή να ξεπεραστούν με περιοδικό έντονο πόνο. Η Κεφαλγία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες αισθήσεις:

  • μονότονο, καταπιεστικό, καταπιεστικό.
  • παροξυσμική παλλόμενη;
  • διάτρηση, γυρίσματα, κοπή?
  • βαρετό, καύση, καμάρα.

HB στην εμμηνόπαυση εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης - υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία στο νοσοκομείο και εξέταση νευρολόγου, καρδιολόγου, ενδοκρινολόγου.

Τα άτομα με ιστορικό περιστατικών κλασσικής και απλής ημικρανίας παρατηρούν την αυξανόμενη συχνότητα ημικρανίας στην εμμηνόπαυση.

Η κλιμακτηριακή φάση χαρακτηρίζεται από μια σημαντική αλλαγή στο ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, επομένως οι γυναίκες σε αυτή την περίοδο συχνά υποφέρουν από ψυχαλγία - ψυχογενείς πονοκεφάλους, που εκδηλώνονται στην κατάθλιψη, τη νευρασθένεια και τις διαταραχές άγχους.

Συχνά, η δομή του αίματος υφίσταται σημαντικές αλλαγές στην κλιμακτηριακή ηλικία: αυξάνεται η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, εμφανίζονται παθολογικές μεταβολές - ανευρύσματα, σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στις αρτηρίες και τις φλέβες. Τέτοιες βλάβες είναι μια κοινή αιτία του GB στην εμμηνόπαυση.

Τα πληροφοριακά μηνύματα σχετικά με την ανάγκη για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό είναι συμπτώματα που συχνά αναπτύσσονται κατά την εμμηνόπαυση:

  • πονοκέφαλοι με εμμηνόπαυση που προέρχονται από μικρή σωματική άσκηση, σεξουαλικές σχέσεις, φτάρνισμα και βήχα.
  • συνδυασμός κεφαλίας με διαταραχές της συνείδησης, επιδείνωση της συγκέντρωσης, εξασθένιση της μνήμης, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων, απώλεια ευαισθησίας στις περιφερειακές περιοχές, αλλαγές στα αντανακλαστικά των τενόντων, εμφάνιση θορύβου και εμβοές, μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια γεύσης ή οσμής.

Σχετικές κλινικές εκδηλώσεις

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μια ποικιλία από δυσάρεστα συμπτώματα δρουν ως συχνές συντρόφους κεφαλαλγίας. Συχνά περιόδους κεφαλαλγίας συνοδεύονται από "παλίρροια" θερμότητας.

Τέτοια φαινόμενα αντιμετωπίζονται από περισσότερο από το 75% των γυναικών. Η συχνότητα και η έντασή τους ποικίλλουν από μεμονωμένα επεισόδια έως πολλαπλές επαναλήψεις σε σύντομο χρονικό διάστημα, από ήπια δυσφορία έως εξουθενωτικές αισθήσεις.

Συχνά, προσβολές κεφαλαλγίας προκαλούνται από υπέρταση, η οποία χαρακτηρίζεται από μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, το βλαστικό σύστημα της γυναίκας αντιδρά βίαια σε αγχωτικά γεγονότα, ανταμείβοντας τη συμπτωματική υπέρταση - μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά την εμμηνόπαυση, λόγω μιας αποτυχίας στην ορμονική κατάσταση, υπάρχουν συχνά απότομες αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας: μια παράλογη αλλαγή στη διάθεση, μια υπεροχή των συναισθημάτων που χαρακτηρίζουν την κατάθλιψη και το παράλογο άγχος.

Ένα άτομο μπορεί να διακρίνεται από νευρικότητα και ανησυχία των ενεργειών, ευερεθιστότητα, απόσπαση της προσοχής, και ξεχασμό. Μεταξύ των κοινών αυτόνομων συμπτωμάτων:

  • αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • ζάλη;
  • αστάθεια της αιθουσαίας συσκευής κατά το περπάτημα.
  • δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, δύσπνοια.

Με τους πονοκεφάλους, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει μυϊκή αδυναμία, αίσθημα αδυναμίας, γρήγορη κόπωση και μειωμένη απόδοση.

Πολύ συχνά, στη φάση της εξουθενωτικής αναπαραγωγικής λειτουργίας, οι γυναίκες έχουν διαταραχές του ύπνου: δυσκολία στον ύπνο, αύξηση νωρίς το πρωί, συχνή αφύπνιση τη νύχτα, αίσθημα δυσαρέσκειας με νυχτερινή ανάπαυση.

Μέθοδοι για την αντιμετώπιση των πονοκεφάλων

Το πρόγραμμα για την εξάλειψη της κεφαλαλγίας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης συνίσταται σε μια ποικιλία δραστηριοτήτων που πρέπει να διεξάγονται διεξοδικά, σταθερά και επίμονα. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται σε μεμονωμένη βάση μετά από προσεκτική μελέτη των επικρατούντων κλινικών συμπτωμάτων, αξιολόγηση της γενικής υγείας, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους. Για να ξεπεραστεί το θέρετρο πονοκεφάλου:

  • φαρμακολογική θεραπεία με συνθετικά φάρμακα και φυσικά φυτοοιστρογόνα ·
  • να χρησιμοποιήσει το οπλοστάσιο του "πράσινου" φαρμακείου και τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας?
  • τη συμμόρφωση με την ειδική δίαιτα και την προσαρμογή του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
  • να εκτελεί σωματικές ασκήσεις.
  • μέτρα για την ομαλοποίηση της εργασίας και της ανάπαυσης και την εξάλειψη των παραγόντων άγχους.

Φάρμακα

Ο σκοπός αυτών των θεραπευτικών μέτρων είναι να διευκολυνθεί η ροή της φυσικής βιολογικής διαδικασίας, να διατηρηθεί η υγεία και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των γυναικών σε ηλικιωμένους μέσω της χρήσης της ορμονοθεραπείας.

Το παράθυρο των θεραπευτικών δυνατοτήτων των φαρμάκων αυτής της ομάδας πέφτει στις αρχικές φάσεις της εμμηνοπαυσιακής περιόδου, ωστόσο η πρόσληψη τους είναι παράλογη μετά από 5 χρόνια από τη στιγμή της έναρξης της μετεμμηνοπαυσιακής θεραπείας.

Η σύνθεση των μέσων θεραπείας αντικατάστασης περιλαμβάνει τις γυναικείες ορμόνες, οι οποίες είναι σε θέση να αποκαταστήσουν την ορμονική ισορροπία στο σώμα του δίκαιου σεξ. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να μειώσετε ή να εξαλείψετε εντελώς τα δυσάρεστα συμπτώματα των εμμηνοπαυσιακών διαταραχών.

Τα φάρμακα περιέχουν συχνά βαλερικό οιστραδιόλη (valerate estradiol), η οποία στοχεύει στη διακοπή των αγγειοκινητικών διαταραχών: κεφαλαλγία και εξάψεις και συναφή συμπτώματα - διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα και νευρικότητα, αστάθεια διάθεσης, ζάλη.

Μεταξύ των αποδεδειγμένων και αποτελεσματικών φαρμάκων θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης:

  • Klimen (Climen);
  • Tsimitsifuga (Cimicifuga);
  • Proginova (Progynova);
  • Ντίβινα.

Χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του πονοκέφαλου με εμμηνόπαυση έλαβαν κεφάλαια που περιέχουν φυσικές φυτοχονδρώσεις - χαμηλού μοριακού βάρους οργανικές ενώσεις που παράγονται από τα φυτά.

Αυτές οι ουσίες μπορούν να εξαλείψουν πονοκεφάλους διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένης της κεφαλαλγίας, η οποία εκδηλώθηκε έναντι αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Τα βασικά πλεονεκτήματα τους είναι η πλήρης ασφάλεια ακόμη και με τη μακροχρόνια χρήση τους και την υψηλή επιτυχία στην αντιμετώπιση του εξαντλητικού πόνου.

Μεταξύ των αναζητημένων φαρμάκων στην εγχώρια αγορά:

  • βιολογικά ενεργό συμπλήρωμα διατροφής Estowel.
  • Κλημεντίνων (Κλιμαδιόν);
  • BAA με βάση ισοφλαβόνες κόκκινου τριφυλλιού Feminal (Feminal);
  • ομοιοπαθητική θεραπεία Klimaktoplan (Klimaktoplan);
  • ομοιοπαθητική ιατρική Remens (Remens).

Θα προσφέρει μεγάλη ανακούφιση σε γυναίκες με πονοκεφάλους που λαμβάνουν ένα ειδικά επιλεγμένο σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών Menopace (Menopace).

Προσοχή! Η αποδοχή οποιωνδήποτε οιστρογονικών φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Τα μέσα αυτής της ομάδας έχουν αρκετές αντενδείξεις, όπως: νεοπλάσματα οποιασδήποτε φύσης, μαστοπάθεια, ενδομητρίτιδα, ιστορικό αιμορραγίας της μήτρας.

Για την εξάλειψη του πονοκεφάλου που προκαλείται από την αρτηριακή υπέρταση, πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιϋπερτασικά φάρμακα, σκοπός των οποίων είναι αποκλειστικά η επάρκεια του γιατρού. Με αιφνίδια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς ταυτόχρονη ταχυκαρδία, επιτρέπεται ένα μόνο υπογλώσσιο δισκίο νιφεδιπίνης (Νιφεδιπίνη).

Εάν ο χρόνιος πόνος είναι η αιτία της οδυνηρής ταλαιπωρίας, τότε είναι απίθανο να το ξεπεράσουμε με τη βοήθεια αναλγητικών και αντισπασμωδικών, έτσι οι νευρολόγοι προτείνουν τη μακροχρόνια χρήση της τρικυκλικής αντικαταθλιπτικής αμιτριπτυλίνης (Amitriptylinum).

Η θεραπεία της ημικρανίας, οι επιθέσεις της οποίας συχνά επιδεινώνονται στην εμμηνόπαυση, χρησιμοποιούν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων:

  • β-αναστολείς.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ·
  • αντικαταθλιπτικά.
  • μυοχαλαρωτικά;
  • αντισπασμωδικά.
  • ανταγωνιστές σεροτονίνης.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Λαϊκοί τρόποι για την εξάλειψη του πόνου στο κεφάλι

Οι θεράποντες συνιστούν ότι οι γυναίκες με σοβαρή εμμηνόπαυση πρέπει να παίρνουν τακτικά λαχανικά και αμοιβές. Ξεχάστε τους πονοκεφάλους και μειώστε τα άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης θα βοηθήσουν να θεραπεύσουν τα τέλη από τα μέρη των φυτών:

Θα πρέπει να παίρνετε καθημερινά φρεσκοτριμμένο τσάι από τους καρπούς του ζιρκονίου, του μανταρινιού, του τριαντάφυλλου.

Είναι δυνατό να ξεπεραστεί ο πονοκέφαλος έντασης με την βοήθεια θερμών λουτρών με την προσθήκη χαλαρωτικών παραγόντων: εκχύλισμα κωνοφόρων, αφέψημα βαλεριάνα, λυκίσκο, μέντα. Το καλό ηρεμιστικό αποτέλεσμα δείχνει την εφαρμογή λουτρών αιθέριων ελαίων: λεβάντα, περγαμόντο, σανταλόξυλο, μανταρίνι, βάλσαμο λεμονιού.

Διατροφή και διατροφή

Η επιλογή μιας ειδικής δίαιτας βασίζεται στην αιτιολογική αιτία της κεφαλαλγίας και ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσης του πόνου.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να εξαιρούνται ή να περιορίζονται στο ελάχιστο η παρουσία στο τραπέζι των πιάτων και των προϊόντων που παράγονται με τη μέθοδο του καπνίσματος, της θεραπείας, της αλάτισης. Δεν συνιστάται η χρήση βιομηχανικών προϊόντων με τη χρήση σταθεροποιητών, συντηρητικών, ενισχυτών γεύσης.

Στην καθημερινή διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα και φυσικά φρεσκοτριμμένα χρονικά διαστήματα. Η βάση του ημερήσιου σιτηρεσίου αποτελείται από πιάτα που παρασκευάζονται από διατροφικά μέρη κοτόπουλου, γαλοπούλας ή από ποικιλίες θαλάσσιων και ωκεάνιων ψαριών.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τρόφιμα που μαγειρεύονται με βρασμό, το βράσιμο, το ψήσιμο ή τον ατμό. Ως πλάκα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυλό από δημητριακά δημητριακών.

Είναι πολύ σημαντικό να τρώτε τροφή σε μικρές μερίδες τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει η συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η ποσότητα του ημερήσιου υγρού δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 2 λίτρα καθαρού μη ανθρακούχου νερού.

Προληπτικά μέτρα

Βασικές αρχές για την πρόληψη των επιθέσεων κεφαλαλγίας:

  • Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής.
  • εφαρμόζουν τεχνικές χαλάρωσης, για παράδειγμα: διαλογισμό;
  • να μασάζ το τριχωτό της κεφαλής.
  • καθημερινά κινούνται ενεργά στον καθαρό αέρα.
  • να εξασφαλίσει μια επαρκή νυχτερινή ξεκούραση.
  • την πρόληψη της ψυχικής και σωματικής υπερέντασης ·
  • λάβετε μέτρα για την εξάλειψη των καταστάσεων άγχους.

Εμμηνόπαυση πονοκεφάλους

Οι πονοκέφαλοι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης μπορούν να κάνουν νομικά ανίκανες γυναίκες που τις βιώνουν. Στην περίπτωση μιας ημικρανίας, ο πόνος συνήθως αρχίζει αργά στη μία πλευρά του κεφαλιού, αυξάνεται, αρχίζει να χτυπά και να χτυπήσει. Οι γυναίκες που υποφέρουν από έναν πονοκέφαλο αυτής της φύσης δεν μπορούν να εκτελέσουν σωστά καθημερινές δραστηριότητες στη μέση του πόνου. Ευτυχώς, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτό το εξαντλητικό και διαδεδομένο σύμπτωμα της εμμηνόπαυσης.

Γιατί η εμμηνόπαυση έχει πονοκέφαλο;

Η ακριβής σχέση μεταξύ της εμμηνόπαυσης και της κεφαλαλγίας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Θεωρείται ότι η κύρια αιτία πονοκεφάλου κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης είναι οι αιχμηρές ορμονικές διακυμάνσεις.

Με την εμμηνόπαυση, η κανονική λειτουργία των ωοθηκών διακόπτεται, τα επίπεδα των ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης μειώνονται. Οι σύγχρονοι θεωρητικοί υποδηλώνουν ότι αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν την επέκταση και συστολή των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση και προκαλεί πονοκεφάλους. Υπάρχει η αντίθετη κατάσταση όταν οι περιόδους ανησυχίας μιας γυναίκας πριν την εμμηνόπαυση σταματούν να την ενοχλούν αργότερα.

Τύποι πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση

Ανά τύπο ημικρανίας - παροξυσμικός πόνος μέτριας ή έντονης έντασης. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας ή αναποτελεσματικής θεραπείας διαρκεί από 4 έως 72 ώρες. Συνήθως παλμούν και συγκεντρώνονται στη μία πλευρά του κεφαλιού. Με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, ο πόνος εντείνεται. Συχνά, για μια ημικρανία, ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: ναυτία, έμετος, ευαισθησία στο φως και τον ήχο. Εάν η επίθεση προηγείται από μια οπτική βλάβη, μυϊκή αδυναμία, εξασθενημένο συντονισμό (διαρκεί μέχρι 60 λεπτά), μιλάμε για μια ημικρανία με αύρα.

Όταν χαρακτηρίζετε έναν πονοκέφαλο, είναι σημαντικό να μην χάσετε τα συμπτώματα όπως λιποθυμία, πυρετό, δύσκαμπτους μύες ή παρατεταμένες διαταραχές στο όραμα και τη φωνητική συσκευή. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κεφαλαλγία. Ο πόνος είναι ελαφρός ή μέτριος. Είναι επεισοδιακά και σπάνια διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, ο πονοκέφαλος δεν χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα παλμών, και ο ίδιος ο πόνος περιγράφεται ως πόνος ή θαμπό. Ο εντοπισμός του είναι συνήθως διμερής, συμμετρική, καλύπτοντας ολόκληρο το κεφάλι ή ορισμένες περιοχές. Αυξήθηκε από συναισθηματικό στρες, έλλειψη ύπνου, λόγω ατμοσφαιρικών αλλαγών ή κατάχρησης αλκοόλ. Αυτός ο τύπος κεφαλαλγίας δεν χαρακτηρίζεται από φωτοφοβία, έμετο ή ναυτία.

Συμπτώματα πονοκεφάλου με εμμηνόπαυση

Οι πονοκέφαλοι κατά την εμμηνόπαυση σπάνια θεωρούνται ως μεμονωμένο σύμπτωμα. Ανήκουν στο λεγόμενο μετεμμηνοπαυσιακό σύνδρομο ή στο σύνδρομο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση.

  • Οι καυτές αναβοσβήνει εναλλάξ με το κρύο.
  • Ερυθρότητα του δέρματος.
  • Νυκτερινοί ιδρώτες.
  • Ζάλη, κεφαλαλγία.
  • Ναυτία
  • Πόνος στις αρθρώσεις και στα οστά.
  • Γενικό αίσθημα αδυναμίας.
  • Παραισθησία.
  • Υπερκινητικότητα
  • Διακυμάνσεις της διάθεσης.
  • Διαταραχή ύπνου
  • Μειωμένη μνήμη
  • Θεραπεία της κεφαλαλγίας της εμμηνόπαυσης

Στο πλαίσιο των πονοκεφάλων κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η αλλαγή του τρόπου ζωής είναι ζωτικής σημασίας. Και φαρμακολογική θεραπεία. Μην ξεχνάτε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Θεραπεία του πονοκέφαλου με εμμηνόπαυση

Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει:

    1. Ορμονική θεραπεία.
    2. Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της ημικρανίας.
      1. Για τη θεραπεία της ήπιας και μέτριας ημικρανίας, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα συνδυαστικά φάρμακα (παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που περιέχουν καφεΐνη ή εργοταμίνη).
      2. Εκλεκτικοί αγωνιστές υποδοχέων 5-ΗΤ1 (τριπτάνες) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των μέτριων έως σοβαρών επιθέσεων. Σε περίπτωση δυσανεξίας ή αντενδείξεων, η διυδροεργοταμίνη είναι μια εναλλακτική λύση. Εάν έχετε ναυτία και έμετο, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε αντιεμετικά, για παράδειγμα: Μετοκλοπραμίδη.
      3. Για τη θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας, χρησιμοποιείται τοπιραμάτη ή βαλπροϊκό οξύ, μεταξύ άλλων.
    3. Τα φυτικά παρασκευάσματα (χαμομήλι, μέντα, βαλεριάνα) θεωρούνται καλύτερα ως ζεστή έγχυση.

Άλλες θεραπείες για κεφαλαλγία με εμμηνόπαυση

  • Αυξημένη σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, χορός).
  • Ελαχιστοποίηση πίεσης.
  • Υγιεινά τρόφιμα πλούσια σε λαχανικά και φρούτα.
  • Άρνηση αλκοόλ και τσιγάρων.

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης (HRT), εξ ορισμού, είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειωθεί η ταλαιπωρία κατά την εμμηνόπαυση. Μπορεί επίσης να αποτρέψει ασθένειες όπως η οστεοπόρωση.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της ημικρανίας με HRT, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση των φαρμάκων, τη σύνθεση και τη μορφή χορήγησής τους.

Η ουσία της θεραπείας είναι να αντισταθμιστεί η έλλειψη ορμονών. Για αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως δύο τύποι ορμονών: οιστρογόνα σε συνδυασμό με προγεστερόνη. Η χρήση του οιστρογόνου επιτρέπεται μόνο σε γυναίκες με απομάκρυνση της μήτρας. Σε γυναίκες με άθικτη μήτρα, το συνθετικό οιστρογόνο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας.

Τα ορμονικά φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή:

      • Στοματικά - χάπια.
      • Ενδομυϊκές ενέσεις.
      • Κολπική - με τη μορφή κρέμας ή ovules.
      • Διαδερμική - με τη μορφή ζελέ ή διαδερμικά έμπλαστρα.

Πριν από τη συνταγογράφηση μιας θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τους κινδύνους με τη διεξαγωγή σειράς εξετάσεων. Αναλύονται οι γυναικολογικές παράμετροι, ελέγχεται η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, η πήξη και το λιπιδικό προφίλ. Αυτό πρέπει να γίνει με τον τρόπο που η ορμονοθεραπεία έχει μια σειρά αντενδείξεων.

Οι γυναίκες που υποφέρουν από κεφαλαλγίες τύπου ημικρανίας πρέπει να χρησιμοποιούν με ιδιαίτερη προσοχή την HRT. Μετά την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, παρατηρείται βελτίωση στη συνολική κατάσταση. Στο πλαίσιο της εξαφάνισης των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, η κεφαλαλγία εξαφανίζεται. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου οι επιθέσεις μετά τη θεραπεία εντείνονται. Σε αυτή την περίπτωση, η μορφή εισόδου ορμονικών φαρμάκων θα είναι καθοριστική. Επομένως, είναι σημαντικό να είστε υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ειδικού που έχει την ικανότητα να αλλάζει τη δοσολογία, την οδό χορήγησης ή τη μορφή δοσολογίας.

Ημικρανία στην εμμηνόπαυση

Υπάρχουν ημικρανία με αύρα, ημικρανία χωρίς αύρα και αύρα χωρίς ημικρανία. Η κυρίαρχη μορφή είναι η ημικρανία με αύρα, η συχνότητα και η σοβαρότητα της μπορεί να αυξηθεί μαζί με τις ορμονικές διακυμάνσεις στην περιμενοπάθεια. Ωστόσο, μετά την εμμηνόπαυση, τα 2/3 των γυναικών παρουσιάζουν σαφή βελτίωση κατά τη διάρκεια της ημικρανίας. Εάν υπάρχει ημικρανία με αύρα σε ιστορικό μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, μπορεί να παραμείνει μια αύρα χωρίς ημικρανία.

Η αύρα της ημικρανίας, η οποία είναι μια εκδήλωση της κατάθλιψης, μπορεί να είναι συνέπεια της απελευθέρωσης καλίου στον νευρικό ιστό και / ή της απελευθέρωσης μιας περίσσειας αμινοξέος γλουταμίνης. Η αύξηση της εξωκυτταρικής συγκέντρωσης του καλίου ή του γλουταμικού μπορεί να προκαλέσει αποπόλωση των συνειρμικών νευρώνων και την ανάπτυξη της κατάθλιψης. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορεί να είναι αποτελεσματικοί στην πρόληψη ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.

Ο τρόπος με τον οποίο η αύρα ενεργοποιεί τον πονοκέφαλο εξακολουθεί να μην είναι πλήρως γνωστός. Είναι πιθανό ότι τα κέντρα κρανιακών πόνων, όπως ο πυρήνας του νεύρου του τριδύμου, εμπλέκονται στη διάδοση της κατάθλιψης. Τα κεντρικά σεροτονεργικά και νοραδρενεργικά συστήματα μπορούν επίσης να ενεργοποιήσουν το τριγεμινοαγγειακό σύστημα.

Η ηλεκτρική ή χημική διέγερση του νεύρου του τριδύμου οδηγεί στην απελευθέρωση πεπτιδίων από τα ευαίσθητα άκρα του νεύρου του τριδύμου που τροφοδοτούν τις εξωκρανιακές αρτηρίες και τις αρτηρίες Dura mater. Αυτά τα νευροπεπτίδια περιλαμβάνουν πεπτίδιο συνδεδεμένο με γονίδιο καλσιτονίνης (CGSP), ουσία Ρ (νευροκινίνη 1), νευροκινίνη Α. Κατά τη διάρκεια της ημικρανίας απελευθερώνεται μόνο CGSP, η συγκέντρωσή της στο φλεβικό αίμα αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η απελευθέρωση του CGSP οδηγεί σε αγγειοδιαστολή. Οι υποδοχείς KGSP αναπτύχθηκαν στα γάγγλια του νεύρου του τριδύμου και των εγκεφαλικών αρτηριών. Οι υποδοχείς για τη σεροτονίνη και το γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) βρίσκονται επίσης σε αυτές τις θέσεις.

Εκτός από τη αγγειοδιαστολή, η απελευθέρωση του CGSP οδηγεί στην απελευθέρωση ισταμίνης από μαστοκύτταρα της σκληρής μήτρας. Η ισταμίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει διαστολή των κρανιακών αρτηριών, πιθανώς και λόγω της απελευθέρωσης του μονοξειδίου του αζώτου. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος απελευθερώνονται στον ιστό, πράγμα που προκαλεί άσηπτες φλεγμονές της Dura mater.

Η επέκταση των εξωεγκεφαλικών αγγείων, η εξαγγείωση πλάσματος σκληρής μήνιγγας και η άσηπτη φλεγμονή συνδυάζονται με κεφαλαλγία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας. Ο πόνος προκαλεί την απελευθέρωση του νέου βαζεπεπτιδίου και αυξάνει τη φλεγμονή. Ένας φαύλος κύκλος φλεγμονής και πόνος εμφανίζεται. Μπορεί να σπάσει με αγωνιστές υποδοχέα 5ΗΤ, όπως τριπτάνη, εργοταμίνη και διυδροεργοταμίνη. εξαγγείωση πλάσματος και νευρογενή φλεγμονή πρωτεΐνες μπορεί να μπλοκαριστεί από διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αγωνιστές υποδοχέα 5ΗΤ, στεροειδείς αντι-φλεγμονώδεις ενώσεις, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, και άλλες ουσίες όπως οξύ valtroevuyu αλληλεπιδρούν με υποδοχείς για GABA. Το αναλγητικό αποτέλεσμα της ασπιρίνης και της ακεταμινοφαίνης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δράση στο σεροτονινεργικό σύστημα.

Οι αγωνιστές υποδοχέα 5ΗΤ διακόπτουν την κεφαλαλγία παρεμποδίζοντας την απελευθέρωση των αγγειοδιασταλτικών πεπτιδίων, όπως το CGSP, προκαλώντας αγγειοσυστολή και προλαμβάνοντας την νευρογενή φλεγμονή. Λόγω των αγγειοσυσταλτικών ιδιοτήτων των 5ΗΤ αγωνιστών, αντενδείκνυται σε ισχαιμικές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιά, εγκέφαλο ή περιφερειακά αγγεία). Η εργοταμίνη και η διυδροεργοταμίνη είναι πιο ισχυρά στεροειδή από ό, τι τα πιο επιλεκτικά τριπτάνια.

Η ναυτία είναι ένα συστατικό της ημικρανίας σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Η ναυτία, ο εμετός και οι γαστροκνητικές μεταβολές (διαστολή του στομάχου και διαταραχή της εκκένωσης) που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της ημικρανίας μπορεί να είναι κλινικές εκδηλώσεις υπερβολικής δράσης ντοπαμίνης, καθώς και αλλαγές στη διάθεση κατά τη διάρκεια του προδρομικού σταδίου. Οι παράγοντες δέσμευσης της ντοπαμίνης είναι ο ύπνος, το άγχος, τα οιστρογόνα, η χλωροπρομαζίνη, η μετοκλοπραμίδη και η φλουναραζίνη. Μοριακές παραλλαγές του γονιδίου του υποδοχέα ντοπαμίνης βρίσκονται σε μερικούς ανθρώπους που υποφέρουν από ημικρανία με αύρα. Συνδυάζεται με την ενεργοποίηση υποδοχέων D2-ντοπαμίνης.

Η ισορροπία ντοπαμίνης και 5ΗΤ μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό τόσο της επιδεκτικότητας όσο και της σοβαρότητας μιας ημικρανίας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας, το επίπεδο πλάσματος του 5ΗΤ μειώνεται. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται μειώνοντας τη δραστικότητα του 5ΗΤ και αυξάνοντας τη δραστικότητα της ντοπαμίνης. Αυτό μπορεί να εξηγήσει την αποτελεσματικότητα των ανταγωνιστών της ντοπαμίνης και των 5ΗΤ αγωνιστών στη θεραπεία της ημικρανίας. Εκτός από τη θεραπεία του πόνου, οι 5ΗΤ αγωνιστές μπορούν επίσης να εξαλείψουν την ταυτόχρονη ναυτία, εμετό και φωτοευαισθησία.

Οι μέθοδοι απεικόνισης (MRI) έδειξαν ότι μια συγκεκριμένη περιοχή (γεννήτρια ημικρανίας) ενεργοποιείται στην αρχή μιας επίθεσης και παραμένει ενεργή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η γεννήτρια παραμένει ενεργή για κάποιο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων με φαρμακευτική αγωγή. Η γεννήτρια ημικρανίας βρίσκεται στην περιοχή του μπλε σημείου και της ραχιαίας ραφής. Αναφέρονται διάφορες ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των μιτοχονδριακών ελαττωμάτων, της παθολογίας των διαύλων ασβεστίου, ανεπάρκεια ιόντων μαγνησίου. Τα μιτοχονδριακά ελαττώματα μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο κυτοσόλιο, πράγμα που αυξάνει τη διαπερατότητα των μεμβρανών πλάσματος. Ακόμη και μια μικρή ανεπάρκεια μαγνησίου στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει αστάθεια της αποπόλωσης της νευρωνικής μεμβράνης ή / και της μιτοχονδριακής δυσλειτουργίας. Η μειωμένη λειτουργία των διαύλων ασβεστίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αστάθεια και υπερευαισθησία. Σε ασθενείς με ημικρανία, στους οποίους η ριβοφλαβίνη ή η μαγνησία λειτουργούν ως αποτελεσματική προφύλαξη, η βελτίωση της λειτουργίας των μιτοχονδρίων μπορεί να είναι ένας από τους μηχανισμούς αποτελεσματικότητας. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για την πρόληψη της ημικρανίας.

Οιστρογόνα, ημικρανία και εγκέφαλος

Η ημικρανία εμφανίζεται όταν υπάρχει γενετική προδιάθεση και οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να ξεκινήσουν σε οποιοδήποτε διάστημα και από οποιονδήποτε παράγοντα ενεργοποίησης. Ο εγκέφαλος και τα αιμοφόρα αγγεία του ανταποκρίνονται στις ασκήσεις. Στις γυναίκες, οι διακυμάνσεις των επιπέδων των οιστρογόνων μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα. Κατά τη διάρκεια της περιμενώσεως, διαταράσσεται το σωστό πρότυπο των επιπέδων προγεστερόνης και οιστρογόνων. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται ακανόνιστος. Οι παροδικές αυξήσεις των επιπέδων οιστρογόνων δεν συμβαίνουν πάντα κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, αλλά μπορεί να συνδυαστεί με απότομη μείωση της ημικρανίας. Η περιγεννητική παροξυσμό της ημικρανίας είναι συχνότερη στις γυναίκες με ιστορικό εμμηνορροϊκής εμμήνου ρύσεως.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, παρατηρείται μείωση της παραγωγής ινχιμπίνης και οιστρογόνου στις ωοθήκες, οι οποίες εμποδίζουν την έκκριση της FSH από την υπόφυση. Τα επίπεδα FSH αρχίζουν να αυξάνονται στην περιμενώπαυση και παραμένουν υψηλά στην μετεμμηνοπαυσιαία.

Η γήρανση των ωοθηκών και η εμφάνιση της εμμηνόπαυσης προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Πιθανώς ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η ηλικία. Η φυσική εμμηνόπαυση εμφανίζεται περίπου στην ίδια ηλικία στις γυναίκες που πάσχουν από ημικρανία και όχι. Η ημικρανία, σε αντίθεση με τον πονοκέφαλο έντασης, συνήθως βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της φυσικής εμμηνόπαυσης και μόνο μια μειοψηφία των γυναικών επιδεινώνεται. Ωστόσο, η χειρουργική εμμηνόπαυση μπορεί να συνδυαστεί με μια επιδείνωση της ημικρανίας, πιθανώς λόγω μιας ταχύτερης μείωσης των επιπέδων οιστραδιόλης.

Μετά την εμμηνόπαυση, η παραγωγή οιστρογόνων των ωοθηκών πέφτει στο ελάχιστο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλές διαταραχές και επιπλοκές. Τα συμπτώματα κυμαίνονται σε ένταση και διάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, των μυών και πόνο στις αρθρώσεις, ξηρό δέρμα και τον κόλπο, δυσπαρευνία, κόπωση, ευερεθιστότητα, απώλεια μνήμης, κατάθλιψη, άγχος, και την απώλεια της λίμπιντο. Η πιο σημαντική συνέπεια της παρατεταμένης ανεπάρκειας οιστρογόνων είναι ο αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών και οστεοπόρωσης. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των γυναικών.

Τα οιστρογόνα μπορούν να αλλάξουν τις ιδιότητες του αγγειακού τοιχώματος και αντιδραστικότητα των αιμοφόρων αγγείων εις βάρος πολλών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένων συγκεντρώσεων αγγειοδιασταλτικών όπως οξείδιο του αζώτου, και τη μείωση των αγγειοσυσταλτικών όπως ενδοθηλίνης. Η αγγειοδιασταλτική δράση του οιστρογόνου παρατηρείται στις στεφανιαίες, εγκεφαλικές και περιφερειακές αρτηρίες. Η μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων οφείλεται στην άμεση αγγειακή επίδραση του οιστρογόνου στα ενδοθηλιακά κύτταρα και στα κύτταρα των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος. Άλλα ευεργετικά αποτελέσματα του οιστρογόνου περιλαμβάνουν αύξηση της HDL χοληστερόλης και μείωση της LDL χοληστερόλης και πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.

Η αγγειοκινητική αστάθεια μπορεί να προκαλέσει εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις. Μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλεί μεταβολές στο επίπεδο των κατεχολαμινών και των προσταγλανδινών, οι οποίες οδηγούν επίσης σε εξάψεις. Η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων εξαλείφει τις καυτές λάμψεις στις περισσότερες γυναίκες. Οι προγεστερόνες, άλφα αδρενομιμητικά (κλονιδίνη και άλφα μεθυλδόπα), ναπροξένη (αντιπροσταγλανδίνες) και βιταμίνη Ε μπορούν να βοηθήσουν εκείνους στους οποίους αντενδείκνυνται τα οιστρογόνα.

Η έλλειψη οιστρογόνων συνδυάζεται με ανεπαίσθητες αλλαγές στη νευρολογική και ψυχολογική κατάσταση. Οι καταγγελίες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, επιδείνωση της διάθεσης, απώλεια μνήμης, συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, άγχος και κατάθλιψη. Η θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες βελτιώνει τον εξωπυραμιδικό έλεγχο της κινητικής λειτουργίας, της διάθεσης, της μνήμης. Δεδομένου του επιπολασμού των υποδοχέων οιστρογόνων στο ΚΝΣ, που βρίσκεται σε πολλά θηλαστικά, ο εγκέφαλος είναι όργανο στόχος για τα οιστρογόνα.

Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν νόσο του Alzheimer, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες με ανεπάρκεια οιστρογόνων. Τα οιστρογόνα παίζουν τον ρόλο ενός νευροτροφικού παράγοντα ή μπορούν να διεγείρουν την παραγωγή αυτών των παραγόντων, όπως ο παράγοντας ανάπτυξης νεύρων που είναι απαραίτητος για την επιβίωση των νευρώνων. Ο παράγοντας ανάπτυξης του νεύρου βοηθά στην πρόληψη της απώλειας των χολινεργικών νευρώνων που εμπλέκονται στην εξασθένιση της μνήμης.

Σε ωοθηκεκτομημένους αρουραίους, η εισαγωγή οιστρογόνων διεγείρει την αρθροποίηση των νευρώνων και αυξάνει τον αριθμό των συνάψεων.

Τόσο τα οιστρογόνα όσο και η προγεστερόνη, τα δύο κύρια στεροειδή των ωοθηκών, μπορεί να έχουν ένα νευροδιαμορφωτικό αποτέλεσμα. Σε μερικά μέρη του εγκεφάλου, η οιστραδιόλη μπορεί να είναι διεγερτική και η προγεστερόνη είναι αναστολέας. Μπορεί να εμπλέκονται πολλοί μηχανισμοί, συμπεριλαμβανομένων των σεροτονινεργικών. Η οιστραδιόλη εμπλέκεται στις διαδικασίες διαμόρφωσης διαφόρων νευροδιαβιβαστών και νευροπεπτιδίων, συμπεριλαμβανομένων των 5ΗΤ, ντοπαμίνης και β-ενδορφίνης. Η προγεστερόνη μπορεί επίσης να διαμορφώνει υποδοχείς GABA.

Οιστρογόνα και βήτα ενδορφίνες

Μετά την ωοθηκεκτομή σε πιθήκους, το επίπεδο των βήτα-ενδορφινών στη ροή αίματος της υπόφυσης της πύλης πέφτει σε μη ανιχνεύσιμη. Η θεραπεία με οιστραδιόλη για 3 εβδομάδες μπορεί να εξαλείψει τα αποτελέσματα της ωοθηκεκτομής με την αποκατάσταση της έκλυσης υποθαλαμικού βήτα-ενδορφινών στην κυκλοφορία του αίματος της πύλης. Η αντικατάσταση οιστρογόνων αποκαθιστά επίσης την ανταπόκριση της LH στην ναλοξόνη. Μετά την εμμηνόπαυση, η απόκριση της LH στην ναλοξόνη απουσιάζει - στις γυναίκες μετά από φυσική ή χειρουργική εμμηνόπαυση, με ή χωρίς ημικρανία. Μετά από 1 μήνα HRT, αποκαθίσταται η ανταπόκριση στη ναλοξόνη. Η αντικατάσταση οιστρογόνων είναι απαραίτητη επειδή η απομονωμένη προγεστερόνη δεν είναι αποτελεσματική στην αποκατάσταση της ανταπόκρισης της LH στην ναλοξόνη. Η HRT είναι επίσης σε θέση να αποκαταστήσει την κεντρική απελευθέρωση οπιοειδών.

Τυπικά, το επίπεδο της υποθάλαμης βήτα-ενδορφίνης είναι υψηλό με υψηλή συγκέντρωση οιστραδιόλης και μειώνεται παράλληλα με αυτήν. Με έναν φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο, υπάρχει σημαντική πτώση της βήτα-ενδορφίνης μετά την ωορρηξία και μια ακόμα πιο έντονη πτώση πριν την εμμηνόρροια. Δεν είναι γνωστό τι συμβαίνει με την υποθαλαμική βήτα-ενδορφίνη στην περιμενοπάθεια και δεν είναι γνωστό αν πιθανή μείωση του επιπέδου της β-ενδορφίνης, που αντιστοιχεί σε μείωση της οιστραδιόλης, οδηγεί σε επιδείνωση της ημικρανίας αυτή τη στιγμή.

Η παρατεταμένη χρήση συνδυασμένων παρασκευασμάτων οιστρογόνου και προγεστίνης μπορεί να διευκολύνει την πορεία της εμμηνοπαυσιακής ημικρανίας. Η μακροχρόνια συνδυασμένη HRT βοηθά στη σταθεροποίηση των ορμονών στην εμμηνόπαυση. Στις γυναίκες, ευαίσθητες στις διακυμάνσεις των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, η έναρξη της κυκλικής HRT στην εμμηνόπαυση μπορεί να επιδεινώσει τις ημικρανίες. Στις γυναίκες αυτές, συνήθως με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα συμπτώματα της ημικρανίας υποχωρούν λόγω της σταθεροποίησης των επιπέδων των οιστρογόνων.

Σε γυναίκες με ημικρανία, η θεραπεία επιλογής είναι η συνεχής θεραπεία με οιστρογόνα και προγεστερόνη (ή καθαρό οιστρογόνο απουσία της μήτρας). Αυτή η αγωγή μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο δέρματος - Estderm, Vivelle, Eslim - δύο φορές την εβδομάδα, το Klimara - μία φορά την εβδομάδα, από του στόματος οιστρογόνα - Premarin κλπ., Που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα στο ήμισυ της ημερήσιας δόσης για λήψη - για καλύτερη σταθεροποίηση των επιπέδων οιστρογόνων - Premarin 0,3 mg κάθε 12 ώρες.

Εάν υπάρχει η μήτρα, πρέπει να προστεθεί προγεστερόνη - είτε μικρές δόσεις MPA (Provera), 2,5 mg ημερησίως, είτε μικρονισμένη προγεστερόνη (Prometrium), 100 mg κάθε βράδυ. Αν και το Provera παρέχει καλύτερο έλεγχο του κύκλου, το Prometrium αναστέλλει λιγότερο τις ευεργετικές επιδράσεις των οιστρογόνων στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της περιμηνόπαυσης, η εμμηνόρροια εξακολουθεί να εμφανίζεται, μετά την εμμηνόπαυση, η μακροχρόνια HRT οδηγεί σε ατροφία του ενδομητρίου εντός 6 μηνών από τη θεραπεία.

Ο επιλεκτικός διαμορφωτής υποδοχέα οιστρογόνου (CEPM) - η ραλοξιφαίνη (Evista) προκαλεί ενδομητριακή ατροφία χωρίς να απαιτείται προσθήκη προγεστερινών. Η συνήθης δόση της ραλοξιφαίνης είναι 60 mg ημερησίως. Δεδομένου ότι δεν έχουμε εμπειρία με τη χρήση ραλοξιφαίνης σε περίπτωση ημικρανίας στην εμμηνόπαυση, δεν είναι γνωστό αν είναι δυνατή η μείωση της δόσης, όπως είναι δυνατόν με τα οιστρογόνα. Επίσης, δεν είναι γνωστό εάν η ραλοξιφαίνη έχει σταθεροποιητική επίδραση στην ημικρανία. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός είναι δυνατός επειδή ένα άλλο CERM - ταμοξιφένη - χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία της εμμηνορροϊκής εμμήνου ρύσεως.

Έχουμε λίγες πληροφορίες σχετικά με την καρδιοπροστατευτική επίδραση του Crm. Όπως τα οιστρογόνα, η ταμοξιφένη και η ραλοξιφαίνη μειώνουν το επίπεδο της LDL στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ωστόσο, σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, δεν αυξάνουν τα επίπεδα της HDL. Η συχνότητα εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολής φαίνεται να είναι η ίδια στο υπόβαθρο της HRT με οιστρογόνα, ραλοξιφαίνη και ταμοξιφαίνη - αυξάνει τριπλάσια.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις αλλαγής του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων κατά την προσθήκη ανδρογόνων σε συμβατικές HRT, ταμοξιφένη ή ραλοξιφαίνη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι τα ανδρογόνα μειώνουν τα επίπεδα HDL.

Η παρουσία υπέρτασης δεν αποτελεί αντένδειξη για την HRT. Ούτε οι στοματικές ούτε οι διαδερμικές μορφές οιστρογόνου δεν οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η HRT μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση στην αρτηριακή πίεση λόγω της αγγειακής επίδρασης των οιστρογόνων.

Οι αντενδείξεις για την HRT περιλαμβάνουν ενεργό θρομβοφλεβίτιδα, ιστορικό θρομβοεμβολισμού ή επί του παρόντος, ενεργή ηπατική ανεπάρκεια, μη διαγνωσμένη δυσλειτουργική γεννητική αιμορραγία. Ένα ιστορικό καρκίνου του μαστού αποτελεί αντένδειξη στην θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με οιστρογόνο και προγεστερόνη, αλλά όχι CERM.

Μια πρόσφατη μελέτη των HERS (καρδιακά και HRT οιστρογόνα / προγεστίνες) έδειξε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρδιαγγειακών κρίσεων και θανάτων κατά το πρώτο έτος της HRT. Η μέση ηλικία των γυναικών που συμμετείχαν στη μελέτη ήταν 67 ετών και όλοι είχαν πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου που απουσίαζαν στις περισσότερες περιμετοπαθολογικές γυναίκες ηλικίας 45-40 ετών.

Τόσο οι στοματικές όσο και οι διαδερμικές μορφές οιστρογόνου μειώνουν τον ρυθμό απώλειας οστού και τη συχνότητα των καταγμάτων. Η ραλοξιφαίνη έχει επίσης σημαντικό αποτέλεσμα συντήρησης των οστών και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η θεραπεία με οιστρογόνα, που ξεκίνησε αμέσως μετά την εμμηνόπαυση και συνεχίζεται μέχρι την πρόσφατη ηλικία, έχει πολύ ευεργετικό αποτέλεσμα στην πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Αν και το CERM έχει ευεργετική επίδραση στο φάσμα των λιπιδίων και την οστική πυκνότητα, αντίθετα με τα οιστρογόνα, δεν αμβλύνουν τα αγγειοκινητικά συμπτώματα και δεν εμποδίζουν την ανάπτυξη της ατροφίας του ουρογεννητικού σωλήνα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται μετά από 5 χρόνια συνεχούς χρήσης της HRT. Ο υπερβολικός κίνδυνος είναι 2/1000 για γυναίκες ηλικίας 50-70 ετών που χρησιμοποιούν HRT για περισσότερο από 5 χρόνια. 5 χρόνια μετά την κατάργηση της HRT από οιστρογόνα, ο κίνδυνος μειώνεται. Η ραλοξιφαίνη και άλλα CERM μπορούν να ληφθούν μετά από 5-10 χρόνια HRT με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Η παρατεταμένη συνεχής συνδυασμένη HRT με οιστρογόνο και προγεστερόνη θεωρείται προτιμότερη για τις περισσότερες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Στις γυναίκες με περιγεννητική έξαρση της ημικρανίας, αυτή η HRT μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, αποτρέποντας διακυμάνσεις των ορμονικών επιπέδων.

Άλλες φαρμακευτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της ημικρανίας στην εμμηνόπαυση

Εάν η HRT δεν είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της ημικρανίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλοί άλλοι προφυλακτικοί παράγοντες. Περιλαμβάνουν βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντισπασμωδικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, εργοταμίνη και παράγωγα λιθίου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ημικρανία είναι η ίδια, παρά την ορμονική φύση της σκανδάλης. Ακεταμινοφέν και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για ήπιο έως μέτριο πόνο. Οι αγωνιστές υποδοχέων 5ΗΤ με ή χωρίς την προσθήκη ανταγωνιστών ντοπαμίνης και παρεντερικών μορφών μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους χρησιμοποιούνται σε έντονο πόνο. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν χρησιμοποιούνται οπιοειδή και ναρκωτικά αναλγητικά σε ασθενείς με ιστορικό υπερδοσολογίας και την παρουσία εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι τριπτάνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 24 ωρών μετά τη λήψη εργοταμινών, καθώς και παρουσία στεφανιαίας νόσου, παθολογίας περιφερειακών αγγείων, κάποιου υπέρταση.

Αν και κυρίως η πορεία της ημικρανίας βελτιώνεται με την ηλικία, μπορεί να επιδεινωθεί με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης. Δεδομένου ότι το επίπεδο των οιστρογόνων κυμαίνεται και μειώνεται στην περιμενοπάθεια, είναι δυνατή η επιδείνωση της ροής της ημικρανίας. Σε αυτές τις γυναίκες, η συνεχής συνδυασμένη HRT μπορεί να σταθεροποιήσει τις ορμόνες και να διευκολύνει την πορεία της ημικρανίας. Με σύντομη λήψη (έως 5 έτη), τα οφέλη υπερβαίνουν κατά πολύ τον πιθανό κίνδυνο για τις περισσότερες γυναίκες. Μετά από 5 χρόνια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα, όπως το CERM.

Εμμηνόπαυση πονοκεφάλους

Οι πονοκέφαλοι στην εμμηνόπαυση είναι ένα πολύ συχνό και δυσάρεστο φαινόμενο, το οποίο συνδέεται όχι μόνο με διαταραχές του αγγειακού τόνου του εγκεφάλου αλλά και με άλλες αιτίες - αρτηριακή υπέρταση, εξασθενημένη αγωγιμότητα νεύρων και τόνο του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, ψυχοσωματική κατάσταση. Οι πονοκέφαλοι με εμμηνόπαυση είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί, επίμονοι και εκφραστικοί και συνεπώς απαιτούν διόρθωση της γενικής κατάστασης. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της κατάστασης επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων αλλά και την πρόληψη των επιπλοκών.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες πονοκεφάλου κατά την εμμηνόπαυση

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι μια πρόωρη εκδήλωση της εμμηνόπαυσης και μπορούν να συνοδεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι ένα πολύ δυσάρεστο σύμπτωμα που μειώνει σημαντικά την απόδοση και επηρεάζει τη γενική κατάσταση μιας γυναίκας. Αν και η εμμηνόπαυση είναι μια φυσιολογική διαδικασία, αλλά οι διαταραχές που εμφανίζονται στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την κατάσταση ολόκληρου του σώματος. Το ορμονικό υπόβαθρο του γυναικείου σώματος είναι πολύ διαφορετικό και παρέχει όχι μόνο τη λειτουργία των γυναικείων γεννητικών οργάνων αλλά επηρεάζει επίσης τον μεταβολισμό, τον αγγειακό μυϊκό τόνο, την αρτηριακή πίεση, τη ρύθμιση της νευρικής δραστηριότητας και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Λόγω αυτού του φαινομένου, το νευρικό σύστημα μιας γυναίκας είναι πολύ ασταθές και οποιεσδήποτε ορμονικές διαταραχές συμβάλλουν στις αλλαγές της νευρικής ρύθμισης. Αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη όχι μόνο των πονοκεφάλων, αλλά και άλλων σοβαρών διαταραχών. Η κλιμακτηριακή περίοδος διαιρείται υπό όρους:

  1. προμηνόπαυση - περίοδο 45 ετών πριν την εμμηνόπαυση.
  2. εμμηνόπαυση - η περίοδος της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, η μέση ηλικία είναι περίπου πενήντα χρόνια.
  3. η μετεμμηνοπαυσια είναι η περίοδος από την τελευταία εμμηνόπαυση μέχρι το τέλος της ζωής μιας γυναίκας.

Όλες αυτές οι περίοδοι χαρακτηρίζονται από διαδοχικές αλλαγές στο σώμα και αν δεν υπάρχουν διαταραχές, τότε το νευρικό σύστημα λειτουργεί κανονικά και οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι ένα σπάνιο παροδικό φαινόμενο. Αλλά στην περίπτωση μιας έντονης παραβίασης της ορμονικής ομοιόστασης κατά την εμμηνόπαυση, οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι πολύ ισχυροί και να συνοδεύονται από άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, φροντίστε να διαγνώσετε αυτή την κατάσταση και να κάνετε θεραπεία.

Η προμηνόπαυση είναι μια περίοδος που χαρακτηρίζεται από ορμονικές διαταραχές, οι οποίες είναι κυρίως κεντρικές. Υπάρχει μια επανεμφάνιση του υψηλότερου ρυθμιστικού κέντρου - ο υποθάλαμος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βαθμιαία μείωση της ευαισθησίας του υποθαλάμου στην επίδραση των οιστρογόνων, η οποία παραβιάζει τη ρυθμιστική του λειτουργία με βάση την αρχή της αντίστροφης ρύθμισης. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των διαδικασιών, δεν υπάρχει αρκετή συγκέντρωση οιστρογόνων, η οποία κανονικά ρυθμίζει τον αγγειακό τόνο ολόκληρου του σώματος και τον εγκέφαλο επίσης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, ο οποίος είναι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη εγκεφαλικών σπασμών. Ένας τέτοιος σπασμός των αιμοφόρων αγγείων και οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία και εμφάνιση πονοκεφάλου.

Ως εκ τούτου, η κύρια αιτία των πονοκεφάλων κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης μπορεί, ως πρωταρχικό φαινόμενο, να θεωρηθεί ως ορμονική ανισορροπία. Η έλλειψη οιστρογόνων με τη σειρά τους συμβάλλει σε σπασμό εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση και ενδοκρανιακή υπέρταση, που οδηγεί στην εμφάνιση πονοκεφάλων. Επιπλέον, οι διαδικασίες αναστολής και διέγερσης στον εγκέφαλο διαταράσσονται και αυτό παραβιάζει επίσης την αγωγιμότητα κατά μήκος των νευρικών ινών. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η νευρική διέγερση, ενεργοποιείται το συμπαθο-επινεφριδιακό σύστημα και εμφανίζεται η απελευθέρωση κατεχολαμινών, η οποία, όπως είναι γνωστό, σπάει ακόμη περισσότερο τα αγγεία. Αυτό το ορμονικό υπόβαθρο παρατηρείται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και συνεπώς οι πονοκέφαλοι είναι επίσης σταθεροί, πολύ ισχυροί και συχνά συνοδεύονται από άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία είναι σημαντικό όχι μόνο συμπτωματικές θεραπείες για πονοκεφάλους, αλλά και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Παθογένεια

Η παθογένεση της ανάπτυξης πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση είναι επίσης μια αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της φλεβικής εκροής κατά παράβαση της ρύθμισης του τόνου των φλεβών, καθώς και λόγω κατακράτησης νατρίου και νερού και αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί. Η κατακράτηση νατρίου και νερού συμβάλλει στη χαμηλή συγκέντρωση οιστρογόνων, η οποία με τη σειρά τους συνεπάγεται αρτηριακή υπέρταση. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος συμβάλλει περαιτέρω στη σοβαρότητα των πονοκεφάλων κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Συμπτώματα πονοκεφάλου με εμμηνόπαυση

Η κεφαλαλγία με εμμηνόπαυση είναι διαφορετική από αυτή σε άλλες παθολογίες. Αυτό οφείλεται στη συνεχή δράση του αιτιολογικού παράγοντα, ελλείψει θεραπείας της παθολογίας.

Η φύση των πονοκεφάλων στην εμμηνόπαυση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία συνδέονται με ένα μακρύ σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και την ταυτόχρονη κατάσταση της υπέρτασης όχι μόνο στα αγγεία του εγκεφάλου αλλά επίσης συνδέονται με την ενδοκρανιακή υπέρταση. Ως εκ τούτου, τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας κεφαλαλγίας είναι η αρχή της από τη στιγμή της αφύπνισης, τη διάρκεια της ημέρας με τις στιγμές της μείωσης της έντασης του πόνου. Ένας τέτοιος πονοκέφαλος έχει μια εξουθενωτική φύση, αντιδρά ελάχιστα στα παυσίπονα και μερικές φορές απαιτεί ηρεμιστικά. Συχνά αυτός ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, τα οποία σχετίζονται με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της αναπτυξιακής διαδικασίας. Η υπέρταση συχνά συνοδεύει πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και επιδεινώνει περαιτέρω αυτούς τους πόνους. Επίσης, ένας πονοκέφαλος μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα ναυτίας, μειωμένη όρεξη και μερικές φορές έμετο.

Τα πρώτα σημάδια της σοβαρότητας της πάθησης που απαιτούν θεραπεία είναι η εμφάνιση κεφαλαλγίας που δεν αναισθητοποιείται καλά. Συχνά ένας τέτοιος πονοκέφαλος δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μπορεί να υπάρχουν συναισθηματικές και φυτικές εκδηλώσεις. Μια γυναίκα αισθάνεται ένα φως της θερμότητας στο πρόσωπό της, υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα, υπερβολική αστάθεια του νευρικού συστήματος και μόνο μετά από αυτό μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος. Συχνά, αυτοί οι πονοκέφαλοι κατά την εμμηνόπαυση συνοδεύονται από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και υπάρχει καρδιακός παλμός ή αίσθημα εξασθένισης στο έργο της καρδιάς, ένα αίσθημα αρρυθμίας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν βλαπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή αναπνοής ή αίσθηση έλλειψης αέρα. Όλα αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται νωρίς, και στη συνέχεια εμφανίζεται ένας πονοκέφαλος. Αυτά τα χαρακτηριστικά ενός συνδυασμού πονοκεφάλου με άλλα συμπτώματα είναι πολύ χαρακτηριστικά κατά την εμμηνόπαυση.

Σοβαρή πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης - είναι ένας από τους λόγους, όχι μόνο για τη λήψη παυσίπονα, αλλά και για την ενδελεχή εξέταση και να προσδιορίσει την πραγματική αιτία του υποχρεωτικού ελέγχου ορμονικές γυναίκα.

Πού βλάπτει;

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες των πονοκεφάλων στην εμμηνόπαυση μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, καθώς αυτοί οι πονοκέφαλοι είναι έντονοι και στην περίπτωση των συννοσηρότητας μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι επιπλοκές των πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση μπορούν να αποφευχθούν με την έγκαιρη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων. Η πρόγνωση των πονοκεφάλων για εμμηνόπαυση για ανάκτηση χαρακτηρίζεται από μια μακρά και δύσκολη θεραπεία, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις.

Διάγνωση πονοκεφάλου κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης

Αν και η κορύφωση και η φυσιολογική κατάσταση, αλλά είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις της στο χρόνο και να αρχίσει η θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων. Συχνά συμβαίνει ότι μια γυναίκα γυρίζει όταν έχει δοκιμάσει πολλά παυσίπονα τον εαυτό της και δεν ξέρει τι να κάνει εξαιτίας των συμπτωμάτων που την ενοχλούν. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί λεπτομερής εξέταση όχι μόνο για το σκοπό της διάγνωσης, αλλά και για τη διαφορική διάγνωση τέτοιων πονοκεφάλων. Το πρώτο βήμα είναι να αρχίσετε τη διάγνωση με ένα λεπτομερές ιστορικό. Είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε πότε αρχικά καθυστέρησε η εμμηνόρροια, ποια είναι η φύση τους τώρα, πώς άλλαξαν τα συμπτώματα κατά την εμμηνόπαυση, καθώς και να περιγράψουν λεπτομερώς τις καταγγελίες του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση του πονοκέφαλου και η σύνδεσή του με το στρες, οποιαδήποτε άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα και αντιδράσεις στα καταπραϋντικά και τα παυσίπονα. Είναι επίσης απαραίτητο να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση για να μάθετε αν υπάρχει σχέση μεταξύ πονοκεφάλων και υπέρτασης.

Κατά την εξέταση, θα πρέπει να ζητήσετε από τη γυναίκα να υποδείξει πού πονάει ο πονοκέφαλος και να διευκρινίσει άλλα χαρακτηριστικά αυτού του πονοκεφάλου. Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθούν επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι στη διάγνωση πονοκεφάλου.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης οι μεταβολές στο μεταβολισμό είναι αναπόφευκτες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διεξοδική εργαστηριακή μελέτη του σώματος της γυναίκας. Οι δοκιμές που απαιτούνται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης είναι γενικές κλινικές και ειδικές. Γενικά είναι μια εξέταση αίματος, μια βιοχημική εξέταση αίματος με χαρακτηριστικά λιπιδίων και δείκτες νεφρικής λειτουργίας και ανάλυση ούρων. Όταν η εμμηνόπαυση λόγω της ενεργοποίησης της διάσπασης των λιπαρών οξέων μπορεί να αυξήσει τα τριγλυκερίδια και τη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας. Αυτές οι ουσίες μπορεί να διαδραματίζουν μικρό ρόλο στην παθογένεση των πονοκεφάλων κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί αυτός ο δείκτης.

Όσον αφορά τις ειδικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο των κύριων γυναικείων ορμονών στο αίμα. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την περαιτέρω θεραπεία της εμμηνόπαυσης και των πονοκεφάλων, αλλά και για την ανάλυση του επιπέδου των ορμονικών αλλαγών και της διάρκειας της παθολογίας.

Η οργάνωση της διάγνωσης των πονοκεφάλων κατά την εμμηνόπαυση δεν απευθύνεται μόνο στην αναγνώριση της αιτιολογίας, αλλά και στην εξαίρεση άλλων οργανικών παθολογιών. Διεξαγωγή υποχρεωτικών και ειδικών μεθόδων έρευνας. Μεταξύ των υποχρεωτικών μεθόδων - ηλεκτροκαρδιογράφημα, που επιτρέπει την εξαίρεση της καρδιακής παθολογίας στην περίπτωση των συγχορηγούμενων συμπτωμάτων της καρδιάς.

Ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση της αιτιολογίας των πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση είναι μια ηχηροεγκεφαλογραφία. Αυτή η μέθοδος προβλέπει την καταγραφή των σημάτων ηχούς, τα οποία επιτρέπουν την καθιέρωση της παροχής αίματος στα ημισφαίρια του εγκεφάλου, και επίσης καθιστά δυνατή την εκτίμηση της διαφοράς στην ενδοκρανιακή πίεση. Αυτή η εξέταση επιτρέπει να προσδιοριστεί η οργανική παθολογία και να εντοπιστεί η πιθανή αιτία πονοκεφάλων.

Επίσης, για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, προκειμένου να αποκλειστούν οι σπονδυλικοί πονοκέφαλοι. Στην περίπτωση συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, είναι επίσης δυνατή η ισχαιμική κεφαλαλγία. Στη συνέχεια, η εικόνα ακτίνων Χ θα δείξει την περιοχή συμπίεσης ή στένωσης της αρτηρίας.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι δυνατές σε περίπτωση συμπτωμάτων του καρδιαγγειακού συστήματος ή του οστού. Στη συνέχεια, καθορίστε το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα, πραγματοποιήστε μια μελέτη υπερήχων της καρδιάς.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση των πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση θα πρέπει να γίνεται με υπέρταση, η οποία συνοδεύεται επίσης από τέτοια συμπτώματα και μπορεί να εκδηλωθεί για πρώτη φορά κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης. Στη συνέχεια, μια απλή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι αρκετή και είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό καθορίζεται από κάθε στοιχείο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να συγκριθεί με πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες και επεισόδια κεφαλαλγίας. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει επίσης την υπέρταση. Επίσης, στην υπέρταση, οι πονοκέφαλοι έχουν ελαφρώς διαφορετική φύση - εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή και διαταράσσονται περισσότερο το πρωί, απομακρύνονται καλά με τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επίσης, η γυναίκα σε αυτή την περίπτωση επιβαρύνεται με ένα κληρονομικό ιστορικό υπέρτασης.

Οι πονοκέφαλοι με εμμηνόπαυση πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες παθολογίες που συνοδεύονται από τέτοια συμπτώματα. Το πρώτο βήμα είναι η εξάλειψη της οργανικής παθολογίας - ημικρανία, σύνδρομο ανεπάρκειας σπονδυλικής στήλης, βασικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, διεξάγετε μια ενδελεχή εξέταση, μερικές φορές χρειάζεστε ακόμη και μαγνητική τομογραφία.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία του πονοκέφαλου με εμμηνόπαυση

Δεδομένου του γεγονότος ότι οι πονοκέφαλοι με εμμηνόπαυση είναι πολύ έντονοι, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων και μη φαρμάκων. Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε συμπτωματικά φάρμακα, όπως φροντίδα έκτακτης ανάγκης, και φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία. Η θεραπεία χωρίς φάρμακα αποσκοπεί στη διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας αφενός και στην αναλγητική επίδραση στην άλλη. Ως εκ τούτου, η χρήση λαϊκών φαρμάκων αποτελεί προτεραιότητα μόνο στην πολύπλοκη θεραπεία της εμμηνόπαυσης και στην περίοδο της ύφεσης.

Πρώτα απ 'όλα, η διόρθωση του τρόπου ζωής διαδραματίζει τεράστιο ρόλο στη θεραπεία των πονοκεφάλων.

  1. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι κακές συνήθειες, επειδή το κάπνισμα είναι πολύ κακό για τον αγγειακό τόνο και η νικοτίνη περιορίζει ακόμα περισσότερο τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, επομένως ο παράγοντας αυτός θα πρέπει να αποκλειστεί κατηγορηματικά.
  2. Εξαλείψτε το στρες, την ένταση, που οδηγούν στην εμφάνιση πονοκεφάλων και την αποφυγή τραυματικών στιγμών.
  3. Κανονικοποίηση του ύπνου μέσω του υπόλοιπου καθεστώτος - πρέπει να πάτε για ύπνο περίπου την ίδια ώρα, να κοιμηθείτε τουλάχιστον 8-9 ώρες την ημέρα. Είναι απαραίτητο για την εκτέλεση των μέτρων υγιεινής σε ένα δωμάτιο όπου κοιμάται μια γυναίκα - υγρό καθαρισμού, αερισμό, φρέσκα λευκά είδη - όλα συμβάλλουν στην υπόλοιπη νύχτα και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, η οποία μειώνει τους πονοκεφάλους.
  4. Διόρθωση της ημερήσιας αγωγής με την εξομάλυνση της περιόδου ανάπαυσης και εργασίας. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί με ακρίβεια ο τρόπος ανάπαυσης μετά από κάθε εργασία. Αυτό θα βοηθήσει το σώμα να κατανείμει σωστά τη δύναμη και να ανακουφίσει την ένταση στο κεφάλι.
  5. Είναι σημαντικό να οργανωθεί η σωστή διατροφή με διαιτητικά στοιχεία. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν λιπαρά τρόφιμα, τα οποία φορτώνουν τα εσωτερικά όργανα και συμβάλλουν στην παραβίαση του μεταβολισμού των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών. Πρέπει επίσης να οργανώνετε συχνά μικρά κρέατα με μικρές μερίδες, με εξαίρεση τους απλούς υδατάνθρακες και την κυριαρχία φυτικών πρωτεϊνών. Πρέπει να φάτε τουλάχιστον 300 γραμμάρια φρούτων και λαχανικών την ημέρα. Επίσης, μην ξεχνάτε για το πόσιμο καθεστώς και πίνετε καθαρό νερό για τουλάχιστον 1,5 λίτρα.
  6. Πρέπει να οργανώσετε σωστά τον ελεύθερο χρόνο με μετρημένη σωματική δραστηριότητα με τη μορφή εύκολης τζόκινγκ, κολύμβησης ή μόνο περπάτημα.

Η φαρμακευτική αγωγή για τους πονοκέφαλους με εμμηνόπαυση αποσκοπεί κυρίως στη διόρθωση των ορμονικών ανισορροπιών και, ταυτόχρονα, στην εξάλειψη των πονοκεφάλων από την αναισθησία. Αυτό επιτυγχάνεται με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία συνδυάζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και ηρεμιστικά.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πονοκεφάλων στην εμμηνόπαυση επίπεδα των οιστρογόνων συμβάλει στην εξομάλυνση και έτσι μια εξομάλυνση των εγκεφαλικών αγγειακού τόνου, καθώς και διέγερση και αναστολή του νευρικού συστήματος που οδηγεί σε μία ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης και να μειώσει τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Χρησιμοποιήστε διφασικά παρασκευάσματα που περιέχουν τόσο οιστρογόνο όσο και προγεστερόνη για μαλακότερη διόρθωση της εμμηνόπαυσης.

  1. Λογότυπο - ένα παρασκεύασμα που περιέχει οιστραδιόλη σε σύνθεσή του και προγεστίνη, είναι ένα φάρμακο υψηλής δοσολογίας, βοηθά εξισώσει ορμονική ανισορροπία και να συμπληρώσει την έλλειψη οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση. Το Logest είναι διαθέσιμο σε φαρμακολογική μορφή κάψουλων που περιέχονται σε 21 τεμάχια ανά συσκευασία. Η υποδοχή πρέπει να ξεκινά από την πρώτη ημέρα του κύκλου. Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε και την πέμπτη ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου στην περίπτωση της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες. Η πορεία λήψης του φαρμάκου είναι μία κάψουλα για τρεις εβδομάδες την ημέρα, στη συνέχεια ένα διάλειμμα επτά ημερών, τότε θα πρέπει να συνεχίσετε τη λήψη. Παρενέργειες είναι δυνατές από το γαστρεντερικό σωλήνα με τη μορφή παραβίασης της καρέκλας, ναυτία, αίσθημα πικρίας στο στόμα, έμετος. Μπορεί επίσης να είναι astenovegetativnogo συμπτώματα από την αντίδραση της ορμονικής θεραπείας εκ μέρους του στήθους, όπως συμφορητική διόγκωση του μαστού, τον πόνο, εκκρίσεις και κολπικές εκκρίσεις αυξάνουν την απομόνωση. Αντένδειξη στη χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία - αυτό είναι ένα πρόβλημα με την πήξη του αίματος και καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία, οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος, βλάβη του παγκρέατος και του διαβήτη.
  2. Τριζζόν - πολύπλοκη αντικατάσταση ορμονών. Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο στη φαρμακολογική μορφή των τριών χρωματιστών σακχαροπήκτων, τα οποία εφαρμόζονται σύμφωνα με ένα ειδικό πρόγραμμα για τρεις εβδομάδες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα για μια εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας για τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες. Αντενδείξεις για το σκοπό του φαρμάκου είναι κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού, αγγειακής παθολογίας με τη μορφή ιστορικού θρόμβωσης, ηπατίτιδας. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στο σακχαρώδη διαβήτη, επειδή το φάρμακο μπορεί να αλλάξει ανοχή στη γλυκόζη, καθώς και στην υπέρταση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή της χολόστασης, της μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας, της εμβολής, καθώς και των αλλεργικών και δυσπεπτικών αντιδράσεων.
  3. Νοοτροπίλη - Αυτό είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των νοοτροπικών φαρμάκων, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πονοκεφάλων ως παθογόνος παράγοντας. Μπορεί να είναι ένα από τα φάρμακα βασικής σύνθετης θεραπείας λόγω της έντονης επίδρασής του στα αγγεία του εγκεφάλου. Το φάρμακο βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία, έχει αγγειοδιασταλτική ιδιότητα, η οποία βοηθά στη μείωση της πίεσης και του πονοκεφάλου. Επίσης, η δραστική ουσία του Nootropil επιτρέπει τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νευρικών παλμών κατά μήκος των νευρικών γαγγλίων, γεγονός που αυξάνει την αντοχή στο στρες. Μια πρόσθετη ιδιότητα του φαρμάκου είναι οι προστατευτικές ικανότητές του σε σχέση με τα νευρικά κύτταρα, η οποία βελτιώνει τη μνήμη και τις γνωστικές ικανότητες. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων, δισκίων, πόσιμου διαλύματος και παρεντερικού διαλύματος. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου - 800 mg δύο φορές την ημέρα, η δόση μπορεί να προσαρμοστεί. Παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή πεπτικών διαταραχών με ναυτία και έμετο, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας και αύξηση του σωματικού βάρους μιας γυναίκας. Είναι επίσης πιθανές παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή ζάλης, υπνηλίας, κατάθλιψης, αυξημένης νευρικότητας. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου - παραβίαση του νεφρού, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία.

Οι συμπτωματικοί παράγοντες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται στην περίπτωση πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση, είναι πιο έντονοι στην περίπτωση λήψης των συνδυασμένων μέσων. Προτίμηση παρέχεται στα φάρμακα με συνδυασμένη σύνθεση αντισπασμωδικών φαρμάκων - Baralgin, Spazmalgon, Kombispazm, Spazgan, Farmadol. Αυτά τα μέσα μπορούν καλύτερα να αντιμετωπίσουν έναν πονοκέφαλο λόγω της συνολικής δράσης.

Χειρουργική θεραπεία πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση δεν χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί φυσιοθεραπευτική θεραπεία μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα. Χρήση θεραπευτικής άσκησης με τη μορφή κολυμβητικών ή θεραπευτικών ασκήσεων. Η χρήση μαγνητικής θεραπείας, θεραπείας με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση με ιατρικές λύσεις στο λαιμό, συμπίεση Shcherbak δίνει πολύ καλή επίδραση. Λόγω του τόνου του, είναι πολύ χρήσιμο να έχετε ένα ντους αντίθεσης, το οποίο συνιστάται να λαμβάνεται το πρωί και μπορεί να γίνει ακόμα και στο σπίτι.

Ως ολοκληρωμένη θεραπεία, συνιστάται η χρήση βιταμινών Β, C, Α, κατά προτίμηση σε συνδυασμό σε σύνθετα σκευάσματα βιταμινών. Μπορείτε να πάρετε προφυλακτικά παρασκευάσματα βιταμινών την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Λαϊκή θεραπεία πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας των πονοκεφάλων με εμμηνόπαυση χρησιμοποιούνται πολύ ευρέως. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται αποσκοπούν στη διόρθωση της ορμονικής ομοιόστασης και την ταυτόχρονη ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου και του αναισθητικού και αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος. Για αυτή τη χρήση λαϊκές θεραπείες και φυτικές θεραπείες. Οι κύριες μέθοδοι είναι:

  1. Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων είναι η χρήση κοχυλιών καρυδιών. Το βάμμα καρυδιάς παρασκευάζεται ως εξής: μεμβράνες ή κελύφη βράζονται για περίπου πέντε λεπτά σε ζεστό νερό, κατόπιν αποστραγγίζονται και μισό ποτήρι αλκοόλ χύνεται. Αυτή η λύση πρέπει να εγχέεται για περίπου πέντε έως επτά ημέρες, μετά την οποία μπορεί να ληφθεί σε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα, προ-αραιωμένο με βραστό νερό στην ίδια αναλογία. Η πορεία της θεραπείας είναι είκοσι μία ημέρες.
  2. Οι μπουμπούκια πεύκου παρασκευάζουν μία κουταλιά της σούπας πρώτες ύλες ανά λίτρο νερού ανά ημέρα, επιμένουν σε ένα θερμοσίφωμα τη νύχτα και πίνουν μισό φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον ένα μήνα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  3. Ένα πολύ καλό αναισθητικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα έχει την ακόλουθη συνταγή: ρίξτε ένα φλιτζάνι σπόρους βρώμης με βραστό νερό και βράστε για μισή ώρα, στη συνέχεια στραγγίστε την έγχυση και προσθέστε ίση ποσότητα γάλακτος σε αυτό. Πρέπει να πάρετε το διάλυμα δύο φορές την ημέρα, πριν προσθέσετε μια κουταλιά μέλι και πιείτε το μισό κύπελλο με τη μορφή θερμότητας. Η πορεία της θεραπείας είναι ένα μήνα.

Οι φυτικές εγχύσεις χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας:

  1. Οι οφθαλμοί μπίρας χύνεται με ζεστό νερό, βράζονται για πέντε λεπτά και αφήνονται να εγχυθούν για μια μέρα, μετά από την οποία είναι απαραίτητο να λάβετε αυτή τη λύση μία κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα, μια πορεία θεραπείας για τουλάχιστον επτά ημέρες.
  2. Η συλλογή φαρμακευτικών φυτών συμβάλλει επίσης στην ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου του εγκεφάλου και έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τα φύλλα μέντας, τσουκνίδα και φραγκοστάφυλο μια κουταλιά της σούπας κάθε βότανο, ρίξτε τα όλα με βραστό νερό και βράστε για λίγα λεπτά. Η έγχυση βότανα κατανάλωσε ζεστό για μισό φλιτζάνι με άδειο στομάχι για τρεις εβδομάδες.
  3. Τα φύλλα του βατόμουρου, του ζιζανιοκτόνου και του hawthorn βράζουν στο νερό για δέκα λεπτά και καταναλώνουν μισό φλιτζάνι ζωμό δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι είκοσι ημέρες.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν όχι μόνο να διορθώσουν τις ορμονικές ανισορροπίες αλλά και να αποκαταστήσουν την κανονική κατάσταση του αγγειακού τόνου του εγκεφάλου και να μειώσουν τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

  1. Το Climactoplan είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που είναι ανάλογο των φυτοοιστρογόνων φαρμάκων και συμβάλλει στην ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Το φάρμακο κανονικοποιεί επίσης τον αγγειακό τόνο του εγκεφάλου και τα επεκτείνει με μείωση της πίεσης. Το φάρμακο διορθώνει καλά τους πονοκεφάλους με την εμμηνόπαυση, περιόδους εξάψεων, αίσθημα παλμών, ομαλοποιεί τον ύπνο.

Το Klimaktoplan σε δισκία εφαρμόζεται ένα δισκίο πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά από αυτό τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής είναι μακρά - περίπου δύο μήνες. Οι παρενέργειες δεν εντοπίστηκαν. Αντενδείξεις για τη λήψη του Klimaktoplan - υπερευαισθησία στα μεμονωμένα περιεχόμενα του φαρμάκου.

  1. Το Remens είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα εγκεφαλικά αγγεία, ρυθμίζει την ορμονική ανισορροπία στην εμμηνόπαυση λόγω της επίδρασης στη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης και επίσης έχει προστατευτικές ιδιότητες σε κύτταρα και αγγεία του μυοκαρδίου. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή διαλύματος και δισκίων. Το φάρμακο εφαρμόζεται την πρώτη και τη δεύτερη ημέρα σε αυξημένη δόση - ένα δισκίο ή δέκα σταγόνες οκτώ φορές την ημέρα και επιπλέον για τρεις μήνες στην ίδια δόση, αλλά μόνο τρεις φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες δεν εντοπίστηκαν. Οι αντενδείξεις για τη λήψη του Remens είναι αυξημένη ευαισθησία στα ατομικά περιεχόμενα του φαρμάκου.
  2. Το Ginecohel είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο που έχει επίδραση στις παθήσεις της εμμηνόπαυσης με την ομαλοποίηση της σύνθεσης των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, που βοηθούν στη μείωση της επίδρασης της ανεπάρκειας αυτών των ορμονών. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε σταγόνες και χορηγείται με 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μπορεί να διαλυθεί σε νερό ή να πάρει ένα καθαρό διάλυμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να υπάρχουν μη φυσιολογικά κόπρανα, συμπτώματα δυσπεψίας και αλλεργικές αντιδράσεις. Οι αντενδείξεις δεν εντοπίστηκαν.