Περιοδική νευραλγία ημικρανίας του Harris

Ημικρανία

Σύμφωνα με τον Α. Κ. Rpeyupap (1985), η ημικρανία της ημικρανίας του Harris (ερυθρομελαλγία του κεφαλιού, σύνδρομο Horton, sichema

- επιθέσεις κεφαλαλγίας ομάδας, πονοκέφαλος δέσμης) εμφανίζεται περίπου 10 φορές λιγότερο από μια ημικρανία.

Έχουμε ειλικρινή λύπη που βαθμιαία απλό και κατανοητό όνομα εξαφανίζεται σταδιακά από την πρακτική χρήση - περιοδική νευραλγία ημικρανίας, καθώς αντικατοπτρίζει εν συντομία την ουσία της νόσου: οι κρίσεις εμφανίζονται σε περιόδους και έχουν σημάδια τόσο ημικρανίας όσο και νευραλγίας. Προφανώς, αρκετές γενιές νευρολόγων θα πρέπει να αντικατασταθούν, οπότε ο ορισμός του πονοκέφαλου "συστάδας" ή "puchkovy" θα προκαλέσει αμέσως επαρκείς σημασιολογικές και ουσιαστικές συσχετίσεις.

Πιθανώς δεν είναι τυχαίο ότι το κεφάλαιο που αφιερώνεται σε αυτό το είδος πονοκεφάλου στην "Ταξινόμηση-2003" έχει τίτλο "Πυρήνας κεφαλαλγίας και άλλοι τύποι τριγενούς φυτικής κεφαλαλγίας".

Η ασθένεια ξεκινάει από την ηλικία των 11 έως 40 ετών, αλλά συχνότερα σε 25-30 χρόνια. Περίπου το 90% των ασθενών είναι άνδρες. Ορισμένα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία μας επιτρέπουν να διακρίνουμε την κεφαλαλγία συστάδων από έναν άλλο παροξυσμικό αγγειακό πόνο και ιδιαίτερα από την ημικρανία. Δεν υπάρχουν πρόδρομοι και αύρες, ιδιαίτερα με τη μορφή της όρασης, στη νευραλγία ημικρανίας. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά στην σχεδόν τροχιακή περιοχή και πίσω από το μάτι, που ακτινοβολεί στην μετωπιαία, κυστική περιοχή, μερικές φορές σε ολόκληρο το ήμισυ του κεφαλιού, στο λαιμό. Ο πόνος είναι πάντα μονόπλευρος, αλλάζει η πλευρά του πόνου κατά την επόμενη έξαρση παρατηρείται στο 13% των ασθενών και μόνο στο 5% του πόνου αλλάζει η πλευρά κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παροξυσμού [Maphosh OS e! ΑΙ., 1981].

Ο πόνος είναι καύση, κοπή, καμάρα, πολύ σπάνια παλλόμενη. Μερικοί ασθενείς βιώνουν την αίσθηση της «εκσκαφής των ματιών έξω από την τροχιά». Λόγω του έντονου πόνου, οι ασθενείς κραυγάζουν, γκρίνια, κλαίνε, υπάρχει ψυχοκινητική διέγερση. Οι ασθενείς συνήθως δεν πηγαίνουν στο κρεβάτι (για κάποιους, ο πόνος αυξάνεται στο κρεβάτι). Κάποιοι κάθονται, κουνιστούν, μιμούνται ακραίες δοκιμασίες, άλλοι περπατούν διαρκώς. O.S. Mapgop1 et αϊ. (1981), ο οποίος παρακολούθησε 76 ασθενείς, σημείωσε ότι κανένας ασθενής κατά τη διάρκεια της επίθεσης δεν ζήτησε βοήθεια από άλλους. Όλοι τους έδειξαν εξαιρετική ευερεθιστότητα, αν κάποιος τους απευθυνόταν (ή ακόμα περισσότερο άγγιξε τους), προσπαθώντας να βοηθήσουν. Περιγράψτε τις προσπάθειες αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης [Bileck 81A1T E., 1968]. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, οι ασθενείς έχουν κοκκινίσει το δέρμα του προσώπου από την πλευρά του πόνου ("κόκκινη ημικρανία"), η οποία τους διακρίνει από τους ασθενείς με απλή ή σχετιζόμενη με την ημικρανία, η ψηλάφηση της καρωτιδικής αρτηρίας είναι οδυνηρή. Σύνδρομο Horner από την πλευρά του πόνου και έγχυση των αγγείων του σκληρού χιτώνα σημειώνονται. Μερικοί ασθενείς έχουν υγρά μάτια σε όλη τη διάρκεια της επίθεσης, η ρινική συμφόρηση και η ρινόρροια εμφανίζονται σε όλους. Η επίθεση προηγείται από μετεωρισμό, αυξημένη κινητικότητα του εντέρου, αλλά ο έμετος είναι εξαιρετικά σπάνιος. Οι ασθενείς συχνότερα [20%] εντοπίζουν έλκος δωδεκαδακτύλου σε σχέση με τον πληθυσμό ελέγχου [5-10%].

Η διάρκεια των επιθέσεων ποικίλλει κατά μέσο όρο από 15 έως 30 λεπτά, αλλά δεν υπερβαίνει τις 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας υπάρχουν αρκετές επιθέσεις και, κατά κανόνα, ορισμένες από αυτές σημειώνονται τη νύχτα. Μερικές φορές επιθέσεις εμφανίζονται μόνο τη νύχτα, η έντασή τους είναι συνήθως τόσο σημαντική ώστε οι ασθενείς αναγκαστικά να ξυπνούν. Οι κρίσεις αρχίζουν συχνά στις 2-3 π.μ. ή στις 10-11 π.μ. Σχεδόν το 70% των ασθενών με επιληπτικές κρίσεις επαναλαμβάνονται καθημερινά.

Για επιθέσεις από πόνο συμπλέγματος, η συχνότητα είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική. Αυτό σημαίνει ότι μια σειρά από κατασχέσεις της εμφανίζονται σε κάποια συγκεκριμένη χρονική στιγμή του έτους. Στις / 3 αυτές οι περιόδους παρατηρούνται συχνότερα την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Οι υπόλοιποι ασθενείς δεν έχουν αυστηρή εποχιακή εξάρτηση. Δεν είναι δυνατόν να καθοριστούν ακριβώς ποιοι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση της περιόδου πονοκεφάλου.

Η διάρκεια κάθε περιόδου σειριακών καθημερινών επιθέσεων κυμαίνεται από 6-8 εβδομάδες. έως 3 μήνες Στην αρχή κάθε περιόδου, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η διάρκειά της. Εάν ο ασθενής είχε ήδη επεισόδια περιοδικής νευραλγίας ημικρανίας, τότε ο πιο αξιόπιστος οδηγός είναι η διάρκεια των παρελθόντων περιόδων. "Επίθεμα", δηλ. ο αριθμός των επιθέσεων ανά ημέρα, η κατανομή τους μεταξύ της νύχτας και της ημέρας της ημέρας, η διάρκεια κάθε επίθεσης και η ένταση του πόνου διαφέρουν από την ατομική σταθερότητα τους. Η αρχή, η πορεία και το τέλος της περιόδου των καθημερινών επιθέσεων κεφαλαλγίας διαφέρουν επίσης σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς η περίοδος ξετυλίγεται, η συχνότητα των επιθέσεων ανά ημέρα και η ένταση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αυξάνουν και μετά την υπέρβαση του αποθέματος της περιόδου μειώνονται σταδιακά. Χαρακτηριστικό και ξαφνικό τέλος της περιόδου των επιθέσεων (σειρά επιθέσεων "διάλειμμα").

Τα ελαφρά διαστήματα μεταξύ περιόδων που διαρκούν 0,5-3 έτη. στην διασταυρούμενη περίοδο είναι πρακτικά υγιείς άνθρωποι. Παραδόξως, στην πλειοψηφία των έργων που αφιερώνονται στην περιοδική νευραλγία ημικρανίας, η μοίρα αυτών των ασθενών δεν ανιχνεύεται για περισσότερο από 3-4 χρόνια. Κατά τις περιόδους αυτές, οι περίοδοι 1 -

2 φορές το χρόνο για μερικούς και την απουσία τους - για άλλους. Η περαιτέρω μοίρα αυτών των ασθενών είναι άγνωστη. Η δυναμική της επανάληψης (ή μη επανάληψης) των περιόδων της νευραλγίας ημικρανίας εδώ και δεκαετίες δεν έχει εντοπιστεί.

Η απουσία φωτεινών διαστημάτων αποδεικνύει τη χρονική μορφή της νευραλγίας ημικρανίας, η οποία διαρκεί μήνες και χρόνια. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για άλλη μορφή αγγειακού πόνου - χρόνια παροξυσμική ημικρανία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να προκληθούν με την πρόκληση αγγειοδιαστολής. Για την πλειοψηφία των ασθενών, αυτό ήταν αλκοόλ. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόκληση ισταμίνης δεν είναι πάντα επιτυχής. M.T. 8cb, Μ.Α. Ο Nicholas (1947), ο Κ. Bcbosch [1968] πρότειναν την πρόκληση νιτρογλυκερίνης ως διαγνωστικό έλεγχο, αλλά επιτυγχάνει μόνο την περίοδο της επιδείνωσης και απαιτεί τη χορήγηση μεγάλης ποσότητας [1 mg] νιτρογλυκερίνης. Με φαρμακολογική πρόκληση, μια επίθεση μπορεί να καθυστερήσει για 60-90 λεπτά · μερικές φορές, αντί για αναπτυγμένη επίθεση, εμφανίζεται παροδική ερυθρότητα του προσώπου, βαρύτητα στο κεφάλι και ρινική συμφόρηση.

Ασθενής Κ., 50 ετών, μηχανικός. Η αναμνησία δεν επιβαρύνεται. Έως 35 χρόνια ήταν σχεδόν υγιής άνθρωπος. Από αυτή την ηλικία άρχισαν να ενοχλούν περιστασιακά επιθέσεις αφόρητου πόνου. Δύο φορές το χρόνο, την άνοιξη και το φθινόπωρο, μια "κακή μπάντα αρχίζει", όταν υπάρχουν μέχρι και 5-8 κατασχέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν τη νύχτα, ξυπνούνται από έναν σπασμένο πόνο στην αριστερή χρονική περιοχή, η έντασή της αυξάνεται ραγδαία. Έντονη έντονη πίεση από το εσωτερικό της τροχιακής περιοχής ("έκρηξη του ματιού"). Στο αριστερό μισό της μύτης μια έντονη καύση αίσθηση. Ξεκινήστε το σχίσιμο και τη ρινόρροια. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, τρέχει γύρω από τον θάλαμο με ουρλιαχτό, μερικές φορές κάθεται στο πάτωμα και αρχίζει να χτυπά το κεφάλι του στον τοίχο. Οι ενέσεις αναλγηνικής, προμελόλης, μορφίνης, αντιισταμινικών παρασκευασμάτων και αντισπασμωδικών δεν σταματούν την επίθεση. Το αργότερο 40 λεπτά, η επίθεση τερματίζεται αυθόρμητα. Η σύντομη διάρκεια της επίθεσης και η αυθόρμητη κατάληξη συχνά παραπλανούν τους γιατρούς των δασμών, οι οποίοι έχουν μια ψευδή εντύπωση για το αποτέλεσμα.
την αποτελεσματικότητα των ενέσιμων φαρμάκων. Ένας γιατρός που υπηρετεί τη νύχτα χορηγούμενο υποδόρια στον ασθενή με απεσταγμένο νερό για το 20ο λεπτό της επίθεσης. Από τη στιγμή που η επίθεση σταμάτησε 10 λεπτά μετά την ένεση, θεωρούσε τον ασθενή ως προσομοιωτή.

Όταν εξετάστηκε σε νευρολογική κατάσταση εκτός της επίθεσης, δεν εντοπίστηκε παθολογία. Ακτινογραφία του κρανίου, του EEG, της βάσης και της ενδοφθάλμιας πίεσης χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα.

Μετά από μία από τις επιθέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας (Εικόνα 5.11), οι ημισφαιρικές παραγωγοί του REG παρουσίασαν σημάδια αυξημένου αρτηριακού τόνου και δυσκολία στην εκροή των φλεβών. Στο ρεόγραμμα της χρονικής περιοχής στα δεξιά υπάρχουν ενδείξεις μέτριας αρτηριακής υπότασης, στα αριστερά (πλευρά του πόνου), παθολογική αγγειοδιαστολή με μεγάλο εύρος εύρους ρεογραφικών κυμάτων και σημάδια φλεβικής υπότασης (πρεσπιστολογικό κύμα). Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο ασθενής δεν είχε δυσφορία στην περιοχή της κεφαλής. Μετά τη λήψη 0,5 δισκίων νιτρογλυκερίνης, τα σημάδια αυξημένου αρτηριακού τόνου στο ημισφαιρικό REG εξαφανίστηκαν, ο όγκος των παλμών των δοχείων του ναού στα δεξιά αυξήθηκε μέτρια, αλλά αυξήθηκε σημαντικά στο ρεόγραμμα

ναός στα αριστερά. Τα σημάδια της φλεβικής υπότασης έχουν γίνει πιο γενικευμένα. Μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, ο ασθενής αισθάνθηκε έναν ανώδυνο παλμό στην αριστερή χρονική περιοχή, αλλά αυτή η δόση δεν προκάλεσε επίθεση.

Η θεραπεία συμπεριλάμβανε λήψη καφεαμίνης το πρωί και το βράδυ (η λήψη του φαρμάκου στην αρχή της επίθεσης δεν σταματούσε τον πόνο), η ταμπλέτα 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,25 g 3 φορές την ημέρα και το αμμομυγρόνη 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Στη δεύτερη εβδομάδα θεραπείας, ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων μειώθηκε σε 2-3 ανά ημέρα και η έντασή τους μειώθηκε σημαντικά. Οι επιθέσεις σταμάτησαν μετά από 3,5 εβδομάδες. μετά την έναρξη της παροξυσμού.

Έτσι, ο ασθενής που έγινε δεκτός στην κλινική εξαιτίας της επιδείνωσης της ημικρανιακής νευραλγίας, παρά τη θεραπεία, "έκανε" τον συνήθη κύκλο των 3 εβδομάδων ομαδικών επιθέσεων του πόνου. Ωστόσο, πιστεύουμε ότι η θεραπεία έχει φέρει κάποιο όφελος, καθώς σε όλη την περίοδο της επιδείνωσης η συχνότητα και η ένταση των επιθέσεων ήταν λιγότερες.

Η παθοφυσιολογία της ημικρανιακής νευραλγίας μελετάται εντατικά. Οι συγγραφείς λαμβάνουν διαφορετικά στοιχεία για την κατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: κάποιοι σημειώνουν αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, άλλοι δεν βρίσκουν τις μεταβολές της, ενώ άλλοι παρατηρούν μια μείωση [8ak1E, Meueg 1.8., 1978; Huato! Ο Μ, Meueg 1.8., 1980; Me1§op Κ. Ρ.

Μελέτες με φαρμακολογική δοκιμασία αποκάλυψαν από την πλευρά του πόνου την υπερευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων στα αγγεία, η οποία συσχετίζεται με δυσλειτουργία του 3ου (μεταγλανθιονικού) νευρώνα της συμπαθητικής εννεύρωσης [Wathato Μ., Meueg 1.8., 1980; Utsau-apK.. m ^ op S, 1982].

Κατά την ανάλυση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η σχέση των επιληπτικών κρίσεων με τους βιολογικούς ρυθμούς της ομοιόστασης. Οι επιθέσεις σε κάθε ασθενή κατά κανόνα αρχίζουν ταυτόχρονα και οι νυχτερινές επιθέσεις συμπίπτουν με την έναρξη της φάσης KEM-ύπνου. Αυτό επιβεβαιώνει τη σύνδεση των επιληπτικών κρίσεων με διακυμάνσεις στο επίπεδο των αγγειοσυσπαστικών ουσιών, συγκεκριμένα της σεροτονίνης [Behleter 1.Β., Kiley TX., 1975].

Σύμφωνα με την O.S. Mapgop1 et αϊ. (1981), κανένας από τους 76 ασθενείς μεταξύ προσβολών και 4 ασθενών κατά τη διάρκεια της επίθεσης του πόνου δεν είχε αλλαγές στο EEG. Ωστόσο, με τη συνεχή καταγραφή EEG κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, διαπιστώθηκε ότι η έναρξη της επίθεσης συμπίπτει με την έναρξη της φάσης CHM-ύπνου.

Η αρχική υπόθεση υποβλήθηκε από τον O. Arrepge et al. (1981), ο οποίος, χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία της βιοψίας του δέρματος των χρονικών περιοχών, βρήκε σε ασθενείς με ημικρανιακή νευραλγία αυξημένο αριθμό μαστοκυττάρων τόσο περιαγγειακών όσο και περινενοειδών. Σε υγιή άτομα, αυτά τα κύτταρα βρίσκονται μόνο γύρω από τα αγγεία. Σε αυτή τη βάση, οι συγγραφείς προτείνουν ότι η νόσος προκαλείται από μια λανθάνουσα ιογενή λοίμωξη, την ενεργοποίηση της ανοσοσφαιρίνης Ε σε σιτευτικά κύτταρα, τα οποία με τη σειρά της περιλαμβάνει τις παθολογικές μηχανισμούς των νευραξόνων αντανακλαστικά σε τριδύμου ζώνη.

Σε πολλά έργα τονίζονται τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ασθενών με περιοδική νευραλγία ημικρανίας. Αυτό kakpravilo, οι άνθρωποι είναι αθλητική, δραστήρια εργασία, κοινωνικότητα, επίμονες για την επίτευξη αυτού του στόχου, με ανεπτυγμένη την ικανότητα να καταστέλλουν τις χαμηλότερες ανάγκες και να εφαρμόσουν δραστηριότητες που σχετίζονται με τις υψηλότερες ανάγκες [Aoat1ak Ο Regep821a |. «Ι Ο Ν, 1983]. Ταυτόχρονα, ο A. Prussinsky (1979) παρατηρεί σε αυτούς τους ασθενείς υστερικά χαρακτηριστικά, μια τάση προς σεξουαλικές διαστροφές (ομοφυλοφιλία, τραβεστίς).

Έτσι, τα συσσωρευμένα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η βάση της νόσου είναι η κατωτερότητα της περιφερειακής συμπάθειας (που πιθανώς προσδιορίζεται γενετικά). Η συχνότητα των ομαδικών επιθέσεων καθιστά δυνατή την ανάληψη της εξάρτησης των εκδηλώσεων της νόσου από τους βιορυθμούς της ομοιόστασης. Η δράση εξωτερικών παραγόντων διαμεσολαβείται μέσω αλλαγών στο χυμικό περιβάλλον, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η αντιστάθμιση στο ελαττωματικό μέρος της συμπαθητικής εννεύρωσης.

Θεραπεία. Όλοι οι συγγραφείς, εκτός από τον A. Prussinsky (1979), ο οποίος παρατηρούσε "καλά αποτελέσματα" στη θεραπεία με πενταζοκίνη (fortral), υπογραμμίζουν την αναποτελεσματικότητα των ναρκωτικών αναλγητικών.

Για να ανακουφίσετε μια επίθεση, χρησιμοποιήστε την τρυγική εργοταμίνη παρεντερικά ή με εισπνοή (ψεκασμός), μερικές φορές ενδείκνυται η χορήγηση πρωκτικών υπόθετων. Σε ασθενείς με συχνές επιθέσεις, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι απαράδεκτη, καθώς η δόση που απαιτείται για την ανακούφιση όλων των επιθέσεων είναι υψηλότερη από τη μέγιστη ημερήσια δόση και προκαλεί φαινόμενα εργοτισμού.

Δεδομένης της συχνής εξάρτησης των επιθέσεων από την πρόκληση ισταμίνης, ο V.T. Τα πόδια Op (1939, 1941) πρότειναν απευαισθητοποίηση με χαμηλές δόσεις ισταμίνης. Επί του παρόντος, αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται.

Η ιδέα της ισταμίνης ενέπνευσε μια προσπάθεια εφαρμογής ανταγωνιστών των Ν-υποδοχέων. Ωστόσο, στη θεραπεία των υποδοχέων ανταγωνιστή Η.] - χλωροπυραμίνης, μόνον το 30% των ασθενών εμφάνισαν βελτίωση και μετά από 2 εβδομάδες. ο πόνος επανήλθε. Με τη συνδυασμένη θεραπεία με χλωροπυραμίνη και την ανταγωνιστή του H2 υποδοχέα σιμετιδίνη, ο πόνος εξαφανίστηκε σε 80% των ασθενών και δεν επαναλάμβανε για 6 μήνες. [Siuregs I. e! ΑΙ., 1979].

Το κετοτιφένη, το οποίο είναι παρόμοιο σε δομή με το πιζοθειόφινο, έχει τις ιδιότητες των ανταγωνιστών Η-υποδοχέων. Σταθεροποιεί τη διαπερατότητα των μεμβρανών των ιστιοκυττάρων, η λειτουργική δραστηριότητα του οποίου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αυξάνεται δραματικά και συνοδεύεται από την απελευθέρωση ισταμίνης. Κατά τη θεραπεία ασθενών με ketotifen [3 mg / ημέρα] για 8 εβδομάδες. στο 50% των ασθενών, οι κρίσεις σταμάτησαν την 4η εβδομάδα. [8rC! W e! ΑΙ., 1984]. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, οι ομαδικές επιθέσεις του πόνου μετά από 4 εβδομάδες. περνούν αυθόρμητα.

R.-8. Ο McMea1 (1967) χρησιμοποίησε ένα συνδυασμό συν-φεργότης και τρι-αμκινόλης [4 mg]. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται 4 φορές την ημέρα, στις επόμενες 4 ημέρες το ορμονικό φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά και για άλλες 10 ημέρες ο ασθενής λαμβάνει μόνο συν-παρασκευάσματα. Ο Ν. Neusk (1962) πρότεινε θεραπεία με δεξαμεθαζόνη. Μία καλή επίδραση ελήφθη από αντιμυκητιασικούς παράγοντες για την οδοντιατρική αγωγή (μεθειεσπεριδόνη, πισιοθεφένιο). Κάποιοι

οι ασθενείς είχαν ένα εκπληκτικό αποτέλεσμα: οι επιθέσεις σταμάτησαν την 3-5η ημέρα της θεραπείας [81sii! R. e! ΑΙ., 1967; Me1§op ΚΚ, 1970]. Ο Rodenbol (1972) έδειξε την αποτελεσματικότητα του αναστολέα της προπρανολόλης, μερικές φορές βελτιώθηκε η 3-4η ημέρα της θεραπείας με 80 mg του φαρμάκου την ημέρα.

Καλά αποτελέσματα ελήφθησαν στη θεραπεία ανθρακικού λιθίου. Το φάρμακο χορηγήθηκε σε δόση 300 mg μία φορά την ημέρα, εάν δεν υπήρξε βελτίωση κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, τότε κάθε επόμενη εβδομάδα η δόση της αυξήθηκε κατά 300 mg [αλλά όχι περισσότερο από 900 mg / ημέρα [Ma! Le »M.T. f! ΑΙ., 1978; Kiigo "b., 1978; Mopgop O.S. e! ΑΙ., 1979]. Η παρατεταμένη θεραπεία με λίθιο σε μια μέση δόση των 600 mg / ημέρα για ασθενείς με χρόνια μορφή (χωρίς ύφεση για αρκετούς μήνες ή χρόνια) οδήγησε σε βελτίωση στο 90% των περιπτώσεων [Kiygo »b., 1977; Ekoga Κ., 1977; Wagner Α., Vszopé Ο., 1978]. Από τις παρενέργειες, περιγράφουν δυσπεπτικές διαταραχές, ζάλη, διαταραχή στο βάδισμα και πολυουρία [Bata881 Ν., Léop L., 1980].

Η εισπνοή 100% οξυγόνου μέσω μάσκας σε δόση 7 l / min για 10-15 λεπτά έχει υψηλή απόδοση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μια 3-λεπτη εισπνοή διακόπτει εντελώς την επίθεση [Me1§op KR, 1970]. Β. Ο Kiigo (1980) έκανε μια συγκριτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων εισπνοής οξυγόνου και πρόσληψης εργοταμίνης. Όταν συνέβη βελτίωση εισπνοή οξυγόνου σε 75% των ασθενών, και όταν λαμβάνουν εργοταμίνη - 70%, αλλά το 25% των ασθενών μετά από συχνή περιόδους του οξυγόνου, ενώ μετά το φαινόμενο ακύρωση εργοταμίνη παρατηρήθηκε μόνο σε 15% των ασθενών. Πιστεύεται ότι η εισπνοή των 100% οξυγόνο ενισχύει την ρυθμιστική και αγγειοκινητική επιρροή των κατεχολαμινών, σεροτονίνης και άλλων ουσιών αγγειοσυσταλτικό στο επίπεδο του υποδοχέα [8aka1 P, Meyer 1.8., 1979].

Η εμφάνιση σε έναν αριθμό παραγόντων protivomigrenoznyh για τη θεραπεία της zolmitrip- Tang (Zomig) sumatriptan παροξυσμούς αγωνιστές serotoninergineskihretseptorov (Imigran), ναρατριπτάνη (nara- στιγμή) και ψεκασμού αερολύματος διυδροεργοταμίνη επεκταθεί οπλοστάσιο βεντούζα νευραλγία ημικρανία. Η χρήση αυτών των εξαιρετικά αποτελεσματικών μέσων απαιτεί κάποια προσοχή: 1) κάθε ένα από τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιείται όχι περισσότερο από 2 φορές με 0,5-1 ώρα διάλειμμα από μία λήψη φαρμάκου σε άλλη. 2) είναι αδύνατο να συνδυαστούν αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα ή να συνδυαστούν τριπτάνες με εργοταμίνη.

3) είναι δυνατόν να αντικατασταθεί ένα από τα φάρμακα που απαριθμούνται με ένα άλλο, αν δεν ανακουφίζεται από επαναλαμβανόμενες προσβολές ενός από τα φάρμακα κατά τη διάρκεια μιας ημέρας. Ταυτόχρονα, δεν υπερβαίνουν τον αριθμό των δόσεων και τη συνολική ημερήσια δόση. Δυστυχώς, η επιτρεπόμενη διάρκεια χρήσης αυτών των φαρμάκων δεν έχει τεκμηριωθεί σε περιπτώσεις όπου η περίοδος επιθέσεων της νευραλγίας ημικρανίας καθυστερεί κατά 1,5-3 μήνες. Προφανώς, ελλείψει της επίδρασης ενός από τα κεφάλαια μέσα σε 1-2 εβδομάδες. μπορείτε να τους αρνηθείτε.

Παρατηρείται ότι εάν ο ασθενής κατορθώσει να κοιμηθεί, τότε μπορεί να υπάρξει «σπάσιμο» στις επιθέσεις. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι ανεξήγητο, αφού σε ορισμένους ασθενείς οι κρίσεις συμβαίνουν ακριβώς τη νύχτα και ξυπνούν. Ωστόσο, σε περιπτώσεις κατά τις οποίες η διακοπή του ύπνου οδηγεί σε μια σειρά επιθέσεων, μπορεί να προσφέρει στάγδην 20% διάλυμα των οξοβουτυρικόν νατρίου σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους, η οποία προκαλεί τη θεραπευτική ύπνου για 2-3 ώρες. Η διάρκεια εξαρτάται από το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το Electrosleep συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε ρεύμα 100 Hz με ισχύ 4-6 mA σε τεχνική τροχιακού-μαστοειδούς για 20 λεπτά ανά συνεδρία. Μπορεί να συνδυαστεί με ηλεκτροφόρηση 2% διαλύματος ανθρακικού λιθίου (αρνητικός πόλος - στο βλέφαρο του κλειστού ματιού, θετικό - στο μαστοειδές).

Σημειώνοντας τα χαρακτηριστικά του μοτίβου του πόνου και των βλαστικών διαταραχών, 1.Β. Ο Nagayebo (1984) πρότεινε έναν φυτικό και αναλγητικό αποκλεισμό των κόμβων gasserov και pterygoid. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι δεν είναι συνηθισμένες. Προτείνει επίσης ότι μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό να εισαχθεί ένας ανταγωνιστής της ουσίας Ρ - καψαϊκίνη - στους υποδεικνυόμενους κόμβους.

Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας για πόνο συμπλέγματος μπορεί να βυθίσει τον θεράποντα ιατρό σε απελπισία. Ωστόσο, εάν η διάγνωση είναι σωστή και αποκλείονται άλλες ασθένειες, ο γιατρός μπορεί να καθησυχάσει τον εαυτό του και τον ασθενή ότι η περίοδος της νευραλγίας ημικρανίας είναι βέβαιο ότι θα τελειώσει.

Νευραλγία ημικρανίας

Η νευραλγία της ημικρανίας είναι ένας μονομερής πονοκέφαλος που αναπτύσσεται στην οριζόντια μετωπική περιοχή. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς σημειώνουν τη βαρετή φύση του συμπτώματος. Αυτή η μορφή νευραλγίας ονομάζεται συχνά δέσμη συστάδων ή κεφαλαλγία ισταμίνης, καθώς και ακτινωτή νευραλγία. Περίπου το 80% των ασθενών με τέτοιο πονοκέφαλο είναι επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες επιθέσεις εντός 1-2 μηνών. Στη συνέχεια έρχεται η άφεση, που διαρκεί από έξι μήνες έως 10 μήνες. Η ασθένεια διαγνωρίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 30 ετών. Η διάρκεια της επίθεσης σε ασθενείς από μισή ώρα έως 2 ώρες. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πολύ έντονος πόνος στο μισό του προσώπου και του κεφαλιού.

Συμπτώματα της νευραλγίας ημικρανίας

Η κυρίαρχη εκδήλωση μιας ανθυγιεινής κατάστασης είναι μια επίθεση έντονου πόνου, η οποία εντοπίζεται στην τροχιακά-κροταφική ή την περιφερική-τροχιακή περιοχή. Άλλα σημεία παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • ρινόρροια;
  • miosis;
  • άφθονο σχίσιμο.
  • πτώση;
  • ερυθρότητα των λευκών των ματιών?
  • υπερβολική παραγωγή σάλιου.

Μια σειρά επώδυνων επιθέσεων στην ημικρανιακή νευραλγία αρχίζει αυθόρμητα, συνήθως δεν σημειώνονται οι προηγούμενοι παράγοντες. Συχνές έντονες ενόχληση για την ενόχληση που ακτινοβολεί στο λαιμό, τη γνάθο ή το αυτί. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας είναι η ήττα μόνο μιας πλευράς του προσώπου. Η επίθεση τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο αρχίζει.

Κατά την περίοδο των έντονων πόνων, ο ασθενής σημειώνει μια ροή αίματος στο άνω μέρος του σώματος. Το δέρμα του προσώπου ταυτόχρονα μπορεί να κοκκινίζει και να ξεθωριάζει. Οι έντονες αισθήσεις είναι τόσο έντονες ώστε οι ασθενείς να μπορούν να φωνάζουν και να κάνουν χαοτικές κινήσεις. Οι παροξυσμοί είναι σε θέση να επαναλαμβάνουν μέχρι και αρκετές φορές την ημέρα, και στη συνέχεια υπάρχει ύφεση.

Η νευραλγία της ημικρανίας χωρίζεται σε 2 τύπους: επεισοδιακή και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν από δυο μήνες έως αρκετά χρόνια. Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνια μορφή, τότε η ύφεση δεν είναι μεγαλύτερη από 2 εβδομάδες.

Νευραλγία ημικρανίας - συμπτώματα, θεραπεία

Ημικρανιακά νευραλγία (κεφαλαλγία ισταμίνης, σύμπλεγμα δέσμης κεφαλαλγία, ακτινωτού νευραλγία) - βαρετό χαρακτήρα όψης κεφαλαλγία η οποία εντοπίζεται στην τροχιακή - μετωπικής επιφανείας και συνοδεύεται από ρινόρροια, πτώση, μύση και δακρύρροια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% των ασθενών με πονοκεφάλους εμφανίζονται για περίοδο ενός έως δύο μηνών, μετά από την οποία διαρκεί περίοδος ύφεσης από πέντε έως δέκα μήνες. Οι άνδρες αρρωσταίνουν πολύ συχνότερα από τις γυναίκες.

Οι αιτίες αυτής της νόσου στη σύγχρονη ιατρική είναι ακόμα άγνωστες.

Συμπτώματα

Η πλήρης απουσία προδρομικών συμπτωμάτων. Οι μονόπλευροι πόνοι με πιθανή ακτινοβολία στο λαιμό, το αυτί και τη γνάθο αναδύονται και εξαφανίζονται εντελώς ξαφνικά. Ο πόνος συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα, υπεραλίξη, ρινόρροια, αγγειακή ένεση, έντονη διάτρηση. Οι ασθενείς έχουν μια αίσθηση ροής αίματος στο άνω μέρος του σώματος. το πρόσωπο ξεπλένεται ή χλωμό. Οι πονοκέφαλοι σχεδόν πάντοτε φτάνουν σε ακραίες βαθμολογίες: οι ασθενείς κραυγάζουν, σπεύδουν. Οι επιθέσεις εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα και διαρκούν από πέντε λεπτά έως δύο ώρες. Μια σειρά από "ακτίνες" πόνο διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Οι οδυνηρές σειρές διασκορπίζονται με μεγάλα διαστήματα πλήρους ευεξίας. Η νευραλγία της ημικρανίας, σε αντίθεση με την ημικρανία, επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα και επίσης εμφανίζεται και τελειώνει ξαφνικά. Η διάρκεια της κρίσης του πόνου με συνακόλουθη νευραλγία του νεύρου του τριδύμου δεν υπερβαίνει τα δύο λεπτά και η ίδια η επίθεση προκαλεί ψύξη, ομιλία ή φαγητό.

Η ημικρανιακή νευραλγία χρειάζεται να διαφοροποιηθεί από τη χρονική αρτηρίτιδα, τη νευραλγία του τριδύμου, το σύνδρομο Raeder και την ημικρανία.

Θεραπεία

Για να καταπολεμηθούν οι επιθέσεις σοβαρής νευραλγίας ημικρανίας, τα φάρμακα χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη 20-30 mg ημερησίως) και ανθρακικό λίθιο (600-700 mg ημερησίως). Ο συνδυασμός των αντικαταθλιπτικών (αμιτριπτυλίνη coaxil) με α-αδρενεργικούς αναστολείς (αναριπλίνη) έχει αποδειχθεί αποτελεσματικότερος. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με μια συνδυασμένη θεραπεία: φαρμακευτική αγωγή + μαθήματα υπνοθεραπείας και αυτοεκπαίδευσης.

Νευραλγία ημικρανίας

Η νευραλγία της ημικρανίας, επίσης γνωστή ως πονοκέφαλος δέσμης συστάδων, ακανθώδης νευραλγία και κεφαλαλγία ισταμίνης, είναι παροξυσμική, δηλ. σύνδρομο παροξυσμικής υποτροπής, το οποίο χαρακτηρίζεται από μεμονωμένα επεισόδια πολύ έντονου πόνου στο ένα μισό του προσώπου. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η διάρκεια, που κυμαίνεται από τριάντα λεπτά έως δύο ώρες.

Αυτή η ασθένεια είναι 5-6 φορές πιο συχνή στους άνδρες, η κατά προσέγγιση ηλικία είναι περίπου 30 χρόνια. Οι λόγοι όπως οι μηχανισμοί εμφάνισης και εκατό τοις εκατό αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι γνωστοί σήμερα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μία ή περισσότερες φορές όλη την ημέρα για αρκετές ημέρες την εβδομάδα έως και δύο μήνες. Στη συνέχεια έρχεται η άφεση, η οποία διαρκεί αρκετούς μήνες, ακόμα και χρόνια.

Ανάλογα με τη διάρκεια της ύφεσης, υπάρχουν δύο μορφές νευραλγίας ημικρανίας. Στην πρώτη παραλλαγή, επεισοδιακή, οι περίοδοι απουσίας τυπικών συμπτωμάτων κυμαίνονται από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η δεύτερη μορφή είναι χρόνια, συνοδευόμενη από περιόδους ύφεσης που δεν υπερβαίνουν τις 2 εβδομάδες.

Αιτίες της νευραλγίας ημικρανίας

Επί του παρόντος, τα ακριβή αίτια της νευραλγίας της ημικρανίας είναι άγνωστα. Η επίθεση μπορεί να προκαλέσει αλκοόλ και φάρμακα όπως η έγκαιλολη και η νιτρογλυκερίνη. Οι κληρονομικοί λόγοι διαδραματίζουν κάποιο ρόλο, καθώς περίπου το 10-15% των περιπτώσεων σε ασθενείς που πάσχουν από κεφαλαλγίες δέσμης συστάδων έχουν συγγενείς με το ίδιο πρόβλημα. Επίσης, ορισμένοι επιστήμονες υποδηλώνουν την ύπαρξη βλάβης στους πυρήνες του υποθαλάμου.

Συμπτώματα της νευραλγίας ημικρανίας

  • Το κύριο σύμπτωμα είναι μια επίθεση έντονου πόνου στην μετωπιαία ή την τροχιακή-χρονική περιοχή.
  • Μια σειρά επιθέσεων αρχίζει χωρίς προηγούμενες ενδείξεις.
  • Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί (δίδει) στη γνάθο, το αυτί ή το λαιμό.
  • Το διακριτικό σημάδι του πόνου σε σύγκριση με άλλες παθολογίες είναι μονόπλευρο.
  • Η επίθεση τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο αρχίζει.
  • Ο πόνος δεν συνοδεύεται σπάνια από σοβαρό σχίσιμο, ρινική εκκένωση, άφθονη σιαλγία, ερυθρότητα του οφθαλμού.
  • Το πρόσωπο ενός ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανιακής νευραλγίας μπορεί να γίνει τόσο χλωμό όσο και κοκκινωπό. ενώ οι ασθενείς αισθάνονται μια ροή αίματος στο άνω μισό του σώματος.
  • Λόγω της έντασης του πόνου, οι ασθενείς κραυγάζουν και κάνουν χαοτικές κινήσεις.
  • Μετά από ορισμένο χρόνο (από 5-10 λεπτά έως 1-2 ώρες), η επίθεση σταματά από μόνη της.
  • Οι παροξυσμοί μπορούν να επαναληφθούν μέχρι αρκετές φορές την ημέρα, μετά την οποία σημειώνεται ύφεση.

Διάγνωση της νευραλγίας της ημικρανίας

Στην περίπτωση της νευραλγίας ημικρανίας, η διάγνωση είναι δύσκολη και στοχεύει μάλλον στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με συνηθισμένη ημικρανία, νευραλγία του τριδύμου, χρονική αρτηρίτιδα και σύνδρομο Raeder. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να αξιολογήσει σωστά τα συμπτώματα. Εκτός από τα παραπάνω σημεία, πρέπει να θυμάστε τα εξής.

Σε αντίθεση με τη συνηθισμένη ημικρανία, η ημικρανιακή νευραλγία αρχίζει και τελειώνει ξαφνικά. Η χρονική αρτηρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη φύση του πόνου και τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η νευραλγία του τριδύμου νεύρου χαρακτηρίζεται από μικρότερη διάρκεια της επίθεσης (μόνο 1-2 λεπτά). Μεταξύ των ειδικών διαγνωστικών μεθόδων, η CT και η μαγνητική τομογραφία, καθώς και η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου επιδείνωσης της νευραλγίας ημικρανίας, ο ασθενής πρέπει να αποκλείει τα αλκοολούχα και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, καθώς και την έντονη σωματική άσκηση. Μεταξύ των λίγων μεθόδων θεραπείας, τα φάρμακα κατά της ημικρανίας και τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα για τη διακοπή μιας επίθεσης.

Η δοσολογία πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από γιατρό. Η αποδοχή ορισμένων φαρμάκων είναι επίσης δυνατή για την πρόληψη. Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν την εισπνοή οξυγόνου. Μερικές φορές στη χρόνια πορεία της νευραλγίας ημικρανίας, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Δεδομένου ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν αντιμετωπίζει πάντα τα συμπτώματα της επίθεσης ημικρανίας, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι λαϊκής θεραπείας.

Πρόληψη

Επίσης, δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη της κεφαλαλγίας συστάδων. Ωστόσο, δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε τα γενικά μέτρα για την πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας. Αυτός είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, μέτρια άσκηση, ελαχιστοποίηση του άγχους και της κούρασης, βόλτες στον καθαρό αέρα και τακτικές έγκαιρες εξετάσεις στο γιατρό.

Οι αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία της ημικρανιακής νευραλγίας

Περιεχόμενα:

Η νευραλγία της ημικρανίας είναι ένα παροξυσμικό σύνδρομο, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο σε ένα μέρος του προσώπου. Πρόκειται για μια υποτροπιάζουσα ασθένεια και έχει πολλά άλλα ονόματα, για παράδειγμα, κεφαλαλγία δέσμης συστάδων. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι είναι η διάρκεια της επίθεσης - μπορεί να διαρκέσει από μισή ώρα έως 3 - 4 ώρες.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας περίπου 30 ετών. Οι γυναίκες παίρνουν πολύ σπάνια. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας, καθώς και μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία, είναι ακόμα άγνωστες.

Μετά από αρκετές επιθέσεις για μια ορισμένη περίοδο, εμφανίζεται μια μακρόχρονη ύφεση, αλλά ακόμα και μετά από 5 χρόνια η ασθένεια μπορεί να επανέλθει.

Υπάρχουν δύο τύποι νόσων για τη διάρκεια της μη εφαρμόσιμης περιόδου. Στην πρώτη περίπτωση, που ονομάζεται οξεία, η ύφεση διαρκεί για αρκετά χρόνια στη σειρά. Σε μια άλλη, χρόνια παραλλαγή, δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Λόγοι

Οι αιτίες της ημικρανιακής νευραλγίας του Harris δεν είναι γνωστές μέχρι τώρα. Η επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της πρόσληψης αλκοόλ, καθώς και μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, όπως έγκαινο ή νιτρογλυκερίνη.

Η κληρονομικότητα παίζει μεγάλο ρόλο, καθώς τα περισσότερα συμπτώματα διαγιγνώσκονται σε εκείνους τους ανθρώπους που είχαν γονείς με την ασθένεια.

Και, τέλος, μια άλλη υποτιθέμενη αιτία είναι η βλάβη στους πυρήνες του υποθαλάμου.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που εμφανίζεται στην περιοχή του ματιού, του μέσου και του ναού. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα ή προηγούμενα σημεία, όπως συμβαίνει συχνά με το βρογχικό άσθμα και άλλες παρόμοιες ασθένειες.

Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός όχι μόνο στο μάτι, στο μέτωπο και στο ναό, μπορεί να δώσει στο σαγόνι, το αυτί και το λαιμό. Η φύση του πόνου είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση - είναι μονόπλευρη, δηλαδή μόνο στα δεξιά ή μόνο στα αριστερά.

Η επίθεση αρχίζει ξαφνικά και τελειώνει τελείως. Κατά τη διάρκεια αυτής, υπάρχει ισχυρό σχίσιμο, ροή μύτης, σάλιο, ερυθρότητα του ματιού. Το πρόσωπο πιο συχνά γίνεται χλωμό, μερικές φορές μπορεί να γίνει κόκκινο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα σαφές σημάδι μιας βιασύνης αίματος στο άνω μισό του σώματος.

Λόγω του πολύ έντονου πόνου, που ουσιαστικά δεν εξαφανίζεται μετά τη χρήση παυσίπονων, ο ασθενής αρχίζει να κραυγάζει και να κάνει μια ποικιλία από χαοτικές κινήσεις.

Η επίθεση παύει εντελώς ξαφνικά, ακριβώς όπως αρχίζει. Αυτό μπορεί να συμβεί μέχρι αρκετές φορές την ημέρα ή ένα μήνα, μετά από το οποίο αρχίζει μια μακρά ύφεση.

Διαγνωστικά

Ένας πονοκέφαλος δέσμης ή νευραλγία ημικρανίας έχει μια δύσκολη διάγνωση και πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο αποκλεισμού για να κάνετε σωστή διάγνωση. Το κύριο σύμπτωμα είναι ξαφνική εμφάνιση και το ίδιο ξαφνικό τέλος μιας επίθεσης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση απαιτεί αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, καθώς και αγγειογραφία των αγγείων.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με συνήθη ημικρανία, με νευραλγία του τριδύμου, με χρονική αρτηρίτιδα, καθώς και με σύνδρομο Raeder. Κάθε ένα από αυτά έχει τη δική του ιδιαιτερότητα στην ανάπτυξη συμπτωμάτων και φυσικής εξέλιξης.

Θεραπεία

Το σύμπλεγμα της νευραλγίας της ημικρανίας ή η πονοκέφαλος της δέσμης δεν έχει ειδική θεραπεία. Κανείς από τον γιατρό δεν θα πει ακριβώς πώς μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτή την κατάσταση. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί τελείως η κατανάλωση οινοπνεύματος και επίσης να μην ληφθούν φάρμακα που να διαστέλλουν τα αγγεία. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε έντονη σωματική άσκηση.

Τα κύρια φάρμακα θεραπείας είναι φάρμακα κατά της ημικρανίας, τα οποία βοηθούν καλά στη συνηθισμένη ημικρανία, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Ανάμεσά τους τα πιο δημοφιλή θα πρέπει να ληφθούν υπόψη:

Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όσους έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και επίσης έχουν αρτηριοσκλήρωση ή είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο. Πριν από τη λήψη, βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει τις οδηγίες και συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, θα πρέπει να προτιμάται μόνο ένα φάρμακο.

Εάν οι σπασμοί εμφανίζονται σπάνια, τότε τα κύρια φάρμακα για θεραπεία θα πρέπει να θεωρούνται tsitramon, askofen, pentalgin, migrenol, καφετίνη. Τα περισσότερα από αυτά πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή.

Υπάρχουν παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας; Δυστυχώς, δεν συνιστάται να βασίζονται σε τέτοιες μεθόδους για την ασθένεια αυτή, δεδομένου ότι καμία από αυτές δεν είχε πραγματικό θετικό αντίκτυπο.

Με την ευκαιρία, μπορείτε επίσης να ενδιαφέρεστε για τα ακόλουθα δωρεάν υλικά:

  • Δωρεάν βιβλίο "TOP-7 βλαβερές ασκήσεις για πρωινές ασκήσεις, τις οποίες πρέπει να αποφύγετε"

  • Αποκατάσταση των αρθρώσεων γόνατος και ισχίου σε περίπτωση αρθροπάθειας - δωρεάν βίντεο του webinar, το οποίο διεξήχθη από τον γιατρό της άσκησης και της αθλητικής ιατρικής - Αλέξανδρος Μπόνιν

  • Δωρεάν μαθήματα για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη από πιστοποιημένο γιατρό φυσικοθεραπείας. Αυτός ο γιατρός έχει αναπτύξει ένα μοναδικό σύστημα αποκατάστασης για όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης και έχει βοηθήσει περισσότερους από 2.000 πελάτες με διάφορα προβλήματα πλάτης και αυχένα!

  • Θέλετε να μάθετε πώς να θεραπεύετε ένα ισχιακό νεύρο; Στη συνέχεια, παρακολουθήστε προσεκτικά το βίντεο σε αυτόν τον σύνδεσμο.

  • 10 βασικές διατροφικές συνιστώσες για μια υγιή σπονδυλική στήλη - σε αυτήν την αναφορά θα μάθετε ποια θα πρέπει να είναι η καθημερινή διατροφή σας έτσι ώστε εσείς και η σπονδυλική σας στήλη να είστε πάντα σε ένα υγιές σώμα και πνεύμα. Πολύ χρήσιμες πληροφορίες!

  • Έχετε οστεοχονδρωσία; Στη συνέχεια, συνιστούμε να διερευνήσουμε αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης της οσφυϊκής οσφυϊκής οσφυϊκής οσφυϊκής οστέας και της θωρακικής οδού χωρίς φάρμακα.

    Κλασσική κεφαλαλγία - Νευραλγία του Harris Migraineum, σύνδρομο Horton

    Η κεφαλαλγία (ηπατική δυσλειτουργία) (ημικρανιακή νευραλγία του Harris, σύνδρομο Horton, ερυθρομελαλγία του κεφαλιού, κεφαλαλγία ισταμίνης) είναι μία από τις κύριες μορφές κεφαλαλγίας (βλέπε άρθρο «Κεφαλαλγία»). Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κατασχέσεις αυστηρά μονομερούς, πολύ έντονου πονοκεφάλου, οι οποίες ομαδοποιούνται σε συγκεκριμένες δέσμες (συστάδες), χωρισμένες σε περιόδους ύφεσης, ορισμένες φορές πολύ μεγάλες.

    Η κεφαλαλγία του συμπλέγματος επηρεάζεται πιο συχνά από τους άνδρες (5-6 φορές συχνότερα από τις γυναίκες), η μέση ηλικία εμφάνισης είναι 30 χρόνια. Σε 10-15% των περιπτώσεων, η νόσος κληρονομείται.

    Μορφές της κεφαλαλγίας της νόσου:

    Οι μορφές της κεφαλαλγίας της ασθένειας μπορεί να χωριστούν στα εξής:

    1. επεισοδιακή - στην περίπτωση αυτή, οι περιόδους επιδείνωσης, οι οποίες διαρκούν από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, διαχωρίζονται με παρατεταμένες διαγραφές (έως και αρκετά χρόνια)
    2. χρόνια μορφή - με αυτή τη μορφή της ύφεσης σπάνια και δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.

    Εκδηλώσεις κεφαλαλγίας συστοιχίας

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού της κεφαλαλγίας συστάδων, συνήθως εμφανίζονται 1-3 επιθέσεις την ημέρα, κυρίως κατά την περίοδο ανάπαυσης (μετά την εργασία) και τη νύχτα (περίπου 1,5 ώρες μετά τον ύπνο), διακόπτοντας τον ύπνο. Η επίθεση διαρκεί από 15 λεπτά έως 3 ώρες. Κατά την περίοδο παροξυσμού, μπορεί να προκληθεί επίθεση με λήψη αλκοόλ ή φαρμακευτικών αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων (για παράδειγμα, νιτρογλυκερίνη). Ο πόνος εντοπίζεται στην περιφερική και την μετωπιαία-χρονική περιοχή. Η ένταση του πόνου είναι τόσο υψηλή που σε μερικούς ασθενείς προκαλεί σκέψεις αυτοκτονίας ως έναν τρόπο να σταματήσει το μαρτύριο. Εξαιτίας αυτού, ο πόνος στην ασθένεια αυτή ονομάζεται αυτοκτονία.

    Κατά την επίθεση ενός πονοκέφαλου συμπλέγματος, οι ασθενείς μπορεί να πέσουν στα γόνατά τους και να κτυπήσουν τα χέρια τους και να κατευθύνονται προς τον τοίχο ή το πάτωμα. Από την πλευρά του πόνου, υπάρχει ερυθρότητα του σκληρού οφθαλμού, σχισίματα, ρινική συμφόρηση, ρινική εκκένωση βλεννογόνου, οίδημα βλεφάρων. Οι ασθενείς, μιλώντας εικαστικά, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης "είναι έτοιμοι να ανέβουν στον τοίχο", αν μόνο για να σταματήσουν ή τουλάχιστον να μειώσουν τον πόνο. Βιάζουν για το δωμάτιο ή κάθονται, κουνώντας από τη μια πλευρά στην άλλη ή ξαπλωμένοι στο πόνο. Η επίθεση τελειώνει απότομα καθώς ξεκίνησε, μετά την επίθεση, οι ασθενείς αισθάνονται άδειοι ή ευφημικοί. Μεταξύ των επιθέσεων κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται σταθερή θερμότητα στο ναό και το μέτωπο, το οποίο περνά στο τέλος της επιδείνωσης.

    Θεραπεία της κεφαλαλγίας συστάδας.

    Σημαντικά βήματα στη θεραπεία της κεφαλαλγίας συστάδων.

    Κατά την περίοδο παροξυσμού, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει το αλκοόλ, την έντονη σωματική άσκηση, τη λήψη αγγειοδιασταλτικών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας επίθεσης. Οι πονοκέφαλοι με αυτήν την ασθένεια είναι τόσο έντονοι που ένας σπάνιος ασθενής δεν ζητά ιατρική βοήθεια.

    Η επίθεση της κεφαλαλγίας των συστάδων διακόπτεται με τη βοήθεια ορισμένων αντιμυκητιασικών παραγόντων, η ενστάλαξη τοπικών αναισθητικών στη μύτη ή η εισπνοή οξυγόνου (αποτελεσματικότερα)

    Η προληπτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από το τέλος της περιόδου παροξυσμού, τα απαραίτητα φάρμακα συνταγογραφούνται από νευρολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.

    Νευραλγία ημικρανίας

    Περιγραφή:

    Νευραλγία ημικρανίας - παροξυσμούς έντονου πόνου στην κροταφική περιοχή, που επαναλαμβάνονται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Αιτίες της ημικρανίας ημικρανίας:

    Οι αιτίες της νόσου της σύγχρονης ιατρικής είναι άγνωστες.

    Συμπτώματα της νευραλγίας ημικρανίας:

    Πρόδρομα συμπτώματα απουσιάζουν. Μια επίθεση μονομερών πόνων με πιθανή ακτινοβολία στο σαγόνι, το αυτί και το λαιμό εμφανίζεται και τελειώνει ξαφνικά. Ο πόνος συνοδεύεται από έντονο σκίσιμο, ρινόρροια, υπερανάπτυξη, αγγειακή ένεση, επιπεφυκότα. Το πρόσωπο παραμονεύει ή γίνεται υπεραμιτικό. οι ασθενείς βιώνουν μια ροή αίματος στο άνω μέρος του σώματος. Η κεφαλαλγία φτάνει σε ακραίες μοίρες - οι ασθενείς σπεύδουν, ουρλιάζουν. Η διάρκεια της επίθεσης από 5-10 λεπτά σε 1-2 ώρες, συμβαίνουν αρκετές φορές την ημέρα? η διάρκεια της σειράς ("δέσμη") του πόνου είναι αρκετές ημέρες ή μήνες. Παρόμοιες σειρές πόνων διαχέονται με μεγάλες περιόδους πλήρους ευημερίας. Οι άνδρες αρρωσταίνουν πολύ συχνότερα από τις γυναίκες. Σε αντίθεση με μια ημικρανία, ένας πονοκέφαλος αναδύεται και τελειώνει ξαφνικά και επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα. Με νευραλγία του τριδύμου, η διάρκεια της κρίσης του πόνου συνήθως δεν υπερβαίνει τα 1-2 λεπτά, η επίθεση προκαλεί φαγητό, ομιλία, ψύξη.

    Διάγνωση:

    Η διαφορική διάγνωση της νευραλγίας της ημικρανίας θα πρέπει να διεξάγεται με ημικρανία, νευραλγία του τριδύμου, χρονική αρτηρίτιδα, σύνδρομο Raeder.

    Θεραπεία της ημικρανιακής νευραλγίας:

    Οι επιληπτικές κρίσεις της σοβαρής ημικρανιακής νευραλγίας εξαλείφονται με τη βοήθεια φαρμάκων γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη 20-30 mg / ημέρα), ανθρακικό λίθιο (600-700 mg / ημέρα). Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός α-αδρενεργικών αναστολέων (αναριλλίνη) με αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη coaxil). Πρακτική άσκηση αυτοεκπαίδευσης και υπνοθεραπεία. Η πιο ευνοϊκή επίδραση δίνεται από τα μαθήματα της συνδυασμένης θεραπείας.

    Πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε την ημικρανία

    Τις τελευταίες δεκαετίες, τα ζητήματα της διάγνωσης και της θεραπείας της ημικρανίας αποτέλεσαν αντικείμενο ζωηρής συζήτησης. Οι δυνατότητες χρήσης τεχνικών νευροαπεικόνισης (MRI) για τη διάγνωση της ημικρανίας και άλλων μορφών πονοκεφάλων συζητούνται ενεργά. Γνωστές και νέες θεραπείες για αυτή την ασθένεια ελέγχονται κλινικά. Για τη θεραπεία μιας προσβολής ημικρανίας, προτείνεται μια νέα κατηγορία εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων - 5ΗΤ 1b / d αγωνιστές τριπτανίων. Ο κατάλογος των φαρμάκων που προσφέρονται για αποτελεσματική προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας επεκτείνεται.

    Η κεφαλαλγία είναι η πιο κοινή μορφή σύνδρομων χρόνιου πόνου. Περισσότερο από το 70% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών στην Ευρώπη και την Αμερική πάσχουν από πονοκεφάλους. Αναγνωρίζονται ανεξάρτητες παθολογικές μορφές πονοκεφάλων (ημικρανία, κεφαλαλγία συστάδων, χρόνια παροξυσμική ημικρανία, κεφαλαλγία έντασης) και συμπτωματικοί πονοκέφαλοι. Οι περισσότερες φορές οι άνθρωποι υποφέρουν από ένταση και ημικρανίες.

    ΔΙΕΘΝΗΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΜΕΤΑΓΡΑΦΗΣ (2004)

    1. Ημικρανία χωρίς αύρα
    2. Ημικρανία με αύρα
      1. Με χαρακτηριστική αύρα
      2. Με μακρά αύρα
      3. Οικογενειακό ημιπληγικό
      4. Basilar (ημικρανία της βασικής αρτηρίας)
      5. Η αύρα της ημικρανίας χωρίς κεφαλαλγία
      6. Με απότομη έναρξη της αύρας
    3. Οφθαλμοπληγική
    4. Αμφιβληστροειδή
      1. Περιοδικά παιδικά σύνδρομα που μπορεί να είναι πρόδρομα ή σε συνδυασμό με ημικρανία
      2. Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος στα παιδιά
      3. Εναλλακτική ημιπληγία στα παιδιά
    5. Επιπλοκές της ημικρανίας
      1. Κατάσταση ημικρανίας
      2. Εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας
    6. Διαταραχές της ημικρανίας που δεν πληρούν τα κριτήρια που αναφέρονται στην παράγραφο 1 (Πιθανή ημικρανία).

    ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΜΙΓΡΑΝΩΝ

    Οι ημικρανίες υποφέρουν από 3 έως 16%, και σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία μέχρι και το 30% του πληθυσμού. Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 1: 2,5 ή 2: 4. Τα δύο τρίτα των ανθρώπων που πάσχουν από ημικρανία είναι μεταξύ 25 και 45 ετών (Εικόνα 1). Οι πιο συχνές επιθέσεις ημικρανίας γίνονται

    Σχήμα 1 Η επίπτωση της ημικρανίας σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες

    ηλικίας 35-40 ετών. Σε 18-20% των ασθενών, η ημικρανία αναπτύσσει σημάδια χρόνιας κεφαλαλγίας και επιδεινώνεται από την κατάχρηση αναλγητικών. Επιδημιολογικές μελέτες τις τελευταίες δεκαετίες δείχνουν ότι ο επιπολασμός της ημικρανίας στον πληθυσμό τείνει να αυξάνεται

    Δείχνεται ότι η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ημικρανίας παρατηρείται σε οικογένειες με χαμηλό εισόδημα. Στις οικογένειες μεσαίου εισοδήματος, η ημικρανία είναι σπάνια, αλλά με την περαιτέρω ανάπτυξη της σωματικής ευεξίας, παρατηρείται επίσης αύξηση της συχνότητας της ημικρανίας.

    Υπάρχουν περιπτώσεις ημικρανίας που περιπλέκονται από την κατάσταση της ημικρανίας, που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη στο νοσοκομείο. Είναι γνωστό ότι η ημικρανία είναι ένας παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου 6 φορές. Φυσικά, η ημικρανία δεν απειλεί άμεσα τη ζωή του ασθενούς, αλλά το καθιστά πολύ δύσκολο για την καθημερινή ζωή, μειώνει την ποιότητά του και συχνά προκαλεί προσωρινή αναπηρία. Οι ασθενείς με ημικρανία έδειξαν σημαντική επιδείνωση των δεικτών της ψυχο-συναισθηματικής σφαίρας (άγχος, κατάθλιψη), περιορισμοί στην κοινωνική και επαγγελματική δραστηριότητα, δυσκολίες στις σχέσεις με συναδέλφους και στενούς ανθρώπους και έντονη εξάρτηση από τον πόνο.

    ΜΕΓΑΛΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ

    Η ημικρανία είναι μια χρόνια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι μια επίθεση κεφαλαλγίας που πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια που έχει εγκρίνει η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη της Κεφαλαλγίας. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες κρίσεις μέτριας και σοβαρής πονοκεφάλου, συνήθως μονόπλευρης διάρκειας από 4 έως 72 ώρες, η οποία συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, αδιαλλαξία στο φως (φωτοφοβία) και ήχο (ακουστικός φόβος).

    Οι κύριοι παράγοντες κατακρήμνισης για την ανάπτυξη μιας ημικρανίας είναι οι εξής:

    • συναισθηματική δυσφορία,
    • τη συμπερίληψη στη διατροφή προϊόντων διατροφής που περιέχουν τυραμίνη σε μεγάλες ποσότητες (σοκολάτα, τυριά, καπνιστά κρέατα, εσπεριδοειδή, κόκκινα κρασιά κλπ.),
    • φυσική υπέρταση
    • αλλαγές στις μετεωρολογικές συνθήκες,
    • τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, νιτρικών και άλλων περιφερικών αγγειοδιασταλτικών,
    • εμμηνόπαυση, εμμηνόπαυση,
    • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα
    • παραβίαση του ύπνου και ανάπαυσης.

    Η ημικρανία με αύρα ("κλασική ημικρανία") εμφανίζεται σε 25-30% των περιπτώσεων. Η κλινική εικόνα αυτής της μορφής ημικρανίας αποτελείται από τέσσερα, αναπτύσσοντας το ένα μετά το άλλο, φάσεις. Η πρώτη φάση είναι prodromal, εμφανίζεται αρκετές ώρες πριν από την εμφάνιση κεφαλαλγίας και χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη διάθεση, αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, κατακράτηση υγρών, ευερεθιστότητα, άγχος, βουλιμία ή ανορεξία, αυξημένη ευαισθησία στις οσμές, θόρυβος, έντονο φως. Η δεύτερη φάση - η αύρα είναι ένα σύμπλεγμα εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που δεν ξεπερνούν τα 60 λεπτά, αποτέλεσμα μιας σύντομης ελάττωσης της εγκεφαλικής ροής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Στην περίπτωση της οφθαλμικής μορφής ημικρανίας, η αύρα χαρακτηρίζεται από οπτικές διαταραχές (γυαλιστερό σκώωμα, φωτοψίες, ημιανοσσία, οπτικές ψευδαισθήσεις). Σε άλλες μορφές ημικρανίας, η αύρα εκδηλώνεται με μια ποικιλία νευρολογικών συμπτωμάτων, οι παραλλαγές των οποίων προσδιορίζονται από την εμπλοκή του αντίστοιχου αγγειακού συστήματος στην παθολογική διαδικασία της λεκάνης (ημιπολική, βασική, αφασική, παρεγκεφαλιδική, κλπ.) (Πίνακας 1).

    Σε αντίθεση με την οφθαλμική ημικρανία, τα συμπτώματα της αύρας με άλλες μορφές (ειδικά ημιπληγική και βασική ημικρανία)

    Πίνακας 1 Νευρολογικά συμπτώματα σε διάφορους τύπους αύρας

    Τύπος Aura

    Νευρολογικά συμπτώματα

    Φωτοψίες με τη μορφή τρεμοπαίγνουν ζιγκ-ζαγκ, σπινθήρες, λάμψεις, μπάλες, κουκίδες κλπ. Σκοτώματα, ημιανοσσία

    Κεντρικό ή παρακεντρικό σκολόμα, παροδική τύφλωση σε ένα ή και στα δύο μάτια.

    Μονομερής πτώση, μυδρίαση, αποκλίνοντα μάτια, διπλωπία

    Παρέση του βραχίονα, του ποδιού, της ημιπαρήσεως, της ημιυγεστίας, της παραισθησίας

    Διμερής όραση, τύφλωση, ζάλη, εμβοές, δυσαρθρία, αταξία, διμερείς παραισθησίες.

    Μερική ή πλήρη αισθητική ή κινητική αφασία

    Συστηματικός ίλιγγος, νυσταγμός

    Παραβίαση στατικών και βάδισης, νυσταγμός

    (σύμφωνα με τους Wayne ΑΜ κ.ά., 1991)

    Τα συμπτώματα μιας επίθεσης πανικού (ταχυκαρδία, έλλειψη αέρα, ασφυξία, συναισθηματικές και συναισθηματικές διαταραχές: φόβος θανάτου, άγχος, άγχος)

    να ανιχνευθεί στη φάση κεφαλαλγίας. Το αργότερο 60 λεπτά ή αμέσως μετά την αύρα έρχεται η τρίτη φάση - η οδυνηρή. Μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 72 ώρες. Και εκδηλώνεται από έναν παλλόμενο πονοκέφαλο στην μετωπιαία-τροχιακή-χρονική περιοχή, συνήθως μονόπλευρη, μέτρια ή έντονη ένταση, αυξανόμενη με φυσιολογική σωματική άσκηση, συνοδευόμενη από φωτοφοβία, υγιή φόβο, ναυτία, εμετό, ωχρότητα του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πονοκέφαλος σπάει, εξαπλώνεται και μπορεί να εξαπλωθεί στην άλλη πλευρά. Μερικές φορές ένας πονοκέφαλος έχει άμεση τοπική προσαρμογή. Από την πλευρά του πονοκέφαλου, τα αγγεία του επιπεφυκότα εγχύονται, παρατηρείται δακρύρροια, οι παραορβιταλικοί ιστοί είναι οίδημα. Στη χρονική περιοχή παρατηρείται οίδημα ιστού, οίδημα και παλμός της κροταφικής αρτηρίας. Οι ασθενείς προσπαθούν συχνά να συμπιέσουν την κροταφική αρτηρία, τρίβουν το πρόσωπο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς προσπαθούν να αποσυρθούν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, ξαπλώνουν, τραβούν τα κεφάλια τους με μια πετσέτα, συμπιέζουν τα χέρια τους, αποφεύγουν δυνατούς ήχους και έντονο φως.

    Η τέταρτη φάση είναι μεταδρωμική. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μείωση του πονοκέφαλου, διακοπή του εμέτου και βαθύ ύπνο. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες ή ημέρες. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη κόπωση, απώλεια όρεξης, βαθμιαία εξομάλυνση της λειτουργίας των αισθητήριων συστημάτων του σώματος (ακοή, μυρωδιά, θέαμα), αυξημένη διούρηση.

    Η ημικρανία χωρίς αύρα (απλή ημικρανία) είναι η πιο συνηθισμένη μορφή (έως και 75% των περιπτώσεων). Μια επίθεση ημικρανίας συνήθως αποτελείται από τρία στάδια - προδρομικό, επώδυνο και μεταδρωμικό. Ωστόσο, η παρουσία μιας προδρομικής φάσης για μια απλή μορφή ημικρανίας δεν είναι απαραίτητη. Συχνά μια επίθεση αρχίζει χωρίς πρόδρομους, αμέσως με πονοκέφαλο. Η κλινική εικόνα της φάσης κεφαλαλγίας είναι παρόμοια με τα περιγραφόμενα συμπτώματα ημικρανίας με αύρα. Για τις ημικρανίες χωρίς αύρα, η παρουσία ανερέθιστων περιόδων είναι χαρακτηριστική, όταν η ασθένεια μετά από μια επίθεση δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους πρακτικά υγιείς.

    Η κλινική εικόνα μιας τυπικής επίθεσης ημικρανίας είναι συνήθως γνωστή σε κάποιο γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας και σε 95% των περιπτώσεων η διάγνωση γίνεται σωστά βάσει των κριτηρίων που συνιστά ο IHS [Russell M., Holm-Thomsen O, 1992].

    Διαγνωστικά κριτήρια για την ημικρανία χωρίς αύρα (IHS):

    Α. Η παρουσία τουλάχιστον 5 επιθέσεων που πληρούν τις απαιτήσεις των παραγράφων του Αγ.

    Β. Η κεφαλαλγία διαρκεί 4 έως 72 ώρες (χωρίς θεραπεία)

    Β. Η κεφαλαλγία έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    1. Μονόδρομος εντοπισμός
    2. Πνευματικός χαρακτήρας
    3. Μέτρια ή έντονη ένταση (περιορίζει ή καθιστά αδύνατη την κανονική δραστηριότητα)
    4. Αυξάνει κατά την κανονική σωματική άσκηση (σκάλες αναρρίχησης, περπάτημα, τζόκινγκ κ.λπ.)

    Ζ. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Ναυτία και / ή έμετος
    2. Φωτοφοβία και φόβος

    Προσθήκη: Ανάμνηση, φυσικές και νευρολογικές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν ενδείξεις οργανικής νόσου που μπορεί να μιμηθεί την ημικρανία.

    Διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία με αύρα:

    Α. Η παρουσία τουλάχιστον 2 επιθέσεων με σημεία Β.

    Β. Παρουσία τουλάχιστον 3 από τα ακόλουθα 4 συμπτώματα:

    1. Ένα ή περισσότερα, πλήρως αναστρέψιμα συμπτώματα αύρας, που υποδηλώνουν τοπική εγκεφαλική δυσλειτουργία του φλοιού και / ή του στελέχους.
    2. Τουλάχιστον ένα σύμπτωμα αύρας αναπτύσσεται για περισσότερο από 4 λεπτά, ή δύο ή περισσότερα συμπτώματα που αναπτύσσονται το ένα μετά το άλλο.
    3. Η διάρκεια των συμπτωμάτων της αύρας δεν υπερβαίνει τα 60 λεπτά
    4. Η κεφαλαλγία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αύρας ή το αργότερο 60 λεπτά μετά την εξαφάνισή της.

    Β. Η παρουσία κεφαλαλγίας που αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά μιας ημικρανίας χωρίς αύρα

    Προσθήκη: Ανάμνηση, φυσικές και νευρολογικές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν ενδείξεις οργανικής νόσου που μπορεί να μιμηθεί την ημικρανία.

    Ωστόσο, συγκρίνοντας την κλινική εικόνα της κεφαλαλγίας με τα διεθνή διαγνωστικά κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω για την ημικρανία, ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι υπάρχουν κλινικές επιλογές για κεφαλαλγία στις οποίες δεν υπάρχει πλήρης συμμόρφωση με αυτά τα κριτήρια (Πίνακας 2).

    Πίνακας 2 Μύθοι και πραγματικότητα των κλινικών κριτηρίων για την ημικρανία

    Ο μύθος

    Γεγονός

    Ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια κεφαλαλγίας βοηθούν στη διάγνωση της ημικρανίας

    • Ο IHS δεν απαιτεί τα γαστρεντερικά συμπτώματα να είναι υποχρεωτικά για τη διάγνωση της ημικρανίας

    Ο πόνος είναι μονόπλευρος, χρονικός, παλλόμενος

    • Σε 41% των περιπτώσεων, ο πόνος είναι διμερής
    • Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο μέτωπο, στα μάτια, στο πρόσωπο, στο λαιμό
    • > 50% σημειώνουν μη παλλόμενο πόνο

    Η ημικρανία δεν είναι συχνή

    • Το 25% των ασθενών αναφέρει μια επίθεση ημικρανίας κάθε εβδομάδα.

    Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κεφαλαλγία, ο γιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιεί όχι μόνο διεθνή διαγνωστικά κριτήρια, αλλά και πρόσθετα δεδομένα από την ανεύρεση, η παρουσία των οποίων μπορεί να είναι καθοριστική για τη διάγνωση της ημικρανίας:

    • προσωρινή σύνδεση πονοκεφάλου με εμμηνόρροια.
    • παρουσία παραγόντων που προκαλούν χαρακτηριστικά (ορμονικά αντισυλληπτικά, κόκκινο κρασί, τυρί, στρες, στέρηση ύπνου)
    • τα στερεότυπα των επιληπτικών κρίσεων, την παρουσία πρόδρομων ουσιών (αλλαγές στη διάθεση, υπνηλία, χασμουρητό, μεταβλητότητα της όρεξης, ευερεθιστότητα) ·
    • ντεμπούτο στην εφηβεία.
    • γενετική προδιάθεση ·
    • αποτελεσματικότητα της εργοταμίνης και των τριπτανών.

    τον εαυτό σας πρακτικά υγιή.

    Πιθανή ημικρανία

    Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός ασθενών στους οποίους οι πονοκέφαλοι υποφέρουν από χαρακτηριστικά ημικρανίας, αλλά δεν συμμορφώνονται πλήρως με τα διεθνή διαγνωστικά κριτήρια που έχουν εγκριθεί για αυτή την ασθένεια (βλ. Παραπάνω). Τέτοιες κλινικές περιπτώσεις στην τελευταία ταξινόμηση των πονοκεφάλων (IHS 2004) προτείνεται να ονομάζονται "πιθανή ημικρανία". Οι μελέτες πληθυσμού σε άτομα άνω των 15 ετών έδειξαν ότι η πιθανή ημικρανία συμβαίνει στο 2,6% - 9,1% των περιπτώσεων, συχνότερα στις γυναίκες (63%), στους Καυκάσιους και επίσης στην ηλικία των 25-40 ετών. Έτσι, παρά το γεγονός ότι, με πιθανή ημικρανία, δεν υπάρχει αυστηρή συμμόρφωση με τα διαγνωστικά κριτήρια για τυπικές επιθέσεις ημικρανίας χωρίς αύρα και ημικρανία με αύρα, υπάρχουν άφθονα στοιχεία για την εγγύτητα αυτών των συνθηκών, γεγονός που υποδηλώνει τη χρήση γενικών αρχών εξέτασης και θεραπείας τέτοιων ασθενών.

    Χρόνια ημικρανία

    Η χρόνια ημικρανία θεωρείται ως επιπλοκή της ημικρανίας, καθώς αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποστεί μια επεισοδιακή μορφή ημικρανίας. Σύμφωνα με τα κριτήρια της Διεθνούς Ένωσης για τη Μελέτη των Πονοκεφάλων (IHS 2004), η διάγνωση της χρόνιας ημικρανίας επαληθεύεται σε περιπτώσεις όπου ο αριθμός ημερών με κεφαλαλγία ημικρανίας υπερβαίνει τις 15 το μήνα. Μια κατάσταση κοντά στη χρόνια ημικρανία, αλλά κάπως διαφορετική (σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια Silberstein-Lipton), ονομάζεται μετασχηματισμένη ημικρανία. Αυτή η μορφή χρόνιας κεφαλαλγίας χαρακτηρίζεται από ιστορικό τυπικών επιθέσεων ημικρανίας, οι οποίες για 3 μήνες αυξήθηκαν σε 15 ή περισσότερες ημέρες το μήνα και έχασαν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ημικρανίας (σε αντίθεση με τη χρόνια ημικρανία). Συχνά, η χρόνια ημικρανία και η μετασχηματισμένη ημικρανία συνδυάζονται με την κατάχρηση των αναλγητικών και στη συνέχεια περιπλέκονται από την κεφαλαλγία του acus. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας ημικρανίας και μεταμορφωμένης ημικρανίας είναι οι συχνές επιθέσεις ημικρανίας (1 φορά την εβδομάδα), η παχυσαρκία, το ροχαλητό, η άπνοια ύπνου και το χρόνιο στρες.

    ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗ

    Στα 2/3 των ασθενών με ημικρανία, ανιχνεύεται σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας ποικίλης έντασης, χωρίς εμφανή υπεροχή συμπαθητικού ή παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Έχουν τάση προς υπόταση, σπάνια σε υπέρταση. Στη νευρολογική κατάσταση δεν μπορούν να ανιχνευθούν ξεχωριστά συμπτώματα. Αυτός ο ασθενής χαρακτηρίζεται από υπερευαισθησία στη δυσφορία. Είναι επιρρεπείς σε αγχώδεις καταθλιπτικές αντιδράσεις, συναισθηματική αστάθεια, ψυχοαφενικές εκδηλώσεις.

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολυάριθμες μελέτες δεδομένων για την αιματική ροή αίματος σε ασθενείς με ημικρανία, αλλά, δυστυχώς, είναι πολύ αμφιλεγόμενες και εξαρτώνται από τη μέθοδο της έρευνας και τη φάση της ημικρανίας

    Η υπολογισμένη απεικόνιση και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού υποδεικνύουν την υπερεκτικότητα των δομών του εγκεφαλικού στελέχους (σχεδόν αγώγιμη φαιά ουσία του στελέχους του εγκεφάλου) σε ασθενείς με ημικρανία. Η αναμφισβήτητη τιμή για τη διαφορική διάγνωση της ημικρανίας είναι η αγγειογραφία MR, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση των αγγειακών δυσμορφιών που μοιάζουν με κεφαλαλγία τύπου ημικρανίας. EEG, διάγνωση με υπερήχους, rheoencephalography παρουσιάζουν χαμηλή τιμή diagnosticheakuyu τους και δεν είναι ειδικά για ασθενείς με ημικρανία Παρά τη σημασία της οργανικής μελετών, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η βάση για τη διάγνωση της ημικρανίας σε - εξακολουθεί να βρίσκεται αξιολόγησης της συμμόρφωσης των διαγνωστικών κριτηρίων κλινικών πονοκέφαλος για την ημικρανία, και η χρήση της Οι σύγχρονες μέθοδοι της οργανικής έρευνας είναι υψίστης σημασίας για τη διαφορική διάγνωση.

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΜΗΓΡΑΙΝΟΥ.

    Στη διαδικασία διάγνωσης της ημικρανίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα πιο σημαντικά και απειλητικά για τη ζωή αιτίες του πονοκέφαλου. Η ημικρανία, πρώτα από όλα, πρέπει να διακρίνεται από τις οργανικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν με παρόμοια κλινική εικόνα.

    Η κεφαλαλγία στην αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου είναι συχνότερα αντικείμενο διαφορικής διάγνωσης με ημικρανία. Μία από τις πιο ανησυχητικές αιτίες μιας βαριάς πονοκεφάλου μπορεί να είναι το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων και η ρήξη του. Ο εντοπισμός της κεφαλαλγίας στις αγγειακές δυσπλασίες, όπως η ημικρανία, είναι συχνά ημικρανικός στη φύση και το ανεύρυσμα των αγγείων της βάσης του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί σε μια κλινική χαρακτηριστική της οφθαλμοπληγικής μορφής ημικρανίας. Ενώνουμε στο μέλλον της μηνιγγικά σημεία, εστιακά νευρολογικά σημεία, διαταραχή της συνείδησης, καθώς και δεδομένα από μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, εγκεφαλική αγγειογραφία βοήθεια για να διαγνώσουν σωστά ένα ανεύρυσμα.

    Ένας παροξυσμικός πονοκέφαλος με παλλόμενη φύση μπορεί να παρατηρηθεί σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τόσο αιμορραγική (μέχρι 25% των περιπτώσεων) όσο και ισχαιμική (14-30%) προέλευσης. Η αιτία της παλλόμενης φύσης της κεφαλαλγίας είναι η παραθετική αγγειοδιαστολή των αρτηριών λόγω της διάσπασης της αυτορυθμίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και της εξασθένησης της φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα.

    Η υπέρταση συχνά συνοδεύεται από πονοκεφάλους. Στο επίκεντρο μιας αιφνίδιας αύξησης της αρτηριακής πίεσης, μια επίθεση από παλλόμενη κεφαλαλγία συχνά μοιάζει με ημικρανία. Σε αυτή την περίπτωση, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ο εντοπισμός της κεφαλαλγίας, κατά κανόνα, "σε ολόκληρο το κεφάλι", λιγότερο συχνά στον αυχένα, και οι αλλαγές στην κεφαλή, η αριστερή κοιλιακή υπερτροφία στο ΗΚΓ και η ηχοκαρδιογραφία, οι ενδείξεις υπέρτασης συγγενείς. Στην αρτηριοσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παλλόμενοι πονοκέφαλοι, αλλά συνήθως δεν έχουν παροξυσμικό χαρακτήρα, δεν συνοδεύονται από ναυτία και έμετο και δεν είναι τόσο έντονοι όσο με την ημικρανία.

    Η κροταφική αρτηρίτιδα των γιγαντών κυττάρων (ασθένεια του Horton) ανήκει στην ομάδα τοπικών ασθενειών κολλαγόνου. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους και χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρούς μονόπλευρους ή αμφοτερόπλευρους πόνους στις κροταφικές, μετωπικές ή βρεγματικές περιοχές, που επιδεινώνονται τη νύχτα. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται πάχυνση των χρονικών αρτηριών, ο αιχμηρός πόνος τους κατά την ψηλάφηση, η απουσία παλμών, ελικοειδούς και ερυθρότητας του δέρματος πάνω από το αγγείο. Καθορισμένο από πυρετό, αυξημένο ESR, αύξηση της άλφα σφαιρίνης στο αίμα. Στις μισές περιπτώσεις, υπάρχει βλάβη στα αγγεία του οφθαλμού, γεγονός που οδηγεί σε τύφλωση, αμβλυωπία και παράλυση των οφθαλμικών μυών. Η ιστολογική εξέταση εντοπίζει σημάδια παγαρτηρίτιδας, η οποία διαφέρει από την οζώδη περιαρτηρίτιδα παρουσία γιγαντιαίων κυττάρων.

    Μια άλλη μορφή περιφερειακής περιαρίτιδας, εντοπισμένη στην περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου ή της ανώτερης τροχιακής σχισμής, είναι το σύνδρομο Tolosa-Hunt. Με την ημικρανία ενώνουν τη φύση και τον εντοπισμό του πόνου. Έντονη καύση κεφαλαλγίας εντοπίζεται στην μετωπιαία περιοχή. Έχοντας ξαφνικά εμφανιστεί, διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Η προοδευτική οφθαλμοπληγία που σύντομα κάνει το σύνδρομο Tolosa-Hunt πολύ παρόμοιο με την οφθαλμοπλαστική μορφή της ημικρανίας. Σε αντίθεση με την ημικρανία, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από μια βλάβη του απαγωγού, του μπλοκ και του πρώτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου, του χαμηλού πυρετού, της αυξημένης ESR και της λευκοκυττάρωσης. Η υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή επιβεβαιώνει τη φλεγμονώδη φύση της νόσου. Πολλοί ασθενείς έχουν υποτροπές της νόσου.

    Σοβαρές μορφές ημικρανίας, που συνοδεύεται από μια πολύ έντονη κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, αυξημένη πονοκεφάλους τη νύχτα, θα πρέπει να διαφοροποιείται από τους όγκους, και λοιμώξεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (αποστήματος, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα). Σε περιπτώσεις οργανικής παθολογίας του εγκεφάλου, η αυξανόμενη ένταση πονοκεφάλου, η απουσία προκλητικών παραγόντων χαρακτηριστικών της ημικρανίας, παροξυσμό και η αποτελεσματικότητα της εργοταμίνης, τριπτάνες, είναι αξιοσημείωτες. Ανθεκτικό εστίασης και των μηνίγγων συμπτωμάτων, παθολογικών σημείων, πνευματική και ψυχικές διαταραχές, διαταραχές της συνείδησης, πυρετό, καθώς και τα στοιχεία των οργάνων μελέτες (CT, MRI, EhoEG, βυθού δοθεί μια οσφυονωτιαία παρακέντηση, και άλλοι.) Συμβολή στη σωστή διάγνωση.

    Μια ιδιαίτερη θέση στη διαφορική διάγνωση της ημικρανίας ανήκει στις λεγόμενες πρωτογενείς μορφές κεφαλαλγίας (Εικ.7). Η κεφαλαλγία συσσώρευσης, η χρόνια παροξυσμική ημικρανία και η κεφαλαλγία με επεισοδιακή ένταση αποτελούν επεισοδιακές καταστάσεις στις οποίες οι μέθοδοι της διαγνωστικής και της εργαστηριακής διάγνωσης δεν αποκαλύπτουν καμία αλλαγή. Η διάγνωση αυτών των μορφών πονοκεφάλων βασίζεται σε μια διεξοδική μελέτη της κλινικής εικόνας ενός πονοκεφάλου, της συμμόρφωσής του με τα διεθνή διαγνωστικά κριτήρια και της απουσίας παθολογικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης των ασθενών.

    Ο πονοκέφαλος συμπλέγματος (συνώνυμα: κεφαλαλγία δέσμης, νευραλγία ημικρανίας του Harris, νευραλγία των ακτινωτών νεύρων, σύνδρομο Horton), περιγράφηκε αρχικά από τον Harris το 1926. Τα σύνδρομα Charlein, Oppenheim, Slader και Horton γνωστά στην εγχώρια βιβλιογραφία στη διεθνή ταξινόμηση του πόνου του κεφαλιού και του προσώπου (1988) θεωρούνται κλινικές παραλλαγές της κεφαλαλγίας συστάδων.

    Η κεφαλαλγία συστάδων είναι μια μάλλον σπάνια μορφή πονοκεφάλων (από 1 έως 6% του πληθυσμού). Αυτός είναι ίσως ο πιο εκνευριστικός πόνος, όχι μόνο μεταξύ άλλων μορφών πονοκεφάλων, αλλά μεταξύ όλων των διαφόρων συνδρόμων πόνου. Η κεφαλαλγία των συστάδων εμφανίζεται κυρίως στους άντρες υψηλού, αθλητικού χαρακτήρα. Στο πρόσωπο χαρακτηρίζονται από τελαγγειεκτασία και εγκάρσια πτυχές στο μέτωπο («πρόσωπο του λιονταριού»). Η μέση ηλικία εμφάνισης νόσου είναι 25-30 χρόνια, μετά από 60-65 χρόνια η κεφαλαλγία είναι εξαιρετικά σπάνια.

    Μια επίθεση από κεφαλαλγία συστάδων χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση εξαιρετικά έντονων, καψίματος, γεώτρησης, δακρύρροιας στην περιοχή των ματιών, που εκπέμπονται μερικές φορές στην μετωπιαία περιοχή, το αυτί και το μάγουλο. Ο πόνος συνοδεύεται από δακρύρροια, rinorreey, ρινική συμφόρηση, υπεραιμία επιπεφυκώτος στο homolateral πλευρά, μερικές φορές αναπτύσσει σύνδρομο Horner (βλεφαρόπτωση, μύση, ενόφθαλμο), οίδημα βλεφάρου, εξάνθημα στο δέρμα της περιοχής μετώπου, ή ολόκληρο το μισό του προσώπου. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης της κεφαλαλγίας των συσσωματωμάτων, οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, γκρίνια, βιαστικοί, οι οποίοι διαχωρίζουν απότομα αυτόν τον πονοκέφαλο από μια ημικρανία, στην οποία οι ασθενείς προσπαθούν να συνταξιοδοτηθούν σε ένα ήσυχο και σκοτεινό μέρος. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής κεφαλαλγίας είναι η δομή της επίθεσης, η οποία εμφανίζεται σε σειρά, "δέσμες", 1-5 φορές την ημέρα και, κατά κανόνα, ταυτόχρονα, συχνότερα τη νύχτα (κεφαλαλγία "ξυπνητήρι"). Η διάρκεια της επίθεσης του πόνου από 15 έως 180 λεπτά. Τέτοιοι πόνοι διαρκούν 1-3 μήνες και εμφανίζονται συχνότερα το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Οι αποδοχές μπορούν να διαρκέσουν από 1 μήνα έως 20 έτη. Στη χρόνια μορφή μιας κεφαλαλγίας συσσώρευσης, η οποία, ευτυχώς, είναι σπάνια, η ύφεση απουσιάζει ή δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Προκλητικοί παράγοντες είναι το αλκοόλ, η ισταμίνη, οι αγγειοδιασταλτικές ουσίες (νιτρικά). Πολύ σημαντικό για τη διάγνωση του πόνου των συμπλεγμάτων είναι μια δοκιμή για την πρόκληση μιας επίθεσης. Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, καθώς και στην αρχή ή στο τέλος της περιόδου συστάδων και μέσα σε λίγες ώρες μετά την επίθεση, μια επίθεση πόνου δεν μπορεί να προκληθεί από τίποτα.

    Με τη χρόνια παροξυσμική αιμαγγειία, η ημικρανία ενώνει την μονόπλευρη εντοπισμό πονοκεφάλου στην τροχιακά-μετωπιαία-χρονική περιοχή, μερικές φορές με παλλόμενη φύση, αλλά πιο συχνά έντονα τσίμπημα, βαρετό. Αυτή η μορφή κεφαλαλγίας εμφανίζεται μόνο στις γυναίκες. Σε αντίθεση με την τυπική ημικρανία, η διάρκεια του παροξυσμού είναι μικρή και είναι 10-40 λεπτά, αλλά η συχνότητα των επιθέσεων μπορεί να φθάσει τα 10-20 ημερησίως, οι ασθενείς δεν έχουν μεγάλα διαλείμματα φωτός και η ινδομεθακίνη είναι πολύ αποτελεσματική. Συχνά μια επίθεση από παροξυσμική ημικρανία συνοδεύεται από σχίσιμο, ερυθρότητα του ματιού και ρινική συμφόρηση, γεγονός που την κάνει να μοιάζει με κεφαλαλγία συστάδων. Ωστόσο, η έλλειψη της «δέσμης» χαμηλότερη ένταση, υπεροχή των γυναικών και την υψηλή απόδοση των ινδομεθακίνη, καθώς και η έλλειψη επίδρασης του εργοταμίνη και τις τριπτάνες να διακρίνεται από την cephalgia σύμπλεγμα.

    Η διαφορική διάγνωση τυπικών επεισοδιακών πονοκεφάλων έντασης και ημικρανίας δεν προκαλεί δυσκολίες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με την παλλόμενη φύση των πονοκεφάλων έντασης, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση. Κάποια βοήθεια παρέχεται από μια προσεκτική μελέτη του φαινοτύπου κεφαλαλγίας. Οι πονοκέφαλοι έντασης διαφέρουν από κεφαλαλγία ημικρανίας με χαμηλότερη ένταση, κατά κανόνα, διμερή εντοπισμό, όχι τόσο ζωντανή παροξυσμική ροή, απουσία ναυτίας, έμετος και δεν επιδεινώνεται από την άσκηση ρουτίνας. Η κληρονομική προδιάθεση, το ντεμπούτο της κεφαλαλγίας στην εφηβεία, η καλή αποτελεσματικότητα της εργοταμίνης και των τριπτανών καθιστούν τη διάγνωση της ημικρανίας πιο εμφανής. Οι ασθενείς με κεφαλαλγίες έντασης εμφανίζουν συχνά σημάδια άγχους, κατάθλιψης και απότομη πτώση της ποιότητας ζωής. Δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση αυτών των μορφών πονοκεφάλου μπορεί να προκύψουν όταν είναι παρούσες σε έναν ασθενή. Πολύ συχνά επιρρεπείς κρίσεις κεφαλαλγίας τάσης συμβαίνουν μεταξύ τυπικών επιθέσεων κεφαλογενετικής ημικρανίας. Η διεθνής ταξινόμηση των πονοκεφάλων και των πόνων του προσώπου αντιμετωπίζει τέτοιες μορφές κεφαλαλγιών σε συνδυασμό. Η θεραπεία αυτών των ασθενών είναι μεγάλη δυσκολία.

    Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορούν να εκδηλώσουν τοπικό πονοκέφαλο που μιμείται την ημικρανία. Μια επίθεση από το γλαύκωμα συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή του βολβού, του ναού, του οπισθοκογχικού, της φωτοψίας και της φωτοφοβίας. Οι παθήσεις των παραρινικών ιγμορείων, της ωτίτιδας, της παθολογίας της κροταφογναθικής αρθρώσεως (σύνδρομο Kosten) μπορούν να προκαλέσουν κεφαλαλγία εντοπισμένη στην περιοχή των παραορβιταλικών και των χρονίων. Ωστόσο, σε αυτές τις ασθένειες δεν υπάρχουν άλλα σημάδια κεφαλαλγίας ημικρανίας και τα δεδομένα από επιπρόσθετες φυσικές και οργανικές εξετάσεις διευκολύνουν τη σωστή διάγνωση.

    Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους κεφαλαλγίες που οφείλονται στην σπονδυλογόνο παθολογία. Οι πονοκέφαλοι στην οστεοχονδρόζη, η σπονδυλαρθρίτιδα μπορεί να είναι ημικρανοχημική φύση και να συνοδεύεται από έντονα φυτικά και αγγειακά συμπτώματα. Αυτές οι περιστάσεις υποχρεώνουν τον γιατρό να διεξάγει διαφορική διάγνωση με ημικρανία. Οι αυχενικοί πονοκέφαλοι διακρίνονται από τις ημικρανίες από την αιχμηρή, πυροδοτούμενη και πονεμένη φύση του πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται στο πίσω μέρος του λαιμού και εκτείνεται μέχρι το ινιακό, και μερικές φορές το χρονικό-τροχιακό τμήμα του κεφαλιού. Οι παράγοντες πρόκλησης είναι, κατά κανόνα, στατικό ή δυναμικό φορτίο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κοιμάται σε μια άβολη θέση, γυρνώντας το κεφάλι, παρατεταμένη τάση των μυών της ζώνης του άνω άκρου). Μια αντικειμενική μελέτη σε τέτοιους ασθενείς αποκάλυψε ένταση και πόνο των μυών του λαιμού, της ζώνης ώμου, περιορισμό της κινητικότητας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε ακτινογραφίες, ανιχνεύεται παραμορφωτική αρθροπάθεια, οστεοχονδρόζη και συγγενής δυσπλασία της ατολαντο-ινιακής περιοχής. Ιδιαίτερη σημασία για τη διαφορική διάγνωση της ημικρανίας ανήκει στο σύνδρομο Barre-Lieu (οπίσθιο τραχηλικό συμπαθητικό σύνδρομο). Η κλινική εικόνα αυτού του συνδρόμου είναι πολύ παρόμοια με την ημικρανία, τόσο νωρίτερα στην εγχώρια βιβλιογραφία ονομάστηκε «τραχηλική ημικρανία». Η επίθεση χαρακτηρίζεται από μονόπλευρους πονοκεφάλους, ζάλη, οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις και την εξαναγκασμένη θέση της κεφαλής και του λαιμού, που προέρχεται από την ινιακή κοιλότητα. Μερικές φορές υπάρχουν παραισθησίες στα άνω άκρα και μυϊκή αδυναμία. Είναι αρκετά χαρακτηριστικό ότι μια επίθεση προκαλείται και σταματάει από ορισμένες κινήσεις του κεφαλιού. Μια αντικειμενική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει την ευαισθησία των περιφερικών διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων, την υπο-ή υπεραλγησία του δέρματος στην περιοχή των ανώτερων τραχηλικών δερματώσεων.

    Έτσι, υπάρχουν πολλές ασθένειες που μιμούνται έναν πονοκέφαλο ημικρανίας. Η σωστή διάγνωση της ημικρανίας συμβάλλει στην παροξυσμική κεφαλαλγία, την παλλόμενη φύση της, την αιμκρανιακή εντοπισμό, την κληρονομικότητα, την υψηλή αποτελεσματικότητα της ερυσιβώδους και τριπτάνης, καθώς και την απουσία οργανικής παθολογίας.

    ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΜΙΓΡΑΝ

    Η επιτυχής ανακούφιση από την επόμενη επίθεση καθιστά τον ασθενή δεσμευμένο στην προβλεπόμενη θεραπεία, βελτιώνει την ποιότητα ζωής του. Σήμερα, για τη θεραπεία μιας ημικρανιακής επίθεσης, προτείνεται η χρήση φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών κατηγοριών.

    ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΕΚΧΥΛΙΣΜΑΤΟΣ MIGRAIN (Amelin AV Από το βιβλίο "Σύγχρονη φαρμακοθεραπεία επιθέσεων ημικρανίας" 2005)