Βλαστητική δυστονία και πονοκεφάλους

Ημικρανία

Μια επίθεση κεφαλαλγίας μπορεί να προκαλέσει έκπληξη σε όλους. Για παράδειγμα, ξαφνικά υπάρχει ένας καυστικός, παλλόμενος, ανατριχιαστικός πόνος σε μια ασθένεια όπως μια ημικρανία, πονοκέφαλος συστάδων, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αξιολογείτε και διαφοροποιείτε επαρκώς τα συμπτώματα μόνο από έναν εξειδικευμένο ειδικό. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί διαβούλευση. Στην περίπτωση αυτή, εναπόκειται σε κάθε άτομο να προτείνει ποια ασθένεια ή αρνητική κατάσταση προκλήθηκε από πονοκέφαλο.

Μηχανισμός του πόνου

Το σώμα κάθε ατόμου είναι μοναδικό. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι τα συμπτώματα του πόνου στο κεφάλι είναι κάπως διαφορετικά για τους αριστοκράτες ή τις ιδιοφυΐες. Μακριά από αυτό.

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν σε πολλά βασικά σχήματα:

  • Στην αρχή, το άτομο αισθάνεται παρενέργειες, για παράδειγμα, το κεφάλι γυρίζει, το άτομο αρρωσταίνει, και τότε ο ίδιος ο πόνος γίνεται αισθητός, με μια σταδιακή αύξηση της έντασής του.
  • Αμέσως, υπάρχει έντονος πόνος, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται ή υποχωρεί, τότε εμφανίζονται τα συνοδευτικά συμπτώματα - το κεφάλι περιστρέφεται, πετάει μπροστά στα μάτια, μπορεί να υπάρχει εμετός.
  • παρενέργειες - τα πάντα περιστρέφονται, η γη φεύγει μακριά, συνοδεύεται από πόνους θαμπή φύση στο κεφάλι, παρορμήσεις πόνου μπορούν να μεταναστεύσουν από μια περιοχή του κρανίου στο άλλο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ενός πονοκέφαλου μπορεί να τροποποιηθεί σε άμεση αναλογία με την ασθένεια που την προκάλεσε. Για να γίνει μια κατάλληλη διάγνωση, ένας ειδικός θα χρειαστεί τη μέγιστη ποσότητα πληροφοριών: το χρονικό διάστημα για οδυνηρές παρορμήσεις, τον προτιμησιακό εντοπισμό τους, την παρουσία μετανάστευσης και άλλες αρνητικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα φλεγμονής και κεφαλαλγίας

Η διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα παραγόντων ιικής ή βακτηριακής φύσης προκαλεί φλεγμονώδεις εστίες στους ιστούς και τα όργανα. Μερικές φορές, μόνο με την εμφάνιση έντονων παλμών στο κεφάλι, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την εμφάνιση της νόσου.

Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας, οι εκδηλώσεις πόνου σε οποιοδήποτε μέρος του κεφαλιού δεν μειωθούν, απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες: προκειμένου να αποκλειστούν σοβαρές επιπλοκές.

Τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας, της μετωπιαίας παραρρινοκολπίτιδας είναι πολύ παρόμοια - στο βάθος του τοπικού έντονου πόνου στο κεφάλι υπάρχει σημαντική αύξηση των παραμέτρων της θερμοκρασίας, πυώδης εκκένωση, γενική διάχυτη αδυναμία.

Η ένταση του πόνου αυξάνεται το πρωί, όταν το πυώδες μυστικό συσσωρεύεται στα παραρινικά ιγμόρεια και αρχίζει να ασκεί πίεση στους τοίχους τους. Οι διαδικασίες θεραπείας θα πρέπει να ορίζονται μόνο από έναν επαγγελματία του ΕΝT. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση, προκαλώντας επικίνδυνες επιπλοκές.

Αγγειακή παθολογία και κεφαλαλγία

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί πρέπει να ασχοληθούν με τα χαρακτηριστικά παράπονα των ασθενών που περιγράφουν την ημικρανία - παλλόμενη, μονόπλευρη στον εντοπισμό, σπάζοντας ανοιχτό πονοκέφαλο.

Η κλασική ημικρανία αρχίζει με τη λεγόμενη αύρα - μια ξαφνική επιδείνωση της ευημερίας, που εκφράζεται σε οπτικές, ακουστικές ή οσφρητικές γεύσεις. Ο ασθενής αρχίζει να αντιδρά πολύ έντονα στο φως, τα ακουστικά ερεθίσματα - μια οξεία κεφαλαλγία.

Από τα συνοδευτικά συμπτώματα - όλα είναι κλώση, εμφανίζεται ναυτία, η ικανότητα εργασίας μειώνεται σημαντικά. Η ημικρανία μπορεί να διαρκέσει από 2,3 ώρες έως 2-3 ημέρες: για κάθε άτομο διαφορετικά. Ο αριθμός των επεισοδίων ανά μήνα επίσης ποικίλλει - κάποιος εμφανίζεται σχεδόν καθημερινά.

Τα συμπτώματα των πονοκεφάλων συστάδων είναι πολύ παρόμοια, μοιάζουν με ημικρανία με μονόπλευρη εντοπισμό, παλλόμενη φύση του πόνου. Οι διαφορές τους στο χρόνο εμφάνισης, για παράδειγμα, κάθε βράδυ πριν από μια νυχτερινή ανάπαυση στην περιοχή της τροχιάς. Τέλος, η φύση των πόνων συστάδων δεν έχει τεκμηριωθεί από εμπειρογνώμονες, ενώ η ημικρανία έχει μελετηθεί για αιώνες, δεν ήταν καθόλου η λεγόμενη ασθένεια των ιδιοφυών ή των αριστοκρατών.

Οι συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες των ενδοκρανιακών δομών - ανευρύσματα ή δυσμορφίες - μπορεί να μην γίνουν αισθητές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν θα βλάψουν σαν ημικρανία. Ένας ασθενής σε μια από τις ημέρες της ζωής του αισθάνεται ξαφνικά μια οξεία επίθεση του πόνου στο κεφάλι του, που μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο - μέχρι την απώλεια συνείδησης. Η επαρκής διάγνωση της ασθένειας γίνεται μόνο μετά τις διαγνωστικές σύγχρονες εξετάσεις.

Νευρολογικές παθήσεις - συμπτώματα

Εάν η ημικρανία θεωρήθηκε προνόμιο των αριστοκρατών, τότε μια τέτοια παθολογία όπως η υγροδυναμική κεφαλαλγία επηρεάζει τους ανθρώπους ανεξάρτητα από την κοινωνική ή την ταυτότητα των φύλων τους.

Ο σχηματισμός του σχετίζεται με αλλαγές στις παραμέτρους της ενδοκρανιακής πίεσης - όταν αυτές αυξάνονται, ο ασθενής ανησυχεί για τα συμπτώματα: καμάρα, πιέζοντας τον πόνο σε όλο το κεφάλι του. Όταν χαμηλώνει - αποκτά τον χαρακτήρα μιας παλλόμενης, πονεμένης, διάρκειας 1-2 ημερών.

Μεταξύ των αιτιών της νόσου, οι ειδικοί επισημαίνουν ένα ιστορικό κρανιακού τραύματος, φλεγμονωδών ασθενειών, συγγενών χαρακτηριστικών των δομών του εγκεφάλου με ανισορροπία στην παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Τα συμπτώματα πολλών νευρολογικών ασθενειών ξεκινούν με μια αίσθηση δυσφορίας - σε διαφορετικές περιοχές του κρανίου, με διάφορες ταυτόχρονες εκδηλώσεις. Ένας ειδικός υψηλής ειδίκευσης μετά από μια φυσική εξέταση μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση, επιβεβαιωμένη αργότερα από τις οργανικές τεχνικές.

Ο σχηματισμός ενός κακοήθους νεοπλάσματος στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να διαγνωσθεί - έως ότου αρχίσει να πιέζει τα γειτονικά όργανα και τους ιστούς. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβάλλει ένα παράπονο κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης όχι μόνο για ένα σταθερό πόνο στο κεφάλι, αλλά και για μια πιθανή χειροτέρευση της όρασης, της ακοής, μπορεί συχνά να έχει όλα τα περιστρεφόμενα πριν από τα μάτια του, υπάρχει αδυναμία, μείωση του βάρους.

Σπονδυλικές παθήσεις και πονοκέφαλος

Παθολογική βλάβη στα δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης - οστεοχονδρόζη, μεσοσπονδυλική κήλη, νεοπλάσματα - εμφανής μεταβαλλόμενη ένταση πόνου.

Οι πρώτοι 1-2 σπόνδυλοι βρίσκονται στη φύση της μητέρας μέσα στο ανθρώπινο κρανίο, επομένως φέρουν σημαντικό φορτίο. Και με την εξάπλωση των αρνητικών επιπτώσεων στους αυχενικούς σπονδύλους, ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο κεφάλι, όχι στο λαιμό.

Συνοδεύουν παρόμοια φαινόμενα, τα ακόλουθα συνοδευτικά συμπτώματα:

  • η αίσθηση ότι τα πάντα ξαφνικά κλονίζονται και επιπλέουν μπροστά στα μάτια σας.
  • κύματα κυλά αδυναμία?
  • περιορίζεται η κινητικότητα του αυχένα.
  • για να αγγίξει το κακό μαλλιά?
  • πριν τα μάτια να "φλας" αστέρια και μύγες.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της διαδικασίας του όγκου, οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας μπορούν να εμφανιστούν ήδη στα προχωρημένα στάδια, όταν η διευρυμένη μάζα κατακλύζει τα νεύρα και τα αγγεία.

Άλλες ασθένειες και συμπτώματα

Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι οι εκδηλώσεις πονοκεφάλων μπορεί να συνοδεύονται από αρκετές δεκάδες παθολογίες. Εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, μπορεί να εμφανιστούν παρορμήσεις πόνου:

  • με βλάβη στους ιστούς της στοματικής κοιλότητας: θεωρήθηκε προηγουμένως η παθολογία των αριστοκράτων - η τερηδόνα, επειδή μόνο οι πλούσιοι ήταν διαθέσιμα ζάχαρη, καθώς και διάφορες ουλίτιδες, στοματίτιδα, μπορούν να εκδηλωθούν πόνο, ραμμένες πόνους στην κατώτερη ή στο προσώπου περιοχή του κρανίου.
  • κατά τη διάρκεια του σχηματισμού διαφόρων παθολογιών των οργάνων όρασης, για παράδειγμα, καταρράκτη, ο ασθενής μπορεί αρχικά να αισθάνεται ότι το κεφάλι του είναι περιοδικά ζαλισμένο και υπάρχει πόνος, όπως ημικρανία, αλλά λιγότερο έντονα εκφρασμένο.
  • με μια ισχυρή σωματική ή ψυχο-συναισθηματική κόπωση - ο πονοκέφαλος είναι ένα από τα πολλά σημάδια, εκτός από χυμένη αδυναμία, μειωμένη όρεξη και αποτελεσματικότητα.
  • σε χρόνια σοβαρό άγχος - οι ειδικοί αποκαλούν το άγχος τη βασική αιτία πολλών παθολογιών των ανθρώπων του 21ου αιώνα - το κεφάλι όχι μόνο πονάει αλλά και γυρίζει, τα συμπτώματα δεν είναι παρόμοια με μια ασθένεια όπως η ημικρανία, αλλά το στρες μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις ημικρανίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί ανεξάρτητα να καθορίσει τη βασική αιτία της εμφάνισης δυσάρεστων συμπτωμάτων - αρκεί να αναλύσουμε προσεκτικά τον τρόπο ζωής σας, την ύπαρξη αρνητικών συνηθειών, την ποιότητα της νυχτερινής ανάπαυσης, τη διατροφή, το φόρτο εργασίας. Με τη διόρθωση των αποκαλυφθεισών παραβιάσεων, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ανακούφιση από τον πόνο στο κεφάλι.

Επικίνδυνα συμπτώματα

Μερικές φορές οι κλινικές εκδηλώσεις ασθενειών με τη μορφή πονοκεφάλων είναι τόσο έντονες που ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτή η συνθήκη εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού. Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις κύριες εκφάνσεις της:

  • το κεφάλι πονάει άσχημα - είναι δύσκολο για ένα άτομο να το λυγίσει κυριολεκτικά από το μαξιλάρι?
  • η φύση του πόνου είναι παλλόμενη, σπάσιμο ανοιχτό, το άτομο δεν ξέρει τι να βοηθήσει τον εαυτό του, αρχίζει να πανικοβληθεί?
  • ο εντοπισμός του πόνου είναι συχνά μονόπλευρος, αλλά μπορεί να χυθεί, καλύπτοντας το κεφάλι σαν ένα στεφάνι.
  • τα συμπτώματα του πόνου συνδυάζονται με άλλες εκδηλώσεις: όλα γυρίζουν και επιπλέουν μπροστά στα μάτια σας, υπάρχει έντονη ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση.
  • μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης, σημαντική παραβίαση της ομιλίας και της κινητικής δραστηριότητας, σπασμοί.
  • ενάντια στο περιβάλλον της δυσφορίας στο κεφάλι, υπάρχει μια επίμονη άφθονη δακρύρροια, αιμορραγίες στον ιστό του βολβού του ματιού, πυώδη απόρριψη, σοβαρή υπερθερμία.

Εάν ένας πονοκέφαλος πονάει και στρέφεται περισσότερο από μία ημέρα, τα συνήθη αναλγητικά δεν βοηθούν και παρατηρείται ένας ή συνδυασμός των παραπάνω συμπτωμάτων - δεν συνιστάται η καθυστέρηση με τη συμβουλή ενός ειδικού. Μόνο έγκαιρη, υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές, για παράδειγμα, αναπηρία ή θάνατο.

Η κεφαλαλγία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της κύριας αιτίας της εμφάνισής της - αλλιώς, πνιγμός των παροξυσμών του πόνου στο κεφάλι, ένα άτομο μπορεί να πάρει το αποτέλεσμα απέναντι από τις επιθυμητές - σοβαρές επιπλοκές: εγκεφαλικά έμφρακτα, εγκεφαλικά επεισόδια, κακοήθη νεοπλάσματα.

Χαρακτηριστικά πονοκεφάλου περιπλάνησης

Οι οδυνηρές αισθήσεις στο κεφάλι ποικίλλουν και μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα σημεία του κεφαλιού. Ένας περιπλανώμενος πονοκέφαλος είναι ένας πόνος του οποίου η θέση δεν μπορεί να καθοριστεί με σαφήνεια. Τα συμπτώματα του πόνου μπορεί να εμφανιστούν στην αριστερή πλευρά του κεφαλιού, στο κέντρο, και μπορεί να εμφανιστούν στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Συμπτώματα

Κάθε ασθενής, στρέφοντας προς τον γιατρό με το παράπονο των περιπλανητικών πόνων στο κεφάλι, περιγράφει τα συναισθήματά του με διάφορους τρόπους:

  • ο πόνος εμφανίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μετακινώντας σταδιακά στο μέτωπο και στους ναούς.
  • πόνος για πρώτη φορά που εκδηλώνεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, πηγαίνετε πίσω και συλλαμβάνετε ολόκληρη την επιφάνεια του κεφαλιού.
  • πόνος σφιχτό στεφάνι δεσμεύει ολόκληρο το κρανίο, δίνει το ουίσκι.

Συχνά συσχετισμένα συμπτώματα είναι:

  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • εμβοές, θολή όραση?
  • ρίγη, μούδιασμα των άκρων.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • σταδιακή αύξηση του πόνου.

Λόγοι

Οι αιτίες των πονοκεφάλων μπορεί να κρύβονται σε διάφορες ασθένειες: παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, ανωμαλίες του αγγειακού συστήματος. Αυτά τα επώδυνα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα ή με την ανάπτυξη οποιωνδήποτε σοβαρών ασθενειών.

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις κύριες αιτίες αυτής της κατάστασης:

  1. Το σύνδρομο τραχηλικής ημικρανίας ή σπονδυλικής αρτηρίας. Οι οδυνηρές αισθήσεις μοιάζουν με σύνδρομα ημικρανίας, που συμβαίνουν λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες, η ανώμαλη δομή των αιμοφόρων αγγείων, οι σπασμοί των μυών του λαιμού, η οστεοχονδρωσία του αυχένα προκαλούν παράγοντες. Οι σπασμοί στα αιμοφόρα αγγεία οδηγούν στο γεγονός ότι ο πόνος στο κεφάλι σε διαφορετικά σημεία μπορεί να είναι μόνιμος. Και αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σημάδια που καθορίζουν την ημικρανία του αυχένα:
    • τα συμπτώματα του πόνου είναι παροξυσμικά.
    • Εξάντληση του πόνου, με αίσθημα παλμών και αίσθημα καύσου.
    • Οι κράμπες μπορούν να πάνε στην περιοχή των ματιών, στη μύτη, στο κέντρο του κεφαλιού.
    • υπάρχει κουδούνισμα στα αυτιά?
    • όταν κάμπτουν, οι επιθέσεις γίνονται πιο έντονες.
    • μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, σε σοβαρές περιπτώσεις - απώλεια συνείδησης.

  • Νεοπλάσματα στον εγκέφαλο. Οι όγκοι στο κεφάλι είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εάν υποπτεύεστε την εμφάνιση όγκων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαγνώσετε. Η έγκαιρη είσοδος στο νοσοκομείο θα βοηθήσει να θεραπευθεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο και να αποτραπεί η εξάπλωσή της. Ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία σχηματισμού όγκων στο κεφάλι;
    • περιπλάνηση κεφαλαλγία αισθάνεται κυρίως το πρωί?
    • ο πόνος είναι καμάρα;
    • τα σύνδρομα του πόνου αυξάνονται με την κεφαλή κάμψης, την τάση της κοιλιακής κοιλότητας.
    • η αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολη.
    • οι εμετικές προτροπές μπορούν να "κτυπήσουν τη βρύση".
    • μούδιασμα των άκρων, ρίγη;
    • η επίθεση τείνει να αυξάνεται.
    • υπάρχει παραβίαση της συνείδησης, γίνεται δυσανάγνωστη ομιλία, το βάδισμα χαλαρώνει.
  • Μετατραυματικές συνθήκες. Μετά από τραυματισμούς, μώλωπες ή εγκεφαλικές συνέπειες του εγκεφάλου, ο πονοκέφαλος εμφανίζεται συχνά σε διαφορετικά μέρη. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος αρχίζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μετακινώντας σταδιακά στο μετωπικό μέρος και στην περιοχή του προσώπου, καταγράφοντας το πηγούνι και τα ούλα. Η φύση των συνδρόμων είναι κυματιστή, αυξάνεται, δίνει στο άτομο αφόρητες οδυνηρές αισθήσεις. Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι:
    • αδυναμία;
    • πυρετός.
    • υπνηλία;
    • ναυτία;
    • οδυνηρή ώθηση.

    Έχουμε γράψει για τα αίτια και τη θεραπεία των πονοκεφάλων και υπνηλίας νωρίτερα σε αυτό το άρθρο.

    Διαγνωστικά

    Οι αδυσώπητοι πόνοι απαιτούν υποχρεωτική ιατρική διάγνωση για σοβαρές ασθένειες του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός προβαίνει σε υποχρεωτική εξέταση:

    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου.
    • ηχηροεγκεφαλογραφία.
    • υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων.
    • Sonography με Doppler;
    • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
    • κρανιογραφία.

    Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με την καθιερωμένη διάγνωση.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία για τον κοιλιακό πόνο στην κεφαλή εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου και προκαλεί παράγοντες, για παράδειγμα, την ηλικία του ασθενούς.

    Στη θεραπεία οξείας εκδήλωσης με χρήση αναλγητικών:

    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη,
    • ηρεμιστικά: βαλεριάνα, γλυκίνη,
    • Συνδυασμένα φάρμακα: Solpadein, Pentalgin, Imat;
    • gabapentin: neurontin;
    • μυοχαλαρωτικά: μυοκίνες, sibazon;
    • βενζοτονική: διοσμίνη, βενάριο,
    • διουρητικά: veroshpiron;
    • Βιταμίνες Β ·
    • βαλπροϊκό: βαλπροϊκό οξύ;
    • αγγειακούς παράγοντες.

    Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι φυσιοθεραπείας:

    • εκτίμηση της παθολογικής ροής της επιφάνειας του κρανίου και του τραχήλου της μήτρας,
    • ηλεκτροφόρηση;
    • βελονισμός?
    • χειρωνακτική θεραπεία.
    • υδροθεραπεία;
    • θεραπεία σπα.

    Προληπτικά μέτρα

    Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση περιπλάνησης στις αισθήσεις στο κεφάλι απαγορεύεται:

    • να λαμβάνουν οινοπνευματώδη ποτά.
    • να καπνίζετε.
    • χρησιμοποιήστε καφέ και καφεϊνούχα ποτά, ισχυρό τσάι.
    • υπερβολική εργασία, υπερβολική άσκηση;
    • αυτοθεραπεία, λήψη φαρμάκων χωρίς συμβουλή ειδικού, παραμέληση της προβλεπόμενης θεραπείας,
    • τρώνε τρόφιμα που περιέχουν αρτύματα και συντηρητικά.

    Σχετικά με το πώς το κάπνισμα επηρεάζει την ανθρώπινη κατάσταση, γράψαμε νωρίτερα σε αυτό το άρθρο. Μπορεί επίσης να βρείτε το άρθρο σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ κεφαλαλγίας και τζόγκινγκ χρήσιμο.

    Ο ασθενής χρειάζεται:

    • συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
    • την τήρηση της ημέρας.
    • κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα:
    • υγιεινό φαγητό.

    Συμπέρασμα

    Όποιος πάσχει από πόνο στο κεφάλι, θέλει να το ξεφορτωθεί μια για πάντα. Περιοδικά, συμπτώματα πόνου συμβαίνουν σχεδόν σε όλα και μπορεί να είναι αποτέλεσμα εξωτερικών παραγόντων. Οι συγκλονιστικές αισθήσεις σε διάφορα σημεία του κεφαλιού και ο μόνιμος χαρακτήρας τους αξίζουν την προσεκτική ιατρική φροντίδα: μπορούν να κρύψουν τις απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.

  • Θεραπεία των πονοκεφάλων έντασης και ημικρανίας

    M.Yu. Dorofeev, Ε.ϋ. Belousova, Ph.D., Ινστιτούτο Παιδιατρικής και Παιδιατρικής Χειρουργικής, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Επιστημονικό και Πρακτικό Αντιεπιληπτικό Κέντρο Παιδιών, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

    Ο πονοκέφαλος μπορεί να ονομαστεί μία από τις συχνότερες καταγγελίες όταν αναφέρεται σε γιατρό.

    Η πιο κοινή πρωτογενής κεφαλαλγία είναι η κεφαλαλγία έντασης [G44.2]. Υπάρχουν επεισοδιακές και χρόνιες μορφές κεφαλαλγίας τάσης [1,6].

    Τα διαγνωστικά κριτήρια για την κεφαλαλγία επεισοδιακής έντασης είναι τα ακόλουθα.

    1. Τουλάχιστον 10 επεισόδια κεφαλαλγίας στην αναμνησία, απαντώντας στα σημεία 2-4. Ο αριθμός των ημερών κατά τον οποίο έγινε ένας τέτοιος πονοκέφαλος ήταν μικρότερος από 15 μηνιαίως (κάτω των 180 ανά έτος).
    2. Η διάρκεια πονοκεφάλου από 30 λεπτά σε 7 ημέρες.
    3. Η παρουσία τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
      • καταπιεστική, μη παλλόμενη φύση του πόνου («κράνος», «στεφάνι») ·
      • ασθενή ή μέτρια ένταση που δεν διαταράσσει πλήρως την κανονική δραστηριότητα του ασθενούς.
      • αμφίπλευρο διάχυτο πόνο.
      • η φυσιολογική άσκηση δεν προκαλεί αυξημένο πόνο.
    4. Η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:
      • η ναυτία είναι σπάνια, ο έμετος απουσιάζει, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια της όρεξης.
      • φωτογραφία ή φωνοφοβία.
    5. Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τους ακόλουθους παράγοντες:
      • το ιστορικό της νόσου και τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης επιτρέπουν την εξαίρεση μιας άλλης μορφής πονοκεφάλου ·
      • το ιστορικό της νόσου και τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης υποδηλώνουν την ύπαρξη άλλης μορφής πονοκεφάλου, αλλά αποκλείεται μετά από λεπτομερή εξέταση ·
      • ο ασθενής έχει διαφορετικό τύπο κεφαλαλγίας, αλλά οι πονοκέφαλοι στρες είναι ανεξάρτητοι και δεν σχετίζονται με αυτόν τη στιγμή της εμφάνισής του.

    Η επεισοδιακή κεφαλαλγία έντασης εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών, ανεξαρτήτως φύλου.

    Ο συχνότερα επεισοδιακός πονοκέφαλος προκαλείται από κόπωση, παρατεταμένο συναισθηματικό στρες και άγχος. Ο μηχανισμός της εμφάνισής του συνδέεται με την παρατεταμένη τάση των μυών της κεφαλής.

    Ο πόνος χαρακτηρίζεται από σταθερότητα και μονοτονία, συμπιέζοντας ή συσφιγκτικό χαρακτήρα. Τοποθετημένη στην περιοχή του ινιακού τραχήλου, συχνά γίνεται διάχυτη.

    Η επεισοδιακή κεφαλαλγία τάσης περνάει μετά από μία δόση ή επαναλαμβανόμενη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA) - YORK, ανopιρίνη, ασπιρίνη, upsarin ups, acitheine (για παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, μία δόση είναι 10-15 mg / kg, η δόση είναι έως 5 μία φορά ημερησίως · για ενήλικες, μια εφάπαξ δόση κυμαίνεται από 150 mg έως 2 g, ημερησίως - από 150 mg έως 8 g, συχνότητα χρήσης - 2-6 φορές την ημέρα) ή ακεταμινοφαίνη: παναδόλη, παρακεταμόλη, προδόλη, κεφεκόνη, δαλερόνη, efferalgan μεμονωμένες δόσεις για παιδιά 1-5 ετών - 120-240 mg, 6-12 έτη - 240-480 mg, για ενήλικες και ενήλικες Βάσεις βάρους άνω των 60 κιλών - 500 γραμμάρια, συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου - 4 φορές την ημέρα), καθώς και μετά από καλή ξεκούραση και χαλάρωση.

    Η χρόνια κεφαλαλγία τάσης είναι παρόμοια με την επεισοδιακή κεφαλαλγία, αλλά η μέση συχνότητα των επεισοδίων κεφαλαλγίας είναι πολύ υψηλότερη: περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα (ή περισσότερες από 180 ημέρες το χρόνο) με διάρκεια ασθενείας τουλάχιστον 6 μηνών.

    Η κεφαλαλγία της χρόνιας έντασης εμφανίζεται στο παρασκήνιο παρατεταμένης καταπόνησης και δεν εξαφανίζεται μέχρι να εξαλειφθεί η αιτία της.

    Οι ασθενείς με χρόνιο πονοκέφαλο είναι ανήσυχοι και καταθλιπτικοί. Η κεφαλαλγία είναι πάντα διμερής και διάχυτη, αλλά η πιο οδυνηρή περιοχή μπορεί να μεταναστεύσει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο πονοκέφαλος είναι συνήθως θαμπός, μέτριας σοβαρότητας, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αφύπνισης και μπορεί να διαρκέσει όλη την ημέρα, αλλά δεν αυξάνεται με σωματική άσκηση. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν τον πονοκέφαλο καθημερινά, αδιάκοπο για μεγάλο χρονικό διάστημα με μικρά διαστήματα ύφεσης. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα σε αυτή τη νόσο δεν ανιχνεύονται. Το έμετο, η ναυτία, η φωτογραφία και η φωνοφοβία και οι παροδικές νευρολογικές διαταραχές δεν είναι χαρακτηριστικές.

    Η διάγνωση της χρόνιας κεφαλαλγίας έντασης πρέπει να θεωρηθεί ως διάγνωση αποκλεισμού. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ασθένεια θα πρέπει να διαφοροποιείται από την ημικρανία και μια κατάσταση που προκαλείται από την κατάργηση των αναλγητικών. Και οι δύο ασθένειες μπορούν να συνυπάρχουν με τη χρόνια κεφαλαλγία έντασης. Με τη βοήθεια μεθόδων νευροακτινολογικής έρευνας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια τέτοια πιθανή αιτία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης ως όγκος του εγκεφάλου.

    Ο χρόνιος πονοκέφαλος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι περισσότεροι ασθενείς, ακόμη και πριν πάνε στον γιατρό, αρχίζουν να παίρνουν μια μεγάλη ποσότητα παυσίπονων και συνεπώς μια συνακόλουθη πάθηση είναι συχνά πονοκέφαλος λόγω της απόσυρσης αναλγητικών. Η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την ένταση των μυών και ισχυρότερα αναλγητικά δεν αποφέρει πάντα επιτυχία, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι η αμιτριπτυλίνη σε δόση 10-25 mg 1-3 φορές την ημέρα. Με την αναποτελεσματικότητά του, συνιστάται μια πορεία ψυχοθεραπείας.

    Η ημικρανία [G43] είναι μια χρόνια πάθηση με απρόβλεπτες, οξεία πονοκεφάλους.

    Η λέξη "ημικρανία" είναι γαλλικής προέλευσης ("ημικρανία"), και στα γαλλικά προέρχεται από την ελληνική. Ο όρος "ημικρανία" προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Galen. Το πρώτο κλινικό χαρακτηριστικό της ημικρανίας ("ετεροκράνιο") αναφέρεται στο ΙΙ. Μ.Χ. και ανήκουν στον Αρετέα της Καππαδοκίας. Ωστόσο, ήδη στον παπύρα των αρχαίων Αιγυπτίων, βρέθηκε μια περιγραφή τυπικής ημικρανίας και συνταγών φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν για την εξάλειψη πονοκεφάλων.

    Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, ο επιπολασμός της ημικρανίας κυμαίνεται από 4 έως 20% των περιπτώσεων στον γενικό πληθυσμό. Η ημικρανία επηρεάζει το 6-8% των ανδρών και το 15-18% των γυναικών. Είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας μετά από πονοκεφάλους έντασης. Πιστεύεται ότι ο κάθε όγδοος ενήλικας πάσχει από ημικρανίες. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, το 75-80% των ανθρώπων, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, εμφάνιζαν επίθεση ημικρανίας [1,2,10,19].

    Ημικρανία - μια νόσος των νέων, η πρώτη επίθεση σημειώνεται πριν από την ηλικία των 40 ετών, και η μέγιστη επίπτωση είναι 12-38 χρόνια. Μέχρι και 12 χρόνια, η ημικρανία είναι πιο συχνή στα αγόρια, μετά την εφηβεία - στα θηλυκά. Στις γυναίκες, οι επιθέσεις ημικρανίας καταγράφονται 2-3 φορές συχνότερα από τους άνδρες [14].

    Η κληρονομική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ημικρανίας. Σε 50-60% των ασθενών, οι γονείς υπέφεραν από ημικρανίες. Στα παιδιά, η νόσος εμφανίζεται σε 60-90% των περιπτώσεων εάν παρατηρήθηκαν επιθέσεις ημικρανίας και στους δύο γονείς. Σε 2/3 των περιπτώσεων, η ασθένεια μεταδίδεται μέσω της μητέρας, σε 1/3 των περιπτώσεων - μέσω του πατέρα [17,23].

    Η παθογένεση της ημικρανίας είναι εξαιρετικά πολύπλοκη, πολλοί από τους μηχανισμούς της δεν είναι πλήρως κατανοητοί [4,16,20,21,22,24]. Για την εμφάνιση μιας επίθεσης ημικρανίας απαιτείται η αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων: νευρωνική, αγγειακή, βιοχημική. Οι σύγχρονοι ερευνητές πιστεύουν ότι οι εγκεφαλικοί μηχανισμοί οδηγούν στην εμφάνιση μιας ημικρανίας.

    Από το 1988, χρησιμοποιήθηκαν η ταξινόμηση και τα κριτήρια για τη διάγνωση της ημικρανίας, που προτάθηκε από τη Διεθνή Εταιρεία Μελέτης Κεφαλαλγίας [15,18]. Έτσι, αυτή τη στιγμή υπάρχουν:

    • ημικρανία χωρίς αύρα [G43.0].
    • ημικρανία με αύρα [G43.1]: με τυπική αύρα, με παρατεταμένη αύρα, οικογενειακή ημιπολική, βασική ημικρανία, αύρα ημικρανίας χωρίς κεφαλαλγία.
    • οφθαλμοπληγική ημικρανία.
    • αμφιβληστροειδική ημικρανία;
    • παιδικές περιοδικές διαταραχές που μπορεί να είναι πρόδρομες ή να αναπτυχθούν σε συνδυασμό με ημικρανία: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος στα παιδιά, εναλλασσόμενη ημιπληγία στα παιδιά.
    • επιπλοκές ημικρανίας: κατάσταση ημικρανίας, εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, διαταραχές ημικρανίας που δεν πληρούν πλήρως διαγνωστικά κριτήρια για ημικρανία.

    Το 80% όλων των περιπτώσεων ημικρανίας συμβαίνουν σε ημικρανίες χωρίς αύρα. Τα διαγνωστικά κριτήρια για αυτή τη μορφή ημικρανίας είναι τα εξής.

    1. Τουλάχιστον 5 κατασχέσεις που πληρούν τα κριτήρια των παραγράφων 2-5.
    2. Η διάρκεια της κεφαλαλγίας είναι από 4 έως 72 ώρες (χωρίς θεραπεία ή με αναποτελεσματική θεραπεία).
    3. Ο πονοκέφαλος αντιστοιχεί τουλάχιστον σε 2 από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
      • μονόπλευρη
      • σφύζει
      • μέτρια ή σοβαρή σοβαρότητα (διαταράσσει τις καθημερινές δραστηριότητες),
      • αυξάνεται με τη σωματική άσκηση.
    4. Η κεφαλαλγία συνδυάζεται με ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
      • ναυτία και / ή έμετο,
      • Φωτός ή θόρυβος.
    5. Τουλάχιστον ένας από τους ακόλουθους παράγοντες:
      • το ιστορικό της νόσου και τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης επιτρέπουν την εξαίρεση μιας άλλης μορφής πονοκεφάλου ·
      • το ιστορικό της νόσου και τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης υποδηλώνουν την ύπαρξη άλλης μορφής πονοκεφάλου, αλλά αποκλείεται μετά από λεπτομερή εξέταση ·
      • ο ασθενής έχει διαφορετικό τύπο κεφαλαλγίας, αλλά οι επιθέσεις ημικρανίας είναι ανεξάρτητες και δεν σχετίζονται με αυτόν τη στιγμή της εμφάνισής του.

    Η ημικρανία με αύρα είναι πολύ λιγότερο συχνή (20% των περιπτώσεων). Τα διαγνωστικά κριτήρια για την ημικρανία με αύρα είναι ταυτόσημα με τις ημικρανίες χωρίς αύρα, αλλά στην πρώτη περίπτωση προστίθενται πρόσθετα κριτήρια που χαρακτηρίζουν την αύρα.

    • Τουλάχιστον 2 κατασχέσεις που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια.
    • Τουλάχιστον 3 από τα ακόλουθα 4 χαρακτηριστικά της αύρας: η πλήρης αναστρεψιμότητα ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων της αύρας, που δείχνουν δυσλειτουργία εστιακού εγκεφάλου και / ή στέλεχος. τουλάχιστον ένα σύμπτωμα αύρας που αναπτύσσεται βαθμιαία για περισσότερο από 4 λεπτά, ή 2 ή περισσότερα συμπτώματα αύρας ακολουθώντας το ένα μετά το άλλο. δεν παρατηρείται ούτε ένα σύμπτωμα αύρας για περισσότερο από 60 λεπτά. η διάρκεια του "ελαφρού" χάσματος ανάμεσα στην αύρα και την έναρξη της κεφαλαλγίας δεν υπερβαίνει τα 60 λεπτά.

    Ανάλογα με τη φύση των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αύρας, διακρίνονται διάφορες μορφές ημικρανίας: η πιο κοινή - οφθαλμική (πρώην "κλασσική") και σπάνια (2% των περιπτώσεων ημικρανίας με αύρα) - ημιπληγική, βασική, οφθαλμοπληγική και αμφιβληστροειδής.

    Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας ημικρανιακής επίθεσης είναι ποικίλοι: μια ψυχοτραυματική κατάσταση, φόβος, θετικά ή αρνητικά συναισθήματα, θόρυβος, λαμπερό φως που τρεμοπαίζει, υπερβολική εργασία, έλλειψη ύπνου ή υπερβολικό ύπνο, πείνα, κατανάλωση σοκολάτας, κακάο, καφές, να παραμείνουν σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, ισχυρές οσμές, ορισμένες κλιματολογικές και μετεωρολογικές συνθήκες, τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν ενεργά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων (νιτρογλυκερίνη, ισταμίνη, κλπ.), τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της ημικρανίας χωρίζονται σε 4 φάσεις, οι περισσότερες από τις οποίες περνούν απαρατήρητες μεταξύ τους κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επίθεσης. Η πρόδρομη φάση αντιμετωπίζεται από το 50% των ασθενών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κρυφά και αναπτύσσονται αργά σε διάστημα 24 ωρών.

    Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση (επιδείνωση ή μειωμένη αντίληψη, ευερεθιστότητα), μειωμένη απόδοση, επιθυμία για συγκεκριμένο φαγητό (ιδιαίτερα γλυκό), υπερβολική χασμουρητό. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν μόνο με στοχοθετημένη έρευνα του ασθενούς.

    Τα οπτικά συμπτώματα είναι οι πιο συχνά περιγραφείσες διαταραχές σε μια ημικρανία με αύρα.

    Σε τυπικές περιπτώσεις, ο ασθενής βλέπει λάμψεις φωτός (φωτοψίες), τρεμοπαίζει γραμμές ζιγκ-ζαγκ. Τα αισθητήρια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή μουδιασμού και μούδιασμα στα χέρια, δυσφασία και άλλες διαταραχές ομιλίας που προκαλούν σοβαρό στρες στον ασθενή. Αυτά τα συμπτώματα διαρκούν όχι λιγότερο από 4 και όχι περισσότερο από 60 λεπτά και η φάση κεφαλαλγίας εμφανίζεται το αργότερο 60 λεπτά μετά την αύρα. Ο πονοκέφαλος μιας παλλόμενης φύσης, που συχνά εντοπίζεται στο μισό του κεφαλιού, αλλά μπορεί να είναι διμερής, να επιδεινώνεται από κίνηση και σωματική ένταση, συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο, φως και θόρυβο. Είναι το πιο επίμονο σύμπτωμα της ημικρανίας και διαρκεί από 4 έως 72 ώρες. Στη μετεμμηνοπαυσιακή φάση, που διαρκεί έως και 24 ώρες, μετά από υποτροπή πονοκεφάλου, οι ασθενείς εμφανίζουν υπνηλία, λήθαργο, κόπωση, μυϊκούς πόνους. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συναισθηματική ενεργοποίηση, ευφορία.

    Οι επιπλοκές της ημικρανίας περιλαμβάνουν την κατάσταση της ημικρανίας και το εγκεφαλικό επεισόδιο της ημικρανίας. Η ημικρανιακή κατάσταση είναι μια σειρά σοβαρών και διαδοχικών επιθέσεων που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενο εμετό, με ελαφρά διαστήματα που δεν διαρκούν περισσότερο από 4 ώρες ή με μία σοβαρή και παρατεταμένη επίθεση που διαρκεί πάνω από 72 ώρες, παρά τη συνεχή θεραπεία. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς που πάσχουν από ημικρανία χωρίς αύρα, δεν διαφέρει από τον πληθυσμό. Όταν η ημικρανία με αύρα, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά απ 'ότι σε έναν πληθυσμό. Σε εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, ένα ή περισσότερα συμπτώματα της αύρας δεν εξαφανίζονται τελείως μετά από 7 ημέρες, ενώ οι μέθοδοι νεολεροδιαλογικής έρευνας αποκαλύπτουν μια εικόνα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

    Στην διακλαδική περίοδο της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών με ημικρανία, κατά κανόνα δεν παρατηρούνται αποκλίσεις. Σε 14-16% των περιπτώσεων, σύμφωνα με τον Ο. Α. Κολοσόβα (2000), εμφανίζονται νευροενδοκρινικές εκδηλώσεις υποθαλαμικής γένεσης (εγκεφαλική παχυσαρκία, εμμηνορρυσιακές διαταραχές, υπερτρίχωση κλπ.), Στο 11-20% των ασθενών σε σωματική κατάσταση παθολογία της γαστρεντερικής οδού.

    Αυτές οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας δεν είναι ενημερωτικές. Με τη βοήθεια μιας μελέτης που διεξάγεται από νεροουραδιολογικές μεθόδους στη διασταυρούμενη περίοδο, οι παθολογικές μεταβολές δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Μόνο με συχνές και σοβαρές επιθέσεις ημικρανίας στην ουσία του εγκεφάλου αποκαλύπτονται περιοχές χαμηλής πυκνότητας, επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου και υποαραχνοειδείς χώροι [3,11].

    Κατά την ανάλυση της φύσης μιας επίθεσης ημικρανίας και των κριτηρίων για τη διάγνωσή της, πρέπει να δοθεί προσοχή σε τέτοια συμπτώματα όπως:

    • έχοντας έναν πονοκέφαλο από τη μία πλευρά για αρκετά χρόνια.
    • η εμφάνιση άλλων στη φύση, ασυνήθιστη για τον ασθενή, επίμονη κεφαλαλγία.
    • προοδευτική κεφαλαλγία.
    • η εμφάνιση εντυπωσιακής κεφαλαλγίας μετά από σωματική άσκηση, έντονη βύθιση, βήχα ή σεξουαλική δραστηριότητα.
    • η εμφάνιση συσχετιζόμενων συμπτωμάτων με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, πυρετού, σταθερών εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων,
    • οι εμφάνισες ημικρανικές μορφές μετά από 50 χρόνια.

    Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν λεπτομερή νευρολογική εξέταση και μεθόδους νευροακτινολογικής έρευνας (CT, MRI) για την εξαίρεση της τρέχουσας οργανικής διαδικασίας.

    Η διαφορική διάγνωση της ημικρανίας διεξάγεται: με κεφαλαλγία με οργανική βλάβη στον εγκέφαλο (όγκος, τραύμα, νευροεκτομή). πονοκέφαλος με ιγμορίτιδα. πονοκέφαλος με υπέρταση; κεφαλαλγία έντασης και κεφαλαλγία δέσμης (συστάδα). επιληψία; για την κεφαλαλγία.

    Οι μέθοδοι θεραπείας με ημικρανία χωρίζονται σε προληπτική θεραπεία και θεραπεία οξείας πόνου.

    Η προληπτική θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της συχνότητας, της διάρκειας και της σοβαρότητας των επιθέσεων και χρησιμοποιείται σε ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • οι επιθέσεις ημικρανίας συμβαίνουν 2 ή περισσότερες φορές το μήνα, αυτές τις μέρες σημειώνεται μείωση της αποτελεσματικότητας.
    • με πιο σπάνιες αλλά παρατεταμένες επιθέσεις που δεν υπόκεινται σε θεραπεία και οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.
    • εάν μπορεί να υποτεθεί ότι θα εμφανιστεί η επόμενη επίθεση (για παράδειγμα, εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια).
    • εάν η συμπτωματική θεραπεία αντενδείκνυται ή είναι αναποτελεσματική.

    Κατά τη διάρκεια μιας προφυλακτικής πορείας, συνιστάται να λαμβάνεται φάρμακο καθημερινά και η θεραπεία θεωρείται επιτυχής εάν η συχνότητα, η διάρκεια και η ένταση των επιθέσεων μειώνονται κατά 50% ή περισσότερο. Εάν εντός μερικών μηνών (συνήθως 6 ή περισσότερων) οι επιθέσεις ημικρανίας ελέγχονται καλά ή δεν ενοχλούν τον ασθενή, οι δόσεις των φαρμάκων μειώνονται σταδιακά και επιλύεται το ζήτημα της καταλληλότητας της περαιτέρω χρήσης τους.

    Κατά την επιλογή φαρμάκων με βάση την παθογένεια της ημικρανίας, και επίσης να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία συννοσηρότητας στον ασθενή και παρενέργειες φαρμάκων. Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ελάχιστες δόσεις, σταδιακά να αυξάνονται στο μέγιστο που συνιστάται ή μέχρι να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες ή να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μια πορεία προληπτικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 μήνες.

    Τα πιο διαδεδομένα φάρμακα είναι:

    • β-αδρενο-μπλοκ (αναριπλίνη, obzidan, προπρανολόλη, ατενολόλη, sotaleks, lokren, konkor, bisogamma, betalok zok, nebilet, κλπ.). Το πιο συχνά χρησιμοποιείται για την προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας και είναι αποτελεσματικό στο 60-80% των περιπτώσεων. Η δόση αναρριλίνης είναι 40-80 mg / ημέρα. Το φάρμακο επηρεάζει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και έχει αντι-σπερονεργική δράση, αποτρέπει την αγγειοσυστολή που προκύπτει πριν από την εμφάνιση οδυνηρής επίθεσης. Ιδιαίτερα εμφανίζεται σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες όπως στηθάγχη και υπέρταση. Αντενδείκνυται στο βρογχικό άσθμα, στη νόσο του Raynaud, στον διαβήτη εξαρτώμενο από την ινσουλίνη, στις καρδιακές ανωμαλίες.
    • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου: nimodipine (dilceren, nimotop) - 60-120 mg / ημέρα, φλουναριζίνη - 10-160 mg / ημέρα. Τα φάρμακα εμποδίζουν τη φάση της αγγειοσυστολής, μειώνουν τις επιδράσεις της υποξίας του εγκεφαλικού ιστού. Πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς με υπέρταση και παρουσία αντενδείξεων στη χρήση β-αναστολέων.
    • αντικαταθλιπτικά: αμιτριπτυλίνη (αμμισόλη, σαροτένη καθυστέρηση) - 75 mg / ημέρα, lerivon - 30 mg / ημέρα. Αυξήστε την ποσότητα της συναπτικής νορεπινεφρίνης ή της σεροτονίνης αναστέλλοντας την επαναπρόσληψή της. Οι αναστολείς ΜΑΟ εμποδίζουν την κατανομή των κατεχολαμινών. Συνιστάται ιδιαίτερα για συνυπάρχουσα κατάθλιψη, άγχος, νευρωτικές καταστάσεις.
    • ανταγωνιστές σεροτονίνης - κυπροεπταδίνη, πιζοθειϊφαίνη (μεθειεσίδη - 0,75 mg / ημέρα, άμμομυγκράνη - 1,5-30 mg / ημέρα, περιτολίνη - 3-12 mg / ημέρα). Με μακρά υποδοχή εμποδίζει την ανάπτυξη νευρογενούς φλεγμονής. Συνιστώνται μαθήματα διάρκειας 6 μηνών με διάλειμμα 4 εβδομάδων.
    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: πιροξικάμη (piroxicam, erazon) - 20 mg / ημέρα, ινδομεθακίνη (indomethacin, ινδομεθακίνη 100 Berlin-Chemie, ινδομεθακίνη) - 75 mg / ημέρα, Naprosyn - 500 mg / ημέρα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μικρές (αντιθρομβωτικές) δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος - ASK "Υόρκη", ανοπυρίνη, upsarin ups, acitheine (125-250 mg / ημέρα). Επηρεάζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, μειώνουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αποτρέπουν την απελευθέρωση της ελεύθερης σεροτονίνης από αυτά και εμποδίζουν την εμφάνιση μιας ημικρανιακής προσβολής. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για εμμηνορροϊκή ημικρανία.
    • αντιεπιληπτικά: φάρμακα καρβαμαζεπίνης (καρβαμαζεπίνη, τελλεψίνη) - 200-600 mg / ημέρα, φάρμακα βαλπροϊκού οξέος (apilepsin, depakine, conculex, encorate) - 800-1500 mg / ημέρα. Ιδιαίτερα εμφανίζεται στα παιδιά.
    • μυοχαλαρωτικά (sirdalud, mydocalm). Παρουσιάζεται παρουσία μυο-τονοειδούς ή μυοφασικού συνδρόμου στους περικρανικούς μυς και στους μυς της άνω ζώνης ώμου στην αγαπημένη πλευρά του πόνου.

    Τόσο προφυλακτικές όσο και μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για προφυλακτική θεραπεία. Για παράδειγμα, μια δίαιτα με προϊόντα περιορισμού που περιέχουν τυραμίνη (κόκκινο κρασί, σοκολάτα, τυρί, ξηροί καρποί, εσπεριδοειδή κ.λπ.). θεραπευτικές ασκήσεις με έμφαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. μασάζ της περιοχής του λαιμού. επεξεργασίες νερού · βελονισμός? βιοανάδραση, ψυχοθεραπεία.

    Για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας με χρήση 3 ομάδων φαρμάκων [4,8,12,19]. Αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

    • σημαντική μείωση στην ένταση ή πλήρη εξαφάνιση του πόνου, που είναι πιο βολικό να αξιολογηθεί σύμφωνα με μια οπτική αναλογική κλίμακα (VAS), η οποία είναι μια ευθεία γραμμή μήκους 10 cm σε ένα άκρο του πόνου αξιολογήθηκε σε 0, από την άλλη - σε 10 σημεία, δηλαδή, είναι απαράδεκτο στη φύση...
    • μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των συνοδευτικών συμπτωμάτων (φως και θόρυβος, ναυτία, έμετος).
    • αύξηση του επιπέδου εργασιακής ικανότητας, που εκτιμάται με ένα σύστημα 4 σημείων (0 - εξοικονομείται χωρητικότητα εργασίας, 1 - ελαφρώς μειωμένη, 2 - μειωμένη σημαντικά, 3 - κρεβάτι είναι απαραίτητη).

    Η πρώτη ομάδα. Σε ήπιες και μέτρια έντονες κρίσεις, μπορεί να είναι αποτελεσματική η παρακεταμόλη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του, καθώς και τα συνδυαστικά φάρμακα: sedalgin, pentalgin, spasmouralgin κ.λπ. άλλοι), ενεργοποίηση των μηχανισμών κατά του πόνου του εγκεφαλικού στελέχους. Στην αίτησή τους πρέπει να γνωρίζουν αντενδείξεις στη χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος: η παρουσία των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, την προδιάθεση να αιμορραγία, υπερευαισθησία στα σαλικυλικά, αλλεργίες, και η δυνατότητα abuzusnoy πονοκεφάλους μετά από παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των κεφαλαίων.

    Η δεύτερη ομάδα. Τα παρασκευάσματα διυδροεργοταμίνης (Rodergin, διυδροεργοταμίνη, δισόξινο) έχουν ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, λόγω της επίδρασης στους υποδοχείς σεροτονίνης που εντοπίζονται στο αγγειακό τοίχωμα, αποτρέποντας τη νευρογενή φλεγμονή και σταματώντας έτσι την προσβολή της ημικρανίας. Η διυδροεργοταμίνη είναι ένας μη εκλεκτικός αγωνιστής σεροτονίνης και επίσης έχει ντοπαμινεργικά και αδρενεργικά αποτελέσματα. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή υπερευαισθησίας σε παρασκευάσματα εργοταμίνης, είναι δυνατό να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, πόνος και παραισθησία στα άκρα, έμετος, διάρροια (φαινόμενα εργοτισμού). Οι μικρότερες παρενέργειες έχουν τη ρινική διϋδροεργοταμίνη. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η ευκολία στη χρήση, η ταχύτητα δράσης και η υψηλή αποτελεσματικότητα (το 75% των επιθέσεων σταματά μέσα σε 20-45 λεπτά) [7].

    Η τρίτη ομάδα. Εκλεκτικοί αγωνιστές σεροτονίνης (imigran, namig, zomig). Έχουν επιλεκτική επίδραση στους υποδοχείς σεροτονίνης των εγκεφαλικών αγγείων, εμποδίζοντας την απελευθέρωση της ουσίας Ρ από τα άκρα του νεύρου του τριδύμου και προλαμβάνοντας την νευρογενή φλεγμονή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αγωνιστών του υποδοχέα της σεροτονίνης είναι: αίσθημα μυρμήγκιασμα, πίεση, βαρύτητα σε διάφορα μέρη του σώματος, έξαψη του προσώπου, κόπωση, υπνηλία, αδυναμία. Αντενδείκνυται σε συνυπολογισμό του καρδιαγγειακού συστήματος και του διαβήτη [9].

    Απαραίτητη για αποτελεσματική θεραπεία με επιλεκτικούς αγωνιστές σεροτονίνης είναι η συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες [4]:

    • αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση των επιθέσεων, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας.
    • είναι επιθυμητό να τα χρησιμοποιήσετε στην αρχή μιας οδυνηρής επίθεσης, ενώ όσο ταχύτερα, τόσο αποτελεσματικότερο είναι το αποτέλεσμα (καλύτερα όχι αργότερα από 1 ώρα μετά την έναρξη της επίθεσης).
    • σε περίπτωση ανεπαρκούς μείωσης του πόνου και των σχετικών συμπτωμάτων, μπορείτε να πάρετε άλλα 2 δισκία με διάστημα 3 ωρών, αλλά όχι περισσότερο από 3 δισκία εντός 24 ωρών.

    Το Imigran (σουματριπτάνη) χρησιμοποιείται σε δισκία (50, 100 mg), 6 mg ένεση για υποδόρια χορήγηση και ως ρινικό σπρέι. Η αποτελεσματικότητα του μετανάστη σε οποιαδήποτε μορφή αίτησης είναι 70-80%. Η απόδοση των ασθενών αποκαθίσταται, κατά κανόνα, μετά από 1-2 ώρες με υποδόρια χορήγηση και 3-4 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση, ανεξάρτητα από τη δόση [4,5].

    Naramig (νατρατριπτάνη) - δισκία των 2,5 mg. Δεδομένου ότι η ναρατριπτάνη έχει χρόνο ημιζωής 5 ωρών, το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη σύλληψη παρατεταμένων επιθέσεων ημικρανίας. "Η επιστροφή ενός πονοκέφαλου" μέσα στις επόμενες 24 ώρες σημειώνεται σε μικρότερο ποσοστό των περιπτώσεων παρά όταν λαμβάνεται ένας μετανάστης [6,13].

    Zomig (ζολμιτριπτάνη) - δισκία των 2,5 mg. Η επίδραση εμφανίζεται σε 20-30 λεπτά. Τα πλεονεκτήματα της ζολμιτριπτάνης σε σύγκριση με άλλες τριπτάνες είναι: υψηλότερη κλινική αποτελεσματικότητα όταν χορηγείται από το στόμα, ταχύτερη επίτευξη του θεραπευτικού επιπέδου του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος, μικρότερη αγγειοσυσταλτική επίδραση στα στεφανιαία αγγεία [9].

    Οι προετοιμασίες της δεύτερης και της τρίτης ομάδας αποτελούν επί του παρόντος τα βασικά μέσα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας.

    Η προληπτική θεραπεία, καθώς και η αποτελεσματική και ασφαλής ανακούφιση των πονοκεφάλων σε ασθενείς με συχνές επιθέσεις, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με ημικρανία.

    Για τη βιβλιογραφία παρακαλούμε επικοινωνήστε με τον συντάκτη.

    Πηγή: Ιατρός, 2004, αρ. 6.

    Έρευνα σχετικά με την επιβάρυνση ασθενειών μεταξύ ασθενών

    Βοηθήστε τους γιατρούς να μάθουν περισσότερα για τις ημικρανίες. Η γνώμη και τα συναισθήματά σας είναι πολύ σημαντικά για να μπορέσουμε να σας βοηθήσουμε καλύτερα να αντιμετωπίσετε τις ημικρανίες!