Τι είναι το σπήλαιο και τι απειλεί τις σπλαχνικές δυσπλασίες του εγκεφάλου

Επιληψία

Εγκεφαλικό σπέρμα (σπερματικό αγγείο και αιμαγγείωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα) - σπηλαιώδεις δυσπλασίες που αποτελούνται από αγγειακό ιστό με κοιλότητες που είναι άδειες ή γεμάτες με αίμα.

Ένα σπέρμα μπορεί συνήθως να εμφανιστεί χωρίς σημεία ή με νευρολογικά συμπτώματα και σύνδρομα, οι συνέπειες εξαρτώνται από το μέγεθος του νεοπλάσματος και τη θέση του.

Ο όγκος βρίσκεται κυρίως στον εγκεφαλικό φλοιό, αλλά μερικές φορές βρίσκεται στο corpus callosum, στους βασικούς πυρήνες, στο εγκεφαλικό στέλεχος, στις κοιλίες του εγκεφάλου και στον θάλαμο.

Ένα σπέρμα είναι ένα κυανοειδές νεόπλασμα, αποτελείται από έναν αγγειακό ιστό στον οποίο υπάρχουν κοιλότητες. Οι κοιλότητες είναι άδειες, καθώς γεμίζουν με θρόμβους αίματος, αίμα ή ουλώδη ιστό.

Αυτό το αγγειακό νεόπλασμα υπόκειται σε αιμορραγία, έτσι ο ιστός του εγκεφάλου είναι δίπλα σε έναν κιτρινωπό όγκο. Τα χωρίσματα μεταξύ των κοιλοτήτων κατασκευάζονται από ίνες κολλαγόνου ή χονδροειδείς ινώδεις συνδετικούς ιστούς. Μετά από αιμορραγίες, παραμένουν ίχνη υπό μορφή ασβεστίου και ζελινίωσης.

Πρόκληση παραγόντων

Το σπέρμα είναι κυρίως μια συγγενής ασθένεια, αν και υπάρχουν περιπτώσεις σποραδικού σχηματισμού. Ο όγκος έχει τον χαρακτήρα ενός καλοήθους όγκου, ο οποίος έχει μια σπογγώδη δομή, όταν πιέζεται, είναι μαλακά και ελαστικά.

Λόγω της πίεσης που ασκείται πάνω του, το νεόπλασμα μπορεί να εξαφανιστεί, αλλά στη συνέχεια αναλαμβάνει το προηγούμενο μέγεθός του. Οι σπηλαιώδεις δυσπλασίες συχνά αιμορραγούν, με αποτέλεσμα μόλυνση.

Κυρίως στείρα αγγεία και αιμαγγειώματα σχηματίζονται στη μήτρα λόγω αλλαγής των διαδικασιών διαφοροποίησης των ιστικών κυττάρων. Οι εμβρυϊκές αναστομώσεις, που συνδέουν τις αρτηρίες με τις φλέβες, προκαλούν την ανάπτυξη ενός όγκου.

Όταν τα αγγεία επεκταθούν, ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος. Το σπέρμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περίπτωση τραυματισμού μαλακών ιστών, που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αγγειακών αλλοιώσεων.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Τα σημάδια αυτής της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του αγγειακού σχηματισμού. Το πρώτο σημείο μπορεί να είναι μια επιληπτική κρίση με νευρολογική διαταραχή.

Συμπτώματα που εκδηλώνονται από την παρουσία:

  • οι πονοκέφαλοι που είναι ήπιοι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, αν και περιοδικοί, αλλά με την ανάπτυξη της νόσου, οι πόνοι γίνονται ισχυρότεροι και τα φάρμακα δεν βοηθούν.
  • κρίσεις με επιληπτική μορφή.
  • εμβοές ή χτύπημα στο κεφάλι?
  • αβέβαιο βάδισμα, ζάλη, καθώς και εξασθενημένο συντονισμό και σωματική δραστηριότητα.
  • δυσπεψία με μορφή εμέτου και ναυτίας.
  • η εμφάνιση αδυναμίας στα άκρα, καθώς και μούδιασμα και παράλυση.
  • δυσλειτουργίες της όρασης, ομιλία και ακοή, επίσης βλάβη της μνήμης, προσοχή και εμφάνιση σύγχρονων σκέψεων.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Ο αγγειακός όγκος εμφανίζεται στις ανώτερες περιοχές του εγκεφάλου στο 80% των ασθενών, στην παρεγκεφαλίδα - στο 8% και το υπόλοιπο παρατηρείται στο νωτιαίο μυελό.

Συμπτωματολογία ανάλογα με τη θέση του όγκου:

  1. Χρονικός λοβός - δυσλειτουργία της ακοής και της ομιλίας. Ο ασθενής δεν αναγνωρίζει τη φωνή των φίλων.
  2. Ο μπροστινός λοβός - η μνήμη επιδεινώνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει μικρές κινήσεις και το χειρόγραφο αλλάζει επίσης. Μπορεί να υπάρχει περιοδική απάθεια και κατάθλιψη, ή αντίστροφα, ανεπάρκεια και ευφορία. Αδυναμία ομιλίας (φτώχεια λεξιλογίου ή υπερβολική ομιλία μπορεί να συμβεί).
  3. Περιοχή της μεταβλητής - υπάρχει μια διαταραχή της νοημοσύνης.
  4. Η παρεγκεφαλίδα είναι ασταθής βάδισμα, διαταραχές ομιλίας και παράξενες κινήσεις (στροφές του κεφαλιού, παράξενες στάσεις και κάμψεις).

Κάνοντας μια διάγνωση

Για τη διάγνωση διαδικασιών όγκου χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και στην εποχή μας παραμένει το χρυσό πρότυπο και η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης. Σε σχέση με τις κυψελίδες του εγκεφάλου, η μαγνητική τομογραφία έχει 100% ευαισθησία και 95% ειδικότητα. Προκειμένου να καθοριστεί η μέγιστη επιχείρηση για μικρούς όγκους, συνταγογραφείται ένα σχήμα το οποίο σταθμίζεται ανάλογα με το βαθμό ετερογένειας του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Η εφαρμογή τέτοιων κανόνων στην πράξη δίνει ένα καλό αποτέλεσμα στην αναγνώριση διαφόρων σπηλαιωδών σχηματισμών στον εγκέφαλο.
  2. Η λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται επίσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με όγκους που βρίσκονται σε σημαντική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Αλλά η εφαρμογή αυτής της μεθόδου διάγνωσης είναι περιορισμένη, επειδή τα συμπτώματα παραμορφώνονται λόγω της παρουσίας ημιμινδίνης στους περιβάλλοντες ιστούς.
  3. Χρησιμοποιήθηκε επίσης αγγειογραφία - μια κοινή μέθοδος εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων, αλλά δεν είναι ενημερωτική στη μελέτη του σπηλαιώδους αγγείου. Χρησιμοποιείται στη διαφορική μελέτη του περιφερικού ανευρύσματος και του σπηλαιώματος.
  4. Χρησιμοποιείται μια τρακτογραφία όταν παρατηρείται πριν από μια χειρουργική παρέμβαση βαθιών όγκων και κατά τον υπολογισμό της δόσης ακτινοβολίας που λαμβάνει ένας ασθενής με στερεοτακτικές μεθόδους μιας λειτουργικής επέμβασης.
  5. Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να βρείτε μεμονωμένες δυσπλασίες που δεν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Αλλά στηριζόμενη μόνο στα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η ακριβής ασθένεια. Επομένως, το CT χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αιμορραγίας από ένα σπέρμα όταν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας.

Η φωτογραφία ενός cavernoma στην κορυφή της μαγνητικής τομογραφίας και η αφαίρεσή της από το κάτω μέρος

Τι προσφέρει η σύγχρονη ιατρική;

Πολλοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση προσφέρονται για την απομάκρυνση του όγκου. Με τον τρόπο αυτό είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή όπως η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Μέθοδος χειρουργικής θεραπείας

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σπηλατιού. Η λειτουργία χρησιμοποιείται συχνότερα μόνο εάν ο ασθενής έχει ένα σύμπτωμα όπως μια επιληπτική κρίση. Η εξάλειψη της εκπαίδευσης σε πολλούς ασθενείς με επιληπτικό σύνδρομο παρέχει μια πλήρη θεραπεία ή μειώνει τις επιθέσεις της επιληψίας.

Το αποτέλεσμα της λειτουργίας εξαρτάται από το πόσο διάστημα ο ασθενής είχε ενοχληθεί από τις επιθέσεις. Οι ασθενείς με την ελάχιστη εμπειρία ανάπτυξης της νόσου έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάκαμψης. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει μια βαθιά παθολογική βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μακρινών επιληπτογόνων εστειών.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου είναι μεμονωμένη για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη δομή και τον εντοπισμό του όγκου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται ειδικό μικροσκόπιο, χάρη στο οποίο η λειτουργούσα περιοχή διευρύνεται αρκετές φορές.

Κατά τη διάρκεια της προ- και μετεγχειρητικής θεραπείας, μπορείτε να επιτύχετε μια γρήγορη θεραπεία και να μειώσετε το χρόνο της νοσηλείας.

Αφαίρεση του σπηλαιώδους αγγείου:

Η ραδιοχειρουργική είναι σύγχρονη και αποτελεσματική.

Επίσης χρησιμοποιήθηκε αυτή η μέθοδος θεραπείας ως ραδιοχειρουργική. Μια κατευθυνόμενη δέσμη ενέργειας ακτινοβολίας δρα στον όγκο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, η μέθοδος είναι σχεδόν παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει λιγότερα αποτελέσματα από ότι με τη χειρουργική απομάκρυνση ενός σπηλαίου.

Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοβολία δεν έχει καμία επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά και δεν προκαλεί παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές της ακτινοθεραπείας.

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιήστε ειδικές συσκευές Cyber ​​Knife και Gamma Knife. Με τη βοήθειά τους, ο όγκος επηρεάζεται από ιονίζουσα ακτινοβολία από διαφορετικές γωνίες. Για να αναγνωρίσουμε τις ακριβείς συντεταγμένες της θέσης του σχηματισμού κάνουμε έναν ειδικό χάρτη του εγκεφάλου του ασθενούς. Για το χάρτη χρησιμοποιήστε τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας.

Η ραδιοχειρουργική διαρκεί για 1-5 ημέρες. Μια περίοδος ακτινοβολίας διαρκεί μέχρι μία ώρα. Παρόλο που η επιληψία δεν θεραπεύεται τελείως σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος αυτή μειώνει μόνο τον αριθμό των επιθέσεων.

Πρόσθετες θεραπείες

Στη θεραπεία κοιλοτήτων του εγκεφάλου, οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Λέιζερ θεραπεία Με τη βοήθεια της έκθεσης με λέιζερ, οι ιστοί των όγκων αφαιρούνται σε στρώματα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο ελάχιστος κίνδυνος σχηματισμού ουλών και αιμορραγίας. Χρησιμοποιήστε το σε μια επιφανειακή διάταξη ενός σπηλαίου.
  2. Η διαθερμική πήξη χρησιμοποιείται στη θεραπεία όγκων μικρού μεγέθους που είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία. Αφαιρέθηκε ο όγκος υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος.
  3. Σκληροθεραπεία Πρόκειται για μια ένεση δράσης σκληρύνσεως στην κοιλότητα του όγκου, με αποτέλεσμα τα τοιχώματα να κολλάνε μεταξύ τους, τα αγγεία να πέφτουν και να γίνονται κενά. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, το μέγεθος του όγκου μειώνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  4. Ορμονική θεραπεία. Χρησιμοποιείται με την ταχεία ανάπτυξη του όγκου, λόγω της αντιφλεγμονώδους και ανοσοκατασταλτικής επίδρασης των ορμονικών φαρμάκων, η ανάπτυξη σταματά μέχρι την υποχώρηση. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να μειώσει τον όγκο ή να αναστείλει την ταχεία ανάπτυξή του.
  5. Με την κρυοθεραπεία, η απομάκρυνση του όγκου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο. Λόγω των χαμηλών θερμοκρασιών, ο σχηματισμός ιστών παγώνει.

Πρόληψη και πρόγνωση

Εάν η διάγνωση έγινε πριν από την έναρξη επιπλοκών (ρήξη αιμοφόρων αγγείων ή αιμορραγία), τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Οι ασθενείς ανακάμπτουν γρήγορα και επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Με ένα σπέρμα του εγκεφάλου, δυστυχώς, η πρόληψη είναι αδύνατη, αφού η διάγνωση είναι συγγενής, μπορείτε μόνο να αποτρέψετε τις συνέπειες.

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και να εξαλειφθούν οι σπηλαιώδεις δυσπλασίες, που εμποδίζουν την εμφάνιση επιπλοκών (αιμορραγία και θάνατο).

Αγγίωμα, αιμαγγείωμα: τύποι (φλεβική, σπηλαιώδης), συμπτώματα, θεραπεία

Η αγγειοπάθεια είναι μια αγγειακή νεοπλασία, η οποία βασίζεται σε αίμα ή λεμφικά αγγεία. (Ένα αιμαγγείωμα είναι στην πραγματικότητα ένα συνώνυμο / υποείδος, είναι ένα αγγείο γεμάτο αίμα). Οι περισσότεροι από αυτούς τους σχηματισμούς βρίσκονται μεταξύ των παιδιών, συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων, ως συγγενής δυσπλασία. Παρεμπιπτόντως, πολλοί συγγραφείς δίνουν στον αγγείο μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του πραγματικού όγκου και της δυσπλασίας, αλλά η ικανότητα ανάπτυξης και επανάληψης δεν αποκλείει εντελώς τον αγγείο από τον αριθμό των όγκων.

Είναι δύσκολο να διαπιστωθεί ο πραγματικός επιπολασμός των αγγείων, επειδή τέτοιοι όγκοι, που σχηματίζονται στα εσωτερικά όργανα, μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί. Με μια επιφανειακή εντοπισμό, η διάγνωση της εργασίας δεν οφείλεται σε αισθητικό ελάττωμα. Μεταξύ των ασθενών, τα παιδιά αποτελούν το 80%. Ο όγκος συχνά βρίσκεται επιφανειακά στο δέρμα, οπότε συνήθως διαγιγνώσκεται ήδη κατά τη γέννηση. Κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, τα αιμαγγειώματα του δέρματος στα παιδιά συχνά υποχωρούν, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις αυξημένης ανάπτυξης.

Συνήθως, ένας αγγειακός όγκος βρίσκεται στο άνω μέρος του σώματος και περίπου το 80% των περιπτώσεων εμφανίζονται στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Αυτός ο εντοπισμός μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνος, ειδικά αν ο όγκος σχηματίστηκε στον εγκέφαλο, επομένως είναι αδύνατο να γίνει χωρίς την κατάλληλη χειρουργική φροντίδα. Όντας ασυμπτωματικοί, τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου μπορούν να παραμείνουν ανιχνεύσιμα για πολλά χρόνια και η διάγνωση καθιερώθηκε, κατά κανόνα, μετά από 30 χρόνια, όταν υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου ή παρουσία ενδοκρανιακού σχηματισμού.

Τύποι και αιτίες αγγειωμάτων

Οι αιτίες του αιμαγγειώματος εξετάζουν:

  • Συγγενείς ανωμαλίες, όταν οι αγγειακές ενώσεις της εμβρυϊκής περιόδου συνεχίζουν να λειτουργούν μετά τη γέννηση.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί στον εγκέφαλο στην περίπτωση των αποκτώμενων αγγείων του εγκεφάλου.

Η αγγειοπάθεια μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή (αγγειομάτωση). Στην τελευταία περίπτωση, είναι πιθανό μια κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό πολλαπλών αγγειακών όγκων.

σπηλαιώδης αγγειόμαυρο - σπέρμα

Ανάλογα με τα αγγεία που συνθέτουν τον όγκο, υπάρχουν:

  1. Αρτηριακό αιμαγγείωμα.
  2. Φλεβική;
  3. Σπήλαια (σπέρμα);
  4. Τριχοειδής?
  5. Μικτός τύπος.

Ένας ξεχωριστός τύπος είναι τα λεμφιαγγώματα, τα οποία σχηματίζονται από λεμφικά αγγεία. Συχνά βρίσκονται στους ιστούς του προσώπου, οδηγώντας σε έντονο τοπικό οίδημα και σε διαταραγμένη λεμφική αποστράγγιση. Μεγάλα λεμφαγγείωμα μπορούν να σχηματιστούν στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, το μεσεντέριο του εντέρου, στο λαιμό και τα άκρα. Η δυσκολία στην λεμφική αποστράγγιση οδηγεί σε οίδημα στην πληγείσα περιοχή του σώματος.

Αρτηριακή αγγειοπάθεια

Η αρτηριακή αγγειοπάθεια κατασκευάζεται από αρτηριακά αγγεία, τα τοιχώματα των οποίων έχουν καλά αναπτυγμένο μυϊκό στρώμα. Τα τριχοειδή αιμαγγειώματα αποτελούνται από μικρά τριχοειδή αγγεία και συχνότερα αναπτύσσονται εντός του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.

Φλεβική αγγειοπάθεια

Η βάση των φλεβικών αγγείων ξεκινά από τα αγγεία, που μοιάζουν με φλέβες - με έναν ευρύ αυλό και ένα σχετικά λεπτό τοίχωμα. Εξωτερικά, η νεοπλασία μοιάζει με έναν κόμπο καστανό ή μπλε χρώμα.

Σπηλαίωση - σπηλαιώδες αγγείο / αιμαγγείωμα

παράδειγμα σπηλαιώδους αγγείου / αιμαγγειώματος στο δέρμα

Το αγγειόσωμα του σπηλαίου κατασκευάζεται από μια ποικιλία ευρέων αγγειακών κοιλοτήτων γεμισμένων με αίμα. Συνήθως, αυτός ο τύπος όγκου σχηματίζεται στο δέρμα και μοιάζει με ένα μαλακό, μπλε, λοφώδες κόμβο, που ξεθωριάζει υπό πίεση. Λόγω συσσώρευσης αίματος στον όγκο, με την αφή θα είναι θερμότερη από τον περιβάλλοντα ιστό. Οι θρόμβοι μπορούν να ανιχνευθούν στους αυλούς των αγγειακών κοιλοτήτων (σπηλιές), μερικές φορές παχύ, ασβεστοποιημένοι, δίνοντας στον όγκο μια ανομοιογενή συνέπεια.

Το σπληνικό αιμαγγείωμα μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία σε εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στο ήπαρ. Ένας τέτοιος όγκος συνήθως δεν προκαλεί άγχος και ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση για άλλη παθολογία. Εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης των αγγειακών κοιλοτήτων, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την απομάκρυνση ή τη σκλήρυνση του σχηματισμού, ενώ με μια σταθερή πορεία αγγείων μικρού μεγέθους μπορούμε να περιοριστούμε στην παρατήρηση.

Εκδηλώσεις αγγειωμάτων διαφόρων εντοπισμάτων

Τα αγγεία που εντοπίζονται στο δέρμα συνήθως δεν προκαλούν άλλη ενόχληση παρά εξωτερικό ελάττωμα. Πρόκειται για μια αλλαγή στην εμφάνιση, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο, στο λαιμό, στα χέρια, και συνήθως γίνεται λόγος για την επίσκεψη στο γιατρό.

Η επιφανειακή αγγειοπάθεια του δέρματος μπορεί να εκδηλώνει, να αιμορραγεί με την πάροδο του χρόνου και τα αιμοφόρα αγγεία του να μπορούν να πήξουν, τότε ο ασθενής θα δοκιμάσει τον πόνο. Η φλεγμονή στον όγκο μπορεί να συνοδεύεται από την προσθήκη μόλυνσης.

Η αγγειοπάθεια των εσωτερικών οργάνων δεν εκδηλώνεται ή προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας τους. Με τον εντοπισμό του όγκου στα οστά ή τους μύες, ο πόνος, μπορεί να εμφανιστεί τάση για παθολογικά κατάγματα. Το αγγείο του βλεννογόνου μπορεί να αιμορραγεί, να οδηγήσει σε ρινική, γαστρεντερική αιμορραγία κλπ.

Τα αγγεία του νωτιαίου μυελού εμφανίζονται με ριζικό σύνδρομο και πόνο λόγω της συμπίεσης των ινών του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος μοιάζει με αυτόν της παθολογίας των μεσοσπονδύλιων δίσκων και είναι αρκετά έντονος. Αν ο όγκος συμπιέσει τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό, τότε είναι δυνατή η παρίσση και η παράλυση.

Σημάδια αγγείων του εγκεφάλου

αγγείο σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου

Τα αιμαγγειώματα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και της παρεγκεφαλίδας αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Μπορούν να είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύονται τυχαία ή με αιμορραγία που έχει ήδη συμβεί. Βαθιά εντοπισμένα αγγεία μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές παραβιάσεις του εγκεφάλου, προκαλώντας "αφαίρεση ιστού των νευρικών ιστών" εξαιτίας της διαταραχής της ροής του αίματος, καθώς και της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, των επιληπτικών κρίσεων.

Οι αγγειακοί όγκοι του μετωπιαίου λοβού μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στην ψυχή και τη συμπεριφορά, επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα όρασης κατά τη συμπίεση των οπτικών νεύρων. Οι ασθενείς σχηματίζουν μια χαρακτηριστική «μετωπική ψυχή» όταν χαθεί ο έλεγχος των ενεργειών, μειώνεται η κριτική, διαταράσσεται ο λόγος.

Η ήττα της παρεγκεφαλίδας συνοδεύεται από εξασθενημένο συντονισμό, ισορροπία, βάδισμα, λεπτές κινητικές δεξιότητες. Οι ασθενείς ανησυχούν για ζάλη, ναυτία, ανικανότητα να κάνουν στοχοθετημένες κινήσεις. Η παθολογία του δεξιού λοβού της παρεγκεφαλίδας μπορεί να προκαλέσει διαταραχές ομιλίας. Σε κοντινή απόσταση, το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις πιο επικίνδυνες και δύσκολα προσβάσιμες περιοχές του όγκου. Η βλάβη στα ζωτικά κεντρικά νεύρα αυτής της περιοχής (αγγειακό-κινητικό, αναπνευστικό) μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και αναπνοή.

Οι αγγειακοί όγκοι του βρεγματικού λοβού προκαλούν σπασμικό σύνδρομο, απώλεια ακοής, σκέψη, απώλεια της ικανότητας κατανόησης και αναπαραγωγής του λόγου. Η ευαίσθητη σφαίρα υποφέρει, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, θερμοκρασία αντικειμένων, αφή, κλπ.

Ανεξάρτητα από το αν επηρεάζεται το δεξί ή το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου, ο όγκος οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο και μερικές φορές σπαστικό σύνδρομο. Συχνά, ο μακρύς μη μόνιμος πονοκέφαλος είναι το μόνο σημάδι του αγγειακού νεοπλάσματος του εγκεφάλου.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση των επιφανειακά εντοπισμένων αγγείων δεν είναι δύσκολη και ο γιατρός θα πάρει τη σωστή διάγνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

αγγειακού αγγείου σε διαγνωστική εικόνα

Όταν τα αγγειακά όργανα των εσωτερικών οργάνων μπορεί να απαιτούν υπερηχογράφημα με αγγειογραφία με Doppler, CT, MRI, ακτινοσκοπική ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία των αγγείων / αιμαγγειωμάτων

Η επιλογή της θεραπείας για αγγείο εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τον κίνδυνο ρήξης των αιμοφόρων αγγείων. Οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι:

  • Χειρουργική αφαίρεση νεοπλάσματος.
  • Ακτινοθεραπεία;
  • Εμβολισμός των αγγείων όγκου.

Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι μικρός, δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν ενοχλεί τον ασθενή και ο κίνδυνος θραύσης του με αιμορραγία είναι ελάχιστος, ο γιατρός μπορεί να προτείνει δυναμική παρατήρηση. Συνήθως, οι τακτικές αναμονής και λήψης λαμβάνονται με επιφανειακά δερματικά αγγεία. Στα παιδιά, αυτοί οι όγκοι μπορούν να υποχωρήσουν μέσα σε 3-4 χρόνια ζωής, οπότε είναι λογικό να περιμένουμε την εξαφάνισή του, επειδή η απομάκρυνση μπορεί να γίνει τραυματική και να οδηγήσει σε σχηματισμό μιας ουλή.

ένα παράδειγμα μιας διαφορετικής πορείας αγγείων: UP, ο όγκος σταδιακά εξαφανίζεται, στο κάτω μέρος - η ανάπτυξη του αγγείου φέρει μεταβλητό κίνδυνο

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των αγγειωμάτων εξετάζουν:

  1. Ένας αυξανόμενος μεγάλος όγκος με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
  2. Νεοπλασία στο κεφάλι και το λαιμό.
  3. Έλκος ή αιμορραγία από έναν όγκο στο παρελθόν.
  4. Η απεραντοσύνη της βλάβης και η εξασθενημένη λειτουργία των προσβεβλημένων οργάνων.

Για επιφανειακά αιμαγγειώματα, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν απαλές μέθοδοι όπως ηλεκτροσυσσωμάτωση, απομάκρυνση με λέιζερ, κρυο-διέγερση. Η απομάκρυνση του όγκου με ηλεκτρικό ρεύμα, υγρό άζωτο ή λέιζερ έχει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δερματικούς όγκους. Ωστόσο, με μια μεγάλη περιοχή αγγειώματος, είναι προτιμότερο να καταφύγετε σε ακτινοβολία εξαιτίας του κινδύνου μεταβολών στο έντερο και μερικές φορές η συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης έχει θετικό αποτέλεσμα.

Για βαθιούς όγκους, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή μιας ουσίας που προκαλεί σκλήρυνση και την υπερανάπτυξη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν τον όγκο. Συνήθως χρησιμοποιείται 70% αιθυλική αλκοόλη για αυτό το σκοπό και αν εισέλθει στα αγγεία, αναπτύσσονται τοπικές φλεγμονές και ουλές. Τα αγγεία παύουν να λειτουργούν και ο αγγειωτός εξαφανίζεται.

Οι τοπικές μέθοδοι απομάκρυνσης του όγκου μπορεί να είναι επώδυνες και απαιτούν ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για να θεραπεύσουν την περιοχή έκθεσης, επομένως, η αναισθησία πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη αυτό το γεγονός κατά τη θεραπεία μικρών παιδιών.

απομάκρυνση αιμαγγειώματος (δεν αιτιολογείται πάντοτε)

Χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την πλήρη εκτομή ενός νεοπλάσματος, αναβοσβήνει των αγγείων που σχηματίζουν τον όγκο, σύνδεση του αγγείου που μεταφέρει αίμα στον όγκο. Η χειρουργική απομάκρυνση έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη θεραπεία, αλλά όχι όλα τα αγγεία μπορούν να προσεγγιστούν από το νυστέρι του χειρουργού λόγω της θέσης του στα εσωτερικά όργανα ή στον εγκέφαλο.

Η ενδοαγγειακή εμβολή διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, μέσω του οποίου μια ουσία εισέρχεται στον όγκο, προκαλώντας αγγειακή απόφραξη. Η μέθοδος δεν είναι πάντα ριζική, γι 'αυτό συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας των αιμαγγειωμάτων με φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά οι χαμηλές δόσεις τους μπορεί να οδηγήσουν σε υποχώρηση του αιμαγγειώματος. Δυστυχώς, τα συστήματα συντηρητικής θεραπείας των αιμαγγειωμάτων δεν αναπτύσσονται στις περισσότερες χώρες του μετα-σοβιετικού χώρου, οπότε δεν το αναλαμβάνουν όλοι οι ειδικοί, αλλά επιλέγοντας ένα φάρμακο και τη δόση του, ο γιατρός βασίζεται στην προσωπική εμπειρία και στη διαίσθηση. Περιπτώσεις εξαιρετικής επίδρασης στην περίπτωση φαρμακευτικής αγωγής αιμαγγειωμάτων σε παιδιά, ειδικά εκείνες που βρίσκονται σε ανοικτές περιοχές του σώματος, όταν περιγράφεται η απομάκρυνση ενός όγκου μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό ουλής.

Θεραπεία αγγειακού εγκεφάλου

Η θεραπεία του αγγειακού αγγείου αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, καθώς ο κίνδυνος από ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις είναι αρκετά υψηλός. Εκτός από τη δυνατότητα ρήξης των αγγείων όγκου και αιμορραγίας, υπάρχει πιθανότητα βλάβης του νευρικού ιστού κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης. Συχνά ο όγκος βρίσκεται τόσο βαθιά ώστε η λειτουργία είναι απλώς αδύνατη λόγω της δυσκολίας του.

Εάν τα αγγεία μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά χωρίς τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, ο νευροχειρουργός θα εκτελέσει τη λειτουργία. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και ακτινοβολία.

Η εμβολισμός των αγγείων όγκου μπορεί να διεξαχθεί σε βαθιά εντοπισμένα μικρά αγγειακά αγγεία. Η σκληρυντική ουσία εγχέεται κατά μήκος του καθετήρα και προκαλεί εξουδετέρωση (υπερβολική ανάπτυξη) νεοπλασματικών αγγείων. Με μια τέτοια λειτουργία, είναι πιθανό ότι δεν θα κλείσουν όλα τα αγγεία, οπότε ο όγκος δεν θα εξαφανιστεί τελείως. Για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του νεοπλάσματος, η μέθοδος συμπληρώνεται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

εμβολισμό καθετήρα από αγγείο ή αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου

Ραδιοχειρουργική Angioma Brain

Η ραδιοχειρουργική (μαχαίρι γάμμα ή cyber μαχαίρι) θεωρείται μια πολύ υποσχόμενη μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία των όγκων του κεντρικού συστήματος. Η ακτινοβόληση ενός νεοπλάσματος με ακτινοβολία προκαλεί σκλήρυνση των αγγείων που αποτελούν το αγγείο. Οι περιβάλλοντες ιστοί δεν επηρεάζονται, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν ο όγκος είναι ενδοκρανιακός.

Το μειονέκτημα της ακτινοχειρουργικής είναι η σταδιακή εξαφάνιση του νεοπλάσματος, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο. Σε αντίθεση με άλλους όγκους, οι οποίοι σταδιακά υποχωρούν και δεν προκαλούν άγχος στον ασθενή, το αγγείο διατηρεί την ικανότητα να διαρρήξει αιμοφόρα αγγεία και αιμορραγία σε πλήρη ανάκαμψη. Από την άποψη αυτή, η ακτινοχειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη του όγκου ή στην περίπτωση της βαθιάς θέσης του, όταν η ακτινοβόληση γίνεται η μόνη δυνατή μέθοδος θεραπείας.

Για ορισμένους ασθενείς, σε περίπτωση ελλιπούς κλεισίματος των νεοπλασματικών αγγείων, συνταγογραφείται μια διαδικασία επαναλαμβανόμενης ακτινοβόλησης και στη συνέχεια η αποτελεσματικότητα φτάνει το 95% ή περισσότερο.

Το cyber μαχαίρι και το γάμμα μαχαίρι έχουν μερικές διαφορές που είναι χρήσιμο για τον ασθενή να γνωρίζει. Έτσι, ένα μαχαίρι του κυβερνοχώρου συνεπάγεται απόλυτη μη εισβολή, όταν μια δέσμη ακτινοβολίας κατευθύνεται σε έναν όγκο και η ίδια η συσκευή προσαρμόζεται στη θέση του σώματος του ασθενούς, ενώ δεν υπάρχει ανάγκη να παραμείνει ακίνητη. Η επίδραση του μαχαίρι γάμμα δεν περιλαμβάνει τη μετακίνηση της πηγής ακτινοβολίας, επομένως η ακτινοβολημένη περιοχή είναι σταθερή στο χώρο και το στερεοτακτικό πλαίσιο είναι προσαρτημένο στο κεφάλι με ειδικές βελόνες. Η διαδικασία μπορεί να είναι οδυνηρή, οπότε ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία στο τριχωτό της κεφαλής.

Όταν ολοκληρωθεί η αιμορραγία από ένα αγγείο, διεξάγεται μια διαδικασία για την εκκένωση των θρόμβων αίματος από τον εγκέφαλο, εάν είναι τεχνικά εφικτή και η περαιτέρω θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη νευρολογικών διαταραχών.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση του αγγειώματος αποφεύγει τη ρήξη και επικίνδυνες επιπλοκές. Πολλοί ασθενείς, έχοντας ακούσει ή διαβάσουν φρικτές ιστορίες σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία αγγειακών αγγείων στο διαδίκτυο, φοβούνται να παραμείνουν μόνιμα άτομα με αναπηρία μετά την επέμβαση, επομένως καθυστερούν τη θεραπεία ή την απορρίπτουν εντελώς. Αυτό δεν πρέπει να γίνει, καθώς η ρήξη και η αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε στιγμή, και οι εμπειρίες και το άγχος που οφείλονται στην παρουσία ενός όγκου προκαλούν υπερβολικές συγκινήσεις, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία αυτή τη στιγμή μπορεί μόνο να φέρει πιο κοντά. Εάν έχετε μια διάγνωση αγγείου του εγκεφάλου, πρέπει να εμπιστευτείτε έναν έμπειρο ειδικό και να λάβετε τη συνιστώμενη θεραπεία, τότε η ασθένεια θα υποχωρήσει και δεν θα απειλήσει την υγεία και τη ζωή.

Θεραπεία και διάγνωση αγγείων του εγκεφάλου (σπηλαιώδης, φλεβική)

Η συχνότητα εμφάνισης όγκων στο κεφάλι αυξάνεται κάθε χρόνο - αυτό είναι ανησυχητικό για τους γιατρούς από διαφορετικές χώρες. Ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος είναι ένα "μπερδεμένο αιμοφόρο αγγείο" - αυτό είναι το αγγείο του εγκεφάλου.

Εξωτερικά, η παθολογία μοιάζει με το σημάδι του μπορντό ή του κόκκινου. Η εκπαίδευση παρατηρείται στις βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα, με την κύρια ομάδα κινδύνου - νεογέννητα κορίτσια.

Τα περισσότερα αγγειώματα εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των δέκα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στα εσωτερικά όργανα και αυτό οδηγεί σε ορισμένες αρνητικές συνέπειες. Το κύριο πρόβλημα είναι η βλάβη του εγκεφάλου - τόσο της σπονδυλικής στήλης όσο και του εγκεφάλου. Ποιες είναι οι αιτίες του αγγείου του εγκεφάλου και υπάρχουν κάποιοι τρόποι θεραπείας;

Αιτίες της παθολογίας και της εκδήλωσής της

Συχνά η ανάπτυξη της παθολογίας συνδέεται με τραυματισμούς στο κεφάλι, διάφορες μολυσματικές λοιμώξεις και αγγειακές ανωμαλίες.

Με την ευκαιρία, είναι αγγειακές ανωμαλίες που προκαλούν την εμφάνιση αγγείων σε 95% των περιπτώσεων. Οι όγκοι που εντοπίζονται στην επιφάνεια του δέρματος δεν παρουσιάζουν σημαντικό κίνδυνο. Πολύ χειρότερα από τις μπάλες που επηρεάζουν την περιοχή του εγκεφάλου.

Αναγνωρίστε την αγγειοπάθεια που έπληξε τον νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι από μούδιασμα των χεριών, των ποδιών και του κορμού, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, πόνος στα άκρα και στην πλάτη. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από ένα φαινόμενο συμπίεσης.

Δεδομένου ότι η ασθένεια σχετίζεται στενά με αιμορραγίες, πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί άμεσα. Διαφορετικά, είναι πιθανές οι συνέπειες με τη μορφή εγκεφαλικών επεισοδίων, εγκεφαλικών διαταραχών και επιληπτικών κρίσεων.

Ακολουθεί μια λίστα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν πιθανή παθολογία:

  • κεφαλαλγία (η ένταση, ο χαρακτήρας και η συχνότητα είναι μεταβλητά).
  • σπασμούς.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • παράλυση μερών του σώματος.
  • ζάλη;
  • ναυτία και έμετο.
  • διαταραχές γεύσης και ομιλίας.
  • κεφάλια θορύβους?
  • αφασία (πλήρης έλλειψη ομιλίας)?
  • παραβιάσεις πνευματικών διεργασιών.
  • απώλεια μνήμης, έλλειψη προσοχής.

Ταξινόμηση ασθενειών

Οι γιατροί εκκρίνουν τριχοειδή, σπηλαιώδη και φλεβικά είδη αγγειωμάτων. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους είναι επικίνδυνος με τον δικό του τρόπο. Ο τριχοειδής όγκος επηρεάζει το δίκτυο των μικρών τριχοειδών αγγείων. Ο σπηλαιώδης τύπος έχει τη μορφή ενός σπηλαιώδους πορφυρού σχηματισμού, η ροή του αίματος μέσα του οποίου σπάει.

Ο φλεβικός τύπος διακρίνεται από σκούρο μπλε ή καφέ χρώμα, ενώ είναι σε θέση να προχωρήσει αυτόνομα - αυτή η ιδιότητα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το πιο επικίνδυνο είναι το φλεβικό αγγείο του εγκεφάλου - το ποσοστό των θανάτων εδώ είναι ιδιαίτερα υψηλό. Ο τύπος του σπηλαίου προκαλεί μια σειρά παθολογικών αγγειακών αλλαγών.

Συγκεκριμένα cavernomas είναι γεμάτα με αίμα και μερικές φορές φθάνουν τα εντυπωσιακά μεγέθη. Επιπλοκές προκύπτουν από τα εύθραυστα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλική αιμορραγία.

Σπάνια αγγεία

Οι αγγειακές κοιλότητες, που ονομάζονται σπήλαια, αποτελούν τη βάση αυτής της τρομερής παθολογίας. Σπάνιο αγγείο του εγκεφάλου - μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια. Τα τοιχώματα της κοιλότητας χωρίζονται από λεπτές γέφυρες που δεν είναι πολύ ισχυρές. Η εκπαίδευση μπορεί να σπάσει, οδηγώντας σε εγκεφαλική αιμορραγία και θάνατο.

Εδώ είναι ένας κατάλογος των συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την ανάπτυξη ενός σπηλαίου:

  • εμετός και ναυτία.
  • αυξανόμενη κεφαλαλγία (φάρμακα δεν βοηθούν)?
  • χτυπάει στα αυτιά.
  • διανοητικές διαταραχές, έλλειψη προσοχής.
  • διαταραχές στην περιοχή των αισθήσεων (γεύση, οσμή, όραση).
  • παράλυση και πάρεση των άκρων.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Οι γιατροί αποκαλούν χρονοβόρα βόμβα αγγειακού αγγείου. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε δευτερόλεπτο - η μοιραία στιγμή είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Το παραμελημένο στάδιο οδηγεί σε πολυάριθμες διαταραχές της συνείδησης. Ολόκληρες περιοχές του σώματος μπορούν να παραλυθούν.

Εάν οι σπασμωδικές κρίσεις δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική βοήθεια, αυτός είναι ένας άλλος λόγος να σκεφτούμε την κατάστασή τους και να διεξάγουμε μια διάγνωση μεγάλης κλίμακας.

Φλεβική αγγειοπάθεια

Αυτή η παθολογία ασκεί συνεχή πίεση στον εγκέφαλο και συχνά περιπλέκεται από αιμορραγίες. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλότερο από αυτό της κοιλότητας.

Μετά το σχηματισμό του χοριοειδούς πλέγματος, τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται. Η περίπτωση δεν περιορίζεται στον πόνο.

Σημειώστε τα ακόλουθα σημάδια:

  • απώλεια ευαισθησίας του δέρματος.
  • σπασμούς.
  • ζάλη;
  • ναυτία εμετός.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • έλλειψη κινήτρων.
  • απώλεια φωνητικού ελέγχου.
  • μειωμένη προσοχή.
  • διαστρεβλωμένη αυτοεκτίμηση.

Ο εντοπισμός των αγγείων μπορεί να επηρεάσει τη φύση της διαταραχής. Για παράδειγμα, ένας μετωπιαίος όγκος οδηγεί σε μείωση της πνευματικής δραστηριότητας και η βλάβη σχετίζεται με έλλειψη πόνου και απτική ευαισθησία.

Η προσβεβλημένη παρεγκεφαλίδα σχετίζεται με παθολογικές καταστάσεις των σκελετικών μυών, ανισορροπίες και συντονισμό.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ περίεργα:

  • μεταβλητότητα χειρογράφου.
  • κινητικός τρόμος;
  • σαρωμένη ομιλία.
  • αργή κίνηση.

Διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Όταν ανιχνεύεται αγγείο, οι γιατροί προδιαγράφουν μια επείγουσα θεραπεία, η φύση της οποίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο και τη θέση του όγκου. Οι ενέσεις και τα χάπια από την αγγειοκινητική ιατρική, δυστυχώς, δεν έχουν αναπτυχθεί.

Οποιαδήποτε θεραπεία με φάρμακα είναι προσωρινή, χωρίς εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι στη διάγνωση του όγκου θα πρέπει να πάει για χειρουργική επέμβαση.

Πριν από την αποστολή ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί διεξάγουν εκτενείς διαγνωστικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της λήψης ιστορικού, της αγγειογραφίας και των CT εξετάσεων Κατά την ανίχνευση κοιλοτήτων, χρησιμοποιούνται διαγνωστικοί δείκτες μαγνητικής τομογραφίας.

Για να προγραμματίσουν καλύτερα τη λειτουργία, οι χειρουργοί ορίζουν επίσης την οδοντιατρική. Αφού λάβετε μια πλήρη εικόνα για το τι συμβαίνει, μπορείτε να αναθέσετε μία από τις τρεις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης:

  1. Καταργήστε την εγκατάσταση. Χρησιμοποιείται για τον επιφανειακό εντοπισμό του όγκου. Θεωρείται ο πιο τραυματικός τύπος χειρουργικής θεραπείας, επομένως εφαρμόζεται λιγότερο συχνά.
  2. Εισάγετε το κλείσιμο. Διεξάγεται με αγγειακό καθετήρα απευθείας στο αγγείο.
  3. Gamma Knife Η ροή αίματος στο εσωτερικό του αγγείου διακόπτεται με ακτινοβολία.

Μην παραπλανηθείτε από τον όρο "καλοήθης όγκος". Οποιοδήποτε νεόπλασμα που προέρχεται από τον ανθρώπινο εγκέφαλο φέρει έναν πιθανό κίνδυνο για την υγεία.

Είναι καλύτερα να διαγνωστεί η παθολογία σε πρώιμο στάδιο - με ένα μικρό μέγεθος όγκου, μπορεί να μην είναι δυνατό να φτάσετε στην χειρουργική επέμβαση, για να ξεκινήσουν οι γιατροί θα περιοριστούν στη σκληροθεραπεία. Ειδικές ουσίες θα βοηθήσουν να "φράξουν" τα αγγεία και να αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Φροντίστε τον εαυτό σας και κάνετε πιο σύνθετες εξετάσεις πιο συχνά!

Σπάνια αγγεία του εγκεφάλου και διάγνωση

Τα αγγειώματα του σπηλαίου (cavernomas, cavernous malformations) ανήκουν στην ομάδα ενδοκρανιακών αγγειακών αναπτυξιακών ανωμαλιών, οι οποίες είναι διαταραχές του σχηματισμού του αγγειακού δικτύου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτοί οι συγγενείς μη φυσιολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί τείνουν να πολλαπλασιάζονται με την πάροδο του χρόνου. Συχνά αυτή η παθολογία συμβαίνει σε συγγενείς, γεγονός που υποδηλώνει γενετική προδιάθεση.

Συμπτώματα σαρκώδους αγγείου

Ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα, αν και υπάρχουν συχνά πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις ή άλλα εστιακά συμπτώματα, όπως οι κινητικές ή αισθητικές λειτουργίες. Πιο συχνά, η εμφάνιση των συμπτωμάτων οφείλεται σε αιμορραγίες, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν τόσο στο εσωτερικό του αγγειώματος του σπηλαίου όσο και στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιμορραγίας, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, η οποία θα περιγραφεί παρακάτω.

Σπάνια αγγεία του δεξιού μετωπιαίου λοβού. Σε CT σάρωση χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης, παρατηρείται ένας μεγάλος ετερογενής σχηματισμός στον μετωπιαίο λοβό στα δεξιά. Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από υψηλή πυκνότητα ακτίνων Χ στο κεντρικό της μέρος και από διάχυτα αυξημένη πυκνότητα στην περιφέρεια λόγω της παρουσίας ασβεστοποιήσεων στο σχηματισμό και μικρών αιμορραγιών.

Αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου

Οι τύποι αγγειακών δυσμορφιών διαφέρουν ανάλογα με τα μακροσκοπικά και μικροσκοπικά χαρακτηριστικά τους. Συνήθως, οι ενδοκρανιακές αγγειακές δυσπλασίες διαιρούνται στις ακόλουθες 4 ομάδες:

  • Οι τριχοειδείς δυσπλασίες (ή η τελαγγειεκτασία)
  • Σπηλαιώδεις δυσπλασίες (σπηλαιώδη αγγεία / αιμαγγειώματα)
  • Φλεβικές δυσμορφίες
  • Διαταραχές με αρτηριοφλεβικές απολήξεις

Σύμφωνα με μια νέα ταξινόμηση, προστέθηκαν δύο ακόμη κατηγορίες: αρτηριακές δυσμορφίες (χωρίς σχηματισμό αρτηριοφλεβικής παρακέντησης) και μικτές δυσπλασίες.

Οι καβερνώες μπορούν να ανιχνευθούν σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, καθώς μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού. Μερικές φορές εντοπίζονται ενδοκρανιακά εξωεγκεφαλικά σπειραματικά αγγεία, αλλά είναι αρκετά σπάνια. Τα αγγειώματα του σπηλαίου επίσης μερικές φορές βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό, συνηθέστερα σε συνδυασμό με πολλαπλές αγγειακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.

Σκωληνωτό αγγείο του εγκεφάλου: θεραπεία

Οι περισσότερες από τις κοιλότητες δεν απαιτούν ενεργή θεραπεία. Απαιτεί μόνο δυναμική παρατήρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί στην περίπτωση συμπτωμάτων που συνήθως προκαλούνται από αιμορραγίες στον εγκεφαλικό ιστό που περιβάλλει το σπέρμα. Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών που ανιχνεύονται με CT ή MRI, η νοσηλεία είναι απαραίτητη σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο με περαιτέρω απόφαση για χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση για αγγειόσωμα σπέρματος

Δεδομένου ότι οι βελανιδιές είναι σαφώς οριοθετημένοι από τους περιβάλλοντες ιστούς και περιβάλλονται από γλοία, η χειρουργική απομάκρυνσή τους είναι ένα σχετικά απλό έργο. Ο έλεγχος της απώλειας αίματος είναι επίσης αρκετά απλουστευμένος, καθώς η ροή αίματος στα παθολογικά αγγεία είναι πιο αργή σε σύγκριση με αυτό που συνήθως αναμένεται με την εκτομή του καλά παρεχόμενου αίματος.

Ανίχνευση σπηλαιωδών αγγείων

Παρά το γεγονός ότι το σηραγγώδες αγγείωμα οπτικοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία (CT), η μέθοδος αυτή δεν είναι η μέθοδος επιλογής: το γεγονός ότι οι προσδιορίζονται χαρακτηριστικά στην αξονική τομογραφία μελέτη μπορεί να αντιστοιχεί όχι μόνο σε ένα σηραγγώδες αγγείωμα, αλλά επίσης, μεταξύ άλλων επιλογών, και κακώς διαφοροποιημένο όγκο.

Η ευαισθησία της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι πολύ μεγαλύτερη, λόγω μεγαλύτερης ανάλυσης αντίθεσης, καθώς και μεγαλύτερη ικανότητα εμφάνισης του τρέχοντος αίματος και των προϊόντων αποσύνθεσης του. Ο συνδυασμός διαφορετικών ακολουθιών παλμών μαγνητικής τομογραφίας διευκόλυνε σε μεγάλο βαθμό το πρόβλημα των εσφαλμένων διαγνώσεων ή της ανεπαρκούς ανίχνευσης των αγγειακών αγγείων, καθώς αυτές οι δομές έχουν μάλλον συγκεκριμένα σημεία στη μαγνητική τομογραφία.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δυναμική παρακολούθηση ασθενών με ήδη διαγνωσθέντα σπηλαιώδη αγγεία, ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Αν και εικόνα MRI σηραγγώδες αγγείωμα δεν είναι σε θέση να προβλέψει την εμφάνιση αιμορραγίας, MRI είναι η μέθοδος επιλογής για τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση των ασθενών με σπηλαιώδεις αγγειώματα, καθώς και για τα μέλη της οικογένειας της έρευνας ασθενούς, στην οποία υπάρχει ο κίνδυνος να έχουν παρόμοιες δυσπλασιών. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετικά χρήσιμη όταν προγραμματίζετε μια χειρουργική επέμβαση, διότι σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος του σχηματισμού, τα όριά του και έτσι να καθορίσετε τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και της χειρουργικής πρόσβασης.

Στην κλασσική αγγειογραφία, οι περισσότερες σπηλαιώδεις δυσπλασίες δεν απεικονίζονται και, ακόμη και αν ανιχνευθούν σημεία, είναι εξαιρετικά μη ειδικές. Εάν ο σχηματισμός αναπτύσσεται σε συνδυασμό με άλλες αγγειακές δυσπλασίες, που συμβαίνουν σε περίπου 30% των ασθενών με φλεβικές δυσπλασίες, τότε τα χαρακτηριστικά του MR γίνονται πολύ πιο πολύπλοκα και λιγότερο συγκεκριμένα. Σε αυτούς τους ασθενείς, η αγγειογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για την περαιτέρω αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Σπάνιο αγγείο ή όγκο;

Οι εξετάσεις εγκεφάλου με CT και MRI στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να διακρίνουν σαφώς την κοιλότητα από άλλες δομές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των όγκων διαφόρων βαθμών κακοήθειας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφοροποίηση αυτών των σχηματισμών είναι ένα διαγνωστικό πρόβλημα, το οποίο απαιτεί μεγάλη εμπειρία για την επίλυση. Από την άποψη αυτή, η ικανότητα προσέλκυσης ενός ειδικευμένου ιατρού είναι αποφασιστικής σημασίας. Επιπλέον, η υψηλής ποιότητας αποκωδικοποίηση των εικόνων CT και MRI παρέχει μια λύση σε άλλες διαγνωστικές εργασίες: εξάλειψη του περιβάλλουμενου εγκεφάλου, προσδιορισμός της σοβαρότητας της αιμορραγίας, περιγραφή των λεπτομερειών που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του σπηλαιώματος. Όταν αμφιβάλλετε για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ακτινολόγο από ένα κορυφαίο κέντρο που ειδικεύεται στην εγκεφαλική παθολογία. Η δεύτερη άποψη ενός τέτοιου διαγνωστικού μπορεί να είναι πολύτιμη στη διαφορική διάγνωση αγγείων και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Σπάνια αγγειώματα στο CT

Όταν χρησιμοποιείτε μεθόδους απεικόνισης, είναι χρήσιμο να διαιρέσετε την κοιλότητα σε 3 εξαρτήματα. Αυτές περιλαμβάνουν (1) περιφερική pseudocapsule που αποτελείται από νευρογλοιακά ιστού εμποτισμένου με αιμοσιδηρίνη, (2) την ακανόνιστη δομή του ενδιάμεσου συνδετικού ιστού, μεταξύ του διαχωρισμού και μία κοιλότητα (3) αγγειακή κεντρικό τμήμα που αποτελείται από αγγειακών κοιλοτήτων παρατεταμένης κυκλοφορία του αίματος.

Στις CT ανιχνεύσεις χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης, ένα σπέρμα μοιάζει με εστιακή οβάλ ή οζώδη σχηματισμό, που χαρακτηρίζεται από ελαφρά ή μέτρια αυξημένη πυκνότητα ακτίνων Χ και δεν έχει ογκομετρική επίδραση στο περιβάλλον παρέγχυμα. Οι θέσεις ασβεστοποίησης και οι εναποθέσεις αιμοσιδεδίνης στα τοιχώματα των ινώδεις χωρίσματα, μαζί με τη στασιμότητα του αίματος στις κοιλότητες, συμβάλλουν στην αύξηση της πυκνότητας των ακτίνων Χ σε εικόνες χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης. Στις CT ανιχνεύσεις, οι ασβεστοποιήσεις εντοπίζονται σε περίπου 33% όλων των κοιλοτήτων. Εάν ο σχηματισμός είναι παλαιός, τότε μπορεί να περιέχει κεντρικές περιοχές μη αντίθεσης χαμηλής πυκνότητας, που αντιστοιχούν σε κύστεις από επαναρροφημένα αιματώματα.

Η ενίσχυση της αντίθεσης μπορεί να είναι τόσο ελάχιστη όσο και μέγιστη, αν και το 70-94% των σπηλαιωδών δυσπλασιών μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης αντιπαραβάλλεται ελαφρά ή μέτρια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καλή αντίθεση είναι το αποτέλεσμα της αυξημένης ροής αίματος στο αγγειακό συστατικό του σχηματισμού. Η ετερογενής "διάστικτη" αντίθεση προκαλείται από ενδοαγγειακά ινώδη διαφράγματα και το χείλος χαμηλής πυκνότητας γύρω από την περιφέρεια οφείλεται στην ψευδο-κάψουλα του γλοιακού ιστού που περιβάλλει τον σχηματισμό.

Το φαινόμενο μάζας για την κοιλότητα δεν είναι χαρακτηριστικό, εκτός από τις περιπτώσεις που σχετίζονται με την πρόσφατη αιμορραγία. Σε CT σαρώνει χωρίς βελτίωση της αντίθεσης, οι κοιλότητες μπορεί να μην ανιχνευθούν καθόλου. Στις αιμορραγίες και στον σχηματισμό του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος, οι κοιλιοπλαστικές εμφανίζονται ως περιοχές ενίσχυσης του εστιακού σήματος στην περιοχή που γειτνιάζει με το αιμάτωμα.

Οποιαδήποτε αιμορραγία που εντοπίζεται σε CT σάρωση σε σχετικά νεαρό ασθενή θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και το αγγειακό αγγείο πρέπει πάντα να θεωρείται πιθανή αιτία. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με σύνδρομο σπασμών, το σπηλαιώδες αγγείο πρέπει επίσης να θεωρηθεί ως πιθανός αιτιολογικός παράγοντας, ειδικά εάν ο ασθενής είναι ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Καθορίζεται από CT σηραγγώδους δυσμορφία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άλλα σπάνια αγγειακή δυσπλασία (θρόμβωση των αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, τριχοειδή τελαγγειεκτασία), γλοίωμα (χαμηλή διαχωριζόμενες αστροκύτωμα ή ολιγοδενδρογλοίωμα) και μεταστατικό μελάνωμα.

MRI σπηλαιώδη αγγεία

Τα αγγειώματα του σπηλαίου αντιπροσωπεύουν περίπου το 1% όλων των ενδοκρανιακών αγγειακών βλαβών και το 15% των εγκεφαλοαγγειακών δυσμορφιών. Με την ανάπτυξη και την εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας, τα σπηλαιώδη αγγεία έγιναν οι πιο συχνά ανιχνευόμενες αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου. Σε πρώιμες μελέτες σε υλικό αυτοψίας, η συχνότητα εμφάνισής τους ήταν 0,02-0,53%. Χρησιμοποιώντας MRI συχνότητα σχηματισμού, παρόμοια σπηλαιώδες αιμαγγείωμα ήταν 0,39-0,9%, και ανίχνευση χρησιμοποιώντας MRI προηγουμένως ταυτοποιημένα ασυμπτωματική σχηματισμούς ανυψώνεται στους 0,45-0,9 συχνότητά τους%.

Στη μαγνητική τομογραφία, τα παρεγχυματικά σπηλαιώδη αγγεία αποκαλύπτονται με χαρακτηριστικό τύπο "ποπκόρν", σαφώς οριοθετημένο, με ένα επίπεδο όριο. Το εσωτερικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από πολλαπλές εστίες σήματος ποικίλης έντασης, οι οποίες αντιστοιχούν σε αιμορραγίες σε διαφορετικά στάδια ανάλυσης.

Ενδείξεις μαγνητικής τομογραφίας του σπηλαιώδους αγγείου. Μεγάλα σπειραματικά αγγεία του δεξιού μετωπιαίου λοβού και του αριστερού ινιακού λοβού σε αξονική τομή T1. Σε αυτούς τους δύο ετερογενείς σχηματισμούς όγκου, υπάρχει μια δικτυωτή δομή του κεντρικού τμήματος με εναλλασσόμενα τμήματα υψηλής και χαμηλής έντασης σήματος, που περιβάλλεται από υποσυνθετική στεφάνη αιμοσιδεδίνης.

Το πρόσφατο αιμάτωμα που περιέχει δεοξυαιμοσφαιρίνη είναι ισοενισχυτικό σε T1-ζυγισμένες εικόνες και σημαντική υποχώρηση σε T2-σταθμισμένες εικόνες. Ένα υποξείο αιμάτωμα που περιέχει εξωκυτταρική μεθαιμοσφαιρίνη είναι υπερεναισθησία και στις δύο Τ1 και Τ2-σταθμισμένες εικόνες λόγω της παραμαγνητικής επίδρασης που ασκείται από τη μεθαιμοσφαιρίνη.

Τα ενδιάμεσα ινώδη στοιχεία χαρακτηρίζονται από ένα ασθενώς υποσυνείδητο σήμα στις Τ1 και Τ2-σταθμισμένες εικόνες, επειδή περιέχουν ασβεστοποίηση και αιμοσιδεδίνη. Το ετερογενές εσωτερικό τμήμα του σχηματισμού περιβάλλεται από χείλος αιμοσφαιρίνης, το οποίο έχει χαμηλή ένταση στις Τ1-σταθμισμένες εικόνες. Η υπο-ένταση αυτού του χείλους γίνεται πιο έντονη, μοιάζοντας με ένα φωτοστέφανο, σε T2-σταθμισμένες εικόνες και εικόνες στην βαθμίδα echo mode λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας αυτών των αλληλουχιών σε αλλαγές στο μαγνητικό πεδίο.

Οι εικόνες αξονικής μαγνητικής τομογραφίας σε λειτουργία ηχώ κλίσης επιτρέπουν την καλύτερη απεικόνιση μεγάλων σπηλαιωδών αγγείων στο δεξί μετωπιαίο και αριστερό ινιακό λοβό. Το χείλος του hemosiderin παρουσιάζεται με τη μορφή ενός φωτοστέφανα λόγω της αυξημένης μαγνητικής ευαισθησίας της αιμοσιδεδίνης.

Μικρότερες σπηλιές εμφανίζονται στις εικόνες T1 και T2 ως κόμβοι με χαμηλή ένταση.

Σχηματισμοί μικρού μεγέθους είναι καλύτερα ορατοί σε εικόνες σε λειτουργία ηχώ κλίσης λόγω της αυξημένης ευαισθησίας σε αλλαγές στο μαγνητικό πεδίο, που είναι χαρακτηριστικές για αυτές τις ακολουθίες παλμών. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι σε διαδοχικές εικόνες στην κατάσταση ηχώ κλίσης, οι μικρές σχηματισμοί σημείων απεικονίζονται καλύτερα καθώς ο χρόνος ηχούς επιμηκύνεται. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τέτοιοι σχηματισμοί περιέχουν παραμαγνητικές ουσίες.

Πολλαπλές αμφίπλευρες εστίες χαμηλής πυκνότητας και στρογγυλεμένες χαμηλής έντασης στην περικοιλιακή και υποκορτωτική λευκή ύλη απεικονίζονται στην εικόνα μαγνητικής τομογραφίας με τη μέθοδο ηχώ κλίσης. Η μεγαλύτερη αλλοίωση εμφανίζεται στην περιφερισμένη λευκή ύλη του μετωπιαίου λοβού μπροστά από το πρόσθιο (μετωπικό) κέρας της αριστερής πλευρικής κοιλίας κοντά στο γόνατο του κάλους του σώματος. Πολλαπλές εστίες μικρότερου μεγέθους είναι ορατές μπροστά και οπίσθια σε αυτό.

Στις εικόνες που λαμβάνονται με αγγειογραφία χρονικού διαστήματος, η μεθαιμοσφαιρίνη στο κέντρο μιας σπηλαιώδους δυσπλασίας μπορεί να μοιάζει με κινούμενο αίμα. Εντούτοις, δεν αποκαλύπτεται η επακόλουθη αγγειογραφία MR αντίθεσης φάσης που επιτυγχάνεται με την εγκατάσταση χαμηλής ροής αίματος κατά τη διάρκεια της κωδικοποίησης (10-20 cm / s), η ροή αίματος ή η παθολογική αγγειοποίηση, η οποία εξαλείφει την αγγειακή βλάβη.

Χαρακτηριστικά, τα σπηλαιώδη αγγεία δεν έχουν ογκομετρική επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς και δεν προκαλούν οίδημα ούτε έχουν αρτηρία τροφοδοσίας ή φλέβα αποστράγγισης, εκτός εάν σχετίζονται με άλλες παρόμοιες αγγειακές δυσπλασίες. Τα αγγειώματα του σπηλαίου συχνά συσχετίζονται με φλεβικές δυσμορφίες που χαρακτηρίζονται από μια αποστειρωμένη φλέβα. Σε τέτοιες μικτές περιπτώσεις, η τυπική αγγειογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη.

T2-σταθμισμένη εικόνα των pons των pons.

Με σπηλαιώδεις δυσπλασίες, ανιχνεύσιμη στην MRI περιλαμβάνουν άλλες κρυμμένες αγγειακές δυσπλασίες (θρόμβωση AVM / ανευρύσματος, τριχοειδή τελαγγειεκτασία), αιμορραγία στον πρωτογενή ή δευτερογενή όγκου (μετάστασης του μελανώματος, χοριοκαρκινώματος, του θυρεοειδούς ή καρκίνου των νεφρών), αμυλοειδή αγγειοπάθεια, τη θεραπεία, ή πρωτογενής λοίμωξη (τοξοπλάσμωση ή κυστικέρκωση), πολλαπλές αιμορραγίες σχετιζόμενες με βλάβες στο σύστημα αίματος (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, λευχαιμία), καθώς και τα αποτελέσματα της διάχυτης νευραξονικής βλάβης eniya.

Αγγειογραφία για αγγειώματα του σπηλαίου

Σε γενικές γραμμές, πιστεύεται ότι οι σπηλαιώδεις δυσπλασίες δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας και εάν εμφανιστούν, τα σημάδια τους είναι εξαιρετικά μη συγκεκριμένα. Στη διάγνωση μιας σπηλαιώδους μαγνητικής τομογραφίας, αντικατέστησε εντελώς την τυπική αγγειογραφία. Ωστόσο, αν ο σχηματισμός συσχετίζεται με άλλους τύπους αγγειακών δυσμορφιών, ο οποίος παρατηρείται στο 30% των ασθενών με φλεβικά αγγεία, τα χαρακτηριστικά του MR γίνονται πιο σύνθετα και λιγότερο συγκεκριμένα. Σε αυτούς τους ασθενείς, η αγγειογραφία είναι χρήσιμη για πιο λεπτομερή αποσαφήνιση της φύσης της εκπαίδευσης.

Οι περισσότερες σπηλαιώδεις δυσπλασίες (37-48%) εμφανίζονται σε αγγειακά αγγεία ως αβλαστικές μάζες. Λόγω της εξαιρετικά χαμηλής ροής αίματος μέσα στις δυσπλασίες, τα αποτελέσματα της αρτηριογραφίας συχνά είναι φυσιολογικά. Εάν ο σχηματισμός είναι αρκετά μεγάλος σε μέγεθος ή σχετίζεται με ένα αιμάτωμα, μπορεί να παρατηρηθεί ένα φαινόμενο όγκου (επίδραση μάζας) στα γειτονικά αγγεία. Ανάγγεια δυσπλασία άποψη λόγω σύσφιξης αγγειόγραμμα ή την καταστροφή των αγγείων λόγω αιμορραγίας, θρόμβωση, και τα μικρά αγγεία μέγεθος, που συνδέει την κοιλότητα με μία περιφερειακή ημιτονοειδή σκάφη κανονική παρέγχυμα, το οποίο παρέχει ένα γενικά χαμηλό επίπεδο της ροής του αίματος. Εάν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρό και αν δεν σχετίζεται με ένα αιμάτωμα, τότε το 20-27% αυτών των αγγειογραφημάτων θα είναι φυσιολογικό. Κατά την πρώτη ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης, η επέκταση των τριχοειδών αγγείων μπορεί να μην είναι ορατή. εάν επαναληφθεί μια ένεση αντίθεσης, ένας μεγαλύτερος όγκος και το αγγειογράφημα αξιολογείται μετά την αναμονή ενός μεγαλύτερου χρονικού διαστήματος, τότε η τριχοειδής διαστολή είναι καλύτερα ορατή. Σε κάθε περίπτωση, αυτό είναι ένα μη ειδικό ραδιολογικό φαινόμενο που μπορεί να είναι χαρακτηριστικό πολλών άλλων συνθηκών.

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ακτινολόγων

Φλεβική και σπειραματική αγγειοπάθεια: συμπτώματα, αιτίες και αρχές θεραπείας

1. Αιτίες 2. Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου 3. Ταξινόμηση 4. Διάγνωση 5. Θεραπεία

Το αιμαγγείωμα είναι ένας όγκος που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο. Εξωτερικά, αντιπροσωπεύει την ανάπτυξη των αρτηριών ή των φλεβών ενός οργάνου με το σχηματισμό ενός μπερδεμένου σχήματος πηνίου. Ένας όγκος μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση. Συνήθως, έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα, η πρόγνωση της νόσου είναι καλή, αλλά η ταχεία φύση της ανάπτυξης και του εντοπισμού στον εγκέφαλο καθιστούν την αγγειοπάθεια μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία. Σύμφωνα με το ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση), η νόσος έχει τον κωδικό D18 - "αιμαγγειίωμα οποιουδήποτε εντοπισμού".

Αιτίες

Ανατομικά, το αιμαγγείωμα μπορεί να είναι διασταλμένα αγγεία, σχηματίζοντας ένα δίκτυο και συγχωνεύεται σε ένα ενιαίο σύνολο - ένα μεγάλο αγγειακό πλέγμα. Η αιτία αυτών των φαινομένων είναι προς το παρόν αδιαμφισβήτητα ασαφής, αλλά οι επιστήμονες έχουν κάποιες υποθέσεις.

Αποδεικνύεται ότι υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την εμφάνιση αυτής της νόσου. Επίσης σημαντικές είναι οι αιτίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τα περισσότερα από τα αγγειώματα που ανιχνεύονται σε ασθενείς είναι συγγενή. Βρίσκονται στο 95% των περιπτώσεων. Το υπόλοιπο 5% θεωρείται ότι αποκτάται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Η αγγειοπάθεια είναι μια καλοήθης αλλά συχνά επικίνδυνη διαδικασία.

Ο μηχανισμός της νόσου

Η διαδικασία σχηματισμού όγκων (παθογένεση) είναι μάλλον περίπλοκη.

Σε έναν υγιή οργανισμό, η αρτηρία στην περιοχή του εγκεφάλου χωρίζεται αρχικά σε μικρότερα αγγεία, με αποτέλεσμα τους μικρότερους σχηματισμούς - αρτηρίδια. Αυτά, με τη σειρά τους, επίσης διαχωρίζονται, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο, το οποίο συνδυάζεται σε φλεβίδια και φλέβες. Στα τριχοειδή αγγεία, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και γίνεται ανταλλαγή ιστών και αερίων αίματος.

Εάν σχηματιστεί φλεβικό αγγείο στο αγγείο, διακόπτει την κανονική πορεία των αγγείων, με αποτέλεσμα η εγκεφαλική αρτηρία να εισέρχεται απευθείας στη φλέβα, παρακάμπτοντας την τριχοειδή κοιλότητα. Αυτό ονομάζεται σμήνος. Η φυσιολογική διαδικασία της επιβράδυνσης της ροής του αίματος διαταράσσεται και το αίμα μέσω αυτού του αγγείου περνάει πιο γρήγορα.

Ως αποτέλεσμα, η εγκεφαλική κυκλοφορία μεταβάλλεται επίσης σε άλλες αρτηρίες του εγκεφάλου, καθώς το αίμα από αυτά αναδιανέμεται στο νεοσυσταθέν δίκτυο. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί στο γεγονός ότι ο ιστός του εγκεφάλου δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα της νόσου.

Αυτός ο σχηματισμός μπορεί συχνά να προέρχεται από διαφορετικά αγγεία του εγκεφάλου, που βρίσκονται κοντά στα νευρικά κέντρα που έχουν ορισμένες λειτουργίες. Ως εκ τούτου, το αιμαγγείωμα έχει μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων και συμπτωμάτων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της νόσου για τον ασθενή είναι η πιθανότητα αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Ένα αιμαγγείωμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές ή ακόμα και να καταλήξει σε θάνατο.

Συμπτωματολογία

Τα αγγειώματα του σπηλαίου είναι καλοήθεις όγκοι, πράγμα που σημαίνει ότι μεγαλώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, για κάποιο χρονικό διάστημα, μερικές φορές ακόμη και μερικά χρόνια σε ένα παιδί, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Αφού ο όγκος μεγαλώσει και αρχίσει να ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου (προκαλεί συμπίεση), εμφανίζονται τα λεγόμενα εγκεφαλικά συμπτώματα:

  1. έκρηξη πονοκέφαλο, ειδικά το πρωί?
  2. σπασμούς.
  3. "Εμετός εγκεφάλου", μερικές φορές χωρίς ναυτία.
  4. Προοδευτική απώλεια όρασης.

Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

  1. παράλυση και πάρεση των άκρων.
  2. σοβαρές σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις.
  3. διακοπή των κανονικών κινήσεων, απώλεια ικανότητας συντονισμού, διαταραχές αναπηρίας,
  4. μειωμένη όραση, εξασθένιση της ακοής.
  5. ασυνέπεια της ομιλίας.
  6. διαταραχές μνήμης και προσοχή, αλλαγές χαρακτήρα.

Η ακριβής κλινική εικόνα της νόσου προσδιορίζεται από τον τόπο όπου βρίσκεται ο όγκος. Είναι αρκετά εύκολο να συγχέεται με άλλες παθολογικές διεργασίες και να συνταγογραφεί λάθος θεραπεία, ενώ ο όγκος θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Επομένως, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε μια τέτοια ασθένεια όπως το σπέρμανο αιμαγγείωμα του εγκεφάλου από άλλες νευρολογικές ασθένειες. Το σοβαρό αιμαγγείωμα μπορεί να οδηγήσει σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία σε έναν ασθενή, ο οποίος χαρακτηρίζεται από όλα τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το είδος του δοχείου που έχει αλλάξει, υπάρχουν διάφοροι τύποι νεοπλασμάτων.

  1. Η φλεβική αγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από την ευκολότερη πορεία για τον ασθενή.

Όταν απεικονίζεται, είναι μια συλλογή πλοίων που συγκλίνουν σε μία ενιαία φλέβα μεγάλης διαμέτρου. Αυτός ο όγκος έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο ρήξης επειδή η πίεση στις φλέβες είναι χαμηλή. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από διαγραμμένα συμπτώματα - έναν αδύναμο πονοκέφαλο, ναυτία, κόπωση. Ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται ότι έχει νεόπλασμα, καταργώντας τα συμπτώματα της κανονικής υπερβολικής εργασίας.

  1. Το αγγειόσωμα του σπηλαίου είναι μια πολύ πιο επικίνδυνη ασθένεια.

Διαφέρει από το αγγείο τύπου φλεβικού τύπου, επειδή σχηματίζεται από κοιλότητες - κοιλότητες στο εσωτερικό του εγκεφάλου. Κάθε κοιλότητα διαχωρίζεται από τις άλλες με συγκεκριμένες μεμβράνες δοκίδων, οι οποίες έχουν αραιωμένους τοίχους. Ένας τέτοιος όγκος έχει πολύ υψηλό κίνδυνο ρήξης, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το σπέρμα του κορμού απειλεί τον ασθενή με αιμορραγία στο 30% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η ρήξη του σκάφους μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή στη ζωή. Για να τον προκαλέσει μπορεί:

  1. έντονο στρες ·
  2. αρτηριακή υπέρταση;
  3. μια απότομη κίνηση του κεφαλιού (στροφή, κλίση)?
  4. κάθε τραυματισμό, ακόμη και μικρό.

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση (ανάλογα με την τοποθεσία), όλα τα αγγειώματα μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

  1. παρεγκεφαλιδικό αγγείο;
  2. πρήξιμο του δεξιού και αριστερού μετωπιαίου λοβού των ημισφαιρίων.
  3. αιμαγγειώματος στο βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου.
  4. νεοπλασία της χρονικής περιοχής και σπηλαιώδης κόλπος.
  5. το σπήλαιο της γέφυρας και το στέλεχος του εγκεφάλου

Μερικές φορές η παθολογία επηρεάζει τα πόδια και την παρεγκεφαλίδα. Συχνά υπάρχει επίσης ένα νεόπλασμα δομών βλαστού που εντοπίζονται διάχυτα, για παράδειγμα, ο δικτυωτός σχηματισμός.

Τα συμπτώματα συνήθως εκφράζονται στην αντίθετη πλευρά της θέσης του όγκου, εάν οι διαδρομές διασταυρώνονται (αντίπλευρα συμπτώματα). Το σπέρμα των ημισφαιρίων εμφανίζεται στα δεξιά, αν επηρεάζει την αριστερή πλευρά του εγκεφάλου και αντίστροφα. Όσο για την παρεγκεφαλίδα, τα μονοπάτια της δεν έχουν διασταυρωμένη συμπτωματολογία και τα σημεία εμφανίζονται ομόπλευρα, δηλαδή, από την ίδια πλευρά, για παράδειγμα, σκόπιμο τρόμο.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων στον εγκεφαλικό ιστό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της αγγειογραφίας - απεικόνιση όλων των αγγείων. Η μελέτη περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση ειδικής ουσίας - την αντίθεση, η οποία είναι σαφώς ορατή στην εικόνα.

Στην εμφάνιση, ο γιατρός θα μπορεί να διακρίνει κανονικές αρτηρίες και φλέβες από όγκους. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, μπορείτε να προσδιορίσετε το ακριβές μέρος όπου βρίσκεται ο όγκος, καθώς και να αξιολογήσετε το μέγεθος του και να καθορίσετε το σχήμα. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε την προέλευση του αγγειώματος - για να μάθετε ποιο δοχείο έδωσε την αρχή της.

Η αγγειογραφία μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων. Η απλούστερη τεχνική είναι η ακτινολογική εξέταση, αλλά δεν είναι πολύ αποτελεσματική λόγω του γεγονότος ότι τα οστά του κρανίου παρεμβαίνουν στην κανονική απεικόνιση του εγκεφάλου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μελέτη αντίθεσης σε συνδυασμό με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Αυτές οι τεχνικές επιτρέπουν την λήψη στρωματοποιημένων εικόνων του εγκεφάλου, όπου όλες οι δομές είναι σαφώς ορατές. Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να καθορίσουν με ακρίβεια τη διάγνωση του αγγειακού αγγείου και να ξεκινήσουν τη σωστή θεραπεία.

Θεραπεία

Προς το παρόν, ένα σπέρμα του εγκεφάλου μπορεί να θεωρηθεί μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και έγκαιρα, με αναποτελεσματικότητα.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι μόνο συμπτωματική. Περιλαμβάνει ομάδες φαρμάκων όπως:

  1. σημαίνει αποκατάσταση της φυσιολογικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  2. ηρεμιστικά ·
  3. παυσίπονα.

Αυτή η θεραπεία αποσκοπεί στην αποτροπή πιθανής ρήξης του αγγείου και της εμφάνισης αιμορραγίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση αιμαγγειώματος αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του. Ακόμη και αν ο όγκος είναι καλοήθης, αναπτύσσεται αργά και δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, μπορεί να συμπιέσει έντονα τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να υποφέρουν από υποξία.

Η απομάκρυνση ενός σπέρματος ή φλεβικού αγγείου του εγκεφάλου μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Το πρώτο είναι απλά η αφαίρεση του χορειοειδούς πλέγματος. Αυτή η παρέμβαση διεξάγεται εάν ο όγκος βρίσκεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου, στη ζώνη άνετης πρόσβασης, χωρίς τον κίνδυνο βλάβης των κοντινών δομών.

Η κακοήθη δυσπλασία του εγκεφάλου στο βάθος του ιστού απομακρύνεται με άλλα μέσα. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τις παρακάτω ενέργειες:

  1. φράξιμο των προσκολλητικών αγγείων του νεοπλάσματος.
  2. την εισαγωγή αγγειακού διαλύματος στενώσεως,
  3. η εμβολή είναι τεχνητή έγχυση πλαστικής έλικας που "κλειδώνει" το αγγείο και διακόπτει τη ροή του αίματος, ακολουθούμενη από θρόμβωση και "διακοπή" του σχηματισμού από την κυκλοφορία του αίματος.
  4. αγγειοπλαστική;
  5. γεμίζοντας το δοχείο με υγρό εμβολισμό.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι αρκετά ακριβές, αλλά ο κίνδυνος για τον ασθενή κατά την εφαρμογή τους είναι πολύ μικρότερος από ό, τι με την άμεση αφαίρεση του όγκου. Εάν ο ασθενής μπορεί να αντέξει την επέμβαση, τότε συνιστάται να επιλέξει μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση.

Έτσι, ένα αγγειακό αγγείο είναι ένα νεόπλασμα το οποίο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύσουμε έγκαιρα την ασθένεια και να κάνουμε έγκαιρη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, έχει μια καλή πρόγνωση και είναι θεραπεύσιμη.