Τι είναι η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία;

Ημικρανία

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία - εγκεφαλοαγγειακή παθολογία που σχετίζεται με προοδευτικές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφαλικού ιστού. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής ροής αίματος, οι νευρώνες αρχίζουν να εμφανίζουν λιπαρότητα οξυγόνου και ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών, με αποτέλεσμα διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες, που προκαλούν τη σταδιακή ανάπτυξη της ισχαιμίας.

Λόγοι

Ασθένειες της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσουν τέτοιες ασθένειες:

  • Υπέρταση.
  • Υπόταση.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Ανευρύσματα ή άλλες παθολογίες του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
  • Η αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονή στα αγγεία που είναι μολυσματική ή αλλεργική στη φύση ή μεικτή γένεση ανάπτυξης.
  • Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Η θρομβογγανίτιδα είναι ολιστική.
  • Διαταραχές του αίματος.
  • Παθολογία του νεφρού.
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εξαρτάται από την κατάσταση των αρτηριών που τροφοδοτούν τους ιστούς οργάνων:

  1. Αθηροσκλήρωση της αορτής και των εγκεφαλικών αγγείων.
  2. Αλλαγές στην κατεύθυνση της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας, οι οποίες μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης ή κάμψης τους.
  3. Παραβιάσεις της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της σπονδυλαρθρίτιδας ή της οστεοχονδρωσίας.
  4. Ασφαλής κυκλοφορική αποτυχία.
  5. Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  1. Διαταραχές του εγκεφάλου με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στο σώμα.
  2. Ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
  3. Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών που σχετίζονται με ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων.
  4. Αυξημένη πήξη αίματος.
  5. Η κατωτερότητα των πλοίων, η οποία έχει κληρονομικό χαρακτήρα.

Τέτοιες διαταραχές προκαλούν αλλαγές στην εγκεφαλική ροή του αίματος, με αποτέλεσμα την έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς του εγκεφάλου. Έτσι, αρχίζουν να εμφανίζονται διάχυτες αλλαγές στους ιστούς και εμφανίζονται εστίες χρόνιας ισχαιμίας.

Στην αρχή, τα υφάσματα απλά δεν λαμβάνουν την ενέργεια που χρειάζονται. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται συσσώρευση υποοξειδωμένου οξυγόνου, εμφανίζεται οξειδωτικό στρες και υπερκείμενες ισχαιμικές εστίες.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι εκδηλώσεις της είναι ελάχιστα αισθητές. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια μικρή παραβίαση της ευαισθησίας των οργάνων, μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια της ψυχο-συναισθηματικής ή σωματικής υπερφόρτωσης.

Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα της εξασθενημένης εγκεφαλικής παροχής αίματος γίνεται πιο φωτεινή, γεγονός που συσχετίζεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων. Τα συμπτώματα της χρόνιας ισχαιμίας θα εξαρτηθούν από τον εντοπισμό της βλάβης, το μέγεθος και τον βαθμό ανάπτυξής της. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για:

  • Συχνές πονοκέφαλο και αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι.
  • Ζάλη.
  • Ασταθές βάδισμα.
  • Μειωμένη μνήμη ή συγκέντρωση.

Ο οικοδεσπότης του προγράμματος "Σχετικά με το πιο σημαντικό" Myasnikov Αλέξανδρος Leonidovich θα πει για τα αίτια και τα συμπτώματα μιας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

  • Βραχυπρόθεσμη αλλαγή στην οπτική οξύτητα.
  • Αλλαγές διάχυτης διάθεσης.
  • Διαταραχές ύπνου (αϋπνία) και συνεχή αίσθημα υπνηλίας.

Ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης των κύριων συμπτωμάτων, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Πίνακας 1. Ο βαθμός παθολογίας

· Μικρές εστιακές νευρολογικές μεταβολές.

· Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βραδύτητα κατά τη διάρκεια της κίνησης ή τα συντομευμένα βήματα, τον αβέβαιο συντονισμό της κίνησης, τη μειωμένη συγκέντρωση και επιμέλεια, την ευερεθιστότητα και την υπονόμευση, και την καταθλιπτική κατάσταση.

· Μειώνει τις πνευματικές ικανότητες.

· Παραστάσεις της εξέλιξης της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.

· Εξωπυραμιδικές διαταραχές (μεταβολές στον μυϊκό τόνο, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, έντονη μείωση της κινητικότητας, μέχρι πλήρη απουσία).

• Παρουσιάζονται συμπτώματα βλάβης των νευρικών ινών, με αποτέλεσμα την παράλυση των μυών του προσώπου ή των μυών της γλώσσας.

· Παρά το γεγονός ότι η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, σταματά να διαμαρτύρεται για τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διάνοια σε αυτό το σημείο είναι σημαντικά μειωμένη. Το πρόσωπο μοιάζει πιο ήρεμο και αδιάφορο με τα γύρω γεγονότα. Σταδιακά, γίνεται δύσκολο γι 'αυτόν να ελέγχει τα γεγονότα γύρω του και να σχεδιάζει τις πράξεις του.

· Διαταραχές των πυελικών οργάνων (ακράτεια ούρων, αυθόρμητη αφαίμαξη).

· Το περπάτημα είναι σημαντικά διαταραγμένο, υπάρχουν δυσκολίες στη διατήρηση της ισορροπίας, αναπτύσσεται η αιθουσαίαπατία. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να κινηθεί αποκλειστικά με τη βοήθεια στενών ατόμων ή αναζητά άλλη στήριξη που θα του επιτρέψει να παραμείνει στα πόδια του.

· Παρουσιάζονται ξανά ψυχολογικές διαταραχές.

· Υπάρχει μια περαιτέρω μείωση στη σκέψη, σε μειωμένη ομιλία και μνήμη.

Η ισχαιμία στα νεογνά

Το χρόνιο ισχαιμικό σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στα βρέφη. Η κύρια αιτία της παθολογίας στα νεογέννητα μεταφέρεται ενδομήτρια υποξία του εγκεφάλου ή μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία που βιώνει το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία στα νεογέννητα, λόγω της αδυναμίας του μωρού να μιλήσει για τα συμπτώματά του.

Για να προκαλέσει την ανάπτυξή της σε μωρά μπορεί:

  • Πολλές γυναίκες εγκυμοσύνης.
  • Απολέπιση του πλακούντα.
  • Η παρουσία εγκύων συνηθειών ή ορισμένων ασθενειών.
  • Η καθυστερημένη τοξικότητα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Η γέννηση ενός μωρού πολύ νωρίτερα ή αργότερα.
  • Καρδιακά ελαττώματα στο μωρό.
  • Παραβίαση της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Όλες οι εκδηλώσεις της νόσου συνδυάζονται σε τέτοια σύνδρομα:

  1. Σύνδρομο υδροκεφαλίας. Ταυτόχρονα, στα βρέφη το μέγεθος του κεφαλιού, η περιοχή της πηγής του fontanel αυξάνεται και η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω της αύξησης της πίεσης του ΕΝΥ στον εγκεφαλικό ιστό.
  2. Σύνδρομο αυξημένης διέγερσης. Στα βρέφη υπάρχει μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο. Συχνά ανατριχιάζει, το πηγούνι τρέμει, τα άκρα του μετακινούνται ακούσια, ο ύπνος διαταράσσεται και το μωρό συνεχώς κλαίει για κανένα λόγο.
  3. Ατακτικό σύνδρομο - παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας και ικανότητα συντονισμού της κίνησης λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκεφαλικό ιστό.

Τα πάντα για τον υδροκεφαλισμό θα ειπωθούν από τη νευρολόγο Μαρίνα Κρασνόβα Α. Αλεξάνδρονα:

  1. Comatose. Το μωρό είναι ασυνείδητο. Δεν έχει συντονιστικές λειτουργίες του εγκεφάλου.
  2. Κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, η κινητική δραστηριότητα σχεδόν απουσιάζει, τα συμπτώματα κατάποσης και τα αναρροφήματα εξασθενούν. Μερικές φορές υπάρχει ασυμμετρία των μυών του προσώπου ή του στραβισμού.
  3. Σπαστικό σύνδρομο. Το μωρό μπορεί να παρατηρήσει σπασμούς και κράμπες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο οργανισμός συσπάται.

Ανάλογα με το πότε στον εγκεφάλου έχει διαταραχθεί η παροχή αίματος, διακρίνονται 3 στάδια ισχαιμίας στα βρέφη. Ταυτόχρονα, οι εκδηλώσεις τους είναι κάπως διαφορετικές από τα συμπτώματα σε ενήλικες ασθενείς:

  • Στο αρχικό στάδιο του νεογέννητου από τις πρώτες ημέρες της ζωής, μπορεί κανείς να παρατηρήσει υπερεκμετάλλευση ή σοβαρό λήθαργο.
  • Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται κρίσεις. Το παιδί υποδεικνύεται θεραπεία στο νοσοκομείο.
  • Ο τρίτος βαθμός θεωρείται σοβαρός και αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού, οπότε τίθεται επειγόντως σε εντατική φροντίδα. Λόγω της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο νεφρός αρχίζει να νικήσει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Από την άποψη αυτή, έχει παραβίαση της κινητικότητας, σταθερές κράμπες, μειωμένη όραση και ακοή, υπάρχει μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Συνέπειες

Οι πιθανές συνέπειες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η παθολογία και ποιες ασθένειες που σχετίζονται με αυτήν είχαν ήδη αναπτυχθεί στο σώμα. Το CGM μπορεί να ενεργοποιήσει την ανάπτυξη:

  1. Παράλυση
  2. Παραισθησία - Διαταραχές ευαισθησίας. Μαζί με την αίσθηση της μούδιασμα, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μια αίσθηση μυρμήγκιασμα, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή μετά την άσκηση.
  3. Επιληψία.
  4. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν. Αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη. Ορισμένες κλινικές εφαρμόζουν σήμερα τη μέθοδο αντικατάστασης νεκρών κυττάρων με βλαστοκύτταρα, αλλά έχουν αμφιλεγόμενη αποτελεσματικότητα.
  1. Νεκρωσία εγκεφαλικού ιστού, η οποία παρατηρείται συχνότερα στους ηλικιωμένους.
  2. Θρομβοφλεβίτιδα.
  3. Σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
  4. Χρόνια δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του, εμφανίζεται βαθμιαία καταστροφή των κυττάρων και της διακυτταρικής ουσίας του εγκεφάλου. Υπάρχει παράλυση στο αντίθετο τμήμα του σώματος, σε σχέση με τον τόπο όπου εμφανίζεται η βλάβη. Δηλαδή, εάν εμφανιστεί εστία ισχαιμίας στο δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου, τότε είναι δυνατή η παράλυση του αριστερού μισού του σώματος και αντίστροφα.
  5. Δυσκαμψία.

Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιθανότερο είναι να έχει ο ασθενής μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς η χρόνια ισχαιμία μπορεί να μοιάζει με πολλές ασθένειες στα συμπτώματά της, όπως:

  • Ataxia.
  • Της νόσου του Alzheimer ή της νόσου του Parkinson.
  • Κροτικο-βασικό εκφυλισμό.
  • Ιδιαπαθητική δυσβασία.
  • Ατροφία πολλαπλών συστημάτων.
  • Προοδευτική υπερφυσική παράλυση.
  • Νορμοταστικός υδροκεφαλός.
  • Ένας όγκος στον εγκέφαλο.

Προκειμένου να μην παρερμηνευτεί η διατύπωση της σωστής διάγνωσης, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθεί ένα πλήρες ιστορικό, να πραγματοποιηθεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς, να καθοριστεί η νευρολογική του κατάσταση, να αξιολογηθεί η κατάσταση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Απαιτούνται διπλή αγγειακή σάρωση και υπερηχογράφημα Doppler. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η ταχύτητα ροής αίματος, να διερευνηθούν τα κανάλια του εγκεφάλου.

Για να εκτιμηθεί η νευρολογική κατάσταση ενός ατόμου, είναι απαραίτητο να το αναλύσουμε:

  1. Ομιλία
  2. Σαφήνεια της συνείδησης.
  3. Η δυνατότητα μετακίνησης της γλώσσας.
  4. Η κίνηση των ματιών για τη συνοχή τους.
  5. Η αντίδραση των μαθητών σε ελαφρύ ερέθισμα.
  6. Οι εκφράσεις προσώπου και η ικανότητα να γκρινιάζουν.
  7. Κινήσεις συντονισμού.
  8. Μνήμη.
  9. Συμμετρία των μυών του προσώπου.
  10. Ο τόνος και η μυϊκή δύναμη των άκρων.
  11. Τρένα τσιμπήματα.
  12. Ευαισθησία δέρματος.

Επιπλέον, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν υπολογιστή ή μια μαγνητική τομογραφία με έναν παράγοντα αντίθεσης.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει μία μεμονωμένη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της χρόνιας ισχαιμίας. Η ασθένεια απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η οποία θα πρέπει να κατευθύνεται:

  • Αποκατάσταση μεταβολικών διεργασιών στους νευρώνες του εγκεφάλου.
  • Πρόληψη αγγειακού σπασμού και αθηροσκληρωτικών αλλαγών.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν σχετιζόμενες ασθένειες που μπορούν να επιδεινώσουν την υποξία (διαβήτης, ισχαιμική καρδιοπάθεια, οστεοχονδρόζη, υπέρταση, κλπ.).

Τυπικά, η θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

  1. Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής είναι συνταγογραφημένος αγγειοδιασταλτικά και φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα ("Warfarin", "Pentoxifylline", κλπ.).
  2. Αποκατάσταση της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του. Καλή επίδραση έχει το φάρμακο "Omaron". Λόγω του γεγονότος ότι το piracetam είναι παρόν στη σύνθεση του, το εργαλείο αυτό βοηθά στην αποκατάσταση των δομών των εγκεφαλικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη, βοηθώντας τους να κορεσθούν με οξυγόνο. Καλά αποδείχθηκε στους ασθενείς "Encephabol." Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της χρόνιας ισχαιμίας σε μικρά παιδιά.

Σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας ισχαιμίας δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή αν η παθολογία εντοπιστεί στο προχωρημένο στάδιο, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος σκοπός της επέμβασης είναι να απομακρυνθούν οι προκύπτουσες αθηροσκληρωτικές πλάκες και, εάν είναι απαραίτητο, να εισαχθεί η καρωτιδική αρτηρία.

Οποιαδήποτε ενέργεια που εκτελείται στον εγκέφαλο θεωρείται πολύ περίπλοκη και συνοδεύεται συχνά από διάφορες επιπλοκές και δυσάρεστες συνέπειες. Συνεπώς, εκτελείται μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις χρόνιας ισχαιμίας.

Οι βοτανολόγοι προσφέρουν τις θεραπείες τους για χρόνια ισχαιμία. Ωστόσο, οι γιατροί δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι είναι δυνατή η χρήση λαϊκών θεραπειών μόνο με την υποχρεωτική ιατρική περίθαλψη, επειδή χωρίς συγκεκριμένα φάρμακα είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Ως εκ τούτου, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες που βοηθούν την εγκεφαλική κυκλοφορία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αποφλοιωμένο φλοιό δρυός.
  • Βάμματα του ατονίς.
  • Φρέσκο ​​χυμό καρότου.
  • Συμπιέστε την περιοχή της κεφαλής των αφεψημάτων των φαρμακευτικών φυτών.
  • Απόσπασμα από μέντα.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από την χρόνια ισχαιμία, η οποία εξελίσσεται μάλλον γρήγορα, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ασχοληθούμε με την πρόληψη της νόσου. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνει κάποιος για να προστατευθεί στο μέλλον από την ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης ασθένειας είναι να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Η τακτική άσκηση ή μόνο οι καθημερινές ασκήσεις το πρωί βοηθούν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα και εξομαλύνουν τις μεταβολικές διαδικασίες σε αυτό. Έτσι, είναι δυνατόν να αποφευχθούν θρόμβοι αίματος και η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Για την πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, δείτε το παρακάτω βίντεο:

Είναι εξίσου σημαντικό να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, καθώς το αλκοόλ και η νικοτίνη έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην κατάσταση του σώματος και μπορούν να προκαλέσουν παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας ισχαιμίας.

Δεδομένου ότι η χρόνια ισχαιμία στο αρχικό στάδιο μπορεί να μην δώσει τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις με έναν νευροπαθολόγο. Εάν αποκαλύψει οποιεσδήποτε παρατυπίες στο σώμα, θα συστήσει να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση. Για εκείνους που έχουν κίνδυνο να αναπτύξουν παθολογία, θα συνταγογραφηθεί μια πορεία προληπτικής θεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά για αυτό. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν άμεσα όλες οι ασθένειες, ειδικά αυτές που σχετίζονται με την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η χρόνια ισχαιμία που επηρεάζει τον εγκεφαλικό ιστό είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Εάν κάποιος έχει παρατηρήσει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις στον εαυτό του, θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθεί σε μια περιεκτική εξέταση. Η ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο έχει καλές προβλέψεις και θα επιτρέψει να αποφευχθούν πολλές αρνητικές συνέπειες.

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία - εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια λόγω της προοδευτικής επιδείνωσης της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Η κλινική εικόνα της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας αποτελείται από πονοκεφάλους, ζάλη, μείωση των νοητικών λειτουργιών, συναισθηματική αστάθεια, κινητικές και συντονιστικές διαταραχές. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα και USDG / UZDS των εγκεφαλικών αγγείων, CT ​​σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, μελέτες αιμοασιολογίας. Η θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή αντιυπερτασικής, λιπιδιακής, αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. αν χρειαστεί, επιλέγονται χειρουργικές τακτικές.

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία - προχωρεί αργά εγκεφαλικής δυσλειτουργίας που προκύπτουν λόγω διαχέονται ή / και melkoochagovogo βλάβη εγκεφαλικό ιστό υπό συνθήκες μιας μακροπρόθεσμης αποτυχίας της εγκεφαλικής παροχής αίματος. Ο όρος «χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία» περιλαμβάνει: εγκεφαλοπάθεια, η χρόνια ισχαιμική νόσο του εγκεφάλου, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια, αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, αγγειακή (αρτηριοσκληρωτική), δευτερογενή παρκινσονισμού, αγγειακή άνοια, αγγειακή (αργά) επιληψίας. Από αυτά τα ονόματα, ο όρος «σπογγώδη» χρησιμοποιείται πιο συχνά στην σύγχρονη νευροεπιστήμη.

Λόγοι

Μεταξύ των σημαντικότερων παραγόντων αιτιολογικός θεωρείται η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, συχνά εντοπίζουν το συνδυασμό αυτών των δύο κρατών. Με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορία και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, ειδικά συνοδεύεται από σημεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (τόσο μόνιμη και παροξυσμική αρρυθμία), οδηγώντας συχνά σε μια πτώση στη συστημική αιμοδυναμικής. Έχει μια τιμή και ανωμαλία των αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, το λαιμό, τους ώμους, αορτή (ειδικά τόξου του), το οποίο δεν μπορεί να συμβεί μέχρι την ανάπτυξη αυτών των σκαφών αθηρωματικών, υπερτασικοί, ή με άλλο τρόπο που αποκτήθηκαν διαδικασία.

Πρόσφατα, ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας δίνεται σε φλεβική παθολογία, όχι μόνο ενδο-αλλά και εξωκρανιακή. Η συμπίεση των αγγείων, τόσο αρτηριακών όσο και φλεβικών, μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στο σχηματισμό χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η σπονδυλογόνος επίδραση, αλλά και η συμπίεση από αλλοιωμένες γειτονικές δομές (μύες, όγκοι, ανευρύσματα). Μια άλλη αιτία χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η εγκεφαλική αμυλοείδωση (σε ηλικιωμένους ασθενείς).

Η κλινικά ανιχνεύσιμη εγκεφαλοπάθεια είναι συνήθως μικτής αιτιολογίας. Υπό την παρουσία των κύριων παραγόντων της ανάπτυξης της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, η υπόλοιπη ποικιλία των αιτιών αυτής της παθολογίας μπορεί να ερμηνευθεί ως πρόσθετες αιτίες. Η κατανομή επιπρόσθετων παραγόντων που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη της σωστής έννοιας της αιτιοπαθογένειας και της συμπτωματικής θεραπείας.

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, αθηροσκλήρυνσης και υπέρτασης. Πρόσθετες αιτίες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας: καρδιαγγειακή νόσο (με πινακίδες CSU)? διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αγγειακές ανωμαλίες, κληρονομική αγγειοπάθεια, φλεβική παθολογία, αγγειακή συμπίεση, υπόταση, εγκεφαλική αμυλοείδωση, συστηματική αγγειίτιδα, διαβήτης, ασθένειες του αίματος.

Τα τελευταία χρόνια, εξετάζονται δύο μείζονες παθογενετικές παραλλαγές χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, με βάση τα ακόλουθα μορφολογικά χαρακτηριστικά: τη φύση της βλάβης και τον κυρίαρχο εντοπισμό. Με αμφίπλευρες διάχυτες αλλοιώσεις της λευκής ύλης, απομονώνεται η λευκοεγκεφαλοπαθητική (ή υποκορετική Biswanger) παραλλαγή της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας. Το δεύτερο είναι μια παραλλαγή lacunar με πολλαπλές φουσκωτές εστίες. Ωστόσο, στην πράξη, οι μικτές παραλλαγές είναι συνηθισμένες.

Η παρακέντηση παρακωλύεται συχνά από την άμεση απόφραξη μικρών αγγείων. Στην παθογένεση των διάχυτων αλλοιώσεων της λευκής ουσίας, επαναλαμβανόμενα επεισόδια συστηματικής αιμοδυναμικής παρακμής, αρτηριακής υπότασης, διαδραματίζουν ηγετικό ρόλο. Η αιτία της πτώσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι ανεπαρκής αντιυπερτασική θεραπεία, μείωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, ο επίμονος βήχας, η χειρουργική επέμβαση, η ορθοστατική υπόταση (με φυτο-αγγειακή δυστονία) έχουν μεγάλη σημασία.

Σε συνθήκες χρόνιας υποαιμάτωσης - κύρια παθογενετική σύνδεσμο χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - εξάντληση συμβαίνει μηχανισμούς αντιστάθμισης, μειώνει την παροχή ενέργειας του εγκεφάλου. Κατά κύριο λόγο αναπτύχθηκε λειτουργικές διαταραχές, τότε μη αναστρέψιμη μορφολογικές διαταραχές: επιβράδυνση της εγκεφαλικής ροής του αίματος, μειωμένη γλυκόζη και το οξυγόνο στο αίμα, το οξειδωτικό στρες, τριχοειδή στάση, την τάση να θρόμβωση, την αποπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης.

Συμπτώματα

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι οι πολυμορφικές κινητικές διαταραχές, η εξασθένιση της μνήμης και η ικανότητα εκμάθησης, οι διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα. Κλινικά, χαρακτηριστικά χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - προοδευτική πορεία, στάση, σύνδρομο. Θα πρέπει να σημειωθεί η αντίστροφη σχέση μεταξύ της παρουσίας παραπόνων, που αντανακλούν ιδιαίτερα την ικανότητα στη γνωστική δραστηριότητα (προσοχή, μνήμη) και τη σοβαρότητα της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας: όσο περισσότερο υποφέρουν οι γνωσιακές λειτουργίες, τόσο λιγότερες καταγγελίες. Έτσι, οι υποκειμενικές εκδηλώσεις με τη μορφή καταγγελιών δεν μπορούν να αντανακλούν ούτε τη σοβαρότητα ούτε τη φύση της διαδικασίας.

Ο πυρήνας της κλινικής εικόνας του αγγειακού εγκεφαλοπάθειας αναγνωρίζεται σήμερα από γνωστική εξασθένηση ανιχνεύονται ήδη στο στάδιο Ι και προοδευτικά αυξανόμενη στη φάση III. Παράλληλα, η ανάπτυξη συναισθηματικών διαταραχών (αδράνεια, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος), μια ποικιλία από διαταραχές της κίνησης (από τον προγραμματισμό και τον έλεγχο για την απόδοση ως ένα σύνθετο neokineticheskih, υψηλότερο αυτοματισμού, της Ταϊλάνδης απλές κινήσεις αντανακλαστικό).

Στάδια δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Στάδιο Ι Τα παραπάνω παράπονα συνδυάζονται με διάχυτα μικροφραγματικά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή ανισορρηξίας, μη χονδροειδών αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού. Ελαφρά μεταβολές στο βάδισμα (αργή περπάτημα, μικρά βήματα), μειωμένη σταθερότητα και αβεβαιότητα είναι δυνατές κατά τη διεξαγωγή δοκιμών συντονισμού. Συναισθηματικές διαταραχές προσωπικότητας (ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, άγχος και καταθλιπτικά χαρακτηριστικά) σημειώνονται συχνά. Ήδη σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται ελαφρές γνωστικές διαταραχές του νευροδυναμικού τύπου: εξάντληση, διακυμάνσεις προσοχής, επιβράδυνση και αδράνεια της πνευματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν νευροψυχολογικές εξετάσεις και εργασίες που δεν χρειάζεται να λαμβάνουν υπόψη τον χρόνο εκτέλεσης. Η ζωτική δραστηριότητα των ασθενών δεν είναι περιορισμένη.

Στάδιο ΙΙ Χαρακτηρίζεται από την αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων με τον πιθανό σχηματισμό ενός ήπιου αλλά κυρίαρχου συνδρόμου. Διακρίνονται ξεχωριστές εξωπυραμιδικές διαταραχές, ατελές σύνδρομο ψευδοβουλεινής, αταξία και δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (prozo- και glossospares). Τα παράπονα είναι λιγότερο έντονα και λιγότερο σημαντικά για τον ασθενή. Οι συναισθηματικές διαταραχές επιδεινώνονται. Η γνωστική λειτουργία αυξάνεται σε μέτριο βαθμό, οι νευροδυναμικές διαταραχές συμπληρώνονται από δυσρυθμιστικό (μετωπιο-υποκριτικό σύνδρομο). Η ικανότητα προγραμματισμού και ελέγχου των ενεργειών τους επιδεινώνεται. Η εκπλήρωση των καθηκόντων, τα οποία δεν περιορίζονται χρονικά, παραβιάζεται, αλλά διατηρείται η δυνατότητα αποζημίωσης (εξακολουθεί να είναι δυνατή η χρήση προτροπών) Πιθανά σημεία παρακμής στην κοινωνική και επαγγελματική προσαρμογή.

Στάδιο ΙΙΙ. Διαθέτει μια ζωντανή εκδήλωση πολλών νευρολογικών συνδρόμων. Παραβίαση περπατήματος και ισορροπίας (συχνές πτώσεις), ακράτεια ούρων, σύνδρομο παρκινσονίας. Λόγω της μείωσης της κριτικής για την κατάστασή του, ο όγκος των καταγγελιών μειώνεται. Οι διαταραχές της συμπεριφοράς και της προσωπικότητας εκδηλώνονται με τη μορφή της εκρηκτικότητας, της αποθάρρυνσης, του συνδρόμου απαγωγής και της κατακρήμνισης και των ψυχωσικών διαταραχών. Μαζί με τα νευροδυναμικά και δυσρυθμιστικά γνωστικά σύνδρομα, εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές (ομιλία, μνήμη, σκέψεις, πράξεις), οι οποίες μπορούν να μετατραπούν σε άνοια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι αργά διορθωμένοι, οι οποίοι εκδηλώνονται σε επαγγελματικές, κοινωνικές και καθημερινές δραστηριότητες. Αναπηρία αναφέρεται συχνά. Με την πάροδο του χρόνου, χάνονται οι δυνατότητες αυτοεξυπηρέτησης.

Διαγνωστικά

Για χρόνιες ισχαιμία εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συστατικά ανάμνηση: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσος, στηθάγχη, υπέρταση (με νεφρική νόσο, την καρδιά, αμφιβληστροειδή, τον εγκέφαλο), περιφερική αρτηρία των άκρων, διαβήτη. Η φυσική εξέταση για την ανίχνευση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και περιλαμβάνει: τον ορισμό της διατήρησης και της συμμετρίας κυμάτωση στα αγγεία των άκρων και το κεφάλι, τη μέτρηση της πίεσης του αίματος όλων των 4 σκελών, ακρόαση της καρδιάς και την κοιλιακή αορτή για την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών.

Ο στόχος των εργαστηριακών μελετών είναι να καθορίσει τις αιτίες της χρόνιας ανάπτυξης εγκεφαλικής ισχαιμίας και παθογενετικοί μηχανισμοί της. Προτείνουμε ότι η γενική ανάλυση αίματος, PTI, καθορίζουν το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα, των λιπιδίων προφίλ. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της βλάβης στο θέμα του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τον εντοπισμό ασθενειών φόντο προτείνουμε τα ακόλουθα ρόλο εξετάσεις: ΗΚΓ, οφθαλμοσκόπηση, υπερηχοκαρδιογράφημα, spondylography αυχενικής μοίρας, UZDG εγκεφαλικές αρτηρίες, διπλής όψης και σάρωση triplex εξω και ενδοκρανιακών αγγείων. Σε σπάνιες περιπτώσεις αποδεικνύεται αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων (για την ανίχνευση ανωμαλιών σκάφη).

Οι παραπάνω καταγγελίες, χαρακτηριστικές της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε διάφορες σωματικές παθήσεις και ογκολογικές διαδικασίες. Επιπλέον, τέτοιες καταγγελίες περιλαμβάνονται συχνά στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων οριακών ψυχικών διαταραχών και ενδογενών νοητικών διαδικασιών. Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας με διάφορες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται συνήθως από γνωστικές διαταραχές και οποιεσδήποτε εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις, προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την προοδευτική υπεραντιδραστική παράλυση, τον εκφυλισμό του φλοιού, την ατροφία πολλαπλών συστημάτων, τη νόσο του Parkinson, τη νόσο του Alzheimer. Επιπλέον, είναι συχνά απαραίτητο να διαφοροποιείται η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία από έναν όγκο στον εγκέφαλο, τον κανονικό υδροκεφαλικό, την ιδιοπαθή δυσβασία και την αταξία.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η σταθεροποίηση της καταστροφικής διαδικασίας της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η διακοπή του ρυθμού εξέλιξης, η ενεργοποίηση των ιογενετικών μηχανισμών για την αντιστάθμιση των λειτουργιών, η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (πρωτογενές και επαναλαμβανόμενο) και η θεραπεία σχετικών σωματικών διεργασιών.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία δεν θεωρείται απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία σε περίπτωση που η πορεία της δεν περιπλέκεται από την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου ή σοβαρής σωματικής παθολογίας. Επιπλέον, παρουσία γνωστικής δυσλειτουργίας, η απόσυρση ενός ασθενούς από το συνηθισμένο περιβάλλον του μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Η θεραπεία ασθενών με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία θα πρέπει να πραγματοποιείται από νευρολόγο στο εξωτερικό ιατρείο. Μόλις φτάσετε στο στάδιο III της εγκεφαλοαγγειακής νόσου, συνιστάται η επέμβαση.

Η φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας διεξάγεται με δύο τρόπους. Η πρώτη είναι η ομαλοποίηση της εγκεφαλικής αιμάτωσης επηρεάζοντας διάφορα επίπεδα του καρδιαγγειακού συστήματος. Η δεύτερη είναι η επίδραση στην αιμοστασία των αιμοπεταλίων. Και οι δύο κατευθύνσεις συμβάλλουν στη βελτιστοποίηση της εγκεφαλικής ροής αίματος, ενώ πραγματοποιούν νευροπροστατευτική λειτουργία.

Αντιυπερτασική θεραπεία. Η διατήρηση επαρκούς πίεσης του αίματος παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και στη σταθεροποίηση της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Κατά τη συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων, θα πρέπει να αποφεύγονται αιχμηρές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, καθώς η ανάπτυξη της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας διαταράσσει τους μηχανισμούς αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος. Μεταξύ των αντιυπερτασικών φαρμάκων που αναπτύχθηκαν και εισήχθησαν στην κλινική πρακτική, πρέπει να διακριθούν δύο φαρμακολογικές ομάδες - αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Τόσο αυτοί όσο και άλλοι δεν έχουν μόνο αγγειο-υπερτασική αλλά και αγγειοπροστατευτική επίδραση, προστατεύοντας τα στοχευόμενα όργανα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση (καρδιά, νεφρό, εγκέφαλος). Η αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα αυτών των ομάδων φαρμάκων αυξάνεται όταν συνδυάζονται με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη).

Θεραπεία μείωσης λιπιδίων. Σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων και δυσλιπιδαιμία, εκτός από τη δίαιτα (περιορισμός ζωικών λιπών), συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια (στατίνες - σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη). Εκτός από την κύρια δράση τους, βοηθούν στη βελτίωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας, τη μείωση του ιξώδους του αίματος και την αντιοξειδωτική δράση.

Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία συνοδεύεται από την ενεργοποίηση της αιμοστατικής αιμοπεταλίων-αγγείων, επομένως απαιτούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Εάν είναι απαραίτητο, προστίθενται άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες στη θεραπεία (κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη).

Προετοιμασία της συνδυασμένης δράσης. Δεδομένης της ποικιλίας των μηχανισμών που υποφέρουν από τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, επιπλέον της βασικής θεραπείας που περιγράφεται παραπάνω, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενοι παράγοντες που εξομαλύνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, την εκροή των φλεβών, τη μικροκυκλοφορία, που έχουν αγγειοπροστατευτικές και νευροτροφικές ιδιότητες. Για παράδειγμα: Vinpocetine (150-300 mg / ημέρα). εκχύλισμα φύλλων ginkgo biloba (120-180 mg / ημέρα). κινναριζίνη + πιρακετάμη (75 mg και 1,2 g / ημέρα, αντίστοιχα). Piracetam + Vinpocetine (1,2 g και 15 mg / ημέρα, αντίστοιχα). Nicergoline (15-30 mg / ημέρα). πεντοξιφυλλίνη (300 mg / ημέρα). Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται δύο φορές το χρόνο σε μαθήματα για 2-3 μήνες.

Χειρουργική θεραπεία. Στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση θεωρείται ότι είναι η ανάπτυξη μιας αποφρακτικής-στένωσης βλάβης των κύριων αρτηριών του κεφαλιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται ανακατασκευτικές επεμβάσεις στις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες - καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή, stenting της καρωτιδικής αρτηρίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να σταματήσουν την πρόοδο της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας, που επιδεινώνεται από συννοσηρότητα (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), παρατηρείται μείωση της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί (συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας).

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας θα πρέπει να διεξάγονται από νεαρή ηλικία. Παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, υποδυμναμία, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, αγχωτικές καταστάσεις κλπ. Η θεραπεία ασθενειών όπως η υπέρταση, ο διαβήτης και η αθηροσκλήρωση πρέπει να πραγματοποιούνται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού γιατρού. Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση οινοπνεύματος και καπνού, να μειωθεί η ποσότητα σωματικής δραστηριότητας, για να αποφευχθεί η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Όλα για τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι σήμερα μια ειδική μορφή εγκεφαλοαγγειακής νόσου, η οποία προκαλείται από διάχυτη και προοδευτικά προοδευτική ανεπάρκεια της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

Η εξέλιξη των ισχαιμικών βλαβών των νευρώνων του εγκεφάλου οφείλεται σε μια σημαντική μείωση στην αρτηριακή εισροή του αίματος στα δομές του εγκεφάλου που συνδέονται στις περισσότερες περιπτώσεις με μία πλήρη ή μερική απόφραξη ή στένωση της παρατεταμένης εγκεφαλικών αγγείων, η οποία τελικά οδηγεί σε εστιακή ή διάχυτη βλάβη του ιστού του εγκεφάλου. Μια σημαντική παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλών μικροφραγμάτων και αποφρακτικές αλλαγές μεγάλων αρτηριών (αορτική αψίδα και καρωτιδικές αρτηρίες) οδηγούν στο σχηματισμό σημαντικών εδαφικών εγκεφαλικών εμφραγμάτων.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου εμφανίζεται σε 70-75% όλων των περιπτώσεων των εγκεφαλοαγγειακών νόσων, και η πρόληψη του επείγοντος και έγκαιρη θεραπεία αυτής της παθολογίας προσδιορίζεται κυρίως από την κοινωνική σημασία της σε σχέση με την ανάπτυξη των νευρολογικών και ψυχιατρικών διαταραχών, οι οποίες είναι οι κύριες αιτίες μόνιμη απώλεια της ικανότητας των ασθενών εργασίας.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες για την ανάπτυξη και εξέλιξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη του αγγειακού τοιχώματος έναντι του περιβάλλοντος της αρτηριακής υπέρτασης, των μυοκαρδιακών παθήσεων και του διαβήτη. Επίσης, σημαντικές είναι οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου που σχετίζονται με αυξημένο ιξώδες αίματος και ενεργοποίηση αιμοπεταλίων συνοδευόμενη από το σχηματισμό θρόμβων αίματος και απόφραξη μικρών αρτηριδίων.

Άλλες αιτίες χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Σήμερα, η εξέλιξη της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας συμβαίνει:

  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αγγείων του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος (καρωτιδικές αρτηρίες, αορτή) και των εγκεφαλικών αρτηριών, οι οποίες είναι ασυμπτωματικές και προχωρούν με σημαντικές σπαστικές και αθηροσκληρωτικές αλλαγές στην αγγειακή κλίνη.
  • παθολογικές διεργασίες στο φλεβικό σύστημα (θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση διαφόρων εντοπισμάτων).
  • σε φλεγμονώδεις και καταστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας παραβίαση της ροής αίματος των σπονδυλικών αρτηριών (οστεοχονδρόζη, σπονδυλαρθρίτιδα, κήλη δίσκου).
  • στην αμυλοείδωση των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων.
  • με κολλαγόνο, αγγειίτιδα και άλλες ασθένειες του αίματος.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλής απόδοσης συλλογή Μονής. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Παθογένεια ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης

Όλες αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε αλλαγές στην εγκεφαλική ροή του αίματος με την ανάπτυξη της υποξικής ουσίας του εγκεφάλου, μια παραβίαση των τροφίμων και της ενέργειας εφοδιασμού των νευρώνων, η οποία οδηγεί σε ενδοκυτταρική βιοχημικές μεταβολές και προκαλεί την ανάπτυξη της διάχυτης, πολυεστιακή αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

Παθογένεια των εγκεφαλικών δομών σε ασθενείς με χρόνια εγκεφαλική αγγειακή νόσος είναι η προοδευτική επιδείνωση των πολύπλοκων βιοχημικών διαταραχών υπό την επίδραση του μη οξειδωμένου προϊόντων οξυγόνου και την ανάπτυξη του οξειδωτικού στρες στο φόντο των βραδέως προοδευτική διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο νευρικά κύτταρα με μια ουσία που σχηματίζει mikrolakunarnyh περιοχές της ισχαιμίας.

Συμπτώματα της χρόνιας ισχαιμίας του εγκεφάλου

Χρόνια αγγειακό εγκεφαλικό εγκεφαλικές διαταραχές προκαλούν αλλαγές στη λευκή ουσία της ανάπτυξης των εστιών απομυελίνωσης και την ήττα ολιγο - και astrodendroglii με την προηγμένη μικροτριχοειδή συμπίεσης κατά παράβαση των φλοιο-φλοιού και του στελέχους-striatornyh συνδέσεις των νευρώνων. Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή υποκειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων.

Τα κύρια συμπτώματα χρόνιων ισχαιμικών εγκεφαλικών βλαβών χαρακτηρίζουν τους κλινικούς βαθμούς της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, που καθορίζουν την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εκδηλώνεται κλινικά με κεφαλαλγίες, βαρύτητα στο κεφάλι, ζάλη, προοδευτική μείωση της προσοχής και της μνήμης, διαταραχές ύπνου, ανάπτυξη συναισθηματικής αστάθειας και εξασθενημένο συντονισμό (τρελός βηματισμός και αστάθεια κατά το περπάτημα). Δεδομένου ότι η επιδείνωση της παροχής αίματος προς νευρώνες οφείλεται στην εξέλιξη της στένωσης των εγκεφαλικών αρτηριών και σπασμού παρουσιάζεται ισχαιμία και την επιδείνωση της ανάπτυξης των εστιών μυοκαρδιακής διαφορετικών προσχώρησης εντοπισμό εστιακά συμπτώματα ανάλογα με το βαθμό της εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών.

Στάδιο εγκεφαλικής ισχαιμίας

Τα στάδια της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας καθορίζονται από κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία αντικειμενικών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας:

  • το αρχικό στάδιο με την παρουσία των κύριων συμπτωμάτων με τη μορφή πονοκεφάλων, απώλεια μνήμης, ζάλη με μέτρια έντονη διαταραχή ύπνου, συναισθηματική αστάθεια και γενική αδυναμία χωρίς την παρουσία αντικειμενικών νευρολογικών συμπτωμάτων.
  • στάδιο subcompensation, η οποία χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη των συμπτωμάτων με τις αλλαγές στην προσωπικότητα - η ανάπτυξη της απάθειας, κατάθλιψης με μειωμένη φάσμα συμφερόντων, και συνδέει τις κύριες νευρολογικά σύνδρομα (ήπια πυραμιδική ανεπάρκεια, αντανακλαστικά του στόματος αυτοματισμού και koordinatornyh διαταραχές?
  • αντιρροπούμενη ακαθάριστο νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από την ανάπτυξη πολλαπλών βοθριακά και φλοιώδη έμφρακτα με ζωηρά οθόνες της πυραμίδας, ψευδοπρομηκική, diskoordinatornogo, amyostatic και ψυχο-οργανικό σύνδρομα με σταδιακή σχηματισμό αγγειακής άνοιας.

Διάγνωση του βαθμού της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

χρόνιας εγκεφαλική διάγνωση ισχαιμίας βασίζεται σε μια ανάλυση της ιστορίας της νόσου, η παρουσία των νευροψυχολογικών και νευρολογικά συμπτώματα με καρδιακή έρευνας (ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα και Holter) για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της εξέλιξης της εγκεφαλικής ισχαιμίας, καθώς και εργαστηριακές τεχνικές για να αποκλείσει σωματικών παθολογία.

Μελέτη άμεσα κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού γίνεται από παρακλινικών μεθόδων - CT ή MRI του εγκεφάλου, υπερηχογράφημα duplex, υπερηχογράφημα Doppler, διακρανιακό Doppler υποχρεωτικός προσδιορισμός των ρεολογικών και την πήξη χαρακτηριστικά του αίματος, το περιεχόμενο των κλασμάτων λιπιδίων της γλυκόζης του αίματος και της χοληστερόλης.

Συμπτώματα του αρχικού σταδίου της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Σε πρωτογενείς (στάδιο Ι), αγγειακή εγκεφαλική νόσο, οι ασθενείς παραπονούνται για επίμονη πονοκεφάλους, το βάρος και ο θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη, ένα διαφορετικό είδος διαταραχής του ύπνου, αυξημένη αδυναμία και κόπωση, μειωμένη μνήμη και την προσοχή, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα και μειωμένη συντονισμού των κινήσεων. Η νευρολογική κατάσταση καθορίζεται από την ελάχιστη οργανική συμπτωματολογία εκδηλώνεται ανάκτησης βαθιά ανακλαστικά με το φως ασυμμετρία διαταραχές σύγκλιση παρουσία τους, υποφλοιώδη αντανακλαστικά και την παρουσία της ήπιας γνωστικής εξασθένισης, με τη μορφή της μειωμένης γνωστικής δραστηριότητας, ελλείμματα προσοχής, μείωση μνήμης για τα τρέχοντα γεγονότα.

Κλινικές εκδηλώσεις του σταδίου υπο-αντιστάθμισης

Το στάδιο ΙΙ της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων και την παρουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων με το σχηματισμό παθολογικών κλινικών συνδρόμων με παροξυσμό γνωστικών διαταραχών. Εκδηλώνονται σε προοδευτική μείωση της μνήμης λόγω παραβίασης της ενεργητικής αναζήτησης και αναπαραγωγής των απαραίτητων δεδομένων με επαρκή συντήρηση του αναμνηστικού υλικού. Παρατηρήθηκαν επίσης παραβιάσεις της προσοχής, βραδυφράνωση (επιβράδυνση της δραστηριότητας των νοητικών διαδικασιών) και περιορισμός της ικανότητας ελέγχου και προγραμματισμού. Οι ασθενείς έχουν διαταραχές συναισθηματικής προσωπικότητας, οι οποίες εκδηλώνονται με έντονη συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη και μείωση της κριτικής. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η κοινωνική και επαγγελματική προσαρμογή είναι μειωμένη, αλλά η ικανότητα της αυτοεξυπηρέτησης παραμένει.

Χαρακτηριστικά των ασθενών στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ

Βήμα αντιρρόπησης (βήμα III), η χρόνια εγκεφαλική σύνδρομα ισχαιμίας χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό της προοδευτικής διαταραχών ψευδοπρομηκικής, εξωπυραμιδικό και σύνδρομο amyostatic πυραμιδική προσχώρηση ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται gipomimiya, μυϊκή ακαμψία (το φαινόμενο του «μετρητή» στα κάτω άκρα) και δυσκολία στην έναρξη κινήσεων.

Οι γνωστικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μείωση της κριτικής, την ανάπτυξη της υποφλοιώσεως-φλοιώδους ή υποφλοιώδους άνοιας με παροξυσμικές καταστάσεις με τη μορφή λιποθυμίας, πτώσης και επιληπτικών κρίσεων. Συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές της προσωπικότητας εκδηλώνονται με την αποθάρρυνση και το απωθητικό-αφθώδες σύνδρομο. Αυτοί οι ασθενείς είναι άτομα με ειδικές ανάγκες που παραβιάζουν την οικιακή και κοινωνική προσαρμογή, χάνοντας την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

Αρχές θεραπείας της χρόνιας ισχαιμίας

Θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας εγκέφαλο σε οποιοδήποτε βαθμό της χρόνιας ισχαιμίας στοχεύει στην πρόληψη της εξέλιξης των αποφρακτικών και στενωτικών διαταραχές dyscirculatory εγκεφάλου και την πρόληψη των παροξύνσεων - εγκεφαλοαγγειακή κρίσεις (παροδικά ισχαιμικά επεισόδια) και μικρά εγκεφαλικά επεισόδια.

Η θεραπεία για χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι επίσης η πρωταρχική πρόληψη εγκεφαλικών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και περιλαμβάνει:

  • διόρθωση υπερλιπιδαιμίας και υπέρτασης.
  • έλεγχος του σακχάρου στο αίμα και διόρθωση της υπεργλυκαιμίας.

Μπορείτε να ανακάμψετε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπίτι. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Μέθοδοι διόρθωσης της αρτηριακής υπέρτασης

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει μεθόδους διόρθωσης μη φαρμάκων και φαρμάκων.

Οι χωρίς ναρκωτικά μέσο για την πρόληψη της οξείας εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος του ισχαιμικού και τη μείωση της εξέλιξης της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας αύξηση της σωματικής δραστηριότητας των ασθενών, δεν το κάπνισμα, περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ και το αλάτι, αύξηση στην περιεκτικότητα της δίαιτας των φρούτων και λαχανικών, τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Βασική θεραπεία για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Σύμφωνα με τους διεθνείς εμπειρογνώμονες, οι μεγάλες κατηγορίες αντιυπερτασικών παραγόντων για τη θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι - αναστολείς ACE, διουρητικά, αναστολείς διαύλου ασβεστίου, βήτα-αποκλειστές και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκεφαλικής ισχαιμίας στο φόντο της χρόνιας θεραπείας προτιμώμενος συνδυασμός υπέρταση νόσου.

Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπερτάσεως περιλαμβάνει την παρεμπόδιση της αυθόρμητης επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης που συμβαίνουν συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε νεαρούς ασθενείς με σοβαρή καρδιακή νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια και σημαντική στένωση των μεγάλων πλοίων). Για την δευτερογενή πρόληψη των ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια χρησιμοποιούνται αναστολείς ACE, ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II και διουρητικά, η οποία ελάχιστα απειλώντας σημαντική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, όταν μόνιμη υποδοχή σε περίπτωση μείωσης της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Διόρθωση της υπερλιπιδαιμίας

Για να διορθωθεί για υπερλιπιδαιμία με μια σταθερή αύξηση των επιπέδων της χοληστερόλης και / ή τριγλυκεριδίων πάνω από 3.36 mmol / L στη σύνθεση των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας είναι μια ειδική δίαιτα. Διατροφή χρόνιες παραβιάσεις dyscirculatory βασίζονται σε δίαιτα χαμηλή σε θερμίδες, άλατα, ζωικά και φυτικά λίπη, τηγανητά και τα πικάντικα τρόφιμα, η υπεροχή των προϊόντων εμπλουτισμένα σε κάλιο (βερίκοκα, σταφίδες, δαμάσκηνα, ψητή πατάτα) και θαλασσινά που περιέχουν ιώδιο, ένα πρόσθετο προληπτικά πρόοδο της καρδιακής παθολογίας.

Ελλείψει της επίδρασης μεθόδων μη-φαρμάκων, συνταγογραφούνται φάρμακα μείωσης λιπιδίων: στατίνες, εντεροσώματα και παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα προς αυτή την κατεύθυνση είναι οι στατίνες - τα σύγχρονα φάρμακα που μειώνουν αποτελεσματικά τα λιπίδια του πλάσματος και εμποδίζουν τον αυξημένο σχηματισμό τους.

Η συνεχής χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα αναστέλλει την ανάπτυξη πλακών χοληστερόλης, μειώνοντας το ιξώδες του αίματος.

Βασικοδραστική θεραπεία για χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία χρόνιων δυσκινητικών διαταραχών έχει θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αγγειοπροστατευτικά (αγγειοδιασταλτικά) - βινποξετίνη, βισοβράλη, βινκαμίνη και νικεργολίνη.

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα εξαρτάται από το βαθμό της ζημίας των αγγείων του εγκεφάλου, λόγω του γεγονότος ότι όταν εκφράζεται καταστροφικών βλαβών των εγκεφαλικών αιμοφόρων αξιοσημείωτη μείωση στην ευαισθησία σε angioprotector. Σημαντική επέκταση της μεταβάλλεται εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων αυξάνει τον κίνδυνο του «εγκεφάλου κλέβουν», και η ένταση της ενδοκυτταρικής dismetabolic παραβιάσεων στο πλαίσιο της προϊούσας ατροφικής αλλαγών είναι χαμηλή, έτσι ώστε η ενίσχυση της εγκεφαλικής ροής του αίματος δεν είναι πρακτική.

Η χρήση αντιθρομβωτικών φαρμάκων - η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), η κλοπιδογρέλη και η διπυριδαμόλη πραγματοποιούνται συνεχώς (για αρκετά χρόνια) και συνεχώς.

Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των εγκεφαλικών αγγείων συμβάλλει στην απόρριψη των κακών συνηθειών - το κάπνισμα, τον εθισμό στα ναρκωτικά και την κατανάλωση οινοπνεύματος, αλλά και για το σκοπό αυτό, διορίζει το tntal.

Στρατηγική νευροπροστασίας

Η βάση της νευροπροστασίας είναι η παροχή μεταβολικής προστασίας εγκεφαλικών νευρώνων, η πρόληψη της ανάπτυξης ισχαιμικών βλαβών των δομών του εγκεφάλου σε μοριακά και κυτταρικά επίπεδα και η διόρθωση των επιδράσεων της ισχαιμίας.

Στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, τα θεραπευτικά αποτελέσματα κατευθύνονται προς:

  • αιμοδυναμική διόρθωση για να αντισταθμίσει τις διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και επαρκή παροχή δομών εγκεφάλου με υποστρώματα οξυγόνου και ενέργειας.
  • για την προστασία νευρικών κυττάρων από ισχαιμική βλάβη διατηρώντας ταυτόχρονα τη δομική τους ακεραιότητα και λειτουργική δραστηριότητα.

Θεραπεία χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας με εγκεφαλοπροστατευτικά

Βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών εμφανίζεται σε ασθενείς εφαρμογή αντάλλαγμα δράσης παρασκευάσματα neyrometabolicheskie: Piracetam, ginkgo biloba, encephabol, L-καρνιτίνη, aktovegin, και gliatilin phenotropyl και συνταγογράφηση φαρμάκων με νευροτροφικό αποτέλεσμα: Cerebrolysin, korteksin και αντιοξειδωτικά.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων αυτών των ομάδων βασίζεται σε φαρμακολογικές και βιοχημικές επιδράσεις:

  • στην επιλεκτική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και στην κατανάλωση οξυγόνου από τους νευρώνες χωρίς σημαντικές αλλαγές στην κεντρική αιμοδυναμική.
  • αυξάνουν την ανοχή του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία και την ισχαιμική βλάβη στα νευρικά κύτταρα.
  • αντισπασμωδική αποτελεσματικότητα.
  • αναστολή του ενζύμου φωσφοδιεστεράση,
  • μέτρια βελτίωση στη ρεολογία του αίματος και στην αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα.

Πρόγνωση χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η ισχαιμία εγκεφάλου του εγκεφάλου σήμερα χαρακτηρίζεται από μια ολοκληρωμένη, πολυδιάστατη και παθογενετικά τεκμηριωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Αυτές οι πτυχές της θεραπείας αυτής της ασθένειας παρέχουν την ευκαιρία να παρέχεται έγκαιρη και επαρκής αποζημίωση κατά παράβαση των εγκεφαλικών λειτουργιών και των παθολογικών αλλαγών στην εγκεφαλική κυκλοφορία και να προλαμβάνεται η ανάπτυξη οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε ισχαιμικό έμφραγμα τύπου εγκεφάλου.

Υπό συνεχή επιτήρηση από έναν νευρολόγο, έγκαιρη διόρθωση των παθολογικών αλλαγών στην εφαρμογή των φαρμάκων, και κοινές χειρουργικές θεραπείες για την αναστολή της εξέλιξης melkoochagovogo επιτευχθεί αλλαγές των δομών του εγκεφάλου με την αποκατάσταση διαταραχών του κυκλοφορικού νευρώνων - πρόγνωση θεωρείται σχετικά καλοήθης.

Σοβαρή συνοσηρότητες επιβάρυνση εγκεφαλική ισχαιμία (κακοήθη υπέρταση, ο διαβήτης, αρρυθμίες, μυοκαρδιοπάθεια, ενδοκαρδίτιδα) προάγουν προσκόλληση και ανάπτυξη των κινητικών επιπλοκών και αιθουσαίων διαταραχών, ανάπτυξη των μαζικών περιφερειακών εγκεφαλικά εμφράγματα.

Με την καθυστερημένη θεραπεία ασθενών ή / και σοβαρών αλλοιώσεων του εγκεφάλου με πολλαπλές μικροτραυματισμούς και οίδημα εγκεφαλικού ιστού με τεράστιο θάνατο νευρικών κυττάρων, η πρόγνωση για τη ζωή των ασθενών είναι δυσμενής και καταλήγει σε βαθιά αναπηρία ή θάνατο.

Πιστεύετε ακόμα ότι είναι αδύνατο να ανακάμψει από το STROKE και τις καρδιαγγειακές παθολογίες!

Έχετε προσπαθήσει ποτέ να αποκαταστήσετε το έργο της καρδιάς, του εγκεφάλου ή άλλων οργάνων μετά από παθολογικές καταστάσεις και τραυματισμούς; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - δεν γνωρίζετε από αυτό που είναι:

  • συχνή δυσφορία στο κεφάλι (πόνος, ζάλη);
  • ξαφνική αίσθηση αδυναμίας και κόπωσης.
  • αισθάνθηκε συνεχώς αυξημένη πίεση.
  • για δύσπνοια μετά την παραμικρή σωματική άσκηση και τίποτα για να πω...

Και τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Είναι όλα αυτά τα συμπτώματα ανεκτά; Και πόσο καιρό έχετε «διαρρεύσει» σε αναποτελεσματική θεραπεία; Εξάλλου, αργά ή γρήγορα η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΑ ΣΥΜΒΕΙ. Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να τελειώσουμε με αυτό το πρόβλημα! Συμφωνείτε; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε μια αποκλειστική μέθοδο από την Έλενα Μαλίσεβα, στην οποία αποκάλυψε το μυστικό της θεραπείας και της πρόληψης των STROKES και των καρδιαγγειακών παθήσεων. ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. >>>

Ο κ. Εικόνα πολλαπλών υπερτασικών πυρκαγιών χρόνιας ισχαιμίας

Η έρευνα στον τομέα της ιατρικής τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχει κάνει μια σημαντική ανακάλυψη στη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει και εισάγει νέες μεθόδους νευροπροστασίας που μπορούν να επιβραδύνουν ή να αναστείλουν τις μη αναστρέψιμες οργανικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας. Οι προφυλακτικές μέθοδοι έχουν βελτιωθεί, πράγμα που επέτρεψε τον εντοπισμό των σημαντικότερων παραγόντων κινδύνου για ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργία του εγκεφάλου και δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας. Προκειμένου να προληφθούν και να μειωθούν οι ασθένειες, αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε ένα πρόγραμμα για τη βελτίωση του εκπαιδευτικού επιπέδου του ιατρικού προσωπικού στις περιοχές της Ρωσίας στην πράξη.

Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, τι είναι αυτό

Η διάγνωση της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας οφείλεται στην συνεχώς αυξανόμενη βλάβη των διαδικασιών που σχετίζονται με την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η χρόνια παθολογία αναπτύσσεται βαθμιαία, καθώς τα αγγεία του εγκεφάλου στενεύουν. Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης, περιορίζοντας τον αυλό, που προκαλεί αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων του εγκεφάλου. Τα φουσκωμένα αιμοφόρα αγγεία και ο αέρας μπορούν επίσης να κλείσουν τα αγγεία. Η στένωση του αυλού μπορεί να συμβεί όχι σε ένα, αλλά στην ομάδα των αγγείων, προκαλώντας προοδευτική εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Αυτές οι παθολογίες οδηγούν σε διαταραχές στην παροχή εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά - εγκεφαλική ισχαιμία.

Χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου - προκαλεί

Οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές, η αγγειακή παθολογία της εγκεφαλικής ροής αίματος είναι μία από τις κύριες αιτίες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Η ασθένεια σε περίπου 60% οφείλεται σε αθηροσκλήρωση. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν την υπέρταση. Παρατεταμένη αυξημένη πίεση 140/90 mm Hg. st. και παραπάνω προκαλεί παθολογικές αλλαγές στον αγγειακό λείο μυ, πάχυνση των τοιχωμάτων και στένωση του αυλού. Ένας σπασμός των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος του εγκεφάλου, πείνα με οξυγόνο.

Άλλες πολλαπλές αιτίες αυτής της ασθένειας αντιμετωπίζονται ως πρόσθετες:

  • καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Η ανάπτυξη εγκεφαλικής ισχαιμίας προκαλεί απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με χοληστερόλη

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας παίζει επίσης η γήρανση, η κληρονομικότητα, η παχυσαρκία και το κάπνισμα.

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία 1, 2 και 3 μοίρες, συμπτώματα, πορεία

Τα ύπουλα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνουν την προοδευτική πορεία της, την ανάπτυξη παθολογίας στα στάδια.

Μεταξύ τους, διαφέρουν στα συμπτώματα και στη δύναμη της εκδήλωσής τους. Η πορεία της νόσου φτάνει σταδιακά από ήπια έως σοβαρή:

  1. Στην αρχή της νόσου, στο πρώτο στάδιο, η γνωσιακή δυσλειτουργία είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, αδυναμία. Η βραδύτητα κατά το περπάτημα, η μείωση της σταθερότητας, η αβεβαιότητα στην κίνηση είναι δυνατές. Υπάρχει μεταβλητότητα στη συναισθηματική κατάσταση, ευερεθιστότητα, άγχος, διακυμάνσεις της προσοχής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι πλήρως λειτουργικός, φροντίζοντας ανεξάρτητα τον εαυτό του.
  2. Στο δεύτερο στάδιο παρατηρείται υποαντιστάθμιση, αύξηση ισχαιμικών εστιών, αύξηση της εκδήλωσης συμπτωμάτων της νόσου και επιδείνωση της υγείας. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του σταδίου είναι η εμφάνιση ψυχικών παθολογιών.

Στάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας στη MRI

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία 2 μοίρες επιπλέον συνοδευόμενη από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κινητικές διαταραχές (κινητικός συντονισμός) ·
  • ψυχικές διαταραχές, αμνησία στερέωσης, διαταραχή μνήμης, υποβάθμιση της προσωπικότητας.
  • μειωμένη νοημοσύνη, έλλειψη ενδιαφέροντος για τον κόσμο, απάθεια.
  • διαταραχές της συμπεριφοράς με βαθύτερα συναισθηματικά συμπτώματα, εμφανίζεται ελαστικότητα.

Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο της ασθένειας δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στις εργασιακές ευθύνες τους, να συγκεντρωθούν, να συγκεντρωθούν, να δυσκολευτούν στην ανάγνωση. Θεραπεία ασθενών με ισχαιμία 2 μοίρες του εγκεφάλου διεξάγεται σε νοσοκομείο, προβλέπονται μακρές και εντατικές διαδικασίες. Ο ασθενής χρειάζεται ηθική υποστήριξη και τη βοήθεια στενών ανθρώπων στην καθημερινή ζωή και την καθημερινή ζωή.

  1. Το τρίτο στάδιο - η αποζημίωση - η μετάβαση της νόσου στην επόμενη φάση της παθολογίας. Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται ανάλογα με την αύξηση της στεφανιαίας αρτηριοσκλήρυνσης. Η ασθένεια επηρεάζει τον ανθρώπινο εγκέφαλο καθώς ο αριθμός των ισχαιμικών εστιών αυξάνεται, εμφανίζεται μια οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι διαταραχές της κίνησης αυξάνονται, ένα άτομο δεν κινείται ανεξάρτητα, προσανατολίζεται κακώς στον χώρο, πέφτει συχνά. Ο ασθενής χάνει τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, χρειάζεται συνεχή βοήθεια από το εξωτερικό.

Παρατηρούνται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διαταραχές λόγου, απώλεια γνώσεων που έχουν αποκτηθεί προηγουμένως.
  • βλάβη της μνήμης, σκέψη;
  • έλεγχο του συνολικού συντονισμού.

Στάδιο 3 χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία

Οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση κατάθλιψης, καταθλιπτικής διάθεσης, αναπτύσσουν αβάσιμους φόβους. Τα σήματα από ευαίσθητους υποδοχείς των άκρων δεν γίνονται αντιληπτά από τον εγκέφαλο, η αντοχή και το βάδισμα διαταράσσονται, άλλες προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος παρεμποδίζονται, μπορεί να υπάρχει ακράτεια ούρων, μειωμένη λειτουργία κατάποσης. Συχνά καταγράφεται απώλεια συνείδησης, λιποθυμία με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Πολλές καρδιακές προσβολές είναι δυνατές, αναπτύσσεται άνοια. Η ιατρική επιτροπή σε τέτοιες περιπτώσεις δηλώνει αναπηρία, διορίζεται αναπηρία.

Διαγνωστικά

Ο βαθμός της ισχαιμικής χρόνιας νόσου του εγκεφάλου, η αναγνώριση ανωμαλιών στο σώμα, που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του, καθορίζονται από έρευνες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • καθορισμός παλμών των παλμών αρτηρίας στα άκρα και στο κεφάλι.
  • μέτρηση της πίεσης στους βραχίονες και στα πόδια.
  • ακούγοντας τους ήχους της καρδιάς.

Εργαστηριακές μελέτες προτείνουν έναν υποχρεωτικό πλήρη αίμα, για τη χοληστερόλη, για τη ζάχαρη, για δείκτη προθρομβίνης. Το επίπεδο της βλάβης και η διάγνωση των αγγειακών ανωμαλιών θα παρουσιαστούν με ηλεκτρο-και ηχοκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα Doppler.

Οι ειδικοί θα πρέπει επίσης να εξεταστούν εάν ο ασθενής έχει υπερηχητικές εστίες χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Με άλλα λόγια, εάν στο πρόσφατο παρελθόν ο ασθενής είχε τραυματικό χτύπημα στον ινιακό λοβό του κεφαλιού. Επειδή στην περίπτωση αυτή, υπάρχει, πάνω απ 'όλα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Διάγνωση εγκεφαλικής ισχαιμίας με MRI

Οι παθολογικές εστίες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας έχουν διαφορετική προέλευση. Μπορεί να είναι αιμορραγία, νεοπλασία όγκου, κύστη. Η διάγνωση αυτής της παθολογίας ανιχνεύεται σε μια μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι η πιο αξιόπιστη μεταξύ των ασθενών και των ιατρών ειδικών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας 1, 2 και 3 βαθμών βασίζεται στη σταθεροποίηση των καταστροφικών παραγόντων στις παθολογικές εστίες, σταματώντας το ρυθμό εξέλιξης της πείνας με οξυγόνο των αγγείων, τη θεραπευτική αγωγή στη θεραπεία σχετικών διεργασιών, χρησιμοποιώντας ταυτόχρονα συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία είναι ο χρόνος πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη. Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο ασθενής αντιμετωπίζεται από νευρολόγο.

Υπάρχουν παρόμοιες κατευθύνσεις στη θεραπεία της εγκεφαλικής παθολογίας:

  • Με τη βοήθεια των αποτελεσμάτων της φαρμακευτικής αγωγής στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι η ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • η ενίσχυση του ρόλου του συνδέσμου των αγγειακών αιμοπεταλίων επηρεάζει σημαντικά τα μικροαγγειακά αγγεία.

Η ταυτοποίηση των παθολογικών εστιών της χρόνιας ισχαιμίας και της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει τις ακόλουθες βασικές περιοχές επιρροής:

Η κανονικοποίηση και η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης είναι το πιο σημαντικό βήμα στην πρόληψη της αύξησης του αριθμού των ισχαιμικών εστιών, σταθεροποιώντας την πορεία της νόσου, μειώνοντας τον κίνδυνο άνοιας.

Έχει αποδειχθεί ότι τα φαρμακολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη θεραπεία μειώνουν την ποσότητα του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού, προστατεύοντας τα όργανα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.

Μια δίαιτα περιορισμένη σε λιπαρά καθορίζεται για τους ασθενείς και οι στατίνες ενδείκνυνται για τη μείωση του ιξώδους του αίματος.

Στη διαδικασία φαρμακευτικής αγωγής ασθενών με εγκεφαλοαγγειακή νόσο, λαμβάνεται υπόψη ο ρόλος της αιμόστασης του αγγειακού αιμοπεταλιδίου, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα συνδυασμένης δράσης. Είναι απαραίτητες για την ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς έχουν αγγειοπροστατευτικές και νευροτροφικές ιδιότητες.