Αστροκύτωμα

Πρόληψη

Το αστροκύτωμα είναι ένας πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου που προέρχεται από αστροκύτταρα (κυψελιδικά κύτταρα) της νευρογλοίας. Τα αστροκύτταμα ποικίλλουν σε κλινική πορεία, βαθμό κακοήθειας, εντοπισμό. Η επίπτωση κυμαίνεται από 5 έως 7 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.

Τα αστροκύτταμα του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά οι άνδρες ηλικίας 20-50 ετών είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτά.

Στους ενήλικες, τα αστροκύτταρα εντοπίζονται συνήθως στη λευκή ύλη των μεγάλων ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Στα παιδιά, επηρεάζουν συχνότερα το στέλεχος του εγκεφάλου, την παρεγκεφαλίδα ή το οπτικό νεύρο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα ακριβή αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη αστροκυτοματών είναι άγνωστα μέχρι σήμερα. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν μπορούν να είναι:

  • ιούς με υψηλό βαθμό καρκινογένεσης ·
  • γενετική προδιάθεση για ασθένειες όγκων.
  • μερικές γενετικές ασθένειες (στυπιοθλαστική σκλήρυνση, νόσο του Recklinghausen).
  • ορισμένους επαγγελματικούς κινδύνους (παραγωγή καουτσούκ, ραφινάρισμα, ακτινοβολία, άλατα βαρέων μετάλλων).

Επιπλέον, τα καλοήθη αστροκύτταρα μπορούν να επαναληφθούν και να εκφυλιστούν σε κακοήθη.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση, τα αστροκύτταμα χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  1. Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα. Ένας καλοήθης όγκος (κακοήθεια βαθμού Ι), συνήθως εντοπισμένος στο οπτικό νεύρο, στο εγκεφαλικό στέλεχος, στην παρεγκεφαλίδα. Συμβαίνει, κατά κανόνα, στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και σαφή όρια.
  2. Αστροκύτωμα του ινώδους. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους, αλλά έχει μια τάση να επαναληφθεί (κακοήθεια βαθμού ΙΙ). Διαφέρει στην αργή ανάπτυξη και την έλλειψη σαφών ορίων. Δεν βλαστάνει στα μηνύματα, δεν μεταστατώνει. Το ινώδες αστροκύτωμα εμφανίζεται σε νέους κάτω των 30 ετών.
  3. Αναπλαστικό αστροκύτωμα. Κακοήθης όγκος (βαθμός κακοήθειας III), που χαρακτηρίζεται από την έλλειψη σαφών ορίων και την ταχεία διείσδυση. Συχνά επηρεάζει τους άνδρες άνω των 30 ετών.
  4. Γλοιοβλάστωμα. Κακόηθες και πιο επικίνδυνο είδος αστροκύτωμα (IV βαθμό κακοήθειας). Δεν έχει όρια, αναπτύσσεται γρήγορα στον περιβάλλοντα ιστό και δίνει μεταστάσεις. Συνήθως παρατηρείται σε άνδρες από 40 έως 70 έτη.

Τα εξαιρετικά διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν το 10% του συνολικού αριθμού όγκων του εγκεφάλου, το 60% είναι αναπλαστικά αστροκυτομάτα και γλοιώματα.

Με αστροκύτταμα του εγκεφάλου βαθμών κακοήθειας III και IV, ο μέσος χρόνος ζωής του ασθενούς είναι ένα έτος.

Συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα του αστροκυττάρου του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε γενικά και τοπικά (εστιακά). Η ανάπτυξη κοινών συμπτωμάτων προκαλείται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου συνήθως έχουν μη συγκεκριμένο γενικό χαρακτήρα:

  • επίμονη κεφαλαλγία.
  • ζάλη;
  • ναυτία, έμετος.
  • έλλειψη όρεξης.
  • οπτική εξασθένηση (ομίχλη πριν από τα μάτια, διπλωπία).
  • αυξημένη αστάθεια του νευρικού συστήματος.
  • απώλεια μνήμης, μειωμένη απόδοση.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Ο ρυθμός εξέλιξης των συμπτωμάτων των αστροκυττάρων εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα εστιακά συμπτώματα εντάσσονται και στα κοινά. Η εμφάνισή τους συνδέεται με τη συμπίεση ή την καταστροφή ενός αναπτυσσόμενου όγκου παρακείμενων εγκεφαλικών δομών. Τα εστιακά συμπτώματα προσδιορίζονται από τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου.

Όταν τα αστροκύτταρα εντοπίζονται στα ημισφαίρια του εγκεφάλου, συμβαίνουν ημιυεστιασία (διαταραχή της ευαισθησίας) και ημιπορεία (μυϊκή αδυναμία) των άκρων μιας πλευράς του σώματος απέναντι από τον εντοπισμό του όγκου.

Με την ήττα του εγκεφαλικού όγκου ο συντονισμός του καρκίνου διαταράσσεται, καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει μια ισορροπία στο στέκεται και το περπάτημα.

Για τα αστροκύτταμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου είναι χαρακτηριστικά:

  • μειωμένη νοημοσύνη?
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • περιόδους επιθετικότητας και έντονης πνευματικής διέγερσης.
  • μείωση του κινήτρου, απάθεια, αδράνεια.
  • σοβαρή γενική αδυναμία.

Τα αστροκύτταρα που εντοπίζονται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου συνοδεύονται από ψευδαισθήσεις (γευστικό, ακουστικό, οσφρητικό), μειωμένη μνήμη και διαταραχή ομιλίας. Τα αστροκύτταμα στα σύνορα των ινιακών και κροταφικών λοβών μπορούν να προκαλέσουν οπτικές ψευδαισθήσεις.

Η ήττα του ινιακού λοβού του όγκου προκαλεί όραση.

Τα αστροκύτταμα του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά οι άνδρες ηλικίας 20-50 ετών είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτά.

Όταν πρόκειται για αστροκύτωμα στο στομάχι, υπάρχουν διαταραχές της κινητής κινητικότητας του χεριού, διαταραχές της γραφής.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεται αστροκύτωμα, διεξάγεται κλινική εξέταση του ασθενούς από νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο, νευρολόγο, ωτορινολόγο, ψυχίατρο. Θα πρέπει να περιλαμβάνει:

  • νευρολογική εξέταση ·
  • μελέτη διανοητικής κατάστασης ·
  • οφθαλμοσκόπηση ·
  • προσδιορισμός οπτικών πεδίων.
  • προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας ·
  • αιθουσαία εξέταση ·
  • ακουστικομετρία κατωφλίου.

Η πρωτοβάθμια οργανική εξέταση για το υποψήφιο αστροκύτωμα του εγκεφάλου αποτελείται από ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) και ηχηροεγκεφαλογραφία (Echo). Οι προσδιορισμένες αλλαγές είναι ενδείξεις για παραπομπή σε μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου.

Για να αποσαφηνιστούν τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος αστροκυτομάτου, πραγματοποιείται αγγειογραφία.

Στους ενήλικες, τα αστροκύτταρα εντοπίζονται συνήθως στη λευκή ύλη των μεγάλων ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Στα παιδιά, επηρεάζουν συχνότερα το στέλεχος του εγκεφάλου, την παρεγκεφαλίδα ή το οπτικό νεύρο.

Μια ακριβής διάγνωση με τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας του όγκου μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής ανάλυσης. Είναι δυνατόν να ληφθεί βιολογικό υλικό για τη μελέτη αυτή με στερεοτακτική βιοψία ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του.

Η απομάκρυνση ενός καλοήθους αστροκυττάρου μικρού μεγέθους (όχι περισσότερο από 3 cm) πραγματοποιείται συνήθως με στερεοτακτική ραδιοχειρουργική μέθοδο. Παρέχει στοχοθετημένη ακτινοβόληση του ιστού του όγκου με ελάχιστη επίδραση της ακτινοβολίας σε υγιή ιστό.

Τα περισσότερα αστροκυτοματίδια απομακρύνονται με παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση με κρανιοτομή. Η ριζική απομάκρυνση των κακοήθων όγκων σε πολλές περιπτώσεις είναι αδύνατη, αφού βλάπτουν γρήγορα στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς και να παραταθεί η ζωή του, οι χειρουργοί προσφεύγουν σε παρηγορητικές επεμβάσεις με στόχο τη μείωση του όγκου του σχηματισμού όγκων και τη μείωση της σοβαρότητας των φαινομένων του υδροκεφαλίου.

Τα εξαιρετικά διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν το 10% του συνολικού αριθμού όγκων του εγκεφάλου, το 60% είναι αναπλαστικά αστροκυτομάτα και γλοιώματα.

Η θεραπεία με ακτινοκύτταρα εγκεφάλου συνήθως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Το μάθημα αποτελείται από 10-30 συνεδρίες ακτινοβόλησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, διότι επιτρέπει τη μείωση του μεγέθους του όγκου.

Η χημειοθεραπεία είναι μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται στα αστροκύτταρα. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται στην μετεγχειρητική περίοδο, επειδή μειώνει τον κίνδυνο μετάστασης και υποτροπής του όγκου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου, ακόμη και καλοήθεις, έχουν έντονη αρνητική επίδραση στις δομές του εγκεφάλου, προκαλώντας βλάβη στις λειτουργίες τους. Ένας όγκος μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρασης, παράλυση, ψυχικές διαταραχές κλπ. Η πρόοδος του αστροκυτώματος οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφάλου και του θανάτου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι φτωχή, η οποία σχετίζεται με υψηλό βαθμό κακοήθειας της πλειονότητας των διαγνωσμένων όγκων. Επιπλέον, τα καλοήθη αστροκύτταρα μπορούν να επαναληφθούν και να εκφυλιστούν σε κακοήθη. Με αστροκύτταμα του εγκεφάλου βαθμών κακοήθειας III και IV, ο μέσος χρόνος ζωής του ασθενούς είναι ένα έτος. Η πιο αισιόδοξη πρόγνωση για τα αστροκυτόματα είναι η κακοήθεια βαθμού Ι, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, το προσδόκιμο ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα πέντε χρόνια.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των αστροκυτοματών, καθώς δεν έχουν τεκμηριωθεί οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξή τους.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ένας πρωτογενής ενδοεγκεφαλικός νευροεπιθηλιακός (γλοιοειδής) όγκος που προέρχεται από αστροκύτταρα (αστροκύτταρα). Το αστροκύτωμα εγκεφάλου μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς κακοήθειας. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από τον εντοπισμό και διαιρούνται σε γενικές (αδυναμία, απώλεια της όρεξης, πονοκεφάλους) και εστιακή (αιμιπαρεία, ημιυπερστίαση, μειωμένος συντονισμός, παραισθήσεις, ομιλία, αλλαγή συμπεριφοράς). Το αστροκύτωμα εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά δεδομένα, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την ιστολογική εξέταση καρκινικών ιστών. Η θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι συνήθως ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων: χειρουργική ή ραδιοχειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος όγκου του νωτιαίου μυελού. Περίπου το ήμισυ όλων των γλοιωμάτων του εγκεφάλου είναι αστροκύτταμα. Αστροκύτταμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνότερα από άλλα αστροκύτταρα του εγκεφάλου παρατηρούνται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ενήλικες, ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός του αστροκυττώματος του εγκεφάλου είναι η λευκή ύλη των ημισφαιρίων (ένας όγκος των ημισφαιρίων του εγκεφάλου), στα παιδιά η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό είναι συχνότερα. Περιστασιακά, τα παιδιά βιώνουν βλάβη στο οπτικό νεύρο (γλοίωμα του chiasm και του γλοιώματος του οπτικού νεύρου).

Αιτιολογία του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα του εκφυλισμού του όγκου των αστροκυττάρων - τα νευρογλοιακά κύτταρα που έχουν σχήμα αστεριού, για τα οποία ονομάζονται επίσης και αστέλλα κύτταρα. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα αστροκύτταρα εκτελούν μια βοηθητική λειτουργία στήριξης σε σχέση με τους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα στον τομέα της νευροφυσιολογίας και της νευροεπιστήμης έχει δείξει ότι τα αστροκύτταρα εκτελούν προστατευτική λειτουργία, προλαμβάνοντας την πρόκληση τραυματισμού των νευρώνων και απορροφώντας περίσσεια χημικών ουσιών που προκύπτουν από τη ζωτική τους δραστηριότητα. Παρέχουν διατροφή στους νευρώνες και εμπλέκονται στη ρύθμιση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και της κατάστασης της αιματικής ροής του αίματος.

Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν μετασχηματισμό όγκων αστροκυττάρων. Πιθανώς, ο ρόλος ενός μηχανισμού σκανδαλισμού, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, παίζει: υπερβολική ακτινοβολία, χρόνια έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες, ογκογονικούς ιούς. Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται επίσης στον κληρονομικό παράγοντα, καθώς σε ασθενείς με εγκεφαλικό αστροκύτταμα ανιχνεύθηκαν γενετικές ανωμαλίες στο γονίδιο TP53.

Ταξινόμηση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου

Ανάλογα με τη δομή των συστατικών κυττάρων του, ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να είναι "φυσιολογικό" ή "ειδικό". Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ινώδες, πρωτοπλασμικό και αιμιδοκυτταρικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Η ομάδα των "ειδικών" περιλαμβάνει το πυελοκυτταρικό (πελοειδές), το υποεξένωμα (σπειραματικό) και το μικροκυτταρικό παρεγκεφαλιδικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, τα αστροκύτταμα του εγκεφάλου ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας. Το «ειδικό» αστροκύτωμα του εγκεφάλου, πυελοκυτίνη, ανήκει στον πρώτο βαθμό κακοήθειας. Η κακοήθεια Βαθμού ΙΙ είναι χαρακτηριστική των "φυσιολογικών" καλοήθων αστροκυτομάτων, για παράδειγμα, ινωδών. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου ανήκει στον βαθμό III της κακοήθειας, το γλοιοβλάστωμα στο βαθμό IV. Τα γλοιοβλαστώματα και τα αναπλαστικά αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% των όγκων του εγκεφάλου, ενώ τα πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν μόνο το 10%.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Οι κλινικές εκδηλώσεις που συνοδεύουν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε κοινές, σημειωμένες σε οποιαδήποτε θέση του όγκου και τοπικές ή εστιακές, ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού.

Τα κοινά συμπτώματα του αστροκυτώματος σχετίζονται με την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από αυτό, τις ερεθιστικές επιδράσεις και τις τοξικές επιδράσεις των προϊόντων μεταβολισμού των καρκινικών κυττάρων. Οι κοινές εκδηλώσεις αστροκυττάρου του εγκεφάλου περιλαμβάνουν: πονοκεφάλους μόνιμης φύσης, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετο, διπλή όραση ή / και ομίχλη στα μάτια σας, ζάλη, αλλαγές στη διάθεση, εξασθένιση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και εξασθένιση της μνήμης. Επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Συχνά, οι πρώτες εκδηλώσεις του αστροκυττώματος του εγκεφάλου είναι γενικά μη ειδικές. Με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας του αστροκυτώματος, παρατηρείται βραδεία ή ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων με την εμφάνιση νευρολογικού ελλείμματος, υποδεικνύοντας μια εστιακή φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Τα εστιακά συμπτώματα του αστροκυττάρου του εγκεφάλου προκύπτουν από την καταστροφή και συμπίεση των εγκεφαλικών δομών που βρίσκονται δίπλα από τον όγκο. Για τα ημισφαιρικά αστροκύτταμα, είναι χαρακτηριστική η μείωση της ευαισθησίας (ημιυαισθησία) και η μυϊκή αδυναμία (αιμιπαρίση) στο χέρι και το πόδι της πλευράς του σώματος απέναντι από το επηρεασμένο ημισφαίριο. Η βλάβη του όγκου της παρεγκεφαλίδας χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της σταθερότητας στην όρθια θέση και όταν περπατά, προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων.

Η θέση των αστροκυτώματος του εγκεφάλου στον μετωπιαίο λοβό χαρακτηρίζεται από αδρανότητα, έντονη γενική αδυναμία, απάθεια, μειωμένο κίνητρο, περιόδους ψυχικής διέγερσης και επιθετικότητας, υποβάθμιση της μνήμης και πνευματικές ικανότητες. Οι άνθρωποι γύρω από αυτούς τους ασθενείς σημειώνουν αλλαγές και περίεργες συμπεριφορές. Με τον εντοπισμό των αστροκυτομάτων στον κροταφικό λοβό, τις διαταραχές της ομιλίας, την εξασθένιση της μνήμης και τις ψευδαισθήσεις διαφορετικής φύσης: οσφρητική, ακουστική και γευστική. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές των αστροκυτοματών, που βρίσκονται στα όρια του κροταφικού λοβού με την ινιακή. Εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εντοπιστεί στον ινιακό λοβό, τότε, μαζί με τις οπτικές ψευδαισθήσεις, συνοδεύεται από διάφορες οπτικές διαταραχές. Το βρεγματικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου προκαλεί καταστροφή γραφής και παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Η κλινική εξέταση των ασθενών πραγματοποιείται από νευρολόγο, νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Περιλαμβάνει μια νευρολογική εξέταση, μια οφθαλμολογική εξέταση (προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, εξέταση των οπτικών πεδίων, οφθαλμοσκόπηση), ακτινομετρία κατωφλίου, εξέταση της αιθουσαίας συσκευής και ψυχική κατάσταση. Η πρωτογενής οργανική εξέταση ασθενών με αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σύμφωνα με το Echo-EG και την παρουσία παροξυσμικής δραστηριότητας σύμφωνα με την ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η ανίχνευση εστιακών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης αποτελεί ένδειξη CT και MRI του εγκεφάλου.

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Η ακριβής διάγνωση και ο προσδιορισμός του βαθμού κακοήθειας του όγκου επιτρέπει την ιστολογική εξέταση. Η λήψη ιστολογικού υλικού είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της στερεοτακτικής βιοψίας ή ενδοεγχειρητικά (για να αποφασιστεί η έκταση της χειρουργικής επέμβασης).

Θεραπεία του αστροκυττάρου του εγκεφάλου

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, η θεραπεία του διεξάγεται με μία ή περισσότερες από τις αναφερόμενες μεθόδους: χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ραδιοχειρουργική, ακτινοθεραπεία.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική απομάκρυνση είναι δυνατή μόνο με ένα μικρό μέγεθος όγκου (έως 3 cm) και πραγματοποιείται υπό τομογραφικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα στερεοτακτικό πλαίσιο που φοριέται στο κεφάλι του ασθενούς. Με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις καλοήθους πορείας και περιορισμένης ανάπτυξης όγκου. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται από trepanning του κρανίου εξαρτάται από τη φύση της ανάπτυξης των αστροκυτώματα. Συχνά, λόγω της διάχυτης ανάπτυξης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η ριζική χειρουργική αγωγή είναι αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για να μειωθεί το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης όγκου ή παράκαμψης με σκοπό τη μείωση του υδροκεφαλίου.

Η ακτινοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διεξάγεται με επαναλαμβανόμενη (από 10 έως 30 συνεδρίες) εξωτερική έκθεση της πληγείσας περιοχής. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται από κυτταροστατικά με φάρμακα από το στόμα και ενδοφλέβια χορήγηση. Προτιμάται σε περιπτώσεις που το αστροκύτωμα του εγκεφάλου παρατηρείται σε παιδιά. Πρόσφατα, η ενεργή ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη για τη δημιουργία νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να δράσουν επιλεκτικά σε κύτταρα όγκου χωρίς να έχουν επιβλαβή επίδραση σε υγιείς.

Πρόβλεψη αστροcytomas του εγκεφάλου

Η δυσμενή πρόγνωση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου συνδέεται με τον κατά κύριο λόγο υψηλό βαθμό κακοήθειας, τη συχνή μετάβαση μιας λιγότερο κακοήθους μορφής σε μια πιο κακοήθη και σχεδόν αναπόφευκτη υποτροπή. Στους νέους υπάρχει μια πιο κοινή και κακοήθης πορεία των αστροκυτοματών. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου έχει κακοήθεια βαθμού Ι, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή η ζωή του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Για τα αστροκύτταρα βαθμού ΙΙΙ-IV, αυτή τη φορά ο μέσος όρος είναι 1 έτος.

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: όλες οι σχετικές πληροφορίες

Μεταξύ των ενόχων του θανάτου από τον καρκίνο, το αστροκύτωμα του εγκεφάλου καταλαμβάνει την πρώτη θέση. Αυτή η παθολογία παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις κακοήθων όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνήθως, ένα νεόπλασμα καταστρέφει τα γλοιακά κύτταρα που υποστηρίζουν τη λειτουργικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του οπτικού νεύρου από αστροκύτταρα - μικρά κύτταρα. Η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας.

Περιγραφή του καρκίνου του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι ένας καρκινικός όγκος (γλοίωμα) που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μετάλλαξης μικρών αστεροκυττάρων που ονομάζονται αστροκύτταρα, τα οποία διατηρούν τη λειτουργικότητα του εγκεφάλου, προστατεύουν τους νευρώνες από την έκθεση σε τοξίνες και ρυθμίζουν τη δραστηριότητά τους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου. Στους ενήλικες, η παθολογία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων συνήθως διαγνωρίζεται, και στα παιδιά, ένα νεόπλασμα του κορμού και της παρεγκεφαλίδας.

Ένα αστροκύτωμα είναι μια καρκινική ανάπτυξη του εγκεφάλου, είναι ένας κόμβος μεγέθους έως και δέκα εκατοστών, είναι γκρίζος ή κιτρινωπός και έχει πυκνότητα παρόμοια με εκείνη του εγκεφάλου. Το νεόπλασμα μπορεί να σχηματίσει κύστεις, ειδικά συχνά σε παιδιά. Οι περισσότεροι όγκοι αναπτύσσονται αργά.

Δώστε προσοχή! Ένα αστροκύτωμα μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη, ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής του. Η μετάβαση πραγματοποιείται από τον δεύτερο βαθμό έως το τρίτο μετά από πέντε χρόνια, μετά από δύο χρόνια ο καρκίνος περνά στο τελευταίο στάδιο. Ζουν με κακοήθες αστροκύτταμα για ένα χρόνο, με καλοήθη αστροκυτοματώματα - έως και οκτώ χρόνια.

Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας και των ποικιλιών της

Όπως όλες οι ογκολογικές παθήσεις, το αστροκύτωμα έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξης και τέσσερις ομάδες νεοπλασμάτων, τα οποία διαφέρουν στα χαρακτηριστικά και τις προγνώσεις τους μετά τη θεραπεία.

Ανάλογα με τον τύπο του νεοπλάσματος στην ογκολογία, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης των αστροκυτομάτων:

  1. Το πρώτο στάδιο στο οποίο υπάρχει η εμφάνιση ενός τέτοιου νεοπλάσματος σαν ένα αστροκύτταρο πιλοειδούς. Συνήθως, αυτός ο τύπος καρκίνου διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Η παθολογία είναι καλοήθης. Βρίσκεται στο 10% όλων των καρκίνων του εγκεφάλου, που συχνά βρίσκονται στην οπτική οδό, στην παρεγκεφαλίδα ή στο στέλεχος του εγκεφάλου. Σε μερικές περιπτώσεις, σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται ο σχηματισμός υποεπενδυματικών γιγαντοκυτταρικών αστροκυτώματα, τα οποία έχουν τεράστια κύτταρα και βρίσκονται στην κοιλιακή περιοχή.
  2. Το δεύτερο στάδιο όπου αναπτύσσεται το διάσπαρτο αστροκύτωμα. Αυτός ο όγκος δεν έχει καθορισμένα όρια, μεγαλώνει αργά και διαγιγνώσκεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών των είκοσι και τριάντα ετών. Συχνά, οι καρκίνοι επηρεάζουν τον εγκέφαλο, κάτι που είναι σημαντικό. Μετά τη θεραπεία, είναι δυνατή η υποτροπή. Το διάχυτο αστροκύτωμα μπορεί να είναι πολλών τύπων:
    • εγκεφαλικό αστροκύτωμα?
    • ινώδες και πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα.
    • πλειομορφικό όγκο.
    • πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα.
    • Παλμομυκητιασικός καρκίνος.
  3. Το τρίτο στάδιο οφείλεται στην ανάπτυξη κακοήθων αναπλαστικών αστροκυττάρων, που εμφανίζεται σε 30% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια σχηματίζεται στην ηλικία από σαράντα έως πενήντα ετών, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς και την καταστροφή τους. Η παθολογία πηγαίνει συχνά στο τέταρτο στάδιο. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα έχει δύο ποικιλίες:
    • άτυπος όγκος.
    • αποδιαφοροποιημένο νεόπλασμα.
  4. Η παθολογία του τέταρτου βαθμού θεωρείται η πιο κακοήθη και παρατηρείται στο 50% όλων των περιπτώσεων. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται το γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, τον σχηματισμό νεκρωτικών περιοχών. Πιο συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται στην ηλικία των πενήντα έως εβδομήντα ετών.

Δώστε προσοχή! Τα αστροκύτταμα στο τρίτο και στο τέταρτο στάδιο διαγιγνώσκονται στο 60% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου. Το πρώτο στάδιο βρίσκεται μόνο στο 10% των ασθενών.

Αιτίες του καρκίνου

Οι γιατροί δεν μπορούν να καθορίσουν τους ακριβείς λόγους για την ανάπτυξη ενός όγκου στον εγκέφαλο. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας:

  1. Ακτινοβολία, η οποία σχετίζεται με τις συνθήκες του εξωτερικού περιβάλλοντος, την επαγγελματική δραστηριότητα ή τη θεραπεία άλλων παθολογιών.
  2. Γενετικές παθολογίες στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στο σχηματισμό αστροκυτώματα γιγαντοκυττάρων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ανθρώπους που έχουν νόσο του Bourneville.
  3. Κληρονομική προδιάθεση.
  4. Οι επιπτώσεις των τοξινών και των καρκινογόνων ουσιών, οι κακές συνήθειες.
  5. Μειωμένη ανοσία, μόλυνση από HIV.
  6. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, ογκοϊοί.

Ο συνδυασμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου μπορεί να προκαλέσει μεταλλάξεις στα γονίδια, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας τέτοιας ογκολογικής ασθένειας ως αστροκύτωμα του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του εγκεφάλου

Τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά, εξαρτώνται από τη θέση του καρκίνου. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η παθολογία μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα, εμφανίζονται όταν ο όγκος είναι μεγάλος.

Τα γενικά σημεία της εκδήλωσης της νόσου που σχετίζονται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο κεφάλι, ζάλη.
  • ανάπτυξη εξασθένισης, μείωση της διάθεσης, αλλαγή συμπεριφοράς.
  • απώλεια προσοχής και μνήμης.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • διαταραχές ομιλίας και όρασης, διαταραχές στο βάδισμα.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η συμπίεση εμφανίζεται κοντά σε έναν αριθμό εγκεφαλικών δομών και την καταστροφή τους. Ανάλογα με την περιοχή στην οποία αναπτύσσεται το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Εγκεφαλικά ημισφαίρια - εμφάνιση μυϊκής αδυναμίας και μείωση της ευαισθησίας στα άκρα που βρίσκονται στην αντίθετη πλευρά του όγκου.
  2. Παρεγκεφαλίδα - ανισορροπία, συντονισμός της κίνησης.
  3. Μετωπικοί λοβές - εμφάνιση αδυναμίας, απάθειας, επιθετικότητας και παθολογικών αντανακλαστικών, απώλεια μνήμης και νοημοσύνης, αλλαγή συμπεριφοράς, πάρεση των μυών του κάτω προσώπου, απώλεια οσμής.
  4. Χρονικοί λοβοί - μια διαταραχή της ομιλίας, της μνήμης, της όρασης και του συντονισμού των κινήσεων, της εμφάνισης παραισθήσεων, επιληπτικών κρίσεων.
  5. Η ινιακή περιοχή είναι μια εξασθένηση της όρασης, η ανάπτυξη των οπτικών ψευδαισθήσεων, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, οι ορμονικές διαταραχές, η ανάπτυξη κώφωσης και η παραβίαση της κατάποσης.
  6. Η βαρειά περιοχή είναι μια διαταραχή της γραφής, των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, των αισθήσεων, της ανάπτυξης της αστερογνωσίας, της αυτοτοποσκόπησης.

Δώστε προσοχή! Η εμφάνιση των οπτικών ψευδαισθήσεων δείχνει την ανάπτυξη ενός καρκίνου στα όρια των χρονικών και ινιακών περιοχών του εγκεφάλου.

Ογκολογική διάγνωση

Στην ογκολογία χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι, οι οποίες καθιστούν δυνατή όχι μόνο την ανίχνευση της θέσης του νεοπλάσματος. Αλλά και για να καθορίσει το βαθμό της ανάπτυξής της. Τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  1. Η νευρολογική διάγνωση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της ορθότητας των αντανακλαστικών, της λειτουργικότητας του εγκεφάλου.
  2. Η μαγνητική τομογραφία είναι μία από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους για τον καθορισμό του σταδίου ανάπτυξης της νόσου και για τον εντοπισμό των ιστών που τροφοδοτούν τον όγκο.
  3. Το CT παρέχει την ευκαιρία να αποκτηθούν εικόνες στρώματος με στρώσεις όλων των δομών του εγκεφάλου, εξαιτίας των οποίων είναι δυνατόν να καθοριστεί η δομή ενός καρκινικού όγκου και τα χαρακτηριστικά εντοπισμού του.
  4. Το ΡΕΤ επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό της θέσης του όγκου, αλλά και τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  5. Βιοψία, μετά την οποία ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση.
  6. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο, κάτι που είναι σημαντικό κατά το σχεδιασμό της χειρουργικής επέμβασης.

Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως οι νευρολογικές και οφθαλμολογικές εξετάσεις, οι μελέτες ψυχικής κατάστασης και η ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Χρησιμοποιούνται αρκετές μέθοδοι για τη θεραπεία αστροκυτώματος: χειρουργική, ραδιοχειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, η απομάκρυνση του όγκου στα μεγάλα ημισφαίρια είναι επιτυχής. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται τράνταγμα του κρανίου, τότε ο όγκος απομακρύνεται με ένα ελάχιστο τμήμα υγιούς ιστού. Οι όγκοι μικρού μεγέθους αποκόπτονται εντελώς, και οι διάχυτοι όγκοι δεν μπορούν να αποκοπούν εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, η παράκαμψη ή η παρηγορητική θεραπεία χρησιμοποιούνται για τη μείωση των συμπτωμάτων της παθολογίας. Το αφαιρούμενο μέρος του κρανίου αντικαθίσταται με ειδική πλάκα. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από νευροχειρουργό και νευρολόγο.

Δώστε προσοχή! Μια λειτουργία απομάκρυνσης αστροκυττάρων είναι επικίνδυνη. Η εκτομή ενός καρκίνου οδηγεί συχνά σε θάνατο ασθενών, συχνά επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες.

Αν διαπιστωθεί ότι το αστροκύτωμα του εγκεφάλου δεν υπερβαίνει τα τρία εκατοστά σε διάμετρο, ο χειρούργος χρησιμοποιεί μια ραδιοχειρουργική μέθοδο για την απομάκρυνσή του υπό τον έλεγχο ενός τομογράφου. Η θεραπεία αυτή χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις, μόνο παρουσία καλοήθων όγκων με περιορισμένη ανάπτυξη.

Όταν η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα εξωτερική ακτινοβολία της παθολογικής περιοχής. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει από δέκα έως τριάντα συνεδρίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός καταφεύγει σε βραχυθεραπεία, στην οποία τοποθετούνται ραδιενεργά μέσα στο κρανίο κοντά στα καρκινικά κύτταρα.

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία καρκινοπαθών εκτός από τη χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πάντα για τη θεραπεία όγκων στα παιδιά. Ο γιατρός συνταγογράφει χημικές ουσίες που καταστρέφουν ανώμαλα κύτταρα. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει παρενέργειες.

Πρόβλεψη και πρόληψη της νόσου

Μία δυσμενής πρόγνωση της ζωής παρατηρείται στην περίπτωση της παρουσίας όγκων στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, με κακοήθεια του όγκου τέταρτης τάξης, ο θάνατος συμβαίνει εντός ενός έτους. Οι καλές προβλέψεις είναι εκείνες που έχουν αστροcytomas του πρώτου βαθμού.

Το Piloid astrocytoma έχει υψηλά ποσοστά επιβίωσης: σε 87% των περιπτώσεων, ο ασθενής ζει για άλλα πέντε χρόνια, στο 68% των περιπτώσεων - μέχρι δέκα χρόνια. Εάν η παθολογία δεν εξαλείφθηκε τελείως, τα ποσοστά επιβίωσης μειώνονται κατά το ήμισυ. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για περίπου τρία χρόνια.

Δώστε προσοχή! Μετά την εξέταση της συνολικής εικόνας της παθολογίας, ο γιατρός δίνει μια κατά προσέγγιση πρόβλεψη της νόσου. Με τον πρώτο βαθμό αστροκύτωμα, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα δέκα χρόνια.

Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του καρκίνου του εγκεφάλου. Νωρίτερα, υποβλήθηκε μια υπόθεση σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις των ραδιοκυμάτων από τα κινητά τηλέφωνα, αλλά σήμερα αυτή η θεωρία δεν έχει επιβεβαιωθεί.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από νευρολογικά εγκεφαλικά κύτταρα που έχουν σχήμα αστεριού (αστέρι). Η νόσος επηρεάζει περισσότερο τους άντρες ηλικίας από είκοσι έως πενήντα ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, από τη γέννηση έως το γήρας. Είναι απίθανο να προβλεφθεί η ανάπτυξη αστροκυττάρου.

Στα παιδιά, ο όγκος βρίσκεται συχνότερα στην παρεγκεφαλίδα, στους ενήλικες - στα μεγάλα ημισφαίρια. Το αστροκύτωμα μοιάζει με σύμπλεγμα συνδέσμων, παρόμοιο με οζίδια με μικρές κύστεις.

Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης και η σχεδόν πλήρη απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια συμβάλλουν στο γεγονός ότι αυτός ο τύπος όγκων είναι αρκετά κοινός. Τα αστροκύτταρα διαγιγνώσκονται συχνότερα στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής τους.

Αιτίες ασθένειας

Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση των αστροκυτομάτων είναι το γεγονός ότι τα γονίδια δεν λειτουργούν στο ανθρώπινο σώμα, που θα πρέπει να εμποδίζουν την ανάπτυξη των όγκων. Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση καταγράφονται οι καταστροφές του γονιδίου TR53.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους των οποίων οι συγγενείς αίματος έχουν τέτοιους όγκους. Εκτός από εκείνους που εργάζονται στη βιομηχανία διύλισης πετρελαίου, ασχολείται με την ακτινοβολία και είναι επίσης φορέας ογκογόνων ιών.

Γενικά, δεν υπάρχει σήμερα ακριβής εικόνα των αιτίων του τι προκαλεί ακριβώς τον σχηματισμό όγκων στον εγκέφαλο και τι προκαλεί την ανάπτυξή τους. Όπως συμβαίνει με τις άλλες μορφές ογκολογίας, οι ερευνητές αναγνωρίζουν την πιθανότητα σύνθετης επίδρασης πολλών παραγόντων ταυτόχρονα.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του αστροκυτώματος μπορούν να εκδηλωθούν ως πονοκέφαλοι, ζάλη, απώλεια ισορροπίας. Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει ναυτία, το πρωί μπορεί να παρουσιάσει εμετό. Η όραση, η μνήμη και ο λόγος είναι μειωμένες. Δημιουργείται μια γενική αδυναμία. Η ανθρώπινη συμπεριφορά γίνεται απρόβλεπτη, με δραστικές αλλαγές. Η διάθεσή του συχνά αλλάζει. Είναι δυνατές οι αιχμές της αρτηριακής πίεσης και οι κρίσεις επιληψίας.

Με την ήττα του όγκου του δεξιού ημισφαιρίου προκύπτει αδυναμία και πάρεση στο αριστερό χέρι ή το πόδι. Εάν επηρεάζεται το αριστερό ημισφαίριο, τα ίδια συμπτώματα παρατηρούνται στη δεξιά πλευρά του σώματος.

Όταν ένα αστροκύτωμα βρίσκεται στους μετωπικούς λοβούς ενός εγκεφάλου, αλλάζει ο χαρακτήρας και η προσωπικότητα ενός ατόμου. Οι όγκοι του κροταφικού λοβού προκαλούν μειωμένη μνήμη και ομιλία, καθώς και συντονισμό. Η ήττα της παρεγκεφαλίδας εκδηλώνεται σε μια ανισορροπία. Οι όγκοι του βρεγματικού λοβού επηρεάζουν τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, γίνεται πιο δύσκολο να γραφτεί. Τα αστροκύτταμα του ινιακού λοβού προκαλούν ψευδαισθήσεις και μειωμένη όραση.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του αστροκυτώματος του εγκεφάλου περιλαμβάνουν διαφορετικό ρυθμό ανάπτυξης. Εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό κακοήθειας.

Έτσι, το αστροκύτωμα των μεγάλων ημισφαιρίων εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία των τριάντα σαράντα ετών. Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται αργά, μπορεί να είναι σαφώς οριοθετημένος, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται στη λευκή ύλη με λοβούς των μετωπικών και κροταφικών λοβών. Ο βαθμός κακοήθειας ενός τέτοιου αστροκυττάρου είναι χαμηλός (πρώτος ή δεύτερος). Οι εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται βαθμιαία: η αιμιπαρέση, η αταξία, οι συμφορητικοί δίσκοι των οπτικών νεύρων είναι πιο συχνές. Εμφανίζονται κρίσεις κεφαλαλγίας και επιληψίας. Μπορεί να αναπτυχθούν ψυχικές διαταραχές.

Ο δεύτερος βαθμός κακοήθειας είναι το ινώδες αστροκύτωμα. Παρ 'όλα αυτά, είναι πιο δύσκολο να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία και έχει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία.

Το αστροκύτωμα τέταρτου βαθμού ονομάζεται πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. Έχει πολύ ταχεία ανάπτυξη και έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας. Το έντυπο αυτό συνήθως καθορίζεται σε ηλικία σαράντα εξήντα ετών. Συχνά ένας όγκος αναπτύσσεται στο αντίθετο ημισφαίριο ή στα βασικά γάγγλια. Μετά την απομάκρυνσή του, οι ασθενείς ζουν στις περισσότερες περιπτώσεις από αρκετούς μήνες έως δύο χρόνια. Η χρήση της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας αυξάνει ελαφρώς την περίοδο αυτή, αλλά αυτό θεωρείται ασήμαντη πρόοδος.

Ένα αστροκύτωμα μπορεί να είναι πολυεστιακό όταν διαφορετικές εστίες της ανάπτυξής του διαφέρουν σε διαφορετικούς βαθμούς κακοήθειας. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι "εγκεφαλική γλιματομάτωση".

Στάδια της νόσου

Η παραδοσιακή ταξινόμηση διαιρεί τα αστροκύτταμα σε τρία στάδια κακοήθειας. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εξαιρετικά διαφοροποιημένους όγκους, συμπεριλαμβανομένων των πηλοκυτταρικών, υποεπενδυματικών γιγαντιαίων κυττάρων, των πολυμορφικών ξανθοασκυτομάτων. Αναπτύσσονται αργά και υποβάλλονται σε καλή χειρουργική επέμβαση. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης ενός τέτοιου αστροκυττάρου, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Αυτά περιλαμβάνουν μόνο το 10% όλων των όγκων αυτού του τύπου.

Το δεύτερο στάδιο της κακοήθειας είναι αναπλαστικά αστροκυτόματα. Οι πιο κακοήθεις όγκοι, τα γλοιοβλαστώματα, ανήκουν στο τρίτο στάδιο. Οι όγκοι αυτών των τύπων είναι ιδιαίτερα συνήθεις. Αυξάνεται γρήγορα. Τα γλοιοβλαστώματα σε ενήλικες ασθενείς βρίσκονται συνήθως στους λοβούς των κροταφικών και μετωπιαίων λοβών.

Εγκεφαλικός όγκος

Εάν ο όγκος κουραστεί στην παρεγκεφαλίδα, η καλοσύνη του είναι πολύ υψηλότερη από αυτή του όγκου των μεγάλων ημισφαιρίων. Το παρεγκεφαλιδικό αστροκύτταμα εμφανίζεται σε παιδιά από ένα έως ένα και ενάμιση έτος. Τα όριά του είναι συνήθως καθαρά, συχνά σχηματίζεται με τη μορφή κύστεων. Ο κόμβος αναπτύσσεται αργά, εκδηλώνεται με τη μορφή αταξίας, ανισορροπίας και νυσταγμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ήδη κατά την εμφάνιση της νόσου, καταγράφεται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Εάν ο όγκος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μακροχρόνιας ύφεσης και ακόμη και πλήρης ανάκαμψη. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι ευνοϊκή.

Διάγνωση της νόσου

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η λειτουργία χρησιμοποιεί επίσης μαγνητική τομογραφία (MRI): βοηθά στον έλεγχο της διαδικασίας απομάκρυνσης των κόμβων.

Μερικές φορές το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με τη συμμετοχή μιας πρόσθετης μεθόδου - φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS). Αυτό καθιστά δυνατή τη διενέργεια βιοχημικής ανάλυσης ιστών όγκου και την αναγνώριση της κατάστασης του νεοπλάσματος.

Οι υποτροπές του όγκου του εγκεφάλου προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).

Θεραπεία και πρόγνωση αστροκυττάρων

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους χειρουργικής, ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας. Πρόσφατα, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά - έχει υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας.

Μία από τις νεότερες μεθόδους για τη θεραπεία της ογκολογίας του εγκεφάλου είναι η ραδιοχειρουργική. Ο όγκος διαλύεται με τη βοήθεια ειδικής δέσμης · δεν χρειάζεται να ανοίξει το κρανίο.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, η ηλικία του αστροκυτώματος εκτιμάται σε αρκετές εβδομάδες ή αρκετούς μήνες.

Μετά την απομάκρυνση των περιοχών με χαμηλό βαθμό κακοήθειας, σπάνια παρατηρούνται υποτροπές μετά από αρκετά χρόνια.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Τα αστροκύτταρα είναι πρωτογενή γλοιώματα του εγκεφάλου. Η επίπτωση αυτού του τύπου καρκίνου είναι 5-7 άτομα ανά 100.000 πληθυσμούς ετησίως. Η πλειοψηφία των ασθενών είναι ενήλικες ηλικίας 20 έως 45 ετών, καθώς και παιδιά και έφηβοι. Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου στα παιδιά είναι η δεύτερη αιτία θανάτου μετά από λευχαιμία.

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: τι είναι αυτό;

Αστροκύτταμα: Συμπτώματα και θεραπεία

Τα αστροκύτταμα σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD 10) είναι κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου. Καταλαμβάνουν το 40% όλων των νευροεκτοδερμικών όγκων που προέρχονται από εγκεφαλικό ιστό. Από το όνομα γίνεται σαφές ότι αναπτύσσονται αστροκύτταμα από αστροκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εκτελούν σημαντικές λειτουργίες, όπως υποστήριξη, διαφοροποίηση και προστασία των νευρώνων από βλαβερές ουσίες, ρύθμιση της δραστηριότητας των νευρώνων κατά τον ύπνο, έλεγχος της ροής του αίματος και σύνθεση του ενδοκυτταρικού υγρού.

Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, συνήθως το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εντοπίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια (στους ενήλικες) και στην παρεγκεφαλίδα (στα παιδιά). Ορισμένες από αυτές έχουν οζώδη μορφή ανάπτυξης, δηλαδή υπάρχει ένα σαφές όριο με υγιή ιστούς. Αυτοί οι όγκοι παραμορφώνονται και μετατοπίζουν τις δομές του εγκεφάλου, οι μεταστάσεις τους αναπτύσσονται στον κορμό ή στις 4 κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχουν επίσης διάχυτες παραλλαγές με διεισδυτική ανάπτυξη. Αντικαθιστούν τον υγιή ιστό και οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους ενός μεμονωμένου τμήματος του εγκεφάλου. Όταν ένας όγκος πηγαίνει σε ένα στάδιο μετάστασης, αρχίζει να εξαπλώνεται μέσω του υποαραχνοειδούς χώρου και των διαύλων της ροής του υγρού του εγκεφάλου.

Όταν παρατηρείται η τομή, η πυκνότητα των αστροκυτομάτων είναι συνήθως παρόμοια σε πυκνότητα με την ουσία του εγκεφάλου, το χρώμα είναι γκρι, κιτρινωπό ή ανοιχτό ροζ. Οι κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο 5-10 cm. Τα αστροκύτταμα είναι επιρρεπή στον σχηματισμό κύστεων (ειδικά σε μικρούς ασθενείς). Τα περισσότερα αστροκύτταρα, αν και κακοήθη, αλλά αναπτύσσονται αργά σε σύγκριση με άλλους τύπους εγκεφαλικών όγκων, έτσι ώστε να έχουν καλές προβλέψεις.

Ο κίνδυνος να γίνει άρρωστος με αυτήν την ασθένεια είναι σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ειδικά στους νέους (σε αντίθεση με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, που συμβαίνει κυρίως στους ηλικιωμένους). Το ερώτημα είναι πώς να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας ενάντια στους εγκεφαλικούς όγκους

Αστροκύτωμα εγκεφάλου: αιτίες

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να καταλάβουν γιατί υπάρχει καρκίνος του εγκεφάλου. Μόνο οι παράγοντες που συμβάλλουν σε παθολογικούς μετασχηματισμούς είναι γνωστοί. Αυτό είναι:

  • ακτινοβολία. Η παρατεταμένη επίδραση της ακτινοβολίας, που σχετίζεται με τις συνθήκες εργασίας, τη ρύπανση του περιβάλλοντος ή ακόμα και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου.
  • γενετικές ασθένειες. Συγκεκριμένα, η σκλήρυνση των σωληναρίων (ασθένεια Bourneville) είναι σχεδόν πάντα η αιτία των γιγαντιαίων κυττάρων αστροκυτώματα. Μελέτες των γονιδίων τα οποία είναι καταστολείς όγκων, έχουν αποκαλύψει ότι σε 40% των περιπτώσεων της νόσου έχουν εμφανιστεί αστροκυτώματα μετάλλαξη του γονιδίου ρ53, και σε 70% των γλοιοβλαστωμάτων - γονιδίου ΜΙΑΣ και EGFR. Η ταυτοποίηση αυτών των αλλοιώσεων θα αποτρέψει την ασθένεια από κακοήθη AGM.
  • ογκολογία στην οικογένεια.
  • χημικές επιδράσεις (υδράργυρος, αρσενικό, μόλυβδο) ·
  • το κάπνισμα και την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
  • εξασθενημένη ανοσία (ειδικά για τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV) ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Φυσικά, εάν ένα άτομο, για παράδειγμα, εκτέθηκε σε ακτινοβολία, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι ο ίδιος αναγκαστικά αναπτύσσει όγκο. Όμως, ο συνδυασμός πολλών από αυτούς τους παράγοντες (εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες, κακές συνήθειες, κακή κληρονομικότητα) μπορεί να αποτελέσει καταλύτη για την εμφάνιση μεταλλάξεων στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Τύποι εγκεφαλικών αστροκυτώματα

Η γενική ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου διαιρεί όλους τους τύπους των όγκων σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Υποσυνείδητο. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν αστροκύτταμα της παρεγκεφαλίδας, τα οποία απαντώνται πολύ συχνά στα παιδιά, καθώς και το στέλεχος του εγκεφάλου.
  2. Supratentorial. Βρίσκεται πάνω από την παρεγκεφαλίδα στα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα μεταστάσεων από τον εγκέφαλο.

Βαθμός κακοήθειας

Υπάρχουν 4 μοίρες κακοήθειας αστροκυτώματος, οι οποίες εξαρτώνται από την παρουσία σημείων πυρηνικού πολυμορφισμού, πολλαπλασιασμού ενδοθηλίου, μιτωσών και νέκρωσης στην ιστολογική ανάλυση.

Ο βαθμός 1 (g1) περιλαμβάνει ιδιαίτερα διαφοροποιημένα αστροκύτταρα, τα οποία έχουν μόνο 1 από αυτά τα σημεία. Αυτό είναι:

  • Πυλοειδές αστροκύτωμα (pilocytic). Λαμβάνει το 10% του συνόλου. Αυτό το είδος διαγιγνώσκεται κυρίως στα παιδιά. Τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταμα συνήθως έχουν σχήμα κόμβου. Βρίσκεται πιο συχνά στην παρεγκεφαλίδα, το στέλεχος του εγκεφάλου και τα οπτικά μονοπάτια.
  • Υποαστεμικό γίγαντα κυτταρικό αστροκύτωμα. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με σκλήρυνση των κονδύλων. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: κύτταρα μεγάλου μεγέθους με πολυμορφικούς πυρήνες. Τα υποεπενδυματικά αστροκύτταμα έχουν τη μορφή κόμβου. Βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών.

Οι αστροκύτωμα βαθμού 2 (g2) είναι σχετικά καλοήθεις όγκοι που έχουν 2 σημεία, συνήθως πολυμορφισμό και πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου. Ενδέχεται επίσης να υπάρχουν μονές μιτώσεις, οι οποίες επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου. Συνήθως, οι g2 όγκοι αναπτύσσονται αργά, αλλά ανά πάσα στιγμή μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη (ονομάζονται επίσης και όρια). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλες τις παραλλαγές των διάχυτων αστροκυτοματών που διεισδύουν στον ιστό του εγκεφάλου και μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Βρίσκονται στο 10% των ασθενών. Τα διάχυτα αστροκύτταμα του εγκεφάλου συχνά επηρεάζουν λειτουργικά σημαντικά τμήματα, έτσι ώστε να μην μπορούν να αφαιρεθούν.

Μεταξύ αυτών είναι:

  • Ινώδες αστροκύτωμα;
  • Αστροκύτωμα αιμοκυττάρου.
  • Πρωτεπλασμικό αστροκύτωμα.
  • Pleomorphic;
  • Μικτές παραλλαγές (αστροκύτωμα pilomixoid).
  • Οι πρωτοπλασμικές και πλειομορφικές μορφές είναι σπάνιες (1% των περιπτώσεων). Οι μικτές παραλλαγές είναι όγκοι με περιοχές ινιδίων και αιμιδοκυττάρων.

Αναπλαστικός (άτυπος ή αποδιαφοροποίητος) τύπος αστροκύτωματος βαθμού 3 g3 είναι αναπλαστικός. Εμφανίζεται σε 20-30% των περιπτώσεων. Ο κύριος αριθμός ασθενών - ανδρών και γυναικών 40-50 ετών. Η διάχυτη AGM μετατρέπεται συχνά σε αναπλαστικό είδος. Υπάρχουν ενδείξεις διηθητικής ανάπτυξης και έντονης κυτταρικής αναπλασίας.

Αστροκύτταρο g4 βαθμού 4 - το πιο δυσμενές. Περιλαμβάνει γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου. Βρείτε τους στο 50% των περιπτώσεων. Ο κύριος αριθμός των ασθενών πέφτει στην ηλικία των 50-60 ετών. Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να είναι η αιτία κακοήθειας όγκων βαθμού 2 και 3. Χαρακτηριστικά της είναι η έντονη αναπλάσια, η υψηλή δυνατότητα πολλαπλασιασμού των κυττάρων (ταχεία ανάπτυξη), η παρουσία περιοχών νέκρωσης, η ετερογενής συνέπεια.

Μια νεώτερη ταξινόμηση σχετίζεται διάχυτη αστροκυτώματα και αναπλαστικό αστροκύτωμα βαθμού 4 έως λόγω της αδυναμίας της πλήρους απομάκρυνσης τους και την τάση να μετασχηματίσει το σε γλοιοβλάστωμα.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Η ογκολογία του εγκεφάλου εκδηλώνεται με εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση και τη μορφολογική δομή του όγκου.

Τα κοινά σημάδια των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  • κεφαλαλγία Μπορεί να είναι μόνιμη και παροξυσμική στη φύση, να έχει διαφορετική ένταση. Συχνά, επιθέσεις του πόνου συμβαίνουν τη νύχτα ή μετά από ένα άτομο ξυπνά. Μερικές φορές μια ξεχωριστή περιοχή πονάει, και μερικές φορές ολόκληρο το κεφάλι. Η αιτία του πονοκέφαλου είναι ο ερεθισμός των κρανιακών νεύρων.
  • ναυτία, έμετος. Σηκώστε ξαφνικά, χωρίς λόγο. Ο έμετος μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κεφαλαλγίας. Μπορεί να είναι η αιτία της επίδρασης του όγκου στο κέντρο εμέτου, με την τοποθέτησή του στην παρεγκεφαλίδα ή στις 4 κοιλίες.
  • ζάλη. Το άτομο αισθάνεται άσχημα, του φαίνεται ότι τα πάντα γύρω του κινούνται, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, υπάρχει "κρύος ιδρώτας", το δέρμα γίνεται χλωμό. Ο ασθενής μπορεί να λιποθυμεί.
  • ψυχικές διαταραχές. Στις μισές περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα στον εγκέφαλο προκαλούν διάφορες διαταραχές στην ανθρώπινη ψυχή. Μπορεί να γίνει επιθετικός, ευερέθιστος ή παθητικός και λήθαργος. Μερικοί αρχίζουν να έχουν προβλήματα με τη μνήμη και την προσοχή, οι πνευματικές τους ικανότητες μειώνονται. Εάν δεν θεραπεύετε την ασθένεια - μπορεί να οδηγήσει σε απογοήτευση. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο εγγενή στο αστροκύτωμα του corpus callosum. Οι ψυχικές διαταραχές σε καλοήθεις όγκους εμφανίζονται αργά, και σε περίπτωση κακοήθους, διεισδυτικού - νωρίς, ενώ είναι πιο έντονες.
  • στάσιμοι οπτικοί δίσκοι. Ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται στο 70% των ανθρώπων. Ένας οφθαλμίατρος θα τον βοηθήσει.
  • σπασμούς. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τόσο συνηθισμένο, αλλά μπορεί να είναι το πρώτο σήμα που υποδεικνύει την παρουσία ενός όγκου σε ένα άτομο. Οι επιληπτικές κρίσεις στα αστροκύτταρα είναι συχνές, καθώς δεν συμβαίνουν σπάνια με την ήττα του μετωπιαίου λοβού, όπου σε 30% των περιπτώσεων εμφανίζονται αυτοί οι σχηματισμοί
  • υπνηλία, κόπωση.
  • κατάθλιψη

Κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος και ζάλη είναι οι συνέπειες της ενδοκράνιας πίεσης, που συμβαίνει αργά ή γρήγορα σε ασθενείς με ΟΓΜ. Μπορεί να οφείλεται σε υδροκεφαλία ή μόνο σε αύξηση του όγκου του όγκου. Ένα κακόηθες αστροκύτωμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από την ταχεία έναρξη της ICP, με καλοήθεις όγκους, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, γι 'αυτό και για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν γνωρίζει την ασθένειά του.

Εστιακά συμπτώματα του αστροκυττάρου

Αστροκύτωμα αιτίες μετωπιαίου λοβού: πάρεση του κάτω ήμισυ των μυών του προσώπου, σπασμούς Τζάκσον, απώλεια ή μείωση της όσφρησης, κινητήρα αφασία, διαταραχή της βάδισης, πάρεση και παράλυση, αύξηση, απώλεια ή εμφάνισης παθολογικών αντανακλαστικών.

Με την ήττα του βρεγματικού λοβού παράβαση των χωρικών και μυϊκή αίσθηση στο χέρι, astereognosis, βρεγματικό πόνο, απώλεια της ευαισθησίας των τύπων επιφάνειας, autotopognoziya, την ομιλία και τη γραφή.

Γλωμόμαμα χρονικού λοβού: διάφορες ψευδαισθήσεις, ακολουθούμενες από επιληπτικές κρίσεις, αισθητική ή αμνησιακή αφασία, ομοιόμορφη ημιανοσσία, εξασθένιση της μνήμης.

Οι όγκοι του ινιακού λοβού: φωτοψία (οπτικές ψευδαισθήσεις όπως σπινθήρες, λάμψεις φωτός), επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, καθώς και χωρική σύνθεση και ανάλυση, ορμονικές διαταραχές, δυσαρθρία, αταξία, αστασία, νυσταγμός, πάρεση βλέμμα προς τα πάνω, αναγκαστική θέση της κεφαλής, ακοής και κώφωση, παραβίαση της κατάποσης, βραχνάδα.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Με τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, συνήθως πηγαίνουν σε γενικό ιατρό. Αυτό, με τη σειρά του, κατευθύνει τους ασθενείς στον νευρολόγο. Ο ειδικός αυτός θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για την ανίχνευση σημείων καρκίνου. Ορισμένα συμπτώματα μπορούν ακόμη να διακρίνουν σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου βρίσκεται ένας όγκος. Η περαιτέρω διάγνωση του αστροκυτώματος στοχεύει στην επιβεβαίωση της παρουσίας του με τη λήψη εικόνων του εγκεφάλου και την καθιέρωση της φύσης του.

Οι κύριες τεχνικές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας σχηματισμών είναι η τομογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού. Το CT βασίζεται στην έκθεση σε ακτινολογική ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ακτινοβολείται και πραγματοποιείται σάρωση εγκεφάλου υπό διάφορες γωνίες ταυτόχρονα. Η εικόνα εισέρχεται στην οθόνη του υπολογιστή.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιείται μια συσκευή που δημιουργεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Ένας ασθενής είναι τοποθετημένος σε αυτό και οι αισθητήρες είναι στερεωμένοι στο κεφάλι, το οποίο σηκώνει σήματα και στέλνει σε έναν υπολογιστή. Μετά την επεξεργασία των δεδομένων, λαμβάνεται μια σαφής εικόνα όλων των τμημάτων του εγκεφάλου στη φέτα, έτσι ώστε να είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία τυχόν αποκλίσεων. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει διάχυτους, αλλά και μικρούς, καλοήθεις όγκους, κάτι που δεν είναι πάντα εφικτό με τα όργανα CT.

Αν χρησιμοποιείτε αντίθεση (μια ειδική ουσία που χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση), μπορείτε να εξετάσετε ταυτόχρονα το κυκλοφορικό δίκτυο, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για την επιλογή ενός σχεδίου λειτουργίας. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται για CT είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη μαγνητική τομογραφία. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η βλαπτικότητα της υπολογισμένης τομογραφίας λόγω της χρήσης ραδιενεργών ακτινοβολιών. Αυτοί οι λόγοι καθιστούν τη μαγνητική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθεση έναν περισσότερο προτιμώμενο τρόπο διάγνωσης όγκων του εγκεφάλου.

Για να επιλεγεί η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή είναι αναγκαία για να καθιερώσει τον ιστολογικό τύπο του όγκου, όπως διαφορετικοί τύποι αντιδρούν διαφορετικά σε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Για να γίνει αυτό, πάρτε ένα δείγμα ιστού νεοπλάσματος. Η διαδικασία κατά την οποία συμβαίνει αυτό ονομάζεται βιοψία. Η πιο ακριβής και ασφαλής μέθοδος είναι στερεοτακτική βιοψία: ένα ανθρώπινο κεφάλι είναι στερεωμένο ένα ειδικό πλαίσιο, το κρανίο είναι διάτρητοι και μια μικρή τρύπα υπό τον έλεγχο συσκευής MRI ή CT χορηγείται βελόνα για τη δειγματοληψία ιστού.

Το μειονέκτημα της είναι η διάρκεια (περίπου 5 ώρες). Το πλεονέκτημα είναι ο ελάχιστος κίνδυνος (έως και 3%) τέτοιων επιπλοκών όπως η μόλυνση και η αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στερεοτακτική βιοψία χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας και αντικαθιστά τη συνήθη λειτουργία. Ταυτόχρονα, ένα τμήμα του νεοπλάσματος θα αποσυρθεί, πράγμα που μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση, μετά την οποία εκτελείται μια πορεία ακτινοβολίας.

Επίσης, μπορούν να ληφθούν βιοϋλικά κατά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου που εμφανίζεται μετά την κρανιοτομία. Στη συνέχεια, το ληφθέν δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογία.

Μερικές φορές τα αποτελέσματα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού βοηθούν, εκτός από τη θέση και την έκταση του όγκου, να καθορίσουν τη φύση του. Αλλά παραδίδονται κατά τέτοιο τρόπο να διαγνώσει αστροκύτωμα, σε πολλές περιπτώσεις αποδείχθηκε ότι είναι λάθος, έτσι μια βιοψία είναι προτιμότερο, αλλά η αδυναμία της εφαρμογής του (για παράδειγμα, στη θέση του όγκου σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου στην οποία το αστροκύτωμα στέλεχος εγκεφάλου), ο ιατρός οδηγείται μόνο από τα αποτελέσματα της μη-επεμβατικές μελέτες.

Ενημερωτικό βίντεο: δοκιμή για την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο

Θεραπεία αστροκυττάρων

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο των αστροκυττάρων, τον τύπο, τη θέση, την κατάσταση του ασθενούς και φυσικά από τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος είναι η κύρια θεραπεία. Έτσι, καθώς αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται συχνά στα μεγάλα ημισφαίρια, τότε οι λειτουργίες εκτελούνται, κατά κανόνα, με επιτυχία. Για να αποκτήσει πρόσβαση στην επιθυμητή περιοχή του εγκεφάλου, κρανίο κρανιοτομή make: κόψτε το τριχωτό της κεφαλής, αφαιρέστε ένα θραύσμα του οστού του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας κόβεται. Ο στόχος του χειρουργού είναι να αφαιρέσει τον όγκο στο μέγιστο με ελάχιστη απώλεια υγιούς ιστού. Τα μικρά καλοήθη αστροκύτταρα υποβάλλονται σε πλήρη εκτομή, αλλά οι διάχυτες μορφές δεν μπορούν να αποκοπούν εντελώς.

Μετά την απομάκρυνση, τα αστροκύτταμα του εγκεφαλικού ιστού συρράπτονται και τοποθετείται μια ειδική πλάκα στη θέση του οστικού ελαττώματος. Η κρανιοτομία χρησιμοποιείται επίσης για να αποσυμπιεστεί η ενδοκρανιακή πίεση, η μετατόπιση του εγκεφάλου και ο υδροκεφαλμός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο απομακρυσμένος ιστότοπος δεν έχει εγκατασταθεί.

Η χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι πολύ επικίνδυνη. Οι ριζικές και μερικές εκτομές οδηγούν στον θάνατο του 11 έως 50% των ασθενών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος επιπλοκών:

  • την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων κατά την εκτομή τους σε υγιή ιστό ·
  • βλάβη στον εγκέφαλο, νεύρα, αρτηρίες, αιμορραγία,
  • GM οίδημα;
  • μόλυνση;
  • θρόμβωση

Η χρήση υπολογιστικής ή μαγνητικής απεικόνισης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης συνεπειών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας αστροκυτοματών, για παράδειγμα, στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής, κατά την διάρκεια της οποίας ο όγκος εκτίθεται σε ισχυρό ρεύμα ακτινοβολίας. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων και σταματούν να διαιρούνται. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται στις εγκαταστάσεις Gamma Knife. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί μία ή περισσότερες φορές. Η ραδιοχειρουργική είναι κατάλληλη για τη θεραπεία κακοήθων όγκων διείσδυσης όχι μεγαλύτερου από 3,5 cm.

Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει μέσα από τις οπές που έχουν τρυπηθεί στο κρανίο. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός ή κρυοχειρουργικός εξοπλισμός, εξοπλισμός λέιζερ και υπερήχων. Οι τρεις τελευταίες μέθοδοι επινοήθηκαν όχι πολύ καιρό πριν, αυτά είναι ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, ώστε να μπορούν να περάσουν ακατάλληλο για τους ασθενείς. Κρυοερευνητή από το υγρό άζωτο, ένα ισχυρό λέιζερ ή υπερήχων μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα σε μέρη όπου η νυστέρι δεν θα πάρει. Αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ ακριβείς, δεν προκαλούν τέτοιες επιπλοκές όπως η τυποποιημένη εκτομή.

Ενημερωτικό βίντεο:

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος του εγκεφάλου θεραπεύεται επίσης χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ακτινοβολία, η οποία αποστέλλεται στο επιθυμητό σημείο και σκοτώνει κύτταρα όγκου. Η ακτινοθεραπεία βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια των ασθενών που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αστροκύτωμα. Για κακοήθεια βαθμού 1, σπάνια χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, εάν η αφαίρεση ενός όγκου δεν ήταν πλήρης, τότε η ακτινοβολία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πριν από την επέμβαση προκειμένου να μειωθεί ελαφρά ο όγκος και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Οι μεταστάσεις σε αστροκύτταρα του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται με ακτινοβόληση ολόκληρου του κεφαλιού.

Η πορεία και η δόση της ακτινοθεραπείας που προδιαγράφεται από το γιατρό με βάση τη μαγνητική τομογραφία, η οποία διεξάγεται μετά την εκτομή και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Η συνολική εστιακή δόση μπορεί να κυμαίνεται από 45 Gy έως 70 Gy. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται 5-6 φορές την εβδομάδα για 2-3 εβδομάδες. Υπάρχει επίσης μια ενδοκρατική μέθοδος χορήγησης ραδιενεργών ουσιών, δηλαδή, εμφυτεύονται στον ίδιο τον όγκο, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά λόγω των χαμηλών αποτελεσμάτων αυτής της μεθόδου. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι διάφορα δηλητήρια και τοξίνες που απορροφώνται περισσότερο από τα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη και το θάνατό του. Τα παίρνετε με τη μορφή δισκίων ή σταγόνων ενδοφλεβίως. Παρασκευάσματα για τη θεραπεία αστροκυτοματών: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα αλλά και στον οργανισμό ως σύνολο. Ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο, γαστρεντερικές διαταραχές, γενική αδυναμία και απώλεια μαλλιών. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Υπάρχουν πιο επικίνδυνες συνέπειες, όπως η νέκρωση των ιστών και οι νευρολογικές διαταραχές, συνεπώς, όταν επιλέγετε ένα θεραπευτικό σχήμα, όλα πρέπει να υπολογιστούν με ακρίβεια.

Υποτροπή και επιδράσεις του αστροκυττάρου

Μετά τη σύνθετη θεραπεία, ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί (υποτροπή). Προκειμένου να τα αναγνωρίσει έγκαιρα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς σε προληπτική εξέταση και μαγνητική τομογραφία. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Συνήθως, οι υποτροπές στο αστροκύτωμα του εγκεφάλου εμφανίζονται τα πρώτα δύο χρόνια μετά το χειρουργείο. Απαιτούν επανεπεξεργασία (αυτό μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία), η οποία επηρεάζει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα με τα γλοιοβλαστώματα και τα αναπλαστικά αστροκύτταμα. Επίσης, η πιθανότητα επιστροφής του όγκου αυξάνεται εάν το μέγεθος του ήταν μεγάλο και η αφαίρεση ήταν μερική. Η ριζική εκτομή (ειδικά των καλοήθων μορφών) μειώνει τον κίνδυνο αυτό στο ελάχιστο.

Ασθενείς με αστροκύτωμα g1 μπορεί ακόμη να παραμείνουν αδύναμοι μετά τη θεραπεία εάν οι νευρολογικές λειτουργίες έχουν ανακτηθεί πλήρως, κάτι που συμβαίνει στο 60% των περιπτώσεων. Για την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, θεραπευτικό μασάζ και σεμινάρια σωματικής άσκησης. Το άτομο διδάσκεται να περπατάει και να κινείται ξανά, να μιλάει κ.λπ.

Συχνά, δεν υπάρχει πλήρης παλινδρόμηση και το 40% των ατόμων έχει αναπηρία λόγω των ακόλουθων συνεπειών:

  • κινητικές διαταραχές, πάρεση των άκρων (25%). Για ορισμένους, αυτό καθιστά αδύνατο να κινηθεί ανεξάρτητα.
  • έλλειψη συντονισμού, αδυναμία εκτέλεσης ακριβών κινήσεων.
  • επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, οπτική συστολή τομέα, δυσκολία στην διακριτικά χρώματα (15% των ασθενών)?
  • επιληψία (οι κατασχέσεις του Τζάκσον παραμένουν στο 17% των ανθρώπων).
  • ψυχικές διαταραχές.

Στο 6% υπάρχουν παραβιάσεις υψηλότερων λειτουργιών του εγκεφάλου, εξαιτίας των οποίων ένα άτομο δεν μπορεί να επικοινωνήσει, να γράψει, να διαβάσει, να εκτελέσει απλές κινήσεις κανονικά.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι μεμονωμένες ή συνδυασμένες μεταξύ τους, να έχουν διαφορετική ένταση (από μικρό έως έντονο).

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: πρόγνωση

Συνολικά, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για αστροκύτωμα του εγκεφάλου δεν είναι κακή: το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 5-8 χρόνια. Εάν η πλήρης αφαίρεση του όγκου δεν είναι δυνατή, η πρόγνωση θα είναι χειρότερη. Η τάση των όγκων να μετατραπούν σε πιο κακοήθεις έχει αρνητική επίδραση στα ποσοστά επιβίωσης. Αυτός ο μετασχηματισμός πραγματοποιείται από τον δεύτερο έως τον τρίτο μετά από περίπου 5 χρόνια και από τον τρίτο έως τον τέταρτο μετά από 2 χρόνια.

Για τα πηλιοκυτταρικά αστροκύτταρα του εγκεφάλου, τα ποσοστά επιβίωσης είναι 87% (5 έτη) και 68% (10 έτη), υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος απομονώνεται πλήρως. Όταν δεν έχουν αφαιρεθεί εντελώς ή δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας, οι αριθμοί αυτοί πέφτουν σχεδόν 2 φορές. Τα αστροκύτταμα μεγάλου μεγέθους, τα οποία έχουν υποβληθεί σε μερική εκτομή, είναι πιο επιρρεπή στη συνεχή ανάπτυξη. Για τον αναπλαστικό καρκίνο και το γλοιοβλάστωμα, το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά από πολύπλοκη θεραπεία είναι 3 έτη και 1 έτος αντίστοιχα.

Οι ευνοϊκοί παράγοντες είναι η νεαρή ηλικία, η έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου, η πιθανότητα ριζικής απομάκρυνσης και η καλή κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα