Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος

Επιληψία

Η δυστονία των εγκεφαλικών αγγείων είναι ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα που προκαλούνται από τη διαταραχή της ροής του αίματος λόγω αγγειοσυστολής. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Έτσι αναπτύσσεται το σύνδρομο με πληθώρα εκδηλώσεων.

Με τη δυστονία των αγγείων, οι ασθενείς συνήθως έχουν πολλές καταγγελίες. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνιμα και μπορεί να αλλάξουν. Μεταξύ των πολλών εκδηλώσεων της νόσου:

  • Γενική αδυναμία, κόπωση.
  • Κακή φορητότητα των καιρικών αλλαγών.
  • Πόνος στο στήθος, δυσφορία στην καρδιά.
  • Ψυχική και σωματική εξάντληση.
  • Το αίσθημα μιας συνεχούς έλλειψης αέρα, ασφυξίας, δυσκολίας στην αναπνοή.
  • Αίσθημα παλμών, ξεθώριασμα της καρδιάς.
  • Κεφαλαλγία, βαρύτητα στο κεφάλι.
  • Αίσθημα ζεστού στο κεφάλι και στο πρόσωπο.
  • Ταχεία ερυθρότητα του προσώπου, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από την ωχρότητα.
  • Ζάλη, εμβοές.
  • Δυσάρεστες αισθήσεις στην επιγαστρική περιοχή, ανώμαλα κόπρανα, ναυτία.
  • Πλούσια και συχνή ούρηση.
  • Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • Αυξημένη εφίδρωση ή, αντιθέτως, ρίγη.
  • Τρίψιμο του κεφαλιού, των βλεφάρων, των δακτύλων.
  • Ευερεθιστότητα, νευρικότητα.
  • Πανικός, φόβος, άγχος, μεταβολές της διάθεσης.
  • Οι γυναίκες αισθάνονται άσχημα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Οι επιθέσεις πανικού.
  • Τάση στις αλλεργίες (κνίδωση, αγγειοοίδημα).

Ανάλογα με τις εκδηλώσεις της εγκεφαλικής δυστονίας, διακρίνονται τέσσερα σύνδρομα:

  1. Ταχυκαρδία. Συνηθέστερα παρατηρείται στους ηλικιωμένους. Χαρακτηρισμένη από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, κατά μέσο όρο περίπου 90 κτύπους ανά λεπτό, σπάνια μπορεί να φτάσει ακόμα και σε 150 κτύπους.
  2. Αρρυθμικός. Συνήθως σχετίζεται με την υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, την οστεοχονδρόζη, τις ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Στις εκδηλώσεις του, μοιάζει με αρρυθμίες ή μυοκαρδία.
  3. Καρδιακή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην καρδιά, που μπορεί να είναι μαχαιρώματος ή πόνος. Εμφανίζονται περιοδικά, τόσο κατά τη σωματική άσκηση όσο και σε ήρεμη κατάσταση.
  4. Bradycardic. Αυτό το σύνδρομο σπάνια παρατηρείται. Χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 κτύπους ανά λεπτό και κάτω. Ένα άτομο παραπονιέται για ζάλη, κρύα άκρα, γίνεται ευερέθιστο, νευρικό, μπορεί να λιποθυμεί.

Για να προσδιορίσει τα αίτια της εγκεφαλικής δυστονίας, ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή για τον τρόπο ζωής του. Είναι η μελέτη της ιστορίας της ζωής που θα μας επιτρέψει να μάθουμε γιατί και πόσο καιρό το σύνδρομο αυτό αναπτύχθηκε. Τα αίτια της δυστονίας μπορεί να είναι πολλά, και μεταξύ αυτών θα πρέπει να ονομάζονται τα εξής:

  • Το άγχος που προκαλείται από το θάνατο ενός αγαπημένου ή άλλου σοβαρού γεγονότος που τραυμάτισε την ψυχή.
  • Παρατεταμένη παρουσία σε κατάσταση ψυχο-συναισθηματικής πίεσης (οικογενειακά προβλήματα, προβλήματα στην εργασία και πολλά άλλα).
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Εγκεφαλική λοίμωξη, προηγουμένως μεταφερθεί
  • Ορμονικές αλλαγές (εγκυμοσύνη, εφηβεία, εμμηνόπαυση).
  • Τραύμα του κρανίου, ακόμη και παλιά.
  • Χρόνιες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
  • Υψηλή σωματική άσκηση (βαριά σωματική εργασία, αθλητισμός).
  • Συμπίεση των αγγείων του αυχένα σε οστεοχόνδρωση, ως αποτέλεσμα της οποίας η ροή του αίματος στον εγκέφαλο είναι μειωμένη.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.
  • Χημική δηλητηρίαση.
  • Ακατάλληλη διατροφή.
  • Η παρουσία κακών συνηθειών.
  • Έλλειψη ύπνου, έλλειψη ανάπαυσης.
  • Κλιματική αλλαγή.


Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής δυστονίας, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό

Ποια συμπτώματα χρειάζονται για να δουν έναν γιατρό;

Με τη δυστονία, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο του προσώπου και των βλεφάρων το πρωί.
  • σοβαρή ζάλη, που εμφανίζεται περιστασιακά.
  • υπνηλία κατάσταση?
  • επίμονοι πονοκέφαλοι.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • διακυμάνσεις της διάθεσης.

Διαγνώστε, στηριζόμενη μόνο στις καταγγελίες του ασθενούς, είναι αδύνατο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δοκιμών για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αν υποπτεύεστε τη δυστονία των εγκεφαλικών αγγείων, ο γιατρός συνταγογράφει:

  • εργαστηριακές δοκιμές: εξετάσεις αίματος και ούρων,
  • λειτουργική διάγνωση: ηλεκτροκαρδιογραφία, διπλή σάρωση των αγγείων του εγκεφάλου και του αυχένα, διακρατική ντοπαρογραφία.
  • που εκτελούνται σε δύο προβολές, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης: αυχενικό, θωρακικό και οσφυϊκό,
  • MRI του εγκεφάλου.
  • εξέταση από ειδικούς: καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, ουρολόγος.

Η δυστονία των εγκεφαλικών αγγείων πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα.


Πριν από τη θεραπεία της δυστονίας των εγκεφαλικών αγγείων με φάρμακα, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας.

Πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για εκδηλώσεις δυστονίας μόνο εάν υπάρχει συναισθηματική και σωματική άσκηση, καθώς και κατά τη διάρκεια δυσάρεστων, για παράδειγμα, ζεστού και βουλωμένου καιρού. Ως εκ τούτου, η θεραπεία δεν συνίσταται τόσο στη λήψη φαρμάκων όσο στη διόρθωση του τρόπου ζωής και στην απόρριψη κακών συνηθειών. Είναι πολύ σημαντικό να τηρήσετε τον βέλτιστο τρόπο εργασίας και ξεκούρασης, καθώς και να αλλάξετε τους εθισμένους στα τρόφιμα. Ένας ασθενής με αγγειακή δυστονία θα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Να είστε βέβαιος να κοιμηθείτε τη νύχτα και να μην μένετε μέχρι αργά στην τηλεόραση ή στον υπολογιστή. Προσπαθήστε να κοιμηθείτε και να σηκωθείτε ταυτόχρονα. Πριν από το κρεβάτι πρέπει να αερίσετε το δωμάτιο. Συνιστάται να κοιμάστε με ένα ανοιχτό παράθυρο για να εξασφαλίσετε σταθερή ροή καθαρού αέρα. Κατά τη στιγμή του ύπνου είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλα τα ερεθίσματα. Ένα μπάνιο με βελόνες ή βαλεριάνα θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε την κόπωση και την ένταση. Για καλύτερο ύπνο, μπορείτε να πιείτε ζεστό γάλα με μέλι. Δεν πρέπει να πηδάτε από το κρεβάτι το πρωί, συνιστάται να ξαπλώνετε για λίγο, στη συνέχεια σιγά-σιγά να ανεβαίνει.
  2. Φορτίστε τον εαυτό σας με τη φυσική εργασία μέτρια, μην υπερχειλίζετε και μην κάνετε υπερβολική εργασία. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε το συναισθηματικό άγχος.
  3. Πιο συχνά στον καθαρό αέρα. Κάντε τις καθημερινές σας περιπάτους. Η υποδυμναμία στην αγγειακή δυστονία είναι ανεπιθύμητη, ένας ενεργός τρόπος ζωής με μέτρια προσπάθεια είναι ευπρόσδεκτος.
  4. Προσπαθήστε να αποφύγετε τα βουλωμένα και καπνιστά δωμάτια.
  5. Ξεφορτωθείτε τις κακές συνήθειες.
  6. Πρακτορείστε ένα ντους που λειτουργεί καλά στα σκάφη.
  7. Αλλάξτε τις διατροφικές σας συνήθειες. Μην πίνετε ισχυρό τσάι και καφέ, ειδικά τη νύχτα, αντικαθιστώντας τα με εγχύσεις βότανα. Εγκαταλείψτε τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά. Τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να κάνει χωρίς ιατρική περίθαλψη. Για τη δυστονία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • φάρμακα πίεσης του αίματος?
  • υπνωτικά χάπια.
  • αντικαταθλιπτικά.
  • φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • βιταμίνες ·
  • αντιοξειδωτικά.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, η δυστονία δείχνει μασάζ, φυσιοθεραπεία, αποκαταστατικές διαδικασίες, θεραπευτικές ασκήσεις, ιαματικά λουτρά. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Συχνά, με έναν υγιεινό τρόπο ζωής και προσαρμοσμένη διατροφή, δεν απαιτείται καμία φαρμακευτική αγωγή.

Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση για την φυτο-αγγειακή δυστονία, τότε υπάρχει ένας λόγος για την εφαρμογή προληπτικών μέτρων από νεαρή ηλικία. Αυτή είναι μια ισορροπημένη διατροφή, υγιεινές συνήθειες, μέτρια σωματική δραστηριότητα, προσήλωση στην ημέρα, σωστή ανάπαυση.

Οίδημα των εγκεφαλικών αγγείων

Η μειωμένη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων συνδέεται με σπασμούς ή μειωμένο τόνο, αυξημένη διαπερατότητα του τοιχώματος, τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος και ελαττώματα λόγω έκθεσης σε δυσμενείς παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Ο ταχύς ρυθμός ζωής, η κακή διατροφή, η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, ο εθισμός και το συνεχές άγχος κινδυνεύουν να αναπτύξουν την παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους νευρώνες διαταράσσεται και συμβαίνει συσσώρευση οξειδωμένων προϊόντων και ουσιών. Αυτό προκαλεί τα φαινόμενα της υποξίας και του θανάτου των νευρικών κυττάρων, τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς τη ζωτική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου και σοβαρές επιπλοκές, συνταγογραφείται μια πολύπλοκη φαρμακευτική αγωγή, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Εκδηλώσεις εγκεφαλικής αγγειακής νόσου

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι το κέντρο ελέγχου για το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων, αλλά ταυτόχρονα είναι πιο ευάλωτο στην ανάπτυξη υποξίας και έλλειψης γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης επαρκών θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στους νευρώνες - εξειδικευμένα κύτταρα που έχουν χάσει την ικανότητά τους να διαιρέσουν. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί ο θάνατος του εγκεφαλικού ιστού σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Η πιο κοινή παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων:

  • αθηροσκλήρωση - αναπτύσσεται κατά παράβαση του μεταβολισμού του λίπους, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας που επικαλύπτει τον αυλό της εγκεφαλικής αρτηρίας.
  • Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια - μια παροδική διαταραχή της παροχής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, προκαλώντας χρόνια υποξία.
  • Η φυτοαγγειακή δυστονία (VVD) - παραβίαση του ρυθμιστικού μηχανισμού του βλαστικού συστήματος στον τόνο των εγκεφαλικών αγγείων.
  • ανεύρυσμα - προεξοχή του ιξώδους του λεπτού τοιχώματος της αρτηρίας ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αυξημένη ενδοαγγειακή πίεση.
  • ημικρανία - αγγειόσπασμος των νευρικών αρτηριών της φύσης.

Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά και θεραπευτικές τακτικές.

  • κόπωση;
  • υπνηλία;
  • μείωση της ψυχικής δραστηριότητας (προσοχή, μνήμη, σκέψη).
  • ευερεθιστότητα.
  • ζάλη.
  • παραβίαση των πνευματικών ικανοτήτων.
  • απώλεια μνήμης;
  • επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους.
  • συναισθηματική αστάθεια ·
  • επιδείνωση των χαρακτηριστικών χαρακτήρα.
  • νευρικότητα, εναλλασσόμενη απάθεια.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • τρέμουλο στο σώμα, ναυτία, μερικές φορές έμετο?
  • χρόνιοι πονοκέφαλοι.
  • δυσφορία στην καρδιά.
  • αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος:

  • έντονοι πονοκέφαλοι.
  • αλλαγή των εκφράσεων του προσώπου.
  • παραβίαση της οσμής, της αφής, της όρασης.
  • απευαισθητοποίηση.
  • ο κανονικός πόνος στο μισό του κεφαλιού με μεγάλη ένταση.
  • η εμφάνιση πρόδρομων επιθέσεων (μούδιασμα των άκρων, απώλεια οπτικών πεδίων, φόβος φωτός) ·
  • έξαψη του προσώπου, ρινική συμφόρηση, πρήξιμο των οφθαλμών.
  • δακρύρροια.
  • ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.

Κατά τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια συνολική εξέταση και τον καθορισμό έγκαιρης θεραπείας. Διαφορετικά, αναπτύσσονται σοβαρές συνέπειες της υποξίας του εγκεφαλικού ιστού (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), προβλήματα αρτηριακής ακεραιότητας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων (πάρεση, παράλυση, διαταραχή ομιλίας). Αυτό μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, μειώνει την κοινωνική προσαρμογή στην κοινωνία, οδηγεί σε αναπηρία.

Συντηρητική θεραπεία της νόσου των εγκεφαλικών αγγείων

Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει ένα πλούσιο οπλοστάσιο φαρμάκων που περιέχουν φυσικά και συνθετικά συστατικά που μπορούν να σταματήσουν την παθολογική διαδικασία στα αγγεία του εγκεφάλου και να βελτιώσουν σημαντικά τη συνολική κατάσταση. Θα πρέπει να θυμόμαστε: όσο πιο γρήγορα γίνεται η σύνθετη θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα της νόσου για αποκατάσταση και πλήρη ζωή.

Προετοιμασίες για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων

Ο σπασμός των αρτηριών προκαλεί μείωση της παροχής αίματος, κορεσμένη με οξυγόνο, στον εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάρκεια ημικρανίας, αθηροσκλήρωση, IRR υπερτονικού τύπου (με αυξημένη αρτηριακή πίεση), δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας. Για την πρόληψη διαδικασιών εγκεφαλικής υποξίας, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των ανταγωνιστών ασβεστίου, τα οποία έχουν παραχθεί και βελτιωθεί για πολλά χρόνια.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν:

  • βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φλονοπίνη);
  • διλτιαζέμη (diazem);
  • νιφεδιπίνη (κορίνφαρ, φενιδιδίνη, κορβαφέν).

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν:

  • Falipamil, Gallopamil;
  • lomir;
  • Clentiazem;
  • νικαρδιπίνη, ριδοδιπίνη, αμλοδιπίνη.

Η δεύτερη γενιά φαρμάκων έχει μεγαλύτερη διάρκεια και υψηλή εκλεκτικότητα για το άρρωστο τμήμα της αρτηρίας και έχει λιγότερες παρενέργειες. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου της τελευταίας γενιάς μπορούν να δράσουν άμεσα στα αγγεία του εγκεφάλου χωρίς να επηρεάζουν τις αρτηρίες μιας άλλης τοποθεσίας. Αυτά περιλαμβάνουν αποτελεσματικά χάπια όπως η κινναριζίνη και η νιμοδιπίνη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό, η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες και να επιδεινώσει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Προετοιμασίες για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων

Για κανονικό τόνο και κυκλοφορία αίματος, το τοίχωμα του αγγείου πρέπει να είναι ανθεκτικό, ελαστικό, απαλλαγμένο από ελαττώματα του εσωτερικού στρώματος (ενδοθήλιο). Διαφορετικά, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται, η διαπερατότητα αυξάνεται με την εφίδρωση του πλάσματος στον περιβάλλοντα ιστό και την ανάπτυξη του οιδήματος των εγκεφαλικών περιοχών. Η αλλαγή της ακεραιότητας του ενδοθηλίου ευνοεί την απόθεση λίπους, χοληστερόλης, συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικής πλάκας και θρόμβων αίματος. Διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή αίματος στο αγγειακό δίαυλο και προκαλούν την ανάπτυξη υποξίας.

Τα παρασκευάσματα περιλαμβάνουν βιταμίνες και ιχνοστοιχεία:

  • το νικοτινικό οξύ (nikoshpan, endurain) - επεκτείνει τα τριχοειδή αγγεία, ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα, μειώνει τη σύνθεση χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας και την εναπόθεση του στο ενδοθήλιο,
  • βιταμίνη Ρ και ασκορβικό οξύ (ασκορτίνη) - η συνδυασμένη επίδραση των βιταμινών εξομαλύνει τις μεταβολικές διεργασίες στο τοίχωμα των αρτηριών και των φλεβών, μειώνει τη διαπερατότητα τους, αυξάνει την αντοχή στην πίεση και τους τραυματικούς παράγοντες.
  • Η διϋδροκουερτίνη - είναι ένα εκχύλισμα βιολογικά δραστικών ουσιών της δαυριανής κόλλας, μια θετική επίδραση στην ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.
  • το σελήνιο, το κάλιο, το πυρίτιο είναι σημαντικά ιχνοστοιχεία για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στο τοίχωμα των αρτηριών και τη διατήρηση του τόνου των εγκεφαλικών αγγείων.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται με τη μορφή χαπιών και ενέσιμων ουσιών υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς. Για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, συνταγογραφούνται πρόσθετοι παράγοντες που βελτιώνουν το μεταβολισμό των λιπιδίων, σταθεροποιούν και διαλύουν την αρτηριοσκληρωτική πλάκα και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν φιμπράτες (γεμφιβροζίλη, φαινοφιμπράτη), στατίνες (λοβαστατίνη, φλουβαστατίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (καρδιομαγνύλιο, θρόμβο).

Τα φάρμακα που βασίζονται σε οργανικά συστατικά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, δεν έχουν απόλυτες αντενδείξεις και έχουν ήπια επίδραση στο σώμα χωρίς την εμφάνιση παρενεργειών. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ανεξάρτητα και να συμπεριληφθούν στην πολύπλοκη θεραπεία της νόσου των εγκεφαλικών αγγείων.

Τα φάρμακα που βασίζονται σε φυτικά αλκαλοειδή περιλαμβάνουν:

  • Τα φάρμακα Vinca (Cavinton, Vinpocetine, Bravinton, Telektol) - έχουν ένα σπασμολυτικό αποτέλεσμα, ομαλοποιούν τον αγγειακό τόνο, βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον ιστό του εγκεφάλου, αποτρέπουν τον παθολογικό σχηματισμό θρόμβων, βελτιστοποιούν τη μικροκυκλοφορία του εγκεφάλου.
  • Τα παρασκευάσματα Gingko biloba (gingium, tanakan, ginkor fort, bilobil) είναι φτιαγμένα από φυτικό προϊόν που περιέχει βιολογικώς δραστικές ουσίες που επεκτείνονται στα αγγεία, βελτιώνουν τον μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού, εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, εξουδετερώνουν τις ελεύθερες ρίζες, έχουν αποσυμφορητικό αποτέλεσμα.

Ως αποτέλεσμα της τακτικής φαρμακευτικής αγωγής, η διανοητική δραστηριότητα βελτιώνεται, ο ύπνος και η συναισθηματική κατάσταση επιστρέφουν στο φυσιολογικό, σταματούν οι πονοκέφαλοι και εξαφανίζονται τα νευρολογικά συμπτώματα (μειωμένη ευαισθησία, εκφράσεις του προσώπου, κινητική δραστηριότητα).

Ημικρανιακή θεραπεία

Η ανάπτυξη των επιθέσεων της ημικρανίας συνδέεται με σπασμούς και στη συνέχεια με εξασθένηση του τόνου των εγκεφαλικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση και στασιμότητα του αίματος. Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών, το πλάσμα διαρρέει στους περιβάλλοντες ιστούς και προκαλεί διόγκωση του εγκεφάλου στην περιοχή της παθολογικής διαδικασίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από μισή ώρα έως αρκετές ημέρες, μετά την οποία αποκαθίσταται ο αγγειακός τόνος. Με συχνές κρίσεις, η μικροκυκλοφορία του εγκεφάλου επιδεινώνεται και μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους νευρώνες.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ημικρανίας περιλαμβάνουν:

  • αναλγητικά και αντισπασμωδικά (spasmolgon, amigrenin) - διορίζονται στην αρχή της επίθεσης, η οποία συνοδεύεται από σπασμό αιμοφόρων αγγείων.
  • αγγειοσυσπαστικά (καφεΐνη, εργοταμίνη) - στενές αρτηρίες κατά τη διάρκεια της παραλυτικής κατάστασης του αγγειακού τόνου.
  • ανταγωνιστές σεροτονίνης (imigran, zomig, maxalt) - αποτρέπουν την επέκταση των αρτηριών της κεφαλής και του λαιμού.
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη) - έχουν αποσυμφορητικό, αναλγητικό αποτέλεσμα, μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται επίσης στην IRT του υποτονικού τύπου προκειμένου να βελτιωθεί η ροή αίματος του εγκεφάλου. Για να βελτιωθεί η λειτουργική παραγωγικότητα του εγκεφάλου, συνιστάται η λήψη νοτοτρόπων (πιρακετάμη, αμινολόνη), νευροπεπτιδίων (Semax), μεταβολικών παραγόντων (γλυκίνης).

Η πρόληψη και η θεραπεία των εγκεφαλικών αγγείων θα πρέπει να διεξάγεται εγκαίρως υπό στενή παρακολούθηση από ιατρό. Αυτή η προσέγγιση θα είναι το κλειδί για την υγεία και θα αποτρέψει την ανάπτυξη της ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης. Η ορθολογική διατροφή, ο ενεργός τρόπος ζωής, η αντιμετώπιση του αλκοολισμού και η εξάρτηση από τη νικοτίνη, η σωστή λειτουργία της ημέρας, έχουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των νευρώνων.

Κεφάλαιο 12. Εγκεφαλικό οίδημα

Το εγκεφαλικό οίδημα (OGM) είναι μια μη ειδική αντίδραση στις επιδράσεις διαφόρων βλαπτικών παραγόντων (τραύμα, υποξία, δηλητηρίαση κλπ.), Που εκδηλώνεται σε υπερβολική συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Όντας ουσιαστικά αμυντική αντίδραση, το OGM, σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να είναι ο κύριος λόγος για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς και ακόμη και του θανάτου.

Εγκεφαλικό οίδημα συμβαίνει σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς (ΤΒΙ), ενδοκρανιακή αιμορραγία, εγκεφαλική αγγειακή εμβολή και όγκους στον εγκέφαλο. Επιπλέον, διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε εγκεφαλική υποξία, οξέωση, διαταραγμένη εγκεφαλική ροή του αίματος και liquorodynamics, αλλαγές κολλοειδή οσμωτική και υδροστατική πίεση και την κατάσταση οξέος-βάσεως μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη OGM.

Στην παθογένεση του εγκεφαλικού οιδήματος διακρίνονται τέσσερις κύριοι μηχανισμοί:

1) Κυτταροτοξικό. Είναι συνέπεια της επίδρασης των τοξινών στα κύτταρα του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη διάσπαση του κυτταρικού μεταβολισμού και την εξασθενημένη μεταφορά ιόντων μέσω των κυτταρικών μεμβρανών. Η διαδικασία εκφράζεται στην απώλεια του κυττάρου κυρίως του καλίου και την αντικατάστασή του με νάτριο από τον εξωκυτταρικό χώρο. Σε υποξικές συνθήκες, το πυρουβικό οξύ αποκαθίσταται στο μαστικό, πράγμα που προκαλεί παραβίαση των ενζυμικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση νατρίου από το κύτταρο - αναπτύσσεται ένας αποκλεισμός αντλιών νατρίου. Ένα κύτταρο εγκεφάλου που περιέχει μια αυξημένη ποσότητα νατρίου αρχίζει να συσσωρεύει έντονα το νερό. Η περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ πάνω από 6-8 mmol / l στο αίμα που ρέει από τον εγκέφαλο υποδεικνύει το οίδημα του. Η κυτταροτοξική μορφή οίδημα είναι πάντα γενικευμένη, εξαπλώνεται σε όλα τα τμήματα, συμπεριλαμβανομένου του στελέχους, τόσο γρήγορα (μέσα σε λίγες ώρες) μπορεί να εμφανιστούν σημεία εισβολής. Παρουσιάζεται σε περίπτωση δηλητηρίασης, δηλητηρίασης, ισχαιμίας.

2) Vasogenic. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου με διαταραχή του εγκεφάλου αίματος-εγκεφάλου (BBB). Η βάση αυτού του μηχανισμού για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού οιδήματος είναι οι ακόλουθοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί: αύξηση της τριχοειδούς διαπερατότητας. αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία. συσσώρευση ρευστού στον ενδιάμεσο χώρο. Μεταβολές στη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της βλάβης των κυτταρικών μεμβρανών του ενδοθηλίου. Η διάσπαση της ακεραιότητας του ενδοθηλίου είναι πρωταρχική, λόγω άμεσης βλάβης ή δευτερογενούς, λόγω της δράσης βιολογικά δραστικών ουσιών, όπως βραδυκινίνης, ισταμίνης, παραγώγων αραχιδονικού οξέος, ριζών υδροξυλίου που περιέχουν ελεύθερο οξυγόνο. Όταν το τοίχωμα του αγγείου καταστραφεί, το πλάσμα αίματος μαζί με τους ηλεκτρολύτες και τις πρωτεΐνες που περιέχονται σε αυτό περνά από το αγγειακό υπόστρωμα στις περιαγγειακές ζώνες του εγκεφάλου. Η πλασμοραγία, αυξάνοντας την ογκοτική πίεση εκτός του αγγείου, συμβάλλει στην ενίσχυση της υδροφιλικότητας του εγκεφάλου. Συχνότερα παρατηρείται στο TBI, ενδοκρανιακή αιμορραγία, κλπ.

3) Υδροστατικό. Εκδηλώνεται όταν μεταβάλλεται ο όγκος του εγκεφαλικού ιστού και παραβιάζεται ο λόγος ροής και ροής αίματος. Λόγω της δυσκολίας της εκροής των φλεβών, η υδροστατική πίεση αυξάνεται στο επίπεδο του φλεβικού γόνατος του αγγειακού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι η συμπίεση μεγάλων φλεβών κορμών από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

4) Οσμωτική. Δημιούργησε παραβίαση της υφιστάμενης κανονικής μικρής οσμωτικής κλίσης μεταξύ της ωσμωτικότητας του εγκεφαλικού ιστού (είναι υψηλότερη) και της ωσμωτικότητας του αίματος. Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της υδρόβιας δηλητηρίασης του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της υπεροσολικότητας του εγκεφαλικού ιστού. Βρίσκεται σε μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες (νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υπεργλυκαιμία, κλπ.).

Υπάρχουν διάφορες ομάδες παιδιών με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ΟΓΜ. Πρόκειται, πρώτον, για παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 2 ετών, ειδικά με νευρολογική παθολογία. Οι εγκεφαλικές αντιδράσεις και το εγκεφαλικό οίδημα παρατηρούνται επίσης συχνότερα σε παιδιά με αλλεργική προδιάθεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαφοροποιηθούν τα κλινικά συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος και τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας. Η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να υποτεθεί εάν υπάρχει εμπιστοσύνη ότι η πρωταρχική εστίαση δεν προχωρά και ο ασθενής έχει αρνητικά νευρολογικά συμπτώματα και αυξήσεις (εμφάνιση σπασμωδικής κατάστασης και ενάντια σε αυτή την κατάθλιψη στο μυαλό, ακόμα και σε κώμα).

Όλα τα συμπτώματα του OGM μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).

διάχυτη ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.

εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου.

Η κλινική εικόνα λόγω αύξησης της ICP έχει διάφορες εκδηλώσεις ανάλογα με τον ρυθμό αύξησης. Η αύξηση της ICP συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: κεφαλαλγία, ναυτία και / ή έμετο, υπνηλία και αργότερα σπασμούς. Συνήθως, οι πρώτοι σπασμοί που εμφανίζονται είναι κλωνικοί ή τονικοκλονικοί. χαρακτηρίζονται από συγκριτική βραχεία διάρκεια και πολύ ευνοϊκό αποτέλεσμα. Με παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις ή συχνή επανάληψή τους, αυξάνεται η ποσότητα του τονικού συστατικού και επιδεινώνεται η ασυνείδητη κατάσταση. Ένα πρώιμο αντικειμενικό σύμπτωμα μιας αύξησης της ICP είναι μια πληθώρα φλεβών και πρήξιμο των οπτικών νευρικών δίσκων. Ταυτόχρονα ή κάπως αργότερα, εμφανίζονται ραδιογραφικά σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης: αύξηση του ρυθμού των ψηφιακών εντυπώσεων, αραίωση των οστών του θησαυρού.

Με την ταχεία αύξηση της ICP, ο πονοκέφαλος έχει το χαρακτήρα της αψίδας, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση. Υπάρχουν μηνίγγων συμπτώματα, αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων, υπάρχουν διαταραχές του κοινού κινητικού νεύρου, αύξηση της περιμέτρου του κρανίου (το δεύτερο έτος της ζωής), τα ζάρια στην ψηλάφηση του κρανίου λόγω της απόκλισης των αρθρώσεων, σε βρέφη - το άνοιγμα ενός μεγάλου κρανίου, κατασχέσεις κλείσει νωρίτερα.

Το σύνδρομο της διάχυτης ανάπτυξης νευρολογικών συμπτωμάτων αντικατοπτρίζει τη σταδιακή εμπλοκή των φλοιωδών, τότε των υποφλοιωδών και τελικά των δομών του εγκεφαλικού στελέχους στην παθολογική διαδικασία. Όταν το οίδημα των ημισφαιρίων του εγκεφάλου διαταράσσεται από τη συνείδηση ​​και υπάρχουν γενικευμένες κλονικές σπασμοί. Η εμπλοκή υποκορεστικών και βαθιών δομών συνοδεύεται από ψυχοκινητική διέγερση, υπερκινητικότητα, την εμφάνιση των αντανακλαστικών πρόσκρουσης και προστασίας και από την αύξηση της τονικής φάσης των επιληπτικών παροξυσμών.

Η εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου συνοδεύεται από την ανάπτυξη σημείων διείσδυσης: ο ανώτερος μεσαύρος στο τεμαχισμό των παρεγκεφαλιδών και ο κατώτερος με την παραβίαση στο μεγάλο ινιανό foramen (βολβικό σύνδρομο). Τα κύρια συμπτώματα βλάβης του μεσεγκεφάλου είναι: η απώλεια συνείδησης, η μονομερής αλλαγή των μαθητών, η μυδρίαση, ο στραβισμός, η σπαστική ημιπάρεση και συχνά οι μονομερείς σπασμοί των εκτατών μυών. σύνδρομο οξείας προμηκικά υποδεικνύει προτελικά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία συνοδεύεται από πτώση της πίεσης του αίματος, επιβραδύνοντας του καρδιακού ρυθμού και μία μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υποτονία μυϊκή απώλεια αντανακλαστικών, διμερείς διεσταλμένες κόρες χωρίς αντίδραση στο φως, διαλείπουσα πνιγμού αναπνοή, και στη συνέχεια να σταματήσει.

Σύμφωνα με τον βαθμό ακρίβειας, οι διαγνωστικές μέθοδοι για OGM μπορούν να χωριστούν σε αξιόπιστες και βοηθητικές. Οι αξιόπιστες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία (CT), τομογραφία απεικόνισης πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR) και νευροσυνόρηση σε νεογνά και παιδιά κάτω του 1 έτους.

Η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι CT, η οποία εκτός από την αναγνώριση των ενδοκρανιακών αιματωμάτων και μώλωπες εστίες επιτρέπει την απεικόνιση της θέση, την έκταση και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος, την ανάπτυξή της, καθώς και για να εκτιμηθεί η επίδραση των θεραπευτικών παρεμβάσεων σε επανειλημμένες μελέτες. Η τομογραφία NMR συμπληρώνει την αξονική τομογραφία, ειδικότερα, στην απεικόνιση μικρών δομικών αλλαγών με διάχυτη βλάβη. Η τομογραφία με NMR επιτρέπει επίσης τη διαφοροποίηση διαφόρων τύπων εγκεφαλικού οιδήματος και, συνεπώς, σωστά να οικοδομήσουμε θεραπευτικές τακτικές.

Βοηθητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), υπερηχοεγκεφαλογράφημα (Echo EG) neyrooftalmoskopiyu, εγκεφαλική αγγειογραφία, σαρώσεις του εγκεφάλου με τη χρήση ραδιενεργών ισοτόπων και Pneumoencephalography ραδιογραφία.

Ένας ασθενής με υποψία OGM πρέπει να έχει μια νευρολογική εξέταση, βασισμένη σε μια εκτίμηση των αντιδράσεων συμπεριφοράς, της λεκτικής ακουστικής, του πόνου και κάποιων άλλων συγκεκριμένων αποκρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών και των οφθαλμικών αντανακλαστικών. Επιπλέον, μπορούν να εκτελεστούν και πιο λεπτά δείγματα, όπως ο αιθουσαίας.

Η οφθαλμολογική εξέταση παρουσιάζει οίδημα επιπεφυκότα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και οίδημα οπτικού νεύρου. Ένας υπέρηχος του κρανίου, οι ακτίνες Χ σε δύο προβολές. τοπική διάγνωση για εικαζόμενη ογκομετρική ενδοκρανιακή διαδικασία, EEG και υπολογισμένη τομογραφία του κεφαλιού. Η EEG συνιστάται για τον εντοπισμό σπασμών σε ασθενείς με εγκεφαλικό οίδημα, στους οποίους η σπασματική δραστηριότητα εκδηλώνεται στο υποκλινικό επίπεδο ή καταστέλλεται από τη δράση μυοχαλαρωτικών.

Η διαφορική διάγνωση του OGM πραγματοποιείται με παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από σύνδρομο σπασμών και κώμα. Αυτά περιλαμβάνουν: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική αγγειακή θρομβοεμβολή, μεταβολικές διαταραχές, λοίμωξη και επιληπτική κατάσταση.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την εισαγωγή στο νοσοκομείο συνίστανται στην πληρέστερη και ταχύτερη ανάκτηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών. Πρόκειται κυρίως για την ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος (BP) και του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (BCC), δεικτών εξωτερικής αναπνοής και ανταλλαγής αερίων, καθώς η υπόταση, η υποξία και η υπερκαπνία είναι δευτερεύοντες επιβλαβείς παράγοντες που επιβαρύνουν την πρωτογενή εγκεφαλική βλάβη.

Γενικές αρχές εντατικής θεραπείας σε ασθενείς με ΟΓΜ:

1. Μηχανικός αερισμός. Θεωρείται σκόπιμο να υποστηριχθεί η raO2 σε επίπεδο 100-120 mm Hg με μέτρια υποκαπνία (PaCO2 - 25-30 mm Hg), δηλ. εκτελέστε μηχανικό αερισμό στη λειτουργία μέτριας υπεραερισμού. Ο υπεραερισμός προλαμβάνει την ανάπτυξη της οξέωσης, μειώνει την ICP και συμβάλλει στη μείωση του όγκου του ενδοκρανιακού αίματος. Αν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μικρές δόσεις μυοχαλαρωτικών που δεν προκαλούν απόλυτη χαλάρωση, για να παρατηρήσετε την ανάκτηση της συνείδησης, την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ή εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

2 Οσμοδουρετική χρησιμοποιούνται για να διεγείρουν τη διούρηση αυξάνοντας την οσμωτικότητα του πλάσματος, ως αποτέλεσμα της οποίας το υγρό από τους ενδοκυτταρικούς και τους διάμεσους χώρους περνά στην κυκλοφορία του αίματος. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μαννιτόλη, σορβιτόλη και γλυκερόλη. Επί του παρόντος, η μαννιτόλη είναι από τα πιο αποτελεσματικά και κοινά φάρμακα στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος. Τα διαλύματα μαννιτόλης (10, 15 και 20%) έχουν έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, είναι μη τοξικά, δεν εισέρχονται σε μεταβολικές διεργασίες και πρακτικά δεν διεισδύουν μέσω της ΒΒΒ και άλλων κυτταρικών μεμβρανών. Αντενδείξεις για το διορισμό της μαννιτόλης είναι οξεία σωληνωτή νέκρωση, ανεπάρκεια BCC, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η μαννιτόλη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη βραχυπρόθεσμη μείωση της ICP. Σε περίπτωση υπερβολικής χορήγησης, μπορεί να παρατηρηθεί υποτροπιάζον εγκεφαλικό οίδημα, διαταραχή της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη και ανάπτυξη υπερσωματικής κατάστασης · ​​συνεπώς απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των οσμωτικών παραμέτρων του πλάσματος αίματος. Η χρήση μαννιτόλης απαιτεί ταυτόχρονη παρακολούθηση και αναπλήρωση του BCC στο επίπεδο της νορβιολεμμίας. Κατά τη θεραπεία της μανιτόλης, θα πρέπει να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις: α) να χρησιμοποιείτε τη μικρότερη αποτελεσματική δόση, β) να χορηγείται το φάρμακο όχι περισσότερο από κάθε 6-8 ώρες, γ) να διατηρείται η ωσμωτικότητα του ορού κάτω από 320 mOsm / l.

Η ημερήσια δόση της μαννιτόλης για βρέφη - 5-15 g, οι νεότερες ηλικιακές ομάδες - 15-30 g, η παλαιότερη - 30-75, η διουρητική επίδραση είναι πολύ καλή, αλλά εξαρτάται από το ρυθμό έγχυσης, έτσι ώστε η υπολογισθείσα δόση θα πρέπει να χορηγείται σε διάστημα 10 -20 λεπτά Η ημερήσια δόση (0,5-1,5 g ξηράς ύλης / kg) πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 ενέσεις.

Η σορβιτόλη (διάλυμα 40%) έχει σχετικά βραχύτητα, το διουρητικό αποτέλεσμα δεν είναι τόσο έντονο με αυτό της μαννιτόλης. Σε αντίθεση με τη μαννιτόλη, η σορβιτόλη μεταβολίζεται στο σώμα με παραγωγή ενέργειας ισοδύναμη με τη γλυκόζη. Οι δόσεις είναι οι ίδιες με τη μαννιτόλη.

Γλυκερόλη - τριατομική αλκοόλη - αυξάνει την οσμωτικότητα του πλάσματος και χάρη σε αυτό παρέχει την αφυδάτωση. Η γλυκερόλη είναι μη τοξική, δεν διεισδύει μέσω του ΒΒΒ και συνεπώς δεν προκαλεί φαινόμενο ανάκρουσης. Ενδοφλέβια χορήγηση γλυκερόλης 10% σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή από του στόματος (εν απουσία της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα). Αρχική δόση 0,25 g / kg. άλλες συστάσεις είναι οι ίδιες με τη μαννιτόλη.

Μετά την παύση της osmodiuretikov παρατηρείται συχνά το φαινόμενο της «ανάκρουση» (λόγω της ικανότητας osmodiuretikov διαπεράσει το διακυτταρικό χώρο του εγκεφάλου και προσελκύουν νερό) με αυξημένη πίεση ΕΝΥ ανωτέρω βασικής γραμμής. Σε κάποιο βαθμό, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής μπορεί να προληφθεί με έγχυση λευκωματίνης (10-20%) σε δόση 5-10 ml / kg / ημέρα.

3 Salureticsέχουν αφυδατικό αποτέλεσμα εμποδίζοντας την επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου στα σωληνάρια των νεφρών. Το πλεονέκτημά τους είναι η ταχεία έναρξη της δράσης και οι παρενέργειες είναι η αιμοσυγκέντρωση, η υποκαλιαιμία και η υπονατριαιμία. Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται σε δόσεις 1-3 (σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι 10) mg / kg αρκετές φορές την ημέρα για να συμπληρώσει το αποτέλεσμα της μαννιτόλης. Επί του παρόντος, υπάρχουν πειστικά στοιχεία υπέρ της έντονης συνεργίας των φουροσεμίδης και μαννιτόλης.

4 Κορτικοστεροειδή. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, ίσως η ανάπτυξη του οιδήματος να παρεμποδίζεται λόγω της επίδρασης σταθεροποίησης της μεμβράνης, καθώς και της αποκατάστασης της περιφερειακής ροής αίματος στην περιοχή του οιδήματος. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό και να συνεχίζεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Υπό την επίδραση των κορτικοστεροειδών, η ομαλή διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων κανονικοποιείται.

Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: αρχική δόση 2 mg / kg, μετά από 2 ώρες -1 mg / kg, στη συνέχεια κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας - 2 mg / kg. τότε 1 mg / kg / ημέρα για μια εβδομάδα. Πιο αποτελεσματικό για το αγγειογενετικό οίδημα του εγκεφάλου και αναποτελεσματικό - για κυτταροτοξικό.

5 Βαρβιτουρικά μειώνουν τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος, καταστέλλουν την επιληπτική δραστηριότητα και έτσι αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε με αρτηριακή υπόταση και όχι με αναπλήρωση BCC. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι υποθερμία και αρτηριακή υπόταση λόγω της μείωσης της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, η οποία μπορεί να προληφθεί με τη χορήγηση ντοπαμίνης. Η μείωση της ICP ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης του ρυθμού μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο εξαρτάται άμεσα από τη δόση του φαρμάκου. Μια προοδευτική μείωση του μεταβολισμού αντικατοπτρίζεται στο EGG με τη μορφή της μείωσης του εύρους και της συχνότητας των βιοπροσοτήτων. Έτσι, η επιλογή της δόσης των βαρβιτουρικών διευκολύνεται στο πλαίσιο της συνεχούς παρακολούθησης του EEG. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-30 mg / kg. θεραπεία συντήρησης - 5-10 mg / kg / ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης μεγάλων δόσεων βαρβιτουρικών, οι ασθενείς θα πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή και προσεκτική παρατήρηση. Στο μέλλον, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα εξάρτησης από τα ναρκωτικά (σύνδρομο στέρησης), που εκφράζεται από υπερδιέγερση και παραισθήσεις. Συνήθως αποθηκεύονται όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες. Για να μειώσετε αυτά τα συμπτώματα, μπορείτε να συνταγογραφήσετε μικρές δόσεις κατασταλτικών (διαζεπάμη - 0,2 mg / kg, φαινοβαρβιτάλη - 10 mg / kg).

6 Υποθερμία μειώνει τον ρυθμό μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του εγκεφάλου, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του εγκεφάλου και σταθεροποιητική επίδραση στα ενζυμικά συστήματα και τις μεμβράνες. Η υποθερμία δεν βελτιώνει τη ροή του αίματος και μπορεί να το μειώσει ακόμη και αυξάνοντας το ιξώδες του αίματος. Επιπλέον, ενισχύει την ευαισθησία σε βακτηριακή λοίμωξη.

Για την ασφαλή χρήση της υποθερμίας, είναι απαραίτητο να εμποδιστεί η αμυντική απόκριση του οργανισμού στην ψύξη. Ως εκ τούτου, η ψύξη πρέπει να πραγματοποιείται σε συνθήκες πλήρους χαλάρωσης με εφαρμογή των φαρμάκων που αποτρέπουν την εμφάνιση του τρόμου, της ανάπτυξης υπερμεταβολισμό, αγγειοσυστολή και καρδιακές αρρυθμίες. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση νευροληπτικών, για παράδειγμα, αμινοαζίνης σε δόση 0,5-1,0 mg / kg.

Για να δημιουργηθεί υποθερμία, η κεφαλή (κρανιοεγκεφαλική) ή το σώμα (γενική υποθερμία) καλύπτεται από φυσαλίδες πάγου και τυλίγεται σε υγρά φύλλα. Ακόμα πιο αποτελεσματική είναι η ψύξη με ανεμιστήρες ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Εκτός από την παραπάνω ειδική θεραπεία, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για να διατηρηθεί επαρκής αιμάτωση του εγκεφάλου, συστηματική αιμοδυναμική, KOS και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Είναι επιθυμητό να διατηρείται ένα ρΗ 7.3-7.6 και το RaO2 σε επίπεδο 100-120 mm Hg

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνδυασμένη θεραπεία με τη χρήση παρασκευασμάτων ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου και βελτιωτικών ρεολογία του αίματος (Cavintonum, Trental), αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων (contrycal, gordoks) σκευάσματα, σταθεροποιητικά κυτταρικές μεμβράνες και angioprotectors (Dicynonum, troksevazin, Ascorutinum).

Για να ομαλοποιηθούν οι μεταβολικές διεργασίες στους νευρώνες του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται νούτροπες - νοοτροπίλη, πιρακετάμη, αμναλόνιο, εγκεφαλοσίνη, παντομάμη.

Μαθήματα και αποτελέσματα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επάρκεια της τρέχουσας θεραπείας με έγχυση. Η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι πάντα επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Οίδημα ή συμπίεση των ζωτικών κέντρων του κορμού είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου. Η συμπίεση του στελέχους του εγκεφάλου είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, επειδή σε νεαρή ηλικία έχουν τις προϋποθέσεις για ένα φυσικό αποσυμπίεσης, αυξάνοντας την ικανότητα του υπαραχνοειδούς χώρου, αποδίδοντας αρθρώσεις και ελατήρια. Ένα από τα πιθανά αποτελέσματα του οιδήματος είναι η ανάπτυξη μετά-υποξικής εγκεφαλοπάθειας με σύνδρομο αποφλοιώσεως ή πείνας. Μια δυσμενή πρόγνωση είναι η εξαφάνιση της αυθόρμητης δραστηριότητας στο EEG. Στην κλινική - τονωτικό ακαμψία απεγκεφαλισμού σπασμούς τύπου, αντανακλαστικό του στόματος επέκταση αυτοματισμό αντανακλαστικές ζώνες ξεθωριάσει εμφάνιση των βρεφών ηλικίας αντανακλαστικά.

Οι ειδικές μολυσματικές επιπλοκές, όπως η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, που επιδεινώνουν σοβαρά την πρόγνωση, αποτελούν μεγάλη απειλή.

Εγκεφαλικό οίδημα: αιτίες και μορφές, συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές και πρόγνωση

Το εγκεφαλικό οίδημα (GM) είναι μια παθολογική κατάσταση που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε διάφορους παράγοντες που βλάπτουν τον εγκέφαλο: τραυματική βλάβη, συμπίεση από έναν όγκο, διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα. Η ανεπιθύμητη ενέργεια οδηγεί γρήγορα σε υπερβολική συσσώρευση υγρών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες, ελλείψει θεραπευτικών μέτρων έκτακτης ανάγκης, μπορούν να οδηγήσουν στις πιο δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Αιτίες της διόγκωσης των ΓΤΟ

Κανονικά, η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) στους ενήλικες είναι μεταξύ 3 και 15 mm. Hg st. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αρχίζει να αυξάνεται και δημιουργεί συνθήκες ακατάλληλες για την κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Παροδική αύξηση της ICP, η οποία είναι δυνατή με το βήχα, το φτέρνισμα, άρση βαρών, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, κατά κανόνα, δεν έχουν χρόνο να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στον εγκέφαλο σε ένα τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μην μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα.

Είναι άλλο ζήτημα αν οι βλαπτικοί παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα αφήνουν την επιρροή τους στις δομές του εγκεφάλου και στη συνέχεια γίνονται αιτίες μίας επίμονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και του σχηματισμού μιας τέτοιας παθολογίας όπως η διόγκωση του εγκεφάλου. Έτσι, οι αιτίες του οιδήματος και της συμπίεσης της ΓΜ μπορεί να είναι:

  • δηλητήρια νευροτρόπο διείσδυση, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις στο ουσία GM που συμβαίνει στην περίπτωση δηλητηρίασης ή διαφόρων ειδών των λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου), η οποία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της γρίπης και σηπτικών διεργασίες εντοπισμένη στα όργανα, σε άμεση γειτνίαση στον εγκέφαλο (πονόλαιμος, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • Βλάβη της ουσίας του εγκεφάλου και άλλων δομών ως αποτέλεσμα μηχανικής δράσης (τραυματισμοί στο κεφάλι - ΤΒΙ, ειδικά με κατάγματα της βάσης του θώρακα ή του κρανίου, αιμορραγία και ενδοκράνια αιμάτωμα).
  • Στα νεογέννητα - τραύμα γέννησης, καθώς και παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, η αιτία της οποίας ήταν οι ασθένειες που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Οι κύστες, οι πρωτογενείς όγκοι της ΓΜ ή οι μεταστάσεις από άλλα όργανα που συμπιέζουν τον νευρικό ιστό παρεμποδίζουν την κανονική ροή του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συμβάλλουν έτσι στη συσσώρευση υγρών στους εγκεφαλικούς ιστούς και στην αύξηση της ICP.
  • Λειτουργίες που εκτελούνται στον ιστό του εγκεφάλου.
  • Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο) σε ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφρακτο) και αιμορραγικό (αιμορραγία)
  • Αναφυλακτικές (αλλεργικές) αντιδράσεις.
  • Αναρρίχηση σε υψηλό υψόμετρο (πάνω από μιάμιση χιλιόμετρο) - ορεινό οίδημα σε ορειβασία.
  • Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια (στο στάδιο της αποζημίωσης).
  • Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ (δηλητηρίαση από το οινόπνευμα).

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα, ο μηχανισμός σχηματισμού του οποίου σε όλες τις περιπτώσεις είναι κατ 'αρχήν ο ίδιος και η μόνη διαφορά είναι ότι το οίδημα επηρεάζει μόνο μία περιοχή ή επεκτείνεται σε όλη την εγκεφαλική ύλη.

Το βαρύ σενάριο της ανάπτυξης του OGM με μεταμόρφωση σε εγκεφαλικό πρήξιμο απειλεί τον θάνατο του ασθενούς και μοιάζει με αυτό: κάθε κύτταρο του νευρικού ιστού γεμίζει με υγρό και εκτείνεται σε πρωτοφανές μέγεθος, ο συνολικός εγκέφαλος αυξάνεται σε όγκο. Τελικά περιορισμένη κρανίο του εγκεφάλου δεν αρχίζει να χωρέσει σε προορίζονται χώρου της (εξοίδηση ​​του εγκεφάλου) - αυτός πιέζει τα οστά του κρανίου, προκαλώντας το ίδιο συμπιεσμένο, δεδομένου ότι το στερεό κρανίο δεν έχει καμία ικανότητα να τεντώσει παράλληλη αύξηση στον εγκεφαλικό ιστό λόγω της οποίας η τελευταία υποβάλλεται σε τραυματισμό (συμπίεση του GM). Ταυτόχρονα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται φυσιολογικά, η ροή του αίματος διαταράσσεται και οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνονται. Το οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται ταχέως και χωρίς επείγουσα παρέμβαση φαρμάκων, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό μόνο σε ορισμένες (όχι σοβαρές) περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν αναρριχηθεί σε ύψος.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος που οφείλονται σε αιτίες

αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω αιμάτωματος

Ανάλογα με τους λόγους για τη συσσώρευση υγρού στον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένας ή άλλος τύπος οίδημα.

Η πιο κοινή μορφή ερύγχου εγκεφάλου είναι αγγειογενής. Προέρχεται από μια διαταραχή της λειτουργικότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτός ο τύπος σχηματίζεται με την αύξηση του μεγέθους της λευκής ύλης - με το TBI, ένα τέτοιο οίδημα είναι ήδη σε θέση να δηλωθεί πριν από τη λήξη της πρώτης ημέρας. Τα αγαπημένα μέρη για τη συσσώρευση υγρών είναι οι νευρικοί ιστοί, οι όγκοι που περιβάλλουν, οι περιοχές των λειτουργιών και οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ισχαιμικές εστίες, οι τραυματικές περιοχές. Ένα τέτοιο οίδημα μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε συμπίεση GM.

Ο λόγος για την δημιουργία κυτταροτοξικών οιδήματος είναι συχνά τέτοιες παθολογικές συνθήκες όπως υποξία (δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα, για παράδειγμα), ισχαιμία (εγκεφαλικό έμφραγμα) που συμβαίνουν λόγω της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων, δηλητηρίαση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λήψης του καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) (αιμολυτικά δηλητήρια), καθώς και άλλες χημικές ενώσεις. Εγκεφαλικό οίδημα σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει κυρίως λόγω της γκρίζας ύλης της GM.

Η οσμωτική παραλλαγή του εγκεφαλικού οιδήματος οφείλεται στην αυξημένη ωσμωτικότητα του νευρικού ιστού, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Πτώση σε γλυκά ύδατα.
  2. Εγκεφαλοπάθεια, ανάπτυξη με βάση τις μεταβολικές διαταραχές (μεταβολικές).
  3. Λανθασμένη διαδικασία καθαρισμού αίματος (αιμοκάθαρση).
  4. Αδιευκρίνιστη δίψα, η οποία μόνο για μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να ικανοποιηθεί με μια αφύσικα τεράστια ποσότητα νερού (πολυδιψία).
  5. Αύξηση του BCC (όγκος κυκλοφοριακού αίματος) - υποβιολεμία.

Ο διάμεσος τύπος οίδημα - αιτία του είναι η διείσδυση του υγρού μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών (πλευρικά) στον περιβάλλοντα ιστό.

Επιπλέον, ανάλογα με την κλίμακα της εξάπλωσης του οιδήματος, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε τοπική και γενικευμένη. Το τοπικό OGM περιορίζεται στη συσσώρευση υγρού σε μια μικρή περιοχή του μυελού και ως εκ τούτου δεν δημιουργεί τέτοιο κίνδυνο για την υγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος ως γενικευμένο πρήξιμο του εγκεφάλου όταν εμπλέκονται και τα δύο ημισφαίρια στη διαδικασία.

Βίντεο: Διάλεξη για τις επιλογές του εγκεφάλου στον εγκέφαλο

Πώς μπορεί να εμφανιστεί η συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό ιστό

Πιθανώς το πιο χαρακτηριστικό, αν και όχι ιδιαίτερο, χαρακτηριστικό του βαθμού συσσώρευσης υγρών στην ουσία του εγκεφάλου είναι ο σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος σχεδόν δεν ανακουφίζει από τα αναλγητικά (και αν το κάνουν, τότε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα). Ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει να φαίνεται ιδιαίτερα ύποπτο εάν πρόσφατα εμφανίστηκε τραυματική εγκεφαλική βλάβη και ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ναυτία με έμετο (επίσης τυπικά σημεία του ΤΒΙ).

Έτσι, τα συμπτώματα του OGM είναι εύκολο να αναγνωριστούν, ειδικά αν υπήρχαν προϋποθέσεις για αυτό (βλ. Παραπάνω):

  • Έντονη κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετος.
  • Διαταραχή, μειωμένη προσοχή, αδυναμία συγκέντρωσης, καθυστέρηση, μείωση στις επικοινωνιακές (ατομικές) ικανότητες να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες.
  • Διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία).
  • Κόπωση, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, σταθερή επιθυμία να ξαπλώνει και να αφηγείται από τον έξω κόσμο.
  • Κατάθλιψη, κατάσταση κατάθλιψης ("δεν είναι ωραίο λευκό φως").
  • Οπτική βλάβη (στραβισμός, αιωρούμενα μάτια), διαταραχή προσανατολισμού στο χώρο και το χρόνο.
  • Αβεβαιότητα στην κίνηση, αλλαγή στο βάδισμα.
  • Ομιλία και δυσκολία επικοινωνίας.
  • Παράλυση και πάρεση των άκρων.
  • Η εμφάνιση μηνιγγικών σημείων.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
  • Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις - θόλωση της συνείδησης, διαταραχή αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, κώμα.

Με το πρήξιμο του εγκεφάλου και την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να περιμένει τις πιο θλιβερές συνέπειες - ο ασθενής μπορεί να πέσει σε μια κόπωση και στη συνέχεια σε κώμα, όπου η πιθανότητα αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι πολύ υψηλή και κατά συνέπεια ένα άτομο πεθαίνει ως αποτέλεσμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίοδο εξέλιξης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης (ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης) ενεργοποιείται κάποιος προστατευτικός μηχανισμός. Οι δυνατότητες του συμπλέγματος αντισταθμιστικών μηχανισμών καθορίζονται από την ικανότητα προσαρμογής στη συσσώρευση υγρού στο κρανιοσφαιρικό σύστημα και την αύξηση του όγκου του εγκεφάλου.

Διάγνωση και ταυτοποίηση των αιτίων οιδήματος και οίδημα του εγκεφάλου, καθώς και το βαθμό κινδύνου για τον ασθενή μέσω της νευρολογικής εξέτασης, βιοχημική ανάλυση αίματος και ενόργανες μεθόδους (βασικά, όλα ελπίδα για μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία και εργαστηριακά).

Πώς να ανακτήσετε;

εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο διαμορφώθηκε στο ορειβάτης λόγω της επιθυμίας να λάβει το ταχύτερο ύψος, ή συσσώρευση υγρού σε ένα ξεχωριστό τμήμα GM (τοπικό οίδημα) που προκύπτουν για άλλους λόγους, δεν μπορεί να απαιτεί θεραπεία στο νοσοκομείο και να πάει για 2-3 ημέρες. Είναι αλήθεια ότι το άτομο που δείχνει ιδιαίτερη δραστηριότητα θα αποτρέψει τα συμπτώματα του OGM, τα οποία θα εξακολουθούν να υπάρχουν (πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία). Σε αυτή την περίπτωση, λίγες μέρες θα πρέπει να ξαπλώνουν και να πίνουν χάπια (διουρητικά, αναλγητικά, αντιεμετικά). Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην περιορίζεται ακόμη και σε συντηρητικές μεθόδους - μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος από συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:

  1. Οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη) και διουρητικά βρόχου (lasix, furosemide).
  2. Ορμονική θεραπεία, όπου τα κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη) εμποδίζουν την επέκταση της ζώνης οίδημα. Εν τω μεταξύ, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ορμόνες είναι αποτελεσματικές μόνο στην περίπτωση τοπικών βλαβών, αλλά δεν βοηθούν σε μια γενικευμένη μορφή.
  3. Αντισπασμωδικά (βαρβιτουρικά);
  4. Τα φάρμακα που καταστέλλουν την διέγερση έχουν μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και άλλα αποτελέσματα (διαζεπάμη, Relanium).
  5. Αγγειακά μέσα που βελτιώνουν την παροχή αίματος και τη διατροφή του εγκεφάλου (τραντάλ, χτύπημα).
  6. Αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων που μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων (contrykal, αμινοκαπροϊκό οξύ).
  7. Φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες σε ΓΤΟ (νοοτροπικά - πιρακετάμη, νοοτροπίλη, εγκεφαλοσίνη).
  8. Θεραπεία οξυγόνου (επεξεργασία οξυγόνου).

Με την έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής, ανάλογα με τη μορφή του οιδήματος, υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση:

  • Κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι μια μικρή επέμβαση, η οποία συνίσταται στη λήψη του ΚΝΣ από τις κοιλίες της ΓΜ με σωληνίσκο και καθετήρα.
  • Τράβηγμα του κρανίου, το οποίο παράγεται με όγκους και αιμάτωμα (εξαλείφει την αιτία του OGM).

Είναι σαφές ότι για μια τέτοια θεραπεία, όπου δεν αποκλείεται μια χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζεται υποχρεωτική νοσηλεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει γενικά να υποβληθεί σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητο να διατηρούνται οι βασικές λειτουργίες του σώματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει ανεξάρτητα, θα συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες;

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογικής διεργασίας να μιλήσουμε για την πρόβλεψη πρόωρα - αυτό εξαρτάται από το λόγο για τον σχηματισμό οιδήματος, τον τύπο της, την τοποθεσία, ρυθμό εξέλιξης, την γενική κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής (ή χειρουργικής) μέτρα και, ενδεχομένως, των άλλων συνθηκών που αμέσως μπορεί να είναι δύσκολη προειδοποίηση. Εν τω μεταξύ, η ανάπτυξη OGM μπορούν να πάνε σε διαφορετικές κατευθύνσεις, και η πρόβλεψη αυτή, και τότε οι συνέπειες θα εξαρτηθούν.

Δεν υπάρχουν συνέπειες

Λόγω του σχετικά μικρού τοπική βλάβη ή οίδημα GM και αποτελεσματική θεραπεία της εξέλιξης της νόσου μπορεί να αφήσει κανένα συνέπειες. Μια τέτοια ευκαιρία διαθέτει νέους, υγιείς ανθρώπους που δεν επιβαρύνονται από χρόνιες παθολογίες, αλλά κατά τύχη ή με δική της πρωτοβουλία έλαβε μικρό τραυματισμό στο κεφάλι, το οποίο περιπλέκεται από το πρήξιμο, και να λάβει το αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις ή άλλα νευροτρόπα δηλητήρια.

Πιθανή ομάδα αναπηρίας

Οίδημα GM μέτριας σοβαρότητας, η οποία έχει εξελιχθεί ως αποτέλεσμα τραύματος κεφαλής ή μολυσματικών φλεγμονή (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), και ήταν αμέσως εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους ή χειρουργική επέμβαση έχει πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, δεδομένου ότι η θεραπεία των νευρολογικών συμπτωμάτων συχνά απούσα, αλλά μερικές φορές ένα έδαφος για τις ομάδες αναπηρίας. Οι πιο συχνές συνέπειες της OGM μπορεί να θεωρηθεί επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, κόπωση, κατάθλιψη, σπασμούς.

Όταν η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά σοβαρή

Οι πιο τρομερές συνέπειες περιμένουν τον ασθενή με οίδημα και συμπίεση εγκεφάλου. Εδώ η πρόβλεψη είναι σοβαρή. Η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου (εξάρθρωση) οδηγεί συχνά στην παύση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, δηλαδή στο θάνατο του ασθενούς.

OGM στα νεογνά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται παρόμοια παθολογία στα νεογνά, ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης. Η συσσώρευση υγρού και η αύξηση του εγκεφάλου στον όγκο οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και, συνεπώς, διόγκωση του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα της νόσου και η πρόγνωσή της εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά και από την αποτελεσματικότητα των ιατρών στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, η οποία πρέπει να είναι επείγουσα και αποτελεσματική. Ο αναγνώστης μπορεί να βρει μια πιο λεπτομερή περιγραφή των τραυματισμών των γεννήσεων και των συνεπειών τους στο υλικό για τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο εν γένει. Ωστόσο, εδώ θα ήθελα να σταθώ λίγο στους άλλους παράγοντες που διαμορφώνουν την παθολογία όπως το OGM:

  1. Διεργασίες όγκου.
  2. Υποξία (πείνα με οξυγόνο).
  3. Ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του με μολυσματική φλεγμονώδη φύση (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα).
  4. Ενδομήτριες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, κλπ.).
  5. Καθυστερημένη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  6. Αιμορραγίες και αιματώματα.

Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά διαιρείται σε:

  • Περιφερειακή (τοπική), η οποία επηρεάζει μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα της ΓΤ.
  • Κοινό (γενικευμένο) OGM, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης και επηρεάζοντας ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής καθορίζεται από τέτοιες επιπλοκές ως παράβαση του προμήκη μυελό, υπεύθυνη για την ρύθμιση της θερμοκρασίας, της αναπνευστικής λειτουργίας και της καρδιακής λειτουργίας. Φυσικά, αυτά τα συστήματα θα βιώσουν τον πόνο στην πρώτη θέση, ότι οι προφανείς σημάδια δυσφορίας, όπως πυρετός, σχεδόν συνεχή κλάμα, άγχος, επίμονος έμετος, διογκώνοντας κρανίου, επιληπτικές κρίσεις. Ποιο είναι το χειρότερο πράγμα - αυτό παθολογία αυτή την περίοδο, λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί εύκολα να οδηγήσει στο ξαφνικό θάνατο ενός μωρού.

Οι συνέπειες της μεταφερόμενης ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να θυμούνται τον εαυτό τους καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το παιδί:

  1. Συχνές συγκοπτικές καταστάσεις (λιποθυμία).
  2. Σπαστικό σύνδρομο, επιληψία;
  3. Αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος.
  4. Καθυστερημένη ανάπτυξη και διανοητική ανάπτυξη (μειωμένη μνήμη και προσοχή, διανοητική καθυστέρηση).
  5. Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).
  6. Οι συνέπειες της λευκομαλακίας που ανιχνεύθηκαν στα νεογέννητα (εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από ισχαιμία και υποξία), αν συνοδευόταν από πρήξιμο του εγκεφάλου.

Κατεργαζόμεθα εγκεφαλικό οίδημα νεογνική διουρητικά που συμβάλλουν στην απομάκρυνση των περιττών υγρών, κορτικοστεροειδή, αναστέλλοντας την περαιτέρω ανάπτυξη του οιδήματος, αντισπασμωδικά, οχήματα και αγγειακές angioprotector που βελτιώνουν εγκεφαλικής κυκλοφορίας και ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα.

Τέλος, για άλλη μια φορά θέλω να υπενθυμίσω στον αναγνώστη ότι η προσέγγιση για την θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας σε νεογέννητα, εφήβους και ενήλικες είναι συνήθως σημαντικά διαφορετική, γι 'αυτό είναι θέμα των αρμόδιων εμπειρογνωμόνων εμπιστοσύνης. Αν μικρή σε ενήλικες (τοπική) εγκεφαλικό οίδημα μπορεί μερικές φορές να πάει και αυτή η ίδια, ότι το νεογέννητο σε περίπτωση που δεν είναι απαραίτητο να ελπίζουμε σε παιδιά κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της ζωής λόγω ατελειών κρανιοσπονδυλική σύστημα εγκεφαλικό οίδημα χαρακτηρίζεται κεραυνοβόλο και ανά πάσα στιγμή μπορεί να δώσει ένα πολύ θλιβερή έκβαση. Σε μικρά παιδιά, είναι πάντα μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα περίθαλψη υψηλής ποιότητας. Και όσο πιο γρήγορα φθάνει, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση, η πιο ελπιδοφόρα για μια πλήρη ανάκαμψη.