Συνέπειες και πρόγνωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ημικρανία

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω της ακεραιότητας του εγκεφαλικού (εγκεφαλικού) αγγείου. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, είναι δύσκολο, με την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της παραβίασης της κινητικής δραστηριότητας, όλων των τύπων ευαισθησίας, ομιλίας και ψυχικής δραστηριότητας.

Διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη αιμάτωματος ή φαρμακευτικής αγωγής αίματος, η οποία προκαλεί υψηλά ποσοστά θνησιμότητας τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση και την ανάπτυξη σοβαρής αναπηρίας.

Αιτίες και κλινική εικόνα της νόσου

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θεωρείται η επίμονη αρτηριακή υπέρταση, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος: αραίωση, εξασθένηση της μυϊκής στρώσης, αύξηση του όγκου. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη του ανευρύσματος και με επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε ρήξη του αγγείου και ροή αίματος στις δομές του εγκεφάλου - το παρέγχυμα, οι κοιλίες, η παρεγκεφαλίδα. Η αναγνώριση σημείων ενδοκρανιακής αιμορραγίας είναι απαραίτητη για την επείγουσα νοσηλεία και την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης τις πρώτες ώρες μετά την επίθεση.

Το πιο επικίνδυνο είναι το σχηματισμό αιμάτωματος, το οποίο έχει κάψουλα και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί στην υποξία του (διακοπή παροχής οξυγόνου) και στον θάνατο. Ο εμποτισμός των δομών του εγκεφάλου έχει μικρότερη βλαπτική επίδραση και είναι πιο ευνοϊκή για την περαιτέρω πρόβλεψη της υγείας και της ζωής. Η πλήρης αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών της εγκεφαλικής ουσίας είναι αδύνατη, αφού οι νευρώνες είναι εξειδικευμένα κύτταρα που έχουν χάσει την ικανότητά τους να διαιρούν.

Οι πρώτες εκδηλώσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή κεφαλαλγία υψηλής έντασης.
  • γενική αδυναμία, διπλή όραση, αναστολή, απώλεια συνείδησης,
  • παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας στο ένα ήμισυ του σώματος (ημιπάρεση, ημιπληγία).
  • επιδείνωση των διαδικασιών συντονισμού και ισορροπίας ·
  • μειωμένη ευαισθησία του μισού του σώματος (υπαισθησία).
  • ναυτία, έμετος.
  • η εμφάνιση προβλημάτων με την ομιλία και την αντίληψη της πληροφορίας.

Με αιμορραγία στο δεξιό μισό του εγκεφάλου, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα στο αριστερό μισό του σώματος και αντίστροφα. Η εμφάνιση σημείων της νόσου εμφανίζεται ξαφνικά σε λίγα λεπτά, τείνει στην πρόοδο και αυξάνει τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η παροχή ιατρικής βοήθειας τις πρώτες 2-3 ώρες μετά την έναρξη της νόσου αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς χωρίς ενδείξεις βαθιάς αναπηρίας.

Συνέπειες της νόσου

Η σοβαρότητα της κατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο βαθμός επιβίωσης και η ανάπτυξη της αναπηρίας εξαρτώνται από την περιοχή της ενδοκράνιας αιμορραγίας. Η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους εντοπισμού του αιματώματος και χαρακτηριστικά των δομικών αλλαγών στους ιστούς του εγκεφάλου.

  1. Οι κοιλιακές αιμορραγίες είναι ο σοβαρότερος τύπος παθολογικής διαδικασίας στην οποία το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, τις γεμίζει, διαταράσσει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος και θανάτου στις πρώτες ώρες μετά από μια επίθεση.
  2. Αιμορραγία στους επισκληρίδιους και υποεπιφανειακούς χώρους - το αίμα εισέρχεται μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και της εσωτερικής επιφάνειας του κρανίου, συνήθως δεν προκαλεί μη αναστρέψιμες νευρολογικές μεταβολές.
  3. Η αιμορραγία στον υποαραχνοειδές χώρο - η συσσώρευση αίματος κάτω από το pia mater, έχει την τάση να γεμίζει ολόκληρο το διάστημα και δεν ασκεί σημαντική πίεση στον ιστό του εγκεφάλου, συχνά αναπτύσσεται όταν ρήξη συγγενούς ανευρύσματος.
  4. Η αιμορραγία στο παρέγχυμα είναι η συνηθέστερη παραλλαγή της νόσου · χαρακτηρίζεται από διήθηση του εγκεφάλου στο αίμα και από το θάνατο μεγάλου αριθμού νευρώνων, η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από το μέγεθος του αιματώματος και την περιοχή της θέσης του.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση για την αποκατάσταση της κινητικής, αισθητηριακής και ψυχικής λειτουργίας συμβαίνει όταν επηρεάζεται ο ιστός της παρεγκεφαλίδας, οι βαθιές δομές (υποκριτικοί πυρήνες, περιοριστικό σύστημα) και τα αιματοειδή είναι μεγάλα. Η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους στην περιοχή του αναπνευστικού και αγγειοκινητικού κέντρου οδηγεί στο θάνατο, ακόμη και με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα:

  • διαταραχή της ομιλίας, επιστολές, λογαριασμοί.
  • δυσκολίες στην αντίληψη των πληροφοριών και αδυναμία επεξεργασίας τους, δυσκολία στη λήψη αποφάσεων.
  • παραβίαση των κινήσεων των άκρων, κακός συντονισμός.
  • έλλειψη ευαισθησίας στις πληγείσες περιοχές του σώματος.
  • χαμηλή ικανότητα λογικής σκέψης, επικοινωνίας.
  • προβλήματα με την κατάποση που οδηγούν στην πνευμονία της αναρρόφησης, τον υποσιτισμό.
  • ακράτεια των περιττωμάτων και των ούρων.
  • την ανάπτυξη παραβιάσεων στις συμπεριφορικές αντιδράσεις και την εμφάνιση ψυχολογικών προβλημάτων (επιθετικότητα, απόσπαση, άγχος, αποπροσανατολισμός του προσανατολισμού στον περιβάλλοντα χώρο).

Η ασθένεια οδηγεί σε απώλεια της απόδοσης, ανικανότητα να φροντίσετε τον εαυτό σας, παρατεταμένη ακινητοποίηση. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό πληγών πίεσης, τη θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, με τον πιθανό μεταγενέστερο θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας. Συχνά υπάρχει συμφορητική πνευμονία, καρδιακή ανεπάρκεια, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, σηψαιμία. Αυτό μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και οδηγεί σε πρόωρη θνησιμότητα μετά από εγκεφαλική επίθεση.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πιθανότητα ανάπτυξης βαθιάς αναπηρίας με μη αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα εξαρτάται άμεσα από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εθισμός (νικοτίνη, τοξικομανία)
  • ηλικία άνω των 50 ετών (υψηλή πιθανότητα αθηροσκλήρωσης εγκεφαλικών αγγείων).
  • υπέρταση, συμπτωματική υπέρταση;
  • αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα χαμηλή και πολύ χαμηλή πυκνότητα (υπερχοληστερολαιμία).
  • υποδυμναμία (τρόπος ζωής με χαμηλή σωματική δραστηριότητα) στο φόντο της υπερκατανάλωσης τροφής.
  • ενδοκρινική παθολογία (παχυσαρκία, διαβήτης) ·
  • συγγενές εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα.
  • παραβίαση της πήξης του αίματος και της αγγειακής ευθραυστότητας (αγγειίτιδα, αιμοφιλία, ηπατική νόσο).
  • κληρονομικό παράγοντα.

Στα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται πιο συχνά, είναι πιο σοβαρό, με την εμφάνιση μη αναστρέψιμων μεταβολών στις δομές του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ένας υγιής τρόπος ζωής, η ορθολογική διατροφή, η θεραπεία των συναφών ασθενειών και οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Με τον σχηματισμό εκτεταμένων αιματωμάτων, βλάβης των κοιλιών, εγκεφαλικού στελέχους, ανάπτυξης κώματος μετά από επίθεση, η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής.

Σημαντικά αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης έγκαιρης νοσηλείας του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα, εντοπίζοντας τα αίτια της παθολογικής διαδικασίας, τον διορισμό μιας ολοκληρωμένης θεραπείας. Εξίσου σημαντική είναι η τακτική φροντίδα του ασθενούς, η σωστή διατροφή, η πρόληψη των κρεμών και η συμφορητική πνευμονία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η φυσικοθεραπεία, οι διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας βοηθούν στην αποφυγή σοβαρής αναπηρίας. Η συνεργασία με έναν ψυχολόγο και λογοθεραπευτή βελτιώνει την ομιλία και τις ψυχικές λειτουργίες, βοηθά την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε μια σοβαρή ασθένεια με υψηλή αναπηρία και θνησιμότητα. Ωστόσο, η ευκαιρία να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά από εγκεφαλική επίθεση αυξάνεται με την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, την απουσία επιβαρυντικών παραγόντων, την σωστή φροντίδα και τη θετική στάση απέναντι στην ανάρρωση. Πολλοί ασθενείς μετά την περίοδο αποκατάστασης επιστρέφουν σε μια πλήρη ύπαρξη και έντονη εργασία, λαμβάνοντας υπόψη τις σωματικές και διανοητικές ικανότητες.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - κλινική μορφή οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου (ONMK). Σε 85% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή αναπτύσσεται κατά παράβαση της ακεραιότητας (ρήξη) των ενδοκρανιακών αγγείων. Και το 15% των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων συνδέεται με την αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Σύμφωνα με τους ιατρούς, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος, σοβαρός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς χαρακτηρίζεται από άμεση ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων και επακόλουθη αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Φυσικά, οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης είναι επίσης οι πιο επικίνδυνες και η πρόγνωση για ανάκαμψη μπορεί να είναι απογοητευτική.

Μια τέτοια πρόγνωση σχετίζεται με το γεγονός ότι μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οίδημα, συμπίεση και θάνατος του εγκεφαλικού ιστού συμβαίνει απίστευτα γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί έχουν ελάχιστο χρόνο για να παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης και η πιθανότητα ζωής μπορεί εύκολα να χαθεί.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων σύμφωνα με το ICD 10 βασίζεται στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν τέσσερις τύποι ασθενειών:

  • ενδοεγκεφαλική, όταν το αιμάτωμα βρίσκεται στο παρέγχυμα του νευρικού ιστού.
  • υποαραχνοειδές που εμφανίζεται όταν βλάπτονται τα αγγεία του αραχνοειδούς.
  • κοιλιακή, στην οποία το αίμα βρίσκεται σε μία από τις τέσσερις κοιλίες του εγκεφάλου ή του υδραγωγείου του.
  • αναμειγνύεται με τον συνδυασμό των τριών πρώτων.

Σε διάφορες περιοχές της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθούν ειδικά συμπτώματα, επιτρέποντας ακόμη και μετά την εξέταση του ασθενούς να υποδείξει τη θέση του αιματώματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

Αυτή είναι μια εγκεφαλική βλάβη που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα και ως αποτέλεσμα, αιμορραγία συμβαίνει στον ιστό ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία είναι εξαιρετικά λειτουργική. Συγκεκριμένα, εάν υπήρξε έκχυση μεγάλων ποσοτήτων αίματος.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά ξαφνικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη στιγμή της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση), με έντονη σωματική άσκηση ή συναισθηματική υπερφόρτωση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς σε αυτό το τμήμα βρίσκονται ζωτικά κεντρικά νεύρα, καθώς και ο πυρήνας των κρανιακών νεύρων. Όταν αιμορραγεί στον κορμό εκτός από την ανάπτυξη αμφίπλευρης παράλυσης, εξασθενημένη ευαισθησία και κατάποση, ξαφνική απώλεια συνείδησης με την ταχεία ανάπτυξη κώματος, δυσλειτουργία του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος λόγω βλάβης των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα θανάτου φθάνει το 80-90%.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός σκανδάλης για την παρεγχυματική αιμορραγία είναι παραβίαση της διαπερατότητας και / ή της ακεραιότητας των αγγείων των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει ή διεισδύει μέσω του αγγειακού τοιχώματος. Έρχεται μια αποδιοργάνωση (παραβίαση) του έργου των νευρώνων με τον γρήγορο θάνατό τους. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός πάσχει τόσο από τον εμποτισμό του αίματος όσο και από την απελευθέρωσή του μέσω του "καταρρευσμένου" αγγείου πολύ περισσότερο από ότι με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει μεγάλες ζημιές.

Στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, από την άλλη πλευρά, σε περίπτωση ρήξης του αγγείου, το αίμα ασκεί λιγότερη πίεση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αλλά εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, γεγονός που αυξάνει τη ζώνη "ήττας". Για όλους τους τύπους αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και τι είναι αυτό; Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου μπορεί να συμβεί λόγω συγγενούς και επίκτητης παθολογίας που οδηγεί στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • ανατομικές μεταβολές, καταστροφή αρτηριών στην αρτηριακή υπέρταση.
  • το σχηματισμό και τη ρήξη των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, των σκληρών συριγγίων και των καρωτιδο-σπειροειδών συρίγγων.
  • η απελευθέρωση αίματος από μικροαγγειοώματα, πλάκες αμυλοειδούς (με αμυλοειδική αγγειοπάθεια).
  • θρόμβωση ενδοκρανιακών φλεβών.
  • σηπτική φλεγμονή των αρτηριών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε σπασμό και παράλυση των εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριδίων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Με άλλα λόγια, αναπτύσσεται ισχαιμία, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσονται μεταβολικές διεργασίες, συμβάλλοντας στην αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για πλάσμα και σχηματισμένα στοιχεία.

Συμπτώματα

Στην περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα, είναι τα εξής:

  1. Οι ταχέως αναπτυσσόμενοι πονοκέφαλοι - ιδιαίτερα σοβαροί, συνοδεύονται από ναυτία με έμετο, έξαψη και σφύξεις στο κεφάλι, πόνους στα μάτια όταν κοιτάζετε τον έντονο φωτισμό ή όταν οι μαθητές περιστρέφονται γύρω, η εμφάνιση κόκκινων κύκλων πριν τα μάτια,
  2. Παραβιάσεις της αναπνευστικής διαδικασίας, αίσθημα παλμών.
  3. Συνείδηση ​​διαφόρων βαθμών σοβαρότητας - λήθαργο, αναισθητοποίηση ή κώμα.

Ίσως μια ξαφνική εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης. Στο πλαίσιο της πλήρους υγείας στην παραλία, κατά τη διάρκεια των ισχυρών συναισθημάτων στην εργασία, κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, ένας άνθρωπος με μια κραυγή πέφτει, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, χτυπάει σε σπασμούς, αναπνέει βραχνά, ο αφρός βγαίνει από το στόμα του (πιθανώς με αίμα λόγω του δαγκώματος της γλώσσας).

Κατά κανόνα, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μονομερές, δηλαδή επηρεάζει τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Άλλες επιπλοκές θα εξαρτηθούν από την πληγείσα πλευρά του εγκεφάλου.

Για να διαγνώσετε μια επίθεση σε άλλους ανθρώπους:

  1. Ζητήστε να χαμογελάσετε, αν το χαμόγελο είναι ασύμμετρο, τότε η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού είναι μεγάλη.
  2. Ανυψώστε τα χέρια ενός ατόμου και ζητήστε τους να κρατήσουν μπροστά σας, εάν πέσει ένα χέρι, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μιας κατάσχεσης που έχει συμβεί.
  3. Ρωτήστε την απλούστερη ερώτηση - εάν αλλάξει η ομιλία, τότε αυτό είναι επίσης ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, θα χρειαστεί άμεση ιατρική βοήθεια - θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να στείλετε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση "αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου" σε ιατρικό ίδρυμα βασίζεται στις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  • αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης του εγκεφάλου?
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.
  • οσφυϊκή (οσφυϊκή) διάτρηση.

Με βάση τα δεδομένα όλων των μελετών, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία - ένα σύνολο επειγόντων μέτρων που σταθεροποιούν την κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια εξαλείφουν τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Με ένα διαγνωσμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο επειγόντων μέτρων και μια επακόλουθη μακρά περίοδο αποκατάστασης (αποκατάσταση), η οποία διεξάγεται σταδιακά. Η θεραπεία ασθενών θα πρέπει να ξεκινάει τις πρώτες 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων στο νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εκτεταμένο, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, το οποίο απαιτεί νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι η διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων, ιδιαίτερα των ζωτικών. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και ο ασθενής συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να εξαλειφθεί η περαιτέρω αιμορραγία. Συνιστάται η διατήρηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 130 mm Hg. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε το εγκεφαλικό οίδημα, να εισάγετε διουρητικά φάρμακα.

Επίσης, χρησιμοποιούνται συχνά χειρουργικές θεραπείες. Απευθύνεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει εκτεταμένη αιμορραγία (40 ml ή περισσότερο αίματος) στην παρεγκεφαλίδα, που προκαλείται από ανεύρυσμα και οδηγεί σε παραμόρφωση του εγκεφαλικού στελέχους, αποφρακτικού υδροκεφαλίου και εκτεταμένου υποαρχιακού αιματώματος (διάμετρος 3 cm).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει πλήρως τους θρόμβους αίματος από την επιφάνεια του εγκεφάλου, ελαττώνοντας ελάχιστα τους ιστούς του, μειώνοντας έτσι την ποσότητα των νευροτοξικών ουσιών από την αιμορραγία που προκύπτει και μειώνοντας την ενδοκρανιακή πίεση.

Συνέπειες

Επιπλοκές αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν τόσο στην οξεία περίοδο όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της αιμορραγίας.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι:

  1. Διαταραχές κινητικών λειτουργιών, παρίσεις και παράλυση.
  2. Διαταραχή της ομιλίας, δυσκολία γραφής, ανάγνωση και καταμέτρηση.
  3. Αλλαγές στην αντίληψη.
  4. Παραβιάσεις στον τομέα της σκέψης, εξασθένιση της μνήμης, απώλεια ικανότητας μάθησης.
  5. Η αλλαγή συμπεριφοράς, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθετικότητας, καθυστερημένης αντίδρασης, φόβου, κλπ.
  6. Αλλαγές στις συναισθηματικές και συναισθηματικές σφαίρες (κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, άγχος, χαμηλή αυτοεκτίμηση).
  7. Παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης.
  8. Ο πόνος που δεν σταματάει με τα αναλγητικά.
  9. Επιληπτικές διαταραχές.

Οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους. Διαταραχές κινητικής και αισθητηριακής λειτουργίας, ομιλίας, κατάποσης απαιτούν συνεχή προσοχή από συγγενείς που φροντίζουν τους άρρωστους. Σε περίπτωση αδυναμίας κίνησης και βάδισης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόληψη των πλημμυρών πίεσης.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί τόσο τον ασθενή όσο και τους στενούς συγγενείς του, υπομονή, αντοχή, επιμονή και πίστη. Για να επαναφέρετε τη λειτουργία του κινητήρα, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων, στα οποία περιλαμβάνονται:

  • φυσική θεραπεία
  • μασάζ
  • μαθήματα σε ειδικούς προσομοιωτές.

Για να αποκαταστήσετε την ομιλία, χρειάζεστε μαθήματα με λογοθεραπευτή και ψυχολόγο. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Κατά κανόνα, με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, η αποκατάσταση διαρκεί αρκετά χρόνια. Συχνά, οι ασθενείς διατηρούν κινητική δυσλειτουργία μέχρι το τέλος της ζωής τους. Σύμφωνα με τις στατιστικές, μόνο το 15-20% των ασθενών επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά δυσμενής. Η συνολική θνησιμότητα φτάνει το 60-70%, μετά την αφαίρεση των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων - περίπου 50%. Περίπου το 90% των ασθενών, σε κατάσταση λήθαργου ή κώματος, πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία.

  1. Οι κύριες αιτίες θανάτου τόσο για τους ασθενείς που λειτουργούν όσο και για τους ασθενείς που δεν λειτουργούν αυξάνουν τη διόγκωση και την εξάρθρωση του εγκεφάλου (30-40%).
  2. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία είναι η επανάληψη της αιμορραγίας (10-20%).

Περίπου 2/3 των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν απενεργοποιημένοι. Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την έκβαση της νόσου, θεωρούν τον όγκο του αιματώματος, την ταυτόχρονη διάσπαση του αίματος στις κοιλίες, τον εντοπισμό του αιματώματος στο εγκεφαλικό στέλεχος, πριν από τη λήψη αντιπηκτικών, προγενέστερες καρδιακές παθήσεις, γήρας.

Πρόγνωση της ζωής για αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

  • Αιτίες, συμπτώματα και στάδια της νόσου
  • Θεραπεία και επιδράσεις του εγκεφαλικού
  • Η ζωή μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ο πιο σοβαρός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η πρόγνωση για μια περαιτέρω δραστήρια ζωή, στην οποία πιο συχνά είναι απογοητευτική. Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου διαφέρει από την ισχαιμική λόγω της αιφνίδιας εκδήλωσης. Λόγω της ταχύτατης ανάπτυξης αυτής της ύπουλης ασθένειας, είναι απαραίτητο να δείξουμε τον ασθενή στους γιατρούς σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να βασιστείτε στην πρόληψη των δυσάρεστων συνεπειών που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον.

Αιτίες, συμπτώματα και στάδια της νόσου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η υπερβολική πίεση προκαλεί ρήξη του σκάφους. Το αίμα από αυτό εισέρχεται στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα είναι ένα αιμάτωμα στο εσωτερικό του εγκεφάλου ή ένας όγκος από το αίμα. Συχνά υπάρχει οίδημα του εγκεφάλου. Εάν η ιατρική βοήθεια δεν φτάσει έγκαιρα, τότε ο οργανισμός αρχίζει σταδιακά να υποβάλλονται σε διαδικασίες που έχουν μη αναστρέψιμες επιπτώσεις.

Η υπέρταση είναι μια από τις κύριες αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Περίπου το 75% των ασθενών υπέφεραν από υπέρταση. Η υπερτασική κρίση προκαλεί επίθεση κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πολλές ασθένειες, τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένες, συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές είναι διάφορες αγγειακές ασθένειες, ασθένειες πήξης αίματος, φλεγμονή του νωτιαίου μυελού, αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση, νόσοι του νωτιαίου μυελού, σακχαρώδης διαβήτης. Η υπερβολική χρήση θρομβολυτικών μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η επίθεση αυτής της νόσου εμφανίζεται ταχέως με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • στην αντίθετη πλευρά από την αιμορραγία, τα αντανακλαστικά διαταράσσονται.
  • ακούσια ούρηση;
  • ναυτία και έμετο.
  • αδυναμία στα άκρα.
  • την έλλειψη κατανόησης του λόγου και την αδυναμία να εκφράσει με λόγια κάτι.
  • προβλήματα όρασης
  • ασυνέπεια.
  • αιφνίδιο πονοκέφαλο.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα, σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η κλήση ασθενοφόρου είναι επείγουσα ανάγκη, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να χορηγηθεί βοήθεια πρώτων βοηθειών (ως εκ τούτου δεν υπάρχει καμία). Μπορείτε να διαγνώσετε αρχικά μια ασθένεια. Ζητήστε από τον ασθενή να χαμογελάσει, ενώ από τη μια πλευρά η γωνία των χειλιών θα μειωθεί. Όταν καλείται να πει κάποια φράση, ο ασθενής το κάνει δύσκολα. Και για να σηκώσει τα χέρια του για τον ίδιο θα είναι επίσης δύσκολο.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο έντονα καθώς το αιμάτωμα ή ο όγκος του αίματος και η πιθανή διόγκωση του εγκεφάλου αυξάνονται. Πιθανές επιπλοκές στην εργασία των νεφρών, την εμφάνιση πνευμονίας, την εμφάνιση ασθενειών της πνευμονικής αρτηρίας.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει τρία στάδια:

  • αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου.
  • το σχηματισμό θρόμβων αίματος ως αποτέλεσμα της πήξης του.
  • ενίσχυση του αγγειόσπασμου.

Θεραπεία και επιδράσεις του εγκεφαλικού

Η αντιμετώπιση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένους οργανισμούς. Η πρώτη εβδομάδα του ασθενούς κρατείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό συνεχή παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όλες οι προσπάθειες των ιατρών αποσκοπούν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας αίματος των εγκεφαλικών αγγείων, στην εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος και στη διατήρηση του σώματος του ασθενούς.

Η θεραπευτική αγωγή είναι η εξής:

  • τη διατήρηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του τεχνητού αερισμού του πνεύμονα ·
  • τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης στους απαιτούμενους δείκτες.
  • αποκατάσταση της αλκαλικής υδατικής ισορροπίας στο σώμα.
  • μείωση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της υπερθερμίας.
  • αντιβακτηριδιακή θεραπεία ως πρόληψη λοιμωδών και φλεγμονωδών επιπλοκών.
  • τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος (εάν έχει έρθει) ή την πρόληψη του.
  • Ειδική δίαιτα για τη ρύθμιση της εντερικής δραστηριότητας.

Από την πρώτη μέρα του ασθενούς που κοιμάται, περνάει αντισηπτική θεραπεία του δέρματος για να αποτρέψει την έκπτωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Συνήθως η πράξη εκτελείται τις πρώτες τρεις ημέρες από την αρχή της επίθεσης. Τα μεγάλα αιματώματα στον εγκέφαλο χρησιμεύουν ως δείκτης για τη χειρουργική επέμβαση. Αφαιρούν το αίμα, συμβάλλουν στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, βελτιώνεται η πρόγνωση για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ σκληρές. Είναι δυνατή η παράλυση ή η περιορισμένη κινητικότητα, η ομιλία παραμένει ασαφής, είναι επίσης δύσκολο για τον ασθενή να καταλάβει την ομιλία κάποιου άλλου. Με καλό όραμα, κάποιος δεν καταλαβαίνει τι βλέπει. Δεν θα είναι σε θέση να σκεφτεί με συνέπεια, συνεπώς, δεν θα μπορέσει να μάθει κάτι ή να πάρει αποφάσεις. Μπορεί να αναπτυχθούν διαταραχές της συμπεριφοράς: υπερβολική επιθετικότητα ή διστακτικότητα, κατάθλιψη. Ο ασθενής βασανίζεται από διάφορους πόνους που δεν αφαιρούνται από τα φάρμακα.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός δεν εγγυάται μια ευνοϊκή πρόγνωση, μάλλον το αντίθετο. Περίπου το 75% των ασθενών στη Ρωσία γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Η έλλειψη μέτρων αποκατάστασης, που είναι τόσο σημαντικά σε κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο, έχει αποτέλεσμα. Συνήθως συμβαίνει ότι μετά την απόρριψη ο ασθενής και οι συγγενείς του μένουν μόνοι με τα προβλήματά τους. Οι γιατροί δεν νοιάζονται πλέον γι 'αυτούς.

Η ζωή μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 15% των επιζώντων εγκεφαλικού επεισοδίου υποβάλλονται σε μέτρα αποκατάστασης σε ειδικά ιατρικά ιδρύματα. Είναι πολύ μικρό. Οι σύγχρονες μορφές αποκατάστασης βοηθούν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του σώματος, έστω και αν δεν είναι όλοι. Η αποκατάσταση βοηθά επίσης στην πρόληψη του κινδύνου επανάληψης.

Οι ειδικευμένοι ιατροί σε εξειδικευμένα κέντρα εξοπλισμένα με τον απαραίτητο εξοπλισμό βοηθούν να ξεπεραστούν οι επιπτώσεις του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Στο σπίτι είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο χρειάζονται μια ολόκληρη σειρά μέτρων για την ανάρρωση: μασάζ, φυσιοθεραπεία, φυτοθεραπεία, επαγγελματική θεραπεία και ειδική διατροφή. Για να αποκαταστήσετε την ομιλία, χρειάζεστε μαθήματα με λογοθεραπευτή. Ένας ψυχολόγος θα βοηθήσει να προσαρμοστεί σε μια νέα ζωή για τους άρρωστους. Στο σπίτι, όλα αυτά είναι αδύνατο.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι ατομική. Εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της νόσου. Με εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη, η ανάρρωση του ασθενούς διαρκεί για αρκετά χρόνια. Μόνο το 15-20% των ασθενών επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Μετά την απόρριψη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους για να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς. Αυτές οι εγχύσεις άγριου τριαντάφυλλου και παιώνιας, αφέψημα από φραγκοστάφυλο, σκόρδο και μέλι.

Ως πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση. Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα. Τρώτε καλά για να αποτρέψετε την παχυσαρκία. Ελέγξτε τις αγχωτικές καταστάσεις. Κάθε άτομο μία φορά το χρόνο πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου, του αίματος και της καρδιάς. Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν στην εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την υγεία, θα καταλάβουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και θα λάβουν μέτρα για την πρόληψή της.

Στη σύγχρονη ιατρική, αναπτύσσεται μια νέα τάση στη θεραπεία ασθενών που έχουν υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή είναι η κυτταροθεραπεία. Οι χαμένες λειτουργίες του εγκεφάλου αποκαθίστανται με τη βοήθεια των βλαστικών κυττάρων. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία του ασθενούς και μια πλήρη ζωή. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι ακόμα διαδεδομένη.

Πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόγνωση είναι η πρόβλεψη των γιατρών σχετικά με τη μελλοντική πορεία της νόσου και τα αποτελέσματά της. Η πρόβλεψη μπορεί να είναι:

  1. Ευνοϊκή - μια πλήρη ανάκαμψη ή μια καλοήθης πορεία της νόσου.
  2. Μη ευνοϊκή - ατελή ανάκτηση ή κακοήθης πορεία της νόσου.
  3. Δεν υπάρχει αμφιβολία - η δυσμενής εξέλιξη της νόσου δεν αποκλείεται.
  4. Θανατηφόρα - συνεπάγεται μια θανατηφόρο έκβαση, ο προβλεπόμενος χρόνος εμφάνισής της προβλέπεται μερικές φορές.

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται με βάση μια λεπτομερή μελέτη της ευεξίας του ασθενούς με τη βοήθεια εξετάσεων και αναμνησίων, τη μελέτη της κατάστασης των οργάνων και των συστημάτων και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η ακρίβεια της πρόβλεψης εξαρτάται από την ορθότητα της διάγνωσης, τη συναισθηματική διάθεση του ασθενούς. Η πρόβλεψη του αποτελέσματος εξαρτάται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της οξείας περιόδου της νόσου, όσο μεγαλύτερη είναι η οξεία περίοδος, τόσο χειρότερη θα είναι η πρόγνωση.

Σύμφωνα με έρευνες των ασκούμενων νευρολόγων, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι υπάρχει άμεση ρήξη του αγγείου με περαιτέρω αιμορραγία στον εγκέφαλο. Μετά την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο εμφανίζονται με ταχύτητα κεραυνού και επομένως ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να βοηθηθεί αμέσως. Διαφορετικά, όχι μόνο η πιθανότητα ανάκαμψης, αλλά ακόμη και η πιθανότητα ζωής μπορεί να χαθεί. Αυτή είναι μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας και της θνησιμότητας. Πολλοί ασθενείς δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στους προδρόμους της παθολογίας. Τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι σοβαρός πονοκέφαλος, σύγχυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψύχωση ή παράλυση μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόβλεψη

Η ηλικία του ασθενούς είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες στην πρόγνωση.

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • Γενική ευημερία του ασθενούς
  • Η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών
  • Έγκαιρη έναρξη της θεραπείας
  • Σύγχυση
  • Η ηλικία του θύματος - σύμφωνα με τις παρατηρήσεις κάθε δέκα χρόνια προς την κατεύθυνση της αύξησης της ηλικίας αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητου αποτελέσματος κατά 50%.
  • Η σοβαρότητα της νόσου - ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι επιζώντες με σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν επιτύχει καλά αποτελέσματα μετά την αποκατάσταση.
  • Εντοπισμός της πληγείσας περιοχής.

Οι ασκούμενοι εκτιμούν την κατάσταση του θύματος και δίνουν μια πρόβλεψη:

  • Στην οξεία φάση
  • Κατά την εκκένωση
  • Έξι μήνες αργότερα
  • Ένα χρόνο αργότερα

Δηλαδή, η ευεξία ενός ατόμου αξιολογείται στην κλινική (όραση, ευαισθησία, γνωστικές διαταραχές), εγχώρια (απώλεια αυτοεξυπηρέτησης) και κοινωνικό επίπεδο, αλλά στην πραγματικότητα μόνο το 10% των γιατρών τηρεί αυτή την τεχνική.

Ζυγοί κλίμακας πρόβλεψης

Η έκβαση της ασθένειας αξιολογείται χρησιμοποιώντας κλίμακες που καθορίζουν το βαθμό νευρολογικού ελλείμματος. Τα πιο δημοφιλή μεταξύ τους είναι τα εξής:

Η κλίμακα Bartel είναι η κλίμακα με την οποία καθορίζεται η ανεξαρτησία του ασθενούς από την εξωτερική βοήθεια κατά το πλύσιμο, το ντύσιμο, τη μετάβαση στην τουαλέτα και το φαγητό.

Σκανδιναβική κλίμακα - αξιολόγηση των ζωτικών διεργασιών, ανάλογα με τον βαθμό παλινδρόμησης των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η κλίμακα του Ινστιτούτου Υγείας στη Νέα Υόρκη - καθορίζει τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελλείμματος.

Λόγοι για δυσμενείς προγνώσεις

Ένα μεγάλο αιμάτωμα είναι ένας εξαιρετικά κακός παράγοντας.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι λόγοι για τη δυσμενή πρόγνωση είναι οι εξής:

  • Προχωρημένη ηλικία
  • Καταθλιπτικό μυαλό
  • Μεγάλο αιμάτωμα
  • Αίμα στις κοιλίες του εγκεφάλου

Τα περισσότερα από τα θύματα του πρώτου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου επιστρέφουν στο σπίτι, αλλά περισσότερα παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες.

Λόγοι για μια ευνοϊκή προοπτική

Παράγοντες που προδιαθέτουν σε καλό αποτέλεσμα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Νεαρή ηλικία
  • Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
  • Βελτίωση της κατάστασης όχι περισσότερο από μία εβδομάδα μετά από μια καταστροφή του εγκεφάλου
  • Ένας από τους μη τυποποιημένους παράγοντες που συμβάλλουν σε ένα πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η παρουσία ενός άρρωστου συζύγου

Υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα για τη θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων, το αποτέλεσμα της θεραπείας σε τέτοια κέντρα έχει βελτιωθεί σημαντικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία σε εξειδικευμένα κέντρα μειώνει το θάνατο κατά 3%. Αυτό οφείλεται σε μια στοχευμένη προσέγγιση στη διόρθωση δεικτών όπως η πίεση και η θερμοκρασία.

Η επίδραση της κατάθλιψης μετά το θάνατο στην πρόγνωση έχει επίσης αποδειχθεί. Σε ασθενείς με κατάθλιψη, η διαδικασία αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη και λιγότερο αποτελεσματική.

Πρόγνωση για κώμα μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης με τη μορφή κώματος. Η απώλεια συνείδησης κατά την αιμορραγία στον εγκέφαλο είναι πολύ συχνότερη από την ισχαιμία του εγκεφάλου. Ορισμένοι άνθρωποι που έχουν πέσει σε κώμα δεν πηγαίνουν ποτέ έξω από αυτό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ακόμη και ασθενείς που έχουν περάσει περισσότερους από τρεις μήνες σε κατάσταση κώματος έχουν πιθανότητες ανάκαμψης. Κώμα που προκαλείται από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο διαρκεί συνήθως έως 10 ημέρες, σπάνια διαρκεί περισσότερο.

Αιτίες που προκαλούν αυτή την κατάσταση είναι διαφορετικές. Αυτές περιλαμβάνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, την αθηροσκλήρωση, το ανεύρυσμα και άλλες παθολογίες.

Η θνησιμότητα στη συμβολή του κώματος μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς θεραπεία είναι πολύ εντυπωσιακή. Επιπλέον, μετά από περίπου πέντε ημέρες, το 5% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή και το 3% μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή μετά από 3 μήνες. Η χειρουργική θεραπεία είναι ένας τρόπος πρόληψης της υποτροπής.
Με μια ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής επιστρέφει σταδιακά στην κανονική ζωή και μετά την αποκατάσταση, αποκαθίστανται οι περισσότερες απολεσθείσες λειτουργίες. Ωστόσο, σχεδόν το 70% των ασθενών μετά από κώμα παραμένει απενεργοποιημένο.

Γενικά, η πρόγνωση για πτώση σε κατάσταση κωματώδους είναι δυσμενή.

Αρνητικοί παράγοντες για κώμα

Απειλητικοί για τη ζωή παράγοντες για το κώμα:

  • Κόμμα με ένα δεύτερο κτύπημα
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Δεν υπάρχουν αντιδράσεις στη θεραπεία
  • Myoclonus - οι μύες τρέμουν ασυνείδητα

Τα θύματα φτάνουν σε μια κατάσταση βλάστησης στην οποία χάνονται οι γνωστικές λειτουργίες. Αν αυτή η κατάσταση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου χάνονται σταδιακά. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση είναι θανατηφόρα. Παρά τους απογοητευτικούς αυτούς δείκτες - υπάρχουν περιπτώσεις που είναι δύσκολο να εξηγηθούν από τη σκοπιά της ιατρικής. Αφού βρίσκεται σε κώμα για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, το άτομο ξυπνά.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου

Η καθημερινή βόλτα μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρόληψη του υποτροπιάζοντος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, λαμβάνοντας φάρμακα που ελέγχουν την αρτηριακή πίεση. Τα μέτρα για την πρόληψη της επανέγχυσης στον εγκέφαλο έχουν αποδειχθεί από καιρό αποτελεσματικά. Σε ορισμένες χώρες, αυτές οι προφυλάξεις έχουν μειώσει την επανεμφάνιση του εγκεφάλου κατά 50%. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού έχει από καιρό ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής · οι άνθρωποι που καπνίζουν και πίνουν είναι ασυνήθιστοι.

Οι άνθρωποι που επιβίωσαν από αυτή την ασθένεια πρέπει να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερίνη του αίματος υπό έλεγχο, να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες. Διαφορετικά, ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο πιθανό να έχει πιο σοβαρές συνέπειες. Ένα άτομο που έχει υποστεί αυτήν την ασθένεια πρέπει να μετράει συνεχώς την πίεση και να καταγράφει τους δείκτες. Τα αραιωτικά αίματος μειώνουν τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης νόσου κατά περίπου 15%. Σε καμία περίπτωση δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή ειδικού.

Εκτός από τη χρήση ναρκωτικών πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι ισορροπημένα και να περιέχουν όσο το δυνατόν λιγότερα λίπη. Το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να προκαλέσει επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο και επομένως είναι σκόπιμο να χάσετε βάρος όσο το δυνατόν περισσότερο. Με την τήρηση όλων αυτών των κανόνων, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό: θεραπεία, συνέπειες και πρόγνωση

Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες του εγκεφάλου είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, και σε άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών και, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι από τις κορυφαίες πέντε παθολογίες που τελειώνουν στο θάνατο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζεται στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από το σχηματισμό οίδημα.

Γενικές πληροφορίες

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αντίθεση με την ισχαιμική, η οποία συμβαίνει συχνότερα και με έγκαιρη διάγνωση, θεραπεύεται με επιτυχία, η αιμορραγική συχνά τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Με ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ρήξη αιμοφόρων αγγείων και, άμεσα, αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου. Σε κίνδυνο - άτομα ηλικίας 35 - 50 ετών που πάσχουν από υπέρταση.

Δώστε προσοχή! Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από το μέγεθος του σκάφους διάρρηξης, ανάλογα με το ποια ποσότητα έως και 100 ml αίματος μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, βλάπτει τα κύτταρα, μετατοπίζει ιστό, προκαλεί την ανάπτυξη αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η επιτυχία της θεραπείας του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από την επικαιρότητα της παροχής ειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης. Στην περίπτωση της απουσίας του, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, η οποία καταλήγει σε θανατηφόρο έκβαση. Οι σοβαρές συνέπειες της νόσου έρχονται μετά από 3 έως 6 ώρες. Μετά από αυτό, οι πιθανότητες ανθρώπινης επιβίωσης είναι ελάχιστες. Και ακόμα κι αν κατορθώσει να επιβιώσει, πιθανότατα θα περάσει τις υπόλοιπες μέρες του σε φυτική κατάσταση.

Λόγοι

Ο μηχανισμός εμφάνισης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και οι αιτίες της εμφάνισής του, είναι καλά μελετημένοι, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι δύσκολη η διάγνωση αυτής της νόσου. Για να διευκολυνθεί το έργο ενός γιατρού, καθώς και για να προστατευθείτε από σοβαρές συνέπειες, αξίζει να θυμηθείτε για τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογία.

Πιο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους που έχουν εντοπιστεί:

  • την υπέρταση και την υπέρταση (αποτελούν το 85% όλων των διαγνώσεων).
  • συγγενές ή επίκτητο αγγειακό ανεύρυσμα.
  • αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ·
  • αγγειίτιδα, φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • ασθένειες του αίματος που διαταράσσουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος, για παράδειγμα αιμορροφιλία.
  • κίρρωση του ήπατος, η οποία οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • συγγενή ελαττώματα των εγκεφαλικών αγγείων ή φλεγμονή των τοιχωμάτων τους.
  • avitaminosis;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις και ασθένειες του νωτιαίου μυελού.
  • αμυλοειδής αγγειοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με την εναπόθεση πρωτεΐνης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • δηλητηρίαση.

Είναι σημαντικό! Ο κίνδυνος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά, ινομυτικά φάρμακα και άλλα φάρμακα που μειώνουν το αίμα (ασπιρίνη, ηπαρίνη).

Επιπλέον, διατρέχουν κίνδυνο οι άνθρωποι που:

  • κακοποίηση αλκοόλ?
  • καπνός;
  • χρήση ναρκωτικών ·
  • πάσχουν από παχυσαρκία ή λιπιδικές διαταραχές.
  • την κατάχρηση λίπους και τροφής για το κρέας.
  • συνεχώς σε κατάσταση νευρικής υπερφόρτωσης ή υποκείμενη σε συχνό στρες.
  • υπέστη ηλιοθεραπεία ή θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια
  • σκληρή δουλειά (δηλαδή σωματική εργασία).
  • έχουν συγγενείς με αυτή την παθολογία (στην περίπτωση αυτή είναι ζήτημα κληρονομικότητας).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η αυξημένη πίεση του αίματος προκαλεί πάχυνση του μυϊκού στρώματος των αρτηριών και των αρτηριδίων. Στη συνέχεια, είναι κορεσμένα με πρωτεΐνες αίματος και γίνονται εύθραυστα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη μικροαγγείων - επέκταση, η οποία σε περιόδους απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση) μπορεί να σπάσει.

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η βλάβη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η διαπερατότητα τους και το αίμα να διέρχεται μέσω αυτών. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η έννοια ονομάζεται «διαδερμική αιμορραγία».

Δώστε προσοχή! Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία απευθείας διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Εν τω μεταξύ, ανευρύσματα (επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων) ή τα αναπτυξιακά ελαττώματά τους, τα οποία στο μέλλον μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βρίσκονται όχι μόνο σε νέους, αλλά και σε εφήβους και παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται ιδιαίτερα να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παρακολουθήσουν προσεκτικά την υγεία τους.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της νόσου είναι ότι εμφανίζεται ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει ένα διάτρηση, οξύ πόνο στο κεφάλι, μετά από το οποίο χάνει τη συνείδηση.

Εν τω μεταξύ, η εμφάνιση αυτού του πόνου προηγείται από ορισμένα σημεία. Μπορείτε να τα παρακολουθήσετε από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Αυτό είναι:

  • αδικαιολόγητη ναυτία και έμετο που δεν ανακουφίζει.
  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία;
  • μούδιασμα των όπλων και των ποδιών.
  • μια βιασύνη αίματος στο δέρμα του προσώπου.
  • μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
  • πονάει στο κεφάλι.
  • αδυναμία να κοιτάξει το φως.
  • διαλείπων παλμός.
  • μια ξαφνική απώλεια ελέγχου όταν ένα άτομο δεν καταλαβαίνει πού είναι και δεν μπορεί να μιλήσει.
  • διπλή όραση ή θολή όραση.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μέχρι τη στιγμή της άφιξής της, αρκεί να διεξαχθεί μια μικρή δοκιμή για να βεβαιωθεί ότι οι υποψίες της είναι σωστές.

Για να το κάνετε αυτό, ρωτήστε τον ασθενή:

  • χαμόγελο - Σε περίπτωση αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το χαμόγελό του θα συστραφεί λόγω της ακινησίας του μισού του προσώπου.
  • εμφάνιση γλώσσας - Ο τελευταίος θα είναι επίσης στραβιασμένος στο στόμα.
  • σηκώνετε τα χέρια - σε περίπτωση προ-εγκεφαλικής κατάστασης, η ταυτόχρονη αύξηση και των δύο χεριών και η διατήρησή τους στο ίδιο ύψος είναι προβληματική.
  • να προφέρετε το όνομά σας ή να επαναλάβετε οποιαδήποτε πρόταση - θα είναι δύσκολο να γίνει εξαιτίας της έλλειψης λόγου.

Μαζί με αυτά τα σημεία, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό, να σταματήσει την αναπνοή και να εμφανιστούν σπασμοί.

Σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος, ενδείκνυται:

  • εκδηλωμένος στραβισμός;
  • αργή αντίδραση των μαθητών στο φως.
  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • μεταβολή του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
  • παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • "Κυλιόμενες" κινήσεις των ματιών;
  • σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Είδη

Ανάλογα με τον τόπο διάθεσης της βλάβης:

  • Υποαραχοειδής αιμορραγία - που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αίματος κάτω από τα μηνύματα. Αναπτύσσεται λόγω ανευρύσματος ή αγγειακών παθολογιών.
  • Αιμορραγία του παρεγχυματικού συστήματος - ο πιο δημοφιλής τύπος, που χαρακτηρίζεται από την είσοδο του αίματος στην ουσία του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, ένα αιμάτωμα διαγιγνώσκεται σε ένα άτομο - μια κοιλότητα με αίμα που προκαλεί το θάνατο των περιβαλλόντων κυττάρων και, ως εκ τούτου, αυξάνει τον κίνδυνο ενός θανατηφόρου αποτελέσματος ή αιμορραγικής εμβάπτισης. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από την είσοδο αίματος στον νευρικό ιστό και εκδηλώνεται με αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας ή λήψη αντιπηκτικών. Λόγω των μικρότερων επιδράσεων στον ιστό απ 'ότι στην περίπτωση του αιματώματος, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή.
  • Ενδοκοιλιακή αιμορραγία - σταθεροποιείται όταν σπάει το αγγειακό πλέγμα και συχνά τελειώνει με υδροκέφαλο και εγκεφαλικό οίδημα. Παρά τις προσπάθειες των γιατρών, αυτοί οι ασθενείς πεθαίνουν νωρίτερα 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Υπο-και επισκληρίδιο αιμορραγίες - είναι τραυματικά.

Δώστε προσοχή! Υπάρχουν επίσης μικτές αιμορραγίες στις οποίες συμβαίνουν αλλαγές, χαρακτηριστικές των διαφόρων τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ανάλογα με τη θέση των αιματοειδών διακρίνουν υποδουλειά και ενδοεγκεφαλικά. Τα πρώτα βρίσκονται κάτω από το dura mater.

Intracerebral μπορεί να είναι σε διαφορετικές περιοχές, λόγω αυτού που αυτό το είδος της διαταραχής διαιρείται σε:

  • πλάγια - εντοπισμένη στους υποκορεστικούς πυρήνες.
  • lobar - σε λοβούς του εγκεφάλου, που συλλαμβάνει λευκή και γκρίζα ύλη?
  • μέση - στη ζώνη του θαλαμού.
  • μικτά αιμάτωμα εμφανίζονται σε πολλά σημεία ταυτόχρονα.

Σύμφωνα με τον χρόνο που πέρασε από την ανάπτυξη της παθολογίας, υπάρχουν:

  1. Οξεία περίοδος, όπου λόγω αιμορραγίας αυξάνει την πίεση στην κρανιακή κοιλότητα. Σε αυτό το σημείο, το αίμα συνεχίζει να συσσωρεύεται, επηρεάζοντας τον νευρικό ιστό και προκαλώντας την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος. Η μέγιστη περίοδος που μπορεί να διαρκέσει μια οξεία περίοδο είναι έως και 7 ημέρες.
  2. Στάδιο ανάκτησης - που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επανορθωτικών διαδικασιών, την αφαίρεση του αίματος και την επισκευή των ιστών. Μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες, ξεκινώντας από 2 - 4 εβδομάδες.
  3. Περίοδος υπολειμματικών αποτελεσμάτων. Τεντώνει για όλη τη ζωή. Στην περίπτωση της έγκαιρης παροχής ειδικής ιατρικής βοήθειας, οι ασθενείς όχι μόνο αποκαθιστούν την ομιλία και τις λειτουργίες του σώματος τους, αλλά διατηρούν επίσης την ικανότητά τους να εργάζονται.

Διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Όταν ένας πονοκέφαλος, ειδικά αυτός που είναι συνεχώς εντοπισμένος σε ένα μέρος, πρέπει να σταλεί αμέσως στον νευρολόγο για ένα ραντεβού. Επιπλέον, μπορεί να συστήσει συμβουλή σε έναν ενδοκρινολόγο, έναν ρευματολόγο, έναν καρδιολόγο ή έναν οφθαλμίατρο.

Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

  • ιστορία;
  • υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση της βλάβης.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, τη μαγνητική τομογραφία,
  • διεξαγωγή οσφυϊκής παρακέντησης και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • αγγειογραφία, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία και ακτινογραφία του κρανίου.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και θεραπεία

Πρώτη βοήθεια για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

  • καλώντας μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.
  • τοποθετώντας τον ασθενή στο κρεβάτι έτσι ώστε το κεφάλι του να είναι 30 μοίρες πάνω από το σώμα.
  • απελευθερώνοντάς τον από τα ενδύματα υπό πίεση.
  • παρέχοντάς του φρέσκο ​​αέρα.

Δώστε προσοχή! Η παροχή τροφίμων και ποτών σε τέτοιους ασθενείς πριν την άφιξη των γιατρών απαγορεύεται. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορούν να υγραίνουν τα χείλη τους με νερό. Δεν επιτρέπεται επίσης να τους παρασχεθούν φάρμακα που μειώνουν την πίεση, επειδή, ως αποτέλεσμα της απότομης πτώσης του τελευταίου, ο εγκέφαλος κινδυνεύει να χάσει τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία. Με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε η γλώσσα να μην βυθιστεί και να μην εμποδίζει την πρόσβαση του οξυγόνου.

Η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον τύπο του. Κατά κανόνα, τα αιματώματα απομακρύνονται χειρουργικά με το τράβηγμα του κρανίου. Οι παρεγχυματικές αιμορραγίες υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιούν νευροπροστατευτικά, ωμοδιευρητικά, αντιβιοτικά, διαλύματα ηλεκτρολυτών, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και φάρμακα που σταματούν το αίμα. Μαζί με αυτό, αποτρέπονται οι βροχοπτώσεις.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες, και σωστή διατροφή, εάν το άτομο είναι συνειδητό. Διατίθενται στερεά τρόφιμα εκτός από ξινό, καπνιστό, αλμυρό, λιπαρό, καθώς και τσάι και καφέ.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαγορεύεται όχι μόνο το κάπνισμα, αλλά και η χρήση φρέσκων λαχανικών και φρούτων, σοκολάτας, θαλασσινών, καθώς όλα συμβάλλουν στην ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών.

Συνέπειες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, πρόγνωση

Μέχρι το 80% των ανθρώπων πεθαίνουν ως αποτέλεσμα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα υπόλοιπα επιβιώνουν και ακόμη και μερικές φορές ξεφεύγουν με ήπιες συνέπειες. Η φύση του τελευταίου καθορίζεται από την τοποθεσία, το μέγεθος της αιμορραγίας, καθώς και την έγκαιρη φροντίδα.

Όταν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναμένεται:

  • ένα κώμα που τελειώνει σε μια βλαστική κατάσταση ή θάνατο.
  • βαθιά αναπηρία ·
  • κινητικές διαταραχές ·
  • πλήρης ή μερική απώλεια ομιλίας.
  • έλλειψη κινήσεων κατάποσης.
  • απώλεια της ικανότητας να εκτελεί απλές ενέργειες σχετικές με τον προσανατολισμό στο διάστημα.
  • παραβιάσεις της διαδικασίας σκέψης, απώλεια μνήμης, λογική σκέψη,
  • συμπεριφορικές διαταραχές όταν παρατηρείται αδιάφορη επιθετικότητα, κλάμα, τρόμος.
  • ψυχολογικές αποκλίσεις, προβλήματα με τον ύπνο.
  • απώλεια της ικανότητας ελέγχου της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου.
  • την εμφάνιση επιληψίας.
  • την εμφάνιση του πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.

Οι γιατροί δεν δίνουν ακριβείς προβλέψεις. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι ασθενείς επιβίωσαν μετά από σοβαρές αιμορραγίες ή πέθαναν λόγω μικρών. Η χαμένη ικανότητα επιστράφηκε χάρη στη σκληρή δουλειά και την υποστήριξη των αγαπημένων.

Για αυτό, ανάλογα με τις ζημιές, μπορεί να εφαρμοστεί και να εκτελεστεί:

  • φυσιοθεραπεία και μασάζ.
  • υδροθεραπεία;
  • Χρωματοθεραπεία
  • μαθήματα με λογοθεραπευτή.
  • εκπαίδευση σε προσομοιωτές.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει τους ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Λόγω της αυξημένης θνησιμότητας, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Για να γίνει αυτό, αρκεί να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από γιατρό.

Chumachenko Olga, γιατρός, ιατρικός ανακριτής

3.732 συνολικά προβολές, 2 εμφανίσεις σήμερα

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Ο όρος αιμορραγική εγκεφαλική αποπληξία, οι γιατροί συνήθως συνεπάγεται polietiologichesky νοσολογική μορφή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία μη τραυματική φάσματος επηρεάζουν ενδοεγκεφαλική ή / και περιοχή υπαραχνοειδή σώματος. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή και απαιτεί επείγοντα μέτρα για τη νοσηλεία του στο νοσοκομείο.

Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, μια αιμορραγική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται στο ένα πέμπτο όλων των ασθενών που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρή παθογένεια και χαμηλές πιθανότητες ανάκαμψης, ακόμη και με την παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν, περίπου ογδόντα τοις εκατό γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Στην πραγματικότητα, ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, το οποίο συνοδεύεται από ένα ισχυρό σώμα διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, πλήρη ή μερική απώλεια της λειτουργίας της πληγείσας περιοχής και την ανάπτυξη της παθογένεσης με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους τύπους του παραπάνω εγκεφαλικού επεισοδίου του εγκεφάλου:

  1. Αιμορραγική με αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.
  2. Subarachnoid με αιμορραγία στον φλοιό οργάνων.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο πολύπλοκη και τραυματική από το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή στο αναπτυξιακό στάδιο του προβλήματος εμφανίζονται φλεγμονώδεις νεκρωτικές μη κυκλοφορούσες διεργασίες, συμπίεση των περιβαλλόντων αγγείων, καθώς και εκφυλισμός της περιφέρειας του εγκεφαλικού πυρήνα.

Ο εντοπισμός του αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός - από τις λοβικές και τις τοματικές περιοχές έως τις παρεμβάσεις παρεγκεφαλίδας, pons, μικτές και παγκόσμιες. Η πιθανότητα εμφάνισης του προβλήματος αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία, συνηθέστερα παρατηρείται σε άνδρες που πάσχουν από υπέρταση, καθώς και γυναίκες μετά από 35 στο στάδιο της γέννησης / μετά τον τοκετό περίοδο, εάν σχετίζεται με πολλαπλές αναπηρίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Επισήμως αποδεδειγμένα λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, θεωρείται ότι είναι οι ακόλουθοι παράγοντες: ο διαβήτης, η υπέρταση, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η καθιστική ζωή, η κολπική μαρμαρυγή, στένωση των καρωτίδων αρτηριών, δυσλιπιδαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, μια ποικιλία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα παραπάνω προβλήματα προκαλούν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε περιπτώσεις.

Το υπόλοιπο 25% των περιπτώσεων έχει μη αναγνωρισμένη ή ασαφή αιτιολογία. Όποιος έχει ρυθμίσει ανεξάρτητα το δικό του τρόπο ζωής στον χρόνο, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 25-30%.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Προάγγελοι μιας πιθανής αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται γενικά μια μερική απώλεια της όρασης, έντονο πόνο μάτι, μια απότομη απώλεια της ισορροπίας με κνησμό και μούδιασμα των άκρων / μέρη του σώματος, καθώς και δυσκολία στην κατανόηση και την ομιλία αναπαραγωγή. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, οι προαναφερόμενες καταστάσεις δεν μπορεί να εκδηλωθούν τουλάχιστον στους μισούς ασθενείς, ή να είναι ήπια.

Η ίδια η ασθένεια εκδηλώνεται ξαφνικά και συχνά ασκείται από έναν καταλύτη για σοβαρό άγχος ή υπερβολικό συναισθηματικό άγχος. Εάν ένα άτομο παραμένει συνειδητό, μπορεί να αισθανθεί έντονο καρδιακό παλμό, ταχέως αναπτυσσόμενο πονοκέφαλο, έμετο με ναυτία, δυσανεξία στο φως, πάρεση ή παράλυση των άκρων με δυσκολία στην αναπαραγωγή / κατανόηση του λόγου.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από ένα έως δύο λεπτά με μισή ώρα) αρχίζει οπισθοδρόμηση της συνείδησης, που συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις επιληπτοειδής (έως και το ένα τέταρτο του συνόλου των υποθέσεων) το πρόσωπο που σταδιακά μετατρέπεται σε ένα στάδιο κατά το πρώτο έκπληκτος, στη συνέχεια, υπνηλία, λήθαργος περαιτέρω με μια χλιαρή αντίδραση των μαθητών και τη διατήρηση του αντανακλαστικού κατάποσης. Το τελευταίο στάδιο μπορεί να είναι κώμα. Όσο νωρίτερα παρέχεται στον ασθενή ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποφευχθεί ο θάνατος!

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο υψηλός κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος προκαθορίζει την πολύπλοκη θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου του παραπάνω τύπου, το οποίο διεξάγεται το συντομότερο δυνατό.

Συντηρητική θεραπεία

Η χρήση ναρκωτικών ρυθμίζεται αυστηρά από τον θεράποντα γιατρό και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί έξω από το νοσοκομείο στο σπίτι!

  1. Η χρήση αντιϋπερτασικών - επιλεκτικών, μικτών και μη επιλεκτικών αναστολέων, όπως Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου της δεύτερης και τρίτης γενιάς - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Δόσεις καταπληξίας άμεσης ή / και έμμεσης δράσης αντισπασμωδικών φαρμάκων - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Χρήση αναστολέων ACE:
  • καρβοξυλ-Κουναπρίλη, Τραδολαπρίλη
  • σουλφιδυδρίλια - Captopril, Zofenopril
  • Αιμοστατική - Μειωμένη
  • Fostilov - Fosinopril
  • ηρεμιστικά - Ελήνιο ή Διαζεπάμη
  • Nootropics - Korteksig
  • αντιπροστασιακά φάρμακα - Gordox
  • καθαρτικά - Γλασκέντα
  • αντιφιβρινολυτικά - Reopoliglyukin
  • Πολυβιταμίνες - Γλυκονικό ασβέστιο / Παντοθενικό.
  1. Καταπολέμηση εγκεφαλικού οιδήματος και ρύθμιση της ICP:
  • κορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη.
  • διουρητικά - Lasix ή Μαννιτόλη.
  • υποκατάστατα πλάσματος - Reogluman.

Χειρουργική επέμβαση (λειτουργία)

Χειρουργική επέμβαση χορηγείται συνήθως στην περίπτωση της παρεγκεφαλίδας ή αιματώματα σώματος του βαρελιού, οι οποίες προκαλούν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, με πλευρικές / lobal αιμορραγίες μεγάλο όγκο, καθώς και σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς σε δυναμική διάγνωση του με MRI / CT.

Σε αυτή την περίπτωση, οι άμεσες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μεσαία αιματώματα και βαθύ κώμα με μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες των στελεχών - στην περίπτωση αυτή, η επιτυχία μιας χειρουργικής διαδικασίας υπολογίζεται σε 5-10%. Εάν ο ασθενής είναι σταθερός, δεν έχει νευρολογικό έλλειμμα και υπάρχουν μόνο υπερταγχικά εγκεφαλικά αιμάτωμα, οι γιατροί επικεντρώνονται σε εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Οι παραπάνω ενδείξεις μπορούν να αναθεωρηθούν προς την κατεύθυνση του σκοπού της επέμβασης μετά από νευροεπιστημονική διάγνωση (CT / MRI, αγγειακή αγγειογραφία) και την ανακάλυψη των εξάρσεων των εγκεφαλικών δεξαμενών, την επιδείνωση της κλινικής και νευρολογικής κατάστασης και την ανάπτυξη του VMG πάνω από 30 χιλιοστόλιτρα.

Προς το παρόν, η ενδοσκοπική τεχνική της μικροβιοευρουργικής με φιλική προς τον ασθενή τεχνολογία θεωρείται ως η προτιμώμενη μέθοδος λειτουργίας. Η κλασσική μέθοδος συνιστάται μόνο για δυσκολίες στην ομοιοστασία εγκεφαλικού ιστού.

Ανάκτηση από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης ενός ατόμου που έχει υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μάλλον πολύπλοκη και απαιτεί ολοκληρωμένες προσεγγίσεις για μελλοντικές παρεμβάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια και περιλαμβάνει μια σειρά διαδικασιών αποκατάστασης, όπως η κινησιοθεραπεία, η θεραπευτική γυμναστική, η βασική αποκατάσταση αυτοεξυπηρέτησης, η λογοθεραπεία, η χρήση συστημάτων αντανακλαστικών φορτίων, η θεραπεία με λουτροθεραπεία κλπ. Παράλληλα, ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από τον στόχο τις συνθήκες του ασθενούς, την επιτυχία της θεραπείας και τις προσωπικές προσδοκίες του ατόμου.

Προβολές και επιδράσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι εγχώριες στατιστικές και τα στατιστικά στοιχεία για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ απογοητευτικά - μέχρι 50% των ασθενών καταλήγουν σε θανατηφόρο έκβαση. Από τους επιζώντες, περίπου το 80% των ατόμων γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες σε μια ή την άλλη ομάδα. Ακόμη και αν υποβληθήκατε έγκαιρα και εξ ολοκλήρου στην κατάλληλη θεραπεία και η μορφή της ίδιας της νόσου δεν ήταν σοβαρή, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως ένα έως δύο χρόνια, ενώ μόνο ένας στους πέντε θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως όλες τις βασικές λειτουργίες του σώματος.

Οι πιθανές και πολύ πιθανές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν μερική / πλήρη απώλεια ομιλίας, κινητική δραστηριότητα λόγω παράλυσης. Συχνά, ένα άτομο αποκτά ένα νευρολογικό έλλειμμα ή πηγαίνει σε μια φυτική κατάσταση στην οποία δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Η πρόληψη του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή η πρόληψη της επανάληψής του συνίσταται σε μια σειρά σύνθετων μέτρων, όπως:

  1. Τακτική μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών. Συγκεκριμένα, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Ασπιρίνη με Διπυριδαμόλη, Κλοπιδογρέλη, Τικλοπιδίνη).
  2. Ελέγξτε την υπέρταση με άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης, εάν είναι απαραίτητο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσθέσετε κάλιο στη διατροφή, να περιορίσετε τη χρήση αλκοόλ και αλατιού, μερικές φορές θα είναι λογικό να παίρνετε διουρητικά, αναστολείς ACE, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από το γιατρό σας.
  3. Ρύθμιση της δίαιτας για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα.
  4. Παύση του καπνίσματος.
  5. Μειώνοντας την περίσσεια των βλεφάρων με μια διατροφή πλούσια σε λαχανικά και φρούτα.
  6. Έλεγχος του διαβήτη.
  7. Μέτρια σωματική άσκηση με αερόβια άσκηση.