Υποδόρια αιμάτωμα του εγκεφάλου - τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του

Ανακινήστε

Αυτό είναι ένα άρθρο σχετικά με την αιμορραγία κάτω από το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου, το οποίο ονομάζεται υποδάφιο αιμάτωμα. Σχετικά με τα αίτια, τα συμπτώματα, τα σημάδια, τη διάγνωση και τη θεραπεία

Η αιμορραγία και η συσσώρευση αίματος από τη σκληρή θήκη του εγκεφάλου ονομάζεται υποδαυλικός αιμάτωμα. Δεδομένου ότι οι μεμβράνες δεν είναι περιφραγμένες μεταξύ τους, τα περιεχόμενα του αιματώματος μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες περιοχές του εσωτερικού χώρου.

Σε περίπτωση τραυματισμού της ακεραιότητας του κρανίου, συχνά εμφανίζονται συμμετρικά υποθάλαμοι αιματώματα - και στην περιοχή της βλάβης και στην αντίθετη πλευρά.

Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί για την εμφάνιση υποδικών αιματωμάτων. Οι ομοιόμορφες αλλοιώσεις είναι παρόμοιες με το σχηματισμό επισκληρίδιων αιματωμάτων. Ένας τραυματικός παράγοντας με μια σχετικά μικρή περιοχή βλάβης εμπλέκεται στην εμφάνισή τους.

Μερικές φορές η αιτία του σχηματισμού υποδιδικών αιματωμάτων μπορεί να είναι η άμεση βλάβη των φλεβικών κόλπων, η βλάβη της σκληρότητας του εγκεφάλου και η παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και η βλάβη στις φλοιώδεις αρτηρίες.

Η συσσώρευση αίματος προκαλεί την εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Τύποι υποδαυλικών αιματοειδών

Ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος:

  1. Μικρή, μέχρι 50 ml. Έχουν την ικανότητα να διαλύονται με ιατρική περίθαλψη.
  2. Μέσο έως 100 ml. Η θεραπεία και η έκβαση εξαρτώνται από τη θέση του αιματώματος.
  3. Μεγάλο, περισσότερο από 100ml. Με αύξηση του αιματώματος, ο κίνδυνος επιπλοκών και συνεπειών αυξάνεται.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου:

  • Πικάντικο Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός τριών ημερών μετά τον τραυματισμό. Ο σχηματισμός αιμάτωματος συμβαίνει γρήγορα και τα συμπτώματα εμφανίζονται σύντομα μετά τον τραυματισμό.
  • Υποξεία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 21 ημερών.
  • Χρόνια. Είναι αρκετά σπάνιο. Χαρακτηρίζεται από περιορισμένη συσσώρευση αίματος και αργή αύξηση του μεγέθους του. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 21 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά.

Αιτίες του υποδαρικού αιματοειδούς

Αιτίες οξείας εμφάνισης:

  • Τραυματικός χαρακτήρας:
  1. Η πτώση?
  2. Πτώση στο κεφάλι των διαφόρων αντικειμένων?
  3. Τραυματισμός από ατύχημα.
  4. Αθλητικό τραυματισμό.
  5. Βάλτε στο κεφάλι.
  • Μη τραυματικός χαρακτήρας:
  1. Αυθόρμητη απελευθέρωση αίματος από το αγγειακό υπόστρωμα υπό την επίδραση αντιπηκτικών.
  2. Τράβηγμα ενός παιδιού, ενεργά παιχνίδια κ.λπ.

Αιτίες χρόνιας εμφάνισης:

  1. Ελαφρά ή επαναλαμβανόμενα τραύματα στο κεφάλι.

Προδιάθεση για την εμφάνιση της νόσου

  • Ογκολογικά νεοπλάσματα στον εγκέφαλο.
  • Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσπλασία, ανεύρυσμα).
  • Λοίμωξη αίματος (σήψη);
  • Φλεγμονώδης αγγειακή νόσο (περιαρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος).
  • Υπέρταση;
  • Διαταραχή του συστήματος πήξης αίματος (αιμοφιλία, αναιμία, λευχαιμία).
  • Δείκτες ηλικίας (παιδιά και ηλικιωμένοι) ·
  • Περιγεννητική και νεογνική βλάβη της κεφαλής (υποξία, πρόωρος τοκετός, τραύμα γέννησης).
  • Ατροφία εγκεφάλου.
  • Κακές συνήθειες;
  • Αποδοχή αντιπηκτικών.

Συμπτώματα υποδουλικού αιμάτωματος

  • Στις οξείες μορφές του υποδαρικού αιμάτωματος εμφανίζεται:
  1. σοβαρή κεφαλαλγία.
  2. ναυτία;
  3. σοβαρός εμετός.
  4. διαταραχή της συνείδησης (κώμα, λιποθυμία, σπασμοί).
  5. αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με ορισμένο εντοπισμό του αιματώματος, η ουσία του εγκεφάλου συμπιέζεται και οι λειτουργίες του υποφέρουν - παρατηρούνται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα:

  1. παράλυση;
  2. paresis;
  3. αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλα.
  • Στη χρόνια μορφή του υποδουλικού αιμάτωματος, τα συμπτώματα αυξάνονται αργά, προοδευτικά λόγω της αργής πλήρωσης του αιματώματος με αίμα. Η αιτία των αιματωμάτων είναι μη τραυματικοί παράγοντες.

Το αποτέλεσμα του χρόνιου υποδαυλικού αιμάτωματος είναι πιο ευνοϊκό: Είναι επιδεκτικό επαναρρόφησης, συντηρητικής θεραπείας.

Σημάδια υποδαρικού αιματοειδούς

  • Το κύριο σημάδι της συσσώρευσης αίματος κάτω από το σκληρό κέλυφος είναι το διαφορετικό μέγεθος των μαθητών (anisocoria). Με την εξέλιξη του αιμάτωματος και χωρίς ιατρική περίθαλψη, η ανισοκορία αντικαθίσταται από μυδρίαση.
  • Χαρακτηριστικός κίνδυνος είναι μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης («ελαφρύ χάσμα»), που δείχνει αύξηση του αιματώματος.
  • Εάν η αιτία ενός υποδάφους αιμάτωμα είναι τραυματικός παράγοντας, τότε συχνά συνδυάζεται με έναν κλειστό τραυματισμό της κεφαλής.

Όταν αυτό εξακολουθεί να εμφανίζει σημάδια ερεθισμού του εγκεφάλου:

  • εγκεφαλικά συμπτώματα:
  1. κεφαλαλγία ·
  2. Διαταραχή της συνείδησης.
  3. ζάλη;
  4. σπασμούς και άλλα.
  • νευρολογικά συμπτώματα:
  1. paresis;
  2. παράλυση;
  3. μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.
  4. καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα.

Κλινική εικόνα

Οξεία υποδουλική αιμάτωση:

  • 1 Φάση.
  1. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, ο ασθενής, κατά κανόνα, διαταράσσεται (λιποθυμία ή κώμα) υπό την επίδραση του πόνου, του στρες, μιας προσαρμοστικής αντίδρασης στην άμυνα.
  2. Συχνά, ένα άτομο ξυπνά και έχει έναν αδύναμο πονοκέφαλο, αδυναμία.
  3. Μπορεί επίσης να υπάρξει ανάδρομη αμνησία με απώλεια μνήμης όλων των προηγούμενων συμβάντων τραυματισμού.
  4. Ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάσει συμπτώματα συσσώρευσης αιματώματος.
  • Φάση 2.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, το αιμάτωμα αυξάνει και είναι επικίνδυνο για ένα άτομο κατά την οδήγηση, την εκτέλεση καθηκόντων και άλλους παράγοντες, καθώς μπορεί να υπάρξει ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Σε αυτό το στάδιο, η ένταση αποκτάται:

  1. εγκεφαλική (σοβαρός πονοκέφαλος, εξασθενημένη συνείδηση, απάθεια, αδιαφορία, αναταραχή, λήθαργος χωρίς προσανατολισμό σε χρόνο και χώρο, σπασμοί),
  2. νευρολογικά συμπτώματα (διαφορετικά, ανάλογα με την περιοχή εντοπισμού του αιματώματος και στην περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης με συμπίεση αυτού του αιματώματος).
  3. μηνιγγικά συμπτώματα (προοδευτικός πονοκέφαλος, έμετος χωρίς ανακούφιση, μηνιγγικά σημεία).

Σημάδια μηνιγγίτιδας:

  • σκληροί μύες του λαιμού και του λαιμού με τα κεφάλια πίσω,
  • Τα συμπτώματα του Kernig (αδυναμία παθητικής επέκτασης του ποδιού στην άρθρωση του γονάτου, όταν παθητικά φέρνει το κεφάλι στο στήθος, κάμπτοντας ακούσια το πόδι στην άρθρωση του γόνατος),
  • Το σύμπτωμα του Gillen (με πίεση στον τετρακέφαλο μυ του μηρού, ακούσια κάμψη της άρθρωσης του γονάτου συμβαίνει και το φέρνει στο κεφάλι)
  • Με ήπιο χτύπημα στα ζυγωματικά, αυξάνεται ο πονοκέφαλος και εμφανίζεται πόνος στο πρόσωπο του ασθενούς,
  • Τα συμπτώματα του Brudzinsky (με πίεση στην ηβική περιοχή, τα πόδια κάμπτονται στις αρθρώσεις γονάτων, και αυτό περιλαμβάνει το σύμπτωμα των Kernig και Gillen).

Διάγνωση υποδουλικού αιμάτωματος

  1. Ιστορικό της ασθένειας (τραυματισμός).
  2. Υπολογιστική τομογραφία.
  3. Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.

Υποδόρια θεραπεία αιματοειδών

  • Άμεση νοσηλεία.
  • Συντηρητική θεραπεία:
  1. Αποσυμφορητικά (ινδομεθακίνη, κυκλοπλάστη, διακάρκ, imupret και άλλα).
  2. Προετοιμασίες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο (verapamil, dilacor, felodipine, nifedipine, cavinton και άλλα).
  3. Παρασκευάσματα για τη βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου (cerebronorm, neo-cerebron, thiocetam, cytoflavin).
  4. Παυσίπονα (Pentalgin, Rapten, Movaisn, Meloxam και άλλα).
  5. Αντι-σχισμένα φάρμακα (μετοκλοπραμίδη και άλλα).
  6. Βιταμίνες (ομάδες Α, Γ).
  7. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  • Η χειρουργική θεραπεία είναι προϊόν λειτουργίας της κρανιοτομίας που ακολουθείται από αναρρόφηση συσσωρευμένου αίματος με έκπλυση με αλατούχο διάλυμα. Περαιτέρω, αποκαθίσταται η ακεραιότητα του κρανίου, ακολουθούμενη από αποστράγγιση.

Σε σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο δεν διέρχεται μετά το πλύσιμο αίματος, εμφανίζονται σημάδια τήξης νευρικών ινών και υποψία σχηματισμού ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών και συσσώρευσης αίματος. Μπορείτε επίσης να διαβάσετε περισσότερα για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις επιπτώσεις της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κρανίο των οστών, το οποίο υποβλήθηκε σε trepanned, απομακρύνεται τοποθετώντας το σε ένα διάλυμα φορμαλίνης ή ραμμένο πάνω στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων του οιδήματος, αποκαταστήστε την ακεραιότητα του κρανίου και της κοιλότητας του.

Σε υποξεία και χρόνια υποδόρια αιματώματα, το αίμα απομακρύνεται με ένα ενδοσκόπιο μέσω μιας μικρής τρύπας στα οστά του κρανίου. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική, αποτελεσματική και ασήμαντη.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση

Με την έγκαιρη θεραπεία, οι επιδράσεις του υποδάκτωλου αιματώματος και της χειρουργικής αγωγής μπορεί να λείπουν εντελώς. Η μετεγχειρητική περίοδος του ασθενούς λαμβάνει χώρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την εποπτεία του γιατρού και των νοσοκόμων όλο το εικοσιτετράωρο.

Η υπολογιστική τομογραφία διεξάγεται επίσης συνεχώς για να ανιχνεύει και να αποτρέπει την εκ νέου αιμορραγία στο χρόνο. Επίσης, διεξάγετε φαρμακευτική θεραπεία και αντιβιοτικά για να αποτρέψετε την εμφάνιση λοίμωξης.

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από τη φροντίδα:

  1. η περιοχή της κεφαλής πρέπει να είναι καθαρή.
  2. ουλή - χωρίς αλλαγή χρώματος.
  3. η σωματική άσκηση θα πρέπει να είναι ελάχιστη.
  4. πραγματοποιήθηκε κανονικός αερισμός.

Οι συνέπειες της επιχείρησης:

  • Ενδοκρανιακή υπέρταση;
  • Μερική ή ολική απώλεια ψυχικής και σωματικής απόδοσης.
  • Συχνές πονοκεφάλους.
  • Παραμόρφωση της περιοχής όπου πραγματοποιήθηκε η λειτουργία.
  • Ακρόαση;
  • Θολή όραση.
  • Βλάβη της ομιλίας, της σκέψης, της μνήμης.
  • Χαρακτηριστική συμπεριφορά;
  • Ζάλη;
  • Διαταραχές της αναπνοής και αίσθημα παλμών.
  • Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων.
  • Παραβίαση του συστήματος αποβολής.
  • Παράλυση;
  • Κράμπες;
  • Διάφορες νευρολογικές διαταραχές, που εξαρτώνται από τον εντοπισμό της εγκεφαλικής βλάβης.
  • Μολύνσεις εγκεφάλου.
  • Πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Αιμορραγία.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ενθαρρύνεται να υποβληθεί σε μακροχρόνια αποκατάσταση σε ιατρικά και θεραπείες που ειδικεύονται στην αποκατάσταση λειτουργιών του εγκεφάλου.

Συνιστάται επίσης:

  1. να παρακολουθήσουν μαθήματα θεραπείας, διάγνωση.
  2. να αποφεύγονται οι αγχωτικές καταστάσεις και η σωματική υπερένταση.
  3. να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
  4. τρώτε σωστά.

Συμπέρασμα

Η θεραπεία του υποδαυλικού αιματώματος του εγκεφάλου και των επιδράσεων του αιματώματος είναι πολύ σύνθετες και συνεπάγονται πολλαπλές επιπλοκές.

Η στοργή του εγκεφάλου: η έννοια του υποδαυλικού αιμάτωματος

Η λέξη «αιμάτωμα» είναι γνωστή σε όλους. Συνήθως, αυτός ο όρος αναφέρεται σε μώλωπα που εμφανίζεται μετά από ένα σημαντικό χτύπημα. Λόγω της μηχανικής δράσης, τα αιμοφόρα αγγεία εκρήγνυνται και το αίμα γεμίζει τους περιβάλλοντες ιστούς. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το χρώμα του τόπου του κακού αλλάζει, και μετά το αιμάτωμα εξαφανίζεται, χωρίς να αφήνει ίχνος. Τι συμβαίνει σε περίπτωση τραυματισμού της κεφαλής; Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται συχνά υποατομικό αιμάτωμα, το οποίο θα συζητηθεί στο άρθρο.

Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας

Το υποδατικό αιμάτωμα του εγκεφάλου (SDH), που ονομάζεται επίσης υποδόρια αιμορραγία, είναι συνέπεια τραυματισμού του ανθρώπινου κεφαλιού. Είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.

Το υποδατικό αιμάτωμα είναι ουσιαστικά μια συσσώρευση αίματος σε μεγάλες ποσότητες μέσα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κεφαλιού.

Εντοπισμός της εκπαίδευσης - στο χάσμα μεταξύ των δύο κελυφών εγκεφάλου - αράχνη και στερεά. Αυτός ο σχηματισμός προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο. Η συνέπεια είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ανάλογα με το πόσο γρήγορα συμβαίνει ο σχηματισμός υποδιδακτικών αιματωμάτων, χωρίζονται σε τρεις τύπους:

  1. Πικάντικο Εμφανίζεται με σοβαρό τραυματισμό που υφίσταται σε σύντομο χρονικό διάστημα και μπορεί να προκαλέσει μοιραία έκβαση. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας καθορίζει τη δυσμενή πρόγνωση για την ανάπτυξη της παθολογίας και οι συνέπειες ενός ατυχήματος μπορεί να είναι σοβαρές.
  2. Υποξεία. Με αυτό το μάθημα, οι κλινικές εκδηλώσεις αρχίζουν να εμφανίζονται στις 4-14 ημέρες από την ημέρα που ελήφθη ο τραυματισμός. Εάν οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι μικρές, η αιμορραγία είναι αργή.

Χρόνιο υποδαρικό αιμάτωμα. Μπορεί να σχηματιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - λίγες ημέρες ή και εβδομάδες. Οι τραυματισμοί που προκαλούν είναι αρκετά ελαφρύς. Οι ασθενείς στη συλλογή αναμνησίων συχνά δεν μπορούν να θυμηθούν ένα περιστατικό που συνέβη πριν από πολύ καιρό και αποτέλεσε την αιτία της τρέχουσας διάθεσής τους.

Δεν μπορεί να γίνει διάγνωση χρόνιας SDH για αρκετούς μήνες ή και περισσότερο. Έχει καλύτερη πρόγνωση για ανάπτυξη και συνέπειες από οξεία. Λόγω της παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής αιμορραγία.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες εμφάνισης του SDH είναι:

Η εμφάνιση αιματοειδών μπορεί επίσης να προκαλέσει μη τραυματικά φαινόμενα:

  • τραυματισμοί και λαβίδες γέννησης.
  • σύνδρομο παιδικής διάσεισης - όταν βρεθούν νεογνά στον αέρα.
  • ξαφνική διακοπή της μεταφοράς που κινείται με μεγάλη ταχύτητα ·
  • τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Όταν μια μικρή δύναμη χτυπά, εμφανίζεται ένα μονόπλευρο αιμάτωμα. Με ισχυρότερο αποτέλεσμα, το αιμάτωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην αντίθετη πλευρά του κεφαλιού. Η εμφάνισή του οφείλεται στην μετατόπιση του εγκεφάλου όταν χτυπά ένα σταθερό και σκληρό αντικείμενο που προκαλεί βλάβη στις φλέβες. Σε ανοιχτή εγκεφαλική βλάβη, μπορεί να αναπτυχθεί ενδοκρανιακή αιμορραγία λόγω άμεσης ρήξης των εγκεφαλικών αγγείων.

Συμπτώματα και πιθανές συνέπειες

Το υποδάφιο αιμάτωμα χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Στην κλασσική κλινική, υπάρχουν τρεις φάσεις της βλάβης της συνείδησης:

  1. Συνολική απώλεια.
  2. Προσωρινή αποκατάσταση - ένα ελαφρύ διάστημα. Όταν συνδυάζεται με υποδόρια αιμορραγία με εγκεφαλική συμφόρηση, δεν υπάρχει φωτεινό κενό.
  3. Επαναλαμβανόμενη απώλεια.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • δυσκολία στην κίνηση των ματιών
  • ψυχικές διαταραχές.
  • υπνηλία;
  • κεφαλαλγία ·
  • εμετός.
  • Επιληπτικές κρίσεις επιληψίας.
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • ασυνείδητη ομιλία.
  • ψυχοκινητική διέγερση.
  • υπερευαισθησία στο φως.

Ένα από τα κυριότερα συμπτώματα είναι οι μυδρίασεις - οι διασταλμένοι μαθητές. Φτάνει στη μέγιστη τιμή του σε οξεία υποδαρική αιμάτωση. Στην περίπτωση υποξείας ή χρόνιας μορφής - οι εκδηλώσεις της μυδριασίας είναι πιο μετριοπαθείς, μπορούν να συνδυαστούν με αλλαγές στις λειτουργίες των οφθαλμοκινητών. Μια παραλλαγή αυτών των διαταραχών είναι η εμφάνιση διαφορετικών μαθητών των ματιών. Η επέκταση ενός από αυτά συμβαίνει από την πλευρά όπου το χτύπημα έπεσε.

Πιθανή βλάβη στο νεύρο του προσώπου, που γίνεται ορατή όταν επιθεωρείται οπτικά. Μερικές φορές υπάρχουν περιόδους ευφορίας σε συνδυασμό με ασυνήθιστη συμπεριφορά. Τα συμπτώματα των υποδαυλικών αιματωμάτων στην οξεία μορφή μπορούν να συμπληρωθούν με τέτοια σημεία όπως:

  • αποτυχία του φυσιολογικού αναπνευστικού ρυθμού.
  • υπέρταση;
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
  • μειωμένη πίεση.
  • μείωση της αντίδρασης των αντανακλαστικών.
  • σπασμούς.
  • κώμα.

Αυτά τα σημάδια θα πρέπει να προειδοποιούν τους άλλους και να γίνουν ένας λόγος για να ζητήσετε ιατρική φροντίδα ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Οι εσωτερικοί μώλωπες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου Όταν ξεκινήσει η μόλυνση, μπορεί να ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία.

Λόγω της πίεσης του αιματώματος που σχηματίζεται στον εγκέφαλο, είναι επίσης δυνατό:

  • εγκεφαλική βλάβη.
  • νευρολογικές διαταραχές.
  • συντριβή εγκεφαλικού ιστού.

Περαιτέρω, οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν με την έναρξη του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης και την αυξημένη ευαισθησία στις μετεωρολογικές συνθήκες. Η πίεση του εγκεφάλου στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη συμπεριφορά:

  • ευερεθιστότητα.
  • δάκρυ;
  • νεύρωση.
  • ψύχωση;
  • άνοια

Πώς να βοηθήσετε;

Για την εξάλειψη ή τον μετριασμό των επιπλοκών θα πρέπει να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να τοποθετήσετε το θύμα με τέτοιο τρόπο ώστε το κεφάλι να βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον κορμό. Εξασφαλίστε πλήρη ξεκούραση και καθαρό αέρα.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συμπεριφορά και η ευημερία του ατόμου που επιβίωσε το σοκ. Αυτό ισχύει όχι μόνο για την εμφανή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αλλά ούτε και για ένα πολύ δυνατό χτύπημα, που προκάλεσε άγχος. Ο ιατρός που έρχεται θα πρέπει να περιγράφει τις περιστάσεις υπό τις οποίες έλαβε χώρα ο τραυματισμός και τα αποτελέσματα των παρατηρήσεών του σχετικά με την κατάσταση του θύματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση λόγω της εσωτερικής θέσης του αιματώματος. Ωστόσο, είναι δυνατόν να εντοπιστεί εκ των προτέρων το αιμάτωμα, με βάση τις εξωτερικές εκδηλώσεις, την εξέταση και την αμφισβήτηση του θύματος.

Κατά την εξέταση, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη φύση της βλάβης και των συμπτωμάτων:

  • τον τόπο και τη δύναμη της πρόσκρουσης ·
  • αν υπάρχουν κενά φωτός.
  • δυναμική με θόλωση της συνείδησης.
  • η παρουσία ψυχικών διαταραχών.
  • παραβίαση των αντανακλαστικών.

Όταν το θύμα εισέλθει στο νοσοκομείο, υποβάλλονται αμέσως σε ακτινογραφία του κρανίου. Διεξάγεται για να διαπιστωθεί αν υπάρχουν κατάγματα στη βάση του. Σε χρόνια μορφή, πρέπει να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο. Η εξέταση της βάσης με λαμπτήρα σχισμής μπορεί να ανιχνεύσει την ατροφία του οπτικού νεύρου.

Μια ακριβέστερη διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Προτιμάται για τον οξεία τύπο αιμάτωματος, επειδή αποκαλύπτει ένα σημείο αυξημένης πυκνότητας. Αν έχουν περάσει περισσότερες από έξι εβδομάδες από την εμφάνιση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, η περιοχή του μελανιού δεν είναι τόσο ξεκάθαρη από τους περιβάλλοντες ιστούς. Στη συνέχεια, η φύση της βλάβης μπορεί να ρυθμιστεί σύμφωνα με την εκτόπιση του εγκεφάλου.

Κατά τη διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με αγγειογραφία, η παρουσία αιμάτωματος στο οξεικό στάδιο θα παρουσιάσει αυξημένη αντίθεση στην προσβεβλημένη περιοχή. Στην περίπτωση ενός σταδίου υποξείας και χρόνιας πορείας τραυματισμού, ο μώλωπας θα χαρακτηρίσει την υπέρταση Τ2 του εγκεφάλου. Τα μαγνητικά μαγνητικά απεικονίσεις προσελκύονται όταν είναι δύσκολο να διαγνωσθούν με απλούστερους τρόπους.

Η ακρίβειά του εξηγείται από το γεγονός ότι ο εγχυόμενος παράγοντας αντίθεσης είναι συγκεντρωμένος στην περιοχή του αιματώματος. Ως εκ τούτου, μπορεί να διακρίνεται από άλλα φαινόμενα, για παράδειγμα, υγρό ή κύστες. Οι συνέπειες της παθολογίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία του θύματος έχει αρχίσει.

Θεραπεία

Το υποδάφιο αιμάτωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο μεθόδους - συντηρητικές και χειρουργικές. Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • δεν υπάρχει παραβίαση της συνείδησης.
  • το αιμάτωμα είναι μικρότερο από ένα εκατοστό πάχος.
  • μετατόπιση εγκεφαλικών δομών μικρότερων από τρία εκατοστά.
  • αν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα.

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων:

  1. Μαννιτόλη
  2. Συμπτωματικά φάρμακα (Analgin, Zerukal).
  3. Αντιφιβρινολικοί παράγοντες (Αμινοκαπροϊκό οξύ, Tranexam).
  4. Αντιυπερτασικά φάρμακα (νιφεδιπίνη).
  5. Διουρητικά για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου (φουροσεμίδη).
  6. Μεταβολικά φάρμακα (Aminalon, Gammalon, Piracetam).

Επιπλέον εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρασκεύασμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση που με οξεία ή υποξεία ροή, συμπίεση του εγκεφάλου παρατηρείται, καθώς και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης.

Σε αυτή την περίπτωση, το τράβηγμα του κρανίου γίνεται. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, το οστό κρανίου απομακρύνεται και τοποθετείται σε αυτό για συντήρηση σε διάλυμα φορμαλίνης. Μέσω trepanation τρύπες frezovye παράγουν αποστράγγιση αίματος. Μετά το χειρουργείο, αποκαθίσταται η ακεραιότητα του κρανίου. Το αποτέλεσμα είναι η εξάλειψη της περίσσειας ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Σε χρόνια αιματώματα, η λειτουργία ενδείκνυται όταν ανιχνεύεται μια αύξηση στους μώλωπες. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ενδοκρανιακής πίεσης. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τον όγκο του υποδαρικού αιματώματος και την αύξηση του με το χρόνο.

Το υποδόριο αιμάτωμα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο. Πρώτες βοήθειες, σωστή και έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει ένα άτομο με αυτό το τεστ και θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Αίμα του εγκεφάλου και οι συνέπειές του - συμπτώματα και αποτελεσματική αντιμετώπιση του τραυματισμού

Πολύ συχνά, με ισχυρά χτυπήματα στο κεφάλι, εμφανίζεται αιμάτωμα του εγκεφάλου.

Αν το θύμα αποτύχει να ζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, ο τραυματισμός αυτός μπορεί να έχει τις πιο αξιοθρήνητες συνέπειες.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε όλα όσα πρέπει να ξέρετε για ένα αιμάτωμα αυτού του είδους.

Ο μηχανισμός του αιματώματος του εγκεφάλου

Ο εγκέφαλος στο κρανίο περιβάλλεται από ένα ειδικό υγρό που εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Αλλά όταν χτυπά μια μεγάλη δύναμη, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί να προστατεύσει πλήρως τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα της αιχμηρής κούρασης, χτυπά τα τοιχώματα του κρανίου, καταστρέφοντας τα αιμοφόρα αγγεία μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα είναι ένα αιμάτωμα.

Ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί τόσο αμέσως όσο και μετά από ορισμένο χρόνο.

Αιτίες τραυματισμού

Το αιμάτωμα του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας τέτοιων παραγόντων:

  • τραύματα στο κεφάλι.
  • όγκος στον εγκέφαλο.
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων - ανεύρυσμα, αγγειακές δυσπλασίες ·
  • διαρκής υπέρταση;
  • ηπατική νόσο;
  • μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου.
  • αυτοάνοσες ασθένειες - ερυθηματώδης λύκος, οζώδης περιαρτηρίτιδα,
  • νευρολογική παθολογία.
  • ασθένειες του αίματος στις οποίες διαταράσσεται η πήξη του - λευχαιμία, αιμορροφιλία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, ιικό αιμορραγικό πυρετό,
  • σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
  • λήψη αντιπηκτικών που αναστέλλουν τη λειτουργία της πήξης του αίματος.

Μερικές φορές το αιμάτωμα του εγκεφάλου εμφανίζεται στα νεογέννητα. Η αιτία είναι:

  • πολύπλοκο τοκετό
  • τραυματισμοί που υφίσταται το παιδί ως αποτέλεσμα της διέλευσης του καναλιού γέννησης ·
  • ενδομήτρια υποξία (πείνα με οξυγόνο).
  • αιμορραγική διαταραχή.

Συμπτώματα της ασθένειας

Το αιμάτωμα του εγκεφάλου μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος.
  • υπνηλία και σύγχυση.
  • ζάλη;
  • ένας μαθητής περισσότερο από τον άλλο αρκετές φορές?
  • βλάβη ομιλίας ή απώλεια της ομιλίας.
  • Το ήμισυ του σώματος χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση αδυναμίας.
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Μετά από έναν ασθενή τραύμα τα συμπτώματα ενός αιματώματος στον εγκέφαλο μπορεί να μην είναι άμεσα εμφανής, έτσι για κάποιο χρονικό διάστημα πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή του, και τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια πάτε αμέσως στο νοσοκομείο ως αιμάτωμα αυτού του είδους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία του θύματος.

Ταξινόμηση του αιματοειδούς

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν διάφοροι τύποι αιματοειδών του εγκεφάλου.

Υποδόριο αιμάτωμα του εγκεφάλου

Subdural - το κύριο χαρακτηριστικό ενός τέτοιου τραυματισμού είναι η ρήξη των αγγείων, κυρίως των φλεβών. Βρίσκεται μεταξύ του αραχνοειδούς και των σκληρών κελυφών του εγκεφάλου.

Το αίμα που χύνεται σε ιστό σχηματίζει αιμάτωμα που ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Με την προοδευτική αύξηση της συνείδησης του ασθενούς εξασθενεί και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Με τη σειρά του, το υποδάφιο αιμάτωμα είναι τριών τύπων:

  1. Οξεία - εκδηλώνεται αμέσως μετά τη λήψη τραυματισμού για τρεις ημέρες.
  2. Υποξεία - συμπτώματα εμφανίζονται σε 4 - 14 ημέρες.
  3. Χρόνια - ο τραυματισμός γίνεται αισθητός λίγες ημέρες ή μήνες μετά την εμφάνισή του.

Η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση υπογγωμικού αιμάτωματος περιλαμβάνει άτομα που παίρνουν τακτικά φάρμακα από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης) και των αντιπηκτικών, καθώς και τους νέους και τους ηλικιωμένους που κακοποιούν το αλκοόλ.

Αιμορραγικό αιμάτωμα του εγκεφάλου

Επισκληρίδιος - συμβαίνει όταν βλάπτεται η αρτηρία, που βρίσκεται μεταξύ του κρανίου και του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου. Συχνά η αιτία ενός τέτοιου τραυματισμού είναι ένα κάταγμα του κρανίου. Το αίμα που ρέει μεταξύ αυτού και των μηνιγγίων δημιουργεί πίεση στον ιστό του εγκεφάλου.

Με ένα τέτοιο αιμάτωμα, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του επισκληρίδιου αιματώματος είναι η υπνηλία, η αναισθητοποίηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση της κατάστασης του ασθενούς. Τα παιδιά και οι έφηβοι διατρέχουν κίνδυνο.

Εγκεφαλονωτιαίο αιμάτωμα

Με τέτοιο τραυματισμό, το αίμα που έχει διαρρεύσει από τα αγγεία εισέρχεται στον εγκεφαλικό ιστό. Πολύ συχνά αυτό επηρεάζει λευκή ύλη και νευρίτες που μεταδίδουν παρορμήσεις από εγκεφαλικούς νευρώνες σε όργανα.

Αιματόμα στα παιδιά

Όσο για τον εγκέφαλο αιμάτωμα στα βρέφη, τα συμπτώματά της είναι κάπως διαφορετική από την κλινική εικόνα των ενηλίκων: δεν υπάρχει αναιμία, άγχος, στρες μεγάλη κρανίου, πρήξιμο του, αλλάζοντας το παιδί κραυγή, που συχνά φτύνει επάνω, ανεξάρτητα από τα γεύματα.

Η κατάστασή του επιδεινώνεται απότομα, υπάρχουν περιόδους ενθουσιασμού και κατάθλιψης.

Εξέταση και διάγνωση

Όταν υπάρχει υποψία για αιματώματα του εγκεφάλου, ο ασθενής υφίσταται τις ακόλουθες διαδικασίες για ακριβή διάγνωση:

  • η ιστορία (ιστορικό).
  • ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων που είναι διαθέσιμα ·
  • μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία.
  • Echoencephalography (EEG) - μια μέθοδος που χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα.
  • αγγειακή εγκεφαλική αγγειογραφία και αγγειογραφία των αγγείων του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία του αιματοειδούς

Μόνο μετά την καθιέρωση της τελικής διάγνωσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία για ένα αιμάτωμα του εγκεφάλου.

Μπορεί να είναι συντηρητική (καθημερινή αγωγή, φάρμακα) και χειρουργική (γίνεται χειρουργική επέμβαση). Η μέθοδος θεραπείας του αιματώματος του εγκεφάλου εξαρτάται άμεσα από τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, από την ευημερία του ασθενούς.

Η θεραπεία των υποδόριων και επισκληρίδιων αιματωμάτων του εγκεφάλου είναι διαφορετική, αλλά οι κυριότερες είναι οι ίδιες.

Συντηρητικές τεχνικές

Για τους εγκεφαλικούς τραυματισμούς που είναι μικρές, δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς και μετά από τη λειτουργία, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Αποτελείται από τα εξής: ανάπαυση στο κρεβάτι.

Συμπτωματική θεραπεία

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εάν υπάρχουν πονοκέφαλοι, συνταγογραφούνται αναλγητικά (κετάνιο, αναλγην).
  • για εμετό, χρησιμοποιήστε cerucal (μετοκλοπραμίδη).
  • εάν ο ασθενής είναι υπερβολικά ενθουσιασμένος, συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά και ηρεμιστικά.
  • η τεχνητή αναπνοή θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης.
  • για εγκεφαλικό οίδημα, ο γιατρός συνταγογραφεί μαννιτόλη.
  • για την πρόληψη του αγγειοσπασμού, λαμβάνονται αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
  • η ηπαρίνη ή η πεντοξυφυλλίνη χορηγείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Τα νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και των βιταμινών Β και των πολυβιταμινών.

Επίσης, με μικρά υποδόρια και επισκληρίδια αιματώματα, συνήθως εφαρμόζεται κρύο και εφαρμόζονται επιδέσμοι πίεσης. Ένα μήνα αργότερα, επιλύεται ένα μικρό αιμάτωμα.

Χειρουργική αφαίρεση

Σε περίπτωση μεγάλου ενδοκράνια αιμάτωμα, η λειτουργία εκτελείται σε trepanning του κρανίου και την αφαίρεση αιμάτωμα. Οι συνέπειες μετά την αφαίρεση του αιματώματος του εγκεφάλου μπορούν να είναι οι πιο σοβαρές και μια τέτοια επέμβαση απαιτεί μακρά αποκατάσταση.

Στο υποδαρικό αιμάτωμα, γίνεται οστεοπλαστική ή εκτομή εκτομής. Ταυτόχρονα, δημιουργείται μια οπή στο κρανίο, ανοίγεται η στερεή μεμβράνη του εγκεφάλου, απομακρύνεται το αίμα με θρόμβους, μετά την οποία η αποστράγγιση καθιερώνεται για μία ημέρα και η μεμβράνη συρράπτεται.

Η απομάκρυνση του ενδοσκοπικού αιματώματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα μικρό άνοιγμα.

Η επιδημική αιμορραγία, η οποία είναι σοβαρή, απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, γίνεται μια οπή μέσω της οποίας αφαιρείται ένα μέρος του αιματώματος. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται οστεοπλαστική τράπανση, το αιμάτωμα αφαιρείται εντελώς και η αιμορραγία σταματά.

Συνέπειες του τραυματισμού

Τα υποδόρια και επισκληρίδια αιματώματα του εγκεφάλου έχουν σοβαρές συνέπειες:

  • εξασθένιση - χρόνια κόπωση, υπερευαισθησία στις αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, κατάθλιψη και διαταραχές του ύπνου.
  • ευερεθιστότητα, δάκρυα, παράλογη επίθεση ή φόβος, γέλιο, που μπορεί να αφήσει ξαφνικά να κλαίει.
  • διαταραχές ομιλίας - μπορεί να είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταλάβει τι μιλάει, προβλήματα με την ανάγνωση, τη γραφή και την καταμέτρηση.
  • νεύρωση, ψύχωση;
  • γνωστικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από εξασθένιση της μνήμης και της σκέψης, πνευματική υποβάθμιση.
  • η αδυναμία στα άκρα, η παράλυση, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται.
  • προβλήματα με την αντίληψη: ένα άτομο με καλή όραση μπορεί να μην καταλάβει ακριβώς τι βλέπει.
  • μετατραυματικές σπασμοί.
  • ακράτεια, ανεξέλεγκτη αφαίμαξη.
  • δυσλειτουργία της κατάποσης.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, την ανάπτυξη τραυματικής άνοιας.

Όσον αφορά τα αιματοειδή στα νεογνά, έχουν ευνοϊκές και δυσμενείς προγνώσεις. Στη δεύτερη περίπτωση, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

  • ψυχικές διαταραχές.
  • υδροκεφαλία;
  • ψυχική και σωματική καθυστέρηση ·
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • οι κινητικές δεξιότητες σχηματίζονται αργά.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Μέτρα αποκατάστασης

Η περίοδος ανάρρωσης σε έναν ενήλικα διαρκεί περίπου έξι μήνες, τα παιδιά αναρρώνουν ταχύτερα και καλύτερα.

Προκειμένου να επιταχυνθεί κάπως η διαδικασία αυτή, είναι απαραίτητο να τηρηθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Ο κύριος ύπνος, καθώς και η ανάπαυλα κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να λαμβάνουν όσο το δυνατόν περισσότερη προσοχή.
  2. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ισορροπημένη και να παρέχει στο σώμα του βασικά θρεπτικά συστατικά.
  3. Πρέπει να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες σταδιακά.
  4. Θα πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε πιθανότητα τραυματισμού από το κεφάλι: μην προβαίνετε σε ενεργό αθλητισμό μέχρι να ανακτηθεί πλήρως.
  5. Πριν από την οδήγηση, την οδήγηση ποδηλάτου ή οποιωνδήποτε άλλων συσκευών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να διαταραχθεί η αντίδρασή σας.
  6. Μην παίρνετε άλλα φάρμακα εκτός από εκείνα που ορίστηκαν από το γιατρό σας.
  7. Η κατανάλωση οινοπνεύματος πρέπει να αποκλειστεί μέχρι την πλήρη ανάκτηση της υγείας.
  8. Πριν κάνετε σημαντικές αποφάσεις, συμβουλευτείτε πάντα την οικογένειά σας ή τους στενούς φίλους σας για να αποφύγετε ακατάλληλες ενέργειες λόγω ασθένειας.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή και μερικές φορές απειλητική για τη ζωή τεστ.

Δεδομένου ότι συμβαίνει κυρίως ως αποτέλεσμα τραυματισμού, σε επικίνδυνες καταστάσεις πρέπει πάντα να είστε προσεκτικοί και όταν πέσετε προσπαθήστε να προστατέψετε το κεφάλι σας.

Θυμηθείτε ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε τραυματισμό του εγκεφάλου παρά να το θεραπεύσετε.

Βίντεο: Αφαίρεση χρόνιου υποδιδακτικού αιμάτωματος

Πώς είναι η λειτουργία για την αφαίρεση του υποδαυλικού αιμάτωματος, - όλες τις λεπτομέρειες της διαδικασίας στο βίντεο.

Υποδόρια αιμάτωμα.

Το υποδάφιο αιμάτωμα (SG) είναι μια αιμορραγία που συμβαίνει μεταξύ του αραχνοειδούς και του dura mater. Είναι μια νευροχειρουργική παθολογία και χρειάζεται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Το ποσοστό των υποδουλικών αιμορραγιών είναι 40 από όλα τα ενδοκρανιακά αιματώματα. Ο κύριος κίνδυνος είναι ο υψηλός κίνδυνος συμπίεσης του εγκεφάλου, ορισμένα εστιακά νευροπλαστικά συμπτώματα προκαλούνται.

Το κύπελλο βρίσκεται στους άντρες, σε σχέση με τις γυναίκες ως 3: 1. Η ασθένεια αυτή παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά η συχνότητα των υποδαυλικών αιμορραγιών είναι υψηλότερη στην ηλικιακή ομάδα άνω των 40 ετών · για κάποιο λόγο, διαβάστε περαιτέρω τις αιτίες της ανάπτυξής της.

Για μια καλύτερη κατανόηση της ουσίας αυτής της ενδοκράνιας αιμορραγίας, θα γράψουμε για την ανατομία των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Κέλυφος εγκεφάλου: ανατομία.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα το ζήτημα της ανατομίας των μεμβρανών του εγκεφάλου προκειμένου να παρουσιάσουμε πλήρως τον μηχανισμό αυτής της αιμορραγίας.

Το Dura mater (TO) εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Αποτελείται από δύο φύλλα συνδετικού ιστού, τα οποία είναι χαλαρά συνδεδεμένα μεταξύ τους εξαιτίας των χαλαρών ινών που βρίσκονται μεταξύ τους. Το εξωτερικό του μέρος είναι δίπλα στα κρανιακά οστά και είναι το περιόστεο γι 'αυτούς, και το εσωτερικό μέρος μαζί με την αραχνοειδή μεμβράνη σχηματίζουν ένα στενό και σχιστοειδή χώρο, που ονομάζεται υποδόριο. Περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό (μικρό όγκο). Οι διαδικασίες από την εσωτερική πλευρά του σκληρού κελύφους διαχωρίζονται, απομονώνουν τις δομές του εγκεφάλου.

Στην αραχνοειδή μεμβράνη (PO) δεν υπάρχουν σκάφη. Είναι μάλλον λεπτό, τοποθετημένο πάνω από τα αυλάκια του εγκεφάλου και σχηματίζει ανυψώσεις (κοκκώσεις) που περνούν μέσα στον αυλό των φλεβικών κόλπων, παρέχοντας αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Από το μαλακό κέλυφος (MO), ο υποαραχνοειδής χώρος διαχωρίζει το αραχνοειδές (από τη λατινική. Subarachnoidal - subarachnoid). Συνδέονται με δεσμίδες συνδετικού ιστού, οι οποίες, με τη σειρά τους, είναι πιο ανεπτυγμένες στις κορυφές των συρραπτικών (εκεί τα δύο κελύφη είναι ήδη ένα ενιαίο σύνολο). Αξίζει επίσης να σημειωθεί η παρουσία υποαραχνοειδών δεξαμενών - σχηματισμών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα λογισμικού που καλύπτει μεγάλες εσοχές μεταξύ διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Επικοινωνούν με τον υποαραχνοειδή χώρο.

Το μαλακό κέλυφος είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος, είναι στενά συνδεδεμένο με τις δομές του εγκεφάλου, καλύπτει πλήρως τις συσπάσεις και διεισδύει βαθιά ανάμεσα στα αυλάκια. Σε όλη τη γκρίζα ύλη λαμβάνεται αίμα από τα πλοία που βρίσκονται σε αυτό.

Υποδόρια αιμάτωμα: αιτίες.

Η δομή των αιτίων του υποδαρικού αιμάτωματος διακρίνει δύο μεγάλες ομάδες: τραυματικές και μη τραυματικές. Για τι μπορεί να είναι σημαντικό; Για να αποφευχθεί η επανάληψη αυτού του τύπου αιμορραγίας. Πολλοί από τους λόγους είναι αρκετά συγκεκριμένοι και η εξάλειψή τους είναι το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης τέτοιων απειλητικών για τη ζωή συνθηκών.

Τραυματικά αίτια των υποδάφινων αιματωμάτων:

  1. Κατευθυντική σωματική δύναμη (σοκ).
  2. Πτώση από ύψος.
  3. Αυτοκινητιστικό ατύχημα.

Μη τραυματικές αιτίες υποδόριων αιματωμάτων (πολύ λιγότερο συχνές):

  1. Χρήση σε όργανα τοκετού για την εξαγωγή του εμβρύου (λαβίδα) και ως αποτέλεσμα - τραύμα γέννησης.
  2. Σύνδρομο κούνημα παιδιών - αυτή η παθολογία εμφανίζεται όταν ρίχνεται ένα μικρό παιδί και εμφανίζεται ένα μη σταθερό τίναγμα του κεφαλιού. Σε αυτή την περίπτωση, οι φλέβες γεφυρών είναι σπασμένες, επειδή είναι πιο τεντωμένες απ 'ότι σε έναν ενήλικα λόγω του μεγαλύτερου πλάτους του υποδαυλικού χώρου σε ένα παιδί.
  3. Οι πάσχοντες από τον αλκοολισμό και οι ηλικιωμένοι είναι επίσης ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια (έχουν μια επέκταση του υποδαυλικού χώρου λόγω της ατροφίας του εγκεφάλου).
  4. Αγγειακή παθολογία (αρτηριακή υπέρταση, έντονη αθηροσκλήρωση, εμβρυϊκή θρομβοεγγείωση, αιμορραγική αγγειίτιδα).
  5. Μείωση της πίεσης του CSF (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της σπονδυλικής στήλης).
  6. Κύστες της υποαραχνοειδούς μεμβράνης του νωτιαίου μυελού.
  7. Ασθένειες που προκαλούνται από ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.
  8. Αποδοχή αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος).

Συμπτώματα υποδουλικού αιμάτωματος.

Τα συμπτώματα του υποδαρικού αιματώματος έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες ανάπτυξης για κάθε συγκεκριμένο ασθενή και εξαρτώνται από τον όγκο και την τοποθεσία του, ως επί το πλείστον. Επίσης, επηρεάζει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και την ηλικία του ασθενούς (είναι πιο σοβαρή σε ηλικιωμένα και γεροντικά άτομα)

Κορυφαία συμπτώματα:

  • Πλήρης απώλεια συνείδησης (κώμα) - με σοβαρή πορεία. Το επίπεδο συνείδησης εκτιμάται σε σημεία από το 0 έως το 15 στην κλίμακα κωμωδίας της Γλασκώβης.
  • Η τριάδα του Cushing (συμπτώματα στελέχους της εισβολής) - απώλεια συνείδησης, αυξημένη πίεση, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.
  • Διαταραχές του εγκεφαλικού στελέχους - διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, πυρετός, αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολές στον μυϊκό τόνο.
  • Διαταραχές της συνείδησης: παραλήρημα, μονόρροια, ευφορία, έλλειψη αυτοκριτικής, μετωπική συμπεριφορά. Μειωμένη μνήμη: αμνησία.
  • Κλονιστικές και τονικό σπασμούς.
  • Κεφαλαλγία, που έχει ένα χαρακτήρα εκρήξεως και επεκτείνεται στα μάτια και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μερικές φορές συνοδεύεται από συχνό εμετό, φόβο απώλειας φωτός και όρασης.
  • Μηνιγγικά σημάδια (συμπτώματα "+" του Kernig, Brudzinsky, δυσκαμψία του αυχένα).

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα υποδασικού αιμάτωματος:

  • Μυδρίαση, δηλαδή, η επέκταση της κόρης στην πλευρά της αιμορραγίας. Επίσης, υπάρχει μείωση της φωτοαντίδρασης (σε ερεθίσματα φωτός). Συχνά συνοδεύεται από την παράλειψη του βλεφάρου (πτώση) και τον περιορισμό της κίνησης του βολβού.
  • Διαταραχές της κίνησης στα άκρα. Εμφανίζονται στην αντίθετη πλευρά της αιμορραγίας (δύναμη paresis).
  • Εστιακές κρίσεις.
  • Παθολογικά αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένου του ποδιού (Babinsky), του στοματικού αυτοματισμού.
  • Ανάλογα με το ποιο μέρος του εγκεφάλου βρίσκεται το αιμάτωμα και ποιες λειτουργικές δομές επηρεάζονται, υπάρχει μια μείωση στην ευαισθησία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, μια διαταραχή ομιλίας (δυσαρθρία), απώλεια της οσμής, οπτικά πεδία μπορεί να πέσουν, κλπ.

Υποδόριο αιμάτωμα: θεραπεία.

Η συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία είναι δυνατή εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, το αιμάτωμα έχει πάχος έως 1 εκατοστό, οι δομές του εγκεφάλου μετατοπίζονται σε όχι περισσότερο από 3 εκατοστά.

Επίσης, αυτή η επιλογή θεραπείας για υποδόριο αιμάτωμα είναι επίσης μια προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό. Από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Διουρητικά (μαννιτόλη, φουροσεμίδη - επίδραση κατά του οιδήματος) - αυτή η ομάδα διορίζεται πολύ προσεκτικά, είναι σημαντικό να μην προκληθεί μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου και εμφάνιση της εξάρθρωσής του.
  • Συμπτωματικά φάρμακα (analgin, cerrucal).
  • Antifibrinolytic stredstva (tranexam, αμινοκαπροϊκό οξύ) - για να σταματήσει η αιμορραγία και να αυξηθεί το αιμάτωμα.
  • Αντιυπερτασικά φάρμακα (προκειμένου να αποφευχθούν οι αιχμές της αρτηριακής πίεσης, που θα προκαλέσουν αύξηση της αιμορραγίας).
  • Μεταβολικοί παράγοντες (Aminalon, Piracetam) - για τη διατήρηση της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται trepanning του κρανίου (το αίμα απομακρύνεται μέσω των τρυπών κοπής, διευκολύνοντας την αποσυμπίεση των δομών του εγκεφάλου και μειώνοντας την ενδοκρανιακή πίεση).

Υποδόριο αιμάτωμα: συνέπειες και αποκατάσταση.

Οι συνέπειες των υποδόριων αιματωμάτων (που δεν αντιμετωπίζονται) μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, εάν δεν πραγματοποιήθηκε καμία θεραπεία, τότε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο.

Μια άλλη ομάδα επιπλοκών που μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του SG είναι μολυσματικές επιπλοκές (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα). Όταν φλοιώσει τον εγκεφαλικό φλοιό, είναι δυνατή η εμφάνιση γενικευμένων σπασμών. Ίσως η επανεμφάνιση του ίδιου SG.

Ο σχηματισμός ενός υποδάφους αιματώματος είναι γεμάτος με την εμφάνιση συνεπειών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς και αυτό εξηγεί τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσής του.

Οι σοβαρές συνέπειες περιλαμβάνουν επίμονες και σημαντικές νευρολογικές διαταραχές που συνοδεύουν υποδουλικές αιμορραγίες.

Σε περίπτωση διατήρησης των νευρολογικών συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία του SG, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέτρα αποκατάστασης. Δεν υπάρχουν εξειδικευμένα και εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης μετά την αποκατάστασή τους. Η αποκατάσταση μετά από υποδάφιο αιμάτωμα πραγματοποιείται στα τμήματα και κέντρα ιατρικής αποκατάστασης του νευρολογικού προφίλ.

Ενδοκράνια αιματώματα: αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας, αποκατάσταση και πρόγνωση

Με την εμφάνιση ενδοκρανιακών αιματωμάτων εμφανίζεται ρήξη αιμοφόρου αγγείου και το χυμένο αίμα συσσωρεύεται σε μια περιορισμένη περιοχή μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και των οστών του κρανίου, συμπιέζοντας ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να φέρει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις απαιτεί την έναρξη επείγουσας θεραπείας, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή χειρουργικά.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τις αιτίες, τους τύπους, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και τη θεραπεία των ενδοκρανιακών αιματωμάτων. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να μην χάσετε τα ενοχλητικά συμπτώματα και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως για τη θεραπεία αυτής της απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.

Λόγοι

Οποιαδήποτε αιμορραγία είναι συνέπεια τραυματισμού ή ρήξης ενός αιμοφόρου αγγείου. Ο λόγος για την παραβίαση της ακεραιότητας και του σχηματισμού ενδοκρανιακού αιματώματος μπορεί να είναι:

  • τραυματισμούς στα οστά του κρανίου, που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων (τραυματισμοί σε τροχαία ατυχήματα, χτυπήματα στο κεφάλι, τραύματα πυροβολισμών ή μη πυροβολισμών, τραυματισμοί γέννησης, πτώσεις από ύψος).
  • καρδιαγγειακές παθήσεις που συνδέονται με παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση.
  • ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αρτηριακά ανευρύσματα).
  • αγγειακή παθολογία αυτοάνοσης, μολυσματικής-αλλεργικής ή αλλεργικής γένεσης (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, οζώδης περιαρθρίτιδα).
  • αιμορραγικές διαταραχές (λευχαιμία, ιογενής αιμορραγικός πυρετός, αιμορροφιλία, δρεπανοκυτταρικά και άλλοι τύποι αναιμίας).
  • σοβαρές νευρολογικές παθολογίες (εγκεφαλική αμυλοειδής αγγειοπάθεια).
  • νεοπλάσματα (όγκοι) του εγκεφάλου.
  • λήψη αντιπηκτικών (αντιπηκτικών) φαρμάκων.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες σχηματισμού ενδοκρανιακών αιματωμάτων είναι οι τραυματισμοί του κεφαλιού και του κρανίου, η παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση και οι ανωμαλίες στη δομή των εγκεφαλικών αγγείων.

Ταξινόμηση ενδοκρανιακών αιματωμάτων

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ενδοκρανιακής αιμορραγίας εξαρτάται από τη θέση τους.

Τέτοιοι τύποι ενδοκρανιακών αιματωμάτων διακρίνονται:

  • ενδοεγκεφαλική - που βρίσκεται στο πάχος του ιστού του εγκεφάλου.
  • subdural - που βρίσκεται μεταξύ της αραχνοειδούς και της στερεάς (εξωτερικής) μεμβράνης του εγκεφάλου.
  • επισκληρίδιο - που βρίσκεται μεταξύ του συμπαγούς κελύφους και των οστών του κρανίου.

Οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές, μονές ή αμφοτερόπλευρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ένα χτύπημα στο κεφάλι, η αιμορραγία σχηματίζεται όχι μόνο στην περιοχή του τραυματισμού, αλλά και από την αντίθετη πλευρά. Με πολλαπλά αιματώματα, οι επιλογές για ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή ως αποτέλεσμα τραυματισμού, μπορεί να παρατηρηθεί μετωπιαίο μικρό αιμάτωμα δεξιάς πλευράς και μεσαίο επισκληρίδιο αιμάτωμα στην αριστερή πλευρά.

Με τη ροή των ενδοκρανιακών αιματωμάτων μπορεί να είναι:

  • οξεία - εμφανίζονται συμπτώματα εντός 3 ημερών.
  • υποξεία - τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 3-21 ημερών.
  • χρόνια - συμπτώματα εμφανίζονται μετά από περισσότερο από 21 ημέρες.

Ανάλογα με το μέγεθος, τα ενδοκρανιακά αιματώματα χωρίζονται σε:

  • μικρή ποσότητα - έως 50 ml.
  • μέσος όγκος - από 51 έως 100 ml.
  • μεγάλη ποσότητα - περισσότερο από 100 ml.

Συμπτώματα

Τα υποδόρια και επισκληρίδια ενδοκρανιακά αιματοειδή προκαλούν πάντα συμπίεση του εγκεφάλου και αυτό καθορίζει τα αναδυόμενα συμπτώματα. Όταν τα ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, ο ιστός του εγκεφάλου εμποτίζεται με αίμα και οι πληγείσες περιοχές χάνουν τη λειτουργία τους, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Ενδοεγκεφαλικά αιματώματα

Συνήθως τα ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα έχουν τη μορφή σφαίρας και στα 2/3 των μερών αποτελούνται από θρομβωμένο αίμα (θρόμβοι) και το 1/3 αποτελείται από υγρό αίμα. Οι περισσότερες φορές εντοπίζονται στους μετωπικούς ή κροταφικούς λοβούς, και λιγότερο συχνά στο βρεγματικό. Τα ενδαγγειακά αιματώματα που προκαλούνται από τραυματισμούς εντοπίζονται πλησιέστερα στον φλοιό των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και αιματώματα που προκαλούνται από ρήξη αιμοφόρων αγγείων σε αρτηριοσκλήρωση ή αρτηριακή υπέρταση εντοπίζονται στα βαθύτερα στρώματα του εγκεφάλου.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα των ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων αρχίζουν να εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά τον σχηματισμό τους και οι πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά την αιμορραγία γίνονται η πιο δύσκολη περίοδος για τον ασθενή. Η σοβαρότητα της κατάστασής του προκαλείται όχι μόνο από τα συμπτώματα του ίδιου του αιματώματος, αλλά και από πρήξιμο στις πρώτες ημέρες του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί την πρόοδο συμπτωμάτων εστιακής και εξάρθρωσης. Σε αυτή την περίοδο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει είτε αποεπένδυση προηγούμενων συσχετισμών είτε ανάπτυξη νέων (διαταραχές των νεφρών ή του ήπατος, διαβήτη, πνευμονία κλπ.).

Το ρέον αίμα διεισδύει στον ιστό του εγκεφάλου και ακόμη και με μικρούς όγκους αιμορραγίας υπάρχει συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται η ακόλουθη κλίμακα μεγέθους για την ταξινόμησή τους:

  • μικρή ποσότητα - έως 20 ml.
  • μέσος όγκος - από 20 έως 50 ml.
  • υψηλό όγκο - περισσότερο από 50 ml.

Τα συμπτώματα καθορίζονται από τον τόπο, τον όγκο του αιμάτωματος και το ρυθμό του υπερτασικού συνδρόμου εξάρθρωσης και διαιρούνται σε:

  1. Εστιακά συμπτώματα. Ο χαρακτήρας τους καθορίζεται από τη ζώνη βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παραβίαση ή απώλεια της ικανότητας κατανόησης και αναπαραγωγής της ομιλίας, πάρεση των μυών του προσώπου, απώλεια οπτικών πεδίων, απότομη παραβίαση του κινητικού συντονισμού, απώλεια κρισιμότητας στην κατάστασή σας, προβλήματα μνήμης, παράλυση ή πάρεση των άκρων (συχνά χέρια), απώλεια ευαισθησίας συγκεκριμένου μέρους του σώματος την ανάπτυξη μιας ψυχικής διαταραχής.
  2. Σημάδια εξάρθρωσης του εγκεφάλου. Όταν ο εγκέφαλος μετακινείται προς τα κάτω, οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας σφηνούν στο μεγάλο ινιανό foramen, και μια τέτοια μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου προκαλεί συμπίεση του μυελού oblongata. Ο ασθενής αναπτύσσει νυσταγμό, διπλωπία, στραβισμό και υπάρχει κυμαινόμενη κίνηση των ματιών, διαταραχές κατάποσης, αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας. Όταν το αίμα εισέρχεται στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα: η θερμοκρασία του αυξάνεται στους 38-40 ° C, εμφανίζεται μια περιοδική σπαστική σύσπαση των μυών και η συνείδηση ​​παρεμποδίζεται σε μια κατάσταση κωματώδους. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
  3. Σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Ο ασθενής έχει οξεία κεφαλαλγία, σοβαρή αδυναμία, ναυτία και έμετο, πρήξιμο του προσώπου, μώλωπες κάτω από τα μάτια, πρήξιμο του οπτικού νεύρου, πόνο κατά την περιστροφή του κεφαλιού, επιδείνωση της περιφερειακής όρασης, εμβοές, υπόταση και σημεία λιποθυμίας.

Με τα ενδοκρανιακά αιματοειδή, ο ασθενής συχνά ακινητοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η πνευμονική εμβολή.

Η πρόγνωση αυτού του τύπου ενδοκρανιακού αιμάτωματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • όγκος και θέση της αιμορραγίας.
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • τη σοβαρότητα της βλάβης στα τμήματα του στελέχους που είναι υπεύθυνα για την αναπνοή και άλλες ζωτικές λειτουργίες.
  • η παρουσία συνωστωδιώσεων, αιματώματα, περιοχές σύνθλιψης του εγκεφάλου, καταθλιπτικά κατάγματα κρανίου, κλπ.

Κατά κανόνα, στους επιζώντες ασθενείς, μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων, τα εγκεφαλικά συμπτώματα υποχωρούν και κυρίως τα εστιακά συμπτώματα είναι παρόντα, η βαρύτητα των οποίων καθορίζει περαιτέρω τον βαθμό αναπηρίας του ασθενούς.

Υποδόρια αιμάτωμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα υποδόρια αιματώματα είναι αποτέλεσμα τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν λόγω αγγειακών ανωμαλιών του εγκεφάλου ή της χρήσης αντιπηκτικών. Παρατηρούνται σε 40% των περιπτώσεων όλων των ενδοκρανιακών αιματωμάτων, εμφανίζονται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων (αλλά συχνότερα μετά από 40 χρόνια) και ανιχνεύονται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες (3: 1).

Η αιτία της ανάπτυξης οξείας υποδόριων αιματωμάτων γίνεται συχνά σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη και η υποξεία και η χρόνια αιμορραγία είναι ένας μικρός τραυματισμός. Συχνά είναι διμερείς και προκύπτουν όχι μόνο από την πλευρά του τραυματισμού, αλλά και από την αντίθετη πλευρά.

Η φύση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε υποδασιακά ενδοκρανιακά αιματώματα είναι πολύ μεταβλητά και οι εκδηλώσεις τους εξαρτώνται από τον όγκο και το ρυθμό της αιμορραγίας, τη θέση της συσσώρευσης αίματος, τις περιοχές εξάπλωσης και άλλους παράγοντες. Αυτό το χαρακτηριστικό της εξέλιξης της κλινικής εικόνας σε αυτόν τον τύπο ενδοκρανιακών αιματωμάτων εξηγείται από το γεγονός ότι η αιτία των υποδαυλικών αιματωμάτων είναι συχνά σοβαρές βλάβες, συνοδευόμενες από επικίνδυνες εγκεφαλικές βλάβες.

Η κλινική εικόνα σε ένα υποδαρικό ενδοκράνιο αιμάτωμα αποτελείται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

  • εγκεφαλική?
  • εστιακή;
  • δευτερογενές στέλεχος.

Η εμφάνιση των υποδικών αιματωμάτων συνοδεύεται από την ύπαρξη ενός "φωτεινού" χάσματος: μετά την έναρξη της αιμορραγίας, ο ασθενής έχει πλήρη απουσία κλινικών συμπτωμάτων. Μπορεί να αναπτυχθεί, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, σε διαφορετικούς χρόνους και να έχει διαφορετική σοβαρότητα.

Οξεία υποδουλική αιμάτωση

Στην οξεία υποδαρική αιμάτωση, το "φωτεινό" χάσμα σπάνια υπάρχει (διαρκεί 10-20 λεπτά ή μερικές ώρες, μερικές φορές 1-2 ημέρες) και μπορεί να είναι σχεδόν απόντα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, να είναι σχεδόν ανεπαίσθητη, καθώς το αίμα ρέει γρήγορα στο χώρο μεταξύ του αραχνοειδούς και του στερεού (εξωτερικού) κελύφους. Στην αρχή, ο ασθενής εμφανίζει έντονους πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, δηλαδή εγκεφαλικά συμπτώματα. Λίγο αργότερα συνδέονται με συμπτώματα συμπίεσης και βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου:

  • βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • ήπια αναισθησία κατάσταση?
  • διαταραχές ευαισθησίας.
  • Διαταραχές του μυϊκού τόνου.
  • αποσύνθεση της συνείδησης: μείωση της κριτικής στην κατάσταση της, παράλογη συμπεριφορά, παραβίαση του ελέγχου των πυελικών οργάνων, ευφορία.
  • διαφορετικά μεγέθη μαθητών (σε ορισμένες περιπτώσεις).
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • πυραμιδική ανεπάρκεια: διαταραχή στο βάδισμα, τρόμος τρέμουλο, νυσταγμός, πάρεση και παράλυση των άκρων, τρόμος χεριών, σπασμοί.

Καθώς η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού αυξάνει, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Πρώτον, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η αναπνοή γίνεται ταχύτερη. Στη συνέχεια, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, ο παλμός γίνεται αργός και η αναπνοή είναι διαλείπουσα. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπρίωση, μπορεί να πέσει σε μια στοργική κατάσταση ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, σε κώμα. Για σοβαρή βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, το υποδατικό αιμάτωμα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Υποκεφαλές αιμάτωμα

Με υποξεία υποδάφια αιμάτωμα, ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του για αρκετά λεπτά και μετά την αποκατάστασή του μπορεί να έχει μια κατάπληξη ή μια "ελαφριά" περίοδο, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 14 ημέρες. Σε μερικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου και διαμαρτύρονται μόνο για μείωση της αντοχής στο σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, την αδυναμία και τους αδύναμους πονοκεφάλους. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της μη εκφρασμένης βραδυκαρδίας.

Μετά την ολοκλήρωση της "φωτεινής" περιόδου, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση, λιποθυμία, σπασμοί και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση του μεγέθους της κόρης και απουσία αντίδρασης στο φως από την πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης.
  • μυϊκή αδυναμία στα χέρια και στα πόδια (από την αντίθετη πλευρά του αιματώματος).
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • βραδυκαρδία.
  • επαναλαμβανόμενο ή ανεξέλεγκτο έμετο.
  • ψυχικές διαταραχές: αποπροσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο, έλλειψη κριτικής για την κατάστασή τους, ανεπαρκής συμπεριφορά, ευφορία.

Στο φόντο μιας τέτοιας υποβάθμισης, ο ασθενής παρατηρείται σύγχυση, ακόμη και αναισθητοποίηση, κόπωση ή κώμα, και αν η συμπίεση του εγκεφάλου φτάσει στον κορμό, εμφανίζονται σοβαρές αναπνευστικές και καρδιακές ανωμαλίες, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Χρόνιο υποδαρικό αιμάτωμα

Σε χρόνιους υποδάφους αιματώματα, η διάρκεια της "φωτεινής" περιόδου είναι περισσότερο από 14 ημέρες και τα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης αρχίζουν να εμφανίζονται αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει υποτροπιάζοντες πονοκεφάλους, αδυναμία και μείωση της ανοχής στην άσκηση.

Με την ολοκλήρωση του "ελαφρού" χάσματος, εμφανίζονται ξαφνικά εστιακά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης:

  • δυσανάγνωστο ή απώλεια της ομιλίας.
  • μειωμένος μυϊκός τόνος και ευαισθησία στα χέρια ή τα πόδια.
  • περιόδους κράμπες.

Η επιδείνωση, η οποία είναι παρόμοια με τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, εξελίσσεται και ο ασθενής έχει σημάδια εξασθένισης της συνείδησης, της αναπνευστικής και της καρδιακής δραστηριότητας. Πολλοί ασθενείς δεν συσχετίζουν ούτε την εμφάνιση τέτοιων διαταραχών υγείας με τον τραυματισμό, και για τη διάγνωση, απαιτούνται τεχνικές με όργανα (MRI, CT).

Αιμορραγικό αιμάτωμα

Ο όγκος του επισκληρίδιου αιματώματος κυμαίνεται από 30 έως 250 ml και συχνότερα είναι 80-120 ml και το μέγεθος είναι περίπου 7-8 cm. Συχνότερα εντοπίζεται στην προσωρινή-μετωπική, χρονική-βρεγματική, χρονική ή χρονική-βασική περιοχή και πολύ λιγότερο συχνά στην μετωπική ή ινιακή. Η συσσώρευση αίματος συμβαίνει στο σημείο πρόσκρουσης του τραυματικού παράγοντα και εντοπίζεται εντός 1-2 λοβών του εγκεφάλου.

Το σχήμα ενός επισκληρίδιου αιμάτωματος συχνά μοιάζει με ένα αμφίκυρτο φακό και το κεντρικό του τμήμα είναι 2-4 εκατοστά πιο παχύ από τα περιφερειακά του μέρη. Η αιτία του σχηματισμού τους είναι η ρήξη αρτηριακού αγγείου ή φλεβών. Όταν οι αρτηρίες υποστούν βλάβη, το αίμα εισέρχεται γρήγορα στην κοιλότητα μεταξύ των οστών του κρανίου και της σκληρής μήτρας του εγκεφάλου και προκαλεί ταχεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας και κατά τη διάρκεια αιμορραγιών από τις φλέβες το αιμάτωμα σχηματίζεται αργά και τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και όχι τόσο έντονα όπως στην αρτηριακή αιμορραγία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επισκληρίδιες αιμορραγίες είναι οξείες και οι υποξείες και οι χρόνιες παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά και κυρίως στους ηλικιωμένους. Η κλινική εικόνα προκαλείται από την καταστολή της γειτονικής και της μετατόπισης κοντινού εγκεφαλικού ιστού από το χυμένο αίμα.

Επιλογές για την πορεία οξείας επισκληρίδιας αιματώματος

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στις οξείες επιληπτικές αιμορραγίες εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος. Η μετάβαση από την εμφάνιση των πρώτων σημείων επισκληρίδιου αιματώματος σε κατάσταση κωματώσεως με εξασθενημένες ζωτικές λειτουργίες εξαρτάται από την περιοχή στην οποία βρίσκεται η συσσώρευση αίματος και από τον όγκο του αίματος που έχει διαρρεύσει. Αυτή η περίοδος μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Τα συμπτώματα στα οξέα επισκληρίδια αιματώματα μπορούν να αναπτυχθούν στις ακόλουθες τρεις παραλλαγές του μαθήματος:

  1. Η κλασική επιλογή. Μια τέτοια κλινική εικόνα των οξεών επισκληρίδιων αιματωμάτων παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις και προκαλείται από τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα ποικίλης σοβαρότητας. Μετά από μια σύντομη απώλεια συνείδησης σε έναν ασθενή, η γενική κατάσταση σταθεροποιείται και μόνο μια μέτρια αναισθητοποίηση μπορεί να παραμείνει. Το "ελαφρύ" κενό είναι έντονο και μπορεί να διαρκέσει από μερικές δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο πονοκέφαλο, ζάλη και αδυναμία. Μερικές φορές υπάρχει αμνησία, νυσταγμός, ασυμμετρία των ρινοπλαστικών πτυχών και άλλα σημάδια τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Μετά την ολοκλήρωση της «φωτεινό» διάστημα κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, πονοκεφάλους του, ακόμη χειρότερα, δεν υπάρχει διέγερση, έμετος, κόκκινο πρόσωπο, υπνηλία και την εκ νέου περικοπή συνείδησης, που συνοδεύεται από μια μέτρια και βαθιά εκπληκτική, λήθαργο και κώμα. Σε αντίθεση με αυτές τις επιδείνωση, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζεται βραδυκαρδία και αυξάνουν τα εστιακά συμπτώματα (μυδρίαση - διαστολή μακράς διάρκειας των μαθητών, ανισοκορία - διαφορετική διάμετρος των μαθητών, έλλειψη ανταπόκρισης του μαθητή στο φως). Όταν απενεργοποιείτε τη συνείδηση ​​σε κατάσταση κώματος, παραβίαση ζωτικών λειτουργιών μπορεί να είναι θανατηφόρα.
  2. Επιλογή με διαγραμμένο "φωτεινό" κενό. Μια τέτοια κλινική εικόνα των οξέων επισκληρίδιων αιματωμάτων παρατηρείται συχνά. Η αλληλουχία των συμπτωμάτων της κλινικής παραλλαγής της εξέλιξης του επιδερμικού οξέος αιματώματος επιμένει, αλλά η σοβαρότητα των συμπτωμάτων έχει σημαντικές διαφορές. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι συνήθως σοβαρός και η πρωταρχική απώλεια συνείδησης οδηγεί στην ανάπτυξη κώματος. Ο ασθενής καθορίζει εγκεφαλικά συμπτώματα και διάφορες παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών που προκαλούνται από βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό. Μετά από λίγες ώρες, ο κώμας δίνει τη θέση του σε μια βαθιά αναισθησία ή sopori και μπορείτε να κάνετε ελάχιστη λεκτική επαφή με τον ασθενή. Σύμφωνα με τον ίδιο η κατάσταση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία των πονοκεφάλων -. Στεναγμοί obhvatyvanie τα χέρια του στο κεφάλι, μια αντίδραση στις προσπάθειες για κρουστά του κρανίου, η αναζήτηση για μια θέση σώματος όπου ο πόνος είναι λιγότερο έντονη ψυχοκινητική διέγερση, κλπ τέτοια διαγραφή «φως» διάστημα μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά, ώρες, και, μερικές φορές ημέρες. Μετά την ολοκλήρωσή του, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και πάλι από την επανειλημμένη εμβάθυνση της διαταραχής της συνείδησης: η αναισθητοποίηση εξελίσσεται σε μια στομωρία, μια στομωρία - σε κώμα. Η υποβάθμιση αυτή συνοδεύεται από εμετό, προοδευτική διέγερση κινητήρα, την εμβάθυνση των παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών, εστιακά και βλαστικών συμπτώματα (αιφνίδια ανεπάρκεια των αναπνευστικών και καρδιακής δραστηριότητας, μια μονομερή αύξηση στο μέγεθος της κόρης και την παράλειψη του αιώνα στην πλευρά του αλλοιώσεων εγκεφάλου, πάρεση και παράλυση, στην αντίθετη από την πληγείσα πλευρά υπάρχουν σημάδια πυραμιδική αποτυχία).
  3. Επιλογή χωρίς την εμφάνιση ενός "φωτεινού" χάσματος. Μια τέτοια κλινική εικόνα των οξέων επισκληρίδιων αιματωμάτων είναι σχετικά σπάνια. Συνήθως παρατηρείται στο υπόβαθρο σοβαρών τραυματισμών στο κεφάλι με πολλαπλές αιμορραγίες που συνοδεύουν πολλαπλά κατάγματα κρανίων και εγκεφαλική βλάβη. Σε αυτούς τους ασθενείς, η "φωτεινή" περίοδος απουσιάζει τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο νοσοκομείο. Βρίσκονται σε κατάσταση στοργίας ή κώμα από τη στιγμή του τραυματισμού και δεν εμφανίζουν σημάδια ύφεσης των συμπτωμάτων μέχρι τη χειρουργική επέμβαση ή το θάνατο.

Υποξεία και χρόνια επισκληρίδια αιματώματα

Η κλινική πορεία των υποξεία επισκληρίδια αιμάτωμα είναι με πολλούς τρόπους παρόμοια με την κλασική εκδοχή των οξέων επισκληρίδια αιμάτωμα. Αλλά μαζί τους, η διάρκεια της "ελαφριάς" περιόδου, που συμβαίνει 10-20 λεπτά μετά τον τραυματισμό, δεν είναι λίγες ώρες ή ημέρες, αλλά περίπου 10-12 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει ικανοποιητική και οι ζωτικές λειτουργίες έχουν αλλάξει ελάχιστα. Κατά τη διάρκεια της "ελαφράς" περιόδου, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ήπιους πονοκεφάλους.
  • η συνείδηση ​​παραμένει καθαρή ή η ήπια αναισθητοποίηση παρατηρείται.
  • Υπάρχει μια τάση να αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και η βραδυκαρδία.

Αφού ολοκληρωθεί η "φωτεινή" περίοδος, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια εξασθένισης της συνείδησης. Μπορούν να φτάσουν βαθιά στα κύματα - τα σημάδια της διακοπής τους σε βαθιά αναισθητοποίηση αντικαθίστανται από την ταχεία αυθόρμητη ανάκαμψη. Τέτοιες στιγμές συνοδεύονται από αυξημένο πονοκέφαλο και μέτρια ψυχοκινητική διέγερση. Επίσης, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια συμπίεσης του εγκεφάλου με τη μορφή στασιμότητας στο βυθό.

Τα χρόνια επισκληρίδια αιμάτωμα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό του τύπου των ενδοκρανιακών αιματωμάτων, διεξάγονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • συλλογή αναμνησίας σχετικά με την ασθένεια: ο χρόνος τραυματισμού και η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, η φύση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της "ελαφράς" περιόδου κ.λπ.
  • Echoencephalography για τον προσδιορισμό της μετατόπισης των μέσων δομών του εγκεφάλου.
  • CT και MRI για τον προσδιορισμό του τύπου των αιματοειδών.

Θεραπεία

Όταν ενδοκρανιακή στρατηγική θεραπείας αιματώματα καθορισμένο σύνολο των ακτινολογικών και κλινικών δεδομένων - προκαλεί αλλοιώσεις του εγκεφάλου και αιμορραγία, βλάβη χαρακτήρα εγκεφαλικό ιστό και το κρανίο, ο όγκος αιμορραγία και το βάρος του ασθενούς. Μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Η νοσηλεία και η τήρηση της αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με ενδοκρανιακά αιματώματα.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία ενδοκρανιακών αιματωμάτων συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του αιματώματος είναι μικρό και η παρουσία του δεν απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία και συντήρηση και διατήρηση ζωτικών λειτουργιών:

  • παυσίπονα για την εξάλειψη πονοκεφάλων - Analgin, Ketanov;
  • νευροληπτικά και ηρεμιστικά για την εξάλειψη της ψυχοκινητικής διέγερσης - Diazepam, Fenazepam, Relanium, Seduxen.
  • διουρητικά για την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος - Diakarb, Lasix, Mannitol;
  • αναστολείς διαύλων ασβεστίου για την πρόληψη αγγειακού σπασμού - κορτικοστεροειδή φάρμακα, φαινιδίνη, βιταμίνη Ε,
  • αντιεμετικά - μετοκλοπραμίδη, Reglan;
  • αντιφιβρινολικοί παράγοντες για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών - Vikasol, Aminocaproic acid, Contrycal.

Εάν είναι απαραίτητο, προχωρήστε στην πρόληψη της πνευμονικής εμβολής και της αρτηριακής υπέρτασης.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής παρουσιάζεται φυσιοθεραπεία και λήψη:

  • νοοτροπικά φάρμακα (Aminalon, Piracetam, Cerebrolysin).
  • παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β (Neurobeks, Kombilipen, Neyrobion, Pentovit) και πολυβιταμινούχα σύμπλοκα (Multifort, Multitabs, κλπ.).

Χειρουργική θεραπεία

Όταν εμφανίζονται σημάδια επιδείνωσης της σοβαρότητας της κατάστασης, τα οποία εκδηλώνονται σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επιδείνωση της κατάστασης της συνείδησης, η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται σε ασθενείς με συμπτώματα συμπίεσης εγκεφαλικού ιστού και ασθενείς με μεσαία και μεγάλα ενδοκρανιακά αιματώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται σε επείγουσα (επείγουσα) τάξη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αυτοί οι τύποι ενεργειών μπορούν να εκτελεστούν για την αφαίρεση των ενδοκρανιακών αιματωμάτων:

  • ενδοσκοπική αφαίρεση αιμάτωματος - μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική απομάκρυνση αιμάτωματος πραγματοποιείται μέσω μίας μικρής οπής στο κρανίο, η οποία εκτελείται με κοπτικό κορώνα με διάμετρο 20, 25 ή 30 mm. τότε η απόπλυση και η ταυτόχρονη αναρρόφηση θρόμβων, η άλεση μεγάλων θρόμβων αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, η διατομή μεμβρανών σε χρόνια αιματώματα με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας,
  • οστεοπλαστικοί τρυπανισμό - εκτελείται με απομάκρυνση του συσσωρευμένου αίματος με τη βοήθεια κενού, μια ειδική σπάτουλα, ισοτονικό διάλυμα και μπατονέτα διαμέσου μιας οπής Burr (πτερύγιο οστού δεν διαχωρίζεται πλήρως από το κρανίο), κατόπιν διατηρείται πήξη αιμορραγίας αγγείου, αποστράγγιση, για τον καθορισμό ενός μοσχεύματος οστού στη θέση του και πολυστρωματικό κλείσιμο όλων των ιστών.
  • το trepanation της εκτομής - πραγματοποιείται με την αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος μέσω ανοίγματος που γίνεται με πλήρη και ανεπανόρθωτη αφαίρεση μοσχεύματος οστού · στο μέλλον ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει το υπολειπόμενο οστικό έλλειμμα.

Η αποτελεσματικότητα τέτοιων νευροχειρουργικών λειτουργιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και την επικαιρότητα της χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δευτερογενείς ισχαιμικές διαταραχές εμφανίζονται στους επηρεαζόμενους εγκεφαλικούς ιστούς, οι οποίες οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από κάθε κλινική περίπτωση. Με παρατεταμένη συμπίεση και εξάρθρωση του εγκεφάλου, η πρόγνωση ενδοκρανιακών αιματωμάτων επιδεινώνεται σημαντικά, καθώς οι συμπιεσμένοι ιστός του εγκεφάλου δεν μπορούν πλέον να ισιώνονται μετά την αφαίρεση του αιματώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση είναι καθοριστικός παράγοντας για την περαιτέρω ανάρρωση του ασθενούς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία και ιατρική αποκατάσταση της θεραπείας, σκοπός του οποίου είναι η βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου και η αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως περίπου 3-4 εβδομάδες, και με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατή η ανάκτηση του ασθενούς χωρίς αναπηρία και αναπηρία. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντισπασμωδικό φάρμακο στον ασθενή για να αποτρέψει μετατραυματικές σπασμωδικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να ξεκινήσουν ακόμα και 2 χρόνια μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Επίσης, για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να έχει πονοκεφάλους, άγχος, διαταραχές προσοχής και αμνησία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στον ασθενή:

  1. Χαλαρώστε πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κοιμάστε καλά.
  2. Αποφύγετε καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενο τραυματισμό. Για παράδειγμα, μην εμπλακείτε σε επαφή και ενεργά αθλήματα, μην οδηγείτε ποδήλατο κ.λπ.
  3. Επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό τη στιγμή που υποδεικνύεται από αυτόν.
  4. Να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητες σταδιακά και να ακούσουν τις συστάσεις του γιατρού για να διευρύνουν τη δραστηριότητά τους.
  5. Πάρτε μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.
  6. Καταγράψτε πληροφορίες που δεν μπορείτε να θυμηθείτε.
  7. Ζητήστε βοήθεια από φίλους ή συγγενείς κατά τη λήψη σημαντικών αποφάσεων.
  8. Εγκαταλείψτε τα αλκοολούχα ποτά μέχρι την πλήρη ανάκτηση.

Προβλέψεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός ενδοκρανιακού αιματώματος, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες, οι οποίες απαιτούν μια άλλη νευροχειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση μετά από ενδοκρανιακή αιμάτωση εξαρτάται από τον τύπο της αιμορραγίας, τον εντοπισμό της, τη σοβαρότητα της διαδικασίας και την έγκαιρη παροχή της κατάλληλης βοήθειας. Η πιο δυσμενή πρόγνωση για οξεία υποδόρια και επισκληρίδια αιματώματα. Για τις μικρές αιμορραγίες μέτριας και ήπιας πρόγνωσης είναι πιο ευνοϊκή. Η πλήρης ανάκτηση των ενήλικων ασθενών μετά από θεραπεία ενδοκρανιακών αιματωμάτων μπορεί να διαρκέσει περίπου 6 μήνες (μερικές φορές για χρόνια). Τα παιδιά συσσωρεύονται πιο συχνά πιο γρήγορα και πιο ολοκληρωμένα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Κατά τα πρώτα σημάδια των τραυματισμών στο κεφάλι και των ενδοκρανιακών αιματωμάτων, συνιστάται να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο ή να ζητήσετε βοήθεια από νευρολόγο ή νευροχειρουργό.