Εγκεφαλικό έμφρακτο - αίτια, πρώτα συμπτώματα, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

Ημικρανία

Η διαταραχή της εγκεφαλικής παροχής αίματος αιμορραγικής ή ισχαιμικής φύσης, η οποία οδηγεί σε εστιακές ή εκτεταμένες νεκρωτικές μεταβολές στον εγκεφαλικό ιστό, ονομάζεται καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά κανόνα, η παθολογία εκδηλώνεται από ξαφνική αδυναμία στα άκρα, ζάλη, ασυμμετρία του προσώπου, μειωμένη συνείδηση, ομιλία και όραση. Διαγνώστε μια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με βάση την εξέταση, τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών.

Τι είναι εγκεφαλικό έμφρακτο

Ο όρος αυτός αναφέρεται σε οξεία αγγειακή καταστροφή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιων παθήσεων ή ανωμαλιών των εγκεφαλικών αγγείων. Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: αιμορραγική και ισχαιμική.

Στην πρώτη περίπτωση, η αγγειακή ανεπάρκεια προκαλείται από ρήξη του αγγείου, και στη δεύτερη, τη βατότητα των εγκεφαλικών αρτηριών. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφραγμα αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων παθολογίας · παρατηρείται, κατά κανόνα, σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών. Η αιμορραγική μορφή της διαταραχής είναι χαρακτηριστική για άτομα ηλικίας 30-40 ετών.

Το εκτεταμένο εγκεφαλικό έμφρακτο προκαλεί νεκρωτικές μεταβολές σε μεγάλες περιοχές ιστού εξαιτίας της διατάραξης της τροφικής και της παροχής οξυγόνου. Κατά κανόνα, η παθολογία προκύπτει λόγω διακοπής της ροής αίματος σε μία από τις εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, μια καρδιακή προσβολή μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες. Με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την αιτιολογία και τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  1. Αθηροθρομβωτική. Η κύρια αιτία μιας τέτοιας βλάβης είναι η αθηροσκλήρωση. Το αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό έμφραγμα συμβαίνει συχνότερα από άλλα (περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων παθολογίας), επηρεάζοντας κυρίως τις ηλικιωμένες γυναίκες.
  2. Καρδιοεμβολικό. Εγκεφαλικό έμφρακτο που προκαλείται από θρόμβωση εγκεφαλικών αρτηριών. Αυτή η μορφή εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των καρδιακών αλλοιώσεων που συνοδεύονται από θρομβοειδείς βρογχίτιδες.
  3. Αιμοδυναμική. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Η επίθεση της αιμοδυναμικής καρδιακής προσβολής μπορεί να εξελιχθεί δραματικά, στο πλαίσιο της ευημερίας ενός ατόμου.
  4. Lacunar Πρόκειται για περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μικρής (μέχρι 2 cm) νεκρωτικής εστίασης στους βαθιούς ιστούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή στο τμήμα του στελέχους. Η αιτία αυτής της βλάβης είναι η απόφραξη των μικρών εγκεφαλικών αρτηριών. Συχνά, σχηματίζεται μια κύστη με ένα υγρό στο σημείο της νέκρωσης, που δεν επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του εγκεφάλου.
  5. Αιμορρολογικά. Αυτή η μορφή εμφράγματος είναι συνέπεια της παραβίασης του συστήματος πήξης του αίματος. Συχνά επηρεάζει αρκετές αρτηρίες ταυτόχρονα, προκαλώντας ένα εκτεταμένο κέντρο νέκρωσης. Απαιτεί άμεση συνδυαστική θεραπεία με θρομβολυτικά και αντιπηκτικά.

Στάδια

Η σοβαρότητα της βλάβης και οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη διάμετρο του αποκλεισμένου ή διαρρηγμένου δοχείου, τον εντοπισμό του. Η κλινικά παθολογική διαδικασία χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Πλήρης επικάλυψη του αυλού του αγγείου με θρόμβο, αρτηριοσκληρωτική πλάκα ή ρήξη αρτηρίας.
  2. Διαταραχή του τροφισμού των εγκεφαλικών ιστών.
  3. Καταστροφή και μαλάκυνση της δομής των νευρώνων (λειτουργικά νευρικά κύτταρα), θάνατός τους.
  4. Ο σχηματισμός μιας ζώνης νέκρωσης, δηλ. μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του εγκεφαλικού ιστού, η οποία συνεπάγεται παραβίαση των κινητικών, γνωστικών λειτουργιών.

Τα συμπτώματα των εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως μετά το πρώτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη (νοσηλεία, λήψη αντιπηκτικών κλπ.), Η οποία θα αποκαταστήσει την παροχή αίματος στους ιστούς και τα κύτταρα, δεν θα υπάρξει περαιτέρω ανάπτυξη παθολογίας, επιπλοκών, οι συνέπειες της αποπληξίας θα είναι ελάχιστες.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Το άγχος, το νευρικό υπερφόρτωμα, η υψηλή χοληστερόλη κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει αποπληξία. Το ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό έμφραγμα, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά αναπτύσσεται σε αρκετούς μήνες ή χρόνια.

Η ήττα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συχνά συνέπεια της δυσλειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων. Μεταξύ των κυριότερων λόγων για την ανάπτυξη των εξής:

  • αθηροσκληρωτικές μεταβολές.
  • φλεβική θρόμβωση.
  • συστηματική υπόταση.
  • χρόνια υποαρτηριακή εγκεφαλοπάθεια.
  • παχυσαρκία ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ) ·
  • τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • συγγενής και επίκτητη παθολογία καρδιακών βαλβίδων.
  • ισχαιμική ασθένεια.
  • πνευμονική ιστική βλάβη.
  • ρευματισμούς;
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • νόσους των επινεφριδίων.
  • Τη νόσο Moya-Moya.

Συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η κλινική εικόνα της παθολογίας εξαρτάται από την αιτιολογία, τη θέση και την έκταση των νεκρωτικών μεταβολών στον εγκεφαλικό ιστό. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • απώλεια συνείδησης.
  • μούδιασμα του προσβεβλημένου μισού του σώματος.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • απώλεια αίσθησης στα άκρα.
  • μειωμένη ομιλία, ακοή
  • κεφαλαλγία ·
  • παραβίαση του προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο.
  • υπνηλία;
  • ζάλη.

Συνέπειες

Οποιοσδήποτε τύπος εγκεφαλικού εμφράγματος μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών που μειώνουν το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς ή οδηγούν σε αναπηρία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μερική ή πλήρη παράλυση.
  • άνοια, γνωστικές διαταραχές.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • θολή όραση ή ολική τύφλωση.
  • ανάπτυξη κρίσεων επιληψίας, επιληπτικές κρίσεις.
  • δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
  • ουρική ακράτεια.

Διαγνωστικά

Για το σκοπό της αποτελεσματικής θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης, τη φύση και τη θέση της νεκρωτικής εστίασης. Σε περίπτωση υποψίας εγκεφαλικού εμφράγματος, συντάσσονται οι ακόλουθες δοκιμασίες οργάνου και εργαστηρίου:

  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας μιας βλάβης, της θέσης της, του μεγέθους της.
  • - Dopplerography των καρωτιδικών αρτηριών. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, εκτιμάται η βατότητα των καρωτιδικών αρτηριών, ανιχνεύεται η παρουσία θρόμβων αίματος.
  • Ανάλυση της βιοχημικής σύνθεσης του αίματος. Δείχνει τη γενική κατάσταση του σώματος (ήπαρ, νεφρό, κλπ.).
  • Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Βοηθά στον προσδιορισμό του σταδίου του εμφράγματος, της φύσης και της πιθανής αιτίας.
  • Κογιόγραμμα. Διεξήχθη για τον εντοπισμό παραβιάσεων στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • Εγκεφαλική αγγειογραφία. Εντοπίζει την ύπαρξη σπασμών, θρόμβων αίματος των εγκεφαλικών αρτηριών, τη θέση τους, τη φύση.

Πρώτες βοήθειες

Σημαντικό στην περίπτωση του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η πρώτη βοήθεια προς το θύμα. Με σωστά και έγκαιρα μέτρα, ο κίνδυνος θανάτου και επικίνδυνων επιπλοκών μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Υπάρχουν οι ακόλουθες συστάσεις για την παροχή πρώτων βοηθειών για καρδιακή προσβολή:

  1. Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του, βάλτε κάτι κάτω από τους ώμους και το κεφάλι. Ξεβιδώστε τα ρούχα, ανοίξτε κουμπιά και ζώνες.
  2. Όταν δεν υπάρχει συνείδηση, ο παλμός, η αναπνοή, αρχίζουν αμέσως την ανάνηψη.
  3. Παρέχετε καθαρό αέρα.
  4. Κάνετε μια κρύα συμπίεση στο κεφάλι.
  5. Γυρίστε το κεφάλι του θύματος στο πλάι του για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού ή του σάλιου.
  6. Απευθυνθείτε αμέσως σε ασθενοφόρο, υποδεικνύοντας την παρουσία συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν εγκεφαλικό έμφρακτο. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με την παρουσία προσωπικού αυτοκινήτου, την εγγύτητα του ιατρικού ιδρύματος), ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο ανεξάρτητα.
  7. Μην χορηγείτε φάρμακα στον ασθενή μόνοι σας, επειδή μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή του.

Πρόβλεψη

Λόγω του γρήγορου θανάτου των λειτουργικών κυττάρων του εγκεφάλου, αναπτύσσονται νευρολογικές διαταραχές. Ανάλογα με τον τύπο του εμφράγματος, τον όγκο της νεκρωτικής εστίασης, η βλάβη μπορεί να έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  1. Ευνοϊκή. Σε αυτή την περίπτωση, η συνείδηση ​​του θύματος αποκαθίσταται μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα (1-2 ώρες), οι κινητικές και γνωστικές λειτουργίες δεν υποβαθμίζονται.
  2. Διαλείπουσα. Με την έγκαιρη διάγνωση, τη νοσηλεία και την έναρξη θεραπείας και αποκατάστασης, σχεδόν όλες οι δυσλειτουργίες λειτουργούν υπό ανάκτηση. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά εμφανίζονται υποτροπές του εγκεφαλικού επεισοδίου, εντάσσονται δευτερογενείς παθολογίες των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Για να διατηρηθεί η υγεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να υπάρχει ιατρική παρακολούθηση, τακτική λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, αντιπυρετικά φάρμακα, διουρητικά φάρμακα, ομαλοποίηση και έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
  3. Προοδευτικό. Οι τροποποιημένοι λειτουργικοί ιστοί και κύτταρα του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, όλα τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη της υποβάθμισης της κατάστασης του ασθενούς.

Η πιθανότητα θανάτου κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων μετά τη βλάβη, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι περίπου 20% στον ισχαιμικό τύπο της παθολογίας και περίπου 55% στην αιμορραγική. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία χρόνιων ασθενειών είναι σημαντικές.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί το έμφραγμα του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να υποβληθείτε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να θεραπεύσετε έγκαιρα τις χρόνιες παθήσεις. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης παθολογίας, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις:

  1. Εάν οι συγγενείς σας αίματος υποφέρουν από καρδιακές προσβολές, προχωρήστε σε μια περιεκτική εξέταση και ξεκινήστε την προληπτική φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα.
  2. Αφήστε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ).
  3. Αποφύγετε το άγχος.
  4. Παρατηρήστε τον τρόπο λειτουργίας της μηχανής.
  5. Περιορίστε τη χρήση αλατιού, λιπαρών τροφών, καπνιστών κρεάτων, λουκάνικων.
  6. Μειώστε την κατανάλωση καφέ.
  7. Εάν υπάρχει προδιάθεση για υπέρταση, παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση.

Εγκεφαλικό έμφρακτο

Το εγκεφαλικό έμφραγμα είναι ένα κλινικό σύνδρομο, το οποίο εκφράζεται σε οξεία παραβίαση των τοπικών λειτουργιών του εγκεφάλου. Διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες ή οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η οξεία εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού εμφράγματος συμβαίνει λόγω της απόφραξης των αρτηριών του, γεγονός που προκαλεί το θάνατο των νευρώνων στην περιοχή που τροφοδοτεί αυτές τις αρτηρίες.

Το εγκεφαλικό έμφρακτο ονομάζεται επίσης ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ συναφές στον σύγχρονο κόσμο, καθώς ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων πεθαίνει κάθε χρόνο λόγω εμφράγματος του εγκεφάλου. Η θνησιμότητα σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 25%, άλλο 20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο και το 25% των επιζών παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες.

Συμπτώματα εγκεφαλικού εμφράγματος

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού εμφράγματος εξαρτώνται από το πού εντοπίζεται η βλάβη.

Παρ 'όλα αυτά, είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε τα γενικά συμπτώματα αυτής της παθολογικής διαδικασίας, μεταξύ των οποίων:

Απώλεια συνείδησης, το κώμα μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί.

Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Πόνος στους οφθαλμούς.

Ναυτία και έμετο με σοβαρό πονοκέφαλο.

Κατασχέσεις (δεν υπάρχουν πάντα).

Εάν η εστία του εγκεφαλικού εμφράγματος εντοπιστεί στο δεξιό ημισφαίριο, τότε η ακόλουθη κλινική εικόνα είναι τυπική:

Ολική ακινησία (ημιπάρεση) ή σημαντική μείωση της αντοχής (ημιπληγία) των αριστερών άκρων.

Η ευαισθησία στο αριστερό μισό του σώματος και το πρόσωπο εξαφανίζονται ή μειώνονται απότομα.

Διαταραχές του λόγου θα παρατηρηθούν στους αριστερούς χειριστές. Οι δεξιόστροφες διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται αποκλειστικά με την ήττα του αριστερού ημισφαιρίου. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει τις λέξεις, αλλά συνειδητές χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου διατηρούνται.

Το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο: η αριστερή γωνία του στόματος μειώνεται, η ρινοθεραπευτική πτυχή εξομαλύνει.

Ανάλογα με το ποιο μισό εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, τα συμπτώματα εγκεφαλικού εμφράγματος θα παρατηρηθούν από την αντίθετη πλευρά. Δηλαδή, αν η βλάβη βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο, τότε το δεξί μισό του σώματος θα υποφέρει.

Εάν αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφρακτο στην αγγειακή λεκάνη της σπονδυλικής στήλης, τότε ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ο ίλιγγος, ο οποίος αυξάνεται με το ρίξιμο της κεφαλής.

Ο συντονισμός υποφέρει, παρατηρούνται στατικές διαταραχές.

Υπάρχουν παραβιάσεις της κίνησης των ματιών, η όραση επιδεινώνεται.

Ένα πρόσωπο προφέρει μεμονωμένες επιστολές με δυσκολία.

Υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση των τροφίμων.

Η ομιλία γίνεται ήσυχη, η φωνή εμφανίζεται στη φωνή.

Παράλυση, πάρεση, εξασθενημένη ευαισθησία των άκρων θα παρατηρηθούν από την πλευρά που βρίσκεται απέναντι από τη βλάβη.

Αξίζει να μελετήσουμε ξεχωριστά τα συμπτώματα του εγκεφαλικού εμφράγματος ανάλογα με το ποια εγκεφαλική αρτηρία έχει υποστεί βλάβη:

Προγενέστερη εγκεφαλική αρτηρία - ατελή παράλυση των ποδιών, εμφάνιση των αντανακλαστικών, διαταραχές των κινήσεων των ματιών, κινητική αφασία.

Μεσαία εγκεφαλική αρτηρία - ατελή παράλυση και διαταραχές ευαισθησίας των χεριών, καθώς και το κάτω μισό του προσώπου, αισθητική και κινητική αφασία, λιθοφυσιολογία του κεφαλιού.

Η οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία είναι μια οπτική εξασθένηση, ο ασθενής καταλαβαίνει την ομιλία ενός άλλου ατόμου, μπορεί να μιλήσει, αλλά ξεχνάει τα περισσότερα από τα λόγια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάθλιψη της συνείδησης εμφανίζεται και ένα άτομο πέφτει σε κώμα, το οποίο μπορεί να συμβεί εάν επηρεαστεί οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου.

Αιτίες εγκεφαλικού εμφράγματος

Οι ακόλουθες αιτίες εγκεφαλικού εμφράγματος διακρίνονται:

Αθηροσκλήρωση. Αναπτύσσεται στους άνδρες νωρίτερα από ό, τι στις γυναίκες, καθώς σε νεαρή ηλικία τα θηλυκά αγγεία από αθηροσκληρωτικές βλάβες προστατεύονται από τις ορμόνες φύλου. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται οι στεφανιαίες αρτηρίες, τότε οι καρωτιδικές αρτηρίες, και αργότερα το σύστημα εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο.

Υπέρταση. Ενισχύει την αθηροσκλήρωση και παραβιάζει τις αντιδράσεις προσαρμογής των αρτηριών, την ήπια υπέρταση (πίεση μέχρι 150/100 mm Hg), η οποία είναι η πιο επικίνδυνη.

Καρδιακή νόσος. Έτσι, οι άνθρωποι που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλικού εμφράγματος. Σε 8% των ασθενών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο θα αναπτυχθεί εντός του πρώτου μήνα και στο 25% των ασθενών εντός έξι μηνών. Ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια.

Υψηλό ιξώδες αίματος.

Κολπικές αρρυθμίες. Προκαλούν σχηματισμό θρόμβων στο αριστερό κολπικό προσάρτημα, οι οποίοι στη συνέχεια μεταφέρονται στον εγκέφαλο.

Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, πρώτον, είναι ο διαβήτης.

Αγγειακές παθήσεις (παθολογίες της ανάπτυξής τους, ασθένεια Takayasu, αναιμία, λευχαιμία, κακοήθεις όγκοι).

Επιπλέον, μην ξεχνάτε τους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εγκεφαλικού εμφράγματος, μεταξύ των οποίων:

Η ηλικία (κάθε δέκα χρόνια ζωής αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού εμφράγματος κατά 5-8 φορές).

Το κάπνισμα (εάν αυτή η κακή συνήθεια συμπληρώνεται με τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, τότε το κάπνισμα γίνεται ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος).

Οξεία άγχος, ή παρατεταμένο ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος

Οι συνέπειες ενός πονοκέφαλου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και συχνά αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή ενός ατόμου, μεταξύ των οποίων:

Εγκεφαλικό οίδημα. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται συχνότερα από άλλες και είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου ασθενούς την πρώτη εβδομάδα μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η συμφορητική πνευμονία είναι το αποτέλεσμα του ασθενούς που βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αναπτύσσεται συχνότερα για 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος.

Πνευμονική εμβολή.

Bedsore λόγω της μακράς ακίνητης ψύξης του ασθενούς στο κρεβάτι.

Εκτός από τις παραπάνω επιδράσεις του εγκεφαλικού εμφράγματος που αναπτύσσονται στα αρχικά στάδια, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές, όπως:

Βλάβη της κινητικής λειτουργίας των άκρων.

Μειωμένη ευαισθησία στα χέρια, τα πόδια και το πρόσωπο.

Προβλήματα ομιλίας.

Ψυχική εξασθένιση;

Δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων.

Δυσλειτουργία συντονισμού κατά το περπάτημα, κατά τη διάρκεια των στροφών.

Επιληπτικές κρίσεις (έως 10% των ατόμων που έπασχαν από εγκεφαλικό έμφρακτο).

Αποτυχία των πυελικών οργάνων (επηρεασμένη ουροδόχος κύστη, νεφρά, έντερα, αναπαραγωγικά όργανα).

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ εγκεφαλικού εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου;

Με εγκεφαλικό έμφραγμα, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος, με αποτέλεσμα οι ιστοί της πληγείσας περιοχής να αρχίζουν να πεθαίνουν. Η ανεπαρκής αιματική ροή στον εγκέφαλο οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές πλάκες που παρεμβαίνουν στο φυσιολογικό ρεύμα του, λόγω διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ή λόγω προβλημάτων στο σύστημα πήξης του αίματος.

Όταν ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου, αντίθετα, αυξάνει τη ροή του αίματος προς αυτό, εξαιτίας του τι συμβαίνει στη ρήξη των αρτηριών. Η αιτία είναι η αγγειακή παθολογία ή η υπερτασική κρίση.

Υπάρχουν διαφορές στην πορεία της νόσου. Έτσι, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα αναπτύσσεται σταδιακά, σε αρκετές ώρες ή ακόμα και ημέρες, και ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει σχεδόν αμέσως.

Θεραπεία εγκεφαλικού εμφράγματος

Η θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος βασίζεται κυρίως στη θρομβολυτική θεραπεία. Είναι σημαντικό να εισέλθει ο ασθενής στο νευρολογικό τμήμα τις τρεις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε τον ασθενή σε ανυψωμένη θέση. Το κεφάλι θα πρέπει να είναι 30 μοίρες υψηλότερο από το σώμα. Εάν η θρομβόλυση χορηγηθεί στον ασθενή σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, τότε το φάρμακο θα διαλύσει πολύ γρήγορα τον υπάρχοντα θρόμβο, ο οποίος είναι συνήθως η αιτία της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Το φαινόμενο μπορεί συχνά να παρατηρηθεί σχεδόν αμέσως, στα πρώτα δευτερόλεπτα του φαρμάκου.

Εάν η θρομβολυτική θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί στις τρεις πρώτες ώρες από την εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, τότε δεν έχει νόημα. Οι αλλαγές θα επέλθουν στον εγκέφαλο, η φύση του οποίου είναι μη αναστρέψιμη.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θρομβόλυση εκτελείται μόνο όταν ο γιατρός έχει βεβαιωθεί ότι ο ασθενής έχει εγκεφαλικό έμφρακτο και όχι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην τελευταία περίπτωση, μια τέτοια θεραπεία θα οδηγήσει σε θάνατο.

Εάν δεν είναι δυνατή η χορήγηση θρομβόλυσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα μέτρα:

Μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ασπιρίνη) ή αντιπηκτικών (Clexane, Fraxiparin, Heparin).

Προετοιμασία φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής προμήθειας αίματος (Trental, Piracetam, Cavinton).

Επίσης, οι ασθενείς είναι συνταγογραφημένες βιταμίνες της ομάδας Β, υποβάλλονται σε θεραπεία αποκατάστασης, ασχολούνται με την πρόληψη των κρεατοπεταλίων. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, στα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού εμφράγματος είναι απαραίτητο να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων. Αξίζει να θυμηθούμε ότι στο σπίτι είναι αδύνατο να γίνει διάκριση ενός εγκεφαλικού εμφράγματος από ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η λειτουργική αποσυμπίεση, με στόχο τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας στο εγκεφαλικό έμφραγμα από 80 σε 30%.

Ένα σημαντικό συστατικό του γενικού σχεδίου θεραπείας του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η αρμόδια θεραπεία αποκατάστασης, η οποία ονομάζεται «νευροδιαβροχή».

Θα πρέπει να ξεκινήσει από τις πρώτες ημέρες της νόσου:

Οι διαταραχές της κίνησης διορθώνονται με τη βοήθεια φυσικοθεραπείας, μεθόδων μασάζ και φυσιοθεραπείας. Προς το παρόν υπάρχουν ειδικοί προσομοιωτές που βοηθούν τους ανθρώπους να αναρρώσουν από ένα εγκεφαλικό έμφρακτο.

Οι διαταραχές του λόγου διορθώνονται κατά τη διάρκεια μεμονωμένων συνεδριών με έναν λογοθεραπευτή.

Οι παραβιάσεις της λειτουργίας της κατάποσης ισοπεδώνονται με ειδικές συσκευές που διεγείρουν το έργο των λαρυγγικών και φαρυγγικών μυών.

Οι κλάσεις Stabiloplatform συμβάλλουν στην αντιμετώπιση των προβλημάτων συντονισμού.

Εξίσου σημαντική είναι η ψυχολογική βοήθεια των ασθενών. Ο ψυχοθεραπευτής βοηθά να αντιμετωπίσει τα συναισθηματικά προβλήματα.

Για τη ζωή, ένα άτομο έχει συνταγογραφηθεί στατίνες και ασπιρίνη.

Για να βελτιώσετε την απόδοση του εγκεφάλου, μπορούν να σας συστήσουν φάρμακα όπως ο Cavinton, το Tanakan, το Bilobil κ.λπ.

Είναι σημαντικό για τον ίδιο τον ασθενή να παρακολουθεί συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, το επίπεδο της ζάχαρης και της χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής με την υποχρεωτική παρουσία μέτριας σωματικής άσκησης.

Εγκεφαλικό έμφρακτο - τι είναι και πόσο επικίνδυνο είναι, πώς μπορεί να εντοπιστεί και να θεραπευτεί σε σύντομο χρονικό διάστημα

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ένα πραγματικά μοναδικό όργανο. Όλες οι διαδικασίες ζωής ελέγχονται από αυτόν.

Όμως, δυστυχώς, ο εγκέφαλος είναι πολύ ευάλωτος σε κάθε είδους ζημιά και ακόμη και φαινομενικά ασήμαντες αλλαγές στο έργο του μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Ας μιλήσουμε για εγκεφαλικό έμφρακτο - τι είναι και πόσο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται.

Περιγραφή

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από πολύ συγκεκριμένο ιστό ο οποίος έχει μια συνεχή ανάγκη για μια μεγάλη ποσότητα οξυγόνου, η έλλειψη της οποίας προκαλεί αρνητικές αλλαγές.

Το εγκεφαλικό έμφρακτο (ή το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) ονομάζεται ισχαιμική βλάβη των περιοχών της εγκεφαλικής ουσίας που εμφανίζουν μεταγενέστερα διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Υπάρχει επίσης αιμορραγικό εγκεφαλικό έμφρακτο, αλλά θα το συζητήσουμε σε άλλο άρθρο.

Επικράτηση

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφρακτο είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες στον κόσμο. Στην ηλικία των 40 ετών, είναι σπάνιο, κατά μέσο όρο, ανά 100 άτομα, είναι 4 φορές. Μετά από 40, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σημαντικά και είναι ήδη 15 τοις εκατό του πληθυσμού.

Οι άνθρωποι που έχουν περάσει την πέμπτη δωδεκάδα υποφέρουν ακόμη περισσότερο από τις συνέπειες της νόσου αυτής - 30%. Μετά από 60 χρόνια, το εγκεφαλικό έμφραγμα εμφανίζεται σε περίπου το 50% των ανθρώπων.

Ταξινόμηση και διαφορές

Ανάλογα με τους λόγους που οδήγησαν σε εγκεφαλικό έμφραγμα, οι ειδικοί αποφάσισαν να διακρίνουν διάφορες μορφές του:

  • Αθεροτρομβοτική;
  • Καρδιοεμβολικό;
  • Αιμοδυναμική;
  • Lacunar;
  • Αιμορρολογικά.

Εξετάστε κάθε μία από τις ποικιλίες.

Αθηροθρομβωτική

Η αθηροθρομβωτική μορφή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται σε αρτηριοσκλήρωση μεγάλων ή μέσων εγκεφαλικών αρτηριών.

Για αυτή τη μορφή εγκεφαλικού εμφράγματος χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη. Η συμπτωματολογία της ασθένειας αυξάνεται σιγά σιγά αλλά σίγουρα. Από τη στιγμή που η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται μέχρι την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες.

Καρδιοεμβολικό

Αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής ή πλήρους απόφραξης των αρτηριών με θρόμβους αίματος. Συχνά αυτή η κατάσταση συμβαίνει με έναν αριθμό καρδιακών αλλοιώσεων που συμβαίνουν όταν οι θρόμβοι τοιχώματος σχηματίζονται στην κοιλότητα της καρδιάς.

Σε αντίθεση με την προηγούμενη μορφή, το εγκεφαλικό έμφρακτο που προκαλείται από τη θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών συμβαίνει απροσδόκητα όταν ο ασθενής είναι ξύπνιος.

Η πιο χαρακτηριστική περιοχή βλάβης αυτού του τύπου ασθένειας είναι η περιοχή της παροχής αίματος στη μεσαία αρτηρία του εγκεφάλου.

Αιμοδυναμική

Αυτό συμβαίνει στο φόντο μιας απότομης μείωσης της πίεσης ή ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης του λεπτού όγκου των καρδιακών κοιλοτήτων. Η επίθεση του αιμοδυναμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να ξεκινήσει τόσο απότομα όσο και διαδοχικά.

Lacunar

Εμφανίζεται υπό την προϋπόθεση βλαβών των μέσων διάτρησης αρτηριών. Πιστεύεται ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται συχνά με την υψηλή αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Οι βλάβες εντοπίζονται κυρίως στις υποκριτικές δομές του εγκεφάλου.

Αιμορρολογικά

Αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται στο πλαίσιο αλλαγών στις φυσιολογικές παραμέτρους πήξης αίματος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, το εγκεφαλικό επεισόδιο ταξινομείται σύμφωνα με τρεις βαθμούς:

Επίσης, τα καρδιακά επεισόδια χωρίζονται σε ταξινόμηση ανάλογα με την περιοχή εντοπισμού της πληγείσας περιοχής. Ο ασθενής μπορεί να έχει ζημιά:

  • στην περιοχή της εσωτερικής πλευράς της καρωτιδικής αρτηρίας.
  • στην κύρια αρτηρία, καθώς και σε διάφορα σπονδυλωτά και τους εξερχόμενους κλάδους τους.
  • στην περιοχή των αρτηριών του εγκεφάλου: πρόσθια, μεσαία ή οπίσθια.

Στάδια

Η επίσημη ιατρική διακρίνει 4 στάδια της νόσου.

Το πρώτο στάδιο είναι η οξεία πορεία της νόσου. Η οξεία φάση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου διαρκεί τρεις εβδομάδες από τη στιγμή της πρόσκρουσης. Οι νέες νεκρωτικές αλλαγές στον εγκέφαλο σχηματίζονται τις πρώτες πέντε ημέρες μετά την επίθεση.

Το πρώτο στάδιο είναι το πιο οξύ από όλα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κυτταρόπλασμα και το καρυόπλασμα συρρικνώνονται, παρατηρούνται συμπτώματα περιφερικής οίδημα.

Το δεύτερο στάδιο είναι η περίοδος πρώιμης ανάκαμψης. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι έως και έξι μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων εμφανίζονται πανογνωστικές αλλαγές στα κύτταρα.

Συχνά συμβαίνει διαδικασία επιστροφής μιας νευρολογικής ανεπάρκειας. Κοντά στον τόπο εντοπισμού της προσβεβλημένης αλλοίωσης, η κυκλοφορία του αίματος αρχίζει να βελτιώνεται.

Το τρίτο στάδιο είναι η καθυστερημένη περίοδος αποκατάστασης. Διαρκεί από έξι μήνες έως ένα έτος μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, αναπτύσσονται γλοιακές ουλές ή διάφορα κυστικά ελαττώματα στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Το τέταρτο στάδιο είναι η περίοδος υπολειμματικών εκδηλώσεων εμφράγματος. Αρχίζει 12 μήνες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να διαρκέσει μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Λόγοι

Στην πραγματικότητα, οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας ή άλλης μορφής εγκεφαλικού εμφράγματος είναι σε μεγάλο βαθμό οι συνέπειες από διάφορες παθολογικές καταστάσεις του ανθρώπινου σώματος.

Αλλά μεταξύ των κύριων αιτιών του εγκεφαλικού επεισοδίου ξεχωρίζουν:

  • αθηροσκληρωτικές μεταβολές.
  • η παρουσία θρόμβωσης στις φλέβες.
  • συστηματική υπόταση.
  • ασθένεια της χρονικής αρτηρίτιδας.
  • ήττα μεγάλων ενδοκρανιακών αρτηριών (ασθένεια Moya-Moya).
  • υποκριτική εγκεφαλοπάθεια χρόνιας φύσης.

Το κάπνισμα προκαλεί θρόμβωση, οπότε μια κακή συνήθεια πρέπει απαραιτήτως να ξεχαστεί αν υποπτεύεστε προβλήματα υγείας.

Η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών αυξάνει επίσης ελαφρώς τον κίνδυνο εγκεφαλικού εμφράγματος.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τις κύριες αιτίες της νόσου:

Κίνδυνος και συνέπειες

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Σε 40% των περιπτώσεων, είναι μοιραία στις πρώτες ώρες μετά από μια επίθεση. Ωστόσο, με την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, ο ασθενής δεν είναι μόνο σε θέση να επιβιώσει, αλλά και να οδηγήσει στη συνέχεια σε μια κανονική ζωή.

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, κυμαινόμενες από το μούδιασμα των άκρων, που τελειώνει με πλήρη παράλυση και ακόμη και το θάνατο.

Εδώ θα μιλήσουμε για όλα τα στάδια της αποκατάστασης των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Εάν δοθεί ή όχι μια ομάδα αναπηρίας για έμφραγμα του μυοκαρδίου, θα μάθετε ξεχωριστά.

Συμπτώματα και σημεία

Εγκεφαλικό επεισόδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις, κάνει αμέσως αισθητή: το άτομο αρχίσει ξαφνικά αφόρητη πονοκεφάλους που συχνά περιλαμβάνουν μόνο τη μία πλευρά, το πρόσωπο του δέρματος κατά τη διάρκεια της επίθεσης αποκτήσει ένα έντονο κόκκινο χρώμα, σπασμούς και τάση για έμετο, αναπνοή γίνεται μια βραχνάδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι σπασμοί επηρεάζουν την ίδια πλευρά του σώματος, σε ποια πλευρά του εγκεφάλου χτυπήθηκε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Δηλαδή, αν η θέση της βλάβης είναι στη δεξιά πλευρά, οι κράμπες θα είναι πιο έντονες στη δεξιά πλευρά του σώματος και αντίστροφα.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις, όταν μια επίθεση ως εκ τούτου ανύπαρκτη, και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να γνωρίζει, υπάρχει onemevanie μάγουλα ή τα χέρια (το οποίο είναι ένα), να αλλάξετε την ποιότητα της ομιλίας, οπτική οξύτητα μειώνεται.

Στη συνέχεια, το άτομο αρχίζει να παραπονιέται για μυϊκή αδυναμία, ναυτία, ημικρανία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υποψιαστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παρουσία σκληρού λαιμού, καθώς και έντασης μυών υπερβολικού ποδιού.

Πώς είναι η διάγνωση

Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και η συνταγογράφηση μιας αποτελεσματικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται αρκετές μελέτες: MRI, CT, EEC, CTG και doppler της καρωτιδικής αρτηρίας.

Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφείται εξέταση αίματος για τη βιοχημική σύνθεση του αίματος καθώς και εξέταση αίματος για την πήξη του (πήξη).

Πρώτες βοήθειες

Τα πρώτα μέτρα για την πρόληψη των μη αναστρέψιμων επιδράσεων και του θανάτου πρέπει να ξεκινούν στα πρώτα λεπτά μετά την επίθεση.

Διαδικασία:

  • Για να βοηθήσετε τον ασθενή να ξαπλώνει στο κρεβάτι ή σε οποιοδήποτε άλλο επίπεδο έτσι ώστε το κεφάλι και οι ώμοι να είναι ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του σώματος. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην τραβήξετε το άτομο που πάσχει πολύ.
  • Για να απαλλαγείτε από όλα τα ενδύματα που συμπιέζουν το σώμα.
  • Παρέχετε τη μέγιστη ποσότητα οξυγόνου, ανοίξτε τα παράθυρα.
  • Κάνετε μια κρύα συμπίεση στο κεφάλι.
  • Με τη βοήθεια μπουκαλιών ζεστού νερού ή γύψου για τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα.
  • Για να απαλλαγείτε από το στόμα της περίσσειας του σάλιου και του εμετού.
  • Αν τα άκρα είναι παράλυτα, θα πρέπει να τρίβονται με διαλύματα με βάση το λάδι και το αλκοόλ.

Βίντεο σχετικά με το εγκεφαλικό έμφραγμα και τη σημασία της κατάλληλης πρώτης βοήθειας:

Τακτική θεραπείας

Το εγκεφαλικό έμφραγμα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και η πρόληψη πιθανών κυτταρικών βλαβών. Στις πρώτες ώρες μετά την εμφάνιση της εξέλιξης της παθολογίας, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικά φάρμακα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στη διάλυση θρόμβων αίματος.

Προκειμένου να ανασταλεί η ανάπτυξη των υφιστάμενων θρόμβων αίματος και να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, τα οποία μειώνουν τον βαθμό πήξης του αίματος.

Μια άλλη ομάδα φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η δράση τους αποσκοπεί στη συγκόλληση των αιμοπεταλίων. Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων.

Ποια είναι η πρόβλεψη;

Τα άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό έμφραγμα έχουν καλές πιθανότητες να αναρρώσουν και ακόμη και να αναρρώσουν πλήρως. Εάν εντός 60 ημερών μετά την επίθεση, η κατάσταση του ασθενούς παραμένει σταθερή, σημαίνει ότι θα μπορέσει να επιστρέψει στην κανονική ζωή σε ένα χρόνο.

Προκειμένου αυτή η ασθένεια να μην σας επηρεάσει, πρέπει να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής, τη διατροφή, την άσκηση, να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος, να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες.

Εγκεφαλικό έμφραγμα - κατάσταση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή το εγκεφαλικό έμφραγμα είναι ένα κλινικό σύνδρομο στο οποίο εμφανίζεται βλάβη σε ένα τμήμα του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι αυτό το όργανο παίζει τον σημαντικότερο ρόλο και είναι υπεύθυνο για όλες τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος, η μείωση της κυκλοφορίας του αίματος, ακόμη και σε ορισμένες ζώνες, προκαλεί σοβαρές αναπηρίες που οδηγούν σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.

Τι είναι αυτό;

Στο διεθνή προσόντα ασθενειών (ICD-10), το εγκεφαλικό έμφρακτο εμπίπτει στον κωδικό I63. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν διάφορες υποκατηγορίες που βασίζονται στις αιτίες αυτής της νόσου:

  • θρόμβωση των προ-εγκεφαλικών αρτηριών - I63.0;
  • εμβολισμός των προ-εγκεφαλικών αρτηριών - I63.1.
  • μη καθορισμένη απόφραξη ή στένωση των προ-εγκεφαλικών αρτηριών - I63.2.
  • εγκεφαλική αρτηριακή θρόμβωση - I63.3.
  • εμβολή εγκεφαλικής αρτηρίας - I63.4;
  • απροσδιόριστη απόφραξη ή στένωση εγκεφαλικών αρτηριών - I63.5.
  • μη-βιογενής εγκεφαλική θρόμβωση - I63.6.
  • ένα άλλο εγκεφαλικό έμφρακτο - I63.8.
  • Απροσδιόριστο εγκεφαλικό έμφραγμα - I63.9.

Γενικά, οι παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο προκαλούνται από την πείνα με οξυγόνο και τις διατροφικές ανεπάρκειες. Αυτό οφείλεται στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Ο ένοχος στην παραβίαση της αγγειακής βατότητας μπορεί να είναι ένας διαχωρισμένος θρόμβος αίματος ή η προκύπτουσα αθηροσκληρωτική πλάκα στο τοίχωμα του αγγείου, καθώς και ένας μακρύς σπασμός. Μετά από 5-7 λεπτά χωρίς οξυγόνο, ο εγκεφαλικός ιστός αρχίζει να μαλακώνει και η κυτταρική του δομή καταστρέφεται. Ταυτόχρονα, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, επομένως είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής σε ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να παρέχεται ειδική βοήθεια.

Πώς είναι η ασθένεια;

Στην ιατρική, υπάρχουν 4 στάδια ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Το πρώτο. Υπάρχει μια οξεία πορεία της νόσου. Διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες. Οι νεκρωτικές αλλαγές εμφανίζονται στον εγκέφαλο.
  2. Το δεύτερο. Χαρακτηρίζεται από πρόωρη ανάκαμψη. Η διάρκειά του είναι 6 μήνες. Κοντά στην πληγείσα περιοχή αρχίζει να κυκλοφορεί η κυκλοφορία του αίματος.
  3. Τρίτον. Πρόκειται για μια περίοδο καθυστερημένης ανάκαμψης, η οποία διαρκεί έως και 1 χρόνο.
  4. Το τέταρτο. Διαρκεί από αρκετά χρόνια μέχρι το τέλος της ανθρώπινης ζωής και συνοδεύεται από υπολειμματικά αποτελέσματα της νόσου.

Η ξεχωριστή προσοχή αξίζει από την εμφάνιση καρδιακής προσβολής, η οποία εξαρτάται από δύο παραμέτρους - τη φύση της ισχαιμικής διαδικασίας και το μέγεθος της αρτηρίας όπου συνέβη η τρέχουσα διαταραχή. Έτσι, μπορεί να είναι τριών τύπων:

  • Sharp Η συμπτωματολογία εξελίσσεται ταχέως - σε 1-2 ώρες. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς φθάνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε κατάσταση ασυνείδητου. Μετά από μια τέτοια επίθεση, το άτομο πάσχει από παράλυση, μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα και άλλες διαταραχές.
  • Υπόλοιπο. Η κατάσταση επιδεινώνεται βαθμιαία. Εάν μπορείτε να διαγνώσετε μια καρδιακή προσβολή στο χρόνο, μπορείτε να αποκαταστήσετε πλήρως όλες τις λειτουργίες του εγκεφάλου.
  • Όμοια με τον όγκο. Ο ρυθμός ανάπτυξης δεν διαφέρει από τον προηγούμενο τύπο, αλλά στην περίπτωση αυτή, η επίθεση δεν προκαλείται από υποξία του εγκεφάλου, αλλά με την ανάπτυξη οστικού ιστού και την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Μορφές της νόσου

Οι ακόλουθες μορφές επικίνδυνου συνδρόμου διακρίνονται:

  • Αθηροθρομβωτική. Ο προβοκάτορας της εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι η αθηροσκλήρωση μεγάλων και μεσαίων αρτηριών. Η μορφή εκδηλώνεται σταδιακά, τα σημάδια αυξάνονται σταδιακά.
  • Καρδιοεμβολικό. Προκαλείται από το φράξιμο του αγγείου με ένα θρόμβο, ο οποίος σχηματίζεται στην καρδιακή αρτηρία, και στη συνέχεια με την κυκλοφορία του αίματος στο εγκεφαλικό αγγείο. Σε αυτή τη μορφή, το χτύπημα συμβαίνει απροσδόκητα όταν ο ασθενής είναι ξύπνιος.
  • Αιμοδυναμική. Εμφανίζεται με απότομη μείωση της πίεσης ή απότομη μείωση του λεπτού όγκου των καρδιακών κοιλοτήτων, ανεξάρτητα από τη σωματική άσκηση.
  • Lacunar Αυτή η μορφή, αντίθετα, συνδέεται με υψηλή αρτηριακή πίεση - υπέρταση. Αυτό οδηγεί στην ήττα των μέσων διάτρησης αρτηριών.
  • Αιμορρολογικά. Συνδέεται με παραβίαση της πήξης του αίματος.

Αιτίες ασθένειας

Μεταξύ των κυριότερων αιτιών της νόσου, μπορεί να εντοπιστεί:

  • Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια αγγειακή νόσο που προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες σχηματίζονται μέσα στα αγγεία, τα οποία περιορίζουν τον αυλό.
  • Υπέρταση, δηλαδή, επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση (έως 150/100 mm Hg. Art.). Αυξάνει την αρτηριοσκλήρωση και προκαλεί παραβίαση των προσαρμοστικών αντιδράσεων των αρτηριών.
  • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 8% εξ αυτών αναπτύσσει την ασθένεια εντός ενός μηνός και το 25% των ασθενών αναπτύσσεται εντός 6 μηνών. Επιπλέον, μια ποικιλία αγγειακών παθήσεων, καρδιακής ανεπάρκειας ή στεφανιαίας νόσου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό έμφρακτο.
  • Πυκνό αίμα. Σε υψηλούς ρυθμούς πήξης του αίματος, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Συχνά μια επίθεση είναι συνέπεια του διαβήτη.
  • Κολπική μαρμαρυγή ή κολπική μαρμαρυγή.

Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της ασθένειας μπορεί και για τέτοιους λόγους:

  • κακές συνήθειες - το κάπνισμα (ειδικά εάν λαμβάνετε παράλληλα από του στόματος αντισυλληπτικά), την κατάχρηση οινοπνεύματος, τη λήψη ναρκωτικών ουσιών,
  • συνεχή άγχος ή συναισθηματικό στρες.
  • υπερβολικό βάρος;
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • κληρονομικότητα ·
  • ηλικία (το μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας).

Σημάδια της

Υπάρχουν δύο ομάδες σημείων - κοινές και εστιακές. Οι πρώτοι παρατηρούνται σε διαφορετικό βαθμό σε κάθε άτομο και οι τελευταίοι εξαρτώνται από την ήττα ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου.

Γενικά

  • σοβαροί πονοκέφαλοι που μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο.
  • σύγχυση ή απώλεια του, υπάρχει η πιθανότητα να πέσει σε κώμα.
  • πόνος στους οφθαλμούς;
  • παράλυση των μυών της γλώσσας, ως αποτέλεσμα του οποίου ο άνθρωπος μιλάει αδιαμφισβήτητα.
  • παράλυση ή εξασθένηση των χεριών και των ποδιών.
  • απώλεια ευαισθησίας σώματος και προσώπου.
  • Ασυμμετρία του προσώπου - μία από τις γωνίες του στόματος πέφτει κάτω.

Εστίαση

Ένας ασθενής με βλάβη του εγκεφάλου στη ζώνη της σπονδυλικής στήλης σημειώνεται:

  • διαταραχή του συντονισμού.
  • ζάλη, η οποία αυξάνεται κατά τη ρίψη της κεφαλής.
  • θολή όραση, ακόμα και τύφλωση.
  • προβλήματα με το αντανακλαστικό κατάποσης.
  • αδυναμία να προφέρει μεμονωμένες επιστολές, ομιλία ήσυχη με βραχνάδα?
  • ανάπτυξη παράλυσης ή παρησίας.

Σημεία που σχετίζονται με βλάβη των αρτηριών:

  • όταν παρεμποδίζεται η πρόσθια αρτηρία, παρατηρείται παράλυση των ποδιών, διαταραχή της κίνησης των ματιών, εμφάνιση ομιλίας, εμφάνιση αντανακλαστικών,
  • σε περίπτωση βλάβης στην οπίσθια αρτηρία, παρατηρείται μια διαταραχή της οπτικής λειτουργίας, ο ασθενής ξεχνάει πολλά λόγια, αλλά ταυτόχρονα καταλαβαίνει την ομιλία άλλων ανθρώπων και μιλάει ο ίδιος.
  • εάν παρουσιαστεί παρεμπόδιση στη μεσαία αρτηρία του εγκεφάλου, τότε εμφανίζεται παράλυση, η ευαισθησία των χεριών και του κατώτερου τμήματος του προσώπου χάνεται, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κατανοεί την προφορική ομιλία (ακούει μόνο ασυνεχείς ήχους) και χρησιμοποιεί λόγια για να εκφράσει τις σκέψεις του.

Συνέπειες της νόσου

Από τις σοβαρές συνέπειες της νόσου, σημειώνουν:

  • το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια κοινή επιπλοκή που οδηγεί μεταξύ άλλων και είναι συχνά η αιτία του θανάτου του ασθενούς μέσα σε 7 ημέρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • συμφορητική πνευμονία - η νόσος εμφανίζεται συνήθως ένα μήνα μετά την υποκείμενη ασθένεια λόγω της μακράς θέσης του ασθενούς.
  • οι οποίες εμφανίζονται επίσης λόγω της παρατεταμένης ψευδούς κατάστασης του ασθενούς.
  • ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και πνευμονικής θρομβοεμβολής.

Από απομακρυσμένες επιπλοκές εκπέμπουν:

  • παραβίαση της συσκευής ομιλίας.
  • μειωμένη κινητική λειτουργία των χεριών και των ποδιών.
  • μειωμένη ευαισθησία του προσώπου.
  • κινητική διαταραχή ·
  • διανοητική αλλαγή και εμφάνιση διαφόρων διαταραχών.
  • ψυχική δυσλειτουργία.
  • την εμφάνιση επιληψίας.
  • δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων.

Διαγνωστικά μέτρα

Για τη διαφοροποίηση του εγκεφαλικού εμφράγματος από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και παροδική ισχαιμική επίθεση απαιτούνται ορισμένες μελέτες:

  • Μαγνητική απεικόνιση (MRI). Η διαδικασία επιτρέπει τη λήψη πληροφοριών για όλα τα αγγεία και τον εντοπισμό των βλαβών.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος ανίχνευσης αιμορραγίας, εγκεφαλικού επεισοδίου και παροδικών επιθέσεων. Σπάνια διεξάγεται, καθώς ο αντίστοιχος εξοπλισμός δεν είναι ακόμη διαθέσιμος σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.
  • Doppler ηχογραφία της καρωτιδικής αρτηρίας. Είναι ένας τύπος υπερήχων και σας επιτρέπει να πάρετε τις ίδιες πληροφορίες με μια μαγνητική τομογραφία.
  • Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν δεν υπάρχει αίμα σε αυτό και τα συμπτώματα προχωρούν, τότε είναι δυνατόν να κρίνετε ένα εγκεφαλικό έμφρακτο.

Μέθοδοι θεραπείας

Το κυριότερο είναι να μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο εντός 180 λεπτών από την έναρξη της καρδιακής προσβολής. Μόνο τότε υπάρχει ελπίδα για τουλάχιστον μερική ανάκαμψη. Καθώς βοηθά τον ασθενή, θα καταλάβουμε περαιτέρω.

Πρώτες βοήθειες

Κατά τη μεταφορά στον ασθενή, είναι απαραίτητο να εγχύσετε θρομβολυτικό παράγοντα - μια ουσία που διαλύει γρήγορα τον θρόμβο. Μετά από 3 ώρες, είναι ήδη άχρηστο να το ενέσετε, καθώς οι μη αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν ήδη στον εγκέφαλο. Όταν εισάγετε ένα φάρμακο, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το άτομο έχει εγκεφαλικό έμφραγμα και όχι εγκεφαλικό, διαφορετικά αυτή η θεραπεία θα οδηγήσει σε θάνατο.

Συντηρητική θεραπεία

Διεξάγεται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • αντιπηκτικά για την αραίωση του αίματος, όπως η ηπαρίνη.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψη θρόμβων αίματος και αγγειακής εξουδετέρωσης.
  • φάρμακα για θρομβόλυση (θρομβωτική θεραπεία), τα οποία συμβάλλουν στην απορρόφηση των ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος.

Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των διαταραχών που έχουν προκύψει στο σώμα.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Για να αποκατασταθεί η εξασθένηση της αρτηρίας μπορεί να είναι τέτοιες ενέργειες:

  • (δημιουργείται μια πρόσθετη διαδρομή για την παράκαμψη της πληγείσας περιοχής με τη βοήθεια των παρασυρόμενων - αγγειακών προθέσεων).
  • (που ρυθμίζεται από ένα νάρθηκα που επεκτείνει το αγγείο).
  • καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (αφαιρείται ένας θρόμβος ή μια αθηροσκληρωτική πλάκα μαζί με ένα τμήμα αρτηριακού τοιχώματος).

Οι ενέργειες αυτές εκτελούνται εξαιρετικά σπάνια σε εξειδικευμένες κλινικές. Πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Θεραπεία αποκατάστασης

Μετά την απεργία, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε την αποκατάσταση:

  • σε περίπτωση διαταραχής της ομιλίας, να μελετήσετε με έναν λογοθεραπευτή
  • για την αποκατάσταση των λειτουργιών του κινητήρα με τη βοήθεια του μασάζ, της φυσιοθεραπείας, της φυσικής θεραπείας.
  • για προβλήματα με την κατάποση τροφίμων, χρησιμοποιήστε ειδικές συσκευές που διεγείρουν το έργο της κατάποσης των μυών.

Με εγκεφαλικό έμφραγμα, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να καλέσετε εγκαίρως ένα ασθενοφόρο. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσφέρει τη σωστή βοήθεια για να αποτρέψει μια σειρά επιπλοκών. Μετά από μια επίθεση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθείτε σε θεραπεία αποκατάστασης και να λάβετε όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Οι αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος και τα κύρια συμπτώματα

Το εγκεφαλικό έμφραγμα είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται λόγω οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων. Η νόσος μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνά επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Αναγνώριση της νόσου είναι συνήθως απλή, δεδομένου ότι οι ασθενείς εμφανίζονται τυπικά συγκεκριμένα συμπτώματα. Η θεραπεία του αφορούσε νευρολόγους γιατρούς.

Διαφορές μεταξύ ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το εγκεφαλικό έμφρακτο ονομάζεται επίσης ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το κεντρικό νευρικό σύστημα τροφοδοτείται καλά με αίμα και αντιδρά έντονα στην έλλειψη οξυγόνου, γλυκόζης και άλλων τροφών.

Για διάφορους λόγους μπορεί να υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και αυτό οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνά μια επιπλοκή μιας ιδιαίτερης παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ταξινόμηση της ασθένειας περιλαμβάνει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και ανάλογα με αυτό, αυτοί οι τύποι εγκεφαλικού εμφράγματος διακρίνονται:

  • Αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής βλάβης των εγκεφαλικών αγγείων.
  • Καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο παρατυπιών στην καρδιά - αρρυθμίες, βαλβιδικές ανωμαλίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο. Αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της ήττας του σκάφους μικρού διαμετρήματος.
  • Εγκεφαλικό έμφραγμα οφειλόμενο σε άλλες αιτίες. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν: αγγειίτιδα, υπερπηκτικές καταστάσεις του αίματος, ο διαχωρισμός των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ιδιοπαθητικό (άγνωστης προέλευσης) ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην περίπτωση αυτή, δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία των οξέων κυκλοφορικών διαταραχών.

Ένας ξεχωριστός τύπος είναι μια παροδική κατάσταση ή ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων εγκεφαλικού εμφράγματος, αλλά εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.

Η σταδιακή πορεία του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι πολύ σημαντική, διότι αν γνωρίζετε την ώρα της εμφάνισης της νόσου, μπορείτε να αποφασίσετε για τη χρήση ορισμένων μεθόδων θεραπείας και αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, υπάρχουν αρκετές περίοδοι:

  • Η πρώτη περίοδος είναι η μεγαλύτερη. Διαρκεί τρεις μέρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα συμπτώματα εξαφανιστούν, τότε η διάγνωση ερμηνεύεται ως παροδική ισχαιμική επίθεση.
  • Η δεύτερη περίοδος είναι οξεία. Δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Αυτός είναι ο χρόνος για να εδραιωθούν και να ενισχυθούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
  • Η τρίτη περίοδος είναι η έγκαιρη ανάκαμψη. Η διάρκειά του είναι έως έξι μήνες. Τα οξεία συμβάντα αρχίζουν να μειώνονται και δημιουργούνται ανωμαλίες στο νευρομυϊκό σύστημα. Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα μέγιστα μέτρα αποκατάστασης.
  • Η τέταρτη περίοδος είναι η καθυστερημένη ανάκτηση. Η διάρκειά της δεν υπερβαίνει τα δύο έτη. Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, αλλά παραμένουν οι επίμονες διαταραχές του νευρομυϊκού συστήματος.
  • Και η πέμπτη περίοδος - υπολειπόμενα αποτελέσματα. Όλο το χρόνο πέρα ​​από δύο χρόνια. Οι ασθενείς παραμένουν δια βίου διαταραχές που δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

Σχηματισμός ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 90% των περιπτώσεων, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών και αγγείων της αυχενικής περιοχής. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιογενούς εμβολής ή του διαβήτη.

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι η αθηροσκλήρωση - μια ασθένεια που επηρεάζει το τοίχωμα του αγγείου και σχηματίζει πλάκα πάνω του. Όχι μόνο μειώνουν τον αυλό των αρτηριών, αλλά μπορούν επίσης να αποκολληθούν από τον τοίχο και να φράξουν τα αγγεία μικρότερου διαμετρήματος.

Συχνά, η αθηροσκληρωτική διαδικασία περιπλέκεται από επιφανειακή θρόμβωση, καθώς το σώμα αντιδρά στην παρουσία πλακών ως τραυματισμό και τα αιμοπετάλια αρχίζουν να τοποθετούνται επάνω στο σημείο της βλάβης. Ένας τέτοιος συνδυασμός πλάκας με κύτταρα αίματος έχει ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο αρτηριακής αποκόλλησης και θρόμβωσης.

Στο υπόβαθρο της θρόμβωσης είναι η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάσταση αυτή αντισταθμίζεται και δεν υπάρχουν εκδηλώσεις ασθενειών. Μόνο στην περίπτωση πλήρους απόφραξης (διαταραγμένη βατότητα) ή παρατεταμένης μείωσης της αιμάτωσης (παροχή αίματος), εμφανίζεται ισχαιμία (ανεπαρκής παροχή αίματος) των νευρικών κυττάρων, η οποία περαιτέρω αναπτύσσεται σε μαλάκυνση και νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού.

Οι παράγοντες προδιάθεσης και πρόκλησης της νόσου είναι:

  • Ιστορικό παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων ή εγκεφαλικών επεισοδίων. Σημειώνεται ότι στο 40% των περιπτώσεων σε τέτοιους ασθενείς αναπτύσσονται ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια εντός πέντε ετών.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερτασικές κρίσεις. Η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού εμφράγματος σε αυτούς τους ασθενείς είναι πέντε φορές υψηλότερη από ό, τι σε άτομα με φυσιολογική πίεση.
  • Αυξημένα λιπίδια αίματος (υπερτριγλυκεριδαιμία και υπερχοληστερολαιμία).
  • Ηλικία άνω των 60 ετών. Σε ηλικιωμένους, ο κίνδυνος της νόσου είναι έξι φορές υψηλότερος σε σύγκριση με τους ασθενείς ηλικίας 45-50 ετών.
  • Κολπική μαρμαρυγή.
  • Διαβήτης. Αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας τέσσερις φορές.
  • Στεφανιαία νόσο. Ο κίνδυνος αυξάνεται 2-4 φορές.
  • Η παχυσαρκία.
  • Κακές συνήθειες. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου τέσσερις φορές.
  • Υποδοδυναμία.
  • Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η βάση της νόσου είναι μια εστιακή βλάβη του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν η ροή του αίματος προς τον νευρικό ιστό μειώνεται. Εάν ανά λεπτό ανά 100 γραμμάρια ιστού νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύονται λιγότερα από 10 ml εισερχόμενου αίματος, αρχίζουν να αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες αλλαγές - μια καρδιακή προσβολή. Εάν αυτό το επίπεδο της παροχής αίματος διατηρηθεί για 6-8 λεπτά, τότε σχηματίζεται κέντρο νέκρωσης στον εγκέφαλο.

Ζώνες της πληγείσας περιοχής του εγκεφαλικού ιστού κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Γύρω από τη θέση της νέκρωσης υπάρχει πάντα μια ζώνη ακαθαρσίας (penumbra). Η παροχή αίματος σε αυτή τη ζώνη είναι μεγαλύτερη από 10 ml, αλλά σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο και τα νευρικά κύτταρα δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τη λειτουργία τους, αλλά παραμένουν βιώσιμα για κάποιο χρονικό διάστημα. Αν εντός τριών ωρών (το πολύ έξι) από την εμφάνιση της νόσου δεν παράγει θρομβόλυση (διαλύσει θρόμβους αίματος), τότε η ισχαιμική ζώνη μετατρέπεται σε νέκρωση.

Στην κλινική αυτές οι 3-6 ώρες ονομάζονταν «θεραπευτικό παράθυρο». Αυτός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο τα νευρικά κύτταρα μπορούν να διατηρήσουν τις ζωτικές τους λειτουργίες και οι αλλαγές που έχουν αναπτυχθεί σε αυτές παραμένουν αντιστρέψιμες.

Η ζώνη της ισχαιμίας ακολουθείται από τη ζώνη ολιγαιμίας, μειώνει επίσης την παροχή αίματος, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος κυτταρικού θανάτου.

Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, οι φλεγμονώδεις διεργασίες αρχίζουν να αναπτύσσονται στη ζώνη εμφράγματος με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε πρήξιμο της εγκεφαλικής ουσίας. Το μέγεθος του οιδήματος θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της βλάβης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι πιο επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του οιδήματος είναι η εξάρθρωση του εγκεφάλου και η εισαγωγή του κορμού στο μεγάλο φιαλίδιο.

Μια οξεία έναρξη και ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική του εγκεφαλικού εμφράγματος. Μπορεί να χωριστεί σε δύο μεγάλες ομάδες - εγκεφαλική και εστιακή. Με το επίκεντρο περιλαμβάνουν:

  • Η εμφάνιση κεντρικής ημιπάρεσης (παραβίαση της μυϊκής δύναμης και ευαισθησίας στα άκρα, αφενός).
  • Διαταραχή ομιλίας.
  • Παραβίαση της συμμετρίας του προσώπου.
  • Η ανάπτυξη αιφνίδιας τύφλωσης στο δεξιό ή το αριστερό μάτι.
  • Μεταβολές στην ευαισθησία σε διάφορα μέρη του σώματος, πιο συχνά - ημιεστιασμία (έλλειψη ευαισθησίας στη μία πλευρά του σώματος).
  • Ασύμμετρη γλώσσα.
  • Νυσταγμός (σφίγγοντας τους οφθαλμούς όταν κοιτάζετε προς την πλευρά).
  • Anisocoria (διαφορές στο μέγεθος των μαθητών).

Στα οξεία και οξεία στάδια στα προσβεβλημένα άκρα παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου και των πελμάτων του τένοντα. Αλλά μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται. Στα άνω άκρα, ο υπερτονός είναι πιο έντονος στους καμπτήρες, και στα κάτω άκρα στους εκτεινόμενους.

Ασυμμετρία του προσώπου - ένα συχνό σημάδι της εμφάνισης του εγκεφαλικού εμφράγματος

Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση. Ο βραχίονας στην παραλυμένη πλευρά κάμπτεται στον αγκώνα και φέρεται στο σώμα, ενώ το πόδι, όταν περπατά, περιγράφει ένα ημικύκλιο ("βάδισμα του χλοοκοπτικού").

Με εγκεφαλικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • αλλαγή της μνήμης και της προσοχής.
  • μειωμένη νοημοσύνη?
  • ψυχικές διαταραχές.
  • κεφαλαλγία

Οι ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια στην οξεία περίοδο πολύ συχνά δεν προσανατολίζονται στον τόπο και στον χρόνο. Δεν αναγνωρίζουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα και δεν μπορούν να αξιολογήσουν επαρκώς την κατάσταση. Δεν μπορούν να καλέσουν αντικείμενα ονομαστικά, αν και γνωρίζουν το σκοπό τους. Παύουν να κατανοούν την ομιλία που ακούει ή γράφει, δεν αναγνωρίζουν τα συνήθη αντικείμενα με την αφή, κλπ.

Χαρακτηριστική εικόνα της εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Σε ασθενείς με απόλυτη ή σχετική ευεξία, υπάρχει μια έντονη αδυναμία ή ευαισθησία εξαφανίζεται στα άκρα, στο πρόσωπο και, ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, σε οποιοδήποτε μισό του σώματος.
  • Υπάρχει παραβίαση του οράματος στη μία ή τις δύο πλευρές.
  • Υπάρχει απότομη ζάλη.
  • Γίνεται δύσκολο για τους ασθενείς να μιλήσουν ή παύουν να κατανοούν τις λέξεις που τους απευθύνονται.
  • Υπάρχει απώλεια συντονισμού και ισορροπίας, συνηθέστερα αυτό το σύμπτωμα συνδυάζεται με άλλες εκδηλώσεις - μειωμένη ευαισθησία, διπλή όραση, αδυναμία και ούτω καθεξής.
  • Η απότομη ανάπτυξη της εξασθενημένης συνείδησης, σε συνδυασμό με τη μείωση του μυϊκού τόνου ή την πλήρη έλλειψη κίνησης στα άκρα της μίας πλευράς του σώματος.

Με ιδιαίτερη επαγρύπνηση θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, εάν ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου.

Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των διαταραχών του εγκεφαλικού εξαρτάται κυρίως από τη θέση και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης.

Οι ασθενείς με διάγνωση εγκεφαλικού εμφράγματος πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως στο νευρολογικό τμήμα ή στην εντατική φροντίδα, όπου τους δίνονται θρομβόλυση στις πρώτες ώρες.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να διαλύουν θρόμβους αίματος. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς όπως το Aktilize, η στρεπτοκινάση κ.λπ. χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδοαρτηριακά στους ασθενείς. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο, κάθε 2-3 ώρες αίματος εξετάζονται για την ικανότητα πήξης. Η θρομβόλυση αντενδείκνυται σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθούν αυτές οι δύο παρόμοιες καταστάσεις.

Βασική θεραπεία για εγκεφαλικό έμφρακτο περιλαμβάνει:

  • ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • τη ρύθμιση και τον έλεγχο της ομοιόστασης (επίπεδο ηλεκτρολυτών, γλυκόζη κ.λπ.).
  • παρακολούθηση και διατήρηση της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος.
  • συμπτωματική θεραπεία.

Σε περίπτωση παραβίασης της αναπνοής ή της απουσίας της, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία οξυγόνου. Εάν οι ασθενείς ανησυχούν για μέτρια δύσπνοια, τους χορηγούνται μίγματα οξυγόνου μέσω ρινικών σωληνίσκων ή μάσκας. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, πραγματοποιείται διασωλήνωση και συνδέεται ο αναπνευστήρας.

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση του ασθενούς. Πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο δύο ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, πραγματοποιείται τροφοδοσία του καθετήρα.

Οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων με τη μορφή διαταραχών ομιλίας, παρησίας και παράλυσης εξαλείφονται με τη βοήθεια θεραπευτικών μεθόδων, καθώς και αποκατάστασης. Περιλαμβάνει ένα σύνολο ιατρικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση των χαμένων κινητικών και ομιλικών λειτουργιών ενός ατόμου. Για το σκοπό αυτό, διεξάγουν θεραπευτικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες, όπως φυσικοθεραπεία, μασάζ, ηλεκτρική διέγερση των μυών, μηχανική θεραπεία και άλλες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές. Για να αποκατασταθεί η λειτουργία ομιλίας, η αποκατάσταση πραγματοποιείται από νευρολόγους σε συνδυασμό με λογοθεραπευτές ή ακουολόγους.

Για το σκοπό της κανονικοποίησης του καρδιαγγειακού συστήματος πραγματοποιείται υπο- ή υπερτασική θεραπεία, η οποία πρέπει να κατευθύνεται σε ομαλή μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Προκειμένου να μειωθούν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η λαβεταλόλη, η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η κλονιδίνη. Σε ασθενείς με υπόταση, χορηγούνται διαλύματα έγχυσης χλωριούχου νατρίου, πολυγλουκίνης και χορηγείται ντοπαμίνη ή νορεπινεφρίνη.

Είναι πολύ σημαντικό να ρυθμιστεί ο μεταβολισμός του νερού και των ηλεκτρολυτών στις πρώτες ημέρες της νόσου. Ανάλογα με αυτές ή άλλες παραβιάσεις, χρησιμοποιούνται διάφορα διαλύματα άλατος (χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο κάλιο, όξινο ανθρακικό νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο κλπ.). Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να σταθεροποιούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται η χορήγηση ινσουλίνης με κάλιο.

Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, η θερμοκρασία του σώματος θα πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο. Η αύξηση της κατά τη διάρκεια της ημέρας επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και ενισχύει την εκδήλωση νευρολογικών συμπτωμάτων. Προκειμένου να μειωθεί θερμότητας ορίσει τα ακόλουθα μέσα - θειικό μαγνήσιο, ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη, διφαινυδραμίνη Analgin +, atselizin και άλλοι.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη αυτών ή άλλων συμπτωμάτων που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Όταν εμφανίζονται σπασμοί, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα - διαζεπάμη (Relanium, Sibazon). Για την εξάλειψη της ναυτίας ή του εμετού, χρησιμοποιήστε μεκλοκλοπραμίδη (Reglan), Osetron. Στην περίπτωση της ψυχοκινητικής ανάδευσης, συνταγογραφείται το Relanium, η μαγνησία ή η αλοπεριδόλη.