Ενδοκρανιακή πίεση (ICP) σε βρέφη και βρέφη - συμπτώματα και θεραπεία

Πρόληψη

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι ένα σοβαρό πρόβλημα και όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αυτό καθημερινά. Για έγκαιρη θεραπεία είναι να γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά. Η ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη είναι ταυτόχρονη ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της νευρολογικής παθολογίας.

Αιτίες της ICP

Η ICP στα βρέφη συμβαίνει για διάφορους λόγους. Αλλά αυτό προκαλεί υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στη συνέχεια διαταράσσεται η κυκλοφορία στο κουτί του νωτιαίου μυελού. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη κοιλότητα στην οποία βρίσκονται ο εγκέφαλος και το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (το λεγόμενο εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Πρώτον, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται στο αγγειακό πλέγμα. Αργότερα μεταφέρεται στο κρανίο μέσω του σπονδυλικού σωλήνα. Στη συνέχεια το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πλένει τον εγκέφαλο, τροφοδοτώντας έτσι με οξυγόνο και άλλες ευεργετικές ουσίες. Για κάποιο χρονικό διάστημα εξακολουθεί να βρίσκεται στις λεγόμενες κοιλίες. Αλλά αργότερα αφήνει το κρανίο λόγω φλεβικών κόλπων.

Το υγρό είναι ένα ζωτικό υγρό. Εξάλλου, προστατεύει τον εγκέφαλο από πιθανές βλάβες και άγχος. Πάντα μένει υπό κάποια πίεση. Υπάρχει συνεχής ενημέρωση και κυκλοφορία από τη μια ζώνη στην άλλη. Ένας τέτοιος κύκλος διαρκεί περίπου 1 εβδομάδα. Αλλά μερικές φορές υπάρχει μια δυσλειτουργία στο σώμα, εξαιτίας της οποίας το υγρό συσσωρεύεται σε κάποια περιοχή. Τελικά, παρατηρείται αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Γιατί συμβαίνει το ICP στα παιδιά;

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός νευρολογικού προβλήματος. Οι παροκιμαστές μπορεί να είναι ασθένειες όπως ο υδροκεφαλμός (στις περισσότερες περιπτώσεις, η συγγενής του μορφή). Υδροκεφαλία - ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από την υπερβολική συσσώρευση υγρού μέσα σε αυτήν.

Στους ενήλικες, το φάσμα των πιθανών αιτιών είναι πολύ ευρύτερο. Οι κύριες ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη της ICP:

  • ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου.
  • Chiari ανωμαλία?
  • όγκους.
  • ασθένειες όπως η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα.

Μεταξύ άλλων λόγων, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • μια περίσσεια βιταμίνης Α.
  • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών. Για το λόγο αυτό, το ανεπάρκεια του υγρού εισέρχεται στο αίμα.
  • υποξία του εγκεφάλου.
  • αγχωτικές καταστάσεις.
  • υπέρβαρα.

Αλλά αυτό είναι χαρακτηριστικό της ενηλικίωσης. Και η ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη συμβαίνει λόγω παθολογιών νευρολογικής φύσης. Συνήθως δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα. Με έγκαιρη θεραπεία, η πίεση σταθεροποιείται.

Τα κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από το τι διέγειρε την παθολογική κατάσταση. Η ηλικία του ασθενούς έχει επίσης σημασία.

Ενδείξεις ενδοκρανιακής πίεσης στα βρέφη μπορεί να είναι:

  1. Το παιδί συχνά φουσκώνει. Και δεν εξαρτάται από το γεύμα ή το επίπεδο κορεσμού.
  2. Αυξημένο μέγεθος κεφαλής.
  3. Η λειτουργία του οφθαλμοκινητήρα είναι μειωμένη.
  4. Το μωρό είναι εξαιρετικά ανήσυχο. Συχνά φωνάζει χωρίς προφανή λόγο.
  5. Σημαντική αύξηση της απόστασης μεταξύ των ραφών της γραμματοσειράς.

Συνήθως αυξημένη ICP παρατηρείται από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό. Αλλά συχνά το μωρό το παίρνει ως αποτέλεσμα ορισμένων παραγόντων. Για παράδειγμα, μετά τις μεταφερόμενες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Αρνητικές επιπτώσεις και αγχωτικές καταστάσεις. Σε περίπτωση διάσεισης ή τραυματισμού, αυτό είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα.

Συχνά παρατηρείται ότι το μέγεθος του κρανίου έχει αυξηθεί σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να μετρηθεί το μέγεθός του. Για αυτό το ιδανικό μετρητή ραφιού. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλες οι ενδείξεις δεν μιλούν απαραίτητα για κακή ενδοκρανιακή πίεση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια επαγγελματική διάγνωση.

Η κλινική εικόνα των ώριμων είναι παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν στην περίπτωση των εφήβων. Στους άνδρες, μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας. Αλλά συνήθως τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το ποια είναι η κύρια αιτία του προβλήματος. Για παράδειγμα, όταν η μηνιγγίτιδα είναι η βάση μιας αλλαγής στην ICP, αυτά τα συμπτώματα θα είναι επιπλέον της πυρετωδικής κατάστασης ή της δυσλειτουργίας της κινητικής λειτουργίας. Παρουσιάζονται τυχόν τραυματισμοί. Και με έναν όγκο, υπάρχει μια διαταραχή μνήμης και άλλα προβλήματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να εντοπιστεί η πρωτογενής ασθένεια. Σε περίπτωση μόλυνσης, πρέπει πρώτα να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά. Και για προβλήματα με την κυκλοφορία του ΚΠΣ, γίνεται μια εντελώς διαφορετική θεραπεία. Είναι σημαντικό να καθοριστεί με σαφήνεια το κύριο πρόβλημα.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν την παραβίαση του ICP σε βρέφη από τη διαθεσιμότητα τέτοιων δεδομένων:

  • αν υπάρχει στασιμότητα της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
  • είτε παρατηρείται εκροή φλεβικού αίματος.

Ανεξάρτητα από την ηλικία, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία. Αλλά για τα μωρά, εξακολουθεί να συνιστάται να κάνετε υπερηχογράφημα του κρανίου μέσω γραμματοσειράς. Μερικές φορές, μια βελόνα με ένα μετρητή πίεσης εισάγεται στο νωτιαίο κανάλι. Αλλά γι 'αυτό το προσόν του γιατρού είναι εξαιρετικά σημαντικό. Ο κίνδυνος είναι μεγάλος, τόσο για τα παιδιά τα τελευταία χρόνια, η διαδικασία αυτή δεν διεξάγεται. Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο παιδιών. Για τα παιδιά απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία.

Αρχές θεραπείας

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν ένα καταστροφικό πλήγμα στην υγεία εφαρμόζοντας τις μεθόδους θεραπείας που είναι δημοφιλείς μεταξύ των ανθρώπων. Αλλά με ενδοκρανιακή πίεση, αυτό δεν θα δώσει κανένα θετικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η κατάσταση επιδεινώνεται.

Τι να μην κάνετε:

  • να λαμβάνουν ομοιοπαθητικά φάρμακα και διάφορα φυτικά φάρμακα.
  • κακοποίηση πηγαίνει στο μπάνιο ή τη σάουνα?
  • φάρμακα που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, μπορούν να βλάψουν την υγεία σε αυτή την κατάσταση.
  • Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν συμπλέγματα βιταμινών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την ανεπάρκεια μιας ουσίας.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια θεραπείας που αποσκοπεί στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αυξηθεί η θρεπτική αποτελεσματικότητα του εγκεφάλου με θρεπτικά συστατικά. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για ηρεμιστικά, καθώς και για αγγειακούς παράγοντες. Ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την προσφυγή σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν: ηλεκτροφόρηση, επεξεργασία με λέιζερ, ξηρή εμβάπτιση. Επίσης συνταγογραφούμενα διουρητικά φάρμακα.

Το κύριο πράγμα δεν είναι να αυτο-φαρμακοποιούν. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από νεογνολόγο ή νευρολόγο. Τα συμπτώματα της υπέρτασης μπορεί να γίνουν αισθητά μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη γέννηση. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στο νεογέννητο εξομαλύνεται με επιτυχία με τη βοήθεια του θεραπευτικού μασάζ.

Γνώμη του Δρ. Komarovsky

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός σημειώνει ότι η ενδοκρανιακή πίεση συχνά αλλάζει ανεξάρτητα από την ηλικία. Και αυτό το πρόβλημα επιλύθηκε με επιτυχία. Είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε φυσιολογικούς δείκτες, λαμβάνοντας υπόψη τη φάση της αφυπνίσεως του παιδιού. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κινείται πιο αργά κατά μήκος του νωτιαίου μυελού. Ακόμα και μικρά προβλήματα όπως ο βήχας ή η δυσπεψία επηρεάζουν τον συντελεστή ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτή τη φλέβα, μπορεί να γίνει παράλληλος μεταξύ της πίεσης του αίματος και της ενδοκράνιας πίεσης. Το τελευταίο είναι πιο δύσκολο να ελεγχθεί λόγω ειδικών διαγνωστικών. Το ακριβές αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή μιας ειδικής βελόνας στο σπονδυλικό σωλήνα. Αλλά αυτή η έκδοση της έρευνας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Για παιδιά, χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι ένα σύμπτωμα πολλών ασθενειών. Αλλά η κύρια ασθένεια που διεγείρει την ICP είναι ο υδροκεφαλμός. Έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Πρόκειται για ένα πρόβλημα συγγενούς θεραπείας που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Ένα από τα πρώτα σημεία εκφράζεται σε μια έντονη αύξηση του κεφαλιού. Και όχι τόσο το μέγεθος, αλλά η δυναμική της αλλαγής. Αλλά ο υδροκεφαλός είναι αρκετά σπάνιος.

Όσον αφορά τα νεογνά, η ICP σπάνια αυξάνεται. Αλλά είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες. Ως εκ τούτου, απαιτείται ιατρική βοήθεια και νοσηλεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αλλά η προτεραιότητα είναι η χρήση των φαρμάκων.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, είναι πιθανές επιπλοκές που απειλούν την υγεία πολύ περισσότερο από την ICP. Το παιδί μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται. Η παθολογία που σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν είναι συνηθισμένη. Αλλά αυτά τα παιδιά έχουν συχνά κακή ανάπτυξη σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους.

Με το προηγμένο στάδιο υδροκεφαλίας, ο κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης αυξάνεται. Η σωματική αναπηρία είναι δυνατή. Αλλά μια τέτοια ασθένεια δεν σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί να οδηγήσει μια συνήθη ζωή για όλους. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει το σωστό σύστημα θεραπείας.

Εάν δεν υπάρχει ειδική βοήθεια, ένα παιδί από την παιδική ηλικία θα υποφέρει από πονοκέφαλο. Η ψυχοκινητική διαταραχή διαταράσσεται και η συναισθηματική κατάσταση είναι ασταθής.

Πρόληψη

Ως προφύλαξη της ICP στα βρέφη, συνιστώνται σταθεροί περίπατοι στον καθαρό αέρα. Αυτό εξομαλύνει την συναισθηματική κατάσταση του παιδιού. Επιπλέον, επαρκής ποσότητα οξυγόνου έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του υγρού.

Είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα πλήρες σύμπλεγμα βιταμινών για το παιδί. Αυτό είναι ιδιαίτερα δύσκολο με την τεχνητή σίτιση. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το παιδί είναι επιρρεπές σε οποιοδήποτε δυνατό ήχο. Ως εκ τούτου, η ατμόσφαιρα γύρω πρέπει να είναι ήρεμη.

Στην περίπτωση του ICP σε μικρά παιδιά δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε. Αυτή η διαταραχή επιλύεται με σωστή θεραπεία. Αλλά μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα μόνοι σας. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή όχι μόνο στα κλινικά συμπτώματα αλλά και στις αλλαγές στη συμπεριφορά και τη διάθεση του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί στο σπίτι. Και αφού αξίζει να περάσει η διάγνωση στην κλινική. Επίσης, μην αρνούνται τη νοσηλεία. Η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι τόσο αποτελεσματική.

Αιτίες και τακτικές θεραπείας της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη

Ο εγκέφαλος περικλείεται σε ένα συμπαγές κρανίο. Προκειμένου να μην τον τραυματίσει στο παραμικρό κίνημα, η φύση δημιούργησε ένα σύστημα απόσβεσης - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μαλακώνει τα χτυπήματα, αλλά ταυτόχρονα είναι μια ευάλωτη θέση - μια αύξηση στην ποσότητα του υγρού συμπιέζει τον εγκέφαλο. Αυτό συμβαίνει όχι μόνο στους ενήλικες, αλλά η ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη επίσης υπόκειται σε διακυμάνσεις.

Τι είναι η ενδοκρανιακή πίεση

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στο νεογέννητο δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που αποτελεί ένδειξη διαφόρων ασθενειών.

Ο όγκος του κρανίου είναι σταθερός, επομένως οι διαστάσεις των στοιχείων που είναι μέσα πρέπει να είναι σταθερά.

Ο ιστός του εγκεφάλου, η ποσότητα του εισερχόμενου αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν μπορεί να αλλάξει τον όγκο του. Διαφορετικά, η πίεση στην κρανιακή κοιλότητα αυξάνεται. Στα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους οι εκδηλώσεις ελαφρώς εξομαλυνθούν λόγω ανοιχτών γραμματοσήμων. Αλλά με ένα σημαντικό ή απότομο άλμα, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν αρκούν.

Κανονική απόδοση

Το ICP εξαρτάται από τη θέση του σώματος στο οποίο μετριέται και από τη δραστηριότητα. Ο ρυθμός ενδοκρανιακής πίεσης στα βρέφη είναι 1,5-6 mm υδραργύρου. st. Καθορίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου στην πρηνή θέση. Ένα παιδί μετά από ένα χρόνο που βρίσκεται στην πλάτη του έχει κανονικές τιμές 3-7 mm Hg. st.

Στην ενεργή φάση, η ενδοκρανιακή πίεση στα παιδιά μπορεί να αυξηθεί στα 50-60 mm Hg. Αυτό παρατηρείται όταν φτάνετε στο φτέρνισμα, βήχα, κλάμα, ενεργό κίνημα και δεν θεωρείται παθολογία.

Τα συμπτώματα της αλλαγής

Οι συνθήκες υπό τις οποίες οι γονείς πρέπει να υποψιάζονται αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη είναι οι εξής:

  • μονότονο κλάμα, άγχος μωρό?
  • συχνές παλινδρόμηση ή έμετο.
  • τρόμος ενός πηγούνιου ή λαβών?
  • λήθαργος, υστέρηση στην ψυχοφυσική ανάπτυξη.
  • επαναλαμβανόμενος στραβισμός;
  • συχνή πτώση του κεφαλιού.
  • προβλήματα στον ύπνο (κοιμάται άσχημα και συχνά ξυπνά)
  • εμφανίζονται ανεπαρκείς αντιδράσεις στο φως ή στον ήχο.
  • απώλεια της όρεξης.

Κατά τη λήψη στον παιδίατρο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει επιπλέον εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης:

  • διογκωμένο fontanel?
  • πρησμένες φλέβες του κρανίου.
  • διαφορά κρανιακών ραμμάτων μεγαλύτερη από 5 mm.
  • υπερτονία των ποδιών.
  • αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής και προώθηση της περιφέρειας στήθους μεγέθους μετά από 4 μήνες.
  • χωρίς αύξηση βάρους.
  • προεξοχή των ματιών?
  • αργή υπερανάπτυξη των γραμμάτων.

Η μακρόχρονη υπέρταση παρέχει επιπλέον ενδείξεις ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη:

  • ευρεία διάταξη των ματιών.
  • καταθλιπτική μύτη.
  • υψηλό μέτωπο.
  • κρεμασμένο λαιμό.

Ένα μόνο σύμπτωμα δεν δείχνει ακόμη ότι υπάρχει ενδοκρανιακή υπέρταση στο βρέφος. Μόνο ένα σύμπλεγμα εκδηλώσεων υποδηλώνει πιθανή υψηλή πίεση στο εσωτερικό του κρανίου.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στα νεογνά είναι ο υδροκεφαλμός. Η αύξηση της ποσότητας του ΕΝΥ ή η δυσκολία της εκροής του από την κρανιακή κοιλότητα στα βρέφη μπορεί να συμβεί με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • συγγενή υδροκεφαλία (ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου).
  • ενδοκρανιακή βλάβη γέννησης.
  • νευρομυελίτιδα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).

Η ταχεία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής κατά 6-7 cm τον πρώτο μήνα υποδηλώνει πιθανό εμπόδιο στην εκροή υγρού.

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία στα νεογνά αναπτύσσεται συχνά σε πολύ πρόωρα μωρά. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία δεν είναι υδροκεφαλία, αλλά η εμφάνιση αίματος στον εγκέφαλο, η επέκταση των ιστών του, οίδημα.

Οι μηχανισμοί που σχετίζονται με το οίδημα επικρατούν και όταν εμφανιστεί ενδοκράνια τραυματισμός. Τα ίδια συμπτώματα είναι δυνατά με χρόνια ή οξεία υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκοπή του πλακούντα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου ή παρατεταμένη στάση κατά τη διάρκεια της εργασίας στην πυελική κοιλότητα.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρές σωματικές παθολογίες, μεταβολικές ασθένειες και όγκους του εγκεφάλου.

Οι λοιμώξεις της περιοχής των γεννητικών οργάνων στη μητέρα προκαλούν ενδομήτρια μόλυνση του βρέφους. Τα χλαμύδια και ο ιός του έρπητα προκαλούν συνήθως εγκεφαλική βλάβη.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη, συνιστάται κυρίως να εξεταστεί ένας νευρολόγος. Θα ελέγξει για παθολογικά συμπτώματα και θα συνταγογραφήσει θεραπεία σύμφωνα με την αιτία.

Ο παιδιατρικός νευρολόγος κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης θα πάρει συνέντευξη από τους γονείς για το αν υπήρχε ενδοκρανιακή βλάβη γέννησης, προηγούμενες μολύνσεις στη μητέρα, κληρονομικές ασθένειες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει την κατάσταση των αντανακλαστικών, την παρουσία παθολογικών. Η περιφέρεια της κεφαλής μετριέται και συγκρίνεται με τους δείκτες της εκκένωσης από το νοσοκομείο μητρότητας, την κατάσταση της άνοιξης, τον μυϊκό τόνο.

Για περαιτέρω διάγνωση, χρησιμοποιείται νευροσκόπηση ή υπερηχογράφημα του εγκεφάλου. Σε μικρά παιδιά, πραγματοποιείται μέσω μιας μεγάλης πηγής. Το ελάχιστο μέγεθος του πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 εκ. Η τιμή της πίεσης δεν μπορεί να μετρηθεί με αυτόν τον τρόπο. Χρησιμοποιώντας υπερήχους για την εκτίμηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της μελέτης που εκτελείται στη δυναμική.

Με τη βοήθεια της νευροσκόπησης, των ενδοκοιλιακών αιμορραγιών, των υποεπενδυματικών κύστεων, των όγκων μπορεί να προσδιοριστεί.

Η εξέταση από έναν οφθαλμίατρο είναι υποχρεωτική για όλα τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου (πρόωρα, σε σοβαρή κατάσταση, χαμηλό βάρος, στους οποίους εφαρμόστηκαν μέτρα ανάνηψης). Με ενδοκρανιακή πίεση, υπάρχει διόγκωση της θηλής του οπτικού νεύρου, διαστολή των αγγείων.

Μια πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Το νεογέννητο πρέπει να ακινητοποιηθεί, οπότε η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση της αναισθησίας. Μια τέτοια διάγνωση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας για σοβαρή εγκεφαλική παθολογία. Μια σειρά από στρωματοποιημένες εικόνες αντικατοπτρίζει την τοπογραφική θέση και τον όγκο των παθολογικών εστιών, το μέγεθος των κοιλιών του εγκεφάλου, την παρουσία οιδήματος ιστού.

Η υπολογισμένη τομογραφία σχετίζεται με την έκθεση στην ακτινοβολία και επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί συχνά. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτινογραφίες και είναι μια απόλυτα ασφαλής μέθοδος, επομένως σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δυναμική.

Θεραπεία

Τα σημάδια της ενδοκράνιας πίεσης σε ένα παιδί μπορούν να επηρεαστούν από σωστά επιλεγμένη συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία επιλέγεται με βάση τους λόγους που οδήγησαν σε ένα τέτοιο σύμπτωμα.

Σε περίπτωση συγγενούς διαταραχής της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η κατάσταση διευκολύνεται με τη βοήθεια μιας λειτουργίας παρακέντησης. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται ένας ειδικός καθετήρας στην κοιλία του εγκεφάλου, το δεύτερο άκρο του οποίου συρράπτεται σε μέρη από τα οποία μπορεί να απορροφηθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για παράδειγμα, η κοιλιακή κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακλάδωση δεν είναι καλυμμένη και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει ελεύθερα.

Οι τραυματισμοί του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του τοκετού αρχίζουν να επουλώνονται στο νοσοκομείο μητρότητας. Χρησιμοποιούνται νοοτροπικά, διουρητικά φάρμακα. Από αυτά, προτιμάται το Diakarbu. Μειώνει την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μειώνει την ICP. Το φάρμακο είναι ικανό να προκαλέσει υποκαλιαιμία, επομένως, σε μικρά παιδιά ελέγχουν ηλεκτρολύτες αίματος, εάν είναι απαραίτητο, εγχέονται επιπρόσθετα ενδοφλέβια διαλύματα με ιόντα καλίου.

Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός του εγκεφαλικού ιστού, ο Actovegin συνταγογραφείται. Τα καθιστικά είναι απαραίτητα για την ανακούφιση από την νευρική ένταση, το υπερβολικό κλάμα και την ανησυχία του παιδιού. Μεταξύ των νοοτροπικών που χρησιμοποιήθηκαν Piracetam, Pantogam, Glycine. Εξισορροπούν τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής, βελτιώνουν το μεταβολισμό. Τα φάρμακα είναι συνταγογραφούμενα μαθήματα που επαναλαμβάνονται ανάλογα με τα αίτια και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Το μασάζ, η παθητική γυμναστική, ο βελονισμός, η φυσιοθεραπεία είναι χρήσιμα.

Όποια και αν είναι η αιτία της αύξησης της πίεσης, πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό. Κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής σχηματίζεται ο εγκέφαλος ενός παιδιού και σε κατάσταση υπέρτασης οι διαδικασίες αυτές διαταράσσονται. Η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη - σημεία και συμπτώματα. Πώς να προσδιορίσετε την αύξηση του ICP στα νεογνά

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια σύνθετη ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και οδηγεί σε πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Ιδιαίτερα επικίνδυνο και δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια σε βρέφη, επειδή δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν για αδιαθεσία.

Τι είναι το ICP σε ένα παιδί;

Η ενδοκρανιακή πίεση προκαλείται από υπέρταση (υπέρταση) ή έλλειψη (υπόταση) της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού που προστατεύει τον ιστό του εγκεφάλου από βλάβες. Λέγεται ποτό. Συχνά, αυτό το πρόβλημα συμβαίνει λόγω της παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων. Η ενδοκρανιακή πίεση στο νεογέννητο, που είναι ελαφρώς αυξημένη, είναι φυσιολογική. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κατά κανόνα, ομαλοποιείται χωρίς παρέμβαση.

Συγγενής ενδοκρανιακή πίεση

Υπάρχουν δύο τύποι ICP: συγγενής και αποκτηθείσα. Η δυσκολία στη θεραπεία της συγγενούς ενδοκράνιας πίεσης στα βρέφη είναι συνέπεια τραύματος γέννησης, επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Να ειπωθεί εκ των προτέρων αν υπάρχει κίνδυνος παρουσίας της νόσου σε ένα μωρό δεν είναι δυνατή. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, ενδέχεται να μην υπάρχουν προϋποθέσεις για την ICP, αλλά σύμφωνα με γενικές στατιστικές, κάθε πέμπτο παιδί έχει μια τέτοια παθολογία. Η αποκτώμενη ενδοκρανιακή πίεση σε ένα βρέφος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας ή τραυματισμών.

Σημεία της ICP σε βρέφη

Κάθε μητέρα ονειρεύεται ένα υγιές μωρό, γι 'αυτό είναι σημαντικό να είναι σε θέση να αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου, να παρατηρήσει τα συμπτώματά της εγκαίρως, επειδή η δυσκολία εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκαλέσει μια νεογέννητη ταλαιπωρία και πόνο. Πολλοί νέοι γονείς χαίρονται στη δραστηριότητα των απογόνων τους, αγγίζουν όταν το μωρό κάμπτεται ή κουνάει το κεφάλι του, και δεν νομίζω ότι αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα κουδούνια συναγερμού.

Συμπτώματα ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη:

  • συχνή αφύπνιση τη νύχτα.
  • υπερδραστηριότητα, ευερεθιστότητα
  • πρώιμη αποτυχία του μαστού.
  • πλούσια παλινδρόμηση, εμετός,
  • ακούσιες κινήσεις του ματιού?
  • τρόμος;
  • συχνό αιματηρό κλάμα.
  • περιστροφή κεφαλής.
  • ισχυρή αντίδραση στις μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες.
  • λήθαργος;
  • υστέρηση στην σωματική, ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη.
  • ρίχνοντας το κεφάλι πίσω.

Φλέβες στο κεφάλι του μωρού

Οι νεαροί μαμάδες συχνά φοβούνται, παραπονιούνται στον γιατρό ότι μπορούν να δουν τις φλέβες στο κεφάλι του βρέφους. Δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό το φαινόμενο, επειδή το δέρμα ενός νεογέννητου είναι λεπτότερο από αυτό ενός ενήλικου και το στρώμα του υποδόριου λίπους δεν αναπτύσσεται επαρκώς. Με την πάροδο του χρόνου, το φλεβικό πλέγμα θα γίνει λιγότερο αισθητό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φλέβες πρήζονται και διογκώνονται, πράγμα που μπορεί να είναι ένα σημάδι κακής εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού: πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο το συντομότερο δυνατόν ώστε να μπορέσει να παραγγείλει τη δοκιμή και τις απαραίτητες εξετάσεις.

Μεγάλο μέτωπο

Μερικές φορές το πρώτο σημάδι της παρουσίας του ICP είναι ένα υψηλό, διογκούμενο μέτωπο στα βρέφη, με κάποια προεξοχή του κρανίου στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Συχνά μπερδεύεται με πτώση. Αν παρατηρήσετε παρόμοια απόκλιση, δείτε τις φωτογραφίες των παιδιών με αυτή τη διάγνωση και δώστε προσοχή στον παιδίατρο κατά την εξέταση. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι άλλων νόσων, όπως υδροκεφαλία ή ραχίτιδα. Σε κάθε περίπτωση, μην πανικοβληθείτε και ζητήστε μια πρόσθετη εξέταση του μωρού για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κίνδυνος.

Η απόκλιση των ραφών του κρανίου στα βρέφη

Η ιδιαιτερότητα του κρανίου του νεογέννητου έγκειται στην κινητικότητα των οστικών πλακών. Αυτό είναι απαραίτητο για να διευκολυνθεί το παιδί να περάσει από το κανάλι γέννησης. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει κάποια ασυμφωνία των κρανιακών ραμμάτων στα μωρά, η οποία επανέρχεται στο φυσιολογικό σε λίγους μήνες, και το fontanelle μεγαλώνει. Εάν αυτό δεν συμβεί, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο που παρακολουθεί το παιδί. Θα πρέπει να διεξαγάγει μια μελέτη της δομής του κεφαλιού, να εκτιμήσει το μέγεθος των κενών μεταξύ των πινακίδων και να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα ή θεραπεία.

Αιτίες ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά

Η ενδοκρανιακή πίεση σε παιδιά κάτω του ενός έτους μπορεί να προκαλέσει πολλές δυσκολίες και προβλήματα υγείας σε μεγαλύτερη ηλικία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την επικαιρότητα της παρεχόμενης βοήθειας. Προκειμένου να προσδιοριστεί το ICP σε ένα παιδί, είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε προσεκτικά τη συμπεριφορά του, ειδικά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ζωής. Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Αιτίες ενδοκρανιακής πίεσης στα νεογνά:

  • υποξία (στέρηση οξυγόνου που προκαλείται από εμπλοκή με κορδόνι ή άλλα προβλήματα).
  • ισχυρή τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • αποκοπή του πλακούντα ή ταχεία ωρίμανση του.
  • σοβαρός τοκετός, τραύμα γέννησης,
  • απρόσεκτη φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • κληρονομικότητα ·
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα.
  • σοβαρό τραύμα γέννησης.

Πώς επηρεάζεται η ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί εκδηλώνεται με έντονο άγχος, απότομη αλλαγή στη διάθεση και υπερκινητικότητα. Εάν το μωρό σας συχνά φωνάζει χωρίς λόγο, σκεφτείτε: ίσως αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα της ICP που σχετίζεται με έναν πονοκέφαλο λόγω της αυξημένης πίεσης. Επιπλέον, το μωρό μπορεί να αρνηθεί να μαστίζει, συχνά και άφθονα ανατρέφει, γυρίζει το κεφάλι του και κυλά τα μάτια του.

Μερικές φορές η πίεση αυξάνεται προσωρινά, τότε κανονικοποιείται, έτσι ώστε η δυσχέρεια είναι δύσκολο να παρατηρηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα παραμένει να κλαίει χωρίς εμφανή λόγο και ανήσυχη συμπεριφορά, η οποία συχνά αποδίδεται σε κολικούς και άλλα προβλήματα της παιδικής ηλικίας. Θυμηθείτε ότι κανονικά τα μωρά έως 2 μήνες θα πρέπει να περάσουν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους σε κατάσταση ύπνου, φωνάζοντας μόνο με δυσφορία λόγω μιας υγρής πάνας ή πείνας. Αν το παιδί σας ξυπνήσει περισσότερο από 3 φορές τη νύχτα, συνεχώς κλαίει και καμαρώνει, αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο.

Πώς να προσδιορίσετε την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη

Η σωστή διάγνωση ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά ξεκινά με μια οπτική επιθεώρηση και μέτρηση δεικτών όπως ο όγκος του κεφαλιού και το μέγεθος μιας πηγής: σε ένα παιδί ηλικίας ενός έτους πρέπει να αναπτυχθεί πλήρως. Ένα άλλο σημαντικό σημείο της έρευνας - έλεγχος του μυϊκού τόνου και της αντίδρασης του μωρού. Αυτές οι μέθοδοι στο 99% των περιπτώσεων βοηθούν εγκαίρως να παρατηρήσουν την απόκλιση των δεικτών και να αναγνωρίσουν την παραβίαση. Για τους σκοπούς των πρόσθετων μέτρων ασφαλείας, ένα υπερηχογράφημα του εγκεφαλικού ιστού αποδίδεται σε σχεδόν κάθε παιδί μέσω του ανοίγματος της γραμματοσειράς και σε ορισμένες περιπτώσεις ενός εγκεφαλογράμματος ή τομογραφίας.

Πώς να χειριστείτε την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη

Θυμηθείτε: η θεραπεία της ενδοκράνιας πίεσης στα παιδιά συνταγογραφείται από έναν νευρολόγο μόνο μετά από ειδική υπερηχογραφική εξέταση ή τομογραφία, τα συμπτώματα από μόνα τους δεν επαρκούν για τη λήψη φαρμάκων. Μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή, τα παιδιά λαμβάνουν ενέσεις Actovegin και τα μεγαλύτερα παιδιά γλυκίνης δισκία. Αυξάνουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του εγκεφάλου, καθώς και την ομαλοποίηση του μεταβολισμού και έχουν θετική επίδραση στον ύπνο.

Συχνά η αιτία της ICP είναι η υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικές διαδικασίες ύδατος και τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται ως θεραπεία. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του κορεσμού του εγκεφάλου με οξυγόνο. Κατά κανόνα, η πίεση μειώνεται μετά από μια πορεία τέτοιας θεραπείας. Διαφορετικά, συνταγογραφούνται ισχυρότερα φάρμακα.

Ο ειδικός πρέπει να βάλει το παιδί στο λογαριασμό και να ορίσει μια δεύτερη ημερομηνία της επίσκεψης για επανεξέταση. Συχνά, διορίζεται μετά από να περάσει έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος πρέπει να διενεργήσει μια μελέτη για το fundus και την πορεία του παιδικού μασάζ, που είναι απαραίτητη για τη γενική βελτίωση του μωρού. Μετά από όλες τις περιγραφόμενες διαδικασίες, πραγματοποιείται μια επαναλαμβανόμενη μέτρηση της περιφέρειας της κεφαλής, του υπερήχου και του οπτικού ελέγχου. Εάν, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, για κάποιο χρονικό διάστημα το παιδί σας θα εγγραφεί με υποχρεωτική επιθεώρηση κάθε έξι μήνες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αύξηση του όγκου και η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να είναι σοβαρός κίνδυνος και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, απομακρύνεται κάποια περίσσεια υγρού για την ομαλοποίηση της πίεσης. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση περιλαμβάνει τη χρήση βοηθητικών φαρμάκων και συνεχή παρακολούθηση από γιατρό.

Βίντεο: Κομαρόφσκι για την ενδοκρανιακή πίεση

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

ICP σε βρέφη

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP) ή η ενδοκρανιακή υπέρταση στα βρέφη δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα μιας ορισμένης νευρολογικής παθολογίας στην παιδική ηλικία.

Αιτίες της ανάπτυξης ICP σε βρέφη

Αιτίες της ICP μπορεί να είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), επιδείνωση της απορρόφησης της, με την παρουσία των ανατομικών ελαττωμάτων, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ή ένα συνδυασμό αυτών των παραγόντων.

Η κύρια αιτία της ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη είναι υδροκέφαλο, η οποία συμβαίνει λόγω της αυξημένης παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της συσσώρευσης της στις κοιλίες και τα κανάλια του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί διαταραχές του εγκεφαλονωτιαίου κυκλοφορία και απορρόφηση υγρών. Στα νεογνά, η συγγενής μορφή υδροκεφαλίας, η οποία αναπτύσσεται στην προγεννητική περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, είναι πιο συνηθισμένη. Οι παιδίατροι και οι νευρολόγοι βρίσκουν αυτήν την παθολογία μετά τον τοκετό, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη συνταγογράφηση της θεραπείας και την πρόληψη της αναπτυξιακής υστέρησης του μωρού.

Για να προκαλέσει τη σταδιακή ανάπτυξη των νηπίων ICP μπορεί:

  • γενετικές και χρωμοσωμικές ασθένειες που προκαλούν το σχηματισμό συγγενών δυσπλασιών του εγκεφάλου.
  • βαθιά νεογέννητο;
  • παθολογία εγκυμοσύνης (ανεπάρκεια του πλακούντα, σοβαρές σωματικές παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας).
  • ενδομήτρια μόλυνση.
  • τραυματικές βλάβες που προκύπτουν κατά τη διαδικασία τοκετού (με επιπλοκές κατά τον τοκετό ή τη χειρουργική επέμβαση).

Οι κύριες ασθένειες για την ανάπτυξη του ICP είναι:

  • τραύμα γέννησης, με την ανάπτυξη περιγεννητικών βλαβών (εγκεφαλοπάθεια) και υδροκεφαλίου του εγκεφάλου.
  • νευροπαθειών σε μικρά παιδιά (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • ασθένειες με σοβαρές μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός).
  • όγκους του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης υδροκεφαλίας είναι αρκετά υψηλή και αυξάνεται κάθε χρόνο, γεγονός που υποδεικνύει την υπερευαισθησία και την αδικία ορισμένων κριτηρίων για τη διάγνωση της ICP.

Σημεία της ICP σε βρέφη

Τα σημάδια της παρουσίας ICP σε βρέφη που δεν είναι τυπικά για τα παιδιά των άλλων ηλικιακών ομάδων είναι:

  • αύξηση του μεγέθους και της διογκώσεως μιας μεγάλης (κεντρικής) γραμματοσειράς.
  • διαφορά των ραφών του κρανίου.
  • προεξοχή των φλεβών του κρανίου με το σχηματισμό στο κεφάλι του φλεβικού δικτύου.
  • το πηγούνι ή / και το χέρι τρόμο?
  • συχνή παλινδρόμηση (έμετος).
  • η υστέρηση, η υστέρηση στην σωματική και ψυχοεκδημική ανάπτυξη του παιδιού, η μείωση του κέρδους βάρους.
  • άγχος, δάκρυα του μωρού (κραυγή ("σε μία σημείωση"), με μονότονη φωνή).

ICP στα συμπτώματα των βρεφών

Πρόσθετα συμπτώματα της ενδοκρανιακής πίεσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας σε βρέφη θεωρούνται - σημαντική και σταθερή προοδευτική αύξηση της περιμέτρου της κεφαλής, η απουσία fontanels κυματισμός σύμπτωμα «ήλιος ρύθμιση» (όταν ο μάτια παιδί να κοιτάξει κάτω, και το κάτω μέρος της ίριδας καλύπτεται από την κορυφή για να δει ευρεία ζώνη του σκληρού χιτώνα ), κράμπες, αυξημένο μυϊκό τόνο.

Υδροκεφαλία σε βρέφη

Υδροκεφαλία στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι μια συγγενής ανωμαλία, η οποία συνοδεύεται από μια ενεργό έξοδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ή παραβίαση των επαναπρόσληψης της εν μέσω ενδομήτριας λοιμώξεις, χρωμοσωμικές και γενετικά ελαττώματα ή συνεπεία σοβαρών ασθενειών (και neuroinfections τραυματισμό γέννηση) και μετά από νευροχειρουργική.

Στο υδροκεφαλικό σύνδρομο, μια υπερβολική ποσότητα υγρού επεκτείνεται και πιέζει τις κοιλίες του εγκεφάλου. Πρόωρα βρέφη υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρής ενδοκρανιακής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εργασίας ή / και την ανάπτυξη των υδροκέφαλο λόγω ατελούς διαφοροποίηση των δομών του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ταχεία αύξηση στο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού, μια αύξηση και μια διογκωμένη μεγάλη γραμματοσειρά με μια απόκλιση των ραφών του κρανίου.

Τύποι και σοβαρότητα υδροκεφαλίας σε βρέφη

Ανάλογα με την αιτία, τον τύπο και τη σοβαρότητα του υδροκεφαλίου, διάφορα συμπτώματα και τον σχηματισμό των συνεπειών.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού - με αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού ανά μήνα κατά 6-7 εκατοστά, θεωρείται μια ευκαιρία για προσεκτική μηνιαία παρακολούθηση και περαιτέρω όργανο διάγνωση - LSS (νευροσυσσωμάτωση) - υπερηχογράφημα των δομών του εγκεφάλου μέσω μιας μεγάλης γραμματοσειράς.

Σε μια αντισταθμισμένη μορφή, όλα τα συμπτώματα εκφράζονται μετρίως, η σωματική και πνευματική ανάπτυξη του μωρού δεν υποφέρει και η θεραπεία γίνεται συντηρητικά με ιατρικά παρασκευάσματα που ενεργοποιούν την εκροή υγρού και μειώνουν την παραγωγή του. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική (νευροχειρουργική) επέμβαση - χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Λιγότερο συχνά, η ICP στα βρέφη είναι ένα σύμπτωμα μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου (νευροενζύμων) - εγκεφαλίτιδας και μηνιγγίτιδας. Μόλυνση μπορεί να συμβεί το παιδί in utero, με την παρουσία της εστίας έρπητα, χλαμύδια ή άλλους μητρικούς λοίμωξη (πιο κοινή ερπητική μηνιγγίτιδα), ή όταν οι λοιμώξεις γενίκευσης μωρό οφείλεται πυώδης δερματικές παθήσεις, ομφάλιο τραύματος, πνευμονία ενώ μειώνει σημαντικά το σωματικό ανοσοποιητικού αντιδραστικότητα μωρού.

Μέθοδοι διάγνωσης της ICP σε βρέφη

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της ICP σε βρέφη βασίζονται στην παρουσία κλινικών συμπτωμάτων και στην αναγνώριση των έμμεσων σημείων του ενδοκρανιακού υδροκεφαλίου.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε από τα κύρια συμπτώματα της ICP, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον περιφερειακό παιδίατρο, ο οποίος επιπλέον συνταγογραφεί (αν είναι απαραίτητο) περαιτέρω εξέταση:

  • η εξέταση ενός νευρολόγου παιδιού, ο οποίος καθορίζει την κατάσταση της άνοιξης, αξιολογεί τον μυϊκό τόνο και μετρά την περιφέρεια του κεφαλιού του παιδιού με την πάροδο του χρόνου.
  • εξέταση από τον οφθαλμολογικό οφθαλμίατρο ·
  • νευροσυνθετική;
  • υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία με κλειστό μεγάλο fontanel.

Νευρογνογραφία για τη διάγνωση της ICP

Το NSG (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου) συνταγογραφείται στα βρέφη, καθώς αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με μια ανοικτή μεγάλη fontanelle, η οποία μπορεί να χάσει υπερηχητικά κύματα. Με αυτή τη μέθοδο εξέτασης του εγκεφάλου εκτιμάται το μέγεθος των κοιλιών και η αύξηση τους είναι ένα σημάδι ενδοκρανιακής υπέρτασης με την επανάληψή του μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Καθώς και την εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων - μια σημαντική αύξηση μηνιαία μεγέθη της κεφαλής, το σχηματισμό των φλεβικών συμψηφισμού απόκλιση κρανιακές ραφές ένταξη των κλινικών συμπτωμάτων (συχνά εμετό, άγχος, τρόμος πηγούνι, λήθαργο, αδυναμία μωρό απώλεια βάρους).

Οφθαλμολογική εξέταση

Επίσης, για να διαπιστωθεί η παρουσία αυξημένης ICP στα παιδιά είναι η εξέταση του βάθους από τον οφθαλμίατρο.

Τα έμμεσα σημάδια της παρουσίας ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι:

  • πρήξιμο των δίσκων οπτικού νεύρου.
  • διεύρυνση των φλεβών.

Υπολογιστική ή μαγνητική πυρηνική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία ή μαγνητική-πυρηνική τομογραφία χρησιμοποιείται από τις πιο ακριβείς μεθόδους για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Αυτές οι τεχνικές θεωρούνται αρκετά δαπανηρές και το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, επομένως εφαρμόζονται διάφοροι τύποι αναισθησίας.

Η τομογραφία χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο με σοβαρές υποψίες σοβαρών μορφών ενδοκρανιακής παθολογίας.

Echoencephalography με αύξηση της ICP σε βρέφη

Μέθοδος encephalography (Echo EG) και σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως στη χώρα μας, αν και είναι αρκετά ξεπερασμένη και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα αξιόπιστο σημάδι του συνδρόμου υπέρταση υδροκεφαλικού.

ICP στη θεραπεία των βρεφών

Ενδοκρανιακή υδροκεφαλία έχοντας καλοήθη στις περισσότερες περιπτώσεις λαμβάνει χώρα ανεξαρτήτως σε και επαρκούς συγκρότημα συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων (διουρητικά και αγγειακά φάρμακα, νευροπροστατευτικοί παράγοντες και βιταμίνες), θεραπείες φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία, μασάζ, κολύμβηση, το οποίο βοηθά να επιβραδύνει την εξέλιξη της αύξησης ICP και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού. Στο μέλλον, η συνεχής παρακολούθηση και τα μαθήματα φαρμακοθεραπείας και άλλων συντηρητικών μεθόδων οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση του παιδιού. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η κατάλληλη στιγμή να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια και ειδικούς δυναμικής παρακολούθησης - αν ο χρόνος δεν παρέχουν θεραπεία, το μωρό δεν θα είναι σε θέση να αναπτύσσονται κανονικά, με αποτέλεσμα σοβαρές παραβιάσεις της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού. Και σε περίπτωση σοβαρής πορείας αυτής της παθολογικής κατάστασης και χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ανάπτυξη ανθεκτικών νευρολογικών διαταραχών - εγκεφαλικής παράλυσης.

Σε σοβαρό (μη αντιρροπούμενο) υδροκέφαλο, η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, ειδικά για οργανικές διαταραχές (συμφύσεις, επιπλέον αγγεία, αναπτυξιακές δυσπλασίες των μηνιγγιών).

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης ενός παιδιού με σοβαρό υδροκεφαλισμό είναι η χειρουργική επέμβαση, μια παραλλαγή του εγκεφάλου, όταν αφαιρείται ένα ειδικό υγρό από τα κανάλια και την κοιλία του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια μιας ειδικής αποκοπής (προσωρινής ή δια βίου).

Ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφος: συμπτώματα, σημεία και θεραπεία

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας από τις νευρολογικές παθήσεις. Συχνά, μαζί με την ICP παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υψηλή ταχύτητα παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ·
  • κακή απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα του εγκεφάλου που διαταράσσουν την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Τι μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική παθολογία;

Η κύρια αιτία της ICP στα βρέφη είναι ο υδροκεφαλμός, ο οποίος συμβαίνει λόγω της αυξημένης παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ως αποτέλεσμα, η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, διακόπτοντας την κανονική διαπερατότητα και την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Συνήθως, ο εμβρυϊκός υδροκεφαλός αρχίζει να αναπτύσσεται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Τα συμπτώματα αυτής της συγγενούς διαταραχής μπορούν να εντοπιστούν αμέσως μετά τον τοκετό. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας υπάρχει κάθε πιθανότητα ότι η κρανιακή πίεση του παιδιού θα επανέλθει σύντομα στο φυσιολογικό.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κρανιακή πίεση σε ένα βρέφος αυξάνεται σταδιακά, ο λόγος μπορεί να είναι:

  • γενετική ή χρωμοσωμική ασθένεια που προκαλεί συγγενή νευρολογικά ελαττώματα.
  • πολύ πρώιμος τοκετός, όταν ο εγκεφαλικός φλοιός ενός παιδιού δεν είχε ακόμη το χρόνο να σχηματιστεί εντελώς.
  • σοβαρή εγκυμοσύνη με παθολογίες ·
  • ενδομήτρια λοίμωξη που μεταδίδεται στο παιδί από τη μητέρα.
  • γεννήσεις τραυματισμών στο κεφάλι ή διάσειση.

Μεταξύ των ασθενειών που συνδέονται με την ανάπτυξη της ICP, οι πιο συχνές:

  • εγκεφαλοπάθεια και υδροκεφαλία.
  • Νευρομυϊκές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κλπ.).
  • σοβαρές μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, που οδηγούν σε διαβήτη και υποθυρεοειδισμό.
  • όγκου στον εγκέφαλο.

Πώς να προσδιορίσετε τη νευρολογική παθολογία του μωρού

Προσδιορίστε την αυξημένη κρανιακή πίεση σε ένα παιδί από τις ακόλουθες δυνατότητες:

  • το μεγάλο ελατήριο είναι ευρύτατα διευρυμένο και άρχισε να διογκώνεται (στην κανονική κατάσταση η ελατήριο πρέπει να πέσει ελαφρά).
  • οι ραφές του κρανίου αποκλίνουν.
  • ένα έντονο φλεβικό δίκτυο σχηματίστηκε στο κεφάλι.
  • στυλό και πηγούνι συνεχώς τρέμουν?
  • εμετική ώθηση.
  • το παιδί έχει σταθερό λήθαργο, το βάρος σχεδόν δεν προστίθεται και η φυσική και ψυχική ανάπτυξη επιδεινώνεται καθημερινά.
  • το μωρό είναι πολύ ανήσυχο, συχνά κλαίει μονότονα.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά της παθολογίας του εγκεφάλου

Όσο περισσότερο προχωρά η ασθένεια, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα με τα οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της ισχυρότερης νευρολογικής παθολογίας:

  • το κεφάλι κάθε μέρα συνεχίζει να αυξάνεται περιφέρεια.
  • τα ελατήρια σταματούν να σφύζουν.
  • αν κοιτάξετε το παιδί στο μάτι, θα παρατηρήσετε ότι το βλέμμα του κατευθύνεται προς τα κάτω, αλλά την ίδια στιγμή η ίριδα καλύπτεται από κάτω με έναν αιώνα
  • υπάρχουν σταθεροί σπασμοί.
  • οι μύες είναι σε συνεχή ένταση.

Σχεδόν πάντα, η ICP που προκαλείται από υδροκεφαλία είναι συγγενής.

Η αυξημένη κρανιακή πίεση συνοδεύεται από άφθονη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την πολύ ασθενή αναρρόφηση.

Η αιτία του υδροκεφαλίου και κατά συνέπεια η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι μολύνσεις που εμφανίζονται στη μήτρα, χρωμοσωμικές και γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, νευροενζύμες και ανεπιτυχείς χειρουργικές παρεμβάσεις.

Το υδροκεφαλικό σύνδρομο στα παιδιά οφείλεται στο γεγονός ότι μια περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού επεκτείνει τα κανάλια και δημιουργεί πίεση στα τοιχώματα των κοιλιών που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται σε πρόωρα μωρά, τα οποία δεν έχουν ακόμη διαφοροποιήσει πλήρως τον διαχωρισμό του εγκεφαλικού φλοιού.

Ο υδροκέφαλος συνήθως ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, ανάλογα με τον εν λόγω δείκτη, προσδιορίζονται τα συμπτώματα και σχηματίζονται οι συνέπειες της παθολογίας.

Από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, παρατηρούνται σημάδια υδροκεφαλίας. Το πιο εμφανές σύμπτωμα της ICP είναι μια σημαντική αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής (μέχρι 7 cm σε ένα μήνα). Μια τέτοια ισχυρή ανάπτυξη του κεφαλιού απαιτεί μια επείγουσα διαγνωστική διάγνωση του εγκεφάλου (NSG και υπερηχογράφημα).

Η ήπια μορφή υδροκεφαλίας έχει ήπια συμπτώματα, το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά τόσο σωματικά όσο και διανοητικά. Η θεραπεία της ICP πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που ενεργοποιούν την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα κανάλια και τις κοιλίες του εγκεφάλου και μειώνουν τον ρυθμό του σχηματισμού.

Η κανονικοποίηση της κρανιακής πίεσης όταν παραβλέπεται ο υδροκεφαλός είναι δυνατή μόνο με τη μέθοδο της χειρουργικής ελιγμών.

Άλλες αιτίες της νόσου στα μωρά

Οι περιπτώσεις στις οποίες η ICP στα βρέφη εμφανίζεται λόγω φλεγμονωδών λοιμώξεων στον εγκέφαλο είναι πολύ σπάνιες. Η νευροεκλοίμωξη στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να προκύψει με δύο τρόπους:

  1. Μεταφέρεται από τη μητέρα στο παιδί εάν η γυναίκα υποφέρει από λοιμώδη νόσο, για παράδειγμα, ερπητική μηνιγγίτιδα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Εμφανίζονται απευθείας στο μωρό λόγω της πληγής στον ομφαλό, μιας ισχυρής εξασθένισης του ανοσοποιητικού συστήματος, της εμφάνισης φλύκταινας στο δέρμα.

Ποιες μέθοδοι θα πρέπει να διαγνωσθούν παθολογία

Αν διαπιστώσετε ενδείξεις αυξημένης κρανιακής πίεσης στο παιδί σας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια από τον τοπικό γιατρό που θα εκτελέσει την αρχική εξέταση και εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, θα σας οδηγήσει σε περαιτέρω εξέταση.

Για τον νευρολόγο του παιδιού

Ο ειδικός θα εξετάσει το fontanel, θα ελέγξει τον μυϊκό τόνο, θα μετρήσει τη δυναμική της ανάπτυξης της περιφέρειας της κεφαλής και θα σας καθοδηγήσει στη διάγνωση ενδοκρανιακής πίεσης με έναν ή περισσότερους τρόπους που περιγράφονται παρακάτω.

  1. NSG. Η νευροσκοπική έρευνα μπορεί να διεξαχθεί μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το μεγάλο άνοιγμα είναι ανοιχτό και τα υπερηχητικά κύματα μπορούν να διεισδύσουν μέσα από αυτό. Ο υπέρηχος του εγκεφάλου παρέχει μια πραγματική ευκαιρία να εκτιμηθεί το μέγεθος κάθε κοιλίας, η κατάσταση της μακροδομής της εγκεφαλικής ουσίας και η ηχογένεια της. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός εξέλιξης της νόσου, η νευροσκόπηση γράφεται επανειλημμένα, μετά από ορισμένο χρόνο.
  2. Η διαγνωστική μέθοδος Doppler θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του βαθμού παρεμπόδισης των αιμοφόρων αγγείων και της έντασης της ροής αίματος.
  3. Τομογραφία. Ο ακριβέστερος τρόπος διάγνωσης της παθολογίας είναι μέσω της απεικόνισης με υπολογιστή (CT) ή με μαγνητική τομογραφία (MRI). Η πιθανότητα μιας τέτοιας διάγνωσης υπάρχει μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το σώμα του παιδιού βρίσκεται σε συνεχή ανάπαυση, επομένως, πριν διεξαγάγει μια μελέτη, το παιδί λαμβάνει αναισθησία. Η τομογραφία συνταγογραφείται στις πιο ακραίες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν υπόνοιες για σοβαρή μορφή ΔΜΣ σε ένα παιδί.
  4. Echoencephalography. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της ICP είναι η πιο συνηθισμένη στη χώρα μας. Αλλά σήμερα είναι πολύ ξεπερασμένο και δεν είναι πάντα δυνατό να βασιστούμε πλήρως στα αποτελέσματα αυτής της μελέτης.

Για τον οφθαλμίατρο

Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η αυξημένη κρανιακή πίεση, ένας οφθαλμίατρος, κατά την εξέταση, εφιστά την προσοχή στην κατάσταση των δίσκων των οπτικών νεύρων και των φλεβών του βυθού του οφθαλμού.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικού συντονισμού

Εάν έχετε ήδη κάνει τομογραφία, τότε ίσως έχετε παρατηρήσει σημαντική διαφορά στο κόστος CT και MRI, αν και το αποτέλεσμα είναι εξίσου υψηλής ποιότητας τρισδιάστατες εικόνες της περιοχής που μελετήθηκε. Το γεγονός είναι ότι επιτυγχάνουν αυτό το αποτέλεσμα σε CT και MRI με εντελώς διαφορετικούς τρόπους.

Ένας ακριβότερος σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας, υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου που δημιουργείται από αυτό, μετράει τις αποκρίσεις των ατόμων υδρογόνου και για να τραβήξει μια φωτογραφία με ένα CT scanner, χρησιμοποιούνται επιβλαβείς ακτίνες Χ.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπολογιστική τομογραφία είναι πολύ επικίνδυνη ειδικά για τα βρέφη, κάτι που δεν συμβαίνει με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - δεν μπορεί να προκαλέσει βλάβες στο σώμα του παιδιού.

Επομένως, δεν αξίζει να σώσετε τη διάγνωση ενδοκρανιακής πίεσης του μωρού σας, επειδή το σώμα ενός βρέφους είναι εντελώς ανυπεράσπιστο από τις ακτίνες Χ.

Θεραπεία

Σε περίπτωση καλοήθους πορείας της ICP, η πίεση συχνά κανονικοποιείται ανεξάρτητα. Μια συντηρητική αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να θεραπευτεί με ιατρικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά, νευροπροστατευτικά και βιταμίνες.

Μαζί με τα φάρμακα, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να ελαττωθεί ελαφρά με τις ακόλουθες διαδικασίες υγείας:

  • φυσιοθεραπεία;
  • φυσική θεραπεία.
  • μασάζ;
  • κολύμπι

Είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε ταχεία ιατρική βοήθεια. Μόνο με τη συνεχή δυναμική παρατήρηση των παιδιών από επαγγελματίες γιατρούς μπορούμε να μιλάμε με σιγουριά για την πιθανότητα να απαλλαγούμε εντελώς από την παθολογία.

Η καθυστέρηση της θεραπείας συχνά οδηγεί στην υστέρηση των παιδιών στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Και αν η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σχηματιστεί μια επίμονη νευραλγική διαταραχή που ονομάζεται εγκεφαλική παράλυση.

Η ενδοκρανιακή πίεση της σοβαρής μορφής δεν μπορεί να θεραπευτεί με ιατρικές μεθόδους, ειδικά εάν υπάρχουν ενδείξεις οργανικών διαταραχών.

Για τη θεραπεία προηγμένων περιπτώσεων ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά θα πρέπει να γίνεται μόνο παράκαμψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, εισάγεται ένας ειδικός διακλαδώνας στον εγκέφαλο του ασθενούς, ο οποίος απομακρύνει το περίσσευμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλότητες και τα κανάλια. Ανάλογα με την περαιτέρω πορεία της νόσου, αυτή η απόρριψη είτε αφαιρείται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα είτε παραμένει στον ανθρώπινο εγκέφαλο για ζωή.

Ενδοκρανιακή πίεση σε βρέφη και βρέφη

Οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι αρκετά επικίνδυνες για τα νεογέννητα μωρά. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια πολύ κοινή παθολογία στην νεογνική πράξη.

Τι είναι αυτό;

Μετά τη γέννηση κάθε παιδιού, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν την απόδοση των ζωτικών οργάνων. Οι ενδοκρανιακοί δείκτες πίεσης είναι πολύ σημαντικοί για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου στα βρέφη. Η περίσσεια των φυσιολογικών δεικτών της κρανιακής πίεσης δείχνει την ύπαρξη υπερτασικού συνδρόμου. Οι γιατροί ονομάζουν επίσης ενδοκρανιακή υπέρταση.

Norma

Η κανονική εργασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι αδύνατη χωρίς την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Κανονικά, σχηματίζεται σε ειδικές δεξαμενές του εγκεφάλου - οι κοιλίες. Απαιτούνται επίσης για να εξασφαλίσουν τη σωρευτική λειτουργία. Υπερβολικές ποσότητες εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να συσσωρευθούν, οδηγώντας στην ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου.

Το προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα μεταξύ της επένδυσης του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από πολλούς τέτοιους σχηματισμούς ταυτόχρονα: στερεό, αραχνοειδές και μαλακό. Για καλύτερη επικοινωνία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υπάρχουν μικροσκοπικά κενά μεταξύ των μηνιγγίων. Αυτή η σταθερότητα εξασφαλίζεται από τον συνεχή σχηματισμό και κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των δομών του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση έχει αυστηρά καθορισμένες τιμές.

Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό, θα πρέπει να κυμαίνεται από 2 έως 6 mm. Hg st. Στα βρέφη, η κρανιακή πίεση μπορεί να είναι 3-7 mm. Hg st. Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αλλάζουν και οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη. Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη του επίμονου υπερτασικού συνδρόμου.

Λόγοι για την αύξηση

Προκλητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της κρανιακής πίεσης, αρκετά. Δεν είναι τυχαίο ότι οι νεογνολόγοι παρατηρούν όλο και περισσότερες περιπτώσεις δημιουργίας τέτοιου συνδρόμου μετά τη γέννηση των μωρών. Κάθε μέρα γεννιούνται εκατοντάδες μωρά σε όλο τον κόσμο που έχουν συγγενή ενδοκρανιακή υπέρταση.

Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε αύξηση της κρανιακής πίεσης στα νεογέννητα και τα βρέφη:

  • Ανωμαλίες της δομής του πλακούντα. Μέσα από αυτό το ζωτικό όργανο κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης, τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά μπαίνουν στο μωρό. Τα ελαττώματα στη δομή του πλακούντα ή τα αιμοφόρα αγγεία οδηγούν στην ανάπτυξη φλεβικών διαταραχών εκροής στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Παθολογία που προκύπτει κατά τον τοκετό. Εσφαλμένα επιλεγμένες τακτικές λειτουργικών οφελών ή απροσδόκητων επιπλοκών μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Συχνά αυτά τα αποτελέσματα οδηγούν επίσης σε βλάβες και μικρο-ρήξεις των μηνιγγιών. Με βλάβη στις εγκεφαλικές κοιλίες ή τις φλέβες της κεφαλής, τα συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό αυξάνονται αρκετές φορές.
  • Ενδομήτρια μόλυνση. Το πιο επικίνδυνο 1 και 3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι ιοί και τα βακτηρίδια που διεισδύουν στον οργανισμό της μελλοντικής μητέρας αυτή τη στιγμή, περνούν πολύ εύκολα μέσα από τον αιματο-πλακουντιακό φραγμό. Μόλις εισέλθουν στο αίμα του μωρού, μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό μετά τη γέννηση.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί. Όταν πέφτει και χτυπά το κεφάλι, το παιδί έχει συχνά διάφορες διαταραχές των μηνιγγιών, καθώς και τραυματισμούς των ανατομικά στενών αυχενικών σπονδύλων. Τέτοια τραυματικά ελαττώματα παραβιάζουν σημαντικά την εκροή υγρού υγρού από τον εγκέφαλο στο νωτιαίο μυελό. Τελικά, αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στο μωρό.
  • Νεοπλάσματα. Δεν υπάρχουν περισσότερες από 1-2% των περιπτώσεων. Οι ενεργά αναπτυσσόμενοι όγκοι στον εγκέφαλο συμπιέζουν σημαντικά τις εγκεφαλικές κοιλίες. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου.
  • Αιμορραγία στον εγκέφαλο. Στα νεογέννητα βρέφη, έχουν συχνά τεράστια τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι συγγενής, λόγω της αυξημένης ευθραυστότητας των αγγείων παροχής λόγω της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα οδηγεί σε μειωμένη εκροή των φλεβών, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης προκαλούν σοβαρή υποξία του εγκεφάλου.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και υψηλή περιεκτικότητα διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα. Η παρατεταμένη στέρηση οξυγόνου συμβάλλει στην παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και οδηγεί στην εμφάνιση των δυσμενών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτή την κατάσταση.

Συμπτώματα

Όταν η ήπια ενδοκρανιακή υπέρταση είναι δύσκολο να αναγνωριστεί αυτή η κατάσταση. Συνήθως, το μωρό δεν ενδιαφέρεται πραγματικά για τίποτα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ασήμαντα ή να διαγραφούν. Η μέτρια πορεία και η σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση συνήθως εκδηλώνονται με μεγάλη σαφήνεια. Συνοδεύονται από την εμφάνιση δυσμενών κλινικών συμπτωμάτων, για την εξάλειψη των οποίων απαιτείται ο καθορισμός σύνθετης θεραπείας.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της αυξημένης εγκεφαλικής πίεσης στα νεογέννητα και τα βρέφη:

  • Ανθεκτικό κεφάλι. Γίνεται αρκετά περισσότερα εκατοστά από τον κανόνα ηλικίας. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται σαφώς στα νεογέννητα μωρά.
  • Έντονη βολή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μάτια προεξέχουν ελαφρώς πέρα ​​από τις τροχιές. Ταυτόχρονα, τα ανώτερα βλέφαρα δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οριστεί ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η ίριδα του παιδιού είναι ορατή.
  • Μόνιμη ανατροπή. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τα μωρά των πρώτων 6 μηνών της ζωής. Ακόμη και όταν τροφοδοτείται σε μικρές μερίδες, το μωρό μπορεί συχνά να ανατρέψει τα τρόφιμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε κάποια απώλεια της όρεξης και σε μειωμένο σκαμνί.
  • Απόρριψη του θηλασμού. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στη μείωση της όρεξης, αλλά και στην εμφάνιση ενός αιφνιδιαστικού πονοκέφαλου. Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί ακόμα να πει τη μαμά πού πονάει. Απλώς εκδηλώνει αυτό παραβιάζοντας τη συνήθη συμπεριφορά του.
  • Η εμφάνιση ενός πονοκέφαλου. Μπορεί να έχει διαφορετική ένταση και ένταση. Με σύνδρομο έντονου πόνου, τα μωρά αρχίζουν να κλάψουν, ζητώντας περισσότερα στα χέρια τους. Συνήθως ο πόνος αυξάνεται σε οριζόντια θέση. Αυτό οφείλεται στην μεγαλύτερη πλήρωση των φλεβών με αίμα και στην αυξημένη ενδοκρανιακή υπέρταση.
  • Αλλαγή της συνολικής συμπεριφοράς. Ένα παιδί με ενδοκρανιακή υπέρταση γίνεται κακή. Μπορεί να αυξήσει τη νευρικότητα. Τα νεογέννητα μωρά ουσιαστικά αρνούνται οποιαδήποτε ενεργά παιχνίδια. Τα παιδιά δεν αντιδρούν στα χαμόγελα που στρέφονται προς αυτά.
  • Διαταραχή ύπνου Η αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης παρατηρείται κυρίως το βράδυ και τη νύχτα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί να κοιμηθεί. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί συχνά να ξυπνήσει, να κλάψει και να ζητήσει τα χέρια του. Το απόγευμα, ο ύπνος του παιδιού συνήθως δεν διαταράσσεται.
  • Οίδημα των φλεβών. Στα νεογνά, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ελεγχθεί στο σπίτι. Οι φλέβες κεφαλής γίνονται πολύ φουσκωμένες, καλά ορατές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε ακόμα και τον ξεχωριστό τους παλμό.
  • Χαλαρώστε την ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Η παρατεταμένη πορεία ενδοκρανιακής υπέρτασης οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια των τακτικών ελέγχων, ο παιδίατρος θα είναι σε θέση να εντοπίσει αυτές τις διαταραχές, οι οποίες θα είναι σαφείς δείκτες της πιθανής ανάπτυξης αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στο παιδί.
  • Θολή όραση Συχνά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μεγάλη και υψηλή κρανιακή πίεση. Μειωμένη όραση και διπλή όραση ανιχνεύονται στα μωρά μέχρι το έτος.
  • Χέρια κούνημα ή τρόμο δάχτυλο.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν μπορεί πάντα να είναι ύποπτη στο σπίτι. Οι ήπιες μορφές υπέρτασης δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση φωτεινών συμπτωμάτων.

Το υπερτασικό σύνδρομο συνήθως ανιχνεύεται κατά την εξέταση από παιδίατρους. Μπορούν επίσης να διεξάγουν πρόσθετες εξετάσεις που θα αποκαλύψουν τα κρυμμένα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Για να καθιερωθεί αυτός ο όρος απαιτεί διαβούλευση νευρολόγο, οφθαλμίατρο. Εάν τραυματική βλάβη του εγκεφάλου έχει καταστεί η αιτία του υπερτασικού συνδρόμου, τότε ένας νευροχειρουργός θα χρειαστεί επίσης μια εξέταση. Μετά την εξέταση ειδικών, απαιτούνται πρόσθετες αναλύσεις και έρευνες.

Για να καθιερώσετε τη χρήση ενδοκρανιακής υπέρτασης:

  • Γενική εξέταση αίματος. Η περιφερική λευκοκυττάρωση υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων λοιμώξεων στο σώμα των παιδιών. Μια αύξηση στα ουδετερόφιλα αιχμής υποδηλώνει πιθανή μόλυνση από βακτήρια.
  • Βιοχημική μελέτη του υγρού. Είναι συνταγογραφούμενο για τραυματικές βλάβες των μηνιγγιών, καθώς και για διάφορες νευροεκπλημίες. Ο λόγος πρωτεΐνης και ειδικής πυκνότητας χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του δείκτη. Επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ανιχνεύσει πιθανά παθογόνα και να αναγνωρίσει την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Η μέθοδος είναι επεμβατική και απαιτεί σπονδυλική διάτρηση. Διορίζεται μόνο από παιδιατρικό νευρολόγο ή νευροχειρουργό.
  • Υπερηχογράφημα των δομών του εγκεφάλου. Βοηθά στη δημιουργία ανατομικών ελαττωμάτων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, οι γιατροί μετρούν την ενδοκρανιακή πίεση. Σε συνδυασμό με τη νευροσκόπηση δίνει ένα αρκετά πλήρες χαρακτηρισμό της υπάρχουσας παθολογίας στον εγκέφαλο.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως βοηθητικό. Βοηθά στη δημιουργία εγκεφαλικών διαταραχών.
  • Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Παρέχονται περιγραφές υψηλής ακρίβειας για όλες τις δομές του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορεί να ανιχνευθούν ακόμη και οι μικρότερες τραυματικές βλάβες. Αυτές οι μελέτες είναι ασφαλείς και δεν προκαλούν κανένα πόνο στο παιδί.

Συνέπειες

Μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι μια κατάσταση που είναι πολύ επικίνδυνη για ένα αυξανόμενο μωρό. Το σύνδρομο της επίμονης υπέρτασης συνοδεύεται από ισχυρή υποξία. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή του έργου των ζωτικών οργάνων. Με μια τόσο μεγάλη κατάσταση, εμφανίζονται διάφορες παθολογίες στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν μια ψυχική διαταραχή, την ανάπτυξη επιληπτικού συνδρόμου, μια υστέρηση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, την όραση.

Θεραπεία

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ενδοκράνια υπέρταση μόνο μετά την εξάλειψη των αιτιών της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτή την πάθηση. Ο Δρ Komarovsky πιστεύει ότι εάν δεν έχουν εξαλειφθεί, τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να επαναληφθούν στο μωρό ξανά και ξανά. Το θεραπευτικό σχήμα δημιουργείται από τον θεράποντα ιατρό μετά από το πλήρες φάσμα των αναγκαίων εξετάσεων. Τυπικά, η πορεία της θεραπείας υπολογίζεται για αρκετούς μήνες.

Για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης χρησιμοποιούνται:

  • Διουρητικό. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην ενεργή απομάκρυνση των ούρων και, κατά συνέπεια, σε μείωση του συνολικού όγκου του υγρού στο σώμα. Σύμφωνα με τους γονείς, τα εργαλεία αυτά βελτιώνουν σημαντικά την ευημερία του παιδιού. Το διουρητικό διαθέτει diakarb, furosemide, φύλλα lingonberry, αφέψημα από μαϊντανό, γλυκερίνη. Η εφαρμογή φαρμάκων πρέπει να βασίζεται στην ηλικία του παιδιού.
  • Nootropics και εργαλεία που βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτές περιλαμβάνουν Actovegin, Pantogam και άλλα μέσα. Να συνταγογραφήσετε φάρμακα στο μάθημα. Με τακτική χρήση, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας του μωρού.