Υδροκεφαλία στα παιδιά

Σκλήρυνση

Ο υδροκεφαλός στα παιδιά είναι μια υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις οδούς που φέρουν αλκοόλ του εγκεφάλου, λόγω της αυξημένης παραγωγής του, της διαταραγμένης κυκλοφορίας ή της απορρόφησης. Υδροκεφαλία στα παιδιά που χαρακτηρίζεται από διόγκωση Fontanelle, διασπορά των αρθρώσεων των οστών, αυξημένη περιφέρεια κεφαλιού, οίδημα κεφάλια των σαφηνούς φλεβών, εξόφθαλμο, υστερούν σε φυσικό και ψυχοκινητική ανάπτυξη, σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η διάγνωση του υδροκεφαλίου στα παιδιά περιλαμβάνει NSG, Echo EG, ακτινολογική εξέταση του κρανίου, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου ή ραδιονουκλεϊκή σισθενογραφία. Η θεραπεία του υδροκεφαλίου στα παιδιά μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική (ενδοσκοπική πήξη του χοριοειδούς πλέγματος, κοιλιακή κοιλότητα, χειρουργική επέμβαση για την προστασία του υγρού, κλπ.).

Υδροκεφαλία στα παιδιά

Υδροκεφαλία σε παιδιά ( «νερό στον εγκέφαλο») προκαλείται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε likvoroprovodyaschih τρόπους (τις κοιλίες του εγκεφάλου, των βασικών δεξαμενών, ο υπαραχνοειδή χώρο), η οποία τους αναγκάζει να επεκτείνουν, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και συμπίεση των δομών του εγκεφάλου. Στην παιδιατρική νευρολογία και παιδιατρική, ο συγγενής υδροκεφαλμός εμφανίζεται σε 1-4 παιδιά ανά 1000 νεογνά. Επιπλέον, ο υδροκεφαλός στα παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή του νευρικού συστήματος (15-25%), τραύματα γέννησης και κεφαλής (30-40%), όγκους του εγκεφάλου (75%). Η προοδευτική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη κρανιακή κοιλότητα οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, σε έντονες νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές σε ένα παιδί με υδροκεφαλία.

Ταξινόμηση του υδροκεφαλίου στα παιδιά

Ο υδροκέφαλος στα παιδιά ταξινομείται σύμφωνα με τα αιτιολογικά, μορφολογικά, κλινικά σημεία, επίπεδο πίεσης υγρού.

Δεδομένης της polyetiology υδροκέφαλο φύση στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής, μεταλοιμώδους, μετατραυματικές που σχετίζονται με καρκινικό διαδικασία ή αγγειακή εγκεφαλική νόσο, υδροκέφαλο μερικές φορές τα αίτια παραμένουν απροσδιόριστη.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά κριτήρια, υπάρχει διαφορά μεταξύ του αναφερθέντος (ανοικτού) και του αποφρακτικού (κλειστού) υδροκεφαλίου στα παιδιά. Με ανοιχτό υδροκέφαλο, υπάρχει διαφορά μεταξύ των διαδικασιών σχηματισμού (παραγωγής) και απορρόφησης (απορρόφησης) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ενώ οι κοιλιακοί και οι υποαραχνοειδείς χώροι επικοινωνούν ελεύθερα μεταξύ τους. Ανάλογα με τον μηχανισμό της παραβίασης, υπερπαραγωγική, αναρροφητική και αναμεμειγμένη με την υπεροχή της παραγωγής σε σχέση με την απορρόφηση αποκαλύπτεται μορφή ανοικτού υδροκεφαλίου στα παιδιά. Οι περιπτώσεις αποφρακτικού υδροκεφαλίου στα παιδιά σχετίζονται με την απόφραξη των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε διάφορα επίπεδα, η οποία συνοδεύεται από τον διαχωρισμό και την επέκτασή τους.

Επίσης, με βάση τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, ο υδροκεφαλός στα παιδιά υποδιαιρείται σε ενδοκοιλιακή (εσωτερική), υποαραχνοειδή (εξωτερική) και μικτή.

Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο της πίεσης του υγρού, ο υδροκεφαλμός στα παιδιά μπορεί να είναι κανονική, υπερτασική ή υποτασική μορφή. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, ο υδροκεφαλμός στα παιδιά αντισταθμίζεται, υποπληθωρίζεται, αποζημιώνεται. προοδευτική, σταθεροποιημένη ή υποχωρητική.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Πραγματικά, συγγενή υδροκεφαλία στα παιδιά προκαλείται από την ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου: η πρωτογενής στένωση ή ατρησία εγκεφαλική υδραγωγείο, δυσμορφία του διαβήτη 2 Arnold Chiari 1 ή, σύνδρομο Dandy-Walker, αραχνοειδείς κύστεις, υποπλασία των υπαραχνοειδούς χώρων, ανωμαλίες του φλεβικού συστήματος του εγκεφάλου (συγγενής ανεύρυσμα της φλέβας του Galen κ.λπ.). Η στένωση του υδραγωγείου Sylvian προκαλεί συγγενή υδροκεφαλία στο 30% όλων των περιπτώσεων. Συγγενής υδροκέφαλος στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε μια προηγούμενη μόλυνση στη μήτρα (τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλία, ερυθρά, ο έρπης, συγγενής σύφιλη), θρομβοφλεβίτιδα και φλεβικών κόλπων, βλάβες του εγκεφάλου.

Στη μεταγεννητική περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί μετα-μολυσματικός υδροκεφαλμός στα παιδιά λόγω βακτηριακής μηνιγγίτιδας, αραχνοειδίτιδας, εγκεφαλίτιδας. Οι αιτίες του μετατραυματικού υδροκεφαλίου στα παιδιά είναι συνήθως ενδοκρανιακά τραύματα γέννησης (υποαραχνοειδείς, ενδοκοιλιακές αιμορραγίες) και τραύματα στο κεφάλι. Η εμφάνιση γονιδίου όγκου υδροκεφαλίας μπορεί να οφείλεται στην παρουσία θηλωμάτων, καρκινωμάτων, μηνιγγειωμάτων του πλέγματος χοριοειδούς, κοιλιακών όγκων, όγκων των οστών του κρανίου και του νωτιαίου μυελού. Ο υδροκεφαλός που σχετίζεται με αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου εμφανίζεται στα παιδιά.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των υδροκεφαλία στα παιδιά είναι πρόωρου τοκετού (μέχρι 35 εβδομάδες), προωρότητας (βάρος λιγότερο από 1.500 g), η μητέρα στενή λεκάνη, η χρήση βοηθημάτων δραστικής ΟΒ, υποξία και εμβρυϊκή ασφυξία, πνευμονική υπέρταση, και άλλοι. παθολογικών καταστάσεων.

Η παραβίαση της υγροδυναμικής στον υδροκέφαλο στα παιδιά προκαλεί δευτερογενείς μεταβολές στον εγκέφαλο, στα μηνύματα, στα μαλακά περιγράμματα και στα οστά του κρανίου. Οι παθολογικές μεταβολές αντιπροσωπεύονται από την επέκταση των κοιλοτήτων των κοιλιών, την ισοπέδωση των συστροφών, την ομαλότητα των αυλάκων. ατροφία του χοριοειδούς πλέγματος. πρήξιμο, ίνωση, συγχώνευση των μηνιγγίων, κλπ.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας στα παιδιά

Ο υδροκέφαλος στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί στις πρώτες ημέρες της ζωής ή να αναπτυχθεί αργότερα, σε οποιαδήποτε ηλικία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου στα παιδιά επηρεάζεται από το σχήμα του, το ρυθμό εξέλιξης, την παρουσία του συνδρόμου της ενδοκρανιακής υπέρτασης, την υποκείμενη νόσο. Οι σοβαρές μορφές υδροκεφαλίας που σχετίζονται με μεγάλες αναπτυξιακές διαταραχές συχνά προκαλούν το θάνατο ενός παιδιού στη νεογνική περίοδο.

Οι πρώτοι σύντροφοι υδροκεφαλίας στα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχος συμπεριφορά, δάκρυα (μονότονο κλάμα "σε ένα σημείωμα"), συχνή άφθονη παλινδρόμηση. Το κύριο αντικειμενικό σημάδι του υδροκεφαλίου στα παιδιά είναι ο ταχύς ρυθμός αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής και το δυσανάλογα μεγάλο μέγεθος, όπως καθορίζεται από την ανθρωπομετρία. Κατά την εξωτερική εξέταση, δίνεται προσοχή στην διόγκωση των φαντανέλων, την απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων, την ένταση του υποδόριου φλεβικού δικτύου της κεφαλής και τη σπάνια ανάπτυξη των τριχών. Τα παιδιά με υδροκεφαλία έχουν μεγάλο κεφάλι με σχετικά μικρό σώμα, μικρό πρόσωπο με προεξέχον μέτωπο και βαθιές υποδοχές.

Οι νευρολογικές διαταραχές σε παιδιά με υδροκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν νυσταγμό, συμμετρική σπαστική παραπληγία των άνω ή κάτω άκρων και σύνδρομο σπασμών. Συχνά υπάρχει exophthalmos, πτώση, ένα σύμπτωμα του Graefe (αποκλίνοντα μάτια με την μετατόπιση των ματιών προς τα κάτω - "ένα σύμπτωμα του ηλιόλουστου"). Με τον υδροκεφαλισμό, τα παιδιά υστερούν στην κινητική ανάπτυξη: αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι αργά, γυρίζουν, κάθονται και σέρνουν. Ο βαθμός της διανοητικής εξασθένησης στα παιδιά με υδροκεφαλία μπορεί να ποικίλει από ήπια καθυστέρηση έως ακανθώδη.

Στα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, η πορεία του υδροκεφαλίου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται κυρίως από σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης - κεφαλαλγίες, ναυτία και έμετο, μειωμένη όραση, ρινορραγίες. Επιπρόσθετα, τα παιδιά ενδέχεται να παρουσιάσουν εξασθενημένο συντονισμό κινητικότητας, διπλωπία, σπασμούς, απώλεια συνείδησης, πυελικές διαταραχές (κατακράτηση ούρων ή ακράτεια ούρων) κ.λπ.

Διάγνωση υδροκεφαλίας στα παιδιά

Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους προγεννητικής διάγνωσης (προσδιορισμός της άλφα-φετοπρωτεΐνης στον ορό εγκύου και αμνιακού υγρού), ο εμβρυϊκός υδροκεφαλμός μπορεί να ανιχνευθεί ήδη από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο υπέρηχος του εμβρύου μπορεί να ανιχνεύσει υδροκεφαλία σε ένα παιδί στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ζήτημα της λήξης της εγκυμοσύνης.

Μετά τη γέννηση ορισμένων παιδιών, ο υδροκεφαλός ανιχνεύεται αμέσως στο νοσοκομείο μητρότητας από έναν νεογνότοπο. Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, ο λόγος για να σκεφτόμαστε τον υδροκεφαλισμό είναι η περίσσεια της περιφέρειας της κεφαλής κατά 2 εκ. Σε σύγκριση με το πρότυπο ηλικίας. Εάν διαπιστωθεί παρόμοια τάση, ο παιδίατρος θα πρέπει να παραπέμψει το παιδί σε παιδιατρικό νευρολόγο ή νευροχειρουργό για λεπτομερέστερη διάγνωση.

Η διαφυλλοσκόπηση (διάφανοσκόπηση) του κρανίου καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του εξωτερικού υδροκεφαλίου στα παιδιά, για τον αποκλεισμό της υδροαναγκεφαλίας και του υπογυναικού υγρού. Στα παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους, η νευροσκόπηση εκτελείται μέσα από μια άνοιξη, για να εκτιμηθεί η κατάσταση των πορειών του υγροβουνίου. Με τη βοήθεια της κρανιογραφίας εντοπίζεται μια αύξηση στο μέγεθος του κρανίου, η απόκλιση των ραφών, οι εσοχές των δακτύλων.

Η εκτεταμένη εισαγωγή του CT του εγκεφάλου μείωσε σημαντικά τις ενδείξεις για ακτινογραφία του κρανίου, την κοιλιογραφία, την πνευμοεγκεφαλογραφία, τη διάγνωση ραδιονουκλιδίων υδροκεφαλίας στα παιδιά. Η αξονική τομογραφία δίνει μια ιδέα για την κατάσταση των μυκήτων, των κοιλοτήτων που περιέχουν οινόπνευμα, τη μορφή και τη σοβαρότητα του υδροκεφαλίου στα παιδιά. Σε αποφρακτικές διαδικασίες, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι η μέθοδος επιλογής. Οι βοηθητικές μέθοδοι νευρολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν ηχοεγκεφαλογραφία, EEG, MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Τα παιδιά με υδροκεφαλία φαίνεται να συμβουλεύονται παιδίατρο οφθαλμίατρο με οφθαλμοσκόπηση για την έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών σημείων οπτικής ατροφίας.

Για να εκτιμηθεί η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, να μελετηθεί η σύνθεσή του και να διενεργηθούν υγροδυναμικές δοκιμές, χρησιμοποιούνται κοιλιακές και οσφυϊκές διατρήσεις.

Θεραπεία υδροκεφαλίας στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας του υδροκεφαλίου στα παιδιά είναι η μείωση της παραγωγής του ΚΝΣ και η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του μέσω των οδών που περιέχουν ποτά, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας αναστομών παράκαμψης.

Για να μειωθεί η παραγωγή υγρών και η ενδοκρανιακή πίεση, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης με διουρητικά, αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης και σαλουρητικά. Με μια προοδευτική αύξηση του υδροκεφαλίου στα παιδιά εντός 2-3 μηνών (και μερικές φορές νωρίτερα), τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Η βέλτιστη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από την αιτιολογία, τη μορφή, το στάδιο του υδροκεφαλίου στα παιδιά. Επί του παρόντος, όλοι οι τύποι πράξεων υδροκεφαλίας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε 5 ομάδες:

  • παρηγορητικές παρεμβάσεις για την προσωρινή μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την εξάλειψη της κρανιοεγκεφαλικής ανισορροπίας (οσφυϊκές και κοιλιακές διατρήσεις, εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση)
  • λειτουργίες που αποσκοπούν στην καταστολή της παραγωγής υγρών (αποκοπή, πήξη του χοριοειδούς πλέγματος)
  • χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση των φυσικών οδών κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή στη δημιουργία νέων οδών αποστράγγισης υγρών (αφαίρεση όγκων, ενδοκρανιακά αιματώματα, κοιλιοσκόπηση)
  • χειρουργικές επεμβάσεις που ενεργοποιούν την απορρόφηση υγρού (ανατομή των αραχνοειδών συμφύσεων κ.λπ.)
  • λειτουργίες ελιγμού που περιλαμβάνουν την εκτροπή του ΚΝΣ σε άλλα συστήματα του σώματος (κοιλιακή περιστροφή, κοιλιακό ελιγμό, κοιλιακό ελιγμό, κοιλιακό κύκλο, κυστεοβεντρική υπερηνοτομή, υποδερουπεριτονεοτομή). Εάν είναι αδύνατο να εκτελούνται τυποποιημένες λειτουργίες ελιγμού, εκτελούνται άτυπες επεμβάσεις οδοντοφυΐας - κοιλιακή, κοιλιακή και κοιλιακή κοιλία. Οι υγρές λειτουργίες ελιγμών σε περίπτωση υδροκεφαλίας σε παιδιά σχετίζονται με τον κίνδυνο εξασθένησης της λειτουργίας των συστημάτων αποστράγγισης, υπερβολικής απόθεσης ή φλεγμονωδών επιπλοκών.

Πρόγνωση και πρόληψη υδροκεφαλίας στα παιδιά

Η δυνατότητα θεραπείας του υδροκεφαλίου στα παιδιά, οι προοπτικές για τη ζωή και την υγεία ενός παιδιού εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: τα αίτια, τη μορφή της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση, την επιτυχία της συντηρητικής ή χειρουργικής θεραπείας. Γενικά, η σωστή θεραπεία είναι αποτελεσματική σε περίπου τις μισές περιπτώσεις. Ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός στα παιδιά έχει χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με τη συγγενή.

Οι συστάσεις για την πρόληψη του υδροκεφαλμού στα παιδιά περιλαμβάνουν προσεκτικό σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, έγκαιρη προγεννητική διάγνωση, πρόληψη τραυματισμού κατά τη γέννηση, παρατήρηση παιδιών από ομάδες κινδύνου από παιδίατρο και παιδολογικό νευρολόγο.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα νεογνά και τα παιδιά κάτω του ενός έτους, τις συνέπειες και τη θεραπεία της ιλαράς

Αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ενώ ακόμα βρίσκονται στο νοσοκομείο μητρότητας, οι νεαρές μητέρες αντιμετωπίζουν μερικές φορές τη διάγνωση "υδροκεφαλίας", "υδροεγκεφαλοπάθειας" ή "λιπαρότητας". Ακούγεται τρομακτικό γιατί η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά είναι ετυμηγορία; Η σύγχρονη ιατρική εξηγεί τα αίτια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα και προτείνει τρόπους για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να είναι ήπιος, αλλά σε οξεία μορφή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εγκέφαλος Norm και Hydrocephalus

Η έννοια του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Στον εγκέφαλο, όπως σε όλα τα όργανα, συμβαίνουν διαρκώς μεταβολικές διεργασίες. Ορισμένες ουσίες καταναλώνονται, άλλες παράγονται. Για την υγιή λειτουργία του εγκεφάλου απαιτείται νερό, καθώς και το υγρό που το πλένει και περιέχει θρεπτικά συστατικά και συστατικά - αυτό είναι το υγρό. Ο εγκέφαλος, το κυκλοφορικό σύστημα και ο νωτιαίος μυελός συμμετέχουν στην ανάπτυξή του. Κανονικά, σε ένα νεογέννητο, ο όγκος του CSF στο εσωτερικό του κρανίου φθάνει τα 50 ml. Σε έναν ενήλικα, ο όγκος αυτός αυξάνεται στα 150 ml.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του υγρού, εκτός από τη μεταφορά των ουσιών είναι η προστασία του εγκεφάλου. Το υγρό, το πλύσιμο από όλες τις πλευρές, το προστατεύει από μηχανικές βλάβες, δημιουργεί ένα άνετο μικροπεριβάλλον και πίεση.

Μερικές φορές στο αρμονικό έργο του σώματος αποτυγχάνει, και το υγρό γίνεται περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Οι κοιλότητες στις οποίες υπάρχει ένα υγρό, αυξάνονται. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε μικρά παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις - ακόμη και στη μήτρα. Τα οστά του κρανίου είναι μαλακά, έτσι μια αύξηση στο εσωτερικό του υγρού οδηγεί σε μη αναστρέψιμη ανάπτυξη του κρανίου.

Αιτίες οίδημα στα παιδιά

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου στα νεογέννητα - το αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εργασία ενός εγκεφάλου είναι σπασμένη, υπάρχει μια αποτυχία στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι τραύμα γέννησης. Η διαδικασία της γέννησης είναι μια μεγάλη πρόκληση για τη μητέρα και το παιδί. Συχνά ο τοκετός είναι μεγάλος, υπάρχει μέθη, υποξία αναπτύσσεται. Στην περίπτωση που υπάρχουν σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα, η υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου του μωρού πραγματοποιείται αμέσως στο νοσοκομείο.

Η αιτία του υδροκεφαλίου στα νεογνά μπορεί να είναι όγκοι ή τραυματισμοί στο κεφάλι, αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ο υδροκέφαλος στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται μετά από μηνιγγίτιδα. Ο ήπιος υδροκεφαλμός εμφανίζεται ανεπαίσθητα, αλλά γρήγορα μετατρέπεται σε οξεία μορφή, η διαταραχή του εγκεφάλου οδηγεί σε επιδείνωση του έργου όλων των οργάνων και εξάντληση του σώματος.

Τύποι και συμπτώματα της νόσου

Ο υδροκέφαλος ταξινομείται σύμφωνα με μια ποικιλία χαρακτηριστικών. Εξετάστε τα πιο δημοφιλή που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

  1. Στο σημείο της εξάρθρωσης της περίσσειας υγρών εκκρίνουν την εξωτερική και την εσωτερική πτώση. Εξωτερικά είναι εύκολο να προσδιοριστεί το σχήμα του κρανίου του μωρού. Όλο το υγρό συσσωρεύεται στον υπεραχειοειδή χώρο, στην ίδια θέση είναι το τέλος των νωτιαίων νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Όταν η εσωτερική μορφή των διαδικασιών εμφανίζεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος.
  2. Με τη μορφή απομονωμένων ανοιχτών (χωρίς εμπόδια στην κυκλοφορία του υγρού) και κλειστού ή αποφρακτικού (υπάρχουν εμπόδια, συμφύσεις ή όγκοι). Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός μπορεί να κλείσει μόνο.
  3. Με τη φύση της ροής διακρίνεται η οξεία, η χρόνια, η αντισταθμισμένη και η μη αντιρροπούμενη πτώση. Το οξύ εμφανίζεται εντός 3 ημερών και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια εμφάνιση παρατηρείται σταδιακά, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Με την αντισταθμισμένη πτώση, οι κοιλότητες παραμένουν διευρυμένες, αλλά η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ανεπάρκειες - η ασθένεια επιστρέφει μετά από τραυματισμό ή μόλυνση.

Η εξωτερική πτώση καθορίζεται εύκολα από το σχήμα του κρανίου - είναι μεγάλη, το άνοιγμα είναι διογκωμένο, το παιδί συχνά ρίχνει πίσω το κεφάλι του. Κοιτάζοντας τη φωτογραφία, είναι αμέσως σαφές ότι το παιδί είναι άρρωστο.

Το πιο επικίνδυνο για το μωρό είναι μια εσωτερική κλειστή σταγόνα. Τα εξωτερικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν, αλλά είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους;
  • διαταραχές ύπνου.
  • συχνές διαθέσεις, νευρικότητα.
  • απώλεια της όρεξης, απόρριψη του μαστού.
  • θολή όραση, ανάπτυξη στρωμισμού.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το βρέφος δεν θα πει ότι έχει πονοκέφαλο, αλλά σύμφωνα με την κατάστασή του μπορείτε να το παρατηρήσετε. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου στα νεογνά μπορούν να καθοριστούν από έναν αρμόδιο παιδίατρο. Με μικρές εκδηλώσεις επαρκούς ιατρικής θεραπείας, αλλά με την οξεία μορφή απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τις παραπάνω κατηγορίες, ο υδροκεφαλός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Η νόσος είναι πιο συχνή στα νεογέννητα, αλλά υπάρχουν στιγμές που εμφανίζονται αργότερα, ακόμη και στην ενηλικίωση. Υπάρχουν συχνές εκδηλώσεις παθολογίας σε παιδιά κάτω των 12 ετών μετά από λοιμώξεις ή εμφάνιση όγκων διαφορετικής φύσης. Δεν παρατηρείται αύξηση της κεφαλής, αλλά τα συμπτώματα της νόσου (πονοκέφαλοι, νευρικότητα, κόπωση) επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του σώματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη είναι πιο ακίνδυνη για το παιδί και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πτώση στα πρώτα συμπτώματα. Οι εξετάσεις με υπερηχογράφημα των μωρών, εφόσον υποδεικνύονται, έχουν ήδη συνταγογραφηθεί στο νοσοκομείο μητρότητας. Μια εξέταση ρουτίνας ενός μωρού σε ένα μήνα περιλαμβάνει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου - η άνοιξη δεν είναι υπερβολικά, έτσι αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός μικρού ασθενούς.

Πιο κοντά στο έτος, η γραμματοσειρά καθυστερεί, επομένως το παιδί θα συνταγογραφηθεί πιθανότατα με μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία. Ο υπέρηχος σε αυτή την ηλικία δεν είναι ενημερωτικός.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του οιδήματος του εγκεφάλου

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση. Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικός, αλλά απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Τα φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα και των φαρμάκων που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με τη συνεχή παρακολούθηση του γιατρού και του ελέγχου με υπερηχογράφημα.

Το μασάζ θα είναι μια αποτελεσματική θεραπεία εάν το τραύμα γέννησης είναι η αιτία. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έμπειρο οστεοπαθητικό. Το λάθος ενός ερασιτέχνη μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού. Διάφορα μαθήματα μασάζ θα βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία του μωρού. Με τη σωστή τεχνική της εκτέλεσης των οστών θα πέσει στη θέση του, και η φυσική κυκλοφορία του ΚΠΣ θα αποκατασταθεί.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή στην οξεία πορεία, ο υδροκεφαλός στα νεογνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, ο μοναδικός ριζοσπαστικός τρόπος ήταν η μετακίνηση - μια μακρά, πολύπλοκη λειτουργία. Ένας σωλήνας εισάγεται στον εγκέφαλο - μια διακλάδωση που εξασφαλίζει την εκροή περίσσειας υγρού - συχνότερα στο στομάχι ή τον οισοφάγο. Δεδομένου ότι ένα ξένο σώμα ενίεται στο σώμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και λοιμώξεων. Με την ανάπτυξη του παιδιού, η διακλάδωση πρέπει να αντικατασταθεί με μακρύτερη. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε 2-3 επιπλέον λειτουργίες. Δεν παρατηρούνται αποκλίσεις στην ανάπτυξη των παιδιών μετά από μια τέτοια παρέμβαση.

Στη δεκαετία του 80 του περασμένου αιώνα, η ιατρική προχώρησε. Στη θέση των παραδοσιακών μεθόδων ήρθαν νευροχειρουργική. Στη σύγχρονη ιατρική, η ενδοσκοπική παρέμβαση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς την εγκατάσταση ενός ξένου σώματος (διακλάδωση), διαρκεί ένα σύντομο χρονικό διάστημα, λιγότερο τραυματικό και σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του ΚΠΣ. Μετά την ενδοσκόπηση, υπάρχουν λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά. Για τους ασθενείς με οίδημα, η αιτία των οποίων είναι όγκοι, αυτή είναι η μόνη ευκαιρία για μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Μετά την ενδοσκοπική επέμβαση, το παιδί θα αρχίσει να ζει κανονικά.

Οι προβλέψεις για τα νεογνά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά τους πρώτους μήνες ζωής είναι αισιόδοξες. Πόσο καιρό θα ζει το μωρό μετά από νευροχειρουργική παρέμβαση; Ελλείψει επιπλοκών, όχι λιγότερο από ένα κανονικό υγιές παιδί. Ο ρυθμός ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν θα διαφέρει από τους ίδιους δείκτες στους συνομηλίκους. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, το μωρό θα ζήσει μια φυσιολογική ζωή με λίγους μόνο περιορισμούς. Το σύνδρομο υδροκεφαλίας στα παιδιά δεν είναι μια πρόταση, αλλά μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Επικίνδυνες επιδράσεις του υδροκεφαλίου

Η τρέχουσα μορφή υδροκεφαλίας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Ο ιστός του εγκεφάλου έχει εξαντληθεί, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται, τα όργανα απορρίπτονται σταδιακά - όλα αυτά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Παρατηρήσιμες εξωτερικές αλλαγές στην ανοικτή μορφή της παθολογίας - ένα μεγάλο κεφάλι, χαμηλωμένα μάτια. Λόγω της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης ή του αυξανόμενου όγκου, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί ή να παρουσιαστεί απώλεια της ακοής. Εάν η παραμόρφωση του κρανίου έχει ήδη συμβεί, τότε η μείωση του κρανίου δεν θα λειτουργήσει.

Συχνά το αποτέλεσμα του υδροκεφαλίου είναι:

  • αναπτυξιακές καθυστερήσεις (διανοητικές και σωματικές) ·
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • βλάβη ή απώλεια της ακοής και της όρασης.
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • ο αυτισμός;
  • χρόνια ημικρανία.
  • ναυτία και έμετο.
  • κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις.

Με έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα από αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αποφευχθούν. Οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν τη ζωή των παιδιών με διάγνωση "οίδημα του εγκεφάλου" πλήρης και δεν διαφέρει από τη ζωή άλλων παιδιών. Παρά την ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες, αυτά τα παιδιά δεν ζουν χειρότερα από ό, τι υγιή.

Μπορώ να αποτρέψω την ασθένεια;

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σκεφτεί την υγεία του μωρού της. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η εμφάνιση ελαττωμάτων στον εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα, λαμβάνοντας επαρκή ποσότητα φολικού οξέος. Οι σύνθετες βιταμίνες θα είναι χρήσιμες. Είναι σημαντικό να προφυλάξετε τις μολυσματικές ασθένειες και να τις θεραπεύσετε. Εάν η μόλυνση εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Είναι δυνατή η διάγνωση μιας νόσου ακόμη και πριν από την παράδοση σε προγραμματισμένες προβολές. Είναι καλύτερα να μάθετε εκ των προτέρων για την πιθανή ασθένεια και να έχετε χρόνο για να προετοιμαστείτε πριν από τη γέννηση του μωρού. Πάρτε τα φάρμακα με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μελετήστε τις αντενδείξεις και ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού. Τα ισχυρά ή ανεπαρκώς μελετημένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγεία του εμβρύου.

Αφού γεννηθεί το μωρό, προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς που βλάπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εκπονούνται τακτικά μελέτες υπερήχων που θα επιτρέψουν χρόνο για να εντοπιστεί η ασθένεια και να σταματήσει η ανάπτυξή της.

Ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί επίσης να συμβεί κατά την ενηλικίωση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνές πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, απώλεια συντονισμού, χρόνια κόπωση και ευερεθιστότητα. Εξετάστε τον εαυτό σας ή το παιδί σας εάν παρατηρήσετε ακόμη και μικρά συμπτώματα.

Υδροκεφαλία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Ο υδροκέφαλος στα παιδιά είναι μια ασθένεια του εγκεφάλου που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΚΝΣ) στις κοιλίες του εγκεφάλου και / ή του υποαραχνοειδούς χώρου. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος ενός παιδιού συνεχίζει τον σχηματισμό του μετά τη γέννησή του, η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου μπορεί να σταματήσει αυτή τη διαδικασία, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες υπό τη μορφή υστέρησης στη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη. Μερικές φορές οι επιπτώσεις του υδροκεφαλίου στην παιδική ηλικία συνοδεύουν ένα άτομο όλη τη ζωή του, παρεμβαίνοντας στην πλήρη ύπαρξη. Η προσεκτική παρατήρηση του παιδιού από παιδίατρο και συναφείς ειδικούς (ειδικότερα, από νευροπαθολόγο) καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών εκδηλώσεων υδροκεφαλίας στα παιδιά και την εξάλειψή του.

Προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως και να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές και οι δυσάρεστες συνέπειες, είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν τα αίτια αυτής της ασθένειας.

Λειτουργίες εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Το υγρό είναι ένα ειδικό υγρό που πλένει τον εγκέφαλο από όλες τις πλευρές. Μέσα στον εγκέφαλο, περιέχεται στις κοιλίες - οι κοιλότητες μέσα στον εγκεφαλικό ιστό, έξω - ανάμεσα στις μαλακές και τις αραχνοειδείς μεμβράνες. Στα παιδιά, η ποσότητα του υγρού κυμαίνεται από 40 ml έως 100-150 ml ανάλογα με την ηλικία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ενημερώνεται πολλές φορές. Αυτό οφείλεται στη συνεχή παραγωγή των αγγειακών CSF πλέγμα του εγκεφάλου και κοιλίες της ταυτόχρονης αναρρόφησης στο φλεβικό και του λεμφικού συστήματος μέσω των προεξοχών στις μήνιγγες (αραχνοειδών λαχνών, Pacchionian φορείς) και περινευρικό χώρο.

Κανονικά, οι κοιλίες του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους (την τρύπα Monroe, την παροχή νερού του εγκεφάλου) και με τον υποαραχνοειδή χώρο (τις τρύπες του Majandi και του Lyushka). Η συνεχής διαδικασία υγροδυναμικής παρέχει στον εγκέφαλο θρεπτικά συστατικά, σχηματίζει την προστασία του (αντισώματα, ουδετερόφιλα), προστατεύει από τραυματισμούς.

Αν για κάποιο λόγο διαταραχθεί η ανταλλαγή και το ρεύμα του υγρού, αναπτύσσεται υδροκεφαλία.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Το σύνδρομο υδροκεφαλίας στα παιδιά έχει μια θεμελιώδη διαίρεση σε συγγενή και αποκτηθείσα. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση του συγγενούς υδροκεφαλίου, υπάρχουν:

  • ανωμαλίες και δυσπλασίες του νευρικού συστήματος (μηλίτης Dandy-Walker, Arnold-Chiari ανωμαλία, στένωση ή ατρησία του υδραγωγείου της Sylvius, υποπλασία του υπαραχνοειδούς χώρου, υποπλασία ή ανεύρυσμα μεγάλες φλέβες του εγκεφάλου, και άλλοι.): αυτά σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης in utero υπό την επίδραση μίας ποικιλίας τερατογόνο δράση. Αυτά μπορεί να είναι λοιμώξεις που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά την τοποθέτηση του εγκεφάλου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (ερυθρία, τοξοπλάσμωση, έρπης, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη). κακές συνήθειες - το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η χρήση ναρκωτικών,
  • ενδοκρανιακή βλάβη γέννησης - πρόκειται για υποαραχνοειδείς και ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υδροκεφαλίας αυξάνεται σε πρόωρα βρέφη με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση.

Ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός μπορεί να αναπτυχθεί όταν:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • όγκοι του εγκεφάλου και οστά του κρανίου.
  • τραύματα στον εγκέφαλο που ελήφθησαν μετά τη
  • ρήξη των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το πού συγκεντρώνεται το υπερβολικό υγρό, απομονώνονται εξωτερικά (σε υπεραχειοειδή χώρο), εσωτερικά (στις κοιλίες του εγκεφάλου) και μικτά (γενικά) υδροκεφαλία.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

  • ανοικτή (επικοινωνία) - εάν διατηρηθεί το μήνυμα μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και του υποαραχνοειδούς χώρου.
  • κλειστή (λαθραία, μασητική) - όταν η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και στον υπαραχνοειδή χώρο ή είναι αδύνατη λόγω απόφραξη των στομίων Magendie ατρησία και Lyushka. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος και προγνωστικά μη ευνοϊκός τύπος υδροκεφαλίας, που απαιτεί άμεση νευροχειρουργική επέμβαση.
  • υπερεκκριτική (υπερπαραγωγική) - όταν η έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κρέμεται από τα αγγειακά πλέγματα.

Σύμφωνα με το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης:

  • υπερτασική - σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Η πιο κοινή μορφή στα παιδιά?
  • κανονική - με κανονική πίεση. Συνήθως παρατηρείται στα πολύ αρχικά στάδια, στη συνέχεια αντικαθίσταται από υπερτασικό.
  • υποτασικά - με μειωμένη πίεση. Πολύ σπάνια.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις στα παιδιά των πρώτων χρόνων ζωής πριν από το κλείσιμο των κρανιακών ράμματα και την υπερβολική ανάπτυξη της γραμματοσειράς είναι διαφορετικές από όλες τις άλλες ηλικιακές ομάδες.

Με την αύξηση του αριθμού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής, τα μεγέθη των κεφαλών αυξάνονται λόγω του ότι τα οστά του κρανίου προσκολλώνται χαλαρά μεταξύ τους. Το κεφάλι φαίνεται δυσανάλογα μεγάλο σε σύγκριση με το σώμα. Στην παιδιατρική, τα ποσοστά της περιφέρειας του κεφαλιού ανά μήνα τους πρώτους μήνες και τα έτη ζωής είναι σαφώς καθορισμένα. Η μέτρηση αυτού του δείκτη επιτρέπει την εκτίμηση της πιθανής έναρξης της ανάπτυξης υδροκεφαλίας. Επιπλέον, με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η διόγκωση και ο παλμός ενός μεγάλου fontanel προσελκύει την προσοχή.

Μέση περιφέρεια κεφαλής ανάλογα με την ηλικία του παιδιού

Μπορεί να υπάρχει διαφορά μεταξύ των κρανιακών ραμμάτων, της ενίσχυσης της εικόνας και της υπερπλήρωσης των εξωκρανιακών φλεβών, που μπορεί να παρατηρηθεί όταν παρατηρείται με γυμνό μάτι. Το τμήμα του εγκεφάλου του κρανίου κυριαρχεί πάνω από το πρόσωπο. Χαρακτηρίζεται από οφθαλμικές εκδηλώσεις: Εξωτροπία σύμπτωμα «δύση του ήλιου» ή Graefe (ακούσια κίνηση των ματιών κατά τη διάρκεια προς τα κάτω μεταξύ της ακμής του αιώνα και ίριδας παραμένει άσπρο λωρίδα σκληρού χιτώνα οφθαλμού έλασης παρόμοια), εξόφθαλμο (διογκώνοντας μάτια).

Η συμπεριφορά των παιδιών πάσχει: είναι κλάμα, χαρακτηρίζεται από μονοτονικό κλάμα "σε ένα σημείωμα", ανήσυχο, δεν κοιμάται καλά. Κατά τη διατροφή αυτών των παιδιών είναι δυνατή η άφθονη παλινδρόμηση.

Με υδροκεφαλία, τα παιδιά παραμένουν πίσω στην κινητική ανάπτυξη: αργότερα αρχίζουν να κρατούν τα κεφάλια τους, κυλήστε, κάθονται. Σε σοβαρό υδροκεφαλία, ο σχηματισμός αυτών των δεξιοτήτων δεν εμφανίζεται καθόλου, αναπτύσσονται παρέες και παράλυση (μείωση της μυϊκής δύναμης στα άκρα) με αύξηση του μυϊκού τόνου. Ίσως η εμφάνιση σπασμικού συνδρόμου. Υπάρχει μια καθυστέρηση στην νευροψυχική ανάπτυξη: ένα χαμόγελο αργά, η απουσία ενός συμπλέγματος αναζωογόνησης κατά τους πρώτους μήνες, το παιδί δεν ακολουθεί το παιχνίδι, δεν σχηματίζεται οργή και δεν υπάρχει άλλη ομιλία. Η πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα παιδιά που έχουν ήδη βλαστήσει ελατήρια και κρανιακές ραφές πυκνά συντηγμένα, έχουν πολλά άλλα συμπτώματα. Έχουν το συνηθισμένο σχήμα κεφαλής, οι διαστάσεις μεταξύ του εγκεφάλου και του σκελετού του προσώπου διατηρούνται. Τέτοια παιδιά παραπονιούνται για έντονους πονοκεφάλους, περισσότερο το πρωί, συχνή ναυτία και έμετο που συμβαίνουν όταν δεν υπάρχουν λάθη στη διατροφή. Είναι δυνατή η αυθόρμητη αιμορραγία.

Το όραμα υποφέρει: μειώνεται η ευκρίνεια, εμφανίζεται διπλή όραση, εμφανίζονται σημάδια συμφορητικών δίσκων οπτικού νεύρου στο βάσεις. Συμβιβαστικό σύνδρομο με απώλεια συνείδησης, ασφυξία κατά το περπάτημα και έλλειψη συντονισμού. Τέτοια παιδιά επίσης υστερούν στη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους. Με τη μακροπρόθεσμη ύπαρξη του υδροκεφαλίου αναπτύσσουν μείωση της μυϊκής δύναμης, διαταραχές της λειτουργίας των ούρων με τη μορφή ακράτειας ούρων.

Διαγνωστικά

Οι σύγχρονες και αρκετά ενημερωτικές μέθοδοι για την ανίχνευση υδροκεφαλίας στα παιδιά είναι υπερηχογράφημα. Η υπερηχογραφία εκτελείται στην προγεννητική κλινική για να διευκρινιστεί η ανάπτυξη του εγκεφάλου στο έμβρυο. Μέχρι να κλείσει η άνοιξη, η παρουσία του υδροκεφαλίου μπορεί να προσδιοριστεί με τη χρήση νευρο-ακουστικής - υπερηχογράφημα μέσω ελατηρίου.

Η δυναμική της αύξησης της κεφαλής σε cm το πρώτο έτος της ζωής, παρά την απλότητα της, δεν έχασε τη διαγνωστική σημασία της ακόμη και σήμερα.

Μια μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση υδροκεφαλίας στα παιδιά είναι η διαφύτευση του κρανίου: εξέταση της κεφαλής με σωλήνα με λαμπτήρα. Ο βαθμός και το μέγεθος της λάμψης κρίνεται με την παρουσία ή την απουσία υδροκεφαλίας.

Η CT και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση υδροκεφαλίας μετά από υπερηχογράφημα του εγκεφάλου.
Πρόσθετες μέθοδοι για την επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν εξέταση του βυθού του οφθαλμού, EEG παρουσία σπασμικού συνδρόμου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου στα παιδιά μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις ανοικτού, μη προοδευτικού υδροκεφαλίου.

Προκειμένου να μειωθεί η παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να βελτιωθεί liquorodynamics τα παιδιά επιτρέπεται να χρησιμοποιούν diakarb (ακεταζολαμίδη), φουροσεμίδη (Lasix), μαννιτόλη, γλυκερόλη (βολικό, επειδή χορηγείται από του στόματος).
Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη φαρμακευτική αγωγή, καθώς και σε περιπτώσεις προόδου της νόσου, παρουσία κλειστού υδροκεφαλίου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση πραγματοποιείται σε επείγουσες περιπτώσεις όταν τα αυξανόμενα συμπτώματα αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης απειλούν τη ζωή του παιδιού.

Εάν η αιτία της διαταραχής του ρεύματος του CSF ήταν ένας όγκος ή αιμάτωμα, τότε υποδεικνύεται η απομάκρυνσή του, η οποία από μόνη της επιτρέπει την αποκατάσταση της φυσιολογικής υγροδυναμικής.

Με προγραμματισμένο τρόπο, εκτελούνται λειτουργίες διακίνησης υγρών (κοιλιοπιπεριτοναϊκή, κοιλιακή, κοιλιακή). Χρησιμοποιώντας τα συστήματα των σωληνώσεων και των βαλβίδων, είναι πιθανό να εκκενώνεται η περίσσεια του CSF από τον εγκέφαλο στην κοιλότητα του σώματος (κοιλιακή χώρα, μικρή λεκάνη, αρθρίτιδα). Φυσικά, αυτές είναι πολύ τραυματικές πράξεις, αλλά αν διεξαχθούν με επιτυχία, το παιδί έχει την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή, και η σωματική και πνευματική ανάπτυξη δεν υποφέρει.

Συνέπειες

Η πρόγνωση του υδροκεφαλίου στα παιδιά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Τόσο η αιτία όσο και ο μηχανισμός ανάπτυξης, το επίπεδο της ενδοκράνιας πίεσης, η ηλικία ανάπτυξης και η διάρκεια της ύπαρξης παίζουν ρόλο.

Με τις μορφές επικοινωνίας του υδροκεφαλίου, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή από ότι με τις αποφρακτικές.

Σε γενικές γραμμές, με έγκαιρη διάγνωση και επιτυχή θεραπεία, η ανάκτηση είναι δυνατή χωρίς υστέρηση στη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη των περισσότερων παιδιών.

Εγκεφαλικό οίδημα στα παιδιά

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου, διαφορετικά, το οίδημα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Για 500-1000 νεογέννητα, τα μωρά αντιστοιχούν σε 1 με υδροκέφαλο. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πτώση είναι η συνηθέστερη αναπτυξιακή διαταραχή στα παιδιά, καταγράφεται συχνότερα από το σύνδρομο Down.

Εγκεφαλικό οίδημα στα παιδιά

Ο επιπολασμός του εγκεφαλικού οιδήματος είναι τόσο υψηλός ώστε είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου στα παιδιά. Προκαλείται από πολλούς λόγους, ο αριθμός τους υπερβαίνει τα 100. Ωστόσο, οι συνηθέστερες από αυτές είναι περιγεννητικές αλλοιώσεις. Δηλαδή, εκείνες που σχετίζονται με την περίοδο πριν από τη γέννηση του παιδιού, τον τοκετό και το στάδιο μετά τον τοκετό.

Το σύγχρονο επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τον υδροκεφαλισμό του εγκεφάλου. Η θνησιμότητα από αυτήν την ασθένεια, σήμερα, είναι μικρότερη από 5%, ενώ νωρίτερα οι αριθμοί κυμάνθηκαν γύρω στο 50%. Η πτώση σχετίζεται με την υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Κανονικά, υπάρχει στον εγκέφαλο, αλλά σε πιο μέτριες ποσότητες. Περιβάλλει τον εγκέφαλο, όπως είναι έξω, πάνω και βρίσκεται μέσα στις κοιλότητες του - κοιλίες. Αυτό το υγρό είναι απαραίτητο για:

  • Ο ρόλος του αποσβεστήρα κραδασμών, μαλακώνει την παρουσία του εγκεφάλου στο εσωτερικό του κρανίου και προστατεύει το από ζημία.
  • Χρήση των μεταβολικών προϊόντων που σχηματίζονται από τον εγκέφαλο.
  • Μεταφορά βασικών ουσιών στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Το αλκοόλ ενημερώνεται συνεχώς και δεν πρέπει να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα μέρος. Διαφορετικά, το νεοεισαχθέν υγρό, που προστίθεται στο συσσωρευμένο, θα εκραγεί την κοιλότητα της κοιλίας, αυξάνοντας την εσωτερική πίεση. Το κρανίο - περιορισμένος χώρος, η υπερβολική συσσώρευση υγρού σε αυτό είναι απαράδεκτο. Είναι σαν να προσπαθείτε να πιέσετε ένα φόρεμα σε ένα χείλος γεμάτο βαλίτσα.

Με βάση τους λόγους, υπάρχουν 2 μορφές εγκεφαλικού οιδήματος:

  • Κλειστό, στο οποίο υπάρχει ένα μπλοκ που παραβιάζει την εκροή του υγρού στο σημείο της απορρόφησης του. Αυτή η μονάδα είναι παρόμοια με έναν συμπιεσμένο σωλήνα κήπου. Πάνω από το σημείο σύσφιξης, η πίεση αυξάνεται. Αυτή η μορφή είναι πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά και είναι βαρύτερη από τη δεύτερη.
  • Ανοικτό, στο οποίο το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα στο κρανίο, αλλά δεν απορροφάται όπου πρέπει, ή η απόρριψή του εξασθενεί μερικώς.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης του dropsy του εγκεφάλου στα παιδιά χωρίζεται σε:

Με τη ροή εκπέμπει:

  • Οξεία πτώση με ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ έντονα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως. Αυτός ο τύπος υδροκεφαλίας είναι συνήθως κλειστός.
  • Χρόνια, με σταδιακή αύξηση του αριθμού της ενδοκρανιακής πίεσης και βραδεία αύξηση των συμπτωμάτων. Αυτός ο τύπος dropsy είναι πιο συχνά ανοιχτό.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, η πτώση του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

  • Η εξωτερική, στην οποία συσσωρεύεται το ΚΠΧ κυρίως γύρω από τον εγκέφαλο, κάτω από τις μεμβράνες.
  • Εσωτερική, με αυξημένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Για τις προκληθείσες διαταραχές, ο υδροκεφαλός διαιρείται σε:

  • Αντισταθμισμένο, το οποίο σχεδόν δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα αντισταθμίζει το υπερβολικό υγρό και η κατάσταση του μωρού δεν χειροτερεύει σημαντικά.
  • Ανεπάρκεια, στην οποία το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί στην αλλαγή. Η συμπτωματική εικόνα αναπτύσσεται πολύ έντονα και η επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού γίνεται πολύ γρήγορα.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Οι αιτίες της dropsy, πάρα πολλοί. Ανάλογα με την ηλικία, θα υπάρξει ένας ή άλλοι αιτιώδεις παράγοντες. Το Dropsy, το οποίο έχει αναπτυχθεί στο μωρό στη μήτρα, προκαλείται συχνότερα από ενδομήτριες λοιμώξεις και γενετικές διαταραχές. Στα νεογνά, η αιτία της μόλυνσης στην προγεννητική περίοδο στο 80% των περιπτώσεων, το τραύμα του τοκετού με μεταγενέστερη μηνιγγίτιδα, η ενδοκρανιακή αιμορραγία και πολύ λιγότερο ο σχηματισμός όγκου ή οι αγγειακές ανωμαλίες μπορεί να την προκαλέσουν.

Τα παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους μπορεί να εμφανίσουν οίδημα σε περίπτωση όγκου εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού, λόγω αιμορραγιών, φλεγμονών του εγκεφάλου και των μεμβρανών, τραυματισμών στο κεφάλι, δυσμορφιών, γενετικών διαταραχών. Ανάμεσα στις μολυσματικές αιτίες, ο υδροκεφαλμός μπορεί να προκαλέσει:

  • Cytomegalovirus;
  • Ιός της ερυθράς.
  • Ο ιός απλού έρπητα τύπου 1 ή 2.
  • Παράσιτα τοξοπλάσμωσης.
  • Αιτίες της νευροσυφιλίας.
  • Ο ιός της παρωτίτιδας (παρωτίτιδας);
  • Οι πνευμονοκόκκοι και οι μηνιγγιόκοκκοι είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της μηνιγγίτιδας.

Η αιτία του οιδήματος του εγκεφάλου μπορεί να είναι δυσμορφίες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ομάδα ελαττωμάτων οδηγεί στον υδροκεφαλισμό:

  • Σύνδρομο Arnold Chiari, το οποίο δημιουργεί τον κίνδυνο παραβίασης των δομών του εγκεφάλου. Είναι γεμάτη αναπνευστικές και αγγειοκινητικές διαταραχές. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να είναι θανατηφόρες.
  • Η στένωση του υδραγωγείου του εγκεφάλου.
  • Συγγενή ανωμαλία, στην οποία υπάρχει υποανάπτυξη των οπών μέσω των οποίων ρέει υγρό.
  • Αραχνοειδής κύστη.
  • Ανωμαλίες στη δομή των φλεβών του εγκεφάλου.
  • Σύνδρομο Dandy-Walker, το οποίο συνοδεύεται από μια ανωμαλία της παρεγκεφαλίδας και ειδικούς χώρους για το υγρό που βρίσκεται γύρω από αυτό.

Ογκολογικά αίτια μπορεί να είναι μηνιγγίωμα του χοριοειδούς πλέγματος ή όγκου των κοιλιών του εγκεφάλου, καθώς και των οστών του κρανίου. Μερικά παιδιά κινδυνεύουν να αναπτύξουν υδροκεφαλία ακόμη και όταν η ασθένεια δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί. Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι:

  • Πρόωρη γέννηση - μέχρι 37 εβδομάδες κύησης.
  • Χαμηλό βάρος φρούτων - μικρότερο από 1500 g.
  • Στενή λεκάνη του puerperal.
  • Εφαρμογή των μαιευτικών παροχών κατά τον τοκετό - εκχύλιση κενού, μαιευτική λαβίδα, τεχνικές χειρός.
  • Υποξία (στέρηση οξυγόνου) ή ασφυξία (έλλειψη αναπνοής) του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά την προγεννητική περίοδο.
  • Μαμά που μεταδίδονται κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης μολυσματικών ασθενειών όπως το SARS και ο έρπης, η λοιμώδης μονοπυρήνωση, καθώς και η τοξοπλάσμωση.
  • Οι κακές συνήθειες της μητέρας που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη της. Αυτό αφορά το αλκοόλ, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά.

Η πτώση του εγκεφάλου οδηγεί σε συσσώρευση υπερβολικού υγρού στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και της συμπίεσης του εγκεφάλου. Τέτοιες διεργασίες είναι γεμάτες με εξασθενημένη ανάπτυξη του εγκεφάλου και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Μεταξύ άλλων, εξαιτίας της ελλιπούς σύντηξης των ραμμάτων των οστών κατά τη γέννηση, το dropsy δεν επιτρέπει στα οστά του κρανίου να αναπτυχθούν μαζί κανονικά. Τα παιδιά αυτά είναι απλά καταδικασμένα στην απόκλιση των οστών, έχουν βραδύτερη αύξηση και τα οστά γίνονται λεπτότερα.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα παιδιά

Μεταξύ των σημείων της συγγενούς χυδαίας σημείωσης:

  • Δυσδιάστατο μέγεθος κεφαλής και κορμού. Το κεφάλι του μωρού φαίνεται τεράστιο σε σύγκριση με το σώμα. Το μέγεθός του μπορεί να φτάσει τα 100 εκ. Δεδομένου ότι τα οστά του κρανίου δεν έχουν ακόμη συγχωνευθεί μεταξύ τους, η πίεση επιτρέπει στο κεφάλι να τεντωθεί κυριολεκτικά.
  • Η βούληση μιας μεγάλης γραμματοσειράς είναι μια θέση στο κρανίο του παιδιού, η οποία αντιπροσωπεύεται από ένα χόνδρινο στρώμα, όχι ένα οστό. Το Rodnichki χρειάζεται μωρά στη διαδικασία τοκετού, έτσι ώστε το κεφάλι να μπορεί να πάρει περισσότερο βέλτιστο μέγεθος και να περνά ευκολότερα μέσω του καναλιού γέννησης. Το μεγάλο ελατήριο βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του κρανίου, στη διασταύρωση του μετωπιαίου οστού με βρεγματικό. Έχει σχήμα διαμαντιού και όταν εκτίθεται σε υψηλή πίεση που προκαλείται από dropsy, σκληραίνει και κυριολεκτικά φυσάει έξω. Κανονικά, το κλείσιμο ενός μεγάλου fontanelle συμβαίνει πριν από την ηλικία των 1, 5 ετών, τότε με hydrocephalus αυτό συμβαίνει πολύ αργότερα?
  • Άγχος και ευερεθιστότητα του μωρού, συνεχές κλάμα που σχετίζεται με τον πόνο. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα παιδί, αντίθετα, είναι υπερβολικά υπνηλία.
  • Λεπτό και γυαλιστερό κρανίο του παιδιού, μέσα από το οποίο οι φλέβες λάμπουν καλά.
  • Μειωμένη όρεξη του μωρού.
  • Βελτίωση του τόνου των μυών των χεριών και των ποδιών.
  • Άγνοια του παιδιού στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Αυτά τα μωρά αργότερα μαθαίνουν να κάθονται ή να σέρνουν. Επίσης μαθαίνει να σταθεί αργότερα, αντί της ηλικίας του.
  • Τα μάτια έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση - το «σύνδρομο δύσης δύσης», όταν ο μαθητής βρίσκεται χαμηλότερα από το συνηθισμένο, πιο κοντά στο κάτω βλεφάρων. Επίσης, αυτά τα παιδιά έχουν συχνά προβλήματα όρασης λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου από αυξημένη πίεση.
  • Συχνή αναρρόφηση του μωρού και έμετος.
  • Χαμηλό σωματικό βάρος του παιδιού.
  • Η χαμηλή δραστηριότητα του παιδιού, είναι υποτονική, είναι πιο δύσκολο γι 'αυτόν να κρατήσει το κεφάλι του. Αυτό περιορίζει την ικανότητα του μωρού, οπότε αναπτύσσεται πιο αργά και με δυσκολία σχηματίζει τις δεξιότητες.
  • Κράμπες.

Μεταξύ των σημείων υδροκεφαλίας στα μεγαλύτερα παιδιά είναι τα εξής:

  • Έντονη κεφαλαλγία.
  • Απώλεια δύναμης, αδυναμίας, λήθαργος και υπνηλία.
  • Αυξημένη ευερεθιστότητα.
  • Μείωση ή έλλειψη όρεξης.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Οπτική βλάβη με τη μορφή της μείωσης και της διπλής όρασης.
  • Κράμπες.

Η πτώση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Μειωμένη συγκέντρωση και προσοχή.
  • Μειωμένη νοημοσύνη παιδιών, αυτισμός.
  • Μείωση της μνήμης και ικανότητα πλοήγησης νέων πληροφοριών.
  • Βλάβη συντονισμού κινητήρα.
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • Μειωμένη όραση ή ακόμα και τύφλωση.

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα εγκεφαλικό οίδημα σε ένα παιδί ακόμη και στην προγεννητική περίοδο λόγω προγραμματισμένου υπερηχογραφήματος. Με υδροκέφαλο, οι εγκεφαλικές κοιλίες θα είναι υπερβολικά διασταλμένες και θα παρατηρείται υγρό. Μετά τη γέννηση, είναι πολύ πιο εύκολο να ανιχνευθεί η πτώση κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν παιδίατρο. Και είναι δυνατόν οι γονείς να υποπτεύονται τα ανησυχητικά συμπτώματα μόνοι τους και στο σπίτι.

Η περιοδική μέτρηση της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού θα βοηθήσει τον ιατρό να εντοπίσει τις διακυμάνσεις και τη δυναμική ανάπτυξης του παιδιού. Σε περίπτωση ύποπτης αύξησης του κεφαλιού, ορίστε επιπλέον οργανικές μεθόδους εξέτασης:

  • Η νευροσκόπηση είναι μια ειδική μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη του κρανίου. Είναι ιδανικό για παιδιά έως 1,5 ετών, αφού τα οστά των κρανίων τους δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Και τα συντηγμένα οστά δεν δίνουν μια εικόνα υπερήχων, επομένως, στα μεγαλύτερα παιδιά, η νευροσκόπηση δεν θα δώσει την επιθυμητή εικόνα. Η συσκευή είναι σχεδόν σε κάθε νοσοκομείο και δεν έχει αντενδείξεις για χρήση.
  • Υπολογιστική τομογραφία - CT και μαγνητική τομογραφία - Η μαγνητική τομογραφία είναι από τις πιο ακριβείς μελέτες. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο να αποκαλυφθεί η παρουσία ιξώδους, αλλά και να προσδιοριστεί η ακριβής θέση, η κλίμακα και, ενδεχομένως, η αιτία της ανάπτυξης. Ωστόσο, η μελέτη απαιτεί πλήρη ακινησία και τα παιδιά είναι πολύ ενεργά. Επομένως, συχνά, η εξέταση τους απαιτεί μια ελαφριά νάρκωση.

Θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του παιδιατρικού υδροκεφαλίου είναι χειρουργική. Φυσικά, υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία, με στόχο τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και τη μείωση της συσσώρευσης υγρών στον εγκέφαλο, αλλά αυτή η θεραπεία θα βελτιώσει μόνο προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς. Συνιστάται κυρίως για την αντισταθμισμένη μορφή της νόσου, όταν δεν υπάρχει τόσο πολύ υγρό στον εγκέφαλο και τα συμπτώματα είναι ήπια. Αυτά τα μωρά πρέπει να τηρούνται από νευρολόγο.

Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων:

  • Αναστολέας καρβοανυδράσης "Diakarb" - ένα φάρμακο που εμποδίζει το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή του CSF. Λειτουργεί σύμφωνα με τον μηχανισμό αύξησης της ούρησης, για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού με τα ούρα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για να πάρει ένα άδειο στομάχι, συνδυάζοντας με φάρμακα καλίου "Asparkam" ή "Panangin", δεδομένου ότι "Diacarb" αφαιρεί το κάλιο?
  • Οσμωτικά διουρητικά, τα οποία δημιουργούν τις συνθήκες για την κυκλοφορία του πλεονάζοντος υγρού από τον εγκέφαλο στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που του επιτρέπει να εκκρίνεται από τα νεφρά. Η μαννιτόλη, επίσης γνωστή ως μαννιτόλη, είναι ένας αριθμός τέτοιων προϊόντων.
  • Αλατούχα διουρητικά - "Lasix" ή "Φουροσεμίδη".
  • Διεγέρτες της εργασίας των εγκεφαλικών νευρώνων - "Encephabol" ή "Gopantenate του ασβεστίου".

Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας για αρκετούς μήνες ή η κλειστή μορφή υδροκεφαλίας αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Εκτός από τον παιδίατρο, το παρατηρητικό μωρό, η εξέταση και η διαβούλευση πρέπει να κάνουν:

Η πρόγνωση για ένα παιδί με εγκεφαλικό υδροκέφαλο καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας και την έναρξη της θεραπείας. Η ανοιχτή μορφή dropsy έχει μια πιο ευνοϊκή πορεία από την κλειστή. Και η συγγενής είναι ανεκτή από τα παιδιά πιο εύκολα από ό, τι απέκτησε. Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, είναι πιθανό το μωρό να αναρρώσει πλήρως. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως όπως έχει προγραμματιστεί για επίσκεψη, τόσο σε έγκυο γυναίκα όσο και σε παιδί. Μια ασθένεια που διαγνώστηκε εγκαίρως μπορεί να περάσει απαρατήρητη από το παιδί χωρίς να αλλάξει την ποιότητα της ζωής του.

Υδροκεφαλία - σταγόνες του εγκεφάλου στα παιδιά

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου (dropsy) στα παιδιά είναι μια σοβαρή παθολογία, αλλά αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί ως πρόταση. Με τη σωστή προσέγγιση και έγκαιρη θεραπεία, το παιδί μπορεί να οδηγήσει μια εντελώς φυσιολογική ζωή - με μικρούς περιορισμούς, ή ακόμα και χωρίς αυτούς. Θα μάθετε για το τι είναι μια ασθένεια και πώς οι γονείς ενεργούν, διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Η ασθένεια ονομάζεται επίσης πτώση του εγκεφάλου, και αυτός ο ορισμός αντικατοπτρίζει με ακρίβεια αυτό που πραγματικά συμβαίνει στο σώμα. Μέσα στο κρανίο, κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, στις κοιλίες του συσσωρεύεται περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε ένα υγιές μωρό, αυτή η ουσία πρέπει να ρέει στο σπονδυλικό σωλήνα μέσω των σωληναρίων (κοιλιών) και να κυκλοφορεί ελεύθερα.

Η δυσκολία αυτής της κίνησης με μεγάλη ποσότητα υγρού οδηγεί σε αυξημένη πίεση, σε μερική ή αρκετά σημαντική έκπλυση των δομών του νευρικού συστήματος υπό πίεση. Οι συνέπειες μιας τέτοιας έκθεσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης και συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Το υγρό (αυτό το υγρό) εκτελεί πολλές χρήσιμες και απαραίτητες λειτουργίες για τη ζωή. Προστατεύει το κύριο ανθρώπινο όργανο (εγκέφαλος), το πλένει, τα λευκοκύτταρα στη σύνθεση του υγρού παρέχουν το απαραίτητο άνοσο έργο. Το εγκεφαλικό υγρό παράγεται συνεχώς. Σε περίπτωση παραβίασης της κυκλοφορίας, εμφανίζεται στασιμότητα, αρχίζει να αναπτύσσεται πτώση.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, το παιδί έλαβε γρήγορα και επαρκώς ιατρική φροντίδα, οι συνέπειες μπορεί να είναι ελάχιστες ή εντελώς απούσες. Σε παραμελημένες και δύσκολες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με την ομιλία, την ανάπτυξη, την ψυχή, τις νευρολογικές διαγνώσεις, τις οπτικές, ακουστικές, αιθουσαίες και κινητικές διαταραχές. Ελλείψει βοήθειας, συμβαίνει ο θάνατος του παιδιού.

Αυτή η παθολογία δεν είναι τόσο συνηθισμένη, αλλά όχι τόσο σπάνια όσο θα θέλαμε. Οι στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ) δείχνουν ότι υδροκεφαλία διαφόρων βαθμών και ποικιλιών βρίσκεται σε ένα από τα 4.000 νεογνά.

Θεωρητικά, ο υδροκεφαλός μπορεί να εξελιχθεί σε έναν ενήλικα, αλλά συχνότερα επηρεάζει τα παιδιά.

Τύποι και αιτίες

Το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη παθολογία.

Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από δυσμενείς ενδομήτριους παράγοντες: μολυσματική ασθένεια σε οξεία μορφή στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συνήθως η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό επηρεάζει το παιδί), δυσπλασίες που προκαλούνται από γενετικά "λάθη".

Ο αποκτώμενος υδροκεφαλός συχνότατα επηρεάζει παιδιά ηλικίας μέχρι ενός έτους, τα οποία γεννήθηκαν πολύ νωρίτερα από τον χρόνο που τους χορηγήθηκε, καθώς και τα μικρά παιδιά που υπέφεραν από εγκεφαλικό τραυματισμό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η αιτία της παθολογίας μπορεί επίσης να είναι ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός ή μια προηγούμενη μολυσματική ασθένεια, ένας όγκος στον εγκέφαλο. Ο πιο επικίνδυνος συνδυασμός παραγόντων κινδύνου είναι εάν, για παράδειγμα, η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα ή η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα αναπτύσσονται σε ένα πρόωρο μωρό. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Το Dropsy χωρίζεται σε διάφορους τύπους - ανάλογα με το πού συσσωρεύεται το εγκεφαλικό υγρό:

  • υπαίθρια?
  • εσωτερικό ·
  • μικτή (συνδυασμένη).

Με την εξωτερική πτώση, η συσσώρευση του CSF συγκεντρώνεται μόνο κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, δεν επηρεάζει τις βαθιές περιοχές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως στα νεογνά και τα παιδιά που έχουν υποστεί τραύμα γέννησης.

Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία η εγκεφαλική ουσία συσσωρεύεται στις εγκεφαλικές κοιλίες μέσω των οποίων δεν μπορεί κανονικά να ρέει. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία, καθώς και μια επίκτητη βλάβη στο toxus ηλικίας άνω του έτους.

Ένας μικτός τύπος σταγόνων συνδυάζει τα σημάδια του πρώτου και του δεύτερου τύπου και το νωτιαίο υγρό συσσωρεύεται μέσα και έξω από τον εγκέφαλο.

Σύμφωνα με την εκτίμηση των αληθινών εμποδίων που εμποδίζουν την πλήρη κυκλοφορία ρευστού, η ιλύς χωρίζεται σε:

  • ανοιχτό (αναφέρεται);
  • κλειστό (occlusal).

Με τη μορφή επικοινωνίας της νόσου, δεν υπάρχουν αντικειμενικά εμπόδια, οι κοιλίες είναι επαρκώς διασταλμένες, δεν υπάρχουν μηχανικά εμπόδια στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των ίδιων των μονοπατιών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, των παθολογιών στη δομή των κοιλιών, των σωληναρίων, των όγκων σε αυτό το σύστημα, των νεοπλασμάτων, των συμφύσεων. Αυτή η μορφή της νόσου είναι σχεδόν ποτέ εξωτερική, χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού μέσα στον εγκέφαλο.

Σύμφωνα με τον χρόνο ανάπτυξης της παθολογίας, υπάρχουν τρεις τύποι υδροκεφαλίας:

Οξεία αναπτύσσεται γρήγορα, η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται κυριολεκτικά σε 2-3 ημέρες. Η υποξεία παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί έως έξι μήνες, σταδιακά, σχεδόν ανεπαίσθητα για τους γονείς. Τα αποτελέσματά του μπορεί να είναι πιο καταστροφικά. Με χρόνια πτώσεις, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται πολύ αργά, περισσότερο από έξι μήνες, το οποίο αρχικά δεν επηρεάζει την ευημερία του μωρού, επειδή η πίεση αυξάνεται με πολύ αργό ρυθμό. Και μόνο τότε, όταν φτάσει σε ένα κρίσιμο επίπεδο, η διάγνωση γίνεται προφανής.

Το σώμα των παιδιών έχει πολύ υψηλές αντισταθμιστικές ικανότητες. Αν κάπου κάτι συμβαίνει, το σώμα προσπαθεί με κάθε τρόπο να αντισταθμίσει αυτό με άλλους πόρους. Επομένως, συμβαίνει έτσι ώστε με την καθιερωμένη διάγνωση της "πτώσης του εγκεφάλου" σε ένα παιδί, δεν υπάρχει απολύτως καμία εκδήλωση της επιδείνωσης της υγείας, μια αλλαγή στη συμπεριφορά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αντισταθμισμένο υδροκέφαλο.

Αν δεν υπάρχουν αρκετές από τις δυνάμεις του σώματος για να αντισταθμίσουν, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, υπάρχουν έντονες ανωμαλίες στην εξέλιξή του, τότε μιλάνε για ασυμπλήρωση.

Μια μικρή αντισταθμισμένη αποτυχία στην κυκλοφορία του υγρού μερικές φορές δεν χρειάζεται καν σοβαρή ιατρική υποστήριξη, η οποία δεν μπορεί να ειπωθεί για τις μη αντιρροπούμενες διαταραχές.

Σύμφωνα με το βαθμό τραυματισμού, οι γιατροί διαιρούν επίσης τη νόσος σε στάδια. Υπάρχουν δύο:

Σύμφωνα με τη δυναμική των εκδηλώσεων, ο υδροκεφαλμός μπορεί να είναι:

  • προοδευτική (με αξιοσημείωτη φθορά) ·
  • σταθερή (όταν δεν εμφανίζονται νέα συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση).
  • (με σταδιακή μείωση των συμπτωμάτων).

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα εμφάνισης σταγόνων του εγκεφάλου στη μήτρα επηρεάζει πολύ, αλλά πρώτα απ 'όλα - τις δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τη σύγκρουση Rh της μητέρας και του εμβρύου.

Για να είμαστε δίκαιοι, θα πρέπει να σημειώσουμε ότι όχι κάθε εγκυμοσύνη σύγκρουσης Rh τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενή υδροκεφαλία. Ωστόσο, εάν η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και το μωρό έχει θετικό και ο τίτλος του αντισώματος στο αίμα της γυναίκας είναι υψηλός, οι γιατροί είναι βέβαιο ότι θα εξετάσουν αυτή την πιθανότητα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες στις οποίες μπορεί να μολυνθεί μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο από την άποψη αυτή. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τον πονόλαιμο του έρπητα, την ανεμοβλογιά, τον ιό Coxsackie, μερικές φορές προκύπτουν προβλήματα λόγω μόλυνσης με τοξόπλασμα, ιοί ερυθράς ή ιλαρά. Είναι αυτές οι ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μια διαταραχή στο σχηματισμό του εγκεφάλου του μωρού, και τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη ενός αποφρακτικού εγκεφαλικού οιδήματος.

Συχνά, οι υδροκεφαλικές αλλαγές συνδέονται στενά με μια ταυτόχρονη διάγνωση γενετικών διαταραχών στο έμβρυο. Συχνά τα παιδιά με σύνδρομο Down, Turner, Edwards εμφανίζονται με σοβαρό συγγενή υδροκεφαλία.

Η κύστη κατά την περίοδο της κύησης είναι επίσης επικίνδυνη, ο σακχαρώδης διαβήτης και η σοβαρή αναιμία στην μέλλουσα μητέρα μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Όταν ένα παιδί είναι έγκυο με δίδυμα, το παιδί έχει σοβαρά ελαττώματα της καρδιάς, του κυκλοφορικού συστήματος και των νεφρών, ο κίνδυνος γέννησης υδροκεφαλίας αυξάνεται.

Η μεταγεννητική περίοδος είναι επίσης σημαντική για τα αγόρια και τα κορίτσια όσον αφορά την εμφάνιση υδροκεφαλίας. Η πρόωρη γέννηση, η μακρά άνυδρη περίοδος, η ταχεία παράδοση, στην οποία το μωρό μπορεί να έχει αιμορραγίες στον εγκέφαλο, είναι επικίνδυνες. Ορισμένοι τραυματισμοί γέννησης, λοίμωξη από νωτιαία νεογνική μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν υδροκεφαλία.

Συμπτώματα

Δεν είναι πάντα η υπερβολική συσσώρευση αλκοόλ στο κεφάλι μπορεί να προσδιοριστεί αμέσως μετά τη γέννηση των ψίχτων, μερικές φορές τα συμπτώματα εκδηλώνονται πολύ αργότερα. Το κύριο οπτικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της κεφαλής. Κανονικά, η περιφέρεια του νεογέννητου είναι 1-2 εκατοστά μεγαλύτερη από την περίμετρο του στήθους. Αυτές οι αναλογίες πρέπει να αλλάξουν διαμετρικά κατά 6 μήνες. Αν αυτό δεν συμβεί, το κεφάλι συνεχίζει να παραμένει μεγαλύτερο από το στήθος και μεγαλώνει μπροστά από τους κανόνες ηλικίας · αυτός είναι ο λόγος για τον έλεγχο.

Ένα χαρακτηριστικό υδροκεφαλικό κρανίο με προεξέχοντες μετωπικούς λοβούς, μια ακανόνιστα διευρυμένη μορφή, εμφανίζεται όταν η ανισορροπία των σωματικών αναλογιών φτάσει στο μέγιστο.

Κάθε παιδίατρος στο τραπέζι ή στο γραφείο έχει ένα τραπέζι με το οποίο οι γιατροί συγκρίνουν τα πρότυπα ηλικίας της περιμέτρου. Σε ένα νεογέννητο, αυτές οι τιμές είναι συνήθως στην περιοχή των 34-35 εκατοστών, και σε ένα παιδί σε 3 μήνες - 40-41 εκατοστά. Δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε αν το μωρό έχει όγκο 40 εκατοστών όχι σε 3 μήνες, αλλά σε ένα μήνα. Όλα τα παιδιά έχουν διαφορετικό ύψος και ορισμένα έχουν μεγαλύτερο μέγεθος κεφαλής, ενώ άλλα έχουν μικρότερα. Η πρόβλεψη του κανόνα ηλικίας από μόνη της δεν μπορεί να μιλήσει για την παθολογία.

Αυτό που είναι σημαντικό είναι ο ρυθμός με τον οποίο ο αρχηγός του μωρού μεγαλώνει. Κανονικά, αυξάνεται κατά ένα εκατοστό ανά μήνα. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν το κεφάλι δεν έχει αυξηθεί κατά 1, αλλά κατά 3-4 εκατοστά για ένα μήνα.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα θα πρέπει να αξιολογούνται εάν ο ρυθμός ανάπτυξης είναι μη φυσιολογικός.

Ένα άρρωστο παιδί έχει συνήθως:

  • Στο μέτωπο, οι ναμίες και το ινιακό τμήμα των φλεβών των φλεβών είναι σαφώς ορατά.
  • Το παιδί κρατάει κακώς το κεφάλι (το σύμπτωμα είναι σημαντικό μόνο εάν το μωρό είναι ηλικίας άνω των 3 μηνών).
  • Το μωρό δεν χαμογελάει, ακόμα κι αν είναι ήδη 3-4 μηνών.
  • Το δέρμα πάνω από τη φουαγγέλα φαίνεται να είναι πάνω από την επιφάνεια, εμφανώς παλλόμενο.
  • Το μωρό συνεχώς φωνάζει, τρώει άσχημα, κοιμάται άβολα, σιγά-σιγά αυξάνει το βάρος (ένα διφορούμενο σύμπτωμα που δεν μπορεί να μιλήσει για τίποτα από μόνο του).
  • Οι μετωπικοί λοβοί είναι πολύ μεγάλοι, προεξέχοντες.
  • Οι μαθητές δεν είναι σταθεροί στο αντικείμενο, όλο και πολύ «τρεμοπαίγουν» από πλευρά σε πλευρά ή από πάνω προς τα κάτω (το σύμπτωμα θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από 2 μήνες ανεξάρτητης ζωής του παιδιού).
  • Η θέση των οφθαλμών φαίνεται να είναι βαθιά λόγω των προεξέχοντων μαζικών κορυφογραμμών.
  • Υπάρχουν σημεία στραβισμού στον αποκλίνδρομο τύπο.
  • Απώλεια των δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν (το μωρό σταματά να ακούει το βλέμμα του στο θέμα, δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του σε όρθια θέση, ακόμα κι αν κατάφερε να το κάνει πριν, σταματά να κτυπά, να καθίσει).
  • Σπασμοί, εμετός και αδιάλειπτο μονότονο κλάμα (αυτές οι ενδείξεις συνήθως συνοδεύουν οξείες καταστάσεις με εγκεφαλικό οίδημα).

Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, τα σημεία του υδροκεφαλίου είναι συνήθως κάπως διαφορετικά:

  • αυθόρμητες σπασμοί με απώλεια συνείδησης.
  • συχνές πονοκεφάλους (συνήθως χειροτερεύουν το πρωί και σχεδόν εξαφανίζονται το βράδυ).
  • συχνή ρινική αιμορραγία λόγω κεφαλαλγίας, εμέτου.
  • συχνές επεισόδια νυκτερινής πανικού και κλάματος - χωρίς προφανή λόγο.
  • ακράτεια ούρων.
  • προβλήματα όρασης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από τα συμπτώματα που μπορούν να συνοδεύσουν το οίδημα του εγκεφάλου σε ένα παιδί μετά από ένα χρόνο, στην πραγματικότητα, είναι όλα αυτά που συνήθως σημειώνονται από τον νευρολόγο. Αυτό είναι ένα τρεμάμενο πηγούνι, και μια διάσπαρτη προσοχή, και υπερκινητικότητα, και ευερεθιστότητα, και ακόμη και το περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών. Το κύριο θέμα εδώ δεν είναι να αξιολογήσετε κάθε τέτοιο σύμπτωμα ξεχωριστά, δεν πρέπει να γράφετε αμέσως το μωρό στις σειρές του υδροκεφαλίου.

Συνήθως, ένα προς ένα, αυτά τα σημεία, ακόμα και οι νευρολογικές διαταραχές, μπορούν να θεωρηθούν ως τέντωμα. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το σύνολο των παραγόντων, των σημείων και να μην βασιστεί κανείς στο γεγονός ότι το μωρό γράφεται και φωνάζει τη νύχτα, αλλά στα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων.

Με την ευκαιρία, δεν έχει νόημα να μετράμε το κεφάλι του παιδιού μετά από ένα χρόνο. Ακόμη και με σοβαρό υδροκεφαλμό, δεν μεταβάλλεται σε μέγεθος, αφού τα οστά του κρανίου με το κλείσιμο του fontanel παύουν να είναι κινητά, αλλά η ενδοκρανιακή πίεση σε αυτά τα παιδιά είναι σημαντικά υψηλότερη.

Διαγνωστικά

Πολύ συχνά, η διάγνωση της κατάστασης του εγκεφάλου είναι υπερβολική. Αυτό σημαίνει ότι οι μητέρες και οι μπαμπάδες ανακοινώνουν τα ονόματα ασθενειών που δεν έχουν τα βρέφη. Πολύ συχνά (περίπου 3-4 ψίχουλα από μια δωδεκάδα) κατά τη διάρκεια της μετάβασης του μαγνητικού συντονισμού ή της αξονικής τομογραφίας (και ακόμη και στο συνηθισμένο υπερηχογράφημα της κεφαλής), τίθεται υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Μερικοί νευρολόγοι καταφέρνουν να κάνουν μια τέτοια διάγνωση χωρίς πρόσθετες εξετάσεις.

Η πραγματικότητα είναι ότι αυτό το σύνδρομο δεν είναι πολύ συνηθισμένο, και όχι στο 30-40% των παιδιών. Οι διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου είναι μερικές φορές απλώς ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό της δομής του εγκεφάλου αυτού του καραπούζ, επομένως είναι σημαντικό να μην βιαστούμε να αντιμετωπίζουμε το παιδί αλλά να επιλέγουμε τις τακτικές παρατήρησης, να παρακολουθούμε την αλλαγή στο μέγεθος των επισφαλών δομών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του μωρού. Για να γίνει αυτό, μετράτε τακτικά την περιφέρεια του κεφαλιού και από καιρό σε καιρό πραγματοποιείτε μια ειδική μελέτη - τη νευροσκόπηση.

Το σύνδρομο υπέρτασης-υδροκεφαλίας συνδέεται πάντοτε με αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του κρανίου, η οποία προκαλείται από τη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι περισσότεροι γονείς δεν έχουν απολύτως τίποτα να ανησυχούν.

Ωστόσο, ο κίνδυνος δεν πρέπει να υποτιμάται. Βεβαιωθείτε ότι επικοινωνείτε με το γιατρό σας εάν το παιδί έχει πολλά συμπτώματα από τις παραπάνω λίστες. Και αυτός ο γιατρός πρέπει να είναι παιδίατρος. Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική ευημερία του μωρού, "παίρνει μετρήσεις" από το κεφάλι, ορίζει την περιφέρεια στο στήθος, συνδέει όλα αυτά με τα προειδοποιητικά σημάδια που περιγράφονται από τους γονείς και δίνει οδηγίες στον νευρολόγο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι νευρολόγοι των παιδιών αγαπούν να βρουν ό, τι δεν είναι και να αντιμετωπίζουν αυτό που βρίσκουν. Και επειδή οι γονείς πρέπει να είναι σαφείς σχετικά με το πότε ένας νευρολόγος μπορεί να προτείνει μια ασθένεια, με βάση ποια έρευνα επιβεβαιώνει ή αρνείται μια τόσο σοβαρή διάγνωση.

Πρώτον, ο νευρολόγος αξιολογεί τα αντανακλαστικά του παιδιού. Εάν δεν του αρέσει κάτι, στέλνει τον ασθενή στο ιατρείο του οφθαλμού, ο οποίος αξιολογεί την κατάσταση της βάσης χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Όταν ανιχνεύεται ένας συμφορητικός δίσκος, ο στραβισμός και οι διασταλμένες κόρες απουσία αντίδρασης στο φως, ο γιατρός μάτι στέλνει και πάλι το παιδί σε νευρολόγο, ο οποίος σε αυτό το στάδιο μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία υδροκεφαλίου. Αλλά μόνο για να υποθέσουμε, και τίποτα περισσότερο.

Η υπερηχογραφία του εγκεφάλου, η οποία συνιστάται από έναν νευρολόγο, δεν αποτελεί επίσης βάση για τη διάγνωση. Υπερβολική πιθανότητα υπέργνωσης. Αν και είναι δυνατόν να εξεταστεί η δομή του εγκεφάλου μέσω ενός fontanel, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το μέγεθός τους και να συσχετιστούν με οποιουσδήποτε κανόνες, είναι απαραίτητο να το παρατηρήσουμε στη δυναμική.

Εάν η κατάσταση του παιδιού εμπνέει φόβο και ο νευρολόγος θεωρεί ακατάλληλο να περιμένει, θα παραπέμπει το μωρό σε μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να έχετε πιο λεπτομερείς και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση κάθε περιοχής και κάθε στρώματος του εγκεφάλου. Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με τόσο μεγάλη ακρίβεια όχι μόνο την παρουσία της ασθένειας, αλλά και τον βαθμό της, τη θέση της πτώσης, τον βαθμό βλάβης σε γειτονικές δομές, τον όγκο του υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου και άλλες σημαντικές αποχρώσεις.

Αυτή η μέθοδος, η οποία είναι εξαιρετική από κάθε άποψη, δεν είναι πολύ βολική για βρέφη, διότι κατά τη διάρκεια της μελέτης για μεγάλο χρονικό διάστημα το παιδί θα πρέπει να παραμείνει ακίνητο - σε ειδικό θάλαμο με τεράστιο μαγνήτη. Επομένως, τα μικρά παιδιά χρειάζονται ιατρική αναισθησία για να διεξαγάγουν έρευνα και να αποκτήσουν αξιόπιστα αποτελέσματα.

Η μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας είναι επίσης αρκετά καλή για τη διάγνωση της πτώσης του εγκεφάλου. Μόνο η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία είναι σε θέση να απαντήσουν στην κύρια ερώτηση - είναι τα πάντα εντάξει με το μωρό; Μια σημαντική προειδοποίηση: για να είναι αξιόπιστη η διάγνωση, είναι επιθυμητή η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας 2-3 φορές - με διαστήματα 2-3 εβδομάδων μεταξύ των μελετών.

Η πρακτική δείχνει ότι οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν άλλες μελέτες (ηχηροεγκεφαλογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία). Ωστόσο, σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα διαγνωστικής, αυτές οι μέθοδοι δεν είναι αξιόπιστες σε περιπτώσεις υδροκεφαλίας, οι γονείς μπορούν να τις αρνηθούν.

Η πραγματική αιτία για την ανάπτυξη του dropsy (είτε πρόκειται για λοίμωξη είτε για τραύμα γέννησης) στα βρέφη παραμένει συχνά ένα μυστήριο τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους γονείς. Μόνο οι τραυματικές αιτίες μπορούν να προσδιοριστούν λίγο ή πολύ με ακρίβεια σε περίπτωση τραυματισμού της κεφαλής.

Το τελευταίο διαγνωστικό "άγγιγμα" είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της κρανιακής πίεσης. Δεν υπάρχουν συσκευές που να μπορούν να το κάνουν και επομένως χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες για την αποσαφήνιση αυτού του παράγοντα. Τις περισσότερες φορές, η παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται - στον μεσοσπονδύλιο χώρο, στην οσφυϊκή περιοχή.

Περαιτέρω αποφάσεις θα λαμβάνονται από κοινού από δύο ειδικούς - έναν νευρολόγο και έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία

Η θεραπεία (ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε εγκεφαλική πτώση) εκτελείται πάντοτε σύμφωνα με ορισμένα σχήματα και αρχές. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική θεραπεία, αλλά μερικές φορές οι νευροχειρουργοί επιτρέπεται να χρησιμοποιούν θεραπεία με φαρμακευτικά φάρμακα - αν θεωρούν ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για το παιδί και είναι δυνατόν να ρυθμιστεί η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Για συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνήθως τα διουρητικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν την παραγωγή του ΕΝΥ και να αυξήσουν την κυκλοφορία του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ανοιχτό υδροκέφαλο, που δεν περιπλέκεται από σοβαρά συμπτώματα, αυτό είναι αρκετό.

Το φάρμακο "Diakarb" συνταγογραφήθηκε στα παιδιά συχνότερα. Αναστέλλει την παραγωγή εγκεφαλικού υγρού και προάγει την ενεργότερη ούρηση. Το φάρμακο έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - αφαιρεί γρήγορα το κάλιο από το σώμα των παιδιών, το οποίο είναι τόσο απαραίτητο για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Συνεπώς, λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που περιέχουν αυτή την ουσία - "Panangin" ή "Asparkam".

Εάν ένα παιδί έχει υψηλό επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά οι νευροχειρουργοί θεωρούν ότι είναι σκόπιμο να περιμένουν τη λειτουργία ή να δουν την ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τον υδροκεφαλισμό χωρίς νυστέρι, το μωρό έχει συνταγογραφηθεί διουρητικά φάρμακα Μαννιτόλη ή Φουροσεμίδη. Επιπλέον, στη δεύτερη περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν παρασκευάσματα καλίου.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που διεγείρουν τη δουλειά των νευρώνων. Για την ανακούφιση μικρών συμπτωμάτων εγκεφαλικού οιδήματος (καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας, διάχυτη προσοχή), συχνά προδιαγράφεται το τονωτικό και προσαρμογόνο φάρμακο "Kogitum". Προορίζεται για παιδιά από 7 ετών.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, συνιστάται στο παιδί πρόσθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μασάζ, άσκηση, μικρορευματική ρεφλεξολογία. Το κύριο πράγμα δεν είναι να πάμε στα άκρα και να μην αρχίσουμε να ψάχνουμε για οστεοπαθητές που, για μια «μέτρια» ανταμοιβή, υπόσχονται να βάλουν στο μωρό όλα τα οστά του κρανίου στη θέση του.

Τέτοιες διαδικασίες μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη ζωή του παιδιού και επομένως χωρίς τη σύσταση ενός νευροχειρουργού δεν πρέπει να επισκεφθείτε τους οστεοπαθητικούς. Τα οφέλη του μασάζ τους στην ιατρική δεν τεκμηριώνονται, σε αντίθεση με τις ατυχείς συνέπειες των ανεπιτυχών χειρισμών.

Συνήθως, η συντηρητική θεραπεία δεν χορηγείται περισσότερο από 3-5 μήνες. Εάν η κατάσταση του παιδιού δεν έχει βελτιωθεί και οι ενδιάμεσες μελέτες που χρησιμοποιούν μεθόδους μαγνητικής τομογραφίας και CT έδειξαν υποβάθμιση και αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, αποφασίζεται η διεξαγωγή της επέμβασης.

Χειρουργική θεραπεία

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική μέθοδος απαλλαγής ενός παιδιού από υπερβολικό εγκεφαλικό νωτιαίο υγρό στο κεφάλι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Μετά την κρανιοτομή του κρανίου, εισάγονται ειδικές σωληνώσεις σιλικόνης, οι κοιλότητες, στην κοιλία του εγκεφάλου που διογκώνεται από το ρευστό, μέσω του οποίου το περίσσευμα υγρού αποβάλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το ένα άκρο της διακένου βρίσκεται στον εγκέφαλο και το άλλο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μέση του σωλήνα περνά υποδόρια.

Ο κίνδυνος επιπλοκών στην απομάκρυνση (παρά την υψηλή εξειδίκευση της χειρουργικής ομάδας ή την εξαιρετική ποιότητα της διακένου) είναι αρκετά υψηλός. Είναι περίπου οι μισές από όλες τις περιπτώσεις.

Σε 40-60% των περιπτώσεων εντός έξι μηνών ή ενός έτους αναπτύσσονται επιπλοκές, οι οποίες απαιτούν μια άλλη χειρουργική παρέμβαση που συνδέεται με την αντικατάσταση μιας παρακέντησης ή ορισμένου μέρους της.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι καθώς το παιδί μεγαλώνει, θα χρειαστούν αρκετές άλλες ενέργειες. Οι shunts πρέπει να αντικατασταθούν, επειδή δεν υπάρχει τίποτα αιώνιο. Μπορούν να φράξουν, να λυγίσουν, να σπάσουν. Κατά τον προγραμματισμένο τρόπο, αλλάζουν λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα του παιδιού.

Το υπόλοιπο της ζωής των παιδιών "διακλάδωσης" δεν διαφέρει από τη ζωή των συνομηλίκων τους - εκτός αν φυσικά ο υδροκεφαλός δεν προκάλεσε στην περίοδο που προηγήθηκε της επέμβασης άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Υπάρχει ένας άλλος παράγοντας που δεν μπορεί να αγνοηθεί - είναι μια εξάρτηση από την παράκαμψη. Ενώ το παιδί είναι μικρό, οι γονείς του θα ανησυχούν για αυτό, τότε ο ίδιος θα καταλάβει ότι η ζωή του εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των σωλήνων σιλικόνης μέσα στο κεφάλι του.

Αναζητώντας μια εναλλακτική λύση, το φάρμακο θεωρούσε λειτουργίες αποστράγγισης, όταν το υγρό αφαιρέθηκε μετά από trepanning και εισάγοντας έναν καθετήρα. Πρώτον, δεν εξάλειψε την πραγματική αιτία της νόσου, ειδικά με δυσπλασίες των δομών του εγκεφάλου, και το υγρό άρχισε να συσσωρεύεται και πάλι. Δεύτερον, ο κίνδυνος μόλυνσης του εγκεφάλου κατά την αποστράγγιση αυξάνεται δέκα φορές. Επομένως, αυτή η μέθοδος είναι ο τόπος που πρέπει να χρησιμοποιηθεί, αλλά χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια - ως «χειρονομία απελπισίας», όταν μόνο η επείγουσα αποστράγγιση μπορεί να σώσει τη ζωή του μωρού σε αυτό το στάδιο.

Τα τελευταία 40 χρόνια στην ιατρική και τις ενδοσκοπικές λειτουργίες ασκούνται. Θεωρούνται ως ένας τρόπος προτεραιότητας για την καταπολέμηση του υδροκεφαλίου. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, οι νευροχειρουργοί μπορούν όχι μόνο να εγκαταστήσουν μια διακλάδωση, αν είναι απαραίτητο, αλλά και να «διορθώσουν» κάποια ελαττώματα που έχουν οδηγήσει σε κλειστό βαθύ υδροκεφαλισμό.

Στην πραγματικότητα, οι γιατροί δημιουργούν μονοπάτια εκροής για εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί το ελάττωμα, αυτοί οι τρόποι κάνουν "λύση". Όταν κάνετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να αφαιρέσετε μερικούς όγκους που παρεμβαίνουν στην κανονική εκροή του ΕΝΥ, αποτρέποντας την απόφραξη της κοιλίας. Οι χειρουργικοί χειρισμοί συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 20-30 λεπτά.

Τις περισσότερες φορές, η ενδοσκόπηση συνταγογραφείται για μικτό υδροκέφαλο, αποφρακτική μορφή, παθολογία που προκύπτει από σοβαρό τραυματισμό. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική από την απομάκρυνση, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές, δεν βλάπτει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επειδή δεν έχει ξένο αντικείμενο στο σώμα και δεν υπάρχει εξάρτηση από αυτό. Μην νομίζετε ότι η ενδοσκόπηση είναι δαπανηρή. Με όλα τα πλεονεκτήματά της, είναι επίσης η πιο οικονομική λύση για τα ιατρικά ιδρύματα, η οποία δεν απαιτεί κόστος.

Δυστυχώς, η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική με κάθε υδροκέφαλο. Εάν ένας νευροχειρουργός δεν συστήνει ενδοσκόπηση λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών της ασθένειας του παιδιού, τότε παραμένει μόνο χειρουργική παράκαμψη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά που υποβλήθηκαν σε ενδοσκόπηση είναι εγγεγραμμένα σε νευρολόγο. Μπορούν να αφαιρεθούν από αυτό αν η κατάσταση τους έχει βελτιωθεί και δεν υπάρχουν παραβιάσεις. Μετά την καταχώριση του διανομέα με νευρολόγο για ζωή, η απομάκρυνση ενός παιδιού από αυτόν δεν έχει την παραμικρή πιθανότητα.

Προβλέψεις

Δεν υπάρχουν καθολικές προβλέψεις για υδροκεφαλία στα παιδιά. Όλα είναι ατομικά και υπάρχουν ακριβώς όσες προβλέψεις με τους ίδιους τους ασθενείς. Η πιο θετική πρόγνωση με μεγάλη προσοχή δίνεται στα παιδιά με σχετιζόμενο υδροκέφαλο. Με αποφρακτική πτώση, η θεραπεία χωρίς συνέπειες δεν συμβαίνει τόσο συχνά.

Ο συγγενής υδροκεφαλός, αν εντοπιστεί έγκαιρα, είναι ταχύτερος και ευκολότερος στη θεραπεία από μια επίκτητη ασθένεια. Ο υδροκέφαλος πρώτος βαθμός μειώνει συχνά ανεπανόρθωτα αποτελέσματα από την εκτεταμένη και σοβαρή εγκεφαλική πτώση. Η πρόγνωση είναι ακόμα πιο θετική όσο νωρίτερα οι γιατροί ανακάλυψαν την ασθένεια, όσο πιο σύντομα χορηγήθηκε η ιατρική βοήθεια.

Δυστυχώς, ένας μεγάλος αριθμός παιδιών που υπέφεραν από σοβαρές μορφές υδροκεφαλίας, εν συνεχεία εξακολουθούν να εμφανίζουν αδυναμία, διανοητική καθυστέρηση, ψυχικές διαταραχές και διαταραχές της προσωπικότητας. Μεταξύ των βλαβών του νευρικού συστήματος οδηγεί εγκεφαλική παράλυση, καθώς και η έλλειψη συντονισμού. Το όραμα και η ακοή επηρεάζονται. Μην διαγράφετε και μετεγχειρητικές επιπλοκές - φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώδη και μη λοιμώδη εγκεφαλική βλάβη, επιληπτικές κρίσεις.

Τα παιδιά που θεραπεύονται από τους γονείς τους επιμελώς και συνειδητά, ζουν σημαντικά περισσότερο από τα εγκαταλελειμμένα μωρά με συγγενή υδροκεφαλία. Η πτώση του εγκεφάλου είναι θεραπευτική. Μόνο οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι συνολικά.

Αποκατάσταση

Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, το παιδί θα χρειαστεί αρκετά χρόνια για αποκατάσταση.

Μην παραβλέπετε την ευκαιρία να παρακολουθήσετε ένα κέντρο αποκατάστασης με το μωρό σας. Υπάρχουν τέτοια ιδρύματα σε κάθε περιοχή.

Οι λογοθεραπευτές, οι νευρολόγοι και οι μασάζ θεραπευτές ασχολούνται με το παιδί εκεί. Εξαιρετικά αποτελέσματα στην θεραπεία και την αποκατάσταση δείχνουν Κινέζικες κλινικές στις οποίες συνεδρίες θεραπείας λέιζερ πρακτική. Κέντρα αποκατάστασης βρίσκονται στο Ισραήλ.

Υπάρχουν αρκετά σανατόρια στη Ρωσία και στο εξωτερικό που είναι έτοιμα να δεχτούν παιδιά ηλικίας 2-3 ετών - αφού υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή ενδοσκοπική πλαστική χειρουργική των κοιλιών του εγκεφάλου.

Τα μαθήματα στα κέντρα αποκατάστασης και τα ταξίδια στα σανατόρια δεν ακυρώνουν καθημερινές εντατικές δραστηριότητες με τέτοια παιδιά, επειδή απαιτούν πολύ περισσότερη προσοχή και υπομονή.

Το παιδί πρέπει να τρώει σωστά, να μην επιτρέπει την πρόσληψη υπερβολικού υγρού, να μην τρώει υπερβολικά αλατισμένο, ναρκωμένο και καπνιστό για να αποφεύγεται η κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Χρήσιμες συμβουλές

  • Εάν το παιδί έχει διαγνωστεί με υδροκεφαλία, μην απελπίζεστε. Μετά από όλα, το μωρό σε αυτή τη δύσκολη περίοδο χρειάζεται μια ισχυρή, λογική και έμπειρη μητέρα, που θα τον βοηθήσει να ξεπεράσει την ασθένεια. Υπάρχουν πολλά φόρουμ στο Διαδίκτυο για τους γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν αναρρώσει με επιτυχία από τον υδροκεφαλισμό και για όσους εξακολουθούν να πρέπει.
  • Δεν πρέπει να ψάχνετε για τον ένοχο, μερικές φορές αυτή η ασθένεια δεν εξαρτάται από τους γονείς και τις σωστές ή λανθασμένες ενέργειές τους.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτική η επίσκεψη στην προγεννητική κλινική. Πολλές μελέτες και εξετάσεις που αναθέτουν μελλοντικές μητέρες θα σας βοηθήσουν να μάθετε εκ των προτέρων τους παράγοντες κινδύνου.
  • Πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει τουλάχιστον μία φορά να επισκεφθεί έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες για να ανακαλύψει, έχοντας δωρίσει αίμα, ποιες ασθένειες είχε και αντισώματα για τις επικίνδυνες λοιμώξεις που έχει στο σώμα της.
  • Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στα πρώιμα στάδια) μια γυναίκα ανακάμψει από ερυθρά, ιλαρά ή άλλη μόλυνση, θα πρέπει σίγουρα να συμφωνήσει σε πρόσθετες μελέτες του εμβρύου, να επισκεφθεί τη γενετική για να κάνει μια (πολύ οδυνηρή) απόφαση να φέρει το παιδί. Πρέπει να ξέρετε για τους κινδύνους παθολογιών, για τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Εάν το παιδί γεννήθηκε μπροστά από το χρόνο, δεν πρέπει να χάσετε μία υποχρεωτική ιατρική εξέταση και μια προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό.
  • Τα παιδιά ηλικίας άνω του έτους θα πρέπει να προστατεύονται από τραυματισμούς στο κεφάλι. Αν τον αγοράσατε με ένα ποδήλατο, φροντίστε να δώσετε ένα κράνος. Εάν ένα παιδί μεταφέρεται με αυτοκίνητο, τότε με όλα τα μέσα είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το κάθισμα του αυτοκινήτου.
  • Όλες οι ιογενείς μολυσματικές ασθένειες με τις οποίες ένα παιδί μολύνεται δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν ανεξάρτητα - σύμφωνα με τις συνταγές της γιαγιάς, το ζιζανιοκτόνο και τα κολλάρια. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, να κάνετε εξετάσεις, να παίρνετε φάρμακα που πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από ειδικευμένο γιατρό.

Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ασθένεια από το παρακάτω βίντεο.