Υδροκεφαλία του εγκεφάλου στα παιδιά

Επιληψία

Ο υδροκεφαλός είναι μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) που πλένει τον εγκέφαλο. Το υπερβολικό υγρό που συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα αυτού, αρχίζει να ασκεί πίεση στη δομή του εγκεφάλου και τις απολήξεις των νεύρων, προκαλώντας έτσι διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Ο υδροκεφαλός εντοπίζεται συχνότερα στα παιδιά. Ο κίνδυνος έγκειται στην πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον ιστό του εγκεφάλου και στην παραβίαση λόγω αυτής της φυσικής λειτουργίας της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Σύμφωνα με το ICD 10, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας του υδροκεφαλίου των παιδιών, αποδίδονται οι ακόλουθοι κωδικοί:

  • Q03 - συγγενής υδροκεφαλία.
  • P91 - αποκτώμενος υδροκεφαλμός στα βρέφη (εγκεφαλική κατάσταση του νεογέννητου).
  • 1 - συγγενής υδροκεφαλία που προκαλείται από τοξοπλάσμωση.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και άνω, ο υδροκεφαλμός εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Στα βρέφη, το εγκεφαλικό οίδημα είναι σχεδόν πάντοτε συγγενές, η πολύπλοκη πορεία της παθολογίας επηρεάζει αρνητικά τις ανώριμες κυτταρικές δομές του ΚΝΣ και του εγκεφάλου, μειώνοντας έτσι σημαντικά την υγεία του μωρού.

Στην ηλικία ενός έτους, τα οστά του κρανίου στην περιοχή της γραμματοσειράς δεν έχουν ακόμη συγχωνευθεί και έχουν την ικανότητα να απομακρύνονται με αύξηση του όγκου του υγρού στις δομές του εγκεφάλου. Από το 1ο έως το 2ο έτος ζωής στην περιοχή που είναι ήδη υπερθερμανθεί από το fontanel, τα οστά είναι ακόμα ελαστικά, επομένως μπορεί επίσης να μετατοπιστούν ελαφρά.

Τα κύρια συμπτώματα ανάπτυξης υδροκεφαλίας από τη γέννηση έως τα 2 χρόνια στα βρέφη είναι τα εξής:

  • δυσανάλογα μεγάλο μέγεθος κεφαλής, διευρυμένο μέτωπο.
  • η παρουσία φλεβικού πλέγματος, ημιδιαφανής διαμέσου του δέρματος στους ναούς, το πίσω μέρος της κεφαλής και το πρόσθιο τμήμα της κεφαλής,
  • οι οπτικές διαταραχές με τη μορφή αποκλίσεων, η εμφάνιση μιας λευκής λωρίδας σκληρίνης όταν αναβοσβήνει, η πτώση των βλεφάρων,
  • χαμηλό κέρδος βάρους.
  • καθυστερημένη ανάπτυξη - το παιδί αργότερα αρχίζει να κρατάει το κεφάλι του, να καθίσει, να σέρνει, να περπατήσει.
  • η προεξοχή του fontanel πάνω από το επίπεδο των οστών του κρανίου και ο έντονος παλμός του.
  • συχνή και άφθονη παλινδρόμηση.
  • απροθυμία να θηλάσουν ή να απορρίψουν εντελώς τον μαστό.
  • αφύσικη πτώση του κεφαλιού.
  • το ξεγελαστό κλάμα του μωρού, τον ανήσυχο ύπνο.
  • τα γόνατα βρίσκονται σε κάμψη, είναι δύσκολο να λυγίσουν.

Εάν ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου προχωρήσει γρήγορα, τότε το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα οξείας εγκεφαλικής ανεπάρκειας:

  • σπασμούς.
  • αδιάλειπτο μονότονο κλάμα.
  • εμετός.
  • υπνηλία;
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • απώλεια προηγουμένως αποκτώμενων δεξιοτήτων.
  • τον περιορισμό ή την απώλεια των αντανακλαστικών που είναι υπεύθυνα για την κίνηση.

Εάν εμφανίσετε οξέα συμπτώματα υδροκεφαλίας, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως για ανάνηψη.

Μετά από 2 χρόνια ζωής, τα συμπτώματα υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα παιδιά αρχίζουν να εκδηλώνονται διαφορετικά, αφού τα οστά του κρανίου έχουν ήδη αυξηθεί και έχουν χάσει την ελαστικότητά τους.

Σημάδια υπερβολικής συσσώρευσης του ΕΝΥ στον ιστό του εγκεφάλου είναι:

  • πονοκεφάλους που το παιδί παραπονιέται πιο συχνά το πρωί ·
  • αιμορραγία από τη μύτη, που εμφανίζεται άμεσα κατά τη διάρκεια μιας οδυνηρής επίθεσης.
  • πίεση στην τροχιά ·
  • ναυτία, λιγότερος έμετος.
  • μειωμένη όραση, διπλή όραση.
  • μυϊκοί σπασμοί στα άκρα, τρέμουν το πηγούνι.
  • ανήσυχος ύπνος με τη μορφή συχνής ξυπνήστε τη νύχτα και να κλαίει?
  • μπλε κάτω από τα μάτια?
  • έλλειψη συντονισμού ·
  • διακυμάνσεις της διάθεσης - εκρήξεις ευερεθιστότητας, δακρύρροιας, ιδιοσυγκρασίας και, αντιθέτως, απάθειας και απελπισίας.
  • υπερκινητικότητα και σύνδρομα έλλειψης προσοχής.
  • εξασθενημένη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος με τη μορφή ακράτειας ούρων και αύξηση της απέκκρισης του.
  • παχυσαρκία ·
  • επιληπτικές κρίσεις.

Η ανίχνευση των περιγραφέντων συμπτωμάτων υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο, η διάγνωση της διάγνωσης και η θεραπεία θα αυξήσουν τις πιθανότητες ανάκτησης και περαιτέρω πλήρους ζωής.

Αιτίες υδροκεφαλίας

Η ανάπτυξη του παιδιατρικού υδροκεφαλίου συμβάλλει σε πολλές παθολογίες και δυσμενείς παράγοντες. Για κάθε ηλικία χαρακτηρίζεται από τις δικές της αιτίες αυτής της παθολογίας.

Έτσι, ο ενδομήτριος υδροκεφαλμός μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

  • δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • γενετικές ανωμαλίες ·
  • μολύνσεις που μεταδίδονται από την μέλλουσα μητέρα στο έμβρυο.

Συγγενής υδροκεφαλία εμφανίζεται συνήθως για τους εξής λόγους:

  • τις συνέπειες των μολύνσεων που μεταφέρονται στη μήτρα - σε ποσοστό 80% των περιπτώσεων.
  • τις συνέπειες των τραυματισμών κατά τη γέννηση - στο 20% των περιπτώσεων.
  • ελαττώματα του αγγειακού συστήματος, ενδοκράνιοι όγκοι - πολύ σπάνια.

Ο αποκτώμενος υδροκεφαλός του εγκεφάλου στα παιδιά, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός στις περισσότερες περιπτώσεις για παιδιά ηλικίας από 1 έτους, προκύπτει από:

  • όγκοι που αναπτύσσονται στους ιστούς του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον ιστό και την επένδυση του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • τις συνέπειες των ενδοκρανιακών τραυμάτων που έλαβαν, συμπεριλαμβανομένης και κατά τη διάρκεια της εργασίας ·
  • την παρουσία γενετικών παθολογιών.
  • ανάπτυξη παθήσεων του εγκεφάλου και του αγγειακού συστήματος.
  • αιμορραγία.

Μεταξύ των λοιμώξεων που προκαλούν την εμφάνιση υδροκεφαλίας ως επιπλοκή, διακρίνονται τα εξής:

  • τοξοπλάσμωση;
  • rubella
  • μηνιγγόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι.
  • ιούς έρπητα ·
  • επιδερμική παρωτίτιδα.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι όγκων που συμβάλλουν στην εμφάνιση παιδιατρικού υδροκεφαλίου είναι:

  • κρανιακών όγκων.
  • σχηματισμούς στις κοιλίες του εγκεφάλου.
  • μηνιγγειώματα που επηρεάζουν το χοριοειδές πλέγμα.
  • καρκίνο του εγκεφάλου
  • όγκους εντοπισμένους στα εγκεφαλονωτιαία κανάλια και αποκλεισμό της παραγωγής ή απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Είδη υδροκέφαλου

Το οίδημα του εγκεφάλου των παιδιών ταξινομείται σύμφωνα με μια ποικιλία χαρακτηριστικών.

Έτσι, από τη στιγμή του σχηματισμού υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα παιδιά είναι:

  • Ενδομήτρια - διαγνωσμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κυρίως για περίοδο 16-20 εβδομάδων. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο μετά από μολύνσεις ή ιούς που έχει υποφέρει η έγκυος, στο πλαίσιο μιας γενετικής προδιάθεσης, καθώς και την κατάχρηση εξάρτησης από τη μελλοντική μητέρα, όπως το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά.
  • Συγγενές - συμβαίνει λόγω συγγενών ανωμαλιών του εγκεφάλου ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, πρόωρης γέννησης, καθώς και στη διαδικασία σύνθετης εργασίας και των επακόλουθων ενδοκρανιακών τραυματισμών.
  • Αποκτάται - αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας 1 έτους και άνω υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων: μεταφέρονται μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό. παθήσεις του αγγειακού συστήματος. ενδοκρανιακούς όγκους και τραυματισμούς.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, ο υδροκεφαλός διαιρείται σε:

  • η επικοινωνία (ανοικτή) - προκύπτει λόγω ανισορροπίας στην παραγωγή και την αναρρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • occlusal (κλειστό) - εμφανίζεται λόγω του αποκλεισμού των διαδρομών που οδηγούν στο υγρό που προκαλείται από την παθολογική διαδικασία.

Με τη σειρά τους, οι περιγραφόμενοι τύποι υδροκεφαλίας χωρίζονται στους ακόλουθους υποείδους:

  • εσωτερική - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες και τις κατακλύζει.
  • εξωτερικό (εξωτερικό) - υγρό γεμίζει το υποαραχνοειδές διάστημα, συσσωρεύεται μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου.
  • μικτή - δεν έχει σαφή εντοπισμό της συσσώρευσης υγρών, η οποία μπορεί να γεμίσει ταυτόχρονα τις κοιλίες και τον υποαραχνοειδή χώρο.

Σύμφωνα με το κριτήριο της σταθερότητας της εκδήλωσης, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα παιδιά:

  • προοδευτική - με αυξανόμενα συμπτώματα και ταχεία επιδείνωση της υγείας.
  • καταθλιπτική - μείωση της έντασης των συμπτωμάτων που ακολουθείται από την εξαφάνισή της.
  • σταθεροποιημένα - τα συμπτώματα είναι σταθερά, ενώ η υγεία δεν αλλάζει τόσο το καλύτερο όσο και το χειρότερο.

Επίσης, ο υδροκεφαλμός χωρίζεται σε δύο τύπους, ανάλογα με το στάδιο της παραβίασης:

  • - παρά το διαγνωσμένο εγκεφαλικό οίδημα, απουσιάζουν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία, ενώ το παιδί αναπτύσσεται κανονικά και είναι σε καλή κατάσταση.
  • μη αντιρροπούμενη - συνοδευόμενη από σοβαρά συμπτώματα και σημαντική υποβάθμιση της υγείας.

Ο έγκαιρα προσδιορισμένος τύπος υδροκεφαλίας σε ένα μωρό σας επιτρέπει να επιλέξετε την απαραίτητη θεραπεία και έτσι να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών στο μέλλον.

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσει τον υδροκεφαλισμό του εγκεφάλου στα παιδιά, η πρώτη εγκεφαλική εξέταση γίνεται στο έμβρυο της μήτρας της μέλλουσας μητέρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε σάρωση υπερήχων, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του κεφαλιού και τη συμμόρφωσή του με τους κανόνες. Η ασυνήθιστα γρήγορη ενδομήτρια αύξηση της κεφαλής του εμβρύου δείχνει μια ανώμαλη ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και τη συσσώρευση υγρού στις δομές του εγκεφάλου.

Μετά τη γέννηση ενός μωρού, εάν υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον υδροκεφαλισμό, ορίζονται οι ακόλουθες μέθοδοι και τύποι μελετών:

  1. Εξέταση από παιδικό νευρολόγο - περιλαμβάνει τη λήψη μετρήσεων της περιφέρειας του στήθους και του κεφαλιού, τον έλεγχο των αντανακλαστικών των παιδιών, την ανάλυση του μυϊκού τόνου.
  2. Εξέταση από έναν οφθαλμίατρο - εξετάζει τον πυρήνα του ματιού, δηλαδή την παρουσία ενός στάσιμου δίσκου στην περιοχή του οπτικού νεύρου.
  3. Η νευροσκόπηση είναι μια μέθοδος διαγνωστικού ελέγχου υπερήχων, η οποία διεξάγεται στην παιδική ηλικία πριν από την υπερανάπτυξη μιας μεγάλης γραμματοσειράς. Η τεχνική σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τη δομή του εγκεφάλου, να καθορίσετε το μέγεθος των κοιλιών, αλλά η τελική διάγνωση των αποτελεσμάτων του δεν κάνει.
  4. Η αξονική τομογραφία περιλαμβάνει την ανάλυση της δομής των δομών του εγκεφάλου, την ταυτοποίηση των ενδοκρανιακών όγκων και άλλων παθολογιών που συμβάλλουν στο σχηματισμό της πτώσης του εγκεφάλου.
  5. MRI - σας επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή του εγκεφάλου σε στρώματα και να καθορίσετε τον τύπο του υδροκεφαλίου σε περίπτωση παρουσίας του.
  6. Μια εξέταση από ειδικό για μολυσματικά νοσήματα είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί ο τύπος του ιού ή η μόλυνση σε περιπτώσεις όπου αυτοί προκάλεσαν την ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
  7. Οσφυϊκή ή κοιλιακή διάτρηση - το σπονδυλικό υγρό συλλέγεται μεταξύ των σπονδύλων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (στην πρώτη περίπτωση) ή μέσω μιας οπής στο κρανίο (στη δεύτερη περίπτωση) για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ICP.

Τέτοιου είδους μελέτες όπως η ηχηροεγκεφαλογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η ρεοεγκεφαλογραφία είναι αναποτελεσματικές στη διάγνωση του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στα παιδιά, επομένως τα παιδιά που υποψιάζονται αυτή την παθολογία δεν έχουν συνταγογραφηθεί.

Θεραπεία υδροκεφαλίας στα παιδιά

Στα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά, πρέπει να αντιμετωπίζεται ο υδροκεφαλμός, καθώς η ασθένεια αυτή δεν ξεφεύγει από μόνη της και μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται. Για να γίνει αυτό, ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας και τον βαθμό ανάπτυξής της, ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Τα ιατρικά σκευάσματα συνταγογραφούνται για αντισταθμισμένο και εξωτερικό υδροκέφαλο ήπιας μορφής:

  • διουρητικά - για να αφαιρέσετε το συσσωρευμένο υγρό μέσω του συστήματος των νεφρών.
  • Νοοτροπικά φάρμακα - για να θρέψουν τον εγκέφαλο και να βελτιώσουν τη δραστηριότητά του.

Η ονοματολογία και η δραστική ουσία των φαρμάκων καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας του μωρού, της γενικής κατάστασης και του κινδύνου παρενεργειών.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή με την ταχεία πρόοδο υδροκεφαλίας σε ένα παιδί, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Οι πιο αποτελεσματικές επεμβάσεις με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών είναι οι εξής:

  • Η κοιλιακή περιστροφική σήμανση είναι η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από τις κοιλίες στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ειδικούς καθετήρες.
  • Ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση - εισαγωγή ενδοσκοπίου στην κοιλότητα του υποαραχνοειδούς χώρου μέσω μικρών εντομών στο δέρμα για αποστράγγιση του συσσωρευμένου CSF. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο ενδεδειγμένος για τα νεογνά και τα βρέφη μέχρι την ηλικία ενός, επειδή ελαχιστοποιεί τους κινδύνους μετεγχειρητικών επιπλοκών και συνεπειών.

Μετά τη θεραπεία, το μωρό πρέπει να βρίσκεται υπό την τακτική επίβλεψη των γιατρών.

Με μια κατάλληλα επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, το παιδί έχει όλες τις πιθανότητες να ανακάμψει πλήρως και να αναπτυχθεί ισότιμα ​​με τους συνομηλίκους.

Συνέπειες του υδροκεφαλίου

Η πρόγνωση των γιατρών στη διάγνωση του «εγκεφαλικού υδροκεφαλλίου» στα παιδιά εξαρτάται από πολλά κριτήρια - την αιτία και τον τύπο της παθολογίας, τον βαθμό παραμέλησής της. Η πιο ευνοϊκή πρόβλεψη ορίζεται στην αναφερόμενη (ανοικτή) μορφή. Από τη φύση της πορείας, ο συγγενής υδροκεφαλμός είναι καλύτερα ανεκτός από τα παιδιά σε σύγκριση με εκείνον που αποκτήθηκε.

Σε περιπτώσεις όπου το εγκεφαλικό οίδημα εντοπίζεται εγκαίρως και το παιδί έχει υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία, έχει όλες τις πιθανότητες ανάκαμψης, καθώς και πλήρη ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Αν παραμελήσετε τη θεραπεία και δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών, το μωρό μπορεί να έχει τέτοιες συνέπειες όσο μεγαλώνουν:

  • αναπτυξιακή καθυστέρηση, τόσο σωματικά όσο και διανοητικά.
  • μειωμένη όραση, μέχρι πλήρη τύφλωση.
  • τακτικές κρίσεις κεφαλαλγίας που προκαλούνται από ενδοκρανιακή υπέρταση.
  • ομιλία;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • ψυχικές διαταραχές.

Με πλήρη αλληλοεπικάλυψη των οδών έκκρισης υγρών και υπερβολική συσσώρευση υγρών στις δομές του εγκεφάλου, υπάρχει κίνδυνος θανάτου, εάν δεν παρασχεθεί άμεση ιατρική βοήθεια στο παιδί.

Υδροκεφαλία: μην χάσετε το χρόνο!

Σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα, θεραπεία ενός παιδιού με υδροκεφαλία

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια διάγνωση που γνωρίζουν σχεδόν όλοι οι νεαροί γονείς, καθώς παρουσιάζεται ευρέως στη χώρα μας και συχνά χωρίς βάσιμους λόγους, χωρίς την απαραίτητη έρευνα. Στην πραγματικότητα, η βάση αυτής της παθολογίας είναι σοβαρές ασθένειες, μία εκ των οποίων είναι υδροκεφαλία.

Λίγο ανατομία και φυσιολογία

Ο υδροκεφαλός (πτώση του εγκεφάλου) (από το "Hydro" - νερό, το κεφάλι "κεφαλό") είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των κοιλιών του εγκεφάλου. Στον ανθρώπινο εγκέφαλο υπάρχουν αρκετές διασυνδεόμενες κοιλότητες γεμισμένες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Αυτές οι κοιλότητες ονομάζονται κοιλίες. Το κοιλιακό σύστημα αποτελείται από δύο πλευρικές κοιλίες, τα οποία είναι συνδεδεμένα με το όμοιο με σχισμή τρίτης κοιλίας (III κοιλία), η οποία με τη σειρά της, μέσω ενός λεπτού καναλιού (Silva σωλήνα νερού) συνδέεται με την τέταρτη κοιλία (IV κοιλία). Το υγρό που παράγεται στα κοιλίες αγγειακά πλέγματα και κινείται ελεύθερα από τη μία πλευρά στην IV κοιλίας, και από αυτό - στον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (υπαραχνοειδής (υπαραχνοειδής) χώρος είναι ένας χώρος μεταξύ του εγκεφάλου και της σκληράς μήνιγγας), όπου πλένει πάνω από την εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου. Υπάρχει η αντίστροφη απορρόφησή του στην κυκλοφορία του αίματος. Το Liquor είναι ένα διαυγές, άχρωμο υγρό που μοιάζει πολύ με το νερό, περιέχει μια μικρή ποσότητα κυττάρων, πρωτεϊνών και αλάτων. Σε ένα βρέφος, η ποσότητα του υγρού είναι περίπου 50 ml, σε εφήβους και ενήλικες - έως 120-150 ml. Το υγρό παράγεται συνεχώς και απορροφάται, ανά ημέρα τα αγγειακά πλεξούδια του εγκεφάλου παράγουν μέχρι 500 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Κάθε παράβαση σε likvoroproduktsii σύστημα, την κυκλοφορία του υγρού και απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση αυτό στην κοιλότητα του εγκεφάλου που ονομάζεται υδροκεφαλία, ή νερό στον εγκέφαλο.

Είδη υδροκεφαλίας

Σε περιπτώσεις όπου ο τρόπος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις πλευρικές κοιλίες της εξόδου υπάρχει ένα εμπόδιο IV κοιλίας και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί εύκολα να μπει στο υπαραχνοειδή χώρο, υδροκεφαλία ονομάζεται λαθραία (κλειστή μασητική). Σε άλλες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός ονομάζεται μεταδοτικός (ανοικτός). Ο υδροκέφαλος είναι πρωταρχικός (ως κύρια ασθένεια) και δευτερογενής, δηλαδή μια επιπλοκή άλλων ασθενειών (όγκοι, δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) και εγκεφαλικά αγγεία κ.λπ.). Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις υδροκεφαλίας, αλλά αυτοί είναι οι κύριοι και χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Εκδηλώσεις υδροκεφαλίας

Η παραβίαση της κυκλοφορίας και η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό εκδηλώνεται διαφορετικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε μεγαλύτερα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της πτώσης του εγκεφάλου σε παιδιά κάτω των 2 ετών είναι η επιταχυνόμενη ανάπτυξη της περιφέρειας του κεφαλιού. Οι ραφές του κρανίου στα μωρά δεν είναι ακόμη υπερβολικά και το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται επειδή τα οστά του κρανίου από μέσα πιέζονται από τον αυξανόμενο εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο το μπαλόνι αυξάνεται όταν τον φουσκώνουμε. Υπάρχει ένα γράφημα της αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί κάθε ένα έως δύο μήνες · αυτό γίνεται από τον παιδίατρο της περιοχής κατά τη διάρκεια ρουτίνας ελέγχου. Εάν το κεφάλι του μωρού μεγαλώνει ταχύτερα από το φυσιολογικό, τότε αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. δείχνει πιο συχνά την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, όταν επιταχύνεται η ανάπτυξη της κεφαλής λόγω της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Συχνά αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Εκτός από την επιτάχυνση της ανάπτυξης του κεφαλιού στα παιδιά, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια διευρυμένη και διογκωμένη μεγάλη άνοιξη που θα πρέπει να κλείσει περίπου 1 χρόνο, αλλά με υδροκεφαλία μπορεί να ανοίξει μέχρι 2 και ακόμη και μέχρι 3 χρόνια. Τα οστά του κρανίου γίνονται λεπτότερα, το μέτωπο γίνεται δυσανάλογα μεγεθυμένο και προεξέχον. Ένα φλεβικό δίκτυο εμφανίζεται στο μέτωπο και το μέτωπο. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, τα μάτια μπορεί να κατέβουν (σύμπτωμα του Gref). Αυξάνει τον μυϊκό τόνο των ποδιών. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Το παιδί αρχίζει να υστερεί στο ρυθμό της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Δεν κρατάει το κεφάλι εγκαίρως, δεν καθίσει, δεν σηκώνεται, δεν παίζει. Ένα άρρωστο παιδί είναι λήθαργος, απαθείς, μερικές φορές μη προκλητικό κλαψούρισμα. Ίσως το μωρό να βιώνει πονοκέφαλο: μπορεί να αρπάξει το κεφάλι.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από έναν πεπειραμένο παιδίατρο, έναν νευροπαθολόγο ή έναν νευροχειρουργό, αλλά οι γονείς μπορούν να μετρήσουν οι ίδιοι τους ρυθμούς ανάπτυξης του κεφαλιού και να τους ελέγξουν σε ειδικά χρονοδιαγράμματα. Σε κάθε περίπτωση, η επιτάχυνση της αύξησης της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού, καθώς και η ακατανόητη καθυστέρηση στο ρυθμό ανάπτυξης του, θα πρέπει να χρησιμεύσουν ως λόγος για μια σοβαρή εξέταση του μωρού από έναν νευρολόγο ή νευροχειρουργό για να αποκλείσει τον υδροκεφαλισμό.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, τα ράμματα του κρανίου υπερνικούν και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνεται διαφορετικά. Η κλασική εικόνα είναι οι πονοκέφαλοι με ναυτία και έμετο (συνήθως τη νύχτα ή το πρωί), τις αλλαγές στο fundus (το λεγόμενο οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί από έναν οφθαλμίατρο). Οι πονοκέφαλοι, ειδικά με ναυτία και έμετο, είναι συμπτώματα που απαιτούν εξέταση από νευρολόγο ή νευροχειρουργό. Μπορούν να προκληθούν από υδροκεφαλία, όγκο στον εγκέφαλο ή δυσπλασίες του εγκεφάλου. Οι παιδίατροι συχνά ξεχάσουμε αυτό, και τα παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αντιμετωπίζονται άσκοπα για γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, δυσκινησία της χολής, δηλητηριάσεις και γαστρεντερικές λοιμώξεις και ούτω καθεξής., Και νευρολόγος και νευροχειρουργός πέφτουν αργά σε σοβαρή κατάσταση. Είναι απαραίτητο να επιμείνουμε σε μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο και μια έρευνα σε περίπτωση ακατανόητων πονοκεφάλων, τα τακτικά επεισόδια ναυτίας και εμέτου, απώλεια όρασης και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό θα επιτρέψει στα πρώτα στάδια να κάνει τη σωστή διάγνωση και να σώσει τη ζωή του παιδιού.

Άλλα συμπτώματα του υδροκεφαλίου είναι ποικίλα και εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε. Μπορεί να είναι επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, αυξημένο τόνο στα πόδια, πυελική διαταραχές (ακράτεια ή κατακράτηση ούρων), ενδοκρινείς διαταραχές (κάτσιασμα ή γιγαντισμός, πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη, υποθυρεοειδισμός - μειωμένη παραγωγή ορμονών θυρεοειδούς, παχυσαρκία), μειωμένη απόδοση σε σχολείο κλπ.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Οι αιτίες του υδροκεφαλίου είναι πολύ διαφορετικές και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού.

  1. Υδροκεφαλία στο έμβρυο. Οι σύγχρονοι τύποι προγεννητικής διάγνωσης (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα - υπερηχογράφημα) μπορούν να ανιχνεύσουν υδροκέφαλο σε αγέννητο μωρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διάφορες δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Σε 20%, το οίδημα σχετίζεται με ενδομήτριες λοιμώξεις (κυτταρομεγαλία, έρπητα, τοξοπλάσμωση). Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, οι γονείς πρέπει να υποβάλλονται σε έρευνα για αυτές τις μολύνσεις, οι οποίες συχνά κρύβονται, και να τις αντιμετωπίζουν. Αυτό θα αποφύγει πολλά προβλήματα στην υγεία του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλμός προκαλείται από γενετικές διαταραχές.
  2. Υδροκεφαλία νεογνών. Τα πιο συχνά (μέχρι 80%) σταγόνες στα νεογνά προκαλούνται από τις δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και τις επιπτώσεις των ενδομήτριων λοιμώξεων. Περίπου το 20% των υδροκεφαλία είναι το αποτέλεσμα μιας τραύμα της γέννησης, ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη, η οποία συνοδεύεται από ενδοεγκεφαλική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία και ενώνονται μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), οδηγώντας σε διαταραχή της απορρόφησης CSF. Είναι εξαιρετικά σπάνιο σε αυτήν την ηλικία να ανιχνεύει όγκους και αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της πτώσης.
  3. Υδροκεφαλία στα νήπια και τα μεγαλύτερα παιδιά (ηλικίας 1-2 ετών και άνω). Τα αίτια του υδροκεφαλίου στα παιδιά αυτά είναι πάρα πολλά. Αυτά περιλαμβάνουν τους όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. τα αποτελέσματα της μηνιγγίτιδας, της εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή της εγκεφαλικής ουσίας), διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, της φυματίωσης). δυσπλασίες του εγκεφάλου και των εγκεφαλικών αγγείων. συνέπειες της αιμορραγίας. τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. γενετικές διαταραχές. Μερικές φορές η αιτία του υδροκεφαλίου δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Πώς να διαγνώσετε;

Η διάγνωση της υδροκεφαλία βασίζεται στην κλινική εικόνα, εξέταση βυθού, καθώς και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, όπως νευροηχογραφία (NSG) υπερηχογράφημα εξέταση του εγκεφάλου (σε βρέφη έως 2 έτη), υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) τον εγκέφαλο. Η πρωτογενής διάγνωση μπορεί να γίνει από έναν νεογνότροπο, παιδίατρο, νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό.

Η νευροσκόπηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης μιας ουσίας του εγκεφάλου και του κοιλιακού συστήματος σε παιδιά ηλικίας έως 1,5-2 ετών, έως ότου κλείσει η μεγάλη άνοιξη και άλλα "υπερηχητικά παράθυρα" - περιοχές του κρανίου στα οποία τα οστά είναι πολύ λεπτά (π.χ. χάσετε το υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την επέκταση του κοιλιακού συστήματος, τις ενδοκρανιακές αλλοιώσεις όγκου (όγκοι, αιμάτωμα, κύστεις), κάποιες δυσπλασίες του εγκεφάλου. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η NSG - η μέθοδος δεν είναι απολύτως ακριβής. Η εικόνα του εγκεφάλου λαμβάνεται με σημαντικά χαμηλότερη ανάλυση (λιγότερο διαυγή) από ότι με CT και MRI.

Εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε παθολογία του εγκεφάλου, είναι απαραίτητη μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Χωρίς αυτούς, είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση, να προσδιοριστεί η αιτία του υδροκεφαλίου, και ακόμη περισσότερο να πραγματοποιηθεί θεραπεία. Αυτός ο εξοπλισμός είναι ακριβός και δεν έχει εγκατασταθεί σε όλα τα νοσοκομεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς θα πρέπει να επιμένουν σε CT ή MRI σε άλλα κέντρα ή να τις εκτελούν ανεξάρτητα σε εμπορική βάση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια κλινική που αναλαμβάνει τη θεραπεία παιδιών με υδροκεφαλία πρέπει να διαθέτει αυτόν τον εξοπλισμό. Διαφορετικά, μπορείτε να συστήσετε στους γονείς να επιλέξουν ένα άλλο, πιο εξοπλισμένο νοσοκομείο, τουλάχιστον σε μια άλλη πόλη.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Εάν γίνει η διάγνωση "υδροκεφαλίας" (για οποιονδήποτε λόγο), το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί από έναν νευροχειρουργό. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά με υδροκεφαλία αντιμετωπίζονται χειρουργικά και ο νευροχειρουργός καθορίζει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η παρατήρηση των παιδιών με υδροκέφαλο μόνο από έναν νευροπαθολόγο ή παιδίατρο από την αδιαφορία ενός νευροχειρουργού είναι ένα λάθος και μερικές φορές οδηγεί σε μια υπερβολική καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση.

Δεν είναι εύκολο για τους γονείς να αποφασίσουν εάν θα εκτελέσουν μια πράξη. Ωστόσο, μια παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατή για να αντισταθμιστεί η αδικαιολόγητα καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το απαγορευτικά μεγάλο κεφάλι ενός παιδιού που πάσχει από πτώση, ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν θα είναι πλέον το ίδιο μέγεθος - θα είναι δυνατό μόνο να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξή του. Με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, θα είναι δύσκολο για ένα παιδί να το φέρει στους ώμους του, εκτός από αυτό, στο μέλλον θα προκαλέσει πολλά καλλυντικά προβλήματα. Οι γονείς των παιδιών με υδροκεφαλία θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμα και αν ο νευροπαθολόγος δεν τους παραπέμπει σε νευροχειρουργό, πρέπει να αναλάβουν πρωτοβουλία και να οργανώσουν αυτές τις διαβουλεύσεις.

Ο σκοπός της πράξης είναι ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απομακρύνεται από τις κοιλίες του εγκεφάλου σε άλλες κοιλότητες του σώματος. Η πιο συνηθισμένη λειτουργία είναι η κοιλιακή-περιτοναϊκή στείρωση (HPS). Σύμφωνα με το σύστημα καθετήρα σιλικόνης, το CSF από την πλευρική κοιλία του εγκεφάλου ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου απορροφάται μεταξύ των εντερικών βρόχων. Η ποσότητα του υγρού CSF ρυθμίζεται από μια ειδική βαλβίδα. Οι καθετήρες κρατούνται κάτω από το δέρμα και δεν είναι ορατοί από έξω. Κάθε χρόνο περισσότερες από 200 χιλιάδες τέτοιες επιχειρήσεις εκτελούνται στον κόσμο. Τα συστήματα ελιγμών έσωσαν εκατομμύρια ζωές των παιδιών.

Λιγότερο υγρό δίνεται στο δεξιό κόλπο (κοιλίας-κολπική αναστόμωση) σε μεγαλύτερη δεξαμενή ινιακή (λειτουργία Torkildsenu) ή σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της οσφυϊκής καθετήρα συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα (lyumbo-περιτοναϊκή shunt).

Με την ανάπτυξη της σύγχρονης ενδοσκοπικής τεχνολογίας (το ενδοσκόπιο εισάγεται στις σωματικές κοιλότητες ενός ατόμου μέσω μικρών τομών, επιτρέπει την εξέταση και τη διεξαγωγή χειρισμών) την ευκαιρία να θεραπεύσει τους ασθενείς χωρίς να εγκαταστήσει ένα σύστημα διακλάδωσης. Η χρήση του ενδοσκοπίου στα βάθη του εγκεφάλου δημιουργεί μια λύση για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική λειτουργία (ονομάζεται ενδοσκοπική κοιλιακή κοιλότητα), η οποία σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφύτευση ενός ξένου σώματος, το οποίο είναι το σύστημα διακλάδωσης, και έτσι αποτρέψτε πολλές επιπλοκές. Δυστυχώς, μόνο ένας περιορισμένος αριθμός ασθενών (περίπου το 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών) με κάποιες μορφές αποφρακτικού υδροκεφαλίου μπορεί να βοηθήσει με αυτή τη λειτουργία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να τεθεί ένα σύστημα διακλάδωσης, καθώς δεν θα υπάρξει βελτίωση από την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μια επιτυχημένη λειτουργία σταματά την πρόοδο της νόσου. Τα περισσότερα από τα παιδιά έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή, τα ίδια με τους υγιείς συνομηλίκους που φοιτούν στο νηπιαγωγείο, στο σχολείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με υδροκεφαλία δεν λειτουργούν, αλλά υπό παρατήρηση και για περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο χρονικό διάστημα λαμβάνουν Diacarb (ένα φάρμακο που μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν προφανή σημάδια εξέλιξης της νόσου και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η παρατήρηση πραγματοποιείται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός νευροπαθολόγου ή νευροχειρουργού με συχνές εξετάσεις, μετρήσεις της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού, επαναλαμβανόμενες εξετάσεις NSG ή CT.

Μύθοι για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Η διάγνωση «αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης», «ενδοκρανιακής υπέρτασης (VCG)» ή «υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου», όπως ήδη αναφέρθηκε, συχνά εκτίθεται και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αβάσιμη. Πώς εκδηλώνεται η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (VCG); Όπως έχει ήδη αναφερθεί, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, οι εκδηλώσεις αυτές επιταχύνουν πρώτα απ 'όλα την ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής, την διογκωμένη και διευρυμένη μεγάλη άνοιξη, τις πιθανές διαταραχές των ματιών και την ψυχοκινητική καθυστέρηση. Τις περισσότερες φορές, όλες αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται σε ένα σύνθετο. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, πρόκειται για κεφαλαλγίες με ναυτία και έμετο, συχνά το πρωί, αλλαγές στο κατώφλι (που ανιχνεύονται όταν εξετάζονται από έναν οφθαλμίατρο). Φυσικά, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά χωρίς τα παραπάνω συμπτώματα, η διάγνωση της «αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης» είναι αμφισβητήσιμη.

Συμπτώματα όπως διαταραχές ύπνου και συμπεριφοράς, υπερκινητικότητα, έλλειψη προσοχής, κακές συνήθειες, κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις, υπερτονία στα πόδια, μοτίβο δερμάτων "μαρμάρου", συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού, αιμορραγία της μύτης, τρέμουλο πηγούνι, δείχνουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Παρόλα αυτά, ορισμένοι νευροπαθολόγοι διαγνώσουν τη VCG βάσει αυτών των καταγγελιών. Η νευροψυχογραφία, έχοντας γίνει τεράστια ευλογία για την παιδιατρική και τη νευρολογία, έχει συμβάλει σημαντικά στην υπερβολική και ψευδή διάγνωση του «υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου». Το NSG καθιστά δυνατή την ταχεία απόκτηση μιας εικόνας της ουσίας του εγκεφάλου, τη μέτρηση του μεγέθους των κοιλιών. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, όπως είπαμε, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί CT και MRI.

Τι είναι η τομογραφία;

Οι γονείς συχνά ρωτούν ποιες μέθοδοι μπορούν να μετρήσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Η άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι δυνατή με την εγκατάσταση ειδικού αισθητήρα στην κοιλότητα του κρανίου. Αυτό γίνεται σε μεγάλες κλινικές για συγκεκριμένες ενδείξεις (για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης). Σχετικά αντικειμενικά, μπορεί κανείς να κρίνει την ενδοκρανιακή πίεση κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής διάτρησης - εισαγωγή μιας βελόνας μέσα στην κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο. Όλες οι άλλες μέθοδοι έρευνας παρέχουν μόνο έμμεσες πληροφορίες και είναι πολύτιμες μόνο εάν αξιολογούνται διεξοδικά.

Η ρεοεγκεφαλογραφία (REG) και η ηχοεγκεφαλογραφία (Echo-EG ή Echo-ES) είναι άχρηστες για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης: δεν παρέχουν αντικειμενικές πληροφορίες και η χρήση τους είναι απάτη.

Μόνο με βάση μια προσεκτική σύγκριση των κλινικών δεδομένων με τα αποτελέσματα των επιπρόσθετων μελετών (εξέταση οφθαλμικού πυρήνα από έναν οφθαλμίατρο, δεδομένα NSG μαζί με εικόνες CT ή MRI) μπορούμε να μιλάμε για αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης και να βρούμε την αιτία της. Η διάγνωση του HCV απαιτεί επείγουσα και πιο συχνά νευροχειρουργική θεραπεία, επειδή απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η παρακολούθηση ενός παιδιού με ενδοκράνια υπέρταση, χωρίς να το δείξει σε νευροχειρουργό, είναι το ίδιο με την υποψία για σκωληκοειδίτιδα ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και προσφορά για να σταματήσει σε μια εβδομάδα.

Η υπερβολική διάγνωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε άγχος στους γονείς και στην παράλογη συνταγογράφηση μεγάλου αριθμού φαρμάκων στο παιδί. Το μόνο φάρμακο που μπορεί να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση σε εξωτερική βάση είναι το Diacarb. Διορίζεται πολύ ευρέως. Τα φάρμακα όπως τα Cavinton, Cinnarizine, Sermion, νικοτινικό οξύ, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, βότανα, βιταμίνες, ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι πολύ δημοφιλή, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στην ενδοκρανιακή πίεση. Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει ούτε μία μελέτη που να επιβεβαιώνει αντικειμενικά την αποτελεσματικότητά τους στο VCG. Δεν υπάρχουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που να μπορούν να χρησιμοποιηθούν και έχουν παρενέργειες. Επιπλέον, είναι μια σημαντική επιβάρυνση για την τσέπη των γονέων.

Το δικαίωμα διάγνωσης και συνταγογράφησης είναι μόνο ο γιατρός που είδε τον ασθενή. Ωστόσο, το πρόβλημα της υπερδιάγνωσης του συνδρόμου αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης υπάρχει και απαιτεί προσοχή και προσοχή από τους γονείς.

Ο Σεργκέι Οσερόφ, νευροχειρουργός γιατρός,
Καθ. μέλι Επιστήμες, Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής. N.N. Burdenko, Μόσχα

Dropsy (υδροκεφαλία) του εγκεφάλου στα βρέφη: τα αίτια της νόσου και οι μέθοδοι της ιατρικής παρέμβασης

Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά είναι μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες παθολογίες. Το περιστατικό της προκαλεί μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η υγεία του μωρού εξαρτάται από το στάδιο της ανίχνευσης και την έγκαιρη θεραπεία.

Υδροκεφαλία: ποια είναι η παθολογία;

Η πτώση του εγκεφάλου ή ο υδροκεφαλμός (που μεταφράζεται κυριολεκτικά ως «νερό στον εγκέφαλο») είναι μια νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται από έναν υπερβολικό σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στην κρανιακή κοιλότητα. Η παθολογία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ωρίμανσης του εμβρύου ή μετά τη γέννηση.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) είναι μια ουσία που κρατά τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Κατά την κανονική ανάπτυξη, κινείται ελεύθερα, πλένοντας και τρέφοντας τον εγκέφαλο, παλλόμενο στον ίδιο ρυθμό με συσπάσεις της καρδιάς. Είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που βοηθά στην πρόληψη τραυματισμού του εγκεφάλου, διατηρεί την κανονική ενδοκρανιακή πίεση και διατηρεί τη λειτουργικότητα του ανθρώπινου βλαστικού συστήματος.

Αυτή η διαδικασία στα βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής προκαλεί αύξηση του μεγέθους του κρανίου, επειδή δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται σε ασθενείς σε μεγαλύτερη ηλικία, το σχήμα του κρανίου δεν υφίσταται καμία αλλαγή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δρα αρνητικά, ξεπλένοντας μεμονωμένες δομές του νευρικού συστήματος.

Σημάδι υδροκεφαλίας

Ο υδροκεφαλός στα βρέφη μπορεί να προσδιοριστεί από το ακανόνιστο σχήμα του κρανίου (οι κανονικές τιμές της κεφαλής του μωρού κυμαίνονται μεταξύ 33-37 cm) και η δυσλειτουργία της αντανακλαστικής λειτουργίας. Σύμφωνα με τα πρότυπα της ΠΟΥ, κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής του μωρού, η διάμετρος του κεφαλιού πρέπει να αυξάνεται κατά 9 cm κατ 'ανώτατο όριο και κατά το επόμενο 4 cm. Εάν ο όγκος του κεφαλιού υπερβεί τον κανόνα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σταγόνων στον εγκέφαλο. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη κληρονομικοί παράγοντες: ένα παιδί με μέγεθος κεφαλής που υπερβαίνει τον κανόνα μπορεί να είναι εντελώς υγιές αν όλα τα μέλη της οικογένειας έχουν ισχυρή δόμηση ή μεγάλη κεφαλή.

Για να προσδιοριστεί η επακόλουθη θεραπευτική μέθοδος, είναι σημαντικό να καθοριστεί όχι μόνο η αιτία της παθολογίας, αλλά και η θέση και η φύση της δημιουργούμενης πίεσης.

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στα νεογέννητα εξαλείφεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μέσω της χρήσης φαρμακευτικών φαρμάκων, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ιατροί ειδικοί προδιαγράφουν χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση των ασθενειών και των ποικιλιών

Από την προέλευση, η πτώση του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο είναι συγγενής και αποκτηθεί. Η πρώτη ποικιλία ανιχνεύεται σε ασθενείς του πρώτου μήνα ζωής. Διάγνωση:

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εμφάνισης υπερβολικού βάρους. Κάποιος, εμφανίζεται ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάποιος - μετά τον τοκετό.

  • Και τώρα δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να φοράτε ανοιχτά μαγιό και σύντομα σορτς...
  • Ξεκινάτε να ξεχνάτε εκείνες τις στιγμές που οι άνδρες συγχαίρουν την άψογη φιγούρα σας.
  • Κάθε φορά που έρχεστε στον καθρέφτη, σας φαίνεται ότι οι παλιές μέρες δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Αλλά μια αποτελεσματική θεραπεία για το υπερβολικό βάρος είναι! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εμφάνισης υπερβολικού βάρους. Κάποιος, εμφανίζεται ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάποιος - μετά τον τοκετό.

  • Και τώρα δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να φοράτε ανοιχτά μαγιό και σύντομα σορτς...
  • Ξεκινάτε να ξεχνάτε εκείνες τις στιγμές που οι άνδρες συγχαίρουν την άψογη φιγούρα σας.
  • Κάθε φορά που έρχεστε στον καθρέφτη, σας φαίνεται ότι οι παλιές μέρες δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Αλλά μια αποτελεσματική θεραπεία για το υπερβολικό βάρος είναι! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

  1. οξεία μορφή - η διάρκεια δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες.
  2. υποξεία - η περίοδος ανάπτυξης κυμαίνεται από 3 μήνες έως έξι μήνες.
  3. χρόνια - το μήκος κυμαίνεται από 6 μήνες έως ένα έτος.

Επιπλέον, οι ειδικοί ταξινομούν διάφορους τύπους εγκεφαλικού οιδήματος.

Αναφέρονται σταγόνες

Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό υγρού, ενώ δεν μπορεί να απορροφηθεί στην βέλτιστη ποσότητα. Η κυκλοφορία του υγρού δεν διαταράσσεται. Η διαδικασία περιλαμβάνει διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου σε έναν ασθενή, ανίχνευση σαρκοείδωσης, αν ανιχνευθεί μηνιγγίτιδα ή αιμορραγίες διαφόρων ειδών.

Κλειστός υδροκεφαλός

Παρουσιάζεται λόγω της παρεμπόδισης μέσω κυστικών σχηματισμών, ουλών, ως αποτέλεσμα αιμορραγίας.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης, η ασθένεια μπορεί να είναι εξωτερική ή εσωτερική. Το πρώτο είδος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρών σε ειδικές επεκτάσεις στη βάση του εγκεφάλου και το δεύτερο είναι απευθείας στις κοιλίες. Στην περίπτωση της έγκαιρης θεραπείας της dropsy, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα για μια μικρή ήττα των ζωτικών διαδικασιών. Αυτό δίνει μια καλή πρόγνωση σχετικά με την επακόλουθη ανάκαμψη.

Η ταξινόμηση της παθολογίας διεξάγεται επίσης με βάση την εκδήλωση ορισμένων παραβιάσεων των διαδικασιών στον εγκέφαλο:

  1. - η νόσος ανιχνεύεται χωρίς συνοδευτικά συμπτώματα και εκδηλώσεις, ενώ η ανάπτυξη του παιδιού πραγματοποιείται χωρίς ανωμαλίες.
  2. ανεπαρκώς αντιληπτές παραβιάσεις της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Με βάση τη σοβαρότητα των αποκαλυπτόμενων αποκλίσεων, υπάρχει μέτριος υδροκεφαλός (ελαφρές αποκλίσεις από τις φυσιολογικές τιμές) και έντονη (σημαντική αύξηση των οδών που περιέχουν υγρό και της ουσίας του εγκεφάλου).

Παράγοντες της νόσου στα παιδιά

Γιατί λοιπόν τα νεογέννητα βρέφη έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό οίδημα; Αυτό το ερώτημα ανησυχεί όλους, χωρίς εξαίρεση, τους γονείς που αντιμετωπίζουν παρόμοιο πρόβλημα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα αίτια που επηρεάζουν την εμφάνιση και την επακόλουθη ανάπτυξη της παθολογίας, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι παράγοντες υπερβολικής συσσώρευσης υγρού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. παραβίαση του χρωμοσωμικού επιπέδου.
  2. Ρήξη - σύγκρουση στο παιδί και στη μητέρα, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει να αναπτύσσεται η ανοσοκαταστολή.
  3. ο αντίκτυπος των λοιμώξεων, καθώς και η πιθανή μεταφορά ασθενειών από τη μητέρα στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.
  4. παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών του εμβρύου.
  5. διάγνωση εγκύου γυναίκας με σοβαρή μορφή αναιμίας ή κυήσεως σε έγκυο γυναίκα ·
  6. αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  7. παθολογικές διαδικασίες συγγενούς ετυμολογίας που διαγιγνώσκονται σε ένα παιδί (ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θρομβοφλεβίτιδα, λευχαιμία).
  8. ανάμειξη αίματος κατά τη μεταφορά των δίδυμων.
  9. ανίχνευση νεοπλασμάτων εγκεφάλου διαφορετικής αιτιολογίας.
  10. τραύμα στο έμβρυο.

Η παθολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκληθεί από άλλες διαταραχές. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι το σύνδρομο του Arnold Kizri. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στο πίσω μέρος του κρανίου, η οποία μπορεί σταδιακά να κατέλθει στο ινιακό foramen.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της ασθένειας περιλαμβάνουν μόλυνση με ενδομήτρια μόλυνση.

Η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά επηρεάζεται συχνά από την πρόωρη γέννηση ή το χαμηλό βάρος του γένους. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η στενή λεκάνη της μέλλουσας μητέρας, καθώς και η υποξία του εμβρύου.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθένεια που διαγνώστηκε σε ασθενείς μεγαλύτερους του ενός έτους. Οι αιτίες μπορεί να είναι νεοπλασματικοί όγκοι στον εγκέφαλο / νωτιαίο μυελό, αιμορραγία, φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου και τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Σημάδια παθολογικών αλλαγών εντοπίζονται στην προγεννητική περίοδο. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του κεφαλιού. Κατά τη διάγνωση του ενδομήτριου υδροκεφαλίου, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνο με καισαρική τομή. Αυτό θα αποφύγει τη συμπίεση του κρανίου και, ως εκ τούτου, θα αποτρέψει την ανάπτυξη άλλων παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες δύσκολα μπορούν να εξαλειφθούν αργότερα.

Οι κύριες συμπτωματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης:

  • μακρύ κλείσιμο "fontanel"?
  • έντονη / δυσανάλογη αύξηση στην περιοχή του μετώπου.
  • διογκώνοντας και αυξάνοντας το μέγεθος του fontanel.
  • ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών (νυσταγμός), αποκλίνοντα μάτια.
  • προεξέχοντα φρύδια.
  • μειωμένη οπτική δραστηριότητα ·
  • αλλαγή στην εμφάνιση του δέρματος, κυρίως την ωχρότητα τους.
  • καρδιακές παλμούς?
  • τρέμουλο πηγούνι?
  • ακούσια συστροφή των άκρων.
  • ημιδιαφανές φλεβικό πλέγμα στο μέτωπο, στους ναούς, στο ινιακό τμήμα.
  • συχνή παλινδρόμηση.
  • υπερβολική δάκρυα, ιδιοσυγκρασία ·
  • γενική ανησυχία του παιδιού, διαταραχή του ύπνου και επακόλουθη αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν την εμφάνιση ενός φλεβικού δικτύου στο πρόσωπο, μια αύξηση στο μέγεθος της γραμματοσειράς, η οποία εμποδίζει την πιθανότητα υπερανάπτυξης, αύξηση του μυϊκού τόνου στα άκρα και έλλειψη ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού.

Όσον αφορά τους ασθενείς ηλικίας άνω των 2 ετών, η ασθένεια συνήθως προχωρεί σε σοβαρή μορφή. Η γενική κατάσταση συχνά επιδεινώνεται λόγω βλάβης στα δομικά στοιχεία του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου: σημαντική αύξηση στο μέγεθος κεφαλής, πονοκέφαλοι πρωινού, αιμορραγίες από μύτη, ναυτία, οδοντικό έμφρακτο, μειωμένος συντονισμός, ενούρηση.

Διαγνωστικά μέτρα

Ο ενδομήτριος υδροκεφαλός διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης υπερηχογραφικής εξέτασης εγκύων γυναικών. Σε περίπτωση ανίχνευσης εγκεφαλικού οιδήματος, η συχνότητα των διαδικασιών μπορεί να αυξηθεί. Επιπλέον, το ενδομήτριο αίμα / αίμα ομφάλιου λώρου μπορεί να συλλεχθεί από τον ομφάλιο λώρο για εργαστηριακή μελέτη.

Η ασθένεια στα μικρά παιδιά βρίσκεται ως αποτέλεσμα της ιατρικής επέμβασης. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης αποδίδεται η νευροσκόπηση - υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, που διεξάγεται μέσω μιας πηγής. Αυτή η διαδικασία απαιτείται πλέον για κάθε παιδί που έχει συμπληρώσει ένα μήνα.

Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης υπερήχων, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι αιτίες της νόσου, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για το σκοπό της μεταγενέστερης θεραπείας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας θα βοηθήσει με περισσότερες λεπτομέρειες στη μελέτη των αιτίων και στην καθιέρωση του τύπου του υδροκεφαλίου. Για το πέρασμα του, ένας μικρός ασθενής εισάγεται σε κατάσταση ύπνου φαρμάκων. Οι μελέτες στρωματοποίησης συμβάλλουν στον εντοπισμό ακόμη και μικρών ανωμαλιών και αλλαγών στη δομή του εγκεφάλου.

Πρόσθετα μέτρα περιλαμβάνουν τη διαβούλευση ενός νευρολόγου και ενός οφθαλμού με την υποχρεωτική εξέταση της βάσης.

Συχνά, οι ειδικοί καταφεύγουν στη διεξαγωγή ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, καταγράφοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η μέθοδος των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου, καθώς και από τον κύριο παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη. Η θεραπεία της χώνης γίνεται με διάφορους τρόπους.

Συντηρητική μέθοδος

Θεωρείται αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, όταν δεν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες. Οι ιατροί ειδικοί συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα (ορμονική ομάδα). Ορισμένα εργαλεία βοηθούν στην απομάκρυνση του νατρίου από το σώμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την απαλλαγή από το υπερβολικό υγρό. Δεν υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου, η δράση τους αποσκοπεί στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Χειρουργική μέθοδος

Χειρουργική επέμβαση - ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του οιδήματος. Εκτελείται με ελιγμούς. Ανάμεσα στις ποικιλίες αυτής της διαδικασίας διακρίνονται:

  1. αερισμός-περιτοναϊκή αποστράγγιση - εισαγωγή καθετήρων σιλικόνης, μέσω των οποίων το υγρό αναμειγνύεται από την περιοχή της κεφαλής στο κοιλιακό μέρος.
  2. οσφυαλγία - σύνδεση της κοιλιακής κοιλότητας με το νωτιαίο κανάλι.
  3. κοιλιακή κοιλότητα - μεταφορά της ουσίας στην περιοχή του δεξιού κόλπου.
  4. Λειτουργία Torkildsen - η εκχύλιση του υγρού στο λεγόμενο μεγάλο δεξαμενή.
  5. ενδοσκοπική κοιλιακή τομή - η τεχνική δεν συνεπάγεται τη χρήση συστήματος ολίσθησης, η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία μικρών εντομών χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.

Μετά την επέμβαση, σταματά η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, η οποία επιτρέπει στο παιδί να αναπτυχθεί ενεργά στο μέλλον. Ωστόσο, η διαδικασία απαγορεύεται για ασθενείς με χρόνια μορφή της νόσου, καθώς και για την ανίχνευση άλλων φλεγμονωδών διεργασιών, νευρολογικών διαταραχών ή ψυχικών διαταραχών.

Μπορείτε να μεταχειριστείτε το dropsy χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών βοτανικών φαρμάκων, οι φρέσκοι χυμοί από μαύρο ραπανάκι, κρεμμύδια και κολοκύθες, οι οποίοι συνιστώνται να πίνουν με άδειο στομάχι, έχουν αποδειχθεί οι καλύτεροι. Βοηθήστε καλά με αφεψήματα υδροκεφαλίας από μαϊντανό, τριφύλλι, φύλλα σημύδας, αδένες, βάλσαμο λεμονιού.

Πριν από τη χρήση των παραπάνω φυτικών θεραπειών, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Πιθανά αποτελέσματα και πρόληψη

Η καθυστερημένη διάγνωση και η έλλειψη θεραπείας για τον υδροκέφαλο είναι γεμάτη με μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου. Οι συνέπειες του εγκεφαλικού οιδήματος περιλαμβάνουν όχι μόνο να καθυστερήσει την συνολική ανάπτυξη του παιδιού, αλλά και παραβίαση της δραστηριότητας λόγου, θολή όραση (δεν αποκλείεται πλήρη εξαφάνιση της), η ανάπτυξη της επιληψίας και της εγκεφαλικής παράλυσης. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν αποκλείεται.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωματικών συμπτωμάτων, το παιδί πρέπει να παρουσιάσει αμέσως στον ιατρό. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από την επίδραση των σχετικών ασθενειών. Η διάρκεια της επόμενης ζωής του παιδιού εξαρτάται από όλους τους παραπάνω παράγοντες. Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική επέμβαση, η περαιτέρω πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται σε προληπτικά μέτρα. Αυτές περιλαμβάνουν τον περιορισμό της παιδί από τραυματισμούς στο κεφάλι, σε τακτική διαβούλευση με εμπειρογνώμονες στη διαδικασία που μεταφέρουν ένα παιδί, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών (αν είναι απαραίτητο, αν η μέλλουσα μητέρα είχε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες ασθένειες: οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από ιούς, ερυθράς).

Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να ξεφορτωθεί αργότερα. Παρακολουθήστε την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού σας και, αν βρείτε τα παραμικρά παθολογικά συμπτώματα, επικοινωνήστε με ειδικευμένους επαγγελματίες.

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εμφάνισης υπερβολικού βάρους. Κάποιος, εμφανίζεται ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάποιος - μετά τον τοκετό.

  • Και τώρα δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να φοράτε ανοιχτά μαγιό και σύντομα σορτς...
  • Ξεκινάτε να ξεχνάτε εκείνες τις στιγμές που οι άνδρες συγχαίρουν την άψογη φιγούρα σας.
  • Κάθε φορά που έρχεστε στον καθρέφτη, σας φαίνεται ότι οι παλιές μέρες δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Αλλά μια αποτελεσματική θεραπεία για το υπερβολικό βάρος είναι! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

Πολλές γυναίκες μετά τον τοκετό αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εμφάνισης υπερβολικού βάρους. Κάποιος, εμφανίζεται ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάποιος - μετά τον τοκετό.

  • Και τώρα δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να φοράτε ανοιχτά μαγιό και σύντομα σορτς...
  • Ξεκινάτε να ξεχνάτε εκείνες τις στιγμές που οι άνδρες συγχαίρουν την άψογη φιγούρα σας.
  • Κάθε φορά που έρχεστε στον καθρέφτη, σας φαίνεται ότι οι παλιές μέρες δεν θα επιστρέψουν ποτέ.

Αλλά μια αποτελεσματική θεραπεία για το υπερβολικό βάρος είναι! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς η Άννα έχασε 24 κιλά σε 2 μήνες.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα νεογνά και τα παιδιά κάτω του ενός έτους, τις συνέπειες και τη θεραπεία της ιλαράς

Αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ενώ ακόμα βρίσκονται στο νοσοκομείο μητρότητας, οι νεαρές μητέρες αντιμετωπίζουν μερικές φορές τη διάγνωση "υδροκεφαλίας", "υδροεγκεφαλοπάθειας" ή "λιπαρότητας". Ακούγεται τρομακτικό γιατί η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά είναι ετυμηγορία; Η σύγχρονη ιατρική εξηγεί τα αίτια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα και προτείνει τρόπους για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να είναι ήπιος, αλλά σε οξεία μορφή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εγκέφαλος Norm και Hydrocephalus

Η έννοια του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Στον εγκέφαλο, όπως σε όλα τα όργανα, συμβαίνουν διαρκώς μεταβολικές διεργασίες. Ορισμένες ουσίες καταναλώνονται, άλλες παράγονται. Για την υγιή λειτουργία του εγκεφάλου απαιτείται νερό, καθώς και το υγρό που το πλένει και περιέχει θρεπτικά συστατικά και συστατικά - αυτό είναι το υγρό. Ο εγκέφαλος, το κυκλοφορικό σύστημα και ο νωτιαίος μυελός συμμετέχουν στην ανάπτυξή του. Κανονικά, σε ένα νεογέννητο, ο όγκος του CSF στο εσωτερικό του κρανίου φθάνει τα 50 ml. Σε έναν ενήλικα, ο όγκος αυτός αυξάνεται στα 150 ml.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του υγρού, εκτός από τη μεταφορά των ουσιών είναι η προστασία του εγκεφάλου. Το υγρό, το πλύσιμο από όλες τις πλευρές, το προστατεύει από μηχανικές βλάβες, δημιουργεί ένα άνετο μικροπεριβάλλον και πίεση.

Μερικές φορές στο αρμονικό έργο του σώματος αποτυγχάνει, και το υγρό γίνεται περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Οι κοιλότητες στις οποίες υπάρχει ένα υγρό, αυξάνονται. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε μικρά παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις - ακόμη και στη μήτρα. Τα οστά του κρανίου είναι μαλακά, έτσι μια αύξηση στο εσωτερικό του υγρού οδηγεί σε μη αναστρέψιμη ανάπτυξη του κρανίου.

Αιτίες οίδημα στα παιδιά

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου στα νεογέννητα - το αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εργασία ενός εγκεφάλου είναι σπασμένη, υπάρχει μια αποτυχία στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι τραύμα γέννησης. Η διαδικασία της γέννησης είναι μια μεγάλη πρόκληση για τη μητέρα και το παιδί. Συχνά ο τοκετός είναι μεγάλος, υπάρχει μέθη, υποξία αναπτύσσεται. Στην περίπτωση που υπάρχουν σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα, η υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου του μωρού πραγματοποιείται αμέσως στο νοσοκομείο.

Η αιτία του υδροκεφαλίου στα νεογνά μπορεί να είναι όγκοι ή τραυματισμοί στο κεφάλι, αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ο υδροκέφαλος στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται μετά από μηνιγγίτιδα. Ο ήπιος υδροκεφαλμός εμφανίζεται ανεπαίσθητα, αλλά γρήγορα μετατρέπεται σε οξεία μορφή, η διαταραχή του εγκεφάλου οδηγεί σε επιδείνωση του έργου όλων των οργάνων και εξάντληση του σώματος.

Τύποι και συμπτώματα της νόσου

Ο υδροκέφαλος ταξινομείται σύμφωνα με μια ποικιλία χαρακτηριστικών. Εξετάστε τα πιο δημοφιλή που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

  1. Στο σημείο της εξάρθρωσης της περίσσειας υγρών εκκρίνουν την εξωτερική και την εσωτερική πτώση. Εξωτερικά είναι εύκολο να προσδιοριστεί το σχήμα του κρανίου του μωρού. Όλο το υγρό συσσωρεύεται στον υπεραχειοειδή χώρο, στην ίδια θέση είναι το τέλος των νωτιαίων νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Όταν η εσωτερική μορφή των διαδικασιών εμφανίζεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος.
  2. Με τη μορφή απομονωμένων ανοιχτών (χωρίς εμπόδια στην κυκλοφορία του υγρού) και κλειστού ή αποφρακτικού (υπάρχουν εμπόδια, συμφύσεις ή όγκοι). Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός μπορεί να κλείσει μόνο.
  3. Με τη φύση της ροής διακρίνεται η οξεία, η χρόνια, η αντισταθμισμένη και η μη αντιρροπούμενη πτώση. Το οξύ εμφανίζεται εντός 3 ημερών και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια εμφάνιση παρατηρείται σταδιακά, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Με την αντισταθμισμένη πτώση, οι κοιλότητες παραμένουν διευρυμένες, αλλά η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ανεπάρκειες - η ασθένεια επιστρέφει μετά από τραυματισμό ή μόλυνση.

Η εξωτερική πτώση καθορίζεται εύκολα από το σχήμα του κρανίου - είναι μεγάλη, το άνοιγμα είναι διογκωμένο, το παιδί συχνά ρίχνει πίσω το κεφάλι του. Κοιτάζοντας τη φωτογραφία, είναι αμέσως σαφές ότι το παιδί είναι άρρωστο.

Το πιο επικίνδυνο για το μωρό είναι μια εσωτερική κλειστή σταγόνα. Τα εξωτερικά σημεία μπορεί να απουσιάζουν, αλλά είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους;
  • διαταραχές ύπνου.
  • συχνές διαθέσεις, νευρικότητα.
  • απώλεια της όρεξης, απόρριψη του μαστού.
  • θολή όραση, ανάπτυξη στρωμισμού.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το βρέφος δεν θα πει ότι έχει πονοκέφαλο, αλλά σύμφωνα με την κατάστασή του μπορείτε να το παρατηρήσετε. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου στα νεογνά μπορούν να καθοριστούν από έναν αρμόδιο παιδίατρο. Με μικρές εκδηλώσεις επαρκούς ιατρικής θεραπείας, αλλά με την οξεία μορφή απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τις παραπάνω κατηγορίες, ο υδροκεφαλός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Η νόσος είναι πιο συχνή στα νεογέννητα, αλλά υπάρχουν στιγμές που εμφανίζονται αργότερα, ακόμη και στην ενηλικίωση. Υπάρχουν συχνές εκδηλώσεις παθολογίας σε παιδιά κάτω των 12 ετών μετά από λοιμώξεις ή εμφάνιση όγκων διαφορετικής φύσης. Δεν παρατηρείται αύξηση της κεφαλής, αλλά τα συμπτώματα της νόσου (πονοκέφαλοι, νευρικότητα, κόπωση) επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του σώματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη είναι πιο ακίνδυνη για το παιδί και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πτώση στα πρώτα συμπτώματα. Οι εξετάσεις με υπερηχογράφημα των μωρών, εφόσον υποδεικνύονται, έχουν ήδη συνταγογραφηθεί στο νοσοκομείο μητρότητας. Μια εξέταση ρουτίνας ενός μωρού σε ένα μήνα περιλαμβάνει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου - η άνοιξη δεν είναι υπερβολικά, έτσι αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός μικρού ασθενούς.

Πιο κοντά στο έτος, η γραμματοσειρά καθυστερεί, επομένως το παιδί θα συνταγογραφηθεί πιθανότατα με μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία. Ο υπέρηχος σε αυτή την ηλικία δεν είναι ενημερωτικός.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του οιδήματος του εγκεφάλου

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση. Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικός, αλλά απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Τα φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα και των φαρμάκων που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με τη συνεχή παρακολούθηση του γιατρού και του ελέγχου με υπερηχογράφημα.

Το μασάζ θα είναι μια αποτελεσματική θεραπεία εάν το τραύμα γέννησης είναι η αιτία. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έμπειρο οστεοπαθητικό. Το λάθος ενός ερασιτέχνη μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού. Διάφορα μαθήματα μασάζ θα βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία του μωρού. Με τη σωστή τεχνική της εκτέλεσης των οστών θα πέσει στη θέση του, και η φυσική κυκλοφορία του ΚΠΣ θα αποκατασταθεί.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή στην οξεία πορεία, ο υδροκεφαλός στα νεογνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, ο μοναδικός ριζοσπαστικός τρόπος ήταν η μετακίνηση - μια μακρά, πολύπλοκη λειτουργία. Ένας σωλήνας εισάγεται στον εγκέφαλο - μια διακλάδωση που εξασφαλίζει την εκροή περίσσειας υγρού - συχνότερα στο στομάχι ή τον οισοφάγο. Δεδομένου ότι ένα ξένο σώμα ενίεται στο σώμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και λοιμώξεων. Με την ανάπτυξη του παιδιού, η διακλάδωση πρέπει να αντικατασταθεί με μακρύτερη. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε 2-3 επιπλέον λειτουργίες. Δεν παρατηρούνται αποκλίσεις στην ανάπτυξη των παιδιών μετά από μια τέτοια παρέμβαση.

Στη δεκαετία του 80 του περασμένου αιώνα, η ιατρική προχώρησε. Στη θέση των παραδοσιακών μεθόδων ήρθαν νευροχειρουργική. Στη σύγχρονη ιατρική, η ενδοσκοπική παρέμβαση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς την εγκατάσταση ενός ξένου σώματος (διακλάδωση), διαρκεί ένα σύντομο χρονικό διάστημα, λιγότερο τραυματικό και σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του ΚΠΣ. Μετά την ενδοσκόπηση, υπάρχουν λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά. Για τους ασθενείς με οίδημα, η αιτία των οποίων είναι όγκοι, αυτή είναι η μόνη ευκαιρία για μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Μετά την ενδοσκοπική επέμβαση, το παιδί θα αρχίσει να ζει κανονικά.

Οι προβλέψεις για τα νεογνά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά τους πρώτους μήνες ζωής είναι αισιόδοξες. Πόσο καιρό θα ζει το μωρό μετά από νευροχειρουργική παρέμβαση; Ελλείψει επιπλοκών, όχι λιγότερο από ένα κανονικό υγιές παιδί. Ο ρυθμός ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν θα διαφέρει από τους ίδιους δείκτες στους συνομηλίκους. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, το μωρό θα ζήσει μια φυσιολογική ζωή με λίγους μόνο περιορισμούς. Το σύνδρομο υδροκεφαλίας στα παιδιά δεν είναι μια πρόταση, αλλά μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Επικίνδυνες επιδράσεις του υδροκεφαλίου

Η τρέχουσα μορφή υδροκεφαλίας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Ο ιστός του εγκεφάλου έχει εξαντληθεί, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται, τα όργανα απορρίπτονται σταδιακά - όλα αυτά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Παρατηρήσιμες εξωτερικές αλλαγές στην ανοικτή μορφή της παθολογίας - ένα μεγάλο κεφάλι, χαμηλωμένα μάτια. Λόγω της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης ή του αυξανόμενου όγκου, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί ή να παρουσιαστεί απώλεια της ακοής. Εάν η παραμόρφωση του κρανίου έχει ήδη συμβεί, τότε η μείωση του κρανίου δεν θα λειτουργήσει.

Συχνά το αποτέλεσμα του υδροκεφαλίου είναι:

  • αναπτυξιακές καθυστερήσεις (διανοητικές και σωματικές) ·
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • βλάβη ή απώλεια της ακοής και της όρασης.
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • ο αυτισμός;
  • χρόνια ημικρανία.
  • ναυτία και έμετο.
  • κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις.

Με έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα από αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αποφευχθούν. Οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν τη ζωή των παιδιών με διάγνωση "οίδημα του εγκεφάλου" πλήρης και δεν διαφέρει από τη ζωή άλλων παιδιών. Παρά την ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες, αυτά τα παιδιά δεν ζουν χειρότερα από ό, τι υγιή.

Μπορώ να αποτρέψω την ασθένεια;

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σκεφτεί την υγεία του μωρού της. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η εμφάνιση ελαττωμάτων στον εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα, λαμβάνοντας επαρκή ποσότητα φολικού οξέος. Οι σύνθετες βιταμίνες θα είναι χρήσιμες. Είναι σημαντικό να προφυλάξετε τις μολυσματικές ασθένειες και να τις θεραπεύσετε. Εάν η μόλυνση εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Είναι δυνατή η διάγνωση μιας νόσου ακόμη και πριν από την παράδοση σε προγραμματισμένες προβολές. Είναι καλύτερα να μάθετε εκ των προτέρων για την πιθανή ασθένεια και να έχετε χρόνο για να προετοιμαστείτε πριν από τη γέννηση του μωρού. Πάρτε τα φάρμακα με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μελετήστε τις αντενδείξεις και ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού. Τα ισχυρά ή ανεπαρκώς μελετημένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγεία του εμβρύου.

Αφού γεννηθεί το μωρό, προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς που βλάπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εκπονούνται τακτικά μελέτες υπερήχων που θα επιτρέψουν χρόνο για να εντοπιστεί η ασθένεια και να σταματήσει η ανάπτυξή της.

Ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί επίσης να συμβεί κατά την ενηλικίωση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνές πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, απώλεια συντονισμού, χρόνια κόπωση και ευερεθιστότητα. Εξετάστε τον εαυτό σας ή το παιδί σας εάν παρατηρήσετε ακόμη και μικρά συμπτώματα.