Υδροκεφαλία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σκλήρυνση

Ο υδροκέφαλος είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Στο νοσοκομείο Yusupov δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από υδροκεφαλία. Στην κλινική νευρολογίας, οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με κλιματισμό και εξαερισμό εξαγωγής, που επιτρέπει την παροχή καθαρού αέρα και τη δημιουργία άνετης θερμοκρασίας. Οι ασθενείς διαθέτουν ατομικά μέσα προσωπικής υγιεινής και διατροφής.

Καθηγητές και γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας, οι οποίοι είναι επικεφαλής νευρολόγοι, εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov. Για μια ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών με εγκεφαλοπάθεια χρησιμοποιώντας σύγχρονες συσκευές των καλύτερων εταιρειών στον κόσμο. Οι γιατροί προσεγγίζουν μεμονωμένα τη θεραπεία κάθε ασθενούς, λαμβάνουν υπόψη την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου, την ανοχή των φαρμάκων.

Ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου στο έμβρυο αναπτύσσεται λόγω της έκθεσης σε παθογόνους μολυσματικές ασθένειες που μια έγκυος γυναίκα είναι άρρωστη. Οι βοηθοί του εργαστηρίου του νοσοκομείου Yusupov διεξάγουν εργαστηριακές εξετάσεις που καθορίζουν τον τίτλο αντισωμάτων βακτηρίων ή ιών. Ο εμβρυϊκός υδροκεφαλμός προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης, ο οποίος σας επιτρέπει να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της παράτασης της εγκυμοσύνης.

Τύποι και αιτίες του υδροκεφαλίου του εμβρύου

Ο υδροκέφαλος είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο συνοδεύεται από μια παθολογική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου ή στις κοιλότητες του, με αποτέλεσμα την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ο υδροκέφαλος στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί λόγω έκθεσης σε μολυσματικούς και μη μολυσματικούς επιβλαβείς παράγοντες. Ο πρωτογενής υδροκεφαλός του εγκεφάλου στο έμβρυο προκύπτει λόγω των γενετικών ανωμαλιών και των γενετικών ανωμαλιών. Πρωτογενής ή απομονωμένος αληθινός υδροκεφαλός, έχει χ-συνδεδεμένη υπολειπόμενη ή αυτοσωματική υπολειπόμενη κληρονομικότητα. Σε 30% των περιπτώσεων πραγματικού υδροκεφαλίου, παρατηρείται αύξηση του κρανιακού όγκου στη μήτρα, σε 50% των περιπτώσεων - 3 μήνες μετά τη γέννηση.

Ο δευτερογενής υδροκεφαλμός συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης εκροής από το κοιλιακό σύστημα. Ανατομικά διακρίνει μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εμβρύου. Στον εσωτερικό υδροκεφαλισμό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις πλευρικές κοιλότητες του εγκεφάλου και στον εξωτερικό υδροκεφαλμό, στους υποδαυικούς και στους υποθανασικούς χώρους.

Οι ενδοκρανιακοί σχηματισμοί και η κήλη της σπονδυλικής στήλης μπορούν να συμβάλουν στην υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο έμβρυο. Ένας άλλος παράγοντας που οδηγεί στο σχηματισμό του δευτερογενούς υδροκεφαλίου είναι η ενδομήτρια μόλυνση.

Οι βασικές αιτίες του εμβρυϊκού υδροκεφαλίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • μητέρες που μεταδίδονται σεξουαλικά.
  • Λοίμωξη από το TORCH σε έγκυο γυναίκα.
  • συγγενή ανωμαλία του εμβρύου.
  • κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας.

Η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με σύφιλη οδηγεί σε συγγενή ελαττώματα του νευρικού συστήματος, τα οποία προκαλούν υδροκεφαλία. Μελέτες μετά από άμβλωση λόγω εμβρυϊκού υδροκεφαλίου συχνά επιβεβαιώνουν την παρουσία ουρελαπλάσμωσης. Τα χλαμύδια προκαλούν επίσης ανώμαλη ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.

Στην ανάπτυξη εμβρυϊκού υδροκεφαλίου, η λοίμωξη από το TORCH στη μητέρα έχει ιδιαίτερη σημασία. Η τοξοπλάσμωση μολύνεται από την επαφή με τις γάτες και τρώει το κρέας που δεν έχει υποστεί θερμική επεξεργασία. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη στην πρώιμη εγκυμοσύνη, η οποία οδηγεί σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στο έμβρυο. Όταν ένα παθογόνο της ερυθράς εισέρχεται στο σώμα κατά τις πρώτες εβδομάδες κύησης, προκαλεί το θάνατο του εμβρύου. Η μόλυνση αργότερα απειλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Ο ιός του απλού έρπητα μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα. Ο κυτταρομεγαλοϊός σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τα κύτταρα του νευρικού συστήματος και προκαλεί ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού εγκεφάλου που προκαλεί υδροκεφαλία.

Ο υδροκεφαλός στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί παρουσία του συνδρόμου Chiari. Πρόκειται για ένα αναπτυξιακό ελάττωμα στο οποίο η παρεγκεφαλίδα και το στέλεχος του εγκεφάλου μειώνονται στο ινιαίο φλοιό, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το σύνδρομο Edwards αναφέρεται ως χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα κορίτσια. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του υδροκεφαλίου. Τα νεογνά δεν είναι βιώσιμα και πεθαίνουν κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Οι συγγενείς αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τη στένωση του εγκεφαλικού υδραγωγείου και την ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών. Η ελεύθερη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις εγκεφαλικές κοιλίες είναι μειωμένη, αλλά η ασθένεια εκδηλώνεται σε μεγαλύτερα παιδιά.

Το κάπνισμα, η υπερβολική χρήση αλκοόλ ή χρόνιος αλκοολισμός, η παρατεταμένη παραμονή σε περιοχές υψηλών επιπέδων ακτινοβολίας, η ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζεται ο σχηματισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου, μπορεί να προκαλέσει υδροκεφαλία.

Μέθοδοι διάγνωσης του εμβρυϊκού υδροκεφαλίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τη διάγνωση του εμβρυϊκού υδροκεφαλίου, οι γιατροί διενεργούν υπερηχογράφημα. Η κεφαλή του μωρού μετριέται με διασταυρούμενη σάρωση. Τα κύρια χαρακτηριστικά του εμβρυϊκού υδροκεφαλίου στον υπέρηχο περιλαμβάνουν έναν δείκτη του πλάτους των πλευρικών κοιλιών, ο οποίος κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mm.

Ποιος είναι ο όρος για τον προσδιορισμό του υδροκεφαλίου; Η διάγνωση πραγματοποιείται από τη δέκατη έβδομη εβδομάδα, η επανεξέταση πραγματοποιείται στις 20-22 εβδομάδες κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται σε 26 εβδομάδες κύησης. Μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό του εμβρυϊκού υδροκεφαλίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ηχογραφία.

Τακτική της διαχείρισης της εγκυμοσύνης με υδροκέφαλο εμβρύου

Οι επιδράσεις του εμβρυϊκού υδροκεφαλίου μπορεί να είναι διαφορετικές. Εξαρτάται από το μέγεθος της διαταραχής και τα συναφή αναπτυξιακά ελαττώματα. Στην περίπτωση που το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών δεν υπερβαίνει τα 15 mm, δεν έχουν εντοπιστεί άλλες ανωμαλίες και έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή - δεν μπορεί να υπάρξουν αποκλίσεις στο νεογέννητο. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση αναπτύσσεται εάν το μέγεθος των κοιλιών υπερβαίνει τα 15 mm και η πτώση αυξάνεται έντονα, ο υδροκεφαλμός ανιχνεύεται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και υπάρχουν πολλαπλές βλάβες οργάνων που είναι χαρακτηριστικές των χρωμοσωμικών ασθενειών. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί συστήνουν την έκτρωση λόγω του υδροκεφαλίου του εμβρύου.

Επί του παρόντος, ενδομήτρια θεραπεία υδροκεφαλίας. Με τη βοήθεια της διάτρησης του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς της μητέρας από το χώρο γύρω από τον εγκέφαλο του εμβρύου αντλούσε περίσσεια υγρού, ασκώντας πίεση στον εγκέφαλο του εμβρύου. Η διαδικασία εκτελείται 1 φορά. Η δεύτερη μέθοδος θεραπείας είναι η ενδομήτρια ελιγμός. Το σύστημα παραμένει στον εγκέφαλο του εμβρύου μέχρι το τέλος της εποχής της κύησης. Η πρόληψη του υδροκεφαλίου στο έμβρυο είναι η πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, η προσοχή κατά τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υγιεινός τρόπος ζωής για τις γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνεύεται ο εμβρυϊκός υδροκεφαλμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Κάντε ένα ραντεβού με έναν νευρολόγο καλώντας το νοσοκομείο Yusupov. Μετά τη διάγνωση, η διαχείριση της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται συλλογικά. Οι γυναίκες προσφέρουν την καλύτερη λύση στο πρόβλημα.

Υδροκεφαλία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αιτίες υδροκεφαλίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • μολυσματικές ασθένειες (ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, τοξοπλάσμωση, σύφιλη).
  • παθολογία του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
  • αναδυόμενους κακοήθεις όγκους.
Οποιαδήποτε συγγενή ελαττώματα (σύνδρομο Chiari, χρωμοσωμική διαταραχή, στένωση του καναλιού) προκαλούνται επίσης από συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο όγκος του εγκεφάλου σε ένα βρέφος, συχνά πολύ μεγαλύτερο από το κρανίο, δημιουργεί πίεση, το ρευστό στάζει και το κεφάλι αυξάνεται σε μέγεθος.
Ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση υπερήχων, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο σχήμα και τις παραμέτρους της κεφαλής. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται σε διατομή. Το πλάτος των κοιλιών στο φυσιολογικό πρέπει να είναι μέχρι 10 mm. Μια μικρή περίσσεια δείχνει την τακτική παρακολούθηση της εξέλιξης της παθολογίας.

Αιτίες υδροκεφαλίας στο έμβρυο

Ο υδροκέφαλος χαρακτηρίζεται ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων με παθολογική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου και / ή στις κοιλότητες (κοιλίες) και συνοδεύεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αιτίες υδροκεφαλίας στο έμβρυο είναι μολυσματικές και μη λοιμώδεις. Η παθολογία συμβαίνει λόγω υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή κατά παράβαση της εκροής της.
Η Dropsy ταξινομείται σε:
• πρωτογενής - το αποτέλεσμα των γενετικών ανωμαλιών και των γενετικών ανωμαλιών.
• δευτερογενής - λόγω ενδομήτριας μόλυνσης.

Οι κύριες αιτίες υδροκεφαλίας στο έμβρυο

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στη νόσο, αλλά ένας ιδιαίτερος ρόλος αποδίδεται σε μολυσματικούς παράγοντες που διεισδύουν στο σώμα του μωρού από τη μητέρα. Όσο νωρίτερα γίνεται η μόλυνση, τόσο πιο ύπουλες είναι οι συνέπειες.
Οι υποκείμενες αιτίες του υδροκεφαλίου του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
1. Λοιμώξεις της μητέρας που μεταδίδονται σεξουαλικά.
Σύφιλη - ενδομήτρια μόλυνση ενός μωρού με σύφιλη οδηγεί στην εμφάνιση συγγενών ελαττωμάτων του νευρικού συστήματος, ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένης της πτώσης του εγκεφάλου. Η ουρεαπλάσμωση - ο ρόλος της στην εμφάνιση υδροκεφαλίας στο στάδιο της συζήτησης, ωστόσο, πολλές γυναίκες που διαγνώστηκαν με εμβρυϊκό υδροκέφαλο μετά από άμβλωση, επιβεβαίωσαν την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της ουρεαπλασμώσεως. Τα χλαμύδια προκαλούν συγγενή ελαττώματα των ματιών και ανωμαλίες του νευρικού συστήματος.
2. λοίμωξη από το πόδι στη μητέρα.
Μόλυνση με τοξοπλάσμωση συμβαίνει όταν τρώτε κρέας με ανεπαρκή θερμική επεξεργασία και όταν έρχεστε σε επαφή με οικιακές και άγριες γάτες. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η μόλυνση κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, η οποία οδηγεί σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη.
Ρουμπέλλα - ο αιτιολογικός παράγοντας κατά την είσοδο σε έγκυο γυναίκα που δεν είχε ερυθρά, τις πρώτες εβδομάδες προκαλεί το θάνατο του εμβρύου. Η μόλυνση σε μεταγενέστερη ημερομηνία απειλεί τον εμβρυϊκό εγκέφαλο και ενδεχομένως την ανάπτυξη υδροκεφαλίου.
Έρπης λοίμωξη - υπάρχει υψηλός κίνδυνος (πάνω από 40%) μόλυνσης του εμβρύου από μολυσμένη μητέρα. Στα νεογέννητα, αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, του δέρματος, των ματιών κ.λπ.
Η μόλυνση από τον κυτταρομεγαλοϊό - ο κυτταρομεγαλοϊός σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τα κύτταρα του νευρικού συστήματος και προκαλεί κυρίως ανωμαλίες ανάπτυξης του εγκεφάλου του εμβρύου, ως παράδειγμα - ερυθρότητα του εγκεφάλου.
3. Συγγενής παθολογία του μωρού.
Το σύνδρομο Chiari είναι μια διαταραχή της ανάπτυξης του εγκεφάλου, στην οποία το στέλεχος του εγκεφάλου και η παρεγκεφαλίδα χαμηλώνουν στο ινιανό foramen και διαταράσσεται η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σύμφωνα με νέα δεδομένα, η ασθένεια συμβαίνει λόγω της ταχείας αύξησης του μεγέθους του εγκεφάλου, η οποία δεν ταιριάζει με το μέγεθος του κρανίου.
Σύνδρομο Edwards αναφέρεται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες, είναι πιο συχνή στα κορίτσια, χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες των οργάνων και των συστημάτων (συμπεριλαμβανομένων υδροκεφαλία), τα παιδιά δεν είναι βιώσιμες και πεθαίνουν κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.
Στένωση του εγκεφαλικού υδραγωγείου, η ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών ανήκει στην γέννηση τραυματισμούς, ελεύθερη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι σπασμένο, φαίνεται με την ηλικία.
4. Επιβλαβείς συνήθειες των γυναικών - υπερβολική χρήση αλκοόλ ή χρόνιος αλκοολισμός, κάπνισμα, μη ελεγχόμενη χρήση φαρμάκων, παρατεταμένη παραμονή σε περιοχές με υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες όταν ένα παιδί ξεκινά και αποτελεί συστατικά του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Είναι σημαντικό! Σχέδιο εγκυμοσύνης και διεξαγωγή δοκιμών για την παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και λανθάνουσας λοιμώξεων από το TORCH. Με την εμφάνισή του, να οδηγήσει έναν υγιή και προσεκτικό τρόπο ζωής χωρίς επιβλαβείς συνήθειες και αρνητικούς παράγοντες προκειμένου να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Μέθοδοι διάγνωσης του εμβρυϊκού υδροκεφαλίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου στο έμβρυο είναι υπερηχογράφημα. Η κεφαλή του μωρού μετριέται με διασταυρούμενη σάρωση. Τα κύρια κριτήρια για το υδροκέφαλο του εμβρύου σε υπερηχογράφημα περιλαμβάνουν την τιμή του πλάτους των πλευρικών κοιλιών, η οποία κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mm. Η διάγνωση γίνεται από την εβδομάδα 17, η επανάληψη της εξέτασης πραγματοποιείται στις 20-22 εβδομάδες κύησης, ωστόσο η μέση περίοδος κατά την οποία εμφανίζεται η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 26 εβδομάδες.
Μια άλλη μέθοδος για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει υδροκεφαλία εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η χρήση της ηχογραφίας. Ωστόσο, διατίθεται μόνο σε μεγάλα διαγνωστικά κέντρα.

Πιθανές προβλέψεις και συνέπειες του υδροκεφαλίου του εμβρύου

Οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από το μέγεθος της βλάβης και των συναφών αναπτυξιακών ελαττωμάτων. Στην περίπτωση που το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών δεν υπερβαίνει τα 15 mm, δεν έχουν εντοπιστεί άλλες ανωμαλίες και έχει συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - το μωρό μπορεί να μην παρουσιάζει ανωμαλίες.
Κακή πρόγνωση σχηματίζεται αν μέγεθος κοιλίας μεγαλύτερο από 15 mm και αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς υδρωπικία, παθολογίας αποκαλύφθηκε κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης δεικνύονται βλάβη πολλαπλών οργάνων, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές για χρωμοσωμικές διαταραχές. Οι συνέπειες του υδροκεφαλικού εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε τέτοιες καταστάσεις είναι αρκετά δυσάρεστες - ο θάνατος ενός μωρού ή σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε ένα νεογέννητο.
Έτσι, εντοπίστηκαν διάφορες αιτίες εμβρυϊκού εγκεφαλικού οιδήματος στο έμβρυο και αποτελεσματικές μέθοδοι για την αναγνώριση αυτής της παθολογίας. Η προσεκτική προετοιμασία για την εγκυμοσύνη και η συμμόρφωση με τις συστάσεις για προληπτικές μελέτες υπερήχων θα βοηθήσει στην πρόληψη ασθενειών του μωρού.

Αιτίες και επιδράσεις του ενδομήτριου υδροκεφαλίου εμβρύου του εγκεφάλου

Ο υδροκέφαλος είναι μια υπερβολική συσσώρευση και διαταραχή της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και μια αντίστοιχη αύξηση στο χώρο του εγκεφάλου που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και, κατά κανόνα, αύξηση του μεγέθους της κεφαλής.

Αιτίες υδροκεφαλίας στο έμβρυο μπορεί να σχετίζονται τόσο με την πρωταρχική βλάβη των μεμονωμένων δομών του εγκεφάλου όσο και με τους δευτερογενείς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών ασθενειών, της υποξίας και των τραυματισμών που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν 3 τύποι εμβρυϊκού ενδομήτριου υδροκεφαλίου, ανάλογα με τον τόπο συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

  1. εσωτερική, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των κοιλιών του εγκεφάλου.
  2. εξωτερική, που χαρακτηρίζεται από επέκταση του υποαραχνοειδούς χώρου.
  3. μικτή, συνδυάζοντας και τους δύο τύπους.

Εσωτερικός υδροκεφαλός

Τα κλασικά σημάδια του εσωτερικού υδροκεφαλίου του εμβρύου στον υπέρηχο είναι μια αύξηση των παραμέτρων μεγέθους των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου και της τρίτης κοιλίας.

Ο εμβρυϊκός υδροκεφαλμός καταγράφεται συχνότερα από το δεύτερο προγραμματισμένο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί η παθολογία ακόμη και αυτή τη στιγμή, ειδικά στα αρχικά στάδια. Το πιο ευαίσθητο και αξιόπιστο κριτήριο είναι η αύξηση του ύψους του σώματος των κοιλιών του εγκεφάλου κατά 0,2-0,3 cm σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση.

Το πλάτος των σωμάτων των πλευρικών κοιλιών του εμβρυϊκού εγκεφάλου είναι συνήθως 7,5 mm. Με αύξηση μεγαλύτερη από 1 cm, καταγράψτε την κοιλιακή κοιλότητα - μια απομονωμένη επέκταση των κοιλιών. Η πρόοδος του ενδομήτριου υδροκεφαλίου συνοδεύεται όχι μόνο από την αύξηση του πλάτους των πλευρικών κοιλιών, αλλά και από την επέκταση των μετωπιαίων και ινιακών κέρατων, την τρίτη και την τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου.

Εξωτερικός υδροκεφαλός

Η εικόνα υπερήχων του εξωτερικού υδροκεφαλίου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. αύξηση του μεγέθους μιας μεγάλης δεξαμενής πάνω από 1,1 cm.
  2. αύξηση του ημισφαιρικού χάσματος μεγαλύτερη από 0,5 cm στο επίπεδο των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, με ταυτόχρονη καταγραφή της ελάττωσής του.
  3. ανίχνευση υποαραχνοειδών χώρων του εμβρυϊκού εγκεφάλου, που κανονικά δεν υπάρχουν σε αυτήν την ηλικία κύησης.
Τα διακριτικά σημάδια ενδομήτριου υδροκεφαλίου μπορούν να καταχωρηθούν σε υπερηχογράφημα, αρχίζοντας από περίπου 20 εβδομάδες - την αρχή της περιόδου διαλογής του 2ου τριμήνου

Συνέπειες και θεραπείες

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση και την ομαλοποίηση της ενδοκράνιας πίεσης και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της «αποστράγγισης εγκεφάλου», συνήθως:

  1. να συνταγογραφούν φάρμακα που μειώνουν την πίεση.
  2. Κάντε μια παρακέντηση - αφαίρεση του πλεονάζοντος ρευστού μέσω των ελατηρίων των σιντριβανιών.
  3. σε δύσκολες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Υδροκεφαλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υδροκεφαλός (οίδημα) του εγκεφάλου στην ιατρική ονομάζεται εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, η οποία αποτελεί μεγάλη απειλή για την αρμονική ανάπτυξη του παιδιού. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής, η οποία προκαλείται από την υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο - το κοιλιακό σύστημα.

Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι πρωτογενούς φύσης εάν αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Και δευτερογενής, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας διαφορετικής ασθένειας (σχηματισμοί όγκου του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, παθολογίες της ανάπτυξης του ΚΝΣ, του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου).

Η πτώση του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στο έμβρυο στο έμβρυο, στα νεογέννητα, στα νεαρά και μεγαλύτερα παιδιά, όσο και στους ενήλικες.

Λόγοι

Ο υδροκέφαλος αναπτύσσεται στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τους ακόλουθους λόγους:

  • ανάπτυξη εγκεφαλικής παθολογίας (εγκεφάλου ή σπονδυλικής στήλης) ·
  • γενετικές διαταραχές.
  • μολύνσεις ήττας.
  • σχηματισμούς όγκων.

Επίσης παίζει μεγάλο ρόλο κληρονομικό παράγοντα. Ο υδροκεφαλός, ο οποίος μεταδίδεται από γονείς στο έμβρυο, δυστυχώς, δεν μπορεί να προειδοποιηθεί. Αλλά η ασφαλής εργασία χωρίς τραυματισμό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.

Υδροκεφαλία έμβρυο μπορεί να συνοδεύεται από ασθένειες όπως το σύνδρομο Down, του νευρικού σωλήνα παθολογία «λαγόχειλο» ατροφία του εγκεφάλου, καθώς και να είναι το αποτέλεσμα άλλων ανωμαλιών του εμβρύου.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δηλαδή την τέταρτη εβδομάδα, συνεχίζεται η διαμόρφωση του εγκεφάλου του μελλοντικού παιδιού. Με την ήττα των δομών του εγκεφάλου και την παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού μπορεί να φθάσει τα 1500 ml. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να συσσωρευτούν έως και 5 λίτρα υγρού στον εγκέφαλο.

Ο μεγάλος όγκος της κεφαλής δεν επιτρέπει στο παιδί να πάρει τη σωστή θέση στη μήτρα. Συχνά το μωρό βρίσκεται πόδια προς τα εμπρός, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές κατά τον τοκετό. Εάν η περιφέρεια της κεφαλής φτάσει σε πολύ μεγάλο ύψος και δεν διεισδύσει στο κανάλι γέννησης, η παράδοση πραγματοποιείται με καισαρική τομή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υδροκεφαλός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην μέλλουσα μητέρα. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • τραύματα στο κεφάλι.
  • μόλυνση με παθογόνα (για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα).
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • παθολογία εγκεφάλου.
  • διεργασίες όγκου, αιμορραγία στον εγκέφαλο,
  • κληρονομικό παράγοντα.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ιστορικό υδροκεφαλικής διάγνωσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο.

Ανάλογα με τον βαθμό των συμπτωμάτων, τη μορφή και τη σοβαρότητα της ασθένειας, η θεραπεία συνταγογραφείται. Ο γιατρός αξιολογεί τους κινδύνους επιπλοκών κατά τον τοκετό, έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις τερματισμού της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να είστε υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικών μέχρι τη γέννηση.

Συμπτώματα

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη μετακίνηση και απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση. Αυτή η κατάσταση προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από συχνές και σοβαρές πονοκεφάλους.

Τα κύρια συμπτώματα του υδροκεφαλίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

  • συχνά εμετό και ναυτία,
  • έντονους και παρατεταμένους πονοκεφάλους
  • επιδείνωση της γενικής ευημερίας,
  • υπνηλία
  • αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και της αρτηριακής πίεσης.

Η ναυτία και ο έμετος μπορεί συχνά να συγχέονται με σημεία πρώιμης τοξικότητας και κεφαλαλγίες με μεταβολές στα ορμονικά επίπεδα. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και η αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την πρόωρη τοξίκωση - την προεκλαμψία. Σε κάθε περίπτωση, θα χρειαστεί θεραπεία και ενδεχομένως νοσηλεία. Επομένως, για να μην χάσετε τα σημάδια της εξέλιξης της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση οποιωνδήποτε αλλαγών στην κατάσταση και της υποβάθμισης της υγείας.

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Ο υδροκέφαλος στο έμβρυο αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Κατά κανόνα, η νόσος διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης υπερηχογραφικής σάρωσης στις 19 εβδομάδες ή σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει την παθολογία στο έμβρυο είναι πολύ δύσκολη.

Με βάση την εξέταση, συλλογή και ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων, ο νευροχειρουργός προβαίνει σε εξέταση.

Για τη διάγνωση της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα, εκτελούνται οι παρακάτω τύποι διαγνωστικών:

  • εξετάζει το fundus,
  • πραγματοποιείται νευροσκόπηση,
  • Εγκέφαλος υπερήχων,
  • CT σάρωση
  • MRI,
  • η γενετική συμβουλευτική διεξάγεται.

Η ανάπτυξη της παθολογίας στο έμβρυο καθορίζεται με υπερήχους.

Επιπλοκές

Τι είναι ο επικίνδυνος υδροκεφαλμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Δεδομένου ότι η νόσος είναι κληρονομική, είναι πολύ πιθανό ότι αυτή η παθολογία θα βρίσκεται στο έμβρυο. Με την έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων από τον κανόνα και κατάλληλης θεραπείας, οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.

Όταν αποκτάται υδροκεφαλία λόγω μολυσματικών ασθενειών, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο ασυμβίβαστες με τη ζωή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η άμβλωση.

Ο υδροκέφαλος του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως οι δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, η καθυστέρηση της ανάπτυξης, καθώς και η σωματική και διανοητική καθυστέρηση μετά τη γέννηση.

Θεραπεία

Τι μπορείτε να κάνετε;

Αν υποψιάζεστε υδροκεφαλία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Τι κάνει ο γιατρός;

Το Dropsy αντιμετωπίζεται με διάφορους τύπους θεραπείας. Για υδροκεφαλία που προκαλείται από λοίμωξη ή τραυματισμό στο κεφάλι, επιλέγεται μια φαρμακευτική αγωγή. Βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στη μείωση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα (διουρητικά). Ανάλογα με την κλινική εικόνα, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, συμπλέγματα βιταμινών και άλλα φάρμακα που εξαλείφουν τα συμπτώματα. Οι υποψήφιες μητέρες με διάγνωση υδροκεφαλίας συνιστάται να αποφεύγουν την υπερβολική ζέστη (για παράδειγμα, ζεστό νερό), παρακολουθούν προσεκτικά την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.

Η θεραπεία της πτώσης του εγκεφάλου με τη βοήθεια της ελιγμών πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Με την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, έχει καταστεί δυνατή η θεραπεία ενδομήτριων συσκευών εμβρυϊκού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου. Υπάρχουν δύο μέθοδοι:

  1. Όταν χρησιμοποιείτε μια διάτρηση μέσω της κοιλιάς της μητέρας, το υπερβολικό υγρό αντλείται από το χώρο γύρω από τον εμβρυϊκό εγκέφαλο, ασκώντας πίεση στον εγκέφαλο του μωρού. Η διαδικασία εκτελείται μία φορά.
  2. Μια παράκαμψη εισάγεται στον εγκέφαλο του εμβρύου για την εκκένωση του ΚΠΣ. Ο σωλήνας παραμένει στον εγκέφαλο του παιδιού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Τα άκαιρα θεραπευτικά μέτρα, καθώς και η παραβίαση της θεραπείας, προκαλούν σοβαρές επιπλοκές και τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη

Εάν η πτώση του εγκεφάλου δεν είναι κληρονομική, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, να δοκιμάζεται εγκαίρως και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να πάρει το φολικό οξύ στην αρχή της εγκυμοσύνης, τα προγεννητικά σύμπλοκα βιταμινών.

Η θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου με τη μέθοδο της μετακίνησης γίνεται πριν από τη σύλληψη. Ελλείψει επιπλοκών και αυξανόμενων συμπτωμάτων, η χορήγηση πραγματοποιείται κολπικά. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, μπορεί να ανατεθεί μια παράκαμψη αντικατάστασης.

Ανίχνευση υδροκεφαλίου εμβρύου σε υπερήχους

Ο υδροκέφαλος είναι η συσσώρευση υγρού από το νωτιαίο μυελό στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιών του. Αυτός ο παράγοντας συνοδεύεται από ενδοκρανιακή πίεση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από την παρουσία μιας λοίμωξης ή άλλης αιτίας. Η εικόνα αυτής της εκδήλωσης είναι η εξής: μεγάλη ποσότητα υγρού φεύγει από το νωτιαίο μυελό, το οποίο στη συνέχεια διατηρείται στον εγκέφαλο. Συνολικά υπάρχουν 2 κατηγορίες αυτής της ασθένειας:

  • πρωτογενή, που οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες.
  • δευτεροπαθής, που αποκτήθηκε στη μήτρα κατά τη διάρκεια της μόλυνσης του εμβρύου.

Η ασθένεια κατατάσσεται στους ακόλουθους τομείς:

  • παθολογία ·
  • συγγενής ασθένεια.
  • ανοικτού ή διασυνδεδεμένου υδροκεφαλίου.
  • κλειστός ή αποφρακτικός υδροκεφαλός.
  • που προκαλείται από ατροφία εγκεφαλικών κυττάρων.
  • κανονική, ή κανονική πίεση.

Αιτίες υδροκεφαλίας

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στο έμβρυο οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, αλλά εξακολουθεί να είναι κυρίως λοιμώξεις που εισέρχονται στο σώμα της μητέρας. Και όσο νωρίτερα συμβαίνει αυτό, το χειρότερο για το μελλοντικό μωρό.

Ο κατάλογος πιθανών αιτιών που σχετίζονται με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας:

  1. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Η σύφιλη οδηγεί σε εξασθενημένη λειτουργία του νευρικού συστήματος και συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της πτώσης.
  2. Ουρελασλάμωση. Είναι πιθανό η εμφάνιση της ασθένειας λόγω αυτής της μόλυνσης, εξακολουθεί να είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα, αλλά έχουν καταγραφεί περιπτώσεις σε υπερηχογράφημα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  3. Η παρουσία μόλυνσης από χλαμύδια στη μήτρα προκαλεί επίσης αυτή την παθολογία και, μαζί με αυτήν, επηρεάζει την οπτική λειτουργία και το νευρικό σύστημα.
  4. Τοξοπλάσμωση - αυτά τα επιβλαβή παθογόνα προκαλούνται από την επαφή με τα ζώα, καθώς και από την κατάποση κακώς επεξεργασμένου κρέατος. Ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν είναι τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.
  5. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης της ερυθράς μπορεί να προκαλέσει αποβολή κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Αλλά εάν η μόλυνση του εμβρύου συνέβη στις μετέπειτα περιόδους, τότε είναι πιθανό ότι αυτό θα είναι η αιτία της ανάπτυξης της πτώσης στον εγκέφαλο του εμβρύου.
  6. Εάν η μητέρα έχει έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος υδροκεφαλίας υπάρχει στις μισές περιπτώσεις. Τα παιδιά έχουν επίσης αλλοιώσεις του δέρματος και του νευρικού συστήματος.
  7. Κυτταρομεγαλοϊός - αυτή η μόλυνση επηρεάζει το κυτταρικό επίπεδο του νευρικού συστήματος, συμβάλλει στην ανάπτυξη ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένου του υδροκεφαλίου.
  8. Το σύνδρομο Chiari ή τη συγγενή παθολογία, στην οποία το παρεγκεφαλιδικό στέλεχος μειώνεται στο ινιακό μόσχευμα. Ως εκ τούτου, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του υγρού στο νωτιαίο μυελό. Ο εγκέφαλος μεγαλώνει σε μέγεθος και το κρανίο παραμένει μικρό.
  9. Με τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή το σύνδρομο Edwards, επηρεάζονται σχεδόν όλα τα όργανα, έτσι ώστε τα νεογνά να πεθαίνουν τους πρώτους μήνες της ζωής τους.
  10. Όταν μειώνεται το εγκεφαλικό υδραγωγείο, το οποίο ανήκει στους συγγενείς παράγοντες της νόσου, διαταράσσεται η εκροή υγρού από τον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν μια συγκεκριμένη ηλικία.
  11. Ο υδροκεφαλός συμβάλλει επίσης στις κακές συνήθειες που η γυναίκα αγαπούσε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, το κάπνισμα και το κάπνισμα, λαμβάνοντας φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται από ειδικό, την επίδραση των επιβλαβών παραγόντων κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου.

Πριν γίνει μητέρα, συνιστάται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση: να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και αν ανιχνεύσει την παρουσία λοιμογόνων παραγόντων, να υποβληθεί σε μια σειρά θεραπευτικών διαδικασιών.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η πτώση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου συμβαίνει όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής υγρού από τον εγκέφαλο, γεγονός που εξασφαλίζει τη συσσώρευσή του. Αυτός ο παράγοντας συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και οδηγεί σε συχνές ημικρανίες.

Μερικά συμπτώματα υδροκεφαλίας:

  • σταθερό αίσθημα ναυτίας.
  • εμετός.
  • πονοκεφάλους με παρατεταμένη φύση και ένταση.
  • αίσθημα αδιαθεσίας
  • λήθαργο και υπνηλία.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ταυτόχρονα, ο εμετός και η ναυτία μπορεί εύκολα να συγχέονται με σημεία τοξικότητας ή ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση καθυστερημένης τοξικότητας είναι επίσης πιθανές οι συχνές πονοκέφαλοι, που προκαλούνται από την αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικού. Και εγκαίρως για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο για τον μικρότερο λόγο να επικοινωνήσετε με την προγεννητική κλινική.

Διάγνωση της παθολογίας

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια στα αρχικά της στάδια, η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Η σάρωση μετρά την κεφαλή του αγέννητου παιδιού και η κύρια παράμετρος είναι το πλάτος των κοιλιών που βρίσκονται στο πλάι, το μέγεθος τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mm. Οι υπέρηχοι εκτελούνται την εβδομάδα 17 και η επανεξέταση γίνεται την εβδομάδα 22, αλλά ο μέσος όρος είναι 26 εβδομάδες κύησης. Ο υδροκέφαλος στον υπερηχογράφημα του εμβρύου δείχνει την παρουσία συν-λοίμωξης, η οποία πρέπει να αρχίσει να αγωνίζεται αμέσως.

Η sonography είναι μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό του υδροκεφαλικού εμβρύου, αλλά πραγματοποιείται μόνο σε μεγάλα εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Για τη διάγνωση της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν:

  • εξέταση της βάσης ·
  • Υπερηχογράφημα εγκεφάλου.
  • υπολογισμένη τομογραφία του εμβρύου.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • γενετική συμβουλευτική?
  • νευροσκοπία.

Οι έρευνες διορίζονται βάσει των συλλεγόμενων εξετάσεων.

Οι συνέπειες της παθολογίας

Όλοι αυτοί οι παράγοντες που απειλούν την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών εξαρτώνται από τα ελαττώματα της ανάπτυξης και τα αίτια της παραβίασης. Για παράδειγμα, αν το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών δεν έχει φθάσει τα 15 mm και δεν έχουν εντοπιστεί άλλες παθολογίες, αυτό μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τότε το μωρό θα γεννηθεί υγιές.

Εάν το μέγεθος των κοιλιών υπερβαίνει τα 15 mm, ο εμβρυϊκός υδροκεφαλός αρχίζει να αναπτύσσεται ταχέως, πράγμα που επηρεάζει δυσμενώς το έμβρυο. Οι συνέπειες της παρουσίας ιξώδους μπορεί να είναι θανατηφόρες, καθώς και πιθανές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μόνο η προετοιμασία για τη μελλοντική εγκυμοσύνη και τον τοκετό δεν θα επιτρέψει την εμφάνιση παθολογίας.

Θεραπεία

Εάν υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Με τη σειρά του, ο ειδικός θα διορίσει σειρά εξετάσεων και θα αποφασίσει για τη θεραπεία. Εάν η παθολογία προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, τότε, κατά κανόνα, η θεραπεία συνταγογραφείται με στόχο την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα και τη μείωση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται βιταμίνες, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Οι έγκυες γυναίκες με διάγνωση υδροκεφαλίας δεν θα πρέπει να μένουν σε δωμάτια με υψηλή θερμοκρασία, να πίνουν πολλά υγρά. Στα πρώτα στάδια της νόσου, εφαρμόζεται θεραπευτική αγωγή, δηλαδή ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που είναι καλοήθεις για τη γυναίκα και το μελλοντικό μωρό της.

Η σύγχρονη ιατρική έχει δύο ακόμα μοναδικές μεθόδους θεραπείας:

  1. Με τη χρήση της διάτρησης αντλώντας την περίσσεια υγρού μέσα στη μήτρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μία φορά.
  2. Μια ειδική παρακέντηση εισάγεται στον εγκέφαλο του εμβρύου, η οποία είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον εγκέφαλο του αγέννητου παιδιού. Αυτή η κατάσταση παραμένει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την προστασία της υγείας του μελλοντικού μωρού, οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές και μη αναστρέψιμες.

Προληπτικά μέτρα

Εάν ο υδροκέφαλος δεν έχει κληρονομικά συμπτώματα, τότε η γυναίκα στην περίοδο αναμονής για το μωρό πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της υγείας της. Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε την κλινική, να δοκιμάσετε έγκαιρα, να φάτε σωστά, να έχετε περισσότερο χρόνο για να μείνετε στον καθαρό αέρα και να λάβετε παρασκευάσματα φολικού οξέος για φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Εάν υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες, είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί η θεραπεία πριν προγραμματιστεί για εγκυμοσύνη, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται. Πρέπει επίσης να διεξάγεται διαδικασία σμίξης για τη γυναίκα πριν από τη σύλληψη ενός μωρού. Οι προγραμματισμένες εξετάσεις υπερήχων είναι επίσης προληπτικά μέτρα.

Εγκεφαλικός υδροκεφαλός

Υδροκεφαλία εμβρύου - ένα παθολογία εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από την υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου με αποτέλεσμα την παραβίαση της απορρόφησής της (arezorbtivnaya υδροκεφαλία) ή δυσκολίες εκροή έκκριση της από τόπο σε τόπο απορρόφηση εντός του κυκλοφορικού συστήματος (αποφρακτικό υδροκέφαλο).

Η εμφάνιση της υδροκεφαλία σε βρέφη, στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από μόλυνση της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, λοίμωξη (συχνά CMV), η οποία οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας κοιλιακής (κοιλιακή) σύστημα του εγκεφάλου του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρεμποδίζεται και / ή προκαλείται υπερβολική έκκριση. Εκτός από συγγενή μορφές μπορεί να συμβεί, και απορροφώμενης υδροκέφαλο μετά neyroinfektsy (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), δηλητηρίαση, τραύμα κεφαλής, κ.λ.π. Η διακοπή της κυκλοφορίας του εγκεφαλικού υγρού οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο).

Συμπτώματα του υδροκεφαλίου του εμβρύου

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα υδροκεφαλίας στα παιδιά είναι η πρόωρη ανάπτυξη της περιφέρειας της κεφαλής, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την οπτικά εύκολα ανιχνεύσιμη υδροκεφαλική μορφή του κρανίου. Ένα σημάδι της νόσου στα νεογνά μπορεί να είναι μια έντονη άνοιξη, η μετατόπιση των ματιών προς τα κάτω, η συχνή πτώση του κεφαλιού. Στη διασταύρωση των οστών του κρανίου μπορεί να σχηματιστεί μια στρογγυλεμένη παλλόμενη στρογγυλή προεξοχή. Συχνά εμφανίζεται στραβισμός, νυσταγμός. Υπάρχουν κεφαλαλγία, διαταραχές της ακοής και της όρασης, ναυτία.

Σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά:

  • ταχύτερη ανάπτυξη της περιφέρειας του κεφαλιού.
  • ασυνήθιστα μεγάλο κεφάλι?
  • διογκωμένο μεγάλο ελατήριο.
  • αϋπνία;
  • άκαμπτος έμετος.
  • ευερεθιστότητα.
  • η μετατόπιση των ματιών γύρω από τα μάτια.
  • σπασμούς.
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Σημάδια υδροκεφαλίας σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά:

  • ναυτία;
  • κεφαλαλγία με επακόλουθο εμετό.
  • η μετατόπιση των οφθαλμών κάτω?
  • έλλειψη συντονισμού, βάδισης και ισορροπίας, αμηχανία, αδυναμία.
  • αναπτυξιακή παλινδρόμηση ή καθυστερημένη ανάπτυξη.
  • απώλεια μνήμης;
  • διπλή όραση, θολή όραση.
  • ακράτεια ούρων.
  • σύγχυση, ευερεθιστότητα, αλλαγές στην προσωπικότητα.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του προγεννητικού υπερηχογραφήματος. Στην παιδική ηλικία, διαγιγνώσκεται με τακτική μέτρηση του μεγέθους της κεφαλής.

Η εξέταση ενήλικου ή παιδιού που έχει σημάδια υδροκεφαλίας ξεκινά με εμπεριστατωμένη έρευνα και νευρολογική εξέταση. Οι πιο ακριβείς μέθοδοι διάγνωσης είναι η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.

• μεταδοτικός (ανοικτός) υδροκεφαλός.

• Αποφρακτικός (κλειστός) υδροκεφαλμός.

• εξ υδροκεφάλου από τον κενό (εξωτερικός υδροκεφαλός, ο οποίος συμβαίνει λόγω της ατροφίας της εγκεφαλικής ουσίας).

• νορμοταστικός υδροκεφαλός (υδροκεφαλός φυσιολογικής πίεσης).

Εάν παρατηρήσετε σημεία υδροκεφαλίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον νευρολόγο σας το συντομότερο δυνατό και να κάνετε μια εξέταση.

Θεραπεία του υδροκεφαλίου του εμβρύου

Στα αρχικά στάδια της νόσου, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου ο υδροκεφαλός εξελίσσεται ταχέως, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Μέχρι πρόσφατα, η μόνη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ήταν η κοιλιακή-περιτοναϊκή χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας ειδικούς σωλήνες με βαλβίδες, το υγρό από τον εγκέφαλο βγήκε στην κοιλιακή κοιλότητα, διατηρώντας τη βέλτιστη ενδοκρανιακή πίεση και μη επιτρέποντας στο CSF να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η διάμετρος του βραχίονα είναι πολύ μικρή, η οποία μπορεί εύκολα να λυγίσει ή να φράξει, καθώς και την ευθραυστότητα του.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μια νέα μέθοδος για τη λειτουργία του νευροενδοσκοπικού υδροκεφαλίου. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική και πιο αξιόπιστη. Η ουσία αυτής της λειτουργίας είναι να δημιουργήσει την εκροή υγρού μέσω του πυθμένα της τρίτης κοιλίας μέσα στις εξωκυτταρικές δεξαμενές του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να το κάνετε αυτό, δημιουργήστε μια τρύπα με ειδικό καθετήρα. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ρέει από τον εγκέφαλο χωρίς δυσκολία. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενες λειτουργίες.

Η σοβαρότητα του υδροκεφαλίου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Στη συγγενή μορφή, σοβαρή εγκεφαλική βλάβη είναι πιθανή, η οποία είναι γεμάτη με σωματική αναπηρία.

Πρόληψη του υδροκεφαλίου του εμβρύου

Η πρόληψη του υδροκεφαλίου είναι η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών, η προσοχή κατά τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η πρόληψη των νευροπαθειών στην παιδική ηλικία.

Εξέταση με υπερηχογράφημα νεογνών και εγκύων γυναικών.

Πώς να αναγνωρίσετε τον εγκεφαλικό υδροκέφαλο του εγκεφάλου

Ο εμβρυϊκός υδροκεφαλμός δεν είναι μια κοινή παθολογία, ωστόσο, συμβαίνει σε μερικές μητέρες και αντιπροσωπεύει έναν μεγάλο κίνδυνο για την ανάπτυξη ενός μικρού οργανισμού μέσα στη μήτρα. Στην ιατρική αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά σοβαρή. Λόγω του οιδήματος του εγκεφάλου, η περιφέρεια της εμβρυϊκής κεφαλής αυξάνεται, η οποία προκαλείται από την υπερβολική συσσώρευση υγρού.

Η πτώση μπορεί να αναπτυχθεί στην ουρήθρα, καθώς και στα νεογέννητα, τους εφήβους και ακόμη και τους ενήλικες.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο διαφορετικές περιπτώσεις εκδήλωσης της παθολογίας. Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από την αδυναμία απελευθέρωσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες. Μια τέτοια εκδήλωση ονομάζεται μη-επικοινωνώντας υδροκεφαλία. Ο δεύτερος τύπος είναι όλες οι άλλες εκδηλώσεις που έχουν το όνομα μιας μεταδοτικής ασθένειας.

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί μια ενιαία ταξινόμηση της παθολογίας, στην οποία διακρίνονται η πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Πρωτογενής εμβρύου υδροκεφαλία - βασικά συγγενής ασθένεια που προκαλείται από το δευτερεύον οποιαδήποτε άλλη παραβίαση στο σώμα (όγκοι, καρδιακές ανωμαλίες, παραμόρφωση των σκαφών, κλπ).

Λόγοι

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πυροδοτούν την ασθένεια, αλλά οι κύριες και πιο επικίνδυνες είναι λοιμώξεις που εισέρχονται στη μήτρα από τη μητέρα στο μωρό. Μπορούν να εντοπιστούν οι πιο κοινές αιτίες:

  1. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Η προηγούμενη μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες μιας τέτοιας εξέλιξης. Η χειρότερη από τις λοιμώξεις είναι η σύφιλη, η οποία, διεισδύοντας στο έμβρυο, προκαλεί ελαττώματα στο νευρικό σύστημα, προκαλεί μια ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου στο έμβρυο, καθώς και πτώση. Τα χλαμύδια και η ουρεαπλάσμωση είναι συχνά πρόγονοι της παθολογίας. Παρόλο που η τελευταία λοίμωξη δεν επιβεβαιώνεται από την ιατρική, τα στατιστικά στοιχεία της άμβλωσης με αυτήν την ασθένεια αυξάνονται από έτος σε έτος.
  2. Λοίμωξη από το TORCH. Η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά, ο έρπης, ο κυτταρομεγαλοϊός είναι πολύ επικίνδυνοι και είναι γεμάτοι με σοβαρές επιπλοκές, ειδικά στην πρώιμη εγκυμοσύνη, όταν μόλις σχηματίζεται ο εγκέφαλος. Αυτοί οι ιοί επηρεάζουν όχι μόνο τα εσωτερικά συστήματα και τα όργανα του εμβρύου, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν απώλεια της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τη διάρκεια.
  3. Συγγενείς παθολογικές διεργασίες. Αυτό μπορεί να είναι σύνδρομο Edwards, στο οποίο εμφανίζονται χρωμοσωμικές διαταραχές στο σώμα του παιδιού, που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του νωτιαίου μυελού. Υπάρχει κίνδυνος εκδήλωσης του συνδρόμου Chiari - διαταραχές της ανάπτυξης του εγκεφάλου, κατά τις οποίες η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος κατεβαίνουν στον ινιακό χώρο, γεγονός που οδηγεί σε κακή κυκλοφορία του υγρού.
  4. Κατάχρηση κακών συνηθειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν κατά τη διάρκεια των μητέρων παραμελούν στοιχειωδών κανόνων της διατήρησης της υγείας, το κάπνισμα και το αλκοόλ μπορεί να επιβάλει ένα αρνητικό αποτύπωμα στο έμβρυο και να οδηγήσει σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Και ο υδροκεφαλός προέρχεται.

Συμπτωματολογία


Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αναγνωρίσει αυτή την παθολογία, με βάση μερικά από τα συμπτώματα:

  • τακτική ναυτία και έμετο.
  • αδυναμία, αίσθημα αδιαθεσίας
  • έντονοι πονοκέφαλοι, ημικρανίες.
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση, η συχνή αύξηση του;
  • υπνηλία

Ωστόσο, χωρίς διαγνωστικά, αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως προβλήματα με το έμβρυο, επειδή αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν μια γυναίκα λόγω αλλαγής των ορμονικών επιπέδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή είναι αδύνατο να προσδώσουμε έναν παράλογο πανικό, μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση.

Μέθοδοι διαγνωστικής έρευνας

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερήχηση. Μέσω της σάρωσης μετράτε τον όγκο και το μέγεθος της κεφαλής του μωρού, υπολογίστε την τιμή των πλευρικών κοιλιών. Ο κανόνας του πλάτους αυτού του δείκτη είναι 10 mm, η περίσσεια αυτών των δεικτών θεωρείται παθολογική. Η υπερηχογραφική εξέταση πραγματοποιείται μετά την 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, επειδή ο μέσος χρόνος για το σχηματισμό των αλλαγών είναι 26 εβδομάδες. Πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία διάγνωσης σε ένα μήνα.

Η ηχογραφία είναι μια άλλη αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος, αλλά εκτελείται μόνο σε μεγάλα εξειδικευμένα διαγνωστικά κέντρα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Εάν μια έγκυος υποφέρει από υδροκεφαλία, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μεταδοθεί αυτή η παθολογία στο έμβρυο, καθώς είναι κληρονομική. Ωστόσο, οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν το πρόβλημα διαγνωστεί εγκαίρως και αρχίσει η έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Εάν η σταγόνα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός κακού τρόπου ζωής ή μιας μολυσματικής νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθούν επειγόντως μέτρα για τη διάσωση του εμβρύου, επειδή υπάρχει πιθανότητα θανάτου λόγω των ταχέως αναπτυσσόμενων παθολογικών διεργασιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί προτείνουν την άμβλωση, ανεξάρτητα από την περίοδο κύησης.

Εκτός από τις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο υδροκεφαλός προκαλεί καρδιακά ελαττώματα, καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, έλλειψη ανάπτυξης, ελαττώματα στα εσωτερικά συστήματα και όργανα.

Θεραπεία


Η έγκαιρη διάγνωση και η ανίχνευση πιθανών κινδύνων μπορεί να επιτρέψει την παράκαμψη των παθολογικών επιπλοκών και του θανάτου του εμβρύου λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και της θεραπείας που ξεκίνησε. Με την ταχεία πρόοδο της ασθένειας σε χειρουργική επέμβαση. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις εφαρμόζεται κοιλίας-περιτοναϊκή δημιουργία ενός πρόσθετου διαδρομής διαμέσου της οποίας το υγρό εξάγεται από τον εγκέφαλο και η κοιλιακή κοιλότητα ανακατευθύνθηκε από έναν ειδικό σωλήνα διατάσσονται στις βαλβίδες. Αυτό επέτρεψε την απομάκρυνση του υγρού, αποτρέποντας την αντίστροφη ροή του, καθώς και τη σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης στον εμβρυϊκό εγκέφαλο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος αποκλείστηκε σύντομα λόγω της ευθραυστότητας των συσκευών.

Αντικαταστάθηκε από μια νέα μέθοδο δράσης - νευρο-ενδοσκόπηση. Έχει μια ελαφρώς διαφορετική αρχή, αλλά αυτή η μέθοδος διακρίνεται από την αξιοπιστία της και τους ελάχιστους κινδύνους τραυματισμού του εμβρύου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένας ειδικός καθετήρας δημιουργεί ένα άνοιγμα για το υγρό να βγαίνει από το κάτω μέρος της κοιλίας. Στη συνέχεια, το υγρό εισέρχεται στις ειδικές δεξαμενές εκτός του εγκεφάλου, όπου πηγαίνει ελεύθερα, χωρίς να συσσωρεύεται στον εγκέφαλο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αιωνιότητα του συστήματος, επαναλαμβανόμενες ενέργειες σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτούνται.

Πτώση του εμβρύου

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο AV Sozinova, ένας ασκούμενος μαιευτήρας-γυναικολόγος. Επαγγελματική εμπειρία από το 2001

Η πτώση του εμβρύου είναι η παθολογική του κατάσταση, στην οποία συσσωρεύεται υγρό σε όλες τις κοιλότητες του σώματος και υπάρχει γενικευμένο οίδημα (οίδημα ολόκληρου του σώματος - anasarca).

Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται εμβρυϊκή πτώση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της αιμολυτικής νόσου του νεογνού. Ο επιπολασμός αυτής της κατάστασης είναι 1 περίπτωση ανά 1000-14000 γένη. Υπάρχει ανοσοποιητική και μη-ανοσοποιητική πτώση του εμβρύου.

Λόγοι

Η κύρια αιτία για την ανάπτυξη της ανοσοποιητικής χολής του εμβρύου είναι η αιμολυτική του ασθένεια.

Ο λόγος που οδήγησε στην ανάπτυξη μη-ανοσοποιητικού ιξώδους είναι συχνά μη αναγνωρισμένος, αλλά παρατηρούνται οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • εμβρυϊκή χρωμοσωμική ανωμαλία (σύνδρομο Down, μωσαϊσμός, τρισωμία, σύνδρομο Shereshevsky-Turner και άλλα).
  • γενετική ασθένεια: η έλλειψη αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής, Α-θαλασσαιμία, σύνδρομο Noonan, ahondrogenez, tanatofornaya νανισμό, σύνδρομο Pena-σοκ, Πολλαπλές πτερύγιο, αχονδροπλαστικές?
  • δυσπλασίες της θωρακικής κοιλότητας (δυσπλασία του θώρακα, διαφραγματική κήλη, κυστική αδενωματώδης νόσος των πνευμόνων).
  • δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο, δυσμορφίες της ουρήθρας και των νεφρών).
  • καρδιαγγειακή παθολογία (καρδιομυοπάθεια, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, ανατομικά ελαττώματα, αρτηριακές φλεβικές απολήξεις)
  • χοριοαγγείωμα του πλακούντα.
  • σε πολλαπλές εγκυμοσύνες (εμβρυϊκή μετάγγιση, καρδιακά δίδυμα).
  • λοιμώδη νοσήματα της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη (λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, σύφιλη, μόλυνσης παρβοϊού, τοξοπλάσμωση, ιογενή παγκαρδίτιδα Coxsackie)?
  • επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη (προεκλαμψία, σοβαρή αναιμία, μη διορθωμένος σακχαρώδης διαβήτης, υποπρωτεϊναιμία).
  • συγγενείς μεταβολικές διαταραχές (βλεννοπολυσακχαρίδωση τύπου 4, ασθένεια Gaucher, ανεπάρκεια νευραμινιδάσης, ασθένεια Morecio).
  • συγγενή εγκεφάλου και όγκων του νωτιαίου μυελού, του ουροποιητικού συστήματος και της πεπτικής οδού, του ήπατος, sacrococcygeal τεράτωμα, νευροβλάστωμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του εμβρυϊκού οιδήματος στοχεύει στον εντοπισμό της αιτίας που την προκάλεσε. Πρώτα απ 'όλα, η ομάδα αίματος και ο Rh παράγοντας είναι αποφασισμένοι να επιβεβαιώσουν / αποκλείσουν τη σύγκρουση Rh και την ανοσοκαταστολή του εμβρύου.

Η ανάλυση της ιστορίας της ζωής (μολυσματικών ασθενειών στο παρελθόν, η χειρουργική επέμβαση, η χρόνια παθολογία), μαιευτικών και γυναικολογικών ιστορία (παρουσία των γυναικολογικών παθολογικών καταστάσεων, πορεία και τα αποτελέσματα των προηγούμενων εγκυμοσύνες), αναλύθηκαν κατά τη διάρκεια της παρούσας εγκυμοσύνης και των επιπλοκών του, το συνολικό κέρδος βάρους και περισσότερο.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος του εμβρύου. Τα χαρακτηριστικά με βάση το υπερηχογράφημα περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο του πλακούντα ("παχύ πλακούντα").
  • υπερβολικό αμνιακό υγρό (πολυϋδραμνιό);
  • το μέγεθος του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από το φυσιολογικό λόγω οίδημα (ειδικότερα, αυξημένο μέγεθος κοιλίας λόγω ασκίτη σε σύγκριση με το μέγεθος της κεφαλής).
  • συσσώρευση ρευστού σε όλες τις κοιλότητες του οργανισμού των φρούτων (υδροπεριδένιο, ασκίτης, υδροθώρακα)
  • πρήξιμο του υποδόριου λιπαρού στρώματος με τη μορφή διπλού περιγράμματος.
  • πρήξιμο του τριχωτού της κεφαλής, των χεριών και των ποδιών.
  • καρδιομεγαλία (αύξηση του μεγέθους της καρδιάς).
  • εντερική πάχυνση (διόγκωση των τοιχωμάτων).
  • αυξημένο ήπαρ και σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία)
  • "Η στάση του Βούδα" - πρησμένη κοιλιά με τα άκρα και την σπονδυλική στήλη που αποσύρονται από αυτήν.
  • χαμηλή κινητική δραστηριότητα σε συνδυασμό με άλλες πινακίδες.

Φωτογραφία: εκτιμώμενη πτώση του εμβρύου, 12 εβδομάδες

Μετά την υπερηχογράφημα εκχωρηθεί amnio- ή ομφαλοπα- για τον προσδιορισμό του εμβρύου καρυότυπο, λήψη εμβρυϊκού αίματος (αξιολόγηση πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη) και, ενδεχομένως, ενδομήτρια θεραπεία. Προκειμένου να αποκλειστεί η ενδομήτρια μόλυνση, η PCR συνταγογραφείται για υποψίες για λοιμώξεις.

Θεραπεία του οιδήματος του εμβρύου

Όταν εντοπίζονται οι συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή (1-2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης), προσφέρεται στην γυναίκα μια άμβλωση. Σε περίπτωση άρνησης διακοπής, συνεχίζουν να παρακολουθούν την πορεία της εγκυμοσύνης και την εξέλιξη της νόσου έως ότου το χρονικό πλαίσιο επιτρέπει την προγεννητική (προγεννητική) θεραπεία.

Η θεραπεία της πτώσης του εμβρύου συνίσταται σε καρδιοκέντηση και μετάγγιση αίματος στον ομφάλιο λώρο (σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας και μείωσης του αιματοκρίτη σε 30 και κάτω). Εάν είναι απαραίτητο, επαναληπτικές μεταγγίσεις αίματος επαναλαμβάνονται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Σε περίπτωση twin-εμβρυϊκής μεταγγίσεις δίδυμα που πραγματοποιήθηκε σκάφη πήξης λέιζερ σύνδεσης φρούτων. Εάν δεν μπορεί να κρατήσει μια προγεννητική θεραπεία, αξιολογούν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε σχέση με το θάνατο του εμβρύου και την παράδοση πραγματοποιείται εκ των προτέρων με την έκδοση συνταγών για να επιταχύνει την ωρίμανση του εμβρύου πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό δείχνει την εισαγωγή του μητρικού καρδιακών γλυκοζιτών για την εξομάλυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.

Πριν από την παράδοση (συμβαίνει συνήθως σύμφωνα με το σχέδιο) προετοιμάζονται για τη γέννηση ενός παιδιού με dropsy. αίθουσα τοκετού θα πρέπει να είναι εξοπλισμένα με συσκευή για την καρδιοπνευμονική ανάνηψη, σχηματίζονται ομάδες ανάνηψη των 2-3 και 2-3 αναζωογόνησης νεογνών (αμέσως μετά τη γέννηση διασωληνωθεί και να εκτελέσει ο μηχανικός αερισμός με 100% οξυγόνο).

Αμέσως μετά τη γέννηση και ανάνηψης εκτελείται περικαρδιοκέντηση (αφαίρεση με διάτρηση του περικαρδίου συσσωρευμένη υγρό), του υπεζωκότα παρακέντηση (αφαίρεση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα) και laparocentesis (εξάντληση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα). Ένας καθετήρας εισάγεται στην ομφάλια αρτηρία για μετέπειτα εγχύσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αίματος.

Προβλέψεις

Η πρόγνωση για τη μη ανοσία της πτώσης του εμβρύου είναι δυσμενής και το ποσοστό των επιζών παιδιών είναι 20-33%. Με την ανάπτυξη της πτώσης κατά το πρώτο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη καταλήγει, κατά κανόνα, σε μια αυθόρμητη έκτρωση, στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, ο κίνδυνος του προγεννητικού θανάτου του εμβρύου είναι υψηλός.

Με την ανοσοκαταστολή, η πρόγνωση είναι πιο ανακουφιστική, η επίδραση της προγεννητικής και της μεταγεννητικής θεραπείας φθάνει το 80-90%.

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πτώση του εμβρύου

Εμβρυϊκή ύδρωπα - μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στη μήτρα, χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ανασάρκα και διίδρωμα σε κοιλότητες του σώματος. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις: γενικευμένο οίδημα, αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού εξαιτίας του κρανίου, υδροθώρακα, hydropericardium, ασκίτης, καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Προγεννητική διάγνωση περιλαμβάνει υπερήχων και προσδιορισμός των ομάδων αίματος, μεταγεννητική - οπτική αναγνώριση όλων των συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της εμβρυϊκής ύδρωπα, εργαστηριακές δοκιμές, υπερηχογράφημα, CT, MRI. Συμπτωματική θεραπεία - αναζωογόνηση, αποστράγγιση του διαβήτη. Στην άνοση μορφή, ενδείκνυται η ενδομήτρια μετάγγιση.

Πτώση του εμβρύου

Εμβρυϊκή ύδρωπα - polietiologic είναι μια παθολογική κατάσταση σε νεογνών και παιδιατρική, η οποία χαρακτηρίζεται από ενδομήτρια ανάπτυξη των γενικευμένο οίδημα, συσσώρευση υγρού στην θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα, και στην περικαρδιακή τσάντα. Ο συνολικός επιπολασμός - 1: 1 - 14.000 νεογέννητα, το ανοσοποιητικό μορφή εμφανίζεται 1 φορά το 3000 γέννηση. Παρά το σχετικά υψηλό επιπολασμό της AB0 και η μητέρα Rh-σύγκρουση και το έμβρυο στον πληθυσμό, η ανάπτυξη του ανοσοποιητικού εμβρύου ύδρωπας μορφή σε αυτό το πλαίσιο είναι σπάνια. Αυτό οφείλεται στις σύγχρονες διαγνωστικές δυνατότητες, ενδομήτρια θεραπεία και την πρόληψη των αιμολυτική νόσος των νεογνών. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις (55-60%), η αιτιολογία παραμένει άγνωστη. Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας είναι πάντα σοβαρή. Θνησιμότητα μη-άνοσα μορφές είναι πολύ υψηλό και ανέρχεται σε περίπου 70-80%, ενώ για το ανοσοποιητικό - περίπου 20%.

Αιτίες εμβρυϊκού οιδήματος

Η πτώση του εμβρύου είναι μια ετερογενής ασθένεια. Συχνά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτιολογία, αλλά είναι γνωστές οι πιο πιθανές αιτίες της ανάπτυξής της. Μη-άνοσα μορφή μπορεί να προκληθεί από μεταλλάξεις (σύνδρομο Down, Turner, τριπλοειδίες και Tetraploidy), γενετικές διαταραχές (ανεπάρκεια της G-6-PDG, α-θαλασσαιμία, σύνδρομο Noonan και αφρό-σοκ et αϊ.), Παραβίαση της αγωγιμότητας και συγγενή καρδιοπάθεια (ASD, VSD, υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία), παθολογίες οι κύριες σκάφη (θρόμβωση άνω και κάτω caval φλέβες, αρτηριοφλεβικό ελιγμοί) ανωμαλία δομή θώρακα (άνοιγμα κήλη και από ασφυκτικές δυσπλασία), TORCH-λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, CMV, σύφιλη, κλπ ),, Δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος (απλασία ή εκ γενετής στένωση του ουρητήρα, υδρονέφρωση), παθολογίες της κύησης (σύνδρομο πλακούντα μετάγγισης, horioangioma, εκλαμψία). Η παθογένεια της μη ανοσοποιητικού hydrops εμβρύου με βάση την καρδιά του παιδιού αποτυχία, hypoproteinemia και αναιμία, η οποία μειώνει την ογκωτική πίεση του αίματος.

Εκτός από όλους τους παραπάνω λόγους, η ανάπτυξη του εμβρύου ύδρωπα, μπορούμε να διακρίνουμε τους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο της μη ανοσοποιητικού μορφή. Αυτές περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη πριν από 16 ή μετά από 40 χρόνια, πολλαπλή και μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, μακροσκόπηση. Το αρσενικό φύλο θεωρείται πιο επιρρεπές σε πτώση του εμβρύου. Η κύρια αιτία της ανοσολογικής εμβρυϊκό ύδρωπα - μητέρας ασυμβατότητα και ομάδα εμβρυϊκού αίματος (0 (Ι) στη μητέρα και Α (II) ή Ιη (ΙΙΙ) - παιδί) ή Rh-παράγοντα (μητέρα - Rh +, και το παιδί - Rh-), προκαλώντας έτσι το ενισχυμένο παιδί αιμόλυση αναπτύσσει αιμολυτική νόσο. Προς το παρόν, αυτή η επιλογή είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω των γενικά αποδεκτών διαγνωστικών μέτρων στον τομέα της μαιευτικής.

Ταξινόμηση και συμπτώματα εμβρυϊκού οιδήματος

Η πτώση του εμβρύου έχει δύο αιτιολογικές μορφές:

  • Ανοσοποιητική πτώση του εμβρύου. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου. Επί του παρόντος, εν όψει της πρώιμης διάγνωσης και θεραπείας, αυτή η μορφή εμβρυϊκού οιδήματος δεν συμβαίνει, παρά την σχετικά υψηλή επικράτηση των συγκρούσεων Rh και AB0. Η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή.
  • Μη ανοσοποιητική μορφή. Πολυολογική ομάδα. Αυτή η παραλλαγή εμβρυϊκού οιδήματος μπορεί να προκληθεί από συγγενή καρδιακά ελαττώματα και διαταραχές του αγώγιμου συστήματος, γονιδιωματικές και χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, λοιμώξεις από το TORCH, διάφορες δυσπλασίες, παθήσεις εγκυμοσύνης κλπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εμβρυϊκού οιδήματος προσδιορίζονται από τη στιγμή της γέννησης. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι συνήθως σοβαρή ή πολύ σοβαρή (πιο συχνά). Σε αυτά τα παιδιά αποκαλύπτεται ένα δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι λόγω της σημαντικής αύξησης του εγκεφαλικού μέρους του κρανίου. Λόγω της γενικής μυϊκής αδυναμίας, το παιδί παίρνει το βάτραχο πόζα. Τα ράμματα του κρανίου είναι ανοιχτά, τα φανταλένια δένουν έξω, τα οστά έχουν εύκαμπτη συνοχή. Στο σώμα, ανιχνεύεται ένας μεγάλος όγκος τυροειδούς λιπαντικού και πολύ μεγάλα μαλλιά, ανιχνεύονται γενικά οίδημα και οχλήσεις. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός είναι ήπιος, γι 'αυτό και η θερμοκρασία του σώματος είναι πολύ ασταθής και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το περιβάλλον. Όταν η πτώση του εμβρύου στα αγόρια μπορεί να παρατηρηθεί cryptorchidism, και στα κορίτσια - την υπανάπτυξη των χείλη. Τα φυσιολογικά αντανακλαστικά (συμπεριλαμβανομένου του πιπιλίσματος και του εξερευνητικού, του Moreau) είναι καταθλιπτικά. Απόκριση έκτακτης ανάγκης (120-160 κλίκ / λεπτό), πίεση αίματος κάτω από κανονική (50-65 mm, υδράργυρος). Υπάρχει μια ταχυπνεία, εναλλασσόμενη με περιόδους άπνοιας. Συχνά σημειωμένη ηπατοσπληνομεγαλία, υδροθώρακα, ασκίτης, υδροπεριδρικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχηματιστεί παροδικό υποθυρεοειδισμό και πόλακωση.

Διάγνωση εμβρυϊκού οιδήματος

Η διάγνωση του εμβρυϊκού οιδήματος περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική εξέταση του παιδιού, εργαστηριακές και μεθοδικές μεθόδους έρευνας. Όταν οι συνεντεύξεις των μητέρων δίνουν προσοχή στις μεταδοθείσες μολυσματικές και γυναικολογικές παθήσεις, χρόνιες παθολογίες, χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και των επιπλοκών της. Μια αντικειμενική εξέταση από έναν νεογνότοπο ή έναν παιδίατρο καθορίζει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εμβρυϊκής πτώσης, οι επιπλοκές, η γενική κατάσταση του παιδιού και η ανάγκη αναζωογόνησης αξιολογούνται. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές με τη μορφή ELISA, PCR ή άλλων ορολογικών αντιδράσεων επιτρέπουν τον εντοπισμό του πιθανού μολυσματικού παθογόνου παράγοντα. Εάν υπάρχει υποψία αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, η ομαδοποίηση αίματος και ο Rh παράγοντας της μητέρας και του παιδιού επαναλαμβάνονται. Γενικές εργαστηριακές εξετάσεις (OAK, OAM, βιοχημεία αίματος) χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και για την εξάλειψη των σχετικών ασθενειών.

Ο ηγετικός ρόλος στην οργάνωση της διάγνωσης της εμβρυϊκής πτώσης παίζεται με υπερήχους. Η σάρωση με υπερήχους σας επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση κατά την προγενέστερη περίοδο. Με σημάδια υπερήχων που μπορεί να υποδηλώνουν εμβρυϊκό ύδρωπα περιλαμβάνουν διόγκωση του πλακούντα, πολυδράμνιο, η παρουσία ρευστού στις κοιλότητες του σώματος του παιδιού, ηπατοσπληνομεγαλία, οίδημα του υποδόριου λίπους, «Φο στάση.» Η μεταγεννητική υπερηχογράφημα εκτελείται για να επιβεβαιώσει τις επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις (hydropericardium, υδροθώρακα, ασκίτης) και για τον προσδιορισμό των θεραπευτικών τακτική. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε απεικόνιση ΗΚΓ, υπολογισμένη και μαγνητική τομογραφία με σκοπό τη διαφορική διάγνωση και την αξιολόγηση της δομής των εσωτερικών οργάνων.

Θεραπεία του οιδήματος του εμβρύου

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη μη ανοσία της πτώσης του εμβρύου. Η παράδοση πραγματοποιείται υπό συνθήκες πλήρους ετοιμότητας του εξοπλισμού ανάνηψης Αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού είναι η πλήρης έκταση της εντατικής θεραπείας:.. διασωλήνωση με παροχή 100% οξυγόνο εάν είναι απαραίτητο - καρδιοπνευμονική ανάνηψη, μετάγγιση αίματος ή συμπυκνωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, κλπ Σε περίπτωση αποτυχίας όλων των δραστηριοτήτων που εμφανίζονται κατά την εφαρμογή του υπεζωκότα, περικαρδιακή παρακέντηση και παρακέντηση κάτω έλεγχο υπερήχων και ζωτικών σημείων του παιδιού. Ανάλογα με την κατάσταση μπορεί να εκχωρηθεί Φάρμακα αντιαιμορραγικά, αντιβακτηριακές, immunokorrigirujushchaja, μεταβολικές, αντιεπιληπτική θεραπεία, και ούτω καθεξής.

Στην ανοσοποιητική μορφή της εμβρύου, η θεραπεία αρχίζει στην προγενέστερη περίοδο. Αποτελείται από ενδομήτρια μετάγγιση του Rh αίματος στο έμβρυο με χρήση καρδιοκέντας. Αυτή η διαδικασία παρουσιάζεται σε σοβαρή αναιμία και πτώση του αιματοκρίτη κάτω από 30 g / l. Εάν είναι απαραίτητο, η μετάγγιση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 14-21 ημέρες.

Πρόγνωση και πρόληψη εμβρυϊκού οιδήματος

Η πρόγνωση για μη ανοσοποιητική πτώση του εμβρύου είναι δυσμενής στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο ρυθμός επιβίωσης δεν είναι μεγαλύτερος από 20-30% του συνολικού αριθμού νεογνών με αυτήν την παθολογία. Σε περίπτωση μη-άνοσο ύδρωπα κατά το πρώτο ήμισυ της κύησης διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτόματης αποβολής κατά το δεύτερο - IUFD. Με την άνοση πτώση του εμβρύου, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκότερο - περίπου το 85% των παιδιών επιβιώνουν στο πλαίσιο της θεραπείας. Η συγκεκριμένη προφύλαξη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε σχέση με την ανοσοποιητική μορφή του εμβρυϊκού οιδήματος. Ενδείκνυται για επιβεβαιωμένη ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του παιδιού. Η ουσία της έγκειται στην εισαγωγή της μητέρας των ανοσοσφαιρινών, η οποία θα αποτρέψει την αιμόλυση των εμβρυϊκών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μη ειδικά προληπτικά μέτρα συνίστανται στην ορθολογικό σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, του πλήρους ελέγχου κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας, τακτικές επισκέψεις στην μαιευτική κλινική, την αντιμετώπιση των σωματικών και μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.