Υδροκεφαλία του εγκεφάλου - τι είναι αυτό

Επιληψία

Αυτή η σοβαρή νευρολογική ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως πτώση του εγκεφάλου. Το δημοφιλές όνομα αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την ουσία της νόσου: συμφόρηση στον εγκεφαλονωτιαίο υγρό του εγκεφάλου. Ο υδροκεφαλός πιστεύεται ότι είναι πρωτίστως παθολογία παιδικής ηλικίας, αλλά επηρεάζει και τους ενήλικες.

Τα αίτια της ασθένειας

Το εγκεφαλονωτιαίο (εγκεφαλονωτιαίο ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό) υγρό που παράγεται στο νωτιαίο μυελό εισέρχεται στον εγκέφαλο. Πλένει τις κοιλότητες των κοιλιών του, τα θρέφει, διατηρεί την ενδοκρανιακή πίεση σε κανονικές συνθήκες, προστατεύει από λοιμώξεις. Ωστόσο, εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται σε περίσσεια ή η εκροή του είναι δύσκολη, το υγρό πιέζει τον εγκέφαλο και παρουσιάζουν δυσλειτουργία.

Ο υδροκεφαλός διαιρείται σε μορφές παιδιών και ενηλίκων. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συγγενής και δευτερογενής, που αποκτάται. Ο συγγενής υδροκεφαλμός είναι μια επικίνδυνη συνέπεια των ενδομήτριων ελαττωμάτων ανάπτυξης. Τα αίτια της είναι η ερυθρά, ο έρπης, ο κυτταρομεγαλοϊός και άλλες λοιμώξεις που είχε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στους ενήλικες, τέτοιες ασθένειες συχνά περιπλέκονται από τον υδροκεφαλισμό:

  • εγκεφαλικά επεισόδια
  • μετατραυματική, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια.
  • μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, φυματίωση,
  • όγκους του εγκεφάλου.

Μορφές της νόσου

Ο υδροκεφαλός διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής ανίχνευσης ενός αγέννητου μωρού · είναι εύκολο να εντοπιστεί σε νεογέννητο, βρέφος ή βρέφος ηλικίας κάτω των 2 ετών. Είναι μια ασθένεια που αναπτύχθηκε σε παιδιά που γεννήθηκαν λόγω τραύματος κατά τη γέννηση, αιμορραγίας, όγκου στον εγκέφαλο, μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας. Ένα πρόωρο μωρό έχει επίσης τον κίνδυνο να γίνει θύμα υδροκεφαλίας.

Η ασθένεια ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη φύση της κυκλοφορίας του υγρού: εάν τα κανάλια εκροής από τον εγκέφαλο είναι ελεύθερα, τότε είναι ανοικτός υδροκεφαλός και εάν είναι φραγμένος, είναι κλειστός (αποφρακτικός). Υπάρχει μια μη αποφρακτική μορφή της νόσου όταν η εισροή και η εκροή του ΕΝΥ από τον υποαραχνοειδή χώρο (μεταξύ των μεμβρανών των εγκεφαλικών περιοχών) δεν είναι δύσκολη και δεν υπάρχουν σημεία υπερτασικού συνδρόμου.

Σύμφωνα με τον βαθμό ανάπτυξης του υδροκεφαλίου, διαιρείται σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή:

  • Εάν από τα πρώτα σημάδια μέχρι την κατάσταση της αποζημίωσης (αδυναμία κανονικής λειτουργίας) χρειάζονται 3 ημέρες - αυτό είναι μια οξεία μορφή.
  • Εάν υποστεί ελάττωση του εγκεφάλου εντός 3 μηνών - υποξεία.
  • Εάν η νόσος αναπτύσσεται σε έξι μήνες, μπορεί να γίνει χρόνια.

Εσωτερική

Η μορφή αυτή ταξινομείται από τον τόπο όπου συσσωρεύεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε αυτή τη βάση, διαχωρίστε την εσωτερική και την εξωτερική πτώση. Η εσωτερική μορφή της νόσου ανιχνεύεται όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συγκεντρώνεται μόνο στις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου. Η περίσσεια υγρού στο κεφάλι δεν επηρεάζει το σχήμα, το μέγεθος του. Ωστόσο, αν οι κοιλίες επεκταθούν δραματικά, ο εγκέφαλος μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί.

Εξωτερική

Με αυτή τη μορφή, το υδροκεφαλικό CSF συσσωρεύεται γύρω από τον εγκέφαλο, προκαλώντας παραμόρφωση των κρανιακών οστών, πονοκεφάλους, υπνηλία, ναυτία, φάντασμα και ακράτεια ούρων. Ωστόσο, η πιο επικίνδυνη μορφή χύμα είναι μέτρια υπαίθρια υδροκεφαλία, η οποία είναι ασυμπτωματική. Η έλλειψη θεραπείας μετατρέπεται σε σοβαρή παραβίαση της εγκεφαλικής ροής αίματος.

Οι ηλικιωμένοι έχουν μια υποκατάστατη μορφή υδροκεφαλίας, στην οποία μειώνεται ο όγκος και ο νέος χώρος που προκύπτει είναι γεμάτος με υγρό. Τα νεύρα τεντώνονται, η ασθένεια εξελίσσεται. Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός αντικατάστασης, κατά κανόνα, είναι συνέπεια της διάσεισης, της βαριάς υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης ή του αλκοολισμού.

Μικτή

Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, η μείωση του εγκεφάλου και η πλήρωση του νέου χώρου με το υγρό προκαλεί την ταυτόχρονη ανάπτυξη του εσωτερικού και του εξωτερικού υδροκεφαλίου, όταν το υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες και κάτω από τα μηνύματα. Στα βρέφη, αυτή η μορφή οφείλεται σε τραύμα γέννησης ή συγγενείς δυσπλασίες. Είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε μια καταστροφική αποτυχία στην παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Το υδροκεφαλικό σύνδρομο διακρίνεται από τρία κύρια συμπτώματα: εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων, αποκλίσεις στην ψυχή και ακράτεια ούρων. Μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της ασθένειας, το βάδισμα ενός ατόμου γίνεται αργό, αβέβαιο, ασταθές. Τότε γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία. Γίνεται δύσκολο γι 'αυτόν να κινήσει τα πόδια του, σηκώνοντας τα χέρια του.

Στη συνέχεια, η παρόρμηση για ούρηση καθίσταται συχνότερη, γίνονται ακράτεια ούρων. Καθώς η πρόοδος του υδροκεφαλίου εξελίσσεται, ένα άτομο πέφτει όλο και πιο συχνά, και μετά δεν μπορεί να περπατήσει ή να καθίσει μόνο του. Τέλος, υπάρχουν σοβαρές αποκλίσεις στην ψυχή. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εκτιμά επαρκώς την πραγματικότητα, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να εκφράσει τις σκέψεις του, είναι παραπλανητικός, χτυπάει σε σπασμούς.

Σε ενήλικες

Σε οξεία αποφρακτική υδροκεφαλία, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλεί:

  • πονοκεφάλους;
  • ναυτία, έμετος.
  • αυξημένη υπνηλία.
  • θολή όραση?
  • πνευμονική ανεπάρκεια μέχρι κώμα και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ο μικρός εσωτερικός ασύμμετρος υδροκεφαλμός συχνά αισθάνεται από το άτομο ως μια εύκολη επιλογή αδιαθεσίας. Τα συμπτώματα του εξωτερικού συμμετρικού υδροκεφαλίου μπορεί να είναι πονοκέφαλοι, έμετος, στα μεταγενέστερα στάδια - ακράτεια ούρων. Ο χρόνιος υδροκεφαλμός χαρακτηρίζεται από απώλειες μνήμης, απώλεια λογικής σκέψης, ομιλία, απάθεια. Αργότερα, το άτομο σταματά να υπηρετεί τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Στα παιδιά

Με τον υδροκεφαλισμό του εγκεφάλου στα νεογέννητα και τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το πιο αισθητό σύμπτωμα είναι ένα υπερβολικά μεγάλο κεφάλι. Μια μέτρια αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση υποδεικνύεται από:

  • "Πλέγμα" φλεβικών αγγείων στο κεφάλι.
  • επεκταθεί fontanelles?
  • τρέμοντας το πηγούνι.
  • πολύ χλωμό δέρμα?
  • στραβισμός;
  • σταθερό κλάμα.
  • κράμπες στους βραχίονες και τα πόδια.
  • έμετο μετά τη σίτιση.

Μέχρι την ηλικία των δύο, το κεφάλι παύει να αναπτύσσεται, καθώς οι πηγές είναι ήδη κατάφυτες. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το παιδί είναι όλο και πιο αισθητή αναστολή, αδυναμία του μυϊκού συστήματος, υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Καθώς η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται στη δομή του εγκεφάλου, γίνεται όλο και πιο νευρικό, κοιμάται χειρότερα, συχνά πέφτει σε παράλογη υστερία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μια προκαταρκτική διάγνωση υδροκεφαλίας μπορεί να γίνει με εξέταση του οφθαλμού του παιδιού, ενός νεογνολόγου ή παιδίατρου. Μια εικόνα της κατάστασης του εγκεφάλου σε παιδιά κάτω των 1,5 ετών, ενώ μια μεγάλη άνοιξη εξακολουθεί να είναι ανοιχτή, δίνεται από τη νευροσκόπηση. Η πλέον ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι το τομογράφημα του εγκεφάλου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη ακτινογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Πολλές παραλλαγές της νόσου εμφανίζονται σε θεραπεύσιμη μορφή. Εάν τα παιδιά δεν παρέχουν ιατρική περίθαλψη, θα παραμείνουν με ειδικές ανάγκες ή θα πεθάνουν. Η τακτική της θεραπείας είναι η εξάλειψη των αιτιών της. Είναι σημαντικό να επιτευχθεί εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και φλεβικού αίματος. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά, μερικές φορές οι βδέλλες τοποθετούνται πίσω από τα αυτιά. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο επιλογής αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων για τον εγκέφαλο.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα μετά από μερικούς μήνες δεν παράγει αποτελέσματα, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Με την επέκταση των κοιλιών του εμβρύου, παρακολουθείται η ανάπτυξη του εγκεφάλου. Εάν ο υδροκεφαλός δεν προχωρήσει, το παιδί γεννιέται πριν από τη γέννηση και το νεογέννητο λειτουργεί. Με την πρόοδο της παθολογίας στις 35 εβδομάδες εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή και πραγματοποιείται μια τέτοια πράξη.

Εάν η νόσος δεν αναπτύσσεται, αρχίστε να μασάζ. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στον έντονο μυϊκό τόνο, την αργή ανάπτυξη των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Η διατροφή θα πρέπει να συμβάλλει στην εξομάλυνση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Όλα τα προϊόντα που εμποδίζουν την απομάκρυνση υγρών από το σώμα αντενδείκνυνται. Κάτω από την απαγόρευση - χλωριούχο νάτριο, γλυκονικό νάτριο. Φρέσκο ​​ψωμί, λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, γλυκά, σόδα θα πρέπει να αποκλείονται. Απαραίτητα φρούτα, λαχανικά, με εξαίρεση τα κρεμμύδια, το σκόρδο, το ραπανάκι, το ραπανάκι, τη λάρνακα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Όταν ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου χρησιμοποιείται ευρέως φάρμακα:

  • διουρητικά - Diakarb, Μαννιτόλη, Lasix, Φουροσεμίδη.
  • βενζοτονικά - Troxevasin, Glevenol;
  • ορμονική - Δεξαμεθαζόνη, Βηταμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη.
  • παυσίπονα - Κετοναλίνη, Νιμεσίλη, Θρεξιμωμένα.
  • παράγοντες που έχουν ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό, υπνωτικό αποτέλεσμα, - φαινοβαρβιτάλη, Amital, Nembutal.

Χειρουργική επέμβαση

Η πιο συνηθισμένη λειτουργία είναι η μετατόπιση του εγκεφάλου προκειμένου να εξασφαλιστεί η εκκένωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άλλες δεξαμενές, όπως η κοιλιακή, και λιγότερο η ινιακή κοιλότητα. Οι καθετήρες τοποθετούνται υποδορίως, ο όγκος του υγρού ρυθμίζεται από μια βαλβίδα. Η μετατόπιση του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου έσωσε τη ζωή εκατομμυρίων παιδιών. Ωστόσο, το σύστημα διακλάδωσης είναι ένα ξένο σώμα, προκαλώντας συχνά επιπλοκές. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφύτευσή του χρησιμοποιώντας μια λιγότερο τραυματική ενδοσκοπική μέθοδο θεραπείας. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου στον εγκέφαλο για την εκροή υγρού, σχηματίζεται μια λύση.

Λαϊκές θεραπείες

  1. Διουρητική έγχυση με υδροκεφαλία του εγκεφάλου: 2 κουταλάκια του γλυκού λουλούδια κυανόλιθου ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνουμε να κρυώσουμε, φιλτράρουμε και πίνουμε τέσσερις δόσεις των 50 ml για 15-20 λεπτά πριν το φαγητό.
  2. Ζωμός, ομαλοποίηση ενεργειών ούρησης: 15 γραμμάρια θρυμματισμένων ριζών του βάλτους καλαμών χύνεται με τρία φλιτζάνια βραστό νερό, διατηρείται σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά, φιλτράρεται και λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  3. Καταπραϋντικό και αναλγητικό τσάι: 15 γραμμάρια φύλλα βάλσαμο λεμονιού παρασκευάζονται με ένα ποτήρι βραστό νερό, πίνουν 1 κουταλιά της σούπας 3-5 φορές την ημέρα.

Η πρόγνωση και τα αποτελέσματα της πτώσης του εγκεφάλου

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το πνευματικό επίπεδο ανάπτυξης του IQ περίπου 50% των κατάλληλα υποβληθέντων σε θεραπεία παιδιών είναι στη συνέχεια πάνω από 85 πόντους. Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή με συγγενή παρά με δευτερογενή υδροκεφαλία. Χωρίς θεραπεία, τα παιδιά γίνονται υστερικά, τραυματίστηκαν, ο εγκέφαλός τους μπορεί να υποβαθμιστεί σε άνοια. Οι ενήλικες αναπτύσσουν συχνά ψυχικές διαταραχές, επιληψία, ψευδαισθήσεις εμφανίζονται, είναι καταδικασμένες σε σοβαρή αναπηρία.

Πρόληψη ασθενειών

Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εμφάνισης υδροκεφαλίας του εγκεφάλου, είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέπονται ενδομήτριες λοιμώξεις ή τραυματισμοί, ιδιαίτερα των γεννητικών, κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου. Με μια στενή λεκάνη, η παρουσία άλλων ενδείξεων θα πρέπει να καταφεύγει σε καισαρική τομή. Κατά τη διάρκεια των εργασιών αυξημένου κινδύνου, για παράδειγμα, σε εργοτάξια, εργοστάσια, θα πρέπει να προστατεύετε το κεφάλι σας με κράνος και το χειμώνα δεν θα πρέπει να επιτρέπεται να παγώσει στο κρύο. Η έγκαιρη ανάγκη να εξαλειφθούν εστίες λοίμωξης στο σώμα.

Βίντεο: Τι είναι ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου;

Χάρη σε αυτό το συναρπαστικό βίντεο, μπορείτε να δείτε καθαρά τι είναι η συσσώρευση υγρών στις κοιλότητες του εγκεφάλου και ποιες είναι οι συνέπειες αυτής της παθολογίας. Το σχόλιο ενός από τους καλύτερους νευροχειρουργούς της Μόσχας, Fayad Ahmedovich Farhat, MD, Ph.D., στην Ιατρική Επιστήμη, σε προσιτή μορφή, αποκαλύπτει τις πιο σημαντικές αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της φοβερής ασθένειας.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου ή η πτώσεις είναι μια νευρολογική ασθένεια που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών στο κοιλιακό σύστημα και τις υποαραχνοειδείς περιοχές του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου αναπτύσσεται λόγω της υπερβολικής παραγωγής ή της κακής εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF).

Διαταραχές, μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες, όγκοι ή συμφύσεις στον εγκέφαλο οδηγούν σε διαταραχές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αυξάνει τον όγκο των κοιλιών του εγκεφάλου και οδηγεί σε γενική αύξηση του μεγέθους του κρανίου, αραίωση των τοιχωμάτων και ρήξη κοιλιών, καθώς και προβλήματα όρασης, παράλυσης, επιληπτικών κρίσεων και άλλων επιπλοκών του υδροκεφαλικού εγκεφάλου.

Συγγενής υδροκεφαλία του εγκεφάλου

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στα παιδιά είναι πιο συχνά συγγενής. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται οι πιο τρομερές επιπλοκές της νόσου που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου.

Ο συγγενής υδροκεφαλός του εγκεφάλου στα παιδιά συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού έως και 50% του τυπικού όγκου. Συχνές αιτίες συγγενούς υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα παιδιά είναι παθολογίες ανάπτυξης του εμβρύου και ανωμαλίες στη δομή του εγκεφάλου, εμμηνόρροια, αιμορραγία κλπ. Που μεταφέρονται στην μήτρα.

Σημεία συγγενούς υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα παιδιά είναι:

  • ιδιοσυγκρασία που προκαλείται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • κακή όρεξη
  • αναστολής
  • μαρμελάδα του δέρματος,
  • απόσυρση του βλεφάρου (υπερβολικό άνοιγμα του οφθαλμού),
  • την κυρίαρχη κατεύθυνση του βλέμματος προς τα κάτω.

Συγκεντρωμένος υπερτασικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου

Ο όγκος, η κύστη, η φλεγμονή ή οι παθολογικές μεταβολές των οστών στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο οδηγούν στην ασθένεια. Ο υπερτασικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου στους ενήλικες εκδηλώνεται με διμερούς μετωπικού και ινιακού πόνου, ναυτίας και εμέτου που προκαλούνται από τη συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ταυτοχρόνως αναπτύσσονται:

  • πρήξιμο της κεφαλής του οπτικού νεύρου,
  • αργές κινήσεις
  • αποδυνάμωση της διάνοιας
  • παραβίαση των αντανακλαστικών.

Εγκεκριμένος νορμοταστικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου

Με αυτόν τον τύπο νόσου, παρατηρούνται σχετικά φυσιολογικοί δείκτες ενδοκρανιακής πίεσης. Οι προκλητικοί παράγοντες του κανονικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου είναι επιπλοκές μετά από μηνιγγίτιδα, υποαραχνοειδής αιμορραγία, τραύμα ή ανεύρυσμα.

Η συσσώρευση υγρού στο κεφάλι οδηγεί σε πίεση στην άσπρη ύλη του εγκεφάλου και το αποτέλεσμα είναι:

  • διαταραχές βάδισης,
  • κεφαλαλγία
  • άνοια
  • ουρική ακράτεια.

Μη αναφερόμενοι και επικοινωνούντες τύποι υδροκεφαλίας του εγκεφάλου

Ο μη ανακοινωμένος ή κλειστός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικες ή παιδιά αναπτύσσεται όταν το υγρό από τις κοιλίες του εγκεφάλου δεν μπορεί να εισέλθει στον υποαραχνοειδή χώρο. Εάν δεν υπάρχουν εμπόδια στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ασθένεια ονομάζεται διασυνδεδεμένος ή ανοικτός υδροκεφαλός του εγκεφάλου. Στα παιδιά, και οι δύο τύποι της νόσου προκαλούνται από συγγενείς οργανικές αιτίες, στους ενήλικες, από επίκτητους όγκους και ενδοκρανιακές κύστεις.

Γενικά, εσωτερικός και εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου

Ανάλογα με τον εντοπισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι συνηθισμένο να απομονώνονται ο εσωτερικός (κοιλιακός), γενικός και εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικες και παιδιά.

Στην εσωτερική μορφή της νόσου, ο ΚΝΣ συσσωρεύεται κυρίως στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο εξωτερικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδές χώρο. Και η γενική ή μικτή μορφή του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου αναπτύσσεται με τον εντοπισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε όλες τις κοιλότητες του εγκεφάλου.

Διάγνωση του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Στη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιούνται υπολογισμένη και μαγνητική τομογραφία, η μελέτη της βάσης και η οσφυϊκή διάτρηση. Η διάγνωση υδροκεφαλίας του εγκεφάλου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών περιπλέκεται από την ανάγκη χρήσης γενικής αναισθησίας.

Μια εναλλακτική λύση για την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση υδροκεφαλίας του εγκεφάλου σε παιδιά κάτω των 1,5 ετών είναι η νευροσυνθετική. Η απεικόνιση των κοιλιών και του υποαραχνοειδούς χώρου χρησιμοποιώντας NSG είναι δυνατή μόνο μέχρι το κλείσιμο ενός μεγάλου ελατηρίου.

Θεραπεία του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική. Με τη βοήθεια ιατρικών μεθόδων, μπορείτε να επιτύχετε μόνο μια βραδύτερη εξέλιξη της νόσου ή χαμηλότερη ενδοκρανιακή πίεση στο υδροκεφαλικό σύνδρομο. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από έμμεσες ενδείξεις συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο υπόβαθρο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και αυξημένων όγκων της κεφαλής.

Η χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου ήταν επιτυχής σε περισσότερο από το 85% των περιπτώσεων. Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί εντελώς η περίσσεια του ΕΝΥ στον υδροκεφαλισμό του εγκεφάλου στους ενήλικες. Ο ασθενής θεραπεύεται τελείως και επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ενδέχεται να απαιτηθεί η πλήρης ή μερική αντικατάσταση του διακένου. Σε περιπτώσεις υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα παιδιά, λόγω της αύξησης του κεφαλιού, η αναθεώρηση του διακένου πραγματοποιείται 2-3 φορές.

Επιπλέον, στην περίπτωση μιας συγγενούς μορφής της νόσου, η θεραπεία του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στα παιδιά είναι πιο παρατεταμένη και στοχεύει στη μέγιστη διόρθωση των συγγενών επιπλοκών της νόσου.

Η κατεύθυνση προτεραιότητας στην ανάπτυξη μεθόδων για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου είναι η ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Με τη χρήση τους είναι επίσης δυνατή η εγκατάσταση ενός συστήματος διακλάδωσης, η αφαίρεση μιας κύστης ή ενός όγκου που εμποδίζει την εκροή του ΚΠΣ.

Στην ενδοσκοπική αγωγή του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου, συχνότερα χρησιμοποιείται ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση, διαφραγματοκήλη και υδροφοδοπλαστική. Έχουν ένα ελάχιστο ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών και μια ταχύτερη περίοδο αποκατάστασης.

Εγκεφαλικός υδροκεφαλμός - τι πρέπει να ξέρετε για την ασθένεια

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια του νευρικού συστήματος που οδηγεί σε νευρολογικά ελαττώματα και μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η κατάσταση είναι συγγενής ή αναπτύσσεται στην ενηλικίωση. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες και τύποι

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πτύχιας του εγκεφάλου, καθένας από τους οποίους έχει τις δικές του αιτίες, χαρακτηριστικά εκδήλωσης και βαθμό κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς. Ο γενικός μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας συνδέεται με την εξασθενημένη εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Στα παιδιά, σχηματίζει μια χαρακτηριστική εμφάνιση, στους ενήλικες οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης (ICP).

Αιτίες συγγενούς υδροκεφαλίου:

  • αναπτυξιακές παθολογίες κεφαλιού ·
  • τραύμα κατά τον τοκετό
  • κληρονομικές ασθένειες.
  • ενδομήτρια μόλυνση.
  • παρενέργειες των φαρμάκων που λαμβάνει η μητέρα.
  • τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής των γονέων (αλκοόλ, κάπνισμα, ναρκωτικά).

Η συγγενής πτώση έχει μια πιο έντονη επίδραση στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, σχεδόν πάντα συνοδευόμενη από ατροφικές διαδικασίες στον εγκέφαλο. Αιτίες του αποκτώμενου υδροκεφαλίου:

  • μεταμοσχευμένη μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
  • τα αποτελέσματα των εγκεφαλικών επεισοδίων.
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • επιπλοκές χρόνιων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, φυματίωση, αγγειακές παθολογίες).

Η βλάβη στο κρανίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη επειδή τα αποτελέσματά τους μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα να είναι πέρα ​​από την αμφιβολία είτε του ίδιου του θύματος είτε των συγγενών του. Μετά από ένα χτύπημα ή μια πτώση, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος πριν ένας άνθρωπος παρατηρήσει ότι έχει γίνει δύσκολο γι 'αυτόν να συγκεντρωθεί και το κεφάλι του πονάει πολύ συχνά.

Ανάλογα με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της κατάστασης, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της νόσου. Από την προέλευση, ο συγγενής και ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός απομονώνεται. Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες του μαθήματος, είναι

  • κλειστός (αποφρακτικός) - υπάρχει εμπόδιο στον τρόπο απελευθέρωσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • ανοικτή (μη οφθαλμική) - κανονική επικοινωνία μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και της κυκλοφορίας του αίματος.
  • υπερέκκριση - οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή υγρού.

Επίσης, λαμβάνεται ο διαχωρισμός σε εσωτερικό (ρευστό συσσωρεύεται στις κοιλίες) και ο εξωτερικός (στον υπαραχνοειδή χώρο) υδροκεφαλία. Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα, μπορεί κανείς να διακρίνει μορφή οξείας (έως 3 ημερών), υποξείας (έως και ενός μήνα) και χρόνιας (περισσότερο από 30 ημέρες). Σύμφωνα με τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογίας:

  • προοδευτικό - το πιο επικίνδυνο είδος, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων.
  • regresive - εύκολος τύπος, η ανάκτηση είναι δυνατή.
  • σταθερή - δεν εμφανίζονται σημαντικές κρατικές αλλαγές.

Εάν επηρεάζονται οι κοιλίες, απομονώνεται μια μονοκοιλιακή μορφή, όταν μόνο μία από αυτές εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Οι πιο σπάνιες παραλλαγές της ροής είναι η αμφιβληστροειδική και η τριμηνιαία πτώση. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται αρκετές κοιλίες και η εκροή ρευστού από αυτά είναι αδύνατη. Τέτοιες παθολογίες είναι πιο σκληρές και πιο επικίνδυνες, χειρότερες για θεραπεία.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η κλινική μπορεί να χωριστεί στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εγκεφαλικών συμπτωμάτων και εστιακών φαινομένων. Σε κάθε περίπτωση, οι κυριότεροι επιβλαβείς παράγοντες είναι η συσσώρευση υγρών και η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, οι υποτροφικές και ατροφικές μεταβολές στον γειτονικό νευρικό ιστό.

Η χειροτέρευση της γενικής κατάστασης είναι ένα μάλλον ασυνήθιστο και ανεξέλεγκτο σύμπτωμα, το οποίο δεν επιτρέπει μια σαφή διάγνωση. Εκδηλώνεται με ήπιους πονοκεφάλους, ναυτία και, λιγότερο συχνά, δυσφορία στα μάτια που είναι παροξυσμική. Αυτά τα σημάδια είναι πιο έντονα με τον εσωτερικό υδροκεφαλμό, και με εξωτερικές ενδείξεις δεν είναι σημαντικά.

Εγκεφαλικά συμπτώματα που συνδέονται με τον υποσιτισμό του εγκεφάλου, στα αρχικά στάδια συνοδεύονται από κοινά σημεία, για τη διάγνωση μεγάλης αξίας δεν είναι. Τέτοιες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν σύνδρομο σπασμών, φωτοφοβία, εμβοές, μειωμένη μνήμη, προσοχή, συντονισμό κινήσεων.

Τα εστιακά συμβάντα που σχετίζονται με την επέκταση των εγκεφαλικών κοιλιών είναι υψηλότερης αξίας για τη διάγνωση. Δείχνουν με ακρίβεια την πληγείσα περιοχή. Συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή εξασθενημένης ευαισθησίας των άκρων, παράλυσης, μερικές σπασμωδικές κρίσεις (όταν μία περιοχή επηρεάζεται, για παράδειγμα, από ένα χέρι ή πόδι), μπορεί να είναι ασύμμετρη και συμμετρική.

Σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, σχηματίζεται υδροκεφαλικό σύνδρομο - αύξηση του όγκου του κεφαλιού, καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, μέχρι και σοβαρή νοητική καθυστέρηση. Με μια ήπια ασθένεια, είναι δυνατή η μερική ανάκτηση της λειτουργίας, και με έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση, ο υδροκεφαλός καθίσταται σκληρός. Εάν η γένεση της νόσου προκαλείται από αιτίες του εμβρύου, ο θάνατος του μικρού υδροκεφαλίου είναι πιθανός κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας στα παιδιά είναι ένα δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι, η συστολή των ματιών. Η πηγή δεν παλλόμενη, στέκεται πάνω από την επιφάνεια του κρανίου (κήλη του ελατηρίου). Το μωρό συνεχώς φωνάζει ή, αντίθετα, είναι υποτονικό και δεν δείχνει συναισθήματα.

Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε μια ακόμη μορφή της νόσου, vikarnoy. Το άλλο όνομά του είναι αντικατάσταση. Αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Η ουσία της νόσου είναι ότι οι πρωτογενείς είναι ατροφικές διεργασίες στον νευρικό ιστό, γεγονός που αυξάνει την ποσότητα της εκπαίδευσης στην οποία συλλέγεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το ICP δεν αυξάνεται, επομένως αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται νορμοτασικός. Είναι πρακτικά ανίατη από μόνη της, καθώς είναι συνέπεια, όχι αιτία.

Διαγνωστικά

Η παρουσία υδροκεφαλίας σε ενήλικες καθορίζεται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, σε παιδιά από παιδιατρικό νευρολόγο και όταν υπάρχουν σαφή σημάδια αλλαγής στο σχήμα του κρανίου, παιδίατρος. Ο γιατρός αρχίζει να διαγνωσθεί με την επιθεώρηση, η οποία αποκαλύπτει ορισμένες παραβιάσεις, παθολογίες της αντίληψης (όραση, ακοή), φούσκωμα των φλεβών στο κεφάλι, στα μικρά παιδιά - αύξηση του μεγέθους του κρανίου, συστολή των ματιών. Σε περιπτώσεις ύποπτου αποκτώμενου υδροκεφαλίου σε ενήλικες, το ιστορικό των τραυματισμών, των φλεγμονωδών ασθενειών κλπ. Καθίσταται σημαντικό.

Αλλά η πρώτη θέση στη διάγνωση του dropsy ανήκει στις οργανικές μεθόδους. Το πιο ενημερωτικό είναι το MSCT (υπολογιστική τομογραφία πολλαπλής σάρωσης). Σας επιτρέπει να βλέπετε τις διευρυμένες κοιλίες ή τις δευτερεύουσες δεξαμενές, καθώς και τους όγκους, αν είναι η αιτία της νόσου. Η ίδια μέθοδος επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ κλειστών και ανοικτών μορφών παθολογίας.

Η ηχηροεγκεφαλογραφία (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου) αποσαφηνίζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών από την πλευρά τους. Η μέθοδος είναι πολύ σημαντική αν ο γιατρός υποθέσει ότι το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει γίνει η αιτία της πτώσης. Στα νεογνά, χρησιμοποιείται μια παρόμοια εξέταση - υπερηχογραφία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση του υδροκεφαλίου λόγω γενετικών αιτίων ή τραύματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η οφθαλμοσκόπηση (αυξημένη ICP μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα), η οσφυϊκή διάτρηση (που δείχνει τη σύνθεση και την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού), τον προσδιορισμό της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς και τον εντοπισμό ψυχικών διαταραχών, αν υπάρχουν, χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των επιδράσεων της νόσου.

Η διαφορική διάγνωση σε ενήλικες πραγματοποιείται με άλλες παθολογίες του νευρικού συστήματος που προκαλούν εκφυλιστικές διεργασίες στον εγκέφαλο - άνοια, νόσο του Alzheimer, όγκους που δεν παραβιάζουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια πρώιμη μέθοδος για την ανίχνευση συγγενών διαταραχών είναι ο ενδομήτριος προσδιορισμός του μεγέθους και του σχήματος διαφανούς διαφράγματος του εγκεφάλου. Αυτή η δομή αποτελείται από δύο πλάκες ιστού εγκεφάλου και μια μικρή κοιλότητα μεταξύ τους. Κανονικά, περιέχει το ποτό. Η πάχυνση και ο σχηματισμός της κύστης του διαφανούς διαφράγματος είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που περνά εύκολα μετά τη γέννηση. Ένα πολύ πιο επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η μερική ή πλήρης έλλειψη δομής, η οποία οδηγεί σε σημαντικές παθολογίες του εγκεφάλου.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από την πτώση. Διάφοροι τύποι παρέμβασης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

  • αφαίρεση της αιτίας της νόσου σε κλειστή μορφή (θρόμβος, όγκοι, χωρίσματα) ·
  • (ανοιχτή) ή υπερεκκριτική μορφή, εάν είναι αδύνατον να εξαλειφθεί η αιτία της παθολογίας.
  • συνδυασμένες εργασίες με μικτό τύπο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός αποφασίζει να αποβάλει την προσβεβλημένη κοιλία του εγκεφάλου. Η ουσία της επέμβασης είναι ότι στον ασθενή εμφυτεύεται ένα σωληνάριο, το οποίο απομακρύνει την περίσσεια του υγρού από την νόσος της νόσου. Το ελεύθερο άκρο του εμφυτεύματος αποστέλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τουλάχιστον - στο αίθριο. Το τεχνητό μήνυμα σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από περιττό υγρό και να το φέρετε στο σημείο όπου δεν απορροφάται η απορρόφηση στο αίμα. Το αποτέλεσμα είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο τερματισμός της συσσώρευσης του στην κρανιακή κοιλότητα. Αν η πράξη πραγματοποιείται σε ένα παιδί, η διακλάδωση ρυθμίζεται "για ανάπτυξη" και αντικαθίσταται κάθε λίγα χρόνια. Έτσι, λόγω της διαφοράς πίεσης δεν υπάρχει αντίστροφη ροή υγρού, είναι εξοπλισμένη με μια βαλβίδα, το κύκλωμα της οποίας επιτρέπει την κίνηση του υγρού μόνο προς τη σωστή κατεύθυνση.

Εάν η νόσος μπορεί να θεραπευτεί, εξαλείψτε τους αιτιώδεις παράγοντες: θρόμβους αίματος και θρόμβους αίματος, όγκους, συμφύσεις. Αυτές οι λειτουργίες μπορούν να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς. Αν τα ληφθέντα μέτρα είναι ανεπαρκή και το ρευστό συνεχίζει να συσσωρεύεται, μπορεί να εκτελεστεί επιπρόσθετα ένας ελιγμός.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη λειτουργία:

  • ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία στον νευρικό ιστό - εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, κοιλιακή τομή,
  • Σταθερή ή παλινδρομική μορφή πτώσης.
  • μη αναστρέψιμες επιδράσεις της νόσου - τύφλωση, νευρολογικές διαταραχές, ατροφία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων,
  • εξάντληση, σοβαρές παθολογίες της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία, αναπνευστικό σύστημα.

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται ευρέως για τη μείωση του κινδύνου: εγκατάσταση και αναθεώρηση του διακένου, απομάκρυνση των αιματοειδών και όγκων μικρού μεγέθους, καταστροφή των συμφύσεων και κατατμήσεις. Αυτό ισχύει για την μονοκλωνική παθολογία, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι με κρανιοτομία.

Αποκατάσταση και φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για σταθερή ή καταθλιπτική μορφή της νόσου, για αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση ή στην περίοδο αποκατάστασης μετά από αυτήν. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου.

Για να βελτιωθεί η εκροή υγρού με τη χρήση μαννιτόλης ή Diacarb, το φέρνουν στην κυκλοφορία του αίματος. Εκτός από τα φάρμακα, λαμβάνονται διουρητικά της θειαζιδικής ομάδας, για παράδειγμα, η φουροσεμίδη. Προλαμβάνει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης ενώ παίρνει καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Τα Detralex, Glycine και Piracetam συνταγογραφούνται για να βελτιώσουν τη διατροφή του νευρικού ιστού και την παροχή αίματος. Τα αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη και ηρεμιστικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπτωματικοί παράγοντες. Η έγκαιρη θεραπεία είναι δυνατή στο σπίτι, αλλά εάν η ασθένεια εξελίσσεται, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο. Ο γιατρός θα αποφασίσει: μια σειρά φαρμάκων είναι αρκετή ή απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τα μέτρα αποκατάστασης βοηθούν τον ασθενή να ζει με τις επιπτώσεις της νόσου ή με ένα παραπάτημα μετά από χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να περιορίσει τη φυσική δραστηριότητα, να ακολουθήσει μια δίαιτα με αυστηρό έλεγχο υγρών και αλατιού. Θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από νευρολόγο και να παρακολουθούν ιατρικές διαδικασίες.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Τι είναι ο επικίνδυνος υδροκεφαλός; Η πρόγνωση της νόσου θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά για τα παιδιά και τους ενήλικες. Οι συγγενείς μορφές που προκαλούνται από την προγεννητική αναπτυξιακή παθολογία θεωρούνται οι πιο σοβαρές. Τις περισσότερες φορές, οι μικροί ασθενείς γεννιούνται με μη αναστρέψιμες βλάβες του νευρικού ιστού που οδηγούν σε θάνατο ή σοβαρές διανοητικές διαταραχές.

Τα παιδιά που τραυματίζονται κατά τον τοκετό ή κατά το πρώτο έτος της ζωής τους είναι πολύ πιθανότερο να διορθώσουν την κατάσταση εάν η θεραπεία αρχίσει έγκαιρα. Εάν όχι, ο κίνδυνος αναπηρίας είναι υψηλός. Παρουσιάζοντας μια παρακέντηση, το μωρό αναπτύσσεται κανονικά, λόγω της πλαστικότητας του νευρικού συστήματος, οι λειτουργίες του εγκεφάλου αποκαθίστανται γρήγορα, αλλά απαιτούνται τακτικές επιθεωρήσεις και αντικατάσταση του εμφυτεύματος καθώς αυξάνεται το παιδί.

Στους ενήλικες, η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Ο οξεικός υδροκεφαλμός μπορεί να περάσει χωρίς συνέπειες εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η χρόνια μορφή είναι επιδεκτική ιατρικής ή χειρουργικής αφαίρεσης, απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Το πιο δύσκολο είναι με τον τύπο αντικατάστασης, όταν ο υδροκεφαλός είναι μόνο μια συνέπεια της υποκείμενης νόσου, οπότε είναι άχρηστο να το καταπολεμήσεις.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές του εγκεφαλικού οιδήματος:

  • ολιγοφρένεια στα παιδιά.
  • παράλυση, πάρεση των άκρων.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • ψυχικές διαταραχές.
  • γλαύκωμα και τύφλωση.

Η πρόγνωση της ικανότητας εργασίας εξαρτάται από το αποτέλεσμα των ιατρικών χειρισμών. Με την επιτυχή θεραπεία, οι ενήλικες ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία, και τα παιδιά στο σχολείο και να παίξουν. Ο μόνος περιορισμός είναι η σωματική δραστηριότητα: οι ασθενείς θα πρέπει να ασκούν με προσοχή και να σταματήσουν να ασκούν όταν εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις.

Η άκαιρη ή αναποτελεσματική θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία. Το κόστος των μέτρων αποκατάστασης ταυτόχρονα είναι αρκετά υψηλό, παρά τα οφέλη. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός. Οι νεαροί στρατιωτικοί που έχουν εγκατασταθεί δεν θεωρούνται επιλέξιμοι για στρατιωτική θητεία.

Συμπέρασμα

Πτώση του εγκεφάλου - μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί πρόωρη χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος θεραπείας και αποφυγής επιπλοκών, ιατρικών προετοιμασιών και ιδιαίτερα λαϊκών θεραπειών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετα και υποστηρικτικά μέτρα.

Το κόστος αποκατάστασης, φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να είναι υψηλό, αλλά είναι πλήρως δικαιολογημένο επιτρέποντας στον ασθενή να διατηρήσει μια ποιότητα ζωής κοντά στο πρώτο. Ο χρόνος που λαμβάνεται μπορεί να σώσει την υγεία του.

Υδροκεφαλός

Υδροκεφαλία - αυξημένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος συνοδεύει πολλές συγγενείς και επίκτητες νευρολογικές παθήσεις. Κλινικά εκδηλώνεται σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (πονοκέφαλος, ναυτία, πίεση στα μάτια), συμπτώματα συμπιέσεως των δομών του εγκεφάλου (αιθουσαία αταξία, οπτικές διαταραχές, ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις) και συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο που την προκάλεσε. Η διάγνωση του υδροκεφαλίου περιλαμβάνει ακτινογραφία του κρανίου, οφθαλμολογικές εξετάσεις, Echo-EG (στα νήπια - νευροσυνγραφία), MRI ή CT του εγκεφάλου. Η χειρουργική θεραπεία του υδροκεφαλίου καθιστά δυνατή τη διόρθωση των συγγενών ανωμαλιών του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την απομάκρυνση των ενδοκρανιακών βλαβών που παραβιάζουν την κυκλοφορία του υγρού και την καθιέρωση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα.

Υδροκεφαλός

Ο υδροκεφαλός σημαίνει κυριολεκτικά "πτώση του κεφαλιού". Στη σύγχρονη νευρολογία, είναι ένα κοινό κλινικό σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες ή μετατραυματικές καταστάσεις του εγκεφάλου. Η εμφάνιση υδροκεφαλίας σχετίζεται με ορισμένες παραβιάσεις στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Η εμφάνιση υδροκεφαλίας υπόκειται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Ο υδροκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί στα νεογέννητα, να έχει συγγενή χαρακτήρα, να αναπτύσσεται σε παιδιά και ενήλικες, να συνοδεύει ατροφικές διαδικασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο στους ηλικιωμένους. Εντούτοις, συνηθέστερα βρίσκεται στην παιδιατρική πρακτική.

Ανατομία του συστήματος υγρού

Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) παράγεται από τα αγγειακά πλέγματα διασυνδεδεμένων κοιλιών του εγκεφάλου. Η μεγαλύτερη ποσότητα του σχηματίζεται στις πλευρικές κοιλίες, από τις οποίες το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην κοιλία ΙΙΙ, και από αυτό το σύστημα ύδρευσης σιλικού στην κοιλία IV. Στη συνέχεια, το υγρό εισέρχεται στον χώρο υπαραχνοειδή (υπαραχνοειδής), η οποία εκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του εγκεφάλου, και στο ουραίο κατεύθυνση λαμβάνει χώρα περιοχή κρανιοσπονδυλικής προχωρήσει περαιτέρω περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό καθ 'όλο το μήκος του. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στον υποαραχνοειδή χώρο απορροφάται συνεχώς από την αραχνοειδή (αραχνοειδή) μεμβράνη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και εισέρχεται στο αίμα.

Αιτίες υδροκεφαλίας

Για να συσσωρεύουν υπερβολική ποσότητα υγρού στο σύστημα υγρό του εγκεφάλου οδηγεί 3 παθολογικών μηχανισμών: παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ή παραβίαση των διαταραχής της κυκλοφορίας υγρό αναρρόφησης. Ο υδροκεφαλός μπορεί να βασίζεται σε έναν από τους υποδεικνυόμενους μηχανισμούς ή στον συνδυασμό τους. Οι αιτίες των διαταραχών στη λειτουργία του συστήματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να δράσουν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου και να προκαλέσουν συγγενή υδροκεφαλία ή να επηρεάσουν τον εγκέφαλο μετά τη γέννηση και να προκαλέσουν την εμφάνιση του λεγόμενου αποκτώμενου υδροκεφαλίου.

Οι λόγοι για συγγενή υδροκεφαλία περιλαμβάνουν σύστημα δυσπλασίες υγρό (οπές ατρησία Magendie και Luschka, ελαττώματα στη δομή του υπαραχνοειδούς χώρου, στένωση του συνδρόμου υδραγωγείου Dandy-Walker, κλπ), κρανιοσπονδυλικής ανωμαλίες (Chiari ανωμαλία, συγγενή βασικής Impression), ενδομήτρια λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, συγγενής σύφιλη, κυτταρομεγαλία, ερυθρά), τραυματισμό γέννησης.

Η επίκτητη υδροκεφαλία μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και κελύφη της (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα), τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, αγγειακές διαταραχές (αιμορραγία μέσα στο κοιλίες, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα με αίμα εισέρχονται στο κοιλίες). Υδροκεφαλία είναι συχνά αναπτύσσεται στο κολλοειδές κύστεις III κοιλία και ενδοεγκεφαλική όγκων (αστροκύτωμα, Γερμινώματα, γαγγλιονεύρωμα, et al.), Η οποία φυτρώνουν στις κοιλίες του εγκεφάλου ή συμπιέσει το εγκεφαλονωτιαίο διαδρομή κυκλοφορίας υγρού, σπάζοντας έτσι την κανονική κυκλοφορία του υγρού και εκροή του από την κρανιακή κοιλότητα.

Ξεχωριστά, απομονώνεται μια ατροφική (αντικατάσταση) μορφή υδροκέφαλου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετατραυματικού θανάτου ή ηλικιακής ατροφίας ιστού εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμπληρώνει το χώρο που σχηματίζεται στο εσωτερικό του κρανίου ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου του εγκεφάλου. Ο ατροφικός υδροκεφαλμός σε γήρας μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αρτηριοσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση, διαβητική μακροαγγειοπάθεια.

Ταξινόμηση του υδροκεφαλίου

Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, διακρίνεται ο συγγενής και ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, ο υδροκεφαλός ταξινομείται σε ανοικτές και κλειστές μορφές. Ο ανοικτός υδροκεφαλμός συνδέεται με την υπερπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με την παραβίαση της απορρόφησης του κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο κλειστός υδροκεφαλός προκαλείται από παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω συμπίεσης, μερικής ή πλήρους απόφραξης οποιουδήποτε τμήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συστήματος.

Ανάλογα με το πού εμφανίζεται η υπερβολική συσσώρευση υγρού, διακρίνεται ο εσωτερικός και ο εξωτερικός υδροκεφαλμός. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός συνοδεύεται από συσσώρευση του CSF στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο εξωτερικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδές και υποδιαμορφικό χώρο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, ο υδροκεφαλός ταξινομείται ως οξεία, υποξεία και χρόνια. Ο οξύς υδροκεφαλμός χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, κατά την οποία λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, εμφανίζεται έλλειψη αντιρρόπησης. Ο υποξεπόμενος υδροκεφαλμός αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα και είναι χρόνιος - περισσότερο από έξι μήνες.

Μεγάλη κλινική σημασία έχει ο διαχωρισμός του υδροκεφαλίου σε σταθεροποιημένο (αντισταθμισμένο) και προοδευτικό (αυξανόμενο). Ο σταθεροποιημένος υδροκεφαλός δεν συσσωρεύεται και συνήθως προχωρεί με φυσιολογική πίεση του υγρού. Ο προοδευτικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων, συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης του υγρού, δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία και οδηγεί σε ατροφία εγκεφαλικού ιστού.

Σημάδια υδροκεφαλίας σε ενήλικες

Η συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον περιορισμένο χώρο του κρανίου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία προκαλεί τα πιο τυπικά συμπτώματα του υδροκεφαλίου. Στους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά αυτά περιλαμβάνουν: δεν ανακουφίζονται από αναλγητικά, έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο και αίσθημα πίεσης στα μάτια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με οξύτητα ή να αναπτυχθούν σταδιακά, με παροδικό χαρακτήρα κατά την εμφάνιση της νόσου. Ο ατροφικός υδροκεφαλμός συχνά εμφανίζεται χωρίς σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης και ανιχνεύεται μόνο με πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται τόσο από τη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου με τους διευρυμένους χώρους υγρών, όσο και από την κύρια ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Τις περισσότερες φορές, ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από εξασθένιση του αιθουσαίου και της όρασης. Η πρώτη είναι η αθηξία του αιθουσαίου, που εκδηλώνεται με ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, θόρυβο στα αυτιά και το κεφάλι, νυσταγμός. Από την άποψη αυτή, μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική μείωση στην οπτική οξύτητα, απώλεια ορισμένων περιοχών του οπτικού πεδίου, στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων με παρατεταμένη πορεία υδροκεφαλίας, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία των οπτικών νεύρων.

Ο υδροκεφαλός μπορεί να εμφανιστεί με διαταραχές του κινητήρα και των ευαίσθητων περιοχών: παρέσεις και παράλυση, αυξημένα αντανακλαστικά των τενόντων και μυϊκός τόνος, μείωση ή πλήρης απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, σχηματισμός σπαστικών συστολών των άκρων. Η αποφρακτική υδροκεφαλία, λόγω παραβίασης της κυκλοφορίας του υγρού στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, που χαρακτηρίζεται από παρεγκεφαλιδική αταξία συμπτώματα: έλλειψη συντονισμού και βάδισμα krupnorazmashistymi δυσανάλογη κινήσεις, αλλαγές στη γραφή, κλπ..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υδροκέφαλος συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται συχνότερα στους ενήλικες διαταραχές της συναισθηματικής και θεληματικό: συναισθηματική αστάθεια, νευρασθένεια, άνευ αιτίας ευφορία με ταχεία μετάβαση σε μια κατάσταση αδιαφορίας και της απάθειας. Με απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η επιθετική συμπεριφορά.

Σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά

Στα παιδιά, λόγω της μεγάλης ευκαμψίας των οστών του κρανίου, δεν παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο υδροκεφαλός σε αυτά συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του κρανίου. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από ένα υπερμεγέθιο μέγεθος κεφαλής, διόγκωση των φλεβών του τριχωτού της κεφαλής, ένταση και έλλειψη παλμών ενός μεγάλου ελατηρίου, πρήξιμο των οπτικών νευρικών δίσκων. Συχνά υπάρχει ένα σύμπτωμα του "ηλιόλουστου" - περιορισμός της κίνησης των ματιών προς τα πάνω. Μπορεί να υπάρχει απόκλιση των ραφών του κρανίου. Κτυπώντας το κρανίο συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό ήχο (ένα σύμπτωμα ενός "ραγισμένου δοχείου"). Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, ο υδροκεφαλός οδηγεί σε υστέρηση στην ανάπτυξη. Αρχίζουν αργότερα να κρατούν τα κεφάλια τους, να κυλούν, να κάθονται και να περπατούν.

Τα παιδιά που έχουν σοβαρό υδροκεφαλία, διαφέρουν στο σφαιρικό σχήμα του κεφαλιού, στο υπερβολικά μεγάλο μέγεθος, σε βαθιά ματιά στα μάτια, στα προεξέχοντα αυτιά, στην αραίωση του τριχωτού της κεφαλής. Μπορεί να υπάρξει μείωση της όρασης, αύξηση του μυϊκού τόνου στα κάτω άκρα και διαταραχές των κρανιακών νεύρων. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στην παιδική ηλικία ο υδροκεφαλμός συχνά συνοδεύεται όχι από διαταραχές συναισθηματικής-βίας, αλλά από πνευματική ανεπάρκεια. Τα παιδιά με υδροκέφαλο είναι συνήθως καθιστικά και παχύσαρκα. Είναι αδιάφοροι, αδρανείς, δεν έχουν αγάπη για τους συγγενείς που είναι περίεργοι για τους συμμαθητές τους. Η μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας συχνά οδηγεί σε αύξηση των πνευματικών ικανοτήτων και της δραστηριότητας του παιδιού.

Κατά την εφηβεία, ο υδροκεφαλμός εμφανίζεται συχνά έντονα στο πλαίσιο μολυσματικής νόσου, ψυχικού ή σωματικού τραύματος. Ταυτόχρονα, συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενο εμετό και βραδυκαρδία. Υπάρχουν περιόδους απώλειας συνείδησης, μερικές φορές σπασμωδικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται επεισοδιακή ψύχωση με ψευδαισθητικό ή παραληρηματικό σύνδρομο.

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Τα κλινικά συμπτώματα του υδροκεφαλίου είναι συνήθως τόσο χαρακτηριστικά που επιτρέπουν σε έναν νευρολόγο να υποπτεύεται την παρουσία του κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Για τον προσδιορισμό του βαθμού και της μορφής του υδροκεφαλίου, καθώς και για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου, διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις: απεικόνιση με ακτίνες Χ, υπερήχους, υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία.

Όταν η ακτινογραφία του κρανίου στην περίπτωση του υδροκεφαλίου αποκάλυψε μια λέπτυνση των οστών του κρανίου και την απόκλιση των ραφών μεταξύ τους, στην εσωτερική επιφάνεια του κρανίου, παρατηρείται ένα σύμπτωμα «εντυπώσεων δακτύλων». Ο υδροκεφαλός που οφείλεται σε στένωση του υδραγωγείου του εγκεφάλου συνοδεύεται από μείωση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού βόθρου στις ακτινογραφίες του κρανίου. Ο υδροκέφαλος στο σύνδρομο Dandy-Walker, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου του οπίσθιου κρανιακού οσφρητικού σώματος στα κρανιογράμματα. Ο υδροκεφαλός κατά το κλείσιμο ενός από τα μεσοκοιλιακά μηνύματα εκδηλώνεται με κρανιακή ασυμμετρία ορατή στο κρανιογράφημα. Ωστόσο, στη σύγχρονη κλινική πρακτική, με την παρουσία περισσότερο ενημερωτικών μεθόδων έρευνας, όπως η μαγνητική τομογραφία, η MSCT και η CT του εγκεφάλου, η ακτινογραφία έχει μόνο βοηθητική αξία στη διάγνωση του υδροκεφαλλίου.

Από τις μεθόδους διάγνωσης υπερήχων για υδροκεφαλία, η ηχοεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, είναι δυνατή η υπερηχογραφήματος του εγκεφάλου μέσω μιας ανοικτής γραμματοσειράς χρησιμοποιώντας υπερηχογραφία.

Η αξιολόγηση της όρασης και η κατάσταση των δίσκων οπτικού νεύρου γίνεται από έναν οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των οφθαλμολογικών εξετάσεων για τον υδροκεφαλισμό περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και της περιμέτρου.

Οι τομογραφικές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης του υδροκεφαλίου, τον εντοπισμό της θέσης της απόφραξης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή της υπάρχουσας συγγενούς ανωμαλίας, τη διάγνωση αιτιώδους νόσου (όγκος, κύστη, αιμάτωμα κλπ.). Όταν ο υδροκεφαλός είναι πιο ενημερωτικός, η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου.

Ελλείψει αντενδείξεων για την ανίχνευση αιτιώδους νόσου, είναι δυνατή η οσφυονωτιαία παρακέντηση, ακολουθούμενη από εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε υποψία για αγγειακές διαταραχές εμφανίζεται το ΜΡΑ των αγγείων ενός εγκεφάλου. Ο συγγενής υδροκεφαλός λοιμώδους αιτιολογίας απαιτεί διάγνωση PCR για να προσδιορίσει τον τύπο της λοίμωξης που το προκάλεσε.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Η επιλογή της θεραπείας για τον υδροκέφαλο εξαρτάται από την αιτιολογία του. Η συντηρητική θεραπεία συχνά πραγματοποιείται με τον αποκτώμενο υδροκέφαλο, που προκαλείται από φλεγμονώδεις ασθένειες, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα και κοιλιακή αιμορραγία. Η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται και τα διουρητικά φάρμακα (ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη) συνταγογραφούνται για τη μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας και της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

Ο συγγενής υδροκεφαλμός συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την υποκείμενη δυσπλασία. Εάν ο υδροκεφαλός προκαλείται από την παρουσία ογκομετρικής διεργασίας στον εγκέφαλο, τότε επίσης αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, αφαιρείται το ενδοκρανιακό αιμάτωμα, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων, η αυτοψία ή η ολική εκτομή του αποστήματος του εγκεφάλου, ο διαχωρισμός των συμφύσεων στην αραχνοειδίτιδα κλπ.

Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αιτία του υδροκεφαλίου, χρησιμοποιούνται λειτουργίες ελιγμού: κυστριοπεριτοναϊκή αποδέσμευση, ενδοσκοπική κοιλιοκυστομία του πυθμένα της τρίτης κοιλίας, κοιλιακή περιστροφή, κοιλιακή παράκαμψη, εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Σκοπός τους είναι να δημιουργήσουν πρόσθετες οδούς για εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα. Οι εργασίες μετεπιβίβασης μπορούν να πραγματοποιηθούν ως συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του ΚΠΣ.

Συγγενής υδροκεφαλία (εγκεφαλικό οίδημα): Γενικές πληροφορίες

Ο συγγενής υδροκεφαλμός είναι μια συλλογή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού (1) στον εγκέφαλο από τη γέννηση. Το συσσωρευμένο υγρό μπορεί να αυξήσει την πίεση στον εγκέφαλο του παιδιού, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη και στην ανάπτυξη ψυχικών και σωματικών αναπηριών. Η ταχεία διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία είναι πολύ σημαντική - είναι πολύ σημαντικό να βοηθήσουμε να περιορίσουμε τις σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Αλλά οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές του συγγενούς υδροκεφαλίου στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από το τι προκαλεί η ασθένεια, από τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται και από το πώς το παιδί ανταποκρίνεται στην προτεινόμενη θεραπεία.

Δείτε μια εικόνα συγγενούς υδροκεφαλλίου (2).

Μελέτες δείχνουν ότι περίπου 1 στα 1.000 παιδιά γεννιούνται με αυτή την ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι 999 παιδιά από τα 1.000 δεν έχουν αυτή την ασθένεια. Η ασθένεια είναι επίσης συχνή σε παιδιά που γεννιούνται με συγγενή ανεπάρκεια του ανοικτού εγκεφαλικού σωλήνα (3).

Ένας άλλος τύπος υδροκεφαλίας ονομάζεται επίκτητος υδροκεφαλμός και αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή μετά τη γέννηση. Σε αυτή την παράγραφο, εξετάζεται μόνο ο συγγενής υδροκεφαλμός.

Τι προκαλεί τον συγγενή υδροκεφαλισμό;

Ο συγγενής υδροκεφαλμός προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ του επιπέδου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που παράγεται από τον εγκέφαλο και της ικανότητας του σώματος να απορροφά και να διανέμει αυτό το υγρό.

Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει μέσα και έξω από τους θαλάμους στον εγκέφαλο, που ονομάζεται επίσης κοιλίες του εγκεφάλου, και στη συνέχεια ρέει γύρω από τη σπονδυλική στήλη, παρέχοντας τροφή και προστατευτικό περίβλημα. Το υγρό στη συνέχεια απορροφάται από τους λεπτούς ιστούς που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Με υδροκέφαλο, το υγρό δεν κινείται όπως απαιτείται και δεν απορροφάται σωστά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο εγκέφαλος παράγει υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Συγγενής Υδροκεφαλία μπορεί να προκύψει από γενετική κληρονομιά ή αλλιώς προκαλείται από άλλα προβλήματα υγείας, όπως αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αιμορραγία στο έμβρυο πριν από τη γέννηση) ή μολυσματικές ασθένειες, όπως η τοξοπλάσμωση (4), σύφιλη (5), τον κυτταρομεγαλοϊό (6), ερυθρά (7) ή παρωτίτιδα (8). Η νόσος συσχετίζεται συχνά με γενετικές ανωμαλίες, όπως η σπειροειδής (9).

Το πιο αισθητό σύμπτωμα του υδροκεφαλίου είναι ένα ασυνήθιστα μεγάλο κεφάλι, είναι αισθητό ακόμη και κατά τη γέννηση ή τους πρώτους 9 μήνες της ζωής. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα πρώτα χρόνια της ζωής ο επικεφαλής ενός παιδιού έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί μπορούν να αρχίσουν να ανησυχούν μόνο όταν το μέγεθος του κεφαλιού αυξάνεται ταχύτερα από το παιδί μεγαλώνει και αυξάνει το βάρος. Επίσης, μαλακά σημεία στο κεφάλι (fontanel) μπορούν να σκληρυνθούν ή να εξαφανιστούν. Άλλα συμπτώματα που εκδηλώνονται σε ένα παιδί περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, υπνηλία, ναυτία, κακή όρεξη και επίσης όταν το βλέμμα του παιδιού μειώνεται τον περισσότερο καιρό.

Πώς διαγιγνώσκεται ο συγγενής υδροκεφαλής;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συγγενής υδροκεφαλία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων λίγο μετά τη γέννηση. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ότι το κεφάλι του παιδιού είναι μεγαλύτερο από το κανονικό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται σε μεταγενέστερη ηλικία. Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τους οποίους το παιδί έχει ένα κεφάλι, περισσότερο από το απαραίτητο. Μια σάρωση του εγκεφάλου γίνεται συνήθως για να προσδιοριστεί εάν ένα παιδί αναπτύσσει υδροκεφαλία. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ή να πάρει μια πιο λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου μπορεί να διεξάγει υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπερηχογράφημα.

Μερικές φορές μια εικόνα υπερήχων του εμβρύου μπορεί να αποκαλύψει συγγενή υδροκεφαλία πριν από τη γέννηση.

Πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια;

Για να περιοριστεί ή να αποτραπεί η εγκεφαλική βλάβη, η θεραπεία μιας νόσου σε αρχικό στάδιο - τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής ενός παιδιού - έχει μεγάλη σημασία. Αλλά οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές του συγγενούς υδροκεφαλίου στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από το τι προκαλεί η ασθένεια, από τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται και από το πώς το παιδί ανταποκρίνεται στην προτεινόμενη θεραπεία.

Τυπικά, η θεραπεία συνίσταται σε μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ένας εύκαμπτος σωλήνας εισχωρεί στον εγκέφαλο για να αφαιρεθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η διακλάδωση θα παραμείνει για πάντα στον εγκέφαλο, αλλά σε περίπτωση προβλημάτων, θα αφαιρεθεί ή θα αντικατασταθεί.

Αντί για χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια παραλλαγή, χρησιμοποιείται μερικές φορές ETV, ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία γίνεται μια μικρή τρύπα στην κοιλία του εγκεφάλου μέσω της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει ελεύθερα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά όταν ο υδροκεφαλός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου. Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του συγγενούς υδροκεφαλίου, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα μετά από ανεπιτυχή χρήση ενός διακένου ή μετά από μόλυνση. Προηγουμένως, η ETV θεωρήθηκε η μόνη θεραπεία για την αφαίρεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά με την πάροδο του χρόνου διαπιστώθηκε ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική. Συνήθως αυτή η εργασία δεν γίνεται για παιδιά κάτω των 6 μηνών.

Τα παιδιά με συγγενή υδροκεφαλία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών και μπορεί να απαιτούν ειδικές θεραπείες, όπως λογοθεραπεία ή φυσιοθεραπεία.

1. Εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται στους εσωτερικούς θαλάμους του εγκεφάλου (οι κοιλίες του εγκεφάλου) και ρέει διαμέσου των σωλήνων (διαύλων) σε άλλους θαλάμους, εξαπλώνεται σε όλο τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παρέχει ένα μαξιλάρι νερού για την προστασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού από βλάβες. Μετά την κυκλοφορία μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απορροφάται στις οπές στην επιφάνεια (μεμβράνη) του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

2. Συγγενής υδροκεφαλία

Ο συγγενής υδροκεφαλμός είναι μια συλλογή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο από τη γέννηση. Οι διαδρομές εγκεφάλου (εγκεφαλικές κοιλίες) μπορεί να μην επιτρέπουν τη ροή του υγρού ή να το απορροφούν σωστά, προκαλώντας αύξηση της πίεσης στο μέσο του εγκεφάλου. Για να περιοριστεί ή να αποτραπεί η εγκεφαλική βλάβη, η θεραπεία μιας νόσου σε αρχικό στάδιο - τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής ενός παιδιού - έχει μεγάλη σημασία. Συνήθως, ένα παιδί με συγγενή υδροκεφαλία θα έχει πολύ μεγαλύτερο κεφάλι από άλλα παιδιά της ηλικίας του.

3. Βλάβη ενός εγκεφαλικού σωλήνα

Ένα ελάττωμα στον εγκεφαλικό σωλήνα είναι ένα συγγενές ελάττωμα που συμβαίνει όταν η σπονδυλική στήλη, ο εγκέφαλος ή τα οστά και το δέρμα που τα προστατεύουν δεν είναι αρκετά ανεπτυγμένα. Το πιο συνηθισμένο ελάττωμα στον εγκεφαλικό σωλήνα είναι η σπειροειδής, στην οποία ο νωτιαίος μυελός ή τα νωτιαία νεύρα μπορούν να προεξέχουν διαμέσου οπών στα οστά της κορυφογραμμής.

Ο εγκεφαλικός σωλήνας είναι ένα μέρος του αναπτυσσόμενου εμβρύου, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη και στον εγκέφαλο. Συνήθως, τα οστά του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης συσσωρεύονται γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, και στη συνέχεια τα οστά καλύπτονται με το δέρμα, με αποτέλεσμα έναν εγκεφαλικό σωλήνα. Ένα ελάττωμα στον εγκεφαλικό σωλήνα εμφανίζεται όταν αυτή η διαδικασία δεν προχωρεί κανονικά.

Το ελάττωμα του εγκεφαλικού σωλήνα μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας δοκιμές πριν από τη γέννηση, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα ή αμνιοπαρακέντηση (διάτρηση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης). Όταν η σπονδυλική στήλη είναι σχισμένη, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου. Ίσως η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των ελαττωμάτων ή για την εξάλειψη των επιπλοκών. Φυσιοθεραπεία, συρραπτικά και άλλες θεραπείες μπορεί να χρειαστούν για να βοηθήσουν ένα παιδί που πάσχει από προβλήματα λόγω νευρικής βλάβης.

Η αναισθησία (συγγενής απουσία του εγκεφάλου) είναι ο δεύτερος τύπος πιο συνηθισμένου ελαττώματος στον εγκεφαλικό σωλήνα. Με την εγκεφαλία, το μωρό γεννιέται μόνο με μερικώς σχηματισμένο εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό. Αυτή η ασθένεια είναι πάντα μοιραία.

Η βλάβη του εγκεφαλικού σωλήνα μπορεί να αποφευχθεί εάν, πριν να μείνει έγκυος, μια γυναίκα παίρνει φολικό οξύ (βιταμίνη Β6), η λήψη βιταμινών πρέπει να συνεχιστεί κατά τους πρώτους 6 μήνες της εγκυμοσύνης. Αλλά πολύ συχνά μια γυναίκα δεν γνωρίζει την εγκυμοσύνη μέχρι και 6 εβδομάδες.

Η τοξοπλάσμωση είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια σε ανθρώπους, πουλιά και ζώα. Αυτή η ασθένεια συχνά παραβλέπεται · τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με ήπια γρίπη. Η ίδια η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το έμβρυο (όταν η λοίμωξη φτάσει στη μητέρα). Τα προβλήματα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστούν από άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Συνήθως, οι άνθρωποι μολύνονται όταν τρώνε τρόφιμα που περιέχουν παράσιτα τοξοπλάσμωσης, για παράδειγμα, υποπροετοιμαμένο κρέας ασθενούς ζώου. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε αγγίζοντας το άρρωστο ζώο ή τα περιττώματά του. Πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν ανοσία για 2 μήνες μετά τη μόλυνση. ·

Οι περιπτώσεις λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σπάνιες. Επίσης, η μόλυνση των νεογνών είναι πολύ σπάνια στα περισσότερα μέρη της Βόρειας Αμερικής. Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από αυτή τη νόσο, ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει τύφλωση ή εγκεφαλική βλάβη. Οι έγκυες γυναίκες και τα νεογνά που έχουν βρει τον ιό τοξοπλάσμωσης υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιβιοτικά. ·

Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ ευαίσθητα στην ανάπτυξη επιπλοκών ως αποτέλεσμα της επίδρασης της τοξοπλάσμωσης. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από AIDS, υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο ή λαμβάνουν φάρμακα για μεταμόσχευση οργάνων, μπορούν να υποφέρουν από θανατηφόρες λοιμώξεις του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της καρδιάς. Η όραση τους μπορεί να επιδεινωθεί. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης.

Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο ανοιχτό σπειροχαιτίτη (Treponema pallidum). Το πιο κοινό αρχικό σύμπτωμα είναι τα έλκη, τα οποία ονομάζονται σκληρά chancre. Τα έλκη αναπτύσσονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η σύφιλη μπορεί εύκολα να θεραπευτεί με αντιβιοτικά. Εάν δεν θεραπεύετε τη σύφιλη, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, όπως τύφλωση ή καρδιακά προβλήματα.

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι μια κοινή ασθένεια του έρπητα που μπορεί να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, πονόλαιμο, πρησμένους αδένες, πόνους στο σώμα, κόπωση. Τα συμπτώματα μοιάζουν με τον ιό Epstein-Bar, ο οποίος αποτελεί την κύρια αιτία της μονοπυρήνωσης. Ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του σάλιου, μέσω προϊόντων που έχουν μολυνθεί μέσω αίματος ή μέσω σεξουαλικής επαφής με μολυσμένο άτομο. Συνήθως, οι υγιείς άνθρωποι εμφανίζουν πολλά συμπτώματα ή δεν εμφανίζονται καθόλου. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρή σε άτομα με κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, σε άτομα που έχουν AIDS). Ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της παράδοσης ως αποτέλεσμα επαφής με το υγρό που περιέχεται στο σώμα της. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και άλλα προβλήματα υγείας.

Η ρουμπέλλα, που ονομάζεται επίσης ιλαρά ερυθρά, είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό. Συνήθως, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ελάσσια δυσφορία και ταυτόχρονα σχεδόν όλο το σώμα καλύπτεται με ένα μικρό κόκκινο εξάνθημα, οι αδένες διογκώνονται, υπάρχει μια ελαφριά θερμοκρασία.

Η ερυθρά είναι μια μη επικίνδυνη ασθένεια για έναν ενήλικα. Ωστόσο, αν μια γυναίκα πάσχει από ερυθρά αιμοσφαίρια κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, το έμβρυο είναι υψηλός κίνδυνος να αναπτύξει συγγενείς ανωμαλίες, για παράδειγμα, καρδιακές παθήσεις, κώφωση, καταρράκτη. Η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποβολή ή τη γέννηση νεκρού εμβρύου. Όσο νωρίτερα μια γυναίκα αρρωσταίνει με ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για το παιδί. Οι γυναίκες που δεν έχουν ερυθρά θα πρέπει να λαμβάνουν το κατάλληλο εμβόλιο πριν από την εγκυμοσύνη.

Η παρωτίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιό που επηρεάζει τους σιελογόνους (παρωτιδικούς) αδένες που βρίσκονται ανάμεσα στο αυτί και τη γνάθο, μερικές φορές η λοίμωξη πέφτει σε άλλους αδένες και ειδικά στους όρχεις (ορχίτιδα - φλεγμονή των όρχεων). Ως αποτέλεσμα της έκθεσης στον ιό, οι αδένες διογκώνονται και μαλακώνουν. Το Gilt μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά συχνότερα αυτή η ασθένεια επηρεάζει παιδιά ηλικίας από 5 έως 19 ετών. Το Gilt είναι πολύ σπάνιο σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, επειδή τα παιδιά σε αυτήν την ηλικία εξακολουθούν να έχουν προστασία έναντι του ιού που κληρονόμησε από τη μητέρα. Αυτή η ασθένεια είναι μέτρια για ένα παιδί κάτω των 2 ετών. Το Gilt είναι πολύ σπάνιο στους ενήλικες επειδή οι περισσότεροι από αυτούς είχαν είτε την ασθένεια σε παιδική ηλικία είτε είχαν εμβολιαστεί με εμβόλιο κατά της ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς. Όταν οι ενήλικες πάσχουν από παρωτίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά και η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται επίσης.

9. Spina bifida

Το Spina bifida είναι ένα ελάττωμα γέννησης στο οποίο τα οστά της κορυφογραμμής (σπόνδυλοι) σχηματίζονται ανώμαλα γύρω από το νωτιαίο μυελό. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης.

Το ελάττωμα μπορεί να είναι αδύναμο, οπότε είναι κρυμμένο κάτω από το δέρμα και πολύ σπάνια προκαλεί προβλήματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις σπονδυλικής στήλης, ο νωτιαίος μυελός ή τα νωτιαία νεύρα πηγαίνουν έξω από το δέρμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη προβλημάτων υγείας που θα έχουν θανατηφόρες συνέπειες, φυσικά ελαττώματα, καθώς και ολιγοφρένεια.

Το Spina bifida αναπτύσσεται στο έμβρυο σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, συχνά πριν η γυναίκα διαπιστώσει ότι είναι έγκυος. Μια γυναίκα διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να έχει ένα μωρό με σπίνα διφίδα εάν η διατροφή της δεν έχει αρκετό φολικό οξύ (βιταμίνη Β6). (Το φυλλικό οξύ είναι βιταμίνη Β που βρίσκεται στα πράσινα λαχανικά, στο συκώτι, σε ορισμένα είδη όσπριων και σε άλλα είδη τροφίμων). Οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο να έχουν παιδί με σπονδυλική στήλη αν ακολουθούν υγιεινή διατροφή και λαμβάνουν συμπληρώματα φολικό οξύ. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το spina bifida μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση αίματος ή με υπέρηχο του εμβρύου.

Αν το spina bifida είναι ασήμαντο και δεν προκαλεί συμπτώματα, τότε συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση λίγο μετά τον τοκετό για να διορθωθεί η σπονδυλική στήλη.