Πλήρης επισκόπηση της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας: αιτίες και θεραπεία

Πρόληψη

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια, ποιες ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της διάγνωσης. Θεραπεία της νόσου αυτής και φροντίδα του ασθενούς.

Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια (συντομογραφία ως DE) είναι μια δυσλειτουργία του εγκεφάλου που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διάχυτης βλάβης στους ιστούς της λόγω της χρόνιας ανεπάρκειας της εγκεφαλικής παροχής αίματος (δηλαδή στα αγγεία του εγκεφάλου).

Με τη χρόνια ανεπάρκεια της παροχής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, εμφανίζεται συνεχώς έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που χορηγούνται από το αίμα. Κατά κανόνα, το DE προκαλείται από εκτεταμένη αλλοίωση μικρών αιμοφόρων αγγείων, ως εκ τούτου, η κυτταρική δυσλειτουργία εμφανίζεται σε όλο τον εγκέφαλο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν οι παθολογικές μεταβολές των μικρών εγκεφαλικών αγγείων και οι συνέπειες της παρατεταμένης ανεπάρκειας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Η ΔΕ είναι μια αργά προοδευτική ασθένεια που, σε σοβαρές περιπτώσεις, οδηγεί σε πλήρη αναπηρία, αυτο-φροντίδα και κοινωνικές δεξιότητες.

Το πρόβλημα της ΔΕ αντιμετωπίζει νευρολόγους και ψυχίατρους.

Λόγοι

Οι αιτίες της ΔΕ συνδυάζουν τις βλαβερές επιδράσεις τους στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτά ανήκουν:

  • αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
  • υπέρταση;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • καρδιαγγειακές παθήσεις με σημεία χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • αρτηριακή υπόταση.

Όλες αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω της μειωμένης ροής αίματος ή των αγγειακών τοιχωμάτων που έχουν μειωθεί. Λόγω χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, εμφανίζεται διάχυτος θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων και η ατροφία του.

Όταν τα μικροσκοπικά εγκεφαλικά αγγεία αποκλείονται πλήρως από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι ασθενείς αναπτύσσουν πολλαπλά μικρά εγκεφαλικά επεισόδια που δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Ωστόσο, αυτοί οι άνθρωποι αυξάνουν τον κίνδυνο δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ΔΕ μπορούν να χωριστούν σε γνωστικές και νευρολογικές διαταραχές. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς με δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζουν συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται από αιφνίδιες μεταβολές της διάθεσης, παράλογο κλάμα ή γέλιο, αδράνεια, απώλεια ενδιαφέροντος για περιβαλλοντικές συνθήκες.

Γνωστική εξασθένηση

Η γνωστική δυσλειτουργία είναι μια επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων, η οποία επηρεάζει κυρίως τη μνήμη, τη σκέψη, την ικανότητα μάθησης, την επίλυση καθημερινών προβλημάτων και την αντίληψη νέων πληροφοριών.

Πρώιμα σημάδια γνωστικής βλάβης στο DE:

  1. Αργή σκέψη.
  2. Δυσκολίες στο σχεδιασμό των ενεργειών σας.
  3. Προβλήματα με την κατανόηση.
  4. Προβλήματα συγκέντρωσης.
  5. Αλλαγές συμπεριφοράς ή διάθεσης.
  6. Προβλήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη και ομιλία.

Στα αρχικά στάδια της ΔΕ, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητά, μερικές φορές παίρνουν για σημάδια κάποιας άλλης νόσου - για παράδειγμα, κατάθλιψη. Ωστόσο, η παρουσία τους δείχνει ότι ένα άτομο έχει κάποιο βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και ότι χρειάζεται θεραπεία.

Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα της γνωστικής βλάβης επιδεινώνεται. Η εξέλιξη της νόσου αναπτύσσεται αργά, αν και σε μερικούς ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί αρκετά γρήγορα, σε αρκετούς μήνες ή χρόνια. Τα καθυστερημένα συμπτώματα της νοητικής εξασθένησης στην DE περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Σημαντική επιβράδυνση στη σκέψη.
  • Αποπροσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο.
  • Απώλεια μνήμης και έντονη δυσκολία συγκέντρωσης.
  • Δυσκολία στην εύρεση των σωστών λέξεων.
  • Σοβαρή αλλαγή προσωπικότητας - για παράδειγμα, επιθετικότητα.
  • Κατάθλιψη, διακυμάνσεις της διάθεσης, έλλειψη ενδιαφέροντος ή ενθουσιασμό.
  • Αυξανόμενη δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Νευρολογικές διαταραχές

Εκτός από τη γνωστική εξασθένηση, οι ασθενείς με σοβαρή ΔΕ αναπτύσσουν νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία ·
  • αστάθεια κατά το περπάτημα, διαταραχές στο βάδισμα.
  • ανεπαρκής συντονισμός των κινήσεων ·
  • αργή κίνηση?
  • τρόμος των άκρων.
  • προβλήματα ομιλίας και κατάποσης.
  • απώλεια ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των αγγειακών εγκεφαλοπάθειας γιατροί ανακρίνουν τον ασθενή ή την οικογένειά του στα συμπτώματα διατάραξη του, διαπιστωθεί η παρουσία των ασθενειών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κακή παροχή αίματος προς τον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, διεξάγεται μια γενική και νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των αντανακλαστικών των τενόντων, του μυϊκού τόνου και της αντοχής, της ευαισθησίας, του συντονισμού και της ισορροπίας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε για εργαστηριακή και οργανική εξέταση, αξιολόγηση της γνωστικής ανεπάρκειας.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Με τη βοήθεια εργαστηριακών δοκιμών που προσπαθούν να αποσαφηνίσουν τα αίτια ανάπτυξης του DE. Για να γίνει αυτό, καθορίστε:

  1. Πλήρες αίμα με τύπο λευκοκυττάρων.
  2. Δείκτες πήξης αίματος (κογιουλόγραμμα).
  3. Προφίλ λιπιδίων (επίπεδο διαφορετικών τύπων χοληστερόλης).
  4. Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
  5. Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Εργαστηριακή εξέταση

Σκοπός της οργανικής εξέτασης για την DE είναι η απεικόνιση της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφαλικού ιστού, καθώς και ο εντοπισμός των αιτίων αυτής της νόσου.

Οι κύριες εξετάσεις για την απόκτηση εικόνας εγκεφαλικού ιστού:

  • Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια ανώδυνη εξέταση, κατά την οποία λαμβάνεται ένας μεγάλος αριθμός ακτίνων Χ σε διαφορετικές γωνίες. Στη συνέχεια, ο υπολογιστής, χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που λαμβάνονται, δημιουργεί μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου. Το CT παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δομή του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε εστίες των εγκεφαλικών επεισοδίων και των μικροπληγμάτων, τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τους όγκους. Μερικές φορές, για λεπτομερέστερη απεικόνιση και αύξηση της διαγνωστικής αξίας της εξέτασης, πραγματοποιείται CT σάρωση με αντιπαραβολή στον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας του χορηγείται ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή με αντίθεση ακτίνων Χ.

  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρά μαγνητικά πεδία για την απεικόνιση του εγκεφάλου. Η εξέταση αυτή διαρκεί περισσότερο από την CT, αλλά είναι επίσης εντελώς ανώδυνη. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας μπορείτε να λάβετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα εγκεφαλικά επεισόδια, τις μικροαγγείες και την παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων.
  • Με την DE διεξάγουν επίσης διάφορες άλλες έρευνες:

    1. Η υπερηχογραφία των καρωτιδικών αρτηριών είναι μια εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει αθηροσκλήρωση ή δομικές αλλαγές από τα κύρια αγγεία που εφοδιάζουν τον εγκέφαλο με ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας.
    2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
    3. Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση της βάσης, στην οποία βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν ένα άτομο έχει βλάβη των εγκεφαλικών αρτηριών, επηρεάζει συχνότερα την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
    4. Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση πολλών από τις ασθένειες της που οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια - για παράδειγμα, αρρυθμίες.

    Αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών

    Το κύριο πρόβλημα για τους ασθενείς με ED και τους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά τους είναι η γνωστική εξασθένηση. Για την αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών, υπάρχουν πολλές ειδικές νευροψυχολογικές εξετάσεις που έχουν σχεδιαστεί για να εκτιμήσουν την ικανότητα του ασθενούς:

    • να μιλήσετε, να γράψετε, να καταλάβετε την προφορική και τη
    • εργασία με αριθμούς?
    • να αντιλαμβάνονται και να απομνημονεύουν τις πληροφορίες.
    • να αναπτύξει ένα σχέδιο δράσης ·
    • να ανταποκριθούν αποτελεσματικά σε υποθετικές καταστάσεις.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας στοχεύει στη διακοπή ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης της εγκεφαλικής βλάβης, στην πρόληψη της εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων και στην αντιμετώπιση ασθενειών που οδηγούν σε ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

    Συνήθως, ένα θεραπευτικό σχέδιο περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής:

    • Υγιεινό φαγητό.
    • Κανονικοποίηση του βάρους.
    • Παύση του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
    • Φυσική δραστηριότητα

    Η φαρμακευτική θεραπεία για την DE διεξάγεται στους ακόλουθους τομείς:

    1. Αντιϋπερτασική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η διατήρηση των κανονικών επιπέδων της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην αναστολή ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΤΕ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής γιατροί ανεπάρκεια προτείνουμε τις προετοιμασίες χρήση που ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αγγειοτενσίνη (candesartan, λοσαρτάνη) υποδοχέα, καθώς πιστεύεται ότι έχουν προστατευτικές ιδιότητες σε σχέση με τον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία, καρδιά και νεφρά. Εάν για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος αυτών των φαρμάκων δεν είναι αρκετό, έχουν συνδυαστεί με άλλα φάρμακα - διουρητικά (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη), β-αποκλειστές (Bisoprolol, νεβιβολόλη) αναστολέα των διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα κατάλληλα για έναν ασθενή με DE.
    2. Μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Επειδή η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση είναι μια άλλη σημαντική αιτία της ΣΔ, τα φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στατίνες (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη), τα οποία - εκτός από τη μείωση της χοληστερόλης - επίσης να βελτιώσει την κατάσταση των εσωτερικών σκαφών στρώμα (ενδοθήλιο) μειώνουν το ιξώδες του αίματος, να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης, έχουν αντιοξειδωτική δράση.
    3. Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Ένα από τα βασικά συστατικά του σχεδίου θεραπείας για την DE. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν τα αιμοπετάλια, εμποδίζοντας τους να κολλήσουν μαζί (συσσωμάτωση), βελτιώνοντας έτσι την εγκεφαλική κυκλοφορία. Η ασπιρίνη συνταγογραφείται συχνότερα σε χαμηλές δόσεις.

    Αυτοί οι τρεις τομείς φαρμακευτικής θεραπείας για τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας αναγνωρίζονται από όλους σχεδόν τους γιατρούς. Επιπλέον, πολλοί νευρολόγοι συνιστούν τη χρήση των ακόλουθων τύπων θεραπείας:

    • Αντιοξειδωτική θεραπεία - μια μέθοδος θεραπείας που βασίζεται στην υπόθεση των πλεονεκτημάτων των φαρμάκων που καταστέλλουν τις επιβλαβείς επιδράσεις των ελεύθερων ριζών. Αυτές περιλαμβάνουν βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ, actovegin, μεξιδόλη.
    • Η χρήση των συνδυασμένων δράσεων των ναρκωτικών. Πιστεύεται ότι αυτά τα εργαλεία ομαλοποιούν την πήξη του αίματος, τη ροή του αίματος μέσω μικρών εγκεφαλικών αγγείων, την εκροή φλεβών από τον εγκέφαλο και επίσης έχουν αντιοξειδωτικές, αγγειοπροστατευτικές και νευροπροστατευτικές ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
    • Μεταβολική θεραπεία. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η βελτίωση του μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη εγκεφαλοσίνη, κορτιξίνη, γλυκίνη.
    • Βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών. Για το σκοπό της θεραπείας των διαταραχών στη μνήμη, τη σκέψη, την κρίση και τον προγραμματισμό της δράσης, τα φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών καθορίζονται συχνότερα. Αυτά περιλαμβάνουν το ντονεπεζίλη, τη γαλανταμίνη, τη μεμαντίνη.

    Στους περισσότερους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής. Ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η διακοπή ή η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και της νοητικής εξασθένησης.

    Διευκολύνουν τη ζωή των ασθενών με σοβαρή δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια

    Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν την καθημερινή ζωή των ασθενών με σοβαρή ΔΕ. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Επαγγελματική θεραπεία - να εντοπίσει προβλήματα στην καθημερινή ζωή, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ντύσιμο ή πλύσιμο, και τις λύσεις τους.
    • Ομιλία θεραπεία - βοηθά στην εξάλειψη των προβλημάτων με την επικοινωνία.
    • Φυσική θεραπεία - είναι χρήσιμη για την εξάλειψη των προβλημάτων με τις κινήσεις.
    • Ψυχοθεραπεία - να βελτιώσει τη μνήμη, τις νοητικές ικανότητες, την κοινωνική αλληλεπίδραση.
    • Αλλαγές στο σπίτι - για παράδειγμα, παρέχοντας καλό φωτισμό σε όλα τα δωμάτια, αφαιρώντας ολισθηρές θέσεις και χαλιά, προσθέτοντας κιγκλιδώματα και κιγκλιδώματα, δημιουργώντας άνετες συνθήκες, αντιολισθητικά παπούτσια.

    Σε ασθενείς με αποικοδόμηση ED και το άγχος μπορεί να συμβεί σε οποιεσδήποτε νέες συνθήκες (π.χ., κατά την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο), όταν εκτίθεται σε υπερβολικό θόρυβο, αν μπει η μεγάλη συσσώρευση αγνώστους, όπου είναι απαραίτητο για την εκτέλεση πολύπλοκων εργασιών.

    Η φροντίδα για έναν ασθενή με σοβαρή μορφή ΔΕ είναι μια σωματικά και ψυχολογικά εξουθενωτική διαδικασία. Το άτομο που το κάνει μπορεί να αισθανθεί θυμό, θυμό, ενοχή, απογοήτευση, απογοήτευση και θλίψη. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στη δική σας υγεία, να χαλαρώνετε, να ικανοποιείτε τις ανάγκες σας, τόσο για τα άτομα που νοιάζονται για ασθενείς με ED όσο και για τους ίδιους τους ασθενείς.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο και την αιτία αυτής της νόσου. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια του εγκεφάλου πρακτικά δεν είναι επιδεκτική σε πλήρη θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι η επιβράδυνση ή η αναστολή της εξέλιξης της γνωστικής εξασθένησης και των νευρολογικών συμπτωμάτων.

    Η DE αυξάνει τη θνησιμότητα, τον κίνδυνο τραυματισμού λόγω πτώσεων.

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια

    Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια είναι εγκεφαλική βλάβη που συμβαίνει ως αποτέλεσμα χρόνιων βραδείας εξελίξεων εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών διαφόρων αιτιολογιών. Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό νοητικής εξασθένησης με διαταραχές της κινητικής και συναισθηματικής σφαίρας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε 3 στάδια. Ο κατάλογος των εξετάσεων που διεξήχθησαν με τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, EEG, REG, Echo EG, UZGD και αμφίδρομη σάρωση των εγκεφαλικών αγγείων, MRI του εγκεφάλου. Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια αντιμετωπίζεται με έναν επιλεκτικό συνδυασμό αντιυπερτασικών, αγγειακών, αντιαιμοπεταλιακών, νευροπροστατευτικών και άλλων φαρμάκων.

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια

    Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας (DEP) είναι μια διαδεδομένη ασθένεια στη νευρολογία. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 5-6% του ρωσικού πληθυσμού πάσχει από δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια. Μαζί με οξεία εγκεφαλικά επεισόδια, δυσπλασίες και ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, το DEP αναφέρεται σε αγγειακή νευρολογική παθολογία, στη δομή της οποίας κατατάσσεται πρώτη όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης.

    Παραδοσιακά, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια θεωρείται ως μια κατά κύριο λόγο ηλικιωμένη νόσο. Ωστόσο, η γενική τάση για «αναζωογόνηση» καρδιαγγειακών νοσημάτων παρατηρείται επίσης σε σχέση με το DEP. Μαζί με στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας παρατηρείται όλο και περισσότερο σε άτομα κάτω των 40 ετών.

    Αιτίες της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Η βάση της εξέλιξης της ΔΕΠ είναι η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, που προκύπτει από διάφορες αγγειακές παθήσεις. Σε περίπου το 60% των περιπτώσεων, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση, δηλαδή αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων. Η δεύτερη κύρια αιτία του DEP παίρνει χρόνια υπέρταση, η οποία παρατηρείται στην υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νόσος των νεφρών, φαιοχρωμοκύττωμα, νόσου του Cushing, και άλλοι. Υπέρταση σπογγώδους αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σπαστικών καταστάσεων των εγκεφαλικών αγγείων, με αποτέλεσμα την εξάντληση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

    Μεταξύ των λόγων για τους οποίους υπάρχει δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια, απομονώνεται η παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών, που παρέχει μέχρι και το 30% της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η κλινική του συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας περιλαμβάνει επίσης εκδηλώσεις δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας στη λεκάνη του εγκεφάλου. Προκαλεί ανεπαρκή ροή αίματος στα σπονδυλικών αρτηριών, οδηγώντας στην DEP μπορεί να είναι: οστεοχόνδρωση, αυχενικής μοίρας αστάθεια δυσπλαστικό φύση ή που αναρρώνουν από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, Kimerli ελαττώματα ανωμαλία της σπονδυλικής αρτηρίας.

    Συχνά η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη, ειδικά σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να διατηρηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο επίπεδο του ανώτερου ορίου του φυσιολογικού. Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων DEP σε τέτοιες περιπτώσεις. Μεταξύ άλλων αιτιολογικών παραγόντων αγγειακής εγκεφαλοπάθεια μπορεί να ονομάζεται τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, συστηματική αγγειίτιδα, κληρονομική αγγειοπάθεια, αρρυθμίες, επίμονη ή συχνές υπόταση.

    Ο μηχανισμός ανάπτυξης δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ΔΕΠ με τον ένα ή τον άλλο τρόπο οδηγούν στην επιδείνωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και συνεπώς στην υποξία και στη διάσπαση του τροφισμού των εγκεφαλικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει με το σχηματισμό περιοχών αραίωση του εγκεφαλικού ιστού (leucoareosis) ή πολλαπλές μικρές εστίες των λεγόμενων "σιωπηλές καρδιακές προσβολές".

    Η λευκή ύλη των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου και οι υποκριτικές δομές είναι οι πιο ευάλωτες στις χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτό οφείλεται στην τοποθεσία τους στα όρια των σπονδυλικών και καρωτιδικών λεκανών. Η χρόνια ισχαιμία των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου οδηγεί σε διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των υποφλοιωδών γαγγλίων και του εγκεφαλικού φλοιού, γνωστού ως «φαινόμενο διάστασης». Σύμφωνα με σύγχρονες αντιλήψεις είναι η «φαινόμενο του διαχωρισμού» είναι οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί των αγγειακών εγκεφαλοπάθειας και καθορίζει κύρια κλινικά συμπτώματα της: γνωστικές διαταραχές, συναισθηματική σφαίρα, και κινητική λειτουργία. Χαρακτηριστικά, εγκεφαλοπάθεια κατά την έναρξη της πορείας της εκδηλώνεται λειτουργικές διαταραχές, οι οποίες, εφόσον είναι σωστή θεραπεία μπορεί να φορεθεί αναστρέψιμη, και στη συνέχεια σταδιακά σχηματίζεται ένα επίμονο νευρολογικού ελλείμματος, συχνά οδηγεί σε αναπηρία ασθενή.

    Σημειώνεται ότι σε περίπου μισές περιπτώσεις η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει σε συνδυασμό με νευροεκφυλιστικές διαδικασίες στον εγκέφαλο. Αυτό οφείλεται στους κοινούς παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη τόσο των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου όσο και των εκφυλιστικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό.

    Ταξινόμηση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Σύμφωνα με την αιτιολογία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας διαιρείται σε υπερτασικούς, αθηροσκληρωτικούς, φλεβικούς και αναμεμιγμένους. Από τη φύση της ροής, διακρίνεται μια βραδέως προοδευτική (κλασσική), επαναλαμβανόμενη και ταχέως προοδευτική (καλπαστική) δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια ταξινομείται σε στάδια. Η φάση της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας διακρίνεται από την υποκειμενικότητα των περισσοτέρων εκδηλώσεων, την ήπια γνωστική εξασθένηση και την έλλειψη αλλαγών στη νευρολογική κατάσταση. Η φάση ΙΙ της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από προφανείς γνωστικές και κινητικές διαταραχές, επιδείνωση των διαταραχών της συναισθηματικής σφαίρας. Η φάση III της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας είναι ουσιαστικά αγγειακή άνοια ποικίλης σοβαρότητας, συνοδευόμενη από διάφορες κινητικές και ψυχικές διαταραχές.

    Αρχικές εκδηλώσεις δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Μια λεπτή και βαθμιαία εμφάνιση δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας είναι χαρακτηριστική. Στο αρχικό στάδιο της ΔΕΠ, οι συναισθηματικές διαταραχές μπορούν να έρθουν στο προσκήνιο. Περίπου το 65% των ασθενών με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας έχουν κατάθλιψη. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειακής κατάθλιψης είναι ότι οι ασθενείς δεν έχουν την τάση να διαμαρτύρονται για χαμηλή διάθεση και κατάθλιψη. Πιο συχνά, όπως οι ασθενείς με υποχονδριακή νεύρωση, οι ασθενείς με DEP είναι σταθεροί σε διάφορες αισθήσεις δυσφορίας σωματικής φύσης. Εγκεφαλοπάθεια συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις καταγγελιών του πόνου στην πλάτη, αρθραλγία, πονοκέφαλος, εμβοές ή βουητό στα αυτιά, πόνος σε διάφορα όργανα και άλλες εκφράσεις που δεν κάνουν αρκετά ταιριάζει στην υπάρχουσα κλινική ασθενή σωματική παθολογία. Σε αντίθεση με την καταθλιπτική νεύρωση, η κατάθλιψη στη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας συμβαίνει στο υπόβαθρο μιας δευτερεύουσας τραυματικής κατάστασης, ή για κανένα λόγο καθόλου, ανεπαρκώς υποκείμενη σε ιατρική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία.

    Εγκεφαλοπάθεια αρχικό στάδιο μπορεί να εκφραστεί σε αυξημένη συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, εναλλαγές της διάθεσης, ανεξέλεγκτη κλάμα περιπτώσεις ασήμαντη αφορμή, επιτίθεται μια επιθετική στάση απέναντι στους άλλους. Τέτοιες εκδηλώσεις, μαζί με τις καταγγελίες του ασθενούς σχετικά με την κόπωση, τις διαταραχές του ύπνου, τους πονοκεφάλους, τη σύγχυση και την αρχική δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας, είναι παρόμοιες με τη νευρασθένεια. Ωστόσο, για τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας, ένας τυπικός συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων με ενδείξεις εξασθενημένων γνωστικών λειτουργιών.

    Σε 90% των περιπτώσεων, η νοητική διαταραχή εκδηλώνεται στα πολύ αρχικά στάδια της ανάπτυξης της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας. Αυτές περιλαμβάνουν: εξασθενημένη ικανότητα συγκέντρωσης, εξασθένιση της μνήμης, δυσκολία στην οργάνωση ή σχεδιασμό οποιασδήποτε δραστηριότητας, επιβράδυνση στη σκέψη, κόπωση μετά από ψυχική άσκηση. Τυπικό για το DEP είναι παραβίαση της αναπαραγωγής των πληροφοριών που λαμβάνονται, διατηρώντας παράλληλα τη μνήμη των γεγονότων της ζωής.

    Οι διαταραχές της κίνησης που συνοδεύουν το αρχικό στάδιο της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν κυρίως καταγγελίες για ζάλη και κάποια αστάθεια κατά το περπάτημα. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, αλλά σε αντίθεση με την αληθινή αιθουσαία αταξία, όπως ο ίλιγγος, εμφανίζονται μόνο όταν περπατάτε.

    Τα συμπτώματα της φάσης ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Το στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από αύξηση των γνωστικών και κινητικών διαταραχών. Υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της μνήμης, έλλειψη φροντίδας, πνευματική παρακμή, έντονες δυσκολίες όταν είναι απαραίτητο να γίνει οποιαδήποτε προηγούμενη ψυχική εργασία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με ΔΕΠ δεν είναι ικανοί να αξιολογήσουν επαρκώς την κατάστασή τους, υπερεκτίζουν την απόδοση και τις πνευματικές τους δυνατότητες. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας χάνουν την ικανότητα να γενικεύουν και να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα δράσης, αρχίζουν να προσανατολίζονται κακώς στον χρόνο και στον τόπο. Στο τρίτο στάδιο της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας, σημειώνονται σημαντικές διαταραχές σκέψης και πρακτικής, διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς. Η άνοια αναπτύσσεται. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται, και με βαθύτερες βλάβες, χάνουν επίσης τις ικανότητες αυτο-φροντίδας τους.

    Από τις διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα, η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας των μεταγενέστερων σταδίων συνοδεύεται συχνότερα από απάθεια. Υπάρχει απώλεια ενδιαφέροντος για προηγούμενα χόμπι, έλλειψη κινήτρων για οποιαδήποτε κατοχή. Σε ασθενείς με εγκεφαλική εγκεφαλοπάθεια φάσης ΙΙΙ, οι ασθενείς μπορεί να ασκούν κάποιο είδος μη παραγωγικής δραστηριότητας και συχνότερα δεν κάνουν τίποτα. Είναι αδιάφοροι για τον εαυτό τους και τα γεγονότα γύρω τους.

    Οι κινητικές δυσλειτουργίες που παρατηρούνται ελάχιστα στο στάδιο Ι της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας, γίνονται εν συνεχεία εμφανείς σε άλλους. Χαρακτηριστικό για το DEP είναι το αργό περπάτημα σε μικρά βήματα, συνοδευόμενο από ανακατεύθυνση λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει το πόδι από το πάτωμα. Ένα τέτοιο βάδισμα με τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας ονομάστηκε "βάδισμα του σκιέρ". Είναι χαρακτηριστικό ότι όταν περπατάτε, ο ασθενής με ΔΕΠ είναι δύσκολο να ξεκινήσει να κινείται προς τα εμπρός και είναι επίσης δύσκολο να σταματήσει. Αυτές οι εκδηλώσεις, όπως το βάδισμα του ίδιου του ασθενούς DEP, έχουν σημαντικές ομοιότητες με την κλινική της νόσου του Πάρκινσον, ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, δεν συνοδεύονται από κινητικές διαταραχές στα χέρια τους. Από την άποψη αυτή, οι κλινικοί ιατροί όπως οι κλινικές εκδηλώσεις της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας αναφέρονται από τους κλινικούς ιατρούς ως «παρκινσονισμός του κατώτερου σώματος» ή «αγγειακός παρκινσονισμός».

    Στη φάση ΙΙΙ DEP παρατηρούνται συμπτώματα από του στόματος αυτοματισμού, σοβαρές διαταραχές ομιλίας, τρόμος, παρίσι, σύνδρομο ψευδοβούλπου, ακράτεια ούρων. Ίσως η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Συχνά η φάση ΙΙ-ΙΙΙ της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας συνοδεύεται από πτώσεις όταν περπατάτε, ειδικά όταν σταματάμε ή γυρίζουμε. Τέτοιες πτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα των άκρων, ειδικά όταν η ΔΕΠ συνδυάζεται με οστεοπόρωση.

    Διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Αναμφισβήτητα είναι η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη αγγειακής θεραπείας των υφιστάμενων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται περιοδική εξέταση νευρολόγου για όλους τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ΔΕΠ: υπερτασικούς ασθενείς, διαβητικούς και άτομα με αθηροσκληρωτικές μεταβολές. Επιπλέον, η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει όλους τους ηλικιωμένους ασθενείς. Επειδή η γνωστική εξασθένηση που συνοδεύει τη δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας των αρχικών σταδίων μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή και την οικογένειά του, απαιτούνται ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευσή τους. Για παράδειγμα, ο ασθενής καλείται να επαναλάβει τις λέξεις που ομιλεί ο γιατρός, να σχεδιάσει τον επιλογέα με τα βέλη που δείχνουν τον καθορισμένο χρόνο και στη συνέχεια να ανακαλέσει τις λέξεις που επαναλάμβανε μετά από το γιατρό.

    Στο πλαίσιο της διάγνωσης της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας πραγματοποίησε διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο οφθαλμοσκόπησης και τον ορισμό των οπτικών πεδίων, EEG, Echo-EG και REG. Σημασία στον εντοπισμό αγγειακών διαταραχών σε ένα κεφάλι DEP UZDG και σκάφη λαιμό, αμφίδρομη σάρωση και MPA εγκεφαλικά αγγεία. Διεξαγωγή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου βοηθά να διαφοροποιήσει discirculatory εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλική παθολογία μιας άλλης προέλευσης: τη νόσο του Αλτσχάιμερ, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, Creutzfeldt - Jakob. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η ανίχνευση των αγγειακών σπογγώδους εστιών «σιωπηλή» καρδιακές προσβολές, ενώ τα σημάδια της εγκεφαλικής ατροφίας και λευκοαραίωση τμήματα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες.

    Διαγνωστικές αναζήτηση των αιτιολογικών παραγόντων πίσω από την ανάπτυξη των αγγειακών σπογγώδους περιλαμβάνει διαβούλευση καρδιολόγο, μέτρηση της πίεσης του αίματος, πήξη, προσδιορισμός της χοληστερόλης και του αίματος των λιποπρωτεϊνών, την ανάλυση του σακχάρου στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς με ενδοκρινολόγος DEP ανατεθεί διαβούλευση, καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, νεφρολογία διαβούλευσης, για τη διάγνωση της αρρυθμίας - καθημερινά ΗΚΓ και παρακολούθηση ΗΚΓ.

    Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Η πιο αποτελεσματική ενάντια στη δυσκινησία εγκεφαλοπάθεια είναι μια πολύπλοκη αιτιοπαθογένεση. Θα πρέπει να στοχεύει στην αντιστάθμιση της υπάρχουσας αιτιολογικής νόσου, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στην εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και στην προστασία των νευρικών κυττάρων από την υποξία και την ισχαιμία.

    Εάν η κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα που δεν μειώνονται όταν παρατηρείται η διατροφή, τότε συμπεριλαμβάνονται φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη (λοβαστατίνη, γεμφιβροζοσιλοσιλοσιλάνη, γεμφιβροζρόζη, χοληστερόλη αίματος που μειώνει καταστροφικά τη χοληστερόλη κλπ.)..

    Η βάση της παθογενετικό θεραπεία των αγγειακών εγκεφαλοπάθεια κάνουν τα φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική αιμοδυναμική και δεν οδηγούν στο φαινόμενο της «κλέβουν». Αυτές περιλαμβάνουν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, φλουναριζίνη, νιμοδιπίνη), αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (πεντοξιφυλλίνη, ginkgo biloba), a2-αδρενεργικούς ανταγωνιστές υποδοχέα (πιριβεδίλη, νισεργολίνη). Δεδομένου ότι η εγκεφαλοπάθεια που συχνά συνοδεύεται από αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων σε ασθενείς με DEP συνιστώμενη διάρκεια ζωής πρακτικά λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή τικλοπιδίνη, και υπό την παρουσία αντενδείξεων σε αυτό - διπυριδαμόλη (έλκος στομάχου, GI αιμορραγία και ούτω καθεξής.).

    Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας των αγγειακών σπογγώδους φαρμάκων συνιστούν νευροπροστατευτική δράση, ενισχύοντας την ικανότητα των νευρώνων να λειτουργούν υπό συνθήκες χρόνιας υποξίας. Τέτοιων φαρμάκων σε ασθενείς με κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια συνταγογραφηθεί παράγωγα πυρρολιδόνης (Piracetam, κλπ), παράγωγα του GABA (Ν-νικοτινοϋλ γαμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, aminofenilmaslyanaya οξύ), ζωικά φάρμακα (gemodializat από το αίμα των γαλακτοκομικών μόσχων, εγκεφαλική υδρόλυμα χοίρους, cortexin), φάρμακα μεμβράνη (χολίνη alphosceratus), συμπαράγοντες και βιταμίνες.

    Σε περιπτώσεις όπου σπογγώδους προκαλείται από την στένωση του αυλού του εσωτερικού καρωτιδικής αρτηρίας, φθάνοντας το 70%, και χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, επεισόδια ΤΙΑ ή μικρών εγκεφαλικό DEP χειρουργική θεραπεία. λειτουργία στένωση συνίσταται στην καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, την πλήρη απόφραξη - το σχηματισμό των επιπλέον-ενδοκρανιακών αναστόμωση. Αν εγκεφαλοπάθεια προκαλείται από μια ανωμαλία της σπονδυλικής αρτηρίας, στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε ανακατασκευή του.

    Πρόγνωση και πρόληψη της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάλληλη και έγκαιρη τακτική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της σπογγώδους Ι και ακόμη και το στάδιο ΙΙ. Σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχει μια ταχεία εξέλιξη στην οποία κάθε διαδοχικό στάδιο αναπτύσσεται από τα προηγούμενα 2 χρόνια. Κακή προγνωστικό σημάδι είναι ένας συνδυασμός των αγγειακών εγκεφαλοπάθεια με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στον εγκέφαλο, και συμβαίνουν σε φόντο DEP υπερτασική κρίση, οξεία αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΤΙΑ, ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικά επεισόδια), υπεργλυκαιμία είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενο.

    Η καλύτερη πρόληψη αγγειακών εγκεφαλοπάθειας είναι μια διόρθωση των υφισταμένων παραβιάσεων του μεταβολισμού των λιπιδίων, καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης, την αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας, επαρκούς επιλογή των αντιϋπεργλυκαιμικά θεραπεία για διαβητικούς.

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια

    Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια που προκαλείται από αργά προοδευτική χρόνια βλάβη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας διαφορετικής αιτιολογίας.

    Στη γενική δομή της αγγειακής νευρολογικής παθολογίας, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια κατατάσσεται πρώτη στη συχνότητα εμφάνισης στον γενικό πληθυσμό. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους, αλλά τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας στην ηλικιακή ομάδα έως 40 ετών.

    Για τους σκοπούς της πρώιμης ανίχνευσης της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις από νευρολόγο σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.

    Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο συμβαίνει σε τέσσερις αρτηρίες (δύο εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες από το κοινό καρωτιδικό σύστημα και δύο σπονδυλικές αρτηρίες από το σύστημα υποκλείδιων αρτηριών). Οι καρωτιδικές αρτηρίες παρέχουν 70-85% της ροής αίματος στον εγκέφαλο. Οι σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες σχηματίζουν τη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης, παρέχουν αίμα στις οπίσθιες περιοχές του εγκεφάλου (αυχενικό νωτιαίο μυελό και παρεγκεφαλίδα, μυελός) και παρέχουν το 15-30% της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Στον ιστό του εγκεφάλου, το αίμα παρέχεται από αρτηρίες που απομακρύνονται από τον κύκλο του Willis, που σχηματίζεται από τις κύριες αρτηρίες κοντά στη βάση του κρανίου. Ο εγκέφαλος σε κατάσταση ηρεμίας καταναλώνει το 15% του όγκου του αίματος και συγχρόνως το 20-25% του οξυγόνου που λαμβάνεται μέσω της αναπνοής. Από τις εσωτερικές και εξωτερικές φλέβες του εγκεφάλου, το αίμα εισέρχεται στις φλεβικές κόλποι του εγκεφάλου, οι οποίες βρίσκονται ανάμεσα στα φύλλα της σκληρής μήνιγγας. Η εκροή αίματος από την κεφαλή και το λαιμό πραγματοποιείται από τις σφαγιτιδικές φλέβες, οι οποίες ανήκουν στο σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας και βρίσκονται στον αυχένα.

    Σε περίπτωση υποβάθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε σχέση με τις ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων παραγόντων, διαταράσσεται η τροφικότητα των ιστών του εγκεφάλου, αναπτύσσεται η υποξία, η οποία οδηγεί στον κυτταρικό θάνατο και στον σχηματισμό εστιών αραίωσης εγκεφαλικού ιστού. Η χρόνια ισχαιμία των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου προκαλεί διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των υποκριτικών γαγγλίων, ο οποίος με τη σειρά του είναι ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός για την εμφάνιση της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Η κύρια αιτία της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας είναι η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Σε περίπου 60% των ασθενών, η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.

    Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αγγειακής άνοιας.

    Επιπλέον, εγκεφαλοπάθεια συχνά εμφανίζεται με χρόνια υπέρταση (ως αποτέλεσμα της σπαστική μελών των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε εξάντληση της εγκεφαλικής ροής του αίματος) με υπέρταση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, φαιοχρωμοκύττωμα, υπόφυσης - Cushing.

    Άλλες ασθένειες που μπορεί να γίνει η αιτία της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν osteochondrosis, Kimerli ανωμαλία, την ανωμαλία των σπονδυλικών αρτηριών, η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αστάθεια δυσπλαστικών χαρακτήρα, αλλά και μετά από έλαβε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης. Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαβητική μακροαγγειοπάθεια. Άλλα αίτια της νόσου περιλαμβάνουν συστηματική αγγειίτιδα, κληρονομικές αγγειοπάθειες, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, στεφανιαία νόσο, αρρυθμίες.

    Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

    • γενετική προδιάθεση ·
    • υπερχοληστερολαιμία;
    • υπερβολικό βάρος;
    • έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
    • υπερβολικό ψυχικό στρες ·
    • κακές συνήθειες (ιδίως κατάχρηση αλκοόλ).
    • κακή διατροφή.

    Μορφές της νόσου

    Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

    • αθηροσκληρωτική - η πιο κοινή μορφή, με την εξέλιξη της νόσου, οι λειτουργίες του εγκεφάλου επιδεινώνονται.
    • υπερτασική - μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία, οξύνεται κατά τη διάρκεια υπερτασικών κρίσεων. υπάρχει ο κίνδυνος να προχωρήσει η εξασθενημένη νοημοσύνη και η μνήμη μέχρι τη βαθιά άνοια.
    • οι φλεβικές - εγκεφαλικές λειτουργίες επιδεινώνονται στο φόντο του οιδήματος, το οποίο εξελίσσεται λόγω δυσκολίας στην εκροή αίματος.
    • αναμιγνύεται - συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των αθηροσκληρωτικών και υπερτασικών μορφών.

    Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς παρουσιάζονται θεραπείες θεραπειών.

    Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η ασθένεια μπορεί να είναι σταδιακά προοδευτική (κλασσική), να απομακρύνεται και να προοδεύει γρήγορα (γαλόπημα).

    Στάδιο της νόσου

    Κατά τη διάρκεια της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, προσδιορίζονται τρία στάδια.

    1. Καμία αλλαγή στη νευρολογική κατάσταση. η κατάλληλη θεραπεία συνήθως σας επιτρέπει να επιτύχετε σταθερή μακρόχρονη ύφεση.
    2. Η αρχή της κοινωνικής δυσλειτουργίας, υπάρχουν αντικειμενικές νευρολογικές διαταραχές, η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.
    3. Η ανάπτυξη της αγγειακής άνοιας, η επιδείνωση των νευρολογικών διαταραχών, η πλήρης εξάρτηση του ασθενούς από τους άλλους.

    Συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη γνωστική λειτουργία, κινητική δυσλειτουργία και συναισθηματικές διαταραχές.

    Είναι χαρακτηριστική η σταδιακή και ελάχιστα ξεκάθαρη έναρξη της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Στο αρχικό στάδιο της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας, συνήθως επικρατούν διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας στην κλινική εικόνα. Περίπου το 65% των ασθενών παραπονιούνται για κατάθλιψη και χαμηλή διάθεση. Χαρακτηρίζονται από μια σταθεροποίηση στη σωματική δυσφορία (πόνο στην πλάτη, τις αρθρώσεις, τα εσωτερικά όργανα, πονοκέφαλο, θόρυβο ή εμβοές στα αυτιά, και ούτω καθεξής. Δ), η οποία δεν είναι πάντα διαθέσιμες λόγω ασθένειας. Η κατάθλιψη με αγγειακές εγκεφαλοπάθεια τυπικά συμβαίνει υπό την επίδραση του ανηλίκου τραυματικών αιτίων αυθόρμητα ή κακώς επιδέχονται διόρθωση μέσω των αντικαταθλιπτικών και ψυχοθεραπευτικές μεθόδους. Σε 20% των περιπτώσεων της κατάθλιψης σοβαρότητας φθάνει σε ένα σημαντικό βαθμό.

    Σε ασθενείς με αρχικά στάδια δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, το ψυχο-συναισθηματικό στρες και οι επαγγελματικοί κίνδυνοι συχνά οδηγούν σε παροξυσμούς.

    Άλλα συμπτώματα της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας στο αρχικό στάδιο περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, περιόδους επιθετικότητας έναντι άλλων, διακυμάνσεις της διάθεσης, περιόδους μη ελεγχόμενου κλάματος για μικρούς λόγους, απουσία σκέψης, κόπωση, διαταραχές ύπνου. Το 90% των ασθενών παρουσιάζει μειωμένη συγκέντρωση, μειωμένη συγκέντρωση, δυσκολία στο σχεδιασμό και / ή οργάνωση οποιασδήποτε δραστηριότητας, ταχεία κόπωση με πνευματική άσκηση, επιβράδυνση του ρυθμού σκέψης, μείωση της γνωστικής δραστηριότητας, δυσκολία στη μετάβαση από ένα είδος δραστηριότητας σε άλλο. Μερικές φορές υπάρχει αυξημένη αντιδραστικότητα σε εξωτερικά ερεθίσματα (έντονος ήχος, έντονο φως), ασυμμετρία του προσώπου, απόκλιση της γλώσσας από τη διάμεση γραμμή, οφθαλμολογικές διαταραχές, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, αστάθεια κατά το περπάτημα, ναυτία, εμετός και ζάλη κατά τη διάρκεια του περπατήματος.

    Για τη φάση II η δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από επιδείνωση γνωστικών και κινητικών διαταραχών. Υπάρχει μια σημαντική επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής, μια αξιοσημείωτη πνευματική παρακμή, δυσκολίες στην επίτευξη προηγούμενων εφικτών πνευματικών καθηκόντων, απάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος για προηγούμενα χόμπι. Οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν κριτικά την κατάστασή τους, υπερεκτιμούν τις πνευματικές ικανότητες και τις επιδόσεις τους, χαρακτηρίζονται από εγωκεντρισμό. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας σε ασθενείς, η ικανότητα γενίκευσης, ο προσανατολισμός στο χρόνο και ο χώρος χάνονται, η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο χαμηλός νυχτερινός ύπνος σημειώνονται. Μια τυπική εκδήλωση της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας σε αυτό το στάδιο επιβραδύνει την αναστροφή του περπατήματος σε μικρά βήματα ("βάδισμα του σκιέρ"). Στη διαδικασία του περπατήματος είναι δύσκολο για τον ασθενή να αρχίσει να κινείται και είναι εξίσου δύσκολο να σταματήσει. Σε αυτή την περίπτωση δεν παρατηρούνται κινητικές διαταραχές στην εργασία των άνω άκρων.

    Στη γενική δομή της αγγειακής νευρολογικής παθολογίας, η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια κατατάσσεται πρώτη στη συχνότητα εμφάνισης στον γενικό πληθυσμό.

    Σε ασθενείς με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας σταδίου ΙΙΙ παρατηρούνται σημαντικές διαταραχές σκέψης, η απώλεια της ικανότητας για εργασία. Με την περαιτέρω πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, η ικανότητα για αυτο-φροντίδα χάνεται. Οι ασθενείς με αυτό το στάδιο της νόσου ασχολούνται συχνά με κάποιο είδος μη παραγωγικής δραστηριότητας, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχουν κανένα κίνητρο για καμιά κατοχή, παρατηρείται αδιαφορία στα γεγονότα γύρω τους, περιβάλλουν τον εαυτό τους. Σοβαρές διαταραχές της ομιλίας, ακράτεια ούρων, τρόμος, παραισθησία ή παράλυση των άκρων, σύνδρομο ψευδοβουλεινής και σε μερικές περιπτώσεις επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται. Οι ασθενείς πέφτουν συχνά όταν περπατούν, ειδικά όταν στρέφονται και σταματούν. Όταν η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια συνδυάζεται με οστεοπόρωση, κατά τη διάρκεια τέτοιων πτώσεων εμφανίζονται κατάγματα (συνηθέστερα κάταγμα του μηριαίου λαιμού).

    Οι κύριες νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν την αναγέννηση των αντανακλαστικών των τενόντων, την επέκταση των αντανακλαστικών ζωνών, τις αιθουσαίες διαταραχές, την ακαμψία των μυών, τους κλώνους των κάτω άκρων.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας καθορίζεται με βάση τα έντονα συμπτώματα της νόσου για έξι μήνες ή περισσότερο.

    Για διάγνωση, μια συλλογή παραπόνων και αναμνησίας. Δεδομένου ότι η γνωστική δυσλειτουργία στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να περάσει απαρατήρητη για τον ασθενή και την οικογένειά του, συνιστώνται ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, ο ασθενής καλείται να επαναλάβει μεμονωμένες λέξεις μετά από το γιατρό, να σχεδιάσει έναν πίνακα με βέλη που δείχνει συγκεκριμένο χρόνο και στη συνέχεια να ανακαλέσει τις λέξεις που ο ασθενής επανέλαβε μετά από το γιατρό κ.λπ.

    Η κύρια αιτία της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας είναι η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία.

    Doppler υπερήχων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, διεξάγεται αμφίδρομη σάρωση και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των εγκεφαλικών αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν ανατεθεί τομογραφίας υπολογιστή, το οποίο επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός της βλάβης του εγκεφάλου και τον προσδιορισμό του σταδίου της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας (για Ι στάδιο της ασθένειας προσδιορίστηκε μέσω ελάχιστων οργανικές βλάβες στον εγκέφαλο σε II - μικρές τσέπες της μειωμένης πυκνότητας του λευκής ουσίας, επεκτείνοντας αυλάκια και κοιλίες του εγκεφάλου, σε Στάδιο III - σοβαρή ατροφία του εγκεφάλου).

    Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση discirculatory εγκεφαλοπάθεια με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, της νόσου Creutzfeldt - Jakob, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα. Τα πιο αξιόπιστα σημάδια που υποδεικνύουν αυτή τη νόσο περιλαμβάνουν την ανίχνευση εστιών «σιωπηρών» εγκεφαλικών εμφραγμάτων.

    Σύμφωνα με τις υποδείξεις που υποδεικνύονται για την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, την ηχηροεγκεφαλογραφία, τη ρεοεγκεφαλογραφία.

    Για την ταυτοποίηση αιτιολογικός παράγοντας απαιτείται συνεννόηση με μέτρηση της πίεσης του αίματος καρδιολόγος, διεξάγει ηλεκτροκαρδιογράφημα, εξετάσεις αίματος της πήξης, ανάλυση της χημείας του αίματος (προσδιορισμός της ολικής χοληστερόλης, υψηλής και χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών, γλυκόζη). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο με οφθαλμοσκόπηση και να προσδιορίσετε τα οπτικά πεδία. Απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο για τον προσδιορισμό νευρολογικών διαταραχών.

    Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Η θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας έχει ως στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την προστασία των νευρικών κυττάρων από την υποξία και την ισχαιμία.

    Ο εγκέφαλος σε κατάσταση ηρεμίας καταναλώνει το 15% του όγκου του αίματος και συγχρόνως το 20-25% του οξυγόνου που λαμβάνεται μέσω της αναπνοής.

    Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς παρουσιάζονται θεραπείες θεραπειών.

    Η βάση της παθογενετικής θεραπείας της νόσου είναι φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική αιμοδυναμική (αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης). Όταν ανιχνεύεται αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Στην υπέρταση, τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Στην περίπτωση υψηλής συγκέντρωσης χοληστερόλης στο αίμα, η οποία δεν μειώνεται όταν παρατηρείται η διατροφή, συνταγογραφούνται παράγοντες μείωσης των λιπιδίων. Για να μειωθεί η σοβαρότητα της γνωστικής βλάβης, χρησιμοποιήθηκαν νοοτροπικά. Για ζάλη, συνταγογραφείτε αγγειοδραστικά και βλενοτροπικά φάρμακα. Με την παρουσία διαταραχών της συναισθηματικής σφαίρας, εμφανίζονται αντικαταθλιπτικά με αναληπτική δράση, τα οποία λαμβάνονται το πρωί, και αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα, τα οποία λαμβάνονται το απόγευμα. Η θεραπεία με βιταμίνες ενδείκνυται.

    Από τις μεθόδους φυσιοθεραπείας, η ηλεκτροφόρηση των φαρμάκων, η μαγνητική θεραπεία, η οξυγονοθεραπεία, η αντανακλαστική θεραπεία, αλλά και η λουτροθεραπεία είναι αποτελεσματικές.

    Οι κύριοι στόχοι της ψυχοθεραπείας για εγκεφαλική δυσκινησία είναι η ψυχολογική προσαρμογή στο περιβάλλον, η ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση, η εξάλειψη των ασθένων εκδηλώσεων.

    Όταν ο αυλός της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας περιορίζεται στο 70% και η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως, ενδείκνυται χειρουργική αγωγή (καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, ο σχηματισμός μιας ενδοκρανιακής αναστόμωσης). Σε περίπτωση ανωμαλιών της σπονδυλικής αρτηρίας, πραγματοποιείται η ανοικοδόμησή της.

    Σε περίπτωση διαταραχών κίνησης, θεραπευτικής γυμναστικής με σταδιακή αύξηση του φορτίου, εμφανίζεται η θεραπεία ισορροπίας.

    Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους, αλλά τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας στην ηλικιακή ομάδα έως 40 ετών.

    Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η απόρριψη των κακών συνηθειών, η διόρθωση του υπερβολικού βάρους, η προσήλωση σε μια δίαιτα με περιορισμό των ζωικών λιπών, τα τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη, το επιτραπέζιο αλάτι. Οι ασθενείς με πρώιμα στάδια αγγειακή εγκεφαλοπάθεια συχνά να οδηγήσει σε εξάρσεις ψυχο-συναισθηματική υπέρτασης, επαγγελματικού κινδύνου (εργασία τη νύχτα, τους κραδασμούς, την εργασία σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας, υψηλή στάθμη θορύβου), ως εκ τούτου, συνιστάται η αποφυγή αυτών των δυσμενών παραγόντων.

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αγγειακής άνοιας.

    Η ταχεία εξέλιξη της διαδικασίας της νόσου, έναντι της οποίας αναπτύχθηκε εγκεφαλοπάθεια discirkulatornaya εγκεφάλου (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού, κακοήθη μορφή υπέρταση) οδηγεί σε αναπηρία.

    Πρόβλεψη

    Η έγκαιρη, σωστά επιλεγμένη θεραπεία στα στάδια Ι και ΙΙ της νόσου μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, να αποτρέψει την αναπηρία και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών χωρίς να μειώσει την ποιότητά της. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, υπερτασικές κρίσεις, ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπεργλυκαιμία.

    Πρόληψη

    Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας, συνιστάται:

    • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας,
    • επαρκή σωματική δραστηριότητα ·
    • ισορροπημένη διατροφή ·
    • τη διόρθωση σωματικού βάρους.
    • απόρριψη κακών συνηθειών.
    • ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης.

    Με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση των αγγειακών εγκεφαλοπάθεια, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από έναν νευρολόγο σε πρόσωπα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο (ασθενείς με υπέρταση, διαβήτη, αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές μεταβολές, οι ηλικιωμένοι).

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια (ΔΕΠ): διάγνωση, συμπτώματα και στάδια, θεραπεία

    Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια (DEP) είναι σταθερά προοδευτική, χρόνια βλάβη του νευρικού ιστού του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Μεταξύ όλων των αγγειακών ασθενειών του νευρολογικού προφίλ, η DEP κατατάσσεται πρώτη σε συχνότητα.

    Μέχρι πρόσφατα, η ασθένεια αυτή συσχετίστηκε με μεγαλύτερη ηλικία, αλλά τα τελευταία χρόνια η κατάσταση έχει αλλάξει και η νόσος έχει ήδη διαγνωσθεί στον πληθυσμό σε ηλικία εργασίας 40-50 ετών. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος οφείλεται στο γεγονός ότι οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο οδηγούν όχι μόνο σε αλλαγή στη συμπεριφορά, τη σκέψη και την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ικανότητα για εργασία υποφέρει και ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική βοήθεια και φροντίδα όταν εκτελεί κανονικά οικιακά καθήκοντα.

    Η βάση για την ανάπτυξη της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας είναι η χρόνια βλάβη του νευρικού ιστού λόγω υποξίας που προκαλείται από αγγειακή νόσο, επομένως, η ΔΕΠ θεωρείται εγκεφαλοαγγειακή νόσος (CSD).

    • Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων DEP σχετίζονται με αθηροσκλήρωση, όταν οι πλάκες λιπιδίων εμποδίζουν την κανονική κίνηση αίματος μέσω των εγκεφαλικών αρτηριών.
    • Μια άλλη σημαντική αιτία κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο είναι η υπέρταση, στην οποία υπάρχει σπασμός μικρών αρτηριών και αρτηριδίων, μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στα αγγειακά τοιχώματα υπό μορφή εκφυλισμού και σκλήρυνσης, που τελικά οδηγεί σε δυσκολία στην παροχή αίματος στους νευρώνες.
    • Εκτός από την αθηροσκλήρωση και την υπέρταση, η αιτία της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι ο διαβήτης, η σπονδυλική παθολογία, όταν η ροή αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες είναι δύσκολη, αγγειίτιδα, ανωμαλίες στην ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων, τραύμα.

    Συχνά, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών αιτιολογικών παραγόντων - αθηροσκλήρυνση και υπέρταση, υπέρταση και διαβήτης, και μπορεί να υπάρχουν πολλές ασθένειες ταυτόχρονα, τότε μιλάνε για εγκεφαλοπάθεια μικτής προέλευσης.

    Το DEP βασίζεται σε παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο λόγω ενός ή περισσοτέρων παραγόντων.

    Το AED έχει τους ίδιους παράγοντες κινδύνου με τις ασθένειες που το προκαλούν, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο: υπερβολικό βάρος, κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος, διατροφικά σφάλματα, καθιστική ζωή. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου επιτρέπει την πρόληψη της ΔΕΠ πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της παθολογίας.

    Ανάπτυξη και εκδηλώσεις δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

    Ανάλογα με τον λόγο, υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειακής εγκεφαλοπάθειας:

    1. Υπερτασική.
    2. Αθηροσκληρωτικό.
    3. Φωτεινό.
    4. Μικτή

    Οι αλλαγές στα αγγεία μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά επειδή το αποτέλεσμά τους είναι ούτως ή άλλως παραβίαση της ροής του αίματος, οι εκδηλώσεις διαφόρων τύπων εγκεφαλοπάθειας είναι στερεότυπες. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μικτή μορφή της νόσου.

    Από τη φύση της πορείας της εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι:

    • Γρήγορα προοδευτική όταν κάθε στάδιο διαρκεί περίπου δύο χρόνια.
    • Απομάκρυνση με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων, προσωρινές βελτιώσεις και σταθερή μείωση της νοημοσύνης.
    • Κλασική, όταν η ασθένεια τεντώνεται για πολλά χρόνια, αργά ή γρήγορα οδηγώντας σε άνοια.

    Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους, που αντιμετωπίζουν μια διάγνωση DEP, θέλουν να μάθουν τι να περιμένουν από την παθολογία και πώς να το αντιμετωπίσουν. Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αποδοθεί στον αριθμό των ασθενειών στις οποίες ένα σημαντικό βάρος ευθύνης και φροντίδας εμπίπτει στους ανθρώπους γύρω τους. Οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς θα αναπτυχθεί η παθολογία και πώς θα συμπεριφερθούν με ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας.

    Η επικοινωνία και η συνύπαρξη με έναν ασθενή με εγκεφαλοπάθεια είναι μερικές φορές ένα δύσκολο έργο. Δεν είναι μόνο η ανάγκη για σωματική βοήθεια και φροντίδα. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η επαφή με τον ασθενή, ο οποίος βρίσκεται ήδη στο δεύτερο στάδιο της νόσου, δυσκολεύεται. Ο ασθενής μπορεί να μην καταλαβαίνει τους άλλους ή να καταλαβαίνει με τον τρόπο του, ενώ δεν χάνει πάντα την ικανότητα να ενεργεί και να επικοινωνεί.

    Οι συγγενείς που δεν κατανοούν πλήρως την ουσία της παθολογίας μπορεί να εισέλθουν σε ένα επιχείρημα, να θυμηθούν, να προσβληθούν, να προσπαθήσουν να πείσουν τον ασθενή για κάτι που δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα. Ο ασθενής, με τη σειρά του, μοιράζεται με τους γείτονές του ή τους γνωστούς τα επιχειρήματά του σχετικά με το τι συμβαίνει στο σπίτι, τείνει να διαμαρτύρεται για ανύπαρκτα προβλήματα. Μερικές φορές πρόκειται για καταγγελίες σε διάφορες αρχές, ξεκινώντας από το τμήμα στέγασης και τελειώνοντας με την αστυνομία. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να ασκείστε υπομονή και τακτικότητα, πάντα θυμόμαστε ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει τι συμβαίνει, δεν ελέγχει τον εαυτό του και δεν είναι ικανός για αυτοκριτική. Προσπαθώντας να εξηγήσω κάτι στον ασθενή είναι απολύτως άχρηστη, οπότε είναι καλύτερο να πάρετε την ασθένεια και να προσπαθήσετε να ανταποκριθείτε στην αυξανόμενη άνοια σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο.

    Δυστυχώς, δεν υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όταν τα ενήλικα παιδιά, που πέφτουν στην απελπισία, βιώνουν ανικανότητα και ακόμη και θυμό, είναι έτοιμα να αρνηθούν να φροντίσουν έναν άρρωστο γονέα, μεταφέροντας το καθήκον αυτό στο κράτος. Αυτά τα συναισθήματα μπορούν να γίνουν κατανοητά, αλλά πρέπει πάντα να θυμάστε ότι οι γονείς έδωσαν όλη την υπομονή και τη δύναμή τους στα αναπτυσσόμενα μωρά, δεν κοιμούνται τη νύχτα, αντιμετωπίζονται, βοηθούνται και είναι συνεχώς γύρω, επομένως η φροντίδα τους αποτελεί άμεση ευθύνη των ενηλίκων παιδιών.

    Τα συμπτώματα της νόσου συνίστανται σε παραβιάσεις της πνευματικής, ψυχο-συναισθηματικής σφαίρας, κινητικές διαταραχές, ανάλογα με τη σοβαρότητα των οποίων καθορίζουν το στάδιο της ΔΕΠ και της πρόγνωσης.

    Η κλινική έχει τρία στάδια της νόσου:

    1. Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από μικρές παραβιάσεις γνωστικών λειτουργιών που δεν παρεμβαίνουν στον ασθενή για να εργαστούν και να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή. Η νευρολογική κατάσταση δεν έχει διακοπεί.
    2. Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, παρατηρείται σαφής διαταραχή της διάνοιας, διαταραχές κινητικότητας, ψυχικές διαταραχές.
    3. Το τρίτο στάδιο, το πιο δύσκολο, είναι η αγγειακή άνοια με απότομη μείωση της νοημοσύνης και της σκέψης, παραβίαση της νευρολογικής κατάστασης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και φροντίδα ενός ασθενούς που δεν μπορεί να αντέξει.

    DEP 1 βαθμού

    Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια 1 βαθμός συνήθως εμφανίζεται με την υπεροχή των παραβιάσεων της συναισθηματικής κατάστασης. Η κλινική εξελίσσεται βαθμιαία, σταδιακά, άλλοι παρατηρούν αλλαγές στον χαρακτήρα τους, καταγράφοντας τους μακριά από την ηλικία ή την κούραση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με το αρχικό στάδιο της ΔΕΠ πάσχουν από κατάθλιψη, αλλά δεν έχουν την τάση να διαμαρτύρονται γι 'αυτό, είναι υποχωρητικοί, απαθείς. Η κατάθλιψη συμβαίνει για μικρότερο λόγο ή χωρίς αυτό, στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας στην οικογένεια και στην εργασία.

    Οι ασθενείς με ΔΕΠ 1 βαθμού επικεντρώνουν τις καταγγελίες τους στην σωματική παθολογία, αγνοώντας τις αλλαγές της διάθεσης. Έτσι, ανησυχούν για τους πόνους στις αρθρώσεις, την πλάτη και την κοιλιά, οι οποίες δεν αντιστοιχούν στην πραγματική έκταση της βλάβης στα εσωτερικά όργανα, ενώ η απάθεια και η κατάθλιψη δεν ενδιαφέρονται πολύ για τον ασθενή.

    Πολύ χαρακτηριστικό της ΔΕΠ είναι μια αλλαγή στο συναισθηματικό υπόβαθρο, παρόμοια με τη νευρασθένεια. Υπάρχουν πιθανές μεταβολές της διάθεσης από την κατάθλιψη στην ξαφνική χαρά, το παράλογο κλάμα, τις επιθέσεις επιθετικότητας απέναντι σε άλλους. Συχνά ενοχλημένος ύπνος, υπάρχει κόπωση, πόνος στο κεφάλι, σύγχυση και ξεχασμός. Η διαφορά της ΔΕΠ από τη νευρασθένεια θεωρείται συνδυασμός των περιγραφόμενων συμπτωμάτων με γνωστικές διαταραχές.

    Η γνωστική εξασθένηση βρίσκεται σε 9 στους 10 ασθενείς και περιλαμβάνει δυσκολία συγκέντρωσης, απώλεια μνήμης, κόπωση κατά τη διάρκεια της ψυχικής δραστηριότητας. Ο ασθενής χάνει την προηγούμενη του οργάνωση, αντιμετωπίζει δυσκολίες στον προγραμματισμό του χρόνου και των ευθυνών. Θυμίζοντας τα γεγονότα της ζωής του, δεν αναπαράγει τις πληροφορίες που μόλις έλαβε, δεν θυμάται καλά τι άκουσε και διάβαζε.

    Στο πρώτο στάδιο της νόσου, εμφανίζονται ήδη ορισμένες κινητικές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα και ακόμη και ναυτία με έμετο, αλλά εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια του περπατήματος.

    DEP 2 μοίρες

    Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε DEP 2 μοίρες, όταν τα παραπάνω συμπτώματα εντείνουν, υπάρχει σημαντική μείωση της νοημοσύνης και της σκέψης, της μνήμης και των διαταραχών προσοχής, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί αντικειμενικά να αξιολογήσει την κατάστασή του, συχνά υπερβάλλοντας τις ικανότητές του. Είναι δύσκολο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου βαθμού του DEP, αλλά η πλήρης απώλεια της εργασιακής ικανότητας και η δυνατότητα ανεξάρτητης ύπαρξης θεωρείται αναμφισβήτητη για τον τρίτο βαθμό.

    Μια απότομη πτώση της διάνοιας εμποδίζει την εκπλήρωση των καθηκόντων εργασίας και δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στην καθημερινή ζωή. Η δουλειά γίνεται αδύνατη, το ενδιαφέρον για τα συνήθη χόμπι και τα χόμπι χαθεί και ο ασθενής μπορεί να περάσει ώρες κάνει κάτι άχρηστο ή ακόμα και να μην κάνει τίποτα.

    Διαταραχές του προσανατολισμού στο διάστημα και στον χρόνο. Έχοντας πάει στο κατάστημα, ένα άτομο που πάσχει από DEP μπορεί να ξεχάσει τις προγραμματισμένες αγορές, και έχοντας αφήσει αυτό δεν θυμάται πάντα αμέσως τον τρόπο το σπίτι. Οι συγγενείς θα πρέπει να γνωρίζουν αυτά τα συμπτώματα και εάν ο ασθενής εγκαταλείψει το σπίτι, είναι καλύτερο να εξασφαλίσει ότι έχει τουλάχιστον κάποιο έγγραφο ή σημείωμα με τη διεύθυνση, επειδή υπάρχουν συχνά περιπτώσεις αναζήτησης του σπιτιού και συγγενών τέτοιων ασθενών που ξαφνικά χάνονται.

    Η συναισθηματική σφαίρα συνεχίζει να υποφέρει. Οι μεταβολές της διάθεσης αποτρέπουν την απάθεια, την αδιαφορία για το τι συμβαίνει και άλλους. Η επαφή με τον ασθενή γίνεται σχεδόν αδύνατη. Οι προφανείς διαταραχές της κίνησης δεν αμφισβητούνται. Ο ασθενής περπατά αργά, ανακατεύοντας τα πόδια του. Συμβαίνει ότι αρχικά είναι δύσκολο να ξεκινήσετε το περπάτημα και στη συνέχεια είναι δύσκολο να σταματήσει (όπως ο παρκινσονισμός).

    Βαρύ DEP

    Το DEP εκφράζεται σοβαρά στην άνοια, όταν ένας ασθενής χάνει εντελώς την ικανότητα να σκέφτεται και να εκτελεί σκόπιμες ενέργειες, είναι απαθής και δεν μπορεί να προσανατολιστεί στον χώρο και στο χρόνο. Σε αυτό το στάδιο, ο συνεκτικός λόγος είναι μειωμένος ή ακόμα και απουσιάζει, τα γενικά νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή σημείων του στοματικού αυτοματισμού, είναι χαρακτηριστικές οι δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων, είναι δυνατές οι διαταραχές κίνησης σε paresis και παράλυση, σπασμωδικές κρίσεις.

    Αν ένας ασθενής στο στάδιο της άνοιας εξακολουθεί να είναι σε θέση να σηκωθεί και να περπατήσει, τότε πρέπει να θυμάστε σχετικά με τη δυνατότητα πτώσεων που είναι γεμάτες με κατάγματα, ειδικά σε ηλικιωμένους με οστεοπόρωση. Τα σοβαρά κατάγματα μπορεί να είναι θανατηφόρα σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

    Η άνοια απαιτεί συνεχή φροντίδα και βοήθεια. Ο ασθενής, όπως ένα μικρό παιδί, δεν μπορεί να φάει ανεξάρτητα, να πάει στην τουαλέτα, να φροντίσει τον εαυτό του και να περάσει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου καθισμένος ή ξαπλωμένος στο κρεβάτι. Όλες οι ευθύνες για τη διατήρηση της ζωής του βαρύνουν τους συγγενείς του, οι οποίοι παρέχουν υγιεινές διαδικασίες, διαιτητικά τρόφιμα, τα οποία είναι δύσκολο να πνιγούν, παρακολουθούν επίσης την κατάσταση του δέρματος, έτσι ώστε να μην χάσουν την εμφάνιση των κρεμών.

    Σε κάποιο βαθμό, με σοβαρή εγκεφαλοπάθεια, οι συγγενείς μπορεί ακόμη και να γίνουν ευκολότεροι. Η φροντίδα που απαιτεί σωματική προσπάθεια δεν συνεπάγεται επικοινωνία και επομένως δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για διαμάχες, δυσαρέσκεια και οργή σε λέξεις στις οποίες ο ασθενής δεν έχει επίγνωση. Στο στάδιο της άνοιας, δεν γράφουν πλέον παράπονα και δεν ενοχλούν τις ιστορίες των γειτόνων τους. Από την άλλη πλευρά, η παρατήρηση της σταθερής εξαφάνισης ενός αγαπημένου προσώπου χωρίς την ευκαιρία να βοηθήσει και να γίνει κατανοητή από αυτόν είναι ένα βαρύ ψυχολογικό βάρος.

    Λίγα λόγια για τη διάγνωση

    Τα συμπτώματα της αρχικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί να μην είναι αισθητά στον ασθενή ή στους συγγενείς του, επομένως, η πρώτη διαβούλευση με έναν νευρολόγο είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε.

    Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όλους τους ηλικιωμένους, τους διαβητικούς, τους υπερτασικούς ασθενείς, τους ανθρώπους με αθηροσκλήρωση. Ο γιατρός θα αξιολογήσει όχι μόνο τη γενική κατάσταση αλλά και θα διεξάγει απλές εξετάσεις για την παρουσία γνωστικών προβλημάτων: ζητήστε από εσάς να σχεδιάσετε ένα ρολόι και να σημειώσετε την ώρα, να επαναλάβετε τις λέξεις που ομιλούνται με τη σωστή σειρά κλπ.

    Για τη διάγνωση της ΔΕΠ, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, να εκτελέσετε ηλεκτροεγκεφαλογραφία, μια υπερηχογραφική σάρωση με Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Για να αποκλειστούν άλλες παθολογίες του εγκεφάλου, εμφανίζονται CT και MRI.

    Η διευκρίνιση των αιτίων της ΔΕΠ περιλαμβάνει ένα ΗΚΓ, μια εξέταση αίματος για το φάσμα των λιπιδίων, τα πήγματα, ο προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, έναν καρδιολόγο και σε ορισμένες περιπτώσεις έναν αγγειακό χειρουργό.

    Θεραπεία της δυσκινησίας της εγκεφαλοπάθειας

    Η θεραπεία της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας θα πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την εξάλειψη όχι μόνο των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά και των αιτιών των αλλαγών στον εγκέφαλο.

    Η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία της εγκεφαλικής παθολογίας δεν έχει μόνο ιατρική πτυχή, αλλά και κοινωνική και ακόμη και οικονομική, επειδή η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία και τελικά σε αναπηρία, ενώ οι ασθενείς σε δύσκολα στάδια χρειάζονται εξωτερική βοήθεια.

    Η θεραπεία με DEP στοχεύει στην πρόληψη οξειών αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο (εγκεφαλικά επεισόδια), στη διόρθωση της ροής της αιτιολογικής νόσου και στην αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας και της ροής αίματος σε αυτήν. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να δώσει ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά μόνο με τη συμμετοχή και την επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να καταπολεμήσει την ασθένεια. Πρώτον, αξίζει να αναθεωρήσουμε τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες. Εξαλείφοντας τους παράγοντες κινδύνου, ο ασθενής βοηθά πολύ τον γιατρό στην καταπολέμηση της ασθένειας.

    Συχνά, λόγω της δυσκολίας διάγνωσης των αρχικών σταδίων, η θεραπεία αρχίζει με τον βαθμό 2 της ΔΕΠ, όταν η γνωστική εξασθένηση δεν είναι πλέον αμφίβολη. Ωστόσο, αυτό επιτρέπει όχι μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της εγκεφαλοπάθειας, αλλά και να φέρει την κατάσταση του ασθενούς σε ένα επίπεδο αποδεκτό για ανεξάρτητη διαβίωση και σε ορισμένες περιπτώσεις - εργασία.

    Η μη-φαρμακευτική θεραπεία της δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει:

    • Κανονικοποίηση ή τουλάχιστον μείωση βάρους σε αποδεκτές τιμές.
    • Διατροφή.
    • Εξάλειψη κακών συνηθειών.
    • Φυσική δραστηριότητα

    Το υπερβολικό βάρος θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη τόσο της υπέρτασης όσο και της αρτηριοσκλήρυνσης, επομένως είναι πολύ σημαντικό να επαναφερθεί στο φυσιολογικό. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε μια διατροφή και άσκηση, που είναι εφικτή για τον ασθενή σε σχέση με την κατάστασή του. Φέρνοντας τον τρόπο ζωής σας πίσω στο φυσιολογικό, αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα, αξίζει να σταματήσετε το κάπνισμα, το οποίο έχει επιζήμια επίδραση στα αγγειακά τοιχώματα και τον ιστό του εγκεφάλου.

    Η δίαιτα με DEP θα πρέπει να συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους και στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, επομένως συνιστάται η ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης ζωικών λιπών, αντικαθιστώντας τα με τα λαχανικά, είναι προτιμότερο να αρνούνται τα λιπαρά κρέατα υπέρ ψαριών και θαλασσινών. Η ποσότητα του αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4-6 g την ημέρα. Στη διατροφή πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα προϊόντων που περιέχουν βιταμίνες και μέταλλα (ασβέστιο, μαγνήσιο, κάλιο). Το αλκοόλ θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί, επειδή η χρήση του συμβάλλει στην εξέλιξη της υπέρτασης, καθώς και στα λίπη και τα σνακ υψηλής θερμιδικής αξίας - ένα άμεσο μονοπάτι για την αθηροσκλήρωση.

    Πολλοί ασθενείς, έχοντας ακούσει για την ανάγκη για υγιεινή διατροφή, ακόμη και να αναστατώνονται, πιστεύουν ότι θα πρέπει να εγκαταλείψουν πολλά γνωστά τρόφιμα και λιχουδιές, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια, επειδή το ίδιο κρέας δεν χρειάζεται να τηγανισμένο σε λάδι, απλώς βράζουμε. Όταν DEP χρήσιμα φρέσκα λαχανικά και φρούτα που παραμελούνται από τον σύγχρονο άνθρωπο. Στη διατροφή υπάρχει ένας χώρος για πατάτες, κρεμμύδια και σκόρδο, χόρτα, ντομάτες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος (μοσχάρι, γαλοπούλα), όλα τα είδη γαλακτοκομικών προϊόντων, ξηροί καρποί και δημητριακά. Οι σαλάτες είναι καλύτερο να γεμίσουν με φυτικό λάδι, αλλά η μαγιονέζα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

    Στα πρώιμα στάδια της νόσου, όταν μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας διαταραγμένης εγκεφαλικής δραστηριότητας, αρκεί να επανεξετάσουμε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή δίνοντας αρκετή προσοχή στις αθλητικές δραστηριότητες. Με την πρόοδο της παθολογίας υπάρχει ανάγκη για ιατρική θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι παθογενετική, με στόχο την υποκείμενη ασθένεια και συμπτωματική, σχεδιασμένη να εξαλείψει τα συμπτώματα της ΔΕΠ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η χειρουργική θεραπεία.

    Φάρμακα

    Η παθογενετική θεραπεία της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνει την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της αγγειακής βλάβης από την αθηροσκληρωτική διαδικασία, τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων. Για την παθογενετική θεραπεία του DEP, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων.

    Για την εξάλειψη της υπέρτασης ισχύουν:

    1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - που παρουσιάζονται σε ασθενείς με υπέρταση, ειδικά στους νέους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα γνωστά capropril, λισινοπρίλη, λοσαρτάνη κλπ. Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον βαθμό της καρδιακής υπερτροφίας και της μεσαίας μυϊκής αρτηριώδους στιβάδας που συμβάλλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος γενικά και της μικροκυκλοφορίας ειδικότερα.
      Οι αναστολείς ΜΕΑ συνταγογραφούνται σε ασθενείς με διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των νεφρικών αρτηριών. Για την επίτευξη φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής είναι σημαντικά λιγότερο ευαίσθητος όχι μόνο στη χρόνια ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη αλλά και σε εγκεφαλικά επεισόδια. Οι δοσολογίες και η φαρμακευτική αγωγή αυτής της ομάδας επιλέγονται μεμονωμένα με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
    1. Βήτα-αναστολείς - ατενολόλη, πινδολόλη, αναριπλίνη, κλπ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βοηθούν στην αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς με αρρυθμίες, στεφανιαία νόσο και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Οι β-αναστολείς μπορούν να συνταγογραφηθούν παράλληλα με τους αναστολείς του ACE και ο διαβήτης, το άσθμα, ορισμένοι τύποι διαταραχών της αγωγής στην καρδιά μπορεί να αποτελέσουν εμπόδια στη χρήση τους, οπότε ο καρδιολόγος επιλέγει τη θεραπεία μετά από λεπτομερή εξέταση.
    2. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) προκαλούν υποτασική επίδραση και μπορούν να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας εξαλείφουν αγγειακό σπασμό, μειώνουν την τάση των τοιχωμάτων του αρτηριδίου και έτσι βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Η χρήση της νιμοδιπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς εξαλείφει ορισμένες γνωστικές διαταραχές, έχοντας θετική επίδραση ακόμα και στο στάδιο της άνοιας. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου για σοβαρούς πονοκεφάλους που σχετίζονται με DEP.
    3. Τα διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη, veroshpiron, hypothiazide) έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της πίεσης με την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού και τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τις παραπάνω ομάδες φαρμάκων.

    Το επόμενο στάδιο της θεραπείας με DEP μετά την εξομάλυνση της πίεσης θα πρέπει να είναι η καταπολέμηση των διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους, επειδή η αθηροσκλήρωση είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Πρώτον, ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή για μια δίαιτα και άσκηση, η οποία μπορεί να ομαλοποιήσει το φάσμα των λιπιδίων. Εάν μετά από τρεις μήνες το αποτέλεσμα δεν έρθει, το ζήτημα της θεραπείας των ναρκωτικών θα επιλυθεί.

    Για τη διόρθωση της υπερχοληστερολαιμίας απαιτούνται:

    • Παρασκευάσματα με βάση το νικοτινικό οξύ (acipimox, enduracin).
    • Φιβράτες - γεμφιβροζίλη, κλοφιμπράτη, φαινοφιμπράτη κλπ.
    • Στατίνες - έχουν το πιο έντονο υπολιπιδαιμικό αποτέλεσμα, συμβάλλουν στην υποχώρηση ή σταθεροποίηση των υφιστάμενων πλακών στα εγκεφαλικά αγγεία (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, lescol).
    • Αποσυμφορητικά λιπαρών οξέων (χολεστυραμίνη), παρασκευάσματα με βάση το ιχθυέλαιο, αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε).

    Η σημαντικότερη πλευρά της παθογενετικής θεραπείας της ΔΕΠ είναι η χρήση παραγόντων που προάγουν αγγειοδιαστολή, νοοτροπικά φάρμακα και νευροπροστατευτικά μέσα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.

    Αγγειοδιασταλτικά

    Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών - Cavinton, Trental, Cinnarizine, που χορηγούνται ενδοφλέβια ή συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων. Όταν η ροή του αίματος διαταράσσεται στην καρωτιδική αρτηρία, το cavavone έχει το καλύτερο αποτέλεσμα, με ανεπάρκεια vertebro-basilar - stugerone, cinnarizine. Το Sermion δίνει ένα καλό αποτέλεσμα με συνδυασμό αθηροσκλήρωσης των αγγείων του εγκεφάλου και των άκρων, καθώς και μείωση της νοημοσύνης, της μνήμης, της σκέψης, της παθολογίας της συναισθηματικής σφαίρας, της μειωμένης κοινωνικής προσαρμογής.

    Συχνά η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης συνοδεύεται από δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αποτελεσματικό Redergin, χορηγούμενο ενδοφλέβια, στους μυς ή τα δισκία. Το Vasobral είναι ένα φάρμακο νέας γενιάς που όχι μόνο αποτελεσματικά διαστέλλει τα αγγεία του εγκεφάλου και αυξάνει τη ροή αίματος σε αυτά αλλά επίσης αποτρέπει τη συσσωμάτωση των σχηματιζόμενων στοιχείων, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε αθηροσκλήρωση και αγγειακό σπασμό λόγω υπέρτασης.

    Νοοτροπικά και νευροπροστατευτικά

    Είναι αδύνατο να θεραπευθεί ένας ασθενής με δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια χωρίς παράγοντες που βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό, οι οποίοι έχουν προστατευτική επίδραση στους νευρώνες υπό υποξικές συνθήκες. Το piracetam, το encephabol, το nootropil, το mildronate βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο, εμποδίζουν τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών, μειώνουν την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων στα αγγεία της μικροκυκλοφορίας, εξαλείφουν το αγγειακό σπασμό, παρέχοντας ένα αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

    Ο διορισμός νοσοτροπικών φαρμάκων σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη μνήμη και τη συγκέντρωση, να αυξήσετε την νοητική εγρήγορση και την αντίσταση στο άγχος. Με τη μείωση της μνήμης και την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες, εμφανίζονται τα Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Είναι σημαντικό η θεραπεία με νευροπροστατευτικά να πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η επίδραση των περισσότερων από αυτά έρχεται 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Συνήθως συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις φαρμάκων, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από την από του στόματος χορήγηση. Η αποτελεσματικότητα της νευροπροστατευτικής θεραπείας ενισχύεται από τον επιπρόσθετο ορισμό συμπλεγμάτων πολυβιταμινών που περιέχουν βιταμίνες Β, νικοτινικό και ασκορβικό οξύ.

    Εκτός από αυτές τις ομάδες φαρμάκων, η πλειονότητα των ασθενών χρειάζεται αντιπηκτικά και αντιπηκτικά, επειδή η θρόμβωση είναι μία από τις κύριες αιτίες των αγγειακών ατυχημάτων, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ΔΕΠ. Για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και τη μείωση του ιξώδους του, η ασπιρίνη είναι κατάλληλη σε μικρές δόσεις (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, αλλά η βαρφαρίνη, η κλοπιδογρέλη μπορεί να συνταγογραφηθεί υπό τον συνεχή έλεγχο της πήξης του αίματος. Η εξομάλυνση της μικροκυκλοφορίας προωθείται με χείλους, πεντοξυφυλλίνη, η οποία ενδείκνυται για ηλικιωμένους ασθενείς με κοινές μορφές αρτηριοσκλήρυνσης.

    Συμπτωματική θεραπεία

    Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη μεμονωμένων κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας. Η κατάθλιψη και οι συναισθηματικές διαταραχές είναι συνηθισμένα συμπτώματα της ΔΕΠ, στην οποία χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και ηρεμιστικά: βαλεριάνα, μητέρα, relanium, φαιναζεπάμη κλπ. Και ο ψυχοθεραπευτής πρέπει να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα. Όταν η κατάθλιψη παρουσιάζει αντικαταθλιπτικά (Prozac, Melipramine).

    Οι διαταραχές της κίνησης απαιτούν φυσική θεραπεία και μασάζ, ενώ η ζάλη έχει συνταγογραφηθεί betaserk, cavinton, sermion. Τα σημάδια της εξασθένισης της νοημοσύνης, της μνήμης, της προσοχής διορθώνονται με τη βοήθεια των προαναφερθέντων νοοτροπικών και νευροπροστατών.

    Χειρουργική θεραπεία

    Σε σοβαρή προοδευτική πορεία της ΔΕΠ, όταν ο βαθμός αγγειοσύσπασης του εγκεφάλου φτάσει το 70% ή περισσότερο, σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ήδη υποστεί οξείες μορφές διαταραχών ροής αίματος στον εγκέφαλο, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις όπως η ενδαρτηρεκτομή, η στεντ και η αναστόμωση.

    Η πρόγνωση για τη διάγνωση της ΔΕΠ

    Η δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια είναι ένας αριθμός ασθενειών που προκαλούν αναπηρία, επομένως, μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών μπορεί να έχει αναπηρία. Φυσικά, στο αρχικό στάδιο της εγκεφαλικής βλάβης, όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική και δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής των εργασιακών δραστηριοτήτων, η αναπηρία δεν επιτρέπεται, επειδή η ασθένεια δεν περιορίζει τη ζωή.

    Ταυτόχρονα, η σοβαρή εγκεφαλοπάθεια και, επιπλέον, η αγγειακή άνοια, ως ακραία εκδήλωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας, απαιτούν τον ασθενή να αναγνωρίζεται ως άτομο με ειδικές ανάγκες επειδή δεν είναι σε θέση να εκτελεί καθήκοντα εργασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται φροντίδα και βοήθεια στην καθημερινή ζωή. Το ζήτημα της ανάθεσης συγκεκριμένης ομάδας αναπηρίας αποφασίζεται από επιτροπή εμπειρογνωμόνων γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων με βάση το βαθμό παραβίασης των δεξιοτήτων εργασίας και αυτοεξυπηρέτησης.

    Η πρόγνωση για το DEP είναι σοβαρή, αλλά όχι απελπιστική.

    Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την έγκαιρη θεραπεία με 1 και 2 βαθμούς εξασθένησης της λειτουργίας του εγκεφάλου μπορούν να ζήσουν για περισσότερο από δώδεκα χρόνια, κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για σοβαρή αγγειακή άνοια.

    Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά εάν ένας ασθενής με ΔΕΠ έχει συχνές υπερτασικές κρίσεις και οξεία εκδήλωση εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος.