Συνέπειες και θεραπεία της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Επιληψία

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι ένα μηχανικό ελάττωμα του κρανίου με τα περιεχόμενά του - τον εγκέφαλο και τα κελύφη του. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός ή ο συντομογραφικός τύπος TBI είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού που συνοδεύει σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή της ζωής. Αυτό είναι ένας επικίνδυνος τραυματισμός, δυστυχώς, όχι σπάνιος στις μέρες μας. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της ζημίας. Οι τραυματισμοί στο κεφάλι διαιρούνται ανάλογα με τον τύπο, τον τύπο, τη φύση, τη μορφή και τη σοβαρότητα, ανά περιόδους βέβαια, τα αποτελέσματα.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός και τύποι του

Ανάλογα με τον βιομηχανισμό του τραυματισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Σοκ σοκ, όταν η δύναμη του κρουστικού κύματος από το σημείο κρούσης φτάνει στην αντίθετη πλευρά του κρανίου, εξαπλώνεται μέσω του εγκεφάλου και του κελύφους του. Με αυτή την πρόσκρουση, σημειώνονται ραγδαίες πτώσεις πίεσης στο κρανίο.
  • Επιτάχυνση-επιβράδυνση, στην οποία υπάρχει μετατόπιση των μεγάλων ημισφαιρίων του εγκεφάλου σε σχέση με το πιο σταθερό μέρος του - τον κορμό.
  • Μικτή, η οποία συνοδεύεται από την επίδραση και των δύο μηχανισμών ταυτόχρονα.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι χωρίζονται ανάλογα με τον τύπο της βλάβης:

  • Το εστιακό σημείο, το οποίο χαρακτηρίζεται από τοπική μακροδομική βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου στην περιοχή του κτυπήματος.
  • Διάχυτη, στην οποία υπάρχει πολλαπλή εξάπλωση βλάβης σε μια περιοχή του εγκεφάλου.
  • Συνδυασμένη, η οποία συνδυάζει την ήττα διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με την προέλευση της ζημίας, χωρίζεται σε:

  • Πρωτογενής - βλάβη που προκύπτει από την επίδραση κάποιας δύναμης από έξω - ως αποτέλεσμα ατυχήματος, κατά τη διάρκεια ενός αθλητικού γεγονότος, σε μια εσωτερική σύγκρουση, στην παραγωγή.
  • Δευτερογενής, που ήταν το αποτέλεσμα της καθυστερημένης εκδήλωσης των ενδοκρανιακών παραγόντων - αιματώματα και εγκεφαλικό οίδημα, αιμορραγίες, διαταραχές στην κυκλοφορία εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή αίματος, αρτηριακή υπέρταση, υπερκαπνία.

Ανάλογα με τη φύση της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, εκπέμπουν:

  • Κλειστή, στην οποία δεν υπάρχει εξωτερική διαταραχή του περιβλήματος της κεφαλής, δηλαδή οι τραυματισμοί αυτοί δεν συνοδεύονται από βλάβη στο δέρμα. Το ίδιο το τραύμα εντοπίζεται μέσα στο κρανίο και δεν πηγαίνει έξω. Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής είναι επικίνδυνος, διότι δεν είναι πάντα δυνατόν να διορθωθεί ο ίδιος ο τραυματισμός, καθώς μπορεί να μην είναι οι εξωτερικές εκδηλώσεις. Εξαιτίας αυτού, η θεραπεία καθυστερεί και επομένως χάνονται πολύτιμοι χρόνοι.
  • Ανοιχτό διεισδύοντας, το οποίο σχετίζεται με βλάβη στα εξωτερικά καλύμματα του κεφαλιού και της σκληρότητας, με τη διείσδυση τραυματικού υλικού στο κρανίο και συγκεκριμένα έξω από την εξωτερική επένδυση του εγκεφάλου. Κάθε ανοιχτός τραυματισμός επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος λόγω λοίμωξης, καθώς η κατεστραμμένη περιοχή έχει άμεση σύνδεση με τον έξω κόσμο και το κρανίο δεν είναι πλέον σφιχτό.
  • Ανοικτό μη διεισδυτικό, στο οποίο υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος του κεφαλιού, αλλά δεν υπάρχει διείσδυση της τραυματικής δύναμης μέσω του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου. Επίσης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, όπως στην προηγούμενη έκδοση. Ωστόσο, η σοβαρότητα της λοίμωξης είναι συνήθως λιγότερο σοβαρή, καθώς δεν υπάρχει άμεση σύνδεση του περιβάλλοντος με τον εγκέφαλο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, χωρίζεται σε 3 μοίρες:

  • Φως, το οποίο δεν συνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις και προχωρά μέσα από την περίοδο της ταχείας ανάκαμψης.
  • Μέσο στο οποίο η ζημία απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.
  • Σοβαρή, με απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για τον ασθενή. Τέτοιες βλάβες απαιτούν παρατεταμένη θεραπεία, η οποία είναι επίπονη και δεν οδηγεί πάντοτε σε ανάκαμψη.

Υπάρχει μια ειδική κλιμακωτή κλίμακα για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Αυτή είναι η κλίμακα της Γλασκώβης. Με τη βοήθειά του αξιολογούνται διάφορες σημαντικές πτυχές της κατάστασης. Ένας ήπιος βαθμός εκτιμάται σε 13-15 βαθμούς, μέτριας έως 9-12 μονάδες, και σοβαρός από 8 βαθμούς και κάτω.

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κρανιακού τραύματος:

  • Εγκεφαλική διάσειση.
  • Μία κατάθλιψη του εγκεφάλου που κυμαίνεται από ήπια έως μέτρια έως σοβαρή.
  • Διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο.
  • Συμπίεση του εγκεφάλου.
  • Συντριβή του εγκεφάλου.

Συμπτωματική εικόνα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος

Τα σημάδια βλάβης στο κεφάλι δεν προκαλούν δυσκολίες, καθώς οι εξωτερικές εκδηλώσεις τραυματισμού δεν χρειάζονται πολύ χρόνο για να περιμένουν. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα σημάδια της βλάβης ποικίλλουν. Τα κύρια συμπτώματα της κρανιακής βλάβης που χαρακτηρίζουν τη μέτρια σοβαρότητα είναι τα εξής:

  • Απώλεια συνείδησης, η οποία συνεχίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του χτυπήματος. Μπορεί να διαρκέσει μόνο μερικά λεπτά, ή μπορεί να διαρκέσει πολλές μέρες. Η συνείδηση ​​μπορεί να διαταραχθεί από το είδος της στοργίας, όταν ένα άτομο επιβραδύνεται και δυσκολεύεται να καταλάβει τι συμβαίνει. Με τον τύπο του spoor, όταν ένα άτομο είναι σαν να αναισθητοποιείται και χάνει την επαφή με τους άλλους. Και επίσης από τον τύπο του κώματος, στον οποίο ένα άτομο δεν αντιδρά σε εξωτερικά ερεθίσματα και η συνείδησή του είναι εντελώς απενεργοποιημένη, λειτουργούν μόνο ζωτικά όργανα. αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τραυματισμό.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος εντοπίζεται στην αρχή στο σημείο τραυματισμού και στη συνέχεια μπορεί να συλλάβει ολόκληρο το κεφάλι.
  • Ναυτία και έμετο που δεν απαλλάσσουν ένα άτομο.
  • Ο ίλιγγος, στον οποίο υπάρχει σύγχυση του χώρου και ένα άτομο δεν μπορεί να πλοηγηθεί.
  • Αλλάζοντας τη σκιά του προσώπου με την κοκκινίλα ή τη φλούδα του, καθώς και την υπερβολική εφίδρωση.
  • Εμφανής παραβίαση των δομών των οστών, καθώς και των μαλακών καλύψεων του κεφαλιού σε ανοιχτό τραυματισμό. Ο ασθενής μπορεί να δει τα οστά και την ουσία του εγκεφάλου.
  • Αιμάτωμα - συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα ως αποτέλεσμα αιμορραγίας. Ανάλογα με τον τόπο πρόσκρουσης, το αιμάτωμα μπορεί να βρίσκεται γύρω από τα μάτια - ένα «σύμπτωμα γυαλιών», πίσω από τα αυτιά, στο μέτωπο, στον αυχένα, στην κροταφική περιοχή ή στο βρεγματικό.
  • Λικόρροια ή απόρριψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της μύτης ή των αυτιών. Κανονικά, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί στον εγκέφαλο και χρησιμοποιείται από αυτό, χωρίς να βγαίνει έξω. Η παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου ή του ίδιου του εγκεφάλου οδηγεί στον σχηματισμό ενός ελαττώματος μέσω του οποίου ο ΚΠΣ μπορεί να βγει έξω.
  • Επιληπτικές κρίσεις που εκδηλώνονται ως ακούσιες συσπάσεις της μυϊκής ομάδας των χεριών ή των ποδιών, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, ακούσια ούρηση ή απολέπιση και δάγκωμα της γλώσσας.
  • Αμνησία, δηλαδή η απώλεια μνήμης, η οποία μπορεί να είναι σαν οπισθοδρομική - ενώ ο άνθρωπος δεν θυμάται τι προηγήθηκε τον τραυματισμό και ίσως ο τύπος του προδρόμου, ο οποίος συνοδεύεται από απώλεια μνήμης στα γεγονότα που συνέβησαν μετά τον τραυματισμό.

Ανάλογα με τη βλάβη σε συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Το τραύμα στον μετωπιαίο λοβό οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Διαταραχή του κέντρου ομιλίας - αφασία, με την εμφάνιση της ιδιόρρυθμης ομιλίας.
  • Διαταραχή του προσανατολισμού στο διάστημα με την εμφάνιση ασταθούς βηματισμού, οι άνθρωποι δεν είναι σταθεροί και μπορούν να πέσουν, και πάλι να τραυματιστούν.
  • Η εμφάνιση αδυναμίας στα άκρα, που μπορεί να εκδηλωθεί σε μια κνήμη, δηλαδή, μπορεί να εντοπιστεί από τη μια πλευρά, πιάνοντας είτε έναν αριστερό βραχίονα και τα πόδια, είτε έναν δεξιό βραχίονα και πόδι.

Το τραύμα της χρονικής περιοχής συνοδεύεται από τις ακόλουθες διαταραχές:

  • Μια διαταραχή ομιλίας, στην οποία ο ασθενής μπορεί να μην καταλάβει την έκκληση προς τον εαυτό του, παρόλο που αναλύει την ομιλία.
  • Απώλεια του οπτικού πεδίου εν όλω ή εν μέρει. Το οπτικό πεδίο είναι η περιοχή που βλέπει το μάτι σε ακίνητη κατάσταση.
  • Κράμπες.

Η ήττα της βρεγματικής περιοχής συμβάλλει στην εμφάνιση διαταραχών ευαισθησίας - πόνου, θερμοκρασίας, αρθρώσεων και μυών. Βλάβες που επηρεάζουν την ινιακή περιοχή, προκαλούν διαταραχές της οπτικής σφαίρας με απώλεια οπτικών πεδίων, μέχρι τύφλωσης. Ο τραυματισμός της παρεγκεφαλίδας συνοδεύεται από:

  • Παραβίαση του συντονισμού του ασθενούς, οι κινήσεις του γίνονται σαρωτικές και ασαφείς.
  • Ασταθές βάδισμα.
  • Ο χονδροειδής νυσταγμός, στον οποίο τα μάτια είναι πολύ συσπασμένα.
  • Μειωμένος τόνος μυών.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός και συνέπειες

Οι συνέπειες μετά από κρανιοεγκεφαλικές βλάβες τρομάζουν τη δυσμενή ποικιλία τους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τη φύση και τη θέση του, καθώς και τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου, την ηλικιακή του ομάδα και την κατάσταση της υγείας του, οι συνέπειες για ένα άτομο θα ποικίλουν. Οι συνέπειες μετά από μια εγκεφαλική βλάβη του εγκεφάλου μπορεί να στοιχειώνουν έναν ασθενή για χρόνια και να περάσουν απαρατήρητες. Υπάρχουν 5 επιλογές για την επίλυση κρανιακού τραύματος:

  • Πλήρης ανάκαμψη, κατά την οποία οι συνέπειες δεν ανησυχούν το θύμα. Συνεχίζει να ζει την παλιά ζωή, απεριόριστη και απεριόριστη. Τέτοια αποτελέσματα συνοδεύουν συνήθως το ήπιο τραύμα.
  • Απαλλαγή σε μέτρια κλίμακα, δηλαδή μερική, η οποία συνοδεύεται από νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές με αδυναμία επιστροφής σε επαγγελματικές δραστηριότητες. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του ανεξάρτητα.
  • Η σοβαρή αναπηρία, δηλαδή η πλήρης, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του, χρειάζεται τη βοήθεια μιας νοσοκόμας.
  • Κώμα, στο οποίο ο ασθενής δεν αποκρίνεται στα περιβάλλοντα ερεθίσματα, η συνείδησή του απουσιάζει, διατηρούνται οι λειτουργίες μόνο των ζωτικών οργάνων.
  • Θανατηφόρα.

Οι επιπλοκές των κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών μπορεί να είναι νωρίς και να καθυστερούν. Οι πρώτες εμφανίζονται αμέσως μετά το περιστατικό και η καθυστερημένη ώρα αργότερα. Πρώιμες επιπλοκές συμβαίνουν:

Τα απομακρυσμένα αποτελέσματα κρανιακών αλλοιώσεων είναι:

  • Ασθενικό σύνδρομο.
  • Διαταραχή ύπνου.
  • Χρόνιος πονοκέφαλος.
  • Μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση
  • Διαταραχή ομιλίας ή όρασης.
  • Διαταραχές ευαισθησίας.
  • Μείωση της κινητικής δραστηριότητας ή απουσία της.
  • Συσπαστικές κρίσεις.

Πρώτες βοήθειες για τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα

Λόγω των σοβαρών συνεπειών ενός τραυματισμού της κεφαλής, η βοήθεια απαιτεί επείγοντα μέτρα. Φυσικά, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι περαιτέρω ενέργειες δεν είναι υπερβολικά πολύπλοκες, αλλά μπορούν να βοηθήσουν το θύμα:

  • Βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του, εάν είναι συνειδητός, προσπαθώντας να μην ενοχλεί πολύ.
  • Τοποθετήστε ένα άτομο στο πλευρό του αν είναι ασυνείδητο. Αυτό θα αποφύγει την εμφάνιση εμετού ή ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό, καθώς και την εξάλειψη της πιθανότητας κατάθλιψης της ρίζας της γλώσσας και της επακόλουθης παύσης της αναπνοής.
  • Μην αφαιρέσετε ξένα σώματα από την πληγή.
  • Εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα και γύρω του.

Περαιτέρω θεραπεία θα διεξαχθεί στο νοσοκομείο μετά τη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η θεραπεία ασθενών με εγκεφαλικούς τραυματισμούς αποσκοπεί στην ανακούφιση της υψηλής πίεσης του αίματος, στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου, στην αποκατάσταση της αιμοδυναμικής, στις ζωτικές λειτουργίες, στη νευροπροστασία και στη συμπτωματική θεραπεία με την εισαγωγή αντιεμετικών, παυσίπονων, καταπραϋντικών.

Ο ασθενής θα αντιμετωπιστεί μετά από εξέταση της κατάστασής του και τον καθορισμό της σοβαρότητας της βλάβης. Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί εγκεφαλικό τραυματισμό αποκλείονται από το αλκοόλ και τη σκληρή σωματική εργασία. Εκτός από τα φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία και μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία πηγαίνει στην αποκατάσταση, με στόχο την αποκατάσταση της ικανότητας του ασθενούς να οδηγήσει μια παλιά ζωή. Θα πρέπει να βασίζεται στη σοβαρότητα του τραυματισμού, την κατάσταση του ασθενούς και τη θεραπεία που εκτελέστηκε νωρίτερα. Οι ασθενείς παρουσιάζονται ένα συγκρότημα θεραπείας άσκησης, με την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και την εκπαίδευση της μνήμης και της συγκέντρωσης της προσοχής. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για την περαιτέρω επαγγελματική σταθεροποίηση των ασθενών.

Βλάβη του εγκεφάλου (τραύμα στο κεφάλι), τραυματισμός στο κεφάλι: αιτίες, τύποι, σημεία, βοήθεια, θεραπεία

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), μεταξύ άλλων τραυματισμών διαφόρων τμημάτων του σώματος, καταλαμβάνει το 50% όλων των τραυματικών τραυματισμών. Συχνά, το TBI συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς: στο στήθος, στην κοιλιά, στα οστά της ζώνης ώμου, στη λεκάνη και στα κάτω άκρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι νέοι άνθρωποι (συνήθως άνδρες) οι οποίοι βρίσκονται σε κάποιο στάδιο της μέθης, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά το βάρος του κράτους, και σε αθώα παιδιά που άσχημα αισθάνονται ότι απειλούνται και δεν μπορεί να υπολογίσει το χέρι σας σε κάποια διασκέδαση. Ένα μεγάλο μέρος των τραυματισμών από το κεφάλι οδήγησε σε οδικά ατυχήματα, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται μόνο κάθε χρόνο, επειδή πολλοί (κυρίως νέοι) πέφτουν πίσω από το τιμόνι, δεν έχουν επαρκή οδηγική εμπειρία και εσωτερική πειθαρχία.

Κίνδυνος μπορεί να απειλήσει κάθε τμήμα.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε δομή (ή αρκετές ταυτόχρονα) του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ):

  • Το κύριο συστατικό του κεντρικού νευρικού συστήματος που είναι πιο ευάλωτο και προσβάσιμο για τραυματισμό είναι η γκρίζα ύλη του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία συγκεντρώνεται όχι μόνο στον εγκεφαλικό φλοιό αλλά και σε πολλές άλλες περιοχές του εγκεφάλου.
  • Λευκή ύλη, που βρίσκεται κυρίως στο βάθος του εγκεφάλου.
  • Νεύρα διαπερνώντας το οστό του κρανίου (κρανιακή ή κρανιακού) - ευαίσθητα μεταφορά ερεθίσματα από τα αισθητήρια όργανα προς το κέντρο, ο κινητήρας υπεύθυνη για την κανονική δραστηριότητα των μυών, και αναμίχθηκαν μεταφέρουν διπλής λειτουργίας?
  • Κάθε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία τους τρέφει τον εγκέφαλο.
  • Τα τοιχώματα των κοιλιών GM?
  • Τρόποι για να εξασφαλιστεί η κυκλοφορία του υγρού.

Ο εφάπαξ τραυματισμός σε διαφορετικές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος περιπλέκει σημαντικά την κατάσταση. Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, αλλάζει την αυστηρή δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος, δημιουργεί συνθήκες διόγκωσης και διόγκωσης της ΓΜ, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων του εγκεφάλου σε όλα τα επίπεδα. Τέτοιες αλλαγές, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές σημαντικών λειτουργιών του εγκεφάλου, επηρεάζουν το έργο άλλων οργάνων και συστημάτων που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος, για παράδειγμα, συστήματα που συχνά υποφέρουν από το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επιπλοκών στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά τη λήψη ζημιών, καθώς και η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών που είναι απομακρυσμένες στο χρόνο.

Όταν η TBI έχει πάντα κατά νου ότι η GM μπορεί να τραυματιστεί όχι μόνο στη θέση της κρούσης. Όχι λιγότερο επικίνδυνο αντίκτυπο αντίκτυπο, που μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη ζημιά από τη δύναμη της πρόσκρουσης. Επιπλέον, το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να υποφέρει από υδροδυναμικές ταλαντώσεις (CSF) και αρνητικές επιδράσεις στις διεργασίες της Dura mater.

Ανοιχτό και κλειστό TBI - η πιο δημοφιλής ταξινόμηση

Πιθανώς, όλοι μας έχουμε ακούσει επανειλημμένα ότι όταν πρόκειται για τραυματισμούς στον εγκέφαλο, ακολουθεί συχνά μια διευκρίνιση: είναι ανοικτή ή κλειστή. Ποια είναι η διαφορά τους;

Αόρατο στο μάτι

Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής (με αυτό, το δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί παραμένουν άθικτοι) περιλαμβάνει:

  1. Η πιο ευνοϊκή επιλογή είναι η διάσειση.
  2. Μια πιο πολύπλοκη επιλογή από μια διάσειση - μια εγκεφαλική συμφόρηση.
  3. Μια πολύ σοβαρή μορφή του ΤΒΙ είναι η συμπίεση ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός ενδοκρανιακού αιματώματος: επισκληρίδιο, όταν το αίμα γεμίζει την περιοχή μεταξύ του οστού και της πιο προσβάσιμης - εξωτερικής (στερεάς) μεμβράνης του εγκεφάλου, subdural (συσσώρευση αίματος συμβαίνει κάτω από τη διάρκεια της μήτρας), ενδοεγκεφαλική, ενδοκοιλιακή.

Εάν τα κατάγματα της κρανιακής θόλωσης ή κάταγμα της βάσης τους δεν συνοδεύουν αιμορραγικές πληγές και εκδορές που βλάπτουν το δέρμα και τους ιστούς, τότε αυτές οι ΤΒΙ ταξινομούνται επίσης ως κλειστές κακώσεις του κεφαλιού, αν και υπό όρους.

Τι είναι μέσα αν είναι ήδη έξω από τρομακτικό;

Ένας ανοιχτός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός, ο οποίος έχει ως κύρια ένδειξη παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών της κεφαλής, των οστών του κρανίου και της σκληρής μήτρας, θεωρείται:

  • Κάταγμα της μανίας και της βάσης του κρανίου με βλάβη από μαλακό ιστό.
  • Κάταγμα της βάσης του κρανίου με βλάβη στα τοπικά αιμοφόρα αγγεία, η οποία οδηγεί στη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια του χτυπήματος από τα ρουθούνια ή από το αυτί.

Ο ανοιχτός τραυματισμός της κεφαλής μπορεί να χωριστεί σε πυροβόλα όπλα και μη πυροβόλα όπλα και, επιπλέον, σε:

  1. Μη διεισδυτικές αλλοιώσεις των μαλακών ιστών (δηλαδή μυών, περιόστεου, απονεφρόρου), αφήνοντας ανέπαφη την εξωτερική (σκληρή) θήκη του εγκεφάλου.
  2. Διεισδύοντας τραύματα, φθάνοντας σε παραβίαση της ακεραιότητας της dura mater.

Βίντεο: για τις συνέπειες της κλειστής κεφαλής TBI - το πρόγραμμα "Live is great"

Ο διαχωρισμός βασίζεται σε άλλες παραμέτρους.

Εκτός από τη διαίρεση των τραυματισμών του εγκεφάλου από ανοικτούς και κλειστούς, διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς, ταξινομούνται επίσης σύμφωνα με άλλες ενδείξεις, για παράδειγμα, διακρίνουν το TBI κατά βαθμό σοβαρότητας:

  • Ένας ήπιος τραυματισμός εγκεφάλου αναφέρεται στις διαταραχές και μώλωπες της ΓΜ.
  • Ο μέσος βαθμός βλάβης διαγιγνώσκεται με τέτοιες εγκεφαλικές ενοχλήσεις, οι οποίες, λαμβανομένων υπόψη όλων των παραβιάσεων, δεν μπορούν πλέον να αποδοθούν σε ήπιο βαθμό και εξακολουθούν να μην φθάνουν σε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • Σοβαρά αποδίδεται διάσειση με διάχυτες αξονικές βλάβες και συμπίεση του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από βαθιές νευρολογικές διαταραχές και πολυάριθμες βλάβες στη λειτουργία άλλων ζωτικών συστημάτων.

Ή σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των βλαβών των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που σας επιτρέπει να επιλέξετε 3 τύπους

  1. Εγκεφαλικοί τραυματισμοί που εμφανίζονται κυρίως στο παρασκήνιο (shock shock).
  2. Διάχυτη (επιτάχυνση-επιβράδυνση τραύματος);
  3. Συνδυασμένες αλλοιώσεις (πολλαπλοί τραυματισμοί του εγκεφάλου, αιμοφόρα αγγεία, πορείες αγωγής υγρών κ.λπ.).

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτιώδεις σχέσεις σε έναν τραυματισμό στο κεφάλι, τραύματα στο κεφάλι δίνουν μια τέτοια περιγραφή:

  • Οι τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί που συμβαίνουν στο υπόβαθρο της πλήρους υγείας του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο κεφάλι δεν προηγείται από μια παθολογία του εγκεφάλου που ονομάζεται πρωτογενής.
  • Το δευτερογενές TBI είναι περίπου όταν γίνονται αποτέλεσμα άλλων εγκεφαλικών διαταραχών (για παράδειγμα, ο ασθενής έπεσε κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης και έπληξε το κεφάλι του).

Επιπλέον, όταν περιγράφουν εγκεφαλική βλάβη, οι ειδικοί τονίζουν τέτοιες στιγμές, όπως για παράδειγμα:

  1. Μόνο το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάστηκε, δηλαδή ο εγκέφαλος: τότε το τραύμα ονομάζεται απομονωμένο.
  2. Η ΤΒΙ θεωρείται ότι συνδυάζεται όταν, μαζί με βλάβη της ΓΤ, έχουν υποστεί και άλλα μέρη του σώματος (εσωτερικά όργανα, σκελετικά οστά)
  3. Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από τις ταυτόχρονες καταστροφικές επιδράσεις διαφόρων ανεπιθύμητων παραγόντων: η μηχανική καταπόνηση, οι υψηλές θερμοκρασίες, οι χημικές ουσίες κ.λπ., αποτελούν κατά κανόνα την αιτία της συνδυασμένης παραλλαγής.

Και τέλος: κάτι είναι πάντα η πρώτη φορά. Ομοίως, το TBI - μπορεί να είναι το πρώτο και το τελευταίο, και μπορεί να γίνει σχεδόν εξοικειωμένο εάν ακολουθείται από το δεύτερο, το τρίτο, το τέταρτο και ούτω καθεξής. Αξίζει να σημειωθεί ότι το κεφάλι δεν του αρέσουν τα χτυπήματα και ακόμα και με μια μικρή διάσειση, ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να αναμένεται να έχει επιπλοκές και συνέπειες μακριά από το χρόνο, για να μην αναφέρουμε ένα σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα;

Ευνοϊκότερες επιλογές

Η ευκολότερη επιλογή για τραυματισμό της κεφαλής θεωρείται διάσειση, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να αναγνωριστούν και από μη νοσοκομεία:

  • Κατά κανόνα, έχοντας χτυπήσει το κεφάλι του (ή έχοντας λάβει ένα χτύπημα από το εξωτερικό), ο ασθενής χάνει αμέσως τη συνείδηση.
  • Πιο συχνά, μια απώλεια συνείδησης συμβαίνει σε κατάσταση κατάπληξης, λιγότερο συχνά, παρατηρείται ψυχοκινητική ανάδευση.
  • Η κεφαλαλγία, η ναυτία και ο εμετός συνήθως θεωρούνται χαρακτηριστικά συμπτώματα της γκρεμού της ΓΤ.
  • Μετά από τραυματισμό, δεν μπορούν να αγνοηθούν τέτοια συμπτώματα ασθενείας όπως ανοιχτό δέρμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία).
  • Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μια διαταραχή της μνήμης του τύπου της οπισθοδρομικής αμνησίας - ένα άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί τις περιστάσεις που προηγήθηκαν του τραυματισμού.

Το πιο σοβαρό ΤΒΙ θεωρείται γενετική ζημία ή, όπως λένε οι γιατροί, μια διάσειση. Όταν εμφανίζονται μώλωπες συνδυασμένες εγκεφαλικές διαταραχές (επαναλαμβανόμενος έμετος, σοβαρός πονοκέφαλος, μειωμένη συνείδηση) και τοπικές αλλοιώσεις (παρέσεις). Ο βαθμός έκφρασης της κλινικής, οι εκφάνσεις που κατέχουν ηγετική θέση - όλα εξαρτώνται από την περιοχή στην οποία βρίσκονται οι βλάβες και την κλίμακα της βλάβης.

Όπως αποδεικνύεται από ένα τράβηγμα αίματος που ρέει από το αυτί...

Επίσης, εμφανίζονται σημάδια καταγμάτων βάσεων κρανίου ανάλογα με την περιοχή στην οποία έχει σπάσει η ακεραιότητα των κρανιακών οστών:

  1. Ένα ρέμα αίματος που ρέει από τα αυτιά και τη μύτη υποδεικνύει κάταγμα του πρόσθιου κρανιακού οστού (PC).
  2. Όταν όχι μόνο το εμπρόσθιο αλλά και το μεσαίο έλκος έχει καταστραφεί, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει έξω από τα ρουθούνια και το αυτί, το άτομο δεν αντιδρά στις οσμές, σταματά να ακούει.
  3. Η αιμορραγία στην περι-τροχιακή περιοχή δίνει μια τόσο φωτεινή εκδήλωση, η οποία δεν προκαλεί αμφιβολίες στη διάγνωση, όπως το «σύμπτωμα των ποτηριών».

Όσον αφορά το σχηματισμό αιματώματος, εμφανίζονται με βάση τον τραυματισμό των αρτηριών, των φλεβών ή των ιγμορείων και οδηγούν στη συμπίεση της ΓΜ. Αυτά είναι πάντα σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές βλάβες που απαιτούν επείγουσα νευροχειρουργική επέμβαση, διαφορετικά η ταχεία αλλοίωση του θύματος δεν μπορεί να του επιτρέψει να ζήσει.

Ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού σε έναν από τους κλάδους (ή αρκετές) της μεσαίας αρτηρίας της θήκης, η οποία τροφοδοτεί την σκληρή μήνιγγα. Στη συνέχεια συσσωρεύεται η αιματική μάζα μεταξύ του οστού του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας.

Τα συμπτώματα του επισκληρίδια σχηματισμού αιμάτωμα αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και εκδηλώνονται:

  • Αφόρητος πόνος στο κεφάλι.
  • Συνεχιζόμενη ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • Αναστολή του ασθενούς, μερικές φορές μετατρέπεται σε αναταραχή, και στη συνέχεια σε κώμα.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται επίσης από εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων και σημείων εστιακών διαταραχών (paresis - μονο- και ημι-, απώλεια αίσθησης από τη μία πλευρά του σώματος, μερική τύφλωση του τύπου ομώνυμης ημιανοψίας με απώλεια ορισμένων ημίσεων των οπτικών πεδίων).

Το υποδόριο αιμάτωμα σχηματίζεται στο παρασκήνιο των φλεβικών αγγείων και η ανάπτυξή του είναι σημαντικά μεγαλύτερη από το επισκληρίδιο αιμάτωμα: αρχικά μοιάζει με διάταση και διαρκεί έως 72 ώρες, τότε η κατάσταση του ασθενούς φαίνεται να βελτιώνεται και για περίπου 2,5 εβδομάδες πιστεύει είναι στην αποκατάσταση. Μετά από αυτή την περίοδο, στο πλαίσιο της γενικής (φαντασιακής) ευημερίας, η κατάσταση του ασθενούς χειροτερεύει έντονα, υπάρχουν έντονα συμπτώματα εγκεφαλικών και τοπικών διαταραχών.

Το ενδοαρθρικό αιμάτωμα είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο που παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς προηγμένων ετών, ένα αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό τους είναι η λεκάνη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας. Τα συμπτώματα δείχνουν μια τάση στην εξέλιξη (οι εγκεφαλικές διαταραχές αρχίζουν το ντεμπούτο, κατόπιν οι τοπικές διαταραχές αυξάνονται).

Η μετατραυματική υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια σοβαρή επιπλοκή σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Μπορεί να αναγνωριστεί από καταγγελίες έντονου πονοκεφάλου (έως ότου η συνείδηση ​​έχει αφήσει το άτομο), ταχεία διαταραχή της συνείδησης και την εμφάνιση κώματος, όταν το θύμα δεν παραπονείται πλέον. Τα σημάδια της εξάρθρωσης (μετατόπιση των δομών) του στελέχους του εγκεφάλου και της καρδιαγγειακής παθολογίας συνδέονται επίσης γρήγορα με αυτά τα συμπτώματα. Εάν σε αυτή τη στιγμή για να κάνετε μια οσφυϊκή παρακέντηση, τότε στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μπορείτε να δείτε έναν τεράστιο αριθμό φρέσκων ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παρεμπιπτόντως, αυτό μπορεί να ανιχνευθεί οπτικά - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα περιέχει ακαθαρσίες αίματος, και επομένως θα αποκτήσει μια κοκκινωπή απόχρωση.

Πώς να βοηθήσετε στα πρώτα λεπτά

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται συχνά από άτομα που τυχαία βρίσκονται κοντά στο θύμα. Και δεν είναι πάντα οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας. Στο TBI, εν τω μεταξύ, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η απώλεια της συνείδησης μπορεί να διαρκέσει για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου δεν πρέπει να καθοριστεί. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η διάσειση του εγκεφάλου, ως επιπλοκή οποιουδήποτε (ακόμη και ήπιας, με την πρώτη ματιά) τραυματισμού της κεφαλής, και με αυτό το πνεύμα, να βοηθά τον ασθενή.

Αν κάποιος που έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι δεν έρχεται στα αισθήματά του για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να στραφεί στο στομάχι του και το κεφάλι του θα πρέπει να κλίνει προς τα κάτω. Αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η εισροή εμετού ή αίματος (με τραύματα της στοματικής κοιλότητας) στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι συχνά ασυνείδητη (έλλειψη βήχα και αντανακλαστικά κατάποσης).

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας (δεν υπάρχει αναπνοή), πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση του αεραγωγού και, πριν από το ασθενοφόρο, να παρέχεται ένας απλός τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (στόμα-στόμα, στόμα-μύτη).

Εάν το θύμα αιμορραγεί, σταματάει με ελαστικό επίδεσμο (μαλακή επένδυση στο τραύμα και σφιχτό επίδεσμο) και όταν το θύμα μεταφερθεί στο νοσοκομείο, ο χειρούργος θα τραύσει την πληγή. Πιο τρομερό, όταν υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας, επειδή η αιμορραγία και το αιμάτωμα γίνονται επιπλοκές των επιπλοκών και αυτή είναι μια χειρουργική θεραπεία.

Λόγω του γεγονότος ότι ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος που δεν είναι απαραίτητα σε κοντινή απόσταση από το νοσοκομείο, θα ήθελα να γνωρίσω τον αναγνώστη με άλλες μεθόδους πρωτογενούς διάγνωσης και πρώτων βοηθειών. Επιπλέον, μεταξύ των μαρτύρων που προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή, μπορεί να υπάρχουν άνθρωποι που έχουν κάποια γνώση της ιατρικής (νοσοκόμα, παραϊατρική, μαία). Και αυτό πρέπει να κάνουν:

  1. Το πρώτο βήμα είναι να εκτιμηθεί το επίπεδο συνείδησης προκειμένου να προσδιοριστεί η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς (βελτίωση ή χειροτέρευση), καθώς και η ψυχοκινητική κατάσταση, η σοβαρότητα του πόνου στο κεφάλι (δεν αποκλείονται άλλα μέρη του σώματος), η παρουσία διαταραχών ομιλίας και κατάποσης.
  2. Όταν το αίμα ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό διαρρέουν από τα ρουθούνια ή τα αυτιά, υποθέστε ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου.
  3. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στους μαθητές του θύματος (επεκτείνονται, διαφορετικά μεγέθη, πώς αντιδρούν στο φως; Strabismus;) και να αναφέρουν τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων τους στην ομάδα ασθενοφόρων της ομάδας ασθενοφόρων.
  4. Δεν πρέπει να αγνοήσουμε τέτοια μέτρα ρουτίνας όπως τον προσδιορισμό του χρώματος του δέρματος, τη μέτρηση του παλμού, του ρυθμού αναπνοής, της θερμοκρασίας του σώματος και της αρτηριακής πίεσης (εάν είναι δυνατόν).

Στο TBI, οποιοδήποτε από τα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να υποφέρει και η σοβαρότητα ενός ή περισσοτέρων νευρολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση της βλάβης, για παράδειγμα:

  • Η κατεστραμμένη περιοχή του φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων θα καταστήσει αδύνατη οποιαδήποτε κίνηση.
  • Με την ήττα του ευαίσθητου φλοιού η ευαισθησία θα χαθεί (όλα τα είδη).
  • Η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό οδηγεί σε διαταραχή ανώτερης πνευματικής δραστηριότητας.
  • Οι ινιακοί λοβοί δεν θα ελέγχουν πλέον την όραση εάν ο φλοιός τους είναι κατεστραμμένος.
  • Οι τραυματισμοί στον φλοιό των βρεγματικών λοβών θα δημιουργήσουν προβλήματα με την ομιλία, την ακοή και τη μνήμη.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα κρανιακά νεύρα μπορούν επίσης να τραυματιστούν και να δώσουν συμπτώματα ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται. Και επίσης να έχουμε κατά νου καταγμάτων και εξάρσεων της κάτω γνάθου, η οποία σε απουσία συνείδησης πιέζει τη γλώσσα στο πίσω μέρος του φάρυγγα, πράγμα που δημιουργεί φραγμό στον αέρα που πηγαίνει στην τραχεία και μετά στους πνεύμονες. Για να επαναφέρετε το πέρασμα του αέρα, είναι απαραίτητο να σπρώξετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός τοποθετώντας τα δάχτυλα πίσω από τις γωνίες της. Επιπλέον, ο τραυματισμός μπορεί να συνδυαστεί, δηλαδή άλλα όργανα μπορούν να υποφέρουν ταυτόχρονα με το TBI, οπότε ένα άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι και ασυνείδητο πρέπει να αντιμετωπιστεί με μεγάλη προσοχή και προσοχή.

Και ένα ακόμα σημαντικό σημείο στην παροχή πρώτων βοηθειών: πρέπει να θυμάστε για τις επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής, ακόμα και αν με την πρώτη ματιά φάνηκε εύκολη. Η αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα ή η αύξηση του πρήξιμου του εγκεφάλου αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση της ΓΜ (απώλεια συνείδησης, ταχυκαρδία, πυρετός) και ερεθισμό του εγκεφάλου (απώλεια συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση, ακατάλληλη συμπεριφορά, άσεμνη γλώσσα). Ωστόσο, ας ελπίσουμε ότι μέχρι εκείνη τη στιγμή το ασθενοφόρο θα φθάσει στη θέση του συμβάντος και θα παραδώσει γρήγορα το θύμα στο νοσοκομείο όπου θα λάβει την κατάλληλη θεραπεία.

Βίντεο: πρώτη βοήθεια στο TBI

Θεραπεία - μόνο στο νοσοκομείο!

Η θεραπεία της ΤΒΙ οποιασδήποτε σοβαρότητας διεξάγεται μόνο στο νοσοκομείο, επειδή η απώλεια της συνείδησης αμέσως μετά τη λήψη της ΤΒΙ, αν και φθάνει σε κάποιο βάθος, δεν υποδεικνύει την πραγματική κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να αποδείξει ότι αισθάνεται καλά και μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, ωστόσο, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, του παρέχεται αυστηρή ξεκούραση (από μία εβδομάδα έως ένα μήνα). Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και η ανακίνηση της Γ.Μ., η οποία έχει ευνοϊκή πρόγνωση, σε περίπτωση μεγάλης κλίμακας αλλοιώσεων του εγκεφάλου μπορεί να αφήσει νευρολογικά συμπτώματα για μια ζωή και να περιορίσει την επιλογή επαγγέλματος και την περαιτέρω ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.

Η θεραπεία του TBI είναι γενικά συντηρητική, εκτός εάν παρέχονται άλλα μέτρα (χειρουργική επέμβαση παρουσία σημείων συμπίεσης του εγκεφάλου και του σχηματισμού αιματώματος) και συμπτωματικά:

  1. Το αντανακλαστικό gag και η ψυχοκινητική διέγερση καταστέλλουν την αλοπεριδόλη.
  2. Το εγκεφαλικό οίδημα αφαιρείται με τη χρήση φαρμάκων αφυδάτωσης (μαννιτόλη, φουροσεμίδη, μαγνησία, συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης κ.λπ.).
  3. Η παρατεταμένη χρήση των φαρμάκων αφυδάτωσης απαιτεί την προσθήκη παρασκευασμάτων καλίου (πανγκαγκίνη, χλωριούχο κάλιο, οροτικό κάλιο) στον κατάλογο των συνταγών.
  4. Με ισχυρά αποτελέσματα πόνος, εμφανίζονται αναλγητικά, καθώς και ηρεμιστικά και ηρεμιστικά (ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί περισσότερο).
  5. Αντιισταμινικά, φάρμακα που ενισχύουν τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων (παρασκευάσματα ασβεστίου, ασκορρουτίνη, βιταμίνη C), βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, παρέχουν ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και ισορροπία όξινου-βάσης.
  6. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.
  7. Η θεραπεία με βιταμίνες συνταγογραφείται όταν η οξεία περίοδος παραμείνει πίσω - παρουσιάζεται περισσότερο κατά τη φάση ανάκαμψης μετά από τραυματισμό.

Δύσκολος τρόπος - τραύματα στον εγκέφαλο στα νεογνά

Δεν είναι τόσο σπάνιο το γεγονός ότι τα νεογέννητα τραυματίζονται όταν περνούν από το κανάλι γέννησης ή στην περίπτωση χρήσης μαιευτικού εξοπλισμού και μερικών μεθόδων παράδοσης. Δυστυχώς, οι τραυματισμοί αυτοί δεν κοστίζουν πάντα το παιδί "λίγο αίμα" και το "τρομακτικό" των γονέων, μερικές φορές αφήνουν τις συνέπειες, οι οποίες αποτελούν μεγάλο πρόβλημα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Κατά την πρώτη εξέταση ενός μωρού, ο γιατρός θα δώσει προσοχή σε τέτοια πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του νεογέννητου:

  • Είναι το μωρό ικανό να πιπιλίζει και να το καταπιεί;
  • Έχει μειωθεί ο ήχος και τα αντανακλαστικά του τένοντα;
  • Υπάρχει βλάβη στον μαλακό ιστό του κεφαλιού;
  • Σε ποια κατάσταση βρίσκεται η μεγάλη πηγή.

Στα νεογνά που τραυματίστηκαν κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης (ή διαφόρων μαιευτικών τραυματισμών), μπορούμε να αναλάβουμε τέτοιες επιπλοκές όπως:

  1. Αιμορραγίες (στο GM, οι κοιλίες του, κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου - και επομένως εκκρίνουν υποαραχνοειδή, υποδαρική, επισκληρίδια αιμορραγία)?
  2. Αιματοειδή.
  3. Αιμορραγική εμβάπτιση της εγκεφαλικής ουσίας.
  4. Βλάβες του ΚΝΣ που προκαλούνται από μώλωπες.

Τα συμπτώματα του γεννητικού τραύματος στον εγκέφαλο προέρχονται κυρίως από τη λειτουργική ανωριμότητα της ΓΜ και την αντανακλαστική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, όπου η συνείδηση ​​θεωρείται ένα πολύ σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό παραβιάσεων. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των αλλαγών στη συνείδηση ​​σε ενήλικες και βρέφη που μόλις είδαν το φως και για τα νεογέννητα με παρόμοιο σκοπό, είναι συνηθισμένο να διερευνώνται συμπεριφορικές συνθήκες χαρακτηριστικές για τα παιδιά κατά τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής. Πώς μπορεί ένας νεογνολόγος να μάθει για τα προβλήματα στον εγκέφαλο ενός τόσο μικρού παιδιού; Τα παθολογικά σημάδια της εξασθενημένης συνείδησης στα νεογνά περιλαμβάνουν:

  • Συνεχής ύπνος (λήθαργος), όταν το μωρό μπορεί μόνο να ξυπνήσει από τον έντονο πόνο που προκαλείται σε αυτόν.
  • Η κατάσταση της στοργής - το παιδί δεν ξυπνά από τον πόνο, αλλά αντιδρά με μια αλλαγή στην έκφραση του προσώπου:
  • Μια στομωρία, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστη αντίδραση του μωρού σε ερεθίσματα.
  • Μια κατάσταση κώμα όπου όλες οι αντιδράσεις στο οδυνηρό αποτέλεσμα απουσιάζουν.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να προσδιοριστεί η κατάσταση ενός νεογέννητου που τραυματίστηκε κατά τη γέννηση, υπάρχει ένας κατάλογος διαφόρων συνδρόμων που ο γιατρός καθοδηγείται από:

  1. Σύνδρομο αυξημένης διεγερσιμότητας (το παιδί είναι ξύπνιο, συνεχώς οργισμένο, κοκκινίζει και ουρλιάζει).
  2. Σπαστικό σύνδρομο (επιληπτικές κρίσεις ή άλλες εκδηλώσεις που μπορεί να αντιστοιχούν σε αυτό το σύνδρομο - επιθέσεις άπνοιας, για παράδειγμα).
  3. Μετεγχειρητικό σύνδρομο (υπερευαισθησία στα ερεθίσματα, αντίδραση στην κρούση της κεφαλής).
  4. Υδροκεφαλικό σύνδρομο (άγχος, μεγάλο κεφάλι, ενισχυμένο φλεβικό μοτίβο, διογκωμένο ελατήριο, συνεχής παλινδρόμηση).

Προφανώς, η διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου λόγω τραύματος κατά τη γέννηση είναι μάλλον πολύπλοκη, γεγονός που εξηγείται από την ανωριμότητα των δομών του εγκεφάλου στα παιδιά κατά τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής.

Δεν είναι όλα φάρμακα...

Η θεραπεία των τραυματισμών του τοκετού και η φροντίδα του νεογέννητου απαιτούν μέγιστη προσοχή και υπευθυνότητα. Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός σε ένα παιδί, τον οποίο έλαβε κατά τη διάρκεια του τοκετού, προβλέπει το μωρό να μείνει σε μια εξειδικευμένη κλινική ή τμήμα (με το μωρό στο θερμοκοιτίδα).

Δυστυχώς, όχι πάντα οι τραυματισμοί γέννησης ενός εγκεφάλου κάνουν χωρίς επιπλοκές και συνέπειες. Σε άλλες περιπτώσεις, τα εντατικά μέτρα που ελήφθησαν σώζουν τη ζωή του παιδιού, αλλά δεν μπορούν να εξασφαλίσουν την πλήρη υγεία του. Που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, οι τραυματισμοί αυτοί αφήνουν ένα σημάδι που σε μεγάλο βαθμό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έργο του εγκεφάλου και ολόκληρου του νευρικού συστήματος στο σύνολό του, δημιουργώντας μια απειλή όχι μόνο για την υγεία του παιδιού αλλά και για τη ζωή του. Μεταξύ των πιο σοβαρών συνεπειών του γενετικού τραύματος των γεννητικών οργάνων είναι:

  • Υδροκεφαλία, ή όπως λένε οι γιατροί, υδροκεφαλία.
  • Εγκεφαλική παράλυση (CP);
  • Ψυχική και σωματική καθυστέρηση.
  • Υπερκινητικότητα (ευερεθιστότητα, μειωμένη προσοχή, ανησυχία, νευρικότητα).
  • Σπαστικό σύνδρομο.
  • Διαταραχή ομιλίας.
  • Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ασθένειες αλλεργικής φύσης.

Φυσικά, ο κατάλογος των συνεπειών μπορεί ακόμα να συνεχιστεί... Αλλά αν η θεραπεία της βλάβης του τοκετού στον εγκέφαλο με συντηρητικά μέτρα θα κοστίσει ή αν θα είναι απαραίτητη η προσφυγή σε μια νευροχειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού και το βάθος των διαταραχών που ακολούθησαν.

Βίντεο: τραυματισμοί στο κεφάλι σε παιδιά διαφόρων ηλικιών, Δρ. Komarovsky

Επιπλοκές και συνέπειες του TBI

Παρόλο που σε διαφορετικά τμήματα αναφέρθηκε ήδη σε επιπλοκές, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη να αγγίξουμε ξανά αυτό το θέμα (προκειμένου να κατανοήσουμε τη σοβαρότητα της κατάστασης που δημιουργήθηκε από το TBI).

Έτσι, κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου του ασθενούς, τα ακόλουθα προβλήματα μπορεί να βρίσκονται σε αναμονή:

  1. Εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία, δημιουργώντας συνθήκες για το σχηματισμό αιματωμάτων.
  2. Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρόρροια) - εξωτερική και εσωτερική, η οποία απειλεί την ανάπτυξη μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
  3. Διείσδυση και συσσώρευση αέρα στο κρανίο (pneumocephalus).
  4. Σύνδρομο υπέρτασης (υδροκεφαλία) ή ενδοκρανιακή υπέρταση - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη φυτο-αγγειακών διαταραχών, εξασθενημένης συνείδησης, σύνδρομο επιληπτικών κρίσεων κ.λπ.
  5. Εξόρυξη θέσεων τραυματισμού, σχηματισμός πυώδους συρίγγους.
  6. Οστεομυελίτιδα.
  7. Μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  8. Αποστήματα γενετικών τροποποιήσεων.
  9. Γεμίζοντας (πρόπτωση, πρόπτωση) GM.

Η κύρια αιτία θανάτου ασθενούς κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου είναι η διόγκωση του εγκεφάλου και η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου.

Το τραύμα της κεφαλής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν επιτρέπει ούτε στους γιατρούς ούτε στον ασθενή να ηρεμήσει, διότι ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να δώσει μια «έκπληξη» με τη μορφή:

  • Ο σχηματισμός ουλών, συμφύσεων και κύστεων, η ανάπτυξη παχυσαρκίας της ΓΠ και η αραχνοειδίτιδα.
  • Συμφορητικό σύνδρομο που ακολουθείται από μετασχηματισμό σε επιληψία, καθώς και ασθένεια-νευρωτικό ή ψυχοργανικό σύνδρομο.

Η κύρια αιτία θανάτου του ασθενούς στην πρόσφατη περίοδο είναι επιπλοκές που προκαλούνται από πυώδη μόλυνση (πνευμονία, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, κλπ.).

Μεταξύ των επιπτώσεων του TBI, που είναι αρκετά ποικίλες και πολυάριθμες, θα ήθελα να σημειώσω τα εξής:

  1. Διαταραχές της κίνησης (παράλυση) και επίμονη αισθητική εξασθένηση.
  2. Ανισορροπία, συντονισμός των κινήσεων, αλλαγή στο βάδισμα.
  3. Επιληψία;
  4. Παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ιγμορίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα).

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Εάν ένα άτομο που έχει υποστεί ήπια διάσειση στις περισσότερες περιπτώσεις αποφορτιστεί με ασφάλεια από το νοσοκομείο και σύντομα θυμάται τον τραυματισμό του μόνο όταν του ζητηθεί, τότε οι άνθρωποι που έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι θα έχουν μια μακρά και δύσκολη πορεία αποκατάστασης για να αποκαταστήσουν τις χαμένες στοιχειώδεις δεξιότητές τους.. Μερικές φορές, ένα άτομο πρέπει να ξανα-μάθει να περπατάει, να μιλάει, να επικοινωνεί με άλλους ανθρώπους, να εξυπηρετεί μόνος του. Εδώ, όλα τα μέσα είναι καλά: φυσική θεραπεία, μασάζ και όλα τα είδη φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, χειρωνακτική θεραπεία και μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Εν τω μεταξύ, για την ανάκτηση γνωστικών ικανοτήτων μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, τα μαθήματα με έναν ψυχοθεραπευτή είναι πολύ χρήσιμα. Θα σας βοηθήσουν να θυμηθείτε τα πάντα ή να μάθετε τα πάντα, να σας διδάξουμε να αντιλαμβάνεστε, να απομνημονεύετε και να αναπαράγετε πληροφορίες, να προσαρμόζετε τον ασθενή στην καθημερινή ζωή και την κοινωνία. Δυστυχώς, μερικές φορές χάθηκαν οι δεξιότητες ποτέ δεν επιστρέφουν... Στη συνέχεια παραμένει στο μέγιστο (όσο πνευματικές, κινητικές και ευαίσθητες ικανότητες το επιτρέπουν) να διδάξουν ένα άτομο να υπηρετήσει τον εαυτό του και να επικοινωνήσει με τους ανθρώπους κοντά του. Φυσικά, τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας και χρειάζονται βοήθεια.

Εκτός από τις αναφερόμενες δραστηριότητες της περιόδου αποκατάστασης, τα άτομα με παρόμοια ιστορία είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα. Κατά κανόνα, πρόκειται για αγγειακά παρασκευάσματα, νοοτροπικά, βιταμίνες.

Κλειστές συνέπειες κρανιοεγκεφαλικού τραύματος

στις Ασθένειες 60880 Εμφανίσεις

Τραυματική βλάβη εγκεφάλου - μηχανική βλάβη στο κρανίο και τα περιεχόμενά του (εγκέφαλος και μεμβράνες). Ξεχωρίστε τους τραυματισμούς στο κεφάλι κλεισμένοι, στους οποίους δεν υπάρχουν συνθήκες μόλυνσης του εγκεφάλου και των κελυφών του και ανοιχτές, συνοδευόμενες από σχεδόν αναπόφευκτη μικροβιακή μόλυνση και πάντα επικίνδυνο inf. επιπλοκές των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) και του εγκεφάλου (αποστήματα, εγκεφαλίτιδα).

Όλοι οι τύποι κρανιακών και εγκεφαλικών τραυματισμών αναφέρονται σε κλειστό τραυματισμό, για να μην διαταραχθεί η ακεραιότητα του δέρματος της κεφαλής ή ο τραυματισμός των μαλακών ιστών του κρανίου δεν συνοδεύεται από βλάβη στα οστά του. Η ανοικτή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη βλάβη στα μαλακά καλύμματα του κεφαλιού και των κρανιακών οστών. Αν συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας της Dura mater, ονομάζεται διείσδυση. Με αυτόν τον τύπο τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, ο κίνδυνος μόλυνσης του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα μεγάλος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού συχνά αναπτύσσονται αμέσως μετά τον τραυματισμό και μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο.

  • Απώλεια συνείδησης: αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες (και ακόμη και ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα δεν απαντά σε ερωτήσεις (ή ανταποκρίνεται αργά και με καθυστέρηση), μπορεί να μην ανταποκρίνεται σε χαλάζι, πόνο.
  • Κεφαλαλγία: συμβαίνει όταν ένα άτομο ξαναβρεί τη συνείδηση.
  • Ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση (συνήθως μία φορά, μετά την αποκατάσταση της συνείδησης).
  • Ζάλη.
  • Κόκκινο πρόσωπο.
  • Κατανόηση
  • Ορατή βλάβη στα οστά και τους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού: αυτό μπορεί να δει θραύσματα οστών, αιμορραγία, ελαττώματα του δέρματος.
  • Αιμάτωμα (αιμορραγία) στον μαλακό ιστό: σχηματίζεται κατά τη διάρκεια καταγμάτων των οστών του κρανίου. Ίσως η θέση του πίσω από το αυτί, καθώς και γύρω από τα μάτια (σύμπτωμα "γυαλιά" ή "μάτια ρακούν").
  • Η απόρριψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη ή τα αυτιά (υγρορυθμία). Το υγρό είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό που παρέχει τη διατροφή και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου. Κανονικά, βρίσκεται στην κοίλη κοιλότητα μεταξύ των οστών του κρανίου και του εγκεφάλου. Για κατάγματα της μορφής βάσης κρανίου ελαττωμάτων του οστού του κρανίου, η σκληρή μήνιγγα σχίζεται δίπλα στα οστά, και οι συνθήκες για τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στην ρινική κοιλότητα ή μέσα στο κανάλι του αυτιού.
  • Σπαστική κρίση: ακούσιες συσπάσεις των μυών των χεριών και των ποδιών, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης, δάγκωμα της γλώσσας και ούρηση.
  • Η απώλεια μνήμης (αμνησία): αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό, συνήθως αναπτύσσεται αμνησία κατά την περίοδο πριν από τον τραυματισμό (οπισθοβάθμια αμνησία), αν και είναι δυνατή και η πρόωρη αμνησία (απώλεια μνήμης για γεγονότα που συνέβησαν σύντομα μετά τον τραυματισμό).

Σε περίπτωση τραυματικής βλάβης στα επιφανειακά αγγεία του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθεί τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία (το αίμα εισέρχεται στο διάστημα μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου) και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνική και σοβαρή κεφαλαλγία.
  • φωτοφοβία (πόνος στα μάτια όταν κοιτάζετε οποιαδήποτε πηγή φωτός ή όταν βρίσκεστε σε φωτισμένο δωμάτιο).
  • ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
  • απώλεια συνείδησης.
  • ένταση των υποκρυπτικών μυών του λαιμού με το κεφάλι να πέφτει πίσω.

Επιπλέον, είναι δυνατή η ανάπτυξη των λεγόμενων εστιακών συμπτωμάτων (που σχετίζονται με βλάβες σε συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου).
Η ζημιά στον μετωπιαίο λοβό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διαταραχές της ομιλίας: αόριστη ομιλία του ασθενούς (σαν να "χυλός στο στόμα"). Αυτό ονομάζεται κινητική αφασία.
  • αστάθεια στο βάδισμα: συχνά ο ασθενής, όταν περπατάει, έχει την τάση να πέφτει στην πλάτη του.
  • αδυναμία στα άκρα (για παράδειγμα, σύμφωνα με το gemitipu - στο αριστερό και στο αριστερό πόδι, στο δεξί και δεξί πόδι).

Η ζημιά στον κροταφικό λοβό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Διαταραχές ομιλίας: ο ασθενής δεν καταλαβαίνει την ομιλία που του απευθύνεται, αν και το ακούει (η μητρική του γλώσσα ακούγεται σαν ξένη γλώσσα). Αυτό ονομάζεται αισθησιακή αφασία.
  • απώλεια οπτικών πεδίων (έλλειψη όρασης σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου).
  • επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν στα άκρα ή σε ολόκληρο το σώμα.

Η βλάβη στο βρεγματικό λοβό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ευαισθησίας στο ένα μισό του σώματος (ένα άτομο δεν αισθάνεται επαφή, δεν αισθάνεται θερμοκρασία και πόνο κατά τη διάρκεια των ερεθισμάτων του πόνου).

Η βλάβη στον ινιακό λοβό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης - τύφλωση ή περιορισμό του ορατού οπτικού πεδίου στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ασυνέχεια των κινήσεων (σάρωση κινήσεων, ασαφής)?
  • αστάθεια στο βάδισμα: ο ασθενής αποκλίνει κατά το περπάτημα, μπορεί να υπάρχουν και πτώσεις.
  • οριζόντιο νυσταγμό μεγάλης κλίμακας (κινήσεις των ματιών που μοιάζουν με εκκρεμές, "τρέχουν τα μάτια" από την μία στην άλλη).
  • μείωση του μυϊκού τόνου (μυϊκή υποτονία).

Είναι επίσης πιθανά συμπτώματα βλάβης στα κρανιακά νεύρα:

  • στραβισμός;
  • ασυμμετρία του προσώπου ("λοξότμητο" στόμα με χαμόγελο, κενά οφθαλμών διαφορετικού μεγέθους, ομαλότητα της ρινοβαβικής πτυχής).
  • απώλεια ακοής.

Αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο εδώ

Σημάδια της

Η διάσειση χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: απώλεια συνείδησης, ναυτία ή έμετο, οπισθοδρομική αμνησία. Τα κεντρικά νευρολογικά συμπτώματα απουσιάζουν.

Η διάσπαση του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου τα εγκεφαλικά συμπτώματα συμπληρώνονται από σημάδια εστιακής βλάβης του εγκεφάλου. Τα διαγνωστικά όρια μεταξύ της διάσεισης και της μώλωσης του εγκεφάλου και της ελαφράς σύμπτωσης του εγκεφάλου είναι πολύ ασταθή, και σε μια τέτοια κατάσταση ο όρος "σύνδρομο μεταλλάξεων-συσπάσεων" είναι ο πλέον κατάλληλος, υποδεικνύοντας τον βαθμό της σοβαρότητάς του. Μπορεί να εμφανιστεί σύγχυση του εγκεφάλου τόσο στο σημείο της βλάβης όσο και στην αντίθετη πλευρά του μηχανισμού αντίθετης κρούσης. Η διάρκεια της απώλειας συνείδησης κατά τη διάσειση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις από μερικές έως δεκάδες λεπτά.

Ήπιος εγκεφαλικός τραυματισμός. Διαχωρίζει τη συνείδηση ​​σε 1 ώρα μετά από τραυματισμό, καταγγελίες πονοκεφάλου, ναυτία, έμετο. Στη νευρολογική κατάσταση, υπάρχει ρυθμική συστροφή των ματιών όταν κοιτάζουμε πλάγια (νυσταγμός), μηνιγγικά σημεία, ασυμμετρία αντανακλαστικών. Σε ακτινογραφίες, μπορούν να ανιχνευθούν κατάγματα των οστών της κρανιακής κοιλότητας. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - πρόσμιξη αίματος (υποαραχνοειδής αιμορραγία).

Μείωση του εγκεφάλου μέτρια. Η συνείδηση ​​σβήνει για λίγες ώρες. Εκφράζεται απώλεια μνήμης (αμνησία) στα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού, στον ίδιο τον τραυματισμό και στα γεγονότα μετά από αυτό. Παράπονα πονοκεφάλου, επαναλαμβανόμενος έμετος. Παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες διαταραχές της αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν ψυχικές διαταραχές. Σημειωμένα μηνιγγικά σημεία. Τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται ως ανομοιόμορφο μέγεθος μαθητή, διαταραχές ομιλίας, αδυναμία στα άκρα κ.λπ. Όταν η κρανιογραφία βρήκε συχνά κατάγματα της αψίδας και της βάσης του κρανίου. Όταν η οσφυϊκή παρακέντηση - σημαντική υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Εγκεφαλική μώλωπη σοβαρή. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο τερματισμό της συνείδησης (διάρκειας έως 1-2 εβδομάδων). Παρατηρούνται ακαθάριστες παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών (αλλαγές στον ρυθμό παλμών, επίπεδο πίεσης, ρυθμός αναπνοής και ρυθμός, θερμοκρασία). Στη νευρολογική κατάσταση υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του στελέχους του εγκεφάλου - κυμαινόμενες κινήσεις των ματιών, διαταραχές της κατάποσης, αλλαγές στον μυϊκό τόνο κ.λπ. Η αδυναμία στα χέρια και στα πόδια μέχρι την παράλυση, καθώς και οι σπασμωδικές κρίσεις, μπορούν να ανιχνευθούν. Η σοβαρή κάκωση συνοδεύεται συνήθως από κατάγματα του ψαμμίτη και της βάσης του κρανίου και από τις ενδοκράνιες αιμορραγίες.

Η συμπίεση του εγκεφάλου συνεπάγεται την ανάπτυξη ενός τραυματικού αιματώματος, συνήθως επιδερμικής ή υποδαρχικής. Η έγκαιρη διάγνωσή τους περιλαμβάνει δύο άνισες καταστάσεις. Με ένα απλούστερο, υπάρχει μια "ελαφριά περίοδος": ένας ασθενής που έχει ξανακερδίσει τη συνείδηση ​​μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αρχίζει να "φορτώνει" και πάλι, να γίνει αδιάφορος, λήθαργος και στη συνέχεια οδυνηρός. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αναγνωριστεί ένα αιμάτωμα σε έναν ασθενή σε κατάσταση κώματος, όταν η σοβαρότητα της κατάστασης μπορεί να εξηγηθεί, για παράδειγμα, από τη συμφόρηση του εγκεφαλικού ιστού. Σχηματισμός της τραυματικής ενδοκρανιακής αιματωμάτων αυξάνοντας τον όγκο τους είναι συνήθως περιπλέκεται από την κήλη ανάπτυξη σκηνιδιακού - προεξοχή συμπιέζει αιμάτωμα στον εγκέφαλο παρεγκεφαλίδας οπή tentorium μέσω της οποίας το εγκεφαλικό στέλεχος. Η προοδευτική συμπίεσή του σε αυτό το επίπεδο εκδηλώνεται από μια βλάβη του οφθαλμοτονωτικού νεύρου (πτώση, μυδρίαση, αποκλίνοντα μάτια) και αντίθετη αιμιλία.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου αναπόφευκτα συνοδεύονται από εγκεφαλική βλάβη διάφορους βαθμούς, χαρακτηρίζεται από διείσδυση του αίματος από την κρανιακή κοιλότητα στο ρινοφάρυγγα, στην περικογχική ιστό και κάτω από τον επιπεφυκότα μέσα στην κοιλότητα του μέσου ωτός (σε ωτοσκόπηση ανιχνεύεται κυανωτικός χρωματισμού ή τύμπανο ρήξη της).

Η αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά μπορεί να είναι συνέπεια τοπικού τραυματισμού, επομένως δεν αποτελεί συγκεκριμένο σημάδι κάταγμα βάσης κρανίου. Ομοίως, το "σύμπτωμα των ποτηριών" είναι επίσης συχνά το αποτέλεσμα ενός καθαρά τοπικού τραύματος στο πρόσωπο. Παθογνομική, αν και όχι απαραίτητα, η εκπνοή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη (ρινόρροια) και τα αυτιά (ωτόρροια). Επιβεβαίωση απαλλαγή από τη μύτη είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι «τσαγιέρα σύμπτωμα» - μια σαφή βελτίωση σε ρινόρροια εμπρός κλίση της κεφαλής, και την ανίχνευση ενός απαλλαγή από τη μύτη της γλυκόζης και πρωτεΐνης, αντίστοιχα, το περιεχόμενό τους στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού μπορεί να συνοδεύεται από παράλυση του προσώπου και κοχλιοειδοβλαδικά νεύρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση προσώπου προσέρχεται μόλις λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Μαζί με τα οξεία αιμάτωμα, το τραύμα του κρανίου μπορεί να περιπλέκεται από τη χρονικά αυξανόμενη συσσώρευση αίματος στον εγκέφαλο. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει υποδόριο αιμάτωμα. Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς - συχνά ηλικιωμένοι με μειωμένη μνήμη, οι οποίοι υποφέρουν, επιπλέον, από τον αλκοολισμό - έρχονται στο νοσοκομείο ήδη στο στάδιο της αποζημίωσης με συμπίεση του εγκεφαλικού. Το τραύμα του κρανίου, το οποίο ήταν πριν από πολλούς μήνες, συνήθως δεν είναι σοβαρό, είναι amnesized στους άρρωστους.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ήπιου chmt μειώνεται μόνο στη συμπτωματική περίθαλψη. Εάν ο πόνος συνταγογραφείται, συνταγογραφούνται αναλγητικά, σε περίπτωση σοβαρής βλαπτικής δυσλειτουργίας, χορηγούνται β-αναστολείς και bella-aminal και σε περίπτωση διαταραχών του ύπνου χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες. Στην ήπια ΤΒΙ, κλινικά σημαντικό εγκεφαλικό οίδημα συνήθως δεν αναπτύσσεται, επομένως, η διουρητική χορήγηση δεν συνιστάται. Πρέπει να αποφεύγεται η μεγάλη ανάπαυση στο κρεβάτι - η έγκαιρη επιστροφή του ασθενούς στο γνωστό περιβάλλον είναι πολύ πιο επωφελής. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι επιδόσεις πολλών ασθενών για 1-3 μήνες είναι περιορισμένες. Η μακροχρόνια ανεξέλεγκτη πρόσληψη βενζοδιαζεπινών, αναλγητικών, ειδικά εκείνων που περιέχουν καφεΐνη, κωδεΐνη και βαρβιτουρικά, συμβάλλει στη χρόνια μετατραυματικών διαταραχών. Οι ασθενείς που είχαν ήπια ΤΒΙ συχνά συνταγογραφείται nootropics - Piracetam (Nootropilum) των 1,6 - 3,6 g / d, πυριτινόλη (encephabol) των 300-600 mg / ημέρα, 5.10 ml του ενδοφλεβίως Cerebrolysin, γλυκίνη 300 mg / ημέρα κάτω από τη γλώσσα. Οι ασθενείς συχνά δεν χρειάζονται τόσο πολύ φάρμακο όσο η διακριτική και λεπτομερής εξήγηση των συμπτωμάτων τους, το αναπόφευκτο της παλινδρόμησης τους σε σύντομο χρονικό διάστημα και η ανάγκη τήρησης των αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Η θεραπεία της σοβαρής ΤΒΙ οφείλεται κυρίως στην πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1) τη διατήρηση του αεραγωγού (καθαρισμός της βλέννας του στόματος και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, εισαγωγή του αγωγού). Σε μετριοπαθείς αναισθητοποιητές με απουσία αναπνευστικών διαταραχών, το οξυγόνο συνταγογραφείται μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα. Με μια βαθύτερη βλάβη της συνείδησης, η βλάβη στους πνεύμονες και η κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου, η διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός είναι απαραίτητες. Για να αποφύγετε την αναρρόφηση, το στομάχι πρέπει να αδειάζεται με ρινογαστρικό καθετήρα. Η πρόληψη της αγχωτικής γαστρικής αιμορραγίας - παράγοντας κινδύνου για την πνευμονία της αναρρόφησης - συνεπάγεται την εισαγωγή αντιόξινων φαρμάκων.

2) σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής. Είναι απαραίτητο να διορθωθεί η γυναικολμαμία, η οποία μπορεί να σχετίζεται με απώλεια αίματος ή έμετο, αποφεύγοντας την υπερδιήθηση και το αυξημένο οίδημα του εγκεφάλου. Συνήθως αρκετά 1,5 - 2 l / ημέρα αλατούχου ή κολλοειδών διαλυμάτων. Πρέπει να αποφευχθεί η εισαγωγή διαλυμάτων γλυκόζης. Με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα (β-αναστολείς, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, διουρητικά, κλοφελίνη). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της υποβαθμισμένης αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

η ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε σχέση με ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, ενέχεται υγρό, κορτικοστεροειδή, αγγειοδιασταλτικά.

3) εάν υποψιάζεται αιμάτωμα, ενδείκνυται άμεση διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό.

4) πρόληψη και θεραπεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Αν και δεν αποκλείονται αιμάτωμα χορήγηση μαννιτόλη ή άλλα οσμωτικής διουρητικά μπορεί να είναι επικίνδυνα, αλλά σε ταχεία καταστολή της συνείδησης και τα σημάδια της κήλης (π.χ., διαστολή της κόρης), όταν η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να τεθεί γρήγορα ενδοφλεβίως με 100 - 200 ml ενός διαλύματος μαννιτόλης 20% ( προ-καθετηριασμένη κύστη). Μετά από 15 λεπτά, εγχύεται το lasix (20-40 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως). Αυτό σας επιτρέπει να κερδίσετε χρόνο για έρευνα ή μεταφορά έκτακτης ανάγκης του ασθενούς.

5) όταν εκφράζεται διέγερση χορηγείται οξοβουτυρικόν νατρίου (10 ml ενός διαλύματος 20%), μορφίνης (5-10 mg ενδοφλεβίως), galoperidod (1-2 ml 0.5% διαλύματος), ωστόσο, δύσκολο να εκτιμηθεί κατάσταση καταστολή της συνείδησης και μπορεί να είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης αιματώματα. Επιπλέον, η υπερβολική και αδικαιολόγητη εισαγωγή ηρεμιστικών μπορεί να είναι η αιτία της αργής ανάκαμψης γνωστικών λειτουργιών.

6) σε επιληπτικές κρίσεις, το Relanium εγχέεται ενδοφλεβίως (2 ml ενός διαλύματος 0,5% ενδοφλέβια), μετά την οποία χορηγούνται από το στόμα αντιεπιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, 600 mg / ημέρα).

7) η διατροφή του ασθενούς (μέσω ρινογαστρικού σωλήνα) αρχίζει συνήθως την 2η ημέρα.

8) τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή προφυλακτικά με τραυματισμό ανοικτής κεφαλής (ειδικά με CSF).

9) τραύμα στο νεύρο του προσώπου συσχετίζεται συνήθως με κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού και μπορεί να προκληθεί από βλάβη του νεύρου ή διόγκωση του οστικού διαύλου. Στην τελευταία περίπτωση, η ακεραιότητα του νεύρου δεν παραβιάζεται και τα κορτικοστεροειδή μπορεί να είναι χρήσιμα.

10) η μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης μπορεί να συσχετιστεί με τραυματική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου, που προκύπτει από τη νευρική σύμπτωση, την αιμορραγία σε αυτό και / ή τον σπασμό και την απόφραξη του αγγείου που το προμηθεύει. Όταν εμφανιστεί αυτό το σύνδρομο, ενδείκνυται η χορήγηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του TBI βασίζεται στη βιομηχανική του, τον τύπο, τον τύπο, τη φύση, τη μορφή, τη σοβαρότητα των τραυματισμών, την κλινική φάση, την περίοδο θεραπείας και την έκβαση της βλάβης.

Η βιομηχανική διακρίνει τους ακόλουθους τύπους TBI:

  • σοκ κρούσης (το κύμα κλονισμού διαδίδεται από τη θέση του κτυπήματος και διέρχεται από τον εγκέφαλο στην αντίθετη πλευρά με γρήγορες πτώσεις πίεσης).
  • επιτάχυνση-επιβράδυνση (κίνηση και περιστροφή των μεγάλων ημισφαιρίων σε σχέση με ένα σταθερότερο στέλεχος) ·
  • (ταυτόχρονα αποτελέσματα και των δύο μηχανισμών).

Ανά κατηγορία βλάβης:

  • εστιακή (χαρακτηρίζεται από τοπική μακροδομική βλάβη του μυελού με εξαίρεση περιοχές καταστροφής, μικρές και μεγάλες εστιακές αιμορραγίες στην περιοχή κρούσης, αντίκρουση και κύματα κλονισμού).
  • διάσπαση (ένταση και κατανομή πρωταρχικών και δευτερογενών ριπών αξονών στο επτά οβάλ κέντρο, κορμός κορμός, υποκριτικές δομές, εγκεφαλικό).
  • (συνδυασμός εστιακής και διάχυτης εγκεφαλικής βλάβης).

Σχετικά με τη γένεση της βλάβης:

  • πρωτογενείς αλλοιώσεις: εστιακές μώλωπες και σύνθλιψη του εγκεφάλου, διάχυτη νευραξονική βλάβη, πρωτογενή ενδοκρανιακά αιματώματα, ρήξεις του κορμού, πολλαπλές ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες,
  • δευτερογενείς αλλοιώσεις:
  1. λόγω δευτεροπαθών ενδοκρανιακών παραγόντων (καθυστερημένα αιματοειδή, διαταραχές εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αιμοκυκλοφορίας λόγω ενδοκοιλιακής ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, εγκεφαλικού οιδήματος, υπεραιμίας, κλπ.) ·
  2. λόγω δευτεροπαθών εξωκρανιακών παραγόντων (αρτηριακή υπέρταση, υπερκαπνία, υποξαιμία, αναιμία κ.λπ.)
  • απομονωμένη (απουσία οποιασδήποτε εξωκρανιακής βλάβης).
  • (εξωκρανιακή βλάβη λόγω μηχανικής ενέργειας) ·
  • (ταυτόχρονη επίδραση διαφορετικών ενεργειών: μηχανική και θερμική / ακτινοβολία / χημική).
  • κλειστή - βλάβη που δεν παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος της κεφαλής. καταγμάτων των οστών της κρανιακής θόλωσης χωρίς βλάβη του γειτονικού μαλακού ιστού ή κάταγμα της βάσης του κρανίου με αναπτυγμένη υγρορυθμία και αιμορραγία (από το αυτί ή τη μύτη).
  • ανοικτή διεισδυτική κεφαλή τραυματισμού - χωρίς βλάβη στο dura mater,
  • ανοικτή διεισδυτική κεφαλή τραυματισμού - με βλάβη στη σκληρή μήνιγγα.

Με τη σοβαρότητα, ο ΤΒΙ διαιρείται σε 3 μοίρες: ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Κατά τη συσχέτιση αυτής της κατηγοριοποίησης με τη κλίμακα κόμας της Γλασκώβης, ελαφρά τραυματική εγκεφαλική βλάβη υπολογίζεται σε 13-15, μέτριο βάρος - σε 9-12, σοβαρή - σε 8 σημεία ή λιγότερο.

Ήπια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και διάσειση αντιστοιχεί σε εγκεφαλική βλάβη ήπιας, μέσα - εγκεφάλου θλάση μέτρια, σοβαρή - η εγκεφαλική βλάβη σοβαρή, διάχυτη αξονική βλάβη και οξεία συμπίεση του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης του TBI:

  • πρωταρχική (η επίδραση στον εγκέφαλο από τραυματική μηχανική ενέργεια δεν προηγείται από οποιαδήποτε εγκεφαλική ή εξωεγκεφαλική καταστροφή).
  • δευτερογενής (επίδραση της τραυματικής μηχανικής ενέργειας στον εγκέφαλο προηγείται από εγκεφαλική ή εξωεγκεφαλική καταστροφή).

Το TBI στον ίδιο ασθενή μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά ή επανειλημμένα (δύο φορές, τρεις φορές).

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές του TBI:

  • διάσειση ·
  • ήπια συγκίνηση του εγκεφάλου.
  • συγκόλληση του εγκεφάλου μέτρια?
  • σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση.
  • διάχυτη αξονική βλάβη.
  • συμπίεση του εγκεφάλου.

Κατά τη διάρκεια του CCT, υπάρχουν 3 βασικές περίοδοι: οξεία, ενδιάμεση και απομακρυσμένη. Το χρονικό μήκος της πορείας ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού ποικίλει ανάλογα με την κλινική μορφή του ΤΒΙ: οξεία - 2-10 εβδομάδες, ενδιάμεση - 2-6 μήνες, απομακρυσμένη με κλινική ανάκαμψη - έως 2 έτη.

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένης της σοβαρότητας των συνεπειών που συνεπάγεται ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

  • Το θύμα ταιριάζει στην πλάτη του, ενώ ελέγχει τη συνολική του κατάσταση (αναπνοή, παλμός).
  • Ελλείψει συνείδησης του θύματος, είναι απαραίτητο να τον τοποθετήσετε στην πλευρά του, η οποία επιτρέπει την πρόληψη της κατάποσης του εμετού στην αναπνευστική οδό σε περίπτωση εμέτου και επίσης εξαλείφει τη δυνατότητα πτώσης της γλώσσας.
  • Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται απευθείας στο τραύμα.
  • Η ανοικτή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου απαιτεί την επίδεσμο των άκρων του τραύματος, μετά την οποία εφαρμόζεται ο επίδεσμος.

Οι υποχρεωτικές προϋποθέσεις για την πρόσκληση ασθενοφόρου είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης:

  • Κακή αιμορραγία.
  • Αιμορραγία από τα αυτιά και τη μύτη.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Έλλειψη αναπνοής.
  • Σύγχυση συνείδησης.
  • Απώλεια συνείδησης για περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα.
  • Διαταραχές ισορροπίας.
  • Η αδυναμία των χεριών ή των ποδιών, η αδυναμία κινητικότητας ενός συγκεκριμένου άκρου.
  • Κράμπες;
  • Επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • Ασαφή στην ομιλία.

Η κλήση ασθενοφόρου απαιτείται επίσης σε περίπτωση τραυματισμού ανοικτής κεφαλής. Ακόμη και με καλή υγεία μετά την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό (επισκεφθείτε την αίθουσα έκτακτης ανάγκης).

Διαγνωστικά

Η πιθανότητα μιας θετικής πρόγνωσης για ένα θύμα εγκεφαλικής βλάβης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση. Η έγκαιρη διάγνωση, σε συνδυασμό με τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, ελαχιστοποιεί τις αρνητικές επιπτώσεις της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης και χρησιμεύει ως εγγύηση για την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών που υποστηρίζουν τη ζωή και των συστημάτων σώματος.

Ιδιαίτερης σημασίας της έγκαιρης διάγνωσης της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου που οφείλεται σε σημαντικό κίνδυνο βλάβης δευτερογενούς (μετα-τραυματικού) εγκεφάλου που συμβαίνουν με φόντο ενός υποτονικού ή ισχαιμική σύνδρομο.

Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι να εξακριβωθεί η νευρολογική κατάσταση του θύματος. Η κατάσταση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων του σώματος αξιολογείται.
Παρά το γεγονός ότι η συνολική εξέταση του ασθενούς και είναι απαραίτητη όσον αφορά την ταχεία εκτίμηση της κατάστασής του, δεν παρέχει επαρκώς πλήρη κλινική εικόνα, έτσι ώστε οι ειδικοί χρησιμοποιούν ενόργανες μεθόδους διάγνωσης:

  • εξέταση με ακτίνες Χ στα απαραίτητα συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση και τις αισθήσεις του, εκτός από το X-ray του εγκεφάλου κάνει τις εικόνες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
  • η αξονική τομογραφία είναι η πλέον ακριβής διαγνωστική μέθοδος για τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.
  • οσφυϊκή παρακέντηση.
  • αγγειογραφία.
  • μετρήσεις ενδοκρανιακής πίεσης.

Συνέπειες

Μόνο ένα έτος μετά τη θεραπεία τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, μπορεί κανείς να κρίνει επαρκώς τις συνέπειές της, καθώς καθ 'όλη αυτή την περίοδο μπορεί να εμφανιστούν τόσο θετικές όσο και αρνητικές αλλαγές. Οι συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης συχνά εξαρτώνται από την ηλικία του θύματος, για παράδειγμα, οι άνθρωποι ηλικίας άνω των 60 ετών πεθαίνουν συχνότερα από σοβαρούς τραυματισμούς από τους νέους. Για να ταξινομηθούν οι επιπτώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, δημιουργήθηκε μια κλίμακα έκθεσης της Γλασκώβης, η οποία παρέχει πέντε επιλογές έκβασης:

  • Ανάκτηση. Οι συνέπειες ενός ανοιχτού ή κλειστού τραυματισμού της κεφαλής ουσιαστικά απουσιάζουν. Το θύμα επιστρέφει στο προηγούμενο επίπεδο απασχόλησης.
  • Μέτρια αναπηρία. Το θύμα βιώνει νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές που τον εμποδίζουν να επιστρέψει στις επαγγελματικές του δραστηριότητες, αλλά να του επιτρέψει να υπηρετεί μόνος του.
  • Σοβαρή αναπηρία. Ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια από τον φροντιστή.
  • Φυσική κατάσταση. Έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, βρίσκεται σε κώμα χωρίς τη δυνατότητα εκτέλεσης εντολών ή εντελώς ήχων.
  • Θάνατος Ο ασθενής δεν έχει αυθόρμητη αναπνοή, αίσθημα παλμών, καθώς και ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι ένα σύστημα μέτρων που αποβλέπει στην αποκατάσταση δυσλειτουργικών λειτουργιών, στην προσαρμογή ενός ασθενούς στο περιβάλλον και στη συμμετοχή του στην κοινωνική ζωή. Η εφαρμογή αυτών των δραστηριοτήτων αρχίζει στην οξεία περίοδο τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Για το σκοπό αυτό, τα ακόλουθα καθήκοντα:

  • οργάνωση των πιο ευνοϊκών συνθηκών για την αποκατάσταση της δραστηριότητας αναστρέψιμα κατεστραμμένων δομών και δομική και λειτουργική αποκατάσταση της ακεραιότητας των κατεστραμμένων ιστών και οργάνων, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης και αναπαραγωγής των συγκεκριμένων στοιχείων του νευρικού ιστού?
  • την πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • την πρόληψη των δευτερογενών συστολών στα paretic άκρα.

Η εφαρμογή αυτών των καθηκόντων συμβάλλει σε ένα σύνολο δραστηριοτήτων - φαρμακευτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης, επαγγελματική θεραπεία. Παρουσιάζοντας επιπλοκές της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, είναι απαραίτητος ο επαγγελματικός αναπροσανατολισμός του ασθενούς.

Η πρόγνωση τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι υποχρεωτική συνιστώσα κάθε ιατρικού ιστορικού, καθώς και διάγνωση. Κατά την εκκένωση του ασθενούς από το νοσοκομείο εκτιμώνται τα πλησιέστερα λειτουργικά αποτελέσματα και προβλέπονται τα τελικά αποτελέσματα της θεραπείας, που καθορίζουν το σύνολο ιατρικών και κοινωνικών μέτρων για τη βελτιστοποίησή τους.

Ένα και ως σημαντικά συστατικά του συμπλέγματος αποκατάστασης του συστήματος με ειδικές ανάγκες, οι οποίοι έχουν υποστεί μια τέτοια κατάσταση, όπως μια κρανιοεγκεφαλική κάκωση είναι η επαγγελματική αποκατάσταση, η οποία αποτελείται από ένα ψυχολογικό επίκεντρο ένα άτομο με αναπηρία για την καριέρα του, του έδειξε την υγεία, συστάσεις για την απασχόληση για την ορθολογική μονάδα απασχόληση, την επαγγελματική εκπαίδευση και επανεκπαίδευση.

Κλειστό

Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής είναι ένα πολύ σοβαρό και δυσάρεστο φαινόμενο. Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να εξετάζουμε διάφορους τύπους βλάβης: συγκόλληση, διάσειση, συμπίεση του εγκεφάλου, καθώς και διάσπαση της αξονικής βλάβης.

Ο αντίκτυπος στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση του τραυματισμού. Μπορεί να είναι πολύ περίπλοκο. Σε αυτή την περίπτωση, η διάχυτη εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από διάφορους μώλωπες. Η θεραπεία του ασθενούς εξαρτάται από όλες αυτές τις συνθήκες. Εξετάστε τις μορφές ζημιάς με περισσότερες λεπτομέρειες.
Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής - διάσειση του εγκεφάλου

Αυτή η φόρμα είναι πιο συνηθισμένη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια μικρή απώλεια συνείδησης, η εξασθένιση της μνήμης (σε σχέση με τα συμβάντα πριν ή αμέσως μετά τον τραυματισμό). Μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα συμπτώματα συμβαίνουν συχνότερα με αυτόν τον κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι:

  • κεφαλαλγία ·
  • εμετός.
  • μικρές διαταραχές των κινήσεων των ματιών.
  • ζάλη;
  • αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
  • παλμών.

Κλειστή σοβαρή εγκεφαλική βλάβη - εγκεφαλική συμφόρηση

Οι τοπικοί τραυματισμοί και οι μώλωπες του εγκεφάλου είναι πολύ διαφορετικοί και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη φύση του τραυματισμού. Τέτοιες βλάβες μπορεί να ποικίλουν από αδύναμη έως πολλαπλή, με βλάβες σε ζωτικές δομές. Διαφορετικές και μορφολογικές αλλαγές στην περιοχή του τραυματισμού. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

  • αιμορραγίες σημείου.
  • ο θάνατος μεμονωμένων κυτταρικών ομάδων.
  • τοπικό οίδημα.
  • εκτεταμένες αλλαγές με καταστροφή ιστών.
  • ρήξη αιμοφόρων αγγείων.
  • σοβαρή διόγκωση.
  • αιμορραγία.

Ένας κλειστός τραυματισμός της κεφαλής με εγκεφαλική συγκόλληση προκαλεί επίσης λειτουργικές διαταραχές. Πιθανή βλάβη της αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών. Τέτοιες βλάβες μπορεί να επηρεάσουν άλλα όργανα και διαδικασίες στο σώμα. Παραθέτουμε τις κύριες συνέπειές της:

  • κεντρικές αναπνευστικές διαταραχές.
  • διαταραχές καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
  • βλάβες σε διάφορους μεταβολικούς μηχανισμούς.
  • επιδράσεις στο ήπαρ, τους νεφρούς, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.
  • διαταραχές ευαισθησίας στα άκρα.
  • επιληψία;
  • παράλυση;
  • βλαπτικές διαταραχές.

Διάχυτη αξονική βλάβη με κλειστό τραυματισμό στο κρανίο και στον εγκέφαλο

Χαρακτηρίζεται από μια μακρά απώλεια συνείδησης, με αποτέλεσμα σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, διαταραχές τόνου, παράλυση άκρων, παραπάτηση, διαταραχές κίνησης των ματιών, καρδιαγγειακές και αναπνευστικές διαταραχές. Εντοπίστηκε με υπολογιστική τομογραφία.
Συμπίεση του εγκεφάλου

Η συμπίεση του εγκεφάλου είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός κλειστού τραυματισμού της κεφαλής με διαφορετική σοβαρότητα. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από τα σχηματισμένα ενδοκρανιακά αιματοειδή, εγκεφαλικό οίδημα, καταθλιπτικό κάταγμα και άλλες αιτίες. Η κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη με μια τέτοια βλάβη απαιτεί έγκαιρη αναγνώριση, καθώς και επείγουσα παρέμβαση, συνήθως χειρουργική.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κλειστός τραυματισμός της κεφαλής δεν είναι μόνο δύσκολος από μόνη της, αλλά έχει και σοβαρές συνέπειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οι αρμόδιοι ειδικοί σίγουρα θα κάνουν τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Ανοίξτε

Η ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη ονομάζεται μηχανική βλάβη της ακεραιότητας του κρανίου, καθώς και ό, τι είναι μέσα: αιμοφόρα αγγεία, εγκέφαλος, νεύρα. Στην περίπτωση αυτή, με ανοιχτούς τραυματισμούς του κρανίου και του εγκεφάλου, παρατηρείται επαφή του κρανίου και του ενδοκρανιακού συστατικού με το εξωτερικό περιβάλλον. Ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, ωστόσο, καθώς και κλειστή, έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Η σοβαρότητα τέτοιων τραυματισμών μπορεί να προσδιοριστεί από τους ακόλουθους δείκτες: τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης και μνήμης, τον βαθμό κατάθλιψης της συνείδησης και την παρουσία νευρολογικών διαταραχών.

Πολύ συχνά, οι γιατροί λένε ότι το τραύμα του κρανίου και του ίδιου του εγκεφάλου δεν είναι τόσο φοβερό όσο οι πιθανές συνέπειές του. Εάν ένα άτομο έχει ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο δυσμενείς. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Όταν ασκείται ισχυρή μηχανική επίδραση στην επιφάνεια του κρανίου, κατά κανόνα, υπάρχει η πιθανότητα σχηματισμού εστιακής βλάβης στην ακεραιότητα του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι φλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται, οδηγώντας σε αιμορραγία και σχηματισμό αιμάτωματος. Το αιμάτωμα, με τη σειρά του, παρεμβαίνει στην κανονική διατροφή του εγκεφάλου από τα αγγεία λόγω της βλάβης τους.

Επίσης, όταν διαγνωστεί με ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό, παρατηρείται συχνά συντριβή του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, πολύ συχνά, συμβαίνει βλάβη ή θραύση των νευρικών απολήξεων, οι οποίες καλούνται άξονες. Οι άξονες είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, οι οποίες παύουν ή δεν μεταδίδονται πλήρως όταν είναι κατεστραμμένες. Ασθενείς με τέτοια σημεία εξασθένησης της αναπνευστικής λειτουργίας, κυκλοφορία του αίματος και εμπίπτουν σε κώμα, που μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, οι συνέπειες του οποίου χαρακτηρίζονται από τέτοιες καταστάσεις στο 80% των περιπτώσεων, οδηγεί σε θάνατο.

Οι συνέπειες της βλάβης στην ακεραιότητα του κρανίου και του εγκεφάλου πρέπει να περιλαμβάνουν την εμφάνιση συχνών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων που συμβαίνουν σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει όταν μια πρόωρη παροχή κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης (καθυστερημένη αφαίρεση αιμάτωματος), όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται δραματικά.

Η θεραπεία της ανοιχτής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης και η αποτελεσματικότητά της θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη βοήθεια που παρέχεται αμέσως. Η παροχή πρώτων βοηθειών κατά παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου είναι η αποκατάσταση της αναπνοής και η διακοπή της αιμορραγίας. Επίσης, η νοσηλεία του ασθενούς είναι πολύ σημαντική, διότι έπνιξε 100% οξυγόνο. Με τέτοιους τραυματισμούς, η νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο, στο νευροχειρουργικό τμήμα θα πρέπει να γίνει εντός μίας ώρας.

Κατά την παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο με τις σωστές διαγνώσεις για τη θεραπεία των ανοικτών τραυματισμό στο κεφάλι θα είναι να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του κρανίου με την βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, την απομάκρυνση των θρομβωτικών σχηματισμών, τη λήψη φαρμάκων. Η συνταγή των φαρμάκων είναι ότι με τον τρόπο αυτό ασκείται έλεγχος της ενδοκράνιας πίεσης και βελτιώνεται επίσης η πρόσβαση του αίματος και, κατά συνέπεια, των θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο.

Με ευνοϊκό αποτέλεσμα μετά από ανοιχτή βλάβη στο κρανίο, ο ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο. Ωστόσο, για μια σημαντικά μεγαλύτερη χρονική περίοδο, είναι υποχρεωτικό να παρακολουθείται τακτικά η κατάσταση υγείας τέτοιων ειδικών όπως νευρολόγος, θεραπευτής, ψυχολόγος και άλλοι.

Βαρύ

Σε σοβαρό εγκεφαλικό τραυματισμό υπάρχει απώλεια συνείδησης του τύπου της στομωρίας ή του κώματος, που διαρκεί από δυο ώρες έως πολλές εβδομάδες. Επίσης, μπορεί να υπάρξει μια έντονη διέγερση του κινητήρα, παραβίαση της κατάποσης, κάταγμα κρανίου και εγκεφαλική αιμορραγία, διεσταλμένες κόρες, gormetoniya, παράλυση και άλλα. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σοβαρών μώλωπες, υπάρχει συμπίεση του εγκεφάλου και ο σχηματισμός αιματώματος. Ένας πολύ ισχυρός τραυματισμός στο κεφάλι οδηγεί συχνά στο θάνατο ενός ατόμου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαροί τραυματισμοί εγκεφάλου καταγράφονται στο 5-6% των θυμάτων. Όταν οι τραυματισμοί αυτοί καταγράφονται σοβαρές παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών του ατόμου.

Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση (μερικές φορές υπόταση), παραβίαση της συχνότητας και του ρυθμού της αναπνοής. Μερικές φορές σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να προκαλέσει πρωτογενή βλαστικά νευρολογικά συμπτώματα: διμερής πτώση και μυδρίαση, αλλάζοντας τον μυϊκό τόνο, αύξηση ή αναστολή των αντανακλαστικών των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος, και τα αντανακλαστικά τενόντων, detserebralnuyu δύσκαμπτο, τονικότητας νυσταγμός, βλέμμα πάρεση, και άλλοι.

Στην αρχή, αυτά τα συμπτώματα επανεγγραφής των ημισφαιρικών εστιακών συμπτωμάτων. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού, υποκριτικές διαταραχές του μυϊκού τόνου και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις διαφόρων τύπων. Μετά από λίγες ημέρες, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί λιπώδης εμβολή και / ή μετατραυματική μηνιγγίτιδα.

Sharp

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι ένα από τα πιο περίπλοκα και κοινωνικά σημαντικά προβλήματα της νευροχειρουργικής. Η επιτάχυνση του ρυθμού ζωής, η αύξηση του αριθμού των οχημάτων, η πολυπλοκότητα της παραγωγής, τα κοινωνικά προβλήματα οδηγούν σε αύξηση της συχνότητας και της στάθμιση των τραυματισμών στο κεφάλι. Περίπου 200 χιλιάδες άνθρωποι τραυματίζονται στην Ουκρανία κάθε χρόνο. Μεταξύ των αιτιών θανάτου, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη κατατάσσεται πρώτα σε άτομα ηλικίας κάτω των 45 ετών, πριν από τις καρδιαγγειακές και ογκολογικές παθήσεις. Η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου οδηγεί σε αναπηρία 25-30% των θυμάτων.

Μπορείτε να σώσετε τη ζωή και να επιστρέψετε ένα άτομο στην κοινωνία μετά από έναν τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό μόνο με την παροχή έγκαιρης και υψηλής ειδίκευσης νευροχειρουργικής φροντίδας, χρησιμοποιώντας όλες τις σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης, νευροχειρουργικής και νευροψεκασμού.

Το Τμήμα Neurotrauma του Ινστιτούτου Νευροχειρουργικής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας παρέχει βοήθεια 24 ώρες το 24ωρο σε θύματα με όλα τα είδη τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών:

  • Εγκεφαλική διάσειση.
  • Διαταραχές του εγκεφάλου.
  • Κατάγματα της αψίδας και της βάσης του κρανίου.
  • Συμπίεση του εγκεφάλου με ενδοκρανιακά αιματώματα και καταθλιπτικά κατάγματα.
  • Διάχυτη αξονική βλάβη.

Στη διάθεση των νευροχειρουργών του τμήματος υπάρχει μηχανογραφημένη τομογραφία, αίθουσα χειρουργικών επεμβάσεων, μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλοι οι νευροχειρουργοί του τμήματος διαθέτουν σύγχρονες νευροχειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται στον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων.

Για πρώτη φορά στην Ουκρανία, οι νευροχειρουργοί του τμήματος έχουν ξεκινήσει την επιτυχή χρήση μιας νέας ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής διαδικασίας - την αφαίρεση των ενδοκρανιακών τραυματικών αιματωμάτων με τοπική ινωδόλυση.

Με βάση την πλούσια πρακτική και επιστημονική εμπειρία, το Τμήμα Νευροτραυμάτων του Ινστιτούτου Νευροχειρουργικής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας ανέπτυξε και το 2006. που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας "Protocoli nadannya medicha хв βοήθεια θα λατρέψουμε την κρανιοεγκεφαλική βλάβη."

Στα παιδιά

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι μια μηχανική βλάβη στο κρανίο και τα πάντα μέσα του (εγκεφάλου, αιμοφόρων αγγείων, κρανιακών νεύρων, μεμβρανών εγκεφάλου). Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να είναι ανοιχτός και κλειστός.

Ανοιχτός τραυματισμός της κεφαλής - όταν υπάρχει βλάβη στο κρανίο.

Κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός κλειστός - όταν δεν υπάρχει ζημιά στο κρανίο.

Υπάρχουν οι εξής τύποι ζημιών με κλειστό τραύμα κεφαλής:

  • Διάσειση του εγκεφάλου.
  • Μούρηση εγκεφάλου. Συνοδεύεται από εγκεφαλική βλάβη με ποικίλη σοβαρότητα (ήπια, μέτρια σοβαρή ή σοβαρή).
  • Η συμπίεση του εγκεφάλου. Σε περίπτωση τραυματισμού, το σκάφος στο εσωτερικό του κρανίου έχει υποστεί βλάβη, το αίμα χύνεται στην κοιλότητα του και συμπιέζει τον εγκέφαλο.

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος και ευκολότερος τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός στα παιδιά. Όταν μια εγκεφαλική διάσειση μπορεί να είναι μώλωπας, πληγή ή σκουριά στο κεφάλι, αλλά το κρανίο είναι άθικτο. Αν είχαμε την ευκαιρία να δούμε το εσωτερικό του εγκεφάλου ενός μωρού, τότε δεν υπάρχει τίποτα που δεν θα το βρείτε: ο εγκέφαλος, ο εγκέφαλος, επειδή οι αλλαγές συμβαίνουν όταν κλονίζεται με την πολύ λεπτή κυτταρικό επίπεδο, μπορεί μόνο να δει κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Έτσι, το παιδί χτύπησε το κεφάλι του. Πώς να το καταλάβω: υπήρξε διάσειση ή όχι; Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων που υποδεικνύουν ότι υπάρχει εγκεφαλική βλάβη.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ανακίνησης:

  • Απώλεια συνείδησης Αυτό το σημάδι δεν είναι υποχρεωτικό: ένα παιδί μπορεί να χάσει τη συνείδησή του από λίγα δευτερόλεπτα σε λίγα λεπτά ή ίσως όχι.
  • Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.

Παραλλαγές απώλειας μνήμης:

  • απώλεια μνήμης κατά τη στιγμή του τραυματισμού, όταν το παιδί ήταν ασυνείδητο.
  • ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που συνέβησαν αφού ήρθε στον εαυτό του.

Ναυτία και έμετος.
Πονοκέφαλος

Αφού το παιδί έρθει στα αισθήματά του, είναι δυνατό:

  • Ζάλη.
  • Εμβοές.
  • Αδυναμία
  • Οι καυτές πληγές στο πρόσωπο.
  • Κατανόηση
  • Αναστολή.
  • Πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών.
  • Αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Δεδομένου ότι η διάσειση είναι σχετικά ήπια εγκεφαλική βλάβη, η γενική κατάσταση του παιδιού συνήθως ανακάμπτει μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Αλλά για τη διάσειση δεν μπορεί να ληφθεί ελαφρά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύεται όχι μόνο από μια διάσειση, αλλά πιο σοβαρούς τραυματισμούς: εγκεφαλική βλάβη, συμπίεση του εγκεφάλου σε συνεχή ροή στην κρανιακή κοιλότητα του αίματος, κλπ δείχνει τη ζημιά, και κυρίως θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει τους γονείς..:

  • Το παιδί έχασε τη συνείδηση ​​όχι για ένα λεπτό ή δύο, αλλά για αρκετές δεκάδες λεπτά.
  • Συχνός επαναλαμβανόμενος έμετος.
  • Μια μακρά περίοδος από τη μνήμη. Μπορεί να υπάρχει παραβίαση της μνήμης των σημερινών γεγονότων και της φθοράς της ψυχικής δραστηριότητας.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • Διαφορετικό μέγεθος μαθητή.
  • Αναπνευστικές ή Καρδιακές Διαταραχές.
  • Λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό (αρκετές ώρες ή ημέρες), μετά την ανάκτηση της συνείδησης, εμφανίζεται προοδευτική κατάθλιψη της συνείδησης, εκπληκτική και σημαντική μείωση της δραστηριότητας. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, η οποία είναι συνέπεια της συμπίεσης του εγκεφάλου με το αίμα που διαρρέει από ένα ραγισμένο δοχείο και συσσωρεύεται στην κοιλότητα του κρανίου. Ο ασθενής σταδιακά "πηγαίνει στον εαυτό του", η κατάσταση μπορεί να καταλήξει σε κρίση και κώμα.